A szív elektromos tengelyének vízszintes iránya. A szív fordulatai

Milyen kezelésre lehet szükség.

A szív elektromos tengelye egy diagnosztikai kritérium, amely tükrözi a szerv elektromos aktivitását.

A szív elektromos aktivitását EKG segítségével rögzítik. Az érzékelők a mellkas különböző területein vannak elhelyezve, és az elektromos tengely irányának megállapításához háromdimenziós koordináta-rendszerként ábrázolható.

Az elektromos tengely irányát a kardiológus számítja ki az EKG értelmezése során. Ehhez összeadja a Q, R és S hullámok értékét az 1. elvezetésben, majd megkeresi a 3. elvezetésben lévő Q, R és S hullámok értékeinek összegét. Ezután a kapott két számot veszi, és egy speciális táblázat segítségével kiszámítja az alfa szöget. Diede asztalnak hívják. Ez a szög az a kritérium, amely alapján megállapítható, hogy a szív elektromos tengelyének elhelyezkedése normális-e.

Az EOS jelentős eltérése balra vagy jobbra a szívműködési zavar jele. Az EOS eltérést kiváltó betegségek szinte mindig kezelést igényelnek. Az alapbetegségtől való megszabadulás után az EOS természetesebb helyzetbe kerül, de néha lehetetlen teljesen meggyógyítani a betegséget.

A probléma megoldásához forduljon kardiológushoz.

Az elektromos tengely elhelyezkedése normális

Egészséges emberekben a szív elektromos tengelye egybeesik ennek a szervnek a anatómiai tengelyével. A szív félig függőlegesen helyezkedik el - alsó vége lefelé és balra irányul. Az elektromos tengely pedig, akárcsak az anatómiai, félig függőleges helyzetben van, lefelé és balra hajlik.

A szabványos alfa-szög 0 és +90 fok között van.

Az alfa EOS szög normája

Az anatómiai és elektromos tengelyek elhelyezkedése bizonyos mértékig a test típusától függ. Aszténiában (magas termetű és hosszú végtagú vékony emberek) a szív (és ennek megfelelően a tengelyei) függőlegesebben, míg a hiperszténiában (alacsony, zömök testalkatú emberek) vízszintesebben helyezkedik el.

Normál alfa-szög testtípustól függően:

Az elektromos tengely jelentős elmozdulása balra vagy jobbra a szív vezetési rendszerének patológiáinak vagy más betegségeknek a jele.

A balra való eltérést mínusz alfa szög jelzi: -90 és 0 fok között. A jobbra való eltérésről - +90 és +180 fok közötti értékek.

Ezeket a számokat azonban egyáltalán nem szükséges tudni, mivel az EKG-értelmezés megsértése esetén megtalálható az „EOS balra (vagy jobbra) eltért” kifejezés.

A balra tolódás okai

A szív elektromos tengelyének balra való eltérése a szerv bal oldali problémáinak tipikus tünete. Lehet, hogy:

a bal kamra (LVH) hipertrófiája (megnagyobbodás, proliferáció);
a bal köteg ág elülső ágának blokádja - az impulzusvezetés megsértése a bal kamra elülső részében.

Az ilyen patológiák okai:

Tünetek

Magának az EOS-elmozdulásnak nincsenek jellegzetes tünetei.

Az ezzel járó betegségek is lehetnek tünetmentesek. Ezért fontos megelőző célból EKG-n átesni - ha a betegséget nem kísérik kellemetlen tünetek, csak a kardiogram megfejtése után tájékozódhat róla, és kezdheti meg a kezelést.

Azonban néha ezek a betegségek még mindig éreztetik magukat.

Az elektromos tengely elmozdulásával járó betegségek tünetei:

De ismételjük meg még egyszer: a tünetek nem mindig jelennek meg, általában a betegség későbbi szakaszában alakulnak ki.

További diagnosztika

Az EOS eltérés okainak feltárása érdekében az EKG-t részletesen elemzik. A következőket is hozzárendelhetik:

EchoCG (szív ultrahang) - a lehetséges szervi hibák azonosítása.
Stressz echokardiográfia – stressz alatti szív ultrahangvizsgálata – ischaemia diagnosztizálására.
A koszorúerek angiográfiája - vizsgálatuk a vérrögök és az atherosclerotikus plakkok azonosítására.
Holter-monitoring – az EKG felvétele hordozható eszközzel egész nap.

Részletes vizsgálat után megfelelő terápiát írnak elő.

Kezelés

Önmagában a szív elektromos tengelyének balra való eltérése nem igényel speciális kezelést, mivel ez csak egy másik betegség tünete.

Minden intézkedés az alapbetegség megszüntetésére irányul, amely az EOS elmozdulásában nyilvánul meg.

Az LVH kezelése attól függ, hogy mi okozta a szívizom növekedését

A bal oldali köteg ág elülső ágának blokádjának kezelése pacemaker felszerelése. Ha szívroham következtében következik be, a koszorúerek vérkeringésének műtéti helyreállítása szükséges.

A szív elektromos tengelye csak akkor áll vissza a normális kerékvágásba, ha a bal kamra mérete normalizálódik, vagy az impulzusok vezetése a bal kamrán keresztül helyreáll.

Milyen problémákról árul el a szív elektromos tengelye?

A szívizom összes bioelektromos oszcillációjának eredő vektorát elektromos tengelynek nevezzük. Leggyakrabban egybeesik az anatómiaival. Ezt a mutatót az EKG-adatok elemzésekor használják a szív egy részének túlsúlyának felmérésére, amely a szívizom hipertrófiájának közvetett jele lehet.

A szív normál elektromos tengelye

A szív tengelyének irányát fokban számítják ki. Ehhez olyan fogalmat használnak, mint az alfa szög. Egy vízszintes vonal alkotja, amely a szív elektromos központján keresztül húzódik. Ennek meghatározásához az első EKG-elvezetés tengelyét az Einthoven-középpont felé tolják el. Ez egy háromszög, csúcsai az oldalra kinyújtott kezek és a bal láb.

Egészséges emberben az elektromos tengely fokon belül ingadozik. Ez annak köszönhető, hogy a bal kamra fejlettebb, mint a jobb, ezért több impulzus érkezik belőle. A szívnek ez a helyzete normoszténiás testalkat esetén fordul elő, és az EKG-t normogramnak nevezik.

És itt van még szó arról, amikor az emberek szíve a jobb oldalon van.

Pozícióeltérések

A szív tengely irányának változása az elektrokardiogramon nem mindig patológia jele. Ezért a diagnózis felállításához annak eltérései kiegészítő jelentőséggel bírnak, és a következtetés előzetes megfogalmazásához használják fel.

Jobb

A pravogramma (alfa) az EKG-n a jobb kamra szívizom tömegének növekedésével fordul elő. A következő betegségek vezetnek ehhez az állapothoz:

krónikus obstruktív tüdőbetegségek;
hörghurut;
bronchiális asztma;
a pulmonalis artéria törzsének szűkítése, mitrális nyílás;
a tricuspidalis szelepszárnyak nem teljes záródása;
keringési elégtelenség a tüdőben torlódással;
kardiomiopátia;
a bal sziszegő láb impulzusainak áthaladásának (blokádjának) megszűnése;
a tüdőerek trombózisa;
szívizomgyulladás;
májzsugorodás.

A kardiomiopátia a szív tengelyének jobbra való eltérésének egyik oka

Bal

Az elektromos tengely bal oldali eltolódása (alfa 0-ról mínusz 90-re) elég gyakran előfordul. A bal kamrai hipertrófia okozza. Ennek oka lehet a következő feltételek:

magas vérnyomás vagy másodlagos magas vérnyomás (az esetek körülbelül 90%-a);
az aorta szűkülete és coarctációja, mitrális és aorta elégtelenség;
zavarok az impulzusok vezetésében a kamrán belül;
túlzott testtömeg;
professzionális sport;
alkoholizmus és dohányzás;
érelmeszesedés.

A bal kamrai hipertrófia a szív elektromos tengelyének balra tolódását okozza

Függőleges és vízszintes eltolás

Vékony embereknél a szív függőleges helyzetbe kerül. Ez a norma egy változatának tekinthető, és nem igényel korrekciót vagy további vizsgálatot. Ebben az esetben az elhajlási szög (alfa) egyenlő fokokkal. Az elektromos tengelynek van egy közbenső, félig függőleges helyzete is, amelyhez nem társul semmilyen szívpatológia.

A hiperszténiás, azaz izmos, alacsony emberekre jellemző a vízszintes és félig vízszintes helyzet, az alfa-szög fokon belüli ingadozásával. Az összes ilyen típusú szívtengely fiziológiai paraméterekhez kapcsolódik.

Hogyan lehet meghatározni EKG-val

A tengely helyzetének azonosításához két elvezetést kell megvizsgálni aVL és aVF. Meg kell mérni bennük az R hullámot, amelynek amplitúdója általában egyenlő. Ha aVL-ben magas, aVF-ben pedig hiányzik, akkor a helyzet vízszintes, függőlegesben pedig fordítva.

Tengelyeltérés lesz balra, ha az első standard elvezetésben lévő R nagyobb, mint a harmadikban lévő S. Pravogram - S1 meghaladja az R3-at, és ha az R2, R1, R3 csökkenő sorrendben van elrendezve, akkor ez egy normogram jele. A részletesebb tanulmányozáshoz speciális táblázatokat használnak.

További kutatások

Ha az EKG jobbra vagy balra tengelyeltolódást mutat, akkor a diagnózis tisztázására a következő kiegészítő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

stressztesztek - kerékpár ergometria, futópad teszt terheléstűrést és látens szívizom ischaemiát mutat;
Holter monitorozás – érzékeli a ritmuszavarokat, vezetési zavarokat, a szívizom csökkent vérellátású területeit, amelyeket a hagyományos diagnosztika során nem lehetett kimutatni;
A szív ultrahangja - segít azonosítani a szívhibákat és a fordított véráramlás mértékét, a kamra hipertrófiájának súlyosságát;
Mellkasröntgen segítségével vizsgálják a tüdőmezőket, a hörgők állapotát, a nagyerek szerkezetét, és meghatározzák a szívárnyék konfigurációját.

Nézze meg a videót a szív elektromos tengelyének meghatározásáról:

Mennyire veszélyes egy gyerekre?

Gyermekeknél a születés pillanatától a harmadik hónapig a szív tengelye jobbra tolódik el. Átlagosan az alfa szög megközelíti a 150 fokot. Ez azért történik, mert a jobb kamra mérete és aktivitása nagyobb, mint a bal. Aztán egy évre a tengely eléri a 90 fokot. A következő változások következnek be:

a szív megfordulása;
a jobb kamra és a mellkas közötti érintkezési terület csökkenése;
a szív bal kamráinak tömegének növekedése;
átmenet a jogi nyelvtanról a normogramra;
S1 csökkenése S3 növekedésével;
az R1 növekedése és az R3 csökkenése.

Két éves kor utáni gyermekeknél az EKG-n túlnyomórészt a szív elektromos tengelyének normál helyzetét rögzítik. De még a jobbra való eltérés, a függőleges vagy vízszintes helyzet, valamint a közbenső lehetőségek sem adnak jogot a diagnózis felállítására.

Milyen kockázatokkal jár a felnőttek számára?

Maga az elektromos tengely eltérése nem tekinthető betegségnek. Az elektrokardiogram elemzésekor figyelembe veszik a szívritmust, a kontraktilis funkció állapotát, az elektromos impulzusok vezetőképességét, valamint a szívizom ischaemia vagy hypertrophia jelenlétét is.

Ha csak kóros alfa-szög van, és az EKG-n más megnyilvánulást nem észlelnek, a beteg nem tapasztal légzési nehézséget, a pulzusa és a vérnyomása normális, akkor ez az állapot további beavatkozást nem igényel. Ennek oka lehet egy anatómiai jellemző.

Kedvezőtlenebb tünet a tüdőbetegségekkel járó pravogramma, valamint a magas vérnyomással kombinált levogramma. Ezekben az esetekben a szív tengelyének elmozdulása alapján ítélhető meg a mögöttes patológia progressziójának mértéke. Ha a diagnózis ismeretlen, és jelentős tengelyeltérés mutatkozik szívtünetekkel, akkor a beteget teljes körűen ki kell vizsgálni a jelenség okának azonosítása érdekében.

És itt van további információ a köteg elágazás blokkolásáról.

Az elektromos tengely elmozdulása lehet balra vagy jobbra, attól függően, hogy melyik szívkamrában van túlsúlyban az aktivitás. Az EKG ilyen változásai a szívizom hipertrófiájának közvetett jelei, és más mutatókkal együtt figyelembe veszik. Ha szívműködési panaszok vannak, további vizsgálat szükséges. Kisgyermekeknél a pravogram olyan élettani állapot, amely nem igényel beavatkozást.

a szív tengelye jobbra tért el. A szív elektromos tengelye jobbra tolódik, a legtöbb gyermeknél az impulzus függőleges helyzetbe kerül.

a szív egyes részei kaotikus ritmusban húzódnak össze, a pulzusszám 20-tól 40-ig terjed az artériás hálózatba való elégtelen vérkibocsátás miatt.Az elektromos impulzusok teljes blokkolása növeli a megszűnés kockázatát.

a szív egy vagy több részének megnagyobbodása. Elektromos tengely - általában R meghaladja az S-t az összes vezetékben, kivéve aVR, V1 - V2, néha V3.

másodlagos ASD: a szív elektromos tengelye (ECA) jobbra tér el, jobb oldali köteg elágazás blokk (RBBB) van

A szívizomgyulladás a szív izomszövetében fellépő gyulladásos folyamat. . elhúzódó elektromos kamrai szisztolés (QT szegmens)

Az információkat hamarosan közzétesszük.

A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra: mitől függ, mit fenyeget és mit kell tenni

A szív elektromos tengelye a szívműködés fontos mutatója. Sok betegnél az elektromos tengely eltolódása tapasztalható – jobbra vagy balra. Hogyan lehet meghatározni a helyzetét, mi befolyásolja az EOS változását, és miért veszélyes egy ilyen patológia?

Elektrokardiográfia, mint módszer az EOS meghatározására

A szív elektromos aktivitásának rögzítésére a kardiológiában speciális módszert alkalmaznak - elektrokardiográfiát. Ennek a vizsgálatnak az eredménye grafikus felvétel formájában jelenik meg, és elektrokardiogramnak nevezik.

Az elektrokardiogram felvétele fájdalommentes és körülbelül tíz percig tart. Először elektródákat helyeznek a páciensre, miután a bőr felületét vezetőképes géllel kenték, vagy sóoldattal átitatott gézlapokat helyeztek el.

Az elektródákat a következő sorrendben alkalmazzuk:

a jobb csuklón - piros
a bal csuklón – sárga
a bal bokán - zöld
a jobb bokán – fekete

Ezután hat mellkasi elektródát alkalmazunk, szintén meghatározott sorrendben, a mellkas közepétől a bal hónaljig. Az elektródákat speciális szalaggal rögzítik, vagy tapadókorongokhoz rögzítik.

Az orvos bekapcsolja az elektrokardiográfot, amely rögzíti a két elektróda közötti feszültséget. Az elektrokardiogram hőpapíron jelenik meg, és a szív munkájának és állapotának következő paramétereit tükrözi:

a szívizom összehúzódási gyakorisága
szisztematikus szívverés
a szív fizikai állapota
szívizom károsodás
az elektrolit anyagcsere zavara
szívvezetési zavar stb.

Az egyik fő elektrokardiológiai mutató a szív elektromos vonalának iránya. Ez a paraméter lehetővé teszi a szívműködés változásainak vagy más szervek (tüdő stb.) diszfunkciójának észlelését.

A szív elektromos tengelye: meghatározás és befolyásoló tényezők

A szív elektromos vonalának meghatározásához fontos a szív vezetési rendszere. Ez a rendszer a szív vezető izomrostjaiból áll, amelyek elektromos stimulációt továbbítanak a szív egyik részéből a másikba.

Az elektromos impulzus először a szinuszcsomóban keletkezik, majd átjut az atrioventricularis csomópontba, és annak jobb és bal lába mentén átterjed az atrioventricularis kötegbe, i.e. a gerjesztés szekvenciálisan, adott irányban kerül továbbításra.

Az így létrejövő gerjesztés egy teljes vektorként ábrázolható, amelynek van egy bizonyos iránya. Ennek a vektornak az elülső síkban való vetületét a szív elektromos tengelyének (EOS) nevezzük.

A szív elektromos tengelye abba az irányba van irányítva, ahol a gerjesztés erősebb. Normális esetben a bal kamra tömege meghaladja a jobbé tömegét, az elektromos gerjesztés kifejezettebb, így a tengely a bal kamra felé irányul.

Az EOS iránya összefügg a környező szervek és szövetek (szomszédos erek, tüdő stb.) állapotával is, ezek hatására az elektromos tengely eltérhet.

Így az EOS elhelyezkedése a szív vezetési rendszerének működésétől, fizikai állapotától, valamint a szomszédos szervek változásainak jelenlététől függ. Az elektromos gerjesztés átvitelében bekövetkező változások, valamint a szív tömegének növekedése a szív elektromos vektorának eltolódásához vezet.

Az EOS iránya egészséges emberben

Normális esetben a szív elektromos vonala közel azonosan helyezkedik el az anatómiai tengelyével, azaz. felülről lefelé, a bal kamra felé irányítva. Vékony, magas embereknél a szív tengelye kissé jobbra irányul, mint a legtöbb embernél. A guggoló, hipersztén embereknél a tengely vízszintesebben tér el az átlagértéktől.

Számszerűen az elektromos tengelyt a tengely és a vízszintes nulla fokos vonal közötti alfa szög fejezi ki. A legtöbb ember számára az alfa a +30⁰ és +70⁰ közötti tartományban van. Ennek megfelelően az aszténikus, hosszúkás emberek alfaja valamivel magasabb lesz - +70⁰ és +90⁰ között. A hiperszténikusoknál valamivel kevesebb – 0 és +30⁰ között.

Minden 0⁰ és 90⁰ közötti elektromos tengelyérték normális. Ha az EOS kívül esik a 0⁰ és 90⁰ közötti tartományon, akkor patológia lép fel.

Tolja el az elektromos tengelyt balra

Az elektromos tengely erősen balra elhajlik, ha értéke 0⁰ és -90⁰ közötti tartományban van. Ezt az eltérést a következő jogsértések okozhatják:

az impulzusvezetés zavarai a His rostok bal ága mentén (vagyis a bal kamrában)
miokardiális infarktus
kardioszklerózis (olyan betegség, amelyben a kötőszövet helyettesíti a szív izomszövetét)
tartós magas vérnyomás
szívhibák
kardiomiopátia (elváltozások a szívizomban)
gyulladásos folyamat a szívizomban (szívizomgyulladás)
nem gyulladásos szívizom károsodás (szívizom disztrófia)
intracardialis meszesedés és mások

Mindezen okok következtében megnő a bal kamra terhelése, a túlterhelésre a bal kamra méretének növekedése a válasz. Ebben a tekintetben a szív elektromos vonala élesen balra tér el.

Az elektromos tengely eltolása a jobb oldalra

A +90⁰ és +180⁰ közötti EOS érték a szív elektromos tengelyének erős jobbra való eltérését jelzi. A szív tengelyének helyzetében bekövetkezett változás okai lehetnek:

az impulzusátvitel megsértése a His rostok jobb ága mentén (felelős a gerjesztés átviteléért a jobb kamrában)
a tüdőartéria szűkülete (szűkület), amely megakadályozza a vér kiáramlását a jobb kamrából, így a benne lévő nyomás megnő
ischaemiás betegség perzisztáló artériás magas vérnyomással kombinálva (a koszorúér-betegség a szívizom táplálkozásának hiányán alapul)
szívinfarktus (a jobb kamra szívizomsejtjeinek halála)
a „tüdőszívet” alkotó hörgők és tüdő betegségei. Ebben az esetben a bal kamra nem működik teljesen, és a jobb kamrában torlódás lép fel
tüdőembólia, i.e. véredény trombus általi elzáródása, ami a tüdő gázcseréjének romlását, a kis vérkeringés ereinek szűkülését és a jobb kamra torlódását eredményezi
Mitrális billentyű szűkület (leggyakrabban reuma után fordul elő) - a billentyűk összeolvadása, amely megakadályozza a vér mozgását a bal pitvarból, ami pulmonális hipertóniához és a jobb kamra fokozott terheléséhez vezet.

Minden ok fő következménye a jobb kamra fokozott terhelése. Ennek eredményeként a jobb kamra fala megnő, és a szív elektromos vektora jobbra tér el.

Az EOS helyzetének megváltoztatásának veszélye

A szív elektromos vonalának irányának tanulmányozása egy további diagnosztikai módszer, így a diagnózis csak az EOS elhelyezkedése alapján helytelen. Ha egy betegnél a normál tartományon kívüli EOS-elmozdulást észlelnek, átfogó vizsgálatot végeznek, és azonosítják az okot, és csak ezután írják elő a kezelést.

Ha az elektromos tengely hosszú ideig az egyik irányba volt irányítva, és az EKG felvételekor a másik éles eltérése derül ki, akkor valószínűleg a szív vezetési rendszerének egy részének elzáródása történt. Ez a patológia sürgős orvosi ellátást igényel.

Mi a teendő, ha az EOS súlyosan eltért?

Az EOS eltérése általában a bal vagy jobb kamra méretének növekedését jelzi. A szív ezen részeinek megnagyobbodása befolyásolja a test általános állapotát, és krónikus betegségek jele. Egy tapasztalt terapeuta, ha egy kialakuló betegség tüneteit gyanítja, kardiológus konzultációra küldi. A kardiológus viszont diagnosztikai vizsgálatot végez és terápiát ír elő. További diagnosztikai módszerek lehetnek az echokardiográfia, a koszorúér angiográfia, a szív ultrahangvizsgálata, a 24 órás monitorozás, a radiográfia és mások.

Így az EOS helyzetének tanulmányozása pontosabb diagnózist tesz lehetővé, és az azonosított eltérés csak a kialakult betegség következménye.

Emlékeztetni kell arra, hogy a legjobb kezelés a betegségek megelőzése. A megfelelő táplálkozás, a testmozgás, a rossz szokásokról való lemondás, a jó alvás a hosszú távú szívműködés és a hosszú élet kulcsa.

Figyelem, égető AJÁNLAT!

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Új cikkek

Legutóbbi hozzászólások

Irina Vitalievna arról, hogy melyik orvoshoz forduljak álmatlanság esetén: a patológia kezelésének okai és módszerei
Irina Vitalievna a pattanásról a nyelven: megjelenés okai, fajtái, népi és hagyományos kezelési módszerek
Julia Anatoljevna egy jó fájdalomcsillapító fogfájásra. Népszerű termékcsoportok és felhasználási javaslatok
Kristina arról, hogy mely élelmiszerek károsak a májra, és melyek az egészségesek
Ekaterina on Jó fájdalomcsillapító fogfájásra. Népszerű termékcsoportok és felhasználási javaslatok

Szerkesztői cím

Cím: Moszkva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya utca 2, iroda. 48

A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra: miért fordul elő és miért veszélyes

A szívet, mint minden emberi szervet, az agyból az idegrendszeren keresztül érkező impulzuscsomagok irányítják. Nyilvánvaló, hogy az ellenőrzési rendszer bármilyen megsértése súlyos következményekkel jár a szervezetre nézve.

A szív elektromos tengelye (EOS) az e szerv vezetési rendszerében egy összehúzódási ciklus alatt megfigyelt összes impulzus teljes vektora. Leggyakrabban egybeesik az anatómiai tengellyel.

Az elektromos tengely normája az a helyzet, amelyben a vektor átlósan helyezkedik el, azaz lefelé és balra irányul. Bizonyos esetekben azonban ez a paraméter eltérhet a normától. A tengely helyzete alapján a kardiológus sok mindent megtudhat a szívizom munkájáról és az esetleges problémákról.

Az EOS normál helyzete

Az ember testalkatától függően ennek a mutatónak három fő értéke van, amelyek mindegyike bizonyos körülmények között normálisnak tekinthető.

A legtöbb normál testfelépítésű betegnél a vízszintes koordináta és az elektrodinamikus aktivitás vektora közötti szög 30° és 70° között van.
Aszténikus és vékony embereknél a normál szög eléri a 90°-ot.
Röviden, sűrű emberek, éppen ellenkezőleg, a dőlésszög kisebb - 0 ° és 30 ° között.

Az EOS lehetséges helyzete ezen a képen látható:

A változtatások okai

Önmagában a szívizom elektromos aktivitásának vektorának eltérése nem diagnózis, hanem többek között súlyos rendellenességekre utalhat. Helyét számos paraméter befolyásolja:

veleszületett rendellenességek;
szerzett változások a szerv anatómiájában, ami a bal vagy jobb kamra hipertrófiájához vezet;
meghibásodások a szerv vezető rendszerében, különösen a His-köteg egyes szakaszainak blokkolása, amelyek felelősek az idegimpulzusok vezetéséért a kamrákba;
különböző okok miatti kardiomiopátiák;
krónikus szívelégtelenség;
tartós magas vérnyomás hosszú ideig;
A krónikus légúti megbetegedések, mint például az obstruktív tüdőbetegség vagy a bronchiális asztma, az elektromos tengely jobbra való eltéréséhez vezethetnek.

Hogyan lehet meghatározni az elektrokardiogramon

Az EOS-szöget az egyik fő paraméternek tekintik, amelyet az EKG-mutatók megfejtésekor vizsgálnak. A kardiológus számára ez a paraméter fontos diagnosztikai mutató, amelynek abnormális értéke egyértelműen jelzi a különböző rendellenességeket és patológiákat.

A diagnosztikus a páciens EKG-jának tanulmányozásával a QRS-komplexum hullámainak vizsgálatával meghatározhatja az EOS helyzetét, amelyek a grafikonon a kamrák munkáját mutatják.

Az R-hullám megnövekedett amplitúdója a grafikon I vagy III mellkasi vezetékeiben azt jelzi, hogy a szív elektromos tengelye balra vagy jobbra eltér.

Diagnózis és további eljárások

Mint korábban említettük, az EOS jobbra való eltérése az EKG-n önmagában nem tekinthető patológiának, hanem a működési zavarok diagnosztikai jeleként szolgál. Az esetek túlnyomó többségében ez a tünet arra utal, hogy a jobb kamra és/vagy a jobb pitvar abnormálisan megnagyobbodott, és az ilyen hipertrófia okainak azonosítása lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

A pontosabb diagnózis érdekében a következő eljárások használhatók:

Az ultrahangvizsgálat egy szerv anatómiájában bekövetkezett változásokat mutató, legmagasabb információtartalmú módszer;
A mellkas röntgenfelvétele szívizom hipertrófiát tárhat fel;
napi EKG-monitorozást alkalmaznak, ha az EOS eltérésen kívül ritmuszavarok is vannak;
A stressz alatti EKG segít a szívizom ischaemia kimutatásában;
A koszorúér angiográfia (CAG) diagnosztizálja a koszorúerek elváltozásait, amelyek az EOS dőléséhez is vezethetnek.

Milyen betegségeket okoznak

Az elektromos tengely jobbra való kifejezett eltérése a következő betegségeket vagy patológiákat jelezheti:

Szív ischaemia. Gyógyíthatatlan betegség, amelyet a szívizmot vérrel ellátó koszorúerek elzáródása jellemez. Ha nem kontrollálják, szívinfarktushoz vezet.
Veleszületett vagy szerzett tüdőartéria szűkület. Így nevezik ennek a nagy érnek a szűkületét, amely megakadályozza a vér normális áramlását a jobb kamrából. Megnövekedett szisztolés vérnyomáshoz és ennek következtében szívizom hipertrófiához vezet.
Pitvarfibrilláció. Szabálytalan elektromos aktivitás a pitvarban, ami végül agyi stroke-ot okozhat.
Krónikus cor pulmonale. Akkor fordul elő, ha a tüdő hibás működése vagy a mellkas patológiája van, ami a bal kamra képtelenségéhez vezet. Ilyen körülmények között a jobb kamra terhelése jelentősen megnő, ami hipertrófiájához vezet.
Pitvari septum defektus. Ez a hiba a pitvarok közötti szeptumban lévő lyukak jelenlétében fejeződik ki, amelyeken keresztül a vér bal oldalról jobbra üríthető. Ennek eredményeként szívelégtelenség és pulmonális hipertónia alakul ki.
A mitrális billentyű szűkülete a bal pitvar és a bal kamra közötti nyílás szűkülése, ami a diasztolés véráramlás nehézségéhez vezet. A szerzett hibákra utal.
Tüdőembólia. Vérrögök okozzák, amelyek a nagy erekben történő megjelenés után a keringési rendszeren áthaladva eltömítik az artériát vagy annak ágait.
Az elsődleges pulmonális hipertónia tartósan magas vérnyomás a pulmonalis artériában, amelyet különböző okok okoznak.

Mit kell tenni

Ha az elektrokardiogram a szív elektromos tengelyének jobbra dőlését mutatta, azonnal el kell végeznie az orvos kiterjedtebb diagnosztikai vizsgálatát. Az alaposabb diagnózis során azonosított probléma függvényében az orvos megfelelő kezelést ír elő.

A szív az emberi test egyik legfontosabb része, ezért állapotára fokozott figyelmet kell fordítani. Sajnos gyakran csak akkor emlékeznek rá, amikor már fájni kezd.

Az ilyen helyzetek megelőzése érdekében be kell tartania a szívproblémák megelőzésére vonatkozó legalább általános ajánlásokat: étkezzen helyesen, ne hanyagolja el az egészséges életmódot, és évente legalább egyszer kardiológus vizsgálatát kell végeznie.

Ha az elektrokardiogram eredményei a szív elektromos tengelyének eltérését rögzítik, azonnal mélyebb diagnózist kell végezni a jelenség okainak meghatározására.

A szív elektromos tengelye (EOS): lényege, a pozíció normája és a szabálysértések

A szív elektromos tengelye (EOS) a kardiológiában és a funkcionális diagnosztikában használt kifejezés, amely a szívben végbemenő elektromos folyamatokat tükrözi.

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes nagyságát mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják.

Az EKG felvételekor minden elektróda bioelektromos gerjesztést rögzít a szívizom egy bizonyos területén. Ha az elektródákat egy hagyományos koordinátarendszerre vetíti, akkor az elektromos tengely szögét is kiszámíthatja, amely ott lesz, ahol az elektromos folyamatok a legerősebbek.

A szív vezetőrendszere és miért fontos az EOS meghatározásához?

A szív vezetési rendszere a szívizom úgynevezett atipikus izomrostokból álló szakaszaiból áll. Ezek a rostok jól beidegzettek, és a szerv szinkron összehúzódását biztosítják.

A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik). A szinuszcsomóból az elektromos impulzus az atrioventricularis csomópontba, majd a His-köteg mentén továbbhalad. Ez a köteg áthalad az interventricularis septumon, ahol a jobb oldalra osztódik, a jobb kamra felé haladva és a bal lábakra. A bal oldali köteg ága két ágra oszlik, elülső és hátsó ágra. Az elülső ág az interventricularis septum elülső szakaszaiban, a bal kamra anterolaterális falában található. A bal oldali köteg ág hátsó ága az interventricularis septum középső és alsó harmadában, a bal kamra posterolaterális és alsó falában található. Azt mondhatjuk, hogy a hátsó ág kissé balra helyezkedik el az elülsőtől.

A szívizom vezetési rendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be. Ha ebben a rendszerben zavarok vannak, a szív elektromos tengelye jelentősen megváltoztathatja helyzetét, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk.

A szív elektromos tengelyének helyzetének változatai egészséges emberekben

A bal kamra szívizom tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege. Így a bal kamrában végbemenő elektromos folyamatok összességében erősebbek, és az EOS kifejezetten erre irányul majd. Ha a szív helyzetét a koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra a +30 + 70 fokos területen lesz. Ez lesz a tengely normál helyzete. Az egyéni anatómiai jellemzőktől és testalkattól függően azonban az EOS helyzete egészséges emberekben 0 és +90 fok között mozog:

Tehát a függőleges helyzetet + 70 és +90 fok közötti tartományban tekintik EOS-nak. A szív tengelyének ez a helyzete magas, vékony emberekben található - aszténikusoknál.
Az EOS vízszintes helyzete gyakoribb az alacsony, zömök, széles mellkasú embereknél - hiperszténikus, és értéke 0 és + 30 fok között mozog.

Az egyes személyek szerkezeti jellemzői nagyon egyéniek, gyakorlatilag nincs tiszta aszténia vagy hiperszténia, gyakrabban köztes testtípusokról van szó, ezért az elektromos tengelynek lehet köztes értéke (félig vízszintes és félig függőleges).

Mind az öt pozíciólehetőség (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges emberekben fordul elő, és nem patológiás.

Tehát egy teljesen egészséges ember EKG-jának végén elmondható: „Az EOS függőleges, szinuszritmus, pulzusszám - 78 percenként”, ami a norma egy változata.

A szív hossztengely körüli forgása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és bizonyos esetekben további paramétert jelent a betegségek diagnosztizálásában.

A „szív elektromos tengelyének egy tengely körüli forgása” meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem valami veszélyes.

Mikor utalhat szívbetegségre az EOS helyzete?

Maga az EOS helyzete nem diagnózis. Azonban számos olyan betegség létezik, amelyekben a szív tengelye elmozdul. Az EOS helyzetében bekövetkezett jelentős változások a következőkből származnak:

Szív ischaemia.
Különböző eredetű kardiomiopátiák (különösen dilatációs kardiomiopátia).
Krónikus szívelégtelenség.
A szív szerkezetének veleszületett rendellenességei.

EOS eltérések balra

Így a szív elektromos tengelyének balra való eltérése bal kamrai hipertrófiára (LVH) utalhat, pl. méretnövekedés, ami szintén nem önálló betegség, de a bal kamra túlterhelésére utalhat. Ez az állapot gyakran fordul elő hosszú távú artériás hipertóniával, és jelentős érellenállással jár a véráramlással szemben, aminek következtében a bal kamrának nagyobb erővel kell összehúzódnia, megnő a kamrai izmok tömege, ami hipertrófiájához vezet. Az ischaemiás betegségek, a krónikus szívelégtelenség és a kardiomiopátiák szintén bal kamrai hipertrófiát okoznak.

a bal kamra szívizom hipertrófiás változásai a leggyakoribb okai az EOS balra való eltérésének

Ezenkívül az LVH akkor alakul ki, ha a bal kamra billentyűkészüléke sérült. Ezt az állapotot az aortaszáj szűkülete okozza, melyben a vér bal kamrából való kilökődése nehézkes, valamint az aortabillentyű-elégtelenség, amikor a vér egy része visszatér a bal kamrába, túlterhelve azt térfogatával.

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakoribb szerzett szívhibák a reumás láz következményei. A bal kamra hipertrófiája professzionális sportolókban fordul elő. Ebben az esetben magasan képzett sportorvossal való konzultáció szükséges a sportolás folytatásának lehetőségének eldöntéséhez.

Az EOS balra is eltérhet intravénás vezetési zavarok és különféle szívblokkok esetén. Eltérés el. a szív bal oldali tengelye számos más EKG-jellel együtt a bal oldali köteg ág elülső ágának blokádjának egyik mutatója.

EOS eltérések jobbra

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják. A pulmonális hipertóniával kísért krónikus légúti megbetegedések, mint például a bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hosszú ideig hipertrófiát okoznak. A pulmonalis szűkület és a tricuspidalis billentyű elégtelensége jobb kamrai hipertrófiához vezet. A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák. Az EOS jobbra való eltérése a bal oldali köteg ág hátsó ágának teljes blokádjával történik.

Mi a teendő, ha EOS elmozdulást észlel a kardiogramon?

A fenti diagnózisok egyike sem állítható fel pusztán az EOS elmozdulás alapján. A tengely helyzete csak kiegészítő mutatóként szolgál egy adott betegség diagnosztizálásában. Ha a szív tengelyének eltérése a normál tartományon kívül esik (0 és +90 fok között), kardiológussal való konzultáció és vizsgálatsorozat szükséges.

És mégis, az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. A szív egy bizonyos részének hipertrófiájának diagnosztizálása az ultrahang eredményei alapján történhet. Minden olyan betegséget, amely a szív tengelyének elmozdulásához vezet, számos klinikai tünet kísér, és további vizsgálatot igényel. A helyzetnek riasztónak kell lennie, ha az EOS már meglévő helyzete esetén éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi.

A szív elektromos tengelyének elmozdulása önmagában nem igényel kezelést, elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt meg kell határozni az előfordulásának okát. Csak egy kardiológus tudja meghatározni a kezelés szükségességét.

A szív elektromos tengelye a szív elektromotoros tengelyének átlagos iránya a depolarizáció teljes időtartama alatt. A szokásos irány + 59-nek felel meg, de még egészséges szívben is lehetséges az elektromos tengely helyének eltérése egy + 20-tól + 100-ig terjedő skálán. A szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése figyelhető meg, amikor a szív fizikailag jobbra mozdul, és ez a jobb szívkamra hipertrófiáját jelzi, vagy azt, hogy a bal kamra elvesztette aktivitását.

Milyen jelenség ez, és hogyan állapítható meg, hogy van-e eltérés az elektromos tengelytől?

A tengely helyzetét a His-köteg és a szívkamrai izom állapota határozza meg. Ezt bizonyos mértékig befolyásolja a szív helyzete. A helyes pozíció szerint az elektromos tengely a csúcstól a talpig közel párhuzamos a szív anatómiai tengelyével. A tengely iránya a következő tényezőktől függ:

A szív elhelyezkedése a mellkasban;

A kamrai szívizom tömege közötti kapcsolat;

Fokális szívizom elváltozások;

A kamrákba irányuló impulzusok vezetési zavarai.

A szív elektromos tengelye a következő esetekben mozog jobbra:

Aszténiás típusú embereknél;

Tüdőembóliával;

A jobb kamrai szívizom hipertrófiájával. Itt a szív valamiért jobbra tér el. Először is, a hipertrófiás kamrában további számú rost gerjesztése nagyon magas, ezért elektromos potenciálja megnőtt. A kamra gerjesztése is tovább tart a normához képest. Ezért a normál kamra időben sokkal korábban depolarizálódik, mint a hipertrófiás kamra, mivel elektropozitív marad;

Veleszületett szívhibákra.

Ezeket a tényezőket ismernie kell:

Ha az újszülötteknél a szív tengelye jobbra eltér, akkor nincs patológia. Ez az állapot pedig nem tekinthető jobb kamrai hipertrófiának, hiszen újszülötteknél a +100-os eltérési szög gyakori jelenség. Sok gyermeknél ez a megnyilvánulás már az élet első hónapjaiban is megnyilvánul, különösen azok, akik zord éghajlatú területeken és magas hegyekben élnek. A jobb oldali eltérés kisgyermekeknél fordul elő a His-köteg bal hátsó ágának blokádjával.

A megfelelő szívműködés a hosszú emberi élet garanciája. A bal oldali megfejtett szinuszritmus pedig a szívizom állapotának mutatója. Az elektromos tengelynek köszönhetően már korai stádiumban diagnosztizálható és kezelhető, meghosszabbítva a szervezet normális állapotát és a beteg életét.

Az EOS eltérésével a szívbetegség diagnózisa meghatározható

Az EOS - a szív elektromos tengelye - egy kardiológiai fogalom, amely a szerv elektrodinamikai erejét, elektromos aktivitásának szintjét jelenti. Helyzete alapján a szakember percenként megfejti a főszervben lezajló folyamatok állapotát.

Ez a paraméter az izomban bekövetkezett bioelektromos változások teljes mennyiségét jelenti. Az egyes gerjesztési pontokat mely elektródák segítségével lehet matematikailag kiszámítani az elektromos tengely szívhez viszonyított helye.

A szív vezetési rendszere és miért fontos az EOS meghatározásához

Az izomszövetnek az atipikus rostokból kialakított részét, amely a szerv összehúzódásainak szinkronizálását szabályozza, a szív vezetési rendszerének nevezzük.

A szívizom összehúzódási tulajdonsága több szakaszból áll:

Elektromos impulzus szerveződése a szinuszcsomóban
A jel belép a pitvar kamrai csomópontjába.
Innen a His köteg mentén oszlik el, az interventricularis septumban található és 2 ágra oszlik.
Az aktivált köteg mozgatja a bal és a jobb kamrát
Normál jelátvitel esetén mindkét kamra szinkronosan összehúzódik

A szívvezetési rendszer egyfajta energiaszolgáltató a szervezet működéséhez. Kezdetben itt lépnek fel elektromos változások, amelyek az izomrostok összehúzódását váltják ki.

Ha a vezetékrendszer nem működik, az elektromos tengely megváltoztatja a helyét. Ez a pont könnyen meghatározható.

Mi a szinuszritmus az EKG-n?

Az elektrokardiogram szinuszritmusa azt mutatja, hogy az elektromos jellegű jel csak a szinuszcsomóban keletkezik. Ez a terület a jobb pitvarban található a membrán alatt, és közvetlenül ellátja artériás vérrel.

Ennek a szervnek a sejtjei orsó alakúak, és kis kötegekben gyűjtik össze. Az összehúzódási képesség alacsony szintjét elektromos impulzusok termelése kompenzálja, amelyek analógjai az idegi jelek.

A szinuszcsomó alacsony frekvenciájú jeleket állít elő, de képes azokat nagy sebességgel eljuttatni az izomrostokhoz. A szerv minőségi működésének mutatója a 60-90 ütés 60 másodperc alatti felfutása.

A szív elektromos tengelyének helyzetének változatai egészséges emberekben

Az EOS félig függőleges és félig vízszintes helyzete gyakoribb

A normál állapot megfelel a bal oldali kamra túlsúlyának a jobb oldali kamrához képest. Ennek köszönhetően az első elektromos jellegű folyamatai összességében erősebbek, az EOS pedig kifejezetten erre irányul majd.

Amikor a szívszerv helyét a koordinátarendszerre vetítjük, észrevehetővé válik, hogy a bal kamra +30 és +70° közötti tartományban lesz. Ez a helyzet normálisnak tekinthető.

Egyéni alapon azonban a test felépítésének anatómiai sajátosságai miatt az elhelyezkedés 0 és +90° között változhat.

A szív elektromos tengelyének elhelyezkedése 2 fő típusra oszlik:

Függőleges - tartomány +30 és +70° között - Ez jellemző a magas termetű és vékony testalkatú emberekre.
Vízszintes – 0 és +30° között. Alacsony termetű, sűrű testfelépítésű, széles mellkasú személynél figyelhető meg.

Mivel a testalkat és a magasság az egyéni terv mutatói, a leggyakoribbak az EOS elrendezés közbenső altípusai: félig függőleges és félig vízszintes.

A szív hossztengelye mentén történő forgása tükrözi a szerv elhelyezkedését a testben, és számuk további mutatóvá válik a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.

Diagnózis EKG segítségével

Az EOS helyzetét általában EKG segítségével határozzák meg

Az elektrokardiogram a leginkább hozzáférhető, egyszerű és fájdalommentes módszer a szív impulzusainak forrásának, valamint azok gyakoriságának és ritmusának meghatározására. Az EKG-t a szívizom működésére vonatkozó adatok beszerzésének leginformatívabb módszereként jellemzik.

Az eljárás menete:

A vizsgált személy a padlóval párhuzamosan fekvő heverőn fekszik, és előtte szabaddá tette törzsét, csuklóját és bokáját.

A test ezen területeit tapadókorongokkal alkalmazzák, amelyeken keresztül az elektromos impulzusokról szóló adatok a számítógéphez kerülnek. Egy speciális program kiolvassa ezeket a jeleket normál légzés és tartás közben.

Az eljárás feltétele a test teljes ellazulása. Az EKG-t különféle terhelésekkel készítik, de ez a szív mélyreható vizsgálata során történik a diagnózis felállítása érdekében, valamint a kezelési intézkedések előrehaladásának ellenőrzésekor. Az adatok begyűjtése után a nyomtató egy kardiogram grafikont jelenít meg hőérzékeny papíron. Ezt a kinyomatot viszont egy speciális tanfolyamokat elvégző egészségügyi szakember fejti meg.

A kardiogram egy íves és hegyesszögű vonalak összefoglaló grafikonja, amelyek mindegyike egy adott folyamatot tükröz a szív összehúzódása során. Először is fejtse meg a szinuszritmust jelző vonalat.

Ha a szív összehúzódási akcióinak száma nem felel meg a normál normáknak, akkor a jel forrását nem szinuszként jelölik meg, és a szívműködés tanulmányozása intenzívebbé válik.

Az elektrokardiogram grafikonjának dekódolása

A kardiogram megfejtésével a szakember diagnózist állíthat fel

Az EKG-grafikon fogakból, intervallumokból és szegmentális szegmensekből áll. Ezeknél a mutatóknál egyértelműen meghatározott tartomány, amelyen túl a szív megsértését jelzi.

A kardiogram vonalak matematikai számításai a következő mutatókat határozzák meg:

A szívizom ritmusa
A szervi összehúzódási folyamatok gyakorisága
Pacemaker
A kábelezés minősége
A szív elektromos tengelye

Ezeknek az adatoknak, valamint a fogsorok, terek és szegmentális szegmensek jelentésének részletes leírásának köszönhetően a szakember képes lesz anamnézis összeállítására, a betegség tisztázására és a megfelelő kezelési intézkedések meghozatalára.

Amikor az EOS helyzete szívbetegségre utalhat

Az EOS balra eltérhet szív ischaemiával

A szívtengely dőlése nem a betegség tünete, de a standardtól való eltérése szervi működési zavarra ad jelzést. Az EOS nem szabványos dőlése a következő betegségek jelenlétét jelezheti:

Szívbetegség
Különféle eredetűek
Krónikus szívműködés
Veleszületett patológiák és nem szabványos szívszerkezet

A balra való eltérés okai

A tengely megdöntésének iránya szintén segít a diagnózis meghatározásában.

Az EOS balra dőlése leggyakrabban bal kamrai hipertrófiával fordul elő. Ebben az esetben megnő a terhelés a szerv bal oldalának működésében. A növekedés oka lehet:

Hosszú távú, magas vérnyomásra utal
Elégtelen szívteljesítmény
A bal szívkamra billentyűkészülékének diszfunkciója és abnormális szerkezete
Reumás láz
A kamrai vezetési rendszer diszfunkciója
szívizom

A jobb oldali eltérés okai

Az EOS jobbra dőlése akkor következik be, amikor a szív jobb oldali kamrai szakasza hipertrófiás. Ennek okai:

Hörghurut
Asztma
Krónikus obstruktív légúti betegség
pulmonalis artéria
A szívszerv kóros felépítése születéstől fogva
A tricuspidalis szelep elégtelen teljesítménye
A bal oldali köteg ág hátsó ágának blokkja

Tünetek

Azokat a betegségeket, amelyekben az EOS balra dől, mellkasi fájdalom kíséri

Az EOS elmozdulásának nincsenek független tünetei. Emellett lehetőség van tünetmentes tengelyeltérésre is. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és a kezdeti stádiumban történő diagnosztizálására rendszeres elektrokardiogramot vesznek.

Az EOS bal oldali eltérésével járó betegségek tünetei:

Fájdalmas támadások a mellkas területén
Nehéz légzés
Szívritmuszavar és
Vérnyomás dystonia
Fejfájás
Szabálysértés
Szédülés
Ájulás
- lassú szívverés
arc és végtagok

További diagnosztika

Az EchoCG-t további diagnosztikára használják, amikor az EOS meg van döntve

Az EOS eltérését kiváltó okok meghatározásához számos további vizsgálatot végeznek:

Echokardiogram, rövidítve . Ez az eljárás abból áll, hogy speciális hanghullámok segítségével tanulmányozzák a fő szerv összehúzódási és egyéb képességeit, működését, meghatározzák az esetleges szívhibák jelenlétét.
Stressz echokardiogram, Stress EchoCG. A szív működésének tanulmányozásában ultrahanghullámokkal fejeződik ki további terhelés mellett, leggyakrabban guggolás. Diagnosztizálja a koszorúér-betegséget.
koszorúér erek. Ez a teszt vérrögöket és ateroszklerotikus plakkokat keres az artériákban és vénákban.
Holter-tartó, rövidítve . Ez az eljárás 24 órán keresztül gyűjti az elektrokardiogram adatait. Ez a kutatási módszer egy hordozható EKG-készülék megalkotása után vált lehetővé, amelyet kis súlya és mérete jellemez. Ennek a vizsgálati módszernek azonban számos korlátozása van: mozgáskorlátozás, vízi eljárások tilalma és a háziállatoktól való távolság. Ugyanakkor a kötőfék viselésének napjának hétköznapinak kell lennie, szokatlan helyzetek nélkül.

Kezelés

Az EOS lejtésének megváltoztatása nem igényel független kezelést. A tengely helyzetének helyreállításához meg kell szüntetni a dőlés fő forrását - a szív- és érrendszeri vagy a tüdőbetegséget.

A kezelési eljárásokat, gyógyszereket és egyéb intézkedéseket a kezelőorvos írja elő a diagnózis felállítása után. A kezelési folyamat fő pontjai a betegség típusától függenek:

– vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a vérnyomás normalizálására. A gyógyhatású gyógyszerek képviselői olyan anyagok, amelyek segítenek megelőzni az érszűkületet és növelik a vérnyomást: kalciumcsatorna-antagonisták, béta-blokkolók.
Aorta szűkület - sebészeti beavatkozás formájában.
– billentyűprotézis műtéti beépítése.
Ischaemia - gyógyszerek - ACE-gátlók, béta-blokkolók.
– sebészeti beavatkozás a szívizom elvékonyításához.
A bal oldali köteg ág elülső ágának blokádja - telepítés.
Hasonló blokád történt a koszorúerek vérkeringésének műtéti helyreállítása során.

A szív elektromos tengelyének normál helyének visszaállítása csak a bal kamra méretének normalizálásával vagy az impulzus útvonalának helyreállításával lehetséges.

Megelőző intézkedések az EOS normától való eltérésére

A kiegyensúlyozott egészséges táplálkozás segít megelőzni az EOS helyzetében bekövetkezett változásokat és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását

Számos egyszerű szabály betartásával elkerülheti az erek és a szívizom diszfunkcióit, és megakadályozhatja, hogy az EOS eltérjen a normál helyzetétől.

A megelőző intézkedések a következők lesznek:

Kiegyensúlyozott egészséges táplálkozás
Világos és egységes napi rutin
Nincsenek stresszes helyzetek
A szervezet vitaminszintjének pótlása

A szervezet kétféleképpen juthat hozzá a szükséges mennyiséghez: gyógyászati eredetű vitaminkomplex bevitelével és bizonyos ételek elfogyasztásával. A termékek antioxidánsok és mikroelemek forrásai:

Citrusfélék
Szárított szőlő
Áfonya
Hagyma és zöldhagyma
Káposzta levelei
Spenót
Petrezselyem és kapor
Csirke tojás
Vörös tengeri hal
Tejtermék

A megelőzés utolsó, de az egyik legfontosabb módja a mérsékelt és rendszeres testmozgás. A sportolás, amelynek terve az emberi test sajátosságait és életszínvonalát figyelembe véve készül, erősíti a szívizmot és lehetővé teszi annak zavartalan működését.

A szívműködési zavarok megelőzésének mindezen módszerei, és ennek következtében az EOS normától való eltérése egészséges életmódnak nevezhető. Ha ezt az elvet betartják, nemcsak az ember jóléte javul, hanem a megjelenése is.

A következő videóban nézze meg, hogyan néz ki a normál elektrokardiogram:

Az EOS helyzetében bekövetkezett eltérések időben történő diagnosztizálása és azonosítása az emberi egészség és a hosszú élettartam kulcsa. A szív évente végzett szívvizsgálata hozzájárul a betegségek korai felismeréséhez és gyors gyógyulásához.

A szív elektromos tengelye (EOS) a kardiológiában és a funkcionális diagnosztikában használt kifejezés, amely a szívben végbemenő elektromos folyamatokat tükrözi.

A szív vezetőrendszere és miért fontos az EOS meghatározásához?

A szív vezetési rendszere a szívizom úgynevezett atipikus izomrostokból álló szakaszaiból áll. Ezek a rostok jól beidegzettek, és a szerv szinkron összehúzódását biztosítják.

A szívizom vezetési rendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be. Ha ebben a rendszerben zavarok vannak, a szív elektromos tengelye jelentősen megváltoztathatja helyzetét, amelyről az alábbiakban lesz szó.

A szív elektromos tengelyének helyzetének változatai egészséges emberekben

A bal kamra szívizom tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege. Így a bal kamrában végbemenő elektromos folyamatok összességében erősebbek, és az EOS kifejezetten erre irányul majd. Ha a szív helyzetét a koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra a +30 + 70 fokos területen lesz. Ez lesz a tengely normál helyzete. Egyéni anatómiai jellemzőktől és testtípustól függően azonban az EOS helyzete egészséges emberekben 0 és +90 fok között van:

Így, függőleges helyzet Az EOS-t a + 70 és +90 fok közötti tartományban veszik figyelembe. A szív tengelyének ez a helyzete magas, vékony emberekben található - aszténikusoknál.
Az EOS vízszintes helyzete Gyakrabban fordul elő alacsony, zömök, széles mellkasú embereknél - hypersthenics, és értéke 0 és + 30 fok között mozog.

Mind az öt pozíciólehetőség (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges emberekben fordul elő, és nem patológiás.

Tehát egy teljesen egészséges ember EKG-jának végén elmondható: „Az EOS függőleges, szinuszritmus, pulzusszám – 78 percenként” amely a norma egy változata.

A szív hossztengely körüli forgása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és bizonyos esetekben további paramétert jelent a betegségek diagnosztizálásában.

A „szív elektromos tengelyének egy tengely körüli forgása” meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem valami veszélyes.

Mikor utalhat szívbetegségre az EOS helyzete?

Maga az EOS helyzete nem diagnózis. azonban Számos olyan betegség létezik, amelyekben a szív tengelye elmozdul. Az EOS helyzetében bekövetkezett jelentős változások a következőkből származnak:

Szív ischaemia.
Különböző eredetű kardiomiopátiák (különösen dilatációs kardiomiopátia).
Krónikus szívelégtelenség.
A szív szerkezetének veleszületett rendellenességei.

EOS eltérések balra

EOS eltérések jobbra

Mi a teendő, ha EOS elmozdulást észlel a kardiogramon?

De még mindig az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. A szív egy bizonyos részének hipertrófiájának diagnosztizálása az ultrahang eredményei alapján történhet. Minden olyan betegséget, amely a szív tengelyének elmozdulásához vezet, számos klinikai tünet kísér, és további vizsgálatot igényel. A helyzetnek riasztónak kell lennie, ha az EOS már meglévő helyzete esetén éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi.

Maga a szív elektromos tengelyének elmozdulása nem igényel kezelést, elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt meg kell határozni az előfordulásának okát. Csak egy kardiológus tudja meghatározni a kezelés szükségességét.

sosudinfo.ru

1A meghatározás elméleti alapjai

Hogyan lehet megtanulni az EOS meghatározását elektrokardiogramból? Először is egy kis elmélet. Képzeljük el az Einthoven-háromszöget az elvezetések tengelyeivel, és egészítsük ki egy körrel, amely áthalad az összes tengelyen, és jelöljünk fokokat vagy koordináta-rendszert a körökön: az első elvezetés vonala mentén -0 és +180, az első kivezetés vonala felett negatív fokok lesznek, lépésenként -30-nál, a pozitív fokok pedig lefelé, +30-as lépésekben.

Tekintsünk egy másik koncepciót szükségesnek az EOS helyzetének meghatározásához - az alfa szöget (2 gyakorlati alapelv a meghatározásához

Ön előtt egy rögzített kardiogram. Tehát folytassuk a szív tengely helyzetének gyakorlati meghatározását. Gondosan megnézzük a QRS komplexumot a vezetőkben:

Normál tengely esetén a második elvezetésben lévő R hullám nagyobb, mint az első elvezetésben lévő R hullám, és az első elvezetésben lévő R hullám nagyobb, mint a harmadik elvezetésben lévő R hullám: R II>RI>RIII;
Az EOS balra való eltérése a kardiogramon így néz ki: a legnagyobb R hullám az első elvezetésben, egy kicsit kisebb a másodikban és a legkisebb a harmadikban: R I>RII>RIII;
Az EOS jobbra forgatása vagy a szív tengelyének jobbra eltolódása a kardiogramon a legnagyobb R-ként jelenik meg a harmadik elvezetésben, valamivel kisebb a másodikban, a legkisebb az elsőben: R III>RII>RI.

De nem mindig könnyű vizuálisan meghatározni a fogak magasságát, néha megközelítőleg azonos méretűek lehetnek. Mit kell tenni? Hiszen a szem meghibásodhat... A maximális pontosság érdekében az alfa szöget mérik. Így csinálják:

QRS komplexeket találunk az I. és III. elvezetésben;
Az első elvezetésben összegezzük a fogak magasságát;
Foglaljuk össze a magasságot a harmadik vezetésben;

Fontos pont! Az összegzésnél emlékezni kell arra, hogy ha egy fogat az izolintól lefelé irányítunk, akkor a magassága mm-ben „-” jellel, ha felfelé – „+” jellel lesz látható.
A talált két összeget behelyettesítjük egy speciális táblázatba, megkeressük az adatok metszéspontját, amely egy adott sugárnak felel meg az alfa szög fokaival. Az alfa szög normái ismeretében könnyen meghatározható az EOS helyzete.

3 Miért használok ceruzát a diagnózishoz, vagy ha nem kell az alfa-szöget keresnem?

Van egy másik módszer, a legegyszerűbb és a hallgatók által leginkább kedvelt módszer az EOS helyzetének ceruzával történő meghatározására. Nem minden esetben hatásos, de néha leegyszerűsíti a szívtengely meghatározását, lehetővé teszi annak megállapítását, hogy normális-e, vagy elmozdulásról van szó. Tehát a nem író résszel a ceruzát felvisszük a kardiogram sarkára az első elvezetés közelében, majd az I, II, III vezetésben megtaláljuk a legmagasabb R-t.

A ceruza ellentétes hegyes részét az R hullámra irányítjuk, ahol az maximális. Ha a ceruza nem író része a jobb felső sarokban, de az írórész hegyes hegye a bal alsó sarokban van, akkor ez a helyzet a szív tengelyének normál helyzetét jelzi. Ha a ceruza majdnem vízszintesen helyezkedik el, feltételezhetjük a tengely balra vagy vízszintes helyzetét, ha pedig a ceruza függőlegeshez közelebbi pozíciót vesz fel, akkor az EOS jobbra eltér.

4 Miért kell meghatározni ezt a paramétert?

A szív elektromos tengelyével kapcsolatos kérdéseket szinte minden EKG-ról szóló könyv részletesen tárgyalja, a szív elektromos tengelyének iránya fontos paraméter, amelyet meg kell határozni. A gyakorlatban azonban nem sokat segít a legtöbb szívbetegség diagnosztizálásában, amelyek közül több mint száz van. A tengely irányának dekódolása nagyon hasznosnak bizonyul 4 fő feltétel diagnosztizálására:

A bal oldali köteg ág anterosuperior ágának blokádja;
Jobb kamrai hipertrófia. Növekedésének jellegzetes jele a tengely jobbra való eltérése. De ha bal kamrai hipertrófia gyanúja merül fel, a szív tengelyének elmozdulása egyáltalán nem szükséges, és ennek a paraméternek a meghatározása nem sokat segít a diagnózisban;
Kamrai tachycardia. Egyes formáit az EOS balra való eltérése vagy bizonytalan helyzete jellemzi, egyes esetekben jobbra fordulás történik;
A bal oldali köteg ág posterosuperior ágának blokkja.

5Mi a normál EOS?

Egészséges embereknél az EOS leírása a következő: normál, félig függőleges, függőleges, félig vízszintes, vízszintes. Általában a 40 év felettieknél a szív elektromos tengelye -30 és +90 közötti szögben helyezkedik el, 40 év alattiaknál - 0 és +105 között. Egészséges gyermekeknél a tengely +110-ig is eltérhet. A legtöbb egészséges ember esetében a mutató +30 és +75 között mozog. Vékony, aszténiás egyéneknél a rekeszizom alacsonyan van, az EOS gyakrabban van eltévedve jobbra, és a szív függőlegesebb helyzetet foglal el. Az elhízott embereknél, a hiperszténiában, éppen ellenkezőleg, a szív vízszintesebben fekszik, és balra van eltérés. A normoszténiában a szív köztes helyzetet foglal el.

6 Gyermekeknél normális

Újszülötteknél és csecsemőknél az EOS markáns eltérése jobbra az elektrokardiogramon, egy éves korig a legtöbb gyermeknél az EOS függőleges helyzetbe kerül. Ez fiziológiailag magyarázható: a szív jobb oldali részei mind tömegben, mind elektromos aktivitásban valamivel dominánsabbak, mint a bal oldaliak, és a szív helyzetében is megfigyelhető változások - tengelyei körüli forgások. Két éves korára még sok gyereknek van függőleges tengelye, de 30%-ban ez normálissá válik.

A normál helyzetbe való átmenet a bal kamra tömegének növekedésével és a szív forgásával jár, melynek során csökken a bal kamra illeszkedése a mellkashoz. Az óvodáskorú gyermekeknél és az iskolásoknál a normál EOS uralkodik, gyakoribb lehet a szív függőleges elektromos tengelye, ritkábban a szív vízszintes elektromos tengelye. Összegezve a fentieket, a gyermekek normája a következő:

az újszülött időszakban az EOS eltérése +90 és +170 között van
1-3 év - függőleges EOS
iskolás kor, serdülőkor - a gyerekek fele normál tengelyhelyzetű.

7 oka az EOS balra való eltérésének

Az EOS -15 és -30 közötti szögben történő eltérését néha enyhe balra való eltérésnek nevezik, és ha a szög -45 és -90 között van, akkor jelentős balra való eltérésről beszélnek. Melyek ennek az állapotnak a fő okai? Nézzük meg őket közelebbről.

A norma változata;
a bal oldali köteg ág GSV-je;
Bal köteg ágblokk;
A szív vízszintes helyzetével kapcsolatos helyzetváltozások;
A kamrai tachycardia egyes formái;
Az endokardiális párnák rendellenességei.

8 Az EOS jobbra való eltérésének okai

A szív elektromos tengelyének jobbra való eltérésének kritériumai felnőtteknél:

A szív tengelye +91 és +180 közötti szögben helyezkedik el;
Az elektromos tengely +120-ig terjedő szögben történő eltérését néha enyhe jobbra való eltérésnek nevezik, és ha a szög +120 és +180 között van, akkor jelentős eltérésnek jobbra.

Az EOS jobbra való eltérésének leggyakoribb okai a következők lehetnek:

A norma változata;
Jobb kamrai hipertrófia;
A hátsó felső elágazás blokádja;
Tüdőembólia;
Dextrocardia (a szív jobb oldali elhelyezkedése);
Normál változata a szív függőleges helyzetével összefüggő helyzetváltozásoknak emfizéma, COPD és egyéb tüdőpatológiák miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az orvost az elektromos tengely éles változása figyelmeztetheti. Például, ha a betegnek az EOS normál vagy félig függőleges helyzete van a korábbi kardiogramokon, de az EKG-felvétel pillanatában az EOS határozott vízszintes iránya van. Az ilyen hirtelen változások jelezhetik a szívműködés bármely zavarát, és azonnali további diagnózist és további vizsgálatot igényelnek.

zabserdce.ru

Orvosi mutatók

A szív elektromos tengelye segítségével a kardiológusok értékelik a szívizmokat mozgató elektromos folyamatokat. Az EOS iránya különböző anatómiai és fiziológiai tényezőktől függ. A mutató átlagos mértéke +590. Általában az EOS érték +200…+1000 között ingadozik.

A pácienst egy speciális helyiségben vizsgálják, amely védve van a különféle elektromos zajoktól. A beteg hanyatt fekszik, a feje alá helyezett párnával. Az EKG felvételéhez elektródákat alkalmaznak. Az adatokat csendes légzés közben rögzítik. A készülék ugyanakkor rögzíti a szívverések gyakoriságát és szabályszerűségét, beleértve az EOS helyzetét és egyéb paramétereket is.

Egészséges emberben a szív elektromos tengelyének balra való eltérése megengedett, ha:

mély kilégzés;
testhelyzet megváltoztatása;
test jellemzői (hiperszténiás).

Az EOS egészséges emberben jobbra tolódik el, ha:

a mély lélegzet vége;
testvonások (aszténikus).

Az EOS helyét a kamra 2 részének tömege határozza meg. A vizsgált mutató meghatározása 2 módszerrel történik.

Az első esetben a szakember az alfa szögben elmozdulást azonosít. A fő mutató értékét egy speciális táblázat segítségével számítják ki Diede szerint.

A második esetben a szakember összehasonlítja az R és S hullámokat az 1. és 3. elvezetésben. Az EOS éles eltérése bármely irányba nem független patológia.

A balra eltolt elektromos tengely a következő problémákat jelzi:

bal kamrai hipertrófia;
a bal kamrai billentyű károsodott működése;
szívblokád.

A fenti jelenségek a bal kamra hibás működéséhez vezetnek. Az EOS bármely eltérése olyan kórképeket jelez, mint az ischaemia, CHF, veleszületett szívbetegség és szívroham. A fő szerv vezetési rendszerének blokádja bizonyos gyógyszerek szedésével jár.

További diagnosztikai technikák

Ha a kardiogramon az elektromos tengely balra való eltérését rögzítik, további műszeres vizsgálatot végeznek a betegen. Futópadon vagy szobakerékpáron való séta közben elektrokardiogram készítése javasolt. Ultrahang segítségével értékeljük a kamrai hipertrófia mértékét.

Ha a sinus ritmus zavart szenved, az EOS elutasításra kerül, napi Holter EKG-monitorozás történik. Az adatokat a nap folyamán rögzítik. Ha a szívizomszövet jelentősen hipertrófiált, mellkasröntgenet végeznek. A koszorúerek angiográfiájával meghatározzuk az érrendszeri károsodás mértékét az aktuális ischaemia során. Az echokardioszkópia lehetővé teszi a szív pitvarainak és kamráinak állapotának meghatározását.

A vizsgált jelenség terápiája az alapbetegség megszüntetésére irányul. Néhány szívpatológiát orvosilag kezelnek. Ezenkívül ajánlott helyesen táplálkozni és egészséges életmódot folytatni.

A betegség súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha a vezetőrendszer súlyosan károsodott, pacemaker-átültetést kell végezni. Ez az eszköz jeleket küld a szívizomnak, ami összehúzódást okoz.

Leggyakrabban a kérdéses jelenség nem fenyegeti az emberi életet. De ha a tengely helyzetében éles változást diagnosztizálnak (+900-nál nagyobb érték), ez szívmegálláshoz vezethet. Az ilyen beteget sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályon. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében a kardiológus éves tervezett vizsgálata javasolt.

Változások jobbra

A tengely jobbra való eltérése nem önálló patológia, hanem a fő szerv működésének zavarának diagnosztikus tünete. Leggyakrabban egy ilyen klinika a jobb pitvar vagy a kamra kóros megnagyobbodását jelzi. Az anomália kialakulásának pontos okának megállapítása után az orvos diagnózist készít.

Szükség esetén a betegnek további diagnosztikát írnak elő:

1. Ultrahang - információt ad a fő szerv anatómiájában bekövetkezett változásokról.
2. Mellkasröntgen - szívizom hipertrófiát tár fel.
3. Napi EKG - egyidejű ritmuszavarok esetén.
4. EKG edzés közben – segít a szívizom ischaemia kimutatásában.
5. CAG - a koszorúér elváltozásainak diagnosztizálására.

A tengely jobbra való eltérését a következő patológiák okozhatják:

1. Az iszkémia gyógyíthatatlan kórkép, amelyben a koszorúerek elzáródása áll fenn. Ha nem kezelik, a betegség szívinfarktushoz vezethet.
2. A tüdőartéria szerzett vagy veleszületett szűkülete - az ér szűkülése miatt a jobb kamrából leáll a normális véráramlás, ami vérnyomás-emelkedést vált ki.
3. Pitvarfibrilláció - agyi stroke-ot válthat ki.
4. Krónikus cor pulmonale - károsodott tüdőfunkcióval és mellkasi patológiával figyelhető meg. Ilyen körülmények között hipertrófia alakulhat ki.
5. Egy lyuk jelenléte a septumban a pitvarok között, amelyen keresztül a vér balról jobbra kilökődik. Ez provokálja a szívelégtelenség kialakulását.
6. Szűkület - a bal kamra és a megfelelő pitvar közötti nyílás szűkülésében nyilvánul meg, ami akadályozza a vér diasztolés mozgását. Ez a patológia megszerzett.
7. Tüdőembólia - a nagy erekben előforduló vérrögök váltják ki. Ezután áthaladnak a rendszeren, eltömítve az artériát és annak ágait.
8. Primer pulmonalis hypertonia, melyhez különböző okok miatti magas vérnyomás társul.

Kockázati tényezők

Az axiális dőlés jobbra a triciklikus antidepresszáns mérgezés következménye. Ezeknek a gyógyszereknek a szomatotróp hatását olyan anyagok jelenléte miatt figyelik meg, amelyek befolyásolják a szív vezetési rendszerét. Ha az EKG jobb oldali tengelyeltérést állapított meg, akkor a beteg alaposabb diagnózisára van szükség.

Közvetlen kapcsolat van a fő szerv anatómiai helyzete és a QRS komplex EOS-e között. Ezt az összefüggést a légzés hatása is megerősíti. Belégzéskor a rekeszizom leereszkedik, a szív megváltoztatja helyzetét, ami az EOS jobbra tolódását váltja ki. A tüdőtágulatban szenvedő betegeknél megfigyelhető a fő szerv anatómiai helyzete. Éppen ellenkezőleg, kilégzéskor a rekeszizom felemelkedik, a szív vízszintes helyzetbe kerül, és a tengelyt balra tolja.

A kamrai depolarizáció irányának közvetlen hatása is van az EOS értékre. Ezt a jelenséget az LBP részleges blokádja is megerősíti. Ebben az esetben az impulzusok a kamra bal felső részei mentén terjednek, ami balra tengelyeltérést vált ki.

Ha egy újszülöttnél a kérdéses paraméter értéke jobbra tér el a normától, akkor nincs patológia.

Az orvosok ezt az állapotot nem tekintik jobb kamrai hipertrófiának. Ez azzal magyarázható, hogy a +100-os eltérési szög normális jelenség sok újszülöttnél. Ez különösen igaz azokra, akik zord éghajlati viszonyok között és hegyekben élnek.

De a tengely jobbra való eltérése egy csecsemőnél összefüggésbe hozható az LBP blokádjával. Ezért a kérdéses diagnosztikai tünet azonosításakor a kis beteg teljes körű vizsgálatát végzik el.

vashflebolog.ru

Az elektromos tengely pozíciótartománya normális

Például az EKG végén a páciens a következő mondatot láthatja: „sinusritmus, az EOS nem tért el...”, vagy „a szív tengelye függőleges helyzetben van”, ez azt jelenti, hogy a szív megfelelően működik.

Szívbetegség esetén a szív elektromos tengelye a szívritmussal együtt az egyik első EKG-kritérium, amelyre az orvos figyelmet fordít, és az EKG értelmezésekor a kezelőorvosnak kell meghatároznia az elektromos áram irányát. tengely.

A normától való eltérések a tengely balra és élesen balra, jobbra és élesen jobbra való eltérése, valamint a nem sinus szívritmus jelenléte.

Hogyan határozzuk meg az elektromos tengely helyzetét

A szívtengely helyzetének meghatározását funkcionális diagnosztikai orvos végzi, aki speciális táblázatok és diagramok segítségével fejti meg az EKG-t az α („alfa”) szög segítségével.

Az elektromos tengely helyzetének meghatározásának második módja a kamrák gerjesztéséért és összehúzódásáért felelős QRS komplexek összehasonlítása. Tehát, ha az R hullám nagyobb amplitúdóval rendelkezik az I mellkasi elvezetésben, mint a III-ban, akkor levogram vagy a tengely balra való eltérése van. Ha a III-ban több van, mint az I-ben, akkor ez jogi nyelvtan. Normális esetben az R hullám magasabb a II ólomban.

A normától való eltérés okai

A jobbra vagy balra történő tengelyirányú eltérés nem tekinthető önálló betegségnek, de olyan betegségeket jelezhet, amelyek a szív megzavarásához vezetnek.

A szív tengelyének balra való eltérése gyakran bal kamrai hipertrófiával alakul ki

A szív tengelyének balra való eltérése normálisan előfordulhat egészséges, hivatásszerűen sportoló egyénekben, de gyakrabban alakul ki bal kamrai hipertrófiával. Ez a szívizom tömegének növekedése, összehúzódásának és relaxációjának megsértésével, amely szükséges az egész szív normális működéséhez. A hipertrófiát a következő betegségek okozhatják:

kardiomiopátia (a szívizom tömegének növekedése vagy a szívkamrák kiterjedése), amelyet vérszegénység, hormonális egyensúlyhiány a szervezetben, szívkoszorúér-betegség, infarktus utáni kardioszklerózis, szívizomgyulladás (gyulladásos folyamat a szívszövetben) után okoz;
hosszú távú artériás hipertónia, különösen állandóan magas vérnyomás esetén;
szerzett szívhibák, különösen az aortabillentyű szűkülete (szűkülete) vagy elégtelensége (tökéletlen záródása), ami az intrakardiális véráramlás megzavarásához és ennek következtében a bal kamra fokozott terheléséhez vezet;
a veleszületett szívhibák gyakran az elektromos tengely balra való eltérését okozzák a gyermekben;
vezetési zavar a bal köteg ága mentén - teljes vagy hiányos blokád, ami a bal kamra kontraktilitásának károsodásához vezet, miközben a tengely eltér, és a ritmus sinus marad;
pitvarfibrilláció, akkor az EKG-t nem csak a tengelyeltérés, hanem a nem sinus ritmus jelenléte is jellemzi.

A szív tengelyének jobbra való eltérése normális változat, amikor újszülött EKG-t végeznek, és ebben az esetben a tengely éles eltérése lehet.

Felnőtteknél ez az eltérés általában a jobb kamrai hipertrófia jele, amely a következő betegségekben alakul ki:

a bronchopulmonáris rendszer betegségei - hosszú távú bronchiális asztma, súlyos obstruktív hörghurut, emfizéma, ami a tüdő kapillárisainak vérnyomásának növekedéséhez és a jobb kamra terhelésének növekedéséhez vezet;
szívhibák a tricuspidális (háromlevelű) billentyű és a tüdőartéria billentyűjének károsodásával, amely a jobb kamrából ered.

Minél nagyobb a kamrai hipertrófia mértéke, annál jobban elhajlik az elektromos tengely, élesen balra, illetve élesen jobbra.

Tünetek

Maga a szív elektromos tengelye nem okoz tüneteket a betegben. A beteg egészségi állapotának romlása akkor jelenik meg, ha a szívizom hipertrófia súlyos hemodinamikai zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezet.

A betegséget fájdalom jellemzi a szív területén

A szív tengelyének balra vagy jobbra való eltérésével járó betegségek jelei közé tartozik a fejfájás, a szívtáji fájdalom, az alsó végtagok és az arc duzzanata, légszomj, asztmás rohamok stb.

Ha kellemetlen szívtünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulni EKG-ra, és ha a kardiogramon az elektromos tengely rendellenes helyzetét észlelik, további vizsgálatot kell végezni az állapot okának megállapítására, különösen, ha azt gyermek.

Diagnosztika

A szív tengelyének balra vagy jobbra történő EKG eltérésének okának meghatározásához a kardiológus vagy a terapeuta további kutatási módszereket írhat elő:

A szív ultrahangja a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi az anatómiai változások értékelését és a kamrai hipertrófia azonosítását, valamint a kontraktilis funkciójuk károsodásának mértékének meghatározását. Ez a módszer különösen fontos az újszülött gyermek veleszületett szívpatológiájának vizsgálatához.
Az EKG edzéssel (futópadon járás - futópad teszt, kerékpár ergometria) kimutathatja a szívizom ischaemiát, ami az elektromos tengely eltéréseinek oka lehet.
Napi EKG-monitorozás abban az esetben, ha nemcsak tengelyeltérést észlelnek, hanem nem a sinuscsomóból származó ritmus jelenlétét is, vagyis ritmuszavarok lépnek fel.
Mellkasröntgen - súlyos szívizom-hipertrófia esetén a szív árnyékának bővülése jellemző.
A koszorúér-angiográfiát (CAG) végzik a koszorúér-betegségben a koszorúér-elváltozások természetének tisztázására.

Kezelés

Az elektromos tengely közvetlen eltérése nem igényel kezelést, hiszen nem betegségről van szó, hanem olyan kritériumról, amely alapján feltételezhető, hogy a beteg valamilyen szívbetegségben szenved. Ha további vizsgálat után valamilyen betegséget azonosítanak, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy ha a beteg az EKG következtetésében azt a kifejezést látja, hogy a szív elektromos tengelye nincs normális helyzetben, akkor ennek figyelmeztetnie kell, és felszólítania kell, hogy forduljon orvoshoz, hogy megtudja az okát. EKG jel, még ha nincsenek is tünetek, nem jelentkezik.

cardio-life.ru A gyerekek pulzusa normális

A „szív elektromos tengelye” orvosi fogalmát a kardiológusok használják az ebben a szervben előforduló elektromos folyamatok tükrözésére. Az elektromos tengely elhelyezkedését ki kell számítani, hogy meghatározzuk a szív izomszövetében annak összehúzódási tevékenysége során bekövetkező bioelektromos változások teljes komponensét. A fő szerv háromdimenziós, és az EOS irányának helyes meghatározásához (ami a szív elektromos tengelyét jelenti), el kell képzelnie az emberi mellkast olyan rendszerként, amely néhány koordinátával lehetővé teszi a pontosabb meghatározást. az elmozdulás szöge – ezt teszik a kardiológusok.

A szívvezetési rendszer a szívizom izomszövetének metszeteinek gyűjteménye, amely egy atipikus rosttípus. Ezek a rostok jó beidegzésűek, ami lehetővé teszi a szerv szinkron összehúzódását. A szív összehúzódási aktivitása a sinuscsomóban kezdődik, innen ered az elektromos impulzus. Ezért az orvosok a helyes pulzusszámot sinusnak nevezik.

A szinuszcsomóból kiindulva az izgató jel az atrioventricularis csomópontba kerül, majd a His köteg mentén halad. Egy ilyen köteg a kamrákat blokkoló szakaszban található, ahol két lábra oszlik. A jobbra nyúló láb a jobb kamrába vezet, a másik pedig, amely balra rohan, két ágra oszlik - hátsó és elülső. Az elülső ág ennek megfelelően a kamrák közötti septum elülső zónáinak régiójában, a bal kamra falának anterolaterális rekeszében helyezkedik el. A bal oldali köteg ágának hátsó ága a szerv kamráit, a középsőt és az alsót, valamint a posterolaterális és alsó falakat elválasztó szeptális rész kétharmadában lokalizálódik, a bal kamra területén található. Az orvosok azt mondják, hogy az elülső ág kissé jobbra helyezkedik el a hátsó ágtól.

A vezetési rendszer egy erős forrás, amely olyan elektromos jeleket szolgáltat, amelyek hatására a test fő része normálisan, a megfelelő ritmusban működik. Ezen a területen az esetleges jogsértéseket csak az orvosok tudják kiszámolni, önállóan ezt nem tudják megtenni. Mind egy felnőtt, mind egy újszülött szenvedhet az ilyen jellegű kóros folyamatoktól a szív- és érrendszerben. Ha eltérések lépnek fel a szerv vezetési rendszerében, a szív tengelye összezavarodhat. Ennek a mutatónak a helyzetére vannak bizonyos szabványok, amelyek szerint az orvos azonosítja az eltérések jelenlétét vagy hiányát.

Paraméterek egészséges emberekben

Hogyan határozzuk meg a szív elektromos tengelyének irányát? A bal kamra izomszövetének tömege általában jelentősen meghaladja a jobb kamráét. Ezekkel a szabványokkal megtudhatja, hogy egy adott mérés vízszintes vagy függőleges vektor-e. Mivel a szerv tömege egyenetlenül oszlik el, ez azt jelenti, hogy a bal kamrában erősebben kell megtörténnie az elektromos folyamatoknak, és ez azt mutatja, hogy az EOS kifejezetten erre a szakaszra irányul.

Az orvosok ezeket az adatokat egy speciálisan kifejlesztett koordinátarendszer segítségével vetítik ki, amiből arra következtethetünk, hogy a szív elektromos tengelye +30 és +70 fokos tartományban van. Azonban minden embernek, még egy gyereknek is megvannak az egyéni testjellemzői, saját anatómiai sajátosságai. Ez azt mutatja, hogy az EOS lejtése egészséges emberekben 0-90 fok között változhat. Az ilyen adatok alapján az orvosok ennek a mutatónak több olyan területét azonosították, amelyek normálisnak tekinthetők, és nem zavarják a szerv működését.

Milyen helyzetei vannak az elektromos tengelynek:

a szív félig függőleges elektromos helyzete;
a szív függőlegesen irányított elektromos helyzete;
az EOS vízszintes állapota;
az elektromos tengely függőleges elhelyezése.

Meg kell jegyezni, hogy mind az öt pozíció előfordulhat egy jó egészségű emberben. Az ilyen jellemzők okát meglehetősen könnyű megtalálni, az emberi fiziológia mindent megmagyaráz.

Mivel az emberek testfelépítése eltérő, rendkívül ritka a tiszta hipersztén vagy nagyon sovány egyén, általában az ilyen típusú szerkezeteket köztesnek tekintik, és a szív tengelyének iránya eltérhet a normál értékektől (félig függőleges állapot vagy félig vízszintes helyzet).

Milyen esetekben beszélünk patológiáról, a jogsértések okairól

Néha a mutató iránya jelezheti a betegség jelenlétét a szervezetben. Ha a diagnózis eredményeként a szív elektromos tengelyének balra való eltérését észlelik, az azt jelenti, hogy az illetőnek bizonyos betegségei vannak, különösen a bal kamra hipertrófiás elváltozásai. Az ilyen jogsértés gyakran kóros folyamatok következménye, aminek következtében ennek a szakasznak az ürege megnyúlik és megnő.

Milyen betegségek okozzák a hipertrófiát és az EOS éles balra dőlését:

A fő szerv ischaemiás károsodása.
Artériás hipertónia, különösen rendszeres nyomásemelkedések esetén, amelyek magas tonométerértékekre emelkednek.
Cardiomyopathia. A betegséget a szív izomszövetének súlyának növekedése és minden üregének kiterjedése jellemzi. Ez a betegség gyakran vérszegénység, szívinfarktus, szívizomgyulladás vagy kardioszklerózis után jelenik meg.
Krónikus szívelégtelenség.
Az aortabillentyű zavarai, elégtelensége vagy szűkülete. Az ilyen típusú kóros folyamat szerzett vagy veleszületett lehet. Az ilyen betegségek a véráramlás megzavarását okozzák a szerv üregeiben, ami a bal kamra túlterheléséhez vezet.
A hivatásszerűen sporttevékenységet folytató emberek is gyakran mutatnak ilyen rendellenességeket.

A hipertrófiás elváltozások mellett a szív tengelyének élesen balra való eltérése jelezheti a kamrák belső részének vezető tulajdonságaival kapcsolatos problémákat, amelyek általában különböző blokádok esetén jelentkeznek. Mi ez és mit fenyeget, a kezelőorvos elmagyarázza.

Gyakran diagnosztizálják a bal oldali köteg ágában talált blokádot, ami egyben olyan patológiára is utal, amely az EOS-t balra tolja.

Az ellenkező állapotnak is megvannak a maga okai annak előfordulására. A szív elektromos tengelyének a másik oldalra, jobbra való eltérése a jobb kamra hipertrófiáját jelzi. Vannak bizonyos betegségek, amelyek ilyen rendellenességet váltanak ki.

Milyen betegségek vezetnek az EOS jobbra dőléséhez:

Patológiás folyamatok a háromszögbillentyűben.
A pulmonalis artéria lumenének szűkülete és szűkülete.
Pulmonális hipertónia. Ez a rendellenesség gyakran más betegségek hátterében fordul elő, mint például az obstruktív hörghurut, a tüdőtágulás okozta szervkárosodás és a bronchiális asztma.

Ezenkívül a tengely irányának balra történő eltolódásához vezető betegségek az EOS jobbra dőlését is okozhatják.

Ennek alapján az orvosok arra a következtetésre jutnak: a szív elektromos helyzetének megváltozása a kamrai hipertrófia következménye. Önmagában egy ilyen rendellenesség nem tekinthető betegségnek, hanem egy másik patológia jele.

Először is meg kell jegyezni az EOS helyzetét az anya terhessége alatt. A terhesség megváltoztatja ennek a mutatónak az irányát, mivel súlyos változások következnek be a szervezetben. A gyorsan megnövekedő méh nyomást gyakorol a rekeszizomra, ami az összes belső szerv elmozdulásához és a tengely helyzetének megváltozásához vezet, aminek következtében iránya a kezdeti iránytól függően félig függőleges, félig vízszintes vagy más módon alakulhat. állapot.

Ami a gyermekeket illeti, ez a mutató az életkorral változik. Újszülötteknél általában az EOS jelentős jobb oldali eltérését észlelik, ami teljesen normális. A serdülőkorban ez a szög már kialakult. Az ilyen változások a szerv mindkét kamrájának súlyarányának és elektromos aktivitásának különbségével, valamint a szív helyzetének megváltozásával járnak a mellkas területén.

Egy tinédzser már rendelkezik egy bizonyos EOS szöggel, amely általában egész életében megmarad.

Tünetek

Az elektromos tengely irányának megváltoztatása nem okozhat kellemetlen érzéseket az emberben. A jóléti zavarok általában a szívizom hipertrófiás károsodását váltják ki, ha súlyos hemodinamikai zavarok kísérik, és szívelégtelenség kialakulásához is vezetnek, ami nagyon veszélyes és kezelést igényel.

Tünetek:

fájdalom a fej és a mellkas területén;
légzési problémák, légszomj, fulladás;
az alsó, felső végtagok és az arc szöveteinek duzzanata;
gyengeség, letargia;
aritmia, tachycardia;
tudatzavar.

Az ilyen rendellenességek okainak meghatározása minden terápia fontos része. A betegség prognózisa a diagnózis helyességétől függ. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a szívproblémák rendkívül veszélyesek.

Diagnózis és kezelés

A tengelyeltérést általában EKG-n (elektrokardiogram) észlelik. Ezt a módszert nem gyakrabban írják elő, mint a rutinvizsgálat során előírt többi módszert. A kapott vektor és a szerv egyéb jellemzői lehetővé teszik a szív aktivitásának értékelését és az eltérések kiszámítását a munkájában. Ha ilyen rendellenességet észlel a kardiogramon, az orvosnak több további vizsgálatot is el kell végeznie.

Diagnosztikai módszerek:

A szerv ultrahangját az egyik leginkább informatív módszernek tekintik. Egy ilyen vizsgálat segítségével azonosítható a kamrai hipertrófia, a szív szerkezetében fellépő zavarok és értékelhető a kontraktilis jellemzői.
A mellkasi terület röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi a szív árnyékának jelenlétét, amely általában szívizom hipertrófiával fordul elő.
EKG napi monitorozás formájában. A klinikai kép tisztázása nem csak magával a tengellyel kapcsolatos rendellenességek esetén szükséges, hanem a ritmus nem a sinuscsomó területről eredő eredetével is, ami a ritmikai adatok zavarára utal.
Koszorúér angiográfia vagy koszorúér angiográfia. Arra használják, hogy tanulmányozzák a koszorúerek károsodásának jellemzőit szervi ischaemia során.
A terheléses EKG kimutathatja a szívizom iszkémiáját, amely általában az EOS irányának eltolódásának oka.

Nem az elektromos tengely indikátorának változását kell kezelni, hanem a patológiát okozó betegséget. A diagnosztika segítségével az orvosok pontosan meghatározzák az ilyen rendellenességeket kiváltó tényezőket.

A szív elektromos tengelyének szögének megváltoztatása nem igényel terápiát.

Ebben az esetben egyetlen gyógyszercsoport sem segít. Az ilyen változásokhoz vezető betegséget meg kell szüntetni. A gyógyszereket csak a pontos diagnózis felállítása után írják fel a betegeknek. Az elváltozások természetétől függően gyógyszereket alkalmaznak. Néha tanácsos műtétet végezni.

A szív funkcionális képességeinek meghatározásához speciális vizsgálati módszereket kell végezni. Ha kiderül, hogy zavarok vannak a szerv vezetési rendszerében, nem kell pánikba esni, be kell tartania az orvos összes ajánlását. A mai orvostudomány szinte minden patológiát kiküszöbölhet, csak időben kell segítséget kérnie.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata