A palatinus mandulák lézeres lakunotómiája videó. A mandulák lézeres lakunotómiájának módszere Kinek javasolt a mandulák lézeres kezelése krónikus mandulagyulladás esetén

Már 3 éve krónikus mandulagyulladásom van, ez a betegség nem okoz kellemetlenséget, és valahogy szokatlan, hogy betegségnek nevezzem. Először hadd meséljek egy kicsit róla.

A krónikus mandulagyulladás általában hosszan tartó megfázás, influenza után jelentkezik, csökkent immunitás mellett. Különösen télen nyilvánul meg a torokgyulladással párhuzamosan. A hideg évszakban, amikor a megfázás után legyengül az immunrendszer, és a torokfájás még nem gyógyult ki teljesen, a mandulák lyukaiban mikroorganizmusok halmozódnak fel és szaporodnak el - lacunák - főleg staphylococcusok, amelyeket egészségesen az immunrendszer elnyom. állapot. Ráadásul az élelmiszer-részecskék a mandulákba kerülnek, amelyek további tápközeget hoznak létre a mikrobák számára. A staphylococcusok szaporodására reagálva a szervezet limfocitákat kezd termelni, amelyek semlegesítik a kórokozó mikroflórát. Ennek eredményeként a mandulák réseiben genny, élelmiszer-részecskék és mikrobák keveréke képződik, és gennyes dugók keletkeznek. Mivel az immunrendszer legyengül, a szervezet nem tud teljesen megszabadulni a mikrobáktól, több a forgalmi dugó, a mikrobák mélyebben behatolnak a mandulák réseibe. Amikor az ember felépül és az immunitás ismét jóvá válik, a staphylococcusok már végleg megtelepednek a mandulák résein, és kezelés nélkül a szervezet már nem tudja elpusztítani őket. A mandulák réseit rendszeresen eltömítik dugók, a mandulagyulladás krónikussá válik, és még jó immunitás és egészséges állapot esetén is megmarad.

A mandulák réséből időről időre fehér dugók jönnek ki - a mandulagyulladás következménye. Nyáron szinte hiányoznak, a hideg évszakban egyre többen, a betegség súlyosbodik.

Azoknál az embereknél, akiknek gyenge az immunitása és gyakran szenvednek megfázástól, a mandulagyulladás nemcsak forgalmi dugók formájában, hanem folyamatosan emelkedett testhőmérsékletben, rossz közérzetben, megnagyobbodott nyirokcsomókban is megnyilvánulhat. Általában jó az immunitásom, télen évente egyszer megfázok, néha egyáltalán nem vagyok beteg, a mandulagyulladás nem igazán zavar. Csak néha vannak csúnya forgalmi dugók. Körülbelül 3 éve figyeltem fel rájuk először, nem tulajdonítottam ennek semmi jelentőséget. Egy éve érdekelt ez a téma és elmentem fül-orr-gégészhez, felírtak Tonsilgon tablettát, szódával öblítést és a mandula rések kimosását. Párszor elmentem mosni, de semmi eredményt nem vettem észre. A lacunák mosása, öblítése, tabletták a mandulagyulladás kezelésének konzervatív módszere, sok orvos szerint a mandulagyulladás csak lézerrel gyógyítható teljesen.

A mandulák réseinek mosása kellemetlen eljárás, amelynek során a lyukakat ozonizált oldattal mossák ki egy fecskendőből, amelynek végén vékony hosszú cső van. Az egyik oldalon találtam instrukciót, miszerint a végén hurokkal ellátott alumíniumhuzalból készítettem egy eszközt a mandulák tisztítására. Szóval mosakodás után hazajöttem, belenéztem a torkomba és nem kevesebbet takarítottam ki a résekből, mint máskor.

Nem különösebben terveztem a mandulagyulladás kezelését, de a közelmúltban, a fül-orr-gégészeti klinikán végzett vizsgálat során erősen javasoltam a lakunotómiát. Azt mondta, egyszer s mindenkorra megoldja a mandulagyulladás problémáját.

Feliratkoztam orvosi szakra. lézeres lakunotómiás központ. A művelet költsége 4000 rubel. További 1000 rubelt költöttek tabletták és aeroszol vásárlására a műtét után a gyógyulási időszak alatt.

Maga a művelet körülbelül 30 percet vesz igénybe. és abban rejlik, hogy lézer segítségével az orvos a mandulák réseiben kiégeti az érintett szövetet (az érintett szövet meglazul és táptalajként szolgál a mikrobák számára). Az orvos azt mondta, hogy a lézernek immunstimuláló hatása van. A műtét állítólag vértelen, de több napig zúzódásokat figyeltem meg a mandulákon, bár vér nem volt a műtét alatt.

Először is adtak pár injekciót egy mandulába. Elviselhető, csak enyhe bizsergés. A mandula elzsibbadt, és az orvos hozzálátott a műtéthez. Az orvos egy rövid zöld sugárral a végén, egy fogorvosi fúró alakú eszközzel megkezdte a mandulák kauterizálását. Kicsit fájdalmas volt, az orvos töredezetten cauterizálást végzett, hozta a lézert, 15 másodpercig a mandulában tartotta, majd kihúzta, szünetet tartottam, 10 másodperc múlva ismét a mandulában volt a lézer. Kellemetlen, de elviselhető érzések. Füst jött ki a szájából, és égett hús szaga volt. Az első mandula után az orvos érzéstelenítő injekciót adott a másodiknak, és lézerrel is elkezdte cauterizálni. A második mandulát hosszabb ideig csinálták, mint az elsőt, láthatóan jobban érintette.

A műtét után antibiotikumot, Bioparox aeroszolt, kamillás öblítést és fájdalomcsillapítót írtak fel - Ketorol és Nimesil. A Nimesil sokat segített nekem – egy tasakból iszod a port, és egy napig élhetsz.

A műtét után zsibbadt a torkom és a nyelvem egy része, nem tudtam rendesen beszélni, fojtott gurgulázást adtam ki, amiben alig lehetett megkülönböztetni a szavakat. Csak virágok voltak. Hazafelé kezdett elmúlni az érzéstelenítés. A pokol elkezdődött. A fájdalom iszonyatos, elviselhetetlen, mintha a mandulám darabjait vágnák ki egy késsel az élőkön. 100-szor fájdalmasabb, mint a kauterizálás a műtét során. Szörnyű rémálom, még soha nem fájt a torkom. A hazaút második felében sírtam, szörnyű fájdalom volt. Itthon megittam 2 tasak Nimesilt, 1 tablettát Ketorolt, meglocsoltam aeroszollal és lefeküdtem, amikor egy óra múlva felébredtem, a fájdalom eléggé alábbhagyott, a beszéd ajándéka visszatért.

Ha van lehetőséged fájdalomcsillapító injekciót adni, akkor a műtét után azonnal végezd el, hogy ne fájjon annyira. És készletezzen jó fájdalomcsillapítókat. A műtét után lehet inni, néhány óráig nem ehet. A nyelés fáj.

A második napon nagyon fájt a torka, de az első naphoz képest könnyebb volt. Az első nap a pokol, a második, harmadik, negyedik napon olyan a fájdalom, mint egy erős torokfájásnál, fáj a nyelés. A torok végül csak 2 héttel a műtét után szűnt meg, két hét alatt már sikerült megszoknom az állandó torokfájást. A mandulákat sűrű fehér film borította, most egy kis fehér bevonat maradt az egyik mandulán. Az a mandula, amelyet jobban kauterizáltak, tovább fájt. Ne felejtse el meginni a felírt antibiotikumot, különben minden felpörög a mandulákban.

Most a mandulák már abbahagyták a fájdalmat, de még mindig nem gyógyultak be. Most a hatékonyságról írok.

Nem tudom, hogyan kell a mandulagyulladásnak mennie a műtét után, ezt a fül-orr-gégész nem igazán magyarázta el nekem. A helyzet az, hogy három napja belenéztem a torkomba, és sok forgalmi dugót eltakarítottam a vezetékemmel. Lehet, hogy régi dugók jönnek ki, amik ott voltak a műtét előtt, vagy olyan szövet, amely a gyógyulás következtében elhalt. Soha nem kaptam még ennyi dugót. Talán régi maradványok kerülnek elő a kiégett résekből. Szeretném, és az orvosok azt ígérik, hogy a forgalmi dugók megszűnnek. Szeretnék hinni benne. Nem csoda, hogy szenvedtem. Olvastam a fórumokon, hogy van aki 5x csinált lakunotómiát, de semmi eredmény. De az esetem nem olyan súlyos, nyáron általában elfelejtem a mandulagyulladást. Azt hiszem, előbb-utóbb úgyis csináltam volna egy lakunotómiát. Bejelentkezem és közzéteszem a frissítéseket, ahogy látom.

Úgy döntöttem, hogy írok egy áttekintést azok számára, akik érdeklődnek a mandulagyulladás kezelésének módszerei iránt. Az interneten csak a műtét eredményéről olvastam, de magát a folyamatot sehol nem írják le, így remélem sikerült egy kicsit tisztázni a helyzetet. Az Aircommenden több véleményt is láttam a mandulák eltávolításáról és a mandula eltávolításáról, de a mandulák eltávolítása, a mandula eltávolítása és a lacunotomia három különböző művelet, ezért úgy döntöttem, hogy létrehozok egy külön ágat.

Remélem, hogy véleményem hasznos volt számodra. Ha kérdése van, kérdezzen.

FRISSÍTÉS (2014.07.08.)

5 hét telt el a lézeres lakunotómia óta.

Eleinte vegyes érzéseim voltak ezzel a műtéttel kapcsolatban. Egyrészt sok orvos javasolta nekem a lakunotómiát, mint a mandulagyulladás kezelésének legmodernebb és leghatékonyabb módszerét. Másrészt nekem az első 2-3 hétben úgy tűnt, hogy ez egy eredménytelen műtét. Még mindig voltak hézagok. Nekem úgy tűnik, hogy ez annak volt köszönhető, hogy a mandulák nem gyógyultak be teljesen, és a lézer csak a réseket égeti el, és ha a rések mélyén dugók vannak, akkor a lézertől nem fognak sehova menni, akkor is kijön, mint a mandulagyulladásnál.

Zavart, hogy e fájdalmas műtét után még megmaradtak a dugók a mandulák réseiben, és nem is kevés. A nyelvhez közelebb pedig mintha újabb rés jelent volna meg a mandulákon (előtte láthatóan nem vettem észre), amiből a dugók is kijöttek (a szájpadláshoz közelebb lévők megégettek). Ez 3 héttel a lakunotómia után történt.

Felhalmoztam a klórhexidint, és szinte minden nap tisztítottam és kimostam a mandula réseit. Alkalmazkodtam ahhoz, hogy a klórhexidin-palack orrát közel hozzam a réshez, nyomkodtam az üveget, éreztem, hogy a klórhexidin kimossa a réseket, és nem csak a torkon ömlik. Az érzések nem kellemesek, de pár nap múlva megszoktam. 10 napig csináltam ezt.

Fokozatosan kezdtem észrevenni, hogy szinte nincsenek dugulások a résekben, 10 napos klórhexidines mosás után nem vettem észre, hogy a mandulák tisztává váltak, megint nem vettem észre a mandulák második, még nem égett réseit. nekem.

Az elmúlt 2-3 hétben párszor próbáltam kimosni a mandula réseit, de elvesztettem a szokásomat, és nagyon kellemetlen lett számomra, elkezdtem csavarodni. És ez alatt a 2-3 hét alatt soha nem vettem észre dugulásokat a mandulákban, bár korábban 5 nappal a mosás után megjelentek.

Most nem mosom ki a mandulák hézagait, és egyáltalán nincs bennük forgalmi dugó, már 2-3 hete. Úgy tűnik, maguk a mandulák is csökkentek. Korábban szinte mindig, főleg télen, zihálásom volt reggel. Úgy tűnik, az éjszaka folyamán a mandulák és a mellettük lévő torok környéke megdagadt, nem lettem rosszul, de reggel még mindig rekedten beszéltem, gombóc érzés volt a torkomban. A lakunotómia után 2 hétig gyógyult a torok, és valahogy magamra nézve váratlanul azt vettem észre, hogy reggel már nem zihálok.

Összességében örülök, hogy elvégeztem a lakunotómiát. Miután végre begyógyult a torok és kijött az összes felgyülemlett dugó, nem találok új dugót, a mandulák kicsit csökkentek, reggelre megszűnt a zihálás, nincs gombóc érzés a torkomban. Néha megelőzés céljából klórhexidinnel kiöblítem a torkom.

FRISSÍTÉS 2014.11.30

Az értékelés hatalmasra sikeredett, de azért szeretném hozzátenni.

Majdnem hat hónap telt el a lakunotómia óta. Az első hideg idő beálltával megfáztam, megfájdult a torkom. A mandulagyulladás szinte nem jelentkezett ebben a hat hónapban, nagyon kevés forgalmi dugó volt, de akut légúti fertőzésekkel általában súlyosbodik. És akkor annyira megfáztam, hogy még a nyirokcsomóim is megnagyobbodtak, a mandulám pedig kicsit nagyobb lett. A forgalmi dugók nem tűntek el sehol, kicsit több is lett a megszokottnál. Nem annyira, mint a lakunotómia előtt, de a mandulák sem teljesen tiszták. A mandulákon pedig mintha több lyuk lett volna, ahol leégtek, szinte nincs forgalmi dugó, de a valamivel magasabb réseken megjelennek. És néha vannak kellemetlen érzések, mintha valahol az égen olyan dugók lennének, amelyeket nem lehet eltávolítani.

Érzéseim szerint a mandulagyulladás gyógyításához 2-3 lakunotómiát kell végezni a mandulák különböző réseiben, egy műtéttel nem szabadul meg a mandulagyulladás.

FRISSÍTÉS 2015.02.14

Talán írok még egy frissítést. Az áttekintés hosszú, de azoknak, akiknek mandulagyulladása is van, vagy aki ezt az eljárást szeretné elvégezni, azt hiszem, érdekes lesz olvasni.

Engem nem múlt el az influenza, amikor sokan betegek a környéken, természetesen én is megbetegedtem. A hőmérséklet emelkedett, a torka fájt, köhögés jelent meg. Korábban a mandulák réseiben megnövekedett számú dugót adták ezekhez a tünetekhez.

És most... Általánosságban elmondható, hogy hiába próbáltam megtisztítani a mandulákat, hiába hadonásztam a speciálisan hozzáigazított vezetékemmel, egyetlen dugót sem találtam. Ahol lakunotómiát végeztek, most már egyáltalán nincsenek forgalmi dugók! Az elmúlt hónapokban megfeledkeztem róluk. Ugyanakkor az immunitás most csökken, a tél közepén könnyen megbetegedek, a mandulám tiszta. megleptem magam. Májusban csináltam, most februárban, több mint hat hónap telt el, úgy tűnik, maguk a mandulák dugói eltűntek. A lakunotómia után nagyon sok volt, főleg amikor begyógyult a torok, nyáron időszakonként eltávolítottam, ősszel volt. Aztán valahogy fokozatosan eltűntek, bár nem célirányosan kezeltem őket, csak gargarizáltam megfázás közben. Talán a lakunotómiának van ilyen hosszú távú hatása. Szeretném remélni, hogy ezek a dugók többé nem jelennek meg, és a mandulagyulladás sem fog többé zavarni.

FRISSÍTÉS 2015.07.09

Kicsit több mint egy év telt el. Röviden írok, mert Így már egy hatalmas áttekintésben szinte minden le van festve.

Évente körülbelül 2 alkalommal kapok ARD-t. Sem betegségben, sem a megszokott időben nem zavarnak a mandulanyílásokban kialakuló torlódások. Körülbelül egy hónapja még elég kevés volt, szóval, egy kis pötty a felszínen, ez nem is tekinthető parafának. És amikor megpróbálom kipréselni őket, mint korábban, még mindig nincsenek ott. Ilyen a művelet hatása. Az első hónapokban nagyon sok volt, de most már egyáltalán nem, bár nem gargalizáltam, hogy eltávolítsam őket.

A mandulagyulladás lézeres kezelése az egyik leginnovatívabb és leghatékonyabb módja a mandulák krónikus gyulladásának leküzdésének, amelynek célja, hogy a pácienst teljesen megszabadítsa a mandulák szöveteiben található kórokozó mikroflórától, és egyúttal lehetővé tegye az orvosok számára, hogy ezt a részét megőrizzék. a torok ép. Az orvosok mindezen erőfeszítései annak a ténynek köszönhetők, hogy a mandulák fontos szerepet játszanak a páciens erős immunrendszerének kialakításában, szerves szűrőként működnek, amely megakadályozza a fertőző mikroorganizmusok és kórokozó vírusok további előrehaladását a légutakba. A mandulagyulladás lézeres kezelésének megvannak az előnyei, valamint a használat ellenjavallatai. Tekintsük részletesebben a gyulladt mandulák lézeres kauterizálásának előnyeit és hátrányait.

A lézeres lakunotómia a palatinus mandulák molekuláris rezonancia destrukciója, a nyálkahártya felszínén és mélyebb szöveteiben fertőző fertőzés által kiváltott akut vagy krónikus gyulladásos folyamat alakul ki. A lézersugárral végzett lakunotómia a mandulák sebészeti kezelésének egyik legkevésbé traumás módszere. Különösen, ha a beteg a betegség súlyosbodásának stádiumában van, a mandulák nyálkahártyájának duzzanata és vörössége alakul ki.

Az ilyen típusú terápiás eljárás mechanizmusa a következő:

1. Az a sebész, akinek engedélye van a sebészeti kezelés elvégzésére lézerrel és olyan segédberendezéssel, amely folyamatos lézersugár áramlást biztosít, helyi érzéstelenítéssel fecskendezi be a mandula területét. A mandulagyulladás lézeres kezelésének ez a szakasza a legfájdalmasabb. A betegnek el kell viselnie az injekciós érzéstelenítő bevezetését.
2. Miután az érzéstelenítés érvénybe lép, és a beteg elveszíti érzékenységét a mandulák területén, a sebész a lézersugár hatását folytatja a mandulák felületén.
3. A szakember egy forró lézersugárral boncolást végez, amelyben gennyes plakkok és hatalmas mennyiségű patogén mikroflóra van feleslegben. Ezen manipulációk végrehajtása során a gennyes tartalmat, a kórokozó mikrobákat egyidejűleg eltávolítják, és az orvosnak lehetősége nyílik azonnali kauterizálást végezni az operált torok területén, hogy elkerülje a bőséges vérveszteséget.

A lézersugár magas hőmérsékletének hatására a fertőzött szövetek termikus kivágása megtörténik, és a baktériumok szervezetben való terjedésének krónikus fókusza leáll. 2-3 nap elteltével a mandulák szöveteiben az eljárás befejeztével kialakuló hurutos folyamatok miatt a lézeres karbonizáción átesett hámfelület nekrózisa és kilökődése következik be. Ez a folyamat több napig lassítja az operált mandulák teljes gyógyulását, de 3-4 nap elteltével a mandulák hámsejtjei ugyanolyan intenzitással regenerálódnak. A teljes gyógyulás és rehabilitáció folyamata tisztán egyéni, és a beteg életkorától, az akut vagy krónikus mandulagyulladás klinikai képének súlyosságától függ, amelyet a betegnél diagnosztizáltak. Általában az operált mandulák szöveteinek lézerrel történő helyreállításának optimális mutatója 10 nap.

Kinek javasolt a mandulák lézeres kezelése krónikus mandulagyulladás esetén?

A mandulagyulladás lézeres kezelése a mandulaeltávolítással analóg, amikor a bakteriális fertőzés olyan mértékben érintette a mandulák szöveteit, hogy a hagyományos gyógyszerekkel végzett konzervatív kezelés már nem hozza meg a várt terápiás hatást. Ezért a fül-orr-gégész és maga a beteg előtt felmerül a kérdés a mandulák teljes eltávolítása sebészeti eszközök segítségével, vagy lézeres terápiás manipulációk végrehajtása, a mandulák érintett területeinek kauterizálása és a funkcionális képességek megőrzése. ennek a szervnek. A mandulák lézeres terápiája a következő esetekben javasolt.

Gyakori exacerbációk

Ha egy krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegnél a betegség évente háromnál gyakrabban súlyosbodik, akkor ez közvetlen jelzés a mandulaszövetek fertőzött területeinek lézeres higiéniájának elvégzésére. Ennek a kezelésnek a hiányában a mandulagyulladás súlyosbodásának száma évente csak nő.

Negatív válasz a konzervatív kezelésre

A krónikus és akut mandulagyulladás terápiája mindig azzal kezdődik, hogy a páciens orvosi kezelésen vesz részt, erős antibakteriális gyógyszereket, antiszeptikus oldatokat alkalmaz a torok öblítésére. Ha a terápia során nincs pozitív reakció, és a beteg állapota nem javul, a gyulladt mandulák megőrzik duzzanatukat, fájdalmukat, és a gennyes plakkok továbbra is kitöltik a mandulák réseit, akkor ez a mandulagyulladás lézeres kezelésének közvetlen indikációja.

Szövődmények kialakulása

A mandulagyulladás egy fertőző betegség, amely a legveszélyesebb a szövődmények kialakulására. Abban az esetben, ha a beteg átfogó vizsgálat során vagy a tőle nem kielégítő egészségi állapotra vonatkozó panaszok alapján olyan betegségekben szenved, mint fertőző szívizomgyulladás, rheumatoid arthritis, paratonsillaris tályog, vérmérgezés jelei, szerzett szívbetegség kialakulása, akkor 85% -os valószínűséggel feltételezhető, hogy ezeket a patológiákat pontosan a mandulagyulladás krónikus vagy akut formájának jelenléte váltotta ki a betegben. Az értékes idő elvesztése és a mandulaszövetek kezelésének hiánya a jövőben a beteget a létfontosságú szervek károsodásával járó szövődmények még akutabb kialakulásával fenyegeti.

Ha egy mandulagyulladásban szenvedő betegnél jelentkeznek a jelzett társbetegségek, akkor a mandulák működőképességének helyreállításának egyik kötelező terápiás módszere a lakunotómia a műtéti eltávolításuk elkerülése érdekében.

A kauterizálási eljárás ellenjavallatai

A lakunotómiának nemcsak előnyei vannak és rendkívül hatékony a fertőzés által érintett mandulák befolyásolása, hanem orvosi ellenjavallatok is vannak, szigorúan tilos a mandulák lézersugárral történő kezelése az alábbi esetekben:

• a betegnek fertőző betegség kialakulásának akut fázisa van, bőséges gennyedéssel és többszörös plakkok képződésével (ajánlott a gyulladásos folyamatot antibakteriális gyógyszerekkel eltávolítani, és csak ezt követően folytassa a lacunotomiás eljárást);
• rosszindulatú daganatok kialakulása a beteg szervezetében, függetlenül a rák típusától, valamint lokalizációjának területétől (ezt a tilalmat az indokolja, hogy a lézeres besugárzás a degenerált sejtek gyorsabb növekedését, ill. akkor a daganat még intenzívebben kezd fejlődni);
• a hasnyálmirigy különböző betegségei, valamint az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus magas vagy alacsony vércukorszinttel;
• szívelégtelenség, tüdőbetegségek, amelyek a bronchiális lumen éles csökkenésével és a légutak akut görcsének további kialakulásával járnak;
• a vérlemezkék túl alacsony szintje, ami rossz véralvadást vált ki, gyakori vérzéshez vezet (magát a lakunotómiát kisebb vérveszteség jellemzi, mivel a lézer nemcsak eltávolítja a mandulák érintett szöveteit, hanem azonnal kauterizálja is, de ennek ellenére mindig fennáll annak a veszélye, hogy megérinti a fő edényt és nagy vérveszteség éri);
• terhességi állapot jelenléte, valamint szoptatás (ezeket a korlátozásokat az a tény indokolja, hogy ebben az életszakaszban minden stresszes helyzet kategorikusan ellenjavallt egy nő számára, és a lacunotomia továbbra is olyan műtét, amely során nem egyszerűen szikét használnak , hanem forró lézersugár);
• az 1 és 10 év közötti gyermekeket szintén nem szabad krónikus mandulagyulladás lézerterápiájának alávetni.

Ezek a fő orvosi ellenjavallatok, amelyek tiltják a fertőzött mandulaszövetek lézeres kivágását, mivel sokkal veszélyesebb szövődmények alakulhatnak ki.

Ezen patológiák jelenlétében a fül-orr-gégész más kezelési módszereket választ a beteg számára, konzervatív terápia vagy hagyományos sebészeti beavatkozás alapján. Ezt már az orvos határozza meg egyénileg.

Mennyibe kerül a mandulagyulladás lézerterápia (átlagos eljárásonkénti ár), és egy is elég az eredményhez?

A mandulagyulladás lézeres kezelésének költsége a beteg mandulák lézersugárral történő fertőtlenítésével közvetlenül függ attól a várostól, ahol a beavatkozást végzik, állami vagy magánklinikán, valamint közvetve az ilyen típusú kezelést végző szakember egyéni árpolitikájától is. kezelés. Átlagosan a lakunotómia költségének árkategóriája 1200-1500 rubel 1 eljárásra. A legtöbb esetben egyetlen alkalom alatt sem lehet teljesen megszabadulni a mandulákban lévő gyulladásos gócoktól, és 2-3 lézerterápiás eljárásra is szükség lehet. A kezelés befejezését követően, 10 nap elteltével a beteg ellenőrző vizsgálaton esik át, és az orvos megállapítja a második kúra szükségességét, vagy ebben a szakaszban a kezelés teljesen befejeződik a beteg gyógyulásával.

A krónikus mandulagyulladás sürgős probléma, mivel prevalenciája az orosz lakosság körében nagyon magas. Korábban a betegség kezelésének szinte egyetlen módja a mandulák eltávolítása volt. Az ilyen kezelésnek megvannak a maga hátrányai, mivel a mandulák fontos gát funkciót töltenek be.

Napjainkban a palatinus mandulák gennyes dugulásának leküzdésére sebészeti technikát alkalmaznak, amely a kóros területek részleges "elpárologtatásán" alapul. Ennek a kezelési módszernek a jellemzőit ebben a cikkben részletesen tárgyaljuk.

Mi a lézeres lacunotomia, miben különbözik a mandula- vagy mandulaeltávolítástól - az eljárás előnyei

Az emberi mandulák lyukakból állnak, amelyekben patogén mikroorganizmusok halmozódnak fel a torok hosszú távú gyulladásos betegségei során. Különösen a staphylococcusokról beszélünk.

Ha az immunrendszer elég erős, segítségével a kórokozó mikroflóra elnyomódik.

A téli szezonban azonban a megfázás hátterében a szervezet védekező reakciói csökkennek, ami miatt nem tudnak teljesen megbirkózni ezekkel a kártevőkkel. A résekbe eső élelmiszerdarabok, valamint a szervezet által a staphylococcusok támadására válaszul termelt limfociták hozzájárulnak a kóros folyamathoz.

Mindezek következtében a mandulák nyílásaiban gennyes dugók keletkeznek, amelyek idővel egyre nagyobbak lesznek, és mélyebbre hatolnak a résekbe. Amikor a szervezet teljesen felépül bizonyos gyulladásos betegségekből, a staphylococcusok szilárdan elfoglalják helyüket a mandulák nyílásaiban – és megfelelő terápiás intézkedések nélkül már nem lehet elpusztítani őket.

Így krónikus mandulagyulladás képződik, amely még az erős immunitású emberekben is fehér dugók formájában nyilvánul meg, amelyek rendszeresen kijönnek a résekből és kellemetlen szagúak.

A megfelelő kezelés hiánya súlyos exacerbációk kialakulásához vezethet.

Miközben csinálod lézeres lakunotómia a sebész csak a problémás réseket érinti, az egészséges szöveteket érintetlenül hagyja. Hasonló technika ma is aktuális, mert. segítségével megmentheti a mandulákat, amelyek fontos védelmi funkciót töltenek be.

A manipuláció után a mandulák teljesen megtisztulnak a gennyes dugóktól - és teljes mértékben elvégzik a munkájukat.

Nál nél tonsillotómia végezze el a mandulák részleges reszekcióját mandulaműtét- teljes eltávolításuk.

A lézeres lakunotómia előnyei:

• A vérzés hiánya a manipuláció során, ami minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát a jövőben. A lézersugár kiégeti a réseket, ezáltal vértelenné teszi a műtétet. Rendkívül ritka esetekben a műtét utáni első napokban kis zúzódások lehetségesek.
• A munkaterület pontszerű feldolgozása lehetővé teszi az egészséges szövetek lehető legnagyobb mértékű megőrzését és a kóros szövetek megszüntetését.
• Nincs szükség kórházi kezelésre. A lakunotómiát ambulánsan végezzük, majd a beteg hazamehet.
• Ez az eljárás 3 éves kortól végezhető gyermekeknél.

A mandulák lézeres kezelésének indikációi

A betegeknek a következő esetekben van szükségük erre a manipulációra:

1. A mandulagyulladás tünetei gyakrabban jelentkeznek, mint évente kétszer.
2. Tapadások és/vagy hegek jelenléte a mandulák felületén. Ezek a formációk a fertőzés fókuszaként szolgálhatnak.
3. A gennyes dugók állandóak, és a terápiás intézkedések nem képesek megbirkózni az eltávolításukkal.
4. A betegek szövődményeinek diagnosztizálása vese-, szív- és ízületi rendellenességek formájában. Bár ez a pont ellentmondásos az orvosok körében. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ezen exacerbációk kialakulásával jobb a mandulákat teljesen eltávolítani, mint kezelni.
5. A mandulák nagy mérete, ami hátrányosan befolyásolja a légzésfunkciót.

A lézeres lakunotómia ellenjavallatai

Ez az eljárás nem mindig alkalmazható.

Vannak bizonyos ellenjavallatok:

• Gyulladásos jelenségek, amelyek akut formában fordulnak elő, valamint a krónikus fertőzések súlyosbodása. Ebben az esetben a műtétet elhalasztják a gyógyulásig.
• Onkológiai betegségek. Ez különösen igaz a torokban fellépő kóros neoplazmák esetén.
• Cukorbetegség.
• Súlyos zavarok a szívműködésben.
• A gyermekvállalás időszaka.
• Mentális zavarok.
• Patológia a légzőrendszer munkájában.

Felkészülés a mandulák lézeres kauterizálására vagy lézeres lakunotómiára és műtéti technika

Néhány nappal a kérdéses manipuláció előtt a beteget szállításra küldik biokémiai és általános vérvizsgálat. Egyes esetekben veszik torok törlése, amelyet ezt követően mikroszkópos vizsgálatra, valamint oltásra küldenek a laboratóriumba.

Kötelező az a szájüreg higiéniája lézeres lakunotómia előtt.

Ha a beteg befolyásolható, és a közelgő manipulációt túl közel érzékeli a szívéhez, a lakunotómia előtti napon meg kell innia. nyugtatók.

Annak ellenére, hogy a mandulák kauterizálása vértelen eljárás, ha egy személynek véralvadási problémái vannak, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a véralvadást. A műtét előtt két héten belül meg kell inni.

A mandulák cauterizálásának napján tartózkodni kell az evéstől, valamint fogmosást kell végezni.

A vizsgált eljárás algoritmusa a következő:

1. Érzéstelenítés. Gyakran alkalmaznak lidokain injekciókat a mandulákba. Először néhány injekciót kell beadni egy mandulába. A cauterizálás befejezése után - a másodikban.
2. Tulajdonképpen kauterizálás. A beteg az eljárás során ülő helyzetben marad. Ugyanakkor a manipulátor nem érintkezik a munkaterülettel: 2-3 mm távolságra van a problémás résektől. Az orvos mindig tart egy 10 másodperces szünetet, amely után ismét lézersugárral hat a kóros területekre. Az egész eljárás 15-30 percig tart, a mandulák károsodásának mértékétől függően.

A lézer típusának megválasztását a mandulák megsemmisítésének minősége határozza meg:

• Ha a degeneratív folyamatokat a mandulák mély rétegeiben rögzítik, holmium lézert használnak.
• A felületkezelésben száloptikai lézeres berendezést alkalmaznak.
• A mandulák lezárására infravörös lézert választanak.
• A szén-dioxid lézeres készülék segít csökkenteni a mandulák térfogatát.

A műtét utáni időszak és a műtét utáni helyreállítás - ajánlások a betegek számára

A manipuláció után, amint fentebb említettük, a beteg hazamehet. Az érzéstelenítő hatásának megszűnése után a mandulákban jelentkező súlyos vágási fájdalom zavarni kezd.

Kifejezett fájdalom szindróma jelen van az első 24 órában. Ebben az időszakban fájdalomcsillapítókat kell inni, amelyek közé tartozik a Ketoprofen vagy a Nimesulide.

Meg kell jegyezni, hogy mindenesetre a lacunotomia utáni fájdalom egy nagyságrenddel kisebb és kevésbé elhúzódó lesz, mint a mandulaműtét után.

A megadott idő elteltével fehér film képződik a munkaterületen. Érintése, és még inkább kaparása szigorúan tilos, egy héten belül eltünteti magát.

Az exacerbációk kockázatának minimalizálása érdekében naponta többször kell gargalizálj antiszeptikumokkal. Ilyen célokra használhatja a gyógyszertári kamilla / körömvirág főzetét, vagy használhatja a Lugol-oldatot.

Többek között a betegnek be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. A gyógyulás idején kerülje a nyilvános helyek látogatását. Ilyen helyeken nagy a valószínűsége a megfázásnak, ami a mandulagyulladás kiújulásához vezethet.
2. Óvakodjon a hipotermiától.
3. Egyél olyan ételeket, amelyek se nem kemények, se nem kemények, se nem melegek, se nem hidegek. Az étel nem lehet sós, fűszeres vagy savanyú - ez irritálja a torok nyálkahártyáját, és gyulladásos folyamatokat vált ki.
4. Kerülje a súlyemelést és az intenzív fizikai aktivitást. A teljes felépülés után bármilyen sportot űzhet.
5. Kerülje az alkoholfogyasztást és a dohányzást.
6. Kezelje a műtéti területet propoliszt és eukaliptuszt tartalmazó spray-kkel.

A mandulák lézeres kauterizálásának szövődményei és megelőzésük

Az összes szövődmény, amely a mandulák lézeres kauterizálása után előfordulhat, két okból merülhet fel:

• A manipulációkat végző sebész hozzá nem értése. A lézeres berendezéssel való munkavégzés hiánya mandula égési sérüléseket okozhat. Ezért nagyon fontos, hogy megbízható orvosokat válasszunk, akik jó hírnévvel és elegendő tapasztalattal rendelkeznek a lézertechnológiában.
• Az ajánlások be nem tartása a posztoperatív időszakban. A jövőben a mandulagyulladás kiújulásához vezet.

Tanulmányok szerint a szakértők nem javasolják a lakunotómiát, ha a mandulagyulladás súlyos rendellenességeket váltott ki a szív vagy más belső szervek/rendszerek működésében.

A lézeres lakunotómia a mandulagyulladás korszerű kezelési módja, melynek során az elpusztult mandulákat eltávolítják. A hagyományos mandulaeltávolítással ellentétben a lézeres mandulaeltávolítás kevésbé traumás, és lehetővé teszi, hogy néhány napon belül visszatérjen a normális élethez. A műtét során a kóros elváltozásokkal rendelkező szöveteket kauterizálják. A nagyfrekvenciás fénysugárzás, beleértve a szén-dioxid lézert is, lehetővé teszi a beteg szövetek elpárologtatását. A lézer magas hőmérséklete elpusztítja a beteg sejteket, koaguláció figyelhető meg, amikor egy elhalt réteg keletkezik, amely alatt új, a betegség által nem érintett sejtek fejlődhetnek. Ennek köszönhetően a terápiás hatás az immunrendszer további zavarai nélkül érhető el. A kauterizálás azonban nem mindig lehetséges, ezért bizonyos esetekben meg kell válni a manduláktól. A mandulák részleges eltávolítását általában akkor hajtják végre, ha állapotukat nem hanyagolják el.

Javallatok

Az eljárás fő indikációja a krónikus mandulagyulladás, amely konzervatív módszerekkel nem kezelhető. Ha a betegség súlyosbodása évente több mint 3 alkalommal fordul elő, akkor a mandulák cauterizálását célzó műtét szükséges.

Ezenkívül a mandulák lézeres kezelését a konzervatív kezelés eredményeinek hiányában végzik az akut gyulladás idején. Ha a torokfájás nem múlik el egy olyan antibiotikum-terápia után, amelyre baktériumok érzékenyek, akkor a mandulák lézeres kauterizálása javasolt.

A szövődmények kialakulása a lézeres kezelés másik indikációja. Ilyen helyzetben sürgősen meg kell szüntetni a kóros folyamatot a mandulákban, ezért lézerterápiát alkalmaznak. Ez az egyetlen módja annak, hogy megelőzzük a további szövődményeket és a kezelést a problémák megoldására irányítsuk, további antibiotikumok alkalmazása nélkül.

Ivan Leskov fül-orr-gégész elmondja, hogy el kell-e távolítani a mandulákat vagy sem.

Ellenjavallatok

A palatinus mandulák lézeres lakunotómiájának is vannak bizonyos ellenjavallatai, amelyeket figyelembe kell venni. Ennek végrehajtása szigorúan tilos az alábbi esetekben:

• a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásának pillanata heves gennyes folyamat kialakulásával - az akut folyamatot először eltávolítják, és csak ezt követően hajtják végre a kauterizálást. A lézerterápia ezen a ponton csak kivételes esetekben alkalmazható;
• onkológiai betegségek, függetlenül a neoplazma lokalizációjának területétől;
• a hasnyálmirigy patológiái, beleértve a cukorbetegséget;
• szívelégtelenség bármilyen okból;
• tüdőbetegségek, amelyekben a hörgők lumenének jelentős csökkenése van;
• vese patológia;
• nyílt formájú tuberkulózis;
• menstruáció;
• bőrbetegségek;
• kezeletlen fogszuvasodás;
• elégtelen véralvadás az alacsony vérlemezkeszint miatt - annak ellenére, hogy a lézer cauterizálja az ereket, megakadályozva ezzel az erős vérzést, mindig fennáll a főér károsodásának veszélye, melyben jelentős vérveszteség lép fel, ami komoly veszélyt jelenthet elégtelen véralvadás;
• terhesség;
• szoptatási időszak;
• gyermekek életkora 1 évtől 10 éves korig. A gyermekeket kivételes esetekben sürgősségi indikációkra kezelik, amikor más terápia nem lehetséges, és a mandulák kezelés nélkül hagyása életveszélyt jelent.

Ha ellenjavallatokat azonosítanak, az otolaryngológus más terápiát választ, amely egy adott állapotban elfogadható. Ez lehet egyrészt a mandulák különféle konzervatív kezelése, másrészt a mandulák hagyományos kimetszése, mint például onkológiai betegségek esetén.

Típusai, előnyei és hátrányai

Ma 4 féle lézeres mandulakezelést alkalmaznak. A módszer megválasztása a torok károsodásának mértékétől és a beteg általános állapotától függ.

1. Cauterizáció (lézeres megsemmisítés). Az eljárás holmium lézert használ. A kauterizálás során a hegeket feldarabolják és a mandulákon belüli gyulladásos gócokat elpusztítják, valamint a réseket megtisztítják, kitágítják. Az egészséges szövetek nem sérülnek, ami minimálisra csökkenti a helyreállítási időszakot.
2. Az ablációt akkor alkalmazzák, ha a kóros folyamat a mandulák nagy területét érinti. Lézerrel és száloptikával eltávolítják a szövetek felső rétegét. Az eljárás során a rések jelentősen kitágulnak és beindul a szövetek megújulási folyamata, majd ezt követően a gennyes dugók különösen erős kilépése következik be. A mandulák teljes tisztítását 2,5-3 hónap múlva rögzítik.
3. Tonsillotomia. Ezt a fajta kezelést a mandula egy részének súlyos károsodására használják. Infravörös lézerrel csak a beteg területet vágják ki. A mandula egészséges része működőképes marad. Az ilyen részleges eltávolítást gyakran használják gyermekkorban és serdülőkorban a mandulák szerkezetének hibáinak megszüntetésére, amelyek krónikus mandulagyulladást okoznak.
4. Mandulaműtét. A műtétet akkor hajtják végre, ha a mandula teljesen megsemmisült, és szöveteinek helyreállítása nem lehetséges. A limfoid szövetet lézerrel teljesen eltávolítják. A lézer által kibocsátott magas hőmérséklet miatt a seb szélei megsülnek. Ennek köszönhetően megszűnik a seb fertőzésének veszélye a gyógyulás során, és csökken a gyógyulási időszak.

A mandulák orvosok általi lézeres kezelésének előnyei a következők:

• helyi érzéstelenítés - minden manipulációt csak helyi érzéstelenítésben hajtanak végre, ellentétben a szokásos művelettel, amely általános érzéstelenítést igényel;
• a művelet sebessége - legfeljebb 30 percet vesz igénybe;
• a rehabilitációs időszak nem haladja meg a 4 napot a mandulák teljes eltávolításával;
• ambuláns cauterizálás és részleges eltávolítás;
• minimális vérzés vagy annak teljes hiánya;
• a szövődmények kockázatának minimálisra csökkentése;
• az egészséges szövetek károsodásának megelőzése;
• fájdalom hiánya a műtét után a helyi érzéstelenítés végén;
• teljes antiszeptikus a seb cauterizálása miatt.

A lézer mandulák kezelésében való használatának pozitív vonatkozásai igen elterjedtté tették a lakunotómiát.

Ennek a kezelési módszernek gyakorlatilag nincs hátránya. Ezzel, ha a mandula tanúsága szerint hiányosan kell eltávolítani, fennáll a mandulagyulladás néhány év múlva történő újbóli megjelenésének veszélye. Szintén viszonylagos hátránya a művelet magas költsége. Csak magasan képzett szakember végezheti el, ami jelentősen megnöveli az árat.

Művelet

A lézeres műtét alacsony traumás beavatkozás, ezért a legtöbb esetben ambulánsan végzik.

Kiképzés

Nem szükséges bonyolult előkészítés a műtét előtt. Kinevezése után általános vérvizsgálatot és biokémiai vizsgálatot végeznek. További mikroszkópos vizsgálat és táptalajra történő beoltás mellett szükség lehet a garatból vett tamponra is. A szájüreg rehabilitációja folyamatban van.

A műtét előtti estén szorongásos alvászavar esetén nyugtatók adása javasolt. Annak ellenére, hogy a lézer cauterizálja a sebet, szükség esetén, ha a véralvadásban enyhe eltérés van a normától, az eljárás előtt két héttel a véralvadást fokozó szerek alkalmazása javasolt.

A műtét napján az utolsó étkezés 6 órával a manipuláció előtt lehetséges, az ivóvíz 4 órával azelőtt leáll. A dohányzás abbahagyása egy nappal a mandulák eltávolítása előtt javasolt. Fogtisztítás szükséges. Más előkészület nem szükséges.

Technika

A műtétet a beteg ülő helyzetben végezzük. A limfoid szövet teljes kivágásával az érzéstelenítést a műtéti terület lidokainnal történő feldarabolásával hajtják végre. Ha cauterizációt írnak elő, akkor a mandulákat érzéstelenítő készítménnyel kenik.

A lézersugarat generáló manipulátort az érintett területre viszik, de az nem érintkezik vele. Ha a kóros elváltozásokkal járó gócokat cauterizálják, nincs szükség további felszerelésre. A teljes kimetszéssel a mandulát befogják és speciális csipesszel tartják, majd levágják és teljesen eltávolítják. A manipulációk során megjelenő megperzselt hús szaga normális jelenség.

Posztoperatív időszak

Amikor a mandulák lézerterápiáját már elvégezték, fontos a rehabilitációs időszak megfelelő megszervezése, mivel ez minimalizálja a negatív következmények kockázatát és felgyorsítja a sérülések gyógyulását.

• maradjon a hidegben;
• kemény ételek fogyasztása;
• a fürdő látogatása;
• párologtatás;
• testmozgás;
• dohányzó;
• alkohol fogyasztás;
• kiáltás;
• meleg és hideg étel fogyasztása.

• pürésített ételek fogyasztása szobahőmérsékleten;
• öblítés sós vízzel poháronként 2 csepp jód hozzáadásával;
• a torok kezelése eukaliptusszal és propoliszos permetekkel;
• öblítés gyógynövények, például körömvirág és kamilla főzeteivel.

Videó áttekintése egy páciensről, akit a mandulák eltávolítására irányuló műtéten estek át.

Szövődmények és megelőzésük

Ha minden orvosi előírást betartanak, a műtét után nem lép fel komplikáció. Ritka esetekben lehetséges az egészséges szövetek égetése és vérzés a beavatkozás után néhány nappal. A negatív következmények megelőzése érdekében minden manipulációt csak szakképzett szakember végezhet, és a gyógyulási időszak alatt a betegnek szigorúan be kell tartania az összes ajánlást.

Kezelő orvos

A lézeres lakunotómiát egy speciális képzést elvégzett, megfelelő képesítéssel rendelkező fül-orr-gégész végzi.