A perinatális károsodás következményei. A központi idegrendszer perinatális károsodása

Még azok is, akiknek semmi közük az orvostudományhoz, gyakran hallják a „perinatális központi idegrendszeri károsodás” kifejezést. Ez a diagnózis ijesztőnek tűnik, de nem minden olyan egyszerű.

A perinatális időszak a terhesség 22. hetétől kezdődik és a baba életének 7. napjáig tart, beleértve magát a születési folyamatot is.

Az újszülöttek központi idegrendszerének perinatális károsodása az egyik leggyakoribb diagnózis. És a szülők gyakran pánikba esnek. De sok esetben rutinszerű egy ilyen diagnózis, vagyis egy neurológus akkor is felállíthatja, ha csak egy reflex sérül. A szülés folyamata nagyon traumatikus a baba számára, mivel a születési csatornán való áthaladás során szinte lehetetlen elkerülni a sérülést. Ezért korunkban a gyerekek több mint 90%-a tesz ilyen bejegyzést a kártyáján.

A diagnózis okai és jellemzői

Az orvosok négy okot azonosítanak:

• hipoxia újszülötteknél (oxigénhiány);
• különféle sérülések a születés során és a gyermek életének első perceiben;
• toxikus-metabolikus károsodás (a várandós anya által a terhesség alatt alkohol, kábítószer, nikotin és egyes gyógyszerek formájában alkalmazott különféle méreganyagok indokolatlan használata következtében);
• fertőzések.

Az első helyen a hipoxiás-ischaemiás károsodás áll (az összes eset 47%-a).

A szindrómák osztályozása és típusai

A PPCNS során három fő időszak van:

1. Akut (életének első 4 hete).
2. Gyógyulás: korai (8-15 hét); késői (16 héttől 12 hónapig koraszülötteknél, 24 éves korig koraszülötteknél).
3. Eredmény: az összes rendellenesség teljes eltűnése; egyes megnyilvánulások fennmaradása: fejlődési késés, hiperaktivitási szindróma; súlyos következmények: epilepszia, cerebrális bénulás, hydrocephalus.

Minden időszaknak megvannak a maga megnyilvánulásai és tünetei, amelyeket az orvosok a kényelem kedvéért úgynevezett szindrómák formájában azonosítanak. Az esetek körülbelül felében egy kis beteg egyszerre több szindrómát is tapasztalhat.

Az első szakaszban leggyakrabban a következő jeleket azonosítják:

• fokozott idegi ingerlékenység (fokozott vagy csökkent tónus, remegés, remegés, szorongó alvás, gyakori sírás);
• vegetatív-zsigeri (szív- és érrendszeri ritmuszavar, instabil széklet, a bőr márványosodása, erős gázok, regurgitáció);
• görcsös (a karok, lábak, fej időszakos rángatózása rohamok formájában, gyakori borzongás);
• hipertóniás-hidrokefáliás (megnövekedett koponyaűri nyomás, a fontanelle duzzanata, szorongás, felgyorsult fejnövekedés).

A gyógyulási időszak hasonló szindrómákkal rendelkezik, és a következő pontokkal egészül ki:

• késleltetett PMR;
• motoros rendellenességek.

Ha egy gyermek nem mosolyog, nem babrál, vagy nem mutat érdeklődést a játékok vagy a külvilág iránt, riasztani kell, mielőtt túl késő lenne.

A betegség diagnózisa

Egy tapasztalt neurológus a vizsgálat során diagnosztizálhatja. Ennek megerősítéséhez azonban gyakran szükséges a központi idegrendszer alaposabb vizsgálata: CT, MRI, dopplerográfia, neuroszonográfia.

Az utolsó módszert használják leggyakrabban. A neuroszonográfia az agy ultrahangja, amelyet azelőtt végeznek, hogy a nagy fontanelle nyílása még bezárult volna. Ez az ártalmatlan módszer lehetővé teszi az agy állapotának nyomon követését, a rendellenességek modern módon történő azonosítását, és javasolja ennek az állapotnak a lehetséges okait.

Kezelési módszerek és rehabilitációs intézkedések

Az enyhe fokú patológiát általában hagyományos masszázzsal és fizioterápiával kezelik. Sok esetben a gyermek önállóan kompenzálja a feltárt jogsértéseket, de ehhez minden gyermeknek bizonyos időre van szüksége - hol egy hónapra, hol kettőre, hol hat hónapra.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy hagynia kell a helyzetet. Ha egy enyhén sérült gyermeket kiengednek a szülészet otthonából, a szülőknek mindent meg kell tenniük a stresszes helyzetek enyhítésére vagy teljes megszüntetésére a betegség akut időszakában. Ez azt jelenti, hogy korlátozni kell az idegenekkel való érintkezést a baba fertőzésének elkerülése érdekében, valamint meg kell védeni a gyermeket a hangos és éles hangoktól, a hipotermiától és a túlmelegedéstől. A táplálkozás nagyon fontos: a szoptatás aktiválhatja a központi idegrendszer helyreállítását és csökkentheti a baba stresszes állapotát.

A rehabilitációt a lehető legkorábban el kell kezdeni, mivel a legtöbb rendellenesség visszafordítható a születést követő első hónapokban. A hipoxia miatt elpusztult agysejteket továbbra is újakkal lehet pótolni.

A súlyos sérüléseket szenvedett gyermekek számára nyújtott segítség több szakaszban történik:

1. Segítségnyújtás a szülészeti kórházban: a fő szervek teljes működésének helyreállítása, azonosított szindrómák kezelése.
2. Kezelés a neurológiai osztályon: gyógyszeres terápia, gyógymasszázs tanfolyamok, gimnasztikai gyakorlatok, elektroforézis.
3. A gyermek fejlődésének nyomon követése az első életévben: időben történő szakorvosi látogatások, ajánlásaik betartása, gyógytorna, masszázs, gyógyfürdő, úszás.

A gyógyulási időszakban nagyon fontos a babával való munka, hallás-, látásának fejlesztése, érzelmek serkentése. Ezek sokféle játékok, oktatási szőnyegek, könyvek, fényes képek, kellemes zene. Nem szabad azonban túlságosan elragadni a különféle korai fejlesztési módszerektől, mert ez veszélyes lehet a baba törékeny idegrendszerére. Mindent mértékkel kell csinálni.

A rehabilitáció időtartama a patológia súlyosságától függ:

• enyhe esetekben ez az időszak legfeljebb 24 hónapot vesz igénybe;
• közepesen súlyos esetekben - körülbelül 3 év;
• súlyos fokozat - felnőttkorig. Ritka esetekben a súlyos következményekkel járó fiatalok nem képesek gondoskodni önmagukról, ezért egész életen át tartó segítségre van szükségük a családtól és a barátoktól.

Megfelelő és időben történő rehabilitáció esetén az életre és egészségre vonatkozó prognózis a legtöbb esetben kedvező.

A PCNSL veszélyei és következményei újszülötteknél

A perinatális központi idegrendszer károsodásának következményei nagyon súlyosak lehetnek. A legfélelmetesebb diagnózisok a jól ismert, változó súlyosságú agyi bénulás, vízfejűség, epilepszia és egyéb görcsös állapotok.

Enyhébb esetekben az ilyen gyermekeknél megkésett szellemi, beszéd- vagy mozgásfejlődést diagnosztizálnak. Iskolás korban a központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyerekek gyakran szenvednek figyelemzavartól, hiperaktivitástól: nagyon nehezen tudnak egy dologra koncentrálni, folyamatosan elterelődnek, nem tudják befejezni, amit elkezdtek. Sok esetben az agyban visszamaradó elváltozások (elváltozás utáni maradványhatások) újra és újra megjelennek.

Megelőző intézkedések

Egy terhes nőnek nagyon vigyáznia kell jólétére és egészségére. Ez sok esetben segít megelőzni az esetleges problémákat. A várandós anyának fel kell hagynia a rossz szokásokkal, időben át kell mennie minden vizsgálaton, kezelnie kell az azonosított fertőzéseket, nem kell túlterhelnie magát fizikai munkával, több időt kell töltenie a friss levegőn, helyesen kell étkeznie, alvási és pihenési rutint kell kialakítania.

Sajnos senki sem mentes a szülés során felmerülő problémáktól, így ha ilyen diagnózist állítanak fel, az újszülöttnek nem kell kétségbeesnie. Az időben történő kezelés célja a súlyos következmények kialakulásának megelőzése. A következmények megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket a születéstől kezdve kell elkezdeni, miközben az agy plaszticitása és fogékonysága még mindig nagyon magas.

A leggyakoribb diagnózis, amelyet a neurológus állít fel egy gyermek számára az első életévben a központi idegrendszer perinatális károsodása (PP CNS). Korábban egy másik kifejezést használtak: perinatális encephalopathia (PEP). Szinonimák (a betegséget okozó ok miatt): hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE), hipoxiás-toxikus encephalopathia. Ez a diagnózis sok kérdést vet fel a szülőkben. Ez a betegség komoly? Ennek okai? Lehetséges gyógyszeres kezelés nélkül? Milyen következményekkel jár a PEP?

Az idegrendszer fejlődése a születés előtti időszakban kezdődik és nagyon intenzíven megy végbe. Teljes növekedéséhez és kialakulásához elegendő mennyiségű oxigénre van szükség. Az agykárosodás leggyakoribb oka a hipoxiás-ischaemiás encephalopathia. Ez az idegrendszer károsodása, amelyet a hipoxia (a szövetek oxigénhiánya) és az ischaemia (a szövetek vérellátásának zavara, ami viszont oxigén éhezéshez vezet) okoz. Az ischaemia az idegsejtek pusztulását okozza.

Emellett különböző mérgező és fertőző tényezők is károsíthatják a fejlődő idegrendszert.

A magzat oxigénéhezéséhez vezető fő tényezők:

• Terhesség gestosis (emelkedett vérnyomás, 12 kg-nál nagyobb súlygyarapodás, ödéma, polyhydramnion, preeclampsia, eclampsia stb.)
• Vérszegénység (vashiány)
• Terhesség utáni terhesség
• Koraszülés, koraszülött
• Többszörös terhesség
• A vetélés veszélye
• VSD, alacsony vérnyomás, szívhibák terhes nőknél
• Méhen belüli növekedési retardáció (ultrahang szerint)
• C-szekció
• farfekvésben szülés (nagy a kockázata a gerincvelő sérülésének a nyaki szinten is)
• Hosszú munka
• Gyors (legfeljebb 2 óra) és gyors (legfeljebb 4 óra) vajúdás
• Szülési csipesz, vákuumszívó vagy szülészeti segédeszköz használata szülés közben
• Szoros köldökzsinór a nyak körül

A mérgező tényezők (nikotin, alkohol, kábítószer, számos gyógyszer, különféle vegyszerek stb.) idegrendszeri rendellenességeket okozhatnak.

A magzat méhen belüli fertőzése során az idegrendszer is érintett lehet. A méhen belüli gyermek meningoencephalitisben szenvedhet, és ennek következményeivel (agyi ciszták, agy-gerincvelői folyadék dinamikájának zavarai, megnövekedett koponyaűri nyomás) születhet.

Így számos ok vezethet az idegrendszer károsodásához a terhesség és a szülés során. Attól függően, hogy az agy melyik része érintett a leginkább, a perinatális encephalopathia különféle szindrómák formájában nyilvánulhat meg.

Leggyakrabban diagnosztizálják mozgászavar szindróma(vagy izomdystonia). A mozgászavarok szindrómája lehet fokozott izomtónus (hipertóniás) vagy csökkent izomtónus (hipotonitás) túlsúlya. Az izmok hipertóniája mind a karokban (fogantyúk ökölben, ökölben támasztva, a kezek kóros helyzete), mind a lábakban (lábujjhegyen nyugvó, hajlított ujjak) megfigyelhető. A karok hipertóniája rontja a kapaszkodóképesség kialakulását, a lábak izomtónusának növekedésével a lábak támasztó reakciójának kialakulása, majd a járási képesség késik. A nyakfeszítő izmok hipertóniájával a gyermek hátradobja a fejét, és hosszú ideig ebben a helyzetben tartja.

Az izom-hipotenziós szindróma klinikailag az izomtónus helyi vagy diffúz (általános) csökkenésében nyilvánul meg. Egy ilyen gyermek vizsgálatakor jellegzetes „béka” póz és csökkent motoros aktivitás figyelhető meg. Ha a gyermeket a karjánál fogva felhúzzák, a feje hátralóg, ha a hónaljánál fogva felemeli, megereszkedik a karjában. A mozgászavar szindróma másik típusa az izomtónus aszimmetriája. Az izomtónus a test egyik oldalán magasabb lehet, mint a másikon.

A jövőben a mozgászavar-szindrómában szenvedő gyermekek mozgásfejlődése késleltethet: későn fordulnak hátról hasra, későn ülnek fel és későn kezdenek járni.

Hipertóniás szindróma(megnövekedett koponyaűri nyomás) a gyermek szorongásával, motiválatlan sírásával, gyakori regurgitációjával, hányásos „szökőkúttal”, a nagy fontanel feszültségével, a fej kerületének túlzott növekedésével nyilvánul meg. Az agy ultrahangvizsgálata (neurosonography) igazolja.

Hiperexcitabilitási szindróma– a gyermek fokozott ingerlékenysége, elalvási nehézségek, rövid alvási periódusok, gyakori éjszakai ébredések, áll- és kézremegés, fokozott reflexek.

Vegetatív-zsigeri szindróma– fokozott izzadás, „márványos” bőrmintázat, időjárásfüggőség, gyakori regurgitáció.

Beszédkésleltetés szindróma– közel egy évhez diagnosztizálták. Egy éves korára a gyermeknek 10-12 egyszerű szót kell beszélnie. A késleltetett beszédfejlődés oka lehet nemcsak perinatális encephalopathia (ha az agy beszédközpontja sérült), hanem az is, hogy a szülők nem képesek a gyermek beszédfejlődésének serkentésére. A neurológussal folytatott konzultáció minden esetben segít kideríteni a késleltetett beszédfejlődés okát. Az AED-k okozta beszédkésleltetés korai felismerése és kezelése megakadályozza a kialakulását dysarthriaés egyéb beszédzavarok.

Kezelés a perinatális encephalopathiát a diagnosztizált szindróma és a lefolyás súlyosságától függően írják fel. Egyes esetekben elegendő a nem gyógyszeres kezelési módszereket (masszázs, tornaterápia, fizikoterápia) felírni, más esetekben gyógyszer felírása nélkül lehetetlen.

Sajnos manapság a szülők bizonyos esetekben elutasítják a gyógyszeres kezelést. Milyen következményei lehetnek ennek?

A perinatális encephalopathia diagnózisa csak a gyermek életének első évében érvényes. Ebben az életkorban a gyermek szervezete hatalmas helyreállítási erőforrásokkal rendelkezik, és megfelelő kezelés mellett a legtöbb esetben a PED-ből való felépülés egy éven belül megtörténik. Ha azonban 1 éves korban a kezelés nem elegendő, előfordulhat, hogy a gyógyulás nem következik be, majd neurológiai diagnózist készítenek, amellyel a gyermeket egész életen át figyelemmel kísérik. Az elégtelen kezeléssel járó agyvelőbántalmak enyhe formái klinikailag egy évvel kompenzálhatók. Bizonyos körülmények között azonban dekompenzáció léphet fel, és a neurológiai tünetek újra megjelenhetnek. Leggyakrabban ez 7-8 éves korban történik, a gyermek elkezd tanulni az iskolában, nő a terhelés és a felelősség, és megváltozik a rendszer. A második életkori kockázati időszak a pubertás, a pubertás időszaka.

Hogyan Kivonulás A rosszul kezelt encephalopathia az első évben a következőket okozhatja:

• csökkent látásélesség,
• aszténiás szindróma, fáradtság,
• nehézségek az oktatási anyagok elsajátításában,
• feszültséges fejfájás,
• figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD),
• vegetatív-érrendszeri dystonia,
• agyi angiodystonia és más betegségek.

Az NS perinatális patológiája az agyféltekék funkcionális vagy szerkezeti rendellenességeinek általános definíciója, amelyek forrása a prenatális fejlődés során fellépő különféle jelenségek. Valójában magában foglalja a születés előtti, intranatális és korai újszülöttkori fejlődést, amely a 28. héten kezdődik.

Annak érdekében, hogy gyermekét a lehető legjobban megvédje a patológiáktól, fontos válaszolni a „Mi a PCPNS?” kérdésre. Az ezekre a kérdésekre adott válaszok lehetővé teszik számunkra, hogy megértsük, hogyan előzhetjük meg, hogy egy gyermek nem kívánatos jövője legyen.

A modern orvosi gyakorlatban a perinatális encephalopathiák betegsége nem létezik, azonban a diagnosztikai és terápiás intézkedések összetettsége miatt a hazai szakemberek továbbra is ezt a kifejezést használják a betegség meghatározására.

A központi idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodása a gyermekek különböző neurológiai rendellenességeinek gyakori forrása. A gyanús tünetek már az élet első napjaitól megjelennek, de a 12. hónap végére egyre hangsúlyosabbá válnak.

Ezen időszak után a neurológus köteles azonosítani a központi idegrendszer károsodását, valamint ki kell dolgoznia a gyermek kezelési stratégiáját. Egy kis beteg agya rendkívül képlékeny, ami rendkívül hatékony kezelést tesz lehetővé.

Ne feledje, hogy a központi idegrendszer perinatális károsodásának következményei az élet minden szakaszában megnyilvánulnak, ezért fontos a terápia elvégzése a jövőbeni működés javítása érdekében.

A PPCNS osztályozása ma

Az orvosi szakirodalom a központi idegrendszer károsodásának két módját írja le:

• A központi idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodása terhesség alatt – méhen belüli;
• A terhesség alatt fellépő akut magzati hipoxiás szindróma;

Ha a patológiák első osztálya a terhesség alatti nő anatómiai és morológiai jellemzői miatt merül fel, akkor az akut szülési hipoxia leggyakrabban traumatikus eredetű.

Az idegrendszer perinatális károsodását több forrás okozza, ami jelentősen befolyásolja a baba egészségét. Néha az ilyen rendellenességek semmilyen módon nem nyilvánulnak meg a baba funkcionalitásában, hanem a jövőben súlyos, eltérő eredetű betegségekké fejlődnek.

Két tényező kombinációja néha katasztrofális következményekhez vezethet. Ezt az állapotot a központi idegrendszer vegyes eredetű perinatális károsodásának nevezik. Talán bizonyos esetekben az egyes okok egyetlen megnyilvánulása nem vezet a patológia kialakulásához, de egyidejű megjelenésük jelentős szövődményekhez vezet.

A központi idegrendszer méhen belüli megbetegedései nagymértékben függnek az anyától, egészségi állapotától és életmódjától, a szülés utáni rendellenességekért pedig a csecsemőket szülõ orvosok vállán a felelõsség.

A patológiák gyakori okai

Mint minden más patológia esetében, fontos megérteni a betegség okait, hogy hatékony kezeléseket lehessen kidolgozni. Az idegrendszer perinatális patológiáját a következő okok okozhatják:

• szomatikus rendellenességek az anyai testben, amelyeket krónikus mérgezés kísér;
• Akut fertőző betegség vagy súlyosbodott krónikus folyamatok jelenléte a terhesség alatt;
• Az anyai test rossz táplálkozása vagy fiziológiai éretlensége;
• Örökletes terhességi rendellenességekre való hajlam;
• Kedvezőtlen környezet;
• Patológiás helyzetek a szülés során;

Amint látja, sok különböző ok lehet, amely potenciálisan tönkreteheti születendő gyermeke egészségét. A központi idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodása rendkívül nehéz prognosztikai kórkép, melynek kialakulását szinte lehetetlen előre jelezni vagy megelőzni.

A korai szülés is káros következményekkel járhat. Az éretlen csecsemők anyagcsere-folyamatai nem alkalmazkodnak a szervezet önálló működéséhez, ami nehézkes, ha mesterségesen „terhesítik”. Éppen ezért a szülés után a központi idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodása jelentkezhet.

A betegség prognózisa

Az újszülöttek központi idegrendszerének iszkémiás károsodása életük első hónapjai után meglehetősen pontosan diagnosztizálható. Egy tapasztalt orvos nemcsak az agykárosodás mértékét képes felmérni, hanem viszonylag pontos prognózist is készíthet annak állapotáról.

A PPCNSL kimenetele kétféle lehet: teljes felépülés a központi idegrendszer minimális károsodásával vagy olyan súlyos megnyilvánulások, amelyek hosszú távú vagy egész életen át tartó kezelést igényelnek a megfelelő szakorvos által. Minden klinikai eset egyedi megközelítést igényel, hogy a kezelés hatékonysága maximális legyen.

Általánosságban elmondható, hogy az újszülöttek agyi ischaemia megnyilvánulásai különféle következményekkel járnak, amelyeket a következők jellemeznek:

• Az egészség teljes helyreállítása;
• A mentális, motoros vagy beszédtevékenység gátlása;
• Neurotikus eltérések;
• poszttraumás rendellenességek;
• Autonóm-zsigeri diszfunkciók;
• Hydrocephalic szindróma;

Egyes eltérések élete végéig tönkretehetik a beteg jövőjét, de vannak olyanok (például mozgászavar szindróma), amelyek megfelelő kezelés mellett csak kis mértékben korlátozhatják a gyermek élettevékenységének szintjét és minőségét.

Ne feledje, hogy gyakran késő gyermek- és serdülőkorban az agy perinatális hipoxiás károsodását neurotikus szindrómák és a környező társadalomhoz való alkalmazkodás képtelensége bonyolítja. A gyerekek negatívan viszonyulnak a hipoxiás eredetű központi idegrendszeri rendellenességben szenvedő társaikhoz. Az ilyen tevékenységek negatívan befolyásolják az utóbbi belső állapotát.

Diagnosztikai intézkedések

A perinatalis központi idegrendszeri elváltozások diagnosztizálásához klinikai vizsgálat megcáfolhatatlan adataira van szükség, az összes többi vizsgálat pedig csak segédanyag, nem játszik jelentős szerepet.

Ezen túlmenően, a központi idegrendszer vizsgálatának további módszertanának csak tisztázó tulajdonságai vannak az ischaemiás eredetű patológia pontosabb forrásának meghatározására, mivel ez lehetővé teszi a szerv- és regionális specifikus terápia kiválasztását vagy fejlesztését.

A következő módszert használják diagnosztikai intézkedésekként a probléma eredetének meghatározására:

• Neurofiziológiai eljárások;
• Röntgen-diagnosztikai eljárások;

Sajnos ma nincs egyetlen egységes módszer, amely pontosan meghatározná a probléma forrását. Mindegyik módszer fontos és egyedi a maga módján. Bizonyosokon alapul, ami lehetővé teszi a benne lévő kóros folyamatok átfogó tanulmányozását.

Elfogadhatatlan bármilyen diagnosztikai intézkedés önálló felírása és elvégzése. Bár sok módszer viszonylag biztonságos a baba számára, kényelmetlenséget vagy szorongást okozhat, ami hátrányosan befolyásolhatja mentális egészségét.

A diagnosztikai módszerek a gerjesztés azonosítására és értékelésére irányulnak a különböző részeken. Fontos az idegimpulzusok kóros eredetének azonosítása, hogy a kezelés a lehető legpontosabb és leghatékonyabb legyen.

Terápiás intézkedések

Az agykárosodás leggyakrabban egy kis beteg fogyatékosságához vezet, ami alkalmatlanná teszi az életre a modern társadalomban. Szerencsére vannak olyan modern terápiás intézkedések, amelyek kompenzálhatják a baba kóros állapotát.

A kezelési eljárások általános komplexuma több szakaszból áll:

• Drog terápia;
• Masszázs kezelések;
• Fizikoterápiás gyakorlatok;
• Fizikoterápia;

A viszonylag nem szabványos segítségnyújtási módszereket gyakran alkalmazzák az akupunktúra és az intenzív pedagógiai munka formájában. Rendkívül magas követelményeket támasztanak a kezeléssel szemben, mivel az orvosoknak gyakran nincs elég idejük a kezelésre, így elfogadhatatlan, hogy hiába pazarolják azt.

A legnagyobb hatékonyságot a fizikoterápia, a masszázsok és a fizikai befolyásolás egyéb módszerei mutatják. A gyógyszeres terápiát görcsrohamok, hydrocephalus stb. tüneti kezelésére alkalmazzák.

Nagyon sokféle kezelési taktika létezik, és csak egy tapasztalt gyermekneurológus tudja kiválasztani a legjobbat. Gyakran az orvos megváltoztathatja a kezelési tervet annak érdekében, hogy csak a leghatékonyabb technikákat azonosítsa, amelyeket aktívan bevonnak a további terápiába.

Gyakori szindrómák

A központi idegrendszeri rendellenességek lehetnek általános jellegűek, de gyakran tünetegyüttesek (szindrómakomplexumok) formájában jelentkeznek:

• Megnövekedett ICP;
• Az ideg-reflex vezetőképesség zavarai;
• Epilepsziás rohamok;
• Az agyi aktivitás minimalizálása;

Annak ellenére, hogy ezek a szindrómák meglehetősen kellemetlen megnyilvánulásokkal rendelkeznek, a modern orvostudomány hatékonyan képes elrejteni őket, és legalább minimális kezelésnek veti alá őket. A farmakológiai gyógyszerek stabilizálhatják a beteg állapotát, lehetővé téve számára, hogy viszonylag normális életet éljen.

Tehát annak ellenére, hogy a terhesség és a szülés élettani folyamatok, számos különböző szövődmény tönkreteheti örököse életét.

Az idegrendszer perinatális patológiái ritkák, de lehetetlen kiszámítani és előre jelezni előfordulásukat. Még ha hasonló patológiával is szembesül, ne essen kétségbe!

Egy hozzáértő szakorvos a modern orvostudomány összes vívmányát felhasználva képes stabilizálni a baba állapotát, hogy normális életet élhessen. Ne feledje, hogy csak a gyermekével együtt lesz képes legyőzni az összes nehézséget, amely a közös életút során szembesül.

A betegség során az idegrendszer perinatális károsodásához vezető okok sokfélesége ellenére három időszakot különböztetünk meg:

• akut - élet első hónapja);
• helyreállító, amely korai (2. élethónaptól 3. élethónapig) és késői (4 hónaptól 1 éves korú csecsemőknél, koraszülötteknél 2 éves korig) osztva;
• a betegség kimenetele.

Minden periódusban a perinatális sérülések különböző klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyeket az orvosok különböző szindrómák formájában szoktak megkülönböztetni (a betegség klinikai megnyilvánulásainak halmaza, amelyet egy közös jellemző egyesít). Ezenkívül egy gyermeknek gyakran több szindróma kombinációja is van. Az egyes szindrómák súlyossága és kombinációjuk lehetővé teszi az idegrendszer károsodásának súlyosságának meghatározását, a kezelés helyes felírását és a jövőre vonatkozó előrejelzéseket.

Akut szindrómák

Az akut periódusos szindrómák közé tartoznak: központi idegrendszeri depressziós szindróma, kómás szindróma, fokozott neuro-reflex-ingerlékenység szindróma, görcsös szindróma, hipertóniás-hidrocephaliás szindróma.

A központi idegrendszer enyhe sérüléseivel újszülötteknél a leggyakoribb fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma mely remegésben, fokozott (hipertóniás) vagy csökkent (hipotóniás) izomtónusban, fokozott reflexekben, az áll és a végtagok remegésében (remegésben), nyugtalan sekély alvásban, gyakori „oktalan” sírásban nyilvánul meg.

A központi idegrendszer mérsékelt károsodásával az élet első napjaiban a gyermekek gyakrabban szenvednek CNS depresszió csökkent motoros aktivitás és csökkent izomtónus formájában, az újszülöttek gyengült reflexei, beleértve a szívó- és nyelési reflexeket. Az 1. élethónap végére a központi idegrendszer depressziója fokozatosan megszűnik, néhány gyermeknél felváltja a fokozott izgalom Átlagos fokú központi idegrendszeri károsodás esetén a belső szervek működésének zavarai, ill. rendszereket figyelnek meg ( vegetatív-zsigeri szindróma) a bőr egyenetlen elszíneződése (a bőr márványosodása) formájában az értónus tökéletlen szabályozása, a légzés és a szívösszehúzódások ritmusának zavarai, a gyomor-bél traktus diszfunkciója instabil széklet formájában, székrekedés, gyakori regurgitáció , puffadás. Ritkábban fordulhat elő görcsös szindróma, amelyben a végtagok és a fej paroxizmális rángatózása, remegés epizódjai és a görcsrohamok egyéb megnyilvánulásai figyelhetők meg.

Gyakran előfordul, hogy a betegség akut periódusában lévő gyermekeknél tünetek jelentkeznek hipertóniás-hydrocephalic szindróma, amelyre az agyi cerebrospinális folyadékot tartalmazó terekben a felesleges folyadék felhalmozódása jellemző, ami fokozott koponyaűri nyomáshoz vezet. A fő tünetek, amelyeket az orvos feljegyez és a szülők gyanakodhatnak, a gyermek fejkörfogatának gyors növekedése (hetente több mint 1 cm), a nagy fontanel mérete és kidudorodása, a koponyavarratok eltérése, nyugtalanság, gyakori regurgitáció , szokatlan szemmozgások (a szem alma egyfajta remegése, amikor oldalra, felfelé, lefelé néz – ezt nevezik nystagmusnak) stb.

A központi idegrendszer és más szervek és rendszerek aktivitásának éles depressziója az újszülött rendkívül súlyos állapotának velejárója kómás szindróma(tudathiány és az agy koordinációs funkciója). Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel az intenzív osztályon.

A felépülési időszak szindrómái

A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak gyógyulási időszakában a következő szindrómákat különböztetjük meg: fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma, epilepsziás szindróma, hipertóniás-hidrocephaliás szindróma, vegetatív-zsigeri diszfunkciók szindróma, motoros rendellenességek szindróma, késleltetett szindróma pszichomotoros fejlődés. Az izomtónus hosszú távú zavarai gyermekeknél gyakran késleltetett pszichomotoros fejlődéshez vezetnek, mert az izomtónus zavarai és a kóros motoros aktivitás jelenléte - hiperkinézis (az arc, a törzs, a végtagok, ritkábban a gége, a lágyszájpad, a nyelv, a szem külső izomzatának összehúzódása által okozott akaratlan mozgások) megakadályozzák a céltudatos mozgások és a normál motoros funkciók kialakítása a babában. Ha a mozgásfejlődés késik, a gyermek később elkezdi feltartani a fejét, ülni, kúszni és járni. A rossz arckifejezések, a mosoly késői megjelenése, a játékok és a környezeti tárgyak iránti érdeklődés csökkenése, valamint a gyenge monoton sírás, a dúdolás és a babrálás késleltetett megjelenése figyelmezteti a szülőket a csecsemő mentális fejlődésének késleltetésére.

A betegség következményei

Egy éves korig a legtöbb gyermeknél a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak megnyilvánulásai fokozatosan eltűnnek, vagy kisebb megnyilvánulásaik továbbra is fennállnak. A perinatális elváltozások gyakori következményei a következők:

• késleltetett mentális, motoros vagy beszédfejlődés;
• cerebroastheniás szindróma (hangulati ingadozások, motoros nyugtalanság, szorongó nyugtalan alvás, időjárás-függőség formájában nyilvánul meg);
• A figyelemhiányos hiperaktivitás szindróma a központi idegrendszer rendellenessége, amely agresszivitással, impulzivitással, koncentrálási és figyelemmegtartási nehézségekkel, tanulási és memóriazavarokkal nyilvánul meg.

A legkedvezőtlenebb kimenetel az epilepszia, a hydrocephalus és az agyi bénulás, ami a központi idegrendszer súlyos perinatális károsodására utal.

A diagnózis során az orvosnak feltétlenül tükröznie kell a központi idegrendszer károsodásának feltételezett okait, a betegség súlyosságát, szindrómáit és időszakát.

A gyermekek központi idegrendszerének perinatális károsodásának diagnosztizálása és megerősítése érdekében a klinikai vizsgálaton kívül további műszeres idegrendszeri vizsgálatokat is végeznek, mint például neurosonográfia, dopplerográfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás, elektroencefalográfia stb. .

A közelmúltban a legelterjedtebb és legszélesebb körben alkalmazott módszer az első életévben lévő gyermekek vizsgálatára a neurosonográfia (az agy ultrahangvizsgálata), amelyet a nagy fontanelen keresztül végeznek. Ez a vizsgálat ártalmatlan, és megismételhető teljes termetű és koraszülött csecsemőknél is, lehetővé téve az idő múlásával az agyban végbemenő folyamatok megfigyelését. Ezenkívül a vizsgálat elvégezhető súlyos állapotú újszülötteken, akik kénytelenek az intenzív osztályon inkubátorokban (speciális ágyak átlátszó falakkal, amelyek lehetővé teszik egy bizonyos hőmérsékleti rendszert és szabályozzák az újszülött állapotát) és mechanikusan. szellőztetés (mesterséges lélegeztetés gépen keresztül). A neurosonográfia lehetővé teszi az agy anyagának és az agy-gerincvelői folyadék pályáinak (folyadékkal töltött agyi struktúrák - cerebrospinális folyadék) állapotának felmérését, a fejlődési rendellenességek azonosítását, valamint az idegrendszer károsodásának lehetséges okait (hipoxia, vérzés, fertőzések).

Ha egy gyermeknél súlyos neurológiai rendellenességeket diagnosztizálnak az agykárosodás jeleinek hiányában a neurosonográfián, az ilyen gyermekeknek pontosabb módszereket írnak elő a központi idegrendszer tanulmányozására - számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A neurosonográfiával ellentétben ezek a módszerek lehetővé teszik az agy és a gerincvelő legkisebb szerkezeti változásainak értékelését. Ezeket azonban csak kórházban lehet elvégezni, mivel a vizsgálat során a csecsemőnek nem szabad aktív mozgást végeznie, amit speciális gyógyszerek beadásával érnek el.

Az agyi struktúrák tanulmányozása mellett az utóbbi időben lehetővé vált az agyi erek véráramlásának felmérése Doppler-szonográfiával. A megvalósítás során nyert adatok azonban csak más kutatási módszerek eredményeivel együtt vehetők figyelembe.

Elektroencephalográfia (EEG) egy módszer az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozására. Lehetővé teszi az agy érettségi fokának felmérését és a görcsös szindróma jelenlétét a babában. A gyermekek agyának éretlensége miatt az első életévben az EEG-mutatók végső értékelése csak akkor lehetséges, ha ezt a vizsgálatot idővel ismételten elvégzik.

Így a csecsemő központi idegrendszerének perinatális elváltozásainak diagnózisát az orvos állapítja meg a terhesség és a szülés lefolyására, az újszülött születéskori állapotára, a nála azonosított betegségszindrómák jelenlétére vonatkozó adatok alapos elemzése után. , valamint további kutatási módszerek adatai. A diagnózis során az orvos szükségszerűen tükrözi a központi idegrendszer károsodásának feltételezett okait, a betegség súlyosságát, szindrómáit és időtartamát.

Miért lépnek fel zavarok a központi idegrendszer működésében?

Az újszülött központi idegrendszerének működési zavaraihoz vezető okok elemzése során az orvosok a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak négy csoportját különböztetik meg:

• a központi idegrendszer hipoxiás elváltozásai, amelyekben a fő károsító tényező a hipoxia (oxigénhiány);
• traumás elváltozások, amelyek az agy és a gerincvelő szöveteinek mechanikai károsodásából erednek a szülés során, a gyermek életének első perceiben és óráiban;
• metabolikus és toxikus-anyagcsere elváltozások, amelyek fő károsító tényezője a gyermek szervezetében fellépő anyagcserezavarok, valamint a terhes nő mérgező anyagok (gyógyszerek, alkohol, drog, dohányzás) használatából eredő károsodások;
• a központi idegrendszer elváltozásai a perinatális időszak fertőző betegségeiben”, amikor a fő károsító hatást egy fertőző ágens (vírusok, baktériumok és egyéb mikroorganizmusok) fejti ki.

Segítség központi idegrendszeri sérülésben szenvedő gyermekeknek

A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak korai diagnosztizálásának lehetőségeivel összefüggésben ezen állapotok kezelését és rehabilitációját a lehető legkorábban el kell végezni, hogy a terápiás hatások a baba életének első hónapjaiban jelentkezzenek, amikor a rendellenességek jelentkeznek. még visszafordíthatóak. Azt kell mondani, hogy a gyermek agyának azon képessége, hogy helyreállítsa a károsodott funkciókat, valamint az egész szervezet képességeit, nagyon nagy ebben az életszakaszban. Az élet első hónapjaiban még lehetőség van arra, hogy az agy idegsejtjei beérjenek, hogy pótolják a hipoxia után elveszetteket, új kapcsolatok alakuljanak ki közöttük, aminek köszönhetően a jövőben a szervezet normális fejlődése, pl. Szeretném megjegyezni, hogy a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak minimális megnyilvánulásai is megfelelő kezelést igényelnek a betegség káros következményeinek megelőzésére.

A központi idegrendszeri sérült gyermekeknek nyújtott segítség három szakaszban történik.

Első fázis magában foglalja a szülészeti kórházban nyújtott segítségnyújtást (szülött osztály, intenzív osztály, újszülött intenzív osztály), és magában foglalja a létfontosságú szervek (szív, tüdő, vese) helyreállítását és karbantartását, az anyagcsere-folyamatok normalizálását, a központi idegrendszeri károsodás szindrómák (depresszió) kezelését. vagy gerjesztés, görcsrohamok, agyödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás stb.). Az ellátás első szakaszában a súlyos központi idegrendszeri sérüléssel küzdő gyermekek fő kezelési módja a gyógyszeres kezelés és az intenzív (például mesterséges lélegeztetés) terápia.

A kezelés során a gyermekek állapota fokozatosan javul, azonban számos központi idegrendszeri károsodás tünete (izomtónus, reflexek, fáradtság, szorongás, tüdő, szív, gyomor-bél traktus diszfunkciója) fennmaradhat, ami miatt a gyermekeket át kell helyezni a kezelés második szakasza és rehabilitáció, mégpedig az újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztályára vagy egy gyermekkórház neurológiai osztályára.

Ebben a szakaszban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a betegség okának (fertőzések, mérgező anyagok) megszüntetése és a betegség kialakulásának mechanizmusának befolyásolása, valamint a központi idegrendszer károsodásának bizonyos szindrómáinak kezelésére használt gyógyszerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják az idegsejtek táplálkozását, serkentik az agyszövet érését, javítják a mikrokeringést 2 és az agyi keringést, csökkentik az izomtónust stb. életének 3. hetében (koraszülött gyermekeknél - több később) masszázskúra írható elő terápiás gyakorlatok, elektroforézisek és egyéb rehabilitációs módszerek fokozatos hozzáadásával.

A kúra befejezése után a legtöbb gyermeket hazaengedik, és további gyermekklinikán történő megfigyelésre vonatkozó ajánlásokkal látják el ( a rehabilitáció harmadik szakasza). A gyermekorvos neurológussal, szükség esetén más szakorvossal (szemész, fül-orr-gégész, ortopéd, pszichológus, gyógytornász stb.) együtt egyéni tervet készít a gyermek első életévében történő megfigyelésére. Ebben az időszakban kezdenek egyre nagyobb jelentőséget kapni a nem gyógyszeres rehabilitációs módszerek, mint a masszázs, gyógytorna, elektroforézis, pulzáló áramok, akupunktúra, termikus eljárások, balneoterápia (terápiás fürdő), úszás, valamint a pszichológiai és pedagógiai korrekciós módszerek, amelyek célja a gyógyítás. a motoros készségek fejlesztése, a gyermek beszéde és pszichéje.

Ha a központi idegrendszer károsodása nem súlyos, és a csecsemőt kiengedik a szülészetről, fontos terápiás és védőrendszer kialakítása a betegség akut időszakában. Ez azt jelenti, hogy meg kell védeni a gyermeket a szükségtelen irritáló tényezőktől (hangos rádió, tévé, hangos beszélgetések), megteremteni a termikus komfort feltételeit (elkerülni a túlmelegedést és a hipotermia), nem szabad megfeledkezni a helyiség rendszeres szellőztetéséről, amelyben a baba található. Ezenkívül a gyermeket a lehető legjobban meg kell védeni a fertőzés lehetőségétől, korlátozva a barátok és rokonok látogatását az újszülöttnél.

Különös figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra, mivel ez egy erős gyógyító tényező. Az anyatej minden szükséges tápanyagot tartalmaz a baba teljes fejlődéséhez. A mesterséges táplálásra való korai átállás a fertőző betegségek korai és gyakoribb kialakulásához vezet. Eközben az anyatej védőfaktorai részben képesek kompenzálni saját immuntényezőik hiányát ebben a fejlődési időszakban, lehetővé téve a baba minden kompenzációs képességét a hipoxia utáni károsodott funkciók helyreállítására. Az anyatejben található biológiailag aktív anyagok, hormonok, növekedési faktorok pedig aktiválhatják a központi idegrendszer felépülési folyamatait, érését. Ezenkívül a szoptatás alatti anyai érintés fontos érzelmi serkentő, amely segít csökkenteni a stresszt, és ezáltal a gyermeket körülvevő világ teljesebb érzékelését.

A koraszülötteket és a súlyos központi idegrendszeri károsodással született gyermekeket gyakran kénytelenek szondán vagy cumisüvegen keresztül táplálni életük első napjaiban. Ne essen kétségbe, hanem próbálja meg megőrizni az anyatejet azzal, hogy rendszeresen kifejti, és adjon a babának. Amint a baba állapota javul, biztosan az anyja melléhez fog kötődni.

A gyógyulási időszakban fontos helyet foglal el a gyógymasszázs és a torna, amelyek normalizálják az izomtónust, javítják az anyagcsere-folyamatokat, a vérkeringést, ezáltal növelik a szervezet általános reaktivitását, elősegítik a gyermek pszichomotoros fejlődését. Egy masszázs tanfolyam 10-20 alkalomból áll. A központi idegrendszeri elváltozás súlyosságától függően az első életévben legalább 3-4 masszázst kell végezni 1-1,5 hónapos időközönként. Ugyanakkor a szülők az otthoni tanfolyamok között továbbra is gyakorolják gyermekükkel a terápiás gimnasztikát, korábban az órákon tanultak.

A masszázs és a terápiás gyakorlatok módszerei elsősorban a motoros rendellenességek természetétől, az izomtónus változásának jellemzőitől, valamint a központi idegrendszeri károsodás egyes szindrómáinak túlsúlyától függenek.

Így a túlérzékenységi szindróma esetében olyan technikákat alkalmaznak, amelyek célja az általános ingerlékenység (a magzati helyzetben vagy labdán való ringatódás) és az izomtónus (lazító masszázs akupresszúrás elemekkel) csökkentésére. Ugyanakkor az idegrendszeri depresszió jeleit mutató gyermekeknél a hát, a has, a farizmok, valamint a laza karok és lábak izomzatának erősítő masszázsát alkalmazzák.

A masszázs és terápiás gyakorlatok kedvező feltételeket teremtenek a gyermek általános fejlődéséhez, és felgyorsítják a motoros funkciók fejlődését (az olyan készségek elsajátítását, mint a fejemelés és -tartás, oldalra fordulás, has, hát, ülés, kúszás, önálló járás). Különös jelentőséget tulajdonítanak a felfújható tárgyakon - labdákon, görgőkön (görgők) való képzésnek. A vesztibuláris funkciók fejlesztésére, a feszült izmok ellazítására és az ellazult izmok erősítésére szolgálnak, valamint víz. Ebben az esetben a gyakorlatokat közönséges fürdőben végzik, időtartamuk kezdetben 5-7 perc, és fokozatosan 15 percre nő. A tanfolyam elején célszerű egy orvosi oktatóval végzett képzés, majd otthoni fürdőben is lehet órákat tartani. A víz nemcsak tonizálja a gyenge izmokat és ellazítja a feszülteket, serkenti az anyagcserét és a vérkeringést, keményítő hatású, hanem nyugtatóan hat a baba idegrendszerére is. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek megnövekedett koponyaűri nyomása nem ellenjavallat az úszásnak - ebben az esetben a búvárkodást csak kizárni kell.

Lehetőség van stimuláló víz alatti zuhany-masszázs elvégzésére meleg fürdőben is. Ilyenkor a széles hegyen, alacsony nyomáson (0,5 atmoszféra) bejutó víz masszírozó hatással van az izmokra. Ehhez a perifériáról a test felületétől 10-20 cm távolságra a középpontba lassan vízáramot mozgatnak. Ezt a masszázst kórházi vagy klinikai környezetben végzik.

A terápiás hatású vízi eljárások közül a balneoterápiát a központi idegrendszer perinatális elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél alkalmazzák - gyógyfürdőben. A gyermekek bőrének adottságai miatt (nagy permeabilitás, gazdag érhálózat, idegvégződések - receptorok bősége) különösen hatékonyak a gyógyfürdők. A vízben oldott sók hatására fokozódik a vérkeringés és az anyagcsere a bőrben, az izmokban és az egész testben. A szülők ezeket az eljárásokat önállóan, otthon is elvégezhetik, miután megkapták az orvos ajánlásait. A sófürdőket 10 liter vízhez 2 evőkanál tengeri vagy asztali só arányban készítik, a víz hőmérséklete 36°C. Az eljárásokat minden második napon 3-5-10-15 percig végezzük, a kezelés időtartama 10-15 fürdő. Izgatott gyermekeknél gyakran ajánlott tűlevelűeket hozzáadni a sófürdőkhöz, valamint a macskagyökér és az anyafű főzetét tartalmazó fürdőkhöz, amelyek nyugtató hatással vannak a központi idegrendszerre.

A fizioterápia módszerei közül a leggyakrabban alkalmazott gyógyszeres elektroforézis, impulzusáramok, induktotermia, ultrahang stb. A gyógyászati ​​anyagok szervezetbe juttatása egyenárammal (elektroforézis) javítja a szövetek vérkeringését és az izomtónust, elősegíti az izmok felszívódását. gyulladásos gócok, és a gallér területére alkalmazva javítja az agyi keringést és az agyi aktivitást. A különböző jellegű pulzáló áramok hatása izgató és gátló hatással is lehet az izmokra, amit gyakran alkalmaznak a parézis és bénulás kezelésére.

Gyermekkorban a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak kezelésében helyi termikus eljárásokat (hőterápia) is alkalmaznak az érintett területeken ozokerit (hegyi viasz), paraffin vagy homokzsákok felvitelével. A termikus hatások szövetek felmelegedését, értágulatát, fokozzák a vérkeringést és az anyagcserét, emellett aktiválódnak a helyreállítási folyamatok, csökken az izomtónus. Ehhez 39-42°C-ra előmelegített ozokeritet viszünk fel az expozíció helyére, letakarjuk egy takaróval, és életkortól függően 15-30 percig hatni hagyjuk. Az eljárásokat minden második napon, kezelésenként 15-20 alkalommal végezzük.

A különösen érzékeny pontokra gyakorolt ​​hatás a reflexek stimulálása érdekében az akupunktúrás módszerrel történik. Ebben az esetben a hatásokat akupunktúrás (akupunktúrás) tűvel, impulzusos elektromos árammal, lézersugárzással vagy mágneses mezővel lehet elérni.

A betegség gyógyulási időszakának kezdetével fokozatosan bővíteni kell a hallási, vizuális és érzelmi kapcsolatokat a babával, mivel ezek egyfajta nem gyógyszeres „nootrófok” - stimulánsok a fejlődő agy számára. Ezek játékok, oktatószőnyegek és komplexumok, könyvek és képek, magnóra rögzített egyénileg kiválasztott zenei műsorok, és persze anyai dalok.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a korai fejlesztési programok iránti túlzott lelkesedés fáradtsághoz és a baba még nem teljesen megerősödött idegrendszerének lebomlásához vezethet. Ezért mutasson mértékletességet és türelmet mindenben, és még jobb, ne felejtse el megbeszélni az összes vállalkozást orvosával. Ne feledje – gyermeke egészsége a te kezedben van. Tehát ne sajnáljon időt és erőfeszítést a sérült baba helyreállítására.

Új gyógyszer a baba rehabilitációjához

A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermekek rehabilitációjának új módszerei közé tartozik a lágy vibrációs masszázs technikája nulla gravitációs körülmények között (Saturn rehabilitációs kiságy). Ehhez a gyermeket egyéni pelenkára helyezik egy üveg mikrogyöngyökből készült „álfolyadékba”, amelyet a kívánt hőmérsékletre melegítenek, és a légáramlás hatására az ágyban mozog. Felhajtó hatás jön létre (közel a méhen belülihez), amelyben a gyermek testfelületének akár 65%-a „álfolyadékba” merül. Ebben az esetben a mikrogolyók bőrre gyakorolt ​​gyengéd masszírozó hatása a perifériás idegvégződések irritációjához és impulzusok átviteléhez vezet a központi idegrendszer felé, amely biztosítja a bénulás kezelését.

A rehabilitáció másik új módszere a „száraz merítés” módszer, amely a gyermek méhen belüli állapotának részleges szimulációját is kelti, ilyenkor a babákat műanyag fóliára helyezik, szabadon fekve a víz ringató felületén. 35 ~ 37 °C hőmérséklet. A foglalkozás során az izgatott gyerekek megnyugszanak és gyakran elalszanak, ami hozzájárul az izomtónus csökkenéséhez”, míg a központi idegrendszeri depresszióban szenvedő gyermekek valamelyest aktívabbá válnak.

1 Perinatális – A gyermek születése előtt néhány héttel kezdődő időszakra vonatkozik, beleértve a születés pillanatát és néhány nappal a gyermek születése után. Ez az időszak a terhesség 28. hetétől a gyermek születését követő 7. napig tart.

2 A vér mozgása a test legkisebb ereiben a sejtek jobb oxigén- és tápanyagellátása, valamint a sejtek anyagcseretermékeinek eltávolítása érdekében

Az idegrendszer perinatális károsodása éppen ez a diagnózis, amelyet egyre gyakrabban állítanak fel újszülötteknél. E szavak mögött az agy és a gerincvelő különböző elváltozásainak meglehetősen nagy csoportja rejlik, amelyek a terhesség és a baba születése során, valamint élete első napjaiban fordulnak elő.

A betegség időszakai
E betegség során, az azt okozó okok sokfélesége ellenére, három időszakot szokás megkülönböztetni: akut (1. élethónap), felépülést, amely korai (2. élethónaptól 3. hónapig) és késői (4. élethónapig) teljes korú csecsemőknél 1 évig, koraszülötteknél 2 évig), valamint a betegség kimenetelét. Ezen időszakok mindegyikében a perinatális károsodás különböző klinikai megnyilvánulásokkal - szindrómákkal rendelkezik, és ezek közül több is jelen lehet egy gyermekben egy időben. Az egyes szindrómák súlyossága és kombinációjuk lehetővé teszi az idegrendszer károsodásának súlyosságának meghatározását, a megfelelő kezelés előírását és a betegség további fejlődésének előrejelzését.

Akut szindrómák
Az akut periódusos szindrómák közé tartoznak a kómás, görcsös, hipertóniás-hidrocephaliás szindrómák, valamint a központi idegrendszeri depresszió és a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység.
Újszülötteknél a központi idegrendszer enyhe károsodása esetén leggyakrabban a fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma figyelhető meg, amely remegésben, fokozott (hipertóniás) vagy csökkent (hipotóniás) izomtónusban, fokozott reflexekben, remegésben (remegésben) nyilvánul meg. az áll és a végtagok, nyugtalan sekély alvás, gyakori ok nélküli sírás.
A központi idegrendszer mérsékelt károsodása esetén az élet első napjaiban a központi idegrendszer depressziója a motoros aktivitás és az izomtónus csökkenése, az újszülöttek gyengült reflexei, beleértve a szopást és a nyelést, formájában jelentkezik. Az 1. élethónap végére a központi idegrendszer depressziója fokozatosan megszűnik, és egyes gyermekeknél fokozott izgalom váltja fel. A központi idegrendszer átlagos károsodása esetén a belső szervek és rendszerek működésének zavarai figyelhetők meg (vegetatív-zsigeri szindróma). Az értónus tökéletlen szabályozása miatt a bőr egyenetlen elszíneződése (márványosodása) jelenik meg. Ezenkívül a légzés és a szívösszehúzódások ritmusának zavarai, valamint a gyomor-bél traktus működési zavarai instabil széklet, székrekedés, gyakori regurgitáció és puffadás formájában jelentkeznek.
A betegség akut periódusában a gyermekek gyakran hipertóniás-hidrokefáliás szindróma jeleit mutatják, amelyet a folyadék túlzott felhalmozódása jellemez az agy cerebrospinális folyadékot tartalmazó tereiben, ami megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet. A fő tünetek, amelyeket nemcsak az orvosok, hanem a szülők is észrevehetnek: a gyermek fejkörfogatának gyors növekedése (heti 1 cm-nél több), a nagy fontanelle jelentős mérete és kidudorodása, koponyavarratok eltérése, nyugtalanság , gyakori regurgitáció, szokatlan szemmozgások (nystagmus).
A központi idegrendszer és más szervek és rendszerek aktivitásának éles depressziója az újszülött rendkívül súlyos állapotában rejlik, kóma-szindróma kialakulásával (tudathiány és az agy koordinációs funkciója). Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel az intenzív osztályon.

A felépülési időszak szindrómái
A gyógyulási időszakban a szülőknek figyelniük kell a rossz arckifejezésekre, a késői mosolyra, a játékok és a környezeti tárgyak iránti érdeklődés csökkenésére, valamint a gyenge, monoton sírásra, a dúdolás és gügyögés késleltetett megjelenésére. Talán mindez a központi idegrendszer elváltozásainak következménye, amelyekben másokkal együtt motoros rendellenességek és késleltetett pszichomotoros fejlődés szindrómái is előfordulnak.

A betegség következményei
Egy éves korig a legtöbb gyermeknél a perinatális központi idegrendszeri elváltozások megnyilvánulásai fokozatosan eltűnnek. A perinatális elváltozások gyakori következményei a következők:
. késleltetett mentális, motoros vagy beszédfejlődés;
. cerebroastheniás szindróma (hangulati ingadozások, motoros nyugtalanság, szorongó alvás, időjárásfüggőség);
. figyelemhiányos hiperaktivitási zavar: agresszivitás, impulzivitás, koncentrálási és figyelemfenntartási nehézség, tanulási és memóriazavarok.
A legkedvezőtlenebb kimenetel az epilepszia, a hydrocephalus és az agyi bénulás, ami a központi idegrendszer súlyos perinatális károsodására utal.

A központi idegrendszer működésében fellépő zavarok okai
A szakértők a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak négy csoportját különböztetik meg:
1) hipoxiás, amelyben a fő károsító tényező a hipoxia (oxigénhiány);
2) traumás, amely az agy és a gerincvelő szöveteinek mechanikai károsodásából ered a szülés során a gyermek életének első perceiben és óráiban;
3) diszmetabolikus és toxikus-metabolikus, melynek fő károsító tényezője a gyermek szervezetében fellépő anyagcserezavarok, valamint a terhes nő mérgező anyagok (gyógyszerek, alkohol, drog, dohányzás) használatából eredő károsodások;
4) a központi idegrendszer károsodása a perinatális időszak fertőző betegségei során, amikor a fő károsító hatást egy fertőző ágens (vírusok, baktériumok és más mikroorganizmusok) fejti ki.

Segítség központi idegrendszeri elváltozásban szenvedő gyermekek számára
A központi idegrendszeri károsodásban szenvedő csecsemőknek a lehető legkorábbi kezelésre és rehabilitációra van szükségük, mivel a gyermek életének első hónapjaiban számos rendellenesség súlyos következmények nélkül visszafordítható. Ebben az időszakban különösen nagyok a gyermeki szervezet regenerációs képességei: még mindig lehetséges az agy idegsejtjei beérni a hipoxia után elvesztett sejtek pótlására, illetve új kapcsolatok kialakítására közöttük, amelyek felelős a baba normális fejlődéséért.
A szülészeti kórházban elsősegélynyújtásban részesülnek a csecsemők. Ez a szakasz magában foglalja a létfontosságú szervek (szív, tüdő, vese) helyreállítását és karbantartását, az anyagcsere-folyamatok normalizálását, a központi idegrendszeri károsodás szindrómáinak kezelését (depresszió vagy gerjesztés, görcsrohamok, agyödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás). A kezelés alapja a gyógyszeres kezelés és az intenzív terápia.
A kezelés során a gyermek állapota fokozatosan javul, azonban a központi idegrendszeri károsodás számos tünete továbbra is fennállhat, ami újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztályára, illetve gyermekkórház neurológiai osztályára történő áthelyezést igényel. A kezelés második szakaszában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a betegség okának (fertőzések, mérgező anyagok) megszüntetése és a betegség kialakulásának mechanizmusának befolyásolása, valamint olyan gyógyszereket, amelyek serkentik az agyszövet érését, csökkentik az izomtónust, javítja az idegsejtek táplálkozását, az agyi keringést és a mikrokeringést.
A gyógyszeres terápia mellett, amikor az állapot javul, masszázskúrát írnak elő terápiás gyakorlatok fokozatos hozzáadásával, elektroforézissel és egyéb rehabilitációs módszerekkel (teljes korú csecsemők számára - a 3. élethét végétől, koraszülöttek számára) csecsemők – kicsit később).
A kezelés befejezése után a legtöbb gyermeket hazaengedik a gyermekklinikán történő további megfigyelésre vonatkozó ajánlásokkal (a rehabilitáció harmadik szakasza). A gyermekorvos neurológussal, szükség esetén más szakorvossal (szemész, fül-orr-gégész, ortopéd, pszichológus, gyógytornász) együtt egyéni tervet készít a gyermek első életévében történő kezelésére. Ebben az időszakban a leggyakrabban nem gyógyszeres rehabilitációs módszereket alkalmaznak: masszázs, terápiás gyakorlatok, elektroforézis, pulzáló áramok, akupunktúra, termikus eljárások, balneoterápia (terápiás fürdők), úszás, valamint pszichológiai és pedagógiai korrekció, amelynek célja a baba motorikus fejlesztése. készségek, beszéd és psziché.

Nem eshetnek kétségbe azok a szülők, akiknek gyermeke központi idegrendszeri rendellenesség jeleivel született. Igen, sokkal több erőfeszítést kell tennie, mint más anyukáknak és apukáknak, de végül megtérülnek, és ennek a munkának a jutalma a kisember boldog mosolya lesz.