Ödéma szívelégtelenség képeken. Az arc duzzanata szívelégtelenségben

Ödéma szívelégtelenségben

Különbözik a vese- és szívödéma? Milyen esetben érdemes urológushoz menni, és mikor kell szívet ellenőrizni?

Bármilyen ödéma az intercelluláris térben folyadékvisszatartással jár. Ez a vizet megtartó nátriumionok megnövekedett koncentrációja miatt következik be. Az ártalmatlan ödéma legegyszerűbb példája: éjszaka evett valami sót (a só pedig nátriumsó), sok vizet ivott, ennek következtében reggelre feldagad az arca, táskák jelennek meg a szeme alatt. De az ilyen ödéma gyorsan alábbhagy.

Szívbetegségben a szervezetben a nátrium-anyagcsere megsértése tartós jelenség, még akkor is, ha korlátozza a sót. De a szívproblémák mellett a vesebetegségre is jellemző a súlyos ödéma. Megkülönböztetni őket egymástól még egy szakembernek sem olyan egyszerű. Ezért az orvos minden esetben egyidejű vizsgálatokat ír elő.

Ennek ellenére néhány funkció segíthet a szívödéma felismerésében (de 100%-os garancia nélkül).

A szívödéma elsősorban a lábakon található (ágyban fekvő betegeknél - a háton és a keresztcsonton). A szívelégtelenség mértékétől függően csak a lábfej vagy az egész láb érintett lehet. Az ödéma mindig alulról felfelé nő! A veseödéma esetében más irány a jellemző - először is az arc megduzzad (ami szinte soha nem fordul elő szívbetegség esetén), majd a törzs és a lábak.

Ha a szívelégtelenség súlyos, duzzanat boríthatja a hasüreget. Ugyanakkor néha a gyomor mérete jelentősen megnő, felfújtnak tűnik, mint egy léggömb. Ezenkívül gyakran folyadék halmozódik fel a légutakban - vannak zihálás, nedves köhögés, amely nem múlik el.

A szívödéma leggyakrabban este jelentkezik, és reggelre csökken vagy teljesen eltűnik.

Veseödéma esetén a bőr színe leggyakrabban sápadt, és maga az ödéma lazább. A szívödémát a bőr kékes árnyalata (cianózis) kíséri, tapintásra sűrűbbek.

A szívödéma területén a bőr szinte mindig hideg, a veseödéma esetén pedig meleg.

Egy másik jellemző tulajdonság - szívelégtelenség esetén a máj gyakran megnövekszik, néha még a bordák alól is kinyúlik. A vesebetegséget nem kíséri ez a tünet.

Mindenesetre, ha gyakran van duzzanata, forduljon orvoshoz a diagnózis tisztázása érdekében. Először is keressen fel egy terapeutát, aki útmutatást ad a szükséges vizsgálatokhoz - vizelet- és vérvizsgálat, ultrahang és kardiogram.

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

A veseödémát meg kell különböztetni a szívbetegségtől

A puffadás a víz felhalmozódása az emberi test szöveteinek intercelluláris terében. Az ödéma duzzanatnak tűnik. Az ödéma megjelenése azt jelezheti, hogy a belső szerv nem működik. Mivel az ödéma lehet vese vagy szív, tudnia kell, mi a különbség köztük.

A vese ödéma tünetei

A veseödémát meglehetősen könnyű megkülönböztetni az eltérő eredetű ödémától. Az ilyen típusú ödémára a következő tünetek jellemzőek:

• kezdetben olyan helyeken jelennek meg, ahol a rost a leginkább laza - az arcon, a szemhéjakon;
• az ödéma gyorsan megjelenik és növekszik, és gyorsan eltűnik;
• az ödéma felülről lefelé terjed (egyenletes sorrendben található: az arcon, a törzsön, a felső végtagokon, az alsó végtagokon);

• a bőr hőmérséklete veseödémával meleg;
• az ödéma puha és mozgékony (a fossa ujjal történő megnyomás után azonnal eltűnik);
• az ödéma leggyakrabban reggel jelenik meg;
• az ödéma színe pépes, halvány.

A szívödéma tünetei

A veséhez hasonlóan a szívödémának is megvannak a maga tünetei és megkülönböztető jellemzői:

• a korai szakaszban a lábakkal kezdődik, majd később a combokra és a test más részeire terjed;
• mindkét láb szimmetrikusan megduzzad;
• a betegség későbbi szakaszában az ödéma még alvás után sem tűnik el;
• lassan, néha hónapokig fejlődnek;
• sűrű ödéma (ujjal történő megnyomás után a fossa nagyon lassan eltűnik);
• olyan tünetekkel jár, mint a fáradtság és a légszomj. tachycardia. sápadtság;
• érintésre az ilyen ödémás bőr hideg;
• a bőrön és a bőr alatti szöveteken kívül a belső szervek is megduzzadnak, elsősorban a máj;
• az ödéma bőrszíne cianotikus (kékes).

A veseödéma okai

A veseödéma okai a vesebetegségek, elsősorban például:

Glomerulonephritis akut és krónikus formában (súlyos vesebetegség, amelyet a vese glomerulusainak - glomerulusainak gyulladása jellemez; a vesékben károsodott vérkeringés kíséri, só- és vízvisszatartással a szervezetben; súlyos folyadéktúlterhelés ödémában és megnövekedett vérnyomás);

Terhességi nephropathia (közelebb jelenik meg a szülés idejéhez, általában olyan nőknél, akiknél a terhesség előtt akut glomerulonephritis vagy nephritis volt; az ödéma kiterjedt lehet, az egész testre kiterjedően);

Diabetikus nefropátia (mindkét vese károsodása, amely csökkenti azok funkcionális képességét; egy betegség súlyos szövődményének tünete, mint például a diabetes mellitus);

A vesék amiloidózisa (a következő betegségek által okozott disztrófiás vesekárosodás: tuberkulózis, elhúzódó gennyes tüdőfertőzések, szifilisz, osteomyelitis stb.);

Mérgező vesekárosodás (élelmiszer- vagy háztartási mérgezés eredményeként: mérgező gombák és növények használata, rossz minőségű élelmiszerek, mérgező rovarok és kígyók harapása, háztartási vegyi anyagokkal és növényvédő szerekkel történő mérgezés a biztonsági szabályok megsértése miatt).

A szívödéma okai

A szívödéma fő oka a szív működésének funkcionális zavara. Egy ilyen betegség ahhoz a tényhez vezet, hogy a szívteljesítmény gyakorisága és térfogata csökken, ami a véráramlás lelassulását és az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenését eredményezi.

A vesék jelzik, hogy megtartják a nátriumot és a vizet. Ez vérvisszatartást okoz az erekben, amelyek falán keresztül a folyadék egy része a környező szövetekbe jut. Így ödéma lép fel, amely a gravitáció hatására lefelé mozog. Ez a folyamat magyarázza az alsó végtagok ödéma folyamatának kezdetét.

Az ödéma helye szerint meg lehet ítélni a szívelégtelenség okait:

• a tüdőödéma a szív bal kamrájának károsodásának következménye;
• a lábak duzzanata a szív jobb kamrájának károsodása miatt következik be.

Vese- és szívödéma kezelése

Sok beteg, amikor ödéma jelentkezik, öngyógyításba kezd: különféle vizelethajtó gyógyszereket szed, nem tudva, hogy súlyos szövődményeket okozhatnak, beleértve a hipovolémiás sokkot is. A hirtelen folyadékvesztés csökkenti a szervezetben keringő vér mennyiségét és csökkenti a szív szívkamráinak feltöltődését, ezáltal csökkenti a stroke térfogatát.

A vese- vagy szívödéma megszabadulása érdekében nem csak egy kardiológus és nefrológus szakképzett diagnosztikája és vizsgálata szükséges. A neurológussal és az endokrinológussal folytatott konzultáció, valamint az átfogó vizsgálat összes eredményének összehasonlítása segít a helyes diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés előírásában.

Az ödémát okozó betegségek kezelésében jelentős eredmények elérése érdekében a gyümölcs- és zöldségdiéta segíti a víz eltávolítását a szervezetből, valamint olyan megelőző intézkedések, mint a könnyű talpmasszázs, gyógynövényes fürdők, hideg borogatások és pihenés.

A lábdagadás három oka. Mi nehezíti a gyaloglást

1. Visszér

A lábdagadás oka a visszér lehet. A vénák olyan erek, amelyeken keresztül a vér alulról felfelé áramlik. A vér visszaáramlását a vénák belsejében elhelyezkedő billentyűk akadályozzák meg. Ezeknek a billentyűknek a meghibásodása visszér kialakulásához, a vér egy részének felhalmozódásához az alsó végtagban, a szövetekbe való szivárgásához és ennek eredményeként ödéma kialakulásához vezet.

Mindkét láb duzzanata nagy valószínűséggel szívelégtelenség következménye. Ha a szív nem működik jól, akkor a vér az alsó végtagokban stagnál, a szövetekbe izzad - és ödéma alakul ki. Ezenkívül abban a pillanatban, amikor a szív működése megzavarodik, a vesék speciális anyagokat bocsátanak ki, amelyek megtartják a sót a szervezetben. Ennek eredményeként a só "elszalad" a szövetekbe, magával vonja a vizet - és ez fokozott ödémához vezet.

Különleges helyet foglal el az ödéma. amelyeket at szív elégtelenség. Kialakulásuk leggyakoribb oka a bal oldali dekompenzációval járó hidrosztatikus nyomás változása hiba jelenlétében, ami a perctérfogat korlátozásához vezet.

Ezek a pangásos jellegű ödémák a bokában is megjelennek. Az első fokú dekompenzációval ezek az ödémák hosszan tartó mozgással vagy állással jelentkeznek. Ezért napközben megfigyelik őket, és reggel alvás után eltűnnek.

A második fokú dekompenzációval az ödéma hosszabb ágynyugalom után eltűnik. Harmadfokú dekompenzációval ödéma hosszan tartó fekvés után sem tűnnek el, hanem még jobban kitágulnak.

Az ödéma ilyen irányú nyomon követése nemcsak stagnáló jellegük azonosítását, hanem értékelését is lehetővé teszi fokú szívelégtelenség. Ezeknek az ödémáknak a más eredetű ödémáktól való megkülönböztetéséhez a helyükön túl fontos a májnagyobbodás kialakulása, a szívállapot változásai: kitágult határok, szerves zörej stb., amelyek a szívbetegségre jellemzőek. Gyakran van ascites is.

Hasonló ödéma azonban előfordulhat szívizomgyulladás esetén is, amelyben az izmos szívelégtelenség egyéb jelei is vannak: tompa tónusok, aritmia stb. A felgyorsult szívműködés ellenére a csökkent lökettérfogat vénás pangást okoz a tüdővénákban (rövidség). légszomj, köhögés), valamint a máj növekedése mellett ascites és a boka duzzanata. Ritkábban az ilyen ödéma exudatív ill tapadó szívburokgyulladás. Ilyen esetekben a szív határainak megváltoztatása és a tompa hangok hallgatása mellett a szívrégió összefolyása szisztolés alatt vagy a szív-diafragma szögének váladékkal való feltöltése, a nyaki vénák kitágulása, az arc duzzanata, esetenként cianózis és paradox pulzus figyelhető meg.

Amikor megkülönböztetünk szív eredetű ödéma mindig gondolnod kell cor pulmonale. amelyben a jobb szív kitágulása és a dekompenzáció kialakulása a tüdő akut infiltratív folyamatának következménye. cor pulmonale acutum), vagy krónikus intersticiális gyulladás, amely megterheli a jobb szívet ( cor pulmonale chronicum). Utóbbi betegség nagyobb gyermekeknél gyakoribb, mert lassan, hosszan tartó betegség után fokozatosan növekvő nyomással és tüdőkeringéssel, cianózissal és légszomjjal alakul ki, amit a jobb kamra hipertrófiája és kitágulása követ.

És a mélyen gyökerező esetek jobb oldali szívelégtelenség Az ödéma egyre jobban növekszik, növekszik és általánosítható, az alsó végtagoktól felfelé haladva. Fekvő betegeknél a keresztcsonti régióban lehet a legkifejezettebb.

A kialakulás fő oka hemodinamikai ödéma a nyomás csökkenése az artériás rendszerben, ami stagnáláshoz és a veséken keresztüli szűrés korlátozásához vezet nátrium-visszatartás mellett. Ezenkívül a folyadéknak az intravaszkulárisból az extravascularis térbe való áthaladása a keringő tömeg térfogatának csökkenését, a aldoszteron termelés a nátrium és a víz másodlagos visszatartásával.

Úgy hívják

szívödéma egyike azon szindrómáknak, amelyek gyakran kísérik a szív- és érrendszer különböző betegségeit. Leginkább azokra a patológiákra jellemző, amelyekben a vér stagnálása alakul ki a szisztémás keringésben. Maga az ödéma a vér folyékony részének az intercelluláris térbe való felszabadulása miatt jön létre, ahol általában gyakorlatilag nincs szabad folyadék.

A szívödéma meglehetősen gyakori probléma. Ez annak köszönhető, hogy a WHO adatai szerint (

Egészségügyi Világszervezet

) a szív- és érrendszer betegségei talán a leggyakoribb probléma a világon. Sok éven át magabiztosan az első helyen állnak a fő halálokok között. Sok kutató úgy véli, hogy ez a fejlett országok lakosságára jellemző életmódbeli és táplálkozási változásoknak köszönhető. A szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulása ennek ellenére továbbra is nagyon magas. Ennek megfelelően a szívödéma az orvosi gyakorlatban nagyon gyakori. Ebben az esetben nem lehet pontos adatokat szerezni, mivel maga az ödémás szindróma nem különálló nosológiai egység.

független betegség

), és nem gyűjtenek róla statisztikákat.

A szívödéma nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhat. Bármely életkorban előfordulnak, de gyakoribbak az időseknél. Az a helyzet, hogy idős korban van a probléma

többnyire krónikusak. Nos, a szívödéma pontosan a betegség krónikus lefolyásában jelenik meg (

akutban egyszerűen nincs idejük kialakulni

A szív- és érrendszeri betegségekben fellépő ödéma számos eltérést mutat más betegségekben előforduló ödémáktól (

vesebetegség, májbetegségek

). Időnként megjelennek, és maguktól is eltűnhetnek (

a szív normalizálása

). A szívödéma önmagában nem okozhatja a beteg halálát. Megjelenésük azonban a betegség kedvezőtlen lefolyását és az orvosi segítség igénybevételének szükségességét jelzi. Ezenkívül az ödémás szindróma hosszan tartó elhanyagolása számos helyi rendellenességhez vezethet. Ezek a szövődmények a jövőben külön kezelést igényelnek.

A szív- és érrendszer anatómiája és élettana

A szív- és érrendszer fő feladata a vér szállítása a testben. Több fő osztályból áll, amelyek együtt ördögi kört alkotnak. Ezen osztályok bármelyikének munkájának megsértése ödéma megjelenéséhez vezethet. A gyakorlatban a probléma leggyakrabban a szív munkájában rejlik.

Anatómiailag a szív- és érrendszer a következő részekből áll:

• szív;
• a vérkeringés kis köre;
• a vérkeringés nagy köre;
• vér.

Szív A szív a fő szerv, amely vért pumpál az egész testben. Bonyolult belső szerkezettel rendelkezik, ami megmagyarázza a munkája során előforduló számos különféle jogsértést. Leggyakrabban ezen a szinten van a szívödéma kialakulásának oka. Ennek kétségtelen előnye, hogy a szív talán a legjobban tanulmányozott szerv.

Anatómiai szempontból a szívben a következő komponenseket különböztetjük meg:

• a szív héjai. A belső bélést endocardiumnak nevezik. Kibéleli a szív kamráit, biztosítja a normális véráramlást (örvények és vérrögök nélkül), és kialakítja a szívbillentyűket. A szívfal második, legvastagabb rétegét a szívizom alkotja. Ez a szívizom, amely bioelektromos impulzusok hatására összehúzódik. Munkájában két fő fázis különböztethető meg - a szisztolés (tényleges kontrakció) és a diastole (relaxáció). A szisztoléban a vér kiürül a szívkamrából, diasztoléban pedig éppen ellenkezőleg, bejut. A legfelszínesebb membrán a szívburok vagy a szívzsák. Két lap alkotja, amelyek között van egy kis rés - a szívburok ürege. A szívzacskó lapjai elválasztják a szívet a mellkas többi szervétől, és hozzájárulnak a falak csúszásához az összehúzódások során. Ehhez a szívburok általában kis mennyiségű speciális folyadékot tartalmaz.
• a szív kamrái. Az emberi szív 4 üregből áll - két pitvarból és két kamrából. A bal oldali osztályok általában nem kommunikálnak a jobboldallal. A vér a nagy vénákból - a felső és a kis vena cava -ból jut be a szívbe. Bejut a jobb pitvarba (a szerv jobb felső részén található). Innen, amikor az izom összehúzódik, a vér a jobb kamrába (a szerv jobb alsó negyedébe) távozik. Összehúzódásával a vér a tüdőkeringésbe kerül, áthaladva a tüdőn. A tüdőből a tüdővénákon keresztül az artériás vér a bal pitvarba (a szív bal felső részébe) jut. Innen a bal kamrába (bal alsó negyedbe) jut, amely nyomás alatt egy nagy körbe löki, oxigénnel látja el az összes szervet és szövetet.
• a szív vezetési rendszere. Ez a rendszer több speciális szálkötegből áll, amelyek nagyon jól vezetik a bioelektromos impulzusokat. Ezek a kötegek áthaladnak a szívizom vastagságán, és felelősek az impulzusok helyes terjedéséért. Emiatt a szív minden kamrája a megfelelő sorrendben összehúzódik (először a pitvari szisztolé, és egy kicsit később - a kamrai szisztolé). Ez biztosítja a vér egyenletes áramlását és normál pumpálását. A vezetési rendszer megsértése a szívizom kaotikus összehúzódásához és a keringési zavarokhoz vezet.
• szelepberendezés. Ezt a rendszert négy szelep képviseli, amelyek megakadályozzák a vér ellenkező irányú áramlását (például a kamrából a pitvarba). A jobb pitvar kimeneténél található a tricuspidalis billentyű, a jobb kamra kimeneténél a pulmonalis billentyű. A bal oldali szakaszokban találhatók a mitrális (a bal pitvar kijáratánál) és az aorta (a bal kamra kijáratánál) billentyűk. Amikor a billentyű szűkül, kapacitása csökken, és a vér rosszabbul jut be a szív következő kamrájába. Amikor a szelep kitágul, a csúcsai nem tudják szorosan lezárni a lyukat, és a vér egy része visszatér.
• koszorúér erek. A koszorúereket szívizomereknek nevezik, amelyek vért szállítanak a szívizomba. Az aorta tövénél kezdődnek (közvetlenül azután, hogy kilép a szívből), és sűrű hálózatba burkolják a szívet. A legjobban a bal kamra falát látják el vérrel, mivel itt a legvastagabb az izom, és ez végzi a legnagyobb munkát.

A testben a szív a mellkas elülső részét foglalja el. Jobb szegélye és töve (felső része) a szegycsont jobb oldalán, csúcsa (alsó része) a bal oldalon található. Itt (a szegycsonttól balra és alul) érezhető az úgynevezett csúcsverés. Ez egy körülbelül 2 cm széles terület, ahol a szív összehúzódása esetén pulzál. A szerv határainak elmozdulása vagy a csúcsütés objektív kritériuma bizonyos betegségek diagnosztizálására.
A vérkeringés kis köre

A tüdő keringését a tüdőben érhálózatnak nevezik. A jobb kamrában kezdődik. Innen a vénás vér nyomás alatt a pulmonalis artériába pumpálódik. Ez az artéria a tüdőbe megy, és kisebb erekre osztódik (

), amíg vékony hajszálerek sűrű hálózatává nem omlik össze. Gázokat cserélnek a légköri levegővel. A vénás vér oxigénnel telítődik, és artériás vérré alakul. Innen visszatér a szívbe. A kapillárisok fokozatosan egyesülnek, és nagy tüdővénákat képeznek, amelyek a bal pitvarba ürülnek. Itt a pulmonalis keringés véget ér.

Szisztémás keringés

A vérkeringés nagy körét erek hálózatának nevezik, amely a bal kamrából a test összes szervébe és szövetébe szállítja a vért. Így oxigénnel vannak ellátva. A gázcsere után a sejtek visszaadják a szén-dioxid egy részét. Ezzel az anyaggal telített vénás vér a vénákon keresztül visszatér a szívbe. A szisztémás keringésnek ez a területe vesz részt a szívödéma kialakulásában.

A szívhez vezető vénás hálózatot a következő vénák alkotják (csökkenő kaliberű sorrendben):

• inferior vena cava;
• portális véna (vért gyűjt a gyomorból, a lépből, a belekből, a hasnyálmirigyből);
• csípővénák;
• combi vénák;
• az alsó végtagok vénái.

A felsőtest vénás hálózata (a felső vena cava-ban végződik) nem vesz részt a szívödéma kialakulásában, mivel a gravitáció hatására a vér nagy része alatt halmozódik fel. Van egy másik fontos minta is, amely megmagyarázza a szívödéma helyét. A nagy vénákban (femoralis, csípőcsont, portál) a falak meglehetősen vastagok. Növekvő nyomás mellett sem nyúlnak jól, és szinte nem engedik át a folyadékot. A lábak érhálózatát alkotó kis kaliberű vénák könnyen megnyúlnak. Ennek eredményeként a folyadék könnyebben elhagyja az edények lumenét, és felhalmozódik ezen a területen.
Vér

A vér a test folyékony szövete, amely nagyszámú különböző anyagot tartalmaz. Általában a vér két nagy részre osztható - a folyékony részre (

) és a vérsejtek. A vér fő funkciója a tápanyagok és oxigén szállítása a test szöveteibe. A hulladéktermékeket is összegyűjti és a hulladékgyűjtő helyekre szállítja (

) és kiválasztások (

). Ezenkívül a vér hatalmas mennyiségű hormont, biológiailag aktív anyagot és

nyomelemek

a szervezet működésének szabályozása.

A következő vérkomponensek játszanak a legfontosabb szerepet a szívödéma kialakulásában:

• Vérfehérjék. Az albuminok és kisebb mértékben a globulinok nagyon nagy molekulák, amelyek általában nem képesek átjutni az erek falán vagy a vesékben lévő szűrőgáton. A vér folyékony részének jelentős részét az erekben tartják. Ezt a jelenséget onkotikus nyomásnak nevezik.
• Szőlőcukor. Ez az anyag nagy ozmotikus aktivitással rendelkezik. A folyadékot a közegbe szívják, ahol a glükóz koncentrációja nagyobb.
• Nátrium. Ez egy ozmotikusan aktív anyag is, amely képes megtartani a folyadékot.
• Hormonok. Egyes hormonok (aldoszteron, renin, angiotenzin stb.) közvetlenül befolyásolhatják az ereket. Hatásuk alatt az érfalak permeabilitása növekszik vagy csökken, maga az erek lumenje kitágul vagy szűkül.

Maga az ödéma anatómiai szempontból a vér folyékony részének felhalmozódása az intercelluláris térben. Ez akkor fordul elő, ha a fenti anyagok normál koncentrációja megzavarodik, vagy a szisztémás keringésben megnövekedett nyomás hátterében. A gravitáció hatására szívödéma alakul ki a test legalsó pontján. A test függőleges helyzetében ezek a lábak, vízszintes helyzetben a hát alsó része és a fenék.
A szívödéma okai

Az ödéma szindróma egy nagyon összetett kóros folyamat, amelynek kialakulásában nem csak a szív- és érrendszer vesz részt. A kezdeti szakaszban a háttérben

szív elégtelenség

a vérkeringés zavart. Később azonban a vénás vér pangása miatt problémák jelentkeznek a vese, a máj működésében, illetve magának a vérnek a összetételében is megváltozik. Így a szívödéma oka nem nevezhető konkrét betegségnek. Ez a szindróma a szervezet különböző kóros elváltozásainak hátterében alakul ki.

A szív- és érrendszer fiziológiája szempontjából a szívödéma a következőképpen alakul ki:

• A szívelégtelenség megállapítása. Amint a vér pumpáló funkciója (különböző okok miatt) megzavarodik, a szív (vagy annak egyik részlege) képtelenné válik a hozzá érkező vér teljes mennyiségének pumpálására. Emiatt a vér fokozatosan felhalmozódik a szív felé vezető nagy erekben. A bal oldali szakaszok elégtelenségével a tüdőkeringés edényei túlcsordulnak (ami kezdetben nem fenyegeti a perifériás ödéma megjelenését). A megfelelő szakaszok elégtelensége esetén a vena cava alsó és felső részének nyomása egymás után növekszik. Az elhúzódó pangás fokozatosan átterjed a nagy kör összes erére. A gravitáció hatására a vér felhalmozódik az alsó végtagokban. A vénák fala megnyúlik, és a folyadék könnyebben behatol a sejtközi térbe.
• Csökkent perctérfogat. Szívelégtelenség esetén nemcsak a vénás vér stagnálása fordul elő. Csökkenti a szív által a szöveteknek juttatott artériás vér mennyiségét is. A szervezet oxigénhiányt érezve számos védelmi rendszert aktivál. A vazopresszin felszabadulása és a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválása a legnagyobb jelentőségű.
• Érszűkület. Ez a reakció a vérnyomás normál szinten tartása érdekében következik be. A probléma az, hogy az érszűkület csökkenti a szűrési sebességet a vesékben. Emiatt kevesebb vizelet termelődik, és több folyadék marad vissza a szervezetben.
• Fokozott érpermeabilitás. Olyan biológiailag aktív anyagok hatására fordul elő, amelyek hipoxia (oxigénhiány) hátterében szabadulnak fel. Ezek az anyagok a véredények falában lévő sejtekre hatnak. Emiatt megnő az erek áteresztőképessége, a folyadék könnyebben bejut a sejtközi térbe.
• Fokozott víz-visszaszívás. A vazopresszin hatására a vese tubulusaiban jelentős mennyiségű elsődleges vizelet szívódik fel újra. Hozzájárul a vízvisszatartáshoz és a vénák vérrel való eltömődéséhez is.
• Csökkent onkotikus nyomás. Ez a fejlődési mechanizmus a krónikus szívelégtelenség későbbi stádiumaiban aktiválódik, amikor a máj érintett a hosszan tartó vénás pangás miatt. Megszűnik a vérfehérjék normál szintézisével, ami az onkotikus nyomás csökkenéséhez vezet. Emiatt a folyadék könnyebben távozik az erekből.

Mindezek a mechanizmusok különféle okokból aktiválhatók. Megjelenésük szinte mindig a krónikus szívelégtelenségre jellemző, ami viszont különböző betegségek hátterében jelenik meg. Ennek eredményeként az ödémás szindróma okainak teljes láncolata így fog kinézni. Bármely kezdeti szívbetegség szívelégtelenség kialakulásához vezet. Kedvező feltételeket (vérpangást) teremt az ödéma megjelenéséhez. Ugyanakkor más szervek és rendszerek munkája megzavarodik. Ez beindítja a fent leírt kóros mechanizmusokat, amelyek súlyosbítják az ödémás szindrómát. Jó néhány kezdeti betegség van, amelyek ennek az egész láncnak a fő oka.

A krónikus szívelégtelenség kialakulásának okai a következő patológiák lehetnek:

• kardioszklerózis;
• kardiomiopátia;
• reumás szívbetegség;
• veleszületett szívhibák;
• szívritmuszavarok;
• cor pulmonale;
• konstriktív szívburokgyulladás;
• amiloidózis.

Cardiosclerosis A kardioszklerózis a szívizom rostjainak kötőszöveti sejtekkel való helyettesítése. Kialakulhat egyes szisztémás betegségekben, vagy akut gyulladásos folyamatok szövődménye lehet. Focal cardiosclerosis például szívroham vagy fertőző szívizomgyulladás után alakulhat ki. A kötőszövet nem olyan rugalmas, mint az izomszövet. Emiatt a szív szisztoléban nem húzódik össze annyira, és nincs ideje megtelni vérrel a diasztolé alatt. Minél nagyobb a kötőszövet növekedési területe a kardioszklerózisban, annál súlyosabb a szívelégtelenség. Az ilyen betegeknél gyakran előfordulhat szívödéma, ami súlyosan csökkenti az életminőséget.
Cardiomyopathia

A kardiomiopátia fogalma számos kóros elváltozást egyesít a szívizomban. Ugyanakkor nem mindig lehet meghatározni a változások pontos okát (

akkor primer cardiomyopathiákról beszélnek

). Ezenkívül a változások különböző korábbi szívbetegségek utáni maradványok vagy krónikus patológiák szövődményei lehetnek. Az összes kardiomiopátia jellemző vonása a szívizom kontraktilitásának megsértése és a szívkamrák térfogatának megváltozása.

Minden elsődleges kardiomiopátia három fő típusra osztható:

• kitágult, amelyben a szív falának túlnyúlása és elvékonyodása, valamint a kamra (kamra vagy pitvar) térfogatának növekedése tapasztalható;
• hipertrófiás, amelyben a szív fala éppen ellenkezőleg, megvastagodik, és a szívkamrák térfogata csökken;
• korlátozó, amelynél a fal rugalmassága megszakad, és az összehúzódások gyengülnek.

Mindezekben az esetekben a szív nem pumpálja a szükséges mennyiségű vért a szervekbe. Emiatt a szisztémás keringésben a vér stagnálása következik be, és szívelégtelenség alakul ki. Úgy gondolják, hogy sok elsődleges kardiomiopátia kiváltó oka a szívizom sejtszerkezetének veleszületett rendellenessége. Az ilyen patológiában szenvedő betegeknél az ödémás szindróma időszakosan megnyilvánul, és idővel súlyosbodási tendencia észlelhető (az ödéma egyre nehezebbé és kifejezettebbé válik).
A szív reumás megbetegedései Reuma

Szisztémás gyulladásos betegségnek nevezik, amelyben a páciens vérében olyan specifikus antitestek jelennek meg, amelyek megtámadhatják saját sejtjeit. Általában a betegség néhány héttel az átvitt streptococcus után alakul ki

fertőzések

skarlát, streptococcus mandulagyulladás, erysipela

). Ennek a mikroorganizmusnak az antigénjei szerkezetükben nagyon hasonlóak a test egyes sejtjeihez. Emiatt az immunrendszer nemcsak a mikrobát támadja meg, hanem számos normál szövetet is. A legerősebb hasonlóság a béta-hemolitikus

streptococcus

A csoport (

a leggyakoribb típus

) szívsejtekkel rendelkezik. A szívizom és a szívbillentyűk a leginkább érintettek.

Általában a reumás szívbetegség (a szív reumás gyulladása) a következő szakaszokon megy keresztül:

• mérgezés jelei (gyengeség, étvágytalanság, fejfájás);
• mérsékelt sajgó fájdalom a szív régiójában;
• mérsékelt vérnyomáscsökkenés;
• ritmuszavarok;
• a szelepkárosodás miatti kóros zajok hallgatása;
• szívelégtelenség kialakulása.

Az utolsó szakaszban a betegség krónikussá válik. A helyzet az, hogy a billentyűk és a szívizom szerkezete megváltozik. Még a fertőzés teljes gyógyulása és az autoimmun folyamat elnyomása után is a hiba megmarad. Keringési zavarokhoz vezet, melyeket gyakran ödémás szindróma kísér.
veleszületett szívhibák

Ez a koncepció számos olyan szerkezeti rendellenességet egyesít, amelyek a páciensben születésüktől kezdve jelen vannak. Megjelenésüket a jogsértések magyarázzák

prenatális fejlődés

Számos különböző tényező befolyásolhatja a szívsejtek normális osztódását. Befolyásolják a genetikai anyagot és megzavarják a szövetfejlődés folyamatát. Emiatt a gyermekek születés után problémákat tapasztalnak a szív munkájában.

A gyermekek veleszületett szívhibáinak megjelenését elősegítő tényezők:

• genetikai és kromoszómális betegségek(beleértve a Down-szindrómát, Patau-t, Edwards-t stb.);
• ionizáló sugárzás(radioaktív anyagokkal való érintkezés terhesség alatt, ellenjavallt orvosi eljárások áthaladása);
• kémiai mutagéneknek való kitettség(alkohol, nikotin, nitrátok, szerves színezékek stb.);
• számos gyógyszer szedése(talidomid, egyes antibiotikumok);
• bizonyos fertőzések, amelyeket az anya hordozott terhesség alatt(kanyaró, rubeola, hepatitis B a harmadik trimeszterben, a herpeszfertőzés súlyos exacerbációja).

Mindezekben az esetekben a gyermek normális fejlődése megszakad. Veleszületett rendellenességek esetén a prognózis eltérő lehet. Súlyos keringési zavar esetén sürgős műtétre van szükség a gyermek életének megmentéséhez. A kevésbé jelentős anomáliák mellett azonban a betegség csak hosszú évek után érezhető. Ekkor a beteg már felnőtt korában szenvedhet a szívödéma időszakos megjelenésétől.
Szívritmuszavarok

Az aritmiák a szívösszehúzódások ritmusának különféle megsértése. Ezek a szív vezetőrendszerének rostjainak szerkezeti hibái vagy a szívműködést szabályozó idegrendszeri betegségek következményei lehetnek. Mindkét esetben a ritmuszavarok a keringés egészét érintik. Ebben az esetben azonban általában nem beszélnek a krónikus szívelégtelenség kialakulásáról. A problémák időszakosan jelentkezhetnek, és megfelelő kezeléssel gyorsan eltűnnek.

A szívritmuszavarok fő típusai a következők:

• Tachycardia. Tachycardia esetén a szívizom túl gyakori összehúzódása következik be. Emiatt a szívnek nincs ideje megtelni vérrel diasztoléban, és a szisztoléba kisebb térfogat kerül ki. A vér pangása van az erekben, amelyek vért juttatnak a szívbe.
• Bradycardia. Bradycardia esetén a pulzusszám éppen ellenkezőleg, lelassul. A szívkamráknak van ideje teljesen megtelni vérrel, és teljesen kidobni. De a percenként pumpált vér teljes mennyisége csökken.
• Szívritmuszavar. Az aritmiának lehet normális pulzusszáma, de nincs szabályos mintája (ritmusa). A különböző hosszúságú összehúzódások közötti intervallumok, amelyek miatt a szisztolés során a vér egy része visszadobható (a kamrákból a pitvarokba, a pitvarokból a nagy vénákba).

Mindezen esetekben a keringési zavarok általában enyhék. A hosszan tartó szívritmuszavar azonban a vér stagnálását okozhatja a vénákban. És más szervek rossz vérellátásának hátterében az ödémás szindróma kialakulásának egyéb mechanizmusai is összekapcsolódnak.
Pulmonalis szív

A krónikus cor pulmonale-t a jobb kamra falában lévő izomszövet hipertrófiájának nevezik. Általában több év alatt alakul ki súlyos tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Számos patológiával (

pneumoszklerózis, tüdőtágulat, krónikus hörghurut

) a kis körben a vérkeringés romlik. Emiatt megnő a nyomás a pulmonalis artériában. Ennek a nyomásnak a leküzdésére a jobb kamra elkezd izomtömeget építeni. Ez eleinte valóban kompenzálja a keringési zavarokat.

A későbbi szakaszokban azonban számos probléma jelentkezik. Először is, a hipertrófiás szívizom több oxigént fogyaszt. Másodszor, a falak megvastagodása miatt a kamra térfogata csökken. Harmadszor, problémák vannak a ritmussal (

a megvastagodott izom a normálisnál hosszabb ideig húzódik össze

). Összefoglalva, ez a vénás vér stagnálását eredményezi a jobb pitvarban és a nagy vénákban. A szívödéma később jelentkezik, amikor a keringési dekompenzáció időszaka kezdődik. Ebben az esetben a patológia egyik legjellemzőbb megnyilvánulása lesz.

Konstriktív szívburokgyulladás

A pericarditis a szívzsák rétegeinek gyulladása. Normális esetben biztosítja a szív falainak normál csúszását összehúzódásai során. Gyulladás esetén a csúszás súlyosbodik, a kenőfolyadék rosszabbul szabadul fel a szívburok üregébe, maguk a savós lapok megvastagodnak.

A szívburokgyulladás egyik lehetséges következménye a konstriktív formája. Ebben az esetben a szívburok lapjai között,

a fibrin sűrű anyagából. Ez nagymértékben korlátozza a szív falainak mozgékonyságát. Vagyis a szisztolés során a szívizom nem csak belső nyomással küzd, kiszorítja a vért a kamrákból, hanem a sűrű fibrinszálakat is megfeszíti. Ez a szívizom hipertrófiáját, ritmuszavarokat és krónikus szívelégtelenséget okozhat. A probléma még súlyosabb, ha megjelenik az úgynevezett "páncélozott" szív. Ebben az esetben kalcium-sók rakódnak le a fibrinszálak között. Ez vastag, erős héjat képez, amely minden oldalról összeszorítja a szívet.

Konstrikciós pericarditisben szenvedő betegeknél ödéma kezd megjelenni, amikor összenövések alakulnak ki, és kalcium sók rakódnak le. Minél jobban összenyomódik a szív, annál súlyosabbak lesznek a keringési zavarok. Az ödémás szindróma általában nagyon kifejezett, és rosszul kezelhető a gyógyszeres kezeléssel.

Amiloidózis

amiloid cardiopathia (

vagy szív amiloidózis

) meglehetősen ritka betegség, ami megmagyarázza a helyes diagnózissal kapcsolatos problémákat. Ezzel a patológiával egy kóros fehérje kezd lerakódni a szívizom vastagságában, aminek általában nem szabadna lennie a szervezetben. Úgy gondolják, hogy az amiloid örökletes hajlam hátterében jelenik meg, az immunrendszer jellemzői miatt. Gyakran a súlyos fertőző betegségek lendületet adnak a fejlődéséhez.

A szív amiloidózisában szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy a betegség korai szakaszában nem jelentkeznek tünetei vagy megnyilvánulásai. Azonban, ahogy a fehérje megtelepszik a szívizom vastagságában, működése megszakad. Vannak krónikus szívelégtelenség jelei, amely lassan halad előre. Ennek megfelelően a szívödéma is egyre gyakrabban érezteti magát. A prognózis ebben az esetben kedvezőtlen lesz, mivel nincs specifikus kezelés a kóros fehérje eltávolítására. A szív munkájának javítására szolgáló eszközöket írnak elő, amelyek csak egy ideig javítják a munkáját és csökkentik a duzzanatot.

A fenti betegségek bármelyike ​​esetén a szív pumpáló funkciója bizonyos fokig károsodik. Stagnáció lép fel a szisztémás keringésben (

később pedig kicsiben

) és szívelégtelenség. Ha ez a folyamat akut, előfordulhat, hogy az ödémás szindrómának nincs ideje kialakulni. Az a tény, hogy meglehetősen hosszú időbe telik, hogy növeljék a nyomást az edényekben, és elterjedjenek a perifériás szakaszokra. Ezért a szívödéma nem alakul ki 1-2 napon belül, mint általában

veseelégtelenség

Ha az akut szívelégtelenséget nem szüntetik meg, a beteg halála következik be, mielőtt az ödémás szindróma megnyilvánulna. Éppen ezért úgy gondolják, hogy a szívödéma kiváltó oka éppen a krónikus szívelégtelenség, amelyben a szív munkájában nincsenek gyors és kifejezett zavarok.

A szívödéma tünetei

A szívödéma tünetei az erre a szindrómára jellemző jelekből és a súlyos szívbetegségek egyidejű megnyilvánulásaiból állnak. Az ödéma általában nem az első tünet szívproblémák esetén. Ezeket a krónikus szívelégtelenség egyéb megnyilvánulásai előzik meg. Érdemes időben odafigyelni rájuk, mert bár nem közvetlenül az ödéma következményei, ezek a tünetek egy alapbetegségre utalhatnak, amivel küzdeni kell.

A szívödéma jellemzői a következők:

• Lokalizáció. A szívödéma mindig szimmetrikusan alakul ki. Általában először a bokánál jelennek meg, és a szívelégtelenség előrehaladtával szétterjednek a lábakon. A lábak aszimmetrikus duzzanata oka lehet a visszér jelenléte. Ebben az esetben azonban az ödéma mindkét lábon jelen lesz, csak a mérete eltérő lesz. Ha a beteg betartja az ágynyugalmat, vagy állapota nem teszi lehetővé az ágyból való felkelést, szívödéma lokalizálódik a combban és a hát alsó részén. Itt kevésbé észrevehető, ezért a diagnosztikai folyamatban külön tanulmányra van szükség ezen a területen. A szimmetria akkor is megtörhet, ha a beteg az oldalán fekszik.
• A fokozott ödéma feltételei. A lábak duzzanata általában este fokozódik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nap folyamán a beteg legtöbbször ülő vagy álló helyzetben van. A gravitáció hatására a vér nagy része felhalmozódik az alsó végtagok vénáiban, fokozva a duzzanatot. A szívelégtelenség ebben az esetben nem teszi lehetővé a vér teljes felpumpálását onnan. Éjszaka a test vízszintes helyzete miatt a lábak duzzanata csökken (de leggyakrabban nem múlik el teljesen). A lábakban a korai szívödéma észlelhető, ha esténként megvizsgálja a lábfejet. A korábban jól illeszkedő cipő eltávolításakor a fűzők, csatok vagy a szandál csíkjai egy ideig a bőrön maradnak.
• A bőr hőmérséklete. Mivel az ödéma elsősorban a vénás vér felhalmozódása miatt alakul ki, szöveti hipoxia lép fel. A sejtek oxigén éhezésben szenvednek, és a bennük lévő anyagok oxidációs folyamata lelassul. Nem termelődik energia, és a bőr hőmérséklete csökken. A hideg tapintású bőr az egyik legfontosabb különbség a szívbetegségek ödémás szindrómájában. Például vese eredetű ödéma esetén a bőr hőmérséklete az ödéma területén nem nagyon különbözik a testhőmérséklettől, és gyulladásos ödéma esetén (például erysipelas) a bőr éppen ellenkezőleg, felforrósodik. az érintés.
• A bőr színe. A vénás vér stagnálása miatt az ödéma kékes, néha lilás árnyalatot kap. Intenzitása a szervezet egyéni sajátosságaitól is függ (sötétebb bőrűeknél nehezebb észrevenni a színváltozást).
• Konzisztencia (sűrűség). Érintésre a szívödéma meglehetősen sűrű. A folyadék szivárog az edényekből, mintha szétrobbanná a szövetet. Az ödéma területén a bőr megnyúlik. Ha megnyomja az ujját az ödémás területre, és néhány másodpercig tartja, akkor olyan benyomás keletkezik, amely nem tűnik el azonnal. Ez is a szívödéma és a veseödéma megkülönböztető jellemzője.
• A beteg érzései. Az ödémás terület megnyomásakor a beteg nem panaszkodik fájdalomról. Csak magát a nyomást érzi, érzi, hogy a szövetek felrobbannak a folyadéktól. Ez a fő különbség a gyulladásos ödémától, amelyben a nyomás éles fájdalmat okoz. Általánosságban elmondható, hogy a szívödéma helyi (helyi) bőrérzékenysége csökkenthető. Ennek oka a sejtek hipoxiája és az idegpályák összenyomódása.
• Fejlődési sebesség. A veseödémától eltérően, amely szó szerint egyik napról a másikra alakulhat ki, a szívödéma általában fokozatosan alakul ki. A szív nem hagyja abba a vér pumpálását. Az ödéma mintegy kis vénás vérből képződik, amelyet a szívnek nem volt ideje pumpálni. Ezenkívül némi időbe telik, amíg ez a visszamaradó vérmennyiség a gravitáció hatására a lábak vénás hálózatába kerül, és a folyadék elhagyja az érágyat.
• Eltűnési feltételek. A szívödéma rosszul reagál a helyi hatásokra (kompressziók, testápolók, masszázs). Elég gyorsan eltűnnek a mögöttes szívbetegség kezelésében. A szivattyúzási funkció helyreáll, és a szívelégtelenség kompenzált fázisba kerül, amikor a vér normál ütemben pumpálódik át az ereken. Csak ebben az esetben az ödéma csökken.
• Társulás más tünetekkel. Általános szabály, hogy a szívödéma nem az egyetlen megnyilvánulása az alapbetegségnek. Még a megjelenésük előtt (és a probléma növekedésével) észreveheti a szívelégtelenség egyéb tüneteit, amelyekről később lesz szó.

Mint fentebb említettük, a szívödéma okai különféle szívpatológiák lehetnek. Szinte mindegyik szívelégtelenséget okoz, ami keringési problémákhoz vezet. Ebben az állapotban a betegnél más, a legtöbb szívbetegségre jellemző tünetek is jelentkeznek. Ezeket a megnyilvánulásokat kell megtalálni a diagnosztikai folyamatban az ödéma okának meghatározásához.

A szívelégtelenséghez kapcsolódó tünetek a következők lehetnek:

• nehézlégzés;
• gyengeség;
• szédülés;
• bőr cianózis;
• fájdalom a szív régiójában;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• szívdobogásérzés;
• Hippokratész ujjai.

Légszomj A légszomj az egyik olyan tünet, amely valószínűleg szívproblémára utal. A helyzet az, hogy a szív pumpáló funkciójának megzavarásakor nemcsak a nagy, hanem a tüdőkeringésben is vérpangás lép fel. A tüdő ereiben is túlcsordulhat a folyadék, ami megnehezíti a gázcserét és a légzést.

Valójában a légszomj a légzés ritmusának meghibásodása, amelyben a belégzés mélysége és gyakorisága megzavarodik. A páciens a levegő hiányának szubjektív érzésére panaszkodik. A légszomj objektív kritérium a szívelégtelenség súlyosságának értékeléséhez. Enyhe formákban, amikor esetleg nincs ödéma, csak jelentős fizikai megterhelés esetén fordul elő. Amikor az ödéma már kialakult, és dekompenzált szívelégtelenségről beszélünk, már enyhe erőfeszítés is légszomjat okozhat (

hirtelen felkelni az ágyból, normál tempóban felmászni a lépcsőn

Gyengeség

Az izomgyengeséget és az általános "lomhaság" érzését a keringési elégtelenség okozza. Az izmok nem kapnak elegendő oxigént, ezért az ember gyorsan elfárad a fizikai munkavégzés során, és nem tud megbirkózni a szokásos napi munkahelyi stresszel. Általában ezek a tünetek még a szívödéma megjelenése előtt is észrevehetők.

Szédülés

A szédülés az általános szöveti hipoxia következménye. Ebben az esetben különösen az agy idegszövetének oxigénhiányáról beszélünk. Krónikus szívelégtelenségben szenvedőknél a szédülés mellett a figyelem csökkenése, a kognitív képességek gyengülése is előfordulhat.

kognitív

) funkciókat, visszatérő fejfájást, súlyos esetekben pedig még

ájulás

Ezek a tünetek más betegségekben is megtalálhatók, ezért nem lehet egyértelműen beszélni a szív- és érrendszeri problémákról. Azonban a dekompenzáció szakaszában, amikor az ödéma elkezd megjelenni, az idegszövet hipoxiájának fenti jelei már jelen vannak.

A bőr cianózisa

Keringési elégtelenség esetén a bőr hipoxiától is szenved. A normál pír eltűnik az arcokról, megjelenik az ujjbegyek, az ajkak, az orrhegy kéksége és a fülek bőre (

akrocianózis

). Ez az állapot elég sokáig tarthat. A bőr színe megváltozik az artériás vér oxigénhiánya miatt. Az a tény, hogy az artériás vér, amely az oxihemoglobin vörös anyagot tartalmazza, a test normál színét adja. Rossz vérkeringés esetén kevés oxigén jut be, és az artériás vér színében megközelíti a vénás vért.

Fájdalom a szív régiójában

Ez a tünet nem jellemző minden krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegre. Azt mondja, hogy maga a szívizom (

) oxigénhiányban kezd szenvedni. Az ilyen fájdalmakat ún

angina pectoris

Ez a betegség beleillik az összképbe

ischaemiás szívbetegség

A fájdalmat az izomsejtek fokozatos elpusztulása okozza (

szívizomsejtek

). Az angina pectorist jellemzően időszakos fájdalom jellemzi, amely a légszomjhoz hasonlóan paroxizmálisan jelentkezik. A fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, és kisugározhat (

terjedés

) a bal vállba vagy le a hypochondriumba. Általában ez a tünet megelőzi a szívödéma megjelenését, vagy velük párhuzamosan figyelhető meg.

Fájdalom a jobb hypochondriumban

A jobb hypochondriumban található a máj, amely önmagában mentes az idegvégződésektől. A fájdalom ebben az esetben a kapszula nyújtása miatt következik be. Mint fentebb említettük, az egyik legnagyobb véredény, amely a szívbe szállítja a vért, a portális véna. Vért kap, amelyet a májban szűrnek. Ha a szív jobb kamrája nem tudja fogadni a teljes bejövő vérmennyiséget, torlódás lép fel. A máj véráramlása is meglehetősen gyorsan lelassul. A szervben található kis erek bősége miatt jelentős mennyiségű vénás vér halmozódhat fel. Ezután a máj megnövekszik, kapszula megnyúlik, és fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban. Általában a szívelégtelenség korai szakaszában (

az ödémás szindróma kialakulása előtt

) a beteg csak kellemetlen érzésre panaszkodik. Súlyosabb dekompenzáció esetén fájdalom lép fel. Ez a tünet gyakran kíséri a szívödémát, és eltűnésük után egy ideig fennmaradhat.

Szívritmuszavarok

szívdobogás (

) csak bizonyos szívbetegségek esetén fordulhat elő. Ebben az esetben a beteg fokozott és szapora szívverést érez (

tachycardia

). Valamivel kevésbé gyakori a pulzusszám csökkenése (

bradycardia

). Ezek a tünetek mind az ödéma megjelenése előtt, mind eltűnésük után jelentkezhetnek. Az aritmiák megjelenésének mechanizmusa ritkán jár keringési zavarokkal. Gyakrabban beszélünk bizonyos anyagok idegvégződésekre gyakorolt ​​hatásáról vagy a szív vezető rostjainak szerves károsodásáról (

gyulladásos folyamat, a szívizom nekrózisának vagy szklerózisának gócai

). A hosszan tartó szívritmuszavarok maguk is szívödémát okozhatnak.

Hippokratész ujjai

A hippokratész ujjak vagy dobujjak a krónikus szív- vagy légzési elégtelenség késői megnyilvánulása. Ez a tünet az ujjak körömfalanxának tágulásában és megvastagodásában nyilvánul meg. A legszembetűnőbb a kézben. A terminállal párhuzamosan (

disztális

) phalanx megváltoztatja alakját és körmét. Felülete halványabb lesz, maga pedig „óraszemüveg” formát ölt.

). A folyamat szimmetrikusan fejlődik mindkét kézen, és különböző mértékben érinti az összes ujjat. Az ilyen tüneteket mutató betegeknél jellemzően időszakos szívödéma alakul ki (

a dekompenzáció időszakában

Ha egy ödémás betegnél a fenti tünetek valamelyikét észlelik, szíveredetére gyanakodhatunk. Ebben az esetben azonban további diagnosztikai intézkedésekre van szükség. Ritka esetekben olyan helyzetek figyelhetők meg, amikor a kompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél vese- vagy májödéma alakul ki. Ekkor a szívtünetek jelenléte félrevezetheti az orvost, és a szívbetegség kezelése nem vezet az ödémás szindróma eltűnéséhez.

A szívödéma diagnózisa

Maga a szívödéma diagnózisa általában nem okoz nehézséget az orvos számára. A legtöbb beteg abban a szakaszban kér segítséget, amikor maga az ödéma már kialakult. Ekkor az orvos csak a szívödémára jellemző jeleket keresi (

a tünetek között szerepelnek

). Ez lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározza, melyik rendszer okolható a folyadék felhalmozódásáért. Sokkal nehezebb felismerni a látens szívödémát, amely kívülről láthatatlan is lehet. Kevésbé súlyos szívelégtelenséggel alakulnak ki, de a betegség korábbi stádiumban történő felismerése hatékonyabb kezelést tesz lehetővé. A diagnosztikai folyamat magában foglalja a szív- és érrendszer vizsgálatát is. Ez szükséges annak meghatározásához, hogy melyik betegség okozta az ödéma megjelenését. A vizsgálat bizonyos szakaszait rendszerint háziorvos vagy háziorvos végzi el a beteg kezdeti vizsgálata során. A komolyabb, speciális felszerelést vagy orvosi laboratóriumot igénylő vizsgálatokat már a kardiológiai osztályon végzik az illetékes szakemberek.

A szívödéma diagnosztizálására a következő módszerek alkalmazhatók:

• a beteg fizikális vizsgálata;
• antropometriai adatok;
• Kaufman kísérlet;
• a központi vénás nyomás (CVP) mérése;
• elektrokardiográfia (EKG);
• echokardiográfia (EchoCG);
• radiográfia;
• ultrahang vizsgálat (ultrahang);
• vérelemzés;
• A vizelet elemzése.

A beteg fizikális vizsgálata A páciens fizikális vizsgálata olyan diagnosztikai vizsgálatok összessége, amelyeket az orvos speciális berendezések és laboratóriumok nélkül is elvégezhet. Alapos vizsgálatból, a betegség tüneteinek felkutatásából és számos egyszerű manipulációból áll. Az ödémás szindrómával járó krónikus szívelégtelenségben a fizikális vizsgálat sok hasznos információval szolgálhat a diagnózishoz. A kapott adatok alapján tervet készítenek a beteg további vizsgálatára.

A páciens fizikális vizsgálata a következő módszereket tartalmazza:

• Anamnézis gyűjtemény. Az anamnézis felvétele magában foglalja a páciens részletes interjúját. Fontos szempont, hogy pontosan megtudjuk, mikor jelentek meg a szívproblémák. Ha a múltban voltak szív- és érrendszeri betegségek, vagy krónikus szívelégtelenséget diagnosztizáltak, nyugodtan beszélhetünk az ödéma kardiális eredetéről. Azt is fontos megtudni, hogy pontosan mikor jelent meg az ödéma, milyen gyorsan alakult ki, milyen körülmények között nő vagy csökken.
• szemrevételezés. Vizuális vizsgálat során különös figyelmet fordítanak magára az ödémás területre, meghatározzák annak határait. Ez azért fontos, hogy a beteg újbóli vizsgálatakor észrevegye a folyadék mennyiségének növekedését vagy csökkenését. Ügyeljen a bőr cianózisára, a nyaki vénák duzzanatára, az ujjak alakjára és a krónikus szívelégtelenség egyéb lehetséges tüneteire is.
• Tapintás. Ez a módszer a szövetek és szervek vizsgálata szondázással. Az ödémát tapintással meghatározzák a konzisztenciája. Szintén fontos meghatározni a szívimpulzus helyét a mellkason. Ez az a pont, ahol a szívverés a leginkább adott. Kardiomegália és néhány más szívbetegség esetén ez a pont elmozdulhat, vagy egyáltalán nem tapintható. A hasi tapintás segíthet az ascites vagy a vérpangás miatti májnövekedés kimutatásában. A tapintás magában foglalhatja a pulzus meghatározását is. Szívödéma esetén általában nem tapintható az alsó végtagokon. A csuklónál a pulzus általában gyengül, felgyorsulhat.
• Ütőhangszerek. Ez a módszer az elülső hasfal és a mellkas ujjakkal történő megkopogtatása. Az ütőhangszerek által keltett hang képet ad a szövetek sűrűségéről. Ennek alapján egy tapasztalt orvos hozzávetőlegesen meg tudja határozni a szív, a máj és más belső szervek határait speciális felszerelés nélkül. Maga az ödéma helyén nem végeznek ütést.
• Hallgatózás. Ez a módszer a sztetofonendoszkóppal történő hallgatás. Nagyon fontos a szív munkájának értékeléséhez. Krónikus szívelégtelenségben kóros harmadik hang jelenhet meg. Hidropericardium esetén a szívhangok tompaak lesznek (folyadék jelenléte miatt). Az auskultáció segít a szövődmények, például a tüdőödéma, a hydrothorax gyanújában is.
• Nyomásmérés. A vérnyomást általában egy közönséges vérnyomásmérővel mérik. Krónikus szívelégtelenségben a dekompenzációs fázisban lehet alacsony és magas is (a betegséget okozó betegségtől függően).

Antropometriai adatok Az antropometriai adatok magukban foglalják a páciens testének bizonyos méreteit. Az ödémával ezek segítségével megfigyelhető a betegség intenzitása a dinamikában. Például, ha az ödémás végtag kerülete a megkezdett kezelés hátterében csökkent, akkor beszélhetünk ennek a kúrának a hatékonyságáról. A folyadék fokozatosan elhagyja az intercelluláris teret. Ha éppen ellenkezőleg, az ödéma növekedését észlelik, akkor radikálisabb és intenzívebb kezelési módszereket kell alkalmazni.

Az ödéma kimutatásának fontos mutatója a beteg súlya. látens ödémával (

különösen az ágyéki régióban

) a folyadék felhalmozódása nem mindig látható. A beteg pontos súlyának napi meghatározása azonban segít a probléma azonosításában. A folyadékvisszatartás miatt a beteg naponta 0,25-1 kg-ot hízik (

a szívelégtelenség súlyosságától függően

). Ha ilyen dinamikát figyelnek meg 3-4 napon belül, akkor aktívabban kell keresni a látens ödéma kialakulásának helyét.

Az antropometriai adatok azonban nem egyértelmű mutató. A végtag megnagyobbodást vagy súlygyarapodást egyéb olyan problémák is okozhatják, amelyek nem kapcsolódnak az ödéma kialakulásához.

Kaufman kísérlet

Ez a kísérlet egy meglehetősen egyszerű és logikus funkcionális teszt, amely nagy valószínűséggel jelzi az ödéma kardiális eredetét. Jelenleg meglehetősen hosszú időtartama miatt ritkán használják diagnosztikai célokra. Másrészt Kaufman kísérletéhez nincs szükség drága berendezésekre vagy reagensekre, így szinte minden orvos meg tudja ismételni.

Az ödémás szindrómában szenvedő betegnek kis időközönként nagy mennyiségű folyadékot kell inni (

például 400 ml óránként 3 órán keresztül

párnát vagy görgőt helyeznek a lábak alá úgy, hogy azok a mellkas szintje felett legyenek

). Ezután a beteg többnyire két órán át sétál vagy áll. Szünetekben pozícióváltáskor (

azaz 2 óránként

) vizeletmintát vesznek tőle.

Ha szívelégtelenség miatt ödéma van, a kísérlet eredménye a következő lesz. Az első periódus után meghatározzuk a vizeletminta mennyiségét és sűrűségét. Útmutatóként szolgálnak a későbbi vizsgálatokhoz. második rész (

miután a beteg felemelt lábbal feküdt

) lényegesen nagyobb vizeletmennyiség jellemzi, de sűrűsége kisebb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gravitáció hatására a folyadék közelebb kerül a vesékhez. A szívnek nem kell pumpálnia, hiszen a gravitáció segíti a munkáját. A vesékben a folyadék jelentős része kiszűrődik és a vizelettel ürül. Ennek eredményeként nagy mennyiségű és erős hígítás keletkezik. A harmadik szakasz után (

járás és állva

) a duzzanat jelentősen megnő. A folyadék felhalmozódik az alsó végtagok vénáiban, és a szív nehezen tudja azt a vese szintjére emelni. Emiatt a harmadik vizeletminta lesz a legkisebb térfogatú, de a legnagyobb sűrűségű.

Ez a kísérlet egyértelműen mutatja a vérkeringés dinamikáját szívelégtelenségben. Csak abban az esetben hajtható végre, ha az ödéma nem annyira kifejezett (

látens szívödéma

), és az orvosnak kétségei vannak. Dekompenzált szívelégtelenség és súlyos ödéma esetén a folyadékbevitel és a testhelyzet változása súlyosbíthatja a beteg állapotát, így a kísérlet nem végezhető el.

Központi vénás nyomásmérés

Központi vénás nyomás (

) fontos mutató, amelyet bármilyen eredetű ödémás szindróma esetén kívánatos meghatározni. Azt tükrözi, hogy van-e stagnálás a vérben a szisztémás keringés vénáiban. Ha a vénák megtelnek vérrel, a nyomás megnő bennük. Ez jelzi az ödéma kardiális eredetét. Ha a CVP a normál tartományon belül van, akkor folytatni kell a diagnosztikai intézkedéseket, mivel az ödémás szindrómát más rendellenességek is okozhatják.

A CVP mérésének két fő módja van:

• Katéter behelyezése. Egy speciális katétert szenzorral egy nagy vénán keresztül helyeznek be a jobb kamra üregébe. Közvetlenül a szisztémás keringés vénáinak összefolyásánál méri a nyomást. A szívelégtelenség kialakulásával itt elsősorban növekszik, ez lehetővé teszi a gyors diagnózis felállítását és a szükséges intézkedések megtételét. Ha a betegnek már az eljárás idején ödémája van, a nyomás a jobb pitvarban jelentősen megnő. Ez a CVP mérési módszer a legpontosabb, de ritkán hajtják végre. Az a tény, hogy ez bizonyos kockázattal jár (fertőzés, súlyos aritmiás rohamot kiváltó), mivel a katéter szívbe történő bevezetése egy kis műtét egy nagy ér feldarabolásával.
• Mérés Waldman flebotonométerrel. Ez a módszer kevésbé pontos, de biztonságosabb. Centrális katétert igényel (általában a vénában a kulcscsont alatt), amely a kórházban szinte minden súlyos betegnél rendelkezésre áll. A katéterhez flebotonométer csatlakozik - egy speciális folyadékkal ellátott cső. A vénában lévő nyomás kiegyenlítődik a csőben lévő folyadék nyomásával a kommunikáló erek törvénye szerint. Ebben az esetben a phlebotonométer csövet a beteg nagy mellizom szintjén kell elhelyezni (akkor lesz a legpontosabb a leolvasás).

A CVP-t nem minden szívödémás betegnél mérik. Meghatározását csak a diagnózis felállítása során felmerülő súlyos nehézségekre vagy a kórházi környezetben lévő súlyos betegekre írják elő.
Elektrokardiográfia

Az elektrokardiográfia az egyik leggyakoribb tanulmány a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában. Ez a tanulmány gyorsaságának és egyszerűségének köszönhető. Napjainkban szinte minden osztály és mentőcsapat fel van szerelve elektrokardiográffal. A szakképzett szakember e vizsgálat alapján nagy pontossággal tudja megállapítani a problémát.

Az elektrokardiográfia segítségével a következő mutatók értékelhetők:

• pulzus;
• a szív különböző részeinek összehúzódási sorrendje;
• részvétel a szívizom különböző részeinek csökkentésében;
• a szív hozzávetőleges helyzete a mellkasüregben;
• az impulzusterjedés iránya;
• szívkoszorúér-betegség jelei.

Szívödéma esetén EKG-t vesznek annak érdekében, hogy előzetesen megállapítsák az okot, amely a szív megsértéséhez vezetett. Az eredményektől függően felállíthatja a végső diagnózist és megkezdheti a kezelést, vagy további vizsgálati tervet készíthet. Az EKG-n nincsenek szívödémára jellemző jelek (mivel az ödéma semmilyen módon nem befolyásolja a szív működését). Az eredmények változásai többé-kevésbé egyéniek minden egyes patológiában.
echokardiográfia

Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja informatívabb tanulmány. Az EKG-hoz hasonlóan nem tudja közvetlenül jelezni az ödéma jelenlétét vagy hiányát a betegben. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknek írják fel (

vagy ennek a betegségnek a gyanúja esetén

), hogy lássuk a szív szerkezeti változásait.

Az EchoCG a következő információkat nyújtja:

• a szívkamrák falának vastagsága (fontos a kamrai hipertrófia diagnózisához);
• a szívkamrák méretének meghatározása;
• a véráramlás sebességének meghatározása a szívben és a nagy erekben;
• szívbillentyűk értékelése.

Ha bármilyen elváltozást észlelnek, kiderül, mi okozta a keringési zavarokat. Ennek az oknak a megszüntetése lehetővé teszi a stagnálás megszüntetését és a duzzanat megszüntetését.

Az EKG és az EchoCG teljesen biztonságos és fájdalommentes vizsgálatok, amelyek megismételhetők. Az eljárás átlagos időtartama 5-15 perc. Ugyanakkor a segítségükkel megszerzett információk gyakran segítik a végső diagnózis felállítását. Mindezek miatt ezek a módszerek a leggyakoribbak a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.

Radiográfia

Súlyos ödémás szindrómában és súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél radiográfia írható elő. A betegség tüneteitől függően a hasi vagy a mellkasi üreg röntgenfelvételét készítik. Ennek a tanulmánynak a célja a szívelégtelenség súlyos szövődményeinek feltárása - ascites.

folyadék felhalmozódása a hasüregben

) és tüdőödéma (

folyadék felhalmozódása a tüdő alveolusában

). A helyzet az, hogy a súlyos keringési zavarokat erős folyadékvisszatartás kíséri a szervezetben. Feleslege nemcsak a sejtközi térbe, hanem a test természetes üregeibe is felszabadul. Egy olyan szövődmény, mint a tüdőödéma, veszélyeztetheti a beteg életét.

Még ezeknek a patológiáknak a hiányában is az ödémás szindrómával végzett radiográfia kimutathatja a vér stagnálását a tüdőkeringésben vagy egyes szervek növekedését. Számos szívbetegséggel (

kamrai hipertrófia, dilatációs kardiomiopátia

) a szív árnyéka megnagyobbodik a mellkasröntgenen. A szív körvonalai is megváltoztathatók (

csepp formájában

). Egy adott tünet - kardiomegalia - rögzítésre kerül, ha a szív keresztirányú mérete meghaladja a normát (

férfiaknál több mint 15,5 cm, nőknél több mint 14,5 cm

Ultrahang

Az ultrahangot széles körben alkalmazzák diagnosztikai célokra a páciens biztonsága, az eljárás egyszerűsége és gyorsasága miatt. Az ezzel a módszerrel kapott adatok pontosan jelezhetik a krónikus szívelégtelenség bármely szövődményének jelenlétét. Általában a hasi szervek ultrahangját írják elő. Néha segíthet az ödéma más okának gyanúja (

nem kardiális

). Magának a duzzadt területnek az ultrahangját ritkán írják elő, mivel nem mutat semmilyen látható változást.

Az ultrahang segítségével a következő információk nyerhetők, amelyek fontosak a szívödéma kezelésében:

• a belső szervek elhelyezkedése és mérete;
• az erek mérete (a vér nagy körben történő stagnálásával a portális véna kitágul);
• szervsűrűség (a későbbi szakaszokban a máj megvastagodhat);
• a vesék vizsgálata (a vesekő vagy a kiválasztó rendszer betegségeinek egyéb jelei kizárhatják az ödéma kardiális eredetét és segíthetnek a helyes diagnózis felállításában);
• a véráramlás sebességének mérése az erekben (Doppler módban történik, és közvetlenül a keringési elégtelenséget jelzi).

Jelenleg ultrahangot írnak elő a legtöbb ödémás szindrómában és a szívelégtelenség egyéb jeleiben szenvedő betegek számára. A vizsgálat átlagosan 10-15 percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes. Az eljárást mind kórházi körülmények között (kórházi betegek számára), mind poliklinikán (egy vizittel) végzik.
Vérelemzés

általános vérvizsgálat

biokémiai vérvizsgálat

különféle változások következhetnek be. Ennek oka elsősorban bizonyos szervek és rendszerek munkájának megsértése. Maga a vér stagnálása a szisztémás keringésben nem vezet semmilyen konkrét változáshoz. Szinte mindegyik más szervek munkájának megsértésének következménye.

Szívödémás betegen végzett vérvizsgálat során a következő változások fordulhatnak elő:

• Anémia(a hemoglobin és a vörösvértestek csökkenése). A vérszegénység megjelenése a vér stagnálásával jár az emésztőrendszer edényeiben. A sejtek rossz táplálkozása olyan anyagok felszívódásának romlásához vezet, mint a B12-vitamin, a folsav és a vas.
• A hematokrit emelkedése. A hematokrit a vérsejtek teljes térfogatának és a vér folyékony részéhez viszonyított aránya. Százalékban van kifejezve. Mivel az ödéma során a folyadék jelentős része felhalmozódik az intercelluláris térben és a testüregekben, a hematokrit megnő. A vérsejtek túl nagyok ahhoz, hogy ilyen könnyen átszivárogjanak a kapillárisok falán.
• Megnövekedett májenzimek(alanin aminotranszferáz - ALT, aszpartát aminotranszferáz - AST). Ezen enzimek koncentrációjának növekedése a májsejtek pusztulásával jár. Ez akkor fordul elő, ha a vér elhúzódó stagnálása a vena cava inferiorban és a portális vénában jelentkezik.
• Csökkentett fehérjetartalom(albumin). Megfigyelhető a máj megsértésével. Ő az, aki szintetizálja ezt a fehérjét, és fenntartja normális tartalmát a vérben. A teljes vérfehérje csökkenése csökkenti az onkotikus nyomást. Emiatt a folyadék könnyebben távozik az erekből, és fokozódik a duzzanat.
• Emelkedett kreatinin és karbamid szint. Ezek az anyagok általában a vizelettel ürülnek ki. Felhalmozódásuk arra utal, hogy a keringési zavarok miatt a vesefiltráció is szenved. Ez is hozzájárul az ödéma további kialakulásához.
• Az ionogram változásai. Normális esetben a vér bizonyos mennyiségű szabad iont tartalmaz. Némelyikük (főleg nátrium) ozmotikusan aktív anyag. Koncentrációjuk csökkenése folyadék felszabadulásához vezet az érrendszerből.

A vérvizsgálat rendszeres megismétlése javasolt (különösen a víz- és elektrolit-egyensúly mutatói). Objektív adatokkal szolgálhat az esetleges szövődmények kialakulásáról és a kezelés hatékonyságáról. Például a diuretikumokkal (diuretikumokkal) végzett intenzív terápia során a vérvizsgálatban bekövetkezett súlyos változások a kezelés leállítását vagy a gyógyszerváltást jelzik.
A vizelet elemzése

Vizeletvizsgálatot írnak elő a differenciálás céljából (

) szívödéma a veséből. A tény az, hogy vese eredetű ödéma esetén szinte mindig bizonyos változások figyelhetők meg (

csökken a nátrium kiválasztódása a vizeletben, fehérjét határoznak meg, aminek normális esetben nem szabadna lennie

). Szívödéma esetén a vesefiltráció csökkenhet, mivel ehhez viszonylag stabil vérnyomás fenntartása szükséges. Ennek eredményeként a napi vizelet mennyisége csökken.

A fenti vizsgálati módszerek mellett a krónikus szívelégtelenség általános kritériumai is vannak. Ha ezeket a kritériumokat egy ödémás szindrómában szenvedő betegnél találják, akkor az ödéma okai valóban a szívben rejlenek, amelynek egyszerűen nincs ideje vért pumpálni. A diagnózis megerősítéséhez egy fő és két kisebb kritérium kimutatása szükséges a betegben. Néhányuk kimutatása csak a fent felsorolt ​​diagnosztikai módszerek alkalmazásával lehetséges.

A krónikus szívelégtelenség diagnózisának kritériumai

Nagy kritériumok	Kis kritériumok
Időszakos légszomj epizódok éjszaka.	Szívödéma jelenléte.
A nyaki vénák duzzanata.	Köhögés, amely főleg éjszaka jelentkezik.
Hallgatás a tüdőben sípoló légzés (az auskultáció eredményei szerint).	120 ütés/perc feletti szívfrekvencia (tachycardia).
Egy harmadik szívhang megjelenése (általában hiányzik).	Légszomj terheléskor.
A szív megnagyobbodása - kardiomegalia (a röntgen vagy az echokardiográfia eredményei szerint).	A máj határainak kiterjesztése - hepatomegalia (tapintás, ütőhangszerek, ultrahang szerint).
A központi vénás nyomás növekedése 160 mm vízoszlop felett.	Folyadék felhalmozódása a mellüregben (hidrothorax).
A véráramlási idő több mint 25 s (speciális vizsgálat határozza meg).	Több mint 30%-kal csökkent a tüdőkapacitás (spirometria szerint).
A nyak vénáinak látható duzzanata a máj területére gyakorolt ​​nyomással (hepatojuguláris reflux).
Tüdőödéma.

Minden esetben az orvos választja ki, hogy a fenti vizsgálatok és vizsgálatok közül melyiket rendeli hozzá a beteghez. Krónikus szívbetegség esetén sok közülük rendszeresen meg kell ismételni. A diagnosztikai tervben szereplő szívödémát nem önálló betegségnek tekintik, hanem fontos jelnek, amely a szív egészének működésének romlását jelzi.

Szívödéma kezelése

Mivel a szívödéma súlyos keringési problémák megnyilvánulása, ezek megszüntetéséhez egyszerre több irányú kezelésre van szükség. Mindenekelőtt a beteget alaposan meg kell vizsgálni, hogy megtudja a szívproblémák súlyosságát. Súlyos esetekben kórházi kezelés és kórházi kezelés szükséges. Ha a beteg már ismeri a diagnózisát, krónikus szívelégtelenségben szenved, és időnként mérsékelt ödéma jelentkezik, otthoni kezelés megengedett. Bizonyos körülmények között a duzzanat a szokásosnál nagyobb lehet. Az állapot romlása a kórházi kezelés szükségességét jelzi.

Az ödéma további növekedésének és a szövődmények megjelenésének okai lehetnek:

• a megfelelő kezelés hiánya;
• alkohol fogyasztás;
• az előírt étrend be nem tartása;
• a vesék egyidejű rendellenességei;
• gyógyszerek szedése orvosával való konzultáció nélkül;
• egyidejű endokrinológiai betegségek.

Mindezekben az esetekben további szakorvosi konzultáció szükséges (a kardiológus mellett nefrológus, endokrinológus és más orvosok is részt vesznek). A kezelés időtartama a beteg állapotának súlyosságától függ.

A szívödéma kezelésének fő módszerei a következők:

• gyógyszeres kezelés;
• sebészet;
• diéta és diéta;
• kezelés népi gyógymódokkal.

Gyógyszeres kezelés A szívödéma gyógyszeres kezelésének értelme az, hogy a beteget kompenzált szívelégtelenség állapotába hozzák. Más szóval, az alapbetegség megmarad (leggyakrabban krónikus), de a szív elkezdi jobban ellátni funkcióit. Ennek köszönhetően megszűnik a szisztémás keringés stagnálása, és fokozatosan csökken a duzzanat. Ezenkívül a gyógyszeres terápia segít szabályozni a folyadék mennyiségét a szervezetben. Súlyos ödéma esetén diuretikumok (diuretikumok) segítségével csökken.

Általában a gyógyszeres kezelés az ödéma kezelésének fő módja. Minden ezzel a problémával küzdő betegnek megmutatják. Három gyógyszercsoportot tekintenek kulcsfontosságúnak: az angiotenzin-konvertáló enzim gátlókat (

), diuretikumok és szívglikozidok. Ezen csoportok mindegyike számos, hasonló hatásmechanizmusú gyógyszert tartalmaz.

Az ACE-gátlók gátolják az angiotenzin I-t aktív angiotenzin II hormonná alakító enzimet. Ennek köszönhetően csökken a vérnyomás, normalizálódik a veseműködés és a vér összetétele. Ez kombinálva javítja a szívműködést és helyreállítja a vérkeringést. Ennek a csoportnak a gyógyszereit aktívan használják a krónikus szívelégtelenség minden formája esetén.

ACE-gátlók krónikus szívelégtelenségben

Az angiotenzin II antagonisták hasonló terápiás hatással rendelkeznek. Ha az ACE-gátlók megakadályozzák ennek a hormonnak a képződését, akkor az antagonisták blokkolják azokat a receptorokat, amelyekkel általában kölcsönhatásba lép. Ennek eredményeként a hormon megjelenik a vérben, de nincs hatással a szervezetre. Fokozatosan a gyógyszer lebomlik, felszabadítva a receptorokat. Az angiotenzin II antagonisták csökkentik a vérnyomást és javítják a vér szűrését a vesékben. Ennek eredményeként több folyadék ürül ki a szervezetből, és a duzzanat csökken. Ezek a gyógyszerek nem olyan gyakoriak az orvosi gyakorlatban, mint az ACE-gátlók. Megfigyelhető, hogy különösen hatékonyak a nőknél.

Angiotenzin antagonistákKrónikus szívelégtelenségben II

A vizelethajtó gyógyszerek a kezelés másik összetevője, amely minden ödémás szindrómában szenvedő beteg számára szükséges. A diuretikumok a vesék szűrőberendezésére hatnak, növelve a folyadék kiválasztását a szervezetből. Ugyanakkor egyes gyógyszerek képesek megváltoztatni a víz-elektrolit egyensúlyt a vérben, megtartva bizonyos anyagokat, vagy fordítva, kiválasztva azokat a vizelettel. Általában a diuretikumokat minden beteg számára egyedileg választják ki. Ezeknek a gyógyszereknek a választéka széles, és az adagolásuk is nagymértékben eltérhet. A helyes időpontot csak a kezelőorvos teheti meg a beteg teljes körű vizsgálata után.

Kezdje a kezelést a leggyengébb hatékony gyógyszerekkel. Ez lehetővé teszi, hogy egyfajta tartalékot hagyjon a jövőre (

ha a betegnél ismét ödéma kezd kialakulni

nem tévesztendő össze a kábítószer-függőséggel, mivel itt csak a vese szűrési funkciójának esetleges megsértéséről beszélünk

). A diuretikumok sikeresen kombinálhatók ACE-gátlókkal, ami lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését. A kezelést a diurézis állandó ellenőrzése mellett végzik (

mérje meg a termelt vizelet mennyiségét és a folyadékbevitelt

) és a testsúly (

súlya napi 1-2 alkalommal

Diuretikumok krónikus szívelégtelenségben

Kábítószer csoport	A gyógyszer neve	Ajánlott adag
Tiazid diuretikumok	Hidroklorotiazid	25-50 mg naponta, a maximális adag 200 mg. Vegyünk 2 alkalommal, az elsőt - reggel éhgyomorra, a másodikat - ebédidőben.
	Bumetanid	1 mg naponta 1 alkalommal, reggel étkezés előtt. A maximális napi adag 10 mg (szintén egy adagban).
Loop diuretikumok	Furoszemid	20-500 mg naponta, reggel éhgyomorra. A pontos adagot egyénileg választják ki.
	Etakrinsav (uregit)	50-100 mg naponta, reggel éhgyomorra. A maximális adag 200 mg. A furoszemid hatásának hiányában írják fel.
Kálium-megtakarító diuretikumok	Spironolakton	25-200 mg naponta 1-2 adagban. Dekompenzált szívelégtelenség esetén - 100-300 mg naponta (1-4 tabletta). Reggel vagy kétszer (reggel és délután) bevéve. A kezelés időtartama 1-3 hét (a kompenzáció eléréséig).

A kezelés időtartama változhat. Általában az ödéma és a dekompenzáció egyéb jeleinek eltűnése után az adagot fokozatosan csökkentik. Súlyos krónikus szívelégtelenség esetén a gyógyszerek különféle kombinációi írhatók fel. Például egy tiazid és kacsdiuretikum egyidejű beadását alkalmazzák. Ugyanakkor a hatás fokozására spironolaktont és acetazolamidot írnak fel (

szén-anhidráz enzim inhibitor

). Ez az intenzív kezelés 3-4 napig tarthat (

csak a kórházban

), amely szintén elősegíti a vese szűrését. A hatásos adag 10 ml. Közvetlenül a cseppentő után a Lasix bevezetése szükséges (

furoszemid analóg

) vagy szívglikozidok. A vérnyomás csökkenésével dopamint vagy dobutamint adnak be. Ezt a kezelési rendet súlyos szívelégtelenséggel járó súlyos ödéma esetén alkalmazzák.

A szívglikozidok a gyógyszeres terápia fő összetevői közül a harmadik helyet foglalják el. Ezek a gyógyszerek javítják a szív működését azáltal, hogy fokozzák annak összehúzódásait anélkül, hogy jelentősen növelnék az oxigénigényt. Antiaritmiás hatásuk is van, normalizálja a szívritmust. Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a digoxin. Krónikus 3-4 fokos szívelégtelenség esetén 125-500 mcg adagban naponta egyszer írják fel.

Egy ilyen háromkomponensű gyógyszeres kezelési rendszer lehetővé teszi a súlyos szívödéma gyors és hatékony eltávolítását. A további kezeléshez az alapbetegség elleni küzdelem szükséges (

ami pangásos szívelégtelenséget okozott

) és megelőző intézkedések, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Néha a szívödéma kialakulásával gyógyszereket is felírnak az érfal megerősítésére (

angioprotektorok

). Nem befolyásolják a krónikus szívelégtelenséget, és nem javítják a szívműködést. Céljuk az érfalak megerősítése és a vér sejtösszetételének normalizálása.

Kevésbé

). Ennek eredményeként kevesebb folyadék szivároghat be a sejtközi térbe, és az ödéma kialakulása lelassul. Erre a célra az ascorutin, etamzilat,

troxevasin

kalcium-dobezilát. A gyógyszer és az adag kiválasztása ebben az esetben a kezelőorvos feladata. A fő kritérium a beteg általános állapota és a vérvizsgálati eredmények. Néhány gyógyszer (

különösen a nagy dózisuk

) ellenjavallt lehet a vérrögképződés veszélye miatt.

Sebészet

Szívödéma esetén sebészeti kezelést nagyon ritkán alkalmaznak. Bizonyos szívbetegségekben javallható, működésének támogatása érdekében. A beavatkozás konkrét típusa a végső diagnózistól függ. Például, ha problémák vannak a koszorúerek vérkeringésével, bypass műtétet végeznek. Ez javítja a szívizom véráramlását és elősegíti az erősebb összehúzódásokat. A szelepek veleszületett fejlődési rendellenességeivel cserélhetők. Gyakori szívritmuszavarban vagy impulzusvezetési zavarban szenvedő betegeknél lehetőség van egy speciális pacemaker felszerelésére, amely szabályozza a szív működését. Mindezek a műveletek helyreállítják a szív zavart pumpáló funkcióját. A vér normál mennyiségben újra pumpálni kezd, és a duzzanat fokozatosan alábbhagy.

Meg kell érteni, hogy a sebészeti kezelés mindig bizonyos kockázatokkal jár. Ebben az esetben kifejezetten a szívelégtelenség megszüntetésére irányul. Csak ödémás szindróma jelenlétében (

súlyos légszomj vagy egyéb súlyos tünetek nélkül

) ne használja ezeket a módszereket. A sebészeti beavatkozásra utaló jelek lehetnek bizonyos szövődmények. Például ascites esetén szúrást végeznek, hogy eltávolítsák a folyadékot a hasüregből, és

trofikus fekélyek

debridálásra lehet szükség.

Diéta és diéta

A diéta az egyik legfontosabb összetevő a szívödéma komplex kezelésében. Lehetővé teszi a folyadék és bizonyos tápanyagok szervezetbe jutásának szabályozását. Az általános táplálkozási elvek betartása nélkül előfordulhat, hogy még a legjobb gyógyszereknek sem lesz hatása. Az étrend jellemzőit minden esetben a kezelőorvossal egyeztetik. Vannak azonban olyan alapvető szabályok, amelyek minden szívelégtelenségben és ödémás szindrómában szenvedő betegre vonatkoznak.

A szívödéma étrendjének a következő összetevőket kell tartalmaznia:

• Optimális energiaérték és kiegyensúlyozott étrend.Átlagosan az étrend napi energiaértéke 2200-2500 kcal legyen. A fehérjék és szénhidrátok mennyiségét ajánlott a fiziológiai normákon belül tartani - 90 g, illetve 350-400 g. Az állati eredetű fehérjéknek a napi étrendben lévő teljes fehérjemennyiség körülbelül felét kell kitenniük. A zsírok (lipidek) mennyiségét napi 70-80 g-ra kell csökkenteni (az érelmeszesedés megelőzése és a vér tulajdonságainak javítása érdekében). Ezenkívül a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket be kell venni az étrendbe.
• Frakcionált étrend. A teljes napi étrendet 5-6 egyenlő kis részre kell osztani (az utolsó adagot lefekvés előtt 3-4 órával kell beütni). Ez a felosztás optimális feltételeket teremt a táplálék emésztéséhez a gyomor-bélrendszerben és a tápanyagok gyors felszívódásához.
• A folyadékbevitel korlátozása. A szervezetbe jutó felesleges folyadék további stresszt okozhat a szívben, és fokozza a duzzanatot. Elfogadható napi mennyiség 1-1,2 liter víz (beleértve a borscsot, leveseket, tejes zabkását és egyéb folyadékokat). Súlyos esetekben az orvos szigorúbb korlátozást javasolhat.
• A sóbevitel korlátozása. A só fogyasztását is javasolt minimálisra (5-7 gramm/nap) csökkenteni, vagy lehetőség szerint kivenni az étrendből. Közvetlenül hozzájárul a folyadék visszatartásához a test szöveteiben. A szív további terhelése keletkezik, és több folyadék halmozódik fel a szövetekben (az ödéma nő). Súlyos esetekben a sóbevitelt 1-1,5 g-ra csökkentik, beleértve a főzés közben hozzáadott mennyiséget is.
• Az élelmiszerek jó mechanikai és termikus feldolgozása. Minden élelmiszerben felhasznált ételt (különösen a húst) finomra kell vágni, majd az optimális hőmérsékleten párolni, főzni vagy sütni (az adott ételtől függően). Kerülni kell a sütést, a dohányzást, a tűzön való főzést.

A szívödémában szenvedő betegek számára speciális diétát biztosítanak, amely kizárja a zsíros, füstölt és rostban gazdag ételek fogyasztását. Hozzájárulnak az idegrendszer és a szív- és érrendszer irritációjához és megzavarásához. Az alábbiakban egy táblázat található, amely felsorolja az engedélyezett és nem engedélyezett termékek főbb csoportjait.

A szívödémában szenvedő betegek étrendjében szereplő termékek indikatív listája

Jóváhagyott termékek	Tiltott termékek
Állott (száraz) rozs- vagy búzakenyér, zsemlemorzsa, pirítós, sovány sütemény.	Édes és leveles tésztákból készült termékek, palacsinta, friss kenyér.
Alacsony zsírtartalmú csirke, nyúl, marha, borjúhús.	Kolbász, kolbász, szalonna, húskonzerv, zsíros sertés- vagy libahús.
Alacsony zsírtartalmú halak és tenger gyümölcsei, amelyek minimális sót tartalmaznak.	Halkonzervek, sózott, füstölt és zsíros hal, kaviár.
Omlett vagy lágy tojás.	Nyers vagy sült tojás.
Tej, kefir, joghurt, sajt, zsírmentes túró.	Sajtok, tejszín, tejföl, sós és zsíros sajtok.
Bármilyen eredetű tészta vagy gabonafélék (a hüvelyesek kivételével).	A hüvelyesek családjába tartozó gabonafélék.
Levesek tejből és zöldségekből.	Húsból, halból vagy gombából készült gazdag húslevesek.
Zöldség és vaj. Ez utóbbi kis mennyiségben használható.	Margarin, étolaj és egyéb állati zsírok.
Vanillin, zöldség- és tejszószok, fahéj.	Forró fűszerek és fűszerek, torma, mustár, adjika. Hús és gomba szószok.
Friss gyümölcsök és zöldségek mértékkel. Ajánlott sütve vagy főzve használni, és kerülni kell a durva rostokban gazdag ételeket.	Gomba, retek, spenót, retek, borsó, bab, dió. Pácolt, pácolt és sózott zöldségek.
Méz, lekvár, lekvár, zselé, édességek (csokoládé nélkül), mályvacukrok, tejkrémek, habok.	Csokoládé, sütemények zsíros vajkrémmel.
Különféle gyümölcs- és zöldséglevek, gyenge tea, főzetek és gyümölcskompótok.	Alkohol, erős tea, kávé, kakaó, szénsavas italok.

Az ödéma kezelése során be kell tartani az étrendet. Az ödéma megszűnése után is ajánlott betartani (

különösen, ha krónikus szívproblémái vannak

). Általánosságban elmondható, hogy a diéta időtartamát a legjobb, ha orvosával beszéli meg. Pontosabb ajánlásokat ad a diagnózis és a beteg általános állapota alapján.

Kezelés népi gyógymódokkal

A lábak időszakosan megjelenő mérsékelt duzzanata esetén a hagyományos orvoslás segítségével némi sikert lehet elérni. A tény az, hogy egyes gyógynövények a gyógyszerekhez hasonló hatást fejtenek ki. Mérsékelt vízhajtó hatást fejthetnek ki, stabilizálhatják a szív munkáját, normalizálhatják a vér összetételét. A szívödéma népi gyógymódokkal történő kezelésekor a legfontosabb a helyzet ellenőrzése. A legtöbb szívbetegség idővel előrehalad. Ha a használt gyógymódok bármelyike ​​segített a múltban, de az utóbbi időben a duzzanat fokozatosan nőtt (

vagy egyéb tünetei vannak

), azonnal forduljon szakemberhez. Ezenkívül nem ajánlott önállóan elkezdeni a népi gyógymódok használatát, ha a betegnek már felírták a kezelést. Először is gyorsan meg kell szüntetni az akut dekompenzációt a szív munkájában gyógyszeres terápia segítségével.

A szívödéma megjelenésével a következő népi módszerek alkalmazhatók:

• Bodza gyökér infúzió. Az infúzió elkészítéséhez 150 g finomra vágott bodza gyökeret öntünk két pohár vodkába (összesen 300-350 ml). Az infúzió legalább egy hétig tart (lehetőleg 10 napig). Ezt követően az infúziót szűrjük, és étkezés előtt csepegtetjük. Az ödémás szindróma intenzitásától függően a dózis egyszerre 10-20 csepp között változik. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni több hétig.
• Petrezselyem főzet. A terméket tejben készítik 700-800 g zöld/liter arányban. A serpenyő fokozatos felmelegítése a tej elpárologtatásához vezet. Amikor a kezdeti térfogat körülbelül fele (0,5 l) marad a serpenyőben, levesszük a tűzről. Ezután a levest szűrjük, és naponta legalább 10-szer (óránként) 1-2 evőkanálnyit kell bevenni. Az eszköz jó vizelethajtó hatással rendelkezik, és gyorsan eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből.
• Tinktúra körömvirág. A gyógyszertárakban kész formában vásárolják meg. Napi háromszori 20-30 csepp adagja javítja a szívműködést és hozzájárul az ödéma fokozatos eltávolításához. A hatás 2-3 hetes kezelés után észrevehető, de hosszú ideig fennmarad.
• Lenmag. A főzet elkészítéséhez 1 liter vízhez 4 evőkanál mag szükséges. Az edényt kis tűzre tesszük, és fedővel lefedjük. Miután a víz felforr, várni kell további 5 percet. Ezután a serpenyőt levesszük a tűzről, és törölközőbe vagy takaróba csomagoljuk. Fokozatos hűtése és infúziója 3-4 óráig tart. Ezt követően a húslevest szűrjük, és naponta 3-6 alkalommal 0,5 csészével itassuk meg. A hatás csak egy héttel a kezelés megkezdése után észrevehető.

Az ödéma következményei Mivel maga a szívödéma a szívelégtelenség egyik megnyilvánulása, nem okoz közvetlen következményt vagy szövődményt. Amikor azonban ödémás szindrómát észlelnek, minden bizonnyal megkezdődik az okának felkutatása, és egy kezelést írnak elő. Ennek az az oka, hogy az elhanyagolt, sokáig figyelmen kívül hagyott ödémában szenvedő betegeknél a szívelégtelenség súlyosabb megnyilvánulásai is kialakulhatnak. A következmények és szövődmények ebben az esetben részben az ödéma jelenlétének, részben a szisztémás keringési zavaroknak köszönhetőek.

A szívödéma indításakor lehetséges problémák a következők lehetnek:

• anasarca;
• trofikus fekélyek;
• nyiroködéma;
• ascites;
• tüdőödéma;
• hidrothorax;
• hidropericardium.

Anasarca Az anasarca a bőr alatti szövet széles körben elterjedt duzzanata, melyben egyéb szövődmények is megfigyelhetők, amelyekről később lesz szó (hidroperikardium, hydrothorax). Ez az ödémás szindróma rendkívül súlyossága, amely néha szakképzett kezelés hiányában alakul ki. Általában különböző mechanizmusok vesznek részt ennek a szövődménynek a kialakulásában. Nemcsak a vér stagnálása van a szisztémás keringésben, hanem a vese szűrésének megsértése és a vér fehérjeszintjének csökkenése is (károsodott májfunkció esetén).

Az anasarca esetében az ödéma nem csak a lábak területén vagy a hát alsó részén található. Lefedik a combot, a nemi szerveket, a karokat, az arcot és a nyakat is. Nincs közvetlen életveszély. A szervek munkájában bekövetkező súlyos zavarok csak a kóros folyamat további fejlődésével figyelhetők meg. A beteg időben történő kórházi kezelése lehetővé teszi az anasarca megszüntetését. Megjelenése azonban önmagában a beteg számára kedvezőtlen prognózist jelez (

súlyos keringési zavarok vannak

Trofikus fekélyek

A dekompenzált szívelégtelenség későbbi szakaszában trofikus fekélyek jelentkezhetnek. Általában az alsó végtagokon helyezkednek el a legsűrűbb ödéma helyén vagy alatta. A fekélyek olyan területek, ahol az élő sejtek fokozatosan elpusztulnak. Az elhalt szövetek kényelmes hellyé válnak a patogén (

kórokozó

baktériumok

Ez súlyosbítja a betegség lefolyását.

A trofikus fekélyek szívödémában történő megjelenését a következő okok okozzák:

• elhúzódó szöveti hipoxia;
• a vénás vér stagnálása;
• az artériák összeszorítása folyadék felhalmozódásával;
• a beidegzés megsértése.

A trofikus fekélyek megjelenése rossz jel, amely súlyos keringési dekompenzációt jelez. Ezek a fekélyek még aktív antimikrobiális kezelés mellett sem gyógyulnak sokáig. Eltűnésének egyetlen feltétele (néha durva hegek kialakulásával) a normális véráramlás teljes helyreállítása. Ez általában nem érhető el, ha a betegség már eddig is elmúlt.
Nyiroködéma

A limfödémát ödémának nevezik, amely a nyirok helyi felhalmozódása miatt fordul elő egy bizonyos anatómiai területen. A nyirok olyan folyadék, amely a sejtekben létfontosságú tevékenységük eredményeként képződik. Normális esetben a nyirokerek speciális hálózatán keresztül áramlik. Sűrű szívödéma esetén a vénák megduzzadnak, és a folyadék felhalmozódik az intercelluláris térben. Ez a nyirokerek és csomópontok összenyomódásához vezet. Ha az ödéma hosszú ideig fennáll, a vékony nyirokerek benőhetnek kötőszövettel. Ennek eredményeként még a szív normalizálódása és a szívödéma eltűnése után is zavart lesz a nyirok kiáramlása. Marad az úgynevezett nyiroködéma vagy nyiroködéma, amit sokkal nehezebb kezelni. A helyzet az, hogy nincs hatékony sebészeti vagy orvosi módszer a nyirokhálózat ereinek átjárhatóságának helyreállítására. Idővel a nyirok felhalmozódása hozzájárul a bőr alatti kötőszövet növekedéséhez. Ezt követően a végtag mérete megnő, ujjal rányomva nem marad nyoma. A folyamat egyoldalú, és a végtagokon történik.

Az ascites nem a perifériás szívödéma következménye. Úgy tűnik, hogy a vénás vér stagnálása a portálrendszerben (

kapu

) erek. Ez a szindróma a folyadék felhalmozódásában nyilvánul meg a hasüregben. A gyomorból, a belekből és a lépből vért gyűjtő edényekből bizonyos mennyiségű folyadék szivárog ki. Az alhasi üregbe szivárog és ott halmozódik fel. Az ascites kimutatása meglehetősen nehéz, mivel akár 1-1,5 liter folyadék felhalmozódása esetén sem jelentkeznek további tünetek a betegnél. A helyes diagnózis felállításához ultrahangra van szükség.

Hosszan tartó dekompenzált szívelégtelenség esetén annyi folyadék halmozódik fel a hasüregben, hogy szabad szemmel is észrevehetővé válik. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban a betegséget már súlyosbítják a máj és a vesék működésének zavarai. A hasüreg tapintásakor egyértelműen érezhető a fluktuáció (

ingadozások

) folyadékok.

Az ascites veszélyes a belső szervek összenyomásával, fokozott a kialakulásának kockázata

hashártyagyulladás

Tapadások kialakulása a bélhurkok között. Ideiglenes intézkedés a folyadék eltávolítására a hasüregből a szúrás. A teljes értékű kezelésnek tartalmaznia kell a vérkeringés normalizálását, a máj helyreállítását és a normál vérösszetétel fenntartását.

Tüdőödéma

A tüdőödéma a szívelégtelenség egyik legsúlyosabb szövődménye. Minősített kezelés hiányában a lábak perifériás ödémája megjelenése után néhány napon belül kialakulhat. A folyadék a kitágult kapillárisokból jut be a légúti alveolusok üregébe. Itt felhalmozódik és megzavarja a gázcserét. Ha egy ilyen állapotban lévő személy nem részesül sürgős orvosi ellátásban, nagy a halál valószínűsége.

hidrothorax

Ez a szövődmény az anasarca esetében figyelhető meg. A kitágult és túlcsorduló erekből a folyadék elkezd beszivárogni a test természetes üregeibe. A hidrothorax esetén felhalmozódásának helye a mellhártya ürege, amely a tüdő és a mellkasfal között helyezkedik el. Az exudatív mellhártyagyulladással ellentétben nincs gyulladás. Maga a folyadék csak az edényekben uralkodó magas nyomás következménye.

A Hydrothorax súlyos légzési problémákat okozhat. Az állapot súlyossága a felhalmozódott folyadék mennyiségétől függ. Minél nagyobb, annál jobban összenyomódik a tüdő. Nem tudnak teljesen megbirkózni a légzéssel, és a szervezet nem kap elegendő oxigént. A keringési zavarok hátterében (

ami valójában vízmellhez vezetett

) közvetlen életveszélyt okoz. Hatékony kezelési módszer a pleurális üreg szúrása és a folyadék eltávolítása belőle.

Hydropericardium

Ennek a szövődménynek a kialakulásának mechanizmusa hasonló a hydrothoraxéhoz. Az egyetlen különbség az, hogy a vér folyékony frakciója elkezd felhalmozódni a szívtáska, a szívburok lapjai között. A szívburok üregében nagy mennyiségű folyadékkal a szív összenyomódik. Ez megakadályozza, hogy a diasztoléban megteljen vérrel (

a szívizom relaxációja

). Ennek eredményeként a szivattyúzási funkció még jobban romlik.

A hydropericardium felismerhető a hallás közbeni tompa szívhangokról és a szív megnagyobbodásáról.

ütőhangszerek vagy röntgen

). Az echokardiográfia segít a felgyülemlett folyadék mennyiségének pontos meghatározásában. Ha a beteg életét és a gyógyszeres kezelést veszélyezteti (

diuretikumok

) nem segít, akkor szívburok punkciót végeznek. A felgyülemlett folyadékot speciális fecskendővel távolítják el.

Az általános ödéma, az előfordulás okaitól függően, a következőkre oszlik:

szív-

Vese

Hypooncotic alimentáris genezis

Máj

Myxedematous

Szívödéma

A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek ödémája a jobb kamrai elégtelenség és a szisztémás keringés vénás pangása jele.

A szívbetegség kialakulásának mechanizmusaödéma:

A jobb kamra kontraktilitásának csökkenése a hidrosztatikus nyomás növekedéséhez vezet a szisztémás keringés vénáiban, aminek következtében a vér folyékony része a hidrosztatikus nyomás mentén túllép a szövetben lévő érrendszer határain. gradiens. Csökken a keringő vér térfogata, hipovolémia alakul ki.

A hipovolémia hatására hormonális mechanizmusok aktiválódnak: ADH termelése az agyalapi mirigyben és aldoszteron termelése a mellékvesékben, ami a nátrium és a víz reabszorpciójának növekedéséhez vezet a vesetubulusokban és az ödéma súlyosbodásához.

A hipovolémia miatt csökken a vese véráramlása, JGA irritáció lép fel, a RAAS (elsődleges hiperaldoszteronizmus) aktiválása súlyosbítja a nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben.

A hipovolémia és a vénás magas vérnyomás nagy körben szöveti hipoxiához vezet, ami a kapillárisok permeabilitásának növekedését eredményezi.

A máj elhúzódó vénás pangása a semlegesítő funkció megsértéséhez vezet, aminek következtében a felesleges aldoszteronnak nincs ideje semlegesíteni a májban (másodlagos hiperaldoszteronizmus). A szívelégtelenség későbbi szakaszaiban a máj elveszíti albuminszintetizáló képességét, ami az onkotikus vérnyomás csökkenéséhez és az ödéma súlyosbodásához vezet az anasarca kialakulásáig, vagyis a folyadék felhalmozódásához nemcsak a bőr alatti zsírszövetben. , hanem az üregekben is.

Klinikai jellemzők szívödéma:

este megjelennek vagy növekednek, reggel eltűnnek vagy csökkennek.

először a lábfej hátsó részén, a bokán (ágyágyban fekvő betegeknél - a keresztcsonton) jelennek meg, majd a lábakra és a combokra terjednek, szimmetrikusan

cianotikus - akrocianózis kíséretében; a szisztémás keringés elhúzódó stagnálásával „elszíneződnek”, ami az eritrociták diapedézisének, a hemosiderin képződésének és fokozatos lebomlásának köszönhető.

sűrű, a nyomástól a mélyedés sokáig nem egyenesedik ki.

hideg

elhúzódó fennállása esetén az ödémát trofikus rendellenességek kísérhetik - trofikus fekélyek jelennek meg, másodlagos fertőzés csatlakozhat.

Vese ödéma

A patogenezis szerint (a kiváltó mechanizmus szerint) a vesebetegségek ödémája a következőkre oszlik:

Nefritikus

Nefrotikus

visszatartás

Nefritikus ödéma. A nephritis ödéma oka az akut glomerulonephritis és a krónikus glomerulonephritis proliferatív változatai.

A nefritisz ödéma mechanizmusa:

A nefron glomerulusainak allergiás-gyulladásos elváltozása esetén a veseedények gyulladásos ödéma által összenyomódnak. A vesék vérellátásának megsértése a juxtaglomeruláris apparátus irritációját okozza, növeli a renin felszabadulását. Ez utóbbi serkenti a mellékveséket, amelyek intenzíven kezdenek el aldoszteront kiválasztani. Ez ahhoz vezet nátrium-visszatartás a szervezetben, a szöveti ozmoreceptorok irritációja, aminek következtében fokozott ADH szekréció. Ez utóbbi mennyiségének növekedése a vesetubulusok vízvisszaszívásának növekedéséhez vezet, és a víz felhalmozódik a szövetekben. A hipernatrémiára adott kompenzációs válasz a nátrium újraeloszlása ​​az érrendszerből az extravaszkuláris térbe való átmenettel. Így szöveti hypernatriosis alakul ki, ami az intersticiális szövet ozmolaritásának növekedéséhez és a Pt növekedéséhez vezet, ami a víz átmenetéhez vezet az intersticiális térbe. Ez a folyamat a test minden részén megfigyelhető, azonban a rostok laza hidrofil részei jobban megduzzadnak. Ez magyarázza az ödéma lokalizációját.

A kórokozó a vese glomerulusok alapmembránjára hat, és megváltoztatja annak szerkezetét, így a membránfehérjék antigén-idegenné válnak saját szervezetük számára. Ebben a tekintetben antitestek képződnek ellenük, amelyek viszont általában hatással vannak az érmembránokra, mivel az utóbbiaknak olyan antigénjeik vannak, amelyek közösek a vese glomerulusok membránjainak antigénjeivel. Így a szervezet egészében az érmembránok permeabilitása növekszik, és a membránfaktor is beletartozik a nefritisz ödémába - szisztémás capillaritis alakul ki.

Klinikai jellemzők: nefritikus ödéma az arcon lokalizálódik, sűrű, mozdulatlan, reggel kifejezettebb, este csökken vagy eltűnik.

Nefrotikus ödéma. A nefrotikus ödéma okai: a krónikus glomerulonephritis nem proliferatív változatai (podociták kis folyamatainak betegsége, membranosus nephropathia, fokális szegmentális glomerulosclerosis), vese amiloidózisa, diabéteszes nephropathia, vesevénák trombózisa.

A nefrotikus ödéma mechanizmusa: fejlődésük fő mechanizmusa hipoonkotikus.

A fehérjeszűrés fokozódása és reabszorpciójának csökkenése nefrotikus szindrómában masszív proteinuriához vezet, ami hipoproteinémiát és a vér onkotikus nyomásának csökkenését eredményezi. Ez viszont azt okozza, hogy a folyadék a szövetben az onkotikus nyomásgradiens mentén távozik - ödéma alakul ki.

A BCC csökken, ami az ADH és az aldoszteron termelés növekedéséhez, a RAAS aktiválásához vezet, ami viszont folyadékretencióhoz vezet és súlyosbítja az ödéma kialakulását.

Klinikai jellemzők: A nefrotikus ödéma masszív, puha, mozgékony, kombinálva a transzudátum egyidejű felhalmozódásával a pleurális üregekben, a szívburokban, a hasüregben az anasarca kialakulásával.

A vese- és szívödéma közötti különbségek.

A veseödéma számos szempontból különbözik a szívödémától:

veseödéma általában az arcon jelenik meg, és a szívödéma - a lábakon; ez a különbség különösen jellemző a nephritis ödémára.

szívelégtelenség esetén a lábak duzzanata általában este jelentkezik vagy fokozódik, és egyik napról a másikra eltűnik vagy csökken. A glomerulonephritissel járó ödéma (ellenkezőleg, a nefritisz kifejezettebb alvás után, és napközben eltűnik vagy csökken: éjszaka az ödémás folyadék stagnál a szemhéjak bőr alatti szövetében a pislogás hiánya miatt, míg napközben, izomösszehúzódások pislogás közben hozzájárulnak annak jobb kiáramlásához a nyirokrendszeren keresztül.

A szívödéma feletti bőr cianotikus, hideg, barna megkeményedéssel. A vesebetegek bőre az ödéma felett sápadt.

A veseödéma lágy, mozgékony (különösen nefrotikus), a szív sűrű.

retenciós ödéma vesebetegségekben akkor fordulnak elő, amikor a vesék leállnak vagy élesen csökkentik a vizelet képződését (anuria), amely akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint a krónikus veseelégtelenség terminális stádiumában figyelhető meg. Ugyanakkor a glomeruláris filtráció csökkenése csak akkor válik fontossá, ha az ödéma kialakulásának egyéb előfeltételei is vannak, és nem önálló tényező. Tehát súlyos veseelégtelenség esetén a szűrés éles megsértésével az ödéma gyakran hiányzik, vagy akár eltűnik, ha korábban volt.

Különbözik a vese- és szívödéma? Milyen esetben érdemes urológushoz menni, és mikor kell szívet ellenőrizni?

Bármilyen ödéma az intercelluláris térben folyadékvisszatartással jár. Ez a vizet megtartó nátriumionok megnövekedett koncentrációja miatt következik be. Az ártalmatlan ödéma legegyszerűbb példája: éjszaka evett valami sót (a só pedig nátriumsó), sok vizet ivott, ennek következtében reggelre feldagad az arca, táskák jelennek meg a szeme alatt. De az ilyen ödéma gyorsan alábbhagy.

Szívbetegség esetén a szervezet nátrium-anyagcseréje tartós jelenség, még akkor is, ha korlátozza a sót. De a szívproblémák mellett a vesebetegségre is jellemző a súlyos ödéma. Megkülönböztetni őket egymástól még egy szakembernek sem olyan egyszerű. Ezért az orvos minden esetben egyidejű vizsgálatokat ír elő.

Ennek ellenére néhány funkció segíthet a szívödéma felismerésében (de 100%-os garancia nélkül).

A szívödéma elsősorban a lábakon található (ágyban fekvő betegeknél - a háton és a keresztcsonton). A szívelégtelenség mértékétől függően csak a lábfej vagy az egész láb érintett lehet. Az ödéma mindig alulról felfelé nő! A veseödéma esetében más irány a jellemző - először is az arc megduzzad (ami szinte soha nem fordul elő szívbetegség esetén), majd a törzs és a lábak.

Ha a szívelégtelenség súlyos, duzzanat boríthatja a hasüreget. Ugyanakkor néha a gyomor mérete jelentősen megnő, felfújtnak tűnik, mint egy léggömb. Ezenkívül gyakran folyadék halmozódik fel a légutakban - sípoló légzés, nedves köhögés, amely nem múlik el.

A szívödéma leggyakrabban este jelentkezik, és reggelre csökken vagy teljesen eltűnik.

Veseödéma esetén a bőr színe leggyakrabban sápadt, és maga az ödéma lazább. A szívödémát a bőr kékes árnyalata (cianózis) kíséri, tapintásra sűrűbbek.

A szívödéma területén a bőr szinte mindig hideg, a veseödéma esetén pedig meleg.

Jellemző még, hogy szívelégtelenség esetén a máj gyakran megnövekszik, néha a bordák alól is kilóg. A vesebetegséget nem kíséri ez a tünet.

Mindenesetre, ha gyakran van duzzanata, forduljon orvoshoz a diagnózis tisztázása érdekében. Először is keressen fel egy terapeutát, aki beutalót ad a szükséges vizsgálatokra - vizelet- és vérvizsgálat, ultrahang és kardiogram.

A veseödémát meg kell különböztetni a szívbetegségtől

A puffadás a víz felhalmozódása az emberi test szöveteinek intercelluláris terében. Az ödéma duzzanatnak tűnik. Az ödéma megjelenése azt jelezheti, hogy a belső szerv nem működik. Mivel az ödéma lehet vese vagy szív, tudnia kell, mi a különbség köztük.

A vese ödéma tünetei

A veseödémát meglehetősen könnyű megkülönböztetni az eltérő eredetű ödémától. Az ilyen típusú ödémára a következő tünetek jellemzőek:

• kezdetben olyan helyeken jelennek meg, ahol a rost a leginkább laza - az arcon, a szemhéjakon;
• az ödéma gyorsan megjelenik és növekszik, és gyorsan eltűnik;
• az ödéma felülről lefelé terjed (egyenletes sorrendben található: az arcon, a törzsön, a felső végtagokon, az alsó végtagokon);

• a bőr hőmérséklete veseödémával meleg;
• az ödéma puha és mozgékony (a fossa ujjal történő megnyomás után azonnal eltűnik);
• az ödéma leggyakrabban reggel jelenik meg;
• az ödéma színe pépes, halvány.

A szívödéma tünetei

A veséhez hasonlóan a szívödémának is megvannak a maga tünetei és megkülönböztető jellemzői:

• a korai szakaszban a lábakkal kezdődik, majd később a combokra és a test más részeire terjed;
• mindkét láb szimmetrikusan megduzzad;
• a betegség későbbi szakaszában az ödéma még alvás után sem tűnik el;
• lassan, néha hónapokig fejlődnek;
• sűrű ödéma (ujjal történő megnyomás után a fossa nagyon lassan eltűnik);
• olyan tünetekkel jár, mint a fáradtság és a légszomj. tachycardia. sápadtság;
• érintésre az ilyen ödémás bőr hideg;
• a bőrön és a bőr alatti szöveteken kívül a belső szervek is megduzzadnak, elsősorban a máj;
• az ödéma bőrszíne cianotikus (kékes).

A veseödéma okai

A veseödéma okai a vesebetegségek, elsősorban például:

- glomerulonephritis akut és krónikus formában (súlyos vesebetegség, amelyet a vese glomerulusainak gyulladása - glomerulusok jellemez megnövekedett vérnyomás);

- terhes nők nephropathiája (közelebb jelenik meg a születés időpontjához, általában olyan nőknél, akiknél a terhesség előtt akut glomerulonephritis vagy nephritis volt; az ödéma kiterjedt, az egész testet érintheti);

- diabéteszes nefropátia (mindkét vese károsodása, amely csökkenti azok funkcionális képességét; egy betegség súlyos szövődményének, például a diabetes mellitusnak a tünete);

- a vesék amiloidózisa (a következő betegségek által okozott disztrófiás vesekárosodás: tuberkulózis, elhúzódó gennyes tüdőfertőzések, szifilisz, osteomyelitis stb.);

- mérgező vesekárosodás (élelmiszer- vagy háztartási mérgezés eredményeként: mérgező gombák és növények használata, rossz minőségű élelmiszerek, mérgező rovarok és kígyók harapása, háztartási vegyi anyagokkal és növényvédő szerekkel történő mérgezés a biztonsági szabályok megsértése miatt) .

A szívödéma okai

A szívödéma fő oka a szív működésének funkcionális zavara. Egy ilyen betegség ahhoz a tényhez vezet, hogy a szívteljesítmény gyakorisága és térfogata csökken, ami a véráramlás lelassulását és az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenését eredményezi.

A vesék jelzik, hogy megtartják a nátriumot és a vizet. Ez vérvisszatartást okoz az erekben, amelyek falán keresztül a folyadék egy része a környező szövetekbe jut. Így ödéma lép fel, amely a gravitáció hatására lefelé mozog. Ez a folyamat magyarázza az alsó végtagok ödéma folyamatának kezdetét.

Az ödéma helye szerint meg lehet ítélni a szívelégtelenség okait:

• a tüdőödéma a szív bal kamrájának károsodásának következménye;
• a lábak duzzanata a szív jobb kamrájának károsodása miatt következik be.

Vese- és szívödéma kezelése

Sok beteg, amikor ödéma jelentkezik, öngyógyításba kezd: különféle vizelethajtó gyógyszereket szed, nem tudva, hogy súlyos szövődményeket okozhatnak, beleértve a hipovolémiás sokkot is. A hirtelen folyadékvesztés csökkenti a szervezetben keringő vér mennyiségét és csökkenti a szív szívkamráinak feltöltődését, ezáltal csökkenti a stroke térfogatát.

A vese- vagy szívödéma megszabadulása érdekében nem csak egy kardiológus és nefrológus szakképzett diagnosztikája és vizsgálata szükséges. A neurológussal és az endokrinológussal folytatott konzultáció, valamint az átfogó vizsgálat összes eredményének összehasonlítása segít a helyes diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés előírásában.

Az ödémát okozó betegségek kezelésében jelentős eredmények elérése érdekében a gyümölcs- és zöldségdiéta segíti a víz eltávolítását a szervezetből, valamint olyan megelőző intézkedések, mint a könnyű talpmasszázs, gyógynövényes fürdők, hideg borogatások és pihenés.

A lábdagadás három oka. Mi nehezíti a gyaloglást

1. Visszér

A lábdagadás oka a visszér lehet. A vénák olyan erek, amelyeken keresztül a vér alulról felfelé áramlik. A vér visszaáramlását a vénák belsejében elhelyezkedő billentyűk akadályozzák meg. Ezeknek a billentyűknek a meghibásodása visszér kialakulásához, a vér egy részének felhalmozódásához az alsó végtagban, a szövetekbe való szivárgásához és ennek eredményeként ödéma kialakulásához vezet.

Mindkét láb duzzanata nagy valószínűséggel szívelégtelenség következménye. Ha a szív nem működik jól, akkor a vér az alsó végtagokban stagnál, a szövetekbe izzad - és ödéma alakul ki. Ezenkívül abban a pillanatban, amikor a szív működése megzavarodik, a vesék speciális anyagokat bocsátanak ki, amelyek megtartják a sót a szervezetben. Ennek eredményeként a só "elszalad" a szövetekbe, magával vonja a vizet - és ez fokozott ödémához vezet.

A leggyakoribb szívbetegség a szívelégtelenség. A patológiának számos jellegzetes tünete van, amelyek előrehaladtával kifejeződnek. A lábak duzzanata a betegség egyik tünete.

Sokan nem is tudják, hogy ez a tünet szívproblémákra utalhat. A legtöbben a fáradtságnak, a rossz veseműködésnek vagy a nagy mennyiségű folyadéknak tulajdonítják ezt a jelenséget.

Ha nem szeretne komoly egészségügyi problémákat, ne kérdezze meg barátait, hogyan küzdöttek a duzzanat ellen. Csak az orvosnak kell felírnia a megfelelő gyógyszert. Tehát miért fordul elő lábödéma a szívelégtelenségben, a kezelés, a betegség egyidejű tünetei és a megelőzésre vonatkozó ajánlások.

A lábak duzzanata szívelégtelenségben

A szívelégtelenség a szív funkcionális zavara a véráramlás szabályozásában és kilökődésében. Az ödéma pedig az extracelluláris folyadék és a nátrium túlzott felhalmozódása az emberi test ezen részében. E két (abszolút összeférhetetlennek tűnő) folyamat szuperpozíciójának mechanizmusa meglehetősen bonyolult, de jól nyomon követhető.

Egy ilyen kapcsolat patogenezise leegyszerűsített formában a következő. A szívkamrák általi vér kilökődés gyakoriságának és térfogatának csökkentésével a véráramlás lelassul, és az extracelluláris folyadék térfogata csökken. Reflexszerűen a vesék megtartják a nátriumot és a vizet.

Az erekben a vér stagnálása kezdődik, aminek következtében a folyadék egy része átszivárog az edények falán, és a közeli szövetekben koncentrálódik. Az ilyen folyamatok területén szöveti ödéma lép fel, és mivel a gravitáció lefelé tolja el a folyamatot, az ödéma elsődleges lokalizációja az alsó végtagok lábában jelentkezik.

A szívelégtelenség kezdeti szakaszában látens ödéma képződik, mivel a felesleges folyadék teljes felhalmozódása nem haladja meg az 5 litert, és a szervezet észrevehető megnyilvánulások nélkül képes elrejteni ezt a mennyiséget. Valójában a folyadék felhalmozódásának mechanizmusa folytatódik, de vizuálisan nem észlelhető.

A szívödéma krónikus szívelégtelenségben további mechanizmusokkal jelentkezik. A szív jobb kamrája aktívan részt vesz a folyamatban. A vese perfúziós nyomásának csökkenése a glomeruláris filtráció csökkenéséhez vezet, ami nátrium- és vízvisszatartást, a tubuláris kapillárisok hidraulikus gradiensének növekedését okozza.

A szívelégtelenség hatására az aldoszteron inaktivációja lelassul, és a tubulusok érzékenysége megnő, ami fokozza a nátrium-reabszorpciót, valamint hipokalémia és alkózis kialakulását. Krónikus elégtelenségben a jobb pitvar deformitása is kialakul, nátrium- és reninretenció lép fel, ami folyadék felhalmozódásához vezet a szövetekben.

A patológia mechanizmusa a szervezet dekompenzációs reakciójához kapcsolódik. A szívizom nehezen pumpál vért az alsó részekből a test központi részébe. Ennek eredményeként a vénák belsejében megnövekszik a nyomás. Az erek falai erős nyomás alatt a vér folyékony részét a sejtek közötti térbe vezetik, ami ödémás szövetek kialakulásához vezet.

A lábak fokozott duzzanata szívelégtelenség esetén, komplikáló tényezők:

• Hipoxia (oxigénhiány). A szövetek oxigénéhezése az erek falának permeabilitásának növekedéséhez vezet, ami miatt könnyen átjutnak a plazmán.
• A vese ischaemia szintén hozzájárul az ödéma kialakulásához. A károsodott veseszűrő funkció a víz és a nátriumsók felhalmozódását okozza a szervezetben.
• A mellékvesék fokozott aktivitása.

Az aldoszteron hormon magas koncentrációja a vizeletben (tízszeresével meghaladhatja a normát) a mellékvesék fokozott munkáját jelzi, amelyek így kóros helyzetre reagálnak.

A hormon szabályozza a víz-só egyensúlyt, és az ozmoreceptorok irritációját váltja ki, ami a vazopresszin hormon szintjének növekedéséhez vezet. Ez a hormon felelős a víz visszatartásáért és felhalmozódásáért a szövetekben.

Az alsó végtagok szöveteinek puffadása nemcsak szívelégtelenséget okoz. Különböző betegségek provokálhatnak ilyen állapotot, beleértve a visszereket, sérüléseket, a perifériás rendszer véredényeinek trombózisát, limfosztázist, phlebitist, májcirrhosisot és az endokrin rendszer zavarait.

A szívelégtelenségben szenvedő lábak ödémája kezelésének felírása előtt ki kell zárni más olyan diagnózisokat, amelyek befolyásolják a kóros elváltozások kialakulását.

Az ödéma kialakulásának mechanizmusa

A fiziológiai elmélet szerint a szívproblémákban az ödéma megjelenésének mechanizmusa szakaszosan alakul ki:

1. Szívelégtelenség van.

A szív vagy annak egyik részlegének meghibásodása ahhoz a tényhez vezet, hogy az izom pumpaként funkcionál megváltozik. Így a szív már nem tud megbirkózni a normálisnak tekintett vérmennyiséggel. Ennek eredményeként a vér hajlamos felhalmozódni a szívhez vezető erekben. Kialakul a stagnálás mechanizmusa.

Kezdetben a tüdőkeringés edényeit érinti, de fokozatosan átmegy a nagy körbe. A vena cava-ra ható gravitációs erő ödéma megjelenéséhez vezet az alsó végtagokban.

2. Csökkent a perctérfogat.

A következő szakaszban az artériás vérhiány mechanizmusa csatlakozik a vér vénás pangásához. A szervezet oxigénhiányt tapasztal, és az idegrendszer szimpatikus részlegeinek aktiválásával védekezési folyamatokat indít el.

3. Az erek összeszűkülnek.

Annak érdekében, hogy a vérnyomás normális maradjon, az erek szűkülni kezdenek. De ez a folyamat ahhoz a tényhez vezet, hogy a veséknek nincs idejük a folyadék teljes térfogatának szűrésére. Így alakul ki stagnálása a szervezetben, provokálva az ödéma megjelenését.

4. Növeli az erek permeabilitását.
Az oxigénhiány bizonyos specifikus folyamatokat igényel a szervezettől, melynek eredményeként speciális anyagok szabadulnak fel, amelyek megváltoztatják az erek minőségét. Falaik elvékonyodnak, aminek következtében lehetővé válik a folyadék behatolása az intercelluláris térbe.

5. A vízvisszaszívás folyamata be van kapcsolva. A vazopresszin hatására a víz visszatartja a vesetubulusokat.
6. Csökkent onkotikus nyomás.

A szívelégtelenség késői szakaszai, amikor a krónikus formát diagnosztizálják, májkárosodással járnak a vénákban lévő vér stagnálása következtében. A fehérjeszintézis zavart okoz, és az onkotikus nyomás csökkenéséhez vezet.

Ennek eredményeként a víz könnyen elhagyja az edényeket. A szívelégtelenség a fenti séma kiváltó oka.

Egy egyszerű változatban az ödéma kialakulása a következő: szívbetegség - szívelégtelenség - vérpangás - ödéma.

Hogyan néz ki az ödéma krónikus szívelégtelenségben?

A "szív" ödéma elsősorban a lábakon jelenik meg. Eleinte nem túl hangsúlyosak: főleg este vagy délután jelennek meg a lábon és a lábszáron, és reggelre eltűnnek. Ebben az időben az emberek gyakran azzal magyarázzák megjelenésüket, hogy túl sok stresszt okoznak a lábakon, és nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a megjelenésüknek.

Idővel azonban az időszakosan fellépő ödéma állandósul. Emellett fokozódik a súlyosságuk: elérhetik a lábszár, majd a térd szintjét, majd magasabbra terjedhetnek, a hát alsó részébe, a karokba, a gyomorba stb. Az egész test kiterjedt duzzanata, amely súlyos, kezeletlen szívelégtelenség esetén jelentkezik, anasarcának nevezik.

Ezt meglehetősen ritkán figyelik meg: általában a megjelenésük és állapotuk romlása miatt aggódó betegek sokkal korábban kérnek segítséget.

Ha a beteg figyelemmel kíséri súlyát, az ödéma növekedésével észreveheti, hogy testsúlya fokozatosan növekszik. Az ödéma más módon is kimutatható. Ha ujjával megnyomja a bőrt, és a nyomás helyén lassan kiegyenlítő üreg képződik, ez egyértelműen jelzi a jelenlétét.

Általában a duzzanatot a lábakon határozzák meg, és ebben az esetben meg kell nyomnia az ujját a lábszár elülső részén, ahol a csont a bőr közelében található. Így könnyebb azonosítani őket. A "szív" ödéma jellemzői között érdemes megemlíteni azt is, hogy meglehetősen sűrűek (ellentétben a laza vesével) és "hidegek".

Utóbbi azt jelenti, hogy a felettük lévő bőr hűvös, amit a szívműködési zavarok miatti végtagok véráramlásának zavara okoz. A rossz véráramlás és a szövetek oxigénhiánya miatt a bőr kékes árnyalatú lehet, különösen a lábakon és a kezeken.

A folyadék felhalmozódása krónikus szívelégtelenségben nemcsak a bőr alatti zsírszövetben fordulhat elő – ráadásul a betegeknél a szervek is "duzzadnak". A máj szenved a legjobban, mérete jelentősen megnőhet. Súlyos szívelégtelenség esetén a folyadék felhalmozódhat a mellkasban és a hasüregekben is.

Tünetek

A lábak szívduzzanatának jellegzetes jelei vannak. Először is mindig a lábak aljáról indul. Másodszor, a láb duzzadt helyének megnyomása után mélyedések maradnak. A szívelégtelenséggel járó lábak duzzanata az egyik fő tünet. A 75 év felettieknél a legkifejezettebb.

De vannak más tünetek is, amelyeket az alábbiakban sorolunk fel:

• nehézlégzés;
• köhögés;
• cardiopalmus;
• fokozott fáradtság;
• a teljesítmény csökkenése.

Ha a fenti jelek közül egyet vagy többet talált, tanácsos felkeresni egy kardiológus rendelőt konzultációra. A találkozó alkalmával az orvos anamnézist gyűjt, vizsgálatot és diagnózist készít. A kapott eredmények alapján felállítják a diagnózist, és előírják az azonosított betegség kezelésének taktikáját.

A szívelégtelenségben a lábak duzzadását a következő jellemzők jellemzik:

• Mindkét végtag térfogatának fokozatos (több napig tartó) és szimmetrikus növekedése.
• A bőr sűrű, érintésre hideg marad, és kékes árnyalatú. Felülete fényes, fényes, természetellenesen megnyúlt. A szövettérfogat erőteljes növekedése esetén bőrrepedések léphetnek fel.
• A tapintás során megnyomva egy meglehetősen mély nyom lyuk formájában marad a felületen.
• Este még rosszabb. Általános szabály, hogy fizikai erőfeszítés után - hosszú séta, állás.
• A lokalizáció domináns területe a lábfej és a boka.
A tünetek általában reggelre, megfelelő pihenés után megszűnnek. Ha a beteg mozgásban korlátozott (sokat fekszik, ülő életmódot folytat), akkor az ödéma a hasra, a medencére, a keresztcsontra terjed.

A lábak duzzanata különböző fokú. Az egyik szélsőség az anasarca. Ez az állapot a test patológiája, amely szívelégtelenség következtében alakult ki. Az anasarca kifejezést elválasztották az általános ödémától, mivel gyógyszerre van szükség, és hogy a betegek azonosítsák a beteg kritikus állapotát, amely sürgős kezelést igényel.

Az Anasarcára nemcsak a lábak duzzanata jellemző, hanem a probléma elterjedése az egész testben. Ezenkívül olyan tüneteket adnak hozzá, mint a súlyos tüdőödémához kapcsolódó légszomj, valamint a kardiomegalia, ami a szív méretének növekedéséhez vezet, ami a szívizomban történő folyadék felhalmozódása miatt keletkezett.

Az anasarcát okozó anatómiai oka a folyadék felhalmozódása, valamint a szervezet nátrium-megmaradása. Ezért ezzel a diagnózissal teljesen lehetetlen:

1. A mennyiség növelésére a szervezetben mindenféle módon;
2. Használjon gyógyszereket vagy más nátriumot tartalmazó termékeket;
3. Ha a problémát a véletlenre bízzuk, minden esetben szakember segítségére, valamint egy ilyen diagnózis melletti kezelésre van szükség.

Mi a trofikus fekély

A lábak súlyos duzzanata hátterében trofikus fekély fordulhat elő. Ez a betegség a bőr nyálkahártyájának súlyos megsértése. A trofikus fekély kialakulásának három szakasza van:

• a fekély első szakaszában a betegség csak a bőr felszínét érinti;
• a második szakaszban a betegség a szubkután rétegre terjed;
• a fekély harmadik szakaszában az izmokba és az inakba való behatolás következik be.

A fekély kezelése hosszú és bonyolult folyamat, ezért a lábak duzzanatának kezelésével kellő időben foglalkozni kell.

Diagnosztika

A szívelégtelenségnek többféle típusa van, és sokféle oka van. Ezért különböző vizsgálatokat fog végezni a szívelégtelenség okának és súlyosságának megállapítására.

Egyes esetekben a szívelégtelenség oka azonosítható (pl. szívbillentyű-betegség) vagy könnyen kezelhető (pl. pajzsmirigy-problémák), de ez általában kivétel.

Ha szívelégtelenségre utaló tünetei vannak, a következő vizsgálatokat végezheti el:

• Orvosi előzményeinek összegyűjtése és fizikális vizsgálata.
• Laboratóriumi vizsgálatok.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Mellkas röntgen.
• Echokardiogram.
• Natriuretikus peptid meghatározása.
• Szívkatéterezés.

Az echokardiogram a legjobb és legegyszerűbb módja annak, hogy meghatározzuk a szívelégtelenség jelenlétét, és azt, hogy szisztolés vagy diasztolés.

Az echokardiogram a szívelégtelenség okát is meghatározhatja, és segíthet a megfelelő döntés meghozatalában a kezelés megközelítésével kapcsolatban.

A következő vizsgálatokat is el lehet végezni a szív azon területeinek meghatározására, amelyek nem kapnak elegendő vért (ischaemiás területek), és hogy mennyire jól működik a bal kamra:

• Szív perfúziós vizsgálat. Ez a teszt kimutatja a szív rossz vérellátását.
• Angiokardioscanning (radionuklid ventrikulogram).

Ezt a tesztet gyakran alkalmazzák, ha az echokardiográfiás leletek nem meggyőzőek (a beteg túlsúlya, szegycsontmérete vagy súlyos tüdőbetegsége miatt).

A bal kamra pumpáló funkcióját teszteli. De kevésbé fontos a billentyűbetegségek és a szívizom megvastagodása kimutatásában.

• Szívkatéterezés. Ez a teszt használható elzáródott vagy beszűkült artériák keresésére a szívben és az intrakardiális nyomás mérésére. A vizsgálati eredmények segítenek azonosítani azokat az állapotokat, amelyek szívelégtelenség tüneteit okozhatják vagy súlyosbíthatják azokat.

Rendszeresen fel kell keresnie kezelőorvosát, hogy figyelemmel kísérje állapotát és a kezelés hatékonyságát. A betegség súlyosságától és progressziójától függően kezelőorvosa a diagnózis felállítása után néhány nappal vagy héttel nyomon követési látogatást ír elő.

A tesztek segítenek orvosának meghatározni, hogy milyen típusú szívelégtelensége van. Szívelégtelenségét is besorolják súlyossága vagy stádiuma szerint.

Elsősegély

Először is, nem kell pánikba esni: semmi sem történt veled az ödéma kialakulásának ideje óta, három nap múlva sem történik semmi. Amíg harcolsz velük, segíted a szívedet. Ne feledje: csak orvos írhat fel szívgyógyszert, valamint vizelethajtót.

Létezik egy hatékony és biztonságos módszer még a meglehetősen súlyos duzzanat eltávolítására is: Este, vizelés után készítsen elő egy edényt, amelybe éjszaka, reggel és a következő három napon keresztül vizelni fog. Tilos máshol vizelni. Ez szükséges a kiválasztott vizelet mennyiségének méréséhez. Időnként a vizeletet egy mérőedénybe öntik.

Reggel az összes elfogyasztott folyadékot (pontosabban annak megfelelő mennyiségét) a serpenyőbe öntik. Térfogatát a levesek, teák stb. figyelembevételével mérik. Napközben méréseket végez. Konvergálniuk kell: például ivott 1,5 litert, és ugyanannyit osztott ki. A második napon megkezdi a harcot az ödéma ellen.

Most, hogy tudod, mennyi víz "pumpálódik" át rajtad naponta, itt az ideje, hogy megtudd, mennyi víz halmozódott fel a lábaidban. Kezdjük kirúgni. Ehhez három napig folytatjuk az elfogyasztott és kiosztott folyadék mennyiségének mérését, és abbahagyjuk a konyhasó használatát.

Egyél friss gyümölcsöt, adj hozzá fűszereket, fokhagymaport a salátákhoz. Sózatlan csirkefilé, tejfölben főtt karfiolfejek jól esnek. Már éjszaka, 12 óra ilyen diéta után, a felesleges víz elhagyja Önt - éjszaka többször is „el kell szaladnia” egy mérővödörbe.

A gyakorlat azt mutatja, hogy egy felnőtt 3 nap alatt 3-4 liter felesleges folyadékot veszít a sómentes diéta alatt, ami megakadályozta a szív működését, gyógyszer nélkül. És ezt követően el kell mennie az orvoshoz kvantitatív bizonyítékokkal és a jólét egyértelmű javulásával.

A lábak duzzanata szívelégtelenségben - kezelés

Fontos megérteni az egyik fő pontot, hogy az ödéma eltávolítása egyáltalán nem jelenti azt, hogy megérkezett a gyógyulás, ami azt jelenti, hogy a kezelést semmi esetre sem szabad leállítani. A szívelégtelenségben a lábduzzanat megfelelő kezelése érdekében a test teljes diagnózisát kell végezni a további lehetséges okok azonosítása érdekében.

Az ilyen eredetű betegség kétféle kezelést jelent - sebészeti és orvosi. Az általános tevékenységek a következők:

• a napi folyadékbevitel nem haladja meg a másfél litert;
• előnyben részesítse a fehérjéket, a lehető legkevesebbet fogyasszon zsírokat és szénhidrátokat;
• megfelelően osztja el a munkát és a pihenést;
• ha túlsúlyos, a lehető leghamarabb meg kell szabadulnia tőle;

A betegség eredete bizonyos gyógyszerek bevitelét jelenti, mivel nem valószínű, hogy általános intézkedésekkel sikerül megszabadulni a végtagok ödémájától szívelégtelenség esetén.

A gyógyszerek szedése növelheti a folyadék kiválasztását a szervezetből. Az ebből adódó stagnálás csökkenni fog. A gyógyszerek szedése utáni mellékhatások ritkák, de a lényeg az, hogy a duzzanat csökken:

• Vízhajtók, ezek közé tartozik a nyírfa bimbója, a zsurló;
• toraszemid, furoszemid;
• Aldactone, veroshpiron;
• Mannit és mannit.

Sok gyógyszer eredete gyógynövényekből származik, így a mellékhatások, mint fentebb már említettük, nem jelentkeznek.

A kezelést kizárólag szakembernek kell előírnia. Más gyógyszerek is felírhatók, de minden az alapbetegségtől függ.
Szívelégtelenségben az ödéma műtéti úton is kezelhető. De az ilyen kezelés indikációi rendkívül ritkák.

Mivel a torlódást a szív elégtelen működése okozza, a lábödéma elleni küzdelmet a vérkeringést serkentő, úgynevezett glikozidokkal kell kezdeni. Magát az ödémát a felesleges folyadék jelenléte okozza a szövetekben. A diuretikumok segítenek megszabadulni tőle.

De mivel a vízzel együtt a szervezet a szív és az erek számára nélkülözhetetlen tápanyagokat is elveszíti, a vízhajtókat vitamin- és ásványianyag-komplexekkel kell kombinálni. Minden jogorvoslatot szakembernek kell felírnia. A felsoroltakon kívül lehetőség van sartanok (Lorista, Micardis), béta-blokkolók (Corvitol, Coriol), ACE-gátlók (Captopril, Enap) felírására.

A szívelégtelenségben a lábak duzzanatának eltávolításának problémájával a fő ok az "emberi motor" megzavarása.

A glikozidok a következő módokon befolyásolhatják a szívműködést:

• mérsékelje a szerv összehúzódási idejét és meghosszabbítsa a relaxáció idejét;
• növeli a perctérfogat intenzitását;
• csökkenti a szívizom összehúzódások számát egy bizonyos idő alatt.

A készítmények ginint és glikont tartalmazó növényi származékok. Ezek a gyógyszerek a következők:

1. Digitoxin. Ennek alapja a gyűszűvirág. A gyógyszer tablettákban vagy rektális kúpokban kapható. A szokásos napi adag 0,2-0,5 mg, 2 adagra osztva vagy egyszerre szájon át bevéve. A gyertyákat 24 órán belül 1-2 alkalommal használják.
2. Gomphotin. A cserje harga alapján készült. Ezeket a szívelégtelenségben szenvedő lábödéma elleni tablettákat naponta kétszer vagy háromszor 0,1-0,2 mg-os vízzel kell bevenni, fokozatosan csökkentve az adagot a minimumra.
3. Periplocin. Alapja az obvoynik kérge. A szert vénába vagy szubkután injektálják 0,5-1 ml-ben, glükózzal hígítva. "Adonizide" Ez a tavaszi Adonis terméke. Naponta 2-3 alkalommal 20-40 cseppet kell alkalmazni. Ezt követően 30 perc múlva már lehet enni.
4. Korglikon. A májusi gyöngyvirágból nyerik. A gyógyszert intravénásan adják be, 0,5-1 ml-rel, glükózban oldva.

Mindezek a gyógyszerek mérgezőek, így független használatuk és dózismódosításuk kizárt.

A szívelégtelenséggel járó lábak duzzanata a diuretikumokkal megszűnik. Befolyásolják a vér összetételét, eltávolítják belőle a felesleget azáltal, hogy csökkentik a nátriumsók mennyiségét a sejtekben és növelik a káliumszintet. Használja a következő eszközöket:

• Furoszemid (Lasix), Burinex, Britomar, Uregit, Piretanide.

Ezek gyorsan ható gyógyszerek, amelyek nem tartanak sokáig, de bőséges vizeletürítést okoznak. Erős ödémára használják, néha egymással kombinálva. Az adag a tünetek súlyosságától és egyéb kísérő körülményektől függ.

Ezek az alapok a folyadékkal együtt olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, hogy megszabadítják a szervezetet a magnéziumtól, kalciumtól, káliumtól, amelyek különösen fontosak a szívbetegségekben. Ezért a vételüket a "Panangin", "Asparkam" kombinálják.

• "Ezidrex", "Indapamid", "Brinaldix", "Oxodolin".

Az alapok hosszabb vizelethajtó hatásúak, ezért 20-30 napos kúra során alkalmazhatók. A testre gyakorolt ​​hatásuk enyhébb, nem kell gyakran WC-re futni.

A csoport alapjainak használatának másik pozitív szempontja, hogy nem távolítják el aktívan a szív számára hasznos ásványi anyagokat.

• "Pterofen", "Midamore".
Meglehetősen gyenge képességük van a folyadék eltávolítására, de megtartják a káliumot a szövetekben. Akkor használják, ha a "Hypothiazid" alkalmazására van szükség, valamint az aritmia veszélye esetén.

• "Spironolakton", "Aldactone", "Veroshpiron".

Ezek aldoszteron antagonisták. A hormon visszatartja a sót a vérben, ami megnehezíti a víz eltávolítását a biológiai folyadékból. Ha a lábak duzzanatát szívelégtelenség gyötri, a veroshpironnal vagy annak analógjaival végzett kezelés sok esetben magában foglalja, ha a gyógyszer hosszantartó hatását kell alkalmazni.

Nagy mennyiségű folyadék sürgős eltávolítására ezek a gyógyszerek nem alkalmasak, mivel használatuk eredménye csak 5 nap múlva jelenik meg. Óvatosan és kontroll alatt isznak "Veroshpiron" endokrin és hormonális problémákkal.

Népi gyógymódok és receptek segítségével sikeresen kezelheti a kardiológiai genezis puffadtságát. De az ilyen receptek használata még mindig helyesebb, ha egy kardiológussal egyeztetik. A szívelégtelenség komplex kezelésében a szakemberek a következő recepteket ajánlják:

• Igyon rendszeresen minőségi zöld teát, amely erős természetes antioxidánsnak és vízhajtónak tekinthető.
• Igyon naponta áfonyalevet, amely vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik.
• A kezelés során használjon almaecetet. A recept azt sugallja, hogy az ödémás beteg naponta egy-két evőkanál vízzel hígított almaecetet vegyen be.
• Tökéletesen megbirkózik a csalán puffadásos infúziójával. Elkészítéséhez vegyünk egy evőkanál száraz füvet, és főzzük úgy, mint a teát. Ezt a gyógyszert naponta legfeljebb háromszor fogyaszthatja.
• A kapor használata erős, természetes vízhajtóként, tonizáló hatással. A kaprot ételhez kell adni, vagy teaként kell főzni.
• Ha szívelégtelenséget diagnosztizálnak, az elecampane segít.

Ássuk ki a növény gyökereit kora tavasszal vagy késő ősszel. Öblítse le, vágja és szárítsa meg a sütőben. Ezenkívül a gyógyszer elkészítéséhez zab főzetre lesz szüksége. Ehhez öntsünk fél pohár hámozatlan szemeket 0,5 liter vízzel, és forraljuk fel lassú tűzön.

Ezután vegyen egy harmadik pohár elecampane gyökeret, és öntsük fel az elkészített főzetet, forraljuk újra, és ragaszkodjunk két órán át. Szűrjük le és adjunk hozzá két evőkanál mézet. Az így kapott gyógyszert fél pohárral étkezés előtt naponta háromszor két hétig kell bevenni.

• A szívelégtelenség állapota javulni fog, ha a következő receptet alkalmazza.

2 evőkanál. l. aprítsa fel a zöld vagy száraz babhüvelyt, és öntsön fel 750 ml vizet. Forraljuk fel és főzzük öt percig. Ezután vegyen be 1 tk. az anyafű zúzott levelei, a galagonya levelei vagy virágai, a citromfű, a menta, a gyöngyvirág levelei vagy virágai.

Forró vízbe öntjük babhüvellyel. Forraljuk további három percig. Infundáljuk négy órán át, majd szűrjük le. A kapott főzetet hűtőszekrényben tároljuk. Egyszeri adag 4 evőkanál. l.

• A szív fájdalmában a következő népi módszer jól segít.

Vegyünk 0,5 kg érett galagonya gyümölcsöt, öblítsük le és öntsünk 1 liter vizet. 20 percig forraljuk alacsony lángon. Szűrjük le, adjunk hozzá 2/3 csésze cukrot és ugyanannyi mézet. Keverjük össze alaposan. Vegyünk naponta egy hónapig, 2 evőkanál. l. evés előtt. Tárolja a kompozíciót hűtőszekrényben.

• Használja a viburnum gyógyító tulajdonságait, és a szívelégtelenség visszahúzódik.

A viburnum bogyók terápiás hatását őseink már az ókorban is ismerték. A Kalinát frissen és fagyasztva is fogyasztják. Infúziót is készíthetünk belőle. Ehhez vegyen egy evőkanál viburnuumot, pépesítse úgy, hogy a bogyók levet engedjenek.

Adjunk hozzá egy evőkanál mézet, és öntsünk rá egy pohár forrásban lévő vizet. Ezután ragaszkodjon egy óráig. Vegyen be egy fél pohár gyógyszert naponta kétszer egy hónapig, majd tartson szünetet. Az ilyen kezelésre évente 4 alkalommal van szükség.

Sőt, lekvárt vagy lekvárt is készíthet a viburnumból, és megtöltheti vele a pitéket. Egy ilyen finomság kiváló eszköz a szívelégtelenség megelőzésére.

• Vegyünk három rész cickafarkfű gyógynövényt, egy rész citromfű levelet és egy rész macskagyökeret. Öntsön egy evőkanálnyit a kapott kollekcióból 0,5 liter hideg vízzel, és hagyja állni 3 órán keresztül. Ezután felforraljuk, és lehűlés után leszűrjük. Az infúziót naponta egy pohárral kell bevenni.
• Ha duzzanat jelentkezik, reszeljen le 0,5 kg nyers sütőtök pépet, és fogyasszon naponta ennyit. Lehet inni sütőtök levét. Terápiás adag - 0,5 liter naponta.
• Megszabadulni az ödémától és a reszelt burgonyától, amelyet először meg kell hámozni. Borogatás formájában használják a duzzadt területre. Rögzítse a burgonyát egy ruhával, és tartsa így húsz percig.
• 2 evőkanál. l. tűlevelű lucfenyő és nyírfalevél, előre apróra vágva, öntsünk két pohár vizet. Forraljuk fel a kompozíciót, és főzzük 20 percig alacsony lángon. Amikor a húsleves kihűlt, leszűrjük. Naponta 4 alkalommal 30 perccel étkezés előtt vegye be, egynegyed pohárral. A kezelés időtartama két hónap.
• egy másik bevált szívelégtelenségi receptből. Keverje össze 3:3:4 arányban zúzott boronagyökeret, nyírfalevelet és lenmagot. Öntse a kapott kollekciót egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja fél óráig főzni. Vegyünk 25 g-ot naponta háromszor fél órával étkezés előtt.

Főzetek és infúziók szájon át történő használatra:

• Ha szívelégtelenségtől megduzzad a lába, használjon rendszeresen nyírfabimbóból, csomósfűből, búzavirágból vagy petrezselyemmagból és zöld hajtásokból készült infúziókat. Az infúzió elkészítéséhez 2 evőkanál szárított, zúzott nyersanyagot 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntünk, és legalább 12 órán át termoszban ragaszkodunk. A kész italt leszűrjük, és reggel 30 perccel reggeli előtt megissza.
• A lábak duzzanata a gesztenyelevél tinktúrájával kezelhető. Fél pohár nyersanyagot összekeverünk 0,5 liter vodkával, 7 napig infúzióban, sötét helyen, naptól védett helyen. Fogadási mód - 0,5 teáskanál feszült infúzió naponta 3-szor.
• Főzet a tű gyökeréből. Öntsön 1 teáskanál zúzott nyersanyagot 200 ml vízzel, forralja 15 percig, szűrje le. A kész italt több adagban, egy napos időközönként fogyasztják.
• Physalis. A nyomás normalizálása és a duzzanat csökkentése érdekében naponta 15 gyümölcsöt kell enni a növényből előkezelés nélkül.
• Viburnum bogyók főzete. Egy pohár gyümölcsöt és 1 liter vizet összekeverünk, 10 percig forraljuk. Ezután az italt lehűtjük és leszűrjük, 3 evőkanál mézet adunk hozzá. Egyszeri adag - 100 ml. Naponta 4 alkalommal gyógyszeres főzetet kell inni.
• Készítsen gyűjteményt galagonya (virágok, levelek), kapormagok, szőlőlevelek (mindenféle növény, 30 gramm), fagyöngy, orbáncfű, sárgarépa magok (mindenféle alapanyag, 20 gramm). Egy evőkanál kész keveréket 0,2 liter vízzel hígítunk és 3 percig forraljuk. Fogadási mód - naponta kétszer étkezés előtt. Egy adag térfogata 100 ml.
• A menta hozzáadásával készült tea kifejezett ödémaellenes hatással rendelkezik. Elkészítéséhez egy teáskanál szárított zúzott levelet forrásban lévő vízzel (0,2 liter) öntünk. Az italt 20 percig infundáljuk, és üres gyomorra kell bevenni.

Külső alapok

A szívelégtelenségben a lábak duzzanatának enyhítése azok számára ismert, akik ismerik a külső szerek használatát. Ezek az alsó végtagok fürdői, borogatás. A következő kompozíciók és növények hasznosak számukra: Kamilla és nyírfalevél. Az összetevőkre egyenlő arányban van szükség. 100 g keveréket egy liter forrásban lévő vízbe helyezünk, és egy órán át tartjuk.

A kapott készítményt 38 fokra melegített vízzel hígítjuk, a lábakat 10 percig egy edénybe engedjük le. Borókabogyó (100 g), tengeri só (100 g), 1 evőkanál. l. mustárpor, 2 tk. szóda. Az összes komponenst egy liter vízbe mártjuk és összekeverjük. Ezután több folyadékot adunk hozzá, és 15 perces lábfürdőt készítünk.

Bojtorján. A száraz leveleket előzetesen forró vízbe helyezzük (reggel). Lefekvés előtt kihúzzák, lerázzák a folyadékról és a lábakra tekerik. Ha a levelek frissek, akkor levágjuk, hogy a lé kijöjjön. Felülről a bojtorján pamut szalvéta és polietilén borítja.

A gyógynövényes borogatást egész éjszaka tartják. A kontrasztos fürdőkhöz főzeteket is használhatunk, így az egyik folyadék hűvös, a másik forró. A lábakat felváltva mindkétba leengedjük. A kontraszt hatására javul a vérkeringés, megerősödnek az erek.

Szívduzzanattal küzdő betegeknél a kezelés nem kényszeríti ki a súlyosan beteg ember életmódját. Csak bizonyos korlátozások szükségesek az étkezés, a stressz elkerülése, valamint a gyógyszerszedés, a gyaloglás, a masszázs és az eredményhez nem fér kétség.

A duzzanat gyengéd láb- és bokamasszázzsal hatékonyan kezelhető. Ehhez használjon növényi olajokat. A masszázs javítja a vérkeringést, aktiválja a folyadék keringését a szervezetben, ami viszont csökkenti a duzzanatot. Keverjen össze 25 ml rozmaringolajat 150 ml olívaolajjal. Vigye fel a kapott keveréket a lábára és masszírozza be.

Sima körkörös és dörzsölő mozdulatokkal haladjon alulról felfelé. Használjon ödéma elleni borogatást - tegye fél órára a fagyasztóba a burgonyaszeleteket vagy a káposztaleveleket, majd tekerje körbe a borjakat (a kötés ne legyen szoros). Ezek a növények "kihúzzák" a vizet és csökkentik a kényelmetlenséget. A páciens egész éjszakára készíthet ilyen borogatást, majd másnap a lábak pihennek, a duzzanat eltűnik vagy kevésbé észrevehető.

A duzzanat csökkentése érdekében az otthoni gyógymódokat külső és belső fogyasztásra használják. A külső készítmények tonizálják az ereket és csökkentik falaik áteresztőképességét. A belső eszközök eltávolítják a felesleges vizet (vízhajtó hatást fejtenek ki) és normalizálják a vérkeringést.

Kontrasztos lábfürdők - vegyen két vödröt. Töltse fel az egyiket forró, a másikat hideg vízzel. Áztassa a lábát 10 percig forró vízben, majd gyorsan mártsa be egy tál jeges vízbe. Hidegben körülbelül 30 másodpercig kell tartania a lábát. Ismételje meg ezt a folyamatot naponta többször. Az eljárás rendszeres végrehajtásával a duzzanat jelentősen csökken.

A duzzanat gyengéd láb- és bokamasszázzsal hatékonyan kezelhető. Ehhez használjon növényi olajokat. A masszázs javítja a vérkeringést, aktiválja a folyadék keringését a szervezetben, ami viszont csökkenti a duzzanatot. Keverjen össze 25 ml rozmaringolajat 150 ml olívaolajjal. Vigye fel a kapott keveréket a lábára és masszírozza be. Mozogjon alulról felfelé, sima körkörös és dörzsölő mozdulatokkal.

Használjon ödémás borogatást - tegye fél órára a fagyasztóba a burgonyaszeleteket vagy a káposztaleveleket, majd tekerje a borjakra (a kötés nem lehet szoros). Ezek a növények "kihúzzák" a vizet és csökkentik a kényelmetlenséget. A páciens egész éjszakára készíthet ilyen borogatást, majd másnap a lábak pihennek, a duzzanat eltűnik vagy kevésbé észrevehető.

Jót tesznek az ecetes oldatba áztatott gézből (pohár vízhez 2 evőkanál) készült borogatás is. Az ilyen kezelést folytatni kell (vagy addig, amíg meg nem gyógyul a szívelégtelenségből).

A szívelégtelenség kezelése és megelőzése a diétával kezdődik. A szívelégtelenség esetén a tápláléknak magas kalóriatartalmúnak, könnyen emészthetőnek és kevés sót kell tartalmaznia. A legmegfelelőbb étkezési mód a frakcionált étkezés, napi 5-6 alkalommal. Az erős teát, kávét, csokoládét ki kell zárni az étrendből. Kifejezetten nem ajánlott fűszeres ételek, füstölt húsok fogyasztása.

Szívelégtelenségben az alkohol szintén ellenjavallt. A só mennyisége általában nem haladja meg a napi 3-4 g-ot. Ha a beteg állapota romlik és az ödéma továbbterjed, a kardiológusok sómentes diétát javasolhatnak a betegnek. Ezenkívül a szívelégtelenség étrendje magában foglalja az ivás korlátozását. A napi folyadékbevitel jellemzően napi 1200-1500 ml-re korlátozódik.

Ez a mennyiség minden folyékony ételt tartalmaz, legyen az leves, tea vagy kissel. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknek magas káliumtartalmú ételek ajánlottak: mazsola, szárított sárgabarack, dió, hajdina és zabpehely, sült burgonya, kelbimbó, banán, őszibarack, borjúhús stb.

A kálium különösen szükséges vizelethajtókat és szívglikozidokat szedő betegek számára. Enyhe szívelégtelenség esetén, különösen korai stádiumban, elegendő az életmód és a táplálkozás megváltoztatása, amely segít teljesen megszabadulni a duzzanattól, a légszomjtól és normalizálni a súlyt, ezáltal eltávolítja a túlzott stresszt a szívből.

A böjtnapok a szív- és érrendszeri elégtelenség súlyos tüneteivel (II. és III. stádiumú) túlsúlyos betegeknél, valamint a gyorsabb kezelés érdekében javasoltak, különösen a 10. és 10a. számú egyéb kezelések és diéták elégtelen hatékonysága esetén, a böjtnapokat 1 alkalommal végezzük 7 nap, más napokon pedig a 10. vagy 10a. számú diétát kell követnie.

• Rizs - befőtt nap (5 pohár kompót és 100 g rizs zabkása naponta).
• Joghurt vagy kefir nap (napi 5-6 alkalommal igyon joghurtot vagy joghurtot 200 ml-ben).
• Görögdinnye nap (naponta 5-ször fogyasszon 300 g érett görögdinnyét).
• Almanap (1,5-2 kg sült vagy pürésített alma naponta).

Túrós nap (100-150 g túró, napi 4-szer 15 g tejföl és napi 2 csésze csipkebogyó forrázat). Akár napi 1 kg szárított sárgabarack és 800 ml tea naponta. A Carrel-diétát a szív- és érrendszeri elégtelenség súlyos tüneteivel (2B és 3 stádiumú) szenvedő betegeknek írják fel, a gyógyszeres terápia, a 10. és 10a. számú diéták és az éhezési napok hatásának hiányában.

A Carrel diéta a leghatékonyabb a súlyos szívbetegségben szenvedő betegeknél. Ez a diéta jelentősen tehermentesíti az anyagcserét, fokozza a diurézist. A Carrel diétában a nátriumsók tartalma élesen korlátozott, a káliumtartalom pedig megnő. A diéta terápiás hatása az 5-6. napon jelentkezik.

Jelenleg a Carrel diétát M. I. Pevzner módosításában használják négy különböző energiaértékű diéta formájában.

A negyedik naptól a beteget a 10a. számú diétára, majd ezt követően a 10. számú diétára helyezik át. Mintaétlap a napra:

• Reggeli

Hajdina zabkása (zabpehely) - 6-8 evőkanál. kanál (opciók: túró - 150 g; túrós rakott; sajttorta) és ½ csésze tej. Kívánság szerint vajas szendvics. Egy pohár gyenge tea.

• Ebéd

Friss vagy sült alma (opciók: körte; 5-6 áztatott szárított sárgabarack; banán).

Vegetáriánus leves, főtt hús (opció: hal, csirke, pulyka) párolt sárgarépával (opció: párolt cékla, párolt káposzta, paradicsom-uborka saláta napraforgóolajjal), aszalt gyümölcsbefőtt vagy gyümölcsital.

• délutáni tea

Alma (opciók: körte; egy pohár csipkebogyóleves; 6-8 db áztatott szárított sárgabarack).

• Vacsora (legkésőbb 19:00)

Főtt hal 1-2 főtt burgonyával (opciók: zabkása egy szelet sajttal, túró, répás-almás rakott).

• Lefekvés előtt ihat egy pohár kefirt vagy joghurtot.

Az ödéma előfordulása szívelégtelenségben a páciens testének helyzetével függ össze. Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig fekszenek, az ágyéki régió megduzzad. Járó betegeknél a duzzanat alulról felfelé terjed: először a boka, majd a lábszár.

A szívpangás jellemző sajátossága, hogy nappal a tünet súlyosbod, az éjszakai pihenés során enyhülés következik be. A lábak súlyos duzzanata szabad szemmel látható. A kis duzzanat meghatározásához nyomást kell gyakorolnia a bőrre: ha a horpadás néhány másodpercig fennáll, akkor ez duzzanatot jelez.

Számos ajánlás betartásával csökkentheti a szívelégtelenség duzzanatát:

• kevesebbet sétáljon, különösen olyan esetekben, amikor ez fáradtságot és légszomjat okoz;
• ne üljön hosszú ideig lehajtott lábbal;
• kerülje a hosszan tartó állást;
• csökkentse a sóbevitelt;
• csökkentse az elfogyasztott folyadék mennyiségét;
• naponta többször hanyatt kell fektetni, a lábakat a test szintje fölé helyezve;
• ne viseljen szűk cipőt;
• hagyja abba a forró fürdőket, amelyekben az edények kitágulnak, ami a vér stagnálását okozza;
• kontrollálni a testsúlyt, mivel a plusz kilók súlyosbítják a problémát.

A szívelégtelenségben kialakuló ödémás szindróma megszüntetésében fontos szerepet játszik a teljes alvás - legalább 9 óra. Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása, a nyugodt pszicho-érzelmi állapot biztosítása.

A puffadás, ha nem tart sokáig, önmagában nem veszélyes. A 2 hétnél tovább fennálló duzzanat súlyos problémákat okozhat. A lábak súlyos duzzanata összenyomja az edényeket. Ennek eredménye a szövetek vérellátásának megsértése, táplálkozásuk romlása és fokozatos halál. Trofikus fekélyek alakulhatnak ki. A beindult szöveti degenerációs folyamat sebészeti beavatkozást igényel.

A szívelégtelenségben kialakuló lábödéma kezelését az okok megszüntetésével kell kezdeni. Maga a jelenség széles körben elterjedt. Az ödéma sok ilyen diagnózisú betegnél jelentkezik, ami valódi fizikai kényelmetlenséget okoz. A visszerekhez hasonlóan a lábakban is felgyülemlik a folyadék, így azok szélesednek. De a vénák tágulásával ellentétben a vérfrakciók nem az edényekben halmozódnak fel, hanem a közeli szövetekben, ami duzzanathoz vezet.

Szívláb ödéma alakul ki a rossz szívműködés miatt. A test fő izma normális esetben nem tud vért pumpálni az alsó testből a tetejére. Ennek eredményeként megnő a nyomás a vénák belsejében. Egyes betegeknél ez visszér kialakulásához vezet, míg mások szörnyű lábduzzanattal szembesülnek. A betegség kezdeti szakaszában a végtagok este megduzzadnak. A test általános állapotát nagymértékben rontja a hipoxia. Oxigénhiány esetén az érfalak könnyebben engedik át a vért, ami különféle szövődményekhez vezet.

Gyakran a szívelégtelenségben a lábak duzzanata akkor fordul elő, ha a betegnek daganatai vannak a hasüregben. Ebben az esetben a máj különböző patológiái lehetnek jelen, ami az albumin fokozott termeléséhez vezet. Ez az anyag hozzájárul a folyadék visszatartásához is a szervezetben. A következő tényezők provokálhatják a szívödéma megjelenését:

• a beteg túlsúlyos;
• kedvezőtlen munkakörülmények;
• hipodinamia;
• nagy mennyiségű folyadék fogyasztása;
• a mellékvesék túlzott aktivitása.

Tünetek és diagnózis

A szív- és érrendszer állapota döntő, ha duzzanatról van szó. A végtagok térfogata fokozatosan és szimmetrikusan növekszik. Ez a tényező különbözteti meg a szívelégtelenséget a varikózus vénáktól. Ezenkívül a folyadék felhalmozódik a keresztcsont régiójában, és a betegség progressziója mellett áll. A látási tünetek mellett a betegek állandó gyengeséget, magas vérnyomást, légszomjat, szívtáji fájdalmat és egyéb kellemetlen érzéseket is tapasztalhatnak. A diagnózis során az orvos figyelmet fordít a betegség külső megnyilvánulásaira:

• a bőr színe természetellenesen fehér lesz;
• a bőr hideg és feszes;
• súlyos duzzanat a bokában és a lábszárban.

A lábak enyhe duzzanata népi gyógymódokkal kiküszöbölhető, de a szívelégtelenségben kialakuló nagyon kifejezett és tartós lábduzzanat kezelése gyógyszerek alkalmazását jelenti. Az orvos egyes betegeket fizioterápiás eljárásokra utalhat, ha a bőr trofizmusának romlását észleli, de a puffadtság elleni küzdelemben nem ők a fő irányadók. Leggyakrabban a betegek diuretikumokat és glikozidokat írnak fel.

Milyen jellemzői vannak az ödémának szívelégtelenségben

Ezzel a betegséggel a folyadék nagyon lassan ürül ki a szervezetből. A betegeknél mindkét láb szimmetrikusan megduzzad, ami speciális orvosi oktatás nélkül is észrevehető. A lábak duzzanatával járó szívelégtelenség az emberi életre veszélyesnek számít, mert. kiválthatja az ascites és a májcirrhosis kialakulását. Az ödéma a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• az ödéma megnyomásakor egy lyuk jelenik meg, amely lassan eltűnik;
• először csak a lábak dagadnak meg, de aztán a test szenvedni kezd;
• a betegség nagyon lassan halad előre, és több hónapig is kialakulhat;
• az ödéma oka mindig a szívbetegségben rejtőzik.

Az ödéma dinamikája

A szívbetegség progressziója a tünetek fokozódásához vezet. Korai stádiumban a lábak nagyon enyhén megduzzadnak, nehéz észrevenni, de aztán a duzzanat krónikussá válik. Éppen azért, mert a patológia lépésenként fejlődik ki, még a súlyos ödéma sem okoz pánikot a betegekben. A betegek úgy vélik, hogy egyszerűen nem pihennek eleget, ezért a lábuk estére dagadni kezdett. Ez részben igaz, de a végtagokban felgyülemlett folyadékot egyszerűen nem lehet eltávolítani. Ezután a páciens a következő jelenségekkel szembesül:

• a lábfejből és a bokából származó duzzanat a csípőre megy át;
• légszomj jelenik meg;
• a máj megnövekszik, ami az albumin fokozott termeléséhez és a folyadék további felhalmozódásához vezet;
• nehéz érzés van a testben.

De néhány beteg még ezeknek a tüneteknek a jelenlétében sem siet az orvosokhoz. Ehelyett megpróbálják maguktól megszabadulni a puffadtságtól, amit soha nem szabad megtenni. Az ilyen betegeknél az ödémát sárgaság kíséri, ami e patológia szövődményének tekinthető.

Szívödéma időseknél

A szívelégtelenségben szenvedő időseknél a lábak duzzadásának okai a meglévő betegségben rejtőznek. A szív nem képes megbirkózni a vérkeringéssel, és nem tud normálisan vért pumpálni. Az időseknél a szívelégtelenségben szenvedő lábödéma kezelése összetett lesz, de az orvosok mindig a gyógyszerekre hagyatkoznak. A népi gyógymódok alkalmazása az ödéma megszüntetésére a betegek ezen csoportja által ritkán ad pozitív dinamikát.

Azonnali segítségnyújtás otthon

A szívelégtelenséggel járó lábak duzzanata otthoni kezelése olyan kérdés, amely minden embert aggaszt, aki szembesül ezzel a patológiával. A kezdeti szakaszban a rendszeres pihenés lábemeléssel és könnyű nyújtással segít. A sós fürdők jó hatással vannak. Ha ezekkel a módszerekkel nem lehetett eltávolítani a szívelégtelenségben szenvedő lábak duzzanatát, akkor inni kell egy vízhajtót, amelyet az orvos írt fel Önnek. Ha még nem látogatott meg egy terapeutát és egy kardiológust, akkor ezt meg kell tenni. Önállóan nem írhat fel tablettákat.

Előfordul, hogy az ödémát a beteg állapotának éles romlása kíséri. Ilyen helyzetben nem érdemes kockáztatni, azonnal orvost kell hívni. Első lépése az lesz, hogy mentőt hív, majd meg kell könnyítenie a beteg állapotát. Félig ülő helyzetet kell adni neki. Célszerű a lábakat a párnára helyezni, de ha gyanítható, hogy duzzadt a has, akkor jobb, ha ezt nem teszi meg. Nyisson ki egy ablakot, hogy friss levegő jusson be a szobába.

Orvosi terápia

A puffadtság megjelenése ok arra, hogy orvoshoz forduljon, függetlenül attól, hogy a végtagokban felgyülemlik-e a folyadék, vagy reggel megduzzad az arca. A lábak szívödémájának kezelése magában foglalja a szív aktivitásának normalizálását. Ehhez a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek helyreállítani a sérült szívizomsejteket. A szívelégtelenségben a láb ödéma kezelésére 3 fő gyógyszercsoportot használnak:

• szívglikozidok;
• diuretikumok;
• angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók.

Minden krónikus ödémában szenvedő betegnek diuretikumokat írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek a tabletta formájában történő szedésével kapcsolatos fő probléma az, hogy sok betegben specifikus reakciókat okoznak hányás vagy hasmenés formájában. Ezért a kezelés kezdeti szakaszában a betegek gyenge vízhajtó gyógyszereket kapnak, és figyelemmel kísérik a szervezet reakcióját. Ha szájon át szedve mellékhatások jelentkeznek, injekciókat írnak elő.

A szívglikozidok javítják a szívműködést és az impulzusvezetést. Normalizálják a szívritmust. Leggyakrabban a krónikus betegségben szenvedő betegeknek digoxint írnak fel. A gyógyszer maximális napi adagja 500 mg. Az ACE-re van szükség a vérnyomás normalizálásához és a folyadék vesék általi kiválasztásának sebességéhez.

A máj és a belső szervek krónikus betegségei esetén albumint tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Észreveszik a vérplazmát, elősegítik a folyadékvisszatartást. De ödéma esetén rendkívül óvatosan kell alkalmazni őket. Mértéktelen adagolással fokozott vízfelhalmozódást válthatnak ki.

Népi receptek

A szívelégtelenségben a lábak duzzanata elleni népi gyógymódok kezelését nagyon óvatosan kell elvégezni. Először is, bizonyos gyógynövények kombinációi a kifejezett vizelethajtó hatás ellenére ugráshoz vagy éles vérnyomáscsökkenéshez vezethetnek, ami nagyon veszélyes a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. Másodszor, bizonyos fokú valószínűséggel bárkinél allergia alakulhat ki, ezért nem szabad azonnal inni egy teljes adag gyógynövényes főzetet.

Jobb, ha közönséges teával kezdjük viburnum-mal, mentával vagy vörösáfonyával. A kellemes íz mellett ezek az italok vizelethajtó hatással is bírnak a szervezetre. A puffadás elleni küzdelem egyik hatékony gyógymódja a gesztenyelevél infúziója. Elkészítéséhez 200 gramm száraz terméket kell venni, és 500 ml vodkát kell bele önteni. A keveréket sötét helyen kell elhelyezni, és 14 napig infundálni kell. Időnként meg kell rázni. Amikor az infúzió készen van, naponta egyszer fél teáskanálban kell bevenni. A puffadást a következő módszerekkel távolíthatja el:

• tömörít nyers burgonyával;
• főzetek nyírrügyekből;
• petrezselyem főzet;
• a fizalis gyümölcsök használata.

Minden főzetet ugyanazon recept szerint készítenek. 2 evőkanál száraz terméket fel kell önteni 500 ml forrásban lévő vízzel, majd hagyni kell főzni. Használat előtt a főzetet szűrni kell. Ezeket a keverékeket étkezés előtt legalább 30 perccel vegye be. Éjszaka jobb nem használni őket, mert. kifejezett vizelethajtó hatásuk van. A beteg nem tud normálisan pihenni, mert folyamatosan látogatja a WC-t.

Fürdők a duzzanat enyhítésére

A szívelégtelenségben előforduló ödéma megszüntetésére szolgáló népi jogorvoslatok közé tartoznak a speciális gyógyító fürdők receptjei. A nyír-, menta-, kamilla- és zsályaleveleket pároljuk, majd lehűlés után tengeri sóval összekeverjük. A kapott levest hozzáadjuk a fürdőhöz, majd a lábakat 30-40 percig benne tartjuk. Egyes gyártók kész keverékeket gyártanak lábfürdőhöz. Használhatók a lábak ellazítására és a duzzanat csökkentésére is.

Meleg borogatás

A név ellenére nem igényel semmilyen összetevőt a melegítéshez. Be kell venni az olívaolajat és a kámforolajat, majd 1:1 arányban össze kell keverni. A kész kompozícióval meg kell dolgozni a lábakat a lábujjaktól a térdig. Ezután vegyen egy pamutszövetet vagy gézt, és tekerje be a lábát. Felülről gyapjú sállal kell becsomagolni őket. Ez a melegítő borogatás éjszaka történik, a lábak állandó duzzanata mellett. A kezelés időtartama ezzel a gyógyszerrel 1 hónap.

Recept Vangától

Egyes hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy a Vanga módszerrel kezeljék őket. Ehhez el kell készítenie egy speciális keveréket 3 gramm tejfű levéből és egy nyers tojássárgájából. Ez a szer kiváló vizelethajtó hatással rendelkezik, de az íze nagyon csúnya. A keveréket naponta 3-4 alkalommal kell bevenni.

Diéta

Úgy gondolják, hogy a víz és a nátrium egyensúlyának megteremtése érdekében a betegeknek ki kell zárniuk a sót az étrendből. Ezenkívül lehetőség szerint minden olyan fűszert ki kell venni az étlapról, amely éhségérzetet okoz. Ide tartoznak az édes és fűszeres ételek is. Egyes orvosok azt tanácsolják, hogy korlátozzák a tiszta víz használatát, de ez nem teljesen helyes. A test hidroegyensúlyának megsértése a szív megnövekedett terheléséhez és a kollagén szintézisének lelassulásához vezet. A szívödémában szenvedőknek általában csökkenteniük kell az összes ital fogyasztását, kivéve a tiszta vizet. A táplálkozási ajánlások a következők lesznek:

• csökkentse az elfogyasztott sült, füstölt ételek mennyiségét;
• próbálja meg főzni az összes ételt egy párnak;
• adjon hozzá káliumban gazdag ételeket (dió, szárított sárgabarack) az étrendhez;
• csökkentse az egészségtelen zsírok teljes mennyiségét a menüben (majonéz, margarin stb.);
• több rostot fogyasztanak.

A 10-es számú étrendi táblázat ideálisnak tekinthető a szívelégtelenség és a lábak duzzanata esetén. Naponta 5-ször kell enni ennek az étrendnek megfelelően. Az étrend megkülönböztető jegyei: a folyadékbevitel csökkentése, a só erős korlátozása, a zsírok és szénhidrátok enyhe csökkentése. A betegeknek azt tanácsolják, hogy minél több tejitalt fogyasszanak. A tojást csak főzve (puhára főzve) vagy párolva lehet enni, napi 1 db.

Ami a zöldségeket illeti, célszerű főtt formában használni. A nyers ételek további terhelést jelentenek a szív- és érrendszerre, de ha emésztési problémák vannak, akkor az étrendben való túlsúlyuk elfogadható. Pácolt, pácolt és sózott zöldségeket nem szabad enni. A bab ezen a diétán tilos, de minden gabonafélét ehet. A húsra nincs szigorú korlátozás, de a zsíros marha- és sertéshústól el kell hagyni.

Az életmód jellemzői puffadtsággal

Általános duzzanat esetén a láb és a lábak térfogata hagyományosan este növekszik. Nem lehet teljesen megszabadulni ettől a patológiától, de lehetséges csökkenteni a súlyosságát. Ehhez minden este könnyű talpmasszázst kell végezni. Vásárolhat speciális talpmasszázs párnákat, vagy helyezheti normál párnára úgy, hogy a lába a szív szintje felett legyen. Az egészséges életmód általános alapelveit be kell tartani:

• próbáljon meg naponta 5-6 km-t gyalogolni;
• több időt tölt a szabadban
• tartsa be a napi rendszert és pihenjen;
• gyakorlatokat végezni a munkahelyen;
• napi gyakorlat mérsékelt fizikai aktivitás;
• csak kényelmes cipőt és ruhát viseljen;
• kerülje a stresszes helyzeteket;
• aludj legalább 7 órát.

A patológia megelőzése

Megelőzheti a CHF (krónikus szívelégtelenség) kialakulását, és megszabadulhat a lábödémától, ha betartja az orvos ajánlásait. Mindenekelőtt a betegeknek ellenőrizniük kell a koleszterinszintet a szervezetben. A vér kémiai összetételének megváltozása a szívműködési problémák egyik bizonyítéka. Az idősebb betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk a kardiológust, és a patológia első jeleinél segítséget kell kérniük.

Ami az ödéma megelőzését illeti, minden a táplálkozás normalizálásán és a fizikai aktivitás szintjén múlik. Az atlétika gyakorlatok hozzájárulnak a szív- és érrendszer edzéséhez. Ha nem szereti a futást, akkor helyettesítheti azokat intervall edzéssel, bizonyos gyakorlatok nagyszámú ismétlésével. Nem ajánlott súlyokat használni az ilyen edzésekhez.

Ha már krónikus szívelégtelensége van, akkor a szokásos edzéstípusok nem működnek az Ön számára. Jelentkezni kell a terápiás gyakorlatokra. Ebben az esetben a betegeknek be kell tartaniuk az orvos összes ajánlását. Jobb, ha megpróbáljuk a sót maximálisan kizárni az étrendből, mert. Minden élelmiszer tartalmaz bizonyos mennyiségű nátriumot, amely elegendő az összes testrendszer normál működéséhez.

A világstatisztika szerint évente körülbelül 8 millió ember hal meg szívelégtelenség miatt. Ez a betegség a szívpatológia utolsó szakasza. Az ödéma a szívelégtelenségben a későbbi tünetekre utal, amelyek azért jelentkeznek, mert a szívizom nem képes vért pumpálni az alsó szakaszokból.

Az oxigén éhezés következtében a vénák fala elveszíti rugalmasságát. A vér folyékony része az intercelluláris térbe kerül. A víz és a nátrium visszamarad a szervezetben, mivel a vese szűrése csökken. Ebben az időben a mellékvesék aktívan termelik az aldoszteron hormont, amely részt vesz a víz-só anyagcserében.

Az ödéma lokalizációja attól függ, hogy a szisztémás vagy a pulmonális keringésben alakulnak ki. A betegek első kategóriájában az ödéma a lábakon, a háton, a comb hátsó részén, a hát alsó részén található. Előrehaladott stádiumban a test szubkután ödémája jelenik meg. A betegek második csoportjában a folyadék felhalmozódik a tüdőben és a pleurális üregben. Az ödéma szélsőséges fokát a szív-asztma jellemzi.

Az ödéma előfordulásának három szakasza van:

1. duzzanat hiányzik;
2. a puffadtság kifejezett lesz (a - az ödéma a vérkeringés egyik köre mentén terjed; b - kettő);
3. dekompenzáció.

A vérkeringés romlásával a beteg hasának duzzanata, amelyet a máj növekedése kísér.

A szívelégtelenség következtében fellépő ödémának sajátosságai vannak:

• a lábak alsó részén, a bokán, a lábszáron, a lábfejen találhatók;
• szimmetrikusan elrendezve;
• megnyomásakor mélyedések képződnek a bőrön;
• sűrűségben különböznek.

Az ödéma este kifejezettebb, másnap reggel a tünetek eltűnnek. A puffadás hetek vagy akár hónapok alatt alakul ki. A kóros folyamat kialakulása ahhoz a tényhez vezet, hogy az ödéma megszűnik reggel vagy pihenés után. A csípő duzzadni kezd. A beteg légszomjra, májnagyobbodásra, erőhiányra és fáradtságra panaszkodik. Az ödéma elhelyezkedése alapján következtethetünk a szívbetegség természetére.

Az ödéma jelei és okai szívbetegségben

A szívelégtelenség más szívbetegségek következménye: artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szívhibák. Az ödéma különböző okok miatt jelentkezhet.

Az ödéma tünetei szívpatológiákban:

• a végtagok térfogata idővel nő;
• az ödéma szimmetrikus;
• a bőrhuzatok az érintett területeken sűrűek, nyomással, ujjlenyomatok maradnak;
• az aktív életmódot folytató betegek a nap végére észreveszik az ödéma megjelenését;
• az ödéma helye hideg, sápadt vagy cianotikus.
• erős duzzanat esetén a bőr ragyog, megrepedhet.

A keveset mozgó betegeknél a folyadék felhalmozódik a hasban, az oldalakon, a keresztcsontban és a kismedencei szervekben. Az ödéma ott lokalizálódik.

A puffadás, bár a szívelégtelenség legjellemzőbb jele, nem az egyetlen. Ha ezzel együtt a betegnek légszomja és tachycardia is van, arra a következtetésre juthatunk, hogy a betegséget elhanyagolták. Számos klinikai megnyilvánulás előzi meg:

• Veleszületett szívelégtelenség;
• a nyomás tartós növekedése;
• satukkal párosuló reuma;
• kardioszklerózis;
• a szívritmus megsértése;
• kardiopátia;
• szívpatológiák szívizomgyulladás, endocarditis vagy pericarditis formájában.

A szívelégtelenség jelei vérszegénységgel, túlsúlyos problémákkal és májkárosodással együtt jelennek meg.

A vér és hatása az ödéma kialakulására

A vér a test folyékony szövete, amely a szervezet működésének szabályozásához szükséges összetevőket és anyagokat tartalmazza. A vérnek köszönhetően a salakanyagok a májban semlegesítődnek, és a vesékben ürülnek ki.

A vér számos hormont tartalmaz, amelyek befolyásolják a duzzanat kialakulását. Hozzájárulnak az erek lumenének szűkítéséhez vagy tágulásához, valamint növelik vagy csökkentik áteresztőképességüket. A nátrium és a glükóz részt vesz a szervezet folyadék-visszatartási folyamatában.

Az ödéma anatómiai szempontból a vér folyékony részének koncentrációja az intercelluláris térben. Az ödéma a vérkomponensek koncentrációjának megsértése vagy annak a ténynek köszönhető, hogy a szisztémás keringésben megnő a nyomás.

A szívödéma megjelenésének mechanizmusa

Az ödéma patogenezise olyan, hogy megjelenésében és kialakulásában nem csak a szív- és érrendszer vesz részt. Az első szakaszban ödéma jelenik meg a keringési zavarok miatt. A vénás vér stagnál. Problémák vannak a vesével, májjal. A vér összetétele megváltozik. Az ödéma szindróma számos változás következménye.

A szívödéma kialakulása több szakaszban történik. A leírt mechanizmusok különböző okokból nyilvánulnak meg, de mindig a szív patológiájának jelenlétét jelzik.

1. A szív egy pumpa, amely vért pumpál. Ha a pumpáló funkció meghiúsul, a vér stagnál a szívhez vezető erekben. A legnagyobb felhalmozódás az alsó végtagokban történik. Az erek falai elvesztik tónusukat, megnyúlnak. A folyadék belép az intercelluláris térbe.
2. Az artériás vér táplálja a szöveteket. Szívelégtelenség esetén annak száma élesen csökken. Megkezdődik az oxigén éhezés.
3. A testben a folyadék stagnál, a vizelet kisebb mennyiségben képződik. Ezzel együtt az edények lumenének szűkülése, áteresztőképességük nő. A vénák túlcsordulnak a vérrel, az elsődleges vizelet visszaszívja.
4. A későbbi szakaszokban a vér elhúzódó pangása következik be a vénákban, aminek következtében a máj érintett. Ebben az esetben a fehérjék szintézise megszakad, a folyadék akadálytalanul elhagyja az edényeket.

Az ödémás szindróma kialakulásának lánca a következő: a szívpatológia szívelégtelenség megjelenését idézi elő, a vér stagnálásának feltételei jelennek meg. A szindróma kialakulása más szervek munkájának megzavarásával egyidejűleg következik be. A betegnek kóros állapotai vannak, amelyek súlyosbítják a szindrómát.

A belső szervek ödémája szívelégtelenség következtében

Az ödémás szindrómára nemcsak a folyadék szubkután felhalmozódása, hanem a belső szervek „ödémája” is jellemző.

A tüdőben lokalizált puffadás az utolsó szakaszban a magas vérnyomásra jellemző. A beteg fájdalmas köhögésben szenved rózsaszín köpet.

A személynek más tünetei is vannak:

• légszomj nyugalomban;
• nyomás érzése a mellkasban;
• a bőr és a nyálkahártya kék színűvé válik;
• fulladás;
• sípoló lélegzet.

A későbbi szakaszokban a folyadék beszivároghat a peritoneumba, ödémát okozva. Ez a tünet a súlyos.

Szívelégtelenségben a máj ödémája nem figyelhető meg. A szerv vénás hálózata túlcsordul egy folyékony véres komponenssel, aminek következtében hepatomegalia alakul ki - méretének kóros növekedése. A betegek észreveszik az érintett szerv területének súlyosságát és kényelmetlenségét. A fájdalom időszakosan érezhető a jobb hypochondriumban. A máj nagy mennyiségű bilirubint termel, aminek következtében egyes betegeknél a szemfehérje sárgássá válik.

Az ödéma kezelésére szolgáló módszerek szívelégtelenségben

A kóros folyamat gyorsan fejlődhet, ezért az ödéma kezelésére különös figyelmet kell fordítani. Vannak olyan orvosi kezelési módszerek, amelyek célja a folyadék eltávolítása a szervezetből. A terápia diuretikumok bevételéből áll. Nem ajánlott az öngyógyítás vagy a gyógyszer adagjának megváltoztatása. A szakember időben történő látogatásával esély van a duzzanat teljes megszüntetésére.

Kifejezett vizelethajtó hatású gyógyszerek:

• furoszemid;
• etakrinsav;
• bumetanid;
• piretanid;
• Torasemide.

A diuretikumok hosszú távú vízzel történő alkalmazása kimossa a kalciumot és a magnéziumot. A szükséges gyógyszerek szedésével párhuzamosan olyan kiegészítőket kell inni, amelyek lehetővé teszik a szervezet egyensúlyának helyreállítását. Az ödéma kezelésével egyidejűleg a betegség terápiáját végzik.

A kezelés kezdetén a betegnek alacsonyabb dózisú gyógyszert ajánlanak fel. A gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg rendszeresen le kell mérni (legalább naponta egyszer), és vizeletet kell adni a kutatáshoz. A kezelés folyamatát egyénileg határozzák meg.

Segítő módszerként hozzárendelve. Az ödémában szenvedő betegnek át kell gondolnia a táplálkozását. Egyes élelmiszerek hozzájárulnak ahhoz, hogy a folyadék stagnál a szervezetben.

1. Szükséges az étrend napi energiaértékének ellenőrzése. A fehérjék 50%-át állati eredetű fehérjéknek kell kitenniük. Szükséges a vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó élelmiszerek bevitele.
2. Az étrend alapja a frakcionált táplálkozás legyen. A napi adagok száma 5-6 között van. Lefekvés előtt 4 órával tilos enni. Ennek a megközelítésnek az a lényege, hogy a szervezetnek van ideje megemészteni az ételt és felszívni a szükséges összetevőket.
3. A túlzott ivás növeli a test és ennek következtében a szív terhelését. A folyadék optimális térfogatának 1-1,2 liternek kell lennie. Ide tartoznak a levesek, a tejes gabonafélék, a húslevesek. Ha a betegség előrehalad, a betegnek csökkentenie kell az elfogyasztott mennyiséget.
4. A sós ételek fogyasztása a szív terhelésének növekedéséhez és a folyadék felhalmozódásához vezet a szövetekben. Mérsékelt ödéma esetén a só mennyisége nem haladhatja meg a 6-7 g-ot, súlyos ödéma esetén - 1,5 g Sült, füstölt, grillezett étel tilos. Ezenkívül nem ajánlott rostban gazdag ételeket fogyasztani.

Fogyasztásra javasolt termékek	Az állapotot súlyosbító termékek
nyúlhús, csirke, marha	kolbász, kolbász, hús- és halkonzerv
alacsony zsírtartalmú tejtermékek	szóda, kakaó, alkohol, kávé, erős tea
zöldség- és tejleves	vaj nagy mennyiségben, vajkrém
gabonafélék (a hüvelyesek kivételével)	gombát
gyümölcsök és zöldségek, gyümölcslevek (kis mennyiségben)	csípős fűszerek
lekvár, méz, zselé	rántotta
főtt tojás	zsíros hal, kaviár
keksz, pirítós, száraz kenyér	savanyú káposzta, ecetes zöldségek
	zsíros sajtok, tejszín, tejföl

Ha krónikus szívelégtelenség lép fel, a terápiát több gyógyszerrel egyidejűleg végzik. Bizonyos esetekben a betegnek gyógyszert írnak fel az erek falának megerősítésére. Az adagot és a kezelési rendet az orvos határozza meg. Nagy mennyiségben a gyógyszer vérrögképződést okozhat.

Az ödéma sebészeti kezelése nem biztosított. Ha a beteg műtéten esik át, amely után a szív pumpáló funkciója helyreáll, az ödéma magától alábbhagy. A hasüregben lokalizált ödéma esetén szúrást végeznek, és eltávolítják a felesleges folyadékot.

Az ödémás szindróma következményei

Az ödéma a szívműködés zavara miatt jelentkezik, de előrehaladott esetekben más betegségeket is okozhat.

A legveszélyesebb következmények:

• folyadék nem csak a lábakban halmozódik fel, hanem az egész testben, hatással van a csípőre, a karokra, a nyakra, az arcra;
• fekélyek kialakulása az ödéma helyén;
• a nyirok felhalmozódása bármely anatómiai régióban;
• tüdőödéma;
• folyadék felhalmozódása a peritoneumban;
• folyadék megjelenése a szívzsákban és a szívburokban, aminek következtében a pumpáló funkció gátolt.

A nemkívánatos következmények megelőzése érdekében az első jelekre diagnosztizálja a betegséget. Az időben történő megfelelő kezelés csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az ödéma otthoni eltávolításának módszerei

Az ödéma a szívelégtelenségben a betegség következménye. Az ok felszámolását célzó integrált megközelítéssel végre megszabadulhatunk tőlük. Az otthoni kezelések csak a korai szakaszban segítenek csökkenteni a duzzanatot.

Az ödémás szindróma otthoni kezelésének hatékony eszközei a következők:

• lábmasszázs;
• tűk, fenyő, kamilla, zsálya alapú fürdők;
• reszelt burgonya borogatást.

A népi jogorvoslatok nem csodaszer. Csak segédeszközként használhatók. Az ödéma szívelégtelenségben a beteg komplex kezelését igényli. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki az időt, ajánlatos segítséget kérni a hivatalos orvoslástól.

A következők is érdekelhetik:

Hogyan kell étkezni szívelégtelenség esetén?