Keringési zavarok. Mi javítja a vérkeringést, milyen gyógyszerek

Egészséges ember napi fizikai erőfeszítésével megfigyelhető a szívösszehúzódások (tachycardia) növekedése, a vénák nyomásának növekedése, és ennek eredményeként a keringő vér tömegének növekedése. Az egészséges szervezet ilyen adaptív reakciói megegyeznek az érrendszeri elégtelenség első jeleivel. Ezért fontos ezeket a kóros jeleket időben felismerni. A keringési elégtelenség mindig a.

Fajták

A klinikai tünetek szerint a keringési elégtelenség típusai a következő osztályozással rendelkeznek: szív- és érrendszeri elégtelenség, amelyek viszont akut és krónikusra oszthatók.

A szívelégtelenség a következő típusú:

• Bal kamrai szívelégtelenség. Tüdőtorlódás, tüdőkeringésben a vértérfogat növekedése, a szív bal fele megnagyobbodott, az agy és a szív elégtelen oxigénellátásának tünetei vannak.
• A szív jobb kamrai elégtelensége. Jellemzője a vénák és a szisztémás keringés torlódása, a szív jobb felének kitágulása. Gyakran a jobb kamrai elégtelenség a bal kamrai elégtelenség után jelenik meg.
• Teljes szívelégtelenség. A szívizom patológiájában alakul ki (szívizomgyulladással, szívizom dystrophiával). A szívbetegség utolsó stádiuma cardiosclerosis, szívinfarktus és magas vérnyomás esetén jelentkezik.

Az érrendszeri elégtelenség lefolyása akut és krónikus. Akut elégtelenség ─ összeomlás, ájulás, sokk. Krónikus hiány - reumás betegeknél jelentkezik,.

szakasz

A keringési elégtelenségnek vannak ilyen szakaszai és ezek hatása a személy munkaképességére:

• Első szakasz (rejtett)─ nyugodt állapotban nem figyelhető meg a patológia látható megnyilvánulása; csak aktív fizikai erőfeszítés után lehet látni túlzott fáradtságot és erős pulzust.
• Második szakasz A─ kifejezett légszomj jellemzi, és amely már kis fizikai megterhelés mellett vagy teljes nyugalomban is megfigyelhető.
• Második szakasz B─ pangás alakul ki a tüdőben, megzavarodik a vérkeringés az egész szervezetben.
• Harmadik szakasz (dystrophiás)─ a szívelégtelenségre jellemző összes tünet maximálisan megnyilvánul, visszafordíthatatlan változások következnek be a máj és a tüdő szerkezetében.

A szívelégtelenség első szakaszában a test terhelését szigorúan korlátozni kell, a második szakaszban megengedett a jelentéktelen fizikai energiafelhasználással járó könnyű munka elvégzése. A harmadik szakaszban lévő betegek ágyhoz kötött és teljesen fogyatékos emberek.

A keringési rendszerben a nagy vénák fő feladata, hogy a szükséges nyomás mellett megfelelő mennyiségű vért juttatjanak a szívbe. Ez a funkció érrendszeri elégtelenség esetén károsodik. A keringési rendszerben fellépő véráramlási zavarok mechanizmusának megértése egyértelműen meghatározhatja, hogy milyen jelek jelennek meg az edények és a szív vérkeringésének megsértése esetén.

Összeomlás. Ez az akut érrendszeri elégtelenség enyhe formája. Az összeomlás a központi idegrendszer tónusának megsértése miatt következik be. A fő tünetek: a beteg mozdulatlanul fekszik, közömbös másokkal szemben, nem szívesen válaszol a kérdésekre, súlyos gyengeségre és hidegrázásra panaszkodik. Van egy éles sápadtság, változó (kék árnyalat). A bőrt ragacsos verejték borítja. A betegek pulzusa gyors és felületes légzésük is felgyorsul. Csökken a vérnyomás, hányás lehet.

Ájulás. Ez az akut érelégtelenség rövid távú formája. Ezt az idegrendszer gyengesége okozza olyan irritáló tényezők hatására, mint a fülledt helyiségben való tartózkodás, a vér látványa. Klinikailag az ájulás rövid távú kifehéredéssel, hideg bőrrel, hirtelen fellépő hányingerrel nyilvánul meg. A beteg szeme elsötétül a retina elégtelen vérellátása miatt. Az elégtelen vérellátás miatt az agy nem kap elegendő oxigént, ami eszméletvesztéshez vezet.

Sokk. Ez a szervezet súlyos reakciója, amely trauma, mentális sokk, mérgezés után alakul ki. A sokk olyan kóros folyamat, amelyben a test összes létfontosságú funkciója éles, fokozatosan csökken. Az akut érelégtelenséggel járó legsúlyosabb sokk a traumás sokk. A bőr sápadt, hideg bőr, izzadtság borítja, az ember eszméleténél marad. A betegek szomjúságról, levegőhiányról panaszkodnak. A szív mérete csökken, a vérkeringés a szervezetben lelassul. A traumás sokk súlyos szövetkárosodással jár, ami az idegrendszer erősen növekvő irritációjához vezet.

A betegek kezelésének átfogónak kell lennie. Figyelembe kell vennie a beteg egyéni jellemzőit és a szervezet egészének patológiáját.

A keringési elégtelenséget olyan intézkedésekkel kezelik, amelyek nemcsak a szívre és az erekre irányulnak, hanem a kóros irritáció mindenféle forrására is - a fertőzési gócok megszüntetésére (kolelitiasis, veseprolapsus, női nemi szervek betegségei). , ami érrendszeri elégtelenség forrása lehet.

Az agy és más szervek keringési elégtelenségének kezelésének fő módszerei:

• A megfelelő pihenési mód és adagolt terhelések (edzés).
• Széles körben alkalmazott tonizáló hatás az idegrendszerre ─ masszázs, séta, amely elősegíti a vénás vér előmozdítását, megakadályozza a vérrögképződést.
• A szívbetegek komplex kezelésének egyik hatékony formája a szanatóriumi kezelés: díszletváltás, kimért kúra, sok nem kívánt irritáció megszüntetése, állandó orvosi felügyelet. Az üdülőhelyek akut gyulladásos folyamatokban (endocarditis, reuma) szenvedő betegek számára ellenjavallt.
• Szén-dioxid fürdők - elősegítik a vérkeringést, kitágítják az ereket és javítják a szív vérellátását.
• Terrenkur ─ szisztematikus, mért séták az ösvényeken, adagolt, nem éles emelkedéssel.
• A glükóz nélkülözhetetlen az agysejtek és a szívizmok táplálásához.
• oxigénterápia.
• Széles körben használt eszközök, amelyek szabályozzák az agy tevékenységét - bróm, koffein, barbiturátok.

Közvetlenül összefügg a szív és az erek zavarával. Általában az érett korú emberek szenvednek ebben a betegségben. A betegség előhírnökei olyan jelek, mint a rendszeres fejfájás, szédülés, fáradtság, fogyatékosság.

A betegség első megnyilvánulása a fej zaja, alvászavar, részleges memóriavesztés. A probléma az, hogy az ember megpróbálja nem észrevenni ezeket a tüneteket, ami később súlyos és súlyos betegségekhez vezet.

Az agy keringési elégtelensége akut () és krónikus.

A betegségben szenvedőknek a szövődmények és a súlyos állapotok megelőzése érdekében szigorúan be kell tartaniuk a napi rutint, a szigorú viselkedési és étrendi szabályokat:

• teljes éjszakai alvás (9-10 óra);
• átmenet a könnyű munkára;
• lehetőség szerint nappali pihenő;
• rendszeres séták a friss levegőn (nyugodt séta);
• a sóbevitel súlyos korlátozása;
• az érzelmi nyugalom betartása (nem lehet ideges és stresszes helyzeteknek kitéve).

Vérzés

A vérzés belső és külső részekre oszlik:

• Külső vérzés az orr-, méh-, hemoptysis, az aranyér gyulladásával járó vérzés, a bőr integritásának sérülések során fellépő vérzése (nyitott töréssel, nagy erek károsodásával).
• különböző patológiákkal fordulnak elő ─ belső szervek betegségei, genetikai betegségek. Az egyik ilyen betegség, amely hozzájárul a vérzés megjelenéséhez, a keringési elégtelenség. Okok ─ az erek falának elvékonyodása, a rugalmasság megsértése, ami szakadáshoz vezethet. Belső vérzéssel a vérveszteség a szövetszerkezet megsemmisüléséhez vezet.

Az erek fala gennyes gyulladások, szöveti nekrózisok következtében válhat sérülékenysé. A vitaminhiány és az alultápláltság gyengítheti az erek falát. A gyomornedv, amely gyomorhurutokkal és fekélyekkel korrodálja a gyomor falát, gyomorvérzéshez vezet. A belső vérzés másik oka a mikrocirkuláció megsértése lehet. Az ilyen vérzés magas vérnyomással, agyvérzésekkel, stroke-okkal fordul elő.

A vérzés, mint a keringési zavarok egyik formája, kapilláris, kicsi és kiterjedt. A vérzés veszélyének mértéke a helyétől függ.

Komoly veszélyt jelent az életre az olyan létfontosságú szervek vérzése, mint az agy vagy a tüdő. Az aorta szakadása pedig nagy mennyiségű vér azonnali elvesztéséhez, és az esetek túlnyomó többségében halálhoz vezet.

A test egészsége az állapottól függ keringési rendszerek. A test egy szervének vérellátásának megsértése ahhoz a tényhez vezet, hogy a szövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot, oxigént. Ennek következtében az ember anyagcseréje lelassul, hipoxia alakul ki. Emellett lassulás is tapasztalható anyagcsere. Fejlesztés hypoxia- csökkent oxigéntartalom a szervezetben vagy az egyes szervekben és szövetekben. Ez súlyos betegségek kialakulásához vezethet. Ennek eredményeként a szervezet egészének egészsége a keringési rendszer állapotától függ.

Keringési zavarok

A véráramlás biztosítása- komplex folyamat, amely a szív működésétől, az erek épségétől függ. A lokalizációtól függően a vérkeringés a következő lehet:

Általános rendellenességek léphetnek fel a szervezetben a szívműködés zavara, a vér fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása következtében. A vér- és nyirokkeringés megsértését az érrendszer szerkezeti és funkcionális károsodása okozza annak bármely szakaszán - egy szervben, szervrészben vagy testrészben.

Milyen betegségek okoznak keringési zavarokat

Meg kell érteni, hogy a keringési rendellenességek általános és helyi felosztása meglehetősen önkényes, mivel az aorta vérnyomásának csökkentése szempontjából ez a vese kérgi anyagának vérellátásának csökkenéséhez vezet. Ami viszont aktiválja a renin-angiotenzin rendszert és nyomásnövekedést okoz.

A lokális keringési zavarok általános rendellenességek következményei. Általános vénás bőség esetén gyakran alakul ki vénás trombózis alsó végtagok.

miokardiális infarktus a szívelégtelenség első oka, és vérzés hogyan lehet lokális folyamat az általános akut vérszegénység oka.

Tábornok keringési zavarok:

általános artériás sokaság;

vénás rengeteg;

vérszegénység (akut vagy krónikus);

a vér megvastagodása;

vér hígítása;

DIC szindróma.

Artériás hiperémia- ez a vérsejtek (eritrociták) számának növekedése, amely néha a keringő vér térfogatának növekedésével párosul. A folyamat viszonylag ritka: magasba mászáskor, hegyvidéki helyek lakóinál, tüdőpatológiás embereknél és újszülötteknél is. A tünetek a következők lehetnek:

A bőr vörössége;

vérnyomás emelkedés.

Az artériás bőség a legnagyobb jelentőséggel bír Wakez-betegség(igazi policitémia) - olyan betegség, amelyben a vörösvértestek valódi túltermelése áll fenn.

Általános vénás rengeteg

Az általános keringési zavarok egyik leggyakoribb típusa az általános vénás plethora. Ez a pulmonális szívelégtelenség klinikai és morfológiai megnyilvánulása.

A patogenezisben általános vénás rengeteg Három fő tényező játszik szerepet:

A szív tevékenységének megsértése;

tüdőbetegségek;

mellkasi sérülés.

Szívbetegségek ill szív elégtelenségösszefüggésbe hozható szerzett és veleszületett szívhibákkal. Egyéb okok lehetnek:

Gyulladásos szívbetegség (miocarditis, endocarditis);

különböző etiológiájú kardioszklerózis (atheroscleroticus, posztinfarktus);

miokardiális infarktus.

Tüdőbetegségek a pulmonalis keringés ereinek térfogatának csökkenése kíséretében:

Különböző etiológiájú pneumoszklerózis;

tüdőtágulás;

krónikus nem specifikus tüdőgyulladás;

pneumoconiosis.

Nál nél mellkasi sérülések, valamint a mellhártya és a rekeszizom, a mellkas szívó funkciójának megsértése van:

Mellhártyagyulladás;

pneumothorax;

mellkasi deformitások.

Az akut vénás sokaság a szindróma megnyilvánulása akut szívelégtelenségés hypoxia. Több oka is lehet, nevezetesen:

miokardiális infarktus;

akut szívizomgyulladás;

tüdőembólia;

pneumothorax;

minden típusú asphyxia.

Ennek eredményeként hypoxia a hisztohematológiai gát sérülhet, a kapillárisok permeabilitása megnő. Ezenkívül megfigyelik a szöveteket:

vénás torlódás;

plazmorrhagia;

sztázis a kapillárisokban.

A parenchymás szervekben degeneratív és nekrotikus elváltozások jelennek meg.
Ok vénás rengeteg tüdő bal kamrai szívelégtelenség. Az akut vénás plethora az alveoláris kapillárisok tágulását okozza, amit tüdőödéma kísér. Olyan is lehet intraalveoláris vérzés.

Általános vérszegénység

Az etiológiától és a patogenezistől függően a következők vannak:

akut vérszegénység;

krónikus vérszegénység.

Tábornok akut vérszegénység nagy vérveszteséggel alakul ki, ami az általános keringésben a keringő vér (BCC) térfogatának rövid időn belüli csökkenése miatt alakul ki.

Okoz akut vérszegénység:

A szervek, szövetek, erek károsodásával járó sérülések;

nagyméretű, kórosan megváltozott ér vagy szív spontán szakadása;

kórosan megváltozott szerv szakadása (méhen kívüli terhesség, tüdőtuberkulózis, gyomorfekély).

Tünetek A betegséget a következőképpen fejezik ki:

sápadt bőr;

szédülés;

gyakori gyenge pulzus;

alacsony vérnyomás.

A betegek haldoklik hipovolémiás sokk.

Krónikus vérszegénység (vérszegénység)- ez a vörösvértestek számának és/vagy a hemoglobintartalomnak a csökkenése a vér térfogategységében. A keringő vér teljes térfogata a szervezetben nem változik. Az általános krónikus anémia okai:

a vérképzőszervek betegségei (vérszegénység);

fertőzések (tuberkulózis, szifilisz);

exogén mérgezés (mérgezés ólommal, benzollal, szén-monoxiddal);

endogén mérgezés (a nitrogén anyagcsere termékeinek mérgezése).

éhezés;

avitaminózis.

A betegség klinikai megnyilvánulásai:

sápadtság,

gyengeség;

csökkent teljesítmény,

szédülés,

ájulási állapotok.

Vérvizsgálat betegségre anémia a vörösvértestek számának csökkenését és a hemoglobinszint csökkenését mutatja.

A vér megvastagodása és elvékonyodása

A véralvadást a perifériás vér víz- és néhány elektrolittartalmának csökkenése jellemzi. Ennek eredményeként nő a vér viszkozitása, megváltoznak a reológiai tulajdonságai, és relatíve nő az egységnyi térfogatra jutó sejtek száma. A véralvadás akkor alakul ki, ha nagy mennyiségű folyadékot veszítünk. Az okok teljesen eltérőek lehetnek:

a vérhas súlyos formái;

szalmonellózis;

mérgezés mérgező anyagokkal;

iatrogén patológia.

Vérhígulás (hydremia) Ez a víz mennyiségének növekedése az ember perifériás vérében. Nagyon ritkán figyelhető meg olyan betegeknél, akiknél:

vesebetegség;

hipervolémia;

amikor a BCC-t plazmával és vérpótlókkal kompenzálják vérveszteség után;

egyes esetekben újraélesztés és intenzív ellátás, ha az orvosok nagy mennyiségű folyadékot adnak be intravénásan méregtelenítés céljából.

Disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma

DIC a kis vérrögök széles körben kialakuló képződése jellemzi az egész szervezet mikroérrendszerében. A vér alvadatlanságával együtt többszörös masszív vérzésekhez vezet. A betegség megköveteli korai diagnózisés sürgős kezelés. A véralvadásért felelős véralvadási és antikoagulációs rendszerek funkcióinak összezavarásán alapul. vérzéscsillapítás.

Lehetséges okok DIC:

Fertőzések (gombás fertőzés; meningococcus szepszis, rickettsiosis);

súlyos virémia (vérzéses láz);

újszülöttkori vagy intrauterin fertőzések;

nőgyógyászati ​​betegségek (placenta leválás, magzatvíz embólia);

májbetegség (cirrhosis);

rosszindulatú daganatok;

• láz;

  sebészeti beavatkozások mesterséges keringéssel;

  intravaszkuláris hemolízis;

  súlyos sokk;

  kígyóharapások.

Számos vérrög a DIC-ben a mikrovaszkulatúra edényeiben a szöveti perfúzió megzavarásához vezet, tejsav felhalmozódásával és ischaemia kialakulásával, valamint mikroinfarktusok kialakulásával a test szerveiben.

Sokk Ez egy olyan klinikai állapot, amely a hatékony perctérfogat csökkenésével, a mikrokeringési rendszer károsodott autoregulációjával jár. Jellemző a szövetek vérellátásának csökkenése, ami destruktív változásokhoz vezet a belső szervekben. Vannak a következők sokk típusok:

hipovolémiás;

neurogén;

szeptikus;

kardiogén;

anafilaxiás.

Helyi keringési zavarok

A keringési zavarok helyi rendellenességei a következők lehetnek:

Artériás sokaság;

vénás rengeteg;

• vérzés;

  vérpangás.

Helyi artériás sokaság(artériás hiperémia) - egy szerv vagy szövet artériás véráramlásának növekedése. A szakemberek megkülönböztetik a hipermiát:

• fiziológiai;

kóros.

A fiziológiás artériás hiperémia szemléletes példája lehet a szégyen kipirulása az arcon, a bőr rózsaszín-vörös területei a termikus vagy mechanikai irritáció helyén.

Angioödéma vazomotoros rendellenességeknél figyelhető meg, és nemcsak a normálisan működő, hanem a megnyíló tartalék kapillárisokban is felgyorsul a véráramlás. A bőr és a nyálkahártya kipirosodik, enyhén megduzzad, tapintásra meleg vagy forró lesz. Általában ez a hiperémia gyorsan elmúlik, anélkül, hogy nyomokat hagyna a testen.

Collateral hyperemia akkor fordul elő, ha a fő artériát ateroszklerotikus plakk zárja el. A beáramló vér végigszáguld a kollaterálisokon, amelyek egyúttal kitágulnak. A mellék artériás hiperémia kialakulásában nagy jelentőséggel bír a fő ér záródási sebessége és a vérnyomás szintje.

Posztanémiás hiperémia olyan esetekben alakul ki, amikor a folyadék felhalmozódik az üregekben, ami ischaemiát okoz. A korábban kivérzett szövetek erei élesen kitágulnak és vérrel telnek. Az artériás hiperémia veszélye, hogy a túltelt erek megrepedhetnek, és vérzést és vérzést okozhatnak. Megfigyelhető az agy vérszegénysége.

Távolítsa el a hiperémiát a légköri nyomás csökkenése miatt alakul ki. Az ilyen sokaságra példa a bőr hiperémia az orvosi dobozok hatására. A gyulladásos hiperémia bármely gyulladás egyik fontos klinikai tünete.

Helyi vénás rengeteg

Vénás torlódás akkor alakul ki, ha megsértik a vénás vér kiáramlását egy szervből vagy testrészből. A szakemberek megkülönböztetik a hipermiát:

obstruktív vénás;

kompressziós vénás hiperémia;

kollaterális vénás hiperémia.

vérpangás ez a véráramlás lelassulása a mikrovaszkulatúra ereiben a kapillárisokban egészen a teljes leállásig. A vérpangást megelőzheti:

vénás sok (pangásos pangás);

A vérpangást a kapillárisokban és venulákban a vér leállása jellemzi a lumen tágulásával és az eritrociták homogén oszlopokba tapadásával (ez különbözteti meg a pangást a vénás hiperémiától). Hemolízis és véralvadási miközben nem jön.

A stázisok a következő betegségekben figyelhetők meg:

• angioödémás krízisek (hipertónia, érelmeszesedés);
• a gyulladás akut formái;
• vírusos betegségek (influenza, kanyaró).

Érzékeny a keringési zavarokra és a hipoxiára is kéreg. A pangás oda vezethet mikroinfarktus. A gyulladásos gócokban kialakuló kiterjedt pangás magában hordozza a szöveti nekrózis kialakulásának veszélyét, ami radikálisan megváltoztathatja a gyulladásos folyamat lefolyását.

Vérzés

vérzés a vér kilépésének az ér vagy a szívüreg lumenéből. Ha a vért a környezetbe öntik, akkor külső vérzésről beszélnek, ha a test testüregében - belső vérzésről. A külső vérzés példái lehetnek:

• hemoptysis;

orrvérzés;

vér hányás;

a vér kiválasztódása a széklettel.

Nál nél belső vérzés vér halmozódhat fel a szívburok, a mellhártya, a hasüreg üregében. A vérzés egy bizonyos típusú vérzés. A vérzés (vérzés) oka lehet szakadás, maró hatás és az érfal fokozott permeabilitása. A vérzések megkülönböztethetők:

pont;

zúzódás;

hematoma;

vérzéses infiltráció.

Trombózis ez intravitális véralvadás az ér lumenében, a szív üregeiben, vagy sűrű tömegek elvesztése a vérből. A keletkező vérrög az ún trombus. A véralvadási rendszeren kívül a vérzéscsillapítás szabályozását biztosító rendszer működik: a vér folyékony állapota az érágyban normál körülmények között. Ennek alapján a trombózis a vérzéscsillapító rendszer szabályozási zavarának megnyilvánulása.

Befolyásoló tényezők trombózis:

• a vaszkuláris endotélium károsodása;
• változások a véráramlásban;
• a vér fizikai-kémiai tulajdonságainak változásai.

Okoz A trombózis lehet:

• fertőzések;
• rosszindulatú daganatok;
• posztoperatív időszak;
• a szív- és érrendszer betegségei.

A trombózis lokalizációja meghatározza a későbbi kezelést, trombózis van:

• artériás;
• szívélyes;
• vénás (thrombophlebitis, phlebothrombosis).

A trombózisnak nem mindig vannak bizonyos megnyilvánulásai. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a vérrög mérete megnő, és a lábszár fölé emelkedik (ez duzzanatot és fájdalmat okozhat a lábban).

Keringési elégtelenség- kóros állapot, amely abból áll, hogy a keringési rendszer nem képes eljuttatni a szervekhez és szövetekhez a normális működésükhöz szükséges mennyiségű vért.

ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS
A keringési elégtelenség nemcsak a szívbetegségeket kíséri, hanem fertőző betegségeket, anyagcsere-betegségeket, műtéti beavatkozásokat, valamint tüdő-, máj-, vesebetegségeket, azaz minden olyan betegséget, amely a szívizom összehúzódási képességének csökkenéséhez, térfogat- és nyomástúlterheléshez, súlyos anyagcserezavarokhoz vezet. szívizom rendellenességek.
A forma megkülönbözteti a szív- és érrendszeri elégtelenséget; a szívelégtelenséget viszont a lefolyás szerint akut és krónikusra osztják, eredet szerint - szisztolés, diasztolés, vegyes (nyomástúlterhelés, térfogat, elsődleges szívizom, ritmikus aktivitás zavara, kombinált).
A szívelégtelenség klinikai változatai: bal kamrai I, IIA, IIB, III fokozat; jobb kamra I, IIA, IIB, III fokozat; teljes.
Az érrendszeri elégtelenség a folyamat során akut, krónikus, állandó és paroxizmális; eredet szerint - az idegi és humorális szabályozás megsértésével jár; a receptor érzékenységének megváltozása; az érfal szerkezeti rendellenességei; trombózis.
Az érelégtelenség klinikai változatai: syncope, kollaps, sokk, különféle érrendszeri disztóniák.

KLINIKAI KÉP
Objektíven: bőrsápadtság, cianózis, perifériás rendellenességek (bőrszárazság, viszketés, torlódás a száj sarkában, a vénás hálózat kitágulása a mellkason), légszomj, tachycardia, ödéma az alsó végtagokban vagy általános, megnagyobbodott máj, megnagyobbodott szív.
EKG: a szív túlterhelésének vagy hipertrófiájának tünetei, a szívritmus megsértése, anyagcsere folyamatok.
Röntgen: a szív összehúzódásának csökkenése, a gyökerek kiterjedése és a tüdő középső szakaszaiban megnövekedett pulmonális mintázat, transzudátum (effúzió) felhalmozódása lehetséges a pleurális üregben.
Megnövekedett központi vénás nyomás több mint 120-140 mm víz.
Művészet.
Az echokardiográfia lehetővé teszi a jobb és bal kamrai elégtelenség kompenzált és dekompenzált típusainak megkülönböztetését. Jobb kamrai elégtelenség esetén a kamra lineáris méretei és térfogata érvényesül a tömeggel szemben; bal kamrával - mind a térfogat, mind a tömeg növekedése.
A szívüregek szondázása lehetővé teszi a szívelégtelenség súlyosságának felmérését: jobb kamrai elégtelenség esetén a szisztolés nyomás emelkedik, bal kamrai elégtelenség esetén a diasztolés nyomás.

Akut keringési elégtelenség
A perctérfogat gyors, gyakran hirtelen csökkenése a szív pumpáló funkciójának csökkenése miatt, ami a szervek és szövetek életveszélyes rendellenességeihez vezet. Akut szív- és érrendszeri elégtelenségben nyilvánul meg.
Az akut bal kamrai szívelégtelenség két klinikai szindróma formájában jelentkezhet: szívasztma és tüdőödéma.
Objektív vizsgálat: a bőr sápadt, kékes árnyalatú, a pulzus felgyorsult, kis tömöttségű. A csúcsverés fokozódik, lefelé tolódik a 6. bordaközi térben. Csökkent az I hang intenzitása a tetején. A szív határai balra megnagyobbodnak, a hangok tompulnak, a vérnyomás emelkedik; a tüdőben különböző méretű instabil ralisok határozódnak meg.
A tüdőödéma hozzáadásával nő a sípoló légzés száma, a légzés zajossá válik, buborékos, habos, vérszínű köpet szabadul fel.
Röntgenvizsgálat: a szív bal oldali megnagyobbodása, a gyökerek kitágulása, lomha pulzálás. Röntgen-kimográfia: az amplitúdó csökkenése, a fogak deformációja. Az echokardiográfia a bal kamra méretének növekedését mutatja. Az EKG torlódást mutat a szív bal oldalán.

Akut jobb szívelégtelenség
Gyengeségre, mellkasi fájdalomra vonatkozó panaszok. Légszomj, cianózis, a végtagok duzzanata, a máj megnagyobbodása, a nyaki vénák duzzanata. A szív mérete jobbra megnagyobbodik, tompa hangok, tachycardia, vérnyomáscsökkenés.
Fokozott központi vénás nyomás. Röntgenvizsgálat: a pulmonalis artéria kúpjának kidudorodása. Echokardiográfia: a kamra lineáris méretei és térfogata dominál a tömeggel szemben. EKG: a jobb szív túlterhelése, a His kötegének jobb lábának blokádja.

Akut érrendszeri elégtelenség
A keringő vér térfogata és az érrendszer térfogata közötti eltérés következtében alakul ki, ájulás, sokk és összeomlás formájában nyilvánul meg.
Az ájulás hirtelen fellépő, rövid ideig tartó eszméletvesztés, amelyet a szív- és érrendszeri és a légzési tevékenység zavara kísér. A syncope során 3 fázis van: syncope előtti, ájulási fázis és ájulás utáni állapot. Panaszok szédülés, hányinger, levegőhiány érzése, repülnek a szemek előtt, fülzúgás.
Objektíven: a beteg elesik, eszméletét veszti, a bőr sápadt, erős hideg verejték borítja, a végtagok hidegek, a légzés felületes, a pupillák kitágultak, a pulzusa gyenge telődés. Az ájulás 3-10 percig tart, ezután gyengeség és álmosság marad, a beteg nem emlékszik, mi történt vele.
Az összeomlás akutan kialakuló érelégtelenség, amely az értónus csökkenésével és a keringő vér tömegének csökkenésével jár. Az értónustól függően meg kell különböztetni a szimpatotóniás, vagotóniás és paralitikus összeomlást. Az állapot romlik, a tudat megmarad (de elvesztése is lehetséges), a légzés felgyorsul, felületes. Kis tömés pulzusa, tachycardia. A szívhangok hangosak, taps, aritmiás. Az artériás nyomás csökken; görcsrohamok jelentkezhetnek.

A szimpatotóniás összeomlás előfordulása a perifériás keringés károsodásával jár az arteriolák görcsössége és a vér felhalmozódása miatt a szív és a nagy főerek üregeiben. A maximális artériás nyomás nő, az impulzusnyomás amplitúdója csökken, tachycardia kifejeződik.
A vagotóniás összeomlás (ájulással, fertőző sokkkal) az arteriolák és az arteriovenosus anasztomózisok aktív tágulása következtében a vérnyomás éles csökkenésében nyilvánul meg, ami az agy oxigénhiányához vezet. A maximális és minimális nyomás közötti különbség a minimum csökkenésével növekszik, gyakran tachycardia figyelhető meg.
A bénulásos összeomlás a szabályozó mechanizmusok kimerülésének következménye, súlyos dehidratációval, diabéteszes kómával, a neurotoxikózis utolsó szakaszában jelentkezik. Az összeomlás kialakulása a kapillárisok passzív tágulásának köszönhető. A pulzus fonalas, tachycardia, vérnyomáscsökkenés (maximum és minimum).
A sokk akutan kialakult és életveszélyes szindróma, amelyet a keringési, légzőrendszeri, központi idegrendszeri és anyagcsere-rendszerek megsértése jellemez. A sokk hipovolémiás, keringési és kardiogén típusainak felosztása; ez utóbbi a bal kamra gyengeségével jelentkezik és gyorsan fejlődik. Az állapot gyorsan romlik, a sápadtság és a cianózis fokozódik, a légzés felületes. A pulzus fonalszerű, a szívhangok tompultak, a tüdőben zsibbadnak. Az artériás nyomás csökken, a máj megnagyobbodik, fájdalmas. A sokk során 3 szakasz van - gerjesztés, gátlás és kimerültség.

KEZELÉS
Ájulás
Általános intézkedések: vízszintes helyzet, korlátozó ruházat eltávolítása, friss levegő.

Összeomlás
A keringő vér térfogatának helyreállítása (infúziós terápia). Az érrendszeri tónus vaszkuláris-motoros szabályozásának helyreállítása; klórpromazin szimpatóniás összeomlással. A mikrokeringés, az anyagcsere és a sav-bázis állapot normalizálása: oxigénterápia, az acidózis elleni küzdelem. Az érzelmi stressz eltávolítása.

Sokk
A vérkeringés helyreállítása: infúziós terápia gépi lélegeztetés mellett. Neurovegetatív blokád (droperidol).