Önkéntes műtéti sterilizálás nőknél. Háziállatok kasztrálása

Az egészséges nők 50-51 éves korukig termékenyek. Az egészséges férfiak egész életükben képesek megtermékenyíteni. Mivel a legtöbb pár 25-35 éves korára már megszületik a kívánt számú gyermeket, hatékony fogamzásgátlásra van szükségük a hátralévő években.

Jelenleg önkéntes sebészetifogamzásgátlás(vagy sterilizálás) (DHS) a legelterjedtebb családtervezési módszer a fejlett és a fejlődő országokban egyaránt.

DHS visszafordíthatatlan, leghatékonyabb fogamzásgátló módszer nemcsak a férfiak, hanem a nők számára is. Ugyanakkor ez a legbiztonságosabb és leggazdaságosabb fogamzásgátlási módszer.

A helyi érzéstelenítés gyakori alkalmazása csekély szedációval, a műtéti technika fejlesztése és a jobban képzett egészségügyi személyzet mind hozzájárult a DHS megbízhatóságának növeléséhez az elmúlt 10 évben. Ha a szülés utáni időszakban tapasztalt személyzet végzi a DHS-t helyi érzéstelenítésben, kis bőrmetszéssel és fejlett sebészeti eszközökkel, akkor a szülészkórházban vajúdó nő tartózkodási ideje nem haladja meg a szokásos ágynapok hosszát. Szuprapubicus minilaparotomia(általában a szülés után 4 vagy több héttel) elvégezhető ambulánsan, helyi érzéstelenítésben, akárcsak a laparoszkópos műtéti sterilizálásnál.

Vasectomia egyszerűbb, megbízhatóbb és olcsóbb módszer marad sebészeti fogamzásgátlás mint a női sterilizáció, bár az utóbbi továbbra is a legnépszerűbb fogamzásgátlási módszer.

Ideális esetben egy párnak meg kell fontolnia mindkét visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszer alkalmazását. Ha a nők és a férfiak sterilizálása egyformán elfogadható, akkor a vazektómia részesítené előnyben.

Első sebészeti fogamzásgátlás az egészségi állapot javítására, később pedig szélesebb körű társadalmi és fogamzásgátlási megfontolásokra kezdték használni. Szinte minden országban speciális orvosi okokból végeznek sterilizálást, amely magába foglalja a méhrepedést, a többszörös császármetszést és a terhesség egyéb ellenjavallatát (pl. súlyos szív- és érrendszeri betegség, többszülés, súlyos nőgyógyászati ​​szövődmények anamnézisében).

A nők önkéntes műtéti sterilizálása a sebészeti fogamzásgátlás biztonságos módszere. A legtöbb fejlődő országból származó adat azt mutatja, hogy az ilyen műtétek halálozási aránya hozzávetőlegesen 10 haláleset/100 000 eljárás, míg az Egyesült Államokban ugyanez az arány 3/100 000. Az anyai halálozás sok fejlődő országban 300-800 halálozás 100 000 élveszületésre számítva. A fenti példákból az következik DHS majdnem 30-80-szor biztonságosabb, mint a második terhesség.

A minilaparotomiás és a laparoszkópos sterilizációs módszerek halálozási aránya nem tér el egymástól. A sterilizálást közvetlenül a szülés vagy a terhesség megszakítása után lehet elvégezni.

A női sterilizáció a petevezetékek átjárhatóságának sebészi blokkolása annak érdekében, hogy megakadályozzák a spermium és a petesejt összeolvadását. Ezt lekötéssel (lekötéssel), speciális bilincsek vagy gyűrűk használatával, vagy a petevezetékek elektrokoagulációjával érhetjük el.

A módszer meghibásodási aránya DHS lényegesen alacsonyabb, mint más fogamzásgátlási módszerek. A „fogamzásgátló kudarc” aránya a petevezetékek hagyományos elzáródási módszereinek (Pomeroy, Pritchard, Silastic gyűrűk, Filshi bilincsek, rugós bilincsek) alkalmazásakor kevesebb, mint 1%, általában 0,0-0,8%.

A posztoperatív időszak első évében a terhességek teljes száma 0,2-0,4% (az esetek 99,6-99,8% -ában nem következik be terhesség). Szignifikánsan ritkábban fordul elő a "fogamzásgátlás sikertelensége" a sterilizációt követő években.

Pomeroy módszer

A Pomeroy-módszer a catgut alkalmazása a petevezetékek blokkolására, és meglehetősen hatékony megközelítés a petevezetékek vezetésére. DHS a szülés utáni időszakban.

Ebben az esetben a petevezeték hurkát a középső részében catguttal megkötjük, majd kimetsszük.

Pritchard módszer

A Pritchard-módszer lehetővé teszi a petevezetékek nagy részének megmentését és a rekanalizáció elkerülését.

A műtét során az avascularis területen mindegyik petevezeték mesenteriumát kimetsszük, a csövet két helyen króm-katguttal lekötjük, és a közöttük elhelyezkedő szakaszt kimetsszük.

Irving módszer

Az Irving módszer a petevezeték proximális végét a méh falába varrja, és a szülés utáni időszak egyik leghatékonyabb sterilizációs módszere.

Fontos megjegyezni, hogy a lebonyolítás során DHS az Irving-módszer alkalmazásával jelentősen csökken a méhen kívüli terhesség kialakulásának valószínűsége.

Klipek Filshi

Filshi klipeket helyeznek a petevezetékekre a méhtől körülbelül 1-2 cm távolságra.

A módszert elsősorban a szülés utáni időszakban alkalmazzák. Jobb, ha lassan alkalmazza a kapcsokat, hogy kiürítse az ödémás folyadékot a petevezetékből.

Szuprapubicus minilaparotomia

Szuprapubicus minilaparotomiát vagy „intervallum” sterilizálást (általában a születés után 4 héttel vagy többel) a méh teljes involúciója után végezzük a szülés után. Ezzel a sterilizálási módszerrel a szuprapubicus régióban 2-5 cm hosszúságú bőrmetszést végeznek A minilaparotomia nehezen kivitelezhetővé válhat, ha a beteg jelentős túlsúlyos, műtéti vagy kismedencei gyulladásos betegség miatt a kismedencei szervek tapadó folyamata.

Az eljárás előtt ki kell zárni a terhesség jelenlétét. A kötelező laboratóriumi vizsgálatok általában magukban foglalják a hemoglobin elemzését a vérben, a fehérje és a vizelet glükóz meghatározását.

Eljárás. A műtét előtt ki kell üríteni a hólyagot. Ha a méh aneverziós helyzetben van, akkor a minilaparotómia során a páciens általában Trendelenburg pozícióban van, ellenkező esetben a méhet kézzel vagy speciális manipulátorral kell felemelni.

A minilaparotomiás bemetszés helye és mérete. A vonal feletti bőrmetszéskor a petevezetékek nehezen hozzáférhetővé válnak, a szemérem feletti vonal alatt pedig megnő a károsodás valószínűsége Hólyag.

A fémemelő felemeli a méhet úgy, hogy a méh és a csövek közelebb legyenek a bemetszéshez

A minilaparotómiás sterilizálásban Pomeroy vagy Pritchard módszert alkalmaznak, valamint petegyűrűt, Filsch bilincseket vagy rugós bilincseket használnak. Az Irving-módszert nem használják minilaparotómiára, mivel ezzel a műtéti módszerrel nem lehet megközelíteni a petevezetékeket.

Komplikációk. A szövődmények általában az összes műtét kevesebb mint 1%-ában fordulnak elő.

A leggyakoribb szövődmények közé tartoznak az érzéstelenítéssel járó szövődmények, a műtéti seb fertőzése, a hólyag, a belek traumája, a méh perforációja a felemelkedés során és a petevezetékek átjárhatóságának sikertelen elzáródása.

Laparoszkópia

Működési technika. DHS A laparoszkópos módszer helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben is elvégezhető.

A bőrt ennek megfelelően kezeljük, különös figyelmet fordítva a bőr köldökterületének kezelésére. A méh és a méhnyak stabilizálására speciális egyágú csipeszeket és méhmanipulátort használnak.

A befúváshoz szükséges Veress tűt egy kis köldök alatti bőrmetszésen keresztül szúrják be a hasüregbe, majd ugyanezen a metszésen keresztül egy trokárt szúrnak be a kismedencei szervek felé.

A pácienst Trendelenburg-helyzetbe helyezzük, és körülbelül 1-3 liter (a hasi és kismedencei szervek jó megjelenítéséhez szükséges minimális mennyiség) dinitrogén-oxidot, szén-dioxidot vagy szélsőséges esetekben levegőt fújunk be. A trokárt eltávolítják a kapszulából, és a laparoszkópot ugyanabba a műszerbe helyezik. Bipunkciós laparoszkópia alkalmazásakor a hasüregből laparoszkóp irányítása alatt második bőrmetszést végeznek, monopunkciós laparoszkópia esetén a laparoszkópos csatornán keresztül manipulátorokat és egyéb megfelelő sebészeti eszközöket helyeznek a medenceüregbe. Ez utóbbi módszer fajtái közé tartoznak az ún. „nyílt laparoszkópia”, amelyben a peritoneális üreget a subumbilical minilaparotomiához hasonlóan vizuálisan nyitják meg, majd behelyezik a kanült, és stabilizálják a laparoszkópot; ez a kezelési mód megakadályozza a Veress tű és a trokár vak beszúrását a hasüregbe.

Petevezeték-bilincsek alkalmazása esetén javasolt a petevezetékek földszorosára a méhtől 1-2 cm távolságra felhelyezni. A szilasztikus gyűrűket a méhtől 3 cm távolságra helyezik el, és elektrokoagulációt végeznek a csövek középső szegmensében, hogy elkerüljék más szervek károsodását. A műtét ezen szakaszának befejezése után biztosítani kell a teljes vérzéscsillapítást; a laparoszkópot, később a befújt gázt eltávolítják a hasüregből, és a bőrsebet összevarrják.

Komplikációk. A laparoszkópia szövődményei kevésbé gyakoriak, mint a minilaparotomiával. Az altatáshoz közvetlenül kapcsolódó szövődményeket súlyosbíthatják a hasi befúvás és a Trendelenburg-helyzet következményei, különösen általános érzéstelenítés esetén. Komplikációk, például a mesosalpinx (a petevezeték mesenteriája) vagy a petevezeték károsodása következhet a petegyűrűk petevezetéken történő elhelyezése után, ami laparotomiát igényelhet a vérzéscsillapítás szabályozása érdekében. Bizonyos esetekben további gyűrűt helyeznek a sérült petevezetékre a teljes vérzéscsillapítás céljából.

A méh perforációját konzervatív módon kezelik. A peritoneális üreg ereinek, bélrendszerének vagy más szerveinek károsodását okozhatja a Veress tű vagy trokár manipulációja.

Transvaginális laparoszkópia

A transzvaginális sterilizációs módszer a laparoszkópos sterilizációs módszerek egyike. A műtét kolpotómiával kezdődik, azaz a hátsó hüvelyi fornix nyálkahártyáján közvetlen vizualizáció (kolpotómia) vagy culdoscope (speciális optikai műszer) irányítása mellett bemetszést végeznek.

A transzvaginális sterilizálást kivételes esetekben kell alkalmazni, és azt magasan képzett sebésznek kell elvégeznie egy speciálisan felszerelt műtőben.

Transcervicalis műtéti sterilizálás.

A legtöbb hiszteroszkópos sterilizációs módszer okkluzív készítményekkel (hiszteroszkópia) még kísérleti stádiumban van.

A hiszteroszkópia költséges műveletnek számít, és a sebész speciális képzését igényli, miközben a hatékonysági arány sok kívánnivalót hagy maga után.

Egyes klinikákon kísérletként nem operatív sterilizációs módszert alkalmaznak, amely vegyi vagy egyéb anyagok (quinakrin, metil-cianoakrilát, fenol) alkalmazásából áll a petevezetékek transzcervikális megközelítéssel történő elzárására.

Sterilizálás és méhen kívüli terhesség

Méhen kívüli terhességre kell gyanakodni, ha a sterilizálást követően terhesség jeleit észlelik.

Az Egyesült Államok szerint a sterilizálás utáni méhen kívüli terhességek 50%-a, illetve 10%-a elektrokauteres petevezeték elzáródásból, illetve petegyűrűkből vagy szorítókból áll.

A Pomeroy-módszer következménye méhen kívüli terhesség formájában ugyanolyan gyakorisággal jelentkezik, mint a petegyűrűk használatakor.

A méhen kívüli terhesség kezdete több tényezővel magyarázható:

1. méh-peritoneális fistula kialakulása elektrokoagulációs sterilizálás után;
2. a petevezetékek nem megfelelő elzáródása vagy rekanalizációja bipoláris elektrokoaguláció után stb.

A méhen kívüli terhesség az összes hosszú távú szövődmény 86%-át teszi ki.

Változások a menstruációs ciklusban. Feltételezték a menstruációs ciklus változásainak kialakulását a sterilizálás után, még a "poszt-okklúziós szindróma" kifejezést is javasolták. Nincs azonban meggyőző és megbízható adat a sterilizáció jelentős hatásáról a nő menstruációs ciklusára.

A sterilizálás ellenjavallatai

Abszolút ellenjavallatok:

A tubális sterilizálást nem szabad elvégezni, ha:

1. a kismedencei szervek aktív gyulladásos betegsége (a műtét előtt kezelni kell);
2. ha aktív szexuális úton terjedő betegsége vagy egyéb aktív fertőzése van (műtét előtt kezelni kell).

Relatív ellenjavallatok

Különös odafigyelést igényelnek a nők:

1. kifejezett túlsúly (a minilaparotomiát és a laparoszkópiát nehéz elvégezni);
2. ragasztó folyamat a medenceüregben;
3. krónikus szív- vagy tüdőbetegség.

A laparoszkópia során nyomás keletkezik a hasüregben, és a fej lefelé billentése szükséges. Ez akadályozhatja a szív véráramlását, vagy szabálytalan szívverést okozhat. A minilaparotómia nem jár ezzel a kockázattal.

Olyan állapotok, amelyek súlyosbodhatnak a kezelés alatt és után DHS:

1. szívbetegség, aritmia és artériás magas vérnyomás;
2. kismedencei daganatok;
3. kontrollálatlan diabetes mellitus;
4. vérzés;
5. súlyos táplálkozási hiányosságok és súlyos vérszegénység;
6. köldök- vagy lágyéksérv.

Hogyan készüljünk fel a sterilizálásra

1. A műtéti sterilizálás melletti döntés után biztosnak kell lennie abban, hogy visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszert szeretne alkalmazni. Bármikor visszavonhatja döntését, vagy elhalaszthatja a tervezett műtétet, ha több gondolkodási időre van szüksége.
2. Közvetlenül a műtét előtt fürödjön vagy zuhanyozzon. Különös figyelmet kell fordítani a szeméremtér köldök és szőrös részének tisztaságára.
3. Ne egyen vagy igyon 8 órával a műtét előtt.
4. Javasoljuk, hogy a műtét napján kísérjék el a klinikára, és a műtét után hazavigyék.
5. A műtét után legalább 24 órát pihenjen; próbálja elkerülni a megerőltető testmozgást a műtét utáni első héten.
6. A műtét után fájdalom vagy kellemetlen érzés léphet fel a műtéti seb vagy a kismedencei régió területén; megszüntethetők egyszerű fájdalomcsillapítók szedésével aszpirin, analgin stb.
7. A műtét után két napig pihenjen.
8. Kerülje a közösülést az első héten, és hagyja abba, ha kellemetlen érzésre vagy fájdalomra panaszkodik a közösülés során.
9. A műtéti seb gyógyulásának felgyorsítása érdekében kerülje a nehéz emelést a műtét utáni első héten.
10. Orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:
11. Ha fájdalomra vagy kellemetlen érzésre panaszkodik, vegyen be 1-2 tablettát fájdalomcsillapítóból 4-6 órás időközönként (az aszpirin a fokozott vérzés miatt nem javasolt).
12. A fürdés vagy zuhanyozás 48 óra elteltével megengedett; közben próbálja meg ne feszítse meg a hasizmokat, és ne irritálja a műtéti sebet a műtét utáni első héten. Fürdés után a sebet szárazra kell törölni.
13. A műtét után 1 héttel forduljon a klinikához, hogy figyelemmel kísérje a sebgyógyulást.
14. A terhesség első jeleinél azonnal forduljon orvosához. A sterilizálás utáni terhesség rendkívül ritka, és a legtöbb esetben méhen kívüli, ami sürgős intézkedéseket igényel.

Óvakodik:

1. a testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 39 ° és magasabb);
2. szédülés eszméletvesztéssel;
3. tartós és/vagy fokozódó fájdalom a hasban;
4. vérzés vagy folyamatos folyadékfolyás a műtéti sebből.

A termékenység helyreállítása sterilizálás után

Az önkéntes műtéti sterilizáció visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszernek tekintendő, ennek ellenére sok betegnek szüksége van a termékenység helyreállítására, ami gyakori előfordulás válások és újraházasodások, gyermekhalál vagy gyermekvállalási vágy után. Különös figyelmet kell fordítania a következőkre:

• utáni termékenység helyreállítása DHS a sebész speciális képzését igénylő komplex sebészeti műveletek egyike;
• egyes esetekben a termékenység helyreállítása lehetetlenné válik a páciens előrehaladott életkora, a házastárs meddőségének jelenléte vagy a műtét elvégzésének lehetetlensége miatt, aminek oka maga a sterilizációs módszer;
• a műtét reverzibilitásának sikere megfelelő indikációk és magasan képzett sebész esetén sem garantált;
• a termékenység helyreállításának műtéti módszere (férfiaknál és nőknél egyaránt) az egyik legköltségesebb műtét.

Ezenkívül fennáll az érzéstelenítéssel és magával a műtéttel kapcsolatos szövődmények lehetősége, csakúgy, mint a hasi és kismedencei szerveket érintő egyéb beavatkozások, valamint a méhen kívüli terhesség kialakulása, amikor a női sterilizáció után a termékenység helyreáll. A méhen kívüli terhesség előfordulási gyakorisága a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása után elektrokoagulációs sterilizálás után 5%, míg más módszerekkel történő sterilizálás után - 2%.

Mielőtt a petevezetékek átjárhatóságának műtéti helyreállításáról döntenek, általában laparoszkópiát végeznek állapotuk megállapítására, és megállapítják a nő és házastársa reproduktív rendszerének állapotát is. A legtöbb esetben a műtét eredménytelennek minősül, ha kevesebb, mint 4 cm a petevezeték. A csíptetők (Filchi és rugós kapcsok) használatával végzett sterilizálás utáni fordított művelet a maximális hatékonysággal rendelkezik.

A termékenység helyreállításának lehetősége ellenére, DHS visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszernek kell tekinteni. Ha a nőknél nincs elegendő javallat a plasztikai sebészetre, akkor egy drága in vitro megtermékenyítési módszerhez folyamodhat, amelynek hatékonysága 30%.

Ezekkel a műtétekkel a petevezeték egy jelentéktelen szegmense (mindössze 1 cm) érintett, ami megkönnyíti a csövek átjárhatóságának helyreállítását. Az intrauterin terhesség előfordulása ezt a műtétet követően 88%. Petegyűrű alkalmazása esetén a petevezeték egy 3 cm hosszú szegmense sérül, a plasztikai sebészet hatékonysága 75%. Ugyanezek a mutatók a Pomeroy módszernél 3-4 cm, illetve 59%. Elektrokoagulációval a petevezeték egy körülbelül 3-6 cm hosszú szegmense sérül, és az intrauterin terhesség előfordulása 43%-nak felel meg. A termékenység helyreállítását célzó plasztikai műtétek során modern mikrosebészeti berendezéseket használnak, amelyek a speciális felszerelések rendelkezésre állása mellett a sebész speciális képzettségét és képesítését is megkövetelik.

A 19. században Oroszországban több tízezer ember élt, akik önként vetették alá magukat kasztrálásnak. Azt hitték, hogy így megszabadulnak a testi vágyaktól és az eredendő bűntől. Idővel az úgynevezett eunuchok nagy befolyásra tettek szert, amelyet a bolsevikok hatalomra kerülése után elveszítettek. Az eunuchok története egy másik cikk a „Sekták, kultuszok, messiások” című kiadványsorozatban.

Annak ellenére, hogy az ortodoxia volt az Orosz Birodalom hivatalos vallása, az országot nagy vallási sokszínűség jellemezte. A szibériai nomádok tisztelték a sámánokat, a birodalom déli részének lakói az iszlámot hirdették, a lengyel tartományokban katolikusok éltek, a balti államok lakossága pedig hűséges volt a protestantizmushoz.

Kontextus

Medvegyev a pedofilok kémiai kasztrálásáért

A Christian Science Monitor 2011. május 12

Oroszország törvényt fogad el a pedofilok kémiai kasztrálásáról

Orosz szolgálat RFI 2012.01.28

A kazanyi szektások egy föld alatti bunkerben tartották a gyerekeket

AFP 2012.08.10. És az ortodox egyház nem volt egységes. A 17. század közepén néhány hívő elutasította a liturgikus reformokat, és a birodalom távoli szegleteiben telepedett le, ahol saját falvakat és városokat alapított. Az apokaliptikus és aszketikus gyakorlatok idővel elterjedtek az úgynevezett óhitűek körében. A cári kormány súlyosan üldözte az ortodox eretnekeket, de hitüket soha nem sikerült megtörnie.

Száz évvel az óhitűek megjelenése után az Orosz Birodalomban egy új szekta jelent meg. Az ostorcsapás aszkéta mozgalomból emelkedett ki, amely az eksztatikus táncot és az önostorozást gyakorolta, és elutasította a papságot is. Az új szekta az aszkézist még szélsőségesebb formáiba hozta: a szekta tagjai úgy gondolták, hogy teljesen meg kell szabadulniuk a testi bűntől, ezért önként vetették alá magukat a kasztrálásnak.

Bár ők "igazi keresztényeknek" és "fehér galamboknak" nevezték magukat, mások egyszerűen "kasztrátoknak" (vagy oroszul "eunuchoknak") nevezték őket, és a szekta végül felvette ezt a nevet.

Felébredt Krisztus

Az eunuchokról ma rendelkezésre álló információk többsége rendőrségi nyilvántartás. Az első ilyen feljegyzés 1771-ből származik: akkor a cári nyomozók 13 kasztrát vizsgáltak Oryol tartományban. Állítólag egy Kondraty Selivanov nevű férfi vette rá őket, hogy beleegyezzenek a kasztrálásba, akit a szekta alapítójának tartanak.

Az eunuchok szerint a rituális kasztrálás volt az egyetlen módja a megváltás elérésének ezen a világon – írja Laura Engelstein történész a Castration and the Heavenly Kingdom: A Russian Folktale című könyvében.

Férfiak és nők egyaránt megszabadulhattak a testi kísértéstől. A férfiak ezt egy rituálé során érték el, amelynek során az egyik szektában lévő testvérük lekötözte a herezacskót, levágta a heréket, és egy speciális kenőccsel kiégette vagy bekente a sebet. Amikor minden készen volt, a kasztráló felkiált: "Krisztus felébredt!" Ha a férfiak magasabb szintű tisztítást akartak elérni, teljesen eltávolították a péniszüket.

Ami a nőket illeti, rituáléjuk a mellbimbók, a mellek és a nemi szervek kiálló részei eltávolításából állt. Az eunuchok "tisztátalan" testrészeit kemencékben elégették. Az emberi nemi szerveket levágva semmiben sem különböztek a bikák vagy lovak kasztrálásától. „Úgy hajtották végre a kasztrálást, mintha késsel vágnának egy csirkét” – mondta egyikük.

A kasztrálást azonban nem feltétlenül vetették alá a szekta minden tagjának. Egyesek nem tudták elviselni a fájdalmat, míg mások féltek a kemény büntetéstől, amelyet akkor szabtak ki, amikor a királyi hatalom megtudta, hogy mit tettek. A büntetések valóban kemények voltak. Az eunuchokat rendszerint Szibériába vagy nehéz munkába küldték. Más esetekben a férfi eunuchokat arra kényszerítették, hogy női ruhát viseljenek, és bolondsapkával a fejükön faluról falura vándoroljanak. De az elnyomások nem kényszeríthették az eunuchokat saját hitük feladására.

Ebben a hitben alapvető fontosságú volt a paradicsomból való kiűzetés legendája. Az eunuchok azt hitték, hogy a herék és a mellek annak a tiltott gyümölcsnek a feléből származnak, amelyet Ádám és Éva evett. Ezért a szekta tagjai biztosak voltak abban, hogy miután megszabadultak ezektől a "tisztátlan" testrészektől, visszatérnek az eredeti bűnt megelőző időkbe.

Az eunuchok ezt a dogmát megerősítő tényeket is találtak a Bibliában – Máté evangéliumának 19. fejezetében: „Vannak eunuchok, akik így születtek anyjuk méhéből; vannak eunuchok, akiket az emberek tettek eunuchokká; és vannak eunuchok, akik a mennyek országa kedvéért tették magukat eunuchokká. Aki el tudja fogadni, fogadja el!”

Az eunuchok a vonzalom minden formáját az ördög mesterkedésének tartották, és nem ittak alkoholt, nem ettek ínyenc ételeket, és természetesen mindent megtagadtak, ami a szaporodással kapcsolatos. A hímtagot "a mélység kulcsának" nevezték, és a női méhet tekintették ennek a szakadéknak. Az eunuchok közötti házasság tilos volt.

Gazdag emberek klubja

Idővel a szektában néhány gazdag kereskedő és paraszt is helyet kapott, akik lelki megváltást kerestek. Kirill Novikov orosz újságíró egy 1772-es per példáját említi, amelyben több gazdag parasztot eretnekséggel vádoltak. Egyiküknek, Jakovlev eunuchnak, ahogy az akkori anyagokban mondják, két háza volt, tíz lova, hét tehene, tizenöt báránya és öt malaca. És több tucat ilyen paraszt volt a 246 vádlott közül.

Emellett a kereskedők és parasztok gyakran rávették alkalmazottaikat, szegény rokonaikat és adósaikat a kasztrálásra. Végül is a szektához való tagságnak kétségtelen gazdasági előnyei voltak. Castratinak nem volt szüksége a gyerekek eltartására, és aszkéta életmódjuknak köszönhetően nem költöttek sok pénzt, így gyakran sikerült nagy vagyont felhalmozniuk.

Mivel az eunuchoknak nem voltak leszármazottai, a következő rendet vezették be a szektában: a szekta másik tagja kapja meg az elhunyt eunuch örökségét. Novikov szerint ezzel a szekta egyfajta gazdagok klubjaként szerzett hírnevet, amely a 19. század elején új tagokat vonzott soraiba.

A szekta nemcsak a parasztokat vonzotta – vezetői gyakran királyi tisztviselők, kereskedők, katonaemberek, sőt nemesek is voltak. Ismeretes Borisz Szozonovics szentpétervári százados esete, aki 1818-ban századának 30 katonáját kasztrálta ki. Büntetésül egy kolostorba zárták.

Az őrültek menhelyétől az arisztokratákig

Különös figyelmet kell fordítani a szekta alapítójára, Kondraty Selivanovra. Ez a paraszt, aki az istenek felett álló istennek és minden király királyának vallotta magát, meggyőzte támogatóit, hogy ő Isten fia. De a cári tisztviselők ezt nem hitték el, és 1772-ben Szelivanovot száműzték a szibériai Irkutszkba. A száműzetésben azonban tanítása nem halt meg, hanem éppen ellenkezőleg.

Hűséges hívei között az a szóbeszéd terjedt el, hogy a száműzetésben szenvedő Szelivanov valójában III. Péter cár, akit felesége, később Nagy Katalin császárné parancsára öltek meg 1762-ben. De az eunuchok azt hitték, hogy a király él, egy napon visszajön, és az aranyeső jelenti majd a visszatérését.

Amikor több mint 20 év száműzetés után Szelivanov megjelent Moszkvában, ügyesen kihasználta ezeket a meséket, és találkozót kapott I. Pál császárral. „Te vagy az apám?” – kérdezte a császár a kasztrális szekta vezetőjét. „Nem én vagyok a bűn atyja” – válaszolta Szelivanov. „Bízd rám az utad, és fiamként fogadlak el” – szólította meg Pavelt. De nem akarta, hogy kasztrálják, ezért Szelivanovot elmebeteg menhelyre küldték.

Csak pár évig maradt ott. Amikor a mélyen vallásos I. Sándor trónra lépett, Szelivanov elhagyta a kórházat, és kapcsolatokat létesített Szentpétervár arisztokrata köreivel, ahol az ortodox miszticizmus éppen divatos volt. 1815-ben Szelivanov megáldotta a cárt a Napóleon elleni hadjáratért, amelyért három gazdagon hímzett köpenyt kapott.

Szkoptsi példátlan kiváltságokat kapott, és Selivanov emberei behatoltak a hatalom magas szintjeibe. Egyetlen rendőr sem merte átlépni a ház küszöbét, ahol a szekta tagjai eksztatikus táncban köröztek és kasztrálták a szekta új tagjait. De egy napon az eunuch guru túl messzire ment.

Amikor a cár megkapta a reformtervezetet, amely szerint Szelivanov lett a szellemi atyja, és az eunuchok sorából kormányzókat, tábornokot és minisztert toboroztak, a császár azt mondta: "Elég". 1820-ban Szelivanovot letartóztatták és egy kolostorba küldték, ahol 12 évvel később meghalt. Állítólag 100 évig élt.

Pénzkölcsönzők

Halála után a szekta nem tűnt el, de mostanra gyakrabban kezdték el ítélni az eunuchokat, mint korábban. Például a The New York Times 1910-es riportja egy harkovi perről beszél, ahol 141-en jelentek meg a bíróság előtt, köztük 67 14 és 85 év közötti nő.

Egy több mint száz éves feljegyzésben az eunuchokat az uzsorások közösségeként írják le, amelyhez azok is csatlakoztak, akik az eunuchokkal szembeni tartozásaik miatt csődbe mentek. A hatóságok, ahogy a cikk is írja, az akkoriban több mint 100 ezer tagot számláló szekta teljes megsemmisítésére törekedtek Oroszország-szerte.

De az eunuchok számára rendkívül nehézzé vált a bolsevikok alatt élni, akik úgy döntöttek, hogy teljesen felszámolják a vallást. A szekta létezésének egy nagy per vetett véget a szektások ügyében 1929-ben Leningrádban, amely Sztálin egyházellenes hadjáratának része volt.

Egyes történészek azt állítják, hogy az eunuchok követői még mindig Romániában élnek, ahol csatlakoztak a lipovánokhoz, az orosz óhitűek helyi ágához. Az ismert román drámaíró, Ion Luca Caragiale egyszer azt írta, hogy a 19. század elején Bukarestben minden taxisofőr eunuch volt.

Az InoSMI anyagai csak a külföldi médiáról szóló értékeléseket tartalmazzák, nem tükrözik az InoSMI szerkesztőinek álláspontját.

A férfiak kasztrálása olyan manipuláció, amelynek eredményeként az ivarmirigyek eltávolításra kerülnek, és a spermiumok termelése leáll. Ez viszont meddőséghez vezet. Ennek az eljárásnak két fő oka van: orvosi okok és egy kultusz követése. Jelenleg a második ok rendkívül ritka.

A betegségek között, amelyek előfordulása a kasztráció közvetlen jele, a következők: prosztatarák, kétoldali heredaganat. Ezekben az esetekben a herék önkéntes műtéti eltávolítására csak a diagnózis biopsziás eredményekkel történő megerősítése után kerül sor.

A kasztrálásnak a következő típusai vannak:

• Komplett, melyre mindkét here eltávolítása jellemző.
• Részleges. Ezt a műtétet prosztatarák esetén hajtják végre, és csak a herék parenchimájának eltávolítása jellemzi.

Az első formában az endokrin és a generatív funkciók megszűnnek, a másodikban pedig az egyik.

Prosztatarák esetén a hereparenchyma sebészi eltávolítása annak a ténynek köszönhető, hogy az e szövet által termelt tesztoszteron jelentősen növeli az új rosszindulatú sejtek képződését, és hozzájárul a betegség progressziójához. Az enukleáció a férfi nemi hormon szinte 95%-os csökkenéséhez vezet. Ez a műtét helyi, általános vagy spinális érzéstelenítésben történik.

Végrehajtási módszerek

Jelenleg a kasztrálásnak két fő típusa van:

1. Sebészeti.
2. Kémiai.

Az önkéntes sebészeti kasztrálást bizonyos tesztek átadásának és biopszia eredményének szükségessége jellemzi. Magát a műtétet az egyszerű technika és a végrehajtás gyorsasága jellemzi. A betegeket leggyakrabban a műtét napján hazaengedik. Az erekció egy ilyen beavatkozás után, amint az élet mutatja, megmarad. Van egy másik lehetőség a herék eltávolítására, amely megőrzi a fehérjeréteget, amely esztétikus megjelenést kölcsönöz. Ez egy összetettebb kasztrálási módszer, és több időt igényel. Ehhez a művelethez a beteg beleegyezése szükséges.

Alternatív megoldás a kémiai kasztrálás. Nem okoz olyan súlyos károkat az ember egészségében és pszichológiai állapotában. Leggyakrabban nemi erőszakot elkövetőkre vagy olyan személyekre alkalmazzák, akiknek szexuális viselkedése árthat másoknak, így nem szükséges beleegyezése. A kémiai kasztrálás ideiglenes, és abból áll, hogy exogén tesztoszteront juttatnak a szervezetbe. Az erre a célra használt fő gyógyszerek a medrokiszprogeszteron, amely Provera, Depo-Porvera és ciproteron néven ismert. Elnyomják saját hormonjuk termelődését, csökkentik a szexuális vágyat és megakadályozzák a spermiumok termelődését. Mindezek a folyamatok átmenetiek, ezért nem radikálisak. A kémiai kasztrálást a fenti gyógyszerek rendszeres szedésének szükségessége jellemzi, azonban, mint az élet mutatja, a bebörtönzés után az erőszaktevők megtéveszthetik őket, hogy megszakítsák a kezelést. Ezért a hasznossága megkérdőjelezhető. Majdnem olyan káros az egészségre, mint a műtét.

Hatások

Az endokrin csökkenés és a generatív funkció megszűnése bizonyos változásokhoz vezet a férfi testében. Ezek tartalmazzák:

• A testtömeg növekedése. Ennek oka a bőr alatti zsír jelentős növekedése.
• Női típusú szőrnövekedés és fokozott szőrnövekedés figyelhető meg.
• Prosztata atrófia lép fel.
• Szinte teljesen elveszett a szexuális vágy.

Sokakat érdekel a kérdés: fennmarad-e az erekció a herék eltávolítása után? Ahogy az élet mutatja, a kasztrált férfiaknál az erekció teljes mértékben megmarad. Ezenkívül a herezacskó méretének csökkentésével a pénisz mérete vizuálisan megnő. Ebben a tekintetben az erekció még hangsúlyosabbnak tűnik.

Abban az esetben, ha a heréket eltávolítják egy fiúból, aki még nem érte el a pubertást, a csontszerkezetben a kasztrálás után a következő változások figyelhetők meg:

1. A csőszerű csontok megnyúlása tapasztalható.
2. A koponya mérete mérsékelten csökkent.
3. A szemöldökbordák és az állkapcsok hangsúlyosabbá válnak.

kasztráció utáni szindróma

Mind a sebészeti módszer, mind a kémiai kasztrálás számos tünet kialakulásához vezet, amelyek endokrin, pszichés és érrendszeri rendellenességek következményei. Súlyosságukat a beteg műtét előtti egészségi állapota, a gyógyulási folyamatok aktivitása és életkora határozza meg.

A kasztráció után a leggyakoribb tünetek:

• gyakori izzadás;
• hőhullámok;
• fejfájás, különösen a temporális régióban és a fej hátsó részén;
• cardialgia;
• vérnyomás emelkedés.

Ezenkívül előfordulhatnak olyan tünetek, amelyeket gyakran összetévesztenek más betegségek megnyilvánulásaival. Ilyenek például:

• szédülés;
• gyors súlygyarapodás;
• eszméletvesztés;
• sajgó fájdalom az ízületekben, ágyéki gerinc;
• fejfájás.

A férfiak gyakran panaszkodnak olyan következményekre, mint: állandó fáradtság, túlterheltség érzése, érdeklődés elvesztése a kasztráció előtt fontos dolgok iránt, depresszió, pszichés zavarok léphetnek fel. A kasztráció utáni szindróma jellegzetes megnyilvánulása a memória csökkenése, olyannyira, hogy a beteg nem emlékszik az olvasott könyv cselekményére vagy a megtekintett film jelentésére. Egy férfinak akár öngyilkossági gondolatai is lehetnek. Az endokrin rendellenességek a bőr alatti zsír túlzott fejlődésében, a női típusú szőrnövekedésben és a szexuális aktivitás csökkenésében fejeződnek ki.

A kasztráció utáni szindróma kezelése olyan intézkedésekből áll, amelyek célja a pszichológiai és fizikai állapot helyreállítása. Ez magában foglalja a nyugtató, antipszichotikus és helyreállító hatású gyógyszerek szedését. Vízkezeléseket, fizioterápiás gyakorlatokat és ultraibolya sugárzást végeznek.

Így a kasztrálás - mind a kémiai, mind a sebészeti úton - kényszerintézkedés, amelynek célja a daganatok megszüntetése vagy a szexuális vágy átmeneti csökkentése bizonyos mentális fogyatékossággal élő embereknél. Ez az eljárás negatívan befolyásolja a fizikai és pszichológiai állapotot, azonban megfelelő kezeléssel a kellemetlen következmények minimálisra csökkenthetők.

A sebészi férfisterilizáció (vazektómia) manapság a fogamzásgátlás egyik legnépszerűbb módszere. A műtétet önkéntesen, a beteg írásos beleegyezésével és ritka esetekben - egészségügyi okokból - végezzük. Ennek eredménye a férfi reproduktív funkciójának elvesztése, miközben fenntartja a hormonszintet, a libidót és az orgazmus átélésének képességét. Egyes esetekben a férfi nemi vágya még fokozódik is, bár az orvosok ezt azzal magyarázzák, hogy nem kell gondolni a nemi kapcsolat lehetséges következményeire.

Sterilizálás vagy kasztrálás?

Egyes országokban a férfiak önkéntes sterilizálása már régóta elterjedt műtét, amelyet akkor hajtanak végre, ha egy férfinak megvan a kívánt számú gyermeke, és teljesen biztos abban, hogy a jövőben nem akarja. Ahol ez a fogamzásgátlási módszer csak egyre népszerűbb, sokan még mindig nincsenek teljesen tájékozottak a műtét technikájáról és annak következményeiről, és gyakran összekeverik a kasztrálással. De ezek teljesen más eljárások!

A sebészi kasztrálás a herék teljes eltávolítása, amelyet orvosi okokból vagy a sérülések következményeinek megszüntetése érdekében végeznek. Ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amelynek során a férfi hormonszintje megváltozik, mivel testéből megfosztják a herék által termelt összes férfi hormont.

Ennek megfelelően már nem élhet át szexuális izgalmat, és nem tud szexuális kapcsolatot folytatni. Emellett a kasztráció után bizonyos fizikai változások is bekövetkeznek: megjelenik az elhízás, csökken az izomtömeg, és a csontok törékenyek.

Érdekes módon egyes országokban erőszakos kémiai kasztrálást alkalmaznak az erőszaktevők büntetésére. Az antiandrogén szerek alkalmazása következtében csökken a hormontermelés és a libidó. Egyes országok (az Egyesült Államok és számos nyugati) túlságosan kegyetlennek és emberi jogokat sértőnek tartják az ilyen típusú büntetéseket. A kémiai kasztrálás következményei ugyanazok, mint a herék teljes eltávolítása után. A műtéttel ellentétben azonban ez az intézkedés átmeneti. A gyógyszerexpozíció néhány hónap elteltével történő megszűnésével a férfi reproduktív funkciója teljesen helyreáll.

A vazektómia megőrzi a férfi nemi alkatát. A műtét lényege, hogy megakadályozzuk a spermiumok bejutását a vas deferensbe és ezzel a megtermékenyítést. Mivel az ondófolyadékban a spermiumok mennyisége elhanyagolható, a műtét után sem a termelt spermium mennyisége, sem minősége nem változik.

Egy férfi élhet aktív szexuális életet, azzal az egyetlen különbséggel, hogy az apaság lehetetlenné válik.

A műtét indikációi

Hangsúlyozni kell, hogy a vazektómia csak önkéntesen történhet. Ráadásul egy nőtlen férfinak csak a személyes beleegyezése elegendő, és ha van család, akkor a felesége beleegyezése is szükséges. Ha kategorikusan ellenzi, az orvos megtagadhatja a műtét elvégzését. Orvosi javallatok, de inkább a műtét elvégzésének előfeltételei a súlyos genetikai betegségek jelenléte, vagy a partner egészségének vagy életének veszélye a terhesség alatt.

Leggyakrabban a férfiak kérnek vazektómiát, ha már megvan a kívánt számú gyermek, és nem akarnak többet. Vannak, akik negatívan reagálnak más fogamzásgátlási módszerekre, és a vazektómia a legmegbízhatóbb és legbiztonságosabb megoldás. Bár ennek is megvannak az előnyei és hátrányai, amelyeket a végső döntés meghozatalakor figyelembe kell venni.

A tagadhatatlan előnyök közé tartozik:

• a műtét gyorsasága és fájdalommentessége;
• komplikációk szinte teljes hiánya;
• a szexuális funkció és az orgazmusra való képesség megőrzése;
• közel 100%-os eredmény garancia;
• nincs változás a férfi hormonális hátterében.

A fő hátrány az, hogy a spermiumok teljes hiánya körülbelül három hónappal a műtét után következik be. Ez idő alatt további fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni, és 20 ejakuláció után elemzést kell adni a sperma összetételéről. Az ilyen elemzést egy évvel később megismételjük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az ondóvezetékek átjárhatósága nem állt spontán helyre.

Eljárástechnika

Maga az eljárás meglehetősen egyszerű, és nem igényel különösebb előzetes felkészülést. De kötelező alapos vizsgálatot és tesztsorozatot végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs orvosi ellenjavallat. A vazektómia nem történik, ha a beteg:

• hemofília és egyéb vérzési rendellenességek;
• akut gyulladásos folyamatok a szervezetben;
• szexuális úton terjedő fertőzések és vírusok;
• az urogenitális rendszer krónikus betegségei;
• akut szív- és érrendszeri elégtelenség.

A műtét napján zuhanyozni kell, és meg kell tisztítani a herezacskó felületét a hajtól. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és mindössze 15-30 percet vesz igénybe. A herezacskó fertőtlenítőszerrel történő kezelése és érzéstelenítés után a sebész egy vagy két kis bemetszést végez, amelyeken keresztül hozzáfér az ondócsatornákhoz.

Az ondócsatornákat feldarabolják, egy kis részét (kb. 1,5-2 cm) levágják, a végükre speciálisan készített klipeket helyeznek, vagy lézerrel vagy elektródával „hegesztenek”. A bőrmetszéseket önfelszívódó varratokkal varrják, amelyeket nem kell eltávolítani, és steril kötéssel. A beteg a műtét után 30-60 percen belül hazatérhet.

Figyelem: visszafordíthatatlanság!

A műtét időpontjának kitűzése előtt az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a műtét lehetséges következményeiről, és meg kell győződnie arról, hogy a beteg teljesen tisztában van velük. A legtöbb klinika a vazektómiát ideiglenes fogamzásgátlási módszerként mutatja be, de ez nem teljesen igaz. Ha a beteg utána ismét gyermekvállalási vágyat érez, akkor elvileg vissza lehet állítani az ondócsatornák működését, de ehhez komoly műtétre lesz szükség.

Csak az esetek 50%-ában hatásos, és csak akkor, ha legkésőbb a vazektómia után 5 évvel elvégzik. Ezen idő elteltével a herék nem termelnek teljes értékű spermiumokat, és még az ondócsatornák teljes helyreállításával is lehetetlenné válik a megtermékenyítés. A férfinak tisztában kell lennie ezzel, mielőtt végleges döntést hozna.

Rehabilitáció és eredmény

Az aktív rehabilitációs időszak mindössze 2-3 nap, ezalatt enyhe fájdalom zavarhat, zúzódások jelennek meg a herezacskóban. Ezenkívül a műtét után kellemetlenségek és szövődmények léphetnek fel:

• a herezacskó duzzanata;
• a varratok gyulladása;
• hematómák kialakulása;
• fájdalmas érzések;
• az ondófolyadék stagnálása.

Ezek a mellékhatások általában néhány napon belül elmúlnak. Hideg borogatás alkalmazható a duzzanat mielőbbi enyhítésére. Ha az ödéma hosszabb ideig fennáll, vagy megemelkedik a hőmérséklet, fokozódik a fájdalom, a varrat beszúródik, azonnal forduljon orvoshoz.

Mivel a legtöbb pár 25-35 éves korára már megszületik a kívánt számú gyermeket, hatékony fogamzásgátlásra van szükségük a hátralévő években.
Jelenleg az önkéntes sebészi fogamzásgátlás vagy sterilizáció (VCS) a családtervezés leggyakoribb módszere a fejlett és a fejlődő országokban egyaránt. A DCS nem csak a férfiak, hanem a nők számára is visszafordíthatatlan, leghatékonyabb fogamzásgátló módszer, egyben a legbiztonságosabb és leggazdaságosabb fogamzásgátló módszer.
A vazektómia továbbra is egyszerűbb és megbízhatóbb műtéti fogamzásgátlási módszer, mint a női sterilizáció, bár az utóbbi a fogamzásgátlás népszerűbb módja.

Férfi sterilizációs technika

A vazektómia (vagy férfi sterilizáció) magában foglalja a vas deferens (vasa deferentia) blokkolását, hogy megakadályozzák a spermiumok átjutását.
Helyi érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben a herezacskó mindkét oldalán elhelyezkedő vas deferenseket atraumatikus műszerrel vagy ujjakkal rögzítik. A bőr- és izomrétegben bemetszést ejtünk a vas deferens fölött, amelyet izolálunk, lekötünk és átvágunk a kis bemetszésen. Ugyanez történik a másik oldalon is.

A sterilizálás következményei

A műtétet követő esetek hozzávetőleg 1/2-2/3-ában férfiakban spermium-antitestek képződnek, míg ennek kóros következményeiről nincs megbízható adat. A módszer „kudarca” (vagyis terhesség) az első évben hozzávetőleg 0,1-0,5%, akárcsak a nőstények sterilizálásánál.

Legyen tisztában a vazektómia ellenjavallatával. Ellenjavallatok: kevesebb, mint 3 anyanyelvi gyermek a családban.

A vazektómia visszafordítható?

Vasectomia után a vas deferens átjárhatóságának helyreállítása és a termékenység helyreállítása 16-79% (átlagosan kb. 50%). A termékenység helyreállítását célzó műtét után a spermiumok jelenléte az ejakulátumban 81-98%-nak felel meg. Ez nem tekinthető ennek hatékonyságának mutatójának, mert a műtét kívánt eredménye a terhesség kezdete.
A terhesség sikere a következőktől függhet:
1. milyen régen végezték el a vasectomiát;
2. spermium antitestek jelenléte;
3. a beteg vagy házastársa életkora;
A fentiek alapján a vazektómiát visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszernek kell tekinteni, bár a mikrosebészeti technikák fejlesztése növelte a termékenységi eljárások hatékonyságát.