Hólyagosító szer- perzisztens mérgező anyagok, amelyek elsősorban a bőrt és a nyálkahártyákat érintik. Ezenkívül szennyezett élelmiszerrel vagy vízzel a szervezetbe kerülve az emésztőszervekre is hatással van.

A bőr vagy más szervek súlyos károsodása esetén a hólyagos szerek általános mérgezést okoznak a szervezetben.

A hólyagos hatású szerek csoportjának fő képviselői a mustárgáz, a lewisit és a triklór-trietil-amin.

Mustárgáz- ként, szenet, hidrogént és klórt tartalmazó összetett kémiai vegyület. A mustárgáz kémiai neve diklór-dietil-szulfid.

A technikai mustárgáz sötétbarna olajos folyadék (a vegytiszta mustár színtelen), szagával fokhagymára vagy mustárra emlékeztet. A mustárgáz gőze színtelen. A mustárgáz forráspontja +219°. Plusz 5-10°-os hőmérsékleten a mustár megkeményedik, ezért télen oldószerekkel vagy más, a megszilárdulási hőmérsékletet csökkentő szerekkel keverve használják.

A mustárgáz tipikus perzisztens szer, és hosszú ideig fennáll a területen: nyáron (nyílt területeken fű nélkül) - több napig; télen - hetekig, sőt hónapokig.

A mustárgáz könnyen felszívódik fába, bőrbe, szövetbe, gumiba és minden porózus anyagba. A mustárgáz nagyon nehezen oldódik vízben, könnyen oldódik benzinben, kerozinban, olajban és különféle olajokban.

A mustárgázt lúgok, nátrium-szulfid és aktív klórt tartalmazó anyagok (fehérítő, kalcium-hipoklorit stb.) pusztítják el.

A mustárgáz ellenség általi harci felhasználása légi bombák, tüzérségi lövedékek, aknák és vegyi anyagok kiöntésére szolgáló eszközök segítségével lehetséges. Lehetőség van speciális eszközök, gépek és vegyi bombák használatára is. A harci használat során a mustárgáz lehet cseppfolyós állapotban (repülőgépről öntözve és talajszennyezéskor), ködben (ha légbombák és tüzérségi lövedékek felrobbannak) és gőzállapotban (a folyékony mustárgáz elpárolgásakor) ).

A mustárgáz károsodásának első jelei megjelennek:

ha a bőrt cseppfolyós mustárgáz károsítja, néhány óra (4-8 óra) elteltével - bőrpír és duzzanat, viszketés, égés; hólyagok jelennek meg, amelyek felszakadnak, majd hosszan tartó fekélyek képződnek;
ha a szemet mustárgőz érinti, 2-4 óra elteltével - a szemhéjak duzzanata, fényfóbia, váladékozás a szemből, homályos látás;
ha a légutakat mustárgőzök érintik, 4-12 óra múlva - száraz torok köhögés, orrfolyás, hangvesztés.

Ha 30-60 perc elteltével mustárgáz kerül a gyomor-bél traktusba. éles hasi fájdalom, nyáladzás, hányinger, hányás jelenik meg, és a nap végére - véres hasmenés. A gyomor-bél traktus károsodása gyakran halálhoz vezet.

A mustárgáz köd ugyanazokat a szerveket érinti, mint a gőzök, de a betegségek súlyosabbak.

Az érintkezés helyétől függetlenül a mustárgáz hatására szinte mindig megfigyelhető a test általános mérgezése.

A mustárgáz hatását a következő dózisok és koncentrációk jellemzik.

Ha 0,01 mg/cm 2 mustárgázcsepp érintkezik a bőrrel - bőrpír; 0,15 mg/cm 2 - kis buborékok; 0,2 mg/cm 2 - lefolyóbuborék.

Ha a bőrt 5 percig 0,025 mg/l mustárgőz hatásának teszik ki, a bőr kipirosodik; 1 mg/l - kis buborékok, 2 mg/l - lefolyóbuborékok.

A 0,35 mg/l koncentrációjú mustárgáz gőzt tartalmazó levegő 5 percen belüli belélegzése végzetes. A károsodás első jelei általában 4-12 órás szennyezett levegő után jelentkeznek.

Mustárgáz gőzök és köd keverékének belélegzése esetén a károsodás jelei gyorsabban jelentkeznek, mint csak a gőzök belélegzése esetén.

A talajon a mustárgáz kimutatható: sötét olajos foltokkal a növényzeten vagy a havon; vegyi felderítő eszköz használata; a növényzet hervadása és színének megváltozása a fertőzés után egy nappal vagy még tovább.

A mustárgáz gőzének a levegőben való jelenlétét vegyi felderítő eszközökkel is meghatározzák, speciális indikátorreagensekkel ellátott csöveken (ún. indikátorcsöveken) keresztül levegő szívással. Ha szennyezett levegőt szívunk át ezeken a csöveken, a reagens színe megváltozik.

A légzőszerveket és a szemet a mustárgőzöktől és a ködtől gázálarc, a testfelület védelmére pedig különféle bőrvédő szereket alkalmaznak.

A mustárgázzal szennyezett területek gáztalanításához (semlegesítéséhez) épületek, fatermékek és gumi, fehérítő vagy kalcium-hipoklorit sók használhatók, az emberi bőr gáztalanításához pedig klóraminok oldatai használhatók. A ruhák gáztalanítása speciális kamrákban történik gőz-levegő-ammónia vagy gőz-ammónia keverékkel történő kezeléssel, valamint forralással.

Egyes esetekben a gáztalanítás tisztán fizikai módszereit alkalmazzák: szellőztetés, a vegyi anyagok oldószeres lemosása stb.

Hólyaghúzó harcgáz több kémiai anyag keveréke, amely szenet, hidrogént, klórt és arzént tartalmaz, amelyek közül a fő a klór-vinil-diklór-arzin. A műszaki lewizit egy nehéz olajos folyadék a barnától a majdnem feketéig (a vegytiszta lewisit színtelen), erős kellemetlen szaggal. Nagyon alacsony koncentrációban a lewizit gőzének a muskátli leveléhez hasonló szaga van.

A lewisit forráspontja körülbelül +119°, mínusz 15°-on a lewisit nagyon besűrűsödik, ezért télen oldószer nélkül csak -15°C felett használható. A lewizit illékonyabb, mint a mustárgáz, és még télen is képes a gőzeire hatni. A Lewisite perzisztens szer, de a mustárgázhoz képest kevésbé ellenálló.

Emberre gyakorolt hatásában a lewisit a mustárgázhoz hasonlít, ugyanakkor számos tulajdonsággal rendelkezik. Amikor folyékony lewisit érintkezik a bőrrel, az áldozat szinte azonnal égő érzést érez, a bőr kipirosodik és megduzzad. A buborékok az érintett területeken 10-12 óra elteltével jelennek meg A lewisit általános mérgező hatása sokkal erősebb, mint a mustárgáz. 0,05 mg/cm2 adag bőrpírt, 0,4-0,5 mg/cm2 nagy hólyagokat okoz.

A lewisit gőz hatása azonnali. Fájdalom a szemekben és az orrban, könnyező szem és irritáció a torokban. Ha a lewizit gőzök bejutnak a légzőszervekbe, akkor két-három órán belül tüdőödéma alakul ki.

0,4 mg/l lewizitgőzt tartalmazó levegő 5 percen belüli belélegzése végzetes. A Lewisite köd által okozott kár súlyosabb, mint a gőzkár.

A lewisittel szennyezett területet és tárgyakat ugyanazokkal az eszközökkel gáztalanítják, mint a mustárgáz gáztalanításánál. A mustárgáztól eltérően a lewisit gáztalanító termékei megőrzik mérgező tulajdonságaikat.

A lewisit észlelése a földön és a levegőben külső jelekkel, valamint a vegyi felderítő berendezésben található indikátorcső segítségével történik. A vízben, termékekben és anyagokban a lewisit meghatározása laboratóriumban történik.

A lewisit elleni védelemre ugyanazokat az eszközöket alkalmazzák, mint a mustárgáz elleni védelemre.

Triklór-trietil-amin (nitrogén mustár) nagyon gyenge, alig észrevehető szagú folyadék. Plusz 230-233°-on forr, mínusz 4°-on megkeményedik. A triklór-trietil-amin lényegesen kevésbé illékony, mint a mustárgáz, ezért a levegőben történő alkalmazása alacsonyabb gőzkoncentrációt hoz létre, mint a mustárgáz azonos körülmények között történő használatakor.

A triklór-trietil-amin gyulladást okoz minden testszövetben, amellyel érintkezik, de kisebb mértékben, mint a mustárgáz. De a triklór-trietil-amin általában mérgező hatása sokkal erősebb, mint a mustárgáz. Triklór-trietil-amin cseppekkel történő lenyelése esetén a bőr kipirosodása 6-8 órán belül kezdődik. Az első nap végére a bőr duzzanata alakul ki, a második napon pedig kis hólyagok jelennek meg. A buborékok nem egyesülnek, mint a mustárgáznál, hanem gyorsan kiszáradnak, és a hetedik vagy nyolcadik napon eltűnnek. A triklór-trietil-amin gőzei nincsenek hatással az emberi bőrre, de erősebben irritálják a légutakat, mint a mustárgáz. Ha a szemet triklór-trietil-amin gőz éri, a szemhéjak önkéntelen lecsukódása, könnyezés és a szaruhártya elhomályosodása jelentkezik. A gasztrointesztinális traktusra ugyanúgy hat a triklór-trietil-amin, mint a mustárgázra.

„Az elváltozás hólyagos hatás. Bőrt felhólyagosodó mérgező anyagok A mustárgázok, alkilező tulajdonságú alkilezőszerek és az ezekben lévő egészségügyi veszteségek által okozott elváltozások általános jellemzői

1. Ideghajtók - szarin, „V-gázok” (U-gázok).
2. Általában mérgező - hidrogén-cianid, kloracin.
3. Fullasztók – foszgén.
4. Bőrirritáló hatás - mustárgáz, lewisit.
5. Pszichotomimetikus - „BZ”.
6. Bosszantó:
a) könnyezők (könny) - „CS”, cianogén-klorid;
b) sternitek (a légutak nyálkahártyájának súlyos irritációját okozzák) - adamzit.
A mérgező anyagok osztályozása károsító hatásuk jellege szerint. Megkülönböztetik a halálos mérgező anyagokat, amelyek célja az ellenséges munkaerő gyors megsemmisítése, és az átmenetileg cselekvőképtelenítő anyagok között, amelyeket a harc és a munkaképesség átmeneti megzavarására használnak.
Bármely mérgező anyag toxikus hatása a dózistól függ.
A mérgező anyagok osztályozása a károsító hatás időtartama szerint:
1 - perzisztens mérgező anyagok;
2 - instabil toxikus anyagok (NOV) - a károsító hatás a meleg évszakban a leghatékonyabb. Érvényességi idő - 1-2 óra.
Az instabil mérgező anyagok közé tartozik a hidrogén-cianid, cianogén-klorid, foszgén II stb.
Lehetőségek kombinált vegyi sérülésekre:
a) csak a seb vagy az égési felület fertőzött;
b) nemcsak a seb vagy égési felület fertőzött, hanem a bőr, a légzőszervek, a gyomor-bél traktus, a szem stb. is;
c) a seb vagy égési felület nem fertőzött, de más szervek és rendszerek elváltozásai vannak: bőr, légzőrendszer, gyomor-bél traktus, szem.

Hólyagos hatású mérgező anyagok jellemzői

A hólyagos hatású mérgező anyagok közé tartoznak azok az anyagok, amelyek a bőr és a nyálkahártyák fekélyes-elhalásos elváltozásait okozzák, és általános reszorpciós hatást fejtenek ki az egész szervezetre és az egészre. A mérgező anyagok ebből a csoportjából a mustárgázt tömegesen használták az első világháborúban. És most a mustárgáz, amelyet népszerûen a „gázok királyának” neveznek, a hadseregek szolgálatában áll az egyik standard vegyszer. Ebbe a csoportba tartozik még a triklór-trietil-amin és a lewisit.
Mustárgáz- tiszta olajos folyadék, fokhagyma és mustár illatával. A víznél nehezebb és rosszul oldódik benne. Gáztalanító szerek gyorsan megsemmisítik.
Gőz, aeroszol és cseppfolyós formában mérgező hatással van a szervezetre. A károsodási jelenségek elsősorban a kórokozókkal közvetlenül érintkező helyeken jelentkeznek.
A mustárgáz, mint univerzális méreg, kölcsönhatásba lép a sejtek fehérjerendszereivel, amíg azok teljesen denaturálódnak. A mustárgáz a sejtszinten különböző biokémiai rendszerek megzavarását is okozza.
Ezek a változások a trofikus rendellenességek hátterében állnak, a reaktivitás minden típusának csökkenése, amely a mustárgázos elváltozások kialakulását és lefolyását jellemzi.
A mustárgáz általános reszorpciós hatásának tünetei. Hányinger, hányás, láz, hematológiai változások. A központi idegrendszer depressziója jellemzi az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részeinek irritációjával, ami bradycardiához, szívritmuszavarokhoz és hasmenés megjelenéséhez vezet. Ezt követően mustár-cachexia alakul ki.
Mustárgáz helyi hatása által okozott elváltozások. A bőr károsodása esetén bőrpír, bullosus és nekrotikus dermatitis, majd ezt követően nehezen kezelhető gennyes-nekrotikus fekélyek alakulnak ki. A felső légutak károsodása hurutos rhinolaryngotracheitishez, a tüdőhöz pedig bronchopneumoniához vezet. A szemkárosodás kötőhártya-gyulladásban, keratoconjunctivitisben és a gyomor-bél traktusban nyilvánul meg -
gastritis, gyomor-bélhurut. A cseppfolyós mustárgáz által okozott jelentős bőrkárosodás esetén a helyi változások a reszorptív (általános toxikus) szindróma kialakulásával kombinálódnak.

A bőrreszorpciós hatású mérgező anyagokkal fertőzött sebek lefolyásának jellemzői

A bőrreszorbens csoportba tartozó mérgező anyagoknak (mustárgáz, lewisit) kitett sebek lefolyása a következő klinikai jellemzőkkel rendelkezik. Súlyos degeneratív és nekrotikus elváltozások lépnek fel a seb szöveteiben és kerületében. Gyakoriak a szövődmények: gennyes, rothadó, anaerob fertőzés, valamint súlyos klinikai lefolyású tetanusz. A sebgyógyulási folyamat nagyon hosszú. Amikor az OM bejut a sebbe, és felszívódik a vérbe, általános reszorpciós hatást fejt ki a szervezet egészére. Az érintett szövetek úgy néznek ki, mint a főtt hús, az izmok véreznek, elvesztik összehúzódási képességüket, könnyen elszakadnak, és úgy tűnik, hogy szétesnek. A seb felülete fénytelen, petyhüdt, vizes, szinte nem vérző szemcsékkel borított. A sebet bőrkeményedéses szélek veszik körül, amelyek alatt mély gennyes csíkok képződnek.
A lágy szövetek mérgező anyagok általi károsodása mély degeneratív-nekrotikus folyamatok, izomközi flegmon, ödéma és hosszú távú, nem gyógyuló sebek kialakulásához vezet. A szepszis kialakulásával távoli szervekben és szövetekben gennyes áttétek figyelhetők meg.
A csontok károsodásakor necrotizáló osteitis és a csontszövet lacunáris reszorpciója alakul ki, hosszú, lomha osteomyeliticus folyamatok és késői kilökődésű szekveszterek kialakulásával. Az ízületek károsodását (panarthritis) az ízületi porcok és a periartikuláris szövetek nekrózisa kíséri, majd súlyos ízületi gyulladás és periartikuláris flegmon alakul ki. Ezt a folyamatot gyakran a közeli erek trombózisa, fertőzés esetén pedig a vérrög olvadása és másodlagos vérzés kíséri.
A koponya csontjainak lőtt sérülései és bőrreszorpciós sebek esetén a dura mater és az agyi anyag szomszédos területeinek nekrózisa következik be, ami gyakran halálhoz vagy súlyos fertőző szövődmények kialakulásához vezet: meningitis, meningoencephalitis, agytályog .
A mellkas és a hasüreg sebeinek károsodása esetén súlyos empyema vagy diffúz hashártyagyulladás alakul ki, még nem áthatoló sebeknél is.
A mustárgázzal fertőzött sebekre a következő jellemzők jellemzőek. A seb sajátos mustárgázszagot (égetett gumi, fokhagyma vagy mustár) bocsát ki, a mustárgáz sebbe jutása nem jár fájdalomreakcióval, a seb felületén sötétbarna olajos szerfoltok, ill. a bőr, a sebszövet barnásbarna színű.
A fertőzés látens periódusa 2-3 óráig tart, a kórokozóval való érintkezés után 3-4 órával a seb szélein duzzanat és a környező bőr hiperémia lép fel, amely előrehalad, és 1 nap végére apró hólyagok jelennek meg a bőrön. bőr a seb körül, egymással összeolvadva nagyobbakká, sárgás folyadékkal töltve.
A fertőzést követő 2-3 napon belül nekrózis gócok jelennek meg a sebben, a sebváladék mustárgáz-tartalmának kémiai vizsgálata 48 órán belül pozitív lehet.
Ha a mustárgáz tömegesen kerül a sebbe, rezoratív hatás jelentkezhet: apátia, álmosság, általános depresszió. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, a pulzusszám 110-120 ütés / percre emelkedik, a vizeletben fehérje, vörösvértestek, hialin és szemcsés gipsz van. Súlyos esetekben görcsök, tüdőödéma lép fel, leesik a vérnyomás, kóma alakul ki.
A mustárgázzal fertőzött sebek gyógyulása nagyon lassú. A sebek helyén kiterjedt depigmentált hegek képződnek bőrpigmentációval a kerületben, amelyek az alatta lévő szövetekhez hegeszthetők.
A hegek gyakran fekélyessé válnak. A fekélyek hosszú ideig nem gyógyulnak, és megfertőződnek. Egy közönséges bőrseb gyógyulása 7-10 nappal véget ér, mustárgáznak kitéve pedig 20-40 vagy több napra van szükség (A. N. Berkutov, B. V. Serikov, 1973).
Ha a lewisit a sebbe kerül, éles, égő, bár rövid távú fájdalom jelentkezik; muskátli illata; a sebszövetek szürke-hamu színt kapnak; súlyos vérzés a sebből. 10-20 perccel a sérülés után hiperémia és duzzanat jelenik meg a seb körül, és hólyagok képződnek, amelyek a nap végére összetapadnak egy nagy buborékká. Ekkorra szöveti nekrózis figyelhető meg, amely jelentős mélységig terjed - a lewisite léziókkal járó szöveti nekrózis mélyebb, mint a mustárgáz esetében.
A szöveti nekrózis kialakulásával párhuzamosan megkezdődik a sebfertőzés kialakulása, amely hevesebben nyilvánul meg, mint a mustárgáz esetében. A seb úgy gyógyul, hogy érdes, fájdalmas, gyakran fekélyes hegek képződnek az alatta lévő szövetekhez.
Néhány órával azután, hogy a szer bejutott a sebbe, a méreg általános reszorpciós hatásának klinikai tünetei jelentkeznek: nyálfolyás, hányinger, néha hányás, szorongás és izgatottság. A klinikai tünetek gyorsan fejlődnek, és vérnyomásesésben, légszomjban, izgatottságból mély depresszióba való átállásban és testhőmérséklet-csökkenésben nyilvánulnak meg. Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség jelenségei alakulnak ki, amelyek összeomlásként jelentkeznek, és tüdőödéma lép fel. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a halál 1-2 napon belül bekövetkezhet.

Az idegmérgek jellemzői

Az idegágensek a foszforsav észterei, ezért nevezik őket szerves foszfor toxikus anyagok (OPS)). Ezek közé tartozik a szarin, a szomán és az olyan anyagok, mint a K-gázok.
Ezek az ismert legmérgezőbb vegyi anyagok. Csepp-folyadék, aeroszol és gőz halmazállapotban használhatók, és több órától több napig, hetekig, sőt hónapokig megőrzik toxikus tulajdonságaikat a területen. Az olyan anyagok, mint a V-gázok, különösen perzisztensek.
A szarin színtelen, szagtalan, illékony folyadék, sűrűsége 1,005, vízben könnyen oldódik.
A V-gázok a foszforilkolinok és foszforiltokolinok képviselői. Színtelen folyadékok, vízben gyengén, de szerves oldószerekben oldódik. Mérgezőbbek, mint a szarin és a somán.
FOB-mérgezés bármilyen alkalmazás esetén előfordulhat (bőr, nyálkahártyák, légutak, gyomor-bél traktus, sebek, égési sérülések). A szervezetbe behatolva az OPA-k felszívódnak a vérben, és eloszlanak minden szervben és rendszerben.
Az OPA toxikus hatásmechanizmusa. Az OPA-k elsősorban a kolinészterázt, az acetilkolint hidrolizáló enzimet okozzák, amely kolinra és ecetsavra bomlik. Az acetilkolin az egyik közvetítő (közvetítő), amely részt vesz az idegimpulzusok továbbításában a központi és perifériás idegrendszer szinapszisaiban. Az OPA mérgezés következtében feleslegben felhalmozódik az acetilkolin a képződés helyén, ami a kolinerg rendszerek túlzott gerjesztéséhez vezet.
Ezenkívül az OPA-k közvetlenül kölcsönhatásba léphetnek a kolinerg receptorokkal, fokozva a felhalmozódott acetilkolin által okozott kolinomimetikus hatást.
A FOV által okozott testkárosodás fő tünetei: miózis, elülső lebenybe sugárzó szemfájdalom, homályos látás; rhinorrhoea, az orrnyálkahártya hiperémiája; szorító érzés a mellkasban, bronchorrhoea, hörgőgörcs, légzési nehézség, sípoló légzés; hirtelen fellépő légzési elégtelenség következtében - cianózis.
Bradycardia, vérnyomásesés, émelygés, hányás, nehézség érzése az epigasztrikus régióban, gyomorégés, böfögés, tenezmus, hasmenés, akaratlan székletürítés, gyakori és akaratlan vizelés jellemzi. Fokozott izzadás, nyálfolyás, könnyezés, félelemérzet, általános izgatottság, érzelmi labilitás és hallucinációk figyelhetők meg.
Ezt követően depresszió, általános gyengeség, álmosság vagy álmatlanság, memóriavesztés és ataxia alakul ki. Súlyos esetekben - görcsök, collaptoid állapot, a légzési és vazomotoros központok depressziója.
Organofoszfáttal (OPS) szennyezett sebek, változatlan megjelenés, degeneratív-nekrotikus és gyulladásos folyamatok hiánya a sebben és a sebben; izomrostok fibrilláris rángatózása a sebben és fokozott izzadás körülötte. Mivel a FOV gyorsan felszívódik a sebből, az izomfibrilláció általános klonikotóniás görcsökké fejlődhet. Bronchospasmus, laryngospasmus és miosis alakul ki. Súlyos esetekben kóma és halál vagy fulladás lép fel. A FOB felszívódása sebben nagyon rövid időn belül megtörténik: 30-40 perc elteltével már csak nyomokban észlelhető a FOB a sebváladékban.

Kombinált kémiai elváltozások kezelése

Segítségnyújtás az orvosi evakuálás szakaszaiban kombinált vegyi sérülések esetén

Elsősegély

Az elsősegélynyújtást orvosoktató ön- és kölcsönös segítségnyújtás formájában nyújtja, és a következő intézkedésekből áll:
gázálarc felhelyezése; specifikus antidotumok alkalmazása;
a bőr és a ruházati területek részleges egészségügyi kezelése (gáztalanítás) vegyi anyagok nyomaival a PPI vagy antikémiai anyagok tartalmával a tasakban (PCS);
mesterséges lélegeztetés használata;
a seb természetétől függően - a vérzés ideiglenes leállítása, védőkötés felhelyezése a sebre, a sérült végtag immobilizálása, fájdalomcsillapító beadása fecskendőből;
gyors eltávolítás (eltávolítás) az elváltozásból.

Elsősegély

A kórház előtti egészségügyi ellátás (PHA) a következő tevékenységeket foglalja magában:
antidotumok újbóli bevezetése a javallatok szerint; mesterséges lélegeztetés;
a gázálarc eltávolítása súlyosan sérült, súlyos légzési zavarban szenvedő betegeknél; mossa meg a szemet vízzel vagy 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, ha mustárgáz és lewisit érinti;
tubus nélküli gyomormosás és adszorbens beadása a gázálarc levétele után mustárgáz és lewisit károsodás esetén;
szív- és légúti gyógyszerek adása légzési és szívműködési zavarok esetén;
erősen nedves kötések bekötése vagy kötések felhelyezése, ha még nem alkalmazták;
érszorító alkalmazásának ellenőrzése;
a sérült terület immobilizálása (ha nem történt meg);
fájdalomcsillapítók beadása;
tablettázott antibiotikumok adása (eltávolított gázmaszk mellett).

Elsősegély

FOB elváltozások ellenszereinek beadása; antikonvulzív szerek használata; szemmosás vízzel vagy 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, 2%-os bórsav-oldattal, 0,5%-os vizes klóramin-B-oldattal vagy kálium-permanganát-oldattal 1:2000. Ha a gyomor-bél traktus érintett, szonda gyomormosás meleg vízzel vagy 0,5%-os kálium-oldattal permanganát oldat 25 g aktív szén hozzáadásával 1 liter vízhez.
A felsorolt intézkedések mellett a seb, sérülés jellegétől függően az MPP-n az ellátási körbe tartozó szükséges gyógyászati segédeszközöket indikációk szerint végzik el, ha a sebek (égések) szerrel fertőződnek meg, vegyileg fertőtlenítik. a speciális kezelési helyen vagy az MPP öltözőjében:
ha a FOV érintett, kezeljük 8%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat és 5%-os hidrogén-peroxid-oldat keverékével, egyenlő térfogatban, a keveréket közvetlenül felhasználás előtt készítik el;
ha mustárgáz érinti, a sebek (égési felületek) körüli bőrt klóramin B 10%-os alkoholos oldatával töröljük le, magát a sebet pedig 5%-os vizes klóramin B oldattal mossuk le;
ha lewizit érinti, kenjük be a seb körüli bőrt (égési sérüléseket) 5%-os jódotinktúrával, magát a sebet (égési felületet) pedig Lugol-oldattal vagy 5/6-os hidrogén-peroxid oldattal.
Amikor tömegesen érkeznek sebesültek az MPP-be, a fertőzött sebek (égési sérülések) kezelését csak létfontosságú (sürgős) indikációk esetén végezzük.

Szakképzett orvosi ellátás

A sebek bőrreszorpciós hatású perzisztens szerekkel (mustárgáz, lewizit) való fertőzésének fő intézkedése a lehető legkorábbi műtéti kezelés. A legjobb eredményt a fertőzött seb dekontaminálása és az elváltozást követő 3-6 órán belüli széles kimetszése adja. A műtéti kezelés utólag is indokolt, mivel ezekben az esetekben a folyamat kedvezőbb lefolyásának feltételeit teremti meg.
A bőrreszorpciós hatású szerekkel fertőzött sebek sebészeti kezelésének elhalasztása csak kivételes körülmények között megengedett.
Az öltözőben és a műtőben a sebészeti csapatok steril köpenyben, maszkban, kötényben és polivinil-kloridból készült ujjatlanban dolgoznak, és mindig sebészeti kesztyűt viselnek. Az egészségügyi személyzet biztonsága érdekében a sebesültekről sátorban veszik le a kötszereket a vegyes esetek előkezelésére. A művelet során minden manipulációt lehetőség szerint műszerekkel kell végrehajtani. Ha a kesztyű épsége megsérül, azonnal le kell venni, a kezet klóraminnal, alkohollal kell kezelni, és új kesztyűt kell felvenni. A műszereket benzinbe áztatott vattával alaposan áttöröljük, majd 1 órán át 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatban forraljuk.
A szennyezett sebészeti kesztyűt meleg vízzel és szappannal mossuk, majd 20-30 percre klóramin B 5%-os alkoholos oldatába merítjük, és vízben forraljuk (szóda hozzáadása nélkül) 20-30 percig.
A művelet során a szennyezett kötszert (kötés, géz, vatta) gáztalanítóval zárt G tartályokba öntik, majd megsemmisítik (égetik).
A sebek sebészeti kezelése helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben történhet. A helyi érzéstelenítés ellenjavallata a bőrreszorpciós szer kiterjedt bőrkárosodása. Ezekben az esetekben a végtagsebek kezelésénél sikeresen alkalmazható a sebhely feletti keresztmetszeti érzéstelenítés.
Az A. V. Vishnevsky szerinti helyi érzéstelenítés olyan neuroplegikus anyagokkal kombinálva alkalmazható, amelyek görcsoldó és fájdalomcsillapító hatásúak (ha a FOV érintett).
Az endotracheális érzéstelenítés hatékony módszer a fájdalomcsillapításra. Alkalmazásának ellenjavallata a tüdőödéma és a jelentős vérnyomáseséssel és a központi idegrendszer depressziójával járó elváltozások. FOV-mérgezés esetén intravénás érzéstelenítés alkalmazható barbitursav-készítményekkel (hexenál, nátrium-tiopentál stb.), amelyek görcsoldó hatásúak.
A dermális szerekkel fertőzött végtagok sebeinek sebészeti kezelésének jellemzői - nyilvánvaló hatású reszorbens. Minden esetben először gáztalanítani kell a seb körüli bőrt, és le kell mosni a sebet 5%-os vizes klóramin B oldattal. A fertőzött seb sebészeti kezelését szigorú sorrendben kell elvégezni. Először a seb zúzott és életképtelen bőréleit vágják ki, eltávolítják a szövetmaradványokat, az idegen testeket és a vérrögöket. A műszercserét követően a bőr alatti zsírszövetet széles körben és radikálisan kivágják az odakerült anyaggal és a sebcsatorna mentén az életképtelen izomszövettel együtt. A seb ismételt gáztalanítása kötelező. Az OV-vel fertőzött lövéses töréseket radikális kezelésnek kell alávetni. A csontdarabok adszorbeálják az OM-t, hordozóivá válnak, és hosszú ideig megtartják az OM-t, ami hozzájárul a súlyos nekrózis, hosszú távú osteomyelitis, phlegmon, kiterjedt gennyes folyamatok és szepszis előfordulásához. Ezért a csontseb kezelésekor az izom-csontrendszeri seb alapos gáztalanítását végezzük, majd eltávolítjuk a sebben szabadon fekvő összes csontdarabot, valamint a csonthártyához és a környező lágyrészekhez kapcsolódó töredékeket. A törött csont fő töredékeinek OM-vel szennyezett végeit az egészséges szöveten belül lefűrészeljük.
Az erek fala nagyon érzékeny a szerek hatására, az értörzseket le kell kötni.
Az idegtörzsek viszonylag ellenállóak a szerek hatásával szemben. Ezeket 2%-os vizes klóramin B oldattal kell kezelni, és egészséges szövettel le kell fedni.
Az elsődleges varratokat nem alkalmazzák a szerek által fertőzött kezelt sebekre. A műtétet a seb bőséges mosása, végső gáztalanítása, a seb antibiotikus beszivárgása, laza tamponád, gumileválasztók bevezetése és aszeptikus kötszer felhelyezése teszi teljessé.
A végtagok rögzítése gipszsínekkel és gipszsínekkel történik. A tömör kör alakú gipszkötés ellenjavallt a sérülést követő első napokban: ödéma alakulhat ki, majd kompresszió és ischaemiás rendellenességek léphetnek fel.
Súlyos gyulladásos sebben jelentkező sebesült késői felvétele esetén bizonyos esetekben csak a gáztalanításra és a disszekcióra lehet korlátozni.

Speciális sebészeti ellátás

Speciális sebészeti ellátás kombinált vegyi sérülésekkel küzdő sebesültek számára. A sebesültek kórházi kezelését a sérülés helyének és természetének megfelelően végzik, figyelembe véve a seb folyamatának sajátosságait, amikor a seb érintett. A kórházakba kerülő sebesülteknél az egész test mérgezése ilyen vagy olyan mértékben mindig megnyilvánul. Ezért a sebészeti beavatkozásokkal együtt a kezdetektől fogva olyan kezelést kell végezni, amely a mérgezés hatásainak enyhítésére vagy az érintett szervezetre gyakorolt hatásuk csökkentésére irányul. Ebben a tekintetben a sebészeti kezelést terápiás intézkedésekkel kell kombinálni a szerek hatására a szervezetben okozott rendellenességek enyhítése érdekében.

A hólyagos hatású BTXV-k (mustárgáz és mások) sokrétű károsító hatással bírnak. Csepp-folyékony és gőz állapotban a bőrre és a szemre, gőzök belégzésekor - a légutakra és a tüdőre, étellel és vízzel lenyelve - az emésztőszervekre hatnak. A mustárgáz jellemző tulajdonsága a látens hatás jelenléte (a léziót nem észlelik azonnal, hanem egy idő után - 4 óra vagy több). A károsodás jelei a bőr kivörösödése, kis hólyagok képződése, amelyek aztán nagyokká egyesülnek, és két-három nap múlva felrobbannak, és nehezen gyógyuló fekélyekké alakulnak. Bármilyen lokális elváltozás esetén a BTXV általános mérgezést okoz a szervezetben, ami lázban, rossz közérzetben és teljes kapacitásvesztésben nyilvánul meg.

Mustárgáz (HD)

Mérgező, hólyagos hatású anyag. Színtelen olajos folyadék, fokhagyma vagy mustár illatú (a műszaki termék barna színű). Olvadáspont 14,5 °C, forráspont 217 °C (bomlás közben). Szerves oldószerekben nagyon jól oldódik. Kémiailag stabil, 170 °C feletti hőmérsékleten lebomlik. Nem vizes közegben a dehidroklórozás párhuzamosan mehet végbe a divinil-szulfid képződésével. Lassan hidrolizál vízzel (99%-os telített vizes oldatban 2 órán át 20 °C-on). Nem vizes közegben könnyen reagál tioszulfátokkal, karbonsavsókkal, alkoholátokkal és alkálifém-fenolátokkal, így nem mérgező termékeket képez. Oxidálódik szulfoxiddá és szulfonná. Az erős oxidálószerek (például alkáli- és alkáliföldfém-hipokloritok, klóraminok) a mustármolekula teljes tönkretételét okozzák, és felhasználhatók annak gáztalanítására. A mustárgáznak sokoldalú élettani hatása van. A szervezet általános mérgezését a szénhidrát-anyagcsere és a bioenergetikai folyamatok zavarai okozzák a hexokináz enzim mustárgáz általi gátlása miatt. A mustárgáz hólyagos hatása abban nyilvánul meg, hogy képes alkilezni a sejtmembránok szerkezeti fehérjéit, megváltoztatva azok permeabilitását. A mustárgáz alkiláló hatása is magyarázza mutagén tulajdonságait. A mustárgáz gőz, aeroszol és cseppek formájában hat a szervezetre bármilyen alkalmazás esetén. Amikor mustárgázcseppek érintkeznek a bőrrel, először bőrpír, majd (az első nap végén) hólyagosodás figyelhető meg; 2-3 nap múlva a hólyagok felrobbannak és helyükön hosszan tartó fekélyek képződnek. A mustárgőzök légúti károsodásának jelei: szárazság és égő érzés az orrban és a torokban, nyelési fájdalom, tüsszögés és orrfolyás. Súlyos esetekben bronchitis és tüdőgyulladás alakulhat ki. A szemek különösen érzékenyek a mustárgázra. A gőznek való kitettség a nyálkahártya kipirosodását, fájdalmat, a szemhéjak akaratlan összehúzódását és könnyezést okoz. A mustárgáz jellegzetes vonása a látens hatásidő és a kumulatív jelleg jelenléte. A bőrön tályogok kialakulását okozó minimális dózis 0,1 mg/cm2. Enyhe szemkárosodás 0,001 mg/l koncentrációnál és 30 perces expozíciónál jelentkezik. A halálos dózis bőrön keresztül történő expozíció esetén 70 mg/kg (látens hatásidő 12 óráig vagy tovább). A halálos koncentráció 1,5 órán keresztül a légzőrendszeren keresztül körülbelül 0,015 mg/l (látens időszak 4-24 óra). Az I.-t Németország használta először vegyi anyagként 1917-ben a belga Ypres város közelében (innen a név). Mustárgáz elleni védelem - gázmaszk és bőrvédelem. A mustárgáz a tiodiglikol és a sósav reakciójával, az etilén és a kén-klorid reakciója, valamint a venil-klorid és a H2S reakciója útján keletkezik.

Lewisite (L)

Színtelen, szagtalan folyadék. A technikai termék egy sötétbarna folyadék, muskátlilevél illatú. A lewisit olvadáspontja körülbelül 0 C, forráspontja 196,6 C. Vízben rosszul oldódik (20 C-on kb. 0,045%), vízzel hidrolizálva rendkívül mérgező béta-klór-vinilarzin-oxidot képez. Selyemoldatokban és hipokloritok hatására bomlik, és alacsony toxikus termékekké alakul. Általában mérgező irritáló és hólyagos hatása van. 0,0003 mg/l koncentrációban emberben a felső légutak irritációját okozza, 0,01 mg/l koncentrációban 15 perc elteltével szemkötőhártya-gyulladást, szemhéjduzzanatot és bőrpírt okoz. A légzőrendszeren keresztüli halálos dózis 0,25 mg/l 15 perces expozíció mellett. 0,05-0,1 mg/cm2 bőrfertőzés esetén fájdalmas bőrpír, 0,2 mg/cm2 fertőzéssűrűség esetén tályogok lépnek fel a bőrön. A bőrön keresztül történő felszívódás átlagos halálos dózisa 25 mg/kg. Szinte nincs látens cselekvési periódusa. A lewisit elleni védelem gázálarc és speciális védőruha. A lewisitot először Schroeder német tudós szerezte meg, aki peszticideket fejlesztett ki. E felfedezés után Schroeder élete hátralévő részét mérgező anyagok fejlesztésével töltötte (ő volt a felelős a lewisit és az idegmérgek felfedezéséért). A lewisitet úgy nyerik, hogy AsCl3-t acetilénnel reagáltatnak higany-klorid jelenlétében.

1) С2H2 + AsCl3 = (HgCl2) => Lewisite

A buborékfóliás szerek összefoglaló táblázata

Anyag (kód)	HD	L
Művelet típusa:	Skin-nar.	vegyes
Minimális irritáló koncentráció, µg/l	0,001	0,0003
Medián (átlagos) munkaképtelenségi koncentráció, ICr50, mg min/l	0,30	0,15
Medián (átlagos) letális koncentráció, LCr50, mg min/l	1.35	3,75
LCr50 / ICr50	4.5
A bőrön tályogok kialakulását okozó minimális dózis mg/cm.	4.5
Olvadáspont, o C	14.5
Forráspont, o C		196.6
Maximális gőzkoncentráció 20 o C-on,	1.52	4.41
Optimális oldószer	**	**
Megsemmisítési módszer (laboratóriumi)	o	o

Magyarázat:

* - dietil-éter, etil-alkohol

** - szinte bármilyen szerves oldószer

oh - lúgok vizes-alkoholos oldataiban forraljuk

o - hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, klóramin és más oxidálószerek forrásban lévő oldataiban történő oxidáció

so3 - víz-alkoholos nátrium-szulfit oldatok forralása.

S: Mit neveznek latinul formatív szubsztanciáknak?

VII. A szembetegségek kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásai

Ragasztó kompozit rendszerek. A fogszövetekkel való interakció célja, mechanizmusai.

Az ebbe a csoportba tartozó mérgező anyagok közé tartozik a mustárgáz és a lewisit. Nagyon ellenállóak a terepviszonyokkal és nagyon mérgezőek. Elsősorban a bőrön keresztül hatnak, a lokális, hosszan tartó, nem gyógyuló elváltozások mellett súlyos általános zavarokat okoznak a szervezet működésében, ezért is nevezik bőrfelszívódó hatású szereknek. A belső szerveket, különösen a tüdőt és a gyomor-bél traktus szerveit a vegyi gőzök belélegzése vagy a szennyezett élelmiszerek és víz fogyasztása révén történő közvetlen érintkezés is érintheti.

Mustárgáz - jellegzetes szagú olajos folyadék („mustárgáz”), vízben rosszul oldódik, klórtartalmú anyagok tönkreteszik. A mustárgáz gőze majdnem hatszor nehezebb a levegőnél.

A mustárgáz lokálisan károsítja a bőrt, a szemet és a légzőrendszert. Az általános reszorpciós hatás fejfájás, hányinger, súlyos anyagcsere-rendellenességek, vérszegénység, csökkent általános testellenállás és kimerültség formájában nyilvánul meg.

A mustárgáz jellemző tulajdonsága a károsodás szubjektív jeleinek hiánya az expozíció idején, a látens időszak jelenléte, a tartós lefolyás és a lassú felépülés. A bőrrel való érintkezés látens időszaka 13-15 óra, a szem és a légzőszervek esetében 2-4 óra.

A bőrkárosodás enyhe formái egyenletes bőrpírban (erythema) jelentkeznek, mérsékelt égéssel és viszketéssel. Hamarosan az erythema sötétebb, cianotikus árnyalatot vesz fel, és duzzanat jelenik meg. Nagyobb koncentrációnak kitéve bőrgyulladás alakulhat ki. Az elváltozás súlyos formáiban hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek alakulnak ki, amelyek általában elfertőződnek.

A mustárgáz gőzének való kitettség következtében a szem, a légzőrendszer és a bőr együttes károsodása alakul ki. A károsodás első jelei általában 2-6 óra elteltével jelentkeznek a látószervekből: fényfóbia, homokérzet a szemben, könnyezés. Ezután (2-17 óra elteltével) jelentkeznek a légúti károsodás tünetei: nyersesség és karcolás érzése az orrban, köhögés, hangzavarok az orr, a garat és a hangszálak nyálkahártyájának duzzanatával és hiperémiájával. Valamivel később jellegzetes bőrelváltozások jelennek meg a herezacskón, az ágyék területén és a hónaljban. Ezeknek a változásoknak a súlyossága, megjelenési sebességük és fordított fejlődésük az elváltozás súlyosságától függ. Enyhébb esetekben a felső légúti gyulladás, a szem nyálkahártya gyulladása és az erythemás dermatitis a 2-3. napon éri el legnagyobb intenzitását, majd fokozatosan kisimulva a 7-10. napra teljesen megszűnik. A lézió súlyos formáinál általában fertőzés társul. Tüdőgyulladás alakul ki a tüdőben, gyakran gennyedéssel, sőt gangrénával. A kötőhártya-gyulladás gennyes-nekrotikus jellegűvé válik. Általában a szaruhártya részt vesz a kóros folyamatban, gyakran fekélyek kialakulásával. Mustárgáz lenyelése esetén 30-60 percen belül fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger és hányás jelentkezik. Súlyos esetekben fekélyek alakulnak ki a gyomor-bél traktus mentén.

Lewisite – muskátlira emlékeztető csípős szagú olajos folyadék. Toxikus és reszorpciós hatásában felülmúlja a mustárgázt.

A mustárgáztól eltérően a lewisite károsodás jelei (a bőr égése és fájdalma, fényfóbia, könnyezés, köhögés) szinte azonnal megjelennek a méreggel való érintkezés után. A kóros folyamat gyorsabban fejlődik. Jellemző a helyi változások kombinációja az általános mérgezés jelenségeivel. Különösen észrevehetően érintett az ideg- és szív- és érrendszer, valamint a vér, az anyagcsere felborul. A központi idegrendszer elváltozásait letargia, apátia, adynámia, károsodott reflexreakciók, külső ingerekre adott elnyomott reakciók nyilvánítják. A szív- és érrendszerben bekövetkezett változások (pulzus labilitás, vérnyomáscsökkenés, szívizmok diffúz elváltozásai) gyakran vezetnek a betegség klinikai képében. Az inhalációs károsodás következtében fellépő toxikus tüdőödéma általában a légutak károsodásával jár (gégegyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás). A szem, a légzőszervek és az emésztőszervek károsodásának klinikai képe hasonló ahhoz, amit a mustárgáz okoz.

A Lewisite vaszkuláris permeabilitást növelő képessége a vér megvastagodásához és vérzéses jelenségek kialakulásához vezet. Az anyagcserezavarok a vércukorszint emelkedésében, a vizelet összes nitrogén és a karbamid nitrogén szintjének emelkedésében nyilvánulnak meg.

Elsősegély:

1. Ha hólyagosítószer kerül a bőrre, a lehető leggyorsabban távolítsa el a cseppeket vagy kifröccsenéseket vattával vagy itatópapírral (ne dörzsölje!!). A teljes fertőtlenítésig az áldozatnak tilos megérinteni a saját testét és a környező tárgyakat;

2. az érintett bőr petróleummal, acetonnal, alkohollal, benzinnel és oldószerekkel történő letörlése nagyon hatékony;

3. azonnal távolítson el minden ruhát az áldozatról, és égesse el, vagy küldje el egy fertőtlenítő kamrába;

4. az érintett területeket kálium-permanganát vagy hidrogén-peroxid oldattal kezeljük (ne dörzsölje be!);

5. Ha a bőr nagy területeit érinti, fürödjön 5%-os kálium-permanganát oldattal. Az egész testet alaposan le kell mosni szappannal;

6. Ha a szer a szembe kerül, gyorsan öblítse ki 2-3%-os bórsav-oldattal vagy 1-2%-os szódaoldattal, hogy biztosítsa a váladék hosszú távú felszabadulását. Az erős fényt kerülni kell. Erős fájdalom esetén használjon hideg krémet a szakorvos megérkezéséig;

7. légúti mérgezés esetén gyenge lúgok oldatával, például 1%-os kálium-permanganát-oldattal vagy meténaminnal öblítsen. Belégzés vízgőz és mentol keverékével;

8. sürgős kórházi kezelés.

Könnygázok. A könnygázok (könnygázok) olyan anyagok, amelyek alacsony koncentrációban gáz vagy aeroszol formájában könnyezést, szemfájdalmat, valamint bőr- és légúti irritációt okoznak. Ezeket az anyagokat néha „rendőri gázoknak” nevezik; a név önmagáért beszél. A könnygázok hatása szinte azonnal megjelenik, és az érintkezés megszűnése után 15-30 perccel eltűnik.

A CN könnygázt 1917-ben javasolták vegyi hadviselési szerként, de az első világháborúban nem használták. A második világháború után sok országban a CS könnygázt alkalmazták a CN helyett. Ezt a gázt az amerikaiak használták a vietnami háború alatt. Az 1970-es években Egy másik könnygázt, a CR-t az Egyesült Királyságban fejlesztették ki.

Emellett hazánkban elterjedtek olyan anyagok, mint a kapszacin és a pellargonsav-morfolid, amelyek az önvédelmi eszközök részét képezik ("Shock", "Scorpion" gázpatronok stb.).

Elsősegély. Alacsony toxikus toxikus irritáló anyagok kis koncentrációban történő hatása esetén a kezelés szükségessége csak a szem kötőhártyájának hosszan tartó irritációja esetén merül fel. Ebben az esetben 3%-os bórsavoldattal vagy gyenge (2%-os) szódabikarbóna oldattal kell mosni a szemet. Szembe csepegtethető albucid (20%-os nátrium-szulfacil). Néha lúgos szemkenőcsöt használnak. A kamilla infúzióval történő szemmosás, valamint a 3%-os targezin oldat cseppek alkalmazása szintén csökkenti az irritációt. Nem dörzsölheti a szemét; Semmilyen körülmények között ne alkalmazzon szoros kötést.

Súlyos esetekben erős fájdalomcsillapítókat alkalmaznak - promedolt, morfiumot és 1% -os etilmorfin oldatot csepegtetnek a szembe. Intézkedéseket kell tenni az alacsony illékonyságú könnycseppek eltávolítására a test felületéről és a ruházatról, amelybe intenzíven felszívódnak, ellenkező esetben a mérgezés kiújulhat.

Orvosi Intézet

Traumatológiai, Ortopédiai és Katonai Extrém Orvostani Osztály

Tanfolyami munka

OB és BLESSING EFFECTS.

KLINIKA. DIAGNOSZTIKA. KEZELÉS.

Befejezte: gr. 02ll10

Izosimina N.V.

1. Bemutatkozás

2. A mustárgázok, a lewisit, a fenol és származékai fizikai-kémiai és toxikus tulajdonságai

3. A toxikus hatás mechanizmusa és a mérgezés patogenezise

4. Az elváltozás klinikai képe és jellemzői a szervezetbe való bejutás különböző módjaihoz

5. Elváltozások differenciáldiagnosztikája

6. A fenolmérgezés klinikája a karbolsavmérgezés példáján

7. Ellenszer és tüneti terápia

8. A bőrreszorpciós szerek áldozatainak orvosi ellátásának terjedelme a lézió forrásánál és az orvosi evakuálás szakaszában

OB és hólyagosító szerek

Bevezetés

Bőrreszorpciós hatású mérgező anyagok a kénes mustár, nitrogén mustár (triklór-trietil-amin), lewisit. Mindezek az anyagok a perzisztens 0B csoportba tartoznak. A szervezetre gyakorolt hatásuk jellemző tulajdonsága, hogy helyi gyulladásos-nekrotikus változásokat okoznak a bőrben és a nyálkahártyákban. A helyi hatás mellett azonban az ebbe a csoportba tartozó anyagok kifejezett reszorpciós hatást válthatnak ki.

A 0B bőrreszorpciós hatások természetükben és kémiai szerkezetükben heterogének: a mustárgázok a halogénezett szulfidok és aminok, a lewisit pedig az alifás diklór-arzinok közé tartoznak. A mustárgázok biológiai aktivitása abban nyilvánul meg, hogy képesek alkilezési reakciókba lépni, ami lehetővé teszi az alkilezőszerként való besorolásukat.

Az alkilezőszerek a daganatok kezelésében immunszuppresszánsként használt anyagok nagy csoportját alkotják. A lewizit szelektíven blokkolja a szulfhidril-csoportokat, ami lehetővé teszi a tiolméregként való besorolását.

A MUSTÁR, LEWIZIT, FENOL ÉS SZÁRMAZÉKAI FIZIKAI-KÉMIAI ÉS TOXIKUS TULAJDONSÁGAI

A mustárokat kén- és nitrogénmustárra osztják.

A kénes mustárt a múlt század eleje óta ismerték, de csak 1886-ban izolálták és tanulmányozták , a németországi Meyer laboratóriumban. Halálos anyagként van besorolva.

A nitrogén mustárokat a század 30-as éveiben szintetizálták, mivel 0B nem használták őket. A mustárgáznak más fajtái is vannak;

Az oxigénes mustár 3,5-szer mérgezőbb, mint a mustárgáz, és tartósabb;

A szeskvimustár 5-ször mérgezőbb, mint a mustárgáz.

A feltüntetett mustárgázokon kívül létezik egy mustárgáz készítmény is, amely 60% műszaki mustárgázból és 40% oxigéntartalmú mustárgázból áll.

1. A kénes mustár (diklór-dietil-szulfid) nehéz olajos folyadék. Tiszta formájában színtelen, finomítatlan formájában sötét színű, enyhe ricinusszagú, alacsony koncentrációban mustárra és fokhagymára emlékeztető illata van. A tiszta mustárgáz fagyáspontja +14,4°C. Műszaki szempontból +4 és +12°C között a tiszta anyag százalékától függ. Forráspont +219°C. A gőz sűrűsége a levegőben 5,5. 1,3-szor nehezebb, mint a víz. Vízben kevéssé oldódik (0,077% 10°C-on). Mivel a mustárgáz nehezebb a víznél, a tározókban az alsó rétegekben található, és a rossz diffúzió és oldhatóság miatt sokáig megőrzi toxicitását. Jól oldódik szerves oldószerekben, valamint egyéb 0B-ben Könnyen felszívódik porózus anyagokba, gumiba anélkül, hogy toxicitást veszítene. A mustárgáz telített gőznyomása jelentéktelen és a hőmérséklet emelkedésével növekszik, ezért normál körülmények között a mustár lassan elpárolog, állandó fókuszt hozva létre, ha a terület szennyezett. A mustárgáz lassan hidrolizál, így sósav és nem mérgező tiodiglikol keletkezik. Forraláskor és lúgok hozzáadásakor hidrolízise felgyorsul. A mustárgázt jól gáztalanítják az aktív klórt tartalmazó anyagok: fehérítő, klóramin, kalcium-hipoklorid stb. Ebben az esetben a vízi környezetben az oxidáció az aktív klór hatására felszabaduló atomos oxigénnel történik, és a mustárgáz nem mérgező szulfoxiddá, az oxidálószer feleslegével pedig toxikus szulfonná (diklór-dietil-szulfoxid diklór-dietil-szulfon) alakul. kialakítható. Amikor a mustárgázt vízmentes környezetben klórozzák, nem mérgező polikloridok, például hexaklorid képződnek, és a mustármolekula ezt követően lebomlik. Az alacsony illékonyság, a magas forráspont és a kémiai stabilitás meghatározza a tartósságát különböző körülmények között. Nyáron megőrzi mérgező tulajdonságait 24 órától 7 napig, téli körülmények között pedig akár több hétig.

2. Nitrogén mustár vagy triklór-trietil-amin.

Vegytiszta - színtelen folyadék, műszaki termék - barna olajos folyadék, gyenge aromás szaggal. Fajsúly 1,23 - 1,24 +20°C hőmérsékleten. Forráspont +230°С +233°С, olvadáspont -0°C. Vízben rosszul oldódik (+15°C-on kb. 0,5 g/l). Lassan hidrolizál, így nem mérgező végtermék trietanol-amin és sósav keletkezik; Klóraktív anyagok is gáztalanítják, de nehezebb, mint a mustárgáz, ami a trietil-amin sósav sójának képződésével magyarázható, amely nem kevésbé mérgező, mint maga a bázis. A triklór-trietil-amin egy univerzális méreg, kifejezett általános reszorpciós hatással, valamint helyi hatással, amely nem rosszabb, mint a mustárgáz.

3. Lewizit vagy klorovinil-diklór-arzin. A frissen elkészített lewisit színtelen folyadék, egy idő után sötét színt kap, lila árnyalattal és muskátli illattal. Forráspont +196,4 "C, fagyáspont -44,7 °C. A lewizitgőz relatív sűrűsége a levegőben 7,2. A gőz maximális koncentrációja 20 °C-on 4,5 mg/l. Fajsúly - 1,92. V vízben és híg ásványi anyagban szinte oldhatatlan savak Szerves oldószerekben, zsírokban és gumiban jól oldódik. Gumiba, festékbevonatba és porózus anyagokba felszívódik Vízben oldva elég gyorsan hidrolizál, klorovin-larzén-oxidot képezve, amely mérgező hatásában nem rosszabb, mint a lewisit. Amikor lewisit oxidálódik, a három vegyértékű arzén kevésbé mérgező ötvegyértékűvé alakul.Az oxidációt közvetve vagy közvetlenül, klórral vagy jóddal víz jelenlétében hajthatjuk végre Erős lúgok hatására a lewisit acetilén felszabadulásával elpusztul Gáztalanított , mint a mustárgáz, klórtartalmú anyagok hatására.

Annak ellenére, hogy a lewisit nagyobb toxicitású, mint a mustárgáz, van néhány tulajdonsága, amelyek csökkentik harci értékét:

Az érintkezés pillanatában irritáló hatású, lehetővé teszi a sérülések gyors észlelését és időben történő védelmi intézkedések megtételét;

Gyorsan hidrolizál, így kevésbé stabil;

drága 0V;

A lézió lefolyása rövidebb, mint mustárgáznál (gyorsabb visszatérés a szolgálatba).

A bőrreszorpciós hatású 0B minden ismert úton bejuthat a szervezetbe, és toxicitásuk:

4. A fenolok az aromás sorozat szerves vegyületek, amelyek a molekulában egy vagy több hidroxilcsoportot tartalmaznak az aromás szénatomhoz kapcsolódóan. A fenolok és átalakulási termékeik természetes endogén antioxidánsok. Ezek a vegyületek baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek, és a gyógyászatban fertőtlenítésre és antiszeptikus szerként használják. Az orvosi és élelmiszeriparban a fenolokat tartósítószerként használják. A fenolszármazékokat számos iparágban használják: például a xeroform antiszeptikus, a difenil-éter hűtőfolyadék, a nitroszármazékok (pikrinsav) robbanóanyagok, a fenolok számos gyógyszer, műanyag és színezék ipari szintézisének kiindulási anyagai. Egyes fenolok mérgezőek; az előállításukkal vagy felhasználásukkal kapcsolatos iparágakban foglalkozási veszélyt jelenthetnek. A benzolgyűrűhöz kapcsolódó hidroxilcsoportok száma szerint a fenolokat egy-, két- és háromatomos csoportokra osztják, amelyek a következők: fenol, karbolsav (hidroxi-benzol); pirokatechin, hidrokinon, rezorcin; pirogallol, hidrokinon-oxid, floroglucinol. A fenolok közé tartoznak a krezolok is – a toluol hidroxi-származékai. A természetben a fenolok ritkán találhatók szabad formában. A növényekben egyedi származékok formájában találhatók meg, például eugenol a szegfűszegolajban, szafrol a szassafros olajban. Különösen sok fenolszármazék található a citrusfélékben. A fenolok az esetek túlnyomó többségében színtelen kristályos anyagok. Az egyértékű fenolok jellegzetes intenzív illatúak, és gőzzel könnyen eltávolíthatók. Sok fenol jól oldódik vízben és benzolban, és mindegyik könnyen oldódik alkoholban. A fenolok savas tulajdonságokkal rendelkeznek, és lúgokkal reagálva sókat (fenolátokat) képeznek. Ez a tulajdonság az alapja a fenol kőszénkátrányból lúgos oldatokkal vagy ammóniás vízzel történő extrakcióval történő extrakciójának. A fenolok a hidroxivegyületek tulajdonságait is mutatják (étereket és észtereket képeznek), valamint az aromás vegyületek tulajdonságait. A fenolok könnyen oxidálódnak. Az emberi szervezetben a fenolok metilációval inaktiválódnak. Lehetséges, hogy az élelmiszerrel szállított fenolokat a polifenolok bioszintéziséhez használják fel: katekolaminok, indolilaminok, ubikinonok. A fenolok a tüdőn, az ép bőrön és a nyálkahártyán keresztül jutnak be az emberi szervezetbe. A vizelettel ürülnek ki a szervezetből, kis részük pedig a kilégzett levegővel, főként kénsavval és glükuronsavval konjugátumok formájában. Az egyértékű fenolok, beleértve a krezolokat, xilenolokat stb., idegmérgek, amelyek a központi idegrendszerre hatnak, emellett erős kauterizáló és irritáló hatást fejtenek ki a bőrön. Az egyértékű fenolok halogén származékai, különösen a di- és triklórfenolok rendkívül mérgező dioxinokat képezhetnek a termelési és bomlási reakciók során. A dioxinok még elhanyagolható mennyiségben is dermotoxikus, hepatotoxikus és neurotoxikus tulajdonságokat mutatnak, amelyek hosszú távú hatással vannak a genotípusra . A többértékű fenolok a hemikus mérgek tulajdonságait mutatják, amelyek methemoglobin képződést okoznak, valamint hemolízist okoznak hemolitikus sárgaság kialakulásával. A többértékű fenolok közül a pirokatekol nagyon mérgező. A rezorcin kevésbé toxikus, mint a többi dihidroxi-benzol, annak ellenére, hogy kifejezett reszorptív hatása van. A pirogallol, amelyet a gyógyszeriparban egyes féreghajtó szerek szintézisének kiindulási termékeként használnak, methemoglobin képződést okoz, és nagyon mérgező.

5. A karbolsav (fenol, oxibenzol) a benzolgyűrűvel közvetlenül összefüggő OH csoportot tartalmazó szerves vegyületek legegyszerűbb képviselője, baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik, ennek következtében fertőtlenítésre, fertőtlenítésre használják. A karbolsavat helyi kauterizáló szerként is használják. Toxicitás lenyeléskor vagy karbolsavgőz belégzése esetén lép fel. Hatással van a központi idegrendszerre és elpusztítja a vérsejteket. A gyógyszeriparban tartósítószerként, szintetikus színezékek gyártásánál, polimer anyagok, szintetikus szálak előállításánál, robbanóanyag gyártásnál használják. Runge német kémikus fedezte fel 1834-ben. Fehér kristályos anyag, jellegzetes csípős szaggal. Olvadáspont +42,3°C. Forráspont +182,1°C. Fajsúly - 1,07] (T +25°C-on). 4-15°C hőmérsékleten 8%-os karbolsav oldódik vízben. Jól oldódik alkoholban, éterben, benzolban és lipoidokban. Kis mennyiségű nedvesség a karbolsavat kristályos állapotból folyékony halmazállapotúvá alakítja. A technikai karbolsav vörösesbarna, néha fekete, viszkózus folyadék. A savas tulajdonságok nagyon gyengék. Étereket és észtereket képez, levegőn könnyen oxidálódik, amihez kristályai rózsaszínes elszíneződés társul. A karbolsavat fa, szén vagy szintetikus úton száraz desztillációval nyert gyantából történő közvetlen izolálással nyerik. A karbolsav antiszeptikus tulajdonságait 1834-ben fedezték fel, de először 1867-ben J. Lister vezette be a sebészeti gyakorlatba. A karbolsav antiszeptikus hatásának mechanizmusa a mikrobiális fehérjékre kifejtett denaturáló hatásával vagy a bakteriális sejtek redox rendszerének megzavarásával függ össze a bennük lévő karbolsav felhalmozódása és hidroxilcsoportjának kölcsönhatása az aminocsoportokkal. fehérjék. A karbolsav 1-8%-os oldata a fehérje visszafordíthatatlan denaturálódását és kicsapódását okozza, minél nagyobb a savkoncentráció, annál intenzívebb a fehérjedenaturáció folyamata. A karbolsavgőzök maximális megengedett koncentrációja a munkaterület levegőjében 5 mg/m 3 . A karbolsav mérgező tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek külső expozíció esetén jelentkeznek, mind szájon át, mind gőzeinek belélegzése esetén. A karbolsav könnyen felszívódik a bőrön, és fehér varasodást okoz, amely aztán megbarnul, később fehér lesz, piros szegéllyel körülvéve, néhány nap múlva eltűnik, miközben a varasodás mumifikálódik és leesik. A bőr 5% -os karbolsav oldatának hosszan tartó expozíciója esetén égő érzés, fájdalom lép fel, majd ezen a helyen az érzékenység elvesztése az érzékszervi idegek végződéseinek bénulása miatt. A karbolsav 2%-os oldata, ha hosszabb ideig érintkezik a bőrrel, a végtagok gangrénáját okozhatja, valószínűleg érszűkület és trombózis miatt. A karbolsav a nyálkahártyák gyulladását és elhalását okozza.

A TOXIKUS HATÁSI MECHANIZMUS ÉS A MÉRGEZÉS PATHogenezise

Az összes mustárgáz hatásmechanizmusa alapvetően azonos. A szervezetben a klór-alkil-kötésnél alkilezőszerként reagálnak, és csatlakoznak a NaH-hoz; -5H, -OH fehérjék csoportjai, nukleoprotein enzimek és egyéb anyagok. Először is, a szervezetben a hidrolízis folyamata során nagyon aktív ionos vegyületek képződnek, amelyek meghatározzák az alkilező tulajdonságokat, rendkívüli reakciókészséggel.

A szervezetbe való felszívódás helyén nagy koncentrációjú mustárgáz keletkezik, így a sejtek összes fehérjeszerkezetét alkilezi, a fehérjék teljes denaturálódását és sejthalált okozva, ami helyi gyulladásos és nekrotikus fekélyes folyamatként nyilvánul meg. A mustárgáz egy része felszívódik a vérbe, és szétterjed az egész szervezetben, bizonyos testrendszerek károsodásában némi szelektivitással. A ioniumvegyületek aktívan reagálnak a nukleinsavak részét képező adeninnel és guaninnal (a guanin a legérzékenyebb a mustárgázra).

Mint ismeretes, a DNS két polinukleotid láncot tartalmaz, amelyek térbeli konfigurációjának stabilitását ellentétes bázisok közötti hidrogénkötések tartják fenn: a másik timinje mindig az egyik lánc adeninjével, a citozin pedig mindig a guaninnal szemben helyezkedik el. Ezért a guaninok kötődése mindkét komplementer DNS-szálhoz a guanin citozin párok elvesztéséhez vezet. Ha egy guaninpár elveszik az egyik szálban, akkor bár a reakció egy szálra korlátozódik, a DNS-reduplikáció során a szálak helyreállnak a guanin-citozinpár pusztulásával. Az RNS esetében a reakció az ugyanazon a szálon lévő szomszédos guaninok alkilezésére korlátozódik. Ez a fehérjeszintézis zavarához vezet. A szelektivitás abban rejlik, hogy elsősorban azok a szervek és szövetek érintettek, amelyekben fokozott sejtosztódás következik be (vörös csontvelő, bélnyálkahártya). A DNS-ben fellépő zavarok elsősorban a sejtosztódás éles lelassulásához vezetnek, amit a mustárgázok citosztatikus hatásának neveznek. Szintén megfigyelhető a sejthalál a mitózis stádiumában, és a genetikai jellemzőkkel rontott sejtek megjelenése, pl. A mustárgázok mutagén hatása megnyilvánul, és bizonyos körülmények között blasztogén is lehet.

A citosztatikus és mutagén hatás különösen a nitrogén mustárra jellemző, ezt radioaktív méregnek nevezik. Az ionos vegyületek I*, OH ionok megjelenését idézik elő" .HO;" 3 amelyek nagyon aktívak és a szövetsejtekre hatnak, mint például az ionizáló sugárzás.

Az enzimek közül a hexokináz a legérzékenyebb, amely a glükóz foszforilációját biztosítja. Az E6 gátlása a szénhidrát-anyagcsere megzavarásához vezet. A nitrogén mustár gátolja a kolinészteráz aktivitását, és megfelelő halálos dózisokban görcsöket okoz, mint a FOV léziók esetében. A kénes mustár depresszív hatással van a központi idegrendszerre, depressziót, közömbösséget, álmosságot, nagy dózisban pedig pszichózist és sokkszerű állapotot okoz. A mustárgázoknak teratogén hatásuk is van (deformációk).

A fentiek mindegyike a mustárgázok összetett hatásmechanizmusára utal. Ezeknek az anyagoknak még mindig nincs specifikus ellenszere. A sugárvédő szerek csak bizonyos mértékig védenek a mustárgázok reszorpciós hatásaitól.

A lewizit biokémiai hatásmechanizmusa szerint tiolméreg, a szervezetben kölcsönhatásba lép a szulfhidril-csoportokat tartalmazó enzimekkel. A toxikus hatás a merkaptánokkal való reakción alapul.

Kétféle reakció lehetséges:

a) monotiol enzimekkel gyenge, nyílt láncú vegyületek képződnek, amelyek az enzim eredeti aktivitásának helyreállításával könnyen lebomlanak;

b) ditiol enzimekkel való kölcsönhatás során a méreg enzimekkel erős ciklusos vegyületei képződnek.

A szervezetben több mint 100 tiol enzim ismert (amiláz, lipáz, kolinészteráz, dehidrogenáz), amelyek aktivitása a szabad tiolcsoportoktól függ. A szulfhidrilcsoportokkal való kölcsönhatás "magyarázza a lewisit lokális és általános toxikus hatását. Ismeretes, hogy a szulfhidrilcsoportokat tartalmazó enzimek részt vesznek az anyagcserében, az idegimpulzusok vezetésében, az izomösszehúzódásban, és felelősek a sejtmembránok áteresztőképességéért. A 0B toxikus hatásmechanizmusának indokolt sajátossága a lewizit elváltozások ellenszere. A Lewisite képes kölcsönhatásba lépni szulfhidril csoportokkal, és ez a tulajdonság volt az oka annak, hogy az ilyen csoportokat tartalmazó vegyületek között kerestek ellenszert. A leghatékonyabb a 2,3 - dimerkaltopropanol, amelyet angol kutatók egy csoportja javasolt ellenszerként 1941-42-ben "Brit anti-lewisite" vagy BAL néven. Ez a két szulfhidrilcsoportot tartalmazó szer a lewisittel erős ciklusos vegyületet képez. A gyógyszer nemcsak a szabad lewisittel lép kölcsönhatásba, hanem képes kiszorítani azt az enzimekkel rendelkező vegyületekből, ami aktivitásuk helyreállításához vezet. A BAL-nak azonban vannak hátrányai: a gyógyszer vízben rosszul oldódik, az ellenszer terápiás hatásának szélessége 1:4. Hazánkban új, szintén a ditiolok csoportjába tartozó ellenszert fejlesztettek ki, az úgynevezett „unitiolt”, amely vízben jól oldódik. A terápiás hatás szélessége 1:20.

A lewisit-unitiol komplex, az úgynevezett tioarszeit, enyhén mérgező, vízben jól oldódik, és könnyen kiválasztódik a szervezetbe a vizelettel.

A KÉRÜLÉS KLINIKÁJA ÉS JELLEMZŐI A TESTBE KERÜLÉS KÜLÖNBÖZŐ ÚTJAI ALATT

A mustárgázoknak kifejezett kumulatív hatása van. Ezekkel a mérgekkel való érintkezés érzékenységet okoz velük szemben. A mustárgáz gőzben, aeroszolban és folyadékcseppekben használva mérgező hatású.

Mustárgáz cseppek okozta bőrkárosodás

A mustárgázzal való érintkezést nem kísérik kellemetlen érzések, vagyis néma érintkezés lép fel. Az elváltozás lassan alakul ki egy látens periódus után, melynek időtartama egy órától több napig változik. Minden olyan szervet és szövetet érint, amelyekkel érintkezik. Bármilyen módon bejut a szervezetbe, a helyi mellett általános toxikus hatása van, melyet a központi idegrendszer depressziója, vérképzés, keringési zavarok, emésztés, mindenféle anyagcsere, hőszabályozás jellemez. A szervezet immunrendszeri tulajdonságai elnyomódnak, így hajlamosak másodlagos fertőzések kialakulására.

A mustárgáz okozta bőrelváltozások akkor fordulnak elő, amikor ennek a 0B-nek a cseppjei a bőrrel érintkeznek és egyenletesek, valamint amikor a gőzök a bőrrel érintkeznek. A mustárgáz okozta bőrelváltozások a felszívódott 0B dózisától függően 1-es, 2-es, 3-as fokozatúak lehetnek. Az elváltozás mértékét nem szabad összetéveszteni az elváltozás súlyosságával. Az elváltozás súlyosságát elsősorban az elváltozás területe és elhelyezkedése, valamint a beteg általános állapota határozza meg. A 3. fokú egyszeri korlátozott elváltozások az enyhe formák közé sorolhatók, és fordítva, az 1. és 2. fokú kiterjedt, az általános állapot éles megsértésével járó elváltozásokat súlyosnak kell minősíteni.

A bőrelváltozások dinamikájának öt szakasza van :

Rejtett időszak;

Erythema szakasz;

Vesiculobullosus;

Fekélyes-nekrotikus;

Exodus szakasza.

Rejtett időszak mustárgáz elváltozásokra jellemző. Ebben az időszakban nincsenek szubjektív és objektív érzések és változások. A látens időszak időtartama 2-3 óra és 10-12 óra között van.

Erythema stádium: látens időszak után halványrózsaszín erythemás folt jelenik meg elmosódott, homályos szélekkel. Az erythema lapos, enyhén ödémás, és nem emelkedik az egészséges bőr fölé. Mérsékelt beszivárgás tapasztalható, a bőrredő megvastagodásával. Néha ischaemiás blansírozás van az erythema közepén. Az erythema enyhén fájdalmas, viszketés figyelhető meg, néha nagyon intenzív (kiterjedt bőrpírral és felmelegedéssel).

Vesiculobullosus szakasz: 12-24 órával azután, hogy a bőrön 0 V-tal érintkezett, a növekvő váladék felemeli az epidermiszt, és az erythema szélén savós folyadékkal teli kis buborékok és hólyagok képződnek - „mustár nyaklánc”. Ezt követően a buborékok mérete megnő, egyesülni kezd, és nagy buborékokat képez. A buborék mérete a 0B dózisától és terjedési területétől függően változhat. A hólyagok feszültek és jellegzetes borostyánsárga színű váladékkal vannak tele. A hólyag körül mindig gyulladásos bőrpír van. A mustárgázbuborékok enyhén fájdalmasak, feszültség, összenyomódás és sajgó fájdalom érzése van. Patomorfológiailag megkülönböztetünk felületes hólyagokat, amelyek alja a dermis ép papilláris rétege, és mély hólyagokat, amikor a nekrózis a dermisig lefelé egészen a bőr alatti zsírszövetig terjed. A buborékok többkamrásak.

Fekélyes-nekrotikus szakasz: a felszíni buborék felnyílásakor erózió képződik, amely általában kedvezőbben megy végbe, és a gyógyulás a varasodás alatti hámképződés révén megy végbe. Mély formában nekrotikus fekély képződik. 5-10 napon belül a fekély tovább növekszik, és a nekrotikus tömegek kilökődnek. Két hét elteltével lassú gyógyulás kezdődik lomha granulációkkal, ami a környező szövetek neurotróf rendellenességeivel magyarázható. A fekély gyakran elfertőződik, ami tovább lassítja a gyógyulási folyamatot. A fekély 2-4 hónap múlva hegesedéssel záródik. A heg körül mindig barna pigmentáció figyelhető meg.

Az első (enyhe) fokú károsodás (felületes, erythemás forma) minimális dózisú mustárgáz bőrbe történő felszívódása esetén alakul ki. A látens időszak általában ezekben az esetekben 10-12 óráig tart. Ezt követően bőrpír jelenik meg, amelyet viszketés kísér. Nem képződnek további buborékok. 3-5 nap elteltével az erythema fokozatosan eltűnik, néha az epidermisz hámlása figyelhető meg, és pigmentáció marad, ami 1-2 hónapig tart.

A 2. fokú elváltozás felületes hólyagos-bullosus forma. Ebben az esetben a látens időszak 6-12 óráig tart. Ezt követően bőrpír jelentkezik bőrbeszűrődéssel, és körülbelül egy nap múlva kis hólyagok vagy felszíni hólyagok képződnek, amelyek gyakran savós váladékkal telnek. Néhány nap múlva a hólyagok elmúlnak, és száraz varasodást képeznek. 2-3 hét elteltével megkezdődik a hámképződés és a varasodás kilökődése a perifériáról. 3-4 hét elteltével a varasodás leesik, felfedve a fiatal rózsaszín hámot pigmentációs zónával. Ha az első napokban felnyílik a buborék, akkor savós váladékkal járó felületi erózió képződik, amely megfelelő kezeléssel elitelizálódással gyógyul.

3. fokú elváltozás - mély bullosus-fekélyes forma. A látens időszak 2-6 óráig tart, a bőrpír ödémásabb, gyorsan hólyagok keletkeznek, a 2-3. napon a hólyagok kinyílnak és 2-4 hónap múlva hegesedéssel gyógyuló fekélyeket képeznek. Néha, amikor nagy adag mustárgáz érintkezik a bőrrel, nekrotikus károsodás lép fel, amelyben nem képződnek hólyagok. Ezekben az esetekben az erythema központi része sápadtnak és visszahúzódónak tűnik, ezt követően a bőr teljes érintett területe kilökődik, mély fekély képződésével.

Figyelembe kell venni a mustárgáz elváltozások jellemzőit a bőr különböző területein. Az arc károsodását a laza bőr alatti szövet duzzanata kíséri, melynek következtében az arc puffadt, ödémás lesz. Az arcon lévő hólyagok általában nem nagyok. A gyógyulás gyorsabb. Ezenkívül az arc károsodása mindig a szem károsodásával párosul.

A nemi szervek károsodását erős fájdalom jellemzi. Az erythema szakaszában a külső nemi szervek éles duzzanata van. Még a kis hólyagok is gyorsan erodálódnak, és fájdalmas, hosszan gyógyuló, síró elváltozásokat képeznek.

Különösen rosszul gyógyulnak az alsó végtagok bőrelváltozásai a rossz vérellátású helyeken és a vékony bőr alatti szövetekben (a lábak és a térd elülső felülete).

Mustárgőzök okozta bőrkárosodás

A forró nyári időszakban szennyezett területen, amikor a légkörben magas koncentráció lehet, és az emberek könnyű ruházatba vannak öltözve, mustárgáz gőzei bőrkárosodást okozhatnak. Ebben az esetben a látens időszak általában hosszú, legfeljebb 10-12 óra. A bőr érzékeny területei (hónalj, nemi szervek, inguinalis redők) és a test nyitott területei (nyak, karok, arc) a legsúlyosabban érintettek.

Az elváltozások többnyire erythemás jellegűek. Az elváltozások kiterjedtsége miatt az erythema fájdalmas viszketéssel jár. 3-7 nap elteltével az erythema eltűnik és pigmentáció marad, ami hosszú ideig tart. Magas koncentrációban és hosszan tartó expozíció esetén hólyagok képződhetnek, különösen a bőr érzékeny területein.

A nitrogén mustár okozta bőrkárosodás a mustárgáz típusától függően jelentkezik. A mélyfekélyes forma ritka, mivel a nitrogén mustár erősebben szívódik fel, és a helyi hatás kevésbé kifejezett. A mustárgáz reszorpciós hatása

Minden bőrelváltozás, különösen többszörös és kiterjedt, a 0B reszorpciós hatásának hátterében fordul elő, ami a vérbe való felszívódásukkal, valamint a nekrózistermékek felszívódásával és az érintett terület neuroreflex hatásával magyarázható.

Enyhe elváltozások (egyszeri gócos bőrelváltozások) esetén az általános állapot enyhén szenved. Mérsékelt és súlyos elváltozások esetén a különböző súlyosságú mustármérgezés akut vagy szubakut képe mindig kialakul a test különböző szerveinek és rendszereinek károsodásának meglehetősen összetett képével. A legjellemzőbb jogsértések a következők:

Változások az idegrendszerben – az érintettek depressziós depresszív állapotot, letargiát, álmosságot és depressziós hangulatot tapasztalnak. Visszahúzódók, hallgatagok, apatikusak, közömbösek a környezetük iránt, néha órákig némán fekszenek. Súlyos elváltozások esetén sokkszerű állapot léphet fel. A zavartsággal és görcsökkel járó izgalom ritka, nagyon súlyos elváltozás jele, és általában az elkövetkező órákban kedvezőtlen kimenetelre utal.

Szinte mindig megfigyelhető a fertőzéssel nem összefüggő hőmérséklet-emelkedés a mustármérgezés következtében. Enyhe elváltozások esetén - enyhe láz 2-3 napig. Közepes súlyosságú elváltozások esetén a 38-38,5 ° C 1-2 hétig tart, majd litikusan esik. Súlyos esetekben az első napokban 39-40°C-ra emelkedik, majd 2-3 hét alatt fokozatosan csökken. A hőmérsékleti reakció jellege attól függ tól től csatolt fertőzés.

Az emésztőszervekből (bőr- és inhalációs elváltozásokkal) fájdalom az epigasztrikus régióban, fokozott nyálfolyás, hányinger, gyakran hányás és hasmenés. Az akut időszakban ezek a tünetek a mustárgáz reszorpciós hatásának következményei. Általában étvágytalanság, sőt az ételtől való idegenkedés is előfordul.

A szív- és érrendszerből tachycardia, hipotenzió, aritmia figyelhető meg, súlyos esetekben - fonalszerű pulzus, összeomlás, cianózis.

A vérre a következő elváltozások jellemzőek: az első napokban leukocytosis a képlet balra tolásával és a vér némi megvastagodásával, majd súlyos esetekben lymphopenia és leukopenia alakul ki degeneratív elváltozásokkal (toxikus granularitás), valamint mint mustáros vérszegénység. A leukopénia és a vérszegénység a hematopoietikus szervekben a nukleoprotein-anyagcsere károsodása által okozott degeneratív változások következménye.

A mustárgáz mélyreható anyagcserezavarokat okoz, főként a szöveti fehérjék fokozott lebontása miatt. A szénhidrát- és zsíranyagcsere is felborul. Ez az érintettek progresszív lesoványodásához, 10-20%-os fogyáshoz vezet, súlyos esetekben mustár-cachexia alakul ki.

Súlyos mérgezési esetekben nephropathiát és nephrozonephritist írtak le; hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek esetén a parenchymalis szervek amiloidózisa alakul ki. A leukopénia és a test kimerültsége miatt az immunitás csökken, ennek következtében a fertőző szövődmények és különösen a tüdőgyulladás veszélye.

A halál az első 2-3 napban a központi idegrendszeri depresszió és az összeomlás tünetei miatt következhet be.

A nitrogén mustár reszorpciós hatása kifejezettebb, mint a mustárgázé, és súlyosabb formában jelentkezik.

A lewisit reszorpciós hatása gyorsabban fejlődik, és a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer (érméreg) és a tüdő súlyos zavarai jellemzik. Súlyos esetekben kezdetben izgatottság, tachycardia, légszomj, hányinger, nyálfolyás és hányás figyelhető meg. Ezután jön a központi idegrendszer depressziója, letargia, apátia, adinamia, összeomlás és gyakran véres hasmenés. Gyakran alakul ki tüdőödéma vérzésekkel és a vér hirtelen megvastagodásával. A halál az első napon következik be akut szív- és érrendszeri elégtelenség, vérzés és központi idegrendszeri depresszió tünetei miatt. Enyhébb esetekben a változások kevésbé hangsúlyosak:

izgatottság vagy depresszió, gyengeség, fejfájás, szédülés, hányinger, néha hányás, tachycardia, hipotenzió, mérsékelt vérsűrűsödés. A tünetek 2-5 napig tartanak, majd az általános állapot kielégítővé válik.

A mustárgáz és a lewisit bőrelváltozásainak összehasonlító jellemzői

Mustárgáz elváltozások.	Lewisite elváltozások.
Bőrrel érintkezve nincs szubjektív érzés.	Ha érintkezik a bőrrel, hamarosan égő érzés és fájdalom jelentkezik.
20-30 perc után teljes felszívódás	5-10 perc után teljes felszívódás.
Lappangási idő 2-12 óra.	Rejtett idő 15-20 perc.
Az erythema enyhén fájdalmas, enyhén duzzadt és viszketéssel jár.	Az erythema élénkvörös, élesen fájdalmas, duzzadt, az egészséges bőr fölé emelkedik,
Buborékképződés h/w 12-24 óra.	Buborékképződés h/w 2-3 óra.
Kezdetben kis hólyagok helyezkednek el a periféria mentén.	A nagy buborékok azonnal kialakulnak és összeolvadnak.
A gyulladásos folyamat maximumát 10-14 napon belül éri el. a regenerációs szakasz 2-4 hét múlva kezdődik.	A gyulladásos folyamat 2-3 napon belül eléri a maximumát, a regeneráció egy héten belül kezdődik.
A gyógyulás lassú, 1-4 hónap	A gyógyulás gyorsabb, 3-4 hét.
A gyógyulás után pigmentfoltok maradnak.	Pigmentáció nem figyelhető meg.

A Lewisite elváltozásokat erős fájdalom, rövid látens időszak, kifejezett szöveti ödéma és gyors gyógyulás jellemzi. A lewisit dózisától függően a léziók 1., 2. és 3. fokozatúak is lehetnek.

Mustárgáz okozta szemkárosodás

A szem nyálkahártyája ezekre a 0V-okra a legérzékenyebb. Gőznek való kitettség következtében elváltozások keletkeznek, de nem zárható ki annak lehetősége, hogy a 0B csepp a szemhéjra és a szembe kerüljön. A sérülések lehetnek enyhék, közepesek vagy súlyosak. Jellemzőjük az irritáció hiánya a mustárgőzökkel való érintkezés idején, a látens időszak jelenléte és a klinika lassú fejlődése. Enyhe szemkárosodás lehetséges, ha alacsony koncentrációjú 0B-nek van kitéve, valamint rövid expozíció esetén. A látens időszak 6-12 óráig tart. Ebben az esetben hurutos kötőhártya-gyulladás alakul ki: fájdalom és enyhe égés a szemekben, könnyezés, fényfóbia és kötőhártya hiperémia. 2-3 nap elteltével ezek a jelenségek elmúlnak, és 7-10 nap múlva gyógyulás következik be.

A mustárgáz okozta szemkárosodás mérsékelten súlyos: a látens időszak rövidebb - akár 2-6 óra is lehet, ezt követően hurutos-gennyes kötőhártya-gyulladás alakul ki. A szem égése és fájdalma nagy intenzitású, és blepharospasmus kíséri. Az első órákban vizsgálva - a kötőhártya hiperémia és duzzanata, a szemhéjak duzzanata. A szaruhártya hurutos gyulladása figyelhető meg: elveszti szokásos simaságát és átlátszóságát, és diffúzan zavarosnak tűnik. Szinte mindig a mirigyes apparátus szenved, melynek váladéka összeragasztja a szemhéjakat. Ez kedvező feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához, a 2. napon gennyes váladék jelenik meg. A betegség a 3-5. napon éri el maximumát, 2-4 hétig tart, és általában minden következmény nélkül elmúlik.

A mustárgáz okozta súlyos szemkárosodást 0B-es cseppeknek vagy magas koncentrációjú mustárgőzöknek és -ködnek kitéve rövid látens periódus és keratoconjunctivitis kialakulása jellemzi. Erős fájdalom, fényfóbia és könnyezés, a kötőhártya és a szemhéjak súlyos duzzanata jelenik meg. Ekkor fekélyes keratitis alakul ki: a szaruhártya szinte teljesen elhomályosodik és elveszti fényét, másnap pedig fekély jelenik meg a szaruhártya felületén. Fekélyek alakulhatnak ki mind a kötőhártyán, mind a szemhéjon. A betegség 2-3 hónapig tart és általában hegképződéssel végződik, i.e. tüske. Súlyos esetekben iritis és iridocyclitis, panophthalmitis, sőt a szaruhártya perforációja is jelentkezhet. Hasonló a nitrogénmustár okozta szemkárosodás. A lewisite által okozott szemkárosodás jellemzői.

Jellemző jellemzők: súlyos, fájdalmas szemirritáció, látens időszak hiánya és a kötőhártya és a szemhéjak súlyos duzzanata.

Enyhe károsodás esetén azonnal égés és fájdalom jelentkezik a szemekben, a kötőhártya és a szemhéjak könnyezése és hiperémia. 10-20 percen belül a szaruhártya zavarossá válik. A keratitis gyakran jóindulatú, 8-10 nap elteltével a szaruhártya normális megjelenést kölcsönözhet, és a kötőhártya-gyulladás jelensége megszűnik. Fertőzés esetén a betegség 3-4 hétig elhúzódik. Ha egy csepp lewisit kerül a szembe, amikor az elsősegélynyújtás késik, az a szem szaruhártya nekrózis és üvegtest szivárgás miatti halálához vezet.

Belégzési elváltozások

Az inhalációs elváltozások diagnózisát a légúti elváltozások klinikai képén kell alapul venni, és figyelembe kell venni a jellegzetes tünethármast: a légzőrendszer, a szem és gyakran a bőr egyidejű károsodását.

Belégzési sérülések a 0B gőzök és aeroszolok belégzésekor alakulnak ki. Koncentrációtól és expozíciótól függően általában enyhe, közepes és súlyos károsodásra osztják őket. A légzőszervek elváltozásai csökkenő gyulladásos-nekrotikus jellegűek, reszorpciós hatással és egyidejű szemkárosodással együtt.

A mustárgáz okozta inhalációs sérülések jellemzői

A 0B inhalációs bevitelét az irritáló hatások hiánya és a látens időszak jelenléte jellemzi.

Enyhe károsodás: lappangó időszak 10-12 óráig. Ezt követően szemfájdalom, szárazság és zsírosodás az orrban, orrgaratban és gégeben, enyhe orrfolyás, általában hangrekedtség, esetenként aphonia, száraz köhögés jelentkezik. Az irritáció tünetei egy-két napon belül fokozódnak, ezt követően a felső légutak nyálkahártyájának hurutos gyulladása alakul ki: nyálkahártya-gennyes folyás az orrból, nyelési fájdalom, köhögés kevés savós köpettel, alacsony láz, fejfájás, gyengeség . 7-14 napon belül felépül.

A mérsékelt károsodást a mustárgáz tracheobronchitis kialakulása jellemzi. A látens időszak 5-6 óráig tart. A kezdeti jelenségek hasonlóak az enyhe esetekben megfigyeltekhez, de kifejezettebbek. Mellkasi fájdalom, súlyos gyengeség és depresszió kíséri őket. A hőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik. Az orr és a gége nyálkahártyája hiperémiás és duzzadt. A 2. napon éles köhögés, savós-gennyes köpet jelenik meg. Auszkultáció: száraz és néha nedves rales a tüdőben. Az orrból gennyes váladék képződik, az orrnyálkahártyán gyakran gennyes kéreg keletkezik. Az étvágy hiányzik vagy erősen csökken. A bronchitis elhúzódik és 2-3 hétig tart; a teljes gyógyulás általában a hónap végére következik be.

A mustárgáz okozta súlyos belégzési sérülések valószínűleg meglehetősen ritkák, és forró évszakban vagy védőfelszerelés hiányában fordulnak elő. Ilyenkor mustárgázos bronchopneumonia és a nyálkahártya nekrotikus gyulladása alakul ki. Körülbelül a 2. naptól az orr, a légcső és a hörgők nyálkahártyáján pszeudomembranosus folyamat alakul ki, amely megfelel a bőr bullosusstádiumának, szürkés-piszkos pszeudodiphteritikus filmek képződnek, amelyek fibrinnel és leukocitákkal impregnált nekrotikus hámból állnak. Ezt követően kilökődnek, helyükön eróziók maradnak, és ha a nekrózis a nyálkahártya alatti részeket érinti, akkor lassan gyógyuló fekélyek képződnek. Súlyos elváltozások esetén a látens időszak 1-2 óra. Orrfolyás, szárazság és torokfájás, nyelési és szegycsont mögötti fájdalom, fájdalmas köhögés, aphonia jelentkezik. Figyelje meg a páciens hirtelen fellépő depresszióját, apátiáját, álmosságát, tachycardiáját, légszomjat, néha hányingert, hányást és általános súlyos állapotot. A hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. Pulzus 100-120 ütemig. Egy perc. Körülbelül a 2. naptól savós-gennyes köpet jelenik meg. Az ütőhangszerek homályos gócokat vagy timpanikus árnyalatot tárnak fel. Az auskultáció során bőséges száraz, finoman bugyborékoló vagy krepitáló rales látható. A légszomj és a cianózis fokozódik. Köhögéskor viszkózus, gennyes köpet szabadul fel, néha vérrel vagy hámló nekrotikus filmekkel. A diurézis csökken. A vizeletben fehérje és gipsz van. A vér részéről a leukocitózis 15-20 ezerig terjed. balra tolva a képletet. Nincs étvágy, gyakori a fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger és hányás. A 3-4. napon a légzésfunkció, a szív- és érrendszer és a központi idegrendszer súlyos károsodása miatt végzetes kimenetel lehetséges. Néha nekrotikus filmekkel járó fulladás figyelhető meg. Ha a lefolyás kedvező, 4-5 nap múlva a beteg állapota javulni kezd, és megjelenik az étvágy. A hőmérséklet legfeljebb 10 napig tart, majd gyorsan csökken. A felépülés 2-4 hónap után lassú.

Lehetséges szövődmények: másodlagos fertőző tüdőgyulladás, tüdőödéma, tüdőtályog vagy gangréna, amely egy későbbi időpontban halált is okozhat. Súlyos belélegzés után a mustárkárosodás visszafordíthatatlan, rokkantsághoz vezető elváltozások általában a tüdőben maradnak. Lehetnek krónikus hörghurut és tüdőtágulat jellegűek, kardiopulmonális elégtelenség tüneteivel. Később előrehaladva bronchiectasishoz és pneumoszklerózishoz vezethetnek.

A nitrogén mustár hasonló klinikai képet ad, de a látens időszak valamivel rövidebb, és a reszorpciós hatás kifejezettebb.

A lewisit által okozott inhalációs károsodás jellemzői

Enyhe elváltozások esetén, szennyezett légkörben, az orrban és a nasopharynxben heves égő érzés és fájdalom jelentkezik. Aztán jön a mellkasi fájdalom, könnyezés, nyáladzás, köhögés, tüsszögés, orrfolyás, fejfájás, hányinger és hányás. Az orr és a garat nyálkahártyája duzzadt és hiperémiás. A nyálkahártya-irritáció jelenségei a következő néhány órában elmúlnak, de a rhinitis, a laryngopharyngitis és a tracheitis több napig fennmarad.

Súlyos esetekben a nyálkahártya irritációjának jelensége kifejezettebb. A mérgezés jelenségei rohamosan szaporodnak. A kezdeti izgalom átadja helyét a depressziónak. A pulzus lassú, a légzés nehéz. Már az első órákban nekrózis és vérzés gócok észlelhetők a nyálkahártyán. Ha a károsodás a tracheobronchitisre korlátozódik, gyógyulás következhet be.

Nagyon súlyos esetekben savós-hemorrhagiás tüdőgyulladás alakul ki tüdőödémával. Az általános állapot nagyon súlyos. A vér éles megvastagodása, a vérnyomás fokozatos csökkenése és a szívműködés gyengülése, cianózis, köhögés, savós-gennyes vérzéses köpet felszabadulásával. A halál az első napon adinamia, összeomlás és fulladás tüneteivel jelentkezhet.

Száj elváltozásai

A mustárgáznak kitett látens időszak viszonylag rövid. 30-60 percen belül (kevesebb, mint 2-3 órán belül) gyomorfájdalom, nyáladzás, hányinger és hányás, majd az egész hasban jelentkező fájdalom jelentkezik. Később az ajkak, az íny és a szájnyálkahártya hiperémiája figyelhető meg. Ugyanakkor reszorpciós hatás jelentkezik: súlyos gyengeség, apátia, tachycardia, hipotenzió, légszomj, súlyos esetekben kóma, majd laza széklet jelenik meg, néha kátrányos.

A nyelőcső és a gyomor részéről kezdetben a vérzéses nyelőcsőgyulladás és gyomorhurut jelenségei figyelhetők meg, később gyomorfekélyek is kialakulhatnak. A 0B orális bevételének prognózisa komoly. A halál az első napokban az általános mérgezés tünetei miatt vagy az általános kimerültség 7-10. napján következhet be.

Enyhe elváltozások esetén hurutos-vérzéses oesophagogastritis alakul ki, mérsékelt reszorptív hatású tünetekkel.

Orális lewisite fertőzés esetén a klinikai kép nagyon gyorsan fejlődik. Néhány perc múlva erős fájdalom és csillapíthatatlan hányás, néha vérrel keveredik, hasmenés jelentkezik. A halál 18-20 óra elteltével vagy korábban következik be, összeomlás és tüdőödéma tüneteivel.

Enyhébb esetekben a betegség a gyomor és a belek nyálkahártyájának akut vérzéses gyulladásaként jelentkezik vérzésekkel és fekélyes elváltozásokkal. A halál 10-15 napon belül következik be, rendkívüli kimerültséggel. A gyógyulás során a nyálkahártyák cicatricial változásai és az atrófiás gastritis jelensége figyelhető meg. A szájon át történő mérgezés diagnózisa jellegzetes klinikai képen, és ami a legfontosabb, a hányás vagy az öblítővíz kémiai elemzéséből származó adatokon alapul.

Vegyes elváltozások

Vegyes (vegyes) elváltozások esetén egyidejűleg van sérülés és vereség valamilyen 0B által. A vegyes elváltozások két típusra oszthatók:

a) 0B seb és sérülés, de a seb nem fertőzött 0B-vel;

b) sérülés 0V-os cseppek bejutásával a sebbe.

A cseppfolyós 0B-vel fertőzött vegyes sebeket gyakran sebészeti vegyes sebeknek nevezik, mivel az ilyen sebek speciális sebészeti kezelést igényelnek. Ha a 0B a sebbe kerül, gyorsan felszívódik és általános mérgezés alakul ki, emellett a sebben a szövetek nekrotikus gyulladása alakul ki, és a seb hosszan tartó, nem gyógyuló nekrotikus fekély jellegét ölti.

A mustárgázzal kevert sebekre jellemző, hogy a sebbe bejutó 0B nem okoz szubjektív érzeteket és az elváltozást nem azonnal, hanem a látens időszak után 2-3 órával diagnosztizálják.

A látens periódusban a sebfertőzés jelei a 0B cseppek jelenléte a sebben (néhány perc elteltével vérrel keveredve már nem lehet megkülönböztetni), fokhagyma vagy mustár illata a sebben 1-2 órán keresztül. A diagnózis megerősítéséhez kémiai elemzésre van szükség.

Az első jelek a látens időszak után (lokális károsodás): duzzanat a sebben, bőrpír és duzzanat a seb körül. A sebben lévő szövetek a „főtt hús” színét kapják a cseppfolyósító szöveti nekrózis kezdete miatt, és ezzel egyidejűleg, néha korábban, a reszorpciós hatás tünetei jelentkeznek.

Az első nap végén mustárbuborékok jelennek meg a seb körüli bőrön. A 2-3. napon szöveti nekrózis figyelhető meg: a sebet barna nekrotikus film borítja, vérrögökkel, és a seb szélein a vértelen terület sárga. A nekrózis maximumát a 7-10. napon éri el. A nekrózis mélysége elérheti a 2-3 cm-t. A nekrotikus tömegek kilökődése lassan 20-30 napig tart. A gyógyulás nagyon lassú, 1-2 hónap után. Különösen veszélyesek a behatoló kevert sebek (mellkas, has, koponya). A nitrogénmustárral fertőzött sebek semmilyen nyilvánvaló tulajdonsággal nem rendelkeznek.

Lewisittel fertőzött sebben szinte azonnal égő és égető fájdalom jelentkezik. A látens időszak hiányzik vagy nagyon rövid, érezhető a muskátli illata, 10-15 perc elteltével a seb felülete piszkosszürke színt kap a szöveti koaguláció miatt (cauterizáló hatás), amely ezt követően sárgásbarnára változik. Hamarosan növekvő duzzanat alakul ki a sebben és a környező területen, és fokozott vérzés figyelhető meg (a lewisite egy érméreg). A nekrózis a második-harmadik napon éri el maximumát. Gyorsabb reszorpciós hatás figyelhető meg (izgalom, tachycardia, hipotenzió, légszomj, cianózis, összeomlás, tüdőödéma, vérzés). A gyógyulás gyorsabb, mint a mustárgázzal.

Harci körülmények között gyakoribbak lesznek a bőr, a légzőszervek és a szem egyidejű sérülései. Ebben az esetben az elváltozások különféle kombinációi fordulhatnak elő a 0B alkalmazási módjától, a védőfelszerelés használatától stb.

A LÉSIÓK DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISÁJA

A látens időszakban a mustárgáz elváltozások diagnosztizálása csak feltételezhető, prognosztikai jellegű, ami megnehezíti a szükséges kezelési volumen és megelőző intézkedések eldöntését, hiszen a károsodásra utaló jelek nincsenek, a harci hatékonyság pedig még nem veszett el. Fontos figyelembe venni a helyi megnyilvánulások és az általános toxikus szindróma kombinációját, a lézió helyi tüneteinek kialakulásának sorrendjét, valamint a kémiai felderítés eredményeit.

Először, már enyhe esetekben, 2-12 órával a mustárgázzal való érintkezés után látásszervi elváltozások jelentkeznek, majd nasopharyngolaryngitis, később bőrpír jelenik meg a bőrön, kezdetben a mustárgázra legérzékenyebb területeket (genitáliák, belső). combok, perianalis terület, hónalj bemélyedések). Kifejezett általános toxikus tünetek jelentkeznek mérsékelt elváltozásokkal.

A mustárgáz elváltozások diagnosztikai kritériumai a következők:

Anamnesztikus adatok (hasonló elváltozások egyidejűsége, tömegessége, együttes jellegük);

Kémiai felderítési adatok, 0V jelzés (kék reagenssel) biológiai folyadékokban;

A mustárgáz sajátos állaga és illata;

„néma” kontaktus és sok órában számolható látens periódus, különösen mustárgőzös elváltozások esetén. A lewisite léziók diagnosztikai jelentőségű jellemzői a következők:

Irritáció és fájdalom az érintkezés idején;

Rövid látens időszak vagy annak teljes hiánya;

A váladékozási jelenségek súlyossága, vérzés;

Az elváltozások általános toxikus tüneteinek súlyossága.

Megkülönböztető diagnózis

Sugársérülések esetén primer erythema jelenik meg a bőrön, amely 1-3 nap múlva megszűnik, és 2-3-20 napig vagy tovább látens periódus figyelhető meg, majd ezt követően kezdődik az akut sugársérülés csúcsidőszaka.

Leégés esetén a napsugárzásnak kitett testrészek, mustárgázos elváltozások esetén a nemi szervek, az ágyék és a hónalj területek, valamint a szem és a légzőszervek is érintettek.

Az erysipelas esetében a klinikai képet fájdalom, magas láz, valamint lymphangitis és lymphadenitis jelenléte jellemzi.

Termikus égési sérülésekkel éles fájdalom, a helyi változások gyors megnyilvánulása és egyéb jellemző jelek figyelhetők meg.

FENOLMÉRGEZÉS KLINIKA SZÉNSAVMÉRGEZÉS PÉLDÁJÁN

A szájon keresztül a szervezetbe kerülve a karbolsav főként a gyomorban szívódik fel, ahonnan a vérbe jutva a központi idegrendszerre hat. Mérgező hatása a sebfelületek karbolsavval történő gondatlan lemosásakor jelentkezhet. A vörösvértestek 3-4%-os karbolsavoldattal közvetlenül érintkezve fokozatosan zsugorodnak, a hemoglobin elválik a stromától, és a karbolsav ugyanolyan romboló hatással van a leukocitákra, az izom- és idegrostokra. A karbolsav először gerjeszti, majd lenyomja a gerincvelő és az agykéreg motoros központjait. A légzőközpontra hatva felgyorsult légzést, majd annak gyengülését, bénulását okozza.A karbolsav nagy dózisban a szervezetbe kerülésekor először pulzus-növekedés, majd szívösszehúzódások gyengülése, vérnyomásesés következik be. és összeomlik. A legtöbb szerző a karbolsav lázcsillapító hatását az összeomlás jelenségével hozza összefüggésbe, másodlagos okként csak a sav hőszabályozási központra gyakorolt gátló hatását ismeri el. A karbolsavmérgezés során megfigyelt fokozott izzadás és nyálfolyás központi eredetű.

A karbolsavmérgezés jelei már kis adagok szervezetbe kerülése után is megjelenhetnek. Ebben az esetben enyhe fejfájás, néha szédülés, mérgezés vagy kábultság érzése, nál nél kúszó érzés, izzadás, általános gyengeség, hasmenés, hányás, veseirritáció jelei - fehérje, vörösvértestek, még hemoglobin is a vizeletben. Enyhe esetekben a vizelet sötét színű. Koncentrált karbolsavoldattal végzett orális mérgezés esetén kezdetben erős fájdalom jelentkezik a nyelőcsőben és a gyomorban, és hányás jelentkezik; ekkor a karbolsav érzéstelenítő hatása miatt a fájdalom, égő érzés megszűnhet, de gyorsan jelentkeznek a méreg általános hatásával járó jelenségek: sápadtság, majd cianózis, szédülés, légzési nehézség, szívműködés gyengülése, testhőmérséklet csökkenés, görcsök, az állkapcsok összeszorítása. A hányásnak fenol szaga van. A vizelet fehérjét, néha hemoglobint tartalmaz. A tudat időnkénti visszatérése ellenére a halál általában nagyon gyorsan bekövetkezik a légzésdepresszió és a szívműködés csökkenése miatt.

A gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának karbolsav által okozott égési sérülései ritkán hatolnak mélyebbre, mint az izomréteg, és általában nem figyelhetők meg a nyombéltől távolabb; néha korlátozott és diffúz zúzódások találhatók az emésztőrendszer felső részeiben; a nyálkahártya keményebb konzisztenciát kaphat , cserzett bőrre emlékeztet. A gyomor barna alvadt vért tartalmaz, a bélnyálkahártyát véres nyálka borítja. A vesékben hiperémiát, a kéreg duzzadását és a vese epitélium zsíros degenerációját észlelik.

A karbolsav gőzzel történő akut inhalációs mérgezés esetén hasonló kép figyelhető meg, mint a karbolsav szájon át történő bevétele után. A krónikus mérgezés a légutak irritációjában, emésztési zavarokban, hányingerben, reggeli hányásban, általános és izomgyengeségben, izzadásban, viszketésben, ingerlékenységben, álmatlanságban, néha vesebetegségben, szívdobogásban és az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalomban nyilvánul meg. Anémiával és neurológiai tünetekkel kísért karbolsavmérgezés eseteit leírták. A karbolsav meglehetősen gyorsan ürül ki a szervezetből: kis része változatlan formában a légutakon keresztül, a többi a vizelettel fenol-kénsav formájában.

A karbolsavval folyamatosan érintkező személyek néha kézekcémában és nephrosisban szenvednek. A legveszélyesebb szövődmények a tüdőgyulladás és a toxikus nephritis.

A karbolsavmérgezés elsősegélynyújtása abból áll, hogy a lehető leggyorsabban lemossák a gyomrot, először 10%-os etil-alkohol oldattal, majd vízzel, hogy eltávolítsák az injektált alkoholt. A burkolószereket belsőleg írják fel, kóma és összeomlás esetén efedrint, mezatont és szívglikozidokat adnak be. A jelzések szerint gépi szellőztetést végeznek. Ha karbolsav kerül a bőrre, mossa le a méreganyagot vízzel, törölje le alkohollal a karbolsavnak kitett bőrfelületeket, és öltözzön át.

ELLENSZER ÉS TÜNETTERÁPIA

Az elváltozások bőrreszorpciós hatású vegyi harci szerekkel történő kezelésének általános elveit a tankönyvek kellő részletességgel ismertetik. Koncentráljunk a bőrelváltozások kezelésére.

A bőr mustárgázos elváltozásai esetén a BOM azonnali eltávolítása a bőr felszínéről, sebészeti kezelési módszerek alkalmazása, antiszeptikumok, antibiotikumok alkalmazása, koagulációs film készítése, termoparaffin terápia, irritáló terápia, stimulánsok alkalmazása, ill. fizikoterápia.

A mustárgázos bőrelváltozások kezelését az elváltozás formájától és a folyamat stádiumától függően, az aszepszis és antiszeptikumok követelményeinek megfelelően végezzük.

Antiszeptikumok: 2%-os vizes klóramin oldat nedves kötszerek és helyi fürdők formájában. A módszer primer kötszer alkalmazásakor javallott, alkalmazható a folyamat kezdeti szakaszában a váladékozás időszakában (2-3 nap), illetve fertőzésveszély esetén a nekrotikus szövetek kilökődésének időszakában. Ellenjavallt, ha a nekrotikus tömegek kilökődése befejeződött és a szöveti regeneráció szakasza megkezdődött, valamint olyan esetekben, amikor nincs másodlagos fertőzés, és lehetővé válik más, kevésbé irritáló, regenerációt elősegítő módszerek alkalmazása.

Antibiotikumok: elsősorban lokálisan alkalmazzák bullosus dermatitis esetén, erozív-fekélyes lefolyású szakaszban. Kifejezett suppuráció esetén, amikor a szervezet általános reakciója figyelhető meg, a helyi antibiotikum-terápia mellett általános antibiotikum-terápia javasolt.

Az érintett felületet a fertőzésektől védő és a mérgező termékek felszívódását korlátozó koagulációs film létrehozásához az érintett területet a következő oldatok egyikével nedvesítsük meg:

5%-os vagy telített vizes kálium-permanganát oldat;

ezüst-nitrát 0,5%-os vizes oldata;

2% -os vizes collargol oldat;

3-5%-os tannin alkoholos oldata.

A tannin 5%-os vizes oldat formájában használható. 15 percenként permetezzük az érintett területre, amíg film nem képződik.

Termikus paraffin terápiás módszer (az érintett felületet előolvasztott paraffin készítmény filmmel borítják). A paraffinos kötszer felvitelének indikációi:

A bullosus forma minden nem elterjedt elváltozása (legkorábban 3-4 nappal a mustárgáznak való kitettség után);

A test érintkező felületeinek elváltozásai (digitális redők és ízületi területen, olyan esetekben, amikor a hegesedés mozgáskorlátozáshoz vezethet);

Atrophiás fekélyek bőrkeményedésekkel, különösen az alsó végtagokon.

A kötszerek alkalmazásának legkedvezőbb időszaka a nekrotikus tömegek kilökődésének és a szövetek helyreállításának (granuláció, epithelizáció) időszaka.

Ennek a módszernek ellenjavallata a szövetek gyors lebomlásával járó elváltozások, valamint azok, amelyeket súlyos általános reakcióval járó lymphangitis vagy lymphadenitis kifejezett fertőzése bonyolít.

A fizioterápiás eljárások közé tartozik a Sollux, a kvarckezelés és a száraz levegős fürdő.

Az erythemás forma esetében a kezelést nyílt módszerrel végezzük. Viszketés vagy égés esetén dörzsölés 5% -os alkoholos mentol-oldattal, speciális kenőcsök, valamint difenhidramin és más antihisztaminok használata javasolt.

A felületes bullosus-erythemás formánál a feszült hólyagokat kiürítjük, és 2%-os klóramin oldattal megnedvesített kötszereket vagy koagulációs filmeket alkalmazunk.

Mély bullosus és bullosus-nekrotikus formák esetén a következő kezelést végezzük: hólyag stádiumban a tövénél tűvel ürítés, majd 1-2%-os klóramin oldattal megnedvesített kötszer. Ha a felület erodálódott, cserélje ki a klóramint hipertóniás 2,5%-os magnézium-szulfát-oldattal, hipertóniás 5-10%-os nátrium-klorid-oldattal vagy 2%-os kálium-permanganát-oldattal. A kötést mindig nedvesen kell tartani. A váladékozási folyamatok gyengülése és ellenjavallatok hiánya után (4-7 nap múlva) paraffinterápiát folytatnak.

Fertőző szövődmények esetén az antibiotikumokkal emulzió formájában történő kötszerek, valamint orális antibiotikumok szulfonamidokkal kombinálva javasolt.

Granulálási szakaszban a paraffin terápiát a teljes hámképződésig kell folytatni, majd 2-3 hétig lanolin kenőcsöt kell alkalmazni a fiatal hám megerősítésére.

Az arcbőr érintettsége esetén nyílt kezelési módszert alkalmazunk: a fertőzések megelőzése érdekében az érintett terület 2%-os vizes kollargol-oldattal történő kenésével filmréteget kell készíteni, a nemi szervek érintettsége esetén helyileg. kálium-permanganát oldatos (1:2000) fürdők vagy nedves kötszerek javasoltak. A legfájdalmasabb eróziókat és fekélyeket vazelinnel vagy mandulaolajjal megnedvesített géz törlőkendővel fedik le, érzéstelenítők hozzáadásával, paraffin film használható.

A bőrelváltozások kezelésében nagy jelentősége van az antibiotikumoknak, a helyreállító kezelésnek, valamint a nyugtatók, altatók felírásának.

A SÉRÜLT ORVOSI ELLÁTÁS VONATKOZÁSA 0B BŐRRESZORPÍV HATÁSOK A SÉRÜLÉS HELYÉN ÉS AZ ORVOSI EVAKUÁCIÓ SZAKASzaIN

Elsősegély:

Gázmaszk felhelyezése (miután a szemet lombikból vízzel, az arcot pedig IPP-10 folyadékkal előkezeltük);

Ha 0V kerül a gyomorba, szondamentes gyomormosás (extra fókusz);

Kiürítés a járványból.

Elsősegély:

Részleges fertőtlenítés;

Ha a szívlégzés gyengül, adjunk be 10-20%-os koffeint 1,0 szubkután, 2,0 cordiamint intramuszkulárisan;

Orális mérgezés esetén szonda nélküli gyomormosás, aktív szén beadásával (25 gramm 0,5 pohár vízhez);

Ha a szem érintett, öblítse le nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy 0,02% -os kálium-permanganát-oldattal, vigyen fel 5-10% -os syntomycin kenőcsöt a szemhéjak alá, ha a lewisit a szemébe kerül - 30% unitiol kenőcs;

Ha a légzőrendszer érintett, öblítse ki a szájat és a nasopharynxet 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal.

Első orvosi segítség:

Részleges fertőtlenítés;

Nátrium-tioszulfát 30%-os oldat beadása 25,0-30,0 IV;

Lewisite fertőzés esetén - intramuszkuláris antidotum unitiol 5% - 5,0 a következő séma szerint: az első napon 5,0 - 3-4 alkalommal 6-8 órás időközönként, a 2. napon 5,0 - 2-3 alkalommal naponta 8-12 órás intervallum, a következő 3-7 nap 5,0 - napi 1-2 alkalommal;

Vigyen fel nedves kötést 1-2%-os monoklóramin oldattal vagy égésgátló emulzióval az érintett bőrterületekre;

Ha a szem érintett, 0,25-0,5% -os monoklóramin-oldattal vagy 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal mossuk le, és 5-10% synthomycin vagy 30% unitiol kenőcsöt helyeznek a szemhéjak alá;

Ha a szívlégzés gyengül - oxigénterápia, 1,0 10-20% koffeinoldat, 2,0 cordiamin intramuszkuláris beadása;

Megelőző és terápiás célokra antibiotikumok bevezetése - penicillin 1 millió - 2 millió egység - naponta 4-5 alkalommal intramuszkulárisan, bicillin 1 millió egység 1 alkalommal 3 napon belül.

Szakképzett orvosi segítség:

Teljes fertőtlenítés;

A lewisitis ellenszeres kezelésének folytatása a séma szerint;

Kifejezett reszorpciós hatással, intenzív méregtelenítő terápia;

Vérátömlesztés;

IV - polivinil-pirrolidon, nátrium-tioszulfát, kalcium-klorid, glükóz, poliklucinapo500,0-1000,0 oldatai;

Hematopoiesist serkentő gyógyszerek felírása (különösen, ha nitrogén mustár befolyásolja);

Aktív antibakteriális kezelés (széles spektrumú antibiotikumok - penicillin, bicillin, tetraciklin, oletetrin 0,25 napi 4-6 alkalommal, szulfonamidok);

A szív- és érrendszer serkentésére koffein 10-20%-os oldat 1,0 s.c., strofantin 0,05%-os oldat 0,5

Szakorvosi ellátás.

Az érintettek szakorvosi ellátásának helyét az elváltozások meglévő jellemzőitől függően határozzák meg:

Légzőszervek - VPTG;

Bőr - VPGLR, VPHG, HSV;

Szemek - kórházak szemészeti osztályai.

A mustárgázzal érintettek tervezett evakuálását 11-12 naptól kell elvégezni, mivel az érintettek közül a legmagasabb a halálozási arány a 3-4. és a 9-10. napon.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy a 0V CND károsodásának veszélye nem kizárt, mivel:

Először is, a kénes mustárt a potenciális ellenség továbbra is szokásos vegyi hadianyagnak tekinti;

Másodszor, a világ hatalmas tartalékokat halmozott fel az ilyen típusú vegyi fegyverekből, amelyeknek meglehetősen nagy része rövidlátó döntések miatt a Balti-, az Északi-tenger és a Jeges-tenger medencéjének tengerein nyugszik.

Napjainkban a vegyi harci szerek, köztük a CND megsemmisítésének környezetbiztonsági kérdése meglehetősen akut, ami a közelmúlt nemzetközi megállapodásainak fényében merült fel.

HASZNÁLT KÖNYVEK

1. Katonai toxikológia és orvosi védelem nukleáris és vegyi fegyverekkel szemben. Alatt. szerk. Zheglova V.V. -M., Katonai Könyvkiadó, 1992. - 366 p.

2. Katonai toxikológia, radiológia és orvosi védelem. Tankönyv. Szerk. N.V. Savateeva - L.: VMA., 1987.-356 p.

3. Katonai toxikológia, radiológia és orvosi védelem. Tankönyv. Szerk. N.V. Savateeva - D.: VMA., 1978.-332 p.

4. Katonai terepterápia. Szerkesztette: E. V. Gembitsky. - L.; Medicina, 1987. - 256 p.

5. Tengerészeti terápia. Tankönyv. Szerk. prof. Simonenko V.B„ prof. Boytsova S.A., az orvostudományok doktora Emelyanenko V.M. Kiadó Voentehpit., - M.: 1998. - 552 p.

6. A szovjet hadsereg és haditengerészet orvosi támogatásának megszervezésének alapjai. - M.: Katonai Könyvkiadó, 1983.-448 p.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata