A spirometria alapfogalmai és indikátorai. Spirográfia - mi ez és hogyan kell végrehajtani, indikációk és felkészülés a tüdővizsgálatra A spirográfia eredményei

» Hogyan történik a spirometria, és milyen mutatók felelnek meg a normának?

Hogyan történik a spirometria, és milyen mutatók felelnek meg a normának?

A spirometria az egyik olyan tanulmány, amelyet a hörgők és a tüdő patológiáira használnak. A módszer fájdalommentes és informatív, lehetővé teszi a légúti elégtelenség típusának azonosítását és az előzetes diagnózis felállítását. Nézzük meg, hogyan történik a spirometria, mik a javallatai és ellenjavallatai, és hogyan értelmezik az eredményeket.

A tanulmány lényege

Az eljárás nevéből kiderül, hogy mi a spirometria: a spirométer fordítása „légzésmérés”. A vizsgálat során az orvos spirométerrel határozza meg a légzés sebességét és térfogatát.

A módszer lényegének jobb megértéséhez a légzőrendszer anatómiájához kell fordulni. 3 fő eleme a következő:

1. A légutak átengedik a levegőt.
2. A tüdőszövet felelős a gázcseréért.
3. A mellkas úgy működik, mint egy pumpa.

Ha valamelyik osztály működése megzavarodik, az felborítja a tüdő működését. A spirometria a légzési paramétereket értékeli, ami lehetővé teszi a légúti betegségek azonosítását, a patológiák súlyosságának és a terápia hatékonyságának megismerését.

A „spirográfia” elnevezés mellett „spirometria” is használatos. Ez ugyanazt a vizsgálatot jelenti. Ezek az elnevezések csak abban különböznek egymástól, hogy az orvosok a spirográfiát a légzőszervek vizsgálatának módszereként, a spirográfiát pedig a spirográffal végzett mérések grafikus rögzítéseként értelmezik.

Javallatok

A spirometriáról elmondhatjuk, hogy ez egy olyan tanulmány, amelyet széles körben alkalmaznak az orvostudományban: a tüdőgyógyászatban bronchitis és asztma esetén, az allergológiában, a kardiológiában a pulmonalis és a szívdyspnoe megkülönböztetésére. A módszert gyakran alkalmazzák az aneszteziológusok, amikor általános érzéstelenítéssel készülnek műtétre.

Az eljárás indikációi:

• gyakori ARVI;
• légszomj és tartós köhögés;
• más módszerekkel azonosított tüdőproblémák;
• a gázcserezavarok okainak meghatározása;
• allergia;
• korai stádiumú COPD (a fejlődés nyomon követésére és a prognózis elkészítésére);
• műtét előkészítése;
• a dohányosok légútjának vizsgálata elzáródásra, ha nincsenek tünetek;
• a tüdő és a hörgők állapotának ellenőrzése a kezelési időszak alatt;
• az asztma, tuberkulózis stb. miatti légzési problémák súlyosságának meghatározása;
• légzési elégtelenség diagnosztizálása;
• a fizikai állapot felmérése.

Légzésvizsgálatra való felkészülés

A spirometriára való felkészülés egyszerű. Reggel éhgyomorra kell elvégezni, így nem tud eleget enni. A kezdés előtt 2 órával nyugodtan reggelizhetsz, később már nem.

Ezenkívül a tanulmányra való felkészüléshez szüksége van:

• hagyja abba a dohányzást néhány órával a vizsgálat előtt;
• ne igyon kávét reggel, helyettesítheti gyümölcslével;
• viseljen kényelmes ruhát, amely nem akadályozza a légzést;
• lazítson, és nyugodt állapotban jöjjön el orvosához.

Lehetőség van a beteg által szedett egyes gyógyszerek átmeneti leállítására. Az orvos azt is megkérdezi, hogy van-e pneumothoraxa vagy szívroham. Ezzel befejeződik a páciens felkészülése.

Hogyan történik az eljárás?

A spirometria optimális ideje 12 óra előtt van. Az eljárást spirográffal végezzük, amely rögzíti a változásokat.

Az algoritmus a következő:

1. Egy eldobható szájrész van a spirográfhoz rögzítve.
2. A páciens egy széken ül a készülék mellett.
3. Orrcsipesz van az orrra helyezve, hogy csak a szájon keresztül lélegezzen.
4. A páciens egy szájrész segítségével csatlakozik a spirométerhez.
5. A be- és kilégzést az orvos utasítása szerint kell végrehajtani.

A betegek spirometriája fájdalommentes és ártalmatlan eljárás. A készülék automatikusan feldolgozza az adatokat, így az eredmény 5-10 perc elteltével megjelenik a páciens számára. a vizsgálat után. Ezután az orvos elemzi az adatokat, és meghatározza a probléma lokalizációját.

A bronchiális asztma spirometriáját gyakran a hörgők tágítására szolgáló gyógyszer bevétele után végzik. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a betegséget a COPD-től, és megtudja, hogy az elzáródás csökkent-e.

Az asztmás betegek állapotuk napi nyomon követésére a pneumotachográfiás módszert alkalmazhatják. Egyszerűbb, mint a spirográfia, és önálló használatra is elérhető. A pneumotachográfnak nevezett eszközt használják. Ez is egy cső cserélhető szájrészekkel, amelyek összekötik az embert egy számítástechnikai eszközzel. Számos légzési paramétert automatikusan felismer. Az ilyen vizsgálatok otthoni elvégzése nemcsak az egészségi állapotának ellenőrzését teszi lehetővé a beteg számára, hanem megkönnyíti a szakember munkáját is: a pneumotachográfia eredményei megmutatják a betegség dinamikáját a klinikai látogatások közötti intervallumokban.

A spirometria jellemzői gyermekeknél

A spirometriás vizsgálatot 5 éves kortól végezzük. Fiatalabb korban nem írják elő, mivel az eljárás végrehajtásának szabályai megkövetelik a maximális lélegzetet. Ellenkező esetben a spirometria értelmezése pontatlan lesz.

Felnőtt szinten a gyermek 9 éves korától vizsgálható. Ezt megelőzően meg kell próbálnia pozitív légkört teremteni - játékokkal, szeretetteljes hozzáállással.

A fiatal betegek számára jobb, ha gyermekközpontokban végeznek spirometriát, és a hagyományos laboratóriumok nem alkalmazkodnak sajátosságaikhoz. Az eljárás előtt a gyermeknek egyszerű nyelven meg kell mondani, hogyan kell be- és kilégzést végezni. Az intenzív kényszerkilégzéshez néha képeket használnak – például egy gyertyát mutatnak a képernyőn, és kérik, hogy fújják el. Az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a baba ajka szorosan a szájrészhez legyen nyomva. A protokoll ezután jelzi a sikeres ciklusok számát. A spirometria eredményeit az életkorhoz igazítják.

Kutatási eredmények

A spirometriás indikátorok a fő információforrások a tüdőbetegségek diagnosztizálásához. A normák átlagos értékek, amelyeket az egészséges emberek felmérésének eredményei alapján számítottak ki. Nemtől, kortól, magasságtól, súlytól és életmódtól függően változnak.

A spirometria szabványait a táblázat tartalmazza:

Paraméter	Leírás	Átlagos arány
életerő	A tüdő létfontosságú kapacitása, a fő statikus mutató. A kilégzésből származó összes levegő ugyanazon belégzés után maximális kilégzéssel van.	A létfontosságú kapacitásra nincs norma, az egyéb paramétereket ennek alapján számítják ki.
FVC	Az erőltetett életkapacitás, a fő dinamikus mutató. Az intenzív kilégzés során a tüdőbe jutó levegő mennyisége. Ez a hörgők átjárhatóságának tisztázásához szükséges: lumenük csökkenésével az FVC is csökken.	70-80% VEL.
BH	A légzésszám, a be- és kilégzések száma nyugalmi állapotban.	10-20/perc.
ELŐTT	Térfogat (belégzésből és kilégzésből 1 ciklusban).	0,3-0,8 l (15-20% életkapacitás).
CSÍKOS ÚTITAKARÓ	A légzés percnyi térfogata, azaz 1 perc alatt áthaladt a tüdőn.	4-10 l/perc.
kerületi belügyi osztály	A belégzési tartalék térfogat, vagyis a normál belégzés során belélegzett maximális térfogat.	1,2-1,5 l (50% életkapacitás).
ROvyd	Kilégzési tartalék térfogata.	1-1,5 l (30% életkapacitás).
FEV1	Kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt.	> 70% FVC.
JEL	Egészséges ember megfelelő életképessége a fizikai paraméterek alapján. Férfiak: 0,052 * magasság (cm) – 0,028 * életkor – 3,2 Nők: 0,049 * magasság – 0,019 * életkor – 3,76	3-5 l.
OOL	A tüdő maradék térfogata, azaz a kilégzés után megmaradó térfogata.	1-1,5 l vagy 20-30% VOL.
OEL	A tüdő teljes kapacitása, vagy mennyi levegő tartható a tüdőben belélegzés után. Kiszámítása a következőképpen történik: VOL + VEL.	5-7 l.
Tiffno index	FEV1 (ml) / Vital kapacitás (ml) * 100%.	> 70-75 %.

A szellőzés meghibásodása lehet akadályozó vagy korlátozó. Az első a hörgők lumenének csökkenése miatt alakul ki, a légáramlással szembeni ellenállás növekedésével. A második a tüdőszövet nyúlási képességének csökkenése miatt következik be.

Az eredmények megfejtésekor a következő paraméterek jelzik az obstruktív típust:

• Az ELC normál vagy magasabb;
• A Tiffno indexet alábecsülték;
• EOL nőtt.
• A FEV 1 csökkent.

Korlátozó elégtelenség esetén a TLC csökken.

Ellenjavallatok

Az eljárás során néha gyengeség és szédülés jelentkezik, amelyek gyorsan eltűnnek. A nyomás növekedése a mellkas terhelése miatt is lehetséges, mivel a belélegzés erőfeszítéssel történik.

A spirometria során a beteg állapotának esetleges romlása miatt a következő esetekben nem írják elő:

• az elmúlt két hónap során a szemen, a szegycsonton és a hason átesett műtétek;
• tüdővérzés;
• anyagcserezavarok;
• szívroham vagy szélütés, amely kevesebb mint egy hónappal ezelőtt történt;
• pneumothorax;
• ellenőrizetlen magas vérnyomás;
• mentális zavarok;
• 5 évnél fiatalabb és 75 évnél idősebb.

A vizsgálatot néha akkor is írják elő, ha vannak ellenjavallatok, de akkor az orvosoknak készen kell állniuk arra, hogy sürgősségi ellátást nyújtsanak a betegnek.

Lehetséges a spirométert becsapni?

Veszélyes körülmények között végzett munkához orvosi vizsgálaton kell átesni, beleértve a spirometriát is. A munka folytatásának képessége attól függ, hogy a mutatók normálisak-e. Ilyenkor egyesek megpróbálják megtéveszteni a készüléket és az orvost, de ez nem egyszerű. Az eljárás során a páciens 3-szor kilélegzi, és ha betartják a szakember utasításait, ez minimálisra csökkenti a hibák kockázatát.

A spirográfia pontatlansága akkor fordul elő, ha helytelen információkat adnak meg az életkorról, a magasságról és a súlyról a normál értékek megszerzése érdekében, és akkor is, ha az eljárást megsértik, ha a személy nem lélegzik elég erősen, vagy felületesen vesz levegőt.

A spirometria biztonságos és informatív módszer a tüdő és a hörgők patológiáinak diagnosztizálására. A vizsgálat során légzési paramétereket mérnek, amelyek lehetővé teszik a betegség azonosítását vagy a gyógyszerek hatékonyságának megállapítását. A súlyról, magasságról, életkorról és az eljárás követéséről szóló megbízható információkkal az eredmények pontosak és a hibák kockázata minimális.

A légzésszámot (RR) az egy perc alatt rögzített légzési ciklusok száma határozza meg, ami a spirogram 50 mm-es vízszintes szegmensének felel meg. Normális esetben egy egészséges felnőttnél a légzőmozgások száma 16-20 percenként. Az RR nemtől, életkortól, szakmától és testhelyzettől függ a vizsgálat során. A légzés fiziológiás növekedése figyelhető meg fizikai aktivitás, érzelmi izgalom és nehéz étkezés után.

Kóros állapotokban a légzésszám növekedése figyelhető meg:

a) a tüdő légzőfelületének csökkenésével: tüdőgyulladás, tuberkulózis, a tüdő összeomlása (atelektázia) a folyadék vagy gáz általi kívülről történő összenyomódása miatt, pneumoszklerózis, fibrózis, tüdőembólia, tüdőödéma;

b) elégtelen légzésmélység esetén: a bordaközi izmok vagy a rekeszizom összehúzódása éles fájdalom esetén (száraz mellhártyagyulladás, akut myositis, bordaközi neuralgia, bordák törése, daganatos áttétek kialakulása a bordákban); az intraabdominalis nyomás éles emelkedése és a rekeszizom magas állapota (ascites, flatulencia, késői terhesség, hisztéria).

A légzés kóros csökkenése akkor figyelhető meg, ha a légzőközpont depressziós és ingerlékenysége csökken (agydaganatok, agyhártyagyulladás, agyvérzés, agyödéma), amikor a légzőközpont mérgező termékeknek van kitéve jelentős felhalmozódásuk miatt a vérben (urémia, májkóma, diabéteszes kóma , egyes fertőző betegségek) , obstruktív folyamatokkal (bronchiális asztma, krónikus obstruktív bronchitis, tüdőtágulat).

A DO definíciója(tidal volume) – az egyes normál légzési ciklusok során belélegzett vagy kilélegzett levegő mennyisége. A légzési hullám magasságát milliméterben határozzák meg, és megszorozzák a spirográf skálájával (a spirográf típusától függően 20 vagy 40 ml). Általában a DO 300-900 ml (átlagosan 500 ml).

Az RR csökkenése általában az RR növekedésével, az RR növekedése pedig általában az RR csökkenésével párosul (lásd az okokat fent). Néha azonban előfordulhat egyidejű DO és RR (ritka sekély légzés) csökkenése a légzőközpont éles depressziójával, súlyos tüdőtágulattal, a glottis vagy a légcső éles szűkületével vagy a DO egyidejű növekedésével és az RR növekedésével. magas lázzal, súlyos vérszegénységgel.

A légzés perctérfogatának (MVR) meghatározása

Szellőztetett levegő mennyisége 1 percenként. A MOD meghatározása úgy történik, hogy a DO-t megszorozzuk a légzési frekvenciával: MOD (l) = DO (ml) x RR. Ha a légzési hullámok nem egyenlőek, akkor az MRR-t a DO egy perc alatti összegzésével határozzuk meg. Normális esetben a MOD 4-10 liter között mozog (átlagosan 5 liter). Az MVR a pulmonalis lélegeztetés mértéke, de nem abszolút mutatója az alveoláris lélegeztetés hatékonyságának; függ a DO-tól, BH-tól és a holttér mennyiségétől. Ugyanazzal a MOP-val az alveoláris lélegeztetés eltérő lehet: a gyakori és felületes légzés kevésbé racionális, mivel a belélegzett levegő jelentős része csak a holt teret szellőzteti anélkül, hogy az alveolusokba kerülne, csökken a hatékony alveoláris szellőzés. Ugyanazokkal a MOD-mutatókkal, de lassú és mély légzéssel a hatékony alveoláris lélegeztetés sokkal magasabb. Így gyakorlati jelentőségűvé válik az MRR, a légzés gyakoriságának és mélységének meghatározása, valamint ezen mutatók egymással és időbeli összehasonlítása.

A megfelelő MOD (DMOD) meghatározása6 az A.G. képlet szerint hajtjuk végre. Dembo. A számítás a megfelelő alapanyagcsere-sebességen alapul, amely Harris és Benedict táblázata alapján található. Először számítsa ki a DPO 2 értéket a következő képlet segítségével: DPO 2 = DPO: 7,07 (a 7,07 együttható 1 liter oxigén termikus egyenértékének szorzata, amely 4,9, a napi percek számával - 1440 és osztva 1000-rel). DMOD=DPO 2:40. Normál körülmények között minden liter szellőztetett levegőből 40 ml oxigén szívódik fel. A MOD függ a szellőztetett levegő használatának romlásától, a normál szellőzés nehézségétől, a gázdiffúziós folyamatok zavarától, a szervezet O 2 -igényétől és az anyagcsere folyamatok intenzitásától.

CSÍKOS ÚTITAKARÓ növeli:

a) amikor a szervezet oxigénigénye megnő (a tüdő- és szívelégtelenség I. és II. fokozata);

b) az anyagcsere folyamatok fokozódásával (thyrotoxicosis);

c) a központi idegrendszer bizonyos elváltozásaival.

A MOD csökken:

a) súlyos III fokú tüdő- vagy szívelégtelenség esetén a szervezet kompenzációs képességeinek kimerülése miatt;

b) az anyagcsere-folyamatok csökkenésével (myxedema);

c) ha a légzőközpont depressziós.

A belégzési tartalék térfogat (IRV) meghatározása - az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy normál lélegzetvétel után be tud lélegezni. A maximális belégzési hullám magasságát (mm-ben) a csendes légzés szintjétől mérik, és megszorozzák a spirográf skála skálájával. Normál Belügyi Osztály. egyenlő 1500-2000 ml-rel. ROVD.= 45-55% VEL. A ROVD értéke nagy gyakorlati jelentőséggel bír. nem, mivel egészséges egyénekben jelentős ingadozásoknak van kitéve. kerületi belügyi osztály csökken a tüdő légzőfelületének csökkenésével és olyan okok jelenlétében, amelyek megzavarják a tüdő maximális kiterjedését.

A kilégzési tartalék térfogat (ERV) meghatározása - csendes kilégzés után maximálisan kilélegezhető levegőmennyiség. A maximális kilégzési hullám nagyságát (mm-ben) a csendes kilégzés szintjétől mérjük, és megszorozzuk a spirográf skála skálájával. Normál ROvyd. egyenlő 1500-2000 ml-rel. ROvyd. hozzávetőlegesen 25-35%-os vitális kapacitás. A jelentős változékonyság miatt ennek a mutatónak nincs nagy gyakorlati jelentősége. A ROvyd jelentős csökkenése. obstruktív folyamatokban (tüdőtágulat, bronchiális asztma, krónikus obstruktív bronchitis) figyelhető meg. Sztenotikus légzéssel a ROvyd aránya. a vitális kapacitás növekedésében.

A tüdő vitális kapacitásának meghatározása (VC) - a maximális belégzés után kilélegezhető levegő maximális mennyisége. A VIC a DO, ROvd összege. és ROvyd. Vital = ELŐTT + ROVD. + ROvyd.

A vitálkapacitás spirogram segítségével történő meghatározásakor a belégzési térd (maximális belégzés) és a kilégzési térd teteje (maximális kilégzés) közötti távolságot milliméterben mérik, és megszorozzák a spirográf skálájával. Normális esetben a létfontosságú kapacitás 3000 és 5000 ml között van. Értéke életkortól (35 éves korig nő, majd fokozatosan csökken), nemtől (nőknél a vitálkapacitás mutatói alacsonyabbak, mint a férfiaknál), magasságtól, testsúlytól, testhelyzettől függ. Az eredmények helyes értékeléséhez meg kell határozni a tényleges és a várható életkapacitás (VCL) arányát. A JEL meghatározásához használja a képleteket:

JEL l-ben = 0,052xP-0,028xB-3,20 (férfiaknál);

VEL in l = 0,049xP-0,019xB-3,76 (nőknél);

ahol P a magasság, B az életkor.

A VC eltérése a VC-től nem haladhatja meg a 15%-ot. Ezért gyakorlati jelentőségű, hogy a vitális kapacitást a várható érték 85%-a alá csökkentsük.

A vitális kapacitás csökken:

a) olyan kóros állapotokban, amelyek megakadályozzák a tüdő maximális kiterjedését (exudatív mellhártyagyulladás, pneumothorax);

b) amikor a működő tüdőparenchyma területe csökken, ami magában a tüdőszövetben bekövetkező változásokhoz kapcsolódik (tüdőtuberkulózis, tüdőgyulladás, tüdőfibrózis, tüdőtályog, atelektázia stb.);

c) amikor a tüdő rugalmas váza kimerült (emfizéma);

d) extrapulmonalis patológiával: a mellkas tágulását korlátozó folyamatok (kyphoscoliosis, spondylitis ankylopoetica), a rekeszizom korlátozott mobilitása, fokozott intraabdominalis nyomás (ascites, flatulencia stb.);

e) szív- és érrendszeri betegségek esetén a tüdőkeringés pangása esetén;

f) súlyos általános gyengeséggel;

g) az idegrendszer funkcionális állapotának megsértése esetén.

A vitálkapacitás diagnosztikus értéke egyetlen vizsgálatban nem tekinthető elegendőnek, azonban a légzésfunkció komplex vizsgálatánál ez a mutató nagyon fontos mind a számításokhoz, mind a többi értékkel való összehasonlításhoz, mind a légzési elégtelenség mértékének és típusának felméréséhez. (RF).

A kényszerített vitálkapacitás (FVC) meghatározása - az a levegőmennyiség, amelyet egy maximális belégzés után a lehető legnagyobb sebességgel ki lehet lélegezni. Ez a mutató a hörgők átjárhatóságát, a tüdő rugalmasságát és a légzőizmok működését jellemzi. A felvétel a maximális szalagtovábbítási sebességgel (600 mm/perc vagy 1200 mm/perc) történik.

Az FVC görbe két részből áll. Az első részt, amelyet a kilégzés kezdetétől rögzítenek, gyors lineáris löket jellemzi, és megfelel a maximális és állandó kilégzési sebességnek. Ekkor a kilégzési sebesség lelassul, a görbe kevésbé meredek lesz, és görbe vonalú lesz. Az FVC görbe egyenes lefutását a tüdőszövet rugalmassága miatti kilégzés okozza. A görbe vonalú vitális kapacitás a kilégzési izmok növekvő erejének felel meg.

Az FVC meghatározása úgy történik, hogy megmérik a görbe magasságát a tetejétől a legmélyebb részéig (mm-ben), majd megszorozzák a spirográf skála skálájával. Általában az FVC 8-11%-kal (100-300 ml) kisebb, mint a VC, főként a kis hörgők légáramlással szembeni ellenállásának növekedése miatt. Ha a hörgőelzáródás károsodott és a légáramlási ellenállás nő, a különbség 1500 ml-re vagy többre nő. Ez bronchiális asztmában, krónikus obstruktív bronchitisben és tüdőtágulásban figyelhető meg.

A kényszerített kilégzési térfogat meghatározása 1 másodperc alatt (FEV 1) - az a levegőmennyiség, amelyet az alany a maximálisan erőltetett kilégzés első másodpercében ki tud lélegezni. Ennek a mutatónak az FVC spirogramján történő meghatározásához a kilégzés kezdetének megfelelő nulla jeltől félre kell tenni egy 1 másodperces szegmenst (1 cm 600 mm/perc szalaghúzási sebességnél vagy 2 cm szalagmeghajtó sebességnél 1200 mm/perc). Ennek a szegmensnek a végétől merőlegesen ereszkedik le az FVC-görbe metszéspontjára, mérje meg a merőleges magasságát mm-ben, és szorozza meg a spirográf skála skálájával,

Normális esetben a FEV 1 1,4 és 4,2 l/s között van. Az eredmények pontosabb értékeléséhez meg kell határozni a tényleges FEV 1 és a várható FEV 1 (DOFV 1) arányát. A DOFV 1 kiszámításához a következő képleteket kell használni:

DOFV 1 =0,36xP-0,031x6-1,41 (férfiaknál);

DOFV 1 =0,026xP-0,028xB-0,36 (nőknek).

A FEV 1 75% DOFV 1 alá történő csökkentése gyakorlati jelentőséggel bír. A FEV 1 diagnosztikus jelentősége megközelítőleg megfelel a vitálkapacitás jelentőségének, azonban az obstruktív folyamatok során a FEV 1 nagyobb mértékben csökken.

A Votchal-Tiffneau teszt definíciója. Ez a mutató a relatív egymásodperces kapacitást jelenti, a FEV 1 és a VC százalékos arányát.

Tiffno teszt = FEV 1 / VC x 100%

Normális esetben a Tiffno teszt átlaga 70-90%. A Tiffno-teszt 70% alá történő csökkenése patológiásnak minősül. A Tiffno-teszt nagy jelentőséggel bír a tüdő obstruktív folyamatainak azonosításában, és erősen csökken a bronchiális asztmában és az emfizémában.

A hörgőgörcs szerepének azonosítására a légzési elégtelenség előfordulásában és ezen mutatók csökkentésére farmakológiai teszteket alkalmaznak hörgőtágítókkal (aminofillin, adrenalin, efedrin stb.). Az FVC-t a hörgőtágítók beadása előtt és után rögzítik. Ha a hörgőtágítók beadása után hörgőgörcs jelenségek lépnek fel, az egy másodperces kapacitás megnő.

A maximális pulmonalis lélegeztetés (MVL) meghatározása:(légzési határ, maximális légzési kapacitás, maximális perctérfogat).

Az MVL az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy percen belül ki lehet szellőztetni. A külső légzőkészülék funkcionális képességét jellemzi.

Az MVL meghatározása:

a) számítsa ki az RR-t a tüdő maximális lélegeztetése esetén (15 másodperc alatt), szorozza meg ezt az értéket 4-gyel, és így határozza meg az RR-t mechanikus lélegeztetés közben 1 percig;

b) határozza meg a DO-t maximális szellőzés mellett. Ehhez mérje meg a légzési ciklus méretét milliméterben, és szorozza meg a spirográf skála skálájával;

c) szorozza meg a BH-t a DO-val (MVL-lel)

MVL l-ben = RR MVL-ben x DO MVL-ben.

Normális esetben az MVL 50-180 liter/perc tartományban van. Nagysága a vizsgált személy nemétől, életkorától, magasságától és testhelyzetétől függ. A kapott eredmények helyes értékeléséhez a tényleges MFL-t a megfelelőre kell hozni. A számításokhoz használja a képleteket:

DMVL=JELx25 (férfiaknál);

DMVL=JELx26 (nőknek).

Gyakorlati jelentőségű, hogy az MVL a várható érték 75%-a alá csökkenjen. Az MVL az izomerőtől, a tüdő és a mellkas kompatibilitásától, valamint a légáramlással szembeni ellenállástól függ. Csökkenése figyelhető meg a tüdő megfelelőségének csökkenésével és a hörgők vezetési zavarával járó folyamatokban. Az MVL csökken különböző tüdőbetegségekben és szívelégtelenségben. Csökkenése a tüdő- vagy szívelégtelenség előrehaladtával nő. Az MVL olyan mutató, amely finoman reagál az idegrendszer állapotára.

A légzési tartalék (RR) meghatározása

A légzési tartalék azt jelzi, hogy a beteg mennyivel tudja növelni a lélegeztetést.

RD in l = MVL-MOD

RD %DMVL-ben = RD/MVL x 100%

Az RD % MVL-ben a külső légzőkészülék funkcionális állapotának egyik értékes mutatója. Általában az RD = 70-80 liter, és legalább 15-20-szor haladja meg a MOD-t. RD=85-95% MVL.

A RD légzési és szívelégtelenség esetén 60-55%-ra és az alá csökken.

Kapcsolódó információ.

A tanulmány elengedhetetlen ahhoz, hogy megtudjuk:

• Légzőrendszeri betegségek hiánya vagy jelenléte, amikor a betegnek köhögéssel, légszomjjal és köpettermeléssel kapcsolatos panaszai vannak.
• Milyen stádiumban van a beteg jelenleg a kialakult betegségben, és hatékony-e a kezelés?
• A környezeti tényezők és a rossz szokások befolyásának mértéke a beteg hörgőire és tüdejére.
• A fizikai aktivitás hatása a bronchopulmonáris rendszerre sportolókban edzés vagy verseny előtt.

Spirometria hat éves kortól írható elő. A nap első felében, néhány órával a reggeli után. Közvetlenül az eljárás előtt a betegnek legalább 15 percig pihennie kell ülő helyzetben. Az eljárást felügyelő személyzetnek oktatnia kell a pácienst, ahol részletesen beszámol a spirográfia szakaszairól és a vizsgált személy cselekedeteiről.

Ha a beteg teofillin gyógyszert szed, azt a vizsgálat előtt egy nappal, ha pedig inhalációs gyógyszert, akkor 12 órával a vizsgálat előtt abba kell hagyni.

Az eljárás nem sok időt vesz igénybe, és nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget a betegnek. A személy orrára szorítót helyeznek, hogy megakadályozzák a levegő szivárgását, és a vizsgált személyt szájrész segítségével csatlakoztatják a spirográfhoz. 5 percig a beteg nyugodtan és kimérten lélegzik. Ezután a lehető legmélyebben kilélegzi, majd egy ugyanolyan mélységű belégzés következik, majd ismét egy kilégzés, és ismét egy belégzés. A megbízható eredmények elérése érdekében a fenti ciklusokat háromszor kell elvégezni.

Alapvető spirometriai mutatók és jelentésük

A légzési zavar mértékének meghatározásához sok mutatóra van szükség, de a legfontosabbak a következők:

1. FVC – a tüdő kényszerített vitális kapacitása.
2. A FEV1 a kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben.
3. Gensler index vagy FEV1/FVC.
4. Vital kapacitás – a tüdő létfontosságú kapacitása.
5. DO – dagálytérfogat.
6. Tiffno index vagy FEV1/VC.

A spirográfiai mutatók a beteg életkorától, egészségi állapotától és alkatától függenek. Az indikátorok következő digitális értékei tekinthetők normának: BC - 500-800 ml, FEV1 - 75%, Tiffno index - 70% és több. A fennmaradó mutatókat speciális képletekkel számítják ki, és nem rendelkeznek meghatározott digitális értékekkel.

Spirometria szükséges egy adott beteg légzőrendszeri rendellenességének meghatározásához. A patofiziológusok a légzési rendellenességek két típusát különböztetik meg:

1. Az elzáródás a légutak átjárhatóságának megsértése a nyálkahártya duzzanata, a hörgők simaizmainak görcsössége és a nagy mennyiségű köpet miatt. Ebben az esetben a FEV1/FVC kevesebb, mint 70%, az FVC pedig nagyobb, mint 80%.
2. A korlátozás maga a tüdőszövet nyújthatóságának csökkenése vagy térfogatának csökkenése. A spirometriás mutatók a következők lesznek: FVC 80% alatt, FEV1/FVC arány 70% felett.

Hasznos videó

Szabványok a spirográfiával kapcsolatos következtetések kialakításához.

GYIK:

Hol tudok spirometriát csinálni?

Válasz: A spirometriához szükséges eszközök - spirométerek - minden klinikán elérhetőek a funkcionális diagnosztikai helyiségekben vagy közvetlenül a terapeuta irodájában. Pulmonológus, terapeuta vagy funkcionális diagnosztikus végezhet kutatást.

Különböző-e a normál spirometria aránya gyermekeknél és felnőtteknél?

Válasz: Igen, a normál spirometria értékek nagyon eltérőek gyermekeknél és felnőtteknél, és függnek a beteg nemétől, alkatától, életkorától és fizikai fejlettségétől.
Sajnos sok beteg nem érti teljesen ennek a vizsgálatnak a jelentőségét, és időpocsékolásnak tartja a funkcionális diagnosztikai rendelő látogatását. Aztán amikor a felírt gyógyszerek nem fejtik ki a kívánt hatást, alkalmatlansággal és hanyagsággal vádolják az orvost, megfeledkezve arról, hogy teljes körű vizsgálat nélkül szinte lehetetlen megfelelő kezelést előírni.

Spirográfia- módszer a tüdőtérfogat változásainak grafikus rögzítésére a természetes légzésmozgások és az akaratlagos kényszerlégzési manőverek során. A spirográfia lehetővé teszi számos olyan mutató megszerzését, amelyek leírják a tüdő szellőzését. Először is ezek a statikus térfogatok és kapacitások, amelyek a tüdő és a mellkasfal rugalmas tulajdonságait jellemzik, valamint dinamikus mutatók, amelyek meghatározzák a légutakon keresztül szellőztetett levegő mennyiségét a belégzés és a kilégzés során egységnyi idő alatt. A mutatókat a csendes légzés üzemmódjában határozzák meg, és néhányat - a kényszerített légzési manőverek során.

Műszaki teljesítményben minden spirográf nyitott és zárt típusú eszközökre oszthatók (1. ábra). Nyitott típusú készülékekben a páciens légköri levegőt szív be egy szelepdobozon keresztül, a kilélegzett levegő pedig egy Douglas zsákba vagy egy Tiso spirométerbe (100-200 l kapacitású), esetenként egy gázmérőbe kerül, amely folyamatosan határozza meg a térfogatát. Az így összegyűjtött levegőt elemzik: meghatározzák az időegységenkénti oxigénabszorpció és szén-dioxid-kibocsátás értékeit. A zárt típusú készülékek a készülék csengőjéből származó levegőt használják fel, zárt körben keringenek anélkül, hogy a légkörrel kommunikálnának. A kilélegzett szén-dioxidot egy speciális abszorber szívja fel.

A spirográfia indikációi a következő:

1. A tüdőelégtelenség típusának és mértékének meghatározása.

2. A tüdő lélegeztetési indikátorainak monitorozása a betegség előrehaladásának mértékének és sebességének meghatározása érdekében.

3. Hörgőelzáródásos betegségek hörgőtágítókkal, rövid és hosszú hatású β2-agonistákkal, antikolinerg szerekkel, inhalációs kortikoszteroidokkal és membránstabilizáló szerekkel végzett kezelésének hatékonyságának értékelése.

4. A tüdő- és szívelégtelenség differenciáldiagnózisának elvégzése más kutatási módszerekkel kombinálva.

5. A lélegeztetési elégtelenség kezdeti jeleinek azonosítása tüdőbetegségek kockázatának kitett személyeknél, vagy olyan személyeknél, akik káros termelési tényezők hatása alatt dolgoznak.

6. Teljesítmény- és katonai vizsgálat a pulmonalis lélegeztetési funkció klinikai indikátorokkal kombinált értékelésén alapuló szakértelemmel.

7. Hörgőtágító tesztek elvégzése a hörgőelzáródás reverzibilitásának azonosítására, valamint provokatív inhalációs tesztek a hörgők hiperreaktivitásának azonosítására.

Rizs. 1.

Széles körben elterjedt klinikai alkalmazása ellenére a spirográfia ellenjavallt a következő betegségekben és kóros állapotokban:

1. 1. a beteg súlyos általános állapota, amely lehetetlenné teszi a kutatást;
   2. progresszív angina pectoris, miokardiális infarktus, akut cerebrovascularis baleset;
   3. rosszindulatú artériás magas vérnyomás, hipertóniás krízis;
   4. terhesség toxikózisa, a terhesség második fele;
   5. stádiumú keringési elégtelenség;
   6. súlyos tüdőelégtelenség, amely nem teszi lehetővé a légzési manővereket.

Spirográfiai technika. A vizsgálatot reggel, üres gyomorban végzik. A vizsgálat előtt a betegnek ajánlatos 30 percig nyugalomban maradnia, és legkésőbb 12 órával a vizsgálat megkezdése előtt hagyja abba a hörgőtágítók szedését. A spirográfiai görbe és a pulmonalis lélegeztetési mutatók az ábrán láthatók. 2.
A statikus mutatókat csendes légzés során határozzák meg. Intézkedés dagály térfogata (ELŐTT) - az átlagos levegőmennyiség, amelyet a páciens normál nyugalmi légzés közben be- és kilélegzik. Általában 500-800 ml. Az üledékek gázcserében részt vevő részét ún alveoláris térfogat (JSC) és átlagosan a DO értékének 2/3-a. A maradék (a DO érték 1/3-a) a hangerő funkcionális holttér (FMP). Nyugodt kilégzés után a páciens a lehető legmélyebben – kimérve – kilélegzi kilégzési tartalék térfogata (ROvyd), ami általában IOOO-1500 ml. Nyugodt belégzés után a lehető legmélyebb lélegzetet veszik – mérjük belégzési tartalék térfogat (kerületi belügyi osztály). A statikus mutatók elemzésekor kiszámítják a belégzési kapacitást (EIC) - az IR és az IR összegét, amely jellemzi a tüdőszövet nyúlási képességét, valamint a tüdő létfontosságú kapacitását ( életerő) - a legmélyebb kilégzés után belélegezhető maximális térfogat (a DO, ROVD és ROVd összege általában 3000 és 5000 ml között van). Normál csendes légzés után légzési manővert végzünk: a lehető legmélyebb levegőt, majd a legmélyebb, legélesebb és leghosszabb (legalább 6 s) kilégzést. Így határozzák meg kényszerű életképesség (FVC) - a maximális belégzés utáni kényszerkilégzés során kilélegezhető levegő mennyisége (általában 70-80% életkapacitás). A vizsgálat utolsó szakaszaként rögzítésre kerül sor maximális szellőzés (MVL) - a tüdő által 1 perc alatt kiszellőztethető maximális levegőmennyiség. Az MVL a külső légzőkészülék funkcionális kapacitását jellemzi, és általában 50-180 liter. Az MVL csökkenése figyelhető meg a tüdőtérfogat csökkenésével a pulmonalis lélegeztetés restrikciós (limitáló) és obstruktív rendellenességei miatt.

Rizs. 2.

A kényszerkilégzéssel végzett manőver során kapott spirográfiai görbe elemzésekor bizonyos sebességjelzőket mérnek (3. ábra):

1) o kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) - az első másodpercben kilélegzett levegő mennyisége a lehető leggyorsabb kilégzés során; ml-ben mérik és az FVC százalékában számítják ki; egészséges emberek az első másodpercben az FVC legalább 70%-át kilélegzik;

2) minta ill Tiffno index - a FEV1 (ml)/VC (ml) aránya, szorozva 100%-kal; általában legalább 70-75%;

3) maximális térfogati levegő sebesség a kilégzési szinten 75% FVC ( MOS75), a tüdőben maradva; 4) maximális térfogati levegősebesség a tüdőben maradó 50%-os FVC (MOC50) kilégzési szintjén; 5) maximális térfogati levegő sebesség a kilégzési szinten 25% FVC ( MOS25), a tüdőben maradva; 6) átlagos kényszerített kilégzési térfogatáram, a mérési intervallumban 25-75% FVC ( SOS25-75).

Rizs. 3. A kényszerített kilégzési manőver során kapott spirográfiai görbe. A FEV1 és SOS25-75 indikátorok számítása

A sebességmutatók kiszámítása nagy jelentőséggel bír a hörgőelzáródás jeleinek azonosításában. Csökken Tiffno indexés a FEV1 olyan betegségek jellegzetes tünete, amelyek a hörgők átjárhatóságának csökkenésével járnak - bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiectasia stb. Az SOS25-75 megjeleníti a kis hörgők és hörgők átjárhatósági állapotát. Ez utóbbi mutató informatívabb, mint a FEV1 a korai obstruktív rendellenességek azonosítására. A PSV és MSV 75 mutatók a nagy hörgők, az MSV 50 és MSV 25 pedig a kis hörgők átjárhatóságát tükrözik.

Tekintettel arra, hogy Ukrajnában, Európában és az USA-ban némi eltérés mutatkozik a pulmonalis lélegeztetést jellemző tüdőtérfogat-, kapacitás- és sebességmutatók megnevezésében, ezeknek a mutatóknak a megnevezését orosz és angol nyelven mutatjuk be (1. táblázat).
Hangsúlyozni kell azt is, hogy a különböző országok térfogati kilégzési áramlási sebességének mutatói azonosak (2. táblázat).

Asztal 1. A pulmonalis lélegeztetés indikátorainak neve orosz és angol nyelven

A mutató neve oroszul	Elfogadott rövidítés	Az indikátor neve angolul	Elfogadott rövidítés
A tüdő létfontosságú kapacitása
Árapály térfogata
Belégzési tartalék térfogat		Belégzési tartalék térfogat
Kilégzési tartalék térfogata		Kilégzési tartalék térfogata
Maximális szellőzés		Maximális önkéntes szellőztetés
Kényszer létfontosságú kapacitás		Kényszer létfontosságú kapacitás
Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben		Kényszerkilégzési térfogat 1 mp
Tiffno index	IT vagy FEV1/VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Maximális áramlási sebesség a kilégzés pillanatában 25% FVC marad a tüdőben		Maximális kilégzési áramlás 25% FVC
		Kényszerített kilégzési áramlás 75% FVC
Maximális áramlási sebesség a kilégzés pillanatában, a tüdőben maradó 50% FVC		Maximális kilégzési áramlás 50% FVC
		Kényszerített kilégzési áramlás 50% FVC
Maximális áramlási sebesség a kilégzés pillanatában: 75% FVC marad a tüdőben		Maximális kilégzési áramlás 75% FVC
		Kényszerített kilégzési áramlás 25% FVC
Átlagos kilégzési térfogati áramlási sebesség a 25% és 75% közötti FVC tartományban		Maximális kilégzési áramlás 25-75% FVC
		Kényszerített kilégzési áramlás 25-75% FVC

A zárótérfogat (CV) a tüdőben maradó gáz térfogata, amikor a kis légutak összeesnek a maximális kilégzés során (Mosby's Medical Dictionary, 8. kiadás. © 2009, Elsevier.).

2. táblázat: A pulmonalis lélegeztetési indikátorok neve és megfeleltetése a különböző országokban

Ukrajna

A pulmonalis lélegeztetés minden mutatója változó. Nemtől, életkortól, súlytól, magasságtól, testhelyzettől, a beteg idegrendszerének állapotától és egyéb tényezőktől függenek. Ezért a pulmonalis lélegeztetés funkcionális állapotának helyes értékeléséhez egyik vagy másik mutató abszolút értéke nem elegendő. A kapott abszolút mutatókat össze kell hasonlítani az azonos korú, magasságú, súlyú és nemű egészséges személy megfelelő értékeivel - az úgynevezett megfelelő mutatókkal. Ezt az összehasonlítást a megfelelő mutatóhoz viszonyított százalékban fejezzük ki. A várható érték 15-20%-át meghaladó eltérések kórosnak minősülnek.

SPIROGRAFIA AZ ÁRAMLÁS-HÁFÉR KÖR REGISZTRÁCIÓJÁVAL

A spirográfia az áramlás-térfogat hurok regisztrálásával egy modern módszer a pulmonalis lélegeztetés tanulmányozására, amely abból áll, hogy meghatározzák a légáramlás térfogati sebességét az inhalációs traktusban, és grafikusan megjelenítik azt áramlási térfogat hurok formájában a tüdő csendes légzése során. beteg és amikor bizonyos légzési manővereket hajt végre . Külföldön ezt a módszert ún spirometria . A vizsgálat célja a spirográfiai paraméterek mennyiségi és minőségi változásának elemzése alapján a tüdő lélegeztetési zavarok típusának és mértékének diagnosztizálása.

A spirometria használatának indikációi és ellenjavallatai hasonlóak a klasszikus spirográfiához.

Módszertan . A vizsgálatot a nap első felében végezzük, függetlenül az étkezéstől. A pácienst arra kérik, hogy zárja le mindkét orrjáratot egy speciális bilinccsel, vegyen egy egyedi, sterilizált szájrészt a szájába, és szorosan szorítsa össze az ajkát. A páciens ülő helyzetben a csövön keresztül lélegzik egy nyitott kör mentén, gyakorlatilag nem tapasztal légzési ellenállást
A légzési manőverek végrehajtása a kényszerlégzés áramlási-térfogat-görbéjének rögzítésével megegyezik azzal, amelyet a klasszikus spirográfia során FVC rögzítésekor végeznek. A betegnek el kell magyarázni, hogy a kényszerlégzéses teszt során úgy kell kilélegezni a készülékbe, mintha egy születésnapi tortán oltaná el a gyertyákat. Csendes légzés után a páciens maximálisan mély lélegzetet vesz, aminek eredményeként egy elliptikus görbe (AEB-görbe) kerül rögzítésre. Ezután a páciens a leggyorsabb és legintenzívebb kényszerkilégzést hajtja végre. Ebben az esetben egy jellegzetes alakú görbét rögzítünk, amely egészséges emberekben háromszögre hasonlít (4. ábra).

Rizs. 4. Normál hurok (görbe) a térfogatáram és a levegőmennyiség közötti összefüggésre légzési manőverek során. A belégzés az A pontban kezdődik, a kilégzés a B pontban kezdődik. A POSV-t a C pontban rögzítjük. A maximális kilégzési áramlás az FVC közepén a D pontnak, a maximális belégzési áramlás az E pontnak felel meg.

A maximális kilégzési térfogatáramot a görbe kezdeti része mutatja (C pont, ahol a kilégzési térfogatáram csúcsértékét rögzítjük - POSP) - Ezt követően a térfogatáram csökken (D pont, ahol MOC50 kerül rögzítésre) , és a görbe visszatér eredeti helyzetébe (A pont). Ebben az esetben az áramlás-térfogat görbe a térfogati légáramlási sebesség és a tüdőtérfogat (tüdőkapacitás) közötti kapcsolatot írja le a légzési mozgások során.
A levegőáramlás sebességére és mennyiségére vonatkozó adatokat személyi számítógép dolgozza fel az adaptált szoftvernek köszönhetően. Az áramlás-térfogat görbe megjelenik a monitor képernyőjén, és kinyomtatható papírra, elmenthető mágneses adathordozóra vagy a személyi számítógép memóriájába.
A modern eszközök spirográfiai érzékelőkkel működnek nyitott rendszerben, a légáramlási jel utólagos integrálásával a tüdőtérfogat szinkron értékeinek eléréséhez. A számítógéppel számított kutatási eredményeket az áramlás-térfogat görbével együtt papírra nyomtatjuk abszolút értékben és a szükséges értékek százalékában. Ebben az esetben az FVC-t (levegőtérfogat) az abszcissza tengelyen, a levegőáramlást pedig liter per másodpercben (l/s) az ordináta tengelyen ábrázoljuk (5. ábra).

Fiow-voume
Vezetéknév: Ident. szám: 4132
Név:
Születési idő: 1957.11.01. Életkor: 47 év
Nem: nő Súly: 70 kg
Magasság: 165,0 cm

Rizs. 5. Kényszerlégzés áramlás-térfogat görbe és pulmonalis lélegeztetési mutatók egészséges emberben

Rizs. 6 Az FVC spirogram vázlata és a megfelelő kényszerkilégzési görbe „áramlás-térfogat” koordinátákban: V - térfogattengely; V" - áramlási tengely

Az áramlás-térfogat hurok a klasszikus spirogram első származéka. Bár az áramlás-térfogat görbe lényegében ugyanazt az információt tartalmazza, mint a klasszikus spirogram, az áramlás és a térfogat kapcsolatának megjelenítése mélyebb betekintést tesz lehetővé mind a felső, mind az alsó légutak funkcionális jellemzőibe (6. ábra). A rendkívül informatív mutatók MOS25, MOS50, MOS75 számítása klasszikus spirogram segítségével számos technikai nehézséggel jár a grafikus képek elkészítésekor. Eredményei ezért nem túl pontosak, ezért célszerűbb a jelzett mutatókat az áramlás-térfogat görbe segítségével meghatározni.
A sebesség-spirográfiai mutatók változásának értékelése a megfelelő értéktől való eltérés mértéke szerint történik. Általában az áramlásjelző értéke a norma alsó határa, amely a megfelelő szint 60% -a.

Tartalom

A tüdőtérfogat normál mutatójának kiderítéséhez belégzéskor és kilégzéskor spirográfia szükséges - mi ez, a kezelőorvos részletesen elmondja. A vizsgálat után kapott méréseket spirometriának nevezzük, és segítik az uralkodó klinikai kép reális értékelését. A tüdő spirográfiáját szigorúan orvosi okokból végezzük, és ez egy nem invazív, de nagyon informatív diagnosztikai módszer.

Mi az a spirográfia

Lényegében egy klinikai módszer a tüdőtérfogat mérésére, melynek változásait a természetes és rögzített légzés során rögzítik. A spirográfiát különböző etiológiájú bronchopulmonalis patológiák esetén alkalmazzák, és a végső diagnózis felállítására használják a kórházban. A vizsgálati eredmények alapján meghatározhatja a beteg gyakori szédülésének okát, azonnal felismerheti a tüdő hörgőelzáródását és más, hasonlóan veszélyes diagnózisokat. A spirográfia felméri a belélegzés során felszívódott oxigén mennyiségét és a kilégzés során eltávolított szén-dioxidot.

Használati javallatok

Ez az eljárás fájdalommentes, és szigorúan orvosi okokból ajánlott elvégezni. Ezenkívül a klinikai kép tisztázása érdekében az orvos elektrokardiográfiát, echokardiográfiát és a tüdő röntgenfelvételét írhatja elő. A probléma ilyen integrált megközelítése alkalmas különféle eredetű légzőrendszeri betegségekre. A spirográfia fő indikációit az alábbiakban mutatjuk be:

• nyomó fájdalom a mellkas területén;
• hosszú dohányzási történelem;
• tartós köhögés 3-4 hétig;
• obstruktív bronchitis gyanúja;
• károsodott légúti átjárhatóság;
• ismeretlen etiológiájú hörgőgörcsök;
• a bronchiális asztma gyakoribb rohamai;
• örökletes hajlam a bronchopulmonalis betegségekre;
• hiányos légzés, légszomj;
• veszélyes termelésben dolgozni.

A spirográfiát a következő szervezeti betegségek gyanúja esetén végezzük:

• onkológia;
• COPD;
• tüdőgyulladás;
• tüdőgyulladás.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

A szív- és érrendszer krónikus betegségei esetén nem minden betegnél engedik át a spirográfiát. Az orvosi korlátozások közé tartoznak a következő kóros folyamatok és az egész test betegségei:

• krónikus betegség súlyosbodása;
• artériás magas vérnyomás;
• angina pectoris;
• hipertóniás válság;
• miokardiális infarktus;
• tüdőelégtelenség;
• a keringési rendszer rendellenességei;
• toxikózis terhesség alatt.

Készítmény

Ez a funkcionális diagnosztika fontos eleme, amely számos előkészítő intézkedést foglal magában a kapott eredmények pontosságának és információtartalmának növelése érdekében. Tehát a számítógépes spirometria elvégzése előtt be kell tartania a következő szabályokat és orvosi előírásokat:

1. Mivel a spirográfiát reggel végzik, nem kell reggelizni és korlátozni a folyadékbevitelt.
2. Az eljárás előtt ajánlatos 15-20 percet pihenni, és több mély kilégzést végezni a tüdő természetes szellőztetése érdekében.
3. A spirográfia előtti napon átmenetileg abba kell hagynia az orvos által felírt hörgőtágítók alkalmazását.

Hogyan történik a spirográfia?

Maga az eljárás nem sok időt vesz igénybe, és nem okoz kellemetlenséget vagy undort a betegben. A fő feladat a tüdő térfogatának meghatározása, a kóros folyamat lefolyásának megerősítése vagy kizárása. Ha a spirográfiára való felkészülés teljesül, az eljárást a következő algoritmus szerint hajtják végre:

1. A páciens rögzített ülő helyzetben van egy állítható széken.
2. Annak érdekében, hogy ne akadályozza az oxigénhez való hozzáférést, a mellkast ne korlátozza a ruházat.
3. A betegnek tilos a fejét billenteni vagy a nyakát nyújtani, ezért a szájszonda helyzetét egyénileg állítjuk be.
4. A pontos mérések érdekében az orvos egy speciális bilincs segítségével szabályozza a fúvóka fedésének feszességét, kiküszöbölve a légszivárgást és a beteg szükségtelen manővereit.
5. Az orvos arra kéri Önt, hogy maximális belégzést és rögzített kilégzést végezzen, majd kövesse a szakember utasításait.
6. A páciens maximálisan kilélegzik egy speciális, elektronikus érzékelőkkel ellátott csőbe, amelyek szabályozzák a kilélegzett levegő áthaladásának sebességét és térfogatát.
7. A kapott spirometriát egy speciális szalagra rögzítik, és grafikon formájában mutatják be.
8. A felvételt az orvos leírja, a kapott eredmények alapján megítélhető a beteg egészségi állapota.

Spirometria hörgőtágítóval

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása szükséges a bronchiális asztma jelenlétének megerősítéséhez vagy kizárásához. Az orvos feladata a funkcionális értékek meghatározása a hörgők kényszerített tágulása után. Ha pozitív dinamikát figyelünk meg, akkor progresszív bronchiális asztmáról beszélünk. Ellenkező esetben az ilyen diagnózist nem erősítik meg. A bronchiális asztma spirogramja informatív diagnosztikai módszer.

A tüdő spirográfiájának dekódolása

A kapott mutatók megfelelnek a normának, vagy túllépik az elfogadható határokat, amint azt a tüdőspirogram részletes átirata jelzi. A kapott grafikon segítségével meghatározhatja a tüdő levegőmennyiségének változását csendes kilégzés és mozgások során. A légúti ágak jellemzőinek tanulmányozása után az orvos végleges diagnózist készít, és orvosi okokból konzervatív kezelést ír elő.

A normál mutatók táblázata

A teszt után tanulmányozni kell a normamutatókat, hogy a standarddal értékeljük a valós eredményt. Ha a bronchopulmonalis rendszer tényleges működése nem felel meg az elfogadható paramétereknek, további részletes diagnosztika segít a diagnózis végleges meghatározásában. A spirográfiai normák létező mutatóira vonatkozó információ azonban nem lesz felesleges bármely életkorú beteg számára. Így:

A páciens hibája a vizsgálat során

Ha nem tartja be a spirográfia elvégzésének alapvető szabályait, az eredmény pontatlan lesz, és sürgősen ismételt vizsgálatra van szükség a kórházban. Íme a betegek által elkövetett leggyakoribb hibák, amelyek csökkentik a diagnózis információtartalmát:

• idő előtti inspiráció;
• levegő lenyelése a szájrész gyenge fogásán keresztül;
• kényszerített kilégzés;
• összeszorított ajkak;
• a kilégzés rövid időtartama;
• erős fogak összeszorítása;
• az erőfeszítés hiánya kilégzéskor;
• érzelmi instabilitás nyugalomban;
• hiányos inspiráció;
• köhögés a vizsgálat során.

A spirográfia információtartalmának csökkenése sürgős részletes diagnózist, helytelenül kiválasztott, közepes vagy nulla terápiás hatású kezelést igényel. Ezért a klinikai vizsgálatot a legtöbb esetben kétszer végzik el, hogy a diagnosztikus ellenőrizni tudja a grafikonon kapott eredmények valódiságát, objektív értékelést adjon nekik, és továbbítsa azokat a kezelőorvosnak.

A tanulmány befejezésének költsége

Spirográfiát végezhet városának orvosi klinikáin és diagnosztikai központjain. A beavatkozás nem ingyenes, ezért nem ártana először tájékozódni a hozzávetőleges árakról, és emellett konzultálnia kezelőorvosával vagy diagnosztikus szakemberével. Általánosságban elmondható, hogy a diagnosztika költsége minden beteg számára megfizethető, még a fővárosban is. Ha Moszkváról és a moszkvai régióról beszélünk, a spirográfia ára az alábbiakban látható:

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!