Az IFN 1 és 2 fokú kezelés elégtelensége. Hogyan nyilvánul meg a mitrális billentyű-elégtelenség?

A mitrális billentyű a bal pitvar és a szív bal kamrája között elhelyezkedő billentyű, amely megakadályozza a vér visszaáramlását a bal pitvarba a szisztolés során.

A mitrális billentyű-elégtelenség vagy a mitrális elégtelenség az, hogy a billentyű nem képes megakadályozni a vér visszaáramlását a bal kamrából a bal pitvarba.

A regurgitáció a vér gyors áramlása a normál mozgással ellentétes irányban, amely szisztolés alatt következik be.

A mitrális elégtelenség ritkán fordul elő elszigetelten (az összes szívbetegség körülbelül 2%-a). Az aortabillentyűk hibái, mitrális szűkület kíséri.

Léteznek funkcionális (relatív) és organikus mitrális elégtelenség.

A funkcionális mitrális elégtelenséget dystonia esetén felgyorsult véráramlás, a papilláris izomrostok tónusának megváltozása, a bal kamra kitágulása (tágulása) okozza, ami a szív hemodinamikai túlterhelését biztosítja.

A szervi mitrális elégtelenség a szelep kötőszöveti lemezeinek, valamint a szelepet rögzítő ínszálak anatómiai károsodásának eredményeként alakul ki.

Az ilyen típusú mitrális elégtelenség hemodinamikai zavarai azonos jellegűek.

A hemodinamika megsértése a mitrális elégtelenség különböző formáiban

A szisztolé a szívciklus egy bizonyos fázisában a kamrák és a pitvarok szívizom összehúzódásainak sorozata.

Az aortanyomás jelentősen meghaladja a bal pitvar nyomását, ami hozzájárul a regurgitációhoz. A szisztolés során a bal pitvarban a vér fordított irányú áramlása történik, amiatt, hogy az atrioventrikuláris nyílást nem teljesen fedik le a billentyűk. Ennek eredményeként a vér további része belép a diasztoléba. A kamrai diasztolé során jelentős mennyiségű vér áramlik a pitvarból a bal kamrába. Ennek a jogsértésnek a következtében a szív bal oldali részeinek túlterhelése következik be, ami hozzájárul a szívizom összehúzódásainak erejének növekedéséhez. A szívizom hiperfunkciója figyelhető meg. A mitrális elégtelenség kialakulásának kezdeti szakaszában jó kompenzáció következik be.

A mitrális elégtelenség a bal kamra és a bal pitvar hipertrófiájához vezet, ami megnövekedett nyomást eredményez a tüdőerekben. A tüdő arteriolák görcsössége pulmonális hipertóniát okoz, ami jobb kamrai hypertrophia, tricuspidalis billentyű elégtelenség kialakulását eredményezi.

Mitrális billentyű elégtelenség: tünetek, diagnózis

A mitrális billentyű-elégtelenség jó kompenzációjával a tünetek nem jelennek meg. A súlyos mitrális elégtelenséget a következő tünetek jellemzik:

• Légszomj és szabálytalan szívritmus fizikai aktivitás közben (majd nyugalomban);
• Cardialgia;
• Fokozott fáradtság;
• Szívasztma (súlyos légszomj rohamai);
• Fájdalom, duzzanat a jobb hypochondriumban, a máj megnagyobbodása miatt;
• Az alsó végtagok ödémája;
• Száraz köhögés kevés köpettel, ritka esetekben vérszennyeződéssel;
• Szúró, nyomó, sajgó jellegű fájdalom a szív régiójában, amely nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz.

Kompenzált mitrális billentyű-elégtelenség esetén a tünetek több évig nem jelentkezhetnek. A tünetek súlyossága a regurgitáció erősségének köszönhető.

A mitrális elégtelenség diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• Az EKG lehetővé teszi a bal kamra és a pitvar túlterhelésének és hipertrófiájának jeleinek azonosítását, a harmadik szakaszban - a jobb szívet;
• EchoCG - a bal szív hipertrófiájának és dilatációjának meghatározása;
• A mellkasi szervek röntgenvizsgálata - a pulmonalis vénás hipertónia mértékének meghatározása, a pitvari ívek kiemelkedésének mértéke;
• Ventriculográfia - a regurgitáció jelenlétének és mértékének meghatározása;
• Kamrai katéterezés - a nyomás dinamikájának meghatározása a szív kamráiban.

Jelenleg túldiagnosztizálják a mitrális elégtelenséget. A modern kutatási módszerek kimutatták, hogy az egészséges szervezetben minimális mértékű regurgitáció is előfordulhat.

fokú mitrális billentyű elégtelenség: klinikai kép

Az 1. fokú mitrális billentyű-elégtelenséget a hemodinamika kompenzációja és a szelep képtelensége jellemzi, hogy megakadályozza a vér fordított áramlását, amelyet a bal kamra és a pitvar túlműködése ér el. A betegség ezen szakaszában a keringési elégtelenség tüneteinek hiánya, a páciens jóléte a fizikai megterhelés során. Az 1. fokú mitrális billentyű-elégtelenség diagnosztizálása során a szív határainak enyhe kitágulása balra, szisztolés zörej jelenléte észlelhető. Az elektrokardiogramon nincs jele a szelep működési zavarának.

Mitrális billentyű elégtelenség 2 fok: klinikai kép

A 2. fokú mitrális billentyű-elégtelenséget a vénás pulmonális hipertónia passzív formájának kialakulása jellemzi. Ezt a szakaszt a keringési zavarok számos tünete jellemzi: légszomj és szívdobogásérzés fizikai aktivitás közben és nyugalomban, köhögés, szívasztmás rohamok, hemoptysis. A 2. fokú mitrális billentyű-elégtelenség diagnosztizálása során a szív határainak balra (1-2 cm), jobbra (legfeljebb 0,5 cm-re) és felfelé történő kitágulása szisztolés zörejeket észlel. Az elektrokardiogram a pitvari komponens változásait mutatja.

3. fokozatú mitrális billentyű elégtelenség: klinikai kép

3. fokozatú mitrális billentyű-elégtelenség esetén jobb kamrai hipertrófia alakul ki, amely jellegzetes tünetekkel jár: májnagyobbodás, ödéma, megnövekedett vénás nyomás.

A 3. fokú mitrális billentyű-elégtelenség diagnózisa a szívizom határainak jelentős kitágulását, intenzív szisztolés zörejeket tár fel. Az elektrokardiogram a mitrális fog jelenlétét, a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja.

A mitrális billentyű-elégtelenség kezelése, prognózisa

A mitrális billentyű-elégtelenség kezelését egyetlen szabály szabályozza: a mitrális elégtelenséggel diagnosztizált beteg műtéti beteg. Ez a patológia nem tartozik orvosi korrekció alá. A kardiológus feladata a beteg megfelelő felkészítése a műtétre.

A mitrális billentyű-elégtelenség konzervatív kezelése a szívfrekvencia szabályozására, valamint a thromboemboliás szövődmények megelőzésére, a regurgitáció mértékének csökkentésére irányul. Tüneti kezelést is alkalmaznak.

A műtét során a mitrális billentyűt beültetik.

A mitrális elégtelenség előrejelzései teljes mértékben függenek a regurgitáció mértékétől, a billentyűhiba súlyosságától és a betegség dinamikájától.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A mitrális billentyű blokkolja a vér regurgitációját, azaz megakadályozza annak fordított áramlását. Ehhez el kell zárnia a bal kamra és a pitvar közötti lyukat, ami akkor történik, amikor a szeleplapok bezáródnak. A mitrális billentyű-elégtelenség akkor nyilvánul meg, ha a szórólapok nem tudnak teljesen bezáródni, ekkor rés van a lyukban, és lehetővé válik a vér fordított mozgása.

A szívbetegségben szenvedők csaknem fele hasonló rendellenességben szenved. Ugyanakkor a mitrális elégtelenséget általában más problémák is kísérik, ezek lehetnek különféle szűkületek, nagy erek patológiái.

Miért alakul ki a patológia?

A mitrális billentyű elégtelensége magának a billentyűnek vagy a szív szerkezeteinek károsodásának az eredménye. Ennek jó néhány oka lehet. Ezenkívül lehet akut és krónikus, és különféle problémák és betegségek okozzák.

A szív különböző struktúráinak károsodása következtében a billentyű rosszabbul megbirkózik a funkciójával. Mind a szórólapok, mind a munkájukat biztosító izmok, vagy a szeleplapokat irányító inak szenvedhetnek.

Az akut hiány okai

• Változások és pusztulás a mitrális gyűrű szöveteiben
• levél perforáció,
• akkordtörések,
• A papilláris izmok gyengülése és megsemmisülése.

Általában ezeknek a sérüléseknek az oka a betegségek. A fő és leggyakoribb ok ma a fertőző endocarditis. A gyulladásos folyamat ebben a betegségben hátrányosan befolyásolhatja a mitrális gyűrű szöveteinek állapotát, a billentyűk szórólapjait, vagy az ínszálak pusztulásához vezethet.

Egyes szisztémás betegségek, különösen a lupus erythematosus, ugyanilyen károsodáshoz vezethetnek a szívszerkezetekben. A degeneratív folyamatok, amelyek a szív- és érrendszerre terjednek, negatívan befolyásolják az összes szívszövet állapotát.

Mindezen betegségek következtében olyan károsodás lép fel, amely megakadályozza, hogy a billentyű normálisan zárja a szórólapokat azok perforációja, szakadása miatt, vagy amiatt, hogy a sérült izmok, húrok már nem tudják hatékonyan szabályozni a mitrális billentyű működését.

Ugyanez a károsodás fordulhat elő a szívműtét során fellépő trauma miatt.

Az akut elégtelenség egyéb okai.

• Daganatos folyamatok a pitvarban;
• Reumás folyamatok;
• Bal kamrai elégtelenség.

A krónikus elégtelenség okai

• Gyulladásos folyamatok miatti szövetváltozások;
• degeneratív folyamatok;
• fertőzések;
• Strukturális változások;
• örökletes tényezők.

A gyulladásos folyamat nem mindig okoz akut elváltozásokat, előfordulhat, hogy lomhán folyik, és a szövetkárosodás lassan nő, gyakran észrevétlenül a beteg számára. A betegség krónikus formáját ugyanazok a betegségek okozhatják, mint az akut. Ez fertőző endocarditis, lupus erythematosus.

Az ehhez a patológiához vezető degeneratív folyamatok közül leggyakrabban a myxomatózus degeneráció, a kötőszöveti betegségek és a kalcium lerakódások figyelhetők meg a mitrális billentyű területén.

Egyes szívbetegségek olyan szerkezeti változásokhoz vezetnek, amelyek megzavarják a billentyűkészülék normális működését. Például szívinfarktus, endocarditis, a húrok vagy a papilláris izmok sérülnek, ami a krónikus elégtelenség kialakulásának közvetlen oka. Ugyanazokhoz a következményekhez vezethet.

Az örökletes patológiák a méhen belüli fejlődés folyamatában alakulnak ki az anya testére gyakorolt ​​​​negatív hatások miatt. Genetikai rendellenességek is okozhatják őket. Leggyakrabban a szeleplapok hibáival és a nagy erek patológiájával alakul ki.

Sajátosságok

A mitrális elégtelenség hemodinamikája, azaz a véráramlás a patológia súlyosságától függ.

Az elégtelenség mértéke

1. Kisebb;
2. mérsékelt;
3. Kifejezett;
4. Nehéz.

Enyhe regurgitáció esetén közvetlenül a mitrális billentyű szórólapjain figyelhető meg. Egészséges embereknél is előfordul. A mérsékelt fokú regurgitációt jelent, amely a szeleptől egy-másfél centiméter távolságban fordul elő.

A harmadik fokban a vér fordított mozgása eléri a pitvar közepét. Ez a pitvar bizonyos mértékű kitágulásához vezet. A súlyos fokú elégtelenség ahhoz a tényhez vezet, hogy a regurgitáció a teljes bal pitvart elfoglalja.

Hogyan jelenik meg a probléma

A fő tünet az a jellegzetes zaj, amelyet az orvos a szív meghallgatásakor észlel. Ennek oka a vér visszatérése a bal kamrából a bal pitvarba.

A diagnózis ezzel a tünettel kezdődik. Bár az enyhe elégtelenség nem okozhat tüneteket.

A hiba súlyosabb kifejlődése esetén a bal kamra kénytelen több vért pumpálni, hogy több vért kapjon, és azt, amely visszakerül a pitvarba. Ennek eredményeként fokozatosan növekszik, hipertrófiál. Ugyanakkor összehúzódásai felerősödnek, amit az ember fokozott szívverésként érez. Ezek a tünetek különösen akkor észrevehetők, ha a beteg a bal oldalon fekszik.

Mivel a regurgitáció következtében a vér visszatér a pitvarba, nagyobb mennyiségű vért kell tartalmaznia, és ez fokozatosan növekszik. Jelentős mértékű növekedés esetén a pitvar nem tud megbirkózni funkciójával, mert fibrilláció és gyakori, nem ritmikus összehúzódások lépnek fel. Ennek eredményeként a szív pumpáló funkciója csökken.

A patológia fokának további fejlődése ahhoz a tényhez vezet, hogy a pitvarok általában egyáltalán nem húzódnak össze, csak remegnek. Ezek a problémák súlyosabb rendellenességekkel, például vérrögökkel járhatnak, mivel nincs normális véráramlás. A szívben kialakuló vérrögök nagyon veszélyesek, mert elzárhatják a nagy ereket, és ez különböző szervek károsodásához, agyvérzéshez vezet.

A 3. és 4. osztályban a regurgitáció nagyon kifejezett, ami további terhet ró a szívre. Egy személynél fennáll a szívelégtelenség kockázata, amelynek olyan tünetei vannak, mint a légszomj, duzzanat, köhögés. A károsodott szívszövetek sérülékenyebbé válnak, kevésbé ellenállnak a fertőzéseknek, így nő a fertőző endocarditis kockázata.

Egy közepes és súlyos fokú személy nem rendelkezik teljes vérellátással a szervekben, mivel az ilyen megsértés a szív pumpáló funkciójának csökkenéséhez vezet. Mivel a szervek nem kapnak normális táplálékot, az egész szervezet szenved, ami kihat az általános állapotára és a beteg közérzetére.

Tünetek

• fokozott szívverés,
• fokozott fáradtság,
• duzzanat,
• Légszomj,
• Köhögés,
• cianózis,
• Mitrális pír.

A tünetek különböző kombinációkban jelentkezhetnek. A probléma kis mértékű súlyossága esetén előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulások. Egy személy úgy érezheti, hogy gyorsabban elfáradt, kevesebb ideje van egy nap a tennivalókra, és kevésbé képes elviselni a fizikai aktivitást.

Mindezt általában nem szívprobléma tüneteként érzékelik, így a kóros folyamat tovább halad.

Diagnosztika

Diagnosztikai módszerek:

• Ellenőrzés;
• Vizelet és vér elemzése (általános, biokémiai, immunológiai);
• Doppler echokardiográfia;
• A szív ultrahangja.

Más módszerek is használhatók a diagnózis felállítására, de ezek a legfontosabbak, és gyakran elegendőek.

A páciens vizsgálata és beszélgetése lehetővé teszi a tünetek kiemelését és a patológia jelenlétét. Ki kell deríteni, hogy az illető mitől volt beteg, mi az öröklődése. Az elemzések lehetővé teszik a gyulladásos folyamat jelenlétének, a koleszterin, a cukor, a fehérje vérszintjének és más fontos mutatók meghatározását. Ha antitesteket észlelnek, a szívizom gyulladása vagy fertőzése gyanítható.

Diagnózishoz: feltétlenül készítsen EKG-t, amely megmutatja a szív ritmusát, segít a szívritmuszavarok és egyéb kudarcok jelenlétének kimutatásában, felmérni, hogy nincs-e túlterhelt a szívben, és hogy a részlegei megnagyobbodtak-e. A fő módszer az ultrahang vagy az echokardiográfia.

Miért kell a szív ultrahangját

• Mérje fel a szeleplapok állapotát;
• Nézze meg, hogyan záródnak az ajtók;
• Ismerje meg a kamrák és a pitvarok méretét;
• Mérje meg a szív falainak vastagságát;
• Keresse meg a szív belső bélésének megvastagodását.

A Doppler echokardiográfia egy olyan teszt, amely megmutatja, hogyan mozog a vér. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a vér fordított áramlásának azonosítását, amely az ilyen hibára jellemző.

Hogyan kezeljük a betegséget

Ha tüneteket azonosítanak és diagnózist készítenek, akkor meg kell találnia a szívbillentyű-betegség okát. Mindenekelőtt azt a betegséget kell kezelnie, amely ehhez az állapothoz vezetett. Ha a probléma enyhe vagy közepes, akkor általában nincs szükség további kezelésre.

Ha súlyosabb a károsodás mértéke vagy szövődmények lépnek fel (szívelégtelenség, aritmia), akkor orvosi kezelésre lesz szükség.

Súlyos elégtelenség esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, műtéti műtétre lehet szükség.

Kardiopulmonális bypass-szal végzett műtétek segítségével sebészeti kezelés.

A betegség 2-3 fokán végzett plasztikai műtétek során a billentyűk mellé speciális tartógyűrűt lehet felszerelni, lerövidíteni a húrokat és a billentyűt. A műtét után a véráramlás normalizálódik, a saját szelep megmarad.

Ha a plasztikai műtét nem hozott eredményt, vagy a szövetek súlyosan károsodtak, akkor protetika szükséges. Biológiai vagy mechanikus protéziseket használnak. Az állatok biológiai szöveteinek előállításához a mechanikus szöveteket speciális ötvözetekből készítik.

A posztoperatív időszak jellemzői

• Plasztikai műtét után véralvadásgátló terápia nem szükséges.
• A biológiai protézis beültetése után 2-3 hónapig véralvadásgátló szerek szükségesek.
• A mesterséges protézis beszerelése után véralvadásgátlókat írnak fel folyamatos használatra.

A kezelés sikere és az, hogy egy személy hogyan érzi magát a műtét után, az elégtelenség és regurgitáció megnyilvánulásainak mértékétől, a betegség dinamikájától és az egyéni jellemzőktől függ. Fontos, hogy ne késleltesse a diagnózist és a kezelést.

Ezután a bal pitvarból a vér a bal kamrába kerül, ahol térfogata és nyomása is megnő. Ennek eredményeként a mitrális billentyű elégtelensége megnövekedett nyomáshoz és pangás kialakulásához vezet a tüdőerekben. A vér ellenkező irányú mozgását regurgitációnak nevezik.

Tiszta formájában a mitrális elégtelenség ritka, és csak az esetek 5% -át teszi ki. Felnőtteknél kevésbé gyakori, mint gyermekeknél. Általában a betegséget más szívhibákkal kombinálják, például mitrális szűkülettel, aortahibákkal.

Osztályozás

A mitrális elégtelenségnek három fokozata van, attól függően, hogy milyen súlyos a rigurgitáció.

• 1. fokozatban a véráramlás a bal pitvarba jelentéktelen (kb. 25%), és csak a billentyűnél figyelhető meg. A hiba pótlásával összefüggésben a beteg normálisnak érzi magát, nincsenek tünetek, panaszok. Az EKG nem mutat elváltozást, a vizsgálat szisztolés közbeni zörejeket és enyhén balra kitágult szívhatárokat mutat.
• A 2. fokozatban a vér fordított áramlása eléri a pitvar közepét, több vér dobódik ki - 25-50%. A pitvar nem tudja kiüríteni a vért a nyomás növekedése nélkül. Pulmonális hipertónia alakul ki. Ebben az időszakban légszomj, gyakori szívverés terheléskor és nyugalomban, köhögés. Az EKG a pitvarban elváltozásokat mutat, a vizsgálat szisztolés zörejeket és a szívhatárok kitágulását tárja fel: balra - 2 cm-ig, felfelé és jobbra - 0,5 cm-rel.
• 3. fokozatban a vér eléri a pitvar hátsó falát, és elérheti a szisztolés térfogat 90%-át. Ez a dekompenzáció szakasza. A bal pitvar hipertrófiája van, amely nem tudja kiüríteni a teljes vérmennyiséget. Ödéma jelenik meg, a máj megnagyobbodik, a vénás nyomás emelkedik. Az EKG bal kamrai hipertrófia és mitrális fog jelenlétét mutatja. Kifejezett szisztolés zörej hallható, a szív határai jelentősen kibővülnek.

Tünetek

Hosszú ideig a mitrális elégtelenség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem okoz kényelmetlenséget, mivel a szív képességei sikeresen kompenzálják. A betegek több évig nem járnak orvoshoz, mert nincsenek tünetek. A rendellenességet úgy észlelheti, hogy meghallgatja a jellegzetes szívzörejeket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vér visszaáramlik a bal pitvarba a bal kamra összehúzódása során.

Mitrális regurgitáció esetén a bal kamra mérete fokozatosan növekszik, mivel több vért kell pumpálnia. Ennek eredményeként minden szívösszehúzódás felerősödik, és a személy szívverést tapasztal, különösen bal oldalán fekve.

A bal kamrából érkező felesleges vér befogadására a bal pitvar megnagyobbodik, a pitvarfibrilláció miatt rendellenesen és túl gyorsan kezd összehúzódni. A szívizom pumpáló funkciója mitrális elégtelenségben a szabálytalan ritmus miatt károsodik. A pitvarok nem húzódnak össze, hanem remegnek. A véráramlás megsértése trombózishoz vezet. Súlyos regurgitáció esetén szívelégtelenség alakul ki.

Így a betegség következő lehetséges tüneteit nevezhetjük meg, amelyek általában a mitrális billentyű-elégtelenség késői szakaszában jelentkeznek:

• szívverés;
• nem produktív száraz köhögés, amely nem gyógyítható;
• a lábak duzzanata;
• légszomj jelentkezik erőkifejtés közben, majd nyugalomban a tüdőerekben lévő vér stagnálása következtében.

Okoz

Ez a hiba összefügghet magának a szelepnek a károsodásával vagy a szívizom és a papilláris izomzat patológiás elváltozásaival. Relatív mitrális elégtelenség kialakulhat normál, a nyílást nem záró billentyűvel is, amely a bal kamra növekedése következtében megnyúlik. Az okok a következők lehetnek:

• korábbi fertőző endocarditis;
• reuma;
• mitrális gyűrű meszesedése;
• szelep szórólap sérülése;
• egyes autoimmun szisztémás betegségek (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma);
• mitrális prolapsus;
• miokardiális infarktus;
• infarktus utáni kardioszklerózis.
• progresszív artériás magas vérnyomás;
• szív ischaemia;
• dilatált kardiomiopátia;
• szívizomgyulladás.

Diagnosztika

A mitrális elégtelenség fő diagnosztikai módszerei a következők:

• vizsgálat és beszélgetés a pácienssel;
• elektrokardiográfia;
• mellkas röntgen;
• echokardiográfia.

Hallgatáskor az orvos a bal kamra összehúzódása során jellemző hang alapján megállapíthatja a mitrális elégtelenség jelenlétét. A mellkasröntgen és az EKG segít kimutatni a bal kamra megnagyobbodását. Az echokardiográfiát a mitrális elégtelenség diagnosztizálására szolgáló leginformatívabb módszernek tekintik, és lehetővé teszi a szelephibák megtekintését és a károsodás súlyosságának felmérését.

Kezelés

A mitrális elégtelenség kezelése a hiba súlyosságától és az okoktól függ. A gyógyszereket pitvarfibrillációra, szívritmuszavarra, pulzusszám csökkentésére használják. Az enyhe vagy mérsékelt mitrális regurgitáció korlátozza az érzelmi és fizikai stresszt. Az egészséges életmód elengedhetetlen, kerülni kell a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Súlyos NMC esetén sebészeti kezelést írnak elő. A szelep javítását a lehető leghamarabb el kell végezni, amíg visszafordíthatatlan változások nem jelennek meg a bal kamrában.

A mitrális billentyű-elégtelenség műtéti kezelésével helyreáll. Ezt a műveletet akkor jelezzük, ha a szívbillentyűben bekövetkezett változások csekélyek. Lehet gyűrűs műanyag, szórólap műanyag, gyűrű szűkítő, szórólapcsere.

Van egy másik lehetőség - a sérült szelep eltávolítása és mechanikus cseréje. A billentyűkímélő műtét nem mindig szünteti meg a regurgitációt, de csökkentheti azt, ezáltal enyhítheti a tüneteket. Ennek eredményeként a szív további károsodásának folyamata felfüggesztődik. Hatékonyabb módszer a protetika. Műbillentyűvel azonban fennáll a trombózis veszélye, ezért a beteg kénytelen folyamatosan olyan gyógyszereket szedni, amelyek megakadályozzák a gyors véralvadást. Ha a protézis megsérül, azonnal ki kell cserélni.

Előrejelzés

A prognózis a billentyűkárosodás súlyosságától és a szívizom állapotától függ. A szívizom súlyos elégtelensége és rossz állapota gyorsan súlyos keringési zavarokhoz vezet. Kedvezőtlen prognózisról beszélhetünk krónikus szívelégtelenség esetén. Az éves halálozási arány 28%. Az UA relatív elégtelensége esetén a betegség kimenetelét a keringési zavarok súlyossága és a hibához vezető betegség határozza meg.

A mitrális elégtelenség enyhe és mérsékelt formájával egy személy hosszú ideig működőképes maradhat, ha kardiológus megfigyeli és követi tanácsait. A betegség ezekben a szakaszokban nem ellenjavallat a gyermek születéséhez.

Jó estét! 2-es fokozatú mitrális billentyű-elégtelenségem van, gyorsan elfáradok, és minden tünet összhangban van a cikkben leírtakkal, de van még egy problémám: nagyon izzadok, amikor elkezdek mozogni vagy csinálok valamit, még akkor is, ha nem terhelem meg magam. Érdeklődni szeretnék, hogy ez mitrális billentyű elégtelenségre utal-e? Előre is köszönöm!

Semmi köze a mitrális defektushoz. A fokozott izzadás az autonóm idegrendszer zavart reakcióját vagy a pajzsmirigy működésének fokozódását jelzi. A helyi orvosa meg fogja mondani, hogyan ellenőrizheti ezt.

Helló. Amikor aortabillentyű-elégtelenségem volt, kisebb terhelés mellett is izzadtam. Kiöntött az izzadság. Csöpög az orrról a padlóra. 2011-ben megtörtént a műtét. Beraktak egy protézist. Azóta azonban izzadás, valamint egyéb tünetek nem figyelhetők meg.

Jó napot 28 éves vagyok, születésem óta MVP 2 fokom és mérsékelt mitrális billentyű elégtelenségem (2 fok) van. Kérem, mondja el, hogyan befolyásolhatja ez az életemet, és hogy szeretnék-e második gyermeket? Hogyan csökkenthető az elégtelenség?

A mitrális billentyű elégtelensége csak műtéti úton (billentyűcsere) csökkenthető. De nincs rá szüksége. Terhesség előtt mindenképpen konzultáljon kardiológussal. A szív ultrahangja terhelés mellett is elvégezhető, és ellenőrizhető a szív viselkedése. A szelepapparátus elégtelenségének mértéke mellett más adaptív mechanizmusok is fontosak.

A gyermek szívműtéten esett át (a VKA hiányos formája). Ezt követően mitralis billentyű elégtelenség, 4. fokú regurgitáció jelentkezett. Elkerülhető a műtét?

A gyermeket valószínűleg hosszú ideig megfigyelik a szívsebészek. Oldja meg velük ezt a problémát, ne keressen külső tanácsadókat.

Az unokámnál (17,5 éves) a szív ultrahangja mitrális billentyű elégtelenséget mutatott. Elmúlik az életkorral, vagy csinálnom kell valamit?

Az unokája már nagykorú, nem remélhet változásokat „az életkorral”. A hiba kezelését az elégtelenség mértéke határozza meg. Lehet, hogy nincs rá szükség. A fiatalt óvni kell a fertőzésektől, a fizikai megterheléstől.

Jó napot, gyerekkoromban megműtöttek egy hiányos AV csatornát, és most MK-elégtelenséget, enyhe TC regurgitációt diagnosztizálnak nálam. Várhatjuk a műtétet?

Szakmai konzultációt kérek ekokg alkalmával. Érdemes pánikba esni, vagy nincs semmi komoly. ECHOCARDIOGRAPHY - PSHEVORSKAYA A. V 1989.03.15. p TMD PS (cm) -0,49. KDR PSh (cm) -3,07. LP (cm) 4,08. TMD MSHP(cm) 0,98. TMD ZSLSH (cm) 0,93. MMLSh (g) (ASE esetén) 193,98. EF LSH (%) 67,02. KDR LSH (cm) -5,4. KSR LSH (cm) -3,48. KDO LSH (ml) -135,16. KSO LSH (ml) -44,58. UO LSH (ml) -90,58. IVRT(ms) -64. SZELEPEK - MITRAL-M-szerű, KDK regurgitációval. DT (ms) -169. csúcs E (m/s) -1,2. ShPP (mm/s) -735,4. csúcs A (m/s) -0,71. E/A-1.69. AORTA SZELEP-V-1,5 m/s; DR-9,02 mm. rt. Művészet. dA(cm) -3,04. A szelepek nyitásának amplitúdója AK (cm) 1,86. TRISKUPIDAL SZELEP - Csúcs E-0,62m/s. Csúcs A-0,47 m/s. KÖVETKEZTETÉS - A BAL pitvar, BAL kamra ÜREGÉNEK KITVÁGOLÁSA. AZ INTERVENTRIKULIS SZEPTER SZIVÍVÍZHIPERTRÓFIA, A BAL AUDITOR PLAKÁTFALA. MITRÁLIS SZELEP ELÉGTELENSÉGE 1. (Spygypg/Slp-14,15% V.contracta-0,29cm.) TRICUPIDÁLIS SZELEP ELÉGTELENSÉGE 1ST. (Srugurg/Spp-16,53% V.contracta-0,29 cm.)

Helló. 1 fokos mitrális billentyű-elégtelenségem van. Most folyamatosan aggasztja a légszomj, a mellkasi fájdalmak és az állandó nyomásugrások, a bal oldali zsibbadás. Mit kell csinálnunk. 36 éves vagyok. Előre is köszönöm.

sziasztok, kérem, mondja meg nekem, 1-es fokú elégtelenségem van, a jobb kezem eleinte zsibbadt, a bal kezem pedig már zsibbadt, pajzsmirigyproblémák is vannak, és továbbra is aggaszt a szemem alatti és feletti duzzanat , mi lehet az oka, előre is köszönöm.

Jó reggelt 36 éves vagyok. Most olyan helyzetben vagyok. A kardiológusnál végzett fizikális vizsgálatkor zajok hallatszottak. A szívbe küldték. Mitrális billentyű elégtelenség 3-4 fok. Műtét szükséges? Abszolút semmi nem zavar, és a fent leírt tünetek egyikét sem tapasztalom. Mormogás a szívben kora gyermekkora óta. Lehetséges, hogy krónikussá vált és nem igényel kezelést?

Helló, a nővérem profi kosárlabdázó, 15 éves. És 1-2 fokos mitrális billentyű elégtelenséget diagnosztizáltak. Fel kell hagynia a sporttal? Vagy nem?

Helló, csináltak nekem ultrahangot, és a következtetés: aritmia. A szívüregek nem tágulnak. A globális kontraktilitás kielégítő. MK prolapsus.. MK hiánya 1-11ST. TR.1ST.

🔻🔻Mitrális billentyű elégtelenség - terápia módszerei, a patológia tünetei és jelei

A szelepberendezés elégtelen működése kihat az egész szervezet munkájára. A mitrális billentyű elégtelensége súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő, és kezelést igényel.

A kóros folyamat tünetei

Az állapot jellemzője a károsodás nyilvánvaló jeleinek hosszú távú hiánya. A szívizom több éven keresztül sikeresen kompenzálja az eltérést. A hiba észlelése gyakran az időszakos ellenőrzés során, a jellemző zajok meghatározásakor történik. A hangzavarok a bal pitvarba visszatérő véráramlás hatására alakulnak ki az azonos nevű kamra összehúzódása során.

Az elégtelenség hátterében a bal oldali kamra térfogata növekedni kezd - a növekvő mennyiség pumpálása miatt. Minden szívverés növekszik, a beteg vízszintes helyzetben szívverést érez a bal oldalon.

Ezután megnövekszik a bal oldali pitvar - hogy képes legyen befogadni az összes belépő vért. Az osztály gyorsan csökkenni kezd a pitvarfibrilláció hátterében. A szív pumpáló funkciója a mitrális elégtelenség hatására kialakuló összehúzódások ritmusának meghibásodása miatt zavart okoz.

A pitvarok inkább remegni kezdenek, mint összehúzódni, és a keringési rendszer változásai vérrögök kialakulását idézik elő. A vér kifejezett fordított lefolyása a szív elégtelen teljesítményének kialakulását idézi elő.

A patológia jelei

A szívbillentyű-rendellenességek tüneti megnyilvánulásait a következők jellemzik:

• a vérnyomás jeleinek éles csökkenése - a kardiogén sokk állapotának megjelenéséig;
• a bal kamra elégtelen működése;
• a tüdőszövetek duzzanata - fulladás állapota, köhögési reflex, zihálás és köpettermelés;
• pitvari extrasystoles;
• pitvarfibrilláció.

A kóros eltérés kialakulásának okai

A kóros eltérés kialakulása a billentyűkészülék vagy a szívizom szerkezetének vagy teljesítményének megváltozásával figyelhető meg. A betegséget a szerv billentyűinek, izomszöveteinek vagy ínszálainak károsodása jellemzi. Az egyidejű betegségek a billentyűkészülék megsértéséhez vezetnek.

Az akut elégtelenség a következők hatására alakul ki:

• a mitrális billentyű kötőszövetének átalakulása és megsemmisítése;
• az ínszálak integritásának megsértése;
• az izomfunkció mutatóinak csökkenése;
• rheumatoid elváltozások;
• neoplazmák a pitvari régióban.

A patológiás eltérés akut formája nem az egyetlen lehetőség a patológia kialakulására. Egy lassú és rejtett folyamat, amely a szív teljesítményében eltéréseket vált ki, évtizedekig folytatódhat. A krónikus formában lévő betegek nem figyelnek a betegség látens lefolyására.

A betegség krónikus változatát a következők provokálják:

• reumás elváltozások;
• lupus erythematosus;
• fertőző és gyulladásos folyamatok;
• genetikai hajlam;
• gyulladásos folyamatok, amelyek befolyásolják a szöveti struktúrák változásainak kialakulását;
• műtéti beavatkozás.

A betegség fejlettségi foka

A betegségnek számos független besorolása van, amelyek minden oldalról jellemzik a patológiát. A szakemberek a mitrális elégtelenséget három fő alfajra osztják:

fokú mitrális elégtelenség - a kompenzált formát a vér fordított kiáramlása jellemzi, amely nem haladja meg a teljes szisztolés térfogat 20% -át. Az eltérésnek nincsenek tüneti megnyilvánulásai, a beteg nem panaszkodik az általános állapotra.

Az EKG során elváltozást nem észlelünk, a vizsgálat szisztolés zörejeket és a szív határainak enyhe bal oldali kitágulását észleli.

fokú mitrális elégtelenség - szubkompenzált forma - a fordított emisszió 20-50% tartományban regisztrálható, és torlódáshoz vezethet a tüdőszövetekben. A vér kilökésére a szervezet mesterségesen emeli a vérnyomást. Megkezdődik a pulmonális hipertónia kialakulása.

Tünetileg a patológia légszomjban, terheléskor felgyorsult szívverésben és abszolút nyugalmi állapotban, köhögésben nyilvánul meg. Az EKG dekódolásánál a pitvari régióban bekövetkezett változások hangsúlyosak. A fizikális vizsgálat nem szabványos hangokat tár fel a szisztolés idején és a szívizom megnagyobbodott határait: bal oldalon - legfeljebb 2 cm, jobbra és felfelé - legfeljebb fél cm.

3. fokú mitrális elégtelenség - dekompenzált forma - a véráramlás fordított áramlása eléri a 90%-ot. A bal oldali pitvar hipertrófiája nem teszi lehetővé a teljes vérmennyiség kiszorítását. Az eltérés a szövetek duzzanatában, a máj növekedésében és a vénás nyomás növekedésében nyilvánul meg. A szív maximálisan kitágult, kifejezett szisztolés zörej észlelhető.

A patológiás eltérés kialakulásának etiológiai tényezője szerint a mitrális elégtelenség típusai vannak:

• veleszületett - a méhen belüli fejlődés folyamatában alakul ki, körülbelül a terhesség 12 és 14 hete között;
• szerzett - a szerv szerkezeti elemeinek károsodása a beteg élete során, bizonyos meghatározott előfeltételek hatására következik be.

A következő felosztást a betegség kialakulásának okai szerint végezzük, az eltérések között:

• szerves elégtelenség a szelepberendezés szelepeinek károsodásával;
• relatív vagy funkcionális elégtelenség - a szeleplapok szerkezetének károsodásának nyilvánvaló jelei nélkül.

A betegség különböző ütemben fejlődhet:

• akut forma - néhány órával a kóros eltérés kialakulása után rögzítik, ami változásokat idéz elő a szív normál teljesítményében;
• krónikus - hosszú idő után, hosszú kóros folyamat után javul (a lézió látens formája nyilvánvaló tüneti jelek nélkül).

Diagnosztika

A billentyűkészülék elégtelen működésének kiváltó okainak azonosítása érdekében a szakember először anamnézis adatokat gyűjt:

• az első tüneti megnyilvánulások hozzávetőleges ideje;
• információk a közeli hozzátartozókról a szív- és érrendszeri osztály jellegzetes elváltozásaiban - az örökletes hajlam tényének megerősítésére vagy kizárására;
• bármely etiológiájú korábbi diagnózisok;
• auszkultáció, ütőhangszerek, a bőr állapotának vizsgálata történik.

A kezdeti diagnózis felállítása után a pácienst laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatra küldik:

• vizelet és vér klinikai elemzése;
• vér és vizelet immunológiai és biokémiai elemzése;
• EKG - a szívritmus meghatározására és a lehetséges aritmiás rendellenességek azonosítására;
• echokardiográfia - a technika lehetővé teszi, hogy átfogó leírást adjon a szerv és a közeli erek állapotáról;

Az összes szükséges eredmény kézhezvétele után a kardiológus előírja a szükséges egyéni terápiát.

A mitrális billentyű-elégtelenség kezelésének módszerei

A kóros folyamat kisebb vagy mérsékelt formájával speciális terápiát nem írnak elő. A betegnek javasolt a megszokott életmód átgondolása és kardiológus szakorvosi konzultációra való rendszeres látogatása – az eltérés további progressziójának megelőzése érdekében.

Minden más esetben a kezelés az alapbetegség tüneti megnyilvánulásainak elnyomására irányul, ami a mitrális elégtelenség kialakulásának előfeltétele volt. A szakemberek előírják az egyik kezelési lehetőséget - konzervatív vagy sebészeti.

Orvosi

A szükséges gyógyszereket egyéni séma szerint írják fel, a beteg általános állapotától, életkorától és a betegség súlyosságától függően. A gyakran felírt gyógyszerek közé tartoznak:

• antikoagulánsok - a vérsűrűség csökkentésére írják elő;
• vérlemezke-ellenes szerek - szükségesek a vérrögképződés megakadályozásához;
• béta-blokkolók - stabilizálják a vérnyomásmutatókat, javítják a szívizom működését;
• diuretikumok - megakadályozzák a szövetek duzzadását, hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához a szervezetből;
• ACE-gátlók – a vaszkuláris rezisztencia szintjének csökkentésére szolgálnak.

A kezelés időtartama a kóros folyamat károsodásának mértékétől függ.

Sebészeti manipulációk

Műtéti manipulációk szükségesek a mitrális billentyű súlyos károsodása és működésének súlyos elégtelensége esetén.

A plasztikai műtétet a betegség második és harmadik szakaszában írják elő. Három manipulációs lehetőség használható:

• szárnyak - a tövénél tartógyűrű van beszegve;
• az akkordok hosszának csökkentése;
• a hátsó szórólap megnyúlt részének kimetszése.

Protézis - a sérült szelepet mesterséges vagy természetes anyaggal helyettesítik. Ezt a fajta beavatkozást gyakrabban írják elő olyan gyermekek és nők számára, akik a jövőben szülni fognak.

A műtéti módszerek tilosak súlyos fokú elváltozások esetén, a szívizom elégtelen teljesítőképessége esetén, amely nem alkalmas a gyógyszerexpozícióra.

Nem kábítószer

A széles körben alkalmazott népi kezelési módszerek teljesen alkalmatlanok a szív- és érrendszeri osztály patológiáinak kezelésére. A gyógynövények és a főzetek nem képesek komolyan befolyásolni a már sérült billentyűkészüléket, és a hivatalos gyógyszerek elutasítása szövődmények kialakulásához és további halálhoz vezet.

• megtagadja az alkoholos és alacsony alkoholtartalmú italok fogyasztását;
• a nikotinfüggőség gyógyítása;
• változtassa meg a napi ütemtervet - keljen fel és feküdjön le ugyanabban az időben, tartsa be az éjszakai alvás idejét - legalább 8 órát;
• menjen az ajánlott étrendi táblázathoz;
• figyelje a testsúlyt - minden plusz font hátrányosan befolyásolja a szívet, további terhelést teremtve számára.

Kezelési táblázatok

Az előírt kezelés egyik fontos pontja a kiegyensúlyozott étrend, amely biztosítja a megfelelő vitamin- és ásványianyag-bevitelt a páciens szervezetébe. A terápiás táblázat a következő elveken alapul:

• mértékletesség az adagok méretében;
• frakcionált étkezés - körülbelül napi hat étkezés, egyenként 200-250 ml térfogattal;
• magas állati zsír-, koleszterin- és sótartalmú élelmiszerek kiürítése.

A betegek lefekvés előtt három órával később nem vacsorázhatnak. Főzéshez használja a főzés, párolás, párolás módszereit.

Szigorú tilalom alá tartoznak bizonyos típusú termékek:

• magas zsírtartalmú húsfajták - sertés, bárány, marhahús;
• állati eredetű melléktermékek;
• tejtermékek - tejföl, kemény sajtok, tejszín;
• csirke tojás;
• fehér kenyér és gazdag sütemények;
• édes tea vagy kávé;
• csokoládé és édességek.

A sós vagy fűszeres ételek fokozzák az étvágyat és növelik az adagokat, ami szigorúan tilos a szív- és érrendszeri betegségekben. A táplálkozási szakértők azt tanácsolják, hogy töltsön el egy kis időt sómentes diétára - a szöveti duzzanat csökkentése érdekében.

Gyógyulási prognózis

A normális élethez való visszatérés esélye a kóros folyamat kialakulásának kiváltó okától függ.

A prognózis rossz lesz, ha az alapbetegségek nem kezelhetők, és lassan haladnak tovább. A következő betegségek hemodinamikai zavarokhoz, a szívizom és a belső szervek egyéb károsodásához vezethetnek:

• reumás patológiák;
• lupus;
• a szívizom ischaemiás károsodása stb.

Ha a billentyűkészüléket endocarditis károsítja, vagy a billentyűkészülékben degeneratív elváltozások következnek be, a prognózis feltételesen kedvező. A gyógyulást egy időben elvégzett sebészeti beavatkozás garantálja - billentyűprotézis vagy annak műanyaga. A szelepprotézis élettartamát a gyártás anyagától függően 8-20 évre számítják.

Az első súlyossági fok jelenlétében, amelyet nem kísérnek a keringési rendszer problémái, a prognózis kedvezőnek tekinthető. Helyesen előírt konzervatív kezeléssel és folyamatos monitorozási taktikával a mitrális elégtelenség hosszú évekig „megőrzhető”.

A mitrális billentyű-elégtelenség megelőzése

A patológiás eltérés kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők számos szabály betartását javasolják:

• tegyen intézkedéseket a test keményítésére;
• időben vegyen részt a kardiológus és a reumatológus konzultációján;
• tartsa be az ajánlott táplálkozási elveket;
• kezelni az alapbetegséget.

Egy már létező folyamat esetén megelőző intézkedések következnek, hogy megakadályozzák annak előrehaladását. A betegeknek gondosan be kell tartaniuk minden szakorvosi előírást, mind az orvosi, mind a műtéti kezelés során.

Az NMC vagy mitrális billentyű-elégtelenség súlyos betegség, melynek elsődleges jeleinek figyelmen kívül hagyása rokkantsági csoporthoz vezethet. A bicuspidalis billentyű prolapsusa és egyéb elváltozások növelik a halálozás kockázatát. Az időben történő kezelés és a szabványok végrehajtása lehetőséget ad a betegnek élete meghosszabbítására.

A mitrális billentyű képtelensége a vér fordított áramlásának megakadályozására saját ICD-kódot kapott - I34.0.

Szívbetegségek

iserdce

1, 2, 3 fokos mitrális billentyű elégtelenség: okok, diagnózis és kezelés

Minden ember szívében négy izmos kamra van, amelyek között szelepek találhatók. Normál munkájuk irányított véráramlást biztosít. Ha funkciójuk károsodik, bizonyos mennyiségű vér megmarad, ami az izomszövet szerkezetének másodlagos megsértéséhez vezet. A mitrális billentyű az egyik oldalon a pitvar és a másik oldalon a bal kamra között helyezkedik el. Ennek elégtelensége a leggyakoribb szívbetegség, azonban rendszerint a billentyűkészülék egyéb elváltozásai is kísérik.

Okoz

A mitrális billentyű-elégtelenség minden oka fel van osztva azokra, amelyek a szervek lerakásakor jelentek meg (veleszületett) és szerzett. Ez utóbbiak közé tartozik:

• reumás károsodás (körülbelül 15%);
• szkleroderma;
• szisztémás lupus erythematosus;
• myxomatózus degeneráció;
• a húrok idiopátiás szakadása;
• Barlow-kór;
• a papilláris izmok diszfunkciója az ischaemia hátterében (körülbelül 10%);
• a szeleplapok meszesedése;
• fertőző endocarditis;
• műtét következményei (valvuloplasztika);
• relatív másodlagos elégtelenség a szívüregekben bekövetkező változásokkal (bal kamrai aneurizma, a bal pitvar kitágulása ischaemia hátterében, dilatált kardiomiopátia vagy magas vérnyomás);
• mitrális prolapsus.

A veleszületett változások a következők:

• örökletes kötőszöveti patológia (Elens-Danlo és Marfan szindróma);
• a szív kialakulásának megsértése a születés előtti időszakban;
• nyitott atrioventricularis kommunikáció esetén a billentyű elülső szórólapjának hasadása.

A hiba okai lehetnek veleszületett változások, örökletes patológiák, vagy szerzett betegségek következményei.

Osztályozás

A mitrális billentyű-elégtelenség patogenezisének vezető tényezője a fordított véráramlás vagy regurgitáció. Tekintettel az ellenáram térfogatára, a mitrális elégtelenségnek több fokozata van:

• Az 1. fokú mitrális billentyű elégtelenségét jelentéktelen, 25%-nál kisebb regurgitáció kíséri. Ebben az esetben az ellenáram nem hatol be mélyen, és az atrioventrikuláris kommunikáción belül marad. A hiba leggyakrabban kompenzálva van, vagyis előfordulhat, hogy a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet és jól érzi magát. Az EKG-n nem észlelhetők változások. Csak Doppler-szonográfiával lehet látni többirányú áramlásokat és értékelni azok sebességét.
• A 2. fokú mitrális billentyű-elégtelenség már komolyabb betegségnek számít, amelyben a szívizomban másodlagos elváltozások léphetnek fel. Ugyanakkor a regurgitáció mennyisége eléri az 50% -ot, ezért gyakran fordul elő pulmonális hipertónia. Az edényekben a vér mennyiségének növekedése tünetek (légszomj, köhögés, szapora pulzus) megjelenéséhez vezet. A szív határainak kitágulása miatt az EKG-ban változások jelenhetnek meg. A Doppler ultrahang azt mutatja, hogy a fordított véráramlás eléri a pitvar közepét.
• A 3. fokú mitrális billentyű elégtelensége a legsúlyosabb procedúrának számít, és ha nem kezelik, gyakran rokkantsághoz és képességeinek korlátozásához vezet. A vérsugár ugyanakkor eléri a pitvar hátsó falát, és a regurgitáció térfogata meghaladhatja a 90%-ot. Valójában a kamrába belépő vér nagy része visszafolyik a pitvarba, és a szív működésképtelenné válik. Ebben a tekintetben az ilyen hibákat mindig dekompenzálják. Mindkét vérkeringési körben pangás jelei mutatkoznak. A szívizomban bekövetkező másodlagos változások (bal kamrai hipertrófia) hozzáadásával az EKG-n is észlelhetők változások. A szív határai jelentősen eltolódnak a bal oldalra.

A klinikai lefolyás szerint a mitrális billentyű-elégtelenség lehet akut vagy krónikus. Az első típusú patológia általában hirtelen változásokkal jár, például a papilláris izmok szakadásával vagy iszkémiájával inferior miokardiális infarktus esetén. A krónikus lefolyást az elégtelenség fokozatos növekedése jellemzi egy lassú folyamat hátterében, például a szív fokozatos átalakulásával dilatációs kardiomiopátiában vagy reumás betegségben.

Tünetek

A mitrális billentyű-elégtelenség tünetei kompenzált állapotban hiányozhatnak, vagy csak intenzív terhelés mellett jelentkezhetnek. A jövőben a betegség krónikus lefolyása során fokozatosan megtörténik a bal kamra átalakulása, mivel nagy terhelése van. Ez az állapot üregének kitágulásához és a falak megvastagodásához vezet (hipertrófia). Először egy kis körben, majd egy nagyban hiányzik a véráramlás. Másodlagos jobb kamrai elégtelenség esetén azonosítható:

• az alsó végtagok ödémája;
• májnagyobbodás a vénás torlódás miatt;
• folyadék felhalmozódása a testüregekben (hasi, pleurális, szívburok);
• aritmia, gyakrabban pitvarfibrilláció;
• perifériás acrocyanosis és hipoxia.

A mitrális elégtelenség akut kialakulásával a szívkamráknak nincs idejük alkalmazkodni az új hemodinamikai feltételekhez, ezért a bal kamrai elégtelenség tünetei vannak az első helyen.

• légszomj, amely vízszintes helyzetben nő;
• cardiopalmus;
• köhögés rózsaszín köpettel;
• nedves rales;
• tüdőödéma.

Mindezek a tünetek a betegség krónikus formájának dekompenzációjával is megfigyelhetők.

Diagnosztika

Már a rutinvizsgálat során gyanítható a mitrális billentyű változása:

• a páciens jellegzetes panaszai lehetővé teszik a szívelégtelenség mértékének felmérését;
• az auskultáció zajt mutatott ki;
• ütőhangszereknél a szívtompultság határai bal oldalra tolódnak el.

A mitrális elégtelenség fő diagnosztikus jelentőségű módszere a szív ultrahangja, amely kiegészíthető Dopplerográfiával, amely lehetővé teszi a regurgitáció mértékének pontosabb felmérését.

Az ECHO-KG segítségével meghatározható a szívbetegség megjelenésének oka, valamint ennek az állapotnak a szövődményei. A kapott mérések alapján meg lehet ítélni az elégtelenség mértékét.

Meg kell jegyezni, hogy az izolált mitrális billentyű betegség meglehetősen ritka, és a legtöbb esetben reumás elváltozások okozzák. Sokkal gyakrabban a szív ultrahangja a mitrális és a tricuspidalis billentyűk együttes elégtelenségét tárja fel. Az ilyen változások gyorsan a szívelégtelenség dekompenzációjához vezetnek, és azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

A kiegészítő diagnosztikai módszerek a következők:

• EKG, amely csak a szívizom másodlagos átalakulása során változik;
• A mellkas röntgenfelvétele, amelyben gyanítható a szív méretének általános növekedése;
• A transz-nyelőcső EKG segít a pitvari aritmiák diagnosztizálásában;
• napi ellenőrzést végeznek aritmiák paroxizmusával;
• a fonokardiográfia zajt tár fel;
• speciális kontrasztot használó ventrikulográfiával pontosabban meghatározható a regurgitáció mértéke;
• koszorúér-angiográfiát preoperatív készítményként, vagy a defektus ischaemiás jellegének gyanúja esetén végezzük.

Kezelés

A betegség enyhe fokozata, amely nem jár tünetek megjelenésével, nem igényel speciális kezelést.

A mérsékelt mitrális billentyű-elégtelenség nem utal a műtétre. Ebben az esetben a kezelést gyógyszerek segítségével végzik:

• Az ACE-gátlók megakadályozzák a szívizom másodlagos átalakulását és csökkentik a szívelégtelenség tüneteit;
• a béta-blokkolók csökkentik a bal kamra összehúzódásainak gyakoriságát, ezáltal növelve az ejekciós frakciót;
• a diuretikumok felgyorsítják a folyadék eltávolítását a szervezetből, és megszüntetik a stagnálás tüneteit;
• értágítók csökkentik a szív terhelését azáltal, hogy vért és folyadékot raknak le a perifériás artériákban;
• a szívglikozidok serkentik a szívösszehúzódásokat és segítenek az aritmia elleni küzdelemben;
• célszerű antikoagulánsokat alkalmazni a pitvarfibrilláció állandó formájával;
• fertőző endocarditisre antibiotikumokat írnak fel;
• hormonális gyógyszerek befolyásolhatják a reuma lefolyását.

Regurgitáció akut kialakulása esetén intraaorta ballonos kontrapulzáció alkalmazható. Az eljárás során egy speciális, ovális felfújó ballont helyeznek a páciens aortájába, amely a szív összehúzódásaival szemben antifázisban nyílik meg. Ennek eredményeként megnő a koszorúér véráramlása és az ejekciós frakció is. Ez az intézkedés átmeneti, és elsősorban a papilláris izmok ischaemiájára, vagy műtét előtti készítményként alkalmas.

3. fokozatú mitrális billentyű-elégtelenség esetén az egyetlen kiút a hiba műtéti korrekciója.

A mitrális billentyű cseréjét a legradikálisabb műveletnek tekintik. Ezzel egyidejűleg a mellkas kinyitása és a szív-tüdő gép további csatlakoztatása és a szívműködés átmeneti leállítása történik. A beépítendő implantátum készülhet fémötvözetből vagy organikus jellegű (állati eredetű szelep). A műtét utáni rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú, de az eredmény általában jó.

Ha a szeleplapokon nincs komoly változás, a kezelés szervmegőrző műtéttel végezhető:

• szelep műanyag;
• anuloplasztika;
• akkordok rövidítése;
• a sérült papilláris izmok varrása.

Előrejelzés és megelőzés

Ennek a szívhibának a prognózisa az okától, a regurgitáció mértékétől, a szövődmények jelenlététől és a másodlagos változásoktól függ. Az átlagos tízéves túlélési arány körülbelül 60%, ami sokkal magasabb, mint az aorta szűkülete esetén.

Mérsékelt mitrális billentyű-elégtelenség esetén vagy enyhe fokú esetén nincs ellenjavallat a terhességnek és a szülésnek. Minden ebben a betegségben szenvedő betegnek évente, valamint a progresszió vagy az új jelek megjelenése esetén kardiológus és ultrahang vizsgálatnak kell alávetni. Ez időt hagy az állapot romlásának észlelésére és a szükséges kezelés elvégzésére.

A mitrális elégtelenség a billentyű tökéletlen záródása abban a pillanatban, amikor szisztolé fordul elő a szívben.

Ennek a patológiának az eredménye, hogy a véráramlás egy része visszatér a pitvarba, amely a bal oldalon található.

Ugyanakkor a pitvarban megnövekszik a nyomás és a vértérfogat. A cikkben részletesebben leírjuk, mi ez, milyen típusú elégtelenség létezik, hogyan diagnosztizálják és kezelik őket.

Osztályozás fokozatok szerint

Részletesebben meg kell magyarázni, mihez vezet a patológia. Miután a nyomás a bal kamrában megemelkedik, a vér visszahúzódik a bal pitvarba, itt megnő a vértérfogat és a nyomás.

Az UA hiánya a nyomás általános növekedéséhez vezet, ami a vér stagnálását eredményezi a tüdőerekben. Mindezt regurgitáció kíséri - a véráramlás ellenkező irányú mozgása.

Ritkán a betegség tiszta formában fordul elő betegeknél. Az ilyen emberek száma a betegeknek mindössze 5%-a. Gyermekeknél az elégtelenség tiszta formája ritka. Magát a betegséget leggyakrabban más típusú szívbetegségek kísérik.

Az orvostudomány modern osztályozása a patológia három fokozatát különbözteti meg. A diagnózis attól függ, hogy mennyire súlyos a beteg regurgitációja.

Fokozat	Ahogy kifejezve
Első	Az 1. fokozatú NMC-t közepesnek minősítik. A kifejezés az, hogy a bal pitvarba belépő vér nem lesz jelentős és veszélyes. A regurgitáció körülbelül 25% lesz, és csak a mitrális billentyű közelében koncentrálódik. Az 1. fokozat esetében a kezelés és a prognózis pozitív lesz, mivel a tünetek enyhék.
	A tünetek csak a szisztolés zajban mutatkoznak meg. Egy másik megnyilvánulása a szív határának enyhe kitágulása a bal oldalra. Az elektrokardiogram nem mutatott kóros elváltozást.
Második	Az NMK st 2 a mitralis elégtelenség 2. fokozata. A véráramlás képes elérni a bal pitvar közepét. A vérdobás elérheti a teljes véráramlás 50%-át. Itt a nyomásnövekedés nem kerülhető el, mert e nélkül a pitvar nem kap lehetőséget a vér kiürítésére. Az egyik tünet a pulmonális hipertónia kialakulása.
	Amikor már kialakul a magas vérnyomás, a beteg légszomjat, köhögést tapasztal. A szívverés még nyugodt állapotban is fokozódik. Az elektrokardiogram megmutatja, hogy a pitvar funkcionalitása mennyire megváltozott. A részletes vizsgálat szisztolés típusú zörejeket mutat. A szív határai általában két centiméterrel tágulnak balra, és körülbelül fél centiméterrel jobbra és felfelé.
Harmadik	Amikor az elégtelenség 3-as fokig fejlődik, a véráramlás lehetőséget kap arra, hogy behatoljon a pitvarba egészen a hátsó falig. A szisztolés térfogatindex elérheti a 90%-ot. Megkezdődik a dekompenzáció.
	Egy másik megnyilvánulása a bal pitvar hipertrófiája, amikor elveszíti azt a képességét, hogy az összes felhalmozódott vért kiszorítsa magából.
	Az EKG-n a mitrális elégtelenség 3. fokú jeleit észlelik, amely a mitrális fog hipertrófiáját és a szisztolés során zajt mutatja. A zajokat fonendoszkóppal lehet hallani. A szív határainak tágulása hangsúlyosabbá válik.

Tünetek

A tünetekkel járó mitrális billentyű-elégtelenség eleinte nem fejeződik ki. A patológia tulajdonosa nem érzi rosszul magát, mert a szív természetes működése kompenzálja a kudarcot.

Előfordulhat, hogy a diagnózist sok évig nem lehet felállítani a nyilvánvaló jelek hiánya miatt.

Általában a patológiát véletlenül fedezi fel - a terapeuta, amikor a szakember jellegzetes zajokat hall a fogadás során. Ezek a zajok jól hallhatók, ha a mitrális billentyű hiányos záródása miatt vér kezd befolyni a pitvarba.

Akkor is hallható, hogy a bal kamra milyen intenzíven húzódik össze, még akkor is, ha a mitrális elégtelenség relatív, vagyis a térfogatindikátor nem haladja meg a 25%-ot.

A bal kamra a tágulás miatt nagyobb térfogatúvá válik, ami a felesleges vér folyamatos pumpálásának eredménye

Minden szívverés terhelés alatt történik. Még a bal oldali helyzetben is érezhető szívverést tapasztal a beteg.

A pitvar feladata a bal kamrából származó összes felesleges vér befogadása. Ezért a mennyisége növekszik.

Az összehúzódások túl gyorsan és fiziológiai szempontból helytelenül jelentkeznek.

A szív MI-jét pitvarfibrilláció jellemzi. A szívizom pumpaként való működése megváltozik, amiatt, hogy a szerv rossz ritmusban ver.

A szívelégtelenség későbbi kialakulásának oka a súlyos regurgitáció. Ha a véráramlás megzavarodik, vérrögök képződnek, ami a szervi károsodás súlyosbodásához vezet.

A mitrális elégtelenség jelei a patológia kialakulásának későbbi szakaszaiban jelennek meg.

Közülük a legnyilvánvalóbbak a következők:

• Cardiopalmus;
• Az alsó végtagok duzzanata;
• Nem produktív típushoz kapcsolódó gyógyíthatatlan köhögés;
• Légszomj bármilyen állapotban.

Ezek a tünetek nem elegendőek a mitrális billentyű-elégtelenség pontos diagnózisához. Hasonló jelek nyilvánulnak meg az NTK-ban - a tricuspidalis billentyű elégtelenségében és a bicuspidalis billentyű elégtelenségében. Más szívhibáknál a tünetek ugyanolyan jellemzőek.

A mitrális billentyű-elégtelenség megnyilvánulásának mértéke közvetlenül függ a betegség klinikai stádiumától a diagnózis idején.

Összesen több szakasz van:

• Kompenzáció szakasza;
• A részkompenzáció szakasza;
• dekompenzáció szakasza.

A kompenzációs szakasz súlyos tünetek hiányában akár több évtizedig is eltarthat.

Csak néhány beteg tapasztal kellemetlenséget - ez gyengeség, hideg végtagok, túlzott fáradtság. Ebben a szakaszban az életet és az egészséget veszélyeztető veszély csekély.

A szubkompenzáció stádiuma akkor következik be, amikor a mitrális billentyű-elégtelenség előrehalad a billentyűk szórólapjaiban. Ha reumás eredetű rohamok fordulnak elő, a kompenzációs mechanizmusok megszűnnek.

Jelentős fizikai megterhelés esetén a beteg gyors szívverést tapasztal, a szívritmus zavart okoz.

A dekompenzáció szakasza akkor következik be, amikor a tünetek maximálisan kifejeződnek. Aktív és nyugalmi állapotban egyaránt megfigyelhetők. . Fulladási rohamok jellemzik, köhögéssel kísérve. Előrehaladott esetekben a dekompenzáció szakasza átmegy a terminálba.

A szív NMC okai

A szakértők a mitrális billentyű-elégtelenség patogenezisét a következő kardiológiai osztályok patológiáival társítják:

• mitrális billentyű;
• szívizom;
• Papilláris izmok.

Kisebb mitrális regurgitáció jelentkezhet és később alakulhat ki, még akkor is, ha a billentyű normálisan működik. Ennek oka az, hogy egy ilyen szelep nem tudja teljesen elzárni a lyukat. A lyuk kitágulása a bal kamra térfogatának növekedésének eredménye.

Jelenleg a kutatók a mitrális billentyű-elégtelenség következő okait azonosították:

• Átvitt fertőző betegségek (endocarditis);
• Reumás elváltozások;
• A mitrális gyűrű károsodása meszesedéssel;
• A mitrális billentyű csücskeinek traumás elváltozásai;
• Néhány autoimmun patológia;
• MVP (mitrális billentyű prolapsus);
• miokardiális infarktus;
• Szívinfarktus után kialakuló kardioszklerózis;
• artériás magas vérnyomás;
• szív ischaemia;
• Szívizomgyulladás;
• dilatált kardiomiopátia.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát?

A mitrális billentyű-elégtelenség gyanújához egy tapasztalt szakembernek általában csak egy kezdeti vizsgálatot kell végeznie és anamnézist kell készítenie.

A vizsgálat során kék végtagokat, körmöket, ajkakat, füleket találhat. A későbbi szakaszokban a cianózis az arcot érinti. A végtagok megduzzadnak, szisztolés zörej jól hallható.

Az elégtelenség megerősítéséhez differenciáldiagnózisra lesz szükség, mivel tüneti hasonlóság van más billentyűpatológiákkal.

Számos további kutatási eljárásra lesz szükség, amelyek a vizsgálaton kívül a fő diagnosztikai módszerek:

• mellkas röntgen;
• Echo-KG.

A mellkas területéről készült röntgenfelvétel lehetővé teszi, hogy megértse, mennyire megnagyobbodott a bal kamra. Az EKG ugyanazt az eredményt adhatja, de hátránya a tesztelés során előforduló hibák, míg a növekedés röntgenfelvételen látható. Az Echo-KG ebben az esetben a leginformatívabb eredményt nyújtja.

Itt nemcsak a mitrális billentyű hibáit láthatja, hanem azt is, hogy milyen mértékben alakult ki az elégtelenség.

Terápia

A kardiológus szakorvos írja elő a kezelést az elváltozás mértékétől és súlyosságától függően. A terápia megválasztásának fontos tényezője a betegség patogenezise a betegben. A tünetek enyhítésére bizonyos gyógyszercsoportokat írnak fel.

A művelet célja a szelep helyreállítása. Intézkedésként olyan opciót használnak, mint a műanyag szelep. Ez alatt a billentyűk, a gyűrű patológiájának megszüntetését értjük. Bizonyos esetekben a szárnyak cserélhetők.

Néha a szelepet teljesen eltávolítják, és egy mesterségeset helyeznek a helyére. Ez a módszer nem mindig vezet a regurgitáció megszüntetéséhez, de jelentősen csökkentheti azt.

Az eredmény a mitrális billentyű mechanizmusának jobb szerkezete, valamint a kamra és a pitvar károsodásának megelőzése.

Az előnyben részesített módszer a protetika. A modern orvostudomány lehetővé teszi a trombózis kockázatának minimálisra csökkentését a protézis beszerelése után. De a veszély továbbra is fennáll, ezért a mitrális billentyű protézissel rendelkező beteg egész életében az antikoagulánsok csoportjából szed gyógyszereket.

Életmód NMC-vel

A diagnózis felállításakor a betegnek szükségszerűen egészséges életmódot kell folytatnia - a legtágabb értelemben.

A rossz szokások, az egészségre veszélyes termékek teljesen kizártak. Kevesebb folyadékot és sót kell fogyasztani. Hosszú séták a friss levegőn ajánlott.

Az UA-hiányos terhesség csak súlyos hemodinamikai rendellenességek esetén ellenjavallt.

Fennáll az NMPK veszélye - a méhlepény véráramlásának megsértése a terhesség alatt, a szív túlzott igénybevétele következtében, amely mind a magzat, mind a beteg halálához vezethet.

Más esetekben a nőt a kezelőorvosnak kell megfigyelnie a szülés előtt. A szülés során általában császármetszést alkalmaznak.

Videó: Mitrális elégtelenség

Előrejelzés

A prognózis még súlyos tünetek hiányában sem lesz kedvező. A betegség progresszív. A kezelés hiánya visszafordíthatatlan változásokhoz és a beteg halálához vezet.

A modern technológiák a hozzáértő és időben történő kezeléssel párosulva minimálisra csökkentik a beteg kockázatát. A sebészeti beavatkozás és bizonyos gyógyszerek szedése meghosszabbítja az életet és javítja annak minőségét.

Interferon állapot (IFN-státusz) - számos mutató (paraméter) készlete, amelyek jellemzik a veleszületett (nem specifikus) immunitás fő rendszerének állapotát - az IFN-rendszert, annak reaktivitását és funkcionális aktivitását, amely az első sort adja A szervezet különböző fertőző (és nem fertőző) ágensekkel szembeni védekezése riasztásként felismerte a sejteket.

A különféle kórokozókkal való fertőzés védőreakciót vált ki a sejtekben az univerzális védőfehérjék – IFN-ek – szintézisére, amelyek megakadályozzák és/vagy megszakítják a fertőzési folyamat terjedését, stimulálják a veleszületett és örökbefogadó immunválaszokat, és fenntartják a szervezet egészének homeosztázisát. Az IFN képződésének univerzális jelensége a halaktól az emberekig szinte minden gerinces sejtjére jellemző; a vírusok az IFN természetes indukálói.

A vírus- és mikrobiális struktúrák, úgynevezett patogén-asszociált molekuláris minták (PAMP) felismerését az úgynevezett mintázatfelismerő receptorok (PRR-ek) végzik, amelyek magukban foglalják a kulcsfontosságú szerepet játszó, leginkább tanulmányozott Toll-like receptorokat (TLR-eket). szerepe az IFN-rendszer bekapcsolódásában vírusos vagy bakteriális fertőzésekben, valamint a veleszületett immunválasz egyéb részeinek indukálásában.

A TLR-ek vírusok, baktériumok, gombák és protozoonok széles körére érzékenyek. A különböző kórokozók kölcsönhatása a megfelelő TLR-ekkel aktiválja azokat az IFN-génexpressziós jelátviteli útvonalakat, amelyek közvetítik az IFN-rendszer veleszületett immunválaszának indukcióját, ami elősegíti más Th1 pro-inflammatorikus citokinek (TNF-α, IFN-γ) termelődését. sejtes immunválasz és adaptív immunitás kialakulása.

Az IFN fiziológiai funkcióinak eddig felfedezett sokfélesége és a különböző sejtek univerzális képessége különböző típusú IFN előállítására azt jelzi, hogy minden sejtben létezik egy IFN rendszer, amely az idegen genetikai információkkal szembeni védelemre irányul, és biztosítja a sejtek nukleáris homeosztázisát. a test egésze.

A molekuláris és sejtszinten megvalósuló IFN-rendszer sokkal korábban képez védőgátat a fertőző ágensek útjában, mint az immunrendszer specifikus védőreakciói. A betegség lefolyása és kimenetele a patológia különböző formáiban az IFN-rendszer bekapcsolásának sebességétől és hatékonyságától függ. Az IFN-rendszer időbeni megfelelő válaszreakciója biztosíthatja a kórokozók szervezetből történő eltávolítását egy lassabban reagáló adaptív immunrendszer részvétele nélkül, amihez antigén-specifikus immunsejtek és antitestek klónjának felhalmozódása szükséges. Az endogén IFN-ek késleltetett vagy csökkent termelése a betegség progressziójához vagy krónikussá válásához vezethet, egészen a halálig.

Az IFN rendszer reaktivitását és funkcionális aktivitását tükrözi az IFN állapot, amely 4 fő mutató meghatározását tartalmazza:

1. a vér leukocitái által termelt IFN-α szintje az IFN-α - Newcastle-betegség vírus (NDV) referenciainduktora általi in vitro indukciója során. A beteg vér leukocitáinak IFN-α termelő képességét jellemző terheléses teszt, melyben in vitro körülmények között modellezik vérleukocitáinak VBN-nel való fertőzését és az általuk termelt védőfehérje, az IFN-α mennyiségét, eldöntött;

2. a vér leukocitái által termelt IFN-γ szintje az IFN-γ referenciainduktor - fitohemagglutinin (PHA) általi in vitro indukciója során. A beteg vér leukocitáinak IFN-γ termelő képességét jellemző terheléses teszt, amelyben in vitro modellezik a vér leukocitáinak mitogénnel - PHA-val való kölcsönhatását és meghatározzák az általuk termelt védőfehérje - IFN-γ mennyiségét. ;

3. a vér leukociták általi spontán IFN-termelésének szintje in vitro további indukció hiányában;

4. a vérszérumban keringő IFN mennyiségi tartalma.

Ezen indikátorok kombinációja jellemzi az IFN rendszer állapotát és a beteg in situ immunreaktivitását. Az IFN-rendszer különböző részeinek megsértését akkor állapítják meg, ha:

• akut és krónikus vírusos és egyéb intracelluláris fertőzések;
• allergiás, autoimmun, onkológiai betegségek;
• visszatérő SARS és mandulagyulladás gyakran beteg gyermekeknél;
• másodlagos immunhiányok, amelyek a patológia más formáihoz kapcsolódnak.

A fenti betegségek mindegyike az IFN-státusz vizsgálatára utal.

Az IFN-státusz indikátorok vizsgálata lehetővé teszi a következő rendellenességek azonosítását a vizsgált betegek IFN-rendszerében:

• a szérum IFN-titereinek növekedése, amely a vér leukociták IFN-α- és/vagy IFN-y-termelésének csökkenésével jár, ami a betegség akut stádiumát jelzi;
• az α- és y-IFN csökkenése a vér leukociták termelőképességében a vérben keringő szérum IFN hiányával kombinálva, ami az IFN-rendszer hibájára utal;
• a vér leukocitáinak α- és y-IFN-termelő képességének csökkenése spontán IFN-termelés jelenlétével és a vérben keringő IFN hiányával kombinálva, ami tartós vírusos vagy egyéb intracelluláris fertőzésre utal.

Attól függően, hogy az IFN-státusz 2 legjelentősebb mutatója - a vér leukociták IFN-α és IFN-γ termelésének mértéke in vitro a fiziológiai normához képest - csökken, az IFN-rendszer elégtelenségének 4 foka van. az IFN-rendszer α- és/vagy γ-kapcsolataihoz:

• 1 fok - 2-4-szeres csökkenés az IFN-α és IFN-γ termelésében a fiziológiai norma alsó határához képest;
• 2. fokozat - 4-8-szoros csökkenés;
• 3. fokozat - 8-16-szoros csökkenés;
• 4. fokozat – 16-szoros vagy több csökkentés.

Az IFN-rendszer elégtelensége esetén a patológia különböző formáival egyidejűleg gyermekeknél és felnőtteknél korrekciós IFN-stimuláló terápiát kell végezni, amelynek célja a csökkent α- és γ-IFN termelés korrigálása, a sejtek funkcionális aktivitásának modulálása. Az IFN rendszer és a veleszületett immunitás, a kapcsolódó adaptív immunitás és a beteg szervezet egészének rehabilitációja.

A megfelelő immunotróp gyógyszer kiválasztásához és az azt követő hatékony immunkorrekciós terápiához további vizsgálatok szükségesek a páciens vér leukocitáinak IFN-készítményekkel, IFN-induktorokkal vagy immunmodulátorokkal szembeni egyéni érzékenységének meghatározására. Az egyéni érzékenység vizsgálatát általában párhuzamosan végzik az IFN-státusz in situ vizsgálatával.

A gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységet a gyógyszer korrekciós hatásának (korrekciós koefficiens) hatékonyságával vizsgálják a páciens vérének leukocitái által kezdetben csökkentett IFN-γ termelésére – ez kulcsfontosságú citokin, amely meghatározza az interferon irányát, intenzitását és hatékonyságát. a szervezet immunválasza a fertőző ágensekre (2423705 számú RF szabadalom, 2009).

A korrekciós faktor értékétől függően az immunoaktív gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységnek 5 változata van:

• 2 - gyenge; a beteg vér leukocitái által az IFN-γ termelésének növekedése a gyógyszer jelenlétében az eredetihez képest kétszeresére;
• 4 - kiejtve; az IFN-γ termelésének növekedése a beteg vérének leukocitái által a gyógyszer jelenlétében az eredetihez képest négyszeresére;
• több mint 4 - erősen kifejezett; az IFN-γ termelésének növekedése a beteg vérének leukocitái által a gyógyszer jelenlétében az eredetihez képest több mint 4-szeresére;
• 1 - érzékenység hiánya; a beteg vér leukocitái által az IFN-γ termelésének növekedését a gyógyszer jelenlétében az eredetihez képest nem vizsgálják;
• kevesebb, mint 1 - immuntoxicitás; a beteg vér leukocitái által az IFN-γ termelésének elnyomása a gyógyszer jelenlétében az eredetihez képest.

Az IFN-státusz vizsgálata a páciens vér leukocitáinak immunoaktív gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységének meghatározásával lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy előrehaladott információkat szerezzen a későbbi immunkorrektív terápia hatékonyságáról, és tudományosan megalapozott módon válassza ki a gyógyszert vagy gyógyszerkombinációt. megfelelő az adott beteg számára.

Az IFN gyógyszerek, IFN induktorok vagy immunmodulátorok alkalmazása jól kombinálható antibiotikumokkal, vírusellenes és egyéb alapterápia gyógyszerekkel, növeli a hatékonyságot és csökkenti a beteg kezelésének idejét.