A neurológiai rendellenességek típusai, tünete és szindróma a neurológiában. Osztályozás

A pszichomotoros zavarok hirtelen meggondolatlan, motiváció nélküli cselekvésekben, valamint teljes vagy részleges motoros mozdulatlanságban nyilvánulnak meg. Különféle mentális betegségek következményei lehetnek, mind endogén (skizofrénia, epilepszia, bipoláris affektív zavar (BAD), visszatérő depresszió stb.), mind exogén (mérgezés (delírium), pszichotrauma) következményei. Emellett pszichomotoros rendellenességek figyelhetők meg egyes neurózis-szerű és neurotikus spektrumú patológiás betegeknél (disszociatív (konverzió), szorongásos és depressziós rendellenességek stb.).

Hiperkinézia - motoros gerjesztéssel járó állapotok

A motoros aktivitás gátlásával kapcsolatos állapotok

Akinézia - a teljes mozdulatlanság állapota - kábulat.

• Depressziós - a motoros aktivitás gátlása a depresszió magasságában.
• Mániás - a mániás izgalom csúcspontján, kábult időszakok.
• Kataton – parakinézia kíséretében.
• Pszichogén – lelki trauma eredményeként jelentkezik (Kretschmer szerint „képzelt halálreflex”).

parakinézia

A parakinéziák paradox motoros reakciók. A legtöbb forrásban a katatóniás rendellenességek szinonimája. Csak skizofrénia esetén fordul elő. Ezt a fajta jogsértést az igényesség és a mozgások karikatúrája jellemzi. A betegek természetellenes grimaszokat vágnak, sajátos járásuk van (például csak a sarkakon vagy a geometriai formák érintője mentén). Ezek egy perverz akarati cselekvés eredményeként keletkeznek, és a tünetek kialakulásának ellentétes lehetőségei vannak: katatón kábulat, katatón izgalom.

Tekintsük a katatón állapotokra jellemző tüneteket:

A katatón tünetek közé tartoznak az impulzív cselekvések is, amelyeket motiválatlan, rövid ideig tartó, hirtelen kezdődő és végkifejlet jellemez. Kataton állapotokban hallucinációk és téveszmék lehetségesek.

A parakinéziák között vannak olyan állapotok, amikor a páciens viselkedésében ellentétes tendenciák jellemzőek:

• Ambivalencia - egymást kizáró kapcsolat (a beteg azt mondja: "Hogy szeretem ezt a macskát", de ugyanakkor utálja az állatokat).
• Ambíció - egymást kizáró cselekvések (például a beteg esőkabátot vesz fel és beugrik a folyóba).

következtetéseket

A pszichomotoros rendellenességek egyik vagy másik típusának jelenléte fontos tünet a mentális betegség diagnosztizálásában, amikor figyelembe vesszük a betegség anamnézisét, a panaszokat és a beteg mentális állapotát a dinamikában.

Az agy különböző lokális elváltozásaival fellépő motoros működési zavarok viszonylag elemi, a végrehajtó, efferens mozgásmechanizmusok károsodásához kapcsolódó és összetettebbekre oszthatók, amelyek az akaratlagos mozgásokra és cselekvésekre terjednek ki, és főként az afferens mechanizmusok károsodásához kapcsolódnak. a motoros aktusok.

Viszonylag elemi mozgászavarok a piramis és az extrapiramidális rendszer szubkortikális kapcsolatainak károsodásával fordulnak elő. A precentrális régióban található piramisrendszer kortikális kapcsolatának (4. mező) károsodásával mozgászavarok figyelhetők meg parézis vagy bénulás egy meghatározott izomcsoport: karok, lábak vagy törzs az elváltozással ellentétes oldalon. A 4. mező vereségét petyhüdt bénulás jellemzi (amikor az izmok nem ellenállnak a passzív mozgásnak), amely az izomtónus csökkenése miatt következik be. De a 4. mező előtt (a kéreg 6. és 8. mezőjében) elhelyezkedő gócoknál görcsös bénulás, azaz a megfelelő mozgások elvesztése látható az izomtónus növekedésének hátterében. A paresis jelenségei az érzékszervi zavarokkal együtt a kéreg posztcentrális szakaszainak vereségére is jellemzőek. Ezeket a motoros funkciók zavarait a neurológia részletesen tanulmányozza. Ezekkel a neurológiai tünetekkel együtt az extrapiramidális rendszer kérgi láncszemének károsodása bonyolult akaratlagos mozgások megsértését is eredményezi, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Ha a piramispályák az agy kéreg alatti területein (például a belső kapszula területén) megsérülnek, az ellenkező oldalon a mozgások teljes elvesztése (bénulás) következik be. A kar és a láb mozgásának teljes egyoldalú prolapszusa (hemiplegia) durva gócokkal jelentkezik. A helyi agyi elváltozások klinikáján gyakrabban figyelhetők meg az egyik oldalon a motoros funkciók részleges csökkenésének jelenségei (hemiparesis).

A piramisok zónájában - az egyetlen olyan zónában, ahol a piramis és extrapiramidális utak anatómiailag el vannak különítve - a piramispályán keresztezve tetszőleges mozgások csak az extrapiramidális rendszer segítségével valósulnak meg.

A piramisrendszer a túlnyomóan precíz, diszkrét, térorientált mozgások szervezésében és az izomtónus elnyomásában vesz részt. Az extrapiramidális rendszer kortikális és szubkortikális kapcsolatainak veresége különféle motoros rendellenességek megjelenéséhez vezet. Ezeket a rendellenességeket dinamikus (azaz mozgászavarok) és statikus (azaz testtartási zavarok) zavarokra oszthatjuk. Az extrapiramidális rendszer (a premotoros kéreg 6. és 8. mezője) kérgi szintjének károsodásával, amely a thalamus ventrolateralis magjához, a globus pallidushoz és a kisagyhoz kapcsolódik, az ellenoldali végtagokban görcsös motoros rendellenességek lépnek fel. A 6. vagy 8. mező irritációja a fej, a szem és a törzs ellenkező irányú elfordulását (ellenállásokat), valamint az ellenoldali karok vagy lábak összetett mozgását okozza. A szubkortikális striopallidáris rendszer különböző betegségek (parkinsonizmus, Alzheimer-kór, Pick-kór, daganatok, vérzések a bazális magok területén stb.) által okozott károsodását általános mozdulatlanság, adinamia, mozgási nehézségek jellemzik. Ugyanakkor megjelennek az ellenoldali karok, lábak és fej heves mozgásai - hiperkinézis. Az ilyen betegeknél a testtartás alapját képező tónus megsértése (spaszticitás, merevség vagy hipotenzió formájában), valamint a motoros aktusok megsértése (fokozott tremor - hiperkinézis formájában). A betegek elveszítik önmaguk kiszolgálásának képességét és fogyatékossá válnak.

A pallidum zóna (a striatumnál régebbi) szelektív károsodásához vezethet athetózis vagy koreoathetózis(a karok és lábak kóros hullámszerű mozgása, a végtagok rángatózása stb.).

A striopallidar formációk vereségét más típusú motoros tünetek kísérik - megsértés arckifejezésekés pantomim, azaz az érzelmek akaratlan motoros összetevői. Ezek a zavarok vagy amimia (maszkszerű arc) és általános mozdulatlanság (az egész test különböző érzelmekkel járó önkéntelen mozgásának hiánya), vagy erőszakos nevetés, sírás vagy erőltetett séta, futás (propulzió) formájában jelentkezhetnek. ). Ezeknél a betegeknél gyakran az érzelmek szubjektív élménye is szenved.

Végül az ilyen betegeknél a élettani szinergiák - a különböző motoros szervek normál kombinált mozgásai (például karok hadonászása járás közben), ami motoros tevékenységeik természetellenességéhez vezet.

Az extrapiramidális rendszer más struktúráinak károsodásának következményeit kisebb mértékben vizsgálták, természetesen a kisagy kivételével. Kisagy a különböző motoros aktusok koordinációjának legfontosabb központja, az "egyensúly szerve", amely számos feltétel nélküli motoros aktust biztosít vizuális, hallási, bőrkinesztetikus, vesztibuláris afferentációhoz. A kisagy károsodását különféle motoros rendellenességek (elsősorban a motoros aktusok koordinációs zavarai) kísérik. Leírásuk a modern neurológia egyik jól kidolgozott része.

Piramis és extrapiramidális struktúrák veresége gerincvelő a motoros neuronok funkcióinak megsértésére redukálódik, aminek következtében az általuk irányított mozgások kiesnek (vagy megzavarodnak). A gerincvelő károsodásának mértékétől függően a felső vagy az alsó végtagok (egy vagy mindkét oldalon) motoros funkciói károsodnak, és az összes helyi motoros reflex általában normálisan, vagy akár meg is növekszik a gerincvelő miatt. a kortikális kontroll megszüntetése. Mindezeket a mozgászavarokat a neurológia során részletesen is tárgyaljuk.

Azon betegek klinikai megfigyelései, akiknél a piramis vagy extrapiramidális rendszer egyik vagy másik szintű elváltozása volt, lehetővé tették e rendszerek funkcióinak tisztázását. A piramisrendszer felelős a diszkrét, precíz mozgások szabályozásáért, teljesen önkéntes kontrollnak alávetve, és jól afferens „külső” afferentációval (vizuális, auditív). Bonyolult térben rendezett mozgásokat irányít, amelyekben az egész test részt vesz. A piramisrendszer elsősorban a mozgások fázisos típusát szabályozza, azaz időben és térben pontosan adagolt mozgásokat.

Az extrapiramidális rendszer főként az akaratlagos mozgások akaratlan összetevőit szabályozza; a tónus szabályozásán (a motoros tevékenység azon háttere, amelyen a rövid távú rövid távú motoros aktusok játszódnak le) mellett ezek közé tartozik: a testtartás megtartása; a fiziológiás tremor szabályozása; élettani szinergiák; a mozgások koordinációja; a motoros aktusok általános koordinációja; integrációjuk; test plaszticitása; pantomim; arckifejezések stb.

Az extrapiramidális rendszer számos motoros képességet, automatizmust is vezérel. Általában az extrapiramidális rendszer kevésbé kortikolizált, mint a piramisrendszer, és az általa szabályozott motoros aktusok kevésbé akaratlagosak, mint a piramisrendszer által szabályozott mozgások. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a piramis és az extrapiramidális rendszerek egyetlen efferens mechanizmus, amelyek különböző szintjei az evolúció különböző szakaszait tükrözik. A piramisrendszer, lévén evolúciósan fiatalabb, bizonyos mértékig „superstruktúra” az ősibb extrapiramidális struktúrákhoz képest, és az emberben való megjelenése elsősorban az akaratlagos mozgások és cselekvések fejlődésének köszönhető.

4. Önkényes mozgások és cselekvések megsértése. Apraxia probléma.

Az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése összetett motoros rendellenességek, amelyek elsősorban a motoros funkcionális rendszerek kérgi szintjének károsodásához kapcsolódnak.

Az ilyen típusú motoros diszfunkciót a neurológiában és neuropszichológiában apraxiának nevezik. Az apraxia az akaratlagos mozgások és cselekvések olyan rendellenességeire utal, amelyeket nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok - bénulás és parézis, nyilvánvaló izomtónus- és remegés-zavarok, bár lehetséges összetett és elemi mozgászavarok kombinációja. Az apraxia elsősorban az akaratlagos mozgások és tárgyakkal végzett cselekvések megsértését jelenti.

Az apraxia kutatásának története több évtizedes múltra tekint vissza, de ez a probléma egyelőre nem tekinthető teljesen megoldottnak. Az apraxia természetének megértésének nehézségei az osztályozásukban tükröződnek. A G. Lipmann által annak idején javasolt és számos modern kutató által elismert leghíresebb besorolás az apraxia három formáját különbözteti meg: az elképzelési, a mozgalomról alkotott „gondolat” összeomlását, annak tervezését; kinetikus, amely a mozgás kinetikus "képeinek" megsértésével jár; ideomotor, amely azon a nehézségeken alapul, hogy a mozgással kapcsolatos "ötletek" a "mozdulatok végrehajtásának központjaiba" kerüljenek. G. Lipmann az első típusú apraxiát az agy diffúz elváltozásaival, a másodikat az alsó premotoros régióban lévő kéreg elváltozásaival, a harmadikat az alsó parietális régióban lévő kéreg elváltozásaival társította. Más kutatók az apraxia formáit az érintett motorszervnek megfelelően (orális apraxia, test apraxia, ujjak apraxia stb.) vagy a zavart mozgások és cselekvések jellege szerint (kifejező arcmozgások apraxia, tárgyi apraxia, apraxia) azonosították. utánzó mozgások, járás apraxia, agraphia stb.). A mai napig nincs egyetlen besorolása az apraxiának. A. R. Luria kidolgozta az apraxia osztályozását, amely az akaratlagos motoros aktus pszichológiai szerkezetének és agyi szervezetének általános megértése alapján készült. Az akaratlagos mozgások és cselekvések zavaraira vonatkozó megfigyeléseit összegezve, a szindrómaelemzés módszerével, elkülönítve a magasabb mentális funkciók (beleértve az akaratlagos mozgásokat és cselekvéseket) megsértésének eredetét, az apraxia négy formáját azonosította. az első-nak címkézte kinesztetikus apraxia. Az apraxia ezen formája, amelyet először O. F. Foerster írt le 1936-ban, majd G. Head, D. Denny-Brown és más szerzők tanulmányozták, akkor fordul elő, ha az agykéreg posztcentrális régiójának alsó részei (azaz a hátsó része) érintettek. a corticalis nucleus motor analizátor metszetei: 1, 2, részben a 40. mező, túlnyomórészt a bal félteke). Ezekben az esetekben nincs egyértelmű motoros hiba, az izomerő elegendő, parézis nincs, de a mozgások kinesztetikus alapjai szenvednek. Differenciálatlanná, rosszul kezeltté válnak ("lapátkéz" tünet). A betegeknél a mozgások zavartak írás közben, a kéz különböző testhelyzeteinek helyes reprodukálása (a testtartás apraxiája); nem mutathatják meg tárgy nélkül, hogyan történik ez vagy az a cselekvés (például hogyan töltik a teát egy pohárba, hogyan gyújtanak rá egy cigarettára stb.). A mozgások külső térbeli szerveződésének megőrzésével a motoros aktus belső proprioceptív kinesztetikus afferentációja megbomlik.

Fokozott vizuális kontrollal a mozgások bizonyos mértékig kompenzálhatók. A bal agyfélteke károsodásával a kinesztetikus apraxia általában kétoldali jellegű, a jobb félteke károsodásával gyakran csak az egyik bal kézben nyilvánul meg.

Második forma apraxia, kiosztotta: A. R. Luria, - térbeli apraxia, vagy apractognosia, - a 19. és 39. mező határán a parieto-occipitalis kéreg károsodásával, különösen a bal félteke károsodásával (jobbkezeseknél) vagy kétoldali gócokkal jelentkezik. Az apraxia ezen formájának alapja a vizuális-térbeli szintézis zavara, a térbeli reprezentációk megsértése („fent-lent”, „jobb-bal” stb.). Így ezekben az esetekben a mozgások vizuális térbeli afferentációja szenved. A térbeli apraxia a megőrzött vizuális gnosztikus funkciók hátterében is előfordulhat, de gyakrabban megfigyelhető vizuális optikai-térbeli agnóziával kombinálva. Aztán van egy összetett kép az apractoagnosiáról. A betegeknek minden esetben tartásapraxia, térorientált mozgások végzésének nehézségei vannak (például nem tudnak ágyat vetni, felöltözni stb.). A mozgások vizuális kontrolljának erősítése nem segít rajtuk. Nincs egyértelmű különbség nyitott és csukott szemmel végzett mozgások során. Ez a fajta rendellenesség magában foglalja konstruktív apraxia- nehézségek az egyes elemekből egy egész felépítésében. A parieto-occipitalis kéreg bal oldali elváltozása esetén gyakran előfordul opto-térbeli agraphia a térben eltérően orientált betűk helyes írásmódjának nehézségei miatt.

Harmadik forma apraxia - kinetikus apraxia- az agykéreg premotoros területének alsó szakaszainak károsodásához kapcsolódik (6., 8. mező - a motorelemző "kérgi" magjának elülső szakaszai). A kinetikus apraxia a premotoros szindrómába tartozik, azaz a különböző mentális funkciók automatizálásának (időbeli szerveződésének) megsértésének hátterében fordul elő. Ez a "kinetikus dallamok" szétesésében nyilvánul meg, vagyis a mozdulatok sorrendjének megsértésében, a motoros aktusok időbeli szerveződésében. Az apraxia ezen formáját az jellemzi motoros kitartások, amely egy egyszer megkezdett mozgás (különösen sorozatosan végzett) ellenőrizetlen folytatásában nyilvánul meg.

Az apraxia ezen formáját számos szerző – K. Kleist, O. Foerster és mások – tanulmányozta, különösen A. R. Luria tanulmányozta, aki az apraxia ezen formájával megállapította a kéz motoros funkcióinak általános rendellenességeit. és a beszédkészüléket elsődleges nehézségek formájában a mozgások automatizálásában, a motoros készségek fejlesztésében . A kinetikus apraxia a motoros aktusok széles skálájának megsértésében nyilvánul meg: tárgyi cselekvések, rajz, írás, grafikus tesztek végrehajtásának nehézségében, különösen a mozgások sorozatos szervezésével ( dinamikus apraxia). A bal félteke alsó premotoros kéregének károsodása esetén (jobbkezeseknél) kinetikus apraxia figyelhető meg általában mindkét kézben.

negyedik forma apraxia - szabályozó vagy prefrontális apraxia- akkor fordul elő, ha a konvexitális prefrontális kéreg a premotoros régiók előtt megsérül; a tónus és az izomerő szinte teljes megőrzése mellett folyik. Ez a mozgások programozásának megsértése, a végrehajtásuk feletti tudatos kontroll kikapcsolása, a szükséges mozgások motoros mintákkal és sztereotípiákkal való helyettesítése formájában nyilvánul meg. A mozgások akaratlagos szabályozásának durva felbomlásával a betegek tüneteket tapasztalnak echopraxia a kísérletező mozdulatainak kontrollálatlan utánzó ismétléseinek formájában. A bal elülső lebeny masszív elváltozásai (jobbkezeseknél), valamint echopraxia, echolalia - a hallott szavak vagy kifejezések utánzó ismétlése.

A szabályozási apraxiát az jellemzi szisztémás perverzációk, azaz a teljes motoros program egészének, és nem egyes elemeinek perverziója. Az ilyen betegek, miután diktálással írtak a háromszög rajzolásának javaslatára, felvázolják a háromszög kontúrját az írásra jellemző mozdulatokkal stb. Ezeknél a betegeknél a legnagyobb nehézséget a mozgás- és cselekvési programok változása okozza. Ennek a hibának az alapja a mozgás végrehajtása feletti önkéntes kontroll megsértése, a motoros aktusok beszédszabályozásának megsértése. Az apraxia ezen formája leginkább a jobbkezesek agy bal prefrontális régiójának károsodása esetén nyilvánul meg.

Az apraxia A. R. Luria által létrehozott osztályozása főként a bal agyfélteke károsodásában szenvedő betegek motoros működési zavarainak elemzésén alapul. Kisebb mértékben tanulmányozták az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértésének formáit a jobb félteke különböző kérgi zónáinak károsodása esetén; ez a modern neuropszichológia egyik sürgető feladata.

Irodalom:

1. II. Nemzetközi Konferencia A. R. Luria emlékére: Jelentésgyűjtemény „A. R. Luria és a 21. század pszichológiája.” / Szerk. T. V. Akhutina, J. M. Glozman. - M., 2003.

2. A funkcionális interhemiszférikus aszimmetria aktuális kérdései. – 2. Összoroszországi Konferencia. M., 2003.

3. Luria, A. R. Előadások az általános pszichológiáról - St. Petersburg: Peter, 2006. - 320 p.

4. Funkcionális interhemispheric aszimmetria. Olvasó / Szerk. N.N. Bogolepova, V.F. Fokin. - 1. fejezet - M., 2004.

5. Chomskaya E.D. Neuropszichológia. - Szentpétervár: Péter, 2006. - 496 p.

6. Olvasó a neuropszichológiáról / Szerk. szerk. E. D. Khomskaya. - M .: "Általános Humanitárius Kutatóintézet", 2004.

A mozgászavarok nehezítik leginkább az aktív rehabilitációs kezelést. A neurológiai rehabilitációs osztály összes betegének jelentős részét a mozgászavarban szenvedők teszik ki, akik a legkevésbé alkalmazkodnak az erőteljes tevékenységhez, beleértve az önellátást is, és leggyakrabban külső ellátásra szorulnak. Ezért az idegrendszeri betegségben szenvedők motoros funkcióinak helyreállítása a rehabilitációjuk fontos része.

A magasabb motoros centrumok az agykéreg úgynevezett motoros zónájában helyezkednek el: az elülső központi gyrusban és a szomszédos területeken. A kéreg jelzett régiójából származó motoros sejtek rostjai a belső tokon haladnak át, a kéreg alatti régiók, valamint az agy és a gerincvelő határán hiányos decussációt végeznek, többségük az ellenkező oldalra kerül. Éppen ezért az agyi betegségekben a motoros rendellenességek az ellenkező oldalon figyelhetők meg: a jobb agyfélteke károsodásával a test bal felében bénulás lép fel, és fordítva. Továbbá a rostok a gerincvelő kötegeinek részeként ereszkednek le, megközelítve az utóbbi elülső szarvának motorsejtjeit (motoneuronjait). A felső végtagok mozgását szabályozó motoros neuronok a gerincvelő nyaki megvastagodásában (a nyaki és I-II. mellkasi szakasz V-VIII. szintje), az alsók pedig az ágyékiban (az ágyéki ill. I-II keresztcsonti szakaszok). Ugyanezen spinális motoros neuronokhoz rostokat is küldenek, az alapcsomók magjainak idegsejtjeiből - az agy szubkortikális motoros központjaiból, az agytörzs és a kisagy retikuláris képződéséből kiindulva. Ennek köszönhetően biztosított a mozgáskoordináció szabályozása, az akaratlan (automatizált) mozgások végrehajtása és az akaratlagos mozgások előkészítése. Az elülső szarvak motoros sejtjeinek rostjai, amelyek az idegfonatok és a perifériás idegek részét képezik, a végrehajtó szerveknél - az izmoknál - végződnek.

Bármilyen motoros aktus akkor következik be, amikor az idegrostok mentén impulzus jut az agykéregből a gerincvelő elülső szarvaiba, majd az izmokhoz. Idegrendszeri betegségek esetén az idegimpulzusok vezetése nehéz, és az izmok motoros funkciói sérülnek. Az izomműködés teljes elvesztését bénulásnak (plegia), részleges parézisnek nevezik. A bénulás elterjedtsége szerint a következők: monoplegia (egy végtag mozgásának hiánya - kar vagy láb), hemiplegia (egyik oldal felső és alsó végtagjainak károsodása: jobb vagy bal oldali hemiplegia), paraplegia (károsodott). mindkét alsó végtag mozgását alsó paraplegiának, a felsőben - felső paraplegiának és tetraplegiának (mind a négy végtag károsodása) nevezik. A perifériás idegek károsodása esetén parézis lép fel a beidegzésük zónájában, amelyet a megfelelő idegnek neveznek (például az arc ideg parézise, ​​a radiális ideg parézise stb.).

A paresis súlyosságának helyes meghatározásához, enyhe paresis esetén esetenként azonosításához fontos az egyes motoros funkciók állapotának számszerűsítése: izomtónus és -erő, valamint az aktív mozgások mennyisége. A motoros funkciók értékelésére számos skálarendszer létezik, amelyeket különböző szerzők írtak le. Egy részük azonban az egyéni pontszámokat jellemző pontatlan megfogalmazásoktól szenved, mások csak egy funkciót vesznek figyelembe (izomerő vagy tónus), és vannak, amelyek túlságosan bonyolultak és kényelmetlenek. Javasoljuk, hogy mindhárom motoros funkció (izomtónus és -erő, akaratlagos mozgások tartománya) értékelésére egységes, 6 pontos skála kerüljön alkalmazásra, amely általunk kidolgozott és praktikusan kényelmes, lehetővé teszi azok egymással és hatékony összehasonlítását. a rehabilitációs kezelés eredményeinek ellenőrzése mind a járóbeteg szakrendelőkben, mind a kórházakban.stacionárius körülmények.

Az izomtónus tanulmányozásához passzív antagonista mozgást végeznek (például az alkar kinyújtásakor az alkar hajlítóinak tónusát értékelik), miközben a páciens maga próbálja meg teljesen ellazítani a végtagot. Az izomerő meghatározásakor a páciens maximális ellenállást biztosít a mozgással szemben, ami lehetővé teszi a megfeszült izmok erejének felmérését (például a kéz kinyújtásakor a páciens megpróbálja meghajlítani a kezét - ez lehetővé teszi az izmok erejének felmérését). kéz hajlító izmai).

Az izomtónus állapota 0-tól 5 pontig van osztva:

• 0 - dinamikus kontraktúra: az antagonista izmok ellenállása olyan nagy, hogy a vizsgáló nem tudja megváltoztatni a végtag szegmens helyzetét;
• 1 - a tónus éles növekedése: maximális erőfeszítéssel a kutató csak kis mennyiségű passzív mozgást ér el (a mozgás normál térfogatának legfeljebb 10% -át);
• 2 - az izomtónus jelentős növekedése: nagy erőfeszítéssel a vizsgálónak sikerül elérnie a normál passzív mozgás térfogatának legfeljebb felét ebben az ízületben;
• 3 - mérsékelt izom-hipertónia: az antagonista izmok ellenállása lehetővé teszi ennek a passzív mozgásnak a teljes térfogatának csak körülbelül 75% -át, hogy a normában végrehajtsák;
• 4 - a passzív mozgással szembeni ellenállás enyhe növekedése a normához képest, és hasonló ellenállás ugyanazon páciens ellentétes (szimmetrikus) végtagján. A passzív mozgás teljes skálája lehetséges;
• 5 - az izomszövet normál ellenállása passzív mozgás során, nincs "lazaság" az ízületben.

Az izomtónus csökkenésével (izom hipotenzió) a kutató kisebb ellenállást tapasztal, mint egy szimmetrikus egészséges végtagon. Néha az ízület ilyen "lazasága" az ellenállás teljes hiányának benyomását kelti a passzív mozgás során.

Az izomtónus pontosabb mérése speciális eszközökkel történik. A vizsgált izmok rugalmasságának (sűrűségének) felmérésére Uflyand, Sirmai és más szerzők által tervezett myotonométereket használnak. Sokkal fontosabb a kontraktilis (azaz izomfeszítéssel összefüggő) tónus mennyiségi jellemzője, hiszen minden esetben, eszközök hiányában, éppen a vizsgált izomcsoport passzív nyújtással szembeni ellenállása alapján értékelik az orvosok a növekedés mértékét. hangnemében (a fentebb részletesen leírtak szerint). A kontraktilis izomtónust egy speciális rögzítéssel (tenzotonográf) mérik bármilyen tintaíró eszközhöz (például ELCAR típusú elektrokardiográfhoz). Az előzetes kalibrációnak köszönhetően a tensotonográf használatakor a hang mérésének eredményei ismerős és feldolgozásra alkalmas egységekben vannak kifejezve - kilogrammban.

Az izomerőt 0-tól 5-ig terjedő pontokban is kifejezik:

• 0 - nincs látható mozgás és izomfeszülés a tapintás során;
• 1 nincs látható mozgás, de tapintásra az izomrostok feszültsége érezhető;
• 2 aktív látható mozgás lehetséges megkönnyebbült kezdeti helyzetben (a mozgást a gravitáció vagy a súrlódás megszűnése mellett hajtják végre), de a páciens nem tudja leküzdeni a vizsgáló ellenállását;
• 3 teljes vagy ahhoz közeli térfogatú önkényes mozgás a gravitáció irányával szemben, amikor a kutató ellenállását nem lehet leküzdeni;
• 4 - az izomerő csökkenése kifejezett aszimmetriával az egészséges és érintett végtagokon, teljes önkéntes mozgás lehetőségével a gravitáció és a kutató ellenállásának leküzdésével;
• 5 - normál izomerő jelentős aszimmetria nélkül kétoldalú vizsgálatban.

Ezenkívül a kéz izomzatának ereje kézi dinamométerrel mérhető.

Az aktív mozgások mennyiségét egy goniométerrel mérik fokban, majd összehasonlítják az egészséges ember megfelelő mozgásainak teljes térfogatával, és ez utóbbi százalékában fejezik ki. A kapott kamatot pontokra váltják át, ahol a 0% 0, 10% 1, 25% 2, 50% 3, 75% 4 és 100% 5 pont.

Az idegrendszeri elváltozás lokalizációjától függően perifériás vagy központi bénulás (parézis) lép fel. A gerincvelő elülső szarvai motorsejtjeinek, valamint ezen sejtek rostjainak, amelyek az idegfonatok és a perifériás idegek részét képezik, vereségével a perifériás (ernyedt) bénulás képe alakul ki, amelyre jellemző: a neuromuszkuláris prolapsus tüneteinek túlsúlya: az akaratlagos mozgások korlátozása vagy hiánya, az izomerő csökkenése, csökkent izomtónus (hipotenzió), ín-, csonthártya- és bőrreflexek - hyporeflexia (vagy teljes hiányuk), gyakran az izomzat csökkenése is megfigyelhető érzékenységi és trofikus rendellenességek, különösen izomsorvadás.

Egyes esetekben, amikor az agykéreg motoros zónájában (centrális gyrus elülső) vagy axonjaik motoros sejtjei sérülnek, „ernyedt” (atonikus) bénulás szindróma is megfigyelhető, ami nagyon emlékeztet a perifériás bénulás képére. : mindkét esetben izom hipotenzió, hyporeflexia, mozgászavarok és trofikus. A központi "ernyedt" bénulásnál azonban nincs izomdegenerációs reakció (lásd alább), és megjelennek Babinsky, Oppenheim, Rossolimo stb. piramis lábpatológiás tünetei, ami a perifériás idegrendszer károsodásával soha nem történik meg.

A perifériás bénulásban szenvedő betegek helyreállító kezelésének összetételének kiválasztásában és eredményeinek előrejelzésében nagy jelentősége van az izmok és idegek elektromos ingerlékenységének tanulmányozásának a klasszikus elektrodiagnosztika módszerével. Ehhez különféle típusú univerzális elektromos pulzálókat (UEI) használnak, amelyek befolyásolják a galván- és tetanizáló áramokat a perifériás idegek és izmok motoros pontjain. A motorpontra a készülék negatív pólusához (katódjához) kapcsolt nyomógombos aktív elektródát, a lapockaközi régióra (a felső végtag vizsgálatakor) a pozitív pólushoz (anódhoz) kapcsolódó nagyobb lapos indifferens elektródát helyezünk. ) vagy lumbosacralis (az alsó végtag esetében). végtagok).

Normális esetben az ideg motoros pontjának kitéve a galván- és tetanizáló áramok a vizsgált ideg által beidegzett izmok gyors összehúzódását okozzák. Mindkét típusú áram közvetlenül az izomra gyakorolt ​​hatása alatt, még kis erővel (1-4 mA) is gyors összehúzódás következik be. A galvánáram hatására kialakuló izomösszehúzódás megjelenéséhez kisebb ereje szükséges a katódon történő rövidzárlatkor, mint az anódon (GLC > ACS).

A perifériás bénulásban szenvedőknél az idegek motoros rostjai pusztulnak és elpusztulnak, és elektromos ingerlékenységükben jellegzetes változások következnek be, az úgynevezett idegdegenerációs reakció. Prognosztikusan az idegimpulzusok vezetésének helyreállítására a legkedvezőbb egy részleges degenerációs reakció, amikor az ideg mindkét típusú áramra való ingerlékenysége, valamint az izom tetanizáló áramra való ingerlékenysége csökken. A galvanikus áram az izom lomha féregszerű összehúzódását okozza, és az áram polaritásának megváltozásakor az anódról való összehúzódás kisebb erősséggel történik, mint a katódról (AZS > KZS).

A prognózis rosszabb a teljes degenerációs reakció esetén, amikor az izom nem összehúzódik, mind akkor, ha mindkét típusú áram hat az azt beidegző idegre, és ha magát az izmot is irritálja tetanizáló áram; az izom a galvánáramra féregszerű összehúzódással reagál, túlsúlyban az anódkapcsolási reakció (AZS > KZS). A kezelés hatására azonban még ebben az esetben is előfordulhat az idegvezetés helyreállítása normál izom elektromos ingerlékenység mellett.

Perifériás bénulás esetén a mozgások helyreállításának jeleinek hosszú távú hiánya esetén (1 évig vagy tovább), az elektromos ingerlékenység, valamint az idegek és az izmok, amelyek nem reagálnak semmilyen áramra történő összehúzódásra, prognosztikailag nagyon rossz teljes elvesztése fejlődik.

A központi típusú bénulás esetén a perifériás idegek rostjai nem pusztulnak el, ezért nincs degenerációs reakció, csak mindkét típusú áram erősségének küszöbének növekedése figyelhető meg, ami izomösszehúzódást okoz. .

Az izmok elektromos ingerlékenységének előzetes vizsgálata is szükséges néhány helyreállító eljárás elvégzéséhez a bénulás kezelésében, különösen a görcsös izmok alkohol-novokain blokádjainál, amelyek módszerét az alábbiakban ismertetjük.

A bioáramok bármely működő izomban keletkeznek. A neuromuszkuláris apparátus funkcionális állapotának értékelését (beleértve az izomtónus nagyságának meghatározását is) elektromiográfiával is elvégezzük - az izmok bioelektromos aktivitásának ingadozásainak grafikus regisztrálásának módszerét.

Az elektromiográfia segít meghatározni az idegrendszer vagy az izmok károsodásának természetét és helyét, valamint a károsodott motorfunkciók helyreállítási folyamatának nyomon követésére is szolgál.

A kérgi-szubkortikális kapcsolatok megsértése az agytörzs retikuláris képződésével, vagy a gerincvelői leszálló motorpályák károsodása, és ennek következtében a gerincvelői motoros neuronok működése aktiválódik egy betegség következtében. vagy agysérülés, központi spasticus bénulás szindróma lép fel. Számára a perifériás és központi "ernyedt" bénulással szemben az ín- és periostealis reflexek növekedése (hiperreflexia), az egészséges felnőtteknél hiányzó kóros reflexek megjelenése (Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Zsukovszkij stb.), akkor fordul elő, amikor egy egészséges vagy lebénult végtag barátságos mozdulatokkal próbálják meg akaratlagosan cselekedni (például a váll kifelé húzása, amikor a paretikus kar alkarja be van hajlítva, vagy a bénult kéz ökölbe szorítása hasonló akarattal egészséges kéz mozgása). A központi bénulás egyik legfontosabb tünete az izomtónus kifejezett emelkedése (izom hipertónia), ezért az ilyen bénulást gyakran görcsösnek nevezik. Ugyanakkor az izom-hipertóniára két jellemző jellemző:

1. rugalmas jellege van: az izomtónus a passzív mozgás kezdetén maximális (a „tollkés” jelenség), a külső hatás leállítása után a végtag hajlamos visszatérni eredeti helyzetébe;
2. a tónusnövekedés a különböző izomcsoportokban egyenetlen.

Ezért a legtöbb centrális bénulásban szenvedő betegre betegség vagy agysérülés esetén a Wernicke-Mann testtartás a jellemző: a vállat a testhez hozzák (nyomják), a kéz és az alkar behajlítva, a kéz tenyérrel lefelé fordítva, a lábat pedig a csípő- és térdízületeknél nyújtják és a lábfejnél hajlítják. Ez az izomtónus domináns növekedését tükrözi - a felső végtag hajlítói és pro-nátorai, valamint az alsó végtag feszítői.

A centrális bénulásra jellemző tünetek fellépése az agyi és gerincvelői betegségekben a magasabb kérgi motoros központokból származó szabályozó hatások csökkenésével, valamint az agytörzs retikuláris képződésének elősegítő (aktiváló) hatásának túlsúlyával jár együtt az agyi és gerincvelői betegségekben. spinális motoros neuronok. Ez utóbbi fokozott aktivitása magyarázza a centrális bénulás fent leírt tüneteit.

Egyes esetekben ugyanaz a beteg perifériás és centrális bénulást is tapasztalhat egyszerre. Ez a nyaki megnagyobbodás szintjén a gerincvelő károsodása esetén fordul elő, amikor az alsó végtagokba kerülő idegrostok működése egyidejűleg károsodik (ez alsó centrális mono- vagy gyakrabban képződik. , paraparesis), valamint a gerincvelő elülső szarvának motorsejtjei, amelyek a felső végtagok beidegzését biztosítják, ami a felső végtagok perifériás mono- vagy paraparézisének kialakulását eredményezi.

Amikor a betegség fókusza a szubkortikális motoros központok régiójában lokalizálódik, specifikus motoros rendellenességek jelennek meg, amelyeket nem kísér parézis. Leggyakrabban a parkinsonizmus szindróma (vagy remegés bénulás, ahogy néha nevezik), amely akkor fordul elő, amikor az egyik kéreg alatti motoros központ, a substantia nigra megsérül, és a folyamatban más szubkortikális struktúrák is érintettek. A parkinsonizmus klinikai képe három fő tünet kombinációjából áll: az izomtónus specifikus növekedése az extrapiramidális típusnak megfelelően (izommerevség), a betegek motoros aktivitásának éles csökkenése (fizikai inaktivitás) és az akaratlan mozgások megjelenése. remegés).

Az izomtónus tipikus változása a kéreg alatti motoros központok betegségeiben eltér a központi piramisbénulástól. Az extrapiramidális merevséget a megnövekedett tónus megőrzése jellemzi a teljes passzív mozgás során, ami miatt egyenetlen ütések formájában jelentkezik (a "fogaskerék" tünete). Általában az antagonista izmok (például hajlító és feszítő izmok) tónusa egyenletesen növekszik. A tónusnövekedés a páciens tipikus testtartásának állandó megtartását vonja maga után: előre dőlt fejnél a gerinc enyhén előrehajlott ("púpos" hátra), a karok könyökben hajlottak és a csuklóízületeknél nem hajlottak, a lábak térdben hajlottak. és csípőízületek. A parkinsonizmusban szenvedő betegek általában kisebbnek tűnnek, mint valójában.

Ugyanakkor kifejezett általános fizikai inaktivitás is megfigyelhető: a betegek inaktívak, hajlamosak a korábban felvett testtartás hosszú távú megőrzésére ("lefagynak" benne). Az arc kifejezéstelen, mozdulatlan (amimikus) még akkor is, ha a páciens számára legizgalmasabb témákról beszél. Érdekes módon az akaratlagos mozgások ilyen rendellenességei nem kapcsolódnak bénuláshoz: a vizsgálat során kiderül, hogy minden aktív mozgás megmarad, és az izomerő nem csökken. A beteg nehezen tud új mozdulatot kezdeni: pozíciót váltani, egy helyről elmozdulni, járni kezd, de miután elkezdte a mozgást, a jövőben elég gyorsan tud járni, különösen követve egy másik személyt, vagy tárgyat (széket) fogva. vele szemben. A gyaloglást nem kíséri egészséges embereknél gyakori synkinesis: nincsenek kísérő kézmozdulatok. A normál testhelyzet megtartásának képessége is károsodik, ami miatt az egészséges ember nem esik előre vagy hátra járás közben: a beteget, különösen, ha meg kell állni, előre húzzák (ezt propulziónak nevezik), néha pedig a a mozgás kezdete - vissza (retropulzió).

Az akaratlagos mozgások megsértését gyakran az akaratlanok megjelenése kíséri remegés (remegés) formájában, amely a betegség lefolyásával felerősödik, és átterjed a végtagok és a fej más részeire. A remegés izgalomtól fokozódik, akaratlagos mozdulatokkal gyengül, és álomban eltűnik. A kifejezett merevség és remegés miatt a betegek időnként teljesen tehetetlenné válnak: nem tudnak önállóan változtatni az ágyban, nem tudnak felkelni, felöltözni, vécézni és enni. Ilyen esetekben állandó külső ellátásra van szükségük, a rehabilitációs osztályon való tartózkodásuk alatt is.

Extrapiramidális elváltozások esetén az izommerevség, a fizikai inaktivitás és az akaratlan mozgások egyenlőtlen gyakorisággal fordulnak elő, és eltérő arányban kombinálódnak egymással. Az egyes tünetek túlsúlyának megfelelően megkülönböztetjük a betegség remegés, merev, amiosztatikus (dominánsan mozdulatlanság) és vegyes formáját, ez utóbbi a leggyakoribb.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Motoros rendellenességek neurológiai rendellenességekben" és mások

A pszichomotor egy személy motoros cselekedeteinek összessége, amely közvetlenül kapcsolódik a mentális tevékenységhez, és tükrözi az adott személyben rejlő alkat sajátosságait. A "pszichomotorika" kifejezés, ellentétben az egyszerű motoros reakciókkal, amelyek a központi idegrendszer reflexaktivitásához kapcsolódnak, összetettebb mozgásokat jelöl, amelyek a mentális tevékenységhez kapcsolódnak.

A mentális zavarok hatása.

Különféle mentális betegségek esetén előfordulhat a komplex motoros viselkedés megsértése - az úgynevezett pszichomotoros motoros rendellenességek. A durva fokális agykárosodás (például agyi érelmeszesedés) általában parézishez vagy bénuláshoz vezet. Az általános szervi folyamatokat, például az agysorvadást (az agy térfogatának csökkenése) a legtöbb esetben a gesztusok és az arckifejezések letargiája, a mozgások lassúsága és szegénysége kíséri; a beszéd monotonná válik, a járás megváltozik, a mozgások általános merevsége figyelhető meg.

A pszichiátriai rendellenességek a pszichomotorost is érintik. Így a mániás-depresszív pszichózist a mániás fázisban általános motoros gerjesztés jellemzi.

A mentális betegségek egyes pszichogén rendellenességei élesen fájdalmas változásokhoz vezetnek a pszichomotorokban. Például a hisztériát gyakran a végtagok teljes vagy részleges bénulása, a mozgások ereje csökkenése és a koordináció zavara kíséri. A hisztérikus roham általában lehetővé teszi különféle kifejező és védőutánzó mozgások megfigyelését.

A katatóniát (neuropszichiátriai rendellenesség, amely az akaratlagos mozgások megsértésében és izomgörcsökben nyilvánul meg) a motoros készségek kisebb változásai (gyenge arckifejezés, a testtartás, gesztusok, járás, modor szándékos igénytelensége), valamint a katatón kábulat élénk megnyilvánulásai jellemzik. és katalepszia. Ez utóbbi kifejezés zsibbadásra vagy merevségre utal, amelyet az akaratlagos mozgások képességének elvesztése kísér. Katalepszia figyelhető meg például hisztériában.

A mentális betegségekben előforduló összes mozgászavar három típusra osztható.

A mozgászavarok típusai.

1. hipokinézia(rendellenességek, amelyek a motortérfogat csökkenésével járnak);
2. hiperkinézia(rendellenességek, amelyeket a motortérfogat növekedése kísér);
3. diszkinézia(olyan rendellenességek, amelyekben az akaratlan mozgások a végtagok és az arc normálisan sima és jól kontrollált mozgásának részeként figyelhetők meg).

A hipokinézia kategóriájába a kábulat különböző formái tartoznak. A stupor olyan mentális zavar, amelyet bármilyen mentális tevékenység (mozgás, beszéd, gondolkodás) gátlása jellemez.

A stupor típusai hipokinéziában.

1. A depresszív kábulat (más néven melankolikus kábulat) mozdulatlanságban, depressziós lelkiállapotban nyilvánul meg, de a külső ingerekre (megszólításokra) való reagálás képessége megmarad;

2. A hallucinációs kábulat mérgezés, organikus pszichózis, skizofrénia által kiváltott hallucinációkkal jelentkezik; ilyen kábulattal az általános mozdulatlanságot arcmozgással kombinálják - reakciók a hallucinációk tartalmára;

3. Az aszténiás kábulat minden iránti közömbösségben és letargiában nyilvánul meg, az egyszerű és érthető kérdések megválaszolására való hajlandóságban;

4. A hisztérikus kábultság jellemző a hisztérikus temperamentumú emberekre (fontos, hogy a figyelem középpontjában legyenek, túlzottan érzelmesek és demonstratívak az érzelmek kifejezésében), hisztérikus kábult állapotban a beteg egy ideig mozdulatlanul fekszik. hosszú ideig és nem válaszol a hívásokra;

5. A pszichogén kábulat a szervezet súlyos mentális traumára adott reakciójaként jelentkezik; az ilyen kábulatot általában fokozott szívverés, fokozott izzadás, vérnyomás-ingadozások és az autonóm idegrendszer egyéb rendellenességei kísérik;

6. A kataleptikus kábultságot (más néven viaszrugalmasságot) az jellemzi, hogy a betegek képesek hosszú ideig a nekik adott testhelyzetben maradni.

Hallgatás (abszolút csendet) hipokinéziának is nevezik.

Hiperkinézia.

A gerjesztés típusai hiperkinéziában.

1. Rendellenesen emelkedett hangulat okozta mániákus izgalom. A betegség enyhe formáiban szenvedő betegek viselkedése továbbra is céltudatos marad, bár a túlzott hangos és gyors beszéd kíséri, a mozgások továbbra is jól koordináltak. Súlyos mozgásformáknál a beteg beszéde és a beszéd semmilyen módon nem kapcsolódik egymáshoz, a motoros viselkedés logikátlanná válik.

2. Hisztérikus izgalom, mely legtöbbször a környező valóságra adott reakció, ez az izgalom rendkívül dacos, és felerősödik, ha a beteg észreveszi magára a figyelmet.

3. A skizofréniára jellemző a hebefrén izgalom, ami nevetséges, vicces, értelmetlen viselkedés, az arckifejezések igénytelenségével kísérve.

4. Hallucinációs gerjesztés - a páciens élő reakciója saját hallucinációinak tartalmára.

A pszichomotorok vizsgálata rendkívül fontos a pszichiátria és a neurológia számára. A beteg mozdulatait, testtartását, gesztusait, modorát a helyes diagnózis nagyon fontos jeleinek tekintik.

Szabálysértések és okaik ábécé sorrendben:

mozgászavar

Mozgászavarok fordulhatnak elő központi és perifériás idegrendszeri károsodás esetén is. Mozgászavarok fordulhatnak elő központi és perifériás idegrendszeri károsodás esetén is.

Terminológia
- Bénulás - a motoros funkció megsértése, amely a megfelelő izmok beidegzésének patológiája miatt következik be, és az akaratlagos mozgások teljes hiánya jellemzi.
- Parézis - a motoros funkció megsértése, amely a megfelelő izmok beidegzésének patológiája miatt következik be, és az akaratlagos mozgások erejének és / vagy amplitúdójának csökkenése jellemzi.
- Monoplegia és monoparesis - az egyik végtag izmainak bénulása vagy parézise.
- Hemiplegia vagy hemiparesis - mindkét végtag bénulása és parézise, ​​néha az arc a test egyik oldalán.
- Paraplegia (paraparesis) - mindkét végtag (akár felső, akár alsó) bénulása (parézis).
- Quadriplegia vagy quadriparesis (tetraplegia, tetraparesis is) - mind a négy végtag bénulása vagy parézise.
- Hipertonicitás – fokozott izomtónus. 2 típusa van:
- Az izomgörcs, vagy klasszikus piramisbénulás az izomtónus növekedése (főleg a karhajlítók és a lábfeszítők), amelyet a passzív mozgás különböző fázisaiban egyenetlen ellenállás jellemez; akkor fordul elő, ha a piramisrendszer megsérül
- Extrapiramidális merevség - az izomtónus diffúz, egyenletes viaszszerű növekedése, amely az aktív és passzív mozgások minden fázisában egyformán kifejezett (az izomagonisták és antagonisták érintettek), az extrapiramidális rendszer károsodása miatt.
- Hipotenzió (izomletargia) - az izomtónus csökkenése, amelyet a passzív mozgások során tapasztalt túlzott mértékű megfelelés jellemez; általában a perifériás motoros neuron károsodásával járnak együtt.
- Paratonia - egyes betegek képtelenek teljesen ellazítani az izmokat, az orvos utasítása ellenére. Enyhébb esetekben merevség figyelhető meg a végtag gyors passzív mozgásával és normál tónus lassú mozgással.
- Areflexia - egy vagy több reflex hiánya a reflexív integritásának megsértése vagy az idegrendszer magasabb részeinek gátló hatása miatt.
- Hyperreflexia - a szegmentális reflexek növekedése az agykéreg gátló hatásának gyengülése miatt a szegmentális reflexberendezésre; felmerül például a piramis utak legyőzésekor.
- Patológiás reflexek - a piramispályák károsodásával járó felnőtteknél található reflexek általános neve (kisgyermekeknél az ilyen reflexek normálisnak tekinthetők).
- Clonus - az ínreflexek extrém mértéke, amely egy izom vagy izomcsoport gyors ritmikus összehúzódásainak sorozatában nyilvánul meg, például egyetlen húzódás hatására.

A mozgászavarok leggyakoribb formája a bénulás és parézis – az idegrendszer motoros működésének károsodása miatti mozgáskiesés vagy gyengülés. A test egyik felének izombénulását hemiplegiának nevezik, mindkét felső vagy alsó végtag - paraplegia, minden végtag - tetraplegia. A bénulás patogenezisétől függően az érintett izmok tónusa elveszhet (ernyedt bénulás) vagy megnövekedhet (spasztikus bénulás). Ezenkívül megkülönböztetik a perifériás bénulást (ha a perifériás motoros neuron károsodásával jár) és a központi (a központi motoros neuronok károsodása következtében).

Milyen betegségek okoznak mozgászavarokat:

A mozgászavarok okai
- Spaszticitás - a központi motoros neuron károsodása a teljes hosszában (agykéreg, kéreg alatti képződmények, agy szárrésze, gerincvelő), például az agykéreg vagy a corticospinalis traktus motoros zónáját érintő stroke esetén
- Merevség - az extrapiramidális rendszer diszfunkcióját jelzi, és a bazális ganglionok károsodása okozza: a sápadt golyó mediális része és a fekete anyag (például parkinsonizmus esetén)
- A hipotenzió primer izombetegségekben, kisagyi elváltozásokban és egyes extrapiramidális rendellenességekben (Huntington-kór), valamint a piramis szindróma akut stádiumában fordul elő
- A paratonia jelensége a homloklebeny elváltozásaira vagy diffúz kortikális elváltozásokra jellemző
- A motoros tevékenység koordinációja károsodhat izomgyengeség, érzékszervi zavarok vagy a kisagy károsodása miatt
- A reflexek csökkennek az alsó motoros neuron (az elülső szarv sejtjei, gerincgyökerek, mozgatóidegek) károsodásával, és fokozódnak a felső motoros neuron károsodásával (az elülső szarv felett bármely szinten, a bazális ganglionok kivételével).

Milyen orvoshoz forduljak mozgászavar esetén:

Észrevettél mozgászavart? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy ellenőrzésre van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adnak és megadják a szükséges segítséget. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Mozgászavarod van? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

A tünettérkép csak oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelésével kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

Ha érdekli a betegségek és rendellenességek egyéb tünete, vagy bármilyen egyéb kérdése, javaslata van - írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.