Az értónus fiziológiájának humorális szabályozása. Az értónus neurohumorális szabályozása
A sejtek oxigén- és tápanyagszükségletét az állandó vérnyomásszint fenntartása és a vér újraelosztása a működő és nem működő szervek között biztosítja. A vérnyomás állandóságát a perctérfogat értéke és az érrendszer teljes perifériás ellenállásának – az értónustól függő – értéke közötti megfelelés folyamatos fenntartása tartja fenn.
Az érrendszeri simaizmok még az összes külső idegi és humorális hatás kiküszöbölése után is alaptónussal rendelkeznek. Előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a simaizom egyes területein automatikus gócok vannak, amelyek ritmikus impulzusokat generálnak, amelyek átterjednek más izomsejtekre, és létrehozzák a bazális tónust. Ezenkívül az érrendszeri simaizomzat állandó szimpatikus befolyás alatt áll, amely a vazomotoros központban képződik, és fenntartja bizonyos fokú összehúzódásukat.
Az erek lumenének idegi szabályozását elsősorban az SS végzi, amely az α- és β-adrenerg receptorokon keresztül fejti ki hatását. Az α-adrenerg receptorok gerjesztése érszűkülethez, a β-adrenerg receptorok - táguláshoz vezet Az SS szűkíti a bőr és a nyálkahártyák artériáit, a hasüreget, a végtagokat, kitágítja a vázizomzat ereit A PS az érrendszeri erek tágulását okozza szubmandibuláris nyálmirigy, nyelv, pénisz.
A vazomotoros központ a medulla oblongatában található, a negyedik kamra alján, és 2 részből áll: presszorból és depresszorból. A presszor régió a gerincvelő szimpatikus magjain keresztül fejti ki hatását. A vazomotoros központ tónusa az érrendszer reflexogén zónáinak receptoraiból érkező afferens jelektől, valamint az idegközpontra közvetlenül ható humorális tényezőktől függ. A vaszkuláris reflexek két csoportra oszthatók.
A saját vaszkuláris reflexeket a vaszkuláris receptorok jelei okozzák. A vérnyomás emelkedése az aortaívben és a sinus carotisban irritálja ezen zónák baroreceptorait. Az aorta és a sinocarotis idegek mentén az impulzusok a medulla oblongata felé haladva csökkentik az X magok tónusát, ennek eredményeként a szív munkája gátolt, az erek kitágulnak és a vérnyomás csökken. A vérnyomás csökkenése például a vértérfogat csökkenése miatt a vérveszteség, a szív gyengülése vagy a vér újraelosztása és egy nagy szerv túlzottan kitágult ereibe való kiáramlása során, a baroreceptorok kevésbé intenzív irritációjához vezet. . Az aorta és a sinocarotis idegek hatása az X és az érszűkítő központ neuronjaira gyengül. Ennek hatására a szív munkája fokozódik, az erek beszűkülnek, a vérnyomás normalizálódik.A nyújtási receptorok mind a pitvarban, mind a vena cava felső és alsó torkolatánál találhatók. Amikor a jobb pitvar túlcsordul vérrel, ezekből a receptorokból származó impulzusok az X érzékrostokon keresztül a medulla oblongata felé haladnak, csökkentve az X magok tónusát, növelve az SS tónust. Növekszik a szívműködés és az erek összehúzódása.
A vérnyomás reflexszabályozását kemoreceptorok segítségével is végrehajtják. Különösen nagy számban fordulnak elő az aortaívben és a sinus carotisban. Érzékenyek az O 2 hiányára, és irritálja őket a CO, CO 2, cianid és nikotin. Ezekből a receptorokból származó impulzusok bejutnak a vazomotoros központba, növelve a nyomási régió tónusát, ami érszűkülethez és emelkedett vérnyomáshoz vezet. Ugyanakkor a légzőközpont izgatott.
A kapcsolódó vaszkuláris reflexek más rendszerekben és szervekben fordulnak elő, és elsősorban a vérnyomás emelkedésében nyilvánulnak meg. Például fájdalmas stimuláció esetén az erek reflexszerűen összehúzódnak, különösen a hasüregben. A hideg okozta bőrirritáció a bőr arteriolák összehúzódását okozza.
Az értónus humorális szabályozása.
Érszűkítő anyagok.
1. A katekolaminokat (adrenalint és noradrenalint) a mellékvesevelő folyamatosan kis mennyiségben választja ki és kering a vérben. NA is az
az SS vazomotoros idegek mediátora. A mellékvesék által kiválasztott katekolaminok 80%-a A, 20%-a NA. Az erek reakciói ezekre eltérőek lehetnek.
Az NA gyenge választ okoz a vaszkuláris simaizomzat β-adrenerg receptoraira, túlnyomórészt az α-adrenerg receptorokra hatva, és érszűkületet okoz. Az A mind az α-, mind a β-adrenerg receptorokra hat. Az erekben mindkét adrenerg receptor található, de a mennyiségi arány az érrendszer különböző részein eltérő. Ha az α-adrenerg receptorok dominálnak, akkor az A ezek szűkülését, β-adrenerg receptoraik - terjeszkedését okozza. Fiziológiás körülmények között, normál, kellően alacsony A-szint mellett a vérben, tágító hatással van az izomartériákra, mivel a β-adrenerg receptorok hatása dominál. Ha a vérben magas az A, az erek beszűkülnek az α-adrenerg receptorok túlsúlya miatt.
2. A vazopresszin (ADH) közepes és nagy dózisban érösszehúzó hatású, leginkább az arteriolák szintjén jelentkezik. A vazopresszin az intravaszkuláris folyadéktérfogat szabályozásában is különleges szerepet játszik. A vértérfogat növekedésével a pitvari receptorok impulzusai megnövekednek, ami 10-20 percet eredményez. a vazopresszin felszabadulása csökken, ami a veséken keresztüli folyadékkiválasztás fokozódásához vezet. A vérnyomás csökkenésével nő az ADH felszabadulása és csökken a folyadékkiválasztás.
3. Szerotonin képződik a bélnyálkahártyában, az agyban és a vérlemezkék lebontása során. A szerotonin élettani jelentősége abban rejlik, hogy összehúzza az ereket, megakadályozza a vérzést. A véralvadás 2. fázisában, amely a vérrög képződése után alakul ki, a szerotonin kitágítja az ereket.
4. A renin egy enzim, amelyet a vese termel a vérnyomás csökkenésére válaszul. A plazma α 2 globulint - angiotenzinogént angiotenzin I-vé bontja, amely angiotenzin II-vé alakul.
Az angiotenzin II erős érösszehúzó hatást fejt ki az artériákon és kevésbé erős a vénákon, valamint stimulálja a központi és perifériás SS struktúrákat. Ennek eredményeként nő a perifériás ellenállás. A renin-angiotenzin rendszer hatása 20 perc után éri el maximumát. és még sokáig folytatódik. Ez a rendszer fontos szerepet játszik a vérkeringés normalizálásában a vérnyomás és/vagy a vértérfogat kóros csökkenésével.
Az angiotenzin a mellékvesekéreg aldoszterontermelésének fő stimulátora is. Az aldoszteron elősegíti a nátrium reabszorpcióját a vesetubulusokban és a gyűjtőcsatornákban, növelve a vízvisszatartást a vesékben. Ugyanakkor az aldoszteron növeli a vaszkuláris simaizom érzékenységét az érszűkítő szerekkel szemben, ezáltal fokozza az angiotenzin II presszoros hatását. Az aldoszteron túlzott termelése magas vérnyomáshoz, a csökkent termelés hipotóniához vezet.
Tekintettel a renin, angiotenzin és aldoszteron közötti szoros kapcsolatra, hatásukat renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer néven egyesítik.
értágítók.
1. A prosztaglandinok számos szervben és szövetben képződnek többszörösen telítetlen zsírsavakból (arachidon, linolsav), amelyek a biológiai membránok foszfolipid frakcióinak részét képezik. A PGA 1 és PGA 2 az artériák, különösen a cöliákia tágulatát okozza. A vese velőből izolált medullin (PGA 2) csökkenti a vérnyomást, fokozza a vese véráramlását és a vesék H 2 O, Na +, K + felszabadulását.
2. Kallikrein-kinin rendszer. A Kallikrein a szövetekben és a plazmában inaktív formában található enzim. Aktiválása után a plazma α2 globulint kallidinné bontja, amely bradikininné alakul. A kallidin és a bradikinin kifejezett értágító hatással bír, és növeli a kapillárisok permeabilitását. A gasztrointesztinális traktus mirigyeinek ereinek tágulását aktivitásuk növekedésével, valamint izzadáskor a bőr ereiben a véráramlás fokozódását elsősorban a kininek biztosítják.
3. A hisztamin a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájában, irritáció esetén a bőrben, munka közben a vázizmokban és más szervekben képződik. Az arteriolák és venulák lokális tágulását okozza, és növeli a kapillárisok permeabilitását.
4. Az érizmok összehúzódásának mértékét közvetlenül befolyásolják egyes, a sejtanyagcseréhez szükséges anyagok (pl. O 2), vagy az anyagcsere folyamatok során keletkező anyagok. Ezek az anyagok biztosítják a perifériás keringés metabolikus autoregulációját, amely a helyi véráramlást a szerv funkcionális szükségleteihez igazítja. Így az O 2 parciális nyomásának csökkenése az erek lokális tágulását okozza. Az értágulat a CO 2 vagy H + feszültség lokális növekedésével is fellép. Az ATP, ADP, AMP, adenozin, ACh és a tejsav értágító hatású.
Ebben a részben szó esik az értónus idegi és humorális szabályozásáról: az erek efferens beidegzéséről, a vazomotoros centrumok rövid ismertetéséről, az értónus reflexszabályozásáról, az értónus humorális szabályozásáról.
Az értónus idegi és humorális szabályozása.
A szervek vérellátása az erek lumenének nagyságától, tónusától és a szív által beléjük juttatott vér mennyiségétől függ. Ezért az érműködés szabályozásánál mindenekelőtt az értónus fenntartásának mechanizmusairól, a szív és az erek kölcsönhatásáról kell beszélnünk.
Az erek efferens beidegzése.
A vaszkuláris lument főként a szimpatikus idegrendszer szabályozza. Idegei függetlenül vagy vegyes mozgatóideg részeként megközelítik az összes artériát és arteriolát, és érösszehúzó hatást fejtenek ki. Ennek a hatásnak a nyilvánvaló bizonyítéka Claude Bernard kísérletei, amelyeket a nyúlfül ereiben végzett. Ezekben a kísérletekben a nyúl nyakának egyik oldalán átvágták a szimpatikus ideget, amely után az értágulat és a fül fokozott vérellátása miatt a műtött oldal fülének kipirosodása és enyhe hőmérséklet-emelkedése volt megfigyelhető. Az elvágott szimpatikus ideg perifériás végének irritációja érszűkületet és a fül elfehéredését okozta.
A szimpatikus idegek, amelyek a hasüreg legtöbb erét beidegzik, a splanchnicus részeként közelednek hozzájuk. A szimpatikus rostok a motoros idegekkel együtt eljutnak a végtagok ereibe.
A szimpatikus idegrendszer hatására az érizmok összehúzódási állapotban vannak - tónusos feszültség.
A szervezet természetes életkörülményei között a legtöbb ér lumenében bekövetkező változások (tágulásuk és tágulásuk) a szimpatikus idegek mentén haladó impulzusok számának változása miatt következnek be. Ezeknek az impulzusoknak a frekvenciája alacsony - körülbelül egy impulzus másodpercenként. A reflexhatások hatására számuk növelhető vagy csökkenthető. Az impulzusok számának növekedésével az erek tónusa nő - szűkülnek. Ha az impulzusok száma csökken, az erek kitágulnak.
A paraszimpatikus idegrendszer csak bizonyos szervek ereire fejt ki értágító hatást. Különösen kitágítja a nyelv, a nyálmirigyek és a nemi szervek ereit. Csak ennek a három szervnek van kettős beidegzése: szimpatikus (vazokonstriktor) és paraszimpatikus (vazodilatátor).
A vazomotoros centrumok rövid jellemzői.
A szimpatikus idegrendszer neuronjai, amelyek folyamatain keresztül impulzusok jutnak az erekbe, a gerincvelő szürkeállományának oldalsó szarvaiban helyezkednek el. Ezeknek a neuronoknak az aktivitási szintje a központi idegrendszer feletti részeinek hatásaitól függ.
1871-ben F. V. Ovsyannikov kimutatta, hogy a medulla oblongatában vannak neuronok, amelyek hatására érszűkület lép fel. Ezt a központot vasomotor központnak nevezik. Neuronjai a negyedik kamra alján, a vagus ideg magja közelében, a medulla oblongatában koncentrálódnak.
A vazomotoros központban két szakaszt különböztetnek meg: a presszort, vagyis az érszűkítőt és a depresszort, vagyis az értágítót. Ha a presszorközpont idegsejtjei irritáltak, érszűkület lép fel és a vérnyomás megemelkedik, ha pedig a depresszor centrum irritálódik, értágulat lép fel és a vérnyomás csökken. A depresszorcentrum neuronjai gerjesztésük pillanatában a presszorközpont tónusának csökkenését okozzák, aminek következtében az erekbe jutó tónusos impulzusok száma csökken, tágulásuk következik be.
Az agy érszűkítő központjából érkező impulzusok a gerincvelő szürkeállományának laterális szarvaihoz érkeznek, ahol a szimpatikus idegrendszer neuronjai helyezkednek el, és a gerincvelő érösszehúzó központját alkotják. Belőle a szimpatikus idegrendszer rostjai mentén impulzusok jutnak el az erek izmaihoz és összehúzódásukat idézik elő, aminek következtében érszűkület lép fel.
Az értónus reflex szabályozása.
Vannak belső kardiovaszkuláris reflexek és kapcsolódó reflexek.
A konjugált kardiovaszkuláris reflexek két csoportra oszthatók: exteroceptív (a test felszínén fekvő receptorok irritációjából eredő) és interoreceptív (a belső szervek receptorainak irritációjából eredő).
Az exteroceptorokból származó bármilyen hatás a szervezetre elsősorban a vazomotoros központ tónusát növeli, és nyomásreakciót vált ki. Így a bőr mechanikus vagy fájdalmas irritációja, a vizuális és egyéb receptorok erős irritációja esetén reflex érszűkület lép fel.
Az érrendszeri reakciók a szervezetben a vér újraeloszlásával és a működő szervek vérellátásával járnak.
A szervezetben a vér újraelosztásában különösen fontosak azok a reakciók, amelyek akkor lépnek fel, amikor az interoreceptorokat és a dolgozó izmok receptorait irritálják. A dolgozó izmok oxigénnel és tápanyaggal való ellátása az értágulat és a dolgozó izmok fokozott vérellátása miatt következik be. Az értágulat akkor fordul elő, ha a kemoreceptorokat irritálják az anyagcseretermékek - ATP, tejsav, szénsav és egyéb savak, amelyek csökkentik a tónusot és az erek tágulását. Több vér jut a kitágult erekbe, ezáltal javul a dolgozó izmok táplálkozása. Ugyanakkor a vér újraelosztása reflexszerűen történik. A vazomotoros központból érkező efferens impulzusok hatására a nem működő szervek érösszehúzódása következik be. A működő szervek kitágult erei érzéketlenek ezekre az érszűkítő impulzusokra.
Az értónus humorális szabályozása.
Az erek lumenét befolyásoló vegyi anyagokat értágítókra és értágítókra osztják.
Az adrenalinnak és a noradrenalinnak a legerősebb érösszehúzó hatása van. A bőr, a tüdő és a hasi szervek artériáinak és arterioláinak szűkülését okozzák. Ugyanakkor a szív és az agy véredényeinek tágulását okozzák.
Az adrenalin biológiailag nagyon aktív gyógyszer, és nagyon kis koncentrációban fejti ki hatását. 0,0002 mg adrenalin 1 testtömegkilogrammonként elegendő az érszűkület és a vérnyomás-emelkedés kialakulásához. Az adrenalin érszűkítő hatása különböző módokon jelentkezik. Közvetlenül az érfalra hat, és csökkenti izomrostjainak membránpotenciálját, növeli az ingerlékenységet, és feltételeket teremt a gerjesztés gyors előfordulásához. Az adrenalin hatással van a hipotalamuszra, és az érszűkítő impulzusok áramlásának növekedéséhez és a felszabaduló vazopresszin mennyiségének növekedéséhez vezet.
A vesében termelődő renin közvetetten befolyásolja az erek lumenének változását és az állandó vérnyomás fenntartását. Képződése fokozódik, ha csökken a vérben lévő nátrium mennyisége és csökken a vérnyomás. A hipertenzinogén plazmafehérjével kölcsönhatásba lépve biológiailag aktív hipertenzint képez, amely érszűkületet és vérnyomás-emelkedést okoz.
Az érszűkítő tényezők közé tartozik a szerotonin, amely a sérült ér szűkítésével segít csökkenteni a vérzést.
Az acetilkolin, a vérnyomáscsökkentő, a medulin, a bradikinin, a prosztaglandinok, a hisztamin stb. értágító hatásúak.
Az acetilkolin a kis artériák tágulását és a vérnyomás csökkenését okozza. Hatása rövid ideig tart, mivel a vérben gyorsan elpusztul.
Az antihipertenzinogén a hipertenzinogénnel együtt folyamatosan a vérben van, kiegyensúlyozva annak hatását. A vér mennyiségének ingadozása az állandó vérnyomás fenntartását célozza.
A medulin a vesékben képződik, ami értágulatot okoz.
A bradikinin a hasnyálmirigy és a submandibularis mirigyek szöveteiben, a tüdőben, a bőrben stb. képződik. Csökkenti az arteriolák simaizmainak tónusát, segít csökkenteni a vérnyomást.
A hisztamin az anyagcsere folyamatában képződik a vázizmokban, a bőrben, a gyomor és a belek falában stb. A hisztamin hatására az arteriolák kitágulnak, a hajszálerek vérellátása fokozódik, ezért nagy mennyiségű vér marad bennük. Ezért csökken a szív véráramlása, ami az artériákban vérnyomáseséshez vezet.
Az érfal simaizomzatának feszültségének mértékét tónusnak nevezzük. Ha nő, a véráramlással szembeni ellenállás nő, a vérnyomás emelkedik, alacsony tónus esetén az artériák lumenje megnő, és a nyomás csökken. Ezt a folyamatot idegrendszeri mechanizmusok - szimpatikus és paraszimpatikus beidegzés, az agy vazomotoros központja, valamint jelentős mennyiségű hormon és biológiailag aktív vegyület - befolyásolják.
A normál tónus megsértése magas vérnyomáshoz vagy hipotenzióhoz vezet.
📌 Olvassa el ebben a cikkben
Miért van szükség a vaszkuláris tónusra?
Az érrendszeri tónus segítségével a szervezet szabályozza az egyik fő paramétert - a vérnyomást. Normál szintje biztosítja a belső szervek, köztük a szívizom és az agy megfelelő táplálását. Az, hogy az érfal hogyan reagál a belső és külső környezet paramétereinek változásaira, meghatározza az ember közérzetét a légköri nyomás változásai, a megnövekedett fizikai aktivitás és a stressztényezők hatására.
Egészséges embereknél, különösen a szív- és érrendszer megfelelő edzése mellett, a stressz hatására az artériák gyors tágulása és összehúzódása következik be, majd az érrendszeri tónus is gyorsan normalizálódik. Ugyanakkor minden szerv és szövet elegendő mennyiségű vért kap, ami oxigént és tápanyagot jelent, az anyagcsere folyamatok aktiválódnak, és a további stressz könnyen elviselhető.
Betegség esetén időseknél lassú reakció figyelhető meg irritáló hatásra, ez nem elég a megnövekedett táplálékszükséglet fedezésére, tágulásuk helyett paradox érszűkület is előfordulhat, és fordítva.
A kezdeti értónust a simaizmok munkája tartja fenn. Ugyanakkor a koszorúerek, a vázizmok és a vesék erei magas tónusúak, a bőrt és a nyálkahártyákat alacsony tónusú artériák táplálják. Ha intenzív ingernek van kitéve, a magas tónus csökken, az alacsony hang pedig növekszik.
Szabályozási mechanizmusok
Az ér lumenének szükséges paramétereinek ellenőrzését és fenntartását három mechanizmus végzi - helyi (autonóm szabályozás), idegi és humorális (véren, szövetfolyadékon keresztül).
Ideges
Az érfal tónusát közvetlenül befolyásolják az agy vazomotoros központjából érkező impulzusok. A szimpatikus rostokon keresztül az artériák lumenének szűküléséről, paraszimpatikus jelekkel pedig a tágulásról ad jelet.
A második szint (reflex) a carotis sinus, az aorta és a pulmonalis artéria szerkezete. Olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek érzékelik a vérnyomást, annak lúgos reakcióját, oxigén- és szén-dioxid tartalmát. Az idegrostokon keresztül az információ a gerincvelő központjaiba érkezik. Ennek a szabályozási kapcsolatnak köszönhetően a véráramlás újraeloszlik stresszes körülmények között - a létfontosságú szervek előnyhöz jutnak a táplálkozásban, akár mások kárára is.
A finomabb szabályozást a hipotalamusz végzi. Megváltoztatja az autonóm rostok egyes részeinek aktivitását, gátolva másoktól érkező jeleket. Ez a következő mechanizmusok miatt következik be:
- A szimpatikus idegek csökkentik az erek átmérőjét a bőrben, a nyálkahártyákban és az emésztőrendszerben, kitágítják a szívkoszorú- és agyartériákat, a tüdő- és vázizmokat.
- A paraszimpatikus tágítja a nyelv ereit, a szájüreg mirigyeit, az agy érhártyáját és a nemi szerveket.
- Az axon reflexek helyi értágító hatásúak. Ilyen például a bőr kivörösödése, amikor a receptorok irritálódnak.
Humorális
Helyi szinten a vér elektrolitjai szabályozzák az erek tónusát - a kalcium és a nátrium összehúzza az ereket és növeli a vérnyomást, míg a kálium és a magnézium ezzel ellentétes hatást fejt ki. Az autonóm szabályozók közé tartoznak még:
- az anyagcseretermékek (szén-dioxid, szerves savak, hidrogénionok) felgyorsítják az impulzusok átvitelét az agyba, összehúzzák az ereket;
- hisztamin, bradikinin és prosztaglandinok csökkentik a hangot;
- szerotonin, az endotélium (belső bélés) enzimei érösszehúzó hatásúak.
Az érrendszeri tónus szisztémás szabályozását az endokrin mirigyek által kiválasztott hormonok végzik:
- az adrenalin és a noradrenalin az agy, a vese és a vázizmok kivételével minden artériát összehúznak;
- a vazopresszin csökkenti a vénák, valamint az angiotenzin 2 artériák és arteriolák lumenét;
- a mellékvese kortikoszteroidok és a tiroxin a szimpatikus impulzusok hatására fokozatosan növelik az értónust.
Helyi
Ez az edény reakciója két fő paraméterre - a nyomásra és a véráramlás sebességére. Nagy nyomáson a simaizomrostok megnyúlnak, ami reflexösszehúzódásukat és megnövekedett ellenállásukat okozza. Amikor az artériákban a nyomás csökken, a fal ellazul, és nem zavarja a vér áramlását. Ezek a folyamatok nem igénylik az agy részvételét.
A helyi szabályozás megsértése oxigénhiány, vérveszteség, kiszáradás és alacsony fizikai aktivitás esetén fordulhat elő.
Hajó elzáródás Mi befolyásolja az erek tónusát
A belső vagy külső környezet bármilyen változása hatással van a szív- és érrendszer működésére. A vaszkuláris tónus jelentős ingadozásának leggyakoribb okai a következők:
- a légköri nyomás csökkenése vagy növekedése, klímaváltozás;
- az idegrendszeri reakció genetikai jellemzői;
- stresszes helyzetek;
- fertőző betegségek;
- mérgezés vegyi vegyületekkel, gyógyszerekkel, alkohollal vagy nikotinnal;
- koponyasérülések;
- cukorbetegség;
- pajzsmirigy betegségek;
- a nemi hormonok egyensúlyhiánya;
- elhízottság;
- alacsony fizikai aktivitás.
Miről árulkodnak a jogsértések (csökkentik, növelik)
Az erek tónusának ingadozása normális reakció a belső és külső környezet változásaira. Fájdalmas állapotok csak tartós növekedés vagy csökkenés esetén fordulnak elő.
Alacsony tónus - hipotenzió
100/60 Hgmm alá csökken a vérnyomás. Művészet. Ebben az esetben az általános gyenge tónus nem kompenzálható az arteriolák vagy kapillárisok ellenállásának helyi növekedésével.
A tipikus klinikai tünetek a következők:
- általános gyengeség,
- gyors kifáradás,
- fejfájás,
- szédülés,
- ájulási állapotok,
- szívpanaszok.
A tartós hipotenzió okai lehetnek a veleszületett asthenia, a mellékvesék, a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy alacsony aktivitása. A nyomás csökkenése kimerültség, hosszan tartó fertőzés és mérgezés esetén figyelhető meg. A legsúlyosabb állapotok sokkkal vagy sérülésekkel, égési sérülésekkel, anafilaxiás reakciókkal és akut szívelégtelenséggel járnak.
Nézze meg a videót a hipotenzióról, annak okairól és kezeléséről:
Magas vérnyomás
Az időskori magas artériás fal-ellenállás mechanizmusa leggyakrabban szklerotikus elváltozásokkal és az erek rugalmasságának csökkenésével jár. Fiatalabb korban az érgörcs játszik fő szerepet. Akkor fordul elő, ha a központi idegrendszer vagy a humorális kapcsolat szabályozása zavart szenved. Leggyakrabban a vazomotoros központ aktivitásában vannak változások.
A hosszú távú stressztényezők hatására az agy túlterhelt, megjelenik egy perzisztens gerjesztési zóna, amely állandó érszűkítő impulzusáramot küld az artériákba. Az irritációra adott vaszkuláris válasz fokozódik, és néha torzul.
A vaszkuláris tónus másodlagos növekedése a következő betegségekben fordul elő:
- glomerulo- és pyelonephritis,
- a veseerek összenyomódása,
- az endokrin mirigyek megzavarása,
- gyermekbénulás,
- daganatok és vérzések az agyban.
Hogyan lehet növelni vagy csökkenteni az erek tónusát
Az érrendszeri tónus normalizálása érdekében a következő ajánlásokat kell követni:
- rendszeresen gyakoroljon, a kardio gyakorlatok különösen hasznosak - séta, futás, úszás;
- legyen elég ideje aludni;
- kontrasztos vízkezeléseket végezzen;
- betartani az étrendet és az egészséges étrendet.
Ha vannak olyan betegségek, amelyekben az értónus károsodott, azokat szakemberrel kell kezelni, az öngyógyítás ilyen esetekben végzetes következményekkel járhat.
A vaszkuláris tónus az idegrendszer és az endokrin szervek szabályozási mechanizmusainak állapotát tükrözi. Szintjét a belső és külső környezet minden változása befolyásolja. Egészséges emberben a növekedés és a csökkenés fiziológiai határokon belül történik. A kezdeti paraméterekhez való visszatérés sebessége a szív- és érrendszer edzettségi szintjét mutatja.
Patológiás állapotokban a tónus megnövekedett (hipertónia) vagy csökkent (hipotenzió). Az érrendszeri ellenállás normalizálása az alapbetegség terápia formájában történik.
Olvassa el is
A Mexidolt agyi erekhez használják a vérkeringés javítására, a VSD negatív megnyilvánulásainak enyhítésére és egyéb dolgokra. Kezdetben injekciókat írnak fel, majd tablettákra váltanak. A gyógyszer segít a görcsökben és a szívben. Szűkíti vagy tágítja az ereket?
Az artériák és az arteriolák folyamatosan szűkülő állapotban vannak, amelyet nagyrészt a vazomotoros központ tónusos aktivitása határoz meg. A vazomotoros centrum tónusa az egyes érterületeken és a test felszínén található perifériás receptoroktól érkező afferens jelektől, valamint az idegközpontra közvetlenül ható humorális ingerek hatásától függ.
A V.N. osztályozása szerint Chernigovsky szerint az artériás tónus reflexes változásai - vaszkuláris reflexek - két csoportra oszthatók: belső és kapcsolódó reflexek.
A saját vaszkuláris reflexeket maguk az erek receptoraiból származó jelek okozzák. A fiziológusok számára különösen fontosak azok a receptorok, amelyek az aortaívben és azon a területen koncentrálódnak, ahol a nyaki artéria belső és külső felé ágazik. Az érrendszer ezen területeit vaszkuláris reflexogén zónáknak nevezzük.
Az aortaívben található receptorok az aortaidegen áthaladó centripetális rostok végei. Az ideg központi végének elektromos ingerlése vérnyomásesést okoz a vagus idegmagok tónusának reflexszerű növekedése és az érszűkítő központ tónusának reflexes csökkenése miatt. Ennek eredményeként a szívműködés gátolt, a belső szervek edényei kitágulnak.
A vaszkuláris reflexogén zónák receptorai izgatottak, ha az erekben megemelkedik a vérnyomás, ezért nevezik pressoreceptoroknak vagy baroreceptoroknak.
A vaszkuláris reflexeket nemcsak az aortaív vagy a nyaki sinus carotis receptorainak irritációja okozhatja, hanem a test néhány más területének ereit is. Így a tüdő, a belek és a lép edényeiben a nyomás növekedésével a vérnyomás reflexes változásai figyelhetők meg más érterületeken. A vérnyomás reflexszabályozását nemcsak mechanoreceptorok, hanem a vér kémiai összetételének változásaira érzékeny kemoreceptorok is használják. Az ilyen kemoreceptorok az aorta és a carotis glomusban koncentrálódnak.
Konjugált vaszkuláris reflexek. Ezek a más rendszerekben és szervekben előforduló reflexek elsősorban a vérnyomás emelkedésében nyilvánulnak meg. Ezeket például a testfelület irritációja okozhatja. Így a fájdalmas ingerlés során különösen a hasi szervekben reflexszerűen szűkülnek az erek, és megemelkedik a vérnyomás.
A korábban közömbös ingerre adott vaszkuláris reakció feltételes reflex módon, azaz az agykéreg részvételével történik. Ebben az esetben egy személy gyakran tapasztal megfelelő érzést (hideg, meleg vagy fájdalom), bár nem volt bőrirritáció.
Az érrendszeri tónus idegi szabályozását az autonóm idegrendszer végzi, amely érszűkítő és értágító hatású.
A szimpatikus idegek a bőr, a nyálkahártyák, a gyomor-bél traktus ereinek érszűkítői (összehúzó erek), valamint az agy, a tüdő, a szív és a dolgozó izmok értágítói (tágítják az ereket). Az idegrendszer paraszimpatikus része tágító hatással van az erekre.
A humorális szabályozást szisztémás és helyi hatású anyagok végzik. A szisztémás anyagok közé tartozik a kalcium, a kálium, a nátriumionok és a hormonok. A kalciumionok érszűkületet okoznak, míg a káliumionok tágító hatásúak.
A hormonok hatása az érrendszeri tónusra:
1. vazopresszin - növeli az arteriolák simaizomsejtjeinek tónusát, érszűkületet okozva;
2. az adrenalin összehúzó és tágító hatású, az alfa1-adrenerg receptorokra és a béta1-adrenerg receptorokra hat, ezért alacsony adrenalinkoncentrációnál az erek kitágulása, nagy koncentrációban pedig szűkület lép fel;
3. tiroxin - serkenti az energiafolyamatokat és az erek összehúzódását okozza;
4. renin - a juxtaglomeruláris apparátus sejtjei termelik, és bejut a véráramba, befolyásolva az angiotenzinogén fehérjét, amely angiotenzin II-vé alakul, érszűkületet okozva.
A metabolitok (szén-dioxid, piroszőlősav, tejsav, hidrogénionok) befolyásolják a szív- és érrendszer kemoreceptorait, ami az erek lumenének reflex szűkületéhez vezet.
A helyi hatású anyagok a következők:
1. a szimpatikus idegrendszer mediátorai - érszűkítő, paraszimpatikus (acetilkolin) - tágító;
2. biológiailag aktív anyagok - a hisztamin tágítja az ereket, a szerotonin pedig összehúzza;
3. a kininek - bradikinin, kalidin - tágító hatásúak;
4. az A1, A2, E1 prosztaglandinok tágítják az ereket, és összehúzzák az F2b-t.
A szív állandó működés alatt áll idegrendszeri és humorális tényezők. A test különböző létfeltételek között van. A szív munkájának eredménye a vér szivattyúzása a szisztémás és tüdőkeringésbe.
A percnyi vértérfogat alapján becsülik. Normál állapotban 1 perc alatt mindkét kamra 5 liter vért nyom ki. Így tudjuk értékelni a szív munkáját.
Szisztolés vértérfogat és pulzusszám - percnyi vértérfogat.
Összehasonlításra a különböző emberek között - bevezetve szívindex- mennyi vér jut percenként a test 1 négyzetméterére.
A hangerő értékének megváltoztatásához meg kell változtatnia ezeket a mutatókat, ez a szívszabályozás mechanizmusai miatt történik.
Perc vértérfogat (MBV) = 5 l/perc
Szívindex=IOC/Sm2=2,8-3,6 l/perc/m2
IOC=szisztolés térfogat*frekvencia/perc
A szívszabályozás mechanizmusai
- Intrakardiális (intrakardiális)
- Extrakardiális (Extracardiac)
Az intrakardiális mechanizmusokhoz közé tartozik a szoros kapcsolatok jelenléte a működő szívizom sejtjei között, a szív vezetési rendszere koordinálja a kamrák egyéni munkáját, az intrakardiális idegelemek, az egyes kamrák közötti hidrodinamikai kölcsönhatás.
Extrakardiális - idegi és humorális mechanizmus, amelyek megváltoztatják a szív munkáját és a szív munkáját a test szükségleteihez igazítják.
A szív idegi szabályozását az autonóm idegrendszer végzi. A szív innervációt kap tőle paraszimpatikus(vándorlás) és szimpatikus(a gerincvelő oldalsó szarvai T1-T5) idegek.
A paraszimpatikus rendszer ganglionjai a szív belsejében fekszenek, és ott a preganglionáris rostok posztganglionálisra váltanak. Preganglionalis magok - medulla oblongata.
Szimpatikus- megszakadnak a stellate ganglionban, ahol már a szív felé tartó posztganglionális idegek is elhelyezkednek.
Jobb vagus ideg- beidegzi a szinoatriális csomópontot, a jobb pitvart,
Bal vagus ideg az atrioventricularis csomóponthoz és a jobb pitvarhoz
Jobb szimpatikus ideg- a sinuscsomóhoz, a jobb pitvarhoz és a kamrához
Bal szimpatikus ideg- az atrioventricularis csomópontokba és a szív bal felébe.
A ganglionokban az acetilkolin az N-kolinerg receptorokra hat
Szimpatikus noradrenalint választanak ki, amely az adrenerg receptorokra hat (B1)
Paraszimpatikus- acetilkolin az M-kolino receptorokon (muscarino)
Hatás a szívműködésre.
- Kronotróp hatás (a pulzusszámra)
- Inotróp (a szívösszehúzódások erősítése érdekében)
- Batmotrop hatás (az ingerlékenységre)
- Dromotróp (a vezetőképességért)
1845 - Weber testvérek - felfedezte a vagus ideg hatását. Elvágták az ideget a nyakamban. Amikor a jobb vagus ideg irritálódott, a kontrakciók gyakorisága csökkent, és akár le is állhatott. negatív kronotróp hatás(a szinuszcsomó-automatizálás elnyomása). Ha a bal vagus ideg irritált, a vezetés romlott. Az atrioventricularis ideg felelős a gerjesztés késleltetéséért.
Vagus idegek csökkenti a szívizom ingerlékenységét és csökkenti a kontrakciók gyakoriságát.
A vagus ideg hatására lelassul a p-sejtek, a pacemakerek diasztolés depolarizációja. A kálium kibocsátás nő. Bár a vagus ideg szívmegállást okoz, nem lehet teljesen megállítani. A szív összehúzódása újraindul - elkerülve a vagus ideg befolyását és a szívműködés újraindulását annak a ténynek köszönhető, hogy az automatizálás a sinus csomópontból átmegy az atrioventrikuláris csomópontba, amely a szívet 2-szeres frekvenciával téríti vissza. kevésbé gyakori.
Szimpatikus hatások- tanulmányozta a Sion testvérek - 1867. A szimpatikus idegek irritálásakor a Sionok felfedezték, hogy a szimpatikus idegek adnak pozitív kronotróp hatás. Pavlov tovább tanult. 1887-ben publikálta munkáját az idegek hatásáról a szív működésére. Kutatásai során felfedezte, hogy az egyes ágak a gyakoriság megváltoztatása nélkül növelik az összehúzódások erejét - pozitív inotróp hatás. Ezután felfedezték a bamotrop és dromotrop hatásokat.
Pozitív hatások a szívműködésre A noradrenalin béta 1 adrenoreceptorokra gyakorolt hatása miatt következik be, amelyek aktiválják az adenilát-ciklázt, elősegítik a ciklikus AMP képződését és növelik a membrán ionpermeabilitását. A diasztolés depolarizáció gyorsabban megy végbe, és ez gyorsabb ritmust okoz. A szimpatikus idegek fokozzák a glikogén és az ATP lebomlását, ezáltal energiaforrásokkal látják el a szívizomot, és fokozódik a szív ingerlékenysége. Az akciós potenciál minimális időtartama a szinuszcsomóban 120 ms, azaz. elméletileg a szív percenként 400 összehúzódást tud nekünk adni, de az atrioventricularis csomópont nem képes 220-nál többet levezetni. A kamrák maximálisan 200-220 gyakorisággal húzódnak össze. A közvetítők szerepét a gerjesztés szívbe továbbításában Otto Lewy 1921-ben állapította meg. 2 izolált békaszívet használt, és ezeket a szíveket az 1. kanülből táplálták. Az egyik szívben idegvezetők maradtak fenn. Amikor az egyik szív ingerült volt, megfigyelte, mi történik a másikban. Amikor a vagus ideg irritálódik, acetilkolin szabadul fel – a folyadékon keresztül befolyásolja a másik szív munkáját.
A noradrenalin felszabadulása fokozza a szív munkáját. Ennek a közvetítő gerjesztésnek a felfedezése hozta Levynek a Nobel-díjat.
A szív idegei állandó izgalmi állapotban vannak - tónusban. Nyugalomban a vagus ideg tónusa különösen kifejezett. Amikor a vagus ideget elvágják, a pulzusszám 2-szeresére nő. A vagus idegek folyamatosan gátolják a sinuscsomó automatizálását. A normál gyakoriság 60-100 összehúzódás. A vagus idegek kikapcsolása (átvágás, kolinerg receptor blokkolók (atropin)) a szív gyorsabb működését idézi elő. A vagus idegek tónusát a magjainak tónusa határozza meg. A magok gerjesztése reflexszerűen megmarad az erek baroreceptoraiból a velőhöz az aortaívből és a sinus carotisból érkező impulzusok miatt. A légzés a vagus idegek tónusát is befolyásolja. Légzés kapcsán - légzési aritmia, amikor a szív lelassul a kilégzés során.
A nyugalmi szív szimpatikus idegeinek tónusa gyengén kifejeződik. Ha elvágja a szimpatikus idegeket, az összehúzódások gyakorisága percenként 6-10 ütéssel csökken. Ez a tónus növekszik a fizikai aktivitással és növekszik különféle betegségek esetén. A tónus jól kifejeződik gyermekeknél és újszülötteknél (129-140 ütés percenként)
A szív még mindig érzékeny egy humorális tényező hatására- hormonok (mellékvese - adrenalin, noradrenalin, pajzsmirigy - tiroxin és a mediátor acetilkolin)
A hormonok + hatással vannak a szív mind a 4 tulajdonságára. A szívre hatással van a plazma elektrolit összetétele, és a kálium- és kalciumkoncentráció változásával a szívműködés megváltozik. Hiperkalémia- A vér megnövekedett káliumszintje nagyon veszélyes állapot, ami diasztoléban szívmegálláshoz vezethet. Hypokalimi I - kevésbé veszélyes állapot a kardiogramon a PQ távolság változása, a T hullám torzulása.A szív szisztoléban megáll. A testhőmérséklet a szívre is hatással van - a testhőmérséklet 1 fokkal emelkedése - a szívműködés növekedése - percenként 8-10 ütéssel.
Szisztolés térfogat
- Előterhelés (a szívizomsejtek megnyúlásának mértéke összehúzódásuk előtt. A nyújtás mértékét a kamrákban lévő vér mennyisége határozza meg.)
- Kontraktilitás (Kardiomiociták nyújtása, ahol a szarkomer hossza változik. Jellemzően 2 µm vastagság. A szívizomsejtek maximális összehúzódási ereje legfeljebb 2,2 µm. Ez az optimális arány a miozin hidak és az aktin filamentumok között, amikor kölcsönhatás maximális.Ez határozza meg az összehúzódás erejét,további nyújtás 2,4-ig csökkenti az összehúzódást.Ez a szívet a véráramláshoz igazítja,növekedésével -nagyobb összehúzó ereje.A szívizom összehúzódási ereje a vérmennyiség, az adrenalin és noradrenalin hormonok, kalciumionok stb. hatására - a szívizom összehúzó ereje megnő)
- Utóterhelés (Afterload a szívizom feszültsége, amelynek a szisztoléban fel kell lépnie ahhoz, hogy a félholdbillentyűk kinyíljanak. Az utóterhelés mértékét az aortában és a tüdőtörzsben lévő szisztolés nyomás értéke határozza meg)
Laplace törvénye
A kamrafal feszültségének mértéke = Intragasztrikus nyomás * sugár / falvastagság. Minél nagyobb az intravénás nyomás és minél nagyobb a sugár (a kamra lumenének mérete), annál nagyobb a kamrafal feszültsége. A vastagság növekedésének fordítottan arányos hatása van. T=P*r/W
A véráramlás mértéke nemcsak a perctérfogattól függ, hanem az erekben fellépő perifériás ellenállás mértékétől is.
A vérerek erősen befolyásolják a véráramlást. Minden véredény endotéliummal van bélelve. Következik a rugalmas váz, az izomsejtekben pedig simaizomsejtek és kollagénrostok is vannak. Az érfal engedelmeskedik Laplace törvényének. Ha egy ér belsejében intravaszkuláris nyomás van, és a nyomás az ér falában húzódást okoz, akkor a falban feszültség van. Az erek sugara is befolyásolja. A feszültséget a nyomás és a sugár szorzata határozza meg. Az erekben megkülönböztethetjük a bazális értónust. Vaszkuláris tónus, amelyet az összehúzódás mértéke határoz meg.
Alaphang- a nyújtás mértéke határozza meg
Neurohumorális hang- idegi és humorális tényezők hatása az érrendszeri tónusra.
A megnövelt sugár nagyobb terhelést jelent az erek falára, mint egy dobozban, ahol a sugár kisebb. A normális véráramlás és a megfelelő vérellátás biztosításához érrendszeri szabályozási mechanizmusok léteznek.
3 csoport képviseli őket
- A véráramlás helyi szabályozása a szövetekben
- Az idegrendszer szabályozása
- Humorális szabályozás
A szöveti véráramlás biztosítja
Oxigén szállítása a sejtekhez
Tápanyagok (glükóz, aminosavak, zsírsavak stb.) szállítása
CO2 eltávolítás
H+ protonok eltávolítása
A véráramlás szabályozása- rövid távú (néhány másodperc vagy perc a szövetekben bekövetkező lokális változások következtében) és hosszú távú (órák, napok, sőt hetek alatt jelentkezik. Ez a szabályozás a szövetekben új erek kialakulásával jár)
Az új erek kialakulása a szövettérfogat növekedésével és a szövet anyagcsere sebességének növekedésével jár.
Angeogenezis- vérerek kialakulása. Ez a növekedési faktorok – vaszkuláris endoteliális növekedési faktor – hatására következik be. Fibroblaszt növekedési faktor és angiogenin
Az erek humorális szabályozása
- 1. Vasoaktív metabolitok
A. Az értágítást - pO2 csökkenés, növekedés - CO2, t, K+ tejsav, adenozin, hisztamin
b.az érszűkületet a szerotoninszint emelkedése és a hőmérséklet csökkenése okozza.
2. Az endothelium hatása
Endothelinek (1,2,3). - szűkítés
Nitrogén-monoxid NO - expanzió
Nitrogén-monoxid (NO) képződése
- Az Ach, bradikinin felszabadulása
- Ca+ csatornák felnyílása az endotéliumban
- Ca+ kötődése kalmodulinhoz és aktiválása
- Az enzim aktiválása (nitrogén-monoxid-szintetáz)
- L fringine átalakítása NO-vá
A cselekvés mechanizmusaNEM
NO - aktiválja a guanil-cikláz GTP-t - cGMP - K csatornák megnyitása - K + felszabadulása - hiperpolarizáció - kalcium permeabilitás csökkenése - simaizmok kitágulása és az erek kitágulása.
Leukocitákból izolálva citotoxikus hatással van a baktériumokra és a tumorsejtekre
Az agy egyes neuronjaiban a gerjesztés átvitelének közvetítője
A paraszimpatikus posztganglionális rostok közvetítője a pénisz ereiben
Valószínűleg részt vesz a memória és a gondolkodás mechanizmusaiban
A. Bradikinin
B. Callidin
Kininogén a második világháborúval - bradikinin (plazma kallikreinnel)
Kininogén YVD-vel - kallidin (szöveti kallikreinnel)
A kininek a verejtékmirigyek, a nyálmirigyek és a hasnyálmirigy aktív tevékenysége során képződnek.
