napi adag morfium. A morfiumfüggőség jelei

Morfin-hidroklorid (morfin-hidroklorid)

farmakológiai hatás

Aktív fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), amely elnyomja a fájdalomérzékenység minden típusát anélkül, hogy kikapcsolná a tudatot és megváltoztatná az egyéb érzékenységi típusokat.

Használati javallatok

Különböző etiológiájú fájdalom (traumás, rosszindulatú daganatokkal, szívkoszorúér-betegséggel stb.).

Alkalmazási mód

Belül, 0,01-0,02 g, szubkután, 1 ml 1% -os oldat; gyermekek (2 év felettiek) az életkor szerint beállított adagot. A legnagyobb egyszeri adag felnőtteknek - 0,02 g, napi - 0,05 g.

Mellékhatások

Hányinger, hányás, székrekedés, légzésdepresszió. A mellékhatások csökkentése érdekében egyidejűleg antikolinerg szereket (atropint stb.) írnak fel.

Ellenjavallatok

Légzési elégtelenség, öregség, általános kimerültség; hosszan tartó használat esetén a kábítószer-függőség kialakulása lehetséges.

Kiadási űrlap

0,01 g-os tabletták; 1 ml 1% -os oldatot tartalmazó ampullák 10 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek

A. lista. Fénytől védett helyen (a morfiumra és egyéb gyógyszerekre megállapított szabályok szerint).

Szinonimák

Morfin, Morfin-hidroklorid, Morfin-hidroklorid.

A szerzők

Linkek

• A Morfin-hidroklorid gyógyszer hivatalos utasításai.
• Modern gyógyszerek: teljes gyakorlati útmutató. Moszkva, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Figyelem!
A gyógyszer leírása Morfin-hidroklorid" ezen az oldalon a hivatalos használati utasítás leegyszerűsített és kiegészített változata. A gyógyszer megvásárlása vagy használata előtt konzultáljon orvosával, és olvassa el a gyártó által jóváhagyott megjegyzést.
A gyógyszerrel kapcsolatos információk csak tájékoztató jellegűek, és nem használhatók útmutatóként az öngyógyításhoz. Csak az orvos dönthet a gyógyszer kinevezéséről, valamint meghatározhatja az adagot és az alkalmazás módját.

A morfium tiszta formájában fehér kristályos por. A morfium régi neve. Az anyag neve Morpheus ókori görög isten nevéből származik, aki, mint a középiskolai tanfolyamról emlékszik, álmokat parancsolt. A morfium a fő és már jól tanulmányozott ópium-alkaloid. Az ópiummák frissen szárított levéből (tejéből) készül. Az anyagot olyan növények összetételében találták meg, mint a hipnotikus mák, a stephania, a synomenium, a holdmag stb.

A morfiumhoz kapcsolódó fájdalomcsillapító, nyugtató, hipnotikus tulajdonságok már 1805-ben ismertté váltak. Aktívan használták az amerikai polgárháború idején fájdalomcsillapítóként. Sebészeti beavatkozások után sebesült katonáknak intramuszkulárisan és intravénásan adták, így enyhítve szenvedéseiket. Azonban nagyon gyorsan függővé vált, és hamarosan az általa okozott állapotot "katonabetegségnek" nevezték el.

Nemcsak a katonaság, hanem a múlt század elején az orvosok is gyakran váltak morfiumfüggővé. Akkoriban az orvosi közegben téves vélekedés volt, hogy az orvos, ha ismeri a morfium tulajdonságait, a hozzászokást, képes lesz elkerülni a függőséget. Ezért ezt az anyagot használták maguknak, így próbáltak megszabadulni a fáradtság érzésétől. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ez a vélemény téves volt.

A morfium gyógyászatban történő alkalmazására vonatkozó javallatok

Az orvostudományban a morfiumot manapság széles körben használják. Származékait, például a hidrokloridot vagy a szulfátot fájdalomcsillapítóként használják. Orálisan és 1% -os oldat injekció formájában alkalmazzák. Az átlagos injekciós adag 1 ml. A maximális napi adag 20 ml. A megengedett dózis túllépése légzésleálláshoz és halálhoz vezet.

Az erre épülő készítmények hatékonyan csökkentik a fájdalmat. Sőt, nemcsak a fizikai, hanem a pszichogén eredetű fájdalom is megszűnik. A gyógyszer nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, elnyomja a köhögést. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a morfium képes csökkenteni a fájdalomközpontok ingerlékenységét, sokk elleni szerként használják sérülések esetén. Akut szívinfarktus kezelésére is használják.

A gyógyszer erős hipnotikus hatást biztosít alvászavarok és fájdalom miatti elalvás esetén. A gyógyszer gátolja a kondicionált reflexeket, jelentősen csökkenti a köhögési központ ingerlékenységét. Serkentően hat a szemmotoros ideg közepére, fokozza a hörgők tónusát és hörgőgörcsöt, valamint az epeúti és a hólyag záróizmainak görcsét okozhat. Növeli a gyomor perisztaltikáját, felgyorsítja annak kiürülését. Ez a minőség hozzájárul a gyomor- és nyombélfekély kimutatásához.

A morfium olyan, mint egy drog

Természetesen annak a ténynek köszönhetően, hogy az anyag kábító hatással van a szervezetre, a drogosok nem tudták nem észrevenni. Mint minden drog, ez is eufóriát okoz, valamint csökkenti a tudatszintet és az érzékenységet, ami miatt a szervezet kopásra kényszeríti. Hatását melegség, álmosság, nyugtató érzés kísérheti. A beadást követően néhány percen belül kezd hatni, és 20 perc múlva koncentrálódik a vérben. A gyógyszer hatása az adagtól függ, és átlagosan 2-8 óráig tart.

A morfium használatának jelei

A gyógyszer bevezetése után a szem enyhe kipirosodása, egészségtelen fényesség jelenik meg, a pupillák szűkülnek. Zúzódások vannak a szem alatt. A légzés lelassul, felületessé, szakaszossá válik. Bőrviszketés jelenik meg, különösen az orrban.

Letargia jelenik meg, a beszéd következetlenné válik. Az ember passzívvá, letargikussá, lazává válik, kevéssé érdekli a környezet. Előfordul még eufória és figyelmetlenség, túlzott bátorság és kétségbeesett elszántság, idegesség.

Az alvás felületessé válik, a bőr túlzottan száraz. A vizeletkiválasztás csökken, székrekedés jelenik meg, a testhőmérséklet enyhén csökken.

A gyógyszer bevétele után jellemző tünet a légzőrendszer depressziója. A túladagolás (ami nagyon gyakran előfordul, mert a morfiumfüggő nem tudja megfelelően kontrollálni magát) halált okoz.

A kábítószer-használat következményei

Mivel a morfium kábítószer, rövid időn belül tartós függőséget okoz, amihez súlyos fizikai függőség társul. Ezenkívül a használat során a kívánt hatás elérése érdekében a gyógyszerre egyre többre van szükség.

A kábítószer-függőben az elvonási szindróma az utolsó adag után 10-12 órán belül jelentkezik. Súlyos elvonási tünetek, hányinger és hányás formájában nyilvánul meg.

A személy ingerlékeny és agresszív lesz. Az akut elvonási szindróma általában 1-2 hétig tart. Ebben az időszakban is megfigyelhető: a koncentráció csökkenése, a látás minősége alacsony lesz, letargia állapot lép fel.

A közelmúltban a tudósok azt találták, hogy az emberi szervezet önállóan képes a morfiumhoz hasonló anyagokat előállítani. Hatékonyan megszüntetik az erős fájdalmat. Ebben a tekintetben izolálták az encephalin természetes anyagot, amely nem okoz függőséget. A tudósok szerint a jövőben minden fájdalomcsillapítót felvált. Ezenkívül morfinizmus kezelésére is használható.

Bruttó képlet

C17H19NO3

A Morfin anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

57-27-2

A morfin anyag jellemzői

A morfin-hidroklorid fehér tűszerű kristályok vagy fehér kristályos por, amely tároláskor enyhén sárgává válik. Vízben oldódik (1 g - 17,5 ml vízben, 0,5 ml forrásban lévő vízben), oldódik alkoholban (1 g - 52 ml, 6 ml 60 ° C-on), lassan oldódik glicerinben, oldhatatlan kloroformban és éter. Lúgokkal összeférhetetlen.

Morfin-szulfát - fehér kristályok vagy kristályos por, enyhén sárgul és sötétedik a tárolás során. Vízben oldódik (1 g - 15,5 ml vízben 25 ° C-on, 0,7 ml vízben 80 ° C-on), kevéssé oldódik alkoholban (1 g - 565 ml-ben, 240 ml-ben 60 ° C-on), nem oldódik kloroformban és éterben. A morfin oktanol/víz megoszlási hányadosa 1,42 pH 7,4-nél; pKa=7,9.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- fájdalomcsillapító (opioid).

Stimulálja az opioid receptorok mu-, delta- és kappa altípusait. Gátolja a fájdalomimpulzusok interneuronális átvitelét az afferens pálya központi részében, csökkenti a fájdalom érzelmi megítélését, a rá adott reakciót, eufóriát okoz (javul a hangulat, lelki kényelemérzet, önelégültség és fényes kilátások alakulnak ki a dolgok valós állapota), amely hozzájárul a (lelki és fizikai) függőség kialakulásához. Csökkenti a termoregulációs központ ingerlékenységét, serkenti a vazopresszin felszabadulását. Gyakorlatilag nincs hatással az érrendszeri tónusra. Nagy dózisokban nyugtató hatást fejt ki, elnyomja a légzőszervi, köhögési és általában hányás központokat, izgatja az oculomotoros (miosis) és a vagus (bradycardia) idegek központját. Növeli a gyomor-bélrendszeri záróizom simaizomzatának tónusát, ezzel egyidejűleg csökkenti a perisztaltikát (záró hatás). Stimulálhatja a kemoreceptorokat a hányásközpont trigger zónájában, és hányingert és hányást okozhat.

Supraspinalis fájdalomcsillapítás, eufória, fizikai függőség, légzésdepresszió, a vagus idegközpontok izgatottsága társul a mu receptorokra gyakorolt ​​hatáshoz. A kappa receptorok stimulálása gerincfájdalomcsillapítást, szedációt, miózist okoz. A delta receptorok gerjesztése fájdalomcsillapítást okoz.

Bármilyen módon (szájon át, s/c és/m) gyorsan felszívódik a vérbe. Könnyen áthalad az akadályokon, pl. BBB, méhlepény (a magzat légzőközpontjának depresszióját okozhatja, ezért nem használják a szülési fájdalom enyhítésére). Metabolizálódik, főként glükuronidokat és szulfátokat képezve. A vesék választják ki. Kis mennyiségben a külső szekréció összes mirigye választja ki. A fájdalomcsillapító hatás az s / c és / m beadás után 5-15 perccel, lenyelés után - 20-30 perc múlva alakul ki, és általában 4-5 óráig tart.

A morfium anyag használata

Súlyos fájdalom szindróma (miokardiális infarktussal, instabil anginával, traumával, posztoperatív időszakban, onkológiai megbetegedésekkel), mint kiegészítő gyógyszer szedációhoz, epidurális és spinális érzéstelenítéshez.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, légzőközpont depresszió, súlyos központi idegrendszeri depresszió, tisztázatlan etiológiájú hasi fájdalom, agysérülés, intracranialis hypertonia, status epilepticus, akut alkoholmérgezés, delírikus pszichózis, tüdő szívelégtelenség krónikus tüdőbetegségek hátterében, aritmia , bénulásos ileus, epeúti műtéti beavatkozás utáni állapot, MAO-gátlókkal egyidejűleg végzett kezelés, terhesség, laktáció, 2 év alatti gyermekek; epidurális és spinális fájdalomcsillapítással (továbbá): a véralvadás megsértése (beleértve az antikoaguláns terápia hátterét is), fertőzések (a központi idegrendszerbe jutó fertőzés veszélye).

Alkalmazási korlátozások

Általános súlyos kimerültség, asztmás roham, COPD, aritmia, görcsök, gyógyszerfüggőség (beleértve a kórelőzményt is), alkoholizmus, öngyilkossági hajlam, érzelmi labilitás, sebészeti beavatkozások a gyomor-bél traktusban, húgyúti rendszerben; pajzsmirigy alulműködés, súlyos gyulladásos bélbetegség, prosztata hiperplázia, húgycsőszűkület, máj- és/vagy veseelégtelenség, mellékvesekéreg elégtelensége, időskor (a morfin anyagcsere és kiválasztás lelassul, vérszintje emelkedik).

Használata terhesség és laktáció idején

Terhesség és szoptatás ideje alatt csak egészségügyi okok miatt megengedett (a légzésdepresszió és a magzatban és az újszülöttben gyógyszerfüggőség kialakulása lehetséges).

A morfium mellékhatásai

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: szédülés, fejfájás, gyengeség, szorongás, ingerlékenység, álmatlanság, rémálmok, zavartság, hallucinációk, delírium, megnövekedett koponyaűri nyomás, paresztézia, akaratlan izomrángások, görcsök, koordinációs zavarok, homályos látás, nystagmus, diplopia, miosis, ízérzékelési tinnitus; nagy dózisok hátterében - izommerevség (különösen légúti); gyermekeknél - paradox izgalom; testi és lelki függőség (1-2 hét rendszeres fogyasztás után), elvonási szindróma.

A szív- és érrendszer és a vér oldaláról (hematopoiesis, hemosztázis): tachycardia/bradycardia, szívdobogásérzés, vérnyomáscsökkenés/emelkedés, ájulás.

A légzőrendszerből: a légzőközpont depressziója, hörgőgörcs, atelektázia.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, székrekedés/hasmenés, szájszárazság, étvágytalanság, gastralgia, epegörcs, epepangás; súlyos gyulladásos bélbetegségek esetén - intestinalis atónia, paralitikus ileus, toxikus megacolon (székrekedés, puffadás, hányinger, gyomorgörcs, hányás).

Az urogenitális rendszerből: csökkent diurézis, húgycsőgörcs (vizelési nehézség és fájdalom, gyakori vizelési inger), a húgyhólyag záróizmának görcse, a vizeletkiáramlás csökkenése vagy ennek az állapotnak a súlyosbodása prosztata hiperpláziával és húgycsőszűkülettel, csökkent libidó és/vagy potencia.

Allergiás reakciók: sípoló légzés, arc hiperémia, arcödéma, légcsőödéma, gégegörcs, hidegrázás, viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés.

Egyéb: fokozott izzadás, dysphonia, fogyás, kiszáradás, fájdalom a végtagokban; helyi reakciók - hiperémia, duzzanat, égő érzés az injekció beadásának helyén.

Kölcsönhatás

Meghosszabbítja és fokozza a központi idegrendszer aktivitását gátló gyógyszerek hatását, pl. altatók, nyugtatók, általános érzéstelenítő szerek, szorongásoldók, neuroleptikumok és helyi érzéstelenítők. A központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek, pl. etanol, fokozza a depriming hatást és a légzésdepressziót (izomrelaxánsok is hatnak). A barbiturátok, különösen a fenobarbitál szisztematikus alkalmazása esetén a fájdalomcsillapító hatás súlyossága csökkenhet. Óvatosan kell eljárni a MAO-gátlókkal egyidejűleg az esetleges túlingerlés vagy gátlás miatt hiper- vagy hipotenzív krízisek előfordulásával (kezdetben az interakció hatásának értékeléséhez az adagot az ajánlott dózis 1/4-ére kell csökkenteni). Béta-blokkolóval egyidejűleg szedve fokozhatja a központi idegrendszer gátló hatását, dopaminnal - a morfin fájdalomcsillapító hatásának csökkenése, cimetidinnel - fokozott légzésdepresszióval, egyéb opioid fájdalomcsillapítókkal - fokozott idegrendszeri depresszióval. központi idegrendszer, légzés, hipotenzió. A klórpromazin fokozza a morfium nyugtató és fájdalomcsillapító hatását. A fenotiazin és a barbiturátok származékai fokozzák a vérnyomáscsökkentő hatást és növelik a légzésdepresszió kockázatát. A naloxon csökkenti az opioid fájdalomcsillapítók hatását, valamint az általuk okozott légzési és központi idegrendszeri depressziót. A narorfin megszünteti a morfium okozta légzésdepressziót. Fokozza a vérnyomást csökkentő gyógyszerek (beleértve a ganglioblokkolókat, diuretikumokat) vérnyomáscsökkentő hatását. Versenyképesen gátolja a zidovudin májmetabolizmusát és csökkenti a clearance-ét (a kölcsönös mérgezés kockázata nő). Az antikolinerg hatású gyógyszerek, a hasmenés elleni szerek (beleértve a loperamidot is) növelik a székrekedés kockázatát egészen a bélelzáródásig, a vizeletretencióig és a központi idegrendszer depressziójáig. Csökkenti a metoklopramid hatását.

A morfium fokozhatja a kumarin és más antikoagulánsok véralvadásgátló hatását.

Túladagolás

Akut és krónikus túladagolás tünetei: hideg, ragacsos verejték, zavartság, szédülés, álmosság, csökkent vérnyomás, idegesség, fáradtság, miózis, bradycardia, súlyos gyengeség, lassú légzés, hipotermia, szorongás, szájnyálkahártya kiszáradása, delírikus pszichózis, koponyán belüli magas vérnyomás (agyi érkatasztrófáig) , hallucinációk, izommerevség, görcsök, súlyos esetekben - eszméletvesztés, légzésleállás, kóma.

Morfin - mi az? Az alábbiakban megtalálja a választ a kérdésre. Ezenkívül beszélni fogunk arról, hogy mire használják ezt a gyógyszert, hogyan használják stb.

Morfin - mi az?

Tiszta formájában a "Morphine" gyógyszer kristályos fehér por. Egyébként a "Morphine" elavult neve. Külön meg kell jegyezni, hogy ennek az anyagnak a neve Morpheus görög isten nevéből származik, aki álmokat parancsolt. A morfium egy ópium-alkaloid gyógyszer. Az ópium mák szárított levéből készül. Ezenkívül egy ilyen anyag megtalálható olyan gyógynövények összetételében, mint a stephania, a holdmag, a synomenium stb.

Történeti hivatkozás

Morfin - mi az? Fájdalomcsillapító, nyugtató és hipnotikus hatású gyógyszer. Az ilyen anyag alapján készült gyógyszert már 1805-ben aktívan használták az orvosi gyakorlatban. Egyetlen kórház sem nélkülözhette az amerikai polgárháború idején. Erős fájdalomcsillapítóként sebesült katonáknak intravénásan és intramuszkulárisan adták be műtéti beavatkozások után. Ez nagymértékben enyhítette szenvedésüket. Meg kell azonban jegyezni, hogy egy ilyen gyógymód gyorsan függőséget okoz. Hamarosan az állapot, amelynek a beteg a gyógyszer hosszan tartó használata után ki volt téve, „katonabetegségnek” nevezték el.

Mint ismeretes, a múlt század elején a morfiumot nem csak a katonaság használták, hanem az orvosok is, akik segítségével a fáradtság érzésétől akartak megszabadulni.

A gyógyszer felszabadulási formája

A "Morphine" gyógyszer 0,01 g-os tabletta, 1% -os oldat ampullákban és 1 ml-es fecskendőcsőben kapható.

A gyógyszer tulajdonságai

A morfiumot (gyógyszert) leírva a következő jellemzőit figyelhetjük meg:

• Ezt a gyógyszert fehér tű alakú kristályok vagy fehér kristályos por formájában állítják elő, amely a tárolás során enyhén sárgává vagy szürkévé válik.
• Az ilyen szer vízben lassan, alkoholban mérsékelten oldódik. Lúgokkal összeférhetetlen. Az elkészített oldatot 100°C-on fél órán át sterilizálni kell. A stabilizálás érdekében adjuk hozzá
• Ennek a készítménynek az olvadáspontja 254 °C.
• Az oldat fajlagos forgása 2%.
• 261°C-on meggyullad.
• Az öngyulladás 349°C-on történik.

Farmakodinamika

A morfin egy olyan gyógyszer, amely az opioid fájdalomcsillapítók csoportjába tartozik. Eufóriát okoz, csökkenti a fájdalom tüneteit, nyugalmat kelt, javítja a hangulatot, fényes kilátásokat ad, függetlenül a dolgok valós állapotától. A gyógyszer ezen tulajdonságai hozzájárulnak a fizikai és mentális függőség kialakulásához.

Nagy dózisokban ez a gyógyszer meglehetősen erős hipnotikus hatással rendelkezik. Ezenkívül a morfin gátolja az összes kondicionált reflexet, miózist okoz és csökkenti a köhögési központ ingerlékenységét. A belső szervek izomzatának tónusának növelésével hozzájárul az Oddi sphincter és az epeutak görcséhez. Ezenkívül egy ilyen gyógyszer jelentősen gyengíti a bélmozgást, ugyanakkor felgyorsítja az ürítést és növeli a gyomor motilitását.

Farmakokinetika

Leggyakrabban a morfiumot (fájdalomcsillapítót) intravénásan, szubkután és intramuszkulárisan írják fel. Azonban rektális, orális, epidurális vagy intratekális alkalmazás is lehetséges. Ez a gyógyszer meglehetősen gyorsan felszívódik. A gyógyszer körülbelül 20-40%-a kötődik a plazmafehérjékhez. A "Morphine" gyógyszer átjut a placentán, és légzési károsodást okozhat a magzatban. Azt is meg kell jegyezni, hogy ez a gyógyszer az anyatejben van meghatározva.

Intramuszkuláris injekció esetén a morfin hatása körülbelül 15-26 perc múlva alakul ki. A maximális eloszlás a véráramban 35-45 perc után érhető el, és körülbelül 3-5 óráig tart.

A "Morphine" gyógyszer: alkalmazás

A "Morphine" gyógyszert fájdalomcsillapítóként használják különféle betegségek és sérülések esetén, amelyeket meglehetősen erős fájdalom kísér. Ezenkívül a műtétre való felkészülés során, valamint a posztoperatív időszakban használják. Gyakran felírják álmatlanságra, súlyos köhögésre és légszomjra, amelyet akut okoz

Néha a "morfium" gyógyszert röntgen gyakorlatban használják a gyomor, az epehólyag és a 12 vastagbél vizsgálata során. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek a gyógyszernek a bevezetése segít növelni a gyomor izomzatának tónusát, fokozni a perisztaltikát és felgyorsítani az ürítést. Ennek a hatásnak köszönhetően a szakemberek sokkal könnyebben azonosíthatják a belső szervek fekélyeit és daganatait.

Használati javallatok

Mint tudják, a rákban lévő morfium hozzájárul a fájdalom gyors megszüntetéséhez, ami nagyban megkönnyíti a beteg állapotát. Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy ez az eszköz:

• elnyomja a kifejezett fájdalom szindrómát sérülésekben, rosszindulatú daganatokban, szívinfarktusban és;
• helyi vagy műtét során kiegészítő gyógyszerként használják;
• néha szülés, köhögés (ha más eszközök hatástalanok) és tüdőödéma esetén alkalmazzák;
• A gyomor, a nyombél és az epehólyag röntgenvizsgálata előtt írják elő.

A használat ellenjavallatai

Egy ilyen gyógyszer nem ajánlott az összetevőkre való túlérzékenység, a légzőközpont depressziója (például gyógyszer- vagy alkoholmérgezés hátterében) és a központi idegrendszer, valamint a bénulásos ileus esetén. Ezenkívül a morfium nem használható spinális és epidurális érzéstelenítésre.

Használja rendkívül óvatosan

Óvatosan használja ezt a gyógyszert ismeretlen okból kiváltott hasi fájdalom, bronchiális asztma, szívritmuszavarok, görcsrohamok, kábítószer-függőség, alkoholizmus, öngyilkossági hajlam, cholelithiasis esetén, valamint a húgyúti rendszeren és az emésztőrendszeren végzett sebészeti beavatkozások esetén. Ezenkívül az ilyen gyógyszert óvatosan kell alkalmazni agysérülések, prosztata hiperplázia, máj- vagy veseelégtelenség, húgycső szűkület, hypothyreosis, súlyos gyulladásos bélbetegség, epilepsziás szindróma, terhesség, szoptatás és epeúti műtét után. A morfiumot a betegek súlyos állapotában, időskorban és gyermekkorban is rendkívül óvatosan kell alkalmazni.

Adagolás

Miután megválaszolta a kérdést, hogy mi a morfium, mi az, beszélnie kell az adagolásáról is.

Szájon át történő alkalmazás esetén a betegnek mindig orvoshoz kell fordulnia. Végül is a kezelést a fájdalom szindróma egyéni érzékenységétől és súlyosságától függően kell kiválasztani. A gyógyszer egyszeri adagja 10-20 mg felnőtteknek és 0,2-0,8 mg/kg gyermekeknek.

Hosszú hatástartamú kapszulák esetén az egyszeri adag 10-100 mg naponta kétszer. Szubkután injekcióhoz - 1 mg, intramuszkuláris és intravénás - 10 mg. A maximális napi adag 50 mg. Ha a betegnek rektális adagolásra van szüksége, először a beleket kell megtisztítani. Felnőttek számára a kúpokat 13 óránként 30 mg mennyiségben írják fel.

Túladagolás

Az eszköz nem megfelelő használata esetén a beteg a következő mellékhatásokat tapasztalhatja:

• hideg és nyirkos verejték;
• tudatzavar;
• fáradtság;
• miózis;
• álmosság;
• intracranialis hipertónia;
• bradycardia;
• idegesség;
• súlyos gyengeség;
• hypothermia;
• lassú;
• száraz száj;
• szorongás;
• káprázatos pszichózis;
• szédülés;
• a vérnyomás csökkentése;
• hallucinációk;
• görcsök;
• izommerevség stb.

A morfium - keserű ízű fehér kristály, az ópium fő alkaloidja, és az orvostudományban nagyon erős fájdalomcsillapítóként használják. Nagyon gondosan be kell tartani a Morphine használati utasítását, mert az adagolástól való csekély eltérés is gyógyszerfüggőséghez és súlyos mellékhatásokhoz vezethet. Ezért szerepel a morfium és származékai a kábítószerek 1. listáján, amelyek forgalmazása tilos az Orosz Föderáció területén. Ennek ellenére vannak olyan betegségek és állapotok, amelyekben ezt a gyógyszert használják. Erről fogunk ma beszélni.

Kiadási űrlap

1. A morfium tabletta formájában kapható (30, 60 és 100 mg-os kapszula). A tabletták átlátszó testű kemény zselatin kapszulák, amelyekre az adagolási információ van nyomtatva.
2. A morfium 1 ml-es (10 mg/1 ml) injekciós oldattal ellátott ampullákban és fecskendőcsövekben is kapható. Az oldat tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás.

Összetett

Az injekciós célra szánt morfium és a tablettákban lévő gyógyszer eltérő összetételű. Az egyes adagolási formák hatóanyaga is eltérő.

Tabletek

• Hatóanyag - Morfin-szulfát-pentahidrát (az ADV mennyisége - az adagolástól függően)
• Etil-cellulóz vizes diszperziója
• makrogol
• szacharóz
• Kukoricakeményítő
• Dibutil-szebacát
• talkum
• Zselatin (test)

Megoldás

1 ml morfium oldat összetétele tartalmazza a hatóanyagot és a segédkomponenseket:

• Morfin-hidroklorid - 8,56 mg
• Etilén-diamin-tetraecetsav-dinátriumsó
• Sósav oldat
• Glicerin
• Injekcióhoz való víz

farmakológiai hatás

A morfium nagyon erős fájdalomcsillapító. Ez egy opioid receptor agonista. A Morphine hatása azon a tényen alapul, hogy a hatóanyag megzavarja a fájdalomimpulzusok átvitelét a neuronok között a központi idegrendszer minden szintjén. Az agy magasabb részein hat, aminek következtében a fájdalom érzelmi színezése megváltozik.

Farmakodinamika

1. A gyógyszer megemeli a fájdalomérzékenység küszöbét, gátolja a kondicionált reflexeket
2. Tonizálja a vagus ideg közepét
3. Eufórikus hatást fejt ki, és enyhe hipnotikus hatást is kifejt
4. Gátolja a hányást és a légzőközpontokat
5. Növeli a hörgők és a belső szervek sphinctereinek tónusát (epeutak, hólyag, belek)
6. Kiváltja a pupilla összehúzódását (aktiválja a szemmotoros ideg központját)
7. A myometrium aktívabb összehúzódását okozza
8. Lelassítja a gyomor-bél traktus mirigyeinek tevékenységét
9. Lassítja a bél perisztaltikáját
10. Lassítja az anyagcserét és csökkenti a testhőmérsékletet
11. Növeli az antidiuretikus hormon termelését
12. Kitágítja a perifériás ereket és felszabadítja a hisztamint (a gyógyszer hatásának következménye lehet a vérnyomás csökkenése, a szemfehérje vörössége, fokozott izzadás, bőrpír

Fontos! A drog függőséget okoz (opioid-függőség, ez is morfinizmus). Már egy terápiás dózis rendszeres bevétele esetén a függőség már 2-14 nappal a beadás megkezdése után kialakul (a szervezettől függően). Hosszú távú kezelés után "elvonási" szindróma lép fel, amely a gyógyszeres kezelés befejezése után 2-3 nappal éri el a csúcsot.

Farmakokinetika

1. A gyógyszer hatása 10-20 perc múlva kezdődik, maximumát 1-2 óra múlva éri el, és körülbelül 8-12 óráig tart.
2. Plazmafehérje kötődés - 30-35%
3. Eloszlási mennyiség - 4 l / kg
4. A hatóanyag 10%-a 24 órán belül változatlan formában ürül ki a vesén keresztül
5. 80% - glükuronid metabolitok formájában
6. A többit az epével választják ki (a beleken keresztül széklettel)
7. Áthatol a placentán és a vér-agy gáton, megtalálható az anyatejben

Javallatok

A morfium alkalmazása a következő betegségek és állapotok esetén lehetséges a súlyos fájdalom enyhítésére:

• A műtét előtti időszak, műtéti és posztoperatív időszak
• Rákkal kapcsolatos fájdalom
• Egyéb betegségek, amelyeket súlyos fájdalom is kísérhet
• Sérülések
• Súlyos anginás rohamok
• miokardiális infarktus
• Tüdőödéma

Fontos! A morfiumot nem csak érzéstelenítőként használják tüdőödéma esetén. A morfium tüdőödéma esetén enyhíti a pszicho-érzelmi izgalmat, enyhíti a légszomjat, csökkenti a nyomást a pulmonalis artériában és értágító hatású.

Ellenjavallatok

Abszolút

• Minden olyan betegség és állapot, amelyet a légzőközpont vagy a központi idegrendszer depressziója jellemez
• Paralitikus ileus
• görcsök
• Traumás agysérülés
• Megnövekedett koponyaűri nyomás
• Akut alkoholmérgezés vagy alkoholos pszichózis
• szívritmus zavar
• Krónikus tüdőbetegséggel összefüggő szívelégtelenség
• Bronchiális asztma
• A műtét utáni időszak és az epeúti műtét utáni állapot
• Sebészeti beavatkozást igénylő akut hasi betegség (a diagnózis előtt)
• A gyógyszer egyidejű alkalmazása monoamin-oxidáz-gátlókkal, valamint két héttel a visszavonás után
• A hatóanyaggal és a gyógyszert alkotó egyéb összetevőkkel szembeni túlérzékenység

Rokon (óvatosan)

• Érzelmi labilitás
• Kábítószer-függőség jelenléte (beleértve a kórtörténetet is)
• Alkoholizmus
• Drog függőség
• Öngyilkos hajlamok
• Obstruktív tüdőbetegség krónikus stádiumban
• Húgycső szűkületek
• Cholelithiasis
• Elhalasztott sebészeti beavatkozások a gyomor-bél traktusban és a húgycsatornában
• epilepsziás szindróma
• Máj- vagy veseelégtelenség
• prosztata hiperplázia
• Pajzsmirigy alulműködés
• Akut és súlyos gyulladásos folyamatok a belekben
• A beteg előrehaladott életkora
• A beteg súlyos állapota
• Gyermekkor
• Terhesség és szoptatás

Fontos! A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt csak akkor lehetséges, ha a nő életét veszélyezteti, és más gyógyszerek alkalmazása nem lehetséges. A morfinnal végzett fájdalomcsillapítás gyógyszerfüggőséghez, valamint elvonási tünetekhez vezethet a magzatban és ennek következtében az újszülöttben.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer

• Tachycardia
• A vérnyomás emelkedése, vagy fordítva, emelkedése
• Bradycardia

Idegrendszer

• • Álmosság
  • ájulás
  • Szédülés
  • Általános gyengeség
  • Fejfájás
  • súlyos fáradtság
  • Remegés
  • Az izommozgások koordinációjának hiánya
  • Depresszió
  • Idegesség
  • Zavar
  • hallucinációk

• Paresztziók
• Álmatlanság
• Agyi keringési zavarok
• Izommerevség
• nyugtalan alvás

Emésztőrendszer

• Hányinger
• Hányás
• Székrekedés
• gyomorgörcsök
• Étvágytalanság
• Gastralgia
• Az epeutak görcse
• Száraz száj
• kolesztázis
• Hepotoxicitás
• Bélelzáródás
• Bél atónia
• Mérgező megacolon

Légzőrendszer

• Légzésdepresszió
• Atelektázia
• Hörgőgörcsök

urogenitális rendszer

• A teljes vizelet mennyiségének csökkenése
• Gyakori vizelési inger és fájdalom
• A hólyag záróizmának görcse
• Csökkent potencia és libidó
• A vizelet kiáramlásának akadályozása

Allergiás és helyi reakciók

• Az arc hiperémiája
• Bőrkiütés
• gégegörcs
• Légcső ödéma
• az arc duzzanata
• Hidegrázás
• Duzzanat, égő érzés és bőrpír az injekció beadásának helyén

Használati útmutató

Tabletek

A Morphine tabletta kezdeti adagja 30 mg 12 óránként. A napi adag 60 mg, ill.

A gyógyszer szedése során napi adag értékelést kell végezni. Ha az adag elégtelenné válik, felülvizsgálata javasolt. Szükség esetén a gyógyszer mennyiségét 25-50%-kal növeljük. Ugyanakkor a dózisok közötti 12 órás intervallum változatlan marad.

A 20 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknél a gyógyszer szükséges mennyiségét 1 mg / testtömeg-kilogramm arány alapján számítják ki.

Injekciók

A morfiumot intravénásan vagy szubkután adják be, mivel az intramuszkuláris injekció súlyos fájdalmat okozhat a betegnek.

Íme az ampullákban lévő morfium használati utasítása:

Felnőttek:

• Standard adag - 1 ml oldat (10 mg / ml)
• A maximális egyszeri adag 20 mg
• A maximális napi adag 50 mg

Gyermekek:

• 2 évesnél idősebb gyermekek esetében az egyszeri adag kiszámítása a következőképpen történik: 0,1-0,2 mg/kg, 4-6 óránként, de legfeljebb 1,5 ml/kg/nap

• A 2 év alatti gyermekeknek szintén 0,1-0,2 mg-ot írnak fel kilogrammonként, de legfeljebb 15 mg-ot naponta

Túladagolás

Tünetek

• Zavar
• Szédülés
• Álmosság
• Hideg nyirkos verejték
• Idegesség
• Fáradtság
• Vérnyomás csökkentése
• Légzőközpont depresszió
• Bradycardia
• A testhőmérséklet emelkedése
• Száraz száj
• Delirious pszichózis
• Megnövekedett koponyaűri nyomás
• Az agyi keringés megsértése
• hallucinációk
• görcsök
• Izommerevség
• Eszméletvesztés
• Légzésleállás

Kezelés

• • Gyomormosás
  • Mesterséges tüdőszellőztetés
  • A normál vérnyomás fenntartása
  • A szívműködés fenntartása
  • Nolaxone (opioid fájdalomcsillapító antagonista) beadása
  • Tüneti terápia

Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a fenntartási költségek megtérítésében.