Összes alkalikus foszfatáz. Mindent az alkalikus foszfatáz csökkentéséről a vérben

A belső szervek betegségeinek diagnosztizálása során ritkán lehetséges laboratóriumi vizsgálatok nélkül. A vér biokémiai összetételének meghatározásával objektív értékelést lehet adni a beteg egészségi állapotáról. A standard diagnosztikai teszt magában foglalja az alkalikus foszfatáz nevű anyag vérvizsgálatát. Milyen patológiákban csökken ennek az anyagnak a koncentrációja?

Egyes belső szervek funkcióinak megsértése változásokat okoz a vér összetételében. Emiatt a diagnózis nem végezhető el biokémiai vizsgálatok nélkül. Az egyik olyan anyag, amelynek tartalmát a vérben standard vizsgálat során határozzák meg, az alkalikus foszfatáz. Nézzük meg, mi ez, és mit jelez az enzimaktivitás csökkenése.

Ami?

Az alkalikus foszfatáz kifejezést (a rövidség kedvéért sok forrás az ALP elnevezést használja) olyan enzimcsoport megjelölésére használják, amelynek fő funkciója a defoszfolációs folyamatok előfordulásának biztosítása.

Ez a reakció magában foglalja a foszfátcsoport elválasztását a szerves foszforvegyületektől. A foszfatáz reakciókatalizátorként működik, azaz biztosítja a kalcium és a foszfor metabolikus folyamatainak előfordulását.

Tanács! Az enzim az alkalikus foszfatáz nevet kapta, mert csak lúgos környezetben (pH-szint 9-10) aktív. Létezik savas foszfatáz is, de a vérszint meghatározására más módszereket is alkalmaznak.

Ez az enzim különböző szövetekben található, így több izoformát izolálnak. A vérben azonban főleg két izoforma van jelen, ezek közül az egyik a májszövetben, a másik a csontsejtekben található.

Javallatok

Az alkalikus foszfatáz szintjének változásának okai a vérben változatosak, koncentrációja leggyakrabban akkor változik, ha:

• kóros folyamatok a májban és az epehólyagban;
• daganatos betegségek megjelenése;
• a csontrendszer elváltozásai és sérülések (törések);
• fertőző mononukleózis és citomegalovírus fertőzés;
• terhesség.

Ezért az alkalikus foszfatáz enzim koncentrációjának meghatározását írják elő, ha a beteg panaszkodik:

• gyengeség, emésztési zavarok, a vizelet színének megváltozása (sötétedés), bőrviszketés esetén;
• gyakori törések, csontfájdalom, csontdeformitás esetén;
• a veszélyes iparágakban dolgozó személyek rutinvizsgálata során;
• terhesség alatti rutinvizsgálatok során.

Tanács! Az ilyen elemzés nemcsak a diagnosztikai folyamat során, hanem a kezelés során is előírható. A mutatók értékelése lehetővé teszi az előírt kezelés hatékonyságának megítélését és a kóros folyamat terjedésének ellenőrzését.

Eljárás

Mint minden vérvizsgálatnál, az ALP-tesztre is megfelelően fel kell készülnie.

Az összes biokémiai elemzés elkészítésének szabályai megegyeznek:

• legalább egy nappal az anyagok összegyűjtése előtt ki kell zárnia az alkoholt és a zsíros ételeket;
• A véradás reggelén hagyd ki a reggelit, és csak egy kevés vizet igyál.

Tanács! Emlékeztetni kell arra, hogy az alkalikus foszfatáz enzim szintjét számos gyógyszer, köztük a hormonális fogamzásgátlók szedése befolyásolja. Ezért fontos figyelmeztetni az orvost, hogy a beteg bármilyen gyógyszert szed.

Az eredmények értékelése

A szakembernek meg kell fejtenie az elemzés eredményeit, mivel még ha a normától való eltéréseket is azonosítják, egy elemzés eredményei alapján lehetetlen diagnózist felállítani.

Normál mutatók

Az alkalikus foszfatáz enzim normál koncentrációja széles határok között változik. A normák eltérőek a különböző korú emberek számára. Gyermekeknél az enzimszintek mindig lényegesen magasabbak, mint a felnőtteknél.

Befolyásolja az eredmények értékelését és a beteg nemét, valamint egyes élettani állapotokat. Így a terhesség alatt az enzim placenta frakciójának szintje nő, és ez a norma.

Ezenkívül a szabványok az elemzés végrehajtásának módjától függenek. A tény az, hogy a különböző laboratóriumok különböző reagenseket használnak, így a referenciaértékek jelentősen eltérhetnek. A laboratóriumi adatlapon fel kell tüntetni a normát képviselő mutatók körét.

Mit jelez a koncentráció csökkenése?

Ha az elemzés kimutatta, hogy az alkalikus foszfatáz koncentrációja lényegesen alacsonyabb, mint az elfogadott szabványok, akkor meg kell határozni ennek az állapotnak az okait. Az ilyen elemzési eredmények lehetséges okai a következő feltételek lehetnek:

• közelmúltban jelentős vérátömlesztés;
• súlyos vérszegénység;
• elégtelen táplálkozás, kiegyensúlyozatlan étrend, ami cink- és magnéziumhiányhoz vezet a szervezetben;
• vitaminhiány, az enzimszint csökkenése figyelhető meg a B12- és C-vitamin hiánya esetén.

Gyermekeknél ennek az enzimnek az alacsony szintjét gyakran veleszületett szindrómák okozzák, amelyek a csontnövekedés károsodásához vezetnek. Az ilyen patológiára példa az achondroplasia. Ezzel a betegséggel a gerinc deformációja és a túl rövid végtagok normál testmérettel járnak.

Csontnövekedési rendellenességek, amelyeket az alkalikus foszfatáz szintjének csökkenése kísér, néhány más veleszületett szindrómában, különösen a Down-szindrómában is megfigyelhetők. Egy másik örökletes szindróma, amelyet az alkalikus foszfatáz alacsony szintje jellemez a vérben, a hypophosphatasemia.

Ezzel a betegséggel a csontszövet meszesedése károsodik. Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy a vérben és a csontszövetben az alkalikus foszfatáz szintjének csökkenése esetén nem csökken az olyan elemek szintje, mint a foszfor és a kalcium.

A csökkent alkalikus foszfatázszintek gyakori oka a pajzsmirigy alulműködése. Ezzel a betegséggel a pajzsmirigy működése megzavarodik, aminek következtében a hormonok szintézise csökken. Ez számos folyamatot érint a szervezetben, beleértve az anyagcsere folyamatokat is.

Normális esetben a terhes nők alkalikus foszfatáz szintjének emelkednie kell, ez a placenta képződésének köszönhető. Ezért, ha az enzimkoncentráció lényegesen alacsonyabb a normálnál, akkor ez meglehetősen riasztó jel. Az ilyen vizsgálati eredmények placenta elégtelenségre utalhatnak. Ezzel a patológiával a magzat normális táplálkozása megszakad, ami fejlődésének késleltetéséhez vezethet.

A méhlepény-elégtelenség időben történő felismerése lehetővé teszi a szükséges kezelést és csökkenti a negatív következmények kockázatát.

Mit kell tenni?

Ha kiderül, hogy az alkalikus foszfatáz szintje lecsökken, nem kell megpróbálnia diagnosztizálni magát. Az elemzés nem specifikus, további vizsgálatokra lesz szükség a vér enzimkoncentrációjának csökkenésének okának meghatározásához.

Ezért a helyes cselekvési terv a következő lenne:

• Az elemzés eredményeivel konzultálnia kell egy terapeutával;
• az orvos által előírt vizsgálaton kell részt venni;
• ha szükséges, kérjen tanácsot szakemberektől.

Csak az ALP-szint csökkenésének okának megállapítása és a diagnózis felállítása után kezdődhet meg a kezelés.

Tehát az alkalikus foszfatáz enzim tartalmának elemzése előírható számos betegség diagnosztizálásának folyamatában, valamint a kezelés során az előírt terápia értékeléséhez. Annak érdekében, hogy helyesen értékelje az enzim szintjének csökkenését a vérben, a szakembernek meg kell vizsgálnia más vizsgálatok adatait.

Emlékeztetni kell arra, hogy a normál foszfatázszintek tartománya meglehetősen széles, és az enzimkoncentráció változásához vezető okok változatosak. Ezért még egy tapasztalt orvos sem tud diagnózist felállítani egy elemzés alapján. Sőt, ne próbálja meg saját maga megtenni.

Az alkalikus foszfatáz a vér biokémiájának egyik eleme. Ez a kifejezés az összes szervben kimutatott izoformákra utal.

Összesen 11 izoforma van, amelyek közül a legfontosabbak a máj és a csontszövet izoformái, mert ezek a formák nagyobb mennyiségben találhatók meg a vérben, mint más szervek izoformái, ami meghatározza azok szervspecifikusságát az enzimdiagnosztika szempontjából. Vért vesznek elemzésre a májvizsgálatok során, valamint akkor, ha már diagnózist készítettek a kezelés hatékonyságának meghatározására.

Mi az alkalikus foszfatáz és mit mutat?

Mi az alkalikus foszfatáz Egy enzim, amely katalizálja a csontmátrix foszfortartalmú szerves vegyületeiből a foszforsav-maradékok hasadási reakcióit, ami a foszfátok koncentrációjának növekedését eredményezi, ami hozzájárul a hidroxiapatitok képződéséhez és a képződéshez. kristályosodási központok. Transzferáz aktivitással is rendelkezik, a foszformaradékokat szerves vegyületekké viszi át, foszforilál vagy defoszforilál, ezáltal megváltoztatja a csontszövet mineralizációjában részt vevő egyéb enzimek aktivitását.

Maximális aktivitást mutat a csont mineralizáció szakaszában, pH = 9,6 értéknél (ezért ez a foszfatáz lúgos).

Ez az enzim a májpatológia egyik fő markere. Kiválasztó és megnövekszik a vérben, ha a mirigy a véráramlás akadályozása miatt gyulladt. A hepatociták termelik, a csontszövetben az enzimet az oszteoblasztok termelik.

A biokémiai vérvizsgálatban az ALP-t túlnyomórészt a máj és a csont izoformái képviselik, amelyek aktivitása a szervezetben magasabb a többi izoformához képest.

ALP norma

Az alkalikus foszfatáz normál szintje a vérben 44-147 NE/l. Ez a mutató nemtől, életkortól és laboratóriumi körülményektől függően nagymértékben változhat. Ezért fontos, hogy eredményét összehasonlítsa annak a laboratóriumnak a szabványaival, amelyben a vérvizsgálatot elvégezték.

Az enzimszint változásának oka a vizsgált személy állapota lehet. Például egy terhes nő vagy egy aktívan növekvő tinédzser vérében az enzim szintje magasabb lesz a normálisnál, ami nem a betegség jele.

Az alkalikus foszfatáz szintjének a különböző korú gyermekeknél saját normái vannak, amelyek eltérnek a felnőttektől:

• 10 év alatti gyermekek - 150-350 NE / l;
• 10-19 éves gyermekek - 155-355 NE / l;

Emelkedett a túlnyomórészt csont izoforma miatt, amelyet az oszteoblasztok választanak ki. Ez a csontképződés és a mineralizáció fokozott folyamatainak köszönhető. Ha a gyermek teszteredménye kisebb, mint 150 NE/l, ami egy felnőtt esetében a norma, az azt jelenti, hogy a csontképződési folyamatok kevésbé aktívak, mint kellene.

Az alkalikus foszfatáz vérvizsgálatát éhgyomorra kell venni, a vizsgálat előtt 30 perccel nem szabad dohányozni. A vért vénából veszik.

A növekedés okai

A nők és férfiak normál mutatói eltérőek, amit fontos figyelembe venni az elemzési eredmények megfejtésekor:

• alkalikus foszfatáz, a nők normája 35-105 NE / l;
• a férfiak normája 40-140 NE/l.

A nemen kívül az életkor is befolyásolja az enzimszinteket. Fontos figyelembe venni, hogy az ALP szintje magasabb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Ez normális, és nem patológia jele.

A mutatót növelni kell terhes nőknél, ami a placenta aktív fejlődéséhez kapcsolódik. Ebben az esetben a vér enzimszintjének csökkenése jelzi a problémák jelenlétét a nő testében. Az enzimszintek ilyen csökkenése veszélyes a placenta alulfejlődésének lehetősége miatt, ami akaratlan abortuszhoz vezethet.

Felnőtteknél az enzim növekedése elsősorban a máj izoforma miatt következik be, ami a mirigy gyulladásának jelenlétét jelzi. A gyulladás során az enzim kiáramlása a szervből nehézkes, így az a vérbe diffundál. Ritkán az enzimtartalom megnövekszik a csont izoformájának növekedése miatt a vérben.

Az alkalikus foszfatáz emelkedésének okai:

A megnövekedett aktivitás mellett az alkalikus foszfatáz teszt csökkent enzimaktivitást is mutathat.

Az alkalikus foszfatáz alacsony szintjének okai:

1. Vérszegénység vagy súlyos vérszegénység.
2. Nagy mennyiségű vér transzfúziója.
3. A hypothyreosis a pajzsmirigy aktivitásának csökkenése. Felnőtteknél ez az állapot myxedemaként nyilvánul meg.
4. A skorbut a C-vitaminszint csökkenésével járó betegség.Az aszkorbinsav a kollagén szintézisében részt vevő lizil- és prolil-hidroxiláz koenzimje. A nem megfelelő kollagénszintézis miatt a csontszövet mineralizációs folyamatai megszakadnak.
5. B6-vitamin hiánya, amely a lizil-oxidáz koenzim.
6. Menopauza - az ösztrogénszint csökkenése.
7. A hypophosphatosia egy örökletes betegség, amely a csontszövet lágyulásához vezet.
8. Zn és Mg hiány.
9. Csontritkulás.
10. Adomány.
11. Éhezés.

Hogyan lehet a mutatót normálisra állítani?

Az enzimszint változása szinte mindig a szervezet valamilyen patológiájának következménye, ezért az indikátor normalizálásához fel kell deríteni, hogy melyik szerv milyen rendellenességben vezetett a változásokhoz, és meg kell szüntetni a problémát.

De az alkalikus foszfatáz egészséges emberekben több okból is megváltozhat:

1. Hormonális gyógyszerek alkalmazásakor az alkalikus foszfatáz szintje megváltozhat. Eltörlésük normalizálhatja az enzimszintet. Ehhez orvoshoz kell fordulni.
2. Az aszpirin, az allopurinol (köszvény kezelésére használt), a paracetamol és az antibiotikumok növelhetik az enzimszinteket, ami nem ad okot aggodalomra, mert ezeknek a gyógyszereknek a leállítása visszaállítja a szintet a normális szintre.

Ha az alkalikus foszfatáz szintjének növekedését vagy csökkenését nem gyógyszerek szedése okozza, hanem betegségek következménye, akkor az indikátor változásai segítenek a szakembereknek diagnosztizálni a patológiát és előírni a megfelelő kezelést, és a mutatók visszatérnek a normál értékre. kezelés után.

Ezért a rendszeres vizsgálat annyira fontos a veszélyes következményekkel járó patológiák időben történő felismeréséhez.

Az alkalikus foszfatáz a biokémiai vérvizsgálat paramétereinek listájában szereplő egyik mutató.

Ebben a cikkben meghatározzuk, hogy ennek a mutatónak mely értékei tekinthetők normálisnak, hogyan kell megfelelően felkészülni a tesztre, és megvizsgáljuk az alkalikus foszfatáz emelkedésének vagy csökkenésének fő okait.

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy enzim, amely felgyorsítja a kémiai reakciókat. Kulcsszerepet játszik a foszfor sejtmembránon történő szállításában. Ez az egyik fő szabályozó, amely felelős a foszfor és a kalcium cseréjéért. Az ALP az emberi test minden szövetében változó koncentrációban jelen van. Maximális tartalma a májban, az epeutakban, a csontszövetben, a vesében és a belekben található.

Ennek az anyagnak a csúcsaktivitása akkor következik be, amikor magas lúgtartalmú körülmények között találja magát. Az egészséges ember vérében az enzim minimális mennyiségben van jelen, és nem mutatja aktivitását. Ha az epeutak elzáródnak, vagy az epehólyag vagy a máj normális működése megzavarodik, akkor az alkalikus foszfatáz felhalmozódik a szervezetben, és bejut a véráramba.

Az alkalikus foszfatáz szintje alapján számos olyan patológia diagnosztizálható, amely megzavarja a máj és az eperendszer működését. És az enzim aktivitását túlbecsülik, ha a foszfor és a kalcium metabolizmusa megszakad, ami a csontok pusztulásához és deformációjához vezet, lelassítva a csontrendszer helyreállítási folyamatait.

Normál értékek

A hagyományos vizsgálati módszereken alapuló, általánosan elfogadott ALP-norma eltérhet egyes laboratóriumokban kapott értékektől.

Ez annak köszönhető, hogy az enzimaktivitást nem hagyományos laboratóriumi módszerekkel határozzák meg, és a bioanyagot különböző hőmérsékleteken inkubálják.

Ezért az alkalikus foszfatáz normálértékeinek meghatározásakor a legjobb egy adott laboratórium referenciaértékeire összpontosítani, amelyek az elemzési eredmények űrlapján szerepelnek. Az ALP általánosan elfogadott mértékegysége a nemzetközi aktivitási egység (ME vagy U) literenként (l).

Felnőtt férfiaknál és nőknél

Az alkalikus foszfatáz általános normája egy 50 év alatti felnőtt esetében a 20-130 NE/l tartományba esik.

Ha azonban az enzimnormát figyelembe vesszük az életkori kategóriák és a nemek figyelembevételével, a tartomány alsó határa nő. Az alkalikus foszfatáz szintje férfiakban átlagosan 10-30 egységgel magasabb.

A táblázat az alkalikus foszfatáz normál szintjét tükröző értékeket mutatja, életkor és nem szerint megkülönböztetve:

Gyermekeknél

Az alkalikus foszfatáz aktivitása gyermekeknél lényegesen magasabb lesz, mint felnőtteknél, és ez normális. A gyermek folyamatos növekedési folyamatban van, minden szerv és rendszer fejlődik gyermekkora során egészen a serdülőkor végéig.

Ez idő alatt következik be a csontrendszer teljes kialakulása, a hormonszint kialakulása, a pubertás.

Az alkalikus foszfatáz normája az újszülött kortól a felnőttkorig:

• A születés utáni első hetekben a csecsemő enzimszintje elérheti a 400 U/l-t, koraszülötteknél ez az érték jóval magasabb - akár 1000 U/l. Ez a szerves és csontszövetek intenzívebb fejlődési folyamatának köszönhető.
• Egy éves korig és 3 éves korig az ALP érték 350-600 U/l között mozoghat.
• 3-9 éves korig – 400-700 U/l.
• 10 és 18 év között az ALP 155 és 500 U/l között mozog. A pubertás alatt koncentrációja elérheti a legmagasabb értékeket, és elérheti a 800-900 U/l-t. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tinédzser teste komoly változásokon megy keresztül az összes anyagcsere-folyamatot szabályozó saját hormonok fokozott termelésével kapcsolatban.

Terhesség alatt

Terhesség alatt az ALP szintje magasabb lesz a normálisnál. Ez azzal magyarázható, hogy a női testben a fogantatás utáni második héttől kezdve aktívan fejlődik a placenta, amely nagy mennyiségű enzimet tartalmaz.

A placenta ALP-értékeinek gyors növekedése figyelhető meg a harmadik trimeszterben, röviddel a gyermek születése előtt, amikor a placenta eléri érettségének csúcsát.

Ebben az időben az ALP-tartalom kétszerese egy egészséges, nem terhes nő maximális szintjének.

A placenta alkalikus foszfatáz normáinak táblázata a terhesség trimesztereinek megfelelően:

A jelzett normák jelentős feleslege a terhesség kedvezőtlen lefolyását jelzi - a gestosis súlyos formájának kialakulását.

A gyermeket váró nő szervezetében az alkalikus foszfatáz csökkenése placenta-elégtelenség kialakulásához vezethet, és okot jelenthet a placenta érettségi fokának ellenőrzésére. A terhes nők alkalikus foszfatáz szintjére vonatkozó adatok fontos diagnosztikai értékkel bírnak.

A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek helyes értelmezése lehetővé teszi a súlyos szövődmények azonosítását és a korrekciós intézkedések időben történő megtételét.

Elemzés előkészítése és végrehajtása

Az ALP-teszt a páciens vénás vérének levételével történik. Az enzim koncentrációjának meghatározására a kapott biológiai anyagban kolorimetriának nevezett kémiai módszert és reagenskészletet alkalmaznak.

A megbízható eredmény érdekében a véradás előtt kövesse az egyszerű ajánlásokat:

1. Jobb kora reggel, éhgyomorra vért adni. A böjtölés időtartama legalább 8-10 óra, de legfeljebb 14 óra, ugyanakkor gáz nélküli víz fogyasztása megengedett.
2. A véradás előtti napon kerülje a fizikai aktivitást és az intenzív edzést.
3. Kerülje az alkoholfogyasztást két-három nappal a vizsgálat előtt.
4. Az érzelmi állapotnak nyugodtnak kell lennie; ha lehetséges, korlátozza a stresszreakciót okozó tényezőknek való kitettséget.
5. Ha dohányzik, véradás előtt tartózkodjon a dohányzástól. A szünetnek legalább fél órásnak kell lennie.
6. Figyelmeztesse kezelőorvosát a szedett gyógyszerekről néhány nappal a vizsgálat előtt.

A biokémiai vérvizsgálatok eredményeinek formáiban az ALP-t az ALP általános rövidítéssel jelölik. A megjelölés után egy további betű jelzi azt a helyet, ahol ez az enzimfrakció keletkezett. Például ALPI - a belekben, ALPL - a máj, a csontok, a vesék szöveteiben, vagy nem specifikus alkalikus foszfatáznak is nevezik, ALPP - a placentában.

Az alkalikus foszfatáz szintjének a normától való eltérésének észlelésekor az okok tisztázása érdekében a következő mutatókat is elemzik:

• ALT és AST enzimek;
• bilirubin;
• a kalcium és a foszfor egyensúlya;
• GGTP vagy GGT.

A moszkvai alkalikus foszfatáz szintjének meghatározására irányuló elemzés ára (2018-ban), a vérvételi eljárás költsége nélkül, átlagosan 250-270 rubel.

Mi okozza a növekedést?

Például:

• csontnövekedés az életkorral összefüggő okok miatt;
• új csontszövet kialakulása sérülések után;
• pubertás, hormonális „változások”;
• életkorral összefüggő degeneratív-dystrophi folyamatok a csontszerkezetben;
• intenzív sportedzés;
• vitaminhiány a helytelen táplálkozás és diéta következtében;
• alkohol- és nikotinfüggőség;
• túlsúly, felesleges zsírlerakódások;
• alacsony fizikai aktivitás;
• felesleges C-vitamin;
• acetilszalicilsavat, paracetamolt, valamint antibiotikumnak minősített gyógyszereket szed;

• terhesség elleni védelem orális fogamzásgátlók szedésével;

• olyan gyógyszerek szedése, amelyek negatív toxikus hatással vannak a májszövetre (szulfonamidok, metotrexát, tetraciklin).

Az alkalikus foszfatáz szintjének növekedése nőknél nem feltétlenül jelzi a belső szervek betegségeit. Két fő fiziológiai ok van, amelyeket semmilyen patológia nem okoz - a terhesség és a szoptatás.

A normál feletti enzimértékek azonban gyakran súlyos betegségek jelenlétét jelzik. A patológiák súlyos formáiban az alkalikus foszfatáz szintje elérheti a 2000 U/l-t.

Az alkalikus foszfatáz szintjének éles növekedését kiváltó betegségek három feltételes csoportot alkotnak.

A máj és az epeutak patológiái

Ezt az enzimet az epe stagnálásának markerének tekintik, amely a következő betegségekben figyelhető meg:

• kolesztázis;
• cholangitis;
• májcirrhosis (epeúti változata);
• Fertőző mononukleózis;
• különböző eredetű hepatitis (vírusos, gyógyszeres, mérgező);
• a máj és az epeutak onkológiai betegségei;
• az epe kiáramlását gátló kövek képződése;
• mechanikus, kolesztatikus sárgaság (a női nemi hormonok hosszan tartó alkalmazása miatt).

Csontkárosodás

Az enzim aktívan termelődik az osteoblastokban - új csontképző sejtekben, amelyek a régiek elpusztításából származnak. Minél nagyobb az aktivitásuk, annál kifejezettebb lesz az alkalikus foszfatáz koncentrációja.

A csontszövetet elpusztító betegségek közé tartoznak a következők:

• Paget-kór (gyulladásos csontvázkárosodás);
• osteomalacia (eltérés a mineralizáció folyamatában, ami a csontok természetellenes rugalmasságához, törékenységéhez és puhaságához vezet);
• osteosarcoma (a csontképző sejtek rosszindulatú elváltozása).

Egyéb betegségek

Számos különböző testrendszert érintő betegség okozza az ALP növekedését:

• a szív- és érrendszer patológiái - krónikus szívelégtelenség, miokardiális infarktus, szívizomszövet károsodása;
• hormonális rendellenességek - pajzsmirigy-túlműködés (tirotoxikózis), a mellékvesék patológiái (túlműködés), hyperparathyreosis (Burnet-szindróma), diffúz toxikus golyva (Graves-kór);
• a húgyúti rendszer veleszületett betegségei (osteonephropathia vagy „vese” angolkór);
• angolkór az első életévben a D-vitamin hiánya által okozott gyermekeknél;
• miliáris tuberkulózis;
• a gyomor-bél traktus patológiái - a gyomor falának károsodásának kialakulása, a gyomor-bél traktus rákja, a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (UC), a bélnyálkahártya gyulladásos folyamata (Crohn-betegség);
• a vér rosszindulatú elváltozásai (leukémia), a nyirokszövet (limfóma);
• belső nemi szervek gyulladása, petefészek-, endometrium-, méhnyakrák;
• csontvelősejtek károsodása (mieloma multiplex) és mások.

Mi okozza a visszaesést?

Az ALP-szint csökkenése a vérben azt jelezheti, hogy vannak olyan betegségek a szervezetben, amelyek kezelést igényelnek:

• pajzsmirigyhormonok hiánya (hipotireózis), ennek következtében myxedema (nyálkahártyaödéma) kialakulása, a szellemi és fizikai fejlődés elmaradása (kreténizmus);
• súlyos vérszegénység;
• intestinalis enzimopathia (coeliakia, cöliákia);
• a csontváz fejlődésének veleszületett rendellenességei (achondroplasia, hypophosphatasia).

Ezen túlmenően az ALP alulbecsülhető a következők miatt:

• vitaminhiány – C és B csoport (B6, B9, B12);
• elemek hiánya - cink és magnézium;
• túlzott D-vitamin;
• súlyos disztrófia fehérjehiány miatt (kwashiorkor);
• donor vérátömlesztés, koszorúér bypass műtét;
• placenta elégtelenség terhesség alatt;
• változás kora;
• ösztrogént tartalmazó hormonális gyógyszerek szedése.

A csökkent alkalikus foszfatáz kardiovaszkuláris okai között gyakori a krónikus szívelégtelenség, amely a szívüregek megnagyobbodásához és kóros kiterjedéséhez vezet.

Az alacsony ALP-szint mellett gyakran diagnosztizálnak magas koleszterinszintet, tachycardiát és érbetegségeket.

Következtetés: ha az alkalikus foszfatáz szintje 150 U/l felett van, érdemes odafigyelni saját egészségi állapotára, különösen, ha már krónikus máj- és epeúti betegségei vannak.

A következő tünetek anyagcserezavarra utalhatnak: hányinger, fáradtság, fáradtság, rossz étvágy, ízületi fájdalom, kellemetlen fájdalmas érzések a jobb hypochondrium alatti területen. Ha a patológiákat kizárjuk, akkor az első vizsgálat után egy héttel érdemes újra elvégezni a tesztet, és betartani a vizsgálati eljárásra való felkészülésre vonatkozó összes ajánlást.

Alkalikus foszfatáz(helyesírási hiba alkalikus foszfatáz) egy enzim, amely részt vesz a foszfornak a sejtmembránon keresztül történő szállításában, és a foszfor-kalcium metabolizmus indikátora. Az alkalikus foszfatáz megtalálható a csontszövetben, a bélnyálkahártyában, a máj hepatocitáiban, a vese tubuláris sejtjeiben és a placentában. Az alkalikus foszfatáz fő térfogata a bélnyálkahártyában található (az alkalikus foszfatáz tartalma a bélben 30-40-szer nagyobb, mint a máj és a hasnyálmirigy szövetében, és 100-200-szor nagyobb, mint a nyálmirigyekben, a gyomornyálkahártyában , és epe). Az alkalikus foszfatázt a bélnyálkahártya felszíni rétege termeli, de az emésztésben betöltött szerepe másodlagos. Fő funkciói az általános anyagcsere folyamataihoz kapcsolódnak.

Különféle betegségek és állapotok diagnosztizálásához vérszérumban, vizeletben, bélnedvben, székletben vizsgálják az alkalikus foszfatázt, és meghatározzák az alkalikus foszfatáz izoenzimeket: máj, csont, bél, placenta, Regan és Nagayo izoenzimeket a vérszérumban, a magzatvízben.

Kémiailag az alkalikus foszfatáz izoenzimek, ortofoszforsav-monoészterek foszfohidrolázainak csoportja, molekulatömege 70-120 kDa, és 8,6-10,1 pH-tartományban hidrolizálja a foszforsav-észtereket. Az alkalikus foszfatáz, mint enzim kódja, EC 3.1.3.1.

Vékonybélnedv elemzése alkalikus foszfatázra

A vékonybél levében az alkalikus foszfatáz aktivitás meghatározása a bélnyálkahártya funkcionális állapotának felmérésére szolgál. Az alkalikus foszfatázt külön kell meghatározni a duodenumban és a jejunumban. Az alkalikus foszfatáz szintje a nyombéllében körülbelül 10-30 egység/ml. A déli lakosok számára az alkalikus foszfatáz aktivitása a bélnedvben valamivel magasabb, mint az északon élőké. Az alkalikus foszfatáz aktivitása a jejunallében 11-28 egység/ml (átlagosan 19,58±8 egység/ml). A vékonybél enzimkiválasztó funkciójának tanulmányozásához célszerű a vékonybél távolabbi részeiből származó nedvet tanulmányozni, ahol ez az enzim általában nagyobb mennyiségben fordul elő.

A 10-45 egység/ml tartományban lévő alkalikus foszfatáz aktivitás normálisnak tekinthető. A nyombélnedvben az alkalikus foszfatáz aktivitás 46-ról 100 egység/ml-re való növekedése gyengén, 101-ről 337 egységre/ml - mint jelentős, több mint 337 egység/ml - olyan éles. Az alkalikus foszfatáz aktivitása az étrend természetétől függhet, ami csökkenti az alkalikus foszfatáz meghatározásának diagnosztikus értékét a bélnedvben (Sablin O.A. et al.).

Az alkalikus foszfatáz meghatározása székletanalízisben

Az alkalikus foszfatázt a széklet általános klinikai elemzése során vizsgálják. Ebben az esetben a norma a következő:

• felnőtteknél - 45-420 egység / g
• gyermekeknél - 327-9573 egység / g

Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása figyelhető meg enterocolitisben, akut bélbetegségekben, amelyeket hasmenés kísér.

Orvosi szakirodalom az alkalikus foszfatáz gasztroenterológiában betöltött szerepéről

• Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionális diagnosztika a gasztroenterológiában. Oktatási és módszertani kézikönyv. - Szentpétervár. - 2002. – 88 p.


• Vaszilenko V.V. A májvizsgálati eredmények értelmezése // Orvosi Értesítő. Klinikus iskola. – 2011. - 5. szám (546).

Normál alkalikus foszfatáz szint biokémiai vizsgálatokban

• Állandó idő módszer (μkat/l-ben): férfiak 0,9–2,3, nők 0,7–2,1, 14 év alatti gyermekek 1,2–6,3
• Kinetikus módszer LACHEMA reagenssel (NE/l-ben): felnőttek - 120-ig, gyermekek - 250-ig, újszülöttek - 150-ig
• Kinetikus módszer KONE reagenssel 80–295 U/l

Szérum alkalikus foszfatáz

Annak ellenére, hogy az alkalikus foszfatáz különböző izoformái jelen vannak a testszövetekben, a vérszérumban ritkán mutatnak ki kettőnél vagy háromnál több izoformát egyszerre. A különböző betegségekben szenvedő betegek vérszérumában található alkalikus foszfatáz izoformái megtartják a májban, a csontszövetben, a bélnyálkahártyában és a placentában található izoformákra jellemző jellemzőket. Egészséges ember vérszérumában leggyakrabban az alkalikus foszfatáz máj és csont izoformái találhatók meg.

Az alkalikus foszfatáz aktivitása nagymértékben függ a beteg életkorától és kisebb mértékben a nemétől. Ez különösen a pubertás és a csontszövet intenzív növekedése során növekszik. Jelenleg nincs szabványos módszer az alkalikus foszfatáz aktivitásának meghatározására a vérszérumban, az egyes számok a felhasznált reagensektől és a kutatási módszertől függően kissé eltérhetnek. Az alábbiakban az alkalikus foszfatáz aktivitás referenciaértékei találhatók IFCC módszerrel 30 C-on egység/l-ben (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• gyermekek: újszülöttek - 250
• egy évtől 9 évig - 350
• 10-14 éves korig - 275 (fiúknak) és 280 (lányoknak)
• fiúk 15 és 19 év között - 155
• lányok 15-19 éves korig - 150
• felnőttek: 20-24 éves korig - 90 (m) és 85 (f)
• 25 és 34 év között - 95 (m) és 85 (f)
• 35 és 44 év között - 105 (m) és 95 (f)
• 45 és 54 év között - 120 (m) és 100 (f)
• 55 és 64 év között - 135 (m) és 110 (f)
• 65 és 74 év között - 95 (m) és 85 (f)
• 75 év felett - 190 (m) és 165 (sz)

Az Invitro laboratóriumban alkalmazott módszertan szerint az alkalikus foszfatáz aktivitás alábbi értékei (egység/l) tekinthetők normálisnak (referencia):

• egy év alatti gyermekek: 150–507
• fiúk 1-12 éves korig és lányok 1-15 éves korig: 0-500
• férfi betegek 12-20 éves korig: 0-750
• 20 év feletti férfi és 15 év feletti nőbeteg: 40-150

Az alkalikus foszfatáz aktivitás növekedése számos betegség és állapot esetén lehetséges (csontszövet-patológiák fokozott osteoblast aktivitással vagy csontszövet lebomlással, Paget-kór, osteomalacia, Gaucher-kór csontreszorpcióval, primer vagy szekunder hyperparathyreosis, angolkór, törések gyógyulása, osteosarcoma és rosszindulatú csontdaganatok áttét, májcirrhosis, májszövet nekrózis, primer hepatocarcinoma, metasztatikus májrák, fertőző, toxikus és gyógyszer által kiváltott hepatitis, szarkoidózis, májtuberkulózis, intrahepatikus epepangás, cholangitis, epevezeték és epehólyag-traktus, epehólyag kő daganatok, citomegalia gyermekeknél, fertőző mononukleózis, tüdő- vagy vese infarktus, elégtelen mennyiségű kalcium és foszfát az élelmiszerekben). Ezenkívül a megnövekedett alkalikus foszfatáz aktivitás oka koraszülötteknél, gyermekeknél a gyors növekedés időszakában, nőknél a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza után jelentkezik.

Ezenkívül növeli az alkalikus foszfatáz aktivitását különféle gyógyszerek szedésével, beleértve a „gasztroenterológiai” gyógyszereket is: itoprid (növekedési ugrás serdülőknél

terhesség (III trimeszter)

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának csökkenése csontnövekedési zavarok esetén lehetséges: D-vitamin-többlet és C-vitamin hiánya, kwashiorkor, csökkent pajzsmirigyműködés (pajzsmirigy alulműködés, myxedema), magnézium- és cinkhiány élelmiszerből és öregség csontritkulással.

Hipofoszfatázia

A hipofoszfatázia egy ritka progresszív örökletes anyagcsere-betegség, amelyet alkalikus foszfatáz-hiány okoz, amely az alkalikus foszfatáz nem specifikus szöveti izoenzimét kódoló gén mutációja miatt következik be. Az alkalikus foszfatáz aktivitás hiánya a vérszérumban hipomineralizációhoz, a vázcsontok kiterjedt rendellenességeihez és más több szervi szövődményhez vezet. Egy ígéretes enzimkészítményt tekintenek az egyetlen gyógyszernek a hypophosphatasia kezelésére

Az élő szervezetekben a biokémiai folyamatok enzimek segítségével mennek végbe. Ez utóbbiak fontos szerepet játszanak a sejtszintű anyagcserében. Tevékenységük megváltozása számos betegség jele. Ezért nagyon fontos tudni, hogy mi az alkalikus foszfatáz a vérben (ALP), és mi a normális szintje.

Az ebbe a csoportba tartozó enzimek mennyiségét nemcsak az emberek, hanem az állatok, növények és mikroorganizmusok szövetei és folyadékai is meghatározzák.

Amit az ALP-ről tudni kell

A legtöbbet vizsgált enzimek csoportjába tartoznak a foszfatázok, lúgos és savas. Széles körben elterjedtek, de tulajdonságaikban eltérések vannak.

Az alkalikus foszfatáz akkor a legaktívabb, ha a környezet pH-ja 8,4 és 9,4 között van. Ez jellemző a vékonybél, a vesék, a máj, a csontok és a fehérvérsejtek epitéliumára.

A csontszövetnek különösen szüksége van az enzimre, mivel az anyagcsere folyamatokhoz és a kalcium telítettséghez van szüksége.

Az alkalikus foszfatáz csoport a foszfort szállító szövetekből választódik ki. Az enzim szintje még ugyanabban a szervben vagy folyadékban sem azonos.

A foszfatázok egy csoportját az oszteoblasztok szintetizálják - olyan sejtek, amelyek részt vesznek a csontszövet felépítésében. Az izoenzimek szintéziséhez pedig foszforsavra van szükség.

Az izomszövetekben és az érett kötőszövetekben hiányzik a foszfatáz, mennyisége minimális az erek falának sejtjeiben és az orr, a gége, a légcső és a hörgők hialinporcában.

A foszfatáz csoport aktivitásának változása hormonális tényezőktől és stressztől függ. Az enzimszint eltérő a különböző nemekhez tartozó és különböző korú emberekben.

A férfiaknál ez az arány 20-30 százalékkal magasabb, mint a nőknél. De a foszfatáz egységek növekedése a terhes nők vérében található. Mit jelent? Rendben van, az embrió rendszerei éppen normálisan fejlődnek.

Az ALP indikátort a máj és a csontrendszer működésével kapcsolatos betegségek diagnosztizálására használják.

Az enzimek aktívak angolkór, oszteogén szarkóma, tuberkulózis, cukorbetegség esetén, amikor a foszfor-kalcium anyagcsere károsodott.

Ha az arány alacsony, örökletes betegségeket diagnosztizálnak, amelyekhez csontrendszeri rendellenességek társulnak.

A tesztek és a teljesítmény jelzései

Az alkalikus foszfatáz aktivitás szintjének meghatározásához vérkémiai vizsgálatot kell végezni. A vizsgálatot laboratóriumi körülmények között végzik. Alkalikus foszfatáz vérvizsgálatra küldik őket azokban az esetekben, amikor felmerül a gyanú:

• kóros folyamat a májban és a vesében;
• kolelitiasis;
• a csontszövet károsodása;
• a nyirokrendszer vagy a keringési rendszer fertőzések által okozott patológiái;
• rosszindulatú képződés.

Terhesség alatt az alkalikus foszfatáz vérvizsgálatára is szükség van.. Biokémiai elemzés szükséges a terápiás intézkedések értékeléséhez és a műtét előtt.

Mielőtt vért adna elemzésre, a betegnek:

• Kerülje az étkezést nyolc órával az eljárás előtt;
• ne igyon alkoholos italokat két napig;
• ideiglenesen felfüggeszti a gyógyszeres kezelést és a fizikoterápiás foglalkozásokat;
• Ne végezzen röntgenkészülékkel végzett vizsgálatokat:
• Kerülje a nehéz fizikai munkát és a sportot.

Elemzés tárgyát képezi, így öt-tíz milliliter vérre lesz szükség az enzimszint felméréséhez. A folyadékot reggel gyűjtik az ulnaris vénából.

Kutatási eredmények és értelmezésük

Az enzimaktivitást kolorimetriával határozzuk meg. Bizonyos reagensek vérszérumhoz való hozzáadásával megbízható adatok nyerhetők a foszfatáz egységek számáról a máj, a csontok és a placenta szöveteiben.

Az izoenzimek szintjének mérésére a nemzetközi mértékegységek rendszerét használják, a számítás a biológiai folyadék literére vonatkozik.

Norma

Az alkalikus foszfatáz koncentrációjának értékelése a biokémiai vérvizsgálatban a tartalom normájának megfelelően történik:

• újszülötteknél - 250 egység literenként;
• egy-kilenc éves gyermekek számára - 350;
• tíztől tizenötig - 280;
• tizenkilenc éves korig 150 egység tekinthető normának;
• felnőtt férfiaknál ez a szám 85 és 145 között változik;
• A nők normája 20-25 egységgel alacsonyabb.

Az idősebb férfiak normál vérszintje eléri a 195 egységet. A felnőttek közötti különbségek abból a tényből adódnak, hogy az erősebb nem képviselőinél a normál koncentrációra való átmenet legfeljebb 30 évig tart. Ekkor a csontszövet már csökkenti a foszfatáz termelését.

Terhes nők esetében a normál szint 25-126 egység. Az elemzés eredményeit a szakemberek értelmezik, nem pedig maga a beteg.

Néha a nők magas enzimaktivitása nemcsak a terhességhez, hanem az orális fogamzásgátlók szedéséhez is kapcsolódik.

A túlzottan magas arány szövődményeket jelez a terhesség alatt a második és harmadik trimeszterben - preeclampsia.

A toxikózist ödéma, idegrendszeri rendellenességek és artériás magas vérnyomás kíséri.

A diagnózis során nem szabad az izoenzimszintek eredményeire hagyatkozni. A kóros állapot pontos meghatározásához további vizsgálatokat végeznek.

A megnövekedett foszfatáz aktivitás okai

A vérvizsgálatok gyakrabban mutatják az alkalikus foszfatáz növekedését. Ritkábban van csökkentett szint.

Az egységek növekedésének okai:

• a rák jelenléte;
• májkárosodás;
• csontritkulás;
• angolkór;
• krónikus alkoholizmus;
• vérmérgezés;
• vese infarktus;
• a nyirokcsomók, a máj, a lép fertőző károsodása - mononukleózis;
• csontstruktúrák betegsége – Paget-kór.

Az alkalikus foszfatáz aktivitása megnövekszik mérgezés esetén - étel és alkohol egyaránt. Törés után, amikor a csontok gyógyulni kezdenek, az alkalikus foszfatáz magas szintjét is meghatározzák. Az emberi szervezetben előforduló számos daganattípus befolyásolja a vér enzimszintjét.

A májbetegségek az alkalikus foszfatáz növekedését és a karbamid alacsony koncentrációját a vérben, valamint a koleszterinszint emelkedését okozzák. A csontbetegségek pedig megnövekedett globulinszintet és az eritrociták ülepedési sebességét mutatják. Egy további vizsgálat teljes képet ad a betegségről és rendellenességről.

A szívelégtelenség számos májműködési zavar oka. Ebben az esetben a foszfatáz szintje is megemelkedik.

Hogyan csökkenthető az arány

Mivel a foszfatáz enzimek megnövekedett szintje a csontok, a vér és a kiválasztó szervek betegségeihez kapcsolódik, a kezelésnek kifejezetten a kóros állapotok megszüntetésére kell irányulnia.

Ha a növekedési folyamat fiziológiás, akkor nem alkalmaznak speciális módszereket az ALP csökkentésére.

Csökkentheti az alkalikus foszfatáz aktivitását:

• az alkohol és a cigaretta elhagyása;
• foszforban és kalciumban gazdag ételek fogyasztása;
• az orvos által előírt gyógyszerek szedése;
• időben megelőző vizsgálatokon kell részt venni.

A megfelelően kiválasztott étrend előnyös az emelkedett foszfatázszintű betegek számára. A zsíros ételek, füstölt ételek, savanyú gyümölcsök és zöldségek, valamint sült ételek nélküli menü a vér enzimszintjének normalizálásához vezet.

Miért csökken az alkalikus foszfatáz aktivitás, mit kell tenni?

A vér enzimszintjének csökkenésének oka a C- és B-vitamin-hiányban, valamint a cinkhiányban rejlik. Itt alakul ki a vérszegénység. Vas- és aszkorbinsav-készítményekkel kezelik.

A vitaminhiány és a skorbut jelei könnyen azonosíthatók a fogínyvérzés, a fogak elvesztése és a vérzéses kiütések alapján.

A diéta fontos szerepet játszik a kezelésben. C-vitamin forrásokon alapul.

A veleszületett betegséget (hipofoszfatázia) a csontdeformációk, a petyhüdt és petyhüdt bőr határozza meg. A kóros forma a vérben lévő alkalikus foszfatáz alacsony szintjén alapul.

A betegségben szenvedő újszülöttek gyakran meghalnak, a felnőttek pedig a mellkas és a láb különböző csontdeformitásaiban szenvednek. A betegek gyakori vérzést tapasztalnak.

A kwashiorkor fehérje hiánya a szervezetben súlyos disztrófiához vezet. A patológia öt év alatti gyermekeknél fordul elő, amikor nem kapnak elegendő fehérjét. Vércukor- és koleszterinszintjük csökken. Határozza meg a kálium, magnézium hiányát. A foszfatáz aktivitás is jelentősen csökken.

Csak a táplálkozási korrekció hozza vissza a gyermek állapotát a normális szintre. A terápia első napjaitól kezdve a szükséges elemeket, A- és B-vitaminokat tartalmazó gyógyszereket írnak fel.

Túró, aminosavakban és fehérjében gazdag ételek szerepelnek az étrendben. A zsírok közül előnyben részesítik a növényi eredetűeket, amelyek jobban felszívódnak.

A pajzsmirigy alulműködése, egy hormonális rendellenesség, a pajzsmirigy elégtelen működésével jár. A nőknél gyakrabban alakul ki más szervek és rendszerek betegségeinek hátterében.

A hormonális egyensúlyhiány terápiája a pajzsmirigy működésének helyreállítására irányul.

A jódszint növelése érdekében a betegek menüjében olyan ételek szerepelnek, mint a hínár, csirke, tej és sajt. A hormonszintet a pajzsmirigy-gyógyszerekkel normalizálják.

Alacsony ALP szint terhes nőknél: következmények és kezelés

Ha terhes nőknél a mutató csökkenését észlelik, ez általában a placenta elégtelenségének tünete.

A kóros állapot veszélye, hogy az újszülött halálához vagy a magzat központi idegrendszerének károsodásához vezet.

A placenta elégtelenségét a terhesség alatti szövődmények következményének tekintik.

Egészségügyi problémák a nemi szervek fertőzései, az anya és a magzat Rh-faktor szerinti összeférhetetlensége miatt jelentkeznek.

Ha a várandós anya cukorbetegségben, szívelégtelenségben vagy pyelonephritisben szenved, akkor az alkalikus foszfatáz szintje a vérben alacsony lesz. A biokémiai vérvizsgálat megváltozik a helytelen táplálkozás és a dohányzás hatására.

Ha a terhesség alatt az alkalikus foszfatáz a vérben csökken, átfogó diagnózist kell végezni. Az elégtelenség okainak azonosítása után a terhes nőnek fizioterápiát írnak elő, amelynek célja a placenta vérellátásának javítása és a méh elektromos relaxációja.

Ha a betegnél szív- és érrendszeri betegségeket, cukorbetegséget diagnosztizálnak, megfelelő kezelést írnak elő.

Ami a gyógyszeres terápiát illeti, a hangsúly a homocisztein koncentrációjának csökkentésén van a vérben az Angiovit gyógyszerrel.

Az értágítók, például a Trental csökkentik az erek ellenállását. Cukorbetegség jelenlétében a kezelés során heparint, fraxiparint és acetilszalicilsavat használnak.

Bár a terhesség ritkán fordul elő, ha egy nő pajzsmirigy alulműködésben szenved, a pajzsmirigy által termelt hormonok mennyisége csökken a terhesség alatt.

Ez pedig veszélyes, mert az embrióban visszafordíthatatlan folyamatok léphetnek fel, amelyek deformitásokhoz vezethetnek.

A terhesség alatt fontos, hogy a nők időben biokémiai vérvizsgálatot végezzenek az alkalikus foszfatáz szintjének meghatározására. Szintének időben történő helyreállítása elősegíti a gyermek egészséges születését.