Hogyan kezelik a rheumatoid arthritist? A rheumatoid arthritis klinikai megnyilvánulásai

Ez egy autoimmun természetű krónikus betegség, amelyben főként a kötősejtekből álló szövet érintett.

A betegség gyakrabban terjed a kéz és a láb kis ízületeire. A deformációhoz vezető destruktív változásuk jellemzi.

A tudósok továbbra is vitatják, hogy mi határozza meg ennek a patológiának a megjelenését egy személyben. Kiderült, hogy az öröklődés fontos szerepet játszik.

Sok beteg bizonyos antitestekkel rendelkezik a szervezetben, a herpeszvírus, a rubeola, a retrovírus jelenléte egy személyben befolyásolja a patológia kialakulását.

A saját immunsejtek idegen tényezőként határozzák meg az ízületek kötőszövetét, és szisztematikus elpusztításukhoz vezetnek.

Ennek eredményeként az ízületek deformálódnak, további progresszióval részleges, majd teljes kontraktúra lép fel.

Tünetek

Az első megnyilvánulásokat a hideg évszakban észlelik, amikor a provokáló tényezők a legaktívabban hatnak az emberi testre. Ezek a tényezők közé tartoznak a fertőzések, hipotermia, allergia, műtét és trauma ebben az időszakban.

A reumás ízületi gyulladás a testhőmérséklet indokolatlan emelkedésével, a beteg súlycsökkenésével, fáradtsággal, erővesztéssel, fokozott verejtékezéssel, izomfájdalommal kezdődik.

A jövőben megjelennek a perifériás ízületek károsodásának tünetei, majd az emberi test összes rendszerének károsodása.

Tünetek:

1. Az ízületi fájdalmak állandó jellegűek, amelyek esténként felerősödhetnek.
2. Az izmokban fájdalmas érzések kísérik a betegség akut gyulladásos folyamatát.
3. A testhőmérséklet nagy értékekre ugrik a gyulladás éles progressziójával.
4. Alvás közben a deformálódott ízületekben váladék halmozódik fel, ami megakadályozza azok normális működését az ébredés utáni első fél órában.
5. Különféle kóros elváltozások érintik az ízületeket, visszafordíthatatlan változásokat okozva a deformáció jellegében.
6. Rheumatoid arthritisben a tüdő pleurális membránjának gyulladása lehetséges. A mellhártyagyulladásra jellemző a folyadék időszakos felhalmozódása a tüdőben, a gázcsere diszfunkciója, és hosszú távú kezelést igényel.
7. Ritka esetekben a szívizmok károsodása következik be, a reumás károsodás a szívizom összes rétegének gyulladásában nyilvánul meg.
8. A vesegyulladás hosszan tartó reumás gyulladással jelentkezik a betegben.
9. Ezenkívül a reumás jellegű ízületi gyulladás érinti az ereket, különösen az agy ereit, valamint a gerincvelő membránjait.

Kezelés

Amikor a beteg kapcsolatba lép az orvossal, összegyűjtik a betegség teljes történetét, további laboratóriumi és röntgenvizsgálatokat írnak elő.

Az eredmények szerint az orvos megerősíti az ízületi gyulladás diagnózisát, a kezelést átfogóan írják elő. Gyógyszeres terápiából, fizioterápiából és terápiás gyakorlatokból áll.

otthoni terápia

A legjobb eredmény elérése érdekében a kezelést otthon kell elvégezni. Mi a leghatékonyabb módja az ízületi gyulladás otthoni kezelésére?

Egyetlen orvos sem tudja pontosan megmondani, hogyan lehet otthon gyógyítani az ízületi gyulladást. A népi kezelési módszerek otthoni alkalmazása a beteg állapotának javítására irányul. Ez összetett - a fő kezeléssel párhuzamosan történik:

• Fekete retek. 100 ml frissen facsart retek levét 100 ml vízzel elkeverünk, egy pohár mézet és egy evőkanál konyhasót adunk hozzá. A keverés után kilépő folyadékot az ízületi gyulladás által érintett ízületre helyezzük, és meleg takaróval letakarjuk.
• A tűk hozzáadásával készült receptek segítenek a gyulladásos folyamatok megszüntetésében. Az orvosi eljárásokhoz balzsamot készítenek: 44 g fenyőtűt, 3 teáskanál apróra vágott száraz hagymahéjat, 1 gerezd fokhagymát, 2 evőkanál vadrózsát 2 liter vízzel felöntünk. Az ilyen keveréket felmelegítjük, és forralás után fél órán keresztül továbbra is forrásban lévő állapotban tartjuk. Forralás után ezt a keveréket egy napig meleg helyen infundáljuk. A kapott infúziót szájon át kell bevenni, de legfeljebb 1 liter naponta.
• A fájdalmas megnyilvánulások ellen a burgonyával készült borogatás használható: a burgonya masszát szitába helyezzük, és vízbe tesszük, amelynek hőmérséklete körülbelül 50-60 fok. Melegítés után a burgonyát természetes szövetbe helyezik, és fájó helyre helyezik, a tetejére polietilént alkalmaznak a hőhatás fokozása érdekében. Ezt az eljárást ajánlatos este elvégezni, alvás közbeni eltávolítás nélkül. Periodika - legalább 7 nap.
• Erős fájdalom esetén hatásos a 6%-os ecetes pakolás használata. 1 evőkanál ecetet fél liter 60 fokra melegített vízzel feloldunk. A kapott keverékben nedvesítsen meg egy törülközőt, és tekerje be vele a fájó helyet, a tetejére takarót takarva.
• Összetett hatású, megszünteti a fájdalmat és a gyulladást, almaecetből, tojásból és terpentinből álló kenőcsöt tartalmaz. A gyógykeverék arányai: 1 tojássárgája, 1 teáskanál ecet és terpentin. Este kenje be a fájó helyeket.
• A torma leveleit forrásban lévő vízzel leforrázzuk, és az érintett területre kenjük.
• A csikósláb, a bojtorján, a káposzta leveleit sikeresen használják a fájdalom megszüntetésére: öblítse le a leveleket, gyúrja őket, egyszeri szúrást végezzen egy tűvel, és tegye fel egy fájó ízületre, tekerje be melegítő anyaggal. Szükség esetén akár naponta többször is használható.
• A vörösbort a gyulladás visszaszorítására használják rheumatoid arthritisben. Egy 40 fokos hőmérsékletre melegített pohár borból és 2 evőkanál mustárporból keveréket készítünk, amelyet a szövetre kenünk, és néhány percig a fájó helyre visszük. Az eljárás megismétlése -2 nap folyamatosan.
• Az áfonya, menta vagy sóska főzetével törölje le az érintett ízületeket.
• Az egyik régi recept az, hogy sós alkoholos oldatot dörzsölnek be az érintett ízületekbe.
• Hatékony egy 20 eljárásból álló, agyaggal végzett applikációs kúra elvégzése. Minden orvosi eljárást egyeztetni kell az orvossal.
• A gyulladás és a fájdalom leküzdésére komlóból, édes lóheréből és orbáncfűből készíthető. 2 evőkanál keverékhez adjunk hozzá 60 g vazelint. A kenőcs használatra kész.

Saját készítésű terápiás kenőcsök:

• Terpentin kenőcs. Hozzávalók: 4 g kámfor, egyenként 150 ml terpentin, olívaolaj és orvosi alkohol. A kapott keveréket 4-5 órán át hűtőszekrényben hagyjuk. A kész keveréket fel kell kenni a fájó helyre, és dörzsölni kell.
• Kenőcs kámforból és tojásból. Hatékony ízületi gyulladás esetén. Keverjünk össze 50 g kámfort, 50 g mustárport, 3 tojásfehérjét és 100 ml alkoholt.
• Propolisz kenőcs olívaolajjal. Egy ilyen recept használata javítja az ízületek mozgásának lehetőségét, enyhíti a gyulladást és megszünteti a fájdalom tünetét.

15 g propoliszt összekeverünk 1 evőkanál glicerinnel és 50 ml olívaolajjal. A kapott keveréket vízfürdőben melegítjük, hogy a propolisz teljesen feloldódjon. Ezt követően hűtse le a kenőcsöt, hogy elkerülje a bőr égési sérüléseit.

Naponta háromszor vigye fel a fájó ízületekre, és hagyja hatni 2 órán keresztül, majd szalvétával vagy folyó víz alatt távolítsa el a kezelőkeverék maradványait.

diétás terápia

Hogyan kezeljük az ízületi gyulladást megfelelő táplálkozással? A rheumatoid arthritis kezelésének része egy speciális étrend betartása, amely segít a patológia tüneteinek kisimításában.

A táplálkozás alapja az alacsony kalóriatartalmú ételek: sovány hús, hal, zöldséglevesek, sárgarépa-, répa-, gyümölcslevek, csipkebogyó tea, aszalt szilva, szárított sárgabarack, datolya stb. A sós, zsíros és sült ételeket ki kell zárni az étrendből. napi diéta.

A következő termékek használatát óvatosan kell kezelni, vagy teljesen ki kell zárni a menüből:

• zabpehely, búza, kukorica;
• narancs, mandarin;
• disznóhús;
• tej;
• alkoholos termékek.

Masszázs

A masszázzsal végzett kezelést szigorúan a remisszió időszakában kell elvégezni - a gyulladásos folyamatok előrehaladtával a masszázskezelések tilosak. A masszázs javítja a vérkeringést az érintett ízületek területén, javítja az érintett szövetek táplálkozását.

A rheumatoid arthritis gócainak nagy ízületekben (például csípőízületben) történő lokalizálásával a köpölyözéses masszázsok hatékonyak.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások elvégzése releváns a betegség remissziós szakaszában. Néhány közülük, a rheumatoid arthritisben szenvedők, otthon is elvégezhetők.

Hogyan kezeljük a rheumatoid arthritist otthon paraffinnal és magnetoterápiával? A modern gyógyszertárakban az önhasználatra speciális eszközöket az orvosi berendezések osztályain lehet megvásárolni. Ügyeljen arra, hogy minden terápiás intézkedést a beteget megfigyelő orvossal kell összehangolni.

Ortopédia

A fájdalom csökkentése, az érintett ízület terhelésének csökkentése érdekében ortopédiai rendet írnak elő. Speciális ortézisek használatával érhető el, amelyek mozgáskorlátozást, kompressziós hatást és mikromasszázst biztosítanak azon a testterületen, amelyre szánták.

Az ortopédiai termék viselési idejét és merevségi fokának megválasztását az orvos határozza meg. Anyagtól és szerkezeti elemektől függően az ortézis dinamikus és statikus terhelésre is kialakítható.

Minél intenzívebb a beteg fájdalma, annál merevebb kötést kell alkalmazni a betegség akut időszakában.

A jövőben megelőző célokra könnyű rögzítési fokú kötést használnak.

Gimnasztika

A fizikai aktivitás fontos szerepet játszik az emberi ízületek egészségében. Az ízület úgy van kialakítva, hogy miközben mozog, az ízületi folyadék tápanyagokkal látja el az ízület szöveteit. A mozgások korlátozásával destruktív változások kezdődnek az ízületi táskán belül.

Rheumatoid arthritis esetén fontos, hogy az orvos elkészítse a megfelelő gyakorlatsort és végrehajtásuk módját. Ezek az intézkedések segítenek az ízületek jó állapotban tartásában.

Mindemellett célszerű mérsékelt terhelés mellett adagolt kardió edzést is alkalmazni.

A beteg jólétének ellenőrzése érdekében helyes, ha a fizioterápiás gyakorlatok komplexét orvos vagy oktató felügyelete mellett hajtják végre. Figyelemmel kíséri a gyakorlatok és a légzéstechnika helyes végrehajtását.

Ha egy betegségben szenvedő személy önállóan végzi el a gyakorlatokat, akkor ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzust. Ha egészségi állapota romlik, a következő tünetek jelentkeznek, azonnal hagyja abba a gimnasztikát:

• szédülés, a mozgások koordinációjának zavara;
• elsötétült a szemében, villogó legyek a szemek előtt;
• a pulzus felgyorsul;
• fájdalom a szív régiójában;
• ízületi fájdalom;
• szorító érzés a mellkasban.

A gyakorlatok sorozatát a páciens általános állapota alapján szigorúan egyénileg választják ki. A torna végrehajtásában minden izomcsoportot be kell vonni. Az első napok időtartama nem haladhatja meg a 15 percet, a jövőben - 30 percet.

A mozgásokat alacsony sebességgel kell végezni, elkerülve a nehéz terhelést. Az adagolt terhelés szigorúan az ízületek működőképes állapotának megőrzésére irányul.

Nem ajánlott rheumatoid arthritis esetén futni, ugrani, guggolni, erőterhelést végrehajtani és nehéz tárgyakat emelni. Nem kívánatos nagy távolságokat gyalogolni, felfelé mászni, lépcsőn mászni, statikus terhelések guggolás formájában.

A betegség gyulladásos lefolyása alatt gimnasztikai gyakorlatokat nem végeznek.

A légzőrendszer és a szív- és érrendszer kóros diszfunkciójában szenvedő betegeknél a terápiás gyakorlatokat szigorúan orvos felügyelete mellett végzik a beteg állapotának figyelemmel kísérése érdekében.

Megelőzés

1. Félévente kötelező a kezelő reumatológus látogatása.
2. Terápiás torna és mérsékelt gimnasztikai terhelések.
3. A masszázskúra csökkenti a tónust és erősíti az izomszövetet.
4. Ezenkívül figyelnie kell a nasopharynxet, amely fertőzések (mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.) fókuszává válhat. Időben végezze el a higiéniát, ha az orr és a torok nyálkahártyájának állapota megköveteli.
5. Az ortopédiai termékek használata jó megelőző intézkedés a rheumatoid arthritis súlyosbodásának megelőzésére.

Minden otthoni terápiás intézkedést az orvossal folytatott konzultációt követően kell elvégezni! A helytelen cselekvés hozzájárulhat az állapot romlásához.

• fogyókúra,
• ortopédiai termékek használata az érintett ízületek stresszének csökkentésére,
• otthoni terápia,
• masszázs és fizioterápia.

Ezek az intézkedések jelentősen javítják a beteg életminőségét. Az integrált megközelítés nem segít, ha nem gyógyít, de nem is súlyosbítja a reumás folyamatokat. Egészségesnek lenni!

Mindenki találkozott már életében idős emberekkel, akiknek ízületei eltorzultak. A legtöbb esetben az idős kort tekintik a fő bűnösnek. Ez némileg helytelen. Mi képes ilyen borzasztóan deformálni az ízületeket? Természetesen ízületi gyulladásról beszélünk. A gyulladásos folyamat súlyosan károsítja az ízületeket. Meg lehet ezt előzni? És hogyan kell kezelni az ízületi gyulladást? Találjuk ki.

Rheumatoid arthritis

Ez egy gyulladásos betegség, amelynek krónikus formája van. Kezdetben egy ízület érintett. De bizonyos esetekben a betegség egyszerre többre is kiterjedhet. Leggyakrabban a betegség a kéz vagy a láb kis ízületeiből indul ki. Azonban a könyök, a térd, a temporomandibularis és a csípőízület kezdeti elváltozása is előfordul.

Sajnos egy progresszív betegség visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet az ízületekben. A betegség örökre megmarad, fokozatosan rontva a csontok állapotát. Ezért elég élesen felmerül a kérdés: hogyan kell kezelni a rheumatoid arthritist? Végtére is, a betegség időszakonként különféle exacerbációkkal érezteti magát.

A beteg elég élesen reagál sérülésekre, hipotermiára, éghajlati viszonyokra, stresszre, fizikai aktivitásra, fertőzésekre. A betegség során a belső szervek is érintettek. Ezek általában a vesék, az erek, a szív, az idegrendszer, a tüdő. A szövődmények a betegség bármely szakaszában előfordulnak. Ezek a következmények többnyire visszafordíthatók, ha a beteg nem öngyógyít, és az ízületi gyulladás kezelésének kérdését először megbeszélik az orvossal.

A betegség fő okai

A betegség kialakulásának forrása lehet egy (vagy több) a következő tényezők közül:

• genetikai hajlam. Nem maga a betegség öröklődik, hanem az immunrendszer működésének megsértése. A fertőzésekre adott helytelen válasz ízületi gyulladást okozhat.
• Pszicho-érzelmi stressz és fizikai aktivitás. A szülés és az abortusz gyakran betegséghez vezet. A szociális vagy családi problémák betegséghez vezethetnek. Provokálja az ízületi gyulladás megjelenését és a sugárzást, a kémiai, mérgező hatásokat a szervezetre.
• Fertőzések. A mai napig több olyan ágenst azonosítottak, amelyek lendületet adhatnak a betegség kialakulásának. Néhány közülük: herpeszvírusok, rubeola, Epstein-Barr, citomegalovírus, retrovírusok, mikoplazma. De egyik sem lehet a betegség egyetlen oka. Ez egyfajta kiváltó mechanizmus, amely más tényezőket kapcsol össze.

Látogassa meg az orvost

Amikor először szembesülnek súlyos betegséggel, a betegek zavartságot tapasztalnak. Hogyan kezeljük az ujjak ízületi gyulladását? (Amint korábban megjegyeztük, gyakran ezek az ízületek az első ízületek, amelyeket a betegség érint.) A legfontosabb, hogy ne ess pánikba.

Az ízületi gyulladás kezelése csak akkor lesz sikeres, ha időben elkezdik. Ezért azoknak, akik nem akarnak fogyatékossá válni, feltétlenül fel kell keresniük a reumatológust. Addig is nézzük meg, hogyan kell kezelni az ujjak ízületi gyulladását.

Orvosi módszerek

A modern orvosok számos hatékony módszert kínálnak a betegség kezelésére. Ezek az intézkedések hosszú ideig enyhíthetik az ízületi problémákat. Az egészségügyi szakember nemcsak a szükséges terápiát választja ki, hanem részletesen elmagyarázza az ízületi gyulladás és az arthrosis kezelését is. A betegség kezelésének módszerei a következő lépésekből állnak:

• Diagnosztika. Meghatározzák az ízületi gyulladás típusát, előfordulásának fő okait.
• Antibakteriális gyógyszerek felírása.
• Nem szteroid és hormonális kenőcsök, tabletták használata. Intraartikuláris injekciók is beletartozhatnak. Tevékenységük a gyulladás enyhítése és a fájdalom csökkentése. Az orvos választása gyakran megáll az ilyen gyógyszerek használatánál:

  - "Diclofenac" - gél;
  - "Celebrex" kapszula;
  - "Nise" tabletták és kenőcs;
  - Movalis injekciók vagy tabletták.

• A porcszövet helyreállítása. Ez egy nagyon hosszadalmas folyamat. Érdemes tehát türelmesnek lenni. Helyreállító szerekként a "Teraflex", "Artron Chondrex" kondroprotektorokat használják.
• Fizikoterápia. A helyreállítás felgyorsítása és az eredmények későbbi konszolidációja lehetővé teszi a következő eljárásokat:

  Maszoterápia;
  - iszapkezelés;
  - ultrahang;
  - bemelegítés;
  - mágnesterápia.

• Fizikoterápia. Javasoljuk, hogy vegyen részt a medencében vagy egy speciális gyakorlatsoron. Ez a módszer elfogadható a remissziós szakaszban.
• Diéta. A betegség további progressziójának megállítása érdekében étrendjét antioxidánsokkal és E-vitaminnal kell gazdagítania.
• Műtéti beavatkozás. Extrém intézkedés, amelyet csak nem hatékony gyógyszeres kezelés esetén alkalmaznak. A műtét során az érintett ízületet protézisre cserélik.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség kezelésének minden módszere tisztán egyéni. Ami az egyik betegnél működik, nem biztos, hogy mindig működik a másiknál. Ezért nem szabad öngyógyítani. Az ízületi gyulladás kezelésével kapcsolatos összes módszert és kérdést meg kell vitatni az orvossal.

Népi jogorvoslatok

Ezek az intézkedések nem működhetnek független kezelésként. Használatuk azonban kedvezően befolyásolhatja a betegség lefolyását. De ne felejtsük el, hogy az ízületi gyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése előtt feltétlenül vegye figyelembe az orvos tanácsát.

Az ilyen gyógyszerek valóban segíthetnek a betegnek. Különösen akkor, ha a népi gyógymódok használatával együtt helyes életmódot vezet, speciális gimnasztikát végez.

mocsári cincefoil

Azok számára, akik választ keresnek a rheumatoid arthritis kezelésének kérdésére, a hagyományos orvoslás pontosan a fent említett gyógynövényt ajánlja. Tinktúraként orális adagolásra és kenőcs formájában használják. Az alkalmazás eredménye meglehetősen hatékony.

• Tinktúra cinquefoil . A növény gyökerét hosszában le kell vágni. Alaposan őröljük. Az így kapott darabok körülbelül 1 cm méretűek legyenek, és körülbelül 200 g előkészített gyökeret kell önteni vodkával (1 l). Használjon üvegedényeket. Három hétig a készítményt be kell infundálni. Ezután az oldatot szűrni kell. Óvatosan nyomja meg a gyökereket. A gyógyszert étkezés előtt, körülbelül fél órával ajánlott bevenni. Egyszeri adag - 1 evőkanál. l. A tinktúra 4-6 hét elfogyasztása után mindenképpen tartson egy hónapos szünetet. Javasoljuk, hogy az oldatot szorosan lezárva, sötét helyen tartsa. Hőmérséklet - szobahőmérséklet.
• Kenőcs cinquefoil tinktúrából. A gyártás vízfürdőben történik. Vegyünk libazsírt (sertés) és keverjük össze cinquefoil tinktúrával (10:1). A kapott kenőcsöt egy éjszakán át kell dörzsölni a sérült ízületekbe. Ügyeljen arra, hogy ne felejtse el becsomagolni a fájó helyeket meleg törölközővel.

Tűlevelű infúziók

Hogyan kezeljük az ízületi gyulladást? Csak összetett módon. A hagyományos orvoslás daganatellenes és immunmoduláló szerek használatát javasolja a rheumatoid arthritis leküzdésére. Kiváló gyógyszer a fenyőtűk infúziója. Célja az immunrendszer erősítése.

A fenyőtűket ledaráljuk. A kapott összetevőt 0,5 csésze mennyiségben forrásban lévő vízzel öntjük. Ez utóbbihoz 1 literre lesz szükség. A keveréket 15-20 percig kell infundálni. Adjunk hozzá 1 liter lehűtött forralt vizet. Szűrjük le az infúziót. Ezután 5-6 órára hűtőbe tesszük. Óvatosan, a leülepedett üledék felrázása nélkül, engedje le az infúziót. A gyógyszer adagja 0,5 csésze. Igya meg a feltüntetett mennyiségű infúziót 5-6 alkalommal a nap folyamán. Kívánt esetben mézet, cukrot, citromlevet adhat hozzá a termékhez.

Népi kenőcs

Számos különböző módszer létezik a probléma megoldására. A kéz ízületi gyulladásának kezelésére vonatkozó kérdés megválaszolásának meglehetősen hatékony módja egy gyógyító kenőcs. Gyártásához 1 tojássárgája, terpentin - 1 teáskanál szükséges. - és ugyanennyi ecet (alma). Az összetevők gondos összekeverésével megkapja a szükséges kenőcsöt. Ezt a gyógyszert a sérült ízületekbe kell dörzsölni.

Izzó tömörítés

Az ízületi gyulladás kezelésének meglehetősen hatékony módja.

Kis reszelőn apróra vágunk egy közepes hagymát. Az így kapott zab elképesztő csodaszer. Körülbelül fél órán keresztül vigye fel a kapott készítményt a sérült ízületekre. Javasoljuk, hogy az eljárást naponta többször megismételje.

Meleg fürdő

Az ízületi gyulladás kezelésének kérdésére keresve a választ, a legtöbb ember gondosan tanulmányozza a népi gyógymódokat. Az orvosok nem zárják ki az ilyen gyógyszerek adjuváns terápiaként történő alkalmazását. A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy az egyes módszerek alkalmazását az orvossal kell eldönteni.

Egy meglehetősen hatékony módszer a melegítő fürdő. Neki töltse fel a szantálfa, a körömvirág vagy az orbáncfű illóolaját. Könnyen megvásárolhatók a gyógyszertárban. Adjunk hozzá néhány csepp illóolajat a meleg vízhez. Merítse az ízületi gyulladás által sérült kezeit a folyadékba 15-20 percre.

Burgonya infúzió

Vegyünk egy nyers burgonyát, és vágjuk fel alaposan. Használhat egy kis reszelőt. Öntsük a kapott zagyot egy pohár kefirrel. Ezt a gyógyszert egy bizonyos rendszer szerint kell használni.

Tehát az első évtizedben (10 nap) naponta igya meg az infúziót. A második - a gyógyszert minden második napon alkalmazzák. A harmadik évtizedben igya meg az italt 2 naponta.

Így a tanfolyam 2 hónapig meghosszabbodik. A burgonya infúzió lehetővé teszi, hogy elég hosszú ideig megszabaduljon a fájdalomtól. De sajnos a tünetek visszatérhetnek. Ezért a megelőzés érdekében ajánlott egy idő után a kúrát megismételni.

Boglárka borogatja

A térdízületi gyulladás kezelésének másik nagyszerű módja a melegítő kötések használata. Nagyon óvatosnak kell lennie ezzel a módszerrel. Csak 2 órán keresztül szükséges borogatást alkalmazni a sérült térdre. Ellenkező esetben garantált a súlyos égési sérülés.

Borogatás készítéséhez egy marék boglárvirágra van szüksége. Pépezze össze őket, hogy lé legyen. Vigye fel ezt az iszapot a sérült ízületre. Tekerje be a borogatást polietilénnel. Óvatosan rögzítse kötéssel. 1-2 óra elteltével (az idő a betegség súlyosságától függően változik) a borogatást el kell távolítani.

A gyógymód után egy kis égés marad a bőrön. Másnap hólyagok borítják a helyet. Nem szabad átszúrni őket. Tekerje be tiszta gézzel, mert nedvesek lesznek. A gyógyítók azt ígérik, hogy a hólyagok teljesen fájdalommentesek, ezért nem kell félni tőlük. De miután eltűnnek a bőrről, az ízületi gyulladás teljesen eltűnik.

Ha másnap nem jelennek meg a hólyagok, akkor sajnos az eljárást meg kell ismételni.

Következtetés

Mindenképpen beszéljen meg orvosával az ízületi gyulladás kezelésével kapcsolatos minden kérdésről. Ez elkerüli a kellemetlen szövődményeket és következményeket. Végül is csak az orvos képes helyesen diagnosztizálni a betegséget, kizárni az egyéni intoleranciát, figyelembe venni a különböző eszközök kölcsönhatását. Ezért ne feledje, hogy bármilyen recept alkalmazása orvossal való konzultáció nélkül hatalmas kockázatot jelent a szövődmények "csokor" megszerzéséhez.

A rheumatoid arthritis súlyos betegség, amellyel az embernek a diagnózis felállításától kezdve élete végéig meg kell küzdenie.

A kezelés összetett, és számos gyógyszert és technikát tartalmaz:

Kezdjük beszélgetésünket az alapterápiával, hiszen ahogy a nevéből is következik, ez a reumás ízületi gyulladás kezelésének alapja, ezzel minden súlyos betegségben szenvedő betegnek meg kell küzdenie.

A rheumatoid arthritis alapterápiája

Miért van a címben az "alap" szó? Főleg nem azért, mert ez a fő kezelési módszer, hanem azért, mert az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a rheumatoid arthritis lényegét, vagyis "alapját" befolyásolják. A kezelés megkezdése után néhány nappal vagy akár héttel sem javítják a közérzetet. Ezek a gyógyszerek legkorábban néhány hónap elteltével fejtik ki kifejezett hatásukat, és abban a reményben szedik őket, hogy lelassítsák a betegség lefolyását, vagy jobb esetben mély remisszióba tereljék az RA-t.

Az eredményre való hosszú várakozás nem az alapterápia egyetlen hátránya. A benne lévő gyógyszerek mindegyike hatékony a maga módján. De a különböző betegek reakciója eltérő, ezért a kezelési terv elkészítésekor a reumatológusnak nem csak az orvosi statisztikákra kell támaszkodnia. Be kell vonnia orvosi intuícióját, és minden egyes beteget egyénileg kell értékelnie.

A modern alapterápia öt gyógyszercsoportot foglal magában:

Tekintsük részletesen az alapterápia öt összetevőjének előnyeit és hátrányait, és próbáljuk megérteni, hogyan lehet elérni a rheumatoid arthritis kezelésének legjobb hatékonyságát és jó tolerálhatóságát.

Auroterápia: kezelés arannyal

A gyönyörű "auroterápia" szó az aranysók belső terápiás célú bevitelére utal. Ez a technika nagyon régi – 1929 óta ismert, és közel 75 éve alkalmazzák rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésére. Egyébként nagyjából a 21. század elejéig az aranykészítmények képezték a reumás ízületi gyulladás alapterápiájának alapját, de más, hatékonyabb és biztonságosabb eszközök (elsősorban a metotrexát) megjelenésével az auroterápia elhalványult. a háttér. Az auroterápia azonban egyáltalán nem veszített pozíciójából, mert vannak olyan betegek, akik egyszerűen nem segítenek ugyanazon a metotrexáton.

Jobb, ha az RA kezdeti szakaszában elkezdi az aranykészítmények szedését. A leghatékonyabbak egy akut, gyorsan fejlődő, súlyos fájdalommal és korai ízületi elváltozásokkal járó betegség kezelésében. Aranykészítményeket kell felírni, különösen akkor, ha a beteget a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nem enyhítik.

Az auroterápia azonnali megkezdésének másik oka a csonteróziók (uzsor) korai megjelenése a röntgenfelvételeken és az RF titerek kimutatása a páciens vérében. Más szóval, az aranykészítmények szinte mindig nagyon hatékonyak a szeropozitív RA kezelésében, de szinte haszontalanok a szeronegatív RA kezelésében.

Az aranykészítmények előnyei

Az aranysók, ha hosszú ideig szedik, lelassítják az uzsorások és ciszták kialakulását az ízületekben szeropozitív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Különösen sikeresnek nevezhetők azok az esetek, amikor az auroterápia javítja a csontszövet általános állapotát, növeli mineralizációjának szintjét, sőt néha még meg is gyógyítja a páciens kis ízületeiben (kézben, lábban) a már meglévő csontuzsorákat.

Az aranykészítmények egyértelműen ajánlottak az RA súlyos szövődményei: Felty és Sjögren szindrómák esetén. Nem szüntetik meg az úgynevezett "száraz szindrómát", de jelentősen csökkentik annak kellemetlen megnyilvánulásait. Ezenkívül az auroterápiát mindig szeropozitív rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek és serdülők számára írják fel, mivel az aranykészítmények lassíthatják a betegség kialakulását.

Az auroterápia fő előnye a metotrexáttal szemben talán az, hogy akár egyidejű gyulladásos betegségek és rosszindulatú daganatok esetén is bevehetők az aranykészítmények. Ezenkívül a klinikai vizsgálatok során azt találták, hogy az aranysók gátolják a gombák és egyes baktériumok növekedését, beleértve a Helicobacter pylori-t, amely a gyomorhurut és a gyomorfekély okozója.

Az auroterápia hatékonysága rheumatoid arthritisben

A statisztikák azt mutatják, hogy az auroterápia az esetek körülbelül 75%-ában hatásos a szeropozitív rheumatoid arthritis kezelésében. Csak ez csak 2-3 hónappal az aranykészítmények szedésének megkezdése után derül ki. Ha még 4-5 hónap elteltével sem figyelhető meg pozitív változás, akkor az auroterápia nem felelt meg a betegnek, és itt az ideje, hogy törölje. Nos, ennek a csoportnak a gyógyszereinek kifejezett és tartós pozitív hatása általában körülbelül egy évvel a terápia megkezdése után figyelhető meg.

Az évek során, amikor az autoterápiát alkalmazták a rheumatoid arthritis kezelésének gyakorlatában, az orvosok megállapítottak egy bizonyos aranyszabályt, elnézést a tautológiáért, a tanfolyamot akkor kell befejezni, amikor a beteg által a kezelés során kapott arany teljes mennyisége eléri az 1 grammot. Ezen a ponton az auroterápia minden lehetséges előnyét kivonják, és nem lesz értelme folytatni.

Sok betegnél azonban az aranykezelés befejezése után bizonyos idővel a betegség súlyos visszaesései figyelhetők meg. És akkor felmerül az aranykészítmények újrafelírásának kérdése. De sajnos minden ezt követő "arany támadás" a reumás betegségben szinte teljes megadással végződik. Ha az aranysók bevitelét elkezdték, azt nem szabad megszakítani a lehető leghosszabb ideig. Ezért a modern reumatológusok éveken át auroterápiára helyezik pácienseiket, kivéve, ha ez nem jár súlyos szövődményekkel.

Az aranykészítmények szövődményei és mellékhatásai

Az aranykészítmények szedése során fellépő mellékhatások a betegek csaknem egyharmadánál jelentkeznek különböző mértékben. De érdekes, hogy amint az auroterápia komplikációkat okoz, egyben régóta várt hatást is hoz: a beteg állapota végre jelentősen javul. Az aranykészítmények megszüntetése után a mellékhatások megszűnnek, a kezelésben elért előrehaladás megmarad, ezért a szövődmények nagy valószínűsége nem tekinthető jó oknak az auroterápia elutasítására.

Leggyakrabban az aranysók bevitelét az úgynevezett "arany dermatitis" bonyolítja. Ezek kis rózsaszín foltok és átlátszó folyadékkal töltött buborékok formájában megjelenő bőrkiütések. Az érintett területek súlyosak. Mindezek a kellemetlen tünetek általában az aranykészítmények visszavonása után 3-7 nappal megszűnnek. De néha egy viszkető kiütés hónapokig idegesíti a beteget, és még az antihisztaminok szedése sem hoz enyhülést.

Az arany bőrgyulladást az ultraibolya sugárzásnak való kitettség súlyosbítja, ezért ha a betegnek ez a szövődménye van, akkor ellenjavallt, hogy hosszú ideig tartózkodjon a napon. Előrehaladott bőrgyulladás esetén a bőr barna színűvé válik, és maga a kiütés cianotikussá válik. Ezek a bőrön keresztül kilépő aranyfoltok. Az orvosi gyakorlatban még a bőr kis területeinek elhalásos epizódjai is előfordultak olyan betegeknél, akik nem mondták le időben az auroterápiát. A beteget gondosan figyelemmel kell kísérni annak érdekében, hogy időben diagnosztizálják az arany bőrgyulladást, és ne keverjék össze egy banális ill.

A második helyen az auroterápia során fellépő szövődmények gyakoriságát tekintve a nyálkahártyák különböző gyulladásos folyamatai állnak: a szájban, a szemben, a hüvelyben, a garatban és a belekben. A harmadik helyen - nem fertőző és a bőr sárgasága. Mindezek a problémák nagyon gyorsan megoldódnak az auroterápia visszavonásával és a prednizolon felírásával.

De van egy igazán félelmetes mellékhatás is - „arany nefropátia”. Ez a szövődmény teljes veseelégtelenséghez vezethet. Ezért az aranykészítmények általában nem szerepelnek a rheumatoid arthritis alapterápiájában, ha a páciens vizeletvizsgálata vörösvértesteket és fehérjét talált. Ennek megfelelően, ha már az aranykészítményekkel végzett kezelés során rossz teszteket kapnak, bevitelüket sürgősen leállítják.

Az auroterápiás óvintézkedések

Az auroterápia hátterében fellépő szövődmények és mellékhatások vagy szinte azonnal (2-3 hónap elteltével) jelentkeznek, vagy egyáltalán nem jelentkeznek a betegben, bár természetesen vannak kivételek. A kezelőorvos az aranyterápia kezdeti szakaszában gondosan figyelemmel kíséri páciense állapotát: megvizsgálja a bőrt, a torkot és a szemet, rendszeresen (legalább havonta egyszer) vér- és vizeletvizsgálatot vesz. Ha kiütések, sebek a szájban, vörösvértestek és fehérje jelennek meg a vizeletben, az aranykészítményeket megszakítják. A rossz vérvizsgálat (a vörösvértestek, a vérlemezkék, a hemoglobin, a neutrofilek számának csökkenése) szintén oka az auroterápia megszakításának.

Miért fontosak még mindig az aranykészítmények a lehetséges szövődmények ilyen lenyűgöző listája mellett? Mindenekelőtt azért, mert hatékonyságuk átlagosan magasabb, mint az RA alapterápiájának egyéb összetevőié. Ezenkívül az auroterápia bevált módszer, amelyet az évek során több ezer betegen teszteltek. Mindig nehéz feladni a jól elfeledett régit az új javára, ami nem közismert.

Citosztatikumok: az immunrendszert elnyomó gyógyszerek

A rövidebb "citosztatikumok" szó általában az immunszuppresszánsok csoportjába tartozó gyógyszerekre utal (remicade, arava, metotrexát, ciklosporin, azatioprin, ciklofoszfamid és sok más). Mindezek a gyógyszerek elnyomják a sejtaktivitást, beleértve az immunsejtek aktivitását is. Mint tudják, a rheumatoid arthritis autoimmun jellegű, ezért nem meglepő, hogy citosztatikumokkal kezelik. És magát a technikát az onkológusok reumatológusai fogadták el, akik citosztatikumok segítségével küzdenek egy másik szörnyű fenyegetés ellen -.

A citosztatikumok és elsősorban a metotrexát mozdította el az aranyat vezető pozíciójából az RA kezelésében. Az immunszuppresszánsok nemcsak a rheumatoid arthritist, hanem a psoriaticus ízületi gyulladást is sikeresen kezelik. E csoportba tartozó gyógyszerek jelenleg az RA alapterápiájának alapját képezik. Ez a tény önmagában gyakran megijeszti a betegeket, mert félelmetes az immunitás szinte teljes elvesztése. De ne feledje, hogy a reumatológiában sokkal alacsonyabb dózisú citosztatikumokat használnak, mint az onkológiában, ezért nem kell félnie az olyan szörnyű mellékhatásoktól, mint a rákos betegeknél.

Az immunszuppresszánsok előnyei és hátrányai

A citosztatikumok elsõ elõnye a nagy hatékonyságuk viszonylag alacsony dózis mellett. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek 5-20-szor alacsonyabb dózisú immunszuppresszánsokat írnak fel, mint az onkológiai betegeknél, de ez az esetek közel 80%-ában elegendő a kiváló terápiás hatás eléréséhez. A legjobb az egészben, hogy a citosztatikumok beváltak a súlyos reumás ízületi gyulladás kezelésében, ahol a betegség nagymértékben halad előre.

A második kétségtelen plusz a citosztatikumok bevétele mellett a mellékhatások alacsony gyakorisága és enyhe súlyossága. Csak a betegek egyötöde panaszkodik kellemetlen tünetekre:

bőrkiütés;

Vizelési nehézség;

Olyan érzés, mintha libabőr futna át a bőrön.

Amint abbahagyják a gyógyszer szedését vagy módosítják az adagolást, ezek a mellékhatások maguktól megszűnnek. Megelőzés céljából havonta egyszer vér- és vizeletvizsgálatot vesznek a betegtől, hogy időben észrevegyék a problémát. Lehetséges kudarcok a vesék, a máj munkájában és a hematopoiesis elnyomása. De általában a citosztatikumok jól tolerálhatók, és már egy hónappal a terápia megkezdése után a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek állapotának javulása látható.

A rheumatoid arthritis kezelésére a modern reumatológusok három immunszuppresszáns gyógyszert használnak: metotrexátot, Arava-t és Remicade-ot. Nézzük meg az egyes gyógyszerek előnyeit és hátrányait.

Metotrexát

Korábban már többször említettük a metotrexátot, és ez nem véletlen, hiszen ez a citosztatikum az RA alapterápiájának elismert vezetője. Nagyon kényelmes bevenni: hetente egyszer a betegnek egy kapszulát kell inni 10 mg-os adaggal. Általában az orvos és a beteg megegyezik abban, hogy a hét melyik napján kapnak "metotrexátot" sok hónapig. Például hétfőn vagy csütörtökön a betegnek be kell vennie ezeket a tablettákat, így nehéz összetéveszteni vagy elfelejteni.

Általában a gyógyszerszedés kezdetétől számított 4-6 hét után lehet a közérzet javulásáról beszélni, a kezelés tartós és kifejezett előrehaladásáról pedig - 6-12 hónap után. Van egy fontos megjegyzés: a "metotrexát" napon nem szedhet NSAID-okat, amelyek a legtöbb esetben az RA alapterápiájában is szerepelnek. A hét bármely más napján nyugodtan folytathatja a kezelést nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

Arava (leflunomid)

Az Arava nagyon ígéretes immunszuppresszánsnak számít, és sok reumatológus váltja át pácienseit erre az új gyógyszerre. De vannak olyan orvosok is, akik az Arava-t a metotrexáthoz képest rosszabb toleranciájú gyógyszernek tartják. Általánosságban elmondható, hogy az Arava-t a metotrexát alternatívájaként írják fel, ha az utóbbi mellékhatásokat okozott a betegnél.

Az Arava a nagyon gyors lefolyású és rohamosan fejlődő rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára ajánlott, amikor már a betegség első évében komoly ízületi problémák lépnek fel, egészen a mobilitás elvesztéséig. Körülbelül egy hónappal a vétel kezdete után az első pozitív változások általában láthatók, és hat hónap múlva - a csontok állapotának stabil javulása.

Remicade (infliximab)

Egy másik újdonság a reumatológusok fegyvertárában a Remicade.

Kétféleképpen különbözik a metotrexáttól, az Arava-tól és más immunszuppresszánsoktól:

Csodálatos sebesség;

Nagyon magas költség.

Tekintettel az utóbbi tulajdonságra, a remicade rendszerint mentőövként működik a súlyos, gyorsan progresszív rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára, akiken egyáltalán nem segít a metotrexát és más megfizethető citosztatikumok. A metotrexát remicade-dal való helyettesítésének további két oka a rossz tolerancia és a kortikoszteroidok adagjának sürgős csökkentésének szükségessége, amelyek szintén az RA alapterápiájának részét képezik. Amint láthatja, elegendő indok van a Remicade felírásához, de néha mindezt felülmúlja a gyógyszer magas költsége.

A Remicade nagy hatékonyságának és gyorsaságának van egy hátránya: ennek a gyógyszernek számos mellékhatása és ellenjavallata van. Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszert, alaposan meg kell vizsgálnia a beteget, és meg kell gyógyítania az összes benne található gyulladásos folyamatot, még a rejtett és lassúkat is. Ellenkező esetben a terápia megkezdése után a depressziós immunitás körülményei között ezek a fertőzések „felkapják a fejüket”, és súlyos problémákhoz vezetnek, egészen a szepszisig.

A lehetséges mellékhatásokkal, beleértve a viszkető kiütést, ajánlott megelőzően kezelni az antihisztaminokat. Nagyon fontos, hogy a nők gondosan védekezzenek a Remicade szedése alatt, mivel ebben az időszakban a terhesség és a szoptatás teljesen lehetetlen. Ezenkívül legalább hat hónappal a Remicade-kezelés befejezése után gondolhat az anyaságra.

Egyéb citosztatikumok

Természetesen vannak más immunszuppresszív gyógyszerek is, beleértve a megfizethetőbbeket is:

ciklosporin;

klórbutin;

azatioprin;

Ciklofoszfamid.

De ezek a gyógyszerek a klinikai vizsgálatok során nem mutatták a legjobb oldalukat - a mellékhatások gyakorisága nagyon magas, ráadásul a szövődmények általában súlyosabbak, mint ugyanazon metotrexát alkalmazásakor. Ezért az RA alapterápiájában a három legnépszerűbb citosztatikum elutasítása csak akkor célszerű, ha azok hatástalanok vagy rosszul tolerálhatók.

Rheumatoid arthritis kezelése malária elleni gyógyszerekkel

A delagil (rezoquin, chloroquin, chingamine) és a plaquenil (hidroklorin, hidroxiklór) készítményt nagyon régóta használják a gyógyászatban trópusi betegségek ellen -. De hol van a rheumatoid arthritis, kérdezed. A tény az, hogy a múlt század közepén azok a tudósok, akik legalább valami új és hatékony gyógyszert kerestek az RA kezelésére, szinte minden típusú gyulladáscsökkentőt kipróbáltak, mivel a rheumatoid arthritis hosszú ideig csak egy gyulladásos betegségnek számított. speciális fertőzéstípus. Az egyik ilyen tanulmány jó hírt hozott: a delagil és a plaquenil lelassítja az RA lefolyását és csökkenti megnyilvánulásainak súlyosságát.

Ennek ellenére a maláriaellenes gyógyszerek az RA modern alapterápiájában talán a legszerényebb helyet foglalják el, mivel egyetlen előnyük van - a jó tolerálhatóság. És van egy hátrányuk, ráadásul egy nagyon súlyos - nagyon lassan hatnak (a javulás csak hat hónap vagy egy év után következik be), és még ha sikeres is, gyenge terápiás hatást fejtenek ki.

Miért nem hagyták fel az orvosok a malária elleni terápiát?

Logikus kérdés, mert vannak olyan gyógyszerek, amelyek gyorsabban és jobban hatnak. De az orvostudomány azon tudományágak közé tartozik, ahol nagyon erősek az előítéletek és a tehetetlenség elemi ereje. Harminc évvel ezelőtt az RA alapterápiája a következő elven alapult: először delagil és plaquenil, majd arany, ha nem segít, D-penicillamin vagy immunszuppresszánsok, és ha semmi sem segít, akkor kortikoszteroid. Vagyis az irányt a legártalmatlanabbtól a potenciálisan legveszélyesebbig választották. De ha belegondolunk, az alapterápia felépítésének ilyen alapelve a beteggel szemben bűncselekmény.

Tegyük fel, hogy egy személy akut, gyorsan fejlődő rheumatoid arthritisben szenved, súlyos fájdalommal és gyorsan leépülő ízületekkel. Ésszerű-e hat hónapot várni a malária elleni szerek hatásával (kérdés, hogy működnek-e?), ha erősebb és hatékonyabb gyógyszereket lehet felírni? Még ha vannak mellékhatásai is, jobb, mint csak nézni, ahogy egy ember szenved, és hogyan romlik napról napra katasztrofálisan az ízületei állapota.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a maláriaellenes szerek továbbra is relevánsak:

A beteg nagyon rosszul tolerálja az RA alapterápiájából származó összes többi gyógyszert;

A hatékonyabbnak tartott gyógyszerek nem adtak semmilyen hatást;

A rheumatoid arthritis nagyon enyhe és lassan fejlődik ki, ezért nem kell a legerősebb, de veszélyes gyógymódokhoz folyamodni.

Rheumatoid arthritis kezelése szulfonamidokkal

A salazopiridazin és a szulfaszalazin két szulfonamid gyógyszer, amelyeket sikeresen alkalmaztak a rheumatoid arthritis kezelésében.

Ha megpróbál létrehozni egy bizonyos slágerparádé hatékonyságát az RA alapvető terápiájában használt gyógyszerek között, akkor ez valahogy így fog kinézni:

Az első helyen - metotrexát;

A másodikon - aranysók;

A harmadikon - szulfonamidok és D-penicillamin;

Negyedszer, maláriaellenes szerek.

Így a szulfonamidok nem tekinthetők a hatékonyság szempontjából a vezetők között, de hatalmas előnyökkel járnak:

Jó tolerálhatóság (mellékhatások előfordulása - 10-15%);

A szövődmények alacsony súlyossága, ha vannak;

Megfizethető áron.

A szulfonamidok hátránya csak egy, de jelentős - lassan hatnak. Az első javulás csak három hónappal a kezelés megkezdése után látható, és a stabil előrehaladás általában egy év után figyelhető meg.

Rheumatoid arthritis kezelése D-penicillaminnal

A D-penicillamin (disztamin, kuprenil, artamin, trolovol, metalkaptáz) szinte soha nem szerepel az RA alapterápiájában, ha a beteg jól tolerálja a metotrexátot és az auroterápiát. Hatékonyságát tekintve némileg alulmúlja a felsorolt ​​gyógyszereket, de jelentősen meghaladja azokat a lehetséges mellékhatások számában, előfordulásuk gyakoriságában és a szövődmények súlyosságában. Ezért a D-penicillamin felírásának egyetlen oka az arannyal és a metotrexáttal végzett kezelés elmaradása, illetve ezek rossz toleranciája.

A D-penicillamin rendkívül mérgező anyag, amely a szeropozitív rheumatoid arthritis kezelésének csaknem felében, a szeronegatív RA kezelésének egyharmadában okoz negatív mellékhatásokat. Miért használják még mindig az orvosok?

Mert néha egyszerűen nincs más út. Auroterápiát és citosztatikumot próbáltak, de nincs eredmény. Vagy a rossz hordozhatóság miatt le kellett mondani. És a betegség gyorsan fejlődik. Aztán a reumatológusnak csak egy, bár veszélyes, de valójában az egyetlen erős gyógyszere van a fegyvertárában - a D-penicillamin. Pontosan ez az a helyzet, amikor a cél szentesíti az eszközt. Ha a szervezet negatív reakciója van, a gyógyszert mindig meg lehet szakítani. Ezért jobb, ha egyformán jelöljük ki, mint hogy ne csináljunk semmit.

A D-penicillaminnak is van egy ász az ujjában - ez a gyógyszer jó azoknak a betegeknek, akiknél az RA szövődményeket okozott a szívben, a vesében vagy a tüdőben - például amiloidózis alakult ki. Megfelelő toleranciával a D-penicillamint 3-5 évig egymás után szedik, majd pár év szünetet tartanak, és megismétlik a kúrát. Ebben az esetben a gyógyszer nem veszíti el hatékonyságát, mint például az aranysók, amelyeket jobb, ha hosszabb ideig nem törölnek. Sajnos a betegek kis részében (kb. 10%) átmeneti közérzetjavulás után éles romlás következik be.

Alapterápia: fő következtetések

Megfontoltuk mind az öt gyógyszercsoport előnyeit és hátrányait, amelyek a reumás ízületi gyulladás úgynevezett alapterápiájának listáján szerepelnek. Ebben a történetben olyan gyakran felvillantak a szövődményekről, mellékhatásokról és veszélyekről szóló mondatok, hogy önkéntelenül is fel akarja kérdezni az ember – milyen kötelező kezelésről van szó a rheumatoid arthritisre, ha egyrészt meggyógyul (és még akkor sem mindig), ill. a másik kéz nyomorék (majdnem mindig)?

Egy ilyen kérdés természetesen minden rheumatoid arthritisben szenvedő beteg fejét meglátogatja egy kiábrándító diagnózis felállítása után. Sokan ülnek az orvosi fórumokon, és ott hallgatják a dühös szemrehányásokat, amelyek lényege egy mondatban megfogalmazható: „Egy orvosi hiba áldozata lettem, és általában maguk az orvosok sem tudják, hogyan kell kezelni a rheumatoid arthritist.” Ez az állítás nem áll messze az igazságtól abban a részben, amely tudatlanságról beszél. Mert pontosan tudni, hogyan kell kigyógyítani egy embert egy megmagyarázhatatlan természetű súlyos betegségből, csak az Úristen tudhatja.

Az alapterápia gyógyszereinek kiválasztása minden egyes rheumatoid arthritisben szenvedő beteg esetében átlagosan körülbelül hat hónapig tart. A legmegfelelőbb gyógyszert rövidebb idő alatt megtalálni szinte lehetetlen, bármennyire is profi a reumatológus, és bármilyen brutális az ösztöne. És általában senkinek sem adatik meg előre megjósolni, hogy a gyógyszerek hogyan kerülnek átadásra.

Szóval lehet, hogy ne kezdjem el ezt az alapterápiát? Miért kínoznak egy embert? Nos, igen, hagyja, hogy a betegség a lehető leggyorsabban fejlődjön, hogy az ember korán meghaljon, akkor biztosan abbahagyja a szenvedést. A gyakorlat azt mutatja, hogy ha az alapterápiát azonnal, közvetlenül a diagnózis után elkezdik, akkor több mint tisztességes esély van a betegség lefolyásának lelassítására vagy akár stabil remisszió elérésére. De az orvostudomány nem ismeri azokat az eseteket, amikor a rheumatoid arthritisben szenvedő beteg nem kapott semmilyen kezelést, és hirtelen felépült.

Gondoljon bele, ha csak egy kis esély is van arra, hogy meghosszabbítsa az életét vagy egy szeretett ember életét, akkor elkezd-e gondolkodni a mellékhatásokon? Maga a betegség olyan mellékhatásokat okoz Önnek, amelyekről a gyógyszerek soha nem álmodtak, és nagyon hamar.

A rheumatoid arthritis kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a továbbiakban a történetet NSAID-nek nevezzük, kényelmesebb. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

ibuprofen (nurofen);

diklofenak;

Ketoprofen (ketorolac, ketanov);

indometacin;

Butadion;

Piroxicam.

A rheumatoid arthritis kezelésében ezek a gyógyszerek mentőautóként működnek az ízületi fájdalmakban. Nemcsak a fájdalmat, hanem a gyulladást is csökkentik az ízületi és periartikuláris szövetekben, ezért fogyasztásuk mindenképpen célszerű. Miért nem vettük fel a diklofenakot vagy az ibuprofent az RA alapterápiájának gyógyszercsoportjába? Mert magát a betegséget nem kezelik, és semmilyen módon nem lassítják a fejlődését. Tünetileg hatnak, de ugyanakkor minőségileg javítják a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek életét.

Természetesen folyamatosan kell szedni a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, és hosszan tartó használat mellett ritkán van olyan gyógyszer, amely nem okoz mellékhatásokat. Éppen ezért fontos, hogy az adott beteg számára megfelelő NSAID-ot válasszuk ki, és a gyógyszert bölcsen, az adag túllépése nélkül alkalmazzuk. A továbbiakban arról fogunk beszélni, hogyan kell ezt megtenni.

Az NSAID-ok kiválasztásának kritériumai

Az első kritérium a toxicitás, ezért mindenekelőtt az RA-s betegeknek a legkevésbé toxikus NSAID-okat írják fel, amelyek gyorsan felszívódnak és gyorsan kiválasztódnak a szervezetből. Mindenekelőtt ezek az ibuprofen, a ketoprofen és a diklofenak, valamint a szelektív gyulladáscsökkentő szer, a movalis, amelyeket az alábbiakban részletesen tárgyalunk. A ketorolak, a piroxikám és az indometacin hosszabb ideig ürül ki a szervezetből, ráadásul az utóbbi mentális zavarokat okozhat idős betegeknél. Éppen ezért ezt a három gyógyszert általában olyan fiatal betegeknek írják fel, akiknek nincs problémájuk a vese-, gyomor- és. Ekkor a mellékhatások és szövődmények valószínűsége alacsony.

A második kritérium az NSAID-ok hatékonysága, és minden nagyon szubjektív. A rheumatoid arthritisben szenvedő beteg általában egy hétig szedi az orvos által javasolt gyógyszerek mindegyikét, hogy érzései szerint értékelje az eredményt. Ha az ember azt mondja, hogy a diklofenaktól minden fáj, de az ibuprofen jól segít, az orvos általában egyetért ezzel.

Ha már a szubjektivitásról beszélünk, nem szabad figyelmen kívül hagyni a szuggesztió erejét, amellyel a gyógyszer szokásos utasításai rendelkeznek. Tehát sok beteg, miután elolvasta a diklofenak megjegyzését, ahol őszintén és őszintén leírták az összes lehetséges mellékhatást, rémülten kapkodja a fejét, és azt mondja, hogy soha nem fog ilyen tablettákat inni. Valójában a diklofenak nem veszélyesebb, mint az aszpirin, amelyet az emberek bármilyen okból szinte marékkal isznak. Csak arról van szó, hogy az aszpirinben nincs egy doboz részletes utasításokkal.

Összefoglalva: az NSAID-ok hatékonyságának értékelésekor nem csak az érzéseit kell figyelembe vennie (segít / nem segít), hanem a rendszeres vizsgálatok adatait is, amelyek bemutatják a szervezet általános állapotát és a beteg ízületeket. különös. Ha mellékhatások jelentkeznek (rosszabbodott a belső szervek munkája), és az ízületek egyre gyulladtabbakká válnak, érdemes orvosi javaslatra másik NSAID-re váltani.

Rheumatoid arthritis kezelése szelektív gyulladáscsökkentő szerekkel

Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a movalis - egy viszonylag új gyógyszer, amelyet kifejezetten hosszú távú folyamatos használatra hoztak létre a lehetséges mellékhatások minimalizálása érdekében. Visszatérve az értékelések szubjektivitásához, mondjuk, hogy a legtöbb RA-s beteg a movalis-t nem kevésbé, sőt néha még hatékonyabb fájdalomcsillapítónak találja. Ugyanakkor a movalis nagyon jól tolerálható, és ritkán okoz negatív reakciókat a szervezetben, ami nem mondható el az NSAID-okról, amelyeket gyakran emésztési zavarok kísérnek.

Orvos felügyelete mellett a Movalis több hónapig vagy akár évekig is bevehető, ha szükséges. Az is nagyon kényelmes, hogy egy tabletta elegendő a fájdalom enyhítésére, amelyet reggel vagy lefekvés előtt isznak meg. Van még movalis rektális kúpok formájában. Ha a fájdalom szindróma nagyon intenzív, akkor movalis injekcióhoz folyamodhat. A rheumatoid arthritis súlyosbodásakor a betegnek gyakran egy hétig injekciót kell beadnia, és csak ezután kell tablettára váltania. De örülök, hogy a Movalis egyrészt szinte minden betegnek segít, másrészt szinte nincs ellenjavallata.

A rheumatoid arthritis kezelése kortikoszteroidokkal

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek állapotának enyhítésére egy másik „tűz” és tüneti módszer a kortikoszteroid hormonkészítmények (a továbbiakban: kortikoszteroidok) szedése.

Ezek tartalmazzák:

Prednizolon (medopred);

metilprednizolon (Medrol, Depo-Medrol, Metipred);

Triamcinolol (triamsinolol, polcortolon, kenalog, kenacort);

Betametazon (celeston, flosteron, diprospan);

Dexametazon.

A kortikoszteroidok nagyon népszerűek Nyugaton, ahol szinte minden RA-s betegnek felírják őket. Ám hazánkban az orvosok két ellentétes táborra oszlanak: egyesek a hormonok szedését szorgalmazzák, mások pedig hevesen elutasítják ezt a technikát, rendkívül veszélyesnek nevezve. Ennek megfelelően azok a betegek, akik szeretnének értesülni az orvostudomány világának minden híréről, amerikai és orosz reumatológusokkal készült interjúkat olvasnak, és összezavarodnak: kinek higgyenek? Próbáljuk meg kitalálni.

A kortikoszteroidok szedése az RA-s betegek közérzetének gyors javulását okozza: megszűnik a fájdalom, megszűnik a mozgások merevsége és a reggeli hidegrázás. Ez természetesen nem tetszhet az embernek, és automatikusan „szakember” státuszt rendel a kezelőorvoshoz. A tabletták segítettek - az orvos jó, nem segítettek - az orvos rossz, itt minden világos. Nyugaton pedig az orvos iránti hála érzését általában pénzben fejezik ki. Ezért sokkal több a "jó" orvos, mint a "rossz".

Hazánkban az ingyenes egészségbiztosítás feltételei között az orvos háromszor meggondolja, mielőtt hormonokat ír fel betegének. Mivel az idő telik, és valószínűleg ugyanannak az orvosnak kell feltárnia az ilyen terápia következményeit.

A hormonterápia veszélyei

Miért olyan veszélyes a kortikoszteroidok szedése? Ezek olyan stresszhormonok, amelyek erőteljes negatív hatással vannak minden szervre. Amíg az ember szedi őket, remekül érzi magát, de csak abba kell hagyni, és a betegség háromszoros erővel aktiválódik. Ha korábban az ízületek annyira fájtak, hogy teljesen el lehetett viselni, most elviselhetetlenül fájnak, és semmi sem segít.

Szóval lehet, hogy a pácienst folyamatosan hormonokon tartják? Ez teljesen kizárt, mert egyrészt az idő múlásával egyre kisebb hatást fejtenek ki, másrészt a belső szervekre gyakorolt ​​negatív hatás felhalmozódik és összegződik, amíg súlyos meghibásodáshoz nem vezet.

Íme csak néhány a valószínű következmények közül:

Itsenko-Cushing-szindróma - szörnyű és a nátrium és a folyadék túl lassú eltávolítása miatt a szervezetből;

A test védő tulajdonságainak csökkenése, gyakori megfázás;

Az arc hold alakú oválisa;

Vannak, akik úgy vélik, hogy a rheumatoid arthritis nem gyógyítható véglegesen, és az ember bele is halhat. Sok orvos azonban nem ért egyet ezzel a véleménnyel, és meggyőzi, hogy a gyógyulás teljesen lehetséges, ha a betegséget a kezdeti szakaszban diagnosztizálják, és megfelelő kezelést írnak elő. A gyógyszeres terápia segítségét veszik igénybe, a hagyományos gyógyítók receptjeit és. A betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk az életmódra és a táplálkozásra.

A rheumatoid arthritis kezelése nehéz, de megvalósítható feladat.

Miért jelenik meg a betegség?

Az orvosok nem tudnak határozott választ adni a rheumatoid arthritis okaira. Az orvosok azonban a következő kockázati tényezőket azonosítják:

• örökletes hajlam. Ha a szülőknél ízületi gyulladást diagnosztizálnak, megnő a gyermek esélye annak kialakulására.
• fertőző betegségek.
• Állandó stresszes helyzetek és idegi megterhelés.
• Hipotermia és ízületi trauma.
• Az endokrin rendszer tevékenységének megsértése.

Hogyan lehet felismerni a patológiát?

A rheumatoid arthritis a következő tünetekkel jár:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• általános fáradtság;
• duzzadt nyirokcsomók;
• gyulladásos folyamatok az ízületekben;
• fogyás;
• a mozgások merevsége reggel;
• a csontszövet deformációja;
• fájdalom mozgás közben.

Hogyan lehet véglegesen megszabadulni a rheumatoid arthritistől?

Alapvető gyógyszerek

A rheumatoid arthritis terápiája szükségszerűen gyulladáscsökkentő tablettákat tartalmaz.

A betegséget gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Mindenekelőtt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, amelyek hatása a ciklooxigenáz elnyomására irányul. Normál állapotban ez az enzim kis mennyiségben megtalálható a szervezetben, de koncentrációja növekszik, ha gyulladásos folyamatok alakulnak ki, beleértve, mint például a rheumatoid arthritisben. A ciklooxigenáz felhalmozódik az ízületek területén, és fájdalmat vált ki. A gyulladás megszüntetése érdekében az orvosok a következő gyógyszereket írják fel a betegeknek:

• "Ibuprofen";
• "Piroxicam";
• "Naproxen".

A rheumatoid arthritis kezelése minden helyzetben kezdődik, különösen olyan betegség esetén, amely minimális vagy közepesen aktív stádiumban van. A betegség kivonása, ahogy az orvosok mondják, nagyrészt az egyes betegek egyéni jellemzőinek köszönhető. Például fiatal betegek és idősek számára a gyógyszeres kezelést különösen óvatosan írják elő, figyelembe véve az összes lehetséges mellékhatást. Azokban az esetekben, amikor a patológia súlyos stádiumban megy végbe, és ha a betegnek bármilyen extraartikuláris megnyilvánulása van, az ízületi gyulladást citotoxikus antidepresszánsok segítségével gyógyítják.

További gyógyszerek

Alapvető gyógyszerek

Arra szolgálnak, hogy megszakítsák a betegség lefolyását, valamint megakadályozzák az ízületek pusztulását és az azt követő esetleges súlyosbodásokat. Az ilyen gyógyszerekkel végzett terápia meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, az első eredmények legalább 30 nap után láthatók. A csoport legnépszerűbb gyógyszere a szulfaszalazin.

Glükokortikoszteroidok

A rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló glükokortikoszteroidokat szájon át vagy injekció formájában kell bevenni.

Ezeket a gyógyszereket orálisan vagy intraartikulárisan alkalmazzák. Az alkalmazási mód megválasztása a rheumatoid arthritis lefolyásának súlyosságától és lokalizációjától függ. Ha a beteg beveszi a gyógyszert, akkor az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elnyomhatják a gyulladásos folyamatokat, megállíthatják a csontszövet változásait. A glükokortikoszteroidok ízületi beadását a gyulladás leküzdésére használják, ha az orális gyógyszerek hatástalanok voltak. Használja a következő gyógyszereket:

• "Prednizolon";
• "Dexametazon".

Terápia hagyományos orvoslással

A gyógyítók azt állítják, hogy a rheumatoid arthritis gyógyítható, ha egyszerű, gyógynövényeket tartalmazó recepteket használnak. Fontolja meg a leghatékonyabb népi jogorvoslatokat:

A hagyományos orvoslás számos recepttel rendelkezik a rheumatoid arthritis megfizethető módon történő megszüntetésére.

• Csalán infúzió. 200 gramm növényi levelet keverünk össze azonos mennyiségű bojtorjángyökérrel és elecampane-val. Ebből a keverékből 3 evőkanálnyit kell venni, és fel kell önteni egy liter vízzel. Az összetevőket forrásig a tűzhelyre küldjük, majd meleg helyre tesszük, és egy órán át ragaszkodunk hozzá. A kapott infúziót a gyógyulásig használják.
• Nyárfa kéreg főzete. Vegyen 3 evőkanál összetevőt, küldje el a serpenyőbe, és öntsön 3 pohár vizet. Kis tűzre tesszük és 30 percig főzzük. Ezt követően a levest szűrjük és kis adagokban fogyasztjuk. A rheumatoid arthritis teljes gyógyulásáig kell alkalmazni.
• Homoktövis. Az infúzió elkészítéséhez a növény levelei és termései egyaránt alkalmasak. 2 evőkanál nyersanyagot vesz igénybe, amelyet 500 ml forró vízbe öntünk, és egy órán át ragaszkodunk hozzá. Igyon infúziót 100 g étkezés előtt 4 p. egy napon belül.

A rheumatoid arthritis egy ismeretlen etiológiájú szisztémás betegség, amely a kötőszövet, elsősorban az ízületek kiterjedt elváltozásával, azokban eróziós elváltozásokkal jár, krónikus, gyakran visszaeső és progresszív lefolyású. A kiváltó mechanizmus lehet fertőző fókusz, megfázás, sérülés.

A kóros folyamat az ízületi szövetek teljes pusztulásához, súlyos deformitásokhoz és ankylosis kialakulásához vezet, ami az ízületi funkciók elvesztéséhez és rokkantsághoz vezet.

Súlyos esetekben a belső szervek (szív, vese, tüdő, erek, izmok stb.) is érintettek lehetnek, ami jelentősen rontja a rheumatoid arthritis prognózisát. A tüneteket, a diagnózist és a kezelési módszereket ebben a cikkben részletesen elemezzük.

Statisztika

A rheumatoid arthritis prevalenciája a különböző éghajlati és földrajzi övezetek felnőtt lakosságában átlagosan 0,6-1,3%. Az éves incidencia az elmúlt évtizedben 0,02% szinten maradt.

Megfigyelték a rheumatoid arthritis előfordulásának növekedését az életkorral, több nő betegszik meg, mint férfi. A 35 évnél fiatalabbak körében a betegség prevalenciája 0,38%, 55 éves és idősebb korban - 1,4%. A betegség magas előfordulási gyakoriságát az első fokú rokonsági fokban lévő betegek rokonainál találták (3,5%), különösen a nőknél (5,1%).

Mi ez: okok

Miért fordul elő rheumatoid arthritis és mi ez? A rheumatoid arthritis autoimmun betegségekre utal, vagyis olyan betegségekre, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer normális működése megzavarodik. Mint a legtöbb autoimmun patológia esetében, a betegség pontos okát nem azonosították.

Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulását provokáló tényezők a következők:

1. genetikai hajlam- a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek közeli hozzátartozóinál sokkal gyakrabban alakul ki ez a betegség.
2. Fertőzések - gyakran ízületi gyulladás fordul elő herpeszfertőzés, hepatitis B, mumpsz után.
3. A külső és belső környezet kedvezőtlen tényezői- hipotermia, mérgező termékeknek való kitettség, beleértve a foglalkozási veszélyeket, stressz, valamint terhesség, szoptatás,.

Ezen tényezők hatására az immunrendszer sejtjei kezdik megtámadni az ízület bélésének sejtjeit, ami gyulladást okoz bennük. A folyamat eredményeként az ízületek megduzzadnak, felmelegednek és érintésre fájdalmasak lesznek. Az immunrendszer sejtjei is károsítják az ereket, ez magyarázza a rheumatoid arthritis úgynevezett extraartikuláris tüneteit.

Fiatalkori rheumatoid arthritis

A juvenilis rheumatoid arthritis (Still-kór) az ízületek gyulladásos betegsége, progresszív lefolyása jellemzi, a belső szervek meglehetősen gyors bevonásával a folyamatban. 100 000 gyermekből 5-15 embernél fordul elő ez a betegség.

A 16 év alatti gyermekek betegsége sok évig tarthat. A betegség megjelenése különböző hatások eredménye lehet - vírusos és bakteriális hatások, hűtés, gyógyszerek, bizonyos környezeti tényezőkkel szembeni fokozott érzékenység és még sokan mások.

Első jelek

A rheumatoid arthritis akutan és szubakutan kezdődhet, a legtöbb esetben a debütálás utóbbi változata figyelhető meg.

Az RA első jelei:

• krónikus fáradtság;
• tartós izomgyengeség;
• fogyás;
• fájdalom megjelenése az izmokban nyilvánvaló ok nélkül;
• a hőmérséklet hirtelen és ok nélküli ugrása subfebrilis szintre (37-38ºС);
• fokozott izzadás.

Általában figyelmen kívül hagyják a betegség ilyen megnyilvánulásait, majd kialakul az ízületi szindróma és a betegség extraartikuláris megnyilvánulásai.

A rheumatoid arthritis tünetei: ízületi károsodás

Rheumatoid arthritis esetén a páciens panaszainak tanulmányozása során különös figyelmet fordítanak az alábbi tünetekre:

1. Ízületi fájdalom, jellegük (fájdalom, rágcsáló), intenzitása (erős, közepes, gyenge), időtartama (időszakos, állandó), mozgással való kapcsolat;
2. Reggeli merevség az ízületekben, időtartama;
3. Az ízületek megjelenése (duzzanat, bőrpír, deformitások);
4. Az ízületi mobilitás tartós korlátozása.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél egyéb tünetek is megfigyelhetők:

1. A bőr hiperémiája a gyulladt ízületek felett;
2. A szomszédos izmok atrófiája;
3. A proximális interphalangealis ízületek szubluxációinál a kéz „hattyúnyak”-nak tűnik, a metacarpophalangealis ízületekben pedig subluxációk – „rozmáruszonyok”.

Tapintással a következőket találhatja: a bőr hőmérsékletének növekedése az ízületek felszíne felett; az érintett ízületek fájdalma; az "oldalsó kompresszió" tünete; izomsorvadás és bőrmegvastagodás; szubkután formációk az ízületek területén, gyakrabban, mint a könyök, az úgynevezett rheumatoid csomók; a térdkalács megszavazásának tünete, hogy meghatározzák a folyadék jelenlétét a térdízületben.

A klinikai és laboratóriumi adatoktól függően az RA súlyosbodásának 3 fokozata van:

1. Alacsony (az ízületi fájdalmat a páciens legfeljebb 3 pontra becsüli egy 10 pontos skálán, a reggeli merevség 30-60 percig tart, ESR 15-30 mm / óra, CRP - 2 plusz);
2. Átlagos (fájdalom - 4-6 pont, az ízületek merevsége legfeljebb 12 órával alvás után, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plusz);
3. Magas (fájdalom - 6-10 pont, merevség figyelhető meg egész nap, ESR - több mint 45 mm / h, CRP - 4 plusz).

RA-ban elsősorban a perifériás ízületek érintettek, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy szisztémás betegségről van szó, és minden olyan szerv és szövet, ahol kötőszövet található, bekerülhet a kóros folyamatba.

Extra-artikuláris tünetek rheumatoid arthritisben

Az extraartikuláris (szisztémás) megnyilvánulások kialakulása jellemzőbb a súlyos, hosszú távú rheumatoid arthritis szeropozitív formájára.

1. Izomkárosodás atrófiával, csökkent izomerővel és -tónussal, fokális myositissel nyilvánul meg.
2. A bőrelváltozások kiszáradással, a bőr elvékonyodásával, szubkután vérzésekkel és kis gócú nekrózissal nyilvánulnak meg.
3. A körömlemezek vérellátásának megsértése törékenységükhöz, csíkozódásukhoz és degenerációjukhoz vezet.
4. Rheumatoid csomók jelenléte- szubkután elhelyezkedő 0,5-2 cm átmérőjű kötőszöveti csomók Lekerekített forma, sűrű textúra, mobilitás, fájdalommentesség, ritkábban - aponeurosisos tapadás miatti mozdulatlanság.
   Rheumatoid vasculitis jelenléte, amely az esetek 10-20% -ában fordul elő.

A rheumatoid arthritis legsúlyosabb lefolyását limfadenopátiával, gasztrointesztinális traktus károsodásával (enetritis, végbélnyálkahártya amiloidózisa), idegrendszerrel (neuropathia, polyneuritis, funkcionális autonóm zavarok), légzőszervek érintettségével (, diffúz fibrózis, tüdőgyulladás, fibrózisos alveolitis, bronchiolitis), vesék (glomerulonephritis, amyloidosis), szemek.

A főerek és a szív részéről rheumatoid arthritisben endocarditis, pericarditis, myocarditis, koszorúér-arteritis, granulomatosus aortitis fordulhat elő.

Komplikációk

• a szív- és érrendszer patológiái;
• az idegrendszer diszfunkciója;
• vérbetegségek;
• légzőrendszer károsodása;
• vesebetegség;
• az ízületek és a mozgásszervi rendszer károsodása;
• bőrelváltozások;
• szembetegségek;
• a gyomor-bél traktus diszfunkciója;
• mentális zavarok;
• egyéb patológiák.

Hogyan lehet megkülönböztetni az RA-t más betegségektől?

A reumától eltérően a rheumatoid arthritisben a gyulladás tartós – az ízületi fájdalom és duzzanat évekig is eltarthat. Az ilyen típusú ízületi gyulladás abban különbözik az arthrosistól, hogy a fájdalom nem növekszik az erőfeszítéssel, hanem éppen ellenkezőleg, az aktív mozgások után csökken.

Diagnosztika

American Rheumatological Association Diagnosis Criteria for Rheumatoid Arthritis (1987). Az alábbi jelek közül legalább 4 jelenléte jelezheti a betegség jelenlétét:

• reggeli merevség több mint 1 órán keresztül;
• 3 vagy több ízület ízületi gyulladása;
• a kéz ízületeinek ízületi gyulladása;
• szimmetrikus ízületi gyulladás;
• rheumatoid csomók;
• pozitív rheumatoid faktor;
• radiológiai változások.

Mutatja a gyulladás jelenlétét a szervezetben: specifikus gyulladásos fehérjék megjelenése - szeromukoid, C-reaktív fehérje és rheumatoid faktor.

A rheumatoid arthritis diagnózisa csak a tünetek, a radiológiai jelek és a laboratóriumi diagnosztikai eredmények összességének felmérésével lehetséges. Pozitív eredménnyel a kezelést előírják.

A rheumatoid arthritis kezelése

A rheumatoid arthritis pontos diagnózisa esetén a szisztémás kezelés bizonyos gyógyszercsoportok alkalmazását foglalja magában:

• alapkészítmények;
• hormonális anyagok (glükokortikoidok);
• biológiai ágensek.

Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában a következő célokat tűzték ki a rheumatoid arthritis kezelésére:

• a betegség tüneteinek csökkentése, lehetőség szerint megszüntetése,
• az ízületi szövetek pusztulásának, funkcióinak megzavarásának, deformitások és összenövések kialakulásának megelőzése (ankilózis),
• a betegek állapotának stabil és hosszú távú javulása,
• élettartam növekedés,
• az életminőség javulása.

A kezelés a gyógyszeres terápia, a fizioterápia, a klinikai táplálkozás, a sebészeti kezelés, a gyógyfürdő kezelés és az azt követő rehabilitáció módszereinek komplexumából áll.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ez a gyógyszercsoport nem szerepel a rheumatoid arthritis alapterápiájában, mivel nem befolyásolja az ízületek pusztító folyamatait. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket azonban a fájdalom csökkentésére és a merevség megszüntetésére írják fel.
az ízületekben.

Leggyakrabban használt:

A fájdalom és a súlyos merevség súlyosbodásának időszakában írják fel őket. Óvatosan a gyomorhurutban szenvedő betegeket írják fel.

Alapvető készítmények

Hormonokkal kombinálva csökkentik a rheumatoid arthritis aktivitását. Jelenleg a leggyakoribb gyógyszerek a kezelésre:

• arany készítmények;
• leflunomid;
• penicillamin;
• szulfaszalazin.

Vannak tartalék gyógyszerek is: ciklofoszfamid, azatioprin, ciklosporin - ezeket akkor használják, ha a fő gyógyszerek nem adták meg a kívánt hatást.

Biológiai ágensek

Egyes citokinekkel szembeni monoklonális antitestek biztosítják a tumornekrózis faktor semlegesítését, amely rheumatoid arthritis esetén saját szöveteinek károsodását váltja ki.

Vannak olyan tanulmányok is, amelyek a limfocita differenciálódást szabályozó szerek használatát javasolják a rheumatoid arthritis kezelésére. Ezzel elkerülhető a szinoviális membránok T-limfociták általi károsodása, amelyeket az immunrendszer helytelenül „irányít” az ízületekhez.

Glükokortikoidok

Ezek hormonális gyógyszerek:

• dexametazon;
• metilprednizolon;
• triamcinolol;

Mind a betegség szisztémás megnyilvánulásainak jelenlétében, mind hiányában írják fel őket. Ma a rheumatoid arthritis kezelésében a kezelést kis és nagy dózisú hormonokkal egyaránt gyakorolják (pulzusterápia). A kortikoszteroidok nagyszerűek a fájdalom enyhítésére.

metotrexát rheumatoid arthritis kezelésére

A felülvizsgálatok szerint a rheumatoid arthritis metotrexátját aktívan írják elő Oroszországban és az európai országokban. Ez egy olyan gyógyszer, amely gátolja az immunrendszer sejtjeit, megakadályozza a gyulladásos folyamatok előfordulását az ízületekben és a betegség lefolyásának súlyosbodását. Most nagyon széles körben használják.

A gyógyszernek számos mellékhatása van, ezért a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett alkalmazzák, a kezelés ideje alatt a betegnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie. Ennek ellenére a rheumatoid arthritis kezelésére a metotrexát a legmegfelelőbb megoldás, bizonyos esetekben egyszerűen pótolhatatlan.

A gyógyszer ára a felszabadulás formájától függően 200 és 1000 rubel között változik.

Fizikoterápia

Csak a betegség akut formájának eltávolítása után a vérvizsgálatok és a hőmérséklet normalizálódik - masszázst és egyéb fizioterápiás módszereket alkalmazhat a rheumatoid arthritisben. Az a tény, hogy a fizioterápia serkentő hatású, és fokozhatja a gyulladásos folyamatot.

Ezek a módszerek javítják az ízületek vérellátását, növelik mobilitásukat, csökkentik a deformitást. Fonoforézist, diatermiát, UHF-et, ozoceritet és paraffint, infravörös besugárzást, terápiás iszapot, balneoterápiát használnak az üdülőhelyeken. Nem fogunk részletesen foglalkozni ezekkel a módszerekkel.

Művelet

A műtét a betegség viszonylag korai szakaszában javíthatja az egészségügyi helyzetet, ha egy nagy ízület (térd vagy csukló) folyamatosan gyulladt. A műtét (synovectomia) során az ízület szinoviuma eltávolításra kerül, ami a tünetek hosszú távú enyhülését eredményezi.

Súlyosabb ízületi károsodásban szenvedő betegeknél ízületi pótló műtétet végeznek. A legsikeresebbek a csípő- és térdműtétek.

A sebészeti beavatkozás a következő célokat követi:

• enyhíti a fájdalmat
• korrigálja a deformitásokat
• javítja az ízületek funkcionális állapotát.

A rheumatoid arthritis elsősorban orvosi probléma. Ezért műtétet írnak elő azok számára, akik tapasztalt reumatológus vagy orvos felügyelete alatt állnak.

Étel

Az étrend szabályai a következők:

• beleértve elegendő gyümölcsöt és zöldséget;
• csökkenti a vesék, a máj és a gyomor terhelését;
• az allergiát okozó termékek kizárása;
• a hús helyettesítése tej- és növényi termékekkel;
• magas kalciumtartalmú élelmiszerek fogyasztása;
• túlsúlyt okozó élelmiszerek visszautasítása.

A rheumatoid arthritis kezelése népi gyógymódokkal

A népi gyógymódokkal végzett kezelés fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények használatát foglalja magában.

1. A reumás ízületi gyulladásban szenvedő fájdalom enyhítésére vegye be egyenlő mértékben bodza virágai, petrezselyemgyökér, csalánlevél és fűzfa kéreg. Mindent ledarálunk, majd 1 evőkanál kollekciót 1 pohár forrásban lévő vízzel felforralunk, majd 5-7 percig lassú tűzön forraljuk, majd lehűtjük és leszűrjük. Vegyünk két pohár főzetet reggel és este.
2. A gesztenye virágzása során gyűjtött virágok kiváló minőségű vodkával öntve (két rész virághoz egy rész vodkát kell venni). A keveréket két hétig infundáljuk sötét helyen, szűrjük, és ezután a tinktúra használatra kész. Naponta háromszor 5 csepp tinktúrát kell bevenni egy órával étkezés előtt.
3. 100 gramm alkoholban oldódik 50 gramm kámforolajat és 50 gramm mustárport adunk hozzá. Két tojás fehérjét külön felverjük, és a keverékhez adjuk. A kapott kenőcsöt bedörzsöljük az érintett ízületbe, és jól enyhíti a fájdalom tüneteit.
4. A bojtorján segít enyhíteni az ízületi fájdalmakat. Tinktúrák formájában használható. A növény leveleit húsdarálóban ledaráljuk, és megtöltjük vodkával (500 g levélhez 500 ml vodka). Rázza fel a keveréket, és tegye be a hűtőszekrénybe. Éjszaka ezzel az oldattal bőségesen átitatott gézzel kenjük a fájó helyet. A fájdalom néhány borogatás után elmúlik. A rheumatoid arthritis népi gyógymódokkal történő kezelése éjszakai pakolásokkal is elvégezhető egész bojtorjánlevéllel.

Otthon készíthet borogatást, dörzsölhet házi kenőcsöket, készíthet főzeteket. Fontos a helyes táplálkozási stílus betartása, amely hozzájárul a szervezet anyagcseréjének helyreállításához.

Megelőzés

A betegség és súlyosbodásának megelőzése elsősorban a kockázati tényezők (stressz, dohányzás, méreganyagok) megszüntetésére, a testtömeg normalizálására és a kiegyensúlyozott étrend fenntartására irányul.

E szabályok betartása segít elkerülni a fogyatékosságot és megakadályozza az RA gyors progresszióját.

Előrejelzés

A rheumatoid arthritis átlagosan 3-12 évvel csökkenti a várható élettartamot. A Mayo Clinic 2005-ös tanulmánya megállapította, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedők kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek szívbetegségben, függetlenül az egyéb kockázati tényezőktől, mint például a cukorbetegség, az alkoholizmus, a magas koleszterinszint és az elhízás.

A szívbetegség kockázatának növekedési mechanizmusa nem ismert; a krónikus gyulladás jelenléte jelentős tényezőnek számít. Talán az új biológiai gyógyszerek alkalmazása növelheti a várható élettartamot és csökkentheti a szív- és érrendszer kockázatait, valamint lassíthatja az érelmeszesedés kialakulását.

Korlátozott számú tanulmányok a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenését mutatják, miközben az összkoleszterinszint változatlan aterogén index mellett emelkedik.