A macskának szájrákja van, mit kell tenni. Maxilla laphámsejtes karcinóma macskák életében

Kutyáknál és macskáknál meglehetősen gyakran figyelhetők meg a szájüreg proliferatív elváltozásai. A vizsgálatnak tartalmaznia kell egy teljes fizikális vizsgálatot, képalkotó vizsgálatokat és egy kellően jó minőségű biopszia kórszövettani vizsgálatát. A proliferatív elváltozásokat reaktív és neoplasztikusra osztják. Némelyikük egy epulis - egy daganatszerű növekedés az ínyen - képviselheti. A leggyakoribb reaktív fogínybetegség az íny hiperplázia.

A daganatos elváltozások közé tartoznak az odontogén és nem odontogén daganatok. A leggyakoribb odontogén daganatok a perifériás odontogén fibroma és az acantomatous adamantinoma (acantomatous ameloblastoma). A leggyakoribb nem odontogén daganatok a rosszindulatú melanoma és a laphámsejtes karcinóma.

A cikk a proliferatív elváltozások prevalenciáját, klinikai megjelenését és kezelési lehetőségeit tárgyalja; különös figyelmet fordítanak az új kezelési módszerekre. A legtöbb proliferatív elváltozás esetén továbbra is a műtét a kezelési terv legfontosabb összetevője.

A szájüreg proliferatív elváltozásai, epulis, reaktív elváltozások, odontogén daganatok, nem odontogén daganatok.

Bevezetés
A szájüregi daganatok a kutyák és macskák összes daganatának körülbelül 5-10%-át teszik ki. Kutyákban a proliferatív elváltozások jelentős része reaktív vagy jóindulatú, míg a macskáknál a legtöbb proliferatív elváltozás rosszindulatú.

A szájüregben lévő proliferatív elváltozások vagy helyi ödéma számos klinikai állapotot jelezhet, beleértve a fertőző betegségeket is. Ezenkívül a fertőzésnek tűnő, nem gyógyuló fekély rosszindulatú is lehet. Bármely elváltozás pontos természete csak kórszövettani vizsgálattal állapítható meg.

A biopszia minden proliferatív vagy egyéb gyanús elváltozás, például nem gyógyuló fekély esetén javasolt. A szájüreg rosszindulatú daganatainak kezelésének fő módszere lehetőség szerint radikális műtét elvégzése.

Klinikai megnyilvánulások
Sajnos a legtöbb gazdi nincs hozzászokva ahhoz, hogy rendszeresen ellenőrizze állata szájüregét. Így az orvoshoz forduláskor a legtöbb betegnél a betegség már késői stádiumban van.

A klinikai megnyilvánulások jellemzően halitosis, fogmozgás, fogzománc hámlás, szájvérzés, fokozott nyálfolyás; a felső állkapocs károsodásával - váladékozás az orrból. A legtöbb betegnél a fájdalomnak nincsenek nyilvánvaló jelei, kivéve a nyelv érintettségét vagy a daganat előrehaladott stádiumát, amikor az zavarja a rágást vagy kóros törésekhez vezet. Néha az állatorvossal való kapcsolatfelvétel fő oka az állat pofajának kifejezett deformációja.

Klinikai vizsgálat
1. Közvetlen vizsgálat
Ki kell deríteni a tulajdonos által megfigyelt klinikai megnyilvánulásokat, az elváltozás időtartamát és előrehaladását, a korábbi kezelést és annak eredményeit. A távoli metasztázisok kimutatására teljes fizikális vizsgálatot kell végezni.

A fej vizsgálatakor és tapintásakor aszimmetria, fokozott nyomás a retrobulbaris régióban (a maxilláris sinusok disztális elváltozásaival), száj- vagy orrvérzés, rossz lehelet. A térfogati elváltozásokat gondosan meg kell vizsgálni és meg kell tapogatni, feljegyezve az elváltozás helyét, méretét és konzisztenciáját, színét (rendellenes pigmentáció vagy pigmentáció elvesztése), fekélyek és/vagy nekrózis jelenlétét, a mögöttes szövetekhez való rögzítést, a fogak elmozdulását, a kóros fogmozgás, csontkontúr változás. Egy felmérés példája az ábrán látható. egy.

Rizs. 1. Proliferatív elváltozás cocker spánielben. Az alsó állkapocs jobb felében egy 4 cm széles, sűrű, normál pigmentációjú, szemközti fogak által okozott trauma következtében kifekélyesedett, az alatta lévő csonthoz rögzített elváltozás derül ki. A fogak elmozdultak, de nem mozgathatók.

A regionális nyirokcsomókat tapintással, méretük, alakjuk és állaguk, valamint a környező szövetekhez való esetleges rögzítésük szempontjából értékelni kell.

2. Vizualizációs módszerek
Az érintett állkapocs állapotának radiográfiás ellenőrzése kötelező. A legtöbb esetben képernyő nélküli fogászati ​​röntgenfelvételekkel és intraorális röntgenfelvételekkel lehet a legjobban megjeleníteni.

A csontinfiltráció a reszorpció súlyosságában és/vagy új csontszövet képződésében mutatkozó különbségek azonosításával diagnosztizálható. A standard technikával végzett csontfelszívódás csak akkor látható, ha a csont ásványianyag-tartalmának körülbelül a fele elveszett. Egyes rosszindulatú daganatokban a foggyökerek felszívódásának jelei is kimutathatók. A gyakori radiológiai tüneteket az 1. táblázat tartalmazza.

Jóindulatú elváltozások	Rosszindulatú/ agresszív elváltozások
jól meghatározott határok	A határok pontatlanok vagy nincsenek meghatározva
Kiterjesztés vagy ritkítás kortikális csont	A szomszédos kortikális csont elpusztulása
Perostealis reakció: hiányzik vagy sima	A periostealis válasz egyenetlen
Sűrűség: változó, gyakran megnövekedett	Sűrűség: változó, gyakran csökkentett
A fogak rosszul illeszkedhetnek	Lebegő fogak, gyökérreszorpció lehetséges

1. táblázat: A mandibula proliferatív elváltozásainak gyakori radiográfiai leletei.

ábrán láthatók a példák. 2.

Rizs. 2a. A bal felső állkapocs második metszőfogának jóindulatú elváltozása. A csonttömegben nem volt veszteség, a proliferáció területén mineralizáció volt látható. A fogak elmozdulása nincs.

Rizs. 2b. Rosszindulatú elváltozás az alsó állkapocs jobb oldalán. A csontszövet és a foggyökér felszívódása, saját lemez durae dentis elvesztése. A vereség nincs világosan behatárolva; világosan látható kóros alsó állkapocstörés.

A felső állkapocsban a daganat területét orrszerkezetek borítják, amelyek elrejtik a határait. Ezért a nagyobb műtéti beavatkozás megkezdése előtt ajánlatos vizsgálatot végezni fejlett képalkotó technikákkal, például CT-vel vagy MRI-vel (3. ábra).

Rizs. 3a. röntgen. A jobb felső szemfog és a jobb felső második premoláris között van egy csontvesztési terület. A tömegképződés kiszorítja a fogakat. A farok kiterjedése nem értékelhető az orrszerkezetekkel való átfedés miatt.

Rizs. 3b. CT-kép (lokalizáció: a szemfoggyökér csúcsa): a jobb orrüreg jelentős részét elfoglaló nagyméretű elváltozás, amely kitágult septumot okoz.

Rizs. 3s. CT-kép (helyszín: 3. premoláris): az elváltozás a jobb orrjárat felét a 3. premoláris szintjén foglalja el, egyértelmű csontinfiltrációval. Ez az elváltozás nem látható a röntgenfelvételeken.

A CT képes kimutatni a szövetsűrűség különbségeit, amelyek túl finomak ahhoz, hogy sima röntgenfelvételeken észleljék, ezért hasznos lehet a mandibula elváltozásainak és a tumorszövetnek a mandibula csatornába való behatolásának vizsgálatára is. Emberben a hagyományos vékonyrétegű (maximum 3 mm-es szeletvastagsággal) CT rendkívül érzékeny és specifikus módszernek bizonyult a laphámsejtes karcinóma által okozott mandibulacsatorna-invázió értékelésére. Egy állatorvosi vizsgálatban a léziók mérete és a szomszédos struktúrák inváziója pontosabban diagnosztizálja az MRI-t, különösen a disztálisabb maxillában, a CT pedig informatívabb a meszesedés és a kérgi csonterózió területeinek megjelenítésében. A lágyszöveti elváltozások (nyelv, lágyszájpad stb.) megjelenítésére és a daganat terjedésének felmérésére az MRI a legmegfelelőbb módszer.

Minden rosszindulatú elváltozás gyanúja esetén a mellkasi szervek röntgenfelvétele látható (jobb oldali, bal oldali és dorsoventralis vagy ventrodorsalis vetületekben). Még akkor is, ha nem észlelnek patológiát rajtuk, és nincsenek áttétek jelei, figyelembe kell venni, hogy a mellkas térfogati képződményei csak akkor lesznek láthatók, ha átmérőjük meghaladja a 0,5 cm-t, kivéve többszörös elváltozások esetén.

3. Szövetszövettani vizsgálat
A nagy elváltozások jóindulatúak, míg a nem gyógyuló kis elváltozások vagy fekélyek erősen rosszindulatúak lehetnek. Az elváltozás pontos jellege és mértéke csak kórszövettani vizsgálattal határozható meg. Reprezentatív biopsziát kell végezni (nagy vagy infiltratív elváltozások esetén szöveti disszekcióval, csontinfiltráció jelei nélküli kis léziók esetén kimetszéssel). A finom tűaspiráció értéke a szájüreg térfogati elváltozásainak diagnosztizálásában általában korlátozott. Ha a biopsziát atraumatikusan, a kimetszett elváltozás határain belül végzik, a metasztázisok kialakulásának kockázata nem növekszik. Ha az elváltozás nem mineralizálódott jelentősen, általában eldobható dermatómát használnak. A biopsziát óvatosan kell elvégezni, hogy elkerüljük a jelentősen gyulladt vagy nekrotikus elváltozások kimetszését, mivel ezek akadályozzák a kórszövettani diagnózist; Kerülni kell a csak a bőr felületes rétegeinek biopsziáját is, amelyekben csak reaktív sejteket lehet kimutatni.

Regionális nyirokcsomó-biopsziát (finomtűs citológiai aspirációt vagy sebészeti biopsziát) is el kell végezni. A sebészeti biopszia a legjobb módszer az infiltratív elváltozás megerősítésére vagy kizárására, de kiterjedtebb szövetkivágást igényel.

A klinikai és a szövettani leleteknek konzisztensnek kell lenniük: nagyon agresszívnak tűnő elváltozás valószínű, még akkor is, ha a szövettani lelet nem erősíti meg. Ha ellentmondások jelentkeznek, az adatokat meg kell beszélni egy klinikai patológussal, és esetenként további biopszia szükséges.

4. A betegség klinikai stádiumának meghatározása
A betegség klinikai stádiumának meghatározása a WHO TNM osztályozása alapján történik. Ez segíti az orvost a daganat állapotának szisztematikus és módszeres felmérésében, a daganat stádiuma pedig prognosztikailag jelentős: leírja a betegség klinikai súlyosságát. A "T" betű az elsődleges daganatot (méretét), N - a regionális nyirokcsomók károsodását, M - a metasztázisok jelenlétét jelöli. A szájüregi daganatok stádiumát a 2. táblázat mutatja be.

I. szakasz	T1N0, N1a vagy N2aM0	Az elsődleges daganat 2 cm-nél kisebb normál nyirokrendszer csomópontok, jellemzők metasztázis nem található
szakasz II	T2N0, N1a vagy N2aM0	Elsődleges daganat 2-4 cm, normális nyirokcsomók, jelek metasztázis nem található
szakasz III	T 3N 0, N 1a vagy N 2a M 0 Bármely szakasz a T N 1b M 0 szerint	4 cm-nél nagyobb elsődleges daganat normál nyirokrendszer csomópontok, jellemzők metasztázis nem található Vagy: bármilyen méretű elsődleges daganat, azonos oldali nyirokrendszer csomópontok érintettek, de nem rögzülnek a környező szövetekhez, jelek metasztázis Nem
szakasz IV	Bármely szakasz a T N 2 b vagy N 3 M 0 szerint Bármely szakasz a T szerint Bármely szakasz az N M 1 szerint	Bármilyen méretű elsődleges daganat ellenoldali nyirok csomópontok érintettek vagy a környező szövetekhez rögzülnek, nincs áttét Vagy : jelek metasztázis

2. táblázat A szájüregi daganatok stádiumbesorolása.

A prognózis az I. és II. stádiumban a daganat szövettani típusától függően kedvező, radikális műtét után a betegség gyakran gyógyul. A III. stádiumban a prognózis nagymértékben függ a daganat szövettani típusától (stádium = fokozatok, szövettani típus = fokozat). A IV. szakaszt rossz prognózis kíséri.

Epulis
Az Epulis az ínyszövet nem specifikus növekedése. Ez a klinikai leíró kifejezés a daganatok és az íny daganatszerű tömegeinek egy sorát öleli fel (4. ábra).

Rizs. 4a. Epulis a jobb felső szemfogban. Sima rostos elváltozás normál pigmentációval. Szövettan: perifériás odontogén fibroma (jóindulatú daganat).

Rizs. 4b. Epulis a bal felső állkapocs első és második metszőfoga között. Laza, karfiolszerű massza, amely kiszorítja a fogakat, tapintásra vérzik, és beszivárog a csontba. Szövettan: perifériás (acanthomatous) adamantinoma (lokálisan agresszív elváltozás).

Az esetek felében az epulis reaktív elváltozásnak, az esetek mintegy ötödében pedig lokálisan agresszív vagy daganatos elváltozásnak bizonyul. Ezért epulis esetén mindig el kell végezni a diagnózis kórszövettani ellenőrzését.

reaktív szöveti proliferáció
1. Gingiva hyperplasia / rostos hiperplázia / gyulladásos hyperplasia
Az íny hiperplázia lehet fokális, többszörös fokális vagy generalizált. Kutyákban gyakoribb, mint macskákban. Bizonyos fajták különösen hajlamosak erre az állapotra, például a boxerek. A plakk felhalmozódásából generalizált hiperplázia alakulhat ki; egyes gyógyszerek hiperpláziát is okoznak (difenilhidantoin, ciklosporin, amlodipin) (5. ábra).

Rizs. 5. Ciklosporin által kiváltott generalizált hiperplázia West Highland White Terrier kutyában.

Az elváltozások sűrű szövetből állnak, és bizonyos esetekben felületes pigmentáció, fekélyesedés és mineralizáció kíséri (6. ábra).

Rizs. 6a. Fokális hiperplázia a jobb első őrlőfogának nyelvi oldalán egy labrador retrievernél.

Rizs. 6b. Generalizált hiperplázia labrador retrieverben. A fogak nagy részét epulis borítja.

Klinikailag a gingiva hyperplasia nem különböztethető meg a jóindulatú daganatos elváltozástól - a perifériás odontogén fibromától.

Az epulis kezelése az eredeti lézió marginális kivágásából és eltávolításából áll (gondos plakk kontroll, gyógyszerváltás, ha a léziót gyógyszer okozta).

2. Többszörös epulis macskákban (MFE)
Ez egy ritka állapot fiatal felnőtt macskáknál, akiknek nem vagy fajtára való hajlama nincs. Beteg macskáknál több terjedelmes elváltozás jelenik meg az ínyen, amelyek a legtöbb fog koronáját borítják (7. ábra).

Rizs. 7. Többszörös epulis egy macskában. A kúra ínyplasztikát és az érintett fogak kihúzását igényelte.

A betegség valódi természetére és biológiai lefolyására vonatkozó kérdéseket nem sikerült véglegesen tisztázni. A közelmúltban egy jelentést tettek közzé arról, hogy az MFE reaktív (gingiva hyperplasia vagy perifériás osteogén fibroma), és valószínűleg a plakk felhalmozódása miatt van erre hajlamos macskákban. A kezelés magában foglalja a léziók marginális kimetszését (gingivoplasztika), majd a plakkképződés gondos ellenőrzését. Ha visszaesést észlelnek, a legtöbb esetben az érintett területek fogainak eltávolítása gyógyuláshoz vezet.

3. Egyéb reaktív elváltozások
Az epulis hasonlíthat más reaktív léziókra, pl. perifériás óriássejtes granuloma, pyogenic granuloma, perifériás osteogén fibroma. Ezek az elváltozások ritkák és ritkák. A kezelés magában foglalja a léziók marginális kimetszését és a kiváltó tényező eltávolítását, ha az azonosítható.

Daganatos elváltozások: odontogén daganatok
Az odontogén daganatokat a daganatsejtek eredete szerint általában epiteliális, mezenchimális vagy vegyes osztályba sorolják. Néha más besorolást is alkalmaznak az indukció megléte alapján, azaz az ektodermális és a mezenchimális eredetű sejtek közötti kölcsönhatás, amely hasonló ahhoz, amit a normál fogfejlődés során tapasztalhatunk. Az induktív odontogén daganatokban a sejtek kemény fogszöveteket képeznek, amelyek röntgenfelvételen könnyen azonosíthatók.

Számos odontogén daganat epulisszal jelentkezik, és klinikailag a gingiva hyperplasiához hasonlíthat.

1. Perifériás odontogén fibroma
A perifériás odontogén fibroma, más néven parodontális ínszalag fibromatous epulis, a kutyák egyik leggyakoribb odontogén daganata. Leírták a fibromatous epulis és a csontosodó epulis kifejezésekkel is, de ezeket a kifejezéseket óvatosan kell használni, mivel ez a túlnövekedés nem tévesztendő össze a rostos szöveti hiperpláziával, csontosodással vagy anélkül.

A perifériás odontogén fibroma a periodontális ínszalagból származó jóindulatú növekedés, így mesenchymalis eredetű daganatokra utal. Rögzített vagy kocsányos, ép vagy fekélyes felületű epulis formájában jelenik meg. Az elváltozás a felületen pigmentált lehet (8. ábra).

Rizs. 8. Perifériás odontogén fibroma boxerben. Ennek a kutyának generalizált hiperpláziája is volt, amely nagyszámú fogat érintett epulisszal.

Ennek a daganatnak a fő összetevője a fibroblasztok sejtszövete. A sűrű szövetek különböző formái képződhetnek. Ezen túlmenően az odontogén epitélium különböző számú filamentuma gyakran jelen van.

A kezelés marginális szövetkivágást foglal magában; ha a kivágás nem megfelelő, gyakran találnak recidívákat.

2. Ameloblastoma/Acanthomatous adamantinom ("acanthomatous epulis")
Az Adamantinoma a hámszövet, például a zománc daganata, amely nem differenciál olyan mértékben, amely biztosítja a zománc kialakulását. Ez az egyik leggyakoribb odontogén daganat a kutyáknál.

Az ameloblasztómák vagy a fogíny szélén (perifériás ameloblasztóma, amely epulisként manifesztálódnak), vagy a csonton belül (centrális ameloblasztóma) alakulnak ki. Előrehaladott stádiumban e két léziótípust nehéz lehet klinikailag megkülönböztetni. A központi ameloblasztómák egy része cisztás elváltozásként jelenik meg a csonton belül, ami arra utal, hogy minden orális cisztás elváltozásról biopsziát kell venni. A humán ameloblasztóma bizonyos típusaihoz való hasonlóság miatt javasolták, hogy ezt a daganatot "akanthomás ameloblasztómának" nevezzék anélkül, hogy különbséget tennének a perifériás és a centrális típusok között (9. ábra).

Rizs. 9. Acanthomatous ameloblastoma:

Rizs. 9a. perifériás lokalizáció.

Rizs. 9b. központi lokalizáció.

Bár biológiailag ez a daganat jóindulatú és nem ad áttétet, lokálisan rendkívül infiltratív és agresszív, kiterjedt csontreszorpciót, fogelmozdulást, sőt a foggyökér felszívódását is okozza (10. ábra).

Rizs. 10. Acanthomatous ameloblastoma (a páciens röntgenképe a 9b. ábrán látható): kiterjedt csontinfiltráció, a csontok és a foggyökerek felszívódásával. Ez a daganat lokálisan rendkívül agresszív.

A választott kezelés a kiterjedt sebészeti kimetszés.

Az ameloblasztóma érzékeny a sugárzásra. Az expozíciónak kitett területeken végzett ortofeszültség expozíciót követően a következőkben a laphámrák kialakulását írtuk le, de a megafeszültség expozíció nem jár ilyen magas kockázattal.

3. Odontoma
Az odontoma egy kevert eredetű jóindulatú odontogén daganat, amelyben mind a hámsejtek, mind a mesenchymalis sejtek teljesen differenciálódnak, így a fogzománc és a dentin képződik. Általában az ilyen zománc és dentin abnormálisan oszlik el. Az odontomát általában fiatal állatokban észlelik, és a fogív bármely részén kialakulhat. A komplex odontoma a fog kemény szöveteinek rendezetlen amorf térfogati képződménye, amely nem hasonlít a normál fogszövethez. A vegyes komplex odontoma több kis fogszerű struktúrából, úgynevezett "fogsorból" áll (11. ábra).

Rizs. 11. Odontoma (komplex vegyes odontoma). Bal oldalon nagy kiterjedésű elváltozás a maxillában, több fogazatú szerkezettel (fogsor).

Mindkét daganattípus kapszulázott, és gyakran egy érintett foghoz kapcsolódik. Természetükben jóindulatúak, de fogszuvasodást okozhatnak, és néha nagyon aktívan terjednek.

A daganatokat jellegzetes radiográfiai megnyilvánulások jellemzik. Az összetett odontoma egyenetlen térfogatú képződménynek tűnik, amely egy radiolucens perem által körülvett meszes anyagból áll. A vegyes komplex odontoma fogazatú struktúrák halmozódása, amelyek száma eltérő lehet.

A kezelés a tömeg enukleációjából áll, és az érintett terület teljes kapszulát el kell távolítani. A kezelés prognózisa kedvező, relapszusok nem várhatók.

4. Egyéb odontogén daganatok
Néha más odontogén daganatok is megfigyelhetők.
Az amiloidszintetizáló odontogén daganatok ínytömegek, és kutyákban és macskákban egyaránt kialakulnak. Úgy gondolják, hogy ez a daganat nem hatol be a csontba, de ahogy nő, csonteróziót okoz. Tumoráttétet nem írtak le. A kezelés a teljes reszekcióból áll.

Az induktív odontogén daganat macskákban egy ritka elváltozás fiatal macskákban, amely a csonton belül fordul elő. Leggyakrabban a maxilla rostralis oldalán alakul ki. Ez a daganat jelentős szövetpusztulást okoz, nem túl egyértelműen határolható; széles körben reszekálni kell. A metasztázist nem írták le.

Daganatos elváltozások: nem odontogén daganatok
1. Malignus melanoma (MM – Malignus Melanoma)
A rosszindulatú melanoma a kutyák leggyakoribb szájüregi rákja, amely az összes szájrák 30-40%-át teszi ki ebben a fajban, bár a legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a laphámsejtes karcinóma valamivel gyakoribb.

A legtöbb jelentésben szignifikánsan gyakoribb volt a férfiaknál (a férfiak és nők aránya 2,5:1 és 4:1 között változott), az MM széles körű áttekintésében nem írtak le szexuális preferenciát. Az MM általában idősebb kutyáknál fordul elő, bizonyos fokú szájpigmentációval. A macskákban ritkán alakul ki rosszindulatú melanoma, de biológiai viselkedése ennél a fajnál megegyezik a kutyákéval.

A leggyakoribb lokalizáció az íny és az ajkak/arcok nyálkahártyája, de más lokalizáció is lehetséges (a szájpadláson, a nyelv hátán).

Az íny elváltozásaiban a fogak gyakran sérülnek, és gyakoriak a csontinváziók (12. ábra).

Rizs. 12a. klinikai kép. Az MM színe feketétől rózsaszínig terjedhet; gyakran burjánzó szövet szürkés megjelenésű.

Rizs. 12b. Röntgenkép: a daganat mélyen behatol az alatta lévő csontba. A csont kiterjedt reszorpción megy keresztül, és ezzel egyidejűleg reaktív csontképződés következik be. A negyedik premoláris saját lemeze (lamina durae dentis) és az első őrlőfog gyökér mediális oldala nem látható, a fogakat lágy szövetek veszik körül. A daganat egyértelműen elhatárolható, és a mandibuláris csatornába nyúlik.

Az MM egy gyorsan növekvő daganat, amelyet általában fekélyesedés és/vagy nekrózis kísér. A rosszindulatú melanoma lehet pigmentált vagy nem pigmentált (amelanotikus melanoma). A nem pigmentált melanomát gyakran nehéz diagnosztizálni, és rendkívül agresszív lefolyású (13. ábra).

Rizs. 13. Pigmentmentes melanoma. Ezt a daganatot gyakran kiterjedt nekrózis kíséri, mivel olyan gyorsan növekszik, hogy az őt tápláló erekbe tágul.

A prognózis rendkívül kedvezőtlen. A nagyon kicsi és korai elváltozások műtéti kimetszése esetenként sikeres lehet, de nagyobb elváltozások esetén a sebészi kezelés nem más, mint palliatív, a beteg életminőségének javulását biztosítva. A legtöbb betegnél korán metasztázisok alakulnak ki a regionális nyirokcsomókban és a tüdőben. Az agresszív műtétek átlagos túlélése sugárkezeléssel vagy anélkül 5-9 hónap, a betegek kevesebb mint 25%-a él egy évnél tovább. Nincs optimális protokoll a távoli metasztázisok kialakulásának szabályozására vagy megelőzésére.

Nemrég jelent meg az Egyesült Államok piacán egy vakcina, amely egy klinikai vizsgálat során megduplázta a túlélési arányt. Más lehetséges jövőbeni kezelések irányulhatnak a vaszkuláris endoteliális növekedési faktorra (antiangiogén terápia). A közelmúltban kimutatták, hogy a kutya orális MM sejtjei túlzottan expresszálják a COX-2-t, ami arra utal, hogy a COX-2 gátlók hatékonyak lehetnek az orális MM kezelésében kutyákban.

2. Laphámsejtes karcinóma (SCC – Squamous Cell Carcinoma)
Az SCC-t a kutyák szájüregi daganatainak 20-30%-ában diagnosztizálják, bár néhány közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy jelenleg ezek a szájüregi daganatok kutyáknál a leggyakoribbak. A macskákban ez a szájüregi daganat messze leggyakoribb típusa.

Orális laphámsejtes karcinóma kutyákban
A kutyáknál az SCC leggyakoribb helye az íny (14. ábra).

Rizs. 14. Laphámrák a jobb alsó állkapocs szemfogának ínyén. A massza morzsalékos, fekélyes, tapintásra vérzik.

Az érintett kutyák átlagos életkora 7-9 év, és nincs nemi vagy fajtapreferencia a daganat számára. Nagyon fiatal (gyakran 6 hónapos kor alatti) kutyáknál egy speciális típusú SCC, a papilláris SCC alakul ki (15. ábra).

Rizs. 15. A papilláris laphámsejtes karcinóma jellemző megjelenése 3,5 hónapos németjuhászban. A sérülést egy héttel korábban észlelték, és ezalatt az idő alatt megduplázódott.

A mögöttes tömeg gyakran kifekélyesedik. Az SCC krónikus, nem gyógyuló fekélyként alakulhat ki, proliferáció nélkül (16. ábra).

Rizs. 16. Széles körben elterjedt laphámsejtes karcinóma a maxillában. A tömeg nem látható, de kiterjedt depigmentáció, fekélyesedés és a palatinus redők (rugae palatinae) elvesztése látható.

A fogak gyakran sérülnek, a legtöbb elváltozás csontot érint, és még a foggyökerek is felszívódhatnak. A regionális nyirokcsomókban és a tüdőben kialakuló gingivális SCC metasztázisok előfordulása általában alacsony, de a daganat caudalisabb elhelyezkedésével növekszik. A nyelv érintettségével járó SCC gyakrabban ad áttétet.

A választandó kezelési módszer a kiterjedt műtéti kimetszés (a daganat műtéti széle legalább 1 cm). A rostralisabban elhelyezkedő SCC elváltozások esetén ez gyakran elegendő a gyógyuláshoz (az egyéves túlélés akár 85%).

Az orális laphámsejtes karcinóma sugárérzékeny daganat, de a műtéti kimetszés biztosítja a legjobb hosszú távú prognózist. A sugárterápiát gyakran posztoperatívan végezzük, különösen nagyobb, caudalisabb lokalizációjú daganatok esetén, amikor a daganat tiszta műtéti széle nem mindig könnyű elérni. További kezelési lehetőségek közé tartozik a farmakoterápia (piroxikám karboplatinnal kombinálva) és a fotodinamikus terápia (amikor a lézió egy centiméternél kisebb mélységű).

A kutyák SCC tumorsejtjeiben a COX-2 túlzott expressziója miatt a COX-2-t gátló gyógyszerek (piroxicam, meloxicam) alkalmazása más kezelések mellett hasznos kiegészítője lehet. Orális SCC-ben szenvedő kutyáknál a piroxikám az esetek felében lassítja a daganat progresszióját. Így monoterápiaként is hatékonynak bizonyulhat, ha a viselője más kezeléseket elutasít.
A nyelv és a mandulák SCC kevésbé gyakori, de sokkal agresszívebb, mint a gingivális forma. A mandula SCC prognózisa súlyos. A regionális nyirokcsomók metasztázisai a betegség korai szakaszában alakulnak ki, és a diagnózis idején a betegek 90% -ában észlelik az áttéteket. Gyakran előfordul, hogy az elsődleges tömeg diagnosztizálatlan marad, és az állatorvoshoz forduláskor nagy tömegeket találnak a nyakban, amelyek a valóságban a regionális nyirokcsomók áttétes elváltozásai (17. ábra).

Rizs. 17. Mandula laphámsejtes karcinóma kutyában:

Rizs. 17a. A kutya bal oldalán térfogati képződményt találtak a nyakában. Áttétet diagnosztizáltak a garat nyirokcsomójában.

Rizs. 17b. Elsődleges daganat a bal mandulában.

Orális laphámsejtes karcinóma macskákban
A macskákban az SCC a leggyakoribb szájüregi rosszindulatú daganat (az összes szájüregi rosszindulatú daganat 60-70%-a). Az orális SCC leggyakrabban idősebb macskákban fordul elő, és nem azonosítottak fajta- vagy nemi preferenciát a daganatra vonatkozóan. A daganat leggyakrabban a felső állkapocs premolárisai/őrlőfogai, az alsó állkapocs premolárisai és a nyelv területén lokalizálódik (18. ábra).

Rizs. 18. Az alsó állkapocs SCC-je bal oldalon macskában. A daganat a teljes bal állkapocsba beszivárgott, és a szublingvális szövetekbe tágul. A daganat ilyen elterjedtsége esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Az SCC könnyen beszivárog a csontba, és gyakran a csontinvázió mértéke sokkal nagyobb, mint a lézió klinikai megjelenése alapján várható. A nyelv veresége a frenulum nem gyógyuló fekélyes elváltozásaként nyilvánulhat meg, nagyon hasonló ahhoz, ami idegen testek nyelv alá kerülésekor alakul ki (19. ábra).

Rizs. 19. A nyelv SCC-je macskában (a lézió kezdeti stádiuma). tipikus lokalizáció. Ezt a macskát részleges glossectomiával kezelték, és még 8 évvel a műtét után is él.

A daganat gyakran nem látható, de szilárd tömegként tapintható a farokfrenulum nyelv ventrális részében (20. ábra).

Rizs. 20. A nyelv SCC-je macskában (a lézió késői stádiuma). A fekélyesedés a nyelv ventrális felszínén látható, de többnyire a nyelv testének ventrális részében tapintható, faroktól a frenulumig.

Az SCC macskák körében tapasztalható magas előfordulása a jelenség lehetséges okainak kutatását indította el. A macskáknál az SCC kialakulását, tekintettel rákkeltő anyagokkal, például bolhanyakörvekkel, valamint helyileg alkalmazott kullancs- és bolhaellenes szerekkel való érintkezés elősegítheti, tekintettel a veleszületett nyalási szokásukra. A krónikus gyulladás szerepet játszhat, és feltételezhető, hogy a krónikus szájgyulladásban szenvedő macskáknál megnövekszik az SCC előfordulása.

A korai elváltozások teljes sebészi kimetszését tartják a legjobb kezelési lehetőségnek macskákban az SCC esetében, bár még nagyobb műtétek esetén is az SCC túlélése lényegesen alacsonyabbnak tűnik, mint a fibrosarcoma és az osteosarcoma esetében. A maxilla és a nyelv SCC prognózisa rossz, mivel a daganat ritkán reagál bármilyen típusú terápiára. Az SCC átlagos túlélése másfél-két hónap, és a betegek kevesebb mint 10%-a él tovább egy évnél.

Jelenleg nincsenek hatékony módszerek a daganatok gyógyszeres terápiájára. Bár kimutatták, hogy macskákban az orális SCC aktívan expresszálja a COX-1-et és a COX-2-t, a COX-2-gátlók hatása kiszámíthatatlan. A jövőben a kezelési lehetőségek közé tartozhatnak az epidermális növekedési faktor inhibitorai vagy olyan gyógyszerek, mint a zoledronát (biszfoszfanát) a tumor növekedésének lassítására.

A macskák SCC nem túl érzékeny a sugárzásra. A sugárterápiát palliatív kezelésként sugárérzékenyítő szerek kijelölésével kombinálva alkalmazzák, miközben a túlélés nem nő, de az életminőség javul.

3. Fibrosarcoma
A fibrosarcoma ritka a kutyáknál, de macskáknál ez a második leggyakoribb szájüregi daganat. A fibrosarcomát leggyakrabban nagytestű kutyáknál diagnosztizálják, átlagosan az MM-nél és az SCC-nél korábbi életkorban (kb. 7 év), a kistestű fajtákban pedig idősebb korban (>8 év) alakul ki. A fibrosarcoma gyakrabban lokalizálódik a felső állkapocsban. A fogak és a szájpad szélén túlnyúló volumetrikus képződményként alakulhat ki (21. ábra).

Rizs. 21. Fibrosarcoma kutyában, amely a szájpadláson kiálló tömeggel nyilvánul meg, ép hámbéléssel.

A fibrosarcomák az orrporcból, az oldalsó felső állcsontból vagy a szájpadlásból is kialakulhatnak, és homogén tömegként jelenhetnek meg ép hámbéléssel.

Radiológiailag a fibrosarcomát kiterjedt csontreszorpció jellemzi (22. ábra).

Rizs. 22. A mandibula fibrosarcomája kutyában; Klinikai és radiográfiai megnyilvánulások:

Rizs. 22a. Klinikai kép

Rizs. 22b. Röntgenkép: a csont széles körű elpusztítása a daganat által, egyértelmű elhatárolás nélkül.

A CT-vizsgálat erősen ajánlott, mivel a lézió prevalenciáját a röntgenfelvételeken továbbra is nagymértékben alábecsülik. A regionális nyirokcsomók ritkán érintettek, de az esetek körülbelül 20%-ában tüdőáttét jelentkezik.

A daganat egy specifikus típusa, a "szövettanilag alacsony és biológiailag magas fokú fibroszarkóma" alakul ki viszonylag fiatal kutyákban; sőt a hajlamot a golden retrievereknél találták meg. Míg a biopszia alacsony szövettani fokú daganatot (fibrómát vagy jól differenciált fibroszarkómát) tár fel, ez a daganat invazívan növekszik, és hasonlít az emberi agresszív fibromatózisra. A fibromatosis egy fej-nyaki elváltozás, amely fiatal felnőtteknél alakul ki, és a sebészeti kezelést követően magas kiújulási arány jellemzi.

A fibrosarcoma sebészi kezelése nem mindig gyógyul meg, az esetek több mint felében kiterjedt vagy radikális resectio utáni relapszusok figyelhetők meg. Az egyéves túlélés önmagában a műtéti kezelés után 40-45%. A műtét és a sugárterápia kombinációja sokkal jobb túlélési arányt biztosít.

4. Osteosarcoma
A szájüregi osteosarcoma főként közepes és nagy fajtájú kutyáknál, és általában közép- vagy idősebb korban alakul ki (az állatok átlagéletkora körülbelül 9 év) (23. és 24. ábra).

Rizs. 23. Osteosarcoma egy amerikai staffordshire terrier felső állkapcsán.

Rizs. 24. Osteosarcoma: radiográfiai kép boxerben. A csontok tömeges pusztulása és új csontszövet képződése következik be. A daganat kiterjedése röntgenfelvételekből nem becsülhető meg; erősen ajánlott a CT vizsgálat.

Az osteosarcoma gyakoribb az alsó állkapocsban, és ritkábban a felső állkapocsban. A szájüregi osteosarcoma metasztázisának aránya alacsonyabb, mint az appendicularis csontváz osteosarcomáé, és magasabb a túlélési arány (különböző források szerint a teljes egyéves túlélési arány 26-60%). A prognózis rosszabbodik a szövettani fokozat növekedésével és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedésével.

A kezelés radikális sebészi kivágásból áll, lehetőleg adjuváns kezeléssel (kemoterápia, sugárterápia, NSAID-ok) kombinálva. Ígéretes eredmények születtek a közelmúltban javasolt biszfoszfanátos kezeléssel, amely palliatív hatást (csontfelszívódás csökkenés, csontfájdalom csökkenés) biztosíthat, és közvetlen daganatellenes hatást fejt ki.

5. Egyéb daganatok
Sok más daganat alakul ki a szájban és környékén. Néhány példa:

Orális papillomatosis ritka esetekben, leggyakrabban fiatal kutyáknál figyelhető meg (25. ábra).

Rizs. 25. Orális papillomatosis egy 6 hónapos amerikai cocker spánielben.

Az elváltozások általában önmúlnak, és kezelés nélkül 4-8 héten belül visszafejlődnek.

Hízósejtes daganat kialakulhat az ajkak határán vagy az ajkak nyálkahártyáján vagy a szájüregben. A daganat biológiai viselkedése megegyezik e daganat más lokalizációjú viselkedésével.

Extramedulláris plazmacitóma szájüregben is kialakulhat. Nem volt egyértelmű összefüggés a mielómával; a teljes műtéti eltávolítás gyógyító lehet.

Epitheliotrop T-sejtes limfóma szájüreg elváltozásaiban nyilvánulhat meg (26. ábra).

Rizs. 26. Epitheliotrop T-sejtes limfóma:

Rizs. 26a. Klinikai megnyilvánulások a szájüreg depigmentációja és fekélyesedése formájában.

Rizs. 26b. Klinikai megnyilvánulások nyilvánvaló proliferatív elváltozások formájában.

Általában a betegség első klinikai tünete a szájnyálkahártya depigmentációja, fekélyesedéssel vagy anélkül. Néha valódi burjánzási területek láthatók. A legtöbb esetben a bőr is érintett. A prognózis kedvezőtlen.

Ritkább daganatok kezelésekor a kezelés megválasztásához (például a kimetszési terület szélei) és a prognózis értékeléséhez iránymutatásul kell használni az e daganatok emberben vagy a test más helyein való biológiai viselkedésére vonatkozó irodalmi adatokat. Több információt kell felhalmozni a kevésbé gyakori daganatok viselkedéséről, mivel jelenleg csak anekdotikus beszámolók érkeznek. Bármilyen gyanús szájelváltozásról érdeklődő és kellően tapasztalt patológusnak biopsziát és kórszövettani vizsgálatot kell végeznie. Biztosítani kell a beteg hosszú távú megfigyelését, és le kell írni ezt a megfigyelést.

A szájüreg proliferatív elváltozásainak sebészeti kezelése
Számos kezelési lehetőség létezik, beleértve a műtétet, a sugárterápiát, a kemoterápiát, a hipertermiát, a fotodinamikus terápiát és a vakcinázást.

A legtöbb szájüregi daganat esetében a műtét továbbra is a kezelési rend legfontosabb összetevője, bár gyakran adjuváns terápia javasolt. Az egyes betegek számára legmegfelelőbb kezelési lehetőség kiválasztásakor nagyon fontos a sebész és az onkológus közötti szoros együttműködés biztosítása.

A legtöbb esetben műtétet végeznek a gyógyulás elérése érdekében. Ez azonban az elváltozás mértéke miatt nem mindig lehetséges, és bizonyos esetekben a műtétet palliatív módon, vagy citoredukció céljából végzik sugárterápia, kemoterápia vagy egyéb adjuváns kezelés előtt.

Az alsó állkapocs infiltratív daganatait alaposan ki kell metszeni vagy radikális műtéttel kell kezelni, amihez a daganattal együtt a felső vagy az alsó állkapocs egy részét is el kell távolítani. E beavatkozások funkcionális és kozmetikai eredménye általában nagyon kedvező (27. és 28. ábra).

Rizs. 27. Megjelenés mandibulectomia után:

Rizs. 27a. Közeli kép az alsó állkapocsról – a bal oldali alsó állkapcsot eltávolítjuk az első metszőfogtól a második premoláristól távolabbi területig.

Rizs. 27b. kozmetikai megjelenés.

Rizs. 28. Megjelenés maxillectómia után:

Rizs. 28a. Közeli kép az alsó állkapocsról - a bal felső állkapocs eltávolításra kerül a disztális első premoláris területéről a negyedik premoláristól távolabbi területre. A reszekció majdnem a középvonalig ment, beleértve az infraorbitális csatornát is.

Rizs. 28b. kozmetikai megjelenés

A macskák rosszabbul viselik el a hatalmas műtéteket, mint a kutyák. A szájüregi daganatok sebészi kezelését ideális esetben tapasztalt (fogászati ​​területen) sebész végezheti, és a sebészi kezelési módszerek ismertetése meghaladja jelen cikk kereteit.

Bibliográfia:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr. Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt R F, Withrow SJ. Száj rosszindulatú daganata kutyában. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Kutya szájüregi neoplázia. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. A macska szájüregi neopláziája: Tízéves felmérés. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE, Emily PE. Orális neoplazmák. In: Kisállatfogászat. St. Louis: Mosby Évkönyv: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetomia és maxillectomia. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Fekélyes állapotok: Neoplazmák. In: Oral Pathology: Clinical-Pathologic correlations. Philadelphia: WB Saunders: 77-90, 1993.
8. Fehér RAS. Az Oropharynx daganatai. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd eds, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA kiadványok: 206-213, 2003.
9. Dennis R. Képalkotó daganatok. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd eds, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA kiadványok: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK et al. A szájüregi laphámsejtes karcinóma által okozott mandibuláris invázió CT kimutatása. Am J. Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. Az MR-képalkotás potenciális buktatója a szájüregben lévő laphámsejtes karcinóma mandibuláris inváziójának felmérésében. Am J. Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka et al. A mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia diagnosztikai értéke kutyák szájüregi tömegére. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. Fehér Ras. Core, incisionalis és excíziós biopszia. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd eds, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA kiadványok: 38-40, 2003.
14. Smith MM. Sebészeti megközelítés kutyák száj- és állcsont-daganatainak nyirokcsomó-stádiumának meghatározására. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Biopsziás technikák kisállat-onkológiában való használatra. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Az oropharyngealis rosszindulatú daganatok klinikai meghatározása kutyában. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza F.A., Hogan E.L. Fogíny megnagyobbodás. In: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (szerkesztők) Carranza's Clinical Periodontology, 9. kiadás, Saunders, Philadelphia, 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. The hisztologic nature of Epulides in Dogs. J. Comp. Pálya. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Retrospectieve Review of Oral Proliferative Lesions seen in a Small Animal Practice 1993-2005, Proceedings 19 th Annual Veterinary Dental Forum and World Veterinary Dental Congress, 2005.
20. Harvey CE, Emily PE. periodontális betegség. In: Kisállatfogászat. St. Louis: Mosby évkönyv: 104, 1993.
21. Nam HS., Mcanulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. A klinikailag releváns ciklosporin vérszinttel összefüggő íny túlszaporodása kutyáknál: megfigyelések egy kutya vesetranszplantációs modellben. Állatorvosi Sebészet 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K. P., Radlinsky MA, Calvert CA. Az amlodipin degeneratív billentyűbetegségben szenvedő kutyáknak adott íny-hiperplázia (2004-2008). Journal Veterinary Internal Medicine 23, 39-42, 2009.
23. Knaake F.A.C., Verhaert L. Kilenc, többszörös epuliddal rendelkező macska hisztopatológiája és kezelése. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Odontogenic tumors. In: Oral Pathology: Clinical Pathologic
összefüggések. Philadelphia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. szájüregi patológia. In: Kisállatsebészet tankönyve, 3. kiadás. Slatter D, szerk. Philadelphia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gardner DG. Odontogén daganatok állatokban, különös tekintettel a kutyákra és macskákra. Proceedings of the 11th European Veterinary Dental Congress, 2002. 16-27.
27. Gardner DG, Baker DC. A kutya acantomatous epulis kapcsolata az ameloblasztómával. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Malignus tumor transzformáció a korábban besugárzott acantomatous epulidok helyén négy kutyában. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Rosszindulatú daganatképződés korábban acantomatous epulis miatt besugárzott kutyákban. Vet Radiology and Untrasound, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Orális rosszindulatú melanómák és egyéb fej- és
nyaki daganatok dán kutyáknál – a dán állatorvosi rákregiszter adatai. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. 338 kutya orális melanóma retrospektív vizsgálata 129 eset klinikai, szövettani és immunhisztokémiai áttekintésével. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Prognosztikai kritériumok orális melanomában szenvedő kutyák számára. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Előrehaladott rosszindulatú melanomában szenvedő kutyák hosszú távú túlélése xenogén humán tirozinázzal végzett DNS-oltás után: I. fázisú vizsgálat. Clin Cancer Res 9.1284-90, 2003.
34. Nincsenek felsorolva szerzők. Az USDA engedélyezi a DNS vakcinát a melanoma kezelésére kutyákban. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Vaszkuláris endoteliális növekedési faktor expressziója kutya orális rosszindulatú melanomában. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. COX-1 és COX-2 expresszió kutya bőr-, száj- és szemmelanocita daganatokban. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Orális laphámsejtes karcinóma macskában. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38 Ogilvie GK, Sundberg J P, O'Bannion K. Papilláris laphámsejtes karcinóma három fiatal kutyában. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39 Stapleton BL, Barrus JM. Papilláris laphámsejtes karcinóma fiatal kutyában. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40 Carpenter LG et al. A nyelv laphámsejtes karcinóma 10 kutyában. J Am Anim Hosp Ass. 29(1), 17-24, 1993.
41. de Vos J P, Burm AG, Focker A P, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroxicam and carboplatin as a kombinációs kezelés a kutya orális nem mandula laphámsejtes karcinómájában: egy kísérleti tanulmány és egy kutya irodalmi áttekintése az emberi fej és nyak laphámsejtes karcinóma modellje. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Kutyák szájüregi laphámsejtes karcinómáinak kezelése fotodinamikus terápiával. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43 Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. A piroxikám értékelése szájüregi laphámsejtes karcinóma kezelésére kutyákban. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Withrow SJ. A gyomor-bélrendszer daganatai. In: Small animal klinikai onkológia, 2. kiadás, Whithrow SJ, MacEwen EG eds. WB Saunders, Philadelphia, 227-240, 1996.
45 Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
A szájüregi laphámsejtes karcinóma környezeti és életmódbeli kockázati tényezői házimacskákban. J Ve t Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. ​​Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Mandibulectomiával kezelt szájüregi daganatos macskák eredményei: 42 eset. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. 54 macska túlélése orális laphámsejtes karcinómában az Egyesült Királyság általános gyakorlatában. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. COX-1 és COX-2 expresszió macska orális laphámsejtes karcinómájában. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Az epidermális növekedési faktor receptor expressziója macska orális laphámsejtes karcinómáiban. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier L P, Charney SC. A zoledronát in vivo és in vitro hatékonysága szájüregi laphámsejtes karcinóma kezelésére macskákban. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD, de Lorimier L. P., Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabine, mint sugárérzékenyítő szer nem reszekálható macska orális laphámsejtes karcinómában. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52 Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Szövettanilag alacsony fokú, de biológiailag magas fokú, a mandibula és a maxilla fibroszarkóma kutyákban: 25 eset (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53 Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Prognosztikai tényezők osteosarcomákkal a lapos vagy szabálytalan csontokban. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Kutya mandibularis osteosarcoma: 51 eset (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Prognostic significance of a new histologic grading system for canine osteosarcoma. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J. P., Ashton J., Milner R., Ambrose LL, Van Gilder J. A bifoszfanát-alendronát hatása a kutya osteosarcoma sejtek életképességére in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier L P, Garrett LD, Lacoste HI. A zoledronát csontbiológiai hatásai egészséges és rosszindulatú oszteolízisben szenvedő kutyákban. J Ve t Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Zoledronsav appendicularis osteosarcoma kezelésére kutyában. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Leen Verhaert,
DVM, EVDC diploma.
Genti Egyetem Állatorvostudományi Kara,
Kisállatok Orvostudományi és Klinikai Biológiai Osztálya (Belgium)

Mi a szarkóma macskákban? Ez egy onkológiai betegség. Szinte ugyanaz, mint az emberi rák esetében. És akárcsak a rák, a szarkóma is sok gyászt és szenvedést okoz. Mert az emberi rákhoz hasonlóan egyetlen gyógyszer sem lenne teljesen hatékony a kezelésében. Ezenkívül egyes gyógyszerek bizonyos esetekben hátrányosan befolyásolják a macska testét.

Az egyik legagresszívebb rákfajta a szarkóma. Leggyakrabban háziállatok halálához vezet.

Mi az a szarkóma?

Ez nem egy, hanem egy egész betegségcsoport neve, amelyek az érintett szövetek típusa szerint vannak felosztva.

Ez egy rosszindulatú daganat, "őse" kötőszöveti sejtek. A szarkóma még az "emberi" orvosok körében is rossz hírnevet "érdemelt". Miért? Rendkívül agresszív viselkedés jellemzi, és gyorsan "kibővíti" az egész szervezetet vagy szerveinek fő részét.

• Általában az alsó állkapocs szarkóma (valamint más típusai) a szinoviális membrán sejtjeiből áll. Ezeknek a daganatoknak az a veszélye, hogy nincsenek „kötve” egyetlen szervhez sem. Vagyis abszolút bárhol és bármikor megjelenhetnek.
• Ráadásul nincsenek egyértelmű határaik és nagyon nehéz a műtéti beavatkozás, ráadásul gyakran áttétet is adnak.

Fontos!

A nehézség az, hogy a szarkóma gyanúja nem merül fel azonnal. A legvégéig szedhető, például oltás utáni szövődmény esetén.

Mi az a macska mandibularis szarkóma?

Ez a betegség a következő tünetekkel jár:

• Az alsó állkapocs duzzanata (talán az egyik oldalon).
• Bőséges nyálfolyás.
• Ritka, de ugyanakkor bőséges vérrögök.

Van felső?

Sajnos a csúcs is előfordul.

Csont szarkóma

Az ilyen típusú rákot osteosarcomának nevezik. Ez a rosszindulatú daganatok leggyakoribb típusa. Főleg itt található:

• comb;
• hosszú csőszerű csontok;
• sípcsont.

A következő típusú csontszarkóma is előfordul:

• gerinc;
• humerus;
• medence
• borda;
• és a csontváz egyéb részei.

Figyelem!

A daganat lehet egyszeres vagy többszörös. Például a csontok myeloma multiplexe. A forrás a csontvelő onkológiai képződése.

A csontszarkóma oka: egy rosszindulatú daganat rosszindulatú átalakulása.

Ez a leggyakoribb ok.

lágyrész szarkóma

Ez a kutyák és macskák egyik legkevésbé tanulmányozott daganata. Rosszindulatú daganatok. Nagyon változatosak a szövettani felépítésben, a kezelésre adott válaszban, a növekedési ütemben.

Referencia!

A lágyrész-szarkómák előfordulása macskákban az összes rosszindulatú daganat körülbelül 15%-a.

Vakcináció vagy injekció utáni szarkóma macskákban

A névből egyértelműen kitűnik, hogy általában különféle, szubkután és intramuszkuláris injekciók után következik be.

Miben különbözik ez a típusú daganat? A megnyilvánulások lappangási ideje az injekció beadása és a daganat kialakulása között hónapoktól akár évekig is tart. És akkor nagyon gyorsan nő. Magasan.

Csak néhány hétig tart, és a daganat már eléri a több centiméteres méretet.

Mi az a szinoviális szövet?

Ez a lágyszövetréteg, amely az ízületek felületét béleli. Sejtjei nagyon gyorsan osztódnak. Csak gyakran kell cserélniük, hogy kompenzálják természetes hanyatlásukat.

Veszélyes-e a szarkóma az emberre?

Ahogy az egyik fórumolvasó írta: „Ha a rák fertőző lenne, az onkológusok kihalnának.”

Bár úgy gondolják, hogy a legrosszindulatúbb daganat akár a levegőn keresztül is továbbítható.

Az onkológiai betegségek természetét, mind az emberekben, mind a macskákban, még nem vizsgálták teljes mértékben. Tehát elméletileg bármi lehetséges.

A megjelenés okai

Az oltás utáni szarkómával kapcsolatban a megjelenés okai még nem tisztázottak. Ami a többit illeti, megkülönböztetik a kémiai, fizikai és biológiai okokat.

Általában a következő okok különböztethetők meg:

Egy ilyen betegségben szenvedő állatnál leggyakrabban a következő tünetek figyelhetők meg.

1. Az állat sántikál járás közben, és utána sántít.
2. Kitty gyorsan fogy.
3. Gyorsan növekvő daganat megjelenése.
4. Az állat teljesen megtagadhatja az evést.
5. A macska erős fájdalmat érez, ami megfosztja a pihenéstől és az alvástól. Egyes esetekben a macska még a fájdalomtól is meghal.
6. Nagy letargia, az állat szinte mindig alszik.

Diagnosztika

A legkorábbi diagnosztikai módszer a röntgen. Ő tudja pontosan megmutatni, hol található a daganat, milyen méretű, és hogy vannak-e áttétek.

A legpontosabb diagnózis felállításának fő módja a formáció biopsziájának tanulmányozása. Hogyan készül? A daganatból egy kis szövetdarabot izolálnak, amellyel citológiai és szövettani vizsgálatot végeznek.

Kezelés

Szarkóma esetén a következő kezelés javasolt:

• Mi a leggyakrabban alkalmazott terápia? A fő módszer a daganat kivágása a közeli szövetek sebészi befogásával. Ez a módszer azonban csak áttétek hiányában hozhat pozitív eredményt. Ha „vakcinás” daganatról beszélünk, akkor az egészséges szöveteket eltávolítják (nem kevesebb, mint 5 centiméteren belül, mivel az ilyen típusú daganatok nagyon gyorsan átjutnak a szomszédos szövetekbe ).
• A szarkóma nagy metasztázis-lehetőséget rejt magában, ezért önmagában a műtét nem elegendő. Ügyeljen arra, hogy vegyen részt kemoterápián és sugárkezelésen. Hogy abbahagyja a növekedést.
• Tumorsejtek, az orvos néhány héttel a műtét előtt előírhatja ezeket az eljárásokat.

Az állat állapotának otthoni enyhítésére erős fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Előrejelzés

Sajnos a tulajdonosok legtöbbször túl későn mennek a klinikára, amikor a műtét már nem segít. Ennek eredményeként egy macska vagy cica néhány hét alatt szinte szó szerint „kiég” a szemük láttára.

Hasznos videó

Az alábbi videó elmagyarázza, miért alakulnak ki daganatok a macskákban.

Következtetés

A kezelés befejezése előtt nem szabad elaltatnia farkú és bajuszos barátját, mert egy időben elvégzett műtéti beavatkozás sok évre meghosszabbíthatja kedvence életét.

Sajnos a rák a háziállatokat is érinti. Mára a helyzet némileg javult az új gyógyszerek, kezelések és vakcinák kifejlesztésével. Azonban nem minden patológia gyógyítható, és nem mindig lehet meghosszabbítani a háziállatok életét.

A rák előfordulása macskákban

A rákot okozó tényezőket még nem teljesen ismerték.

Sok szakértő úgy véli, hogy a fő tényező lehet rossz tartalom kisállat, nem figyel a problémáira, figyelmen kívül hagyja a kisebb tüneteket és a korai kezelést.

A macskák nem megfelelő karbantartása rákhoz vezethet.

Rossz minőségű takarmány

A rossz minőségű takarmány rákkeltő anyagokat tartalmaz, amelyek megzavarják a sejtgenomot.

Az egyik ok az igazságos rossz minőségű takarmány tartósítószerekkel, kémiai adalékokkal telített az íz és az illat javítása érdekében. Az ott jelenlévő rákkeltő anyagok a sejtgenom megsértését váltják ki, aminek következtében sejtmutáció, szöveti degeneráció és daganatképződés következik be.

Ha a macska nem hajlandó ételt enni - ez ok a gondolkodásra.

Rák vírusok

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni az onkológiai vírusokat, amelyeknek több mint száz fajtája van.

A rákvírusok stressz hatására jelenhetnek meg egy macskában.

Az ilyen vírusok a legtöbb állat szervezetében nyugalmi állapotban vannak, és bármilyen kóros tényező hozzájárul az „ébredéshez”. Ezek a tényezők lehetnek:

• feszültség;
• nem megfelelően kiválasztott étrend, rossz minőségű takarmány;
• gyakori betegségek;
• fertőzés;
• helmintikus invázió;
• hosszú távú krónikus folyamatok;
• helytelen kezelés.

genetikai hajlam

Nem szabad megfeledkeznünk a genetikai hajlamról sem.

A rákot gyakran az elhízás provokálhatja.

Az onkológiát gyakran az étrend megsértése és ennek eredményeként az elhízás provokálhatja. A hormonális egyensúly meghibásodása, az állat hosszan tartó tartózkodása rossz körülmények között. Nagy dózisú sugárzás, mozgásszegény életmód, korlátozott hozzáférés a friss levegőhöz. Az onkológiai macskabetegségek az emberek számára nem veszélyesek.

A rák típusai és stádiumai macskákban

A sejtek és szövetek átalakulása bármely szerven, a test bármely rendszerében megtörténhet. Nincs különösebb hajlam.

A sejtek és szövetek átalakulása bármely szerven megtörténhet.

Neoplazmák típus szerint megkülönböztetve : jó- és rosszindulatú daganatok.

jóindulatú daganatok

A jóindulatú daganatokat lassú haladás, fájdalom-szindróma hiánya, hiánya jellemzi. Az ilyen daganatok műtéti eltávolítása általában a macska teljes gyógyulását eredményezi.

A jóindulatú daganatok műtéti eltávolítása a macska felépüléséhez vezet.

Rosszindulatú daganatok

A rosszindulatú daganatok súlyosabb tünetekkel nyilvánulnak meg.

A patogén sejtek fokozott növekedése, vérzés jelenléte tapasztalható. Az érintett szövetek gócainak növekedése - metasztázisok, más közeli szervekbe és szövetekbe. Az utolsó szakaszokban erős fájdalom szindróma jelentkezik. Az ilyen neoplazmák nagyon ritkán képesek teljes gyógyulásra, különösen az utolsó szakaszokban, amelyek metasztázisok jelenlétében nyilvánulnak meg.

A rosszindulatú daganatok ritkán gyógyíthatók.

A formáció típusai

Különféle formációk léteznek: szarkóma - a kórokozó sejtek elterjedése az egész testben, anélkül, hogy egy adott szervhez kötődnének, bőrrák, reproduktív rendszer onkológiája, mellrák.

Bőrrák macskában.

szakasz

A kóros folyamat fejlődése szerint négy szakaszt különböztetnek meg.

Az első szakaszban egy kis rákos csomó jelenik meg.

1. Az első szakaszban egy kis rákos csomó , esetleg több degenerált sejtből áll. A metasztázisok ilyen tömörítése nem ad, és teljesen alkalmas a teljes gyógyulásra.
2. A második szakasz a neoplazma progresszív növekedésében, az érintett szerv mélységébe történő csírázásban, a nyirokrendszer metasztázisok formájában történő "elfogásában" nyilvánul meg.
3. A harmadik szakasz kialakulása lelassítja magának a daganatnak a növekedését, de lehetővé teszi a metasztázisok növekedését az egész testben.
4. A legnehezebb és már gyógyíthatatlan szakasz a negyedik. Az egész test érintett, és halállal végződik.

A rák fő tünetei

Rákkal a macska depresszióssá és letargikussá válik.

A sérülés helyétől függően különböző tünetek jelentkeznek.

1. Az első szakasz általában tünetmentes , és rendkívül nehéz észrevenni a daganat jelenlétét. Ezért fontos az állat szisztematikus, teljes körű orvosi vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a problémát.
2. Ezután csökken az étvágy, éles fogyás.
3. A szőrzet fénytelenné válik, csomók képződnek, általános megjelenése rendezetlen.
4. A kisállat elnyomott, letargikus, kelletlenül nincs kontaktus.
5. A könnyű karcolások vagy sebek nem gyógyulnak jól, orrvérzés lehetséges.
6. A természetes folyamatok kudarca - székletürítés, vizelés.
7. Légzési nehézség, lehetséges légszomj, kellemetlen szag jelenléte.
8. A nőstények emlőmirigyeinek területén fájdalmas tömítés érezhető.

A kezdeti szakaszban pozitív eredményt ad a daganat műtéti eltávolítása.

A terápiás intézkedések komplexuma a károsodás mértékétől és a betegség stádiumától függ.

• A kezdeti szakaszban pozitív eredményt ad a daganat sebészeti eltávolítása és ezt követő kemoterápia alkalmazása.
• A fenntartó terápia alkalmazása segít kissé meghosszabbítani a kedvtelésből tartott állatok életét: szívgyógyszerek, fájdalomcsillapítók.
• Az utolsó szakaszokban az állatot elaltatják, hogy ne hosszabbítsák meg az agóniát.

Videó egy macskában lévő daganatról

A macskák oropharynx rosszindulatú daganatai az összes daganat 3-8%-át teszik ki. Az átlagos előfordulási életkor 11-12 év, de a gyakorlatban fiatalabb (4-5 éves) egyéneknél is előfordulnak szájüregi daganatok.

A szájüreg daganatai közé tartozik minden olyan daganat, amely az íny nyálkahártyájában és a szájüregben, a nyelvben, a nyelv alatti régióban és a mandulákban lokalizálódik. A nyálkahártya daganatai hajlamosak belenőni az alatta lévő csontba, ezért a diagnózist gyakran „felső/alsó állkapocs daganatának” nevezik.

A betegség fő klinikai tünetei a következők:

Nyálfolyás (néha vérrel)

Az etetés megtagadása

Étkezési nehézség

Fogyás

Rossz szag a szájból

A felső vagy alsó állkapocs szöveteinek térfogatának növelése

Orrvérzés

Fogak elvesztése

Véres váladék a szemből

Temporomandibularis ízületi elzáródás

A macskák szájüregi rosszindulatú daganatai közül a laphámsejtes karcinóma 74%-ban fordul elő, a fibroszarkóma - 20%, mások - 6%.

A macskák szájüregi daganatai ritkán adnak áttétet a tüdőbe, és inkább lokálisan invazívak (a felső vagy alsó állkapocs csontjainak, a szempályák károsodása, a lágyrészek térfogatának növekedése, a nyelvműködés károsodása), amelynek eredményeként az állat nem hajlandó enni.

A szájüreg daganatainak diagnosztizálása klinikai, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket foglal magában.

A műszeres kutatási módszerek közé tartozik a fej és a mellkas röntgenvizsgálata, a fej számítógépes tomográfiája (CT), a posztorbitális tér ultrahangja, valamint az orr és a nasopharynx endoszkópiája.

A mandibula laphámsejtes karcinómájában szenvedő macska fejének röntgenfelvétele három vetületben. A daganat által okozott csontpusztulás területeit nyilakkal jelöljük. Az alsó állkapocs érintett ága teljesen megsemmisült.

A macskák állkapocsdaganatainak kezelése leggyakrabban sebészeti vagy kombinált. A kombinált kezelés magában foglalja a kemoterápia és a sugárterápia további alkalmazását.

A legfeljebb 2 cm-es daganatok kriodestrukcióval és fotodinamikus terápiával eltávolíthatók.

A macskák felső és alsó állkapcsainak daganatainak sebészeti kezelése a fő módszer. A daganatok működőképessége (műtéti eltávolításának lehetősége) a daganatok elhelyezkedésétől és a daganatos folyamat stádiumától függ. A mandulák és a nyelv régiójában található daganatok működésképtelennek minősülnek, és az ilyen állatok prognózisa kedvezőtlen. A felső vagy alsó állkapocsban elhelyezkedő daganatok sebészi úton eltávolíthatók, meghosszabbítva az állat életét anélkül, hogy az állat minősége romlana.

Ha a daganat a felső vagy az alsó állkapocsban található, a következő sebészeti beavatkozásokat szokás alkalmazni:

Hemimaxilektómiaés annak módosításai - a felső állkapcson (a felső állkapocs felének hosszanti eltávolítása).

Hemimandibulectomiaés annak módosításai - az alsó állkapcson (az alsó állkapocs felének hosszanti eltávolítása).

Lymphadenectomia- a regionális nyirokcsomók károsodásával

(nyirokcsomó eltávolítása).

Fontos megérteni, hogy a kezelési módszer megválasztása közvetlenül függ a daganat helyétől és méretétől. Minél gyorsabban diagnosztizálják és kezelik a folyamatot, annál hosszabb a várható élettartam relapszusok nélkül. A műtét után az állatok a műtétet követő első napoktól függetlenül képesek nedves és folyékony táplálékot felvenni anélkül, hogy a tulajdonost gonddal megterhelnék. Jó kozmetikai hatás is van, és lehetőség van az állat élettartamának meghosszabbítására anélkül, hogy csökkentené annak minőségét.