A skarlát tünetei, kezelése és megelőzése gyermekeknél. Málna nyelv és a skarlát egyéb jelei gyermekeknél: gyermekorvos a betegség tüneteiről és kezelési módszereiről
A gyerekek általában skarlátban szenvednek. A kórokozó az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus, azonban a fő klinikai megnyilvánulások skarlát nem maga a streptococcus okozza, hanem egy toxin, amelyet a baktériumok választanak ki a vérbe.
A betegség okai
A fertőzés forrása a skarlát, a mandulagyulladás vagy a streptococcus hordozója. A fertőzés levegőben lévő cseppecskéken keresztül történik, néha háztartási érintkezés útján (játékokon vagy háztartási cikkeken keresztül). A fertőzés a bőr bármilyen károsodásával (kopás, vágás, műtét) is előfordulhat. Ebben az esetben a skarlát minden tünete fellép, kivéve.
A skarlát tünetei
A lappangási idő 1-12 napig tart. A betegség akutan kezdődik. A testhőmérséklet 38-39 o C-ra emelkedik. Lenyeléskor gyengeség és fejfájás figyelhető meg. Az oropharynx vizsgálatakor az orvos az angina klasszikus képét fedezi fel. A betegség első napjának végére a nyakon és a felsőtesten dús, tűpontos kiütés jelenik meg a bőrszint felett 1-2 mm nagyságú összefolyó vörös foltok formájában, amelyek gyorsan szétterjednek az egész testben. A kiütés a könyök és a hónalj bőrredőinek területén a legintenzívebb. Gyakran viszketéssel jár. A páciens arca „villog”, de a száj és az orr körül sápadt bőrszegély (nasolabiális háromszög) marad. A nyelv a toxinok hatására gazdag vörös színt kap, kiálló papillákkal („bíbor” nyelv).
A testhőmérséklet emelkedett marad, a kiütések 2-4 napig tartanak, majd fokozatosan eltűnnek. A betegség 5.-6. napjától a korábbi kiütések helyén bőrhámlás jelentkezik, ami 2-3 hétig tart.
A legtöbb esetben a diagnózis nem nehéz, és az orvos a klinikai kép alapján otthon diagnosztizál.
Komplikációk
Komplikációk skarlát két csoportra osztható: korai és késői. Korai szövődmények a fertőzés szomszédos szövetekre való átterjedésével kapcsolatos.Ez lehet (középfül gyulladás), arcüreggyulladás stb. Késői szövődmények immunrendszeri rendellenességek, például reuma, glomerulonephritis stb. kialakulása okozza. Megjegyzendő, hogy a skarlát legveszélyesebb és legsúlyosabb késői allergiás szövődményei főként a skarlát nem megfelelő kezelése esetén alakulnak ki.
Mit tudsz csinálni
A skarlát legkisebb gyanúja esetén orvost kell hívni, és a diagnózis felállítása után szigorúan be kell tartani az előírt előírásokat. A skarlát olyan betegség, amely időben antibiotikumokkal végzett kezeléssel szinte mindig jól végződik, de kezelés nélkül szinte mindig súlyos szövődményekkel végződik. Az antibiotikumokat szigorúan meghatározott ideig kell alkalmazni, különben nagyon valószínű a szövődmények.
Ügyeljen arra, hogy az ágyban maradjon, amíg a hőmérséklet teljesen le nem esik, és igyon sok folyadékot (a toxikus szövődmények elkerülése érdekében). Az élelmiszernek folyékonynak vagy félfolyékonynak kell lennie, bizonyos fehérjekorlátozással.
Mit tehet az orvos?
A kezelést elsősorban otthon végezzük. Kórházi kezelés alatt állnak a betegség súlyos és közepes formáiban szenvedő betegek, valamint azok a betegek, akiknek családjában 3 hónapos és 7 éves kor közötti gyermekek, valamint az első két évfolyamos iskolások szerepelnek, akik nem szenvedtek skarlátot. Általában az orvos 5-7 napig antibakteriális terápiát ír elő penicillin gyógyszerekkel. Ha Ön érzékeny a penicillinre, más antibiotikumok is alkalmazhatók.
A skarlát megelőzése
A skarlátos beteget külön helyiségben kell elkülöníteni, külön edényt és törölközőt kell adni neki. A beteg izolálása a gyógyulás után, de legkorábban a betegség kezdetétől számított 10 napon belül véget ér. A skarlátból felépült gyermekek további otthoni elkülönítés után 12 napig az óvodai intézményekbe és az iskola első két osztályába járhatnak. Az óvodába járó és az iskola első két évfolyamán nem skarlátos, beteggel érintkező gyermekeket a beteg elkülönítésétől számított 7 napig nem engedik be a csoportba, valamint a beteggel való érintkezés esetén beteg a betegség teljes időtartama alatt - a kapcsolat kezdetétől számított 17 napig.
A skarlát fertőző eredetű betegség. A betegséget általában hemolitikus streptococcus okozza. Ennek a betegségnek a torokfájás minden jele van, a beteg általános mérgezést és kis pöttyök formájában kiütést is tapasztal a bőrön. Ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője a lehetséges szövődmények magas foka. A skarlát elsősorban a 6-12 éves gyermekeket érinti. A kockázati csoport az óvodás és kisiskolás korú gyermekek.
Veszélyezett csoportok
A legkisebb gyermekek nem érzékenyek erre a betegségre. Megbízható védelmük az anyai immunitás.
A csecsemők terhesség és szoptatás alatt kapják. A felnőttek ritkán kapnak skarlátot.
Ha a beteg időben fordul orvoshoz, ez minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények és az esetleges haláleset előfordulását. Az antibiotikumok felfedezése előtt a skarlát nagyon magas halálozási arányt mutatott.
A betegséget manapság szerencsére ritkán fedezik fel, és nem jelentkezik olyan súlyos formában, mint korábban. A betegség levegőben lévő cseppek útján terjed, de nem zárható ki a fertőzés kontaktus és háztartási érintkezés útján történő átvitele sem.
A betegség okai
Az a személy, aki az első 2-3 napban skarlátos, nagy veszélyt jelent másokra.
Ekkor szabadul fel a legtöbb patogén mikroorganizmus. Még egy teljesen egészséges ember (ha veszélyes fertőző ágens hordozója) is okozhat fertőzést másoknak.
Leggyakrabban a mérsékelt éghajlati övezetekben található országokban élő gyermekek skarlátban szenvednek a hideg időszakban - ez az ősz - tél. Ebben az időszakban a gyermek teste leginkább érzékeny a különféle fertőzésekre.
A tudósok a betegség kórokozójának mintegy 50 törzsét ismerik. Mindegyik nagyon veszélyes hatással van nemcsak a felső légutak nyálkahártyájának sejtjeire, hanem az immunrendszerre is. Ezek a mikrobák akut formában gennyes folyamatokat okozhatnak a légutakban.
A nyirokrendszer, a középfül és az orrmelléküreg is érintett. Ezért a betegek gyakran tapasztalnak szövődményeket, például gyermekeknél a középfül hurutos otitisét (), homloküreg-gyulladást, arcüreggyulladást, arcüreggyulladást (a kezelés módja meg van írva az oldalon), lymphadenitist.
A betegség lappangási ideje 12 órától 6-7 napig tart.
Ebben az időszakban a streptococcus aktívan terjed a keringési és nyirokrendszeren keresztül.
A betegség kórokozója jól alkalmazkodik a kedvezőtlen külső környezethez. A mikrobák hosszú ideig fagyasztva tárolhatók anélkül, hogy elveszítenék tulajdonságaikat.
Melegítéskor vagy szárításkor is megőrzik tulajdonságaikat. A skarlát (más szóval a mumpsz betegség, amelynek kezeléséről szó esik) kórokozójára az ultraibolya sugarak és a fertőtlenítőszerek károsak.
A skarlát olyan gyermekeket érint, akiknek gyenge az immunitása és a gyakori és hosszan tartó megfázás miatt legyengült a szervezetük.
Fontos szerepet játszik a személyes higiéniai szabályok szigorú betartása és a fertőzés terjedésének megakadályozására irányuló megelőző intézkedések végrehajtása olyan helyeken, ahol nagy a gyermekek koncentrációja (óvodai intézmények és iskolák).
Tünetek gyermekeknél
Az inkubációs időszak után a betegség jellegzetes tünetei jelennek meg. A betegség első jelei:
- magas hőmérséklet, elérheti a 39-40 fokot.
- erős fejfájás,
- általános rossz közérzet,
- gyengeség az egész testben,
- tachycardia,
- hasfájás,
- hányás a test mérgezése miatt,
- a gyermek letargikussá és inaktívvá válik.
Egy másik jellegzetes megnyilvánulása a fájdalmas nyelés és a torok égése. Nem zárható ki a follikuláris-lacunáris mandulagyulladás lehetősége. A mandulákon nagy fehér lepedékek jelennek meg.
A skarlát egyik első jellegzetes tünete a csecsemőknél a fehéres bevonat a nyelven.
4-5 nap elteltével a nyelv felszíne teljesen kitisztul, és ez a szerv vöröses-bíbor színűvé válik. A papillák hipertrófiás megjelenésűek.
Ha a betegség súlyos, a beteg ajka is bíborvörössé válik.
Kis pontozott kiütés jelenik meg, elsősorban az arcon és a felsőtesten (nyak, hát és mellkas). A kiütés fokozatosan lefedi a karok és lábak redőit, valamint a belső combokat és oldalakat.
A skarlát nagyon fontos tünete, amely azonnal megragadja a szemet, a sötétvörös csíkok a bőr minden redőjében. Egyes helyeken a kiütés erythemás elváltozásokat képez.
Az arc területén a kiütések leginkább az arcokon jelentkeznek, kevésbé a halántékon és a homlokon.
A nasolabialis háromszög egyáltalán nem érzékeny a kiütésekre.
Szokatlan sápadtságával tűnik ki az általános háttérből.
A kiütésnek van egy jellegzetessége: ha ujjával megnyomja az érintett területet, a kiütés 10-20 másodpercre eltűnik, majd ismét megjelenik.
A bőrkiütés legfeljebb 5 napig tart. Ezen időszak után megváltozik a színe és fokozatosan teljesen eltűnik. Mindezen tünetek csúcspontja a betegség harmadik napján jelentkezik.
A negyedik napon visszafejlődésük következik be, nevezetesen: csökken a hőmérséklet, nem fájnak annyira a nyirokcsomók, napról napra csökken a tűpontos kiütések mennyisége.
Egy skarlátos gyermek száraz, repedezett ajkakra panaszkodik. Ez az állapot sok kellemetlenséget okoz neki.
Súlyos betegség esetén görcsrohamok léphetnek fel. Sok fiatal beteg súlyos hányást tapasztal.
Az emésztőrendszer is kifejezetten reagál erre a betegségre. Egyes betegek székrekedésről panaszkodnak, míg a csecsemők éppen ellenkezőleg, hasmenésben szenvednek.
A betegség második hetének végére a bőr elkezd leválni.
Ez különösen észrevehető a fülben, a nyakban, a szeméremtestben és a hónaljban.
Meglehetősen masszív száraz bőrdarabok válnak le a tenyérről, a talpról, valamint a kéz- és lábujjakról.
Kezelési módszerek
A skarlátot általában otthon kezelik. Számos oka lehet azonban annak, hogy a beteg kórházba kerülhet:
- a betegség súlyos formája,
- szövődmények jeleinek megjelenése,
- a beteg egy szobában van olyan kisgyermekekkel, akik korábban nem szenvedtek ebben a betegségben.
A betegnek legalább 10 napig szigorúan be kell tartania az ágynyugalmat. Ilyenkor tanácsos betartani a diétás táplálkozást: együnk több főtt, pürésített, meleg ételt.
Annak érdekében, hogy a méreganyagok gyorsabban távozzanak a testből, a lehető legtöbb folyadékot kell inni. A betegség csúcsának leküzdése után a beteg átkerülhet arra a menüre, amelyhez jobban hozzászokott.
A skarlát különböző megnyilvánulásait és formáit a következő módszerekkel kezelik:
- A betegség kiváltó okától való megszabadulás érdekében a betegnek szűk spektrumú gyógyszereket írnak fel, mint pl Penicillinés analógjai Ebben az esetben az Erythromycin és a Cefazolin írható fel.Ha ezek a gyógyszerek valamilyen oknál fogva nem megfelelőek, forduljunk széles spektrumú antibiotikumokhoz.
Ha szükséges, az orvos dönthet úgy, hogy antimikrobiális gyógyszerekkel fokozza a hatásukat. A penicillinnel végzett kezelés időtartama legalább 10 nap.
- Helyi kezelésként használják Yox, Hexoral, Stopangin stb. A gyógyszer megválasztása a beteg életkorától és a betegség súlyosságától függ, továbbá kamillával, furatsilinnel vagy rotokannal kell gargarizálni. Használhatja a Streptocidot a torok megnyugtatására, amely hatékonyan hat az ilyen típusú patogén coccusokra a mandulák és a felső szájpadlás területén.
- A gyulladáscsökkentő és immunterápia magában foglalja a Lysobact vagy Immudon kezelést.
- A Suprostin, a Tavegil és más gyógyszereket antitoxikus gyógyszerként írják fel.
- A szövődmények első jelei esetén köhögéscsillapítókat és testhőmérsékletet csökkentő szereket alkalmaznak.
- A bőrkiütések briliánzöld oldatával, speciálisan erre a célra tervezett porokkal, vagy antihisztamin kenőcsökkel kezelhetők, ezek segítségével enyhül a viszketés és a másodlagos fertőzés megjelenése, amely a karcolás következtében jelentkezhet. kiütés, megelőzhető.
Fontos tudni hogy a skarlát hatékony kezelése csak antibiotikumok segítségével lehetséges.
Ha nem használják őket időben, komplikációk alakulhatnak ki..
A skarlátban szenvedő kisgyermekek kezelésekor az orvosok betartják az ezen a területen az orvosi előírásokat.
Ebben az esetben az orvosok a betegség következményeinek megelőző intézkedésekre összpontosítanak. Ebből a célból nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.
Megelőző intézkedések
A gyermekcsoportban a betegség terjedésének megakadályozása érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni: a beteg gyermeket elkülönítik a többi gyermektől, az intézményben karantént vezetnek be.
Otthon a beteg csecsemőt külön, jól szellőző helyiségben kell elhelyezni, és egyéni csészével, kanállal, tányérral és személyi higiéniai termékekkel kell ellátni.
Abban a helyiségben, amelyben a beteg tartózkodik, naponta háromszor nedves tisztítást kell végezni fertőtlenítőszerekkel, és gondoskodni kell arról, hogy naponta legalább kétszer kvarcozza.
A betegség megelőzésének fő szabálya a személyes higiéniai előírások betartása. Folyamatosan meg kell erősíteni a szervezet védekezőképességét.
Ne felejtse el megkeményíteni gyermekét és elegendő vitamint adni neki.
A videó megtekintésével megtudhatja a skarlát okait.
A skarlát kórokozó lappangási ideje 3-7 nap (néha 11 napra nő). A betegség a mandulák akut gyulladásával kezdődik, a testhőmérséklet 39-40°C-ra emelkedik, a nyaki fájdalom fokozódik. Az általános mérgezés jelei, például hányinger és fejfájás, ritkábban jelentkeznek.
- torokfájás lenyeléskor;
- a nyirokcsomók megnagyobbodnak;
- a hőmérséklet 38,5 ° C fölé emelkedik;
- görcsök kezdődnek (súlyos esetekben);
- étvágytalanság, hányinger és hányás kezdődik (a gyermekek 60-80%-ánál);
- a mandulák megduzzadnak, a torok nyálkahártyája élénkvörössé válik, fehér vagy sárgás foltokkal;
- rózsaszín és vörös csomók, kis foltok az arcon, a nyakon, a törzsön kiütések jelennek meg;
- kontraszt van az arcon lévő skarlátvörös foltok és a szájban és az orrban lévő sápadt bőr között;
- kellemetlen szag van a szájból;
- a nyelv bíbor színt vesz fel.
Az első 12 órában a bőr változatlan marad. A második napon a mérgezési tünetek csúcspontja figyelhető meg. Ebben az időszakban nem mindig lehet megállapítani, hogy a gyermek milyen betegségben szenved. Ezután kiütések jelennek meg a mellkas felső részén, a karokon, a belső combokon, az ágyékon és a has oldalain. 
Apró, sűrű csomók, foltok képződnek, melyek színe rózsaszíntől cseresznye színig változik. Fokozatosan a kiütés átterjed a test más részeire. A bőr a nasolabialis háromszög területén, az arc közepén és az állon sápadtnak tűnik.
A nyelvet kezdetben fehéres bevonat borítja. 3-4 nap múlva a plakk feloldódik. A nyelv vörössé és fényessé válik, az ízlelőbimbók megduzzadnak. A látvány eperre vagy málnára hasonlít, innen ered az „epernyelv” elnevezés. A rossz egészségi panaszok az első jelek megjelenésétől számítva egy-három napig fennállnak.
Otthoni orvost kell hívni, ha a gyermeknek 38,5°C feletti a hőmérséklete, hány, hasi fájdalma van, nyelési problémái vannak.
A kiütések elsősorban az arcon, a nyakon, a mellkason és a hónaljban terjednek. Ezután a karokra és a lábakra, az ágyéki területre költöznek. A szövődménymentes skarlát tünetei 4-5 nap után kezdenek visszafejlődni. A hőmérséklet csökken, és a bőr hámlani kezd. A nyelv 10-14 nap alatt teljesen kitisztul. A kiütések területén a hámlás 10-20 napig tart.
A skarlát okozói a baktériumok
A betegséget az A csoportú hemolitikus streptococcus (Streptococcus pyogenes) okozza. Bizonyos körülmények között a baktériumok exotoxinokat vagy szuperantigéneket szabadítanak fel, amelyek kölcsönhatásba lépnek a szervezet T-limfocitáival. Az immunrendszer reagál, ami kiütést és megnagyobbodott nyirokcsomókat eredményez.
A skarlát csúcs előfordulási gyakorisága 3 és 10 év közötti gyermekeknél fordul elő. A járványok az iskolákban vagy a napköziotthonokban ősszel és télen fordulnak elő, de leggyakrabban novemberben. Szakértők szerint a téli hónapokban minden nyolcadik ember tünetmentesen hordozója lehet a skarlát kórokozó törzseinek. Minimális előfordulása áprilisban.
A hemolitikus streptococcus A aktiválódásának kockázata nő:
- krónikus mandulagyulladás;
- atópiás dermatitisz;
- az exudatív diathesis különféle formái;
- krónikus patológiás változások a nasopharynxben;
- AIDS és más immunrendszeri rendellenességek;
- a mellékvesék patológiái;
- alultápláltság;
- csökkent testtömeg;
- cukorbetegség.
A lappangási idő ritkán haladja meg a 11 napot. Általában a fertőzés után 2-8 nappal a gyermek testhőmérséklete hirtelen megemelkedik, és gennyes mandulagyulladás kezdődik. A változásokat a hemolitikus streptococcus aktív proliferációja okozza. Nagyszámú exotoxin szabadul fel, gyulladásos folyamat alakul ki, allergiás reakciók lépnek fel.
Diagnosztika
Ha a gyermekek skarlátának jellegzetes tünetei már jelen vannak, az orvos a kezdeti vizsgálat során könnyen azonosíthatja a betegséget. Gyakran csak általános tüneteket észlelnek: enyhe torokfájás, kis kiütések a nyak és a hónalj közepén.
A gyermekkori skarlát jellegzetes tünetei döntő jelentőségűek a betegség diagnosztizálásában:
- Mérgezés - akut megjelenés lázzal, hidegrázással, fejfájással, gyengeséggel.
- Pontos kiütés, amely túlnyomórészt a test természetes redőiben fordul elő.
- Kissé duzzadt, kipirult orcák gyermeknél a sápadt nasolabialis terület hátterében (Filatov felső háromszöge).
- Torokfájás lenyeléskor.
- „Égő garat” - kivörösödött mandulák, palatinus ívek, uvula.
- Az „epernyelv” élénkvörös, megnagyobbodott papillákkal.
- Fokozott kiütések az ágyékban (Filatov alsó háromszöge).
- Hámlás a kézen és a lábon a kiütés megszűnése után (a bőr rétegesen levál).
Gyermekeknél a skarlát atipikus eseteiben gyorstesztet alkalmaznak a diagnózis felállításához, vagy torokkenetet vesznek a gyermekről. Az első típusú diagnózis képes kimutatni a streptococcust, de nem rendelkezik kellő érzékenységgel. A toroktampon vizsgálatához a laboratóriumban mikrobiológiai tenyésztést végeznek. Ebben az esetben az antibiotikum-terápiát a streptococcus kimutatása után írják elő a mikrobiális tenyészetben. 
Reggel, étkezés előtt torokkenetet veszünk. A vizsgálat előtt nem szabad gargarizálni vagy fogat mosni. A skarlát esetén a vérkép megváltozik. A tesztek az ESR növekedését, a neutrofil leukociták és eozinofilek számának növekedését mutatják.
Bakteriális betegségek terápiája
A skarlát gyermekeknél történő kezelésének fő módja egy penicillin analóg (amoxicillin) alkalmazása. Ha allergiás erre a gyógyszerre, a klindamicin és az eritromicin antibiotikumokat vagy az azitromicint (a makrolid csoportból) alkalmazzák. Súlyos esetekben cefalosporinokat, különösen ceftriaxont írnak fel. Az antibiotikumot az orvos által előírt teljes időtartamra kell bevenni a streptococcus baktériumok teljes eltávolítása érdekében a szervezetben.
Az orvos dönti el, hogy hány napig végezzenek a skarlát antibakteriális kezelését. Az antibiotikumokat általában 7-10 napig adják. A tünetek csökkenése általában 48 évvel a kezelés megkezdése után figyelhető meg. 
Az antibiotikumok szedésének köszönhetően a skarlátos kiütések gyorsabban gyógyulnak, más tünetek pedig kevésbé jelentkeznek. A kezelés segít megelőzni a lehetséges negatív következményeket. A kiütések azonban nem tűnnek el azonnal, bizonyos időnek kell eltelnie ahhoz, hogy a betegség kórokozói meghaljanak.
A Streptococcus nagy mennyiségű toxint termel, amelyek allergiás reakciókat okoznak. Ezért a gyermeknek antihisztaminokat kell szednie. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kiválasztását óvatosan kell megközelíteni, mert szinte mindegyiknek életkori korlátozása van.
Az allergiás reakciók az antibakteriális terápia mellékhatásai lehetnek. Ebben az esetben másik antibiotikumra kell váltania.
Otthoni kezelés:
- Ibuprofent vagy paracetamolt adnak szirup formájában, szuszpenziót gyulladásra és lázra.
- A torokfájás enyhítésére borogatást, gargalizálást, pasztillákat és helyi antiszeptikumokkal ellátott pasztillákat használnak.
- Ha egy gyermek viszketést tapasztal, és megkarcolja a bőrt, akkor rövidre kell vágnia a körmét, hogy elkerülje a felülfertőződést.
Ha a gyermeknek magas láza, erős torok- vagy gyomorfájdalma van, ágynyugalomra kell törekedni. Meleg italt adnak, és a betegnek sok folyadékra van szüksége. Készíthet leveseket, kompótokat, zselét. A gyermek számára előnyös, ha C- és B-vitamint tartalmazó ételeket fogyaszt.
A skarlát betegség akkor tekinthető gyógyultnak, ha a skarlát megjelenésétől számított 21 nap elteltével nem mutatnak ki hemolitikus streptococcust a torokkenetben. Az antitestek a vérben maradnak, amelyek hosszú távú immunitást biztosítanak a skarlát kórokozója ellen.
Komplikációk
A kezelés hiánya növeli a fertőzések szervezetben való terjedésének kockázatát, ami súlyos életveszélyes betegségekhez vezet. A skarlát szövődményei közé tartozik a középfül és az orrmelléküreg gyulladása. Ritka esetekben vérmérgezés lép fel, és streptococcus toxikus sokk szindróma alakul ki.
A skarlát szövődményei:
- fülgyulladás;
- arcüreggyulladás;
- tüdőgyulladás;
- lymphadenitis;
- glomerulonephritis;
- szívizomgyulladás;
- agyhártyagyulladás;
- májgyulladás;
- vérmérgezés.
A kisgyermekeket a skarlát atipikus lefolyása és gennyes-szeptikus szövődmények jellemzik.
70 évvel ezelőtt a streptococcus fertőzés volt az egyik vezető halálok a gyermekek és serdülők körében. Az antibakteriális terápia lehetővé teszi az ilyen fejlemények elkerülését. A skarlát-járványok egyre ritkábbak. A modern antibakteriális gyógyszereknek köszönhetően a gyógyulás az esetek csaknem 100% -ában megtörténik.
Veszélyes a skarlát a terhes nők számára? A kezelés magában foglalja az antibiotikumok szedését, és ez nem kívánatos a terhesség alatt. Az orvosok azt tanácsolják a nőknek a terhesség alatt, hogy viseljenek maszkot a szájukon és az orrukon, és maradjanak a szomszéd szobában, ha skarlátos ember van a házban.
Megelőzés
A szülők gyermekorvosuktól próbálják megtudni, mikor adják be a skarlát elleni oltást. De ilyen védőoltás nem létezik. A streptococcus elleni immunitás nem alakul ki életre, ellentétben a „klasszikus” gyermekkori fertőző betegségek (kanyaró, bárányhimlő, rubeola) kórokozóival. 
A skarlát kórokozója az streptococcus A csoport .
Ezt a betegséget először írták le 1564. A neve az angol szavak kombinációjából származik, jelentése " lila láz" Ezt hívták skarlátnak a tizenhetedik században.
Leggyakrabban a skarlát gyermekeknél olyan esetekben fordul elő, amikor a gyermek szervezett gyermekcsoportokba megy. A skarlát túlnyomórészt hideg időszakokban fordul elő, nyáron kevesebb megbetegedést regisztrálnak. A skarlát előfordulásának másik jellemzője az előfordulási gyakoriság időszakos emelkedése és csökkenése. Így az előfordulási gyakoriság néhány évente egyszer növekszik.
A skarlát típusai
A skarlát előfordulhat könnyen , közepesen nehéz És szigorú forma. Ezenkívül a betegségnek van egy másik osztályozása is.
Nál nél extrabukkális skarlát a fertőzés a korábban érintett bőrön keresztül jut be a szervezetbe: a kórokozó áthatol sebeken, égési sérüléseken stb. Ebben az esetben a kiütések terjedése arról a helyről történik, ahol a kórokozó korábban behatolt. Az oropharynx és a nyaki nyirokcsomók gyulladása nem figyelhető meg. A skarlátnak ez a formája ma nagyon ritkán fordul elő.
Nál nél kitörölt formái skarlát a tünetek enyhék, általános toxikus tünetekhez hasonlítanak. A skarlát felnőtteknél leggyakrabban ebben a formában nyilvánul meg. Ebben az esetben hurutos elváltozások figyelhetők meg az oropharynxben, valamint egy kicsi és gyorsan elmúló kiütés.
De néha a skarlát felnőtteknél nyilvánul meg toxikus-szeptikus forma és nagyon nehéz. A betegség ezen formája ritkán alakul ki. Nagyon hevesen kezdődik, miközben a beteg hipertermiában, érrendszeri elégtelenségben szenved, amely nagyon gyorsan alakul ki, néha megjelenik a bőrön. vérzések . Kicsit később a skarlát ezen tüneteit más szövődmények kísérik. Leggyakrabban a vesék, a szív és az ízületek érintettek. Szeptikus szövődmények is előfordulhatnak, amelyek kifejeződnek lymphadenitis , nekrotizáló mandulagyulladás satöbbi.
A skarlát okai
Az A csoportba tartozó streptococcus, amely skarlátot okoz, számos egyéb streptococcus fertőzést is okoz. Ez angina , , streptoderma stb. Az A csoportú streptococcus termel exotoxin , melynek hatása alatt egy személynél általános mérgezés jelei mutatkoznak, . A fertőzés forrása az a személy, aki skarlátban, mandulagyulladásban és a streptococcus fertőzés egyéb formáiban szenved. Megfertőződhet a betegséggel az A csoportú streptococcusok hordozóitól is, akiknél a betegség nem nyilvánul meg. A beteg a betegség kialakulásának első napjaiban jelenti a legnagyobb veszélyt a körülötte lévőkre. Azonban már három héttel a betegség kezdete után fertőzőképessége megszűnik. Manapság az emberek között nagyon sok az A-csoportú streptococcus hordozója, bizonyítottan a lakosság mintegy 15%-a ilyen. A fertőzést a levegőben lévő cseppek, aeroszolos mechanizmus segítségével továbbítják az emberre. Általában az emberek a streptococcus beteg vagy egészséges hordozóival való nagyon szoros érintkezés után fertőződnek meg skarláttal. Ezenkívül megfertőződhet táplálkozással (ételen keresztül), valamint érintkezéssel (háztartási cikkek használatával, piszkos kézzel).
A skarlát tünetei többnyire olyan embereknél jelentkeznek, akiknél nincs antitoxikus .
A kórokozó a nasopharynx és a garat nyálkahártyáján keresztül jut be az emberi szervezetbe, nagyon ritkán a nemi szervek nyálkahártyáján keresztül történik a fertőzés. Ezután a kórokozó a nyirokereken áthaladva bejut a nyirokcsomókba, és ott felhalmozódik. Ebben a tekintetben gyulladásos reakciók alakulnak ki, amelyeket a gócok megjelenése jellemez És leukocita infiltráció .
A skarlát tünetei
Általában az inkubációs időszak egytől tíz napig tart. Alapvetően a skarlát felnőtteknél és gyermekeknél akutan kezdődik. Néha még a betegség kialakulásának első óráiban is megjelennek a skarlát kifejezett tünetei: hirtelen testhőmérséklet-ugrások, amelyek magas szintre emelkednek, észrevehető rossz közérzet, fejfájás, , gyengeség. Néha a beteg gyomorfájdalmat tapasztalhat.
Ha egy személy lázas, akkor a betegség első napjaiban túl izgatott és mozgékony lehet, vagy éppen ellenkezőleg, letargikus és gyenge, súlyos tünetekkel. Néha hányás lép fel az általános mérgezés következményeként. A skarlát tünetei azonban nem mindig jelennek meg így. Ma már sok olyan eset van, amikor a skarlát gyermekeknél és felnőtteknél alacsony testhőmérsékleten alakul ki.
A betegség előrehaladtával a páciens fájdalomról panaszkodik a nyelés során. Az orvos, megvizsgálva a pácienst, megjegyzi a mandulák, uvula, ívek, lágy szájpadlás, valamint a garat hátsó falának fényes diffúz hiperémiáját. A torokfájás tüneteihez képest ilyenkor intenzívebb hiperémia lép fel, és annak korlátja is észrevehető ott, ahol a nyálkahártya a kemény szájpadlásba kerül.
Skarlát láz esetén nyálkahártya-gennyes és bizonyos esetekben nekrotikus plakkok megjelenése lehetséges a mandulákon. Ez is tüneteket okoz regionális , amelyben az elülső nyaki fájdalom és feszesség jelentkezik .
Kezdetben a skarlát tüneteként a beteg szürkésfehér bevonatot tapasztal a nyelvén, de néhány nap múlva a nyelv átlátszóvá, élénkpirossá válik. A rajta lévő papillák hipertrófiásak. Ha a skarlát súlyossá válik, akkor a páciens ajkán bíbor szín észlelhető. A szívritmusok hallgatásakor tachycardia figyelhető meg, míg a nyomás mérsékelten emelkedett.
A betegnél már a betegség első vagy második napján skarlát alakul ki. Általános hiperémiás háttér előtt helyezkedik el. A skarlát legfontosabb jele a betegség diagnosztizálásának folyamatában a kiütés. Kezdetben kis piros pontokból álló kiütés jelenik meg az arcon, a nyakon és a felsőtesten. Kicsit később gyorsan átterjed a végtagok hajlító felületére, a gyomorra és a mellkasra. A belső combokon kiütések lehetnek. A skarlát másik meghatározó tünete a redőkben, a hónalj alatti bőrredőkön vörös csíkok formájában megvastagodó kiütés. Néha a kis piros pontok összeolvadnak, szilárd test benyomását keltve bőrpír .
A páciens arcán a kiütés az arcokon található, a homlokon és a halántékon kevésbé kifejezett. A kiütés megjelenése után a beteg állandó viszketést érez. Ebben az esetben a nasolabialis háromszög egyértelműen sápadt és kiütésmentes.
Néha a skarlát felnőtteknél és gyermekeknél nem csak erre a betegségre jellemző kiütésekkel, hanem kis bőrkiütésekkel is jelentkezik. hólyagok És papuláris elemek . Skarlát esetén a kiütés körülbelül a harmadik napon jelenik meg, de néha teljesen hiányzik. Már három-négy nap elteltével a beteg jobban érzi magát, testhőmérséklete csökken, a kiütések megnyilvánulásai fokozatosan eltűnnek. A piros pontok helyén, miután eltűnnek, megfigyelhető.
A skarlát diagnózisa
A betegség diagnosztizálásának folyamatában fontos megkülönböztetni a skarlátot pszeudotuberkulózis
, kanyaró
, néha megfelelő tünetekkel, től. Az orvos vizsgálatot végez, és ha a fent leírt, a skarlátra jellemző tünetek jelentkeznek, további vizsgálatokat ír elő, amelyek megerősíthetik a betegség jelenlétét. Ha a betegnek kiütése van, a vizsgálat során az orvos a tenyerével rányomja, majd a kiütés egy időre eltűnik.
A skarlátgyanús betegnek laboratóriumi vérvizsgálatot is előírnak. Eredményeik a bakteriális fertőzésre jellemző változások jelenlétét mutatják. A diagnózis során a kórokozó izolálását nem gyakorolják.
A skarlát kezelése
A skarlát kezelése ma általában a kórházon kívül történik. A beteg kórházi kezelését csak nagyon súlyos esetekben és a skarlát szövődményei esetén végezzük. A skarlát kezelése során nagyon fontos a szigorú ágynyugalom betartása legalább egy hétig. Alapvetően a skarlát kezelése magában foglalja a kúra felírását . Ebben az esetben alternatív gyógyszereket használnak , . Ezekkel a gyógyszerekkel a terápiát tíz napig kell folytatni.
Ha egy személynek ellenjavallata van a felsorolt gyógyszerekre, akkor az ilyen betegeket félszintetikusan írják fel penicillinek , linkozamidok . Ezenkívül a skarlát kezelése időszakos gargarizálással jár. Erre alkalmas megoldás és gyógynövények, például körömvirág, kamilla, eukaliptusz, zsálya forrázatai. Gyulladáscsökkentő hatású gyógynövénygyűjteményekből származó gyógyteákat is hasznos inni. A skarlát kezelési folyamata magában foglalja a szedést is vitamin komplexek És antihisztaminok . Néha tanácsos rendszeresen bevenni lázcsillapító gyógyszerek . A kiütés a gyógyulás során eltűnik, és nem igényel további helyi kezeléseket.
Emellett a gyógyulási folyamat során a betegnek sok meleg folyadékot kell inni, a betegség első napjaiban pedig meleg, félfolyékony ételeket kell fogyasztani. Célszerű a beteg gyermeknek kompótot, gyümölcsleveket, zselét, tejleveseket, húsleveseket adni.
Fontos, hogy a skarlátban szenvedőket elkülönítve tartsák. Ha a skarlát gyermekeknél fordul elő, akkor a beteg gyermek ne érintkezzen más gyermekekkel, és legkorábban tizenkét nappal a gyógyulás után engedje be a gyermekcsoportba. Ha a betegség gyermekintézményekből származó gyermekeknél jelentkezik, egyhetes karantént hirdetnek ki.
Az orvosok
Gyógyszerek
A skarlát megelőzése
A skarlát ellen a mai napig nincs speciális oltás. Ezért a karanténintézkedéseket megelőző intézkedésként alkalmazzák a skarlátos lázban szenvedő gyermekek számára. Ugyanilyen fontos, hogy minden intézkedést megtegyünk annak érdekében, hogy a skarlátos gyermek szervezetének immunvédelme fokozódjon. Ehhez a szülőknek biztosítaniuk kell az immunrendszer erősítését segítő rendszeres tevékenységeket. Fokozatos keményedésről, az egészséges táplálkozás biztosításának helyes megközelítéséről és minden higiéniai szabály betartásáról beszélünk. A szülőknek gondoskodniuk kell arról is, hogy a gyermek időben orvosi megelőző vizsgálaton essen át, és megfelelő kezelésben részesüljön. fogíny és fogak betegségei , arcüreggyulladás , mandulagyulladás , .
A skarlát szövődményei
A skarlát leggyakoribb szövődményei a betegeknél: gennyes középfülgyulladás , gennyes és nekrotizáló lymphadenitis . Az is lehetséges fertőző és allergiás szövődmények , Például, szívizomgyulladás , diffúz glomerulonephritis . Ez utóbbi inkább a felnőttekre jellemző.
A skarlát különleges helyet foglal el a tipikus gyermekkori fertőző betegségek között. Ha a bárányhimlő és a rubeola az esetek túlnyomó többségében nyom nélkül elmúlik, és nem hagy maga után következményeket, akkor a gyermekek skarlátja a modern kezelési módszerek ellenére évekkel később emlékeztetheti magát. Ezért fontos a betegség időben történő felismerése és a kezelés mielőbbi megkezdése. Hogyan fordul elő a skarlát a gyermekeknél? Mennyire veszélyes a skarlát és hogyan nyilvánul meg?
A skarlát antroponotikus betegség, amelyet csak ember hordozhat. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel (főleg) vagy háztartási érintkezés útján terjed. A skarlát kórokozója az A csoportba tartozó streptococcusok egyik fajtája, a nasopharynx nyálkahártyájára kerülve a mikrobák behatolnak a bőrbe, elkezdenek aktívan szaporodni és károsítják a bőrszövetet. Ugyanakkor nagy mennyiségű exotoxin, a baktériumok salakanyaga kerül a vérbe, ami a szervezet mérgezését és az ezzel járó rossz egészségi állapotot okozza.
A streptococcus terjedésének mértéke, a betegség súlyossága, a betegség időtartama és a szövődmények valószínűsége függ a szervezet ellenálló képességétől, és nagymértékben a kezelés megkezdésének időpontjától, valamint a korszerű egészségügyi előírásoknak való megfelelésétől. harc a skarlát és következményei ellen.
Skarlát gyermekeknél: tünetek és kezelés
Egy tapasztalt kezelőorvos nem valószínű, hogy összetéveszti a skarlátot más gyermekkori betegségekkel. Nemcsak tünetei vannak, amelyek részben hasonlóak ezekhez a betegségekhez, hanem egyértelmű különbségek is vannak azoktól.
A fertőző betegségek klasszikus fejlődési sémája szerint a skarlát a következő.
A skarlát lappangási ideje. A kórokozóval való érintkezéstől a betegség első megnyilvánulásáig eltelt idő 5-7 nap. Ebben az időszakban a mikroorganizmusok száma felhalmozódik.
A skarlát prodroma. A kritikus tömeg elérésekor a baktériumok szétterjednek a szervezetben, és megtelepednek a bőr felszíni rétegeiben. Elkezdik aktívan felszabadítani a salakanyagokat a vérbe. Ebben az időben a hőmérséklet emelkedik, a torokfájás jelei jelennek meg (a torok vörössége és fájdalma), és az egészség romlik. A betegség ezen szakasza ritkán tart tovább, mint egy nap, leggyakrabban 12-24 óra.
A betegség magassága. Ebben az időben kiütés jelenik meg. Mélyvörös színű kis, tűpontos jelenségekből (megnagyobbodott bőrpapillákból) áll, amelyek az egész testben találhatók. Különösen gyakran intenzív kiütések jelentkeznek a ráncok helyén (popliteális terület, könyök, ágyék), a test oldalfelületei mentén, az arcon. Az egyetlen hely, ahol soha nincs kiütés skarlát esetén, az a nasolabialis háromszög. A betegség magasságában kiemelkedik az arcon, és komoly diagnosztikai indikátorként szolgál.
Ebben az időszakban a skarlát egyéb tünetei is jelen vannak a gyermekben:
- A skarlátos kiütés gyermekeknél magas lázzal jár;
- A szájnyálkahártya jellegzetes elváltozásai az élénkvörös mandulák („lángoló garat”), amelyeken egy idő után plakk jelenhet meg;
- A betegség kezdetén a nyelv felszínén lévő lepedék hamar eltűnik, jól láthatóvá válnak rajta a gyulladt papillák, a nyelv jellegzetes élénk színűvé válik („bíbor nyelv”);
- A betegség első óráitól kezdve a gyermek fejfájást, izomfájdalmat és fájdalmat érez a végtagok csontjaiban;
- Súlyos mérgezés esetén neurológiai tünetek jelentkeznek - szédülés, remegés, görcsök, néha eszméletvesztés.
Az akut időszak a fertőzés súlyosságától függően 4-7 napig tart. Az utóbbi időben a betegség enyhe formái dominálnak, néha mérsékelt lefolyású. A súlyos skarlát ma már ritkaságnak számít.
Kivonulás. A sápadtsággal (4-5 naptól) és a kiütések fordított kialakulásával egyidejűleg a hőmérséklet csökken, és a skarlát egyéb tünetei eltűnnek. A beteg gyengének érzi magát. A kiütés helyén 1-2 hét elteltével a bőr hámlása figyelhető meg, redőkben lamellás, nyílt felületeken pityriasis-szerű.
Hogyan nyilvánul meg a skarlát a gyermekeknél?Tünetek fotó
Fénykép egy gyermek skarlátos nyelvéről („Crimson tongue”)
Fénykép a skarlát miatti kiütésről a testen egy gyermeknél
Skarlát kiütés gyermekeknél. Fehér nasolabialis háromszög.
A skarlát megkülönböztető jelei gyermekeknél
A kiütéssel megnyilvánuló betegségek közötti különbségeket a táblázat tartalmazza:
| Betegség | Lappangási időszak | Hogyan jelenik meg és hogyan néz ki a bőrkiütés? | A nyálkahártyák állapota |
|---|---|---|---|
| skarlát | 5-7 nap | Világos, 1-2 napon belül megjelenik, a nasolabialis háromszög kivételével bármely területen, érdessé teszi a bőrt, hámlást hagy. | A mandulák és a nyelv túlságosan élénk elszíneződése. |
| Rubeola | 16-20 nap | Halványpiros, összeolvadásra nem hajlamos, nem hagy nyomot. | Catarrhal jelenségek a nasopharynxben. |
| Kanyaró | 9-17 nap | A betegség 3-5. napján kezd megjelenni, szakaszosan jelenik meg (arc - törzs - végtagok), fordított sorrendben eltűnik, pigmentfoltot hagyva maga után. | A prodrom alatt fehéres foltok jelennek meg az ínyen és az orcák belső felületén. |
| bárányhimlő | 11-21 nap | A hólyagok (pustulák) formájában megjelenő kiütések nem jelennek meg egyszerre. | Néha vörös foltok a száj nyálkahártyáján. |
A skarlát kezelése gyermekeknél
Ellentétben más, kiütéssel járó gyermekkori betegségekkel (tüneti terápia), a skarlátot gyermekeknél kidolgozott kezelési rend szerint kezelik antibiotikumokkal. A sztreptomicin típusú gyógyszereket már régóta nem alkalmazzák ilyen célokra, mert súlyos szövődményeket (halláscsökkenést) okoztak gyermekeknél. Ma az antimikrobiális szereket különféle kombinációkban használják. A kezelés időben történő megkezdésével a betegség enyhe és nem hagy mellékhatásokat.
Fontos! A gyógyszerhasználat gyakoriságára és időtartamára vonatkozó orvosi előírások betartása rendkívül fontos. A kidolgozott sémáktól való eltérések komplikációkat okozhatnak.
A gyógyszeres terápia mellett a páciens életmódjának megváltoztatása is biztosított:
- A betegség első 5-7 napjában a gyermek ágynyugalmat ír elő;
- A kezelés kötelező összetevője - a sok folyadék fogyasztása - segít eltávolítani a mérgező elemeket a szervezetből, és megakadályozza a megemelkedett hőmérséklet miatti kiszáradást;
- Higiéniai szabályok - külön helyiség, edények, ágynemű, szellőztetés és nedves tisztítás;
- A kapcsolatok korlátozása - az egyidejű fertőzések kialakulásának elkerülése érdekében;
- Nyugodt környezet, megfelelő táplálkozás (csak kívánság szerint etesd), gyenge világítás.
A gyermek betegség alatti megfelelő ellátásának megszervezése nem kevésbé fontos, mint a gyógyszer alkalmazása. Ezek a tevékenységek segítenek elkerülni a skarlát következményeit.
A skarlát szövődményei gyermekeknél
A skarlátot okozó Streptococcus nemcsak átmeneti egészségromlást és kiütést okozhat a testen. Ártatlansága és veszélyessége a belső szervekre kifejtett kóros hatásában rejlik. A leggyakoribb szövődmények:
- A szíven - szívizomgyulladás, reuma;
- A kiválasztó rendszerben – vesepatológia (glomerulonephritis);
- Az ENT szervekben - sinusitis (a paranasalis sinusok gyulladása), otitis;
- Gennyes jelenségek - flegmon, tályogok;
- Általános mérgezés - vérmérgezés.
Fontos! A kezelés időben történő megkezdésével a streptococcus túlzott terjedése nem következik be, a betegség hetedik napjára a mikroba megszűnik. Ez megakadályozza a szervekre és rendszerekre gyakorolt toxikus hatásokat, és csökkenti a súlyos szövődmények valószínűségét.
A skarlát megelőzése gyermekeknél
A skarlát ellen nincs specifikus vakcina, a tudósok még nem alkottak hatékony oltást a skarlát és az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus által okozott egyéb betegségek ellen. Mivel a bakteriális komponens terjedése és átvitele levegőben lévő cseppek útján történik, a fő megelőző módszer a betegekkel való érintkezés elkerülése. Ez azonban nehéz feladat: a skarlát elsősorban az óvodás és kisiskolás korú gyermekeket érinti, amikor a gyerekek idejük jelentős részét kortárscsoportban töltik.
A karantén intézkedéseknek nincs sok hatása, ha kapcsolatba került egy beteg emberrel, akkor nagy valószínűséggel a gyermek megbetegszik. De van ennek egy pozitív oldala is: a gyermekkorában nem beteg gyermek idősebb korában a skarlát kockáztatja, a felnőtteknél pedig a megfelelő terápia ellenére sokkal súlyosabb a betegség. És a szövődmények valószínűsége sokkal nagyobb.
Így a skarlát a gyermekeknél azon kevés gyermekkori betegségek egyike, amelyekre specifikus kezelési rendet dolgoztak ki. A szülők feladata, hogy mielőbb orvoshoz forduljanak. Ekkor a betegség prognózisa rendkívül kedvező lesz.
Ne feledje, hogy csak orvos tud helyes diagnózist felállítani, ne végezzen öngyógyítást szakképzett orvos konzultációja és diagnózisa nélkül. Egészségesnek lenni!
