Izomremegés. Miért jelenik meg a végtagok és a fej remegése: okok, típusok, diagnózis és kezelési prognózis

59226 3

Az akaratlan izommozgások leggyakoribb típusa,remegés- Szabályos ritmikus oszcillációkról van szó, amelyeket egymással szemben álló izomcsoportok váltakozó összehúzódása okoz.

A tremor a cerebelláris és extrapiramidális rendellenességek tipikus tünete, valamint bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek mellékhatása.

A tremor fő típusai:

Pihenési remegés. Nyugalomban fordul elő, amikor az ember nem tesz semmit, és nyugodt. Ez a fajta remegés a Parkinson-kórra jellemző.

Akció tremor, vagy akció tremor. Akkor fordul elő, amikor bármilyen mozgást próbálnak végrehajtani. Ez a fajta remegés az alkoholelvonási szindrómára jellemző.

Posturális remegés. Ez a fajta remegés akkor fordul elő, amikor megpróbálnak fenntartani egy bizonyos testtartást vagy testhelyzetet.

A tremor lehetséges okai:

1. Alkohol megvonási szindróma. Súlyos függőség esetén az első alkoholmentes napokban a betegek cselekvési remegést tapasztalhatnak. Az utolsó ital után 6-8 órával jelentkezik, és gyorsan rosszabbodik. További korai tünetek: ingerlékenység, nyugtalanság, álmatlanság, fejfájás, tachycardia, magas vérnyomás, hányinger és hányás. Súlyos esetekben hallucinációk, téveszmék és görcsrohamok léphetnek fel.

2. Alkalózis – a vér pH-jának változása a lúgos oldal felé. A súlyos alkalózis súlyos mozgási remegést, izomrángást, izgatottságot, izzadást és hiperventillációt okozhat. A betegek panaszkodhatnak szédülésről, fülzúgásról és paresztéziáról (csökkent érzékenység).

3. Jóindulatú családi esszenciális tremor. Ez a betegség fiataloknál fordul elő. Kétoldali remegés jellemzi, amely általában az ujjakban és a kezekben kezdődik, és átterjedhet a fejre, az állkapcsokra, az ajkakra és a nyelvre. A gége érintettsége a hang remegését okozza.

4. Cerebelláris daganat. Az akciós tremor ennek a betegségnek fontos tünete. Egyéb jelek közé tartozik az ataxia, nystagmus, koordinációs zavar, izomgyengeség és -sorvadás, valamint a mély ínreflexek gyengülése vagy hiánya.

5. Általános paresis. Ez az állapot a neurosifilisz következménye lehet, és cselekvési remegés kíséri. Egyéb megnyilvánulások: ataxia, pozitív Babinski-jel, tompa fejfájás.

6. Graves-kór. Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a kézremegés, a fogyás, a gyengeség, a hőérzékenység és a légszomj. Jellemző továbbá a pajzsmirigy megnagyobbodása (golyva) és az exophthalmus (a szemgolyó előretolódása, „kiemelkedés”).

7. Hypercapnia. A vérben a szén-dioxid (CO2) parciális nyomásának emelkedése a végtagok mozgás közbeni remegését okozhatja. A megnövekedett CO2-szint jelei közé tartozik a fejfájás, a homályos látás, a gyengeség, az álmosság és a csökkent tudatszint.

8. Hipoglikémia – alacsony vércukorszint. Akut hipoglikémia esetén akciós tremor alakul ki, amelyet zavartság, gyengeség, tachycardia, izzadás és hideg, nyirkos bőr kísér. A korai panaszok általában fejfájás, erős éhség, idegesség, kettős látás vagy homályos látás. Az állapot súlyosbodásával a remegés megszűnhet, hipotenzió lép fel, és a tudat romlik.

9. Kwashiorkor. A betegség későbbi szakaszában remegés fordulhat elő, mind nyugalomban, mind nagy mozgások során. A vizsgálat kimutatja a myoclonust, az összes végtag merevségét, hiperreflexiát, a karok és lábak duzzadását, hajhullást, a bőr szárazságát és hámlást.

10. A sclerosis multiplex súlyos, progresszív neurodegeneratív betegség. A mozgás közbeni remegés megjelenhet és eltűnhet - ez a betegség egyik korai jele. Látás- és érzékszervi zavarok, nystagmus, izomgyengeség, bénulás, görcsök, hyperreflexia, nyelési zavar és ataxia is előfordul. Aggodalomra ad okot a székrekedés, a gyakori vizelési inger és a vizelet inkontinencia, valamint az impotencia.

11. Parkinson-kór. Ennek a degeneratív betegségnek a klasszikus jele a nyugalmi remegés. Általában az ujjakban kezdődik, és érinti a kezet és a lábat, a szemhéjakat, az állkapcsot, az ajkakat és a nyelvet. A betegek keze lassan és ütemesen remeg. A szemhéjak lefedésének kísérlete megrebegteti őket.

Az állkapcsok ritmikusan mozoghatnak fel és le. A kiálló nyelv ritmusban tud ide-oda mozogni a test többi részével. A tremor frekvenciája állandó marad, de amplitúdója idővel változik. Egyéb jellemző tünetek: bradykinesia, járás- és testtartászavarok, monoton hang, maszkszerű arc, nyelési nehézség, blepharospasmus (a szemhéjak teljesen becsukódhatnak).

12. Porfíria. A bazális ganglionok érintettsége a porfíriában nyugalmi remegést, choreát és izommerevséget okozhat. A betegség előrehaladtával generalizált rohamok jelentkeznek afáziával és hemiplegiával.

13. Thalamicus szindróma. A thalamicus szindróma különböző típusai a remegés, a mély érzékszervi veszteség és a hemiataxia különböző kombinációit okozhatják.

14. Tirotoxikózis. Ennek a betegségnek a neuromuszkuláris hatásai közé tartozik az akciós tremor, a myoclonus és a hyperreflexia. A tirotoxikózis egyéb jelei: tachycardia, szívritmuszavarok, szorongás, légszomj, izzadás, hőtűrés, étvágyfokozódás miatti fogyás, hasmenés. Van megnagyobbodott pajzsmirigy és exophthalmus.

15. A Wernicke-féle agyvelőgyulladás olyan betegség, amely a B1-vitamin (tiamin) hiánya miatt alakul ki, főleg alkoholistáknál. Mozgás közben remegést okoz. A betegség egyéb jelei: apátia, ataxia, nystagmus, ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, zavartság és mások.

16. Nyugat-nílusi agyvelőgyulladás. Ez a vírusfertőzés Afrikára és a Közel-Keletre jellemző, és helyi szúnyogcsípésekkel terjed. A betegség eseteit a turisták körében is megfigyelik. Az enyhe fertőzések közé tartozik a láz, a fejfájás és az izomfájdalom, amelyet általában bőrkiütés és duzzadt nyirokcsomók kísérnek. A betegség súlyos formáinál magas a láz, a nyaki izmok merevsége, tájékozódási zavar, kábulat, kóma, remegés, görcsrohamok és bénulás lép fel. Néha halálhoz vezet.

17. A Wilson-kór a szervezetben a rézanyagcsere zavara. A remegés Wilson-kórban korán jelentkezik, és a betegség előrehaladtával előrehalad. A betegség jellegzetes jele a Kayser-Fleischner gyűrűk a szaruhártyán. Egyéb tünetek: koordinációs zavar, chorea, ataxia, izomgörcsök és izommerevség, gyengeség, személyiségzavar, görcsrohamok, hipotenzió. Előfordulhat sárgaság, hiperpigmentáció (bronz bőr), megnagyobbodott máj és lép, valamint ascites.

18. Gyógyszerek. A fenotiazinok (flufenazin) és más antipszichotikumok nyugalmi remegést okozhatnak. A metoklopramid és a metirozin is néha remegést okoz. A nagy dózisú lítium, terbutalin, pszeudoefedrin, amfetaminok és fenitoin mérgezése remegést okoz, amely az adag csökkentésével megszűnik.

19. Gyógynövények. Az efedrint tartalmazó növényi anyagok (ma huang és más típusú efedra) számos szív- és érrendszeri és idegrendszeri mellékhatást okozhatnak, beleértve a remegést.

20. Mangánmérgezés. A mangánmérgezés korai jelei: nyugalmi remegés, chorea, amnézia, személyiségváltozások, maszkszerű arc.

21. Higanymérgezés. A krónikus higanymérgezést ingerlékenység, túlzott nyál, fogak elvesztése, fogínybetegség, beszédzavar és remegés jellemzi.

22. Az újszülöttek remegésének sajátos gyermekgyógyászati ​​okai lehetnek, beleértve az agyi bénulást, a magzati alkoholszindrómát és az anyai droghasználatot a terhesség alatt.

: Gyógyszerészmester és szakfordító

Felülvizsgálat

A tremor ellenőrizhetetlen remegés a test különböző részein. A leggyakoribb tünetek a kézremegés és a fejremegés.

Általában minden ember testrészeinek enyhe remegését tapasztalja, ami időseknél felerősödik. Például, ha kinyújtja a karját maga előtt, észreveheti, hogy enyhén remegnek. Feltűnőbb remegés jelenik meg izgatottság, félelem idején, amikor egy személy dühös vagy stresszes. Ez normális, és a vér adrenalinszintjének emelkedésével jár. Néha a remegés átmeneti oka lehet gyógyszerek, például asztmaellenes vagy antidepresszánsok alkalmazása.

Általánosságban elmondható, hogy a kezek, a fej, az arc és más testrészek remegése a motoros aktivitás gyakori rendellenessége. De a legtöbb esetben ez a rendellenesség csak enyhe szorongást okoz. Csak néhány embernél idővel a testremegés felerősödhet és patológiássá válhat.

A betegség kezdetén a karok és kezek remegnek, de fokozatosan a remegés a test más részeit is érintheti, például a fejet, az arcot, az állkapcsot, a nyelvet. Amikor a hangszálak részt vesznek a folyamatban, a hang remegni kezd. A legsúlyosabb esetekben az apró akaratlan mozgások szinte lehetetlenné teszik az ember számára a napi tevékenységek elvégzését. A legnagyobb nehézséget a kézi írás, a cipőfűző megkötése okozza, az ember képtelenné válik egy pohár vizet inni stb. Gyógyszerek segítségével a legtöbb esetben jelentősen csökkenthető a remegés megnyilvánulása.

Remegés (remegés) tünetei

A remegés egyetlen tünete a testrészek jellegzetes remegése. Körülbelül 10 esetből 9-ben ez a kezek gyakori, kis amplitúdójú fel-le mozgásának tűnik. A test más részei is érintettek lehetnek:

• fej;
• állkapocs;
• ajkak;
• nyelv;
• a gége izmai és szalagjai (beleértve a hangszalagokat is);
• lábak.

A remegés bármely életkorban megjelenhet, még gyermekeknél is. Minél később jelentkezik a remegés a testben, annál jobb a betegség prognózisa és annál könnyebben manifesztálódik.

Gyakrabban a remegés egyformán érinti a test mindkét oldalát, és izomfeszüléssel fokozódik: amikor megpróbálja tartani a testet egy bizonyos helyzetben, vagy csinál valamit a kezével, például írjon. Nyugalomban a remegés általában gyenge vagy hiányzik. A kéz és a test remegése fokozódhat:

• feszültség;
• szorongás;
• koffein (teában, kávéban, csokoládéban és néhány szénsavas italban található);
• néhány gyógyszer.

A remegés (remegés) okai

A remegés egyik oka az örökletes hajlam. A kutatási eredmények arra utalnak, hogy az egyik gén mutációja az agy bizonyos részeinek károsodásához vezet, ami megzavarja az idegimpulzusok vezetését az agyból az izmokba. Az ilyen remegést esszenciálisnak, elsődlegesnek nevezik, vagyis megjelenése nem kapcsolódik közvetlenül más betegségekhez, környezeti hatásokhoz és egyéb tényezőkhöz. Bizonyos tevékenységek azonban ronthatják a tüneteket, például:

• finom motoros készségeket igénylő fáradságos munka, például hímzés vagy kézírás;
• enni;
• smink alkalmazása;
• borotválkozás.

Ha fáradt, szorongó, meleg vagy hideg, ez ronthatja a tüneteit.

Az örökletes hajlamú esszenciális tremor a testremegés eseteinek legalább felében fordul elő. Ha az egyik szülőjének kóros génje van, amely remegést okoz, akkor 50%-os esélye van a rendellenességre. Azonban a tremor kialakulásának kora, valamint annak súlyossága családtagok között változhat. Lehet mutáns gén hordozója, de egészséges marad, mivel a mutáns gén nem mindig jelenik meg. Ezenkívül néhány embernél ez a mutáció spontán módon alakulhat ki, nem pedig a szüleiktől.

Más esetekben a tremor másodlagosan alakul ki, azaz meglévő betegségek vagy állapotok okozzák, például:

• pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis);
• A Parkinson-kór egy krónikus betegség, amely károsítja az agy mozgáskoordinációs képességét;
• A sclerosis multiplex a központi idegrendszer (agy- és gerincvelő) betegsége, amely károsítja az érzékszervi érzékelést és a testmozgásokat;
• a dystonia neurológiai szindróma, amelyben önkéntelen izomgörcsök lépnek fel;
• Rendkívül ritka esetekben a stroke számos más tünet mellett remegést is okozhat;
• perifériás neuropátia - a perifériás idegrendszer károsodása;
• alkohol megvonási szindróma (alkohol megvonás) fordulhat elő azoknál az embereknél, akik alkoholfüggők voltak, de abbahagyták az ivást vagy csökkentették fogyasztásukat;
• amfetaminok és egyéb stimulánsok;
• gyógyszerek, például egyes antidepresszánsok és asztma elleni gyógyszerek;
• a teában, kávéban és néhány szénsavas italban található koffein.

Tremor (testremegés) kezelése

A tremor kezelése a legtöbb esetben tüneti terápia előírása a mozgászavarok megnyilvánulásának csökkentése érdekében. Ha a remegés enyhe és nem zavarja a napi tevékenységeket, átmenetileg elhalaszthatja a kezelést. A testremegés ilyen helyzetben jelentősen csökkenthető, ha tartózkodunk az olyan kiváltó tényezőktől, mint a koffein és a stressz, valamint az egészséges életmód fenntartása és az elegendő alvás. Az orvosok azonban gyakran javasolják a tremor kezelésének megkezdését a korai szakaszban, mivel a jövőben kezelés nélkül gyorsan előrehaladhat.

Általános szabály, hogy a kezek, a fej és a test más részeinek remegésének csökkentése érdekében a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel:

• bétablokkolók,
• görcsoldók,
• botulinum toxin injekciók stb.

Súlyos esetekben sebészeti kezelést alkalmaznak.

Remegés kezelése gyógyszerekkel

Bétablokkolók: Esszenciális tremor kezelésére leggyakrabban propranololt, atenololt, metoprololt és másokat írnak fel. Ezek a gyógymódok széles körben ismertek a magas vérnyomás (hipertónia) és a szívbetegségek kezelésére, de segítenek csökkenteni a testremegést is. Általában a tremorban szenvedők 50-70%-a számol be arról, hogy tüneteik javultak a kezelés megkezdése óta. A béta-blokkolók lehetséges mellékhatásai:

• hányinger;
• szédülés;
• hideg kezek és lábak;
• csökkent potencia férfiaknál.

Ezek a gyógyszerek nem alkalmasak cukorbetegségben, bronchiális asztmában és bizonyos típusú aritmiában szenvedőknek.

Antikonvulzív szerek széles körben alkalmazzák az esszenciális tremor, valamint az epilepszia kezelésére is. Ezek közé tartozik: primidon, topiramát, gabapentin és más gyógyszerek. Ha ezek a gyógyszerek önmagukban nem segítenek, felírhatják Önnek ezek kombinációját. Bár hatásosak, a gyógyszereket gyakran rosszul tolerálják, ami alacsony vérnyomást, álmosságot és hányingert okoz.

Diazepam típusú nyugtatók Például a klonazepamot, az alprazolámot, a lorazepamot és másokat olyan esetekben írják fel, amikor a fenti módszerek kombinációja nem segített. A nyugtatók segíthetnek enyhíteni a remegést azáltal, hogy csökkentik a szorongást, amely gyakran súlyosbítja a test remegését. Ezeknek a gyógyszereknek a hátrányai a mellékhatások: álmosság és függőség.

Botulinum toxin akkor alkalmazzák, ha a fent leírt gyógyszerek nem hatásosak. A botulinum toxint közvetlenül a tremornak kitett izmokba fecskendezik, és az idegimpulzusok átvitelének gátlásával ellazítja azokat. A botulinum toxin erős méreg, de kis dózisban nem veszélyes az egészségre. A botulinum toxinnak van a legnagyobb hatása a dystonia okozta tremorra.

Néha a kóros tremor olyan súlyos lehet, hogy észrevehetően megzavarja a normális életet, és nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Majd eldöntik, hogy végeznek-e sebészeti beavatkozást.

Tremor sebészeti kezelése

Mély agyi stimuláció egy teljesen reverzibilis, minimálisan invazív műtét, amely során egy vagy több elektródát (vékony fémtűt) kell behelyezni a talamusz (agy) egy bizonyos részébe. Az elektródák egy impulzusgenerátorhoz (egy pacemakerhez hasonló eszköz) csatlakoznak, amelyet a bőr alá helyeznek a mellkason. A generátor elektromos áramot termel, amely hatással van az agy azon területeire, amelyek blokkolják a remegést. Egyes jelentések szerint a mély agyi stimuláció 90%-kal csökkentheti a remegést.

A mélyagyi stimuláció során különféle érzéstelenítéseket alkalmaznak, hogy a műtét fájdalommentes legyen. Az érzéstelenítés jellemzői közé tartozik, hogy az idő nagy részében eszméleténél kell maradni, hogy a sebészek biztosíthassák a generátor helyes telepítését és működését.

A mély agyi stimuláció lehetséges mellékhatásai:

• sebészeti fertőzés;
• beszédzavar;
• bizsergés;
• agyvérzés;
• stroke;
• az érzéstelenítés szövődményei.

A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a mély agyi stimuláció viszonylag biztonságos eljárás. Néhány mellékhatás elkerülhető az impulzusgenerátor üzemmódjának beállításával.

Thalamotomia remegés kezelésére egy kis lyukat képez a talamuszban, az agynak ugyanabban a részében, ahol mély stimulációt végeznek. Ez az eljárás hatékonynak bizonyult a tremor kezelésében. A mély agyi stimulációt gyakran előnyben részesítik a talamotómiákkal szemben, mivel az eljárás teljesen visszafordítható, és általában kevesebb mellékhatással jár. A talamotómiának azonban megvannak a maga előnyei, például szükségtelenné teszi az orvoshoz való utólagos látogatást az impulzusgenerátor ellenőrzése és az elemek cseréje érdekében.

Szerzői jogi megjegyzés: „Egészségügyi Minisztérium eredeti tartalom 2019”

Az összes helyszíni anyagot orvosok ellenőrizték. Azonban még a legmegbízhatóbb cikk sem teszi lehetővé, hogy figyelembe vegyük a betegség összes jellemzőjét egy adott személyben. Ezért a honlapunkon elhelyezett információk nem helyettesíthetik az orvosi látogatást, csak kiegészítik azt. A cikkek tájékoztató jellegűek, és tájékoztató jellegűek.

Tiki rövid ideig ismétlődő sztereotip, legtöbb esetben motoros (fej forgása, grimaszok, kinyúló nyelv, vállemelkedés stb.), esetenként vokális (köhögés, zokogás, szipogás stb.), érzékszervi vagy mentális jelenségek, amelyek tetszőlegesen lehetnek egy időre felfüggesztve (elnyomva). Az ismétlődő hangok vagy cselekvések, mint például az utánzó jelenségek (ezeket echolalia/echopraxia vagy palilalia/palypraxia néven hívják), összetett ticek. Lehetnek obszcének (coprolalia/copropraxia). Az idiopátiás tics mellett másodlagos formák is ismertek - rögeszmés-kényszeres zavar szindrómával és bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok, antiepileptikumok) alkalmazásával. A ticket gyakran mentális zavarok kísérik.

- Lokalizált kullancsok, például az arc területén, elsősorban gyermekeknél alakulnak ki, és rövid ideig megfigyelhetők.
- Általánosított tikk Gilles de la Tourette-szindrómát képviselnek: a motoros és vokális tikek kombinációja, a betegség 20. életév előtti megjelenése és a betegség egy évnél hosszabb időtartama jellemzi. Ennek a betegségnek a családi természete ritkán figyelhető meg.

Remegés- ritmikus, szabályos, sztereotip, különböző frekvenciájú, a tremor egyes formáira jellemző, leggyakrabban kis mozgástérfogatú mozgások. A differenciáldiagnózist például figyelembe veszik, hogy milyen körülmények között jelentkezik vagy fokozódik a tremor.

- Fiziológiai remegés 8-12 másodpercenkénti frekvenciával nagyon alacsony amplitúdójú, észleléséhez általában segédeszközökre van szükség.
- Nál nél nyugalmi remegés remegés akkor jelentkezik, ha a testrészek nincsenek kitéve a gravitációnak. Ez jellemző a parkinson-kóros tremorra. A végtagok disztális részein hangsúlyos, frekvenciája 4-6 másodpercenként, amplitúdója viszonylag nagy, jellemzőek a kéz és az ujjak flexiós és extenziós mozgásai. Szándékos mozgások során átmenetileg eltűnik. Ritkábban nyugalmi remegés figyelhető meg idős betegeknél a parkinsonizmus egyéb megnyilvánulásainak hiányában. ilyenkor nem progrediál, néha a fej is részt vesz a folyamatban, és Wilson-kórra is jellemző.
- Promóciós tremor izmok megfeszülésekor jelenik meg: akár a test egy részének gravitációval szembeni tartásakor (testtartási tremor), akár mozgás közben (kinetikus tremor): a végtagok távolabbi részein dominál. Leggyakoribb oka az esszenciális tremor (idős korban időskori tremorról beszélnek), az esetek 60%-a örökletes. A frekvencia 8-13 másodpercenként, idővel csökken és az amplitúdó nő. Tipikus helyzetek, amikor az esszenciális tremor felerősödik, és megzavarja a napi tevékenységeket, például a cukor alapos keverése egy pohárban.

Különleges forma promóciós remegés az asterixis („csapkodó tremor”) - a kezek kissé egyenetlen hajlítása és kiterjesztése, amely a májbetegségekre, valamint a Wilson-kórra és egyes mérgezésekre jellemző. Jelenleg patológiás myoclonusként értelmezik (lásd fent).
- Rubral remegés(szinonimák - mesencephalic, Holmes tremor) a lassú (3-4 Hz) nyugalmi tremor és egy akciós (általában kifejezettebb) remegés kombinációja, amelyet a középagy elváltozásainál figyelnek meg.

Remegésáltalában polyneuropathiákban figyelhető meg.
A szándék remegés, más néven ateista, mindig kisagyi ataxiával jár, és a fogazott mag vagy efferens kapcsolatainak károsodásának következménye. Nyugalomban hiányzik, de a szándékos mozgás során egyre hangsúlyosabbá válik, minél pontosabban kell a mozgást végrehajtani, és minél közelebb van a testrész a kitűzött célhoz. Például jól látható, amikor ujj-orr tesztet végez. A tremor ezen formája különösen gyakran fordul elő sclerosis multiplexben. Az elsődleges ortosztatikus tremor kifejezés az állás közbeni bizonytalanságra utal, amelyhez a lábizmok magas frekvenciájú szinkron tremorja társul, amelyet csak elektrofiziológiai vizsgálatok mutatnak ki. Különleges forma a pszichogén tremor. Bármilyen típusú remegést képes szimulálni.

Különösen gyakran egy végtagra korlátozódik, szabálytalan, nagy amplitúdójú és a legtöbb esetben drámai, lenyűgöző karakter. Amikor a páciens figyelme elterelődik, a remegés csökken vagy eltűnik. Amikor a test egy remegő része passzívan rögzül, egy másik része remegni kezd. A pszichogén remegés egy általánosított formáját írták le katonáknál az első világháború idején. Az X-hez kötött mintázatban öröklődő Charcot-Marie-Tooth betegségben a központi idegrendszer remegését és paroxizmális, rövid távú diszfunkcióját, valamint a koponya MRI-jén jelváltozásokat írtak le. A törékeny X gén premutációját szándékos remegés, ataxia, járászavar és kognitív károsodás kísérheti idősebb férfiaknál.

Nagyon nehéz időszakot élünk, tele van szorongással és stresszes helyzetekkel. Egyre gyakrabban panaszkodnak a betegek, amikor neurológushoz fordulnak, hogy nem tudnak megbirkózni érzelmeikkel, álmatlanságtól, ingerlékenységtől, fáradtságtól és csökkent teljesítménytől szenvednek. Még egy új szót is megtanultak: „Depressziós vagyok, doktor úr”. Egyre több beteg panaszkodik kézremegésre. Az emberek azt kérdezik, mit lehet tenni ellene. És természetesen minden egyes esetben az orvos válasza eltérő lesz. Próbáljuk meg közösen kitalálni az okokat.

Remegés. Okoz

Remegés. Az orvosok ezt a rövid szót a test bármely részén tapasztalható remegés (helyi remegés) vagy az egész testben (általánosított) leírására használják. Ha gyorsan ellenőrizni szeretné, hogy remeg-e a keze, csak nyújtsa ki maga elé, tenyérrel lefelé, és tegyen egy papírlapot a kezére; lazítsd el és feszítsd meg az ujjaidat, majd tedd a térdre a kezeidet, és végül teljesen lazítsd el ujjaidat, mintha egy pingpong labdát ragadnál meg.

Hidd el, az emberek jelentős része nem figyel erre a súlyos idegrendszeri betegségek esetenként igen veszélyes tünetére! Ezért orvosként arra kérem Önt, hogy ellenőrizze gyermekeit, idős szüleit, akik valamiért különösen sokáig próbálják „nem észrevenni” a nyilvánvalót.

Az eredettől függően kétféle tremor létezik: fiziológiai és patológiás.

Fiziológiai remegés- időszakosan minden embernél előfordul, leggyakrabban a kezekben nyilvánul meg, amikor maga elé nyújtják. Fokozott fiziológiai remegés („fáradt izmok remegése”) az izmok aktív terhelése után jelentkezik, erős izgalommal, érzelmekkel - ez normális.

A túlzottan érzelmes ember szinte folyamatosan kézremegést tapasztalhat. Azonban amint a személy megnyugszik, a remegés észrevehetően csökken, és néha teljesen eltűnik. De egy új érzelmi élmény ismét a remegés megjelenéséhez vezethet.

Néha a depresszió vagy az erős érzelmek olyan kontrollálhatatlan „hideg-szerű” remegésként nyilvánulhatnak meg az egész testben, amelyet az illető szó szerint „szúr”. De ez az állapot elmúlik. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy ne kezeljék a súlyos fáradtság, érzelmi stressz vagy súlyos szorongás során jelentkező remegést, hanem csak figyeljék meg.

A fiziológiai remegés általában serdülőkorban vagy serdülőkorban fordul elő. Általában az egyik kezével kezdődik, majd átterjed a másikra. A fej, az áll, a nyelv, esetenként a törzs és a lábak remegése lehetséges. Ugyanakkor egy személy írhat tollal, tarthat egy csészét, kanalat és egyéb tárgyakat.

A remegés izgatottsággal és alkoholfogyasztással fokozódik. Ha a nyelv és a gége izmai részt vesznek a folyamatban, a beszéd megszakad. A járás nem változik. Az ilyen típusú tremor kezelésére a legtöbb esetben nincs szükség.

A fiziológiás remegés néha magában foglalja a hipotermia és a megnövekedett testhőmérséklet alatti remegést, a kávéval és energiaitalokkal való visszaélést, a pszichoaktív anyagok egyszeri használatát (például altatók, nyugtatók vagy inhalátor használata bronchiális asztma kezelésére), hipoglikémiát (beleértve a túladagolást is). hipoglikémiás gyógyszerek vagy koplalás, hosszan tartó szigorú diéta fizikai stresszel kombinálva), valamint a szemhéjak vagy a fél arc izomrángása (hemifacialis görcs). Azonban a különböző osztályozásokban ezt a fajta jittert eltérően értelmezik.

Egy feltétel egyesíti ezeket a feltételeket: amikor a provokáló tényező eltűnik, a remegés is eltűnik. Például a fiziológiás remegés magában foglalja a végtagok remegését egyetlen adag alkoholfogyasztás során, bár gyakrabban, miután egy keveset a mellkasára vett, az ember meglepődve tapasztalja, hogy a „remegés” elmúlt. Sajnos, az alkohol nem gyógyítja a remegést, és rendszeres használata csak ismételt „remegés” rohamot vált ki.

Emlékeztetni kell arra, hogy bár a fiziológiás tremor meglehetősen ártalmatlan állapot, egyes embereknél súlyos és veszélyes formává válhat.

Patológiás remegés- különböző betegségekben és fájdalmas állapotokban jelentkezik:

• Az agyi erek ateroszklerózisa (az artériás erek beszűkülése a membránjukban lévő koleszterin plakkok lerakódása miatt) krónikus cerebrovascularis baleset kialakulásával.


• A Parkinson-kór progresszív izommerevség és kismértékű nyugalmi remegés kialakulásával jellemezhető betegség. A statisztikák szerint ez a betegség általában ötvenhét év felettieknél alakul ki, de a mi zűrzavaros időkben a betegség észrevehetően „fiatalabb” lett.


• Az esszenciális tremor (Minor's betegség) egy örökletes, jóindulatú betegség, amely nem-progresszív tremorban nyilvánul meg, amely általában kifejezettebb a nyakizmokban (fejremegés). A betegség gyakran gyermekkorban kezdődik.


• Túlzott pajzsmirigyhormonok (thyrotoxicosis) és néhány egyéb diszhormonális állapot (például hyperparathyreosis).


• Alkohollal, drogokkal, pszichoaktív szerekkel való visszaélés, mérgezés higannyal, ólommal, arzénnal, szén-monoxiddal és néhány más vegyülettel, beleértve a gyógyszerek mellékhatásait.


• Különféle érrendszeri, poszttraumás, degeneratív, gyulladásos és demielinizáló betegségek, amelyekben az idegsejtek elpusztulnak, beleértve az izomtónus szabályozásáért és a mozgáskoordinációért felelős sejtek elhalását (amely a tremor kialakulásában nyilvánul meg).


• Hiszterikus tremor - állandó vagy paroxizmális jellegű, változó ritmusú és amplitúdójú, pszichogén tényezők hatására felerősödik; hisztériában figyelték meg.

A tremor alapvető formái

A neurológusok a tremor két fő formáját különböztetik meg (mindkét forma kóros és fiziológiás lehet):

Statikus remegés(nyugalmi remegés) – nyugalmi, megfeszítetlen izomban van jelen és a legkifejezettebb – például akkor észlelhető, ha a beteg ellazult helyzetben ül, a kezét a térdén, hüvelykujjával felfelé, tenyerével befelé. Néha csak néhány másodpercbe telik, amíg az orvos észleli a remegés jelenlétét egy Parkinson-kórban szenvedő betegnél. Sokkal nehezebb azonosítani a remegés okát gyermekeknél. Szinte lehetetlen rávenni a gyermeket, hogy pihenjen egy találkozó alatt, ezért készüljön fel arra, hogy a konzultáció sok időt vehet igénybe.

Dinamikus remegés(promóciós) - az izom aktív mozgásaival megjelenik vagy felerősödik. Létezik testtartási (testtartási) cselekvési tremor (egy bizonyos testtartás megtartásakor jelenik meg vagy fokozódik - például egyenes karokat tartva maga előtt), kontrakciós tremor (az izomösszehúzódás fenntartásakor jelenik meg vagy fokozódik - például hosszan tartó ökölbe szorítás) és szándékos remegés (pontos kis mozdulatok végzésekor - például amikor az ujja hegyével próbálja megérinteni az orrát).

Diagnosztikai jellemzők

A helyes diagnózis felállításához az orvosnak több különböző vizsgálatot kell végeznie. Például az orvos megkérheti a pácienst, hogy igyon egy pohárból, nyújtsa ki a karját, vonuljon a helyére, írjon valamit vagy rajzoljon egy spirált. És mivel a remegést számos ok okozhatja, ha előfordul, átfogó orvosi vizsgálaton kell átesni. Ezek a vérvizsgálatok (általános, biokémia, elektrolit, hormonszint), EKG, vérnyomás- és pulzusmérés nyugalomban és edzés közben, szemfenék vizsgálata és intraokuláris nyomás mérése.

De bár számos tudományos módszer létezik a tremor tanulmányozására, az orvos nézőpontja és tapasztalata továbbra is a diagnosztikai folyamat fő eszköze. Ezért minden folyamatos remegés ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Ha meggyőzi magát arról, hogy „ez csak korfüggő” vagy „ki fog nőni és elmúlik”, „nyaralva minden jobb lesz”, az ember legtöbbször csak súlyosbítja a problémát. Mi legyen a következő? Valentina Saratovskaya teljes cikke