Milyen betegségek esetén mi a hemodialízis? Vese dialízis

A hemodialízis egy vértisztító eljárás, amelyet mesterséges vesegéppel végeznek. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan megtisztítsa a vért a toxinoktól és helyreállítsa a só egyensúlyát. A vesék fő feladata a vér szűrése és a mérgező termékek eltávolítása a vizeletből. Különböző betegségek esetén azonban a szerv vértisztító képessége észrevehetően csökken. A vesén kívüli tisztítás és a víz- és elektrolit-egyensúly normalizálása érdekében hemodialízist alkalmaznak.

Vese hemodialízis

A hemodialízis a vér tisztításának folyamata egy speciális eszköz, az úgynevezett „mesterséges vese” segítségével. Általában ez egy szelektív féligáteresztő membrán. A készülék kialakítása eltérő lehet, de a működési elv ugyanaz marad: anyagok eltávolítása a vérből diffúziós és konvekciós módszerekkel.

• A diffúziót így hajtják végre: a félig áteresztő membrán egyik oldalán a beteg vére, a másikon a dializátum oldata található. A membrán jellemzőitől függően bizonyos molekulatömegű anyagok diffundálhatnak a vérből az oldatba - a fémionoktól a nagy fehérjemolekulákig.

A dializáló oldatból elektrolitok vagy szerves anyagok is bejuthatnak a vérbe, így a dializáló oldat rendelkezik a szükséges elektrolitkoncentrációval, hogy helyreállítsa egyensúlyukat a beteg vérében. Használat előtt az oldatot alaposan megtisztítjuk, hogy megakadályozzuk a toxinok vagy baktériumok bejutását.

• A diffúziós módszer azonban nem képes eltávolítani a hidrofób veszélyes anyagokat a vérből. Ehhez a konvekciót használják. Ugyanazon a membránon keresztül hajtják végre a páciens vére és a dializátum közötti nyomáskülönbség miatt.
• Az ultraszűrést a membránon görgős pumpával létrehozott vérnyomás miatt végezzük. A modern eszközökben ezt a folyamatot számítógép vezérli. Ez az eljárás eltávolítja a felesleges folyadékot.

A hemodialízis lehetővé teszi a vér tisztítását a következő anyagoktól:

• karbamid – a fehérje lebontásának terméke;
• – az energia-anyagcsere terméke;
• mérgező anyagok, például stroncium, arzén, gombaméreg;
• különféle gyógyszerek: barbiturátok, nyugtatók, jód- és brómvegyületek, szalicilátok és így tovább;
• metil- és etil-alkohol - ezért akut mérgezés esetén hemodialízist is előírnak;
• felesleges elektrolitok - nátrium, kálium, kalcium;
• felesleges víz.

A videó bemutatja a hemodialízis eljárás lényegét:

Használati javallatok

A hemodialízist kóros állapotok esetén írják elő, amikor nincs más mód a mérgek vérének megtisztítására.

Ezek tartalmazzák:

• akut veseelégtelenség - sikeres konzervatív kezelés esetén egyetlen eljárásra lehet szükség a felgyülemlett méreganyagok eltávolítására. Ha a beteg helyzete nem javul, a hemodialízist naponta végezzük, amíg a beteg állapota nem javul;
• krónikus kudarc - ha a funkcionalitást 10-15% -on tartják, a hemodialízist hetente háromszor végezzük. 25% - 2 hetente. A kezelési rendet a beteg állapotától függően módosítják;
• pyelonephritis, akut glomerulonephritis;
• túlzott folyadékhiány, ami életveszélyes – tüdőödéma, agyödéma. Itt a hemodialízist konzervatív terápiával kombinálják. Életveszély esetén az első 3 kezelést minden nap 2 órán keresztül végezzük. Ezután hetente háromszor 4 órán keresztül hemodialízist végeznek, miközben 500 ml-rel kevesebb folyadékot próbálnak eltávolítani, mint az első 3 napban;
• mérgező anyagokkal való mérgezés esetén vagy 1 12-16 órás, vagy 3 3-4 órás eljárást kell elvégezni a lehető leggyorsabban;
• gyógyszermérgezés – általában elég egy tisztítás. Egyes esetekben parazipammérgezés, például olajemulziót használnak a szokásos dializátum oldat helyett;
• metil- vagy etil-alkohollal történő mérgezés - egy eljárást 12-14 órán keresztül végeznek. Az első esetben a metanol szintje a vérben 0,5 g/l;
• a vér elektrolit-összetételének rendellenességei, életveszélyes - heti 2-3 ülést írnak elő 5-6 órán keresztül;
• Gyógyszermérgezés esetén 24 órán belül 3 egymást követő eljárás elegendő. Ha már kialakult veseelégtelenség, a jövőben megfelelő kezelési eljárást írnak elő.

A felsorolt ​​betegségek, mérgezések önmagukban nem utalnak hemodialízis szükségességére, vannak más tisztítási módszerek is.

Ennek a módszernek az indikációi a vér- és vizeletvizsgálati adatok:

• oligoanuria - a napi vizelet mennyisége nem haladja meg az 500 ml-t;
• a karbamid a vérplazmában eléri a 35 mmol/l-t;
• a keratinin szintje a vérben eléri az 1 mmol/l-t és magasabb;
• a vér káliumtartalma több mint 6 mmol/l;
• bikarbonát tartalom –20 mmol/l;
• a vese legfeljebb 10-15% -ban látja el funkcióit - percenként kevesebb mint 200 ml vért szűr meg.

Az eljárást cukorbetegség esetén is fel lehet írni, mivel a tisztítás normalizálja a cukorszintet is, ami jelentősen meghosszabbítja a beteg életét.

Ellenjavallatok

A hemodialízis bizonyos betegségek és állapotok esetén tilos. Vannak abszolút és relatív korlátozások.

Az abszolútak a következők:

• anémia;
• súlyos mentális betegségek, például skizofrénia, akut pszichózis;
• a központi idegrendszeri rendellenességek súlyos formái;
• 2 vagy több patológia jelenléte: májcirrhosis, szívelégtelenség;
• 80 év feletti életkor;
• diabetes mellitus, ha a beteg 70 évesnél idősebb;
• és – az ilyen betegek szociális rehabilitációja hiányában nem lehet pozitív hatást elérni.

A relatív korlátozások közé tartoznak:

• aktív tuberkulózis;
• súlyos vérzéssel járó betegségek - például peptikus fekély.

Fajták

A vesebetegség hemodialízise nemcsak a klinikán, hanem akár otthon is elvégezhető. Ez a gyakorlat azonban főleg külföldön elterjedt. Oroszországban a betegek más régióból is érkezhetnek vértisztításra, ezért a módszerek besorolása meglehetősen önkényes.

Hemodialízis otthon:

• Vannak speciális hordozható eszközök, amelyeket „otthoni” használatra terveztek. A legmodernebbek közülük övön hordhatók, súlyuk 4-7 kg. A hemodialízist minden nap vagy éjszaka végezzük, az eljárás 2-4 óráig tart. Az európai országokban és az USA-ban ezt a lehetőséget a járóbeteg-kezelés nagyon hatékony alternatívájának tekintik, és nagyon gyakori;
• Ennek a módszernek az előnyei közé tartozik a biztonság, hiszen csak egy személy használja a készüléket, a könnyű kezelhetőség, a kényelem, hiszen a tisztítás a megfelelő időben történik, és nem kell sorban állni;
• A megoldás hátrányai közé tartozik a hemodializátor költsége - körülbelül 15-20 ezer dollár, az első alkalommal az egészségügyi dolgozó képzésének és felügyeletének szükségessége.

Videó az otthoni hemodialízisről:

Ambuláns hemodialízis:

• speciális ambuláns centrumokban hemodialízist biztosít krónikus vagy akut veseelégtelenség esetén. Az eljárásokat érkezési sorrendben hajtják végre, általában heti 3 alkalommal, 4 órán keresztül. Ehhez speciálisabb eszközöket használnak;
• A módszer fő előnye az orvos felügyelete, az eredmény vizsgálatokkal történő nyomon követése, valamint a kezelés beállításának lehetősége. A készülék lehetővé teszi a keringési sebesség beállítását, a térfogat, a nyomás, a hemoglobin és a hematokrit szint ellenőrzését;
• Hátránya, hogy sorban kell állni, és el kell jutni a járóbeteg-központba.

Hemodialízis fekvőbeteg kezelés alatt:

• A kórházakban 24 órás, a szükséges eszközökkel felszerelt osztályok működnek. Az eljárás nem különbözik a járóbeteg-eljárástól;
• plusz – állandó orvosi felügyelet;
• mínusz – a kórházban való tartózkodás szükségessége. Ezenkívül, bár kismértékben, fennáll a hepatitis B-fertőzés lehetősége.

Az eljárás egy másik osztályozását alkalmazzák, amely magának az eszköznek a funkcionalitásához kapcsolódik.

• A hagyományos hemodialízis során a vért legfeljebb 12,5 négyzetméteres cellulóz membránon vezetik át. m. Az anyag alacsony permeabilitással rendelkezik, így a kis molekulák áthaladnak a szűrőn. A sebesség alacsony - 200-300 ml / perc, az eljárás ébersége 4-5 óra.
• Nagyon hatékony - a membrán egy modernebb anyag, legfeljebb 2,2 négyzetméteres területtel. m., amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének 350-500 ml / mi-re történő növelését. Ugyanakkor a dializátum is áthalad a membránon 600-800 mg/perc sebességgel. Az eljárás ebben az esetben 3-4 óráig tart, és a tisztítási eredmény jobb.
• Nagy pontosságú hemodialízis – rendkívül áteresztő membránon alapul, amely lehetővé teszi a nagy szerves molekulák átjutását. Így lehetővé vált a vérből eltávolítandó mérgező anyagok listájának növelése. A dializátumból azonban több anyag kerül a vérbe, ezért figyelni kell az oldat minőségére.

Az orvosi statisztikák szerint évente 9%-kal nő a rendszeresen hemodialízisben részesülők száma.

Ezeket az adatokat azonban nagyon hozzávetőlegesnek kell tekinteni, mivel az Orosz Föderációban nem végeztek ilyen típusú bizonyítékokon alapuló kutatást, és csak regisztrált betegekről szereztek információkat. E tekintetben egyre aktuálisabb a „mesterséges vese” készülékkel – vagy program hemodialízissel – ellátott járó- és fekvőbeteg osztályok számának növekedése.

Az eljárás végrehajtása

A vesén kívüli vér tisztításához három fő feltétel teljesülése szükséges.

• Véralvadhatóság - ezt a problémát egy speciális biztonságos gyógyszer - a heparin - bevezetésével oldják meg. Megakadályozza a vérrögképződést.
• Hozzáférés – a tisztítási rendet orvos írja fel. Ez lehet napi 2-3 órás eljárás, vagy 2 alkalom egy héten keresztül, 6 órán keresztül. Leggyakrabban a hemodialízist hetente háromszor végezzük. Ennél az intenzitásnál a vénákhoz és artériákhoz való hozzáférésnek könnyűnek és állandónak kell lennie. Ezt 3 módon lehet elérni:
  • fistula - az artériát és a vénát közvetlenül erek kötik össze, általában az alkaron: a brachialis artéria és a véna a könyökben. A fisztula 3-6 hónapig érik, majd dialízistűket szúrnak belé;
  • a graft egy szintetikus cső, amely ugyanezt teszi. Ezt az eszközt általában a kezelés korai szakaszában és viszonylag rövid ideig használják. A graft 2-6 hét után használható. Az edények állapota nem változik, de maga a módszer komplikációkkal teli;
  • a katéter egy ideiglenes megoldás, amelyet sürgős beavatkozásra használnak.
• A harmadik feltétel maga a „mesterséges vese” eszköz. Kialakítása keveset változott az idő múlásával, bár a készülék sokkal kompaktabb lett, de elkezdtek különböző membránokat használni. A membrán természetéből adódóan a hemodialízis a lehető leghatékonyabb.

A képen a hemodialízis elve látható

A „mesterséges vese” szerkezete

A hemodializátor 3 fő munkamodulból áll:

• A vérfeldolgozó egység a következőket tartalmazza:
  • vérpumpa;
  • nyomásérzékelők – artériás és vénás;
  • olyan eszköz, amely megakadályozza a buborékok megjelenését;
  • pumpa a heparin adagolására, egy olyan gyógyszerre, amely megakadályozza a véralvadást.
• A dialízis oldat egység a következőket tartalmazza:
  • levegőeltávolító rendszer;
  • oldathőmérséklet-ellenőrző rendszer;
  • keverőrendszer;
  • érzékelő a vér dializátorba való szivárgásának figyelésére;
  • szűrőrendszer.
• A harmadik blokk maga a szűrő hemodialízis membránnal.

A működés elve egyszerű: a vért vénából juttatják a „mesterséges vesébe” - az eszközt a sipolyban lévő dializáló tűn keresztül csatlakoztatják. A hemadializátornak félig áteresztő membránja van, a membrán egyik oldalán vér kering, a másikon a dializátum oldat. Mindkét folyadékot egy bizonyos sebességgel pumpálják – vér esetén nem több, mint 450 ml/perc, dializátum esetében pedig körülbelül 500 ml/perc. A mérgező anyagok és fémionok, általában nátrium, a membránon keresztül távoznak a vérből. A dializáló oldat összetételének a lehető legközelebb kell állnia a plazmához, hogy a kálium- és nátriumszint beállításával szabályozható legyen a vérben lévő ionok száma.

Az eljárás hatékonyságát általában a tisztítás utáni vér karbamidszintje alapján mérik. Ha a hemodialízist hetente háromszor végezzük, akkor a karbamidszintnek legalább 65%-kal kell csökkennie, ha 2 - legalább 90%-kal.

Eszközök típusai

Funkcionális szempontból a hemodializátorok elsősorban a membrán jellegében és területének különböznek egymástól. Természetesen a dializátor egységek műszaki színvonala is számít: a modern gépekben a dializáló oldatot maga a gép készíti el pontosan a mutatók szerint. Ezenkívül az ilyen berendezések vezérlőrendszere sokkal fejlettebb, és nemcsak a nyomás- vagy hemoglobin-változás szintjének nyomon követését, hanem a dializátor összetételének beállítását is lehetővé teszi.

Ez főként a klinikákon és ambuláns központokban használt helyhez kötött, terjedelmes egységekre vonatkozik. Ezen a területen az elismert vezetők a svéd és német konszernek készülékei: „WACHTER-1550”, „NIPRO SURDIAL”, „Dialog Advanced” és „Dialog+” a B/Braun, GAMBRA cégtől. A hordozható eszközök, különösen az övön viselhető eszközök képességei erősen korlátozottak.

A membrán természetétől függően 2 típus létezik:

• Lemez - a szűrő egy sor lemez, amelyek egymással párhuzamosak és membránnal vannak borítva. A dializátum kering a lemezek között, és a vér mossa a membrán külsejét. Ezzel a szerkezettel könnyen szabályozható a szűrés mértéke, kisebb adag heparin szükséges, mivel a véráramlással szembeni ellenállás kicsi. Ezenkívül kis mennyiségű vérre van szükség az adagoló feltöltéséhez, ami megmenti a beteget a kapcsolódó szövődményektől.
• Kapilláris - üreges szálak halmaza, amelyek mindegyike 10 ezer vékony, 0,3 mm átmérőjű kapillárisból álló köteg. A vér a kapillárisok belsejébe pumpálódik, és a dializátor kering a rostok körül. A beavatkozások kezdetén gyerekeknek és felnőtteknek kíméletesebb módszert írnak elő: a vér és a dializátor egy irányba áramlik, így csökken a véráramlás sebessége. A gyorsabb tisztítás érdekében a vért és a dializátort ellentétes irányba irányítják.

Diéta

A hemodialízis eredménye nagymértékben függ a táplálkozástól. Ebben az esetben a korlátozások be nem tartása semmissé teszi az orvosok minden erőfeszítését a szó szó szoros értelmében. Az étrendet egyénileg írják elő, mivel fontos figyelembe venni a nefrológus, az endokrinológus és a kardiológus ajánlásait. Az élelmiszerek jellemzően a 7a és 7b étrendi táblázatoknak felelnek meg.

A hemodialízis étrendjének alapelvei a következők:

• az asztali só használatának korlátozása - 2 g naponta;
• a káliumban gazdag élelmiszerek csökkentése - szárított gyümölcsök, csokoládé, diófélék, banán, burgonya stb.;
• az állati fehérjék fogyasztásának csökkentése és a növényi fehérjékre való átállás. Tejtermékek - kefir, túró megengedett;
• minden olyan élelmiszert, amely folyadékvisszatartáshoz vezet, ki kell zárni az étrendből: savanyúságok, füstölt ételek, alkohol, kávé, kakaó stb.;
• ellenőrizni kell a kalcium és a foszfor szintjét;
• az édesség mértékkel megengedett, ha a diagnózist nem bonyolítja a cukorbetegség;
• A legnehezebb tényező, mint a gyakorlat mutatja, a folyadékkorlátozás, amelyet egyénileg írnak fel, mivel ez függ a folyadékvisszatartás mértékétől és mennyiségétől. Ezenkívül az ivási rendszer nemcsak az elfogyasztott folyadékot, hanem a szilárd élelmiszerből nyert folyadékot is magában foglalja - ugyanazokat a zöldségeket vagy halakat.

Szükséges a testsúly monitorozása: a hemodialízis-kúrák közötti időszakban a 2-2,5 kg-os gyarapodás egyensúlyhiányt és túlzott kalóriát jelez.

Alacsony káliumtartalmú termékek megengedettek: alma, paradicsom, cékla, dinnye, uborka stb. A zöldségeket célszerű felforralni és felaprítani. A húst és a halat soványan fogyasztják. Főzési mód: orvvadászat, forralás, gőzölés a legjobb főzési mód.

Kis étkezések - naponta legfeljebb 6 alkalommal.

Komplikációk

A vértisztító eljárás korántsem olyan biztonságos és egyszerű, mint szeretnénk. Vérszivattyúzás, átmeneti hiány, amelyet a test a tisztítás során érez, az összetétel meglehetősen hirtelen változása, bár jobbra - mindez káros hatással van az emberre. Tehát a hányás, hányinger, szédülés és görcsök meglehetősen gyakoriak.

A hemodialízis azonban komolyabb szövődményekhez is vezethet. A helyzet az, hogy a hemodialízis során a vese funkcióját mesterséges eszköz végzi. De az utóbbi csak szűrést végez, és a szerv összes többi funkciója nem történik meg.

A vesék ilyen „tétlensége” a következő szövődményekhez vezethet:

• Az artériás magas vérnyomást ugyanez az átmeneti vérhiány váltja ki. A vesepatológia pedig a megnövekedett vérnyomás közvetlen „oka”;
• vérszegénység - az alapja az egészséges vesék által termelt eritropoetin hiánya;
• a központi idegrendszer károsodása - vagy perifériás neuropátia, a végtagok zsibbadása és érzékenységének elvesztése;
• a csontszövet disztrófiás betegségei - a kalcium és a foszfor felszívódásának képtelensége miatt, mivel az utóbbiak nem alakulnak át a kívánt vegyületté;
• - a szív membránjának gyulladása, amely a szív területén történő folyadék felhalmozódásával jár;
• a vér káliumszintjének emelkedése - általában az étrend be nem tartása a hemodialízis során;
• A dialízis szindróma egy epilepsziás roham, amelyet a vér ozmotikus nyomásának csökkenése vált ki.

Pericarditis mint szövődmény hemodialízis után

Tisztán mechanikai következmények is lehetségesek - például a katéter vérrög általi elzáródása. Fennáll annak a lehetősége is, hogy a beteg hepatitis B-vel vagy más vírusos betegséggel fertőződhet meg, különösen ambuláns körülmények között.

Veseelégtelenség kezelésekor általában heti 3 eljárást írnak elő. Az állapot javulása után a veseműködés legalább 10%-kal elérhető, az eljárások száma heti 1-re csökken. Ha a beteg otthon hemodialízist végez, az eljárások száma általában nagyobb, de itt minden a kezelés hatékonyságától függ.

Az amerikai orvosi statisztikák szerint a hemodialízis 10-14 évvel meghosszabbíthatja a beteg életét. Vannak adatok hosszabb időszakról - akár 25 évre. Oroszországban nincs feljegyzés a vesebetegség okozta halálozásról, így nem beszélhetünk ellenőrzött adatokról.

Nagyon gyakran egy ilyen beteg halálának oka nem a veseelégtelenség, hanem a szövődmények kialakulása, és leggyakrabban a berendezés meghibásodása, a vérrög megjelenése vagy a rossz minőségű dializátum okozza.

Ugyanilyen gyakori ok az anyagi források hiánya. Átlagosan egy hemodialízis eljárás 6-8 ezer rubelbe kerül, ami sok beteget arra kényszerít, hogy csökkentse a szükséges eljárások számát, vagy akár teljesen elhagyja azokat.

A hemodialízis nem csodaszer. Ez az eljárás életeket menthet akut mérgezés esetén, és védelmet nyújt az önmérgezés ellen olyan esetekben, amikor a vese átmenetileg meghibásodik. Krónikus veseelégtelenség esetén azonban a hemodialízis az olyan tényezőkkel együtt, mint a táplálkozás vagy a fizikai aktivitás, támogató eszköz, és az egyes esetektől függ, hogy a betegek mennyi ideig élnek művesével.

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Általános információ

Normál körülmények között minden ember veséje normálisan működik. Azonban néha ezek a szervek nem képesek megfelelő mennyiségű hulladékot és folyadékot kiszűrni. Ennek eredményeként ezen komponensek mennyisége veszélyesen magas szintet ér el, ami az emberi szervezetben való felhalmozódásához vezet. Ezt a jelenséget a szakemberek veseelégtelenségnek nevezik, vagyis olyan állapotnak, amelyben e szervek vizeletfeldolgozó és/vagy -ürítési képessége részben vagy teljesen elveszik, ami viszont mind a sav-bázis, mind a víz-só zavarok kialakulását idézi elő. valamint az ozmotikus homeosztázis. Ennek az állapotnak megfelelő odafigyelés nélkül hagyása rendkívül veszélyes, mivel a kezelés hosszan tartó hiánya a beteg halálát okozhatja.
Hemodialízis- a terápia egyik módszere, amelyet széles körben alkalmaznak mind akut, mind krónikus veseelégtelenségben. Erről a kezelési módszerről fogunk most beszélni.

Hemodialízis - mi ez?

A hemodialízis kifejezés két szóból származik: haemo"És" dializis", ami görögül fordítva azt jelenti" vér"És" bomlás, szétválás" Ez a kifejezés a vértisztítás efferens módszerére utal akut és krónikus veseelégtelenségben. Ezt a tisztítást speciális „mesterséges vese” készülékkel végezzük. Megvalósítása során lehetőség nyílik az anyagcsere során keletkező összes mérgező komponens eltávolítására a szervezetből. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a víz- és elektrolit-egyensúly különféle rendellenességeinek helyreállítását. Azonnal jegyezzük meg, hogy a szakemberek gyakran olyan terápiás módszert alkalmaznak, mint a peritoneális dialízis, amelynek megvannak a maga fontos jellemzői. Így például a hemodialízis során a vért „mesterséges vese” készülékkel tisztítják, de a peritoneális dialízis során a vért speciális oldatok cseréjével a hasüregben tisztítják. Létezik olyan is, mint a béldialízis, ami a bélnyálkahártya speciális hipertóniás oldatokkal történő mosását jelenti.

Információk a történelemből

Először az ókorban kezdtek beszélni a vértisztítással kapcsolatos problémákról. Akkoriban a szakemberek azon a véleményen voltak, hogy szinte minden betegség a különféle testnedvek összekeverésének következménye. Az ellenük folytatott küzdelemben különféle gyógynövényekből és ásványi anyagokból készített főzeteket, forrázatot használtak. Ez a megközelítés nem hozta meg a kívánt eredményt. Egyes esetekben a betegek állapota még rosszabbá vált. A vértisztítás problémája csak a 19. század elején jutott teljesen új szintre. Ez nem meglepő, hiszen ebben az időszakban a tudósoknak sikerült megérteniük az emberi testben végbemenő számos meglehetősen összetett folyamatot. A dialízis első alapjait egy skót tudós fektette le Thomas Graham. Ez 1854-ben történt. Alig 50 évvel később megalkották az első olyan készüléket, amellyel oldott anyagokat lehetett kivonni a vérből. Az emberi vér tisztításának első efferens módszerét orvos végezte Georg Haas. Ez 1924-ben történt Németországban. Az eljárás körülbelül fél órát vett igénybe.

Mesterséges vese készülék

Mint már említettük, ez a vértisztítási módszer egy „mesterséges vese” készülék használatát foglalja magában. Munkája a dialízis módszerekre épül, amelyek lehetővé teszik a kis molekulatömegű komponensek kinyerését a páciens vérplazmájából. Ezen komponensek listája tartalmazhatja a nitrogén-anyagcsere termékeit húgysav és karbamid formájában, valamint elektrolitokat kalcium, nátrium, kálium stb. formájában. Az ultraszűrés egyes alapelvei is fontos szerepet játszanak, amelyek viszont elősegítik a víz és a nagyobb molekulatömegű mérgező komponensek eltávolítását. Manapság ennek az eszköznek számos különféle kialakítása létezik. Ennek ellenére mindegyiknek azonos a kialakítása és hasonló alkatrészei. Főleg dializátorból, perfúziós készülékből, amely a vér áthaladását a dializátoron keresztül biztosítja, egy monitorból, valamint egy speciális dializáló oldat elkészítésére és a dializátorba juttatására szolgáló eszközből állnak. Ami a dializátort illeti, azt tekintik a teljes berendezés alapjának, melynek legfontosabb eleme a félig áteresztő dialízis membrán. Ez a membrán lehetővé teszi a dializátor belső terének 2 részre osztását, amelyek közül az egyik vérre, a másik pedig oldatra szolgál. Ha a dializátum oldatról beszélünk, akkor annak összetétele hasonlít a vérplazma ultrafiltrátumra. Kizárólag a vér sav-bázis és sóösszetételének urémiás rendellenességeinek helyreállítására szolgál.

Az eljárás – hogyan történik?

Az eljárás során a szakember hozzáférést használ a vérvezetéshez magán az eszközön keresztül. Egy kis sebészeti beavatkozás lehetővé teszi az ilyen hozzáférés létrehozását. 2 típusú hozzáférés létezik. Az első esetben fisztuláról beszélünk, nevezetesen az artéria és a véna kapcsolatáról. A második esetben stentet helyeznek be, azaz. egy mesterséges cső, amelyet az artéria és a véna összekapcsolására terveztek. Már 7 nappal a műtét után megfigyelhető a fisztula egyfajta érése. Mérete megnő, aminek következtében megjelenése a bőr alatti zsinórra kezd hasonlítani. A folyamat időtartama 3 és 6 hónap között változik. Amint a sipoly érett, azonnal dializáló tűket szúrnak bele. Ha stentről beszélünk, akkor a beültetése után 2-6 héttel használható. Ami a vérellátást illeti, csöveken keresztül, görgős szivattyú segítségével történik. A rendszerhez olyan eszközök is csatlakoznak, amelyek segítségével nyomon követhető a véráramlás sebessége, valamint a nyomás. Az optimális sebesség 300-450 ml/perc. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy mind a stent, mind a fisztula használata jelentősen növelheti a vénán keresztüli véráramlás mennyiségét. Ennek eredményeként a véna rugalmassá válik és könnyen nyúlik, ami jelentősen növeli az eljárás hatékonyságát.

Ki csinálja?

Ezt az eljárást a legjobb orvosi intézményben, egészségügyi személyzet felügyelete mellett elvégezni, de otthon is elvégezhető olyan partner segítségével, aki korábban speciális képzésen esett át. A legfontosabb dolog az eszköz alapos öblítése és sterilizálása a hemodialízis elvégzése előtt. Az eljárás 5-6 óráig tart. Mind ez idő alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a páciens pulzusát, vérnyomását és az érrendszeri hozzáférés állapotát. Közvetlenül az eljárás után steril kötszert kell felvinni a területre.

Hogyan működik?

Az eljárás végrehajtásához dializátort, valamint egy speciális szűrőt használnak, amelyet a vér tisztítására terveztek. Először a vér a dializátorba kerül, ahol megtisztul a meglévő méreganyagoktól, majd a már megtisztított vér visszakerül a szervezetbe. Egyébként más csövön keresztül tér vissza.

Milyen gyakran megengedett ez az eljárás?

Ezt az eljárást a legtöbb esetben hetente háromszor hajtják végre. Megvalósítása során a páciens tud aludni, beszélni, olvasni, tévézni vagy írni.

Anyagok és felszerelések

Az alábbiakban felsoroljuk azokat az anyagokat, amelyek egy ilyen eljárás végrehajtásához szükségesek:

• szivattyúállomás;
• fordított ozmózis, szükséges a víz tisztításához;
• hemodializátor ( magát a készüléket);
• Fogyóeszközök;
• steril tampon, szalvéta és segédeszközök;
• eldobható fecskendők;
• orvosi mérlegek;
• sürgősségi gyógyszerek és kellékek;
• szék a beteg elhelyezéséhez;
• dializátor ( a dialízis funkcionális egysége, amely egy félig áteresztő membránt foglal magában);
• sóoldat;
• antiszeptikus és aszeptikus készítmények;
• egy vezeték a páciens vérének a véráramból a dializátorba és vissza szállítására;
• heparin vagy kis molekulatömegű heparinok;
• 2 luminális tű arteriovenosus vaszkuláris protézis szúrásához;
• ideiglenes központi vénás katéterek;
• bikarbonát és acetát koncentrátum speciális tartályokban.

Javallatok

Az eljárás fő indikációinak listája a következőket tartalmazza:

• akut veseelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• alkoholos mérgezés;
• súlyos zavarok a vér elektrolit-összetételében;
• drog túladagolás;
• mérgezés olyan mérgekkel, amelyek hajlamosak áthatolni a hemodialízis membránon;
• túlhidratáltság, amely veszélyezteti a beteg életét, és nem kezelik konzervatív módszerekkel.

Érdemes megjegyezni, hogy a veseelégtelenséget a dialízis fő indikációjának tekintik, mivel ebben az esetben ez az eljárás lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását. Ezenkívül a hemodialízis ebben az esetben a fenntartó terápia módszerének tekinthető.

Ellenjavallatok

A modern szakértők meghatározzák az eljárás abszolút és relatív ellenjavallatait.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• különböző agyi érrendszeri elváltozások;
• a vérrendszer károsodása leukémia vagy vérszegénység formájában;
• a központi idegrendszer súlyos károsodása;
• 80 év feletti életkor;
• 70 év feletti életkor cukorbetegségben;
• rosszindulatú daganatok;
• a tüdő patológiái az obstruktív szakaszban;
• krónikus hepatitis;
• a perifériás erek patológiái a dekompenzáció szakaszában;
• mentális betegségek, például epilepszia, pszichózis vagy skizofrénia;
• a kábítószer-függőségre, csavargásra vagy alkoholizmusra való hajlam jelenléte;
• szívkoszorúér-betegség korábbi szívinfarktussal;

A relatív ellenjavallatok listája a következő:

• olyan betegségek, amelyekben fokozott a súlyos vérzés kialakulásának kockázata antikoagulánsok alkalmazásakor ( gyomor- vagy nyombélfekély, méhmióma);
• a tüdő és más létfontosságú szervek tuberkulózisának aktív formái.

Lehetséges szövődmények

A vesék az emberi test számos rendszerének működésében fontos szerepet játszanak. Tekintettel erre a tényre, munkájuk megzavarása számos más rendszer és szerv működésének meghibásodását okozza.
Ami a dialízis azonnali lehetséges szövődményeit illeti, a következők:

• artériás magas vérnyomás;
• anémia;
• az idegrendszer károsodása;
• csontbetegségek;
• szívburokgyulladás;
• a teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben.

És most többet ezekről a komplikációkról:

1. Artériás magas vérnyomás: tartós vérnyomás-emelkedés jellemzi. Ha ezt az állapotot az egyik vesepatológiával együtt észlelik, a szakértők azt javasolják, hogy mind a folyékony, mind a konyhasó fogyasztását minimálisra csökkentsék. Ha hosszú ideig nem kezelik, ez az állapot szívrohamot és stroke-ot is okozhat;

2. Anémia: a vörösvértestek számának jelentős csökkenése kíséri vörös vérsejtek) vérben. De pontosan ezek a sejtek a hemoglobin segítségével oxigént szállítanak a szövetekbe. A hemodialízis során a vérszegénység kialakulását kiváltó fő ok az eritropoetin hiánya, nevezetesen egy olyan hormon, amelyet az egészséges vesék szintetizálnak annak érdekében, hogy serkentik a vörösvértestek képződését a csontvelőben. Ebben az időszakban vérszegénység is kialakulhat nagy vérveszteség hátterében vagy a beteg elégtelen vas- és vitaminbevitele miatt;

3. Az idegrendszer károsodása: az orvostudományban ezt a jelenséget perifériás neuropátiának nevezik, amely mind a lábfejek, mind a lábszárak, valamint a kezek területén érzékenységi károsodással jár. Ennek rengeteg oka van, nevezetesen a cukorbetegség, a nagy mennyiségű salakanyag felhalmozódása a szervezetben és a vitaminhiány. 12-KOR stb.;

4. Csontbetegségek: előrehaladott stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél mind a foszfor, mind a kalcium, valamint a különféle vitaminok felszívódásának súlyos zavarai figyelhetők meg, ami vese osteodystrophia kialakulását okozza. Ez az állapot a csontok fokozott törékenységére utal. Ennek eredményeként mindezek a változások a csontszövet pusztulásához vezetnek, és mindez azért, mert a vesék már nem tudják átalakítani a vitamint. D a kalcium felszívódását elősegítő formába. A foszfor és a kalcium egyértelmű egyensúlyhiánya az ízületekben, a tüdőben, az erekben, a szívben és a bőrben való lerakódását okozza. Ezeknek az anyagoknak a bőrben történő lerakódása gyulladásos reakciók és fájdalmas fekélyek kialakulását idézi elő;

5. Szívburokgyulladás: szívburok gyulladása jellemzi, azaz. szívet borító membrán. Ez a jelenség a szív körüli nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt következik be, ami a vértermelés és a szívösszehúzódások jelentős csökkenését idézi elő;

6. Megnövekedett összkálium a vérben: ezt az állapotot hiperkalémiának nevezik. A dializált betegeknek minimális mennyiségű káliumot tartalmazó étrendet kell követniük. Ennek a komponensnek a szintjének rendszeres emelése szívmegállást okozhat.

Mellékhatások

A leggyakrabban jelentkező mellékhatások a következők:

• szívritmuszavarok;
• izomgörcsök;
• hörgőgörcs;
• fájdalom a hátban;
• allergiás reakciók;
• zavar;
• A halláskárosodás.

Intézkedések a szövődmények kialakulásának megelőzésére

Bizonyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• szigorúan kövesse az előírt étrendet;
• tartsa be az összes higiéniai szabályt;
• fogyasszon elfogadható mennyiségű folyadékot;
• rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
• Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen szövődménytünet jelentkezik;
• orvosával megelőző vizsgálatokat kell végezni, és minden szükséges vizsgálatot elvégezni.

Diéta a dialízisterápia alatt

Az akut és krónikus veseelégtelenség elleni küzdelemben mind a hemodialízis, mind a speciális diétás táplálkozás fontos, amelyeket kivétel nélkül minden betegnek felírnak. A megfelelően megválasztott étrend jelentősen csökkentheti a szervezet létfontosságú tevékenysége miatt a vérben felhalmozódott salakanyagok mennyiségét.
A táplálkozási szakértők azt tanácsolják az ilyen betegeknek, hogy mindenekelőtt gondosan ellenőrizzék a kálium szintjét a szervezetben. Nem titok, hogy a kálium a tejben, a diófélékben, egyes zöldségekben és gyümölcsökben, valamint a csokoládéban található ásványi anyag. Túl sok vagy túl kevés belőle káros hatással lehet a szívre. A hemodialízis kezelés során nagy mennyiségű fehérje fogyasztása szükséges. Érdemes csirke-, sovány marha-, pulyka- és nyúlhúst választani, mivel az állati fehérjék sokkal jobbak, mint a növényi fehérjék. Mind a vajat, mind a növényi olajat naponta legfeljebb 20 g mennyiségben lehet hozzáadni az élelmiszerekhez. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét is minimálisra kell csökkenteni, mivel minden folyadék hajlamos nagy mennyiségben felhalmozódni a szervezetben, különösen, ha veseproblémák vannak. A túlzott mennyiségű folyadék különféle szívproblémákat, ödémát és magas vérnyomást okozhat. Az is jó ötlet, hogy korlátozza magát olyan élelmiszerekre, mint a dió, a tej, a szárított bab és a sajt. Mindezek a termékek foszfort tartalmaznak, amelynek nagy mennyisége provokálja a kalcium eltávolítását a csontokból. Elegendő kalcium nélkül a csontok soha nem lesznek erősek és egészségesek. A sót is minimális mennyiségben kell fogyasztani, utána nagyon szomjas lesz. A napi étrend kalóriatartalma nem haladhatja meg a 35 kcal-t 1 testtömegkilogrammonként.

Gyógyszerek

A hemodialízis kezelés alatt álló betegek speciális diétás táplálkozást és gyógyszereket is igényelnek. Így például gyakran írnak fel nekik multivitaminokat és vas-kiegészítőket, amelyek segítenek pótolni az eljárás során elveszett összetevőket. A vörösvértestek szintézisének fokozása érdekében gyakran speciális hormonokat írnak fel nekik, például tesztoszteront vagy eritropoetint. A túlzott mennyiségű foszfát eltávolítására a szervezetből olyan gyógyszerek, mint pl kalcium-acetátÉs karbonát. A vér alacsony kalciumszintje a vitamin speciális formáival növelhető BAN BEN , valamint kalcium-kiegészítők. Gyakran használnak gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére, ami 100 eset 90%-ában megfigyelhető.

Felmerülő problémák

A rendszeres dialízis eljárások megmenthetik a betegek életét, de a hosszú kezelések gyakran okoznak stresszes állapotok kialakulását bármilyen élethelyzetben. Az ilyen betegek különösen aggódnak a függetlenség elvesztésének veszélye miatt. A helyzet az, hogy ezek a betegek szinte teljes mértékben az egészségügyi személyzettől vagy a háztartás tagjaitól függenek. Gyakran csak azért kell feladniuk a munkát vagy az iskolát, mert hetente legalább háromszor időt kell fordítaniuk erre az eljárásra. Ennek következtében életritmusuk teljesen megváltozik. Most egy bizonyos menetrendet kell követniük, amelyet semmilyen körülmények között nem tudnak kibújni. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy a rendszeres eljárások nagyon gyakran megváltoztatják a páciens megjelenését, ami szintén nem marad észrevétlen. Az ilyen kezelésben részesülő gyermekek fejlődése gyakran késleltetett, ami megkülönbözteti őket társaitól. A serdülők önbecsülése jelentősen csökken az ilyen kezelés miatt. Az idősek általában nem maradhatnak egyedül, és nem költözhetnek rokonaikhoz. Általában pszichológiai nehézségek mindig felmerülnek. Mindezeket az információkat figyelembe véve nagyon fontos, hogy mind a beteg, mind hozzátartozói rendszeresen konzultáljanak pszichológussal. Ez különösen szükséges nyilvánvaló viselkedési zavarok, elhúzódó depresszió, valamint fizikai korlátokkal, vagy ehhez az életritmushoz való alkalmazkodással közvetlenül összefüggő problémák fellépése esetén.

Dialízis székek

Az ehhez az eljáráshoz tervezett székeket évről évre egyre jobban fejlesztik. Ez nem meglepő, hiszen kényelmet és kényelmet kell biztosítaniuk a betegek számára. Vegye figyelembe, hogy az ilyen székek minden szegmense egymáshoz képest mozgatható, így nem lesz nehéz kényelmes pozíciót venni az eljárás előtt.
A legújabb modellek általában kezelőpanellel vannak felszerelve, így a szék helyzete az eljárás során könnyen megváltoztatható. A székekre a stabilitás és a könnyű mozgás egyaránt jellemző. A lábtartó magassága is állítható. Szinte minden modell fel van szerelve egy függő asztallal, amelyre könyvet vagy kedvenc magazinját helyezheti. A mellékelt villanykörte jelentősen javítja az olvasási feltételeket, mivel a teljes manipulációs mezőt megvilágítja. Van egy speciális lábpedál is, amelyet vészhelyzetekben használnak a szék vízszintes helyzetbe állításához. A szék áramellátásának kikapcsolásához nem kell a konnektorhoz nyúlni. Csak nyomja meg a meglévő kapcsolót, amely az ülés alatt található.

Az otthoni hemodialízis helyettesítheti a veseátültetést

Kanadai tudósok tanulmányokat végeztek, amelyekben arra a következtetésre jutottak, hogy a különböző vesepatológiák esetén végzett otthoni dialízis helyettesítheti ennek a szervnek az átültetését, amelyet egy elhunyt donortól kaptak. Ennek a kezelésnek a fő jellemzője az, hogy a páciens 6-8 órán át esik át a beavatkozáson, ami jelentősen meghaladja ugyanazon eljárás kórházi körülmények között történő időtartamát. Sőt, az ilyen eljárások szinte minden este otthon is elvégezhetők. A szakemberek 12 éven keresztül figyelték pácienseiket. Mindegyikük különböző vesepatológiákban szenvedett. Egy részüket otthon kezelték, de a másik részüket veseátültetés céljából megműtötték. Ezt követően a tudósok összehasonlították a két csoport halálozását. Meglepetésük nem ismert határokat, ugyanis kiderült, hogy az otthoni dialízis hatékonyabb a szokásos transzplantációs eljáráshoz képest. A tudósok biztosak abban, hogy ez az eljárás a transzplantáció kiváló alternatívájává válhat mindazok számára, akiknél a veseátültetés ilyen vagy olyan okból kategorikusan ellenjavallt.

Hogyan lehet megakadályozni a vesepatológiák kialakulását?

Az ilyen típusú betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• ne üljön sziklákon és hideg talajon;
• ne használjon vissza alkoholos italokat, különösen sört;
• a hideg tóban való úszás után szárítsa meg magát egy száraz törülközővel, és vegye le a nedves fehérneműt;
• fordítson különös figyelmet az Ön által szedett gyógyszerekre, amelyek közül sok általában káros hatással van a vesére;
• Semmilyen körülmények között ne szenvedjen megfázást és influenzát a lábán;
• öltözz kizárólag az időjárásnak megfelelően, és mindig fedje le a hát alsó részét;
• kerülje a hipotermiát, amely érgörcsöt okozhat a vesékben.

A vesedialízis olyan kezelési módszer, amelynek során a vér megtisztul, és az anyagcsere során megjelenő összes mérgező komponenst eltávolítják a szervezetből. Ezt a terápiát akkor kell alkalmazni, ha a húgyúti rendszer ezen szervének funkciói 85%-kal elvesznek. Ma megvizsgáljuk, hogy milyen típusú dialízis létezik, és melyek azok. Azt is megtudjuk, milyen gyógyszerekre van szükség ehhez az eljáráshoz, és hogy vannak-e ellenjavallatok a végrehajtásához.

A koncepció dekódolása

A dialízis olyan eljárás, amely helyettesíti a vesék munkáját, ha nem látják el funkcióikat. Ennek a szervnek a fő célja: segít eltávolítani a méreganyagokat a vérből, és segít a szervezet sóháztartásának megfelelő szinten tartásában. A vesedialízis olyan beavatkozás, amelyre a betegség okától és összetettségétől függően rövid ideig, vagy élete hátralévő részében lehet szükség. Az eljárás eredményeként az anyagcseretermékek és a méreganyagok távoznak az emberi szervezetből.

Tekintsük a „fehérjedialízis” fogalmának meghatározását. Ez a módszer a különböző méretű részecskék szétválasztására folyékony keverékben egy vékony membrán segítségével, amelynek pórusai túl kicsik ahhoz, hogy a nagy részecskék (fehérjék) áthaladhassanak, ugyanakkor az oldott kristályos anyag áthaladjon. A cseppfolyósított keveréket ezzel a diffúzorral választják el a víztől, kis cseppek átjutnak a gáton, és nagy cseppek maradnak.

A vese dialízis típusai

A modern orvoslásban két technológiát alkalmaznak a vér tisztítására:

1. Hemodialízis. Ebben az esetben a test kötőszövetét egy speciális készülék szűrőmembránrendszerén keresztül szűrik át, amely a páciens keringési rendszeréhez kapcsolódik.
2. Perinatális dialízis, amelyben az oldatot a hasüregen keresztül juttatják be. Ezután ez a folyékony készítmény egy idő után kiválasztódik. Ahhoz azonban, hogy behatoljon az emberi test ezen területére, el kell végezni egy műveletet a katéter felszereléséhez.

A dialízis indikációi

• veseelégtelenség;
• mérgezés alkohollal, mérgek;
• gyógyszeres túladagolás;
• veszélyes változások a vér elektrolitszintjében;
• urémiás);
• felesleges víztartalom a vesékben, miközben a hagyományos terápia nem segít, és a beteg élete szó szerint egy cérnaszálon lóg.

A fenti állapotok dialízis nélkül halálhoz vezethetnek.

Ha a veseműködést nem lehet helyreállítani, az állapotot veseelégtelenségnek (veseelégtelenségnek) nevezik. Bizonyos betegségek okozzák, mint például a cukorbetegség, a veserák, a drogfogyasztás és a magas vérnyomás. Bár a dialízis nem csodaszer az ESRD kezelésére, segíthet a betegnek jobban érezni magát és tovább élni. Ezért néha egyszerűen szükséges elvégezni ezt az eljárást annak érdekében, hogy ne csak az egészségét, hanem az életét is megőrizze.

A hemodialízis jellemzői

Az ezzel a technológiával végzett dialízis során a beteg kórházi környezetben van. Ez az eljárás drága felszerelést igényel, amely csak egészségügyi intézményekben található, a beteg nem vásárolhatja meg magának. Ezért az embernek mindig a kórház közelében kell lennie, hogy szükség esetén azonnal elvégezhető legyen a vértisztítás.

Hetente többször történik, és körülbelül 3-5 óráig tart.

Peritoneális dialízis: mi ez és hogyan történik?

Ez a második típus, és helyi érzéstelenítésben történik. Közvetlenül a katéterbe egy vékony műanyag katétert helyeznek be, amelyen keresztül az orvos 1-2 liter glükóz-, só- és egyéb alapvető ásványi anyagok oldatát engedi át. A perinatális dialízis hatása azon alapul, hogy a belső hasüreget szűrőként funkcionáló membrán borítja. A hashártya nagyobb vérrészecskéket tart, és csak a folyékony részt továbbítja a benne oldott anyagokkal. Ezt az eljárást dializátumnak nevezik – az orvos által az üregbe fecskendezett oldatot a hulladékkal együtt, és katéteren keresztül távolítják el.

Az ilyen típusú műtéteket gyakran járóbeteg alapon végzik, és az eredmények kiválóak, ha az eljárást naponta többször is elvégzik.

A peritoneális dialízis típusai

Ennek a vértisztító módszernek három típusa van:

1. Folyamatos ambuláns módszer. Az ilyen típusú perinatális dialízis a legelterjedtebb az orvosi gyakorlatban, nem igényel számítógépet. Az eljárást tiszta, jól megvilágított helyen kell elvégezni. A műtét során az oldat egy műanyag zacskóból egy katéteren keresztül a hasüregbe jut. A diazolit több órán keresztül ott marad, majd könnyen levezethető.

Ennek a vértisztítási módszernek az előnyei:

• az eljárás megfelelő időben elvégezhető;
• a terápia külső segítség nélkül történik;
• a kezelés sok helyen elvégezhető;
• nem kell számítógép.

2. Állandó ciklikus módszer. Ez a fajta peritoneális dialízis hasonló az első módszerhez, az egyetlen különbség az, hogy a katéterhez csatlakoztatott eszköz automatikusan feltölti és kiüríti az oldatot a hasüregből.

Ennek a vértisztítási módszernek az az előnye, hogy az eljárás éjszaka, alvás közben is elvégezhető. De a hátránya az, hogy nem lehet megtenni külső segítség nélkül, és ehhez a módszerhez számítógép szükséges.

3. Diszkrét módszer. Ezzel a lehetőséggel a dialízis otthon is elvégezhető, de általában kórházban. Ezzel a módszerrel a kezelés sokkal tovább tart, mint a ciklikus és folyamatos módszerekkel, és ez a hátránya.

Ellenjavallatok

A peritoneális dialízis nem alkalmazható a következő esetekben:

• Ha a hasüregben összenövések vannak.
• A savós membrán bizonyítottan alacsony szűrési jellemzőivel.
• Ha elhízás lép fel, amikor megkérdőjelezik a vértisztítás hatékonyságát a dialízis során.
• Ha gennyes bőrbetegségek vannak a hasfalban.
• Ha mentális zavarok vannak, és a beteg nem tud megfelelően reagálni a peritoneális dialízisre.
• Ha a hasüregben vízelvezetések vannak.

Dialízis gyógyszerek

1. Csökkentő gyógyszerek (Heparin és Warfarin oldat).
2. Vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek ("Atenolol", "Capoten", "Cozaar", "Clonidine" tabletták).
3. Antihisztaminok (difenhidramin ampullák, Atarax drazsék);
4. Kalcium-kiegészítők és multivitaminok.
5. A vörösvértestek termeléséhez szükséges vasat tartalmazó gyógyszerek (Epogen tabletta).
6. Olyan gyógyszerek, amelyek megkötik a foszfort, hogy csökkentsék annak szintjét a vérben.
7. Diuretikumok a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
8. Hashajtók a székrekedés megelőzésére, amely az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése következtében fordulhat elő (Bisacodyl tabletta).

Az eljáráshoz szükséges feltételek

A vérdialízis a következő esetekben végezhető:

• Ha a beteg olyan tevékenységet szeretne végezni, mint például a dialízis. Ez egy komoly eljárás, ezért a betegnek lelkileg fel kell készülnie rá. És ha valaki megtagadja, akkor senki nem fog dialízist végezni akarata ellenére.
• Ha lehetséges a vértisztítás rendszeres megismétlése. A dialízis egy olyan eljárás, amelyhez egy bizonyos számú ülésből álló ütemterv betartása szükséges. És ha a tervet nem tartják be, akkor nem lesz hatása.
• Ha a beteg rendelkezik a szükséges pénzeszközökkel és a kórház rendelkezik a megfelelő orvosi felszereléssel.

Dialízis: az eljárás ára

Sajnos egy ilyen vértisztító esemény költsége meghaladja az átlagos orosz eszközeit, mivel átlagosan körülbelül 8 ezer rubelt kell fizetni egy eljárásért. De mit tegyenek azok, akiknek élethosszig tartó dialízist írnak fel? Kiderült, hogy van kiút, hiszen vannak helyi költségvetésből finanszírozott állami kórházak. És ebben az esetben a dialízis költsége sokkal alacsonyabb lesz, vagy akár az eljárás ingyenes.

És ha valaki külföldön szeretne dialízist végezni, például Izraelben vagy az USA-ban, akkor 200-250 dollárt kell fizetnie 1 munkamenetért.

Most már tudja, mi a vese dialízis, és milyen típusú vértisztító műveletek vannak. Azt is megtudtuk, hogy az eljárásról való döntés előtt számos feltételnek teljesülnie kell. De a műtét költsége attól függ, hogy hol végzik a dialízist (állami klinikán vagy magánklinikán), melyik városban vagy országban végzik (külföldön sokkal többe kerül, mint Oroszországban), valamint a szakképzettségétől. orvosok.

Hemodialízis

A dialízis leírása

A dialízis olyan kezelési módszer, amely átveszi a vesék munkáját, ha azok nem működnek megfelelően. A vesék számos olyan funkciót látnak el, amelyek elősegítik a szervezet egészségének megőrzését. Segítenek eltávolítani a méreganyagokat a vérből és helyreállítani a normál sóháztartást. A legtöbb betegnek akkor írnak elő dialízist, amikor a vesék funkcióinak 85-90%-át elvesztették. A dialízist rövid ideig, vagy élete hátralévő részében (vagy veseátültetésig) kell végezni, a vesebetegség okától függően.

Ha a veséi nem működnek, és a károsodás nem visszafordítható, akkor krónikus veseelégtelenség (CRF) alakult ki. Az ESRD-t számos egészségügyi állapot okozza, például cukorbetegség, veserák, kábítószer-használat, magas vérnyomás vagy más veseproblémák. A dialízis nem gyógyítja meg a krónikus vesebetegséget, de segíthet abban, hogy jobban érezze magát és tovább éljen.

A dialízisnek két típusa van: hemodialízisÉs peritoneális dialízis. A hemodialízis technikáját az alábbiakban ismertetjük.

A hemodialízis okai

A hemodialízis fő feladatai:

• A hulladék és a felesleges folyadék eltávolítása a vérből;
• Vérnyomás szabályozás;
• Bizonyos sók és elemek – kálium, nátrium és kloridok – biztonságos szintjének fenntartása a szervezetben.

Dialízis végezhető a méreganyagok gyors eltávolítására a vérből. Mérgezés vagy gyógyszertúladagolás esetén is alkalmazható.

A hemodialízis lehetséges szövődményei

A szövődmények ritkák, de garantáltan egyetlen eljárás sem lesz kockázatmentes. A hemodialízis megkezdése előtt tisztában kell lennie a lehetséges szövődményekkel, amelyek a következők lehetnek:

• A vörösvértestek számának csökkenése, ami vérszegénységet okoz;
• A vérnyomás csökkenése hemodialízis során;
• Izomgörcsök;
• Hányinger, hányás;
• Fejfájás;
• Fertőzés;
• Forróság, izzadás, gyengeség és/vagy szédülés;
• A szívzsák gyulladása (pericarditis);
• Neurológiai problémák;
• A kalcium és a foszfor egyensúlyának felborulása, ami a csontok gyengüléséhez vezet.

Ezenkívül a szívbetegség jelenléte az egyik olyan tényező, amely növelheti a hemodialízis szövődményeinek kockázatát.

Hogyan történik a hemodialízis?

Az eljárás előkészítése

Általában az első hemodialízis kezelés előtt egy csövet helyeznek be egy nagy vénába, hogy megkönnyítsék a vér áramlását a testből a dializáló gépbe, illetve onnan. Ha Ön hosszú ideig hemodialízis alatt áll, műtéttel lehet sönt vagy sipolyt létrehozni, amely megkönnyíti a nagy vénák elérését. A sipolynak körülbelül 2-3 hónapra lehet szüksége, hogy teljesen meggyógyuljon, mielőtt használható. Ha a kezelés átmeneti, fisztulákat nem végeznek. Általában néhány hónappal a hemodialízis kezdete előtt jönnek létre.

A hemodialízis előtt elvégzett egyéb eljárások:

• Megmérik a súlyt, a vérnyomást és a hőmérsékletet;
• Helyi érzéstelenítő - általában akkor használatos, ha tűszúrásra van szükség;
• Heparin - vérrögképződés megakadályozására adják.

Érzéstelenítés

Az eljárás előtt helyi érzéstelenítőt adnak.

A hemodialízis eljárás leírása

A hemodialízist dialízisközpontban vagy kórházban végzik. Néha ez otthon is elvégezhető segítséggel.

Az eljárás során a vért egy mesterséges vese-gépen, úgynevezett dializátoron szűrik át. A vér a testből a gépbe áramlik egy csövön keresztül, amelyet nagy vénákba vezetnek be. Miután a vért kiszűrték a gépben, egy másik csövön keresztül visszaküldik a szervezetbe.

Mennyi ideig tart a hemodialízis?

A hemodialízist általában hetente háromszor végezzük. Minden eljárás 2-4 óráig tarthat. Az eljárás pontos ideje több tényezőtől függ:

• A vese funkcionalitása;
• Megnövekedett folyadékmennyiség az előző eljárás óta;
• A hulladék mennyisége a szervezetben;
• Testméretek;
• A sók szintje a szervezetben, például nátriumsók, káliumsók és kloridok.

Fáj a hemodialízis?

Általában a hemodialízis nem okoz fájdalmat. Azt sem fogja érezni, hogy a vér más úton áramlik. A tű vagy a tubus beszúrása közben átmeneti kényelmetlenséget tapasztalhat.

Gondozás hemodialízis után

Kórházi ellátás

A vérnyomást ellenőrizni fogják. Az eljárás befejezése után, ha a vérnyomása stabil, folytathatja napi tevékenységét.

Otthoni ápolás

Feltétlenül kövesse orvosa utasításait. A hemodialízis utáni ellátásnak van néhány jellemzője:

Diéta

Gyógyszerek

Az orvos különféle gyógyszereket írhat fel. Ezek a következő gyógyszereket tartalmazzák (a lista bővíthető):

• Vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek;
• Kalcium-kiegészítők vagy multivitaminok;
• Foszformegkötő anyagok a vér foszforszintjének csökkentésére;
• Diuretikumok a felesleges folyadék eltávolítására;
• Hashajtók, a székrekedés megelőzésére vagy kezelésére, amelyet a csökkent folyadékbevitel okozhat;
• Vas-kiegészítők - a vas nagyon fontos a vörösvértestek termeléséhez;
• A szervezetet több vörösvérsejt termelésére serkentő gyógyszerek.

A hemodialízis után forduljon orvosához

Hazatérése után orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• fertőzés jelei, beleértve a lázat és a hidegrázást;
• bőrpír, duzzanat, melegség, fájdalom, vérzés vagy váladékozás azon a helyen, ahol a katétert vagy a csövet behelyezték;
• Hányinger és hányás;
• Lebeny a hasban;
• Szédülés és gyengeség.

A veseelégtelenség súlyos formáinál probléma adódik a vértisztítással: karbamid, bomlástermékek, sók, kreatinin marad a szervezetben, mérgezés alakul ki. A legyengült szervek megsegítésére hemodialízist végeznek.

Ami? Hogyan tisztítja a készülék a vért a szervezetben? A hemodialízis indikációi és ellenjavallatai. Milyen az élet előrejelzése egy egészségügyi intézmény rendszeres látogatásával a toxinok mesterséges eltávolítására? Milyen étrend hatékony súlyos vesepatológiák esetén? A válaszok a cikkben találhatók.

• Mi a hemodialízis
• Típusok és osztályozás
• Ellenjavallatok
• Készítmény
• A megvalósítás szakaszai
• Az eljárás után: ajánlások
• Diéta és táplálkozási szabályok
• Gyógyszerek
• Komplikációk és prognózis

Mi a hemodialízis

A veseelégtelenség akut formáiban a káros anyagok eltávolításának testen kívüli módszerét, a vér testen kívüli tisztítását végzik. Az érintett szervek nem tudják eltávolítani a méreganyagokat, speciális technika nélkül mérgek, kreatinin, karbamid halmozódnak fel, a beteg meghal.

A hemodialízis lehetővé teszi, hogy egy személy túlélje a veseátültetésig. A módszer lényege a szervezet megtisztítása, a sav, víz és elektrolit egyensúly normalizálása, az általános állapot javítása, a különböző molekulatömegű anyagok eltávolítása. A különböző szervek onkológiai patológiái esetén a dialízis csökkenti a mérgezést.

A beteg háromnaponta meglátogatja a hemodialízis helyiséget egy speciális egészségügyi intézményben. A foglalkozás időtartama 4 óra. A vér szűrésére mesterséges vese készüléket használnak. A telepítéseket a féligáteresztő membrán szerkezete szerint különböztetjük meg.

A csúcstechnológiás berendezések készlete több összetevőből áll:

• vérellátó rendszer;
• dializátor;
• speciális orvosi megoldás elkészítésére és szállítására szolgáló rendszerek bizonyos nyomáson.

Az USA-ban és Európában sok veseelégtelenségben szenvedő beteg vásárolhat speciális felszerelést a természetes szűrő cseréjéhez és otthoni hemodialízis elvégzéséhez. A One rendszer hatékony és meglehetősen drága, de a készülék súlya elfogadható - körülbelül 30 kg. Pozitív szempontok: kényelmes időben végezheti el az eljárásokat; a telepítés otthoni csatlakoztatása megmenti a fogyatékkal élőket, akik különböző betegségek miatt nehezen mozognak.

Ismerje meg az elecampane gyógyászati ​​tulajdonságait és a gyógynövény vesepatológiák kezelésére való alkalmazását.

Vesecisztát fedeztek fel: mit tegyek, hogy a képződés magától megoldódjon? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Típusok és osztályozás

A vese hemodialízist végezzük:

• kórházban;
• járóbeteg;
• otthon.

Osztályozás a vértisztító készülék szintje szerint:

• hagyományos dialízis. Az eljárás időtartama 4-5 óra, a szűrés alapja egy cellulóz membrán. A berendezés teljesítménye akár 300 ml percenként;
• rendkívül hatékony dialízis. Az orvosok dializátort használnak, a dializátum sebessége (egy speciális oldat bizonyos anyagokkal) percenként 600-800 ml, a véráramlás sebessége legfeljebb 500 ml percenként. A membrán kevésbé engedi át a káros anyagokat, javul a tisztítás minősége, és az idő három-négy órára csökken;


• dialízis nagy áteresztőképességű membránokkal. A leghatékonyabb módszer a hemofiltráció és a hemodialízis szintézise. A jól áteresztő felületek csökkentik a szövődmények kockázatát és növelik az áramlási sebességet. Az egyetlen negatívum az, hogy a dializátum komponensei behatolnak a vérbe; a sterilitás szigorú betartása szükséges.

Az eljárás jelzései

• akut glomerulonephritis;
• akut veseelégtelenség;
• mérgezés és alkoholtartalmú folyadékok által okozott mérgezés;
• túlhidratáltság, a felesleges folyadék eltávolítására szolgáló egyéb módszerek csekély hatékonysága mellett;
• gyógyszeres túladagolás;
• pyelonephritis;
• súlyos krónikus veseelégtelenség más terápiás módszerek hatástalanságával;
• a víz- és elektrolit-egyensúly súlyos zavara, amely súlyos szövődményeket fenyeget;
• nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása, amelynek hátterében agyi vagy tüdőödéma alakulhat ki;
• a kreatinin, a fehérje, a glükóz és a húgysav vérszintje jelentősen magasabb a normálisnál;
• mérgezés kifejezett tünetekkel;
• a test súlyos kimerültsége.

Ellenjavallatok

A speciális berendezésekkel végzett vértisztítás nem minden beteg számára alkalmas. Az eljárás kiválasztásakor az orvos vizsgálatokat és további vizsgálatokat ír elő, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek korlátozások.

Relatív ellenjavallatok:

• gyomorfekély;
• Melory-Weiss szindróma;
• méh mióma;
• tüdő tuberkulózis.

Abszolút ellenjavallatok:

• anémia;
• a beteg életkora 80 éves vagy idősebb;
• súlyos idegrendszeri rendellenességek;
• két vagy több patológia kombinációja: az ateroszklerózis előrehaladott formái, szívelégtelenség, tüdőbetegségek, szívinfarktus, májcirrhosis;
• rosszindulatú formációk (IV. szakasz);
• 70 éves vagy idősebb diabetes mellitus;
• skizofrénia, epilepszia, pszichózis, egyéb ilyen jellegű rendellenességek;
• kábítószer-függőség, alkoholizmus, ha a beteg nem elkötelezett a szociális rehabilitáció iránt.

Készítmény

• beszélgetés a pácienssel, a módszer lényegének ismertetése;
• egy héttel az első ülés előtt az orvosok érrendszeri hozzáférést hoznak létre. A bőr alatti arteriovenosus fistula a fő módja az edények előkészítésének az eljáráshoz;
• alternatíva a protézisek használata. A szintetikus anyagot az orvos a műtőben a bőr alá ülteti be. Az eredmény egy zsinórra emlékeztető üreg a kényelmes tűbeszúráshoz;
• az ülés előtt az orvos méri a vérnyomást, a pulzust, a hőmérsékletet;
• a testállapot-mutatók monitorozása nemcsak az eljárás előtt, hanem alatt is, valamint a vértisztítás után is történik.

A megvalósítás szakaszai

A dialízis szakaszai:

• az eszköz és a páciens előkészítése;
• a beteg lefekszik egy székre, „dőlt” helyzetben;
• Van egy telepítés egy speciális szék közelében. Az orvos arteriovenosus vagy venovenosus vonalat köt össze a testtel való kommunikáció érdekében;
• a szivattyú bekapcsolása után egy bizonyos nyomás jön létre, amelynek hatására a vér kiszűrődik és érintkezésbe kerül a dializátummal;
• a tisztított folyadék a csatlakoztatott második vénán keresztül visszatér a véráramba;
• Az eljárás után kötést helyeznek a tű beszúrásának helyére.

Az egészség megőrzése és a legyengült vesék terhelésének csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a következő szabályokat:

• ne igyon alkoholt, hagyja abba a dohányzást, drogokat;
• töltsön több időt a szabadban;
• Egészséges étel;
• kerülje a nehéz fizikai aktivitást;
• vegye be az előírt gyógyszereket és vitaminokat;
• naponta végezzen terápiás gyakorlatokat;
• tájékoztassa a nefrológust az egészségi állapot bármilyen eltéréséről, és időben keresse fel a szakembert.

Diéta és táplálkozási szabályok

• mérsékelt fehérjebevitel;
• a só korlátozása az étrendben;
• ne lépje túl a folyadékhatárt a duzzanat megelőzése érdekében;
• cserélje ki a vörös húst és belsőségeket baromfira, hüvelyesekre mértékkel és szójafehérjére;
• csökkentse az élelmiszerből származó káliumbevitelt. Káliumban gazdag élelmiszerek: dió, banán, szárított sárgabarack, mazsola, burgonya, csokoládé;
• Egyél mértékkel halat: a foszforkoncentrációt nem szabad túllépni;
• figyelje a kalcium egyensúlyát, ne használja túl a tejtermékeket és a kemény sajtokat;
• a fűszeres, borsos, sült ételek elutasítása;
• az adagok kicsik, étkezés naponta 5-6 alkalommal;
• kiegyensúlyozott étrend, a nem savas gyümölcsök, különféle zöldségek, tenger gyümölcsei, növényi olajok kötelező felvétele a menübe;
• a nehéz állati zsírok korlátozása;
• Tartósítószert vagy mesterséges színezéket tartalmazó szénsavas italok fogyasztása tilos. Ásványvíz gáz nélkül megengedett (csak az orvos által előírt módon).

Ha a beteg megkapta a 7a vagy 7b diétára vonatkozó ajánlásokat, akkor a táplálkozási szabályok megsértése esetén fontos, hogy figyelmeztesse a dialízist végző orvost az eltérésekre. Az orvos azonnal beállítja a komponensek koncentrációját a dializátum oldatban. Például röviddel a beavatkozás előtt a páciens füstölt húsokat, alkoholt, sok édességet, paradicsomot, sózott paradicsomot vagy uborkát, enyhén sózott heringet fogyasztott. Erről a hemodialízist felügyelő orvosnak feltétlenül tudnia kell.

Ismerje meg a Monural antibiotikum vesebetegségek kezelésére vonatkozó szabályait.

Mi a teendő a férfiak vesekólikája esetén és hogyan nyújtsunk elsősegélyt? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Gyógyszerek

Az egyes betegek számára optimális gyógyszert a nefrológus választja ki a vizsgálati eredmények alapján, figyelembe véve a vesekárosodás mértékét, valamint az extracorporalis vértisztítási eljárás utáni állapotot. A tartós hemodialízis során fontos az orvos által felírt gyógyszerek szedése: a legyengült szervezetet fertőzések támadják meg, nő a szövődmények kockázata.

Gyakori esetek:

• vérszegénység esetén az emberi eritropoetin hormon javasolt;
• A terhes nőknek gyakran multivitaminokat és magnézium-szulfátot írnak fel;
• ha a hemoglobin csökken, a vas-kiegészítők hatásosak;
• Ha urolithiasisban szenved, ne használja túl a C-vitamint;
• ha túlzott vastartalom van, ne vegyen be további gyógyszereket ezzel a komponenssel;
• Támogassa a szervezetet foszfátot tartalmazó vegyületekkel.

Komplikációk és prognózis

HD során a berendezés meghibásodása, a katéter elzáródása és a dializáló oldat összetevőire allergiás reakciók lehetségesek. Ritka esetekben a sterilitási szabályok megsértése miatt az előkészítő eljárások során véletlen fertőzés következik be. Néha az orvosok helytelenül választják ki az oldat komponenseinek koncentrációját: tévesen csökkentik vagy növelik a nátriumszintet, ami negatívan befolyásolja a beteg jólétét.

Egyéni érzékenységgel negatív megnyilvánulások lehetségesek:

• epilepsziás rohamok;
• hányinger;
• pulzus-ingadozások;
• gyengeség;
• görcsök;
• a vérnyomás csökkenése vagy növekedése;
• szédülés;
• hányás;
• légembólia;
• a nátriumkoncentráció csökkenése vagy növekedése.

Sok beteg felteszi a kérdést, hogy meddig élnek a testen kívüli vértisztító eljárások megkezdése után. Az orvosok csak hozzávetőleges előrejelzéseket adnak - 6 és 14 év között. Egyes betegek korábban halnak meg, mások meglehetősen jól tolerálják az eljárásokat, és a várható élettartam egy átültetett vese esetén eléri a 20 évet. Az eljárások utáni szövődmények fő oka a súlyos immunrendszeri rendellenességek. A védőerők csökkenésével a bélpatológiák, tüdőgyulladás és veszélyes vírusfertőzések miatt halál lehetséges.

Ez a videó hozzáférhető formában mutatja be a hemodializáló gép működési elvét:

vseopochkah.com

Mi a hemodialízis és mennyi ideig élnek?

Normál állapotban a vesék egyfajta szűrő, amely megtisztítja a testet a felesleges anyagoktól - kémiai és biológiailag aktív. Másik funkciójuk a felesleges folyadék eltávolítása. De a beteg vesék nem tudnak ilyen terhelést elviselni - csökken a szűrési kapacitásuk, a szervezet eltömődik különböző méreganyagokkal és felesleges folyadékokkal. Ezt veseelégtelenségnek nevezik.

Mivel a szűrőszervek nem tudnak önállóan megbirkózni feladatukkal, ezért orvosi segítségre van szükségük. Ilyen esetekben dialízist végeznek. Ami? Az orvostudományban lényegében a beteg szervek pótlása. Az eljárás során egy speciális membránkészüléket használnak, amely megszűri a vért, tulajdonképpen a természetes tisztító szerepét tölti be. Nem meglepő, hogy az emberek mesterséges vesének nevezik.

Leegyszerűsítve ez a manipuláció így néz ki: a készülék speciális tisztítóoldatot tartalmaz. A páciens vére csöveken keresztül jut be hozzá. Ott megszabadul a káros anyagoktól, és tiszta formájában visszatér az emberi vénába.

Mennyi ideig élnek az emberek hemodialízissel?

Nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek az emberek „mesterséges vesén”. Minden más szervek munkájától függ. A dialízisben részesülők gyakrabban halnak meg nem maguknak a veséknek a patológiájában, hanem a rezisztencia általános csökkenésében és az egyidejű szív- és érrendszeri betegségekben. Vannak esetek, amikor egy személy több mint negyven évig élt mesterséges vesén. De ez inkább kivétel, mint szabály. Az átlagos várható élettartam, orvosi rendelvénytől függően, 20 év.

Mi az a hemodialízis fisztula?

A belső folyadékok tisztítására szolgáló orvosi eljárások elvégzéséhez hozzáférést kell biztosítani a vénákhoz. Ebből a célból egy speciális mini-műveletet hajtanak végre: sipoly létrehozását a dialízishez.

Ennek során az artériák és a vénák összevarródnak. Az eredmény egy edény. A benne lévő artériás véráramlás minősége lehetővé teszi a tisztítási intézkedéseket. Általában a fistula a karon jön létre. Néha helyette stenteket kell használni - hipoallergén anyagokból készült szintetikus csöveket vagy katétereket.

A hemodialízis indikációi és ellenjavallatai

A hemodialízis indikációi a következők::

• veseelégtelenség: akut és krónikus;
• súlyos elektrolitzavarok;
• duzzanat, beleértve a belső szerveket is, amely nem ad pozitív dinamikát a konzervatív kezelésből;
• veszélyes mérgezés gyógyszerekkel és mérgekkel és alkoholtartalmú folyadékokkal;
• a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése percenként 15 ml-re;
• az urémia tünetei: polyneuropathia, hányás, szívburokgyulladás, viszketés;
• akut vizeletretenció.

Az ilyen állapotok a betegeknél halálhoz vezethetnek.

Abszolút ellenjavallatok:

• rosszindulatú daganatok bármilyen helyről;
• az idegrendszer súlyos betegségei;
• mentális zavarok;
• krónikus veseelégtelenség, amely visszafordíthatatlan szövődményeket okoz más szervekben;
• a beteg előrehaladott évei.

A dialízis teljes időtartama alatt kötelező a vizsgálatok és tesztek elvégzése.

Milyen gyakran kell hemodialízist végezni?

Hányszor kell tisztítani? Meg kell érteni, hogy a „mesterséges egyelőre” nem csodaszer, nem gyógyít, csak átveszi a beteg vesék funkcióit. A legjobban erre szakosodott központokban, de a hagyományos kórházak terápiás osztályain is elvégezhető.

A manipulációk gyakoriságát csak a kezelőorvos határozhatja meg és írhatja elő. Ez az egyéni paraméterektől függ - súly, magasság, véráramlási jellemzők és magának a dializátornak a jellemzői. Vannak képletek, amelyek alapján az orvosok kiszámítják a dialízis optimális gyakoriságát.

Hemodialízis otthon

Nem számít, milyen bonyolult az eljárás, otthon is elvégezhető. De ehhez fel kell készítenie a véráramlást, a fent leírtak szerint. Ezt orvosi beavatkozás nélkül nem lehet megtenni. Valószínűtlen az sem, hogy Ön maga tudja csatlakoztatni az eszközt - ez veszélyes és komplikációkkal teli.

A hemodialízis szövődményei

Ezek léteznek, és két nagy csoportra oszthatók:

• korai. Magában a folyamatban keletkeznek. Okok: a hemodializáló készülék műszaki hibája, a gyógyszerek adagolásának szabálytalansága stb.;
• késő. Ezeket a veseműködés hiánya okozza. Ezek a szövődmények diétával és szupportív terápiával korrigálhatók.

Gondosan ellenőrizni kell az eszköz használhatóságát, hogy elkerüljük a gyakran meghibásodással végződő műszaki problémákat.

rus-urologiya.ru

Extrarenális vértisztítás - hemodialízis. Mi az a dializátor?

A hemodialízis a vesepótló terápia egyik fajtája, amely helyettesítheti a veseműködést. A készülék lehetővé teszi a vér szűrését, a felesleges folyadék eltávolítását és a normál elektrolit-egyensúly fenntartását. A hemodialízis eljárás során a vért eltávolítják a szervezetből, majd egy speciális eszközben - dializátorban - szűrik. Egyébként az eszközt „mesterséges vesének” nevezik.

Köztudott, hogy egy embernek átlagosan 5-6 liter vére van. A hemodialízis során egyszerre csak körülbelül 500 ml van az emberi testen kívül. Az első dializátorok meglehetősen terjedelmes, több kilogrammos készülékek voltak, amelyek belsejébe cellulóz membránt helyeztek. A modern dializátorok meglehetősen kompaktak és könnyen használhatók. Tökéletesen látják el feladataikat, és egyidejűleg számos fontos változót figyelnek: a véráramlást és a nyomást, az eltávolított folyadék mennyiségét stb. A „mesterséges vesék” két részből állnak:

• szakasz a dializátum oldathoz;
• szakasz a vér számára.

Ezt a két rekeszt félig áteresztő szintetikus vagy félszintetikus membrán választja el egymástól, így a vér és az oldat soha nem keveredik. Ez a membrán 0,2 mm átmérőjű kapilláris szálakból áll. 30 cm hosszú és 5–6 cm átmérőjű hengerbe „csomagolják”. A félig áteresztő membrán mikroszkopikus pórusokkal rendelkezik, amelyek csak bizonyos anyagokat engednek át. Beleértve, átengedi a vizet és a mérgező anyagokat: karbamid, húgysav, felesleges nátrium és kálium, de nem engedi át a vörösvérsejteket.

A dializátum funkciói

Speciális dializáló oldat lép be az egyik dializáló részbe. Összetételében hasonló a vérplazmához, vagy inkább annak folyékony részéhez. Tiszta vízből áll, elektrolitokkal és sókkal, például nátrium-hidrogén-karbonáttal. Összetétele a beteg plazmájának elektrolittartalmától függően változik, beleértve a klór- és nátriumkoncentráció változásait is. A dializátum fő feladata a mérgező anyagok eltávolítása a beteg véréből. Ezt a diffúzió teszi lehetővé. A páciens vérét csöveken keresztül pumpálják a dializátor rekeszébe. Veseelégtelenségben szenvedő személynél nagy mennyiségű hulladékot tartalmaz: bomlástermékeket, nátriumot, káliumot. Ezek a mérgező anyagok átjutnak a félig áteresztő membránon. A dializáló oldat pedig „mossa” a falait, ezáltal eltávolítja az összes káros anyagot. Így a beteg vére megtisztul a salakanyagoktól és a méreganyagoktól.

Ezenkívül a dializátor eltávolítja a felesleges folyadékot a vérből. Az ultraszűrést egy speciális szivattyúval fenntartott transzmembrán nyomás miatt hajtják végre. Átlagosan egy hemodialízis alkalmával a beteg 1,5-2 liter felesleges folyadéktól szabadul meg. A modern hemodialízis gépek olyan egységekkel vannak felszerelve, amelyek automatikusan meghatározzák a víz eltávolításához szükséges nyomást. Szűrés után a vér visszakerül a páciens testébe.

Hogyan történik a vértisztítás? A páciens csatlakoztatása a dializátorhoz

Ha az eljárás során a beteg rosszabbul érzi magát, megkérheti az egészségügyi szolgáltatót, hogy állítsa be a dialízis sebességét vagy az oldat összetételét.

Amikor a beteg hemodialízisre érkezik, egy nővér vagy más egészségügyi dolgozó ellenőrzi az életfontosságú jeleket, például a vérnyomást, a testhőmérsékletet és a súlyt. Ez tükrözi a felesleges folyadék mennyiségét, amelyet el kell távolítani a terápiás eljárás során. Ezután a páciens csatlakoztatva van a készülékhez. Hogyan történik ez? Ha hemodialízist végez, hogy biztosítsa a vér áramlását a testből és vissza a dializátorba, a következők használhatók:

• arteriovénás fisztula;
• központi vénás katéter;
• transzplantáció.

A fisztula lehetővé teszi, hogy növelje a véráramlást a vénában, erősítse a falát és megnövelje az átmérőjét. Sok orvos ezt a sipolyt ajánlja, amely lehetővé teszi a véna rendszeres tűszúrásra alkalmassá tételét. Ideiglenes hozzáféréshez az egyszeri dialízis során centrális vénás katétert használnak, puha csövet, amelyet a mellkas, a nyak vagy a comb vénájába helyeznek. Egyes esetekben, például amikor nem lehet sipolyt elhelyezni, graftot használnak - szintetikus csövet, de gyakran különféle szövődmények merülnek fel emiatt. Két tűt szúrnak be a beteg testébe sipolyral vagy grafttal, és rögzítik őket gipsszel. Mindegyik tű egy műanyag csőhöz van rögzítve, amely egy dializátorhoz vezet. Az egyik csövön keresztül a vér a készülékbe áramlik, ahol kiszűrik és megtisztítják a hulladéktól és a méreganyagoktól. A második cső visszavezeti a megtisztított vért a páciens testébe.

A tűk beszúrása után a dializátor programozásra kerül, és megkezdődik a vér azonnali tisztítása. Az eljárás során a pulzusszámot és a vérnyomást ellenőrizni kell, mivel a jelentős mennyiségű folyadék eltávolítása ezekben a mutatókban ingadozást okozhat. A hemodialízis végén az egészségügyi szakember eltávolítja a tűket a páciens testéből, és nyomókötést helyez a szúrás helyére, hogy megakadályozza a vérzést. Végül a beteget ismét lemérjük, és meghatározzuk az eltávolított folyadék mennyiségét.

Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás során egy személy kellemetlen tüneteket tapasztalhat: hányinger, görcsös hasi fájdalom stb. Ezek a nagy mennyiségű felhalmozódott folyadék eltávolítása miatt jelennek meg. Ha kellemetlen érzést tapasztal, megkérheti az egészségügyi személyzetet, hogy állítsák be a hemodialízis sebességét és a dializáló folyadék összetételét.

Milyen gyakran szükséges hemodialízis?

A vértisztítási eljárás meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. Néhány óra leforgása alatt a dializátor eltávolítja a mérgező anyagokat és a felesleges folyadékot a vérből. A veseelégtelenségben szenvedő betegek általában hetente háromszor igényelnek hemodialízist, alkalmanként négy órán keresztül. A kezelőorvos minden beteg számára egyénileg választja ki az eljárások megfelelő időtartamát. Egy hemodialízis kezelés átlagosan 3-5 óráig tarthat. Egy eljárás csak akkor lehet rövidebb időben, ha a betegnek maradék veseműködése van. Egyes betegek úgy találják, hogy a hemodialízis túl sokáig tart. De nem szabad elfelejteni, hogy az egészséges vesék folyamatosan működnek, és egy művesének heti 12 vagy még kevesebb órában kell elvégeznie a dolgát.

Amellett, hogy naponta háromszor felkeresik az orvosi központot, van alternatív kezelési rend is. Ez magában foglalja az éjszakai és nappali eljárásokat. Olyan betegeknek ajánlják, akik otthon hemodialízisen vesznek részt. Az éjszakai vértisztító eljárás 8 óráig tart, amíg a beteg alszik. Ez hosszabb, mint egy szokásos kezelés, így a betegek megjegyzik, hogy jobban érzik magukat, mint a szokásos hemodialízis után. Számos orvosi központ kezdett éjszakai vértisztítási eljárást kínálni a betegek kérései, a jobb egészségi állapot és a kiváló laboratóriumi eredmények alapján. A rövid nappali kezeléseket hetente öt-hat alkalommal végezzük 2-3 órán keresztül. Beszéljen orvosával, ha érdekli az otthoni hemodialízis vagy az egészségügyi központokban kínált éjszakai kezelések.

A hemodialízis előnyei és hátrányai

A hemodialízis hatékony kezelés a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedők számára. De ennek ellenére önmagában nem helyettesítheti teljes mértékben az egészséges vesék munkáját. A veseelégtelenségben szenvedő betegek komplex kezelése magában foglalja a diéta és a folyadékbevitel korlátozását is. A diéta magában foglalja a foszfort, káliumot és nátriumot tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának korlátozását. Ezenkívül előfordulhat, hogy különféle gyógyszereket kell szednie a vérnyomás szabályozására és a vörösvértestek termelésének serkentésére, hogy megelőzze a vérszegénységet.

A járóbeteg-kezelésnek, amely magában foglalja a rendszeres orvosi központ látogatását hemodialízis céljából, megvannak az előnyei és hátrányai. Legfontosabb előnye, hogy a páciens hozzáértő szakemberek felügyelete alatt áll, és mindig számíthat a beavatkozás szakszerű lebonyolítására és a személyzet figyelmes hozzáállására. Az eljárás során az emberek pihenhetnek: aludhatnak, könyveket olvashatnak, írhatnak, tévézhetnek, zenét hallgathatnak, csendesen beszélgethetnek a szomszédokkal. A hét további négy napján nem kell a központba jönniük. Ennek a kezeléstípusnak a hátránya lehet, hogy rendszeres és hosszú utak szükségesek a kezelőközpontba. Ezenkívül egyes betegek megjegyzik, hogy a hemodialízis után fáradtnak és kimerültnek érzik magukat, ezért hazatérve pihennek és alszanak.

Az éjszakai hemodialízist (otthon vagy a központban) választó betegek azt mondják, hogy a fáradtság érzése, valamint a kellemetlen, fájdalmas tünetek nem jelentkeznek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vértisztító eljárást alvás közben végzik, az emberek megjegyzik, hogy szabadabban érzik magukat, mert nem kell időt szánniuk a hemodialízisre a nap folyamán. Ez javítja az életminőséget, és a betegek „normálisan” érzik magukat. Azok az emberek, akik otthon hemodialízist végeznek, élvezik az életük irányításának érzését. Ahelyett, hogy meghatározott időpontban mennének a központba, maguk végzik el a beavatkozásokat, kiválasztva a megfelelő időpontot az ütemtervükben.

Van egy másik, alternatív módszer a vértisztításra: a peritoneális dialízis. Ez egy olyan kezelési módszer, amelyben szilikon katétert ültetnek be a beteg hasába. Ezen a csövön keresztül több liter dializátum oldatot fecskendeznek a szervezetbe, amely megtisztítja a szervezetet a méreganyagoktól és salakanyagoktól. Az elhasznált oldatot lecsepegtetjük. A nap folyamán az eljárást 4-10 alkalommal megismételjük. A betegnek be kell tartania az étrendet és korlátoznia kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét. A peritoneális dialízist naponta végezzük. Általában ezt az eljárást otthon végzik, ezért a betegnek nem kell hetente háromszor felkeresnie az egészségügyi központokat. A peritoneális dialízist gyakran éjszaka végzik, ami megkönnyíti a beteg életét, lehetővé téve számára, hogy félelem nélkül dolgozzon, járjon iskolába vagy utazzon.

Minden típusú kezelésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az Ön preferenciái és orvosi kezelési szükségletei alapján Ön és kezelőorvosa megbeszélheti az összes lehetőséget, és kiválaszthatja az Ön számára legmegfelelőbbet.

Miért van szükség hemodialízisre?

A veseelégtelenség leggyakoribb okai a következők:

• cukorbetegség;
• magas vérnyomás - magas vérnyomás;
• vesegyulladás (glomerulonephritis);
• az erek gyulladása (vasculitis);
• vese ciszták (policisztás vesebetegség).

Néha a vesék hirtelen meghibásodhatnak (akut vesekárosodás) - súlyos betegség, súlyos műtét vagy szívroham után. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása veseelégtelenséget is okozhat.

Egészségügyi szolgáltatója számos tényező alapján segít meghatározni, mikor kell elkezdeni a hemodialízist: általános egészségi állapot, veseműködés, jelek és tünetek, életminőség és személyes preferenciák. A veseelégtelenség (urémia) gyakran olyan kellemetlen tünetekkel jár, mint a hányinger, hányás, túlzott duzzanat vagy krónikus fáradtság. Az orvos az Ön panaszainak meghallgatása után elvégzi a szükséges diagnosztikát és vizsgálatokat, minden bizonnyal értékeli a glomeruláris filtrációs rátát (GFR), és következtetést von le a vesék működéséről. A GFR kiszámítása különféle változók alapján történik: vér kreatininszintje, neme, életkora stb. Általában a GFR értékek az életkorral változnak. A GFR becslése lehetővé teszi a kezelés megtervezését és a hemodialízis időpontjának meghatározását. A vér tisztítása általában azelőtt megkezdődik, hogy a vesék teljesen leállítanák funkcióikat, megelőzve az életveszélyes szövődményeket. A hemodialízis segít a szervezetnek szabályozni a vérnyomását, és fenntartani a kiegyensúlyozott mennyiségű folyadékot és különféle ásványi anyagokat, például a káliumot és a nátriumot.

Egyes krónikus veseelégtelenségben szenvedők más utat választhatnak: konzervatív kezelést. Magában foglalja az alapbetegség aktív megszüntetését, amely károsodott veseműködéshez és az ennek következtében fellépő szövődményekhez, beleértve az ödémát, a magas vérnyomást és a vérszegénységet. A konzervatív kezelés az életminőséget befolyásoló tünetek kezelésére, a táplálkozási terápiára és a megfelelő folyadékbevitelre összpontosít.

Hemodialízis eredményei

A vér egy csövön keresztül jut be a hemodializáló gépbe, ahol megtisztul, és egy másik csövön keresztül visszakerül a szervezetbe.

Ha a beteg akut vesekárosodásban szenved, hemodialízisre lehet szükség egy rövid ideig, amíg a veseműködés helyreáll. Krónikus veseelégtelenség esetén jelentős ideig szükség lehet mesterséges vértisztításra. Ebben az esetben a gyógyulás és a hemodialízistől való későbbi függetlenség esélye jelentősen csökken. Ha kritikus helyzetben vértisztítást írnak elő, a beteg élete végéig hemodialízisre lehet szükség. Ebben az esetben a kezelőorvos segít az optimális terápia kiválasztásában.

A veseproblémákkal küzdő betegek hemodialízist kaphatnak egészségügyi központban, otthon vagy kórházban. A kezelések gyakorisága egyéni helyzetüktől és egészségügyi mutatóiktól függ. A betegek túlnyomó többsége ambuláns hemodialízisben részesül, hetente háromszor keresik fel az egészségügyi központokat, és 3-5 órát szánnak a beavatkozásra.

Egyes tanulmányok szerint az otthoni dialízis javíthatja az életminőséget, csökkentheti vagy teljesen megszüntetheti a kellemetlen tüneteket: fejfájást, légszomjat, görcsöket, javítja az étvágyat, javítja az alvást és növeli a teljesítményt.

A nappali hemodialízis rövidebb, de gyakoribb eljárásokból áll: 2-3 óra, heti 6-7 nap. Egy egyszerű hemodializáló gép kevésbé munkaigényessé teszi az otthoni kezeléseket. A képzést követően bármely beteg képes lesz önállóan vértisztítást végezni. Ez magában foglalja a hemodialízist alvás közben. Most a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek lehetősége van élvezni az életet és utazni: különböző országokban vannak hemodialízis központok, ahol mindig megkaphatja a szükséges orvosi ellátást. A legfontosabb dolog az, hogy előre megtervezze a látogatást.

Milyen egyéb intézkedéseket kell tennie a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek?

A legjobb eredmény elérése érdekében a veseműködés helyreállításában a hemodialízis mellett a betegnek diéta betartása is javasolt. Megfelelő, egészséges ételeket kell ennie, és gondosan ellenőriznie kell a folyadék-, fehérje-, nátrium-, foszfor- és káliumbevitelt. Táplálkozási szakember irányítása mellett ajánlott egyéni táplálkozási tervet kidolgozni és azt szigorúan betartani. A napi menünek tartalmaznia kell fehérjében gazdag ételeket: hal, csirke, sovány hús. A jelentős mennyiségű káliumot tartalmazó élelmiszereket kerülni kell. A banán, burgonya, csokoládé, szárított gyümölcsök és diófélék fogyasztása komplikációkhoz vezethet. Korlátozni kell a só, füstölt húsok, kolbászok és savanyúságok fogyasztását. A megfelelő táplálkozás javítja a hemodialízis eredményeit és az általános jólétet.

A diéta mellett a folyadékbevitelt is korlátozni kell. Úgy gondolják, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek testtömege a hemodialízis közötti időszakokban nem növekedhet a teljes testtömeg 5%-ánál nagyobb mértékben. A nagy mennyiségű folyadék ödémát és magas vérnyomást okozhat. Ezenkívül a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek be kell venniük az általuk felírt gyógyszereket. Az orvos utasításainak szigorú betartása lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást és a testrendszerek működésének helyreállítását.

Végül bíznia kell orvosában, és nem kell félnie megbeszélnie vele a felmerülő kérdéseit. Kezelőorvosa gondosan figyelemmel fogja kísérni egészségi állapotát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hemodialízis megfelelően tisztítja a vért. Ez magában foglalja a testsúly és a vérnyomás rendszeres ellenőrzését a kezelés előtt, alatt és után. Ezenkívül havonta egyszer vizsgálatokat végeznek, beleértve a biokémiai vérvizsgálatot, a teljes karbamid-clearance tesztet stb. A kapott eredmények alapján a kezelőorvos beállítja a hemodialízis intenzitását és gyakoriságát.

Tehát a hemodialízis a modern orvostudomány vívmánya, amely jelentősen javíthatja a veseproblémákkal küzdő betegek életminőségét. De a vesebetegségek megfelelő megelőzésével, illetve ha problémák merülnek fel, diétával és helyes életmóddal mindenki maga is képes segíteni szervezete normális működését.

myfamilydoctor.ru

Általános információ

Normál körülmények között minden ember veséje normálisan működik. Azonban néha ezek a szervek nem képesek megfelelő mennyiségű hulladékot és folyadékot kiszűrni. Ennek eredményeként ezen komponensek mennyisége veszélyesen magas szintet ér el, ami az emberi szervezetben való felhalmozódásához vezet. Ezt a jelenséget a szakemberek veseelégtelenségnek nevezik, vagyis olyan állapotnak, amelyben e szervek vizeletfeldolgozó és/vagy -ürítési képessége részben vagy teljesen elveszik, ami viszont mind a sav-bázis, mind a víz-só zavarok kialakulását idézi elő. valamint az ozmotikus homeosztázis. Ennek az állapotnak megfelelő odafigyelés nélkül hagyása rendkívül veszélyes, mivel a kezelés hosszan tartó hiánya a beteg halálát okozhatja.
Hemodialízis- a terápia egyik módszere, amelyet széles körben alkalmaznak mind akut, mind krónikus veseelégtelenségben. Erről a kezelési módszerről fogunk most beszélni.

Hemodialízis - mi ez?

A hemodialízis kifejezés két szóból származik: haemo"És" dializis", ami görögül fordítva azt jelenti" vér"És" bomlás, szétválás" Ez a kifejezés a vértisztítás efferens módszerére utal akut és krónikus veseelégtelenségben. Ezt a tisztítást speciális „mesterséges vese” készülékkel végezzük. Megvalósítása során lehetőség nyílik az anyagcsere során keletkező összes mérgező komponens eltávolítására a szervezetből. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a víz- és elektrolit-egyensúly különféle rendellenességeinek helyreállítását. Azonnal jegyezzük meg, hogy a szakemberek gyakran olyan terápiás módszert alkalmaznak, mint a peritoneális dialízis, amelynek megvannak a maga fontos jellemzői. Így például a hemodialízis során a vért „mesterséges vese” készülékkel tisztítják, de a peritoneális dialízis során a vért speciális oldatok cseréjével a hasüregben tisztítják. Létezik olyan is, mint a béldialízis, ami a bélnyálkahártya speciális hipertóniás oldatokkal történő mosását jelenti.

Információk a történelemből

Először az ókorban kezdtek beszélni a vértisztítással kapcsolatos problémákról. Akkoriban a szakemberek azon a véleményen voltak, hogy szinte minden betegség a különféle testnedvek összekeverésének következménye. Az ellenük folytatott küzdelemben különféle gyógynövényekből és ásványi anyagokból készített főzeteket, forrázatot használtak. Ez a megközelítés nem hozta meg a kívánt eredményt. Egyes esetekben a betegek állapota még rosszabbá vált. A vértisztítás problémája csak a 19. század elején jutott teljesen új szintre. Ez nem meglepő, hiszen ebben az időszakban a tudósoknak sikerült megérteniük az emberi testben végbemenő számos meglehetősen összetett folyamatot. A dialízis első alapjait egy skót tudós fektette le Thomas Graham. Ez 1854-ben történt. Alig 50 évvel később megalkották az első olyan készüléket, amellyel oldott anyagokat lehetett kivonni a vérből. Az emberi vér tisztításának első efferens módszerét orvos végezte Georg Haas. Ez 1924-ben történt Németországban. Az eljárás körülbelül fél órát vett igénybe.

Mesterséges vese készülék

Mint már említettük, ez a vértisztítási módszer egy „mesterséges vese” készülék használatát foglalja magában. Munkája a dialízis módszerekre épül, amelyek lehetővé teszik a kis molekulatömegű komponensek kinyerését a páciens vérplazmájából. Ezen komponensek listája tartalmazhatja mind a nitrogén-anyagcsere termékeit húgysav és karbamid formájában, mind az elektrolitokat kalcium, nátrium, kálium stb. formájában. Az ultraszűrés egyes alapelvei is fontos szerepet játszanak, amelyek viszont elősegítik a víz és a nagyobb molekulatömegű mérgező komponensek eltávolítását. Manapság ennek az eszköznek számos különféle kialakítása létezik. Ennek ellenére mindegyiknek azonos a kialakítása és hasonló alkatrészei. Főleg dializátorból, perfúziós készülékből, amely a vér áthaladását a dializátoron keresztül biztosítja, egy monitorból, valamint egy speciális dializáló oldat elkészítésére és a dializátorba juttatására szolgáló eszközből állnak. Ami a dializátort illeti, azt tekintik a teljes berendezés alapjának, melynek legfontosabb eleme a félig áteresztő dialízis membrán. Ez a membrán lehetővé teszi a dializátor belső terének 2 részre osztását, amelyek közül az egyik vérre, a másik pedig oldatra szolgál. Ha a dializátum oldatról beszélünk, akkor annak összetétele hasonlít a vérplazma ultrafiltrátumra. Kizárólag a vér sav-bázis és sóösszetételének urémiás rendellenességeinek helyreállítására szolgál.

Az eljárás – hogyan történik?

Az eljárás során a szakember hozzáférést használ a vérvezetéshez magán az eszközön keresztül. Egy kis sebészeti beavatkozás lehetővé teszi az ilyen hozzáférés létrehozását. 2 típusú hozzáférés létezik. Az első esetben fisztuláról beszélünk, nevezetesen az artéria és a véna kapcsolatáról. A második esetben stentet helyeznek be, azaz. egy mesterséges cső, amelyet az artéria és a véna összekapcsolására terveztek. Már 7 nappal a műtét után megfigyelhető a fisztula egyfajta érése. Mérete megnő, aminek következtében megjelenése a bőr alatti zsinórra kezd hasonlítani. A folyamat időtartama 3 és 6 hónap között változik. Amint a sipoly érett, azonnal dializáló tűket szúrnak bele. Ha stentről beszélünk, akkor a beültetése után 2-6 héttel használható. Ami a vérellátást illeti, csöveken keresztül, görgős szivattyú segítségével történik. A rendszerhez olyan eszközök is csatlakoznak, amelyek segítségével nyomon követhető a véráramlás sebessége, valamint a nyomás. Az optimális sebesség 300-450 ml/perc. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy mind a stent, mind a fisztula használata jelentősen növelheti a vénán keresztüli véráramlás mennyiségét. Ennek eredményeként a véna rugalmassá válik és könnyen nyúlik, ami jelentősen növeli az eljárás hatékonyságát.

Ki csinálja?

Ezt az eljárást a legjobb orvosi intézményben, egészségügyi személyzet felügyelete mellett elvégezni, de otthon is elvégezhető olyan partner segítségével, aki korábban speciális képzésen esett át. A legfontosabb dolog az eszköz alapos öblítése és sterilizálása a hemodialízis elvégzése előtt. Az eljárás 5-6 óráig tart. Mind ez idő alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a páciens pulzusát, vérnyomását és az érrendszeri hozzáférés állapotát. Közvetlenül az eljárás után steril kötszert kell felvinni a területre.

Hogyan működik?

Az eljárás végrehajtásához dializátort, valamint egy speciális szűrőt használnak, amelyet a vér tisztítására terveztek. Először a vér a dializátorba kerül, ahol megtisztul a meglévő méreganyagoktól, majd a már megtisztított vér visszakerül a szervezetbe. Egyébként más csövön keresztül tér vissza.

Milyen gyakran megengedett ez az eljárás?

Ezt az eljárást a legtöbb esetben hetente háromszor hajtják végre. Megvalósítása során a páciens tud aludni, beszélni, olvasni, tévézni vagy írni.

Anyagok és felszerelések

Az alábbiakban felsoroljuk azokat az anyagokat, amelyek egy ilyen eljárás végrehajtásához szükségesek:

• szivattyúállomás;
• fordított ozmózis, szükséges a víz tisztításához;
• hemodializátor ( magát a készüléket);
• Fogyóeszközök;
• steril tampon, szalvéta és segédeszközök;
• eldobható fecskendők;
• orvosi mérlegek;
• sürgősségi gyógyszerek és kellékek;
• szék a beteg elhelyezéséhez;
• dializátor ( a dialízis funkcionális egysége, amely egy félig áteresztő membránt foglal magában);
• sóoldat;
• antiszeptikus és aszeptikus készítmények;
• egy vezeték a páciens vérének a véráramból a dializátorba és vissza szállítására;
• heparin vagy kis molekulatömegű heparinok;
• 2 luminális tű arteriovenosus vaszkuláris protézis szúrásához;
• ideiglenes központi vénás katéterek;
• bikarbonát és acetát koncentrátum speciális tartályokban.

Javallatok

Az eljárás fő indikációinak listája a következőket tartalmazza:

• akut veseelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• alkoholos mérgezés;
• súlyos zavarok a vér elektrolit-összetételében;
• drog túladagolás;
• szívburokgyulladás ( szívkárosodás);
• mérgezés olyan mérgekkel, amelyek hajlamosak áthatolni a hemodialízis membránon;
• túlhidratáltság, amely veszélyezteti a beteg életét, és nem kezelik konzervatív módszerekkel.

Érdemes megjegyezni, hogy a veseelégtelenséget a dialízis fő indikációjának tekintik, mivel ebben az esetben ez az eljárás lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását. Ezenkívül a hemodialízis ebben az esetben a fenntartó terápia módszerének tekinthető.

Ellenjavallatok

A modern szakértők meghatározzák az eljárás abszolút és relatív ellenjavallatait.
Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• májzsugorodás;
• különböző agyi érrendszeri elváltozások;
• a vérrendszer károsodása leukémia vagy vérszegénység formájában;
• a központi idegrendszer súlyos károsodása;
• 80 év feletti életkor;
• 70 év feletti életkor cukorbetegségben;
• rosszindulatú daganatok;
• a tüdő patológiái az obstruktív szakaszban;
• krónikus hepatitis;
• a perifériás erek patológiái a dekompenzáció szakaszában;
• mentális betegségek, például epilepszia, pszichózis vagy skizofrénia;
• a kábítószer-függőségre, csavargásra vagy alkoholizmusra való hajlam jelenléte;
• szívkoszorúér-betegség korábbi szívinfarktussal;
• szív elégtelenség.

A relatív ellenjavallatok listája a következő:

• olyan betegségek, amelyekben fokozott a súlyos vérzés kialakulásának kockázata antikoagulánsok alkalmazásakor ( gyomor- vagy nyombélfekély, méhmióma);
• a tüdő és más létfontosságú szervek tuberkulózisának aktív formái.

Lehetséges szövődmények

A vesék az emberi test számos rendszerének működésében fontos szerepet játszanak. Tekintettel erre a tényre, munkájuk megzavarása számos más rendszer és szerv működésének meghibásodását okozza.
Ami a dialízis azonnali lehetséges szövődményeit illeti, a következők:

• artériás magas vérnyomás;
• anémia;
• az idegrendszer károsodása;
• csontbetegségek;
• szívburokgyulladás;
• a teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben.

És most többet ezekről a komplikációkról:

1. Artériás magas vérnyomás: tartós vérnyomás-emelkedés jellemzi. Ha ezt az állapotot az egyik vesepatológiával együtt észlelik, a szakértők azt javasolják, hogy mind a folyékony, mind a konyhasó fogyasztását minimálisra csökkentsék. Ha hosszú ideig nem kezelik, ez az állapot szívrohamot és stroke-ot is okozhat;

2. Anémia: a vörösvértestek számának jelentős csökkenése kíséri vörös vérsejtek) vérben. De pontosan ezek a sejtek a hemoglobin segítségével oxigént szállítanak a szövetekbe. A hemodialízis során a vérszegénység kialakulását kiváltó fő ok az eritropoetin hiánya, nevezetesen egy olyan hormon, amelyet az egészséges vesék szintetizálnak annak érdekében, hogy serkentik a vörösvértestek képződését a csontvelőben. Ebben az időszakban vérszegénység is kialakulhat nagy vérveszteség hátterében vagy a beteg elégtelen vas- és vitaminbevitele miatt;

3. Az idegrendszer károsodása: az orvostudományban ezt a jelenséget perifériás neuropátiának nevezik, amely mind a lábfejek, mind a lábszárak, valamint a kezek területén érzékenységi károsodással jár. Ennek rengeteg oka van, nevezetesen a cukorbetegség, a nagy mennyiségű salakanyag felhalmozódása a szervezetben és a vitaminhiány. 12-KOR stb.;

4. Csontbetegségek: előrehaladott stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél mind a foszfor, mind a kalcium, valamint a különféle vitaminok felszívódásának súlyos zavarai figyelhetők meg, ami vese osteodystrophia kialakulását okozza. Ez az állapot a csontok fokozott törékenységére utal. Ennek eredményeként mindezek a változások a csontszövet pusztulásához vezetnek, és mindez azért, mert a vesék már nem tudják átalakítani a vitamint. D a kalcium felszívódását elősegítő formába. A foszfor és a kalcium egyértelmű egyensúlyhiánya az ízületekben, a tüdőben, az erekben, a szívben és a bőrben való lerakódását okozza. Ezeknek az anyagoknak a bőrben történő lerakódása gyulladásos reakciók és fájdalmas fekélyek kialakulását idézi elő;

5. Szívburokgyulladás: szívburok gyulladása jellemzi, azaz. szívet borító membrán. Ez a jelenség a szív körüli nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt következik be, ami a vértermelés és a szívösszehúzódások jelentős csökkenését idézi elő;

6. Megnövekedett összkálium a vérben: ezt az állapotot hiperkalémiának nevezik. A dializált betegeknek minimális mennyiségű káliumot tartalmazó étrendet kell követniük. Ennek a komponensnek a szintjének rendszeres emelése szívmegállást okozhat.

Mellékhatások

A leggyakrabban jelentkező mellékhatások a következők:

• hányás;
• hányinger;
• szívritmuszavarok;
• izomgörcsök;
• hörgőgörcs;
• mellkasi fájdalom;
• fájdalom a hátban;
• allergiás reakciók;
• zavar;
• A halláskárosodás.

Intézkedések a szövődmények kialakulásának megelőzésére

Bizonyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• szigorúan kövesse az előírt étrendet;
• tartsa be az összes higiéniai szabályt;
• fogyasszon elfogadható mennyiségű folyadékot;
• rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
• Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen szövődménytünet jelentkezik;
• orvosával megelőző vizsgálatokat kell végezni, és minden szükséges vizsgálatot elvégezni.

Diéta a dialízisterápia alatt

Az akut és krónikus veseelégtelenség elleni küzdelemben mind a hemodialízis, mind a speciális diétás táplálkozás fontos, amelyeket kivétel nélkül minden betegnek felírnak. A megfelelően megválasztott étrend jelentősen csökkentheti a szervezet létfontosságú tevékenysége miatt a vérben felhalmozódott salakanyagok mennyiségét.
A táplálkozási szakértők azt tanácsolják az ilyen betegeknek, hogy mindenekelőtt gondosan ellenőrizzék a kálium szintjét a szervezetben. Nem titok, hogy a kálium a tejben, a diófélékben, egyes zöldségekben és gyümölcsökben, valamint a csokoládéban található ásványi anyag. Túl sok vagy túl kevés belőle káros hatással lehet a szívre. A hemodialízis kezelés során nagy mennyiségű fehérje fogyasztása szükséges. Érdemes csirke-, sovány marha-, pulyka- és nyúlhúst választani, mivel az állati fehérjék sokkal jobbak, mint a növényi fehérjék. Mind a vajat, mind a növényi olajat naponta legfeljebb 20 g mennyiségben lehet hozzáadni az élelmiszerekhez. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét is minimálisra kell csökkenteni, mivel minden folyadék hajlamos nagy mennyiségben felhalmozódni a szervezetben, különösen, ha veseproblémák vannak. A túlzott mennyiségű folyadék különféle szívproblémákat, ödémát és magas vérnyomást okozhat. Az is jó ötlet, hogy korlátozza magát olyan élelmiszerekre, mint a dió, a tej, a szárított bab és a sajt. Mindezek a termékek foszfort tartalmaznak, amelynek nagy mennyisége provokálja a kalcium eltávolítását a csontokból. Elegendő kalcium nélkül a csontok soha nem lesznek erősek és egészségesek. A sót is minimális mennyiségben kell fogyasztani, utána nagyon szomjas lesz. A napi étrend kalóriatartalma nem haladhatja meg a 35 kcal-t 1 testtömegkilogrammonként.

Gyógyszerek

A hemodialízis kezelés alatt álló betegek speciális diétás táplálkozást és gyógyszereket is igényelnek. Így például gyakran írnak fel nekik multivitaminokat és vas-kiegészítőket, amelyek segítenek pótolni az eljárás során elveszett összetevőket. A vörösvértestek szintézisének fokozása érdekében gyakran speciális hormonokat írnak fel nekik, például tesztoszteront vagy eritropoetint. A túlzott mennyiségű foszfát eltávolítására a szervezetből olyan gyógyszerek, mint pl kalcium-acetátÉs karbonát. A vér alacsony kalciumszintje a vitamin speciális formáival növelhető BAN BEN , valamint kalcium-kiegészítők. Gyakran használnak gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére, ami 100 eset 90%-ában megfigyelhető.

Felmerülő problémák

A rendszeres dialízis eljárások megmenthetik a betegek életét, de a hosszú kezelések gyakran okoznak stresszes állapotok kialakulását bármilyen élethelyzetben. Az ilyen betegek különösen aggódnak a függetlenség elvesztésének veszélye miatt. A helyzet az, hogy ezek a betegek szinte teljes mértékben az egészségügyi személyzettől vagy a háztartás tagjaitól függenek. Gyakran csak azért kell feladniuk a munkát vagy az iskolát, mert hetente legalább háromszor időt kell fordítaniuk erre az eljárásra. Ennek következtében életritmusuk teljesen megváltozik. Most egy bizonyos menetrendet kell követniük, amelyet semmilyen körülmények között nem tudnak kibújni. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy a rendszeres eljárások nagyon gyakran megváltoztatják a páciens megjelenését, ami szintén nem marad észrevétlen. Az ilyen kezelésben részesülő gyermekek fejlődése gyakran késleltetett, ami megkülönbözteti őket társaitól. A serdülők önbecsülése jelentősen csökken az ilyen kezelés miatt. Az idősek általában nem maradhatnak egyedül, és nem költözhetnek rokonaikhoz. Általában pszichológiai nehézségek mindig felmerülnek. Mindezeket az információkat figyelembe véve nagyon fontos, hogy mind a beteg, mind hozzátartozói rendszeresen konzultáljanak pszichológussal. Ez különösen szükséges nyilvánvaló viselkedési zavarok, elhúzódó depresszió, valamint fizikai korlátokkal, vagy ehhez az életritmushoz való alkalmazkodással közvetlenül összefüggő problémák fellépése esetén.

Dialízis székek

Az ehhez az eljáráshoz tervezett székeket évről évre egyre jobban fejlesztik. Ez nem meglepő, hiszen kényelmet és kényelmet kell biztosítaniuk a betegek számára. Vegye figyelembe, hogy az ilyen székek minden szegmense egymáshoz képest mozgatható, így nem lesz nehéz kényelmes pozíciót venni az eljárás előtt.
A legújabb modellek általában kezelőpanellel vannak felszerelve, így a szék helyzete az eljárás során könnyen megváltoztatható. A székekre a stabilitás és a könnyű mozgás egyaránt jellemző. A lábtartó magassága is állítható. Szinte minden modell fel van szerelve egy függő asztallal, amelyre könyvet vagy kedvenc magazinját helyezheti. A mellékelt villanykörte jelentősen javítja az olvasási feltételeket, mivel a teljes manipulációs mezőt megvilágítja. Van egy speciális lábpedál is, amelyet vészhelyzetekben használnak a szék vízszintes helyzetbe állításához. A szék áramellátásának kikapcsolásához nem kell a konnektorhoz nyúlni. Csak nyomja meg a meglévő kapcsolót, amely az ülés alatt található.

Az otthoni hemodialízis helyettesítheti a veseátültetést

Kanadai tudósok tanulmányokat végeztek, amelyekben arra a következtetésre jutottak, hogy a különböző vesepatológiák esetén végzett otthoni dialízis helyettesítheti ennek a szervnek az átültetését, amelyet egy elhunyt donortól kaptak. Ennek a kezelésnek a fő jellemzője az, hogy a páciens 6-8 órán át esik át a beavatkozáson, ami jelentősen meghaladja ugyanazon eljárás kórházi körülmények között történő időtartamát. Sőt, az ilyen eljárások szinte minden este otthon is elvégezhetők. A szakemberek 12 éven keresztül figyelték pácienseiket. Mindegyikük különböző vesepatológiákban szenvedett. Egy részüket otthon kezelték, de a másik részüket veseátültetés céljából megműtötték. Ezt követően a tudósok összehasonlították a két csoport halálozását. Meglepetésük nem ismert határokat, ugyanis kiderült, hogy az otthoni dialízis hatékonyabb a szokásos transzplantációs eljáráshoz képest. A tudósok biztosak abban, hogy ez az eljárás a transzplantáció kiváló alternatívájává válhat mindazok számára, akiknél a veseátültetés ilyen vagy olyan okból kategorikusan ellenjavallt.