Személyiségváltozások epilepsziában. Az epilepsziás betegek pszichológiai jellemzői

Valójában ez a probléma meglehetősen aktuális a pszichiátriában, az idegsebészetben és a neurológiában szerte a világon. Az epilepszia változáshoz vezet az ember életében, rontja életminőségét, és rontja a családdal és a barátokkal való kapcsolatát. Ez a betegség soha többé nem engedi a betegnek, hogy autót vezessen az életében, soha nem tud részt venni kedvenc zenekara koncertjén és búvárkodni.

Az epilepszia története

Korábban a betegséget 2 epilepsziának, isteni, ördögi megszállottságnak, Herkules-kórnak hívták. E világ számos nagy embere szenvedett megnyilvánulásaitól. A leghangosabb és legnépszerűbb nevek közé tartozik Julius Caesar, Van Gogh, Arisztotelész, I. Napóleon, Dosztojevszkij, Joan of Arc.
Az epilepszia történetét a mai napig számos rejtély és rejtély övezi. Sokan azt hiszik, hogy az epilepszia gyógyíthatatlan betegség.

Mi az epilepszia?

Az epilepsziát krónikus neuropszichiátriai betegségnek tekintik, amelynek több oka is van. Az epilepszia tünetei sokfélék, de vannak bizonyos specifikus klinikai tünetei:

• ismétlődő, amelyeket nem provokál semmi;
• ingadozó, átmeneti ember;
• gyakorlatilag visszafordíthatatlan változások a személyiségben és az intelligenciában. Néha ezek a tünetek átalakulnak.

Az epilepszia terjedésének okai és jellemzői

Az epilepszia terjedésének epidemiológiai pillanatainak pontos meghatározása érdekében több eljárást kell végrehajtani:

• agytérképezés;
• meghatározza az agy plaszticitását;
• feltárja az idegsejtek ingerlékenységének molekuláris alapját.

Ezt W. Penfield és H. Jasper tudósok végezték, akik epilepsziás betegeken végeztek műtéteket. Nagyobb mértékben készítettek agytérképeket. Az áram hatására az agy egyes részei eltérően reagálnak, ami nem csak tudományos, hanem idegsebészeti szempontból is érdekes. Lehetővé válik annak meghatározása, hogy az agy mely részeit lehet fájdalommentesen eltávolítani.

Az epilepszia okai

Nem mindig lehet azonosítani az epilepszia okát. Ebben az esetben idiopátiásnak nevezik.
A közelmúltban a tudósok felfedezték, hogy az epilepszia egyik oka bizonyos gének mutációja, amelyek felelősek az idegsejtek idegsejtjeinek ingerlékenységéért.

Néhány statisztikai adat

Az epilepszia előfordulási gyakorisága nemzetiségtől és etnikai hovatartozástól függetlenül 1-2% között változik. Oroszországban az előfordulás 1,5-3 millió ember között mozog. Ennek ellenére az egyéni görcsös állapotok, amelyek nem epilepszia, többször is előfordulnak. A lakosság csaknem 5%-a élt át élete során legalább 1 rohamot. Az ilyen támadások általában bizonyos provokáló tényezőknek való kitettségből erednek. Az emberek ezen 5%-ának ötödénél biztosan epilepsziás lesz a jövőben. Szinte minden epilepsziás embernél az első roham az első 20 életévben jelentkezik.
Európában az incidencia 6 millió ember, ebből 2 millió gyermek. A bolygón jelenleg körülbelül 50 millió ember szenved ettől a szörnyű betegségtől.

Az epilepsziára hajlamosító és provokáló tényezők

Az epilepsziás rohamok provokáló pillanatok nélkül fordulnak elő, ami jelzi a kiszámíthatatlanságukat. A betegségnek azonban vannak olyan formái, amelyek provokálhatók:

• pislákoló fény és;
• és bizonyos gyógyszerek szedését
• erős harag vagy félelem érzelmek;
• alkoholfogyasztás és gyakori mély légzés.

Nőknél a menstruáció provokáló tényező lehet a hormonszint változása miatt. Ezenkívül a fizioterápia során az akupunktúra, az aktív masszázs, az agykéreg egyes részeinek aktiválása és ennek eredményeként görcsroham kialakulása provokálható. A pszichoaktív anyagok – amelyek közül az egyik a koffein – szedése néha rohamot vált ki.

Milyen mentális zavarok fordulhatnak elő epilepsziában?

Az epilepsziában szenvedő emberi mentális zavarok osztályozásában négy pont van:

• mentális zavarok, amelyek rohamot jeleznek;
• mentális zavarok, amelyek a támadás részét képezik;
• mentális zavar a támadás befejezése után;
• mentális zavarok a rohamok között.

Az epilepszia mentális elváltozásai is megkülönböztetik a paroxizmális és az állandó jelleget. Először nézzük meg a paroxizmális mentális zavarokat.
Az első a mentális támadások, amelyek görcsök előhírnökei. Az ilyen támadások 1-2 másodpercig tartanak. legfeljebb 10 percig.

Átmeneti paroxizmális mentális zavarok emberekben

Az ilyen rendellenességek több óráig vagy napig tartanak. Ezek közül megkülönböztethetjük:

• epilepsziás hangulatzavarok;
• szürkületi tudatzavarok;
• epilepsziás pszichózisok.

Epilepsziás hangulatzavarok

Ezek közül a diszfóriás állapotok tekinthetők a leggyakoribbnak. A beteg állandóan sóvárog, elkeseredett mások iránt, állandóan mindentől fél ok nélkül. A fent leírt tünetek túlsúlyából melankolikus, szorongó, robbanásszerű diszfória lép fel.
Ritkán a hangulat javulhat. Ugyanakkor a beteg ember túlzott, elégtelen lelkesedést, butaságot, bohóckodást mutat.

A tudat alkonyi elhomályosodása

Ennek az állapotnak a kritériumait már 1911-ben megfogalmazták:

• a beteg helyben, időben és térben dezorientált;
• leválás van a külvilágtól;
• a gondolkodás következetlensége, a gondolkodás töredezettsége;
• a beteg nem emlékszik önmagára a szürkületi tudatállapotban.

A szürkületi tudat tünetei

A kóros állapot hirtelen kezdődik, prekurzorok nélkül, és maga az állapot instabil és rövid életű. Időtartama körülbelül több óra. A beteg tudatát félelem, düh, harag, vágyakozás keríti hatalmába. A beteg dezorientált, nem érti, hol van, ki ő, melyik év van. Az önfenntartás ösztöne jelentősen elnémul. Ebben az állapotban élénk hallucinációk, téveszmék, a gondolatok és az ítéletek következetlenségei jelennek meg. A roham után a támadás utáni alvás következik be, amely után a beteg nem emlékszik semmire.

Epilepsziás pszichózisok

Az epilepsziás személy mentális zavarai krónikusak lehetnek. Az akut a tudat elhomályosulásával és anélkül, hogy elhomályosulna.
A következő akut szürkületi pszichózisok vannak a tudat elhomályosult elemeivel:

1. Elhúzódó szürkületi állapotok. Főleg elhúzódó görcsös rohamok után alakulnak ki. A szürkület több napig tart, és delírium, agresszió, hallucinációk, motoros izgalom, érzelmi feszültség kíséri;
2. Epilepsziás oneiroid. Kezdete általában hirtelen. Ez különbözteti meg a skizofréntől. Az epilepsziás oneiroid kialakulásával öröm és eksztázis keletkezik, valamint gyakran harag, iszonyat és félelem. A tudat változik. A páciens egy fantasztikus illuzórikus világban van, amelyet vizuális és hallási hallucinációk egészítenek ki. A betegek rajzfilmek, legendák, mesék szereplőinek érzik magukat.

Az akut pszichózisok közül a tudat elhomályosodása nélkül érdemes kiemelni:

1. Akut paranoiás. A paranoia esetén a páciens tévedésben van, és a környezetet illuzórikus képek formájában érzékeli, vagyis olyan képek formájában, amelyek valójában nincsenek meg. Mindezt hallucinációk kísérik. Ugyanakkor a beteg izgatott és agresszív, mivel minden hallucináció fenyegető.
2. Akut affektív pszichózisok. Az ilyen betegek depressziós, sivár-dühös hangulatúak, agresszióval másokkal szemben. Magukat vádolják minden halálos bűnnel.

Krónikus epilepsziás pszichózisok

Számos leírt forma létezik:

1. Paranoid. Mindig kísérik őket a kár, mérgezés, attitűdök, vallási tartalom téveszméi. Az epilepsziát a mentális zavarok szorongó és rosszindulatú természete vagy extatikus jellemzi.
2. Hallucinációs-paronoid. A betegek megtört, rendszerezetlen gondolatokat fogalmaznak meg, érzékiek, fejletlenek, szavukban sok a konkrét részlet. Az ilyen betegek hangulata lecsökkent, sivár, félelmet tapasztalnak, gyakran a tudat elhomályosul.
3. Parafrén. Ezzel a formával verbális hallucinációk lépnek fel, megjelenik a téveszmés gondolatok kijelentése.

Egy személy tartós mentális zavarai

Ezek közé tartozik:

• epilepsziás személyiségváltozás;
• epilepsziás demencia (demencia);

Az epilepsziás személyiség megváltozik

Ez a fogalom több állapotot foglal magában:

1. Formális gondolkodási zavar, amikor egy személy nem tud tisztán és gyorsan gondolkodni. Maguk a betegek bőbeszédűek, alaposak a beszélgetésben, de a legfontosabbat nem tudják kifejezni a beszélgetőpartnernek, nem tudják elválasztani a lényeget valami másodlagostól. Az ilyen emberek lexikona lecsökkent, a már elmondottakat gyakran megismétlik, sablonos beszédfordulatokat használnak, szavakat kicsinyítő alakban illesztenek be a beszédbe.
2. Érzelmi zavarok. Ezeknek a betegeknek a gondolkodása nem különbözik a formális gondolkodási zavarban szenvedőkétől. Ingerlékenyek, válogatósak és bosszúállóak, hajlamosak a düh- és dühkitörésekre, gyakran rohannak bele a veszekedésbe, amelyben gyakran nemcsak verbálisan, hanem fizikailag is agressziót mutatnak. Ezekkel a tulajdonságokkal párhuzamosan megnyilvánul a túlzott udvariasság, a hízelgés, a félénkség, a kiszolgáltatottság, a vallásosság. A vallásosságot egyébként korábban az epilepszia sajátos jelének tartották, amely szerint ez a betegség diagnosztizálható volt.
3. Karakterváltás. Az epilepsziával olyan különleges jellemvonásokat sajátítanak el, mint a pedánsság, a szilárdság formájában jelentkező hiperszocialitás, a lelkiismeretesség, a túlzott szorgalom, az infantilizmus (az ítéletekben való éretlenség), az igazság és az igazságosság vágya, a prédikálásra való hajlam (banális építkezések). Az ilyen emberek rendkívül értékesek a rokonok számára, nagyon kötődnek hozzájuk. Azt hiszik, hogy teljesen meggyógyíthatók. A legfontosabb számukra a saját személyiségük, saját egójuk. Ráadásul ezek az emberek nagyon bosszúállóak.

epilepsziás demencia

Ez a tünet akkor jelentkezik, ha a betegség lefolyása kedvezőtlen. Ennek okai még nem tisztázottak. A demencia kialakulása főként 10 éves betegség lejárta után vagy 200 görcsroham után következik be.
A demencia progressziója felgyorsul az alacsony értelmi fejlettségű betegeknél.
A demencia a mentális folyamatok lelassulásával, a gondolkodás merevségével nyilvánul meg.

Oszd meg a barátaiddal!

A betegség hosszan tartó lefolyása során a betegeknél gyakran megjelennek olyan jellegzetességek, amelyek korábban nem voltak jellemzőek rájuk, kialakul az úgynevezett epilepsziás jelleg. A beteg gondolkodása is sajátos módon változik, a betegség kedvezőtlen lefolyása eléri a tipikus epilepsziás demenciát.

A betegek érdeklődési köre szűkül, egyre önzőbbé válnak, rengeteg színt bíznak rájuk, érzések száradnak ki. A saját egészség, a saját kicsinyes érdekek – ez az, ami egyre inkább a páciens figyelmének középpontjába kerül. A másokkal szembeni belső hidegséget gyakran hivalkodó gyengédség és udvariasság leplezi. A betegek válogatóssá, kicsinyessé, pedánssá válnak, szeretnek tanítani, az igazságosság bajnokainak vallják magukat, általában nagyon egyoldalúan értik az igazságosságot. A betegek természetében van egyfajta polaritás, könnyű átmenet egyik végletből a másikba. Vagy nagyon barátságosak, jó természetűek, őszinték, néha cukrosak és megszállottan hízelgőek, vagy szokatlanul gonoszak és agresszívak. A hirtelen heves dührohamokra való hajlam általában az epilepsziás jellem egyik legszembetűnőbb jellemzője. Az epilepsziás betegekben könnyen, gyakran minden ok nélkül fellépő düh hatása annyira demonstratív, hogy Charles Darwin az állatok és az emberek érzelmeivel foglalkozó munkájában pontosan egy epilepsziás beteg rosszindulatú reakcióját vette példaként. . Ugyanakkor az epilepsziás betegekre jellemző a tehetetlenség, az érzelmi reakciók mozdulatlansága, ami kifelé a bosszúállóságban, a sérelmeken „ragadt”, gyakran képzeletbeli bosszúban nyilvánul meg.

Jellemzően megváltozik az epilepsziás betegek gondolkodása: viszkózussá, részletező hajlamúvá válik. A betegség hosszú és kedvezőtlen lefolyása mellett a gondolkodás sajátosságai egyre jobban kirajzolódnak: egyfajta epilepsziás demencia nő. A beteg elveszíti azt a képességét, hogy elkülönítse a fő, lényegeset a kisebbtől, az apró részletektől, minden fontosnak és szükségesnek tűnik számára, belemerül az apróságokba, nagy nehezen vált át egyik témáról a másikra. A páciens gondolkodása egyre konkrétabbá, leíróbbá válik, csökken a memória, elszegényedik a szókincs, megjelenik az ún. oligofázia. A páciens általában nagyon kis számú szóval, standard kifejezéssel operál. Egyes betegek hajlamosak kicsinyítő szavakra - "szemek", "kis kezek", "doktor úr, drágám, nézze meg, hogyan takarítottam az ágyam". Az epilepsziás betegek improduktív gondolkodását néha labirintusnak nevezik.

A felsorolt ​​tünetek mindegyikét nem feltétlenül kell minden betegnél teljesen felmutatni. Sokkal jellemzőbb, hogy csak néhány specifikus tünet van jelen, amelyek természetesen mindig ugyanabban a formában jelentkeznek.

A leggyakoribb tünet a roham. Vannak azonban epilepsziás esetek grand mal rohamok nélkül. Ez az úgynevezett maszkos, vagy rejtett epilepszia. Ráadásul az epilepsziás rohamok nem mindig jellemzőek. Különféle atipikus rohamok is léteznek, csakúgy, mint a kezdetleges és abortív rohamok, amikor a megkezdett roham bármelyik szakaszában leállhat (például minden egy aurára korlátozódhat stb.).

Vannak esetek, amikor az epilepsziás rohamok reflexszerűen, a centripetális impulzusok típusától függően jelentkeznek. Az úgynevezett fotogén epilepsziára jellemző, hogy a rohamok (nagyobb és kisebb) csak szaggatott fény hatására (villogó fény) lépnek fel, például amikor a nap által megvilágított, ritka kerítésen sétálunk, szaggatott fény hatására. rámpa, ha műsorokat néz hibás TV-n stb. d.

A késői epilepszia 30 éves kor után jelentkezik. A későn kezdődő epilepszia jellemzője általában a rohamok bizonyos ritmusának gyorsabb kialakulása, a rohamok más formákra való átmenetének viszonylagos ritkasága, pl. az epilepsziás rohamok nagyobb monomorfizmusa jellemzi, mint a korai epilepsziás rohamok.

Egyes betegeknél röviddel a betegség kezdete után jellembeli változások következnek be. A betegek elvesztik érdeklődésüket a környezet iránt, és csak magukra és betegségükre gondolnak. Ugyanakkor az epilepsziások nagyon érzékenyek a sértésekre, bosszúállóak, ingerlékenyek és hajlamosak a dühkitörésekre, amelyek során agresszióba fordulnak. Az epilepsziások mindezen jellemvonásai oda vezetnek, hogy nem tudnak kijönni egy egészséges csapatban. Az epilepsziásokra a rosszindulat és a bosszúvágy mellett az édesség is jellemző: kifejezetten kedvesek a személyzettel, durvaak a betegekkel szemben. Az alázatos meghajlásból és hízelgésből könnyen szidásba és sértegetésbe torkollik, ha nem örülnek nekik. Az epilepsziásokra jellemző a vallásosság, a betegek sokat imádkoznak, keresztet vetnek, meghajolnak.

Ebben az esetben az epilepsziát csak a rítusok érdeklik, csak a vallás hivalkodó oldala, és ezeket a szertartásokat a tőle megszokott alapossággal végzik. A betegek között lévén az epilepsziás, aki állandóan imádkozik és meghajol, nevetségessé válhat. A gúny és egy hanyag szó pedig epilepsziásoknál dühkitörést válthat ki, amit az elkövetővel szembeni agresszió kísér. Az ápolónőnek ismernie kell az epilepsziás jellemének ezeket a sajátosságait, és ezeket figyelembe véve az ilyen betegeket mindig egyenletesen és körültekintően kell kezelnie. Nem szabad az epilepsziásoknak különös önbizalmat adni, nem szabad nekik ígérgetni, ha nincs bizonyosság. hogy az ígéret betartható.

A higgadt és úgynevezett tudatos epilepsziások gyakran igyekeznek segíteni az egészségügyi személyzet munkáját, különféle feladatokat ellátva. Nagyon büszkék a rájuk bízott munkára, és hangsúlyos szorgalommal igyekeznek kivívni a munkatársak bizalmát. Ez az epilepsziásoknak nagyon könnyű, hiszen jellemük sajátosságai az édesség, a pontosság és a pedantéria. De az ápolónőnek nem szabad elfelejtenie, hogy az epilepsziásban egy kisebb vétség is dühkitörést válthat ki, hogy néha egy epilepsziás, haragot tartva, kegyetlen bosszút állhat, amikor az elkövető már rég megfeledkezett az egykor megtörtént konfliktusról.

Az epilepsziások gyakran tolakodóak, többször is előadják ugyanazt a kérést. Miután meghallgatta az orvos vagy a nővér magyarázatát arról, hogy lehetetlen teljesíteni vágyát, a beteg továbbra is megismétli a sajátját. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a kényszeresség ugyanolyan megnyilvánulása a betegségnek, mint az izgalom, a delírium, a hallucinációk, és az epilepsziával szemben nyugodtan és udvariasan kell reagálni.

A tényeket és eseményeket megjegyezve az epilepsziások nem tudják megkülönböztetni a főt a másodlagostól; az esemény részletei az epilepsziások számára ugyanolyan fontosnak tűnnek, mint maga az esemény. Ezért, amikor valamiről beszél, a beteg nem tudja röviden kifejezni gondolatait, de sokáig tapossa a vizet, beszél apróságokról, sok felesleges szót mond. Ha egy ilyen beteget hallgatunk, nem szabad bosszankodni, mivel a beteg nem tud tömörebben és érthetőbben beszélni.

Az epilepsziás érzelmei tartósak: ha egy konfliktus vagy kellemetlen hír hatására az epilepsziás ingerült állapotba kerül, akkor hosszú ideig ebben az állapotban marad. Nehéz valamivel elterelni a figyelmét, egy vicces dolog nem teszi merészsé, egy örömteli esemény nem tetszik neki.

Kérjük, másolja ki az alábbi kódot, és illessze be oldalára – HTML-ként.

A legtöbb kutató szerint a betegek személyiségjegyeinek súlyossága a betegség időtartamától és megnyilvánulásainak súlyosságától függ. Az ilyen betegek pszichéjének fő jellemzője az összes mentális folyamat, elsősorban a gondolkodás és az affektusok lassúsága. A görcsösség, a gondolkodás viszkozitása, az alaposságra való hajlam és az apró, apró részletekben való ragaszkodás minden gyakorlati pszichiáter és epileptológus számára jól ismert. A betegség hosszan tartó lefolyása során a gondolkodás ilyen jellemzői egyre jobban elmélyülnek, a beteg elveszíti a fő és a másodlagos elválasztás képességét, elakad az apró, szükségtelen részleteken. Az ilyen betegekkel végtelenül elhúzódik a beszélgetés, az orvos kísérlete a fő témára terelni a figyelmet nem vezet eredményre, a betegek makacsul kimondják, amit szükségesnek tartanak, újabb és újabb részletekkel kiegészítve. A gondolkodás egyre konkrétabb és leíróbb, standard kifejezések használatával sztereotipizálódik, improduktív; egyes kutatók szerint „labirintus gondolkodásnak” nevezhető.

A személyiségváltozások szerkezetében jelentős szerepet játszik az affektus polaritása egyrészt az affektív viszkozitás, különösen a negatív affektív élmények, másrészt a robbanékonyság és a robbanékonyság, a brutalitás kombinációja formájában. Ez határozza meg az epilepsziás betegek olyan személyiségjegyeit, mint a bosszúvágy, a bosszúvágy, a rosszindulat, az egocentrizmus. Szintén gyakran megfigyelhető a túlzott szentséges édesség, a hangsúlyos alázatosság, a bánásmód gyengédsége és a fokozott érzékenység, a sebezhetőség a brutalitással, a rosszindulatúság, a rosszindulat, a szadista zárványok, a harag, az agresszivitás kombinációja is. A vallásosságot a régi időkben is szinte az epilepsziás jellem patognomóniájának tartották. Ezt most nem annyira magával a betegséggel magyarázza, hanem a betegek fanatikus hangulatával, a nézetrendszerhez és a nevelési környezethez való ragaszkodással, ami általában az infantilis emberekre jellemző. Az epilepsziás betegeket gyakran rendkívüli pedantéria jellemzi mind ruházatukkal, mind az otthoni, munkahelyi renddel kapcsolatban. Gondoskodnak arról, hogy mindenhol tökéletes tisztaság legyen, a tárgyak a helyükön álljanak.

Az epilepsziás betegek hisztérikus és aszténikus személyiségjegyekkel is rendelkeznek. Ezek lehetnek hisztérikus váladékozások dobálással, tányértöréssel, hangos bántalmazással járó kiáltások, amelyek dühös arcreakciókkal járnak, „egész test izomremegése”, szúrós csikorgás, vagy jellegzetes aszténia, amely a betegek körülbelül egyharmadánál figyelhető meg. (A.I. Boldyrev, 1971).

E.K. Krasnushkin (1960) az epilepsziás jellem jellemző megnyilvánulásait rangsorolta, és megállapította, hogy a lassúság (90,3%) áll az első helyen, majd a gondolkodás viszkozitása (88,5%), a nehézkedés (75%), az indulatosság (69,5%), az önzés 61,5%), bosszúállóság (51,9%), alaposság (51,9%), hipochondria (32,6%), pereskedés és veszekedés (26,5%), pontosság és pedánsság (21,1%). Az epilepsziás betegek megjelenése is meglehetősen jellemző. Lassúak, gesztusokban visszafogottak, lakonikusak, arcuk inaktív, kifejezéstelen, a mimikai reakciók gyengék, gyakran szembeötlő a különleges, hideg, „acél” szemfény (Csizs tünete).

Nagyon szoros összefüggés mutatható ki az epilepsziás betegek személyiségjegyei és a végső epilepsziás állapotok kialakulása között (S.S. Korsakov, 1901, E. Krepelin, 1881). Az epilepsziás demencia legsikeresebb meghatározása viszkózus-apátiásként (VM Morozov, 1967). Az epilepsziás demenciában szenvedő betegek mentális folyamatainak kifejezett merevsége mellett letargia, passzivitás, a környezet iránti közömbösség, a spontaneitás, a betegséggel való ostoba megbékélés figyelhető meg. A viszkózus gondolkodás terméketlensége, memóriavesztés, szókincs elszegényedik, oligofázia alakul ki. A feszültség, a rosszindulat affektusa elvész, de megőrizhetők az alázatosság, a hízelgés, a képmutatás vonásai. A kezdeti állapotokban a betegek minden iránt közömbösen hazudnak, érzéseik „kiszáradnak” (W. Griesinger, 1868). Saját egészség, kicsinyes érdekek, egocentrizmus – ez kerül előtérbe a betegség végső szakaszában.

Az eilepszia olyan betegség, amelyet tudatzavarral és a mentális tevékenység sajátos zavaraival járó görcsrohamok jellemeznek.

Az eilepszia, mint összetett betegség régóta ismert. Még az 5. században IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT. Hippokratész leírta a görcsös állapotok klinikáját. Felhívta a figyelmet arra, hogy egyes betegeknél a görcsök sérülés vagy más fájdalmas állapot hátterében alakultak ki, míg másoknál önálló betegség volt, és egész életen át megfigyelhető. Ebben a tekintetben Hippokratész a görcsös állapotok összes esetét szindrómára (egy másik betegség hátterében) és független betegségre osztotta.

A XI században. Avicenna bevezette az "epilamvano" fogalmát, ami azt jelenti, hogy "megfogom", amikor egy nagy görcsös rohamot ír le. Ez a szó lett az "epilepszia" kifejezés alapja. Jelenleg az epilepsziás szindrómára és az epilepsziára való felosztás megmarad - ez egy független betegség, amelyet örökletes szerves tényezők okoznak. Örökletes hajlamát az anyagcsere-folyamatok génszintű megsértése okozza. Az epilepszia szerves szerkezete születési traumás agysérüléssel, fertőzéssel, mérgezéssel, toxikus-allergiás agyi elváltozásokkal (általános fertőzések hátterében) társul.

Az eilepsziára, mint önálló, öröklődő szervi eredetű betegségre a nagy és kis rohamok, a nagy epilepsziás roham megfelelői, az epilepsziás típusnak megfelelő karakterváltozás jellemzi. A koponyasérülés hátterében fellépő episzindróma a traumás típusnak megfelelő karakterváltozással jár.

A roham éjszaka és nappal is előfordulhat. Távoli és közeli hírnökök előzik meg. A távoli prekurzorok (a támadás előtt néhány órával fordulnak elő) közé tartozik a dysphoria (hangulatváltozás), a fejfájás, a belső szervek fájdalma.

A közelgő roham legközelebbi jelei közé tartozik az érzékszervi irritáció tüneteivel megnyilvánuló jelenség - "aura" (légzés): vizuális, hallási, szaglási, ízlelési, tapintási, motoros aura (a beteg fut valahova), pszichogén (a mögött félelem) a háta), vegetatív (hasi vagy más szervek fájdalma). Minden betegnek saját állandó aurája van, amely jelzi a fő elváltozást. A betegek ismerik az aurájukat, néha van idejük elmondani, hogy most roham lesz, vagy kényelmes testhelyzetet kell felvenni. Más esetekben az aura ideje nagyon rövid, és a betegnek nincs ideje figyelmeztetni másokat. A támadást kétféle roham jellemzi: tónusos és klónikus.

Grand mal roham tónusos görcsökkel kezdődik - a teljes harántcsíkolt (vázizom) és simaizom görcsével. A beteg elesik, eszméletét veszti és megnyúlik (tónusos görcsök). A glottis görcse miatt sikoly lép fel. Az ízületi izmok izmainak görcse a nyelv harapását okozza. Az agy ereinek simaizmainak görcse az idegsejtek alultápláltságát okozza. A hólyag és a végbél izmainak görcsössége önkéntelen vizeletürítéshez és székletürítéshez vezet. A légzés és a szívverés élesen gyengül. A bőr színe megváltozik. A kóma 20-40 másodpercig tart. Ezután jön a görcsroham második szakasza - klónikus görcsök: ritmikus rándulások minden izomcsoportban, a szívizom működése és a légzés bekapcsol. A légzés nehéz, rekedt. A nyál véres habbá kavar. A tudatzavar mértéke - kábulat. Fokozatosan a görcsök gyengülnek és megszűnnek. A beteg mély álomba merül; lehetetlen felébreszteni. Ez az állapot több órán át tart. Ezután az álom legyengül, a beteg felébred. Ébredéskor a beteg levert állapotban van, dezorientált a környezetben, nem emlékszik a történtekre.

A rohamok gyakorisága a napitól a ritkaig (évente többször) változhat. Az epilepszia egyes súlyos formáiban a rohamok egymás után következhetnek (legfeljebb napi 50). Ezt az állapotot status epilepticusnak nevezik, és végzetes lehet. Ebben a tekintetben, ha epilepsziás roham lép fel, mentőt kell hívni és a beteget kórházba kell helyezni.

Kis rohamok röpke eszméletvesztés, gyors elfehéredés és a tekintet előrefelé irányuló törekvése formájában nyilvánul meg. Rövid eszméletleállás kapcsán a páciens a kezében lévő tárgyakat leejti, a beszéd megszakad. Felébredve folytatja a munkáját, a megkezdett beszélgetést, nem veszi észre, mi történik vele. Az egyik tanár így jellemezte tanítványa állapotát:
"... M. dolgozik, ír vagy olvas, hirtelen elsápad, szeme üveges lesz, tekintete mozdulatlan, nem veszi fel a hívást, egy perc múlva magához tér, ásít és felveszi a félbeszakított Amikor megkérdezik, mi történt vele, azt válaszolja, hogy megszédült."

mentális megfelelői.

Az epilepsziás betegeknél néha a görcsroham helyett zavart tudatállapot jelenik meg, amely során homályosan, félig tudatosan érzékelik a környező valóságot (szürkületi állapot). Ebben az állapotban a betegek céltalanul bolyonghatnak, akár másik városba is költözhetnek, és néha számos nevetséges cselekményt is elkövethetnek (gyújtogatás, anyagi kár, sérülés stb.). Miután a beteg visszanyerte az eszméletét, általában nem emlékszik tetteire és tetteire. A mentális egyenértékek időtartama több órától több napig is terjedhet. Az ilyen állapotok egyik típusa az úgynevezett alvajárás (szomnambulizmus), amelyet a mindennapi életben alvajárásként ismernek. Ennek a kóros állapotnak a lényege abban rejlik, hogy a félig tudatállapotban lévő gyermek számos motiválatlan cselekvést és cselekvést hajthat végre: elhagyhatja a házat, felmászik a tetőre, sétálhat a párkányon stb. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy ezeket a mozgásokat maximális pontossággal hajtják végre a szubkortikális, szár- és gerincmechanizmusok bevonása miatt. A páciens cselekvései mintegy automatikusak. Megfosztják őket a kéreg magasabb szintű kontrolljától, amely ebben az időszakban gátolt.

Az epilepszia megnyilvánulásai a roham különböző helyettesítői formájában nagyon változatosak. Tehát gyermekkorban előfordulhatnak sajátos fejmozdulatok, amelyek erőszakosak (Salaam görcsök). Néha a roham egyfajta gyors epilepsziás előrefutás formájában fejeződik ki, amelyet a beteg sírása kísér.

epilepsziás karakter.

Az epilepsziás betegeket sajátos jellemvonások jellemzik. Sőt, néha az epilepszia látens formáinál a karakterológiai jellemzők lehetnek a betegség egyetlen jelei, amelyek hátterében egyes esetekben a betegség bizonyos már kifejezett tünetei hirtelen megjelenhetnek - szürkületi állapot, görcsös rohamok. Az epilepsziában szenvedőket gyakran a dühre való hajlam (kóros rosszindulatú daganat), a kegyetlenség, a szadisztikus vonások jellemzik, amelyek a gyermekekben az állatok kínzására, kiskorúak gúnyolására stb. Olykor a rosszindulat és az arrogancia párosulhat egy különleges lesújtó udvariassággal, egészen édességig, alázatosságig. Az epilepsziások hangulata általában instabil. Jellemzőek az úgynevezett "jó" és "rossz" napok, és minél közelebb kerül a támadáshoz, a hangulat egyre borúsabb, fokozódik a melankólia és az érzelmi kitörések. Az epilepsziásokra is jellemző a viselkedési sztereotípia, nehezen alkalmazkodnak új környezethez, új rezsimhez. Ennélfogva a kialakult életrend apró változásai is felháborodásba vezethetik őket. Az epilepsziás gyerekek nem bírják elviselni, ha valaki megérinti a játékukat, bizonyos mozdulatokat tesz az asztalon, a szekrényben stb. Pedantéria, esetenként kicsinyesség, a rájuk bízott feladatok elvégzése során elért lelkiismeretesség jellemzi. A legtöbb esetben szívesen vállalnak munkát, bár munkatevékenységük ütemét lassúság és alacsony termelékenység jellemzi. Az epilepsziások intelligenciája és gondolkodása ritka rohamok esetén általában nem megy át drasztikus változásokon. Az ilyen betegek produktívak maradhatnak, iskolába járhatnak, termelésben dolgozhatnak és kiemelkedő aktivitást mutathatnak. Gyakoribb rohamok esetén azonban, amelyek a kéreg kimerülésével járnak, a gondolkodás lelassul, az intelligencia csökken egészen a demenciáig (epilepsziás demencia). A mentális degradáció tüneteivel rendelkező tanulók egy része kisegítő iskolába kerül.

A rohamok patogenezise.

Az epilepsziás roham az agykéregben elhelyezkedő, megnövekedett tónusú kóros gerjesztés pangásos fókuszán (IP Pavlov) alapul. Az ebből a fókuszból származó irritáció időszakosan átterjed a kéregre. Minden további inger felerősíti a megnövekedett hangot, ami a motoranalizátort érve idegkisülést, "robbanást" okoz. Az első gerjesztés (görcsök) után gátlás lép fel, ami megmagyarázhatja a roham utáni alvás előfordulását. Feltételezhető, hogy a pangásos gerjesztési fókusz kialakulása az agykéregbe irányuló különféle kóros impulzusok eredménye.

Az epilepszia megnyilvánulásai kóros alapjukban megsértik az ingerlékeny és gátló folyamatok közötti megfelelő kölcsönhatást. A pangásos gerjesztés vagy gátlás gócainak kialakulása meghatározza a betegség klinikai formáit, amelyek, mint tudják, eltérőek lehetnek. A rohammechanizmus, különösen a betegség súlyos eseteiben, neurodinamikai rendellenességek következtében lép fel, de utóbbiak maguk is az agyszövet szerkezeti elváltozásaiból származhatnak. Ezek a változások a krónikusan aktuális epilepszia egyes formáiban jelentősek lehetnek. A Jackson-féle epilepszia (a tanulmányozó J. Jackson angol neurológusról kapta a nevét) szerves agyi elváltozásokkal, például daganattal vagy fokális gyulladásos folyamattal összefüggésben fordul elő. A rohamok általában gócos jellegűek, és egy adott izomcsoportban kialakuló klónikus rohamokkal kezdődnek, majd átterjednek más izmokra. A roham végén parézis léphet fel. A műtéti kezelés, például a daganat eltávolítása után a rohamok megszűnnek.

A Kozhevnikovskaya epilepszia az epilepszia speciális klinikai formája, amelyet először A.Ya ír le. Kozhevnikov 1894-ben. A következő jellemzők jellemzik: a támadás nélküli betegnek egy bizonyos izomcsoportjában állandó kis görcsök vannak, amelyek időszakonként rohammá alakulhatnak. Az epilepszia ezen formája gyakran akkor fordul elő, ha a beteg kullancsencephalitisben szenved.

Az epilepsziás betegségtől meg kell különböztetni a kisgyermekeknél az anyagcserezavarok, például görcsös rohamok (ún. rokonok), valamint az akut periódus különböző mérgezésével járó görcsrohamait.

pedagógiai tevékenység.

A tanárnak helyesen kell eligazodnia azokban az esetekben, amikor a tanulónak epilepsziás rohama van az osztályteremben. Mindenekelőtt gondoskodni kell arról, hogy a gyermek súlyos görcsök során ne okozzon traumás sérüléseket magának. A gyermek fejének megtámasztása javasolt. A nyelv harapásának elkerülése érdekében tegyen egy zsebkendőből vagy törölközőből készült érszorítót az állkapcsok közé. Roham idején vizet vagy bármilyen gyógyszert inni szigorúan tilos, mivel a beteg fogaival összetörheti az edényeket, a gyógyszerfolyadék a légcsőbe kerülve aspirációt okozhat. Kívánatos, hogy más tanulók ne legyenek szemtanúi a rohamnak. Ha fel lehet jegyezni az előhírnökök időszakát, akkor célszerű a hallgatót orvosi rendelőbe vagy tanári szobába vinni. Ha a roham az osztályteremben kezdődött, jobb, ha a tanulókat kivezetik az osztályteremből a folyosóra. Akut roham alatt nem javasolt a beteg hordozása és általában zavarása. Az akut stádium (görcsök) vége után a békét úgy kell biztosítani, hogy a beteget izolált helyiségbe helyezzük.

A gyermek iskolai tanításának lehetősége a mentális szférájának állapotától függ. Azokban az esetekben, amikor a rohamok ritkák, és a gyermek mentális szférája nem szenvedett, az iskolában tanulhat, megfelelő kezelést kapva és egy bizonyos rendszert betartva. Gyakori rohamok esetén, amelyeket a mentális tónus megsértése kísér, speciális bánásmódra és az edzési terhelés alóli mentességre van szükség. A krónikus epilepsziában szenvedő, mentális fejlődésük leépülésével járó gyermekeket speciális iskolákba kell átvinni.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak az epilepsziás gyermekek nevelésének és oktatásának. A pedagóguson múlik a beteg személyiségének, jellemének, önmagához és másokhoz való viszonyulása, ebből következően társadalmi attitűdje és a társadalomban elfoglalt helye kialakulása. Az oktatás és képzés folyamatai elválaszthatatlanul összefüggenek. Az epilepsziában szenvedő gyermekek karaktertani jellemzői tisztességes és egyenrangú hozzáállást követelnek meg a pedagógusoktól és a pedagógusoktól. A szülők és a tanárok ne fokozzák a neheztelés és az elégedetlenség érzését. A gyerekeket be kell vonni az otthoni és iskolai munkatevékenységbe, el kell önteni beléjük a pontosságot és a munka tiszteletét, a jó érzelmi hozzáállást.

Ma már számos gyógyszer áll rendelkezésre a rohamok csökkentésére vagy leállítására, ezért a gyerekek óvodai és iskolai intézményekbe járhatnak. Emlékeztetni kell azonban ezeknek a gyerekeknek a karaktertani sajátosságaira, amelyek figyelmet és megfelelő hozzáállást igényelnek.