A tuberkulózis rostos-barlangos formájának prognózisa és kezelése. Miért veszélyes a rostos barlangos tüdőtuberkulózis?

• Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha fibrocavernosus tuberkulózisa van?

Mi a fibrocavernosus tuberkulózis

Rostos-barlangos tüdőtuberkulózis- krónikus betegség, amely hosszú ideig és hullámokban fordul elő, a gyulladásos jelenségek időközönkénti elsüllyedésével. Egy vagy több régóta fennálló üreg jelenléte jellemzi, a környező szövetek kifejezett szklerózisával, a tüdő és a mellhártya rostos degenerációjával.

Mi okozza a fibrocavernous tuberkulózist?

A tuberkulózis kórokozói mikobaktériumok – a Mycobacterium nemzetség saválló baktériumai. Összesen 74 ilyen mikobaktériumfaj ismeretes. Széles körben elterjedtek a talajban, vízben, emberekben és állatokban. Emberben azonban a tuberkulózist egy feltételesen izolált M. tuberculosis komplex okozza, amely magában foglalja Mycobacterium tuberculosis(humán faj), Mycobacterium bovis (szarvasmarha faj), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG törzs), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. A közelmúltban a Mycobacterium pinnipedii, a Mycobacterium caprae is helyet kapott benne, amelyek filogenetikailag rokonok a Mycobacterium microti-val és a Mycobacterium bovis-szal. A Mycobacterium tuberculosis (MBT) fő jellemzője a patogenitás, amely virulenciában nyilvánul meg. A virulencia jelentősen változhat a környezeti tényezőktől függően, és eltérően nyilvánulhat meg a bakteriális agressziónak kitett mikroorganizmus állapotától függően.

Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a kórokozó emberi és szarvasmarhafélékkel való megfertőződése esetén fordul elő. A M. bovis izolálása főként vidéki területeken figyelhető meg, ahol a terjedési út főként táplálkozási eredetű. A madártuberkulózis is megfigyelhető, amely főleg immunhiányos hordozókban fordul elő.

Az MBT-k prokarióták (citoplazmájuk nem tartalmazza a Golgi-apparátus magasan szervezett organellumait, lizoszómákat). Nincsenek olyan plazmidok sem, amelyek egyes prokariótákra jellemzőek, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok genomdinamikáját.

Forma - enyhén ívelt vagy egyenes rúd 1-10 mikron * 0,2-0,6 mikron. A végei enyhén lekerekítettek. Általában hosszúak és vékonyak, de a szarvasmarha-kórokozók vastagabbak és rövidebbek.

Az MBT-k mozdulatlanok, és nem képeznek mikrospórákat vagy kapszulákat.
Differenciálódik a baktériumsejtben:
- mikrokapszula - 3-4 rétegű, 200-250 nm vastagságú, a sejtfalhoz szorosan kapcsolódó fal, poliszacharidokból áll, védi a mikobaktériumot a külső környezettől, nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal, de szerológiai aktivitást mutat;
- sejtfal - kívülről korlátozza a mikobaktériumot, biztosítja a sejt méretének és alakjának stabilitását, mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet, tartalmaz virulencia faktorokat - lipideket, amelyek foszfatid frakciója a mikobaktériumok virulenciájához kapcsolódik;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán - lipoprotein komplexeket, enzimrendszereket tartalmaz, intracitoplazmatikus membránrendszert (mezoszómát) képez;
- nukleáris anyag - magában foglalja a kromoszómákat és a plazmidokat.

A fehérjék (tuberkuloproteinek) az MBT antigén tulajdonságainak fő hordozói, és specifikusak a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban. Ezek a fehérjék közé tartozik a tuberkulin. A tuberkulózisos betegek vérszérumában az antitestek kimutatása poliszacharidokhoz kapcsolódik. A lipidfrakciók hozzájárulnak a mikobaktériumok savakkal és lúgokkal szembeni rezisztenciájához.

A Mycobacterium tuberculosis aerob, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum aerofil.

A tuberkulózis által érintett szervekben (tüdő, nyirokcsomók, bőr, csontok, vese, belek stb.) specifikus „hideg” tuberkulózisos gyulladás alakul ki, amely túlnyomórészt granulomatózus jellegű, és többszörös, szétesésre hajlamos tuberkulózis kialakulásához vezet. .

Pathogenesis (mi történik?) fibrocavernosus tuberkulózis során

Patogenetikailag ez a forma nem önállóan keletkezik, hanem az infiltratív tuberkulózis következménye. A hematogénen disszeminált forma a tüdőben a fibro-cavernosis folyamatok forrásaként is szolgál.

Természetesen előrehaladott fibro-cavernosus formánál nem mindig könnyű megállapítani, hogy mi okozta a kialakulását.

A tüdőben bekövetkező változások mértéke eltérő lehet. A folyamat lehet egy- vagy kétoldalas, egy vagy több üreg jelenlétével.

A rostos-barlangos tuberkulózist változó időtartamú bronchogén lemorzsolódási gócok jellemzik. Általában az üreget elvezető hörgő érintett. A tüdőben egyéb morfológiai elváltozások is kialakulnak: pneumoszklerózis, tüdőtágulás, bronchiectasis.

A rostos-barlangos tüdőbetegségben szenvedő betegek anamnézisét a tuberkulózisos betegség időtartamára és hullámos lefolyására vonatkozó panaszok jellemzik. A járvány kitörése és a klinikai enyhülés közötti intervallumok nagyon hosszúak lehetnek, vagy éppen ellenkezőleg, a járványok gyakori kiújulhatnak. Egyes esetekben a betegek szubjektíven nem érzik a betegség súlyosságát.

A fibrocavernous tuberkulózis tünetei

A fibrocavernosus tuberkulózis klinikai megnyilvánulásai változatosak, maga a tuberkulózis folyamat, valamint a kialakult szövődmények okozzák.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis lefolyásának két klinikai változata van:
1) korlátozott és viszonylag stabil, amikor a kemoterápiának köszönhetően a folyamat bizonyos stabilizálódása következik be, és az exacerbáció több évig hiányozhat;
2) progresszív, amelyet váltakozó exacerbációk és remissziók jellemeznek, köztük különböző időszakokkal.

Az exacerbáció időszakában a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg, ami a folyamat sajátos kitöréseivel és az üreg körüli beszivárgás kialakulásával magyarázható. A hőmérséklet magas lehet olyan esetekben, amikor másodlagos fertőzés társul a betegséghez.

A hörgők károsodását elhúzódó „csúnya” köhögés kíséri, amely során a viszkózus nyálkahártya-gennyes köpet nehezen válik szét.

A gyakori szövődmények a következők:
1) hemoptysis;
2) nagyok perforációja által okozott tüdővérzések
erek a kazeos-nekrotikus folyamat miatt.

A hosszan tartó rostos-barlangos tuberkulózisban szenvedő beteg megjelenése nagyon jellemző, és habitus phthisicusnak nevezik. A pácienst hirtelen fogyás, petyhüdt, könnyen ráncosodó száraz bőr, elsősorban a felső vállöv, a hát és a bordaközi csoport izomsorvadása jellemzi.

A betegek állandó mérgezésben szenvednek. A tuberkulózis folyamatának gyakori kitörése esetén II és III fokú légzési elégtelenség alakul ki. Torlódás és akrocianózis figyelhető meg. Ezt követően a máj megnagyobbodik. Duzzanat előfordulhat. A folyamat előrehaladtával a gége és a belek specifikus károsodása figyelhető meg, ami a szervezet ellenállásának éles csökkenéséhez vezet. A cachexia, az amyloid nephrosis és a pulmonalis szívelégtelenség kialakulásával a prognózis borzasztóvá válik.

A rostos-barlangos tuberkulózis diagnózisa

Az ütőhangszerek egyértelműen meghatározott tüneteket adnak: a hang rövidülése a mellhártya megvastagodása és a masszív fibrózis helyén. Jelentős kiterjedésű és mélységű tüdőgyulladásos és infiltratív folyamatok esetén az ütőhangok rövidülése is megfigyelhető. E folyamatok eloszlásában nincs mintázat, így uralkodó domborzatukról nem beszélhetünk.

Az auskultáció észleli a gyengült légzést a fibrózisos területeken és a mellhártya megvastagodását. Infiltratív-pneumoniás exacerbációk jelenlétében hörgőlégzés és kis nedves rales észlelhető. A nagy és gigantikus üregek fölött hörgő- és amforikus légzés, valamint nagy buborékos, hangos, nedves lárma hallatszik. Kis üregek felett a zihálás kevésbé hangzatos, nem bőséges, és köhögéskor jobban hallható. A régi üreg felett „nyikorgó kocsi” és „nyikorgás” hallható, amelyet az üregfal és a környező szövetek cirrózisa okoz.

Így a fibrocavernous folyamat során rengeteg stetoakusztikus tünet észlelhető. Vannak azonban „néma” és „álnevű” üregek, amelyek nem adnak sem ütőhangszeres, sem auskultációs tüneteket.

A röntgen általában felfedi a tüdő fibrózisának és zsugorodásának képét, egy régi rostos üreget (egy vagy több) és a pleurális rétegeket.

Radiológiailag a tüdő fibrózisának és zsugorodásának képe leggyakrabban a felső lebenyekben található, amelyek közül az egyik domináns elváltozása. A mediastinum és a légcső a nagyobb elváltozás felé tolódik el. A felső lebenyek térfogata csökken, átlátszóságuk élesen csökken a hipoventiláció miatt. A tüdőszövet mintázata élesen deformálódik a súlyos fibrózis kialakulása következtében. A tüdő alsó részein az átlátszóság gyakran megnövekszik, ami tüdőtágulást jelez. A gyökerek általában felfelé tolódnak el.

A nagy ereket egyenes, egyenletes árnyékként határozzák meg - ez az úgynevezett „szoros húr” tünet. Általában mindkét tüdőben különböző méretű és intenzitású elváltozások csoportjai láthatók.

A rostos-barlangos folyamatban az üreg a tüdő súlyos fibrózisa között helyezkedik el, falai deformáltak, sűrűek, leggyakrabban megvastagodtak. Gyakran kis mennyiségű folyadékot észlelnek az üreg alján. A folyamat súlyosbodásával és előrehaladtával az üreg körül infiltrációs területek láthatók. A kezelés során ezeknek a változásoknak a lassú reszorpciója, az üreg részleges csökkenése és ráncosodása figyelhető meg. Néha a rostos üreget csak tomográfiával észlelik, mivel a rendszeres röntgenfelvételen az üreg árnyékát a gócok, a fibrózis és a pleurális rétegek átfedő árnyékai fedhetik.

A köpet laboratóriumi vizsgálata állandó bacilusszekréciót mutat, néha masszív, valamint korall alakú rugalmas rostokat.

Vér. A rostos-barlangos tuberkulózisban szenvedő betegek vérének állapota a betegség fázisától függ. Kitörés során ugyanaz, mint az aktív tuberkulózis esetén, de a képlet limfopenia irányába, balra tolódás és 30-40 mm/h-ra felgyorsult ESR. Súlyos vérzés esetén vérszegénységet észlelnek, néha nagyon kifejezett. Másodlagos fertőzés esetén magasabb leukocitózis figyelhető meg - akár 19 000-20 000 és a neutrofilek növekedése.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél gyakran kialakuló vese amiloidózisban szenvedő vizeletben a fehérjetartalom általában magas.

A fibrocavernosus tuberkulózis kezelése

A kemoterápia alkalmazása előtt az ilyen betegek átlagos várható élettartama 2-3 évre korlátozódott. Jelenleg minden lehetőség megvan a fibrocavernosis folyamat kialakulásának megelőzésére. Ehhez a betegség egyik vagy másik formájának legelején jó kapcsolatot kell kialakítani az orvos és a beteg között. Ugyanilyen fontos, hogy az orvos teljes mértékben betartsa a kinevezéseit és a gyógyszerek szedésének rendjére és idejére vonatkozó utasításait. Egy jó hírű orvos meg tudja és meg is kell győznie a beteget, hogy hagyjon fel rossz szokásaival (alkoholizmus, dohányzás stb.).

Hatékonyan kezelhetők azok a betegek is, akiknél a fibrocavernos tuberkulózist nem sikerült időben megelőzni. Kezelésüknek átfogónak, folyamatosnak és hosszú távúnak kell lennie. Ha a betegek rezisztenciát vagy intoleranciát mutatnak a fő gyógyszerekkel szemben, gondosan kell kiválasztani a második vonalbeli antibakteriális gyógyszereket.

A rostos falú üregek gyógyulása mindig nagyon lassú. Szükség esetén az általános terápiát sebészeti beavatkozással egészítik ki. Egyoldalú folyamattal és jó funkcionális mutatókkal különböző térfogatú tüdőreszekciót végeznek. Jelenleg a kétoldalú eljárással végzett műtétek is a legtöbb esetben elég kielégítő eredménnyel járnak: a beteg munkaképes marad, várható élettartama jelentősen meghosszabbodik, a mikobaktériumok felszabadulása leáll.

A fibrocavernous tuberkulózis megelőzése

A tuberkulózis az úgynevezett társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. Hazánkban a tuberkulózis járványügyi problémájának okai a társadalmi-gazdasági feltételek romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, a fix lakóhellyel és foglalkozással nem rendelkezők számának növekedése, valamint a társadalmi-gazdasági helyzet felerősödése. migrációs folyamatok.

A férfiak minden régióban 3,2-szer gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, míg a férfiaknál az incidencia növekedési üteme 2,5-szer magasabb, mint a nőknél. A leginkább érintettek a 20-29 és a 30-39 évesek.

Az orosz belügyminisztérium büntetés-végrehajtási intézményeiben büntetésüket töltő kontingensek morbiditási rátája 42-szer magasabb az orosz átlagnál.

A megelőzés érdekében a következő intézkedésekre van szükség:
- a tuberkulózis jelenlegi rendkívül kedvezőtlen járványügyi helyzetének megfelelő megelőző és járványellenes intézkedések megtétele.
- a betegek korai azonosítása és a gyógyszerellátáshoz szükséges pénzeszközök elosztása. Ezzel az intézkedéssel csökkenteni lehet a megbetegedések előfordulását azon emberek körében is, akik a járványok során betegekkel érintkeznek.
- a szarvasmarha-tuberkulózissal érintett állattartó telepen munkába lépéskor kötelező előzetes és időszakos vizsgálatok elvégzése.
- az aktív tuberkulózisban szenvedő, zsúfolt lakásokban és kollégiumokban élő betegek elkülönített életterének növelése.
- az újszülött gyermekek elsődleges vakcinázásának időben történő végrehajtása (legfeljebb 30 életnapig).

A barlangos és rostos-barlangos tuberkulózis két alattomos forma, amelyeknél a legmagasabb a halálozási arány, és egy meghatározott üreg jelenléte jellemzi.

A barlang egy olyan üreg, amely a tüdő tuberkulózisa során keletkezett, és sűrű fal határolta el a normál tüdőtől.

Az üreg kialakulása után a tuberkulózis lefolyása megváltoztatja megnyilvánulásait és új jellemzőket szerez. Fontos, hogy a folyamat reverzibilis és korlátozott legyen (a szomszédos szövetben nincs sem infiltráció, sem fokális elváltozás). Megfelelő kezelés hiányában mindig fennáll a fibrocavernous tuberkulózissá való átalakulás veszélye, mivel a romlási üreg állandó fertőzési forrással rendelkezik.

A rostos-barlangos tuberkulózist az a tény különbözteti meg, hogy a bomlási üreg mellett a környező szövetekben specifikus durva fibrózis is található. Ebben a tekintetben a folyamatot befolyásoló gyógyszerek lehetősége jelentősen csökken, és a betegség krónikus, progresszív lefolyásúvá válik.

Járványtan

A betegség elsősorban a felnőtteket érinti. Gyermekeknél rendkívül ritkán képződnek üregek. A tuberkulózisban elhunyt betegek között a legtöbbet rostos-barlangos folyamatban szenvedő betegek foglalják el.

Patogenezis

A tuberkulózis bármely formája előrehaladtával üreg képződhet. Ennek oka lehet a gyógyszerrezisztencia és a csökkent immunvédelem. Ha az immunitás csökken, a baktériumok száma elkerülhetetlenül megnő, ami fokozott váladékozáshoz, károsodott mikrokeringéshez és a felületaktív anyag károsodásához vezet. Az elpusztult sejtekből üreges tömegek képződnek, amelyek kitöltik az alveolusokat. Amikor tömegek kilökődnek a kiürítő hörgőn keresztül, bomlási üreg képződik. Ezenkívül bomlási üreg képződhet, amikor a kórokozó behatol a bronchiectasisba. A bomlási üreget kazeos-nekrotikus tömegek veszik körül, kívül tuberkulózisos granulátumok találhatók. Idővel a granulációs rétegben kollagénrostok képződnek, amelyek vékony rostos réteget alkotnak. Így a bomlási üreg körül háromrétegű héj képződik. Ez a folyamat több hónapig tart. Az üreg kialakulása után a gyulladás átterjed a kifolyó hörgő nyálkahártyájára, a hörgő lumenje beszűkül és az üreg „megduzzad”, ami tovább fokozza a gyulladást és a mérgezést A kezelés során az üreg gyógyulhat egy hörgő kialakulásával. heg, és fókusz vagy fókusz képződhet belőle.

A folyamat előrehaladtával a kazeosus-nekrotikus gyulladás az üreg falain túlra terjed, és a korábban ép szakaszok érintettek. A fal vastagabbá és sűrűbbé válik, a szomszédos szövetben fibrózis alakul ki. Az idő múlásával a barlang „öregszik”: a falak megvastagodnak, összefüggővé válnak, az üregben nyálkahártya-gennyes tartalom kazeózus tömegmorzsákkal, a belső felület egyenetlenné válik.Képződése a folyamat rostos-barlangossá való átmenetét jelzi. porcos sűrűség.Az öregedés jellemzően 1,5-3 év.Ez a forma kialakulhat bármely más tuberkulózisos folyamat előrehaladtával.Növekszik a rostos üreg mérete,megsemmisülnek a szorosan elhelyezkedő üregek közötti válaszfalak,többkamrás óriásüregek keletkeznek A válaszfalak tönkretételekor tüdővérzés léphet fel.Mivel a falroncsolódás feltételei mindig fennállnak, így az ilyen szövődmény kialakulásának kockázata soha nem csökken A folyamat hullámszerű lefolyása során új üregek, gócok képződnek, a baktériumok kiürülése állandóvá válik Idővel új üregek képződnek, a tüdő és a mellhártya szöveteiben durva irreverzibilis elváltozások alakulnak ki, gennyes tartalmú bronchiectasis alakul ki. Ezzel a formával a mellhártya (empyema formájában) és más szervek gyakran érintettek. A kazeos tüdőgyulladás kialakulása gyakran halálhoz vezet. Megfelelő kezeléssel a folyamat stabilizálódik és korlátozott, az elváltozások megszűnnek.

Klinikai kép

Barlangos üregek általában akkor képződnek, ha a kezelés sikertelen, aminek számos tényezője lehet. Ezzel a formával specifikus panaszok nincsenek, gyakran korábbi nagy gyógyszerterhelés és mérgezés okozza: köhögés nyálkás köpettel, fokozott fáradtság és izzadás, rossz hangulat, enyhe testhőmérséklet-emelkedés, gyengeség. Az üreg területe feletti beteg vizsgálatakor az ütőhang lerövidül, ami a mellhártya és a környező tüdőszövet tömörödésével magyarázható. De a legtöbb üreg „csendes”, vagyis fizikai módszerekkel nem észlelhető.

Az orvostudományban létezik olyan, hogy a bomlási fázis tünetegyüttese, amelynek fő jellemzői: vér és köpet felszabadulása köhögés során, baktériumok kiürülése, valamint a tüdőben nedves rales auskultáció során.

Ha rostos-barlangos folyamat alakul ki, akkor a mérgezés fokozódik, köhögéskor vérrel kevert köpet jelenhet meg. A mellkas vizuálisan deformálódhat, a mediastinalis szervek a rostos elváltozás felé tolódnak el. A panaszok közvetlenül a folyamat fázisától függenek: a remisszió alatti állapot kielégítő, az exacerbáció során viszont rengeteg a különféle panasz. A betegség előrehaladtával a betegek jelentős súlyt veszítenek, és cachexia alakul ki. Mivel a tüdőszövet térfogata csökken, tüdőelégtelenség lép fel, a betegek légszomjban szenvednek, és megjelennek az erre a krónikus patológiára jellemző változások. A diagnózist a Mycobacterium tuberculosis izolálása jellemzi a nyálkahártyából.

Röntgen kép

Gyakrabban üregek azonosíthatók a tüdő felső részeiben. Ebben a helyzetben a leginformatívabb módszer a számítógépes tomográfia.

A barlangos tuberkulózis jelei: egyetlen üreg, legfeljebb 4 cm átmérőjű, kerek alakú, falvastagság körülbelül 3 mm, a külső kontúr elmosódott, a belső kontúr sima és egyenletes. Ha az üreg hegesedéses folyamaton megy keresztül, akkor annak jellemzői szabálytalan alakúak lesznek, a tüdő gyökeréhez vezető zsinórokkal.

A fibrocavernosis folyamat jelei nagyon változatosak és sok tényezőtől függenek. Különböző átmérőjű, szabálytalan alakú gyűrű alakú árnyékok észlelhetők (elérhetnek egy tüdőlebenyet), a lumenben folyadékszint vagy elzáródás észlelhető, míg a belső körvonalak élesek, a külső körvonalak elmosódottabbak. Kimutatható a rostos csökkenés az érintett területen vagy a szennyeződés árnyéka. A tüdő gyökere felfelé húzódik a rostos változás felé. A bordaközi terek szűkültek. Ha a folyamat kétoldali, akkor a tüdő felső részeiben szimmetrikus elváltozások jellemzőek.

Kezelés

A rostos-barlangos formában a betegek folyamatosan ürítik a baktériumokat, ezért a járványra hajlamos, nyitott tuberkulózisban szenvedők csoportjába tartoznak. A konzervatív kezelés komplex, kemoterápián alapul, az általánosan elfogadott séma szerint általában ez a negyedik kezelési rend. Szükség esetén hormonális gyógyszereket (glükokortikoidokat) és immunterápiát írnak elő. A terápia időtartama általában legalább 1,5 év.

A sebészi kezelés szükségességét az orvos határozza meg. Ezen formákban a műtét indikációi lehetnek: vérzés, állandó hemoptysis, az üreg falának vastagságának csökkenése, infiltratív és gócos elváltozások reszorpciója, nyitott üregek jelenléte, ha a kezelés 6 hónapon belül sikertelen, pleurális empyema, tüdőösszeomlás, rostos a hörgő szerkezete.

- Ez nem önálló betegség. A legtöbb esetben nem befolyásolja az ember életminőségét, és nem befolyásolja a szervek működését.

A röntgenjelentés kiadásakor azonban a betegek arra gondolnak Tüdőfibrózis: mi ez és hogyan kell kezelni ez a betegség, és mi a prognózis a lefolyását illetően, és milyen kimenetelre lehet számítani.
A fibrózis a tüdő gyulladásos folyamata vagy negatív tényezők (dohányzás, mérgező anyagok belélegzése, sugárzás stb.) eredményeként jön létre. Nagyon gyakran a tüdőfibrózis a tuberkulózis következménye.
Sok beteg attól tart, hogy ez visszaeséshez vezethet. Valójában azonban félelmeik hiábavalóak, mivel a fibrózis közönséges kötőszövet, amely nem tartalmaz baktériumokat.

A tüdőfibrózis kezelése

Általában ezt az állapotot nem veszik észre, de bizonyos esetekben a fibrózis kialakulhat, és komplex kezelésre van szükség. Fontos megérteni, hogy a hegszövet nem oldódik fel, és nem váltja fel normális szövet. Ezért minden további intézkedés a fibrózis növekedésének megállítására és az emberi életminőség javítására irányul.

A súlyos fibrózis a tüdőszövet nyúlási képességének csökkenését és normál rugalmasságának elvesztését okozhatja. Ez megnehezítheti a szén-dioxid és az oxigén átjutását az alveolusok falán. Ennek eredményeként a beteg oxigénhiányban szenved, és a légzési folyamat megszakad. A betegség első szakaszában a személy nem érezhet kényelmetlenséget vagy panaszkodik enyhe légszomjra a fizikai erőfeszítés során. A betegség előrehaladtával olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, a mellkasi fájdalom, és a beteg gyakran hörghurutban szenved. Ez arra készteti az embert, hogy a visszaesésről gondoljon (ha volt tuberkulózisa). A tüdőfibrózis diagnosztizálásához mellkasi röntgenfelvételt írnak elő.

A komplikált tüdőfibrózist a következő tünetek kísérik:

• gyakori légszomj;
• lehetséges fogyás;
• zihálás légzés közben;
• kellemetlen érzés a mellkas területén;
• száraz köhögés kevés köpettel;
• gyors fáradékonyság.

• Egészséges életmód szervezése: kiegyensúlyozott táplálkozás, megfelelő pihenés 7-9 órás alvással.
• Gyulladásos folyamatok kezelése a tüdőben és a hörgőkben, ha vannak.
• Kortikoszteroid gyógyszerek felírása.
• Légző gyakorlatok.
• Oxigénterápia.

Fibrózis tuberkulózis után: Mennyire veszélyes ez?

A tuberkulózisban szenvedő betegek túlnyomó többségénél fibrózist diagnosztizálnak. Általában a tüdő nagyon kis részét érinti, és nem okoz aggodalmat az orvosoknak és maguknak a betegeknek. Nem igényel kezelést. Súlyos esetekben, a fenti tünetek fokozódásával és a fibrózis növekedésével az érintett területek műtéti eltávolítása javasolt. Csak a hegszövet jelenléte alapján lehetetlen diagnózist felállítani, így a jövőben senki sem gyanítja, hogy a beteg tuberkulózisban szenvedett.

– a betegség destruktív formája, amelyet a tüdőszövetben lévő üreg jelenléte jellemez. Ez a forma nem önálló betegség, egy másik, korábban kialakult tuberkulózistípus kialakulása miatt halad előre. Köztes szakasznak tekintik, amely után fibrocavernos megjelenés jelenik meg.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ A cikket orvos ellenőrizte

A kavitációs tuberkulózis általában a tüdő felső lebenyeiben alakul ki. A baktériumok progresszív szövetpusztulást okoznak üregek vagy megnagyobbodott légterek kialakításával. Ez a fajta tuberkulózis másodlagos, és akkor fordul elő, amikor a betegség újra aktiválódik.

Bármilyen légúti tuberkulózis után kialakulhat. A felső lebenyek gyakrabban érintettek, mivel erősen oxidáltak (olyan környezet, amelyben a mikobaktériumok szaporodnak). A kavitációs tuberkulózis néha primer fertőzés után fordulhat elő.

A tünetek a következők:

• produktív köhögés,
• éjjeli izzadás,
• láz,
• fogyás és gyengeség.

Előfordulhat hemoptysis (vér köpettel). Néha a betegség átterjed a pleurális térbe, és tuberkulózisos empiémát (gennyképződést) okoz a pleurális folyadékban.

A kavitáció jelenléte (a vákuumbuborékok képződésének és összeomlásának folyamata a folyadékáramlásban) nagyobb fokú fertőzőképességgel jár, valószínűleg a szervezet nagyobb terhelése miatt. A betegség üreges formája a saválló keneteken és tenyészeteken megnövekedett kimutatási idővel jár.

Sokkal hosszabb és személyre szabott kezelésre van szükség ahhoz, hogy pozitív eredményeket érjünk el a tuberkulózis miatt kezelt betegeknél, valamint csökkentsük a visszaesés kockázatát.

A mellkas röntgenfelvétele általában tüdőkavitációs infiltrációkat tár fel az első lebeny apikális és hátsó szegmensében vagy az alsó lebeny felső részében. Az üregek előfordulási gyakorisága a sima filmeken nagymértékben változó, de a legtöbb orvos a betegek 30-50%-ánál találja ezt a formát.

Számos barlang (a latin caverna szóból „depresszió, lyuk, szakadék; üreg”) gyakran jelen van és megtalálható a tömörödött területeken. Az üregek mérete nagyon eltérő lehet, és a jelentések szerint vastag és vékony falakkal is rendelkeznek.

A komputertomográfia érzékenyebb, mint a sima radiográfia a tuberkulózisos üregek azonosítására. Részben ennek a sajátosságnak köszönhetően a kavitáció jelenléte nem feltétlenül jár együtt ugyanazokkal a klinikai leletekkel, mint a radiográfián.

A gazdaszervezet kockázati tényezői jelentős szerepet játszanak az üregméret előfordulásában. Ez különösen igaz a cukorbetegekre, míg az idősebb felnőtteknél és az előrehaladott humán immundeficiencia vírusfertőzésben szenvedőknél ritkábban fordulnak elő üregek.

www.healthcommunities.com
www.ncbi.nlm.nih.gov

A fibrocavernous tuberkulózis fertőző vagy nem?

A betegség ezen formájában szenvedő betegek nagyon fertőzőek másokra. A betegség barlangos formája a betegség aktív vagy nyitott altípusa, amely nagymértékben megfelel annak klinikai képének.

A betegeket el kell különíteni másoktól mindaddig, amíg a háromszoros köpetkenet mikobaktériumokat nem tár fel a terápia során. A betegnek a betegség és a teljes felépülés közötti köztes szakaszt kórházi környezetben kell töltenie. Csak az orvos dönti el, hogy egy személy fertőző-e vagy sem.

A destruktív tuberkulózis időtartama a fertőző időszakban 2 hónaptól egy évig terjedhet, és egyéni.

Sok tényezőtől függ:

• az üregek lokalizációja és a légzőrendszerrel való kapcsolatuk mértéke;
• a szervezet egyéni ellenállása és képessége az idegen mikroorganizmusok elnyomására;
• a mikobaktériumok érzékenysége a standard gyógyszerekre;
• a kezelés időtartama és hatékonysága;
• egyidejű patológia és súlyosbító betegségek;
• A terápiás, megelőző és rehabilitációs rendszer betartása a beteg és környezete részéről.

https://www.medicinenet.com

A beteg életének prognózisa

A legtöbb tuberkulózisban szenvedő beteg hosszú távú kilátásai általában jók. A megfelelő kezeléssel (a megfelelő gyógyszerek huzamosabb ideig történő szedésével) a betegek több mint 90 százaléka meggyógyul.

A legtöbb ember javulást tapasztal a kezelés megkezdését követő néhány héten belül. A jó prognózis érdekében fontos, hogy az összes gyógyszert az ajánlott adagban vegye be a teljes időszak alatt.

A betegség nem tűnik el terápia nélkül. A kezeletlen betegségben szenvedők prognózisa sokkal rosszabb. Becslések szerint a betegek körülbelül 50 százaléka 5 éven belül meghal.

Műtéttel nagyobb a halálozás kockázata a műtét okozta szövődmények miatt. Egyetlen szakember sem tudja meghatározni az Ön életének prognózisát.

www.onlymyhealth.com

Makropreparáció a tuberkulózis ezen formájára

A durva minták kiterjedt nekrózist mutatnak kavitációval, általában a tüdő felső szegmenseiben vagy a csúcson. A másodlagos vagy felnőtt típusú tuberkulózis jellegzetes tünete. Ez valószínűleg a mikobakteriális ágensekkel szembeni már meglévő túlérzékenységnek tudható be, amely egy elsődleges fertőzés következtében alakult ki.

Üregek keletkeznek, amikor a nekrózis a légutak falát érinti, és félfolyékony nekrotikus anyag választódik ki a hörgők fába, ahonnan köhögési tömeggel szabadul fel, és a beteg másokat is megfertőzhet. Ez a fertőző tömeg a légutakon keresztül átterjedhet a tüdő más részeire, és tuberkulózisos bronchopneumoniát okozhat.

Lenyelés esetén az emésztőrendszer fertőzése léphet fel. A tuberkulózis lézióközpontjainak összekapcsolása a légutakkal magas koncentrációjú oxigénnek teszi ki a baktériumokat, és elősegíti további terjedésüket. A makropreparátumot a kezelőorvosnak kell felírnia.

A legmeghatározóbb jel az, hogy a tüdő egy szakaszán 1-7 cm nagyságú üregek fedezhetők fel, melynek határa sima, néha fényes, nyálkahártya-váladék borítja. Az üreg szélén túl egy kötőszöveti réteg található, amelynek vastagsága a folyamat időtartamától függ, és néhány millimétertől a tüdő térfogatának egyharmadáig terjedhet, a légzésfunkció jelentős csökkenésének jeleivel. az orgona.

A tüdő- vagy hörgőerek eróziója vagy bypassa az üreg perifériáján intrastriatális vérzést okozhat, amely bizonyos esetekben súlyos és életveszélyes.

A fertőzés kontrollált és a tuberkulózisbacilusok megszűntével a kavitációs elváltozások gyógyulási folyamaton mennek keresztül, ami hegszövetté alakul át. A régi, begyógyult üregeket gyakran az Aspergillus nemzetség szaprofitái kolonizálják, és aspergillómának nevezett „gombagolyót” alkotnak.

www.granuloma.homestead.com

Rostos-barlangos forma - fő különbségek

A betegség mindkét formája ugyanazon folyamat egymást követő fázisai. Az első a betegség korábbi szakasza, és az üreg jelenléte jellemzi. Ezen altípusok differenciáldiagnózisa csak több műszeres módszerrel végezhető el: röntgenvizsgálat és számítógépes tomográfia.

Az alapvető megkülönböztető jellemző az üregeket körülvevő kötőszöveti falak jelenléte.

Ha nincs héj, akkor ez egy újabb folyamatot jelez, amely közvetlenül követi az elsődleges betegséget. Ebben az esetben nem telt el elég idő a rostos kapszula kialakulásához.

Radiológiai különbségek és hasonlóságok:

• hordó láda;
• deformált üreg jelenléte, nagy és vastag falú, masszív fibrózissal körülvéve (a membrán csak a második esetben jellemző);
• a tuberkulózis üreg belső határa lehet sima vagy durva;
• az üregek általában a tüdő felső zónáiban lokalizálódnak;
• a tüdő parenchyma pusztulása és a fokozatos fibrózis a szomszédos struktúrák (légcső, rekeszizom, szívárnyék) elmozdulásához vezet;
• a szív az érintett oldalra tolódik (mindkét formában).

A bal és a jobb tüdő betegségeinek okai

Az üregképződmények kezdeti előfordulásához a szervezetben mikobakteriális fertőzésnek kell lennie. Az elsődleges fejlődés a patológia fokális formája a fertőzési terület gyulladásával és nekrózisával. Az emberi immunerők reakciójának egy bizonyos szintjén megkísérlik a fókuszt elhatárolni és beágyazni.

Ebben a szakaszban megkezdődik a baktériumok elválasztásának folyamata az általános véráramba való behatolástól - a rostos szövet nő. A betegség okai mindig a fertőző kórokozó belső szervekbe való behatolásával járnak.

Belül a nekrotikus szövet szétesése az autolízisével és egy üreg kialakulásával kezdődik, amely gyakran a légutakon keresztül kommunikál a külső környezettel. A betegség klinikai formáját szakember határozza meg.

A bal vagy jobb szerv patológiája általában a betegség másodlagos progressziójának eredménye, és a következő következményekkel járhat:

• nem megfelelő kezelés (szabálytalan vagy nem elég hosszú);

• a sebészeti beavatkozás megtagadása (például, ha a tüdő egy részének reszekciója szükséges);
• alkohollal való visszaélés (csökkenti a szervezet védekező funkcióit és fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét);
• őrizetben tartás (ez a betegcsoport nem részesül megfelelő orvosi ellátásban és terápiában);
• kísérő betegségek (cukorbetegség, gyomorfekély vagy mentális zavarok).

www.pneumoftiziologie.usmf.md

Hatékony kezelések

A tüdőszövetterápia összetett, és a multirezisztens tuberkulózis (MDR-TB) és a HIV-fertőzés megjelenésével még nagyobb kihívást jelent. Súlyos esetekben kórházi kezelés javasolt.

A standard terápia izoniazidot és rifampint tartalmaz 6 hónapig, pirazidamiddal az első kilenc hétben. Az első két gyógyszer szükség esetén 270 napig szedhető. Ha a gyógyszer hatástalan, a fő kezelésnek három másik gyógyszerből kell állnia.

Ha gyógyszerrezisztens forma alakul ki, ami gyakran előfordul a betegség ezen altípusával, etambutolt vagy sztreptomicint írnak fel, amíg az érzékenységi eredmények nem ismertek. A köpetnek 3 hónapos kezelés után negatívnak kell lennie. Ha ez nem így van, akkor megváltozik a befolyásolási taktika.

Ha a beteg nem tolerálja az izoniazidot, vagy perzisztáló fibrocavernous tuberkulózis alakult ki, akkor a rifampint, az etambutolt és a pirazidamidot általában másfél évig alkalmazzák. Ha két fő gyógyszer egyszerre hatástalan, a betegséget nagyon nehéz kezelni.

2012 decemberében engedélyezték az első gyógyszert (bedaquilint) az MDR-TB kezelésére. Más gyógymódokkal kombinálva alkalmazzák, ha alternatív kezelések nem lehetségesek. A gyógyszer megzavarhatja a szív elektromos aktivitását, és rendellenes és veszélyes izompumpa ritmust okozhat. A gyakori mellékhatások közé tartozik a hányinger, fejfájás és ízületi fájdalom.

Az antibiotikumokra nem reagáló, multirezisztens kavitációs tuberkulózis esetén a tüdő fertőzött része műtéti úton eltávolítható. Ezeknek a betegeknek a prognózisa rossz. Az empiéma megkövetelheti drén elhelyezését a pleurális térbe.

www.healthcommunities.com

Szükséges orvosi megelőzés

Az elsődleges prevenció célja a fertőzés terjedésének és az egészséges emberek fertőzésének megakadályozása. A BCG vakcinát olyan gyermekeknél alkalmazzák, akik érzékenyek a mikobakteriális mikroorganizmusokra, endémiás területeken élnek, vagy szoros kapcsolatban állnak a betegség megerősített esetével.

Számos megelőző intézkedést alkalmaznak a kórokozók átvitelének megakadályozására, mint például a kilégzési elkülönítés, a légzőmaszkok használata az egészségügyi dolgozók körében, valamint a légzési higiéniával és a köhögés etikettjével kapcsolatos tanácsadás.

A BCG egy élő, gyengített vakcina, amelyet mikobakteriális ágensek elleni immunizálásra használnak. Minden olyan csecsemő számára ajánlott, akinél magas a fertőzésveszély. A vakcina védelmet nyújt a betegség súlyos típusai ellen.

Az utazóknak kerülniük kell a közeli vagy hosszan tartó érintkezést tuberkulózisban szenvedő emberekkel zárt vagy zárt környezetben.

A tuberkulózis másodlagos megelőzése magában foglalja a szűrést és a korai diagnosztizálási módszereket, mint például a tuberkulin bőrteszt és az IGRA (TB vérvizsgálat, más néven Interferon Gamma Release Assay), valamint a megfelelő időben történő megfelelő kezelési rendet a betegség progressziójának megelőzésére.

Fibrózisbarlangok (a bronchogén lemorzsolódás középpontjában) kialakulnak a tüdőben egy bizonyos típusú tuberkulózisfertőzés előrehaladása után. Az elváltozás körül a környező hörgőszövet megváltozik, és elkezd kialakulni egy krónikus folyamat, az úgynevezett fibrocavernous tüdőtuberkulózis.

Koncepció, fejlesztés, folyamat

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis egy hosszú távú, krónikus hullámszerű folyamat, amely gyulladásos apadásos időszakokkal jár. Mindig az infiltratív, disszeminált, barlangos tuberkulózis progressziója után alakul ki, és a rostos tuberkulózisba való átmenetük következménye.

A betegség lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Van egy vagy több barlang. Körülöttük a környező szövetek és rostos rétegek szklerózisa alakul ki, amely a mellhártyát érinti. Ez a fajta betegség szinte mindig bonyolult formákat ölt, és végzetes lehet.

Az üreget több, porcos denzitást (kapszulát) létrehozó réteg képviseli, amelyek jellemzik a caseosis, a granuláció és a domináns fibrózis folyamatait, körülötte perifokális gyulladással.

A folyamat 1,5-3 év alatt alakul ki, az üreg körül kötőszövet nő (a hegesedés képtelensége miatt). Az üreg a fő hörgővel kommunikál a hörgők elvezetésével, ezért hajlamos a szennyeződésre.

A rostos növedékek a hörgők és az erek mellett húzódnak. A kazeózus réteg nekrózisának és az erek arróziójának hosszú távú lehetősége gyakran tüdővérzést eredményez, amelyet csak műtéti úton lehet megállítani, vagy morfológiai változásokhoz vezet: tüdőtágulat, bronchiectasis, pneumoszklerózis és a mediastinalis szervek helyzetének megváltozása.

A rostos-barlangos tuberkulózis hullámokban fordul elő, mindig új üregek kialakulásával halad előre, légzési elégtelenség tüneteivel múlik, és a mikobaktériumok állandó felszabadulásával jár. Az ICD szerint ez a betegség A15 kóddal rendelkezik, amelyet bakteriológiai, szövettani módszerekkel vagy bakterioszkópiával igazolnak.

A kóros folyamat okai a következők:

• korábbi tuberkulózis fertőzés;
• szoros érintkezés aktív baktériumhordozóval;
• a tüdőszövet változásai, amelyek a TVS után maradnak;
• stressz és kedvezőtlen környezet;
• fizikai stressz;
• hosszú távú hormonkezelés vagy immunszuppresszáns kezelés.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői a társadalmi problémák:

• szegénység (alultápláltság, higiéniai feltételek hiánya, vitaminhiány, rossz életkörülmények);
• antiszociális életmód (hajléktalanság, kábítószer-függőség, alkoholizmus, szabad életmód);
• szabadságvesztés helyén való tartózkodás;
• túlnépesedés;
• diabetes mellitus, autoimmun betegségek, alacsony immunitás, HIV-fertőzés;
• nem megfelelő korábbi kemoterápia.

A rostos tuberkulózisban szenvedő betegeket a komplex lefolyás, a mérgezési tünetek jelenléte, a szövődmények, az aktív folyamat és a baktériumok kiürülése miatt 120 napos kórházi kezelés javasolt.

Betegség jelei

A rostos-barlangos tuberkulózis kialakulásának következő klinikai változatait osztályozzák:

1. Sérüléskorlátozás és stabilitás. Ritka kitörésekkel fordul elő, több évig nem súlyosbodik.
2. Haladás. Az exacerbációkat remisszió váltja fel, a köztük lévő időszakok eltérőek.
3. Áttérés bonyolult formára. Vérköpés, mellhártya empyema, tüdővérzés, spontán pneumothorax, vese amiloidózis, kardiopulmonális elégtelenség stb.

Folyamatosan felmerül a kérdés: fertőző-e a rostos-barlangos tüdőtuberkulózis vagy sem? A megfelelő terápia megkezdése előtt a betegek folyamatosan nagyszámú mikobaktériumot választanak ki, ezért a gyógyszerrezisztens mikobaktériumok nyitott, epidemiológiailag veszélyes hordozói.

A betegség tünetei a folyamat stádiumától függenek. A betegek: fokozódó általános gyengeség, nedves köhögés, nehezen szétválasztható viszkózus, vérrel kevert köpet, légszomj, enyhe láz. A beteg lefogy (akár a cachexiáig), erős izzadás és a bőr akrocianózisa jelenik meg.

Külső vizsgálaton: a mellkas hordó formájú, légzési lemaradása, az érintett oldalon a kulcscsontok felett és a kulcscsont alatti üregekben mélyedések láthatók. A páciens petyhüdt, nagyon sápadt bőrű, amely ráncos redőkben gyűlik össze, előfordulhat a bordaközti, a vállizmok és a hát sorvadása. A máj megnagyobbodott. Előfordulhat amiloid nephrosis és ödéma. Az immunitás jelentősen csökken.

Az auskultáció során mindig hallható legyengült, amforos, durva vagy hörgő légzés, különböző méretű nedves zsibbadásokkal. Az üregek feletti ütésnél rövidebb, dobozos árnyalatú hang figyelhető meg. Vannak olyan néma üregek, amelyek hallás közben nem hallhatók, és ütőhangszerrel sem észlelhetők. Az ilyen formájú előrehaladott tuberkulózis cirrózisossá válik, bonyolulttá válik és halálhoz vezet.

Diagnózis és prognózis

A beteg diagnosztikus vizsgálata anamnézissel, kivizsgálással, tüdőbetegségekkel való megkülönböztetéssel és vizsgálatokkal kezdődik. Általános vérvizsgálatot írnak elő, amely a következőket mutatja: leukocitózis, limfopenia, neutrophilia, magas ESR. A hemoglobin és a vörösvértestek csökkennek, különösen vérzés közben.

A kórokozó izolálására a köpet bakteriális tenyészetét írják elő. Az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységi tesztet meghatározzák. Fiberoptic bronchoscopia kimutatja a hörgők változásait és a légzési funkció károsodását.

A röntgenfelvételen láthatók az üregek, a körülöttük lévő elváltozások, a tüdőszövet, a pleurális rétegek ráncosodása és fibrózisa. Megfigyelhető a hörgőgyökér deformációja. A tüdő felső lebenyei a hipoventiláció következtében csökkent térfogatúak és átlátszatlanok. Az alsó szakaszokon nagy átlátszóság látható a tüdőtágulás miatt.

A fenti vizsgálatokon kívül a pácienst a következőkre is felkérik:

• általános vizeletvizsgálat (enyhe proteinuria vagy fehérje van a vese amiloidózisában, néhány leukocita és vörösvértest);
• a véráram egyéb vizsgálatai (csoport, bilirubin, HIV meghatározása);
• tüdő tomográfia;
• A belső szervek ultrahangja;
• tuberkulin érzékenység: normergikus vagy gyengén pozitív.

A betegséget megkülönböztetik: tályogok, bronchiectasis, gombás folyamatok.

Konzervatív kezelés

Rostos-barlangos tüdőtuberkulózis, kezelés? A tuberkulózis klinikán történő terápia javasolt. Olyan antibiotikumokat írnak fel, amelyekre a szervezet érzékeny. Kezelés 18 hónapig 4 kemoterápiás sémával, tartalék gyógyszer-kombinációval (Kanamycin, Cycloserine Prothionamide, PAS) és fluorokinolonokkal, higiéniával, motoros helyreállítással és 11. számú diétával vagy DOTS 1. és 2. kategóriájú sémával (standard gyógyszerek) kombinálva, egészen addig, amíg a baktériumok kiürülésének leállítása. Végeznek még: metabolit-, immunmoduláló-, vitamin-, méregtelenítő, hormonális és tüneti terápiát.

A gyógyulásban a következők fontosak: a kezelési rend betartása, a gyógyszerek szedésének ideje és a rossz szokások megszüntetése.

Szükség esetén a konzervatív kezelést műtéti kezeléssel (tüdőreszekció) egészítjük ki. Collapse terápiát (mesterséges pneumothorax) végeznek, ha:

• 3 hónapos kemoterápiás kezelés után az üregek nem záródnak be, az általános állapot nem javul;
• tüdővérzés kezdődött.

Az első kezelési kurzus és az összes szükséges vizsgálat elvégzése után meghatározzák a beteg gyógyulásának dinamikáját és meghatározzák a mikobaktériumok szekréciójának aktivitását. Ha a hatás nem jelentkezik, akkor erősebb antibakteriális gyógyszereket írnak fel, és hosszú ideig kezelik a szekretált Koch-bacilusok teljes hiányáig és a jó közérzet javulásáig.

A diétás táplálkozásnak tartalmaznia kell:

• magas kalóriatartalmú, kiváló minőségű termékek (zsír, vaj, tej, gabonafélék, húskészítmények, természetes méz, zöldségekkel és gyümölcsökkel kombinálva, gyümölcslevek és zselé);
• gyakori osztott étkezés (legfeljebb napi 5 alkalommal, kis harapnivalókkal);
• Javasoljuk, hogy egy kis sót adjon az ételhez.

A tuberkulózis hagyományos orvoslása a következő gyógymódokat használja:

1. Főzőbanán. Egy evőkanál. l. A száraz leveleket 1 csésze forrásban lévő vízzel 2 órán át főzzük. Ezután szűrje le mindent, és igyon 4 rubelt étkezés előtt. naponta 1 evőkanál. kanál.
2. Természetes méz és friss uborkalé. Egy tetszőleges adag gyümölcslevet mézzel keverünk, és naponta kétszer, egyenként 3 evőkanállal fogyasztjuk.
3. Orvosi tüdőfű. A gyógynövényt (4 teáskanál) két pohár forrásban lévő vízzel lefőzzük, becsomagoljuk és 2 órán át állni hagyjuk. Ezután ajánlatos leszűrni és étkezés előtt 30 perccel inni.
4. Aloe és méz. A két komponenst összekeverjük, és étkezés előtt adjuk a betegnek.
5. Zab tejjel és disznózsírral. Öntsön zabot egy serpenyőbe (2/3), és öntsön tejet úgy, hogy a felső szélétől 2 ujjnyira maradjon. 1 ujjnyi vastagságú olvasztott disznózsírt adunk hozzá, szorosan lezárjuk a fedőt, és betesszük a sütőbe. Tejet kell adni a serpenyőbe, amíg a zab jól meg nem fő. Javasoljuk, hogy a lehűtött keveréket naponta háromszor, egyenként 50 g-ot inni, bármikor megfelelő időben.
6. Lefekvés előtt ajánlatos a beteget szobahőmérsékletű vízzel áttörölni, néhány kanál alkohol és almaecet hozzáadásával.

A betegnek szüksége van szerettei támogatására és segítségére. A BCG újszülöttek időben történő beadása, a betegek korai azonosítása, orvosi vizsgálat, mellkasröntgen és egészségügyi oktatás szükséges a tuberkulózis megelőzéséhez.

Egészségesnek lenni!