A térdízület meniszkuszának sérülései: otthoni műtét nélküli kezelés, kockázati csoportok és sérüléstípusok. A térdízület meniscal cisztája: hogyan kell kezelni? A térdkalács meniszkusza

A térdízület meniszkuszának károsodása, a tünetek és a kezelés problémája az egyhelyben ülni nem szokott és az aktívan sportolóknak. A meniszkusz nagyon fontos szerepet játszik a térdízület rendszerében, sérülése súlyosan befolyásolhatja az ember motoros képességeit. A térdízület belső meniszkuszának bármilyen károsodása sürgősségi intézkedéseket és hatékony kezelést igényel. A rosszul gyógyuló sérülések különféle ízületi kórképek kialakulását és korai emberi fogyatékosságot okozhatnak.

Anatómiai és élettani jellemzők

A térd meniszkusz egy háromszög alakú, porcszerű párna, amely elválasztja a combcsontot és a sípcsontot. Az ilyen tömítések fő feladata az éles ütések elnyelése, a felmerülő terhelések újraelosztása, az érintkezési feszültség csökkentése a csont artikulációjában és az ízület stabilizálása. Egy ízület hajlításánál a terhelés több mint 80%-át a meniszkusz nyeli el, a láb nyújtásakor pedig a terhelés 70%-át.

Bármely térdízületben kétféle elem található: a belső (mediális) és a külső (oldalsó) meniszkusz. A C-alakú belső meniszkusz összeköti a sípcsontot az ízület külső tokszegélyével. A sípcsontszalag a közepén van rögzítve. A medialis meniszkusz ilyen rögzítése csökkenti annak mozgékonyságát, ami gyakoribb károsodásának (pusztulásnak) az oka. A külső meniszkusz a sípcsont ízületének szinte teljes felső oldalsó területét lefedi. Tekintettel arra, hogy az oldalsó meniszkusz mozgékonyságát nem korlátozza az ízületi kapszula, sérüléseit 8-9-szer ritkábban rögzítik, mint a belső elem sérüléseit.

Mindkét típusú meniszkusz szerkezetében a következő fő összetevők vannak: a test, valamint az elülső és hátsó szarv. A meniszkuszok összetételét közel 75%-ban többirányú orientációjú kollagénrostok alkotják. A szálak összefonódása és orientációja biztosítja a szerkezet nagyon nagy szilárdságát. A meniszkusz külső vége megvastagodott kollagénrétegből áll, és szilárdan az ízületi kapszulához kapcsolódik, míg a belső vége enyhén hegyes és az ízületi üregbe orientált. A meniszkusz fokozott rugalmasságát kis mennyiségű specifikus fehérje (elasztin) biztosítja. Ez a szerkezet a meniszkuszokat közel 1,5-szer rugalmasabbá teszi, mint a porc, ami meghatározza a megbízható lengéscsillapító elemek funkcióit.

Ha figyelembe vesszük a véráramlási rendszert, a meniszkuszoknak sajátos karakterük van. A következő zónákat különböztetik meg bennük: a vörös terület, amely érintkezik a kapszulával, és saját keringési hálózattal rendelkezik; egy köztes zóna, amelyet a vörös zóna táplál, és egy fehér zóna, amelyben nincsenek erek, és a táplálkozás az ízületi folyadékból a táplálkozási összetevők diffúziója eredményeként következik be. A meniszkusz rögzítési rendszerében a következő fő szalagokat különböztetjük meg, amelyek a szerkezetet erősítik: a harántszalag, amely a meniszkuszokat egymással összeköti, a frontális és a háti femorális szalagok.

A probléma lényege

A meniszkuszokra nehezedő jelentős terhelés ellenére normál állapotban képesek ellátni funkcióikat. Egy másik dolog a szálak szilárdságát meghaladó túlzott terhelések megjelenése. Ilyen erők általában akkor lépnek fel, amikor a sípcsont abnormálisan elfordul térdben, nagy magasságból történő ugrás utáni leszálláskor vagy nagy terhelés melletti guggoláskor. Általában a térd meniszkusz sérülése, különösen a mediális meniszkusz sérülése meglehetősen gyakori, leggyakrabban férfiakat érint. A leggyakoribb típus a sportsérülés.

A meniszkusz sérülése a test mentén elszakad, vagy a kapszulához vagy a csontvéghez való csatlakozás helyén teljes szakadás formájában jelentkezik. A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását tartják az egyik leggyakoribbnak, de megfigyelhetők az elülső szarv és a test repedései, mind a mediális, mind az oldalsó elemben. A meniszkusz károsodása teljesen elkülöníthető, de gyakran más ízületi elemek károsodásával kombinálódik. Általában az oldalsó és a keresztszalagok, valamint az ízületi tok érintett. A patológiák csaknem fele a sípcsont condylusának törésével kombinálódik. Testrepedés előfordulhat a szakadt rész teljes szétválásával és elmozdulásával, vagy részleges szakadás formájában, amikor az elemek közötti kapcsolat nem szakad meg teljesen.

A patológia etiológiai jellemzői

A meniszkusz sérülések etiológiájában 2 fő mechanizmus létezik: traumás és degeneratív. A traumás mechanizmus minden életkorban károsítja az abszolút egészséges ízületet, ha túlzott terhelés lép fel. A leggyakoribb sérülések: a belső meniszkusz károsodása - a sípcsont éles forgása jelentős amplitúdóval külső irányba, és az oldalsó meniszkusz károsodása - amikor befelé forog.

A mediális meniszkusz traumás pusztulása gyakran hosszirányban történik, a középső területén roncsolódik. Jellemzőnek tekinthető a „locsolókanna” elváltozás, amikor a test közepe tönkremegy, de mindkét szarv nem sérül. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető az elülső és a hátsó szarv elváltozása. A keresztirányú szakadások sokkal ritkábban fordulnak elő. Felnőtteknél az oldalsó rostok szakadása nem tipikus elváltozás a meniszkusz nagy mobilitása miatt. Ez a fajta sérülés gyakrabban fordul elő serdülőkorban, amikor a szövetek még nem elég erősek.

Az ízületek pusztításának degeneratív mechanizmusa olyan krónikus folyamatokhoz kapcsolódik, amelyek csökkentik a kolloid rostok szilárdságát. 48-55 év felettieknél alakul ki. Amikor a meniszkuszok szerkezete gyengül, megsemmisülésük megtörténhet olyan terhelések hatására, amelyek általában nem kritikusak. A degeneratív mechanizmust kiváltó okok a következő tényezők:

• reuma;
• polyarthritis;
• köszvény;
• életkori tényező;
• hypothermia;
• anyagcsere betegség.

A patológia tüneti megnyilvánulása

Ha sérülés, például meniszkusz sérülés történik, a tünetek a sérülés mértékétől és más ízületi elemek érintettségétől függenek. A legjellemzőbb tünet a fájdalom. A szakadás helyén lokalizálható, és gyakran az egész ízületi térben érezhető. Ha a sérülés nem túl nagy, és az alkatrészek nem váltak el, akkor kattanó fájdalom érezhető, és kellemetlen érzés jelentkezik.

Teljes pusztulás esetén a szakadt töredék az ízületbe vándorol, és blokkolja annak mozgékonyságát. Erős fájdalmas tünet jelentkezik.

Abban az esetben, ha a vörös zónában pusztulás következik be, belső vérzés következtében hematóma alakul ki. A folyamatot kissé a térdkalács feletti duzzanat kíséri. Ha az elülső szarv egy darabja leszakad, az ízület lábnyújtó funkciója károsodik, ha pedig a hátsó szarv tönkremegy, az ízület hajlítási funkciója sérül. Fokozatosan a gyulladásos folyamat eredményeként folyadékgyülem – váladék – halmozódhat fel az ízületben.

A meniszkusz-szakadás jelenlétét bizonyos tesztek elvégzésével határozzák meg a következő tünetek meghatározására:

1. Baykova: a derékszögben hajlított láb kiegyenesítésekor orvos segítségével intenzív fájdalomnak kell megjelennie;
2. Shteiman: az alsó láb elforgatása az orvos által, miközben a lábat derékszögben hajlítja. A sérülés helyének meghatározásához a forgatást különböző irányokba hajtják végre. Ha fájdalom jelentkezik a láb befelé forgatásakor, akkor a mediális elem érintett, ha ellenkező irányban, akkor a külső meniszkusz érintett.
3. Chaklina: kattanás észlelése az ízületi területen hajlító és nyújtó mozgások során (kattanás tünet) és sartorius tünet - a vastus femoris izom elvékonyodása.
4. Polyakova: fájdalom akkor jelentkezik, amikor egy egészséges végtagot felemelnek fekvő helyzetből, miközben a testet az érintett végtag lapockáin és sarkán megtámasztva emelik fel.
5. Landau: Fájdalom lép fel, amikor „keresztbe tett lábbal ülő” pozíciót veszünk fel.
6. Perelman - 2 típust azonosítanak: „lépcsőház” - fokozott fájdalom a lépcsőn vagy bármely dombról lefelé sétálva; „Galosh” - a fájdalom az alsó láb elforgatásakor nyilvánul meg.
7. McMurray: Fájdalom és ropogtatás észlelhető a térd forgó mozgása során fekvő helyzetben, hajlított végtagokkal.

A térdízület meniszkuszának károsodásának tünetei leggyakrabban meglehetősen egyértelműen megnyilvánulnak (fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság), de a patológia típusának végleges meghatározásához meg kell különböztetni ezeket a jeleket az ízületi betegségektől.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózist a vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján állítják fel. A patológia tisztázásának következő lépése a térdízület radiográfiája és ultrahangja. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a röntgensugarak nem adnak egyértelmű képet a meniszkusz károsodásáról, de segítenek megállapítani a csontszövet részvételét a folyamatban. A pontos diagnózis a számítógépes tomográfia és az MRI eredményei alapján történik.

• 0 fok – meniszkusz normál állapotban;
• 1. fokozat – a meniszkuszon belüli elváltozás kialakulása anélkül, hogy elérné a felületét;
• 2. fok – lineáris típusú jelet észlel a meniszkusz belsejében, anélkül, hogy elérné a felszínt;
• 3. fokozat – az elváltozás eléri a meniszkusz felszínét vagy a test teljes szakadását.

A terápiás intézkedések elvei

A sérült meniszkusz kezelési rendjét a károsodás típusa és mértéke határozza meg. Kisebb elváltozások esetén konzervatív terápia alkalmazható, de a leggyakoribb módszer a műtét. Csak az orvos döntheti el, hogy melyik módszert használja, miután megkapta az ultrahang és az MRI eredményeit.

A konzervatív terápia célja az ízület blokádjának megszüntetése. Ebből a célból szúrással folyadékot távolítanak el az ízületi üregből, és Procaine-t adnak be. A kezelés egyik fontos szakasza a meniszkusz visszahelyezése a helyére. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, az ízület blokádja megszűnik. A további kezelés a következő eljárásokat foglalja magában: UHF expozíció, fizikoterápia egyéni program szerint, terápiás masszázs, porc helyreállítására szolgáló chondroprotectorok felírása (Glucosamine, Chondroitin, Rumalon). Szükség esetén gyógyszereket alkalmaznak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére.

A műtétet a következő esetekben végezzük:

• a meniszkusz test ellaposodása;
• az erek károsodása vérzéssel;
• a szarv szakadása (szakadása);
• teljes szünet;
• a meniszkusz megsemmisítése elmozdulással;
• az ízületi immobilizáció visszaesése konzervatív terápia után.

A térd meniszkusza porcos képződmény, amely holdsarlóhoz hasonlít. Lehet mediális és laterális. A térdízület mediális meniszkuszát belső meniszkusznak is nevezik, a második típust pedig külső meniszkusznak. Lengéscsillapítóként működnek, megakadályozva az ízületek túlzott elmozdulását, és megakadályozzák azok elhasználódását. Nagyon gyakran a térd porcikája szenved a sporttevékenység során kapott sérülésektől. Nézzük meg közelebbről, melyek a meniszkusz károsodásának fő tünetei, és hogyan kezelhetők.

Tartalom [Show]

Miért fordulnak elő problémák a meniszkuszban?

A meniszkusz megrepedhet vagy elszakadhat egy nehéz tárgy térdre vetett éles ütése, valamint a térdkalács egy lépcsőn történő esés következtében. Sérülés akkor fordulhat elő, ha a lábszár hirtelen kifelé vagy befelé fordul. Ha nagyon gyakran megsérül a térdízület meniszkusza, az hamarosan megrepedhet. Az olyan betegségek, mint a köszvény, a reuma és a szervezet általános mérgezése, a porcok degeneratív elváltozásaihoz vezetnek. Ha felszakad, lassan elkezdi tönkretenni az ízületek felületét, és egy idő után deformáló arthrosishoz és rokkantsághoz vezet. Ha egy személy térdsérülést szenved, fontos, hogy azonnal alkalmazzon egy kendőbe csomagolt jégcsomagot.

A betegség tünetei

Ha egy porc megreped, az ilyen patológiát csak 14 nappal a sérülés után lehet észrevenni. A következő tünetek szakadásra utalnak:

1. Súlyos fájdalom, amely a térd külső vagy belső felületén érezhető;
2. Az izmok sejtszinten kezdenek alultáplálni;
3. Sport gyakorlatok végzése közben az áldozat állandó fájdalmat érez a térdében;
4. A térdízület nagyon felforrósodik;
5. Az ízület mérete megnő;
6. Hajlítás közben kattanó hang hallható.

Mivel a leírt tünetek nagyszámú térdproblémát jeleznek, fontos, hogy a sérülés után azonnal forduljunk orvoshoz, aki teljes körű vizsgálatot ír elő a pontos diagnózis felállítása érdekében.

Amikor a mediális meniszkusz megsérül, a következő tünetek figyelhetők meg:

• Az áldozat fájdalmat érez az ízületben, különösen erősen a meniszkusz és az ínszalag területén;
• A lábak erős hajlítása során fájdalom is érezhető;
• A comb elülső részének izmai gyengülnek;
• Feszültség közben hirtelen lövöldözős érzések érezhetők.

Az oldalsó meniszkusz sérülés után a következő tünetekkel rendelkezik:

1. Fájdalmas érzések jelennek meg a fibuláris ínszalagban;
2. Erős lábhajlítás során fájdalom lép fel a kollaterális szalagban;
3. A comb eleje gyengébb lesz;
4. Synovitis alakul ki.

A sérült meniszkusz diagnózisa

A térdízület meniszkuszának kezelését megelőzően diagnosztikai vizsgálatot kell végezni. Az orvos röntgenfelvételt rendelhet el az esetleges egyéb károsodások kizárására. Az MRI-nek köszönhetően a szakember gondosan megvizsgálja az intraartikuláris szerkezetet és a benne lévő károsodást. A kapott információk alapján felállíthatja a helyes diagnózist, és előírhatja a térd meniszkusz helyes és hatékony kezelését.

Ezenkívül a beteg térd ultrahang-diagnosztikáján vagy számítógépes tomográfián is áteshet.

Meniszkusz sérülések helyes kezelése

Ha térdsérülést kap, fontos, hogy azonnal pihentesse az áldozatot, tegyen hideg tárgyat az ízületre, és tegyen rá rugalmas kötést. A duzzanat megelőzése vagy enyhítése érdekében a lábat kissé a mellkas szintje fölé kell helyezni.

Amikor a meniszkusz egy tapasztalt traumatológus ügyes mozdulatainak köszönhetően elmozdul, a helyére kerül. Ebben az esetben a sérülést három hétig tartó gipszes utólagos viseléssel, valamint rehabilitációs kezeléssel kell kezelni.

A térd meniszkusz kezelése hagyományos orvoslással:

1. A hagyományos kezelési módszer olyan gyógyszereket használ, mint a Meloxicam, Ibuprofen vagy Diclofenac;
2. A porcszövet helyreállításához glükozamint vagy kondroitin-szulfátot használnak;
3. A térd dörzsölését a következő kenőcsökkel végezzük: Ketoral, Dolgit, Voltaren;
4. A térd mozgékonyságának helyreállítása és a fájdalom enyhítése érdekében az Ostenil gyógyszert az ízületi kapszulába fecskendezik. Az ilyen injekciókkal végzett kezelés 5-7 nap.

A térdízület porcának károsodása fizikoterápiával kezelhető. A térdfunkció teljes helyreállítása érdekében a páciensnek rendszeresen gimnasztikát és masszázst kell végeznie.

A myostimuláció segítségével a combizmok ellazulnak és megerősödnek. A lézerterápia és a magnetoterápia javítja a mikrokeringést és az anyagcsere folyamatokat az izomszövet sejtjeiben.

Otthon a következő gyakorlatokat végezheti el:

• Helyezzen egy kis gumilabdát a térd alá. A térd hajlításakor meg kell szorítani a labdát, térd kiegyenesítésekor próbáld meg tartani;
• A fájdalomon keresztül négykézláb kell járnia a szőnyegen.

A meniszkusz kezelése műtéttel

Az orvos a következő helyzetekben kénytelen elvégezni a műtétet:

1. Zúzott meniszkusszal;
2. Szakadt vagy elmozdult meniszkusz esetén;
3. Vérzéssel az ízületi üregbe;
4. A meniszkusz abszolút szakadásával.

A térdsérülések artroszkópiával sebészileg kezelhetők.

Az artroszkópiával végzett térdműtét előnyei:

1. A térdben kis bemetszések készülnek, amelyek nem hagynak nyomot;
2. A művelet időtartama legfeljebb két óra;
3. Az artroszkópia után nem kell gipszkötést viselni;
4. A műtét utáni rehabilitáció nagyon gyors, ennek köszönhetően a beteg gyorsabban hazamegy;
5. Az artroszkópia járóbeteg alapon is elvégezhető.

Fiatal betegeknél a meniszkusz nagyon súlyos sérülések után is helyreállítható. 30 napos szigorú ágynyugalom után az ember elkezdhet egyszerű sporttevékenységeket - kerékpározni vagy úszni. Megfelelő kezelés esetén a térdsérülése teljesen helyreállhat.

Rehabilitáció műtét után:

• Meniszkektómia után, a műtét utáni második napon, vesszőre vagy mankóra támaszkodva, adagokban sétálhat az osztályon;
• A meniszkusz összeolvadása után egy hónapig mankóval kell járnia. Ebben az esetben gondoskodnia kell a sérült lábról, és ne álljon rá;
• Fontos, hogy a térdízületet rugalmas kötéssel vagy puha térdpárnával rögzítse;
• A rehabilitáció során fizioterápiás eljárásokon, masszázson és speciális gyakorlatokon kell részt vennie.

Hagyományos orvoslás és meniszkusz sérülések

A meniszkusz eltolódások és az ízületi blokkoló mozgások kezelésére tilos népi gyógymódokat alkalmazni. A hagyományos módszerek csak az orvossal folytatott konzultációt követően és a fő kezeléssel kombinálva alkalmazhatók.

A meniszkusz sérüléseinek kezelése népi gyógymódokkal a következő:

1. Keverje össze egyenlő arányban a mézet és az orvosi alkoholt. A kapott terméket vízfürdőben melegítjük. Vigye fel melegen az érintett térdre. Rögzítse a mézes borogatást és szigetelje le. Az ilyen eljárásokat naponta kétszer kell elvégezni két órán keresztül 30 napig;
2. Bojtorján levelekkel tekerheti a térdét. Ezt a borogatást legalább nyolc órán át kell tartani;
3. A népi jogorvoslatok enyhíthetik a fájdalmas érzéseket. Apríts fel egy pár hagymát és adj hozzá cukrot. Helyezze a kapott masszát egy széles kötésre, és tekerje a térdére. Fedje le a borogatást celofánnal egy éjszakán át;
4. Keverje össze a nyírlevelet ibolyafűvel és csalánnal. Felöntjük fél liter forrásban lévő vízzel. Hagyja fél óráig főzni, és naponta négyszer fogyasszon száz grammot;
5. A népi gyógymódok javíthatják a vérkeringést és enyhíthetik a fájdalmat. Ehhez célszerű minden második nap lefekvés előtt egy órával fenyőfürdőt venni.

Most már tudja, miért fordulnak elő a térd meniszkusz sérülései, mik a fő tünetei, valamint hogyan történik a hagyományos kezelés és a népi gyógymódokkal történő kezelés. Vigyázz és vigyázz a térdedre!

Figyelem! Hibát vett észre a szövegben? Válassza ki az egérrel, és nyomja meg egymás után a billentyűket Ctrl + Enter. Köszönjük az oldal fejlesztésében nyújtott segítségét!

• A meniszkusz problémák okai
• A károsodás tünetei
• Kezelés

Manapság a „térd meniszkusz szakadása” vagy „Achilles-ín-szakadás” orvosi kifejezéseket a labdarúgás sporthírek rovatában olyan gyakran ismételgetik, mint a büntetők és a gólok. Természetesen a futball kontaktjáték, és az alsó végtag sérülései sem kerülhetők el, a meccseken pedig sokkal nagyobb a sérülésveszély, mint edzés közben.

A sérülések oka pedig nyilvánvaló: nagy sebesség, gyors mozgási irányváltás és éles ütközések. A sérülésveszély csökkentésében, a fájdalom-, fáradtságmentes játékban, csak a kényelmes játékban segít a megfelelően kiválasztott cipő, a térdkötés és az erő pontos kiszámítása.

Az emberi térdízület szerkezetében a legösszetettebb, és számunkra a legfontosabb. A térdek egész életük során óriási stresszt szenvednek. De az ember, és különösen a sportoló, néha lehetetlent követel térdízületétől. Itt van az első akarás, a nagy pénz és a túlzott munkaterhelés.

Tehát nézzük meg közelebbről a problémát.

A bal oldali képen egy egészséges térdízület látható. A jobb oldalon a meniszkusz sérülése

A meniszkusz problémák okai

A térdízület üregében két porcos formáció található - a térd meniszkuszai. Fő céljuk a mozgás közbeni ütéselnyelés és az ízületi porcok védelme. Korlátozzák a túlzott mobilitást és csökkentik a súrlódást a térdízületben.

A meniszkusz szakadásának vagy szakadásának okai: éles, pillantást vetett ütés a térdre egy nehéz tárggyal, esés a lépcső szélére a térdkalácskal, vagy sérülés, amelyet a sípcsont éles kifelé vagy befelé fordulása kísér.

Az ismételt sérülések vagy zúzódások krónikus meniszkopátiához, majd meniszkuszrepedéshez vezetnek. A krónikus mikrotrauma, köszvény, reuma, a szervezet általános mérgezése következtében a meniszkuszban degeneratív elváltozások alakulnak ki. A sérülés során a meniszkusz megreped, és már nem teljesíti fő célját, szinte idegen testté válik a test számára. És ez a test lassan elpusztítja az ízületi felületet. A kezeletlen sérülés deformáló arthrosissá válik, és az ember gyakran fogyatékossá válik.

A labdarúgók és a csapatsportolók, akik munkaidejük nagy részét lábon töltik, hajlamosabbak erre a betegségre.

Előfordul, hogy a meniszkusz egy kombinált sérülés következtében is megsérülhet, amikor egy erős ütés a térdre esik, és a sípcsont hirtelen befelé vagy kifelé fordul.

Sérülések esetén azonnal kenjen be jeget (vagy valami hideget)

A károsodás tünetei

A kezdeti szakaszban gyakran előfordul egy olyan betegség, mint a térdízület meniszkusza - a tünetek hasonlóak a térdízület más betegségeihez. Csak 2-3 hét után, amikor a reaktív jelenségek lecsengenek, beszélhetünk konkrétan meniszkuszszakadásról.

• Diffúz jellegű éles fájdalom, egy idő után a térd belső vagy külső felületén található.
• Nehézség a lépcsőn fel és le.
• Az izomszövet trofizmusa élesen csökken.
• Amikor a kötés meghajlik, jellegzetes kattanás történik.
• Az ízület térfogata megnövekszik. Ezzel a tünettel a kezelés azonnal megkezdődik.
• Fájdalom sportolás közben.
• Megnövekedett hőmérséklet az ízületi területen.

A károsodás tünetei gyakran nem specifikusak, ugyanazok a tünetek jelentkezhetnek súlyos zúzódások, ficamok, ízületi gyulladások esetén is, ezért az orvos a beteg alapos vizsgálatát írja elő.

A sérüléstől függően a meniszkusz elszakadhat a kapszulától, keresztirányban vagy hosszanti irányban elszakadhat, és összenyomódhat. A külső meniszkusz meglehetősen mozgékony, ezért gyakrabban összenyomódik, a térdízület üregében rögzített meniszkuszban szakadások keletkeznek.

Természetesen, ha a térdízület sérült, a mozgása erősen korlátozott.

Meniszkusz kezelés

A sérülés következtében a meniszkusz elszakadhat vagy teljesen megrepedhet. Az állapot súlyosságától, a beteg életkorától és létfontosságú tevékenységétől függően az orvos a térd meniszkusz kezelésének módszerét választja: konzervatív vagy sebészeti.

De az elsősegélynyújtás, a sérülés súlyosságától függetlenül, az áldozat azonnal teljes pihenést, hideg borogatást és rugalmas kötést kap a térdízület területére. A duzzanat megelőzése vagy enyhítése érdekében a beteg lábát kissé a mellkas szintje fölé kell helyezni.

A klinika orvosa azt javasolja a páciensnek, hogy készítsen röntgenfelvételt, hogy megbizonyosodjon a csontok épségéről. És a belső károsodások jelenlétének kizárása érdekében ultrahangot végeznek. A meniszkusz sérülések diagnosztizálása során a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás különleges szerepet játszik. De a károsodás teljes képe a térdízület artroszkópiájával látható.

Ha csak a meniszkusz elmozdult, akkor egy tapasztalt traumatológus gyorsan meg tudja oldani a problémát. Ezután körülbelül három hétig gipszet alkalmaznak, majd rehabilitációs terápiát írnak elő.

A betegség hagyományos kezelése magában foglalja a nem szteroid fájdalomcsillapítókat: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.

A porcszövet helyreállításához az ízületnek kondroprotektorokra van szüksége, amelyek javítják az anyagcserét a javítószövetben és az intraartikuláris folyadékban - ezek a glükózamin, a kondroitin-szulfát. A Collagen Ultra étrend-kiegészítő megakadályozza a gyulladásos folyamatokat és részt vesz a porcok helyreállításában, növelve annak vízmegtartó tulajdonságait.

Gyógyszeres kezelés

Az ízület dörzsöléséhez használjon Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren és Toad Stone balzsamot.

Mozgáskorlátozottság és fájdalom esetén az Ostenil gyógyszert az ízületi kapszulába fecskendezik. A javulás az első injekció után következik be. Egy kúra legalább öt ampullát igényel.

Lehetőség szerint használhatunk méhcsípéseket vagy Tentorium krémet, mely méhmérget tartalmaz.

Fizikoterápia

A térdízület teljes helyreállítása érdekében a páciens terápiás gyakorlatokat ír elő fizikoterápiás oktatóval, fizioterápiás tanfolyamot és masszázst.

A myostimulation ellazítja és erősíti a combizmokat. A lézerterápia és a mágnesterápia javítja a mikrokeringést és az anyagcsere folyamatokat az izomsejtekben.

A fizioterápia a komplex kezelés egyik összetevője

És otthon végezhet gyakorlatokat:

– Helyezzen egy kis gumilabdát a térde alá, hajlítsa be a térdét, szorítsa össze a labdát, és egyenesítse ki a térdét anélkül, hogy a labdát elejtené.
– Négykézláb járás, enyhe fájdalom elviselése.

Hagyományos módszerek

• Mézből és alkoholból 1:1 arányú borogatást helyezünk az ízületre két órán keresztül, rugalmas kötéssel rögzítjük és meleg sállal fedjük le.
• A reszelt hagymából és egy kanál cukorból készült borogatást egy éjszakára fel lehet tenni, miután fóliába és meleg sálba csomagoltuk.
• Tíz napig alkalmazzon orvosi epe borogatását.
• Malakhov azt javasolja, hogy a gyermekek vizeletéből borogatást készítsen, ami jól enyhíti a duzzanatot.
• A bojtorján leveleiből készült borogatást legfeljebb 8 órán át a térden tartjuk.

Az összes hagyományos módszert, valamint a fizikai gyakorlatokat otthon is használhatja.

Ha minden konzervatív kezelési módszert kipróbáltak, és nincs javulás, akkor sebészeti beavatkozásról kell beszélnünk.

Művelet?

Ha térd meniszkuszfájdalma van, valóban szükséges a műtét?

A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• Meniszkusz összetörés.
• Meniszkusz szakadás és elmozdulás.
• Vérzés az ízületi üregbe.
• A meniszkusz szarvának és testének teljes elválasztása.

A meniszkusz testének területén elégtelen a vérkeringés, ezért a meniszkusztest szakadása nagyon ritkán gyógyul, ezért ebben az esetben a betegnek teljes vagy részleges meniszkusz reszekción kell átesnie.

Az artroszkópiát nemcsak az ízület állapotának diagnosztizálására, hanem a térdízület meniszkuszának kezelésére is végezzük.

A leggyakoribb műtétek a meniszkusz varrás és eltávolítása, kivételes esetekben meniszkusztranszplantációt végeznek, pl. A sérült részt eltávolítjuk, és grafttal helyettesítjük. A mesterséges vagy donor meniszkusz jól gyökerezik, de a működőképesség helyreállítása 3-4 hónapot vesz igénybe.

Az artroszkópos műtétnek számos előnye van:

• A páciens bőrén apró bemetszéseket végeznek, amelyek nem hagynak hegeket.
• A beavatkozás időtartama rövid, legfeljebb két óra.
• Nincs gipsz.
• Gyors posztoperatív rehabilitáció.
• Rövidített kórházi tartózkodás
• A műtét ambulánsan is elvégezhető.

Fiatal betegeknél még a meniszkuszszakadás is megmenthető. Egy hónap ülő- és ágynyugalom után pedig elkezdheti a sporttevékenységet. Erre a legjobb a szobabiciklizés és az úszás. Megfelelő kezeléssel teljes gyógyulás következik be.

A profi sportolók gyakrabban választanak drasztikus megoldást – műtétet. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében szigorúan be kell tartania az orvos utasításait, és helyesen kell táplálkoznia.

Az orvosi gyakorlatban elég gyakran előfordulnak olyan jelenségek, mint a gyulladás vagy a meniszkusz szakadás.

A meniszkusz sérüléseinek kezelése a hegymászók, futballisták és balerinák gyakori eljárása. De a térdízület problémái meglephetik a hétköznapi embereket.

Mi a térdízület meniszkuszának gyulladása: tünetek, okok ^

A térd meniszkusz egy porcpárna a térdízületben, amely ütéselnyelőként működik. Félhold alakú, a comb és a lábszár között helyezkedik el. Ez a rostos, porcszerű szerkezet lágyságot kölcsönöz a mozgásnak, és megvédi a csontot a súrlódástól és a károsodástól.

Kétféle meniszkusz létezik: belső (mediális) és külső (oldalsó). Felépítésük megegyezik, de alakjuk és csatlakozásuk a kötéshez eltérő.

Mivel a meniszkusz a térdízület nagyon sérülékeny része, érzékeny a különböző típusú károsodásokra. A meniszkusz gyulladása az ízület éles és gyakori hajlításának hátterében alakul ki. A porcpárna károsodásának egyéb okai a következők:

• egyenes lábra esés magasugrások, távolugrások stb. során;
• közvetlen ütés a térdre (esés lépcsőn, nehéz tárggyal való ütés);
• krónikus mérgezés;
• ízületi gyulladás, köszvény vagy reuma;
• szalagok vagy porcok sérülése;
• hosszan tartó sétával kapcsolatos tevékenységek;
• megsérülni focizás, jégkorong, síelés stb.

A meniszkusz sérülését a következő tünetek kísérik:

• súlyos fájdalom a térdízületben;
• a mozgás súlyos korlátozása vagy az ízület blokádja;
• az ödéma megjelenése;
• képtelenség hajlítani vagy kiegyenesíteni a térdét.

A térd meniszkusz kezelése népi gyógymódokkal: házi receptek ^

Érdemes megjegyezni, hogy a meniszkusz otthoni kezelése nem képes teljesen helyreállítani a beteg egészségét, hanem a fájdalom megszüntetésére, a duzzanat csökkentésére vagy a motorfunkció javítására irányul. Mindenesetre, amikor az első tünetek megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki alapos vizsgálatot végez és kompetens terápiát ír elő.

Meniszkusz kezelése mézzel

A mézes tinktúrát borogatáshoz használják.

• Elkészítéséhez egy evőkanál folyékony mézet és orvosi alkoholt kell venni.
• Az összetevőket össze kell keverni és vízfürdőben fel kell olvasztani.
• Ezután ajánlott egy kicsit lehűteni a keveréket, hogy ne égesse meg magát, és alkalmazza a fájó térdre.
• A tetején be kell tekerni a lábát polietilénnel és gyapjú sállal.
• Tartsa a borogatást két órán át reggel és este.

Végezze el az eljárást naponta a teljes gyógyulásig.

Meniszkusz kezelése epével

• A gyógyszertárban egy üveg orvosi epét kell vásárolnia.
• A termékből két evőkanálnyit melegítsünk fel vízfürdőben, és kenjük be vele a térdünket, a tetejére tekerjük kötéssel és meleg sállal.
• A pakolási eljárás időtartama 2 óra.
• A borogatást reggel és este kell alkalmazni. Néhány hónapon belül a beteg állapota javulni fog.

Meniszkusz kezelése bojtorján

A meniszkusz kezelésének egyszerű, de nagyon hatékony módja a bojtorján borogatás.

• Vegyen egy friss levelet a növényből, és tekerje a térdére, rögzítse kötéssel vagy sállal.
• 3-4 óra elteltével a lapot ki kell cserélni.
• Télen száraz bojtorján leveleket is használhatunk, jó meleg vízbe áztatva. Ebben az esetben az eljárás már nem 4, hanem 8 óráig tart.
• A pakolásokat naponta kell elvégezni, amíg a fájdalom eltűnik.

Meniszkusz kezelése hagymával

A hagymás keverék sikeresen segít megszabadulni a betegségtől.

• Elkészítéséhez két kisebb hagymát kell lereszelni, és egy desszertkanál cukrot kell hozzáadni a péphez.
• Az elkészített gyógyszert több réteg gézbe kell csomagolni, a térdre kell felhordani, a tetejére fóliával kell rögzíteni és egy éjszakán át kell tartani.
• Egy hónapig ajánlott pakolásokat végezni.

Meniszkusz kezelése tormával

• A torma gyökerét alaposan fel kell vágni, hogy egy evőkanálnyi legyen.
• Ezután a nyersanyagot egy edénybe kell helyezni, és alacsony lángon meg kell párolni.
• A tormát össze kell törni, a kapott pépbe áztatni kell egy ruhát, fel kell kenni a fájó helyre, és sállal meg kell kötni.
• Hagyja hatni 2 órán keresztül, majd öblítse le a keveréket meleg vízzel.

Meniszkusz kezelése almaecettel

Az almaecet fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Az ecetes oldatot naponta háromszor ajánlott bevenni.

• Egy pohár meleg vízhez hozzá kell adni egy teáskanál almaecetet és ugyanannyi mézet.
• Igyon naponta 10 napig.
• Ezután 3 napos szünet után megismételheti a kurzust.

Meniszkusz kezelése sertészsírral

• Vegyünk 200 g belső disznózsírt, és tegyük alacsony lángra.
• Amikor a zsír kissé felmelegszik, adjunk hozzá apróra vágott fokhagymát és 2 evőkanál szárított eukaliptuszlevelet.
• Amikor a keverék felforr, hagyja állni 2 órán keresztül, majd engedje át a sajtruhán, és tegye a gyógyszert egy üvegedénybe.
• Javasoljuk, hogy a keveréket naponta kétszer dörzsölje be a fájó térdbe.

Meniszkusz kezelése fokhagymával

A fokhagyma tinktúra hatékonyan csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a beteg jólétét.

• Elkészítéséhez a fokhagymát fel kell vágni (2 fej), és az almaecethez (0,5 l) kell adni.
• Öntse a keveréket egy sötét üvegbe, és hagyja állni egy hétig.
• A gyógyszert naponta kétszer 10-15 percig masszírozó mozdulatokkal kell bedörzsölni az érintett területre.
• Végezze el az eljárást, amíg a térd fájdalma teljesen eltűnik.

Meniszkusz kezelése gyógynövényekkel

• Gyógyászati ​​tinktúra elkészítéséhez egy evőkanál nyírrügyet, ibolyalevelet és csalánt kell venni.
• Minden összetevőt össze kell törni, össze kell keverni és 500 ml forrásban lévő vízzel fel kell önteni.
• A keveréket 30 percig állni kell, és szitán vagy sajtruhán át kell szűrni.
• Vegyünk 1/4 csésze naponta 4 alkalommal.

Meniszkusz műtét utáni rehabilitáció

Leggyakrabban a meniszkusz sérülése műtétet igényel. A rehabilitáció időtartama teljes mértékben függ a sérülés természetétől és súlyosságától. A meniszkusz szakadása után a rehabilitáció 9-12 hónapig tart, a meniszkusz eltávolítása után - 2-3 hónapig. A felépülési időszak alatt fizikoterápia és független mozgás mankóval javallott.

A gipsz eltávolítása után fizikoterápiát írnak elő. Szükséges masszázs és egyszerű passzív gyakorlatok elvégzése: helyezzen párnát a sarok alá, és hajtson végre kiterjesztéseket a működtetett lábbal; feküdjön le, feszítse meg a comb izmait 10 másodpercig stb. Mielőtt végrehajtaná őket, konzultálnia kell egy szakemberrel.

A meniszkusz sérüléseinek elkerülésére szolgáló megelőző intézkedések közé tartozik a sérülések elkerülése futás vagy séta közben. Sportolóknak tanácsos térdvédőt viselni, vagy rugalmas kötést használni. Ugyanilyen hatékony megelőzési módszer a szervezet erősítése mozgással és kiegyensúlyozott étrenddel.

Minden fizikai tevékenység előtt be kell melegíteni és fel kell melegíteni az izmokat. A sérülések elkerülése érdekében meg kell erősíteni a négyfejű combizmot, amely a térdízület kiterjesztésekor működik. Nagyon hatékony gyakorlat az egyenes láb lassú le- és felemelése, álló helyzetben.

Kiegyensúlyozott étrenddel erősítheti a porcszövetet. Ehhez fehérjetartalmú ételeket, kalciumot, magnéziumot és káliumot tartalmazó ételeket kell beiktatnia a napi étrendbe. A sportolók gyakran használnak különféle táplálék-kiegészítőket, amelyek pozitív hatással vannak az ízületekre: kollagént, glükózamint vagy kondroitint.

Általánosságban elmondható, hogy az aktív életmód és a megfelelő étrend nemcsak a térd meniszkuszait erősíti, hanem növeli a test vitalitását is.

Gyakran a sportolók, valamint a fizikai munkát végző és egyszerűen aktív életmódot folytatók panaszkodnak ízületi problémákra. Nagyon gyakran a fájdalom és más kellemetlen érzések oka a térdízület meniszkuszának károsodása. Ez a probléma kezelhető. A meniszkusz kezelését széles körű intézkedésekkel végzik, a sebészetitől a népiig.

A térdízület szerkezete biztosítja járás közbeni lengéscsillapító funkcióját

Mi a meniszkusz

A meniszkusz egy félhold alakú porcképződmény, amely a térdízületben a sípcsont és a comb között helyezkedik el. Ez az ízületi porcpárna ütéselnyelő és stabilizáló szerepet tölt be, lágyítja a felületek súrlódását és korlátozza a térdízület mozgékonyságát, megelőzve a sérüléseket. Mozgás közben a meniszkusz megnyúlik és összehúzódik, megváltoztatja alakját. A térdízületben két meniszkusz van - belső és külső. A második mobilabb és kevésbé érzékeny a sérülésekre.

A sportorvosok kifejtik, hogy a térdízület meniszkuszának károsodása gyakori probléma a gyorskorcsolyázók, síelők, műkorcsolyázók, focisták és balett-táncosok körében. A meniszkusz problémái a nehéz fizikai munkát végző embereket is érinthetik. A 18 és 40 év közötti férfiak veszélyeztetettek. Gyermekeknél a meniszkusz sérülése rendkívül ritka, 14 éves korig ez a porcos képződmény különösen rugalmas és kevésbé érzékeny a repedésre.

Fő lengéscsillapító a térdízületben

Néha a meniszkusz problémái idősebb korban jelentkeznek. 50-60 éves korban az ízületek degeneratív elváltozásai befolyásolhatják állapotát. A meniszkusz életkorral összefüggő károsodásának egyik gyakori oka az arthrosis. A térdízület meniszkuszát szalagszakadás vagy más térdsérülés is károsíthatja.

A meniszkusz állapotát nemcsak sérülések, stressz, degeneratív, életkorral összefüggő változások és veleszületett patológiák befolyásolhatják, amelyek fokozatosan megváltoztatják a szövetet. A meniszkusz patológiáját bizonyos betegségek is okozzák, amelyek megzavarják a statikát, például a lapos láb.

Sérülések és sebészeti expozíciós módszerek

Az ortopédek a térd meniszkusz károsodásának három típusát különböztetik meg: becsípődött, részleges szakadás és avulzió. Az utolsó típusú sérülés különösen nehéz: ebben az esetben a meniszkusz vagy annak egy része teljesen elválik a rögzítési helytől. Ez a fajta sérülés, amely sürgős műtétet igényel, meglehetősen ritka. Sokkal gyakrabban diagnosztizálják a belső meniszkusz becsípett és részleges szakadását.

Ezt a sérülést éles helyi fájdalom, mozgásképtelenség, zsibbadás, valamint a térdízület kiegyenesedésének és hajlításának nehézsége jellemzi. Néhány óra elteltével a tünetek eltűnnek, az ízületek mozgékonysága helyreáll, és az áldozat egyszerűen elfelejtheti a sérülést. Idővel azonban a fájdalom visszatér. Intenzitásuk a károsodás jellegétől és erősségétől függ. A tünetek közé tartozik a nyomás közben fellépő fájdalom, a lépcsőn való fel- vagy lemenés képtelensége, a lábak keresztezésekor jelentkező fájdalom és az átmeneti zsibbadás. Súlyos esetekben a comb és az alsó lábizmok sorvadása figyelhető meg.

A profi sportolókat a meniszkusz gyakori mikrotraumái jellemzik: kis szakadások, zúzódások, csípés.

Lengéscsillapító porc és károsodásának mértéke

Ilyen sérülésekkel a betegség krónikussá válik. Nincs éles fájdalom, az ízület legtöbbször mozgékony marad. Időnként azonban kellemetlen érzések jelentkeznek a térd területén (kattogás, enyhe zsibbadás, bizsergés). A combizmok sorvadása van.
Súlyos szakadások esetén a térdízület meniszkuszának zúzódásáig és a kapszulától való leválasztásáig műtéti kezelés szükséges. A meniszkusz szakadt része teljesen vagy részben eltávolítható. Ha szakadások vannak, a betegnek felajánlható a varrás. A műtét kiválasztása a beteg általános állapotától, életkorától és a sérülés természetétől függ. Minél fiatalabb az áldozat, annál gyorsabban gyógyul a műtét után. Általában legalább 3-6 hétig tart, és járóbeteg alapon történik. Az ízületi mobilitás helyreállítása érdekében fizioterápiás eljárásokat és masszázst végeznek. Iszapterápia, valamint helyreállító gyengéd gimnasztika javasolt.

Konzervatív kezelés kórházban és otthon

Krónikus kisebb sérülések, mikroszakadások és a térdízület meniszkuszának időszakos becsípődése esetén kíméletesebb konzervatív kezelés javasolható. Becsípődött meniszkusz esetén az első lépés az ízület kiegyenesítése (repozíció). Az eljárást traumatológus, csontkovács vagy ortopéd végzi egy egészségügyi intézményben.

Az ízület teljes csökkentéséhez 3 vagy 4 eljárásra lehet szükség. Egy másik lehetőség a meniszkusz funkcióinak helyreállítására a térdízület vontatása (hardveres vontatás). Ez egy hosszabb eljárás, és általában kórházi környezetben végzik. A porcszövet helyreállításához több hialuronsavat tartalmazó gyógyszer intraartikuláris injekciójára lesz szükség. Ha duzzanatot észlel, a beteg fájdalmat érez, majd intraartikuláris injekciókat írnak elő ibuprofén, nimulid, voltaren és kortikoszteroidok formájában.

Sürgősségi intézkedések után hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség az ízületi folyadék mennyiségének helyreállítása és a porcszövet megerősítése érdekében. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a glükózamin és a kondroitin-szulfát. Az öngyógyítás kizárt, a gyógyszer pontos adagját csak a kezelőorvos írja fel. A gyógyulás sebessége és a beteg általános állapota az utasítások betartásának pontosságától függ.

Általában a helyreállító gyógyszerek lefolyása 3 hónap, feltéve, hogy naponta veszik őket. A gyógyszerek szedésével együtt terápiás gyakorlatokat és masszázst írnak elő.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az otthoni receptek közül különösen hatékonyak a különféle borogatások és dörzsölések, amelyek csökkentik a fájdalmat és helyreállítják az ízület mozgékonyságát. A meniszkusz népi gyógymódokkal történő kezelése előtt ajánlott konzultálni orvosával. Érdemes figyelembe venni a szervezet egyéni jellemzőit. Például a népszerű mézes borogatás ellenjavallt azok számára, akik allergiás reakciót mutatnak a méhészeti termékekre.

A térd meniszkuszát friss bojtorjánlevél borogatásával kezelheti. A térdkalács területét frissen vágott lepedővel tekerjük be, és rögzítő kötést helyezünk rá. A borogatást 4 órán át ajánlott tartani. Az eljárást naponta hajtják végre, amíg a fájdalom teljesen megszűnik. Ha nincs friss bojtorjánunk, kis mennyiségű forrásban lévő vízbe áztatott szárított levelekből borogatást készíthet. A nyersanyagot egyenletesen elosztjuk a szöveten, majd 8 órán keresztül a sérült illesztésre visszük fel.

Térdízületi sérülések esetén a kezelés melegítéssel járhat. A mézes borogatás segít enyhíteni a fájdalmat a térdkalács területén és helyreállítani az ízület elveszett mozgékonyságát. A természetes méhmézet és a tisztított alkoholt egyenlő arányban összekeverjük és enyhén felmelegítjük. Ezután a meleg keveréket felvisszük a térdkalács területére, gyapjúkendővel és rögzítő kötéssel letakarva. A meniszkusz intenzív helyreállításához ajánlott naponta kétszer mézes borogatást készíteni, és legalább 2 órán át tartani. A népi gyógymódokkal végzett kezelés általában körülbelül egy hónapig tart, majd kéthetes szünetet kell tartani.

Hatékony megelőzés és egyszerű módszer a térd meniszkusz kezelésére az üröm tinktúra. Egy evőkanál zúzott nyersanyagot egy órán át egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk, leszűrjük, majd borogatásra használjuk. A tinktúrával átitatott rongyot fél óráig kell felvinni a sérült ízületre.

Az üröm borogatása naponta legfeljebb 5 alkalommal végezhető, amíg a fájdalom tünete teljesen eltűnik és a térd mozgékonysága helyreáll.

A meniszkusz egy stabilizáló párna, amely porcrostokból áll, amelyek felszívják az ízületi folyadékot. Tápanyagforrás.

A térdben lévő meniszkusz csökkenti az ízület terhelését, és gátként szolgál, kiküszöbölve a csontokkal való érintkezés lehetőségét.

Van egy laterális meniszkusz (külső) és mediális (belső). A térdízület mediális meniszkusza félkör alakú, míg az oldalsó meniszkusz „C” betű alakú. A meniszkusz 60-70%-a rendezett, körben elhelyezkedő kollagénrostokból áll, mintegy 16%-át speciális fehérjék foglalják el, további 0,6%-át elasztin.

Mindkét típusú meniszkusz szerkezete megegyezik, beleértve az elülső szarv, a hátsó szarv és a test. Egy szarv segítségével a meniszkusz a csonthoz vagy az ízületi üreghez kapcsolódik. Csak a meniszkusz külső részén van vérellátás.

Ha a meniszkusz ezen a területen sérült, akkor a porc helyreállítása varrás nélkül lehetséges. Az évek múlásával az erek száma csökken, így a sérülések gyógyulása tovább tart. A térdízület mediális meniszkusza együtt működik a térdízület laterális szalagjával. Ezért a térdízület mediális meniszkuszának és az ínszalagnak a károsodása általában egyszerre történik.

A meniszkuszokkal kapcsolatos problémák okai

• állandó terhelések;
• mechanikai behatás, esés, ugrás vagy erős ütés, amely a térdízület meniszkuszának sérülését okozza;
• műtét utáni komplikációk;
• anyagcsere- és vérellátási zavarok;
• onkológiai betegségek, ízületi betegségek;
• kor;
• ismételt sérülések;
• az ízület helytelen forgása.

​A meniszkusz betegség kialakulását provokáló tényezők:

• állandó éles nyújtási mozgások;
• túlsúly;
• veleszületett vagy szerzett szalaggyengeség.

Tünetek

A meniszkuszok nagyon érzékenyek a károsodásra. A tünetek a károsodás típusától függően jelentkeznek, a főbb betegségek és tüneteik a következők:

• A meniszkusz gyulladása. A meniszkusz gyulladásának meghatározása meglehetősen egyszerű:
  • a duzzanat szabad szemmel látható (lásd az alábbi képet);
  • tapintható fájdalom, amely idővel enyhülhet (fokozott stressz és rossz keringés esetén a fájdalom szindróma felerősödik);
  • mozgáskorlátozás;
  • a térdben kattanva.

A meniszkusz gyulladása

A meniszkuszgyulladás tünetei gyakran hasonlítanak a szakadásra, ezért a következtetések levonása és a kezelés önálló felírása nem javasolt.

• Meniszkusz könnyek. A meniszkusz szakadás fő tünetei a következők:
  • a meniszkusz gyulladása;
  • tartós fájdalom;
  • ízületi mozdulatlanság;
  • ropogtatás mozgás közben;
  • Az ízületi vérzés egyértelmű jele annak, hogy a térdízület mediális meniszkusza megszakadt.

Térd meniszkusz szakadás

A meniszkusz-szakadás tünetei nem különböznek a sérülés helyétől függően. Akár az oldalsó meniszkusz sérült, akár a mediális meniszkusz elszakadt, az érzések ugyanazok lesznek.

A meniszkusz sérülések osztályozása

Stoller amerikai orvos a meniszkusz károsodásának több szakaszát azonosította. Technikája lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását és a kezelés előírását.

1. Első fokozat A betegséget a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása jellemzi. Fiziológiai okok okozzák ezt a rendellenességet. A károsodás forrása a meniszkusz belsejében található, a személy leggyakrabban nincs tudatában az ízületben bekövetkezett károsodásnak. A károsodás kezdeti mértékét jellemzően véletlenül fedezik fel egy rutinvizsgálat során, és ez a meniszkusz gyulladása.
2. 2. stádiumú meniszkusz sérülés kifejezett klinikai képe van. A csontszövet általános szerkezete nem sérült. A porc megőrzi eredeti alakját. A második szakaszban a belső meniszkusz károsodása következik be. Egy személy kényelmetlenséget érez a térdízületben. A degeneratív folyamatok kialakulásával a második szakaszban meniszkusz szakadás következik be.
3. A legsúlyosabb 3. fokozat A sérülést a térdízület meniszkuszának teljes szakadása jellemzi. Az anatómiai szerkezet felborul, a porcok elszakadnak és elmozdulnak. A betegség krónikus formája pontosan ebben a szakaszban jelentkezik. Jellemzője, hogy nem tud nyújtó mozdulatokat tenni. Ebben a szakaszban lehetetlen a térdízület szakadt meniszkuszát műtét nélkül kezelni.

Diagnosztika

Nem instrumentális tanulmányok:

• . A személy hason fekszik, a lábát derékszögben behajlítják, és nyomást gyakorolnak a sarokra, miközben az alsó lábszárat és a lábfejet elforgatják. A teszt pozitívnak minősül, ha fájdalom jelentkezik;
• McMurry teszt:
  • a személy a hátán fekszik. A térd hajlítva, amennyire csak lehetséges, összekulcsolja a kezével. A sípcsont kifelé van forgatva, a térd derékszögben kinyújtva. Ha meniszkusz szakadás van, a beteg fájdalmat érez az ízület belsejében;
  • ugyanabban a helyzetben a személy térd- és csípőízületben derékszögben hajlítja a lábát. Az egyik kéz a térdét szorítja, a másik pedig körkörös mozdulatokat végez az alsó lábszárral be- és kifelé. A meniszkuszsérülésteszt pozitívnak tekinthető, ha kattanó hangokat hall.

A térd meniszkusz szakadás tüneteinek megerősítésére műszeres vizsgálatokat alkalmaznak. Ezek tartalmazzák Ultrahang, MRI, röntgen és artroszkópia:

• Mindenekelőtt röntgenvizsgálatot és ultrahangot írnak elő. A meniszkusz röntgenfelvételen nem látható, vizsgálat szükséges annak megállapítására, hogy nincs-e törés. Az ultrahangot a röntgensugarak kiegészítéseként írják elő.
• Az MRI lehetővé teszi magának az ízületnek és a körülötte lévő területnek a vizsgálatát. Ez a módszer meghatározza a sérülés jelenlétét és a károsodás mértékét. A meniszkusz átfogó megjelenítésének képességének köszönhetően az MRI pontossága 95%. E módszer alapján általában döntés születik a meniszkusz kezelésének módjáról;
• A számítógépes tomográfia hatékony a gyulladásos folyamatok azonosítására. A tomográf képsorozatot hoz létre, amely lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le az ízület állapotáról különböző mélységekben. Ez a módszer a leghatékonyabb a fájdalom forrásának, a törés jelenlétének megerősítésében és a vérzés vizualizálásában. Maga a meniszkusz nem vizsgálható tomográfiával, ezért a technika kiegészíti az MRI-t;
• A diagnosztikai artroszkópia lehetővé teszi a pontos diagnózist. A módszer fő előnye az egyidejű diagnosztizálás és korrigálás képessége. Az artroszkóp által kapott adatok valós időben jelennek meg a monitoron, így az orvos elvégezheti a szükséges manipulációkat a sérülés egyes következményeinek kiküszöbölésére - eltávolíthatja a felgyülemlett vért, összevarrhatja a meniszkusz széleit.

Meniszkusz kezelés

A térd kezelése a meniszkusz gyulladásának vagy szakadásának okától függ. Mindenekelőtt a betegnek biztosítania kell a békét. Továbbá, a károsodás mértékétől és természetétől függően, a térdízület meniszkusz szakadásának kezelésére speciális módszereket írnak elő.

Gyógyszeres kezelés (gyógyszerek)

A konzervatív kezelést vagy más szóval a meniszkusz műtét nélküli kezelését különböző hatású gyógyszerekkel végzik:

• (Ibuprofen, Diclofenac).
• dörzsölés kenőccsel (Voltaren, Ketorol, Alezan).
• a porc helyreállítása olyan termékek segítségével történik, mint a kondroitin-szulfát.
• Az Ostenil-t a mobilitás növelésére és az ízületi kapszula belsejében lévő fájdalom enyhítésére írják fel. Az első injekció után a javulás egyértelmű jelei láthatók. Általában 5 injekciót írnak fel.

Sebészet

A meniszkusz műtét nélküli kezelése ritkán sikeres és csak kisebb sérüléssel vagy gyulladással jár. A térdízület meniszkuszának károsodásának mértékétől függően számos műtéti lehetőség lehetséges:

• Meniscectomia– meniszkusz szakadás esetén vagy szövődmények fennállása esetén alkalmazzák. A műtétek 65% -ánál pozitív eredmény figyelhető meg, és a térd ízületi gyulladása is a következmények közé tartozik. A felépülés másfél hónapig tart.
• Felépülés– kíméletesebb módszer, főleg 45 évnél nem idősebb betegek körében alkalmazzák. A műtét fontos feltétele a porcszövet stabil állapota. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy patológia jelenlétében a meniszkuszok további pusztulásnak vannak kitéve. A rehabilitációs időszak 4 hónapig tarthat.
• Artroszkópia– a legprogresszívebb művelettípus. Csak a térdízület mediális meniszkuszát nem lehet kezelni a hátsó szarv megrepedésével. Ennek a műtétnek a traumatizmusa minimális, a műtét utáni hegek csak alapos vizsgálat után láthatók. Az artroszkópiát akkor írják elő, ha lehetetlen pontosan meghatározni a térdízület meniszkuszának károsodásának természetét. 2 szúrás történik az artroszkópra és a sebészeti műszerekre. Az artroszkóp segítségével a sebész elérheti a legtávolabbi területeket. A meniszkuszt selyemből, nejlonból vagy polipropilénből készült, nem felszívódó szálakkal varrják. A műtétek 90% -ában pozitív eredmény figyelhető meg. Ellenjavallatok: nyílt térdsérülés, bőrgyulladás a szúrási helyeken, krónikus fertőzések súlyosbodása, alacsony ízületi mobilitás, a belső szervek alacsony felépülési szintje. A műtét utáni rehabilitáció 4 hétig tart, az első napon az orvos minimális stresszel járó gyakorlatokat ír elő. A második naptól olyan gyakorlatokat írnak elő, amelyek elősegítik a sérült szövetek helyreállításának folyamatát és a térdízület működését.
• A meniszkusz belső rögzítése– a meniszkusz-szakadások kezelését ezzel a módszerrel viszonylag nemrég kezdték el alkalmazni. Ennek a műtétnek a fő előnye a minimális trauma és a közvetlen sebészeti beavatkozás hiánya. Lényege a fixátorok bemetszés nélküli használata, melynek köszönhetően a rehabilitáció a szokásosnál rövidebb időt vesz igénybe.
• Átültetés– a legdrágább művelet. Ennek a módszernek a lényege a meniszkusz teljes eltávolítása és donor vagy mesterséges implantátum pótlása. Ez a műtét akkor javasolt, ha a meniszkusz teljesen megsemmisül, és nincs lehetőség a varrásra, valamint akkor is, ha a beteg életkora nem haladja meg a 40 évet. Ellenjavallatok: diabetes mellitus, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, időskor, polyarthritis és érelmeszesedés. Az oldalsó és a mediális meniszkuszokat is cserélni kell. A műtét sajátossága, hogy sokáig kell várni az implantátumra, hiszen annak tökéletesen illeszkednie kell a pácienshez. De ha a műtét sikeres, az elutasítás kockázata minimális. A művelet időtartama nem haladja meg a 3 órát. A posztoperatív időszak 6 hétig tart, utána visszatérhet normál életritmusához.

Kiegészítő és alternatív kezelések műtét nélkül otthon.

A térdízület meniszkuszának sérülésekor jelentkező kellemetlenségek csökkentése és a fájdalom csökkentése érdekében olajokon és gyógynövényeken alapuló népi jogorvoslatokat használhat.

Tinktúra receptje:

• nyír rügyek, ibolya és csalán levelek 1 evőkanál;
• 500 ml forrásban lévő víz.

A hozzávalókat őröljük meg, keverjük össze és öntsük fel forrásban lévő vízzel. Hagyja hatni 30 percig, majd szűrje le. Vegyünk naponta 4-szer, adagolás – 1⁄4 csésze.

Görcsoldó gyulladáscsökkentő szer. Vegyünk egyenlő arányban szegfűszeget, kámfort, mentolt, eukaliptusz- és télizöld olajat, valamint aloe-levet.

• keverje össze az összes összetevőt, és melegítse vízfürdőben.

Vigye fel a kapott keveréket a térdre, és helyezzen szoros kötést. Ismételje meg naponta 2-4 alkalommal.

Tömörít

A meniszkusz otthoni műtét nélküli kezelése meleg borogatás segítségével lehetséges. A következő borogatások biztosítják a maximális hatást:

Méz alapú tömörítés.

Első út:

• keverjünk össze 1 evőkanál aloe levél pépet és 2 evőkanál mézet;
• kenje meg a térdét a kapott keverékkel, tekerje be az érintett területet ragasztófóliával;
• Az eljárás időtartama 1 óra.

Ez a borogatás eltávolítja a duzzanatot és megállítja a gyulladást.

Második út:

• keverje össze a mézet és az alkoholt 1: 1 arányban;
• melegítse fel vízfürdőben, és vigye fel a gyulladt területre;
• hagyja 2 órán át;
• ismételje meg az eljárást naponta kétszer.

Bojtorján levél borogatása.

A bojtorján leveleket a térd köré kell tekerni, és szorosan meg kell nyomni. Használhat szárított leveleket is. Össze kell őket törni és forrásban lévő vízben megpárolni. Ezután alkalmazza a kapott terméket és kötést. Tartsa a borogatást 3 órán át.

Gyógynövényfőzet alapú tömörítés.

Meg kell venni 1 teáskanál orbáncfű, körömvirág, kamilla és zsálya, öntsünk forrásban lévő vizet. 1 óra elteltével szűrni kell. Helyezzen 30 percre a térdére egy gyógynövényes főzetben megnedvesített kötést vagy puha ruhát. Ismételje meg naponta 3-szor.

Feladatok

A térdízület szakadt meniszkuszának műtét nélküli kezelése szigorúan tilos, mivel ezzel a sérüléssel mindenekelőtt a térdet rögzíteni kell.

A meniszkusz kezelésére szolgáló gyakorlatokat csak a gyógyulási szakaszban végezzük, a fizikoterápia pozitív hatással van:

• az első két napon végezze el a lábnyújtást. Szintén meg kell szorítania a tárgyat a lábai között, térdre hajlítva;
• a harmadiktól a tizedikig végezzünk egyenes lábemelést, a kiinduló helyzet az oldaladon és a hátadon fekve. A széken ülve ki kell egyenesíteni a térdét. Tartsa a kiegyenesített lábat feszült állapotban 2-3 másodpercig;
• a harmadik héten 2-3 km gyaloglás és kerékpározás javasolt. Gyakorlat: a láb körkörös és lengő mozgása.

Fizikoterápia

A műtét utáni fizioterápiát a sejtek regenerálódásának fokozása, a vérkeringés és az anyagcsere javítása érdekében írják elő. A fizioterápia alapvető módszerei:

• elektromos stimuláció;
• mágnesterápia;
• lézerterápia;
• masszázs.

A hatékonyság növelése érdekében a pácienst önmasszázs technikákra tanítják, a többi eljárást közvetlenül az egészségügyi intézményben végzik.

Megelőzés

A térdízület meniszkuszának sérülése nem igényel megelőző intézkedéseket. A meniszkuszokat nem lehet tovább befolyásolni, megerősíteni vagy vastagabbá tenni. Az orvos általános ajánlásokat tud adni: járjon körültekintőbben, kerülje a gyakori sarkú viselést, sportolás közben használjon védő térdvédőt.

A térd meniszkusz a teljes, egészséges élet fontos eleme. Ha a meniszkusz károsodásának legcsekélyebb tünetei is megjelennek, akkor nem kell elhalasztani a problémát. Azonnal orvoshoz kell fordulnia. Csak az időben történő diagnózis fogja feltárni, hogy a meniszkusz mennyire sérült. E vizsgálat alapján az orvos eldönti, hogy egy adott esetben melyik kezelési módszert kell alkalmazni.

Prognózis a kezelés után

Leggyakrabban a meniszkusz kezelése pozitív eredménnyel jár. Számos tényező befolyásolja a helyreállítást:

• a beteg életkora. 40 év után a szövetek helyreállításának üteme csökken, ami azt jelenti, hogy a rehabilitációs időszak tovább tart;
• a gyenge szalagok az újbóli sérülés tényezőjévé válhatnak, mivel a porc elmozdulásnak van kitéve;
• szakadás helye. A szakadt sérülést sokkal nehezebb összevarrni, mint egy síkban lévő sérülést, és a gyógyulási folyamat hosszabb ideig tart;
• a térd meniszkusz sérülésének frissessége. Előrehaladott esetekben, amikor a beteg hosszú ideje öngyógyítást végez, sokkal tovább tart a gyógyulás.

Komplikációk léphetnek fel - gennyes gyulladás, ízületi vérzés vagy varratok elvágása. Nem kell megvárni, amíg a kellemetlen érzés eltűnik, azonnal forduljon szakemberhez. A szövődmények elkerülése érdekében a műtét után teljesen el kell kerülni a nehéz fizikai aktivitást.

Videók a témában

Érdekes

A meniszkusz sérülés a térdízület zárt sérülése. A meniszkusz sérülése éles megjelenésében nyilvánul meg ízületi fájdalom, valamint az aktív és passzív mozgások korlátozása benne. A statisztikák szerint a meniszkusz sérülések a térdízület összes intraartikuláris sérülésének körülbelül 80% -ában fordulnak elő. Leggyakrabban sportolók vagy fizikai munkát végzők, akik életkora nem haladja meg a 45 évet, kérnek orvosi segítséget meniszkuszkárosodás esetén.


A meniszkusz károsodása ízületi blokádhoz vezethet ( súlyos fájdalom kombinációja a benne lévő mozgások korlátozásával). Egyes esetekben képzeletbeli felépülés figyelhető meg, amely után bármilyen kínos mozdulattal ismét megtörténik a térdízület blokádja ( visszaesés). A térdblokk megismétlődése hetente vagy naponta többször előfordulhat, és konzervatív vagy sebészeti kezelést igényel.

Érdekes tények

• A meniszkusz gyermekkori károsodása rendkívül ritka.
• A nőknél a meniszkusz károsodását kétszer ritkábban diagnosztizálják, mint a férfiaknál.
• A meniszkusz szakadás leggyakoribb oka a térd közvetett traumája. Ez a sérülés a sípcsont kényelmetlen kifelé fordulása és a térdízület nagy terhelése miatt következik be.
• Néha a meniszkuszszövet károsodása vagy szakadása az idős emberek krónikus degeneratív folyamatai miatt fordulhat elő.
• A meniszkusz alakja háromszög alakú lemezre hasonlít.
• A meniszkuszszakadás bizonyos esetekben kombinálható elülső keresztszalag szakadással.

A térdízület anatómiája

A térdízület rendkívül összetett szerkezet. Ez az ízület összetett, mivel három csont vesz részt a kialakulásában - a combcsont, a sípcsont ( a láb legnagyobb csontja) és térdkalács ( térdsapka). A combcsont és a sípcsont közötti ízületen belül meniszkusz található ( porcos lemezek), amelyek a kötést két majdnem egyenlő kamrára osztják. A térdízület egy condylar típusú ízület ( a combcsont és a sípcsont ízületi részeit condylusok képviselik).

Az ízületben a mozgás egyszerre három irányban lehetséges. függőlegesen ( sagittalis) síkban, a térdízület 130 - 150 fokon belül képes hajlító-nyújtó mozgásokat végezni. Két másik síkban ( frontális és vízszintes) mozgások csak hajlított térd mellett lehetségesek. Az addukciós-abdukciós típusú mozgások csak 5 fokon belül, a belső vagy külső forgatás pedig 15-25 fokon belül végezhető el az ízület semleges helyzetétől. A térdízületben is lehetőség van olyan mozgások végrehajtására, mint a csúsztatás és a gördülés. Ez a fajta mozgás a sípcsont condylusainak a combcsonthoz viszonyított helyzetének megváltoztatásával jön létre.

A következő fő elemek vesznek részt a térdízület kialakulásában:

• a combcsont és a sípcsont epifízisei;
• ízületi üreg;
• ízületi kapszula;
• bursae;
• meniszkuszok;
• ízületi szalagok.

A combcsont és a sípcsont epifízisei

A térdízület tetején a combcsont epifízise, ​​alul a sípcsont képződik. A csont epifízise egy kiterjesztett végszakasz, amely részt vesz a szomszédos csonttal való ízület kialakításában. A condylusok ízületi felülete ( az epiphysis megvastagodása) a combcsont domború, a sípcsont ízületi felülete pedig homorú. Az ízületi felületek nem egybevágóak ( szimmetrikus) és ezért meniszkuszok helyezkednek el közöttük, ami némileg kiegyenlíti ezt az eltérést.

A sípcsont és a combcsont ízületi felületét felül porc borítja. A porcszövet nem más, mint hialin, amely kollagénből áll ( fehérje, amely erőt ad a szöveteknek), porcsejtek ( a porc fő sejtjei), szövetfolyadék, szerves anyag és csíraréteg ( ez a réteg a perikondriumban található, és biztosítja a porcszövet regenerálódását). A térdízület mechanikai behatása járás közben a teljes terhelés egyenletesen oszlik el a porcsejteken, a kollagénen és a csírarétegen.

A hialin porc vastagsága 0,3-0,4 mm. Az ízületi felületek állandó súrlódása mellett a porc mindig sima marad, rugalmas tulajdonságai némileg tompítják a mozgás közbeni ütéseket ( lengéscsillapító funkció).

A térdkalács a térdízület kialakulásában is részt vesz. A térdkalács egy szezámcsont. Ez a fajta csont az ín belsejében helyezkedik el. A térdkalács mélyen a quadriceps femoris inában helyezkedik el, és részt vesz a lábszár nyújtó mozgásában. A térdkalács belsejét masszív porc borítja, melynek mérete eléri a 0,6 cm-t, ez a porc segíti a térdkalácsot a combcsont és a sípcsont ízületi felületei közötti könnyű mozgásban. A térdkalács fő feladata a combcsont és a sípcsont oldalirányú elmozdulásának korlátozása. A térdkalács az izomműködés hatékonyságát is növeli, hiszen a térdízület blokk elven működik.

Ízületi üreg

A térd ízületi ürege zárt, rés alakú tér. Ezt az üreget a szinoviális membrán határolja ( az ízületi tok belső rétege), valamint a combcsont és a sípcsont ízületi felületei. Mindegyik térd ízületi üregében két meniszkusz található.

Ízületi kapszula

A térdízület ízületi tokja vagy bursája védő szerepet játszik, és megvédi az ízületet a túlzott külső mechanikai igénybevételtől. Az ízületi tok belsejét szinoviális membrán borítja. A térdben az ízületi kapszula gyengén megfeszül, ami jelentős amplitúdójú mozgásokat tesz lehetővé különböző síkokban. Az ízületi tok hátsó része valamivel vastagabb, mint a többi, és számos nyílást tartalmaz, amelyeken az erek áthaladnak. A combcsonton az ízületi kapszula elöl kissé a condylus ízületi felülete felett, oldalt - majdnem a porcoknál van rögzítve. Hátulról az ízületi kapszula a combcsont porcos szövetének széle mentén van rögzítve.

Az ízületi kapszulában a következő membránok különböztethetők meg:

• Szinoviális membrán. Az ízületi tok belső felülete ízületi membránnal van bélelve. Ez a membrán az ízületi üreg teljes felületét lefedi, kivéve a combcsont és a sípcsont epifízisének ízületi felületeit. Az ízületi membrán fő feladata a szinoviális folyadék előállítása az ízület porcszövetének táplálására, mivel sok kis eret tartalmaz. Ezenkívül az ízületi membrán növeli az ízület mobilitását, véd a mechanikai igénybevétellel szemben, és a csontszövet gyulladásos folyamata esetén nem engedi átterjedni az ízületi üregbe. Ez a héj speciális kinövéseket - bolyhokat - képez. A Villi növeli a szinoviális membrán felületét, és részt vesz az ízületi folyadék termelésében.
• Rostos membrán. A térdízületi tok külső részét rostos membrán borítja, amely kollagénből áll. A rostos membrán fokozatosan átjut a periosteumba. A szinoviális membrán a rostos membránhoz hasonlóan több helyen szinoviális bursákat képez, amelyek az ízület mellett helyezkednek el.

Szinoviális bursae

A szinoviális bursák az izom inak közelében vagy maguk az izmok alatt helyezkednek el. Mindegyik bursa ízületi folyadékkal van feltöltve, hogy csökkentse az inak és az izmok közötti súrlódást mozgás közben. Néhány szinoviális bursa kommunikál az ízületi üreggel.

A térdízület következő szinoviális bursáit különböztetjük meg:

• Suprapatellaris bursa a négyfejű ín és a combcsont között helyezkedik el. A suprapatellaris bursa kommunikál a térdízület üregével. Ha teljesen benne van az ízületi üregben, akkor az ízületi tok felső széle több centiméterrel a térdkalács felső széle fölé emelkedhet. Újszülötteknél és csecsemőknél a suprapatellaris bursa soha nem kommunikál a térdízület üregével.
• Mély subpatella bursa. A mély infrapatellaris bursa a térdkalács ínszalag és a sípcsont epifízise között helyezkedik el.
• Subcutan prepatellaris bursa a patella közötti szubkután zsírrétegben található az elülső felületen) és a bőr. Ez a táska lehetővé teszi, hogy a bőr szabadon csússzon a térdkalácson járás közben.
• A semimembranosus izom bursa a semimembranosus izom ina és a gastrocnemius izom egyik feje között fekszik. Néha ez a táska kommunikál a térdízület üregével.
• A popliteus izom bursa a térdízület kapszula kiemelkedése, amely a popliteus ín kezdete alatt található. Két év alatti gyermekeknél a popliteus izombursa kommunikálhat az ízületi üreggel.

Menisci

A meniszkusok porcos lemezek, amelyek fokozzák az együttműködést ( egyezést) a combcsont és a sípcsont ízületi felületei. A meniszkuszok rendkívül fontos szerepet játszanak, és az alsó végtagok egyfajta lengéscsillapítói, lágyítják a ütések hatását a mozgás során. A meniszkuszok a térdízületben is elosztják a terhelést, és korlátozzák benne a mozgási tartományt.

A meniszkusz háromszög alakú. Mindegyiknek van egy elülső szarva, egy teste és egy hátsó szarva. A meniszkusz háromnegyede kollagénrostokból áll, amelyek különböző irányokba helyezkednek el. Az egymást keresztező sugárirányú kollagénrostok különösen erős hálózatot alkotnak, amely biztosítja a meniszkusznak a szükséges ellenállást a mechanikai igénybevétellel szemben. A kör alakú kollagénrostok felelősek a terhelés egyenletes eloszlásáért hosszanti irányban, és főleg a meniszkusz középső részén találhatók. A kollagén harmadik típusát perforáló szálak képviselik ( rostok). Ezek a szálak kevés, de nagyon fontos funkciójuk van - megkötik a körkörös és radiális kollagénrostokat, és növelik az erőt. A meniszkusz külső széle vastagabb kollagénréteggel rendelkezik, és szorosan egybeolvad az ízületi tokkal, míg a belső széle enyhén hegyes és az ízületi üreg felé néz. Meg kell jegyezni, hogy a meniszkusz kis mennyiségű elasztint is tartalmaz ( fehérje, amely a szövetek rugalmasságát adja).

Meg kell jegyezni, hogy az újszülötteknél a meniszkuszokat az erek hálózata hatol át, de az első életévben szinte a teljes hálózat eltűnik. A felnőtt ember meniszkuszainak csak a külső része van vérellátással, és évről évre csökken az ellátó erek száma.

A meniszkuszban 3 vérellátási zóna van:

• vörös zóna saját kis hajóhálózattal rendelkezik. Ez a zóna az ízületi kapszula közelében található.
• Köztes zóna kis mértékben a vörös zónából kap táplálékot.
• Fehér zóna az erek teljes hiánya jellemzi, amelyek táplálékkal szolgálhatnák a meniszkuszszövetet. Ennek a zónának a táplálkozása az ízületi folyadékból származik.

A meniszkusz porcszövetének táplálkozása a tápanyagok diffúzió során történő behatolása miatt következik be ( ízületi folyadékból), valamint aktív közlekedés segítségével ( anyagok szállítása alacsony koncentrációjú területről fokozott koncentrációjú területre).

Minden térdízületben két meniszkusz található:

• Belső vagy mediális. A belső meniszkusz alakja az orosz „C” betűhöz hasonlít. A mediális meniszkusz az egyik oldalon a sípcsonthoz, a másik oldalon az ízületi tok külső széléhez kapcsolódik. A sípcsont kollaterális szalagja a belső meniszkusz testének központi részéhez kapcsolódik. A medialis meniszkusz mozgékonyságának az ízületi tok és a tibia kollaterális szalagja általi korlátozása bizonyos helyzetekben annak megszakadásához vezet.
• Külső vagy oldalsó. A külső meniszkusz félkör alakú, és a sípcsont felső oldalsó ízületi felületének szinte teljes részét lefedi. Az oldalsó meniszkusz elülső szarvának közelében található az elülső keresztszalag. Meniscofemoralis szalagok ( eleje és hátulja), amely az oldalsó meniszkusz hátsó szarvához kapcsolódik, kissé elöl és hátul halad át a hátsó keresztszalaghoz. Lehetőség van arra, hogy a külső meniszkusz a szokásosnál nagyobb korong alakú ízületi felülettel rendelkezik. Meg kell jegyezni, hogy az oldalsó meniszkusz károsodása 7-10-szer ritkábban figyelhető meg, mint a mediális. Ez azzal magyarázható, hogy a külső meniszkusz nem kapcsolódik olyan szorosan az ízületi kapszulához, ami korlátozza a mobilitást.

Ízületi szalagok

A térdízületet számos szalag erősíti. Az ízület szalagjai mind az üregben, mind azon kívül helyezkedhetnek el. A szalagos apparátus nemcsak erőt ad a térdízületnek, hanem közvetlenül részt vesz a mozgásban is.

A térdízület következő szalagjait különböztetjük meg:

• Peroneális oldalszalag ( külső kollaterális szalag) alatta a fibula fejéből ered, felette pedig a combcsont laterális condylusához kapcsolódik. A fibuláris kollaterális szalag ellazult marad a térdízület hajlítási mozgásai során, és feszül a kiegyenesítés során. A fibuláris kollaterális szalag fő feladata a sípcsont fiziológiailag megfelelő helyzetben tartása. Ez a szalag részt vesz a forgó mozgásokban is ( forgások).
• Sípcsont oldalszalag ( belső kollaterális szalag) segít megőrizni a sípcsontot és korlátozza annak túlzott kifelé irányuló elmozdulását. Ez a szalag közvetlenül kapcsolódik a mediális ( belső) meniszkusz. A belső és külső oldalszalagok között vékony zsírréteg található.
• Ferde poplitealis szalag a combcsont külső condylusából származik ferdén lefelé és a térdízület kapszulájába van beszőve. Szintén alul a ferde poplitealis szalag összefonódik a semimembranosus ínnel. Ez a szalag jelentősen megerősíti az ízületi tokot.
• Íves poplitealis szalag a combcsont laterális condylusából ered, a ferde popliteális szalag középső szakaszába szövődik, és a sípcsont laterális condylusához kapcsolódik. Az íves ínszalag rögzíti az ízületet és korlátozza azt a túlzott oldalirányú elmozdulástól.
• Patella ínszalag a quadriceps femoris ín folytatása. A térdkalács tetejétől kifutó négyfejű ín a sípcsont gumójához tapad. A legtöbb kollagénrost köteg, amely ezt az inat alkotja, a térdkalács szalagját alkotja. Ez a szalag szinte teljesen lefedi a térdkalács elülső felületét.
• A térdkalács mediális felfüggesztő szalagja valójában a mediális inának a folytatása. belső) vastus femoris izom. A vastus medialis izom kollagénrostjainak egy része lefelé haladva alkotja ezt a szalagot.
• A térdkalács oldalsó felfüggesztő szalagja. Az oldalsó ínkötegek nagy része ( szabadtéri) vastus femoris izom függőleges irányban leereszkedve alkotja a térdkalács oldalsó függesztőszalagját.
• Elülső keresztszalag részt vesz a femoralis condylus felületének az elülső intercondylus mezővel való összekapcsolásában ( az a terület, amely a belső és a külső condylus között helyezkedik el) sípcsont. Ez a szalag a térdízület közepén található. Az elülső keresztszalag megakadályozza, hogy a lábszár előre mozduljon. A térdízület elülső keresztszalagja sokkal sérülékenyebb, mint a hátsó keresztszalag.
• Hátsó keresztszalag közvetlenül az elülső keresztszalag mögött található. A hátsó keresztszalag azért szükséges, hogy a sípcsont ne mozduljon el túlságosan hátrafelé. Ez a szalag fent a combcsont belső kondylusához, alatta pedig a sípcsont egy kis mélyedéséhez kapcsolódik ( hátsó intercondylaris mező). Az elülső és a hátsó keresztszalag felülről szinoviális membránnal van borítva, és szinte derékszögben metszi egymást. A keresztszalagok az ízületen belül helyezkednek el, és nagyszámú kollagénrostból állnak, ami jelentős erőt ad nekik.

Meg kell jegyezni, hogy a térdízület szalagos apparátusában vannak olyan intraartikuláris szalagok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a meniszkuszokhoz.

A következő három szalag erősíti a meniszkuszokat:

• Keresztirányú térdszalag elöl összeköti mindkét meniscust. Ez az egyetlen szalag, amely közvetlenül összeköti mindkét meniszkuszot, és nem kapcsolódik semmilyen csontos kiemelkedéshez.
• Elülső meniscofemoralis szalag a belső meniszkusz elülső felületéről származik, majd ferdén felfelé halad a combcsont külső condylusához.
• Posterior meniscofemoralis szalag alsó részén az oldalsó meniszkusz hátsó széléhez kapcsolódik, és felfelé követi a combcsont belső condylusának belső felületét.

A meniszkusz károsodásának okai

A meniszkusz károsodásának leggyakoribb oka fiatal korban a térdízület sérülése. A meniszkusz károsodása izolálható vagy kombinálható a térdízület más intraartikuláris sérüléseivel. Néha a kombinált sérülés az elülső keresztszalag és a meniszkusz szakadásához vezethet. Az esetek hozzávetőleg felében meniszkusz-szakadást diagnosztizálnak a tibia condylus töréseivel együtt. Ezenkívül a meniszkusz szakadás gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akiknek korábban elülső keresztszalagja volt.

A meniszkusz szakadások következő típusai vannak:

• traumás szakadás;
• degeneratív szakadás.

Traumás szakadás

A meniszkusz károsodása közvetett vagy kombinált trauma során következik be. Leggyakrabban ezt a sérülési mechanizmust a sípcsont befelé fordulása kíséri az oldalsó meniszkusz esetében, és kifelé a mediális meniszkusz esetében.

Általában a traumás törés a következő körülmények között fordul elő:

• a térdízület a támasztó;
• a térdízületben forgómozgás lép fel;
• az ízület enyhén meghajlott.

Gyakran meniszkuszszakadás figyelhető meg a térdízület hajlított helyzetből történő kényszerített kinyújtásakor, és bizonyos esetekben közvetlen sérülés során ( az ütés közvetlenül magára az ízületre esik). Egyes sportolók gyakran tapasztalják a térdízület ismétlődő sérülését, ami az ízület meniszkuszainak krónikus károsodásához vezet. meniscopathia). A jövőben a térd bármely hirtelen mozgása a meniszkusz szakadás kiindulópontja lehet ( guggolás közben vagy a térd éles elfordításánál).

A sípcsont forgásának típusától függően a meniszkusz károsodásának következő típusait különböztetjük meg:

• Belső meniszkusz sérülés megnyilvánulhat magának a meniszkusznak, a meniscust rögzítő szalagszakadásnak, valamint a kórosan megváltozott meniszkusz szakadásának. Leggyakrabban a károsodás a hossztengely mentén történik, a meniszkusz középső részének szakadásával. Ebben az esetben a meniszkusz elülső és hátsó szarvai épek maradnak. Ezt a rést „öntözőkannának” nevezik ( ez a sérülés öntözőkannához hasonlít). Gyakran előfordul a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának szakadása is. Ritkábban figyelhetők meg keresztirányú szakadások a meniszkusz központi részén, a sípcsont kollaterális szalagja alatt.
• A külső meniszkusz károsodása a legtöbb esetben a sípcsont befelé forgatásakor fordul elő. Felnőtteknél ez a sérülés nem jellemző, mivel az oldalsó meniszkusz viszonylag jó mobilitású.

Degeneratív szakadék

Degeneratív vagy krónikus meniszkusz szakadások 45-50 év felettieknél fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy a térdízület degeneratív elváltozásai, beleértve a meniszkusz szintjét is, ismételt mikrotraumák miatt következnek be. túlzott stressz edzés vagy munkavégzés közben).

A degeneratív meniszkuszszakadás leggyakoribb okai a következő patológiák:

• Akut reumás láz vagy reuma. A reuma nemcsak a szív membránjának gyulladásos károsodásához vezethet ( a reuma kardiális formája), hanem a nagy ízületek, például a könyök, a térd és/vagy a boka elváltozásaira is. A reuma leggyakrabban 2-3 héttel a torokfájás vagy skarlát után jelentkezik. Reumás ízületi gyulladás ( több ízület károsodása) kóros elváltozásokat okoz a térdízület tokjában, és a periartikuláris szövetek duzzadásához vezet, ami egyes esetekben a meniszkuszok vérellátásának zavarához, ennek következtében degeneratív elváltozásokhoz vezethet. A meniszkusz kollagén rostjai elveszítik erejüket, és nem képesek ellenállni a nagy terhelésnek, ami szakadásukhoz vezet.
• Köszvény akut vagy krónikus betegség, amely a húgysavkristályok szövetekben és ízületekben történő lerakódásával nyilvánul meg. Ezek a kristályok az ízületbe kerülve gyulladásos folyamatot okoznak súlyos fájdalommal. Egyes esetekben a köszvény miatti térdízületi gyulladás a húgysavkristályok által okozott meniszkusz sérüléséhez vezethet. A meniszkusz kollagén rostjai dezorganizálódnak ( a sejtek és az intercelluláris anyagok károsodása), ami elvékonyodásukban és erővesztésükben nyilvánul meg.

Sérült vagy szakadt meniszkusz tünetei

Amikor a meniszkusz sérült vagy megreped, szokás különbséget tenni akut és krónikus időszakok között. Közvetlenül a sérülés után a térdízületben változó intenzitású fájdalom jelentkezik, és maga a térd megduzzad. Fájdalom jelentkezik a meniszkuszsérülés vetületének helyén, és gyakran a teljes ízületi térben is. A meniszkusz sérült vagy szakadt szegmense jelentősen megzavarhatja az érintett térdízület mozgását. Ha a sérülés csekély, a páciens fájdalmas csattanásra panaszkodhat a térdében, vagy kellemetlen érzést érezhet benne. Ha a meniszkusz meglehetősen nagy része megreped, ez az ízület blokádjához vezet.
A meniszkusz szakadt töredéke, amely az ízület központi részébe mozog, lehetetlenné teszi bizonyos mozgások végrehajtását, aminek következtében az ízület blokkolja. Ritka esetekben szakadás lép fel azon a részen, ahol néhány ér található ( a meniszkusz vörös zónája). A vörös zóna károsodása a kiömlött vér felhalmozódásához vezet a térdízület üregében ( hemarthrosis). A hemarthrosis duzzanat közvetlenül a térdkalács felett.

Amikor az elülső szarv megreped, a térdízület olyan módon blokkolódik, hogy a térd teljes kiterjesztése lehetetlenné válik. Az áldozat nem tudja befejezni a hosszabbítás utolsó 25-30 fokát. Ha „locsolókanna fogantyú” szakadás következik be, akkor a meghosszabbítás során a korlátozás az utolsó 10-15º-ban lép fel. Ha a meniszkusz hátsó szarva vagy teste sérült vagy elszakad, a térdízület hajlítási mozgásai általában korlátozottak.

A szakadt meniszkusz okozta fájdalom rendkívül súlyos lehet. Ez ahhoz vezet, hogy képtelenség rálépni a sérült lábra. Leggyakrabban ez egy vagy két meniszkusz jelentős szakadásával vagy összezúzásával, valamint a sípcsont epifízisének törésével figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy néha a fájdalom gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget, és csak bizonyos mozgások során észlelhető, például dombról vagy lépcsőn lefelé haladva.

A fájdalom és a duzzanat enyhülése után krónikus időszak kezdődik ( 15-20 napon belül). Helyi fájdalom jelentkezik, folyadékgyülem az ízületben ( folyadék felhalmozódása az ízületben a gyulladásos folyamat következtében), valamint magának az ízületnek a blokádja. Bizonyos esetekben számos speciális tesztet is igénybe vehet.

A meniszkusz szakadás diagnózisának megerősítésére a következő teszteket használják:

• Baykov-tünet;
• Shteiman tünete;
• Chaklin-tünet;
• Polyakov tünete;
• Landau tünete;
• Perelman-tünet;
• McMurray-tünet;
• a térdízület „blokádjának” tünete.

Baykov tünete

A térdízületet derékszögben kell hajlítani. Ezután a tapintást ujjal végezzük ( szondázás). Az éles fájdalom megjelenése a meniszkusz károsodását jelzi.

Shteiman tünete

90 fokos szögben hajlított térdnél az alsó lábszár forgómozgását hajtják végre. Ha a fájdalom szindróma belső forgással erősödik, akkor a mediális meniszkusz sérül, ha pedig külső forgással, akkor az oldalsó meniszkusz sérül.

Chaklin tünete
A meniszkusz károsodásának meghatározásához a Chaklin-tünet két változatát használhatja. Ezek a vizsgálatok a térdízület belső meniszkuszának károsodásának azonosítására irányulnak.

A meniszkusz károsodásának meghatározásához a következő Chaklin-tüneteket használják:

• "Kattintás" tünet. A térdízületben a hajlító és nyújtó mozgások jellegzetes kattanáshoz vezetnek a mediális meniszkusz területén. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a belső meniszkusz területén az alsó láb valamilyen akadályon gördül át.
• A sartorius izom tünete. Ha megkéri a pácienst, hogy emelje fel a kiegyenesített lábát, akkor azonosíthatja a regonius vastus izomzatának mediális részének sorvadását ( az izomtömeg csökkenése), valamint a sartorius izom összehúzódása.

Polyakov tünete

A beteg a hátán fekszik, és felemeli egészséges lábát. Ezenkívül kissé emelje meg a törzsét, és pihenjen a sérült láb lapockáin és sarokcsontján. Ezzel a manipulációval fájdalom jelentkezik a meniszkusz szakadásának területén.

Landau tünete

A pácienst arra kérik, hogy üljön keresztbe tett lábbal ( "törökül"). Amikor megpróbálunk ülni ebben a helyzetben, helyi fájdalom jelentkezik a térdízületben.

Perelman tünete

A Perelman-tünetnek, akárcsak a Chaklin-tünetnek, két változata van.

A meniszkusz károsodásának meghatározásához a következő Perelman-teszteket alkalmazzák:

• "Lépcsőház" tünet. A fájdalmas érzések a térdízületben felerősödnek, ha lefelé megy a dombról vagy a lépcsőn. Fájdalom akkor is jelentkezik, amikor a térdízületben teljes kinyújtó mozgást próbálnak végrehajtani.
• "Galosh" tünet. Korábban ezt a tesztet kalósszal végezték. A pácienst arra kérték, hogy a keze használata nélkül vegye fel őket. Fájdalmas érzések jelentkeznek a térdízületben az alsó lábszár forgó mozgása miatt.

McMurray jele

A pácienst megkérik, hogy feküdjön a hátára, és hajlítsa meg a térdét. Ezután a térdízületben forgó mozgásokat végeznek. Ez a manipuláció fájdalmat tár fel a betegben. Ezenkívül a McMurray-teszt során ropogást hallhat az ízületben.

A térdízület „blokádjának” tünete

A térdízület „blokádjának” tünete általában krónikus időszakban jelentkezik. A pácienst arra kérik, hogy végezzen forgó mozgásokat az ízületben, majd a térd kényszerhelyzetben marad 120º-os szögben. Ha a páciens megpróbálja hajlítani vagy kiegyenesíteni a térdízületet, ez súlyos fájdalomhoz vezet. Ezek a fájdalmas érzések a meniszkusz szakadt szegmensének megsértésének mértékétől függenek, amely a térdízület csontjainak ízületi felületei közé szorul. Amikor egy ízület elzáródik, gyakran kattanó hang kísérheti.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a térdízület blokádja más intraartikuláris patológia jelenlétében is előfordulhat.

A meniszkusz szakadást meg kell különböztetni a következő betegségektől:

• Elülső keresztszalag szakadás. Amikor az elülső keresztszalag megszakad, bizonyos esetekben egy sajátos hang hallható az ízület mélyén - repedés. Ezenkívül az elülső keresztszalag szakadását az alsó lábszár elülső vagy oldalsó „szubluxációjának” érzése kíséri. A meniszkuszszakadástól eltérően ez a sérülés a legtöbb esetben hemarthrosishoz vezet. Az elülső keresztszalag-szakadás fő jele tapintásra a „süllyedés” érzése ( mivel ez az ínszalag központi helyet foglal el az ízületben) és a térdízület instabilitása.
• Reflex kontraktúra a passzív mozgások korlátozását jelenti. Ezt a patológiát az jellemzi, hogy az ízületet nem lehet teljesen hajlítani vagy kiegyenesíteni, valamint fájdalmas érzések jelentkeznek az ízületben. A reflex kontraktúra a térdízület idegeit érintő különféle közvetlen sérülésekből eredhet.
• Koenig-kór vagy osteochondritis dissecans. A Koenig-kór az ízületi felületen egy kis porcterület hámlását eredményezi, ami az ízületi üregbe költözhet, és fájdalomhoz vezethet. Ez a patológia a 15-30 éves fiatalokra jellemző. A Koenig-betegség a térdízület elzáródásához vezethet, ha a térdkalács egy töredéke elválik.
• Hoff-kór zsírszövet gyulladásaként nyilvánul meg ( Hoffa testek) térdízület. Idővel a zsírréteget teljesen felváltja a kötőszövet, ami duzzanathoz és fájdalomhoz vezet az ízületben. A legtöbb esetben a Hoffa-kór korlátozza a térdízület teljes hajlítását és kiterjesztését. A jövőben ez a betegség az ízület blokádjához vezet.
• A tibia condylusainak törése. A tibia condylus intraartikuláris törése erős fájdalomban, a térdízület duzzanatában, valamint a láb és/vagy a lábfej érzékenységében nyilvánul meg. A fájdalom felerősödik, amikor megpróbálnak felállni a sérült lábon. Egyes esetekben az intraartikuláris erek csontdarabok miatt felszakadnak, ami ischaemiához vezet. csökkent vérellátás) szövetekben, és az alsó lábszár és a lábfej sápadtságában nyilvánul meg.

A meniszkusz károsodásának diagnosztizálása

A meniszkusz sérülésének diagnózisa leggyakrabban a beteg panaszai és a sérült terület objektív vizsgálata alapján történik. A diagnózis, a károsodás súlyosságának és jellegének meghatározásához instrumentális vizsgálatokat írnak elő. Helytelennek tartják a térdízület egyszerű röntgenfelvételét előírni, mivel a meniszkusz nem látható a szokásos röntgenfelvételen. A térdízület kontrasztos röntgenfelvételei segíthetnek a pontosabb diagnózis felállításában, azonban ez a módszer elvesztette jelentőségét a modernebb diagnosztikai módszerekhez képest.

A meniszkusz károsodásának kimutatására szolgáló fő módszerek a következők:

• ultrahang;

Ultrahang

Az ultrahang működési elve azon a tényen alapul, hogy a test különböző szövetei eltérően továbbítják és tükrözik az ultrahanghullámokat. Az ultrahangos gép érzékelője visszavert jeleket fogad, amelyek speciális feldolgozáson esnek át, és megjelennek a készülék képernyőjén.

Az ultrahangos kutatási módszer előnyei:

• ártalmatlanság;
• hatékonyság;
• alacsony költségű;
• az eredmények könnyű leolvasása;
• nagy érzékenység és specifitás;
• non-invazivitás ( a szövetek integritása nem sérül).

A térdízület ultrahangjának elvégzéséhez nincs szükség speciális előkészítésre. Az egyetlen követelmény az, hogy intraartikuláris injekciókat ne végezzenek néhány nappal a vizsgálat előtt. A meniszkuszok jobb megjelenítése érdekében a vizsgálatot fekvő helyzetben, a térdízületeknél hajlított lábakkal végezzük.

Ultrahanggal kimutatott kóros folyamatok a meniszkuszban:

• a meniszkusz hátsó és elülső szarvának szakadásai;
• túlzott mobilitás;
• meniszkuszciszták megjelenése ( kóros üreg tartalmával);
• krónikus sérülés és a meniszkusz degenerációja;
• a meniszkusz elválasztása a rögzítés helyétől a hátsó és az elülső szarv régiójában, valamint a meniszkusz teste a paracapsuláris zónában ( az ízületi tok körüli terület).

Ezenkívül a térdízület ultrahangja nemcsak a kóros folyamatokat, hanem néhány olyan jelet is észlelhet, amelyek közvetve megerősítik a meniszkusz szakadás diagnózisát.

A meniszkusz károsodására utaló tünetek a térdízület ultrahangvizsgálata során:

• a meniszkusz kontúrvonalának megsértése;
• hipoechoiás területek és csíkok jelenléte ( alacsony akusztikus sűrűségű területek, amelyek ultrahangon sötétebbnek tűnnek a környező szövetekhez képest);
• folyadékgyülem jelenléte az ízületi üregben;
• ödéma jelei;
• az oldalsó szalagok elmozdulása.

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia értékes módszer a térdízület sérüléseinek vizsgálatában, de a meniszkusz, az ínszalag és a lágyszövetek elváltozásait CT-n nem túl magas szinten határozzák meg. Ezek a szövetek MRI-n jobban láthatók, ezért meniszkusz károsodás esetén célszerűbb a térdízület mágneses rezonancia képalkotását előírni.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI rendkívül informatív módszer a meniszkusz sérülések diagnosztizálására. A módszer a mágneses magrezonancia jelenségén alapul. Ez a módszer lehetővé teszi az atommagok gerjesztésére adott elektromágneses válaszának mérését az elektromágneses hullámok bizonyos kombinációjával állandó nagy intenzitású mágneses térben. Ennek a módszernek a pontossága a meniszkusz sérülések diagnosztizálásában akár 90-95%. A tanulmány általában nem igényel különösebb előkészületet. Közvetlenül az MRI előtt az alanynak el kell távolítania minden fémtárgyat ( szemüveg, ékszer stb.). A vizsgálat során a betegnek egyenesen kell feküdnie, és nem szabad mozognia. Ha a beteg idegességtől vagy klausztrofóbiától szenved, először nyugtatót kap.

Az MRI-n látható meniszkusz változás mértékének osztályozása (Stoller szerint):

1. normál meniszkusz ( változtatások nélkül);
2. fokozott intenzitású fókuszjel megjelenése a meniszkusz vastagságában, amely nem éri el a meniszkusz felületét;
3. a meniszkusz vastagságában fokozott intenzitású öntési jel megjelenése, amely nem éri el a meniszkusz felületét;
4. fokozott intenzitású jel megjelenése, amely eléri a meniszkusz felületét.

Csak a harmadik fokú elváltozások tekinthetők valódi meniszkuszszakadásnak. A változások harmadik foka szintén 3-a és 3-b fokozatokra osztható. A 3-a fokozatot az jellemzi, hogy a szakadás csak a meniszkusz ízületi felületének egyik szélére terjed ki, a 3-b fokozatra pedig a szakadás a meniszkusz mindkét szélére való terjedése jellemző.

A meniszkusz sérülését a meniszkusz alakja alapján is diagnosztizálhatja. Normál fényképeken, függőleges síkban, a meniszkusznak olyan alakja van, mint egy pillangó. A meniszkusz alakjának megváltozása a károsodás jele lehet.

A meniszkusz károsodásának jele lehet a „harmadik keresztszalag” tünet is. Ennek a tünetnek a megjelenése azzal magyarázható, hogy az elmozdulás következtében a meniszkusz a combcsont intercondylaris gödrébe kerül, és gyakorlatilag szomszédos a hátsó keresztszalaggal.

Elsősegélynyújtás meniszkuszkárosodás gyanúja esetén

Meniszkuszsérülés gyanúja esetén az első lépés az immobilizáció biztosítása ( immobilizálás) térdízület. Az ízület immobilizálását általában abban a helyzetben hajtják végre, amelyben az ízület blokkolva volt. Ehhez sínkötést vagy kivehető sínt kell használni ( speciális típusú rögzítő). Szigorúan tilos önállóan megpróbálni eltávolítani a térdízület elzáródását. Ezt az eljárást csak a szükséges képesítéssel rendelkező orvos végezheti el.

Ezután a térdízület duzzanatának csökkentése érdekében hideget kell alkalmazni. Erre alkalmas egy jégakku, vagy egy hideg vízbe áztatott zsebkendő, géz. A sérült térdízületre a legfájdalmasabb helyen hideg borogatást kell tenni. Ez az eljárás segít szűkíteni a felületes és mély ereket, és megakadályozza a folyadék felhalmozódását az ízületi üregben ( effúzió csökkentése). A hideg is segít csökkenteni a fájdalomreceptorok érzékenységét, és ennek eredményeként csökkenti a fájdalmat. A hideg borogatás használatának időtartama legalább 10-15 perc, de legfeljebb 30 perc.

Ha kombinált sérülés következik be, és az áldozat súlyos elviselhetetlen fájdalomra panaszkodik, fájdalomcsillapítót kell alkalmazni.

A fájdalom enyhítésére használt fájdalomcsillapítók

A gyógyszer neve	Csoporttagság	A cselekvés mechanizmusa	Javallatok
Ketoprofen	Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A ciklooxigenáz 1 és 2 nem szelektív inhibitorai ( egy enzim, amely részt vesz a gyulladásos folyamat kialakulásában).	Gátolják a prosztaglandinok termelődését, ami a térdízület intraartikuláris sérülései esetén a fájdalom jelentős csökkenéséhez vezet. Jelentős gyulladáscsökkentő és mérsékelt fájdalomcsillapító hatásuk van.	Mérsékelt fokú fájdalom a térdízület kapszula-ligamentus apparátusának károsodása miatt ( beleértve a meniszkusz). Szájon át, egy tabletta naponta 2-3 alkalommal.
Indometacin
Diklofenak
Naproxen
Diklofenak
Promedol	Opioid receptor agonisták ( fájdalmat szabályozó anyagok).	blokkolja a mu receptorokat ( elsősorban az agyban és a gerincvelőben található receptorok), valamint aktiválja a szervezet antinociceptív rendszerét ( fájdalomcsillapító), ami a fájdalomimpulzusok átvitelének megszakadásához vezet. Kifejezetten fájdalomcsillapító, mérsékelt antisokk és enyhe hipnotikus hatása van.	Súlyos fájdalom a meniszkusz szakadás miatt, más intra- vagy extraartikuláris sérüléssel kombinálva. Szájon át 25-50 mg, intramuszkulárisan 1 ml 1% -os oldat vagy 2 ml 2% -os oldat.

Ha gyanítja a meniszkusz sérülését, konzultálnia kell egy traumatológussal, hogy tisztázza a pontos diagnózist. Ezenkívül csak orvos írhat fel kezelést ( konzervatív vagy sebészeti). Gyakran előfordul, hogy a betegek több sérülés után jelentkeznek konzultációra meglévő meniszkopátiával. Ebben az esetben a rehabilitációs időszak sokkal hosszabb ideig tart.

Meniszkusz sérülések kezelése

A kezelési módszer megválasztása a meniszkusz károsodásának mértékétől függ, amelyet a térdízület ultrahanggal vagy MRI-vel végzett diagnosztikai vizsgálata során határoztak meg. A traumatológus minden esetben racionálisabb kezelési módot választ.

A meniszkusz károsodásának kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• konzervatív kezelés;
• sebészet.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés a térdízület blokádjának eltávolításából áll. Ehhez írásjeleket kell írni ( defektet készíteni) térdízület, evakuálja az ízület tartalmát ( effúzió vagy vér) és adjunk hozzá 10 ml 1%-os prokainoldatot vagy 20-30 ml 1%-os novokainoldatot. Ezután a pácienst egy etetőszékre kell ültetni úgy, hogy a comb és a lábszár közötti szög 90 fokos legyen. 15-20 perccel a prokain vagy novokain beadása után egy eljárást végzünk a térdízület blokádjának megszüntetésére.

Az ízületi blokád megszüntetésére irányuló manipuláció 4 szakaszban történik:

• Első fázis. Az orvos vontatást végez ( vontatás) láb lefelé. A láb vontatása történhet kézzel vagy rögtönzött eszközzel. Ehhez kötést vagy vastag szövet hurkot helyeznek a lábra, amely lefedi az alsó láb hátsó részét, és keresztezi a láb hátsó részét. Az orvos úgy hajtja végre a vontatást, hogy behelyezi a lábát a hurokba és lenyomja.
• Második fázis abban áll, hogy a sípcsontot a becsípett meniszkusz ellentétes irányban eltérítjük. Ebben az esetben az ízületi tér kitágul, és a meniszkusz visszatérhet eredeti helyzetébe.
• Harmadik szakasz. A harmadik szakaszban, a belső vagy külső meniszkusz károsodásától függően, az alsó lábszár forgómozgását hajtják végre befelé vagy kifelé.
• Negyedik szakasz a térdízület szabad meghosszabbításából áll a legteljesebb mértékben. A hosszabbító mozdulatokat erőfeszítés nélkül kell végrehajtani.

A legtöbb esetben, ha ezt a manipulációt minden szakaszban helyesen hajtották végre, a térdízület blokádja megszűnik. Néha az első próbálkozás után az ízület blokádja megmarad, majd ez az eljárás megismételhető, de legfeljebb 3 alkalommal. Ha a blokádot sikeresen eltávolítják, akkor a lábujjaktól kezdve a comb felső harmadáig kell hátsó gipszsínt alkalmazni. Ezt az immobilizálást 5-6 hétig végezzük.

A konzervatív kezelést a következő séma szerint hajtják végre:

• UHF terápia. Az UHF vagy ultra-nagyfrekvenciás terápia egy fizioterápiás módszer a test ultra- vagy ultra-nagy frekvenciájú elektromos térrel történő befolyásolására. Az UHF terápia növeli a sejtek barrier képességét, javítja a meniszkusz szövet regenerálódását és vérellátását, emellett mérsékelt fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és ödémacsökkentő hatása is van.
• Fizikoterápia. A terápiás gyakorlatok speciális gyakorlatok sorozata, speciális felszerelések vagy készülékek használata nélkül vagy azok használatával. Az immobilizáció időszakában általános, minden izomcsoportra kiterjedő fejlesztő gyakorlatok elvégzése szükséges. Ehhez végezzen aktív mozgásokat az egészséges alsó végtaggal, valamint speciális gyakorlatokat - feszítse meg a sérült láb combizmoit. Ezenkívül a sérült térdízület vérellátásának javítása érdekében rövid időre le kell engedni a végtagot, majd fel kell emelni, hogy egy speciális támasztékon magas helyzetbe kerüljön ( Ezzel az eljárással elkerülhető az alsó végtag vénás pangása). Az immobilizáció utáni időszakban az általános erősítő gyakorlatok mellett a láb aktív forgómozgását, nagy ízületekben, valamint a sérült alsó végtag összes izmának váltakozó megfeszítését kell végezni ( comb és vádli izmait). Figyelembe kell venni, hogy a sín eltávolítása utáni első napokban az aktív mozgásokat gyengéden kell végezni.
• Maszoterápia. A terápiás masszázs a meniszkusz sérüléseinek és szakadásainak komplex kezelésének egyik összetevője. A terápiás masszázs javítja a szövetek vérellátását, csökkenti a sérült terület fájdalomérzékenységét, csökkenti a szövetek duzzanatát, valamint helyreállítja az izomtömeget, az izomtónust és a rugalmasságot. Az immobilizáció utáni időszakban masszázst kell előírni. Ezt az eljárást a combcsont elülső felületéről kell kezdeni. A legelején előkészítő masszázst végzünk ( 2-3 perc), amely simogatásból, dagasztásból és szorításból áll. Ezután áttérnek a sérült térdízület intenzívebb simogatására, miután egy kis párnát helyeznek alá. Ezt követően a térd egyenes és körkörös dörzsölését 4-5 percig végezzük. A jövőben növelni kell a masszázs intenzitását. A térdízület hátsó részén végzett masszázs során a betegnek a hasán kell feküdnie, és a lábát térdízületben hajlítania ( 40-60 fokos szögben). A masszázst az aktív, passzív mozdulatok és az ellenállásos mozdulatok váltogatásával kell befejezni.
• Kondroprotektorok szedése. A kondroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek helyreállítják a porcszövet szerkezetét. A kondroprotektorokat akkor írják fel, ha az orvos nemcsak a meniszkusz károsodását, hanem a térdízület porcszövetének károsodását is megállapította. Érdemes megjegyezni, hogy a chondroprotectorok használata hatással van mind a traumás, mind a degeneratív meniszkuszszakadásokra.

A porcszövet helyreállítására használt kondroprotektorok

A gyógyszer neve	Farmakológiai csoport	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Glükózamin	Anyagcsere-korrektorok ( anyagcsere) csont- és porcszövet.	Serkenti a porcszövet alkotóelemeinek termelődését ( proteoglikán és glükózaminoglikán), valamint fokozza a hialuronsav szintézisét is, amely az ízületi folyadék része. Mérsékelt gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.	Szájon át 40 perccel étkezés előtt, 0,25-0,5 g naponta háromszor. A kezelés időtartama 30-40 nap.
Kondroitin		Javítja a porcszövet regenerálódását. Segít normalizálni a foszfor-kalcium anyagcserét a porcokban. Megállítja a degeneráció folyamatát a porcokban és a kötőszövetben. Növeli a glükózaminoglikánok termelését. Mérsékelt fájdalomcsillapító hatása van.	Külsőleg vigye fel a bőrre naponta 2-3 alkalommal, és dörzsölje, amíg teljesen fel nem szívódik. A kezelés időtartama 14-21 nap.
Rumalon	Reparánsok és regenerálószerek ( helyreállítja a porc és a csontszövet sérült területeit).	Fiatal állatok porc- és csontvelő-kivonatát tartalmazza, amely elősegíti a porcszövet regenerációjának folyamatát. Fokozza a szulfatált mukopoliszacharidok termelődését ( porcszövet összetevői), valamint normalizálja az anyagcserét a hialinporcban.	Intramuszkulárisan, mélyen. Az első napon 0,3 ml, a második napon 0,5 ml, majd hetente háromszor 1 ml. A kezelés időtartama 5-6 hét.

Megfelelő és átfogó konzervatív kezeléssel, valamint szövődmények hiányában ( a térdízület ismételt blokádja) a gyógyulási időszak általában másfél-két hónapig tart.

Sebészet

Műtéti kezelés olyan esetekben indokolt, amikor a térdízület blokádja nem szüntethető meg, vagy ismételt blokádok esetén. A krónikus időszakban sebészeti kezelést is alkalmaznak.

A meniszkusz-szakadás műtéti kezelésének indikációi:

• a meniszkusz porcszövetének zúzása;
• hemarthrosis;
• a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának szakadása;
• a meniszkusz test szakadása;
• meniszkusz szakadás az elmozdulásával;
• a térdízület ismételt blokádja több héten vagy napon keresztül.

A károsodás jellegétől és típusától, a szövődmények jelenlététől és a beteg életkorától függően a műtéti kezelés többféleképpen is elvégezhető.

A sebészeti kezelés a következő módszerekkel végezhető:

• Meniscectomia a meniszkusz részleges vagy teljes eltávolítását jelenti. Ez a sebészeti beavatkozás a meniszkusz porcszövetének degeneratív folyamatok miatti megsemmisülése esetén szükséges. Meniscectomia akkor is indokolt, ha a meniszkusz egésze vagy nagy része leszakadt, vagy ha különböző szövődmények lépnek fel. Ennek a műveletnek számos jelentős hátránya van. A meniszkektómia nagyon traumás műtét, és a térdízület krónikus ízületi gyulladásához vezethet. Szintén az egyik hátránya, hogy ez a műtét csak az esetek 60-65%-ában segít.
• Meniszkusz javítás a legkíméletesebb a beteg számára. Ezt a műtétet elsősorban fiatalok meniszkuszszakadásainak kezelésére használják, hogy megőrizzék a térdízület normál biomechanikáját. A meniszkusz helyreállítására irányuló műtétet bizonyos feltételek mellett végezzük.

Perifériás meniszkusz szakadás
Perifériás szakadás fordulhat elő a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvában. Általában a meniszkusz egy kis szegmense elszakad a rögzítési zónától.

Perifériás rés középre tolással
Egyes esetekben perifériás szakadás fordulhat elő a meniszkusz testének területén, majd a meniszkusz porcszövet szakadt töredéke megváltoztatja helyzetét, és a sípcsont intercondylaris zónájába kerül.

Degeneratív folyamatok hiánya a meniszkusz porcszövetében
A rekonstrukciós műtét egyik fő feltétele a degeneratív folyamatok hiánya magában a meniszkuszban. Az ilyen típusú műveletek hatástalanok, mivel a meniszkusz későbbi patológiás változásai továbbra is tönkreteszik a porcszövetet.

A meniszkusz függőleges hosszirányú szakadása „locsolókanna kezeli” típusú
A sérülés a meniszkusz testének területén jelentkezik, és egy öntözőkanna fogantyújához hasonlít. A meniszkusz függőleges hosszanti irányú szakadással történő helyreállítása a legtöbb esetben pozitív eredményt ad.

Beteg életkora
A meniszkusz helyreállítását célzó műtétet általában olyan betegeknél végeznek, akiknek életkora nem haladja meg a 40-45 évet. Az életkor kiemelten fontos, hiszen fiatalabbaknál sokkal gyorsabban megy végbe a regenerációs folyamat.

• Artroszkópos módszer a legbiztonságosabb és legelőnyösebb módszer a meniszkusz sérülések és szakadások sebészi kezelésére. Ehhez diagnosztikai artroszkópiát végeznek, majd a meniszkusz porcszövet sérült szegmensének varrását. Az arthrotómiától eltérően ez a módszer lehetővé teszi az egész ízület egészének vizsgálatát. Az artroszkópia másik előnye a minimális trauma. A meniszkusz varrásához speciális, nem felszívódó szálú tűket használnak ( polipropilén, nylon, selyem). artroszkóppal ( endoszkóp, amely lehetővé teszi, hogy egy kis lyukon keresztül megfigyelje az ízületen végzett sebészeti beavatkozások előrehaladását) a sérült meniszkuszt a térdízület üregébe varrják. Az artroszkópiához általában két kis lyuk szükséges - az egyik az artroszkóp, a másik a sebészeti eszközök számára. A meniszkusz varratjait a szakadási vonalra merőlegesen kell elhelyezni a maximális rögzítés érdekében. Az artroszkópos módszert a meniszkusz elülső szarvának vagy testének megrepedésére használják. Pozitív hatás az esetek 75-90% -ában figyelhető meg.
• A meniszkusz rögzítése az ízületen belül egy viszonylag új módszer a meniszkuszszakadás kezelésében. Ez a módszer valójában nem sebészeti, és speciális bilincsekkel hajtják végre. Ennek a módszernek az az előnye, hogy kevésbé traumás. A meniszkusz rögzítéséhez nem kell speciális eszközöket használnia ( artroszkóp), valamint bemetszések a térdízületben, hogy hozzáférjenek. Ezenkívül a meniszkusz helyreállítása rövidebb idő alatt történik, mint az artroszkópia során. A módszer lényege, hogy speciális bilincseket használunk, amelyek lehetnek nyíl vagy dart alakúak. A kívánt hatást az esetek 60-90%-ában érik el.
• Meniszkusz transzplantáció meglehetősen költséges eljárás. Transzplantáció szükséges a meniszkusz szövet teljes zúzódása esetén, valamint olyan esetekben, amikor más módszerek nem hatékonyak. Meg kell jegyezni, hogy a meniszkuszszövet krónikus degeneratív elváltozásai, előrehaladott életkor, valamint bizonyos betegségek esetén a meniszkusz transzplantáció ellenjavallt.

Az artroszkópos műtét utáni 5-7. napon fizioterápiás eljárásokat kell végezni a meniszkusz szövet jobb helyreállítása érdekében. Ezeket az eljárásokat kötéssel hajtják végre, amíg az öltéseket el nem távolítják. A műtét után 20 napig célszerű térdkötést is alkalmazni.

Fizioterápiás eljárások a posztoperatív időszakban

Az eljárás típusa	Terápiás hatásmechanizmus	A kezelés időtartama
UHF terápia	Ultra-magas vagy ultra-magas frekvenciájú elektromos mező segítségével hat az emberi testre. Az ultramagas frekvenciájú terápia jelentősen növeli a térdízület vér- és nyirokáramlását, javítja a meniszkusz porcszövet összetevőinek szintézisét, normalizálja az anyagcserét és növeli a sérült sejtek védőképességét. Ezenkívül az UHF-terápia mérsékelt fájdalomcsillapító, ödéma- és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.	Naponta 10-15 percig. A kezelés folyamata 5-10 eljárás. Először egy alacsony intenzitású mezőt használnak, majd egy nagy intenzitású mezőt.
Magnetoterápia	A statikus mágneses tér alkalmazása javítja a meniszkusz szövet regenerációját. Fokozódnak a helyi immunfolyamatok. Javul a térdízület vérellátása. Normalizálja az intracelluláris folyamatokat.	Minden nap 15-20 percig. A kezelés időtartama 10-15 eljárás.
Fájdalomcsillapítók elektroforézise	Az egyenáram alkalmazása elősegíti az érzéstelenítő gyógyszer gyors behatolását a test felszíni és mély szöveteibe. Az eljárás lehetővé teszi, hogy befolyásolja az érintett térdízületet, és ott az érzéstelenítőkből gyógyszerraktárt hozzon létre ( 1%-os dikain-oldat, 1-5%-os novokain-oldat, 0,5-2%-os trimekain-oldat, 1-2%-os lidokain-oldat). Kifejezetten fájdalomcsillapító hatása van hosszú hatástartam mellett ( a gyógyszerraktár miatt).	Minden nap 15-20 percig, amíg a fájdalom megszűnik. Lehetséges fájdalomcsillapítók adrenalinnal kombinálva ( 1 ml 0,1%-os oldat).

Érdemes megjegyezni, hogy a posztoperatív időszakban, valamint a konzervatív kezeléssel fizikoterápiát kell előírni. Az edzés típusát és mennyiségét minden esetben egyedileg választják ki. Ezenkívül a gyógyulási időszak felgyorsítása érdekében terápiás masszázst írnak elő.

A munkaképesség helyreállítása átlagosan 2-3 hónapon belül megtörténik, és számos paramétertől függ.

A helyreállítási időszak a következő tényezőktől függ:

• a beteg életkora;
• a károsodás típusa;
• a károsodás mértéke;
• sérülési zóna;
• sebészeti kezelés módja;
• krónikus degeneratív folyamatok jelenléte a meniszkusz porcszövetében.

Melyik orvos kezeli a térd meniszkuszát?

Melyik orvos kezeli a térd meniszkuszát?

Az ortopéd a mozgásszervi rendszer betegségeivel és működésének esetleges zavaraival foglalkozik. Megfelelő képzésen vesznek részt, amely lehetővé teszi számukra a betegség gyors felismerését és a megfelelő kezelés előírását. Ha a klinikán nincs ilyen szakember, akkor sebész helyettesíti.

A traumatológus elsősegélyt nyújt, segít enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot, felméri a sérülés mértékét. Vagyis enyhíti a fájdalmat, duzzanatot, és ha szükséges, átállítja az ízületet vagy a meniszkuszt. A traumatológus ajánlásokat is ad arra vonatkozóan, hogyan kell viselkedni, ha nem lehet azonnal orvoshoz fordulni.

A reumatológus a csontok, ízületek és kötőszövetek szisztémás betegségeivel foglalkozik, hozzá fordulnak az emberek, ha a meniszkusz patológiáihoz egyéb rendellenességek társulnak: váll- vagy csípőízületi fájdalom, gyulladásos folyamatok stb. Ha a meniszkusz károsodását az egyiket, akkor hozzá kell fordulni, hozzá általában sebész vagy traumatológus ad beutalót.

Az ortopéd sebész műtéteket végez a térdízületen. Az ilyen képesítésű tapasztalt orvos rendelkezik nyitott és artroszkópos műtétek elvégzéséhez szükséges képességekkel. Ő kíséri a beteget a műtéti előkészítés és a rehabilitáció során. A további megfigyelést helyi sebész vagy ortopéd végzi.

A csontkovács orvosi kezelés nélkül kezeli a kisebb sérüléseket és a meniszkusz, a térd izomrendszerének károsodását. Masszázs és gimnasztikai technológiát alkalmaz, amely segít helyreállítani a véráramlást, erősíti a test izmait és ízületeit.