A tüdő termikus és kémiai égési sérülései. A felső légutak és a tüdő égési sérülései: osztályozás, jellemzők és kezelés

A tüdő égése forró füstnek, vegyi anyagoknak és egyéb anyagoknak való kitettség következtében alakul ki. A probléma az elváltozások mértékétől és mennyiségétől függően nyilvánul meg. Ezt figyelembe veszik a kezelési módszerek kiválasztásakor.

A tüdő égési sérülése vegyi anyagok belélegzése miatt lehetséges:

• Sav. A klór okozta károsodás a leggyakoribb.
• Alkáli. Marónátron, ammónia, nátrium-hidroxid.
• Alkohol.

Termikus égési sérülések jelentkeznek, ha egy személy forró füstöt, gőzt, magas hőmérsékletű folyadékot lélegz be.

Az ilyen sérüléseket gyulladásos folyamat kialakulása, a nyálkahártya, a hám károsodása és a keringési zavarok kísérik.

Az égési sérülések osztályozása fokozatok szerint

A légzőszervek égése több szakaszban alakul ki. Az első fokozatot a szájnyálkahártya, az epiglottis és a gége égése jellemzi. Ez történhet forrásban lévő folyadék lenyelése vagy égő gőz hatására. Ha a tüdő érintett, akkor a nyálkahártya megduzzad, és a fájdalom nyeléskor zavart okoz. A súlyosabb eseteket hólyagok és fehér bevonat megjelenése jellemzi. Nyelési zavar van.

A második szakasz a légzőszervek égési sérülésében nyilvánul meg. Az ilyen elváltozások súlyosabbak. Érinti az epiglottist, annak porcikáját és ráncait, garatot, légcsövet.

A harmadfokú égési sérülések komoly veszélyt jelentenek az emberi egészségre és életre. Ebben az esetben hiperémia kialakulása figyelhető meg. A hörgők elvesztik nedvességmegtartó képességüket, a légutakban nyálka gyűlik fel. Ezzel párhuzamosan légzési elégtelenség, súlyos ödéma és égési sokk alakul ki.

A sérülés tünetei az égési sérülés súlyosságától függően jelentkeznek.

Klinikai megnyilvánulások

A légúti égési sérülésekben szenvedők a következő tüneteket tapasztalják:

• égési sérülés az arcon és a nyakon;
• égett haj megjelenése az orrban;
• koromképződés a nyelven és a szájpadláson;
• nekrotikus foltok megjelenése a szájnyálkahártyán;
• a nasopharynx duzzanata;
• a hang rekedt lesz;
• nyelés közben fájdalmas érzések jelennek meg;
• légzési nehézség és száraz köhögés.

A léziók mértékére vonatkozó részletes információk megszerzéséhez bronchoszkópos vizsgálatot írnak elő.

A sérülést követő első tizenkét órában a légutak megduzzadnak és fejlődés következik be. Fokozatosan az égés gyulladásos gócok kialakulásához vezet a légutakban, ami sürgős kezelést igényel.

A tüdő termikus károsodása

A tüdőben égési sérüléseket szenvedhet járműben vagy lakóövezetben keletkezett tűz. Az ilyen elváltozások általában forró levegő hatására jelentkeznek, és bőrsérülésekkel együtt jelentkeznek, és súlyos légzési elégtelenséggel és a beteg halálával járnak. Az első néhány órában nehéz meghatározni a klinikai képet. A károsodás számos tünet alapján azonosítható:

• tudatzavar;
• nehézlégzés;
• bőr cianózis;
• koromnyomok a nyelven és a szájnyálkahártyán;
• a garat falának károsodása.

A termikus égési sérülések veszélyesek, mivel légzési elégtelenséget vagy akut tüdősérülést okozhatnak. A kezelést ezekben az esetekben speciális égési központok körülményei között vagy a kórház intenzív osztályán végzik.

A légzőrendszer kémiai elváltozásai

Vegyi anyagok hatására égési sérülések jelentkeznek. Ez lehet lúgok, illóolajok, nehézfémek sói, különféle savak hatása. A cianidok és a szén-monoxid erősen mérgezőek. A kőolajtermékek, gumiból, selyemből és nejlonból készült tárgyak elégetése ammónia és polivinil-klorid felszabadulásával jár. Ezek klór, sósav, aldehid források.

Ezek az anyagok a légutak kémiai égését okozzák. Az, hogy ezek a károsodások mennyire súlyosak, az expozíció időtartamától, a vegyszerek koncentrációjától és típusától, valamint a hőmérséklettől függ.

Az agresszív anyagok még alacsony koncentrációban is tüdőégést okozhatnak.

A kémiai károsodást élénk klinikai kép kíséri. A beteg súlyos fájdalomtól, hányingertől, szédüléstől, légzési nehézségtől, eszméletvesztéstől szenved. A kezelést kórházban végzik.

Égési sérülés következtében a tüdő működése károsodik. Ez életveszélyes állapothoz – égési sokkhoz – vezet.

Elsősegély égési sérülések esetén

A légutak égési sérülései esetén fontos, hogy időben segítséget nyújtsanak az áldozatnak. Ehhez szüksége van:

• védje a beteget a káros anyagok hatásától és biztosítsa a friss levegő áramlását;
• ha egy személy nem veszítette el az eszméletét, félig ülő helyzetet kell adni neki, hogy felemelje a fejét;
• eszméletlen állapotban a beteget az oldalára kell fektetni, hogy hányás esetén ne fulladjon meg a hányástól;
• savas égési sérülések esetén a kezelést szódabikarbóna-oldattal történő öblítéssel végezzük;
• a lúgos károsodást vízzel ecetsavval vagy citromsavval küszöböljük ki;
• fontos, hogy a beteg mielőbb egészségügyi intézménybe kerüljön a kezelés folytatásához.

A szállítás során figyelemmel kell kísérni a légzés állapotát. Ha leáll, mesterséges lélegeztetést kell végezni. Csak az időben történő segítségnyújtás eredményeként, még a légúti égési sérülések esetén is számíthat kedvező prognózisra.

Kezelési módszerek

Először is, a légzőrendszer károsodásának kezelését a következőképpen hajtják végre:

• intravénás érzéstelenítőt adnak be;
• mossa le az arcbőrt hideg vízzel;
• öblítse ki a száját lehűtött forralt vízzel;
• akut fájdalom esetén a szájüreget novokain vagy lidokain oldattal kezelik;
• helyezzen a betegre oxigénmaszkot, és biztosítson friss levegő beáramlását.

A sérülés típusától függően megfelelő sürgősségi ellátás biztosított. Általános orvosi kezelési módszereket is alkalmaznak. Ők megengedik:

• Szabaduljon meg a gégeödémától és biztosítsa a normál levegő hozzáférést.
• Szüntesse meg a fájdalmat és szüntesse meg a sokkot.
• Biztosítani kell a nyálkahártya-váladék kiáramlását a hörgőkből és a tüdőből, amely égési sérülés következtében keletkezik.
• Megakadályozza a gyulladásos folyamat kialakulását a tüdőben.
• Kerülje el a tüdő bizonyos részének összeomlását.

A beteg állapotának enyhítése érdekében feltétlenül alkalmazzon gyulladáscsökkentő, dekongesztáns és fájdalomcsillapító kezeléseket. Ezenkívül a sérült szervek teljes helyreállításához a betegnek két hétig csendben kell lennie, és belélegzést kell végeznie.

A tüdőégések kezelését antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával végzik.

Az elsőfokú égési sérülések időben történő kezelésével jó prognózis várható. Minél nagyobb az érintett szövetek térfogata, annál rosszabb a helyzet. Az ilyen égési sérülések gyakran a beteg halálához vezetnek.

A légúti égés a légzőrendszer nyálkahártyájának károsodása, amely a károsító anyag belégzésekor alakul ki: gőz, vegyi füst, forró füst stb. Az áldozat klinikai lefolyása és állapota a területtől és mélységtől függ. a kárról, valamint a nyújtott sürgősségi ellátás minőségéről és időszerűségéről.

ICD-10 kód

T27.3 A légutak termikus égése, nem meghatározott

T27.7 A légutak kémiai égése, nem meghatározott

Járványtan

A legtöbb légúti égési esetet a háborúk idején figyelték meg: ezekben az időszakokban a hősérülések gyakorisága jelentősen, az összes áldozatszám 0,3%-áról 1,5%-ra nőtt. Ez a robbanóanyagok, éghető keverékek és hőfegyverek tömeges használatának köszönhető.

A modern időkben az égési sérülések gyakorisága sajnos növekszik. Például csak Izraelben, a katonai konfliktusok következtében az égési sérülések 5% és 9% között mozogtak. Tartályok és motoros szállítás esetén a százalékos arány 20-40%-ra növelhető.

Otthoni körülmények között a légúti égési sérülések száma jóval alacsonyabb, és az összes égési eset kevesebb mint 1%-a.

A légúti égési sérülések okai

A légúti égési sérüléseket a következők okozhatják:

• vegyi gőzök;
• magas hőmérsékletű.

A legsúlyosabbak a vegyes égési sérülések, amelyeket kémiai és termikus hatások kombinációja okoz.

Munka közben vegyi égési sérülés keletkezhet, ha a tartályok véletlenül megsérülnek párolgó folyadékkal. Az ilyen gőzök hirtelen belélegzése gyakran belső szövetkárosodást okoz. Ezen túlmenően a tűz során fanyar füst belélegzése lehetséges. Ha az ilyen füst foszgént, hidrogén-cianidot, salétromsavat vagy más mérgező anyagokat tartalmaz, akkor elkerülhetetlen a légúti égés.

A légzőrendszer hőkárosodása forró gőz vagy levegő, vagy akár láng belélegzésekor figyelhető meg.

Patogenezis

A légutak égésének patogenezise a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti szövetek termikus vagy kémiai megsemmisítéséből áll, működésük megsértésével. A károsodás mértéke eltérő lehet, a hőmérséklettől és az expozíció időtartamától, a belélegzés mélységétől függően, amikor károsító anyag kerül be. Ha az égés jelentős, akkor mélyszöveti nekrózis léphet fel, amely több réteget is lefedhet.

Az égési sérülést gyakran gyulladásos folyamat kíséri, károsodott érpermeabilitással és ödémával, ami tovább bonyolítja a légzés funkcióját.

A légúti égési sérülés tünetei

A légzőszervek égésének első jelei közvetlenül a károsító tényezőnek való kitettség után jelentkeznek. Az olyan körülmények, mint például tűz egy lakásban, háztartási helyiségben, bányában, közlekedésben, valamint rövid ideig tartó gőznek vagy nyílt tűznek való kitettség (különösen, ha a mellkason, a nyakon vagy az arc területén égési sérülés van), jelezhetik a tűz jelenlétét. éget.

A felső légutak égését éles fájdalom kíséri a torokban és a mellkasban. A fájdalom fokozódik, amikor megpróbál belélegezni, ezért nehéz a légzés. A testhőmérséklet emelkedhet.

Vizuálisan észlelheti az ajkak bőrének károsodását, és a szájüreg nyálkahártyája ödémás és hiperémiás. Súlyos esetekben a külső gégegyűrű károsodása következtében gégeszűkület és fulladás alakulhat ki.

Égési szakaszok	Tünetek			Komplikációk
	Cianózis	Zihálás a tüdőben	Köhögés, köhögés, felismerhetetlen hang	Légzőszervi szívelégtelenség	Tüdőgyulladás
I. szakasz (a szájnyálkahártya égése, epiglottis, gége). II. szakasz (a légzőrendszer II. és III. fokozatú égési sérülése).	Ritkán fordul elő. Élesen kifejezve.	Kifejezetlen, száraz rales. Nagyszámú száraz ralis, amely 2-3 nap múlva nedves lesz és crepitusba fordul.	Jellemtelen. Gyakori száraz köhögés, köpet szabadul fel 2-3 naptól. A hang rekedt, aphonia lehetséges.	Nem. Gyakran 2-3 napon belül jelentkezik.	Esetenként kedvező lefolyása van. Szinte minden esetben kialakul. Az áram erős.

Űrlapok

Attól függően, hogy melyik tényező okozta a légzőrendszer szerveinek károsodását, az ilyen sérülések különféle típusait különböztetik meg. Mindegyik különbözik mindenekelőtt a klinikai tünetekben.

• A légúti kémiai égés gyanúja a nyak, az arc, a mellkas és a szájüreg bőrének egyidejű kémiai károsodásával. Az áldozatnak gyakran légzési problémái vannak, hangja megváltozik, vérömleny jelenik meg, köhögés piszkos váladékkal.
• A légutak klóros égését éles égő érzés kíséri a torokban, az orrüregben és a szegycsont mögött. Ugyanakkor könnyezés, súlyos gyakori köhögés és toxikus rhinitis is megfigyelhető. A légutak nyálkahártyája a károsító faktor megszűnése után még néhány napig irritált marad.
• A légúti égés savval a hátsó garatfal állapota alapján határozható meg. A legtöbb esetben a rajta lévő nyálkahártya először fehérre vagy sárgára válik, majd piszkoszöld lesz, majd majdnem fekete. A felületen kéreg képződik, amely kilökődéskor vérzik.
• A légúti égés egy pár festékkel az orrgarat megduzzadását, tüsszögést, köhögést okoz. Az áldozat légszomjra és légzési nehézségre panaszkodik. A bőr sápadt, a szemek vörösek. Gyakran előfordul a fejfájás és a szédülés.
• A légutak termikus égését légszomj, kék bőr, hangváltozások kísérik. A vizsgálat során nyilvánvaló égési sérülések észlelhetők a garatban és a felső szájpadlásban. A beteg szorongást, félelmet mutat, ami gyakran súlyos fájdalommal és légzési nehézséggel jár. Súlyos esetekben eszméletvesztés lép fel.
• A legjellemzőbbek a légúti égési sérülések tűz esetén. Az ilyen sérülést az ajkak, a nyak és a szájüreg károsodása jellemzi. A vizsgálat során az orrlyukak belső felülete égett. A hörgőkből, az orrüregből származó titkot vizsgálva koromnyomok fedezhetők fel.
• A légutak gőzzel történő égését általában laryngospasmus kíséri, a légcső, a hörgők és a tüdő kifejezett károsodása nélkül. A tény az, hogy forró gőz belélegzésekor védőreakció indul el a gége izomzatának akaratlan összehúzódása formájában. Ezért ez a fajta égés tekinthető a legkedvezőbbnek.

Komplikációk és következmények

A légutak könnyű égési sérülései I st. általában nem okoznak negatív következményeket, és minden különösebb probléma nélkül meggyógyulnak.

II. vagy III. cikkel. égési sérülések szövődményei meglehetősen negatív prognózisúak lehetnek.

A legkedvezőtlenebb szövődmények közé tartoznak a következők:

• emfizéma kialakulása - krónikus tüdőbetegség, amelyet a kis hörgők kiterjedése és az interalveoláris septa integritásának megsértése kísér;
• a hangszalagok szerkezetének megváltozása;
• a tüdő krónikus gyulladása;
• a tüdő és a szívműködés elégtelensége;
• veseelégtelenség;
• a légcsőben és a hörgőkben kialakuló nekrózis és fibrózis jelenségei, amelyek végső soron halálhoz vezethetnek.

A légúti égési sérülések diagnosztizálása

Általában a légutak égési sérülésének diagnózisa nem okoz problémát. Sokkal fontosabb és nehezebb felmérni a belső szövetkárosodás mélységét és mértékét. A legtöbb esetben az alkalmazott diagnosztikai intézkedések ezen alapulnak.

• A laboratóriumi vizsgálatok - biokémia és teljes vérkép, általános vizeletvizsgálat - vérszegénység kialakulását és a vesefunkció romlását jelzik. Az ilyen változások azonban nem azonnal, hanem csak 2-3 nappal a sérülés után következnek be.
• Az instrumentális diagnózist laringoszkópiával és bronchoszkópiával végezzük. A bronchoszkópiát az égési sérülések informatívabb diagnosztikai módszereként ismerik el, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők minden részének biztonságos és sürgős ellenőrzését. A bronchoszkópia lehetővé teszi az elváltozás természetének tisztázását: lehet hurutos, nekrotikus, eróziós vagy fekélyes légúti égési sérülés.
• Differenciáldiagnózist végeznek a légzőszervek kémiai és termikus égési sérülései között, valamint a légzőszervek és az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása között.

Légúti égési sérülések kezelése

A kezelés prognózisa közvetlenül függ az áldozat kompetens és időben történő sürgősségi ellátásától. A felső légúti égési sérülések elsősegélynyújtása gyorsan és szakaszosan történik:

• az áldozatot ki kell vinni friss levegőre vagy olyan helyiségbe, ahol a károsító további hatása kizárt;
• a beteget felemelt fejjel fekvő helyzetbe hozzuk (ha eszméletlen, jobb oldalra fektetni, hogy a hányás ne kerüljön a légutakba);
• a szájat és a torkot vízzel kell öblíteni, ez lehetséges novokain vagy más érzéstelenítő hozzáadásával;
• savas égési sérülések esetén adjunk hozzá egy kis szódabikarbónát az öblítővízhez;
• lúgos égés esetén ajánlatos egy kis ecetsavat vagy citromsavat adni az öblítővízhez;
• akkor hívjon "sürgősségi segítséget", vagy önállóan szállítsa az áldozatot egy egészségügyi intézménybe;
• szállítás közben vagy orvoshoz váráskor ügyelni kell arra, hogy a beteg spontán légzése megmaradjon. Ha nincs légzési mozgás, akkor mesterséges lélegeztetést kell alkalmazni.

A vegyi és termikus égési sérülések kezelése gyakorlatilag nem különbözik egymástól. A folyamatban lévő terápiás intézkedések célja általában a következő:

• a gége duzzanatának megszüntetése, a normál légzésfunkció biztosítása;
• sokk és fájdalom megelőzése vagy kezelése;
• a bronchospasmus eltávolítása;
• elősegíti a felhalmozódott váladék felszabadulását a hörgőkből;
• a tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése;
• a tüdőösszeomlás megelőzése.

Az áldozat a kezelés alatt nem beszélhet, hogy elkerülje a hangszálak sérülését (legalább 2 hétig).

A következő gyógyszereket gyakran használják a kezelésre:

• Fájdalomcsillapítók (Omnopon, Promedol).
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen, Ketorol).
• Dekongesztánsok (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desenzibilizáló szerek (difenhidramin, diazolin, diprazin).

Például egy szokásos orvosi recept a légúti égési sérülésekre így nézhet ki:

• Promedol IV, 1 ml 1% -os oldat az első 2-3 napban (ugyanakkor az Atropine felírható a légzőközpont depressziójának megelőzésére);
• Ketolong / m 10-30 mg, 8 órás időközönként (óvintézkedések: gyomorfájdalmat, diszpepsziát, vérnyomás-emelkedést okozhat);
• Trifas szájon át, naponta egyszer 5 mg (kacsdiuretikum, szájszárazságot, alacsony vérnyomást, metabolikus alkalózist okozhat);
• Diprazin szájon át, 0,025 g legfeljebb napi 3 alkalommal (álmosságot, szájszárazságot, dyspepsiát okozhat).

Ha az orvos a tüdő égési sérülését gyanítja, akkor infúziós oldatok, antibiotikumok, diuretikumok (a duzzanat megszüntetésére) bevezetése kötelező. Végezzen intenzív oxigénterápiát.

A szövetek gyors helyreállításához és a test belső erőinek támogatásához vitaminokat írnak fel:

• Cianokobalamin / m 200-400 mcg minden második napon, 2-3 héten keresztül (vigyázat: allergiát, fejfájást, szédülést okozhat);
• Neurovitan - belül, 1-4 tabletta / nap. A felvétel időtartama - legfeljebb 4 hét (a bevétel megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs allergia az összetevőkre).

A gyógyulási szakaszban fizioterápia alkalmazása lehetséges. A fizioterápiás kezelés a fájdalom enyhítésére és az égési felület fertőzésének megelőzésére szolgál. A rehabilitációs időszakban a fizioterápiás módszerek felgyorsíthatják az elhalt szövetek eltávolítását, serkenthetik a granuláció és a hám képződését. Ezen túlmenően ez a fajta kezelés javítja a bőr beágyazódását a transzplantáció során, és megakadályozza a hegszöveti elváltozásokat is.

Légúti égési sérülések alternatív kezelése

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy a népi receptek csak enyhe égési sérülések esetén alkalmazhatók. És ha a légutak sérültek, szinte lehetetlen önállóan meghatározni a károsodás mértékét. Ezért az orvos látogatásának kötelezőnek kell lennie.

A nyálkahártya kisebb égési sérülései esetén a hagyományos gyógyítók a hideg levegő belélegzését, az irritált szövetek hűtését javasolják.

Hasznosnak tartják a folyékony tejtermékek, különösen a kefir, aludttej, tejföl használatát is.

A légúti égés gyorsabban gyógyul, ha naponta háromszor 1 evőkanálnyit vesz be. egy kanál tök- vagy homoktövis olaj. Ugyanez a hatás lesz 6 csepp levendulaolajjal, 1 evőkanálban hígítva. l. víz. A gyógyszert étkezés után kell bevenni.

A gyógynövényes kezelést szokás a fő kezeléssel kombinálni: csak ebben az esetben várható gyógyító hatás.

A csikósláb, vadrózsa, tölgyfa kéreg alapú gyógyhatású infúziók nagyon hasznosak a fájdalom csillapításában. A felsorolt ​​növényi összetevőket összetörjük és 1 evőkanál főzzük. l. keveréket 250 ml forrásban lévő vízben.

Hasznos hűtött zöld tea inni, cukor és egyéb adalékanyagok nélkül. Sokan nem szeretik a zöld tea ízét: ebben az esetben az ital helyettesíthető menta infúzióval.

A légúti égési sérülésekre jó hatással van a sárgarépalével pürésített almából készült gyógyszer. Az olvasztott vajat hozzáadjuk a lehűtött keverékhez, és kis mennyiségben a nap folyamán.

Homeopátia

A homeopátiás kezelés hívei az ilyen készítményeket az orvos által előírt fő kezelés kiegészítéseként használhatják.

A légúti égési sérülések homeopátiás kezelését általában legalább 4-5 hétig folytatják.

Megelőzés

A légúti égési sérülések áldozatának a jövőben be kell tartania bizonyos szabályokat és korlátozásokat a különféle szövődmények és negatív következmények elkerülése érdekében.

• Fontos elkerülni a megfázást, a fertőző légúti betegségeket.
• Rendszeresen látogasson el egy pulmonológushoz, hogy figyelemmel kísérje a légzőrendszer állapotát.
• Soha ne dohányozzon, és kerülje a füst, füst és vegyi füst belélegzését.
• Gyakrabban tartózkodjon a friss levegőn, hogy elkerülje a hipodinámiát.

Rehabilitációként hasznos fizioterápiás gyakorlatokat végezni, évente szanatóriumi és gyógyfürdői kezelést végezni. A táplálkozást is figyelemmel kell kísérni annak érdekében, hogy a szervezet a maximális mennyiségű tápanyagot és vitamint megkapja.

Előrejelzés

A légutak égése meglehetősen súlyos sérülés, amely néhány év múlva is emlékeztethet magára. Ezért fontos, hogy rendszeresen felkeressük az orvost, és figyelemmel kísérjük a tüdő, a hörgők és a légcső állapotát, hogy a jövőben elkerüljük a légzési zavarokat.

A legtöbb esetben (kb. 90-95%) az égési sérülések csak a bőrt érintik. Néha azonban a száj- vagy légutak, valamint az emésztőrendszer kezdeti szakaszai sérülnek, amelyeket nagyon nehéz kezelni.

Különösen a légutak súlyos égési sérülései:

• Először is, ez annak a ténynek köszönhető, hogy létfontosságú funkciókat látnak el.
• másodszor, az ilyen égési sérüléseket rendkívül nehéz kezelni bonyolult és drága berendezések használata nélkül.

1. fénykép. A légúti égési sérüléseket tűz vagy vegyi anyagok belélegzése okozza. Forrás: Flickr (SJFD_CPR).

Forró levegő vagy vegyi gőzök belélegzése esetén a nyálkahártya károsodik. Ugyanakkor a bőr égési sérüléseihez hasonló folyamatok fordulnak elő a légzőrendszer szöveteiben.

Az okok

Légúti égési sérülések esetén, nyálkahártya károsodása, amely nyálkakiválasztással és izomelemek görcsével reagál. Ezek a folyamatok, különösen a gégeben, a legjelentősebbek, mivel akut légzési elégtelenséget okozhatnak, és a beteg halálához vezethetnek.

Égési sérülés jelei

A légutak károsodásának mértékétől függően az égési tünetek eltérőek lehetnek. A légutak égési sérüléseinek három fokozata van:

1. Könnyű égés fájdalom kíséretében a köpet és a nyálka nem válik el a légutaktól, vagy elhanyagolható. A légzés nem nehéz, nincsenek hangváltozások;
2. Átlagos végzettség súlyosság kíséri jelentős mennyiségű nyálka, köpet, gége- és hörgőgörcs felszabadulását. Az áldozat nehezen kap levegőt, hangja rekedt, a magánhangzók kiejtése fájdalmas. Fibrinózus filmek jelennek meg a légcsőben és a hörgőkben;
3. Súlyos fokozat. A nyálkahártya területei nekrotikusak, fibrines filmek válnak el, blokkolva a légutak lumenét. A légzés rendkívül nehéz vagy lehetetlen, a beszéd nagyon fájdalmas vagy hiányzik a légutak elzáródása miatt.

Fontos! A légúti égési sérülések klinikája fokozatosan növekszik. Az enyhébb tünetek közvetlenül a termikus vagy kémiai tényezőnek való kitettség után súlyos légzési elégtelenséggé alakulhatnak 8-12 óra elteltével.

A légúti égési sérülések osztályozása

A légúti égést okozó tényezőtől függően a nyálkahártya károsodásának két típusát különböztetjük meg: és. Ugyanakkor az utóbbit nemcsak agresszív vegyi anyagok bejutása a nyálkahártyákra, hanem a sav- vagy lúggőzök belélegzése is okozhatja:

A légúti égési sérülések eltérő felosztása a sérülés helyén alapul.

• az első típusok a felső légutak égési sérülései(orrüreg, garat és gége):
• a másodikra ​​- alsó légutak(légcső, hörgők és ezek kis ágai).

Az égés típusa szerint

Tiszta formában a légzőrendszer termikus vagy kémiai égése ritka, gyakrabbanők kombinálódnak.

Általában tüzek, balesetek, balesetek hátterében fordulnak elő. A gyulladás gyakran a vegyi anyagok elpárolgását idézi elő, vagy éppen ellenkezőleg, a hatóanyagoknak a környezettel való érintkezése gyulladási gócok megjelenéséhez vezet.

Kémiai

történik kémiai vegyületek gőzeinek belélegzésével a biztonsági előírások megsértése miatt (egyéni védőfelszerelés használatának figyelmen kívül hagyása, szellőzés meghibásodása, illékony vegyületek rossz minőségű csomagolása), vagy vészhelyzet kapcsán (a tartály sértetlenségének megsértése vegyi anyagokkal, ezek elpárolgása magas hőmérséklet hatása).

A bőrégésekkel ellentétben a légúti károsodások kis mértékben változnak sav- vagy lúggőzök belélegzése esetén. Jelentősebb ezeknek az anyagoknak a véráramba kerülésekor a vér pH-jának változása és a mérgezés, amelyet csak speciális berendezéssel lehet meghatározni.

A legtöbb gyakran a légutak kémiai égési sérülései vannak kitéve a vegyiparban dolgozóknakés nagy mennyiségű tisztítószerrel, fertőtlenítőszerrel érintkező személyek (laboratóriumok, vízkezelő létesítmények dolgozói, fiatal egészségügyi személyzet).

Termikus

A forró (100°C feletti) levegő belélegzése miatti légúti égési sérülések gyakoribbak a mindennapi életben, mint a vegyi égések. Megtörténhet pl tüzekben, és a mindennapi élet során(nyílt tűzön főzés, régi dolgok elégetése stb.). Leggyakrabban az ilyen sérülések akkor fordulnak elő, ha zárt térben forró levegővel érintkeznek.

Fontos! A termikus égési sérülések szerves része a szén-monoxid belélegzése. A tűzhelyen való hosszan tartó tartózkodás még kisebb hőkárosodás esetén is súlyos állapotot okozhat, amelyet a központi idegrendszer oxigénhiánya fejez ki.

Az égés helye szerint

A felső és alsó légutak égési sérülései esetén a léziók a gége különböző részein lokalizálhatók.

A károsodás helyétől függően mind az állapot súlyossága, mind a prognózis eltérő lesz.

Orrüreg és garat

A felső légutak izolált károsodása viszonylag ritkán fordul elő, és forró levegő vagy illékony anyagok gőzeinek egyszeri sekély belélegzése esetén fordul elő.

Az ilyen esetek szinte soha nem halálosak, de az érintett területek nyálkahártyájának sorvadását okozhatja, ami gyakori rhinitishez és pharyngitishez vezet.

Garat

A hangszálak a légutak legkeskenyebb részei. Égési sérülésükkel nagy a laryngospasmus kialakulásának kockázata, melynek során lehetséges fulladás okozta halál, és hang elvesztése.

Légcső

A légcső veresége soha nem történik elszigetelten. Mindig a gége égési sérüléseivel kombinálódik, ami nagymértékben súlyosbítja az állapotot.

Az akut fázisban a nyálkahártya felhalmozódása, a köhögési reflex csökkenése következik be, ami a gégegörccsel együtt halálhoz vezethet. A távoli időszakban a légcső szűkületének területei képződnek, krónikus tracheitis alakul ki.

Tüdők és hörgők

A tüdőszövet (alveolusok) közvetlen égési sérülése lehetetlen, mivel a forró levegő vagy a vegyi gőzök áramlásának mozgását a kis hörgők görcsössége miatt leállítják. De maguk a kis hörgők is szenvednek ugyanakkor.

Minél kisebb kaliberű hörgők sérültek, annál súlyosabb az áldozat állapota.

Általában az ilyen állapotok visszafordíthatatlan következményekkel járnak, és halállal végződnek..

Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás

Sürgősségi ellátás a légúti égési sérülések esetén a kórház előtti szakaszban.

1. A sérültnek kell távolítsa el a helyszínről maximális hozzáférést biztosít a friss levegőhöz;
2. Ha a beteg eszméleténél van, a hátán kell feküdnie felemelt felsőtesttel. Ha az öntudat hiányzik, feküdjön az oldalára, felemelt testfelével;
3. Kellene hívj egy mentőt.

Orvosi segítség az áldozatnak

A segítségnyújtás teljes időtartama alatt ellenőrizni kell a spontán légzés jelenlétét. Ennek hiányában azonnal kezdje meg a tüdő mesterséges szellőztetését;

1. Az áldozatnak kell fájdalomcsillapítót beadni(analgin, ketanov) és nyugtatók (difenhidramin, seduxen, relanium) gyógyszerek, lehetőleg intramuszkulárisan.
2. Az arc és a nyak bőrének kell hideg vízzel mossuk le, alaposan öblítse ki a száját.
3. Oxigénes palackok jelenlétében - biztosítsa a légzést oxigénmaszkon keresztül.
4. Ha az áldozat nem tud önállóan lélegezni, akkor szükséges: intramuszkulárisan vagy intravénásan difenhidramint, efedrint vagy adrenalint fecskendezzen be. Ha a gyógyszerek 1-2 percig hatástalanok, meg kell tennie tracheostomia. Az eljárás bármilyen rögtönzött eszközzel elvégezhető, de csak akkor, ha speciális készségekkel rendelkezik.

A típus és fok diagnosztikája

A prehospital szakaszban fontos megállapítani az égés típusát(termikus vagy vegyi), az esemény körülményei alapján. Az eset sértettjét vagy tanúit kihallgatják, és a helyszínen felmérik a helyzetet, ügyelve a vegyszeres tartályok és gyújtóforrások jelenlétére. Az égési sérülés súlyosságát feltehetően az áldozat tünetei alapján határozzák meg.

A kórházi szakaszban fül-orr-gégész, tüdőgyógyász vizsgálata, radiográfia mellkas és bronchoszkópia. Lehetőség van a kilépő köpet vagy nyálka laboratóriumi vizsgálatára is.

A fő diagnosztikai módszer a bronchoszkópia, amely lehetővé teszi a légutak állapotának vizuális értékelését.

Légúti égési sérülések kezelése

A légzőrendszer ilyen elváltozásainak terápiás intézkedései a következőkre oszlanak koraiés távoli. Az elsőt az égési sérülés után 24-48 órán belül hajtják végre, és az áldozat életét fenyegetik, míg a távoliak a teljes gyógyulásig folytatódnak.

Orvosi kezelés

Tartalmazza a következő gyógyszercsoportok használatát:

• Légzőközpont stimulánsok (szulfokamfokain, koffein-nátrium-benzoát);
• Glükokortikoidok mind inhalációs, mind injekció formájában;
• Fájdalomcsillapítók és görcsoldók;
• Méregtelenítő terápia (fehérje- és sóoldatok, vízhajtók csepegtetése);
• Párásított oxigén belélegzése.

2-3 fokos égési sérüléseknél el kell végezni antibakteriálisés fájdalomcsillapító terápia. ahol, kábító fájdalomcsillapítók használata tilos mert elnyomják a légzőközpontot.

A kezelés későbbi szakaszában alkalmazza nyálkaoldóés köptetők gyógyszerek (ACC, ambroxol), másodlagos fertőzés, égés utáni légutak szűkület (fibrinolitikus enzimek, görcsoldók, glükokortikoidok alkalmazása).

2. fénykép. Égési sérülés után az áldozatok gyakran köhögnek.

A légúti égés a nyálkahártya sérülése, amely károsító anyag gőzeinek - füst, forrásban lévő víz, forró gőz, mérgező anyagok füstje, víz - belégzésekor keletkezik.

Bármilyen inhalációs szövetkárosodás veszélyes az egészségre, bizonyos esetekben a beteg életére is. A tüdő, a felső légutak égése katasztrofális állapotokra utal - a szervek funkcióinak megsértésével jár.

1. Az ilyen jellegű sérüléseket nehéz diagnosztizálni, nincs külső bőrmegnyilvánulásuk.
2. A légzőrendszer hatalmas területet foglal el: a szájüreget, a gégét, az elágazó hörgőrendszert és a tüdő egészét. Nehéz meghatározni a szövetkárosodás területét és mélységét.
3. Az égési sérülések specifikus reakciót váltanak ki a bőrön és a nyálkahártyán. Ez hiperémia, folyadék áramlása a szövetekbe, ödéma kialakulása. A légúti sérülésekkel tele vannak elzáródással, egészen a légzésleállásig.
4. A tüdő kémiai égését agresszív anyagok - ammónia, klór, savak, fehérítő - gőzei okozzák. Ilyen elváltozások esetén a test felszínén az első segítség a reagens eltávolítása a bőrről nagy mennyiségű vízzel. Ez csökkenti a sérülés súlyosságát. A légutak inhalációs sérülései esetén a módszer nem alkalmazható. Súlyosbítja a beteg állapotát.

Okok és tünetek

Az orvosi statisztikák szerint az ilyen típusú sérülések a hétköznapi életben ritkák. Fegyveres konfliktusok, ember okozta katasztrófák során megnő a légzőrendszer égési sérüléseinek száma.

Háztartási sérülések - vízipipa vagy tűzszívás, tehénpaszternák és más mérgező növények gőzeinek belélegzése esetén - csak az esetek 1 százalékában fordulnak elő.

Égési sérülések okai:

• , túlmelegedett levegő a szaunában, füst;
• , lúgok, gázok;
• vegyes hatás - az emelkedett levegőhőmérséklet mérgező anyagok füstjével kombinálódik.

A légúti károsodás első tünetei közvetlenül a károsító szerrel való érintkezést követően jelentkeznek. A felső rész égését a szegycsont fájdalma kíséri. Vizuálisan meghatározott bőrkárosodás az arcon, az ajkakon, a szájüregben. Talán a cianózis kialakulása.

A tünetek az égés stádiumától függően változnak:

1. Az első szakaszban a nyelv szenved. A cianózis ritkán alakul ki, a hangfunkciók nem szenvednek. A tüdőben enyhe sípoló légzés jelentkezhet. Nincsenek jelei a szív- és érrendszer károsodásának. Ez a hősérülés enyhe formája.
2. A második szakaszban - ez egy 2. vagy 3. fokú égés hólyagosodással - cianózis alakul ki a légzési elégtelenség kialakulása miatt. Száraz köhögés van nedvesre való átmenettel. Előfordulhat a hangfunkció elvesztése vagy a hang hangszínének csökkenése.

A tüdőben - sípoló légzés, crepitus jól hallható. Szinte minden esetben kialakul a tüdő és a hörgők gyulladása. A testhőmérséklet kritikus értékekre emelkedik. A betegnél hallucinációk, téveszmék alakulnak ki.

A sérülés formái

Az inhalációs sérülésnek 3 formája van. Lehetnek egyéniek - 1 tényező hatása alatt vagy kombináltak.

Kioszt:

• Szén-monoxidnak való kitettség.

Ez az anyag nem korrodálja a légzőrendszer szöveteit, nem járul hozzá a hiperémia vagy duzzanat kialakulásához. De a szén-monoxid képes kötéseket kialakítani a hemoglobinnal, kiszorítva az oxigént. Enyhe behatás esetén oxigénhiányt okoz, hosszan tartó expozíció esetén - halálos kimenetelű. Súlyos patológiákra utal.

• A felső légutak égése - az 1. szakaszban a sérülés enyhe formájának tekinthető, mivel nem fordul elő légzési zavar. A második fokban nekrózisos területek, légzési nehézségek, károsodott hangfunkciók jelennek meg. A tünetek a 2. napon teljesen megnyilvánulnak. Ez a patológia súlyos formája.
• Az alsó légutak égési sérülései - a kis hörgők rendszere. Bármely szakaszban súlyos formának számít, és nehéz a diagnózis, és nehéz meghatározni a hörgőfa és az alveolusok érintett kis ágainak mélységét és térfogatát. Szinte minden esetben tüdőgyulladás alakul ki.

Elsősegélynyújtás a légúti kémiai égési sérülésekhez

A sérülés helyétől függetlenül – otthon, munkahelyen – számos szabályt be kell tartani. Az elsősegélynyújtás kémiai égési sérülések esetén a következő:

1. Vigye az áldozatot az agresszív anyag hatásterületéből friss levegőre.
2. Fektessen oldalra vagy ülésre. Ha hányás kezdődik, ne engedje, hogy a hányás bejusson a légutakba.
3. Öblítse ki a szájat vízzel, szódabikarbóna hozzáadásával savkárosítás esetén, lúgos károsodás esetén citromsavval. Kezelje érzéstelenítő oldattal.
4. Hívj egy mentőt.
5. Útközben figyelje a légzés gyakoriságát. Nehéz esetekben újraélesztés javasolt.

Ha egy gyermek belégzési sérülést szenvedett, akkor a sürgősségi szolgálatot kell hívni, és az áldozatot a klinikára kell vinni, függetlenül a sérülés súlyosságától.

Kezelési módszerek

Az inhalációs égési sérüléseket pulmonológus vagy combusztiológus kezeli az intenzív osztályon.

A diagnosztika a következőképpen történik:

• a beteg vizsgálata és lehetőség szerint felmérés;
• beszélgetés rokonokkal vagy személyekkel, akik az áldozatot a kórházba szállították;
• a helyzet elemzése az ellenőrzés eredményei alapján;
• a vér általános elemzése és biokémiája;
• laringoszkópia és bronchoszkópia - lehetővé teszi a szövetekben bekövetkező változások súlyosságának és mélységének felmérését.

Az inhalációs sérülések kezelésében standard kezelési módszert alkalmaznak, függetlenül a károsító szertől. A következő lépésekből áll:

1. A gége és a légutak csökkent ödémája.
2. A légzési funkciók helyreállítása.
3. Köpet eltávolítása a hörgőkből, hörgőgörcs megszüntetése.
4. Fájdalom sokk figyelmeztetés és.
5. Tüdőgyulladás, tüdőösszeomlás megelőzése.

Az 1-2. napon a pácienst mesterséges tüdőlélegeztetésre helyezik át. A jelzések szerint - oxigén a légzéshez. A sérülés után 2 héten belül be kell tartani a hangnyugalmat. Ez lehetővé teszi a szalagos apparátus helyreállítását.

Az orvos az égési sérülés súlyossága alapján választja ki a gyógyszeres terápiát. A standard kezelési rend a következő gyógyszercsoportok használatát mutatja:

• fájdalomcsillapítók;
• nem szteroid gyógyszerek;
• dekongesztánsok;
• vitamin komplexek;
• tüdőkárosodás gyanúja esetén - antibiotikumok;
• vizelethajtó gyógyszerek az ödéma enyhítésére.

A sebészeti kezelést már a rehabilitáció szakaszában végzik a bőr külső károsodásának kiküszöbölésére.

Következmények és megelőzés

Az 1. stádiumú sérülések következmények nélkül megszűnnek, és kedvező prognózisúak. A lézió 2. szakaszában kedvezőtlen kimenetelű szövődmények kialakulása lehetséges.

A beteg egészségére a legveszélyesebbek:

• krónikus tüdőgyulladás;
• emfizéma - a kis hörgők elpusztítása;
• a hangszalagok szerkezetének és szerkezetének megsértése;
• szív- és tüdőelégtelenség;
• vesekárosodás;
• elhalás.

Az inhalációs égési sérülések megelőzése érdekében nem ajánlott olyan helyzetekbe kerülni, amelyek ilyen sérülés kialakulását idézik elő. Otthon kerülje a túlhevített gőzzel való érintkezést, a dohányzást, hagyja abba a dohányzást.

A gyártás során tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket, amikor éghető és agresszív anyagokkal dolgozik.

Bárki megéghet. A lényeg az, hogy az áldozatot szakemberhez szállítsák, és kövesse az orvos összes ajánlását.

A nyálkahártyán, a bőrön és a szöveteken kémiai szer hatására károsodások kezdődnek, ami kémiai égési sérülésekhez vezet. A károsodást okozó fő anyagok a savak, lúgok, nehézfémek sói és illóolajok.

A vegyi égési sérülés súlyossága attól függ, hogy mennyire koncentrált az anyag, és mennyi ideig volt kitéve a személynek. A hatás kifejezettebb lesz, ha az oldatok koncentráltak, de még gyengén koncentrált anyagok is okozhatnak kémiai tüdőégés.

A tüdő kémiai égési sérüléseinek klinikai képe és súlyossága.

Bármely égési sérülés mélysége eltérő lehet, és nem túl egyszerű meghatározni. Jellemző tünet a súlyos fájdalom, amely közvetlenül a sérülés után jelentkezik. Minden égési sérülés négy súlyossági fokra osztható.

A kémiai égés klinikai képe, beleértve a tüdő kémiai égési sérülései, nem olyan kifejezett, mint a hőkárosodásnál. Az égés utáni betegséget olyan jelenségek jellemzik, amelyek csak kémiai károsodás esetén figyelhetők meg.

A kémiai égés tünetei:

Akut égési toxémia, égési sokk, szeptikotoxémia, lábadozás.

A tüdő kémiai égési sérüléseinél a halálesetek nem olyan gyakoriak. Ez az anyag hatásának természetétől függ. Például tömény savak hatására a szövetek gyors és hirtelen kiszáradása és fehérjelebomlása indul meg. A kénsav hatással van a fehér varasodás megjelenésére, amely kékre, majd később feketére válik. A lúgok sokkal mélyebbre hatolnak, de lassabban hatnak, mint a savak. A maró lúgok feloldják a fehérjéket és elszappanosítják a zsírokat.

A tüdő kémiai égésének következményei és tünetei.

A külső kémiai égések bőrelváltozásokhoz vezethetnek: fokozott nedvességtartalom, elszíneződés, bőrpír és gyulladás az érintett területen. Ebben az esetben a szövetek megduzzadnak, a személy fájdalmat érez.

A füst és egyes anyagok belélegzése kémiai égési sérüléseket okoz a tüdőben és a légutakban. Azok az emberek, akik kémiai égési sérülést szenvedtek, gyakran elvesztik eszméletüket és légzési nehézségeik vannak. Ebben az esetben a tüdő normális működése megzavarodik, és ha az érintett nem részesül időben kezelésben, akkor légzési distressz szindróma alakulhat ki, amely életveszélyes az áldozat számára.

A vegyi anyagok okozta tüdőégés tünetei.

Hányinger, szédülés, gégeödéma, mellkasi fájdalom, légszomj a tüdő kémiai égésének fő tünetei.

Ha ezek a tünetek megjelennek, mentőt kell hívnia. Mindenekelőtt az orvosok helyreállítják a sérült vérkeringését és légzését, valamint enyhítik a fájdalmat.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél erősebb a tüdő kémiai égése, annál nagyobb a sokk kialakulásának kockázata. De a kémiai égések nem okoznak akkora károkat, mint más sérülések.