Milyen gyógyszerek a béta-blokkolók. Béta-blokkolók: a nem szelektív és kardioszelektív gyógyszerek listája, hatásmechanizmusa és ellenjavallatai

A béta-blokkolókat több mint 20 éve a szívbetegségek kezelésének egyik fő gyógyszereként tartják számon. A tudományos vizsgálatok során meggyőző adatokat szereztek, amelyek alapul szolgáltak e gyógyszercsoport felvételéhez a szívpatológiák kezelésére vonatkozó modern ajánlásokba és protokollokba.

A blokkolókat a hatásmechanizmus szerint osztályozzák, amely egy bizonyos típusú receptor befolyásán alapul. Jelenleg három csoport van:

• alfa-blokkolók;
• bétablokkolók;
• alfa-béta-blokkolók.

Alfa blokkolók

Azokat a gyógyszereket, amelyek hatása az alfa-adrenerg receptorok blokkolására irányul, alfa-blokkolóknak nevezzük. A fő klinikai hatások az erek tágulása, és ennek eredményeként a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése. Ezután következik a véráramlás enyhülése és a nyomáscsökkentés.

Ezenkívül képesek csökkenteni a koleszterinszintet a vérben, és befolyásolják a zsíranyagcserét a szervezetben.

Bétablokkolók

A béta-adrenerg receptoroknak különböző altípusai vannak. Ettől függően a béta-blokkolókat csoportokra osztják:

1. Szelektívek, amelyek viszont 2 típusra oszthatók: belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek, és nem rendelkeznek vele;
2. Nem szelektív - blokkolja mind a béta-1, mind a béta-2 receptorokat;

Alfa béta-blokkolók

Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői csökkentik a szisztolét és a diasztolét, valamint a pulzusszámot. Egyik fő előnyük, hogy nem befolyásolják a vesék vérkeringését és a perifériás erek ellenállását.

Az adrenerg blokkolók hatásmechanizmusa

Ennek köszönhetően a bal kamrából származó vér a szívizom összehúzódásával azonnal belép a test legnagyobb edényébe - az aortába. Ez a pillanat fontos a szív működésének megsértése miatt. Ezeknek a kombinált hatású gyógyszereknek a szedése esetén nincs negatív hatás a szívizomra, és ennek eredményeként csökken a mortalitás.

A ß-blokkolók általános jellemzői

A béta-adrenerg blokkolók olyan gyógyszerek nagy csoportját alkotják, amelyek kompetitív (reverzibilis) és szelektív módon gátolják a katekolaminok kötődését ugyanazon receptorokhoz. Ez a gyógyszercsoport 1963-ban kezdte meg a létezését.

Ezután a Propranolol gyógyszert szintetizálták, amelyet a mai napig széles körben használnak klinikailag. Alkotóit Nobel-díjjal jutalmazták. Azóta számos adrenoblokkoló tulajdonságú gyógyszert szintetizáltak, amelyek hasonló kémiai szerkezetűek, de bizonyos tekintetben különböztek.

A béta-blokkolók tulajdonságai

A béta-blokkolók nagyon rövid időn belül vezető helyet foglaltak el a legtöbb szív- és érrendszeri betegség kezelésében. De ha visszamegyünk a történelembe, akkor nem is olyan régen a hozzáállás ezekhez a gyógyszerekhez kissé szkeptikus volt. Ez mindenekelőtt annak a tévhitnek köszönhető, hogy a gyógyszerek csökkenthetik a szív összehúzódását, a béta-blokkolókat pedig ritkán alkalmazzák a szívrendszeri betegségekre.

Mára azonban a szívizomra gyakorolt ​​negatív hatásukat megcáfolták, és bebizonyosodott, hogy az adrenerg blokkolók folyamatos használatával a klinikai kép drámaian megváltozik: nő a szív lökettérfogata és a fizikai aktivitással szembeni toleranciája.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa meglehetősen egyszerű: a hatóanyag a vérbe behatolva először felismeri, majd befogja az adrenalin és a noradrenalin molekuláit. Ezek a mellékvesevelőben szintetizált hormonok. Mi történik ezután? A befogott hormonokból származó molekuláris jelek a megfelelő szervsejtekbe kerülnek.

A béta-adrenerg receptoroknak két fő típusa van:

Mind ezek, mind más receptorok jelen vannak a központi idegrendszer szervkomplexumában. Az adrenerg blokkolók egy másik osztályozása is létezik, attól függően, hogy vízben vagy zsírokban oldódnak-e:

Javallatok és korlátozások

Az orvostudománynak az a területe, ahol a béta-blokkolókat használják, meglehetősen széles. Számos szív- és érrendszeri és egyéb betegség kezelésére használják.

Ezeknek a gyógyszereknek a használatára vonatkozó leggyakoribb indikációk:

A viták arról, hogy az ebbe a csoportba tartozó kábítószerek mikor használhatók, és mikor nem, ma is folytatódnak. Változik azoknak a betegségeknek a listája, amelyekben nem kívánatos ezeknek az anyagoknak a használata, mivel folyamatosan folynak a kutatások, és a béta-blokkolók csoportjába tartozó új gyógyszereket szintetizálnak.

Ezért feltételes határvonalat határoztak meg a béta-blokkolók használatára vonatkozó abszolút (amikor soha nem szabad) és relatív (ha kicsi a kockázat) indikációi között. Ha egyes forrásokban bizonyos ellenjavallatok abszolútnak minősülnek, akkor másokban relatívak.

A szívbetegek kezelésére vonatkozó klinikai protokollok szerint szigorúan tilos blokkolókat használni:

• súlyos bradycardia;
• magas fokú atrioventrikuláris blokád;
• Kardiogén sokk;
• a perifériás artériák súlyos elváltozásai;
• egyéni túlérzékenység.

Az ilyen gyógyszerek viszonylag ellenjavalltok inzulinfüggő diabetes mellitusban, depressziós állapotokban. Ezen patológiák jelenlétében használat előtt mérlegelni kell az összes várható pozitív és negatív hatást.

A gyógyszerek listája

A mai napig a gyógyszerek listája nagyon széles. Minden alább felsorolt ​​gyógyszer erős bizonyítékokkal rendelkezik, és aktívan használják a klinikai gyakorlatban.

A nem szelektív gyógyszerek közé tartoznak:

1. Labetalol.
2. Dilevalol.
3. Bopindolol.
4. Propranolol.
5. Obzidan.

A fentiek alapján következtetések vonhatók le a béta-blokkolók szívműködésének szabályozására történő alkalmazásának sikerességéről. Ez a gyógyszercsoport tulajdonságaiban és hatásaiban nem rosszabb, mint más kardiológiai gyógyszerek. Ha a betegnél magas a szív- és érrendszeri rendellenességek kockázata egyéb társbetegségek jelenlétében, akkor ebben az esetben a béta-blokkolók szerepe nagyon jelentős.

A kezelésre szánt gyógyszer kiválasztásakor előnyben kell részesíteni ennek az osztálynak a modernebb képviselőit (a cikkben bemutatva), mivel lehetővé teszik a vérnyomás stabil csökkenését és az alapbetegség korrekcióját anélkül, hogy rontaná az ember jólétét.

A szívbetegségek kezelése a modern orvosi gyakorlatban szinte lehetetlen elképzelni egy speciális gyógyszercsoport - béta-blokkolók - használata nélkül.

Azon betegségek listája, amelyekre ezekkel a gyógyszerekkel terápiát alkalmaznak, kiterjedt. Hatékonyan normalizálják a vérnyomást és a pulzusszámot.

Azonban, mint minden gyógyszer, a béta-blokkolók is óvatosságot és óvatosságot igényelnek a kezelés során.

A béta-blokkolókat a következő betegségek kezelésére használják:

• a magas vérnyomás krónikus állapota a szervezetben;
• megnövekedett nyomás más patológiák hátterében;
• a szívizom összehúzódásainak gyors ritmusa;
• fájdalom a szívben diagnosztizált ischaemiás betegség esetén;
• rehabilitációs időszak egy korábbi szívroham után;
• patológiás változások a szívösszehúzódások ritmusában;
• funkcionális rendellenességek a szívizom munkájában;
• a kamra falának megvastagodása;
• a kamra és a septum méretének kóros növekedése;
• olyan állapot, amelyben a mitrális billentyű az egyik pitvar üregébe nyúlik a másik összehúzódása idején;
• a kamrai szívizomsejtek aszinkron összehúzódása vagy a hirtelen halál kockázata;
• magas nyomásszint az átvitt sebészeti beavatkozás hátterében;
• migrén;
• alkohol- és kábítószer-függőség.

Osztályozás

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek több osztályozása van, amelyek különböző kritériumok szerint osztják fel a gyógyszereket.

Az összes béta-blokkolót felosztják a receptorokra gyakorolt ​​​​hatásuk jellemzőitől függően:

• nem szelektív gyógyszerek;
• szelektív gyógyszerek.

A nem szelektív szerek egy csoportja nem képes blokkolni az adrenerg receptorokat. Minden szerkezetet érintenek.

A testre gyakorolt ​​ilyen hatás a véralvadás csökkenése és a plakkok számának csökkenése formájában nyilvánul meg, az erekben a nyomás is csökken, a szívizom összehúzódások ritmusa normalizálódik, és a sejtmembránok stabilizálódnak.

A nem szelektív béta-blokkolók körében a legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

• Sandinorm;
• Vistagen;
• Korgard;
• Vistagan;
• Trazikor;
• Habverő;
• Sotalex;
• Okumol;
• Obzidan.

Ezeknek a gyógyszereknek a költsége nagyon változatos és 50 r-tól változik. 1000 r-ig. a csomagoláshoz.

A szelektív béta-blokkolók célirányosan hatnak egy bizonyos típusú receptoron. Ennek a csoportnak a második neve kardioszelektív. A blokkolt receptorok a szívizomsejtekben, a lipoidszövetben és a bélben is találhatók.

A szelektív csoport képviselői:

• metoprolol;
• Tenormin;
• Esmolol;
• Coriol;
• Nebicor;
• Cordanum;
• Vasacor;
• Acecor.

A gyógyszertárakban a gyógyszerek ára változatos. Ez a gyártótól, a hatóanyag koncentrációjától, valamint a csomagban lévő tabletták számától függ.

A hazai gyógyszerek sokkal olcsóbbak, mint a külföldi társaik. Költségük általában nem haladja meg a 250 rubelt. A külföldi alapok ára 500 rubel felett van.

A besorolás a szelektivitáson túlmenően a gyógyszer progresszivitása és újdonsága alapján történhet. Így a béta-blokkoló csoport gyógyszerei között 3 generációt különböztetnek meg.

A gyógyszerek 1. generációját a hatások nem szelektivitása jellemzi. Ezek tartalmazzák:

• propranolol;
• szotalol;
• Timolol.

A béta-blokkolók csoportjának második generációja szelektív gyógyszereket tartalmaz:

• metoprolol;
• Esmolol.

A gyógyszerek 3. generációja egyesíti a szelektív és nem szelektív hatások eszközeit:

• talinolol;
• celiprolol;
• Karteolol.

Jelenleg a 3. generációs gyógyszereket használják leggyakrabban. A legkevesebb ellenjavallatban különböznek és.

Azonban nem választhatja ki a saját gyógyszerét. Ezt csak a kezelőorvos teheti meg a test általános vizsgálatának eredményei alapján.

A legjobb minőségű és leghatékonyabb béta-blokkoló

A 3. generációs béta-blokkolók csoportja vezető helyet foglal el a hatás hatékonysága szempontjából. Ez a legmodernebb és legfejlettebb gyógyszertípus, amely az adrenoreceptorokra hatnak.

Közülük a legjobbak a márkanév alatti gyógyszerek is.

A karvedilol szelektív gyógyszer. Alkalmazása során a lumen tágulása miatt hatékonyan csökken az erekben a nyomás, és csökken a plakkok száma is.

- 2 típusú cselekvést kombinál. Hatékonyan csökkenti a vérnyomást és segít a szívbetegségek elleni küzdelemben is. A nebivolol drágább, mint a Carvediol.

Hogyan befolyásolják a béta-blokkolók a vérnyomást

A béta-blokkolók blokkolják a szervezetben a speciális adrenoreceptorok munkáját, amelyek a szívizomszövet sejtjeiben, a májban, a zsírszövetben stb. találhatók. A receptorok aktivitásának csökkenése következtében a következő változások következnek be a test:

• a szívösszehúzódások ritmusa valamelyest lelassul, és a szívizomsejtek kevesebb oxigént igényelnek;
• a koszorúér régióban a véráramlás folyamata normalizálódik, és a szívizom minőségi táplálkozása következik be;
• a renin anyag termelődik, ami csökkenti a perifériás ellenállást;
• speciális aktív biológiai anyagokat állítanak elő, amelyek kiterjesztik az erek lumenét;
• a sejtmembránok kevésbé áteresztővé válnak a nátrium- és káliumionok számára.

Mindezek a folyamatok szinte egyidejűleg zajlanak, emiatt a vérnyomás csökkenése következik be. Ezenkívül megfigyelhető a szívfrekvencia és a szívizom működésének normalizálásának hatása.

Használati útmutató

Meghatározzák az adagolás időtartamát, a gyógyszerek adagját és az általános kezelési rendet. A terápia eredményessége érdekében figyelembe kell venni a beteg szervezetének általános állapotát, van-e ellenjavallat.

Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell a beteg állapotát. Ha mellékhatásokat észlel, az orvos a gyógyszert hasonlókkal helyettesíti.

A kezelés teljes időtartama alatt folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot. Még a normától való kisebb eltérések esetén is azonnal forduljon orvoshoz a kezelés módosításához.

Mellékhatások

Egyes esetekben a béta-blokkoló terápia negatív mellékhatásokkal jár:

• krónikus fáradtság és fokozott fáradtság érzése;
• a szívösszehúzódások ritmusának megsértése a lassulás irányában;
• fokozott asztmás megnyilvánulások;
• a test mérgezése, amely hányingerrel és egyidejű hányással nyilvánul meg;
• a glükóz koncentrációjának csökkenése a vérben;
• túlzott nyomásesés az edényekben;
• kóros változások az anyagcsere folyamatokban;
• a tüdőbetegség fokozott tünetei;
• csökkent koncentráció;
• az emésztőrendszer diszpeptikus rendellenességei;
• csökkent szexuális vágy;
• gyulladásos folyamatok kialakulása a szem nyálkahártyáján;
• allergiás kiütések a bőr teljes területén;
• keringési zavarok a végtagokban.

Ha ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés során mellékhatások jelentkeznek, a gyógyszer szedését abba kell hagyni. Az orvos megfelelőbb analógokat választ ki.

Ellenjavallatok

• asztma;
• egyéni intolerancia egy adott gyógyszer összetevőivel szemben;
• a szívritmus patológiája a kontrakciók számának csökkenése formájában;
• az impulzus megsértése a pitvarból a kamrába;
• a bal kamra elégtelen munkája;
• érrendszeri betegségek;
• alacsony vérnyomás.

Ezenkívül béta-blokkolókat nem szabad szedni a terhesség alatt és annak tervezési időszakában.

Túladagolás

Ha a béta-blokkolókat helytelenül veszik be, túllépik az ajánlott adagokat és a kezelés időtartamát, túladagolás előfordulhat. Ezt a következő tüneti megnyilvánulások kísérik:

• súlyos szédülés;
• szívritmuszavarok;
• a pulzusszám éles csökkenése;
• a bőr elkékülése;
• görcsök;
• kóma.

Ha túladagolás miatt gyógyszermérgezés következik be, akkor a lehető leghamarabb elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. Magába foglalja:

1. a beteg gyomrának mosása;
2. abszorbens gyógyszerek szedése;
3. vészhívás.

A tünetektől függően a beteg különböző gyógyszereket írhat elő az állapot normalizálására. Ha a szívritmus zavart szenved, az áldozat atropint, adrenalint vagy dopamint kap, a patológia jellemzőitől függően.

Különbség az alfa-blokkolóktól

Minden olyan gyógyszer, amely gátolja és blokkolja az adrenoreceptorok aktivitását, a következő csoportokba sorolható:

• bétablokkolók.

Az alfa csoportba tartozó gyógyszerek a megfelelő receptorokra hatnak. Befolyásuk a véráramlás folyamatának egyszerűsítésére irányul, ami viszont csökkenti a nyomást az edényekben. Az alfa-blokkolók szedésének további hatása a koleszterinszint csökkenésének tekinthető.

Az artériás magas vérnyomás kötelező gyógyszeres kezelést igényel. Folyamatosan új gyógyszereket fejlesztenek ki a vérnyomás normalizálására és a veszélyes következmények, például a stroke és a szívroham megelőzésére. Tekintsük részletesebben, mik az alfa- és béta-blokkolók - a gyógyszerek listája, az indikációk és a használat ellenjavallatai.

Az adrenolitikumok olyan gyógyszerek, amelyeket egyetlen farmakológiai hatás egyesít - a szív és az erek adrenalin receptorainak semlegesítésének képessége. Kikapcsolják azokat a receptorokat, amelyek normális esetben reagálnak a noradrenalinra és az adrenalinra. Az adrenolitikumok hatása ellentétes a noradrenalin és az adrenalin hatásával, és a nyomás csökkenése, értágulat és a hörgő lumen szűkülete, valamint a vércukorszint csökkenése jellemzi. A gyógyszerek hatással vannak a szívben és az érfalakban lokalizált receptorokra.

Az alfa-blokkolók tágító hatást fejtenek ki a szervek ereire, különösen a bőrre, a nyálkahártyákra, a vesére és a belekre. Ennek köszönhetően vérnyomáscsökkentő hatás lép fel, csökken a perifériás vaszkuláris ellenállás, javul a véráramlás és a perifériás szövetek vérellátása.

Fontolja meg, mik azok a béta-blokkolók. Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely a béta-adrenerg receptorokhoz kötődik, és blokkolja a katekolaminok (norepinefrin és adrenalin) rájuk gyakorolt ​​hatását. Ezeket tekintik az esszenciális artériás magas vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésének fő gyógyszereinek. A 20. század 60-as évei óta használják erre a célra.

A hatásmechanizmus a szív és más szövetek béta-adrenerg receptorainak blokkolásának képességében fejeződik ki. Ez a következő hatásokat eredményezi:

A béta-blokkolók nemcsak vérnyomáscsökkentő hatással bírnak, hanem számos egyéb tulajdonsággal is rendelkeznek:

• Antiaritmiás aktivitás a katekolaminok hatásának gátlása, az impulzusok sebességének csökkenése az atrioventricularis septum régiójában és a sinus ritmus lassulása miatt;
• antianginás aktivitás. Az erek és a szívizom béta-1 adrenerg receptorai blokkolva vannak. Emiatt csökken a pulzusszám, a szívizom összehúzódása, a vérnyomás, nő a diasztolés időtartama, javul a koszorúér véráramlás. Általában csökken a szív oxigénigénye, nő a fizikai terhelésekkel szembeni tolerancia, csökken az ischaemiás periódusok száma, csökken az anginás rohamok gyakorisága infarktus utáni anginában és erőkifejtéses anginában szenvedő betegeknél;
• vérlemezke-ellenes képesség. A vérlemezke-aggregáció lelassul, a prosztaciklin szintézis stimulálódik, a vér viszkozitása csökken;
• Antioxidáns aktivitás. Gátolja a szabad zsírsavakat, amelyeket a katekolaminok okoznak. Csökken a további anyagcsere érdekében szükséges oxigén beszerzése;
• Csökkent vénás véráramlás a szívbe, a keringő plazma térfogata;
• Csökkenti az inzulin szekréciót a glikogenolízis gátlása miatt;
• Nyugtató hatású, terhesség alatt nő a méh összehúzódása.

A felvételi jelzések

Az alfa-1-blokkolókat a következő patológiákra írják fel:

Az alfa-1,2-blokkolókat a következő esetekben alkalmazzák:

• az agyi keringés patológiája;
• migrén;
• demencia, amely az érrendszeri komponensnek köszönhető;
• a perifériás keringés patológiája;
• vizelési problémák neurogén hólyag miatt;
• diabetikus angiopátia;
• a szem szaruhártya disztrófiás betegségei;
• szédülés és a vestibularis készülék működésének patológiái, amelyek az érrendszeri tényezőhöz kapcsolódnak;
• ischaemiával összefüggő optikai neuropátia;
• prosztata hipertrófia.

Fontos: Az alfa-2-blokkolókat csak a férfiak impotenciájának kezelésére írják fel.

A nem szelektív béta-1,2-blokkolókat a következő patológiák kezelésére használják:

• artériás;
• az intraokuláris nyomás növekedése;
• migrén (profilaktikus célokra);
• hipertrófiás kardiomiopátia;
• szívroham;
• sinus tachycardia;
• remegés;
• bigeminia, szupraventrikuláris és kamrai aritmia, trigeminia (profilaktikus célokra);
• angina pectoris;
• mitrális prolapsus.

A szelektív béta-1-blokkolókat kardioszelektívnek is nevezik, mert hatásuk a szívre, és kevésbé a vérnyomásra és az erekre. A következő államokban adják ki:

Az alfa-béta-blokkolókat a következő esetekben írják fel:

• aritmia;
• stabil angina;
• CHF (kombinált kezelés);
• magas vérnyomás;
• glaukóma (szemcsepp);
• hipertóniás krízis.

A gyógyszerek osztályozása

Az erek falában négyféle adrenerg receptor található (alfa 1 és 2, béta 1 és 2). Az adrenerg blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek különböző típusú receptorokat blokkolhatnak (például csak a béta-1-adrenerg receptorokat). A gyógyszereket csoportokra osztják, attól függően, hogy ezek a receptorok bizonyos típusai deaktiválódnak:

Alfa blokkolók:

• alfa-1-blokkolók (szilodozin, terazozin, prazozin, alfuzozin, urapidil, tamszulozin, doxazozin);
• alfa-2-blokkolók (yohimbin);
• alfa-1, 2-blokkolók (dihidroergotamin, dihidroergotoxin, fentolamin, nicergolin, dihidroergokrisztin, proroxán, alfa-dihidroergokriptin).

A béta-blokkolók a következő csoportokra oszthatók:

• nem szelektív blokkolók (timolol, metipranolol, szotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• szelektív (kardioszelektív) blokkolók (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, celiprolol, metoprolol).

Az alfa-béta-blokkolók listája (egyszerre tartalmazzák az alfa- és béta-adrenerg receptorokat):

• labetalol;
• proxodolol;
• carvedilol.

Kérjük, vegye figyelembe: Az osztályozás azon hatóanyagok neveit mutatja, amelyek a blokkolók bizonyos csoportjába tartozó gyógyszerek részét képezik.

A béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással és anélkül is jelentkeznek. Ezt a besorolást kiegészítőnek tekintik, mivel a szakemberek ezt használják a szükséges gyógyszer kiválasztásához.

A gyógyszerek listája

Az alfa-1-blokkolók gyakori nevei:

• Alfuzozin;
• Dalphaz;
• Artezin;
• Zokson;
• Urocard;
• Prazosin;
• Urorek;
• Miktosin;
• tamszulozin;
• Cornam;
• Ebrantil.

Alfa-2 blokkolók:

• Yohimbine;
• Yohimbine-hidroklorid.

Alfa-1,2-blokkolók:

• Redergin;
• Ditamin;
• Nicergoline;
• pirroxán;
• Fentolamin.

• atenol;
• Atenova;
• Athenolan;
• Betacard;
• Tenormin;
• Sektral;
• Betoftan;
• Xonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• bisoprolol;
• Concor;
• Tirez;
• Betaloc;
• Serdol;
• binelol;
• Cordanum;
• Breviblock.

Nem szelektív béta-blokkolók:

• Sandonorm;
• trimepranol;
• Habverő;
• Inderal;
• obzidan;
• Darob;
• szotalol;
• Glaumol;
• timol;
• Timoptic.

Alfa-béta-blokkolók:

• proxodolol;
• Albetor;
• Bagodilol;
• Carvenal;
• Credex;
• Labetol;
• Abetol.

Mellékhatások

Az adrenerg blokkolók szedésének gyakori mellékhatásai:

Az alfa-1-blokkolók szedésének mellékhatásai:

• puffadtság;
• erős nyomáscsökkenés;
• aritmia és tachycardia;
• nehézlégzés;
• orrfolyás;
• a szájnyálkahártya szárazsága;
• fájdalom a mellkas területén;
• csökkent libidó;
• erekciós fájdalom;
• vizelettartási nehézség.

Mellékhatások az alfa-2 receptor blokkolók alkalmazásakor:

• nyomásnövekedés;
• szorongás, túlzott ingerlékenység, ingerlékenység és fizikai aktivitás;
• remegés;
• csökkent vizelési gyakoriság és folyadékmennyiség.

Az alfa-1 és -2 blokkolók mellékhatásai:

• étvágytalanság;
• alvási problémák;
• túlzott izzadás;
• hideg kezek és lábak;
• fokozott savasság a gyomorban.

A béta-blokkolók gyakori mellékhatásai:

A nem szelektív béta-blokkolók a következő állapotokhoz vezethetnek:

• a látás patológiája (homályosodás, idegen test bejutásának érzése, könnyezés, bifurkáció, égő érzés);
• szív ischaemia;
• vastagbélgyulladás;
• köhögés lehetséges fulladásos rohamokkal;
• a nyomás éles csökkenése;
• impotencia;
• ájulás;
• orrfolyás;
• a vér húgysav-, kálium- és trigliceridszintjének emelkedése.

Az alfa-béta-blokkolók a következő mellékhatásokkal járnak:

• a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése;
• vérképződés a vizeletben;
• a koleszterin, a cukor és a bilirubin emelkedése;
• a szívimpulzusok vezetésének patológiája, néha blokádról van szó;
• károsodott perifériás keringés.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Kedvező kompatibilitás az alfa-blokkolókkal a következő gyógyszerekben:

A béta-blokkolók kedvező kombinációja más gyógyszerekkel:

1. A nitrátokkal való kombináció sikeres, különösen akkor, ha a beteg nemcsak magas vérnyomásban, hanem szívkoszorúér-betegségben is szenved. A vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik, a bradycardiát a nitrátok okozta tachycardia kiegyenlíti.
2. Diuretikumokkal kombinálva. A diuretikumok hatása fokozódik és meghosszabbodik, mivel a béta-blokkolók gátolják a renin felszabadulását a vesékből.
3. ACE-gátlók és angiotenzin receptor blokkolók. Ha vannak gyógyszerrezisztens aritmiák, óvatosan kombinálhatja a kinidinnel és a novokainamiddal történő vételt.
4. A dihidropiridin csoportba tartozó kalciumcsatorna-blokkolók (cordafen, nikirdipin, fenigidin). Óvatosan és kis adagokban kombinálhatja.

Veszélyes kombinációk:

1. A verapamil csoportba tartozó kalciumcsatorna-blokkolók (izoptin, gallopamil, finoptin). Csökken a szívösszehúzódások gyakorisága és erőssége, romlik az atrioventricularis vezetés, fokozódik a hipotenzió, a bradycardia, az akut bal kamrai elégtelenség és az atrioventricularis blokád.
2. Szimpatolitikumok - oktadin, rezerpin és a készítményben lévő készítmények (rauvazan, brinerdin, adelfan, raunatin, kristepin, trirezid). A szívizomra gyakorolt ​​szimpatikus hatások élesen gyengülnek, és ezzel összefüggő szövődmények alakulhatnak ki.
3. Szívglikozidok, közvetlen M-kolinomimetikumok, antikolinészteráz gyógyszerek és triciklusos antidepresszánsok. Növekszik a blokád, a bradyarrhythmia és a szívmegállás valószínűsége.
4. Antidepresszánsok - MAO-gátlók. Fennáll a hipertóniás krízis lehetősége.
5. Tipikus és atipikus béta-agonisták és antihisztaminok. Béta-blokkolóval együtt alkalmazva ezek a gyógyszerek gyengülnek.
6. Inzulin és cukorszint-csökkentő gyógyszerek. A hipoglikémiás hatás fokozódik.
7. szalicilátok és butadion. Gyengül a gyulladáscsökkentő hatás;
8. Közvetett antikoagulánsok. Az antitrombotikus hatás gyengül.

Az alfa-1-blokkolók szedésének ellenjavallatai:

Az alfa-1,2-blokkolók szedésének ellenjavallatai:

• artériás hipotenzió;
• akut vérzés;
• szoptatás;
• terhesség;
• szívinfarktus, amely kevesebb mint három hónappal ezelőtt történt;
• a szív szerves elváltozásai;
• a perifériás erek ateroszklerózisa súlyos formában.

Az alfa-2-blokkolók ellenjavallatai:

• túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
• a vesék vagy a máj működésének súlyos patológiái;
• ugrás a vérnyomásban;
• kontrollálatlan magas vérnyomás vagy hipotenzió.

A nem szelektív és szelektív béta-blokkolók szedésének általános ellenjavallatai:

• túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
• Kardiogén sokk;
• sinoatriális blokád;
• a sinuscsomó gyengesége;
• hipotenzió (BP kevesebb, mint 100 mm);
• akut szívelégtelenség;
• második vagy harmadik fokú atrioventricularis blokád;
• bradycardia (pulzus kevesebb, mint 55 ütés / perc);
• CHF a dekompenzáció szakaszában;

A nem szelektív béta-blokkolók szedésének ellenjavallatai:

• bronchiális asztma;
• érrendszeri betegségek megszüntetése;
• Prinzmetal angina.

Szelektív béta-blokkolók:

• szoptatás;
• terhesség;
• a perifériás keringés patológiája.

A hipertóniás betegeknek szánt gyógyszereket szigorúan az utasításoknak megfelelően és az orvos által előírt adagban kell alkalmazni. Az öngyógyítás veszélyes lehet. A mellékhatások első megjelenésekor azonnal forduljon orvosi intézményhez.

Van kérdésed? Kérdezd meg őket kommentben! Kardiológus válaszol rájuk.

16211 0

A β-blokkolók szedése során gyakran előfordulnak mellékhatások: szív- és érrendszeri, metabolikus, légzőszervi, központi rendszer, szexuális diszfunkció, elvonási szindróma.

• Szív- és érrendszeri szövődmények. A β-blokkolók csökkentik a pulzusszámot, az ektópiás pacemakerek aktivitását és lassítják a vezetést, valamint meghosszabbítják az AV-csomó refrakter időszakát. Emiatt súlyos bradycardiát és AV-blokádot okozhatnak. Ezek a hatások általában károsodott sinoatrialis csomópont-funkcióban és AV-vezetésben szenvedő betegeknél jelentkeznek, és ritkán fordulnak elő β-blokkolók intravénás adásakor akut MI-ben szenvedő betegeknél, illetve CHF-vel összefüggésben orálisan.

A gyógyszerek csökkentik a szöveti véráramlást a vaszkuláris β2-adrenerg receptorok blokkolása és a vaszkuláris α-adrenerg receptorok kiegyensúlyozatlan stimulálása miatt. Ennek eredményeként kiválthatják a végtagok hidegét és a Raynaud-szindróma kialakulását, valamint súlyos perifériás érelmeszesedés esetén súlyosbíthatják a tüneteket. Mindazonáltal perifériás és koszorúér atherosclerosisban szenvedő betegeknél a β-blokkolók pozitív hatásai nagy klinikai jelentőséggel bírnak. A felsorolt ​​mellékhatások kevésbé kifejezettek az értágító hatású gyógyszerek és a β1-szelektív β-blokkolók esetében. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek részben a kiegyensúlyozatlan α-adrenerg érszűkület miatt növelhetik a koszorúerek tónusát.

• anyagcsere szövődmények. 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a nem szelektív β-blokkolók elfedhetik a hipoglikémia néhány figyelmeztető tünetét (remegés, tachycardia); a hipoglikémia egyéb jelei, mint például az izzadás, továbbra is fennállnak. Emiatt az ilyen betegeknél a szelektív β-blokkolókat kell előnyben részesíteni. Mindenesetre a β-blokkolóval végzett kezelés klinikai előnye meghaladja a lehetséges kockázatot, legalábbis szívinfarktus után. Egy vizsgálat kimutatta, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek carvedilollal történő kezelése során csökkent az új diabetes mellitus esetek előfordulási gyakorisága.
• Tüdőszövődmények. A β-blokkolók életveszélyes hörgőelzáródáshoz vezethetnek, és ellenjavallt bronchiális asztmában vagy kifejezett broncho-obstruktív komponenssel rendelkező COPD-ben szenvedő betegeknél. Egyes COPD-s betegeknél a β-blokkolók felírásának potenciális előnye meghaladhatja a hörgővezetés romlásának kockázatát. Mindazonáltal a kórelőzményben szereplő bronchiális asztma jelenléte ellenjavallatnak kell tekinteni bármely β-blokkoló kinevezésére, míg a β-blokkolók nem ellenjavalltok COPD-ben, kivéve a hörgővezetés súlyos megsértését.
• A központi idegrendszer mellékhatásai. Ezek közé tartozik a gyengeség, a fejfájás, az alvászavarok, az álmatlanság, a túl élénk álmok és a depresszió. Ritkábban fordulnak elő hidrofil β-blokkolók kinevezése esetén. Egyes betegeknél a gyengeség oka lehet a vázizmok véráramlásának csökkenése, másoknál a gyógyszer központi hatása miatt alakul ki.
• szexuális diszfunkció. Egyes betegeknél a β-blokkolók impotenciát és csökkent libidót okozhatnak vagy súlyosbíthatják.
• elvonási szindróma. A β-blokkolók éles megszüntetése után hosszan tartó használat esetén elvonási szindróma alakulhat ki, beleértve a vérnyomás emelkedését, szívritmuszavarokat, az angina pectoris lefolyásának rosszabbodását. Ez a szindróma a β-adrenerg receptorok érzékenységének növekedésével jár a hosszan tartó kezelés során.

Bizonyos ellentmondások mutatkoznak azokban az adatokban, amelyek a β-blokkolókra jellemző mellékhatásokat és azok gyakoriságát mutatják, a vizsgálatok nem megfelelő módszertani szintje miatt, amelyekben ezeket a gyógyszereket alkalmazták.

A szexuális diszfunkció, a fáradtság és a depresszió valódi gyakoriságát egy közelmúltbeli metaanalízis adja meg. 15 nagy, szigorú módszertani követelményeknek megfelelő vizsgálatot tartalmazott, amelyekben összesen több mint 35 000 beteg vett részt. Kiderült, hogy a β-blokkolók alkalmazása nem befolyásolta jelentősen a depressziós tünetek éves kockázatát. A β-blokkolók enyhe, de statisztikailag szignifikáns növekedést okoztak a fáradtság kockázatában (18 eset/1000 kezelt beteg évente). Ezenkívül kismértékű, de statisztikailag szignifikáns növekedést okoztak az erekciós zavarok előfordulásában (5 eset 1000 kezelt betegre évente). A szelektív β-blokkolók alkalmazása sokkal kisebb valószínűséggel okoz mellékhatásokat, mint a nem szelektívek.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Bétablokkolók