Cerebrális bénulás: okai és formái. Mi a cerebrális bénulás egy gyermekben - az agyi bénulás fő kockázatai és következményei Milyen agyi struktúrákat érint az agyi bénulás

A cerebrális bénulás az egyik legsúlyosabb diagnózis, amelyet a csecsemők szülei hallhatnak az orvosoktól. Ha szeretné megérteni, mi ez a betegség, mik a tünetek és a kezelés, olvassa el ezt a cikket.

Agyi bénulás - mi ez?

A cerebrális bénulás nem egy specifikus betegség, amely specifikus tünetekkel jár. Ez a motoros rendszer patológiáinak egész csoportja, amely a központi idegrendszer súlyos rendellenességei miatt vált lehetségessé. A mozgásszervi problémák nem tekinthetők elsődlegesnek, mindig az agy elváltozásait követik.

Az agykéreg, subcortex, kapszula és agytörzs anomáliái leggyakrabban a baba magzati fejlődése során jelentkeznek. A pontos okokat, amelyek végül az újszülöttek agyi bénulásához vezetnek, még mindig vizsgálják a tudósok. Az orvosok azonban (sok hipotézis ellenére) komolyan fontolgatnak két olyan időszakot, amikor az agy globális változásai súlyos patológiához vezethetnek - a terhesség időszakát és a közvetlenül a szülés előtti, alatti és közvetlenül utáni időszakot.

A cerebrális bénulás nem halad előre, a lézió stádiuma és a motoros funkciók korlátozottsága nem változik. Ahogy a gyermek növekszik, bizonyos rendellenességek észrevehetőbbé válnak, így az emberek tévesen azt hiszik, hogy az agyi bénulás kialakulhat és bonyolultabbá válhat.

A betegségek csoportja meglehetősen elterjedt - a statisztikák alapján megállapítható, hogy ezer gyermekből kettő születik ilyen vagy olyan formában az agybénulással. A fiúk csaknem másfélszer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a lányok. Az esetek felében a motoros funkciók károsodása mellett különböző mentális és értelmi zavarok is megfigyelhetők.

A patológiát már a 19. században észlelték. Aztán a brit sebész, John Little elkezdte tanulmányozni a születési sérüléseket. Pontosan 30 évbe telt, mire megfogalmazta és a nyilvánosság elé tárta azt a gondolatot, hogy a magzat születésekor tapasztalható oxigénhiány a végtagok parézisét eredményezheti.

A 19. század végén Osler kanadai orvos arra a következtetésre jutott, hogy az agyi rendellenességek még mindig az agyféltekékhez kapcsolódnak, és nem a gerincvelőhöz, ahogyan a brit Little érvelt előtte. Az orvostudományt azonban nem nagyon győzték meg Osler érvei, és nagyon hosszú ideig hivatalosan is alátámasztották Little elméletét, és a születési traumát és az akut fulladást nevezték meg az agyi bénulás kiinduló mechanizmusaként.

Az „agyi bénulás” kifejezést a híres orvos, Freud vezette be, aki neurológus volt, és saját praxisában tanulmányozta a problémát. A patológia fő okaként a gyermek agyának méhen belüli károsodását fogalmazta meg. Ő volt az első, aki egyértelműen osztályozta a betegség különböző formáit.

Okoz

A modern orvosok úgy vélik, hogy az agyi bénulás nem tekinthető örökletes betegségnek. A mozgásszervi rendszer károsodása és a mentális fejlődéssel kapcsolatos problémák lehetségesek a baba agyának nem megfelelő fejlődése esetén az anya terhessége alatt, valamint az agy banális alulfejlődése esetén.

Ha a gyermek a vártnál sokkal korábban születik, az agyi bénulás kockázata többszöröse. Ezt a gyakorlat is megerősíti – sok mozgásszervi megbetegedésben szenvedő, agyi bénulást diagnosztizált gyermek nagyon korán született.

Azonban nem maga a koraszülöttség az, ami ijesztő, csak a rendellenességek kialakulásának előfeltételeit teremti meg.

A cerebrális bénulás valószínűségét általában más tényezők is befolyásolják, amelyek a koraszüléssel együtt a betegséghez vezetnek:

• „hibák” az agyi struktúrák megjelenése és fejlődése során (a terhesség első trimeszterében);
• a magzat krónikus oxigénéhezése, elhúzódó hipoxia;
• méhen belüli fertőzések, amelyeket a baba még az anyaméhben szenvedett el, és amelyeket leggyakrabban herpeszvírus okoz;
• az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus súlyos formája (amikor az anya Rh-negatív és a gyermek Rh-pozitív), valamint a gyermek súlyos hemolitikus betegsége közvetlenül a születés után;
• agysérülés a szülés során és közvetlenül utána;
• agyi fertőzés közvetlenül a születés után;
• a nehézfémsók és mérgek toxikus hatásai a gyermek agyára - mind a terhesség alatt, mind közvetlenül a születés után.

Nem mindig lehet azonban megállapítani a gyermek betegségének valódi okát. Már csak azért sem, mert nem lehet megérteni, hogy az embrió és a magzat fejlődésének melyik szakaszában történt ez a teljes „tévedés”, ahogy azt sem, hogy az agykárosodás az Rh-faktorok ütközésének eredménye. Néhány cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél nem egy, hanem több oka is van a betegség kialakulásának.

Formák és jellemzőik

Mivel a cerebrális bénulás a rendellenességek egy csoportja, meglehetősen részletes osztályozás létezik az egyes elváltozások formáiról. Az agyi bénulás minden formájának bizonyos jelei és megnyilvánulásai vannak:

Hiperkinetikus (diszkinetikus)

Ezt a formát leggyakrabban olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akik méhen belüli Rh-konfliktushoz kapcsolódó antitestek támadásában szenvednek. Születésükkor az újszülöttek hemolitikus betegségének (HDN) kialakulása játszik szerepet, melynek nukleáris ikterikus formája különösen veszélyes. Ebben az esetben az agy subcortexét, valamint a halláselemzőket érintik.

A gyermek hallássérülésben szenved, a szeme ellenőrizhetetlenül rángatózik. Önkéntelen mozdulatokat végez. Fokozott izomtónus. Bénulás és parézis kialakulhat, de nem tekinthető kötelezőnek. Az ilyen típusú cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek meglehetősen rosszul tájékozódnak a környező térben, nehézségeik vannak a végtagok szándékos cselekedeteivel - például a gyermeknek nehéz felvenni egy vagy másik tárgyat.

Mindezek mellett az értelem kisebb mértékben szenved, mint néhány más típusú agyi bénulás esetén. Az ilyen gyerekek (a szülők és a tanárok kellő erőfeszítésével) jól szocializálódnak, képesek iskolában tanulni, sokuknak később sikerül egyetemre kerülniük, szakmát szerezni, munkát találni.

Ataxiás (atonikus-asztatikus)

Az ilyen típusú cerebrális bénulás a kisagy, az agy elülső lebenyeinek, valamint a kisagy és a homloklebeny közötti útvonal károsodásával jár. Az ilyen károsodás leggyakrabban krónikus, súlyos magzati hipoxia, ezen agyi struktúrák fejlődési rendellenességeinek következménye. Valószínű okként gyakran említik a homloklebeny születési traumáját.

Ezzel a formával a gyermek izomtónusa csökken. Mozgáskor az izmok nincsenek összehangolva egymással, így a gyermek nem tud céltudatos mozdulatokat végezni. Gyakorlatilag lehetetlen egyensúlyt tartani a csökkent izomtónus miatt. A végtagok remegése (remegés) figyelhető meg.

Az ilyen gyermekek a leginkább érzékenyek az epilepsziás rohamokra. Korai életkorban problémák vannak a látás és a beszéd fejlődésével. Megfelelő gondozással, szisztematikus képzéssel és megfelelő terápiával az agyi bénulás atanic-asztatikus formájában szenvedő gyermekek bizonyos alacsony intellektuális képességekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy csak kis mértékben sajátítsák el a beszéd alapjait és megértsék, mi történik. Az esetek több mint felében a beszéd fejletlen marad, és maguk a gyerekek sem mutatnak érdeklődést a világ iránt.

Spasztikus tetraplegia (spasztikus tetraparesis)

Ez az agyi bénulás legsúlyosabb formája. Az agytörzs, mindkét félteke vagy a nyaki gerinc sérülése miatt fordul elő. A legvalószínűbb ok a méhen belüli magzati hipoxia, a mechanikai fulladás, amikor a köldökzsinór összegabalyodik a nyakban, és az agyvérzés (például toxinok okozta károsodás vagy agyfertőzés következtében). Az okot gyakran születési sérülésnek tekintik, amelyben a nyaki gerinc sérült.

Az agyi bénulás ezen formájával mind a négy végtag motoros aktivitása (a karok és a lábak egyaránt) károsodik - megközelítőleg azonos mértékben. Mivel a karok és lábak nem tudnak mozogni, elkerülhetetlen és visszafordíthatatlan deformációjuk kezdődik.

A gyermek izom- és ízületi fájdalmakat tapasztal, légzési nehézségei lehetnek. Az ilyen agyi bénulásban szenvedő gyermekek több mint felénél károsodott a koponyaidegek aktivitása, ami strabismust, vakságot és halláskárosodást eredményez. Az esetek 30% -ában mikrokefália figyelhető meg - az agy és a koponya térfogatának jelentős csökkenése. Az ilyen formában szenvedő betegek több mint fele epilepsziában szenved.

Sajnos az ilyen gyerekek nem tudnak magukról gondoskodni. A tanulással is nagy gondok vannak, hiszen az értelem és a psziché nagymértékben szenved, és a gyereknek nemhogy nincs lehetősége kézbe venni valamit, nincs banális motivációja, hogy valamit elvigyen vagy megtegyen.

Spasztikus diplegia (Little-kór)

Ez az agyi bénulás leggyakoribb formája, négy beteg gyermekből háromnál diagnosztizálják. Betegség esetén az agy fehérállományának egyes részei általában érintettek.

A spasztikus elváltozások kétoldalúak, de a lábak jobban érintettek, mint a karok és az arc. A gerinc nagyon gyorsan deformálódik, és az ízületek mobilitása korlátozott. Az izmok ellenőrizhetetlenül összehúzódnak.

Az intelligencia, a mentális fejlődés és a beszédfejlődés jelentősen szenved. A betegség ezen formája azonban korrekcióra szorul, és a Little-kóros gyermek szocializálható – a kezelés azonban hosszú és szinte állandó lesz.

Hemiplegiás

Ez egy egyoldalú görcsös elváltozás, amely leggyakrabban a kart, nem pedig a lábat érinti. Ez az állapot az agy egyik féltekéjének vérzése következtében válik lehetségessé.

Az ilyen gyermekek szocializációja akkor lehetséges, ha értelmi képességeik kellően magasak. Az ilyen gyerekek messze elmaradnak társaitól. Késleltetett mentális és pszichológiai fejlődés, beszédproblémák jellemzik őket. Néha epilepsziás rohamok fordulnak elő.

Vegyes

A patológia ezen formájával az agy működési zavarai különféle struktúrákban és területeken figyelhetők meg, így a motoros rendszer rendellenességeinek kombinációjának valószínűsége meglehetősen valós. Leggyakrabban spasztikus és diszkinetikus formák kombinációját észlelik.

Meg nem határozott

A betegségnek erről a formájáról akkor beszélünk, ha az elváltozások olyan kiterjedtek, hogy nem lehet azonosítani az agy azon részét, ahol az anomália előfordult (fejlődési rendellenesség vagy traumás expozíció).

Tünetek és jelek

Nem mindig lehet észrevenni az agyi bénulás első jeleit egy csecsemőnél a szülészeti kórházban, bár a súlyos agyi rendellenességek már életének első óráitól észrevehetők. A kevésbé súlyos állapotokat néha egy kicsit később diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy az idegrendszer növekedésével és a benne lévő kapcsolatok összetettebbé válásával nyilvánvalóvá válnak a motoros és izomrendszeri rendellenességek.

Vannak olyan riasztó tünetek, amelyek miatt a szülőknek óvatosnak kell lenniük, és orvoshoz kell fordulniuk. Ezek a tünetek nem mindig az agyi bénulás jelei, gyakran olyan neurológiai rendellenességekre utalnak, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak az agyi bénuláshoz.

Ezeket azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A szülőknek gyanakodniuk kell, ha:

• a gyermek nem rögzíti jól a fejét, még 3 hónapos korában sem tudja tartani;
• a baba izmai gyengék, ezért a végtagok „tésztának” tűnnek;
• a gyermek nem borul az oldalára, nem kúszik, nem tudja játékra szegezni a tekintetét, és nem vesz játékot a kezébe, még akkor sem, ha már 6-7 hónapos;
• a feltétel nélküli reflexek, amelyekkel minden gyermek születik (és amelyeknek általában hat hónapra el kell tűnniük), még 6 hónap után is fennállnak;
• a végtagok görcsösen feszülnek és nem ellazulnak, néha görcsök lépnek fel „támadásokban”;
• a gyermeknek görcsrohamai vannak;
• látásromlás, halláskárosodás;
• a végtagok kaotikus mozgásai, ellenőrizetlen és véletlenszerű (ez a tünet nem értékelhető újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjában, mivel számukra az ilyen mozgások a norma egyik változata).

Az agyi bénulás jeleit a legnehezebb meghatározni 5 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. Ez a feladat még egy tapasztalt orvos számára is nehéz. Lehet, hogy patológiára gyanakszik, de a gyermek 1 éves koráig nincs joga megerősíteni. A fenti felsorolásból egy vagy több tünet nem használható fel agyi bénulás gyanújára, és nem lehet összetéveszteni néhány hasonló betegség tüneteit agyi bénulással.

A szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük, mert ha a patológia egyes formáinak kezelése korán, 3 éves kor előtt elkezdődik, az eredmények kiválóak lesznek, és a gyermek teljesen teljes életet élhet.

A betegség szakaszai

Az orvostudományban a betegségnek három szakasza van. Az első (korai) körülbelül 3-5 hónapos korban kezdődik, a kezdeti stádiumot hat hónapos és 3 éves kor között azonosított betegségnek nevezzük, késői stádiumnak azt mondjuk, ha a gyermek már 3 éves.

Minél kisebb a stádium, annál kedvezőbb a gyógyulás prognózisa. Még akkor is, ha nem lehet teljesen gyógyítani a gyermeket, a negatív megnyilvánulások a lehető legnagyobb mértékben csökkenthetők. A gyermek agyának (még ha traumát vagy fejlődési rendellenességet is szenvedett) nagy a kompenzációs képessége, ezt lehet és kell használni a rendellenességek korrigálásakor.

Diagnosztika

A genetikai betegségeket, amelyek teljesen független betegségek, gyakran összetévesztik az agyi bénulással, aminek következtében a gyerekek a valóságnak nem megfelelő diagnózist kapnak. A modern orvoslás nagyon fejlett, de az agy patológiájával kapcsolatos tünetek még mindig kevéssé ismertek.

Általában 1 évnél közelebb lehet meghatározni a betegséget. Ha a gyermek ebben a korban nem ül, nem kúszik, vagy az idegrendszeri rendellenességek egyéb progresszív jeleit mutatja, az orvos MRI-t ír elő.

A mágneses rezonancia képalkotás az egyetlen többé-kevésbé megbízható vizsgálat, amely lehetővé teszi az agyi bénulás jelenlétének megítélését - sőt, annak valószínű formáját is.

Kisgyermekek esetében az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, mivel a képek elkészítéséhez mozdulatlanul és meglehetősen hosszú ideig kell feküdnie a kapszulában. A gyerekek ezt nem tehetik meg.

Valódi cerebrális bénulás esetén az MRI-felvételek rétegről rétegre az agy kérgi és szubkortikális zónáinak sorvadását, valamint a fehérállomány sűrűségének csökkenését mutatják. Az agyi bénulás megkülönböztetése érdekében a genetikai szindrómák és állapotok hatalmas listájától, amelyek megnyilvánulása hasonló, a gyermeknek a gerincvelő MRI-jét lehet előírni.

Ha a gyermeknek görcsrohamai vannak, az orvos elektroencefalográfiát ír elő. Az agy ultrahangja csak újszülötteknél releváns, ezt a technikát néha a szülészeti kórházakban alkalmazzák, ha agyi bénulás gyanúja merül fel.

Az ultrahangos vizsgálat oka lehet olyan tényezők, mint a gyermek koraszülöttsége és alacsony születési súlya, a méhen belüli fertőzés megállapított ténye, a szülészek speciális csipesz használata a szülés során, hemolitikus betegség, az újszülött alacsony Apgar-pontszáma (ha a gyermek születéskor legfeljebb 5 pontot „szerzett”).

A születés utáni nagyon korai szakaszban az agyi bénulás nagyon súlyos formáinak tünetei vizuálisan láthatóak lehetnek. Ugyanakkor fontos megkülönböztetni őket és elkülöníteni őket más hasonló patológiáktól. Az orvosok az újszülött riasztó tüneteként a lassú szopási reflexet, a végtagok spontán mozgásának hiányát és a vízfejűséget említik.

Kezelés

A kezelés célja nem az érintett agyrészek működésének helyreállítása, mivel ez gyakorlatilag lehetetlen. A terápia célja, hogy képessé tegye a gyermeket olyan készségek és képességek elsajátítására, amelyek segítik őt a társadalom tagjává válni, tanulni és önállóan szolgálni.

Az agyi bénulás nem minden formája vonatkozik ilyen korrekcióra, mivel az agykárosodás súlyossága változó. De a legtöbb esetben az orvosok és a szülők közös erőfeszítésekkel még mindig képesek segíteni a gyermeknek, különösen akkor, ha a kezelést időben, még a baba 3 éves kora előtt megkezdték. A következő lehetőségek különböztethetők meg:

Masszázs és Bobath terápia

A motoros funkciók szekvenciálisan helyreállnak, erre a célra gyógymasszázst és Bobath terápiát alkalmaznak. Ezt a módszert egy brit házaspár, Berta és Carl Bobath terapeuták alapította. Azt javasolták, hogy ne csak a sérült végtagokat, hanem a gyermek pszichéjét is befolyásolják. Egy komplex pszichofizikai hatás kiváló eredményeket ad.

Ez a terápia lehetővé teszi, hogy a gyermek idővel ne csak a mozgás képességét fejlessze, hanem azt is, hogy ezt teljesen tudatosan tegye. A Bobath-terápia csak epilepsziás és görcsös szindrómában szenvedő gyermekek számára ellenjavallt. Mindenki másnak ez a módszer ajánlott.

Fizikoterápiás szakember minden gyermek számára egyéni programot választ, mivel a Bobath-terápia elvileg nem biztosít egységes megközelítést és konkrét sémát. Attól függően, hogy a végtagok mennyire és hogyan érintettek, az első szakaszban az orvos mindent megtesz annak érdekében, hogy a test „elfelejtse” a helytelen pozíciót. Erre a célra relaxációs technológiákat, gyakorlatokat, masszázst alkalmaznak.

A második szakaszban a szakember a helyes élettani mozgásokat végzi el a gyermek végtagjaival, hogy a test „emlékezzen” rájuk. A harmadik szakaszban a gyermek motiválttá válik (játékos vagy más formában), hogy önállóan hajtsa végre azokat a „helyes” mozdulatokat.

A Bobath-terápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a fejlődés minden természetes szakaszán átmenjen – négykézláb állva, kúszva, ülve, kézzel fogva, lábára támaszkodva. Tanulmányaik kellő gondossággal a szülők és az orvosok kiváló eredményeket érnek el - a „helyes” pozíciókat a gyermek teste megszokottnak érzékeli, és feltétlen reflexsé válik.

Táplálás

A megfelelő táplálkozás nagyon fontos az agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára, mivel sok ilyen diagnózisban szenvedő gyermeknek a belső szervek és a szájüreg egyidejű patológiája van. Leggyakrabban az emésztőrendszer érintett.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek számára nincs speciális étrend. A táplálék felírásakor az orvos figyelembe veszi a szívó- és nyelési reflexek kialakulását, valamint azt a táplálékmennyiséget, amelyet a gyermek evés közben „elveszít” - kiömlik, nem tud lenyelni, regurgitál.

A kávé és a szénsavas italok, a füstölt hal és a kolbász, a konzervek és a pácolt ételek, valamint a fűszeres és sós ételek teljesen kimaradnak az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek étrendjéből.

A tápszerek szedése javasolt (életkortól függetlenül), mivel ezek kiegyensúlyozottabb étrendet biztosítanak. Ha a gyermek nem hajlandó enni, vagy a nyelési reflex hiánya miatt nem tud enni, speciális szondát lehet felszerelni.

Vojta terápia

Egy módszer, amely megalkotója – Vojta cseh orvos – nevét viseli. A gyermekek életkorukra jellemző motoros képességeinek kialakításán alapul. Ehhez a gyakorlatok két kezdő készségen – a kúszáson és a forduláson – alapulnak. Mindkettő egészséges gyermekben a reflexek szintjén alakul ki.

A motoros készségekben és a központi idegrendszerben károsodott gyermekeknél ezeket „manuálisan” kell kialakítani, hogy később szokássá váljanak, és új mozgásokat – ülést, állást és járást – szüljenek.

A Vojta terapeuta megtaníthatja a technikát a szülőknek. Minden gyakorlatot önállóan, otthon végeznek. Az ilyen típusú beavatkozások (valamint a Bobot-terápia) klinikai hatékonysága a mai napig nem bizonyított, de ez nem akadályozza meg, hogy az orvosi statisztikákat rendszeresen frissítsék az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotának javulására vonatkozó pozitív adatokkal.

Gyógyszerek

Nincs különösebb hangsúly a tablettákra és injekciókra, mivel nincs olyan gyógyszer, amely segítené az agyi bénulás teljes gyógyulását. Egyes gyógyszerek azonban jelentősen enyhítik a gyermek állapotát, és segítenek neki aktívabban rehabilitálni. Nem minden ilyen patológiás csecsemőnek van szüksége használatukra, a gyógyszerek alkalmazásának megfelelőségét a kezelőorvos határozza meg.

Gyakran felírják az izomtónus csökkentésére "Baclofen", "Tolperizon". Csökkenti az izomgörcsöt és a botulinum toxin készítményeket - "Botox", "Xeomin". Miután a Botoxot görcsös izomba fecskendezik, 5-6 napon belül látható izomlazulás jelentkezik.

Ez a művelet néha több hónaptól egy évig tart, majd a hang általában visszatér. De az ez idő alatt megszerzett motoros készségek megmaradnak, ezért a botulinum toxinok szerepelnek az agyi bénulás kezelésére vonatkozó orosz szabványban - a komplex terápia eszközeként.

Epilepsziás rohamok esetén a gyermeknek görcsoldó szereket írnak fel, és néha nootrop gyógyszereket írnak fel az agyi keringés javítására.

Az agyi bénulás egyes rendellenességei műtéti úton meglehetősen sikeresen korrigálhatók. Feszült szalagokat és inakat operálnak, izom-ín plasztikai műtéteket végeznek, a sebészek pedig kiválóan tudják megszüntetni a betegség egyes formáit kísérő ízületi merevséget és mozgáskorlátozottságot.

Egyéb módszerek

Nagyon jó eredményeket mutat az agyi bénulásban szenvedő gyermekek háziállatokkal történő kezelése. Az állatasszisztált terápia (ez a módszer nemzetközi neve, Oroszországban nem mindig alkalmazzák) lehetővé teszi a gyermek gyorsabb szocializációját, serkenti az intellektuális és mentális funkciókat. Leggyakrabban az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek szüleinek azt tanácsolják, hogy vegyenek kutyát vagy macskát. Ugyanakkor a gyermeknek kommunikálnia kell, és a lehető leggyakrabban a kedvence közelében kell lennie.

A hippoterápia - a lovak segítségével történő kezelés - is nagyon elterjedt. Számos orosz városban vannak olyan klubok és központok, ahol az agyi rendellenességekkel küzdő gyermekek tapasztalt hippoterapeuták felügyelete mellett lovagolnak.

A nyeregben lovaglás közben az ember minden izomcsoportot igénybe vesz, és az egyensúly fenntartására tett kísérletek reflexszerűek, vagyis egyáltalán nem szükséges az agy jelzése az izmok mozgásba hozásához. Az órákon a gyerekek hasznos motoros készségeket fejlesztenek.

A jótékony impulzusok, amelyeket a ló séta közben küld lovasának, természetes masszázs. Az eljárás során a gyermeket nyeregbe helyezik, a ló gerincén húzzák, és leülnek, és megpróbálják betölteni a test és a végtagok összes „problémás” területét.

Érzelmileg a gyerekek sokkal jobban érzékelik az élő lovat, az érzelmi érintkezés éppen az a tényező, amely lehetővé teszi az agybénulásban szenvedő gyermek motivációjának fejlesztését.

Ha a szülőknek és a gyerekeknek nincs lehetőségük élőben kommunikálni egy ilyen állattal, akkor egy víziló tréner fog segíteni, amelyen minden mozdulat monoton és azonos.

Nem bizonyított hatékonyságú módszerek

Gyakran a gyermekeknek vaszkuláris gyógyszereket írnak fel „Cerebrolysin”, „Actovegin” és mások, nootropikumnak minősül. Bár alkalmazásuk széles körben elterjedt, komoly kétségeket vet fel, mivel a klinikai vizsgálatok nem mutattak ki jelentős változást az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotában a nootrop gyógyszerekkel végzett kezelés után.

Az interneten a szülők, akik folyamatosan új módszereket és módszereket keresnek egy szörnyű betegség leküzdésére, meglehetősen gyakran találkoznak modern eszközökkel. homeopátiás szerek, amelyek az "agyi aktivitás javulását" ígérik. Ezeknek a termékeknek egyike sem rendelkezik jelenleg az Egészségügyi Minisztérium hivatalos jóváhagyásával, és hatékonyságuk nem bizonyított.

Agyi bénulás kezelése őssejtek- egy újabb kereskedelmi és nagyon jövedelmező lépés a nem bizonyított hatású gyógyszerek gyártóitól. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az őssejtek nem tudják helyreállítani a motoros rendellenességeket, mivel semmilyen hatást nem gyakorolnak a psziché és a motoros készségek kapcsolatára.

A szakértők úgy vélik, hogy kevés haszna van az agyi bénulásnak és a manuális terápiától. Senki sem kicsinyli jelentőségét, számos más patológia esetében a sérülések utáni felépülési időszakban a technika pozitív eredményeket ad. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél azonban nem megfelelő a használata.

Előrejelzések

Az orvostudomány modern szintjével az agyi bénulás diagnózisa nem halálos ítélet. A betegség bizonyos formái alkalmasak komplex terápiára, amely magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a masszázst, a rehabilitációs technikákat, valamint a pszichológussal és a gyógypedagógussal való munkát. Alig 50-60 évvel ezelőtt a bénulásos gyerekek ritkán élték meg a felnőttkort. Mára a várható élettartam jelentősen megváltozott.

Kezelés és jó gondozás mellett ma átlagosan 40-50 évig él egy agybénulásos gyermek, és néhányuknak sikerült túllépni a nyugdíjkorhatárt. Meglehetősen nehéz válaszolni arra a kérdésre, hogy hány ember él ilyen diagnózissal, mert sok függ a betegség mértékétől és súlyosságától, formájától és az adott gyermek lefolyásának jellemzőitől.

Az agybénulásban szenvedő személy hajlamos az idő előtti öregedésre, tényleges életkora mindig alacsonyabb a biológiai életkoránál, mert a deformált ízületek és izmok gyorsabban kopnak, megteremtve a korai öregedés előfeltételeit.

Fogyatékosság

Az agyi bénulás miatti fogyatékosságot a betegség formája és súlyossága alapján adják ki. A gyerekek „fogyatékos gyermek” státuszra számíthatnak, nagykorúvá válásuk után megkaphatják az első, második vagy harmadik rokkantsági csoportot.

A fogyatékosság megszerzéséhez a gyermeknek orvosi és szociális vizsgálaton kell átesnie, amelynek meg kell állapítania:

• az agyi bénulás formája és mértéke;
• a motoros funkció károsodásának jellege (egy vagy mindkét oldalon, van-e készségek a tárgyak megtartására, a lábakon való megtámasztás);
• a beszédzavarok súlyossága és jellege;
• a mentális károsodás és a mentális retardáció súlyossága és mértéke;
• epilepsziás rohamok jelenléte;
• a hallás- és látásvesztés jelenléte és mértéke.

A súlyosan fogyatékos gyermekek általában a „fogyatékos gyermek” kategóriát kapják, amelyet 18. születésnapjuk előtt újra meg kell erősíteni. Az ilyen gyermek szülei számíthatnak arra, hogy a szövetségi költségvetés terhére megkapják a gyermekük számára szükséges rehabilitációs eszközöket, és meglátogatják a szanatóriumot.

A fejlődés jellemzői

Csecsemőknél az agyi bénulásnak szinte nincs nyilvánvaló megnyilvánulása (legalább 3-4 hónapos korig). Ezt követően a baba gyorsan lemarad egészséges társaitól a fejlődésben.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknek nehézségei vannak az összehangolt mozgásban. Ahogy a gyermek idősebb lesz, megpróbálja elkerülni őket. Ha ugyanakkor az intellektuális képességek megmaradnak, akkor a gyerekek „lassan” nőnek fel, mindent nagyon lassan, sietetlenül csinálnak.

Gyermekek enyhén Az agybénulásban szenvedők ritkán agresszívak vagy dühösek. Éppen ellenkezőleg, a szüleik vagy gondviselőik iránti hihetetlen szeretet jellemzi őket. Elérheti a pánik határát, ha a baba fél attól, hogy egyedül marad.

Az agyi bénulás egyes formái annyira „deformálják” a személyiséget, hogy a gyermek visszahúzódóvá, megkeseredetté és agresszívvé válhat (minden látható ok nélkül). Helytelen lenne azonban mindent kizárólag a betegség formájának tulajdonítani. A szülők nagyon fontos szerepet játszanak a gyermek jellemének kialakításában. Ha pozitívak, jóindulatúak és ösztönzik a gyermek eredményeit, akkor minimálisra csökken annak a valószínűsége, hogy agresszív gyereket kapjanak.

Fizikai szinten az agybénulásban szenvedő gyermekeknél az első helyen áll az a megértés hiánya, hogy mi legyen a test helyes helyzete a térben. Mivel az érintett agyból hibás jel érkezik, az izmok hibásan fogadják azt, ezért nem tudnak tudatosan és spontán mozdulatokat tenni.

A minden újszülöttre jellemző reflexek (Moro, megragadás és mások) eltűnnek, hogy átadják az új készségeket. Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél ezek a veleszületett reflexek gyakran megmaradnak, és ez megnehezíti az új mozgások megtanulását.

Sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermekre jellemző az elégtelen testsúly, minimális bőr alatti zsír, valamint gyenge (gyakran elfeketedett és görbe) fogak. Az egyéni fejlődési jellemzőket egyetlen tényező határozza meg - az intellektuális potenciál megőrzése. Ha létezik, akkor sok mindent lehet módosítani, javítani.

A rehabilitáció azt jelenti

A szövetségi költségvetésből speciális eszközöket lehet beszerezni, amelyek megkönnyítik az agybénulásban szenvedő gyermekek életét. Igaz, ez csak akkor lehetséges, ha az orvos a rehabilitációs kártyán feltüntette ezek pontos listáját, és az ITU bizottsága a fogyatékosság megerősítésekor rögzítette a rehabilitációhoz szükséges eszközök listáját.

Minden eszköz három nagy csoportra osztható:

• higiéniai eszközök;
• mozgást lehetővé tevő eszközök;
• eszközök a gyermekek fejlesztéséhez, képzéséhez és terápiás eljárásokhoz.

Ezenkívül a gyermeknek szüksége lehet speciális, agyi bénulásos gyermekek számára kialakított bútorokra, valamint cipőkre és edényekre.

Higiénia

Ilyen létesítmények közé tartoznak a WC-székek és a fürdőszékek a fürdőszobában. Annak érdekében, hogy a gyermeket ne vigyék a WC-re (főleg, ha már nagy és nehéz), WC-széket használnak, amely egy kivehető egészségügyi tartállyal ellátott székből áll. A széknek széles, kényelmes pántjai is vannak, amelyek biztonságosan a helyén tartják a gyermeket.

A fürdőszék alumínium vázzal és vízálló anyagból készült üléssel rendelkezik. Rajta a szülők kényelmesen elhelyezhetik a gyermeket, és nyugodtan megfürdethetik. A dőlésszög-állítás lehetővé teszi a dőlésszög megváltoztatását a testhelyzet megváltoztatásához, a biztonsági övek pedig biztonságosan a helyén tartják a babát a fürdés során.

Mobilitás

Az önállóan mozogni nem tudó gyermeknek feltétlenül szüksége van tolószékre, és többre is. A benti babakocsi a házban való mozgáshoz, a babakocsi pedig a sétához. Séta lehetőség (pl. "Stingray") könnyebb, néha levehető asztallal. Az elektromos kerekesszékek gyártói nagyon jó lehetőségeket kínálnak, de áraik meglehetősen magasak.

Ha egy gyerek megtanult járni, de nem tud (vagy nem mindig tud) egyensúlyt tartani, akkor sétálóra van szüksége. Egy jól illeszkedő gyalogló is segíthet a járástanulásban. Emellett edzik a mozgáskoordinációt. Általában egy sétáló úgy néz ki, mint egy keret négy kerékkel és egy biztonsági berendezéssel. A kerekek nem tudnak visszagurulni, ez teljesen kiküszöböli a billenést.

A sétálók összetettebb változata a parapódium. Ez egy dinamikus vertikális, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy ne csak álljon, hanem egyidejűleg gyakoroljon is a szimulátoron. Egy ilyen ortézisben a gyermek képes lesz önállóan mozogni. A parapódium azonban csak azoknak a gyermekeknek alkalmas, akik megőrizték intellektuális funkciókat, mindenki más számára jobb, ha hagyományos statikus vertikálist használ.

A vertikálisok rögzítik a gyermeket a poplitealis térben, valamint a lábfejet, a csípőt és a derekát. Enyhe előrehajlást tesz lehetővé. Ha a modell asztallal van felszerelve, akkor a gyermek ott is játszhat.

Eszközök a gyermekek fejlesztéséhez

Az ilyen eszközök közé tartoznak a speciális bútorok, asztalok és székek, egyes vertikálisok, sínek, kerékpárok, edzőeszközök és összetett ortopéd cipők. Minden bútor testhelyzet szabályozóval és biztonsági övvel van felszerelve. Ez lehet egy elem (szék vagy asztal) vagy egy teljes készlet, ahol minden elemet kombinálnak és egy másikkal illesztenek.

A bénulásos gyermekek számára készült speciális kerékpár nemcsak játék, hanem az aktív rehabilitáció eszköze is. Különleges (a legtöbb ember számára szokatlan) kialakítása van. Mindig háromkerekű, kormánya nincs a pedálokhoz kötve. Ezért a kormánykerék rossz irányba forgatása nem vezet a kerekek kívánt irányba való elfordulásához.

Ez a kerékpár kézhez, lábhoz és lábhoz rögzítőelemekkel, valamint bottal van felszerelve, amely lehetővé teszi a szülők számára, hogy a gyermekkel előre tolják a készüléket, ha a gyermek nem tud önállóan pedálozni.

A kerékpár használatával jól felkészítheti gyermekét a járástanulásra, edzi a lábizmokat és a váltakozó mozgásokat.

Edzőeszközök

A modern orvosi ipar nagyot lépett előre, és az agybénulásban szenvedő gyerekek ma már nem csak a legismertebb szobakerékpárokhoz, hanem valódi exoskeletonokhoz is hozzáférhetnek, amelyek az izmok minden „munkáját” átvállalják. Ebben az esetben a gyermek az exoskeletonnal együtt mozog, aminek következtében a reflexív helyes mozgás kialakul.

Oroszországban a legnépszerűbb az úgynevezett Adele jelmez. Ez a rugalmas elemek támasztó- és terhelési rendszere. Az ilyen ruhában végzett gyakorlatok lehetővé teszik a gyermek számára, hogy korrigálja testtartását és végtagjai helyzetét, ami végső soron jó hatással van a test egyéb funkcióira. A baba jobban kezd beszélni, jobban rajzol, és könnyebben tudja koordinálni saját mozgásait.

Adele jelmeze nagyon emlékeztet egy sci-fi film önkéntes űrhajósának öltözékére, de ez nem lehet ijesztő.Az átlagos kezelés egy ilyen ruhában körülbelül egy hónap. Ebben az esetben a gyermeknek (3 éves kortól) napi 3-4 órát kell sétálnia, hajolnia és lehajolnia, valamint (ha lehetséges) ebben az öltönyben guggolnia.

Az ilyen, rehabilitációs központban elvégezhető tanfolyamok után a gyerekek magabiztosabbnak érzik magukat, könnyebben kontrollálják saját karjukat, lábukat, megerősödnek az íveik, szélesebbnek tűnik a lépésük, új ismereteket sajátítanak el. Az orvosok azt mondják, hogy a „megkövesedett” ízületek kialakulásának kockázata többszörösére csökken.

Otthoni használatra a leggyakoribb futópad, ellipszoid, valamint a drága (de nagyon hasznos és hatékony) exoskeletonok, a "Motomed" és a "Lokomat" alkalmasak.

És otthon, egy rehabilitációs központban használhatja a Gross szimulátort. Nagyon egyszerűen rögzíthető a vidéki házban, a lakásban, az utcán, de akár a medencében is, hogy a gyermek a vízben tornázhasson. A szimulátor egy mozgatható blokk feszített kábellel, rugalmas rudak, gyűrűk a kezekhez, amelyeket a gyermek megfog. Biztosítás és egy speciális kar-karabély mechanizmus biztosított.

Az ilyen egyszerű szimulátoron végzett órák (az Egészségügyi Minisztérium szerint) elképesztő eredményeket adnak - minden ötödik agyi bénulásban szenvedő gyermek fejleszti a lábak önálló mozgatásának készségeit, az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek körülbelül egyharmada szisztematikus edzés után képes volt részt venni. szakiskolák és tanulmányok.

Az esetek felében javul a beszédfejlődés. A gyerekek több mint felének jelentősen javult a mozgáskoordinációja, a gyerekek 70%-ának megvoltak az előfeltételei az új készségek elsajátításához - megtanultak ülni, felállni, megtenni az első lépéseket.

Az ízületek megfelelő helyzetbe rögzítésére gyakran használnak ortézist, síneket és síneket. A legnépszerűbb gyártó cégek a LoccsantÉs Járáskorrektor.

A gyerekek 1 éves kortól játszhatnak a „speciális” babáknak való speciális játékokkal, amelyekben apró, mozgatható és biztonságosan rögzíthető alkatrészekkel ellátott finommotorikus készletek találhatók. Az ilyen gyermekek orvosi rehabilitációjára szolgáló speciális játékokat Szentpéterváron gyártják, ezeket a márkanév alatt gyártják. "Tana-SPb". Sajnos a készletek ára meglehetősen magas. A teljes készlet körülbelül 40 ezer rubelbe kerül, de a készletből egy vagy két játékot vásárolhat (egyenként 1500-2000 rubel).

Ezek a motoros játékok a súlyos mentális retardációval küzdő gyermekek számára is kiválóak, nemcsak a motoros készségeket serkentik, hanem a gyermek testének számos más funkcióját is.

Jótékonysági alapítványok

A szülőket nem szabad egyedül hagyni a gyermek súlyos betegségével. Sok rehabilitációs eszköz nem vásárolható meg a költségvetésből, és a bevétel nem teszi lehetővé, hogy saját maga vásárolja meg őket. Ebben az esetben az agybénulásban szenvedő gyermekek megsegítésére létrehozott jótékonysági alapítványok segítenek. A szülőktől senki nem fog „belépődíjat” kérni, elég, ha levelet küldünk a pénztáraknak, amelyben leírják a problémát, megerősítik a diagnózist – és megvárják a szükséges támogatást.

Ha nem tudja, hová forduljon, íme néhány szervezet, amelyek Oroszország-szerte működnek, és jól beváltak az agyi bénulásban szenvedő gyermekek segítésében:

• „Agyi bénulás gyermekei” jótékonysági alapítvány (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike utca 28.). Az alap 2004 óta működik.
• "Rusfond" (Moszkva, PO Box 110 "Rusfond"). Az alapítvány 1998 óta működik országszerte.
• „Teremtés” jótékonysági alapítvány (Moszkva, Magnitogorskaya str. 9, 620. iroda). Az Alapítvány 2001 óta foglalkozik országszerte a klinikákon agyi bénulásos kezelésen és rehabilitáción áteső gyerekekkel.
• Jótékonysági Alapítvány „Spread Your Wings” (Moszkva, Bolsoj Kharitonyevsky Lane, 24. épület, 11. épület, 22. iroda). Az alapítvány 2000 óta működik és fogyatékkal élő gyermekeket támogat.
• "Kindness" Alapítvány (Moszkva, Skatertny Lane, 8/1, 1. épület, 3. iroda). 2008 óta csak agyi bénulásos gyerekekkel működik.
• „Oroszország Gyermekei” Jótékonysági Alapítvány (Jekatyerinburg, Marta utca 8., 37, 406. iroda). Agyi és egyéb központi idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek segítése 1999 óta.

Meghatározás. [Infantilis] A cerebrális bénulás (CP vagy CP) a testtartás és a mozgás nem progresszív rendellenességeinek csoportjára utal, amelyeket a központi idegrendszer károsodása okoz a születés előtti, intranatális vagy újszülött időszakban. A CP-re jellemző mozgászavarokat gyakran kognitív, beszéd- és paroxizmális zavarok kísérik (megjegyzés: a „[csecsemőkori] cerebrális bénulás” fogalma némileg önkényes, mivel a legtöbb esetben nincs valódi bénulás, hanem a kontroll megsértése van mozgás felett).

Az „agyi bénulás” kifejezés Sigmund Freudhoz tartozik. 1893-ban javasolta az intrauterin eredetű görcsös bénulás minden formájának, hasonló klinikai tünetekkel való kombinálását az agyi bénulás csoportjába. 1958-ban, a WHO VIII. revíziójának ülésén Oxfordban ezt a kifejezést jóváhagyták és meghatározták: „a cerebrális bénulás az agy nem progresszív betegsége, amely a test mozgásait és helyzetét irányító részlegeit érinti. a betegséget az agy fejlődésének korai szakaszában szerezzük meg.” A következő WHO-definíció (1980): "A csecsemőkori bénulás egy nem progresszív motoros és pszicho-beszédzavar, amely az idegrendszer ontogenezisének pre- és perinatális periódusában bekövetkezett agykárosodás eredménye." A mai napig azonban nincs egyetértés ebben a kérdésben. A terminológiában is van kétértelműség. A szakirodalomban számos kifejezést találhat erre a szenvedésre. Az angol nyelvű irodalomban az „agyi bénulás” és „spasztikus bénulás” kifejezéseket használják, németül „agyi mozgászavar” és „agyi bénulás”. Francia szerzők publikációiban megtalálható az „agyi eredetű motilitási zavarok” kifejezés. [ !!! ] A jogsértés lényegének pontosabb meghatározására szolgáló kifejezés keresése a mai napig tart.

további részletek az „Agyi bénulásról alkotott elképzelések fejlődése” című cikkben, Osokin V.V., Autonóm non-profit szervezet „Orvosi Korrekciós, Rehabilitációs és Támogatási Intézet”, Irkutszk („Modern Science: Current Problems and Ways to Solve Them” 9. sz. , 2014) [ olvasható ]

Járványtan. I. A. Skvortsov (2003) szerint a cerebrális bénulás prevalenciája 1,5-2 eset 1000 élő újszülöttre számítva. Túlélő, 1500 grammnál kisebb születési súlyú koraszülötteknél azonban az agyi bénulás kockázata 1000 élő újszülöttre számítva 90-re nő, az 1000 grammnál kisebb súlyú koraszülötteknél pedig az 500-at is elérheti 1000-re. Így az agyi bénulás előfordulásának növekedése nemcsak a perinatális patológiával jár együtt, hanem a koraszülött és alacsony súlyú gyermekek számának növekedésével is. Számos tanulmány kimutatta, hogy az agyi bénulás eseteinek több mint 80%-a prenatális eredetű, és csak az esetek 6-7%-a a születéskori fulladás következménye.

Osztályozások. Az ICD-10 nemzetközi statisztikai osztályozása szerint az agyi bénulás alábbi formáit különböztetjük meg: spasticus cerebralis paresis, spasticus diplegia, infantilis hemiplegia, dyskinetic cerebralis paresis, ataxiás cerebralis bénulás, az agyi bénulás egy másik típusa, meghatározatlan csecsemői bénulás.

Napjainkban az agyi bénulás formáinak K.A. általi osztályozása a legnagyobb alkalmazást találja Oroszországban. Semenova, 1978-ban javasolta: spasztikus diplegia, kettős hemiplegia, hemiparetikus) forma, hiperkinetikus forma, atonikus-asztatikus forma, ataxiás cerebrális bénulás.

Mivel a csecsemők motoros rendellenességeinek osztályozása a cerebrális bénulás hagyományos kategóriái szerint nehéz, L.O. Badalyan és munkatársai 1988-ban azt javasolták, hogy ezt a besorolást a betegek életkorához igazítsák. Ez a besorolás kiemeli [ 1 ] az agyi bénulás korai formái - spasztikus, disztóniás és hipotóniás, és [ 2 ] régebbi formái - spasztikus (hemiplegia, diplegia, kétoldali hemiplegia), hiperkinetikus, ataktikus, atonikus-asztatikus és vegyes agyi bénulás formái (spasztikus-ataktikus, spasztikus-hiperkinetikus, ataktikus-hiperkinetikus).

1997-ben Robert Polisano professzor a kanadai McMaster Egyetem munkatársaival együtt kidolgozta az agyi bénulás funkcionális osztályozását, amely a Global Motor Function Assessment System (Cross Motor Function Classification System, GMFCS). 2005-ben az Amerikai-Brit Agyi Bénulás Akadémia végrehajtó bizottsága javasolta ezt a besorolást működő besorolásnak. Jelenleg a GMFCS-t tekintik az általánosan elfogadott világszabványnak az agyi bénulásban szenvedő betegek funkcionális képességeinek felmérésére.. A GMFCS egy leíró rendszer, amely figyelembe veszi a mozgásfejlődés mértékét és a mozgáskorlátozottságot a mindennapi életben, 5 korcsoportban, agyi bénulásban szenvedő betegeknél: 2 éves korig, 2-től 4-ig, 4-től 6-ig, 6-tól 12-ig. és 12-18 éves korig. A nagymotoros funkciók fejlődésének öt szintje van: I - korlátozások nélküli járás, II - járás korlátozásokkal, III - járás kézi mozgást segítő eszközökkel, IV - önálló mozgás korlátozott, motoros járművek használhatók, V - teljes függés a gyermek másokon (babakocsiban/kerekesszékben szállítás). E besorolás szerint az agyi bénulás spasztikus, diszkinetikus és ataktikus típusait különböztetjük meg. Emellett figyelembe veszik az egyidejű rendellenességeket, a neuroimaging kutatási módszerek adatait és a betegség okozati összefüggéseit (a GMFCS-ről bővebben a Felhasználói Útmutató[olvas ]).

Az agyi bénulás kialakulásának kockázati tényezői. Figyelembe véve a cirrhosis vezető etiopatogenetikai okait, a betegség minden esete két nagy csoportra osztható: genetikai és nem genetikai eredetű, de a betegek többsége valahol középen lesz. Ezért célszerű a kóros tényezőnek való kitettség időpontja alapján osztályozni, és megkülönböztetni a betegség okainak prenatális, intranatális és posztnatális csoportját (a többes terhességgel és a koraszüléssel összefüggő agyi bénulás eseteit külön kell figyelembe venni) .

Antenatális (prenatális) tényezők. Az anya és a magzat egyes fertőző betegségei növelik a cirrhosis kockázatát, beleértve a rubeolavírust, a herpeszvírust, a citomegalovírust (CMV) és a toxoplazmózist. Ezen fertőzések mindegyike csak akkor veszélyes a magzatra, ha az anya először találkozott vele a terhesség alatt, vagy ha a fertőzés aktívan fennmarad a szervezetében.

Csakúgy, mint egy felnőtt, a magzat agyvérzést szenvedhet az intrauterin fejlődés során. A magzati stroke lehet vérzéses (vérérzés az ér károsodása miatt) vagy ischaemiás (érembólia következtében). Mind a májzsugorodásban szenvedő gyermekeknél, mind az anyukájuknál lényegesen gyakrabban azonosítanak különböző koagulopátiákat, mint a populációban, amelyek magas kockázatot okoznak a méhen belüli hiper- vagy hipokoagulációs epizódoknak. A véralvadási rendszer specifikus nozológiai patológiái, valamint az egyes alvadási faktorok hiánya, thrombocytopathia stb. örökletesek lehetnek.

Általánosságban elmondható, hogy a magzati központi idegrendszert antenatálisan befolyásoló bármely kóros tényező növelheti a gyermek későbbi fejlődési rendellenességeinek kockázatát. Ezenkívül minden olyan egészségügyi állapot, amely növeli a koraszülés kockázatát és az alacsony születési súlyt, mint például az alkohol, a dohányzás vagy a kábítószerek, szintén veszélyezteti a csecsemőt a későbbi fizikai, motoros és mentális rendellenességek számára. Sőt, mivel a magzat minden tápanyagát és oxigénjét a méhlepényen át keringő vérből kapja, minden, ami megzavarja a méhlepény normális működését, hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését, vagy növelheti a koraszülés kockázatát. Ezért a méh kóros neoplazmái vagy hegei, a méhlepény szerkezeti rendellenességei, a méhlepény idő előtti leválása a méhfaltól és a méhlepény fertőzései (chorioamnionitis) szintén veszélyt jelentenek a magzat és a gyermek normális fejlődésének megzavarása szempontjából.

Az anya terhesség alatti bizonyos betegségei, sérülései is veszélyt jelenthetnek a magzat fejlődésére, ami neurológiai patológia kialakulásához vezethet. Az autoimmun anti-pajzsmirigy- vagy anti-foszfolipid antitestekkel rendelkező nőknél nagyobb a kockázata annak, hogy neurológiai betegségekben szenvednek gyermeket. Ebben az esetben potenciálisan kulcskérdés az anyában és a magzatban található citokinek magas szintje, amelyek gyulladással, például fertőző vagy autoimmun betegségekben előforduló fehérjék, és mérgezőek lehetnek a magzati idegsejtekre. Az anya terhesség alatti súlyos testi sérülése a magzat közvetlen sérülését okozhatja, vagy veszélyeztetheti a tápanyagok és oxigén hozzáférhetőségét a fejlődő magzati szervek és szövetek számára.

Szülésen belüli tényezők. A szülés alatti súlyos fulladás ma már nem olyan gyakori a fejlett országokban, de ez elég ahhoz, hogy a jövőben súlyos motoros és mentális rendellenességek kialakulásához vezessen. A fulladás okai lehetnek mechanikusak: például a magzati nyak körüli köldökzsinór szoros összefonódása, prolapsusa és prolapsusa, valamint hemodinamikai: vérzés és egyéb szövődmények, amelyek a méhlepény idő előtti leválásával vagy patológiás megjelenésével járnak. Különös figyelmet kell fordítani a fertőző tényezőkre. Figyelembe kell venni, hogy a fertőzések nem feltétlenül az anyától a méhlepényen keresztül jutnak át a magzatba, a fertőzés közvetlenül a szülés során is előfordulhat.

Szülés utáni tényezők. A gyermekeknél előforduló májzsugor-esetek körülbelül 15% -át olyan okok okozzák, amelyek a születés után a gyermek testét érintik. Az anya és a gyermek összeférhetetlensége a vércsoport vagy az Rh-faktor alapján magzati bilirubin encephalopathiához (az úgynevezett „kernicterushoz”) vezethet, amely tele van hiperkinetikus vagy diszkinetikus szindrómák kialakulásával. Az agyat közvetlenül érintő súlyos fertőzések, mint például az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás, szintén maradandó agykárosodást okozhatnak, ami tartós mozgáskorlátozottsághoz és mentális zavarokhoz vezethet. Az újszülöttkori rohamok vagy közvetlenül károsíthatják a központi idegrendszert, vagy más rejtett kóros tényezők (encephalitis, stroke, anyagcserezavar) következményei lehetnek, amelyek szintén hozzájárulnak a motoros készségek és a psziché tartós hiányosságainak kialakulásához. A CP szülés utáni okainak tárgyalásakor ismételten emlékeztetnünk kell arra, hogy a legtöbb külföldi országban a (D)CP-t a tartós mozgáskorlátozottság tünetegyüttesének tekintik, amelyek a kóros tényezők központi idegrendszerre gyakorolt ​​​​hatása következtében alakulnak ki. a magzat és a gyermek antenatális, intranatális vagy posztnatális, mielőtt a gyermek eléri a 3-4 éves kort. Így a (D)CP-s betegek kategóriájába a külföldi szabványok szerint beletartozhatnak azok a betegek, akiknek következményei fizikai trauma, fulladás, fulladás, mérgezés, tartós neurológiai rendellenességekhez vezetnek.

Tünetek. A CP klinikai megnyilvánulásai (és ennek megfelelően osztályozása) változatosak, függenek a fejlődési rendellenesség természetétől, mértékétől és az agy patológiás állapotától:

A következők a CP egyidejű neurológiai megnyilvánulásai, amelyek nem kapcsolódnak a motoros szférához (de a központi idegrendszer károsodásának a következményei, gyakran, de nem feltétlenül kísérik a CP-t): [ 1 ] értelmi (kognitív) és viselkedési zavarok; [ 2 ] epilepszia és egyéb paroxizmális rendellenességek; [ 3 ] látás- és halláskárosodás; [ 4 ] beszédzavarok (dysarthria) és táplálkozás.

További információ a CP-s gyermekek klinikai rendellenességeiről M.S. „A cerebrális bénulás rendellenességeinek diagnosztizálásának és tárgyiasításának modern megközelítései” című cikkében. Balgaeva, Astana Medical University JSC, Astana, Kazahsztán (folyóirat „Idegsebészet és Neurológia Kazakhsztán” 4. szám (41), 2015) [olvasva]

olvassa el a cikket is: „Agyi bénulás felnőtteknél: a probléma jelenlegi állapota” Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia, FPKV Neurológiai, Pszichiátriai és Narkológiai Osztálya, Nyizsnyij Novgorod (a „Neurological Bulletin” magazin, 2017. évi 3. szám) [olvasva]

Diagnosztika. A cirrhosis diagnózisa a klinikai megnyilvánulásokon alapul. Az anamnesztikus adatok közül figyelembe kell venni a terhesség lefolyását, a szülést, a gyermek születés utáni állapotának felmérését [Apgar-pontszám, újraélesztési intézkedések, Prechtl-féle generalizált mozgások (GMS) videóanalízise]. Leggyakrabban a diagnózist a gyermek életének első 6-12 (18) hónapjának végén határozzák meg, amikor az egészséges társaikhoz képest nyilvánvalóvá válik a motoros rendszer patológiája. A központi idegrendszer patológiájának igazolására neuroimaging módszereket alkalmaznak: ultrahang diagnosztika (neurosonográfia), mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia (periventricularis leukomalacia, ventriculomegalia, ischaemia vagy vérzés gócai vagy a központi idegrendszer szerkezeti rendellenességeinek kimutatása stb.). ).

Neurofiziológiai vizsgálatok (elektroencephalográfia, elektromiográfia, kiváltott potenciálok rögzítése) és laboratóriumi (biokémiai vizsgálatok, genetikai vizsgálatok) általában a CP-vel gyakran együtt járó kóros állapotok azonosítására (optikai atrófia, halláskárosodás, epilepsziás szindrómák) és a sok öröklődő CP differenciáldiagnózisára szolgálnak. és a gyermek életének első évében debütáló anyagcsere-betegségek.

olvasd el a bejegyzést: Az agyi bénulás korai diagnózisa(a honlapra)

A terápia alapelvei. A CP nem gyógyítható, ezért resztoratív kezelésről vagy rehabilitációról beszélünk, azonban az időben történő és helyes helyreállító kezelés a betegség által károsodott funkciók jelentős javulását eredményezheti. A CP-s gyermek rehabilitációs kezelési programja a tünetek súlyosságától, természetétől és domináns lokalizációjától, valamint a CP-t kísérő, a motoros szférával nem összefüggő rendellenességek meglététől vagy hiányától függ (lásd a „Tünetek” részt). A CP-s gyermek rehabilitációjának legsúlyosabb akadálya az intelligencia és a kognitív tevékenység egyidejű károsodása, amely megzavarja a beteg és az oktató közötti megfelelő interakciót, valamint az epilepsziás rohamok, amelyek gyógyszeres kontroll hiányában kockázatot jelenthetnek. a gyermek számára életveszélyes szövődmények az aktív stimuláló kezelés hátterében. Napjainkban azonban speciális „puha” rehabilitációs programokat dolgoztak ki az epilepsziás gyermekek számára, valamint a CP-s értelmi fogyatékos betegekkel való kommunikáció módszereit, vagyis minden beteg számára egyéni rehabilitációs programot lehet és kell kidolgozni, figyelembe véve figyelembe veszi képességeit, szükségleteit és problémáit. A CP rehabilitációjának fő célja a beteg alkalmazkodása a társadalomhoz, teljes és aktív életéhez.

jegyzet! A májzsugorban szenvedő betegek rehabilitációs kezelésének időtartama nem korlátozott, a programnak rugalmasnak kell lennie, figyelembe kell vennie a beteg életének folyamatosan változó tényezőit. Annak ellenére, hogy a cirrhosis nem progresszív betegség, fő tüneteinek mértéke és súlyossága idővel változhat, és szövődményekkel is járhat (például a hosszan tartó görcsösség kontraktúrák, kóros testtartások, deformitások kialakulásához vezethet az ízületek és a végtagok, amelyek műtéti korrekciót igényelnek).

További részletek az „Agyi bénulás: klinikai ajánlások a kezeléshez és a prognózishoz” című cikkében, N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozkina, N.V. Malyuzhinskaya; A Volgográdi Állami Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Karának Gyermekbetegségek Tanszéke ("Gyógyászati ​​Értesítő" magazin, 1. szám (57), 2015) [olvasva]

Agyi bénulás a gyermekek és fiatalok rokkantságának leggyakoribb oka a fejlett országokban. Prevalenciája körülbelül 2-2,5 eset 1000 főre vetítve. A kifejezés krónikus, nem progresszív agyi rendellenességek csoportját írja le, amelyek a magzati vagy újszülöttkori időszakban alakulnak ki, és elsősorban mozgás- és testtartászavarokhoz vezetnek, „aktivitáskorlátozást” és „funkciós károsodást” okozva.

Az agyi bénulás kockázati tényezői: [én] születés előtti tényezők: [ 1 ] koraszülés, [ 2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] kórházi kezelést igénylő légúti vagy húgyúti fertőzések az anyában; [ II] perinatális tényezők: [ 1 ] alacsony születési súly, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] újszülöttkori encephalopathia, [ 4 ] újszülöttkori szepszis (különösen 1,5 kg-nál kisebb születési súly esetén), [ 5 ] kórházi kezelést igénylő légúti vagy urogenitális fertőzés az anyánál; [ III] szülés utáni tényezők: [ 1 ] agyhártyagyulladás.

Az agyi bénulás azonnali okai:

Számos, gyermekeknél végzett MRI-vel végzett tanulmány kimutatta, hogy az agyi bénulásnak: [ 1 ] fehérállomány károsodása (az esetek 45%-ában); [ 2 ] a bazális ganglionok vagy a mélyszürke anyag károsodása (13%); [ 3 ] veleszületett rendellenesség (10%); [ 4 ] fokális infarktusok (7%).

Az agyi bénulás valószínű okának értékelésekor vegye figyelembe, hogy a fehérállomány károsodása (beleértve a periventrikuláris leukomalaciát is) a neuroimaging során: [ 1 ] gyakrabban koraszülötteknél, [ 2 ] bármilyen funkcionális vagy motorikus károsodásban szenvedő gyermekeknél feljegyezhető, de gyakrabban fordul elő spasztikus, mint diszkinetikus típusú cerebrális bénulásban.

Az agyi bénulás valószínű okának értékelésekor ne feledje, hogy a bazális ganglionok vagy a mélyszürke anyag károsodása főként a diszkinetikus cerebrális bénulás következménye.

Az agyi bénulás valószínű okának értékelésekor vegye figyelembe, hogy a veleszületett fejlődési rendellenességek az agyi bénulás okai: [ 1 ] gyakoribbak az időben született gyermekeknél, mint a koraszülötteknél; [ 2 ] bármilyen szintű funkcionális károsodással vagy motoros altípussal rendelkező gyermekeknél előfordulhat; [ 3 ] magasabb arányú funkcionális károsodással járnak, mint más okok.

Legyen tudatában annak, hogy az újszülöttkori encephalopathia klinikai tünetegyüttese különböző kóros állapotok (pl. hipoxiás-ischaemiás agysérülés, szepszis) következménye lehet, és ezen állapotok közül egy vagy több jelenléte károsodást okozhat, és megzavarhatja az agy fejlődését.

Az agyi bénulás valószínű okának értékelésekor vegye figyelembe, hogy az újszülöttkori encephalopathia szindróma 35 hét után született agyi bénulásban szenvedő csecsemőknél: [ 1 ] az esetek 20%-ában perinatális hipoxiás-ischaemiás sérüléssel jár; [ 2 ] 12%-ban nem jár perinatális hipoxiás-ischaemiás sérüléssel.

Vegye figyelembe, hogy ha az agyi bénulás perinatális hipoxiás-ischaemiás agysérüléshez kapcsolódik, a hosszú távú funkcionális károsodás mértéke gyakran függ az encephalopathia súlyosságától, és hogy a diszkinetikus mozgászavarok gyakoribbak, mint a rendellenességek más altípusai.

Ne feledje, hogy az újszülöttkori periódus után fellépő agyi bénulást a következők okozhatják: [ 1 ] agyhártyagyulladás (20%); [ 2 ] egyéb fertőzések (30%); [ 3 ] fejsérülés (12%).

Az agyi bénulás valószínű okának értékelésekor vegye figyelembe a független tényezőket: [ 1 ] kumulatív hatást fejthet ki, ami hátrányosan befolyásolja az agy fejlődését és agyi bénuláshoz vezethet; [ 2 ] hatással lehet a gyermek fejlődésének bármely szakaszára, beleértve a születés előtti, perinatális és posztnatális időszakot is.

Kiterjedt multidiszciplináris csoportértékelési programot kell létrehozni a 2 év alatti gyermekek számára (a terhességi korhoz igazítva), akiknél fokozott a cerebrális bénulás kialakulásának kockázata (lásd: Agyi bénulás kockázati tényezői).

A 0-3 hónapos újszülöttek rutinvizsgálata során célszerű a General Movement Assessment (GMA) tesztet alkalmazni, ha fokozott az agyi bénulás kialakulásának kockázata.

A következő motoros jellemzők a gyermek életének korai szakaszában vészharangot keltenek az agybénulással kapcsolatban: [ 1 ] szokatlan izgatott mozgások vagy egyéb mozgási rendellenességek, beleértve a mozgás aszimmetriáját vagy hipokinézist; [ 2 ] tónuszavarok, beleértve a hipotóniát, görcsösséget (merevséget) vagy dystonia; [ 3 ] rendellenes mozgásfejlődés (beleértve a fejtartás, a gördülés és a kúszás késleltetett fejlődését); [ 4 ] táplálkozási nehézségek.

Abban az esetben, ha a gyermeknél fokozott a cerebrális bénulás és/vagy a fent felsorolt ​​kóros tünetek kialakulásának kockázata, sürgősen fel kell venni a kapcsolatot a megfelelő szakemberrel.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek motoros késleltetésének leggyakoribb jelei a következők: [ 1 ] baba nem ül 8 hónapos korában (a terhességi korhoz igazítva); [ 2 ] a gyermek 18 hónapos korában nem jár (a terhességi korhoz igazítva); [ 3 ] a kézműködés korai aszimmetriája (előnyben részesítik az egyik kezet) 1 éves kor előtt (a terhességi korhoz igazítva).

Minden motoros késleltetett gyermeknek konzultálnia kell a szakemberekkel a kezelési taktika további értékeléséhez és korrekciójához. A folyamatosan lábujjhegyen (a lábujjhegyen) sétáló gyermekeket szakemberrel kell konzultálni.

Ha aggodalomra ad okot, hogy egy gyermeknek agyi bénulása lehet, de nincs elegendő bizonyíték a végleges diagnózis felállításához (a diagnózis bizonytalan), beszélje meg ezt a gyermek szüleivel vagy gyámjával, és magyarázza el, hogy további vizsgálatokra és megfigyelésre lesz szükség a diagnózis felállításához. végleges diagnózis.

Piros zászlók más neurológiai rendellenességekre:

Ha a gyermek állapotát agyi bénulásként értékelték, de a gyermek klinikai tünetei vagy fejlődése nem felel meg az agyi bénulásra vártnak, értékelje újra a differenciáldiagnózist, figyelembe véve, hogy az agyi bénulás funkcionális és neurológiai megnyilvánulásai idővel változnak.

A következő jeleket/tüneteket az agyi bénulással nem összefüggő neurológiai rendellenességek piros zászlójának kell tekinteni. Azonosításuk esetén a gyermeket/serdülőt/fiatalt (25 éves korig) neurológushoz kell utalni: [ 1 ] nem ismertek a cerebrális bénulás kockázati tényezői (lásd „Agyi bénulás kockázati tényezői”); [ 2 ] progresszív neurológiai betegségek a családban; [ 3 ] a már elért kognitív vagy fejlődési képességek elvesztése; [ 4 ] váratlan/új gócos neurológiai tünetek kialakulása; [ 5 ] Az MRI eredmények progresszív neurológiai betegséget jeleznek; [ 6 ] Az MRI eredmények nem felelnek meg az agyi bénulás klinikai tüneteinek.

A kezelés elvei:

Javasoljuk, hogy minden cerebrális bénulás gyanújával rendelkező gyermeket azonnal utaljanak megfelelő szakosodott intézménybe multidiszciplináris értékelésre a korai diagnózis és kezelés céljából. Az agybénulásban szenvedő gyermekek és serdülők szülei vagy gondozói központi szerepet játszanak a döntéshozatalban és a gondozás tervezésében.

Az agyi bénulásban szenvedő betegeknek hozzáférést kell biztosítani egy helyi multidiszciplináris csoport ellátásához, amely: [ 1 ] képes az egyéni kezelési és rehabilitációs igények kielégítésére az egyeztetett betegkezelési terveken belül; [ 2 ] szükség esetén a következő típusú segítséget tudja nyújtani: orvosi konzultáció és kezelés, ápolás, gyógytorna, munkaterápia, logopédia és nyelvterápia, táplálkozási tanácsadás, pszichológia; [ 3 ] szükség esetén más szolgáltatások igénybevételét is biztosítani tudja, ideértve az olyan típusú segítségnyújtást, mint: neurológiai, pulmonológiai, gasztroenterológiai és sebészeti szakellátás, rehabilitáció és neurorehabilitáció, ortopédia, szociális segítségnyújtás, fül-orr-gégész és szemész szakorvosi tanácsadás és segítségnyújtás, óvodai pedagógiai támogatás. és iskolás gyerekek életkora.

Célszerű a beteg egyértelmű útvonalát megszervezni, hogy biztosítva legyen az egyidejű patológia jelenlétében szükséges szakellátás elérhetősége. Emlékeztetni kell arra, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekek és serdülők ellátásának minden szintje és típusa közötti folyamatos koordináció és kommunikáció a diagnózis felállításától kezdve kritikus fontosságú.

A legsúlyosabb betegség, amely tönkreteszi a gyermek életét, az agyi bénulás. Ez az agykárosodással járó neurológiai betegség a baba fogyatékosságává válik. De időben és helyes kezeléssel a betegség leáll, és egyes tünetek eltűnnek.

Az agyi bénulás leggyakoribb okai a következő megnyilvánulások:

• (oxigénhiány, miközben az anya gyermeket hord);
• Fertőzések a terhesség alatt;
• Az agyi struktúrák kialakulásának kudarcai;
• Rh-faktor konfliktusa anya és baba között;
• Agyi sérülések terhesség és szülés során;
• Mérgező mérgezés;
• Zavarok a szülés során.

Az újszülötteknél a cerebrális bénulás tüneteinek megjelenése gyakran nem egyetlen okhoz kötődik, hanem tényezők összessége okozza, és a pontos ok kiderítése nem mindig lehetséges.

A cerebrális bénulás megnyilvánulásának leggyakoribb tényezője a hipoxia, amelyet korai placenta-leválás és rendellenes magzati helyzet kísér. Ezt követi az Rh-faktor és a fertőzés közötti konfliktus, valamint az egyik szülő genetikai hajlama.

A cerebrális bénulás okait a főbb tényezők szerint csoportosítják:

• Genetikai. A szülők kromoszómáinak károsodása serkenti gyermekükben a cerebrális bénulás kialakulását.
• Hypoxia. A magzat oxigénellátásának hiánya, mind a terhesség alatt, mind a születéskor.
• Fertőzések. Ha egy éves kor előtt agyhártyagyulladásban, agyvelőgyulladásban, arachnoiditisben szenvedett, növeli az agyi bénulás kockázatát, különösen súlyos formákban.
• Mérgezés. A terhes nő vagy csecsemő testének mérgező mérgek vagy gyógyszerek által okozott károsodása betegséghez vezet. Az ártalmas termelés, a mérgező anyagokkal való érintkezés, az erős gyógyszerek kockázati források a terhes nők számára.
• Fizikai. Különféle sugárzások és elektromágneses mezők károsítják a gyermeket a születés előtti időszakban, ezek a kockázati források a sugárzás is.
• Mechanikai. A gyermek mechanikai sérüléseket szenved a szülés során - ezek születési sérülések.

Az agyi bénulás okának lehető legpontosabb meghatározása segít azonosítani a fő fájdalompontokat és előírni a megfelelő kezelést.

Űrlapok

Az általánosan elfogadott rendszer szerint az agyi bénulásnak különböző formái vannak.

Spasztikus tetraplegia

A spasztikus tetraplegia oka a magzat oxigénéhezése a méhen belüli időszakban vagy a születéskor. A hipoxia miatt a baba agyában lévő neuronok elhalnak, és az idegszövet elveszíti a szükséges jellemzőket. Az agyi elváltozások az agyi bénulás olyan jeleit tárják fel gyermeknél, mint a strabismus, a beszédkárosodás, a hallás- és látáscsökkenés a vakságig, a mentális képességek esetleges károsodása és a fejlődési késések.

Kifejezetlen kézműködési károsodás esetén a görcsös szindrómával járó agybénulásban szenvedő beteg megtalálhatja helyét a társadalomban, megvalósítható munkát végezve.

Diskinetikus

A diszkinetikus formát az agyi bénulás hiperkinetikus formájának is nevezik. Ennek a tünetnek az oka a hemolitikus betegség átadása az újszülöttnek. A diszkinetikus formában a betegség következő jelei figyelhetők meg:

• Nem csak a végtagok, hanem a test bármely részének ellenőrizetlen mozgása is;
• Gyakori görcsök és bénulás lehetséges;
• A hangszálakat parézis érinti, ami hangképzési problémákhoz vezet;
• A testtartás megtört.

A diszkinetikus típusú cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek fejlesztése általános intézményekben történhet, mivel az agybénulásnak ez a formája nem befolyásolja a szellemi képességeket. A gyermekek értelmi képességei lehetővé teszik számukra, hogy egyetemre lépjenek és sikeresen diplomát szerezzenek, miközben munkacsoportokban folytatják tevékenységüket.

Ataxiás

Ataxiás formában az izomtónus csökkenése figyelhető meg, az ínreflexek aktívan manifesztálódnak, és a beszédberendezés zavarai fordulhatnak elő. Az ilyen típusú cerebrális bénulás az agy elülső lebenyeinek hipoxiája és károsodása (leggyakrabban sérülés miatt) miatt következik be. Az ataxiás formában előforduló cerebrális bénulás tünetei a következő megnyilvánulások:

• az izomtónus csökken;
• A karok és lábak remegnek;
• Mentális retardáció;
• Beszédzavarok.

Vegyes

A csecsemő agyi struktúráinak károsodása a fenti formák komplexének eredményeként, különféle kombinációkban fordul elő.

Tünetek

Az agyi bénulás tünetei közvetlenül a gyermek születése után vagy az élet első hónapjaiban jelentkezhetnek. A szülőknek és az orvosoknak figyelniük kell az abszolút reflexekre, és ha megnyilvánulásuk elhalványul, sürgősen teljes körű diagnózist kell végezni.

Fontos figyelemmel kísérni a játékkészségek és a beszédfejlődés időszerűségét, az anyával való kapcsolat hiánya vészjelzés lehet.

Az agyi bénulás nem a fejlődési rendellenességek fő diagnózisa egy év alatti gyermekeknél, de ha ezen időszak után a gyermek nem tud ülni, nem mutat beszédkészséget vagy mentális zavarokat mutat, akkor a betegség diagnosztizálásának valószínűsége megnő.

A cerebrális bénulás tünetei közé tartozik a látás- és halláskárosodás, az epilepsziás rohamok, a fejlődési késések és a húgyúti problémák.

Kezelés

Az agyi bénulás kezelését a neurológus írja fel a betegség okainak azonosítása és a diagnózis felállítása után. A diagnózis során elektroencefalográfiát és elektroneuromiográfiát végeznek, hogy részletesebben tanulmányozzák a gyermek agyának és izomzatának működését. A kapott adatok alapján a kezelési folyamat azonnal megkezdődik, hogy elkerüljük a súlyosabb következményeket, és legfeljebb magától a betegségtől megszabaduljunk.

Kábítószer

A görcsök és epilepsziás rohamok enyhítésére görcsoldó gyógyszereket írnak fel, a vérkeringés javítására - nootróp gyógyszereket, izomhipertónus esetén pedig izomrelaxánsokat. Amikor fájdalom tünetei jelentkeznek, görcsoldó szereket írnak fel.

A legsúlyosabb agykárosodás esetén műtétet írnak elő.

Masszázs

Az agybénulás elleni masszázst akkor alkalmazzák, amikor a gyermek eléri a 1,5 hónapos kort. A masszázst csak tapasztalt szakember végezheti, aki képes felmérni az izomtónust. Mindenféle masszázst alkalmaznak: klasszikus, szegmentális, akupresszúrás, Manakov szerint.

A szülőknek nem szabad ezeket az eljárásokat önállóan elvégezniük, mivel csak egy szakember tudja helyesen kiszámítani a szükséges terhelést és az ülések gyakoriságát.

Feladatok

Példák az izomcsoportok és ízületek fejlesztésére szolgáló edzésekre és gyakorlatokra:

Motoros készségek fejlesztése

• A baba guggol, a felnőtt is a gyerek elé guggol. A csecsemőt az övnél fogva és kezét a vállára helyezve a felnőtt meglöki a gyermeket, hogy olyan mozdulatot tegyen, hogy a baba letérdeljen;
• A gyermeket térdre fektetett helyzetéből, hóna alatt tartva, a felnőtt jobbra-balra billenti;
• A gyermek kézben tartásakor lehetőséget kell adni neki, hogy egyik vagy másik lábára álljon.

Ízületi funkciók fejlesztése

• Hanyatt fekvésből, az egyik lábát egyenesen tartva, a másikat a has felé kell hajlítani, és lábat cserélve vissza kell tenni;
• A háton fekvő helyzetből felváltva emelje fel és engedje le a lábát, térdre hajlítva.

A hasizom fejlődése

• A széken ülő helyzetből segíteni kell a gyermeket előredőlni, és önállóan kell végezni a kinyújtást a kiindulási helyzetbe;
• A földön ülő helyzetből a gyermeknek el kell érnie a lábujjait. Egy felnőtt segít;
• Fekvő helyzetből a gyermek felemeli a lábát és a feje mögé dobja, egy felnőtt segítségével.

A magas vérnyomás eltávolítása

• Fejlessze a baba kezét, mozgassa különböző irányokba, és rövid időközönként enyhén rázza meg a kezét, ellazítva az izmokat.

Lábizom edzés

• A felnőtt háton fekve segít a babának hajlító és nyújtó mozdulatokat végrehajtani a csípőízületben.

A vízben végzett gyakorlatok segítenek enyhíteni az izomfeszültséget és növelik azok tónusát. A központi medencében vagy akár a fürdőkádban úszó baba sokkal energikusabbá válik, és jobban küzd a stressz és a depresszió ellen. Ha egy beteg gyermeket találunk a delfináriumban, annak csodálatos hatása van, és nagymértékben elősegíti a kezelési folyamatot.

Gyermek fejlődését

Az agyi bénulás tünetei a gyermek további fejlesztésével, játékmanipulációk segítségével legyőzhetők. A piramisokkal és kockákkal való játékhoz, labdagurításhoz, tárgyak tartásához és elengedéséhez kapcsolódó finommotorikus készségek mind a baba mentális képességeinek, mind beszédkészülékének fejlődését befolyásolják.

Ezen tevékenységek eredményeként a gyermek megtanulja a különféle tárgyak gyors memorizálását, ami intenzívebb fejlődéshez és simításához, vagy az agyi bénulás tüneteinek teljes eltűnéséhez vezet.

Megelőzés

Bizonyos szabályok betartásával megelőzheti az agyi bénulás előfordulását egy csecsemőnél:

• A terhességet meg kell tervezni;
• A várandós anyának abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
• Meg kell szervezni a megfelelő táplálkozást a terhesség és a szoptatás alatt;
• Azonnal kezelje a test minden típusú fertőző és vírusos elváltozását;
• Rendszeresen ellenőrizni kell a hemoglobinszintet a terhes nők vérében;
• A szülés csak klinikai körülmények között történhet;
• Kerülni kell a vírusos és fertőző betegségeket a csecsemőnél.

A cerebrális bénulás súlyos krónikus betegség. egyesíti azokat, amelyek az emberi motoros működés károsodásához kapcsolódnak. Leggyakrabban a betegség a magzatot érinti az intrauterin fejlődés során.

A cerebrális bénulás természeténél fogva nem progresszív, ami azt jelenti, hogy a betegség nem terjed a szervezeten belül, nem érinti az idegszövet egészséges területeit, és csak specifikusan károsítja az agy bizonyos területeit.

5-7 hónapos korban jelenik meg.

Az agyi bénulás atonikus-asztatikus formája hét hónap elteltével nyilvánvalóbbá válik. Ennek a formának a differenciáldiagnózisa meglehetősen bonyolult, mivel tünetei hasonlóak más betegségek tüneteihez.

Hat hónapos koráig előfordulhat, hogy a baba nem észlel semmilyen rendellenességet, és csak a növekedés során jelentkeznek a tünetek. Leggyakrabban mentális fejlődési zavarokhoz és neurológiai rendellenességekhez kapcsolódnak. A gyermek indokolatlan agressziót és fokozott ingerlékenységet tapasztal. Vannak mozgászavarok, egyensúlyvesztés.

A betegség hiperkinetikus formáját valamivel később - a második életév elejére - határozzák meg.

A további diagnosztikát a következő műszeres módszerekkel végzik:

• az agy ultrahangvizsgálata;
• Kraniográfia stb.

A vizsgálat eredményei lehetővé teszik az idegrendszer változásainak mélységéről szóló információk megszerzését, az agy egy adott területének károsodásának mértékének és súlyosságának meghatározását, valamint egyéb rendellenességek azonosítását.

Az agyi bénulás diagnózisához elegendő bizonyos mozgászavarok jelenléte a gyermekben a betegség kezdeti fejlődési szakaszában. További intézkedésekként tanulmányokat végeznek, amelyek lehetővé teszik a károsodás típusának felmérését és az agykárosodás konkrét helyének meghatározását.

Egy ilyen vizsgálatra azért van szükség, hogy kizárják a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek jelenlétét. Ugyanebből a célból differenciáldiagnózist végeznek.

A cerebrális bénulás nem progresszív betegség, tünetei idővel nem fokozódnak, és a beteg állapota idővel nem romlik. Ha az ellenkezője történik, akkor valószínűleg a betegség más jellegű.

A következő betegségeknek ugyanazok a tünetei vannak, mint az agyi bénulásnak:

• traumás és nem traumás agykárosodás;
• korai autizmus;
• fenilketonúria;
• gerincvelő elváltozások;
• skizofrénia stb.

A károsodás különböző formáinak elterjedése

Ez egy gyakori betegség. Hozzávetőleges becslések szerint minden ezer egészséges gyermekre legfeljebb 3 agybénulásos beteg jut. Ha figyelembe vesszük az agyi bénulás formáinak elterjedtségére vonatkozó adatokat, akkor megállapítható, hogy

• Minden forma közül a görcsös diplegia a vezető,
• második hely - hemiparetikus forma,
• harmadik - kettős hemiplegia,
• negyedik – atonikus-asztatikus forma,
• és végül a betegség hiperkinetikus formája az ötödik helyet foglalja el az agyi bénulás prevalenciájában.

Az agyi bénulás hiperkinetikus formája lányoknak való

A fiúk nagyobb valószínűséggel szenvednek görcsös diplegiában és kettős hemiplegiában, a lányoknál pedig az agyi bénulás hiperkinetikus formája.

Ha összehasonlítjuk az agyi bénulással diagnosztizált fiúk és lányok általános arányát, kiderül, hogy a fiúk 58,1%, a lányok 41,9%.

A cerebrális bénulás gyógyíthatatlan betegség, de ez nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem szabad kezelni.

A betegeknek mind az orvosok, mind a tanárok segítségére van szükségük, hogy ezzel a betegséggel a lehető legjobb pozitív eredményeket érjék el, és amennyire csak lehetséges, alkalmazkodjanak a környezethez. Ebből a célból a lehető leghamarabb azonosítani kell a betegséget, és meg kell kezdeni a kezelést.

A cerebrális bénulás (CP) olyan idegrendszeri betegségek csoportjának gyűjtőfogalma, amelyek károsodott motoros funkciót és koordinációt okoznak.

A cerebrális bénulás az agy izomtevékenységért felelős részének károsodása miatt következik be. A betegség oka lehet rendellenes agyfejlődés vagy agyi sérülés a szülés előtt, alatt vagy röviddel utána.

Az agyi bénulás oka a legtöbb esetben a csecsemő magzati fejlődése során kezdődik, és a terhes nő betegségeivel, terhességi patológiájával vagy mutációival jár. És ritka esetekben - szülés közbeni problémákkal és a születés után kapott sérülésekkel.

A statisztikák szerint a gyermekek rokkantságának fő oka az idegrendszer károsodása (47,9%), és ebben a csoportban a leggyakoribb patológia az agyi bénulás. Oroszországban 400-500 emberből körülbelül 1 szenved agyi bénulásban.

A cerebrális bénulás tünetei általában a gyermek életének első három évében jelentkeznek.

Az agyi bénulás kezdeti szakasza közvetlenül a születés után jelenik meg. A gyermek viselkedésében bekövetkezett változások az agy sérült részeiből származó jelátvitel megszakadásával járnak. A baba mozgását az állandó izomfeszültség, vagy éppen ellenkezőleg, izomgyengeség és letargia korlátozza. A gyermek időnként megborzonghat, görcsök és testremegés lehetséges. A szülők odafigyelhetnek arra, hogy a baba nem tudja rögzíteni a tekintetét, és rosszul szop. Mindezek a változások gyakran a gyermek súlyos általános állapotának hátterében fordulnak elő: légzési problémák, szívverés, koponyaűri nyomás stb.

Az agyi bénulás korai reziduális stádiuma 2-4 hónapos korban kezdődik. A gyermek növekedésével párhuzamosan rendellenességek jelennek meg, amelyeket az agykárosodás helye és mértéke határoz meg. Fejlődési késés figyelhető meg, az ilyen gyermekek későn kezdenek ülni, kúszni, járni, beszélni, és egyértelműen észrevehetővé válik a sérült testrész merevsége és természetellenes mozgása. Például a gyermek minden mozdulatot csak az egyik kezével hajthat végre, a másikat a teste felé tolhatja, lábujjhegyen járhat stb.

Az agyi bénulás késői reziduális stádiuma idősebb gyermekeknél fordul elő. Nem jelentkeznek új tünetek. A teljes mozgások hiánya miatt visszafordíthatatlan testdeformációk kialakulása, izomsorvadás, sajátos járás kialakulása figyelhető meg.

Különféle kezelési módszerek léteznek, amelyek csökkenthetik az agyi bénulás tüneteit és növelhetik a gyermek önállóságát. Ezek közé tartozik a fizikoterápia, a foglalkozási terápia, valamint az izomfeszültséget és görcsöket enyhítő gyógyszerek. Egyes esetekben műtétre lehet szükség.

Az agyi bénulás tünetei gyermeknél

Az agyi bénulás tünetei jellemzően az élet első három évében jelentkeznek. Előfordulhat, hogy az agybénulásban szenvedő gyermek lassabban éri el a fontos fejlődési mérföldköveket, mint például a kúszás, a járás és a beszéd.

Az agyi bénulásnak négy fő formája van:

• Görcsös. Ez a betegség leggyakoribb formája. Ezzel az izmok állandó feszültségben vannak, így a gyermek rosszul tud gyors és precíz mozdulatokat végezni. A karok könyökben hajlottak, a lábakat gyakran összecsukják vagy keresztbe teszik, ami megnehezíti a baba bepólyázását. Az agyi bénulás károsodásának mértéke változhat - a súlyos bénulástól a mozgások enyhe ügyetlenségéig, amelyek csak összetett manipulációk végrehajtása során észlelhetők.
• Diszkinetikus. Ez izomfeszülésként vagy petyhüdtségként is megnyilvánulhat. Az agyi bénulás diszkinetikus formájával rendelkező újszülöttek általában lomhán viselkednek, és alig mozognak. 2-3 hónapos korban az izomtónus hirtelen megnövekedésének rohamai (éles izomfeszültség) jelentkeznek az erős érzelmekre, hangos hangokra és erős fényre válaszul. 1-1,5 év elteltével hiperkinézis jelenik meg - a karok és lábak lassú féregszerű mozgásai (athetózis), gyors és rángatózó mozgások (choreás cerebrális bénulás) vagy a törzsizomzat összehúzódásai, amelyek a forgáshoz, a fej elfordulásához és egyéb elváltozásokhoz vezetnek. testtartásban (torziós mozgások). A hiperkinézis általában nem jelenik meg nyugalomban, és eltűnik, amikor a gyermek alszik. Az agyi bénulás ezen formájában szenvedő gyermekek gyakran hallás- és beszédcsökkenést, valamint étkezési nehézségeket tapasztalnak. Ugyanakkor a mentális fejlődés ritkábban szenved, mint a betegség más formáiban.
• Ataxiás. Az agyi bénulás ezen formájával az egyensúlyhiány és a koordináció kerül előtérbe, aminek következtében a mozgások rángatózóssá és esetlenné válnak. A gyerekek 1,5-2 éves korukban kezdenek el állni és járni, de ezeket a funkciókat még sokáig automatizálni kell. A kezek és a fej remegése (akaratlan remegés) is megfigyelhető. Az intelligencia lehetséges csökkenése.
• Vegyes. Ezzel a betegek a cerebrális bénulás több fent leírt formájának jeleit mutatják.

A tünetek súlyossága személyenként nagyon eltérő lehet. Egyeseknél a tünetek enyhék, míg másoknak a betegség fogyatékossá válik.

A cerebrális bénulás a test különböző részeit is érintheti. Egyes esetekben a test jobb vagy bal oldala, másokban elsősorban a lábak, másokban a lábak és a karok egyaránt érintettek. Attól függően, hogy az agy melyik része sérült, az agyi bénulást nemcsak a motoros, hanem a test egyéb funkcióinak megsértése is kísérheti. Ezért az agyi bénulásban szenvedő gyermekek a következő tüneteket tapasztalhatják:

• ismétlődő görcsök vagy görcsrohamok (epilepszia);
• nyáladzás és nyelési nehézség (dysphagia);
• gastrooesophagealis reflux betegség (GERD);
• csontrendszeri rendellenességek vagy rendellenességek, különösen a csípőízületi diszlokáció vagy a gerinc görbülete (gerincferdülés);
• problémák a húgyhólyag kiürülésének szabályozásával (vizelet inkontinencia);
• beszédzavar (dysarthria);
• látás károsodás;
• tanulási nehézségek (bár a szellemi képességek gyakran nem sérülnek).

Az agyi bénulás okai

A közelmúltban az orvosok úgy vélték, hogy az agyi bénulás oka az átmeneti oxigénhiány (hipoxia) miatti szülés során bekövetkezett agykárosodás. Azonban az 1980-as években. Nagy tanulmányt végeztek, amelynek során bebizonyosodott, hogy a szülés során fellépő hipoxia az esetek legfeljebb 10% -ában okoz agyi bénulást. Ezenkívül néha agykárosodás fordulhat elő a gyermek életének első néhány hónapjában. Ezt az állapotot fertőzés (például agyhártyagyulladás), nagyon alacsony vércukorszint, súlyos fejsérülés vagy szélütés okozhatja.

Sokkal gyakrabban a betegség a gyermek születése előtt fellépő agykárosodás miatt alakul ki. A kutatók úgy vélik, hogy a baba agyának károsodása az anyaméhben, ami agyi bénuláshoz vezet, három fő okból következik be.

1. ok - periventricularis leukomalacia. Ez az agy fehérállományának elváltozása. A fehérállomány olyan idegrostok gyűjteménye, amelyek összekötik a mentális tevékenységért felelős idegsejteket a test többi részével. Ha a fehérállomány károsodik, az agy és a szervek és testrészek közötti kapcsolat megszakad.

Úgy gondolják, hogy a károsodást a magzati fejbe áramló vér mennyiségének csökkenése vagy oxigénhiány okozza. A jövőben ez súlyos következményekkel jár a gyermek izomrendszerére nézve, mivel a fehérállomány felelős többek között azért, hogy jeleket továbbítson az agyból a test izmaiba.

A periventrikuláris leukomalacia pontos oka nem tisztázott. De úgy gondolják, hogy a kockázati tényezők közé tartozhatnak:

• nagyon alacsony anyai vérnyomás - például császármetszés miatt;
• koraszülés, különösen a terhesség 32. hete előtt.

A 2-es ok az agy fejlődésének megsértése. Bármilyen agykárosodás megzavarhatja az idegsejtek jeleinek továbbítását az izmokhoz és a test más részeihez, és ezért agyi bénulást okozhat gyermekeknél.

A következő tényezők befolyásolhatják az agy fejlődését:

• változások (mutációk) az agy fejlődését befolyásoló génekben;
• egy nő által a terhesség alatt elszenvedett fertőző betegség;
• magzati fejsérülés.

3. számú ok - intracranialis vérzés és stroke. Az intrakraniális vérzés vérzés az agyban. Ez potenciálisan veszélyes, mivel vérhiány esetén az agy egyes részei elhalhatnak, és maga a vér felhalmozódása károsíthatja a környező szöveteket. Az intrakraniális vérzés általában koraszülötteknél fordul elő, de előfordulhat agyvérzés után is a méhben lévő gyermeknél.

A magzati stroke kockázatát növelő tényezők:

• a magzat vagy az anyai placenta vérereinek kezdeti gyengesége vagy patológiája;
• anyai magas vérnyomás;
• fertőző betegség a nőknél a terhesség alatt, különösen a chlamydia, a trichomoniasis és más nemi úton terjedő betegségek.

Az agyi bénulás diagnózisa

Ha egy gyermeknél agyi bénulás jeleit észleli, forduljon gyermekorvosához. Betegség gyanúja esetén beutalót ír ki konzultációra, aki ellenőrzi a baba reflexeit, testtartását, izomtónusát és mozgásait. Ha a diagnózis megerősítést nyer, további ortopéd vizsgálaton esik át, aki kezelést ír elő, és habilitációs programot (élethez való alkalmazkodást) dolgoz ki. A gyermek életkorától függően pszichológushoz is utalhatják, hogy értékelje értelmi fejlődését.

A hasonló betegségek kizárása és a cerebrális bénulás diagnózisának megerősítése érdekében az orvos további vizsgálatokat írhat elő, például:

• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az agy részletes képének létrehozása mágneses mezők és rádióhullámok segítségével;
• Ultrahang (ultrahang) - az agyszövet képeinek létrehozása hanghullámok segítségével;
• számítógépes tomográfia (CT) - röntgensugarak sorozatának létrehozása, amelyeket számítógép állít össze a gyermek agyának részletes háromdimenziós képévé;
• elektroencefalogram (EEG) - az agyi aktivitás figyelése a fejhez rögzített kis elektródák segítségével;
• elektromiogram (EMG) - az izomtevékenység és a perifériás idegek működésének vizsgálata (az agyból és a gerincvelőből a test más részeibe futó ideghálózat);
• vérvétel.

Néha az agyi bénulás diagnózisát egy gyermeknél állítják fel, amikor még a szülészeti kórházban van. A legtöbb esetben azonban erre a betegségre csak több hónapos vagy éves csecsemőfigyelés után lehet gyanakodni. A bénulás mértékét és típusát véglegesen csak 4-5 éves korban lehet megállapítani.

Agyi bénulás kezelése

Az agyi bénulásra nincs gyógymód, de vannak olyan megközelítések, amelyek enyhítik a tüneteket, és elősegítik, hogy gyermeke a lehető legfüggetlenebb legyen.

A rehabilitációs kezelést korán el kell kezdeni, mivel a gyermekek agya nagy kompenzációs képességekkel rendelkezik. Az élet első éveiben a gyermekek terápiás intézkedéseket írnak elő, amelyek elősegítik az idegrendszer különböző részeinek megfelelő fejlődését. A jövőben a motoros funkciók javítása érdekében a cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek műtéti kezelését javasolhatják konzervatív terápiával kombinálva.

A cerebrális bénulásban szenvedő betegek számára speciális gyermekszanatóriumokban és bentlakásos iskolákban nyújtanak segítséget. Az alábbiakban néhány alapvető kezelési módszert ismertetünk.

Az agyi bénulás fizioterápiája

A fizikoterápia általában közvetlenül az agyi bénulás diagnózisa után kezdődik, mivel ez az egyik legfontosabb módja annak, hogy segítsenek a gyermeknek az állapot kezelésében.

Az agyi bénulás fizikoterápiájának két fő célja a következő:

• megakadályozza azon izmok gyengülését, amelyeket gyermeke általában nem használ;
• megakadályozzák az izmok összehúzódását és normál mozgástartományuk elvesztését (ezt izomkontraktúrának nevezik).

A kontraktúrák kialakulásának kockázata megnő azoknál a gyermekeknél, akik merevségük miatt nehezen nyújtják izmaikat. Ha az izmok nem tudnak megnyúlni, nem tudnak olyan gyorsan növekedni, mint a csontok. Ez a test görbületéhez vezethet, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva a gyermeknek.

A fizikoterapeuta egy sor fizikai gyakorlatot tanít a gyermeknek az izmok erősítésére és nyújtására, amelyeket minden nap végezni kell. Ezenkívül a karokhoz vagy lábakhoz való speciális ortopéd tartozékok is használhatók az izmok nyújtására és a testtartás javítására.

Beszédfejlődés agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

Nyálfolyás szabályozása és táplálkozási problémák agyi bénulásban

Azoknak a gyerekeknek, akik nem tudják uralni a szájizmokat, gyakran nehézséget okoz az étel lenyelése és a nyáláramlás fenntartása. Ez súlyos következményekhez vezethet, ezért az agyi bénulás táplálkozási problémái kezelést igényelnek.

Ha nyelési nehézségei vannak (dysphagia), apró ételszemcsék kerülhetnek a tüdőbe, ami egy veszélyes betegség - aspirációs tüdőgyulladás - kialakulásával jár.

Ha a dysphagia enyhe, az orvos megtaníthatja a gyermeknek, hogyan kell megbirkózni vele. A lágy ételekből álló diéta is javasolt. Súlyosabb dysphagia esetén szondás táplálás szükséges. Ez egy olyan cső, amelyet az orron vagy a szájon keresztül (nazogasztrikus szonda) vagy közvetlenül a hasfalon (gastrostomiás szonda) vezetnek be a gyomorba.

A nyálfolyás irritálja a száj, az áll és a nyak körüli bőrt, ami növeli a gyulladás kockázatát ezeken a területeken. Számos módszer létezik az agyi bénulásban a nyáladzás leküzdésére:

• antikolinerg gyógyszer tabletta vagy tapasz formájában, amely csökkenti a nyáltermelést;
• botulinum toxin injekciók a nyálmirigyekbe (bár ez csak átmeneti megoldás);
• a nyálmirigy csatornáinak mozgatása sebészeti műtét segítségével, melynek eredményeként a nyál mélyen a szájüregbe választódik ki és könnyebben lenyelhető;
• a szájüregben elhelyezett speciális eszköz, amely hozzájárul a nyelv helyes helyzetéhez és a nyál rendszeres lenyeléséhez;
• a test fiziológiás állapota feletti önuralom készségeinek megtanítása, melynek során megtanítják a gyermeket felismerni, mikor folyik a nyála, és azt időben lenyelni.

Agyi bénulás műtéte

Néha a csontok és ízületek deformációinak korrigálására műtétet írnak elő a túl rövid izmok és inak meghosszabbítására, amelyek kellemetlenséget okoznak. Az ilyen típusú műtétet ortopédiai sebészetnek nevezik, és akkor javasolt, ha egy agyi bénulásban szenvedő gyermek mozgás közben fájdalmat érez. A műtét javíthatja a testtartást és megkönnyítheti a mozgást, valamint javíthatja a gyermek önbecsülését.

A beavatkozást követően azonban nem lehet azonnal érezni a műtét minden előnyét. Néha ez több évig is eltart, ezalatt a gyermeknek ismételt fizikoterápiás tanfolyamokra van szüksége.

A gerincgörbület (gerincferdülés) vagy a vizelet-inkontinencia korrigálására műtétet lehet végezni. A gyermek állapotát gondosan figyelemmel kísérik, hogy azonnal azonosítsák azokat a rendellenességeket, amelyek sebészeti beavatkozással hatékonyan korrigálhatók. Vizsgálatként a csípőízület vagy a gerinc rendszeres röntgenfelvétele írható elő.

Szelektív háti rhizotómia (SDR) egy sebészeti műtét, amelyet a magas izommerevséggel (fokozott tónusú) gyermekek járásának javítására írnak fel. Általában csak olyan esetekben javasolt, amikor a vizsgálatok kimutatták, hogy a gyermek agyának fehérállománya károsodott (periventricularis leukomalacia), és a merevség kezelésének egyéb módszerei nem segítettek.

A műtét során a sebész az alsó gerincben lévő idegrostok egy részét levágja, hogy enyhítse a lábizmok feszültségét. A műtét után azonban több hónapos intenzív fizikoterápiára van szükség ahhoz, hogy a gyermek újra megtanítsa a mozgását.

Mint minden más műtétnél, az SRD-nél is fennáll a szövődmények kockázata, beleértve az átmeneti húgyhólyag-ürítési problémákat (vizelet inkontinencia), gerincferdülést és a lábak érzésének megváltozását.

Vannak más módszerek is az agyi bénulás műtéti korrekciójára. A beavatkozás függ a bénulás súlyosságától és gyakoriságától, a mozgásszervi rendellenességek természetétől, a beteg életkorától és mentális állapotától. A műtét optimális életkora 8-16 év.

Beszélje meg a műtét lehetséges előnyeit és kockázatait a sebésszel és gyermekével együtt (ha képes megérteni az eljárás következményeit).

Az agyi bénulás szövődményei

Az agyi bénulást okozó agyi rendellenesség nem súlyosbodik az életkorral, de a betegségben szenvedő személy az életkor előrehaladtával fizikai és pszichológiai nehézségeket tapasztalhat.

Így sok agyi bénulás hatása alatt álló felnőttnél további betegségek alakulnak ki (például osteoarthritis), amelyek fájdalmat, fáradtságot és gyengeséget okoznak. Alapvetően ezek a betegségek az agyi bénulásban rejlő izmok és csontok patológiájához kapcsolódnak, amelyek nagy terhelést okoznak a szervezetben. Ezért az agybénulásban szenvedőknek sokkal több erőfeszítésbe kerülhetnek a szokásos tevékenységek elvégzése, mint azoknak, akik nem szenvednek ebben a betegségben.

A betegség következtében idővel kialakuló fizikai nehézségek enyhítésében segíthet a további fizikoterápiás foglalkozások és a mozgást segítő eszközök, például az agybénulásos kerekesszék vagy a speciális sétáltatók használata.

Jótékonysági oktatási alapítvány a sajátos nevelési igényű gyermekek habilitációjának elősegítésére;

A NaPopravka szolgáltatás segítségével könnyen találhat orvosokat, akik diagnosztizálják és kezelik az agyi bénulást. Weboldalunk „Ki kezeli” része segít a megfelelő orvos kiválasztásában. Ha kétségei vannak, forduljon gyermekorvosához. Ő elvégzi a kezdeti diagnózist, és konzultációra irányítja a megfelelő profilú orvoshoz.