Ha egy csecsemőnek morzsa van a tüdejében. Teljes verzió megtekintése

A cikk témája nem tartozik a szezonális kategóriába. De nagyon fontos mindenki számára, akinek kisgyermeke van. Felnőtteknél azonban ilyen bajok is előfordulnak. Mármint idegen test bejutását a légutakba.

Először beszéljünk röviden a felnőttekről. Hogyan kerülhet idegen test egy felnőtt ember légútjaiba? Hiszen nem húz mindent a szájába, mint a gyerekek. Persze nem húzza. Egyes felnőtteknek azonban megvan a szokásuk, hogy munka közben apró tárgyakat tartanak a fogaikban. Ne feledje, nem volt olyan esete, hogy tűket vagy kis szegfűszegeket, csavarokat tartott a szájában? Egyébként én magam is gyakran csinálom ezt. Idegen testek, például műfogsor, alvás közben vagy eszméletlen állapotban kerülhetnek a felnőtt légútjába. És persze ne felejtse el, hogy egyszerűen megfulladhat az ételtől.

A statisztikák szerint az esetek 95-98% -ában a légúti idegen testek 1,5-3 éves gyermekeknél fordulnak elő.

A gyerekek kis felfedezők. Minden beletartozik a tanulmányi területükbe. És nem csak látni, hallani, érinteni akarják a környéket, hanem megkóstolni mindent, amit a kezük elér. És ezek a tollak nem mindig csak a játékokhoz nyúlnak. Ezek gyakran teljesen nem megfelelő tárgyak, például gyöngyök, gombok, bab vagy borsó, dió stb. A gyerekek mindenre igyekeznek apró tárgyakat felvinni, és leggyakrabban a leginkább nem megfelelő helyekre tolják őket. Az ilyen alkalmatlan helyek közé tartozik a fül, az orr és a száj. Valamilyen apró tárgy, amit a gyermek a szájába vett, mély lélegzetvétel közben „ugrik” a gégébe. Az ilyen lélegzet oka lehet ijedtség, sírás, sikoltozás.

Ráadásul egy ilyen korú gyermek még csak megtanulja a szilárd étel megfelelő rágását és lenyelését. És persze nem sikerül azonnal. Ezért ebben az életkorban a legnagyobb a veszélye annak, hogy szilárd ételdarabok kerüljenek a légutakba.

Az is rossz, hogy a gyerek nem mindig tudja megmondani, mi történt vele pontosan. És néha túl későn észlelik a légutakban lévő idegen testeket.

Most egy kis anatómia.

A légutak felépítése embernél a következő: belégzéskor levegő jut az orrjáratokba, majd a nasopharynxbe és a oropharynxba (itt a légzőrendszer keresztezi az emésztőrendszert). Ezután - a gége. A gégeben a levegő a hangszálakon, majd a légcsőbe jut. Íme az első jellemző: a 3-5 év alatti gyermekek szubglottikus térében erősen kifejeződik a limfoid szövet, amely hajlamos a gyors duzzadásra. Ez az, ami vírusfertőzésekben hamis krupp kialakulásához vezet. És amikor idegen testek kerülnek erre a területre, nagyon gyorsan kialakul a szubglottikus tér ödémája is, amely szűkíti a légutakat. A 4-5 mellkasi csigolya szintjén a légcső két fő hörgőre oszlik - a jobb és a bal, amelyeken keresztül a levegő a jobb és a bal tüdőbe jut. Íme a második jellemző: a jobb oldali főhörgő mintegy a légcső folytatása, csak 25-30 fokos szögben oldalra, míg a bal oldalra 45-60 fokos szögben. Éppen ezért leggyakrabban a légúti idegen testek a jobb főhörgő generációiba esnek. A jobb oldali főhörgő három hörgőre oszlik: felső, középső és alsó hörgőre. A bal fő hörgő két hörgőre oszlik: felső és alsó lebenyre. Leggyakrabban az idegen testek a jobb alsó lebeny hörgőjében vannak.

A légutak elzáródásának (a normál működéssel szembeni ellenállásának) mechanizmusa szerint az idegen testek a következőkben különböznek:

* nem elzáró lumen. Belégzéskor és kilégzéskor a levegő szabadon áthalad az idegen testen. * teljesen elzárja a lument. A levegő egyáltalán nem megy át. * a lumen elzárása "szelepként". Belégzéskor a levegő az idegen testen keresztül a tüdőbe jut, kilégzéskor pedig az idegentest blokkolja a lument, ezáltal megakadályozza a levegő távozását a tüdőből.

Ezenkívül az idegen testek különböznek a rögzítés módjától.

A rögzített idegen test szilárdan ül a hörgő lumenében, és gyakorlatilag nem mozdul légzés közben.

A szavazó idegen test nem rögzül a lumenben, és légzéskor a légzőrendszer egyik szakaszából a másikba kerülhet. Mozgása fonendoszkóppal légzéskor "taps" formájában hallható. Néha még távolról is hallható. Ráadásul a futó idegentest azért is veszélyes, mert alulról a hangszálakra ütközve tartós gégegörcs lép fel, ami önmagában a gége lumenének szinte teljes zárásához vezet.

Idegen testek bejuthatnak a légutak bármely részébe. De a lokalizáció szempontjából a legveszélyesebb hely a gége és a légcső. Ezen a területen az idegen testek teljesen elzárhatják a levegő bejutását. Ha nem nyújt azonnali segítséget, a halál 1-2 percen belül következik be.

Kisgyermekek számára az a legveszélyesebb helyzet, amikor egy idegen test beszorul a glottis redői közé. Ebben az esetben a gyermek egyetlen hangot sem tud kiadni. Ez azzal magyarázható, hogy a glottis görcsje lép fel, ami légzésleálláshoz és fulladáshoz vezethet. A gyermeknél az arc nyálkahártyájának és bőrének cianózisa (kék) alakul ki.

Az a tény, hogy egy felnőtt vagy egy gyermek fullad, egy hirtelen köhögésből derül ki. Ugyanakkor a személy arca kipirosodik, könnyek jelennek meg a szemében. A körülötte lévők pedig készségesen ököllel kopogtatnak a hátán. Gyakrabban persze köhögéssel távolítják el a "rossz torokba" került morzsát. De ha nem morzsa, hanem mondjuk egy darab kolbász, alma, vagy csont a gyümölcsből? Majd minden egyes háton végzett ökölcsapással ez a darab egyre beljebb kerül a légutakba. A normál légzést ebben az esetben a stridor váltja fel, vagyis a légzés jellegzetes zihálással, az arc, a nyak és a mellkas izmainak részvételével. De nem csak a darab akadályozza a levegő hozzáférését. A gége vagy a légcső nyálkahártyáját is irritálja, és ez duzzadáshoz, valamint bőséges váladék-felhalmozódáshoz vezet. Ha egy idegen testnek is éles szélei vannak, például szilvából származó kő, akkor az megsérti a nyálkahártyát, és vér kerül a nyálkahártyába. Az áldozat állapota a szemünk láttára romlik. Az eleinte vörös arc elkékül, az erek megduzzadnak a nyakon, belélegzéskor egy korty hallatszik, a subclavia és supraclavicularis fossae pedig besüllyedni látszik. A köhögő mozdulatok egyre ritkábban fordulnak elő, a mozdulatok pedig egyre lomhábbak. És nagyon gyorsan egy személy elveszti az eszméletét. Ezt az állapotot kék asphyxiának nevezik.

Ha az áldozatot nem segítik gyorsan, akkor a kék fulladás néhány percen belül átmegy a halvány fulladás stádiumába. A bőr sápadt lesz, szürkés árnyalattal, a pupillák fényreakciója és a nyaki verőér pulzusa megszűnik. Más szavakkal, klinikai halál fog bekövetkezni.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt egy ilyen helyzetben?

Először is, nem vesztegetheti az időt a szájüreg vizsgálatára. Másodszor, ne próbáljon idegen testet szerezni ujjaival vagy csipesszel. Ha ez például egy darab étel, kolbász vagy alma, akkor a nyál hatására annyira megpuhul, hogy amikor megpróbálod megszerezni, egyszerűen kisebb darabokra esik szét. És egy vagy több ilyen kis darab belélegzéskor ismét a légutakba esik.

De nem számít, mitől fullad meg az áldozat, először hasra kell fordítani, és a szék támlájára, székre dobni, ha felnőtt, vagy a saját combjára, ha egy gyermek. Ezután többször meg kell ütni nyitott tenyérrel a hátán a lapockák között. Nem lehet ököllel vagy tenyér szélével ütni.

Ha egy kisgyerek megfullad egy labdától vagy borsótól, gyorsan fejjel lefelé kell fordítani, és nyitott tenyérrel többször meg kell érinteni a hátát a lapockák szintjén. Ebben az esetben a "Pinocchio-effektus" működni fog. Ugyanúgy fog kinézni, mint a Pinokkióról szóló mesében, amikor kirázták belőle a pénzt. Ha a tenyérrel végzett többszöri ütés után az idegen test nem esik a padlóra, akkor más módszert kell alkalmazni.

De ha a gyermek megfullad egy érme alakú tárgytól, például egy gombtól, akkor más módszert kell alkalmazni, mivel a fent leírtak ebben az esetben nem igazolják magukat, mivel a „malacka bank effektus” kivált. Ha gyerekkorodban volt malacperselyed, emlékezz arra, hogyan próbáltál érméket kirázni belőle. Zaj és csengés van elég, de az érmék nem akarnak kiesni a malacperselyből, mert nem tudnak a saját szélükön állni és magukon gurulni. Ugyanígy egy lapos és érme alakú idegen test elzárja a légutakat. Kényszerítenünk kell őt, hogy változtasson pozíciót. Ehhez használja a mellkasi agyrázkódás módszerét. Az agyrázkódás következtében az idegen test vagy megfordul a tengelye körül, és megnyitja a járatot a levegő számára, vagy lefelé halad a légcsőben, és az egyik hörgőkben köt ki. Ez lehetőséget ad az áldozatnak, hogy legalább egy tüdőt belélegezzen.

Számos módja van a mellkasi agyrázkódásnak. A leggyakoribb és leghatékonyabb ezek közül a rövid, gyakori ütések nyitott tenyérrel a háton a lapockaközi régióban.

Van egy másik módszer is, amelyet Oroszországban "az amerikai rendőrség módszerének" neveznek. Azonnal meg kell mondanom, hogy nem tudom, miért hívják így. Amerikában ezt a technikát Heimlich-módszernek hívják. Ennek a módszernek két változata van.

Első lehetőség

A fuldokló mögé kell állni, vállánál fogva el kell távolítani magától, kinyújtott karokkal. Aztán éles erővel, háttal a saját mellkasának ütötte. Egy ilyen ütés többször megismételhető. Ennek az opciónak van egy hátránya. A mellkas, amelyen az áldozatot meg kell ütni, lapos, férfias legyen.

Második lehetőség

Ennek az opciónak a használatakor az áldozat mögé is kell állnia. De ebben az esetben össze kell fogni a kezével úgy, hogy a zárba hajtott kezek az áldozat xiphoid folyamata alatt legyenek. Ezután éles mozdulattal erősen meg kell nyomni a membránt, és egyidejűleg meg kell ütni az áldozatot a mellkasán.

Mindkét módszer alkalmazható, ha az áldozat eszméleténél van. Ugyanakkor fel kell készülni arra, hogy az áldozat klinikai halálos állapotba kerül. Ezért közvetlenül az ütközés után nem feszítheti ki a kezét, hogy szívmegállás esetén ne hagyja, hogy az áldozat leessen.

Ugyanezt a módszert kisgyermekekkel kapcsolatban a következőképpen kell végrehajtani:

1. Tegye a babát kemény felületre a hátára, döntse hátra a fejét, emelje fel az állát; 2. Helyezze az egyik kezének két ujját a gyermek felső hasára, a nyálkahártya és a köldök közé, és gyorsan nyomja befelé és felfelé. A mozgásnak elég erősnek kell lennie az idegen tárgy eltávolításához; 3. Ha az első alkalom nem elég, akkor vegye be legfeljebb négy alkalommal.

Segítség az idősebb gyermekek számára

Ha a hátba mért ütések nem segítenek, tedd az öledbe a gyermeket, egyik kezét a hasára helyezve. Ezt a kezét szorítsa ökölbe úgy, hogy a hüvelykujj belső oldalával a hasa közepén pihenjen, a másik kezével pedig tartsa a gyermeket a háta mögött. Gyorsan nyomja az öklét a hasára egy kicsit felfelé és a lehető legmélyebben. A mozgásnak erősnek kell lennie ahhoz, hogy az elakadt tárgyat kilökje. Ismételje meg a megnyomást legfeljebb négyszer.

Ha a fulladásos személy kómába esett, azonnal jobb oldalára kell fordítani, és tenyerével többször meg kell ütni a hátát. De sajnos ezek a tevékenységek általában nem hoznak sikert.

Találkozunk legközelebb!

Bárki megfulladhat ételtől vagy víztől. Éppen ezért ismernie kell az áldozat segítésének fő elveit. Gyakran hallani a következő mondatot: "A víz rossz torkba került." Mit jelent ez, és ha ez megtörtént, hogyan kell kezelni?

Okok és tünetek

Miért lehetséges ez? Az a helyzet, hogy az emberek figyelmetlenek és néha felelőtlenek a szakértők tanácsaival kapcsolatban: lassan igyunk és együnk, ilyenkor ne beszéljünk, és alaposan rágjuk meg az ételt. Az egyszerű szabályok ilyen figyelmen kívül hagyása egészségbe kerülhet, és bizonyos esetekben tragikus kimenetelhez vezethet: az élelmiszer rossz helyre kerül, és egy másik, a levegőnek szánt útvonalon mozog.

• Idős emberek, akik anatómiai adottságaik (foghiány vagy nem megfelelően kiválasztott fogsor) miatt nem tudják jól megrágni az ételt.
• 6 év alatti gyermekek.
• A nyelési folyamatot befolyásoló sérülésekkel vagy anatómiai patológiákkal küzdő betegek (például ajakhasadás).

Az a személy, aki megfullad a nyáltól vagy egy korty víztől, minden bizonnyal köhögni kezd. Ez egy nagyszerű módja annak, hogy megszabadítsa a légutakat az odajutott folyadéktól. Leggyakrabban ezeknek az embereknek nincs szükségük külső segítségre. De ha egy szilárd idegen test (mag, alma vagy bogyó magjai, zsemlemorzsa) a rossz torokba kerül, a légzés részben vagy teljesen elakad, az ember fulladásba kezd. Az arc színét sápadttá vagy fordítva bordóvá változtatja.

Fontos, hogy a fuldokló ne essen pánikba, mert ilyenkor gyakoribbá válnak a levegő beszívási kísérletei, ami egy felesleges tárgy mélyebbre, a légcsőbe vagy a tüdőbe tolásához vezethet. Ne "segítsd" a beteget véletlenszerű hátbaütögetéssel sem, főleg, ha az illető függőleges helyzetben van, mert ilyenkor lejjebb tud mozdulni, ami a torkon akadt.

Mit kell tenni?

A legnehezebb akkor kezelni a problémát, ha nincs senki az áldozat közelében. Életének megmentéséhez segítenie kell magának, hogy megszabaduljon egy idegen testtől a gégeben. A légcsőbe kerülő étel nem megy magától sehova. Ki kell köhögni. Köhögést előidézhetünk előre és lefelé hajolva, miközben lassan beszívjuk és élesen kifújjuk a levegőt a tüdőből. A köptetés folyamata csak akkor lehetséges, ha a gége nincs teljesen elzárva.

Ha a fulladásos személy nem birkózik meg magától, a személy megfullad, feltétlenül mentőt kell hívni. Közben elsősegélynyújtás szükséges: billentse előre az áldozatot, és enyhén ütögesse meg többször a lapockák között (általában 5-ször is elegendő). Víznek vagy ételmaradéknak ki kell jönnie a torokból. Ha a módszer nem hozott eredményt, akkor a Heimlich-módszert kell használnia:

1. Álljon a beteg mögé.
2. Öleld át a karjaiddal úgy, hogy a kezeid összefolyjanak a mellkas és a köldök közötti területen.
3. A másik kezével szorítsa ökölbe az öklét.
4. Nyomja meg az öklét a jelzett ponton, miközben a könyökét szorítja, és emelje fel öklét a mellkasáig. Végezze el a manipulációt, amíg a beteg önállóan nem tud lélegezni.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy kombinálják a lapockaközi régió hátának kopogtatását és a Heimlich-módszert, és ezeket felváltva hajtsák végre. Felhívjuk figyelmét, hogy terhes nők esetében ez a módszer is elfogadható, de nem a gyomorra, hanem a mellkas tövére kell nyomni (a magzat károsodásának elkerülése érdekében). A túlsúlyos ember megmentéséért is érdemes cselekedni.

A nyelőcsőben megállt élelmiszer nem csak kellemetlen érzést okozhat. Károsíthatja a gyomor-bél traktus ezen szakaszának falait. Az ilyen következmények önmagukban nem kezelhetők, ajánlatos orvoshoz fordulni.

Nem ritka az eszméletvesztés fulladás közben, amely a tüdőbe jutó levegő elzáródása miatt az élelmiszer-részecskék által elzárt gége miatt nem ritka. Javasoljuk a beteget a hátára fektetni (az áldozat feje nem fordulhat el). Bátran üljön le felülről, majd ököllel a köldök és az inframell közé helyezve nyomja meg többször, ugyanazokat a mozdulatokat hajtva végre, mintha egy ember mögött állna és a Heimlich-módszert alkalmazza.

Hogyan lehet segíteni egy gyereknek?

Ha egy kisgyerek torkába kerül valami, semmi esetre se próbálja az ujjaival megszerezni a tárgyat: a gége morzsája a légutakba kerülhet. Ezenkívül a gyermekek garat és nyálkahártya szövetei túl érzékenyek, könnyen megsérülhetnek - ez súlyos szövődményekhez és hosszú távú rehabilitációhoz vezet. Az első dolog, hogy hívja a mentőcsapatot.

Amikor az orvosokra vár, nem dőlhet hátra. Ügyeljen arra, hogy a gyermek orrában ne legyen nyálka. A baba megfulladt – fordítsa a pocakjára, emelje meg a lábánál fogva, hogy a feje alacsonyabban legyen, mint a test, és finoman koppintson a hátára. De ezt a módszert csak akkor használja, ha megvan a készsége egy hasonló helyzetben lévő személy megmentésére. Ha nem bízik a képességeiben, jobb, ha nem kockáztat: egy óvatlan, a szükségesnél kicsit nagyobb erejű ütés nemcsak még jobban elzárhatja a lélegzetét, hanem tüdőrepedéshez is vezethet.

A 10 év feletti gyermekek a Heimlich-módszerrel kiengedhetik a levegőt.

Az interneten, fórumokon is találhatunk olyan információkat, hogy ha a gyerek megfullad a víztől vagy a tejtől, emelje fel a kezét.

Annak elkerülése érdekében, hogy étel vagy ital kerüljön a légcsőbe vagy a tüdőbe, mindig emlékeznie kell a mondásra: "Amikor eszem, süket és néma vagyok!". Ahogy a gyakorlat azt mutatja, az étel vagy a víz rossz torkába kerül egy felnőtt számára abban a pillanatban, amikor véleményt akar nyilvánítani.

A cikk tartalma

Meghatározás

Súlyos patológia, amely a betegek életveszélyes az idegen testek bejutásakor, a légutakban való tartózkodása és eltávolítása során, a fulladás és egyéb súlyos szövődmények villámgyors kialakulásának lehetősége miatt.

A légutak idegen testeinek osztályozása

A lokalizáció szintjétől függően a gége, a légcső és a hörgők idegen testeit izolálják.

Idegentestek etiológiája a légutakban

Az idegen testek általában természetes úton, a szájüregen keresztül jutnak be a légutakba. Lehetséges idegen testek bejutása a gyomor-bélrendszerből a gyomortartalom regurgitációjával, a férgek kúszásával, valamint a piócák behatolásával a tározókból való víz ivásakor. Köhögéskor a hörgőkből származó idegen testek behatolhatnak a korábban odakerült gégebe, amit súlyos fulladásos roham kísér.

Az idegen testek patogenezise a légutakban

Az idegentest bejutásának közvetlen oka egy váratlan mély lélegzet, amely magával ragadja az idegen testet a légutakba. A bronchopulmonalis szövődmények kialakulása függ az idegentest természetétől, tartózkodásának időtartamától és a légúti lokalizáció mértékétől, a tracheobronchialis fa egyidejű betegségeitől, az idegentest legkíméletesebb eltávolításának időszerűségétől. módszerrel, valamint a sürgősségi orvos képzettségi szintjén.

Légúti idegen testek klinikája

A klinikai lefolyásnak három szakasza van: akut légzési rendellenességek, látens időszak és a szövődmények kialakulásának időszaka. Az akut légzési rendellenességek az aspiráció pillanatának és az idegen testnek a gégen és a légcsövön keresztül történő áthaladásának felelnek meg. A klinikai kép világos és jellegzetes. Hirtelen napközben teljes egészség mellett, evés vagy apró tárgyakkal való játék közben asztmás roham lép fel, amelyet éles görcsös köhögés, bőrcianózis, dysphonia és petechiális kiütések kísérnek az arcbőrön. . A légzés szűkül, a mellkasfal behúzódik, és gyakori köhögési rohamok lépnek fel. Nagyobb idegen test behatolása fulladás következtében azonnali halált okozhat. A fulladás veszélye minden esetben fennáll, ha idegen test kerül a glottisba. A későbbi kényszerbelégzés során kisebb idegen testek a légutak mögöttes részeibe kerülnek. A látens időszak az idegen testnek a hörgőbe való mozgása után következik be, és minél távolabb van az idegen test a fő hörgőktől, annál kevésbé fejeződnek ki a klinikai tünetek. Ezután jön a szövődmények kialakulásának időszaka.

A gége idegen testei okozzák a betegek legsúlyosabb állapotát. A fő tünetek kifejezett szűkületes légzés, éles paroxizmális szamárköhögés, dysphonia az aphonia mértékéig. Hegyes idegen testek esetén a szegycsont mögötti fájdalom lehetséges, amelyet köhögés és hirtelen mozgások súlyosbítanak, és vérkeverék jelenik meg a köpetben. A fulladás azonnal kialakul, ha nagy idegen testek kerülnek be, vagy fokozatosan fokozódik, ha hegyes idegen testek megakadnak a gégeben, a reaktív ödéma előrehaladása miatt.

A légcső idegen testei reflexszerű görcsös köhögést okoznak, amely éjszaka súlyosbodik és a gyermek nyugtalan viselkedése miatt. A hang helyreáll. A gégeben állandó lokalizációból eredő szűkület paroxizmálissá válik az idegen test kiütése miatt. Az idegentestről történő bebalzsament klinikailag egy „pattanás” tünet formájában nyilvánul meg, amely távolról hallható, és egy mozgó idegen testnek a légcső falaihoz és a zárt hangráncokhoz való ütései következtében jön létre, amelyek megakadályozzák a hang eltávolítását. idegen test kényszer légzés és köhögés során. A szavazó idegen testek nagy veszélyt jelentenek a glottis sérülésének és súlyos fulladás kialakulásának lehetősége miatt. A légzési elégtelenség nem olyan kifejezett, mint a gége idegen teste esetén, és rendszeresen megismétlődik a gégegörcs hátterében, amelyet egy idegen testnek a hangredőkkel való érintkezése okoz. Az idegentest öneltávolítását akadályozza a tracheobronchialis fa úgynevezett szelepmechanizmusa ("malacka bank" jelenség), amely abból áll, hogy belégzéskor kitágítja a légutak lumenét, kilégzéskor pedig szűkíti azt. A tüdőben kialakuló negatív nyomás az idegen testet az alsó légutakba vonzza. A tüdőszövet rugalmas tulajdonságai, a rekeszizom izomzatának ereje, a kisegítő légzőizmok gyermekeknél nem annyira fejlettek, hogy eltávolítsák az idegen testet. Köhögéskor egy idegen test érintkezése a hangredőkkel a glottis görcsöt okoz, az ezt követő kényszerlégzés pedig ismét az alsó légutakba vonzza az idegentestet. A légcső idegen testeivel az ütőhangok dobozos árnyalatát határozzák meg, a légzés gyengülését az egész tüdőtérben, és a tüdő fokozott átlátszóságát észlelik a radiográfia során.

Amikor az idegen test a hörgőbe kerül, minden szubjektív tünet megszűnik. A hang helyreáll, a légzés stabilizálódik, szabaddá válik, kompenzálja a második tüdő, melynek hörgője szabad, megritkulnak a köhögési rohamok. A hörgőben rögzült idegen test először csekély tüneteket okoz, majd mélyreható változásokat okoz a bronchopulmonalis rendszerben. A nagy idegen testek a fő hörgőkben maradnak, a kicsik behatolnak a lebenyes és szegmentális hörgőkbe.

Az idegen test hörgőben való jelenlétével kapcsolatos klinikai tünetek az idegen test lokalizációjának szintjétől és a hörgő lumenének elzáródásától függenek. A hörgőszűkületnek három típusa van: teljes atelektáziával, részleges, a mediastinalis szerveknek az elzáródott hörgő felé történő elmozdulásával együtt, mindkét tüdő árnyékának egyenlőtlen intenzitása, a bordák ferdesége, a kupola elmaradása vagy mozdulatlansága. a rekeszizom légzés közben az eltömődött hörgő oldalán; billentyűvel a tüdő megfelelő szakaszának emfizémája képződik.

Az auskultáció meghatározza a légzés gyengülését és a hangremegést, illetve az idegen test lokalizációját, a zihálást.
A bonchopulmonáris szövődmények kialakulását elősegíti a szellőzés megsértése, a tüdő parenchyma jelentős területeinek kizárásával a légzésből; a hörgők falának lehetséges károsodása, fertőzés. Az idegen test felszívása utáni korai stádiumban az elzáródott hörgő területén túlnyomórészt fulladás, gégeödéma és atelektázia fordul elő. Az atelektázia kisgyermekeknél a légzés éles romlását okozza.
Talán a trachebronchitis, akut és krónikus tüdőgyulladás, tüdőtályog kialakulása.

A légutak idegen testeinek diagnosztizálása

Fizikális vizsgálat

Ütőhangszerek, auskultáció, hangremegés meghatározása, a gyermek általános állapotának, bőrszínének és látható nyálkahártyáinak felmérése.

Laboratóriumi kutatás

Gyakori klinikai tesztek, amelyek segítenek felmérni a gyulladásos bronchopulmonalis folyamatok súlyosságát. Instrumentális kutatás
Mellkasröntgen kontrasztos idegentestekkel és mellkasröntgen nem kontrasztos idegentestek leszívásával a Goltzknecht-Jakobson tünet kimutatására - a mediastinalis szervek elmozdulása az elzáródott hörgő felé a belégzés magasságában. Bronchográfia, amely meghatározza az idegen test lokalizációját a tracheobronchialis fában, ha gyanús, hogy a hörgőfalon túlnyúlik. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a szövődmények természetének és okainak tisztázását.

A légutak idegen testeinek differenciáldiagnózisa

Légúti vírusos megbetegedések, influenza szűkületes laringotracheobronchitis, tüdőgyulladás, asztmás hörghurut, bronchiális asztma, diftéria, szubglottikus gégegyulladás, szamárköhögés, allergiás gégeödéma, spasmophilia, különböző típusú peribronchiális csomópontok tuberkulózisa, daganatok és egyéb betegségek esetén végzik. légzési rendellenességek és hörgőszűkület.

Idegentestek kezelése a légutakban

A kórházi kezelés indikációi

Minden olyan beteget, akinek igazolt vagy gyaníthatóan idegen test szívása van, azonnali kórházi kezelésnek kell alávetni egy speciális osztályon.

Nem gyógyszeres kezelés

A bronchopulmonalis rendszer kialakult gyulladásos betegségeinek fizioterápiája, inhalációs terápia; oxigénterápia súlyos szűkületben.

Orvosi kezelés

Antibakteriális, hiposzenzitizáló, tüneti kezelés (köhögéscsillapítók, köhögéscsillapítók, lázcsillapítók); inhalációs terápia.

Sebészet

Az idegen testek végső vizualizálása és eltávolítása endoszkópos beavatkozások során történik. A garat, a gége és a felső légcső gégerészéből maszkos altatásban, közvetlen gégetükrözéssel távolítják el az idegen testeket. A hörgőkből az idegen testeket Friedel bronchoszkóppal végzett tracheobronchoszkópiával távolítják el altatásban. A fém idegen testek eltávolításakor mágneseket használnak.
Felnőtt betegeknél a fibrobronchoszkópiát széles körben alkalmazzák a leszívott idegen testek eltávolítására. Gyermekkorban a rigid endoszkópia továbbra is elsődleges fontosságú.

A gégemaszk nagyban megkönnyíti a fibroszkóp átjutását az alsó légutakba.
Aspirált idegen testek tracheotómiájának indikációi:
fulladás a gégében vagy légcsőben rögzített nagy idegen testekkel;
kifejezett szubglottikus gégegyulladás, amelyet akkor figyeltek meg, amikor idegen testek lokalizálódnak a szubglottikus üregben, vagy sebészeti beavatkozás után alakulnak ki idegen test eltávolításakor;
képtelenség eltávolítani egy nagy idegen testet a glottiszon keresztül a felső bronchoszkópia során;
ankylosis vagy a nyaki csigolyák károsodása, amely nem teszi lehetővé az idegen test eltávolítását közvetlen laringoszkópiával vagy felső bronchoszkópiával.
A tracheotomia minden olyan esetben javasolt, amikor a beteg fulladásos halállal fenyeget, és nincs mód arra, hogy szakorvosi intézménybe küldjék.
Egyes esetekben aspirált idegen testekkel mellkasi beavatkozást végeznek. A thoracotomia indikációi:
idegen test mozgása a tüdőszövetbe;
a hörgőbe ékelődött idegen test, miután sikertelenül próbálták eltávolítani azt merev endoszkópiával és száloptikás bronchoszkópiával;
vérzés a légutakból idegen test endoszkópos eltávolításakor;
feszültség pneumothorax hegyes idegen testek aspirációja során és azok endoszkópos eltávolításának sikertelensége;
mély destruktív visszafordíthatatlan változások a tüdő szegmensében az idegen test lokalizációjának zónájában (a tüdő érintett területének eltávolítása az idegentesttel együtt ilyen esetekben megakadályozza a kiterjedt gennyes elváltozások kialakulását a tüdőszövetben) .
Az aspirált idegen testek eltávolításának lehetséges szövődményei közé tartozik a fulladás, a szív- és légzésleállás (vagal reflex), a hörgőgörcs, a gégeödéma, a tüdő vagy szegmensének reflexes atelektáziája, a légúti elzáródás a köhögési reflex kimerülésével és a köhögési reflex parézise. a rekeszizom.
Hegyes idegen testek kivonásakor lehetséges a hörgők falának perforációja, subcutan emphysema, mediastinalis emphysema, pneumothorax, vérzés, a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának sérülése.

Idegentestek prognózisa a légutakban

Mindig súlyos, függ a leszívott idegentest jellegétől, méretétől, lokalizációjától, a beteg kivizsgálásának és a szakképzett orvosi ellátás nyújtásának időszerűségétől, hasznosságától, a beteg életkorától. Az idegen testek aspirációjával járó betegek súlyos állapotának, sőt halálának oka lehet fulladás, amikor nagy idegen testek kerülnek a gégebe, súlyos gyulladásos elváltozások a tüdőben, vérzés a mediastinum fő ereiből, kétoldali tenziós pneumothorax, kiterjedt mediastinalis emphysema , tüdőtályog, szepszis és egyéb állapotok.

Idegen test minden olyan idegen tárgy, amely az emberi testbe kerül. Óriási veszélyt jelentenek a beszorult idegen tárgyak a légutak lumenében. Ezek az idegen testek zavarják a normál légzést. Az áldozat állapotának megsértése közvetlenül függ a tárgy minőségétől és az elakadás mértékétől. Bizonyos helyzetekben az időben történő elsősegély megmentheti az ember életét.

Az idegen test okai

Leggyakrabban az ételdarabok idegen testként viselkednek a légutakban. A gyors nassolás, evés közbeni beszélgetés kockázati tényező ennek az állapotnak a kialakulásában.

Az emberi test anatómiai és fiziológiai jellemzői lehetővé teszik két cselekvés szétválasztását: a nyelést és a légzést. Táplálékcsomó vagy folyadék lenyelésekor a gége lumenét porcos szerkezet (epiglottis) zárja le. A fennmaradó időben átjárható kommunikáció folyik a nasopharynx és az alsó légutak között.

Az evés vagy az étel akaratlan lenyelése a belégzéskor az epiglottis munkájában fellépő koordinációs zavar a táplálékbolus bejutásához vezet a gégebe vagy a légcsőbe.

A gyerekek (főleg 5 év alattiak) kíváncsiságuk miatt megkóstolják az idegen tárgyakat. Felnőtteknél tűk és szögek is előfordulhatnak a légutakban. A varrónők és férfiak azon szokása, hogy a szükséges szerszámot a fogukkal fogják meg, azt eredményezheti, hogy az elakad a gégegaratban.

Az idegen test bejutása a légutak bizonyos szintjére a megfelelő változásokhoz vezet:

Tétel lokalizációja	Jellemzők és következmények
Orr	Az orrlégzés zavart okoz. Leginkább a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban található. A kisgyerekek apró tárgyakat helyeznek fel az orrlyukukba, majd tovább tolják őket, hogy megpróbálják kihúzni őket. Mivel lehetséges a szájon keresztül lélegezni, az általános állapot nem szenved
Garat	A halcsontok gyakran elakadnak ezen a szinten. Az idegen test nyálkahártyába való bejutásának hátterében gyulladás alakul ki
Gége és felső légcső	Nagy méretű tárgy esetén a légzőcső lumenje teljesen elzáródik. Az áldozat nem tud lélegezni. Rendkívül magas a halálozási kockázat. Az egy helyzetben rögzítetlen kis idegen testek elmozdulnak anélkül, hogy gyorsan és hirtelen rontanának az állapoton.
A légcső alsó része a bifurkáció szintjén (hörgőkre való szétválás)	A kis tárgyak nem akadályozzák a levegő bejutását mindkét tüdőbe. A helyzet változása a bal vagy a jobb hörgő lumenének váltakozó záródását váltja ki
Bronchus	Az idegentest lokalizációs szintje alatt a légutak elzáródása van. Idővel a tüdő megfelelő része összeomlik

Megnyilvánulások

A légutakba jutó idegen test jelei egyszerre és a teljes egészség hátterében jelennek meg. Szinte mindig megállapítható összefüggés az állapotromlás és az ételtől való fulladás vagy idegen tárgy lenyelése között. Az áldozatnak a következő tünetei vannak:

• Száraz, kimerítő köhögés. Védőreflex aktiválódik, hogy eltávolítsa a tárgyat a légutakból.
• Belégzési nehézlégzés. A személy nem tud hatékony levegőt venni. Az összképet zihálás, zihálás egészíti ki.
• Rekedtes hang. A beszéd megváltozik a légáramlás meglévő akadályozása miatt. Ez különösen észrevehető a gége idegen testeivel, mivel a hangszálak ebben az esetben nem záródnak be.
• A bőr kékes árnyalata. Enyhe duzzanat jelenik meg az arc és a nyak területén.
• Eszméletvesztés. Ez súlyos esetekben történik, a légzés is leáll, a pulzus fokozatosan eltűnik.

Az idegen test bejutása az alsó légutakba nem jár súlyos tünetekkel. Előfordulhat, hogy az ember jóléte napokig vagy akár hetekig sem romlik. Az idegen tárgy jelenléte a distalis hörgőkben gyakran társuló gyulladásban vagy a légzési elégtelenség fokozatos kialakulásában nyilvánul meg.

A kis tárgyak orrban való elakadása gyakrabban egyoldalú. A szülők észreveszik, hogy a gyermek az egyik orrlyukba választ, ahonnan gyakran vér jelenik meg, vagy nyálkahártya-gennyes tartalom szabadul fel.

Sürgős intézkedések

A köhögés, amely akkor jelentkezik, amikor idegen tárgy kerül a légutakba, a tárgy eltávolítására irányul. Ez a védelmi mechanizmus képes magát az áldozatot megmenteni. A fulladás utáni első pillanatokban nem kell a fuldokló hátát tapsolni. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége annak, hogy egy idegen tárgy bekerül a mögöttes osztályokba, és súlyosbítja a helyzetet.

Ha az áldozat nem tudja felköhögni a leesett tárgyat, mentőt kell hívni, és sürgős manipulációkat kell végezni. Az idegen test légutakból való eltávolításának technikája két módszerből áll:

1. Lehajtott fejhelyzetet adunk, és egy ütést alkalmazunk a kézfejjel a lapockák között. Üss ötször a lapockaközi tértől a fej felé haladva.
2. Heimlich (vagy Heimlich) manőver. A gondozó az áldozat mögé áll, és a mellkasa alatt átkarolja. A kefék zárat képeznek az epigasztrikus régióban: az egyik kezét ökölbe kell venni, a másik felülről tartja. Öt erős rángatózó nyomást hajt végre önmaga felé és felfelé. Ennek a hatásnak köszönhetően a mellüregben lévő nyomás meredeken megemelkedik, erő keletkezik a beragadt tárgy kilökésére.

Nem olyan ritkák az esetek, amikor "valami nem élő" kerül a légutakba. Különösen gyakran ez azoknál a csecsemőknél fordul elő, akik kis tárgyakkal játszanak, vagy evés közben véletlenül belélegzik az ételt. Az idegen tárgy jelenléte a légutakban közvetlen veszélyt jelent a gyermek életére, ezért az első dolog, hogy orvosi segítséget kérjen.

Kimondani olyan könnyű, de mit tehetnek maguk a szülők a mentő megérkezéséig, és hogyan lehet időben felismerni a gyermek nem megfelelő viselkedésének valódi okát? Itt, annak érdekében, hogy Ön többet tudjon erről, az oldal szerkesztőivel úgy döntöttünk, hogy ma beszélünk a gyermekek légúti idegen testéről, az elsősegélynyújtásról, és figyelembe vesszük ennek tüneteit.

A fül-orr-gégészeknek gyakran kell különféle diót, érmét, szemeket, jelvényeket, tűket, golyókat, csontokat, gemkapcsokat, gombokat, játékelemeket és gombokat kivonniuk a gyermek orrából, gégéjéből, hörgőiből, légcsövéből és tüdejéből. Ezért a szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, mivel gyakran a gyerekek nem tudják megmagyarázni, mi történt velük, és a segítség késhet.

A gyerek megismeri a világot, és a környező tárgyakat tanulmányozva gyakran megkóstolja azokat. Leggyakrabban az idegen tárgyak aspirációja (belélegzése) másfél-három éves kor között történik. Mivel a baba még csak most tanul megbirkózni a szilárd táplálékkal, nyelési funkciói még nem tökéletesek, evés közben könnyen megfulladhat.

A légutakba kerülő idegen test elzárja a légcső vagy a hörgők lumenét. Ez az átfedés lehet teljes vagy részleges. Részleges állapotban a baba még mindig tud lélegezni, bár nehezen. A teljes átfedést egy idegen tárgy, például egy szelep hatása jellemzi. Ebben az esetben a légutakba bejutott levegő nem lélegezhető ki, mivel lumenük blokkolva van.

Ha a gyermek légútja teljesen elzáródott, akkor a szülőknek csak néhány percük van, hogy megmentsék az életét.

Az idegen test egy helyen szilárdan rögzíthető, a légutak mentén is mozoghat. A légcső és a gége a legveszélyesebbnek tekinthető, mert ha nem nyújtanak sürgősségi segítséget, néhány percen belül halál következik be.

A légutakba jutó idegen test tünetei:

A gyermek hirtelen köhögni kezd. Légzése hangossá és sípolóvá válik, bőre cianotikussá válik. Súlyos légszomj jelentkezhet. Ha egy gyerek sír, a hangja tompa és fojtott lesz.

Köhögéskor köpet szabadulhat fel bizonyos vérszennyeződésekkel, a csecsemő légzése során csikorgó hangokat lehet megkülönböztetni.

Ha egy tárgy a hörgők egyik ágába kerül, ha a gyermeket nem felügyelik egy időben, a szülők gyakran nem is sejtik a tünetek valódi okát. Mindent a megfázásnak tulajdoníthatnak, és nem is mennek el orvoshoz, öngyógyulnak. Ez meglehetősen életveszélyes lehet a baba számára, függetlenül a tárgyak méretétől.

Ha a hörgők folyamatosan elzáródnak, ez tüdőgyulladás, emfizéma, gennyes tüdőgyulladás, pneumothorax, bronchiális asztma, mellhártyagyulladás kialakulásához vezethet. Abban az esetben, ha a gyermek belélegzik valamilyen szerves tárgyat, például magot, az bomlásnak indul, ami súlyos fertőzött gyulladáshoz vezet. A morzsák életét is veszélyezteti.

Ha a legcsekélyebb aspiráció gyanúja merül fel, adjon elsősegélyt a babának (abban az esetben, ha a légutak teljesen elzáródnak), és gyorsan vigye el orvoshoz.

Elsősegély:

Ha idegen test került a baba orrába, azt kívülről nem szabad bekapni, főleg ha kerek. Kérje meg a babát, hogy fújja ki az orrát, miközben fogja a szabad orrlyukát. Ha ez nem segít, azonnal forduljon orvoshoz a legközelebbi kórházban. Egész idő alatt figyelje a gyermeket, álljon vagy üljön, ne sírjon, és semmi esetre se nyomja mélyebbre az idegen testet.

Ha a baba belélegzett egy tárgyat, és Ön fulladást észlel, azonnal nyújtson neki elsősegélyt. Döntse előre a törzsét, és a tenyerének síkjával élesen üsse meg hátát a lapockák közötti területen. Ismételje meg többször.

Fogja meg a gyermeket hátulról, szorítsa össze a kezét a zárban, és helyezze a has közepére, közvetlenül a bordák alá. A hüvelykujj kiálló ráncával élesen nyomja felfelé az epigasztrikus régiót. Ismételje meg többször nagyon élesen.

Ha a baba elájult, fektessük le hajlított térdére, gyomrát lejjebb helyezve, hogy a feje lejjebb legyen. Élesen üsse meg tenyerével a hátát a lapockák közötti területen. Szükség szerint ismételje meg.

A lehető leghamarabb hívjon mentőt. Ezt megtehetik szerettei, miközben Ön segít a babán.

A belélegzett gyermekek kezelését a fül-orr-gégészeti osztályokon végzik tracheobronchoszkópiával vagy endoszkópos csipesszel. A gyermek ebben az időben általános érzéstelenítés alatt áll.

Az idegen test eltávolítása után ajánlott egy bizonyos kezelést elvégezni, amely elkerüli a tüdő és a hörgők esetleges gyulladásos folyamatait. Az orvos antibiotikum-kúrát, fizioterápiát, masszázst, terápiás gyakorlatokat stb.

Ha a tárgy kellően hosszú ideig a légutakban van, az különböző súlyosságú szövődményekhez vezethet – nekrózishoz, pneumoszklerózishoz, szöveti nyomásfekélyekhez és bronchiectasishoz.

Abban az esetben, ha a tüdőszövet visszafordíthatatlanul megváltozik, sebészeti beavatkozást végeznek az érintett terület eltávolítására.

Miután valamit eltávolítottak, a babát egy ideig fül-orr-gégésznek kell megfigyelnie. Két hónap elteltével a légutak teljes vizsgálata javasolt, amelynek célja a rejtett kóros folyamatok azonosítása.