Menjen át a nőgyógyászati ​​vizsgálatokon. Nőgyógyászati ​​vizsgálatok

Az ONMED orvosi központ által kínált szolgáltatások listája tartalmazza a kötelező nőgyógyászati ​​vizsgálatokat. Minden olyan eljárást végzünk, amely betegségek diagnosztizálásával, terhesség megtervezésével vagy a kezelés monitorozásával kapcsolatos. Segítünk megoldani minden olyan problémát, amely a nők egészségével kapcsolatos a szexuális szférában.

Vérelemzés

• vérelemzés;
• szövettani elemzés;
• minden típusú fertőzés azonosítása;
• bármilyen vírusos betegség diagnosztizálása.

A modern orvostudományban a nőgyógyászati ​​vizsgálatokat különböző bioanyagok alapján végzik. Ezek közül a legalapvetőbb a flórakenet, amelyet kezdeti vagy rendszeres vizsgálat során vesznek. A kenet felvétele meglehetősen gyors és teljesen fájdalommentes.

Átfogó vizsgálat az ONMED orvosi központban

Központunk átfogó vizsgálatot kínál pácienseinek speciális programokkal, amelyeket a legátfogóbb információszerzés érdekében fejlesztettünk ki. Ajánlunk:

• felkészülni a terhességre;
• szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálása;
• végezzen teszteket a menopauzában lévő nők számára.

Szakembereink a szokásos vizsgálatokon és vizsgálatokon túl további módszereket is alkalmaznak a diagnózis tisztázására. Az ONMED orvosi központban a nőgyógyászat területén számos modern diagnosztikai technikát és eszközt alkalmaznak.

Ultrahang a nőgyógyászatban

Ez nélkülözhetetlen módja a kismedencei szervek betegségeinek diagnosztizálásának. Lehetővé teszi a különböző gyulladásos folyamatok azonosítását, és meghatározza a betegség természetét is.

Laparoszkópia

A nőgyógyászatban ezt az eljárást az összenövések azonosítására és eltávolítására használják:

• petefészek ciszta;
• myoma;
• polipok.

A laparoszkóp használatának köszönhetően könnyen helyreállítható a petevezetékek átjárhatósága.

hiszteroszkópia

Ezt egy speciális eszközzel végzik, amely a méh vizsgálatához szükséges. Ez az eszköz nemcsak a daganatok kimutatását, hanem egyidejű eltávolítását is lehetővé teszi.

A nőgyógyászati ​​vizsgálatok modern laboratóriumi vizsgálatai

Az ONMED egészségügyi központ szakemberei kiválasztják az Ön számára a leghatékonyabb és legpontosabb diagnosztikai módszereket. Kiváló minőségű anyagok, megbízható berendezések és tapasztalt személyzet garantálja kezelésének legmagasabb szintű eredményét.

A következő típusú nőgyógyászati ​​vizsgálatokat kínáljuk:

• polimeráz láncreakció;
• kenetelemzés;
• bakteriális vetés;
• vérvizsgálat hormonokra.

Különböző típusú fertőzések tesztelése

A fertőzés helyes azonosítása lehetővé teszi a hatékony kezelés előírását. Az előírt nőgyógyászati ​​vizsgálatok listája elsősorban attól függ, hogy milyen panaszokkal fordult nőgyógyászhoz; Minden klinika saját belátása szerint határozza meg az árakat. A fertőzések kimutatására szolgáló tesztek a következőkből vehetők igénybe:

• hüvely;
• méhnyak;
• húgycső;
• végbélnyílás.

Mindenféle női betegség különböző tünetekkel és bizonytalan orvosi képpel nyilvánulhat meg. A helyzet tisztázása és a helyes diagnózis felállítása érdekében a nőgyógyászat számos különböző módszert alkalmaz a fertőzések diagnosztizálására.

Olvasási idő: 6 perc

A nőgyógyász látogatása során kötelező eljárás a biológiai anyag felvétele a hüvely mikroflórájának és hámsejtjeinek állapotának, a méhtest belső nyálkahártyájának, az endometriumnak és a méhnyakcsatornának a felméréséhez.

A nőgyógyászati ​​kenet, amelynek vizsgálata és értelmezése laboratóriumi körülmények között történik, rendkívül informatív.

Az elemzés lehetővé teszi a reproduktív rendszer hormonális szintjének, a hüvelyváladék mennyiségének és összetételének, a nők mikroflóra baktériumtartalmának meghatározását, a gyulladásos folyamatok megelőzését, a fejlődési patológiák azonosítását, a daganatok és a szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétét.

A női reproduktív rendszer betegségeivel az orvostudomány szakosodott ága - a nőgyógyászat - foglalkozik.

A betegek jelentkezésének számos oka van: munkavállalási vizsgálat, terhesség, fájdalmas vagy kellemetlen görcsérzet az alhasban, viszketés vagy égő érzés, szájpenész, erős menstruáció vagy ismeretlen eredetű váladékozás.

Általános kenetet vagy mikroszkópos vizsgálatot végeznek a megelőző vizsgálat során vagy a terhesség tervezése során. Az eredmény a méhnyak és a húgycső csatorna, a hüvely és a szüzek esetében a végbél vizsgálata.

A Papanicolaou citológiai elemzés lehetővé teszi a papilloma vírus, a hám és a méhnyak rákmegelőző állapotának időben történő kimutatását. Minden örökletes rákos megbetegedésben szenvedő nőnek és 21 év felettinek ajánlott Pap-tesztet végezni.

Gyulladásos folyamat, mikroflóra-rendellenesség gyanúja esetén javasolt a bakteriológiai kutatási módszer, a nőknél a baktériumtenyésztés, amelyet opportunista és patogén mikroorganizmusok okoztak.

A PCR-t a főként szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések elemzésének formájában végzik. Teljes körű tájékoztatást nyújt a belső mikroflóra bakteriális összetételéről.

A módszer hatékonysága és megbízhatósága 98%.

Felkészülés a kenetvizsgálatra

A vizsgálat előírása előtt a nőgyógyász vagy a laboratóriumi alkalmazott köteles figyelmeztetni a pácienst, hogyan kell megfelelően venni a flóra-kenetet, mit lehet és mit nem lehet tenni a beavatkozás előtt.

A mikroszkópos vizsgálatra való felkészülés azt jelenti, hogy 2 héttel a várható elemzés előtt kerülni kell az erős antibiotikumokat, és előző nap meglátogatni a fürdőszobát. A vizsgálat előtt 2 órával meg kell próbálnia nem kimenni a WC-re.

A diagnosztikát jobb nem a menstruáció előtt, hanem a menstruáció alatt és az azt követő első két napon végezni.

A teszt érzékenységének növelése érdekében mikroflóra-tenyésztést végeznek antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés és öblítés hiányában. A bakteriológiai elemzés előtt 2-3 nappal feltétlenül tartsa be a speciális étrendet: korlátozza az erjedést vagy a bélrendszeri zavarokat kiváltó élelmiszereket.

Tartózkodjon a nemi érintkezéstől partnerével, és ne mosakodjon meg 24 órával az adatgyűjtés előtt.

3-5 nappal az előírt PCR diagnózis előtt tilos antibakteriális és fogamzásgátló szereket szedni. 36 órán keresztül kerülni kell a szexuális kapcsolatot. A PCR előtti napon és a vizsgálat előestéjén tanácsos nem zuhanyozni. Az anyagot a menstruáció alatt és a vége után 1-2 napig veszik.

Hogyan kell kenetet venni a nőkről

Az anyaggyűjtés technikáját általában reggel végzik a nőgyógyászati ​​osztályon vagy közvetlenül a laboratóriumban. A hüvelyváladék és a vizsgálati területek felvételét csak szexuálisan aktív nők számára írják elő. Lányoknál óvatosabban szedik a hüvely oldalboltozatából a szűzhártya károsodásának megelőzése érdekében, a bélből pedig a váladékot.

Minden manipuláció nőgyógyászati ​​széken történik. Ekkor a szakember egy speciális tükröt vezet be a páciens életkorától és élettani jellemzőitől függően. Ha a szervek még nem alakultak ki, XS-es méretű, a lányoknak S-es tükörre lesz szükségük. Szülés után 25-30 mm átmérőjű, M, L méretű vizsgálóeszközöket használnak.

Az anyagot spatulával vagy spatulával, ecsettel összegyűjtik, tárgylemezre helyezik, vagy kémcsőbe helyezik, hogy az eredményeket továbbvigyék a laboratóriumba.

Mikroflóra kenet: értelmezés

A megfelelő ismeretek nélkül lehetetlen önállóan következtetést levonni arról, hogy egy kenet jó vagy rossz. Speciális jelölésekkel nagyon könnyen megfejthető a kenet mikroszkópos vizsgálata. A vett biológiai anyag helyétől függően megkülönböztetik őket: hüvely - "V", méhnyak - "C" és húgycső - "U".

Gram-pozitív rudak, „Gr.+” és a coccal flóra hiánya. Az eredmény: „++++”. Elég ritkán figyelhető meg, leggyakrabban az intenzív antibakteriális terápia következménye. Norma: „++”, „+++” rudak, a coccusok száma nem haladja meg a „++”-t.

Gram-negatív baktériumok gonococcusok - „Gn”, trichomonas vaginalis - „Trich”, a „Candida” nemzetség élesztőgombája. Olyan betegségeknek felel meg, mint a gonorrhoea, a trichomoniasis és a candidiasis.

A kulcssejtek és az E. coli jelenléte, ha szerepelnek a mikroflórában, azt jelzi, hogy a beteg bakteriális vaginosisban szenved.

Flóra kenet: normál nőknél

Kivétel nélkül minden beteg 14 éves korától a menopauza kezdetéig ugyanazon, laboratóriumi mikroszkópos vizsgálat eredményeként kapott szabványnak felel meg.

Leukociták. Védelmet nyújtva a szervezetnek a behatoló vírusok, baktériumok és fertőzések ellen, lehetnek a látómezőben, de nem haladhatják meg a hüvelyben - 10, a méhnyakban - 30, a húgycsőben - 5 a mutatót.

Hámszövet. A hámszövet mérsékelt mennyisége normális. A magas szám lehetséges gyulladásra, míg a túl alacsony szám az ösztrogén hormon elégtelen termelésére utal.

Iszap. Kis mennyiség vagy egyáltalán nem megengedett. A nyaki csatorna mirigyeiből történő szekréció maximális napi sebessége 5 ml.

Gram-pozitív rudak, „Gr.+”. A laktobacillusoknak és a Doderlein bacilusoknak nagy mennyiségben kell jelen lenniük. Ők felelősek a szervezet idegen testekkel szembeni immunválaszáért. Nem lehetnek a méhnyakban és a húgycsőben.

„Gr.-”, Gram-negatív, anaerob rudak nem észlelhetők.

A „gn” szimbólummal ellátott gonokokkok, Trichomonas, chlamydia, kulcs- és atipikus sejtek, gombák, élesztőgombák, Candida hiányoznak. Ha ezeket észlelik az eredményekben, a beteget további vizsgálatra írják elő gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia, bakteriális vaginosis és szájpenész kimutatására.

Kenet tisztasági szintre

A terhesség alatti szövődmények elkerülése érdekében a terhes nőknek tanácsos meghatározni a nőgyógyászati ​​kenet tisztasági fokát. Normális esetben egészséges nőknél a hüvely mikroflórájának 95-98%-a Bacillus vaginalis vagy Lactobacillus bacillus Doderlein. Tejsavat termelnek, ami segít fenntartani a savasság szintjét.

A patogén és opportunista mikroorganizmusok nem képesek életben maradni ilyen körülmények között. De különféle tényezők, például szexuális aktivitás, menopauza, menstruációs ciklus és csökkent immunitás hatására a mikroflóra mutatók megváltozhatnak.

• 1. fokozat A hüvely normál tisztasága pH 3,8-4,5. A környezet savas. Leukociták és hámsejtek - legfeljebb 10.
• 2. fokozat. Enyhén savas környezet: pH=4,5-5. A Gram-pozitív coccusok és a Candida gombák enyhe növekedése tapasztalható.
• 3. fokozat. A kórokozó mikroorganizmusok aktiválódnak, nyálka jelenik meg, és az epiteliális indikátorok meghaladják a normát. Semleges savassági szint, pH=5-7. Leukociták száma több mint 10. Nyálka, kulcssejtek jelen vannak, a Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok elszaporodnak kedvező mikroflóra viszonyok között.
• Az utolsón, 4 fok, alacsony a tisztaság. A pH-értékek elérik a 7,5-et. A Doderlein-rudak vagy teljesen hiányoznak, vagy csak egyetlen mennyiségben találhatók meg. A hüvely tele van kórokozókkal.

Bakteriológiai kutatás

Az összetétel változatosságát a vizsgált nő hüvelyi mikroflórájának szerves részét képező Lactobacillus bacillus Doderlein mellett nem kezdik azonnal tanulmányozni. Az összegyűjtött biológiai anyag későbbi növekedéséhez, fejlődéséhez és szaporodásához speciálisan kialakított kedvező környezetbe vetése időbe telik.

A flóra bakteriológiai tenyészetét mikroszkóppal lehet értékelni, feltéve, hogy a mikroorganizmusok képviselőinek száma nő.

• 0 osztály. Az antibiotikum-kezelés során megfigyelhető. A kórokozó hiányzik.
• I osztály. A baktériumok száma nem, vagy mérsékelten növekszik.
• II osztály. A mikroflóra vegyes természete. Legfeljebb 10 telepet észlelnek a Gardnerella vaginalis vagy Mobiluncus baktériumokból, amelyek a gardnerellosis kórokozói.
• III osztály. Körülbelül 100 kolónia van, a mikroflórát túlnyomórészt Gardnerella és Mobiluncus lakja. Megjelennek a bakteriális vaginosis tünetei.
• IV osztály. A laktobacillusok hiányoznak, az immunitás gyengült. A szerzett fertőző betegség diagnózisa - aerob vaginitis.

Citológiai vizsgálat

A megváltozott hám, papillomavírus és onkológiai daganatok kimutatásának valószínűsége 30 éves kor és a szexuális aktivitás kezdete után meglehetősen magas.

A PAP teszt helyes értelmezése a rákos, atipikus sejtek jelenlététől vagy hiányától függ.

• NILM. A klinikai kép jellemzők nélkül, CBO. A leukociták és a baktériumok kis mennyiségben szabadulnak fel. Lehetséges elsődleges candidiasis vagy bakteriális vaginosis. A hámréteg normális.
• ASC-US. A hámszövetben ismeretlen eredetű atipikus területeket találtak. Hat hónap elteltével ismételt elemzést végeznek a chlamydia, a dysplasia és a humán papillomavírus kimutatására.
• LSIL. Az atipikus sejtek által okozott rákmegelőző állapot megerősítésére biopsziát és kolposzkópiát írnak elő. A hám elváltozásainak gyenge jelei.
• ASC-H. A laphám kifejezett károsodása. A betegek 1%-ánál diagnosztizálják a méhnyakrák kezdeti stádiumát, a fennmaradó 98-99%-nál 2-3 fokozatú diszplázia van.
• HSIL. A laphám- és méhnyakrákot megelőző egyidejű tüneteket a vizsgált nők több mint 7%-ánál észlelték. 2%-a rákos.
• AGC. A mirigyhám atipikus állapota. Diagnózis: méhnyak- vagy endometriumrák, előrehaladott diszplázia.
• AIS. Laphámrák, méhnyakrák.

PCR elemzés

A PCR-diagnosztika molekuláris biológiai módszerét a kapott adatok nagy érzékenysége és megbízhatósága jellemzi. Az izolált és másolt DNS-szakasz korábbi mintáinak létrehozásával összehasonlítást végeznek a kapott biológiai anyaggal.

A fertőzések PCR-rel végzett vizsgálata lehetővé teszi a betegség kórokozójának gyors megtalálását a női nemi szervekben pozitív vagy negatív eredmény megszerzésével.

A polimeráz láncreakció megkönnyíti a chlamydia, az ureaplasmosis, a rigó, a trichomoniasis, a HPV, a HIV meghatározását, a nehéz terhesség és a hormonális zavarok okainak feltárását.

A PCR hátrányai a hibás tesztek miatti hamis adatok és a kórokozó DNS-ének esetleges mutációja.

A nőgyógyász rendszeres látogatása szükséges. Ez segít a betegségek korai szakaszában történő azonosításában és további fejlődésük megelőzésében. Minden második nőnek nőgyógyászati ​​problémái vannak, és az állapota
Minden harmadik ember egészsége folyamatosan megkívánja a rák jelenlétének részletes kivizsgálását.

Ezért 5-6 havonta egyszer teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni megelőző célból. A szakértők azt javasolják, hogy ne spóroljon az egészségén, és vállaljon egy teljes nőgyógyászati ​​vizsgálatot, amely 6 szakaszból áll.

Tudja meg, mi vár Önre a nőgyógyász által végzett vizsgálat minden szakaszában.

1. Külső ellenőrzés.

Először is az orvos megvizsgálja a külső nemi szerveket, majd megkezdi a vizsgálatot
méhnyak a lehetséges patológiák azonosítása érdekében.

2. Belső ellenőrzés.

A méhnyak vizsgálatához speciális tükörszemeket helyeznek a hüvelybe. Ez az eljárás kellemetlen része, mivel leggyakrabban fémek és hidegek. Bár a modern orvosi központok eldobható műanyag tükröket használnak. Megvásárolhatja őket a gyógyszertárban is, és a saját tükröt is magával viheti a találkozóra.

3. Bakteriológiai vizsgálat.

Ez a hüvely és a méhnyak kenetének mikroszkóp alatti vizsgálata. Bár ez az eljárás nem új keletű, az eredmény pontossága az elmúlt években jelentősen megnőtt a legtöbb klinikán (értsd: magán- és „félmagán” klinikán) megjelent új berendezéseknek köszönhetően, a leukociták számát egy kenetben számolják ( több mint 10-20 d a látómezőben a fertőzés jelenlétéről szól) és keressük ennek a fertőzésnek a kórokozóit.

„Általában egy kenet kimutathatja a gombákat (rigó, candidiasis), a „kulcssejteket” (bakteriális vaginosis, gardnerellosis), a normál flóra változásait” – mondja Natalia Ivanovna. - És ha a kenet kimutatja a fertőzés jelenlétét, de nem azonosítja a kórokozót, további
laborvizsgálatok".

A vizsgálat ezen szakaszának eredménye általában néhány nap múlva ismert, de néhány modern központban expressz lehetőséget kínálnak (azaz ugyanazon a napon kap egy „átiratot”
kenetek, de felár ellenében).

4. Citológiai vizsgálat.

A méhnyak patológiájának diagnosztizálásának kötelező szakasza. A kezelés előtt kötelezően elvégzett kutatás. Még ha semmi sem aggaszt, és a méhnyak szabad szemmel nézve változatlannak tűnik, egy nőnek rendszeresen (évente) el kell végeznie a méhnyakkaparék citológiai vizsgálatát. Ez egy teljesen fájdalommentes eljárás, annak ellenére, hogy a kenetet nyomással veszik, lekaparva a sejtrétegeket.

Erre a technikára azért van szükség, mert a rosszindulatú folyamat a méhnyak epitéliumának (fedőszövetének) alsó rétegeiből indul ki, és felfelé halad a felszín felé. Ezért, ha csak a felületi réteg kerül bele a kenetbe, csak akkor lehet diagnózist felállítani, ha a betegség elérte a végső stádiumot.

5. Kolposzkópia.

Ez a méhnyak vizsgálata speciális mikroszkóppal - kolkoszkóppal, amely ma minden nőgyógyász rendelőjében megtalálható. Ez az eljárás nem olyan régen jelent meg. Fontosságát pedig nehéz túlbecsülni: ennek a vizsgálatnak köszönhetően azonosíthatók a rosszindulatú daganatok első jelei. Az erózió diagnosztizálásában is pótolhatatlan.
petefészkek és méhnyak.

6. Biopszia.

Szükség esetén az orvos döntése alapján írják fel. Ez egy szövetmetszet felvétele szövettani vizsgálatra (ugyanúgy, mint a citológia, csak nem a kenetben szereplő egyes részeket vizsgálják)
sejteket, hanem egyetlen szövetszakaszt egy gyanús területen). A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását. A biopsziát fertőzés hiányában, a menstruációs ciklus elején - az 5-7. napon - végezzük.

A fertőzések nőgyógyászati ​​vizsgálatát írják elő a betegség kórokozójának meghatározása és a megfelelő kezelés előírása érdekében.

A fertőzések nőgyógyászati ​​vizsgálatához szükséges biológiai anyagot a hüvelyből, a húgycsőből, a méhnyakból, a végbélnyílásból és a hüvely előcsarnokából veszik. A nőgyógyászati ​​vizsgálatok típusai.

Váladékozási panaszokkal jöttél nőgyógyászhoz. A fertőzés kórokozójának meghatározása és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében az orvos vizsgálatokat ír elő. Melyek és milyen sorrendben?

Mely nőgyógyászati ​​vizsgálatok a legfontosabbak ahhoz, hogy teljes képet kapjunk női egészségi állapotáról?

Bakterioszkópia (flóra kenet)

A hüvelyspekulum behelyezése után, szemellenőrzés mellett, eldobható spatula (kiszélesített végű műanyag pálcika) segítségével kell bevenni. Ha az ingyenes gyógyszer körülményei között vigyázott magára, és hozott magával egy eldobható nőgyógyászati ​​vizsgálókészletet, abban egy spatula jár. Helytelen kesztyűvel venni az anyagot a kenethez (mivel a kesztyűt kezelt talkum torzíthatja a képet); tükör (néha a tükör levételekor az orvos a beleesett váladékot az üvegre viszi), mert oda főleg a hátsó hüvelyboltozatból hámló sejtek jutnak be; kétkezes vizsgálat után, tükör behelyezése nélkül (hiszen az anyagot szem felügyelete alá kell venni, vagyis látod mit veszel). A kenet vétele az orvos második manipulációja, miután Ön a széken ül, az első a hüvelyi tükör behelyezése. Ezután a fényt a tükörbe irányítják, és az orvos spatulával veszi az anyagot, lehetőleg három területről, de legalább az utolsó kettőről: a húgycső külső nyílásából, a hüvelyből és a méhnyakból. Csak ezt követően van lehetőség kiterjesztett kolposzkópia (a méhnyak oldatokkal való festése) és kétkezes vizsgálatra. Ezt a sorrendet az magyarázza, hogy a kolposzkópiához használt oldatok elpusztítják a baktériumokat, értelmetlenné téve a kenetet, és a kétkezes vizsgálat során a méhnyak felszínén mikrotrauma keletkezik, hámló sejtek, vérsejtek kerülnek a kenetbe, így az nehéz diagnosztizálni a fertőzéseket. A spatulával felvett anyagot széles mozdulattal egyenletesen elosztjuk egy tiszta üveglemezen. Helytelen vastag rétegben, cseppben vagy kis kenetben felvinni az anyagot – ez jelentősen megnehezíti a labororvos munkáját. A különböző területekről származó anyagokat külön-külön helyezik az üvegre, az üveg hátulján a kenet felvételének helye látható: „U” - húgycső, „C” - méhnyak, „V” - hüvely. Ezt követően az üveget levegőn szárítják és a laboratóriumba küldik.

A laboratóriumban a kenetet megfestik és mikroszkóp alatt megvizsgálják.

Amit egy laboratóriumi technikus láthat:

a) Hámszövet. A hüvelyt és a méhnyakot bélelő sejtek. Általában jelen kell lenniük. Számuk a menstruációs ciklus fázisától és az alkalmazott hormonális gyógyszerektől függően változik. Minél több női nemi hormon (ciklus közepe, ösztrogén bevitel, terhesség), annál több a hám. A hámsejtek hiánya a hámsorvadást, az ösztrogén hiányát vagy a férfi nemi hormonok feleslegét jelezheti.

b) Leukociták. Védő funkciót ellátó sejtek, fertőző ágenseket „esznek”. A hüvelyben fellépő gyulladások (colpitis, vaginitis) esetén számuk annak súlyosságával és a kórokozók számával arányosan növekszik. Normális esetben a leukociták száma a menstruációs ciklus első szakaszában legfeljebb 10 látómezőnként (mikroszkóp alatt látható üvegrész), a másodikban - 10-15 látómezőnként. A megnövekedett leukociták szintje elegendő a fertőzés tényének megállapításához, de nem elegendő a kórokozó meghatározásához. És nagyon kívánatos a kórokozó megtalálása a megfelelő antibiotikumok kiválasztásához.

c) Rúdflóra (laktobacillusok morfotípusa). Ez egy normális flóra (mikroorganizmusok, amelyeknek a hüvely savas környezetében kell élniük), kivéve, ha a kenetben semmi sem mutatható ki.

Az alábbiakban bemutatottaknak nem szabad jelen lenniük egy normál kenetben:

d) Cocci. A baktériumok gömb alakúak (ellentétben a rúd alakúakkal). Néha a megjelenés elegendő a diagnózis felállításához (diplococcusok (kettős) - gonorrhoea, coccusok, kis rudak és „kulcsos” sejtek kombinációja - bakteriális vaginosis), néha tenyésztés szükséges a pontos diagnózishoz.

d) Kis bot. Leggyakrabban anaerob (oxigént nem használó) baktériumok, gardnerella. Fertőzés vagy hüvelyi dysbiosis jele, különösen, ha több van belőlük, mint laktobacillus.

f) „Kulcs” cellák. Kis pálcikákkal borított hámsejtek. A bakteriális vaginosis jele - hüvelyi dysbiosis - olyan állapot, amelyben az aerob (oxigént szerető) tejsavbaktériumok helyett anaerob szervezetek, köztük kis rudak szaporodnak a hüvelyben.

g) Gomba. A candidiasis (rigó) kórokozói. A folyamat súlyosságától függően a kenet tartalmazhat gombaspórákat (kifejezetlen candidiasis, esetleg megnyilvánulások nélkül), hifákat és gombás micéliumot (gyakori candidiasis).

h) Trichomonas. Egészben vagy megsemmisülten. A trichomoniasis kórokozói. Nagyméretű egysejtű organizmusok flagellákkal.

A „d - z” pontok kimutatása a kenetben segít azonosítani a colpitis kórokozóját és kiválasztani a megfelelő antibiotikumokat. Találkozhat azonban olyan helyzettel, amikor a leukocitákon kívül semmi mást nem találnak a kenetben. Okoz:

A). A kórokozók meghatározása több laboratóriumi technikust igényel, mint a leukociták megtalálása.

b). Vírusos, myco-, ureaplasma, chlamydia fertőzés. Ezek a mikroorganizmusok olyan kicsik, hogy mikroszkóp alatt nem láthatók. Diagnosztizálásukra más módszereket is alkalmaznak.

V). Túl sok leukocitózis, ha számuk meghaladja a 100-at a látómezőben (néha a laboránsok azt írják, hogy „a leukociták teljesen lefedik az összes látómezőt”). Ez azt jelenti, hogy a kenet csak elpusztult sejteket és leukocitákat - gennyet - tartalmaz. A gennyben szinte soha nem lehet kimutatni a kórokozókat.

G). Helytelen anyagfelvétel (lásd fent).

Ugyanez az eset, amikor a váladékozás zavaró, az orvos elismeri, hogy rossz a kenet, és kezelni kell, de semmi konkrétat nem találtak, és nem világos, hogyan kell kezelni. Itt 3 lehetőség van:

a) ha kétségek merülnek fel az anyagfelvétel helyességével és a laboráns szakképzettségével kapcsolatban, ismételten vegye le a kenetet

b) ha nincs kétség, az anyagot tenyésztésre vagy PCR diagnosztikára nyújtsa be. Ezek a módszerek érzékenyebbek. Ez utóbbi lehetővé teszi a vírusok, a chlamydia, a karbamid és a mikoplazma kimutatását.

c) ha „a leukociták teljesen lefedik az összes mezőt”, univerzális kezelési rendet írnak elő, pl. széles spektrumú antibiotikumok, amelyek minden lehetséges baktériumra hatással vannak. Ha ez nem vezet teljes gyógyuláshoz, akkor legalább a leukociták számát csökkenti, ami lehetővé teszi a kórokozók további felkutatásához szükséges anyagot.

A kenet bakterioszkópiáját egy napon belül végezzük, hagyományos metilénkékkel történő festéssel - 15 percen belül.

A kenet minősége és az eredmény elsősorban az anyagfelvétel helyességétől, másodsorban a laboráns képzettségétől függ. A kezelés hatékonysága ráadásul a kezelési rendet felíró nőgyógyász tudásától is függ.

Bakteriológiai kutatás (vetés, kultúrmódszer).

Baktériumok szaporodása tápközegen. A módszer sokkal érzékenyebb, mint a mikroszkópos vizsgálat, mert lehetővé teszi a kórokozó kis koncentrációban történő kimutatását, amikor az nem kerül be a kenetbe. Az analízist a speculum behelyezése után, a méhnyakcsatornából egy speciális, steril tamponnal újra elvégezzük. Az Ön jelenlétében kinyitnak egy eldobható tamponnal ellátott csövet (gyárilag le van zárva), és anélkül, hogy bármihez is nyúlnának, behelyezik a tampont a nyaki csatornába. Egy mozdulattal, és anélkül, hogy bármit is érintene, a tampont visszahelyezzük a kémcsőbe, és szorosan lezárjuk. Az oltáshoz szükséges anyag felvételénél a legfontosabb a sterilitás, hogy a baktériumok a vizsgált területről érkezzenek, ne pedig a levegőből, bőrből stb.

A laboratóriumban egy tampont használnak a tápközeg (zselatin vagy agar-agar) megérintésére, amelyen a baktériumok szaporodnak. A hagyományos vetés levegőhöz való hozzáféréssel történik, vagyis az anaerob (oxigént nem használó) baktériumok nem tudnak szaporodni. Elvetésük is lehetséges, de ez egy speciális vizsgálat, amelyet nem minden laboratóriumban végeznek. A vírusok (herpesz), chlamydia tenyésztéséhez speciális körülmények és táptalajok is szükségesek, ezek külön vizsgálatok.

Kultúra módszer- ez az ún számos fertőzés diagnosztizálásának „arany standardja” és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésének fő módszere. Sokkal érzékenyebb és specifikusabb (lásd alább), mint a hagyományos kenet, és előnyei vannak a DNS-diagnosztikával (PCR) szemben. Az tény, hogy nem a mikroba kimutatása a fontos, hanem annak bizonyítása, hogy az a fertőzés kórokozója, és ez nem ugyanaz. A szervezet gyakran tartalmaz mikroorganizmusokat, az ún. „feltételes kórokozók” (például gardnerella), amelyek általában nem okoznak betegséget, de az immunitás csökkenésével és a diszbakteriózis kialakulásával okozhatnak. Kimutatásuk nem bizonyítja a fertőzés kialakulásában betöltött szerepüket. A táptalajokon való növekedésük azonban azt jelzi, hogy egyrészt életképesek (növekedhetnek és betegségeket okozhatnak), másrészt pedig számos (az egyes mikroorganizmusokat a nagyobb számban lévők elnyomják, és akkor nem a fertőző kórokozó a táptalajon és a normál flórán nő). A bakteriológiai kutatás másik előnye, hogy lehetővé teszi a kórokozó mennyiségének kiszámítását (a kinőtt telepek számával), valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározását (különböző antibiotikumokat adnak a táptalajhoz, és látható, hogy melyik gyógyszer pusztítja el a baktériumok). A módszer egyetlen hátránya az időtartam (a baktériumok több napig szaporodnak) és a laboratóriumi igények.

DNS diagnosztika (PCR)

A DNS-diagnosztika számos módszert tartalmaz, de a leggyakoribb a polimeráz láncreakció (PCR). Ez a kórokozó DNS kimutatása az anyagban. A DNS egy olyan molekula, amely tartalmazza a sejtről szóló összes információt. Az azonos fajhoz tartozó szervezetek sejtjeiben (például mycoplasma genitalia) a DNS bizonyos szakaszai megegyeznek. Ezért, ismerve ezeknek a területeknek a szerkezetét a fő kórokozókban, lehetséges olyan tükörmásolatokat készíteni, amelyek megtalálják és megkötik őket. Elég egy ilyen helyet is találni ahhoz, hogy a PCR pozitív legyen. Ez a módszer rendkívül nagy érzékenységét jelzi.

A módszer alkalmas olyan fertőzések diagnosztizálására, amelyeket a kenetekben nem mutatnak ki: chlamydia, karbamid és mikoplazmózis, genitális herpesz. A módszer azonban elfogadhatatlan ugyanazon betegségek kezelésének hatékonyságának meghatározására, mert és a sejtek lebomlása után DNS-darabok maradhatnak a szervezetben. Csak az életképes szaporodó mikroorganizmusok szolgálhatnak a gyógyulás jeleként, és csak tenyésztéssel mutathatók ki.

Szintén nem kívánatos a PCR módszer alkalmazása a gardnerellosis diagnosztizálására, mert Ezek a baktériumok általában a hüvelyben találhatók. Nem lehetnek a kenetben, és ebben az esetben a bakterioszkópia elegendő módszer a gardnerellosis diagnosztizálására és a kezelés ellenőrzésére. De ezeknek a baktériumoknak a DNS-e jelen lehet, és jelen kell lennie; ez nem kritériuma a betegségnek.

1. Az anyaggyűjtésre vonatkozó szabályok be nem tartása - a nyaki csatornából a nyálka eltávolításának elmulasztása. A leggyakoribb ok. Nem tudod irányítani. Az egyetlen dolog, amit tehet, hogy olyan nőgyógyászt választ, akiben megbízik.

2. A reagensek alkalmatlansága. Ezt az okot sem tudod ellenőrizni, ez a laboratóriumok lelkiismeretén múlik.

3. Ismét az anyagfelvételre vonatkozó szabályok be nem tartása - baktériumok DNS-e levegőből, kézből, fedőüvegről kerül az anyagba (valamiért a PCR-re szánt anyagot gyakran benyújtják szabályos kenet az üvegen. Ez téves, mert az üveg nem lehet steril). A sterilitást az is veszélyeztetheti a laboratóriumban, ha idegenek gyakran járkálnak a munkaminta körül, és más DNS-t „hintenek” a ruhájukból. Ezt sem fogod tudni ellenőrizni. A laboratóriumban a fő hiba akkor következik be, amikor megsértik a laboratóriumi „rendszert” - az alapozó idő előtti cseréjét és egyéb technikai finomságokat.

Ezért annak ellenére, hogy a PCR a legérzékenyebb és legspecifikusabb diagnosztikai módszer, ennek megvannak a maga hátrányai. Az eredményeket a kezelőorvosnak kell elemeznie, figyelembe véve a fentiek lehetőségét. A diagnózis a panaszok és tünetek alapján történik. Bármely diagnosztikai módszer segédeszköz, nem lehet rá 100%-ig támaszkodni.

4. Antitestek meghatározása a vérben (szerológiai módszer). Egy további diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az akut betegség, annak első epizódjának megkülönböztetését a krónikus fertőzés súlyosbodásától. Ezt a módszert különösen gyakran alkalmazzák terhes nőknél a kórokozó PCR-rel történő kimutatása után, hogy meghatározzák a gyermek fertőzésének valószínűségét. A szervezetre a legveszélyesebb, és leggyakrabban a gyermekre is átterjedt az elsődleges fertőzés (a kórokozó első találata), amikor az immunrendszer még nem találkozott ezzel a mikroorganizmussal, és nincs tapasztalata a leküzdésében. A kórokozónak a vérbe jutására válaszul antitestek képződnek - olyan anyagok, amelyek megkötődnek és megpróbálják eltávolítani a szervezetből. Egy primer fertőzés során egy osztályú antitestek termelődnek - az ún. immunglobulinok M. Jelenlétük a vérben azt jelzi, hogy a szervezet beteg, és a fertőzés kezelésére utal. Később más antitestek termelődni kezdenek - G osztályú immunglobulinok, amelyek a kezelés után is fennmaradnak, bizonyos fertőzések esetén (például rubeola) örökké. A G immunglobulinok jelenléte a vérben azt jelzi, hogy a szervezet korábban már találkozott fertőzéssel és immunitás alakult ki ellene, ez kedvező jel, és nem igényel kezelést. Az immunglobulinok mindkét osztályának egyidejű jelenléte krónikus fertőzés súlyosbodását jelzi, és kezelést igényel. Ha csak az immunglobulin G-t találják, és fertőzés gyanúja merül fel (a magzat méhen belüli fertőzésének jelei), 2 hét elteltével ismételt elemzést kell végezni az antitestek titerének (mennyiségének) meghatározására. A titer éles emelkedése a fertőzés aktiválódását jelzi, és kezelést igényel.

A fő kórokozók (toxoplazma, rubeola, citomegalovírus, herpesz) elleni antitestek meghatározását a vérben terhes nőknél TORCH komplexnek nevezik. Mindezen fertőzéseknél nagyon fontos, hogy a nőnek volt-e már ilyen fertőzése, pl. van-e a vérében immunglobulin G?Ha nincs, akkor fennáll a terhesség alatti primer fertőzés kialakulásának lehetősége és a magzat károsodása. Ebben az esetben fokozottan kell védekeznie az esetleges fertőzésekkel szemben, és rendszeresen ellenőriznie kell az antitest-tartalmat.

A herpesz elleni antitestek. Sajnos Oroszországban szinte lehetetlen külön meghatározni az 1-es típusú herpeszvírus (az ajakon) és a 2-es típusú (genitális) antitesteket. Amikor vért vesznek, hogy meghatározzák a genitális herpesz elleni antitesteket, becsapják. Vért vesznek a vírus mindkét típusával szembeni vegyes antitestek meghatározásához. És mivel szinte mindannyiunknak volt gyerekkorában 1-es típusú herpesze, a felnőtt lakosság 98%-ában van ellene antitest, és a teszt akkor is pozitív lesz, ha még soha nem volt genitális herpesze. Ezért ennek az elemzésnek szinte semmi értéke, és pénzt lehet megspórolni rajta. Az egyetlen jel arra utal, hogy terhes, és úgy tűnik, hogy soha nem volt 1-es típusú herpesze (ajkak láza). Ezután elvégzik ezt az elemzést, és ha valóban nincsenek antitestek, akkor még inkább meg kell védeni magát az esetleges fertőzéstől még ezzel az „ártalmatlan” 1-es típusú herpesz esetén is, mert és elsődleges fertőzése károsíthatja a magzatot. (Moszkvában vannak olyan laboratóriumok, amelyek AT-t a 2-es típusú HSV-re végzik, az AT-t HSV-1-es típusba nem, de az importált reagensek magas költsége miatt ritkák az ilyen vizsgálatok).

Az antitestek meghatározásához vért vesznek a vénából. Ismét sok múlik a laboratórium színvonalán és a reagensek minőségén.

Feltételek és megjegyzések:

A módszer érzékenysége- a pozitív eredmények (baktériumok kimutatása) száma kórokozók jelenlétében az anyagban. A 80%-os érzékenység azt jelenti, hogy az esetek 80%-ában, ahol baktériumok vannak jelen az anyagban, a megadott módszer kimutatja azokat.

A módszer sajátosságai- annak a valószínűsége, hogy a pozitív eredmény igaz. A 80%-os specificitás azt jelenti, hogy a pozitív teszteredmény 80%-ában valóban jelen van a kórokozó. A pozitív tesztek fennmaradó 20%-a valójában hamis pozitív.

Hamis pozitív eredmény- olyan helyzet, amikor a teszt eredménye pozitív (baktériumot észleltek), de valójában nincs. Minél nagyobb a módszer érzékenysége és alacsonyabb specifitása, annál nagyobb a hamis pozitív eredmények valószínűsége. A beteg számára a hamis pozitív eredmény felesleges aggodalmat, házasságtörés keresését (aki fertőzött) és indokolatlan kezelést jelent.

Különösen nem kívánatos hamis pozitív eredményt elérni a kezelés után. Kezeltek és kezeltek, de a chlamydia megmaradt. Ez azt jelenti, hogy helytelenül kezelték őket? Vagy újra megfertőzte a párod? Vagy háztartási úton terjednek? Ezek a leggyakoribb nőgyógyászati ​​kérdések, amelyeket az oldalra küldenek. Ennek fő oka az, hogy a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére ugyanazokat a rendkívül érzékeny módszereket (például PCR) alkalmazták, mint az elsődleges diagnózisnál. Egy elpusztult chlamydia sejtből egy szerencsétlen, rég elhalt DNS-molekula beakadhat, és hamis pozitív eredményt adhat, de nincs chlamydia. Ezért a kezelés utáni ismételt vizsgálat aranystandardja a tenyésztés. Ha a fertőzést legyőzik, akkor biztosan nem nő vissza.

Hamis negatív eredmény- negatív vizsgálati eredmény (nem sikerült megtalálni a kórokozót), ha az jelen van a szervezetben. Alacsony érzékenységű módszerek (bakterioszkópia) alkalmazásakor fordul elő. Kellemetlen a páciensnek, ha meg kell ismételnie a fizetett vizsgálatokat.

A hamis eredmények leküzdésének módjai:

1. Keressen szakképzett labor- és nőgyógyászt

2. Az adott helyzethez megfelelő diagnosztikai módszer kiválasztása és az elemzés elvégzésére vonatkozó szabályok betartása.

3. A tüneteket kezelje, ne a teszteredményeket. A divatos PCR elegendő számú hamis pozitív eredményt ad. A kereskedelmi központok számára ez a módszer nagyon értékes tulajdonsága. De egy hozzáértő beteg nem engedheti meg, hogy vizsgálatait kezeljék. Nagyon gyakori helyzet: "Elmentem kivizsgálásra, és ureaplazmát találtam. Mit tegyek?" Kezelje azt, ami bánt. Ha mást nem, akkor a teszteredményeket „csak abban az esetben” kezelik, ha a közeljövőben terhességet terveznek.

Ha a szexuális úton terjedő fertőzésekre vonatkozó vizsgálatok megerősítik, hogy beteg, azonnal értesítse erről partnerét.

Malyarskaya M.M., nőgyógyász - www.med2000.ru Mentés a közösségi hálózatokon: