Brad értékek. kiterjedt delírium

Az ember gyakran használja a „nonszensz” szót a beszédében. Ezt azonban olyan gondolatok értelmetlen kifejezéseként értelmezi, amelyek nem kapcsolódnak a gondolkodás zavarához. Klinikai megnyilvánulásaiban a delírium tünetei és stádiumai az őrültséghez hasonlítanak, amikor az ember valóban olyan dologról beszél, ami mentes a logikától és az értelmességtől. A téveszmék példái segítenek meghatározni a betegség típusát és kezelését.

Akkor is tombolhatsz, ha egészséges vagy. A klinikai tünetek azonban gyakran súlyosabbak. Az online magazin oldala egy súlyos mentális zavart kezel egyszerű delírium szó alatt.

Mi az a delírium?

K. T. Jaspers 1913-ban foglalkozott a téveszmés rendellenességgel és hármasával. Mi az a delírium? Ez a gondolkodás mentális zavara, amikor az ember elképzelhetetlen és irreális következtetéseket, elmélkedéseket, ötleteket tesz, amelyeket nem lehet korrigálni, és amelyekben az ember feltétel nélkül hisz. Nem lehet meggyőzni vagy megrendíteni hitében, hiszen teljesen ki van téve saját delíriumának.

A téveszme a psziché patológiáján alapul, és főként életének olyan területeit érinti, mint az érzelmi, érzelmi és akarati.

A szó hagyományos értelmében a delírium egy olyan rendellenesség, amelyet fájdalmas természetű gondolatok, következtetések és érvelések kísérnek, amelyek hatalmába kerítették az emberi elmét. Nem tükrözik a valóságot, és kívülről nem javíthatók.

Pszichoterapeuták és pszichiáterek foglalkoznak a téveszmés állapotokkal. A helyzet az, hogy a delírium önálló betegségként és egy másik betegség következményeként is működhet. A megjelenés fő oka az agykárosodás. A skizofréniával foglalkozó Bleuler kiemelte a delírium fő jellemzőjét - az egocentrikusságot, amely az affektív belső szükségleteken alapul.

A köznyelvi beszédben a nonszensz szót kissé eltorzított értelemben használják, ami tudományos körökben nem használható. Tehát a káprázat az ember tudattalan állapota, amelyet összefüggéstelen és értelmetlen beszéd kísér. Ezt az állapotot gyakran súlyos mérgezés, fertőző betegségek súlyosbodása vagy alkohol- vagy kábítószer-túladagolás után figyelik meg. A tudományos közösségben az ilyen állapotot amentiának nevezik, amelyet nem a gondolkodás jellemez.

Még a téveszme is a hallucinációk látomására utal. A delírium harmadik mindennapi jelentése a beszéd inkoherenciája, amely mentes a logikától és a valóságtól. Ezt a jelentést azonban pszichiátriai körökben sem használják, mivel mentes a téveszmés hármastól, és csak a mentálisan egészséges ember érvelésének hibáira utalhat.

Bármely helyzet példa lehet a delíriumra. A téveszmék gyakran érzékszervi észleléssel és vizuális hallucinációkkal járnak. Például egy személy azt gondolhatja, hogy elektromos árammal fel lehet tölteni. Valaki vitathatja, hogy ezer éve él, és részt vett minden jelentős történelmi eseményben. Néhány téveszme az idegen élethez kapcsolódik, amikor egy személy azt állítja, hogy idegenekkel kommunikál, vagy ő maga egy másik bolygóról származó idegen.

A téveszmét élénk képek és emelkedett hangulat kíséri, ami tovább erősíti a téveszmés állapotot.

A delírium tünetei

A téveszmét a rá jellemző tünetek alapján lehet azonosítani:

• Az affektív viselkedésre és az érzelmi-akarati hangulatra gyakorolt ​​​​hatás.
• Meggyőződés és redundancia egy téveszmés ötletről.
• A paralogizmus téves következtetés, amely a valósággal való eltérésben nyilvánul meg.
• Gyengeség.
• Az elme tisztaságának megőrzése.
• A személyiség változásai, amelyek a delíriumba való elmerülés hatására következnek be.

Világosan meg kell különböztetni a delíriumot az egyszerű tévedéstől, amely mentálisan egészséges emberben előfordulhat. Ez a következő jellemzőkkel határozható meg:

1. A káprázat valamilyen patológián alapul, a téveszmének nincsenek mentális zavarai.
2. A téveszmét nem lehet korrigálni, mert az ember észre sem veszi az azt cáfoló objektív bizonyítékot. A tévhitek kijavíthatók és megváltoztathatók.
3. A káprázat az ember belső szükségletei alapján keletkezik. A tévhitek valós tényeken alapulnak, amelyeket egyszerűen félreértenek vagy nem teljesen értenek meg.

Különböző típusú delíriumok léteznek, amelyek különböző okokon alapulnak, és saját megnyilvánulásaik vannak:

• Akut delírium - amikor egy ötlet teljesen leigázza az ember viselkedését.
• Beágyazott téveszme - amikor egy személy megfelelően fel tudja mérni a környező valóságot és irányítani tudja viselkedését, de ez nem vonatkozik a tévedés tárgyára.
• Elsődleges nonszensz - logikátlan, irracionális tudás, torz ítélet, szubjektív bizonyítékokkal alátámasztva, amelynek megvan a maga rendszere. Az észlelés nem zavart, azonban érzelmi feszültség figyelhető meg a delírium témájának megvitatásakor. Saját rendszerrel, progresszióval és kezeléssel szembeni ellenállással rendelkezik.
• A hallucinációs (másodlagos) delírium a környezet érzékelésének megsértése, ami illúziókat is okoz. A tévképzetek töredezettek és következetlenek. A gondolkodás zavara a hallucinációk előfordulásának következménye. A következtetések betekintések formájában vannak – világos és érzelmileg színes belátások. Vannak ilyen típusú másodlagos téveszmék:

1. Átvitt - ábrázolás delírium. A töredékes és egymástól eltérő ábrázolások jellemzik, fantáziák vagy emlékek formájában.
2. Érzéki - paranoia, hogy ami körülötte történik, az egy bizonyos rendező által szervezett előadás, aki irányítja mind a körülötte lévők, mind az ember cselekedeteit.
3. A képzelet téveszméi - fantázián és intuíción alapulnak, nem pedig torz észlelésen vagy téves ítéleten.

• A holotímiás téveszmék affektív zavarokhoz kapcsolódó rendellenességek. Mániás állapotban megalománia lép fel, depresszió alatt pedig az önmegaláztatás téveszméje.
• Az indukált (az ötlettel való fertőzés) delírium egy egészséges ember kötődése egy beteg egyén delíriumához, akivel állandóan érintkezik.
• Katetikus téveszmék - a hallucinációk és a szenesztopátia hátterében történő előfordulás.
• Érzékeny és katatim delírium - súlyos érzelmi zavarok előfordulása érzékeny vagy személyiségzavarban szenvedőknél.

A téveszmés állapotokat három téveszmés szindróma kíséri:

1. Paranoid szindróma - a rendszerezés hiánya és a hallucinációk és egyéb rendellenességek jelenléte.
2. Parafrén szindróma - rendszerezett, fantasztikus, hallucinációk és mentális automatizmusok kíséretében.
3. A paranoid szindróma egy monotematikus, rendszerezett és értelmező téveszme. Nincs intellektuális-mnesztikus gyengülés.

Külön szóba kerül a paranoid szindróma, amelyet túlértékelt ötlet jellemez.

A cselekménytől függően (a téveszme fő gondolata) a téveszmés állapotoknak 3 fő csoportja van:

1. Az üldöztetés téveszméi (mániája):

• Az előítélet téveszme az az elképzelés, hogy valaki megkárosít vagy kirabol egy személyt.
• A befolyás téveszméje az az elképzelés, hogy bizonyos külső erők befolyásolják az embert, ami leigázza gondolatait és viselkedését.
• A mérgezés téveszméje az a hiedelem, hogy valaki meg akarja mérgezni az embert.
• A féltékenység téveszméje az a meggyőződés, hogy a partner hűtlen.
• A kapcsolat téveszméje az az elképzelés, hogy minden embernek köze van egy személyhez, és ez kondicionált.
• Erotikus téveszmék - az a hiedelem, hogy egy személyt egy bizonyos partner üldöz.
• A pereskedés téveszméi - az ember hajlamos arra, hogy állandóan harcoljon az igazságért a bíróságokon, a vezetőségnek írt levelek, panaszok.
• A birtoklás téveszméje az az elképzelés, hogy valamiféle élő erő, egy gonosz lény költözött az emberbe.
• A színrevitel téveszméje az a hiedelem, hogy mindent, ami körülötte van, előadásként játsszák el.
• Presenile delírium - elítélés, halál, bűntudat gondolatai depressziós állapot hatására.

1. A nagyság téveszméi (téveszméi):

• A reformizmus téveszméje új eszmék és reformok létrehozása az emberiség javára.
• A gazdagság téveszméje az a meggyőződés, hogy az embernek számtalan kincse és gazdagsága van.
• Az örök élet téveszméje az a meggyőződés, hogy az ember soha nem fog meghalni.
• A találmány értelmetlensége - az új felfedezések és a találmányok létrehozásának vágya, különféle irreális projektek végrehajtása.
• Erotikus téveszmék - egy személy meggyőződése, hogy valaki szerelmes belé.
• Eredeti téveszme - az a hiedelem, hogy a szülők vagy az ősök nemes vagy nagyszerű emberek.
• A szerelmi delírium az a meggyőződés, hogy egy híres ember vagy mindenki, akivel valaha kommunikált vagy találkozott, szerelmes egy személybe.
• Az antagonisztikus delírium az egyén meggyõzõdése, hogy szemlélõje valamilyen két ellentétes erõ háborújának.
• Vallási téveszmék – csodákra képes az a gondolat, hogy egy ember próféta.

1. depresszív téveszmék:

• Nihilista ostobaság - eljött a világvége, egy személy vagy a körülötte lévő világ nem létezik.
• Hipochondriális téveszmék - súlyos betegség jelenlétébe vetett hit.
• A bűnösség téveszméi, önvád, önalázat.

A delírium szakaszai

A delírium a tanfolyam következő szakaszaira oszlik:

1. Káprázatos hangulat - a baj előérzete vagy a körülötte lévő világ megváltoztatására irányuló meggyőződés.
2. A téveszmés észlelés következtében fokozódó szorongás, aminek következtében a különféle jelenségek téveszmésszerű magyarázatai kezdenek felmerülni.
3. A téveszmés értelmezés a jelenségek téveszmés gondolkodással való magyarázata.
4. A delírium kristályosodása egy téveszmés következtetés teljes, harmonikus formációja.
5. A tévedés csillapítása – egy téveszmés eszme kritikája.
6. Maradék delírium – maradványhatások delírium után.

Így téveszme alakul ki. Bármely szakaszban egy személy elakadhat, vagy áteshet az összes szakaszon.

Tévhit kezelés

A delírium kezelése különleges hatást gyakorol az agyra. Ez antipszichotikumokkal és biológiai módszerekkel lehetséges: áramütés, gyógyszersokk, atropin vagy inzulin kóma.

A pszichotróp gyógyszereket az orvos választja ki a tévedés tartalmától függően. Az elsődleges delíriummal szelektív gyógyszereket használnak: Triftazin, Haloperidol. Másodlagos delírium esetén az antipszichotikumok széles skáláját használják: Aminazin, Frenolon, Melleril.

A téveszmék kezelése fekvőbeteg-körülmények között történik, majd ambuláns terápia következik. Az agresszív csökkentési tendenciák hiányában járóbeteg-klinikát neveznek ki.

Előrejelzés

Meg lehet menteni egy embert a delíriumtól? Ha mentális betegségről beszélünk, akkor csak úgy állíthatja le a tüneteket, ha rövid időre engedi az embernek, hogy érezze az élet valóságát. A klinikai delírium kedvezőtlen prognózist ad, mivel a felügyelet nélkül hagyott betegek károsíthatják magukat vagy másokat. Csak a delírium mindennapos megértése kezelhető, ami lehetővé teszi az ember számára, hogy megszabaduljon a psziché természetes téveszméitől.

• A delíriumot (lat. Delirio) gyakran úgy definiálják, mint a fájdalmas gondolatok, érvelések és a valóságnak nem megfelelő következtetések megjelenésével járó mentális zavart, amelyben a beteg teljesen, rendíthetetlenül meg van győződve, és amely nem javítható. Ezt a triászt 1913-ban fogalmazta meg K. T. Jaspers, miközben hangsúlyozta, hogy ezek a jelek felületesek, nem tükrözik a téveszmés rendellenesség lényegét, és nem határozzák meg, hanem csak sugallják a delírium jelenlétét. Delírium csak kóros alapon fordul elő. A következő meghatározás hagyományos az orosz pszichiátriai iskolában:

  A delírium egy másik definícióját G. V. Grule adja: „egy kapcsolat kapcsolatának ok nélküli felállítása”, vagyis események közötti kapcsolat létesítése kellő alap nélkül, amely nem korrigálható.

  Az orvostudomány keretein belül a téveszmék a pszichiátriában és az általános pszichopatológiában foglalkoznak. A hallucinációkkal együtt a téveszmék az úgynevezett "pszichoproduktív tünetek" csoportjába tartoznak.

  Alapvetően fontos, hogy a delírium, mint mentális zavar, vagyis a psziché egyik területe, az emberi agy károsodásának tünete. A delírium kezelése a modern orvostudomány szerint csak olyan módszerekkel lehetséges, amelyek közvetlenül befolyásolják az agyat, azaz pszichofarmakoterápiával (például antipszichotikumokkal) és biológiai módszerekkel - elektro- és gyógyszersokk, inzulin, atropin kóma. Ez utóbbi módszerek különösen hatékonyak a maradék és a kapszulázott téveszmék kezelésében.

  A skizofrénia híres kutatója, E. Bleiler megjegyezte, hogy a delírium mindig:

  Egocentrikus, vagyis elengedhetetlen a beteg személyiségéhez; és

  Fényes affektív színezetű, hiszen belső szükséglet alapján jön létre (E. Kraepelin szerint „téveszmés szükségletek”), a belső szükségletek pedig csak affektívek lehetnek.

  W. Griesinger 19. századi tanulmányai szerint általánosságban elmondható, hogy a delírium a fejlődési mechanizmus szempontjából nem rendelkezik kifejezett kulturális, nemzeti és történelmi jegyekkel. Ugyanakkor lehetséges a delírium kulturális patomorfózisa: ha a középkorban a megszállottsághoz, mágiához, szerelmi varázslatokhoz kapcsolódó téveszmék uralkodtak, akkor korunkban a „telepátia”, a „bioáram” vagy a „radar” hatásának téveszméi. gyakran találkoznak.

  A köznyelvben a "tévhit" fogalmának más jelentése van, mint a pszichiátriainak, ami tudományosan helytelen használatához vezet. Például a delíriumot a mindennapi életben a beteg tudattalan állapotának nevezik, összefüggéstelen, értelmetlen beszéddel kísérve, amely emelkedett testhőmérsékletű szomatikus betegeknél fordul elő (például fertőző betegségekben). Klinikai szempontból ezt a jelenséget „amentiának” kell nevezni. A delíriummal ellentétben ez a tudat minőségi zavara, nem a gondolkodás. A mindennapi életben is más mentális zavarokat, mint például a hallucinációkat, tévesen téveszmének nevezik. Átvitt értelemben minden értelmetlen és inkoherens elképzelés nonszensznek minősül, ami szintén nem mindig helyes, mivel előfordulhat, hogy nem felel meg a téveszmés hármasnak, és egy mentálisan egészséges ember téveszméi.

A téveszme hamis, a valóságnak nem megfelelő következtetés, amely betegségek kapcsán merül fel. Az ítélkezési hibától eltérően az egészséges embereknél a téveszmék logikátlanok, abszurdak, fantasztikusak és tartósak.

A téveszme nem az egyetlen mentális betegség jele, gyakran kombinálható hallucinációkkal, hallucinációs-téveszmés állapotokat váltva ki. Ez a gondolkodás zavarával és az észlelési zavarokkal fordul elő.

A téveszmés állapotot mentális zavar, a gondolatok koherenciájának megzavarása, tudatzavar jellemzi, amelyben az ember nem tud koncentrálni, és hallucinációkat lát. Önelégült, egyetlen ötlethez kötődik, és nem tud válaszolni a kérdésekre vagy folytatni a beszélgetést.

A legtöbb ember számára a káprázatos állapot meglehetősen rövid ideig tart. De ha a delírium kialakulása előtt a páciens nem különbözött különleges mentális és fizikai egészségben, akkor az akut téveszmés állapot több hétig is eltarthat. Ha a betegséget nem kezelik, krónikussá válik.

A káprázatos eszmék maradványai a kezelés után is egy életen át az emberrel maradhatnak, például a féltékenység téveszméi krónikus alkoholizmusban.

A delírium és a demencia közötti különbség

Szomatikus betegségekben a téveszmés állapot trauma, mérgezés, érrendszeri vagy agyi elváltozások következtében fellépő szervi elváltozások következménye. A delírium láz, gyógyszeres kezelés vagy gyógyszerek hátterében is előfordulhat. Ez a jelenség átmeneti és visszafordítható.

Mentális betegségekben a téveszme a fő rendellenesség. A demencia vagy demencia a mentális funkciók lebomlása, amelyben a téveszmés állapot visszafordíthatatlan és gyakorlatilag nem ellenáll a gyógyszeres kezelésnek, és előrehalad.

Ezenkívül a demencia a delíriummal ellentétben lassan fejlődik ki. A demencia korai stádiumában nincsenek koncentrációs problémák, ami szintén jellemző.

A demencia lehet veleszületett, oka a magzat méhen belüli károsodása, születési trauma, genetikailag meghatározott betegségek vagy szerzett, daganatos sérülések következtében.

A delírium okai

A delírium oka bizonyos tényezők kombinációja, amelyek az agy megzavarásához vezetnek. Több van belőlük:

• Pszichológiai tényező vagy környezeti tényező. Ebben az esetben a delírium kiváltó oka lehet a stressz, az alkohol vagy a drogfogyasztás. Ide tartozik bizonyos gyógyszerek szedése, hallás- és látásproblémák is.
• biológiai tényező. A delírium oka ebben az esetben a neurotranszmitterek egyensúlyának felborulása az agyban.
• genetikai tényező. A betegség örökölhető. Ha valaki a családban téveszmében vagy skizofréniában szenved, akkor fennáll annak az esélye, hogy a betegség a következő generációban jelentkezik.

Őrült ötletek jelei

A téveszmék a mentális zavarok fontos és jellegzetes jelei. Ezek olyan tévhitek, amelyeket nem lehet orvoslás nélkül orvosolni. A betegségben szenvedők nem alkalmasak a meggyőzésre. Az őrült ötletek tartalma eltérő lehet.

Az őrült ötletek jelei a következők:

• Valószerűtlen, mások számára érthetetlen, de értelmes kijelentések megjelenése. Értelmet és rejtélyt adnak a leghétköznapibb témáknak.
• A családi körben egy személy viselkedése megváltozik, lehet zárt és ellenséges, vagy indokolatlanul vidám és optimista.
• Indokolatlan félelmek vannak saját vagy hozzátartozói életéért, egészségéért.
• A beteg szoronghat és félhet, és elkezdi óvatosan becsukni az ajtókat vagy az ablakokat.
• Egy személy elkezdhet aktívan panaszokat írni a különböző hatóságoknak.
• Megtagadhatja az evést, vagy étkezés előtt gondosan ellenőrizheti az ételt.

Tévedés szindrómák

A téveszmés szindrómák olyan mentális zavarok, amelyeket a téveszmés eszmék előfordulása jellemez. Különböznek a delírium formáiban és a mentális zavar tüneteinek jellegzetes kombinációjában. A téveszmés szindróma egyik formája áthaladhat a másikba.

paranoid szindróma

A paranoid szindróma a gondolkodás téves zavara. Lassan fejlődik, fokozatosan bővül és új eseményeket, személyeket von be delíriumba, miközben komplex bizonyítékrendszert használ. A nonszensz ebben az esetben rendszerezett és tartalmilag eltérő. A páciens hosszan és részletesen beszélhet valamilyen jelentős ötletről.

Paranoid szindrómával nincsenek hallucinációk és pszeudo-hallucinációk. A betegek viselkedésében észrevehetetlenül bizonyos jogsértések lépnek fel, egészen addig a pillanatig, amikor egy őrült ötletről van szó. Ebben a tekintetben nem kritikusak, és könnyen hozzáadják az ellenségek kategóriájához azokat a személyeket, akik megpróbálják meggyőzni őket.

Az ilyen betegek hangulata vidám és optimista, de gyorsan megváltozhat és dühössé válhat. Ebben az állapotban az ember társadalmilag veszélyes cselekedeteket követhet el.

Kandinsky-Clerambault szindróma

A skizofréniában paranoid szindróma van. Ebben az esetben a beteg üldözési téveszméket, fizikai hatást hallucinációkkal és mentális automatizmus jelenségeivel fejleszt. A leggyakoribb ötlet az, hogy valamilyen nagyhatalmú szervezet üldöz. Általában a betegek azt hiszik, hogy gondolataikat, cselekedeteiket, álmaikat figyelemmel kísérik (ötleti automatizmus), és ők maguk is meg akarnak semmisíteni.

Szerintük az üldözőknek speciális mechanizmusai vannak, amelyek atomenergián vagy elektromágneses hullámokon dolgoznak. A betegek arról beszélnek, hogy valaki irányítja belső szerveinek munkáját, és különböző mozgásokra készteti a testet (mentális automatizmus).

A betegek gondolkodása megzavarodik, abbahagyják a munkát, és mindent megtesznek, hogy „megvédjék” magukat üldözőiktől. Társadalmilag veszélyes cselekményeket követhetnek el, és önmagukra is veszélyesek lehetnek. A delírium felfokozott állapotában a beteg öngyilkosságot követhet el.

parafrén szindróma

A parafrén szindrómában a nagyság téveszméi az üldöztetés téveszméivel kombinálódnak. Van egy ilyen rendellenesség skizofréniában, különböző típusú pszichózisokban. Ebben az esetben a beteg fontos személynek tartja magát, akitől a világtörténelem menete függ (Napóleon, az elnök vagy rokona, a király vagy a császár egyenes leszármazottja).

Beszél azokról a nagyszerű eseményekről, amelyekben részt vett, miközben az üldöztetés téveszméi továbbra is fennmaradhatnak. Az ilyen emberek kritikája teljesen hiányzik.

Akut paranoiás

Ez a fajta téveszme különböző mentális betegségekben fordul elő. Előfordulhat skizofrénia, alkohol- vagy kábítószer-mérgezés esetén. Ebben az esetben az üldöztetés figuratív, érzéki téveszméi vannak túlsúlyban, félelem és szorongás érzésével kísérve.

A szindróma kialakulása előtt megjelenik az öntudatlan szorongás és a bajok előérzetének időszaka. A beteg kezdi úgy érezni, hogy ki akarják rabolni vagy meg akarják ölni. Az állapotot illúziók és hallucinációk kísérhetik.

A téveszmék elképzelései a külső környezettől függenek, a cselekvéseket pedig a félelmek határozzák meg. A betegek hirtelen elszökhetnek a helyiségből, védelmet kérhetnek a rendőrségtől. Általában ezeknek az embereknek zavart az alvása és az étvágyuk.

Szerves agykárosodás esetén a téveszmés szindróma éjszaka és este súlyosbodik, ezért ebben az időszakban a betegek fokozott felügyeletet igényelnek. Ebben az állapotban a beteg másokra és önmagára is veszélyes, öngyilkosságot követhet el. Skizofrénia esetén a napszak nem befolyásolja a beteg állapotát.

A téveszmék típusai

Elsődleges téveszme

Az elsődleges delírium vagy autochton hirtelen jön létre, előtte nincsenek lelki megrázkódtatások. A páciens teljesen meg van győződve ötletéről, bár a legcsekélyebb előfeltétele sem volt annak megvalósulásához. Ez lehet hangulat vagy téveszmés természetű felfogás is.

Az elsődleges delírium jelei:

• Teljes kialakulása.
• Hirtelenség.
• Teljesen meggyőző forma.

Másodlagos téveszme

A másodlagos, érzéki vagy átvitt delírium egy megtörtént kóros élmény következménye. Előfordulhat korábbi téveszme, depresszív hangulat vagy hallucináció után. Nagyszámú őrült ötlet jelenlétében komplex rendszer alakulhat ki. Egyik őrült gondolat a másikhoz vezet. Ez egy rendszerezett delírium.

A másodlagos téveszmék jelei:

• A téveszmék töredezettek és következetlenek.
• Hallucinációk és illúziók jelenléte.
• Mentális megrázkódtatások vagy más téves elképzelések hátterében jelenik meg.

Másodlagos téveszmék specifikus patogenezissel

Speciális patogenezissel (érzékeny, katatímiás) másodlagos téveszmék egy nem skizofrén paranoid pszichózis, amely hosszan tartó és súlyos élmények eredményeként jelentkezik, beleértve az önbecsülés megsértését és a megaláztatást. A páciens tudata érzelmileg beszűkül, nincs önkritika.

Az ilyen típusú téveszméknél nincs személyiségzavar, és kedvező a prognózis.

indukált delírium

Az indukált delíriumot vagy őrültséget együttesen az a tény jellemzi, hogy a téveszmék kollektívak. Egy közeli ember hosszú ideig és sikertelenül őrült ötletekkel próbálja meggyőzni a megszállottakat, és idővel hinni kezd bennük és elfogadja őket. A pár szétválása után egy egészséges emberben a betegség megnyilvánulásai eltűnnek.

Az indukált téveszmék gyakran előfordulnak a szektákban. Ha egy betegségben szenvedő, erős és tekintélyes ember rendelkezik szónoki képességgel, akkor a gyengébb vagy szellemileg visszamaradott emberek engednek a befolyásának.

a képzelet téveszméi

Az őrült ötletek ebben az esetben hihetetlenek, mentesek minden logikától, következetességtől és rendszertől. Egy ilyen állapot előfordulásához a betegségben szenvedő személynek pszichopátia jeleivel kell rendelkeznie, zártnak, akaratgyengenek vagy szellemileg visszamaradottnak kell lennie.

A káprázat témái

A téveszméknek sok témája van, egyik formából a másikba áramolhatnak.

Kapcsolatok	A beteg aggódik valami miatt önmagában, és meg van győződve arról, hogy ezt mások is észreveszik és hasonló érzéseket élnek át.
Üldöztető	Üldözési mánia. A beteg biztos abban, hogy valaki vagy csoport üldözi őt azzal a céllal, hogy öljön, kiraboljon stb.
bűnösség	A beteg biztos abban, hogy a körülötte lévők elítélik azért, amit állítólag elkövetett, egy megbízhatatlan cselekedetért.
Metabolikus	Az ember biztos abban, hogy a környezet változik, és nem felel meg a valóságnak, és a tárgyak és az emberek reinkarnálódnak.
magas születésű	A beteg biztos abban, hogy magas származású emberek leszármazottja, szüleit hamisnak tartja.
Régies	Ennek a nonszensznek a tartalma összefügg a múlt idő ábrázolásával: inkvizíció, boszorkányság stb.
pozitív iker	A betegek felismerik a rokonokat az idegenekben.
negatív iker	Az ebben a delíriumban szenvedő emberek idegennek tekintik a rokonokat.
Vallási	A beteg prófétának tartja magát, és meg van győződve arról, hogy különféle csodákra képes.
Feltalálás értelmetlensége	Egy személy fantasztikus projekteket valósít meg anélkül, hogy speciális végzettsége lenne. Például feltalál egy örökmozgót.
Tévképzetek a gondolatok birtoklásával kapcsolatban	Az ember biztos abban, hogy a gondolatai nem az övéi, és az elméjéből származnak.
nagyság	Megalománia. A beteg nagymértékben túlbecsüli jelentőségét, népszerűségét, gazdagságát, zsenialitását, vagy mindenhatónak tartja magát.
hipochonder	Túlzott aggodalom az egészségéért. A beteg biztos abban, hogy súlyos betegsége van.
hallucináló	Intenzív hallucinációk formájában nyilvánul meg, leggyakrabban halló.
Apokaliptikus	A beteg úgy véli, hogy a világ hamarosan elpusztul egy globális katasztrófában.
Dermatozoan	A páciens azt hiszi, hogy a rovarok a bőrén vagy alatt élnek.
Konfabulátor	A páciensnek fantasztikus hamis emlékei vannak.
Misztikus	Vallásos és titokzatos tartalom.
elszegényedés	A beteg úgy véli, hogy meg akarják fosztani őt az anyagi értékektől.
Dupla	A beteg biztos abban, hogy több párja van, akik méltatlan cselekedeteket követnek el, és meggyalázzák őt.
Nihilisztikus	Önmagáról vagy a körülötte lévő világról alkotott negatív elképzelések jellemzik.
maszturbátorok	A betegnek úgy tűnik, hogy mindenki tud önelégültségéről, nevessen és utaljon rá.
Ellentétes	Az ember azt hiszi, hogy a jó és a rossz harcának középpontjában áll.
Sikertelen	Amelynél különálló és eltérő ötletek jelennek meg, amelyek nagyon gyorsan eltűnnek.
saját gondolatok	A páciensnek úgy tűnik, hogy saját gondolatai túl hangosan hangzanak, és tartalmuk mások számára ismertté válik.
Megszállottság, rögeszme	Az ember azt képzeli, hogy valami fantasztikus lények élnek benne.
Elnézést	Ez az ostobaság olyan embereknél fordul elő, akik hosszú időt töltenek fogva tartási helyeken. Úgy tűnik nekik, hogy kegyelmet kellene kapniuk, felül kell vizsgálni a vádiratot, és módosítani kell az ítéletet.
Visszatekintő	A betegnek hamis ítéletei vannak a betegséget megelőző eseményekről.
kár	Az ember meg van győződve arról, hogy vagyonát szándékosan elrontották és kifosztották.
Alacsony érték	A beteg úgy gondolja, hogy a múltban elkövetett csekély vétség mindenki számára ismertté válik, ezért őt és szeretteit elítélik és megbüntetik ezért.
szerelmi delírium	Leginkább a nőket érinti ez. A páciens azt hiszi, hogy egy híres férfi, akivel a valóságban nem találkozott, titokban szerelmes belé.
Szexuális	Nemi érintkezéssel kapcsolatos téveszmék, szomatikus hallucinációk a nemi szervekben.
ellenőrzés	A beteg meg van győződve arról, hogy életét, tetteit, gondolatait és cselekedeteit kívülről irányítják. Néha hallucinációs hangokat hall, és engedelmeskedik nekik.
Átigazolások	A páciensnek úgy tűnik, hogy kimondatlan gondolatait telepátia vagy rádióhullámok segítségével ismerhetik meg mások.
mérgezés	A beteg meg van győződve arról, hogy méreg hozzáadásával vagy permetezésével meg akarják mérgezni.
féltékenység	A páciens meg van győződve partnere szexuális hűtlenségéről.
Jótékony befolyás	A páciensnek úgy tűnik, hogy kívülről befolyásolják, hogy tudással, tapasztalattal vagy átképzéssel gazdagodjon.
pártfogás	Az ember biztos abban, hogy felelősségteljes küldetésre készül.
Querulanizmus	A saját vagy valaki másért folytatott küzdelem állítólag sértette a méltóságot. A képzeletbeli hiányosságok leküzdésének küldetése.
dramatizálások	A páciens azt hiszi, hogy körülöttük mindenhol színészek állnak, és a saját forgatókönyvük szerint játsszák a szerepüket.

A téveszmés állapot okai

A téves állapotok előfordulásának kockázati zónája a következő tényezőket tartalmazza:

• Idős kor.
• Elhúzódó álmatlanság.
• Súlyos betegségek.
• A halló- vagy látásszervek betegségei.
• Kórházi ápolás.
• Operatív beavatkozások.
• Súlyos égési sérülések.
• Elmebaj.
• A memória romlása.
• Vitaminok hiánya.

A testhőmérséklet változása

A testhőmérséklet változásai közé tartozik a láz vagy a hipotermia. A láz tetőpontján esetenként zavartság, a szellemi aktivitás megváltozása figyelhető meg. Van egy érzés, hogy képtelenség irányítani a tudatot, hiányzik az intelligencia. Ilyenkor sokszor embertömegeket, rendezvényeket, felvonulásokat, zene vagy dalok hangját képzelik el. Ez az állapot különösen gyakori kisgyermekeknél.

Hipotermia és a testhőmérséklet harminc fok alatti csökkenése esetén a mentális tevékenység zavart szenved, az ember nem tudja kontrollálni magát, és nem tud segíteni magán. Az állapotot megtört téveszme kísérheti.

Zavarok a keringési rendszerben

A téveszmés állapotok ebben az esetben olyan patológiákkal fordulhatnak elő, mint:

• Szívritmuszavar.
• Szívroham.
• Stroke.
• Szívroham.
• Szív elégtelenség.

Ilyenkor gyakran fordulnak elő delírikus zavarok, amihez eufória, vagy félelem és szorongás is társulhat. A szívinfarktus korai szakaszában illuzórikus-hallucinációs zavarok, depresszió, szorongás, önbecsülésvesztés jelentkezhetnek. A betegség előrehaladtával tévképzetek jelennek meg.

A stenocardia támadásait félelem, szorongás, hipochondria, halálfélelem kíséri.

Zavarok az idegrendszerben

A téveszmés tünetek az idegrendszer működésének zavarainál jelentkezhetnek, nevezetesen:

• Fertőzések.
• Fej sérülés.
• Görcsrohamok.

Egyes esetekben a fejsérülések vagy rohamok téveszmés állapotot válthatnak ki. Ennek a pszichózisnak a leggyakoribb tünete az üldöztetés téveszméi.

Az ilyen tünetek azonnal megjelenhetnek sérülés vagy epilepsziás roham után, és hosszú távú következményekként is.

A fertőzések és mérgezések során főként üldözési téveszmék alakulnak ki.

Gyógyszerek és anyagok

Különféle vegyszerek és gyógyszerek okozhatnak delíriumot. Mindegyiknek megvan a saját hatásmechanizmusa:

• Alkohol. A központi idegrendszerre hat, ami másodlagos delírium kialakulásához vezet. Leggyakrabban ez az alkoholtartalmú italok használatának abbahagyásának időszakában nyilvánul meg. Az akut periódusban az alkoholisták féltékenység és üldöztetés téveszméitől szenvednek, amelyek a jövőben is fennmaradhatnak.
• Kábítószer. Súlyos téveszmés állapot, ellentétben az alkohollal, a kábítószerek bevétele után következik be. Általában hallucinációk, szemléletváltozás kíséri. Ebben az esetben gyakran vallási téveszmék vagy saját gondolatok téveszméi merülnek fel.
• Gyógyszerek: antiarrhythmiák, antidepresszánsok, antihisztaminok, görcsoldók. Valamint barbiturátok, béta-blokkolók, glikozidok, digitálisz, litobid, penicillin, fenotiazinok, szteroidok, diuretikumok. Tévedések és téveszmék léphetnek fel túladagolás vagy hosszan tartó és ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés esetén. Ebben az esetben paranoid szindróma alakulhat ki.

Sók a szervezetben

A kalcium, magnézium vagy nátrium túlzott vagy hiánya negatív hatással van az emberi szervezetre. Ez zavarokat okoz a keringési rendszerben. Ennek következménye hipochondriális vagy nihilista delírium.

A delírium egyéb okai

• Veseelégtelenség.
• Májelégtelenség.
• Ciánmérgezés.
• Oxigénhiány a vérben.
• Alacsony vércukorszint.
• A mirigyek működésének zavara.

Ezekben az esetekben szürkületi állapot lép fel, amelyet törött delírium és hallucinózis kísér. A beteg nem érti jól a hozzá intézett beszédet, nem tud koncentrálni. A következő lépés a tudat és a kóma kikapcsolása.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A betegség diagnosztizálásához az orvosnak felmérést kell végeznie, és azonosítania kell:

• Betegségek és sérülések jelenléte.
• Kerülje a gyógyszerek vagy gyógyszerek használatát.
• Határozza meg a mentális állapot változásának idejét és sebességét!

Megkülönböztető diagnózis

Ez egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a beteg olyan betegségeinek kizárását, amelyek nem alkalmasak semmilyen tünetre vagy tényezőre, és felállítják a helyes diagnózist. A téveszmés rendellenességek differenciáldiagnózisában meg kell határozni a skizofréniától eredő organikus betegségek és a pszichogén betegségek és az affektív pszichózisok közötti különbségeket.

A skizofrénia megnyilvánulási formái széles körben jelentkezhetnek, és bizonyos nehézségekbe ütközik a diagnózis felállítása. A fő kritérium a tipikus rendellenességek, amelyekben személyiségváltozások következnek be. Korlátozni kell az atrófiás folyamatoktól, az affektív pszichózisoktól és az organikus betegségektől, valamint a funkcionális pszichogén rendellenességektől.

Az organikus betegségek személyiséghibája és produktív szimptomatológiája eltér a skizofréniától. Affektív zavarok esetén nincs személyiséghiba, mint a skizofrénia esetében.

Elemzések és tanulmányok, amelyeket a betegség diagnosztizálására végeznek

A delírium általában a betegség tünete, és annak okának kiderítéséhez speciális vizsgálatokat kell végezni:

• A vér és a vizelet általános elemzése (a fertőző betegségek kizárása érdekében)
• Határozza meg a kalcium, kálium, nátrium szintjét.
• Határozza meg a beteg vércukorszintjét.

Ha egy bizonyos betegség gyanúja merül fel, speciális vizsgálatokat végeznek:

• Tomográfia. Segít megszüntetni a daganatok jelenlétét.
• Elektrokardiogram. Szívbetegségekre használják.
• Encephalogram. A görcsrohamok jeleivel végzik.

Egyes esetekben a vese, a máj és a pajzsmirigy működésének vizsgálatát, valamint lumbálpunkciót végeznek.

Kezelés

A téveszmés állapot kezelése több szakaszban történik:

1. aktív terápia. Abban a pillanatban kezdődik, hogy a beteg vagy hozzátartozói segítséget kérnek, mielőtt a stabil remisszió bekövetkezne.
2. a stabilizáció szakasza. Ezzel egyidejűleg kialakul a maximális remisszió, és a beteg visszatér a pszichológiai munka és a szociális alkalmazkodás korábbi szintjére.
3. megelőző szakasz. Célja a rohamok és a betegség visszaesésének megakadályozása.

Pszichoszociális terápia téves állapotok kezelésére

• Egyéni pszichoterápia. Segíti a beteget a torz gondolkodás korrigálásában.
• Kognitív viselkedésterápia. Segíti a pácienst a gondolatmenet felismerésében és megváltoztatásában.
• Családterápia. Segíti a beteg rokonait és barátait, hogy hatékonyan kommunikáljanak egy téveszmés betegségben szenvedő személlyel.

Orvosi kezelés

Ha az agy mérgezés vagy trauma miatti szervi károsodása válik a delírium okaivá, akkor először gyógyszereket írnak fel az alapbetegség kezelésére. Az alapbetegség kezelését speciális szakorvos végzi.

A mentális betegségek, különösen a delírium és a téveszmék kezelésére antipszichotikus gyógyszereket használnak. A legelső antipszichotikum az Aminazine és származékai. Ezek a gyógyszerek blokkolják a dopamin receptorokat az agyban. Van egy elmélet, hogy ők a delírium megjelenésének provokátorai. A Triftazin gyógyszer a legjobban eltávolítja a káprázatos komponenst.

Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatásuk van, és az esetek körülbelül 25%-ában neurolepsziát okozhatnak. Ennek a mellékhatásnak a kijavítására a Cycladol gyógyszert használják. Rosszindulatú neurolepszia esetén halál is előfordulhat.

Az atípusos neuroleptikumok új generációs gyógyszerek, amelyek a dopaminreceptorok mellett a szerotonint is blokkolják. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

A jövőben a betegnek nyugtatókat írnak fel, elsősorban benzodiazepin származékokat: Phenazepam, Gidazepam. Használjon nyugtatókat is: Sedasen, Deprim.

Az emberek gyakran használják a "hülyeség" szót. Ezzel kifejezik egyet nem értésüket azzal, amiről a beszélgetőpartnerek beszélnek. Elég ritka az igazán őrült gondolatok megfigyelése, amelyek tudattalan állapotban nyilvánulnak meg. Ez közelebb áll ahhoz, amit a pszichológiában nonszensznek tartanak. Ennek a jelenségnek megvannak a maga tünetei, szakaszai és kezelési módszerei. A téveszmék példáit is megvizsgáljuk.

Mi az a delírium?

Mi a téveszme a pszichológiában? Ez egy mentális zavar, amikor egy személy fájdalmas gondolatokat, következtetéseket, érveléseket fejez ki, amelyek nem felelnek meg a valóságnak és nem esnek korrekcióra, miközben feltétel nélkül hisz bennük. A káprázat másik definíciója az olyan elképzelések, következtetések és érvelések hamissága, amelyek nem tükrözik a valóságot, és nem változtathatók kívülről.

Káprázatos állapotban az ember egocentrikussá, affektívvé válik, mert mélyen személyes szükségletei vezérlik, akarati szférája elnyomott.

Az emberek gyakran használják ezt a fogalmat, eltorzítva a jelentését. Tehát a delírium inkoherens, értelmetlen beszéd alatt értendő, amely tudattalan állapotban történik. Gyakran megfigyelhető fertőző betegségekben szenvedő betegeknél.

Az orvostudomány a delíriumot gondolkodási zavarnak tekinti, nem tudatváltozásnak. Éppen ezért tévedés azt hinni, hogy a delírium látszat.

A Brad az összetevők hármasa:

1. Elképzelések, amelyek nem igazak.
2. Feltétlen hit bennük.
3. Kívülről történő megváltoztatásának lehetetlensége.

Az embernek nem kell eszméletlennek lennie. Egészen egészséges emberek szenvedhetnek delíriumban, amelyet a példákban részletesen tárgyalunk. Ezt a rendellenességet meg kell különböztetni azon emberek téveszméitől, akik félreértették vagy félreértelmezték az információt. A téveszme nem téveszme.

A vizsgált jelenség sok tekintetben hasonló a Kandinsky-Clerambault-szindrómához, amelyben a páciensnek nemcsak gondolkodási zavara van, hanem patológiás észlelési és ideomotoros változások is.

Úgy gondolják, hogy a delírium az agy kóros elváltozásainak hátterében alakul ki. Így az orvostudomány cáfolja a pszichoterápiás kezelési módszerek alkalmazásának szükségességét, hiszen a fiziológiai, nem pedig a mentális problémát kell megszüntetni.

A delírium szakaszai

Bradnek vannak fejlődési szakaszai. Ezek a következők:

1. Káprázatos hangulat - a külső változások és a közelgő katasztrófa jelenlétének meggyőződése.
2. A téveszmés észlelés a szorongás hatása az ember azon képességére, hogy érzékelje a körülötte lévő világot. Elkezdi eltorzítani annak értelmezését, ami körülötte történik.
3. A téveszmés értelmezés az észlelt jelenségek torz magyarázata.
4. A téveszmék kristályosítása - stabil, kényelmes, illeszkedő téveszmés ötletek kialakulása.
5. A delírium csillapítása - egy személy kritikusan értékeli a rendelkezésre álló ötleteket.
6. A maradék delírium a delírium maradvány jelensége.

Annak megértéséhez, hogy egy személy tévedésben van, a következő kritériumrendszert használjuk:

• A betegség jelenléte, amely alapján a delírium keletkezett.
• Paralogikus – belső szükségletekre épülő ötletek és következtetések felépítése, ami arra készteti a saját logikáját.
• A tudatzavar hiánya (a legtöbb esetben).
• A „tévhit affektív alapja” a gondolatok és a tényleges valóság közötti összhang és a saját elképzelések helyességébe vetett hit.
• A kívülről jövő értelmetlenség megváltoztathatatlansága, stabilitása, "immunitása" minden olyan befolyással szemben, amely megváltoztatni akarja az elképzelést.
• Az intelligencia megőrzése vagy enyhe változása, mivel amikor teljesen elveszik, a delírium szétesik.
• A személyiség pusztulása a téveszmés cselekményre való összpontosítás miatt.
• A téveszmét a hitelességébe vetett stabil hit fejezi ki, és kihat a személyiség és életmód változására is. Ezt meg kell különböztetni a téves fantáziáktól.

Delírium esetén egy szükségletet vagy egy ösztönös cselekvési modellt használnak ki.

Az akut delírium akkor válik izolálttá, ha egy személy viselkedése teljesen alárendeli téveszméinek. Ha egy személy tisztán tartja a tudatát, megfelelően érzékeli a körülötte lévő világot, irányítja saját cselekedeteit, de ez nem vonatkozik azokra a helyzetekre, amelyek delíriummal járnak, akkor ezt a típust kapszulázottnak nevezik.

A delírium tünetei

A pszichiátriai segítségnyújtó weboldal a téveszmék alábbi fő tüneteire hívja fel a figyelmet:

• A gondolat elnyelése és az akarat elfojtása.
• Az elképzelések és a valóság ellentmondása.
• A tudat és az értelem megőrzése.
• A mentális zavar jelenléte a delírium kialakulásának kóros alapja.
• A delírium vonzereje magára az emberre, nem pedig objektív körülményekre.
• Teljes meggyőződés egy őrült ötlet helyességében, amelyen nem lehet változtatni. Gyakran ellentmond annak az elképzelésnek, amelyet egy személy a megjelenése előtt ragaszkodott.

Az akut és beágyazott téveszmék mellett vannak elsődleges (verbális) téveszmék, amelyekben a tudat és a munkaképesség megmarad, de a racionális és logikus gondolkodás megzavarodik, valamint a másodlagos (érzéki, figuratív) téveszmék, amelyekben a világ érzékelése zavart, illúziók és hallucinációk jelennek meg, maguk az ötletek pedig töredezettek és következetlenek.

1. A figuratív másodlagos delíriumot haláldelíriumnak is nevezik, mivel a képek úgy jelennek meg, mint a fantáziák és az emlékek.
2. Az érzéki másodlagos téveszméket az észlelés téveszméinek is nevezik, mert vizuálisak, hirtelenek, gazdagok, specifikusak, érzelmileg élénkek.
3. A képzelet téveszméjét egy fantázián és intuíción alapuló ötlet felbukkanása jellemzi.

A pszichiátriában három téveszmés szindróma létezik:

1. Parafrén szindróma - rendszerezett, fantasztikus, hallucinációkkal és mentális automatizmusokkal kombinálva.
2. A paranoid szindróma egy értelmezési téveszme.
3. Paranoid szindróma - rendszerezetlen különféle rendellenességekkel és hallucinációkkal kombinálva.

Külön megkülönböztetik a paranoid szindrómát, amelyet a paranoid pszichopatákban előforduló túlértékelt ötlet jelenléte jellemez.

A delírium cselekménye alatt az emberi viselkedést szabályozó gondolat tartalmát értjük. Azon a tényezőkön alapul, amelyekben egy személy szerepel: politika, vallás, társadalmi státusz, idő, kultúra stb. Számos téveszme lehet. Három nagy csoportra oszthatók, amelyeket egyetlen ötlet egyesít:

1. Az üldözés delírium (mánia). Magába foglalja:

• Kártévesztés - egy személy más emberei kifosztják vagy elrontják a tulajdonát.
• Mérgezés delírium - úgy tűnik, hogy valaki meg akarja mérgezni az embert.
• Kapcsolati téveszmék - a környező embereket résztvevőknek tekintik, akikkel kapcsolatban áll, és viselkedésüket az emberhez való hozzáállásuk határozza meg.
• Befolyási téveszme - az ember azt hiszi, hogy gondolatait és érzéseit külső erők befolyásolják.
• Az erotikus delírium az egyén azon bizalma, hogy partnere üldözi.
• Féltékenység delírium - bizalom a szexuális partner árulásában.
• A pereskedés téveszméje az a hiedelem, hogy az emberrel méltánytalanul bántak, ezért panaszlevelet ír, bírósághoz fordul stb.
• A szcenírozás értelmetlensége az a hiedelem, hogy körülötte minden össze van hamisítva.
• A birtoklás téveszméje az a meggyőződés, hogy idegen szervezet vagy gonosz szellem került a testbe.
• Presenile delírium - depresszív képek a halálról, a bűntudatról, az elítélésről.

1. A nagyság téveszméi (mánia). A következő ötletformákat tartalmazza:

• A gazdagság téveszméje az önmagunkban rejlő kimondhatatlan gazdagság és kincsek jelenlétébe vetett hit.
• A találmány téveszméje az a hit, hogy az embernek új felfedezést kell tennie, új projektet kell létrehoznia.
• A reformizmus téveszméje annak az igénynek a megjelenése, hogy a társadalom javát szolgáló új szabályokat kell alkotni.
• Származási téveszme - az az elképzelés, hogy egy személy a nemesség, egy nagy nemzet őse vagy gazdag emberek gyermeke.
• Az örök élet téveszméje az az elképzelés, hogy az ember örökké élni fog.
• Szerelmi téveszmék - az a hiedelem, hogy egy személyt mindenki szeret, akivel valaha kommunikált, vagy hogy híres emberek szeretik.
• Erotikus téveszmék - az a meggyőződés, hogy egy adott személy szeret egy személyt.
• Antagonisztikus értelmetlenség - az a hiedelem, hogy egy személy a nagy világerők valamilyen harcának tanúja.
• Vallási ostobaság - próféta, messiás formájában való bemutatkozás.

1. Depressziós téveszme. Magába foglalja:

• A hipochondriális téveszmék az az elképzelés, hogy az emberi szervezetben gyógyíthatatlan betegség van.
• A bűnösség delíriuma, önpusztítás, önalázat.
• Nihilisztikus értelmetlenség - az ember létezésének érzésének hiánya, az a hiedelem, hogy eljött a világvége.
• Cotard-szindróma - az a meggyőződés, hogy egy személy bűnöző, aki veszélyt jelent az egész emberiségre.

Az indukált delíriumot "fertőzésnek" nevezik egy beteg ember gondolataival. Az egészséges emberek, gyakran azok, akik közel állnak a betegekhez, elfogadják elképzeléseit, és maguk is hinni kezdenek bennük. A következő jellemzők alapján azonosítható:

1. Egy azonos őrült ötletet két vagy több ember támogat.
2. A páciens, akitől az ötlet jött, nagy hatással van az ötletével „megfertőzöttekre”.
3. A páciens környezete kész elfogadni elképzelését.
4. A környezet kritikátlanul kapcsolódik a páciens elképzeléseihez, ezért azokat feltétel nélkül elfogadja.

Példák téveszmékre

A fentebb tárgyalt téveszmék típusai lehetnek a betegeknél megfigyelhető fő példák. Azonban sok őrült ötlet van. Nézzünk néhány példát ezekre:

• Az ember elhiheti, hogy természetfeletti ereje van, miről biztosítson másokat, és mágiával és boszorkánysággal megoldást kínáljon a problémákra.
• Az embernek úgy tűnhet, hogy mások gondolatait olvassa, vagy fordítva, a körülötte lévő emberek olvassák a gondolatait.
• Az ember azt hiheti, hogy a vezetékeken keresztül képes újratölteni, ezért nem eszik, és bedugja az ujjait a konnektorba.
• Az ember meg van győződve arról, hogy sok évig él, ősidőkben született, vagy idegen egy másik bolygóról, például a Marsról.
• Az ember biztos abban, hogy ikrei vannak, akik megismétlik az életét, tetteit, viselkedését.
• A férfi azt állítja, hogy a bőre alatt rovarok élnek, amelyek elszaporodnak és másznak.
• A személy hamis emlékeket állít fel, vagy olyan történeteket mesél el, amelyek meg sem történtek.
• Az ember meg van győződve arról, hogy valamilyen állattá vagy élettelen tárggyá változhat.
• Az ember biztos abban, hogy a megjelenése csúnya.

A mindennapi életben az emberek gyakran kidobják a „hülyeség” szót. Ez gyakran akkor történik, amikor valaki alkohol vagy kábítószer hatása alatt áll, és elmondja, mi történt vele, mit lát, vagy tudományos tényeket közöl. Azok a kifejezések is, amelyekkel az emberek nem értenek egyet, őrült ötleteknek tűnnek. Valójában azonban ez nem nonszensz, hanem csak tévedésnek számít.

A tudat elhomályosodása a delíriumnak tulajdonítható, amikor az ember lát valamit, vagy rosszul érzékeli a körülötte lévő világot. Ez a pszichológusok delíriumára sem vonatkozik, hiszen a tudat megőrzése a fontos, hanem a gondolkodás megsértése.

Tévhit kezelés

Mivel a delírium az agyi rendellenességek következménye, kezelésének fő módszerei a gyógyszerek és a biológiai módszerek:

• Antipszichotikumok.
• Atropin és inzulin kóma.
• Elektromos és gyógyszeres sokk.
• Pszichotróp szerek, neuroleptikumok: Melleril, Triftazin, Frenolon, Haloperidol, Aminazin.

Általában a beteg orvos felügyelete alatt áll. A kezelést kórházban végzik. Ambuláns kezelés csak akkor lehetséges, ha az állapot javul, és nincs agresszív viselkedés.

Vannak-e pszichoterápiás kezelések? Nem hatékonyak, mert a probléma fiziológiás. Az orvosok figyelmüket csak azoknak a betegségeknek a megszüntetésére irányítják, amelyek delíriumot okoztak, és ez határozza meg az általuk használt gyógyszereket.

Csak pszichiátriai terápia lehetséges, amely magában foglalja a gyógyszereket és a műszeres hatásokat. Vannak olyan órák is, ahol az ember megpróbál megszabadulni saját illúzióitól.

Előrejelzés

Hatékony kezeléssel és a betegségek megszüntetésével a beteg teljes gyógyulása lehetséges. A veszélyt azok a betegségek jelentik, amelyek nem alkalmasak a modern orvoslásra, és gyógyíthatatlannak minősülnek. A prognózis kedvezőtlenné válik. Maga a betegség végzetessé válhat, ami befolyásolja a várható élettartamot.

Meddig élnek az emberek tévedésekkel? Maga az ember állapota nem öl meg. Veszélyessé válnak tettei, amelyeket elkövet, és a betegség, amely végzetes is lehet. A kezelés hiányának következménye a társadalomtól való elszigetelődés azáltal, hogy a beteget pszichiátriai kórházba helyezik.

Meg kell különböztetni a delíriumot az egészséges emberek szokásos téveszméitől, amelyek gyakran érzelmekre, félreértett információkra vagy annak elégtelenségére vezethetők vissza. Az emberek hajlamosak hibázni és félreérteni valamit. Ha nincs elég információ, a találgatás természetes folyamata következik be. A téveszmét a logikus gondolkodás és az óvatosság megőrzése jellemzi, ami megkülönbözteti a delíriumtól.

Delírium alatt fájdalmas gondolatok, okoskodások és következtetések összességét értjük, amelyek birtokba veszik a páciens tudatát, torzul tükrözik a valóságot, és nem alkalmasak kívülről történő korrekcióra. A téveszméknek vagy téveszméknek ezt a meghatározását, kisebb módosításokkal, hagyományosan a legtöbb modern pszichiátriai kézikönyv tartalmazza. A téveszmés szindrómák klinikai formáinak és kialakulásának mechanizmusainak sokfélesége ellenére lehet beszélni a téveszmék főbb jeleiről, figyelembe véve az egyes téves szindrómákkal és azok dinamikájával kapcsolatos egyedi módosításokat és kivételeket. A főbb legkötelezőbb jellemzőket a téveszme fenti definíciója tartalmazza. Mindegyiknek önmagában véve nincs abszolút értéke, diagnosztikai értéket kombinálva és a téves képződés típusát figyelembe véve szereznek. A delíriumnak a következő fő jelei vannak. 1. A téveszme a betegség következménye, és így alapvetően különbözik a mentálisan egészségeseknél megfigyelt téveszméktől és téves hiedelmektől. 2. A delírium mindig hibásan, helytelenül, torzul tükrözi a valóságot, bár néha a páciensnek igaza lehet bizonyos premisszákban. Például az a tény, hogy valóban megtörtént a feleség házasságtörése, nem zárja ki a féltékenységi téveszmék diagnózisának jogosságát a férjben. A lényeg nem egyetlen tényben van, hanem abban az ítéletrendszerben, amely a páciens világképévé vált, egész életét meghatározó, „új személyiségének” kifejezője. 3. Az őrült ötletek megingathatatlanok, teljesen javíthatatlanok. A páciens lebeszélésére, illúziós konstrukciói helytelenségének bizonyítására tett kísérletek általában csak a delírium növekedéséhez vezetnek. Jellemzője a szubjektív meggyőződés, a páciensnek a teljes valóságba vetett bizalma, a téveszmés élmények megbízhatósága. V. Ivanov (1981) is megjegyzi a téveszmék szuggesztív módon történő korrigálásának lehetetlenségét. 4. A tévhiteknek téves alapjaik vannak („paralogikus”, „ferde logika”). 5. A delírium többnyire (a másodlagos delírium egyes fajtáinak kivételével) a beteg tiszta, felhőtlen tudatánál jelentkezik. N. W. Gruhle (1932), a skizofrén delírium és a tudat kapcsolatát elemezve, a tudat három aspektusáról beszélt: a tudat tisztaságáról a jelen pillanatban, a tudat egységéről az időben (a múlttól a jelenig) és az „én” tartalmáról a tudatban. tudat (a modern terminológiával kapcsolatban - öntudat). A tudat első két oldala nem kapcsolódik a delíriumhoz. A skizofrén téveszmék kialakulásában általában egy harmadik oldala szenved, és a zavar gyakran nagyon nehezen tapasztalható a beteg számára, különösen a téveszmék kialakulásának nagyon korai szakaszában, amikor a saját személyiségének legfinomabb változásai is felfoghatók. Ez a körülmény nemcsak a skizofrén delíriumra vonatkozik. 6. Az őrült ötletek szorosan összeforrnak a személyiségváltozásokkal, drámai módon megváltoztatják a betegben rejlő kapcsolatrendszert a betegség előtt a környezettel és önmagával szemben. 7. A téveszmék nem az intellektuális hanyatlás következményei. A téveszmék, különösen a rendszerezettek, gyakrabban figyelhetők meg jó intelligenciával. Példa erre az involúciós parafréniában az intellektuális szint megőrzése, amelyet a Wechsler-teszttel végzett pszichológiai vizsgálatok során fedeztünk fel. Azokban az esetekben, amikor a delírium organikus pszicho-szindróma jelenlétében fordul elő, enyhe értelmi hanyatlásról beszélünk, és a demencia elmélyülésével a delírium elveszti jelentőségét és eltűnik. A téveszmés szindrómák számos osztályozási sémája létezik. Bemutatjuk itt a leggyakoribb és a gyakorlatban leggyakrabban használtakat. A delírium megkülönböztetése rendszerezték és vázlatos. A rendszerezett (verbális, értelmező) nonszenszre jellemző a téveszmés konstrukciók egy bizonyos rendszerének jelenléte, míg az egyes téveszmés konstrukciók összefüggenek egymással. A pácienst körülvevő világ túlnyomóan absztrakt ismerete megzavarodik, a különböző jelenségek, események közötti belső összefüggések érzékelése torzul. A rendszerezett téveszmék tipikus példája a paranoiás. A paranoid téveszmék felépítésében fontos szerepet játszik a valós tények, a paralogikus gondolkodás jellemzőinek helytelen értelmezése. A paranoiás téveszmék mindig indokoltnak tűnnek, kevésbé nevetségesek, nem olyan élesen ellentétesek a valósággal, mint töredékesek. A paranoiás téveszmékben szenvedő betegek gyakran logikai bizonyítékrendszert építenek ki állításaik helyességének bizonyítására, de érveik hamisak akár alapjukban, akár a lényeget figyelmen kívül hagyó és a másodlagosat hangsúlyozó mentális konstrukciók természetében. A paranoid téveszmék témájukban nagyon eltérőek lehetnek - a reformizmus téveszméi, a magas eredetű téveszmék, az üldöztetés téveszméi, a hipochonder téveszmék stb. Így nincs egyértelmű megfelelés a tévedés tartalma, cselekménye és formája között. Az üldöztetés téveszméi lehetnek rendszerezettek és töredékesek is. A formája nyilvánvalóan függ a téveszmés tünetegyüttes nozológiai hovatartozásától, a betegség lefolyásának súlyosságától, a hatásosság kifejezett változásainak klinikai képében való részvételtől, a kóros folyamat azon szakaszától, amelyben a téveszmét észlelik stb. Már E. Kraepelin (1912, 1915), aki először választotta ki a paranoiát önálló nozológiai formaként, a paranoid téveszmék két lehetséges mechanizmusát látta – vagy az alkotmányos hajlam kapcsán, vagy az endogén folyamat egy bizonyos szakaszában. A paranoia doktrínáját egy alternatív megközelítés jellemezte. Ez bizonyos mértékig kifejeződik K nézeteiben. Birnbaum (1915) és E. Kretschmer (1918, 1927). Ugyanakkor a paranoia endogén eredetének lehetőségét teljesen figyelmen kívül hagyták. Létezésében a talajnak és a túlértékelt eszmék affektív (katatim) megjelenésének tulajdonították a fő jelentőséget. Az érzékeny szemléleti téveszmék példáján - E. Kretschmer (1918) a paranoiát tisztán pszichogén betegségnek tekintették, amelynek klinikája olyan tényezőket tükröz, mint a karakter hajlam, a páciens pszichogén traumatikus környezete és a kulcstapasztalat jelenléte. E kulcs alatt. Kretschmer megértett élmények, amelyek kulcsként illeszkednek a páciens jellemének jellemzőihez nak nek kastély. Egy adott személyre jellemzőek, ezért jellegzetes, különösen erős reakciókat váltanak ki benne. Így például egy kisebb szexuális-etikai vereség megélése kulcsfontosságú lehet egy érzékeny ember számára, a Querullant típusú embernél pedig észrevétlenül, nyomtalanul elmúlhat. Birnbaum-Kretschmer koncepciója szűknek, egyoldalúnak bizonyult, mivel nem magyarázta meg a paranoid téveszmés szindrómák jelentős változatát, a téveszmék kialakulásának mechanizmusait minden esetben, kivétel nélkül a téveszmék pszichogén előfordulására redukálta. P. B. Gannushkin (1914, 1933) másként közelítette meg a paranoid téveszméket, megkülönböztette a paranoid tünetképződést a pszichopátia keretein belül, és paranoid fejlődésnek nevezte. A paranoid tünetképződés többi esetét a szerző eljárási betegség megnyilvánulásaként értékelte – vagy lassú skizofrénia, vagy szerves agyi elváltozások. P. V. Gannushkin nézetei kudarcot vallottak A. N. Molokhov (1940) fejlesztésében és kutatásában. Pszichogénként határozta meg a paranoid reakciókat, amelyek egy túlértékelt elképzelésen alapulnak, ami a kóros céltudatosság tükröződése. A. N. Molokhov a személyiség speciális paranoid fejlődését és a speciális patogenetikailag összefüggő pszichogén reakciókat a „paranoid” fogalmával hozta összefüggésbe. A krónikusan áramló, a processualitás nyilvánvaló jeleit felfedő paranoiás állapotokat a szerző a skizofréniának tulajdonította. Így a paranoia tanának fejlődése meggyőzően mutatja a paranoiás és a paranoid téveszmés tünetegyüttesek megkülönböztetésének jogosságát. Az első a procedurális mentális betegségekben figyelhető meg, a második eltér a paranoid pszichogén eredettől és az alkotmányos talaj kötelező jelenlététől. A paranoiás téveszméknél nagyobb mértékben, mint a paranoiásoknál a „pszichológiai érthetőség” kritériuma alkalmazható. Önmagában ez a koncepció meglehetősen ellentmondásos, mivel lehetetlen teljesen megérteni a hülyeségeket. Köztudott, hogy K. Schneider: "Ahol meg lehet érteni - ez nem hülyeség." T. I. Yudin (1926) úgy vélte, hogy a "pszichológiai érthetőség" kritériuma csak a delírium tartalmára alkalmazható. Amikor a pszichiáterek a téveszmék hozzáférhetőségének kritériumát használják a megértésre, akkor ez általában vagy a páciens fájdalmas élményeinek átérezésének képességét jelenti, vagy azt, hogy megfeleltetést hozzon létre a tárgy, a téveszmék tartalma és a keletkezés módja között, azaz világosan. kifejezett pszichogenezis és a megfelelő személyiségjegyek jelenléte. A rendszerezett delírium magában foglalja a parafrén delírium szisztematikus formáját is. Manapság a legtöbb pszichiáter a skizofrénia és egyes agyi szervi eljárási betegségek tünetegyüttesének tekinti. E. Kr ae pelin (1913) a parafréniának 4 formáját különböztette meg: szisztematikus, fantasztikus, konfabuláló és expanzív. Ezek közül, mint már említettük, csak szisztematikus formája köthető feltétel nélkül a rendszerezett delíriumhoz. Szisztematikus parafrénia, E szerint. Kraepelin, a dementia praecox kialakulásának eredményeként jelenik meg, amikor az üldöztetés delíriumát felváltja a nagy léptékű, nagyszerű delírium. A szisztémás parafréniát a téveszmék stabilitása, az emlékezet és az értelem megőrzése, az érzelmi élénkség, jelentős szerep jellemzi. hallási hallucinációk, pszichomotoros rendellenességek hiánya. A parafrénia fantasztikus formáját az instabil, könnyen felmerülő és másokkal könnyen pótolható, rendkívül abszurd tévképzetek dominanciája jellemzi a klinikai képben, amelyek irányultságukat tekintve túlnyomórészt a nagyság eszméihez kapcsolódnak. A konfabulációs parafréniát konfabulációs téveszmék jellemzik. A vele való konfabulációk durva memóriazavar nélkül történnek, nem helyettesítő jellegűek. Az expanzív parafréniát a nagyság téves elképzelései jellemzik a hipertímia hátterében, néha hallucinációk figyelhetők meg vele. Ez, csakúgy, mint a szisztematikus, gyakrabban figyelhető meg skizofréniában, míg konfabuláló és fantasztikus - az agy szerves betegségeiben, különösen későbbi életkorban. Megkülönböztetik a hallucinációs parafréniát is, amelynek klinikai képében a hallucinációs élmények dominálnak, gyakrabban - verbális pszeudo-hallucinációk és szenesztopátia (Ya. M. Kogan, 1941; E. S. Petrova, 1967). A parafrén szindrómák különböző változatainak megkülönböztetése gyakran nagyon nehéz, és még mindig nem tekinthető teljesnek. Így, W. Sulestrowski (1969) rámutatott arra, hogy a fantasztikus, kiterjedt és konfabulatív parafréniát nagyon nehéz megkülönböztetni egymástól és a szisztematikus parafréniától. A. M. Khaletsky (1973) a fantasztikus parafréniát közelebb hozza a szisztematikushoz, hangsúlyozva a fantasztikus téveszmék jelének különleges súlyosságát, amelyek megfigyelései szerint leggyakrabban a kedvezőtlen skizofréniában fordulnak elő. A rendszertelen, töredékes (érzéki, figuratív) delíriumnál az élményeknek nincs egyetlen magjuk, nem kapcsolódnak egymáshoz. A töredékes delírium inkább abszurd, mint rendszerezett, érzelmileg kevésbé telített, és nem változtatja meg olyan mértékben a beteg személyiségét. A töredékes delírium leggyakrabban a környező valóság bizonyos tényeinek fájdalmas észlelésében nyilvánul meg, míg a téveszmés élmények nem kapcsolódnak össze koherens logikai rendszerré. A töredékes delírium középpontjában az érzékszervi megismerés megsértése áll, a környező világ tárgyainak és jelenségeinek közvetlen visszatükrözése. A töredékes delírium nem egyetlen pszichopatológiai tünetképződés. A rendszertelen delírium keretein belül megkülönböztetnek (O. P. Vertogradova, 1976;N. F. Dementieva, 1976) olyan lehetőségeket, mint az érzéki és a figuratív. Az érzéki delíriumot a cselekmény hirtelen megjelenése, láthatósága és konkrétsága, instabilitása és polimorfizmusa, szétszórtsága és a fájdalmas élmények affektív jellege jellemzi. A valóság érzékelésének minőségi változásán alapul. Az érzéki delírium a külvilág észlelt eseményeinek megváltozott jelentését tükrözi. A figuratív téveszme szétszórt, töredékes téveszmék beáramlása, éppoly következetlenek és instabilok, mint az érzéki téveszmék. A figuratív nonszensz fikció, fantáziák, emlékek értelmetlensége. Így, ha az érzéki téveszmék észlelési téveszmék, akkor a figuratív téveszmék azokkáprázatos ötletek. O. P. VertoGradova a figuratív delírium fogalmát fogja összea káprázatos fikció fogalmával K. Schneider és a képzelet téveszméi E megértésében. Dupre és J. B. Logre. A nem szisztematikus téveszmék tipikus példái a paranoid szindrómák, az akut parafrén szindrómák (konfabulációs, fantasztikus), a progresszív bénulással járó téveszmék. A káprázat egyes formáinak kiválasztása tükrözi az arról szóló elképzeléseketkialakulásának mechanizmusai. Ezek a formák közé tartozik a maradék, az affektív, a macska e statikus és indukált delírium. Azt a téveszmét, amely egy akut pszichotikus állapot után megmarad a viselkedés külső normalizálódása hátterében, reziduálisnak nevezzük. A maradék delírium a páciens korábbi fájdalmas élményeinek töredékeit tartalmazza. Megfigyelhető akut hallucinációs-paranoid állapotok után, delírium (delirious delírium), epilepsziás alkonyati állapot elhagyása után. Az affektív téveszmék főként kifejezett érzelmi zavarokon alapulnak. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az érzelmi zavarok minden delírium kialakulásában szerepet játszanak.Megkülönböztetni a delírium katátcsecsemőmirigy, amelyben a főszerepet egy érzéki színű ötletkomplexum tartalma (például túlértékelt paranoid téveszmékkel), valamint az affektív szféra megsértésével összefüggő golothymus téveszmék (például az önvád téveszméi) depresszió). A katatímikus téveszmék mindig rendszerezettek, értelmezőek, míg a holotimikus téveszmék mindig figuratív vagy érzéki téveszmék. A katesztikus téveszmék kialakulásában (V. A. Gilyarovsky, 1949) különös jelentőséget tulajdonítanak a belső recepció változásainak (viscero- és propriocepció). A belső szervekből az agyba jutó proprioceptív impulzusok téveszmés értelmezése létezik. A katetikus ötletek lehetnek a befolyás, az üldözés, a hipochondria téveszméi. Az indukált delírium egy olyan elmebeteg ember téveszméinek feldolgozása eredményeként jön létre, akivel az indukált személy kapcsolatba kerül. Ilyenkor egyfajta „fertőződés” történik a téveszmével – az indukált ugyanazokat a téveszmék gondolatait kezdi kifejezni és ugyanolyan formában, mint az elmebeteg indukáló. A delíriumot általában azok a személyek váltják ki a beteg környezetéből, akik különösen szorosan kommunikálnak vele, családi és rokoni kapcsolatok kötik össze őket. Hozzájárul az indukált delírium kialakulásához, a páciens meggyőződéséhez, amellyel téveszméit kifejezi, a betegség előtti tekintélyhez, másrészt az indukáltak személyes tulajdonságaihoz (fokozott szuggesztibilitásuk, befolyásolhatóságuk, alacsony intellektuális szintjük) . Az indukáltak elnyomják saját racionalitásukat, és az elmebetegek téves téveszméit veszik az igazságnak. Indukált delírium gyakrabban figyelhető meg a beteg gyermekeinél, öccseinél, gyakran feleségénél. A beteg elválasztása az indukálttól a delírium eltűnéséhez vezet. Példa erre egy skizofrén fizikatanár családjának megfigyelése, aki őrült elképzeléseket fogalmazott meg a fizikai befolyásolásról (a szomszédok elektromágneses hullámokat kibocsátó készülék segítségével hatnak rá és családtagjaira). A beteg, felesége, egy nem szakosodott háziasszony és iskolás lányai kifejlesztették a sugarak elleni védelmi rendszert. Otthon gumipapucsban, kalósban jártak, és speciális földelésű ágyakban aludtak. Az indukció akut paranoia esetén is lehetséges. Így egy akut szituációs paranoiás esetet figyeltünk meg, amely egy vasúti utazás során tört ki, amikor a páciens feleségét indukálták. Az indukált pszichózisok egyik változata a szimbiotikus téveszmék során előforduló pszichózisok.(Ch. Scharfeter, 1970). Csoportpszichózisokról beszélünk, amikor az indukálók leggyakrabban skizofréniás betegek, az indukáltak között pedig skizofréniaszerű pszichózisok figyelhetők meg. Etiopatogenezisük polidimenzionális elemzése során figyelembe veszik a pszichogén, az alkotmányos-örökletes és a társadalmi tényezők szerepét. A képződési mechanizmus szerint a konformális delírium szorosan kapcsolódik az indukált delíriumhoz.(W. Bayer, 1932). Ez egy formailag és tartalmilag hasonló, rendszerezett nonszensz, amely két vagy több együtt, egymáshoz közel élő emberben alakul ki. Az indukált delíriummal ellentétben a konformális delíriumban minden résztvevője elmebeteg. Leggyakrabban konform téveszmék figyelhetők meg skizofréniában, amikor a fia vagy lánya és az egyik szülő vagy testvér (nővérek és testvérek) betegek. Az egyik szülő skizofréniája gyakran hosszú ideig látens, és lényegében konform téveszmékként nyilvánul meg. A konform téveszmék tartalmát tehát nemcsak endogén, hanem pszichogén, patoplasztikus mozzanatok is meghatározzák. A téveszmék tartalmának konformitása jelentősen befolyásolja a betegek helyzetét - nem külön egyénekként, hanem egy bizonyos csoportként állítják szembe magukat a körülöttük lévő világgal. A leggyakoribb a delírium felosztásatartalom. A nagyság téveszméi a betegek kijelentéseiben nyilvánulnak meg, miszerint rendkívüli eszük és erejük van. A gazdagság, a találmány, a reformizmus, a magas származás őrült eszméi közel állnak a nagyság téveszméjéhez. A gazdagság téveszméivel a beteg azt állítja, hogy számtalan kincs birtokában van. A feltalálási téveszmék tipikus példái lehetnek a betegek által örökmozgókra, kozmikus sugarakra javasolt projektek, amelyeken keresztül az emberiség eljuthat a Földről más bolygókra stb. A reformizmus téveszméi a társadalmi nevetséges projektekben nyilvánulnak meg. reformokat, amelyek célja az emberiség javára. Magas eredetű téveszmékkel a beteg valamelyik híres politikus vagy államférfi törvénytelen fiának nevezi magát, valamelyik császári dinasztia leszármazottjának tartja magát. Számos esetben az ilyen betegek magas eredetet adnak a körülöttük lévőknek, és olyan törzskönyvet alkotnak számukra, amely némileg alacsonyabb, mint magának a betegnek a genealógiai fája. Ugyanennek a csoportnak tulajdoníthatók az örök lét őrült elképzelései, amelyeket fentebb már említettünk. Az itt felsorolt ​​téveszmék összes típusa egy csoportba kerülkiterjedt ostobaság. Közös bennük a pozitív tónus jelenléte, amelyet a páciens rendkívüli, gyakran túlzott optimizmusát hangsúlyozta. Az erotikus téveszméket expanzív téveszméknek is nevezik, amelyekben a páciens érdeklődést lát iránta. co ellenkező nemű egyének pártjai. Ugyanakkor a páciens saját személyiségének fájdalmas újraértékelése figyelhető meg. A betegek tipikus ábrázolásai szellemi és fizikai exkluzivitásukról, szexuális vonzerejükről. A téveszmés élmények tárgyát a páciens általában valódi üldöztetésnek veti alá, számos szerelmes levelet ír, időpontot egyeztet. G.Clerambault (1925) egy paranoid tünetegyüttest írt le, amelyet a nagyszerűség és a téveszmés élmények erotomán orientációja jellemez.Kialakulásakor Claram-szindrómade átmegy a szakaszokon: optimista (a beteg azt hiszi, hogy ellenkező neműek zaklatják), pesszimista (a beteg undorodik, ellenséges a belé szerelmesekkel) és a gyűlölet szakasza, amikor a beteg már fenyegetésekhez fordul, botrányokat rendez, zsaroláshoz folyamodik. A téveszmék második csoportját úgy határozzuk megdepresszív téveszme. Negatív érzelmi színezet, pesszimista attitűdök jellemzik. A legjellemzőbb erre a csoportra az önvád, az önmegaláztatás és a bűnösség téveszméi, amelyek általában depresszív állapotokban – a körkörös pszichózis depresszív fázisában, involúciós melankóliában – figyelhetők meg. A hipochondriális delírium szintén a depresszív delíriumhoz tartozik. Jellemzője a páciens indokolatlan szorongása, aki egy képzeletbeli súlyos és gyógyíthatatlan betegség jeleit észleli, a beteg túlzott odafigyelése az egészségére. A hipochondriális panaszok leggyakrabban a testi egészséggel kapcsolatosak, ezért a hipochondriális szindrómát néha a testi átalakulások tévedéseként, egy képzeletbeli szomatikus betegség téveszméjeként értelmezik. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegek azt állítják, hogy súlyos mentális betegségben szenvednek. A hipochondriális delíriumhoz közel áll a Cotard-szindróma, amely tartalmát tekintve nihilista-hipochondriás delíriumként jellemezhető, amely a hatalmasság eszméivel párosul. Néhány pszichiáterA Cotard-szindrómáról úgy beszélnek, mint a nagyság téveszméinek negatívumáról. G. Cotard (1880) a téveszmének ezt a változatát a tagadás téveszméje néven írta le. A Cotard-szindrómában a téveszmés gondolatokat hipochondriális és nihilista kijelentések különböztetik meg a sivár affektus hátterében. Jellemzőek a betegek panaszai, hogy elrohadtak a belek, nincs szív, hogy a beteg a legnagyobb bűnöző, amire nem volt példa az emberiség történetében, hogy mindenkit megfertőzött szifilisszel, az egész világot megmérgezte bűzös leheletével. Néha a betegek azt mondják mit már rég meghaltak, hogy holttestek, szervezetük már régen lebomlott. A legsúlyosabb büntetésre várnak mindazért a rosszért, amit az emberiségre hoztak. Megfigyeltünk egy pácienst, aki arról panaszkodott, hogy megfosztották az élettani funkciók ellátásának lehetőségétől, és rengeteg ürülék halmozódott fel a hasüregében. A Cotard-szindróma szerkezetének nagyfokú depressziója és szorongása miatt a külvilág tagadására vonatkozó elképzelések dominálnak, az ilyen betegek azt állítják, hogy minden meghalt, a föld kiürült, nincs rajta élet. A tévképzetek harmadik csoportját úgy határozzuk megaz üldözés téveszméi, tágabb értelemben értve, illüldözõ. Általános szabály, hogy az üldöztető téveszmék mindig a félelem, a bizalmatlanság és a mások iránti gyanakvás érzésével járnak. Gyakran a „levadászott” válik üldözővé. Az üldöztető téveszmék magukban foglalják a kapcsolat, a jelentés, az üldözés, a hatás, a mérgezés, a kár téveszméit. Az attitűd téveszmét az jellemzi, hogy minden, ami körülötte történik, kóros tulajdonítása a páciens személyiségének. Tehát a betegek azt mondják, hogy rosszat beszélnek róluk. Amint a beteg beszáll a villamosba, fokozott figyelmet észlel magára. A körülötte lévők tetteiben és szavaiban utalásokat lát bizonyos hiányosságokra, amelyeket észrevesz. Az attitűdtévesztés egy változata a jelentéstévesztés (speciális jelentés), amelyben bizonyos események, mások kijelentései, amelyeknek a valóságban semmi közük a beteghez, hangsúlyos jelentőséget kapnak. Leggyakrabban az attitűd téveszméi megelőzik az üldözési téveszmék kialakulását, azonban az első alkalommal mások figyelme nem mindig negatív, mint az üldözési téveszmék esetében. A beteg fokozott figyelmet fordít önmagára, és ez aggasztja. A delírium üldözési vonásai sokkal hangsúlyosabbak az üldöztetés gondolatainál. Ezekben az esetekben a kívülről jövő hatás mindig negatív a páciensre nézve, ellene irányul. Az üldöztetés téveszméi rendszerezettek és töredékesek lehetnek. A befolyásolás téveszméiben a betegek meg vannak győződve arról, hogy különféle eszközöknek, sugaraknak (a fizikai befolyás téveszméi) vagy hipnózisnak, távoli telepatikus szuggesztiónak vannak kitéve (mentális befolyás téveszméi). V. M. Bekhterev (1905) leírta a hipnotikus báj téveszmét, amelyet a hipnotikus hatás rendszerezett téveszméi jellemeznek. A betegek azt állítják, hogy mentálisan egészségesek, de hipnotizálták őket: megfosztják akaratuktól, cselekedeteiket kívülről inspirálják. A külső hatás meghatározza a páciens szerint gondolatait, beszédét, írását. Jellemzőek a gondolatok széthúzásával kapcsolatos panaszok. A magához a beteghez tartozó gondolatokon kívül vannak állítólag számára idegen, idegen, kívülről ihletett gondolatok. M. G. Gulyamov (1965) szerint a hipnotikus báj téveszméje a mentális automatizmus egyik első leírása. A mentális befolyásolás téveszméjének egy változata az erőszakos alvásmegvonás téveszméje, amelyet megfigyeltünk: Mintha hipnózissal befolyásolnák a pácienst, az ellenséges „operátorok” szándékosan megfosztják az alvástól, hogy megőrjítsék. A kényszerű alvásmegvonás téveszméi mindig a mentális automatizmus szindróma strukturális elemei. Az üldöztető delíriumnak tartalmaznia kell néhány erotikus delírium szindrómát is, amelyek mentesek a pozitív érzelmi színezettől, amelyekben a beteg rossz hozzáállásnak, üldözésnek kitett tárgyként jelenik meg. Az erotikus üldözés téveszméi(R. Krafft-Ebing, 1890) abban rejlik, hogy a betegek erotikus állítások és mások sértéseinek áldozatainak tekintik magukat. Leggyakrabban olyan nőkről van szó, akik azt állítják, hogy elkényeztetett férfiak üldözik őket, és néhány nő is hozzájárul. Ugyanakkor gyakoriak a sértő tartalmú hallucinációk és kellemetlen érzések a nemi szervek területén. A betegek lehetséges öngyilkossági kísérletei, mások hamis rágalmazása, nemi erőszakkal vádolják őket. Gyakran a betegek nyilvános helyeken botrányokat rendeznek képzeletbeli üldözők számára, vagy agressziót mutatnak velük szemben. Ez a fajta téveszme gyakran megfigyelhető skizofréniában, a parafrén állapotok klinikáján. Verbális hallucinózis (erotikus parafrénia), amelyet M. J. Carpas (1915). Leggyakrabban a 40-50 éves nők betegek. Erotikus tartalmú hallucinációk jellemzik, néha fenyegetőek. Erkölcstelen tettekkel, romlottsággal, férjével szembeni házasságtörés vádjait tartalmazzák.A betegség az involúciós időszak krónikus hallucinózisára utal. A téveszmék kialakulásának pszichogén természetét az erotikus megvetés téveszméi különböztetik meg(F. Kehrer, 1922), egyedülálló, nyugtalan nőknél figyelték meg. Ez a fajtaAz erotikus delírium leggyakrabban reaktív módon, a páciens életében ténylegesen megtörtént epizóddal kapcsolatban jelentkezik, amit szexuális és etikai kudarcnak tart. A betegek jellemző állításai, hogy körös-körül (az egész város, az egész ország) könnyű erényes nőknek tartják őket. Egyes esetekben a kapcsolat tévképzetei összefüggésbe hozhatók a páciens szaglóhallucinózisának jelenlétével.(D. Habeck, 1965). A betegek azt állítják, hogy rossz szagot bocsátanak ki, amit mások is észrevesznek. Ezek a jelenségek a Yu. S. Nikolaev (1949) által leírt fizikai hiba delíriumára emlékeztetnek, amely mások számára kellemetlen. Leggyakrabban a betegek egyidejűleg őrült gondolatokat fogalmaznak meg a gázok inkontinenciájáról. Az ilyen pszichopatológiai tünetek téveszmés dysmorfofóbiának tekinthetők. Az anyagi károk téveszméje (A. A. Perelman, 1957 szerint) az elszegényedés és az üldöztetés téveszméinek kombinációjának eredménye. A téveszmék ezen formáit leggyakrabban a késői életkor szerves és funkcionális pszichózisaiban figyeljük meg. Az elszegényedés és a károk őrült ötletei nemcsak a szenilis-atrófiás patológia keretében találhatók, hanem P ri vaszkuláris pszichózisok, valamint az agy egyéb szerves elváltozásai időseknél, például daganatos folyamattal. Így okkal feltételezhető, hogy ezekben az esetekben a delíriumtartalom az életkori tényezőt tükrözi. Nem valószínű, hogy ez teljes mértékben magyarázható az életkorral összefüggő jellem- és memóriazavarok sajátosságaival, mivel időnként károsodási téveszmék figyelhetők meg azoknál az időseknél, akiknél nem mutatkozik jelentős memóriacsökkenés és e személyiségjegyek éles kiélesedése. amelyekből pusztán pszichológiailag következtethetnénk a károsodásról alkotott elképzelések kialakulása. Nyilvánvalóan totálisabb személyiségváltozások vesznek részt a keletkezésében, társadalmi (tágabb és szűkebb értelemben vett, azaz kiscsoportos, családi viszonylatban is) alkalmazkodási rendellenességeiben, korábbi érdeklődési körének elvesztésében, kapcsolatrendszeri változásaiban. Természetesen nem lehet pusztán szociogénként bemutatni az elszegényedés és a károk kárának téves elképzeléseit. Kialakulásukban óriási szerepet játszanak a patobiológiai momentumok, az involúció. Az üldöző téveszme magában foglalja a féltékenység téveszmét is. A féltékenység gondolatait a beteg mindig mérlegeli a neki okozott anyagi és erkölcsi kár kapcsán. A féltékenység téveszméje példaként szolgálhat arra, hogy egy-egy téveszme-téma hogyan lehet etiológiai szempontból és a tünetképződés típusaiban teljesen eltérő szindrómák eredménye. A féltékenység jól ismert delíriuma, amely pusztán pszichogén módon, gyakran túlértékelt eszmékből és hajlamos személyiségi talaj jelenlétéből fakad. A féltékenység delíriuma skizofréniában is megfigyelhető. Ezekben az esetekben nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, mások számára érthetetlen, nem mozdítható ki a helyzetből, és nem felel meg a beteg premorbid személyes jellemzőinek. Alkoholistáknál a féltékenység delíriuma krónikus mérgezéssel jár, ami egyfajta személyiségdegradációhoz, a beteg számára erkölcsi és etikai normák jelentőségének elvesztéséhez és a szexuális szférában bekövetkező biológiai változásokhoz vezet. A téveszmés szindrómákat egyesítő három felsorolt ​​főcsoporton kívül egyes szerzők (V. M. Banscsikov, Ts. P. Korolenko, I. V. Davydov, 1971) a téveszmésképződés primitív, archaikus formáinak csoportját különböztetik meg. A delírium ezen formái – procedurális kialakulásuk eseteit leszámítva – fejletlen, primitív, fanatizmusra, hisztérikus reakciókra hajlamos egyedekre jellemzőek. A téveszmés szindrómák e csoportjának felosztása feltételes, gyakran jogosan tulajdonítható üldözéses delíriumnak, ahogyan azt V. P. Serbsky (1912) és V. A. Gilyarovsky (1954) a démonmegszállottság delíriumával kapcsolatban vélte. A zsigeri hallucinációk és a szenesztopátiák kétségtelenül jelentős szerepet játszanak keletkezésükben. A primitív tévhit legjellemzőbb típusa a birtoklási téveszme. Ugyanakkor a betegek azt állítják, hogy valamilyen lény, állat vagy akár személy (belső zoopátia) vagy démon, a Sátán (a démonok megszállottságának téveszméi) költözött a testükbe. Számos esetben a betegek kijelentik, hogy cselekedeteiket a bennük lévő lény irányítja. Megfigyeltünk egy skizofrén beteget, aki azt állította, hogy Belzebub telepedett le a testében. A beteg időről időre pszichomotoros izgatott lett, beszéde inkoherenssé vált (ezeken az időszakokon kívül is csúszásos jelenségeket észleltek), cinikusan szidott, köpködött, kitett magáért, szemérmetlen testmozdulatokat tett. Az ilyen állapotok általában 15 perctől 0,5 óráig tartottak, majd a beteg kimerülten panaszkodott, hogy Belzebub beszéli a nyelvét. Arra is kényszerítette, hogy obszcén pózokat vegyen fel. A beteg elmondása szerint nem tudott ellenállni. A beteg a gonosz szellemek által ihletett cselekedeteit és kijelentéseit valami teljesen idegennek érzékelte. Így a birtoklási delírium leírt esete a mentális automatizmus típusú paranoid-hallucinációs (pontosabban pszeudo-hallucinációs) szindrómának tekinthető. Egy másik eset illusztrálja a birtoklási téveszmének pszichogén kialakulását. Egy fanatikusan hívő, babonás, állandóan boszorkányságról beszélő idős asszony ellenszenvet érzett legkisebb unokája iránt, akinek születése nagyban megnehezítette az egész család életét. Az örökös zúgolódás, elégedetlenség, az élet nehézségei és a gyermek viselkedése közötti összefüggés hangsúlyozása olyan fájdalmas kijelentések megjelenéséhez vezetett, hogy a Sátán költözött az unokába, ebben az esetben nehéz megkülönböztetni a téveszmék kialakulásának szakaszait, mivel egyik sem a családtagok valaha is megpróbáltak kifogást emelni a páciens ellen, lebeszélni, bebizonyítani neki az ilyen állítások abszurditását. Azonban azt gondolhatjuk, hogy ebben az esetben a delíriumot túlértékelt eszmék előzték meg. Egyik nap a vacsora közben a páciens elragadtatott állapotban felsikoltott, hogy látja a Sátánt, és rábírta a család összes többi tagját, akik a fiút fogták, rohant, hogy kihúzza a Sátánt a torkából. A gyermek fulladás következtében meghalt. A betegtől elszigetelve a család többi tagja kikerült az indukált pszichotikus állapotból, különböző mértékű reaktív depresszió jeleit mutatva. Magáról a páciensről kiderült, hogy primitív típusú pszichopata személyiség, sténikus, makacs, akaratával elárasztja szeretteit. Káprázatos élményeiről kiderült, hogy még olyan sokkpszichogén hatása alatt sem lehetett korrigálni, mint ami történt. Az úgynevezett preszenilis dermatozoikus delírium a megszállottság delíriumához kapcsolódik (K. A.Ekbom, 1956), főleg késői életkor pszichózisaiban figyelték meg, beleértve az involucionális melankóliát és a késői skizofréniát. A fájdalmas élmények (mászó rovarok érzése) a bőrben vagy a bőr alatt lokalizálódnak. A dermatozoikus delírium közel áll a krónikus taktilis hallucinózis fogalmához Bers-Conrad (1954). A mentális automatizmus Kandinsky-Clerambault szindróma rendkívül közel áll a delíriumhoz, amelyben a gondolkodási zavarok nemcsak sajátos jellegűek, hanem az észlelés és az ideomotoros patológiával is kombinálódnak. A Kandinsky-Clerambault-szindrómát a saját gondolataitól és cselekedeteitől való elidegenedés élményei jellemzik külső hatások hatására. A. V. Snezhnevsky szerint a Kandinsky-Clerambault-szindrómát a patogenetikailag összefüggő pszeudo-hallucinációk, az üldöztetés és a befolyás téves elképzelései, az uralom és a nyitottság érzetének kombinációja jellemzi. A betegeknek "idegen", "készült" gondolataik vannak; érzik, hogy a körülöttük lévők „ismerik és ismétlik” gondolataikat, saját gondolataik „hangzanak” a fejükben; gondolataik "kényszerű megszakítása" történik (sperrungokról beszélünk). A nyitottság tünete abban nyilvánul meg, hogy a legbensőségesebb és legbensőségesebb gondolatok mások számára ismertté válnak. AV Snezhnevsky (1970) a mentális automatizmus 3 típusát különbözteti meg. 1. Az asszociatív automatizmus magában foglalja a gondolatok beáramlását (mentizmus), az "idegen" gondolatok megjelenését, a nyitottság tünetét, az üldöztetés és befolyás téveszméit, pszeudo-hallucinációkat, hangzó gondolatokat (saját vagy javasolt), az érzelmek elidegenedését Az öröm, a szomorúság, a félelem, az izgalom, a szorongás, a harag külső hatások következményeként is felfogható. 2. A szenesztopátiás automatizmus kifejezetten kívülről kiváltottként értelmezett rendkívül fájdalmas érzések fellépésében fejeződik ki, mint például a testben fellépő égő érzés, szexuális izgalom, vizelési inger, stb. A pszeudo-hallucinációk ugyanabba az automatizmustípusba tartoznak. 3. A kinesztetikus automatizmussal a betegek saját mozgásaik és cselekvéseik elidegenedését tapasztalják. Ezeket, amint a betegek látják, szintén egy idegen erő hatására hajtják végre. A kinesztetikus automatizmusra példa a Segla-féle beszédmotoros pszeudo-hallucináció, amikor a páciensek azt állítják, hogy külső hatás hatására beszélnek, a nyelv mozgása nem engedelmeskedik nekik. Az üldöztetés és befolyásolás téveszméit a mentális automatizmus jelenségei esetén rendszerint rendszerezik. Időnként ugyanakkor feltárul a delírium tranzitivitása is, amikor a téveszmés élmények másokra is átkerülnek, a páciens azt hiszi, hogy nemcsak ő maga, hanem rokonai és barátai is ugyanazt a külső hatást tapasztalják. A betegek olykor meggyőződnek arról, hogy nem ők tapasztalják a külső hatásokat, hanem családtagjaik, osztály dolgozói, vagyis nem ők, hanem hozzátartozóik, orvosaik betegek. A mentális automatizmus szindróma kialakulásának dinamikája az asszociatívtól a szenesztopatikusig vezethető vissza, ez utóbbi a kinesztetikus automatizmus (A. V. Snezhnevsky, 1958; M. G. Gulyamov, 1965). Sok kutató sokáig úgy vélte, hogy a mentális automatizmus szindróma a skizofrénia szinte patognomonikus jelensége, de mára számos megfigyelés gyűlt össze, ami azt jelzi, hogy a mentális automatizmust, bár sokkal ritkábban, az exogén organikus pszichózisok klinikáján is megfigyelik. Ebben a tekintetben egyes kutatók a mentális automatizmus szindrómára kényszerített eltérő nozológiai hovatartozásának sajátosságairól beszélnek. Tehát különösen a Kandinsky-Clerambault szindróma redukált, hallucinációs változata, amelyet a a járványos agyvelőgyulladás (R. Ya. Golant, 1939), az encephalitis tüneteivel fellépő influenza-pszichózisok és a delíriummal nem kísért krónikus alkoholos hallucinózis esetében megfigyelhető téveszmés befolyási elképzelések hiánya (M. G. Gulyamov, 1965). A Kandinsky-Clerambault-szindróma hallucinációs változatára a verbális hallucinózis (egyszerű és összetett hallási hallucinációk) jellemző, amely a tiszta tudat hátterében hallás pszeudohallucinációival, nyitottság tünetével, beáramlással, ill. gondolatok késleltetése, erőszakos gondolkodás, gondolatok távolról közvetítése, érzelmek elidegenítése, kívülről érkező mozgás hatására készült „csinált” álmok. A szenesztopátiás automatizmusnak nincsenek tünetei. A káprázatos kérdések rendkívül összetettek. Aligha lehet egyetlen mechanizmusról beszélni a delírium kialakulására kivétel nélkül minden típusú téveszmés eszme esetében. Átfogalmazva E. Kraepelin, aki azt hitte, hogy a demenciának ahány formája van az elmebetegségnek, akkor elmondható, hogy a téveszmésképződésnek annyi fajtája van, ahány, ha nem is egyes betegségek, de a lelki betegségek körei. Nem létezhet olyan egységes séma, amely patogenetikailag vagy patofiziológiailag megmagyarázhatná a téveszmék kialakulásának ilyen változatos formáinak egyetlen mechanizmusát. Ezért a jövőben a vonatkozó részekben külön foglalkozunk a skizofréniában rejlő téveszmés képződés típusaival, a reaktív pszichózisokkal és fejleményekkel, az epilepsziával stb. — Azonban, ahogyan a téveszmék megnyilvánulásainak klinikai sokfélesége ellenére közös definíciót kell adnunk minden téveszmés szindrómára, ugyanúgy el kell képzelni, hogy mi a közös a téveszmék kialakulásának különféle formáinak mechanizmusában. E tekintetben úgy tűnik számunkra, hogy MO Gurevich (1949) nézetei a téveszmék kialakulásáról nagyon érdekesek. Ha a szerző a formális, improduktív gondolkodási zavarokat a mentális dezintegráció, a diszszinapszia következményeinek tartotta, akkor a delíriumot minőségileg új, sajátos fájdalmas tünetként magyarázta, amely a gondolkodás szétesésének és kóros létrejöttének következménye. A delírium M. O. Gurevich szerint összefügg az egyén egészének betegségével, a mentális automatizmus kialakulásával. Ezt a koncepciót találták megfejlődése A. A. Me műveibenrabló (1972, 1975). A. A. Megrabyan szerint a gondolkodás patológiája, ahogyan M. O. Gurevich írta róla, reprezentálva van. vagy a pszichózis klinikai képének általános hátterében a gondolkodás zavart összetevőinek szétesése és feltárása, vagy másodlagos kóros termékek formájában, amelyek a delíriummal együtt túlértékelt és rögeszmés eszméket tartalmaznak. A. A. Megrabyan a rögeszmés és téveszmés eszméket a mentális elidegenedés jelenségeinek széles pszichopatológiai csoportjába tartozónak tartja. Csökken a gondolkodási folyamatok és az érzelmi élmények áramlásának aktív kezelésének képessége. A gondolkodás és az érzelmek mintegy kikerülnek az egyén irányítása alól, és ezáltal a betegtől idegen, vele szemben ellenséges, sőt barátságtalan jellemet öltenek magukra. E gondolkodásbeli változások hátterében a felhőtlen tudat áll. A mentális tevékenység kóros termékei, a páciens képzelőereje, torz hatékonysága rávetül a környező valóságra, torzul tükrözve azt. A. A. Megrabyan megjegyzi, hogy nemcsak saját gondolatai, hanem a valóság jelenségei is idegennek és ellenségesnek bizonyulnak a páciens elméjében. A skizofrén gondolkodás példáján A. A. Megrabyan azt az álláspontot fogalmazza meg és fejleszti ki, hogy a mentális elidegenedés magja a deperszonalizáció és a derealizáció. Innen származik sajátos kettősségének tapasztalata. A skizofréniára jellemző progresszív deperszonalizáció eléri azt a súlyossági fokot, amikor teljesnek minősíthető. A. A. Megrabyan a mentális automatizmus szindrómáját az elidegenedés csúcsának tekinti. Így Gurevich-Megrabyan patogenetikai elmélete a delírium lényegét a gondolkodás kóros termékeként magyarázza, amely annak szétesése kapcsán keletkezik. A téveszme az improduktív gondolkodási zavarokból származik, amelyek mintegy előfeltételei annak előfordulásának. A delírium megjelenése után a gondolkodási folyamatok működésének teljesen más elvei vannak. A delírium működésének mechanizmusát IP Pavlov és munkatársai patofiziológiailag magyarázták, kimutatva, hogy ez egy kórosan inert irritábilis folyamat kifejeződése. A kóros tehetetlenség fókusza, amelyet, ahogy M. O. Gurevich megjegyezte, nem anatómiai értelemben, hanem összetett dinamikus rendszerként kell érteni, rendkívül ellenálló, a negatív indukció jelenségei miatt más ingerek elnyomódnak a periférián. I. P. Pavlov számos pszichopatológiai tünet magyarázatában megközelítette a delírium és a mentális automatizmus konvergenciája. Ez utóbbit egy patológiásan inert ingerlékeny folyamat fókuszának jelenléte is magyarázta, amely körül minden közeli és hasonló összpontosul, és amelyből a negatív indukció törvénye szerint minden, ami tőle idegen, kiszorul. Így az irritábilis folyamat patológiás tehetetlenségének fókusza, amely a delírium kialakulásának hátterében áll, dinamikáját tekintve hasonló az Ukhtomsky-féle domináns fogalmához. A delírium keletkezésének kóros tehetetlensége mellett IP Pavlov nagy jelentőséget tulajdonított a hipnoid fázisú állapotok jelenlétének az agykéregben, és elsősorban az ultraparadox fázisban.