Mit tartalmaz az epe? Epe: jellemzők, kémiai tulajdonságok, összetétel és biológiai érték

Az epe speciális sejteket - hepatocitákat - termel, amelyekből az emberi máj szinte teljes egészében áll. A máj struktúrái közé tartozik az, amely az epét tárolja, beindítja keringési folyamatait, de nem választja ki. Az epe bejut az epeutakba, majd behatol az emésztőrendszerbe, majd aktívan részt vesz az emésztési folyamat során. Az epe összetett összetétele, valamint számos epeürítési és epetermelési folyamat jellemzi a váladék magas biológiai jelentőségét. Még enyhe zavar esetén is csökken a májszerkezetek és az epigasztrikus szervek egyes részeinek funkcionalitása. Az epe fontosságának megértéséhez tudnia kell, melyik szerv termeli az epét, és mi a felelős a kiválasztott folyadékért?

A máj anatómiai elhelyezkedése

A szekréció jellemzői

Az epe sárga, barnás vagy zöld folyadék, kifejezett keserű ízzel és jellegzetes szaggal. A májsejtek választják ki, és az epehólyag üregében halmozódnak fel. A szekréciós folyamatot a hepatociták végzik, amelyek májsejtek. A máj struktúrái, ahol az epe képződik, teljes mértékben ettől a váladéktól függenek. Az epe térfogata az epevezetékekben összegyűlik, és bejut az epehólyagba és a vékonybélbe, ahol befejezi az emésztési folyamatokat. Az epehólyag biológiai folyadéktárolóként működik, ahonnan bizonyos mennyiségű epe oszlik el a vékonybél lumenében, amikor a gyomorban korábban lebontott táplálék bolusa behatol oda. Az emberi szervezet naponta akár 1 liter epét is termel, függetlenül az elfogyasztott folyadéktól. A víz ebben az esetben szállítóként működik, amely a sav összes összetevőjét az epehólyag üregébe juttatja.

Az epehólyagban lévő epe sűrűn koncentrált, dehidratált, mérsékelten viszkózus állagú, a folyadék színe sötétzöldtől barnáig változik. A napi elfogyasztott víz bősége miatt aranysárga árnyalat jelenhet meg. Az epe éhgyomorra nem jut el a belekhez. A váladék a hólyag üregébe kerül, ahol tároláskor koncentrálódik, és adaptívan változtatja kémiai összetevőit. Az a képesség, hogy alkalmazkodó tulajdonságokat mutatnak az emésztési folyamat ellátása és ezzel egyidejűleg lerakódás idején, az epét két fő típusra osztja: cisztás és máj.

Fontos! A görög nyelvből az epe (orosz átírásban „chole”) elnyomást, elnyomást jelent. Ősidők óta az epét a vérrel társították. Ha a gyógyítók a vért a lélekkel hasonlították össze, akkor az epét az ember jellemének hordozójának tekintették. Ha túl sok volt a világos árnyalatú váladék, az embert keménynek, indulatosnak, kiegyensúlyozatlannak tekintették. A sötét epe a személy jellemének súlyosságáról tanúskodott. Ma a pszichológia egyértelműen 4 emberi pszichotípust határoz meg, és mindegyikben megmarad a „chol” gyökér - az epe, annak ellenére, hogy nincs megmagyarázható kapcsolat az epe, színe, egyéb paraméterei és az ember hajlama között.

Funkcionális jellemzők

Szóval, mire való az epe, és milyen funkciókat lát el? Az epének különleges biológiai értéke van az emberi szervezetben. Ezt a mirigyszekréciót a természet sok különböző funkcióval ruházza fel, amelyek teljes mértékben szabályozzák a szervezet következő folyamatait:

• semlegesíti a pepszin hatását, amely a gyomornedv összetevője;
• részvétel a micellák előállításában;
• a hormonális folyamatok regenerációjának aktiválása a belekben;
• részvétel a zsíros komponensek emulgeálásában és a nyálkaképződésben;
• az emésztőszervek mozgékonyságának fenntartása;
• a fehérje könnyű emésztése.

Máj és epeutak

Az epe minden enzimatikus funkciója biztosítja a táplálék normál áthaladását a táplálékcsatornákon, lebontja az összetett zsírokat, fehérjéket, szénhidrátokat, valamint biztosítja a normál mikroflóra fenntartását a májban és az epehólyagban. Az epe egyéb fontos funkciói a szervezetben a következők:

• epe biztosítása a vékonybél üregébe;
• a normál anyagcsere-folyamatok biztosítása;
• ízületi folyadék termelése (az interartikuláris struktúrák sokk-elnyelő váladéka).

Az epe összetételének kisebb változásaival sok rendszer meghibásodik, ami az epehólyag csatornáiban és üregében kövek képződését, helytelen székletképződést, epeváladék visszafolyását és egyéb patológiákat idéz elő.

Fontos! Az epe összetételének változását befolyásolhatja a beteg elhízása, bonyolult endokrinológiai anamnézisei, mozgásszegény életmódja, súlyos májbetegségei. Az epehólyag funkcionális rendellenességei hiperfunkciójának vagy elégtelenségének tartós kialakulását idézik elő.

Alkatrészek

Az epe nemcsak a szekrécióra utal, hanem számos kiválasztó funkciót is ellát. Összetétele számos endogén vagy exogén természetű anyagot, fehérjevegyületeket, savakat és aminosavakat, valamint gazdag vitaminkomplexet tartalmaz. Az epe három fő frakcióból áll, amelyek közül kettő a hepatociták aktivitásának eredménye, a harmadik pedig az epeutak epiteliális szerkezete. Az epe fontos összetevői a következő összetevőket tartalmazzák:

• víz (legfeljebb 80%);
• epesók (körülbelül 8-10%);
• nyálka és pigmentek (3,5%);
• zsírsavak (legfeljebb 1-2%);
• szervetlen sók (körülbelül 0,6%);
• koleszterin (akár 0,3-,0,4%).

Figyelembe véve az epe két fő típusát - a májat és a húgyhólyagot, mindkét típus alkotóelemei eltérőek. Így a hólyagszekrécióban a különféle sók lényegesen magasabbak, a májszekrécióban pedig több egyéb komponens: nátriumionok, bikarbonátok, bilirubin, lecitin és kálium.

Fontos! Az epeszekréció összetétele nagyszámú különböző epesavat tartalmaz, mivel az epe emulgeálja a zsírokat. Az epesavak termelése teszi lehetővé a koleszterin és vegyületeinek elpusztítását. A koleszterin-katabolizmus folyamatának végrehajtásához 17 különböző típusú savra van szükség. A legkisebb fermentációs kudarc esetén genetikai szinten megváltozik az epe működése.

Klinikai relevancia

A váladék hiánya a táplálékkal szállított zsírokat emészthetetlenné teszi, így azok változatlan formában, emésztetlenül, a széklettel együtt ürülnek ki. Az epeelválasztás hiányában vagy súlyos hiányában jelentkező patológiát steatorrhoeának nevezik. A betegség gyakran tápanyagok, vitaminok és fontos zsírsavak hiányához vezet. Maga a táplálék, amely áthalad a vékonybél lumenén, ahol a zsír felszívódása megtörténik, epe nélkül, teljesen megváltoztatja a bélrendszer mikroflóráját. Tekintettel a koleszterin jelenlétére az epében, amely gyakran kalciummal kombinálódik, a bilirubin epeköveket képez. A fogkő (szerves kövek) kezelése csak sebészi úton történik, ami magában foglalja az epehólyag eltávolítását. Ha nincs elegendő szekréció, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a zsírok lebontását és a bél mikroflóra helyreállítását.

Epehólyag

Fontos! Milyen színű az epe? Az epe színét gyakran hasonlítják a frissen nyírt fű árnyalatához, de a gyomor összetevőivel keverve zöldes-sárga vagy mélysárga árnyalatot ad.

Főbb betegségek

Az epeképződéssel és epeszekrécióval kapcsolatos betegségek gyakran a termelt váladék mennyisége, a vékonybélbe való felszabadulása, valamint a felszabadulás minősége alapján alakulnak ki. Általában az epeképződés elégtelensége és a váladék gyomorba való visszajutása a fő oka a gyomor-bélrendszeri betegségeknek. A főbbek a következők:

• Kőképződés. Az epekövek akkor képződnek, ha a váladék összetétele kiegyensúlyozatlan (más néven litogén epe), amikor az epeenzimek erősen hiányosak. Az epefolyadék litogén tulajdonságai az étrend hiányában nyilvánulnak meg, amikor nagy mennyiségben fogyasztanak növényi és állati zsírokat. További okok közé tartoznak az endokrinológiai rendellenességek, különösen a neurológiai rendellenességek hátterében, a test zsíranyagcseréjének rendellenességei, amelyek hajlamosak a testtömeg növekedésére, bármilyen eredetű májkárosodás és hipodinamikai rendellenességek.
• . A betegség az epe teljes hiányában vagy epeelégtelenségben fordul elő. A patológia hátterében a zsírok emulgeálódása leáll, a széklettel együtt változatlan formában képződnek, és széklet formájában ürülnek ki. A steatorrheát a zsírsavak és vitaminok hiánya jellemzi a szervezetben, amikor az alsó bélrendszerek szerkezete egyszerűen nem alkalmazkodik az élelmiszerbolusban lévő emésztetlen zsírokhoz.
• Reflux gastritis és GERD. A patológia az epe visszaáramlásából áll a gyomorba vagy a nyelőcsőbe észrevehető mennyiségben. A duodenogasztrikus és duodenogastrooesophagealis refluxok esetén az epe bejut a nyálkahártyákba, ami azok elhalását és nekrobiotikus elváltozásait okozza. A hám felső rétegének károsodása reflux gastritis kialakulásához vezet. A gastrooesophagealis reflux betegség (röv. GERD) a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása miatt alakul ki, a nyelőcső savas pH-jának hátterében. A nyelőcsőbe behatoló epe a GERD különböző változatainak kialakulását provokálja.

Az epe kialakulásakor szinte minden, a májhoz és az epehólyaghoz közeli szerv érintett. Ez a közelség az epe elégtelenségével vagy teljes hiányával járó patológiák súlyosságából adódik.

A patológia diagnózisa

Figyelembe véve a betegségek polietiológiáját az epefolyadék képződési és felszabadulási folyamatainak megzavarása miatt a szükséges mennyiségben, átfogó diagnosztikát végeznek, konzultációt folytatnak a terület más szakembereivel a beteg terhelt klinikai anamnézisében. A fizikális vizsgálaton, a beteg kórtörténetének és panaszainak tanulmányozásán, a peritoneum és az epigastrium tapintása mellett számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végeznek:

• esophagogastroduodenoscopy (az epe azonosítására);
• ultrahang (hasi) (az epeutak átmérőjének meghatározása étkezéskor);
• a máj, az epehólyag és a hasi szervek ultrahangja;
• dinamikus echográfia;
• röntgen-gasztroszkópia;
• gasztrográfia kontraszttal;
• hidrogén teszt;
• endoszkópos vizsgálatok.

Az endoszkópos vizsgálatok lehetővé teszik a gyomorszövet és az üreg tartalmának összegyűjtését részletes tanulmányozás céljából. Az endoszkópos módszerrel az orvosok meghatározzák a vékonybél szűkületének mértékét, a perisztaltika ritmusát, az esetleges torlódást, a hám atrófiás metapláziáját és a gyomor propulzív intenzitásának csökkenését.

Az epe összetétele és tulajdonságai, az epe funkciói, az epe fajtái (máj, hólyag)

Az epehólyag, a vesica fellea, egy tározó, amelyben az epe felhalmozódik. Az epehólyag gödrében található, a máj zsigeri felszínén, és körte alakú.

Epehólyag vak kiterjesztett vége van - az epehólyag alja, fundus vesicae felleae, amely a máj alsó széle alól emelkedik ki a VIII és IX jobb borda porcainak találkozási szintjén. A húgyhólyag keskenyebb végét, amely a máj kapuja felé irányul, az epehólyag nyakának nevezik, collum vesicae felleae. A fenék és a nyak között található az epehólyag teste, a corpus vesicae felleae. A hólyag nyaka a cisztás ductus ductus cysticusban folytatódik, amely egyesül a közös májcsatornával. Az epehólyag térfogata 30-50 cm3, hossza 8-12 cm, szélessége 4-5 cm.

Az epehólyag falának szerkezete a bélfalhoz hasonlít. Az epehólyag szabad felületét peritoneum borítja, amely a máj felszínéről halad át, és savós membránt, tunica serosa-t képez. Azokon a helyeken, ahol a savós membrán hiányzik, az epehólyag külső membránját adventitia képviseli. Az izmos szőrzet, a tunica muscularis, simaizomsejtekből áll. A nyálkahártya, a tunica mucosa redőket, a hólyag nyakában és a cisztás csatornában spirális redőt, plica spiralis-t alkot.

A közös epevezeték, a ductus choledochus, először a duodenum felső része mögött halad le, majd leszálló része és a hasnyálmirigy feje között áthatol a duodenum leszálló részének mediális falán, és a nyombél csúcsán nyílik meg. major duodenális papilla, amely korábban a hasnyálmirigy-vezetékkel csatlakozott. Ezeknek a csatornáknak az összeolvadása után tágulás jön létre - a hepatopancreas ampulla (Vater-ampulla), ampulla hepatopancreatica, amelynek szájában a hepatopancreas ampulla záróizom, vagy az ampulla záróizom (Oddi záróizom), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. A hasnyálmirigy-vezetékkel való egyesülés előtt a falában lévő közös epevezetéknek van egy közös epevezeték záróizomja, azaz a ductus choledochi sphincter, amely blokkolja az epe áramlását a májból és az epehólyagból a duodenum lumenébe (a májba) hasnyálmirigy ampulla).

A máj által termelt epe felhalmozódik az epehólyagban, és a cisztás csatornán keresztül a közös májcsatornából jut be oda. Az epe kilépése a duodenumba ekkor zárva van a közös epevezeték záróizom összehúzódása miatt. Az epe szükség szerint a májból és az epehólyagból jut be a nyombélbe (amikor az ételleves bejut a bélbe).

Az epe összetétele

Az epe 98% vízből és 2% száraz maradékból áll, amely szerves anyagokat tartalmaz: epesók, epe pigmentek - bilirubin és biliverdin, koleszterin, zsírsavak, lecitin, mucin, karbamid, húgysav, A, B, C vitaminok; kis mennyiségű enzim: amiláz, foszfatáz, proteáz, kataláz, oxidáz, valamint aminosavak és glükokortikoidok; szervetlen anyagok: Na+, K+, Ca2+, Fe++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. Az epehólyagban ezen anyagok koncentrációja 5-6-szor magasabb, mint a máj epében.

Az epe tulajdonságai változatos, és mindegyik fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban:

A zsírok emulgeálása, vagyis a legkisebb komponensekre való lebontása. Az epe ezen tulajdonságának köszönhetően az emberi szervezetben egy specifikus enzim, a lipáz különösen hatékonyan kezdi el feloldani a lipideket a szervezetben.

[Az epét alkotó sók olyan finoman bontják le a zsírokat, hogy ezek a részecskék a vékonybélből bejuthatnak a keringési rendszerbe.]

Képes a lipid hidrolízis termékeinek feloldására, ezáltal javítva azok felszívódását és végső anyagcseretermékekké való átalakulását.

[Az epetermelés javítja a bélenzimek, valamint a hasnyálmirigy által kiválasztott anyagok aktivitását. Különösen a lipáz, a zsírokat lebontó fő enzim aktivitása növekszik.]

Szabályozó, mivel a folyadék nem csak az epe képződésének és szekréciójának folyamatáért, hanem a mozgékonyságért is felelős. A mozgékonyság a belek azon képessége, hogy átnyomja a táplálékot. Emellett az epe felelős a vékonybél szekréciós funkciójáért, vagyis az emésztőnedv-termelés képességéért.

A pepszin inaktiválása és a gyomortartalom savas komponenseinek semlegesítése, amelyek bejutnak a duodenum üregébe, ezáltal ellátják a bél védő funkcióját az erózió és a fekélyek kialakulásával szemben.

Bakteriosztatikus tulajdonságok, amelyek miatt a kórokozók gátolják és terjednek az emésztőrendszerben.

Az epe funkciói.

a pepszin hatásának korlátozásával és a hasnyálmirigylé enzimek, különösen a lipáz aktivitásának legkedvezőbb feltételeinek megteremtésével helyettesíti a gyomor emésztését a bélben történő emésztéssel;

epesavak jelenléte miatt emulgeálja a zsírokat, és a zsírcseppek felületi feszültségének csökkentésével elősegíti a lipolitikus enzimekkel való érintkezésének fokozását; emellett biztosítja a vízben oldhatatlan magasabb zsírsavak, koleszterin, D-, E-, K-vitaminok és karotin, valamint aminosavak jobb felszívódását a bélben;

serkenti a bélmotoros aktivitást, beleértve a bélbolyhok aktivitását is, ami a bélben lévő anyagok fokozott felszívódását eredményezi;

a hasnyálmirigy-szekréció, a gyomornyálkahártya, és ami a legfontosabb, az epeképződésért felelős májműködés egyik serkentője;

proteolitikus, amilolitikus és glikolitikus enzimek tartalmának köszönhetően részt vesz a bélrendszeri emésztés folyamataiban;

bakteriosztatikus hatással van a bélflórára, megakadályozza a rothadó folyamatok kialakulását.

A felsorolt ​​funkciók mellett az epe aktív szerepet játszik anyagcsere- szénhidrát, zsír, vitamin, pigment, porfirin, különösen a fehérje és a benne lévő foszfor anyagcseréjében, valamint a víz és elektrolit anyagcsere szabályozása.

Az epe típusai.

A májepe aranysárga színű, a hólyagepe sötétbarna; A máj epe pH-ja - 7,3-8,0, relatív sűrűsége - 1,008-1,015; Az epehólyag-epe pH-ja a bikarbonátok felszívódása miatt 6,0-7,0, a relatív sűrűsége 1,026-1,048.

Az epe, a májsejtek szekréciós terméke, lúgos reakciójú (pH 7,3-8,0) és 1,008-1,015 sűrűségű, aranysárga folyadék.

Emberben az epe a következő összetételű: víz 97,5%, szilárd anyag 2,5%. A száraz maradék fő összetevői az epesavak, pigmentek és koleszterin. Az epesavakat a máj specifikus anyagcseretermékei közé sorolják. Emberben a kólsav túlnyomórészt az epében található. Az epe pigmentek közül megkülönböztetik a bilirubint és a biliverdint, amelyek az epe jellegzetes színét adják. Az emberi epe főként bilirubint tartalmaz. Az epe pigmentek a hemoglobinból képződnek, amely a vörösvértestek pusztulása után szabadul fel. Ezenkívül az epe mucint, zsírsavakat, szervetlen sókat, enzimeket és vitaminokat tartalmaz.

Egy egészséges ember 0,5·10 -3 -1,2·10 -3 m 3 (500-1200 ml) epét választ ki naponta. Az epe folyamatosan kiválasztódik, és az emésztés során a nyombélbe kerül. Az emésztésen kívül az epe bejut az epehólyagba, ezért különbséget teszünk hólyag és májepe között. A cisztás epe sötét, viszkózus és viszkózus állagú, sűrűsége 1,026-1,048, pH 6,8. Az epehólyag-epe és a májepe közötti különbség abból adódik, hogy az epeutak és a hólyag nyálkahártyája mucint termel, és képes felvenni a vizet.

Az epe különféle funkciókat lát el, amelyek szorosan kapcsolódnak a gyomor-bél traktus tevékenységéhez. Az epe az emésztőnedvek közé tartozik. Ugyanakkor kiválasztó funkciót is ellát, mivel eltávolítja a vérből a különböző exo- és endogén anyagokat. Ez megkülönbözteti az epét a többi emésztőnedvtől.

Az epe növeli a hasnyálmirigy-lé enzimek, elsősorban a lipáz aktivitását. Az epe hatása a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztésére nemcsak a hasnyálmirigy- és bélnedvek enzimjeinek aktiválásán keresztül történik, hanem saját enzimeinek (amiláz, proteázok) közvetlen részvételének eredményeként is. folyamat. Az epesavak nagy szerepet játszanak a zsírok asszimilációjában. Emulgeálják a semleges zsírokat, hatalmas számú apró cseppre bontva azokat, és ezáltal növelve a zsír és az enzimek érintkezési felületét, elősegítik a zsírok lebontását, növelve a hasnyálmirigy- és a béllipáz aktivitását. Az epe szükséges a zsírsavak, így a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitaminok felszívódásához.

Az epe fokozza a hasnyálmirigy-nedvek kiválasztását, növeli a tónust és serkenti a bélmozgást (nyombél és vastagbél). Az epe részt vesz a parietális emésztésben. Bakteriosztatikus hatással van a bélflórára, megakadályozza a rothadó folyamatok kialakulását.

Módszerek a máj epeképző és epeműködésének vizsgálatára

A máj epeműködésében különbséget kell tenni az epeképződés, azaz a májsejtek epetermelése és az epeszekréció - az epe kilépése, evakuálása a bélbe - között. A kísérleti élettanban két fő módszer létezik a máj epeműködésének e két aspektusának tanulmányozására.

A máj epeképző funkciójának tanulmányozásához a közös epevezetéket lekötik, ezáltal megakadályozzák az epe beáramlását a bélbe. Ezzel egyidejűleg sipolyt helyeznek az epehólyagra. Ennek a műtétnek a segítségével a kutyától összeszedjük az összes áramló és a májsejtek által folyamatosan termelt epét.

A máj epekiválasztó funkciójának és az epe emésztési folyamatban betöltött szerepének tanulmányozására I. P. Pavlov a következő műveletet javasolta. Érzéstelenítés alatt álló kutyáknál a nyombél falából egy kis szárnyat vágnak le, melynek közepén a közös epevezeték található. Ezt a béldarabot a felszínre hozzák, és a hasfal bőrsebébe varrják. A bél integritását varrással állítják helyre. A művelet során a közös epevezeték záróizomjának beidegzése megmarad.

Az operált állatok megfigyelésekor azt találták, hogy az epe elválasztása a hasnyálmirigy-nedv szekréciójával egyidejűleg történik. Evés után szinte azonnal kiválasztódik az epe, szekréciója a 3. órára éri el a maximumot, majd elég gyorsan csökken. Azt is megállapították, hogy a zsíros ételek kifejezetten choleretikus hatást fejtenek ki, és ez kisebb mértékben a szénhidrátokra jellemző. A hús középső helyet foglal el az epeelválasztást fokozó élelmiszerek között. Következésképpen az epe nyombélbe való beáramlásának intenzitása az elfogyasztott táplálék jellegétől függ.

Az epe szekréciójának tanulmányozására emberekben röntgensugaras módszert és nyombél intubációt alkalmaznak. Röntgenvizsgálat során olyan anyagokat vezetnek be, amelyek nem adják át a röntgensugárzást, és az epével távoznak a szervezetből. Ezzel a módszerrel megállapítható az epe első részeinek megjelenése a csatornákban, az epehólyagban, valamint a cisztás és májepe felszabadulása a bélbe. A nyombél intubációjával a máj és a cisztás epe frakcióit kapjuk.

A máj epeképző és epekiválasztó funkcióinak szabályozása

Az epe képződése egy összetett folyamat, amely három egymással összefüggő komponensből áll. Az epeképződés első komponensét a szűrési folyamatok képviselik. A vérből a kapilláris membránokon keresztül történő szűrés következtében egyes anyagok bejutnak az epébe - víz, glükóz, nátrium, kalcium, klór ionok. Az epeképződés második összetevője az epesavak májsejtek általi aktív szekréciójának folyamata. Az epeképződés harmadik összetevője a víz és számos más anyag visszaszívásához kapcsolódik az epe kapillárisaiból, csatornáiból és az epehólyagból.

A máj epeképző funkcióját különböző tényezők befolyásolják. Az epeelválasztás serkentői a vérben található epekomponensek, a sósav és más savak, amelyek hatására a nyombélben szekretin képződik. Ez a hormon nemcsak a hasnyálmirigy-lé képződését segíti elő, hanem humorálisan is, a májsejtekre hatva serkenti azok epetermelését.

Az idegrendszer aktívan részt vesz a máj epeképző funkciójának szabályozásában. Megállapítást nyert, hogy a vagus és a jobb oldali phrenicus izgatottsága fokozza a májsejtek epetermelését, míg a szimpatikus idegek gátolják azt. Az epe képződését a gyomor, a vékony- és vastagbél, valamint más belső szervek interoreceptoraiból érkező reflexhatások is befolyásolják. Az agykéreg befolyása a májsejtek epetermelésére bizonyított.

Megállapították, hogy egyes endokrin mirigyek hormonjai szabályozzák az epeképződést. Különösen az agyalapi mirigy hormonok, az adrenokortikotropin és a vazopresszin, valamint az inzulin - a hasnyálmirigy szigetrendszerének hormonja - serkentik az epeképződést, a pajzsmirigyhormon - tiroxin - pedig gátolja azt.

Amint már jeleztük, az epe képződése folyamatosan történik, függetlenül attól, hogy az étel az emésztőcsatornában van-e vagy sem. Az emésztési folyamaton kívül az epe belép az epehólyagba.

Számos tényező befolyásolja az epe áramlását a duodenumba. Az epe szekréciója fokozódik az evés során, ami jelentős reflexhatást gyakorol a gyomor-bél traktusban lezajló összes szekréciós folyamatra.

Az elfogyasztott táplálék mennyiségének és minőségének az epe kiválasztására gyakorolt ​​hatását vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a tej, a hús és a kenyér choleretikus hatású. A zsírokban ez a hatás kifejezettebb, mint a fehérjékben és a szénhidrátokban. Megállapítást nyert, hogy a hús epeválasztásának időtartama átlagosan 7 óra, a kenyér esetében 10 óra, a tej esetében körülbelül 9 óra A húsnál és a tejnél nagyobb mennyiségben, a kenyérnél kisebb mennyiségben választódik ki az epe. A maximális szekréció a hús esetében a 2. órában, a kenyér és a tej esetében az étkezés utáni 3. órában figyelhető meg. Azt is megállapították, hogy a legnagyobb mennyiségű epe vegyes étrend esetén szabadul fel.

Az epehólyag ürítésének mechanizmusai

Az epe áramlását az epehólyagból a nyombélbe idegi és humorális mechanizmusok biztosítják. A központi idegrendszer a vaguson és a szimpatikus idegeken keresztül közvetíti hatását az epehólyag izmaira, a záróizomra és az Oddi záróizomra. A vagus idegek hatására az epehólyag izmai összehúzódnak, és ezzel egyidejűleg a záróizmok ellazulnak, ami az epe beáramlásához vezet a nyombélbe. A szimpatikus idegek hatására az epehólyag izomzatának ellazulása, a sphincterek fokozott tónusa és záródása figyelhető meg. Az epehólyag ürítése feltételes és feltétel nélküli reflexek alapján történik. Az epehólyag kondicionált reflexes kiürülése az ételek láttán és illatán következik be, étvágy jelenlétében ismerős és ízletes ételekről beszélünk.

Az epehólyag feltétel nélküli reflexes kiürülése a táplálék szájüregbe, gyomorba és bélbe jutásával jár. A gasztrointesztinális traktus ezen részeinek nyálkahártyájának receptorainak gerjesztése a központi idegrendszerbe kerül, és onnan a vagus ideg rostjai mentén az epehólyag izomzatába, annak záróizomjába és a közös epe záróizomjába jut. csatorna. Az epe nyitott záróizomzaton keresztül jut be a duodenumba.

Az idegrendszer hatását a gyomor-bél traktusban képződő hormonok - kolecisztokinin (vagy pankreozimin - HKKZ), urocholecystokinin, antiurocholecystokinin, gasztrin - hatása csatlakozik. A kolecisztokinin az epehólyag összehúzódását, az Oddi-izmok záróizomjának és a közös epevezeték terminális szakaszának ellazulását okozza, azaz megkönnyíti az epe áramlását a nyombélbe. Hasonló hatást fejt ki az urocholecystokinin és kisebb mértékben a gasztrin is. Az antiurocholecystokinin az epehólyag és a cisztás csatorna nyálkahártyájában képződik, és a kolecisztokinin és az urocholecystokinin antagonistája.

Az epehólyag záróizomja kiürülése után bezárul, de a közös epevezeték záróizomja az emésztés során nyitva marad, így az epe továbbra is szabadon áramlik a nyombélbe. Amint a táplálék utolsó adagja elhagyja a duodenumot, a közös epevezeték záróizomja bezárul. Ekkor kinyílik az epehólyag sphincterje, és az epe ismét felhalmozódik benne.

Az epe összetett folyadék, lúgos reakcióval. Száraz maradékot tartalmaz - körülbelül 3% és vizet - 97%. Két anyagcsoport található a száraz maradékban:

• szűréssel került ide a vérből nátrium, kálium, bikarbonát ionok (HCO 3 ¯), kreatinin, koleszterin (CS), foszfatidilkolin (PC),
• aktívan titkosított hepatociták bilirubin és epesavak.

Általában az epe fő összetevői között Epesavak: foszfatidilkolin: koleszterin az arány egyenlő marad 65: 12: 5 .

Naponta körülbelül 10 ml epe képződik testtömeg-kilogrammonként, tehát felnőttnél ez 500-700 ml. Az epe képződése folyamatosan történik, bár az intenzitás a nap folyamán élesen ingadozik.

Az epe szerepe

1. Hasnyálmirigylével együtt semlegesítés a gyomorból származó savas chyme. Ebben az esetben a HCO3 ionok kölcsönhatásba lépnek a HCl-lel, szén-dioxid szabadul fel és a chyme fellazul, ami megkönnyíti az emésztést.

2. Biztosítja a zsíremésztést:

• emulgeálás a lipáz ezt követő hatásához [epesavak + zsírsavak + monoacilglicerinek] kombinációja szükséges,
• csökkenti felületi feszültség, amely megakadályozza a zsírcseppek elvezetését,
• oktatás micellák, képes felszívódni.

3. Az (1) és (2) bekezdésnek köszönhetően rendelkezik szívászsírban oldódó vitaminok (A-vitamin, D-vitamin, K-vitamin, E-vitamin).

4. Erősíti perisztaltika belek.

5. Kiválasztás felesleges koleszterin, epe pigmentek, kreatinin, fémek Zn, Cu, Hg, gyógyszerek. A koleszterin esetében az epe az egyetlen kiválasztási út, naponta 1-2 g ürülhet ki vele.

Az epe képződése (kolerézis) folyamatosan megy, még koplalás közben sem áll meg.Nyereség hatása alatt kolerézis lép fel n.vagus valamint hús és zsíros ételek fogyasztásakor. Hanyatlás– a szimpatikus idegrendszer és az epeutakban megnövekedett hidrosztatikus nyomás hatására.

Epeürítés ( cholekinesis) a nyombélben kialakuló alacsony nyomás biztosítja, a hatás hatására felerősödik n.vagusés legyengíti a szimpatikus idegrendszer. Az epehólyag összehúzódása stimulálva van bombesin, secretin, inzulinÉs kolecisztokinin-pankreozimin. Az ellazulást okozzák glukagonÉs kalcitonin.

Az epesavak képződése az endoplazmatikus retikulumban történik citokróm P 450, oxigén, NADPH és aszkorbinsav részvételével. A májban termelődő koleszterin 75%-a részt vesz az epesavak szintézisében.

Az epesav szintézis reakciói a kólsav példájával

A májban szintetizálódik elsődleges epesavak:

• kóliás (3α, 7β, 12α, 3, 7, 12 szénatomon hidroxilált),
• kenodezoxikól(3α, 7α, C3, C7-nél hidroxilált).

Aztán kialakulnak párosított epesavak– konjugál a glicin(glikoszármazékok) és azokkal taurin(tauro származékok), 3:1 arányban, ill.

Az epesavak szerkezete

A bélben a mikroflóra hatására ezek az epesavak C 7-en elveszítik az OH csoportot és átalakul másodlagos epesavak:

• kólikustól dezoxikólossá (3α, 12α, 3 és 12 szénatomon hidroxilált),
• kenodezoxikóltól litokolig (3α, csak C3-on hidroxilált) és 7-ketolitocholikus(7α-OH csoport ketocsoporttá alakul) sav.

Szintén megkülönböztetett harmadlagos epesavak. Ezek tartalmazzák

• litokólsavból (3α) keletkezik – szulfolitokolos(szulfonálás C3-on),
• 7-ketolitokólsavból (3α, 7-keto) keletkezik a 7-ketocsoport OH-csoporttá redukálásával – ursodeoxycholic(3α, 7β).

Ursodeoxycholic A sav az "Ursosan" gyógyszer aktív komponense, és májbetegségek kezelésében májvédő szerként használják. Koleretikus, cholelitolitikus, hipolipidémiás, hipokoleszterinémiás és immunmoduláló hatása is van.

Enterohepatikus keringés

Az epesavak keringése a hepatocitákból a bél lumenébe történő folyamatos mozgásból és az epesavak nagy részének a csípőbélben történő visszaszívásából áll, ami megőrzi a koleszterin erőforrásokat. Naponta 6-10 ilyen ciklus fordul elő. Így kis mennyiségű epesav (mindössze 3-5 g) biztosítja a napközben kapott lipidek emésztését. A körülbelül 0,5 g/nap veszteség megfelel a napi koleszterinszintézisnek de novo.

A teljes emésztés egyetlen folyamata sem teljes a testünk által termelt speciális folyadék - epe - nélkül. Hiánya az élelmiszerek, különösen a zsírok felszívódásának romlásához vezet, a felesleg pedig még az agyi tevékenységet is befolyásolhatja: bizonyos értelemben az „epes ember” kifejezésnek néha pusztán élettani alapja van.

Mi az epe, hol termelődik, összetétele

Az epe zöldes vagy sárgásbarna biológiai folyadék, amelyet a májsejtek termelnek.

Az epe egy speciális szagú biológiai folyadék. Változó vastagságú, sárgásbarna vagy zöldes színű lehet, és kifejezetten kesernyés ízű.

Az epe a májsejtekben - hepatocitákban - termelődik. Meglehetősen folyékony és világos árnyalatú, például sárga. A máj folyamatosan epét termel. Ezután speciális csatornákon keresztül áramlik a tartályba - az epehólyagba, amely egy üreges zsák, amelynek kapacitása 80-120 ml. Itt koncentráltabbá és viszkózusabbá válik, és színe sötétebbre változik, például barna vagy zöld. Tekintettel arra, hogy a közvetlenül a májban termelődő epe fizikai-kémiai jellemzőiben eltér az epehólyagban raktározotttól, az orvostudományban szokás a máj- és az epehólyag-epét külön elkülöníteni.

A fő különbségek a cisztás és a hepatikus epe között:

Ezenkívül az epe különféle fehérjéket, fémionokat, enzimeket és más biológiailag aktív anyagokat tartalmaz.

A táplálék serkenti az epehólyag összehúzódását, aminek következtében az epe a közös epevezetéken keresztül a nyombélbe áramlik, ahol elkeveredik a bélnedv többi részével és a hasnyálmirigy-váladékkal.

Az epét alkotó egyes összetevők

Bilirubin és biliverdin. hemoglobin molekulákból jön létre, amelyek a vörösvértestek halála után kerülnek a vérbe. Ő adja a megfelelő színt az epének, mert maga is vörös-sárga színű. A Biliverdin zöld árnyalatú, és kis mennyiségben az epében található. A belekben oxidálódva az epe pigmentek a széklet barnává válnak.

Ha valamilyen oknál fogva sok bilirubin halmozódik fel a vérben, az sárga árnyalatot ad a bőrnek, a szemgolyóknak, és megváltoztatja a vizelet színét, ami a sörhöz hasonlóvá válik. A szervezetben a bilirubin két fő formában van jelen - glükuronsavval kötött és kötetlen formában. A kötetlen (közvetett) bilirubin nagy mennyiségben behatolhat az agysejtekbe, megfestve annak különböző részeit, és felnőtteknél mentális állapotváltozáshoz, újszülötteknél pedig szellemi képességek csökkenéséhez vezethet.

Epesavak. Ez a szerves savak sorozata, amelyek a zsírok emulgeálásához szükségesek. Emulgeálás nélkül a bélben való felszívódásuk folyamata lehetetlen. A nap folyamán 15-30 g mennyiségben ürülnek ki ezekből a savakból, amelyek túlnyomó része visszaszívódik, és mindössze 0,5 g ürül a széklettel.

Kóros zárványok

Mikroorganizmusok és protozoonok. Normális esetben az epe steril. Egyes betegségekben azonban a mikroorganizmusok vagy protozoonok elsősorban a belekből hatolnak be. Az eredmény az epehólyag gyulladása. Ebben az esetben Proteus, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia coli, sőt még kimutatható.

Mikrolitok és kövek. Akkor keletkeznek, ha az epe kémiai összetétele megsérül: koncentráltabbá és koleszterinnel és epesókkal telítettebbé kell válnia.

Leukociták, a nyálkahártya sejtjei (hám).Általában kis mennyiségben van jelen. Növekedésük az epehólyag gyulladását jelzi.

Az epe funkciói

Az epe stagnálása az epehólyagban és az elégtelen felszabadulás a duodenumba hasi fájdalomhoz vezethet.

Az epe fő funkciói:

• zsír emulgeálás;
• a hasnyálmirigy enzimek fokozott aktivitása;
• a zsírfelszívódás normalizálása;
• a fehérjék és szénhidrátok fokozott felszívódása;
• a bélmozgás stimulálása;
• részvétel a bélnyálkahártya sejtjeinek megújulásában;
• a gyomornedv hatásának semlegesítése, beleértve a pepszint is;
• részvétel a koleszterin, kalcium-sók, zsírban oldódó vitaminok, aminosavak felszívódásában.

Az epe termelésének és a belekben való áramlásának megzavarása esetén a következő emésztési rendellenességek figyelhetők meg:

• változó intenzitású (a gyomornedv rossz semlegesítése miatt előfordul, ami fájdalmat okoz);
• puffadás;
• vitaminhiány;
• általános gyengeség.

Egy ilyen állapot szembetűnő példája az epehólyag eltávolítása után bekövetkező állapot.

Hogyan vizsgálják az epét?

Az epe összetételének megismeréséhez nyombél intubációt kell végezni. Ehhez a páciens speciális előkészítése után egy szondát helyeznek be a nyombélbe, és a bél lumenének tartalmát elemzésre veszik, amelyet 5 fázisban extrahálnak:

1. Az „A” frakció epe és nyombélnedv keveréke (20-30 perc).
2. Az Oddi záróizmának záró fázisa. A tartalomban nincs epe (legfeljebb 6 perc).
3. Epeáramlás extrahepatikus epeutakból (3-4 perc).
4. „B” rész – hólyag epe (20-30 perc).
5. „C” rész – máj epe (a 4. fázis vége után hátralévő idő).

A duodenális intubációra beutalót általában háziorvostól, háziorvostól, gasztroenterológustól vagy sebésztől lehet kérni.

Az orvos belátása szerint ezt az eljárást általában máj-, epehólyag-, gastroduodenitis stb. esetén írják elő. Átfogó ultrahang- vagy MRI-vizsgálatot is kell végezni, ha a következő panaszok jelentkeznek:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a széklet színének megváltozása;
• bőr, sclera, tenyér megjelenése;
• emésztési zavarok - puffadás, puffadás;
• , hányinger, böfögés stb.

Epe és jellem

Az ókori tudósok az epét ugyanolyan fontos folyadéknak tartották a szervezetben, mint a vért. Úgy gondolták, hogy a vérben lévő világos epe feleslege ahhoz vezet, hogy az ember kiegyensúlyozatlanná és forró hangulatúvá válik (kolerikus), a sötét epe pedig depresszióhoz és komor hangulathoz (melankóliához) vezet. Természetesen az ilyen nézetek tévesnek bizonyultak.

Ha azonban az epe egyik összetevője, a nem konjugált bilirubin nagy mennyiségben kerül a vérbe, az számos kóros hatást okozhat:

• erős ;
• elszíneződött széklet, sötét vizelet;
• a személy általános állapotának változása - ingerlékenység, fokozott gyengeség és fáradtság.

Súlyos esetekben toxikus encephalopathia alakulhat ki, amely az összes agyi funkció gátlásával nyilvánul meg egészen a kóma kialakulásáig.

Hogyan befolyásolhatja az életmód az epe összetételét

Az epekomponensek megnövekedett szintjével az ember vérében a bőr fájdalmas viszketése zavarja.

Ha az epe hosszú ideig az epehólyagban marad, koncentráltabbá válik, és kedvezőtlen körülmények között megnő a kockázat