Bakteriális lizátumkészítmények listája. Bakteriális lizátumok

Olvasási idő: 5 perc

Miután megvásárolt egy új gyógyszert, például megfázás kezelésére, szinte mindenki tanulmányozza a használati utasítást. És miután elolvasták a gyógyszer összetételét, kíváncsiak, mi az a bakteriális lizátum.

Egyrészt a terméknek enyhítenie kell a gyulladást, másrészt baktériumokat is tartalmaz.

De mint tudod, a baktériumok hasznosak és károsak lehetnek. Vagyis leegyszerűsítve jó és rossz. A modern orvoslásban még a „rossz” baktériumok is előnyösek. Példa erre a patogén mikroorganizmusok lízise.

Ha a bakteriális lizátumokról beszélünk, meg kell érteni, mik ezek, és mik az előnyei?

Lizátok - ezek az Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis és Escherichia coli hasított baktériumok, valamint a szájbetegségek egyéb kórokozói.

A baktériumok sejtfalai kölcsönhatásba lépnek az emberi testtel és aktiválják az immunrendszert. Magával az Enterococcus faecium és Enterococcus faecalis baktériumokkal ellentétben a lizátumok nem okozhatnak gyulladást, mivel már nem élő mikroorganizmusok. De a szervezet patogén baktériumokként érzékeli őket, aminek következtében stimulálják az immunrendszert.

A bakteriális lizátumok az immunmoduláló gyógyszerek külön csoportjába tartoznak.

Három típusra oszthatók:

• tisztított bakteriális lizátumok;
• bakteriális riboszómák;
• immunstimuláló membránfrakciók.

Minden gyógyszer egy bizonyos halmazt és mennyiségű fragmentált patogén mikroorganizmust tartalmaz. A lizátumok immunmoduláló és vakcinázó szerek egyaránt.

Légzőszervi megbetegedések

A megfázás időszakában nem csak a gyerekek, de a felnőttek is nehezen kapják el az akut légúti fertőzéseket. A gyors gyógyuláshoz kiváló megoldást jelentenek a sok bakteriális lizátumot tartalmazó gyógyszerek.

Miután a bakteriális lizátumokat tartalmazó gyógyszerek bejutnak a nyálkahártyákba, olyan sejtek aktiválódnak, amelyek nemcsak a vírus elpusztítására, hanem a kórokozó baktériumok további terjedése ellen is képesek megvédeni magukat.

Ha a lizátumokat szárítjuk, liofilizátumot kapunk. A „fagyasztás-szárítás” folyamatát liofilizálásnak nevezik.

A liofilizált bakteriális lizátumok hatása sok tekintetben hasonló a vírusellenes vakcinák hatásához. Serkentik az immunrendszert is, így megindul az antitestek termelése, ami viszont megvédi a nyálkahártyát a fertőzésektől. Ezenkívül egy mikroorganizmus, amely egyszer bejutott a nasopharyngealis nyálkahártyába, másképp fog viselkedni.

Az emberi szervezet gyorsabban lesz kész a betegség elleni küzdelemre, mint a bakteriális lizátumokkal végzett profilaxis előtt. A lizátumok bevétele által termelt antitestek megvédik a szervezetet a súlyos betegségektől.

Genitourináris rendszer

Ez a probléma a női lakosság túlnyomó részét érinti. Sok nő gyakran találkozik olyan betegségekkel, mint a cystitis és az urethritis.

Még a nem mindig kifejezett kellemetlen tünetek ellenére sem szabad ezeket a betegségeket a véletlenre bízni. A szövődmények miatt nem kell várakoznia, és a betegség nagyon súlyos formája lesz. Ezenkívül a húgyúti fertőzés átterjedhet a vesékre, így a gyógyulás költséges és időigényes lesz.

Az ilyen szomorú betegségek és következmények felelőse az Escherichia coli baktérium. A modern gyógyszerek azonban ennek a baktériumnak a káros hatásait haszonná változtatták. Ez a lízis technológiájával történt. A tudósok megszerezték az Escherichia coli baktérium liofilizált lizátumát, amely megakadályozhatja a hólyaghurut és a húgyúti gyulladás előfordulását. Fertőzés esetén pedig gyógyítani a betegséget. A gyógyszereket kapszulák, valamint cseppek és kúpok formájában írják fel.

A gyógyszerek szedése mellett feltétlenül figyelemmel kell kísérni a személyes higiéniát és az orvos által előírt étrendet.

Nőies szépség

A 21. században a baktériumok nemcsak betegségek vagy kezelések kialakulásához járulhatnak hozzá, hanem hozzájárulhatnak a bőr szépségének megőrzéséhez is. Nem sokkal ezelőtt jelent meg a kozmetológiai piacon egy új probiotikus krém a szemkörnyék bőrére, amely már ismert bakteriális lizátumokon alapul.

A krém a bakteriális lizátumokon kívül számos vitamint, aminosavat és kozmetikai olajat tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak az arcbőrre.

A tesztek kimutatták, hogy a szemhéjak bőre simábbá válik, eltűnnek a „zúzódások” és a duzzanat. A női fele, aki már tapasztalta ezt a krémet, lelkesen beszél tulajdonságairól és pozitív hatásáról. Ráadásul a krém jól felszívódik és kellemes édeskés aromájú.

Hogyan kell kezelni

Különféle általános és helyi hatású készítmények léteznek, amelyek bakteriális lizátumokon alapulnak. A cselekvés hatékonysága a helyes diagnózistól és a kezelési rend megválasztásától függ.

Ismigen- az első bakteriális lizátum, amelyet mechanikai lízissel hoztak létre. Segít a légúti betegségek kezelésében és megelőzésében. A gyógyszer a 6 leggyakoribb pneumococcust tartalmazza. Az Ismigen a fagocitózis aktiválásával hat, növelve az immunitásért felelős sejtek számát. Amikor az ismigen-t a felső és alsó légúti betegségek kialakulásának megelőzésére használták, a betegség súlyosságának és időtartamának csökkenését észlelték. Évente legalább egyszer megelőző tanfolyamot kell végezni.

Imudon- a szájüreg kóros gyulladásaiban található inaktív mikroorganizmusok részecskéiből áll. Használata növeli a lizozim szintjét a nyálban és aktiválja a plazmasejteket. Ennek eredményeként az immunitás nem csak a gyógyszer hatásának helyén növekszik, hanem a szervezet egészében is. Szájnyálkahártya kezelésére és fogászati ​​betegségek kezelésére használják.

IRS-19- a felső légutak kezelésére hörghurut, ARVI, valamint az ENT szerveken végzett sebészeti beavatkozások után. A gyógyszert nazálisan permet formájában alkalmazzák.

Broncho-Vaxom- liofilizált bakteriális lizátum a szisztémás hatás érdekében. Aktiválja a veleszületett immunitást azáltal, hogy befolyásolja a bél limfoid szövetében található sejteket. A gyógyszer biztonságosnak tekinthető, még 6 hónaposnál idősebb gyermekek számára is, jól tolerálható és nagyon hatékony.

Kiadási űrlap

A lizátumokat tartalmazó készítményeket számos formában állítják elő:

• kapszulák;
• kenőcsök;
• krém;
• cseppek;
• kúpok rektális használatra.

A tabletták és a spray jó a légúti betegségek kezelésére. Jól beborítják a gége nyálkahártyáját, és megakadályozzák a kórokozó baktériumok bejutását a légutakba.

A lizátumok általában antibiotikumokkal együtt használhatók. Együtt szedve a kezelés jelentősen felgyorsul.

Számos lizátumot tartalmazó készítmény létezik. Fontos megjegyezni, hogy a kezelést szakképzett orvosnak kell felírnia, aki részletes kezelési tervet készít, és előírja a gyógyszer helyes adagolását.

Ellenkező esetben, ha helytelenül szedik, olyan mellékhatások léphetnek fel, mint az émelygés, hányás, hasmenés, allergia, láz és fejfájás.

A gyógyszer orvosi rendelvényre kapható.

Az állami szociális segélyre jogosult állampolgárok bizonyos kategóriáinak további ingyenes orvosi ellátása során szerepel a receptre kiadott gyógyszerek listáján.

KERESKEDELMI NEVEK

Broncho-Vaxom felnőtteknek, Broncho-Vaxom gyerekeknek, Broncho-munal, Broncho-munal P.

GYÓGYSZERFORMA

Kapszulák.

HOGYAN MŰKÖDIK A GYÓGYSZER?

A bakteriális lizátumok keveréke immunstimuláló szer. A gyógyszer csökkenti a fertőző betegségek gyakoriságát és súlyosságát.

MILYEN ESETEKBEN VAN GYÓGYSZER?

Légúti fertőzések esetén komplex kezelés részeként.
Visszatérő légúti fertőzések esetén: krónikus hörghurut, mandulagyulladás, pharyngitis, gégegyulladás, nátha, arcüreggyulladás, középfülgyulladás.

A GYÓGYSZER ALKALMAZÁSA

FELVÉTELI SZABÁLYOK
Vegyünk 1 kapszulát szájon át.

A BELÉPTETÉS IDŐTARTAMA
A betegség akut időszakában legalább 10 napig kell bevenni.

Profilaktikusan 3 10 napos kúrát írnak elő 20 napos időközönként.

HA EGY ADAG KIMARAD
Ha kihagyott egy adagot, vegye be a gyógyszert, amint eszébe jut. Ha közeledik a következő kapszula bevétele, hagyja ki az adagot, és a szokásos módon vegye be a gyógyszert. Ne vegyen be kétszeres adagot a gyógyszerből.

HATÉKONY ÉS BIZTONSÁGOS KEZELÉS

ELLENJAVALLATOK
Fokozott érzékenység.

MELLÉKHATÁSOK
Allergiás reakciók (bőrkiütés, viszketés, égő érzés, bőrduzzanat), hasi fájdalom, hányinger, hasmenés, hányás, emelkedett testhőmérséklet.

MONDD EL AZ ORVOSNAK
Bármilyen más gyógyszert szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, gyógynövényeket és étrend-kiegészítőket.
Volt valaha allergiás reakciója bármilyen gyógyszerre.

Ha terhes
A gyógyszer ellenjavallt.

Ha szoptat
A gyógyszer ellenjavallt.

Ha más betegségekben szenved
Nincs szükség dózismódosításra.

Ha elmúlt 60 éves
A gyógyszer adagjának csökkentése nem szükséges.

Ha a gyógyszert gyermekeknek adják
A gyógyszert nem szabad 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek felírni.

INTERAKCIÓK
Használja más gyógyszerekkel együtt
Csökkenti bizonyos gyógyszerek, köztük a digoxin, az izoniazid, a tetraciklin felszívódását.

Alkohol
Az alkohol csökkenti a kezelés hatékonyságát.

TÁROLÁSI SZABÁLYOK
Szobahőmérsékleten, száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva kell tárolni.

Az utóbbi időben egyre nagyobb az érdeklődés a légúti fertőzések megelőzésének problémái iránt, mint az egyik leggyakoribb emberi betegség. Különösen vonzzák a figyelmet az immunstimulánsok ezen a területen történő használatával kapcsolatos módszerek. És ezzel kapcsolatban cikkek arról bakteriális lizátumok. A gyógyszerekre vonatkozó utasításokban megtalálható a „bakteriális lizátumok” kifejezés. Mik azok a bakteriális lizátumok és hogyan használják őket?

Bármely baktériumot mikroorganizmusnak tekintenek, és bizonyos biológiai szerkezettel rendelkezik egy héjba zárva. A héj mechanikai (és/vagy kémiai) megsemmisülése vagy feloldása a baktérium, mint organizmus halálát okozza. Magának a membránnak a pusztulási folyamatát lízisnek nevezik. A lizátum lízistermék (eredménye mikroorganizmus-részecskék). Ennek megfelelően a bakteriális lizátumok a bakteriális lízis termékei.

Attól függően, hogy a baktérium membránja hogyan (mivel) megsemmisül, az összes lizátumot csoportokra osztják:

• Fagolizátumok– bakteriofágok általi lízis eredményei;
• Autolizátumok- enzimek hatására létrejövő lízis termékek;
• Hidrolizátumok– a sók, lúgok, savak baktériumburokra gyakorolt ​​hatásának eredményei.

Bakteriális lizátumok alkalmazása a betegségek megelőzésének mechanizmusa hasonló a védőoltások alkalmazásához, az egyetlen különbség az, hogy egy vakcina esetében legyengített vagy elpusztult vírus- vagy baktériumtörzseket alkalmaznak, illetve bakteriális lizátumok Egyes baktériumtörzsek specifikus lízisének eredményeit használják fel. Mind az oltóanyag, mind a lizátum célja hasonló – az immunrendszer válaszának kiváltása még azelőtt, hogy a kórokozó mikrobák hatalmas támadása megkezdődne az emberi szervezetben.

Az emberi szervezetbe jutó bakteriális lizátumot az immunrendszer idegennek érzékeli, és antitestek, lizozim, makrofágok és limfociták termelését provokálja.

Felmerül a kérdés: miért szükséges „beindítani” az immunrendszert, mielőtt a fertőzés behatol a szervezetbe? Ideális esetben az immunrendszernek azonnal reagálnia kell a fertőzésre, de legyengült immunitás esetén a válasz késhet, ami lehetővé teszi a mikroorganizmusok számára, hogy gyorsan megtelepedjenek a szövetekben és szervekben. És ebben az esetben az immunrendszer már nem tud önállóan megbirkózni a fertőzéssel, gyógyszeres támogatást igényel, ami viszont járulékos károsodást okoz más testrendszerekben. A bakteriális lizátumok segítségével az immunrendszer már jó állapotban van, mire a mikroorganizmusok megtámadják és „teljes erejükkel” találkoznak velük.

A bakteriális lizátumokat bakteriális eredetű immunstimulánsoknak tekintik. Két típusuk van: helyi és szisztémás. A helyileg alkalmazható bakteriális lizátumoknak (spray-nek és pasztillának) vannak hátrányai, mivel a hám csillói gyorsan eltávolítják őket, vagy nyállal lemossák anélkül, hogy lenne idejük teljes kölcsönhatásba lépni az antitestekkel. A szisztémás bakteriális lizátumok stimulálják a gyomor-bél traktus immunsejtjeit (az immunrendszer specifikus és nem specifikus válaszát okozva), és közvetett hatással vannak a kórokozókra.

A bakteriális lizátumok előállításához olyan patogén baktériumtörzseket használnak, amelyek leggyakrabban légúti fertőzéseket okoznak. Általában nem egy, hanem több fajta baktériumtörzs lizátumait használják. Azokat a baktériumkészleteket, amelyekből a lizátumokat nyerik, a gyógyszerekre vonatkozó utasítások ismertetik az „aktív komponens” részben.

Bár a bakteriális lizátumok már jelen vannak a gyógyszerpiacon, még mindig nincs meggyőző bizonyíték, hogy hatékonyságuk vitathatatlan. A kutatás ezen a területen folytatódik, és a tudósok úgy látják, hogy ez a kutatás ígéretes a légúti betegségek kockázatának csökkentésében.

Árajánlatért: Markova T.P., Yarilina L.G., Chuvirova A.G. Bakteriális lizátumok. Új gyógyszerek // Mellrák. Orvosi Szemle. 2014. 24. sz. S. 1764

A bakteriális lizátumokat tartalmazó készítmények sok szakember érdeklődését felkeltik, gyakran írják fel légúti fertőzések megelőzésére és kezelésére; az első gyógyszerek a 70-es években jelentek meg. XX század A tulajdonságok és a hatásmechanizmus hosszú távú tanulmányozása megerősíti immunotróp hatásukat, és jelzi a stabil védő immunitás kialakulásának hiányát, ezért helyesebb ezeket a gyógyszereket bakteriális immunmodulátoroknak nevezni.

A bakteriális immunmodulátorok klinikai hatása a légúti fertőzések exacerbációinak számának és súlyosságának csökkentésére irányul. Hatásmechanizmusuk egyrészt a specifikus IgA termelődésével és a nyálkahártyákon való rögzítésével, másrészt az immunrendszer (T-, B-sejtek, makrofágok, dendritsejtek) aktiválásával függ össze. sejtek).
Másrészt a makrofág komponens és a citotoxikus T-limfociták aktiválása a fertőzött sejtek és a fertőző ágensek pusztulásához vezet. A bakteriális immunmodulátorok specifikus és nem specifikus hatásmechanizmusai nemcsak olyan baktériumok ellen határozzák meg hatásukat, amelyek lizátumait a készítmények tartalmazzák, hanem a légúti fertőzések egyéb kórokozóival szemben is, amelyek az akut légúti vírusfertőzések gyakoriságával követhetők nyomon. gyakran beteg gyermekek csoportja (FIC).

A BALB/c egerek elölt Klebsiella pneumonia baktériumokkal történő szájon át történő immunizálásának lehetőségével kapcsolatos kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy a citoplazmában specifikus IgA-t tartalmazó sejtek légúti nyálkahártyájának, a szérumban a specifikus IgA antitestek titerének növekedése tapasztalható, de a specifikus IgG és IgM szintje nem változott. Ugyanakkor az immunizált egerek túlélték, míg a nem immunizált egerek tüdőgyulladásban pusztultak el.
A baktériumtörzsek in vitro tenyésztése után az antigéneket mechanikai lízissel vagy kémiai lízissel izolálják, majd liofilizálással és bizonyos arányú keveréssel. A mechanikai lízis az inaktivált baktériumok falára nehezedő nyomás növelésével valósul meg, ami megőrzi a durván diszpergált antigéneket, míg a kémiai lízis úgy történik, hogy kémiai lúgokat alkalmaznak az inaktivált baktériumokra, amelyek képesek denaturálni a fehérjéket és így az antigéneket. A mechanikai lízissel nyert gyógyszer erősebb immunogenitású.
A bakteriális antigének és a dendritikus sejtek felszínén lévő TLR receptorok kölcsönhatása a dendritikus sejtek éréséhez, aktiválásához és a nyirokcsomókba való migrációjához vezet. A dendritikus sejtek antigéneket mutatnak be a T- és B-sejteknek, amit citokinek szintézise és a T-helper sejtek differenciálódása kísér. Ezt követően a B-sejtek plazmasejtekké szaporodnak, amelyek specifikus immunglobulinokat, különösen IgA-t és s-IgA-t szintetizálnak, amelyek visszaadják és védik a nyálkahártyát. A fagociták és az NK-sejtek elpusztítják a kórokozókat.

A keletkező antitestek biztosítják a szervezetbe belépő vagy abban létező patogén mikroorganizmusok opszonizációs folyamatát, ami lehetővé teszi a patogén mikroorganizmusok fagociták általi felszívódását és elpusztítását. Ez a hatásmechanizmus segít csökkenteni a légzőrendszer fertőző betegségeinek gyakoriságát, időtartamát és súlyosságát. Az opszonizáció magában foglalja a kórokozót bevonó specifikus membránantitestek felismerését. A fagocitáknak specifikus receptorai vannak az IgG és IgA antitestekre, ami lehetővé teszi számukra, hogy fagocitizálják az antitestekkel bevont kórokozókat, és fagoszómális enzimek segítségével elpusztítsák azokat. A specifikus IgM antitestek, amelyek az immunválasz korai szakaszában szintetizálódnak, a kórokozóval kombinálva aktiválják a C3b és C4b komplement komponenseket, amelyek fokozzák az opszonizációt. A fagociták rendelkeznek receptorokkal ezekre a komplement komponensekre, emellett a C5 komponens képes aktiválni és fokozni a fagocitózist, ami a kórokozó elpusztulásához vezet. Az Ismigen a mechanikai lizátumok közé tartozik, a baktériumfal antigének szerkezetének megőrzése fokozza immunogenitását, az s-IgA szintézisét és teljesebb opszonizációt biztosít. A S. aureust ismigént kapó betegek nyálával, majd granulocitákkal inkubáltuk néhány percig, ami fagocitózishoz és a mikroorganizmus pusztulásához vezetett. A granulocitákat lizáltuk, és a megmaradt élő mikrobákat tenyésztettük. A staphylococcus telepek száma az ismigen-t kapó beteg nyálával való inkubáció után alacsonyabb volt a kontrollhoz képest.

Az Ismigen az első hivatalos mechanikus bakteriális lizátum, amelyet felső és alsó légúti fertőzések kezelésére, valamint a visszaesések megelőzésére ajánlanak. 1 tabletta liofilizált bakteriális lizátumot tartalmaz - 50 mg, beleértve: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (típusok - TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY2/EQ22, TY2/EQ22, TY2/EQ22/8 7 /EQ24), Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, Neisseria catarrhalis - 7,0 mg; segédanyag: glicin - 43 mg.
A felsorolt ​​kórokozókat leggyakrabban légúti fertőzésekre tenyésztik. Az Ismigen a pneumococcusok 6 legpatogenikusabb típusát tartalmazza. A S. pneumoniae természetes tárolója az emberi orrgarat, a kórokozó levegőben lévő cseppekkel terjed. Minden gyermek megfertőződik egy vagy több S. pneumoniae törzzsel, és fertőzés hordozója lehet, különösen az első életévekben, az iparosodott országokban - 6 hónapos korban. Leggyakrabban a fertőzés nem vezet klinikai megnyilvánulásokhoz, hanem tünetmentes. Klinikai megnyilvánulások akkor jelentkeznek, amikor a fertőzés a nasopharynxből más szervekre terjed. A legtöbb fertőző betegség nem hosszan tartó szállítás után, hanem új szerotípusokkal való fertőzés következtében alakul ki, a szervezet érzékenysége az immunrendszer állapotától és a kórokozó törzs virulenciájától függ. A pneumococcus fertőzések magas szintje figyelhető meg gyermekeknél és időseknél, akiknél fennáll az immunhiány kialakulásának kockázata.
A H. influenzae legtöbb törzse opportunista kórokozó. Újszülötteknél és kisgyermekeknél a B típusú H. influenzae (Hib-fertőzés) bakteremiát, tüdőgyulladást és akut bakteriális agyhártyagyulladást okoz. Egyes esetekben a bőr alatti szövet gyulladása, osteomyelitis és fertőző ízületi gyulladás alakul ki.

A Moraxella catarrhalis vagy a Neisseria catarrhalis egy Gram-negatív baktérium, amely a légutak, a középfül, a szem, a központi idegrendszer és az ízületek fertőzéseit okozza. A M.catarrhalis egy opportunista mikroorganizmus, amely veszélyt jelent az emberre, és a légutakban megmarad. A M. catarrhalis az esetek 15-20%-ában okoz akut középfülgyulladást gyermekeknél.
Az Ismigen aktiválja a fagocitózist, növeli a lizozim szintjét a nyálban, az immunkompetens sejtek számát, a makrofágok (beleértve az alveolárisakat is) és a polimorfonukleáris leukociták funkcionális aktivitását. Az Ismigen aktiválja a lipidperoxidációt, fokozza az adhéziós molekulák expresszióját monocitákon és granulocitákon (LEA-1, MAC-1, p-150, ICAM-1), aktiválja a CD4+, CD8+ sejteket, fokozza az IL-2 receptorok expresszióját, fokozza T-limfociták és antigénprezentáló sejtek együttműködése és a fertőző ágensek elpusztítása. Az Ismigen fokozza a prosztaglandin E2 szintézisét a makrofág-fagocita sejtek által, aktiválja az NK sejteket, az IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α gyulladásgátló citokinek szintézisét; csökkenti az IL-4, IL-12 szintézisét; növeli az s-IgA szintjét a nyálban, a szérum IgA-ban, IgG-ben, IgM-ben; csökkenti a szérum IgE szintjét.
Egy kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatban Cazzola et al. (2006) 178 közepesen súlyos és súlyos COPD-s beteget véletlenszerűen 2 csoportra osztottak (az 1. csoport havonta 10 napon át kapott ismigent 3 hónapig, a 2. csoport placebót kapott). A vizsgálat befejezése után a betegeket további 9 hónapig követték nyomon. Azokat a betegeket, akik 6 hónapig kortikoszteroidokat, azatioprint és egyéb immunszuppresszánsokat szedtek, nem vonták be a vizsgálatba. vagy kapott antibiotikumot a vizsgálatot megelőző hónapban. 11 placebót kapó és 14 ismigen-t szedő ember nem fejezte be a vizsgálatot az előírások be nem tartása miatt. Az ismigen szedését az exacerbációk gyakoriságának csökkenése kísérte (215 eset; 2,3 eset/beteg/1 év) a placebóhoz képest (248 eset; 2,9 eset/beteg/1 év); a kórházi kezelés időtartama - 275 nap, placebo - 590 nap; az exacerbáció időtartama - 10,6 nap, placebo - 15,8 nap; az antibiotikum-szükséglet 590 adaggal kevesebb a placebóhoz képest (a különbség statisztikailag szignifikáns). Az ismigen-t kapók közül 23 (10,6%), a placebót kapó betegek közül 51 (20,5%) betegnél jegyeztek fel nyálkahártya-gennyes köpetet. Nedves száraz orrhangot 11 (5,1%), illetve 18 (7,2%) betegnél hallottak. Ugyanazzal az antibiotikum-sémával teljes remissziót figyeltek meg az ismigen-t kapó COPD-s betegek 89,3%-ánál (8,7 napos használat), a kontrollcsoportban pedig a betegek 81,8%-ánál (12,8 napos használat). Így az exacerbáció időtartama 34%-kal, a kórházi kezelési napok száma pedig 50%-kal csökkent, ami nemcsak a betegek életminőségének javítását tette lehetővé, hanem jó farmakoökonómiai hatás elérését is. Egyik beteg sem szakította meg a programban való részvételét mellékhatások miatt. 1 éves megfigyelés alatt 7 COPD-s beteg halt meg, közülük 5 fő placebót, 2 fő ismigént kapott. A COPD gyakori exacerbációja csökkenti a tüdőfunkciót és hozzájárul a szövődmények (tüdőszívelégtelenség stb.) kialakulásához. Az exacerbációs epizódok gyakoriságának legkifejezettebb csökkenését a cor pulmonale-vel kombinált súlyos COPD-ben szenvedő betegeknél figyelték meg (ismigen - 57 epizód, placebo - 80 epizód megfigyelési évenként). Az ismigen hatékonysága a bakteriális antigének természetes szerkezetének megőrzésével magyarázható, ami növeli immunogenitásukat. Korábban eredmények születtek a COPD exacerbációjának csökkentésére a broncho-vaxom kémiai lizátum felírásakor.

A COPD-ben szenvedő betegek antibiotikumos kezelését követően egy későbbi exacerbáció során ugyanazokat a mikroorganizmus-törzseket vetették be, mint korábban. A kapott eredmények összefüggésbe hozhatók az antibiotikumok elégtelen behatolásával a nyálkahártya-gennyes köpetbe. Ha az antibiotikumok koncentrációja magas, akkor az enzimek (elasztáz, metalloproteináz) aktivitása csökkenhet, ami kis számú mikroorganizmus túlélését teszi lehetővé, és hozzájárul azok további terjedéséhez. A bakteriális lizátumok fokozzák a baktériumok kiürülését, fokozzák az immunglobulinok lokális szintézisét és vérszintjét, ami növeli a kezelés hatékonyságát. Az ismigen klinikai hatása legfeljebb 6 hónapig tart. , ezek az adatok egybeesnek a broncho-munal kapcsán kapott eredményenkkel.

A. Macchi, L.D. Vecchia (2005) nyílt elrendezésű, randomizált, kontrollos vizsgálatot végzett 114 beteg bevonásával. Az Ismigene-t felső légúti fertőzések kezelésére írták fel, és összehasonlították kémiai lizátumokkal és egy kontrollcsoporttal. A betegség időtartamát és súlyosságát értékelték. A betegeket 3, egyenként 38 betegből álló csoportra osztották, és standard kezelést kaptak: az 1. csoport további ismigént, a 2. csoport további kémiai lizátumot, a 3. csoport a kontroll (standard kezelés) volt. 3 hónapon belül. kezelés és követés során az ismigen-t szedő betegeknél a felső légúti fertőzések időtartama csökkenést mutatott (a különbség statisztikailag szignifikáns) a kontrollcsoporthoz és a kémiai lizátumot kapó csoporthoz képest. Az Ismigen majdnem kétszer hatékonyabbnak bizonyult. Az ismigen-t szedő csoportban 93%-kal csökkent a munkából való távolmaradás a kezelés alatt és 87%-kal az utánkövetés során a kontrollcsoporthoz képest. Az Ismigen 10-szer hatékonyabb volt, mint a kémiai lizátum.
R. Cogo és mtsai. (2003) egy nyílt megfigyeléses vizsgálatban az ismigen hatékonyságát vizsgálták krónikus bronchitisben szenvedő betegeknél (57 75 év feletti személy). A betegeket 2 évig megfigyelték, az első évben - ismigen felírása nélkül, a második évben - ismigént kaptak. A légúti fertőzéses esetek száma a megfigyelés második évében 34 epizódra csökkent, szemben az első megfigyelési év 85 epizódjával (a különbség statisztikailag szignifikáns).

A vizsgálat során 47 25-80 éves apácát 2 csoportra osztottak (24 és 23 beteg): az 1. csoport ismigént kapott a séma szerint, a 2. csoport placebót kapott hasonló séma szerint (havi 10 nap 3 főre). hónapok). Az apácák 60%-ánál krónikus pharyngitist, 30%-ánál krónikus középfülgyulladást, 20%-nál krónikus pharyngotonsillitist, 5%-nál rhinitist diagnosztizáltak az elmúlt 6 hónapban. Akut légúti fertőzést legalább 3 epizódban regisztráltak, 2 esetben a hőmérséklet 38°C felett volt. Az ismigen-t kapó apácák 79%-a számolt be javulásról. Az ismigen szedésének befejezése után az apácákat további 3 hónapig megfigyelték. (teljes megfigyelési időszak - 6 hónap). Minden beteg naplót vezetett, amelyben feljegyezte a tünetek jelenlétét és időtartamát (orrdugulás, orrfolyás, köhögés, láz, akut légúti fertőzések). A vizsgálat kezdetén a csoportok nemben, életkorban, a klinikai tünetek súlyosságában és immunológiai paramétereiben hasonlóak voltak. A szérum IgG szintje 35%-kal, az IgM 88%-kal, az IgA 80%-kal, a nyál IgA szintje pedig 110%-kal emelkedett. A különbség statisztikailag szignifikáns volt a placebo-csoporthoz képest. 3 hónap alatt ismigen szedése esetén az akut légúti fertőzések száma 7 volt (az eset átlagos időtartama - 4,22±1,1 nap), a placebót kapók között - 31 (az eset átlagos időtartama - 5,56±1,9 nap); 6 hónap után - 3 és 16 epizód csoportonként (az eset átlagos időtartama - 4,0±1,3 és 5,6±2,4 nap), a különbség szignifikáns. A gyógyszer jól tolerálható, mellékhatásokat nem észleltek.
J.P. A Bouvet, az s-IgA polivalens antitestekre utal, és a nyálkahártyákon lévő váladék részeként elősegíti a kórokozók „immun eliminációját”, megakadályozza a nyálkahártyán keresztüli behatolást, valamint fokozza a kórokozók felszabadulását a stromasejtekből és a hámsejtekből.

Ismeretes, hogy a felső légúti fertőzések leggyakrabban gyermekeknél és időseknél alakulnak ki, és magas orvosi ellátási költségek jellemzik őket. Az antibiotikumok gyakori, ellenőrizetlen felírása rezisztencia kialakulásához és hatástalanságához vezet. Az s-IgA szintézise csökken a gyermekeknél és az időseknél, ami hozzájárul a felső légúti fertőzések előfordulásának növekedéséhez.
Vizsgálataink azt mutatják, hogy a nasopharynx és oropharynx krónikus betegségeivel járó PSD-t az immunrendszer fejlődésének késése és az immunállapot változása jellemzi. A 60 év feletti idős embereket a fiziológiás immunhiány kialakulása jellemzi.

A „gyakran beteg gyermekek” (FIC) kifejezést V. Yu vezette be a szakirodalomba. Albitsky, A.A. Baranov (1986).
Gyakran beteg gyerekek:
1 év alatti gyermekek - évente 4 vagy több akut légúti fertőzéses epizód;
3 év alatti gyermekek - évente 6 vagy több akut légúti fertőzéses epizód;
4-5 éves gyermekek - évente 5 vagy több akut légúti fertőzéses epizód;
5 évesnél idősebb gyermekek - évente 4 vagy több akut légúti fertőzéses epizód.
Az FBD között azonosítottuk a krónikus betegségben szenvedő (FBD-CHD) gyakran beteg gyermekek egy csoportját.
Krónikus betegségben szenvedő, gyakran beteg gyermekek:
ChBD az oropharynx és a nasopharynx krónikus betegségeivel;
ChBD a felső légutak krónikus betegségeivel;
ChBD az alsó légutak krónikus betegségeivel.
60 ChBD-t vizsgáltak meg és választottak ki V. Yu. Albitsky, A.A. osztályozása szerint. Baranova (1986), az akut légúti fertőzések gyakorisága és 120 NBD-CHD alapján, évente 6 vagy több alkalommal előforduló akut légúti fertőzések, valamint a nasopharynx és oropharynx krónikus betegségei alapján. Összehasonlították a ChBD és a ChBD-KhZ flóra fennmaradását. Torokkenetben a ChBD-CHD 40%-ában monokultúrát, 46,6%-ban 2 vagy több kórokozót, 46,6%-ban Candida albicanst, 28,3%-ban Candida albicanst, a gyermekek 25%-ában kombinált baktérium- és gombaflórát izoláltak. A kórokozók száma 105xCFU-tól 108xCFU/ml-ig terjedt. Az akut légúti fertőzések epizódszámának csökkenésével csökken az elvetett mikroorganizmusok gyakorisága és köre. Staphylococcus haemolyticus és aureus, Streptococcus haemolyticus-β, Neisseria perflava csoportonkénti beoltási gyakoriságának összehasonlítása statisztikailag szignifikáns (χ2>3,8; p<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staphylococcus aureus или Streptococcus haemolyticus-β и Staphylococcus aureus (χ2>3,8; p<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ /мл (табл. 1) . Проведенные нами исследования подтверждают целесообразность назначения бактериальных лизатов для профилактики и лечения ОРЗ и профилактики осложнений у ЧБД.

I. La Mantia et al. (2007) 120 ismétlődő rhinopharyngitisben és/vagy középfülgyulladásban és/vagy ismétlődő pharyngotonsillitisben szenvedő (4-9 éves) gyermeket vizsgáltak meg. A gyerekeket véletlenszerűen 3, 40 fős csoportra osztották (az 1. csoport ismigént kapott, a 2. csoport kémiai bakteriális lizátumot, a 3. csoport nem kapott bakteriális lizátumot). A gyerekeket 8 hónapig megfigyelték. (3 hónapos kezelés, havi 10 nap és 5 hónappal a kezelés befejezése után) a szülők naplót vezettek és feljegyezték a nemkívánatos hatásokat. 3 hónap alatt kezelés során az 1. csoportban a gyermekek 67,5%-ának nem volt fertőzéses epizódja, a 2. csoportban - 37,5%-ban és a 3. csoportban - a gyermekek 22,5%-ánál. Az antibiotikumok, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek iránti igény statisztikailag szignifikánsan csökkent, különösen az 1. csoportban. 5 hónap után megfigyelés szerint az 1. csoportban a gyermekek 27,5%-ának nem volt fertőzéses epizódja, a 2. csoportban - 15%-ban és a 3. csoportban - a gyermekek 5%-ánál (a különbség szignifikáns). Csökkent a fertőzési epizódok súlyossága és időtartama, és csökkent az iskolából való hiányzások száma. Minden gyermeket ugyanabban az időszakban figyeltek meg és kezeltek, ami lehetővé tette a szezonalitási tényező kizárását.

A vizsgálatba 69, 18 és 82 év közötti alsó légúti betegségben szenvedő személyt vontak be. Minden beteg antibiotikumot és standard terápiát kapott. Az 1. csoport további ismigént kapott, a 2. csoport további kémiai lizátumot, a 3. csoport pedig nem kapott lizátumot. Felmérték a légúti megbetegedések gyakoriságát és az antibiotikum-szükségletet. Csökkent az alsó légúti betegségek exacerbációinak gyakorisága, az 1. csoportban a megfigyelés során 5 (21,7%) betegnél, a 2. csoportban 16 (69,6%), a kontrollcsoportban 1 exacerbációt észleltek. 22 (95,7%) betegnél. Az ismigen hatékonysága a kémiai lizátumhoz képest kétszerese volt. Az 1. csoportban 4 (17,4%) beteg kapott antibiotikumot a kezelés során, a 2. csoportban 14 (60,9%), a kontrollcsoportban pedig 21 (91,3%) beteg kapott antibiotikumot. Az ismigen-t kapó csoportban az antibiotikum-szükséglet 2,5-szer kisebb volt.
Összefoglalhatjuk a bakteriális lizátumok, különösen az ismigen hatásait:
1. Hatás a szisztémás és helyi immunitásra.
2. Magasabb immunogenitás, mivel mechanikai lizátumokra vonatkozik.
3. A betegség időtartamának csökkentése 2,1-szeresére.
4. A légúti fertőzések gyakoriságának 3,6-szoros csökkentése.
5. Az antibiotikum-szükséglet 2-szeres csökkentése.
6. A mellékhatások gyakorisága az esetek kevesebb, mint 0,01%-a.
7. Kényelmes felszabadulási és beadási forma - 1 tabletta a nyelv alá, naponta 1 alkalommal.
8. Felnőttek és 3 év feletti gyermekek számára engedélyezett.

Irodalom
1. Markova T. P., Chuvirov D. G., Garashchenko T. I. A bronchomunális hatásmechanizmusa és hatékonysága hosszú távú és gyakran beteg gyermekek csoportjában // Immunológia. 1999. No. 6. P. 49-52.
2. Maul J. Immunvédő mechanizmusok stimulálása OM-85 BV-vel // Légzés. 1994. 61. sz. (1. melléklet). 15. o.
3. Dunkley M.L., Pabst R., Cripps A. A bélrendszerből származó T-sejtek fontos szerepe a légzésvédelemben // Immunol. Ma. 1995. No. 16. R. 231-236.
4. Ruedl C.H., Fruhwirth M., Wick G., Wolf H. Immunreakció a tüdőben légúti kórokozók bakteriális lizátumaival végzett orális immunizálás után // Clin. Diagn. Labor. Immunol. 1994. évf. 1. R. 150-154.
5. Mellioli J. Döntések a pulmonológiában. (Döntéshozatal a pulmonológiában) // Giorn. Azt. Mal. tor. 2002. évf. 56, 4, 245-268. GIMT 56.
6. Cazzola M. Egy új bakteriális lizátum védelmet nyújt a fertőzések súlyosbodásának csökkentésével mérsékelt vagy nagyon súlyos COPD esetén // Trends Med. 2006. évf. 6. P.199-207.
7. Macchi A., Vecchia L.D. Nyílt összehasonlító, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat egy új immunstimuláló bakteriális lizátumról a felső légúti fertőzések megelőzésében // Arzneimittelforschung. 2005. évf. 55, 5. sz. P. 276-281.
8. Cogo R., Ramponi A., Scivoletto G., Rippoli R. A krónikus bronchitis akut exacerbációinak megelőzése mechanikai lízissel nyert antibakteriális szublingvális vakcinával: klinikai és farmakoökonómiai vizsgálat // Acta Biomed. 2003. évf. 74, 2. szám P.81-87.
9. Tricarico D., Variccio A., Ambrozio C. Ismétlődő felső légúti fertőzések megelőzése kolostorba zárt apácák közösségében új immunstimuláló bakteriális lizátum felhasználásával // Arzneim. Forsch. drog. 2004. évf. 54, No. 1. P. 52-63.
10. Falchetti R. Ismigen hatásai a humán limfocitákra. //American College of Chest Physicians: olasz fejezet. Országos Találkozó. Nápoly/Olaszország 2002. június 20-22.
11. Powel R.A., Bust S.A., Calvertly P.M.A. et. al. Globális stratégia a krónikus obstruktív tüdődízelek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére (GOLD) // Am. J. Ill. Care Med. 2001. évf. 163. 1256. o.
12. Dixon R.E. A légúti fertőzések gazdasági költségei az Egyesült Államokban // Am. J. Med. 1985. évf. 78. 45. o.
13. Albitsky V.Yu., Baranov A.A. Gyakran beteg gyerekek. Klinikai és szociális vonatkozások, gyógyulási módok. Szaratov: Orvostudomány, 1986.
14. Markova T.P. Az izoprinozin alkalmazása a visszatérő légúti fertőzések megelőzésére gyakran beteg gyermekeknél // Farmateka. 2009. No. 6. P. 46-50.
15. Shag S.J., Beall B., Dowell S.E. A rezisztens pneumococcusok terjedésének korlátozása: biológiai és epidemiológiai bizonyítékok az alternatív beavatkozások hatékonyságára // Clin. Microbiol. Fordulat. 2008. évf. 13. 588. o.
16. Bouvet J.P., Decroix N., Pamonsinlapatham P. A helyi antitesttermelés stimulálása: parenterális vagy nyálkahártya-oltás // Trends Immunol. 2002. évf. 23. 209. o.
17. van Aubel A., Hofbauer C., Elsasser U. et al. Immunoglodulinok a szérumban és a nyálban olyan gyermekeknél, akik visszatérő légúti fertőzései vannak az orális immunmodulátorral végzett kezelés során. A fertőzések immunterápiája, K. N. Masichi (szerk.). New York: Marcel Dekker, 1994. P.367-359.
18. La Mantia I., Nicolozi F. et al. A légutak ismétlődő bakteriális fertőzéseinek immunprofilaxisa gyermekkorban: klinikai tapasztalatok egy új immunstimuláló vakcinán keresztül // GIMMOC. 2007.
19. Collet J.P., Shapiro S., Frust P. et al. Immunstimuláló szer hatása krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek akut exacerbációira és kórházi kezelésére // Am. J. Respira. Crit. Care Med. 1997. évf. 156. P.1719-1724.
20. Dagan R., Klugman K.P., Craig W.A. et al. Bizonyítékok annak alátámasztására, hogy a légúti fertőzések bakteriális felszámolása a mikrobiális terápia egyik fontos célja // J. Antimicrob. Chemother. 2001. évf. 47. P.127-140.
21. Rossi S., Tazza R. Egy új immunstimuláló bakteriális lizátum hatékonysága és biztonsága az akut alsó légúti fertőzések megelőzésében // Arzneim. Forsch. drog. 2004. évf. 54. 55. o.
22. Boris V.M. A téli légúti fertőzések epizódjainak megelőzése mechanikai lízissel nyert szublingvális antibakteriális vakcinával, PMBLTM (Ismigen-Zambon): klinikai vizsgálat tuberkulózisban szenvedő betegeknél // Giorn. Azt. Mal. Tor. 2003.

A bakteriális lizátumok nagyon szokatlan gyógyszerek, amelyek hatásmechanizmusa leginkább az oltáshoz hasonlít. Alapvetően immunmodulátorok. Leggyakrabban bakteriális lizátumokat írnak fel légúti fertőzések megelőzésére és kezelésére gyakran beteg gyermekek és felnőttek esetében.

Az első bakteriális lizátumot tartalmazó készítmények a 19. század végén* jelentek meg, tömeges használatuk azonban csak a múlt század 70-es éveiben kezdődött. Gyakran írják fel őket az Orosz Föderációban, bár a közelmúltban meglehetősen sok tanulmányt végeztek Nyugat-Európában (néhányat a cikk végén sorolunk fel). A lizátumokat időről időre „bizonyítatlan hatékonyságú gyógymódoknak” nevezik, arra hivatkozva, hogy túl sok hazai publikáció található róluk (és nem szokás megbízni az orosz tudományos cikkekben). Márpedig ha csak európai tanulmányok vezérelnek bennünket, akkor nehéz következtetést levonni ezek abszolút hatékonyságára vagy hatástalanságára: vannak olyan vizsgálatok, amelyek bizonyították hatékonyságukat, és vannak olyanok is, amelyek hatásukat a placebóval egyenlővé teszik. Talán mikortól változni fog a helyzet Az EMA frissíteni fogja ajánlásait. Ezek a gyógyszerek J07A ATC kóddal rendelkeznek x, L03AX, R07AX. Engedélyezték és értékesítik Németországban, Ausztriában, a Cseh Köztársaságban, Luxemburgban, Romániában, Szlovákiában, Portugáliában, Görögországban, Olaszországban és más EU-országokban. Azt, hogy ez elegendő indok arra, hogy az orvos felírja ezeket a gyógyszereket, csak az orvos döntheti el. A betegeknek jogukban áll visszautasítani az időpontot (és ez a cikk csak tájékoztató jellegű).

Milyen gyógyszerek ezek?
Nem minden immunmodulátor gyógyszer: például a BLC vakcina az első generációs mikrobiális készítmények közé tartozik (a Pyrogenal és Prodigiosan kíséri, amelyeket jelenleg nem használnak súlyos mellékhatások miatt). Az alábbiakban tárgyalandó „IRS 19”, „Broncho-munal”, „Broncho-Vaxom”, „Ismigen”, „Imudon”, „Ribomunil” bakteriális lizátumok a mikrobiális immunmodulátorok második generációjába tartoznak; ezek gyógyszerek.

Ezek a gyógyszerek inaktivált baktériumtörzseket tartalmaznak, amelyek leggyakrabban légúti fertőzésekben fordulnak elő**. Enyhe antibakteriális hatásuk van, de az antibiotikumokkal ellentétben nem pusztítják el a mikroflórát, hanem immunitást képeznek bizonyos baktériumtörzsekkel szemben. De ami a legfontosabb, a bakteriális lizátumok az immunrendszer különböző részeit érintik, serkentik a helyi (celluláris és humorális) és szisztémás immunválaszokat, amelyeknek köszönhetően képesek növelni a szervezet általános ellenálló képességét a szezonális vírusbetegségekkel szemben, és megelőző hatást fejtenek ki. A lizátumok szerepe a bakteriális fertőzések megelőzésében nagy valószínűséggel jelentéktelen.

A bakteriális lizátumok általános és helyi hatásúak.

• Általános hatásúak a "Broncho-munal", "Immunovak", "Ribomunil" és mások, preventív hatásuk erősebb, mivel befolyásolják a humorális immunitást.


• A lokálisan ható lizátumok - "IRS 19", "Imudon" - növelik a védőfehérjék sIgA koncentrációját és növelik a makrofágok fagocita aktivitását. Főleg a nyálkahártyák helyi immunitását befolyásolják.

A bakteriális lizátumok még a betegség akut időszakában is felírhatók, és antibakteriális terápiával kombinálhatók. Ha helyi lizátumokról beszélünk (általában permet formájában állítják elő), akkor a felső légutak nyálkahártyájának felszínére érve egységes réteget képeznek rajta, amely megfelelő feltételeket teremt a felszívódáshoz. a gyógyszertől. A helyi bakteriális lizátumok növelik a szekréciós immunglobulin sIgA mennyiségét, amely védi a nyálkahártyákat, és nem teszi lehetővé a mikroorganizmusok „megtelepedését” rajtuk; emellett stimulálják a Pirogov-Waldeyer limfoepiteliális gyűrűt***. Az általános hatású gyógyszerek szisztémás immunválaszt képeznek, aktiválják a T- és B-limfocitákat, valamint a makrofágokat (fertőző mikroorganizmusokat támadó sejteket).

profik

• A bakteriális lizátumok nem okoznak rezisztens mikroorganizmusok képződését;


• Nem pusztítják el a hasznos mikroflórát és nem zavarják a bélműködést;


• Széles körű bakteriális hatásuk van (az orvos előzetes vizsgálatok nélkül is felírhatja őket);


• Viszonylag biztonságos (sokkal kevesebb ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek, mint az antibiotikumoknak);


• Alkalmazásuk specifikus kórokozókkal szemben szelektív immunválasz kialakulását idézi elő, és preventív hatású;


• A bakteriális lizátumok enyhíthetik a betegség lefolyását, csökkenthetik az akut légúti vírusfertőzések és a visszaesések előfordulását 6-12 hónapon belül.


• Egyes esetekben csökkentik az antibiotikum-terápia szükségességét.

Mínuszok

• A lokálisan ható gyógyszerek ("IRS 19") kevésbé hatékonyak, mint a szisztémás gyógyszerek ("Broncho-munal"), mivel a nyálkahártyával való érintkezésük ideje rövid, ezért az antigén anyagok nyálkahártyájának befogási ideje rövid. jelentéktelen. Ezenkívül a szájüreg nyállal történő mosása megakadályozza a gyógyszer állandó érintkezését immunkompetens sejtekkel.


• A lizátumok által nyújtott antibakteriális védelem időtartama nem ismert megbízhatóan (nagy valószínűséggel több hónaptól egy évig terjedhet).


• Ezt a gyógyszercsoportot nem vizsgálták alaposan, a világgyakorlatban való felhasználásuk korlátozott, és vita folyik a hatékonyságukról.


• A bakteriális lizátumok hosszú távú terápiát igényelnek: több héttől 3 hónapig.

MHasználhatók-e bakteriális lizátumok vakcinák helyett?
A szokásos értelemben - aligha. Természetesen a lizátumokat vakcináknak nevezhetjük, de meglehetősen gyengék, és állandó tanfolyamokat igényelnek. Rövid távú hatásosságuk talán annak köszönhető, hogy a helyileg alkalmazott gyógyszerek gyorsan lemosódnak a nyálkahártyáról, és rövid ideig hatnak az immunmechanizmusokra, az általános hatású lizátumok pedig, bár bejutnak a bélbe, elégtelen gyulladást okozhatnak. erős immunválasz.

Hatékonyság
Hatékonyságukat elismerő tanulmányok szerint a bakteriális lizátumok**** csökkentik az akut légúti vírusfertőzések előfordulását gyakran beteg gyermekeknél átlagosan 42%-kal, ráadásul csökkentik a valószínűségét bakteriális szövődmények betegség esetén. Ezeknek a gyógyszereknek hasonló hatékonyságaIs más korcsoportokban is kimutatták (iskolások és felnőttek) és asztmás betegeknél.

A bakteriális lizátumok alkalmazása hatékony mind a gyermekek, mind a felnőttek visszatérő felső légúti betegségeiben (sinusitis, otitis, akut rhinitis és pharyngolaringitis); gyakran beteg gyermekeknél 3-6 éves korig krónikus mandulagyulladással és adenoiditissel. A "Broncho-munal" és a "Broncho-Vaxon" hatékonyak a krónikus hörghurut visszaesésének megelőzésében, emellett csökkentik a relapszusok gyakoriságát és súlyosságát bronchiális asztmában szenvedő gyermekeknél.

Működési elve(a két legnépszerűbb gyógyszer: „IRS 19” és „Broncho-munala” példájával)

• "IRS 19" (helyi bakteriális lizátum, spray formájában kapható) . A nyálkahártyára kerülve a gyógyszer olyan védőreakciókat vált ki, amelyek hasonlóak a patogén mikroorganizmusok bejuttatására válaszul. A védőmechanizmusok mobilizálása néhány perccel azután kezdődik, hogy elérte a nyálkahártya felszínét: növekszik a sIgA immunglobulinok szintje, amelyből védőfilm képződik, amely megakadályozza a mikroorganizmusok behatolását és rögzítését; növekszik az immunsejtek száma. Az "IRS 19" aktiválja a fagocitózist, növeli a lizozim, az opszoninok, a komplement és az interferon termelés szintjét. Mindez csökkenti az opportunista mikroorganizmusok számát az oropharynxben, és erősíti a helyi immunitást. És ami a legfontosabb, az „IRS 19” helyileg hat, tehát minimális számú mellékhatása van” ().


• "Broncho-munal " (általános bakteriális lizátum, tabletta formájában kapható). Ez a gyógyszer aserkenti a fertőző kórokozók és daganatsejtek ellen irányuló makrofágok aktivitását,befolyásolja a B-sejtek, NK-sejtek és T-helpersejtek aktivitását. Ő isnöveli a szekréciós immunglobulin IgA*** mennyiségét ésaz IgG, IgM és IgA immunglobulinok koncentrációja a vérplazmában. Használatkor csökkenés váltotta felT-limfociták szuppresszor aktivitása és szérum IgE koncentráció ().

Alkalmazás
Miért betegek gyakran a gyerekek?
A gyermekek különböző vírusokkal szembeni nagy fogékonysága elsősorban az immunrendszerük éretlenségéből és a kórokozókkal való korábbi érintkezés hiányából adódik. Ezenkívül a kisgyermekeknél meglehetősen alacsony az interferon képződés szintje és fertőzésellenes aktivitásuk.Fagacitózis (a kórokozók inaktiválásafagociták), bár fokozott aktivitású, befejezetlen, valamint a bőr és a légutak nyálkahártyájának védőfunkciói nem elég hatékonyak. A specifikus immunvédelem - a T- és B-limfociták - érése a gyermekben a pubertás koráig megtörténik. A saját IgG immunglobulinok szintézise körülbelül 6-8 évre éri el a felnőttekre jellemző szintet. A nyálkahártya (beleértve a beleket is) lokális védelmét biztosító IgA immunglobulinok mennyisége újszülötteknél és gyermekeknél 3-4-szer alacsonyabb, mint felnőtteknél, és 6-10 évesen éri el a szükséges szintet.

tudományos újságíró, egy szülőknek szóló online magazin főszerkesztője Anyu Mag.
Köszönöm doktor úr a személyre szabott és megelőző orvoslás szakértője, Julia Jusipova valamint mikro- és molekuláris biológus Andrej Panov segítségért az anyag elkészítésében.

Ellenőrizve és frissítve 2018.11.15

Források:
1. V.K. Tatochenko, N.A. Ozeretskovsky "Immunprofilaxis-2014"
2. Bakteriális lizátumú gyógyszerek 31. cikk szerinti beterjesztési értesítés (2018)
3. Bakteriális lizátum a krónikus rhinosinusitis kiújulásának megelőzésére gyermekeknél The Journal of Laryngology & Otology (2017)
4. Légúti fertőzések megelőzése OM-85 bronchomunal bakteriális lizátummal gyermekeknél és felnőtteknél: a technika legkorszerűbb Multidiszciplináris légúti gyógyászat (2013 )
5. "A bakteriális lizátumok helye a visszatérő bakteriális fertőzések kezelésében" (2014)
6. „Bakteriális lizátumok a gyermekek légúti megbetegedésének kezelésében és megelőzésében” (2011)
7. "A bakteriális lizátumok légúti betegségekben való alkalmazásának kilátásai" (2009)
8. "Baktériumi lizátumok. Új gyógyszerek" (2014)
9. "A bakteriális lizátumok helye a visszatérő bakteriális betegségek kezelésében" (2013)
10. "A helyi bakteriális lizátum hatékonysága az akut légúti fertőzések kezelésében és megelőzésében" (2010)
11. „Az OM-85 (Broncho-munal) bakteriális lizátumok helye a gyermekek betegségeinek megelőzésében és kezelésében” (2016)
12. „Tapasztalat bakteriális lizátumok felhasználásában a gyermekorvosok és fül-orr-gégészek klinikai gyakorlatában” (2012)
13. „A gyermekek és serdülők adenotonsillectomia utáni kezelésében használt bakteriális lizátumok klinikai hatékonysága” (2011)
14. „A bakteriális lizátumok immunregulációs és immunstimuláló válaszai légúti fertőzésekben és asztmában” (2015)
15. "Tanulmány a Broncho-Vaxom bakteriális lizátumokkal kezelt csecsemők kapilláris bronchitise másodlagos bronchiális asztma klinikai hatásáról és immunológiai mechanizmusáról" (2016)
16. „Nem specifikus immunmodulátorok visszatérő légúti fertőzések, sípoló légzés és asztma kezelésére gyermekeknél: a mechanikai és klinikai bizonyítékok szisztematikus áttekintése” (2018)
17. Cochrane áttekintés: Immunstimulánsok a légúti fertőzések megelőzésére gyermekeknél (2012)
18. „A bakteriális lizátumok keverékének alkalmazása az első életévben a légúti és fül-orr-gégészeti szervek ismételt bakteriális fertőzésében szenvedő gyermekeknél” (2009)

Lábjegyzetek:
* 1891-ben William Coley megállapította a kapcsolatot a múltbeli fertőzések (scrlatina, erysipelas) között Streptococcus pyogenesés a tumor regressziója a betegekben. 1893-ban megalkotta a Streptococcus pyogenes alapú vakcinát a szarkómás betegek kezelésére. Később baktériumokat adtak a vakcinához Serratia marcescens, amely fokozta daganatellenes tulajdonságait. A „rákvakcina” sikeréről szóló jelentések nagy száma ellenére óriási kritika érte, mivel sok orvos nem hitt ezeknek az eredményeknek. A Kolya munkájával kapcsolatos szkepticizmus, valamint a rádió- és kemoterápia fejlesztése a vakcina alkalmazásának fokozatos leállításához vezetett. A modern immunológia azonban bebizonyította, hogy William Coley elvei helyesek voltak, és a rák bizonyos formái valóban érzékenyek a szervezet fokozott immunstresszére, ezért volt hatékony az oltása. Mivel jelenleg nagyon aktívak a kutatások ezen a területen, William B. Coley megkapta az „Immunterápia atyja” (Wikipédia) címet.
** A gyakran és hosszan tartó betegek oropharynxében általában jól érzik magukat Str. pneumoniae (25-30%), H. influenzae (15-20%), M. catarrhalis (15-20%), Str. pyogenes(2-3%), a gram-negatív mikroflóra és a különböző vírusok képviselői
***A nyirokgaratgyűrű az immunrendszer perifériás szervei közé tartozik. Két palatinus mandulából, két petemandulából áll, amelyek a hallócsövek területén helyezkednek el; garatmandula, nyelvmandula, limfoid szemcsék és oldalsó limfoid gerincek a garat hátsó falán.
****Mivel a helyi gyógyszerek kevésbé hatékonyak, a gyakran beteg gyermekeknek gyakrabban írnak fel általános gyógyszereket.