A neurológiai rendellenességek típusai, tünetei és szindrómái a neurológiában. Osztályozás

A pszichomotoros rendellenességek hirtelen, motiváció nélküli kiütéses cselekvésekben, valamint teljes vagy részleges motoros mozdulatlanságban nyilvánulnak meg. Különféle mentális betegségek következményei lehetnek, mind endogén (skizofrénia, epilepszia, bipoláris affektív zavar (BD), visszatérő depresszió stb.), mind exogén (mérgezés (delírium), pszichotrauma) következményei. Ezenkívül pszichomotoros rendellenességek figyelhetők meg egyes neurózis-szerű és neurotikus spektrumú patológiákban szenvedő betegeknél (disszociatív (konverzió), szorongásos és depressziós rendellenességek stb.).

Hiperkinézia – motoros gerjesztéssel járó állapotok

A motoros aktivitás gátlásával kapcsolatos állapotok

Az akinézia a teljes mozdulatlanság állapota – kábulat.

• Depressziós – a motoros aktivitás elnyomása a depresszió magasságában.
• Mániás – a mániás izgalom csúcspontján, zsibbadási időszakok.
• Kataton – parakinézia kíséretében.
• Pszichogén – lelki trauma következtében jelentkezik (Kretschmer szerint „képzelt halálreflex”).

Parakinézia

A parakinéziák paradox motoros reakciók. A legtöbb forrásban a szinonimája a katatóniás rendellenességek. Csak skizofrénia esetén fordul elő. Ezt a fajta jogsértést az igényesség és a mozgások karikatúrája jellemzi. A betegek természetellenes grimaszokat vágnak, és sajátos járásúak (például csak a sarkukon vagy a geometriai formák érintője mentén). Perverz akarati cselekvés eredményeként keletkeznek, és a tünetek kialakulásának ellentétes változatai vannak: katatón kábulat, katatón izgatottság.

Nézzük a katatón állapotokra jellemző tüneteket:

A katatón tünetek közé tartoznak az impulzív cselekvések is, amelyeket motiválatlanság, rövid időtartamú, hirtelen kezdődő és befejező jelek jellemeznek. Kataton állapotokban hallucinációk és téveszmék léphetnek fel.

A parakinéziák között vannak olyan állapotok, amikor a páciens viselkedését ellentétes tendenciák jellemzik:

• Ambivalencia – egymást kizáró kapcsolatok (a beteg azt mondja: „Hogy szeretem ezt a macskát”, de ugyanakkor utálja az állatokat).
• Ambiciózusság – egymást kizáró cselekvések (például a beteg esőkabátot vesz fel és a folyóba ugrik).

következtetéseket

A pszichomotoros zavarok egyik vagy másik típusának jelenléte fontos tünet a mentális betegség diagnosztizálásában, amikor minden bizonnyal figyelembe vesszük a beteg kórelőzményét, panaszait, mentális állapotát az idő múlásával.

A különböző lokális agyi elváltozásokból adódó motoros funkciók zavarai viszonylag elemiekre oszthatók, amelyek a végrehajtó, efferens mozgásmechanizmusok károsodásához kapcsolódnak, és összetettebbekre, amelyek az akaratlagos mozgásokra és cselekvésekre terjednek ki, és főként az afferens károsodásához kapcsolódnak. a motoros aktusok mechanizmusai.

Viszonylag elemi mozgászavarok akkor fordulnak elő, ha a piramis és extrapiramidális rendszer szubkortikális részei károsodnak. Ha a piramisrendszer kortikális része (4. mező), a precentrális régióban található, károsodik, mozgászavarok figyelhetők meg a formában. parézis vagy bénulás egy meghatározott izomcsoport: karok, lábak vagy törzs az elváltozással ellentétes oldalon. A 4. mező lézióját petyhüdt bénulás jellemzi (amikor az izmok nem ellenállnak a passzív mozgásnak), ami a csökkent izomtónus hátterében jelentkezik. De a 4. mező előtt (a kéreg 6. és 8. mezőjében) lévő gócoknál megjelenik a görcsös bénulás képe, azaz a megfelelő mozgások elvesztése a fokozott izomtónus hátterében. A paresis jelenségei az érzékszervi zavarokkal együtt a kéreg posztcentrális részének károsodására is jellemzőek. Ezeket a motoros diszfunkciókat a neurológia részletesen tanulmányozza. Ezekkel a neurológiai tünetekkel együtt az extrapiramidális rendszer kérgi részének károsodása is zavarokat okoz a bonyolult akaratlagos mozgásokban, amelyekről az alábbiakban lesz szó.

Ha a piramispályák az agy kéreg alatti területein (például a belső kapszula területén) megsérülnek, az ellenkező oldalon a mozgások teljes elvesztése (bénulás) következik be. A karok és lábak mozgásának teljes egyoldalú elvesztése (hemiplegia) durva elváltozásokkal jelentkezik. A helyi agyi elváltozások klinikáján gyakrabban figyelhetők meg az egyik oldalon a motoros funkciók részleges csökkenésének jelenségei (hemiparesis).

A piramis zónában - az egyetlen olyan zónában, ahol a piramis és az extrapiramidális utak anatómiailag elkülönülnek - a piramisút keresztezésekor csak az extrapiramidális rendszer segítségével valósulnak meg az akaratlagos mozgások.

A piramisrendszer a túlnyomóan precíz, diszkrét, térorientált mozgások szervezésében és az izomtónus elnyomásában vesz részt. Az extrapiramidális rendszer kérgi és szubkortikális részének károsodása különféle mozgászavarok megjelenéséhez vezet. Ezek a rendellenességek dinamikusra (azaz a tényleges mozgások zavarai) és statikusra (azaz a testtartás zavaraira) oszthatók. Az extrapiramidális rendszer kérgi szintjének károsodásával (a premotoros kéreg 6. és 8. mezője), amely a thalamus ventrolateralis magjához, a globus pallidushoz és a kisagyhoz kapcsolódik, görcsös motoros rendellenességek lépnek fel az ellenoldali végtagokban. A 6. vagy 8. mező stimulálása a fej, a szem és a test ellenkező irányú elfordulását (adversia), valamint az ellenoldali kar vagy láb összetett mozgását okozza. A szubkortikális striopallidális rendszer különböző betegségek (parkinsonizmus, Alzheimer-kór, Pick-kór, daganatok, vérzések a bazális ganglionok területén stb.) által okozott károsodását általános mozdulatlanság, adinamia, mozgási nehézségek jellemzik. Ugyanakkor megjelennek az ellenoldali karok, lábak és fej heves mozgásai - hiperkinézis. Az ilyen betegeknél a tónus megsértése (spaszticitás, merevség vagy hipotónia formájában), amely a testtartás alapját képezi, és a motoros aktusok megsértése (fokozott tremor - hiperkinézis formájában). A betegek elveszítik önmaguk ellátásának képességét, és fogyatékossá válnak.

A pallidum zóna (a striatumnál ősibb rész) szelektív károsodásához vezethet athetózis vagy koreoathetózis(a karok és lábak kóros hullámszerű mozgása, a végtagok rángatózása stb.)

A striopallidális formációk vereségét más típusú motoros tünetek kísérik - megsértés arckifejezésekÉs pantomim, azaz az érzelmek akaratlan motoros összetevői. Ezek a rendellenességek megjelenhetnek amymia (maszkszerű arc) és általános mozdulatlanság (különböző érzelmek során az egész test önkéntelen mozgásának hiánya), vagy erőltetett nevetés, sírás vagy erőltetett séta, futás (propulzió) formájában. . Ezek a betegek gyakran az érzelmek szubjektív tapasztalatától szenvednek.

Végül az ilyen betegeknél a élettani szinergiák - a különböző mozgásszervek normál kombinált mozgásai (például karok lengetése járás közben), ami a motoros működésük természetellenességéhez vezet.

Az extrapiramidális rendszer más struktúráinak károsodásának következményeit kisebb mértékben vizsgálták, természetesen a kisagy kivételével. Kisagy Ez a különböző motoros aktusok koordinációjának legfontosabb központja, az „egyensúly szerve”, amely számos feltétel nélküli motoros aktust biztosít vizuális, hallási, bőrkinesztetikus, vesztibuláris afferentációhoz. A kisagy károsodását különféle mozgászavarok (elsősorban a mozgáskoordinációs zavarok) kísérik. Leírásuk a modern neurológia egyik jól kidolgozott része.

Piramis és extrapiramidális szerkezetek károsodása gerincvelő a motoros neuronok működési zavarára vezethető vissza, aminek következtében az általuk irányított mozgások elvesznek (vagy megszakadnak). A gerincvelő károsodásának mértékétől függően a felső vagy az alsó végtagok motoros funkciói károsodnak (egy vagy mindkét oldalon), és az összes helyi motoros reflex általában normálisan, vagy akár fokozódik is. a kortikális kontroll megszüntetése. Mindezekről a mozgászavarokról részletesen is szó esik a neurológiai tanfolyamon.

A piramis vagy extrapiramidális rendszer egyik vagy másik szintjén sérült betegek klinikai megfigyelései lehetővé tették e rendszerek funkcióinak tisztázását. A piramisrendszer felelős a diszkrét, precíz mozgások szabályozásáért, teljesen alárendelve az akaratlagos irányításnak, és jól afferenti a „külső” afferentációval (vizuális, auditív). Bonyolult térben szervezett mozgásokat irányít, amelyekben az egész test részt vesz. A piramisrendszer túlnyomórészt a fázisos típusú mozgásokat szabályozza, vagyis az időben és térben pontosan adagolt mozgásokat.

Az extrapiramidális rendszer főként az akaratlagos mozgások akaratlan összetevőit szabályozza; A tónus szabályozása mellett (a motoros aktivitás háttere, amely ellen a fázisos rövid távú motoros aktusok játszódnak le), ezek a következők: testtartás fenntartása; a fiziológiás tremor szabályozása; élettani szinergiák; a mozgások koordinációja; a motoros aktusok általános koordinációja; integrációjuk; test plaszticitása; pantomim; arckifejezések stb.

Az extrapiramidális rendszer számos motoros készséget és automatizmust is vezérel. Általában az extrapiramidális rendszer kevésbé kortikolizált, mint a piramisrendszer, és az általa szabályozott motoros aktusok kevésbé akaratlagosak, mint a piramisrendszer által szabályozott mozgások. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a piramis és extrapiramidális rendszerek egyetlen efferens mechanizmust képviselnek, amelynek különböző szintjei az evolúció különböző szakaszait tükrözik. A piramisrendszer, mint evolúciósan fiatalabb rendszer, bizonyos mértékig „superstruktúra” a régebbi extrapiramidális struktúrákhoz képest, és az emberben való megjelenése elsősorban az akaratlagos mozgások és cselekvések fejlődésének köszönhető.

4. Az önkéntes mozgások és cselekvések megsértése. Az apraxia problémája.

Az akaratlagos mozgások és cselekvések zavarai összetett mozgászavarok, amelyek elsősorban a motoros funkcionális rendszerek kérgi szintjének károsodásával járnak.

Az ilyen típusú motoros diszfunkciót a neurológiában és neuropszichológiában apraxiának nevezik. Az apraxia az akaratlagos mozgások és cselekvések olyan rendellenességeire utal, amelyeket nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok - bénulás és parézis, nyilvánvaló izomtónus- és remegés-zavarok, bár lehetséges összetett és elemi mozgászavarok kombinációja. Az apraxia elsősorban az akaratlagos mozgások és tárgyakkal végzett cselekvések zavaraira utal.

Az apraxia kutatásának története több évtizedes múltra tekint vissza, de ez a probléma máig nem tekinthető teljesen megoldottnak. Az apraxia természetének megértésének nehézségei az osztályozásukban tükröződnek. A legismertebb, egy időben G. Lipmann által javasolt és számos modern kutató által elismert besorolás az apraxia három formáját különbözteti meg: az elképzelési, a mozgás „eszméjének”, fogalmának szétesésére utaló; kinetikus, amely a mozgás kinetikus „képeinek” megsértésével jár; ideomotor, amely azon a nehézségeken alapul, hogy a mozgással kapcsolatos „ötletek” a „mozgás-végrehajtó központokba” továbbíthatók. G. Lipmann az első típusú apraxiát a diffúz agykárosodással, a másodikat az alsó premotoros régió kéregének károsodásával, a harmadikat az alsó parietális régió kéregének károsodásával hozta összefüggésbe. Más kutatók az apraxia formáit az érintett motoros szervnek (orális apraxia, törzs apraxia, ujjak apraxiája stb.) vagy a zavart mozgások és cselekvések jellegének (expresszív arcmozgások apraxia, tárgyi apraxia, stb.) alapján azonosították. utánzó mozdulatok apraxiája, járásapraxia, agraphia stb.). A mai napig nem létezik az apraxia egységes osztályozása. A. R. Luria kidolgozta az apraxia osztályozását, amely az akaratlagos motoros aktus pszichológiai szerkezetének és agyi szervezetének általános megértése alapján készült. Az akaratlagos mozgások és cselekvések zavaraira vonatkozó megfigyeléseit összegezve, a szindrómaelemzés módszerével, amely elkülöníti a magasabb mentális funkciók (beleértve az akaratlagos mozgásokat és cselekvéseket) zavarok eredetének fő vezető tényezőjét, az apraxia négy formáját azonosította. Első néven jelölte meg kinesztetikus apraxia. Az apraxia ezen formája, amelyet először O. F. Foerster írt le 1936-ban, majd G. Head, D. Denny-Brown és más szerzők tanulmányozták, akkor fordul elő, ha az agykéreg posztcentrális régiójának alsó részei (azaz a hátsó része) érintettek. a corticalis nucleus motoranalizátor részei: 1, 2, részben 40. mező, túlnyomórészt a bal féltekén). Ezekben az esetekben nincs egyértelmű motoros hiba, az izomerő elegendő, parézis nincs, de a mozgások kinesztetikus alapjai szenvednek. Differenciálatlanná és rosszul kontrollálhatóvá válnak (a „lapátkéz” tünet). A betegek mozgása írás közben károsodott, a különböző kéztartások helyes reprodukálása (testtartási apraxia); Nem tudják tárgy nélkül megmutatni, hogyan hajtják végre ezt vagy azt a műveletet (például hogyan töltik a teát egy pohárba, hogyan gyújtanak rá egy cigarettára stb.). Miközben a mozgások külső térbeli szerveződése megmarad, a motoros aktus belső proprioceptív kinesztetikus afferentációja megszakad.

Fokozott vizuális kontrollal a mozgások bizonyos mértékig kompenzálhatók. A bal agyfélteke károsodása esetén a kinesztetikus apraxia általában kétoldali jellegű, a jobb agyfélteke károsodása esetén gyakran csak az egyik bal kézben jelentkezik.

Második forma apraxia, azonosította A. R. Luria, - térbeli apraxia, vagy apraktoagnosia, - a 19. és 39. mező határán a parieto-occipitalis kéreg károsodásával, különösen a bal félteke károsodásával (jobbkezeseknél) vagy kétoldali elváltozásokkal jelentkezik. Az apraxia ezen formájának alapja a vizuális-térbeli szintézis zavara, a térbeli reprezentációk megsértése („fent-lent”, „jobb-bal” stb.). Így ezekben az esetekben a mozgások vizuális térbeli afferentációja érintett. A térbeli apraxia ép vizuális gnosztikus funkciók hátterében is előfordulhat, de gyakrabban vizuális optikai-térbeli agnóziával kombinálva figyelhető meg. Ekkor az apraktoagnosia összetett képe rajzolódik ki. A betegek minden esetben tartási apraxiát tapasztalnak, és nehézségeket okoznak a térorientált mozgások végrehajtásában (például nem tudnak lefeküdni, felöltözni stb.). A mozgások vizuális kontrolljának erősítése nem segít rajtuk. Nincs egyértelmű különbség nyitott és csukott szemmel végzett mozgások során. Ez a fajta rendellenesség magában foglalja a konstruktív apraxia- nehézségek az egyes elemekből egy egész felépítésében. A parieto-occipitalis kéreg bal oldali elváltozásai esetén, optikai-térbeli agraphia a térben eltérő orientációjú betűk helyes írásának nehézségei miatt.

Harmadik forma apraxiális - kinetikus apraxia- az agykéreg premotoros területének alsó szakaszainak károsodásához kapcsolódik (6., 8. mező - a motorelemző „kortikális” magjának elülső szakaszai). A kinetikus apraxia a premotoros szindróma része, azaz különböző mentális funkciók károsodott automatizálásának (időbeli szerveződésének) hátterében fordul elő. A „kinetikus dallamok” felbomlásában, azaz a mozdulatok sorrendjének megsértésében, a motoros aktusok ideiglenes szerveződésében nyilvánul meg. Az apraxia ezen formáját az jellemzi motoros kitartások, amely egy egyszer elkezdett (különösen sorozatosan végrehajtott) mozgás ellenőrizetlen folytatásában nyilvánul meg.

Az apraxia ezen formáját számos szerző – K. Kleist, O. Förster stb. – tanulmányozta. Különösen részletesen tanulmányozta A. R. Luria, aki az apraxia ezen formájában megállapította a kéz motoros funkcióinak megsértésének közösségét. és beszédkészülékek formájában a mozgások automatizálásának és a motoros készségek fejlesztésének elsődleges nehézségei . A kinetikus apraxia a motoros aktusok széles skálájának megsértésében nyilvánul meg: tárgyi cselekvések, rajzolás, írás, valamint a grafikus tesztek végrehajtásának nehézségei, különösen a mozgások sorozatos szerveződése esetén. dinamikus apraxia). A bal félteke alsó premotoros kéregének károsodása esetén (jobbkezeseknél) kinetikus apraxia figyelhető meg általában mindkét kézben.

Negyedik forma apraxia - szabályozó vagy prefrontális apraxia- akkor fordul elő, amikor a konvexitális prefrontális kéreg sérül a premotoros területek előtt; a tónus és az izomerő szinte teljes megőrzésének hátterében fordul elő. Ez a mozgások programozásának megsértése, a végrehajtásuk feletti tudatos kontroll letiltása, valamint a szükséges mozgások motoros mintákkal és sztereotípiákkal való helyettesítése formájában nyilvánul meg. A mozgások akaratlagos szabályozásának durva felbomlásával a betegek tüneteket tapasztalnak echopraxia a kísérletező mozdulatainak kontrollálatlan utánzó ismétléseinek formájában. A bal elülső lebeny masszív elváltozásai (jobbkezeseknél), valamint echopraxia, echolalia - a hallott szavak vagy kifejezések utánzó ismétlései.

A szabályozási apraxiát az jellemzi szisztémás perverzációk, azaz a teljes motoros program egészének, és nem egyes elemeinek perverziója. Az ilyen betegek, miután egy háromszög rajzolására vonatkozó javaslatra diktálásra írtak, a háromszög körvonalát az írásra jellemző mozdulatokkal stb. követik. A legnagyobb nehézséget ezeknél a betegeknél a mozgás- és cselekvési programok változása okozza. Ennek a hibának az alapja a mozgás végrehajtása feletti önkéntes kontroll megsértése, a motoros aktusok beszédszabályozásának megsértése. Az apraxia ezen formája a legvilágosabban akkor nyilvánul meg, ha az agy bal oldali prefrontális régiója jobbkezeseknél károsodik.

Az apraxia A. R. Luria által kidolgozott osztályozása főként a bal agyfélteke sérült betegek motoros diszfunkciójának elemzésén alapul. Kisebb mértékben tanulmányozták a jobb agyfélteke különböző kérgi zónáinak károsodásával járó akaratlagos mozgások és cselekvések zavarának formáit; Ez a modern neuropszichológia egyik sürgető feladata.

Irodalom:

1. II. Nemzetközi Konferencia A. R. Luria emlékére: Jelentésgyűjtemény „A. R. Luria és a XXI. század pszichológiája.” / Szerk. T. V. Akhutina, Zh. M. Glozman. - M., 2003.

2. A funkcionális interhemispheric aszimmetria aktuális kérdései. – 2. Összoroszországi Konferencia. M., 2003.

3. Luria, A. R. Előadások az általános pszichológiáról - St. Petersburg: Peter, 2006. - 320 p.

4. Funkcionális interhemispheric aszimmetria. Olvasó / Szerk. N.N. Bogolepova, V.F. Fokina. – 1. fejezet – M., 2004.

5. Khomskaya E.D. Neuropszichológia. – Szentpétervár: Péter, 2006. – 496 p.

6. Olvasó a neuropszichológiáról / Rep. szerk. E. D. Chomskaya. - M.: „Általános Humanitárius Kutatóintézet”, 2004.

A mozgászavarok nehezítik leginkább az aktív rehabilitációs kezelést. A neurológiai rehabilitációs osztály összes betegének jelentős részét a mozgássérültek teszik ki, akik a legkevésbé alkalmazkodnak az aktív tevékenységhez, beleértve az önellátást is, és leggyakrabban külső ellátásra szorulnak. Ezért az idegrendszeri betegségben szenvedők motoros funkcióinak helyreállítása a rehabilitációjuk fontos része.

A magasabb motoros centrumok az agykéreg úgynevezett motoros zónájában helyezkednek el: az elülső központi gyrusban és a szomszédos területeken. A kéreg jelzett régiójából származó motorsejtek rostjai áthaladnak a belső tokon, a kéreg alatti területeken és az agy és a gerincvelő határán hiányos decussációt végeznek, többségük az ellenkező oldalra kerül. Éppen ezért az agyi betegségekben a motoros rendellenességek az ellenkező oldalon figyelhetők meg: ha a jobb agyfélteke sérül, a test bal felében bénulás lép fel, és fordítva. Ezután a rostok a gerincvelő kötegeinek részeként ereszkednek le, megközelítve az utóbbi elülső szarvának motorsejtjeit (motoneuronjait). A felső végtagok mozgását szabályozó motoros neuronok a gerincvelő nyaki megvastagodásában (V-VIII. szintű nyaki és I-II. mellkasi szegmensek), az alsók pedig az ágyékiban (I-V. ágyéki és I-II. keresztcsonti) szegmensek). Ugyanezen spinális motoros neuronokhoz is szálakat küldenek, az alapcsomók magjainak idegsejtjeiből - az agy kéreg alatti motoros központjaiból, az agytörzs és a kisagy retikuláris képződéséből kiindulva. Ennek köszönhetően biztosított a mozgáskoordináció szabályozása, az akaratlan (automatizált) mozgások végrehajtása és az akaratlagos mozgások előkészítése. Az elülső szarvak motoros sejtjeinek rostjai, amelyek az idegfonatok és a perifériás idegek részeként futnak, a végrehajtó szerveknél - az izmoknál - végződnek.

Bármilyen motoros cselekmény akkor következik be, amikor az idegrostok mentén impulzus jut át ​​az agykéregből a gerincvelő elülső szarvaiba, majd tovább az izmokhoz. Idegrendszeri betegségek esetén az idegimpulzusok vezetése megnehezül, az izommotoros működés károsodik. Az izomműködés teljes elvesztését bénulásnak (plegia), a részleges elvesztést parézisnek nevezik. A bénulás elterjedtsége szerint megkülönböztetik őket: monoplegia (az egyik végtag mozgásának hiánya - kar vagy láb), hemiplegia (mindkét alsó végtag mozgássérülését alsó paraplegiának nevezik, a felső - felső paraplegiának nevezik) és tetraplegia (ezt érinti). mind a négy végtag). Ha a perifériás idegek megsérülnek, parézis lép fel a beidegzésük területén, amelyet a megfelelő idegnek neveznek (például arcideg parézis, radiális ideg parézis stb.).

A paresis súlyosságának helyes meghatározásához, enyhe paresis esetén esetenként azonosításához fontos az egyes motoros funkciók állapotának kvantitatív értékelése: izomtónus és -erő, aktív mozgások mennyisége. A motoros funkciók értékelésére számos skálarendszer létezik, amelyeket különböző szerzők írtak le. Egy részük azonban az egyéni pontszámokat jellemző pontatlan megfogalmazásban szenved, mások csak egy funkciót vesznek figyelembe (izomerő vagy tónus), és vannak, amelyek túlságosan bonyolultak és kényelmetlenek. Javasoljuk egy egységes 6 pontos skála használatát mindhárom motoros funkció (izomtónus és -erő, akaratlagos mozgások tartománya) értékelésére, amelyet kifejlesztettünk és gyakorlati szempontból kényelmes, amely lehetővé teszi azok összehasonlítását és hatékony monitorozását. a rehabilitációs kezelés eredményeit a járóbeteg-szakrendeléseken és stacionárius körülmények között egyaránt.

Az izomtónus tanulmányozásához passzív antagonista mozgást végeznek (például az alkar kinyújtásakor az alkar hajlítóinak tónusát értékelik), miközben a páciens maga próbálja meg teljesen ellazítani a végtagot. Az izomerő meghatározásakor a páciens maximális ellenállást biztosít a mozgással szemben, ami lehetővé teszi a megfeszített izmok erejének felmérését (például kéznyújtáskor a páciens megpróbálja behajlítani a kezét - ez lehetővé teszi a megfeszített izmok erejének felmérését). a kéz hajlító izmainak ereje).

Az izomtónus állapotát 0-tól 5-ig osztályozzák:

• 0 - dinamikus kontraktúra: az antagonista izmok ellenállása olyan nagy, hogy a vizsgáló nem tudja megváltoztatni a végtag szegmens helyzetét;
• 1 - éles tónusnövekedés: maximális erőfeszítéssel a vizsgáztató csak kis mértékű passzív mozgást ér el (egy adott mozgás normál hangerejének legfeljebb 10%-át);
• 2 - jelentős izomtónusnövekedés: nagy erőfeszítéssel a vizsgáló egy adott ízületben a normál passzív mozgás térfogatának legfeljebb felét tudja elérni;
• 3 - mérsékelt izom-hipertónia: az antagonista izmok ellenállása a passzív mozgás teljes térfogatának csak körülbelül 75%-át teszi lehetővé;
• 4 - a passzív mozgással szembeni ellenállás enyhe növekedése a normához képest, és hasonló ellenállás ugyanazon beteg ellentétes (szimmetrikus) végtagján. A passzív mozgás teljes skálája lehetséges;
• 5 - az izomszövet normál ellenállása passzív mozgás során, az ízület „lazaságának” hiánya.

Ha az izomtónus csökken (izomhipotónia), a vizsgáló kisebb ellenállást tapasztal, mint egy szimmetrikus, egészséges végtagon. Néha az ízület ilyen „lazasága” az ellenállás teljes hiányának benyomását kelti a passzív mozgás során.

Az izomtónus pontosabb mérése speciális eszközökkel történik. A vizsgált izmok rugalmasságának (sűrűségének) felmérésére Uflyand, Sirmai és más szerzők által tervezett myotonométereket használnak. Sokkal fontosabb a kontraktilis (azaz izomfeszítéssel összefüggő) tónus mennyiségi jellemzője, hiszen minden esetben műszerek hiányában a vizsgált izomcsoport passzív nyújtással szembeni ellenállása alapján értékelik az orvosok a növekedés mértékét. hangnemében (a fentebb részletesen leírtak szerint). A kontraktilis izomtónust egy speciális rögzítéssel (tensotonográf) mérik bármilyen tintaíró eszközhöz (például ELKAR típusú elektrokardiográfhoz). Az előzetes kalibrálásnak köszönhetően a nyúlásmérő használatakor a hang mérési eredményei ismert és a feldolgozáshoz kényelmes egységekben vannak kifejezve - kilogrammban.

Az izomerőt 0-tól 5-ig terjedő pontokban is kifejezik:

• 0 - nincs látható mozgás és izomfeszülés a tapintás során;
• 1 nincs látható mozgás, de tapintásra az izomrostok feszültsége érezhető;
• 2 könnyített kiindulási helyzetben aktív látható mozgás lehetséges (a mozgást a gravitáció vagy a súrlódás megszűnése mellett hajtják végre), azonban a beteg nem tudja leküzdeni a vizsgáló ellenállását;
• 3 a gravitáció irányával ellentétes akaratlagos mozgás teljes vagy közeli volumenű végrehajtása, amikor a vizsgáztató ellenállását nem lehet leküzdeni;
• 4 - az izomerő csökkenése kifejezett aszimmetriával az egészséges és érintett végtagokon, teljes önkéntes mozgás lehetőségével a gravitáció és a kutató ellenállásának leküzdésével;
• 5 - normál izomerő jelentős aszimmetria nélkül a kétoldali vizsgálat során.

Emellett kézi dinamométerrel is mérhető a kézizom ereje.

Az aktív mozgások térfogatát dőlésmérővel mérik fokokban, majd összehasonlítják az egészséges ember megfelelő mozgásainak teljes skálájával, és ez utóbbi százalékában fejezik ki. A kapott százalékos értékeket pontokká alakítják át, ahol a 0% 0 pontnak, 10% 1-nek, 25% 2-nek, 50% 3-nak, 75% 4-nek és 100% 5 pontnak felel meg.

Az idegrendszer károsodásának helyétől függően perifériás vagy centrális bénulás (parézis) lép fel. Ha a gerincvelő elülső szarvának motoros sejtjei, valamint ezeknek az idegfonatok és a perifériás idegek részeként futó rostjai károsodnak, perifériás (ernyedt) bénulás képe alakul ki, amelyre jellemző a a neuromuszkuláris veszteség tüneteinek túlsúlya: az akaratlagos mozgások korlátozottsága vagy hiánya, csökkent izomerő, csökkent izomtónus (hipotónia), ín-, csonthártya- és bőrreflexek - hyporeflexia (vagy teljes hiányuk), érzékenység csökkenése és trofikus rendellenességek, különösen az izomzat atrófiát is gyakran megfigyelnek.

Egyes esetekben, amikor az agykéreg motoros zónájában (anterior centrális gyrus) vagy ezek axonjaiban a motorsejtek sérülnek, az „ernyedt” (atonikus) bénulás szindróma is megfigyelhető, ami nagyon emlékeztet a perifériás bénulás képére: mindkét esetben izom hipotónia, hyporeflexia, mozgászavarok és trofizmus. A központi „ernyedt” bénulásnál azonban nincs izomdegenerációs reakció (lásd alább), és megjelennek Babinsky, Oppenheim, Rossolimo stb. piramis lábpatológiás tünetei is, ami a perifériás idegrendszer károsodásával soha nem történik meg.

A perifériás bénulásban szenvedő betegek rehabilitációs kezelésének összetételének kiválasztásában és eredményeinek előrejelzésében nagy jelentősége van az izmok és idegek elektromos ingerlékenységének tanulmányozásának a klasszikus elektrodiagnosztika módszerével. Erre a célra különféle típusú univerzális elektromos pulzálókat (UEI) használnak, amelyek galván- és tetanizáló árammal befolyásolják a perifériás idegek és izmok motoros pontjait. A motorpontra a készülék negatív pólusához (katódjához) kapcsolódó nyomógombos aktív elektródát, a lapockaközi régióra (a felső végtag vizsgálatakor) a pozitív pólushoz (anódhoz) kapcsolódó nagyobb lapos indifferens elektródát helyezünk. ) vagy lumbosacralis régió (az alsó végtag esetében). végtagok).

Normális esetben, ha egy ideg motoros pontjának vannak kitéve, a galván- és tetanizáló áramok a vizsgált ideg által beidegzett izmok gyors összehúzódását okozzák. Mindkét típusú áram közvetlenül az izomra gyakorolt ​​hatása alatt, még kis erővel (1-4 mA) is gyors összehúzódás következik be. A galvánáram hatására kialakuló izomösszehúzódás megjelenéséhez kisebb erőre van szükség, ha a katódnál zárva van, mint az anódnál (GC > AZS).

A perifériás bénulásban szenvedő betegeknél az idegek motoros rostjai pusztulnak és elpusztulnak, és jellegzetes változások következnek be elektromos ingerlékenységükben, amit idegdegenerációs reakciónak neveznek. Az idegimpulzusok vezetésének helyreállítására prognosztikusan a részleges degenerációs reakció a legkedvezőbb, amikor az ideg mindkét típusú áramra való ingerlékenysége, valamint az izmok tetanizáló áramra való ingerlékenysége csökken. A galvánáram az izom lomha féregszerű összehúzódását okozza, és az áram polaritásának megváltozásakor az anódról való összehúzódás kisebb erővel megy végbe, mint a katódról (AZS > GSC).

Rosszabb a prognózis teljes degenerációs reakció esetén, amikor az izom összehúzódása nem következik be, ha mindkét típusú áramot alkalmazzák az azt beidegző idegre, vagy ha magát az izmot tetanizáló áram irritálja; Az izom a galvánáramra féregszerű összehúzódással reagál, az anódzárási reakció túlsúlyával (AZC > GLC). Azonban még ebben az esetben is előfordulhat a kezelés hatására az idegvezetés helyreállítása az izmok normál elektromos ingerlékenységével.

Abban az esetben, ha a perifériás bénulás során a mozgások helyreállítására utaló jelek hosszabb ideig (1 évig vagy tovább) hiányoznak, nagyon rossz prognózis alakul ki - az elektromos ingerlékenység teljes elvesztése, valamint az idegek és izmok, amelyek nem reagálnak semmilyen típusú áram összehúzódására. .

A centrális típusú bénulás esetén a perifériás idegek rostjai nem roncsolódnak, ezért nincs degenerációs reakció, csak mindkét áramtípus erősségi küszöbe növekszik, ami izomösszehúzódást okoz.

Az izmok elektromos ingerlékenységének előzetes vizsgálata is szükséges néhány helyreállító eljárás elvégzéséhez a bénulás kezelésében, különösen a görcsös izmok alkohol-novokain blokádjainál, amelyek módszerét az alábbiakban ismertetjük.

A bioáramok bármely működő izomban keletkeznek. A neuromuszkuláris rendszer funkcionális állapotának felmérése (beleértve az izomtónus nagyságának meghatározását) elektromiográfiával is történik - az izmok bioelektromos aktivitásának ingadozásainak grafikus rögzítésére szolgáló módszerrel.

Az elektromiográfia segít meghatározni az idegrendszer vagy az izom károsodásának természetét és helyét, valamint módszerként szolgál a károsodott motorfunkciók helyreállítási folyamatának nyomon követésére.

Ha az agytörzs retikuláris formációjával a kérgi-szubkortikális kapcsolatok megszakadnak, vagy a gerincvelőben lévő leszálló motorpályák sérülnek, és a gerincvelői motoros neuronok működése aktiválódik valamilyen agyi betegség vagy sérülés következtében, centrális spasticus bénulás szindróma lép fel. A perifériás és központi „ernyedt” bénulással ellentétben az ín- és periostealis reflexek növekedése (hiperreflexia), az egészséges felnőtteknél hiányzó kóros reflexek megjelenése (Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky reflexei) jellemzi. stb.), amelyek akkor fordulnak elő, amikor egy egészséges vagy lebénult végtag akaratlagos cselekvését próbálják meg barátságos mozdulatokkal (például a váll kifelé húzása, amikor egy paretikus kar alkarját hajlítják, vagy egy bénult kezet ökölbe szorítanak hasonló akaratlagos mozdulat során egészséges kéz mozgása). A központi bénulás egyik legfontosabb tünete az izomtónus kifejezett emelkedése (izomhipertónia), ezért az ilyen bénulást gyakran görcsösnek nevezik. Ugyanakkor az izom hipertóniát két jellemző jellemzi:

1. elasztikus természetű: az izomtónus a passzív mozgás kezdetén maximális (a „tollkés” jelenség), a külső hatás megszűnése után a végtag hajlamos visszatérni eredeti helyzetébe;
2. a tónusnövekedés a különböző izomcsoportokban egyenetlen.

Ezért a betegség vagy agysérülés miatti centrális bénulásban szenvedő betegek többségére a Wernicke-Mann-helyzet a jellemző: a váll a testhez simul (nyomódik), a kéz és az alkar be van hajlítva, a kéz tenyérrel lefelé fordítva, a lábat pedig a csípő- és térdízületeknél nyújtják és a lábfejnél hajlítják. Ez az izomtónus domináns növekedését tükrözi - a felső végtag hajlítói és pronátorai, valamint az alsó végtag feszítői.

A centrális bénulásra jellemző tünetek megjelenése az agy és a gerincvelő megbetegedésének csökkenésével, a magasabb kérgi motorcentrumokból érkező szabályozó hatások csökkenésével, valamint az agytörzs retikuláris képződését elősegítő (aktiváló) hatások túlsúlyával jár. a spinális motoros neuronok aktivitása. Ez utóbbi fokozott aktivitása magyarázza a centrális bénulás fent leírt tüneteit.

Egyes esetekben ugyanaz a beteg perifériás és centrális bénulást is tapasztalhat egyszerre. Ez a nyaki megnagyobbodás szintjén a gerincvelő károsodása esetén következik be, amikor az alsó végtagok felé tartó idegrostok működése egyidejűleg megsérül (ez alsó központi mono- vagy gyakrabban paraparesis), valamint a gerincvelő elülső szarvának motorsejtjei, amelyek a felső végtagok beidegzését biztosítják.végtagok, ami a felső végtagok perifériás mono- vagy paraparézisének kialakulását eredményezi.

Ha a betegség fókusza a szubkortikális motorközpontok területén lokalizálódik, specifikus mozgási rendellenességek jelennek meg, amelyeket nem kísérnek parézis. A leggyakoribb szindróma a parkinsonizmus (vagy néha nevén rázóbénulás), amely akkor fordul elő, amikor az egyik kéreg alatti motoros központ - a substantia nigra - megsérül, és a folyamatban más szubkortikális struktúrák is érintettek. A parkinsonizmus klinikai képe három fő tünet kombinációjából áll: az extrapiramidális típusú izomtónus specifikus növekedése (izommerevség), a betegek motoros aktivitásának éles csökkenése (hipodinamia) és az akaratlan mozgások megjelenése (remegés). .

Az izomtónus jellemző változása a kéreg alatti motoros központok betegségeiben eltér a központi piramis bénulásétól. Az extrapiramidális merevséget a megnövekedett tónus fennmaradása a teljes passzív mozgás során jellemzi, ezért ez egyenetlen rándulások formájában jelentkezik (a „fogaskerék” tünet). Általában az antagonista izmok (például hajlító és feszítő izmok) tónusa egyenletesen növekszik. A tónusnövekedés oda vezet, hogy a páciens folyamatosan megtartja a tipikus testtartást: előre dőlt fejjel, a gerinc enyhén előrehajlítva ("púpos" hát), a karok könyökben hajlottak és a csuklóízületeknél nyújtottak, a lábak pedig behajlottak. a térd- és csípőízületeknél. A Parkinson-kórban szenvedők általában alacsonyabbnak tűnnek, mint valójában.

Ugyanakkor kifejezett általános fizikai inaktivitás figyelhető meg: a betegek inaktívak, és hajlamosak hosszú ideig fenntartani a korábban elfogadott pozíciót („lefagynak” benne). Az arc kifejezéstelen, mozdulatlan (amimikus) még akkor is, ha a páciens számára legizgalmasabb témákról beszél. Érdekes módon az akaratlagos mozgások ilyen megsértése nem jár a bénulás jelenlétével: a vizsgálat során kiderül, hogy minden aktív mozgás megmarad, és az izomerő nem csökken. A beteg nehezen tud új mozdulatot kezdeni: pozíciót váltani, elmozdulni egy helyről, elindulni, de ha már mozogni kezd, akkor már elég gyorsan tud járni, főleg ha követi a másik embert, vagy egy tárgyat (széket) tart elöl. tőle. A gyaloglást nem kíséri egészséges embereknél gyakori synkinesis: nincsenek kísérő kézmozdulatok. A normál testhelyzet megtartásának képessége is károsodik, aminek köszönhetően az egészséges ember nem esik előre vagy hátra járás közben: a beteget, különösen, ha meg kell állni, előre húzzák (ezt propulziónak nevezik), néha pedig a mozgás kezdete - visszafelé (retropulsio).

Az akaratlagos mozgások zavarait gyakran kísérik az akaratlanok megjelenése remegés (remegés) formájában, amely a betegség előrehaladtával felerősödik, és átterjed a végtagok és a fej más részeire. A remegés izgalomtól fokozódik, akaratlagos mozdulatokkal gyengül és alvás közben eltűnik. A súlyos merevség és remegés miatt a betegek néha teljesen tehetetlenné válnak: nem tudnak pozíciót változtatni az ágyban, nem tudnak felkelni, felöltözni, önállóan kimenni a WC-re és enni. Ilyen esetekben állandó külső ellátásra van szükségük, a rehabilitációs osztályon való tartózkodásuk alatt is.

Extrapiramidális elváltozások esetén az izommerevség, a fizikai inaktivitás és az akaratlan mozgások egyenlőtlen gyakorisággal fordulnak elő, és eltérő arányban kombinálódnak egymással. Egyes tünetek túlsúlyának megfelelően megkülönböztetjük a betegség remegő, merev, amiosztatikus (többnyire inaktivitással) és kevert formáját, ez utóbbi a leggyakoribb.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Motoros rendellenességek neurológiai rendellenességekben" és mások

A pszichomotoros emberi motoros aktusok összessége, amely közvetlenül kapcsolódik a mentális tevékenységhez, és tükrözi az adott személyben rejlő alkotmányos jellemzőket. A „pszichomotoros” kifejezés, ellentétben az egyszerű motoros reakciókkal, amelyek a központi idegrendszer reflexaktivitásához kapcsolódnak, összetettebb mozgásokat jelöl, amelyek a mentális tevékenységhez kapcsolódnak.

A mentális zavarok hatása.

Különböző típusú mentális betegségek esetén összetett motoros viselkedés zavarai léphetnek fel - úgynevezett pszichomotoros mozgászavarok. A súlyos fokális agykárosodás (például agyi érelmeszesedés) általában parézishez vagy bénuláshoz vezet. Az általános szervi folyamatok, mint például az agysorvadás (az agy térfogatának csökkenése) a legtöbb esetben a gesztusok és az arckifejezések letargiájával, a mozgások lassúságával és szegénységével járnak együtt; a beszéd monotonná válik, a járás megváltozik, és a mozgások általános merevsége figyelhető meg.

A mentális zavarok a pszichomotoros funkciókat is befolyásolják. Így a mániás-depresszív pszichózist a mániás fázisban általános motoros izgatottság jellemzi.

A mentális betegségek egyes pszichogén rendellenességei élesen fájdalmas változásokhoz vezetnek a pszichomotoros funkciókban. Például a hisztériát gyakran a végtagok teljes vagy részleges bénulása, csökkent mozgáserő és koordinációs zavarok kísérik. A hisztérikus roham általában lehetővé teszi a különböző kifejező és védekező arcmozgások megfigyelését.

A katatóniát (neuropszichés rendellenesség, amely csökkent akaratlagos mozgásokban és izomgörcsökben nyilvánul meg) a motoros készségek kisebb változásai (gyenge arckifejezés, a testtartás, a gesztusok, a járás, a modor szándékos igénytelensége), valamint a katatón kábulat és katalepszia élénk megnyilvánulásai jellemzik. Ez utóbbi kifejezés zsibbadást vagy fagyást jelöl, amelyet az önkéntes mozgás képességének elvesztése kísér. Katalepszia figyelhető meg például hisztéria idején.

A mentális betegségekben előforduló összes mozgászavar három típusra osztható.

A mozgászavarok típusai.

1. hipokinézia(rendellenességek, amelyek a motortérfogat csökkenésével járnak);
2. hiperkinézia(rendellenességek, amelyeket a motortérfogat növekedése kísér);
3. diszkinézia(olyan rendellenességek, amelyekben az akaratlan mozgások a végtagok és az arc normálisan sima és jól kontrollált mozgásának részeként figyelhetők meg).

A hipokinézia kategóriájába a kábulat különböző formái tartoznak. A stupor egy mentális zavar, amelyet minden mentális tevékenység (mozgás, beszéd, gondolkodás) gátlása jellemez.

A hipokinéziával járó stupor típusai.

1. A depresszív kábulat (más néven melankolikus zsibbadás) mozdulatlanságban, depressziós lelkiállapotban nyilvánul meg, de a külső ingerekre (felhívásokra) való reagálási képesség megmarad;

2. A hallucinációs kábulat mérgezés, organikus pszichózis, skizofrénia által kiváltott hallucinációk során jelentkezik; ilyen kábulattal az általános mozdulatlanságot arcmozgással kombinálják - reakciók a hallucinációk tartalmára;

3. Az aszténiás kábulat minden iránti közömbösségben és letargiában, az egyszerű és érthető kérdések megválaszolásától való vonakodásban nyilvánul meg;

4. A hisztérikus kábultság jellemző a hisztérikus karakterű emberekre (fontos, hogy a figyelem középpontjában legyenek, túlzottan érzelmesek és demonstratívak az érzések kifejezésében), hisztérikus kábulatban a beteg egy ideig mozdulatlanul fekszik. hosszú ideig és nem válaszol a hívásokra;

5. A pszichogén kábulat a szervezet súlyos mentális traumára adott reakciójaként jelentkezik; az ilyen kábultságot általában fokozott szívverés, fokozott izzadás, vérnyomás-ingadozás és a vegetatív idegrendszer egyéb rendellenességei kísérik;

6. A kataleptikus stupor (más néven viaszos rugalmasság) jellemzője, hogy a betegek képesek hosszú ideig egy adott testhelyzetben maradni.

Hallgatás (abszolút csend) szintén hipokinéziának minősül.

Hiperkinézia.

A gerjesztés típusai hiperkinéziában.

1. Rendellenesen emelkedett hangulat okozta mániákus izgatottság. A betegség enyhe formáiban szenvedő betegeknél a viselkedés továbbra is koncentrált marad, bár túlzottan hangos és gyors beszéd kíséri, és a mozgások koordináltak maradnak. Súlyos formákban a beteg mozgása és beszéde semmilyen módon nem kapcsolódik egymáshoz, és a motoros viselkedés logikátlanná válik.

2. Hisztérikus izgalom, mely leggyakrabban a környező valóságra adott reakció, ez az izgalom rendkívül demonstratív és felerősödik, ha a beteg észreveszi magára a figyelmet.

3. A skizofréniára jellemző a hebefrén izgalom, amely abszurd, vidám, értelmetlen viselkedés, igényes arckifejezéssel kísérve.

4. A hallucinációs izgalom a páciens élénk reakciója saját hallucinációinak tartalmára.

A pszichomotoros készségek tanulmányozása rendkívül fontos a pszichiátria és a neurológia számára. A beteg mozdulatait, testtartását, gesztusait és modorát a helyes diagnózis nagyon fontos jeleinek tekintik.

Szabálysértések és okaik ábécé sorrendben:

motoros rendellenesség -

A motoros rendellenességek az idegrendszer központi és perifériás károsodása esetén egyaránt előfordulhatnak. A motoros rendellenességek az idegrendszer központi és perifériás károsodása esetén egyaránt előfordulhatnak.

Terminológia
- A bénulás a motoros működés zavara, amely a megfelelő izmok beidegzésének patológiája következtében jelentkezik, és az akaratlagos mozgások teljes hiánya jellemzi.
- A parézis a motoros működés olyan zavara, amely a megfelelő izmok beidegzésének patológiája következtében jelentkezik, és az akaratlagos mozgások erejének és/vagy amplitúdójának csökkenése jellemez.
- Monoplegia és monoparesis - az egyik végtag izmainak bénulása vagy parézise.
- Hemiplegia vagy hemiparesis - mindkét végtag bénulása és parézise, ​​néha az arc a test egyik oldalán.
- Paraplegia (paraparesis) - mindkét végtag (akár felső, akár alsó) bénulása (parézis).
- Quadriplegia vagy quadriparesis (tetraplegia, tetraparesis is) - mind a négy végtag bénulása vagy parézise.
- Hipertonicitás – fokozott izomtónus. 2 típusa van:
- Az izomgörcs, vagy klasszikus piramisbénulás az izomtónus növekedése (főleg a karhajlítók és a lábfeszítők), amelyet a passzív mozgás különböző fázisaiban ellenállásuk egyenetlensége jellemez; akkor fordul elő, ha a piramisrendszer megsérül
- Extrapiramidális merevség - az izomtónus diffúz, egyenletes viaszszerű növekedése, amely az aktív és passzív mozgások minden fázisában egyformán kifejeződik (az agonista és antagonista izmok érintettek), az extrapiramidális rendszer károsodása miatt.
- Hypotonia (izomernyedés) - csökkent izomtónus, amelyet a passzív mozgások során tapasztalt túlzott mértékű megfelelés jellemez; általában a perifériás motoros neuronok károsodásával járnak együtt.
- A paratonia azt jelenti, hogy egyes betegek az orvos utasítása ellenére nem tudják teljesen ellazítani az izmokat. Enyhébb esetekben merevség figyelhető meg a végtag gyors passzív mozgásával és normál tónus lassú mozgással.
- Areflexia - egy vagy több reflex hiánya a reflexív integritásának megsértése vagy az idegrendszer magasabb részeinek gátló hatása miatt.
- Hyperreflexia - a szegmentális reflexek növekedése az agykéreg gátló hatásának gyengülése miatt a szegmentális reflexberendezésre; akkor fordul elő például, ha a piramispályák megsérülnek.
- A patológiás reflexek a felnőtteknél észlelt reflexek általános neve, amikor a piramispályák sérültek (kisgyermekeknél az ilyen reflexek normálisnak tekinthetők).
- A Clonus az ínreflexek extrém mértékű növekedése, amely egy izom vagy izomcsoport gyors ritmikus összehúzódásainak sorozatában nyilvánul meg, például egyetlen húzódás hatására.

A mozgászavarok leggyakoribb formája a bénulás és parézis – az idegrendszer motoros működésének károsodása miatti mozgáskiesés vagy gyengülés. A test egyik felének izombénulását hemiplegiának, mindkét felső vagy alsó végtag bénulását, valamint az összes végtag tetraplegiájának nevezik. A bénulás patogenezisétől függően az érintett izmok tónusa elveszhet (ernyedt bénulás) vagy megnövekedett (spasztikus bénulás). Ezen túlmenően, a bénulás megkülönböztethető perifériás (ha egy perifériás motoros neuron károsodásával jár) és központi (a központi motoros neuronok károsodása következtében).

Milyen betegségek okoznak motoros károsodást:

A mozgászavarok okai
- Spaszticitás - a központi motoros neuron károsodása teljes hosszában (agykéreg, kéreg alatti képződmények, agytörzs, gerincvelő), például az agykéreg vagy a corticospinalis traktus motorzónáját érintő stroke esetén
- Merevség - az extrapiramidális rendszer diszfunkcióját jelzi, és a bazális ganglionok károsodása okozza: a globus pallidus mediális része és a substantia nigra (például parkinsonizmus esetén)
- A hipotónia primer izombetegségekben, kisagyi elváltozásokban és egyes extrapiramidális rendellenességekben (Huntington-kór), valamint a piramidális szindróma akut stádiumában fordul elő
- A paratonia jelensége a homloklebeny elváltozásaira vagy diffúz kortikális elváltozásokra jellemző
- A motoros tevékenység koordinációja károsodhat izomgyengeség, érzékszervi zavarok vagy a kisagy károsodása miatt
- A reflexek csökkennek, ha az alsó motoros neuron károsodik (az elülső szarv sejtjei, gerincgyökerek, motoros idegek), és fokozódnak, ha a felső motoros neuron károsodik (bármely szinten az elülső szarv felett, kivéve a bazális ganglionokat). ).

Melyik orvoshoz kell fordulnia motoros rendellenesség esetén:

Észrevettél mozgászavart? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy ellenőrzésre van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tüneti azonosításában, tanácsot adnak és megadják a szükséges segítséget. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Motorikus károsodása van? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és az egész szervezet egészséges szellemét is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

A tünettáblázat csak oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelési módszereivel kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

Ha a betegségek egyéb tünete, rendellenességtípusa érdekli, vagy bármilyen egyéb kérdése, javaslata van, írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.