Mi az a gyökérreszekció. Technika lézerrel

A modern fogorvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy megmentsék a páciens saját fogát. Az innovatív protézisek kiváló minősége ellenére soha nem helyettesíthetik a természetes őrlőfogakat vagy metszőfogakat.

A fogak megőrzésének egyik univerzális módszere a foggyökér csúcsának reszekciója vagy orvosi szóhasználattal az apicoectomia.

A sebészeti beavatkozással a szakemberek megszüntetik a gyulladásos folyamat fókuszát, megnyitva az ínyszövetet.

Így a fogsebészek könnyen eltávolíthatják a cisztát vagy granulomát anélkül, hogy megfosztanák a fog „életét”.

A művelet releváns:

• amikor a fog gyökérrendszerébe fület vagy csapot helyeznek be, amely segít megőrizni a korona integritását;
• a fog lefedése koronával;
• a csatornák feltöltésének vagy az elavult anyagok újakkal való természetes módon történő cseréjének lehetetlensége;
• ciszták és egyéb formációk jelenléte a jelentős paraméterek gyökerén;
• a fogászati ​​csatornák kanyargóssága és görbülete;
• lágy szövetek duzzanata, fájdalom kíséretében.

Ellenjavallatok

A foggyökér csúcsának reszekciója nem mindig hozza meg a várt eredményt. Ezenkívül a sebészeti kezelésnek számos ellenjavallata van.

A szakemberek megtagadják a műveletet:

• periodontális betegség esetén, amikor a fog gyökere vagy nyaka túlzottan ki van téve;
• jelentős fogmozgás esetén II és III súlyossági fok;
• a parodontitis akut formájával;
• a fog és a gyökérrendszer jelentős megsemmisülésével;
• a szív- és érrendszeri rendszer súlyos megsértése esetén;
• a neoplazmák jelentős paramétereivel, amikor a ciszta vagy granuloma átmérője meghaladja a 10 mm-t. A művelet ebben az esetben hatástalan;
• nemrég lezárt csatornákkal;
• ha a fogat korona védi.

A fogak mozgékonysága és a fogínyzseb 5 cm-t meghaladó mélysége jelzi a gingiva reszekciót.

A magatartás rendje

Minden műtét legalább 4 szakaszból áll, ez alól a foggyökér csúcsának reszekciója sem kivétel.

Preoperatív felkészítés

A posztoperatív időszakban a gyulladásos folyamat kialakulásának elkerülése érdekében a sebészeti beavatkozások előtt 2 nappal a szakemberek kitöltik a beteg fog csatornáit.

A fúró speciális fúvókái segítségével a gyökérüreg kitágul és fertőtlenül. Ezenkívül a csatornák 2/3-a folyékony töltőanyaggal van kitöltve, amelyet gyakran foszfátcementként használnak.

A végeredmény minőségének javítása érdekében egy speciális fémcsapot helyeznek a gyökérüregbe, mielőtt az anyag megkeményedik. Korábban a szakember megfelelő eszközzel ellenőrzi a csatorna feltöltési magasságát.

Érzéstelenítés

A foggyökér csúcsának reszekciója során a nyitandó terület elhelyezkedésétől függően (felső vagy alsó állkapocson) infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítést alkalmaznak.

Az első egy érzéstelenítő gyógyszer injekciója a nyálkahártya alatti íny régiójába. Az infiltrációs érzéstelenítés fő feltétele a csontszövet porozitása. Ezért ez a fajta érzéstelenítés csak a felső állkapocs esetében releváns.

A bevezetett Ultracaine vagy Lidocaine teljes blokkolja a fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba a műtött terület összes parodontális szövetében.

A vezetési érzéstelenítést az alsó állkapocs sebészeti beavatkozása során végezzük. Az injekciót a fog idegének területén végezzük. Fokozatosan az érzéstelenítő behatol az összes környező szövetbe.

Az érzéstelenítő hatás sokkal gyorsabban jelentkezik, mint az infiltrációs érzéstelenítés. A gyógyszer hatásterülete azonban nem érinti az összes periodontális szövetet, különben erre nincs szükség.

A művelet előrehaladása

A daganat vagy más patológia helyének területén szikével és fúróval az ínyben:

• íves bemetszést végeznek;
• a nyálkahártya hámlik a periosteum rétegének eltávolítása érdekében;
• az állcsont feltárása után egy kis lyukat vágunk rajta.

Miután megtalálta a fog gyökerét, ismét egy fúróval, a sebész levágja a fog tetejét, amelyet szikével távolítanak el a sebből. Ha cisztát vagy más növekedést találnak, a neoplazmát a gyökérrendszer egy részével együtt eltávolítják.

A sebészeti beavatkozások során az ínyben üres üreg képződik. A veszteségek kompenzálására a szakemberek mesterséges csontszövet bevezetéséhez folyamodnak.

Végső szakasz

Minden műtéti beavatkozás végén varratokat helyeznek fel az íny nyílásába, és egy drént szerelnek fel a józan váladék elvezetésére, amelyet a műtét után 1-2 nappal eltávolítanak.

A páciensre gézkötést helyeznek, rögzítve a felső állkapcsot és az állát. A duzzanat elkerülése érdekében ajánlott hidegen kenni a sérült területet.

Lézer segítségével

A modern fogászat és a lézeres készülék megjelenése az orvostudományban lehetővé tette a foggyökér felső részének kíméletesebb eltávolítását. A műtét menete és a rehabilitációs időszak letelte jelentősen eltér a hagyományos technikától.

A lézeres korrekció a következő lépésekből áll:

• sekély bemetszés. A behatolás legfeljebb 1 cm mélységű szövetet érint;
• minden manipuláció elvégzése a gyökércsúcs és a daganatok eltávolítására ultrahangos eszközzel, amely kevésbé traumatikus a szájüreg számára;
• gyulladásos gócok kezelése lézerrel;
• sebzárás szintetikus csontszövettel és biomembránnal.

A reszekció során a lézer használatának előnyei közé tartozik:

• az összes manipuláció sebessége;
• kevesebb fájdalom a posztoperatív időszakban;
• a gyulladásos folyamat kialakulásának valószínűségének minimalizálása;
• nincs vérzés.

A lézeres korrekció hátrányai közé csak a viszonylag magas költség tartozik.

A videó bemutatja a fog gyökerének reszekciójának indikációit és a műtéti eljárást.

Lehetséges szövődmények

Az apicoectomia egy összetett műtét, amely szakembertől professzionalizmust, tapasztalatot és tudást igényel.

Ezért a műtét során komplikációk léphetnek fel:

1. Perforáció (lyuk törése) a maxilláris üregbe. Az orrmelléküregek és a felső állcsont közötti vékony csontréteget néha a gyökérműtét során végzett vízszintes bemetszés károsítja.

   Emiatt a seb gyógyulása során nagy a valószínűsége a nazális-vestibularis sipoly kialakulásának, amely ritka esetekben anatómiai adottságok miatt kiküszöbölhető.

2. Polipos gennyes arcüreggyulladás. A kis őrlőfogak működése során lehetőség van az arcüreg elülső falának perforációjára, a fokozott levegőssége miatt. Ennek eredményeként a sinus maxilláris és a szájüreg előcsarnoka között fisztula képződik, amely a gennyes arcüreggyulladás forrása.
3. Hypesthesia és az áll területének érzékenységének egyéb rendellenességei. Az alsó fogak működése során lehetséges az arc alsó részének idegének károsodása. Ennek eredményeként a páciens a jövőben elveszítheti az állát, vagy zsibbadhat.
4. Az íny duzzanata és a fog fokozott érzékenysége nyomásra. Ennek oka maga a műtét.

Hatékonyság és prognózis

Függetlenül attól, hogy milyen típusú sebészeti beavatkozás, hagyományos vagy lézeres korrekció, a javított probléma megismétlődésének valószínűsége minimális. Ez az állítás azonban csak akkor történik meg, ha a rehabilitációs időszakban betartják a szakember ajánlásait.

Az eltávolított csontszövet idővel helyreáll és teljes mértékben működik. A megmentett fog több évtizeden át szolgálhatja a pácienst, és protézisek támaszaként szolgálhat.

A csontszövet helyreállítása átlagosan 3-4 hónapot vesz igénybe. A lágy szövetek gyógyulása egy héten belül megtörténik.

Rehabilitáció

A műtét végén és egy speciális kötés felhelyezése után a betegnek ajánlott 30 percig hidegen felvinni a fájó helyet. Ne egyen az első 3 órában.

A rehabilitációs időszakban a higiéniai termékekre is különleges követelmények vonatkoznak. Válasszon fogkrémet és öblítsen, ügyelve azok összetételére, ahol az összetevők gyengédek legyenek. Ezenkívül a betegnek tilos meleg vagy hideg ételt fogyasztani, és a reszekció után először tartózkodnia kell az édes, fűszeres és sós ételektől.

A szájnyálkahártya és a test egészének helyreállítása több napot vagy hetet is igénybe vehet. Megelőző céllal és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a betegnek gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és immunstimuláló gyógyszereket írnak fel.

Öblítésként népi jogorvoslatok, különösen kamilla, zsálya, tölgy kéreg alapú főzetek használata megengedett. A gyógynövények segítenek megakadályozni a gennyes képződmények kialakulását a sérült íny területén, és enyhítik a duzzanatot.

Ár

A sebészeti beavatkozás orvosi javallatától és ennek megfelelően a műtét összetettségétől függően az apicoectomia költsége 5000-15000 rubel között változik.

A foggyökér csúcsának reszekciójának költsége több tényezőtől függ:

• a fogak elhelyezkedése és száma. Ugyanazon művelet végrehajtása őrlőfogak és metszőfogak rágásánál jelentősen eltér a költségekben. A műtét az első esetben többe fog kerülni. A legolcsóbban operált területek az elülső fogak gyökerei;
• az anyagköltségből, amely kitölti a keletkező üreget az ínyben, és érzéstelenítés;
• a fogorvos-sebész képzettségi szintjétől.

Egy ilyen, első pillantásra egyszerű művelet végrehajtása jelentős pénzügyi befektetést igényel. A foghúzáshoz és az azt követő protézishez képest azonban indokolt a műtéti beavatkozás költsége.

A foggyökér reszekció modern megközelítéséhez lásd a videót.

Egyes betegek, miután hallották az orvostól, hogy a foggyökér felső részét reszekcióra fogják, pánikba kezdenek. De vajon jogosak-e ezek az idő előtti tapasztalatok? A reszekció vagy orvosilag apicoectomia alatt olyan sebészeti beavatkozást értünk, amelynek célja, hogy az érintett terület részleges levágásával megszüntessük a fertőzés gócát a fog gyökerében. Ennek a műtétnek köszönhetően lehetőség nyílik a beteg fog alapvető funkcióinak helyreállítására, ami az életének megmentését jelenti.

Mi az eljárás lényege, mikor szükséges és vannak-e alternatív lehetőségek - az alábbi cikkben részletesen megvizsgáljuk.

Mikor történik a reszekció?

Az ilyen műtéti kezelés célszerűségéről a fogorvos, pontosabban a fogsebész vagy az arc-állcsont sebész dönt. Általában ezt a műveletet akkor írják elő, ha a konzervatív módszerek tehetetlenek vagy egyszerűen lehetetlenek.

A reszekció fő feltétele egy ciszta vagy egy úgynevezett sajátos "tasak", amelyet rostos szövet borít, és gennyel van feltöltve. A patológia korai stádiumában történő diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy műtét nélkül végezzen. A legveszélyesebb azonban az, hogy a probléma korai szakaszában meglehetősen nehéz azonosítani - ez röntgen és szakszerű vizsgálat nélkül nem lehetséges.

Egy másik ok, amiért ilyen műveletet hajtanak végre, az. A betegség a fog szöveteinek gyulladása miatt alakul ki, és a legtöbb esetben a kezeletlen szuvasodás, pulpitis, elhanyagolt szájüregi betegségek következménye. Ez egyfajta előfutára a ciszta kialakulásának.

Fontos! Abban az esetben, ha a ciszta átmérője több mint egy centiméter, a reszekció az egyetlen lehetőség a fog és az általános egészség megmentésére. Érdemes megjegyezni, hogy a ciszta az egész szervezet mérgezését és más súlyos következményeket okozhat.

A következő reszekciós javallatok is megkülönböztethetők (főleg gyulladás vagy neoplazma a gyökéren, amely különféle körülmények következtében alakult ki):

• a gyökértömés szakaszában elkövetett fogászati ​​hibák: például tömés előtt az orvosnak szükség esetén gondosan el kell távolítania a pulpát, meg kell tisztítania a csatornákat és teljes hosszában meg kell töltenie tömőanyaggal, mert fertőzés behatolhat a fennmaradó üregekbe és gyulladást okozhat. De az orvosi hibák néha vagy ahhoz vezetnek, hogy a gyökércsatorna nincs teljesen kitöltve, részben, vagy éppen ellenkezőleg, a tömőanyag túlmegy a gyökér tetején, ami gyulladás kialakulásához vezet,
• a reszekció akkor hatásos, ha gyulladásos folyamat van, és a csatornák erősen görbültek: más manipulációkkal súlyosan károsodhatnak,
• intracanalis fémcsap jelenléte: a csapot nagyon erős fogászati ​​cementtel rögzítik a csatornán belül. Ha megpróbálja kihúzni, megsérülhet a fog, ami miatt részlegesen eltávolítható,
• ha a fog begyulladt műkorona alatt: a terápiás kezelés sok időt és pénzt igényel. A gyulladás fókuszába kerüléshez el kell távolítani a koronát, el kell távolítani a tömést, meg kell szüntetni a betegség okát, majd új koronát kell felszerelni. Ilyen körülmények között könnyebb a reszekciós műtét a gyulladt terület eltávolításával.

Kinek a műtét ellenjavallt

Más sebészeti beavatkozásokhoz hasonlóan a reszekciónak is vannak ellenjavallatai. Nem kerül sor, ha a beteg anamnézisében a következő esetek szerepelnek:

• előrehaladott fogágybetegség: a kezelés nem végezhető laza és mozgékony fogak jelenlétében - egyszerűen hatástalan lesz,
• a fog koronája súlyosan sérült, töméssel, ill.
• a fog gyökere súlyosan megsemmisült, vagy nem lehet eljutni a fertőzés forrásához. Ez utóbbi több gyökerű fogra vonatkozik,
• vírus jelenléte és krónikus betegségek súlyosbodása, a szív- és érrendszer patológiái,
• a ciszta a gyökér több mint felét kinőtte.

A fenti esetekben a reszekció haszontalan. Általános szabály, hogy az orvos úgy dönt, hogy eltávolítja az érintett fogat, és előírja a protéziseket.

Az eljárás jellemzői és szakaszai

1. A művelet előkészítő szakasza

Az eljárás nem tekinthető traumásnak, de előzetes felkészülést igényel. Tehát először röntgendiagnosztikát végeznek a probléma mértékének és jellemzőinek tisztázása érdekében.

Ezt követően a szakember elvégzi a fog idegének eltávolítását, ha az még rendelkezésre áll. Minden fogászati ​​csatorna fel van töltve. Ha a gyulladásos folyamat legapróbb jelei is megjelennek, még egyszer alaposan ellenőrizze, hogy nincsenek-e üregek a fogcsatornában. Ha gyulladást észlelnek, a csatornát jól megtisztítják, a gennyesedést eltávolítják és újra feltöltik.

Fontos! A legtöbb esetben a páciensek cisztával, granulomával és egyéb gyulladásos folyamatokkal szembesülnek már akkor, amikor a fogat előzőleg kezelték, így az előkészítő szakaszban nincs szükség depulpációra és tömésre.

2. Érzéstelenítés a fájdalommentes kezelés érdekében

A beteg nem aggódhat - nem fog fájdalmat érezni a műtéti beavatkozás idején. Végül is az eljárást érzéstelenítés alatt végzik. Két lehetőség használható: infiltráció és vezetés.

Az infiltrációs orvosokat gyakrabban használják abban az esetben, ha a műtétet a felső állkapocsban végzik - az érzéstelenítő gyógyszer könnyen elterjed a gyulladás fókuszával szomszédos szöveteken. Ebben az esetben injekciót adnak a nyálkahártya alatti íny területén.

Ha a műtéti terület az alsó állkapocson van, vezetési érzéstelenítést alkalmaznak. Az injekciót az állkapocs azon részébe kell beadni, ahol az ideg található. A gyógyszer elég gyorsan lefedi a közeli szöveteket - elkezdheti az eljárást.

3. Maga a művelet

Nézzük meg közelebbről, hogyan fog zajlani a művelet. Általában minden manipuláció 20-40 percet vesz igénybe, és a következőket javasolja:

1. az íny nyálkahártyáján egy kis bemetszést készítünk: a nyálkahártya lebenyét lefejtjük a csontról, hozzáférést biztosítva a foggyökér tetejéhez,
2. az íny csontszövetébe egy kis lyukat fúrnak, amelyen keresztül minden gennyes képződmény teljesen kitisztul, a daganatot eltávolítják,
3. majd a fog falát vésővel vagy kalapáccsal kiütik: ez szükséges a beteg gyökér teljes feltárásához, ami lehetővé teszi a fogorvos számára, hogy a jövőben minőségi csatornatömést végezzen,
4. majd az orvos megtalálja a gyökér tetejét, óvatosan levágja ezt a területet, és csipesszel kiszedi,
5. a keletkezett sebbe szintetikus anyagot helyeznek a sérült csontszövet helyreállítása érdekében,
6. az utolsó szakaszban az ínyen lévő bemetszést varrják, és kötést helyeznek fel. Ez az eszköz megvédi a műtéti területet minden külső hatástól, és felgyorsítja a szövetek gyógyulási folyamatát.

A jövőben a fogorvos további gyógyszereket írhat fel az újbóli gyulladás elkerülése és a szövetek helyreállításának felgyorsítása érdekében.

Technika lézerrel

A lézeres reszekció kíméletesebb eljárás, de drágább is. A műtét gyorsabb, a szájüreg gyakorlatilag nem sérül, a posztoperatív időszak könnyebb. Mi ez a módszer? Kezdetben egy kis, körülbelül 10 milliméter mély bemetszést készítünk az ínyen. Ezen keresztül speciális ultrahangos berendezéssel levágják a gyökércsúcsot, valamint közvetlenül a neoplazmát, amely a műtétet okozta - például cisztát.

A terület lézeres kezelése után a sebet szintetikus csontszövettel töltik meg, biomembránnal lezárják. A lézeres kezelés egyébként lehetővé teszi a lehetséges szövődmények minimalizálását, a rehabilitációs időszak lerövidítését és megkönnyítését.

rehabilitációs időszak

Annak érdekében, hogy a szövetek helyreállítása zökkenőmentesen és eltérések nélkül menjen végbe, fontos, hogy kövesse a fogorvos összes ajánlását. A legelső dolog, hogy hideget kenjünk a műtött területre fél órán keresztül. Ez azért szükséges, hogy a reszekció után ne alakuljon ki ödéma. Csak 3 órával az összes sebészeti beavatkozás befejezése után lehet enni.

Ezenkívül egy ideig le kell mondania az olyan ételekről és italokról, amelyek kellemetlen érzést okoznak, és komplikációkat okozhatnak: ki kell zárnia az étrendből a hideg, meleg, édes, fűszeres, sós ételeket. Ezek a termékek tovább károsíthatják a szájüreg nyálkahártyáját. Ugyanilyen fontos, hogy kímélő fogkrémet, öblítőket és puha keménységű kefét válasszunk. A higiéniai eljárásokat gondosan kell elvégezni.

Egy megjegyzésben! Ha az orvos gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő vagy immunstimuláló hatású gyógyszereket írt fel, azokat be kell venni. A gyógyszerek elősegítik a szövetek gyorsabb helyreállítását. A kamilla, zsálya, tölgy kéreg főzeteivel is kiöblítheti a száját. 3 havonta egyszer meg kell látogatnia a fogorvost és röntgenfelvételt kell készítenie.

Lehetnek-e komplikációk

A nemkívánatos következmények kizárása érdekében a reszekciót csak tapasztalt orvos végezheti el. Az íny duzzanata, enyhe fájdalom a műtét után egy ideig normális jelenség. De ha ezek a tünetek nem múlnak el és 2-3 napig fokozódnak, orvoshoz kell fordulni.

Tájékoztatásképpen! Más eljárásokhoz hasonlóan a reszekciónak is megvannak az előnyei és hátrányai. Kétségtelen plusz, hogy az eltávolított csontszövet 3-4 hónap alatt teljesen felépül, és képes lesz ellátni funkcióit. A megmentett fog akár évtizedekig is kitarthat, sőt a fogsor támasztójaként is szolgálhat. A kiújulás lehetősége minimális, a lágyszövetek 7-10 napon belül gyógyulnak. Ennek hátrányai közé tartozik a lehetséges szövődmények és a viszonylag magas költségek.

Milyen egyéb szövődmények lehetségesek: perforáció a felső állkapocsban a maxilláris sinusban és hypesthesia. A perforáció egy lyuk kialakulása, esetünkben az orrmelléküregeket és a felső állkapcsot köti össze. A patológia tele lehet egy sipoly kialakulásával, amely gennyes arcüreggyulladást okoz. A hypesthesia az érzékenység megsértése. Az úgynevezett „zsibbadt” nyelv vagy áll jelezheti, hogy egy ideg sérült a műtét során. Ha ez a kellemetlen érzés az eljárás után néhány órával nem múlik el, orvoshoz kell fordulni.

Alternatív kezelési lehetőségek

A reszekció alternatívája a terápiás kezelés. Ez csak a ciszták, granulomák kialakulásának korai szakaszában lehetséges, amikor még kicsi. A kezelést fogorvos végzi. A betegnek azonnal be kell hangolnia az összes manipuláció időtartamát és gyakori orvoslátogatást.

Először teljesen el kell távolítania a fertőzés fókuszát a gyökércsatornákban. Csak ezután lehet kalcium-hidroxidot tartalmazó anyaggal lezárni. Pár hónap múlva át kell menni, és ha minden rendben van, az orvos eltávolítja az ideiglenes tömést és végül lezárja a csatornát.

Meg kell jegyezni, hogy a terápiás kezelés nem mindig hozza meg a kívánt eredményt. Egy idő után a betegség visszatérhet és kiújulhat. A reszekciót még mindig gyakran végzik, mert a terápia a betegség gyakori visszaeséséhez vezet.

Kapcsolódó videók

1 Az IDA - International Dental Association szerint.

A foggyökér csúcsának reszekciója vagy apicoectomiája a fogmegőrző műtétek egyik fajtája. Gyulladásos folyamatokkal hajtják végre a gyökereken vagy azok közelében. A manipuláció lehetővé teszi az egység mentését. Ugyanakkor a metszőfog, a szemfog vagy a moláris gyakorlatilag nem veszíti el funkcióit.

Általánosságban elmondható, hogy a válasz arra, hogy mi a foggyökér csúcsának reszekciója, az érintett gyökér utolsó harmadának kimetszése a gennyes képződmények mellett az íny bemetszésével. A fő indikációk a periostitis, granulomák és ciszták. A művelethez azonban számos feltételnek teljesülnie kell:

• a ciszta mérete 1 cm átmérőjű - ellenkező esetben a gyógyszeres terápia előnyös;
• a csatornák 2/3-ával áthaladnak és minőségileg le vannak zárva;
• a fogba csap van beépítve - erős ragasztóra helyezik, és kihúzásuk gyökértöréshez vezethet;
• telepített korona vagy híd - ebben az esetben a konzervatív kezelést a csatornák újratöltésével és a gyógyszerek elhelyezésével nem végzik el: a protézist teljesen ki kell cserélni, ami jelentősen megnöveli a kezelés költségeit.

A fő indikációk a periostitis, granulomák és ciszták.

Fontos! Szintén a reszekció javallott a gyökér felső harmadának törései, kanyargós csatornái esetén, vagy ha azokat egy korábbi sikertelen kezelés után nem lehet befejezni.

Ellenjavallatok

Alapvetően a reszekció ellenjavallatai a parodontális betegségekhez kapcsolódnak. A jelentős csontfelszívódás és a fogvesztés magas kockázata miatt az apicoectomiát nem hajtják végre:

• fogmozgás III és IV fok;
• a nyak jelentős kitettsége;
• több mint 5 mm mély.

A jelentős koronakárosodás és a gyökérrepedések további korlátok.

Működés lépésről lépésre.

Fontos! Az apicoectomiát nem hajtják végre a gyökércsúcs gyulladásos folyamatainak súlyosbodásának időszakában. Először az akut tüneteket eltávolítják, és csak ezután írnak elő műtétet.

Szintén gyökérreszekció fog ellenjavallt fertőző betegségek és súlyos szívbetegségek esetén. Elhalasztják, amíg a beteg állapota stabilizálódik.

Működési technika

A foggyökér csúcsának reszekciója összetett műveletnek számít. Ez speciális készségeket és gondoskodást igényel a fogorvostól. Az apicoectomia több időt vesz igénybe szakasz:

1. Készítmény. A gyökércsatornákat legalább 2 nappal a műtét előtt fel kell tölteni. Ha teljes hosszukban rosszul kezelték őket, akkor kinyitják, megtisztítják, kiterjesztik és újra lezárják. Ha csak a tetején van probléma, akkor értelmetlen túlkezelni - úgyis le lesz vágva. Abban az esetben, ha a fog "élő", akkor kiürül és betömik.
2. Érzéstelenítés. Lépjen be infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítésbe.
3. Hozzáférés biztosítása. Végezzen ovális, trapéz vagy szögletes bemetszést. Az íny leválik. Sorja segítségével lyukat fúrnak.
4. közvetlen reszekció. A kialakított lyukon keresztül az érintett gyökeret repedésfúróval levágjuk a lezárt helyre. A cisztát, a granulomát és az érintett szöveteket kikaparják.
5. Orvosi feldolgozás. Az üreget antiszeptikumokkal öntözzük. Súlyos csontsérülések esetén a lyukat 80%-ban oszteogén anyagokkal töltik ki.
6. Varrás. A szövetlebenyet visszahelyezzük a helyére és összevarrjuk. A szájüregbe vízelvezető van beépítve, hogy biztosítsa a vér, az ichor, a nyál kiürülését. Nyomókötést alkalmazzon. Néhány óra múlva eltávolítható. A műtét helyén azonnal egy zsák jeget kenünk az arcra fél órára. Hideg szükséges a duzzanat csökkentéséhez.

A gyökércsatornákat legalább 2 nappal a műtét előtt fel kell tölteni.

A reszekció 20 perctől 1 óráig tart. A manipuláció időtartama a fog helyétől függ. Az apicoectomia legegyszerűbb módja a metszőfogak és a szemfogak területén. Nehezebb - az őrlőfogak régiójában.

További információ! A manipuláció másik módja a lézeres reszekció. Ez a módszer minimálisan invazív: kevésbé sérti a szöveteket, fájdalommentes, jobb sterilitást biztosít. Ez azonban többszöröse többe kerül.

A hagyományos műtét minimális ára 3000 rubel a moszkvai klinikákon. Míg a lézeres eltávolítás költsége akár 15 000 rubel is lehet.

Rehabilitáció

A helyreállítási időszak 2-3 hétig tart. A 7-8. napon a varratokat eltávolítjuk, ha nem önfelszívódó szálakkal hordták fel. A rehabilitáció első néhány napja különös figyelmet igényel. A szövődmények elkerülése és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében javasoljuk:

• hagyja abba a dohányzást és az alkoholt;
• ne egyen és ne igyon az első 3 órában;
• tartsa be a diétát: egyen szobahőmérsékleten apróra vágott ételt;
• étkezés után és éjszaka öblítse ki a száját antiszeptikus oldatokkal, leggyakrabban klórhexidint használjon;
• a fogakat puha kefével és csökkentett koptató hatású fogkrémmel tisztítják;
• 3 hónapig tartózkodjon a szilárd ételek fogyasztásától: diófélék, kekszek és egyéb dolgok.

A helyreállítási időszak 2-3 hétig tart.

Fontos! A betegek észreveszik az ödéma és a fogfájás megjelenését a műtét után. Ez jó. Fokozatosan le kell enyhülniük, és a 3-5. napon teljesen el kell múlniuk. A tünetek enyhítésére fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket szednek.

Komplikációk

Egyes esetekben negatív következményekkel jár. Orvosi hibák miatt vagy kedvezőtlen anatómiai körülmények között jelennek meg. Például a felső fogak közelsége a maxilláris sinusokhoz.

A következő szövődmények lehetségesek:

• • az orrjáratok perforációja;
  • az ideg ágainak károsodása, és ennek eredményeként az arc érzésének elvesztése - paresztézia;
  • az erek kiterjedt traumája;
  • ciszta kiújulása - 1-3%-ban nem teljesen megtisztított üreg miatt alakul ki.

A reszekció lehetővé teszi a fog élettartamának több évre történő meghosszabbítását. Korábban a ciszták és a gyökércsúcs gyulladása az eltávolítás közvetlen indikációjának számított. A működtetett egység azonban kevésbé stabil, és nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Az ilyen fogakat óvatosan használják protézisek alátámasztására.

A gyökér tetején kialakult cisztával rendelkező fog gyógyítása érdekében műtétet kell végezni - a foggyökér tetejének reszekcióját.

A műtétet korábban nem diagnosztizált és időben nem kezelt akut parodontózissal végezzük.

A cisztás képződmény kívül meglehetősen sűrű héjjal, belül gennyes tartalommal rendelkezik.

Jelenlétét a páciens fogának területén fellépő fájdalom határozza meg. Ezenkívül a röntgenvizsgálat segít meghatározni a ciszta helyét és méretét.

Az íny reszekciójának indikációi

A reszekció indikációja a gyógyszeres terápia hatékonyságának hiánya.

A foggyökér csúcsának reszekciója

Amikor gyógyszert helyeznek be egy tömött fog csatornájába, hogy feloldja a cisztás daganatot, de eredménytelenül.

Szintén a komplexben gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel intramuszkuláris injekcióhoz.

Az íny reszekcióját két hónapos kezelés után a komplex terápia hatástalanságával hajtják végre.

Műtét szükséges:

1. Olyan betegek, akik ritkán látogatnak fogorvoshoz, és szájüregi betegségeket kezdenek el;
2. Ha a fog rosszul van lezárva, vagy a tömés lejárt;
3. Olyan emberek, akik a protézisre készülnek;
4. Cisztás képződmények, amelyeket a fogcsatornák rossz minőségű tömése okoz, és nem kezeltek;
5. A fogcsatorna fertőzése és másodlagos fertőzés hozzáadása esetén;
6. A fogcsatornába szerelt csap jelenlétében és a fogcsatorna nem kellően korrekt tömése esetén fogínyreszekciót írnak elő;
7. cisztás képződés jelenléte a korona alatt;
8. Ha a ciszta egy centiméternél nagyobb, reszekciót is végeznek.

Művelet

A sebészeti beavatkozás folyamata az eset összetettségétől függ. Általában nem tart tovább egy óránál. A cisztás neoplazma lokalizációjától és a fog helyétől a szájüregben függ.

Az elülső fog gyökerének tetején lévő cisztákat könnyebb eltávolítani, a fizikai hozzáférhetőség miatt. A fográgó sebészeti beavatkozásához több időre van szükség.

A foggyökér felső részének reszekciója teljesen fájdalommentes, mivel a műtét helyi érzéstelenítésben történik.

A fogat fel kell készíteni a műtétre. Ha az elavult tömést eltávolították, akkor a műtét előtt két nappal szükséges a fogcsatorna újratöltése.

A tömítést nem végzik el előre, hogy kizárják a másodlagos fertőzés kialakulását, és ne induljanak el.

A műtétet tervszerűen a fogorvos-sebésznél ütemezzük. Az előadás előtt beszélgetést tartanak a pácienssel, amelyben az orvos elmagyarázza a közelgő eljárás menetét.

Erős félelemmel nyugtatókat kínálnak az embernek, és érzelmileg felkészítik a műtétre. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, injekció formájában az ínybe.

A fog gyökeréhez való hozzáférés biztosítása érdekében a röntgenfelvételek alapján az orvos bemetszést végez az ínyben. A szövet lehámlik, és a csontok szabaddá válnak.

Fúróval az orvos lefűrészeli a foggyökér tetejét a cisztás neoplazmával együtt, ezáltal reszekciót hajt végre.

Érzéstelenítő hatása alatt a beteg ilyenkor nem érez semmit, csak a készülék működését hallja.

Amikor egy nagy cisztát eltávolítanak, egy speciális, szintetikus anyagból készült csontszövetet helyeznek a helyére, amely kitölti az üreget.

Az íny speciális varróanyaggal van varrva. A szálak önfelszívódóak, nem igényelnek eltávolítást.

A vágott üregbe egy homeopátiás szivacsot helyeznek, amely elvezetést biztosít a vér kiáramlásához, és vérzéscsillapító hatású.

A műtét következményei

Ha tapasztalt szakember végzi, a fog a gyökércsúcs reszekciója után sokáig megmarad.

A sebészeti beavatkozás fő pontja a cisztás neoplazma eltávolítása és bázisának helye.

Ha egy kis töredék fennmaradó részét megengedjük, akkor egy idő után újra növekedni fog ugyanazon a helyen.

Ha analfabéta szakember műtétet végez, az ilyen esetek százalékos aránya nem haladja meg a három egységet.

Ha nem tartják be a sterilitásra és az aszepszisre vonatkozó szabályokat, a fogorvos saját kezével és eszközeivel hozhatja be a vírusokat, és másodlagos fertőzést hoz létre.

Kapcsolódó videók

A probléma diagnosztizálása és az íny reszekciójának elvárása a videóban:

Az elvégzett sebészeti beavatkozás után a szakember ajánlásait kell követni. Ezek hosszú távú antibiotikum terápiából állnak, amelyet minden beteg számára egyedileg írnak fel. antiszeptikus oldat. Műtétet végző szakorvos által végzett szakmai vizsgálatokon is részt kell venni.

Az apicoectomia vagy a foggyökér csúcsának reszekciója olyan művelet, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat által érintett foggyökér felső részének eltávolítását a keletkező cisztával együtt. Ezt a módszert krónikus parodontitiszben alkalmazzák, biztosítva a gyulladás megszüntetését az érintett metszőfog, szemfog vagy őrlőfog csatornájában, a fog egészséges részének megőrzése mellett. Így megakadályozható a fertőzés további terjedése a közeli szövetekre anélkül, hogy a fogazat épsége sérülne.

Mi az apicoectomia

Mi a foggyökér csúcsának reszekciója? A legtöbb betegnek korábban nem kellett ilyen műtéttel megküzdenie. Ezért annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi ez - apicoectomia, nézzük meg részletesebben, hogyan hajtják végre. A művelet időtartama 30-60 perc. Gyakrabban metszőfogakon és szemfogakon végzik, mivel nehezebben érhető el a moláris gyökér felső része. Az érzéstelenítés helyi érzéstelenítéssel történik. Az apicoectomia során több szakasz van.

Felkészülés a műtétre

Ha a foggyökér csúcsának reszekcióját tervezzük, melynek csatornái nincsenek lezárva, akkor azokat a műtét előtt 2 nappal lezárjuk. Korábban ezt az eljárást nem lehet elvégezni, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a gyulladásos folyamat a lezárt felületre költözik. A csatornát kiterjesztik, antiszeptikumokkal kezelik a fertőzés elpusztítására, és folyékony töltőanyaggal töltik fel, amely általában foszfátcement. A gyökér szilárdságának növelése érdekében szükség esetén fémcsapot használnak.

Az érzéstelenítés típusát a fog elhelyezkedése határozza meg. Amikor a fog a felső állkapcson helyezkedik el, infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak, az alsó állkapocsnál - vezetési érzéstelenítést. Az első típusú érzéstelenítésben az érzéstelenítő gyógyszer hatása hosszabb ideig tart, és a szövetek mélyebb rétegeit fedi le. Érzéstelenítőként Ultracaint vagy Lidocaint használnak. Az íny nyálkahártyája alá fecskendezik.

Mivel a felső állkapocs csontjai porózus szerkezetűek, a gyógyszer a csonton keresztül a periodontális ínszalag régiójában lévő szövetek idegrostjaiba diffundál, biztosítva azok blokkolását. Csökken a véráramlás a parodontiumban, az íny vizuálisan kifejezett elfehéredik.

A vezetési érzéstelenítés során érzéstelenítőt fecskendeznek be az ideg (általában trigeminus) közelében található szövetekbe. A gyógyszer behatol az idegrostba, blokkolja azt.

Hozzáférés biztosítása a gyökér tetejéhez

Az ínyen bemetszést ejtenek, a csonthártyát lefejtik a csontról. A bór lyukat fúr a csontszövetbe a foggyökér tetején.

A kapott lyukon keresztül levágják a gyökér tetejét. A fogról való leválasztás után speciális eszközökkel eltávolítják a cisztával és a gyulladt szövetekkel együtt. Az üreget alaposan megtisztítjuk, az éles széleket vágóval kisimítjuk.

A csonttérfogat helyreállítása

Ha szükséges, a csatornát lezárjuk. Az eltávolított ciszta jelentős méretével szintetikus csontszövetet használnak az üreg kitöltésére.

Varrás

A feldarabolt szöveteket és nyálkahártyát összevarrják, hogy megakadályozzák az ichor felhalmozódását a seb területén, vízelvezetőt szerelnek fel. Az ödéma kialakulásának csökkentése érdekében nyomókötést kell felhelyezni, hogy a hematómák ne jelenjenek meg, jeget alkalmaznak.

Lézeres berendezések alkalmazása

A gyökércsúcs reszekció lézeres technológiával is elvégezhető. A lézer használata lehetővé teszi a bemetszés szélességének 1 cm-re csökkentését, a csontok helyreállításának felgyorsítását, valamint a vérzés és a szövődmények megelőzését. A lézersugár teljesen elpusztítja a kórokozó mikroorganizmusokat, megakadályozva a gyulladás kiújulását.

A foggyökér csúcsának reszekciója akkor szükséges, ha granuloma vagy ciszta képződik rajta. A granuloma egy kis üreg (legfeljebb 0,5 cm átmérőjű), amely gennyel van telve, és nincs sűrű membránja. Ezzel szemben a ciszta nagyobb, és rostos falak választják el a szomszédos szövetektől. Ezek a képződmények a csonthártya, a helyi nyirokcsomók gyulladásához, a fej- és fogfájás megjelenéséhez, az íny és az orcák duzzadásához, valamint arcüreggyulladás kialakulásához vezethetnek. A gyökércsúcs reszekciójának indikációi a következők:

1. Rosszul kivitelezett csatornatömés. A pulpitis kialakulásával vagy a protézis előállítása előtt (pép). Ha az utólagos töltés során a csatorna nincs teljesen feltöltve cementtel, akkor a gyökércsúcs régiójában a maradék térben gyulladásos folyamat alakulhat ki, és ciszta képződhet. Veszélyes a töméstelenítés alkalmazása az ilyen fogak kezelésénél, mivel fennáll a perforáció veszélye, különösen a csatornák jelentős kanyargóssága esetén. Ezenkívül 1 cm-es vagy nagyobb ciszta esetén a gyökérreszekció kötelező.
2. A depulpációhoz vagy protézishez használt műszerek hegyének letörése. A csatornában maradva egy bizonyos idő után gyulladás megjelenéséhez és ciszta kialakulásához vezethetnek.
3. Ha előzőleg csapot szereltek a foggyökérbe, vagy egy csonkfület rögzítettek. Ezek a szerkezetek rendkívül erős cementtel vannak rögzítve, így kitermelésük során nagy a gyökértörés veszélye. Azokban az esetekben, amikor a tömés minősége a csatorna szinte teljes hosszában jó, és csak a hegye nincs anyaggal feltöltve, az optimális megoldás a foggyökér reszekciója.
4. Ha a fogra koronát helyeznek, és annak csatornáit előzőleg lezárták. A gyökerek feloldása, majd új korona készítése helyett, ami megnöveli a kezelés költségeit, érdemesebb a foggyökér reszekcióját végrehajtani.
5. Jelentős ciszta átmérővel - több mint 1 cm.. Az ilyen képződményeket nehéz konzervatív módszerrel kezelni - a kezelés hosszú ideig tart, és gyakran sikertelen. Tekintettel arra, hogy a ciszta belsejében genny van, az immunitás csökkenésével, nagy a valószínűsége a gyulladásos folyamat súlyosbodásának, amelyet az íny duzzanata, súlyos fájdalom kísér. Ezek kiküszöböléséhez fel kell nyitnia az ínyt, ami további kényelmetlenséget okoz.
6. A foggyökér perforációja vagy törése a csúcson.

Ellenjavallatok a műtéthez

A foggyökér csúcsának reszekcióját nem végzik el:

• kifejezett mozgékonysággal, repedés vagy a fog jelentős megsemmisülése;
• a parodontális betegség későbbi szakaszaiban, amikor az íny megsüllyed a foggyökér expozíciójával;
• a parodontitis súlyosbodásával;
• ha a beteg akut fertőző betegségben vagy szívpatológiában szenved;
• amikor a fog nehezen hozzáférhető helyen helyezkedik el.

Lehetséges szövődmények

Abban az esetben, ha a műtét nem megfelelő minőségű, vagy ha a beteg nem tartja be a sebkezelésre vonatkozó orvosi ajánlásokat, posztoperatív szövődmények léphetnek fel:

1. Ha fertőzés kerül a szövetekbe, vagy nem kellően alaposan megtisztítják azokat a gennymaradványoktól, tályog képződhet.
2. Az edény károsodása vérzés megjelenésével jár.
3. Ha a felső fogak nagyon közel vannak a maxilláris sinusokhoz, fennáll a sérülés veszélye a műtét során.
4. Ha a trigeminus ideg sérült, paresztéziák, az arc bőrérzékenységének megsértése léphet fel.
5. Az üreg elégtelen higiéniájával a ciszta megismétlődése lehetséges.

rehabilitációs időszak

Közvetlenül a műtét után fél órára jeget kenünk az arcra. A varrás után 2 órával enni lehet. Melegnek és félig folyékony állagúnak kell lennie. A kezelést követő első napon nem kívánatos fizikai munkát végezni. A szájüreg gondozása során nem agresszív fogkrémek és öblítők használata javasolt, például klórhexidin, miramisztin, kamilla főzet, zsálya. A gyógyulási időszak első napjaiban kerülni kell a nyálkahártyát irritáló ételek fogyasztását: fűszeres, sós, savanyú, édes.

A gyulladás visszaesésének kizárása érdekében az orvos által felírt antibiotikumokat és stimulánsokat kell bevenni, például linkomicint, dibazolt, diklofenakot, kloropiramint. A rehabilitáció időtartama 5-30 nap. 3 hónap elteltével a szövetek állapotát röntgenvizsgálattal követik nyomon. A műtét után egy idővel a szövetek duzzanata, fájdalom zavarhat, esetenként az íny érzékenysége több napra megszűnik. A kimetszett fog hosszú ideig képes ellátni funkcióit.