Felhólyagosodást okozó szer- Perzisztens mérgező anyagok, amelyek elsősorban a bőrt és a nyálkahártyákat érintik. Ezen túlmenően, ha szennyezett élelmiszerrel vagy vízzel bejutnak a szervezetbe, hatással vannak az emésztőszervekre.

A bőr vagy más szervek súlyos elváltozásai esetén a hólyagos szerek általános mérgezést okoznak a szervezetben.

A hólyagos hatású szerek csoportjának fő képviselői a mustárgáz, a lewisit, a triklór-trietil-amin.

Mustárgáz- ként, szenet, hidrogént és klórt tartalmazó összetett kémiai vegyület. A mustárgáz kémiai neve diklór-dietil-szulfid.

A technikai mustárgáz sötétbarna olajos folyadék (a vegytiszta mustár színtelen), szagával fokhagymára vagy mustárra emlékeztet. A mustárgáz gőzei színtelenek. A mustárgáz forráspontja +219°. Plusz 5-10 °C hőmérsékleten a mustárgáz megkeményedik, ezért télen oldószerekkel vagy más, a megszilárdulási hőmérsékletet csökkentő szerekkel keverve használják.

A mustárgáz egy tipikus tartós OM, és hosszú ideig a földön marad: nyáron (nyílt területeken fű nélkül) - több napig; télen - hetekig, sőt hónapokig.

A mustárgáz könnyen felszívódik fába, bőrbe, textilbe, gumiba és minden porózus anyagba. A mustárgáz nagyon nehezen oldódik vízben, könnyen oldódik benzinben, kerozinban, kőolajban és különféle olajokban.

A mustárgázt lúgok, nátrium-szulfid és aktív klórt tartalmazó anyagok (fehérítő, kalcium-hipoklorit stb.) pusztítják el.

A mustárgáz ellenség általi harci felhasználása légi bombák, tüzérségi lövedékek, aknák és vegyi anyagok kiöntésére szolgáló eszközök segítségével lehetséges. Lehetőség van speciális eszközök, gépek és vegyi bombák használatára is. Harci használat során a mustárgáz lehet folyékony halmazállapotban (repülőgépről történő öntözéskor és talajszennyezéskor), ködben (ha légbombák és tüzérségi lövedékek felrobbannak) és gőzállapotban (ha a folyékony mustárgáz elpárolog).

A mustárgáz károsodásának első jelei megjelennek:

csepegtető-folyékony mustárgázzal történő bőrkárosodás esetén néhány óra (4-8 óra) elteltével - bőrpír és duzzanat, viszketés, égés; felrobbanó hólyagok jelennek meg, amelyek után hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek alakulnak ki;
mustárgáz gőzök okozta szemkárosodás esetén 2-4 óra elteltével - a szemhéj duzzanata, fényfóbia, váladékozás a szemből, homályos látás;
légúti gőzök károsodása esetén 4-12 óra elteltével - száraz torok köhögés, orrfolyás, hangvesztés.

Ha 30-60 perc elteltével mustárgáz kerül a gyomor-bél traktusba. éles fájdalmak vannak a hasban, nyálfolyás, hányinger, hányás, és a nap végére - véres hasmenés. A gyomor-bél traktus veresége gyakran halállal végződik.

A mustárköd ugyanazokat a szerveket érinti, mint a gőzök, de a betegségek súlyosabbak.

Az érintkezés helyétől függetlenül a mustárgáz legyőzésével szinte mindig megfigyelhető a test általános mérgezésének jelensége.

A mustárgáz hatását a következő dózisok és koncentrációk jellemzik.

Bőrrel való érintkezés esetén cseppfolyós mustárgáz 0,01 mg / cm 2 - bőrpír; 0,15 mg/cm 2 - kis buborékok; 0,2 mg/cm 2 - lefolyóbuborék.

Bőrrel érintkezve mustárgáz gőzei 0,025 mg / l 5 percig - a bőr kipirosodása; 1 mg/l - kis buborékok, 2 mg/l - összefolyó buborékok.

A 0,35 mg/l mustárgázt tartalmazó levegő 5 perces belélegzése végzetes. A károsodás első jelei általában 4-12 órás szennyezett levegő után jelentkeznek.

Gőzök és mustárköd keverékének belélegzése esetén a károsodás jelei gyorsabban jelentkeznek, mint a gőzök önmagában történő belélegzése esetén.

A talajon a mustárgáz kimutatható: sötét olajos foltokkal a növényzeten vagy a havon; vegyi felderítő eszköz használata; a növénytakaró fonnyadásával és elszíneződésével a fertőzés után egy nappal vagy még tovább.

A mustárgáz gőzének a levegőben való jelenlétét vegyi felderítő eszközökkel is meghatározzák, speciális indikátorreagensekkel ellátott csöveken (ún. indikátorcsöveken) keresztül levegő szívással. Amikor szennyezett levegőt szívunk be ezeken a csöveken, a reagens színe megváltozik.

A légzőszerveket és a szemet a mustárgőzöktől és a ködtől gázálarc, a testfelület védelmére pedig különféle bőrvédő szereket alkalmaznak.

Mustárgázzal szennyezett területek gázmentesítésére (semlegesítésére), épületek, fatermékek, gumi-, fehérítő- vagy kalcium-hipokloritsók, az emberi bőr gáztalanítására klóramin oldatok használhatók. A ruházat gáztalanítása speciális kamrákban történik gőz-levegő-ammónia vagy gőz-ammónia keverékkel történő kezeléssel, valamint forralással.

Számos esetben a gáztalanítás tisztán fizikai módszereit alkalmazzák: szellőztetés, az OM oldószerrel történő lemosása stb.

Hólyaghúzó harcgáz több vegyi anyag keveréke, amely szenet, hidrogént, klórt és arzént tartalmaz, amelyek közül a fő a klórvinil-diklór-arzin. A műszaki lewizit egy nehéz olajos folyadék a barnától a majdnem feketéig (a vegytiszta lewisit színtelen), erős kellemetlen szaggal. Nagyon alacsony koncentrációban a lewizit gőzének a muskátli leveléhez hasonló szaga van.

A lewisit forráspontja körülbelül + 119 °, mínusz 15 ° C hőmérsékleten a lewisit erősen besűrűsödik, ezért télen oldószer nélkül csak -15 ° C felett használható. A Lewisite illékonyabb, mint a mustárgáz, és télen is képes önállóan hatni. A Lewisite az ellenálló OM-hez tartozik, de a mustárgázhoz képest kisebb ellenállással rendelkezik.

Az emberre gyakorolt hatása alapján a lewisit a mustárgázhoz hasonlít, ugyanakkor számos tulajdonsággal rendelkezik. Amikor egy cseppfolyós lewisit érintkezik a bőrrel, az áldozat szinte azonnal égető érzést érez, a bőr kipirosodik és megduzzad. Az érintett területeken 10-12 óra múlva megjelennek a buborékok, a lewisit általános mérgező hatása sokkal erősebb, mint a mustárgázé. A 0,05 mg / cm 2 dózis bőrpírt okoz, 0,4-0,5 mg / cm 2 - nagy hólyagokat.

A lewisit gőz hatása azonnal megjelenik. Fájdalom van a szemekben és az orrban, könnyezés, irritáció a torokban. Amikor a Lewisite gőz bejut a légzőszervekbe, két-három óra múlva tüdőödéma alakul ki.

A 0,4 mg/l lewizitgőzt tartalmazó levegő 5 perces belélegzése végzetes. A Lewisite köd által okozott kár súlyosabb, mint a gőzkár.

A lewisittel szennyezett területet és tárgyakat ugyanazokkal az eszközökkel gáztalanítják, mint a mustárgáz gáztalanításánál. A mustárgázzal ellentétben a lewisit gáztalanító termékei megőrzik mérgező tulajdonságait.

A lewisit észlelése a földön és a levegőben külső jelekkel, valamint a vegyi felderítő berendezésben található indikátorcső segítségével történik. A vízben, termékekben és anyagokban a lewisit meghatározása laboratóriumban történik.

A lewisit elleni védelemre ugyanazokat az eszközöket alkalmazzák, mint a mustárgáz elleni védelemre.

Triklór-trietil-amin (nitrogén mustár) nagyon gyenge, alig észrevehető szagú folyadék. Plusz 230-233°-on forr, mínusz 4°-on megszilárdul. A triklór-trietil-amin sokkal kevésbé illékony, mint a mustárgáz, ezért levegőben történő felhasználáskor alacsonyabb gőzkoncentrációt termel, mint ha mustárgázt használnak azonos körülmények között.

A triklór-trietil-amin a test minden olyan szövetében gyulladást okoz, amellyel érintkezik, de kisebb mértékben, mint a mustárgáz. De a triklór-trietil-amin általános mérgező hatása sokkal erősebb, mint a mustárgázé. Amikor cseppfolyós triklór-trietil-amin kerül be, a bőr kipirosodása 6-8 óra múlva kezdődik. Az első nap végére bőrödéma alakul ki, a második napon pedig kis buborékok jelennek meg. A buborékok nem egyesülnek, mint a mustárgáznál, hanem gyorsan kiszáradnak, és a hetedik vagy nyolcadik napon leesnek. A triklór-trietil-amin gőzei nem hatnak az emberi bőrre, de a légutak irritálóbbak, mint a mustárgáz. A triklór-trietil-amin párjainak vereségével a szemek a szemhéjak akaratlan becsukódását, könnyezést, a szaruhártya elhomályosodását okozzák. A gasztrointesztinális traktusra ugyanúgy hat a triklór-trietil-amin, mint a mustárgázra.

„A bőrhólyagosodás legyőzése. Bőrhólyag-mérgező anyagok A mustárgázos elváltozások általános jellemzői, alkilező tulajdonságú mérgek és a bennük lévő egészségügyi veszteségek

1. Idegbénító - szarin, "vi-gázok" (U-gázok).
2. Általános mérgező - ciánhidrogénsav, kloracin.
3. Fulladás – foszgén.
4. Bőrrepedő hatás - mustárgáz, lewisit.
5. Pszichotomimetikus - "BZ".
6. Bosszantó:
a) könnyezők (könny) - "CS", cianogén-klorid;
b) sternitek (a légutak nyálkahártyájának súlyos irritációját okozzák) - adamzit.
A mérgező anyagok osztályozása a károsító hatás jellege szerint. Vannak halálos mérgező anyagok, amelyek az ellenség munkaerőjének gyors megsemmisítésére szolgálnak, és olyan szerek, amelyek átmenetileg munkaképtelenné teszik a harcot és a munkaképességet.
Bármely mérgező anyag toxikus hatása az adagtól függ.
A mérgező anyagok osztályozása a károsító hatás időtartama szerint:
1 - perzisztens mérgező anyagok;
2 - instabil mérgező anyagok (NOV) - a károsító hatás a meleg évszakban a leghatékonyabb. Érvényesség - 1-2 óra.
Az instabil mérgező anyagok közé tartozik a hidrogén-cianid, cianogén-klorid, foszgén II stb.
A kombinált kémiai elváltozások változatai:
a) csak a seb vagy az égési felület fertőzött;
b) nemcsak a seb vagy égési felület fertőzött, hanem a bőr, a légzőszervek, a gyomor-bél traktus, a szem stb. is;
c) a seb vagy égési felület nem fertőzött, de más szervek és rendszerek elváltozásai vannak: bőr, légzőszervek, gyomor-bél traktus, szem.

A hólyagos hatású mérgező anyagok jellemzői

A hólyagos hatású mérgező anyagok közé tartoznak azok az anyagok, amelyek a bőr és a nyálkahártyák fekélyes-nekrotikus elváltozásait okozzák, és általános reszorpciós hatást fejtenek ki az egész szervezetre és az egész szervezetre. A mérgező anyagok e csoportjából az első világháború idején tömegesen használták a mustárgázt. És most a mustárgáz, amelyet a mindennapi életben a "gázok királyának" neveznek, a hadseregnél szolgál az egyik szolgálati fegyverként. Ebbe a csoportba tartozik a triklór-trietil-amin, a lewisit.
Mustárgáz- átlátszó olajos folyadék fokhagyma és mustár illattal. A víznél nehezebb és rosszul oldódik benne. Gáztalanító szerek hatására gyorsan lebomlik.
Gőz, aeroszol és cseppfolyós formában mérgező hatással van a szervezetre. A károsodás elsősorban az OM-mel közvetlenül érintkező helyeken jelentkezik.
A mustárgáz, mint univerzális méreg, kölcsönhatásba lép a sejtek fehérjerendszereivel egészen azok teljes denaturálódásáig. A mustárgáz különböző biokémiai rendszerekben is zavarokat okoz sejtszinten.
Ezek a változások a trofikus zavarok hátterében állnak, a reaktivitás minden típusának csökkenése, amely a mustáros elváltozások kialakulását és lefolyását jellemzi.
A mustárgáz általános reszorpciós hatásának tünetei. Hányinger, hányás, láz, hematológiai változások. Jellemző a központi idegrendszer depressziója az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegeinek irritációjával, amely bradycardiához, szívritmuszavarokhoz és hasmenés megjelenéséhez vezet. A jövőben mustár cachexia alakul ki.
Mustárgáz helyi hatása alatti elváltozások. A bőr károsodása esetén erythemás, bullosus és nekrotikus dermatitis alakul ki, majd - nehezen kezelhető gennyes-nekrotikus fekélyek. A felső légutak veresége hurutos rhinolaryngotracheitis és tüdő - bronchopneumonia kialakulásához vezet. A szemkárosodás kötőhártya-gyulladásban, keratoconjunctivitisben és a gyomor-bél traktusban nyilvánul meg -
gastritis, gyomor-bélhurut. A cseppfolyós mustárgázzal járó jelentős bőrelváltozások esetén a helyi változásokat reszorptív (általános toxikus) szindróma kialakulásával kombinálják.

A bőrreszorpciós hatású mérgező anyagokkal fertőzött sebek lefolyásának jellemzői

A bőrreszorbens csoportba tartozó mérgező anyagoknak (mustárgáz, lewisit) kitett sebek lefolyása a következő klinikai jellemzőkkel rendelkezik. Súlyos degeneratív és nekrotikus elváltozások lépnek fel a seb szöveteiben és kerületében. Gyakoriak a szövődmények: gennyes, rothadó, anaerob fertőzés, valamint súlyos klinikai lefolyású tetanusz. A sebgyógyulási folyamat nagyon hosszú. Az OM, bejutva a sebbe és felszívódik a vérbe, általános reszorpciós hatást fejt ki a szervezet egészére. Az érintett szövetek főtt húsnak tűnnek, az izmok véreznek, elveszítik összehúzódási képességüket, könnyen elszakadnak, mintha szétterülnének. A seb felülete fénytelen, lomha, vizes, szinte nem vérző granulátumok borítják. A sebet bőrkeményedéses szélek veszik körül, amelyek alatt mély gennyes csíkok képződnek.
A lágyrészek mérgező anyagok általi károsodása mély degeneratív-nekrotikus folyamatok, izomközi flegmonok, csíkok és hosszan tartó, nem gyógyuló sebek kialakulásához vezet. A szepszis kialakulásával gennyes áttétek vannak távoli szervekben és szövetekben.
A csontok károsodása esetén nekrotikus osteitis alakul ki, a csontszövet lacunáris felszívódása hosszú, lomha osteomyeliticus folyamattal és késői kilökődésű szekveszterek képződésével. Az ízületek károsodását (panarthritis) az ízületi porcok és a periartikuláris szövetek nekrózisa kíséri, majd súlyos ízületi gyulladás és parartikuláris flegmon alakul ki. Ezt a folyamatot gyakran szorosan elhelyezkedő erek trombózisa, fertőzés esetén a trombus olvadása és másodlagos vérzés kíséri.
A koponyacsontok lövéses sérülései és a bőrreszorpciós szer sebének károsodása esetén a dura mater és az agyi anyag szomszédos területeinek nekrózisa lép fel, amely gyakran halálhoz vagy súlyos fertőző szövődmények kialakulásához vezet: agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, agytályog.
Súlyos empyema vagy diffúz peritonitis alakul ki a mellkas és a hasüreg OB sebeinek károsodása esetén, még nem áthatoló sebeknél is.
A mustárgázzal fertőzött sebekre a következő jellemzők jellemzőek. A seb sajátos mustárgázszagot (égetett gumi, fokhagyma vagy mustár) bocsát ki, a mustárgáz sebbe jutását nem kíséri fájdalomreakció, a seb felszínén OM sötétbarna olajos foltok, ill. bőr, a sebszövetek barna színűek.
A fertőzés látens periódusa 2-3 óráig tart, 3-4 órával az OM-nek való kitettség után a seb szélein duzzanat és a környező bőr hyperemia, amely előrehalad, és 1 nap végére kis hólyagok jelennek meg. a seb körüli bőrön, egymással nagyobbakká egyesülve, sárgás folyadékkal megtöltve.
A fertőzés után 2-3 nappal a sebben nekrózis gócok jelennek meg, a sebváladék mustárgáz tartalmára vonatkozó kémiai vizsgálat 48 órán belül pozitív lehet.
Ha a mustárgázt tömegesen lenyeli a sebbe, rezoratív hatás léphet fel: apátia, álmosság, általános depresszió. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ig emelkedik, a pulzusszám 110-120 ütés / percre emelkedik, a vizeletben - fehérje, eritrociták, hialin és szemcsés hengerek. Súlyos esetekben görcsök, tüdőödéma lép fel, leesik a vérnyomás, kóma alakul ki.
A mustárgázzal fertőzött sebek gyógyulása nagyon lassan megy végbe. A sebek helyén kiterjedt depigmentált hegek képződnek, az alatta lévő szövetekre forrasztva, körben a bőr pigmentációjával.
A hegek gyakran fekélynek vannak kitéve. A fekélyek sokáig nem gyógyulnak, megfertőződnek. Egy közönséges bőrseb gyógyulása 7-10 nappal véget ér, mustárgáznak kitéve pedig 20-40 vagy több napra van szükség (A. N. Berkutov, B. V. Serikov, 1973).
Ha lewisite kerül a sebbe, éles, égő, bár rövid távú fájdalmat észlelnek; muskátli illata; a seb szövetei szürke-hamu színt kapnak; a seb súlyos vérzése. Az elváltozás után 10-20 perccel hiperémia, duzzanat jelentkezik a seb körül, buborékok képződése figyelhető meg, amelyek a nap végére egy nagy buborékká tapadnak össze. Ekkorra szöveti nekrózist észlelnek, amely jelentős mélységig terjed - a lewisite lézióval járó szöveti nekrózis mélyebb, mint a mustárgázzal.
A szöveti nekrózis kialakulásával párhuzamosan megindul a sebfertőzés kialakulása, amely gyorsabban nyilvánul meg, mint a mustárgáz esetében. A seb durva, az alatta lévő szövetekre forrasztott, fájdalmas, gyakran fekélyes hegek kialakulásával gyógyul.
Néhány órával azután, hogy az OM bejutott a sebbe, a méreg általános reszorpciós hatásának klinikai tünetei jelentkeznek: nyálfolyás, hányinger, néha hányás, szorongás és izgatottság. A klinikai tünetek gyorsan fejlődnek, és vérnyomásesésben, légszomjban, mély depresszió következtében fellépő gerjesztésben és testhőmérséklet-csökkenésben nyilvánulnak meg. Kialakulnak az akut kardiovaszkuláris elégtelenség jelenségei az összeomlás típusának megfelelően, tüdőödéma lép fel. Korai kezelés esetén 1-2 napon belül halálos kimenetelű lehet.

Az idegmérgek jellemzői

Az idegágensek foszforsav-észterek, ezért nevezik őket Organofoszfor mérgező anyagok (FOV). Ezek közé tartozik a szarin, a szomán és az olyan anyagok, mint a K-gázok.
Ezek az ismert legmérgezőbb szerek. Csepp-folyékony, aeroszolos és gőzállapotban használhatók, és a talajon több órától több napig, hetekig, sőt hónapokig megőrzik mérgező tulajdonságaikat. Különösen perzisztensek a V-gáz típusú anyagok.
A szarin színtelen, szagtalan, illékony folyadék, sűrűsége 1,005, és vízben könnyen oldódik.
A V-gázok a foszforil-kolinok és a forszforil-kolinok képviselői. Színtelen folyadék, vízben gyengén oldódik, de szerves oldószerekben oldódik. Mérgezőbbek, mint a szarin és a somán.
FOB-mérgezés bármely alkalmazásuk során előfordulhat (bőr, nyálkahártyák, légutak, gyomor-bél traktus, sebek, égési sérülések). A testbe behatolva a FOV felszívódik a vérbe, és eloszlik minden szervben és rendszerben.
A FOV toxikus hatásának mechanizmusa. A FOV elsősorban a kolinészteráz inaktivációját okozza – egy enzim, amely hidrolizálja az acetilkolint, amely kolinra és ecetsavra bomlik. Az acetilkolin a központi és perifériás idegrendszer szinapszisaiban az idegimpulzusok továbbításában részt vevő egyik mediátor (közvetítő). A FOV-mérgezés következtében feleslegben felhalmozódik az acetilkolin a képződés helyén, ami a kolinerg rendszerek túlzott gerjesztéséhez vezet.
Ezenkívül a FOV közvetlenül kölcsönhatásba léphet a kolinerg receptorokkal, fokozva a felhalmozódott acetilkolin által okozott kolinomimetikus hatást.
A test FOV vereségének fő tünetei: miózis, a homloklebenyekbe sugárzó szemfájdalom, homályos látás; rhinorrhoea, az orrnyálkahártya hiperémiája; szorító érzés a mellkasban, bronchorrhoea, hörgőgörcs, légszomj, zihálás; a légzés éles megsértése következtében - cianózis.
Bradycardia, vérnyomásesés, émelygés, hányás, nehézség érzése az epigasztrikus régióban, gyomorégés, böfögés, tenezmus, hasmenés, akaratlan székletürítés, gyakori és akaratlan vizelés jellemzi. Fokozott izzadás, nyálfolyás, könnyezés, félelem, általános izgalom, érzelmi labilitás, hallucinációk fordulnak elő.
Ezt követően depresszió, általános gyengeség, álmosság vagy álmatlanság, memóriavesztés, ataxia alakul ki. Súlyos esetekben - görcsök, collaptoid állapot, a légzési és vaszkuláris-motoros központok depressziója.
Organofoszfáttal (OPS) szennyezett sebek, változatlan megjelenés, degeneratív-nekrotikus és gyulladásos folyamatok hiánya a sebben és a sebben; a seb izomrostjainak fibrilláris rángatózása és a körülötte lévő fokozott izzadás. A FOV sebből történő gyors felszívódásával az izomfibrilláció általános klónikus tónusos görcsökké alakulhat át. Bronchospasmus, laryngospasmus és miosis alakul ki. Súlyos esetekben kóma és halál vagy fulladás lép fel. A FOB felszívódása a sebben nagyon rövid időn belül megtörténik: 30-40 perc elteltével már csak nyomokban határozható meg a FOB a sebváladékban.

Kombinált kémiai elváltozások kezelése

A segítség mértéke az orvosi evakuálás szakaszaiban kombinált vegyi sérülések esetén

Elsősegély

Az elsősegélynyújtást az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében egészségügyi oktató nyújtja, és a következő intézkedésekből áll:
gázálarc felhelyezése; specifikus antidotumok alkalmazása;
a bőr és a ruházati területek részleges fertőtlenítése (gáztalanítás) OM nyomokkal PPI-tartalommal vagy a tasak antikémiai szereivel (PCS);
mesterséges lélegeztetés alkalmazása;
a sérülés természetétől függően - a vérzés ideiglenes leállítása, védőkötés felhelyezése a sebre, a sérült végtag immobilizálása, fájdalomcsillapítók beadása fecskendőből;
gyors eltávolítása (exportálása) az elváltozásból.

Elsősegély

A kórház előtti egészségügyi ellátás (MPB) a következő tevékenységeket foglalja magában:
antidotumok újbóli bevezetése a javallatok szerint; mesterséges lélegeztetés;
a gázálarc eltávolítása súlyos sebesülteknél a légzésfunkció éles megsértésével; szemmosás vízzel vagy 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal mustárgáz és lewisit károsodás esetén;
tubus nélküli gyomormosás és adszorbens beadás a gázálarc levétele után mustárgáz és lewisit károsodás esetén;
szív- és légzőszervi szerek bevezetése a légzési és szívfunkciók megsértésével;
erősen átázott kötések bekötése vagy kötések felhelyezése, ha még nem alkalmazták;
érszorító alkalmazás ellenőrzése;
a sérült terület immobilizálása (ha nem végezték el);
fájdalomcsillapítók bevezetése;
tablettázott antibiotikumok adása (eltávolított gázmaszk mellett).

Elsősegély

Az ellenszerek bevezetése a FOB legyőzésében; antikonvulzív szerek alkalmazása; szemmosás vízzel vagy 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, 2%-os bórsav-oldattal, 0,5%-os vizes klóramin-B-oldattal vagy kálium-permanganát-oldattal 1:2000. A gyomor-bél traktus károsodása esetén - szonda gyomormosás meleg vízzel vagy 0,5%-os kálium-permanganát oldat 25 g aktív szén hozzáadásával 1 liter vízhez.
A felsorolt intézkedések mellett a sérülés, károsodás jellegétől függően, az indikációknak megfelelően biztosítják a szükséges egészségügyi ellátásokat, amelyek az MPP-ben az ellátás körébe tartoznak.
ha a FOV sérült, 8%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat és 5%-os hidrogén-peroxid-oldat keverékével kezelik, egyenlő térfogatban, és a keveréket közvetlenül felhasználás előtt készítik el;
mustárgáz károsodás esetén a sebek (égési felületek) körüli bőrt klóramin B 10%-os alkoholos oldatával töröljük le, magát a sebet pedig 5%-os vizes klóramin B oldattal mossuk le;
lewizit károsodás esetén - a seb körüli bőrt (égések) kenjük be 5%-os jódotinktúrával, magát a sebet (égési felületet) pedig Lugol-oldattal vagy 5/6-os hidrogén-peroxid oldattal.
A sebesültek MPP-be történő tömeges felvétele esetén a fertőzött sebek (égési sérülések) kezelését csak létfontosságú (sürgős) indikációk esetén végezzük.

Szakképzett orvosi ellátás

A sebek tartós bőrreszorpciós szerekkel (mustárgáz, lewizit) történő fertőzése esetén a fő intézkedés a mielőbbi műtéti kezelés. A legjobb eredményt a fertőzött seb gáztalanítása és az elváltozást követő 3-6 órán belüli széles kimetszése adja. A sebészi kezelés utólag is indokolt, hiszen ezekben az esetekben is megteremti a feltételeket a folyamat kedvezőbb lefolyásához.
Bőrreszorpciós szerrel fertőzött sebek műtéti kezelésének elhalasztása csak kivételes körülmények között megengedett.
Az öltözőben és a műtőben a sebészeti csapatok steril köpenyben, maszkban, kötényben és polivinil-klorid ujjúban és mindig sebészkesztyűben dolgoznak. Az egészségügyi személyzet munkájának biztonsága érdekében a sebesültek kötszereit egy sátorban távolítják el a kevert keverékek előkezeléséhez. A művelet során minden manipulációt, ha lehetséges, eszközök segítségével kell elvégezni. A kesztyű integritásának megsértése esetén azonnal el kell távolítani, kezet klóraminnal, alkohollal kezelni és új kesztyűt kell felvenni. A szerszámokat benzinbe áztatott vattával alaposan letöröljük, majd 1 órán át 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatban forraljuk.
A fertőzött sebészeti kesztyűt meleg szappanos vízzel mossuk, majd 20-30 percre klóramin B 5%-os alkoholos oldatába merítjük, és vízben forraljuk (szóda hozzáadása nélkül) 20-30 percig.
A művelet során a szennyezett kötszereket (kötés, géz, vatta) gáztalanítóval zárt G tartályokba dobják, majd megsemmisítik (égetik).
A sebek sebészeti kezelése történhet helyi érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben. A helyi érzéstelenítés ellenjavallata a bőr kiterjedt elváltozása bőrreszorpciós szerrel. Ezekben az esetekben a végtagsebek kezelésénél sikeresen alkalmazható a sebhely feletti keresztmetszet érzéstelenítése.
Az A. V. Vishnevsky szerinti helyi érzéstelenítés olyan neuroplegikus anyagokkal kombinálva alkalmazható, amelyek görcsoldó és fájdalomcsillapító hatásúak (FOV-károsodás esetén).
Az endotracheális érzéstelenítés hatékony érzéstelenítési módszer. Alkalmazásának ellenjavallata a tüdőödéma és elváltozások, amelyeket jelentős vérnyomásesés és a központi idegrendszer depressziója kísér. FOV-mérgezés esetén intravénás érzéstelenítés alkalmazható barbitursav-készítményekkel (hexenál, tiopentál-nátrium stb.), amelyek görcsoldó hatásúak.
Nyilvánvaló hatású OM bőrfelszívódással fertőzött végtagok sebeinek sebészeti kezelésének sajátosságai. Minden esetben először gáztalanítani kell a seb körüli bőrt, és le kell mosni a sebet 5%-os vizes klóramin B oldattal. A fertőzött seb sebészeti kezelését szigorú sorrendben kell elvégezni. Először a seb zúzott és életképtelen bőréleit vágják ki, eltávolítják a szövetdarabokat, az idegen testeket és a vérrögöket. A műszerek cseréje után a bőr alatti zsírszövetet széles körben és radikálisan kivágják az oda került OM-vel és a sebcsatorna mentén az életképtelen izomszövettel együtt. A seb ismételt gáztalanítása szükséges. A radikális kezelést szerves anyaggal fertőzött lövéstöréseknek kell alávetni. A csontdarabok adszorbeálják az OS-t, hordozóivá válnak, és hosszú ideig megtartják az OS-t, ami hozzájárul a súlyos nekrózis, a hosszú távú osteomyelitis, a flegmon, a kiterjedt gennyes folyamatok és a szepszis előfordulásához. Ezért a csontseb kezelése során a mozgásszervi seb alapos gáztalanítását végezzük, majd eltávolítjuk a sebben szabadon fekvő összes csontdarabot, valamint a csonthártyához és a környező lágyrészekhez kapcsolódó töredékeket. A törött csont OM-vel fertőzött fő töredékeinek végeit az egészséges szöveteken belül lefűrészeljük.
Az erek fala nagyon érzékeny az OS hatásaira, az értörzseket le kell kötni.
Az idegtörzsek viszonylag ellenállóak az operációs rendszer hatásaival szemben. Kezelni kell őket 2%-os vizes klóramin B oldattal, és egészséges szövetekkel le kell fedni.
Az OB-vel fertőzött kezelt sebekre elsődleges varratokat nem alkalmaznak. A műtét a seb bőséges lemosásával, végső gáztalanításával, a seb antibiotikumokkal történő beszivárgásával, laza tamponáddal, gumifokozatok bevezetésével és aszeptikus kötszer alkalmazásával zárul.
A végtagok immobilizálása gipsz sínek és gipsz sínek segítségével történik. A siket körkörös gipszkötések ellenjavallt a sérülés utáni első napokban: ödéma alakulhat ki, majd kompresszió és ischaemiás rendellenességek jelentkezhetnek.
A sebben élesen gyulladásos jelenségekkel járó sebesült késői felvétele esetén bizonyos esetekben csak a gáztalanításra és a boncolásra korlátozódhat.

Speciális sebészeti ellátás

Speciális sebészeti ellátás kombinált kémiai elváltozásokkal küzdő sebesültek számára. A kórházakban a sebesültek kezelése a sérülés lokalizációjának és jellegének megfelelően történik, figyelembe véve a sebfolyamat lefolyásának sajátosságait az OB károsodása esetén. A kórházakba kerülő sebesülteknél az egész szervezet OM-mérgezése ilyen vagy olyan mértékben mindig megnyilvánul. Ezért a sebészeti beavatkozásokkal együtt a kezdetektől fogva olyan kezelést kell végezni, amelynek célja a mérgezés jelenségeinek megszüntetése vagy azok hatásának csökkentése az érintett személy testére. Ebben a tekintetben a sebészeti kezelést terápiás intézkedésekkel kell kombinálni az OS hatása által a szervezetben okozott rendellenességek megállítása érdekében.

A hólyagos hatású BTXV-nek (mustárgáz és mások) többoldalú károsító hatása van. Csepp-folyékony és gőz állapotban a bőrre és a szemre, belélegezve a gőzökre - a légutakra és a tüdőre, étellel és vízzel lenyelve - az emésztőszervekre hatnak. A mustárgáz jellegzetessége a látens hatás időszakának jelenléte (a léziót nem észlelik azonnal, hanem egy idő után - 4 óra vagy több). A károsodás jelei a bőr kipirosodása, kis hólyagok kialakulása, amelyek aztán nagyokká egyesülnek, és két-három nap múlva felrobbannak, és nehezen gyógyuló fekélyekké alakulnak. Bármilyen helyi elváltozás esetén a HTS a szervezet általános mérgezését okozza, amely lázban, rossz közérzetben és a cselekvőképesség teljes elvesztésében nyilvánul meg.

Mustárgáz (HD)

Mérgező anyag a bőrre és hólyagos hatást okoz. Színtelen olajos folyadék, fokhagyma vagy mustár illatú (a műszaki termék barna színű). Olvadáspont 14,5 °C, forráspont 217 °C (bomlás közben). Jól oldjuk fel szerves oldószerekben. Kémiailag stabil, 170 °C feletti hőmérsékleten lebomlik. Nem vizes közegben a dehidroklórozás párhuzamosan mehet végbe, és divinil-szulfid keletkezik. Vízzel lassan hidrolizál (telített vizes oldatban 2 órán át 20°C-on 99%-kal). Könnyen reagál nem vizes közegben tioszulfátokkal, karbonsavak sóival, alkálifém-alkoholátokkal és -fenolátokkal, nem mérgező termékeket képezve. Oxidálva szulfoxiddá és szulfonná. Az erős oxidálószerek (például alkáli- és alkáliföldfém-hipokloritok, klóraminok) a mustárgáz molekula teljes pusztulását idézik elő, és felhasználhatók gáztalanítására. A mustárgáz élettani hatásainak széles skálája van. A szervezet általános mérgezését a szénhidrát-anyagcsere és a bioenergetikai folyamatok zavarai okozzák a hexokináz enzim mustárgáz általi gátlása miatt. A mustárgáz hólyagosító hatása abban nyilvánul meg, hogy képes alkilezni a sejtmembránok szerkezeti fehérjéit, megváltoztatva azok permeabilitását. A mustárgáz alkiláló hatása szintén megmagyarázza mutagén tulajdonságait. A mustárgáz gőz, aeroszol és cseppek formájában hat a szervezetre bármilyen alkalmazás esetén. Amikor mustárgázcseppek kerülnek a bőrre, először bőrpír, majd (az első nap végén) hólyagosodás figyelhető meg; 2-3 nap múlva a hólyagok áttörnek és helyükön hosszan gyógyuló fekélyek képződnek. A mustárgáz légúti gőzeinek károsodásának jelei: szárazság és égő érzés az orrban és a torokban, nyelési fájdalom, tüsszögés és orrfolyás. Súlyos esetekben bronchitis és tüdőgyulladás alakulhat ki. A szemek különösen érzékenyek a mustárgázra. A gőzöknek való kitettség a nyálkahártya kipirosodását, fájdalmat, a szemhéjak akaratlan összehúzódását és könnyezést okoz. A mustárgáz jellegzetessége a látens hatásperiódus és a kumulatív aktivitás jelenléte. A bőrön tályogok kialakulását okozó minimális dózis 0,1 mg/cm2. A könnyű szemkárosodás 0,001 mg / l koncentrációnál és 30 perces expozíciónál jelentkezik. A halálos dózis a bőrön keresztül 70 mg/ttkg (látens hatásidő 12 óráig vagy tovább). A halálos koncentráció 1,5 órán keresztül a légzőrendszeren keresztül körülbelül 0,015 mg / l (látens időszak 4-24 óra). Az I.-t Németország használta először OV-ként 1917-ben a belga Ypres város közelében (innen a név). Mustárgáz védelem - gázmaszk és bőrvédelem. A mustárgázt tiodiglikol és HCl, etilén és kén-klorid reakciója, valamint venil-klorid és H2S reakciója útján nyerik.

Lewisite (L)

Színtelen, szagtalan folyadék. A technikai termék egy sötétbarna folyadék, muskátlilevél illatú. A lewisit olvadáspontja körülbelül 0 C, forráspontja 196,6 C. Vízben rosszul oldódik (20 C-on kb. 0,045%), vízzel hidrolizálva rendkívül mérgező béta-klór-vinilarzin-oxidot képez. Lúgos oldatokban és hipokloritok hatására bomlik, alacsony toxikus termékek képződésével. Általános mérgező irritáló és hólyagosító hatása van. 0,0003 mg / l koncentrációban emberben a felső légutak irritációját okozza, 0,01 mg / l koncentrációban 15 perc elteltével - a szem kötőhártya-gyulladását, a szemhéjak duzzadását és a bőrpírt. A halálos dózis a légzőszerveken keresztül 0,25 mg / l 15 perces expozícióval. 0,05 - 0,1 mg/cm2 bőrfertőzés esetén a bőrpír fájdalmas hatású, 0,2 mg/cm2 fertőzéssűrűség esetén - tályogok a bőrön. A bőrön keresztül történő felszívódás átlagos halálos dózisa 25 mg/kg. Szinte nincs látenciaidő. Lewisite védelem - gázálarc és speciális védőruha. A Lewisitet először Schroeder német peszticidkutató fejlesztette ki. E felfedezés után Schroeder élete hátralévő részét mérgező anyagok fejlesztésével töltötte (a lewisit és az idegmérgek felfedezése miatt). A lewisitet úgy nyerik, hogy AsCl3-t acetilénnel reagáltatnak higany-klorid jelenlétében.

1) С2H2 + AsCl3 = (HgCl2) => Lewisite

A buborékfóliás szerek összefoglaló táblázata

Anyag (kód)	HD	L
Művelet típusa:	Skin-nar.	vegyes
Minimális irritáló koncentráció, mcg/l	0,001	0,0003
Medián (átlagos) koncentráció, cselekvőképtelen, ICr50, mg min/l	0,30	0,15
Medián (átlagos) letális koncentráció, LCr50, mg min/l	1.35	3,75
LCr50/ICr50	4.5
A minimális dózis, amely tályogok kialakulását okozza a bőrön mg / cm.	4.5
Olvadáspont, o C	14.5
Forráspont, o C		196.6
Maximális gőzkoncentráció 20 o C-on,	1.52	4.41
Optimális oldószer	**	**
Megsemmisítési módszer (laboratóriumi)	o	o

Dekódolás:

* - dietil-éter, etil-alkohol

** - gyakorlatilag bármilyen szerves oldószer

ó - lúgok víz-alkoholos oldataiban forraljuk

o - hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, klóramin és más oxidálószerek forrásban lévő oldataiban történő oxidáció

so3 - víz-alkoholos nátrium-szulfit oldatok forralása.

S: Mi a neve a formáló anyagoknak latinul?

VII. A szembetegségek kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásai

Kompozitok ragasztórendszerei. A fogszövetekkel való interakció célja, mechanizmusai.

Ebbe a csoportba tartozó mérgező anyagok közé tartozik a mustárgáz és a lewisit. Nagyon stabilak a talajon, erősen mérgezőek. Főleg a bőrön keresztül hatnak, a lokális, hosszan tartó, nem gyógyuló elváltozások mellett súlyos általános zavarokat okoznak a szervezet működésében, ezért bőrreszorpciós szereknek is nevezik őket. A belső szervekre, különösen a tüdőre és a gyomor-bél traktus szerveire is hatással lehet az OM gőzök belélegzése vagy a szennyezett élelmiszerek és víz fogyasztása.

Mustárgáz - jellegzetes szagú olajos folyadék ("mustárgáz"), vízben rosszul oldódik, klórtartalmú anyagok tönkreteszik. A mustárgáz gőzei csaknem hatszor nehezebbek a levegőnél.

A mustárgáz a bőr, a szem és a légzőszervek helyi elváltozásait okozza. Az általános reszorpciós hatás fejfájás, hányinger, mélyreható anyagcserezavarok, vérszegénység, a szervezet általános ellenállásának csökkenése és kimerültség formájában nyilvánul meg.

A mustárgáz jellegzetessége a károsodás szubjektív jeleinek hiánya az expozíció időpontjában, a látens időszak jelenléte, a tartós lefolyás és a lassú felépülés. A látens időszak a bőrrel érintkezve 13-15 óra, a szemen és a légzőszerveken - 2-4 óra.

A bőrelváltozások enyhe formái egyenletes bőrpírban (erythema) jelentkeznek, mérsékelt égéssel és viszketéssel. Hamarosan az erythema sötétebb, cianotikus árnyalatot vesz fel, duzzanat jelenik meg. Nagyobb koncentrációnak kitéve bőrgyulladás alakulhat ki. Az elváltozás súlyos formáiban hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek képződnek, amelyek általában elfertőződnek.

A mustárgáznak való kitettség következtében a szem, a légzőszervek és a bőr együttes károsodása alakul ki. A károsodás első jelei általában 2-6 óra elteltével jelentkeznek a látószervek oldaláról: fényfóbia, homokérzet a szemben, könnyezés. Ekkor (2-17 óra elteltével) csatlakoznak a légúti károsodás tünetei: nyersesség és orrvakarás érzése, köhögés, hangzavarok duzzanattal, az orrnyálkahártya, a garat és a hangszalagok hiperémiája. Valamivel később jellegzetes bőrelváltozások jelennek meg a herezacskóban, az ágyékban és a hónaljban. Ezen elváltozások súlyossága, megjelenési sebességük és visszafejlődésük az elváltozás súlyosságától függ. Enyhébb esetekben a felső légutak, a szem nyálkahártyájának gyulladása és az erythemás dermatitis a 2-3. napra éri el a legnagyobb intenzitást, majd fokozatosan kisimulva a 7-10. napra teljesen eltűnik. Az elváltozás súlyos formáit általában fertőzés kíséri. Tüdőgyulladás alakul ki a tüdőben, gyakran gennyedéssel, sőt gangrénával. A kötőhártya-gyulladás gennyes-nekrotikus jelleget kap. Általában a szaruhártya részt vesz a kóros folyamatban, gyakran fekélyek kialakulásával. Mustárgáz lenyelése esetén 30-60 perc elteltével fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger és hányás jelentkezik. Súlyos esetekben fekélyek alakulnak ki a gyomor-bél traktus mentén.

Lewisite - olajos folyadék csípős, muskátliszerű szaggal. Toxikusságában és reszorpciós hatásában felülmúlja a mustárgázt.

A mustárgáztól eltérően a lewisite károsodás jelei (a bőr égése és fájdalma, fényfóbia, könnyezés, köhögés) szinte azonnal megjelennek a méreggel való érintkezés után. A kóros folyamat gyorsabban fejlődik. Jellemző a helyi változások kombinációja az általános mérgezés jelenségeivel. Az idegrendszer és a szív-érrendszer, a vér különösen észrevehetően érintett, az anyagcsere zavart okoz. A központi idegrendszeri elváltozások letargiában, apátiában, adynámiában, károsodott reflexreakciókban nyilvánulnak meg a külső ingerekre adott reakciók gátlásával. A szív- és érrendszerben bekövetkező változások (pulzus labilitás, vérnyomáscsökkenés, szívizmok diffúz elváltozásai) gyakran vezetnek a betegség klinikai képében. Az inhalációs károsodással járó toxikus tüdőödéma általában a légutak károsodásával jár (gégegyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás). A szem, a légzőszervek és az emésztés károsodásának klinikai képe hasonló a mustárgáz hatásának kitettéhez.

A lewisit azon képessége, hogy növelje az erek permeabilitását, a vér megvastagodásához és vérzéses jelenségek kialakulásához vezet. Az anyagcserezavarok a vércukorszint emelkedésében, a vizelet összes nitrogén és a karbamid nitrogén szintjének emelkedésében nyilvánulnak meg.

Elsősegély:

1. bőrhólyag-szerrel való érintkezés esetén a cseppeket vagy kifröccsenéseket a lehető leggyorsabban el kell távolítani vattával vagy itatópapírral (ne dörzsölje!!). A teljes gáztalanításig az áldozatnak tilos megérinteni saját testét és a környező tárgyakat;

2. Az érintett bőr kerozinnal, acetonnal, alkohollal, benzinnel, oldószerekkel való törlése nagyon hatékony;

3. azonnal távolítson el minden ruhát az áldozatról, és égesse el, vagy küldje el egy gáztalanító kamrába;

4. az érintett területeket kálium-permanganát vagy hidrogén-peroxid oldattal kezeljük (ne dörzsölje!);

5. ha a bőr nagy területeit érinti, fürödjön 5%-os kálium-permanganát oldattal. Az egész testet alaposan le kell mosni szappannal;

6. Ha a szer a szembe kerül, gyorsan öblítse ki 2-3%-os bórsav-oldattal vagy 1-2%-os szódaoldattal a váladék hosszú távú felszabadulása érdekében. Az erős fényt kerülni kell. Erős fájdalom esetén alkalmazzon hideg lotionokat a szakorvos megérkezéséig;

7. légúti mérgezés esetén öblítsen gyenge lúgok oldatával, például 1%-os kálium-permanganát vagy urotropin oldattal. Belégzés vízgőz és mentol keverékével;

8. sürgős kórházi kezelés.

Könnygázok. A könnygázok (könnygázok) olyan anyagok, amelyek alacsony koncentrációban gáz vagy aeroszol formájában könnyezést, szemfájdalmat, valamint bőr- és légúti irritációt okoznak. Ezeket az anyagokat néha "rendőrgázoknak" is nevezik, a név önmagáért beszél. A könnygázok hatása szinte azonnal megjelenik, és az érintkezés befejezése után 15-30 perccel eltűnik.

A CN könnygázt vegyi fegyverként javasolták 1917-ben, de az első világháborúban nem használták. A második világháború után sok országban a CS könnygázt alkalmazták a CN helyett. Ezt a gázt az amerikaiak használták a vietnami háború alatt. Az 1970-es években az Egyesült Királyságban egy másik könnygázt fejlesztettek ki - a CR-t.

Emellett hazánkban elterjedtek olyan anyagok, mint a kapsacin és a pellargonsav-morfolid, amelyek az önvédelmi eszközök részét képezik ("Shock", "Scorpion" stb. gázpatronok).

Elsősegély. Kis koncentrációban irritáló hatású, alacsony toxikus toxikus anyagok károsodása esetén a kezelés szükségessége csak a szem kötőhártyájának hosszan tartó irritációja esetén merül fel. Ebben az esetben a szemet 3%-os bórsavoldattal vagy gyenge (2%-os) szódabikarbóna oldattal kell mosni. Szembe csepegtethető albucid (20%-os nátrium-szulfacil). Néha lúgos szemkenőcsöt használnak. Az irritációt a kamilla infúzióval történő szemmosása, valamint a 3% -os targezin-oldat cseppek alkalmazása is enyhíti. Nem dörzsölheti a szemét; semmi esetre sem szabad szoros kötést alkalmazni.

Súlyos esetekben erős fájdalomcsillapítókat alkalmaznak - promedolt, morfint, 1% -os etilmorfin oldatot csepegtetnek a szembe. Intézkedéseket kell tenni az alacsony illékonyságú könnycseppek eltávolítására a test felületéről és a ruházatról, amelybe intenzíven felszívódnak, ellenkező esetben a mérgezés kiújulhat.

Orvosi Intézet

Traumatológiai, ORTOPIDÓGIAI és Katonai Extrém Medicina Osztály

Tanfolyami munka

OV és A BŐR-BUBORÉK AKCIÓ CSÖKKENTÉSE.

KLINIKA. DIAGNOSZTIKA. KEZELÉS.

Készítette: Mr. 02ll10

Izosimina N.V.

1. Bemutatkozás

2. A mustárgáz, a lewisit, a fenol és származékai fizikai-kémiai és toxikus tulajdonságai

3. A toxikus hatás mechanizmusa és a mérgezés patogenezise

4. Az elváltozás klinikája és jellemzői a szervezetbe való bejutás különböző módjaihoz

5. Elváltozások differenciáldiagnosztikája

6. Fenolmérgezés klinikája karbolsavmérgezés példáján

7. Ellenszer és tüneti terápia

8. Az orvosi ellátás mennyisége az érintett OS bőrreszorpciós hatásával a lézióban és az orvosi evakuálás szakaszaiban

OV és CSÖKKENTÉSE BŐRGYÜMÖDŐ AKCIÓ

Bevezetés

Bőrreszorpciós hatású mérgező anyagok a kénes mustár, nitrogén mustár (triklór-trietil-amin), lewisit. Mindezek az anyagok a perzisztens 0V csoportjába tartoznak. A testre gyakorolt hatásuk jellemző tulajdonsága, hogy helyi gyulladásos-nekrotikus változásokat okoznak a bőrben és a nyálkahártyákban. A helyi hatás mellett azonban ennek a csoportnak az anyagai képesek kifejezett reszorpciós hatást kiváltani.

A 0B bőrreszorpciós hatás természetében és kémiai szerkezetében heterogén: a mustárgáz a halogénezett szulfidok és aminok, a lewisit pedig az alifás diklór-arzinok közé tartozik. A mustárgáz biológiai aktivitása abban nyilvánul meg, hogy képesek alkilezési reakciókba lépni, ami lehetővé tette az alkilezőszerként való besorolásukat.

Az alkilezőszerek a neoplazmaterápiában immunszuppresszánsként használt anyagok nagy csoportját alkotják. A lewisit szelektíven blokkolja a szulfhidril-csoportokat, ami lehetővé tette, hogy a tiolmérgeknek tulajdonítsák.

A YPERIT, LEWIZIT, FENOL ÉS SZÁRMAZÉKAI FIZIKAI-KÉMIAI ÉS TOXIKUS TULAJDONSÁGAI

A mustárgázt kén- és nitrogénmustárra osztják.

A kénes mustár a múlt század eleje óta ismert, de csak 1886-ban izolálták és tanulmányozták. , a németországi Meyer laboratóriumban. Halálosnak minősül.

A nitrogén mustárokat a század 30-as éveiben szintetizálták, mivel nem használták. A mustárgáznak más fajtái is vannak;

Oxigén mustár - 3,5-szer mérgezőbb, mint a mustárgáz és ellenállóbb;

Másfél mustárgáz 5-ször mérgezőbb, mint a mustár.

A feltüntetett mustárgázon kívül van egy mustár formula, amely 60% technikai mustárgázból és 40% oxigén mustárgázból áll.

1. A kénes mustár (diklór-dietil-szulfid) nehéz olajos folyadék. Tiszta formájában színtelen, nyers formában sötét színű, enyhe ricinusolaj illatú, alacsony koncentrációban mustár, fokhagyma szagára emlékeztető illatú. A tiszta mustárgáz fagyáspontja +14,4°C. Műszaki szempontból +4 és +12°C között a tiszta anyag százalékától függ. Forráspont +219°С. Gőzsűrűség levegőben 5.5. 1,3-szor nehezebb, mint a víz. Vízben rosszul oldódik (10°C-on 0,077%). Mivel a mustárgáz nehezebb a víznél, a víztestekben az alsó rétegekben helyezkedik el, és a rossz diffúzió és oldhatóság miatt hosszú ideig megőrzi toxicitását. Jól oldódik szerves oldószerekben, valamint egyéb 0 V-ban Könnyen beszívódik porózus anyagokba, gumiba anélkül, hogy toxicitást veszítene. A mustárgáz telített gőznyomása elenyésző, a hőmérséklet emelkedésével növekszik, ezért normál körülmények között a mustár lassan elpárolog, stabil fókuszt hozva létre, amikor a terület fertőzött. A mustárgáz lassan hidrolizál, így sósav és nem mérgező tiodiglikol keletkezik. Forralással és lúgok hozzáadásával hidrolízise felgyorsul. A mustárgázt jól gáztalanítják az aktív klórt tartalmazó anyagok: fehérítő, klóramin, kalcium-hipoklorit stb. Ebben az esetben a vízi környezetben az oxidáció az aktív klór hatására felszabaduló atomos oxigénnel megy végbe, és a mustárgáz nem mérgező szulfoxiddá alakul, az oxidálószer feleslegével pedig mérgező szulfon (diklór-dietil-szulfoxid-diklór-dietil-szulfon) képződhet. A mustárgáz vízmentes közegben történő klórozása során nem mérgező polikloridok, például hexaklorid képződnek, majd a mustárgáz molekula lebomlik. Alacsony illékonyság, magas forráspont és vegyszerállóság teszi ellenállóvá a különféle körülmények között. Nyáron a talajon 24 órától 7 napig, téli körülmények között pedig akár több hétig is megőrzi mérgező tulajdonságait.

2. Nitrogén mustár vagy triklór-trietil-amin.

Vegytiszta - színtelen folyadék, műszaki termék - barna olajos folyadék enyhén aromás szaggal. Fajsúly 1,23 - 1,24 +20°C-on. Forráspont +230°С +233°С, olvadáspont -0°C. Vízben rosszul oldódik (+15°C-on kb. 0,5 g/l). Lassan hidrolizál, nem mérgező végtermékké trietanol-amin és sósav; Klóraktív anyagok is gáztalanítják, de nehezebb, mint a mustárgáz, ami a triklór-trietil-amin sósav sójának képződésével magyarázható, amely nem kevésbé mérgező, mint maga a bázis. A triklór-trietil-amin egy univerzális méreg, kifejezett általános reszorpciós hatással, valamint helyi hatással, amely nem rosszabb, mint a mustárgáz.

3. Lewizit vagy klórvinil-diklór-arzin. A frissen készített lewizit színtelen folyadék, egy idő után sötét színűvé válik, lilás árnyalattal és muskátli illatú. A forráspont +196,4 "C, a fagyáspont -44,7 ° C. A lewisit relatív gőzsűrűsége a levegőben 7,2. A gőz maximális koncentrációja 20 ° C-on 4,5 mg / l. Fajsúlya 1,92. B vízben és híg ásványi savakban szinte oldhatatlan.Szerves oldószerekben, zsírokban, gumiban szinte oldhatatlan.Gumiban, festékbevonatokban, porózus anyagokban felszívódik.Vízben oldva meglehetősen gyorsan hidrolizál, klór-vinlarzén-oxidot képezve, amely ugyanolyan mérgező, mint a lewisit .A lewisit oxidációja során a háromértékű arzén kevésbé mérgező ötvegyértékűvé alakul. Az oxidációt közvetlenül vagy közvetve érhetjük el klór vagy jód felhasználásával víz jelenlétében.Erős lúgok hatására a lewisit acetilén felszabadulásával elpusztul. A mustárgázhoz hasonlóan klórtartalmú anyagok gáztalanítják. A perzisztens CWA-hoz tartozik.

Annak ellenére, hogy a lewisit nagyobb toxicitású, mint a mustárgáz, van néhány tulajdonsága, amelyek csökkentik harci értékét:

Az érintkezéskor irritáló hatású, lehetővé teszi a lézió gyors észlelését és az időben történő védelem érdekében történő intézkedések megtételét;

Gyorsan hidrolizálódik, ami kevésbé ellenálló;

drága 0V;

A lézió lefolyása rövidebb, mint mustárgáz esetén (gyorsabb visszatérés a munkába).

A 0B bőrreszorpciós hatás minden ismert módon behatol a szervezetbe, és toxicitásuk:

4. Fenolok - az aromás sorozat szerves vegyületei, amelyek a molekulában egy vagy több hidroxilcsoportot tartalmaznak, amelyek az aromás sorozat szénatomjához kapcsolódnak. A fenolok és átalakulási termékeik természetes endogén antioxidánsok. Ezek a vegyületek baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek, és a gyógyászatban fertőtlenítésre és antiszeptikus szerként használják. Az orvosi és élelmiszeriparban a fenolokat tartósítószerként használják. A fenolszármazékokat számos iparágban használják: például a xeroform antiszeptikus, a difenil-éter hűtőfolyadék, a nitroszármazékok (pikrinsav) robbanóanyagok, a fenolok számos gyógyszer, műanyag és színezék ipari szintézisének alapanyagai. Egyes fenolok mérgezőek; az előállításukkal vagy felhasználásukkal kapcsolatos iparágakban foglalkozási veszélyt jelenthetnek. A benzolgyűrűhöz kapcsolódó hidroxilcsoportok száma szerint a fenolokat egy-, két- és háromatomos csoportokra osztják, amelyek a következők: fenol, karbolsav (oxibenzol); pirokatechin, hidrokinon, rezorcin; pirogallol, hidroxihidrokinon, floroglucinol. A krezolok, a toluol hidroxi-származékai szintén a fenolokhoz tartoznak. A természetben a fenolok ritkán találhatók szabad formában. A növényekben külön származékok formájában vannak jelen, például eugenol a szegfűszegolajban, szafrol a sasafros olajban. Különösen sok fenolszármazék a citrusfélékben. A fenolok az esetek túlnyomó többségében színtelen kristályos anyagok. A monoatomos fenolok jellegzetes intenzív illatúak, és gőzzel könnyen eltávolíthatók. Sok fenol jól oldódik vízben és benzolban, mindegyik jól oldódik alkoholban. A fenolok savasak és lúgokkal reagálva sókat (fenolátokat) képeznek. Ezen a tulajdonságon alapul a fenol kőszénkátrányból történő izolálása lúgos oldatokkal vagy ammóniás vízzel történő extrakcióval. A fenolok a hidroxivegyületek tulajdonságait is mutatják (étereket és észtereket képeznek), valamint az aromás vegyületek tulajdonságait. A fenolok könnyen oxidálódnak. Emberben a fenolokat metiláció inaktiválja. Lehetséges, hogy az élelmiszerből származó fenolokat polifenolok bioszintézisére használják fel: katekolaminok, indolilaminok, ubikinonok. A fenolok a tüdőn, az ép bőrön és a nyálkahártyán keresztül jutnak be az emberi szervezetbe. A szervezetből a vizelettel, egy kis része a kilélegzett levegővel ürül ki, főként kénsavval és glükuronsavval konjugátumok formájában. A monoatom fenolok, beleértve a krezolokat, xilenolokat stb., idegmérgek, amelyek a központi idegrendszerre hatnak, emellett erős kauterizáló és irritáló hatást fejtenek ki a bőrön. Az egyértékű fenolok halogénszármazékai, különösen a di- és triklór-fenolok rendkívül mérgező dioxinokat képezhetnek a gyártási folyamat és a bomlási reakciók során. A dioxinok még elhanyagolható mennyiségben is dermotoxikus, hepatotoxikus és neurotoxikus tulajdonságokat mutatnak, amelyek hosszú távú hatással vannak a genotípusra. . A többértékű fenolok a hemikus mérgek tulajdonságait mutatják, amelyek methemoglobin képződést okoznak, valamint hemolízist okoznak hemolitikus sárgaság kialakulásával. A többértékű fenolok közül a katekol nagyon mérgező. A rezorcin kevésbé toxikus, mint más dioxibenzolok, annak ellenére, hogy kifejezett reszorptív hatása van. A pirogallol, amelyet a gyógyszeriparban bizonyos féregellenes szerek szintézisének kiindulási anyagaként használnak, methemoglobin képződést okoz, és erősen mérgező.

5. A karbolsav (fenol, oxibenzol) - a benzolgyűrűvel közvetlen kapcsolatban OH csoportot tartalmazó szerves vegyületek legegyszerűbb képviselője, baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik, ennek következtében fertőtlenítésre, fertőtlenítésre használják. A karbolsavat helyi marószerként is használják. Lenyelés és belélegzés esetén a karbolsav gőzei mérgező hatásúak. Hatással van a központi idegrendszerre, elpusztítja a vérsejteket. Használják a gyógyszeriparban tartósítószerként, szintetikus színezékek gyártásánál, polimer anyagok, szintetikus szálak előállításánál, robbanóanyag gyártásnál. Runge német kémikus fedezte fel 1834-ben. Fehér kristályos anyag, jellegzetes csípős szaggal. Olvadáspont +42,3°C. Forráspont +182,1°C. Fajsúly - 1,07] (T +25°C-on). 4-15°C hőmérsékleten a karbolsav 8%-a oldódik vízben. Jól oldódik alkoholban, éterben, benzolban, lipidekben. Kis mennyiségű nedvesség a karbolsavat kristályos állapotból folyadékká alakítja. A technikai karbolsav vörösesbarna, néha fekete, viszkózus folyadék. A savas tulajdonságok nagyon gyengén fejeződnek ki. Étereket és észtereket képez, levegőn könnyen oxidálódik, amihez kristályai rózsaszínes elszíneződés társul. A karbolsavat a fa, szén száraz desztillációjával vagy szintetikus úton nyert gyantából történő közvetlen izolálással nyerik. A karbolsav antiszeptikus tulajdonságait 1834-ben fedezték fel, de először 1867-ben vezette be a sebészeti gyakorlatba J. Lister. A karbolsav antiszeptikus hatásának mechanizmusa a mikroorganizmusok fehérjéire kifejtett denaturáló hatásával vagy a bakteriális sejtek redox rendszerének megsértésével függ össze a bennük lévő karbolsav felhalmozódása és hidroxilcsoportjának aminocsoportokkal való kölcsönhatása miatt. fehérjékből. Az 1-8%-os karbolsavoldatok a fehérje visszafordíthatatlan denaturálódását és kicsapódását okozzák, minél nagyobb a savkoncentráció, annál intenzívebb a fehérjedenaturáció folyamata. A karbolsav MPC gőzei a munkaterület levegőjében - 5 mg/m 3 . A karbolsav mérgező tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek külső expozíció, valamint gőzeinek lenyelése és belélegzése révén nyilvánulnak meg. A karbolsav könnyen felszívódik a bőrön, és fehér héj képződését okozza, amely aztán megbarnul, később fehér lesz, piros szegéllyel körülvéve, néhány nap múlva eltűnik, miközben a héj mumifikálódik és leesik. Ha a bőrt hosszabb ideig 5% -os karbolsav oldattal érintkezik, égő érzés, fájdalom, majd az érzékenység elvesztése van ezen a helyen az érzékszervi idegek végződéseinek bénulása miatt. A karbolsav 2%-os, hosszan tartó bőrre ható oldata a végtagok üszkösödését okozhatja, valószínűleg érszűkület és trombózis miatt. A karbolsav a nyálkahártyák gyulladását és elhalását okozza.

A TOXIKUS HATÁSI MECHANIZMUS ÉS A MÉRGEZÉS PATHogenezise

Az összes hiprit hatásmechanizmusa alapvetően azonos. A szervezetben a klór-alkil-kötésnél reagálnak alkilezőszerként NaH-hoz adva; -5H, -OH fehérjék csoportjai, nukleoprotein enzimek és egyéb anyagok. Előzetesen a hidrolízis során nagyon aktív ionos vegyületek képződnek a szervezetben, amelyek meghatározzák az alkilező tulajdonságokat, rendkívüli reakciókészséggel rendelkeznek.

A szervezetbe való felszívódás helyén nagy koncentrációjú mustárgáz keletkezik, így a sejtek összes fehérjeszerkezetét alkilezi, a fehérjék teljes denaturálódását és sejthalált okozva, ami helyi gyulladásos és nekrotikus fekélyes folyamatként nyilvánul meg. A mustárgáz egy része felszívódik a vérbe, és szétterjed a szervezetben, míg bizonyos szelektivitás bizonyos testrendszerek vereségében nyilvánul meg. A ioniumvegyületek aktívan reagálnak az adeninnel és a guaninnal, amelyek a nukleinsavak részét képezik (a guanin a legérzékenyebb a mustárgázra).

Mint ismeretes, a DNS két polinukleotid láncot tartalmaz, amelyek térbeli konfigurációjának stabilitását ellentétes bázisok közötti hidrogénkötések tartják fenn: az egyik lánc adeninje ellen mindig a másik timinje, a guanin ellen - citozin áll. Ezért a guaninok kötődése mindkét komplementer DNS-szálhoz a guanin-citozin párok elvesztéséhez vezet. Ha egy guaninpár kiesik az egyik szálban, akkor bár a reakció egy szálra korlátozódik, a DNS-reduplikáció során a szálak helyreállnak a guanin-citozin pár pusztulásával. Az RNS esetében a reakció az azonos szál szomszédos guaninjainak alkilezésére korlátozódik. Ez a fehérjeszintézis leállásával jár. A szelektivitás abban rejlik, hogy mindenekelőtt azok a szervek és szövetek érintettek, amelyekben fokozott a sejtosztódás (vörös csontvelő, bélnyálkahártya). A DNS megsértése elsősorban a sejtosztódás éles lelassulásához vezet, amit a mustárgáz citosztatikus hatásának neveznek. A mitózis stádiumában is előfordul sejthalál és károsodott genetikai tulajdonságú sejtek megjelenése, pl. a mustárgáz mutagén hatása megnyilvánul, és bizonyos körülmények között blasztogén is lehet.

A citosztatikus és mutagén hatások különösen a nitrogén mustárra jellemzőek, rádiószerű hatású méregnek nevezték. Az ionos vegyületek ionok megjelenését idézik elő És *, OH ".HO;" 3 amelyek nagyon aktívak és a szövetsejtekre hatnak, mint például az ionizáló sugárzás.

Az enzimek közül a hexokináz a legérzékenyebb, amely a glükóz foszforilációját biztosítja. Az e6 gátlása a szénhidrát-anyagcsere megsértéséhez vezet. A nitrogén mustár gátolja a kolinészteráz aktivitását, és megfelelő halálos dózisokban görcsöket okoz, mint a FOV elváltozásainál. A kénes mustár depresszív hatással van a központi idegrendszerre, depressziót, közömbösséget, álmosságot, nagy dózisban pszichotikus jelenségeket és sokkszerű állapotot okoz. A mustárgáznak teratogén hatása is van (fejlődési rendellenességek).

A fentiek mindegyike a mustárgáz összetett hatásmechanizmusára utal. Ezeknek az anyagoknak egyelőre nincs specifikus ellenszere. A sugárvédő szerek csak bizonyos mértékig védenek a mustárgáz reszorpciós hatása ellen.

Biokémiai hatásmechanizmusa szerint a Lewisite a tiolmérgek közé tartozik, a szervezetben kölcsönhatásba lép a szulfhidril-csoportokat tartalmazó enzimekkel. A toxikus hatás a merkaptánokkal való reakción alapul.

Kétféle reakció lehetséges:

a) monotiol enzimekkel törékeny, nyitott láncú vegyületek képződnek, amelyek az enzim kezdeti aktivitásának helyreállításával könnyen lebomlanak;

b) ditiol enzimekkel való kölcsönhatás során erős, ciklikus méregvegyületek képződnek enzimekkel.

A szervezetben több mint 100 tiol enzim (amiláz, lipáz, kolinészteráz, dehidrogenáz) ismert, amelyek aktivitása a szabad tiolcsoportoktól függ. A szulfhidrilcsoportokkal való kölcsönhatás "magyarázza a lewisit lokális és általános toxikus hatását. Ismeretes, hogy a szulfhidrilcsoportokat tartalmazó enzimek részt vesznek az anyagcserében, az idegimpulzusok vezetésében, az izomösszehúzódásban, és felelősek a sejtmembránok áteresztőképességéért. A 0B toxikus hatásmechanizmusának alátámasztott jellemzője a lewisittel végzett elváltozások ellenszere. A Lewisite képes kölcsönhatásba lépni szulfhidril-csoportokkal, és ez a tulajdonság volt az oka annak, hogy az ilyen csoportokat tartalmazó vegyületek között kerestek ellenszert. A leghatékonyabb a 2, 3-dimerkaltopropanol, amelyet brit kutatók egy csoportja javasolt ellenszerként 1941-42-ben "Brit antilewisite" vagy BAL néven. Ez a két szulfhidrilcsoportot tartalmazó gyógyszer a lewisittel erős ciklusos vegyületet képez. nemcsak a szabad lewisittel lép kölcsönhatásba, hanem képes azt is kiszorítani az enzimekkel rendelkező vegyületekből, ami leállítják tevékenységüket. A BAL-nak azonban vannak hátrányai: a gyógyszer rosszul oldódik vízben, az ellenszer terápiás hatásának szélessége 1:4. Hazánkban új, szintén a ditiolok csoportjába tartozó ellenszert fejlesztettek ki, az úgynevezett "unitiol", vízben jól oldódik. A terápiás hatás szélessége 1:20.

A "lewisit-unitiol" komplex, az úgynevezett tioarseiit, enyhén mérgező, vízben könnyen oldódik, és a vizelettel könnyen kiválasztódik a szervezetbe.

A GYERESÉG KLINIKÁJA ÉS JELLEMZŐI A TESTBE KERÜLÉS KÜLÖNBÖZŐ ÚTVONALAKBAN

A mustárgáznak kumulatív hatása van. Ezekkel a mérgekkel való érintkezés érzékenységet okoz velük szemben. A mustárgáz gőzös, aeroszolos és cseppfolyós állapotban mérgező hatású.

Bőrelváltozások folyékony mustárgázzal

A mustárgázzal való érintkezést nem kísérik kellemetlen érzések, vagyis néma érintkezés van. Az elváltozás lassan alakul ki egy látens periódus után, melynek időtartama egy órától több napig változik. Minden olyan szervet és szövetet érint, amellyel érintkezésbe kerül. Bármilyen módon bejut a szervezetbe, a helyi mellett általános toxikus hatást fejt ki, melyet a központi idegrendszer depressziója, vérképzés, károsodott vérkeringés, emésztés, mindenféle anyagcsere, hőszabályozás jellemez. A szervezet immunrendszeri tulajdonságai elnyomódnak, ezért hajlamosak másodlagos fertőzések kötésére.

Mustárgázos bőrelváltozások akkor fordulnak elő, ha ennek a 0 V-nak a cseppjei a bőrre és az egyenruhákra kerülnek, valamint ha gőzök kerülnek a bőrre. A mustárgázos bőrelváltozások a felvett 0V dózisától függően 1, 2, 3 fokosak lehetnek. Az elváltozás mértékét nem szabad összetéveszteni az elváltozás súlyosságával. Az elváltozás súlyosságát elsősorban az elváltozás területe és lokalizációja, valamint a beteg általános állapota határozza meg. A 3. fokozatú egyszeri korlátozott elváltozások enyhe, és fordítva, az általános állapot éles megsértésével járó, kiterjedt I. és 2. fokozatú elváltozásokat súlyosnak kell minősíteni.

A bőrelváltozások dinamikájában, sőt, öt szakasza van :

Rejtett időszak;

Az erythema stádiuma;

Vesiculobullosus;

Fekélyes nekrotikus;

Kilépési szakasz.

rejtett időszak mustáros elváltozásokra jellemző. Ebben az időszakban nincsenek szubjektív és objektív érzések és változások. A látens időszak időtartama 2-3 óra és 10-12 óra között van.

Erythema stádium: látens periódus után halványrózsaszín erythemás folt jelenik meg elmosódott, homályos élekkel. Az erythema lapos, enyhén ödémás, nem emelkedik az egészséges bőr fölé. Mérsékelt beszivárgás tapasztalható, a bőrredő megvastagodásával. Néha az erythema közepén iszkémiás blansírozás. Az erythema kissé fájdalmas, viszketés figyelhető meg, néha nagyon intenzív (kiterjedt bőrpírral és felmelegedéssel).

Vesiculo-bullosus szakasz: 12-24 órával a bőrön a 0V-os érintkezést követően a fokozódó váladék felemeli a hámréteget és kis buborékok, savós folyadékkal teli hólyagok - "mustármustár nyaklánc" képződik az erythema szélén. A jövőben a buborékok növekednek, összeolvadnak és nagy buborékokat képeznek. A buborék mérete a 0V dózisától és terjedési területétől függően változhat. A hólyagok feszültek és jellegzetes borostyánsárga váladékkal teltek. A buborék körül mindig gyulladásos bőrpír van. A mustárbuborékok kissé fájdalmasak, feszültség, összenyomódás és sajgó fájdalom érzése van. Patológiailag megkülönböztetünk felületes hólyagokat, amelyek alja az ép papilláris irha, és mély hólyagokat, amikor a nekrózis a bőr alatti zsírszövetig befogja. A buborékok többkamrásak.

Fekélyes nekrotikus stádium: a felszíni buborék felnyitásakor erózió képződik, amely általában kedvezőbben megy végbe, és a gyógyulás a varasodás alatti hámozással megy végbe. Mély formában nekrotikus fekély képződik. 5-10 napon belül a fekély tovább növekszik, és a nekrotikus tömegek kilökődése folytatódik. Két hét elteltével lassú gyógyulás kezdődik lomha granulációkkal, ami a környező szövetek neurotróf rendellenességeivel magyarázható. Gyakran előfordul a fekély fertőzése, ami tovább lassítja a gyógyulási folyamatot. A fekély záródása 2-4 hónap után hegesedést okoz. A heg kerületén mindig barna pigmentáció figyelhető meg.

Az első (enyhe) fokú vereség (felületes, erythemás forma) a mustár minimális dózisú bőrbe történő felszívódása esetén alakul ki. A látens időszak ezekben az esetekben általában 10-12 óráig tart. Ezt követően bőrpír jelenik meg, amelyet viszketés kísér. További buborékok nem képződnek. 3-5 nap elteltével az erythema fokozatosan eltűnik, néha az epidermisz hámlása figyelhető meg, és pigmentáció marad, ami 1-2 hónapig tart.

A 2. fokú felületes hólyagos-bullosus forma veresége. Ebben az esetben a látens időszak 6-12 óráig tart. Ezt követően bőrpír jelentkezik bőrbeszűrődéssel, majd körülbelül egy nap múlva kis hólyagok vagy felszíni hólyagok képződnek, amelyek gyakran savós váladékkal telnek. Néhány nap múlva a hólyagok elmúlnak, és száraz varasodást képeznek. 2-3 hét elteltével megkezdődik a hámképződés és a varasodás perifériás kilökődése. 3-4 hét elteltével a varasodás leesik, és felfed egy fiatal rózsaszín hámot pigmentált zónával. Ha az első napokban a hólyag megnyílik, akkor savós váladékozással járó felületes erózió képződik, amely megfelelő kezeléssel elitelizálódással gyógyul.

A 3. fokozat veresége mély bullosus-fekélyes forma. A látens időszak 2-6 óráig tart, a bőrpír ödémásabb, a hólyagok gyorsan kialakulnak, a 2-3. napon a hólyagok kinyílnak és 2-4 hónap múlva hegesedéssel gyógyuló fekélyeket képeznek. Néha, amikor nagy adag mustárgáz érintkezik a bőrrel, az elváltozás nekrotikus formája lép fel, amelyben nem képződnek hólyagok. Ezekben az esetekben az erythema központi része sápadtnak és behúzódónak tűnik. Továbbá a bőr teljes érintett területe kilökődik egy mély fekély kialakulásával.

Figyelembe kell venni a bőr különböző részeinek mustáros elváltozásainak jellemzőit. Az arc vereségét a laza bőr alatti szövet duzzanata kíséri, aminek következtében az arc puffadt és ödémás lesz. Az arcon lévő buborékok általában nem nagyok. A gyógyulás gyorsabb. Ezenkívül az arc elváltozása mindig a szem elváltozásával párosul.

A nemi szervek vereségét súlyos fájdalom jellemzi. Az erythema stádiumában a külső nemi szervek éles duzzanata van. Még a kis hólyagok is gyorsan erodálódnak, és fájdalmas, síró elváltozásokat képeznek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak be.

Az alsó végtagok bőrének elváltozásai olyan helyeken, ahol rossz a vérellátás és a vékony s/c rost (a lábak és a térd elülső felülete) különösen rosszul gyógyulnak.

Mustárgáz gőzök okozta bőrelváltozások

A forró nyári időszakban a szennyezett területen, amikor magas koncentráció lehet a légkörben, és az emberek könnyű egyenruhát viselnek, a bőrt a mustárgáz gőzei érinthetik. Ebben az esetben a látens időszak általában hosszú, akár 10-12 óra. A bőr érzékeny területei (hónalj, nemi szervek, inguinalis redők) és a test nyitott területei (nyak, kéz, arc) a legsúlyosabban érintettek.

Az elváltozások többnyire erythemás jellegűek. Az elváltozások kiterjedtsége miatt az erythema fájdalmas viszketéssel jár. 3-7 nap elteltével az erythema eltűnik és pigmentáció marad, ami sokáig tart. Magas koncentrációban és hosszan tartó expozíció esetén hólyagok képződhetnek, különösen a bőr érzékeny területein.

A nitrogén mustárral a bőr károsodása a mustár típusának megfelelően történik. A mélyfekélyes forma ritka, mivel a nitrogén mustár erősebben szívódik fel, és a helyi hatás kevésbé kifejezett. A mustárgáz reszorpciós hatása

Minden bőrelváltozás, különösen többszörös és kiterjedt, a 0V reszorpciós hatásának hátterében alakul ki, ami a vérbe való felszívódásukkal, valamint a nekrózistermékek felszívódásával és az érintett terület neuroreflex hatásával magyarázható.

Enyhe elváltozások (a bőr egyszeri gócos elváltozásai) esetén az általános állapot enyhén szenved. Mérsékelt és súlyos elváltozások esetén mindig kialakul a különböző súlyosságú mustármérgezés akut vagy szubakut képe, a különböző szervek és testrendszerek károsodásának meglehetősen összetett mintázatával. A következő jogsértések a legjellemzőbbek.

Változások az idegrendszerben - az érintetteket elnyomott depressziós állapot, letargia, álmosság, depressziós hangulat jellemzi. Zártak, hallgatagok, apatikusak, közömbösek a környezet iránt, néha órákig némán fekszenek. Súlyos elváltozások esetén sokkszerű állapot léphet fel. A zavartsággal és görcsökkel járó izgalom ritka, nagyon súlyos elváltozás jele, általában az elkövetkező órákban kedvezőtlen eredményt jelez.

Szinte mindig megfigyelhető a mustármérgezés következtében fellépő, fertőzéssel nem összefüggő hőmérséklet-emelkedés. Enyhe elváltozásokkal - subfebrilis állapot 2-3 napig. Mérsékelt súlyosságú elváltozásokkal - 38-38,5 ° C 1-2 hétig tart, majd litikusan esik. Súlyos esetekben - az első napokban 39-40 ° C-ra emelkedik, és 2-3 hét alatt fokozatosan csökken. A hőmérsékleti reakció jellege attól függ tól től kapcsolódó fertőzés.

Az emésztőszervek részéről (bőr- és belégzési elváltozásokkal) fájdalom az epigasztrikus régióban, fokozott nyálfolyás, hányinger, gyakran hányás és hasmenés. Az akut időszakban ezek a tünetek a mustárgáz reszorpciós hatásának következményei. Általában étvágytalanság lép fel, sőt idegenkedés az ételektől.

A szív- és érrendszer részéről tachycardia, hipotenzió, aritmia figyelhető meg, súlyos esetekben fonalas pulzus, összeomlás, cianózis.

A vérben a következő változások jellemzőek - az első napokban leukocitózis a képlet balra tolásával és a vér némi megvastagodásával, majd súlyos esetekben lymphopenia és leukopenia alakul ki degeneratív elváltozásokkal (toxikus granularitás). ), valamint mustárgázos vérszegénység. A leukopénia és a vérszegénység a vérképző szervekben a nukleoprotein-anyagcsere károsodása által okozott degeneratív változások eredménye.

A mustárgáz mélyreható anyagcserezavarokat okoz, főként a szöveti fehérjék lebomlásának fokozásával. A szénhidrát- és zsíranyagcsere is zavart szenved. Ez az érintett progresszív lesoványodásához, 10-20%-os fogyáshoz vezet, súlyos esetekben mustár-cachexia alakul ki.

Súlyos mérgezési esetekben nephropathiát és nephronephritist írnak le, hosszú távú, nem gyógyuló fekélyekben a parenchymalis szervek amiloidózisa alakul ki. A leukopénia és a test kimerültsége miatt az immunitás csökken, ennek következtében a fertőző szövődmények és különösen a tüdőgyulladás veszélye.

A halál az első 2-3 napban a központi idegrendszeri depresszió és az összeomlás tüneteivel jelentkezhet.

A nitrogén mustár reszorpciós hatása kifejezettebb, mint a mustárgázé, és súlyosabb formában megy végbe.

A lewisit reszorpciós hatása gyorsabban fejlődik, és a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer (érméreg) és a tüdő súlyos rendellenességei jellemzik. Súlyos esetekben kezdetben izgatottság, tachycardia, légszomj, hányinger, nyálfolyás, hányás jelentkezik. Aztán jön a központi idegrendszer depressziója, letargia, apátia, adinamia, összeomlás, gyakran véres hasmenés. Gyakran alakul ki tüdőödéma vérzésekkel, a vér éles megvastagodásával. A halál az első napon következik be akut szív-érrendszeri elégtelenség, vérzés és központi idegrendszeri depresszió tüneteivel. Enyhébb esetekben a változások kevésbé hangsúlyosak:

izgatottság vagy depresszió, gyengeség, fejfájás, szédülés, hányinger, néha hányás, tachycardia, hipotenzió, mérsékelt vérrögképződés. A tünetek 2-5 napig tartanak, majd az általános állapot kielégítővé válik.

A mustárgáz és a lewisit bőrelváltozásainak összehasonlító jellemzői

Mustárgáz elváltozások.	Lewisite kár.
Amikor érintkezik a bőrrel, nincs szubjektív érzés.	A bőrrel való érintkezéskor hamarosan égő érzés és fájdalom jelentkezik.
20-30 perc után teljes felszívódás	5-10 perc után teljes felszívódás.
Rejtett idő 2-12 óra.	Lappangási idő 15-20 perc.
Az erythema kissé fájdalmas, kissé ödémás, viszketéssel jár.	Az erythema élénkvörös, élesen fájdalmas, ödémás, az egészséges bőr fölé emelkedik,
Hólyagképződés 12-24 óra	Hólyagképződés 2-3 órán belül.
Kezdetben kis hólyagok helyezkednek el a periféria mentén.	Azonnal kialakult nagy buborékok, amelyek összeolvadnak.
A gyulladásos folyamat 10-14 nap alatt éri el maximumát. a regenerációs szakasz 2-4 hét múlva kezdődik.	A gyulladásos folyamat 2-3 napon belül eléri a maximumát, a regeneráció egy héten belül kezdődik.
Lassú gyógyulás 1-4 hónap után	A gyógyulás 3-4 héttel gyorsabb.
A gyógyulás után pigmentfoltok maradnak.	Pigmentáció nem figyelhető meg.

A Lewisite elváltozásokat erős fájdalom, rövid látens időszak, kifejezett szöveti ödéma és gyors gyógyulás jellemzi. A lewisit dózisától függően a sérülések 1., 2. és 3. fokozatúak is lehetnek.

Mustárgáz szem elváltozások

A szem nyálkahártyája ezekre a 0V-okra a legérzékenyebb. A léziók a gőzöknek való kitettségből származnak, de nem zárható ki a 0 V-os cseppek lehetősége a szemhéjakon és a szemeken. A sérülések lehetnek enyhék, közepesek vagy súlyosak. Jellemzőjük az irritáció hiánya a mustárgáz gőzeivel való érintkezés idején, a látens időszak jelenléte és a klinika lassú fejlődése. Enyhe szemkárosodás lehetséges alacsony 0 V koncentráció mellett, valamint rövid expozíció mellett. A rejtett időszak 6-12 óráig tart. Ugyanakkor a hurutos kötőhártya-gyulladás fájdalmat és enyhe égő érzést okoz a szemben, könnyezést, fotofóbiát, kötőhártya hiperémiát. 2-3 nap elteltével ezek a jelenségek elmúlnak, és 7-10 nap múlva gyógyulás következik be.

Mérsékelt súlyosságú mustárgázos szemkárosodás: a látens periódus rövidebb - akár 2-6 óra, majd hurutos-gennyes kötőhártya-gyulladás alakul ki. A szem égése és fájdalma nagy intenzitású, és blepharospasmus kíséri. Az első órákban nézve - a kötőhártya hiperémia és duzzanata, a szemhéjak duzzanata. A szaruhártya hurutos gyulladása figyelhető meg: elveszti szokásos simaságát és átlátszóságát, diffúzan homályosnak tűnik. Szinte mindig szenved a mirigyes apparátus, amelynek titka a szemhéjakat ragasztja. Ez kedvező feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához, a 2. napon gennyes váladék jelenik meg. A betegség maximumát 3-5 nap alatt éri el, 2-4 hétig tart, általában minden következmény nélkül megszűnik.

A mustárgáz okozta súlyos szemkárosodást 0 V-os cseppeknek vagy magas koncentrációjú mustárgőzöknek és ködnek kitéve rövid látens periódus és keratoconjunctivitis kialakulása jellemzi. Erős fájdalmak, fényfóbia és könnyezés, a kötőhártya és a szemhéjak súlyos duzzanata. Ezután fekélyes keratitis alakul ki: a szaruhártya szinte teljesen elhomályosodik és elveszti fényét, másnap fekély jelenik meg a szaruhártyán. Fekélyek alakulhatnak ki a kötőhártyán és a szemhéjakon. A betegség 2-3 hónapig tart és általában hegképződéssel végződik, i.e. rétisas. Súlyos esetekben iritis és iridocyclitis, panophthalmitis, sőt a szaruhártya perforációja is előfordulhat. A szemek nitrogénmustáros elváltozásai hasonlóak. A lewisite által okozott szemkárosodás jellemzői.

Jellemző jellemzők: súlyos szemfájdalom-irritáció, látens időszak hiánya és a kötőhártya és a szemhéjak kifejezett ödémája.

Enyhe károsodás, égés és szemfájdalom esetén azonnal fellép a kötőhártya és a szemhéj könnyezése és hiperémia. 10-20 perc elteltével a szaruhártya elhomályosodik. A keratitis gyakran jóindulatú, 8-10 nap elteltével a szaruhártya normális megjelenést kölcsönözhet, és a kötőhártya-gyulladás jelensége megszűnik. Fertőzés esetén a betegség 3-4 hétig késik. Ha egy csepp lewisit kerül a szembe egy megkésett elsősegélynyújtással, az a szem szaruhártya nekrózis miatti halálához és az üvegtest kilégzéséhez vezet.

Belégzési elváltozások

Az inhalációs elváltozások diagnózisát a légúti elváltozások klinikáján kell alapul venni, és figyelembe kell venni a jellegzetes tünethármast: a légzőszervek, a szemek és gyakran a bőr egyidejű károsodását.

Belégzési elváltozások alakulnak ki, amikor ezeknek a 0 V-os gőzöknek és aeroszoloknak belélegzik. A koncentrációtól és az expozíciótól függően általában enyhe, közepes és súlyos elváltozásokra osztják őket. A légzőszervek elváltozásai csökkenő gyulladásos-nekrotikus jellegűek, reszorpciós hatással és egyidejű szemkárosodással együtt.

A mustárgázos inhalációs elváltozások jellemzői

0 V-os inhalációs bevitel esetén jellemző az irritáló hatás hiánya és a látens időszak jelenléte.

Enyhe elváltozás: lappangó időszak 10-12 óráig. Ezt követően fájdalom a szemekben, szárazság és sótartalom az orrban, a nasopharynxben és a gégeben, enyhe orrfolyás, általában a hang rekedtsége, néha aphonia, száraz köhögés jelenik meg. Az irritáció jelenségei egy-két napon belül fokozódnak, ezt követően a felső légutak nyálkahártyájának hurutos gyulladása alakul ki: nyálkahártya-gennyes váladékozás az orrból, nyelési fájdalom, köhögés kevés savós köpettel, subfebrilis állapot, fejfájás, gyengeség. 7-14 nap után felépül.

A mérsékelt súlyosságú vereséget a mustárgáz tracheobronchitis kialakulása jellemzi. A rejtett időszak 5-6 óráig tart. A kezdeti jelenségek hasonlóak az enyhe mértékben megfigyeltekhez, de kifejezettebbek. Hozzájuk csatlakozik a szegycsont mögötti fájdalom, súlyos gyengeség, depresszió. A hőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik. Az orr és a gége nyálkahártyája hiperémiás, ödémás. A 2. napon éles köhögés van savós-gennyes köpettel. Auscultatory száraz és néha nedves rales a tüdőben. Gennyes váladékozás az orrból, gyakran gennyes kéreg az orrnyálkahártyán. Az étvágy hiányzik vagy erősen csökken. A bronchitis elhúzódó jellegű és 2-3 hétig tart, a teljes gyógyulás általában a hónap végén következik be.

A súlyos mustárgáz belélegzése valószínűleg meglehetősen ritka, és a forró évszakban vagy védőfelszerelés hiányában fordul elő. Ezzel párhuzamosan kialakul a mustár bronchopneumonia és a nyálkahártya nekrotikus gyulladása. Körülbelül a 2. naptól az orr, a légcső és a hörgők nyálkahártyáján pszeudomembranosus folyamat alakul ki, amely megfelel a bőr bullosus stádiumának, szürkés-piszkos színű pszeudo-diphtheria filmek képződnek, amelyek nekrotikus hámból állnak, amely impregnált. fibrin és leukociták. A jövőben elutasítják őket, eróziót hagyva a helyükön, és ha a nekrózis elfogja a nyálkahártyát, akkor lassan gyógyuló fekélyek képződnek. Súlyos elváltozások esetén a látens időszak 1-2 óra. Vannak orrfolyás, szárazság és torokfájás, fájdalom nyeléskor és a szegycsont mögött, gyötrő köhögés, aphonia. Felhívják a figyelmet a páciens éles depressziójára, apátiára, álmosságra, tachycardiára, légszomjra, néha hányingerre, hányásra, általános súlyos állapotra. A hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. Pulzus 100-120 ütemig. percenként. Körülbelül a 2. naptól savós-gennyes köpet jelenik meg. Az ütőhangszerek tompa vagy timpan árnyalatú gócokat tártak fel. Auscultatory bőséges száraz, finoman bugyborékoló vagy krepitáló rales. Fokozott dyspnea és cianózis. Köhögéskor viszkózus, gennyes köpet válik le, néha vérrel vagy hámló nekrotikus filmekkel. A diurézis csökken. A vizeletben fehérje és hengerek. A vér leukocitózis részéről 15-20 ezerig. balra tolva a képletet. Nincs étvágy, gyakori fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger, hányás. A 3-4. napon végzetes kimenetel lehetséges a légzés, a szív- és érrendszer és a központi idegrendszer működésének éles megsértésének tüneteivel. Néha fulladás lép fel nekrotikus filmekkel. Kedvező lefolyás esetén 4-5 nap elteltével a beteg állapota javulni kezd, megjelenik az étvágy. A hőmérséklet 10 napig tart, majd litikusan esik. A felépülés 2-4 hónap után lassú.

Lehetséges szövődmények: másodlagos fertőző tüdőgyulladás, tüdőödéma, tüdőtályog vagy gangréna, amely egy későbbi időpontban halált is okozhat. Súlyos belélegzés után a mustár elváltozások a tüdőben, mint általában, vannak visszafordíthatatlan változások, amelyek rokkantsághoz vezetnek. Krónikus hörghurut és tüdőtágulat természetűek lehetnek, szív- és tüdőelégtelenség tüneteivel. A jövőben előrehaladva bronchiectasishoz és pneumoszklerózishoz vezethetnek.

A nitrogén mustár hasonló klinikai képet ad, de a látens időszak valamivel rövidebb, és a reszorpciós hatás kifejezettebb.

A lewisit inhalációs vereségének jellemzői

Enyhe elváltozások esetén a szennyezett légkörben való tartózkodás pillanatában intenzív égő érzés és fájdalom jelentkezik az orrban, a nasopharynxben. Ezután a szegycsont mögötti fájdalom, könnyezés, nyálfolyás, köhögés, tüsszögés, orrfolyás, fejfájás, hányinger, hányás társul. Az orr és a torok nyálkahártyája ödémás, hiperémiás. A nyálkahártya-irritáció jelenségei a következő néhány órán belül elmúlnak, de a rhinitis, a laryngopharyngitis és a tracheitis néhány napig fennmarad.

Súlyos esetekben a nyálkahártya irritációjának jelensége kifejezettebb. A mérgezés jelenségei gyorsan nőnek. A kezdeti izgatottságot elnyomás váltja fel. A pulzus lassú, a légzés nehéz. Már az első órákban nekrózis és vérzés gócok találhatók a nyálkahártyán. Ha az elváltozás a tracheobronchitisre korlátozódik, gyógyulás következhet be.

Nagyon súlyos esetekben savós vérzéses tüdőgyulladás alakul ki tüdőödémával. Az általános állapot nagyon nehéz. A vér éles megvastagodása, a vérnyomás fokozatos csökkenése és a szívműködés gyengülése, cianózis, köhögés, savós-gennyes vérzéses köpet felszabadulásával. A halál az első napon adinamia, összeomlás és fulladás tüneteivel jelentkezhet.

Száj elváltozásai

A mustárgáz hatása alatti látens időszak viszonylag rövid. Már 30-60 perc (ritkábban 2-3 óra) elteltével jelentkeznek gyomorfájdalmak, nyáladzás, hányinger és hányás, majd az egész gyomorfájdalom. Később az ajkak, az íny és a száj nyálkahártyájának hiperémiája van. Ugyanakkor reszorpciós hatás nyilvánul meg: súlyos gyengeség, apátia, tachycardia, hipotenzió, légszomj, súlyos esetekben kóma, majd laza széklet jelenik meg, néha kátrányos.

A nyelőcső és a gyomor részéről kezdetben a hemorrhagiás nyelőcsőgyulladás és gyomorhurut jelenségei figyelhetők meg, később gyomorfekélyek alakulhatnak ki. A 0V orális bevitelének prognózisa komoly. A halál az első napokban az általános mérgezés tüneteivel vagy az általános kimerültség 7-10. napján következhet be.

Enyhe elváltozások esetén hurutos-vérzéses nyelőcsőgyulladás alakul ki, a reszorpciós hatás mérsékelt tüneteivel.

A lewisit szájüregi elváltozásai esetén a klinika nagyon gyorsan fejlődik. Néhány perc múlva erős fájdalmak és csillapíthatatlan hányás, néha vérkeverék, hasmenés jelentkezik. A halál 18-20 órán belül vagy korábban következik be, összeomlással és tüdőödémával.

Enyhébb esetekben a betegség a gyomor és a belek nyálkahártyájának akut vérzéses gyulladásaként jelentkezik vérzésekkel, fekélyes gócokkal. A halál 10-15 napon belül következik be, rendkívüli kimerültséggel. A gyógyulás során a nyálkahártyák cicatricial változásai és az atrófiás gastritis jelenségei figyelhetők meg. A szájon át történő mérgezés diagnózisa egy jellegzetes klinikán, és ami a legfontosabb, a hányás vagy lemosás kémiai elemzéséből származó adatokon alapul.

Vegyes elváltozások

Vegyes (vegyes) elváltozásoknál egyidejűleg van sérülés és elváltozás, valahogy 0B. A vegyes elváltozások két típusra oszthatók:

a) sérülés és sérülés 0B, de a seb nem fertőzött 0B-vel;

b) a sebbe 0V-os cseppecskék kerültek.

A 0B cseppfolyadékkal fertőzött vegyes sebeket gyakran sebészeti vegyes sebeknek nevezik, mivel az ilyen sebek speciális sebészeti kezelést igényelnek. Ha a 0V bejut a sebbe, az gyorsan felszívódik és általános mérgezés alakul ki, emellett a sebben a szövetek nekrotikus gyulladása alakul ki, a seb hosszan tartó, nem gyógyuló nekrotikus fekély jellegét ölti.

A mustárgázzal kevert sebekre jellemző, hogy a sebbe került 0V nem okoz szubjektív érzeteket, és az elváltozást nem azonnal, hanem a látens periódus után 2-3 órával diagnosztizálják.

A látens időszakban a sebfertőzés jelei a 0V-os cseppek jelenléte a sebben (néhány perc elteltével vérrel keveredve már nem is lehet megkülönböztetni), 1-2 órán át a sebből fokhagyma vagy mustár szaga. A diagnózis megerősítéséhez kémiai elemzésre van szükség.

Az első jelek a látens időszak után (lokális elváltozás): duzzanat a sebben, bőrpír és duzzanat a seb körül. A sebben lévő szövetek a kollikvatatív szöveti nekrózis megjelenése miatt a "főtt hús" színét nyerik el, ugyanakkor, néha korábban, megjelennek a reszorpciós hatás tünetei.

Az első nap végére mustárhólyagok jelennek meg a seb körüli bőrön. A 2.-3. napon szöveti nekrózis figyelhető meg: a sebet barna nekrotikus film borítja, vérrögökkel, és a seb szélein sárga terület vérzik. A nekrózis maximumát 7-10 napon belül éri el. A nekrózis mélysége elérheti a 2-3 cm-t. A nekrotikus tömegek elutasítása 20-30 napig lassú. A gyógyulás nagyon lassú, 1-2 hónap után. Különösen veszélyesek a behatoló kevert sebek (mellkas, has, koponya). A nitrogén mustárral fertőzött sebek nem rendelkeznek kifejezett jellemzőkkel.

Lewisittel fertőzött sebben szinte azonnal égő és égető fájdalom jelentkezik. A látens periódus hiányzik vagy nagyon rövid, muskátli illata érződik, 10-15 perc múlva a seb felülete piszkosszürke színt kap a szöveti koaguláció következtében (cauterizáló hatás), ami később sárgásbarnára változik. Hamarosan növekvő duzzanat alakul ki a sebben és a kerületben, fokozott vérzés figyelhető meg (a lewisite egy érméreg). A nekrózis maximumát a második-harmadik napon éri el. Gyorsabb reszorpciós hatás (ingerlés, tachycardia, hipotenzió, légszomj, cianózis, összeomlás, tüdőödéma, vérzés). A gyógyulás gyorsabb, mint a mustár expozíciónál.

Harci körülmények között gyakoribbak lesznek a bőr, a légzőszervek és a szem egyidejű elváltozásai. Ebben az esetben az elváltozások különféle kombinációi fordulhatnak elő a 0V alkalmazási módjától, a védőfelszerelés használatától stb.

A LÉSIÓK DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISÁJA

A látens időszakban a mustárelváltozások diagnosztizálása csak feltételezhető, prognosztikai jellegű, ami megnehezíti a terápiás és profilaktikus intézkedések szükséges mennyiségének kérdését, mivel a károsodásra utaló jelek nincsenek, és a harcképesség még nem veszett el. Fontos figyelembe venni a helyi megnyilvánulások és az általános toxikus szindróma kombinációját, a lézió helyi tüneteinek kialakulásának sorrendjét, valamint a kémiai felderítés eredményeit.

Az első, már enyhe esetekben a mustárgázzal való érintkezést követően 2-12 óra elteltével a látószervben elváltozások jelentkeznek, majd nasopharyngolaryngitis csatlakozik, később bőrpír jelenik meg a bőrön, amely eleinte a mustárgázra legérzékenyebb területeket takarja (genitális). szervek, belső combok, perianalis régió, hónalj mélyedések). Súlyos általános toxikus tünetek jelentkeznek mérsékelt elváltozásokkal.

A mustárelváltozások diagnosztizálásának kritériumai a következők:

Anamnesztikus adatok (hasonló elváltozások egyidejűsége, tömeges jellege, együttes jellege);

Kémiai felderítési adatok, 0V jelzés (kék reagenssel) biológiai folyadékokban;

A mustárgáz sajátos állaga és illata;

"néma" érintkezés és sok órára számolt látens periódus, különösen mustárgőzös elváltozások esetén. A lewisite léziók diagnosztikai értékű jellemzői a következők:

Az irritáció és a fájdalom jelenségei az érintkezés idején;

Rövid látens időszak vagy annak teljes hiánya;

A váladékozás, vérzés jelenségeinek súlyossága;

Az elváltozások általános toxikus tüneteinek súlyossága.

Megkülönböztető diagnózis

Sugársérülések esetén primer erythema lép fel a bőrön, amely 1-3 nap múlva megszűnik, és 2-3-20 napig vagy tovább látens periódus figyelhető meg, majd ezt követően kezdődik az akut sugársérülés csúcsidőszaka.

Leégés esetén a napsugárzásnak kitett testrészek, mustáros elváltozások esetén a nemi szervek, a lágyék és a hónalj, valamint a szem és a légzőszervek is érintettek.

Az erysipelas esetében a klinikát fájdalom, magas láz, lymphangitis és lymphadenitis jelenléte jellemzi.

A termikus égési sérüléseknél éles fájdalom, a helyi változások gyors megnyilvánulása és egyéb jellemző jelek jelentkeznek.

FENOLOS MÉRGEZÉS KLINIKA A SZÉNSAV MÉRGEZÉS PÉLDÁJÁN

A szájon keresztül a szervezetbe kerülve a karbolsav főként a gyomorban szívódik fel, ahonnan a véráramba kerülve a központi idegrendszerre hat. Mérgező hatása a sebfelületek karbolsavval történő gondatlan lemosásakor nyilvánulhat meg. A vörösvértestek 3-4%-os karbolsavoldattal közvetlenül érintkezve fokozatosan ráncosodnak, a hemoglobin elválik a stromától, a karbolsav ugyanolyan pusztító hatással van a leukocitákra, izom- és idegrostokra. A karbolsav először gerjeszti, majd lenyomja a gerincvelő és az agykéreg motoros központjait. A légzőközpontra hatva felgyorsult légzést, majd annak gyengülését, lebénulását okozza, amikor a karbolsav nagy dózisban kerül a szervezetbe, először a szívösszehúzódások fokozódása, majd gyengülése, vérnyomásesés, összeomlás következik be. A karbolsav lázcsillapító hatását a legtöbb szerző az összeomlás jelenségével hozza összefüggésbe, csak másodlagos okként teszi lehetővé a savnak a hőszabályozás központjára gyakorolt gátló hatását. A karbolsavmérgezés során megfigyelt fokozott izzadás és nyáladzás központi eredetű.

A karbolsavmérgezés jelei kis adagok lenyelése után is megjelenhetnek. Ebben az esetben enyhe fejfájás, néha szédülés, mérgezés vagy süketség érzése van, nál nél libabőr, izzadás, általános gyengeség, hasmenés, hányás, veseirritáció jelei - fehérje, vörösvértestek, még hemoglobin is a vizeletben. A vizelet enyhe esetekben sötét színű. Koncentrált karbolsavoldattal végzett orális mérgezés esetén először a nyelőcsőben és a gyomorban érezhető súlyos fájdalom, hányás jelentkezik; ekkor a karbolsav érzéstelenítő hatása miatt megszűnhet a fájdalom és az égő érzés, de gyorsan beállnak a méreg általános hatásával járó jelenségek: elfehéredés, majd cianózis, szédülés, légszomj, szívműködés gyengülése, szívműködés csökkenése. testhőmérséklet, görcsök, állkapocs csökkenése. A hányásnak fenol szaga van. A vizelet fehérjét, néha hemoglobint tartalmaz. Annak ellenére, hogy a tudat időről időre visszatér, a halál általában nagyon gyorsan bekövetkezik a légzésdepresszió és a szívműködés csökkenése miatt.

A gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának karbolsav által okozott égési sérülései ritkán hatolnak mélyebbre, mint az izomréteg, és általában nem figyelhetők meg a nyombéltől távolabb 12, néha korlátozott és diffúz zúzódások találhatók az emésztőrendszer felső szakaszán, a nyálkahártya szilárdabb konzisztenciát kaphat. , barnult bőrre emlékeztető. A gyomor barna alvadt vért tartalmaz, a bélnyálkahártyát véres nyálka borítja. A vesékben hiperémia, a kérgi anyag duzzanata és a vese epitélium zsíros degenerációja található.

A karbolsavgőzökkel történő akut inhalációs mérgezésnél hasonló kép figyelhető meg, mint a karbolsav szájon keresztül történő bevétele után. A krónikus mérgezés a légutak irritációjában, emésztési zavarokban, hányingerben, reggeli hányásban, általános és izomgyengeségben, izzadásban, bőrviszketésben, ingerlékenységben, álmatlanságban, néha vesebetegségben, szívdobogásban és az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalomban nyilvánul meg. Leírják a karbolsavmérgezés eseteit, amelyeket vérszegénység és neurológiai tünetek kísérnek. A szervezetből a karbolsav meglehetősen gyorsan ürül: egy kis része változatlan formában a légutakon keresztül, a többi a vizelettel fenol-kénsav formájában.

A karbolsavval folyamatosan érintkező személyek néha kézekcémában, nephrosisban szenvednek. A szövődmények közül a tüdőgyulladás és a toxikus vesegyulladás a legveszélyesebb.

A karbolsavmérgezés elsősegélynyújtása abban áll, hogy lehetőleg gyorsan lemossák a gyomrot, először 10%-os etil-alkohol oldattal, majd vízzel, hogy eltávolítsák az injektált alkoholt. Belül burkolószereket írnak fel, kóma és összeomlás esetén efedrint, mezatont és szívglikozidokat adnak be. A jelzések szerint IVL-t végeznek. Ha karbolsav kerül a bőrre, mossa le a méreganyagot vízzel, dörzsölje be alkohollal a karbolsavat kapott bőrfelületeket, cserélje át a ruhát.

ANTIDOTIKUS ÉS TÜNETI TERÁPIA

A léziók bőrreszorpciós hatású vegyi harci szerekkel történő kezelésének általános elveit a tankönyvek kellő részletességgel ismertetik. Koncentráljunk a bőrelváltozások kezelésére.

Mustáros bőrelváltozások esetén a BOV azonnali eltávolítása a bőr felszínéről, sebészeti kezelési módszerek alkalmazása, antiszeptikumok, antibiotikumok alkalmazása, koagulációs film készítése, termoparaffin terápia, irritáló terápia, stimulánsok alkalmazása, gyógytorna. .

A mustárgázos bőrelváltozások kezelését az elváltozás formájától és a folyamat stádiumától függően, az aszepszis és az antiszepszis követelményeinek megfelelően végezzük.

Antiszeptikumok: 2%-os vizes klóramin oldat nedves kötszerek és helyi fürdők formájában. A módszer primer kötszer alkalmazásakor javallott, alkalmazható a folyamat kezdeti szakaszában a váladékozás időszakában (2-3 nap) vagy fertőzés esetén a nekrotikus szövetek kilökődésének időszakában.A módszer ellenjavallt, ha a nekrotikus tömegek kilökődése befejeződött és megkezdődött a szöveti regeneráció szakasza, valamint azokban az esetekben, amikor nincs másodlagos fertőzés, és lehetőség nyílik más, kevésbé irritáló, regenerációt elősegítő módszerekre való áttérésre.

Antibiotikumok: elsősorban lokálisan alkalmazzák bullosus dermatitisre, erozív-fekélyes lefolyású szakaszban. Kifejezett nyálkahártya esetén, amikor a test általános reakcióját figyelik meg a helyi reakcióval együtt, általános antibiotikum-terápia javallt.

Az érintett felületet a fertőzésektől védő és a mérgező termékek felszívódását korlátozó koagulációs film létrehozásához az érintett területet a következő oldatok egyikével nedvesítsük meg:

5%-os vagy telített vizes kálium-permanganát;

ezüst-nitrát 0,5%-os vizes oldata;

2% -os vizes collargol oldat;

3-5%-os tannin alkoholos oldata.

A tannin 5%-os vizes oldatként használható. 15 percenként permetezzük az érintett területre, amíg film nem képződik.

A termoparaffin terápia módszere (az érintett felületet előolvasztott paraffin készítmény filmmel borítják). A paraffinos kötszer felvitelének indikációi:

A bullosus forma minden nem gyakori elváltozása (legkorábban 3-4 nappal a mustárgáznak való kitettség után);

A test érintkező felületeinek károsodása (interdigitális redők és az ízületek területén, abban az esetben, ha a hegesedés a mozgások korlátozásához vezethet);

Atrophiás fekélyek bőrkeményedésekkel, különösen az alsó végtagokon.

Ezeknek a kötszereknek a legkedvezőbb időszaka a szövetjavító nekrotikus tömegek (granuláció, epithelizáció) elutasításának időszaka.

Ennek a módszernek ellenjavallata a szövetek gyors bomlásával járó elváltozások, valamint azok, amelyeket súlyos általános reakcióval járó lymphangitis vagy lymphadenitis kifejezett fertőzése bonyolít.

A fizioterápiából solluxot, kvarcozást, száraz levegős fürdőt használnak.

Az erythemás formában a kezelést nyílt módszerrel végezzük. Viszketés vagy égés esetén 5% -os mentol alkoholos oldattal történő törlés, speciális kenőcsök, valamint difenhidramin és egyéb antihisztaminok használata javasolt.

Felületes bullosus-erythemás formában a feszült hólyagokat kiürítik, és 2% -os klóramin oldattal megnedvesített kötszereket vagy koagulációs filmeket alkalmaznak.

Mély bullosus és bullosus-nekrotikus formában a következő kezelést végezzük: buborékos szakaszban, tűvel ürítés, majd 1-2% -os klóramin oldattal megnedvesített kötszer. Ha a felület erodálódott, cserélje ki a klóramint hipertóniás 2,5%-os magnézium-szulfát oldattal, hipertóniás 5-10%-os nátrium-klorid oldattal vagy 2%-os kálium-permanganát oldattal. A kötésnek mindig nedvesnek kell lennie. Az exudatív folyamatok gyengülése és az ellenjavallatok hiánya után (4-7 nap múlva) paraffinterápiát folytatnak.

Fertőző szövődmények esetén az antibiotikumokkal emulzió formájában történő kötszerek, valamint orális antibiotikumok szulfonamidokkal kombinálva javasolt.

A granulálási szakaszban a paraffin terápiát a teljes hámképződésig kell folytatni, majd 2-3 hétig lanolin kenőcsöt kell alkalmazni a fiatal hám megerősítésére.

Az arcbőr károsodása esetén nyílt kezelési módszert alkalmazunk: fertőzések megelőzésére az érintett terület 2%-os vizes kollargol-oldattal történő kenésével filmréteg készítése javasolt, károsodás esetén. a nemi szervekhez - helyi fürdők vagy nedves kötszerek kálium-permanganát oldattal (1: 2000). A legfájdalmasabb eróziókat és fekélyeket vazelinnel vagy mandulaolajjal megnedvesített gézszalvétával fedik le, érzéstelenítők hozzáadásával, paraffinfilm használható.

A bőrelváltozások kezelésében nagy jelentősége van az antibiotikumoknak, a helyreállító kezelésnek, valamint a nyugtatók és altatók kijelölésének.

ORVOSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS VONATKOZÁSA 0B BŐRRESZORPÍV HATÁSÚ FERTŐZÖTTEKNEK A HATÁS FÓKUSZBAN ÉS AZ ORVOSI EVAKUÁCIÓS SZAKASZÁBAN

Elsősegély:

Gázmaszk felhelyezése (a szem lombikból vízzel történő előkezelése és az arc IPP-10 folyadékkal történő előkezelése);

Amikor a 0V belép a gyomorba, cső nélküli gyomormosás (a fókuszon kívül);

Kiürítés a kandallóból.

Elsősegély:

Részleges fertőtlenítés;

A szívműködés légzésének gyengülésével a koffein 10-20% -os oldatának bevezetése 1,0 s / c, 2,0 cordiamin / m;

Orális mérgezés esetén cső nélküli gyomormosás, aktív szenet adva (25 gramm 0,5 pohár vízhez);

Szemkárosodás esetén mosás nátrium-hidrogén-karbonát oldattal vagy 0,02% -os kálium-permanganát oldattal, 5-10% synthomycin kenőcsöt a szemhéj alá, ha lewisit a szembe kerül - 30% unitiol kenőcs;

A légzőszervek károsodása esetén öblítse ki a szájat és a nasopharynxet 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal.

Elsősegély:

Részleges fertőtlenítés;

30%-os nátrium-tioszulfát oldat bevezetése 25,0-30,0 i.v.;

Lewisite károsodás esetén - intramuszkuláris antidotum unitiol 5% -5,0 a séma szerint: az első napon 5,0 - 3-4 alkalommal 6-8 órás időközönként, a 2. napon, napi 5,0 - 2-3 alkalommal 8-12 órás időközönként, a következő 3-7 napon 5,0 - napi 1-2 alkalommal;

1-2%-os monoklóramin oldattal vagy égésgátló emulzióval nedves kötést kell felvinni az érintett bőrterületekre;

Ha a szem érintett, 0,25-0,5%-os monoklóramin-oldattal vagy 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal mossuk le, a szemhéjak alá 5-10%-os synthomycint vagy 30%-os unitiolos kenőcsöt helyezünk;

A szívműködés légzésének gyengülésével - oxigénterápia, 1,0 10-20% -os koffein ap / c, 2,0 kordiamin / m oldat bevezetése;

Profilaktikus és terápiás célokra antibiotikumok bevezetése - penicillin 1 millió - 2 millió egység - napi 4-5 alkalommal / m, bicillin 1 millió egység 1 alkalommal 3 napon belül.

Szakképzett orvosi ellátás:

Teljes fertőtlenítés;

A lewisitises elváltozások ellenszeres kezelésének folytatása a séma szerint;

Kifejezett reszorpciós hatással, intenzív méregtelenítő terápia;

Vérátömlesztés;

In / in - polivinil-pirrolidon, nátrium-tioszulfát, kalcium-klorid, glükóz, poliklukinapo 500,0-1000,0 oldatai;

Hematopoiesist serkentő gyógyszerek kinevezése (különösen a nitrogén mustár legyőzésével);

Aktív antibakteriális kezelés (széles spektrumú antibiotikumok - penicillin, bicillin, tetraciklin, oletetrin 0,25 napi 4-6 alkalommal, szulfonamidok);

A szív- és érrendszer serkentésére koffein 10-20%-os oldat 1,0 s/c, strofantin 0,05%-os oldat 0,5

Szakorvosi ellátás.

Az érintettek szakorvosi ellátásának helyét az elváltozások meglévő jellemzőitől függően határozzák meg:

Légzőszervek - VPTG;

Bőr - VPGLR, VPHG, VPG;

Szemek - kórházak szemészeti osztályai.

A mustárgázzal érintettek ütemezett evakuálását 11-12 naptól kell elvégezni, mivel az érintettek körében a legmagasabb halálozási arány a 3-4. és a 9-10. napon fordul elő.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy a 0 V LPC általi vereség veszélye nem zárható ki, mivel:

Először is, a kénes mustárt a potenciális ellenfél továbbra is szabványos CWA-nak tekinti;

Másodszor, a világ hatalmas készleteket halmozott fel az ilyen típusú vegyi fegyverekből, amelyeknek meglehetősen nagy része rövidlátó döntések eredményeként a Balti-, az Északi-tenger és a Jeges-tenger medencéjének tengerein nyugszik.

Napjainkban a CWA, köztük a CPV megsemmisítésének környezetbiztonsági kérdése meglehetősen akut, ami a közelmúltban létrejött nemzetközi megállapodások fényében merült fel.

HASZNÁLT KÖNYVEK

1. Katonai toxikológia és orvosi védelem a nukleáris és vegyi fegyverekkel szemben. Alatt. szerk. Zheglova V.V. -M., Military Publishing, 1992. - 366 p.

2. Katonai toxikológia, radiológia és orvosi védelem. Tankönyv. Szerk. N.V. Savateeva - L.: VMA., 1987.-356 p.

3. Katonai toxikológia, radiológia és orvosi védelem. Tankönyv. Szerk. N.V. Savateeva - D.: VMA., 1978.-332 p.

4. Katonai terepterápia. Gembitsky E.V. szerkesztésében. - L.; Medicina, 1987. - 256 p.

5. Tengerészeti terápia. Tankönyv. Szerk. prof. Simonenko V.B. prof. Boytsova S.A., MD Emelianenko V.M. Kiadó Voentekhpit., - M.: 1998. - 552 p.

6. A szovjet hadsereg és haditengerészet orvosi támogatásának megszervezésének alapjai. - M.: Katonai Könyvkiadó, 1983.-448 p.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	Hogyan viselkedjünk egy lánnyal
	Vírusellenes szerek gyermekeknek és felnőtteknek
	Miért akarok sokat enni, több napig nincs kedvem enni
	"lágy jel a végén sziszegő határozók után"
	A felszólító mód normatív formái A felszólító mód igéinek van alakja

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata