A következő látogatás során. Grand Canyon és Vegas Bingo Night
3/3. oldal FELADATOK A VIZSGÁHOZ
tudományág: "Gyermekgyógyászat gyermekkori fertőzésekkel"
szakos hallgatóknak: "Orvostudomány" 4 tanfolyam, 8 félév
FeladatN 1
Egy édesanya egy 2,5 éves kislányával a gyermek gyakori és fájdalmas vizelése, hasi fájdalom és 37,5 °C-os láz miatt fordult a helyi orvoshoz. A sebész által megvizsgált sebészi patológia kizárt. Ezeket a tüneteket az év során kétszer észlelték, majd a vizsgálat után felállították a cystitis diagnózisát. A kezelést járóbeteg alapon végezték. Gyakori megfázás a kórtörténetben (7 alkalommal akut légúti fertőzések az elmúlt évben). A szülők egészségesek, de anyám felőli nagymamám vesebeteg.
Objektíven: súly 11,5 kg, hossza 85 cm. Állapot kielégítő. Aszténikus testalkat. A bőr és a látható nyálkahártyák tiszták. Nyirokcsomók: mandulák, fájdalommentesek, legfeljebb 0,8 cm-esek, nincsenek a környező szövetekhez forrasztva. A bőr alatti zsírréteg kielégítően fejlett. A tüdő felett a tüdő ütőhangja, gyermekkori légzés hallatszik. A szív határai megfelelnek az életkornak. A hangok világosak és ritmikusak. A has puha, a mell felett fájdalmas. A máj és a lép nem növekszik meg. A Pasternatsky-tünet mindkét oldalon pozitív. Fájdalmas vizelés, napi 15 alkalommal.
A vizelet általános elemzésénél: lúgos reakció, vizelet relatív sűrűsége 1012, zavaros, leukociták 20-25, laphám 3-5 a látómezőben. Vérvizsgálat: ESR 25 mm/óra, L - 12 x 109/l, Hb 108 g/l. Zimnitsky-teszt - nappali diurézis 300 ml, éjszakai diurézis 500 ml, fajsúly-ingadozások 1005-1012.
A vesék ultrahangja: a méret az életkornak megfelelő, a fekvés és a mozgékonyság normális, mindkét oldalon kismedencei rendszer pecsétje, jobb oldalon a vese duplázása.
Feladatok:
FeladatN2
Egy 1 éves gyermek következő védőnői látogatása alkalmával a mentőorvos felhívta a figyelmet a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtságára. Az anya arról számolt be, hogy a gyermek gyorsan elfárad, ingerlékeny, inaktív lesz, és étvágytalanná válik. Az anya kihallgatásakor sikerült megállapítani, hogy a gyermek étrendje monoton volt, naponta kétszer tejes kása. Gyümölcsöt és zöldséget nem ad, fél az emésztési zavaroktól. Egy ilyen étrend mellett a gyermek hízik, ami örömet okozott az anyának. Szállóban laknak, és ritkán járnak ki.
Vizsgálatkor: a baba állapota kielégítő. A bőr súlyos sápadtsága és a nyálkahártyák váladéka, a perifériás nyirokcsomók nem növekednek. A szív oldaláról: szisztolés zörej hallható. A has puha, a máj 2 cm-re kinyúlik a hypochondriumból. Az anamnézisből kiderült, hogy a gyermek teljes idejű, 1 hónapos kortól vegyes táplálásban született, gyakran volt ARVI.
Feladatok:
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
N3 probléma
Egy édesanya egy 5 éves lánnyal érkezett a gyermekklinikára. A gyermek gyengesége, fájdalom a hasban, étvágytalanság, esténként a hőmérséklet 37,9 ° C-ra emelkedik. Az anya észrevette, hogy a lány gyakran vizel, a vizelet zavaros. A nyelv száraz, fehér bevonattal borított. A tüdőben a légzés hólyagos, a szívhangok tompaak. A has puha és fájdalmas. A máj és a lép nem növekszik meg.
Feladatok:
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Nevezzen meg további tüneteket a betegség diagnózisának és vizsgálati módszereinek tisztázása érdekében.
- Mondja el nekünk a betegség kezelésének alapelveit.
FeladatN4
A 3 éves Sasha M. szülei levertség, arc- és lábduzzanat, étvágytalanság, hasi fájdalom panaszaival nefrológushoz fordultak.
Az anamnézisből kiderült, hogy a fiú gyakran szenved megfázástól, két hete pedig torokfájása volt. Otthoni kezelés: biszeptol, pharyngosept, multivitaminok. Genealógiai és társadalomtörténet vonások nélkül.
Objektíven: közepesen súlyos állapot, sápadt bőr, kék a szem alatt, duzzadt szemhéj, duzzanat a lábakon. A garatban a nyálkahártya fiziológiás színű, a nyirokcsomók legfeljebb 0,5 cm átmérőjűek, enyhén fájdalmasak, nincsenek a környező szövetekhez forrasztva. A bőr alatti zsírréteg kielégítően fejlett. A szív és a légzőszervek oldaláról nem észleltek patológiát. A has tapintásra puha, enyhe fájdalom jelentkezik, a máj és a lép nem megnagyobbodott.
A vizelet általános elemzésében: fehérje 14 g/l, relatív sűrűség 1030, lúgos reakció, vörösvértestek 20-ig a látómezőben. Leukociták 8-10 a látómezőben hialin hengerek.
Az általános vérvizsgálatban: E - 4,0 x 1012/l, Hb - 100 g/l, L - 4,7 x 109/l, ESR - 69 mm/óra. Vérbiokémia: maradék nitrogén 35,7 mmol/l, karbamid 13,48 mmol/l, összes vérfehérje 46,8 g/l.
Feladatok:
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
- Meséljen az elsősegélynyújtás terjedelméről és a célba szállítás szabályairól.
- Készítsen tervet a kórházi diagnosztikai vizsgálatokhoz, meséljen a páciens ezekre való felkészítéséről és a kezelés elveiről.
FeladatN5
Sasha P. 10 hónapos édesanyja a gyermek lázára, nedves köhögésére, nyálkás váladékozásra az orrából és étvágytalanságra panaszkodott. Fiatal, egészséges szülők gyermeke az első terhességből, ami biztonságosan lezajlott. A szállítás sürgős, normális. Születési súlya 3600, hossza 50 cm, Apgar pontszáma 8 pont. A fiút 3 hónapos koráig szoptatták. A kiegészítő élelmiszereket és a D-vitamint időben bevezették. A napi rutint tiszteletben tartották, szisztematikusan sétáltak. A vizsgálat során a testhőmérséklet 38,2 °C volt, légszomjat fejeztünk ki az orrszárnyak részvételével. Sírás, sikoltozás esetén megjelenik a nasolabialis háromszög cianózisa, gyakori nedves köhögés. Az izomtónus megfelelő, a táplálkozás megfelelő. Egyetlen, nyaki, hónalj, nyirokcsomók tapinthatóak, mozgékonyak, fájdalommentesek. Nagy fontanel 0,5 x 0,5 cm, sűrű élek. Percutere: enyhén timpan árnyalatú hang, a hátsó alsó szakaszokon és a hónaljban nehéz légzés hátterében auskultációval, kis és közepesen bugyborékoló nedves hangok bőséggel. A bordaközi terek visszahúzódnak. Légzés 28-32 percenként. A szív határai megfelelnek az életkori normának. A hangok különállóak, az impulzus szoftveres min. A has mérsékelten duzzadt, tapintásra fájdalommentes, a panerchymás szervek nem megnagyobbodtak. Szék naponta 2 alkalommal kóros szennyeződések nélkül. Teljes vérkép Hb - 142 g / l, E - 4,32x1012 / l, L - 11,2x1012 / l, E - 2%, P - 2%, C - 64%, L - 28%, M - 4% , ESR - 24 mm/óra. Vizeletvizsgálat - nincsenek jellemzők. Mellkasi szervek röntgenfelvétele: fokozott tüdőmintázat, kis-gócú árnyékok a hátsó-alsó szakaszokon mindkét oldalon. A gyökerek szerkezet nélküliek, az orrmelléküregek szabadok, a szív a normál tartományon belül van.
Feladatok:
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
- Meséljen az elsősegélynyújtás terjedelméről és a célba szállítás szabályairól.
- Készítsen tervet a kórházi diagnosztikai vizsgálatokhoz, meséljen a páciens ezekre való felkészítéséről és a kezelés elveiről.
FeladatN6
Seryozha, 9 éves, magas lázra, mellkasi és jobb hasi fájdalomra, légszomjra, mély lélegzetvétel közbeni fájdalomra, rövid, fájdalmas köhögésre panaszkodik, többnyire száraz, néha kevés köpet. Tegnap este megbetegedett, a hőmérséklete 39 °C-ra emelkedett, hidegrázás és az összes felsorolt panasz megjelent.
Objektíven: a gyermek állapota súlyos, "nyögő" légzés, percenként akár 40-ig terjedő légzésszám, sápadt a bőr, a jobb arcán pír van. A nasolabialis háromszög cianózisa kifejezett, a nyirokcsomók nem növekednek. A megfelelő formájú mellkas vizsgálatakor a jobb felében némi késés tapasztalható a légzésben. Ütőhangszereken a tüdő határai nem változtak. Az ütőhangszerek hangjának tompasága a jobb oldalon a lapocka alatti régióban látható. A fülhallgató légzés a jobb oldalon élesen gyengült, nincs zihálás, pulzus 128 percenként. A szokásos konfiguráció megfelelő formájú hasa részt vesz a légzésben. A máj és a lép nem növekszik, a széklet és a vizeletürítés nem zavart. Vérvizsgálat E - 4,2x1012 / l, L - 14,0x109 / l, P - 8%, C - 62%, L - 24%, M - 3%, Hb - 134 g / l, ESR - 32 mm / óra. Vizeletvizsgálat patológia nélkül. A röntgenfelvételen - megfelelő formájú tüdőmezők, fokozott bronchovaszkuláris mintázat. A jobb tüdő alsó lebenyében homogén intenzív fogyatkozás van. Az orrmelléküregek szabadok, a szívárnyék vonások nélkül.
Feladatok:
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
- Meséljen az elsősegélynyújtás terjedelméről és a célba szállítás szabályairól.
- Készítsen tervet a kórházi diagnosztikai vizsgálatokhoz, meséljen a páciens ezekre való felkészítéséről és a kezelés elveiről.
N7 probléma
A 7 éves Ilsur Sh. 38,5 ° C-ig emelkedett hőmérsékleti panaszokkal fordult orvoshoz, és általános rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság. A beteg gyermeket 2,5 héten belül tekintik, amikor a hőmérséklet először 39 ° C-ra emelkedett, és ízületi fájdalom jelentkezett. Az ízület duzzadását nem észlelték, a fájdalom "repülő" jellegű volt. Kétszer volt rövid orrvérzés. A betegség kialakulása hipotermiával jár. A gyerek nem kért orvosi segítséget, a gyerek Biseptolt és Panadolt kapott 5 napig. Körülbelül egy hónappal ezelőtt a fiú akut légúti fertőzésekben szenvedett, népi gyógymódokkal kezelték. A korábbi betegségek közül: 7-szer angina, kétszer bronchitis, gyakori akut légúti fertőzések. Anyai nagymama reumában szenved.
Objektíven: mérsékelt súlyosságú, letargikus állapot, a bőr sápadtsága, az alsó végtagok mérsékelt pasztositása, légszomj - légzési frekvencia legfeljebb 30 percenként. Jellemzők nélküli nyirokcsomók. A mozgásszervi rendszer kórkép nélkül, ízületek látható gyulladásos elváltozások nélkül, aktív és passzív mozgások teljes egészében. A tüdőben patológia nélkül. Szív - a hangok tompaak, a csúcson durva szisztolés zörej hallható, a pulzus 120 percenként. BP - 75/60. A máj és a lép nem növekszik meg. A szék szabályos. Napi 3-4 alkalommal vizeljen.
Vérvizsgálat: E - 4,2x1012 / l, L - 14,0x109 / l, P - 6%, C - 58%, L - 20%, M - 3%, E - 1%, Hv - 120 g / l, ESR - 42 mm/óra, Tr - 245x109/l, CRP +++, összfehérje 65%.
Vizeletvizsgálat: szalmasárga színű, átlátszó, fajsúly 1015, fehérje negatív, leukociták 1-2 a látómezőben.
Feladatok:
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
- Meséljen az elsősegélynyújtás terjedelméről és a célba szállítás szabályairól.
- Készítsen tervet a kórházi diagnosztikai vizsgálatokhoz, meséljen a páciens ezekre való felkészítéséről és a kezelés elveiről.
FeladatN8
Alyosha 5 éves. Panaszok: kiütések megjelenése a törzs és a végtagok bőrén, visszatérő hasi fájdalom. A kiütés 3 napja jelent meg, de a szülők nem tulajdonítottak ennek kellő jelentőséget, nem mentek el orvoshoz, a fiú tovább járt iskolába és sportszakaszra. Tegnap óta anyám észrevette, hogy a kiütések sokkal kiadósabbak lettek, éjszaka nyugtalanul aludtam, hasfájásra ébredtem fel. Két héttel ezelőtt ARVI-je volt, ambuláns kezelésben részesült.
Objektíven: közepes erejű állapot, hasi fájdalom, subfebrilis hőmérséklet, figyelemre méltó: kiütések a felső és alsó végtagok bőrén, főként az extensor felszínén, a fenékben, a fülkagylókon. A kiütés megkönnyebbülten nyúlik ki a bőr felszíne fölé, nyomás hatására nem tűnik el, szimmetrikusan helyezkedik el, a kiütésnek összefolyó jellegű területei vannak. A száj nyálkahártyája tiszta. Az ízületek nem deformálódnak. Aktív és passzív mozgások teljes egészében. A tüdőben és a szívben patológia nélkül, pulzus 98 percenként. BP 110/70, normál konfigurációjú has, részt vesz a légzésben, felületes tapintással lágy, diffúz fájdalom, a peritoneális irritáció tünetei negatívak. A máj és a lép nem növekszik meg. A szék reggel fekete volt, feldíszített, rendszeresen vizel.
Vérvizsgálat: E - 4,2x109 / l, vérlemezkék - 245x109 / l, Hb - 134 g / l, leukociták - 10,8x109 / l, P - 8%, C - 60%, L - 22%, M - 6%, E - 4%, ESR - 32 mm/h, a vérzés időtartama Duke szerint 3 perc, vizeletvizsgálat patológia nélkül.
Feladatok:
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
- Meséljen az elsősegélynyújtás terjedelméről és a célba szállítás szabályairól.
- Készítsen tervet a kórházi diagnosztikai vizsgálatokhoz, meséljen a páciens ezekre való felkészítéséről és a kezelés elveiről.
FeladatN9
Egy 10 éves kislány orrvérzésre és véres hányásra panaszkodott a klinikára. 4 óta vérzik. évek. Az exacerbációk évente 4-5 alkalommal fordulnak elő orrvérzés és bőrvérzés formájában. Ismételten kórházban kezelték, utoljára 3 hónapja kapott fekvőbeteg kezelést, javulással hazaengedték. 1 normál terhességből született lány 3200 g súllyal, egy hónapos korától mesterséges táplálással. Egy évig nem voltam beteg. Egy év után gyakori akut légúti fertőzések. Az allergológiai anamnézis nem terhelt. Anya és apa 34 évesek. Az apa szénanáthában szenved.
Objektíven: a lány állapota közepes. Fel kell hívni a figyelmet a bőr sápadtságára, valamint a törzsön és a végtagokon a különböző színű "zúzódások" jelenlétére, amelyek mérete 0,5x1,0 cm-től 3x4 cm-ig terjed, valamint az arcon lévő petechiális kiütések. és a nyak. Az eszkimoszok aszimmetrikusan helyezkednek el. Egyetlen petechiális elemek a szájnyálkahártyán, a garat hátsó falán, a mandula vére nem nyúlik ki az ívek miatt. A nyirokcsomók nem bővülnek. Hólyagos légzés a tüdőben. A szívhangok tisztaak, ritmikusak, a pulzus 95 ütés percenként. A máj és a lép nem megnagyobbodott, a vizeletürítés nem zavart, a széklet kialakul, sötét színű. A vérvételen: Er. - 3,3x1012/l, Hb - 85 g/l, vérlemezkék 24,6x1012/l, leuk. -8,0x109/l. A vérzés időtartama Duke szerint 15 perc. Gregersen reakciója pozitív. Vizeletvizsgálat patológia nélkül.
Feladatok
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
- Meséljen az elsősegélynyújtás terjedelméről és a célba szállítás szabályairól.
- Készítsen tervet a kórházi diagnosztikai vizsgálatokhoz, meséljen a páciens ezekre való felkészítéséről és a kezelés elveiről.
FeladatN 10
Egy 13 éves lány jelentkezett egy nefrológus konzultációra túlsúlyos panaszaival, nagy mennyiségű fehérje megjelenésével a vizeletvizsgálatokban, amikor megpróbálta megtagadni a glükokortikoidok szedését. 3 éves kora óta beteg, amikor egy torokfájás után ödéma, oliguria és 14 g/l-ig terjedő proteinuria jelentkezett. Azóta folyamatosan napi 15 mg prednizolont kap.
Objektíven: az egészségi állapot kielégítő. Az arc bőre vörös, a homlokon, a combon és a has oldalsó felületén cianotikus csíkok vannak. A bőr alatti zsírréteg egyenetlenül fejlett: túlzott lerakódás az arcon, a nyakon, a mellkason, a hason. A nyirokcsomók nem bővülnek. Az orrlégzés nem zavart. Tapintás, ütőhangszerek és auskultáció nem mutatott ki semmilyen változást a légzőszervekben. A szív területe nem változik, és a határok nem bővülnek. A hangok tisztaak, ritmikusak, vérnyomásuk 115/60 Hgmm. mindkét kezén. A has puha és fájdalommentes. A máj és a lép nem növekszik meg. A széklet és a vizeletürítés nem zavart.
A vizelet általános elemzésében patológia nélkül. A nitrogénkiválasztási funkció nem károsodik. Nincs eltérés a vér fehérjespektrumában, a lipid- és vércukorszintben.
Feladatok
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
- Meséljen az elsősegélynyújtás terjedelméről és a célba szállítás szabályairól.
- Készítsen tervet a kórházi diagnosztikai vizsgálatokhoz, meséljen a páciens ezekre való felkészítéséről és a kezelés elveiről.
FeladatN 11
Gyermek 10 hónapos súlyos beteg lettem. A hőmérséklet 38,9°C-ra emelkedett, az állapota meredeken romlott, nagyon letargikus lett, egyszeri hányás volt, nem hajlandó enni. Gyakran, kis adagokban vizel, vizelés közben aggódik.
A vizelet elemzésében: fehérje - nyomok, eritrociták - 1-2 a látómezőben, leukociták - 70-90 a látómezőben. A vizeletből Escherichia colit izoláltunk, a titer 500 000 mikrobatest volt 1 ml-ben.
Feladatok
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Hol kell kezelni ezt a gyereket?
- Az étrend jellemzői ebben a betegségben.
FeladatN 12
Ön a DCU mentőse. Az óvoda középső csoportjában 5 gyermek esett át a Mantoux reakción 2 TU-val. Az egyik ilyen gyereknek, egy 5 éves fiúnak egy éve negatív Mantoux-tesztje volt. Ez a Mantoux reakció 2 TU-val egy 8 mm-es papula. A gyerek nem panaszkodik. Az aktív, érzelmi tónus megmarad. Az étvágy jó. A belső szervekben elváltozást nem találtak. Vér, vizelet elemzése - nincs patológia.
Feladatok
- Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.
- Mi a taktikád?
- Nevezze meg a gyermek kezelésének alapelveit!
- Milyen gyógyszert használnak a Mantoux teszthez?
Mutassa be a megvalósítás technikáját fantomon.
FeladatN 13
Ön egy óvoda mentős, a felsős csoportból 20 gyerek kapott Mantoux tesztet 2 TU-val az 1. BCG revakcináció előtt. 5 gyermeknél pozitív, 15 gyermeknél negatív volt.
Feladatok
- Nevezze meg a használt vakcinát, írja le:
- nevezze meg a kiadási űrlapot;
- bevezetésének módja és helye;
- az oltás és az újraoltás időzítése.
- Hogyan ellenőrzik az oltási folyamatot?
FeladatN 14
Ön az FAP orvosi asszisztense, egy éven aluli gyermekek számára fix időpontot vesz fel.
A recepción egy 7 hónapos kisfiú szoptatott, egészséges, korának megfelelően növekszik és fejlődik. Az antropometria során a következő adatokat kaptuk: testtömeg - 9200 g, testhossz - 72 cm, kb. fej - 46,5 cm, kb. mellkas - 47 cm.
Feladatok
- Mérje fel a gyermek fizikai fejlődését centilis vagy szigma táblázatok segítségével.
- Ismertesse neuropszichés fejlődését, és adjon ajánlásokat az ilyen korú gyermekekkel való foglalkozások levezetésére.
- Számítsa ki a napi és egyszeri ételmennyiséget, készítsen hozzávetőleges menüt 1 napra.
FeladatN 15
Ön FAP mentős. Egy 3 hónapos gyermek védnöksége során az édesanya arra panaszkodott, hogy a baba a 3. napon az orrdugulás miatt rosszul szoptat. Ma nyugtalanul viselkedik, időnként sír, különösen szopáskor.
Vizsgálatkor: a beteg állapota kielégítő, testhőmérséklete 37,2°C, enyhe savós folyás az orrból. Zev tiszta. A tragus megnyomásakor - grimasz, sírás. Auskultáción a légzés gyermekkori, NPV 35 r. 1 perc alatt, PS 110 ütés. min. A has puha, széklet, vizeletürítés vonások nélkül. Feladatok
- Mi a taktikád?
- Írjon fel kezelést.
FeladatN 16
9 hónapos baba hazahívása. Előző napon náthás volt, és 37,2 °C-os hőmérséklete volt. Éjszaka hirtelen felébredt és nyugtalan lett. Ugató köhögés támadt, fuldokolni kezdett. A hőmérséklet 38°C lett.
Feladatok
- Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist.
- Milyen sürgős intézkedéseket kell tenni?
FeladatN 17
A gyerek 7 éves, iskolába jár. A tanár megjegyzi, hogy az elmúlt héten a gyerek nyöszörgött, grimaszolt az osztályteremben, megváltozott a kézírás.
Feladatok
- Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist.
- Milyen betegség okozhat ilyen tüneteket, és melyik orvoshoz - szakorvoshoz kell a gyermeket beutalni konzultációra? Mondja el nekünk a betegség kezelésének alapelveit.
FeladatN 18
Egy 2,5 éves, veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek nyugalmi légszomj és lábduzzanat panaszaival került kórházba.
Feladatok
- Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist.
- Milyen étrendre van szüksége a gyermeknek?
- Segítség szívelégtelenségben.
FeladatN 19
Az óvoda felkészítő csoportjában 23 gyermeket végeztek Mantoux teszten a BCG revakcináció előtt. 3 gyereknél pozitív volt.
Feladatok
- Mely gyermekek jogosultak újraoltásra?
- Mit tegyen egy nővér azokkal a gyerekekkel, akiknél pozitív Mantoux-reakció van?
FeladatN20
A gyerek 15 éves. A közelmúltban fokozott fáradtságot, étvágytalanságot, izzadást, a hőmérséklet időszakos emelkedését subfebrileig figyelték meg. A fluorográfia az intrathoracalis nyirokcsomók növekedését mutatta ki.
Feladatok
- Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist.
- Hová kell utalni a gyermeket kivizsgálásra és diagnózisra?
FeladatN21
Az úttörőtáborban, ahol ápolónőként dolgozol, egy 10 éves fiú jelentkezett Önhöz fejfájásra, szokatlan vörös színű vizelet megjelenésére. Vizsgálatkor: duzzanat az arcon a szem alatt. A fiú azt hiszi, hogy megbetegedett, miután úszott a folyóban (7 napja van a táborban).
Feladatok
- Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist.
- Milyen további vizsgálatokat kell elvégezni?
- Mit tegyen egy nővér, ha nincs orvos a táborban?
FeladatN22
Egy 10 éves gyermek került gyermekkórházba fejfájás, deréktáji fájdalom panaszaival. A vizsgálat során a fiú sápadt, az arca puffadt, a szeme alatt duzzanat van. A napi diurézis 600 ml. Feladatok
- Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist.
- Milyen vizsgálatokat kell végezni a gyermeknél?
- Milyen kezelésre és gondozásra van szüksége a gyermeknek?
FeladatN23
A dachában a szomszédok hozzád fordultak tanácsért: 5 éves lányuk gyakran vizelni kezdett, és görcsökre, vizelési fájdalomra panaszkodik. A vizelet zavaros, pelyhekkel.
Feladatok
- Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist.
- Szüksége van a lány további vizsgálatára?
FeladatN24
A 4 hónapos gyermek angolkórban szenved. Ambulánsan kezelik. D-vitamint és kalcium-glükonátot kap. Reggel hirtelen evés közben végtagrángás jelent meg, a gyerek sikoltozott, de a hang hirtelen elakadt, a gyerek elkékült. 30 mp után. a bőr rózsaszínűvé vált, a görcsök megszűntek.
Feladatok
- Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist.
- Mit kell tenni?
- Milyen tanácsot kell adni az anyának?
FeladatN25
Egy 15 napos gyermeknél a staphyloderma hátterében hirtelen magas, 3-8,9 °C-os hőmérséklet, szürkés-cianotikus bőrszín, gyenge telődés és feszültség pulzusa, valamint puffadás alakult ki. A légzés gyakori, az orrszárnyak csapkodásával. A tüdővizsgálat nem mutatott ki patológiát. A betegség 5. napján a tüdőben az ütőhangok hangjának egyértelmű megrövidülése, a teljes felületen szórt, nedves volt, finoman bugyborékoltak. A röntgenfelvételen jobb oldalon infiltrátum látható a tüdő középső lebenyében, és egy parietális mellhártya képződik. Leukocitózis a vérben 12.000 ml, ESR 22 mm/h .
Feladatok
- Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist.
- Mi lehet ennek a betegségnek a természete?
- Mi a betegség veszélye?
- Kezelés (alapelvek).
FeladatN26
Egy 1 éves gyermek következő klinikai látogatása során az orvos a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtságát észlelte. Az anya arról számolt be, hogy a gyermek gyorsan elfárad, ingerlékeny, inaktív, és elvesztette az étvágyát. Az anya kikérdezésekor sikerült megállapítani, hogy a gyermek étrendje monoton - tejes étel (az anya naponta kétszer mellet ad a gyermeknek), az anya inkább nem ad gyümölcsöt és zöldséget, tartva az emésztési zavartól. Egy ilyen étrend mellett a gyermek jól hízott, ami az anyának tetszett.
Feladatok
- Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist.
- Milyen további vizsgálat tisztázza a diagnózist?
- Milyen korrekciós intézkedéseket kell tenni?
FeladatN27
Hívjon egy 9 hónapos babát. Tegnap volt orrom és száraz köhögésem. A hőmérséklet 37,5° C. A gyermeknél exudatív diathesis megnyilvánulásai vannak. Éjszaka hirtelen felébredt és nyugtalan lett, ugató köhögés, légszomj, légzési nehézség volt. A hang rekedt. A közepesen súlyos gyermek állapotának vizsgálatakor a gyermek nyugtalan. Hámlás az arcokon, a bőr hiperémia. Savós folyás az orrból. Hyperemia a garatban. A tüdőben, a nehéz légzés hátterében száraz zörgés. A járulékos izmok részt vesznek a légzésben.
Feladatok
FeladatN28
Ujjból vérvételkor gyengeség, bőrsápadtság, hideg ragadós verejték, 60/40 Hgmm vérnyomás alakult ki a gyermeknél.
Feladatok
- Határozza meg a beteg sürgősségi állapotát.
- Készítsen algoritmust a sürgősségi ellátáshoz.
FeladatN29
Egy 8 éves fekvőbeteg-kezelés alatt álló gyermeknél reggel asztmás roham lépett fel, nehézlégzéssel, gyakori száraz köhögés, zajos légzés, távolról sípoló zsivaj hallható.
Feladatok
- Határozza meg a beteg sürgősségi állapotát.
- Készítsen algoritmust a sürgősségi ellátáshoz.
FeladatN30
Egy 2 éves gyermeket orrvérzéssel szállítottak a sürgősségi osztályra, ami otthon van; már kb 1 órája megy. Az anya arról számolt be, hogy 6 hónappal ezelőtt hasonló állapotot figyeltek meg. Ezután a fiút kórházban kezelték hemofília A diagnózissal.
Feladatok
- Határozza meg a beteg sürgősségi állapotát.
- Készítsen algoritmust a sürgősségi ellátáshoz.
FeladatN31
Egy 9 hónapos gyermek édesanyja azt mondta a védőnőnek, hogy tegnap óta náthás, 37,2 °C-os láza volt, hangja rekedt, hangos „ugató” köhögés jelentkezett, a gyermek fuldokolni kezdett, lélegzik. nehéz volt, száraz zsibbadás hallatszott a tüdőben.
Feladatok
- Határozza meg a beteg sürgősségi állapotát.
- Készítsen algoritmust a sürgősségi ellátáshoz.
FeladatN32
Egy 10 éves gyerek játék közben elütötte a mellkasát. Mellkasi fájdalomra, véres köpet köhögésére panaszkodik
Feladatok
- Határozza meg a beteg sürgősségi állapotát.
- Készítsen algoritmust a sürgősségi ellátáshoz.
FeladatN33
Mentőt hívtak a házhoz egy 3 éves, harmadik napja beteg gyermekhez, aki nem kért orvosi segítséget. Éjszaka a hőmérséklet 38,5 ° C-ra emelkedett, a gyermek felébredt, nyugtalan lett, ugató köhögés jelent meg. A garatban szemlélve a garat hiperémiáját észlelik, nehéz a légzés.
Feladatok
- Határozza meg a beteg sürgősségi állapotát.
- Készítsen algoritmust a sürgősségi ellátáshoz.
FeladatN34
Kihívás egy 10 évesnek. 1 éve volt egy második reumás rohama. Időnként panaszkodik a fájdalomról a szív régiójában, légszomjról lépcsőzéskor, fáradtságról. Az utóbbi időben az állapot élesen romlott, ödéma jelent meg a lábakon.
Feladatok
- Határozza meg a beteg sürgősségi állapotát.
- Készítsen algoritmust a sürgősségi ellátáshoz.
- Kezelés.
- Megelőzés.
"GYERMEKEK FERTŐZÉSEI" szakasz
1. FELADAT.
Ön mentős, egy gyermeküzembe látogató 3 éves gyermek hívja. Három beteg lett
nappal ezelőtt erős köhögés, orrfolyás, könnyezés, 38 °C és 38,5 °C közötti testhőmérséklet miatt aggódott.
Epid. anamnézis: A gyermeket 2 éves korától kezdték oltani, az oltást elvégezték
DPT és a gyermekbénulás ellen. A fertőző betegekkel való érintkezés megtagadva.
Vizsgálatkor: közepesen súlyos állapot, fényfóbia, kötőhártya-gyulladás, garat hyperemia,
szájnyálkahártya - kis pontozott fehér kiütések, a lágy szájpadláson - enanthema. Lehelet
kemény, a szívhangok felgyorsulnak.
- Hol kell ezt kezelni? beteg?
2. FELADAT.
Ön egy gyermeküzembe látogató 4 éves gyermek hívására mentős. Ma reggel megbetegedett, testhőmérséklete 37,8°C-ra emelkedett, enyhe köhögés és vörös foltos-papulás kiütések alakultak ki az egész testén sápadt bőrhátteren, a kiütések a fenékre és a végtagok külső felületeire terjedtek ki. sűrűn. A garatban - mérsékelt hyperemia, az occipitalis és a hátsó nyaki nyirokcsomók tapinthatók, mérsékelten fájdalmasak. A belső szervek oldaláról változás nélkül.
- Mi a diagnózisa, differenciáldiagnózisa?
- Vázolja fel a járványellenes intézkedések tervét egy óvodai intézményben!
3. FELADAT.
Ön egy mentőápoló, egy 6 éves gyermek gyermeküzembe látogató ügyelete. Éjszaka rosszul lett
a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedett, fejfájás, torokfájás volt nyeléskor, reggel
vörös kiütést találtak az egész testen.
Vizsgálatkor: közepesen súlyos állapot, 38,8 °C hőmérséklet, az egész test bőrén.
hiperémiás háttér, vörös, pontszerű kiütés, megvastagodással a bőrredőkben és tovább
arca, nasolabialis háromszög sápadt. A garatban a bal oldali fényes hiperémia hátterében
gennyes lepedék a mandula réseiben. A nyelvet szürke bevonat borítja, a pulzus gyakori.
- Mi a diagnózisa, differenciáldiagnózisa?
- Hol kell kezelni egy ilyen beteget?
4. FELADAT.
Ön FAP mentős, egy 6 éves gyermek ügyelete. Beteg nap 2
aggódik a rágás, a fej elfordítása, a száj kinyitása, a fájdalom, a láz miatt.
Vizsgálatkor: hőmérséklet 38°C, duzzanat a fülkagylók körül mindkét oldalon,
tapintásra fájdalmas. A gyerek meglátogatja a gyereküzemet, ahol már voltak esetek
ilyen betegség.
- Mi a diagnózisa, indokolja?
- A pácienssel, kezelésével kapcsolatos taktikája?
- Vázolja fel a járványellenes intézkedések tervét a gyermektelepen.
5. FELADAT.
Mentős vagy, egy 5 éves gyerek ügyelete. Akutan megbetegedett, a 2. napon 38,0- volt a hőmérséklet
38,7°C, csökkent étvágy, bágyadtság, sápadtság Vizsgálatkor: közepes állapotú, sápadt, a garatban - a mandulák mérsékelt hiperémiája, ívek, duzzadt mandulák, a bal mandulán és az elülső íven sűrű szürkés plakkok láthatóak, átlátszó élek. Megnagyobbodott és mérsékelten fájdalmas submandibularis nyirokcsomók a bal oldalon. A gyermek óvodába jár.
- A diagnózis, indokolja a válaszát.
- Vázolja fel a járványellenes intézkedések tervét a DCU-ban.
6. FELADAT.
Ön egy 4 hónapos gyermek FAP-mentőse. Ma reggel hirtelen ő
a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedett, nyugtalan lett, nem hajlandó mellre, a bőrön
kiütés jelent meg.
Vizsgálatkor: az állapot súlyos, letargikus, nem érdeklődik mások iránt, hőmérséklete 40,0 ° C,
sápadt bőr, vérzéses kiütések, csillag alakúak, 3-5
mm, a fenéken, combon, lábszáron, szemhéjon található. Tachycardia, tompa hangok
szívek. Bármilyen érintésre a gyermek aggódik, sír.
Epid. anamnézis: egy hete az anyának náthás volt, viszket a torka.
- Indokolja meg a diagnózisát.
- Az Ön taktikája a beteggel kapcsolatban, sürgősségi ellátás a kórházi kezelés előtti szakaszban.
- Milyen orvosi dokumentumokat kell kitölteni?
7. FELADAT.
Mentős vagy, 8 hónapos gyermek ügyelete. Beteg 2. nap. A hőmérséklet hirtelen 38,9 °C-ra emelkedett, kétszer hányt, időnként élesen aggódik, álmában remeg, a sírás monoton.
Vizsgálatkor: súlyos állapot, súlyos letargia, 39,8°C-os hőmérséklet, környezetre nem reagál, nagyméretű fontanel kidudorodik, feszült, a fej hátra van, a vizsgálat során rövid ideig tartó görcsöket adott.
- Indokolja meg a diagnózisát.
- A beteggel kapcsolatos taktikája, sürgősségi ellátás.
- Vázolja fel a járvány elleni intézkedések tervét a járvány kitörése során.
8. FELADAT.
Mentős vagy, 3 hónapos gyermek ügyelete. A vizsgálat során köhögési rohamot észleltek nála: a roham egymás után következő köhögési lökésekkel kezdődött, majd jött egy mély, nehézkes lélegzet, és ismét köhögött, pirosra, majd elkékült. A roham sokáig tartott, hányással végződött.
- Indokolja meg a diagnózisát.
- Hol kell kezelni ezt a beteget, az elkülönítés időszaka?
- Vázolja fel a járványellenes intézkedések tervét a fertőzés fókuszában.
9. FELADAT.
Ön a gyermeküzem mentőse. A fiatalabb csoportban egy 3 éves gyermeknek 37,8°C-ig terjedő láza volt, enyhe orrfolyás; kiütés jelent meg az arc, a mellkas, a hát, a végtagok bőrén átlátszó tartalmú kis hólyagok formájában, a fejbőrön több hólyag található. A garatban - mérsékelt hiperémia.
- Indokolja meg a diagnózisát.
- Hol kell kezelni a beteget? elszigeteltség időszaka.
- Vázolja fel a járvány elleni intézkedések tervét az óvodában.
10. FELADAT.
Mentős vagy, 4 éves, 4. napja beteg, 37,5-37,8°C-os, émelygés, étvágytalanság, levertség lázas, 4 éves gyermek ügyelete. Ma a gyermek édesanyja észlelte a betegen a vizelet sötét színét és a világos székletet. Az óvodában előfordultak hasonló betegség esetei.
- Indokolja meg a diagnózisát.
- Mi a taktikája a pácienssel kapcsolatban?
- Vázolja fel a járvány elleni intézkedések tervét az óvodában.
11. FELADAT.
Ön FAP mentős, egy 6 éves gyermek ügyelete. Beteg 2. nap. A testhőmérséklet 38°C-ra emelkedett, hasi fájdalom a székletürítés alatt és előtt. A szék folyékony nyálkakeverékkel, naponta legfeljebb 10-szer gyakori, a székletürítés során a gyermek megfeszül. Vizsgálatkor: közepesen súlyos állapot, sápadt, a has puha, a bal csípőtájban fájdalmas, ott görcsös szigmabél tapintható. A gyerek meglátogatja a gyermeküzemet. 1 Indokolja meg a diagnózisát.
- Az Ön taktikája a pácienssel kapcsolatban.
- Vázolja fel a járvány elleni intézkedések tervét az óvodában.
Egy 1 éves gyermeknél tett következő védőnői látogatás alkalmával a mentőorvos felhívta a figyelmet a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtságára. Az anya arról számolt be, hogy a gyermek gyorsan elfárad, ingerlékeny, inaktív lesz, és étvágytalanná válik. Az anya kihallgatásakor sikerült megállapítani, hogy a gyermek étrendje monoton volt, naponta kétszer tejes kása. Gyümölcsöt és zöldséget nem ad, fél az emésztési zavaroktól. Egy ilyen étrend mellett a gyermek hízik, ami örömet okozott az anyának. Szállóban laknak, és ritkán járnak ki. Vizsgálatkor: a baba állapota kielégítő. A bőr súlyos sápadtsága és a nyálkahártyák váladéka, a perifériás nyirokcsomók nem növekednek. A szív oldaláról: szisztolés zörej hallható. A has puha, a máj 2 cm-re kinyúlik a hypochondriumból. Az anamnézisből kiderült, hogy a gyermek teljes idejű, 1 hónapos kortól vegyes táplálásban született, gyakran volt ARVI.
Feladatok
2. Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
4. Diagnosztikai vizsgálati terv.
5. Zöldségpüré technika
.
Válaszminta
1. Feltételezhető, hogy a gyermek enyhe vashiányos vérszegénységben szenved. A betegség fő tünetei: sápadt bőr, fáradtság, ingerlékenység, étvágytalanság, letargia. A gyermek szívében szisztolés zörej hallható, a máj megnagyobbodik. Okok: egyoldalú tejtáplálkozás, gyakori betegségek, rossz ellátás és rossz életkörülmények.
5. Mutassa be a 10%-os kalcium-klorid oldat intravénás beadásának technikáját.
.
Válaszminta1. Diagnózis: gyomorfekély, vérzéssel szövődött. Panaszok és tárgyilagos vizsgálat alapján állapították meg a következtetést: hányás "zaccos kávé", szédülés, gyengeség, bőrsápadtság, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, epigasztrikus fájdalom.
2. Elsősegélynyújtás - fektesse le a beteget, fázik a gyomor területén, nyel le jégdarabokat, sürgős kórházi kezelés a kórházban, sebész konzultáció.
3. Diagnosztikai vizsgálati terv a kórházban:
a) vér, vizelet általános elemzése;
b) FEGDS - a gyomornyálkahártya fekélyes defektusának természetének és lokalizációjának meghatározása.
Kezelés: diéta - 1a., 1b., 1. számú táblázat. A gyógyszerek közül a Helicobacter pylori fertőzést elnyomó gyógyszerekre van szükség: de-nol, de-nol + oxacillin, de-nol + trichopolum. Szekréciót gátló szerek: pepszin, kolinomimetikumok, atropin, platifillin, szelektív M1-kolinomimetikumok - gastrocetin, antacidok és adszorbensek: almagel. maalox, vikalin. Gasztrocitoprotektorok: cytotec, smecta, a gyomor motilitását normalizáló szerek: cerucal, no-shpa, papaverin. Nyugtatók: elenium, diazepam, valerian. Reparánsok: homoktövis olaj, csipkebogyó olaj.
4. A kórházból való elbocsátás után a betegeket gasztroenterológussal regisztrálják. A relapszus elleni kezelés folyamata diétás terápiát, gyógyszeres kezelést és fizioterápiát foglal magában. Az étrend mechanikailag és vegyileg kímélő: a durva rosttartalmú ételeket, például a gombát kizárják az étrendből. A vegyszertakarékosság érdekében a lészekréciót fokozó ételeket (húsleves, sült ételek) kizárják az étrendből.
5. A kalcium-klorid oldat intravénás beadásának technikája a manipulációs algoritmus szerint. 5. számú feladat (gyermekgyógyászat)
Egy édesanya egy 5 éves lánnyal érkezett a gyermekklinikára. A gyermek gyengesége, hasi fájdalma, étvágytalansága van, esténként a hőmérséklet 37,9 ° C-ra emelkedik. Az anya észrevette, hogy a lány gyakran vizel, a vizelet zavaros. A nyelv száraz, fehér bevonattal borított. A tüdőben a légzés hólyagos, a szívhangok tompaak. A has puha és fájdalommentes. A máj és a lép nem növekszik meg. Feladatok1. Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist. 2. Nevezzen meg további tüneteket a betegség diagnózisának és kutatási módszereinek tisztázása érdekében.
3. Tervezze meg a diagnosztikai vizsgálatot egy kórházban.
4. Meséljen a betegség kezelésének elveiről!
5. Mutassa be a Zimnitsky vizeletvizsgálati technikát
.
Válaszminta1. Akut primer pyelonephritis. A diagnózist az anamnézis és a panaszok adatai támasztják alá: a gyermek gyengesége, hasfájása, esténként lázas, gyakori vizelés, zavaros vizelet.
2. A betegség további tünetei a mérgezés tünetei: fáradtság, étvágytalanság, a bőr sápadtsága, fájdalom az ágyéki régióban, ödéma jelenléte.
3. Diagnosztikai vizsgálatok a kórházban: általános vizeletvizsgálat, vizelet a flóra és az antibiotikum-érzékenység kimutatására, Nechiporenko vizeletvizsgálat, Zimnitsky-teszt, röntgen urológiai kutatási módszerek, vese ultrahang.
4. A pyelonephritis kezelése összetett. A gyermeknek az állapotának megfelelő kezelési rendet és étrendet, antibakteriális és stimuláns gyógyszereket írnak fel. Szigorú ágynyugalom a betegség akut időszakában.
Antibiotikumokat írnak fel. Végezzen fitoterápiát. Immunkorrekciós szerekként lizozimot, prodigiozant, metil-uracilt, pentoxilt, nátrium-nukleinátot használnak.
A vérnyomás emelkedésével vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.
Az orvosi táplálkozás a tejtermékes-vegetáriánus étrend elvein alapul, mérsékelt mennyiségű fehérje- és sótartalommal. Sült ételek, húslevesek nem megengedettek. Amint a pyelonephritis megnyilvánulásai enyhülnek, a gyermek átkerül az 5. számú táblázatba. Anyagcserezavarok esetén a hal és a hús fogyasztása heti 2 alkalomra korlátozódik, főként főtt, párolt formában, burgonya-káposzta diétával. A bőséges ivás látható.
5. A vizelet elemzése Zimnitsky szerint a manipulációk végrehajtására szolgáló algoritmus szerint történik. | Egy 14 napos gyermek került kórházba a mellkasi osztályra, nátha diagnózissal. Vizsgálat: a gyermek 3,5 kg testsúllyal, 55 cm hosszúsággal született, azonnal elsírta magát, a 2. napon mellre rögzítették. Testhőmérséklet 36,8º C, a gyermek orrdugulása, nyálkás váladékozása van az orrjáratokból. A gyerek aggódik. Az anya megjegyzi, hogy a gyermek egyre rosszabbul szoptat.
Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a beteg aggodalmait, és indokolja azokat. 3. Magyarázza el az anyának a gyermek fekvőbeteg kezelésének szükségességét.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan kell ápolni a gyermek orrüregét.
5. Mutasson szem- és orrcseppet a gyermeknek.
^
Válaszminta
1. Megsértett szükségletkielégítés: lélegezni, aludni, pihenni, enni.
Beteg problémák:
igazi:
Nem hatékony légúti kiürítés
rossz szívás
Szorongás.
lehetséges:
A gyermek állapotának romlása szövődmények kialakulásával, a rossz szopás miatti testsúlyhiány.
Az elsődleges probléma a nem hatékony légúti tisztítás.
2. Rövid távú cél: a légúti kiürülés javítása egy hét után.
Hosszú távú cél: az orrlégzés normalizálása.
Terv
|
Motiváció
|
1. A nővér minden etetés előtt megtisztítja az orrjáratokat.
|
1. A könnyebb légzésért.
|
2. A nővér betartja az orvos utasításait.
| |
3. A nővér beszélni fog az anyával a betegség megelőzéséről.
|
3. Megfázás megelőzésére.
|
4. A nővér hozzáférést biztosít a friss levegőhöz, szellőzteti az osztályt, és UVR-t alkalmaz.
|
|
5. A nővér kiszámítja a légzésszámot, pulzusszámot, méri a testhőmérsékletet.
|
5. Állapotfigyelés.
|
6. A nővér torok- és orrkenést vesz.
|
6. Állapotvezérlés.
|
Értékelés: a gyermek az orrlégzés normalizálódása miatt aktívan szop. A célt el fogják érni.
4. A tanuló bemutatja az anyának a helyes technikát az orrüreg ápolás szabályaihoz.
Egy 1 éves gyermek került kórházba a fertőző osztályon ARVI, szűkületes gégegyulladás diagnózisával. Vizsgálat: testhőmérséklet - 36,4º C, Ps - 130 percenként, NPV 40 percenként. A bőr sápadt, tiszta. A légzés zajos, nehéz belégzéssel. Az inspiráció során az interkostális terek, a supraclavicularis régiók és a jugularis üregek behúzódnak. A gyermeknek száraz ugató köhögése van. Durva légzés a tüdőben. A szívhangok tompítottak. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Határozza meg a páciens problémáit, prioritásait. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
3. Magyarázza el az anyának a fekvőbeteg-kezelés szükségességét.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan kell számolni a légzésszámot és a pulzusszámot.
5. Mutasson be egy forró lábfürdőt egy 1 évesnek.
^
Válaszminta
1. A szükséglet megsértett kielégítése: lélegezni.
Beteg problémák
igazi:
Nem hatékony légúti kiürülés (köhögés),
Fáradt légzés.
lehetséges:
Nagy a fulladásveszély
A gyermek állapotának szövődményekkel járó romlása.
Az elsődleges probléma a légzési nehézség.
2. Rövid távú cél: a gyermeknek nem lesz nehéz légzése
1-2 nap múlva.
Hosszú távú cél: Az anyának nem lesz panasza légszomjra a kibocsátás idejére.
Terv
|
Motiváció
|
1. A védőnő a gyermek számára nyugodt környezetet, kényelmes emelt helyzetet biztosít az ágyban.
|
1. A könnyebb légzésért.
|
2. A nővér gondoskodik az orvos utasításainak betartásáról.
| |
3. A nővér oxigén belégzést biztosít.
|
3. A hipoxia enyhítésére. |
4. A nővér felügyeli a külsőt. Nézd meg a gyermeket, számítsd ki a légzésszámot, a pulzusszámot.
|
4. Állapotfigyelés céljából
|
5. A védőnő beszél a gyermek édesanyjával (forró lábfürdő technika, SARS megelőzés.)
|
5. Az otthoni sürgősségi ellátás biztosítása.
|
Értékelés: a gyermek légzése normális. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhető, hozzáértő és indokolt módon elmagyarázni neki a fekvőbeteg-kezelés szükségességét.
4. A tanuló bemutatja az anyának a helyes módszert a légzésszám és a pulzusszám kiszámítására.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
A 8 éves Marina K.-t reumás choreával diagnosztizálták az osztályra. Egy ápolói vizsgálat során a védőnő a következő adatokat kapta: a gyermek kezéből tárgyak kezdtek kiesni. Marina ingerlékeny, gyakran ok nélkül sír, elfárad az iskolában, fejfájásra panaszkodik. A vizsgálat során a lány mozgása koordinálatlan, erőszakos. Az arcon szinte folyamatosan grimaszok jelennek meg. A lány ok nélkül sír, majd hirtelen nevetni kezd. Az alvás zavaró, az étvágy csökken. A bőr tiszta, sápadt. Pulzus 100 percenként, légzésszám 20 percenként. A szívhangok hangzatosak, szisztolés zörej hallható a csúcson és az úgynevezett Botkinban. Hólyagos légzés a tüdőben. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
3. Magyarázza el az anyának a védekezési rend betartásának szükségességét.
4. Tanítsa meg az anyát, hogy kommunikáljon a lánnyal.
5. Mutassa be az 500 000 penicillin beadásának technikáját!
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: mozogni, aludni, pihenni, enni, inni.
Gyermek problémák
igazi:
Önálló étkezési, öltözködési, vetkőzési, WC-használati képtelenség koordinálatlan erőszakos mozgások miatt.
lehetséges:
Fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység.
Ezen problémák közül az evésképtelenség a prioritás,
Öltözz, vetkőzz, használd a WC-t.
2. Rövid távú cél: A hét végére csökkenni fognak az összehangolatlan erőszakos megmozdulások. A lány megnyugszik.
Hosszú távú cél: a kibocsátás idejére megszűnnek az összehangolatlan heves mozgások, a lány nyugodtabb lesz.
Terv
|
Motiváció
|
1. A nővér a gyermeket külön szobában helyezi el.
|
1. A békés környezet biztosítása.
|
2. A nővér megeteti a babát, Öltöztesd fel, vetkőzz le.
|
2. A gyermek szükségleteinek kielégítésére.
|
3. A nővér gondoskodik a helyiség rendszeres szellőztetéséről.
|
3. A levegő oxigénnel való dúsítása.
|
4. A nővér nyugodt, halk hangon fog beszélni a lánnyal.
|
4. A gyermek ingerlékenységének csökkentése.
|
5. A nővér minden orvosi előírást teljesít: bent ad a gyereknek Voltarent, nyugtatókat, intramuszkulárisan az első 2 hétben penicillint, majd bicilint.
|
5. Az alapbetegség kezelésére.
|
Értékelés: a hét végére a lány nyugodtabb lesz, az összehangolatlan erőszakos mozgások csökkennek. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõen, hozzáértõen és indokoltan elmagyarázni neki a védelmi rendszer betartásának szükségességét.
4. A tanuló bemutatja az anyának a helyes módszert a lányával való kommunikáció tanítására.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Egy 8 éves gyermek került kórházba az osztályon reuma I, aktív fázis, endomyocarditis, polyarthritis diagnózisával. Az ápolási vizsgálat során az ápolónő a következő adatokat kapta: panaszok a jobb térdízületben, gyengeség, légszomj és szívdobogás terhelés közben. Csökkent étvágy. Vizsgálatkor: T - 37,6 o C, Ps 120 percenként, NPV 20 percenként. A fiú sápadt, a szeme alatt árnyékok. A jobb térdízület megnagyobbodott, tapintásra forró, a legkisebb mozdulattal fájdalom jelentkezik benne. A szívhangok tompaak, szisztolés zörej hallható a csúcson és a Botkin-ponton. A tüdőben a hólyagos légzés, az élettani funkciók normálisak. Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a problémákat azok logikájával. 2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Ismertesse az ágynyugalom szükségességét!
4. Tanítsd meg az anyát az ágynyugalomban lévő gyermek szabadidejének megszervezésére.
5. Mutassa be a bicillin bevezetésének technikáját 750 ezer.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: mozogni, testhőmérsékletet tartani, enni, inni, egészséges lenni.
Beteg problémák
igazi:
Fájdalom a jobb térdízületben a polyarthritis jelenségei miatt,
Endomyocarditis miatti edzés intolerancia,
Láz,
Csökkent étvágy.
lehetséges:
Szerzett szívbetegség
Ismétlődő reumás rohamok.
2. Rövid távú cél: a hét végére a testhőmérséklet normalizálódik, a polyarthritis tünetei csökkennek.
Hosszú távú cél: a kisülés idejére a gyermeket nem zavarja az ízületi fájdalom, fizikai megterhelés mellett nem lesz légszomj és szívdobogás.
Terv
|
Motiváció
|
1. A nővér szigorú ágynyugalomban részesíti a gyermeket.
|
1. A szerzett szívbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése.
|
2. A nővér fiziológiás helyzetet ad a jobb alsó végtagnak.
|
2. Az ízületi fájdalmak csökkentésére.
|
3. A nővér ellátja a gyermeket egy hajóval.
|
3. A szigorú ágynyugalom betartása.
|
4. A nővér káliumban gazdag ételeket ajánl a gyermeknek.
|
4. A szívizom vezetőképességének és kontraktilitásának javítása.
|
5. A nővér gondoskodik arról, hogy a gyermek korlátozza a sót és a vizet az étrendben.
|
5. A szívizom gyulladásának csökkentése érdekében csökkentse a szív terhelését.
|
6. A nővér gondoskodik az osztály rendszeres szellőztetéséről (2 óra múlva 15-20 perc).
|
6. A levegő oxigénnel való dúsítása.
|
7. A védőnő megszervezi a gyermek ágyban töltött szabadidejét.
|
7. A pozitív érzelmek fokozása.
|
8. Az orvos előírása szerint a nővér beadja: penicillint 2 hét múlva, bicillint, prednizolont. Belül ad Voltaren, Panangin.
|
8. Betegség speciális kezelésére.
|
Értékelés: 7 nap elteltével a gyermek állapota javul: a jobb térdízület fájdalma megszűnik, a testhőmérséklet normalizálódik. Csökkentett légszomj terheléskor. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõen, hozzáértõen és indokoltan elmagyarázni neki az ágynyugalom szükségességét.
4. A tanuló bemutatja az édesanyának az ágynyugalomban lévő gyermek szabadidő-szervezési módját.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Gyermek 9 hónapos a klinikán explicit spasmophilia (eclampsia) diagnózisával van ellátva. Rachitis II, szubakut lefolyás, lábadozási időszak. Ápolási vizsgálat során a nővér a következő adatokat kapta: a gyermek sírás közben hirtelen rohamokat kapott, miközben a gyermek elkékült. Az anya a nyitott ablakhoz vitte a gyereket. A légzés helyreállt, a gyerek 2-3 perc múlva magához tért, cianózis és görcsök jelentkeztek. eltűnt. Az anya mentőt hívott, a gyermeket kórházba szállították. A gyermek 3300 g súllyal, 52 cm hosszúsággal született, 1 hónapos korától lombikbébi táplálék. 3 hónapos koromtól kaptam gyümölcsleveket. rendszertelenül, zabkása napi 3x, zöldségpüré ritkán. 3 hónapos korában. a gyermeknél angolkórt diagnosztizáltak, de a kezelést nem végezték el. A vizsgálat során a nővér angolkór tüneteit, lábadozási időszakot, fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységet és alvászavart mutatott ki a gyermeknél. A gyermek vérében a kalcium szintje csökken, a foszfor növekszik. Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a problémákat azok logikájával. 2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának a görcsös gyermek táplálkozási jellemzőit.
4. Tanítsd meg az anyának a kalcinált túró készítését.
5. Mutassa be a kalcium-glükonát csecsemőknek történő intravénás beadásának technikáját.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: alvás, pihenés, étkezés.
Beteg problémák
igazi:
Fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység
nyugtalanító álom,
Irracionális etetés.
lehetséges:
Ismétlődő görcsök előfordulása.
A neuropszichés fejlődés késése elhúzódó rohamokkal.
Ezen problémák közül a megnövekedett neuromuszkuláris ingerlékenység a prioritás.
2. Rövid távú cél: a hét végére a neuromuszkuláris ingerlékenység csökken, a roham nem fog kiújulni.
Hosszú távú cél: Az elbocsátás idejére a gyermeknek nem lesznek görcsös tünetei.
Terv
|
Motiváció
|
1. A védőnő gondoskodik a gyermek nyugodt környezetéről az osztályon.
|
1. Ismétlődő görcsrohamok megelőzésére.
|
2. A védőnő gondoskodik a gyermek folyamatos megfigyeléséről.
|
2. Ismétlődő görcsök veszélye miatt.
|
3. A nővér a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a gyermek számára kellemetlen eljárásokat (injekciók stb.).
|
3. Az ismételt rohamok előfordulásának megelőzése.
|
4. Az ápolónő gondoskodik arról, hogy a tehéntej a gyermek étrendjében a lehető legkevesebb legyen, és a zöldség-kiegészítő táplálékok mennyiségét növeljék.
|
4. Az étrend foszfáttartalmának csökkentése.
|
5. A nővér gondoskodik arról, hogy az első napokban Anya és gyermeke az árnyékban sétáltak.
|
5. Az ismételt rohamok előfordulásának megelőzése
|
6. Az orvos által felírt nővér végrendeletet Adjon gyermekének kalcium-glükonátot. test. 3-4 nap múlva "D" vitamint ad..
|
6. A szervezet kalciumhiányának pótlására. Angolkór kezelésére
|
7. Görcsrohamok esetén a nővér 0,1 ml/kg seduxen 0,5%-os oldatot fecskendez be.
|
7. Rohamok enyhítésére
|
Értékelés: az anya megjegyzi, hogy a hét végére a gyermek nyugodtabbá vált, a görcsök megszűntek kiújulni. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bemutatja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, azt a képességet, hogy hozzáférhető, hozzáértő és indokolt módon elmagyarázza neki a spasmophiliás gyermek táplálkozásának jellemzőit.
4. A tanuló bemutatja az anyának a kalcinált túró készítésének szabályait.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Egy 3 éves gyermek került a fertőző osztályra a meningococcus fertőzés generalizált formájának diagnózisával. Agyhártyagyulladás. Az ápolási vizsgálat során a védőnő a következő adatokat kapta: a gyermek az első órákban beteg. A betegség a testhőmérséklet 39,5 ° C-ra emelkedésével, fejfájással, hányással kezdődött. Vizsgálatkor: a hőmérséklet 39,5 ° C, a bőr sápadt, tiszta. A vizsgálat idején a gyermek aggódik, fokozott érzékenysége van mindenféle ingerre. A gyermeknek súlyos nyaki izmai vannak, pozitív felső és alsó Brudzinski tünetei, Kernig tünete. A szívhangok tompa, hólyagos légzés a tüdőben. A has puha, nem volt széklet.
Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a problémákat azok logikájával. 2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának a lumbálpunkció szükségességét.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan kell gondoskodni a babájáról lumbálpunkció után.
5. Mutassa be a 400 000 penicillin beadásának technikáját!
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: tartsa a testhőmérsékletet, egyen, ürítsen, legyen egészséges, kommunikáljon.
Beteg problémák
igazi:
Láz,
Túlérzékenység mindenféle ingerre,
Fejfájás,
Hányás az agyi ödéma miatt.
lehetséges:
Késleltetett neuropszichés fejlődés, fejfájás a késői diagnózis és a nem megfelelő terápia miatt.
Ezen problémák közül a fejfájás a prioritás.
2. Rövid távú cél: a hét végére a fejfájás kevésbé zavaró, magas számoknál megszűnik a láz.
Hosszú távú cél: a kisülés idejére a testhőmérséklet normalizálódik, a túlérzékenység minden típusú irritáló anyaggal szemben megszűnik, és a fejfájás sem zavarja.
Terv
|
Motiváció
|
1. A védőnő külön dobozba helyezi a gyermeket.
|
1. Elszigetelés céljából.
|
2. A védőnő gondoskodik a nyugodt környezetről az osztályon.
|
2. A külső irritáló hatások csökkentésére.
|
3. A nővér segít a hányásban.
|
3. A hányás aspirációjának megakadályozására. |
4. A nővér rendszeresen szellőzteti a helyiséget.
|
4. A levegő oxigénnel való dúsítása. |
5. A nővér teljesíti az orvos összes előírását: Inject / m 50% -os analgin oldat 0,3 ml. Adjon folyadékterápiát a gyermeknek Rendszeresen beadja a penicillint (3 óra elteltével) Bemutatja a lasixot Adjon tisztító beöntést a gyermeknek.
| a testhőmérséklet csökkentésére A mérgezés tüneteinek csökkentésére Az alapbetegség kezelésére Az agyödéma csökkentésére A belek széklettől való megtisztítására.
|
Értékelés: A hét végére a gyermek fejfájása mérséklődik, a láza subfebrilis számokra csökken. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bemutatja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, azt a képességet, hogy hozzáférhető, hozzáértő és indokolt módon elmagyarázza neki a lumbálpunkció szükségességét.
4. A tanuló bemutatja az anyának a lumbálpunkció utáni gyermek gondozásának szabályait.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
A 8 éves Tanya A.-t a fertőző betegségek osztályára vették fel garat diftéria diagnózisával. Az ápolási vizsgálat során a nővér a következő adatokat kapta: a lány 2. napja beteg. A betegség fejfájással, nyeléskor jelentkező torokfájással kezdődött. Vizsgálatkor: közepesen súlyos állapot, testhőmérséklet - 38,5 ° C, a bőr tiszta, sápadt. A garat hiperémiás, a mandulák ödémásak, piszkosszürke bevonat borítja. A submandibularis nyirokcsomók bab méretűre megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak. A nyak enyhe duzzanata van. A szívhangok tompítottak, a pulzus percenként 110. A tüdőben hólyagos légzés, a has puha, fájdalommentes. A fiziológiai funkciók normálisak. Orvosi diagnózis: Garat diftéria, szubtoxikus forma. Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a problémákat azok logikájával. 2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának a beteg elkülönítésének szükségességét.
4. Tanítsd meg gyermekednek, hogy öblítse ki a száját.
5. Mutassa be a DTP vakcina beadásának technikáját.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: a testhőmérséklet fenntartása, evés, ivás, kommunikáció, egészség.
Beteg problémák
igazi:
Láz,
torokfájdalom nyeléskor a gyulladásos folyamat miatt,
Fejfájás.
lehetséges:
Nyelési zavarok, beszéd- és látászavarok.
Ezek közül a problémák közül a nyeléskor fellépő torokfájás a prioritás.
2. Rövid távú cél: a hét végére a gyermek kevésbé fáj a torka nyeléskor, a testhőmérséklet normalizálódik.
Hosszú távú cél: Az elbocsátás idejére a gyermek klinikailag felépül.
Terv
|
Motiváció
|
A nővér a gyermeket külön dobozba helyezi.
|
1. Elszigetelés céljából.
|
2. A védőnő szigorú ágynyugalomban részesíti a gyermeket.
|
2. A szövődmények megelőzése érdekében.
|
3. A nővér maszkban szolgálja ki a gyereket, bokszban átöltözik egy másik ruhába.
|
3. Az egészségügyi és járványügyi rendszer szigorú betartásáért.
|
4. A védőnő gondoskodik arról, hogy a gyermek félfolyékony, könnyen emészthető táplálékot, sok folyadékot kapjon.
|
4. Nyeléskor fellépő torokfájás csökkentése. A mérgezés tüneteinek csökkentésére.
|
5. A nővér bemutatja az orvos által előírt módon. Antidiftéria szérum a Bezredka módszer szerint.
|
5. Speciális kezelésre.
|
6. Végezze el az infúziós terápiát az orvos által előírt módon: adjon be hemodezt, 5%-os glükóz oldatot.
|
6. A mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében.
|
7. A nővér bemutatja az orvos által előírt módon. Prednizolon, ampicillin i / m.
|
7. Fertőzés kezelésére.
|
8. A nővér gondoskodik arról, hogy a gyermek számára rendszeresen EKG-t készítsenek.
|
8. A szívből származó lehetséges szövődmények korai diagnosztizálására.
|
9. A nővér rendszeresen vesz vizeletet kutatás céljából.
|
9. Nephritis esetleges kialakulása miatt.
|
10. A nővér rendszeres ellenőrzéseken vesz részt. Gyermek kenet a garatról és az orrról.
|
10. A baktériumok kiürülésének szabályozására.
|
11. A védőnő megszervezi a gyermek szabadidejét. |
11.Az elkülönítési mód negatív hatásainak mérséklése.
|
Értékelés: a hét végére javul a gyermek állapota: a testhőmérséklet normalizálódik, a mérgezés tünetei csökkennek, nyeléskor torokfájás. A célt el fogják érni.
4. A tanuló bemutatja az anyának a szájöblítés szabályait.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Egy 3 éves gyermek került a mellkasi osztályra fekvőbeteg-kezelésre "Veleszületett szívbetegség, Fallot tetralógiája, NK I-II st." Légszomj támadása. Egy ápolói vizsgálat során a védőnő a következő adatokat kapta: sírás közben a gyermek légszomja fokozódott, az egész testet érintő cianózis jelentkezett. A sürgősségi ellátást követően a gyermeket kórházba szállították. Egy gyermek veleszületett szívbetegségét születésétől kezdve diagnosztizálták. Fizikai erőfeszítéssel a gyermek növeli a légszomjat, a cianózist. A gyermek csökkent étvágya, rosszul hízik.
Vizsgálatkor: NPV - 60 percenként, pulzus 160 ütés / perc, a gyermek lemarad a fizikai fejlődésben, a bőr sápadt, akrocianózis kifejezett. A szívhangok hangzatosak, durva szisztolés zörej hallható a szív teljes területén. Puerilis légzés a tüdőben, a has puha. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a problémákat azok logikájával. 2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának a fizikai aktivitás korlátozásának szükségességét.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan kell számolni a légzésszámot és felmérni a bőr színét.
5. Mutasd be, hogyan adsz oxigént egy gyermeknek egy oxigénzsákból!
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: lélegezzen, mozogjon, játsszon, egyen.
Beteg problémák
igazi:
Légszomj,
Szívelégtelenség miatti edzés intolerancia
csökkent étvágy,
O-légzés cianotikus rohamok.
lehetséges:
dekompenzált szívelégtelenség,
Nagy a halálozási kockázat a nehézlégzés-cianotikus rohamok során, a fizikai fejlődés éles lemaradása.
Ezek közül a problémák közül a testmozgás intolerancia a prioritás.
2. Rövid távú cél: Egy napon belül javulnia kell a gyermek nehézlégzésének és cianózisának.
Hosszú távú cél: Az elbocsátás idejére a gyermeknek jobb testmozgástűrő képességgel és étvággyal kell rendelkeznie.
Terv
|
Motiváció
|
1. A védőnő tágas, világos szobában helyezi el a gyermeket.
|
1. Friss levegő biztosítása.
|
2. A nővér 2 óránként 20-kor lesz. Min. szellőztesse ki a helyiséget.
|
2. A levegő oxigénnel való dúsítása.
|
3. A nővér felemeli az ágy fejét.
|
3. A szívműködés hatékonyságának javítása.
|
4. A védőnő az ellátást úgy szervezi meg, hogy a gyermek hosszú pihenőt kapjon.
|
4. Az energiaigény csökkentése érdekében.
|
5. A nővér káliumban gazdag ételeket ajánl a gyermeknek.
|
5. A szívvezetés és a szívizom kontraktilitásának javítása.
|
6. A nővér kezeli és megszünteti A digoxin bevezetését csak orvos írja elő.
|
6. A kábítószer-túladagolás megelőzésére.
|
7. A nővér szigorúan beadja a káliumot. Az orvos által előírtak szerint, betartva a kálium bevezetésére vonatkozó összes szabályt: Szájon át történő beadás esetén lével keverve enyhíti a bélnyálkahártya irritációját Intravénás beadás esetén a szívmegállás megelőzése érdekében hígítsa fel.
|
7. Fertőzés kezelésére. a bélnyálkahártya irritációjának enyhítésére a szívmegállás megelőzésére
|
8. A nővér növeli a folyadék mennyiségét a gyermek számára.
|
8. A vérrögképződés megelőzésére.
|
9. A nővér rendszeresen értékel. A gyermek aktivitása, légzés, pulzus, vérnyomás.
|
9. A gyermek állapotának figyelemmel kísérése.
|
10. A nővér figyelemmel kíséri az ödéma, a diurézis jelenlétét. test
|
10. A szervezet folyadékretenciójának kimutatására.
|
11. A nővér megszervezi a gyermek maximális friss levegőn tartózkodását a meleg évszakban.
|
11. A hipoxia hatásainak csökkentése érdekében.
Étvágyjavulás.
|
12. A védőnő szigorúan óránként eteti a gyermeket. Kerülje az édességeket az etetések között.
|
12. Az étvágy javítására.
|
Értékelés: A gyermek légszomja és cianózisa a nap folyamán csökkenni fog. Jobban elviseli a fizikai aktivitást, és javul az étvágya. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõ, hozzáértõ és indokolt módon elmagyarázni neki a gyermek fizikai aktivitásának korlátozásának szükségességét.
4. A tanuló bemutatja az anya tanításának helyes módszerét, a légzésszámlálás és a bőrszín mérésének szabályait.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Ön nővér egy gyermekkórházban. Egy 5 éves gyermeket "Akut glomerulonephritis nephrosis szindrómával" diagnosztizáltak a posztjára. Az ápolói vizsgálat során a védőnő a következő adatokat kapta: T test-38 o C, kifejezett ödéma az arcon, törzsön, végtagokon. A gyermek letargikus, szeszélyes. A bőr sápadt. Az étvágy csökken. Pulzus - 116 / perc, NPV - 24 / perc, BP-105/70 Hgmm. Ritka vizelés, kis adagokban. Hátfájásra panaszkodik. A Pasternatsky-tünet mindkét oldalon pozitív. A vizelet elemzésében: fehérje - 3,3%, sűrűség - 1012, leuk. - 2-3 p / sp., er.-2-3 in p / sp., hengerek - 5-6 in p / sp.
Feladatok
2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
3. Magyarázza el az anyának, hogyan és miért történik a vizeletgyűjtés Zimnitsky szerint.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan számolja meg az elfogyasztott és kiürített folyadékokat.
5. Mutassa be a "Vizeletgyűjtés csecsemőktől" manipulációt.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: kiválasztani, testhőmérsékletet tartani,
Állapot fenntartása.
Beteg problémák
igazi:
oliguria,
Láz,
Hátfájás.
lehetséges:
A gyermek állapotának romlása a szövődmények kialakulásával.
Ezen problémák közül az ödéma és az oliguria a prioritás.
2. Rövid távú cél: 2-3 napon belül csökken a duzzanat és fokozódik a vizeletürítés.
Hosszú távú cél: a duzzanat megszűnik, és nem jelentkezik újra a kórházi kezelés során.
Terv
|
Motiváció
|
1. A nővér betartja az ágynyugalmat.
|
1. A vesék vérkeringésének javítása érdekében.
|
2. A nővér gondoskodik a korlátozott állati fehérjét és folyadékot tartalmazó sómentes étrend betartásáról.
|
2. A víz-só anyagcsere javítása érdekében.
|
3. A nővér vezet egy „Diurézis lapot”.
|
3. A részeg és a kiürült folyadék számbavétele.
|
4. A nővér felmelegíti a hát alsó részét és az alsó végtagokat.
|
4. A fájdalom csökkentésére.
|
5. A nővér naponta megtapintja az ödémát, és felméri a gyermek állapotát.
|
5. A sürgősségi ellátás korai diagnosztizálására és időben történő biztosítására, valamint a szövődmények előfordulására.
|
6. A nővér naponta megméri a gyermek súlyát.
|
6. A rejtett ödéma kimutatására.
|
7. A nővér időben lecseréli a fehérneműt és az ágyneműt.
|
7. A gyermek kényelmének biztosítása.
|
8. A nővér 10-15 percig szellőzteti a helyiséget. 3 óránként.
|
8. A levegőztetés javítására.
|
9. A nővér betartja az orvos utasításait.
| |
Értékelés: csökken a duzzanat, gyakoribbá válik a vizelés. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, azt a képességet, hogy hozzáférhetõen, hozzáértõen és indokoltan elmagyarázza számára a kijelölt vizsga lényegét.
4. A tanuló bemutatja a helyes módszert, amellyel megtanítja az anyát a megivott és kiürült folyadék mennyiségének számlálására. A manipulációs szabványnak megfelelő képzést biztosít.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Ápolónő, egy 5 éves kanyarós gyermek védnöke. A gyermek a 6. napon beteg, a kiütés 2. napján. panaszkodik a testhőmérséklet 37,8-38 ° C-ig történő emelkedésére; gennyes váladékozás a szemből, fényfóbia, száraz köhögés, orrfolyás, kiütések az egész testen.
Vizsgálatkor: T-37,8 o C, pulzusszám -120 percenként, NPV - 28 percenként. Az arc bőrén, a test felső felében maculopapuláris kiütés, amely nem hiperémiás háttéren helyezkedik el. A kiütések helyenként összeolvadnak. A gyermeknek gennyes kötőhártya-gyulladása, fényfóbiája, savós váladékozása van az orrból. Belső szervek patológia nélkül. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
1. Ismerje meg, milyen szükségleteket kell kielégítenie a gyermeknek, és milyen problémái vannak a beteg igazolásával. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
4. Tanítsa meg az anyának, hogyan kell ápolni bőrét és nyálkahártyáját.
5. Mutassa be a kanyaró elleni védőoltást.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: tisztának lenni, tartani a testhőmérsékletet, lélegezni, egészséges lenni, játszani, kommunikálni.
Beteg problémák
igazi:
gennyes kötőhártya-gyulladás,
Száraz köhögés, savós folyás az orrból,
Fénykerülés,
makulopapuláris kiütés,
Tachycardia,
tachypnea
Szigetelés.
lehetséges:
A tüdőgyulladás kialakulásának kockázata
Blefaritisz.
Ezen problémák közül a fényfóbia, a száraz köhögés a prioritás.
2. Rövid távú cél: 2-3 napon belül csökken a gyermek láza, hurutja.
Hosszú távú cél: a hurutos jelenségek, kiütések egy hét után megszűnnek.
Terv
|
Motiváció
|
1. A védőnő elmagyarázza az anyának az elkülönített szobában 5-10 napig történő elkülönítés szükségességét, elmagyarázza az anyának a napi 2-3 alkalommal nedves tisztítás szükségességét, gyakori szellőztetést (friss levegő), az ablakok sötétítését függönyök.
|
1. A fertőzés terjedésének megakadályozása járványos indikációk szerint. A fotofóbia csökkentésére
|
2. A védőnő gondoskodik a gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompótok gyakori, bőséges ivásáról. Könnyen emészthető étel félfolyékony meleg formában (gabonafélék, nyálkás levesek), zöldségpüré.
|
2. Méregtelenítés céljából.
|
3. A védőnő megtanítja az anyát a bőr, a nyálkahártya napi tisztálkodására (mosás, törlés, szájnyálkahártya kezelése, gyógynövényfőzetes öblítés, szemmosás furacillin oldattal, tea, kamilla főzet, csepegtetés cseppeket az orvos által előírt módon), megtanítja az anyát az orrüreg tisztálkodására. Cseppek becsepegtetése az orrba az orvos által előírt módon.
|
3. A tisztaság igényének kielégítése. Az orrüreg gyulladásának csökkentésére és a szabad orrlégzésre.
|
4. A nővér az orvos által előírt köptető gyógynövények (ibolya, menta, kakukkfű, mályvacukor) főzetét, mustártapasz felhelyezését a mellkasra, forró lábfürdőt biztosítja.
|
4. Köhögés lágyítására, hidratálására.
|
5. A védőnő megszervezi a gyermek szabadidős tevékenységét (könyvolvasás, társasjáték).
|
5. A játék iránti igény kielégítése érdekében chatelj
|
6. A nővér beszélni fog az anyával a szövődmények megelőzéséről.
|
6. A betegség új eseteinek megelőzése
|
7. Az ápolónő sürgősen regisztrálja az összes elérhetőséget (a lakásban, a szomszédos lakásokban), és 21 napig figyelemmel kíséri a járvány kitörését; a nem oltott és nem beteg kanyaró ZhKV, valamint a gyermekek orvosi csapok és egy év alatti gyermekek immunizálása - a kanyaró elleni gamma-globulin bevezetése. |
7. A fertőzés terjedésének megállítása.
|
Értékelés: a hurutos jelenségek megszűnnek, a kiütések eltűnnek, a gyermek 9 napon belül biztonságban lesz. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõ, hozzáértõ és indokolt módon elmagyarázni neki a gyermek elszigetelésének szükségességét.
4. A tanuló bemutatja a helyes módszert az anyának a bőr- és nyálkaápolás szabályaira.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Ön nővér egy poliklinikán. Végezzen védnökséget egy 10 éves gyermek kanyaró rubeola, a 2. napon a betegség. Adatgyűjtéskor kiderült: T-37,2 o C. Állapot kielégítő. Enyhe orrfolyás, köhögés zavarja. Az egész testen, inkább a fenéken, végtagokon, viszkető, apró foltos kiütések. Tapintható megnagyobbodott nyirokcsomók 1,0 cm átmérőig, b/b, mobil. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
1. Ismerje meg, milyen szükségleteket kell kielégítenie a gyermeknek, és milyen problémái vannak a beteg igazolásával. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
3. Magyarázza el az anyának a gyermek elszigetelésének szükségességét.
4. Oktassa az anyát a nyálkahártya ápolásáról
5. Szemcseppek bemutatása.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: tisztának lenni, tartani a testhőmérsékletet, lélegezni, egészséges lenni, tanulni.
Beteg problémák
igazi:
Orrfolyás,
köhögés,
kis kiütések,
Szigetelés.
Ezek közül a problémák közül a viszketés a prioritás.
2. Rövid távú cél: a viszketés 1-2 napon belül csökken.
Hosszú távú cél: A baba 3 napon belül egészséges lesz.
Terv
|
Motiváció
|
1. A védőnő elrendeli a gyermek 5 napos elkülönítését. Nyújtsa be a sürgősségi értesítést a SES-hez
|
1. A fertőzés terjedésének megakadályozása járványos indikációk szerint.
|
2. A nővér napi 2 alkalommal figyelemmel kíséri a nedves tisztítást, gyakori szellőztetést.
|
2. A fertőzés terjedésének megakadályozása járványos indikációk szerint.
|
3. A nővér teljes értékű, vitaminokban gazdag étrendet biztosít. Meleg ital.
|
Az immunitás javítására. Köhögés enyhítésére.
|
4. A nővér gondoskodik arról, hogy az anya az orvos által előírt módon a következőket adja: antihisztaminok (difenhidramin, suprastin stb.); Orrcseppek
|
4. Viszketés csökkentésére, orrfolyás csillapítására.
|
5. A nővér az első félévben kideríti, hogy vannak-e kontakt terhes nők (szülész-nőgyógyász konzultáció).
|
5. Betegségek és a magzat különböző deformitásainak kialakulásának megelőzése.
|
Értékelés: a kiütés 2-3 napon belül eltűnik, a gyermek 5 napon belül egészséges lesz. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõ, hozzáértõ és indokolt módon elmagyarázni neki a gyermek elszigetelésének szükségességét.
4. A tanuló bemutatja a helyes módszert az anyának a nyálkahártya gondozásának szabályaira.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
4 éves gyerek óvodába jár. Egy hete megbetegedett, amikor a hőmérséklet 37,5 ° C-ig emelkedett, orrfolyás, száraz köhögés. Kezelték magukat, de nem volt javulás. A köhögés paroxizmálissá vált, hányásig, néha roham alatt - vizelet-inkontinencia. Az anamnézisből: nincs karantén az óvodában. A gyermeket életkora szerint beoltották, de ADS-toxoiddal oltották be.
Vizsgálatkor: a gyermek állapota kielégítő, aktív, játszó. A garat vizsgálata során köhögési roham alakult ki, köhögési sokkok sorozata, melyet mély, sípoló légzés kísért. A gyermek arca hiperémiás, cianotikus árnyalatú, a nyaki vénák duzzadt, a nyelv kilóg a szájból. A támadás kis mennyiségű viszkózus köpet kiürítésével ért véget. A hőmérséklet normális. A bőr tiszta. Patológia nélküli szerveken és rendszereken. Diagnózis: szamárköhögés, görcsös köhögés időszaka.
Feladatok
1. Milyen szükségletek kielégítése sérül a gyermekben és a beteg problémái azok igazolásával. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
3. Magyarázza el az anyának a nyugodt környezet megteremtésének szükségességét a családban.
4. Tanítsd meg anyádnak a mustártapasz készítését.
5. Mutassa be a mustárvakolatok megkötését!
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: lélegezzen, ürítsen, játsszon, kommunikáljon.
Beteg problémák
igazi:
paroxizmális köhögés,
Vizelettartási nehézség,
lehetséges:
A szövődmények kockázata: hörghurut, tüdőgyulladás, végbél prolapsus, sérv, vérzések a sclerában, agyban.
Ezen problémák közül a paroxizmális köhögés a prioritás.
2. Rövid távú cél: egy héten belül a köhögés enyhébb, a rohamok rövidebbek és ritkábbak lesznek.
Hosszú távú cél: a gyermek 1 hónapon belül egészséges lesz. komplikációk nélkül.
Terv
|
Motiváció
|
Ápoló:
| |
1. A gyermeket 30 napra elkülöníteni.
|
1. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében
|
2. Magyarázza el az anyának a védelmi rendszer betartásának szükségességét (nyugodt környezet, játékokkal, olvasással vonja el a gyermek figyelmét).
|
2. A rohamok provokációjának csökkentése érdekében.
|
3. Magyarázza el a gyakori szellőztetés, a friss levegőn alvás, a friss levegőn való sétálás szükségességét gyermekektől távol.
|
3. A hipoxia csökkentésére.
|
4. Köhögési roham után kis adagokban jó táplálékot biztosít. Hányáskor - kiegészíti.
|
4. A gyermek helyes fejlődéséért.
|
5. Gondoskodik arról, hogy az anya az orvos által előírt módon adjon: antibiotikum, nyugtató terápia, köptető - gyógynövények stb.
|
5. Gyulladáscsökkentő szerként a rohamok gyakoriságának csökkentésére köhögés csillapítására.
|
6. Köpetgyűjtést biztosít bakteriális vizsgálathoz (a szamárköhögés kórokozójára "köhögőlemezek" módszerével, vagy a nasopharynxből vett tamponnal.
|
6. A diagnózis megerősítése és a kórokozó izolálása.
|
7. 14 napos karantén kiszabását biztosítja a kapcsolattartó számára.
|
7. A betegség terjedésének megakadályozása érdekében.
|
Értékelés: a köhögési rohamok egy hét alatt csökkennek, a gyermek 30 nap alatt egészséges lesz, szövődmények nélkül. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõen, hozzáértõen és indokoltan elmagyarázni neki a nyugodt családi környezet szükségességét.
4. A tanuló bemutatja a helyesen megválasztott módszert, amellyel megtanítja az anyát a mustártapasz rögzítésének szabályaira.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
A 6 éves Natasha R. hevenyen megbetegedett, hidegrázás, többszöri hányás jelentkezett, a hőmérséklete 39 °C-ra emelkedett. Kihívták a körzeti orvost, aki a lány megvizsgálása után beutalót adott a kórházba. Panaszok a felvételkor: torokfájás, fejfájás, ízületi és izomfájdalmak.
Objektíven: az általános állapot közelebb áll a súlyoshoz. Korrekt testalkat, kielégítő táplálkozás. A bőr hiperémiás hátterén bőséges, pontszerű kiütések jelennek meg. Pulzusa 130 ütés percenként, tompa szívhang. A nyelv hegye papilláris. A nyelv vastag fehér bevonattal van bevonva. A garatban erős korlátozott hiperémia, laza mandulák, gennyes támadások vannak rajtuk. A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak.
Diagnózis: skarlát, súlyos lefolyású.
Feladatok
1. Ismerje meg, milyen szükségleteket kell kielégítenie a gyermeknek, és milyen problémái vannak a beteg igazolásával. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
3. Magyarázza el az anyának a kezeléshez szükséges antibiotikum szükségességét.
4. Tanítsa meg az anyának, hogyan gyűjtsön vizeletet a lányoktól általános elemzés céljából.
5. Mutassa be a torok- és orrtamponokat a BL-n.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: egészségesnek lenni, testhőmérsékletet tartani, kiüríteni, tisztán lenni, játszani, kommunikálni.
Beteg problémák
igazi:
Torokfájás,
Fejfájás,
Ízületi és izomfájdalmak,
Láz,
Gennyes lepedék a mandulákon,
Gyermek elszigeteltség.
lehetséges:
A szívizomgyulladás, nephritis kialakulásának kockázata.
Ezen problémák közül a láz, a fájdalom (torokban,
Ízületi, izmos, fej).
2. Rövid távú cél: 2 napon belül csökken a láz és a fájdalom, megszűnik a hányás.
Hosszú távú cél: A gyermek 10 napon belül egészséges lesz, szövődmények nélkül.
Terv
|
Motiváció
|
Ápoló:
| |
1. A gyermek elkülönítését külön dobozban biztosítja 10 napig + 12 napos otthoni kezelést. Nyújtsa be a sürgősségi értesítést a SES-hez.
|
1. A betegség terjedésének megakadályozása (járványjelzések szerint).
|
2. Ágynyugalmat biztosít a hőmérséklet megszűnéséig, súlyos mérgezési tünetek.
| |
3. Teljes dúsított táplálékot biztosít meleg, folyékony, félig folyékony formában.
|
3. Az étkezési fájdalom csökkentése.
|
4. Bőséges folyadékot (gyümölcsital, gyümölcslevek) biztosít hányás hiányában.
|
4. Méregtelenítésre.
|
5. Biztosítja a torok öblítését fertőtlenítő oldattal, gyógynövényekkel: furacillin, kamilla, körömvirág stb.
|
5. A torokfájás csökkentésére és a lepedék eltávolítására.
|
6. Fehérneműcsere, ágynemű, bőrkezelés biztosítása.
|
6. A tisztaság igényének kielégítése.
|
7. Nedves tisztítást biztosít a desszert dobozban. eszközök, szellőztetés, a beteg edényeinek feldolgozása segítségével Fertőtlenítőszerek, mosójátékok.
|
7. A betegségek terjedésének megakadályozása.
|
8. Hemodez, reopoliglucin, glükóz-só oldatok cseppinjekcióját biztosítja - parenterálisan az orvos által előírt módon.
|
8. Méregtelenítésre.
|
9. Tüneti gyógyszerek biztosítása: lázcsillapító, szívbetegség, vitaminok.
|
9. A hőmérséklet csökkentése érdekében javítsa a szívizom kontraktilitását
|
10. Nyilvántartást vezet a diurézisről, számolja a pulzust. NPV, vizeletvizsgálatok gyűjtése.
|
10. A szövődmények megelőzésére.
|
11. Kövesse az orvos utasításait: Bevezeti a penicillin sorozat antibiotikumát, deszenzitizáló.
|
11. Streptococcus elleni hatásra, a kórokozó elpusztítására.
|
Értékelés: 3-4 nap alatt mérséklődnek a mérgezés tünetei, 10 nap múlva szövődmények nélkül hazaengedik a gyermeket az otthoni kúrára. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhető, hozzáértő és indokolt módon elmagyarázni neki az antibiotikum szedésének szükségességét.
4. A tanuló bemutatja a helyesen megválasztott módszert, amellyel megtanítja az anyát a lányok vizeletgyűjtésének szabályaira általános elemzés céljából.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Ápoló egy bárányhimlős gyermek védnöke. Nastya A., 3 éves, meglátogatja a „Spark” óvodát. Panaszkodik a hőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedésére, bőrkiütésre. Egy nappal ezelőtt megbetegedett, amikor fejfájásra kezdett panaszkodni, és nem volt hajlandó enni. Este kiütés jelent meg. Objektíven: az állapot nem súlyos, a hőmérséklet 38,0 o C. A bőrön polimorf kiütések figyelhetők meg az egész testben: papulák, hólyagok. A kiütések a fejbőrön, a száj és a nemi szervek nyálkahártyáján is megjelennek. A kiütést viszketés kíséri. A belső szervek részéről látható patológia nélkül. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának a bőrkezelés szükségességét.
4. Tanítsd meg az anyának a baba mosását.
5. Mutassa be a baba mosását.
^
Válaszminta
1. Csökkent szükségletkielégítés: testhőmérséklet fenntartása, étkezés, tisztaság, egészség, játék,
Valódi problémák:
Láz,
polimorf bőrkiütés,
Fejfájás,
az étkezés megtagadása,
^
Lehetséges probléma:
A szájgyulladás, a "bárányhimlő", a pyoderma kialakulásának kockázata.
Kiemelt problémák: láz, polimorf bőrkiütés.
2. Rövid távú cél: a hőmérséklet 3 nap alatt normalizálódik.
3. Hosszú távú cél: a gyermek 9 nap alatt komplikáció nélkül felépül.
Terv
|
Motiváció
|
Ápoló:
| |
1. Magyarázza el, hogy a gyermeket 10 napig (amíg a kéreg le nem esik) külön szobában kell elszigetelni.
|
|
2. Küldjön vészhelyzeti üzenetet a SES-nek.
| |
3. Napi 2-3 alkalommal követi a nedves tisztítást és szellőztetést.
| |
4. Sok folyadékot biztosít (gyümölcsitalok, gyümölcslevek, kompótok). Az ételnek teljesnek, könnyen emészthetőnek kell lennie, kizárva a fűszeres, sós, savanyú.
|
.
|
5. Magyarázza el az anyának a bőr és a nyálkahártya ápolását: a kiütés elemeinek kezelése 1-2%-os oldattal, szájöblítés 2%-os szódaoldattal, gyógynövényfőzet (kamilla, zsálya stb. .), mosás gyenge oldattal, gyógynövény oldattal (kamilla, zsálya)
|
4. A nyálkahártyákon jelentkező kiütések okozta fájdalom csökkentésére
|
6. Gondoskodni fog arról, hogy az anya az orvos által előírt módon adjon: a / hisztamint (difenhidramin, suprastin, tavegil stb.) lázcsillapítót (paracetamol, analgin)
|
A viszketés csökkentésére. A láz csökkentésére.
|
7. 21 napos karantént biztosít a kapcsolattartóknak
|
A járvány jelei szerint
|
Értékelés: a gyermek 9 nap múlva egészséges lesz, komplikációk nélkül. A célt el fogják érni.
4. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhető, hozzáértő és indokolt módon elmagyarázni neki a bőrkezelés szükségességét.
5. A tanuló bemutatja a helyes módszert az anyának a mosás szabályaira.
6. A hallgató bemutatja a manipulációt a modellen az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
A gyermek 4 éves, óvodába jár. Hevenyen megbetegedett, az óvodából kikerülve felkapaszkodni kezdett, fájdalomra panaszkodik a jobb fülében. Másnap a fájdalom erősödött, duzzanat jelent meg a jobb arc területén. Objektíven: a gyermek általános állapota kielégítő, hőmérséklete 38 °C, megfelelő testalkat, kielégítő táplálkozás, a bőr tiszta, kiütésmentes. Az arc aszimmetriája van, a jobb arc területén pépes állagú duzzanat, tapintásra enyhén fájdalmas.
A garatban enyhe hiperémia van. Más szervek és rendszerek részéről nem észleltek látható patológiát. Diagnózis - járványos parotitis.
Feladatok
1. Feltárja a gyermekben sértett szükségletek kielégítését és a gyermek problémáit. 2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának, hogy mit jelent a „gyermek elkülönítése” egy fertőző betegség esetén.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan kell hőmérőzni.
5. Mutassa be, hogy meleg borogatást tesz a gyermek fülére.
^
Válaszminta
1. Csökkent szükségletkielégítés: tartsa a testhőmérsékletet, legyen egészséges, legyen tiszta, játsszon, kommunikáljon.
Valódi problémák:
Láz,
Fájdalom és duzzanat a jobb oldali parotis régióban,
torok hiperémia,
A gyermek szeszélyessége.
lehetséges:
A savós agyhártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gennyes parotitis kialakulásának kockázata.
Kiemelt probléma: parotis fájdalom és láz.
2. Rövid távú cél: a jobb arc fájdalma és láza 2-3 napon belül csökken.
A cél hosszú távú: a gyermek 9 nap alatt szövődmények nélkül egészséges lesz.
Terv
|
Motiváció
|
Ápoló:
| |
1. Magyarázza el, hogy a beteget 9 napig külön helyiségben kell elkülöníteni. Nyújtsa be a sürgősségi értesítést a SES-hez.
|
1. A fertőzés terjedésének megakadályozása (járványügyi javallatok szerint).
|
2. Naponta 2-3 alkalommal ellenőrzi a nedves tisztítást, a gyakori szellőztetést, a játékok szódaoldattal való napi mosását; külön edények kiosztása a gyermeknek.
|
2. A fertőzés terjedésének megakadályozása (járványügyi javallatok szerint).
|
3. Bőséges italt biztosít (gyümölcsitalok, gyümölcslevek, kompótok).
Az ételt folyékony, félfolyékony formában fogyasztják.
Távolítsa el a zsíros ételeket, lisztből készült termékeket (zsemle, tészta, fehér kenyér).
|
3. Méregtelenítés céljából. A rágás során fellépő fájdalom csökkentésére A hasnyálmirigy terhelésének csökkentése érdekében.
|
4. Tanítsa meg az anyának, hogyan alkalmazzon száraz hőt az érintett mirigy területére.
|
4. Fájdalom, kiütések csökkentésére.
|
5. Magyarázza el az anyának a gyermek szabadidő biztosításának szükségességét: játékok, könyvek.
|
5. A játékszükséglet kielégítése érdekében az elszigeteltség miatt kommunikálj.
|
6. Gondoskodik arról, hogy az anya betartsa az orvos utasításait: tüneti gyógymódok; lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók: analgin, paracetamol stb.
|
6. A láz enyhítésére, a fájdalom csökkentésére.
|
7. Beszélgetést folytatni az anyával a betegségről, a szövődmények megelőzéséről.
|
7. A veszély elkerülésének igényének kielégítése
|
8. Előírja a 21 napos karantén elrendelését a kapcsolattartók számára (11-21 napos szigorú elzárás), a nem oltottak és járványban nem szenvedők sürgős immunizálását. mumpsz ZhPV, és a gyerekek mézzel. csapok és legfeljebb 1 év - immunglobulin bevezetése.
|
8. A betegségek kialakulásának megelőzésére
|
Értékelés: a gyermek 9 napon belül komplikációk nélkül egészséges lesz. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõ, hozzáértõ és indokolt módon elmagyarázni neki a gyermek elszigetelésének szükségességét.
4. A tanuló bemutatja a helyes módszert az anyának a hőmérő szabályaira.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Egy 5 éves gyerek az erdőben pihent a szüleivel. Sok virágzó fa volt a környéken. A gyermeknél hirtelen köhögés, szorító érzés jelentkezett a szegycsont mögött, és kilégzési nehézségei támadtak. A hőmérséklet normális, a bőr sápadt, a nasolabialis háromszög cianózisa kifejezett. Orvosi diagnózis: bronchiális asztma rohama. Gyakorlat
2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett igények: lélegezz, aludj, pihenj, játssz, légy egészséges, kommunikálj.
Beteg problémák
igazi:
Nem hatékony légúti tisztítás;
Alvászavar;
Aggodalom a betegség kimenetelével kapcsolatban;
lehetséges:
Nagy a fulladásveszély;
A beteg állapotának romlása a szövődmények kialakulásával együtt
2. A beteg elsődleges problémája a nem hatékony légúti ürítés.
Rövid távú cél: A páciens a hét végére a köpettermelés javulását jelzi.
Hosszú távú cél: Az elbocsátás idejére a betegnek nem lesz panasza légzési nehézségre.
Terv
|
Motiváció
|
Ápoló:
| |
1. Azonnal hívjon orvost.
|
1. Sürgősségi orvosi ellátás biztosítására.
|
2. Adja meg a betegnek hörgőtágítót az orvos által előírt módon.
|
2. A hörgők tágítására
|
3. Biztosítja a páciens állapotának monitorozását (légzésszám, PS, vérnyomás).
|
3. A korai diagnózis érdekében szövődmények esetén a sürgősségi ellátás időben történő biztosítása.
|
4. Adjon félig ülő helyzetet a betegnek.
|
4. A könnyebb légzésért.
|
5. Használjon zsebinhalátort.
|
5. Asztmás rohamok enyhítésére és megelőzésére.
|
6. Töltse ki az orvos által felírt receptet.
|
6. A hatékony kezelés érdekében.
|
7. Vezessen beszélgetést az asztmás rohamok megelőzéséről.
|
7. Az asztmás rohamok megelőzésére.
|
Értékelés: a páciens állapotjavulást, a fulladás megszűnését észleli, tudást mutat a fulladásos rohamok megelőzésére vonatkozóan. A célok megvalósulnak.
Mentőhívás 4 éves gyerekhez. Ismétlődő hányás és laza széklet panaszai 2 napig. Az anya elmondása szerint a hányás azután kezdődött, hogy a gyermek tejet ivott. A hányás naponta legfeljebb 3 alkalommal fordul elő. Minden székletürítés után - növekvő gyengeség. Objektíven: az elme tiszta, a gyermek adinamikus, a bőr sápadt és száraz, az arcvonások élesek. Subfebrilis testhőmérséklet = 37,1 ° C, C, PS = 52 ütés percenként. gyenge töltet, A / D 78/40. Orvosi diagnózis: KINE (tisztázatlan formájú bélfertőzés).
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett szükségletek: egészségesnek lenni, enni, inni, kiválasztani, tartani a testhőmérsékletet.
Beteg problémák:
igazi:
Hasmenés,
ismételt hányás,
kiszáradás,
Gyengeség,
Testhőmérséklet subfebrile;
lehetséges:
A szövődmények, szívelégtelenség, kiszáradás kialakulásával járó állapotromlás kockázata.
2. Kiemelt problémák: hasmenés, kiszáradás.
Rövid távú célok: a gyermek hányás felszívódásának és a szervezet további kiszáradásának megakadályozása, hasmenés megszüntetése. Védje az érintkezőket a fertőzéstől.
Hosszú távú célok: A gyermek a hazabocsátás idejére egészséges lesz.
Terv
|
Motiváció
|
Nővér: gondoskodjon
| |
1. Helyes testhelyzet: gyermek (hanyatt fekve, feje oldalra fordítva), funkcionális ágyban.
|
1. A hányás aspirációjának elkerülése érdekében.
|
2. A kiválasztott széklet és hányás mennyiségének szabályozása.
|
2. Exsicosis megelőzésére.
|
3. Gyermek higiénés gondozása. Gyakori ágyneműcsere.
|
3. Pelenkakiütés, bőrirritáció, gennyes szövődmények megelőzésére.
|
4. A gyermek állapotának folyamatos ellenőrzése (A / D, PS, t).
|
4. Szövődmények esetén a korai diagnózishoz és a sürgősségi ellátás időben történő biztosításához.
|
5. Az orvos orvosi rendelvényének teljesítése.
|
5. A kezelés hatékonyságának biztosítása érdekében.
|
6. A járvány kitörése során biztosítja a kontaktok izolálását, a kontaktusok megfigyelését 7 napig, bakteriológiai vizsgálatot. A kontaktusok megelőző kezelése.
|
6. A fertőzések terjedésének elkerülése érdekében.
|
7. Egészségügyi elvezetés. a bélrendszeri és különösen veszélyes fertőzések megelőzésére irányuló munka.
|
7. A fertőzések terjedésének elkerülése érdekében.
|
8. Sürgősségi értesítés küldése a SES-nek.
|
8. A fertőzések terjedésének elkerülése érdekében.
|
Értékelés: a beteg állapotjavulást, hasmenés, hányás hiányát észleli. A célok megvalósulnak.
Egy 1 éves, 10700 grammos gyermek következő klinikai látogatása során a nővér a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtságát észlelte. Az anya arról számolt be, hogy a gyermek gyorsan elfárad, ingerlékeny, inaktív lesz, és étvágytalanná válik. Az anya kihallgatásakor sikerült megállapítani, hogy a gyermek étrendje monoton: tejes ételek, tejtermékek. Az anya inkább nem ad gyümölcsöt és zöldséget, mert fél az emésztési zavaroktól. Egy 1 g alatti gyermeknél háromszor volt ARVI. Vértörténet: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8 Orvosi diagnózis: vashiányos vérszegénység.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Igény megsértése: - enni, egészséges lenni, pihenni, játszani.
Beteg problémák:
igazi:
Anorexia hibák az étrendben,
Gyors kifáradás,
Ingerlékenység,
Gyengeség,
A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága.
lehetséges:
Közepes vagy súlyos vérszegénység kialakulásának kockázata
A fő probléma az anorexia.
1) rövid távú - a gyermek étvágya az első hét végére javulni fog
2) hosszú távú - a gyermek szülei az elbocsátás idejére észreveszik az állapot javulását, nem panaszkodnak a gyermek étvágytalanságára, a gyermek fokozott ingerlékenységére.
Terv
|
Motiváció
|
Ápoló:
| |
1. Szellemi és testi békét biztosít.
|
|
2. Megszervezi a helyes napirendet és táplálkozást (vastartalmú termékek).
|
2. A szervezet szükséges fehérje-, vitamin- és mikroelem-tartalmának biztosítása.
|
3. A gyermeket kis adagokban, meleg formában eteti napi 5 alkalommal, 4 óránként.
|
3. A tápanyagok jobb felszívódásához a szervezetben.
|
4. Sétát biztosít a friss levegőn (télen legalább napi 3 alkalommal, nyáron egész nap), a ház szellőztetését (télen 5-10 perc, nyáron egész nap).
|
4. Másodlagos fertőző betegségek megelőzésére. A tüdő jobb levegőztetése érdekében a levegő oxigénnel való dúsítása.
|
5. Beszélgetést folytatni a szülőkkel a helyes táplálkozás szükségességéről.
|
5. A fehérje-, vas-, vitaminvesztés kompenzálására és a szervezet védekezőképességének növelésére.
|
6. Megfigyeli a páciens megjelenését és állapotát.
|
6. Az időben történő sürgősségi ellátás korai diagnosztizálására.
|
7. Végezzen egy sor higiéniai intézkedést.
|
7. A bőr és a nyálkahártya tisztán tartása a felfekvés megelőzésére.
|
|
8. A kezelés hatékonysága érdekében.
|
Értékelés: a beteg elégedett lesz, aktív, társaságkedvelő lesz. A szülők bemutatják a gyermek megfelelő táplálkozásával kapcsolatos ismereteket. A célok megvalósulnak.
Egy 9 hónapos kisfiú, a körzeti orvos meglátogatott otthon, ügyeletben. A szülők panaszkodnak a T-érték 39,2 °C-ig történő megemelkedéséről, görcsös rángásokról. 2 napig beteg, orrfolyás és száraz köhögés. Egy gyermek az első terhességből, amely a második felében preeclampsiával folytatódott. A szülés sürgős, fiziológiás. Születési súly - 2900 g, hossza - 49 cm. Szoptatás 1 hónapig. 2 hónaposan angolkórt, 5 hónapos korban akut légúti fertőzést diagnosztizáltak. A szülők egészségesek, nincs foglalkozási veszély, felsőfokú végzettség. Az életkörülmények kielégítőek. Objektíven: közepes súlyosságú állapot. A tudat tiszta. A bőr tiszta, sápadt. A végtagok hidegek. A torok nyálkahártyája hiperémiás. Az orrlégzés nehézkes, savós váladék az orrjáratokból. Mikropoliadénia. Az izomtónus diffúzan csökken. Nagy fontanel 2,0x1,5 cm, sűrű élek, koponya nem. 2 fog. A mellkas oldalról össze van nyomva, az alsó nyílásban, "rózsafüzér" helyezkedik el. A "karkötőket" tapintják. Ütőhangszerek és auskultáció a tüdőből patológia nélkül. A szív határai nem bővülnek. A hangok hangosak, tiszták, ritmikusak. A has puha és fájdalommentes. A máj és a lép nem növekszik meg. A széklet és a vizeletürítés nem zavart. Meningealis tüneteket nem észleltek.
Orvos jelenlétében görcsroham lépett fel. A gyermek észrevette a végtagok rándulását, a törzs túlzott behajlását. A támadás időtartama - 7 másodperc, önmagukban megállt. A testhőmérséklet abban a pillanatban 39,5 ºC volt. A roham után a tudat helyreállt.
Orvosi diagnózis: angolkór. SARS.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett szükségletek: egészségesnek lenni, lélegezni, enni, inni, tisztának lenni, játszani, pihenni, tartani a testhőmérsékletet.
Beteg problémák:
igazi:
Orrfolyás,
Száraz köhögés,
Láz;
görcsök,
Gyengeség;
lehetséges:
A hipertermia miatti halálos kimenetel kialakulásának veszélye.
2. A beteg elsődleges problémája a láz, a görcsök.
Rövid távú - a beteg 2 nap múlva észleli a testhőmérséklet csökkenését, nincs görcsroham, nincs orrfolyás és köhögés;
Hosszú távú - a beteg észreveszi a betegség összes tünetének hiányát a kibocsátás idejére.
Terv
|
Motiváció
|
Az ápolónő biztosítja:
| |
1. Lelki és fizikai pihenés.
|
1. A magasabb idegi aktivitás folyamatainak megfelelő ritmusának biztosítása.
|
2. Bőséges meleg ital.
|
2. A mérgezés és a kiszáradás csökkentése érdekében.
|
3. Szigorú ágynyugalom.
|
3. Szövődmények megelőzésére;
|
4. A bőr és a nyálkahártyák ápolása.
|
4. Gennyes szövődmények megelőzésére.
|
5. A páciens állapotának nyomon követése
(t, PS, AD, NPV).
|
5. A korai diagnózisért és a szövődmények időben történő segítségéért.
|
6. Orvosi rendelvények teljesítése.
|
|
7. Vitaminok szedése.
|
7. Az immunitás növelésére.
|
8. A gyermek hűtésére szolgáló fizikai módszerek alkalmazása.
|
. A gyermek hőmérsékletének csökkentése.
|
9. Beszélgetés a szülőkkel a hipertermia megelőzéséről.
|
9. Hipertermia és görcsrohamok megelőzésére.
|
Értékelés: a beteg állapota jelentős javulását észleli, a hőmérséklet csökken, a görcsök megszűnnek. A szülők bemutatják a hipertermia megelőzésével kapcsolatos ismereteket. A célt el fogják érni.
Tolya Ch., 5 hónapos. Az édesanya a gyermek szorongására, rossz alvásra, bőrviszketésre panaszkodva ment orvoshoz. Ezek a panaszok 4 napja jelentek meg. Egy gyermek 1 terhességből, amely az első felében toxikózissal folytatódott. Szállítás sürgős, születéskori súlya 3450 g, magassága 52 cm.Azonnal felsikoltott. A szülészeti kórházban mérgező bőrpírt észleltek. A 6. napon elbocsátották, kielégítő állapotban. A késő újszülöttkori időszak változás nélkül zajlott le. 3 hónapig szoptatott. Ettől a kortól az anyai hypogalactia miatt kevert táplálásra került. 4 hónapos korától mesterséges táplálásra került, "Baby" keveréket kap. Öt nappal ezelőtt bevezették az étrendbe a tehéntejben lévő 5%-os búzadara kását. 2 hónapos korától frissen készített almalevet kap, jelenleg 50 ml mennyiségben. 3 hónapos korában ARVI-t kapott, ezért nem oltották be. A szülők egészségesnek tartják magukat. Anya a tasmai üzem vegyi laboratóriumában dolgozik. Anyai nagyapám bronchiális asztmában szenved. Apai nagymamám erozív gyomorhurutban szenved. Apa dohányzik. Objektíven: a gyermek állapota közepes, izgatott, a vizsgálat során a bőrt karcolja. A fejbőrön és a szemöldökön zsíros kéreg található. Az orcák bőre száraz, hámló, élénken hiperémiás. A törzs és a végtagok bőrén kis számú sima, fényes papula, karcolás nyomai találhatók. A lágyéki területeken a bőr erodált, mérsékelt hiperémia. Mikropoliadénia. A tüdőben perkuter tüdőhang, gyermeki légzés. A szív határai nem tágulnak, a hangok tiszták, a has fájdalommentes. A lép nem megnagyobbodott. A szék napi 4-5 alkalommal instabil, félig folyékony, kóros szennyeződések nélkül.
Vérvétel: Er-4,0x10 12 / l, Hv-120 g / l, tó-10,2x10 9 / l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h. Vizeletvizsgálat - sp.súly - 1012, leuk-3-4 a látómezőben, laphám - 1-3 a látómezőben.
Orvosi diagnózis: Exudatív diathesis.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett szükségletek: egészségesnek lenni, tisztának lenni, aludni, pihenni. A beteg problémája: játék, kommunikáció, kiemelés.
igazi:
Bőr viszketés;
Alvászavar;
Bizonytalan széklet;
rossz alvás;
Az arcbőr száraz, hámló, erősen hiperémiás, a testen és a végtagokon papulás kiütések, véreozinofília, mikropolyadenia.
lehetséges:
Krónikus betegségek (ekcéma, bronchiális asztma) kialakulásának veszélye
2. A páciens elsődleges problémái a bőrviszketés, alvászavarok.
Rövid távú: a gyermek az első hét végére észreveszi a viszketés csökkenését, az alvás javulását;
Hosszú távú: a gyermek észreveszi a viszketés, kiütések hiányát, az alvás nyugodt lesz a kibocsátás idejére.
Terv
|
Motiváció
|
Ápoló:
| |
1. Teljes lelki és testi békét biztosít a gyermeknek.
|
1. A magasabb idegi aktivitás folyamatainak megfelelő ritmusának biztosítása.
|
2. Alkalmazza a higiénikus fürdőket: kamilla infúzióval, furacilin oldattal vagy kenőcsös kötszerekkel.
|
2. Viszketés csökkentésére és kezelésére.
|
3. Ápolja a bőrt és a nyálkahártyákat;
|
3. Gennyes szövődmények megelőzésére.
|
4. Gondoskodjon a napi rend betartásáról, a friss levegőn való hosszú tartózkodásról.
|
4. A gyermek állapotának javítása, szövődmények megelőzése, jobb levegőztetés.
|
5. Gondoskodik a helyiségek szellőztetéséről.
|
5. A tüdő levegőztetésének javítása.
|
6. Teljes orvosi rendelvények.
|
6. A kezelés hatékonysága érdekében.
|
7. Beszéljen a szülőkkel az allergia megelőzéséről és a hipoallergén diéta szükségességéről.
|
7. Allergiás állapotok megelőzésére.
|
Értékelés: a gyermek állapotjavulást észlel, a viszketés elmúlik, nem lesz kiütés, a szülők bemutatják az allergia megelőzésére vonatkozó ismereteket a gyermeknél. A célok megvalósulnak.
Egy 13 éves fiút az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom panaszaival szállítottak kórházba. Kórházi beutazás előtt volt hányás "zaccos kávé", ami után a fájdalom alábbhagyott, de volt gyengeség, szívdobogás, szédülés, fülzúgás. Vizsgálatkor: bőr sápadtsága, A/D csökkent, PS 110 percenként, tapintásos izomfeszülés az epigasztrikus régióban.
Orvosi diagnózis: gyomorfekély.
Gyomorvérzés.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett szükségletek: egészségesnek lenni, enni, kiválasztani, mozogni, tisztán lenni, kommunikálni, tanulni.
Beteg problémák:
igazi:
Kávézacc hányás
Csökkentett A/D,
A keringő vér mennyiségének csökkenése
Fájdalom az epigasztrikus régióban
Gyengeség,
szívverés,
Szédülés,
Zaj a fülben,
A bőr sápadtsága;
lehetséges:
A keringő vérmennyiség akut csökkenése, vérzéses sokk kialakulásának kockázata.
2. A páciens kiemelt problémája: kávézacc hányása.
Rövid távú: a beteg a nap végére a gyengeség csökkenését észleli, a 2. napon nem lesz hányás;
Hosszú távú: a beteg 7 nap után észreveszi a gyengeség és a szívdobogás eltűnését, az epigasztrikus régió fájdalma 9-10 nappal elmúlik.
Terv
|
Motiváció
|
Ápoló:
| |
1. Sürgős orvosi hívást biztosít.
|
1. Sürgősségi orvosi ellátás biztosítása
|
2. Vízszintes helyzetet ad a páciensnek.
|
2. További szövődmények megelőzése érdekében.
|
3. Helyezzen egy gumiballont jéggel az epigasztrikus régióra, először tegyen törülközőt a testére.
|
3. A vérzés csökkentésére.
|
4. Figyelni fogja a PS-t, az A/D-t, a skint.
|
4. A lehetséges szövődmények korai diagnosztizálására
|
5. Szigorúan betartja az orvos utasításait
|
5. A hatékony kezelés biztosítása érdekében.
|
6. Beszélni fog a peptikus fekély, bélvérzés megelőzéséről.
|
6. Az esetleges szövődmények megelőzésére.
|
Értékelés: a beteg állapota jelentős javulását észleli, nem lesz kávézacc hányás. A páciens bemutatja a peptikus fekélybetegség, szövődmények megelőzésének ismeretét. A célt el fogják érni.
Serezha, 3 éves, hevenyen megbetegedett, a hőmérséklet 38,8°C-ra emelkedett. Egyszeri hányás, fejfájás, nyelési fájdalom jelentkezett. A nap végére kiütés jelent meg. Vizsgálatkor: közepesen súlyos állapot, hőmérséklet 39,3º C. A bőrön bőséges, kispontos kiütések, hiperémiás háttér előtt. Fehér dermográfia, a nyelv fehér bevonattal van bevonva. A Zev erősen hiperémiás, a mandulák hipertrófiásak, ödémásak. A szív oldaláról tachycardia. A hangok hangosak, a has fájdalommentes. A széklet és a diurézis normális. Orvosi diagnózis: skarlát.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit. 2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett igények: enni, inni, egészségesnek lenni, tisztának lenni, tartani a testhőmérsékletet, aludni, pihenni, játszani.
Beteg probléma:
igazi:
Fejfájás,
Láz,
Torokfájás;
lehetséges:
A lymphadenitis, középfülgyulladás kialakulásának kockázata,
Nephritis, reumás szívbetegség kialakulásának kockázata.
2. Kiemelt problémák: láz, fejfájás, torokfájás.
Rövid távú - a gyermek a betegség 3. napjára észreveszi a viszketés, a torokfájás csökkenését, az alvás javulását;
Hosszú távú - a beteg észreveszi a betegség összes tünetének eltűnését.
A 10. napon - a viszketés, a torokfájás eltűnik, az alvás normalizálódik.
Terv
|
Motiváció
|
Ápoló:
| |
1. A gyermeket külön szobában izolálja.
|
1. Más családtag skarlát fertőzésének megelőzésére.
|
2. Legalább 7 napos ágynyugalom biztosítása
|
2. A szív- és veseszövődmények elkerülése érdekében.
|
3. Tanítsa meg a gyermeket, hogy étkezés után gargarizáljon furacilin oldattal és szódaoldattal.
|
3. A torokfájás megszüntetésére és a másodlagos fertőzés megelőzésére.
|
4. Bőséges folyadékkal látja el a gyermeket.
|
4. A mérgezés megszüntetésére.
|
5. Ismételje meg a vizelet- és vérvizsgálatot.
|
5. A szövődmények korai diagnosztizálására.
|
6. Felgyógyulás után ad édesanyjának: beutalót reumatológushoz, fül-orr-gégészhez, EKG-t.
|
6. A szövődmények korai diagnosztizálására.
|
7. Figyelemmel kíséri a páciens megjelenését és állapotát, PS, NPV.
|
7. A korai diagnózis és az időben történő ellátás érdekében: sürgősségi ellátás szövődmények esetén.
|
8. Betartja az orvos utasításait.
|
8. A hatékony kezelés érdekében.
|
9. Beszélgetés a gyermek szüleivel a fertőző betegségek megelőzéséről.
|
9. A fertőző betegségek megelőzésére.
|
Értékelés: a betegség összes tünetének eltűnése. A szülők bemutatják a fertőző betegségek megelőzésével kapcsolatos ismereteket.
A célok megvalósulnak.
Egy 1 éves gyermek következő védőnői látogatása alkalmával a mentőorvos felhívta a figyelmet a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtságára. Az anya arról számolt be, hogy a gyermek gyorsan elfárad, ingerlékeny, inaktív lesz, és étvágytalanná válik. Az anya kihallgatásakor sikerült megállapítani, hogy a gyermek étrendje monoton volt, naponta kétszer tejes kása. Gyümölcsöt és zöldséget nem ad, fél az emésztési zavaroktól. Egy ilyen étrend mellett a gyermek hízik, ami örömet okozott az anyának. Szállóban laknak, és ritkán járnak ki. Vizsgálatkor: a baba állapota kielégítő. A bőr súlyos sápadtsága és a nyálkahártyák váladéka, a perifériás nyirokcsomók nem növekednek. A szív oldaláról: szisztolés zörej hallható. A has puha, a máj 2 cm-re kinyúlik a hypochondriumból. Az anamnézisből kiderült, hogy a gyermek teljes idejű, 1 hónapos kortól vegyes táplálásban született, gyakran volt ARVI.
Feladatok
2. Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
3. Meséljen a betegség kezelésének elveiről!
4. Hogyan készítsünk zöldségpürét.
Válaszminta
1. A gyermeknek vashiányos vérszegénysége lehet. A betegség fő tünetei: sápadt bőr, fáradtság, ingerlékenység, étvágytalanság, letargia. A gyermek szívében szisztolés zörej hallható, a máj megnagyobbodik. Okok: egyoldalú tejtáplálkozás, gyakori betegségek, rossz ellátás és rossz életkörülmények. 2. A diagnózis tisztázásához általános vérvétel szükséges, ahol kimutatható az Er mennyiségének csökkenése 3,5x10 12 l alatt, hemoglobin 100 g/l alatt, színindex 0,8 alatti. Az Er kenetek halvány színűek, csökken a méret, mérsékelt leukocitózis, retikulocitózis figyelhető meg.
A betegeknél a betegség további tünetei lehetségesek: görcsrohamok a száj sarkában, a fül viaszszíne, száraz bőr, fénytelen törékeny haj, izom hipotenzió.
3. A gyermek kezelésének átfogónak kell lennie, közepesen súlyos és súlyos vérszegénység esetén a gyermekek kórházi kezelésben részesülnek, enyhe fokú otthoni kezelésben. Szükséges a megfelelő étrend megszervezése. Adjunk vasat és egyéb nyomelemeket tartalmazó élelmiszereket: húskészítményeket, májat, túrót, tojássárgáját, gyümölcsöt, zöldséget. Többet kell a szabadban lenni.
Az első éves gyermeknek vasas aloe szirupot írnak fel, ferrocálisan 0,3 gx3-szor naponta étkezés után, feramidot, ferospant, C-vitamint, B csoportba tartozó vitaminokat. Szükséges a megfelelő napi rutin kialakítása a gyermek számára. A gyermeknek friss levegőn kell járnia, masszázsra és gimnasztikára, napi fürdésre van szüksége.
Keményedéskor a gyerekek kisebb eséllyel kapnak megfázást és vérszegénységet.
4. A zöldségpüré elkészítéséhez 2-3 zöldségből álló keveréket veszünk, megmossuk, feldaraboljuk, majd 20 percig forraljuk, majd lehűtjük és szitán átdörzsöljük, hozzáadunk zöldségfőzetet és sóoldatot, vajat, mindent összekeverünk. .
4. számú feladat.
Egy 13 éves fiút az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom panaszaival szállítottak kórházba. A kórházba kerülés előtt "zaccot" hányt, ami után a fájdalom alábbhagyott, de gyengeség, szívdobogás, szédülés és fülzúgás jelentkezett. Vizsgálatkor: bőr sápadtsága, A/D csökkent, PS 110 percenként, has tapintása - izomfeszülés az epigasztrikus régióban.
Feladatok
1. Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist. 2. Mondja el az elsősegélynyújtás terjedelmét és a célba szállítás szabályait.
3. Készítsen tervet a kórházi diagnosztikai vizsgálatokhoz, meséljen a kezelés elveiről.
4. Szóljon nekünk a további orvosi vizsgálatról.
5. Mutassa be a 10%-os kalcium-klorid oldat intravénás befecskendezésének technikáját!
Válaszminta
1. Diagnózis: gyomorfekély, vérzéssel szövődött. Panaszok és objektív vizsgálat alapján állapították meg a következtetést: hányás "zaccos kávé", szédülés, gyengeség, bőrsápadtság, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, fájdalom, izomfeszülés az epigasztrikus régióban. 2. Elsősegélynyújtás - fektesse le a beteget, fázik a gyomor területén, nyel le jégdarabokat, sürgős kórházi kezelés a kórházban, sebész konzultáció.
3. A kórházi diagnosztikai kutatás terve:
a) vér, vizelet általános elemzése;
b) a gyomor fibrogasztroszkópiája - a gyomornyálkahártya fekélyes hibájának természetének meghatározására.
Kezelés: diéta - 1a., 1b., 1. számú táblázat. A gyógyszerek közül a Helicobacter pylori fertőzést elnyomó gyógyszerekre van szükség: denol, de-nol + oxacillin, de-nol + trichopolum. Szekréciót gátló szerek: pepszin, kolinomimetikumok, atropin, platyfillin, szelektív M1-kolinomimetikumok-gasztrocetin, antacidok és adszorbensek, Almagel. maoloks, vikalin. Gasztrocitoprotektorok: cytotec, smecta, a gyomor motilitását normalizáló szerek: cerucal, No-shpa, papaverin. Nyugtatók: elenium, diazepam, valerian. Reparánsok: homoktövis olaj, csipkebogyó olaj.
4. A kórházból való elbocsátás után a betegeket gasztroenterológussal és sebészrel regisztrálják. A relapszus elleni kezelés folyamata diétás terápiát, gyógyszeres kezelést és fizioterápiát foglal magában. Az étrend mechanikailag és vegyileg kímélő: a durva rosttartalmú ételeket, például a gombát kizárják az étrendből. A vegyszertakarékosság érdekében a lészekréciót fokozó ételeket (húsleves, sült ételek) kizárják az étrendből.
5. A kalcium-klorid oldat intravénás beadásának technikája a manipulációs algoritmus szerint.
2. FELADAT
Egy 1 éves gyermek következő védőnői látogatása alkalmával a mentőorvos felhívta a figyelmet a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtságára. Az anya arról számolt be, hogy a gyermek gyorsan elfárad, ingerlékeny, inaktív lesz, és étvágytalanná válik. Az anya kihallgatásakor sikerült megállapítani, hogy a gyermek étrendje monoton volt, naponta kétszer tejes kása. Gyümölcsöt és zöldséget nem ad, fél az emésztési zavaroktól. Egy ilyen étrend mellett a gyermek hízik, ami örömet okozott az anyának. Szállóban laknak, és ritkán járnak ki.
Vizsgálatkor: a baba állapota kielégítő. A bőr súlyos sápadtsága és a látható nyálkahártyák, a perifériás nyirokcsomók nem növekednek. A szív oldaláról: szisztolés zörej hallható. A has puha, a máj 2 cm-re kinyúlik a hypochondriumból. Az anamnézisből kiderült, hogy a gyermek teljes idejű, 1 hónapos kortól vegyes táplálásban született, gyakran volt ARVI. UAC: ööö. 3,2 10 12 /l, Hb 85 g/l.
Válaszminta:
1. A gyermeknek vashiányos vérszegénysége lehet. A betegség fő tünetei: sápadt bőr, fáradtság, ingerlékenység, étvágytalanság, letargia. A gyermek szívében szisztolés zörej hallható, a máj megnagyobbodik. Okok: egyoldalú tejtáplálkozás, gyakori betegségek, rossz ellátás és rossz életkörülmények.
2. A diagnózis tisztázásához általános vérvétel szükséges, ahol kimutatható az Er mennyiségének csökkenése 3,5x10 12 l alatt, hemoglobin 100 g/l alatt, színindex 0,8 alatti. Az Er kenetek halvány színűek, csökken a méret, mérsékelt leukocitózis, retikulocitózis figyelhető meg.
A betegeknél a betegség további tünetei lehetségesek: görcsrohamok a száj sarkában, a fül viaszszíne, száraz bőr, fénytelen törékeny haj, izom hipotenzió.
3. A gyermek kezelésének átfogónak kell lennie, közepesen súlyos és súlyos vérszegénység esetén a gyermekek kórházi kezelésre kerülnek, enyhe fokú otthoni kezelésben. Szükséges a megfelelő étrend megszervezése. Adjunk vasat és egyéb nyomelemeket tartalmazó élelmiszereket: húskészítményeket, májat, túrót, tojássárgáját, gyümölcsöt, zöldséget. Többet kell a szabadban lenni.
Az első éves gyermeknek vaskészítményeket írnak fel: actifirin, hematofer, maltofer. A vaskészítményeket étkezés után kell beadni, vizet inni. Teát nem lehet inni, mivel a teában található tannin megköti a vasat. C-vitamin, B-vitaminok. A gyermek számára a megfelelő napi rutin kialakítása szükséges. A gyermeknek friss levegőn kell járnia, masszázsra és gimnasztikára, napi fürdésre van szüksége.
Keményedéskor a gyerekek kisebb eséllyel kapnak megfázást és vérszegénységet.
4. Zöldségpüré elkészítéséhez vegyünk 2-3 zöldségből álló keveréket, mossuk meg, vágjuk fel, majd forraljuk 20 percig, majd szitán dörzsöljük át, adjunk hozzá zöldségfőzetet és sóoldatot, vajat, keverjük össze mindent, forraljuk fel. felforraljuk. Nyugodj le.
