Beszéljünk a fóbiás szorongásos zavarról. Fóbiás szorongásos zavarok Fóbiás szorongásos zavarok kezelése

A. V. Snezhnevsky (1983) a rögeszmés jelenségeket a következő formákra osztja: figuratív, érzékeny (gyakran rendkívül súlyos tartalommal) és absztrakt (tartalmukban közömbös). A figuratív formába beletartoznak a rögeszmés emlékek, az istenkáromló gondolatok (ellentétes gondolatok), a rögeszmés kétségek, a rögeszmés félelmek, az elsődleges cselekvések végrehajtásának lehetetlensége stb. rágógumi") stb.

A rögeszmés állapotokat motoros (kényszer), érzelmi (fóbiák) és intellektuális rögeszmékre osztják. Ez a felosztás feltételesnek tekinthető, mivel bizonyos fokig minden rögeszmés jelenség mozgásokat, félelmeket és rögeszmés gondolatokat tartalmaz, amelyek szorosan összefüggenek. A rögeszmés-kényszeres betegség súlyos formáiban szenvedő betegek példaként szolgálhatnak erre. Az ilyen betegek néha eltérő természetű védekező akciókat (cselekményeket) fejlesztenek ki úgynevezett rituálék formájában.

Az olyan rögeszmés jelenségek, mint a "mentális rágógumi", rögeszmés kétségekben és gondolatokban nyilvánulnak meg, amelyek a betegek különféle tevékenységeit kísérik. Különféle intellektuális jellegű tevékenységek végzése során felmerülő, a betegeket arra kényszerítik, hogy visszatérjenek ugyanazokhoz a gondolatokhoz, sokszor ellenőrizzék az elvégzett munkát, újraszámoljanak, újraolvassanak, ami fáradtsághoz, kimerültséghez vezet.

A rögeszmés kétségek olykor a különféle cselekvések helyességével és teljességével kapcsolatos bizonytalanságban nyilvánulhatnak meg, folyamatos vágyakozással azok végrehajtásának ellenőrzésére. Így a betegek sokszor ellenőrzik, hogy ki van-e kapcsolva a vasaló, be van-e zárva az ajtó stb. Ugyanakkor a valós (valós) események sokkal kisebb mértékben vonzzák az érdeklődésüket.

A rögeszmés számolás (aritmia) néha önálló, független jelentéssel bír a neurózisokban, de még mindig gyakrabban fordul elő a fóbiás szindrómában, védő rituális jelleget szerezve. Például a páciens szinte mindig megszámol néhány tárgyat (lépcsőket, ablakkereteket, fejében számlálási műveleteket végez, széklábakat stb. (rögeszmés fóbiás rendellenességek)), hogy ne betegessen meg valamilyen veszélyes betegségben (pl. rák). . A feljegyzett, tartalmukban közömbös rögeszmés jelenségek közé tartozik a különféle elfelejtett nevek, dátumok emlékezetben való ismétlése, a nevek megszállott felidézése (onomatománia).

A tolakodó emlékek általában egy olyan emlékben fejeződnek ki, amely ellenállhatatlanul megjelenik a páciens elméjében, leggyakrabban olyan traumatikus helyzethez kapcsolódik, amely egy neurotikus összeomlás alapja volt, vagy néhány szerencsétlen múltbeli eseményhez kapcsolódik.

A neurózis rögeszmés mozgásai vagy akciói néha önállóan fordulnak elő, vagy gyakrabban lépnek be a fóbiás szindróma összetett struktúrájába, és rituálékként adják ki. Egy megszállott karakternek lehetnek könnyed, egyszerű mozdulatai (például koppintás stb.) és összetettebb mozdulatai, cselekvései (valaminek szigorú sorrendje, például egy bizonyos sorrendben az íróasztalon vagy egy nap). pontosan megtervezte az óra stb.). d.). A neurózisok fájdalmas formáiban, beleértve a rögeszmés-kényszeres rendellenességet is, a betegek nemcsak maguk hajtanak végre rituális műveleteket, hanem kényszerítik is őket és hozzátartozóikat.

Az összetett rögeszmés motoros rituálék gyakran „tisztító”, védő és védelmező cselekmény jellegűek (például kézmosás mizofóbiával).

A rögeszmés mozgások csoportjában leírt, sztereotipikusan ismétlődő akaratlan izomrángások, általában az arcizmokhoz kapcsolódó, és a neurózisokban gyakran előforduló blepharospasmus formájában leírt tikok neurotikus eredetűek lehetnek, de bizonyos esetekben gondos differenciáldiagnózist igényelnek. a központi idegrendszer szerves megbetegedései, eltérő eredetű lokális hiperkinézis és mások. Ugyanakkor sok szerző szerint a hiperkinézis klinikai megnyilvánulásainak fokozódása érzelmi stressz során, amelyet néha a tünet neurotikus jellegének bizonyítékaként tekintenek , rendszerint szerves eredetű hiperkinézisben is megfigyelhető.

Meg kell jegyezni, hogy ha bizonyos esetekben a páciens akarata ellenére bizonyos logikailag motiválatlan mozdulatok és cselekvések végrehajtására kényszerül, mivel ez nyugalomhoz vezet, akkor más esetekben minden erőfeszítése arra irányul, hogy semmilyen cselekvést ne hajtson végre.

A rögeszmés cselekvések formájában gyakoribb rögeszmés jelenségek mellett a neurózisok klinikáján olyan tünetek is jelentkeznek, amelyek rögeszmés félelemben fejeződnek ki bármely cselekvés végrehajtásának lehetetlenségétől. Ez a fajta rögeszmés félelem a vegetatív funkciók deautomatizálódásának szindrómáira jellemző, amelyek légzési, nyelési és vizelési zavarokban nyilvánulnak meg. Utóbbi esetben ez például a vizelési képtelenség idegenek jelenlétében.

Elszigetelt rögeszmék

A neurózisokban izolált rögeszmék viszonylag ritkák. Azok a szerzők, akik a rögeszmés-kényszeres rendellenességet önálló formaként ismerik fel, gyakrabban írnak le rögeszmés jelenségeket e neurózis keretein belül. Azok a klinikusok, akik nem különböztetik meg a rögeszmés neurózist, a rögeszmés tüneteket meglehetősen jellemzőnek tartják a neuraszténiában szenvedő betegekre.

A neurózisok különböző formáiban szenvedő betegek sokféle rögeszmés tünetet tapasztalhatnak A neuraszténiában szenvedő betegeket hipochondriális tartalmú rögeszmés gondolatok jellemzik, amelyek rögzítését különféle kellemetlen szomatikus érzések segíthetik elő. Ezen állapotok érzelmi telítettsége figyelhető meg. A. M. Svyadosh (1982) azt javasolja, hogy a hisztérikusnak csak azokat a megszállottságokat tulajdonítsák, amelyek a „fájdalmas tünet feltételes kellemességének vagy kívánatosságának” mechanizmusán alapulnak. A hisztériás rögeszmés gondolatok sokkal ritkábban fordulnak elő. (általában vizuális és auditív).

A kényszermozgásos rituálék gyakran előfordulnak kényszerbetegségben és hisztériában szenvedő betegeknél, ritkábban neuraszténiában.

A legtöbb esetben a rögeszmés megnyilvánulások elszigetelt formában pszichopátiában (pszichaszténiás vagy anankasztikus), valamint folyamatbetegségekben és szerves agyi elváltozásokban fordulnak elő.

A betegség diagnózisa

A neurózis és a skizofrénia (különösen annak lomha, neurózisszerű formája) rögeszmés-kényszeres rendellenességeinek differenciáldiagnózisának kérdései gyakran jelentenek jelentős nehézségeket.

D. S. Ozeretskovsky (1950) úgy véli, hogy skizofréniában különbséget kell tenni a megszállott állapotok között, amelyek kétségtelen érzelmi színezetet hordoznak (amelynek jelenléte a szerző véleménye szerint a skizofrén betegeknél észlelt pszichasztén szorongás és gyanakvó természet következménye). , és rögeszmés állapotok, amelyek alapvetően különböznek az elsőtől az érzelmi elszíneződés hiányában, és amelyeket skizofrén tüneteknek kell tekinteni.

E. K. Yakovleva, aki klinikánkon éveken át tanulmányozta a rögeszmés jelenségeket, kimutatta, hogy a legtöbb esetben a skizofréniában (mint más neuropszichiátriai betegségekben) kialakuló rögeszmés állapotok nem a kórfolyamat egyik összetevője, hanem csak egy komplex következménye. olyan élmények, amelyek a pszichasztén vonásokkal rendelkező emberben keletkeztek, ezért kaszálják el az értelmes karaktert. Ami a rögeszmék külső megnyilvánulásait és a betegek hozzáállását, az ideg- és mentális betegségekben való bizonyos eredetiségét illeti, E. K. Yakovleva a fő betegségi folyamat idegi aktivitására gyakorolt ​​​​hatás eredményének tekinti, és hangsúlyozza (egyetértve D. S. Ozeretskovskyval) hogy rögeszmés szindróma jelenlétében a skizofrénia diagnózisa csak az adott betegségre jellemző pszichopatológiai rendellenességek alapján állapítható meg, és nem határozható meg önmagában a rögeszmés jelenségekkel, bármennyire is feltűnő szokatlanságukban.

A legtöbb szerző a skizofréniában a rögeszmék következő differenciáldiagnosztikai jellemzőit emeli ki: képzethiány, érzelmi összetevők sápadtsága, monotónia, rögeszmék monoton bélyegének jelenléte, merevség, rituálék bősége, rendszerezési hajlam. Előfordulásuk hirtelensége és motiválatlansága is hangsúlyos. A fájdalmas folyamat elmélyülésével gyakran megfigyelhető a sztereotip motoros és gondolati rituálék hozzáadása, amelyeket értelmetlenség és abszurditás különböztet meg. Prognosztikailag kedvezőtlenek, és a lomha skizofrénia keretein belül a megszállottság mellett is tanúskodnak olyan rögeszmés kétségek, amelyek akkor merülnek fel, amikor a szindróma bonyolultabbá válik. A rögeszmék súlyossága, változásai általában nem függnek külső tényezőktől, amint az a neurózisoknál megfigyelhető. A skizofrénia esetében a megszállottság gyakran a derealizáció és a deperszonalizáció tüneteivel párosul.

Viszonylag kevésbé fontosak a differenciáldiagnózisban olyan jelek, mint a rögeszmés jelenségekkel szembeni kritikai hozzáállás mértéke, a velük való küzdelem jelenléte.

Amint E. S. Matveeva (1975) megjegyzi, az alacsony progressziójú skizofrénia klinikáján a betegek a betegség kezdetén bizonyos kritikus hozzáállást tanúsíthatnak a rögeszmés természetű gondolatokkal szemben, és fájdalmasnak tekintik azokat; a kóros eszmék nem rendelkeznek a téveszmés meggyõzõdés jellegével, és állandóan megkérdõjelezõdnek; a betegek ezeket a jelenségeket a személyiségüktől idegennek tekintik; a betegek igyekeznek leküzdeni őket, szemben az anankasztikus pszichopatákra jellemző védőintézkedések rendszerével. E tekintetben elengedhetetlen a pszichopatológiai rendellenességek kialakulásának dinamikájának nyomon követése. A skizofrénia keretein belüli megszállottságokkal, a betegség előrehaladtával a velük szembeni kritikai attitűd gyengül, eltűnik a velük folytatott eredménytelen küzdelem fájdalmas élménye. Az ezekhez a rendellenességekhez való affektív attitűd „bemocskolása”, a rögeszmés zavarok (rögeszmés zavar) fentebb jelzett egyéb jeleinek megjelenése, amelyek a folyamatbetegségekre jellemzőek. egy másik regiszter tüneteinek egyértelműbb azonosítása.

Mániás-depressziós pszichózis esetén általában a depressziós fázisban jelentkeznek pszichogén kondicionált rögeszmés állapotok; szorosan kapcsolódnak a támadás kezdetéhez, és a végével eltűnnek.

Agyvelőgyulladás

Sok szerző írja le az encephalitis megszállottságát. Ezeknél a betegeknél valódi rögeszmés-kényszeres állapotok alakulhatnak ki a szorongó személyiség betegségre adott agyvelőgyulladásos reakciója, valamint az organikus betegséget kísérő összetettebb pszichogének kapcsán. Ugyanakkor az agyvelőgyulladásban kialakuló rögeszmés képződményekre jellemző néhány jellemző, amelyet a szakirodalom általában hangsúlyoz: erőszakos ellenállhatatlanság, dominancia, sztereotípia, gyakran hirtelen megjelenés; helyesebb, ha nem rögeszmés, hanem erőszakos jelenségeknek tulajdonítjuk őket.

Az organikus agyi betegségekben szenvedő betegek kontrasztos megszállottságait bizonyos jellemzők jellemzik.

A rögeszmés késztetés összetevője az erőszakkal határos bennük.

A posztencephaliticus parkinsonizmusban szenvedő betegek motoros megnyilvánulásai, amelyeknek semmi közük a rögeszmés kényszerekhez (rögeszmés-kényszeres személyiségzavar), szintén erőszakos természetűek.

Epilepszia

Epilepsziás betegeknél meg kell különböztetni azokat a tüneteket, amelyek a hajlamok területén fellépő zavarokhoz kapcsolódnak, és nem tulajdoníthatók valódi rögeszmés állapotoknak: gondolatok beáramlása, heves törekvések, erőszakos hajlamok. Rövid időtartam, kifejezett érzelmi telítettség, szinte erőszakos ellenállhatatlanság, a mentális traumatizációval való kapcsolat hiánya jellemzi őket.

M. Sh. Wolf (1974) megjegyzi az epilepsziás betegek megszállott szükségletét az egyes tárgyak mozgatására, eltávolítására vagy megsemmisítésére, valamint rögeszmés, gyakran értelmetlen kifejezések, külön frázisok, emlékfoszlányok vagy fájdalmas kétségek megjelenését, jelentését, ill. amelynek jelentését a betegek rosszul tudják, és nem tudják pontosan közvetíteni.

Ugyanakkor az epilepsziás betegeknél, csakúgy, mint más neuropszichiátriai betegségekben, rögeszmés jelenségek is megfigyelhetők, pszichogén módon kondicionálva, amelyek az idegi aktivitás gyengülési periódusában különböznek egymástól.

rögeszmés fóbiás zavar

Mi az a rögeszmés-fóbiás rendellenesség? Ez egy neurotikus rendellenesség, amelyben egy személy rögeszmés félelmektől, gondolatoktól, cselekedetektől, emlékektől szenved.

Ha tudni szeretné, hogy megvan-e, elvégezheti a Neurosis cikkben található Obszesszív Fóbiás Zavar tesztet. Mi ez és hogyan lehet azonosítani” címmel a honlapunkon.

És frusztrációt okoz, ha a pontszámod az 1,28-as együttható alatt van.

A rögeszmés-fóbiás rendellenességet általában ilyen félelmek (fóbiák) kísérhetik:

• súlyos betegségtől való félelem (AIDS, rák stb.);
• félelem a benti tartózkodástól, liftben (klausztrofóbia);
• félelem az utcára, nyílt terekre való kilépéstől (agarofóbia).

Ezenkívül a szorongás ugyanakkor olyan méreteket ölt, hogy az ember minden rendelkezésre álló eszközzel elkerüli azokat a helyzeteket, amikor ezek a félelmek felmerülnek.

De a félelmeken kívül ennek a rendellenességnek a következő rögeszméi (rögeszmék) is vannak:

• tolakodó gondolatok;
• tolakodó emlékek;
• rögeszmés számolás (lépcsők, bizonyos színű autók számlálása, betűk száma szavakban stb.);
• kényszeres kézmosás;
• tolakodó ellenőrzések (zárva van-e az ajtó, ki van-e kapcsolva a vasaló, villany, gáz stb.);
• rituálék (a rögeszmés cselekvések kiküszöbölésére).

Az ember maga is megérti e cselekedetek alaptalanságát, de nem tud megszabadulni tőlük.

Van mód a gyógyulásra? Eszik!

Ez a kognitív viselkedésterápia (CBT). Ebben a terápiában a Jeffrey Schwartz 4 lépéses program egy nagyon hatékony módszer.

És létezik egy olyan terápiás módszer, mint az EMDR, amelyben traumatikus élményeken, frusztrációhoz vezető eseményeken dolgozunk. A módszerről bővebben honlapunkon a „Módszerek” részben olvashat.

Obszesszív-kompulzív zavar - tünetek és kezelés. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisa és vizsgálata

A szorongás, a bajtól való félelem, az ismételt kézmosás csak néhány jele a veszélyes kényszerbetegségnek. A normál és a rögeszmés állapotok közötti törésvonal szakadékba fordulhat, ha nem diagnosztizálják időben az OCD-t (latin obsessive - megszállottság egy ötlet, ostrom és kényszeres - kényszer).

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar

A folyamatos ellenőrzés iránti vágy, a szorongás érzése, a félelem különböző súlyosságúak. Akkor lehet beszélni rendellenesség jelenlétéről, ha a rögeszmék (a latin obsessio - „negatív színezetű ábrázolások”) bizonyos gyakorisággal jelennek meg, provokálva a kényszernek nevezett sztereotip cselekvések előfordulását. Mi az OCD a pszichiátriában? A tudományos definíciók arra az értelmezésre csapódnak le, hogy ez egy neurózis, a neurotikus vagy mentális rendellenességek által okozott rögeszmés-kényszeres rendellenességek szindróma.

Az oppozíciós dacos rendellenesség, amelyet félelem, megszállottság, depresszív hangulat jellemez, hosszabb ideig tart. A rögeszmés-kényszeres rossz közérzet ezen sajátossága egyszerre nehezíti és egyszerűsíti a diagnózist, de egy bizonyos kritériumot figyelembe vesznek. A Snezhnevsky szerint elfogadott osztályozás szerint a lefolyás jellemzői alapján a rendellenességet a következők jellemzik:

• egyetlen támadás, amely egy héttől több évig tart;
• a kényszeres állapot visszaesésének esetei, amelyek között a teljes gyógyulás időszakát rögzítik;
• a fejlődés folyamatos dinamikája a tünetek időszakos felerősödésével.

Jegyzet!

A gomba többé nem fog zavarni! Elena Malysheva részletesen elmondja.

Elena Malysheva – Hogyan fogyjunk le anélkül, hogy bármit is tennénk!

Ellentétes rögeszmék

A kényszeres rosszulléttel járó rögeszmés gondolatok között felmerülnek, amelyek idegenek az egyén valódi vágyaitól. A félelem attól, hogy olyasvalamit tegyen, amit az ember jelleméből vagy neveltetéséből adódóan nem képes megtenni, például istenkáromlás egy istentisztelet során, vagy valaki azt hiszi, hogy árthat szeretteinek - ezek a kontrasztmániás jelei. A rögeszmés-kényszeres rendellenességben bekövetkezett károktól való félelem az ilyen gondolatokat kiváltó téma figyelmes kerüléséhez vezet.

rögeszmés cselekvések

Ebben a szakaszban a rögeszmés rendellenességet úgy jellemezhetjük, hogy valamilyen megkönnyebbülést hozó cselekvést kell végrehajtani. Az esztelen és irracionális kényszerek (kényszerek) gyakran ilyen vagy olyan formát öltenek, és az ilyen nagy eltérések megnehezítik a diagnózis felállítását. A cselekvések megjelenését negatív gondolatok, impulzív cselekvések előzik meg.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség néhány leggyakoribb jele:

• gyakori kézmosás, zuhanyozás, gyakran antibakteriális szerek használatával - ez félelmet okoz a környezetszennyezéstől;
• viselkedés, amikor a fertőzéstől való félelem arra kényszeríti az embert, hogy kerülje a kilincsekkel, WC-csészékkel, mosdókagylókkal, pénzzel való érintkezést, mivel potenciálisan veszélyes szennyeződéseket árul;
• kapcsolók, aljzatok, ajtózárak ismételt (kényszeres) ellenőrzése, amikor a kétely betegsége átlépi a gondolatok és a cselekvés szükségességének határát.

Obszesszív-fóbiás rendellenességek

A félelem, bár alaptalan, rögeszmés gondolatok megjelenését váltja ki, az abszurditásig eljutó cselekedeteket. A szorongás, amelyben egy rögeszmés-fóbiás zavar ilyen méreteket ölt, kezelhető, a racionális terápia pedig Jeffrey Schwartz négylépcsős módszere vagy egy traumatikus esemény, élmény feldolgozása (averzív terápia). A rögeszmés-kényszeres betegség fóbiái közül a leghíresebb a klausztrofóbia (a zárt terektől való félelem).

rögeszmés rituálék

Ha negatív gondolatok vagy érzések merülnek fel, de a beteg kényszerbetegsége messze áll a diagnózistól - bipoláris affektív zavar, akkor meg kell keresni a módot a rögeszmés szindróma semlegesítésére. A psziché alakít ki néhány rögeszmés rituálét, amelyet értelmetlen cselekvések, vagy a babonához hasonló, ismétlődő kényszeres cselekvések elvégzésének szükségessége fejez ki. Az ilyen rituálékat az ember maga is logikátlannak tarthatja, de a szorongásos zavar arra kényszeríti, hogy mindent újra megismételjen.

Obszesszív-kompulzív zavar – tünetek

A rossznak vagy fájdalmasnak vélt rögeszmés gondolatok vagy cselekedetek károsak lehetnek a testi egészségre. A rögeszmés-kényszeres betegség tünetei lehetnek magányosak, egyenetlen súlyosságúak, de ha figyelmen kívül hagyja a szindrómát, az állapot rosszabbodik. Az obszesszív-kompulzív neurózist apátia, depresszió kísérheti, ezért ismernie kell azokat a jeleket, amelyek alapján diagnosztizálhatja az OCD-t (OCD):

• a fertőzéstől való indokolatlan félelem, a szennyezéstől vagy a bajtól való félelem;
• ismételt rögeszmés cselekvések;
• kényszeres cselekvések (védelmi akciók);
• túlzott vágy a rend és a szimmetria fenntartására, a tisztaság megszállottsága, a pedánsság;
• "megakadt" a gondolatokon.

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

Ritkábban fordul elő, mint a felnőtteknél, és amikor diagnosztizálják, serdülőknél gyakrabban észlelik a kényszeres zavart, és csak kis százaléka 7 éves gyermek. A nem nem befolyásolja a szindróma megjelenését vagy kialakulását, míg a rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyermekeknél nem különbözik a neurózis fő megnyilvánulásaitól felnőtteknél. Ha a szülőknek sikerül észrevenni az OCD jeleit, akkor fel kell venni a kapcsolatot egy pszichoterapeutával, hogy kiválasszon egy kezelési tervet gyógyszeres és viselkedési, csoportos terápia segítségével.

Obszesszív-kompulzív zavar – okai

A szindróma átfogó vizsgálata, sok tanulmány nem tudott egyértelmű választ adni a rögeszmés-kényszeres rendellenességek természetére vonatkozó kérdésre. Pszichológiai tényezők (stressz, problémák, fáradtság) vagy fiziológiai (az idegsejtek kémiai egyensúlyhiánya) befolyásolhatják az ember jólétét.

Ha részletesebben foglalkozunk a tényezőkkel, akkor az OCD okai így néznek ki:

1. stresszes helyzet vagy traumatikus esemény;
2. autoimmun reakció (streptococcus fertőzés következménye);
3. genetika (Tourette-szindróma);
4. az agy biokémiájának megsértése (a glutamát, a szerotonin aktivitásának csökkenése).

Obszesszív-kompulzív zavar – kezelés

A szinte teljes gyógyulás nem kizárt, de hosszú távú terápia szükséges a rögeszmés-kényszeres neurózis megszabadulásához. Hogyan kezeljük az OCD-t? A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelése komplexben történik, szekvenciális vagy párhuzamos technikák alkalmazásával. Súlyos OCD esetén a kényszeres személyiségzavar gyógyszeres kezelést vagy biológiai terápiát igényel, míg enyhe OCD esetén a következő technikákat alkalmazzák. Ez:

• Pszichoterápia. A pszichoanalitikus pszichoterápia segít megbirkózni a kényszerbetegség egyes aspektusaival: stressz közbeni viselkedés korrekciója (expozíciós és figyelmeztetési módszer), relaxációs technikák képzése. A rögeszmés-kényszeres zavar pszichoedukációs terápiájának a cselekvések, gondolatok megfejtésére, az okok azonosítására kell irányulnia, amelyekre néha családterápiát írnak elő.
• Életmód korrekció. Az étrend kötelező felülvizsgálata, különösen ha kényszeres evészavarról van szó, a rossz szokásoktól való megszabadulás, társadalmi vagy szakmai alkalmazkodás.
• Fizioterápia otthon. Keményedés az év bármely szakában, fürdés tengervízben, meleg fürdők átlagos időtartammal és az azt követő törlés.

OCD orvosi kezelése

A komplex terápia kötelező eleme, amely szakember gondos megközelítését igényli. Az OCD orvosi kezelésének sikere a gyógyszerek helyes megválasztásával, az adagolás időtartamával és a tünetek súlyosbodásakor adagolással jár. A farmakoterápia lehetővé teszi az egyik vagy másik csoportba tartozó gyógyszerek felírását, és a leggyakoribb példa, amelyet a pszichoterapeuta használhat a beteg gyógyulására:

• antidepresszánsok (paroxetin, szertralin, citalopram, eszcitalopram, fluvoxamin, fluoxetin);
• atipikus antipszichotikumok (risperidon);
• normotimik (Normotim, Lítium-karbonát);
• nyugtatók (diazepam, klonazepam).

Beszéljünk a fóbiás szorongásos zavarról

A szorongás-fóbiás zavar egy neurotikus állapot, amelyben rögeszmés félelmek (fóbiák), gondolatok, emlékek vannak. Mindezek a rögeszmék (rögeszmék) kellemetlenek, idegenek a betegek számára, de maguktól nem tudnak megszabadulni tőlük.

A szorongás-fóbiás rendellenesség, a rögeszmés-fóbiás rendellenesség, a kényszer-kényszeres rendellenesség, a rögeszmés-fóbiás neurózis ugyanazon betegség különböző nevei. Nézzük meg közelebbről a betegség kialakulásának okait, megnyilvánulásait és kezelését.

Kinek vannak jogsértései?

A rögeszmés-fóbiás neurózis kialakulására való hajlam öröklődik.

Egyes személyes tulajdonságok termékeny talajt jelentenek a szorongás-fóbiás rendellenesség kialakulásához. Ide tartozik a szorongás, a gyanakvás, az óvatosság, a felelősség, a pedantéria. Az ilyen emberek ésszel élnek, nem érzelmekkel, megszokták, hogy mindent részletesen mérlegelnek, mérlegelnek. Ezenkívül a rögeszmés-fóbiás neurózisban szenvedők igényesek önmagukra, hajlamosak az önvizsgálatra.

Szinte soha nem fordul elő rögeszmés-kényszeres neurózis azoknál a személyeknél, akik egy kellemetlen helyzetért könnyen áthárítják a felelősséget másokra, akik hajlamosak az agresszióra, akik bármi áron elérik céljukat.

A pszichopátia egyik változata, a psychasthenia áll a hátterében a szorongás-fóbiás zavar kialakulásának, amely állandóan többé-kevésbé kifejezett rögeszmékben nyilvánul meg.

Bizonyos életkori időszakokban megnő a neurózisok, köztük a szorongás-fóbiás rendellenességek kialakulásának kockázata. Ez a serdülőkor, a korai érettség időszaka (25-35 év) és a menopauzát megelőző idő.

Az obszesszív-fóbiás neurózis megközelítőleg azonos gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél egyaránt.

A neurózis kialakulásának okai

Minden neurózis, beleértve a szorongás-fóbiás rendellenességet is, rendszerint mentális trauma, túlzottan intenzív munka és pihenés hiánya, krónikus alváshiány kombinációjával fordul elő. Különböző fertőzések, alkoholfogyasztás, endokrin rendellenességek, alultápláltság olyan tényezők, amelyek gyengítik a szervezetet.

Klinikai kép

A rögeszmés-fóbiás neurotikus rendellenesség fő megnyilvánulásai közé tartoznak a pánikrohamok, az agorafóbia és a hipochondriális fóbiák.

Pánikrohamok

A pánikrohamok a legerősebb félelemben és a közelgő halál érzésében nyilvánulnak meg, vegetatív tünetekkel (izzadás, szédülés, légszomj, szívdobogás, hányinger). Ezek a támadások néhány perctől egy óráig tarthatnak. A pánikrohamok során gyakran félnek attól, hogy megőrülnek, elveszítik az uralmat a viselkedésük felett. A pánikrohamok a pánikbetegségre jellemzőek, ennek részletes ismertetésére külön cikket szenteltem.

A belső szervek egyes betegségei okozhatják az első pánikrohamokat. Ezek gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, osteochondrosis, szívbetegségek, pajzsmirigy diszfunkció.

Tériszony

Az agorafóbia nemcsak a nyílt terektől való félelem, hanem a tömegtől, a zsúfolt helyektől, az utcára való kilépéstől is.

Számos, az agorafóbiához hasonló rögeszmés félelem létezik. Köztük a klausztrofóbia (zárt terektől való félelem), a közlekedési fóbiák (a vonaton, repülőn, busszal való utazástól való félelem).

Általában a szorongás-fóbiás rendellenességek első megnyilvánulása a pánikroham, majd az agorafóbia.

A fóbiáknál a szorongás és a rögeszmés félelem nem csak konkrét helyzetekben jelenik meg, hanem akkor is, ha az emberek emlékeznek ilyen helyzetekre, képzeljék el őket.

A fóbiás zavarok kialakulására jellemző a félelmet okozó helyzetek bővülése. Például a közlekedési fóbiáknál először a metróban való utazástól való megszállott félelem jelenik meg, majd a tömegközlekedéstől, a taxiktól való félelem csatlakozik. A rögeszmés-fóbiás neurotikus zavarban szenvedők nem magától a szállítástól félnek, hanem a bennük felmerülő helyzetektől. Például attól a félelemtől, hogy a metróban az állomások közötti nagy távolság miatt egy személy nem tud időben orvosi segítséget kapni, ha pánikroham lép fel.

Hipochondriális fóbiák

A hipochondriális fóbiák valamilyen súlyos betegségtől való félelem. Nozofóbiának is nevezik őket.

A leggyakoribb a karcinofóbia (a rák kialakulásától való félelem), a kardiofóbia (a szívbetegségtől való rögeszmés félelem), a stroke-fóbia (a szélütéstől való félelem), az AIDS-fóbia és a szifilofóbia (az AIDS-től vagy szifilisztől való félelem). A hipochondriális fóbiák a hipochondriális depresszió megnyilvánulásai is lehetnek.

A fóbiákkal küzdő emberek mindent megtesznek annak érdekében, hogy elkerüljék a félelmet okozó helyzetet. A közlekedési fóbiákkal a szorongás-fóbiás betegek nem használják a liftet, a közlekedést, mindenhova gyalog járnak. Azok, akik kórosan félnek a daganatos megbetegedéstől, folyamatosan orvoshoz fordulnak alapos kivizsgálás céljából. De még a jó vizsgálati eredmények is megnyugtatják a betegeket egy rövid időre. A belső szervek munkájában az első enyhe eltérések azonnal súlyos, gyógyíthatatlan betegség megjelenéseként érzékelhetők.

szociális fóbiák

A fóbiás szorongásos zavart számos szociális fóbia kísérheti.

A szociális fóbiák a félelem attól, hogy a figyelem középpontjába kerüljenek, és attól tartanak, hogy negatív értékelést kapnak másoktól, miközben az emberek, amennyire csak lehetséges, kerülik a szociális helyzeteket.

A szociális fóbiák első jelei általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkeznek. A fóbiák megjelenését gyakran kedvezőtlen pszichológiai vagy szociális hatások váltják ki. A figyelem középpontjába kerüléstől való félelem eleinte csak bizonyos szituációkat érint (pl. válaszadás a táblánál, színpadi megjelenés), vagy egy bizonyos csoporttal való érintkezést (helyi "elit" az iskolai tanulók között, az ellenkező tagjai szex). Ugyanakkor a közeli emberekkel való kommunikáció a családi körben nem okoz félelmet.

Idővel a szociális fóbia csak a társadalmi tevékenység relatív korlátozásaival nyilvánulhat meg (félelem a felettesekkel való kommunikációtól, félelem a nyilvános helyeken való étkezéstől). Ha az ember hasonló helyzetbe kerül, akkor félénkség, zavartság, belső kényszer érzése, remegés, izzadság jelentkezik.

Néhány embernek általános szociális fóbiája lehet. Az ilyen emberek minden lehetséges módon kerülik a nyilvános helyeket, félnek nevetségesnek tűnni, és nem találják meg az emberekben a képzeletbeli kisebbrendűség jeleit. Minden nyilvános helyen való tartózkodás, nyilvános beszéd indokolatlan szégyenérzetet okoz számukra.

A rögeszmés-fóbiás rendellenességek specifikus fóbiákkal is megnyilvánulhatnak - csak egy adott helyzethez kapcsolódó rögeszmés félelmek. Ilyen fóbiák közé tartozik a zivatartól, magasságtól, háziállatoktól és a fogorvos látogatásától való félelem.

A rendellenességek lefolyásának lehetőségei

Az első lehetőség a legritkább. Kizárólag pánikrohamokban nyilvánul meg. Az agorafóbia és a nozofóbia jelenségei ritkák, és nem alkotnak szoros kapcsolatot a pánikrohamokkal.

A rögeszmés-fóbiás neurotikus rendellenességek második változata pánikrohamokban és tartós agorafóbiában nyilvánul meg. A pánikrohamok sajátossága, hogy hirtelen, a teljes egészség közepette jelentkeznek, súlyos szorongással járnak, és a betegek életveszélyes testi katasztrófának tekintik. Ugyanakkor a vegetatív tünetek enyhék.

A fóbiás szorongásos zavar második változatában az agorafóbia, a rögeszmék és a hipochondriális tünetek nagyon gyorsan csatlakoznak a pánikrohamokhoz. Ugyanakkor a betegek teljes életmódja ki van téve a pánikrohamok előfordulásának feltételeinek megszüntetésére. A betegek védőintézkedések egész sorát dolgozhatják ki, hogy elkerüljék a legcsekélyebb esélyt, hogy megbetegedjenek, vagy olyan helyzetbe kerüljenek, amelyet fóbia megjelenése kísér. A betegek gyakran munkahelyet váltanak, vagy akár felmondanak, környezetbarátabb területre költöznek, takarékos életmódot folytatnak, kerülik a "veszélyes" kapcsolatokat.

A rögeszmés-fóbiás neurózis harmadik változata a pánikrohamok, amelyek vegetatív krízisként alakulnak ki. A pánikrohamokat nem kifejezett szorongás, különféle fájdalmak előzik meg a testben. A legtöbb esetben a pánikroham pszichogén eredetű. Fő tünete a szívdobogásérzés, a levegőhiány érzése és a fulladás. Még a pánikroham elmúlása után sem következik be a teljes jólét állapota. A betegek alaposan megfigyelik a belső szervek munkájától való minden, még a legkisebb eltérést is, és súlyos patológia jeleinek tekintik őket.

A kezelés jellemzői

A rögeszmés-fóbiás rendellenességek kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a gyógyszeres kezelést és a pszichoterápiát.

Orvosi terápia

Az anafranil (klomipramin) a pánikrohamok kezelésére leggyakrabban használt antidepresszáns. Segítenek megbirkózni a pánikrohamokkal és a szorongás-fóbiás rendellenességek egyéb megnyilvánulásaival, antidepresszánsok fluvoxamin, sertralin, fluoxetin, amelyeket a depresszió kezelésére is használnak. A moklobemid (Aurox) a választott gyógyszer a szociális fóbiák kezelésére.

Az antidepresszánsok mellett nyugtatók (meprobamát, hidroxizin) is alkalmazhatók a fóbiás szorongásos zavar kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek minimális mellékhatásuk van, hosszú távú használatuk nem vezet gyógyszerfüggőség kialakulásához.

A szorongás-fóbiás rendellenességek akut formáiban a benzodiazepin nyugtatók az alprazolam és a klonazepam a leghatékonyabbak. A Diazepam, az Elenium intramuszkulárisan vagy cseppentő formájában is alkalmazható. Ezek a gyógyszerek azonban csak rövid ideig használhatók, hogy elkerüljék a függőséget.

A védelmi rituálék összetett rendszerével (rögeszmés számolás, szavak rögeszmés bomlása) kísért fóbiák esetén a téveszmés zárványokkal való megszállottság kombinációjával neuroleptikumok - triftazin, haloperidol és mások - írhatók fel.

Pszichoterápia

A pszichoterápiás hatás a szorongás megszüntetésére és a nem megfelelő viselkedési formák korrigálására irányul (szorongás-fóbiás zavarok elkerülése), a relaxáció (relaxáció) alapjainak megtanítására. A pszichoterápia csoportos és egyéni módszerei egyaránt alkalmazhatók.

Ha a betegség során fóbiák uralkodnak, a betegeknek pszicho-érzelmi támogató terápiára van szükségük, amely javítja az ilyen emberek pszichológiai jólétét. A viselkedésterápia és a hipnózis segít a fóbiák megszüntetésében. A foglalkozásokon megtanítják a betegeket a félelmet okozó tárgynak való ellenállásra, különféle relaxációs módszerek alkalmazására.

A racionális pszichoterápia alkalmazható a rögeszmés félelmek kezelésére is, miközben elmagyarázzák a betegeknek a betegség valódi lényegét, és megfelelő megértést alakítanak ki a betegség megnyilvánulásairól (hogy a belső szervekben a legkisebb elmozdulások ne forduljanak elő). súlyos betegség jeleként észlelik).

Mindig is féltem a közönség előtt beszélni. Az iskolában is elkezdődött. Miután egyszer elfelejtettem a szavakat az előadás alatt, amelyen részt vettem, mániákusan féltem minden előadástól, megtaláltam ennek okát, ha csak nem kellett színpadra lépnem.

És most több mint 10 év telt el, elvégeztem az intézetet, van kedvenc munkám, előléptek, osztályvezetővé neveztek ki, és most rendszeresen be kell jelentenem a vezetőségnek az összes alkalmazottunk előtt. számos cég! De én csak félek tőle! Mit tegyek, hogy kezeljem a szorongást?

Antonina, azt hiszem, erős ember vagy, és képes leszel leküzdeni a félelmedet, hogy közönség előtt beszélsz.

Olvassa el Dale Carnegie Hogyan építsünk önbizalmat és befolyásoljunk embereket nyilvános beszéddel című könyvét, és kövesse az abban található ajánlásokat. Úgy gondolom, hogy ez a könyv segít legyőzni a félelmeidet, és jó előadóvá válni, különösen azért, mert erre a készségre szükség lesz a munkád során.

Soha nem gondoltam volna, hogy pánikba esek. Természetemnél fogva nyugodt, kiegyensúlyozott ember vagyok, harcos az életben. Céljait mindig elérte, gyakorlatilag nem félt semmitől.

És most félek az autótól. Körülbelül 5 év vezetési tapasztalatom van. Mindig simán, óvatosan vezetett. Egy hónapja autóbalesetet szenvedtem. Jómagam egyáltalán nem szenvedtem, egy kis javításra szorul az autó, de az a baj, hogy most katasztrofálisan félek vezetni, félek, hogy esetleg megint balesetet szenvedek. Szó szerint pánikba esik, a kezem remegni kezd, amint beülök a volán mögé, és nem tehetek ellene, nyugodj meg. Mit kellene tennem?

Lisa, néhány sofőrtársam tapasztalatából tudom, hogy miután balesetet szenved, még ha nem is vezetett, akkor is félni lehet az autótól.

Mi a legjobb tennivaló ilyen esetben? Újra hinned kell magadban, talán tanulnod kell egy kicsit. Ennek legjobb módja egy járművezetői oktató szolgáltatásainak igénybevétele. Ha beülsz az autóba és tudod, hogy egy szakember ül melletted, aki bármelyik pillanatban bebiztosít, könnyebben tudod leküzdeni a félelmedet. Nos, az ezzel egyidejűleg megszerzett tapasztalatok, új információk (talán nem tudtál valamit, vagy elfelejtettél valamit) tovább segítik az önmagadba vetett hit helyreállítását.

antidepresszánst, például anafranilt (klomipramint) használnak.

Vaszilij, hol szerezted? Csak a leggyakoribb és leghatékonyabb gyógyszereket jelölte meg.

Helló! Elkezdek pánikolni (izgalom, hányinger, szívdobogás), amikor metróval, autóval ülök. Azután kezdődött, hogy autóval a tengerhez mentem. Ezekkel a közlekedési módokkal kapcsolatban van valami negatívum. Nagyon nehéz ezzel együtt élni, az a baj, hogy távol kell menni otthonról. Mondd meg, mit tegyek?

Nata, fordulj szakorvoshoz (pszichiáter, pszichoterapeuta).

Jó estét. Mondja el, kérem, mi történik velem: nemrég elmentem a boltba, és rosszul éreztem magam ott, mert nagyon sokan voltak ott, úgy tűnt, elvesztem a tömegben, nem értettem, mit csinálok ott, miért jöttem oda, nagyon ijesztő volt odamenni. És úgy nézek mindenkire, mint egy álomban, és az elhaladó emberek képszerűen alakultak a gondolataimban. Gyorsan kimentem a friss levegőre és jobban éreztem magam. A buszon is rosszul éreztem magam, akkoriban eluralkodott rajtam a levegőhiány, izzadt a tenyerem és úgy éreztem, mindjárt elájulok, mintha megőrülnék, és ez még tovább rontott. Általában mostanában nagyon feszült vagyok, minden suhogás, gyerekek kiáltása, könnyű, hangos hangok megijesztenek, megborzongok, mintha megfeszülnék a félelemtől, és ettől még rosszabbul érzem magam. Epilepsziás diagnózissal neurológusnál vagyok nyilvántartva, de nagyon régóta nem voltak rohamaim. Nem tudom, mi történik velem, nagyon félek, hogy a betegségem visszatér hozzám. Mondd el, kérlek, mi van velem.

Jó napot, nagyon hasonló szituáció, majdnem egy az egyhez, de valamivel idegösszeomlás után kezdődött és majdnem egy évig tart. Mostanában úgy tűnik, könnyebb. Hogyan kezelted?

Julia, tekintettel arra, hogy epilepsziában szenved (még akkor is, ha már régóta nem voltak rohamai), azt javaslom, hogy kérjen tanácsot neurológustól vagy epileptológustól. Lehetséges, hogy módosítania kell a kezelést.

Mielőtt leírnám a problémámat, hadd mondjak el egy kis hátteret. Talán ez fontos.

Gyermekkorom óta nagyon befolyásolható vagyok. A másokra való figyelem és az együttérzés sosem volt idegen tőlem. Mindig is szerettem a háziállatokat, egy kiskutyát vagy egy autó által elütött cicát, ez mindig sokkot okozott bennem, hosszú távú élményeket. Én is szimpatizáltam a baromfihússal, amit a levesbe küldtek.

Egyszer, 5-6 évesen láttam egy filmben egy férfi lefejezésének jelenetét. Ez a kép sokáig megragadt a fejemben. Azon tűnődtem, hogy lehetsz ilyen kegyetlen?

Aztán ahogy idősebb lettem, lecsillapítottam ezeket a félelmeket, és elmagyaráztam magamnak, hogy ez néha megtörténik az utakon, és személy szerint én ezt semmilyen módon nem tudom befolyásolni, és egyes háziállatokat kifejezetten azért tenyésztenek, hogy később leöljék és megegyék. Ez egy olyan létszükséglet, amelyet ha nem vagy vegetáriánus, nem lehet elkerülni. Rájöttem magamban, hogy az emberek lehetetlenül tudnak kegyetlenek lenni. Elmondható, hogy az életkor előrehaladtával kialakult bennem egy bizonyos „vastagbőrűség”, hogy ne vegyem a szívemre az ilyen jelenségeket. Hogy tisztázzuk, nem lettem kegyetlen, csak valószínűleg valami védőmechanizmus működött, hogy ne kínozzam magam.

Most 31 éves vagyok, nem is olyan régen férjhez mentem. Nemrég láttam a Trónok harca című filmet. Nagyon érdekes film, magával ragadó történettel. De rengeteg erőszakos jelenet van éles fegyverek használatával. A filmben végig vágják, szúrják ellenségeiket, levágják a fejüket jobbra-balra. Ez kissé felfrissítette a gyerekkori félelmeket, amelyekről fentebb írtam.

A közelmúltban az életemben sok olyan tényező összefonódott, amelyek pszichés stresszt okoznak:

Munkám emberekhez kötődik, különféle konfliktusok, viták, bűncselekmények kivizsgálása, gyakran találkozik erkölcsi szennyeződésekkel. Nem mindig lehet nem elmulasztani mások negatív érzelmeit saját magunkon keresztül. Egyszóval sok a stressz, ideges lettem, ingerlékeny, túlzottan agresszív.

Ráadásul a feleségem most terhes. A terhes nők pszichés állapota nagyon specifikus. A hangulat óráról órára változhat. Ha korábban, a terhesség előtt nagyon gyorsan és problémamentesen leállítottam a párunk uralására tett kísérleteit, akkor most ez csak katasztrófa - minden irritáció hisztériához vezethet, csak egy kicsi -, azonnal sírva fakad. Ma már lehetetlen vitatkozni vele, a túlzott érzelem, a szeszélyesség minden racionális érvet a lapockákra helyez. Abban az értelemben, hogy egyszerűen elkezdtem hagyni a konfliktusokat, nehogy a feleségem idegessége, stresszre való hajlama ártson neki és a gyereknek. A konfliktus megoldása nélkül való elhagyása nem enyhíti a pszichés stresszemet, nincs olyan kivezető csatorna, amelybe a negatív érzelmeket le lehetne vezetni. Vagyis ha korábban szigorúan ki lehetett mondani, hogy „stop”, komoly tekintettel abbahagyni a vitatkozást, most ezt nem tehetem meg, mert aggódom a feleségemért és a gyermekemért.

Mindezen megterhelő tényezők hátterében volt egy nagyon káros asszociációm - a konfliktus csúcsán éles fegyverek (különféle átszúró és vágó tárgyak) használatának jelenetei bukkantak fel bennem. Vagyis bosszús, dühös lévén egyértelműen képnek képzeltem el a moziban, amit a reménytelenségből megböktem, késsel felvágtam ellenfelemet. Ezt az asszociációt erősíti, hogy egy nap a feleségemmel olyan erős verekedést vívtunk, mint még soha, azon a napon, amikor apósomnak segítettem egy malacot hentesnek. Az elmében egy rakás „konfliktus -> ami éles, vágó” rakódott le. Ha nem tévedek, a „horgony” kifejezést a pszichológiában használják, amikor az egyik esemény egy másikra hivatkozva rögzül az emlékezetben.

Amikor erre először rájöttem, elborzadt, és hideg verejték rázott, mert valójában nem akarok fájdalmat, szenvedést, kárt okozni senkinek, és még inkább a szeretteimnek.

Megértem, hogy felgyülemlett pszichés fáradtságom, amelyet egyidejűleg sok stresszhatás okozta, oda vezetett, hogy a konfliktus során egy rövid pillanatra felvillant az agyamban egy gyermekkori félelmeimhez hasonló kép a moziból/televízióból. , ami előtt soha nem gondoltam volna, ha nem látok ilyen sokkoló dolgokat a képernyőn.

A fentiek rendkívül depressziós állapotba, depresszív állapotba hagytak.

A kiváltó ok ismeretében, kollégáim példáját követve, elkezdtem szedni egy nyugtatót (valerián és más gyógynövények kivonata, Novo-Passit).

Most kb egy hónapja iszom nyugtatót és mondhatni szinte teljesen egyensúlyba került a lelkiállapotom.

Viszont ami aggaszt, az az, hogy először is borzasztóan szégyellem magam előtt, hogy én, kellően erős önuralommal és akarattal rendelkező felnőtt, aki soha nem engedtem meg magamnak, hogy bárkit is ártsak, és még csak gondoljak is rá. , elismerte a fejemben ilyen.

Az intuíció azt súgja, hogy a nyugtatók szedését ki kell egészíteni azzal, hogy több pozitív, pozitív érzelmet vigyünk az életbe.

Nagyon hálás lennék a tanácsért. Előre is köszönöm szépen!

KVD, sok népszerű technika létezik, amikor a negatív gondolatok valamilyen romboló cselekedetbe csapnak ki, és ez valóban segít az egyensúly helyreállításában, nem pedig abban, hogy semmi rosszat ne csináljunk. Például az emberek összeverik az edényeket, vágnak néhány dolgot, ruhát. Akár bokszzsákkal is gyakorolhatsz, próbálva az ütések során minden felgyülemlett negativitást kidobni.

Abban elvileg nincs semmi baj, ha konfliktusok közben elképzeled, hogy valami szúr vagy vág, nem. Megérted, hogy a való életben nem teszel ilyesmit, nem akarsz rosszat senkinek, és az, hogy képes vagy haragot, dühöt átélni, normális emberi érzések, amelyek ellen senki sem mentes.

Keresse meg magának a módját, hogy „kifröcskölje” a felgyülemlett negativitást - bármi megteszi, a lényeg az, hogy a rossz gondolatok és érzelmek ne halmozódjanak fel és ne pusztítsák el belülről.

Amikor 40 éves voltam, egy esemény történt - egy teljesen egészséges nő, barátom furcsa halála. 5-6 nap szabadnap után kotorásztam a kertben, kávéztam és elhatároztam, hogy edzek egy kicsit. De hirtelen rosszul éreztem magam. Kibírtam pár órát, azt hittem elmúlik, majd mentőt hívtam, és az orvosok megállapították, hogy a nyomás 170/100. Öt évig kezelte a nyomást, de vele együtt járt a halálfélelem is. A hipertóniás betegek gyógyszeres kezelésének gyakorlatilag nem volt eredménye, a pánikrohamok csak gyakoribbá váltak.

Elment a neurózis osztályra. Két hét a sokkdózistól - mint egy álomban... Aztán felírtak anafranilt. Két éven keresztül jelentősen csökkentette a pánikrohamok gyakoriságát és időtartamát. De aztán egyre gyakoribbá váltak az esetek, és természetesen magas nyomásértékek is kísérték. Nem tudom mi volt előbb? Nyomás vagy támadások? Lassan megtanultam együtt élni vele.

Most, miután többször is a Neurosis Osztályon tartózkodtak, az orvosok napi 150 mg Seroquel adagban állapodtak meg két adagban: 100 mg éjszaka és 50 mg napközben. Az antidepresszánsok közül az Adepress volt a leghatékonyabb. A többi (pirazidol, amitriptilin, oleval) vagy nem működik, vagy még rosszabb. Félelmek: tér, ismeretlen embereken való megjelenés, beszédek, akár pohárköszöntő is a probléma kimondására. Otthon félek veszekedni a feleségemmel, gyerekeimmel, vendégeimmel, nehogy támadást provokáljak. Belül persze ott van az igazságtalanság érzése.

Egyszóval - az élet egyáltalán nem boldog. És még csak 55 éves vagyok. Nézem a többi embert, akiket megfosztanak ettől a betegségtől, olyanok számomra, mint az idegen hősök.

És úgy akarok élni, mint ők.

Segíts kérlek!? Esetleg valami gyógyszer? Félek beszélni erről a témáról a kerületi rendőremmel. Mi van, ha lemondja a Seroquelt?

Igor, egyszerre kell kezelnie a pánikrohamokat és a magas vérnyomást. Semmilyen gyógyszert nem tudok ajánlani Önnek, mert először teljes körű kivizsgálást kell végezni, fel kell mérni a beteg állapotát (és nem csak a panaszokat), és csak ezt követően lehet következtetéseket levonni, kezelést választani.

A másik dolog, amit tanácsolhatok az Ön esetében, hogy forduljon pszichoterapeutához (csak először tájékozódjon alaposan a szakértőkről, próbálja meg tájékozódni a véleményekről).

Pánikrohamok esetén a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia kombinációja mindig a maximális eredményt adja. Hiszen nemcsak a meglévő tüneteket kell megszüntetni a kábítószer segítségével, hanem a problémás helyzetekről alkotott képét is meg kell változtatni.

Az elmúlt néhány évben félelem pánikrohamai voltak, még álmomban is rémálmaim vannak. Fel tudok ébredni, mintha bénult lennék, és félek kinyitni a szemem. Néha azon kapom magam, hogy azon gondolkodom, hogyan fogok megmenteni valakit vagy magamat, akármilyen viccesen hangzik is egy tűztől/rablástól, és megijedek, olyanok, mint a fékezhetetlen gondolatok, nem akarok rosszra gondolni, de ez van automatikus. És az is megesik, hogy önkéntelenül azt képzelem, hogy kinézek például az ablakon, és kiesek.

Én is nagyon rosszul alszom, éjjel egyáltalán nem alszom, reggel elalszom, és még ha sokáig alszom is, olyan, mintha nem alszom eleget. Több napig próbáltam nem aludni, aztán elalszom, de másnap minden ismétlődik. Tudod, ha nyernék egy milliót, nem arra gondolnék, hogyan költsem el hűvösen, hanem hogy hogyan szabaduljak meg tőle, mint potenciális veszélyről.

Fóbiás rendellenességek

A fóbiás rendellenesség (fóbia) egy hirtelen fellépő intenzív félelem, amely bizonyos tárgyakkal, cselekvésekkel vagy helyzetekkel kapcsolatban továbbra is fennáll. Az ijesztő helyzetek elkerülésével és az előrelátó szorongással kombinálva. A fóbiák enyhe formái széles körben elterjedtek, de a "fóbiás zavar" diagnózisát csak akkor állapítják meg, ha a félelem korlátozza a beteget, és negatívan befolyásolja életének különböző aspektusait: személyes kapcsolatokat, társadalmi tevékenységet, szakmai megvalósítást. A diagnózis az anamnézis alapján történik. Kezelés - pszichoterápia, farmakoterápia.

Fóbiás rendellenességek

A fóbiás rendellenességek intenzív és indokolatlan félelem, amely akkor jelentkezik, amikor bizonyos tárgyakkal érintkezik, meghatározott helyzetekbe kerül, vagy bizonyos műveletek végrehajtása szükséges. Ugyanakkor a fóbiás betegségben szenvedő betegek megőrzik a valóság kritikus felfogását, és tudatában vannak saját félelmeik megalapozatlanságának. A fóbiák pontos száma nem ismert, de vannak listák, amelyek ennek a rendellenességnek több mint 300 típusát jelzik. A fóbiás rendellenességek széles körben elterjedtek. A fóbiás helyzetbe eséssel járó pánikrohamot a Föld minden tizedik lakosa éli át.

Klinikailag jelentős fóbiás rendellenességek a lakosság körülbelül 1%-ában fordulnak elő, de a betegek életére gyakorolt ​​hatásuk mértéke jelentősen változhat a fóbia típusától és súlyosságától, valamint a félelem tárgyával való érintkezés valószínűségétől függően. . A nők kétszer olyan gyakran szenvednek fóbiás zavaroktól, mint a férfiak. A fóbiák általában pubertás korban jelentkeznek, 40 év feletti megnyilvánulása rendkívül ritka. Ennek a patológiának a kezelését a pszichoterápia, a pszichiátria és a klinikai pszichológia szakemberei végzik.

A fóbiás zavarok okai

A fóbiák kialakulásának pontos okát nem állapították meg. Számos fogalom magyarázza ennek a rendellenességnek az előfordulását. Biológiai szempontból a fóbiás rendellenességeket bizonyos agyi anyagok örökletes vagy szerzett egyensúlyhiánya váltja ki. Megállapítást nyert, hogy a fóbiás betegségekben szenvedőknél megemelkedik a katekolaminok szintje, a GABA-anyagcserét szabályozó receptorok blokkolása, a béta-adrenerg receptorok túlzott stimulálása és néhány egyéb rendellenesség.

A pszichoanalitikusok a fóbiás rendellenességet a psziché védőmechanizmusának tekintik, amely lehetővé teszi a rejtett szorongás szintjének szabályozását, és szimbolikusan tükrözi a páciens bizonyos tabu-gondolatait. A szorongást okozó, de nem irányítható tárgy magával a szorongás érzésével együtt a tudattalanba szorul, és átkerül egy másik tárgyra, amely némileg emlékeztet az elsőre, ami fóbiás rendellenesség kialakulását váltja ki. Például a szorongás, amikor valaki más emberekkel való kapcsolatában saját helyzetének reménytelenségét érzi, a zárt terektől való félelemmé (klausztrofóbia) alakul át.

A viselkedési terapeuták úgy vélik, hogy a fóbiás rendellenesség a páciens ingerre adott abnormális reakciójának állandósulása. Miután a beteg valamilyen helyzetben pánikot élt át, állapotát egy bizonyos tárggyal társítja, majd ez a tárgy pánikreakciót kiváltó ingerré válik. Ebből következik, hogy a fóbiás zavar megszüntetéséhez „újratanulni”, új reakciót kell kialakítani egy ismerős ingerre.

Néha a felnőttek közvetítik félelmeiket a gyerekeknek. Például, ha egy gyerek látja, hogy az anyja fél a pókoktól, később arachnofóbia is kialakulhat. Ha a szülők folyamatosan azt mondják a gyereknek, hogy a kutyák veszélyesek, és azt követelik, hogy maradjon távol tőlük, nagyobb valószínűséggel alakul ki cinofóbia. Egyes betegeknél egyértelmű kapcsolat van a fóbiás rendellenesség és az akut pszichés trauma között. Például klausztrofóbia alakulhat ki, ha egy zárt felborult autóban vagy egy földrengés vagy ipari baleset miatti romok alatt.

A fóbiás rendellenességek osztályozása

A fóbiás rendellenességeknek három csoportja van: szociális fóbia, agorafóbia és specifikus (egyszerű) fóbiák. A pszichológusoknak és pszichoterapeutáknak több száz egyszerű fóbiája van, köztük mindkettő széles körben ismert - klausztrofóbia (a zárt terektől való félelem) vagy aerofóbia (repüléstől való félelem), és a legtöbb ember számára meglehetősen egzotikus arctofóbia (félelem a plüssjátékoktól), tetrafóbia (a számoktól való félelem). négy) vagy megalofóbia (a nagy tárgyaktól való félelem).

Az agorafóbia egy fóbiás rendellenesség, amely abban nyilvánul meg, hogy félünk attól, hogy olyan helyen vagy helyzetben vagyunk, ahonnan nem lehet észrevétlenül távozni, vagy amelyből nem lehet azonnal segítséget kapni, ha intenzív szorongás lép fel. Az ebben a fóbiás rendellenességben szenvedő betegek kerülhetik a tereket, széles utcákat, zsúfolt bevásárlóközpontokat, tömegközlekedési eszközöket, színházakat, vasútállomásokat, tantermeket és más hasonló helyeket. A fóbia súlyossága jelentősen változhat. Egyes betegek továbbra is munkaképesek és meglehetősen aktív életmódot folytatnak, míg másoknak olyan súlyos fóbiás zavaruk van, hogy a betegek abbahagyják a ház elhagyását.

A szociális fóbia egy fóbiás rendellenesség, amelyet erős szorongás és félelem jellemez, amikor bizonyos társadalmi helyzeteknek vannak kitéve. A szorongás és a félelem a megaláztatástól, mások elvárásainak meg nem felelésétől, gyengeségük és kudarcuk mások felé remegéssel, arcvörösödéssel, hányingerrel és egyéb fiziológiai reakciókkal való kimutatásával kapcsolatban alakul ki. Az ilyen fóbiás rendellenességben szenvedő betegek félhetnek nyilvánosan beszélni, nyilvános fürdőket használni, másokkal együtt enni stb.

A specifikus fóbiák olyan fóbiás rendellenességek, amelyek félelemben nyilvánulnak meg, amikor egy adott tárggyal vagy helyzettel szembesülnek. A leggyakoribb rendellenességek ebben a csoportban az akrofóbia (félelem a magasságtól), a zoofóbia (az állatoktól való félelem), a klausztrofóbia (félelem a zárt terektől), aviofóbia (repüléstől való félelem), hemofóbia (vértől való félelem), tripanofóbia (félelem fájdalom). A fóbiás rendellenességnek a beteg életére gyakorolt ​​hatását nemcsak a félelem súlyossága határozza meg, hanem a fóbia tárgyával való ütközés valószínűsége is, például egy városlakó esetében az opidofóbia (kígyóktól való félelem) gyakorlatilag jelentéktelen, de egy vidéki ember számára komoly gondot jelenthet.

A fóbiás rendellenességek tünetei

A fóbiás rendellenességek gyakori tünetei az intenzív akut félelem, amikor szembesülnek a fóbia tárgyával, az elkerülés, az előrelátó szorongás és a saját félelem irracionalitásának tudatosítása. A tárggyal való érintkezéstől való félelem a tudat bizonyos beszűkülését váltja ki, és általában heves vegetatív reakciók kísérik. A fóbiás betegségben szenvedő beteg teljesen egy ijesztő tárgyra fókuszál, ilyen vagy olyan mértékben felhagy a környezet megfigyelésével, és részben elveszti az irányítást saját viselkedése felett. Fokozott légzés, fokozott izzadás, szédülés, lábak gyengesége, szívdobogásérzés és egyéb autonóm tünetek lehetségesek.

A fóbiás rendellenesség tárgyával való első találkozás pánikrohamot vált ki. Ezt követően a félelem fokozódik, kimeríti a beteget, megzavarja normális létét. A kellemetlen érzések kiküszöbölése és az élet elfogadhatóbbá tétele érdekében a fóbiás betegségben szenvedő beteg kerüli az ijesztő helyzeteket. Ezt követően az elkerülés rögzül, és megszokott viselkedési mintává válik. A pánikrohamok megszűnnek, de megszűnésük oka nem a fóbiás zavar megszűnése, hanem a tárggyal való érintkezés hiánya.

A várakozási szorongás félelemben nyilvánul meg, amikor egy ijesztő tárgyat mutatunk be, vagy felismerjük, hogy kapcsolatba kell kerülni ezzel a tárggyal. Vannak törölt vegetatív reakciók, vannak gondolatok az ilyen helyzetekkel szembeni intoleranciáról; a fóbiás rendellenességben szenvedő beteg intézkedéseket tervez az érintkezés megakadályozására. Például egy agorafóbiás beteg, ha egy nagy bevásárlóközpontot kell meglátogatnia, átgondolja az alternatív lehetőségeket (hasonló árukat árusító kis üzletek felkeresése), a klausztrofóbiás beteg, mielőtt felkeres egy épület felső emeletein található irodát, kideríti, hogy van-e ebben az épületben lépcső, ami lift helyett használható stb.

A fóbiás zavarokkal küzdő betegek tudatában vannak saját félelmeik irracionalitásának, de a szokásos racionális érvek (saját és a körülöttük lévők) nem befolyásolják a félelmetes tárgy vagy helyzet észlelését. Egyes betegek, akik arra kényszerülnek, hogy rendszeresen ijesztő helyzetekben maradjanak, alkoholt vagy nyugtatókat kezdenek szedni. Fóbiás rendellenességekkel nő az alkoholizmus kialakulásának kockázata, a nyugtatóktól és más gyógyszerektől való függőség. A gyengítő félelem, a társadalmi, szakmai és személyes élet korlátozásai gyakran depressziót váltanak ki. Ezenkívül a fóbiás rendellenességek gyakran együtt léteznek generalizált szorongásos zavarral és rögeszmés-kényszeres zavarral.

Fóbiás rendellenességek diagnosztizálása és kezelése

A diagnózis felállítása az anamnézis alapján, a beteg szavaiból tisztázott. A fóbiás rendellenességek diagnosztizálása során a szorongás önértékelésére szolgáló Zang skálát, a Beck szorongás és depresszió skálát és más pszichodiagnosztikai módszereket alkalmaznak. A diagnózis felállításakor a DSM-4 kritériumait veszik figyelembe. A kezelési taktikát egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a fóbiás rendellenesség típusát, időtartamát és súlyosságát, az egyidejű rendellenességek jelenlétét, a beteg pszichés állapotát és bizonyos módszerek alkalmazására való készségét.

A kognitív viselkedésterápia a leghatékonyabb pszichoterápiás módszer a fóbiás rendellenességek kezelésében. A kezelés során különféle technikákat alkalmaznak. Leggyakrabban szisztémás deszenzitizációt alkalmaznak a mély izomrelaxáció hátterében. A pszichológus vagy pszichoterapeuta először speciális relaxációs technikákat tanít meg a fóbiás zavarral küzdő személynek, majd segít neki fokozatosan elmerülni az ijesztő helyzetekben. A szisztémás szenzibilizáció mellett a láthatóság elve (más emberek megfigyelése olyan helyzetekben, amelyek megrémítik a beteget) és egyéb technikák alkalmazhatók.

A pszichoanalitikusok úgy vélik, hogy a fóbiás rendellenesség külső tünet, egy súlyos belső konfliktus kifejeződése. A fóbia megszüntetéséhez azonosítani és megszüntetni kell a mögöttes konfliktust. A beszélgetések és a páciens álmainak elemzése a fóbiás rendellenesség mögött meghúzódó probléma azonosítására szolgál. A munkafolyamat során a páciens nemcsak felfedezi és kidolgozza a belső konfliktust, hanem megerősíti "én"-jét, és megszabadul a traumás külső hatásokra adott kóros regresszió szokásos reakciójától.

Szükség esetén kognitív-viselkedési terápiát és fóbiás rendellenességek pszichoanalízisét végezzük az antidepresszánsokkal és nyugtatókkal végzett gyógyszeres kezelés hátterében. A gyógyszereket általában rövid kurzusokban adják a függőség elkerülése érdekében. A prognózist a fóbiás rendellenesség súlyossága, a kísérő betegségek jelenléte, a beteg motiváltsága és az aktív munkára való készsége határozza meg. Megfelelő terápiával a legtöbb esetben javulás vagy hosszú távú remisszió érhető el.

Ma száz felnőttből háromnál és ötszáz gyermekből kettőnél diagnosztizálnak kényszerbetegséget. Ez egy olyan betegség, amely kötelező kezelést igényel. Kínálunk Önnek megismerkedni az ACS tüneteivel, előfordulásának okaival, valamint a lehetséges kezelési lehetőségekkel.

Mi az az OKS?

Obszesszív-kényszeres szindróma (vagy rendellenesség) - ugyanazon rögeszmés, önkéntelen gondolatok és (vagy) cselekvések (rituálék) állandó ismétlése. rögeszmés-kényszeres zavar szindrómának is nevezik.

A rendellenesség neve két latin szóból származik:

• megszállottság, ami szó szerint ostromot, blokádot, adózást jelent;
• kényszer - kényszer, nyomás, önkényszer.

Az orvosok és a tudósok már a 17. században érdeklődni kezdtek a szindróma iránt:

• E. Barton 1621-ben adott leírást a megszállott halálfélelemről.
• Philippe Pinel 1829-ben végzett kutatásokat a rögeszmékről.
• Ivan Balinsky bevezette a "rögeszmés gondolatok" definícióját az orosz pszichiátriai irodalomba és így tovább.

A modern kutatások szerint a rögeszmés szindrómát neurózisként jellemzik, vagyis nem betegség a szó legszorosabb értelmében.

A rögeszmés-kényszeres szindróma sematikusan a következő helyzetsorozatként ábrázolható: rögeszmék (rögeszmés gondolatok) - pszichés kényelmetlenség (szorongás, félelmek) - kényszerek (rögeszmés cselekvések) - átmeneti megkönnyebbülés, amely után minden újra megismétlődik.

Az OKS típusai

A kísérő tünetektől függően a rögeszmés szindróma többféle lehet:

1. Obszesszív fóbiás szindróma. Csak vagy szorongások, félelmek, kétségek jelenléte jellemzi, amelyek nem vezetnek semmilyen cselekvéshez a jövőben. Például a múltbeli helyzetek állandó újragondolása. Úgy is megjelenhet, mint
2. Obszesszív görcsös szindróma- kényszeres cselekvések jelenléte. Ezek az állandó rend felállításához vagy a biztosíték ellenőrzéséhez kapcsolódhatnak. Idővel ezek a rituálék akár több órát is igénybe vehetnek naponta, és sok időt is igénybe vehetnek. Gyakran egy rituálét helyettesíthet egy másik.
3. rögeszmés fóbiás szindróma görcsös kíséretében, vagyis vannak (gondolatok) és cselekedetek.

Az ACS a megnyilvánulás időpontjától függően lehet:

• epizódszerű;
• haladó;
• krónikus.

A rögeszmés szindróma okai

A szakértők nem adnak egyértelmű választ arra, hogy miért jelenhet meg a rögeszmés szindróma. Ebben a tekintetben csak egy feltételezés van, hogy bizonyos biológiai és pszichológiai tényezők befolyásolják az ACS kialakulását.

Biológiai okok:

• átöröklés;
• traumás agysérülés következményei;
• szövődmények az agyban fertőző betegségek után;
• az idegrendszer patológiája;
• a neuronok normális működésének megzavarása;
• a szerotonin, a noradrenalin vagy a dopamin szintjének csökkenése az agyban.

Pszichológiai okok:

• pszichotraumatikus kapcsolatok a családban;
• szigorú ideológiai oktatás (például vallási);
• súlyos stresszes helyzeteket tapasztalt;
• stresszes munka;
• erős befolyásolhatóság (például éles reakció rossz hírre).

Kit érint az ACS?

A rögeszmés szindróma magas kockázata azoknál az embereknél, akiknek a családjában már találkoztak ilyen esetekkel, örökletes hajlam. Vagyis ha a családban van olyan személy, akinél ACS-t diagnosztizáltak, akkor annak a valószínűsége, hogy legközelebbi utódjának ugyanaz a neurózisa lesz, három-hét százalék.

A következő típusú személyiségekre is vonatkozik az ACS:

• túlságosan gyanakvó emberek;
• akik mindent az irányításuk alatt akarnak tartani;
• olyan személyek, akik gyermekkorukban különféle pszichés traumákat szenvedtek el, vagy akiknek családjában súlyos konfliktusok voltak;
• olyan emberek, akiket gyermekkorukban túlvédtek, vagy éppen ellenkezőleg, akik kevesebb figyelmet kaptak szüleiktől;
• különféle agysérüléseket szenvedett.

A statisztikák szerint a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők számában nincs megosztottság férfiak és nők között. De van egy olyan tendencia, hogy a neurózis leggyakrabban 15-25 éves embereknél kezd megnyilvánulni.

Az ACS tünetei

A rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásának fő tünetei közé tartozik a szorongó gondolatok és a monoton napi tevékenységek megjelenése (például állandó félelem a rossz szótól vagy a baktériumoktól való félelem, ami miatt gyakran kell kezet mosni). A kísérő tünetek is megjelenhetnek:

• álmatlan éjszakák;
• rémálmok;
• rossz étvágy vagy annak teljes elvesztése;
• mogorvaság;
• részleges vagy teljes leválás az emberektől (társadalmi elszigeteltség).

Példák az ACS megnyilvánulására felnőtteknél

Hogyan lehet diagnosztizálni a "rögeszmés-kényszeres szindrómát"? A betegség tünetei minden emberben a maga módján jelentkezhetnek.

A leggyakoribb rögeszmék a következők:

• szerettei megtámadásának gondolatai;
• sofőrök számára: attól tartanak, hogy egy gyalogost elütnek;
• szorongás amiatt, hogy véletlenül árthat valakinek (például felgyújthatja valakinek a házát, árvíz stb.);
• a pedofillá válástól való félelem;
• félelem a homoszexuálissá válástól;
• gondolatok arról, hogy nincs szerelem a partner iránt, állandó kételyek a választás helyességével kapcsolatban;
• félelem attól, hogy véletlenül rosszat mondanak vagy írnak (például nem megfelelő szókincs használata a felettesekkel folytatott beszélgetés során);
• félelem attól, hogy nem a vallásnak vagy az erkölcsnek megfelelően élünk;
• szorongó gondolatok fiziológiai problémák előfordulásával kapcsolatban (például légzés, nyelés, homályos látás stb.);
• félelem a hibák elkövetésétől a munkában vagy a feladatokban;
• félelem az anyagi jólét elvesztésétől;
• félelem a megbetegedéstől, vírusfertőzéstől;
• állandó gondolatok boldog vagy szerencsétlen dolgokról, szavakról, számokról;
• Egyéb.

A gyakori kényszerek a következők:

• állandó takarítás és a dolgok bizonyos rendjének betartása;
• gyakori kézmosás;
• biztonsági ellenőrzés (zárva vannak-e a zárak, el van-e kapcsolva az elektromos készülék, gáz, víz stb.);
• gyakran ugyanazokat a számokat, szavakat vagy kifejezéseket ismételgeti, hogy elkerülje a rossz eseményeket;
• munkájuk eredményének állandó újraellenőrzése;
• állandó lépésszámlálás.

Példák az ACS megnyilvánulásaira gyermekeknél

A gyerekek sokkal ritkábban vannak kitéve rögeszmés-kényszeres szindrómának, mint a felnőttek. De a megnyilvánulás tünetei hasonlóak, csak az életkorhoz igazítva:

• félelem a menedékhelytől;
• félelem a szülők lemaradásától és az eltévedéstől;
• osztályzatok miatti szorongás, amely rögeszmés gondolatokká fejlődik;
• gyakori kézmosás, fogmosás;
• komplexek a társak előtt, amelyek rögeszmés szindrómává fejlődtek és így tovább.

Az ACS diagnózisa

A rögeszmés-kényszeres szindróma diagnózisa a nagyon rögeszmés gondolatok és cselekedetek azonosítása, amelyek hosszú időn keresztül (legalább fél hónapig) zajlottak, és amelyeket depresszió vagy depresszió kísér.

A diagnózishoz szükséges rögeszmés tünetek jellemzői közül a következőket kell kiemelni:

• a betegnek van legalább egy gondolata vagy cselekvése, és ellenáll ennek;
• az impulzus teljesítésének gondolata nem okoz örömet a betegnek;
• egy tolakodó gondolat megismétlése szorongást okoz.

A nehézség abban rejlik, hogy gyakran nehéz elkülöníteni a rögeszmés-depressziós szindrómát az egyszerű ACS-től, mivel a tünetek szinte egyidejűleg jelentkeznek. Ha nehéz megállapítani, hogy melyikük jelent meg korábban, akkor a depressziót tekintjük az elsődleges rendellenességnek.

Maga a teszt segít azonosítani a "rögeszmés-kényszeres szindróma" diagnózisát. Általában számos kérdést tartalmaz az ACS-ben szenvedő betegre jellemző cselekvések és gondolatok típusával és időtartamával kapcsolatban. Például:

• a tolakodó gondolatokon való gondolkodással eltöltött napi idő mennyisége (lehetséges válaszok: egyáltalán nem, pár óra, több mint 6 óra stb.);
• a kényszeres cselekvések végrehajtásával eltöltött napi idő mennyisége (hasonló válaszok az első kérdéshez);
• rögeszmés gondolatok vagy cselekedetek érzései (lehetséges válaszok: nincs, erős, mérsékelt stb.);
• irányítod-e a rögeszmés gondolataidat / cselekedeteidet (lehetséges válaszok: igen, nem, kissé stb.);
• Problémái vannak a kézmosással/zuhanyozással/fogmosással/felöltözéssel/ruhamosással/takarítással/szemetkihordással stb. (lehetséges válaszok: igen, mint mindenki más, nem, nincs kedve hozzá , állandó sóvárgás stb.);
• mennyi időt töltesz zuhanyozással/fogmosással/frizurakészítéssel/öltözködéssel/takarítással/szemetkihordással stb. (lehetséges válaszok: mint mindenki, kétszer annyi; többször annyi, stb.).

A pontosabb diagnózis és a rendellenesség súlyosságának meghatározása érdekében ez a kérdéslista sokkal hosszabb is lehet.

Az eredmények a szerzett pontok számától függenek. Leggyakrabban minél több közülük, annál nagyobb a valószínűsége a rögeszmés-kényszeres szindróma kialakulásának.

Obszesszív-kompulzív szindróma – Kezelés

Az ACS kezelésében segítségért forduljon pszichiáterhez, aki nemcsak a pontos diagnózisban segít, hanem képes azonosítani a rögeszmés rendellenesség domináns típusát is.

És hogyan lehet általában legyőzni a rögeszmés szindrómát? Az ACS kezelése pszichológiai terápiás intézkedések sorozatából áll. A gyógyszerek itt háttérbe szorulnak, és sokszor csak az orvos által elért eredményt képesek fenntartani.

Általában triciklikus és tetraciklusos antidepresszánsokat (például Melipramin, Mianserin és mások), valamint görcsoldó szereket használnak.

Ha vannak olyan anyagcserezavarok, amelyek az agyi neuronok normális működéséhez szükségesek, akkor az orvos speciális gyógyszereket ír elő, például fluvoxamint, paroxetint stb.

A hipnózist és a pszichoanalízist nem használják terápiaként. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésében kognitív-viselkedési megközelítéseket alkalmaznak, amelyek hatékonyabbak.

Ennek a terápiának az a célja, hogy segítse a pácienst abbahagyni a rögeszmés gondolatokra és ötletekre való összpontosítást, és fokozatosan elfojtsa azokat. A működés elve a következő: a páciensnek nem a szorongásra kell összpontosítania, hanem a rituálé elvégzésének megtagadására. Így a beteg már nem a megszállottságból, hanem a tétlenség következtében tapasztal kellemetlenséget. Az agy átvált egyik problémáról a másikra, több ilyen megközelítés után alábbhagy a kényszerű cselekvések iránti késztetés.

A többi jól ismert terápiás módszer mellett a kognitív-viselkedési terápia mellett a „gondolatmegállás” technikát is alkalmazzák a gyakorlatban. Javasoljuk, hogy a páciens egy rögeszmés ötlet vagy cselekvés fellépésekor mentálisan mondja magában: "Állj!" és elemezzen mindent kívülről, megpróbálva válaszolni a következő kérdésekre:

1. Mennyi a valószínűsége, hogy ez valóban megtörténik?
2. A rögeszmés gondolatok zavarják-e a normális életet, és milyen mértékben?
3. Mennyire erős a belső kényelmetlenség érzése?
4. Sokkal könnyebb lesz az élet rögeszmék és kényszerek nélkül?
5. Boldogabb leszel rögeszmék és rituálék nélkül?

A kérdések listája folytatható. A lényeg az, hogy céljuk a helyzet minden oldalról történő elemzése legyen.

Lehetőség van arra is, hogy a pszichológus úgy dönt, hogy alternatívaként vagy kiegészítő segítségként más kezelési módszert alkalmaz. Ez már a konkrét esettől és annak súlyosságától függ. Ez lehet például családi vagy csoportos pszichoterápia.

Önsegítő az ACS számára

Még akkor is, ha a világ legjobb pszichoterapeutája van, magának kell erőfeszítést tennie. Nem sok orvos – közülük az egyik, Jeffrey Schwartz, egy nagyon híres ACS-kutató – mondja, hogy állapota önkezelése nagyon fontos.

Ehhez szüksége van:

• Tanulmányozzon minden lehetséges forrást a rögeszmés zavarról: könyveket, orvosi folyóiratokat, cikkeket az interneten. Gyűjtsön össze annyi információt a neurózisról, amennyit csak tud.
• Gyakorolja azokat a készségeket, amelyeket a terapeutája tanított Önnek. Vagyis próbálja meg egyedül elnyomni a megszállottságokat és a kényszeres viselkedéseket.
• Tartson állandó kapcsolatot szeretteivel - családjával és barátaival. Kerülje a társadalmi elszigetelődést, mert az csak súlyosbítja a rögeszmés szindrómát.

És ami a legfontosabb, tanulj meg lazítani. Tanuld meg legalább a relaxáció alapjait. Használjon meditációt, jógát vagy más módszereket. Segítenek csökkenteni a rögeszmés zavar tüneteinek hatását és előfordulásuk gyakoriságát.

2016-07-01 fóbiás szorongásos zavar

A közelmúltban a „pánikroham” fogalma szilárdan beépült az életünkbe. Ez egy pánikroham vagy kontrollálhatatlan félelem, amely bizonyos helyzetekben előfordul. A pánikroham fő jellemzője az irracionalitás, vagyis az, hogy a félelmet okozó ok valójában nem fenyegeti az embert. A legtöbb ember legalább egyszer átélt már irracionális pánikrohamot. Ha a pánikrohamok ismétlődnek, és negatívan befolyásolják az életminőséget - beszélünk szorongási zavar.

A fóbiás szorongásos zavar vagy szorongás-fóbiás neurózis olyan betegség, amelyben az ember az ártalmatlan ingerekre félelemrohamtal reagál.

A pánikroham kialakulásának egy oka lehet, ritkábban több. Ezt a betegséget fóbiának is nevezik, a görög előtag a félelem okát jelöli:

• klausztrofóbia (zárt terektől való félelem),
• agorafóbia (nyitott terektől való félelem)
• aquaphobia (félelem a víztől, félelem az úszástól),
• antropofóbia (az emberektől, kommunikációtól való félelem) stb.

TsMZ "szövetség"

Szolgáltatási árak

A szociális szorongásos zavar abban nyilvánul meg, hogy fél a nyilvánosság előtt, a figyelem középpontjában lenni, és a „szégyenérzettől” való félelemmel párosul, vagyis attól, hogy másoktól negatív értékelést kapunk cselekedeteiről. A szociális fóbia lehet izolált vagy általánosított. A zavar mindkét formája a szorongásos helyzetek elkerüléséhez vezet, vagyis a betegek az önizoláción kívül nem találnak más módot a szorongásos állapot megszüntetésére.

A világ lakosságának egytizede szenved ilyen vagy olyan módon visszatérő pánikrohamoktól. És az emberek körülbelül egy százaléka tapasztal rendszeresen szorongást és félelmet. Az ilyen tapasztalatok mindig szubjektívek, és nincs egyértelmű alapjuk. A fóbiás szorongásos zavarral együtt élni azonban nagyon nehéz, mivel súlyosan korlátozza az embert a napi tevékenységében.

Mi az a fóbiás szorongásos zavar

A fóbiás szorongásos zavar olyan patológia, amelyet megmagyarázhatatlan szorongás, félelem, nyugtalanság és idegesség rohama jellemez. Ennek a betegségnek az előfordulása egy személy kezdeti hajlamához kapcsolódik. A rendellenesség túlnyomórészt félénk, gyanakvó, félénk, érzelmes, sebezhető embereknél figyelhető meg.

A félelem első rohama egy valóban veszélyes vagy zavaró helyzet esetén jelentkezik, amikor az embernek volt oka az idegeskedésre és az aggodalomra. A lenyűgöző személyiségek emlékeznek a történtekre, és időnként visszatérnek hozzá gondolataikban, újra rögzítve a kellemetlen érzéseket. Több ilyen "ülés" - és a szorongás általános szintje emelkedik, és a kezdeti helyzet a félelem forrásává válik.

Az ICD-10 a fóbiás szorongásos zavarokat az F40 kategóriába sorolja:

1. Agorafóbia (F40.0) Félelem a nyílt terektől és a tömegben való tartózkodástól. Az ember úgy érzi, hogy biztonságos és kényelmes helyen kell lennie, ahol minden az ő személyes ellenőrzése alatt áll. Az utcán ezt nem lehet biztosítani, ezért az agorafóbok kerülik a tömegközlekedést, a tereken sétálva, a városi ünnepeken való látogatást. Ugyanakkor a félelem szintje jelentősen csökken, ha valaki nyílt területen tartózkodik valakivel. A betegek gyakran szociálisan rosszul alkalmazkodnak, mivel inkább nem hagyják el a házat.
2. Szociális fóbiák (F40.1) – mások ítéletétől és bírálatától való félelemhez kapcsolódó fóbiák. A betegek félnek nyilvánosan beszélni, enni ismeretlen emberek jelenlétében, találkozni az ellenkező nemmel. Leginkább a betegek panaszkodnak a bőr kivörösödésére, a kezek remegésére, szájszárazságra. A félelem kiterjedhet egy bizonyos helyzetre és minden olyan eseményre, amely a családi körön kívül esik. Mivel a rendellenesség korlátozza a szociális aktivitást, a beteg egy idő után némi elszigeteltségben találja magát.
3. Izolált/specifikus fóbiák (F40.2) – Szigorúan meghatározott helyzetekhez kapcsolódó fóbiák. Ez jelentős számú különböző félelmet foglal magában - repülés, nyilvános WC használata, rovarok, sötétség stb.

Szorongás-fóbiás zavar esetén a félelem egy bizonyos helyzetre korlátozódik (ellentétben a generalizált szorongásos zavarral, amelyben az élmények és kellemetlen érzések állandóak, és nem függenek attól, hogy mi történik éppen).

Szorongás-fóbiás zavar: tünetek

A szorongás-fóbiás zavar jelei akkor jelennek meg, ha egy személy számára stresszes helyzetbe kerül. A legjellemzőbb tünetek:

1. Indokolatlan félelem, amikor szembesülünk a fóbia tárgyával.
2. Egy múltbeli negatív esemény elmélkedései és emlékei, valamint a gondolatok megszállottak.
3. Az a vágy, hogy bármilyen módon elkerüljük a félelmet keltő tárggyal való érintkezést.
4. A betegség súlyosbodását kísérő, hirtelen fellépő heves gondolatok a halálról.
5. A tünetek fennmaradása akkor is, ha a beteg rájön az irracionalitásukra.

A patológia pszichológiai jelei mellett általában szomatikus tünetek is megfigyelhetők. A legkifejezettebbek, ha pánikrohamokkal járó szorongás-fóbiás rendellenesség áll fenn. A rohamokat a következők jellemzik:

• bőrpír;
• izzadó;
• remegés;
• hányinger, hányás;
• szédülés;
• ájulás, eszméletvesztés;
• bizsergés és fájdalom az egész testben;
• levegőhiány érzése;
• csomó a torokban;
• mellkasi szorítás;
• hirtelen vizelési vagy székletürítési inger;
• dadogó, remegő hangon.

A tünetek súlyossága az egyedi esettől függ. Ráadásul az ember nem feltétlenül mutatja az összes jelet: általában csak néhányat figyelnek meg belőlük. Egy pánikroham átlagosan tizenöt percig tart, de nem a pánikroham a károsabb a betegre, hanem az ezzel kapcsolatos megszállott emlékek. Az ember meg van győződve arról, hogy egy bizonyos helyzet rendkívüli kényelmetlenséget okoz, és még óvatosabban kerüli azt.

Tényezők, amelyek növelik a fóbiás szorongásos zavar kialakulásának valószínűségét

A genetikai hajlamon kívül számos egyéb tényező is a rendellenesség „karjaiba” taszíthatja az embert. Közöttük:

1. Krónikus fáradtság, a munka és a pihenés rendjének be nem tartása.
2. Gyakori konfliktusok és egyéb stresszes helyzetek.
3. Kábítószerrel, alkohollal, nikotinnal, koffeinnel való visszaélés és mindenféle mérgezés.
4. A belső szervek betegségei.

A terápia felírása előtt figyelembe kell venni a beteg általános állapotát. A sikeres kezelés érdekében az egyes tényezők hatását minimálisra kell csökkenteni, hogy elkerüljük a visszaesés valószínűségét.

Szorongás-fóbiás zavar: patológia kezelése

A szorongás-fóbiás zavar terápiáját pszichoterapeuta felügyelete mellett végzik. A kezelés olyan integrált megközelítést jelent, amely lehetővé teszi a szorongás - mind a mentális, mind a szomatikus - megnyilvánulásainak megszabadulását. A terápia során a hangsúly a következő területeken van:

1. Pszichoterápia, amely magában foglalja a kognitív-viselkedési módszereket és a pszichoanalízist. Szükség esetén szakember hipnózist vagy szuggesztiót alkalmazhat.
2. Gyógyszeres kezelés, amely nyugtatók, antidepresszánsok, nyugtatók szedését foglalja magában. Az adagolás pontossága és a terápia optimális időtartamának meghatározása nagyon fontos, mivel fennáll a gyógyszerfüggőség kialakulásának lehetősége.

Minden esetben azonosítani kell azt az eseményt, amely szorongás-fóbiás rendellenesség kialakulását okozta. A félelmek és aggodalmak valódi „okának” tudatosítása lehetővé teszi a páciens számára, hogy hatékonyabban kezelje a problémát. A kognitív-viselkedési terápia keretében a pácienst szándékosan szembesítik félelmével, és megtanítják, hogy megvédje magát tőle. Ebben az értelemben a hipnotikus módszerek veszítenek, mivel az ember tudatalattijába való közvetlen behatolást és új attitűdök rögzítését jelentik, de nem teszik lehetővé a rendellenesség valódi okának felismerését.

A kezelés prognózisa túlnyomórészt kedvező. Jó eredményeket ér el a betegek legalább nyolcvan százaléka, feltéve, hogy időben hozzáfér a szakemberhez. A rendellenesség tüneteinek figyelmen kívül hagyása és a szükséges segítség hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy a szorongás-fóbiás szindróma krónikus formává válik, amely sokkal kevésbé alkalmas terápiára.

A mentális tevékenységgel kapcsolatos bármilyen rendellenesség esetén orvoshoz kell fordulni. Az összes ilyen patológia idővel fokozódik, és új betegségekkel egészül ki. Ezért minél korábban történik a klinika látogatása, annál nagyobb a siker esélye.

A neurózisok osztályozása során a rögeszmés-fóbiás rendellenességeket külön-külön veszik figyelembe, pl. impulzív zavarok. A probléma a pánikroham formájában jelentkező rögeszméket és fóbiákat ötvözi a mérsékelt élményekre való későbbi átmenettel.

Megnyilvánulási formák

Az obszesszív-fóbiás neurózis többféle formában is megnyilvánulhat.

• átvitt.
• Zaklatott.

A figuratív formára jellemző a múltbeli események megszállott képei, élénk emlékekkel, kételyekkel és félelemmel kísérve. Az absztrakt magában foglalja a tények, nevek, vezetéknevek, arcok, beszámolók állandó emlékezési kísérleteit, valamint a tökéletlen cselekedetek fejében való görgetést.

A rögeszmés állapot motoros-fizikai szempontból kényszerben, érzelmiben fóbiában, intellektuálisban pedig megszállottságban nyilvánul meg. Mindezek az alkatrészek szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és felváltva indítják egymást.

Élénk példa: a neurózis súlyos formáiban szenvedő betegek olyan rituális akciókat fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy egy ideig békét találjanak.

Az élmények általában a mentális tevékenység során jelennek meg, és kiváltják ugyanazon gondolathoz való visszatérést, ismételt cselekvések elvégzését a munka kétszeres ellenőrzése érdekében. A végtelen ismétlés fáradtsághoz vezet. A kétség állandó igényt támaszt ugyanazon cselekvések végrehajtására, amikor a valóság kevésbé érdekli.

A fóbiák jellemzői

A fóbiák gyermekkorban alakulnak ki. A fő okok: helytelen nevelés, negatív pszichogén környezet, amely negatívan befolyásolja a psziché kialakulását. Bizonyos tényezők hatására a gyermek védőbeállításokat alakít ki az agyban, hogy megpróbáljon alkalmazkodni az ingerhez.

A félelem evolúciós érzés. Enélkül az emberiség nem tudna életben maradni. A stressz hatására a magasabb idegrendszer sajátos viselkedési modellt alakít ki, hogy a szervezetet bizonyos körülmények között az élethez igazítsa.

Félelmet érezve az ember megpróbál elrejtőzni a veszély elől, vagy ütést kap, agresszorként viselkedve. A helyzet nem megfelelő értékelése esetén erős félelem lép fel, rögeszmés gondolatok, cselekedetek, pánikrohamok kíséretében.

A magatartásmodell kialakulása nagymértékben függ a szülők iskolázottságától és a társadalmi értékek, előítéletek és vallási attitűdök befolyásától. A "bobiktól" megijedt gyermek félni fog a sötéttől, feltételezve, hogy a lény éjszaka kijön, hogy megölje. Minden, ami az emberi megértés számára elérhetetlenség zónájában van, félelmet kelt. A gyermek tapasztalatlansága miatt nem tudja, hogyan reagáljon az ingerekre. A leggyakoribb fóbia a halálfélelem.

Nem létezik olyan ember, aki nem fél semmitől.

Azok az emberek, akik higgadtan reagálnak a másokban félelmet, pánikot okozó tényezőkre, képesek együtt élni a félelemmel, felhasználni ezt az érzést saját céljaikra. Idegrendszerük és testük magas adaptációs képességekkel rendelkezik.

A fóbiás betegségekben szenvedő betegeket magas szintű emocionalitás és szuggesztibilitás jellemzi. Például amikor bizonyos vallási hagyományok tiltják bizonyos húsfajták fogyasztását.

Kezdettől fogva bebizonyítják az embernek, hogy ez az, ami megöli, és az általa imádott istenség nem bocsát meg neki, száműzi a pokol legtávolabbi zugába (az ismeretlenen játszik, mert az ember nem tudhatja biztosan, meg fog-e halál után élni).

A rögeszmék jellemzői

A megszállottság rögeszmés gondolatok, asszociációk sorozata, amelyek egy bizonyos időintervallumban önkéntelenül keletkeznek. Az ember elveszíti a képességét, hogy a fő munkára koncentráljon, mert akaraterővel nem tud megszabadulni tőlük.

A megszállottságokat az intrapszichés aktivitás, azaz a psziché központi részének zavarai közé sorolják. A gondolkodási zavarok alcsoportjába sorolják őket. A 9 produktív elváltozási kör közül a megszállottság a 3. közé tartozik, azaz időben történő kezeléssel könnyen megállítható.

A kórokozóhoz 2 rögeszmés csoportot kell megkülönböztetni.

1. Elemi - közvetlenül a szupererős pszichogén inger megjelenése után figyelhetők meg. A páciens rögeszmés gondolatainak okai világosak.
2. Kriptogén - spontán módon fordul elő, az okok nem egyértelműek. A megszállottság kialakulásának folyamatának félreértése a test védekező reakciójának köszönhető, amikor a tudat hátsó utcáiban elrejti néhány traumatikus tényt az ember életéből.

Kényszer jellemzők

Kényszer - rögeszmés rituálék - viselkedési reakciók, amelyek egy bizonyos idő után jelentkeznek. A beteg késztetést érez, hogy tegyen valamit. Ha ezt megtagadja vagy nem tudja megtenni, szorongás lép fel, rögeszmék támadnak.

A megnyilvánulási típusok szerinti kényszerek változatosak, de hasonló jellemzőkkel rendelkeznek. A fő probléma az, hogy lehetetlen visszautasítani őket. Ha kezdetben elég egyszer végrehajtani a műveletet, akkor egy idő után többször is végre kell hajtani a rituálét. A tudatalatti követelményei minden alkalommal egyre keményebbek. Így a kézen lévő szennyeződés érzésével járó rendellenesség alaposabb mosást igényel.

Az obszesszív-fóbiás neurózis okai

Biológia szempontjából az ilyen típusú rendellenességek genetikailag meghatározott vagy élettevékenység során szerzett, az agy anyagegyensúlyának megzavarásaként jelentkeznek. A rögeszmés-fóbiás szindrómában szenvedőknél megnövekszik az adrenalin, a katekolaminok termelése.

A felnőttek viselkedésének másolása a környező világról alkotott kép kialakulását leginkább befolyásoló tényező. A gyerek pszichéje tiszta lap. Nem tudja, hogyan kell helyesen viselkedni, ezért példát vesz szüleitől, követi hozzáállásukat, hisz az ő reakcióik a valóban helyes viselkedés.

Az obszesszív-fóbiás neurózis a skizofrénia tünete lehet. Itt elsősorban genetikai tényezők és életkörülmények az okok.

A betegség tünetei

Az obszesszív-fóbiás rendellenességet pszichológiai tünetek sorozata jellemzi, amelyek fiziológiai rendellenességeket okoznak. A félelem, szorongás hatására a betegek szédülnek, a végtagok zsibbadnak. Előfordulhat remegés, az arcizmok görcsös összehúzódása. Az akut időszak súlyos állapotait hisztérikus rohamok, pánikrohamok kísérik.

A szív- és érrendszer oldaláról tachycardia, mellkasi kompresszió, légszomj, vérnyomásugrások, fokozott izzadás figyelhető meg. Gyakran a tapasztalatok hatására a betegek hasmenést szenvednek. A nőknél a neurózis a ciklus változását idézheti elő. A férfiaknál a rögeszmés-fóbiás rendellenesség impotenciát okozhat.

Az anamnézisben a betegek több mint 40% -ának vannak alvászavarai, hosszú hiánya hallucinációk megjelenését váltja ki.

Obszesszív és fóbiás neurózis

A rögeszmés és fóbiás neurózisok összehasonlító jellemzői:

• fóbiák és rögeszmék a nagy szuggesztibilitás miatt keletkeznek;
• a viselkedési reakciók mindkét típusú neurózisban nagyobb mértékben függenek a szervezet alkalmazkodóképességének szintjétől;
• a rögeszmék a fóbiák hátterében, és a fóbiák megjelenhetnek a rögeszmék hátterében;
• mindkét patológiát kényszer kísérheti;
• a fóbiákat az öröklődés okozza, mert a félelem a szervezet természetes reakciója a veszélyre, védekező mechanizmus;
• a rögeszmék gyakrabban fordulnak elő serdülőknél, gyermekeknél az ilyen megnyilvánulásokat ritkán rögzítik;
• fóbiák minden életkorban megfigyelhetők, gyermekeknél kifejezettebbek.

Ebből az a következtetés következik, hogy minden kóros eltérés elválaszthatatlanul összefügg. Különböző mértékben nyilvánulhatnak meg, bizonyos pszichogén tényezők hatására. A neurózis kialakulásában a fő szerepet nem a befolyásoló tényező ereje, hanem a személy személyes észlelése játssza.

Következtetés

Az obszesszív-fóbiás rendellenességeket számos mentális és fiziológiai rendellenesség jellemzi. Ennek oka a központi idegrendszer zavara. A patológia neurózisokra utal. Enyhe formában pszichokorrekció segítségével visszafordítható. A betegség súlyos formái hosszú távú kórházi kezelést igényelnek. A betegséget biológiai, genetikai és pszichogén tényezők válthatják ki. A neurotikus eltérések kialakulásában a főszerep az egyén adaptív képességeihez van rendelve.