Önkéntes műtéti sterilizálás nőknél. Háziállatok kasztrálása

Az egészséges nők 50-51 éves korukig termékenyek. Az egészséges férfiak egész életükben képesek megtermékenyíteni. Mivel a legtöbb pár 25-35 éves korára már megszületik a kívánt számú gyermeket, a hátralévő években hatékony terhességvédelemre van szükségük.

Jelenleg önkéntes sebészetifogamzásgátlás(vagy sterilizálás) (DHS) a családtervezés legelterjedtebb módja a fejlett és a fejlődő országokban egyaránt.

DHS visszafordíthatatlan, leghatékonyabb módszer a terhesség megelőzésére nemcsak a férfiak, hanem a nők számára is. Ugyanakkor ez a legbiztonságosabb és leggazdaságosabb fogamzásgátlási módszer.

A helyi érzéstelenítés gyakori alkalmazása csekély szedációval, a sebészeti technikák fejlesztése és az egészségügyi személyzet jobb képzése mind hozzájárultak a DHS megbízhatóságának növekedéséhez az elmúlt 10 évben. Ha a DHS-t a szülés utáni időszakban tapasztalt személyzet helyi érzéstelenítésben, kis bőrmetszéssel és továbbfejlesztett sebészeti eszközökkel végzi, az anya szülészeti kórházban való tartózkodásának időtartama nem haladja meg a szokásos ágynapok hosszát. Szuprapubicus minilaparotomia(általában a születés után 4 vagy több héttel) elvégezhető ambulánsan, helyi érzéstelenítésben, akárcsak a laparoszkópos műtéti sterilizálásnál.

Vasectomia egyszerűbb, megbízhatóbb és olcsóbb módszer marad sebészeti fogamzásgátlás mint a női ivartalanítás, bár az utóbbi továbbra is a legnépszerűbb módszer a terhesség megelőzésére.

Ideális esetben egy párnak meg kell fontolnia mindkét visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszer alkalmazását. Ha a nők és a férfiak sterilizálása egyformán elfogadható, akkor a vazektómia részesítené előnyben.

Első sebészeti fogamzásgátlás egészségi állapot javítására, később pedig tágabb társadalmi és fogamzásgátlási okokra kezdték használni. Szinte minden országban speciális egészségügyi okokból végeznek sterilizációs műtéteket, amelyek magukban foglalják a méhrepedést, a többszörös császármetszést és a terhesség egyéb ellenjavallatát (például súlyos szív- és érrendszeri betegség, többszülés és súlyos nőgyógyászati ​​szövődmények anamnézisében).

A nők önkéntes műtéti sterilizálása a sebészeti fogamzásgátlás biztonságos módszere. A legtöbb fejlődő országból származó adat azt mutatja, hogy az ilyen műtétek halálozási aránya hozzávetőlegesen 10 haláleset/100 000 eljárás, míg az Egyesült Államokban ugyanez az arány 3/100 000. Az anyai halálozás sok fejlődő országban 300 és 800 halálozás között mozog 100 000 élveszületésre számítva. A fenti példákból az következik DHS majdnem 30-80-szor biztonságosabb, mint az ismételt terhesség.

A minilaparotomiás és a laparoszkópos sterilizációs módszerek halálozási aránya nem tér el egymástól. Az ivartalanítást közvetlenül a szülés vagy a terhesség megszakítása után lehet elvégezni.

A női sterilizáció a petevezetékek műtéti blokkolása, hogy megakadályozzák a spermiumok petesejttel való egyesülését. Ezt lekötéssel (lekötéssel), speciális bilincsek vagy gyűrűk használatával, vagy a petevezetékek elektrokoagulációjával érhetjük el.

A módszer meghibásodásának gyakorisága DHS lényegesen alacsonyabb, mint más fogamzásgátló módszerek. A „fogamzásgátlás meghibásodásának” aránya hagyományos peteelzáródási módszerekkel (Pomeroy módszer, Pritchard módszer, szilasztgyűrűk, Filshi bilincsek, rugós bilincsek) kevesebb, mint 1%, általában 0,0-0,8%.

A posztoperatív időszak első évében a terhességek teljes száma 0,2-0,4% (az esetek 99,6-99,8%-ában nem következik be terhesség). A „fogamzásgátlás sikertelenségének” előfordulása a sterilizálást követő években lényegesen alacsonyabb.

Pomeroy módszer

A Pomeroy módszer catgutot használ a petevezetékek blokkolására, és meglehetősen hatékony megközelítés DHS a szülés utáni időszakban.

Ilyenkor a petevezeték hurkát a középső részében catguttal megkötjük, majd kimetsszük.

Pritchard módszer

A Pritchard-módszer lehetővé teszi a petevezetékek többségének megőrzését és rekanalizációjuk elkerülését.

Ennél a műtétnél az egyes petevezetékek bélcsontját egy avaszkuláris területen kimetsszük, a csövet két helyen króm-katguttal lekötjük, és a közöttük elhelyezkedő szakaszt kimetsszük.

Irving módszer

Az Irving módszer a petevezeték proximális végének a méh falába történő varrásából áll, és a szülés utáni időszakban az egyik leghatékonyabb sterilizációs módszer.

Fontos megjegyezni, hogy a lebonyolítás során DHS Irving módszere jelentősen csökkenti a méhen kívüli terhesség kialakulásának valószínűségét.

Filshi klipjei

Filshi klipeket helyeznek a petevezetékekre a méhtől körülbelül 1-2 cm távolságra.

A módszert elsősorban a szülés utáni időszakban alkalmazzák. Jobb lassan felhelyezni a kapcsokat, hogy az ödémás folyadék kiürüljön a petevezetékből.

Szuprapubicus minilaparotomia

Szuprapubicus minilaparotomiát vagy „távközzel” végzett sterilizálást (általában a születés után 4 vagy több héttel) a méh szülés utáni teljes involúciója után végezzük. Ezzel a sterilizálási módszerrel a szuprapubicus területen 2-5 cm hosszú bőrmetszést végeznek A minilaparotomia nehezen kivitelezhetővé válhat, ha a beteg jelentős túlsúlyos, műtét miatti összenövések vannak a kismedencei szerveken, vagy gyulladásos kismedencei betegségben szenved. szervek.

Az eljárás előtt ki kell zárni a terhesség lehetőségét. A kötelező laboratóriumi vizsgálatok általában magukban foglalják a hemoglobin elemzését a vérben, a fehérje és a vizelet glükóz meghatározását.

Eljárás. A műtét előtt ki kell ürítenie a hólyagot. Ha a méh aneverziós helyzetben van, a minilapaparatómia során a páciens általában Trendelenburg pozícióban van, ellenkező esetben a méhet kézzel vagy speciális manipulátorral kell felemelni.

A bemetszés helye és mérete minilaparotómiához. A vonal feletti bőrmetszés megnehezíti a petevezetékek elérését, míg a bőrmetszés a szemérem feletti vonal alatti megnöveli a károsodás valószínűségét Hólyag.

A fémemelő felemeli a méhet úgy, hogy a méh és a csövek közelebb legyenek a bemetszéshez

A minilaparotómiás módszerrel végzett sterilizálásnál a Pomeroy vagy Pritchard módszert alkalmazzák, emellett petegyűrűt, Filshi bilincseket vagy rugós bilincseket is alkalmaznak. Az Irving-módszert nem használják minilaparotómiára, mivel ezzel a műtéti módszerrel nem lehet megközelíteni a petevezetékeket.

Komplikációk. Általában az összes műtéti eset kevesebb mint 1%-ában fordulnak elő szövődmények.

A leggyakoribb szövődmények közé tartoznak az érzéstelenítéssel járó szövődmények, a műtéti seb fertőzése, a hólyag, a belek traumája, a méh perforációja a felemelkedés során és a petevezetékek átjárhatóságának sikertelen elzáródása.

Laparoszkópia

A művelet technikája. DHS A laparoszkópos módszer helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben is elvégezhető.

A bőrt ennek megfelelően kezeljük, különös figyelmet fordítva a bőr köldökterületére. A méh és a méhnyak stabilizálására speciális egyfogú csipeszeket és méhmanipulátort használnak.

A befúváshoz egy Veress-tűt szúrnak be a hasüregbe egy kis subumbilicalis bőrmetszésen keresztül, majd ugyanezen a metszésen keresztül egy trokárt szúrnak be a kismedencei szervek felé.

A pácienst Trendelenburg-pozícióba helyezzük, és körülbelül 1-3 liter (a hasi és medenceüreg jó megjelenítéséhez szükséges minimális mennyiség) dinitrogén-oxidot, szén-dioxidot, vagy extrém esetben levegőt fújunk be. A trokárt eltávolítják a kapszulából, és a laparoszkópot ugyanabba a műszerbe helyezik. Bipunkciós laparoszkópia alkalmazásakor laparoszkópos vezérléssel második bőrmetszést végeznek a hasüregből, monopunkciós laparoszkópia esetén a laparoszkópos csatornán keresztül manipulátorokat és egyéb megfelelő sebészeti eszközöket helyeznek a medenceüregbe. Ez utóbbi módszer fajtái közé tartoznak az ún. „nyílt laparoszkópia”, melynek során a peritoneális üreget a subumbilical minilaparotomiához hasonlóan vizuálisan megnyitják, majd kanült helyeznek be és a laparoszkópot stabilizálják; ez a kezelési mód megakadályozza a Veress tű és a trokár vak beszúrását a hasüregbe.

Petevezeték-bilincsek alkalmazása esetén a méhtől 1-2 cm távolságra javasolt a petevezeték isthmusára felhelyezni. A szilasztikus gyűrűket a méhtől 3 cm távolságra helyezik el, és a csövek középső részében elektrokoagulációt végeznek, hogy elkerüljék a többi szerv károsodását. A műtét ezen szakaszának befejezése után biztosítani kell a teljes vérzéscsillapítást; A laparoszkópot, majd a befújt gázt eltávolítják a hasüregből, és összevarrják a bőrsebet.

Komplikációk. A laparoszkópia szövődményei kevésbé gyakoriak, mint a minilaparotomiával. Az érzéstelenítéssel közvetlenül összefüggő szövődményeket súlyosbíthatják a hasüreg befúvásának és a Trendelenburg-pozíciónak a következményei, különösen az általános érzéstelenítés során. A petevezetékekre történő petegyűrűk felhelyezése után olyan szövődmények léphetnek fel, mint a mesosalpinx (a petevezeték mesenteriája) vagy a petevezeték károsodása, ami laparotomiát tehet szükségessé a hemosztázis monitorozása érdekében. Bizonyos esetekben további gyűrűt helyeznek a sérült petevezetékre a teljes vérzéscsillapítás érdekében.

A méh perforációjának kezelését konzervatív módszerrel végezzük. A vérerek, a belek vagy a hasüreg más szerveinek károsodását okozhatja a Veress tű vagy trokár manipulációja.

Transvaginális laparoszkópia

A transzvaginális sterilizációs módszer a laparoszkópos sterilizációs módszerek egyike. A műtét kolpotómiával kezdődik, azaz a hátsó hüvelyboltozat nyálkahártyáján közvetlen vizualizáció (kolpotómia) vagy culdoscope (speciális optikai műszer) irányítása mellett bemetszést végeznek.

Kivételes esetekben a transzvaginális sterilizálási módszert kell alkalmazni, amelyet magasan képzett sebész végezhet speciálisan felszerelt műtőben.

Transcervicalis műtéti sterilizálás.

Az okkluzív szereket alkalmazó hiszteroszkópos sterilizációs technikák többsége (hiszteroszkópia) még kísérleti stádiumban van.

A hiszteroszkópia költséges műtétnek számít, és a sebész speciális képzését igényli, míg a siker aránya sok kívánnivalót hagy maga után.

Egyes klinikákon kísérleti jelleggel nem operatív sterilizációs módszert alkalmaznak, ami abból áll, hogy kémiai vagy egyéb anyagokat (quinakrin, metil-cianoakrilát, fenol) használnak a petevezetékek transzcervikális megközelítéssel történő elzárására.

Sterilizálás és méhen kívüli terhesség

Méhen kívüli terhességre kell gyanakodni, ha a sterilizálást követően terhesség jeleit észlelik.

Az USA szerint a sterilizálás utáni méhen kívüli terhesség eseteinek 50%-a, illetve 10%-a petevezetékek elzáródásának elektrokoagulációs módszerével, illetve petegyűrűk vagy bilincsek alkalmazásával történik.

A Pomeroy-módszer következménye méhen kívüli terhesség formájában ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a petegyűrűk használatakor.

A méhen kívüli terhesség előfordulása több tényezővel magyarázható:

1. méhoperitoneális fisztula kialakulása elektrokoagulációval történő sterilizálás után;
2. a petevezetékek nem megfelelő elzáródása vagy rekanalizációja bipoláris elektrokoaguláció után stb.

A méhen kívüli terhesség az összes hosszú távú szövődmény 86%-át teszi ki.

A menstruációs ciklus változásai. Feltételezték a menstruációs ciklus változásainak kialakulását a sterilizáció után, és még a „poszt-okklúziós szindróma” kifejezést is javasolták. Nincs azonban meggyőző és megbízható bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a sterilizáció jelentős hatással lenne a nők menstruációs ciklusára.

A sterilizálás ellenjavallatai

Abszolút ellenjavallatok:

A tubális sterilizálást nem szabad elvégezni, ha:

1. a kismedencei szervek aktív gyulladásos betegsége (a műtét előtt kezelni kell);
2. ha aktív szexuális úton terjedő betegsége vagy egyéb aktív fertőzése van (műtét előtt kezelni kell).

Relatív ellenjavallatok

Különös odafigyelést igényelnek a nők:

1. súlyos túlsúly (minilaparotomiát és laparoszkópiát nehéz elvégezni);
2. ragasztó folyamat a medence üregében;
3. krónikus szív- vagy tüdőbetegség.

A laparoszkópia nyomást hoz létre a hasüregben, és a fej lefelé billentését igényli. Ez akadályozhatja a szív véráramlását, vagy rendszeres szívverést okozhat. A minilaparotómia nem jár ezzel a kockázattal.

Feltételek, amelyek alatt és után súlyosbodhatnak DHS:

1. szívbetegség, aritmia és artériás magas vérnyomás;
2. kismedencei daganatok;
3. kontrollálatlan diabetes mellitus;
4. vérzés;
5. súlyos táplálkozási hiány és súlyos vérszegénység;
6. köldök- vagy lágyéksérv.

Hogyan készüljünk fel a sterilizálásra

1. Ha úgy dönt, hogy műtéti sterilizáláson esik át, biztosnak kell lennie abban, hogy visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszert szeretne alkalmazni. Bármikor visszavonhatja döntését, vagy elhalaszthatja a tervezett műtétet, ha több időre van szüksége a gondolkodásra.
2. Közvetlenül a műtét előtt fürödjön vagy zuhanyozzon. Különös figyelmet kell fordítani a köldök- és szeméremterületek tisztaságára.
3. A műtét előtt 8 órával kerülje az ételt és folyadékot.
4. Javasoljuk, hogy a műtét napján kísérjék el a klinikára, és a műtét után hazakísérjék.
5. A műtét után legalább 24 órát pihenjen; Próbálja kerülni a fizikai aktivitást a műtét utáni első héten.
6. A műtét után fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztalhat a műtéti sebben vagy a medence területén; megszüntethetők egyszerű fájdalomcsillapítók szedésével aszpirin, analgin stb.
7. A műtét után két napig pihenjen.
8. Kerülje a szexuális kapcsolatot az első héten, és hagyja abba, ha kellemetlen érzésre vagy fájdalomra panaszkodik a közösülés során.
9. A műtéti seb gyógyulásának felgyorsítása érdekében kerülje a nehéz emelést a műtét utáni első héten.
10. Orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:
11. Fájdalomra, kellemetlen érzésre panaszkodva vegyen be 1-2 tabletta fájdalomcsillapítót 4-6 órás időközönként (aszpirin szedése fokozott vérzés miatt nem javasolt).
12. A fürdés vagy zuhanyozás 48 óra elteltével megengedett; Ugyanakkor a műtét utáni első héten ne feszítse meg a hasizmokat, és ne irritálja a műtéti sebet. Fürdés után a sebet szárazra kell törölni.
13. A műtét után 1 héttel lépjen kapcsolatba a klinikával, hogy figyelemmel kísérje a sebgyógyulást.
14. A terhesség első jelei esetén azonnal forduljon orvoshoz. A sterilizálás utáni terhesség rendkívül ritkán fordul elő, és a legtöbb esetben méhen kívüli, ami sürgős intézkedéseket igényel.

Óvakodik:

1. megnövekedett testhőmérséklet (legfeljebb 39 ° és magasabb);
2. szédülés eszméletvesztéssel;
3. tartós és/vagy fokozódó fájdalom a hasi területen;
4. vérzés vagy folyamatos folyadékfolyás a műtéti sebből.

A termékenység helyreállítása sterilizálás után

Az önkéntes műtéti sterilizáció visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszernek tekintendő, ennek ellenére sok beteg kéri a termékenység helyreállítását, ami gyakori válás és újraházasodás, gyermekhalál vagy másik gyermek utáni vágy után. Különös figyelmet kell fordítania a következőkre:

• a termékenység helyreállítása műtét után DHS az egyik olyan összetett sebészeti művelet, amely a sebész speciális képzését igényli;
• egyes esetekben a termékenység helyreállítása lehetetlenné válik a páciens előrehaladott életkora, a házastárs meddőségének jelenléte vagy a műtét elvégzésének lehetetlensége miatt, amelynek oka az elvégzett sterilizálás módja;
• a műtét reverzibilitásának sikere megfelelő indikációk és magasan képzett sebész mellett sem garantált;
• a termékenység helyreállításának műtéti módszere (férfiaknál és nőknél egyaránt) az egyik legköltségesebb műtét.

Emellett fennáll az érzéstelenítéssel és magával a műtéttel járó szövődmények lehetősége, csakúgy, mint a hasi és kismedencei szervek egyéb beavatkozásaival, valamint a méhen kívüli terhesség előfordulásával, amikor a női sterilizáció után a termékenység helyreáll. A méhen kívüli terhesség előfordulási gyakorisága a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása után elektrokoagulációs sterilizálás után 5%, míg más módszerrel történő sterilizálás után 2%.

A petevezetékek átjárhatóságának műtéti helyreállítására vonatkozó döntés meghozatala előtt általában laparoszkópiát végeznek állapotuk megállapítására, és meghatározzák mind a nő, mind a férje reproduktív rendszerének állapotát. A legtöbb esetben a műtét eredménytelennek minősül, ha kevesebb, mint 4 cm a petevezeték. A sterilizálás utáni fordított művelet a bilincsek (filshi és rugós bilincsek) használatával maximális hatékonysággal rendelkezik.

A termékenység helyreállításának lehetősége ellenére, DHS visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszernek kell tekinteni. Ha a nőknél nincs elegendő javallat a plasztikai sebészetre, akkor igénybe veheti a drága in vitro megtermékenyítési módszert, amelynek hatékonysága 30%.

Ezen műtétek során a petevezeték egy kis szegmense (mindössze 1 cm) érintett, ami megkönnyíti a petevezeték átjárhatóságának helyreállítását. Sőt, a méhen belüli terhesség előfordulása ezt a műtétet követően 88%. Petegyűrű használata esetén a petevezeték egy 3 cm hosszú szakasza sérül, a plasztikai sebészet hatékonysága 75%. Ugyanezek a számok a Pomeroy-módszer esetében 3-4 cm, illetve 59%. Az elektrokoaguláció során a petevezeték egy körülbelül 3-6 cm hosszú szakasza sérül, a méhen belüli terhesség előfordulása 43%-nak felel meg. A termékenység helyreállítását célzó plasztikai műtétek során modern mikrosebészeti technikákat alkalmaznak, amelyek a speciális felszerelések rendelkezésre állása mellett a sebész speciális képzettségét és képesítését is megkövetelik.

A 19. században Oroszországban több tízezer ember élt, akik önként vetették alá magukat kasztrálásnak. Azt hitték, hogy így megszabadulnak a testi vágyaktól és az eredendő bűntől. Idővel az úgynevezett eunuchok nagy befolyásra tettek szert, amelyet a bolsevikok hatalomra kerülése után elveszítettek. Az eunuchok története egy másik cikk a „Sekták, kultuszok, messiások” című kiadványsorozatban.

Annak ellenére, hogy az Orosz Birodalom hivatalos vallása az ortodoxia volt, az országot nagy vallási sokszínűség jellemezte. A szibériai nomádok tisztelték a sámánokat, a birodalom déli részének lakói az iszlámot hirdették, a lengyel tartományokban katolikusok éltek, a balti államok lakossága pedig hűséges volt a protestantizmushoz.

Kontextus

Medvegyev a pedofilok kémiai kasztrálásáért

The Christian Science Monitor 2011.05.12

Oroszország törvényt fogad el a pedofilok kémiai kasztrálásáról

Orosz RFI szolgáltatás 2012.01.28

A kazanyi kultuszok föld alatti bunkerben tartották a gyerekeket

AFP 2012.08.10. És az ortodox egyház nem volt egységes. A 17. század közepén néhány hívő elutasította a liturgikus reformokat, és a birodalom távoli szegleteiben telepedett le, ahol saját falvakat és városokat alapított. Idővel az apokaliptikus és aszkétikus gyakorlatok terjedtek el az úgynevezett óhitűek körében. A cári kormány brutálisan üldözte az ortodox eretnekeket, de hitüket soha nem sikerült megtörnie.

Száz évvel az óhitűek megjelenése után egy új szekta jelent meg az Orosz Birodalomban. A Khlysty aszketikus mozgalmából került ki, akik extatikus táncot és önostorozást gyakoroltak, és elutasították a papságot is. Az új szekta az aszkézist még szélsőségesebb formákra öltötte: a szekta tagjai úgy gondolták, hogy teljesen meg kell szabadulniuk a testi bűntől, ezért önként vetették alá magukat a kasztrálásnak.

Bár „igazi keresztényeknek” és „fehér galamboknak” nevezték magukat, mások egyszerűen „castrati”-nak (vagy oroszul „szkopcinak”) nevezték őket, és a szekta végül felvette ezt a nevet.

Krisztus felébredt

Az eunuchokról ma rendelkezésre álló információk többsége rendőrségi nyilvántartás. Az első ilyen feljegyzés 1771-ből származik: akkor a cári nyomozók 13 kasztrált ügyében nyomoztak Oryol tartományban. Állítólag egy Kondraty Selivanov nevű férfi vette rá őket, hogy beleegyezzenek a kasztrálásba, akit a szekta alapítójának tartanak.

Az eunuchok szerint a rituális kasztrálás volt az egyetlen módja a megváltás elérésének ezen a világon, ahogy Laura Engelstein történész írja a Castration and the Heavenly Kingdom: A Russian Folktale című könyvében.

Férfiak és nők egyaránt megszabadulhattak a testi kísértéstől. A férfiak ezt egy rituálé során érték el, amelynek során az egyik szektatestvérük lekötözte a herezacskót, levágta a heréket, és a sebet kiégette, vagy speciális kenőccsel megkente. Amikor minden készen volt, a kasztráló felkiáltott: „Krisztus felébredt!” Ha a férfiak magasabb szintű megtisztulást akartak elérni, teljesen eltávolították a péniszüket.

Ami a nőket illeti, rituáléjuk a mellbimbók, a mellek és a nemi szervek kiálló részeinek eltávolításából állt. Az eunuchok kemencékben elégették a „tisztátalan” testrészeket. Nem különböztették meg az emberi nemi szervek levágását a bikák vagy lovak kasztrálásától. „Úgy végeztek kasztrálást, mintha késsel vágnának egy csirkét” – mondta egyikük.

A szekta nem minden tagját azonban feltétlenül kasztrálták. Egyesek nem tudták elviselni a fájdalmat, míg mások féltek a kemény büntetéstől, amelyet akkor szabtak ki, amikor a királyi hatóságok tudomást szereztek tettükről. A büntetések valóban súlyosak voltak. Az eunuchokat rendszerint Szibériába száműzték vagy nehéz munkára küldték. Más esetekben a férfi eunuchokat arra kényszerítették, hogy női ruhát viseljenek, és tréfás sapkával a fejükön faluról falura vándoroljanak. De az elnyomások nem kényszeríthették az eunuchokat saját hitük feladására.

Ennek a hiedelemnek az alapja a paradicsomból való kiűzetés legendája. Skoptsy úgy vélte, hogy a herék és a mellek a tiltott gyümölcs feléből származnak, amelyet Ádám és Éva megkóstolt. Ezért a szekta tagjai abban bíztak, hogy ezektől a „tisztátalan” testrészektől megszabadulva visszatérnek az eredeti bűn előtti időkbe.

Az eunuchok ezt a dogmát megerősítő tényeket is találtak a Bibliában – Máté evangéliumának XIX. fejezetében: „Vannak eunuchok, akik így születtek anyjuk méhéből; vannak eunuchok, akiket az emberek eunuchokká tettek; és vannak eunuchok, akik a Mennyek Királysága kedvéért tették magukat eunuchokká. Aki el tudja fogadni, fogadja el!”

Az eunuchok a vonzalom minden formáját az ördög mesterkedésének tartották, és nem ittak alkoholt, nem ettek ínyenc ételeket, és természetesen mindent megtagadtak, ami a szaporodással kapcsolatos. A hímtagot „a mélység kulcsának” nevezték, és a női méhet tekintették ennek a szakadéknak. Az eunuchok közötti házasság tilos volt.

Gazdagok klubja

Idővel a szektában néhány gazdag kereskedő és paraszt is helyet kapott, akik lelki megváltást kerestek. Kirill Novikov orosz újságíró egy 1772-es per példáját említi, amikor több gazdag parasztot állítottak bíróság elé eretnekséggel vádolva. Egyiküknek, Jakovlev eunuchnak, az akkori anyagok szerint két háza volt, tíz lova, hét tehene, tizenöt báránya és öt malaca. És több tucat ilyen paraszt volt a 246 vádlott közül.

Emellett a kereskedők és parasztok gyakran ösztönözték munkásaik, szegény rokonaik és adósaik kasztrálását. Végül is a szektához való tagságnak kétségtelen gazdasági előnyei voltak. Castratinak nem kellett eltartania a gyerekeket, és aszkéta életmódjuknak köszönhetően nem sok pénzt költöttek, így gyakran sikerült nagy vagyont felhalmozniuk.

Mivel az eunuchoknak nem voltak leszármazottai, a következő rend alakult ki a szektában: az elhunyt eunuch örökségét a szekta másik tagja kapta meg. Novikov szerint ezzel a szekta egyfajta gazdagok klubjaként szerzett hírnevet, amely a 19. század elején új tagokat vonzott soraiba.

A szekta nemcsak a parasztokat vonzotta – vezetői gyakran királyi tisztviselők, kereskedők, katonaemberek és még nemesek is voltak. Ismeretes Borisz Szozonovics szentpétervári százados esete, aki 1818-ban századának 30 katonáját kasztrálta ki. Büntetésül egy kolostorba zárták.

Az őrültek házától az arisztokratákig

Különös figyelmet kell fordítani a szekta alapítójára, Kondraty Selivanovra. Ez a paraszt, aki az istenek feletti istennek és minden király királyának vallotta magát, meggyőzte követőit, hogy ő Isten fia. De a cári tisztviselők ezt nem hitték el, és 1772-ben Szelivanovot száműzték a szibériai Irkutszkba. A száműzetésben azonban tanítása nem veszett el, hanem éppen ellenkezőleg.

Hűséges hívei között az a pletyka terjedt el, hogy a száműzetésben nehézségeket szenvedő Szelivanov valójában III. Péter cár, akit 1762-ben saját felesége, később Nagy Katalin cárnő parancsára öltek meg. De az eunuchok azt hitték, hogy a király él, egy napon visszajön, és az aranyeső bejelenti a visszatérését.

Amikor több mint 20 év száműzetés után Szelivanov megjelent Moszkvában, ügyesen kihasználta ezeket a meséket, és találkozót kapott I. Pál császárral. „Te vagy az apám?” — kérdezte a császár a kasztrati szekta vezetőjét. „Nem én vagyok a bűn atyja” – válaszolta Szelivanov. „Bízd rám az utad, és fiamként fogadlak el” – szólította meg Pavelt. De nem akart kasztrálni, ezért Selivanovot elmegyógyintézetbe küldték.

Csak pár évig maradt ott. Amikor a mélyen vallásos I. Sándor trónra lépett, Szelivanov elhagyta a kórházat, és kapcsolatokat létesített Szentpétervár arisztokrata köreivel, ahol az ortodox misztika volt divatos. 1815-ben Szelivanov megáldotta a cárt a Napóleon elleni hadjáratért, amelyért három gazdagon hímzett köpenyt kapott.

A Skoptsy soha nem látott kiváltságokat kapott, és Selivanov emberei behatoltak a hatalom magas szintjeibe. Egyetlen rendőr sem merte átlépni annak a háznak a küszöbét, ahol a szekta tagjai eksztatikus táncban pörögtek és kasztrálták a szekta új tagjait. De egy napon az eunuch guru túl messzire ment.

Amikor a cár megkapta a reformtervezetet, amely szerint Szelivanov lett a lelki atyja, és az eunuchok soraiból kormányzókat, tábornokokat és minisztereket vettek fel, a császár azt mondta: „Elég volt”. 1820-ban Szelivanovot letartóztatták és egy kolostorba küldték, ahol 12 évvel később meghalt. Állítólag 100 évig élt.

Pénzkölcsönzők

Halála után a szekta nem tűnt el, de most az eunuchok felett gyakrabban kezdték bíróság elé állni, mint korábban. Például a The New York Times 1910-es riportja egy harkovi perről beszél, ahol 141 ember állt bíróság elé, köztük 67 14 és 85 év közötti nő.

Egy több mint száz éves feljegyzésben az eunuchokról úgy írnak, mint a pénzkölcsönzők közösségéről, amelyhez csatlakoztak azok, akik az eunuchokkal szembeni tartozásaik miatt mentek csődbe. A hatóságok a cikkben foglaltak szerint az akkoriban több mint 100 ezer tagot számláló szekta teljes megsemmisítésére törekedtek Oroszország-szerte.

De az eunuchok számára rendkívül nehézzé vált a bolsevikok alatt élni, akik úgy döntöttek, hogy teljesen felszámolják a vallást. A szekta létezésének vetett véget a szektások ellen 1929-ben Leningrádban lezajlott nagy per, amely Sztálin egyházellenes hadjáratának része volt.

Egyes történészek azt állítják, hogy a szkopci követői még mindig Romániában élnek, ahol csatlakoztak a Lipovanihoz, az orosz óhitűek helyi ágához. A híres román drámaíró, Ion Luca Caragiale írta egyszer, hogy a 19. század elején Bukarestben minden taxisofőr eunuch volt.

Az InoSMI anyagai kizárólag a külföldi média értékeléseit tartalmazzák, és nem tükrözik az InoSMI szerkesztőségének álláspontját.

A férfi kasztrálás egy olyan eljárás, amely eltávolítja az ivarmirigyeket és leállítja a spermatermelést. Ez viszont meddőséghez vezet. Ennek az eljárásnak két fő oka van: orvosi okok és kultusz követése. Jelenleg a második ok rendkívül ritka.

Azok a betegségek, amelyek előfordulása közvetlenül jelzi a kasztrációt, a következők: prosztatarák, kétoldali heredaganat. Ezekben az esetekben a herék önkéntes műtéti eltávolítására csak a diagnózis biopsziával történő megerősítése után kerül sor.

A kasztrálás következő típusait különböztetjük meg:

• Komplett, melyre mindkét here eltávolítása jellemző.
• Részleges. Ezt a műtétet prosztatarák esetén hajtják végre, és csak a here parenchyma eltávolítása jellemzi.

Az első típusnál az endokrin és a generatív funkciók megszűnnek, a másodiknál ​​pedig az egyik.

Prosztatarák esetén a hereparenchyma eltávolítására irányuló műtét annak a ténynek köszönhető, hogy az e szövet által termelt tesztoszteron jelentősen növeli az új rosszindulatú sejtek képződését, és hozzájárul a betegség progressziójához. Az enukleáció a férfi nemi hormonok szinte 95%-os csökkenéséhez vezet. Ezt a műtétet helyi, általános vagy spinális érzéstelenítésben végzik.

Végrehajtási módszerek

Jelenleg a kasztrálásnak két fő típusa van:

1. Sebészeti.
2. Kémiai.

Az önkéntes sebészeti kasztrációt bizonyos vizsgálatok elvégzésének és biopsziás eredmény megszerzésének szükségessége jellemzi. Magát a sebészeti beavatkozást az egyszerű technika és a végrehajtás gyorsasága jellemzi. A betegeket leggyakrabban a műtét napján hazaengedik. Az erekció az ilyen beavatkozás után, ahogy az élet mutatja, megmarad. Van egy másik lehetőség a herék eltávolítására, amelyben a fehérje membrán megmarad, ami esztétikus megjelenést kölcsönöz. Ez egy bonyolultabb kasztrálási módszer, és több időt igényel. Ehhez a műtéthez a beteg beleegyezése szükséges.

Alternatív megoldás a kémiai kasztrálás. Nem okoz olyan súlyos károkat az ember egészségében és pszichológiai állapotában. Leggyakrabban nemi erőszakot elkövetőknél vagy olyan személyeknél alkalmazzák, akiknek szexuális viselkedése másoknak árthat, ezért nincs szükség beleegyezésükre. A kémiai kasztrálás ideiglenes, és magában foglalja az exogén tesztoszteron bejuttatását a szervezetbe. Az erre a célra használt fő gyógyszerek a medrokiszprogeszteron, amely Provera, Depo-Porvera és ciproteron néven ismert. Elnyomják saját hormonjuk termelődését, csökkentik a szexuális vágyat és megakadályozzák a spermiumtermelést. Mindezek a folyamatok átmenetiek, ezért nem radikálisak. A kémiai kasztrálást a fenti gyógyszerek rendszeres szedésének szükségessége jellemzi, azonban ahogy az élet mutatja, a börtönbüntetés után az erőszaktevők megtéveszthetik a kezelés menetét. Ezért használatának előnyei megkérdőjelezhetők. Majdnem olyan káros az egészségre, mint a műtét.

Következmények

Az endokrin csökkenés és a generatív funkció megszűnése bizonyos változásokhoz vezet a férfi testében. Ezek tartalmazzák:

• Megnövekedett testtömeg. Ennek oka a bőr alatti zsír jelentős növekedése.
• Női típusú szőrnövekedés és fokozott szőrnövekedés figyelhető meg.
• Prosztata atrófia lép fel.
• A szexuális vágy szinte teljesen eltűnik.

Sok embert érdekel a kérdés: megmarad-e az erekció a herék eltávolítása után? Ahogy az élet mutatja, a kasztrált férfiak megtartják a teljes erekciót. Ezenkívül a herezacskó méretének csökkentésével a pénisz mérete vizuálisan megnő. Ebben a tekintetben az erekció még hangsúlyosabbnak tűnik.

Ha eltávolítják a heréket egy olyan fiúról, aki még nem érte el a pubertást, a csontszerkezetben a kasztrálás után a következő változások figyelhetők meg:

1. A csőszerű csontok megnyúlása következik be.
2. A koponya mérete mérsékelten csökken.
3. A szemöldökbordák és az állkapcsok hangsúlyosabbá válnak.

Kasztráció utáni szindróma

Mind a sebészeti módszer, mind a kémiai kasztrálás számos tünet kialakulásához vezet, amelyek endokrin, pszichés és érrendszeri rendellenességekből adódnak. Súlyosságukat a beteg műtét előtti egészségi állapota, a gyógyulási folyamatok aktivitása és életkora határozza meg.

A kasztráció után a leggyakoribb tünetek:

• gyakori izzadás;
• árapály;
• fejfájás, különösen a temporális régióban és a fej hátsó részén;
• cardialgia;
• megnövekedett vérnyomás.

Ezenkívül megjelenhetnek olyan tünetek, amelyeket gyakran összetévesztenek más betegségekkel. Ezek a következők:

• szédülés;
• gyors súlygyarapodás;
• eszméletvesztés;
• sajgó fájdalom az ízületekben, ágyéki gerinc;
• fejfájás.

A férfiak gyakran panaszkodnak olyan következményekre, mint: állandó fáradtság, kimerültség érzése, érdeklődés elvesztése a kasztráció előtt fontos dolgok iránt, depresszió és pszichés zavarok léphetnek fel. A kasztráció utáni szindróma jellegzetes megnyilvánulása a memória csökkenése, olyannyira, hogy a beteg nem emlékszik egy olvasott könyv cselekményére vagy a nézett film jelentésére. Egy férfinak akár öngyilkossági gondolatai is lehetnek. Az endokrin rendellenességek a bőr alatti zsír túlzott fejlődésében, a női típusú szőrnövekedésben és a csökkent szexuális aktivitásban fejeződnek ki.

A kasztráció utáni szindróma kezelése olyan intézkedésekből áll, amelyek célja a pszichológiai és fizikai állapot helyreállítása. Ez magában foglalja a nyugtató, neuroleptikus és helyreállító hatású gyógyszerek szedését. Vízkezeléseket, fizikoterápiát és ultraibolya sugárzást végeznek.

Így a kasztrálás – mind a kémiai, mind a sebészeti – kényszerintézkedés, amelynek célja egy daganat megszüntetése vagy a szexuális vágy átmeneti csökkentése bizonyos mentális zavarokkal küzdő személyeknél. Ez az eljárás negatív hatással van a fizikai és pszichológiai állapotra, de megfelelő kezeléssel a kellemetlen következmények minimálisra csökkenthetők.

A férfiak műtéti sterilizálása (vazektómia) napjainkban az egyik legnépszerűbb fogamzásgátlási módszer. A műtét önként, a beteg írásos beleegyezésével, illetve ritka esetekben egészségügyi okokból történik. Ennek eredménye a férfi reproduktív funkciójának elvesztése, miközben fenntartja a hormonszintet, a libidót és az orgazmus átélésének képességét. Egyes esetekben a férfi libidója is megnő, bár az orvosok ezt azzal magyarázzák, hogy nem kell a szexuális kapcsolat lehetséges következményeire gondolni.

Sterilizálás vagy kasztrálás?

Egyes országokban már régóta elterjedt műtét a férfiak önkéntes sterilizálása, amelyet akkor hajtanak végre, ha egy férfinak megvan a kívánt számú gyermeke, és teljesen biztos abban, hogy a jövőben nem akarja. Ahol ez a fogamzásgátlási módszer még csak egyre népszerűbb, sokan még nincsenek teljesen tájékozottak a műtét technikájáról és annak következményeiről, és gyakran összekeverik a kasztrálással. De ezek teljesen más eljárások!

A sebészi kasztrálás a herék teljes eltávolítása, amelyet orvosi okokból vagy a sérülések következményeinek megszüntetése érdekében végeznek. Ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a férfi hormonális profilja megváltozik, mivel szervezete megfosztja a herék által termelt összes férfi hormontól.

Ennek megfelelően már nem élhet át szexuális izgalmat, és nem tud szexuális kapcsolatot folytatni. Ezenkívül a kasztrálás után bizonyos fizikai változások következnek be: elhízás, izomtömeg csökkenés, csontok törékenysége.

Érdekes módon egyes országokban erőszakos kémiai kasztrálást alkalmaznak az erőszaktevők büntetéseként. Az antiandrogén gyógyszerek alkalmazása következtében csökken a hormontermelés és a libidó. Egyes országok (az USA és számos nyugati ország) túlságosan kegyetlennek és az emberi jogokat sértőnek tartják az ilyen típusú büntetéseket. A kémiai kasztrálás következményei ugyanazok, mint a herék teljes eltávolítása után. A műtéttel ellentétben azonban ez az intézkedés átmeneti. Ha a gyógyszert néhány hónap elteltével leállítják, a férfi reproduktív funkció teljesen helyreáll.

A vazektómia során a férfi nemi alkata megmarad. A műtét lényege, hogy megakadályozzuk a spermiumok bejutását a vas deferensbe, és ezzel megakadályozzuk a megtermékenyítést. Mivel az ondófolyadékban a spermiumok térfogata elenyésző, a műtét után a termelt spermium mennyisége és minősége gyakorlatilag nem változik.

Egy férfi aktív szexuális életet élhet, az egyetlen különbség az, hogy az apaság lehetetlenné válik.

A műtét indikációi

Hangsúlyozni kell, hogy a vazektómia csak önkéntesen történhet. Ráadásul egy nőtlen férfinak csak a személyes beleegyezése elegendő, és ha van család, akkor a felesége beleegyezése is szükséges. Ha határozottan ellenzi, az orvos megtagadhatja a műtét elvégzését. Orvosi indikáció, vagy inkább a műtét elvégzésének előfeltétele súlyos genetikai betegségek jelenléte, vagy a partner egészségének vagy életének veszélye a terhesség alatt.

Leggyakrabban a férfiak kérnek vazektómiát, ha már megvan a kívánt számú gyermek, és nem akarnak többet. Vannak, akik negatív reakciókat mutatnak más fogamzásgátlási módszerekre, és a vazektómia a legmegbízhatóbb és legbiztonságosabb módszer. Bár ennek is megvannak az előnyei és hátrányai, amelyeket a végső döntés meghozatalakor figyelembe kell venni.

A tagadhatatlan előnyök közé tartozik:

• a műtét gyorsasága és fájdalommentessége;
• komplikációk szinte teljes hiánya;
• a szexuális funkció és az orgazmus képességének megőrzése;
• majdnem 100% -os garancia az eredményekre;
• nem változik a férfi hormonszintje.

A fő hátrány az, hogy a spermiumok teljes hiánya körülbelül három hónappal a műtét után következik be. Ez idő alatt további fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni, és 20 ejakuláció után elemezni kell a sperma összetételét. Ezt az elemzést egy évvel később megismételjük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az ondóvezetékek átjárhatósága nem állt spontán helyre.

Az eljárás technikája

Maga az eljárás meglehetősen egyszerű, és nem igényel különösebb előzetes felkészülést. De kötelező alapos vizsgálatot és tesztsorozatot végezni annak biztosítására, hogy nincsenek orvosi ellenjavallatok. A vazektómia nem történik, ha a beteg:

• hemofília és egyéb vérzési rendellenességek;
• akut gyulladásos folyamatok a szervezetben;
• szexuális úton terjedő fertőzések és vírusok;
• az urogenitális rendszer krónikus betegségei;
• akut szív- és érrendszeri elégtelenség.

A műtét napján zuhanyozni kell, és meg kell tisztítani a herezacskó felületét a hajtól. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és mindössze 15-30 percet vesz igénybe. A herezacskó fertőtlenítőszerrel történő kezelése és érzéstelenítés után a sebész egy vagy két kis bemetszést végez, amelyeken keresztül hozzáfér az ondócsatornákhoz.

Az ondócsatornákat feldarabolják, kis részüket (kb. 1,5-2 cm) levágják, és a végükre speciálisan készített klipeket helyeznek, vagy lézerrel vagy elektródával „hegesztenek”. A bőrmetszés helyeit önfelszívódó varratok borítják, amelyeket nem kell eltávolítani, és steril kötszer. A beteg a műtét után 30-60 percen belül hazatérhet.

Figyelem: visszafordíthatatlanság!

A műtét időpontjának kitűzése előtt az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a lehetséges következményekről, és meg kell győződnie arról, hogy a beteg teljesen tisztában van velük. A legtöbb klinika a vazektómiát ideiglenes fogamzásgátlási módszerként mutatja be, de ez nem teljesen igaz. Ha ezek után a beteg ismét gyermekvállalási vágyat érez, akkor elvileg vissza lehet állítani az ondócsatornák működését, de ehhez komoly műtétre lesz szükség.

Csak az esetek 50%-ában hatásos, és csak akkor, ha legkésőbb a vazektómia után 5 évvel elvégzik. Ezen idő elteltével a herék nem termelnek teljes értékű spermiumot, és még az ondócsatornák teljes helyreállításával is lehetetlenné válik a megtermékenyítés. A férfinak tisztában kell lennie ezzel, mielőtt végleges döntést hozna.

Rehabilitáció és eredmény

Az aktív rehabilitációs időszak mindössze 2-3 nap, amely alatt enyhe fájdalom jelentkezhet, a herezacskó területén zúzódások jelenhetnek meg. Ezenkívül a műtét után kellemetlenségek és szövődmények is előfordulhatnak:

• a herezacskó duzzanata;
• varratok gyulladása;
• hematómák kialakulása;
• fájdalmas érzések;
• az ondófolyadék stagnálása.

Általában ezek a kellemetlen jelenségek néhány napon belül eltűnnek. A duzzanat gyors enyhítése érdekében hideg borogatást alkalmazhat. Ha a duzzanat hosszabb ideig fennáll, vagy megemelkedik a hőmérséklet, fokozódik a fájdalom vagy a varrat beszúródik, azonnal forduljon orvoshoz.

Mivel a legtöbb pár 25-35 éves korára már megszületik a kívánt számú gyermeket, a hátralévő években hatékony terhességvédelemre van szükségük.
Jelenleg az önkéntes sebészi fogamzásgátlás vagy sterilizáció (VSC) a családtervezés leggyakoribb módszere mind a fejlett, mind a fejlődő országokban. A DHS egy visszafordíthatatlan, leghatékonyabb terhesség-megelőzési módszer nemcsak a férfiak, hanem a nők számára is, egyben a legbiztonságosabb és leggazdaságosabb fogamzásgátlási módszer.
A vazektómia továbbra is egyszerűbb és megbízhatóbb műtéti fogamzásgátlási módszer, mint a női sterilizáció, bár az utóbbi a terhesség megelőzésének népszerűbb módja.

A férfi sterilizáló műtét technikája

A vazektómia (vagy férfi sterilizáció) magában foglalja a vas deferentia (vasa deferentia) blokkolását a spermiumok átjutásának megakadályozása érdekében.
Helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben a herezacskó mindkét oldalán elhelyezkedő vas deferenseket atraumatikus műszerrel vagy ujjakkal rögzítik. A bőr- és izomrétegben bemetszést készítenek a vas deferens fölött, amelyet ezen a kis bemetszésen keresztül izolálnak, lekötnek és felosztanak. Ugyanez történik a másik oldalon is.

A sterilizálás következményei

A műtét után az esetek hozzávetőleg 1/2-2/3-ában a férfiaknál spermium-antitestek képződnek, de ennek kóros következményeiről nincs megbízható adat. A módszer „kudarca” (vagyis a terhesség) az első évben körülbelül 0,1-0,5%, hasonlóan a nőstények sterilizálásához.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vazektómia ellenjavallatai vannak. Ellenjavallatok: kevesebb, mint 3 gyermek a családban.

A vazektómia visszafordítható?

Vasectomia után a vas deferens átjárhatóságának helyreállítása és a termékenység helyreállítása 16-79% (átlagosan körülbelül 50%). A termékenység helyreállítását célzó műtét után a spermiumok jelenlétének helyreállítási gyakorisága az ejakulátumban 81-98%. Ez nem tekinthető az eljárás hatékonyságának mutatójának, mivel a műtét kívánt eredménye a terhesség.
A terhesség sikere a következőktől függhet:
1. milyen régen végezték el a vasectomiát;
2. spermium antitestek jelenléte;
3. a beteg vagy házastársa életkora;
A fentiek alapján a vazektómia visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszernek tekintendő, bár a mikrosebészeti technikák fejlődése növelte a termékenység helyreállítási műveletek hatékonyságát.