Autoimmun pajzsmirigybetegségek kezelése. Autoimmun pajzsmirigybetegségek okai, típusai, kezelése

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT)- a pajzsmirigyszövet krónikus gyulladása, amely autoimmun eredetű, és a mirigy tüszőinek és tüszősejtjeinek károsodásához és pusztulásához kapcsolódik. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás tipikus esetben tünetmentes lefolyású, csak esetenként kíséri pajzsmirigy megnagyobbodás. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisát a klinikai vizsgálatok eredményeinek, a pajzsmirigy ultrahangjának, a finom tű biopszia eredményeként kapott anyag szövettani vizsgálatának adatainak figyelembevételével végzik. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelését endokrinológusok végzik. A pajzsmirigy hormontermelő funkciójának korrekciójából és az autoimmun folyamatok elnyomásából áll.

A tirotoxikózis klinikai képe autoimmun pajzsmirigygyulladásban általában a betegség kialakulásának első éveiben figyelhető meg, átmeneti jellegű, és a működő pajzsmirigyszövet sorvadásával egy időre átmegy az euthyreoid fázisba, majd hypothyreosisba.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás általában enyhe thyreotoxicosissal jelentkezik a szülés utáni 14. héten. A legtöbb esetben fáradtság, általános gyengeség, fogyás jelentkezik. Néha a tirotoxikózis jelentősen kifejezett (tachycardia, hőérzet, túlzott izzadás, végtagok remegése, érzelmi labilitás, álmatlanság). Az autoimmun pajzsmirigygyulladás hypothyreosis fázisa a szülés utáni 19. héten jelenik meg. Egyes esetekben a szülés utáni depresszióval kombinálják.

A fájdalommentes (csendes) thyreoiditist enyhe, gyakran szubklinikai thyrotoxicosis fejezi ki. A citokinek által kiváltott pajzsmirigygyulladást általában nem kíséri súlyos thyreotoxicosis vagy hypothyreosis.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa

A hypothyreosis kialakulása előtt meglehetősen nehéz diagnosztizálni az AIT-t. Az endokrinológusok a klinikai kép, a laboratóriumi adatok alapján megállapítják az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisát. Az autoimmun rendellenességek jelenléte más családtagokban megerősíti az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás valószínűségét.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásra vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• általános vérelemzés- a limfociták számának növekedését határozzák meg
• immunogram- a tiroglobulin, a tiroperoxidáz, a második kolloid antigén, a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjai elleni antitestek jelenléte jellemzi
• T3 és T4 meghatározása(általános és ingyenes), szérum TSH-szint. A TSH szintjének emelkedése normál T4 tartalom mellett szubklinikai hypothyreosisra, az emelkedett TSH szint csökkent T4 koncentráció mellett klinikai hypothyreosisra utal.
• Pajzsmirigy ultrahang- a mirigy méretének növekedését vagy csökkenését, szerkezeti változást mutatja. A vizsgálat eredményei kiegészítik a klinikai képet és más laboratóriumi eredményeket.
• a pajzsmirigy finom tűs biopsziája- lehetővé teszi nagyszámú limfocita és más, az autoimmun pajzsmirigygyulladásra jellemző sejt azonosítását. A pajzsmirigy göbös formációjának lehetséges rosszindulatú degenerációjára utaló bizonyítékok jelenlétében alkalmazzák.

Az autoimmun thyreoiditis diagnózisának kritériumai a következők:

• a keringő pajzsmirigy elleni antitestek (AT-TPO) megnövekedett szintje;
• a pajzsmirigy hipoechogenitásának ultrahangos kimutatása;
• primer hypothyreosis jelei.

Ezen kritériumok közül legalább egy hiányában az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa csak valószínűségi. Mivel az AT-TPO szintjének emelkedése vagy a pajzsmirigy hypoechoiája önmagában még nem bizonyítja az autoimmun pajzsmirigygyulladást, ez nem teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását. A kezelés csak a hypothyreosis fázisában javallt, így az euthyreoid fázisban általában nincs szükség sürgős diagnózisra.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás specifikus terápiáját nem fejlesztették ki. Az orvostudomány modern fejlődése ellenére az endokrinológia még nem rendelkezik hatékony és biztonságos módszerekkel az autoimmun pajzsmirigy-patológia korrekciójára, amelynél a folyamat nem haladna hypothyreosisig.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás thyreotoxikus fázisa esetén a pajzsmirigy működését elnyomó gyógyszerek - tirosztatikumok (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil) kijelölése nem javasolt, mivel ebben a folyamatban nincs pajzsmirigy túlműködés. A szív- és érrendszeri rendellenességek súlyos tüneteivel béta-blokkolókat alkalmaznak.

A hypothyreosis megnyilvánulásai esetén a pajzsmirigyhormonok - levotiroxin (L-tiroxin) - pajzsmirigyhormon-készítményekkel történő helyettesítő terápiát egyénileg írják elő. Ezt a klinikai kép és a vérszérum TSH-tartalmának ellenőrzése alatt végzik.

A glükokortikoidok (prednizolon) csak az őszi-téli időszakban gyakran megfigyelhető szubakut pajzsmirigygyulladással járó autoimmun pajzsmirigygyulladás egyidejű lefolyása esetén javasoltak. Az autoantitestek titerének csökkentésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak: indometacin, diklofenak. Ezenkívül gyógyszereket használnak az immunitás korrekciójára, vitaminokat, adaptogéneket. A pajzsmirigy hipertrófiájával és a mediastinalis szervek súlyos összenyomásával sebészeti kezelést végeznek.

Előrejelzés

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulásának prognózisa kielégítő. Időben történő kezeléssel jelentősen lelassítható a pusztulás és a pajzsmirigy-funkció csökkenés folyamata, és a betegség hosszú távú remissziója érhető el. A betegek kielégítő egészségi állapota és normális teljesítménye bizonyos esetekben több mint 15 évig fennáll, annak ellenére, hogy az AIT rövid távú súlyosbodása előfordul.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladást és a tiroperoxidáz (AT-TPO) elleni antitestek emelkedett titerét a jövőbeni hypothyreosis kockázati tényezőiként kell figyelembe venni. Szülés utáni pajzsmirigygyulladás esetén a következő terhesség után a nőknél 70% a kiújulásának valószínűsége. A szülés utáni pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők körülbelül 25-30%-a később krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenved, amely állandó hypothyreosisba megy át.

Megelőzés

Ha az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást a pajzsmirigy működésének károsodása nélkül észlelik, a beteget monitorozni kell, hogy a hypothyreosis megnyilvánulásait a lehető legkorábban észleljék és azonnal kompenzálják.

Azok a nők, akik AT-TPO-t hordozók, anélkül, hogy a pajzsmirigy működésében megváltoztak volna, terhesség esetén fennáll a pajzsmirigy alulműködésének kockázata. Ezért mind a terhesség korai szakaszában, mind a szülés után figyelemmel kell kísérni a pajzsmirigy állapotát és működését.

Az autoimmun pajzsmirigybetegségek (AITD) az immunrendszer túlzott védekezésének a következményei a szervezet saját sejtjei ellen. Az ilyen rendellenességeket teljesen kiszámítható kép kíséri: a szöveteket idegen elemekre veszik, és a velük folytatott belső küzdelem következményei általában gyulladás (thyreoiditis) formájában fejeződnek ki. A pajzsmirigy meglehetősen szerény mérete ellenére ez a szerv felelős a hormonok termeléséért. Például a tiroxin szintézisét az emberi szervezetben az egyik legfontosabb folyamatnak tekintik, életkortól függetlenül. Egyik vagy másik összetevő elégtelen mennyisége esetén az egész szervezet szenved, így az ilyen betegségek súlyos következményekkel járhatnak. Például gyermekeknél és serdülőknél a jódhiányt a fejlődési késés, a felnőtteknél az intelligencia és a memória csökkenése fejezi ki. És ha az állapotot elhanyagolják, az teljesen patológiát eredményez.

Az AITG osztályozása és formái

A betegségek altípusainak sokfélesége ellenére az autoimmun rendellenességek között csak két csoportot szokás megkülönböztetni:

• túlzott koncentráció (Graves-kór);
• elégtelen koncentráció (myxedema és Hashimoto-kór).

Ezenkívül a pajzsmirigygyulladás az azonos természetű betegségek tisztességes listáját tartalmazza. Például krónikus vagy limfómás betegségben a pajzsmirigy szerkezetének megsértése van, amelyet inkább a "Hashimoto golyva" típusára utalnak. A legtöbbet tanulmányozott a szülés utáni: ez fordul elő leggyakrabban, és a terhesség alatt a nők immunitásának újraaktiválását idézi elő. A fájdalommentes vagy csendes a szülés utáni analógja. Igaz, jelenleg nem tudják semmilyen okkal összefüggésbe hozni – a tudomány számára ismeretlenek. De a citokinek által kiváltott pajzsmirigygyulladás a hepatitis C vagy a vérbetegségek kezelése miatt fordul elő.

A fajokon kívül a mirigy autoimmun betegségeinek van egy bizonyos formája. A következőképpen jelenik meg:

• rejtett: klinikai tünetek hiánya, a pajzsmirigy normál méretei, nincsenek tömítések, a funkciók nem károsodnak, néha hypothyreosis tünetei figyelhetők meg;
• hipertrófiás: a pillangó alakú szerv észrevehető növekedése, csomópontok kialakulása, a feladatok rosszul vannak végrehajtva, a beteg állapota romlik;
• atrófiás: a mirigy tömegének csökkenése, élénk jelek, a pajzsmirigyek tömeges pusztulása lehetséges.

Az AITG megjelenésének okai nagyon eltérőek lehetnek, de a tudósoknak mégis sikerült egy bizonyos képletet levezetniük. Tehát az emberi egészségre gyakorolt ​​negatív hatások listája minden bizonnyal magában foglalja a stresszt és a konfliktushelyzetek sokaságát. Vegye figyelembe továbbá a naptevékenység és a sugárzás magas szintjét. Az öröklődés, a jódhiányra való génhajlam is egy problémás társaságba esik.

A pajzsmirigy betegség tünetei

Egyes megnyilvánulások esetén nehéz meghatározni a betegség természetét. Figyelembe véve a betegség terjedésének eltérő sebességét és a szervezet más funkcióira gyakorolt ​​hatását, nem lehet egyértelmű SOS-jeleket megállapítani, mert mindenkinél más-más sorrendben vannak. A fő panaszok azonban a kezdeti szakaszban egyértelmű jelekre összpontosulhatnak, mint például:

• álmatlanság és fáradtság;
• tachycardia;
• ideges ingerlékenység;
• hirtelen fogyás;
• a koncentráció csökkenése;
• a menstruáció kudarca;
• a potencia megsértése;
• fájdalmas nyelés;
• hő intolerancia;
• hidegrázás;
• a végtagok remegése;
• a kezek és lábak zsibbadása;
• állandó szomjúság, szárazság;
• a lakhatás és a kommunális szolgáltatások zavara;
• az arc és a nyak duzzanata;
• rekedtség.

Ha a beteg későn észleli az ASTC-problémákat, és késlelteti az endokrinológus látogatását, akkor a betegség minden bizonnyal tovább terjed, és előbb-utóbb megérkezik a következő második adag. tünetek:

• nyakfájás;
• törékeny haj;
• lassú szívverés;
• depresszió;
• hízás;
• memória- és halláskárosodás;
• ízületi fájdalom;
• székrekedés;
• a kezek bőrének eldurvulása;
• letargia;
• gyakori ájulás;
• állandóan hideg érzés.

Pajzsmirigy esetén a pajzsmirigy lassan elpusztul: egy hasonló folyamat 10 évig is elhúzódhat, mielőtt azonosítja az eredetet. Szinte lehetetlen önállóan megtalálni a jogsértések okát, ezért speciális vizsgálatot kell végezni, és tapasztalt orvoshoz kell regisztrálnia.

Az autoimmun pajzsmirigy-betegség fázisai

Szinte minden típusú pajzsmirigygyulladásnak van egy közös folyamata a központi szervben. A kezdeti szakaszban destruktív szint alakul ki. Aztán átmegy egy átmeneti időszak. A legtöbb esetben azonban minden a pajzsmirigy működésének teljes vagy részleges helyreállításával végződik. De ennek az áramkörnek vannak ilyen ciklusai:

• euthyroid: több éven keresztül a mirigy fokozatos működési zavarai léphetnek fel;
• szubklinikai: sejtpusztulás következik be, a felszabaduló „energia” mennyisége csökken, de a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelése miatt a mirigy tovább működik;
• pajzsmirigy-toxikus: megkezdődik a sejtek elleni antitestek termelése, a termelékenység mennyisége kritikussá válik;
• hypothyreosis: egy évig tart, majd jön a mirigy helyreállítása, bár néha a hypothyreosis tartós marad.

Az ASTC kezelése

A szokásos kezelés a konzervatív keretek között történik, de nem hozza meg a kívánt hatást. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak, ami szintén elkerülhető. A közelmúltban a tudósok azt találták, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegségek fő oka a DNS-szerkezet megsértése: a makromolekula megsértése, és minden más megsértéssel jár. Jelenleg az egyik legjobb immungyógyszer a "Transfer Factor" nevet viseli, amely helyreállítja a sérült kódláncot. Kétségtelen előnyeinek listája a negatív következmények, ellenjavallatok, függőség vagy függőség hiányának, valamint az életkori korlátozásoknak tulajdonítható. Még nincsenek analógjai.

Mindegy azonban, hogy milyen gyógyszereket használ, ne feledje, hogy a bennük lévő további hormonok túlzott tartalma a kálium- és kalcium-sók kiválasztásához vezet a szervezetből, amelyek hatással vannak a szív és más szervek szöveteire. Ezért fontos, hogy konzultáljon szakemberrel, hogy elkerülje a képzeletbeli gyógyulásból eredő egyéb bajokat vagy megtévesztést, amikor csak a pajzsmirigybetegség külső jeleivel küzd.

Tisztelettel,

Az autoimmun pajzsmirigybetegség (AITD) a pajzsmirigysejtek elleni túlzott immunválasz következménye lehet. Az ilyen jellegű rendellenességek így néznek ki: az összes szövetet vírusként kezdik érzékelni, amellyel az immunrendszer aktívan küzd, ami a pajzsmirigy gyulladását vagy pajzsmirigygyulladását ("pajzsmirigy" - pajzsmirigy és "itis" - gyulladás) eredményezi.

Normális esetben a pajzsmirigy óriási szerepet játszik az emberi test szerveinek és rendszereinek működésében. Különösen a trijód-tironin és a tiroxin hormonokat termeli, amelyek a teljes testszövet működéséért felelősek. A pajzsmirigy autoimmun betegsége nemcsak magát a szervet, hanem más testrendszereket is cselekvőképtelenné teszi.

Autoimmun betegség

Az AITS-nek két típusa van:

• , vagy hyperthyreosis;
• autoimmun pajzsmirigygyulladás.

A pajzsmirigy egyfajta szabályozóként szolgál a szervezetben, minden szerv és rendszer működését a megfelelő irányba irányítja. Energiát ad az emberi testnek, serkenti a munkavágyat, a pozitív érzelmek átélését és az életet.

Basedow-kór

A hyperthyreosis (a Graves-kór másik neve) egy autoimmun pajzsmirigybetegség, amely azzal a ténnyel jár, hogy a szervezet különböző okok miatt már nem saját szerveként fogja fel, és serkenti az ezt kiváltó hormonok termelését. A pajzsmirigy növekedése következtében diffúz vagy göbös golyva képződik, mely szemrevételezéskor embernél is megfigyelhető.

A pajzsmirigy ezt az autoimmun betegségét az jellemzi, hogy a szerv növekedése következtében hatalmas mennyiségű pajzsmirigyhormon kezd termelődni, ami zavarokhoz vezet a szervezetben. A Basedow-kór jellegzetes jelei és tünetei a következők:

• a golyva megjelenése;
• éles fogyás;
• hasmenés;
• tachycardia.

Egyes esetekben a pajzsmirigy növekedése és a nagy mennyiségű hormontermelés hátterében akut szívelégtelenség fordulhat elő. A múltban, amikor nem volt megfelelő kezelés a Basedow-kórra, sokan meghaltak szívelégtelenségben.

Ennek a betegségnek más jellegzetes tünetei is vannak – ez az exophthalmus (kidudorodó szem) és a kézremegés. A hyperthyreosisban szenvedők túlzott izzadással, könnyező szemekkel, ingerlékeny hangulattal és nyugtalan alvással rendelkeznek.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás, vagy egy autoimmun pajzsmirigy-betegség, amely a legtöbb 60 év feletti nőt érinti. A betegség krónikus formában megy végbe, amelyet a pajzsmirigy-ellenes autoantitestek intenzív hatása jellemez a pajzsmirigysejtekre, ami azok pusztulásához vezet.

A betegség okai:

• örökletes tényező;
• stresszes állapotok, amelyek a betegség előestéjén merültek fel;
• a beteg kora és neme (érett korú nőknél az autoimmun pajzsmirigybetegség gyakoribb, mint a férfiaknál);
• rossz ökológia;
• fertőzések (vírusos vagy bakteriális).

A betegség kezdetén gyakran tünetmentes, ezt követően hypothyreosis vagy thyrotoxicosis alakulhat ki.

A pajzsmirigy alulműködése gyengeség, apátia, depresszió, depressziós hangulat, bőrsápadtság és lassú beszéd formájában nyilvánul meg. Előfordulhat elhízás, csökkent izzadás, haj- és körömproblémák, alsó végtagok duzzanata, menstruációs zavarok stb.

A tirotoxikózis tünetei ingerlékenység, fogyás, könnyezés, szívritmuszavarok, hasmenés, magas vérnyomás, izzadás stb. formájában nyilvánulnak meg.

Diagnózis és kezelés

Az autoimmun pajzsmirigybetegség diagnosztizálható tapintással, a nyak és a torok klinikai vizsgálatával. Vérvizsgálatot végeznek a hormonok, az agyalapi mirigy, a nemi mirigyek és a mellékvesék vizsgálatára. A pajzsmirigy ultrahangját is elvégzik.

A pajzsmirigybetegségek kezelését konzervatív terápia végzi, amely a szerv gyulladásának visszaszorításából, hormonális korrekcióból, valamint a vegetatív-érrendszeri és kardiovaszkuláris rendszer negatív tüneteinek megszüntetéséből áll.

A pajzsmirigy eltávolítása (sebészeti beavatkozás) végső megoldásként történik, amikor a pajzsmirigy működését konzervatív módszerekkel nem lehet helyreállítani.

Az autoimmun pajzsmirigybetegségek diétái arra irányulnak, hogy a szervezetet vitaminok és ásványi anyagok komplexével gazdagítsák. Ügyeljen arra, hogy a napi étrendben szerepeljen a jódot, szénhidrátot és zsírokat tartalmazó élelmiszerek. Az étkezésnek töredékesnek, gyakorinak kell lennie, kivéve az éhezést és a szigorú diétákat.

Más diétáktól eltérően ez a napi normál kalóriamennyiség (legalább 1500 kcal) felhasználásával tűnik ki. Bármilyen lefelé irányuló eltérés a betegség súlyosbodásához vezethet, ami veszélyes erre a diagnózisra.

Minden nap meg kell enni a tenger gyümölcseit (hal, hínár), húst, zöldséget és gyümölcsöt. Az étrendbe be kell venni a tojást, amely nyersen és különféle omlettek, tejtermékek (túró, tejföl, kefir, tej) formájában is fogyasztható. Feltétlenül vegyen be az étrendbe a szénhidrátokat, amelyek sok gabonafélében (kenyér, péksütemények, gabonafélék, tészta) találhatók.

Jó jódot (a pajzsmirigy számára nélkülözhetetlen nyomelemet) tartalmazó termék a dió. A legtöbb jód a dió válaszfalaiban található.

Vannak élelmiszerek, amelyeket kerülni kell az AITD-ben. Ezek köles, szója, különféle konzervek, valamint füstölt, sós és sült ételek.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás olyan patológia, amely elsősorban az idősebb (45-60 éves) nőket érinti. A patológiát a pajzsmirigy erős gyulladásos folyamatának kialakulása jellemzi. Az immunrendszer súlyos működési zavarai miatt fordul elő, aminek következtében elkezdi elpusztítani a pajzsmirigy sejtjeit.

Az idősebb nők patológiájának érzékenységét az X-kromoszóma rendellenességei és az ösztrogén hormonok negatív hatása a nyirokrendszert alkotó sejtekre magyarázza. Néha a betegség kialakulhat, mind fiataloknál, mind kisgyermekeknél. Egyes esetekben a patológiát terhes nőknél is találják.

Mi okozhatja az AIT-t, és felismerhető-e önállóan? Próbáljuk meg kitalálni.

Ami?

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy szöveteiben fellépő gyulladás, amelynek fő oka az immunrendszer súlyos működési zavara. Ennek hátterében a szervezet abnormálisan nagy mennyiségű antitestet kezd termelni, amelyek fokozatosan elpusztítják az egészséges pajzsmirigysejteket. A patológia a nőknél közel 8-szor gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál.

Az AIT kialakulásának okai

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás (a patológia annak az orvosnak a tiszteletére kapta a nevét, aki először leírta a tüneteit) számos okból alakul ki. Ebben a kérdésben az elsődleges szerepet a következők kapják:

• rendszeres stresszes helyzetek;
• érzelmi túlfeszültség;
• túl sok jód a szervezetben;
• kedvezőtlen öröklődés;
• endokrin betegségek jelenléte;
• ellenőrizetlen vétel;
• a külső környezet negatív hatása (ez lehet rossz ökológia és sok más hasonló tényező);
• alultápláltság stb.

Azonban ne essen pánikba - az autoimmun pajzsmirigygyulladás visszafordítható kóros folyamat, és a páciensnek minden esélye megvan a pajzsmirigy működésének javítására. Ehhez csökkenteni kell a sejtek terhelését, ami segít csökkenteni az antitestek szintjét a páciens vérében. Emiatt nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása.

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak saját besorolása van, amely szerint:

1. Bezbolev, amelynek fejlődésének okait nem sikerült teljesen megállapítani.
2. Szülés után. A terhesség alatt a nő immunitása jelentősen gyengül, és a baba születése után éppen ellenkezőleg, aktiválódik. Ezen túlmenően, aktiválódása néha abnormális, mivel túlzott mennyiségű antitestet kezd termelni. Ennek gyakran az eredménye a különböző szervek és rendszerek "natív" sejtjeinek megsemmisülése. Ha egy nőnek genetikai hajlama van az AIT-re, rendkívül óvatosnak kell lennie, és gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét a szülés után.
3. Krónikus. Ebben az esetben a betegség kialakulásának genetikai hajlamáról beszélünk. A szervezet hormontermelésének csökkenése előzi meg. Ezt az állapotot nevezzük elsődlegesnek.
4. Citokin-indukált. Az ilyen pajzsmirigygyulladás a hematogén betegségek kezelésében használt interferon alapú gyógyszerek szedésének következménye.

Az AIT minden típusa, kivéve az elsőt, ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszát a tireotoxikózis előfordulása jellemzi, amely, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik időben, hypothyreosisba fordulhat.

A fejlődés szakaszai

Ha a betegséget nem észlelték időben, vagy valamilyen okból nem kezelték, ez lehet a progresszió oka. Az AIT szakasza attól függ, hogy milyen régen alakult ki. A Hashimoto-kór 4 szakaszra oszlik.

1. euteroid fázis. Minden betegnek megvan a maga időtartama. Néha több hónap is eltelhet, amíg a betegség a második fejlődési szakaszba kerül, más esetekben több év is eltelhet a fázisok között. Ebben az időszakban a beteg nem észlel különösebb változást egészségi állapotában, nem megy orvoshoz. A szekréciós funkció nem sérült.
2. A második, szubklinikai szakaszban a T-limfociták aktívan támadják a follikuláris sejteket, ami pusztulásukhoz vezet. Ennek eredményeként a szervezet sokkal kisebb mennyiségben kezdi termelni a St. T4. Az euteriózist a TSH-szint éles emelkedése tartja fenn.
3. A harmadik fázis thyreotoxikus. Jellemzője a T3 és T4 hormonok erős ugrása, ami az elpusztult follikuláris sejtekből való felszabadulásukkal magyarázható. A véráramba jutásuk erőteljes stresszt okoz a szervezet számára, aminek következtében az immunrendszer gyorsan elkezd antitesteket termelni. A működő sejtek szintjének csökkenésével hypothyreosis alakul ki.
4. A negyedik szakasz a hypothyreosis. A pajzsmirigy funkciói helyreállhatnak, de nem minden esetben. A betegség formájától függ. Például a krónikus hypothyreosis meglehetősen hosszú ideig folytatódhat, aktív szakaszba lépve, helyettesítve a remissziós fázist.

A betegség lehet egyszerre egy fázisban, és áthaladhat a fent leírt összes szakaszon. Rendkívül nehéz megjósolni, hogy a patológia hogyan fog továbbhaladni.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei

A betegség minden formájának saját megnyilvánulási jellemzői vannak. Mivel az AIT nem jelent komoly veszélyt a szervezetre, végső fázisát pedig a hypothyreosis kialakulása jellemzi, sem az első, sem a második szakaszban nincsenek klinikai tünetek. Vagyis a patológia tünetei valójában a hypothyreosisra jellemző anomáliákból származnak.

Felsoroljuk a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladására jellemző tüneteket:

• időszakos vagy tartós depressziós állapot (tisztán egyéni jel);
• memóriazavar;
• koncentrációs problémák;
• fásultság;
• állandó álmosság vagy fáradtság érzése;
• a súly éles ugrása vagy a testtömeg fokozatos növekedése;
• az étvágy romlása vagy teljes elvesztése;
• lassú szívverés;
• a kezek és lábak hidegsége;
• erővesztés még jó táplálkozás mellett is;
• nehézségek a szokásos fizikai munkavégzés során;
• a reakció gátlása különböző külső ingerek hatására;
• a haj kifakulása, törékenysége;
• az epidermisz szárazsága, irritációja és hámlása;
• székrekedés;
• a szexuális vágy csökkenése vagy teljes elvesztése;
• a menstruációs ciklus megsértése (intermenstruációs vérzés kialakulása vagy a menstruáció teljes leállása);
• az arc duzzanata;
• a bőr sárgasága;
• problémák az arckifejezéssel stb.

A szülés utáni, csendes (tünetmentes) és a citokin által kiváltott AIT-t a gyulladásos folyamat váltakozó fázisai jellemzik. A betegség tireotoxikus szakaszában a klinikai kép megnyilvánulása a következők miatt következik be:

• éles fogyás;
• hőérzet;
• az izzadás intenzitásának növekedése;
• rossz közérzet fülledt vagy kis helyiségekben;
• remegés az ujjakban;
• hirtelen változások a páciens pszicho-érzelmi állapotában;
• fokozott szívverés;
• rohamok;
• a figyelem és a memória romlása;
• a libidó elvesztése vagy csökkenése;
• gyors fáradtság;
• általános gyengeség, amelytől még a jó pihenés sem segít megszabadulni;
• a fokozott aktivitás hirtelen rohamai;
• problémák a menstruációs ciklussal.

A hypothyreosis stádiumát ugyanazok a tünetek kísérik, mint a krónikus stádiumot. A szülés utáni AIT-t a tirotoxikózis tüneteinek megnyilvánulása jellemzi 4 hónap közepén, és a hypothyreosis tüneteinek kimutatása a szülés utáni időszak 5 végén - 6 hónap elején.

Fájdalommentes és citokin által kiváltott AIT esetén nem figyelhetők meg különleges klinikai tünetek. Ha a betegségek mégis megjelennek, akkor rendkívül alacsony súlyosságúak. Tünetmentes lefolyás esetén csak egy egészségügyi intézményben végzett megelőző vizsgálat során észlelik őket.

Hogyan néz ki az autoimmun pajzsmirigygyulladás: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség a nőkben:

Diagnosztika

A patológia első riasztó jeleinek megjelenése előtt szinte lehetetlen észlelni a jelenlétét. Betegségek hiányában a beteg nem tartja indokoltnak a kórházba vonulást, de ha mégis, akkor is szinte lehetetlen lesz vizsgálatok segítségével azonosítani a patológiát. Amikor azonban a pajzsmirigy működésében az első kedvezőtlen változások elkezdődnek, egy biológiai minta klinikai vizsgálata azonnal feltárja azokat.

Ha más családtagok hasonló rendellenességekben szenvednek vagy szenvedtek korábban, ez azt jelenti, hogy Ön veszélyeztetett. Ebben az esetben a lehető leggyakrabban orvoshoz kell fordulni, és megelőző vizsgálatokat kell végezni.

A feltételezett AIT laboratóriumi vizsgálatai a következők:

• általános vérvizsgálat, amely megállapítja a limfociták szintjét;
• hormonteszt a szérum TSH mérésére;
• immunogram, amely megállapítja az AT-TG, a tiroperoxidáz, valamint a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjai elleni antitestek jelenlétét;
• finom tű biopszia, amely szükséges a limfociták vagy más sejtek méretének meghatározásához (növekedésük autoimmun pajzsmirigygyulladás jelenlétét jelzi);
• A pajzsmirigy ultrahang-diagnosztikája segít megállapítani méretének növekedését vagy csökkenését; AIT-vel a pajzsmirigy szerkezetében változás következik be, ami ultrahangos vizsgálat során is kimutatható.

Ha az ultrahangvizsgálat eredménye AIT-re utal, de a klinikai vizsgálatok cáfolják annak kialakulását, akkor a diagnózis kétségesnek minősül, és nem fér bele a beteg kórtörténetébe.

Mi történik, ha nem kezelik?

A pajzsmirigygyulladás kellemetlen következményekkel járhat, amelyek a betegség minden szakaszában eltérőek. Például a hyperthyreosis stádiumában a beteg szívritmuszavart (aritmiát) tapasztalhat, vagy szívelégtelenség léphet fel, és ez már tele van egy olyan veszélyes patológia kialakulásával, mint a szívinfarktus.

A hypothyreosis a következő szövődményekhez vezethet:

• elmebaj;
• meddőség;
• a terhesség idő előtti megszakítása;
• képtelenség gyümölcsöt teremni;
• veleszületett hypothyreosis gyermekeknél;
• mély és hosszan tartó depresszió;
• myxedema.

A myxedema esetén a személy túlérzékeny lesz a hőmérséklet lefelé irányuló változásaira. Még egy banális influenza vagy más, ebben a kóros állapotban elszenvedett fertőző betegség is okozhat hypothyreosis kómát.

Azonban nem kell sokat aggódnia – egy ilyen eltérés visszafordítható folyamat, és könnyen kezelhető. Ha a gyógyszer megfelelő adagját választja (a hormonszinttől és az AT-TPO-tól függően írják fel), akkor előfordulhat, hogy a betegség hosszú ideig nem emlékeztet magára.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az AIT kezelését csak a fejlődésének utolsó szakaszában végezzük - a. Ebben az esetben azonban bizonyos árnyalatokat figyelembe kell venni.

Tehát a terápiát kizárólag nyilvánvaló hypothyreosis esetén végezzük, amikor a TSH szintje kevesebb, mint 10 mU / l, és St. A T4 csökken. Ha a páciens a patológia szubklinikai formájában szenved, 4-10 mU / 1 l TSH-val és normál St. T4, akkor ebben az esetben a kezelést csak akkor végezzük, ha a hypothyreosis tünetei vannak, valamint a terhesség alatt.

Napjainkban a hypothyreosis kezelésében a leghatékonyabbak a levotiroxin alapú gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek jellemzője, hogy hatóanyaguk a lehető legközelebb áll a T4 emberi hormonhoz. Az ilyen alapok teljesen ártalmatlanok, ezért terhesség és szoptatás alatt is megengedettek. A gyógyszerek gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, és annak ellenére, hogy hormonális elemen alapulnak, nem vezetnek a testtömeg növekedéséhez.

A levotiroxin alapú készítményeket "elszigetelve" kell szedni más gyógyszerektől, mivel rendkívül érzékenyek minden "idegen" anyagra. A fogadást éhgyomorra (fél órával étkezés előtt vagy más gyógyszerek alkalmazása előtt) bőséges folyadékkal kell bevenni.

Kalcium-kiegészítőket, multivitaminokat, vastartalmú gyógyszereket, szukralfátot stb. a levotiroxin bevétele után 4 óránál korábban nem szabad bevenni. Az ezen alapuló leghatékonyabb eszközök az L-tiroxin és az Euthyrox.

Manapság ezeknek a gyógyszereknek számos analógja létezik, de jobb, ha előnyben részesítjük az eredetieket. Az a tény, hogy ezek a legpozitívabb hatással vannak a páciens testére, míg az analógok csak átmeneti javulást hozhatnak a beteg egészségében.

Ha időről időre átvált az eredetiről a generikusra, akkor ne feledje, hogy ebben az esetben módosítania kell a hatóanyag - levotiroxin - adagolását. Emiatt 2-3 havonta vérvételre van szükség a TSH szintjének meghatározására.

Táplálkozás az AIT számára

A betegség kezelése (vagy progressziójának jelentős lelassítása) jobb eredményeket ad, ha a beteg kerüli a pajzsmirigyet károsító ételeket. Ebben az esetben minimálisra kell csökkenteni a gluténtartalmú termékek fogyasztásának gyakoriságát. A tilalom hatálya alá tartoznak:

• gabonanövények;
• lisztből készült ételek;
• péksütemények;
• csokoládé;
• édesség;
• gyorsétterem stb.

Ebben az esetben érdemes jóddal dúsított ételeket fogyasztani. Különösen hasznosak az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hypothyreosis formája elleni küzdelemben.

Az AIT esetében a lehető legnagyobb komolysággal kell megvédeni a szervezetet a patogén mikroflóra behatolásától. Meg kell próbálnia megtisztítani a már benne lévő kórokozó baktériumoktól is. Először is gondoskodnia kell a belek tisztításáról, mert a káros mikroorganizmusok aktívan szaporodnak benne. Ehhez a beteg étrendjének tartalmaznia kell:

• tejtermékek;
• Kókuszolaj;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• sovány hús és húsleves;
• különböző típusú halak;
• hínár és más algák;
• csíráztatott gabonafélék.

A fenti listán szereplő összes termék segít az immunrendszer erősítésében, vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja a szervezetet, ami viszont javítja a pajzsmirigy és a belek működését.

Fontos! Ha az AIT hyperthyreosis formája van, minden jódot tartalmazó élelmiszert teljesen ki kell zárni az étrendből, mivel ez az elem serkenti a T3 és T4 hormonok termelését.

Az AIT-ben fontos előnyben részesíteni a következő anyagokat:

• szelén, amely fontos a pajzsmirigy alulműködésben, mivel javítja a T3 és T4 hormonok szekrécióját;
• a B csoportba tartozó vitaminok, amelyek hozzájárulnak az anyagcsere-folyamatok javulásához és segítik a test jó formában tartását;
• probiotikumok, amelyek fontosak a bél mikroflóra fenntartásához és a dysbacteriosis megelőzéséhez;
• adaptogén növények, amelyek serkentik a T3 és T4 hormonok termelődését hypothyreosisban (Rhodiola rosea, reishi gomba, ginzeng gyökér és gyümölcsök).

Kezelési prognózis

Mi a legrosszabb, amire számíthatsz? Az AIT-kezelés prognózisa általában meglehetősen kedvező. Ha tartós hypothyreosis lép fel, a betegnek élete végéig levotiroxin alapú gyógyszereket kell szednie.

Nagyon fontos a hormonok szintjének monitorozása a beteg szervezetében, ezért félévente szükséges klinikai vérvizsgálat és ultrahang. Ha ultrahangos vizsgálat során göbös tömítést észlelnek a pajzsmirigy területén, ez jó ok az endokrinológushoz való konzultációra.

Ha az ultrahang során a csomók növekedését észlelték, vagy intenzív növekedést észleltek, a betegnek szúrási biopsziát írnak elő. A kapott szövetmintát a laboratóriumban megvizsgálják, hogy megerősítsék vagy cáfolják a rákkeltő folyamat jelenlétét. Ebben az esetben az ultrahangot félévente javasolt elvégezni. Ha a csomópont nem növekszik, akkor az ultrahangos diagnosztikát évente egyszer lehet elvégezni.

Az endokrin betegségek a hormonális háttér, az anyagcsere-folyamatok megsértéséhez vezetnek, ezért az autoimmun pajzsmirigybetegség kezelése minden ember számára kiemelt feladat, aki ezzel a problémával szembesül.

Az orvosi gyakorlatban többféle pajzsmirigy-betegséget azonosítottak, amelyekben nemcsak ennek a szervnek a szerkezete, hanem funkciói is megzavartak, ami hormonális zavarokhoz vezet.

Ok-okozati tényezők

Az autoimmun pajzsmirigybetegségek okai közvetlenül függenek az ember életmódjától és környezetétől. Az ilyen típusú betegségek fő okai a következők:

• szennyezett ökológiai helyzet;
• olyan területeken él, ahol alacsony a jódtartalom az élelmiszerekben;
• emberi genetikai hajlam.

Az ilyen típusú betegségek fontosak a szervezet működésében, mivel a legkisebb megnyilvánulásukkal és a pajzsmirigy funkcióinak megsértésével számos biológiai folyamat meghibásodása következik be. A pajzsmirigy betegségei súlyos, visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását idézhetik elő a szervezetben, és olyan problémákhoz vezethetnek, mint a demencia, a meddőség, az impotencia, a szív- és érrendszeri rendellenességek és a fejlődési retardáció. Az ilyen eltérések megelőzése érdekében az endokrinológusok rendszeres vizsgálatokat javasolnak a betegség korai szakaszában történő azonosítása és kezelésének megkezdése érdekében. Ez fontos, mivel az ilyen patológiák jelentősen megzavarják az emberi élet minőségét.

A pajzsmirigy szerepe az ember számára nagyszerű azon folyamatok formájában, amelyeket a szervezetben való részvétele miatt szabályoznak. Feladata a jódtartalmú hormonok felszabadítása: tiroxin és trijódtironin, amelyek szabályozzák az anyagcserét, a hőátadási folyamatokat. Szerepük a szervezet szív- és érrendszeri, szaporodási, gasztrointesztinális rendszereinek munkájában nagy. Nem kis jelentősége van ennek a szervnek a normális állapotának az ember mentális állapotában. A pajzsmirigyet és a jódmentes tirokalcitomint termeli, amely részt vesz a kalcium-anyagcsere folyamatában.

Vissza az indexhez

A pajzsmirigy betegségeinek típusai

A pajzsmirigy autoimmun betegségeit több típusra osztják, amelyek kialakulása hozzájárul a szerv szerkezetének és működésének megzavarásához. Pajzsmirigy-túlműködés esetén a hormontermelés fokozódik, hypothyreosis esetén csökken. Sok betegség a szervezetben lévő jódhiányhoz kapcsolódik - golyva, nem golyva, golyva - mérgező, nem mérgező, szubakut pajzsmirigygyulladás és mások. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei és tünetei.

Diffúz-noduláris toxikus golyva - Beszedov-kór, a pajzsmirigy fokozott pajzsmirigyhormon-termelése jellemezte patológiát, ami a szervezet mérgezéséhez és tirotoxikózishoz vezet. Ez a betegség gyakoribb a középkorú nőknél. A közelmúltban az életkori mutató megfiatalítására irányult, ami azt a tényt jellemzi, hogy a serdülők gyakran szenvednek ilyen típusú autoimmun betegségben. Ezt a betegséget gyakran felismerik terhes nőknél, valamint a menopauza idején.

Gyakori előfordulása ennek a patológiának a jellegzetes tünetei - a kidudorodás, amelyet az orvosi gyakorlatban autoimmun ophthalmopathiának neveznek. Diffúz toxikus golyva esetén myocardialis dystrophia alakulhat ki. Ennek a betegségnek a kezelése a tireosztatikumok alkalmazására korlátozódik, és bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozás alkalmazására, amely folyamatos hormonpótló terápiát foglal magában.

A pajzsmirigy ismert autoimmun betegségei, amelyek tünetei működésének megsértését mutatják. Ide tartozik a pajzsmirigy-túlműködés és a hypothyreosis. A pajzsmirigy működésének fokozódása következtében hyperthyreosis alakul ki, amelyet az alábbi tünetek jellemeznek:

• idegesség;
• a kéz és a test remegése;
• hirtelen és indokolatlan fogyás;
• tachycardia;
• magas vérnyomás;
• bélrendszeri rendellenességek.

Ezekhez a tünetekhez hozzáadódik a szemek kidudorodása, fájdalom a szemekben. A pajzsmirigy-túlműködés fiatal betegeknél a hormontermelés zavara miatt alakul ki. Időseknél - a pajzsmirigy egyik részének kontrollálatlansága miatti aktív termelése miatt.

A hypothyreosis a pajzsmirigy működésének csökkenéséhez vezet. Ez az egyik leggyakoribb betegség az endokrin betegségek között. Gyakrabban pajzsmirigy alulműködés esetén a betegek gondolkodás-, memória-gátlásról, fokozott fáradtságról, időszakos hidegérzésről, emelkedett vér koleszterinszintről, emésztési zavarokról, csökkent szexuális aktivitásról panaszkodnak. A pajzsmirigy alulműködésének kezelésére az orvos megfelelő hormonterápiát választ, és a kezelési folyamatba növényi gyógymódokat is beépít.

Vissza az indexhez

Más típusú pajzsmirigybetegségek

A hypothyreosis kialakulása miatt egy másik autoimmun betegség jelenik meg - a pajzsmirigygyulladás, amelyben az emberi szervezet olyan antitesteket kezd termelni, amelyek hozzájárulnak a gyulladásos folyamat kialakulásához a pajzsmirigy szöveteiben. Ez funkcióinak megsértéséhez és a hormonszint csökkenéséhez vezet. A szív- és érrendszeri, a neuroendokrin, az emésztőrendszerben, a lipid anyagcserében kezdenek kudarcokat figyelni. Egy személyben minden szerv nyálkahártya-ödémája kezdődik, a súly növekszik, az emésztőrendszerben zavarok lépnek fel, a nyomás emelkedik, kövek jelennek meg az epehólyagban és a vesékben.

Az ilyen típusú patológia kezelésének meghatározásához az orvosok alapos diagnózist végeznek, majd megfelelő komplex kezelést írnak elő, amelynek célja az agresszív autoimmun folyamatok csökkentése és a pajzsmirigy működésének normalizálása. Nagy szerepet kap a szív- és érrendszeri, vegetatív, idegrendszeri és emésztőrendszeri működési zavarok szövődményeinek megelőzése és kezelése.

A pajzsmirigy göbös vagy diffúz megnagyobbodását a nem toxikus golyva betegség jellemzi. A legtöbb esetben a betegség jóindulatúként alakul ki, de az orvosok azt javasolják, hogy ne futtassák le a csomópontok lehetséges "rosszindulatú daganata" miatt. Súlyos esetekben a kezelés magában foglalja az onkológiai folyamatok megelőzését.