Izomremegés. Miért jelenik meg a végtagok és a fej remegése: okai, típusai, diagnózisa és a kezelés prognózisa

59226 3

Az akaratlan izommozgás leggyakoribb típusaremegés- Ezek rendszeres ritmusingadozások, amelyeket az ellentétes izomcsoportok váltakozó összehúzódása okoz.

A tremor a cerebelláris és extrapiramidális rendellenességek tipikus tünete, valamint bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek mellékhatása.

A tremor fő típusai:

Nyugalmi remegés. Nyugalomban fordul elő, amikor az ember nem tesz semmit, és nyugodt. Ez a fajta remegés a Parkinson-kórra jellemző.

Akció tremor, vagy akció tremor. Akkor fordul elő, amikor megpróbál valamilyen mozdulatot tenni. Ez a fajta remegés az alkoholelvonási szindrómára jellemző.

testtartási remegés. Ez a fajta remegés akkor fordul elő, amikor megpróbálnak fenntartani egy bizonyos testtartást, testhelyzetet.

A tremor lehetséges okai:

1. Alkohol megvonási szindróma. Erős függőséggel az első napokban alkohol nélkül, a betegek cselekvési remegést tapasztalhatnak. Az utolsó ital után 6-8 órával jelentkezik, és gyorsan romlik. További korai tünetek: ingerlékenység, szorongás, álmatlanság, fejfájás, tachycardia, magas vérnyomás, hányinger és hányás. Súlyos esetekben hallucinációk és téveszmék, görcsrohamok léphetnek fel.

2. Alkalózis - a vér pH-jának változása lúgos oldalra. A súlyos alkalózis súlyos mozgási remegést, izomrángást, izgatottságot, izzadást és hiperventillációt okozhat. A betegek panaszkodhatnak szédülésről, fülzúgásról és paresztéziáról (csökkent érzékenység).

3. Jóindulatú családi esszenciális tremor. Ez a betegség fiataloknál fordul elő. Kétoldali remegés jellemzi, amely általában az ujjakban és a kezekben kezdődik, és átterjedhet a fejre, az állkapocsra, az ajkakra és a nyelvre. A gége érintettsége a hang remegéséhez vezet.

4. A kisagy daganata. Az akciós tremor ennek a betegségnek egy fontos jellemzője. Egyéb jelek közé tartozik az ataxia, nystagmus, koordinációs zavar, izomgyengeség és -sorvadás, valamint a mély ínreflexek gyengülése vagy hiánya.

5. Általános paresis. Ez az állapot a neurosifilisz következménye lehet, akciós tremor kíséretében. Egyéb megnyilvánulások: ataxia, pozitív Babinski-jel, tompa fejfájás.

6. Graves-kór. Ennek a betegségnek a tünetei a kézremegés, fogyás, gyengeség, hőérzékenység, légszomj. Jellemző még a pajzsmirigy (golyva) és az exophthalmus (a szemgolyó előretolódása, "kiemelkedés") növekedése.

7. Hypercapnia. A vérben a szén-dioxid (CO2) parciális nyomásának emelkedése mozgás közben a végtagok remegését okozhatja. A megnövekedett CO2-szint jelei fejfájás, homályos látás, gyengeség, álmosság, csökkent tudatszint.

8. Hipoglikémia – alacsony vércukorszint. Akut hipoglikémia esetén akciós tremor alakul ki, amely zavartsággal, gyengeséggel, tachycardiával, verejtékezéssel és hideg, nyirkos bőrrel jár. A korai panaszok általában fejfájás, erős éhség, idegesség, kettős látás vagy homályos látás. Az állapot súlyosbodásával a remegés eltűnhet, hipotenzió lép fel, és a tudat zavara.

9. Kwashiorkor. A betegség későbbi szakaszaiban remegés fordulhat elő, mind nyugalomban, mind nagy mozgások esetén. A vizsgálat kimutatja a myoclonust, az összes végtag merevségét, hiperreflexiát, a karok és lábak duzzanatát, hajhullást, bőrszárazságot és hámlást.

10. A sclerosis multiplex súlyos, progresszív neurodegeneratív betegség. A tremor mozgás közben megjelenhet és eltűnhet – ez a betegség egyik korai jele. Látás- és érzékszervi zavarok, nystagmus, izomgyengeség, bénulás, görcsök, hyperreflexia, nyelési zavarok és ataxia is előfordul. Zavarhatja a székrekedés, gyakori vizelési inger és vizelettartási zavar, impotencia.

11. Parkinson-kór. Ennek a degeneratív betegségnek a klasszikus jele a nyugalmi remegés. Általában az ujjakban kezdődik, és érinti a kezet és a lábat, a szemhéjakat, az állkapcsot, az ajkakat és a nyelvet. A betegek keze lassan, ütemesen remeg. Ha megpróbáljuk lecsukni a szemhéjakat, „rebegni” kezdenek.

Az állkapcsok ritmikusan mozoghatnak fel és le. A kiálló nyelv ritmusban tud ide-oda mozogni a test többi részével. A tremor frekvenciája állandó marad, de amplitúdója idővel változik. Egyéb jellemző tünetek: bradykinesia, járás- és tartászavar, monoton hang, maszkszerű arc, nyelési zavar, blepharospasmus (a szemhéjak teljesen becsukódhatnak).

12. Porfiria. A bazális ganglionok érintettsége porfíriában nyugalmi remegést, choreát és izommerevséget okozhat. A betegség előrehaladtával generalizált görcsrohamok jelentkeznek afáziával és hemiplegiával.

13. Thalamicus szindróma. A thalamicus szindróma különböző típusai a remegés, a mély érzékszervi veszteség és a hemiataxia különböző kombinációit okozhatják.

14. Tirotoxikózis. Ennek a betegségnek a neuromuszkuláris hatásai közé tartozik az akciós tremor, a myoclonus és a hyperreflexia. A tirotoxikózis egyéb jelei: tachycardia, aritmiák, szorongás, légszomj, izzadás, hő intolerancia, fogyás a fokozott étvágy hátterében, hasmenés. Van megnagyobbodott pajzsmirigy és exophthalmus.

15. A Wernicke-féle agyvelőgyulladás olyan betegség, amely a B1-vitamin (tiamin) hiánya miatt alakul ki, főleg alkoholistáknál. Mozgás közben remegést okoz. A betegség egyéb jelei: apátia, ataxia, nystagmus, ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, zavartság és mások.

16. Nyugat-nílusi agyvelőgyulladás. Ez a vírusfertőzés Afrikára és a Közel-Keletre jellemző, helyi szúnyogcsípésekkel terjed. A betegség eseteit a turisták körében is megfigyelik. Az enyhe fertőzés lázzal, fejfájással és izomfájdalommal jár, általában bőrkiütéssel és duzzadt nyirokcsomókkal. A betegség súlyos formáinál a láz intenzív, nyakmerevség, tájékozódási zavar, kábulat, kóma, remegés, görcsrohamok és bénulás lép fel. Néha halálhoz vezet.

17. Wilson-kór - a réz anyagcseréjének megsértése a szervezetben. A remegés Wilson-kórban korán jelentkezik, és a betegség előrehaladtával előrehalad. A betegség jellegzetes jele a szaruhártya Kaiser-Fleischner gyűrűi. Egyéb tünetek: koordinációs zavar, chorea, ataxia, izomgörcsök és izommerevség, gyengeség, személyiségzavar, görcsrohamok, hipotenzió. Előfordulhat sárgaság, hiperpigmentáció (bronz bőr), a máj és a lép megnagyobbodása, valamint hasvízkór.

18. Gyógyszerek. A fenotiazinok (flufenazin) és más antipszichotikumok nyugalmi remegést okozhatnak. A metoklopramid és a metirozin is néha remegést okoz. A nagy dózisú lítium, terbutalin, pszeudoefedrin, amfetaminok és fenitoin mérgezés remegést okoz, amely az adag csökkentésével megszűnik.

19. Gyógynövények. Az efedrint (ma huang és más típusú efedra) tartalmazó növényi termékek számos szív- és érrendszeri és idegrendszeri mellékhatást okozhatnak, beleértve a remegést is.

20. Mangánmérgezés. A mangánmérgezés korai jelei: remegés nyugalomban, chorea, amnézia, személyiségváltozások, maszkszerű arc.

21. Higanymérgezés. A krónikus higanymérgezést ingerlékenység, túlzott nyál, fogak elvesztése, fogínybetegség, beszédzavar és remegés jellemzi.

22. Az újszülötteknél előforduló tremor specifikus gyermekgyógyászati ​​okok miatt fordulhat elő, beleértve az agyi bénulást, a magzati alkoholszindrómát és az anyai droghasználatot a terhesség alatt.

: Gyógyszerészmester és szakfordító

Felülvizsgálat

A tremor ellenőrizhetetlen remegés a test különböző részein. A leggyakoribb a kézremegés és a fejremegés.

Normális esetben minden embernél enyhe testrészek remegnek, ami időseknél felerősödik. Például, ha kinyújtja maga előtt a karját, észre fogja venni, hogy enyhén remegnek. Feltűnőbb remegés izgalom, félelem esetén, ha egy személy dühöt tapasztal, vagy stresszes állapotban van. Ez normális, és a vér adrenalinszintjének emelkedésével jár. Néha a gyógyszerek, például az asztma vagy az antidepresszánsok átmeneti okai lehetnek a remegésnek.

Általánosságban elmondható, hogy a kezek, fej, arc és más testrészek remegése gyakori mozgászavar. De a legtöbb esetben ez a rendellenesség csak enyhe szorongást okoz. Csak néhány embernél idővel a test remegése felerősödhet és patológiássá válhat.

A betegség kezdetén a karok és kezek remegnek, de fokozatosan a remegés más testrészeket is érinthet, mint például a fej, az arc, az állkapocs, a nyelv. Amikor a hangszálak részt vesznek a folyamatban, a hang remegni kezd. A legsúlyosabb esetekben az apró akaratlan mozgások gyakorlatilag megfosztják az embert a napi tevékenységek végzésének képességétől. A legnagyobb nehézséget a kézi írás, a cipőfűző megkötése okozza, az ember képtelenné válik önállóan meginni egy pohár vizet stb.. A drogok segítségével a legtöbb esetben jelentősen csökkenthető a remegés megnyilvánulása.

Tremor tünetei (remegés)

A remegés egyetlen tünete a testrészek jellegzetes remegése. Körülbelül 10 esetből 9 esetben a kezek gyakori fel-le mozgásának tűnik kis amplitúdóval. A test más részei is érintettek lehetnek:

• fej;
• állkapocs;
• ajkak;
• nyelv;
• a gége izmai és szalagjai (beleértve a hangot is);
• lábak.

A tremor bármely életkorban megjelenhet, még gyermekeknél is. Minél később remegés jelentkezett a szervezetben, annál jobb a betegség prognózisa, annál könnyebben manifesztálódik.

Gyakrabban előfordul, hogy a remegés a test mindkét oldalát egyformán fedi, és az izomfeszüléssel fokozódik: amikor megpróbálja a testet egy bizonyos helyzetben tartani, vagy valamit tenni a kezével, például írni. Nyugalomban a hidegrázás általában gyenge vagy hiányzik. A kéz és a test remegését súlyosbíthatja:

• feszültség;
• szorongás;
• koffein (teában, kávéban, csokoládéban és néhány szénsavas italban található);
• néhány gyógyszer.

A remegés (remegés) okai

A tremor egyik oka az örökletes hajlam. A kutatási eredmények arra utalnak, hogy az egyik gén mutációja az agy bizonyos részeinek károsodásához vezet, ami megzavarja az idegimpulzusok vezetését az agyból az izmokba. Az ilyen remegést esszenciálisnak, elsődlegesnek nevezik, vagyis megjelenése nem kapcsolódik közvetlenül más betegségekhez, környezeti hatásokhoz és egyéb tényezőkhöz. Bizonyos tevékenységek azonban fokozhatják a tüneteket, például:

• finom motoros készségeket igénylő aprólékos munka, például hímzés vagy kézírás;
• táplálékbevitel;
• smink alkalmazása;
• borotválkozás.

Ha fáradt, szorongó, meleg vagy hideg, ez is súlyosbíthatja a tüneteit.

Az örökletes hajlamú esszenciális tremor a testremegés eseteinek legalább felében fordul elő. Ha valamelyik szülőjének kóros tremorgénje van, akkor 50%-os esélye van arra, hogy Önnél is előfordul ez az állapot. Mindazonáltal a tremor kialakulásának kora, valamint súlyosságának mértéke a családtagokban változhat. Lehetséges, hogy egy mutáns gén hordozója és mégis egészséges marad, mert a mutált gén nem mindig jelenik meg. Ezenkívül néhány embernél ez a mutáció spontán módon alakulhat ki, nem pedig a szüleiktől.

Más esetekben a remegés másodszor is kialakul, azaz okai meglévő betegségek vagy állapotok, például:

• pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis);
• Parkinson-kór - krónikus betegség, amely károsítja az agy mozgáskoordinációs képességét;
• sclerosis multiplex - a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) betegsége, amely megzavarja az érzékszervi érzékelést és a testmozgásokat;
• dystonia - neurológiai szindróma, amelyben önkéntelen izomgörcsök fordulnak elő;
• a szélütés rendkívül ritka esetekben remegést okozhat néhány egyéb tünet mellett;
• perifériás neuropátia - a perifériás idegrendszer károsodása;
• alkohol megvonási szindróma (alkohol megvonás) fordulhat elő azoknál az embereknél, akik alkoholfüggők voltak, de abbahagyták az ivást vagy csökkentették fogyasztásukat;
• amfetaminok és egyéb stimulánsok;
• gyógyszerek, például egyes antidepresszánsok és asztma elleni gyógyszerek;
• a teában, kávéban és néhány szénsavas italban található koffein.

Remegés (testremegés) kezelése

A legtöbb esetben a tremor kezelése tüneti terápia kijelölése a mozgászavarok megnyilvánulásának csökkentése érdekében. Ha a remegés enyhe és nem zavarja a napi tevékenységeket, átmenetileg elhalaszthatja a kezelést. A testremegés ilyen helyzetben jelentősen csökkenthető, ha tartózkodunk az azt okozó tényezőktől, mint a koffein és a stressz, valamint az egészséges életmód betartása és az elegendő alvás. Az orvosok azonban gyakran javasolják a remegés kezelésének megkezdését a korai szakaszban, mivel a jövőben kezelés nélkül gyorsan előrehaladhat.

Általában a csoportok gyógyszereit írják fel a kezek, a fej és a test más részeinek remegésének csökkentésére:

• bétablokkolók,
• görcsoldók,
• botulinum toxin injekciók stb.

Súlyos esetekben sebészeti kezelést kell igénybe venni.

Tremor kezelése gyógyszeres kezeléssel

Bétablokkolók: propranololt, atenololt, metoprololt és másokat leggyakrabban esszenciális tremor kezelésére írnak fel. Ezek a gyógymódok széles körben ismertek a magas vérnyomás (hipertónia) és a szívbetegségek korrigálására, de segítenek csökkenteni a testremegést is. Általában a tremorban szenvedők 50-70%-a számol be arról, hogy a kezelés megkezdése után a tünetek súlyossága csökkent. A béta-blokkolók lehetséges mellékhatásai:

• hányinger;
• szédülés;
• hideg kezek és lábak;
• a potencia megsértése férfiaknál.

Ezek a gyógyszerek nem alkalmasak cukorbetegségben, bronchiális asztmában és bizonyos típusú szívritmuszavarokban szenvedőknek.

Antikonvulzív szerek széles körben alkalmazzák az esszenciális tremor, valamint az epilepszia kezelésére is. Ide tartoznak: primidon, topiramát, gabapentin és más szerek. Ha ezek a gyógyszerek önmagukban nem segítenek, felírhatják Önnek ezek kombinációját. Hatékonyságuk ellenére a gyógyszereket gyakran rosszul tolerálják, ami alacsony vérnyomást, álmosságot és hányingert okoz.

Diazepam nyugtatók Például a klonazepamot, az alprazolámot, a lorazepamot és másokat olyan esetekben írják fel, amikor a fenti módszerek kombinációja nem segített. A nyugtatók enyhíthetik a remegést azáltal, hogy csökkentik a szorongást, amely gyakran súlyosbítja a test remegését. Ezeknek a gyógyszereknek a hátrányai a mellékhatások: álmosság és függőség.

Botulinum toxin akkor alkalmazzák, ha a fent leírt gyógyszerek nem hatásosak. A botulinum toxint közvetlenül a remegésre hajlamos izmokba fecskendezik, és az idegimpulzusok átvitelének gátlásával ellazítják azokat. A botulinum toxin erős méreg, de kis dózisban nem veszélyes az egészségre. A botulinum toxinnak van a legnagyobb hatása a dystonia okozta tremorra.

Néha a kóros remegés olyan súlyos lehet, hogy észrevehetően megzavarja a normális életet, és nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Ezután döntsön a műtéti beavatkozás mellett.

Tremor sebészeti kezelése

Mély agyi stimuláció egy teljesen reverzibilis, minimálisan invazív műtét, amely egy vagy több elektróda (vékony fémtű) bevezetéséből áll a thalamus (az agy egy részébe) bizonyos részébe. Az elektródák egy impulzusgenerátorhoz (egy pacemakerhez hasonló eszköz) csatlakoznak, amelyet a bőr alá helyeznek a mellkason. A generátor elektromos áramot hoz létre, amely az agy azon területeire hat, amelyek blokkolják a remegést. Egyes jelentések szerint a mély agyi stimuláció akár 90%-kal is csökkentheti a remegést.

A mély agyi stimuláció különböző típusú érzéstelenítést alkalmaz, hogy a műtét fájdalommentes legyen. Az érzéstelenítés sajátossága, hogy az idő nagy részében tudatosnak kell lenni, hogy a sebészek megbizonyosodhassanak a generátor helyes felszereléséről és működéséről.

A mély agyi stimuláció lehetséges mellékhatásai:

• sebészeti fertőzés;
• beszédzavar;
• bizsergés;
• vérzés az agyban;
• stroke;
• gyógyszeres szövődmények.

A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a mély agyi stimuláció viszonylag biztonságos eljárás. Néhány mellékhatás elkerülhető az impulzusgenerátor üzemmódjának beállításával.

thalamotómia a tremor kezelésére egy kis lyukat képez a talamuszban, az agy azon területén, ahol mély stimulációt végeznek. Ennek az eljárásnak a hatékonysága a tremor kezelésében bizonyított. Gyakran a talamotómiát részesítik előnyben a mély agyi stimulációval szemben, mivel az eljárás teljesen visszafordítható, és általában kevesebb mellékhatással jár. A talamotómiának azonban megvannak a maga előnyei is, például nem kell utólagos orvosi látogatást tenni az impulzusgenerátor ellenőrzése és az elemek cseréje érdekében.

Szerzői jogi megjegyzés: „Egészségügyi Minisztérium eredeti tartalom 2019”

Az oldalon található összes anyagot orvosok ellenőrizték. Azonban még a legmegbízhatóbb cikk sem teszi lehetővé a betegség összes jellemzőjének figyelembevételét egy adott személyben. Ezért a honlapunkon elhelyezett információk nem helyettesíthetik az orvosi látogatást, csak kiegészítik azt. A cikkek tájékoztató jellegűek, és tájékoztató jellegűek.

Tiki rövid ideig ismétlődő sztereotip, a legtöbb esetben motoros (fejforgatás, grimaszok, nyelvkilógás, vállak emelése stb.), esetenként vokális (köhögés, zokogás, szippantás stb.), érzékszervi vagy mentális jelenségek, amelyek tetszőlegesen felfüggeszthetők (elnyomva) egy darabig. Az ismétlődő hangok vagy cselekvések, mint például az utánzó jelenségek (úgynevezett echolalia/echopraxia vagy palilalia/palipraxia), összetett ticek. Lehetnek obszcének (coprolalia/copropraxia). Az idiopátiás ticusok mellett másodlagos formák is ismertek - rögeszmés-kényszeres zavar szindrómával és bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok, antiepileptikumok) alkalmazásával. A ticket gyakran mentális zavarok kísérik.

- Lokalizált tikk, például az arcon, elsősorban gyermekeknél alakulnak ki, és rövid ideig megfigyelhetők.
- Általánosított tikk Gilles de la Tourette szindrómáját képviselik: a motoros és vokális tikek kombinációja, a betegség 20. életév előtti megjelenése és a betegség egy évnél hosszabb időtartama jellemzi. Ennek a betegségnek a családi természete ritkán figyelhető meg.

Remegés- ritmikus, szabályos, sztereotip mozgások a remegés egyes formáira eltérő, jellemzően, gyakorisággal és leggyakrabban kis mozgással. Differenciáldiagnózist végeznek például, figyelembe véve azokat a körülményeket, amelyekben a tremor megjelenik vagy felerősödik.

- Fiziológiai remegés 8-12 másodpercenkénti frekvenciával nagyon alacsony amplitúdójú, általában segédeszközökre van szükség az észleléséhez.
- Nál nél nyugalmi remegés remegés akkor jelentkezik, ha a testrészek nincsenek kitéve a gravitációnak. Ez jellemző a parkinson-kóros tremorra. A végtagok disztális részein hangsúlyos, frekvencia 4-6 másodpercenként, amplitúdója viszonylag nagy, jellemzőek a kéz és az ujjak flexiós és extenziós mozgásai. Szándékos mozdulatokkal átmenetileg eltűnik. Ritkábban nyugalmi tremor fordul elő idős betegeknél a parkinsonizmus egyéb megnyilvánulásainak hiányában. ezekben az esetekben nem progrediál, időnként a fej is részt vesz a folyamatban, és Wilson-kórra is jellemző.
- Akció remegés izomfeszüléssel jelentkezik: akár a gravitációt legyőző testrész megtartásakor (testtartási tremor), akár mozgás közben (kinetikus tremor): a distalis végtagokban érvényesül. Leggyakoribb oka az esszenciális tremor (idős korban időskori tremorról beszélnek), az esetek 60%-a örökletes. A frekvencia 8-13 másodpercenként, idővel csökken, és az amplitúdó nő. Azok a jellemző helyzetek, amikor az esszenciális remegés felerősödik, és megzavarja a napi tevékenységeket, például a cukor alapos felkeverése egy pohárban.

különleges forma akció remegés az asterixis („csapkodó tremor”) - a kezek kissé egyenetlen hajlítása és nyújtása, amely a májbetegségekre, valamint a Wilson-kórra és bizonyos mérgezésekre jellemző. Jelenleg patológiás myoclonusként kezelik (lásd fent).
- Rubral remegés(szinonimák - mesencephalic, Holmes tremor) a lassú (3-4 Hz) nyugalmi tremor és egy akciós (általában kifejezettebb) remegés kombinációja, amely a középagy elváltozásainál figyelhető meg.

Remegésáltalában polyneuropathiákban figyelhető meg.
Szándék tremor, más néven ateista, mindig kisagyi ataxiával jár, és a fogazott mag vagy efferens kapcsolatainak károsodásának következménye. Nyugalomban hiányzik, de szándékos mozgással annál hangsúlyosabbá válik, minél pontosabban kell a mozgást végrehajtani, és minél közelebb van a testrész a kitűzött célhoz. Például jól látható az ujj-orr teszt során. A tremor ezen formája különösen gyakori a sclerosis multiplexben. Az elsődleges ortosztatikus tremor kifejezés az állás közbeni bizonytalanságra utal, amelyhez a lábizmok magas frekvenciájú szinkron tremorja társul, amelyet csak elektrofiziológiai vizsgálatok mutatnak ki. Különleges formája a pszichogén remegés. Bármilyen remegést utánozhat.

Különösen gyakran egy végtagra korlátozódik, szabálytalan, nagy amplitúdójú és a legtöbb esetben drámai, lenyűgöző karakter. Amikor a páciens figyelme elterelődik, a remegés csökken vagy eltűnik. Egy remegő testrész passzív rögzítésével egy másik rész remegni kezd. A pszichogén remegés egy általánosított formáját írták le katonáknál az első világháború alatt. Az X-hez kötött öröklött Charcot-Marie-Tooth-betegségben a központi idegrendszer remegését és paroxizmális rövid távú diszfunkcióját, valamint a koponya MRI-je jelének változásait írják le. Az X-kromoszóma törékenységi génjének premutációja szándékos remegéssel, ataxiával, járászavarral és kognitív károsodással járhat idősebb férfiaknál.

Nagyon nehéz időszakot élünk, tele gondokkal és stresszes helyzetekkel. Egyre gyakrabban panaszkodnak a betegek a neurológus rendelésekor, hogy nem tudnak megbirkózni érzelmeikkel, álmatlanságtól, ingerlékenységtől, fáradtságtól, teljesítménycsökkenéstől szenvednek. Még egy új szót is megtanultak: "Depressziós vagyok, doktor úr." Egyre több beteg panaszkodik kézremegésre. Az emberek azt kérdezik, mit lehet tenni ellene. És természetesen minden egyes esetben az orvos válasza eltérő lesz. Próbáljuk meg közösen kitalálni az okokat.

Remegés. Okoz

Remegés. Az orvosok ezt a rövid szót remegésnek nevezik a test bármely részén (helyi tremor) vagy az egész testben (általánosítva). Ha gyorsan ellenőrizni szeretné, hogy remeg-e a keze, csak nyújtsa ki maga elé, tenyerével lefelé, és tegyen egy papírlapot a kezére; lazítsa meg az ujjait és húzza meg őket, majd tegye le a kezét a térdére, és végül teljesen lazítsa el ujjait, mintha egy ping-pong labda köré fonná a karját.

Higgye el, az emberek jelentős része nem figyel erre a súlyos idegrendszeri betegségek esetenként igen félelmetes tünetére! Ezért orvosként arra kérem Önt, hogy ellenőrizze gyermekeit, idős szüleit, akik valamiért különösen sokáig igyekeznek „nem észrevenni” a nyilvánvalót.

Az eredettől függően a tremor két típusát különböztetjük meg: fiziológiai és patológiás.

Fiziológiai remegés- időszakosan minden emberben előfordul, leggyakrabban a kezekben nyilvánul meg, amikor maga elé nyújtja őket. Fokozott fiziológiai remegés („fáradt izmok remegése”) az izmok aktív terhelése után jelentkezik, erős izgalommal, érzelmekkel - ez normális.

Egy túlzottan érzelmes embernél a kézremegés szinte folyamatosan megfigyelhető. Azonban, amint a személy megnyugszik, a remegés észrevehetően csökken, és néha teljesen eltűnik. De egy új érzelmi élmény ismét a remegés megjelenéséhez vezethet.

Néha a depresszió vagy az erős érzelmek olyan kontrollálhatatlan „hideg-szerű” egész testremegésben nyilvánulhatnak meg, hogy az illető szó szerint „kilózik”. De ez az állapot elmúlik. Ezért a súlyos fáradtsággal, érzelmi túlterheléssel vagy erős izgatottsággal jelentkező remegést az orvosok azt tanácsolják, hogy ne kezeljék, hanem csak megfigyeljék.

A fiziológiai remegés általában serdülőkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. Általában az egyik kezével kezdődik, majd átterjed a másikra. Lehetséges a fej, az áll, a nyelv, esetenként a törzs és a lábak remegése. Ugyanakkor egy személy írhat tollal, tarthat egy csészét, kanalat és egyéb tárgyakat.

A remegést az izgalom és az alkoholfogyasztás súlyosbítja. Ha a nyelv és a gége izmai részt vesznek a folyamatban, a beszéd zavart okoz. A járás nem változik. Az ilyen típusú tremor kezelése a legtöbb esetben nem szükséges.

A fiziológiás remegés néha hipotermiával és lázzal járó remegés, kávé- és energiafogyasztás, pszichoaktív anyagok egyszeri bevétele (például altatók, nyugtatók vagy inhalátor használata a bronchiális asztma kezelésére), hipoglikémia (beleértve a túladagolást is). hipoglikémiás gyógyszerek vagy koplalás, hosszan tartó szigorú diéta fizikai erőfeszítéssel kombinálva), valamint a szemhéjak vagy az arc felének izomrángása (hemifacialis görcs). Azonban a különböző osztályozásokban ezt a fajta jittert eltérően kezelik.

Egy feltétel egyesíti ezeket a feltételeket: amikor a provokáló tényező eltűnik, a remegés eltűnik. Például a fiziológiás remegés magában foglalja a végtagok remegését egyszeri alkoholfogyasztás után, bár gyakrabban, ha az ember „keveset vett a mellkasára”, meglepődve tapasztalja, hogy a „remegés” elmúlt. Sajnos az alkohol nem gyógyítja a remegést, rendszeres használata csak ismételt „remegés” rohamot vált ki.

Emlékeztetni kell arra, hogy bár a fiziológiás tremor meglehetősen ártalmatlan állapot, egyes embereknél súlyos és veszélyes formává válhat.

Patológiás remegés- különböző betegségekben és fájdalmas állapotokban jelentkezik:

• Az agyi erek ateroszklerózisa (az artériás erek beszűkülése a membránjukban lévő koleszterin plakkok lerakódása miatt) krónikus cerebrovascularis baleset kialakulásával.


• A Parkinson-kór progresszív izommerevség és kismértékű nyugalmi remegés kialakulásával jellemezhető betegség. A statisztikák szerint ez a betegség általában ötvenhét év felettieknél alakul ki, de zűrzavaros időkben a betegség észrevehetően „fiatalabb”.


• Az esszenciális tremor (Minor's betegség) egy örökletes jóindulatú betegség, amely nem-progresszív tremorként nyilvánul meg, és általában a nyak izmaiban kifejezettebb (fejremegés). A betegség gyakran gyermekkorban kezdődik.


• Túlzott pajzsmirigyhormonok (thyrotoxicosis) és néhány egyéb diszhormonális állapot (például hyperparathyreosis).


• Alkohollal, drogokkal, pszichoaktív szerekkel való visszaélés, mérgezés higannyal, ólommal, arzénnal, szén-monoxiddal és néhány más vegyülettel, beleértve a gyógyszerek mellékhatásait.


• Különféle érrendszeri, poszttraumás, degeneratív, gyulladásos és demielinizációs betegségek, amelyekben idegsejtek pusztulnak el, amelyek többek között az izomtónus szabályozásáért és a mozgáskoordinációért is felelősek (ami tremor kialakulásában nyilvánul meg).


• Hisztérikus tremor - állandó vagy paroxizmális jellegű, instabil ritmussal és amplitúdóval, pszichogén tényezők hatására növekszik; hisztériában figyelték meg.

A tremor fő formái

A neurológusok a tremor két fő formáját különböztetik meg (mindkét forma patológiás és fiziológiai típusokban is előfordulhat):

statikus remegés(nyugalmi tremor) - nyugalmi, elernyedt izomban jelenlévő és legkifejezettebb - például akkor észlelhető, ha a beteg ellazult helyzetben ül, keze a térdén, hüvelykujjával felfelé, tenyerével befelé van. Néhány másodperc néha elegendő ahhoz, hogy az orvos észlelje a remegés jelenlétét egy Parkinson-kórban szenvedő betegnél. Sokkal nehezebb azonosítani a remegés okát gyermekeknél. Szinte lehetetlen rávenni a gyermeket, hogy pihenjen a recepción, ezért készüljön fel arra, hogy a konzultáció elhúzódhat.

Dinamikus remegés(promóciós) - megjelenik vagy növekszik az izom aktív mozgásával. Létezik testtartási (testtartási) akcióremegés (egy bizonyos testtartás megtartása közben jelenik meg vagy fokozódik – például, ha kiegyenesített karokat tartunk magunk előtt), kontrakciós tremor (az izomösszehúzódás fenntartása mellett jelenik meg vagy fokozódik – például hosszan tartó ökölbe szorítás) és szándékos remegés (pontos kis mozdulatok végzésekor - például amikor ujjbeggyel próbálja megérinteni az orrát).

A diagnosztika jellemzői

A helyes diagnózis érdekében az orvos szükségszerűen több különböző vizsgálatot végez. Például az orvos megkérheti a pácienst, hogy igyon egy pohárból, tárja szét a karját, vonuljon a helyére, írjon valamit, rajzoljon egy spirált. És mivel a remegést számos ok okozhatja, amikor előfordul, átfogó orvosi vizsgálaton kell átesni. Ezek a vérvizsgálatok (általános, biokémia, elektrolit, hormonszint), EKG, vérnyomás- és pulzusmérés nyugalomban és edzés közben, szemfenék vizsgálata és intraokuláris nyomás mérése.

De bár számos tudományos módszer létezik a tremor vizsgálatára, az orvos nézőpontja és tapasztalata továbbra is a diagnosztikai folyamat fő eszköze. Ezért minden szüntelen remegés ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Ha meggyőzi magát arról, hogy „ez életkorfüggő” vagy „majd nő és elmúlik”, „nyaralva minden jobb lesz”, az ember legtöbbször csak súlyosbítja a problémát. Mi legyen a következő? Valentina Saratovskaya teljes cikke