A leginnovatívabb: új generációs ACE-gátlók és használatuk árnyalatai. ACE-gátlók: gyógyszerek listája Milyen gyógyszerek az ACE-gátlók

Az ACE-gátlók (a latin APF-ből ACE-gátlók vagy angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorok) olyan gyógyszerek széles csoportját jelentik, amelyek blokkolnak egy kémiai anyagot, amely befolyásolja az erek falának szűkülését és a vérnyomás emelkedését.

Az inhibitorok alkalmazása az érrendszer és a szívrendszer patológiáiban, leggyakrabban magas vérnyomásban fordul elő.

Manapság az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a legelterjedtebbek és az ár szempontjából a legkedvezőbbek, a magas vérnyomásnak ellenálló gyógyszerek.

ACEI, mi az?

Az emberi vese egy bizonyos enzimet, a renint termel. Ebből indul ki kémiai reakciók sorozata, amelyek a vérplazmában és a szövetekben egy újabb elem, az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim képződéséhez vezetnek.

Az utóbbi azonos neve angiotenzin - ez az, amely megtartja az erek falának szűkítését, ezáltal növelve a véráramlás sebességét és a vérnyomást.

Ezzel együtt a vérszintjének emelkedése a mellékvesék által a nátriumot a szövetekben visszatartó különféle hormonok termeléséhez vezet, ami fokozza az érfalak szűkülését, növeli a szívösszehúzódások számát és növeli a folyadék az emberi testben.

A fent említett folyamatok bekövetkeztekor a kémiai reakciók ördögi köre alakul ki, amely tartósan magas nyomáshoz és az érfalak károsodásához vezet. Az ilyen folyamatok végül a krónikus vese- és szívelégtelenség progressziójához vezetnek.

Az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek segítenek megszakítani az ördögi láncot, blokkolva a folyamatokat az angiotenzin konvertáló enzim szakaszában.

Az inhibitor elősegíti egy olyan anyag felhalmozódását, mint a bradikinin, amely megakadályozza a kóros reakciók előrehaladását a sejtekben vese- és szívelégtelenség során (a szívizom, a vesék és az érfalak sejtjeinek gyors osztódása, fejlődése és nekrózisa).

Tulajdonságaikból adódóan az ACE-gátlókat nemcsak magas vérnyomás kezelésére, hanem megelőző célokra is alkalmazzák, a szívizomszövet pusztulásának, a szélütésnek, valamint a szív- és veseelégtelenségnek a megelőzésére.

Ezenkívül a gyógyszerek javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, ami lehetővé teszi, hogy meglehetősen sikeresen alkalmazzák őket diabetes mellitusban és idős emberekben, akik más szervek elváltozásaiban szenvednek.

A modern ACE-gátlók a leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak a magas vérnyomás elleni küzdelemben. Más, ereket tágító gyógyszerekkel ellentétben megakadályozzák az érszűkületet és enyhébb hatást fejtenek ki.

Az új generációs inhibitorok jól kombinálhatók más csoportok gyógyszereivel, javítják a vérkeringést a koszorúerekben és normalizálják az anyagcsere folyamatokat.

Az öngyógyítás komplikációkhoz vezethet.

Az ACE-gátlók generációk szerinti osztályozása

A gyógyszerek ebbe a csoportba való besorolása több tényezőn alapul.

Az altípusokra való elsődleges felosztás a gyógyszerben lévő kiindulási anyag szerint történik (a fő szerepet a molekula aktív része játssza, amely biztosítja a szervezetre gyakorolt ​​​​hatás időtartamát).

Ez segít a felírási időszak alatt az adag helyes kiszámításában, és pontosan meghatározza azt az időtartamot, amely után újra be kell vennie a gyógyszert.

Az ACE-gátlók generációja szerinti összehasonlító jellemzőket az alábbi táblázat tartalmazza.

Molekulák aktív csoportja	Név	Jellegzetes
Első generáció (szulfhidrilcsoport)	Captopril, Pivalopril, Zofenopril	Ennek a csoportnak a hatásmechanizmusa az ACE-gátlók hatásának fokozásában nyilvánul meg, de egyszerűen oxidálódik, ami lehetővé teszi, hogy rövid ideig tudjon hatni.
Második generáció (karboxilcsoport)	Perindopril, Enalapril, Lisinopril	Átlagos hatástartam jellemzi, de a szövetek nagy permeabilitása jellemzi
Legújabb generáció (foszfinilcsoport)	Fosinopril, Ceronapril	A gyógyszerek hosszú hatástartamúak, nagymértékben behatolnak a szövetbe, és további felhalmozódást mutatnak bennük

A vegyi anyagok hatóanyaggá való átalakulásának mechanizmusa szintén segít az ACE-gátlók alcsoportokba sorolásában.

ACEI	Drog tevékenység
Első osztályú gyógyszerek (Captopril)	A zsírok feloldják őket, aktív formában belépnek az emberi szervezetbe, a májüregekbe alakulnak és módosított formában ürülnek ki, és tökéletesen átjutnak a sejtgátakon.
Második osztályú gyógyszerek (Fosinopril)	Zsírokban oldódnak, kémiai folyamatok során aktiválódnak a máj- vagy veseüregekben, és módosított formában ürülnek ki. Tökéletesen felszívódik a sejtgátakon keresztül
Harmadik osztályú gyógyszerek (Lisinopril, Ceronapril)	Vízben oldódnak, a szervezetbe kerülve aktív formában fordulnak elő, a májban nem alakulnak át, sértetlenül ürülnek ki. Gyengébb átjut a sejtkorlátokon

A végső osztályozás a szervezet általi elimináció módszerei szerint történik.

Számos különböző módszer létezik:

• A kiválasztás elsősorban a májon keresztül történik (körülbelül hatvan százalék). Ilyen gyógyszer például a Trandolapril;
• A kiválasztás a vesén keresztül történik. Ilyen ACE-gátlók például a Lisinopril és a Captopril;
• A kiválasztás elsősorban a vesén keresztül történik (körülbelül hatvan százalék). Ilyen gyógyszerek például az Enalapril és a Perindopril;
• A kiválasztás a vesén és a májon keresztül történik. Ilyen például a Fozinopril és a Ramipril.

Ez a besorolás segít kiválasztani a legmegfelelőbb ACE-gátlót a máj- vagy veserendszer súlyos patológiáiban szenvedők számára.

Tekintettel arra, hogy az ACE-gátlók generációja és osztálya eltérő lehet, az azonos sorozatból származó gyógyszerek hatásmechanizmusa kissé eltérő lehet.

Leggyakrabban a használati utasítás, amely minden szükséges információt tartalmaz a gyógyszerről, jelzi annak hatásmechanizmusát.

Mi a hatásmechanizmusa különböző betegségek esetén?

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa magas vérnyomásban

A gyógyszerek megzavarják az angiotenzin átalakulását, amelynek egyértelmű érösszehúzó hatása van. A hatás megoszlik a plazma és a szöveti enzimeken, ami enyhe és hosszan tartó nyomáscsökkentő hatást fejt ki. Ez az ACE-gátlók fő hatásmechanizmusa.

Hatásmechanizmus veseelégtelenségben

A gyógyszerek blokkolják a mellékvese enzimek termelését, amelyek megtartják a nátriumot és a folyadékot a szervezetben.

Az ACE-gátlók segítenek csökkenteni a duzzanatot, helyreállítani az erek falát a vese glomerulusaiban, csökkentik a nyomást bennük és tisztítják a fehérjéket a vesékben.

Hatásmechanizmus szív- és érrendszeri elégtelenség, ischaemia, stroke, szívizomszövet halála esetén

Mivel az ACE-gátlóknak köszönhetően csökken az angiotenzin, nő a bradikinin mennyisége, ami megakadályozza a szívizomsejtek és az érfalak patológiás progresszióját a szív oxigénhiánya miatt.

Az ACE-gátlók rendszeres alkalmazása jelentősen lelassítja a szívizom és az erek vastagságának növekedését, a szívkamrák méretének növekedését, amely a magas vérnyomás következtében nyilvánul meg.

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa krónikus szívelégtelenségben

Hatásmechanizmus ateroszklerotikus lerakódásokra és magas véralvadásra

Mivel az ACE-gátlók nitrogén-monoxidot bocsátanak ki a vérplazmába, a vérlemezkék csomósodnak, és a fibrinek (a vérrögképződésben részt vevő fehérjék) szintje helyreáll.

A gyógyszerek képesek elnyomni a mellékvese hormonok termelését, amelyek növelik a „negatív” koleszterin szintjét a vérben, ami szklerózisellenes tulajdonságokkal rendelkezik.

Az ACE-gátlók alkalmazására vonatkozó javallatok

A gátlást harminc éve alkalmazzák az orvostudományban. Aktív elterjedésük a posztszovjet területen a 2000-es években kezdődött. Jellemző, hogy azóta az ACE-gátlók vezető helyet foglalnak el az összes vérnyomáscsökkentő gyógyszer között.

A legújabb generációs inhibitorok alkalmazásának fő indikációja a magas vérnyomás, fő előnye pedig a szív- és érrendszeri szövődmények progressziójának hatékony csökkentése.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a következő betegségek kezelésére használják:

• Hosszú távú és tartós magas vérnyomás;
• A magas vérnyomás tüneteire;
• Magas vérnyomás esetén, amelyet cukorbetegség kísér;
• Az anyagcsere folyamatok megsértése;
• Ischaemiás elváltozások;
• A végtagok atherosclerosisának megszüntetése;
• A vér pangása által okozott szívelégtelenség miatti magas vérnyomás;
• a vese patológiái, amelyeket megnövekedett vérnyomás kísér;
• A stroke utáni állapot magas vérnyomással;
• Ateroszklerotikus lerakódások a nyaki artériában;
• A szívizomszövet akut természetű halála a nyomás normalizálódása után, vagy infarktus utáni állapot, amikor a bal kamrából való vér kilökődése kevesebb, mint negyven százalék, vagy szisztolés diszfunkció jelei vannak, amelyek a halál hátterében nyilvánulnak meg. szívizomszövet;
• Obstruktív bronchiális betegség;
• Szisztolés jellegű bal kamra diszfunkció, a vérnyomásszintek és a rögzítés figyelembevétele nélkül, vagy a szívműködési zavar klinikai tüneteinek hiánya;
• Pitvarfibrilláció.

Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát az agyi erek patológiáiban, a szívizomszövet halálozásában, a szívelégtelenségben és a cukorbetegségben.

Ez teszi őket előnyösebbé, mint az olyan gyógyszerek, mint a kalcium antagonisták és a vízhajtók.

A béta-blokkolókat és diuretikumokat helyettesítő, hosszú távú kezelés esetén az ACE-gátlók a következő betegcsoportok számára javasoltak:

• 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált betegek;
• Cukorbetegségre hajlamos emberek;
• Olyan betegek, akiknél a béta-blokkoló vagy a vízhajtó mellékhatásokat okozott, vagy nem érte el a kívánt hatást.

Ha az ACE-gátlókat egyetlen terápiás gyógyszerként alkalmazzák, a hatékonyság a magas vérnyomás első két szakaszában és a legtöbb fiatal betegnél figyelhető meg.

Az ilyen terápia hatékonysága körülbelül ötven százalék, ami béta-blokkolók, diuretikumok vagy kalcium-antagonisták párhuzamos alkalmazását teszi szükségessé.

Komplex terápiát alkalmaznak a magas vérnyomás harmadik szakaszában és az idős emberekben, akiknek egyidejű patológiája van.

A nagyon alacsony és rendkívül magas nyomáslökések elkerülése érdekében a gyógyszert a nap folyamán elosztják.

Az orvosok nem javasolják az ACE-gátlók rendkívül nagy dózisainak alkalmazását, mivel nő a mellékhatások progressziójának kockázata, és csökken a kezelés tolerálhatósága.

Ha az ACE-gátlók átlagos dózisai nem hatékonyak, a legjobb megoldás egy diuretikum vagy kalcium-antagonista hozzáadása a kezeléshez.

Az ACE-gátlók ellenjavallatai

Az embrió fejlődését közvetlenül befolyásoló szövődmények előrehaladhatnak: vetélés, méhen belüli halál, veleszületett rendellenességek. Ezenkívül nem javasolt ACE-gátlók alkalmazása szoptatás alatt.

Az ACEI-k alkalmazása ellenjavallt az alábbi táblázatban felsorolt ​​​​tényezőkkel rendelkező betegeknél.

Ellenjavallatok az ACE-gátlók alkalmazására patológiák jelenlétében	Tényezők, amelyek mellett az ACE-gátlókat nem írják fel
Az aorta szűkületének súlyos formája	Terhesség és szoptatás időszaka
A vese mindkét artériájának beszűkülése	Egyéni intolerancia a gyógyszer egyes összetevőivel szemben
Emelkedett vér káliumszint	Gyermek korosztály
Leukopénia	Az alsó végtagok koszorúereinek ateroszklerotikus elváltozásai
A szisztolés nyomás kevesebb, mint száz Hgmm.	Allopurinol, indometacin és rifampicin alkalmazása
A májszövet halála
Aktív hepatitis

Az ACE-gátlók mellékhatásai

Az ACE-gátlók különösen ritka esetekben váltanak ki mellékhatásokat.

A leggyakoribb mellékhatásokat az alábbi táblázat sorolja fel.

Mellékhatás	Jellegzetes
Károsodott veseműködés	Megemelkedik a vér kreatininszintje, a vizeletben a cukorszint, akut veseelégtelenség léphet fel (idős korban szívelégtelenség esetén a vese teljesen hibásodhat)
Allergiás reakciók	Kiütés, csalánkiütés, bőrpír, rüh, duzzanat jelentkezik
Száraz köhögés	Az adagolástól függetlenül a száraz köhögés a betegek húsz százalékánál figyelhető meg
Alacsony nyomás	Gyengeség, levertség, csökkent vérnyomás jellemzi, amelyet az ACE-gátlók adagjának csökkentésével és a vízhajtók abbahagyásával szabályoznak
Hatások a májra	Az epe stagnálása az epehólyag üregében előrehalad
Változások az ízben	Az érzékenység megsértése vagy az ízérzés teljes elvesztése áll fenn
Vérkép eltérések	Növekszik a neutrofilek száma
Dyspepsia	Hányinger, öklező reflex, hasmenés
Eltérés az elektrolit egyensúlyban	Fokozott káliumszint vizelethajtók és kálium-megtakarító gyógyszerek alkalmazásakor

Milyen gyógyszerek az inhibitorok?

Az ACE-gátló gyógyszerek listája sok beteg számára széles körben ismert. Egyes betegeknek egy gyógyszer szedése javasolt, míg mások kombinált terápiát igényelnek.

Az ACE-gátlók felírása előtt részletes diagnózist és a szövődmények progressziójának kockázatát értékelik. Ha nincs kockázat, és nincs szükség gyógyszerek alkalmazására, terápiás kúrát írnak elő.

Az adagot egyedileg, teszteléssel határozzák meg. Minden egy kis adaggal kezdődik, majd eltávolítjuk egy közepesre. A használat megkezdésekor és a kezelési folyamat beállításának teljes szakaszában ellenőrizni kell a vérnyomást, amíg annak értékei nem normalizálódnak.

ACE-gátlók Zocardis

Az ACE-gátlók listája a gyógyszerekről és analógokról

A lista az alábbi táblázatban található, és tartalmazza a leggyakoribb gyógyszereket és analógjaikat.

ACE-gátlók előállítása	Név	Hasonló gyógyszerek
Első generáció	Zofenopril
	Captopril	Capoten, Angiopril, Katopil
	Benazepril	Benzapril
Második generáció		Irumed, Diroton, Dapril, Prinivil
	Ramipril	Hartil, Capryl, Dilaprel, Vazolong
	Enalapril	Enap, Renitek, Renipril, Vazolapril, Invoril
	Perindopril	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	Cilazapril	Inhibase, Prilazide
	Quinapril	Accupro
	Trandolapril	Gopten
	spirapril	Quadropril
	Moexipril	Moex
Harmadik generáció	Ceronapril
	Fosinopril	Fosicard, Monopril, Fosinap

Természetes ACE-gátlók

A jararaki mérgében koncentrálódó peptidek vizsgálata során az ACE-gátlók csoportjába tartozó, természetes eredetű gyógyszereket azonosítottak. Ezek a gyógyszerek koordinátorként működnek, amelyek korlátozzák az erős sejtnyúlás folyamatait.

A vérnyomás csökken az erek falával szembeni perifériás ellenállás csökkenése miatt.

A természetes ACE-gátlók a tejtermékekkel együtt bejutnak az emberi szervezetbe.

Kis mennyiségben tejsavóban, fokhagymában és hibiszkuszban koncentrálhatók.

Hogyan kell alkalmazni az ACE-gátlókat?

Az ACE-gátlók csoportjába tartozó bármely gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. A legtöbb esetben az ACE-gátlókat hatvan perccel étkezés előtt kell bevenni.

Az adagolást és a használat gyakoriságát, valamint a tabletták bevétele közötti intervallumot szakképzett szakembernek kell meghatároznia.

Az inhibitorokkal történő kezelés során ki kell zárni a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Nurofen), a sópótlókat és a káliumban gazdag élelmiszereket.

Következtetés

Az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek a leggyakoribb eszközök a magas vérnyomás elleni küzdelemben, de más betegségek kezelésére is alkalmazhatók. A gyógyszerek széles választéka lehetővé teszi, hogy minden beteg számára egyedileg válasszon egy terméket.

Amellett, hogy a gyógyszerek hatékonyan küzdenek a magas vérnyomás ellen, számos mellékhatással is rendelkeznek. Éppen ezért nem javasolt az ACE-gátlók alkalmazása csak az orvossal történt egyeztetés után.

Ne öngyógyuljon és legyen egészséges!

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportja. A velük végzett kezelés jelentősen csökkenti a patológiák kockázatát ezen és a kapcsolódó területeken, és csökkenti a halálozási arányt. Az ​ACE-gátlók ​gyógyszerlistájának megismerése​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​)]]] lehetővé teszi a betegségek hatékony kezelését és a súlyos szövődmények elkerülését.

Mik azok az ACE-gátlók

Az ACE-gátlók (ACE-gátlók) természetes és szintetikus vegyszerek, amelyek hatással vannak a biológiailag aktív vérvegyületekre (a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre). Ennek a gyógyszercsoportnak a gyógyszereit artériás magas vérnyomás, veseelégtelenség, szívelégtelenség, egyéb ér- és szívpatológiák, valamint cukorbetegség kezelésére és megelőzésére használják.

Hatékonyságukat és széles körben elterjedt orvoslásukat a gyógyászati ​​tulajdonságok széles körének köszönhetik:

• A vérnyomáscsökkentő tulajdonságok a vérnyomás tartós csökkenéséhez vezetnek. A magas vérnyomás esetében az ACE-gátlókat tekintik a terápia vezető gyógyszereinek.
• Elősegíti a hipertrófia visszafejlődését és a bal kamrai szívizom dilatációját. Az ACEI-szerek 2-szer hatékonyabban csökkentik a bal kamra tömegét, mint más gyógyszerek.
• A koszorúér, agyi, vese véráramlásának javítása.
• A szívizom védelme, diasztolés funkciójának javítása. Csökken a szívizom fibrózisa. Az ACE-gátló kezelés hatására csökkent a szívinfarktus okozta hirtelen halál kockázata.
• Jótékony hatással van a szívizom elektromos tulajdonságaira, ami csökkenti az extrasystole gyakoriságát és súlyosságát. A kamrai és reperfúziós aritmiák száma csökken.
• Az angioprotektív hatás az artériákra gyakorolt ​​jótékony hatásnak köszönhető, elősegítve a simaizom érfal hipertrófiájának visszafejlődését, megakadályozva annak hiperpláziáját és proliferációját.
• Szklerotikus hatás az erekre azáltal, hogy gátolja a szűkületi folyamatokat és fokozza a nitrogén-monoxid képződését.
• Javítják az anyagcserét a szervezetben: elősegítik a glükóz jobb felszívódását a szénhidrát-anyagcsere megteremtésével, kálium-megtakarító tulajdonságokkal rendelkeznek, növelik a „jó” koleszterin koncentrációját a vérben, normalizálva a lipid egyensúlyt.
• Fokozott diurézis, a vízanyagcsere stabilizálása.
• A proteinuria csökkentése, ami fontos cukorbetegek és krónikus vesebetegségben szenvedők számára. A magas vérnyomás ACE-gátlókkal történő kezelése diabetes mellitusban, mint egyidejű patológia eredményes.
• Használata plasztikai sebészetben ionizáló sugárzás elleni védekezés céljából.

Az ACE-gátlók több gyógyszerrel kombinálva is felírhatók, vagy az egyetlen gyógyszer a betegségek kezelésére. Az ebbe a csoportba tartozó szintetikus drogokat a farmakológiai szerek széles listája képviseli.

A természetes ACE-gátlók közé tartoznak a vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező élelmiszerek és növények: tejtermékek (laktokinin és kazokinin miatt), fokhagyma, galagonya stb.

Osztályozás

Ezeknek a gyógyszereknek nincs általánosan elfogadott osztályozása, mivel nincs klinikai jelentősége. Gyakori, hogy az ACE-gátló gyógyszereket kategóriákra osztják kémiai szerkezetük és az ACE-molekulában lévő cinkatomhoz kötődő csoport jellege alapján:

• szulfhidril(catopril, zofenopril);
• karboxil(enalapril, lizinopril, quinapril stb.);
• foszfonil(fozinopril);
• természetes.

Az ACE-gátlók hatástartamában is különböznek, amelyet az adagolás gyakorisága határoz meg (a legtöbbet egyszer kell bevenni), valamint a biológiai hozzáférhetőségben (átlagosan a különbségek tartománya nem széles).

A molekuláris tulajdonságokon alapuló osztályozás létezik:

• Hidrofil drogok. Gyorsabb terápiás hatás figyelhető meg a vérplazmában való gyors oldódásuk miatt.
• Hidrofób(lipofil). A legkifejezettebb eredmény a beadás után figyelhető meg a sejtekbe való jobb bejutás miatt. A legtöbb ACE-gátló ebbe a csoportba tartozik.

Az ACE-gátló gyógyszerek szintén feloszthatók aktív gyógyszerekre (a májban kevéssé metabolizálódnak, biológiailag aktívak) és prodrugokra (az emésztőrendszerben történő felszívódás után hatnak).

A gyógyszerek listája

Az ACE-inhibitorok csoportjának nagy hatékonysága meghatározza széleskörű orvosi alkalmazásukat, és meghatározza az ACE-gátló gyógyszerek széles körű farmakológiai listáját. A gyógyszert azonnal felírják a diagnózis felállítása, a lehetséges ellenjavallatok és az egyéb szedett gyógyszerekkel való kölcsönhatások felmérése után.

Az ACE-gátlót, annak dózisát és a kezelés időtartamát az orvos választja ki a klinikai helyzet alapján.

Alacepril

A hosszan tartó hatású ACE-gátló (a Captopril analógja) gátolja az ACE-t azáltal, hogy blokkolja az angiotenzin I angiotenzin II-re való átmenetét, ami megakadályozza az utóbbi érösszehúzó hatását, elősegíti az értágulatot és csökkenti a vérnyomást. Az aldoszteron II termelése csökken, a nátrium és a folyadék kiválasztódása nő. Nem befolyásolja a szív összehúzódását és a pulzusszámot.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, veseartéria szűkület, vesetranszplantáció utáni időszak, kardio- és agyi érrendszeri betegségek, primer hiperaldoszteronizmus, terhesség, laktáció, 14 év alatti gyermekek.

Mellékhatások: dysgeusia, proteinuria, bőrkiütés, megnövekedett kreatininszint a vérben, leukopenia, agranulocytosis, dyspepsia, hipotenzió, tachycardia, köhögés.

Altiopril

Lipofil gyógyszer, a Captopril analógja. Serkenti az értágító és nátriuretikus hatású biológiai anyagok aktivitását. Hosszan tartó terápia esetén csökkenti a szívizom és az artériák falának hipertrófiáját, fokozza a vérkeringést az ischaemiás szívizomban.

Ellenjavallatok: primer hiperaldoszteronizmus, túlérzékenység, angioödémára való hajlam ACE-gátlók szedése során, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: fejfájás, szédülés, központi idegrendszeri depresszió, látászavar, szaglás, hipotenzió, paresztézia, aritmiák, hörgőgörcs, nem produktív köhögés, hörghurut, dyspepsia, dysgeusia, hasi fájdalom, májműködési zavar, veseműködési zavar, szájgyulladás, túlérzékenységi reakciók.

Benazepril

A gyógyszert tabletta formájában adják ki. Ez a prodrug hidrolízissel olyan hatóanyaggá alakul, amely csökkenti az angiotenzin II és az aldoszteron szekréció vazokonstriktor hatását. Csökken a szívizom elő- és utóterhelése, általános perifériás érellenállás, visszér. A vérnyomáscsökkentő hatás egy hét kezelés után válik maximálisra.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, veseartéria szűkület, vesetranszplantáció utáni időszak, primer hiperaldoszteronizmus, túlérzékenység, hyperkalaemia.

Mellékhatások: száraz köhögés, veseelégtelenség, fejfájás, szédülés, dyspepsia, hyperkalaemia, neutropenia, túlérzékenységi reakciók.

Dynapres

A gyógyszert tabletta formájában adják ki. Prodrug, felszívódása után 2 metabolittá alakul, amelyek gátolják az ACE-t, megakadályozva az angiotenzin II érösszehúzó hatását. A gyógyszer hatására csökken az aldoszteron termelés, és fokozódik a folyadék és a nátrium eltávolítása a szervezetből. Ennek az ACE-gátlónak és egy diuretikumnak a kombinációja lehetséges. Ebben az esetben a gyógyszer neve Dynapres (Delapril/Indapamid). Ennek az ACE-gátlónak és egy kalciumcsatorna-blokkolónak – a SUMMA-nak (Delapril/Manidipine) – kombinációja is létezik.

Ellenjavallatok: hajlam a Quincke-ödémára ACE-gátlók szedése során, aortabillentyű szűkület, súlyos veseműködési zavar, kiszáradás, hyperkalaemia.

Mellékhatások: hipotenzió, köhögés, hyperkalaemia, fejfájás, veseelégtelenség, dyspepsia.

Zofenopril

A gyógyszert tabletták formájában adják ki, és a modern ACE-gátlók legújabb generációjához tartozik. A prodrug hidrolízissel szabadítja fel a hatóanyagot. Hatékonyan csökkenti a szisztolés és diasztolés vérnyomást anélkül, hogy befolyásolná az agyi keringést. A gyógyszer leírása megjegyzi a betegek teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciájának csökkenését, a szívizom utó- és előterhelését, a vérlemezke-aggregációt, valamint a koszorúér- és vesevéráramlás javulását.

Ellenjavallatok: Quincke-ödémára való hajlam ACE-gátlók szedése során, porfíria, súlyos máj-, vese-, terhesség, szoptatás, túlérzékenység, 18 év alatti életkor.

Mellékhatások: hipotenzió, szívroham, szívritmuszavarok, tüdőembólia, fejfájás, paresztézia, hallás- és látászavar, dyspepsia, máj- és veseműködési zavarok, nem produktív köhögés, szájgyulladás, túlérzékenységi reakciók.

imidapril

Olyan új ACE-gátló gyógyszerekre vonatkozik, amelyek befolyásolják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert. Megfigyelték a gyógyszer hatékonyságát az enyhe és mérsékelt magas vérnyomás és más szív- és érrendszeri betegségek kezelésében.

Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, súlyos vese- és májműködési zavar, angioödéma az anamnézisben ACE-gátló gyógyszer szedése közben.

Mellékhatások: nem produktív száraz köhögés, amely nem társul megfázáshoz, tachycardia, fokozott pulzusszám, fejfájás, máj- és veseműködési zavarok, dyspepsia, hányinger, hasi fájdalom, szédülés, túlérzékenységi reakciók.

Captopril

A gyógyszert tabletta formájában adják ki. Csökkenti az angiotenzin II szintjét, növeli a vér renin aktivitását és csökkenti az aldoszteron termelést. A vérnyomáscsökkentő hatású ACE-gátló csökkenti a vérnyomást, javítja a vese- és koszorúér-véráramlást, iszkémia esetén a szívizom vérellátását.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, jelentős veseműködési zavar, hyperkalaemia, vesetranszplantáció utáni időszak, veseartéria szűkület, primer hiperaldoszteronizmus, májműködési zavar, hipotenzió, kardiogén sokk, terhesség, laktáció, 18 év alatti életkor.

Mellékhatások: jelentős vérnyomásesés, dyspepsia, tachycardia, proteinuria, veseműködési zavar, fejfájás, szédülés, köhögés, hörgőgörcs, túlérzékenységi reakciók.

Quinapril

A gyógyszer leírása jelzi annak hipotenzív és kardioprotektív tulajdonságait. Ez egy hosszú hatású gyógyszer, amelyet magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére írnak fel. Rendszeres használatával csökkenti a teljes perifériás érellenállást, a vérnyomást és a pulmonalis kapilláris nyomást, miközben növeli a perctérfogatot. A tiazid diuretikumokkal végzett kombinált terápia növeli a vérnyomáscsökkentő hatást.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás, gyermekkor.

Mellékhatások: vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia, csontvelő-diszfunkció, paresztézia, fejfájás, szédülés, aritmia, szívroham, stroke, máj- és vesebetegségek, köhögés, hörgőgörcs, dyspepsia, hasi fájdalom, túlérzékenységi reakciók.

Libenzapril

Ez az ACE-gátló egy hidrofil gyógyszer. A vérplazmában való gyors oldódás jellemzi, ami gyors vérnyomáscsökkentő hatást biztosít. A magas biológiai aktivitású inhibitorok ebbe a csoportjába csak 4 gyógyszer tartozik. A libenzapril nem metabolizálódik, és a veséken keresztül választódik ki anélkül, hogy megváltozna. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szisztémás biohasznosulása azonban alacsonyabb a lipofil gyógyszerekéhez képest.

Ellenjavallatok: hipotenzió, hyperkalaemia, súlyos aorta szűkület, terhesség és szoptatás, veseartéria szűkület, krónikus veseelégtelenség, ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység.

Mellékhatások: túlérzékenységi reakciók, emelkedett kreatinin, proteinuria, hyperkalaemia, paradox vérnyomás-emelkedés (egyoldali veseartéria szűkülettel), dyspepsia, hasi fájdalom, veseműködési zavarok.

Lizinopril

A gyógyszer a magas vérnyomás különböző formáira és a szívelégtelenség kombinált terápiájára javallt. A vérnyomáscsökkentő hatás egy órával az alkalmazás után figyelhető meg, és 6 óra elteltével éri el a maximumot. Tárolási ideje egy nap. A magas vérnyomás kezelése során a stabil eredmény fokozatosan, 1-2 hónap alatt alakul ki. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása javítja a beteg állapotát, a betegség prognózisát, csökkenti a mortalitást.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, koszorúér-elégtelenség, aorta szűkület, szívkoszorúér-betegség, cerebrovaszkuláris patológiák, veseartéria szűkület, 18 év alatti kor.

Mellékhatások: hipotenzió, szívritmuszavarok, fejfájás, szédülés, dyspepsia, hasi fájdalom, dysgeusia, hyperkalaemia, köhögés, túlérzékenységi reakciók.

Moexipril

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő és értágító tulajdonságokkal rendelkezik. Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást, a szív utóterhelését, az ischaemia és a hirtelen halál kockázatát. Hosszan tartó terápia esetén a bal kamrai szívizom hipertrófiája és remodellációja visszafejlődik. Ugyanakkor a gyógyszernek nincs negatív hatása a lipid-, szénhidrát- és elektrolit-anyagcserére. A magas vérnyomás kezelésére használják posztmenopauzában.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás. Óvatosan alkalmazzák aorta szűkület, szív- és agyi érrendszeri betegségek, veseartéria szűkület, súlyos vese- és májelégtelenség esetén, valamint 18 éves kor alatt.

Mellékhatások: hipotenzió, szívritmuszavarok, szívkoszorúér-betegség, fejfájás, szédülés, szélütés, hörgőgörcs, köhögés, dyspepsia, hasi fájdalom, székletzavarok, bélelzáródás, hyperkalaemia, myalgia, veseműködési zavar, túlérzékenységi reakciók.

Perindopril

A gyógyszer értágító, kardioprotektív és natriuretikus tulajdonságokkal rendelkezik. Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást, a szívizom utóterhelését és a tüdőerek ellenállását. Növekszik a perctérfogat, kialakul a fizikai aktivitással szembeni tolerancia és a perifériás szövetek inzulinérzékenysége. Megfigyelhető a gyógyszer antioxidáns hatása.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás, gyermekkor, óvatosan alkalmazzák szív- és agyi érrendszeri betegségek esetén, vesetranszplantáció utáni időszakban, kétoldali veseartériák szűkülete, hyperkalaemia, dehidráció.

Mellékhatások: köhögés, fejfájás, dyspepsia, dysgeusia, hasnyálmirigy-gyulladás, hipotenzió, hörgőgörcs, veseműködési zavar, szájgyulladás, túlérzékenységi reakciók.

Ramipril

A gyógyszert tabletták formájában adják ki, amelyeket naponta egyszer kell bevenni. Gátolja az angiotenzin II érösszehúzó hatását, csökkenti az aldoszteron termelődését. Növeli a renin hatását a plazmában. Tartós vérnyomás-emelkedés, pangásos szívelégtelenség kezelésére, valamint a hirtelen halál megelőzésére az infarktus utáni időszakban.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, veseartériák szűkülete, transzplantációjuk utáni időszak, kardio- és cerebrovaszkuláris patológiák, primer hiperaldoszteronizmus, terhesség, szoptatás, súlyos vese- és májelégtelenség, életkor 14 éves korig.

Mellékhatások: hipotenzió, aritmia, összeomlás, szívkoszorúér-betegség súlyosbodása, veseműködési zavarok, dyspepsia, neurológiai patológiák (fejfájás, paresztézia, szédülés és mások), túlérzékenységi reakciók.

spirapril

A gyógyszer májban történő biotranszformációja után az aktív metabolit a spiraprilát, amely vérnyomáscsökkentő, nátriuretikus és kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer javítja a szívizom működését és fejleszti a fizikai aktivitással szembeni toleranciáját. A kardioprotektív hatás elősegíti a hipertrófia visszafejlődését és a bal kamra dilatációját.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, hipotenzió, hyperkalaemia, terhesség, szoptatás, 18 év alatti kor.

Mellékhatások: hipotenzió, vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, dyspepsia, dysgeusia, stomatitis, glossitis, arcüreggyulladás, máj- és veseműködési zavarok, fejfájás, szédülés, paresztézia, köhögés, bronchospasmus, túlérzékenységi reakciók.

Temocapril

A gyógyszer kifejezett vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Elősegíti a bal kamrai hipertrófia visszafejlődését, javítja a szívizom elektromos paramétereit, beállítja a szívritmust. Fokozódik a koszorúér-véráramlás és az ischaemiás szívizom vérellátása.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, súlyos aorta szűkület, hipotenzió, terhesség, szoptatás, hyperkalaemia, veseartéria szűkület.

Mellékhatások: csontvelő-működési zavar, túlérzékenységi reakciók, dyspepsia, májműködési zavar, székletzavar, dysgeusia, prosztaglandin termelés aktiválása, köhögés, hyperkalaemia.

Trandolapril

Prodrug, amelynek aktív metabolitja hidrolízis után a trandolaprilát. Hatékonyan csökkenti a vérnyomást, a teljes perifériás érellenállást, a szívizom utóterhelését, bizonyos mértékig tágítja a vénákat és csökkenti az előterhelést. A pulzusszám reflexszerű növekedése nincs. Javítja a vese- és koszorúér-véráramlást, a diurézist, és kálium-megtakarító tulajdonságokkal rendelkezik.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: nem produktív köhögés, nátha, arcüreggyulladás, fejfájás, dysgeusia, szív- és agyi érrendszeri betegségek, dyspepsia, hasi fájdalom, máj- és veseműködési zavarok, csökkent potencia, hyperkalaemia, túlérzékenységi reakciók.

Fosinopril

A szervezetbe kerülve fozinopriláttá metabolizálódik, amely vérnyomáscsökkentő, nátriuretikus, értágító és kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkezik. A vérnyomáscsökkentő hatás egész nap megfigyelhető. Ezzel a gyógyszerrel történő terápia során kisebb valószínűséggel fordul elő száraz, terméketlen köhögés.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, hipotenzió, súlyos veseelégtelenség, hyperkalaemia, terhesség, szoptatás. Óvatosan alkalmazható szív- és agyi érrendszeri betegségek, csontvelő-szuppresszió, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hepatitis, cirrhosis esetén, gyermekkorban és időskorban.

Mellékhatások: szív- és agyi érrendszeri betegségek, aritmia, hipotenzió, dyspepsia, székletzavarok, hasi fájdalom, fejfájás, paresztézia, köhögés, hörgőgörcs, túlérzékenységi reakciók.

Quinapril

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő, kardioprotektív, natriuretikus tulajdonságokkal rendelkezik. Gátolja az ACE-t a plazmában, a tüdőszövetekben, a szívben, az erekben, a vesékben, de nem befolyásolja az enzim aktivitását az agyban és a herékben. Elősegíti a perifériás érhálózat tágulását, javítja a regionális véráramlást, csökkenti a teljes perifériás érellenállást és a szívizom utóterhelését. Gátolja a nephrosclerosis kialakulását (különösen egyidejű cukorbetegség esetén).

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás. Óvatosan kell alkalmazni szív- és agyi érrendszeri betegségek, súlyos veseelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, kiszáradás, hipotenzió esetén.

Mellékhatások: hipotenzió, szív- és cerebrovaszkuláris patológiák, dyspepsia, máj- és veseműködési zavarok, fejfájás, túlérzékenységi reakciók.

Cilazapril

A farmakológiailag aktív metabolit a cilazaprilát, amely kifejezett vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik. A beadás után egy órával figyelhető meg, a maximumot 3-7 óra múlva határozzák meg, és egy napig tart. Stabil terápiás hatás 2-4 hetes kezelés után figyelhető meg. Krónikus szívelégtelenségben csökkenti a szívizom elő- és utóterhelését, ha diuretikumokkal együtt szedik. Növeli a várható élettartamot és az életminőséget.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, ascites, aorta szűkület, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: köhögés, fejfájás, szédülés, vérszegénység, leukopenia, emelkedett kreatinin-, kálium-, karbamidszint a vérben, túlérzékenységi reakciók.

Enalapril

Gyakori, gyakran felírt gyógyszer, vérnyomáscsökkentő és értágító tulajdonságokkal. Hatékonyan blokkolja az ACE-t, gátolja az aldoszteron termelését a mellékvesékben. Prodrugokra vonatkozik; a hidrolízis folyamata során a hatóanyag - enalaprilát - képződik. A gyógyszer néhány vizelethajtó tulajdonságát megjegyzik. Javítja a légzésfunkciót, a vérkeringést a tüdőkeringésben, csökkenti a szívizom elő- és utóterhelését, valamint a vese ereinek ellenállását.

Ellenjavallatok: ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység, veseműködési zavar, primer hiperaldoszteronizmus, hyperkalaemia, veseartéria szűkület, azotemia, terhesség, szoptatás, gyermekkor.

Mellékhatások: hipotenzió, köhögés, fejfájás, dyspepsia, szívfájdalom, hasi fájdalom, vese- és májműködési zavarok, túlérzékenységi reakciók.

Javallatok

Az ACE-gátló gyógyszereket a következő indikációkra írják fel:

• Artériás magas vérnyomás és magas vérnyomás, különösen cukorbetegség, szívelégtelenség, hörgőelzáródás, a lábak ereinek obliteráló ateroszklerózisa, hiperlipidémia esetén.
• Szívkoszorúér-betegség, beleértve az infarktus utáni kardioszklerózist.
• A bal kamra károsodott működése, beleértve a tünetmenteseket is.
• Krónikus szívelégtelenség.
• Másodlagos vesekárosodás cukorbetegségben, krónikus pyelonephritisben, glomerulonephritisben, hypertoniás nephropathiában.

A cselekvés mechanizmusa

Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek terápiás hatása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre gyakorolt ​​hatásuknak köszönhető. A bevett gyógyszer célja az ACE blokkolása, egy angiotenzin-konvertáló enzim, amely az angiotenzin I hormont angiotenzin II-vé alakítja. Ez utóbbi negatív hatással van az emberi szervezetre:

• provokálja az erek szűkülését;
• hatására a mellékvesék aldoszteront szabadítanak fel, aminek hatására a folyadék és a sók visszatartanak a szövetekben.

Amikor az ACE az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakítja, megemelkedik a vérnyomás. Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa arra irányul, hogy az ACE elnyomásával megakadályozza ennek a hormonnak a termelését és csökkentését a vérben és a szövetekben. Az ACE-gátló gyógyszerek fokozhatják a diuretikumok hatását, csökkentve a szervezet aldoszteron-termelő képességét alacsony folyadék- és sószint esetén. Az ACE-gátlók pozitívan módosítják a biológiailag aktív anyagok egyensúlyát a szervezetben, csökkentik a szimpatikus idegrendszer hiperaktivitását, hatékonyan csökkentik a vérnyomást, megelőzik a veszélyes betegségek és állapotok kialakulását.

Az adagolás módjai

A gyógyszer adagját és az adagolás gyakoriságát az orvos határozza meg a beteg állapota, a vizsgálati eredmények és a szervezet terápiára adott válasza alapján. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket éhgyomorra kell bevenni egy órával étkezés előtt. A kezelés során ajánlott korlátozni a sópótlók és a nagy mennyiségű káliumban gazdag élelmiszerek fogyasztását.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csökkenthetik az ACE-gátlók hatékonyságát, ezért ezeket nem szabad kombinálni. A terápia lefolyását akkor sem szabad megszakítani, ha az állapot stabilizálódott és nincsenek tünetek. A krónikus szívelégtelenség kezelésekor gyakran hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség.

Az ACEI-k kezelése során rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, értékelni kell a vesefunkciót (kreatinin, kálium), a beteg klinikai állapotát és a mellékhatásokat.

Ellenjavallatok

Az ACE-gátlók szedésének ellenjavallatai a következők:

• kifejezett egyéni túlérzékenység, angioödémára való hajlam az ACE-gátlókkal végzett kezelés során;
• veseartéria szűkület, csökkent vesefunkció (kreatinin 300 µmol/l felett);
• súlyos aorta szűkület, artériás hipotenzió;
• a vér káliumszintjének túlzott emelkedése (több mint 5,5 mmol/l);
• terhesség és szoptatás;
• gyermekkor.

A gyógyszereket óvatosan alkalmazzák alacsony szisztolés nyomás (90 higanymilliméter alatt), veseelégtelenség (kreatinin 300 µmol/l-ig), hepatitis, cirrhosis, súlyos vérszegénység, agranulocitózis, thrombocytopenia esetén.

Mellékhatások

Az ACE-gátló gyógyszereket jól tolerálják, és a szedésük negatív következményei csekély súlyossággal járnak.

A terápia mellékhatásai a következők:

• Szédülés, gyengeség. Általában a terápia kezdetén figyelhető meg, diuretikumok szedése közben.
• Hipotenzió, tachycardia, ritkán cardio- és cerebrovascularis patológiák.
• Dyspepsia, hányás, székletzavarok, májműködési zavarok.
• Átmeneti ízzavarok, sós vagy fémes íz a szájban.
• A perifériás vér paramétereinek változása (thrombopénia, anaemia, leukopenia, neutropenia).
• Angioödéma, bőrkiütés, bőrhiperémia.
• ACE-gátlók szedése esetén köhögés léphet fel. Ha a tünet nem társul más okkal, a terápia leállítása vagy a gyógyszer megváltoztatása szükséges. Sajnos még nem fejlesztettek ki olyan ACE-gátlót, amely nem okoz köhögést. Ez a negatív hatás akkor alakulhat ki, ha ebbe a csoportba tartozó bármely gyógyszert szed. Mindazonáltal a fozinopril jobb tolerálhatósága ebben a tekintetben, mint más ACE-gátlóknál.
• Torok-, mellkasi fájdalom, hörgőgörcs, hangváltozás, szájgyulladás, láz, alsó végtagok duzzanata.
• Megnövekedett kálium a vérben. Zavartság, szabálytalan szívritmus, végtagok, ajkak zsibbadása vagy bizsergése, légszomj és lábak nehézsége formájában nyilvánul meg.
• Károsodott veseműködés.
• Paradox vérnyomás-emelkedés (a veseartéria kifejezett szűkületével).

A cikkben megvizsgáljuk az ACE-gátló gyógyszerek listáját.

A hipertónia a szívrendszer gyakori betegsége. A vérnyomás emelkedését gyakran az inaktív angiotenzin I hatása váltja ki. A hatás megelőzése érdekében e hormon hatását gátló gyógyszereket is beépítenek a kezelési rendbe. Ezek a gyógyszerek gátlók.Az alábbiakban felsoroljuk a legújabb generációs ACE-gátlókat.

Milyen gyógyszerek ezek?

Az ACE-inhibitorok a szintetikus és természetes kémiai vegyületek csoportjába tartoznak, amelyek alkalmazása sikereket ért el az érrendszeri és szívbetegségben szenvedő betegek kezelésében. Az ACE-ket több mint negyven éve használják. A legelső gyógyszer a Captopril volt. Ezután a Lisinoprilt és az Enalaprilt szintetizálták. Aztán új generációs gátlókkal helyettesítették őket. A kardiológia területén az ilyen gyógyszereket fő szerekként használják, amelyek érszűkítő hatással rendelkeznek.

A legújabb ACE-gátlók előnye egy speciális hormon, az angiotenzin II hosszú távú blokkolása. Ez a hormon a fő tényező, amely befolyásolja az ember vérnyomásának emelkedését. Emellett az angiotenzin-konvertáló enzim gyógyszerek meggátolhatják a bradikinin lebomlását, segítve az efferens arteriolák rezisztenciájának csökkentését, emellett nitrogén-monoxidot szabadítanak fel és növelik az értágító prosztaglandin koncentrációját.

Új generáció

Az ACE-gátlók farmakológiai csoportjában az ismételten szedendő gyógyszerek (például az Enalapril) elavultnak minősülnek, mivel nem tudják biztosítani a kívánt hatást. Igaz, az Enalapril továbbra is népszerű gyógyszer, amely kiváló hatékonyságot mutat a magas vérnyomás kezelésében. Ezenkívül nincs megerősített bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az ACE-gyógyszerek legújabb generációja (például olyan gyógyszerek, mint a Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril és Lisinopril) sokkal több előnnyel járna a negyven évvel ezelőtt kiadott analógjaikkal szemben.

Az ACE-gátló gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt.

Értágító gyógyszerek ACE

Az értágító gyógyszereket Az ACE-ket a kardiológiában gyakran használják az artériás magas vérnyomás kezelésére. Itt található a betegek körében legnépszerűbb ACE-gátlók összehasonlító leírása és listája:

• Az "Enalapril" gyógyszer egy közvetett kardioprotektor, amely gyorsan csökkenti a vérnyomást és csökkenti a szív terhelését. Ez a gyógyszer hat órán át hat a szervezetre, és általában a vesén keresztül ürül ki. Ritkán látásromlást okozhat. A költség 200 rubel.
• A "Captopril" egy rövid hatású szer. Ez a gyógyszer jól stabilizálja a vérnyomást, bár ez a gyógyszer többszöri adagot igényelhet. Az adagot az orvos határozza meg. A gyógyszer antioxidáns hatással rendelkezik. Ritka esetekben tachycardiát válthat ki. Költsége 250 rubel.
• A "Lisinopril" gyógyszer hosszú hatástartamú. Teljesen függetlenül működik, és nem szükséges a májban metabolizálódni. Ez a gyógyszer a vesén keresztül választódik ki. A gyógyszer minden beteg számára alkalmas, még az elhízásban szenvedőknek is. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható. Ez a gyógyszer fejfájást, ataxiát, álmosságot és remegést okozhat. A költség 200 rubel.
• A "Lotensin" gyógyszer segít csökkenteni a vérnyomást. Ez a gyógyszer értágító hatással rendelkezik. Ez a bradikininszint csökkenéséhez vezet. Ez a termék ellenjavallt szoptató és terhes nők számára. A gyógyszer ritkán képes hányingert és hasmenést okozni. A gyógyszer ára 100 rubelen belül van.
• A "Monopril" gyógyszer lelassítja a bradikinin metabolikus folyamatait. Használatának hatása általában három óra elteltével érhető el. Ez a gyógyszer nem okoz függőséget. Óvatosan kell felírni krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek. A költség 500 rubel.
• A "Ramipril" gyógyszer egy kardioprotektor, amely ramiprilátot termel. Ez a gyógyszer csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást, és ellenjavallt artériás szűkület esetén. A költség 350 rubel.
• Az "Accupril" gyógyszer segíthet csökkenteni a vérnyomást. Ez a gyógyszer enyhítheti a tüdőerek rezisztenciáját. Ez a gyógyszer meglehetősen ritkán okozhat vesztibuláris károsodást és ízérzés elvesztését (ACE-gátlók mellékhatásai). Az átlagos ár 200 rubel.
• A "Perindopril" gyógyszer elősegíti az aktív metabolit kialakulását az emberi szervezetben. Maximális hatékonysága az alkalmazás után három órán belül érhető el. Ritkán hasmenést okozhat hányingerrel és szájszárazsággal. A költség 400 rubel. A legújabb generációs ACE-gátló gyógyszerek listája ezzel nem ér véget.
• A "Trandolapril" gyógyszer hosszú távú használatával csökkenti a szívizom hipertrófia súlyosságát. A gyógyszer túladagolása súlyos hipotenziót okozhat angioödémával együtt. A költség 100 rubel.
• A "Quinapril" gyógyszer befolyásolja a renin-angiotenzin funkcióit. Ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a szív terhelését. Nagyon ritkán képes allergiás reakciót okozni, és 360 rubelbe kerül.

Nem mindenki tudja, mik az ACE-gátló gyógyszerek.

Osztályozás

Számos gátló besorolás létezik. Ezeket a gyógyszereket a szervezetből való eltávolításuk módszerétől és aktivitásuktól függően osztályozzák. A modern orvostudomány széles körben alkalmazza a gyógyszerek ACE kémiai osztályozását, amely a következő csoportokat tartalmazza:

• szulfhidrilcsoport;
• karboxilcsoport (dikarboxilát tartalmú gyógyszerekről beszélünk);
• foszfinilcsoport (foszfonát tartalmú gyógyszerek);
• természetes vegyületek csoportja.

Szulfhidril csoport

Az ebbe a csoportba tartozó ACE-gátlók kalcium-antagonistákként hatnak.

Itt található a szulfhidril-csoport leghíresebb gyógyszereinek listája:

• "Benazepril";
• "Captopril", valamint "Epsitron", "Capoten" és "Alkadil";
• "Zofenopril" és "Zocardis".

Karboxilcsoport

Ez a gyógyszerkategória pozitív hatással van a magas vérnyomásban szenvedő betegek életére. Ezeket a gyógyszereket csak naponta egyszer használják. Nem szedhető szívkoszorúér-betegség, cukorbetegség vagy veseelégtelenség esetén. Itt található a csoport leghíresebb gyógyszereinek listája: „Perindopril”, valamint „Enalapril”, „Lisinopril”, „Diroton”, „Lisinoton”, „Ramipril”, „Spirapril”, „Quinapril” és így tovább. Leggyakrabban az ilyen gyógyszereket veseelégtelenség és magas vérnyomás kezelésére használják.

Foszfonát tartalmú inhibitorok

Ezek a gyógyszerek nagy mértékben behatolnak az emberi test szöveteibe, használatuknak köszönhetően a nyomás általában hosszú ideig stabilizálódik. A csoport legnépszerűbb gyógyszerei a Fosinopril és a Fosicard.

Kezelőorvosa segíteni fog a legjobb ACE-gátlók kiválasztásában.

Természetes inhibitorok a legújabb generációból

Az ilyen eszközök eredeti koordinátorok, amelyek korlátozzák az erős sejtnyújtás folyamatát. Szedésük közben a vérnyomás csökken az érrendszeri perifériás ellenállás csökkenése miatt. A tejtermékekkel a szervezetbe bekerülő természetes inhibitorokat kazokinineknek és laktokinineknek nevezik. Kis mennyiségben fokhagymában, tejsavóban és hibiszkuszban találhatók.

Használati javallatok

A fent bemutatott legújabb generációs termékeket ma már a plasztikai sebészetben is alkalmazzák. Igaz, gyakrabban írják fel vérnyomáscsökkentésre, illetve szív- és érműködési zavarokkal küzdő betegeknek artériás magas vérnyomás kezelésére. Nem ajánlott ezeket a gyógyszereket önállóan használni, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. E gyógyszerek alkalmazásának fő indikációi a következő patológiák:

• a betegnek diabéteszes nefropátiája van;
• a szív bal kamrájának diszfunkciójával;
• a nyaki artériák ateroszklerózisának kialakulásának hátterében;
• a szívizominfarktus hátterében;
• diabetes mellitus jelenlétében;
• obstruktív hörgőbetegség hátterében;
• pitvarfibrilláció jelenlétében;
• metabolikus szindróma hátterében.

Az ACE-gátlók legújabb generációját ma nagyon gyakran használják.

Használja magas vérnyomás esetén

Ezek a gyógyszerek hatékonyan blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimeket. Ezek a modern gyógyszerek pozitív hatással vannak az emberi egészségre, és védik a vesét és a szívet. Többek között az inhibitorokat széles körben alkalmazzák diabetes mellitusban. Ezek a gyógyszerek növelik a sejtek inzulinérzékenységét, javítva a glükózfelvételt. Általában minden új, magas vérnyomás elleni gyógyszert naponta egyszer kell bevenni. Itt található a magas vérnyomás kezelésére széles körben használt modern inhibitorok listája: „Moexzhril” a „Lozhopril”, „Ramipril”, „Talinolol”, „Fisinopril” és „Cilazapril” mellett.

A legújabb generációs ACE-gátlók listája folytatódik.

Szívelégtelenség gátlók

A krónikus szívelégtelenség kezelése gyakran magában foglalja az inhibitorok alkalmazását. A vérplazmában található kardioprotektorok ezen kategóriája megakadályozza az inaktív angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé. Ennek köszönhetően a vesére, a szívre és a perifériás érrendszerre gyakorolt ​​káros hatásai kivédhetők. Itt található a szívelégtelenségre jóváhagyott kardioprotektív gyógyszerek listája: Enalapril, valamint Captopril, Verapamil, Lisinopril és Trandolapril.

Az inhibitorok hatásmechanizmusa

Az inhibitorok hatásmechanizmusa az angiotenzin-konvertáló enzimek aktivitásának csökkentése, amelyek felgyorsítják az inaktív angiotenzin aktívvá történő átalakulását. Ezek a gyógyszerek gátolják a bradikinin lebomlását, amelyet erős értágítónak tekintenek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív véráramlását, csökkentik a terhelést és védik a veséket a cukorbetegség és a magas vérnyomás hatásaitól.

Modern gátlók szedése

Sok magas vérnyomásban szenvedő beteg gyakran érdeklődik az új generációs ACE-gátlók megfelelő szedésének módjáról? Erre a kérdésre válaszolva meg kell mondani, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazását feltétlenül meg kell egyezni az orvossal. Az inhibitorokat jellemzően egy órával étkezés előtt, azaz éhgyomorra kell bevenni. Az adagolást, az alkalmazás gyakoriságát és az adagok közötti intervallumot szakember határozza meg. Az inhibitorokkal végzett kezelés során kerülni kell a gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket és a káliumban gazdag élelmiszereket.

Inhibitorok és használatukra vonatkozó ellenjavallatok

Az inhibitorok használatára vonatkozó relatív ellenjavallatok listája a következő:

• a beteg mérsékelt artériás hipotenzióban szenved;
• krónikus súlyos veseelégtelenség jelenléte;
• gyermekkorban;
• súlyos vérszegénység jelenlétében.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a túlérzékenység, a laktáció, a kétoldali veseartéria szűkület, a súlyos hipotenzió, a terhesség és a hyperkalaemia.

Az emberek az ACE-gátlók mellékhatásait tapasztalhatják viszketés, allergiás kiütés, gyengeség, hepatotoxicitás, csökkent libidó, szájgyulladás, láz, szapora szívverés, lábak duzzanata és így tovább.

Mellékhatás

Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása a vérképzés gátlásához vezethet. Ennek eredményeként csökken a vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék tartalma a vérben. Ezért a kezelési időszak alatt általános vérvizsgálat rendszeres megismétlése szükséges.

Allergiás reakciók és intolerancia is kialakulhat. Ez általában viszketésben, bőrpírban, csalánkiütésben és fényérzékenységben nyilvánul meg.

Ezenkívül az emésztőrendszer működése károsodhat, ami az ízérzés torzulásához, émelygéshez és hányáshoz, valamint kellemetlen érzéshez vezethet a gyomorban. Néha az emberek hasmenésben vagy székrekedésben szenvednek, és a máj nem működik megfelelően. Egyes esetekben fekélyek (afták) fordulnak elő a szájban.

A paraszimpatikus idegrendszer tónusa gyógyszerekkel fokozható, illetve a prosztaglandinok szintézise is aktiválható. Száraz köhögés lép fel, és a hang megváltozik. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedésével a tünetek enyhíthetők, köhögéscsillapítókkal viszont nem. Ha a betegek vérnyomása kifejezetten emelkedik, nem zárható ki a paradox vérnyomás-emelkedés. Egyes esetekben hiperkalémia fordul elő, és gyakrabban fordul elő a végtagcsontok esés miatti törése.

A cikk áttekintette az ACE-gátlók legújabb generációját.

A szívbetegségek kezelésére és megelőzésére szolgáló kémiai vegyületeket ún angiotenzin-konvertáló enzim gátlók(APF). A modern inhibitorok számos betegség hatékony kezelését teszik lehetővé, a magas vérnyomástól a szívelégtelenségig.

A hatás elve az, hogy a gyógyszer blokkolja az angiotenzint, amely felelős az érszűkületért. Az angiotenzin hatására a mellékvesék aldoszteront termelnek, ami a legtöbb esetben a fenti betegségeket okozza.

Az ACE-gátlók osztályozása

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer több típusra oszlik. Mindegyik különbözik egymástól, és egy adott betegség kezelésére szolgálnak. Különbség van a gyógyszer előállításában is, a modernebb változatok hatékonyabbak.

Összesen körülbelül négyféle inhibitor létezik, ezek így néznek ki:

1. szulfhidrilcsoport inhibitorok;
2. karboxilcsoport;
3. foszfinilcsoport;
4. természetes inhibitorok.

• A fenti fajok aktívnak minősülnek, Mivel biológiai aktivitásuk van, ezeknek a fajoknak mindegyike ugyanazt az angiotenzin gátlási funkcióját látja el, de ezt a szervezetbe jutás és a szervezetből való kilépés más-más módszerével végzik.
• Különböző módon is felhalmozódhatnak a sejtekben. Mindegyik gyógyszer pozitív hatással van a szívizom állapotára és az egész testre.
• Vannak más ACE-gyógyszerek is, amelyek inaktív anyagok és prodrugoknak nevezzük. Hatásuk csak a gyomor-bél traktusból történő felszívódás után aktiválódik hidrolízis eredményeként, és az is lehetséges, hogy az anyagcsere a májban megy végbe.
• Ezek közé tartozik az összes adagolási forma nem illik az aktív csoportok leírásához. Ez alapján több osztály jön létre, amelyek a felszívódás módjában és a hatás sebességében különböznek egymástól.

A gyógyszerek listája

Vannak azonnali hatású gyógyszerek, amelyek segítenek a magas vérnyomás rohamában, valamint olyan gyógyszerek, amelyek negatív hatások nélkül használhatók hosszú távú terápiára. Ez a különböző felszívódási sebességeknek köszönhetően érhető el, például a közönséges kapoten gyógyszer egy órán belül felszívódik a gyomor-bélrendszerből, majd a vesén keresztül ürül ki.

Azon gyógyszerek részletes listája, amelyek segíthetnek magas vérnyomásra:

Ez a lista nem teljes, mert napról napra egyre hatékonyabb új generációs gyógyszert állítanak elő. A rendelkezésre bocsátott gyógyszereket tesztelték, de használatuk előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

A következő ellenjavallatokkal is rendelkeznek: károsodott veseműködés, súlyos érrendszeri érelmeszesedés, cukorbetegség esetén óvatosan alkalmazzák.

Egy hasonló cikkben még többet találsz

Farmakológiai tulajdonságok

• Bármilyen ACE-gátló egyedülálló gyógyszer, mivel segít normalizálni a kálium- és magnéziumionok koncentrációját, ami a sejtmembránok transzportrendszerének javulásához vezet.
• Ugyanakkor a szívizom aktívabban kezd dolgozni (ha korábban depressziós állapotban volt), ez lehetővé teszi számára, hogy jobban tolerálja a fizikai aktivitást.
• A fő tulajdonság az értágító hatás. Az artériás hipertónia hosszú lefolyása esetén, amikor a bal gyomor szívizom enyhén hipertrófiás, ACE-gátló segíthet, és a hipertrófiás rész visszafejlődik.
• Minden szerv vérkeringése jelentősen javul, ha az agy hosszú ideje oxigénhiányt szenved az angiotenzinhez kapcsolódó erek összehúzódása miatt, akkor a probléma megoldódik.
• Nagyon fontos, hogy ez a gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel súlyos betegségek komplex kezelésére.

A fentiek alapján az inhibitorok körülbelül 4 testterületet érinthetnek:

1. A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatás a működés és az általános állapot javulása formájában.
2. Hatása a vesére, itt az ACE javítja a diurézist, csökkenti a makrofágok és monociták migrációját.
3. Neurohumorális hatások az angiotenzin elnyomása, a szimpatikus-mellékvese rendszer csökkent aktivitása formájában.
4. A sejtekre gyakorolt ​​hatások a glükóz metabolizmusának javulásával és gyulladáscsökkentő hatásokkal nyilvánulnak meg.

Használati javallatok

Először is, minden diagnosztizált érszűkület, amely az 1-es vagy 2-es típusú angiotenzinnel társul, használati javallat.

Azon betegségek részletes listája, amelyekre az ilyen típusú gyógyszert felírják:

Számos betegség esetén a gyógyszer a komplex terápia összetevőjeként vagy rohamok enyhítésére szolgáló gyógyszerként működik. A betegség meglehetősen egyszerű lefolyásával monoterápiaként használható.

Nagyon fontos, hogy az időszakosan hipertóniás rohamokban szenvedő személy rendelkezzen ezzel a gyógyszerrel, mivel jelentősen megkönnyítheti a roham lefolyását.

A legújabb generációs gyógyszerek listája, amelyek segítenek a támadásban:

• zofenopril;
• fozinopril;
• lasinopril

Előnyük, hogy a gyógyszer egy része később a májból választódik ki, ami lehetővé teszi, hogy veseelégtelenségben szenvedők is használják.

Ellenjavallatok

Általában a gyógyszer jól tolerálható, de, mint minden más gyógyszernek, megvannak a maga ellenjavallatai.

Az ellenjavallatok általános listája:

• terhesség és szoptatás;
• aorta szűkület;
• súlyos diurézis (ez súlyos vérnyomáseséshez vezethet);
• veseelégtelenség (most lehetőség van új generációs inhibitorok szedésére);
• egyetlen vese artériájának szűkülete;

Más ellenjavallatok is lehetnek, amelyeket csak orvos állapíthat meg.

Vannak olyan betegségek is, amelyeknél a gyógyszert nagy körültekintéssel kell alkalmazni, ezek közé tartoznak a következő betegségek:

1. különböző autoimmun betegségek;
2. károsodott vese- és májfunkció;
3. idős kor.

Lehetetlen saját maga felírni egy ACE-gyógyszert, mivel a vásárláshoz recept szükséges. A gyógyszer felírása előtt az orvos teljes körű vizsgálatot végez, és kórtörténetet készít.

Ha vannak ellenjavallatok, de az előny nagyobb, mint a lehetséges kár, akkor a gyógyszert szigorú ellenőrzés mellett használják.

Mellékhatások

Ha betartja az utasításokban feltüntetett vagy az orvos által egyénileg kiválasztott adagot, a mellékhatások gyakorisága nagyon alacsony. A tabletta formákat testreakciók jellemzik hányinger és intolerancia formájában.

Az orvosi gyakorlatban a következő mellékhatásokat jegyezték fel a gyógyszer szedése során:

• szedése közben hipotenzió alakulhat ki (a magas vérnyomással ellentétes állapot);
• a normál veseműködés megzavarhatja;
• fejfájás és szédülés jelenik meg;
• hányinger és étvágytalanság;
• különböző allergiás reakciók;
• Nagyobb adagok alkalmazása esetén artériás hipotenzió lehetséges.

Összességében romló állapot nagyon kifejezett lehet, ha egy személynek súlyos patológiája volt a bevétele előtt, például a legtöbb esetben veseműködési zavart észleltek olyan betegeknél, akik már a gyógyszer bevétele előtt is fennálltak.

ACE-gátlók diabetes mellitus kezelésére Kiválóan teljesítenek a rájuk bízott feladattal, de ha egy elsődleges betegség miatt súlyos vese- és egyéb szervek károsodások lépnek fel, akkor ezek szedése súlyos következményekkel járhat. Néhány ember köhögést is tapasztalhat az inhibitorok szedése közben.

A cselekvés mechanizmusa

A gyógyszer hatásmechanizmusa jól tanulmányozott, így a gyógyszer hatásának részleteibe is bele lehet ásni.

Az inhibitorok a következőképpen hatnak:

Egyszerűen fogalmazva, egyszerűen megakadályozza, hogy az angiotenzin hormon érösszehúzó hatást keltsen.

Ezenkívül a bradikininre gyakorolt ​​​​hatás lehetővé teszi az erek jelentős kiterjesztését, ezáltal növelve a gyógyszer hatékonyságát.

A bradikinin egy peptid, amely nagy mennyiségben csökkenti a vérnyomást.

Ez a kombinált hatás egyedülálló, ezért az ACE-blokkolókat széles körben értékelik számos betegség kezelésében és rohamainak enyhítésében. Mivel a gyógyszer szedése során az erek jelentősen kitágulhatnak, fel kell készülni az alacsony vérnyomásra, ha arra hajlamos.

A gyógyszerek előnyei és hatékonysága

• Az ilyen típusú gyógyszerek közvetlen analógjai gyakorlatilag semmi, ami azt jelenti, hogy nincs mihez hasonlítani, de még ilyen körülmények között is rengeteg előnyük van.
• A legfontosabb dolog az hogy a gyógyszer segítségével egyszerre tud gyors segítséget nyújtani a tünetek enyhítésére és a hosszú távú terápia elvégzésére, az ACE gátlók univerzális gyógyszer.
• Jelenleg a piacon elérhető kombinált ACE-gátlók, amelyek vízhajtóként és vérnyomáscsökkentőként is hatnak.
• Az orvostudomány előnyben részesítendő különböző szívbetegségek kezelésére más vérnyomáscsökkentő szerekkel összehasonlítva. Enyhébb hatású, terápiával együtt megelőzi és javítja az általános állapotot. A sejtek glükózfelvevő képessége nagymértékben megnövekszik; cukorbetegségben ez segíthet csökkenteni az inzulin adagját.
• A gyógyszerek új generációja súlyos veseproblémák esetén is használható, ez vitathatatlan előny azoknak, akiknek csak egy veséje van, vagy akiknek súlyos patológiája van ezzel a szervvel.

A gyógyszerek árai

Ez a gyógyszercsoport bármely nagy gyógyszertárban megtalálható, az árak a várostól, valamint a gyógyszert képviselő márkától függenek.

Oroszország egész területén az árak kissé eltérhetnek, itt van a leggyakoribb gyógyszerek hozzávetőleges költsége:

• reneprilára 50 rubel 20 tablettára;
• parnavelértéke van 200 és 400 rubel között 30 darabra (az első gyógyszerrel ellentétben hosszabb hatású);
• monopril 28 tabletta ára legfeljebb 450 rubel (veseproblémákkal küzdők használják);
• amprilan 30 darab költsége legfeljebb 200 rubel (magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség komplex kezelésében használatos, és veseproblémák esetén is használható);
• kapucni 40 darab ára legfeljebb 200 rubel (enyhe magas vérnyomásra és rohamok enyhítésére szolgál, mivel egyszeri használat esetén nem okoz mellékhatásokat).

Kezelőorvosa segít a pontos gyógyszer kiválasztásában, képes lesz azonosítani az esetleges mellékhatásokat, amelyek csak Önnél jelentkezhetnek, a bevitel figyelemmel kísérésével a gyógyszert egy másik, alkalmasabbra cserélheti.

A rendelkezésre álló gyógyszerek különböző módon segítenek megoldani a magas vérnyomás és más betegségek problémáját, de annak érdekében, hogy ne kelljen használni őket, mindig be kell tartania a megelőző intézkedéseket.

A legtöbb betegség általános megelőzése magában foglalja az immunitás fenntartását, a testmozgást, a rendszeres vizsgálatokat, a szervezet állapotát javító gyógyszerek szedését. Ha betegséget észlel, nagyon fontos, hogy ne öngyógyuljon, azonnal forduljon orvoshoz, és kövesse az ajánlásait.

Sziasztok kedves barátaim!

Amikor láttam, hogy lenyűgöző lett a cikk (ne ijedj meg, két részre osztottam), felöntöttem magamnak egy teát citromfűvel, kivettem két Korovka cukorkát, hogy jobban beszívódjon az anyag, és olvasni kezdett.

És tudod, ez annyira magával ragadott! Nagyon köszönöm Antonnak: olyan érdekesen és érthetően magyarázott el mindent!

Elmerülve az emberi test titokzatos világában, nem szűnik meg csodálni, hogy az ember milyen varázslatosan készült.

Szükség volt arra, hogy a Teremtő mindent így kitaláljon! Egyik anyag egyesül a másikkal, a harmadik segít ebben, miközben valami kitágul, valami összehúzódik, valami felszabadul, valami javul. Ráadásul ez az egész gyár éjjel-nappal folyamatosan működik!

Általában véve, barátaim, töltsetek maguknak egy teát vagy kávét, hogy befejezzék a zsongást (ha a vérnyomás rendben van), és olvassatok érzéssel, érzékkel és igazodva.

És átadom a szót Antonnak.

- Köszönöm, Marina!

Legutóbb arról beszéltünk, hogy az idegrendszer hogyan szabályozza a vérnyomást, és beszéltünk azokról a gyógyszerekről, amelyek befolyásolják ezt a folyamatot.

Ma az értónust szabályozó tényezőkről fogunk beszélni, vagyis beszélni fogunk az erek humorális szabályozásáról, ami nem más, mint a jelzőmolekulák általi szabályozás.

Az erek humorális szabályozása

A humorális szabályozás sokkal ősibb, ezért bonyolultabb mind leírásban, mind megértésben.

Nézzük meg közelebbről az érrendszeri tónust növelő anyagokat.

Az első és leghíresebb - adrenalin. Ez a mellékvesekéreg hormonja, amely a szimpatikus idegrendszer hatására szabadul fel.

Hatásmechanizmusa az adrenerg receptorokra kifejtett hatáshoz kötődik, amelyet a múltkor már tárgyaltunk. Ezért már tudja, mit kell tennie az adrenalin erekre gyakorolt ​​hatására.

A következő kapcsolat az angiotenzin II. Ez egy erős érösszehúzó vegyület, amely átalakulások láncolatának eredményeként jön létre: angiotenzinogén - angiotenzin I - angiotenzin II.

Az angiotenzinogén a májban termelődő inaktív vegyület. Ezeket az átalakulásokat katalizálják az ún angiotenzin konvertáló enzim , vagy egyszerűen csak APF. Az ACE aktivitást viszont szabályozza renin. Emlékezik? Erről is beszéltünk.

Ezt az anyagot a vese választja ki a szimpatikus beidegzés hatására. Ezenkívül a vese renint kezd termelni, ha csökken a számára szállított vér mennyisége.

Az angiotenzin II a mellékvesékre is hatással van, serkentve a felszabadulást aldoszteron és kortizol – a nátriumkiválasztást csökkentő hormonok.

Ez normálisan történik.

Mi történik stressz alatt?

Most képzeljünk el egy személyt, aki krónikus stresszt él át.

Kollégánk például egy felsővezető, aki nap mint nap nehéz ügyfelekkel foglalkozik.

Minden stresszhelyzetben aktiválódik a szimpatikus idegrendszer. Az erek beszűkülnek, a szív gyorsabban kezd verni, a mellékvesékből felszabadul az adrenalin egy része, és a vesék elkezdenek renint kiválasztani, ami aktiválja az ACE-t.

Ennek eredményeként nő az angiotenzin II mennyisége, az erek még jobban szűkülnek, és a nyomás megugrik.

Ha a stressz elmúlt, a szimpatikus idegrendszer aktivitása csökken, és fokozatosan minden visszatér a normális kerékvágásba.

Ha azonban a stressz nap mint nap megismétlődik, a vesék véráramlása az adrenalin és angiotenzin II hatására egyre rosszabb lesz, a vesék még több renint bocsátanak ki, ami elősegíti az angiotenzin II még nagyobb felszabadulását.

Emiatt a szív egyre nagyobb erőt fejt ki, hogy vért pumpáljon a beszűkült artériákba.

A szívizom növekedésnek indul. De senki sem fogja növelni a táplálkozását, mivel csak az izmok nőnek, az erek nem.

Ezenkívül nagy mennyiségű angiotenzin II aldoszteront szabadít fel a mellékvesékből, ami csökkenti a nátrium kiválasztását, a nátrium pedig vonzza a vizet, ami növeli a vér térfogatát.

Eljön a pillanat, amikor a szív megtagadja a munkát ilyen körülmények között, és elkezd „botránkozni” - szívritmuszavarok jelennek meg, kontraktilitása csökken, mivel a szívizom elveszíti utolsó erejét, amikor megpróbálja a vért a szűkült erekbe pumpálni.

A vesék sem boldogok: a véráramlás megzavarodik bennük, a nefronok fokozatosan pusztulni kezdenek.

Ezért a magas vérnyomás több szövődményt is magában foglal egyszerre.

És mindenért a stressz a hibás. Nem véletlen, hogy a magas vérnyomást „a kimondatlan érzelmek betegségének” nevezik.

Ugyanígy minden olyan tényező, amely szűkíti a veseartéria lumenét, működni fog, például az edényt összenyomó daganat, ateroszklerotikus plakk vagy vérrög. A vese „pánikba esik”, mivel hiányzik az oxigén és a tápanyagok, és hatalmas adagokban kezdi el felszabadítani a renint.

Nem terheltem túl sokat a fiziológiával?

De ennek megértése nélkül lehetetlen megérteni azoknak a gyógyszereknek a hatását, amelyekre most rátérek.

Így, Hogyan befolyásolhatják ezt a sok szégyent a gyógyszerek?

Mivel ebben a történetben a központi láncszem az angiotenzin II, valahogyan csökkenteni kell annak mennyiségét a szervezetben. És itt olyan gyógyszerek jönnek a segítségre, amelyek csökkentik az ACE vagy (ACEI) aktivitását.

ACE-gátlók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek értágító hatásúak, gátolják a fehérje vizelettel történő kiválasztását, vízhajtó hatásúak (annak köszönhetően, hogy tágítják az ereket, beleértve a veséket is, és csökkentik az aldoszteron mennyiségét). Ezenkívül csökkentik a kálium vesék általi kiválasztását. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonysága bizonyított szívelégtelenség és bal kamrai hipertrófia esetén, mivel csökkentik a szívizom növekedési aktivitását.

Hosszú ideig ezt a gyógyszercsoportot tekintették a magas vérnyomás kezelésének „arany standardjának”. Miért? Nézd: kitágulnak az erek, könnyebb a szív munkája, a vesék is örülnek.

És ezek a gyógyszerek segítettek csökkenteni a szívinfarktus okozta halálozást is. Úgy tűnik, mit akarhat még?

A betegek által észlelt fő mellékhatás a száraz köhögés.

Ezenkívül az ACE-gátlók hipotenziót okoznak (nagy dózisok egyszeri adagja esetén), kiütések megjelenését, ízérzékelés elvesztését, impotenciát és csökkent libidót, a vér leukocita-tartalmának csökkenését, valamint , ráadásul hepatotoxikusak.

Általában véve a lista lenyűgöző, és az ACE-gátlók elvesztették címüket. Oroszországban azonban még mindig a magas vérnyomás kezelésének első vonalának tekintik.

Nézzük meg őket részletesebben.

Az első drog, a legrégebbi az egész csoportból, kaptopril, ismert, mint CAPOTEIN.

Étkezés előtt ajánlott bevenni, mivel a táplálék gátolja a felszívódását. Ez az egyik gyorsan ható ACE-gátló. Hatása szájon át szedve 30 perc - 1 óra, nyelv alatti bevétel esetén - 15-30 perc múlva alakul ki. Ezért a gyógyszer sürgősségi kezelésként alkalmazható a hipertóniás válság kezelésére. Fontos megjegyezni, hogy egyszerre legfeljebb két tablettát vehet be, és legfeljebb hat tablettát naponta.

A gyógyszer ellenjavallt terhesek, szoptatók, 18 év alatti személyek, veseelégtelenségben szenvedők, mindkét veseartéria lumenének szűkülete.

A mellékhatások közé tartozik a nyálkahártya kiszáradása, száraz köhögés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, fejfájás, szédülés és allergiás reakciók is előfordulhatnak.

A második gyógyszer a legkelendőbb ACEIEnalapril, ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK stb. néven ismert.

A gyógyszer egy prodrug, vagyis szájon át bevéve az Enalapril-maleát a májban Enalaprilát hatóanyaggá alakul. Az ACE gátlása mellett értágító hatású, javítja a vese vérkeringését, normalizálja a plazma koleszterinszintjét, csökkenti a vízhajtók okozta káliumion-vesztést.

Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását. A lenyelés után egy órával kezd hatni, a hatás időtartama 12-24 óra, az adagtól függ.

Ellenjavallt 18 éven aluliak, terhes és szoptató nők, valamint ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység esetén.

A következő gyógyszer az lizinopril, vagy DIROTON.

Fő jellemzője, hogy gyakorlatilag nem metabolizálódik a májban, ezért sokkal ritkábban, mint más ACE-gátlók, száraz nyálkahártyát okoz és száraz köhögést vált ki.

A gyógyszer másik fontos előnye, hogy az ACE-hez kötött része rendkívül lassan ürül, ami lehetővé teszi a napi egyszeri felhasználást. A gyógyszer csökkenti a fehérjeveszteséget a vizeletben.

Ellenjavallt 18 éven aluliak, terhes és szoptató nők számára.

Beszéljünk most arról Perindopril, PRESTARIUM, PRESTARIUM A és PERINEVA néven ismert.

A Prestarium és a Perineva 4 és 8 mg-os, a Prestarium A 5 és 10 mg-os adagokban kapható. Mint kiderült, a Prestarium A perindopril-arginint, a Perinev és a Prestarium pedig perindopril-erbumint tartalmaz. Összehasonlítva a farmakokinetikai jellemzőket, rájöttem erre a dologra. A perindopril-erbumint tartalmazó vegyületekben az elfogyasztott anyag körülbelül 20%-a válik aktívvá, a perindoprilvegyületben pedig az arginin - körülbelül 30%.

A másik fontos tulajdonság, hogy a perindopril felezési ideje hosszú, hatékonysága 36 órán át megmarad. És tartós hatás 4-5 napon belül alakul ki. Összehasonlításképpen, a lizinopril 2-3 hétig tart, az enalapril egy hónapig tart.

A gyógyszer harmadik jellemzője, hogy vérlemezke-gátló hatással rendelkezik, mechanizmusa összetett, és a prosztaciklin képződéséhez kapcsolódik, amely vegyület csökkenti a vérlemezkék összetapadását és az érfalhoz való tapadását.

Ennek fényében a gyógyszer alkalmazására vonatkozó javallatok szélesebbek. A magas vérnyomás mellett krónikus szívelégtelenség, stabil szívkoszorúér-betegség esetén, a szív- és érrendszeri katasztrófák kockázatának csökkentésére, valamint az agyi érbetegségben szenvedő betegek kiújulásának megelőzésére szolgál.

A csoport többi gyógyszere hasonló egymáshoz, csak a hatás kezdete és a felezési idő különbözik. Ezért nem fogom őket külön megvizsgálni.

És a mai beszélgetés végén egy nagyon fontos figyelmeztetés:

Az ebbe a csoportba tartozó valamennyi gyógyszer csökkenti a kálium kiválasztását, és a káliumtartalmú gyógyszerek, például az Asparkam vagy a Panangin további bevitele a vér káliumszintjének ellenőrzése nélkül hyperkalaemiához vezethet, ami viszont szívritmuszavarokat és, ne adj isten, szívmegállást okozhat. .

Írj, ne légy szégyenlős!

Viszontlátásra a szorgalmas munkások blogján!

Szeretettel, Marina Kuznyecova