A poliomyelitis első jelei. A gyermekbénulás jelei és tünetei gyermekeknél

A gyermekbénulás, más néven csecsemőkori gerincbénulás vagy Heine-Medin-kór rendkívül súlyos fertőző betegség. Kórokozója egy szűrhető vírus, amely a gerincvelő bizonyos területén a szürkeállományt, valamint az agytörzs motoros magjainak károsodását érinti. Ennek eredményeként a gyermekbénulás, amelynek tünetei valamivel azután jelentkeznek, hogy a vírus bejutott a szervezetbe, bénuláshoz vezet.

Poliomyelitis: általános információk a betegségről

A betegség vírusával való fertőzés főként széklet-orális érintkezés útján történik, amely a kézen keresztül a szájba kerül. Ezután a lappangási időszakra vonatkozó következő egy-három hét során a vírus fokozatosan elszaporodik a szájgarat és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának környezetében. Ezenkívül a vírust a széklet és a nyál is tartalmazhatja, ezért az esetek túlnyomó többségében a vírus terjedése a jelzett időszakban.

A kezdeti fázis befejezése, amelyben a vírus részt vesz az emésztőrendszerben, a mesenterialis és a nyaki nyirokcsomókba való bejutását kíséri, majd megjelenik a vérben. Meg kell jegyezni, hogy a vírus terjedésének fenti időszakai alatt a fertőzöttek teljes számának csak körülbelül 5% -a szembesül az idegrendszer szelektív elváltozásával.

A vírus a vér-agy gáton keresztül jut be az idegrendszerbe, de megtörténhet a perifériás idegek axonjain keresztül is. Az események ilyen kifejlődése fertőző elváltozást okozhat az idegrendszerben, melyben a gyrus precentralis, a hypothalamus és a thalamus, a környező retikuláris formáció és az agytörzsi motoros magok, a cerebelláris és vestibularis magok, valamint a neuronok érintik. a gerincvelő közbenső és elülső oszlopának.

Gyermekbénulás, melynek tünetei a betegség specifikus formájától függően alakulnak ki, a rá legveszélyeztetettebb a 4 év alattiak kategóriáját határozza meg, a fogékonyság enyhén csökkent 7 év alatti gyermekeknél, még alacsonyabb. érzékenységi foka, illetve idősebb gyermekeknél.

Figyelemre méltó, hogy a myelitis elleni vakcina megalkotásának sikeres fejlesztése révén ez az egykor egyik legveszélyesebb fertőző betegség ma már szinte teljesen megelőzhető megfelelő immunizálással.

Polio tünetei

A legtöbb beteg, aki ezt követően megfertőződik ennek a betegségnek a vírusával, tünetmentesen tolerálja azt (körülbelül 95%), esetleg kisebb szisztémás megnyilvánulásokkal, amelyek gastroenteritisben vagy bélhurutban nyilvánulnak meg. Ezek az esetek enyhe betegségnek, sikertelen gyermekbénulásnak vagy abortív gyermekbénulásnak minősülnek. Az enyhe tünetek jelenléte közvetlenül összefügg az immunválaszsal és a vírus bejutásával a véráramba, azzal a lehetőséggel, hogy az egész szervezetben elterjed. Ami a fennmaradó 5%-ot illeti, itt lehetségesek az idegrendszer megnyilvánulásai, amelyek nem bénulásos gyermekbénulásban vagy bénulásos (legsúlyosabb formája) poliomyelitisben fejezhetők ki.

Poliomyelitis: a nem bénulásos forma tünetei

A betegség kezdeti formája a preparalitikus forma (nem paralitikus poliomyelitis). A következő tünetek jellemzik:

• Általános rossz közérzet;
• A hőmérséklet emelkedése 40 ° C-ig;
• Csökkent étvágy;
• Hányinger;
• Hányás;
• Izom fájdalom;
• Torokfájás;
• Fejfájás.

A felsorolt ​​tünetek egy-két héten belül fokozatosan megszűnnek, de egyes esetekben hosszabb ideig is fennállhatnak. A fejfájás és a láz hatására olyan tünetek jelentkeznek, amelyek az idegrendszer károsodására utalnak. Ebben az esetben a beteg ingerlékenyebbé és nyugtalanabbá válik, érzelmi labilitás figyelhető meg (hangulati instabilitás, állandó változása). Ezenkívül izommerevség (vagyis zsibbadásuk) van a háton és a nyakon, Kernig-Brudzinski jelei jelennek meg, amelyek az agyhártyagyulladás aktív kialakulását jelzik. A jövőben a preparalitikus forma felsorolt ​​tünetei bénulásos formává fejlődhetnek.

Poliomyelitis: az abortív forma tünetei

A betegség abortív formája nem okoz károsodást az idegrendszerben. Ebben az esetben a rá jellemző tünetek a következő megnyilvánulásokban fejeződnek ki:

• A hőmérséklet emelkedése 38 ° C-ig;
• Gyengeség;
• Általános rossz közérzet;
• Enyhe fejfájás;
• letargia;
• Hasfájás;
• Orrfolyás;
• Köhögés;
• Hányás.

Ezenkívül a torok kivörösödése, az enterocolitis, a gastroenteritis vagy a hurutos mandulagyulladás, mint egyidejű diagnózis. E tünetek megnyilvánulásának időtartama körülbelül 3-7 nap. A poliomyelitist ebben a formában kifejezett bél toxikózis jellemzi, általában jelentős hasonlóság mutatkozik a megnyilvánulásokban, a betegség lefolyása koleraszerű is lehet.

Poliomyelitis: a meningealis forma tünetei

Ezt a formát saját súlyossága jellemzi, míg az előző formához hasonló tüneteket észlelnek:

• Hőfok;
• Általános gyengeség;
• Rossz közérzet;
• Hasfájás;
• Különböző intenzitású fejfájás;
• Orrfolyás és köhögés;
• Csökkent étvágy;
• Hányás.

A vizsgálat kimutatja a torok kivörösödését, a plakk esetleges jelenlétét a mandulák és a palatinus ívek területén. Ennek az állapotnak az időtartama 2 nap, utána a hőmérséklet normalizálódik, a hurutos jelenségek csökkennek. A beteg külsőleg egészségesnek tűnik, ami legfeljebb 3 napig tart, majd a második periódus a testhőmérséklet emelkedésével és a tünetek egyértelműbbé válásával kezdődik:

• A beteg általános állapotának hirtelen romlása;
• Súlyos fejfájás;
• Fájdalom a hátban, a végtagokban (főleg a lábakban);
• Hányás.

Objektív vizsgálattal diagnosztizálják az agyhártyagyulladásra jellemző tüneteket (a Kernig és Brudzinski tünetek pozitivitása, a hát- és nyakizom merevsége). A javulás a második hétre érhető el.

Poliomyelitis: bénulásos forma tünetei

Mint már említettük, ez a forma a legsúlyosabb a betegségben, és közvetlenül az előző forma tüneteiből ered. Az inkubációs időszak a vírussal való érintkezés pillanatától a neurológiai jellegű megnyilvánulások pillanatáig tart, ami általában 4-10 nap. Egyes esetekben ez az időszak akár 5 hétre is meghosszabbítható.

Kezdetben a görcsös összehúzódások megjelenése az izmokban jellegzetes fájdalmakkal jár, majd izomgyengeség lép fel, és a következő 48 órában eléri a maximális megnyilvánulási csúcsot. A további fejlődés akár egy hétig is eltarthat. Ezután, amikor a hőmérséklet a normál szintre csökken, ami ebben a 48 órában is előfordul, az izomgyengeség progressziója megáll. Ez a gyengeség aszimmetrikus, az alsó végtagok jobban érintettek.

A jövőben az izomtónus letargiája figyelhető meg, a reflexek növekedése a kezdetekben, majd kizárásuk. A gyermekbénulás ezen formájában szenvedő betegek gyakran átmeneti vagy bizonyos esetekben kifejezett és tartós fasciculatiókat tapasztalnak (vagyis külsőleg észrevehető vagy tapintható gyors akaratlan összehúzódásokkal, amelyek izomrostok kötegeiben fordulnak elő, későbbi mozgások nélkül). Ezenkívül a betegek panaszkodnak a paresztézia (bizsergés, zsibbadás és "libabőr" érzésével járó érzékenységi rendellenességek) előfordulásáról, miközben az érzékenység nem vész el a valódi ingerek által kifejtett hatáshoz képest.

A bénulás több napig vagy hétig tart, majd átmenet következik be a fokozatos felépülés időszakába, amely viszont több hónaptól több évig is eltarthat. A reziduális jelenségekre jellemző a petyhüdt tartós bénulás, kontraktúrák, sorvadás, deformitások, a gerinc görbülete és a végtagok rövidülése. Ezen megnyilvánulások bármelyike ​​indokolhatja a megfelelő rokkantsági csoport meghatározását, az adottságoktól függően.

Továbbra sem teljesen világos, hogy milyen konkrét tényezők járulnak hozzá a bénulásos betegség ezen formájának kialakulásához. Mindeközben kísérleti bizonyítékok arra utalnak, hogy az intramuszkuláris fertőzések a fizikai aktivitás mellett sok esetben súlyos súlyosbító tényezőként működnek.

Poliomyelitis: a gerincforma tünetei

A megnyilvánulások súlyossága jellemzi, a magas hőmérséklet állandó, 40 ° C-on belül tapad a jelhez. Egyéb tünetek:

• Gyengeség;
• letargia;
• Álmosság;
• Adynamia (kifejezett izomgyengeség);
• Gyakran fokozott ingerlékenység;
• Fejfájás;
• Spontán fájdalom az alsó végtagokban;
• A nyak, a hát izmainak görcsei és fájdalmai.

Az objektív vizsgálat a poliomyelitis diagnosztizálása során, amelynek első tünetei két napig jelentkeznek, vagy pharyngitis, szintén meghatározza az agyi tünetek jelenlétét. Már a háttérben diagnosztizálják a meningizmus megnyilvánulásait, beleértve az ingerekkel szembeni fokozott érzékenységet. Amikor megnyomja a gerincet vagy az idegtörzs koncentrációjának vetületének területét, fájdalom szindróma jelenik meg. A bénulás megjelenése ebben az esetben a 2-4. napon figyelhető meg aszimmetria (bal láb, jobb kar), mozaik (a végtag szelektív izomzatának károsodásával), csökkent izomtónus (atonia,), csökkent ill. hiányzó ínreflexek. A poliomyelitist követően a motoros funkciók elsődleges állapotába való helyreállítást egyenetlen és hosszadalmas folyamat jellemzi, amely a betegség második hetétől kezdődik.

Poliomyelitis: izzadt forma tünetei

A betegség ezen formája akkor fordul elő, amikor a koponyaidegek magjai megsérülnek, ami az arcizmok, valamint a rágóizmok bénulását váltja ki. Íme a következő tünetek:

• Jellegzetes aszimmetria az arcizmok területén;
• A szájzug húzása az arc egészséges oldalára;
• A nasolabialis redő simítása;
• a szemhéjak részleges zárása;
• A megfelelő tágulás a palpebralis repedésben alakult ki;
• Vízszintes ráncok hiánya a homlokon.

Ezek a tünetek sokkal egyértelműbbé válnak, ha mosolyog, felfújja az arcát és becsukja a szemét.

Poliomyelitis: a bulbar forma tünetei

Ez a forma néha gyermekeknél fordul elő, és kissé "tiszta". A végtagok jellegzetes bénulása nélkül megy végbe, és különösen érzékenyek rá azok a gyermekek, akiknél az adenoidok és a mandulák eltávolítását végezték el. Eközben a gyermekbénulás ezen formájának előfordulása leggyakrabban felnőtteknél figyelhető meg, amely egyidejűleg jellemző gerincjelenségekkel, valamint az agy érintettségével társul. Tipikus tünetek:

• Dysphagia (nyelési nehézség);
• Dysphonia (rekedtség, gyengeség és rezgés a hangban, ha azt megőrzi, a hangképzés specifikus rendellenessége okozza);
• Vasomotoros rendellenességek
• légzési elégtelenség (lassúság és felületes légzés);
• csuklás;
• cianózis (a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, amely a vér magas csökkent hemoglobintartalma miatt képződik);
• Gyakori szorongás és nyugtalanság.

A bordaközi izmok és a rekeszizom bénulása esetén sürgősen gondoskodni kell a beteg intenzív ellátásáról, valamint mesterséges lélegeztetésről, mert fennáll a kockázata a légzési elégtelenség olyan mértékű kialakulásának, amely az életet a fenyegetés rendkívül aktuálissá válik. Így a koponyaidegek részt vesznek a folyamatban, aminek következtében a légutak elzáródása és a légzőközpont depressziója provokálható, amit elősegít a nyálkahártyájuk elzáródása vagy a garat összeomlása. Mindez pedig közvetlen elzáródáshoz, vagyis a légúti elzáródáshoz vezet. Ugyanazon vazomotoros központ miatt, amely elnyomásnak van kitéve, érrendszeri elégtelenség alakul ki, amelyet magas mortalitás jellemez.

Poliomyelitis: az encephalitis forma tünetei

A poliomyelitis ezen formájának ritka esetei ellenére meg kell jegyezni, mint valójában a tüneteit. Különösen kifejezett karakterük van, és a következő megnyilvánulásokat tartalmazzák:

• A zavartság gyors növekedése;
• Az akaratlagos mozgások gyengülése;
• görcsös szindróma;
• Afázia (beszédzavarok, amelyek az agyterületek károsodása miatt elveszítik a kifejezések és szavak használatának képességét);
• Hiperkinézis (kóros természetű hirtelen akaratlan mozgások egyik vagy másik izomcsoportban);
• Kábulat;
• Kóma;
• Gyakoriak az autonóm diszfunkciók (a vegetovaszkuláris dystóniára jellemző megnyilvánulások, amelyeket bizonyos vegetatív funkciók zavarai jellemeznek az idegszabályozásuk zavarai miatt).

A poliomyelitis kezelése

Erre a betegségre nincs vírusellenes specifikus kezelés. A fő kezelést a kórházban, 40 napig tartó izoláció alatt végzik. Fontos figyelmet fordítanak a bénult végtagok által igényelt gondozásra. A gyógyulási időszak meghatározza az ortopéd által végzett fizioterápiás gyakorlatok és órák különös fontosságát. Fontos szerepet játszanak a vízi eljárások és a masszázs, a fizioterápia a megvalósítás különböző formáiban. A felépülési időszak biztosítja az ortopédiai kezelés szükségességét, amelynek középpontjában a kialakult deformitások és kontraktúrák korrekciója áll.

A poliomyelitis azonosításához, valamint a megnyilvánulásai leküzdésére szolgáló megfelelő intézkedések meghatározásához kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

A poliomyelitis olyan fertőző betegségekre utal, amelyek az idegrendszert érintik. Leginkább a gyerekek betegszenek meg.

Ha a vírus bejut a központi idegrendszerbe, az idegsejtek pusztulásához vezet, és a gyermek rokkanttá válik. A betegség látens, tünetmentes, de erősen fertőző.

Hogyan nyilvánul meg a gyermekbénulás a gyermekeknél, milyen tünetek jelentkeznek a betegség kezdetén, és mik lesznek a patológia jelei egy év alatti, 2 éves és idősebb gyermekeknél, és hogyan kell kezelni egy veszélyes betegséget? Ezekre és más kérdésekre keressen választ anyagunkban.

Ami

A gyermekkori poliomyelitis vírusos betegség amelynek kórokozója a poliovírus (az enterovírus egyik fajtája).

A patológiát "csecsemőkori gerincbénulásnak" is nevezik. Az ICD 10 szerint a patológia A.80 kóddal rendelkezik - akut poliomyelitis.

A betegség az ókori Görögország óta ismert. Sztéléket és csavart végtagú embereket ábrázoló rajzokat találtak. Hippokratésznek van egy leírása a patológiáról.

A 19. században az orvosok úgy vélték, hogy a gyermekbénulás a rossz higiénia következménye. Később azonban ezeket az ítéleteket feladták, mivel tömeges víruskitöréseket jegyeztek fel, amelyekben különböző társadalmi rétegekből származó gyerekek voltak betegek.

Sok híres tudós elkezdte tanulmányozni a betegséget: Yakov Heine, A. Ya. Kozhevnikov, K. Medina. Feltárták a betegség vírusos természetét.

A gyermekbénulás elleni védőoltást Constantine Levatidi fejlesztette ki a 20. század elején.

40-50 év múlva. A 20. században a gyermekbénulás előfordulása országos katasztrófa léptékűvé vált. Gyermekek ezrei haltak meg és váltak rokkanttá a betegségben.

Az alábbi képen a gyermekbénulás tüneteivel rendelkező beteg gyermekek láthatók:

A vakcina széles körű elterjedése a 20. század közepén kezdődött., az esetek száma jelentősen csökkent, és a Szovjetunióban - és a betegség teljesen megszűnt.

Eleinte természetes vírust használtak a védőoltásokhoz, 2002-ben pedig szintetikus analógját szintetizálták.

Jelenleg Ázsia és Afrika országaiban fordulnak elő a vírusfertőzés esetei a védőoltások hiánya miatt.

Osztályozás

Az orvostudományban kétféle betegséget különböztetnek meg: akut és oltással összefüggő.

Az akutnak a lefolyás súlyosságától függően a következő formái vannak:

• Tipikus. A központi idegrendszer érintett. Paralitikus és nem bénító típusokra osztják.
• Atipikus. A központi idegrendszer károsodása nélkül fordul elő. Láthatatlan és abortív formái vannak.

Veszélyes lefolyás esetén nincsenek tipikus tünetek. Számos betegségre jellemző jelek vannak: gyengeség, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, láz.

Ez járványtani szempontból a legkedvezőtlenebb betegségtípus, mivel későn diagnosztizálják, és a gyermeknek van ideje másokat megfertőzni.

A nem bénulásos forma agyhártyagyulladásként megy végbe. Bénulásos formákban a lábak, a karok és az arc izmai érintettek. A legveszélyesebb a rekeszizom károsodása. A légzés leállását okozza.

A bénulásos forma a következő típusú:

• gerinc (végtagok, nyak megbénulnak);
• bulbar (a nyelés, a beszéd, a szívműködés megsértésével jellemezhető);
• pontine (az arc ideg bénulása, ami az arckifejezések elvesztéséhez vagy az arc görbületéhez vezet);
• vegyes (a vírus összes típusának jellemzőit egyesíti).

A betegség súlyossága szempontjából enyhe, közepes és súlyos. A betegség lefolyása lehet sima vagy egyenetlen, más betegségek szövődményeivel és súlyosbodásával kísérve.

Külön csoportba különítik el a védőoltással összefüggő patológiás típust, amely általában az oltatlan, immunhiányos (HIV, AIDS) gyermekekre jellemző.

A gyermek betegségének okai

A poliomyelitis kórokozója- poliovírus a picornavírusok alcsoportjába tartozó enterovírusok családjából. A poliovírusnak három típusa van, a legveszélyesebb az első.

A betegség bénulásos formájának eseteinek 85%-át ez teszi ki. A vírus ellenáll a külső hatásoknak, akár fagyasztás és szárítás is.

Vízben 100 napig, székletben pedig 60 napig életképes marad. Magas hőmérséklet, ultraibolya és klór hatására meghal.

A gyermekek nagyon érzékenyek a vírusra, különösen a 3 hónapos és egy éves kor közötti csecsemők.. Az újszülött gyermekek gyakorlatilag nem betegszenek meg, mivel placenta immunitással rendelkeznek. Beteg embertől és vírushordozótól is megfertőződhet.

A betegség háztartási érintkezéssel és levegőben lévő cseppekkel terjed: játékokon, edényeken, élelmiszereken, mosatlan kézen keresztül. Fertőzési források - bármilyen emberi biológiai folyadék.

A gyermekbénulás terjedésének okai:

• rossz kézhigiénia;
• kedvezőtlen egészségügyi feltételek;
• zsúfolt emberek;
• az oltás hiánya.

Első jelek és tünetek, szakaszok

A betegség tünetei a vírus típusától függenek. Az inapparat formánál nincsenek klinikai megnyilvánulások, a vírus jelenléte laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatható.

Az abortív típus tünetei hasonlóak más vírusos betegségek klinikájához:

• hő;
• fájdalom a fejben;
• hasi fájdalom;
• hasmenés;
• gyengeség.

A gyógyulás 5-7 napon belül megtörténik Nincsenek jelei a központi idegrendszer károsodásának.

A meningeális típus az agyhártyagyulladás típusának megfelelően alakul, fejfájás, láz, az occipitalis izmok gyengesége kíséretében. A beteg 3-4 hét alatt felépül.

A legsúlyosabb a bénulásos forma. Ennek több szakasza van:

• Preparalitikus.Általános fertőző tünetek figyelhetők meg: láz, rhinitis, torokfájás, légcsőgyulladás. Aztán hozzá fájdalom a végtagokban, a gerincben, zavartság, görcsök.
• Paralitikus. 3-6 napon belül érkezik. A betegnél hirtelen végtagbénulás alakul ki az érzékenység megőrzésével. A bénulás általában aszimmetrikus, egyenetlen. A legveszélyesebb a rekeszizom és a légzőizmok parézise, ​​ami a beteg halálához vezet. 14 nap elteltével izomsorvadás kezdődik.
• Helyreállító. Fokozatosan helyreállított ínreflexek, motoros funkciók. Egyes izmok mozaikrendben helyreállnak, ami a végtag növekedésének elmaradásához, csontritkulás kialakulásához vezet (ha a csontszövet szenvedett).
• Maradó. A betegség fennmaradó maradványai lúdtalp, valgus deformitás, gerincferdülés, kyphosis formájában.

Lappangási időszak

A vírus áthatol a száj, az orr, a belek nyálkahártyáján, majd a vérárammal az egész szervezetben elterjed.

A legtöbb esetben az immunrendszer elpusztítja a kórokozókat.

Egy személy 7 napig vírushordozó, de maga nem betegszik meg.

A betegek körülbelül 2%-ánál alakul ki a betegség második szakasza.

A polivírus behatol az idegszövetbe, és az agyi neuronok halálát okozza. Ha a neuronok 30%-a elpusztul, akkor bénulás, parézis és izomsorvadás alakul ki.

A belső szervekben nincs károsodás. A beteg gyermek életre szóló immunitást fejleszt ki.

Diagnózis gyermekkorban

A diagnózis fontos mert sok vírusos betegségnek hasonló a klinikai képe. Az elsődleges diagnózist gyermekorvos és neurológus állítja fel a páciens panaszai és külső megnyilvánulásai alapján.

A betegség diagnosztikai jelei:

• Progresszív bénulás, amely több napon keresztül fejlődik ki.
• Magas hőmérséklet az első napokban, majd normalizálódik.
• Aszimmetrikus leszálló bénulás.
• A lábizmok gyengesége.
• Csökkent ínreflexek.
• Hátfájás érzékszervi visszatartással.

A differenciáldiagnózishoz a gyermeknek a következő vizsgálatokat írják elő:

• ELISA - ELISA vérvizsgálat. Kimutatja a vírus elleni specifikus antitesteket.
• PCR - polimeráz láncreakció van hozzárendelve a vírus típusának meghatározásához.
• A diagnózis nehézségei esetén lumbálpunkciót végeznek. A cerebrospinális folyadékban megnövekedett fehérje- és glükózkoncentráció található.
• Az elektromiográfia segít meghatározni a gerincvelő elülső szarvai vereségét.

Hogyan kell kezelni: a fő kezelési módszerek

A gyermekkori poliomyelitis kezelését szigorúan kórházban végzik. A vírus ellen nincs specifikus gyógyszer. Ezért a terápia tüneti és helyreállító.

A beteg állapotának enyhítésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• Fájdalomcsillapítók (Analgin, Baralgin).
• Dehidratáló (furoszemid, etokrinsav). Állítsa vissza az ozmotikus nyomást.
• Légzést serkentő (analeptikumok). Befolyásolják az agy légzőközpontját, normalizálják a légzés gyakoriságát és mélységét. Ebbe a csoportba tartozik: Etimizol, Cytiton, Lobelin.
• C-vitamin, B csoport.

Egy gyermek számára ágynyugalom és magas kalóriatartalmú étrend szükséges. A végtagok felfekvésének és deformitásainak megelőzése érdekében masszázst végeznek.

Ha a légzés zavart szenved, a beteget lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni, és parenterális táplálást írnak elő.

Az akut időszak eltávolítása után helyreállítási eljárásokat hajtanak végre:

• UHF, paraffinterápia, elektromos stimuláció.
• Terápiás gyakorlat.
• Masszázs.
• Iszapfürdők.

A kontraktúra kialakulásának megakadályozása érdekében a gyermeket gipszbe helyezik. ortopéd cipő viselése javasolt.

A betegség parézis és bénulás formájában jelentkező szövődményei esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak: inak, ízületek plasztikája, csontszövet reszekciója, osteotómia.

Tekintettel a betegség vírusos természetére és súlyosságára, a népi módszerek és az otthoni kezelés kizárt.

Komplikációk

Ha a betegség enyhe formáját diagnosztizálják, akkor az nyom nélkül elmúlik.

A vírus bénító típusai súlyos szövődményeket okoznak:

• tartós visszafordíthatatlan bénulás;
• csontszövet károsodása;
• rachiocampsis;
• halál.

A legtöbb ilyen beteg fogyatékos marad. A bénulásos formák csak be nem oltott gyermekeknél fordulnak elő.

Megelőzés

Az egyetlen megelőző intézkedés egyelőre az oltási ütemterv szerinti oltás.

Alkalmazzon élő (Bivak Polio) és inaktivált vakcinákat (Polyorix).

Ha a gyermek hajlamos az allergiára, jobb, ha inaktivált vakcinát használ.

Komplex vakcinákat adhat: Infarnix, Pentaxim.

Ha gyermekbénulás gyanúja merül fel, el kell különíteni, szakítson meg minden kapcsolatot más gyerekekkel.

Helyiségek, személyes tárgyak fertőtlenítése.

A beteggel érintkező személyeket dinamikusan figyelik.

Minden óvodába és iskolába járó gyermeknek be kell oltani a gyermekbénulás ellen.

De nem minden szülő ért egyet az oltással.

A törvény szerint a védőoltás hiánya nem ok arra, hogy megtagadják a gyermek bölcsődei befogadását.

A be nem oltott gyermekek azonban potenciális veszélyt jelentenek a betegség terjedésére.

Tudjon meg többet arról, hogy megfertőződhet-e oltott és be nem oltott gyermekek.

Tudjon meg további hasznos információkat a gyermekbénulásról és a veszélyes betegség elleni védőoltásról a videóból:

A gyermekbénulás halálos betegség. Egy gyermeket egy életre fogyatékossá tehet.

A veszély elkerülése érdekében nem szabad feladni - szinte száz százalékos garanciát ad a betegségek elleni védelemre.

Kapcsolatban áll

A cikk tartalma

Gyermekbénulás(polio - szürke, myelon - gerincvelő) ismert volt az ókori Egyiptomban, a klinikát a XIII. században először Underwood, majd 1840-ben Hein írta le, 1887-ben pedig Medin írta le az első járványt; orosz szerzőktől, a részletes leírás A. Ya. Kozhevnikové. Ő, majd később Medin is felvetették a betegség fertőző természetét.

A poliomyelitis etiológiája gyermekeknél

A poliomyelitis kórokozója a poliovirus hominis. Landsteiner és Popper izolálta először 1909-ben egy elhunyt beteg gerincvelőjéből. A vírus majmokra is kórokozó.A vírus külső környezetben nagyon stabil, szobahőmérsékleten 3 hónap után inaktiválódik, tűri a száradást, alacsony hőmérsékletet, széles pH zónában stabil, ellenáll az emésztőnedvek hatásának. Megsemmisül, ha 30 perc után 56 °C-ra melegítik, valamint ha hagyományos fertőtlenítőszerekkel, ultraibolya besugárzással érik el.

A poliomyelitis epidemiológiája gyermekeknél

A fertőzés forrása lehet a vírushordozók és a poliomyelitis bármely formájában szenvedő betegek. A nem látható formájú betegek nagy jelentőséggel bírnak az elosztásban. A poliovírus hordozása lehet átmeneti és hosszú távú, több hónapig tartó.A betegeknél a felső légutak fertőző váladéka és a bélmozgása van. A felső légutakból a vírus csak az akut időszakban szabadul fel, és a széklettel - hosszabb ideig. Ez a legkifejezettebb az első 2 hétben, majd a vírus felszabadulása csökken, de akár 4-5 hónapig is eltarthat. Ez határozza meg a fertőzőképesség időtartamát és az átviteli útvonalat egyaránt. Az átvitelnek két módja van. A gyermekbénulás bélfertőzésekre utal, a vírus átterjedhet piszkos kézzel, játékokon keresztül, és legyek is hordozhatják. A bélfertőzések jellemzőivel összhangban leírták a tejen és más élelmiszereken keresztül történő átvitelt. Ezzel együtt a légi átviteli útvonalat is elismerik, és egyes tudósok ezt tartják a főnek (L. V. Gromashevsky, I. L. Bogdanov stb.). Fogékonyság a poliomyelitisre alacsony, ezt bizonyítja a vírussal fertőzöttek körében a megbetegedések csekély száma (0,2-1%). Ez a mutató azonban nagyon pontatlan, mivel számos atipikus formát nem diagnosztizálnak.A gyermekek életük első hónapjaiban ritkán betegszenek meg, évről évre nő a fogékonyság; a betegségek nagy része 4 év alatti gyermekeknél fordul elő (60-80%). Az idősebb korban bekövetkezett fogékonyság későbbi csökkenése általában a vírushordozás miatti immunitás megszerzésével és a betegség kitörölt, atipikus formáinak átadásával magyarázható. A gyermekbénulás utáni immunitás tartós; ritka a kiújulás. Előfordulása a poliomyelitis túlnyomórészt szórványos. Ezzel együtt járványkitöréseket figyeltek meg számos országban. Az incidencia jelentős növekedését figyelték meg a háború utáni években, beleértve a Szovjetuniót is - a balti-tengerben, a közép-ázsiai köztársaságokban, Örményországban stb. A Szovjetunióban a helyzet drámaian megváltozott az élő gyermekbénulás elleni vakcinával történő aktív immunizálás 1958-as bevezetése után. . Az előfordulás több mint 100-szorosára csökkent; csak elszigetelt eseteket jegyeznek fel. A poliomyelitis előfordulása szezonális, a nyári-őszi időszakban (augusztus-szeptember) növekszik.

A gyermekbénulás patogenezise és kóros anatómiája gyermekeknél

A poliovírus bejárati kapuja a garat nyirokgyűrűje és a bélrendszer; a regionális nyirokcsomók sejtjeiben a vírus felszaporodik, a nyirokutakon keresztül a vérbe jut, virémia lép fel, melynek következtében a vírus az idegsejtekbe jut. A poliovírust a múltban tisztán neurotrópnak tekintették. Kiderült, hogy hatása sokrétűbb. A retikuloendoteliális rendszer korán érintett. Rengeteg belső szerv van; a légutakban - hurutos tracheitis, bronchitis; a tüdőben - a nyirok- és vérkeringés megsértése az interalveoláris septa duzzanatával; kis gócú tüdőgyulladás is előfordulhat; gyakran vannak változások a lépben, nyirokcsomókban, Peyer-foltokban, mandulákban. A szívben mérsékelt intersticiális elváltozások mutatkoztak, durva izomkárosodás nélkül, az esetek túlnyomó többségében ún. A poliovírus a betegek legfeljebb 1%-ában okoz súlyos károsodást az idegrendszer sejtjeiben. A sejtekben lévő vírusok hatására a nukleinsav-szintézis és a fehérjeszintézis megszakad, ami destruktív, disztrófiás elváltozásokat eredményez az idegsejtek teljes haláláig. A dystrophiás elváltozásokkal együtt a limfoid sejtekből perivaszkuláris és intravascularis infiltrátumok képződnek polimorfonukleáris leukociták keverékével. A megsértések a legkifejezettebbek a gerincvelő elülső szarvának nagy motorsejtjeiben, leggyakrabban a nyaki, ágyéki megnagyobbodás régiójában, a velő és a híd retikuláris anyagának motorsejtjeiben, a vestibularis magokban és a hozzájuk tartozókban. központok. Ritkábban és kevésbé hangsúlyosak az agytörzsben, a kisagy kéreg alatti magjaiban, és még kevésbé az agykéreg motoros területének sejtjeiben és a gerincvelő háti szarvaiban bekövetkező változások. Az agy lágy héja is megváltozik. A morfológia szerint a gyermekbénulás súlyos formái a polioencephalomyelitisnek tulajdoníthatók, a motoros neuronok halála a vázizmok petyhüdt bénulásához vezet. A betegség 6-8. napján a reverzibilis elváltozásokkal rendelkező sejtek regenerálódását, a defektus pótlását és ennek megfelelően a gyógyulási időszakot kezdik meg. A teljes bénulás a sejtösszetétel legalább %-ának elhalásával alakul ki. Ezt követően a megfelelő neuronok károsodása miatt izomsorvadás lép fel, kontraktúra alakul ki A poliomyelitis klinikai formáját nagymértékben meghatározza a vírusok száma és virulenciája, a szervezet immun- és funkcionális állapota, az idegrendszer állapota, valamint nem specifikus. ellenállási tényezők.

Gyermekbénulás klinikája gyermekeknél

A poliomyelitis lappangási ideje 5-35 nap, átlagosan 9-12 nap. A poliomyelitis következő formáit különböztetjük meg: I. Láthatatlan, klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik. I. Viscerális (abortív) forma, idegrendszeri károsodás nélkül. III. Idegrendszeri elváltozásokkal járó formák: 1) nem bénulásos gyermekbénulás (meningeális forma), 2) paralitikus gyermekbénulás (Zucker M. B. szerint).I. Láthatatlan forma csak a laboratóriumban mutatható ki, amikor a vírust izolálják, és ha specifikus antitesteket mutatnak ki II. Viscerális forma a gyermekbénulásos esetek 25-80%-át teszi ki. Klinikai megnyilvánulásokkal nem diagnosztizálható, a virológiai, szero-virológiai adatok, epidemiológiai összefüggések elsődlegesek. Általános fertőző tünetek (láz, rossz közérzet, levertség, fejfájás), felső légúti hurutos jelenségek előfordulása, nátha, garatgyulladás, hörghurut, hurutos mandulagyulladás jellemzi. Számos beteg hányást, hasi fájdalmat, bélműködési zavarokat tapasztal gastroenteritis, enterocolitis formájában. A neurológiai tüneteket nem észlelik, a cerebrospinális folyadék nem változik. A lefolyás kedvező, a betegség 3-7 napon belül véget ér.III. A poliomyelitis formái az idegrendszer károsodásával. 1. A nem bénulásos poliomyelitis agyhártyagyulladás. A jelek ugyanazok, mint a zsigeri formában, de minden általános fertőző megnyilvánulás kifejezettebb. Ezek hátterében a betegség 2. - 3. napján meningealis tünetek jelentkeznek (nyakmerevség, Kernig, Brudzinsky tünetei stb.). Ebben az esetben a betegek általában hőmérséklet-emelkedést és általános állapotuk romlását tapasztalják. Az agy-gerincvelői folyadék tiszta, normál vagy enyhén megemelt nyomás alatt folyik. A citózis széles skálán mozog - 100 és 1000-2000 között. az első 2-3 napban a neutrofilek, majd a limfociták miatt. A fehérjetartalom kissé megnövekedett (legfeljebb 1 g/l). A cukortartalom általában magas. Ebben a formában nincs bénulás, de további vizsgálatok (elektromiogram) enyhe és átmeneti változásokat tárnak fel egyes izmokban, ami az elülső sejtek károsodására utal. a gerincvelő szarvai.Lefolyása kedvező, az agy-gerincvelői folyadék változásai 2-4 hét múlva megszűnnek, de a klinikai felépülés korábban következik be. 2. A poliomyelitis bénulásos formáját mintegy a változások gyakoriságának és súlyosságának további növekedése jellemzi. Ugyanazok a változások súlyossága, mint a zsigeri, meningealis formákban, növekszik, bénulás lép fel. Ezzel a formával négy szakaszt különböztetnek meg: 1) preparalitikus, 2) bénulásos, 3) helyreállító, 4) reziduális, vagyis a reziduális változások szakasza. preparalitikus szakasz magában foglalja mindazokat a változásokat, amelyek az előző két formára jellemzőek, de hangsúlyossá válnak, különösen az irritáció és az idegrendszer működési zavarának tünetei: hányás, fejfájás, néha eszméletvesztés, delírium, tónusos vagy klónikus görcsök (minél gyakrabban, annál fiatalabbak a gyermek). A meningealis tünetek mellett hiperesthesia, fájdalom a pozícióváltáskor, fájdalom az idegtörzsek és ideggyökök mentén, valamint a gerincre nehezedő nyomás. Van egy gerinctünet: ülve a beteg nem érintheti a térdét ajkával; hogy tehermentesítse a gerincet, mindkét kezére támaszkodik - ez az állvány tünete. Már ebben az időszakban hipotenziót, izomgyengeséget, csökkenést, majd a reflexek eltűnését észlelik. A spinális punkciónál ugyanazok az elváltozások derülnek ki, mint a meningealis formában, a lázas időszak átlagosan 4 napig tart, a hőmérséklet kritikusan vagy fokozatosan csökken, néha a hőmérsékletgörbe dupla púpos megjelenést kölcsönöz. Ezekben az esetekben az agyhártya-tünetek megjelenése, valamint a meningealis formában gyakrabban esik a „második púpra” A bénulási szakaszban a bénulás hirtelen, főként a hőmérséklet csökkenésével, a javulás hátterében jelentkezik. általános állapotban, de a láz magasságában is megjelenhet. Gyorsan fejlődnek - néhány órán belül, egy napon belül. A gyermekbénulás perifériás bénulása, amelyet a gerincvelő elülső szarvának sejtjeinek károsodása okoz. Ezek a petyhüdt bénulás, az izomtónus csökkenésével, az aktív mozgások és ínreflexek korlátozottságával és hiányával; bőrreflexek is eltűnhetnek. Az izomkárosodás mértékének pontos meghatározása, különösen a kezdeti időszakban, a beteg vizsgálatakor jelentkező fájdalom miatt nehézkes. Leggyakrabban a lábizmok érintettek, majd a deltoid izomzat, ritkábban a törzs, a nyak, a has, a légzőizmok izmai. Kedvező feltételeket teremtenek a szövődmények (hörghurut, tüdőgyulladás, atelectasia) kialakulásához. Veszélyes állapot alakul ki a medulla oblongata egyidejű károsodásával (a légzés ritmusának megváltozása, nyelési zavar stb.). Lehetséges a gerincvelői elváltozások és a koponyaidegek elváltozásainak kombinációja vagy az utóbbi izolált elváltozása. A fő idegrendszeri elváltozások lokalizációjától függően előfordulnak: a) gerincforma a végtagok, törzs, nyak, rekeszizom petyhüdt bénulásával; b) bulvárlap, a legveszélyesebb, nyelési, beszéd-, légzési zavarokkal; c) pontin az arcideg magjának károsodásával; d) encephalitis agyi jelenségekkel és fokális agykárosodás tüneteivel. A gyógyulási szakaszban javul az egészség, az étvágy, az alvás, megszűnnek a menstruációs tünetek, marad a petyhüdt bénulással és fájdalommal járó mozgászavar. Az egyes izomcsoportok mozgásainak helyreállítása a bénulás kezdete után néhány napon belül megkezdődik; az első 2 hónapban a legintenzívebb, majd lelassul, de még több hónapig, sőt 2-3 évig is eltarthat. Ezzel együtt megjelennek vagy felerősödnek az ínreflexek. Ha a funkció helyreállása nem következik be, vagy lelassul, izomsorvadás lép fel.A különböző izomcsoportok egyenetlen (mozaikos) károsodása miatt kontraktúrák alakulhatnak ki, az érintett végtagok növekedésben elmaradnak, csontritkulás, csontszövetsorvadás jelentkezik. A maradék változások szakasza(maradék) tartós petyhüdt bénulás, az érintett izmok sorvadása, kontraktúrák, a végtagok és a törzs deformitása jellemzi. Az érintett izmok lokalizációjától, a kóros folyamatban való részvételük masszívságától függően a reziduális elváltozások a kisebbtől a súlyos fogyatékossághoz vezetőig változhatnak A megnyilvánulások súlyossága szerint a bénulásos gyermekbénulás a következő formákra oszlik: törölt, enyhe , közepesen súlyos és súlyos.A poliomyelitis beoltott gyermekeknél rendkívül ritkán fordul elő, nagyon könnyen lezajlik - abortív formában vagy enyhe parézissel (általában monoparesissel), kedvezően végződve, maradványelváltozások nélkül.

Gyermekbénulás diagnózisa, differenciáldiagnózisa gyermekeknél

A tipikus bénulási forma diagnosztizálása csak a preparalitikus stádiumban jelent nehézséget; leggyakrabban influenzát, OVRI-t, bélfertőzést állapítanak meg. A diagnózis alapja az idegrendszer irritációjának és funkcionális zavarainak tünetei, hiperesztézia, fájdalom az idegtörzsek nyomásával, hipotenzió, csökkent reflexek. A bénulásos stádiumban a diagnózis nagymértékben megkönnyíthető, azonban a poliomyelitis enyhébb megnyilvánulásaival, pontin formával szükségessé válik a megkülönböztetés más vírusok - Coxsackie és ECHO - által okozott poliomyelitishez hasonló betegségekkel. Még nehezebb a gyermekbénulás abortív formáinak diagnosztizálása – hasonló klinikai kép más vírusok következménye lehet.
A poliomyelitis agyhártyagyulladása is könnyen keverhető más vírusok (mumpsz vírus, Coxsackie, ECHO stb.) által okozott savós agyhártyagyulladással. Az epidemiológiai adatok (poliomyelitisben szenvedő betegekkel való érintkezés) segíthetnek a diagnózisban. Jelenleg azonban a szero- és virológiai vizsgálat elsődleges fontosságú a diagnózis felállításában.
A laboratóriumi diagnózis a vírus izolálásán és az antitestek kimutatásán alapul. A vírus 4-6 hétig ürülékből, a betegség első hetében orrgarat-tamponból is kimutatható; amikor a vírust izolálják, megkülönböztetik az attenuált (vakcinált) változatoktól.
A szerológiai diagnózis az antitesttiter RSK-ban, az RN-ben legalább 4-szeres növekedésén alapul a lehető legkorábban (a betegség legelején) és 4-5 hét után vett páros szérumban.

Gyermekbénulás prognózisa gyermekeknél

Halálozás poliomyelitisben a különböző szerzők szerint nagyon változó, felnőtteknél jóval magasabb, mint kisgyermekeknél. A halál oka túlnyomórészt bulvárváltozások; A halál ezekben az esetekben a bénulási időszak korai szakaszában következik be, a létfontosságú szervek gyorsan fejlődő bénulásával. A halál oka olyan szövődmények lehetnek, amelyek később jelentkeznek, és a baktériumflóra következményei.
eredmények a bénulás az elváltozás gyakoriságától, a kezelés időszerűségétől és helyességétől függ. A tartós bénulás gyakran sorvadás tüneteivel, rokkantsághoz vezető deformitásokkal jár.

Gyermekbénulás kezelése gyermekeknél

Ha gyermekbénulás gyanúja merül fel, a betegeket kórházba kell helyezni. Ágynyugalom, pihenés, melegség szükséges.
Nincs speciális kezelés. A lábadozók szérumának nincs különösebb hatása a betegség lefolyására, valamint a 7-globulinra. A korai napokban nagy dózisú aszkorbinsavat használnak.
Az agyhártyagyulladás kezelése megegyezik a más etiológiájú savós vírusos agyhártyagyulladás kezelésével. Gyulladásos szövődmények esetén antibiotikumokat írnak fel.
A bénulásos időszakban a javallatok szerint fájdalomcsillapítókat (analgint, amidopirint, szalicilátokat stb.) alkalmaznak. Termikus eljárásokat alkalmaznak: pakolások, paraffin, ozocerit, solux stb.
A legsúlyosabb agytörzsi károsodással járó bénulásban, légzési zavar esetén speciális intézetekben, megfelelő eszközökkel kell kezelni.
Nagyon fontos már a kezdetektől gondoskodni a kontraktúrák kialakulásának, a mellkasi izmok ficamainak megelőzésére. Nagy jelentősége van a test helyes helyzetének, az érintett végtagoknak.
A gyógyulási időszakban, a betegség 3.-4. hetétől kezdődően interneurális és myoneurális vezetést javító stimulánsokat, mediátorokat használnak. Leggyakrabban a prozerint per os vagy intramuszkulárisan alkalmazzák 10-15 napig. A csecsemők intramuszkulárisan 0,1-0,2 ml 0,05% -os oldatot kapnak naponta egyszer, idősebb korban az adagot életévenként 0,1 ml-re emelik. A dibazol per os 0,001-0,005 g-ot mutat be naponta egyszer 20-30 napig; ismételt tanfolyamokat jelöl ki 1,5-2 hónapos időközönként. Számos egyéb gyógyszer közül kiemelhető a glutaminsav, amely befolyásolja az idegszövet anyagcsere-folyamatait. Szájon át 0,5-2 g / nap mennyiségben írják fel 10-15 napig.
Ebben az időszakban rendkívül fontosak a fizioterápiás eljárások: általános fürdők, pakolások, masszázs, torna, UHF, diatermia stb. A korai szisztematikus kezelés a legtöbb gyermeknél a motoros funkciók teljes vagy jelentős helyreállításához vezet.
A maradványváltozások szakaszában a szanatóriumi kezelést széles körben alkalmazzák Evpatoriában, Sakiban, Odesszában, Matsesztában és Leningrádban (Zelenogorsk és mások). Súlyos elváltozások esetén ortopédiai segítségre van szükség.
A Szovjetunióban a poliomyelitis paralitikus formáiban szenvedő betegek számára speciális egészségügyi intézmények széles hálózatát hozták létre. A betegség súlyos következményeivel küzdő gyermekek számára speciális bentlakásos iskolákat szerveznek olyan iskolákkal, amelyek a hiányosságoknak megfelelően szakképzést is tartalmaznak.

Gyermekbénulás megelőzése gyermekeknél

A szervezeti megelőző intézkedések közé tartozik a gyermekbénulásban szenvedő és gyanús betegek minél előbbi elkülönítése.
A betegeket szükségszerűen speciális osztályokon vagy dobozokban ápolják, a légi és bélfertőzésben szenvedő betegek számára biztosított kezelési renddel. A lakásban, bölcsődében, óvodában, ahol a beteg volt, kórházi kezelést követően megtörténik a végső fertőtlenítés. A betegség kezdetétől számított 40 nap elteltével a lábadozás megengedett a csapatban.
A betegekkel érintkező személyeket a beteg elkülönítése után 20 napig megfigyeljük. A 20 napos utolsó fertőtlenítés után napi orvosi vizsgálaton és hőmérőzésen vesznek részt az iskolások abban az osztályban, ahonnan a beteget eltávolították. Az óvodás korú, otthoni kapcsolattartó gyermekek az elszakadástól számított 21 napig nem járnak gyermekintézménybe. Gyermekintézményben megbetegedés esetén erre az időszakra az egész csoportra karantént rendelnek. Ebben az időszakban végezzen napi ellenőrzést és hőmérést. Ha bármilyen betegség jelei megjelennek, a beteg kórházba kerül (bokszban). 7 év alatti gyermekek, valamint egészségügyi okokból és idősebb gyermekek 7-globulint kapnak.
Az aktív immunizálást 1957-ben vezették be a Szovjetunióban. Az USA-ban 1953-ban Salk által javasolt polivalens elölt vakcinát alkalmaztak. A Sebin által az USA-ban kifejlesztett élő, gyengített gyermekbénulás elleni vakcina azonban hatékonyabbnak bizonyult.
A Szovjetunióban megkezdték az élő attenuált vakcina elkészítését és kiterjedt tesztelését. A. Smorodintsev, majd ezt követően M. P. Chumakov végezte. A védőoltás 1959 óta kötelező, és a poliomyelitis megelőzésének legjobb módja. A Szovjetunióban a poliomyelitis esetei elszigeteltek, előfordulásuk általában az immunizálásra vonatkozó szabályok megsértésével járt.
Az élő gyermekbénulás elleni vakcina általában háromféle detenuált vírus törzsét tartalmazza; ártalmatlan, területakogén, drazsé cukorkák formájában, csecsemők számára pedig folyékony formában kapható. A szervezetbe kerülő vakcinatörzsek a bélrendszer falában szaporodnak, és több hétig a széklettel ürülhetnek ki. Ezért a gyermekbénulás vírus legyengített törzsei keringhetnek a lakosság körében, ami előnyösnek tekinthető, mivel erősíti az immunrendszert.

A gyerekek gyakran vannak kitéve különféle fertőző ágenseknek. Közöttük vannak enyhe és súlyos fertőzések, amelyek hosszú távú következményekkel járnak. Közülük megkülönböztetik a gyermekbénulást, a gyermekek tüneteit a lefolyás rendkívüli súlyossága, a lokalizáció változatossága és a gyógyulás utáni késleltetett megnyilvánulásai jellemzik.

A poliomyelitis egy akut fertőző állapot, amelyet egy vírus okoz, amely a gerincvelő szürkeállományát érinti. Változatos klinikája, többféle lefolyása és hosszú távú következményei vannak.

A vírusnak három típusa (törzs) létezik. Nem illékonyak, de stabilak a külső környezetben. Kiürülnek és terjednek a széklettel vagy a nasopharynx nyálkahártyájával. A vírus mozaikszerűen megfertőzi az idegsejteket. Emiatt a tünetek véletlenszerűen jelentkeznek.

A betegség okai, a vírus terjedésének mechanizmusai

A fertőzés forrása mindig egy beteg vagy hordozó, akinek a szervezetében a vírus él, de nem érinti az idegsejteket. A vírus fekális-orális mechanizmussal (vírussal szennyezett játékok, háztartási cikkek, termékek), esetenként az aeroszolos mechanizmus útján terjed tüsszögés és köhögés során. A polio vírusra való fogékonyság magas, a 7 év alatti gyermekek a legfogékonyabbak a betegségre. A betegség eseteinek csúcspontja a nyári-őszi időszak.

A gyermekbénulás első jelei gyermekeknél

A látens időszak a vírusfertőzés pillanatától számítva 7-12 nap. A gyermekbénulás kezdeti tüneteit a hurutos jelenségek megnyilvánulása jellemzi: köhögés, orrfolyás, torokfájás. Úgy tűnik, influenzás. Megemelkedik a hőmérséklet, izzadás. Székrekedés/hasmenés fordulhat elő. Izomrángások, különösen csecsemőknél. Nyugtalan alvás, napközben pedig álmosság, gyengeség. Panaszkodhat a szülőknek, hogy fáj a karja vagy a lába.

A poliomyelitis formáinak típusai, a gyermek panaszai, tünetei

Az orvosok megkülönböztetik a fő formákat:

• CNS károsodás nélkül:
• nem látható;
• sikertelen.
• központi idegrendszeri károsodással
• agyhártya;
• bénulás: gerinc, pontine, bulbar, vegyes.

Láthatatlan forma

A beteg gyermek nem érez negatív tüneteket, a vírus hordozója, ezt csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet kimutatni.

Abortív forma

Ennek a formának a neve önmagáért beszél. A betegség megnyilvánulásai megállnak az általános megnyilvánulásoknál - hurutos tünetek, hasmenés. A betegség konkrét tünete nem jelenik meg. A gyógyulás 3-6 napján fejeződik be. A szülők általában nem is tudják, hogy a csecsemőnél a fertőzés egy törölt formája volt. A kisebb betegségek az esetek 80%-át teszik ki.

A paralitikus forma általános jellemzői

A betegség preparalitikus (kezdeti) stádiuma a mérgezési tünetek túlsúlyával folytatódik: láz, levertség, gyengeség, fejfájás, hányinger és hányás.

A betegség második napjától kezdve:

• fájdalom a karokban és lábakban, a gerincben, a nyakban;
• hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést és diffúz fejfájás;
• az egyes izmok rángatózása;
• merev nyaki izmok.

Később a motoros funkciók teljes vagy részleges elvesztése alakul ki, amely a mozaik típusától függően elváltozás jellegű. A bénulás tünetei gyorsan, néhány órán belül kialakulnak. A testhőmérséklet normalizálódik. Az érzékenység megsértése nincs meghatározva. Néhány hét múlva az izmok táplálkozása megzavarodik, sorvadásuk lehetséges.

Spinalis paralitikus forma

A vírus károsítja a kar és a láb, a hát és a nyak izmait. A bordaközi izmok és a rekeszizom izmai érintettek lehetnek. Utóbbiban a motoros funkciók elvesztésével a gerincforma a légzési elégtelenség miatt nagyon nehézkes.

Pontine bénulásos forma

A vírus az arc idegét támadja meg. A gyermeknek nincs arckifejezése az érintett arc felén, a szeme nem csukódik be, állandó könnyezés jelentkezik, de az érzékenység megmarad. Az internetes képen az arc ideg parézise látható.

Bulbar paralitikus forma

Akut kezdet, rövid kezdeti periódus jellemzi, a folyamat rendkívül nehéz lefolyása. Gyakran előfordul, hogy megsértik a szervezet létfontosságú funkcióit.

Megjegyezték:

• nyelési zavar;
• a nyálka kóros felhalmozódása a felső légutakban;
• a légzés, a szívműködés súlyos megsértése;
• bulbar forma végzetes lehet.

Vegyes bénulásos forma

Ez a betegség két vagy több bénító típusa tüneteinek kombinációja.

A poliomyelitis diagnózisa

A diagnózist egy beteg gyermek ürülékének, a nasopharynx vagy a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) szerológiai és virológiai vizsgálatával végzik. Az anyag felvétele az aktív betegség 1-2 napján történik. Pozitív szerológiai reakció esetén a specifikus antitestek titere négyszeresére nő. Elektromiográfiát is alkalmaznak - ez az emberi izmok tanulmányozása bioelektromos potenciálok felhasználásával, azaz. elektromos tevékenységük nyilvántartása.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az izmok felépülnek a vírus által legkevésbé érintettektől a leginkább károsodottakig. A súlyosan sérült izmok nem térnek vissza. Az aktív felépülés legfeljebb 6 hónapig tart, és néha akár egy évig is tart a klinikai gyógyulás után.

A komplikációk több kategóriába sorolhatók:

• izomsorvadás (a bal lábszárizom gyermekbénulása);
• ízületi kontraktúrák (az ujjízület kontraktúrája);
• a csontváz csontjainak alakjának megsértése;
• a végtagok lemaradása, melyek idegrostjai fejlődésükben érintettek és hosszúságbeli különbségek az egészségesekkel. Csökkent csontsűrűség.

A gyermekbénulás kezelésének alapjai

Nincsenek speciális terápiák a vírus elpusztítására. A kezelés fő elvei a következők:

• kötelező tartózkodás a fertőző betegségek osztályán, elszigetelt osztályon;
• nyugodt környezet, a fizikai aktivitás teljes korlátozása;
• méregtelenítő terápia - a szervezet méreganyagainak tisztítása;
• dehidratációs terápia - a felesleges folyadék eltávolítása;
• a prozerin használata, amely helyreállítja a neuromuszkuláris vezetést;
• vitaminterápia: mivel az idegszövet érintett, B-vitaminokat használnak;
• fájdalomcsillapítók használata;
• helyes pozíció az ágyban;
• tornaterápia kontraktúrák megelőzésére;
• a fájó izmok munkáját csökkentő módszerek alkalmazása (vízben végzett edzés stb.);
• A gyermekbénulás kezelésében elsődleges fontosságú a specifikus profilaxis: a Sabin-féle élő gyermekbénulás elleni vakcina beoltása.

Gondozás és módszerek a fertőzés megelőzésére

A gyermekbénulás járványkori ellátásának és megelőzésének alapjai több tézisben is bemutathatók.

1. Ha a betegség nyilvánvaló jelei vannak, a szülőknek orvost kell hívniuk, és ha a betegség beigazolódik, segítsenek az orvosoknak azonosítani mindenkit, aki kapcsolatba került a beteggel.
2. A beteget 21 napig izolálják, az érintkezőket pedig 20 napig. Azoknál, akik érintkeztek, korábban feloldják a karantént, ha nincs új megbetegedés.
3. Ha egy családnak több gyermeke van, akkor megfigyelés alatt állnak.
4. Óvatosan kell eljárni a beteg gyermekek etetésekor, mivel a nyelés károsodhat.
5. A gyógyulás után és a maradványhatások időszakában adagolja a terhelést, szigorúan kövesse a fizioterápiás gyakorlatokkal foglalkozó szakemberek ajánlásait.

A poliomyelitis megelőzése: vita a védőoltások előnyeiről és vélemények

Sok megelőző védőoltás körüli viták évek óta folynak. Valaki dühösen elítéli az orvosokat az interneten, amiért állítólag veszélyes fertőzésekkel fertőzték meg a gyerekeket. Valaki a gyermekbénulás tüneteit észleli gyermekeknél az oltás után. E vegyes vélemények között azonban forduljunk egy szakértő véleményéhez.

Az ismert orosz gyermekorvos, Jevgenyij Komarovszkij a gyermekbénulás elleni védőoltásról szólva megjegyzi: „A gyermekbénulás elleni védőoltás az egyetlen gyógymód, amely minimálisra csökkentheti a gyermek megbetegedésének valószínűségét. A csecsemőnek még nincs erős immunitása, az oltások segítenek neki létrehozni.

Az oltásnak nincsenek súlyos következményei, kivéve az oltási ellenjavallatokat és a ritka mellékhatásokat. A megelőző oltási naptár szerint a babát a következő időpontokban kell beoltani:

• 3 hónapos élettartam IPV intramuszkulárisan. Az IPV egy inaktivált polio vakcina kis mennyiségű elölt vírussal, amely nem káros a babára;
• 4,5 hónapos élettartam IPV ismétlés;
• 6 hónapos életkor, OPV-t adnak be - élő vakcina szájon át;
• revakcináció 14 évesen, OPV szájon át történő beadása.

A hivatalos statisztikák szerint Oroszországban 1961 óta az incidencia szinte nullára esett pontosan az IPV és OPV gyermekek aktív vakcinázása miatt.

A vakcinázás ellenjavallatai

A vakcina bevezetésének számos komoly ellenjavallata van.

1. Immunhiány a gyermekben vagy környezetében. Az oltás beadásakor a gyermek egy ideig a fertőzés hordozója, ezért legyengült immunrendszerű emberek közelében tartózkodni veszélyes.
2. Rosszindulatú daganatos gyermek, aki kemoterápiában részesül. Az ok ugyanaz - legyengült immunitás. A vakcinázás csak 6 hónappal a kemoterápia befejezése után lehetséges.
3. Terhes nők jelenléte a gyermek mellett, korai terhesség 14 éves lányoknál.
4. A vakcinázást a gyógyulásig el kell halasztani akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása esetén.
5. Allergia a vakcinában szereplő antibiotikumokra: streptomycin, neomycin és polymexin B.
6. Allergiás reakciók a korábbi vakcina beadásokra.
7. Neurológiai reakciók a korábbi oltásokra.

Komplikációk a vakcina bevezetése után

A szövődmények gyakorisága rendkívül alacsony, de igen.

Az OPV körülbelül 14 napig akár 37,5 C-os hőmérséklet-emelkedést is okozhat. Az IPV bevezetése az esetek 5-7% -ában duzzanatot okoz az injekció beadásának helyén, szorongást a csecsemőknél. Nagyon ritkán félelmetes szövődmény lehetséges - görcsök, encephalopathia. A szülők szerint a gyermek néha hányingert, hányást, levertséget, álmosságot is tapasztalhat.

Ha legalább egy tünetet észlelnek a babánál, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Lehetséges-e megfertőzni egy felnőttet egy beteg gyermekből?

A felnőttek gyermekkori fertőzései rendkívül ritkák, de még mindig előfordulnak. A felnőtteknél a poliomyelitis sokkal súlyosabb, mint a gyermekeknél. A betegség kialakulásához több tényező szükséges:

• védőoltások hiánya felnőtteknél: IPV és OPV;
• ilyen OPV-vel beoltott felnőtt gyermek közelében lenni;
• immunhiányos állapot jelenléte felnőtteknél.

A "poliomyelitis" diagnózisa - az ICD 10 A80 szerinti betegségkód - rendkívül ritka a modern orvosi gyakorlatban. A kifejezést a laikusok leggyakrabban a Megelőző Védőoltások Országos Kalendáriuma szerint tervezett kötelező védőoltás nevéről ismerik. De kevesebb mint fél évszázaddal ezelőtt a betegség releváns volt, és az 5 év alatti gyermekek jelentős százalékát érintette. Mi ez a fertőzés, hogyan sikerült megbirkózni vele, és mik az előrejelzések az incidenciáról, figyelembe véve a védőoltás elutasításának progresszív „divatját”?

Ha az idegsejtek több mint 25%-a elpusztul, bénulás alakul ki. Az elhalt szövetet ezt követően gliaszövet váltja fel, átmenettel a hegszövetbe. A gerincvelő mérete csökken, az izmok, amelyek beidegzése megzavart, sorvadnak.

Epidemiológia: hogyan terjed a gyermekbénulás

A Poliovirus hominis vírus mindenütt jelen van, és a külső környezetben való perzisztenciáját figyelembe véve a járvány kitörése különösen ősszel és nyáron járványszerűvé válik. A trópusi éghajlatú régiókra egész évben jellemző a magas előfordulási arány.

A fertőzés átvitelének módja többnyire fekális-orális, amikor a kórokozó szennyezett kézzel, tárgyakkal, élelmiszerrel kerül a szervezetbe. A legkisebbek (életük első hónapjaiban) gyakorlatilag immunisak a vírusra, mivel az anyától kapott transzplacentáris immunitás működik. Későbbi életkorban (legfeljebb 7 éves korig) nagyon magas a fertőzés kockázata.