Hogyan változik a méhnyak hossza a terhesség alatt. A méhnyak hosszának változása a terhesség alatt

Nyaki csatorna - valójában ez a méhnyak üregének lumene. Ez az anatómiai képződmény köti össze a hüvelyt (külső környezet) és a méhüreget (belső környezet). A menstruáció során a méhüregből a vér ezen a lumenen keresztül távozik. Ezen keresztül pedig a férfi nemi sejtek bejutnak a méhbe, hogy aztán kapcsolódjanak a petesejthez. A vajúdás során a baba különösebb erőfeszítés nélkül halad át ezen a keskeny és kicsi csatornán. Így ez a szerv teljesen másnak tekinthető, mint bármely más izomszerv.

Fontos! Lányoknál menarche hiányában alapos nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni. Talán a menstruáció hiányának oka a nyaki csatorna aplasiája - amikor a lumen zárva van, és nincs kommunikáció a méhüreg és a külső környezet között. A menstruációs vér ebben az esetben felhalmozódhat a méh üregében, és fájdalmat, majd gyulladásos folyamatot okozhat.

A nyaki csatorna anatómiája

A méhnyak lumenje különböző formájú és hosszúságú lehet a különböző nőknél. A méhnyakcsatorna hossza átlagosan 35-40 mm egy felnőtt nemszülő nőnél. A csatorna alakja a fajtól, a medence és a nemi szervek szerkezetétől függ.

A méhnyak teljes hosszában két szűkülettel rendelkezik, amelyeket belső (a méhhez közelebb) és külső (közelebb a hüvelyhez) garatnak neveznek. A csatorna a belső garaton keresztül kommunikál a méhüreggel, a külső garaton keresztül pedig a hüvelyvel és a külső környezettel. A szülész-nőgyógyász minden trimeszter során felméri a külső och méretét és lumenét, és ezekből az adatokból megállapítja a terhességi kort és a koraszülés veszélyének fennállását.

Belülről a nyaki csatorna üregének falait speciális hengeres hám borítja. Ennek a hámnak a sejtjei nyálkahártya-titkot termelnek, amelynek mennyisége és minősége a hormonális háttértől függ.

A hormonszintek a menstruációs ciklus különböző napjain változnak. Ennek megfelelően a nyálka minősége meghatározhatja az ovuláció kezdetét és a menstruációs ciklus fázisát. Ezenkívül a nyálka minőségének értékelése lehetővé teszi a menstruációs ciklus különféle patológiáinak és a női test hormonális hátterének változásainak azonosítását.

Érdekes! A nyálkahártya feszültségének tünete - eszerint a nőgyógyász határozza meg a nő testének ösztrogénnel való telítettségét. A csipesz lábai között a nyaki csatornából származó kenet vételével nyert nyálka megnyúlik - minél hosszabb a cérna, annál több ösztrogén van a szervezetben.

A méhnyak nyálka baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, ami lehetővé teszi a sterilitás fenntartását a méh üregében. A nyálka kitölti a méhnyakcsatornát és a terhesség alatt. Ebben az időszakban vastagabb és sűrűbb. Nyálkahártya dugót képez, amely védő funkciót lát el. A parafa megvédi a magzatot a fertőzéstől. Közvetlenül a szülés előtt a nyálkahártya dugó távozik.

A nyálkahártya reakciója a menstruációs ciklus különböző fázisaiban eltérő. Az ovuláció során, amikor a fogantatás a legvalószínűbb, a nyálka lúgossá válik. A spermiumok számára a környezet lúgos reakciója a legkedvezőbb. Ezenkívül az ösztrogén hatására a nyálka elvékonyodik, és a spermiumok lehetőséget kapnak a gyorsabb mozgásra.

Az ovuláció előtt és után a méhnyak lumenében lévő nyálka vastagabb, és reakciója savas. Ez segít lelassítani a spermiumok mozgását.

Érdekes! A nyálka ezen tulajdonságán alapul a hormonális fogamzásgátlók hatása. A hormonok megváltoztatják a méhnyak nyálka állapotát, és nem engedik be a spermát a méh üregébe.

Mi határozza meg a nyaki csatorna hosszát

A nyaki csatorna hossza a nő életének minden időszakában változik. Felnőtt nemszülő nőnél a nyaki lumen hossza nem haladja meg a 40 mm-t, átlagos szélessége 8 mm.

A terhesség alatt a nyaki üreg mérete csökken - mind hosszában, mind szélességében. Ez azért szükséges, hogy a növekvő magzat számára tömör izomgátot képezzenek. A gravitáció hatására a magzat méretének növekedésével lefelé hajlik a méhüregből való kilépésig. A méhnyak tömött és lecsökkent lumenje nem engedi, hogy a magzat elhagyja a méh üregét, és ott tartja a fiziológiás szülésig.

Ugyanakkor a csatorna falai olyan mértékben nyújthatók, hogy szülés közben képes átugrani a baba fejét. A méhnyak üregének nyálkahártyája sokkal vastagabb, mint a méhüreg nyálkahártyája. Ezenkívül a csatorna elülső és hátsó falán számos redőben gyűlik össze. Az ilyen hajtogatás hozzájárul a nyaki csatorna tágulásához a szülés során és a magzat áthaladásához.

A méhnyak izmos rétege is kissé eltér a méh izomrétegétől. Megnövelt rugalmas rosttartalma van, ami szintén hozzájárul a csatorna nagy nyújthatóságához.

A méhnyak hossza a külső és belső környezet különböző körülményeitől függ. Különféle kóros és fiziológiás körülmények között változhat.

1. A nemi szervek fejlődésének veleszületett patológiájával, például a nyaki csatorna atresiájával. Ebben az esetben a méhnyak lumenje részben vagy teljesen zárva van, és hossza csökkenhet.
2. A nyaki csatorna tágulása megfigyelhető különféle gyulladásos folyamatokkal.
3. A méhnyak lumenének hosszát olyan kóros állapot befolyásolhatja, mint a szűkület.
4. A nyaki csatorna polipja a legtöbb esetben annak kiterjedéséhez vezet. A csatorna hossza általában nem változik. A polip a nyaki nyálkahártya bármely részén elhelyezkedhet.
5. A nyaki csatorna hossza gyakran változik különféle sérülésekkel - nagy magzattal való szülés, sebészeti beavatkozások, abortuszok.
6. Terhesség alatt a méhnyakcsatorna hossza teljes hosszában nem lehet kevesebb 35 mm-nél. Ennek a hossznak a csökkenése a méhnyak-elégtelenség kialakulását jelzi -. Ez az állapot koraszülést fenyeget.

Ha terhesség alatt a nyaki csatorna hossza 22 mm-re csökken, ez a koraszülés lehetséges kockázatát jelzi. A nyaki csatorna kritikus hossza 15 mm-nél kisebb. Ez jelzi a méhszoros varrását.

A várandós nőt a terhesség alatt több ultrahangos vizsgálatra is kijelölik. Ez csak a nyaki csatorna állapotának ellenőrzése és az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakuló jeleinek időben történő észlelése érdekében történik. Az ultrahang lehetővé teszi az isthmus hosszának pontos meghatározását.

Fontos! Amikor az isthmic-cervicalis elégtelenség jelei megjelennek, egy nőt kórházba kell szállítani a terhesség fenntartása érdekében. A konzervatív kezelés sikertelensége esetén több varrat kerül a méhnyakra. Ezek a varratok tartják a nyitott ost pozícióban, és megakadályozzák a koraszülést. A varratokat akkor távolítják el, amikor a fiziológiás szülés lehetséges.

A terhesség első trimeszterében a méhnyakcsatorna fiziológiás hossza 40 mm. A második trimeszterben a csatorna 35 mm-re rövidül. A 36. terhességi héten a csatorna hossza 30 mm. A szülés előtti utolsó héten beérik a méhnyak. A csatorna hossza eléri a 10 mm-t. A csatorna kitágulása és a méh garat feltárása következik be. A vajúdás első szakaszában a méhnyak kisimul, a külső, majd a belső nyálkahártya fokozatosan megnyílik. Ekkor félóránként a szülészorvos felméri a méhnyak állapotát és a nő szülésre való felkészültségét.

A vajúdás gyengülésével prosztaglandinokat, a méh összehúzódását fokozó anyagokat lehet befecskendezni a méhnyakcsatornába.

Nagy magzattal vagy keskeny medencével történő szülés során a perineum és a méhnyak megrepedése egyaránt előfordulhat. Ebben az esetben a nyaki csatorna lumenje megnő, és vérzés alakul ki. A méhnyak integritásának helyreállítása érdekében a szülész-nőgyógyász varratokat helyez el. A szünet után egy hónapon belül szexuális pihenést írnak elő a teljes gyógyulás érdekében. De még ilyen körülmények között is változhat a nyaki csatorna alakja és hossza.

KI MONDTA, HOGY A TERMÉKETLENSÉG NEHÉZ GYÓGYÍTHATÓ?

• Régóta szeretne babát?
• Sokféle módszert kipróbáltam, de semmi sem segített...
• Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely egy régóta várt babát ad Önnek!

A cervicometria egy ultrahangos vizsgálat, amely lehetővé teszi a garat (belső és külső), a nyaki (nyaki) csatorna állapotának és hosszának meghatározását. A terhesség alatt a méh izmai tartják a magzatot az üregében, ha az izomtónus idő előtt gyengül, ez a méhnyak megrövidüléséhez és nyílásához vezet.

Minél kisebb a méhnyak mérete, annál nagyobb a kockázata a gyermek elvesztésének. A terhes nők ultrahangja lehetővé teszi a nőgyógyászok számára, hogy időben azonosítsák a meghibásodás veszélyének jeleit és megakadályozzák azt.

A cervicometria diagnosztikai normái terhesség alatt

A nyaki csatorna hossza a külső és belső os-vel együtt változó érték. Méretük a terhességi kortól és a születések számától függ (első vagy többszülő nő). Minél hosszabb a terhességi időszak, annál kisebbnek kell lennie a nyaki csatorna méretének (rövidebb a csatorna). A terhesség normál lefolyása és a kudarc veszélyének hiányában:

• 20 hetesen a normál méretek 40 mm-en belül vannak;
• 34 héten belül - 34 mm-en belül.

Ha a méhnyak hossza kevesebb, mint 25 mm, akkor azt rövidnek értékelik, és felmerül a meghibásodás veszélye. Ha méretei 15 mm-nél kisebbek. a második trimeszter végén a vetélés magas kockázatának mutatója.

Tanulmányi előkészítés

Ez a fajta ultrahang nem igényel különleges felkészülést, diétát, semmilyen eszköz alkalmazását vagy az előírt gyógyszerek visszavonását. Elegendő a szokásos higiéniai eljárások, és a pelenka (fektesse le a kanapéra), valamint egy orvosi óvszer (tegye fel a hüvelyi érzékelőt / jelátalakítót) jelenléte. Az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot. Az ultrahangot intracavitaris transzducerrel végezzük. Általában az eljárás fájdalommentes, ha kellemetlen érzés jelentkezik, azonnal értesítse a manipulációt végző orvost.

A cervicometriát speciális intracavitaris ultrahang-érzékelővel végzik, és nem igényel speciális női felkészülést

Cervicometria eljárás

Számos ultrahangos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a nyaki csatorna méretének meghatározását a külső és belső garattal együtt. Ezek a módszerek a következők:

• transzabdominális ultrahang (a hasfalon keresztül), amely során a hólyagnak tele kell lennie;
• transzvaginális ultrahang (egy transzducert közvetlenül a hüvelybe helyeznek be).

Két módszer jelenléte ellenére a cervicometria nemzetközi szabványai megkövetelik, hogy az ultrahangon vizsgált terület nagyságát helyesen, a lehető legpontosabban határozzák meg a külsőtől a belső os-ig. Ez lehetővé teszi, hogy csak a hüvelyen keresztül végzett kutatást végezzen. Megvalósításának előfeltétele az „üres” hólyag, mert. transabdominalis vizsgálatkor a hólyag befedheti a belső ost. A cervikometriás eljárás során mindenekelőtt a méhnyak méretét becsülik meg - a hosszát, mint a norma és a patológia fő mutatóját. Ezután tanulmányozzák a belső garat tágulását, a nyaki csatorna állapotát, megállapítják a magzati membránok prolapsusának (kiemelkedésének) jelenlétét bennük az ICI (isthymic-cervicalis elégtelenség) kialakulása során. Ha van varrat a nyaki csatorna területén, annak helyét meg kell adni.

A vizsgálat során, közvetlenül a beavatkozás után vagy a távoli jövőben nem fordult elő szövődmény. Mint minden ultrahangvizsgálat, a transzvaginális ultrahang a legbiztonságosabb, nem traumás, pontos és informatív módszer a vizsgált szerv normájának és patológiájának meghatározására. A módszer biztonságos mind az anya, mind a baba számára.

A transzvaginális ultrahang a leginkább informatív a terhesség kezdetén. Ugyanakkor a módszer teljesen biztonságos mind a nő, mind a születendő baba számára.

A cervicometria időzítése

Kontroll (szűrő) vizsgálatot minden várandós nő számára előírnak, függetlenül a terhesség termékenységétől és annak elsődlegességétől. A cervicometria időpontja egybeesik a magzat anatómiájának szűrővizsgálatával. Ha egy nőnek korábban terhességi problémái voltak (későbbi abortusz, koraszülés), vagy többes terhessége volt, ezt a vizsgálatot korábban kell elvégezni. A 11-14 hetes időszakban, az első genetikai anomáliák szűrése során. A terhesség idő előtti megszakításának veszélyével 14 napos, sőt egyes esetekben 7 napos időközönként ultrahang-ellenőrzést lehet előírni.

A cervicometria indikációi. Kockázati csoport

Ha a kórelőzményben előfordult önmegszakítás vagy a terhesség korai megszakítása, akkor a jelenlegi terhességben megnő a magzati veszteség kockázata (egy vetélésnél ez a kockázat 5-10%-kal nő, ha több eset is előfordult magától). , a kockázat 20%-ra nő. Többes terhesség esetén jelentősen megnő a vetélés veszélye a harmadik trimeszterben. Egy magzat hordozásakor a megszakítás kockázata legfeljebb 1%, dichorionic ikrek hordozásakor a kockázat már körülbelül 5%, monochorionális ikrek hordozásakor a kockázat egy nagyságrenddel nő, és 10%.

Ugyanebből az okból kifolyólag a magzat ultrahangos vizsgálatakor a terhesség bármely időpontjában a nőnek tájékoztatnia kell az orvost a koraszülés / önabortusz anamnéziséről, a méhnyakcsatornán végzett sebészeti beavatkozásokról, pl. hogy kockázati csoportba tartozik.

A terhességi folyamat szoros figyelemmel kísérését igénylő kockázati csoport:

• az önmegszakítás jelenléte a későbbi szakaszokban vagy a korábbi terhességek korai szülése;
• ICI gyanúja;
• többes terhesség;
• sebészeti beavatkozások és varratok a nyaki csatornán.

A méhnyak rövidítése (ICN)

Az egyik leggyakoribb patológia az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI), az isthmus és a méhnyak megrövidülése. Az ICI állapotát akkor diagnosztizálják, ha a szerv mérete nem haladja meg a 25 mm-t. A méhnyak megrövidülésének okai:

1. Nagy magzati vagy többes terhesség, valamint polihidramnion olyan nőknél, akik traumatikus hatáson estek át a nyaki csatorna területén.
2. Örökletes rendellenességek a méh szerkezetében. Ez a patológia nagyon ritka.
3. A hormonális állapot megsértése a terhesség alatt. Ennek oka a magzat mellékveséinek aktiválódása (a terhesség harmadik hónapjában). Ha egy nő vérében normális az androgének szintje, ez nem kritikus, de ha ez megemelkedett, akkor a magzat mellékveséi által kiválasztott hormonok további mennyisége a méhnyakcsatorna méretének csökkenéséhez vezet. . Ez tünetmentesen történik, tk. nem kíséri az egész szerv izomtónusának növekedése.
4. A méhnyak mechanikai sérülése annak későbbi deformációjával (például orvosi csipesz alkalmazásakor) abortuszok, diagnosztikai küret stb. miatt.

A többszörös terhesség és a nagy magzati súly közvetlenül a méhnyak megrövidüléséhez vezet

Az ICI kialakulását az ultrahangvizsgálattal kimutatott tölcsér formájában a belső garat megnyílása jelezheti. Normál állapotában zárva van. Az ICI további okai lehetnek:

• a nyaki csatorna kivágása bizonyos típusú patológiák kezelésében;
• a méhnyakcsatorna traumája a korábbi szülések során;
• ön- vagy orvosi abortusz eredményeként bekövetkezett sérülése.

Az ilyen patológia kórházi kezelést igényel, és a jövőben, ha az állapot nem tér vissza a normális kerékvágásba, lehetséges beavatkozás. Erre a célra ágynyugalom ajánlott, vagy varrat (nyaki cerclage) elhelyezése a nyakon, vagy speciális mechanikai eszközök elhelyezése. Ezeket az eszközöket a méh támogatására használják, és kirakodó szülészeti pesszáriumnak nevezik.

A nyaki csatorna rövidítése nem mondat. Ez csak azt jelzi, hogy megnőtt a terhesség megszakításának kockázata, és csökkenteni kell a fizikai aktivitás intenzitását, és ha szükséges, időben megelőző intézkedéseket kell tenni.

A méhnyak éretlensége ultrahangvizsgálat során

Van egy másik probléma is - a méhnyak felkészületlensége a szülési folyamatra (éretlenség), a teljes terhesség ellenére. Ennek oka pszichés problémák (szülési folyamattól való félelem), szervfejlődési anomáliák vagy műtétek lehetnek, amelyek következtében a nyaki csatorna falai veszítenek rugalmasságukból. A felkészültség értékelése 3 vagy 4 fokozatú skálán történik. A 3 fokozatú skálákat gyakrabban használják. A méh szülésre (érettségre) való felkészültségének fő jelei a következők:

• szerkezete, amelyet általában konzisztenciaként írnak le;
• a nyaki csatorna átjárhatósága;
• a hüvelyi rész hossza;
• eltérés a vezetékes medencetengelytől.

A méhnyak érettségi fokát pontokban becsülik:

Jel érték	Érettségi fok, pontszám
	0	1	2
következetesség	sűrű	felpuhult, kivéve a belső garat területét	puha
hossz, cm / simaság	több mint 2 cm	1-2 cm	kevesebb, mint 1 cm/simított
a nyaki csatorna átjárhatósága	a külső garat zárva van, kihagyja az ujj első falanxát	a nyaki csatorna 1 ujjnyira átjárható, belső garat pecsét van	több mint 1 ujj, lapított nyaknál több mint 2 ujj
pozíció	utólagosan	előbb	középső

Érettségének foka a 3 fokozatú rendszer szerint 0-10 pontban becsülhető. 0-3 pont - éretlen, 4-től 6-ig - érett és 7-től 10-ig - érett. Normális esetben 37 hét után az éretlenből az érettbe való átmenet következik be. A méh éretlensége vagy gyenge érettsége esetén a szülés során problémák merülnek fel. Kimutatható műtét - császármetszés.

Módszerek a terhesség idő előtti feloldódásának megelőzésére

A modern szülészeti gyakorlatban a gyógyszeres profilaxist és a sebészeti beavatkozást (a méhnyak varrását) tartják a leghatékonyabb módszernek. A varrat (nyaki cerclage) hatékony módja a korai szülés megelőzésének. Ennek a beavatkozásnak két lehetősége van. Az első esetben a varratokat az első trimeszter végén alkalmazzák. A második esetben az ultrahang-diagnosztikát monitorozzák. Tartásának ideje 14-24 hét, 14 napos időközönként. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben indokoltnak tekinthető, ha a nyak hossza 25 mm-re vagy kevesebbre csökken. A második megközelítés akár 50%-kal csökkenti a műtét szükségességét. Ez a műtét azonban kockázatos többmagzatú terhesség esetén, és növelheti a koraszülés kockázatát.

A progeszteron készítményeket gyógyszerként használják a korai szülés megelőzésére. Kísérleti technikaként a hüvelypesszárium elhelyezését is alkalmazzák. A korai szülés megelőzésére szolgáló mechanikus vagy operatív eszközök alkalmazása után a transzvaginális ultrahang nem történik.

A méhnyak hossza a terhesség alatt, az időszaktól függően, egyik vagy másik irányba változik. Mi a norma és mi az eltérés?

Anatómiai leírás

A méhnyak izomszövetből áll, és a méh és a hüvely összekapcsolására szolgál. Benne található a nyaki csatorna, melynek segítségével a méh képes megtisztulni a menstruáció során az endometrium leszakadt rétegétől. A méhnek a méhnyakcsatornával való kapcsolatát belső os-nak, a hüvelyt és a nyaki csatornát összekötő nyílást pedig külső os-nak nevezzük. Terhesség alatti patológia hiányában a nyaki csatorna zárt helyzetben van, és nyálkahártya blokkolja, ami kiküszöböli a magzat fertőzésének lehetőségét.

Ez a létezési mód 37 hétig tart, ezután a méhnyak felkészül a közelgő születésre. Ettől a pillanattól kezdve a terhesség teljes időtartamúnak minősül, és fontos változások kezdődnek a méhnyak szerkezetében, meglágyul, kissé kinyílik és megpróbál központi helyet foglalni. Ezek a változások lehetővé teszik a méhüreggel közvetlen csatorna kialakítását, amely a szülés során több mint 10 centiméterrel kitágul, és a vajúdás befejeztével ismét felveszi korábbi méretét. A cervicalis csatorna külső külső o-ja résszerűvé válik, ellentétben a nulliparos betegekkel, akiknél a külső külső os pont pontszerűnek tűnik.

A fertőzésnek a reproduktív szervekbe való behatolása elleni védelem érdekében nyálkahártya dugót használnak, amely lezárja a külső születési csatorna bejáratát. Szülés előtt teljesen elhagyja a helyét, vagy részenként jön ki. Ez a folyamat lehetővé teszi számunkra, hogy figyelembe vegyük a szülés kezdetének pillanatát.

A méhnyak szerepét a nő testében nem lehet túlbecsülni. Ez a szerv fontos szerepet játszik a terhesség kihordásában és a születési folyamatban. A terhesség különböző időszakaiban a hossza az időszaktól függően változik, és ezeknek a változásoknak meg kell felelniük bizonyos szabványoknak. Az egyik vagy másik irányú hossz-eltérés esetei magzati halálhoz, abortuszhoz és vetéléshez vezethetnek. A magzat visszatartása a méhben a terhesség alatt a nyak hosszától függ, ha a szerkezetben patológia lép fel, fennállhat a további terhesség veszélye.

A méh nyaki csatornájában fellépő változások a terhes nő testében bekövetkező hormonális változásokkal összhangban következnek be. A méh külső falainak izmainak fokozott vérkeringése miatt kékes árnyalat jelenik meg, amelyet a nőgyógyászati ​​vizsgálat során észleltek. Ugyanakkor következtetést vonnak le a méhnyak hosszának a terhesség hetének és a terhes nő hüvelyében lévő méhnyak nyálka mennyiségének megfelelőségéről az ebben az időszakban általánosan elfogadott szabványok szerint. A belső epitélium rétege a terhes nő testében megnövekedett ösztrogén hatására szintén megvastagszik, ami a nő fő reproduktív szervének - a méh - térfogatának jelentős növekedéséhez vezet.

A terhesség alatti állandó orvosi felügyelet lehetővé teszi a gyermekvállalás folyamatának és a test egészének állapotának ellenőrzését. A méhnyak hosszának hétről hétre történő nyomon követése segít megelőzni a patológiák előfordulását a női nemi szervekben és a méhnyakcsatornában. A szakember figyelme alatt folyamatosan több olyan mutató is megjelenik, amelyeken a sikeres terhesség és a sikeres szülés múlik. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél vetélésveszélyt diagnosztizálnak:

• a méhnyakcsatornában található nyaki nyálka tartalma;
• a nyaki csatorna hossza és falainak rugalmassága.

A normának megfelelő mutatók szerint következtetést lehet levonni a magzat megfelelő fejlődéséről és a gyermeket hátrányosan befolyásoló patológia hiányáról.

Mérési módszerek

A méhnyak vizsgálatára két módszert alkalmaznak:

1. A nőgyógyász által végzett hüvelyi vizsgálat meghatározza a méhnyakcsatorna hosszát, a medence tengelyéhez való viszonyát és méretét. Minden látogatás során hasonló vizsgálatot végeznek a magzati fejlődés során bekövetkező változások nyomon követésére.
2. Ultrahangos vizsgálat, amely lehetővé teszi a külső és belső méhnyak os kiértékelését, meghatározva magának a nyaki csatorna hosszát.

A méhnyak kontrollmérését a terhesség huszadik hetétől végezzük, mivel ezen időszak előtt méretei a fizikai szerkezet egyedi jellemzőitől függenek. Ennek a küszöbnek a leküzdése után megkezdődik a méhnyakban előforduló összes változás szoros figyelemmel kísérése, hogy megakadályozzák a patológia kialakulását és a normától való eltéréseket a terhesség egy bizonyos időszakának megfelelően.

Ehhez a nőgyógyász ismételt szűrő ultrahangot végez, amely lehetővé teszi a szervek állapotának meghatározását. A lerövidített méretek meghatározása esetén szükség van egy nő további transzvaginális vizsgálatára, szenzor hüvelyi üregbe történő behelyezésével, amely lehetővé teszi a méhnyakcsatorna hosszának pontosabb meghatározását.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a patológiák jelenlétének meghatározását a nyak állapotában, amelynek hossza kevesebb, mint 25 milliméter, és a belső garat tölcsér alakú megnagyobbodott állapotában, amelynek zárt állapotban kell lennie.

A kóros elváltozás többféle ok miatt következhet be, abortusz vagy korábbi szülés következtében bekövetkezett traumás sebészeti beavatkozások, korábbi betegségek és a nő anatómiai adottságai miatt. Vannak olyan esetek is, amikor a méhnyak éretlensége a közelgő szüléstől való félelem pszichés állapota, valamint a veleszületett fejlődési rendellenességek miatt következik be. A méhnyak ezekben az esetekben rugalmatlanná és rosszul nyújthatóvá válik, ami sérülést okozhat a baba szülés közbeni méhnyakcsatornán keresztüli mozgása vagy császármetszés során.

Változások hetente

A méhnyak hosszát hetente terhesség alatt milliméterben mérik. Ezekben az időszakokban a méretek ingadozhatnak:

• a méhnyak hossza 12 hétig - 36 mm-ig;
• a méhnyak hossza 12 héttől - 39 mm-ig;
• a méhnyak hossza a harmadik trimeszterben - 41 mm-ig;
• a méhnyak hossza 29 hét után 37 mm-re csökken.

Ebben az időszakban megkezdődik a szervezet felkészítése a közelgő szülési tevékenységre.

Fontos! A kontrollcsoportba azok a betegek tartoznak, akiknél a terhesség alatt patológiás eltérések mutatkoztak, valamint azok, akiknél a méhnyak károsodása vagy korábbi terhessége során annak idő előtti megrövidülése volt megfigyelhető. A 16. héttől kezdve szoros figyelemmel kell kísérni az állapotot.

Érdekes videó:

Rövid méhnyak

A rövid méhnyak veszélyes patológia, amely a terhesség minden szakaszában veszélyezteti a normál terhességet és az esetleges vetélés kockázatát. Ez a fejlődési eltérés több okból is lehetséges:

• hormonális zavarok következtében;
• hegek jelenléte;
• múltbeli fertőzések szövődményei;
• gyulladás jelenléte a medence területén.

Az idő előtti lerövidülés ahhoz vezethet, hogy a magzat nem képes megtartani a méh testében. Nem bírja a súlyt, a nyak kinyílással fenyeget, ami koraszüléshez és életképtelen magzat születéséhez vezet. Egy nőt 25 milliméter vagy annál rövidebb nyakhosszúságú vetélés fenyeget, amikor a belső garat megnyílik.

E patológia miatti vetélés veszélye esetén hormonkezelést, pesszárium beszerelését vagy a méhnyakra helyezett varratokat írják elő. Ez megakadályozza a korai tágulást, és egy bizonyos időpontig tartja a terhességet. A varratokat a 38. héten távolítják el, amikor a magzat elér egy bizonyos méretet, és teljes korúnak minősül. Ettől a pillanattól kezdődik a szülési funkció teljesítése és a szülés kezdete.

hosszú méhnyak

Gyakran a nőgyógyász vizsgálatakor hosszú méhnyakot határoznak meg. Ez az eltérés nem jár következményekkel a terhes nő állapotában, és nem fenyegeti a megszakítást és az esetleges vetélést. A nyak és a nyaki csatorna normát meghaladó hossza a szülés során komplikációkat okozhat, ha nem változik. A hosszú, sűrű nyak nem tud teljesen kinyílni, miközben a gyermek a nyaki csatornán áthalad. Ez az eltérés a természetes szülés és a gyermek császármetszéssel történő eltávolításának ellehetetlenüléséhez vezethet. Ennek elkerülése érdekében, amikor ezt az eltérést észlelik egy fontos szerv - a méhnyak - szerkezetében, intézkedéseket tesznek annak lágyítására és simítására, hogy rugalmasabbá tegyék.

A méhnyak hossza a szülés előtt

A méhnyakban és a méhnyakcsatornában fellépő változások szükségesek a szülőcsatorna előkészítéséhez és további megnyitásához. A 37. hét után a méhnyak felkészül a vajúdásra, megrövidül, felpuhul. A külső garatban is előfordulnak elváltozások, nőgyógyász által megvizsgálva ujjbegynyi nyílást találnak. A folyamatban lévő időváltozások időtartama minden betegnél eltérő, egyes nők a szülés kezdete előtt három-öt órával élik át ezt az időszakot, másoknak ez a pillanat akár több napig vagy hétig is elhúzódhat.

A szülés kezdete bizonyos időközönként ismétlődő görcsrohamok fellépésével és a külső os 10 cm-nél nagyobb megnyílásával következik be, a gyermek születése után a méhnyak felveszi a szülés előtti szokásos állapotát.

Fontos! A méhnyak hetenkénti hossza a folyamatban lévő terhesség egyik fontos, folyamatosan változó mutatója. A korai szakaszban történő lerövidítése és lágyítása a terhesség sikeres lefolyásának lehetséges veszélyét és megelőzésének lehetőségeit jelzi. Az ilyen tünetek későbbi hiánya a női test felkészületlenségét is jelzi a születési folyamatra, és időben orvosi segítségre szorul.

Méhnyak és meddőség

A közelmúltban egy kellemetlen tendencia figyelhető meg, amely az idő múlásával tovább növekszik. Az alacsony születésszám hazánk demográfiai helyzetének alakulásában az egyik legfontosabb probléma, amely kihat a gazdaságban zajló folyamatokra. Ha a múlt században ennek fő okát társadalmi-gazdaságinak nevezték, akkor jelenleg az alacsony születési ráta oka a nők egészségét érintő különféle kórképek terjedése, és ennek következtében a gyakori meddőség és a nemzés ellehetetlenülése. Ebben a kérdésben fontos szerepet játszanak a reproduktív rendszer fejlődésének eltérései, valamint a méhnyak és a nyaki csatorna kóros elváltozásai. A modern orvostudomány nagyon komolyan veszi ezt az irányt, és jelentős sikereket ért el benne. Kívánt esetben a modern diagnosztikai módszerek segítségével szinte minden pár elérheti és megtarthatja a terhességet a teljes értékű utódok születéséig.

Mint kiderült, a nyaki tágulat kérdése, a nyílások centiméterben vagy keresztirányú ujjakban való időzítése és mérete, illetve ennek értelmezése minden kismamát aggaszt. Sokan azonban nem tudják a pontos választ. Igyekszünk minél jobban lefedni ezt a témát, és az anatómiai jellemzőkkel kezdjük.

A méh a női reproduktív rendszer fontos szerve, és a méh testéből és a méhnyakból áll. A méhnyak egy izmos tubulus képződmény, amely a méh testéből indul ki és a hüvelybe nyílik. A méhnyak tükörből nézve látható részét hüvelyi résznek nevezzük. A belső os a méhnyak átmenete a méhüregbe, a külső os pedig a méhnyak és a hüvely közötti határ. Ezeken a helyeken az izmos rész hangsúlyosabb.

A terhesség alatt a méhnyak izomrostjainak egy részét kötőszövet váltja fel. Az újonnan kialakult „fiatal” kollagénrostok nyújthatóak és rugalmasak, túlzott mértékű képződésükkel a méhnyak lerövidül, a belső nyálkahártya pedig tágulni kezd.

Normális esetben a terhesség egész ideje alatt a méhnyak hosszú (kb. 35-45 mm), a belső nyálkahártya pedig zárt. Ez a pozíció segít megelőzni a spontán vetélést, és véd a fertőzés méhüregbe való behatolásától is.

Csak néhány héttel a várható születési dátum (PDR) előtt a méhnyak megváltoztatja szerkezetét, fokozatosan lágyabbá és rövidebbé válik. Ha terhesség alatt a méhnyak megrövidülése, lágyulása és a belső nyálkahártya kitágulása következik be, akkor ez az állapot a terhesség megszakításával vagy a koraszüléssel fenyeget.

A méhnyak idő előtti megrövidülésének okai:

Terhelt szülészeti anamnézis (abortuszok, vetélések különböző időpontokban, koraszülés, különösen nagyon korai koraszülés 28 hétig)

súlyosbodó nőgyógyászati ​​anamnézis (meddőség, policisztás petefészek szindróma és egyéb nőgyógyászati ​​betegségek)

Méhnyak sérülései (műtét, szakadások korábbi szüléseknél, nagy magzat születése)

A méhnyak normái időzítés szerint

32 hétig: a méhnyak konzervált (hossza 40 mm vagy több), sűrű, a belső os zárt (az ultrahang eredményei szerint). Hüvelyi vizsgálat során a méhnyak sűrű, a medence huzaltengelyétől hátul eltér, a külső os zárva van.

A medence huzaltengelye egy vonal, amely összeköti a medence összes közvetlen dimenziójának felezőpontját. Mivel a keresztcsontnak van egy hajlása, majd a szülőcsatornát az izmos-fascialis rész képviseli, a medence dróttengelyét egy horogra emlékeztető íves vonal képviseli.

32-36 hét: a méhnyak lágyulni kezd a perifériás szakaszokon, de a belső garat területe sűrű. A méhnyak hossza körülbelül 30 mm vagy több, a belső os zárt (ultrahang szerint). A hüvelyi vizsgálat során a méhnyakot "sűrűnek" vagy "egyenetlenül megpuhultnak" (közelebb a 36. héthez) írják le, hátradőlt, vagy a medence dróttengelye mentén helyezkedik el, a primiparas külső nyelőcső áthaladhat az ujj hegyén. , többszülésnél 1 ujj a nyaki csatornába kerül.

37 héttől: a méhnyak „érett” vagy „érett”, azaz puha, 25 mm-re vagy annál kisebbre rövidült, a garat tágulni kezd (a nyak hossza, a méh garat tölcsér alakú kitágulása , ultrahang írja le). Hüvelyi vizsgálatkor a külső nyálkahártya 1 vagy 2 ujjon áthaladhat, a méhnyakot "lágyultnak" vagy "egyenetlenül megpuhultnak" nevezik, amely a medence huzaltengelye mentén helyezkedik el. A magzat ebben az időszakban fejével a kismedencébe kezd leereszkedni, és erősebben nyomja a nyakat, ami hozzájárul annak éréséhez.

A nyak „érett” vagy „éretlen” minősítésére egy speciális táblázatot (Bishop skála) használnak, ahol a nyak paramétereit pontokban értékelik. Jelenleg a leggyakrabban használt módosított Bishop skála (egyszerűsítve).

Értelmezés:

0 - 2 pont - a méhnyak "éretlen";
3-4 pont - a méhnyak "nem elég érett"
5-8 pont - a méhnyak "érett"

A méhnyak érése a belső nyálkahártya területével kezdődik. Első- és többszülésben a folyamat kissé eltérően megy végbe.

A primiparasban (A) a nyaki csatorna csonka kúpszerűvé válik, széles része felfelé néz. A magzat feje lefelé haladva és előre haladva fokozatosan megfeszíti a külső garatot.

Többszülésben (B) a külső és a belső os tágulása egyszerre történik, így az ismételt szülések általában gyorsabban haladnak.

1 - belső garat
2 - külső garat

Méhnyak szülés közben

Minden, amit fent leírtunk, a méhnyak terhesség alatti állapotára vonatkozik. Terhesség alatt a "méhnyak lerövidítése", "a belső os tágulása", "a méhnyak érettsége" kifejezéseket használják. Közvetlenül a „nyitás” vagy „nyitás” kifejezést (ami ugyanazt jelenti) csak a szülés kezdetekor kezdik használni.

A születés idejére a méhnyak fokozatosan rövidülve teljesen kisimul. Vagyis megszűnik anatómiai szerkezetként létezni. A hosszú csőszerű szerkezet teljesen kisimult, és csak a "belső nyaki os" fogalma maradt meg. Itt látható a közzététele, és centiméterben van megadva. A vajúdási aktivitás fejlődésével a belső csontok szélei elvékonyodnak, puhábbak, hajlékonyabbak lesznek, így a magzatfej könnyebben feszíti azokat.

A belső garat nyitásának mértékétől függően a szülés I. és II. szakaszra oszlik:

I. szülésszakaszígy nevezik - "a méhnyak belső garatának feltárásának időszaka". Az első időszak szakaszokra oszlik.

A látens (rejtett) fázisban a belső garat fokozatosan kinyílik 3-4 cm-ig, az összehúzódások ebben az időszakban mérsékelten fájdalmasak vagy fájdalommentesek, rövidek, 6-10 perc múlva jelentkeznek.

Ezután kezdődik a vajúdás első szakaszának aktív szakasza - a méh nyálkahártyájának nyitási sebességének legalább 1 cm-nek kell lennie a primiparakban és legalább 2 cm-nek óránként többszülőben, a kontrakciók ebben az időszakban gyakoribbá válnak és előfordulnak. 2-5 percenként hosszabb (25-45 másodperc), erős és fájdalmas lesz.

A belső nyálkahártyának 10-12 cm-ig kell kinyílnia, majd ezt nevezik "teljes nyitásnak / nyilvánosságra hozatalnak", és megkezdődik a vajúdás II.

A szülés II szakasza"a magzat kilökődésének" időszakának nevezik.

Ebben a szakaszban a méh nyálkahártyája teljesen megnyílik, és a magzati fej elkezd mozogni a szülőcsatornán a kijárat felé.

A méhnyak nyílásának dinamikája tükröződik a partogramon, amelyet a látens fázis kezdetétől vezetnek, és minden szülészeti vizsgálat után kitöltenek.

A partogram a szülés grafikus leírásának módszere, amelyben a méhnyak tágulása centiméterben, az idő órákban, a magzat előrehaladása a medence síkjai mentén, az összehúzódások minősége, a magzatvíz színe és a magzat szívverése grafikon formájában tükröződik. . Az alábbiakban a partogram leegyszerűsített változata látható, amely csak a számunkra érdekes paramétereket tükrözi ebben a témában, vagyis a méh os időben történő megnyílását.

A szülészeti helyzet tisztázása érdekében az orvos belső szülészeti vizsgálatot végez, melynek gyakorisága a szülés időszakától és fázisától függ. Az első periódus látens fázisában a vizsgálat 6 óránként 1 alkalommal, az első időszak aktív szakaszában 1 alkalommal 2-4 óránként, a második periódusban óránként 1 alkalommal történik. A szülés fiziológiás lefolyásától való bármilyen eltérés kialakulása esetén a vizsgálatot a dinamika indikációi szerint végezzük (a vizsgálatok gyakoriságát a szüléssel megbízott orvos határozza meg, orvosi konzílium vizsgálata lehetséges).

A méhnyak megnyitásának folyamatához kapcsolódó patológiák:

1) A terhesség alatti méhnyak megrövidülésével és/vagy a belső nyálkahártya kitágulásával kapcsolatos kóros állapot:

2) A méhnyak megnyitásának patológiája az előzetes időszakban.

Az előzetes időszak ritka, gyenge görcsös fájdalmakkal járó alhasi és deréktáji állapot, amely teljes terhesség és érett méhnyak során alakul ki, körülbelül 6-8 óráig tart, és fokozatosan átmegy a vajúdás első szakaszába. Az előzetes időszak nem minden nőnél figyelhető meg.

A kóros előzetes időszak szabálytalan rövid fájdalmas összehúzódások érett méhnyakkal, amelyek több mint 8 órán át tartanak, és nem vezetnek a méhnyak kisimulásához.

3) A szülés alatti nyaki tágulás patológiája.

-az ősi erők gyengesége. A törzsi erők gyengesége a méh összehúzódási aktivitásának erejében, időtartamában és szabályosságában nem elegendő. A vajúdási aktivitás gyengesége a méhnyak lassú tágulásában, ritka, rövid, elégtelen összehúzódásokban nyilvánul meg, amelyek nem vezetnek a magzat előrehaladásához. Ezt a diagnózist a terhes nő megfigyelése, a kardiotokográfia (CTG) eredményei és a hüvelyi vizsgálati adatok alapján állítják fel. Az alábbi ábra a CTG eredményét mutatja a törzsi erők gyengeségével, ahogy itt a gyenge erősségű és rövid összehúzódásokat látjuk. A normával való összehasonlítás érdekében az alábbi ábrát mutatjuk be.

A törzsi erők elsődleges gyengesége az az állapot, amikor az összehúzódások kezdetben nem nyertek kellő hatékonyságot.

A törzsi erők másodlagos gyengesége egy olyan állapot, amelyben a kialakult rendszeres és hatékony munkavégzés elhalványul és hatástalanná válik.

- a munkatevékenység koordinációja. A vajúdási tevékenység diszkoordinációja olyan kóros állapot, amelyben a méh különböző részeinek összehúzódásai között nincs koordináció, az összehúzódások koordinálatlanok és terméketlenségük miatt nagyon fájdalmasak lehetnek (a magzatfej nem mozog a szülőcsatornán). Például a méhfenék aktívan összehúzódik, de a méhnyak nem nyílik meg megfelelően (uterine os), vagy a méhnyak nyílik, de a méhfenék nem csökken hatékonyan. Az alábbi ábra a CTG eredményét mutatja diszkoordinált szülési tevékenységgel, a kontrakciók erőssége és gyakorisága eltérő.

A vajúdási tevékenység diszkoordinációjának olyan formája, amelyben a méh teste aktívan összehúzódik, és a méhnyak nem tárul fel kellőképpen a cicatricial változások (abortusz következményei, régi szakadások, erózió cauterizációja) vagy egy nem diagnosztizált állapot (ott) miatt. nem utal a méhnyak patológiájára vagy traumára az anamnézisben), a cervix dystocia. A patológiának ezt a formáját fájdalmas, improduktív összehúzódások, fájdalom a keresztcsontban jellemzik. Belső szülészeti vizsgálattal az orvos a méhnyak görcsét látja a méhnyak belső os-jának széleinek összehúzódása és merevsége (sűrűség, rugalmatlanság) során.

- gyors és gyors szülés. Normális esetben a szülés időtartama 9-12 óra, többszülőnél ez kevesebb is lehet, körülbelül 7-10 óra.

A primiparas esetében a szülés 6 óránál rövidebb, gyors, 4 óránál rövidebb szállítást jelent.

Többszülős nőknél a 4 óránál rövidebb szülés gyorsnak, a 2 óránál rövidebb szülés pedig gyorsnak számít.

A gyors és gyors szülésre a méhnyak felgyorsult megnyílása és a magzat kilökődése jellemző. Egyes esetekben ez áldás, mivel a késés komplikációkkal fenyeget (a köldökzsinór, a placenta és mások patológiái). De gyakran a szülés gyors üteme miatt a gyermeknek nincs ideje, hogy megfelelően végigmenjen a szülés biomechanizmusának minden szakaszán (a gyermek koponyájának lágy csontjainak alkalmazkodása az anya medencecsontjainak minden hajlatához, időben a test és a fej elfordulása, a fej hajlítása és nyújtása), és nő a születési sérülés kockázata (mint az anyánál és az újszülöttnél).

Korai méhnyak-tágulat kezelése:

1) Isthmic - méhnyak-elégtelenség kezeljük körvarratok elhelyezésével a méhnyakon (20 héttől), vagy szülészeti pesszárium beépítésével (kb. 15-18 héttől).

2) Patológiás előzetes időszak. A megfigyelési időszak (8 óra) és a dinamika hiánya után a második hüvelyi vizsgálat során amniotómiát végzünk (a magzati hólyag megnyitása). Ha a méhnyak lerövidül, de nem lapított, akkor oxitocin adható a szülés előidézésére. Ha a nyak kisimult, de nincs rendszeres szülés, akkor a kóros előzetes időszak átmenetéről beszélnek a munkatevékenység elsődleges gyengeségébe.

3) A törzsi erők gyengesége. Az amniotómiát az első terápiás intézkedésként végzik a gyenge munkaerő-aktivitás esetén. Az amniotómia után a vajúdó nő dinamikus monitorozása, összehúzódások számlálása, CTG - a magzat állapotának monitorozása és 2 óra elteltével szülészeti vizsgálat látható. Ha nincs hatás, gyógyszeres kezelés javasolt.

Elsődleges gyengeség esetén munkaerő-indukciót, másodlagos gyengeség esetén munkaerő-intenzifikációt hajtanak végre. Mindkét esetben az oxitocin gyógyszert alkalmazzák, a különbség a kezdeti dózisban és az infúziós pumpán keresztül történő gyógyszeradagolás sebességében van (csepp adagolás). A kezelés hatásának hiányában császármetszéssel történő szülés javasolt.

4) A szülés koordinációs zavara (nyaki dystocia). Az összehangolatlan vajúdási aktivitás kialakulása esetén a vajúdó nőt szüléshez érzéstelenítésben kell részesíteni, kábító fájdalomcsillapítókat kell alkalmazni (intravénás promedol egyéni dózisban CTG ellenőrzése alatt) vagy terápiás epidurális érzéstelenítést (egyszeri érzéstelenítő beadása vagy hosszan tartó érzéstelenítés). a gyógyszer időszakos beadása). Az érzéstelenítés típusát a szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus-újjáélesztő közös vizsgálata után egyénileg választják ki. A kezelés hatásának hiányában császármetszéssel történő szülés javasolt.

5) Gyors és gyors szülés. Ebben az esetben a legfontosabb, hogy szülészeten legyen. Lehetetlen megállítani a szülést, de gondosan figyelemmel kell kísérni az anya és a magzat állapotát. Végezzen kardiotokográfiát (a fő a magzat állapotának tisztázása, hogy van-e hipoxia), ha szükséges, ultrahang (placenta leválás gyanúja). Gyors szülés esetén a szülőszobán neonatológusnak (mikropediáternek) kell lennie, és meg kell teremteni az újszülött újraélesztésének feltételeit. Császármetszés sürgős klinikai helyzet (placenta leválás, akut hypoxia vagy magzati fulladás) esetén javasolt.

A cikk elolvasása után rájöttél, milyen fontos és egyedi a méhnyak kialakulása. A méhnyak patológiái és különösen a nyaki tágulás patológiája sajnos előfordul és fog előfordulni, de a normától való bármilyen eltérést minél sikeresebben kezeljük, minél hamarabb fordul orvoshoz. És akkor az egészség megőrzésének és az egészséges baba időben történő születésének esélye jelentősen megnő. Vigyázz magadra és légy egészséges!

Szülész-nőgyógyász Petrova A.V.

A méhnyak az a szerv, amely közvetlenül felelős a terhesség fenntartásáért.

Nemcsak a terhesség lefolyásának jellege, hanem a születési folyamat alakulása is függ az állapotától.

A nyak állapotát jellemzõ egyik mutató a hossza. A gyermekvállalás különböző időszakaiban a méhnyak hosszának meg kell felelnie bizonyos szabványoknak, különben nő a különféle patológiák valószínűsége.

A méhnyak egy izmos szerv cső formájában, amelyen keresztül a méh és a hüvely összekapcsolódik. A méhnyakon belül található a méhnyakcsatorna, amelyen keresztül a menstruációs áramlás kiválasztódik.

A méhüreget a méhnyakcsatornával összekötő nyílást belső os-nak, a méhnyakcsatornát és a hüvelyt külső os-nak nevezzük.

Normális esetben a méhnyakcsatornát a terhesség alatt le kell zárni és le kell zárni egy nyálkahártya-dugóval, amely megvédi a magzatot a fertőző támadásoktól.

A méhnyak elsődleges feladata a szülés ideje alatt, hogy a méhüregben tartsa. Ha valamilyen oknál fogva a méhnyak nem képes erre, akkor a terhesség megszakításának valós veszélye áll fenn.

A méhnyak állapotát a hosszának mérésével lehet meghatározni, ezért egy bizonyos terhességi kortól kezdve ezt a mutatót a kezelőorvosnak ellenőriznie kell.

A méhnyak hosszának mérési módszerei

A nyak vizsgálatát kétféleképpen végezzük:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során egy széken. Az orvos értékeli a nyak sűrűségét, hosszát és elhelyezkedését a medence tengelyéhez képest, valamint a külső garat állapotát.
2. Ultrahang segítségével. A vizsgálat során meghatározzák a nyak hosszát, a külső és belső garat állapotát.

A második trimeszter közepéig a méhnyak hossza nagyon változó, így a 20. héttől kezdődik a kontrollja.

A "terhesség egyenlítőjét" a magzat gyors növekedése jellemzi, így nő a nyak terhelése.

Ettől a pillanattól kezdve szükség van a méhnyak állapotának időszakos ellenőrzésére, amely lehetővé teszi a kóros elváltozások időben történő észlelését.

Éppen ebben az időben a nő elmúlik, amely során a méhnyak állapotát is felmérik. Általában ebben az időben az ultrahangot transzabdominálisan végzik (az orvos az érzékelőt a has fölé hajtja).

De ha a méhnyak megrövidülését gyanítja, további transzvaginális vizsgálatot írnak elő (az érzékelőt a hüvelybe helyezik).

Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a méhnyak hosszának pontosabb mérését.

Heti hosszváltozás: terhességi arány táblázat

Normális esetben a méhnyak szorosnak kell lennie a terhesség nagy részében, a belső és külső os-nak zárva kell lennie. A terhességi kortól függően a méhnyak hosszának meg kell felelnie bizonyos szabványoknak.

táblázat: A méhnyak hossza terhességi hét szerint

16 hetes kortól a méhnyak állapotának rendszeres monitorozása javallott terhes kórtörténettel rendelkező terhes nők számára.

A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akiknél a méhnyak sebészeti beavatkozások következtében megsérült, valamint azok, akiknél korábbi terhességükben korai méhnyak-rövidülést diagnosztizáltak.

Rövid méhnyak

A nyak idő előtti megrövidülésének okai:

• hormonális rendellenességek;
• hegek abortusz, műtét vagy méhnyakszakadás következtében a korábbi szülések során;
• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• a várandós anya által a terhesség alatt hordozott fertőzések;
• a belső nemi szervek szerkezetének anatómiai jellemzői.

A rövid méhnyak veszélyes patológia, amely veszélyezteti a terhesség normális lefolyását.

A méhnyak ellaposodása provokálhat (ICN). Ezzel a patológiával a méhnyak nem képes a magzatot a méhben tartani. Súlya alatt a méhnyak kinyílik és megindul vagy elvetél.

A koraszülés veszélye a 25 mm-nél kisebb nyakhossz és a belső garat felfedése.

A CI következtében született csecsemők mélyen koraszülöttek, és gyakran belehalnak a szülésbe.

Az ilyen végkifejlet elkerülése érdekében a CI-vel diagnosztizált betegek szoros orvosi felügyelet alatt állnak. Ágynyugalomban részesülnek, és leggyakrabban kórházba helyezik őket.

Néha az ICI gyanúja a hüvelyben felszakadó fájdalmak miatt alakul ki, amelyek a hát alsó részébe és az ágyékba sugároznak. De bizonyos esetekben a kóros folyamat tünetmentes, és semmi sem zavarja a nőt. Ez az oka annak, hogy ellenőrizni kell a nyak hosszában bekövetkező változásokat.

Ezek az intézkedések segítenek megakadályozni a méhnyak idő előtti megnyílását. A pesszáriumot és a varratokat általában a terhesség 38. hetében távolítják el, amikor a magzatot már teljes korúnak tekintik. Gyakran ezek után a nők hamarosan elkezdik a szülést.

hosszú méhnyak

A megállapított normák túllépése a következő esetekben lehetséges:

• a nyak szerkezetének anatómiai jellemzői;
• sebészeti beavatkozások;
• az általános domináns kialakulásának megsértése - depressziós pszichológiai állapot, félelem a szüléstől.

A hosszú méhnyak semmilyen módon nem befolyásolja a terhesség lefolyását. Ha a gyermek születési dátumának közeledtével annak hossza nem változik, egy ilyen állapot megnehezítheti a születési folyamat lefolyását.

A hosszú, sűrű nyak (a szülészorvosok "tölgynek" nevezik) nem nyílik jól az összehúzódások során, vagy egyáltalán nem nyílik ki. Ebben az esetben a vajúdó nőt sürgősségi császármetszéssel végzik. Ennek elkerülése érdekében a nőnek a szülésre való felkészítése során speciális kezelést írnak elő, amely segít a méhnyak simításában és lágyításában.

A méhnyak változásai a szülés előtt

37 hét után megkezdődik a méhnyak felkészítése a szülésre. Lerövidíti, puhítja és a medence köré összpontosul.

A külső os nőgyógyászati ​​vizsgálat során kezd áthaladni az ujj hegyén. A nyak hossza ebben az időszakban 10-15 mm-re csökken.

Ezen változások időtartama egyéni. Egyes nőknél ez a folyamat több naptól több hétig tart, másoknál a nyakat néhány órával vagy egy nappal az összehúzódások kezdete előtt kisimulják.

A méhnyak hosszának dinamikájának mérése és értékelése fontos eleme az abortusz és a koraszülés megelőzésének. Ha időben észlelték a méhnyak hosszának kóros csökkenését, akkor a terhesség fenntartásának esélye magas.

Bizonyos gyógyszerek, pesszárium és sebészeti beavatkozások segítségével a rövidülés megállítható. A méhnyak dinamikájának értékelése szintén fontos a teljes terhesség alatt. A méhnyak hosszának mérésével megállapítható, hogy a szervezet hogyan készül a szülésre, és ha szükséges, felgyorsíthatja azt.