Mire jó a ketorolac gyógyszer? A ketorolak injekcióhoz való használati utasítása

A Ketorolac egy rendkívül hatékony, nem kábító hatású gyógyszer, amely jelentős fájdalomcsillapító hatással bír, és a gyulladáscsökkentő hatású, nem hormonális gyógyszerek közé sorolják. Ezenkívül csökkenti a lázat és megakadályozza a vérrögképződést.

A gyógyszert négy farmakológiai formában állítják elő. Az összes gyógyszerformában jelen lévő fő gyógyászati ​​anyag a ketorolak-trometamin (trometamol).

A gyógyszeres formák:

1. Fehér, kerek, domború bevont tabletta, 10 egységnyi sejtbuborékcsomagolásban, tablettánként 10 mg gyógyászati ​​hatóanyagot tartalmaz.
2. Külső színtelen gél Ketorol helyi használatra, 2%-os gyógyszerkoncentrációval, azaz 1 gramm gél 20 mg ketorolakot tartalmaz. 30 grammos alumínium tubusba csomagolva.
3. Világossárga, átlátszó oldat izmokba és vénákba történő injekcióhoz 1 ml-es ampullákban, amelyek 30 mg gyógyászati ​​komponenst tartalmaznak. A kontúr buborékfólia 5 ampullát tartalmaz.
4. 0,1 vagy 0,5% hatóanyag-koncentrációjú szemcseppek.

A gyógyszer összes gyógyászati ​​formátuma kartondobozba van csomagolva, mellékelt orvosi utasításokkal.

Farmakológiai hatás, farmakodinamika és farmakokinetika

Terápiás tulajdonságok

A gyógyszer jelentősen csökkenti a fájdalmat, elnyomja a gyulladást és a lázat, az első és második típusú ciklooxigenáz (COX) enzim aktivitásának elnyomása miatt, amely részt vesz a fájdalom, a gyulladásos folyamatok és a láz kialakulásának mechanizmusában.

Az opiát fájdalomcsillapítókkal ellentétben a Ketorolac nem mutat pszichotróp hatást, nem okoz eufóriát és álmosságot, nem gátolja a légzési folyamatot, nem okoz függőséget, és nem befolyásolja a szervek izomrostjainak tónusát.

A fájdalomcsillapító hatás mértékét tekintve a gyógyszer felülmúlja a legtöbb más fájdalomcsillapítót és nem szteroid gyulladáscsökkentőt, injekciós beadás esetén pedig a kodeinhez és a morfiumhoz hasonlítható.

A fájdalomcsillapító hatás az injekció beadása után fél óra múlva, a tabletták bevétele után - körülbelül 45-60 perc elteltével - figyelhető meg. Az injekció maximális fájdalomcsillapító hatása 1-2 óra múlva, belső beadás után 2-3 óra múlva érhető el. A fájdalomcsillapító hatás 4-8 óráig tart, amelyet a fájdalom szindróma súlyossága határoz meg.

Farmakokinetika

A gyógyszer biohasznosulása (tabletták és injekciók alkalmazásakor), vagyis a fájdalmas helyre eljutó ketorolak mennyisége közel 100%.

Intramuszkuláris injekcióval a hatóanyag gyorsan és teljesen felszívódik, míg a vérplazmában a ketorolak 99%-a fehérjéhez kötött állapotban van. A tabletták bevételekor az emésztőrendszerben is aktív és teljes a felszívódás.

A tabletta éhgyomorra történő bevétele után 40 perc alatt figyelhető meg a ketorolak maximális koncentrációja a vérben. A zsíros ételek fogyasztása csökkenti a hatóanyag mennyiségét a plazmában, miközben a legmagasabb koncentráció elérésének ideje 90-100 percre nő.

A gyógyhatású anyag behatol a placentába és az anyatejbe, ami korlátozza a gyógyszer alkalmazását szoptató és terhes nőknél.

Szemészeti cseppek becsepegtetése során a látószerv szöveteiben a ketorolac legnagyobb mennyisége körülbelül 30-60 perc elteltével észlelhető, kivéve a ciliáris test és az írisz szöveteit, amelyekben a hatóanyag koncentrációja eléri a maximum 4 órát. a cseppek beadása után.

Gél felvitele vagy oldat szemcsepp formájában történő becsepegtetése esetén (amennyiben betartják az adagokat és a kezelési rendet), a ketorolak felszívódása az általános véráramba nagyon alacsony, így gyakorlatilag nincs összhatás a szervezetre.

A bevitt gyógyszeradag több mint felét májenzimek dolgozzák fel, míg a szerv működése nem befolyásolja a gyógyszer eliminációs idejét, amely a vizelettel együtt szinte teljesen (91%) távozik a szervezetből, ill. mindössze 6%-a ürül ki a széklettel.

Egészséges vesebetegeknél a bevett adag felének eliminációs ideje körülbelül 5 óra. Vesebetegeknél és idős betegeknél a gyógyszer tovább marad a szervezetben. Ha súlyos veseelégtelenség miatt a kreatinin meghaladja az 50 mg/l-t, a felezési idő 13-14 órára vagy többre nő. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a ketorolak hemodialízissel nem távolítható el a szervezetből.

Miben segít a Ketorolac?

A gyógyszer segít jelentősen csökkenteni a fájdalom súlyosságát és csökkenti a gyulladás mértékét különböző szervek betegségeiben, de meg kell érteni, hogy

A Ketorolac nem szünteti meg a patológia okát, nem állítja meg a betegség progresszióját, hanem csak a tünetek súlyosságát befolyásolja.

A Ketorolac tablettákat és injekciókat az akut és paroxizmális fájdalom (súlyos és mérsékelt), valamint a különböző fokú krónikus fájdalom szindróma enyhítésére írják fel a következő patológiák miatt:

• rosszindulatú folyamatok;
• fájdalom az ízületekben, a gerincben (dorsalgia);
• bármilyen jellegű sérülések, törések, diszlokációk;
• súlyos fogfájás;
• vasculitis, reumás betegségek;
• izom fájdalom;
• bordaközi neuralgia, trigeminus, occipitalis, ülőideg (siász), neuritis, beleértve a radiculitist is;
• szülés és sebészeti beavatkozások utáni állapot;
• a forralás érésének fázisa, karbunkulus.

Mivel az injekciós oldat fájdalomcsillapító hatású az opiátokhoz hasonló hatású, életveszélyes fájdalomsokk esetén lehet szükség injekciókra, amelyek a következők hátterében alakulhatnak ki:

• súlyos égési sérülések;
• késes és golyós sebek, állati harapások;
• a nyelőcső elzáródása idegen test által;
• Áramütés;
• vese- és epekólika, méhrepedés, petevezeték, a ciszta „lábának” elcsavarodása, a gyomor perforációja perforált fekéllyel (de csak a diagnózisba vetett szilárd bizalommal, nehogy „elmosódjon” a klinikai kép kép).

A Ketorol-gél helyileg alkalmazva segít enyhíteni vagy teljesen megszüntetni a fájdalmat a következő kóros állapotokban:

• zúzódások, ficamok, gyulladások, izmok, szalagok, lágyszövetek károsodása;
• gyulladásos és disztrófiás változások az ízületekben és az izmokban;
• reumás patológiák, beleértve az ízületi gyulladás (psoriatica), köszvény, spondylitis ankylopoetica súlyosbodását,
• neurológiai betegségek;
• ideggyulladás (neuritis) és az erek falának gyulladása (vaszkulitisz), nyálkahártya ízületi tok (bursitis), ízületi membrán (synovitis), inak (ínhüvelygyulladás), szövetek a könyök területén (epicondylitis).

Miben segít a ketorolac szemcsepp formájában?

Szemészeti cseppeket írnak fel:

• a szaruhártya műtét utáni gyulladásból eredő fájdalmak csökkentése, szürkehályog eltávolítás, idegen tárgy szembe kerülése, látószerv károsodása, orvosi beavatkozások területe;
• égő érzés megszüntetése, viszketés akut atópiás kötőhártya-gyulladásban, fájdalom fényfóbia esetén.

Használati és adagolási utasítás

A terápia során a Ketorolacot egyszer vagy több napon keresztül ismételten alkalmazzák, a fájdalom súlyosságától függően.

Ketorolac oldat infúziókhoz és injekciókhoz

A Ketorolac injekciót leggyakrabban olyan esetekben írják fel, amikor sürgősen csökkenteni kell a súlyos fájdalmat, vagy ha a beteg nem tud tablettát bevenni, például hányinger, hányás, gyomorfekély vagy nyelőcsőgörcs esetén.

Ha a fájdalom jelentős és fájdalmas sokkhoz, idegi kimerültséghez vagy pszichózishoz vezethet, akkor az opiát fájdalomcsillapítókat a ketorolakkal egyidejűleg írják fel, de alacsonyabb adagokban.

A 16 és 64 év közötti korcsoportban, ha a beteg súlya meghaladja az 50 kg-ot, a standard adagolási rend szerint 10-30 mg gyógyszert (0,3-1 ampulla) kell beadni 4-6 óránként, de figyelembe véve. az a tény, hogy a maximális napi adag nem haladhatja meg a 90 mg-ot. Kivételesen akut fájdalom szindróma esetén 90 mg-os (3 ampulla) adag azonnali beadása megengedett.

50 kg-nál kisebb testtömegű felnőttek, idős betegek (65 év felett) és károsodott vesefunkciójú betegek egyszerre legfeljebb 30 mg adhatók be. Javasolt adagolás: 10-15 mg (1/3 vagy fél ampulla) 6 óránként, de a napi teljes gyógyászati ​​anyag mennyisége nem haladhatja meg a 60 mg-ot (2 ampulla).

Az összes injekciós adagot annak figyelembevételével számítják ki, hogy a beteg további adagokat szed-e a gyógyszerből tabletták formájában.

Az injekciós terápia időtartama 5 napra korlátozódik.

Az izomba történő injekció lassan és mélyen történik, intravénás infúziót adnak be legalább 15-20 másodpercig.

A gyógyszer infúziós pumpával történő folyamatos vénás infúziójának kezdeti adagja 30 mg, majd az infúzió sebességét 5 mg/óra értékre állítják be. Az intravénás infúzió időtartama 24 órára korlátozódik.

Tabletták

Egyszeri adag szájon át 1 tabletta (10 mg). Hosszú távú kezelés esetén (legfeljebb 5 napig) a kezelési rend 2-4 egyszeri 10 mg-os adagot tartalmaz, a fájdalom intenzitásától függően. A ketorolak napi felső határa 40 mg.

Gél külső használatra

A Ketorol gélt az ujjak enyhe masszírozó mozdulataival, tiszta, száraz bőrön a legfájdalmasabb területre kell felvinni naponta 3-4 alkalommal vékony rétegben. 1 alkalommal 10-20 mm hosszú gélcsíkot használnak.

3,5-4 óra elteltével újra felviheti a terméket. A gyógyszer vérbe való felszívódásának megakadályozása érdekében tilos a gél ajánlott mennyiségénél több használata és a használat gyakoriságának növelése.

Ha 7-10 nap elteltével a fájdalom nem enyhül, sőt erősödik, azonnal forduljon szakemberhez (sebész, reumatológus, phlebológus, ortopéd), figyelembe véve a patológia típusát.

A gyógyszerekkel kezelt területeket nem szabad borogatással vagy lezárt kötéssel letakarni.

Kerülje el, hogy a termék a száj, a szem és a nemi szervek nyálkahártyájára kerüljön.

Ketorolac szemcsepp

Az oldatot csak lokálisan alkalmazzák, 1 cseppet az alsó szemhéj mögé csepegtetve legfeljebb napi 4 alkalommal, hogy megszüntesse a fájdalmat, égő érzést és viszketést. A kezelés elvégezhető egyszer vagy 3-4 napon keresztül (nem tovább).

Terhesség és szoptatás alatt

A szívre és az érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatások, valamint az embrióban és magzatban a ductus arteriosus elzáródásának magas kockázata miatt tilos a Ketorolac injekciók és tabletták terhes betegek számára történő felírása (különösen a szülés előtti utolsó 13 hétben), valamint vajúdó nők.

Mivel a gyógyhatású anyag bejut az anyatejbe, és hatással lehet a baba szervezetére, a szoptató anyának át kell állítania a csecsemőt mesterséges tápszerre a terápia idejére.

Fontos! Fájdalmas sokk esetén, amely a szülést vagy szoptatást váró nő életét veszélyezteti, és nincs biztonságosabb fájdalomcsillapító, a Ketorolac alkalmazásának tilalmát figyelmen kívül hagyják.

A gélt és a cseppeket szintén nem használják terhesség (különösen a terhesség utolsó 3 hónapjában) és szoptatás alatt, bár teljes körű vizsgálatokat nem végeztek terhes és szoptató betegek részvételével.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a hatóanyagnak a bőrön és a kötőhártyán keresztül történő felszívódása a vérbe rendkívül alacsony, kivételes esetekben egyszeri vagy rövid távú (1-2 napos) szemcsepp és gél alkalmazása ebben a csoportban. betegek száma megengedett (szigorúan az orvos engedélyével). Ugyanakkor tilos a gélt a szoptató anyák emlőmirigyeinek bőrére alkalmazni.

Ennek a gyógyszernek a használata befolyásolhatja a nő reproduktív funkcióját és csökkentheti a fogantatás valószínűségét, ezért nem tanácsos a gyógyszert terhességet tervező betegeknek felírni.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Ketorolac más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása különféle reakciókat okozhat, amelyeket figyelembe kell venni.

Farmakológiai szerek	Lehetséges hatás, ha Ketorolac-kal kombinálják
COX2-blokkolók, glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon), kalcium-kiegészítők, etanol	a nyelőcső, a gyomor, a belek nyálkahártyájának fekélyesedésének veszélye
véralvadásgátlók, beleértve a warfarint, a heparint, a trombolitikumokat, a vérlemezke-gátlókat (Clopidogrel), az aszpirint, a pentoxifillint, a cefalosporin antibiotikumokat	vérzés veszélye
ACE enzim blokkolók	veseműködési zavar kockázata
görcsoldók (karbamazepin)	rohamok (ritka)
nyugtatók (fluoxetin, alprazolam)	hallucinációk
nefrotoxikus gyógyszerek, beleértve a paracetamolt, aranykészítményeket, metotrexátot	fokozott toxicitás a vesékre

Ezenkívül a gyógyszerek adagját módosítani kell, figyelembe véve, hogy a Ketorolac csökkenti a diuretikumok és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását, de fokozza:

• az inzulin és más olyan gyógyszerek hatása, amelyek csökkentik a vércukorszintet;
• a metotrexát hepatotoxicitása;
• a kábító hatású fájdalomcsillapítók hatása (ezért az opiátok adagja csökkenthető);
• lítium-sók toxicitása;
• a verapamil, nifedipin vérszintje;

És azt is figyelembe kell venni:

• hogy a Probenecid (Probalan) és a vesetubuláris szekréciót gátló szerek (a vérből a vizeletbe jutó anyagok eltávolítása) növelik a ketorolak mennyiségét a plazmában és meghosszabbítják a szervezetből való eltávolításának idejét.

Ellenjavallatok, mellékhatások és túladagolás

A Ketorolac minden formában tilos:

• ha a beteg bronchiális asztmáját az orrüreg (vagy orrmelléküregek) súlyosbodó polipózisával és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, köztük az aszpirin és a pirazolon tartalmú gyógyszerek allergiájával (kiütés, hörgőgörcs, orrfolyás) kombinálják;
• a ketorolakkal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni intolerancia esetén;
• terhes betegek, különösen a szülés előtti utolsó 13 hétben;
• szoptató anyák;
• 3 év alatti gyermekek (cseppekhez), 12 éves korig (gélhez), 16 éves korig (injekciós és tabletta formáihoz), mivel a gyógyszer biztonságossága ebben a korban nem létrejött.

Válogatott ellenjavallatok bizonyos kezelési formákhoz

Injekciókhoz és tablettákhoz:

• hemofília, egyéb vérzési rendellenességek;
• eróziók és fekélyek a gyomorban, a belekben, a nyelőcsőben;
• vérzés bármely szervben és rendszerben, beleértve az agyat, a gyomrot, a nyelőcsövet, a beleket, vagy ezek kialakulásának fokozott kockázata;
• hipovolémia;
• súlyos szívizom-, veseelégtelenség (kreatinin-clearance 30 ml/perc alatt), máj;
• vese-, májpatológia a progresszió stádiumában;
• gyulladásos bélpatológiák súlyosbodása (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás);
• diagnosztizált túlzott kálium;
• felépülés szív-aorta bypass műtét után;
• fájdalomcsillapítás nagyobb műtétek előtt vagy alatt.

Különös elővigyázatosság szükséges a gyógyszer felírásakor, ha a betegnél a következő állapotokat diagnosztizálják:

• bronchiális asztma;
• gyulladásos, fertőző betegségek;
• agyi rendellenességek;
• szívizom ischaemia;
• cukorbetegség;
• tartósan emelkedett vérnyomás;
• érrendszeri patológiák;
• érelmeszesedés;
• azonosított Helicobacter pylori fertőzés;
• a vesefunkció romlása, epehólyag-gyulladás, kolesztázis;
• vérmérgezés;
• szisztémás lupus erythematosus;
• alkohollal és dohányzással való visszaélés;
• öreg és fiatal kor.

A gél nem használható olyan területeken, ahol:

• síró dermatózis, ekcéma;
• gennyes vagy nyílt sebek és horzsolások.

A gyógyszert endokrinológussal és bőrgyógyászral folytatott konzultációt követően alkalmazzák a porphyria cutanea tarda súlyosbodására.

A szemcseppek ellenjavallt betegeknél:

• posztoperatív szövődmények a szemekben a szaruhártya károsodása miatt;
• egyidejű diabetes mellitus, rheumatoid arthritis,
• a látószerv nyálkahártyájának patológiája (beleértve a száraz szem szindrómát is),
• rövid időközökkel a szemműtétek között.

A tilalmat a szaruhártya-károsodás magas kockázata és a látászavarok veszélye miatt vezetik be.

A mellékhatások gyakrabban figyelhetők meg nagy dózisok és tabletták és injekciók hosszú távú alkalmazása esetén.

100 betegből 3 tapasztalhatja:

• gastralgia, laza széklet;
• fejfájás, szédülés, álmosság;

százból 1-2 betegnél:

• szájgyulladás, gázképződés, székrekedés, hányinger;
• megnövekedett vérnyomás;
• bőrkiütés, purpura;
• égő érzés az injekció beadásának helyén.

100 betegből 1-nél:

• a gyomor, a belek, a nyelőcső nyálkahártyájának fekélyesedése, a fekély perforációja, vérzés, fájdalom az epigasztrikus régióban, hányás;
• cholestasis, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás;
• tüdőödéma, eszméletvesztés;
• akut veseműködési zavar, vér a vizeletben, derékfájás, nephritis, ödéma;
• látás- és halláskárosodás;
• aszeptikus meningitis;
• túlzott izgatottság, depresszió;
• a vérkép változásai;
• vérzés, beleértve az orr- és végbélvérzést;
• exfoliatív dermatitis, csalánkiütés, Stevens-Johnson és Lyell szindróma.
• akut anafilaxiás reakció légszomjjal, hörgőgörccsel, a szemhéjak, a nyelv, a gége duzzanatával, mellkasi fájdalommal, nehéz légzéssel.

A gél mellékhatásai: viszkető kiütések, vörös hólyagok és foltok, duzzanat és hámlás.

Fontos figyelembe venni, hogy nagy bőrfelület géllel történő kezelésekor nem zárható ki az injekciókra és tablettákra jellemző általános, szervezetre kiterjedő mellékhatások előfordulása.

A szemcseppek mellékhatásai: allergia könnyezés, szemirritáció, viszketés, égés, szemhéjduzzanat formájában.

Túladagolás lehetséges a ketorolak ellenőrizetlen használatával, figyelmen kívül hagyva az ellenjavallatokat vagy túlzott adagokat. Ebben az esetben a gyógyszer jelzett mellékhatásai jelentkeznek vagy felerősödnek. Azonnal meg kell szakítania a kezelést, be kell vennie a Polysorb-ot (adszorbens), és mentőt kell hívnia a beteg kórházba szállítására a gyógyszermérgezés teljes terápiájának elvégzése érdekében.

Gyógyszer analógok

A gyógyszer szinonimái - azaz ugyanazzal a terápiás komponenssel rendelkező gyógyszerek: Ketanov, Dolak, Ketocam, Acular (szemcsepp).

A Ketorolac analógjai vagy hasonló terápiás hatású gyógyszerek, de más hatóanyagok: Xefocam, Lornosikam, Ketonal, Ketoprofen, Etoricoxib, Arcoxia.

Fotó a gyógyszerről

Latin név: Ketorolac

ATX kód: M01AB15

Hatóanyag: Ketorolac

Analógok: Dolak, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Adorol

Gyártó: Vertex (Oroszország), Tatkhimfarmpreparaty (Oroszország), Borisov Medical Preparations Plant (Fehéroroszország), Moskhimfarmpreparaty im. N.A. Semashko OJSC (Oroszország)

A leírás érvényes: 02.10.17

A Ketorolac egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, kifejezett fájdalomcsillapító hatással.

Hatóanyag

Ketorolac.

Kiadási forma és összetétel

Két formában kapható: injekciós oldat és tabletta.

Az intravénás és intramuszkuláris beadásra szánt oldat sárgás színű, átlátszó. 1 ml-es sötét üveg ampullákba csomagolva. Egy kartondobozban 5 vagy 10 ampulla található.

Tabletta, filmbevonatú, fehér, kerek, mindkét oldalán domború formájú. A keresztmetszet 2 réteget mutat. 10 darabos buborékfólia csomagolásban.

farmakológiai hatás

NSAID-ok kifejezett fájdalomcsillapító hatással.

Használati javallatok

Sérülések, ficamok, ficamok, súlyos zúzódások, posztoperatív és szülés utáni fájdalmak, reumás betegségek, izomfájdalom, ízületi fájdalom, radiculitis, neuralgia, rák, fogfájás.

Az alkalmazás nem befolyásolja a betegség előrehaladását, csak enyhíti a tüneteket: gyulladást és fájdalmat.

Ellenjavallatok

Ketorolakkal vagy más NSAID-okkal szembeni túlérzékenység, aszpirin által kiváltott asztma, bronchospasmus, angioödéma. Hipovolémia (függetlenül az októl), kiszáradás. A gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai az akut stádiumban, peptikus fekélyek. Hipokoaguláció (beleértve a hemofíliát), máj- és/vagy veseelégtelenség. Hemorrhagiás stroke (megerősített vagy gyanús), hemorrhagiás diathesis. Egyidejű alkalmazás más NSAID-okkal.

A vérzés kialakulásának vagy megismétlődésének magas kockázata (beleértve a műtétek után is), károsodott hematopoiesis. Terhesség, szülés és szoptatás. 16 év alatti gyermekek (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt). Érzéstelenítés műtét előtt és alatt (mivel nagy a vérzésveszély). Krónikus fájdalom.

A Cotorolac-ot óvatosan kell szedni bronchiális asztma, epehólyag-gyulladás, krónikus szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás, veseelégtelenség, cholestasis, aktív hepatitis, szepszis, szisztémás lupus erythematosus esetén; idős kor (65 év felett); az orr és a nasopharyngealis nyálkahártya polipjai.

Ketorolac használati utasítás (módszer és adagolás)

Tabletták

Szájon át egyszer vagy többször, a fájdalom szindróma súlyosságától függően. Egyszeri adag 10 mg, ismételt bevétel esetén a fájdalom súlyosságától függően napi 4-szer 10 mg-ot ajánlunk. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 40 mg-ot. A tanfolyam időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.

Megoldás

A gyógyszert mélyen intramuszkulárisan vagy intravénásan (áramban) lassan, legalább 15 másodpercig kell beadni a minimális hatásos dózisban, amelyet a fájdalom intenzitása és a beteg reakciója alapján választanak ki. Szükség esetén egyidejűleg további opioid fájdalomcsillapítók is felírhatók csökkentett dózisban.

• Egyszeri adagok egyszeri intramuszkuláris vagy intravénás injekcióhoz: 65 év alatti felnőttek 10-30 mg, a fájdalom szindróma súlyosságától függően; Idős, 65 év feletti vagy károsodott vesefunkciójú betegek 10-15 mg.
• Ha intramuszkulárisan adják be, a 65 év alatti felnőttek és a 16 év feletti gyermekek 10-60 mg IM-t kapnak az első injekcióban, majd 10-30 mg-ot 6 óránként (általában 30 mg-ot 6 óránként). Idős, 65 év feletti vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél 10-15 mg 4-6 óránként.
• Intravénás beadás esetén a 65 év alatti felnőttek és a 16 év feletti gyermekek 10-30 mg-os, majd 6 óránként 10-30 mg-os injekciót kapnak Infúziós pumpával történő folyamatos infúzió esetén a kezdő adag 30 mg, akkor az infúzió sebessége 5 mg/óra.
• Idős, 65 év feletti vagy károsodott vesefunkciójú betegek intravénás beadása esetén 6 óránként 10-15 mg-os adagot kell beadni. 16 éves korban 90 mg; 65 évesnél idősebb vagy károsodott vesefunkciójú idős betegeknél - 60 mg. A folyamatos intravénás infúzió nem tarthat tovább 24 óránál.
• Parenterális adagolás esetén a kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot. A gyógyszer parenterális adagolásáról orálisra való áttéréskor a gyógyszer teljes napi adagja mindkét gyógyszerformában az átadás napján nem haladhatja meg a 90 mg-ot 65 év alatti felnőttek és 16 év feletti és 60 év feletti gyermekek esetében. mg 65 év feletti vagy károsodott vesefunkciójú idős betegek számára. Ebben az esetben a gyógyszer adagja tablettákban az átmenet napján nem haladhatja meg a 30 mg-ot.

Mellékhatások

A gyógyszer alkalmazása a következő mellékhatásokat okozhatja: hasmenés, gasztralgia, álmosság, szédülés, fejfájás, lábfej, ujjak, lábak, bokák, arcok duzzanata, súlygyarapodás.

Ritkábban előforduló mellékhatások (kevesebb, mint 3%): puffadás, székrekedés, hányás, szájgyulladás, magas vérnyomás, purpura, bőrkiütés, fájdalom és égő érzés az injekció beadásának helyén, fokozott izzadás.

Ritka esetekben (kevesebb, mint 1%) a Ketorolac szedése hányingert, étvágytalanságot, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásainak kialakulását, hepatitist, cholestaticus sárgaságot, akut hasnyálmirigy-gyulladást, hepatomegaliát, hematuriat, akut veseelégtelenséget, hát alsó részét okozhatja. fájdalom, azotémia, nephritis, ödéma, hemolitikouremiás szindróma, gyakoribb vizelés, halláscsökkenés, látásromlás, nehézlégzés vagy hörgőgörcs, tüdő- vagy gégeödéma, nátha, aszeptikus meningitis, hiperaktivitás, depresszió, pszichózis, hallucinációk, ájulás, orrvérzés , posztoperatív sebek vérzése, hámló dermatitisz, csalánkiütés, toxikus epidermális necrolysis, rosszindulatú exudatív erythema, anafilaxiás és anafilaktoid reakciók, vérszegénység, leukopenia, eosinophilia.

Túladagolás

A gyógyszer túladagolása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: hasi fájdalom, hányinger, hányás, gyomorfekély vagy erozív gastritis előfordulása, károsodott vesefunkció, metabolikus acidózis.

A kezelés ebben az esetben gyomormosás, adszorbensek (aktív szén) beadása és tüneti terápia (a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartása).

Dialízissel nem ürül ki kellőképpen.

Analógok

Ketanov, Ketocam, Dolak, Ketadrop, Ketalgin, Dolomin.

Különleges utasítások

Ne használja egyidejűleg paracetamollal több mint 5 napig. A véralvadási zavarokban szenvedő betegeknek a gyógyszert csak a vérlemezkeszám állandó ellenőrzése mellett írják fel, ami különösen fontos a posztoperatív időszakban, amely a hemosztázis gondos ellenőrzését igényli.

A Ketorolac alkalmazása során ajánlott kerülni a fokozott figyelmet és gyors reakciót igénylő munkavégzést (járművezetés, gépekkel végzett munka stb.), mivel a központi idegrendszerből származó mellékhatások (álmosság, szédülés, fejfájás) kialakulhatnak.

Terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Gyermekkorban

16 éves kor alatt ellenjavallt.

Idős korban

Óvatosan és az ajánlott adagolásnak megfelelően kell alkalmazni.

Károsodott veseműködés esetén

Ellenjavallt veseelégtelenségben. Károsodott vesefunkció esetén óvatosan kell alkalmazni.

Májműködési zavarok esetén

Ellenjavallt májelégtelenségben.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Acetilszalicilsavval vagy más NSAID-okkal, kalcium-készítményekkel, glükokortikoszteroidokkal, etanollal, kortikotropinnal történő egyidejű alkalmazása gyomor-bélrendszeri fekélyek kialakulásához és gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásához vezethet.
• A paracetamollal történő együttadás növeli a nefrotoxicitást, a metotrexáttal pedig a hepato- és nefrotoxicitást. A Ketorolac és a Metotrexát kombinált alkalmazása csak az utóbbi alacsony dózisainak alkalmazása esetén lehetséges (figyelni kell a metotrexát koncentrációját a vérplazmában).
• Közvetett antikoagulánsokkal, heparinnal, trombolitikumokkal, thrombocyta-aggregációt gátló szerekkel, cefoperazonnal, cefotetánnal és pentoxifillinnel történő együttadás növeli a vérzés kockázatát. Csökkenti a vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó szerek hatását (a vesékben csökken a prosztaglandinok szintézise). Opioid fájdalomcsillapítókkal kombinálva az utóbbiak adagja jelentősen csökkenthető.
• Az antacidumok nem befolyásolják a gyógyszer teljes felszívódását.
• Az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek hipoglikémiás hatása fokozódik (a dózis újraszámítása szükséges). Nátrium-valproáttal történő együttadás a vérlemezke-aggregáció megzavarását okozza. Növeli a verapamil és a nifedipin plazmakoncentrációját.
• Más nefrotoxikus gyógyszerekkel (beleértve az aranykészítményeket is) együtt írva megnő a nefrotoxicitás kialakulásának kockázata. A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek csökkentik a Ketorolac clearance-ét és növelik koncentrációját a vérplazmában.

A "Ketorolac" gyógyszer intramuszkuláris beadásra szánt oldat formájában kapható. 1 ml gyógyszer 30 mg hatóanyagot tartalmaz - trometamol ketorolac (trometamin ketorolac), valamint etanol, nátrium-klorid és számos egyéb segédkomponens.

A gyógyszer világossárga árnyalatú átlátszó oldat, amely 1 ml-es vagy 2 ml-es sötét üvegampullákban található. A csomag 5 vagy 10 ampullát tartalmazhat, amelyeket kontúrcellákba és egy kartoncsomagba helyeznek.

farmakológiai hatás

A "Ketorolac" gyógyszer a nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok) csoportjába tartozik, erős fájdalomcsillapító hatást, valamint mérsékelt lázcsillapító hatást biztosít.

A "Ketorolac" hatóanyag a pirrolizin-karbonsav származéka. Hatásmechanizmusa annak köszönhető, hogy gátló hatást fejt ki a COX (az arachidonsav metabolizmusának fő enzime) aktivitására, amely részt vesz a gyulladás és a fájdalom, valamint a láz patogenezisében.

Farmakokinetika

A Ketorolac koncentrációja a vérplazmában körülbelül 40-50 perccel a beadás után éri el a maximális szintet, függetlenül az adagolás módjától - orálisan vagy intramuszkuláris injekcióként. A gyógyszer hatóanyagainak több mint 99%-a kötődik a plazmafehérjékhez.

A felezési idő megközelítőleg 4-6 óra, függetlenül a gyógyszer beadási módjától. Több mint 90%-a a vesén keresztül távozik a páciens testéből, ebből körülbelül 60%-a változatlan formában. A fennmaradó mennyiség a belekben ürül ki.

Javallatok

A "Ketorolac" gyógyszert a mérsékelt és súlyos fájdalom rövid távú enyhítésére használják, amelyek különböző betegségek, kóros állapotok és traumás sérülések hátterében figyelhetők meg.

Adagolás és a használat időtartama

Ha intramuszkulárisan adják be, a Ketorolac-ot felnőtt betegeknek írják fel egyszeri 10-30 mg-os adagban. Az injekciók között legalább négy órás intervallumot kell tartani. A gyógyszert nem szabad két napnál tovább használni.

A gyógyszer maximális napi adagja 90 mg. Ha a Ketorolac-ot 50 kg-nál kisebb testtömegű, súlyos vesekárosodásban szenvedő és előrehaladott életkorú betegeknek írják fel, a napi adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot.

Lehetséges mellékhatások

A Ketorolac gyógyszer felírásakor a betegek különféle nemkívánatos hatásokat tapasztalhatnak. A szív- és érrendszerből valószínűleg:

• bradycardia;
• a vérnyomás változásai;
• erős szívverés érzése.

A központi és perifériás idegrendszer leggyakoribb rendellenességei a következők:

• szorongás;
• fejfájás;
• álmosság;
• sokkal ritkábban - paresztézia, eufória, depresszió, alvászavarok, megváltozott ízérzések, motoros rendellenességek.

A gyomor-bél traktusból a következő szervek lehetségesek:

• száraz száj;
• hányinger és hányás;
• fájdalom a hasi területen;
• ritkábban - szájgyulladás, puffadás, székrekedés, bél teltségérzet stb.

A légzőrendszerből fulladásos rohamok lehetségesek (ritka).

Ritka esetekben a húgyúti rendszer a következőket tapasztalhatja:

• gyakori vizelés;
• oliguria;
• poliuria;
• hematuria stb.

A véralvadási rendszerből a következők valószínűek:

• anémia;
• ritkábban - orrvérzés;
• thrombocytopenia;
• a posztoperatív időszakban - vérzés a sebekből.

A metabolikus oldalon a Ketorolac hatására fokozott izzadás és fokozott duzzanat figyelhető meg. Ritkább esetekben:

• oliguria;
• a kreatinin és/vagy a karbamid szintjének emelkedése a vérplazmában;
• hipokalémia;
• hyponatraemia.

A Ketorolac szedése során előforduló leggyakoribb reakciók közé tartozik:

• bőrviszketés és kiütések;
• vérzéses kiütések;
• elszigetelt esetekben csalánkiütést, exfoliatív dermatitist, Lyell-szindrómát, Stevens-Johnson-szindrómát, anafilaxiás sokkot, hörgőgörcsöt és Quincke-ödémát regisztráltak.

Ezen túlmenően, figyelembe véve a gyógyszer beadási módját, nem zárhatók ki helyi reakciók fájdalom formájában az injekció beadásának helyén.

Ellenjavallatok

A "Ketorolac" gyógyszert nem használják a következő esetekben:

• az emésztőrendszer eróziós és fekélyes elváltozásai (az exacerbáció során); gyomor-bélrendszeri vérzés (beleértve annak gyanúját is);
• koponyavérzés (beleértve annak gyanúját is);
• véralvadási rendellenességek anamnézisében;
• olyan állapotok, amelyekben a betegnél nagy a vérzés kockázata vagy a nem teljes vérzéscsillapítás;
• hemorrhagiás diatézis;
• mérsékelt vagy súlyos vesekárosodás (szérum kreatininszint 50 mg/l felett);
• a kiszáradás és a keringő vérmennyiség jelentős csökkenése miatti veseelégtelenség kialakulásának kockázata;
• "aszpirin hármas";
• bronchiális asztma;
• orrpolipok;
• angioödéma anamnézisében.

A Ketorolac használatának ellenjavallatai is:

• gyermekek és serdülők 16 éves korig;
• terhesség és szoptatás időszaka;
• munkaügyi tevékenység;
• túlérzékenység a gyógyszer hatóanyagával, az acetilszalicilsavval és más NSAID-okkal szemben.

Ezenkívül a Ketorolac-ot nem használják profilaktikus fájdalomcsillapításra a műtét előtt és alatt.

A gyógyszer ellenjavallt premedikációra, érzéstelenítés fenntartására és fájdalomcsillapításra a szülészeti gyakorlatban. A gyógyszer hatására megnőhet a szülés első szakaszának időtartama, valamint károsodhat a méh összehúzódása és a magzati vérkeringés.

Különleges utasítások

A "Ketorolac" gyógyszert óvatosan írják fel idős betegeknek, tekintettel a meghosszabbított felezési idő és a csökkent plazma clearance nagy valószínűségére. Az ebbe a kategóriába tartozó betegek számára a terápiás tartomány alsó határához közeli adagokban javasolt a gyógyszer alkalmazása.

A gyógyszer posztoperatív időszakban történő alkalmazásakor, beleértve a prosztata reszekcióját, mandulametszést és kozmetikai műtétet, a betegek különösen óvatos vérzéscsillapítást igényelnek.

Azoknak a betegeknek, akiknél a Ketorolac szedése során olyan mellékhatások lépnek fel, mint álmosság, szédülés vagy depresszió (valamint a központi idegrendszer egyéb súlyos megnyilvánulásai), kerüljék a vezetést és más potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek fokozott koncentrációt igényelnek a kezelés ideje alatt. pszichomotoros reakciók.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Ketorolac és más nem szteroid gyulladásgátlók együttes alkalmazása esetén a betegek additív mellékhatásokat tapasztalhatnak.

Ha a gyógyszert pentoxifillinnel, véralvadásgátlókkal, beleértve az alacsony dózisú heparint is, egyidejűleg írják fel, a vérzés kockázata megnövekszik.

A Ketorolac ACE-gátlókkal való kombinációja veseműködési zavart okozhat.

A gyógyszer probeneciddel történő egyidejű alkalmazása növeli a Ketorolac koncentrációját a plazmában, és meghosszabbítja felezési idejét.

Ha a Ketorolac-ot lítium-készítményekkel együtt írják fel, a lítium renális clearance-e csökkenhet, és a plazmakoncentráció szintje emelkedhet.

A Ketorolac és a furoszemid együttes alkalmazása csökkenti a gyógyszer diuretikus hatásának súlyosságát.

A Ketorolac alkalmazásakor csökken a fájdalomcsillapításra használt opioid fájdalomcsillapítók felírásának szükségessége.

Analógok

A hasonló hatóanyagú gyógyszerek közül az orosz gyógyszertárakban vásárolhat

• "Acular";
• "Vatorlak";
• "Dolak";
• "Dolamin";
• "Ketorolac-eskom";
• „Ketofril” és más hazai és külföldi gyártású gyógyszerek, amelyeket különféle adagolási formákban állítanak elő - tabletták, injekciós oldatok és szemcseppek formájában.

Ha a Ketorolac nem kapható a gyógyszertárban, a gyógyszer esetleges cseréjét, az adagolást és a használat időtartamát kizárólag az orvos határozza meg.

A gyulladásos betegségek gyakran fájdalommal járnak. Ebben az esetben a legjobb megoldás egy széles spektrumú gyógyszer alkalmazása, amely egyszerre több tünetet is megszüntet.

Ezek közé tartozik a Ketorol. Tulajdonságairól, működéséről és alkalmazási szabályairól a cikkben lesz szó.

Milyen drog?

A Ketorol a nem szteroid gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek gyulladásgátló és érzéstelenítő hatásúak.

A termék hatékonyan csillapítja a lázat is.

A gyógyszer fő összetevője: ketorolak trometamin (30 mg/1 ml).

A termék test általi felszívódásának megkönnyítése érdekében a készítmény a következőket tartalmazza:

• injekciós víz;
• nátrium-klorid, nátrium-hidroxid;
• dinátrium-edetát;
• etanol;
• oktoxinol;
• propilén-glikol.

Kiadási űrlap: oldat, ampullákba palackozva, 10 darabos dobozokba csomagolva. A folyadéknak nincs jellegzetes színe, vagy enyhén halványsárga árnyalatú. Idegen részecskék nem észlelhetők.

Működés elve: az emberi szervezetben létező két ciklooxigenáz izoenzim aktivitásának nem szelektív elnyomása, ami serkenti a prosztaglandinok termelődését. Ez a gyulladás csökkenéséhez és a fájdalomcsillapításhoz vezet.

Hatóanyag képes gyorsan felhalmozódni a szövetekben, egyenletes bevonattal szétszóródva. A gyógyszer a vesén keresztül választódik ki, miután a hepatociták inaktív bomlástermékekké alakítják át.

Gyártói információk: Dr. Reddy's Laboratories Ltd., (India).

Használati javallatok

A Ketorolt ​​gyakran műtét után írják fel, amikor az általános vagy helyi érzéstelenítés hatása véget ér

Gyakran műtét után írják fel, amikor az általános vagy helyi érzéstelenítés hatása megszűnik.

Az érzéstelenítő használatának fő területei között a következő indikációk szerepelnek:

• zúzódások és sérülések;
• fogfájás;
• szalagszakadások és striák;
• törések, ízületi károsodások;
• neuralgia;
• reuma, ízületi gyulladás;
• a nyálkahártya gyulladása az ízületi területen, valamint a szinovium.

Az ampullák használati utasítása

A tanfolyam időtartamával és a terápia más eszközökkel történő kiegészítésével kapcsolatos korrekciókat kizárólag szakember végezheti

A Ketorolt ​​izomba vagy vénába adott injekcióhoz kell alkalmazni. A termék spinális és epidurális injekcióhoz nem alkalmas.

A napi injekciók száma általában nem haladja meg a 2-szeresét. Ez a termék hatékonyságának és hosszan tartó hatásának köszönhető.

A Ketorol 5 napig használható.

A tanfolyam időtartamával és a terápia más eszközökkel történő kiegészítésével kapcsolatos korrekciókat kizárólag szakember végezheti.

Útmutató a szúráshoz:

• Az intramuszkuláris injekciót mélyen behatolják az izomszövetbe. A terméket lassan kell felszabadítani. A gyártó által bejelentett farmakológiai hatás fél óra elteltével jelentkezik, és legfeljebb 6 óráig tart. 1-2 órával az injekció beadása után figyelhető meg a fájdalomcsillapító hatás csúcsa. Egyszeri adag felnőttenként 1-3 ampulla. Hosszú távú kezelés esetén az első adag 30 mg lehet, a további adagokat 10-15 mg-ra csökkentik.
• A gyógyszer intravénás beadása szintén lassan történik 15 s/1 ml oldat felszabadulási sebességgel. Az eljárás előtt egy jól látható vénát választanak ki (általában a karokban vagy a mellkasban). A szúrás helyét az oldat beadása előtt és után antiszeptikummal kezeljük. Más gyógyszerekkel egyidejűleg nem adható (egy fecskendőbe helyezve).

Ne alkalmazza a Ketorolt ​​olyan kezelésben, ahol más NSAID-okat már alkalmaznak.

Adagolási rend

Szükség esetén a hatást opioid fájdalomcsillapítókkal fokozzuk

A gyógyszer mennyiségét egyénileg választják ki, de elsősorban a minimális adagban.

Az oldatot mélyen az izomszövetbe fecskendezik.

Ha szükséges, a hatás fokozódik opioid fájdalomcsillapítókkal (csökkentett dózisban).

Az oldat mennyiségének meghatározásának fő kritériumai a következők:

• életkori tényező;
• egészségi állapot;
• a betegség etiológiája.

A Ketorol-kezelés időtartama átlagosan 5 nap.

• 65 évesnél idősebb betegek vagy károsodott veseműködésű betegek - 10-15 mg (maximum napi 60 mg);
• 65 év alatti betegek - 10-30 mg (a maximális napi adag 90 mg).

Az injekciók között 4-6 órás időközt tartanak, a műtét után 2 órára csökkenthető.

Ellenjavallatok

A Ketorol gyógyszer használatára számos korlátozás vonatkozik.

A lista lenyűgöző, ezért a gyógyszer alkalmazása előtt figyelmesen olvassa el az ellenjavallatokat:

Mellékhatás

A gyógyszerrel kapcsolatos vizsgálatok során számos mellékhatást azonosítottak.

Légzőrendszer:

• nehézlégzés;
• nátha;
• hörgőgörcs;
• duzzanat a torok területén.

• koordináció hiánya;
• fizikai gyengeség;
• fejfájás;
• a hát-/nyakizmok fokozott tónusa (erős ellenállás a hajlítással és a test motoros funkcióival szemben);
• megváltozott pszicho-érzelmi háttér (hangulati ingadozások, hiperaktivitás, apátia hirtelen átadása);
• különféle típusú hallás-, látási problémák;
• hallucinációk.

Urogenitális rendszer:

• fájdalom az ágyéki övben (azotémia, hematuria kísérheti);
• veseműködési zavar;
• a termelt vizelet mennyiségének változása, gyakori vizelési inger;
• veseműködési zavarral kapcsolatos duzzanat;
• nephritis (rendkívül ritka).

Vérképző szervek:

• a leukociták számának csökkenése (rendkívül ritka);
• az eozinofilek számának növekedése a vérben;
• anémia.

A szív- és érrendszer:

• vérnyomásesések;
• eszméletvesztés;
• tüdőödéma.

Allergia a gyógyszer összetevőire: anafilaxiás vagy anafilaktoid tünetek.

A Ketorol túladagolása lehetséges.

A következő jelekről lehet felismerni:

• hányinger;
• hányás;
• fájdalom a hasüregben;
• peptikus fekélyek;
• a nyelőcső, a gyomor, a belek falának károsodása;
• savak felhalmozódása a szervezetben túlzott termelésük vagy fogyasztásuk következtében;
• veseműködési zavar.

Gyógyszerkölcsönhatások

Feltételek és eltarthatósági idő

A gyógyszer 3 évig megőrzi tulajdonságait.

A gyógyszer megvásárlása előtt ellenőriznie kell a gyártás dátumát.

Minden csomagoláson és ampulla címkéjén megjelenik.

A Ketorol gyógyszer tárolási szabályaira a következő követelmények vonatkoznak:

• napfény hiánya (az árnyékolást a csomagolás biztosítja, ezért érdemesebb abban tartani az ampullákat);
• hőmérséklet tartomány – 5° és 25° között (fontos, hogy az oldat ne fagyjon meg);
• korlátozott hozzáférés a gyógyszereket tartalmazó otthoni gyógyszeres szekrényhez.

Eladási feltételek

A Ketorol gyógyszert receptív felmutatásával adják ki. A termék értékesítésére vonatkozó speciális szabályokat a csomagoláson található megfelelő felirat jelzi.

Ár

A Ketorol gyógyszert a gyógyszertárakban vásárolhatja meg. A 10 ampullát tartalmazó csomag ára 121-130 rubel.

A Ketorol helyettesítőjeként megengedett a hasonló farmakológiai hatású gyógyszerek alkalmazása:

Ketocam Ketorolac Dolak Ketanov

Név:

Ketorolac

Farmakológiai
akció:

Ketorolac - NSAID, kifejezett fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatással rendelkezik, gyulladáscsökkentő és mérsékelten lázcsillapító hatása is van.
A hatásmechanizmus a COX-1 és COX-2 enzimek aktivitásának nem szelektív gátlásával függ össze, főleg a perifériás szövetekben, ami a prosztaglandinok bioszintézisének gátlását eredményezi - a fájdalomérzékenység, a gyulladás és a hőszabályozás modulátorai. A ketorolac R(+) és S(-)-enantiomerek racém keveréke, melynek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatása az S(-)-enantiomernek köszönhető.
A ketorolak nem befolyásolja az opioid receptorokat, nem gátolja a légzést, nem okoz gyógyszerfüggőséget, és nincs nyugtató vagy szorongásoldó hatása.
A fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatás erőssége a morfiuméhoz hasonlítható, és lényegesen jobb, mint a többi NSAID.
Szájon át történő alkalmazás után a fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatás 1 óra múlva észlelhető, a maximális hatás 2-3 óra múlva érhető el.
Intramuszkuláris beadás után a fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatás 0,5 óra elteltével kezdődik, a maximális hatás 1-2 óra elteltével érhető el.

Farmakokinetika
Szívás
Szájon át bevéve a ketorolak jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás 80-100%. A vérplazma Cmax értéke 0,7-1,1 mcg/ml, és 40 perccel a gyógyszer éhgyomorra történő bevétele után érhető el, 10 mg-os adagban. A zsírban gazdag ételek csökkentik a gyógyszer Cmax értékét a vérben, és 1 órával késleltetik annak elérését.
Intramuszkuláris beadás esetén a felszívódás teljes és gyors. A gyógyszer intramuszkuláris beadása után 30 mg-os dózisban a Cmax a vérplazmában 1,74-3,1 mcg / ml, 60 mg-os dózisban - 3,23-5,77 mcg / ml. A Tmax 15-73 perc, illetve 30-60 perc.
A gyógyszer 15 mg-os dózisú intravénás infúziója után a Cmax 1,96-2,98 mcg / ml, 30 mg-os dózisban - 3,69-5,61 mcg / ml.

terjesztés
Plazmafehérje kötődés - 99%. Hipoalbuminémia esetén a vérben lévő szabad anyag mennyisége nő.
Vd 0,15-0,33 l/kg.
A Css eléréséhez szükséges idő szájon át bevéve 24 óra, ha naponta 4-szer alkalmazzák (a szubterápiás időszak felett). Css orális adagolás után 10 mg-os dózisban 0,39-0,79 mcg/ml.
A Css parenterális adagolással 24 óra elteltével érhető el napi 4 alkalommal (a szubterápiás kezelés felett), és 15 mg-os IM adagolás esetén 0,65-1,13 mcg/ml, IM adagolás esetén 30 mg - 1,29-2,47 mcg/ml; intravénás infúzióval 15 mg-os dózisban - 0,79-1,39 mcg/ml, intravénás infúzióval 30 mg-os dózisban - 1,68-2,76 mcg/ml.
Gyengén halad át a BBB-n, behatol a placentába (10%).
Kiválasztás az anyatejbe: ha az anya 10 mg ketorolacot vesz be szájon át, a Cmax az anyatejben az első adag bevétele után 2 órával érhető el, és 7,3 ng/ml, 2 órával a második adag ketorolak bevétele után (a gyógyszer alkalmazásakor 4 naponta egyszer) Cmax 7,9 ng/ml.
Parenterálisan beadva kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.

Anyagcsere
A beadott dózis több mint 50%-a a májban metabolizálódik farmakológiailag inaktív metabolitok képződésével. A fő metabolitok a glükuronidok és a p-hidroxi-ketorolak.
Eltávolítás
A vizelettel ürül - 91% (40% metabolitok formájában), széklettel - 6%. Nem ürül ki hemodialízissel.
Szájon át történő alkalmazás után a T1/2 normál vesefunkciójú betegeknél 2,4-9 óra (átlagosan 5,3 óra).
30 mg T1/2 intramuszkuláris beadása után - 3,5-9,2 óra, 30 mg T1/2 intravénás beadása után - 4-7,9 óra.
A teljes clearance 30 mg-os intramuszkuláris injekcióval 0,023 l/kg/óra, intravénás infúzióval 30 mg-0,03 l/kg/óra.

Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer Vd-értéke 2-szeresére, az R-enantiomerének Vd-értéke 20%-ra emelkedhet. 19-50 mg/l plazma kreatinin koncentráció mellett 30 mg gyógyszer intramuszkuláris adagolásával a teljes clearance 0,015 l/kg/h.
Károsodott veseműködésű betegeknél 19-50 mg/l (168-442 µmol/l) plazma kreatininkoncentráció esetén a T1/2 10,3-10,8 óra, súlyosabb veseelégtelenség esetén több mint 13,6 óra.
A májfunkció nincs hatással a T1/2-re.
Idős betegeknél a teljes clearance intramuszkulárisan, 30 mg-os dózisban 0,019 l/ttkg/óra. Idős betegeknél a T1/2 megnyúlik, fiataloknál lerövidül.

Javallatok a
Alkalmazás:

Erős és közepes súlyosságú fájdalom szindróma:
- sérülések;
- fogfájás;
- fájdalom a szülés utáni és posztoperatív időszakban;
- onkológiai betegségek;
- myalgia, arthralgia, neuralgia, radiculitis;
- elmozdulások, ficamok;
- reumás betegségek.
Tüneti terápiára szánják, csökkenti a fájdalom és a gyulladást a használat idején, nem befolyásolja a betegség progresszióját.

Alkalmazási mód:

Orális adagolásra
A Ketorolacot szájon át egyszer vagy többször kell alkalmazni, a fájdalom szindróma súlyosságától függően.
Egyszeri adag 10 mg, ismételt bevétel esetén a fájdalom súlyosságától függően napi 4-szer 10 mg-ot ajánlunk. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 40 mg-ot.
Szájon át történő bevétel esetén a tanfolyam időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.

Parenterálisan
A gyógyszert mélyen IM vagy IV (áramban) lassan, legalább 15 másodpercig kell beadni a minimális hatásos dózisban, amelyet a fájdalom intenzitása és a beteg reakciója alapján választanak ki. Szükség esetén egyidejűleg további opioid fájdalomcsillapítók is felírhatók csökkentett dózisban.
Adagok egyszeri parenterális adagoláshoz
Egyszeri adagok egyszeri intramuszkuláris vagy intravénás injekcióhoz: 65 év alatti felnőttek - 10-30 mg, a fájdalom szindróma súlyosságától függően; 65 évesnél idősebb vagy károsodott vesefunkciójú idős betegek számára - 10-15 mg.

Adagok ismételt parenterális adagoláshoz
Intramuszkuláris beadás esetén a 65 év alatti felnőttek és a 16 év feletti gyermekek intramuszkulárisan 10-60 mg-ot adnak be az első injekcióhoz, majd 10-30 mg-ot 6 óránként (általában 30 mg-ot 6 óránként); Idős, 65 év feletti vagy károsodott vesefunkciójú betegek - 10-15 mg 4-6 óránként.
65 év alatti felnőtteknek és 16 év feletti gyermekeknek intravénásan adva 10-30 mg-os adagot, majd 6 óránként 10-30 mg-os adagot adnak be. adag 30 mg, majd az infúzió sebessége 5 mg/óra.
Idős, 65 év feletti vagy károsodott vesefunkciójú betegeknek intravénásan adva 10-15 mg-os adagot kell beadni bolusban 6 óránként.

Maximális napi adag intramuszkuláris és intravénás adagolás esetén 65 év alatti felnőttek és 16 év feletti gyermekek számára 90 mg; 65 évesnél idősebb vagy károsodott vesefunkciójú idős betegeknél - 60 mg.
A folyamatos IV infúzió nem tarthat tovább 24 óránál.
Parenterális adagolás esetén a kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.
A gyógyszer parenterális adagolásáról orálisra való áttéréskor a gyógyszer teljes napi adagja mindkét gyógyszerformában az átadás napján nem haladhatja meg a 90 mg-ot 65 év alatti felnőttek és 16 év feletti és 60 év feletti gyermekek esetében. mg 65 év feletti vagy károsodott vesefunkciójú idős betegek számára.
Ebben az esetben a gyógyszer adagja tablettákban az átmenet napján nem haladhatja meg a 30 mg-ot.

Mellékhatások:

Gyakran - >3%; ritkábban - 1-3%; ritkán -< 1%.
Az emésztőrendszerből: gyakran (különösen idős, 65 év feletti betegeknél, akiknek a kórtörténetében a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozása szerepel) - gastralgia, hasmenés; ritkábban - szájgyulladás, puffadás, székrekedés, hányás, teltségérzet a gyomorban; ritkán - étvágytalanság, hányinger, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai (beleértve a perforációt és/vagy vérzést is - hasi fájdalom, görcs vagy égő érzés az epigasztrikus régióban, melena, hányás vérrel vagy kávézaccsal, hányinger, gyomorégés), kolesztatikus sárgaság, hepatitis, hepatomegalia, akut pancreatitis.
A húgyúti rendszerből: ritkán - akut veseelégtelenség, derékfájás, hematuria, azotemia, hemolitikus-urémiás szindróma (hemolitikus anémia, veseelégtelenség, thrombocytopenia, purpura), gyakori vizelés, megnövekedett vagy csökkent vizeletmennyiség, nephritis, vese eredetű ödéma.
A központi idegrendszerből és a perifériás idegrendszerből: gyakran - fejfájás, szédülés, álmosság; ritkán - aszeptikus meningitis (beleértve a lázat, súlyos fejfájást, görcsöket, a nyaki és/vagy hátizom merevségét), hiperaktivitás (beleértve a hangulatváltozásokat, szorongást), hallucinációk, depresszió, pszichózis.
A szív- és érrendszerből: ritkábban - megnövekedett vérnyomás; ritkán - ájulás.

A légzőrendszerből: ritkán - hörgőgörcs, nehézlégzés, nátha, tüdőödéma, gégeödéma (beleértve a légszomjat, légzési nehézséget).
Az érzékektől: ritkán - halláskárosodás, fülzúgás, látásromlás (beleértve a homályos látást).
A vérképző rendszerből: ritkán - vérszegénység, eosinophilia, leukopenia.
A véralvadási rendszerből: ritkán - műtét utáni sebből származó vérzés, orrvérzés, végbélvérzés.
A bőrtől: ritkábban - bőrkiütés (beleértve a makulopapulárist is), purpura; ritkán - hámló dermatitis (beleértve a lázat hidegrázással vagy anélkül, bőrpírt, bőrmegvastagodást vagy hámlást, a mandulák duzzadását és/vagy érzékenységét), csalánkiütés, Stevens-Johnson-szindróma, Lyell-szindróma.
Allergiás reakciók: ritkán - anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók (beleértve az arcbőr színének megváltozását, bőrkiütést, csalánkiütést, bőrviszketést, tachypnoét vagy nehézlégzést, szemhéjduzzanat, orbitális ödéma, légszomj, légzési nehézség, mellkasi nehézség, zihálás ).
Helyi reakciók Kevésbé gyakori: égő érzés vagy fájdalom az injekció beadásának helyén.
Mások: gyakran - duzzanat (beleértve az arcot, a lábakat, a bokákat, az ujjakat, a lábfejet), súlygyarapodás; ritkábban - fokozott izzadás; ritkán - a nyelv duzzanata, láz.

Ellenjavallatok:

A bronchiális asztma teljes vagy nem teljes kombinációja, az orr és az orrmelléküregek visszatérő polipózisa és az acetilszalicilsav vagy más NSAID-ok intoleranciája (beleértve az anamnézist is);
- NSAID-ok szedése által okozott csalánkiütés, rhinitis (előzmény);
- pirazolon gyógyszerekkel szembeni intolerancia; - kiszáradás, hipovolémia (függetlenül az októl);
- vérzés vagy kialakulásának magas kockázata;
- koszorúér bypass műtét utáni állapot;
- megerősített hyperkalaemia;
- gyulladásos bélbetegségek;
- a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai az akut stádiumban, peptikus fekélyek;
- hipokoaguláció (beleértve a hemofíliát is);
- súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml/perc);
- súlyos májelégtelenség vagy aktív májbetegség;
- hemorrhagiás stroke (megerősített vagy gyanús);
- hemorrhagiás diatézis;
- hematopoiesis zavar;
- terhesség;
- szülés;
- laktációs időszak (szoptatás);
- 16 év alatti gyermekek (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);
- túlérzékenység a ketorolakkal és más NSAID-okkal szemben.

A gyógyszert nem használják úgy premedikáció, érzéstelenítés fenntartása, fájdalomcsillapítás műtét előtt és alatt (beleértve a szülészeti gyakorlatot is) a magas vérzésveszély miatt.
A gyógyszer nem javallt krónikus fájdalom kezelésére.

Gondosan: bronchiális asztma; kolecisztitisz; krónikus szívelégtelenség; artériás magas vérnyomás; károsodott veseműködés (plazma kreatinin 50 mg/l alatt); kolesztázis; aktív hepatitis; vérmérgezés; szisztémás lupus erythematosus; idős kor (65 év felett); az orr és a nasopharyngealis nyálkahártya polipjai, egyidejű alkalmazás más NSAID-okkal; a gyomor-bélrendszeri toxicitást fokozó tényezők jelenléte: alkoholizmus, dohányzás; műtét utáni időszak, ödéma szindróma, ischaemiás szívbetegség, cerebrovascularis betegségek, dyslipidaemia/hiperlipidémia, diabetes mellitus, perifériás artériás betegségek, kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml/perc, gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai, Helicobacter pylori fertőzés jelenléte, hosszú távú NSAID-ok hosszú távú alkalmazása, súlyos szomatikus betegségek, orális kortikoszteroidok (beleértve a prednizolont), véralvadásgátló szerek (beleértve a warfarint), vérlemezke-gátló szerek (beleértve a klopidogrél), szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (beleértve a citalopramot, fluoxetint, paroxetint, szertralint) egyidejű alkalmazása.

Más NSAID-okkal együtt alkalmazva folyadékretenció, szívműködés dekompenzációja és artériás magas vérnyomás léphet fel.
Az NSAID gasztropátia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében antacidokat, misoprostolt és omeprazolt írnak fel.
A vérlemezke-aggregációra gyakorolt ​​hatás 24-48 óráig tart.
A hipovolémia növeli a vesékből származó mellékhatások kialakulásának kockázatát.
Szükség esetén opioid fájdalomcsillapítókkal kombinálva is felírható.
Ne használja egyidejűleg paracetamollal több mint 5 napig.
A véralvadási zavarokban szenvedő betegeknek a gyógyszert csak a vérlemezkeszám állandó ellenőrzése mellett írják fel, különösen a posztoperatív időszakban, ami a hemosztázis gondos ellenőrzését igényli.
A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás
Mivel a Ketorolac-ot kapó betegek jelentős részénél központi idegrendszeri mellékhatások (álmosság, szédülés, fejfájás) jelentkeznek, ajánlott kerülni a fokozott figyelmet és gyors reakciót igénylő munkavégzést (járművezetés, gépekkel végzett munka).

Kölcsönhatás
egyéb gyógyászati
más módon:

Egyidejű használat ketorolak acetilszalicilsavval vagy más NSAID-okkal, kalciumkészítmények, kortikoszteroidok, etanol, kortikotropin emésztőrendszeri fekélyek kialakulásához és gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásához vezethet.
A paracetamollal történő együttadás növeli a nefrotoxicitást, a metotrexáttal pedig a hepato- és nefrotoxicitást.
A ketorolak és a metotrexát együttadása csak akkor lehetséges, ha az utóbbit alacsony dózisban alkalmazzák (figyeljük a metotrexát koncentrációját a vérplazmában).
A ketorolak alkalmazásakor csökkenhet a metotrexát és a lítium clearance-e, és fokozódhat ezen anyagok toxicitása.
Egyidejű vényköteles indirekt antikoagulánsokkal, heparin, trombolitikumok, thrombocyta-aggregáció gátló szerek, cefoperazon, cefotetan és pentoxifillin növeli a vérzés kockázatát.
Csökkenti a vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó szerek hatását (a vesékben csökken a prosztaglandinok szintézise).
Opioid fájdalomcsillapítókkal egyidejűleg alkalmazva az utóbbiak adagja jelentősen csökkenthető, mert hatásuk fokozódik.

Egyidejű alkalmazás esetén fokozza az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek hipoglikémiás hatását (a dózis újraszámítása szükséges).
A valproinsavval történő együttadás a vérlemezke-aggregáció megzavarását okozza.
Növeli a verapamil és a nifedipin plazmakoncentrációját.
Más nefrotoxikus gyógyszerekkel (beleértve az aranykészítményeket is) együtt írva megnő a nefrotoxicitás kialakulásának kockázata.
A probenecid és a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek csökkentik a ketorolak clearance-ét és növelik koncentrációját a vérplazmában.
A mielotoxikus gyógyszerek fokozzák a gyógyszer hematotoxicitásának megnyilvánulásait.
Az injekciós oldatot nem szabad ugyanabban a fecskendőben összekeverni morfin-szulfáttal, prometazinnal és hidroxizinnel a kicsapódás miatt.
Gyógyszerészetileg összeférhetetlen tramadol oldattal, lítium-készítményekkel.
Az injekciós oldat kompatibilis 0,9%-os nátrium-klorid oldattal, 5%-os dextróz (glükóz) oldattal, Ringer oldattal és Ringer-laktáttal, Plasmalit oldattal, valamint aminofillint, lidokain-hidrokloridot, dopamin-hidrokloridot, rövid hatású humán inzulint és heparin nátrium só.

Terhesség:

Ellenjavallt a gyógyszer alkalmazása terhesség, szülés és szoptatás alatt.

Túladagolás:

Tünetek: hasi fájdalom, hányinger, hányás, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai, károsodott veseműködés, metabolikus acidózis.
Kezelés: a gyógyszer szájon át történő bevétele esetén - gyomormosás, adszorbensek (aktív szén) beadása; szájon át és parenterálisan bevéve - tüneti terápia végrehajtása (a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartása). Dialízissel nem ürül ki kellőképpen.

1 tabletta Ketorolac tartalmazza:
- hatóanyag: ketorolac-trometamol (ketorolak-trometamin) - 10 mg;
- Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 42,5 mg, magnézium-sztearát - 1 mg, talkum - 2 mg, kroszpovidon (kollidon CL) - 1 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - amíg 100 mg tömegű magot nem kapunk.

1 ml Ketorolac oldat IV és IM beadásra tartalmazza:
- hatóanyag: ketorolac-trometamol (ketorolak-trometamin) - 30 mg;
- Segédanyagok: nátrium-klorid - 4,35 mg, dinátrium-edetát (dinátrium-só etilén-diamin-N,N,N",N"-tetraecetsav 2-vizes (Trilon B)) - 500 mcg, víz d/i - legfeljebb 1 ml.