Mit mond az EKG? A rendszeres EKG dekódolása felfedi a szív összes „titkát”

AZ RF EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM

NYIZSNY NOVGOROD ÁLLAM

ORVOSI INTÉZET

A.V. SUVOROV

NGMI NYIZSNY NOVGOROD Kiadó, 1993

Kijev – 1999

ETO 616.12–008.3–073.96

Suvorov A.V. Klinikai elektrokardiográfia. - Nyizsnyij Novgo-

nemzetség. NMI Kiadó, 1993. 124 p. Beteg.

Suvorov A.V. könyve jó, teljes tankönyv kardiológusoknak, terapeutáknak és az orvosi intézetek felső tagozatos hallgatóinak az elektrokardiográfia minden részében. Leírják az EKG-rögzítés jellemzőit, a normál és unipoláris vezetékek normál EKG-ját, az atrioventrikuláris blokkok minden típusát, a köteg elágazás blokkokat, az EKG jellemzőit hipertrófiákban, vezetési zavarokban, szívritmuszavarokban, szívinfarktusban, ischaemiás szívbetegségben, tromboembóliában, agyi érkatasztrófában stb. részletesen.

Megjelent az NMI szerkesztői és kiadói tanácsának határozata alapján

Tudományos szerkesztő, S. S. BELOUSOV professzor

Lektor A. A. OBUKHOVA professzor

ISBN 5-7032-0029-6

© Suvorov A.V., 1993

ELŐSZÓ

Az elektrokardiográfia az egyik informatív és leggyakoribb módszer a szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálatára. Az EKG sürgősségi szívellátást igénylő betegségek és szindrómák, mindenekelőtt szívinfarktus, paroxizmális tachyarrhythmiák, Morgagni–Edams–Stokes szindrómával járó ingerületvezetési zavarok stb. diagnosztizálását is lehetővé teszi. Diagnózisuk szükségessége a nap bármely szakában felmerül. , de sajnos az EKG értelmezése sok orvos számára jelentős nehézségeket okoz, ennek oka az intézetben a módszer gyenge tanulmányozása, valamint az EKG diagnosztikai kurzusok hiánya az orvosok továbbképző karán. Nagyon nehéz szakirodalmat szerezni a klinikai elektrokardiográfiáról. A szerző ezt a hiányt igyekezett pótolni.

Az elektrokardiográfiáról szóló kézikönyv hagyományosan épül fel: először röviden ismertetjük az elektrokardiográfia elektrofiziológiai alapjait, részletesen bemutatjuk a normál EKG metszetét standard, unipoláris és mellkasi vezetékekben, valamint a szív elektromos helyzetét. Az „EKG szívizom-hipertrófiára” című rész leírja a pitvari és kamrai hipertrófia általános jeleit és kritériumait.

A ritmus- és vezetési zavarok leírásánál bemutatásra kerülnek a szindrómák kialakulásának patogenetikai mechanizmusai, a klinikai megnyilvánulások és az orvosi taktika.

Részletesen áttekintjük a gyakorlatban nagy jelentőségű koszorúér-betegség, ezen belül is a szívinfarktus, valamint az infarktusszerű betegségek EKG-diagnosztikájáról szóló fejezeteket.

A komplex EKG-szindrómák esetében a patológia diagnosztizálásának megkönnyítésére diagnosztikai keresési algoritmust fejlesztettek ki.

A könyvet azoknak az orvosoknak szánjuk, akik rövid időn belül önállóan vagy tanári segítséggel szeretnék elsajátítani a kardiológia e fontos területének elméletét és gyakorlatát.

1. AZ ELEKTROKARDIOGRAM ELTÁVOLÍTÁSÁNAK TECHNIKÁJA

Az elektrokardiogramot elektrokardiográfokkal rögzítik. Lehetnek egycsatornásak vagy többcsatornásak. Minden elektrokardiográf (1. ábra) egy bemeneti eszközből (1), egy szívbiopotenciál-erősítőből (2) és egy rögzítőeszközből (3) áll.

A beviteli eszköz egy vezetékkapcsoló, amelyből különböző színű kábelek nyúlnak ki.

Az erősítők összetett elektronikus áramkörrel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a szív biopotenciáljának több százszoros növelését. Az erősítő áramforrása lehet akkumulátor vagy váltóáram. Az elektrokardiográffal végzett munka során biztonsági okokból és az interferencia elkerülése érdekében a készüléket földelni kell egy vezeték segítségével, amelynek egyik vége az elektrokardiográf speciális kivezetéséhez, a másik pedig egy speciális áramkörhöz csatlakozik. Ha ez nem áll rendelkezésre, vészhelyzetben (kivételként) központi fűtési vízvezetékek használhatók földelésre.

A rögzítő berendezés az elektromos rezgéseket mechanikus rezgésekké alakítja. A mechanikus tollal történő rögzítés tintával vagy szénpapírral történik. Az utóbbi időben a hőrögzítés elterjedt.

A lényeg az, hogy egy elektromos árammal felmelegített toll megolvasztja a szalag olvadó rétegét, szabaddá téve a fekete alapot.

Az EKG rögzítéséhez a pácienst egy kanapéra kell helyezni. A jó érintkezés érdekében sóoldattal megnedvesített gézlapokat helyeznek az elektródák alá. Az elektródákat a felső és az alsó végtag alsó harmadának belső felületére helyezzük, a jobb karhoz piros kábel, a jobb lábhoz fekete kábel (betegföldelés), a bal karhoz sárga és zöld kábel kapcsolódik. kábelt a bal alsó végtaghoz. A körte alakú, tapadókoronggal ellátott mellkasi elektróda fehér kábelhez csatlakozik, és a mellkason meghatározott helyekre van felszerelve.

Az EKG-felvétel egy referencia millivolttal kezdődik, amelynek 10 mm-nek kell lennie.

BAN BEN 12 elvezetést rögzítenek hiba nélkül - három szabványos, három unipoláris és hat mellkasi vezetéket, a III, avF vezetéket lehetőleg az inhalációs fázisban kell venni. A további vezetékeket a jelzések szerint rögzítjük.

BAN BEN Minden vezetéknek legalább 5 QRS-komplexumot kell rögzítenie; aritmiák esetén az egyik elvezetést (II) egy hosszú szalagon rögzítik. A szabványos rögzítési sebesség 50 mm/s, szívritmuszavarok esetén 25 mm/sec sebességet használnak a papírfogyasztás csökkentése érdekében. A QRS komplexek feszültsége a kutatási feladattól függően 2-szeresére növelhető és csökkenthető.

Az EKG-vizsgálatra vonatkozó kérelmet egy speciális nyomtatványon vagy naplóban írják fel, amely tartalmazza a beteg teljes nevét, nemét, vérnyomását, életkorát és diagnózisát. Feltétlenül jelentse a szedett gyógyszereket.

terápia szívglikozidokkal, β-blokkolókkal. diuretikumok, elektrolitok, kinidin sorozat antiaritmiás szerek, rauwolfia stb.

2. AZ ELEKTROKARDIOGRÁFIA ELEKTROFIZIOLÓGIAI ALAPJAI

A szív egy üreges, izmos szerv, amelyet egy hosszanti válaszfal két részre oszt: a bal artériára és a jobb vénára. A keresztirányú septum a szív mindkét felét két részre osztja: a pitvarra és a kamrára. A szív bizonyos funkciókat lát el: automatizmus, ingerlékenység, vezetőképesség és kontraktilitás.

Az automatizmus a szív vezetési rendszerének azon képessége, hogy önállóan impulzusokat állítson elő. Legnagyobb mértékben a funkció

A szinuszcsomó (az elsőrendű automatizmus központja) automatikus. Nyugalmi állapotban percenként 60-80 impulzust ad ki. Patológia esetén a ritmus forrása az atrioventricularis csomópont (a másodrendű automatizmus központja) lehet, amely percenként 40-60 impulzust ad.

A kamrák vezetési rendszere (idioventricularis ritmus) szintén automatikus funkcióval rendelkezik. Mindazonáltal percenként csak 20-50 impulzus keletkezik (harmadrendű automatika központ).

Az ingerlékenység a szív azon képessége, hogy összehúzódással reagál a belső és külső ingerekre. Normális esetben a szív gerjesztése és összehúzódása a sinuscsomóból érkező impulzusok hatására következik be.

Az impulzusok nemcsak nomotopikusak (a szinuszcsomóból), hanem heterotopikusak is lehetnek (a szív vezetési rendszerének más részeiből). Ha a szívizom gerjesztett állapotban van, nem reagál más impulzusokra (abszolút vagy relatív refrakter fázis). Ezért a szívizom nem lehet tetanikus összehúzódás állapotában. A szívizom gerjesztésekor egy elektromotoros erő jelenik meg benne vektormennyiségek formájában, amelyet elektrokardiogram formájában rögzítenek.

Vezetőképesség. A szinuszcsomóból eredő impulzus ortográd módon terjed a pitvari szívizomban, majd az atrioventricularis csomóponton, a His kötegen és a kamrai vezetési rendszeren keresztül. Az intraventrikuláris vezetési rendszer magában foglalja a His-köteg jobb oldali ágát, a His-köteg bal ágának fő törzsét és annak két elülső és hátsó ágát, és a Purkinje-rostokkal végződik, amelyek impulzusokat továbbítanak a kontraktilis szívizom sejtjeihez. (2. ábra).

A gerjesztési hullám terjedési sebessége a pitvarban 1 m/sec, a kamrai vezetési rendszerben 4 m/sec, az atrioventricularis csomópontban pedig 0,15 m/sec. A retrográd impulzusvezetés élesen lelassul, az atrioventricularis késleltetés lehetővé teszi a pitvarok összehúzódását a kamrák előtt. A vezetési rendszer legsérülékenyebb területei: atrioventricularis csomópont AV-késleltetéssel, jobb oldali köteg ág, bal elülső ág,

Az impulzus hatására a szívizom gerjesztési (depolarizációs) folyamata az interventricularis septum, a jobb és a bal kamra elején kezdődik. A jobb kamra gerjesztése korábban (0,02") kezdődhet, mint a bal kamra. Ezt követően a depolarizáció mindkét kamra szívizomját befogja, és a bal kamra elektromotoros ereje (teljes vektor) nagyobb, mint a jobb kamráé.

th. A depolarizáció folyamata a szív csúcsától a szív aljáig, az endocardiumtól az epicardiumig terjed.

A szívizom felépülésének (repolarizációjának) folyamata az epicardiumban kezdődik, és átterjed az endocardiumra. A repolarizáció során lényegesen kisebb elektromotoros erő (EMF) lép fel, mint a depolarizáció során.

A szívizom depolarizációjának és repolarizációjának folyamatát bioelektromos jelenségek kísérik. Ismeretes, hogy a sejt fehérje-lipid membránja féligáteresztő membrán tulajdonságokkal rendelkezik. A K+-ionok könnyen áthatolnak a membránon, a foszfátok, szulfátok és fehérjék pedig nem. Mivel ezek az ionok negatív töltésűek,

pozitív töltésű K+-ionokat vonzanak. A sejten belüli K+-ionok koncentrációja 30-szor magasabb, mint az extracelluláris folyadékban. Ennek ellenére a negatív töltések túlsúlyban vannak a membrán belső felületén. A Na+ ionok túlnyomórészt a membrán külső felületén helyezkednek el, mivel a nyugalmi sejtmembrán Na+-ra rosszul áteresztő. Az extracelluláris folyadék Na+-koncentrációja 20-szor magasabb, mint a sejten belül. A sejtpotenciál nyugalmi állapotban kb

hanem 70-90 mV.

Amikor a szívizom depolarizálódik, a sejtmembránok permeabilitása megváltozik, a nátriumionok könnyen behatolnak a sejtbe és megváltoztatják a membrán belső felületének töltését. A Na+ bejutása miatt a membrán külső felületén megváltozik az elektromos töltés. A depolarizáció megváltoztatja a töltést a sejtmembránok külső és belső felületén. A gerjesztés során fellépő potenciálkülönbséget akciós potenciálnak nevezzük, ez körülbelül 120 mV. A repolarizáció folyamata során a K+-ionok elhagyják a sejtet és visszaállítják a nyugalmi potenciált. A repolarizáció befejeztével a Na+ nátriumpumpák segítségével távozik a sejtből az extracelluláris térbe, és a K+-ionok a féligáteresztő sejtmembránon keresztül aktívan behatolnak a sejtbe (3. ábra).

A repolarizációs folyamat lassabban megy végbe, mint a depolarizáció, és kevesebb emf-et okoz, mint a gerjesztési folyamat.

A repolarizáció a subepicardialis rétegekben kezdődik és a szubendokardiális rétegekben ér véget.

Az izomrostokban a depolarizáció folyamata összetettebb, mint az egyes sejtekben. A gerjesztett terület a nyugalmi területhez képest negatívan töltődik, és dipólus töltések képződnek, egyenlő nagyságúak és ellentétes irányúak. Ha egy pozitív töltésű dipólus az elektróda felé mozog, pozitív irányú fog jön létre, ha az elektromos

troda – negatív irányú.

Az emberi szív sok izomrostot tartalmaz. Minden gerjesztett szál egy dipólust képvisel. A dipólusok különböző irányokba mozognak. A jobb és a bal kamra izomrostjainak vektorainak összegét skaláris mennyiségben írjuk fel

– elektrokardiogramok.

BAN BEN Mindegyik elvezetésben az EKG-görbe a jobb és bal kamra, valamint a pitvar vektorainak összegét reprezentálja (biokardiogram elmélet).

3. NORMÁL EKG A STANDARD ELVEZETÉSEKBEN

BAN BEN A 20. század elején Einthoven szabványos vezetékeket javasolt. Einthoven az emberi testet egyenlő oldalú háromszög formájában mutatta be. Az első standard vezeték a jobb és a bal kéz potenciálkülönbségét, a második a jobb kéz és a bal láb potenciálkülönbségét, a harmadik a bal kéz és a bal láb potenciálkülönbségét regisztrálja. A Kirchhoff-törvény szerint a második elvezetés az első és a harmadik elvezetés algebrai összegét jelenti. Az elektrokardiogram minden eleme betartja ezt a szabályt. Az első elvezetés a bal kamra subepicardialis felületének potenciáljait tükrözi, a harmadik a bal kamra hátsó falának és a jobb kamra szubepikardiális felületének potenciáljait.

A normál elvezetésekben lévő normál EKG-t hullámok és intervallumok sorozata jelzi, amelyeket latin betűk jelölnek (4. ábra). Ha a fog amplitúdója 5 mm-nél nagyobb, azt nagybetűvel, ha 5 mm-nél kisebb, akkor kisbetűvel jelzi.

P hullám - ez a pitvari komplex egy üreges felszálló végtagból és egy szimmetrikusan elhelyezkedő leszálló végtagból áll, amelyeket lekerekített csúcs köt össze. A fog időtartama (szélessége) nem haladja meg a 0,08-0,1 másodpercet (1 mm - 0,02 ""), a P magassága 0,5-2,5 mm. A legnagyobb amplitúdó P in

második standard vezetés. Általában PII >PI >PIII. A PI >0,l"" a bal pitvar hipertrófiáját jelzi, PIII >2,5 mm esetén a jobb pitvar hipertrófiájáról beszélhetünk. A P hullám időtartamát a felemelkedés kezdetétől a leszálló térd végéig mérjük, az amplitúdót

P - a fog aljától a tetejéig.

PQ intervallum (R) – a P elejétől a g vagy R elejéig. Megfelel az impulzus áthaladásának a pitvaron, az atrioventrikuláris csomóponton, a His köteg, köteg ágai és Purkinje rostok mentén.

A PQ intervallum időtartama általában 0,12"÷ 0,20"" ingadozik, és a pulzusszámtól függ. A PQ-intervallum megnyúlása figyelhető meg, ha az atrioventrikuláris vezetés károsodott; a PQ lerövidülése szimpatikus mellékvese reakcióval, korai kamrai gerjesztési szindrómával, pitvari vagy csomóponti pacemakerrel stb.

PQ szegmens – P végétől Q elejéig (R) található. A P és a PQ szegmens arányát Makruz indexnek nevezik, normája 1,1–1,6. A Macruse index növekedése a bal pitvar hipertrófiáját jelzi.

A QRS komplex a kamrai depolarizáció folyamatát tükrözi, a második standard elvezetésben mérve a Q elejétől az S végéig, a normál időtartam 0,05–0,1 ". A QRS-megnyúlás szívizom hipertrófiával vagy intravénás vezetési zavarokkal jár.

A Q hullám az interventricularis septum gerjesztésével jár (opcionális, negatív amplitúdóval). A Q időtartama az első és a második szabványos vezetékben legfeljebb 0,03", a harmadik szabványos vezetékben legfeljebb 0,04". A Q amplitúdója általában nem több, mint 2 mm, vagy nem több, mint 25% R. A Q kiszélesedése és növekedése fokális változások jelenlétét jelzi a szívizomban.

Az R hullámot a kamrai depolarizáció okozza, van felszálló végtagja, csúcsa és leszálló végtagja. A Q (R) és az R csúcsától a merőlegesig tartó idő a kamrák depolarizációs sebességének növekedését jelzi, és ezt a belső eltérés idejének nevezik, a bal kamra esetében legfeljebb 0,04 "", a jobb - 0,035"". Szerration R

A szívpatológiák ma meglehetősen gyakori és negatív jelenségek. Mindannyian, ha rosszul érzi magát, orvoshoz fordulhat szívkardiogramra, majd megfelelő kezelésen vehet részt.

Ez a fájdalommentes eljárás lehetővé teszi, hogy megismerje szíve állapotát és lehetséges patológiáit. A betegségek korai diagnosztizálása lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékony kezelést írjon elő, amely segít abban, hogy továbbra is élvezze magát, és vezesse szokásos életmódját.

Lehet, hogy már találkozott ezzel a diagnosztikai módszerrel, mint például a szívkardiogram, és nem tudta önállóan megfejteni az eredményeket. Ne aggódjon, megmondjuk, hogyan kell ezt megtenni, és milyen betegségeket lehet azonosítani.

A szív kardiogramja - általános információk

A szív kardiogramja

A kardiogram egy olyan eljárás, amely különféle szívpatológiákat rögzít. Bárki, aki rosszul érzi magát, akár otthon is felállíthat ilyen diagnózist. Szinte minden mentőautó rendelkezik ezzel a készülékkel, ezért gyakran otthon is végeznek szívkardiogramot.

Ez a módszer lehetővé teszi a szívbetegség korai stádiumban történő azonosítását, és a lehető leghamarabb a kórházi osztályra szállítani. Ha általánosan és egy kezdő pozícióból közelíti meg a tanulmány mutatóinak megfejtését, akkor teljesen lehetséges, hogy önállóan megértse, mit mutat a kardiogram. Minél gyakrabban helyezkednek el a fogak a kardiográf szalagon, annál gyorsabban húzódik össze a szívizom.

Ha a szívverés ritka, akkor a kardiogramon a cikkcakk sokkal ritkábban jelenik meg. Lényegében az ilyen mutatók a szív idegi impulzusát tükrözik. Annak érdekében, hogy olyan összetett orvosi manipulációt végezhessen, mint a szívkardiogram megfejtése, ismernie kell a fő mutatók jelentését. A kardiogramon vannak fogak és intervallumok, amelyeket latin betűkkel jelölnek.

Csak öt fog van - ezek S, P, T, Q, R, ezek mindegyike a szív egy bizonyos részlegének munkáját mutatja:

• P – általában pozitívnak kell lennie, jelezve a bioelektromosság jelenlétét a pitvarban;
• Q – normál állapotban ez a hullám negatív, ami az interventricularis septum bioelektromosságát jellemzi;
• R – a biopotenciál prevalenciáját mutatja a kamrai szívizomban;
• S – általában negatív, jelezve a bioelektromosság végső folyamatát a kamrákban;
• T – normál szívműködés során pozitív és a szív biopotenciál helyreállítási folyamatát jellemzi.

Annak megértéséhez, hogy mely fogak tekinthetők pozitívnak és melyek negatívak, tudnia kell, hogy a lefelé mutató fogak negatívak, a felfelé mutató fogak pedig pozitívak. Az elektrokardiogram rögzítéséhez tizenkét vezetéket használnak: három szabványos, három unipoláris a végtagoktól és hat unipoláris a mellkastól.

Az EKG az, amely lehetővé teszi, hogy azonnal észrevegye a szívizom működésében jelentkező rendellenességek tendenciáit, és elkerülje a betegség további fejlődését. Valójában a kardiogram az első dolog, amelyen a szívbetegnek keresztül kell mennie a diagnózis felállítása és a kezelési és rehabilitációs terápia kidolgozása során.

A szívkardiogram költsége nem olyan magas, mint a végrehajtás eredményeként elért jelentős megelőző hatás. A professzionális magánklinikákban végzett kardiográfia körülbelül 500 rubel vagy több.

A szívkardiogram végső ára függ az egészségügyi intézmény árpolitikájától, a beteg otthoni hívás esetén a kardiológustól való távolságától, valamint a szolgáltatás teljességétől. Az a tény, hogy gyakran a közvetlen kutatás mellett az orvosok felajánlják, hogy a helyszínen optimális stratégiát dolgozzanak ki a lehetséges eltérések leküzdésére.

Az EKG vizsgálat előzetes felkészülést, diétát nem igényel. Általában az eljárást fekvő helyzetből hajtják végre, és nagyon kevés időt vesz igénybe (legfeljebb 10 percig).

A mellkason áthaladó áramok rögzítésének szokásos eljárása mellett számos módszer létezik az elektrokardiográfia elvégzésére. Rendelőnk orvosa a következő vizsgálatokat javasolhatja:

• napi (Holter) EKG monitorozás – egész nap a beteg kisméretű hordozható eszközt visel, amely rögzíti a szívműködés legkisebb változásait.

A technika előnye, hogy normál életkörülmények között hosszú időn keresztül követhető a szív működése: ez segít azonosítani azokat a patológiákat, amelyeket egyetlen elektrokardiográfia során nem észlelnek;

• Stresszes EKG - az eljárás során fizikai vagy gyógyászati ​​stressz, valamint elektromos stimuláció is alkalmazható, ha az EKG-t transoesophagealis módszerrel végezzük.

Az eljárás abból a szempontból hasznos, hogy segít meghatározni a fizikai aktivitás során fellépő szívfájdalmak pontos okát, miközben nyugalomban nem észlelnek rendellenességeket.

Az EKG egy teljesen biztonságos és fájdalommentes módszer a szívműködés tanulmányozására. Végrehajtásához a pácienst kanapéra kell helyezni, a szükséges helyekre speciális elektródákat kell elhelyezni, amelyek rögzítik az impulzusokat. Ezeket a szívizom termeli munkája során.

Az emberi test szövetei bizonyos fokig elektromos áram vezetői, így az a test különböző részein rögzíthető. A vizsgálat tizenkét szabványos elvezetésben történik.

A szívkardiogramot nem csak szívproblémákkal küzdő emberek végzik. Ezt a kutatást egészséges emberekre is végezzük. Ez az eljárás meghatározhatja:

• Pulzus.
• A pulzus szabályossága.
• A szívizom akut vagy krónikus károsodásának jelenléte.
• Anyagcsere problémák.
• A mellkasi fájdalom okai.
• A szívizom falainak állapota, vastagsága.
• A beágyazott pacemaker működésének jellemzői.

A normál kardiogram mutatói

A szív EKG-jának megfejtésének ismeretében fontos értelmezni a vizsgálatok eredményeit egy bizonyos sorrend betartásával. Először figyelnie kell:

• Szívizom ritmus.
• Elektromos tengely.
• Intervallumok vezetőképessége.
• T hullám és ST szegmensek.
• QRS komplexek elemzése.

Az EKG értelmezése a norma meghatározásához a fogak helyzetére vonatkozó adatokra redukálódik. A normál EKG-t felnőtteknél szívritmus esetén az R-R intervallumok időtartama határozza meg, pl. a legmagasabb fogak közötti távolság. A köztük lévő különbség nem haladhatja meg a 10%-ot. A lassú ritmus bradycardiát, a gyors ritmus tachycardiát jelez. A pulzálás normája 60-80.

A fogak között elhelyezkedő P-QRS-T intervallumok alapján ítélik meg az impulzus áthaladását a szívszelvényeken. Amint az EKG eredmények mutatják, a normál intervallum 3-5 négyzet vagy 120-200 ms. Az EKG adatokban a PQ intervallum a biopotenciál kamrákba való behatolását tükrözi a kamrai csomóponton keresztül közvetlenül a pitvarba.

Az EKG-n lévő QRS komplex kamrai gerjesztést mutat. Meghatározásához meg kell mérni a Q és S hullámok közötti komplex szélességét.. 60-100 ms szélességet tekintünk normálisnak. A szív EKG-jának megfejtésekor a normának a Q-hullám súlyosságát tekintik, amely nem lehet 3 mm-nél mélyebb és 0,04-nél rövidebb.

A QT-intervallum a kamrai összehúzódás időtartamát jelzi. A norma itt 390-450 ms, a hosszabb intervallum ischaemiát, szívizomgyulladást, érelmeszesedést vagy reumát, rövidebb pedig hypercalcaemiát jelez.

Az EKG-norma megfejtésekor a szívizom elektromos tengelyén impulzusvezetési zavarok jelennek meg, amelyek eredményeit automatikusan kiszámítják. Ehhez a fogak magasságát figyelik:

• Az S hullám általában nem haladhatja meg az R hullámot.
• Ha az első elvezetésben jobbra eltérés van, amikor az S hullám az R hullám alatt van, ez azt jelzi, hogy eltérések vannak a jobb kamra működésében.
• A balra fordított eltérés (az S hullám meghaladja az R hullámot) bal kamra hipertrófiát jelez.

A QRS komplex megmondja, hogyan halad át a biopotenciál a szívizomon és a septumon. A szív EKG-ja normális abban az esetben, ha a Q-hullám hiányzik, vagy nem haladja meg a 20-40 ms szélességet és az R hullám egyharmadát.

Az ST szakaszt az S hullám vége és a T hullám eleje között kell mérni. Időtartamát a pulzusszám befolyásolja. Az EKG-eredmények alapján a normál szegmens a következő esetekben fordul elő: ST-depresszió az EKG-n 0,5 mm-es megengedett eltérésekkel és legfeljebb 1 mm-es eleváció az elvezetésekben.

A felnőttek elektrokardiogramjának indikációi:

• Mindenképpen érdemes szívkardiogramot készíteni, ha a szív- és érrendszer „motoros” vagy szerveinek betegségére gyanakszik, és megjelennek az első riasztó tünetek: légszomj, nyomó- és szorító fájdalom a mellkasban, nehézség, tachycardia, ödéma , és mások;
• a kardiogram segíthet a súlyos patológiák megelőzésében a szívbetegségek kockázatának kitetteknél (dohányzók, túlsúlyosak, hipertóniások, örökletes hajlamúak, valamint 40 év felettiek éves vizsgálata);
• a szívbetegség kimutatásának megvalósult ténye - a patológia fejlődésének dinamikája és a helyzet feletti kontroll mögött.

EKG indikációk gyermekek számára:

• A gyermek szívének kardiogramját megelőző vizsgálat céljából minden 1 év alatti gyermeknél elvégezzük;
• ha fennáll a veleszületett szívbetegség gyanúja. Ami a korai tünetek alapján megítélhető;
• a szív esetleges szerzett patológiáival, valamint a szerv érintettségével más testrendszerek működésében fellépő zavarok tüneteiben.

Az EKG vizsgálat a diagnózis első része. A kutatási eredményeket értelmező orvos szakképzettsége kiemelten fontos. A kidolgozott kezelési stratégia, tehát a beteg számára sikeres kimenetel a szívhangok képének helyes értelmezésétől függ.

A sürgősségi ellátás érdekében a magánklinikák a beteget közvetlenül otthon felkereső kardiológus szolgáltatást, valamint otthoni EGC-t biztosítanak. Ebben az esetben csak megbízható, jó hírnévvel rendelkező klinikákhoz forduljon.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az EKG hatékony, de messze nem az egyetlen módja a szívpatológiák diagnosztizálásának. A pontosabb diagnózis érdekében stressz-EKG-t, echokardiográfiát, pulzoximetriát, számos laboratóriumi vizsgálatot és egyéb vizsgálatokat írhatnak elő.

Az EKG egyik fő előnye, hogy a hagyományos eljárásnak nincs ellenjavallata. Megvalósítása kissé bonyolult lehet, ha mellkasi sérülései, erős szőrnövekedése vagy súlyos elhízása van.

Az adatok is torzulhatnak, ha szívritmus-szabályozója van. Bizonyos esetekben nem végeznek stressz-EKG-t:

• a szívinfarktus akut időszakában,
• akut fertőzésekre,
• aorta aneurizma disszekciója,
• a szívelégtelenség, az ischaemia és a magas vérnyomás súlyosbodása,
• más testrendszerek betegségeinek dekompenzációjának szakaszában.

A kardiogram elvégzése előtt az orvos tájékoztatja a pácienst a vizsgálatra való felkészülés minden szempontjáról. Mi okozhat hibás méréseket az EKG-n:

• alkoholtartalmú italok, valamint energiakoktélok fogyasztása;
• dohányzás 3-4 órával az eljárás előtt;
• túlzott ételfogyasztás 3-4 órával a vizsgálat előtt. Jobb éhgyomorra kardiogramot csinálni;
• erős fizikai aktivitás előző nap;
• érzelmi stressz;
• a szívműködést befolyásoló gyógyszerek alkalmazása;
• 2-3 órával az EKG előtt megivott kávé.

Sokan megfeledkeznek arról, hogy a kardiogram megfejtése tévesen jelezheti a patológiák jelenlétét, az előző napon átélt élmények miatt, vagy ha a beteg elkésett az EKG-ról és az irodába szaladt.

Az EKG elvégzése előtt körülbelül 10-15 percig csendesen kell ülnie a folyosón, pihenve és semmire sem gondolva. A kardiogram elvégzése nem sok időt vesz igénybe. Az irodába belépő személynek derékig le kell vetkőznie és le kell feküdnie a kanapéra.

Néha az orvos megkéri Önt, hogy a vizsgálat előtt vegye le az összes ruhát a fehérneműig, ami a beteg gyanús diagnózisának köszönhető. Ezután az orvos egy speciális terméket gél formájában alkalmaz a test bizonyos helyeire, amelyek rögzítési pontként szolgálnak a kardiográfból érkező vezetékekhez.

A kívánt területeken elhelyezett speciális elektródák segítségével a készülék a legkisebb szívimpulzusokat is érzékeli, amelyek egyenes vonal formájában tükröződnek vissza a kardiográf szalagon. Az eljárás időtartama néhány perc tartományban változik.

EKG technika

A terveknek megfelelően az EKG-felvétel egy elektrokardiográffal felszerelt, speciális helyiségben történik. Egyes modern kardiográfok termikus nyomtatási mechanizmust használnak a hagyományos tintarögzítő helyett, amely hőt használ a kardiogram görbe papírra égetéséhez.

De ebben az esetben a kardiogram speciális papírt vagy hőpapírt igényel. Az EKG-paraméterek kiszámításának egyértelműsége és kényelme érdekében a kardiográfok milliméterpapírt használnak. A kardiográfok legújabb módosításainál az EKG a monitor képernyőjén jelenik meg, a mellékelt szoftver segítségével dekódolják, és nem csak papírra nyomtatják, hanem digitális adathordozóra (lemezre, flash meghajtóra) is elmentik.

Mindezen fejlesztések ellenére az EKG-rögzítő kardiográf elve gyakorlatilag változatlan maradt, mióta Einthoven kifejlesztette. A legtöbb modern elektrokardiográf többcsatornás. A hagyományos egycsatornás készülékekkel ellentétben nem egy, hanem több vezetéket rögzítenek egyszerre.

A 3 csatornás eszközökben először az I, II, III szabványt rögzítik, majd a megerősített unipoláris vezetékeket a végtagokból aVL, aVR, aVF, majd a mellkasi vezetékeket - V1-3 és V4-6. A 6 csatornás elektrokardiográfokon először a standard és az unipoláris végtagi elvezetéseket, majd az összes mellkasi elvezetést rögzítik.

A helyiséget, ahol a felvételt végzik, el kell távolítani az elektromágneses mezőktől és a röntgensugárzástól. Ezért az EKG-szoba nem helyezhető el a röntgenszoba, olyan helyiségek közelében, ahol fizioterápiás eljárásokat végeznek, valamint elektromos motorok, táppanelek, kábelek stb.

Az EKG felvétele előtt nincs különösebb előkészület. Javasoljuk, hogy a beteg pihenjen és jól aludjon. A korábbi fizikai és pszicho-érzelmi stressz befolyásolhatja az eredményeket, ezért nem kívánatos. Néha a táplálékfelvétel is befolyásolhatja az eredményeket. Ezért az EKG-t éhgyomorra, legkorábban étkezés után 2 órával rögzítik.

Az EKG felvétele közben a téma egy sima, kemény felületen (a kanapén) fekszik, nyugodt állapotban. Az elektródák felhelyezésére szolgáló helyeknek ruhamentesnek kell lenniük. Ezért derékig le kell vetkőznie, meg kell szabadítania a lábszárát és a lábát a ruháktól és cipőktől.

Az elektródákat a láb és a láb alsó harmadának belső felületére (a csukló- és bokaízületek belső felületére) helyezik fel. Ezek az elektródák lemezek, és szabványos vezetékek és unipoláris vezetékek rögzítésére szolgálnak a végtagokból. Ugyanezek az elektródák karkötőnek vagy ruhacsipesznek tűnhetnek.

Ebben az esetben minden végtagnak saját elektródája van. A hibák és a félreértés elkerülése érdekében az elektródák vagy vezetékek, amelyeken keresztül a készülékhez csatlakoznak, színkóddal vannak ellátva:

• Jobb kézre - piros;
• Balra - sárga;
• A bal lábhoz - zöld;
• A jobb lábra - fekete.

Miért van szükség fekete elektródára? Végül is a jobb láb nem szerepel az Einthoven-háromszögben, és a leolvasásokat nem veszik le belőle. A fekete elektróda a földelésre szolgál. Az alapvető biztonsági követelményeknek megfelelően minden elektromos berendezés, pl. és az elektrokardiográfot földelni kell. Ebből a célból az EKG-szobák földelő áramkörrel vannak felszerelve.

És ha az EKG-t nem speciális helyiségben rögzítik, például otthon a mentők, akkor az eszközt egy központi fűtési radiátorhoz vagy egy vízvezetékhez földelik. Ehhez van egy speciális huzal, amelynek végén egy rögzítő kapocs van.

A mellkasi vezetékek rögzítésére szolgáló elektródák tapadókorong alakúak, és fehér vezetékkel vannak ellátva. Ha a készülék egycsatornás, akkor csak egy tapadókorong van, és azt a mellkason a kívánt pontokra mozgatják.

A többcsatornás készülékekben hat ilyen tapadókorong található, és ezek is színnel vannak jelölve:

• V1 – piros;
• V2 – sárga;
• V3 – zöld;
• V4 – barna;
• V5 – fekete;
• V6 – lila vagy kék.

Fontos, hogy minden elektróda szorosan tapadjon a bőrhöz. Maga a bőr legyen tiszta, olaj-, zsír- és izzadságmentes. Ellenkező esetben az elektrokardiogram minősége romolhat. Induktív áramok vagy egyszerűen interferencia keletkezik a bőr és az elektróda között.

Gyakran előfordul, hogy a hegy olyan férfiaknál fordul elő, akiknek vastag szőrük van a mellkason és a végtagokon. Ezért itt különösen ügyelni kell arra, hogy a bőr és az elektróda közötti érintkezés ne szakadjon meg. Az interferencia élesen rontja az elektrokardiogram minőségét, amely kis fogakat jelenít meg egyenes vonal helyett.

Ezért ajánlott az elektródák felhordásának területét alkohollal zsírtalanítani, és szappanos oldattal vagy vezetőképes géllel megnedvesíteni. A végtagokból származó elektródákhoz sóoldattal átitatott géztörlő is megfelelő. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a sóoldat gyorsan kiszárad, és az érintkezés megszakadhat.

Felvétel előtt ellenőrizni kell a készülék kalibrációját. Erre a célra egy speciális gomb - az ún. referencia millivolt. Ez az érték tükrözi a fog magasságát 1 millivolt (1 mV) potenciálkülönbség mellett. Az elektrokardiográfiában a referencia millivolt érték 1 cm, ami azt jelenti, hogy 1 mV elektromos potenciálkülönbség mellett az EKG hullám magassága (vagy mélysége) 1 cm.

Az elektrokardiogramokat 10-100 mm/s szalagsebességgel rögzítik. Igaz, a szélsőséges értékeket nagyon ritkán használják. Alapvetően a kardiogramot 25 vagy 50 mm/s sebességgel rögzítik. Ezenkívül az utolsó érték, az 50 mm/s, szabványos és leggyakrabban használt.

25 mm/h sebességet használunk ott, ahol a legtöbb szívösszehúzódást kell rögzíteni. Végtére is, minél kisebb a szalag sebessége, annál több szívösszehúzódást jelenít meg időegységenként. Az EKG-t csendes légzés közben rögzítik.

Ebben az esetben az alanynak nem szabad beszélnie, tüsszenteni, köhögni, nevetni vagy hirtelen mozdulatokat tenni. A standard III vezeték regisztrálásakor szükség lehet egy mély lélegzetre rövid lélegzetvisszatartással. Ez azért történik, hogy megkülönböztessék a funkcionális változásokat, amelyek gyakran ebben az elvezetésben találhatók, a kóros változásoktól.

A kardiogramnak a szív szisztoléjának és diasztoléjának megfelelő fogakat tartalmazó szakaszát szívciklusnak nevezzük. Általában minden vezetékben 4-5 szívciklust rögzítenek. A legtöbb esetben ez is elég. Szívritmuszavarok vagy szívinfarktus gyanúja esetén azonban akár 8-10 ciklus rögzítésére is szükség lehet. Az egyik vezetékről a másikra váltáshoz a nővér speciális kapcsolót használ.

A felvétel végén az alanyt elengedik az elektródákról, és aláírják a szalagot - a teljes neve a legelején szerepel. és az életkor. Néha a patológia részletezésére vagy a fizikai állóképesség meghatározására EKG-t végeznek a gyógyszeres kezelés vagy a fizikai aktivitás hátterében.

A kábítószer-teszteket különféle gyógyszerekkel - atropinnal, harangszóval, kálium-kloriddal, béta-blokkolóval - végzik. A fizikai aktivitást szobakerékpáron (kerékpár-ergometria), futópadon való séta vagy bizonyos távolságok megtétele során végezzük. Az információk teljességének biztosítása érdekében EKG-t rögzítenek edzés előtt és után, valamint közvetlenül a kerékpár-ergometria során.

Sok negatív szívműködési változás, mint például a ritmuszavar, átmeneti jellegű, és előfordulhat, hogy még nagy számú elvezetés esetén sem észlelhető az EKG-rögzítés során. Ezekben az esetekben Holter monitorozást végeznek - a Holter EKG-t folyamatos üzemmódban rögzítik a nap folyamán.

A páciens testére elektródákkal ellátott hordozható rögzítő van rögzítve. Ezután a beteg hazamegy, ahol a szokásos rutinját követi. 24 óra elteltével a rögzítőeszközt eltávolítják, és a rendelkezésre álló adatokat visszafejtik.

A normál EKG így néz ki:

1. A kardiogram minden eltérését a középvonaltól (izolintól) hullámnak nevezzük.

Az izolálttól felfelé eltért fogakat pozitívnak, lefelé negatívnak tekintik. A fogak közötti teret szakasznak, a fogat és a hozzá tartozó szakaszt intervallumnak nevezzük.

Mielőtt megtudná, mit jelent egy adott hullám, szegmens vagy intervallum, érdemes röviden elidőzni az EKG-görbe kialakításának elvén.

2. Normális esetben a szívimpulzus a jobb pitvar sinoatriális (sinus) csomópontjából származik.

Aztán átterjed a pitvarra – először a jobbra, majd a balra. Ezt követően az impulzus az atrioventricularis csomópontba (atrioventricularis vagy AV-csatlakozás), majd a His köteg mentén kerül.

A His köteg vagy kocsányok ágai (jobb, bal elülső és bal hátsó) Purkinje rostokban végződnek. Ezekből a rostokból az impulzus közvetlenül a szívizomba terjed, ami annak összehúzódásához vezet - szisztolé, amelyet relaxáció - diastole vált fel.

3. Az impulzus idegrost mentén történő áthaladása, majd a szívizomsejtek összehúzódása összetett elektromechanikus folyamat, amelynek során a rostmembrán mindkét oldalán megváltoznak az elektromos potenciálok. A potenciálok közötti különbséget transzmembrán potenciálnak (TMP) nevezzük.

Ez a különbség a membrán kálium- és nátriumionok eltérő permeabilitásának köszönhető. A sejten belül több a kálium, azon kívül a nátrium. Ahogy az impulzus múlik, ez az áteresztőképesség megváltozik. Ugyanígy változik az intracelluláris kálium és nátrium aránya és a TMP.

4. Amikor egy serkentő impulzus elhalad, a TMP megnő a sejten belül.

Ebben az esetben az izolin felfelé tolódik el, és a fog felszálló részét képezi. Ezt a folyamatot depolarizációnak nevezik. Ezután az impulzus áthaladása után a TMP megpróbálja felvenni az eredeti értéket.

A membrán nátrium- és káliumáteresztő képessége azonban nem tér vissza azonnal a normál értékre, és eltart egy ideig.

Ez a repolarizációnak nevezett folyamat az EKG-n az izolin lefelé történő eltérésével és negatív hullám képződésével nyilvánul meg. Ekkor a membrán polarizációja felveszi a kezdeti nyugalmi értéket (TMP), és az EKG ismét izolin jelleget ölt. Ez megfelel a szív diasztolés fázisának.

Figyelemre méltó, hogy ugyanaz a fog pozitív és negatív is lehet. Minden a vetítésen múlik, pl. az ólom, amelyben rögzítve van.

Az EKG-hullámokat általában latin nagybetűkkel, P betűvel kezdődően jelölik. A hullámok paraméterei az irány (pozitív, negatív, kétfázisú), valamint a magasság és a szélesség. Mivel a fog magassága megfelel a potenciál változásának, ezért mV-ban mérjük.

Mint már említettük, 1 cm-es magasság a szalagon 1 mV (referencia millivolt) potenciáleltérésnek felel meg. Egy fog, szegmens vagy intervallum szélessége megfelel egy adott ciklus fázisának időtartamának. Ez egy ideiglenes érték, és nem milliméterben, hanem ezredmásodpercben (ms) szokás jelölni.

Amikor a szalag 50 mm/s sebességgel mozog, a papíron minden milliméter 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms és 1 cm - 0,2 ms. Nagyon egyszerű: ha 1 cm-t vagy 10 mm-t (távolságot) elosztunk 50 mm/s-mal (sebesség), 0,2 ms-t (időt) kapunk.

1. R hullám. Megjeleníti a gerjesztés terjedését a pitvaron keresztül.

A legtöbb vezetékben pozitív, magassága 0,25 mV, szélessége 0,1 ms. Ezenkívül a hullám kezdeti része megfelel az impulzus áthaladásának a jobb kamrán (mivel korábban gerjesztették), a végső része pedig a bal oldalon.

A P hullám lehet negatív vagy kétfázisú a III, aVL, V1 és V2 vezetékekben.

2. P-Q intervallum (vagy P-R) a távolság a P-hullám kezdetétől a következő hullám kezdetéig - Q vagy R.

Ez az intervallum megfelel a pitvarok depolarizációjának és az impulzus áthaladásának az AV csomóponton, majd tovább a His köteg és annak ágai mentén. Az intervallum mérete a pulzusszámtól (HR) függ - minél magasabb, annál rövidebb az intervallum.

A normál értékek 0,12-0,2 ms tartományban vannak. A széles intervallum az atrioventrikuláris vezetés lassulását jelzi.

3. QRS komplexum. Ha P a pitvarok működését jelenti, akkor a következő Q, R, S és T hullámok a kamrák működését tükrözik, és megfelelnek a depolarizáció és a repolarizáció különböző fázisainak.

A QRS-hullámok halmazát kamrai QRS komplexnek nevezik. Általában a szélessége nem lehet több 0,1 ms-nál. A többlet az intraventrikuláris vezetés megsértését jelzi.

4. Q hullám. Az interventricularis septum depolarizációjának felel meg.

Ez a fog mindig negatív. Normális esetben ennek a hullámnak a szélessége nem haladja meg a 0,3 ms-t, magassága pedig nem több, mint az ugyanabban az elvezetésben lévő következő R hullám ¼-e. Az egyetlen kivétel a lead aVR, ahol mély Q hullámot rögzítenek.

Más vezetékeknél a mély és kiszélesedett Q-hullám (az orvosi szlengben - kuishche) súlyos szívpatológiát jelezhet - akut miokardiális infarktust vagy szívroham utáni hegeket.

Bár más okok is lehetségesek - az elektromos tengely eltérései a szívkamrák hipertrófiája miatt, helyzetváltozások, a köteg ágainak blokádja.

5. R hullám. A gerjesztés terjedését mutatja mindkét kamra szívizomjában.

Ez a hullám pozitív, magassága a végtagvezetékekben nem haladja meg a 20 mm-t, a mellkasi vezetékekben a 25 mm-t. Az R hullám magassága nem azonos a különböző vezetékekben.

Általában a II. ólomban a legnagyobb. A V1 és V2 ércvezetékekben alacsony (ezért gyakran r betűvel jelölik), majd V3-ban és V4-ben nő, V5-ben és V6-ban pedig ismét csökken. R-hullám hiányában a komplex QS megjelenését ölti, ami transzmurális vagy cicatricialis szívinfarktusra utalhat.

6. S hullám. Megjeleníti az impulzus áthaladását a kamrák alsó (bazális) része és az interventricularis septum mentén.

Ez egy negatív fog, mélysége nagyon változó, de nem haladhatja meg a 25 mm-t. Egyes vezetékekben az S hullám hiányozhat.

7. T hullám. Az EKG komplex utolsó szakasza, amely a gyors kamrai repolarizáció fázisát tükrözi.

A legtöbb vezetékben ez a hullám pozitív, de lehet negatív is a V1, V2, aVF esetén. A pozitív hullámok magassága közvetlenül függ az R hullám magasságától ugyanabban az elvezetésben - minél magasabb az R, annál magasabb a T.

A negatív T-hullám okai változatosak - kis fokális szívinfarktus, diszhormonális rendellenességek, korábbi táplálékfelvétel, a vér elektrolit-összetételének megváltozása és még sok más. A T-hullámok szélessége általában nem haladja meg a 0,25 ms-t.

8. Az S-T szegmens a kamrai QRS-komplexum vége és a T-hullám kezdete közötti távolság, amely megfelel a kamrák gerjesztés általi teljes lefedésének.

Általában ez a szegmens az izolinon található, vagy kissé eltér tőle - legfeljebb 1-2 mm-rel. A nagy S-T eltérések súlyos patológiát jeleznek - a szívizom vérellátásának (ischaemia) megsértését, ami szívrohamhoz vezethet.

Más, kevésbé súlyos okok is lehetségesek - a korai diasztolés depolarizáció, amely tisztán funkcionális és visszafordítható rendellenesség, főleg 40 év alatti fiatal férfiaknál.

9. A Q-T intervallum a Q hullám kezdete és a T hullám közötti távolság.

Megfelel a kamrai szisztolénak. Az intervallum mérete a pulzusszámtól függ - minél gyorsabban ver a szív, annál rövidebb az intervallum.

10. U hullám: egy instabil pozitív hullám, amely a T hullám után 0,02-0,04 s után kerül rögzítésre. Ennek a fognak az eredete nem teljesen ismert, és nincs diagnosztikai értéke.

Fizikai szempontból a szív munkája egy automatikus átmenet a depolarizációs fázisból a szívizom repolarizációs fázisába. Más szóval, az izomszövet összehúzódásának és relaxációjának állapotában állandó változás történik, amelyben ennek megfelelően a szívizomsejtek gerjesztését azok helyreállítása váltja fel.

Az EKG készülék kialakítása lehetővé teszi az ezekben a fázisokban előforduló elektromos impulzusok rögzítését és grafikus rögzítését. Pontosan ez magyarázza a görbe egyenetlenségét a kardiogram ábrán.

Az EKG diagramok értelmezésének megtanulásához tudnia kell, hogy milyen elemekből állnak, nevezetesen:

• fog – egy görbe domború vagy konkáv része a vízszintes tengelyhez képest;
• szegmens - egy egyenes szegmens két szomszédos fog között;
• intervallum – egy fog és egy szegmens kombinációja.

A szívadatok rögzítése több cikluson keresztül történik, hiszen nemcsak az elektrokardiogram egyes elemeinek jellemzőinek van orvosi jelentősége, hanem azok összehasonlíthatósága is több cikluson belül.

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy az elektrokardiogram segítségével megtudhatja, hogyan működik a szív. Sokan kíváncsiak, hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját. A dekódolást az orvos végzi az összetevők közötti intervallumok időtartamának mérésével.

Ez a számítás lehetővé teszi a ritmusfrekvencia becslését, és a fogak megmutatják a szívritmus jellegét. Ezt az egész eljárást egy bizonyos sorrendben hajtják végre, ahol meghatározzák a jogsértéseket és a normákat:

• először a pulzusszám- és ritmusmutatókat rögzítik; normál elektrokardiogrammal a ritmus sinus lesz, a pulzusszám pedig hatvan-nyolcvan ütem / perc;
• majd elkezdik számolni az intervallumokat; általában a QT intervallum 390-450 ms. Ha ez az intervallum meghosszabbodik, akkor az orvos szívkoszorúér-betegségre, reumára vagy szívizomgyulladásra gyanakodhat. És ha éppen ellenkezőleg, annak lerövidülését észlelik, akkor gyanítható a hiperkalcémia;
• akkor az EOS kiszámítása a hullámok középvonaltól való magassága alapján történik (normál EKG-ban az R hullám magasabb lesz, mint az S hullám);
• a QRS-komplexumot tanulmányozzák, szélessége általában nem haladja meg a százhúsz ms-t;
• Végül az ST szakaszokat ismertetjük, általában a középvonalban kell lenniük. Ez a szegmens a szívizom depolarizációja utáni helyreállítási időszakot mutatja.

Így a szív kardiogramjának megfejtésével a normál fotó így fog kinézni: a Q és S hullámok mindig negatívak, P és T, R pozitívak. A pulzusszám percenként hatvan-nyolcvan ütem között változik, és a ritmus mindig szinuszos. Az R hullám magasabb lesz, mint az S hullám, és a QRS-komplexum nem lesz több százhúsz ms-nál.

A kardiogram dekódolása hosszú folyamat, amely számos mutatótól függ. A kardiogram megfejtése előtt meg kell érteni a szívizom működésének összes eltérését. A pitvarfibrillációt az izom szabálytalan összehúzódásai jellemzik, amelyek teljesen eltérőek lehetnek.

Ezt a jogsértést az a tény diktálja, hogy az órát nem a szinuszcsomó állítja be, ahogyan egy egészséges embernél meg kell történnie, hanem más sejtek. A pulzusszám ebben az esetben 350 és 700 között mozog. Ebben az állapotban a kamrák nincsenek teljesen megtelve bejövő vérrel, ami oxigén éhezést okoz, ami az emberi test minden szervét érinti.

Ennek az állapotnak analógja a pitvarfibrilláció. Az impulzus ebben az állapotban vagy a normál alatt van (kevesebb, mint 60 ütés / perc), vagy közel van a normálhoz (60-90 ütés / perc), vagy meghaladja a megadott normát. Az elektrokardiogramon a pitvarok és ritkábban a kamrák gyakori és állandó összehúzódásai láthatók (általában 200 percenként).

Ez pitvarlebegés, amely gyakran már az akut fázisban előfordul. De ugyanakkor a beteg könnyebben tolerálja, mint a villogást. A vérkeringési hibák ebben az esetben kevésbé hangsúlyosak. Remegés alakulhat ki műtétek, különféle betegségek, például szívelégtelenség vagy kardiomiopátia következtében.

Ha egy személyt megvizsgálnak, akkor a szapora ritmikus szívverés és pulzus, a nyaki vénák duzzadt, fokozott izzadás, általános impotencia és légszomj miatti libbenés észlelhető. Vezetési zavar - ezt a típusú szívbetegséget blokádnak nevezik.

Az előfordulás gyakran társul funkcionális zavarokkal, de hátterében különböző típusú mérgezések (alkohol vagy gyógyszerszedés), valamint különböző betegségek is állhatnak. A szív-kardiogram számos rendellenességet mutat. Ezen jogsértések megfejtése az eljárás eredményei alapján lehetséges.

A sinus aritmia lehet fiziológiás vagy kóros. Fiziológiás formában légzési aritmiát, kóros formában pedig nem légzési formát figyelnek meg. A fiziológiás forma leggyakrabban olyan fiataloknál fordul elő, akik sportolnak, és neurózisban és neurocirkulációs disztóniában szenvednek.

Sinus aritmia esetén a következő kép lesz: megmarad a sinus ritmus, az aritmia légzésvisszatartás közben megszűnik, az R-R intervallumok ingadozása figyelhető meg. A kóros sinus arrhythmia általában idős embereknél jelentkezik elalvás vagy ébredéskor, valamint szívkoszorúér-betegségben és kardiomiopátiában szenvedő betegeknél.

Ezzel a formával a kardiogram a megmaradt szinuszritmus jeleit mutatja, ami még a lélegzetvisszatartás és az R-R intervallumok időtartamának hirtelen változása során is megfigyelhető.

Hogyan jelenik meg a szívinfarktus a kardiogramon?

A szívizominfarktus a szívkoszorúér-betegség akut állapota, amelyben a szívizom bizonyos részei nem elégségesek a vérellátáshoz. Ha ezt a területet tizenöt-húsz percnél tovább éheztetik, akkor elhalása, azaz elhalása következik be.

Ez az állapot az egész szív- és érrendszer megzavarásához vezet, és nagyon veszélyes és életveszélyes. Ha a szívműködési zavar jellegzetes tünetei vannak, a betegnek elektrokardiogramot írnak fel.

A szív kardiogramjának dekódolása szívroham során jelentős változásokat eredményez a papíron. A következő EKG-jelek szívrohamot jeleznek:

• a szívfrekvencia jelentős növekedése;
• ST szegmens emelkedés figyelhető meg;
• Az ST szegmensben meglehetősen tartós depresszió lesz a vezetékekben;
• a QRS-komplexum időtartamának növekedése;
• A kardiogram egy korábbi szívroham jeleit mutatja.

Egy olyan súlyos betegségben, mint a szívinfarktus, az elektrokardiogram képes elsőként felismerni a szívizom elhalt zónáit, meghatározni az elváltozás helyét és mélységét. E tanulmány segítségével az orvos könnyen megkülönböztetheti az akut infarktust a megnagyobbodástól.

Az ST szegmens emelkedése miatt az R hullám deformációja észlelhető, simává válik. Ekkor megjelenik egy negatív T. Az ST teljes emelkedése a kardiogramon egy macska ívelt hátára fog hasonlítani. Néha szívroham során Q-hullám figyelhető meg a kardiogramon.

Elektrokardiogramot csak egy egészségügyi intézmény szakembere vagy a beteg otthonában sürgősségi orvos végezhet. Ma már otthon is készíthet EKG-t, ha mentőt hív. Szinte minden mentőautóban van egy speciális eszköz - egy elektrokardiográf.

Kicsi és nagyon kényelmes, ezért bizonyos panaszok esetén a páciens egészségügyi intézmény látogatása nélkül is aláveheti ezt a manipulációt.

Egy beteg EKG-adatai néha eltérőek lehetnek, ezért ha tudja, hogyan kell leolvasni a szív-EKG-t, de ugyanazon betegnél eltérő eredményeket lát, ne állítson fel idő előtt diagnózist. A pontos eredményekhez számos tényező figyelembevétele szükséges:

• A torzulásokat gyakran technikai hibák okozzák, például a kardiogram pontatlan ragasztása.
• A zavart a római számok okozhatják, amelyek normál és fordított irányban megegyeznek.
• Néha problémák merülnek fel a diagram levágása és az első P hullám vagy az utolsó T hullám elvesztése következtében.
• Az eljárásra való előzetes felkészülés is fontos.
• A közelben működő elektromos készülékek befolyásolják a hálózat váltakozó áramát, és ez a fogak ismétlődésében is megmutatkozik.
• A nulla vonal instabilitását befolyásolhatja a páciens kényelmetlen helyzete vagy szorongása az ülés során.
• Néha az elektródák elmozdulnak vagy helytelenül helyezkednek el.

Ezért a legpontosabb méréseket többcsatornás elektrokardiográf segítségével lehet elérni. Náluk tesztelheti tudását az EKG megfejtésére vonatkozóan, anélkül, hogy félne attól, hogy hibát követ el a diagnózis felállításában (a kezelést természetesen csak orvos írhatja fel).

Nem mindenki tudja, hogyan kell önállóan megfejteni a szívkardiogramot. A mutatók jó megértésével azonban önállóan megfejtheti az EKG-t és észlelheti a szív normális működésében bekövetkezett változásokat.

Először is érdemes meghatározni a pulzusmutatókat. Normális esetben a szívritmusnak sinusnak kell lennie, a többi az aritmia lehetséges kialakulását jelzi. A szinuszritmus vagy a szívfrekvencia változásai tachycardia (gyorsabb ritmus) vagy bradycardia (lassabb ritmus) kialakulására utalnak.

A hullámok és intervallumok rendellenes adatai is fontosak, mivel a mutatóik segítségével Ön is leolvassa a szív kardiogramját:

1. A QT-intervallum megnyúlása szívkoszorúér-betegség, reumás betegségek és szklerotikus rendellenességek kialakulását jelzi. Az intervallum lerövidülése hiperkalcémiát jelez.
2. A megváltozott Q-hullám a szívizom diszfunkciójának jele.
3. Az R-hullám élesedése és megnövekedett magassága jobb kamrai hipertrófiát jelez.
4. A megosztott és kiszélesedett P-hullám bal pitvari hipertrófiát jelez.
5. A PQ-intervallum növekedése és az impulzusvezetés megzavarása következik be atrioventrikuláris blokk esetén.
6. Az izolintól való eltérés mértéke az R-ST szegmensben a szívizom iszkémiáját diagnosztizálja.
7. Az ST szegmensnek az izolin feletti emelkedése akut infarktus veszélye; a szegmens csökkenése ischaemiát regisztrál.

Van egy másik módszer a szív kardiogramjának saját kezű leolvasására. Ehhez elektrokardiográfiás vonalzóra van szükség. Segít megfejteni az EKG-t 25 mm/s vagy 50 mm/s sebességgel. A szívvonalzó részekből (skálákból) áll, amelyek meghatározzák:

• pulzusszám (HR);
• QT intervallum;
• millivolt;
• izoelektromos vonalak;
• intervallumok és szegmensek időtartama.

Ez az egyszerű és könnyen használható készülék mindenki számára hasznos az EKG önálló megfejtéséhez.

Az EKG-nak köszönhetően számos szívműködési rendellenesség diagnosztizálható. A főbbek a következők:

1. Az osztályok hipertrófiája.

Ez a probléma hemodinamikai zavarok miatt jelentkezik. Az ereken keresztüli vérmozgás eltérései a szervkamrák túlterhelését okozzák, ami a pitvarok vagy a kamrák méretének növekedését okozza.

Ezt a problémát a következő jelek alapján lehet azonosítani:

• Változások a szív elektromos tengelyében.
• A gerjesztési vektor növelése.
• Az R hullám amplitúdójának növekedése.
• Az átmeneti zóna helyzetének megváltoztatása.

Angina pectoris.

Ha a betegségnek nincsenek rohamai, előfordulhat, hogy az EKG-n nincsenek jelei. Ez a betegség a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Az S-T szakasz helye az izolin alatt van.
• Változások a T hullám leképezésben.

Szívritmuszavar.

Ennek a patológiának a jelenlétében zavarok lépnek fel az impulzus kialakulásában. Emiatt a pulzusritmus zavarai lépnek fel.
Az EKG-n a következőképpen jelenik meg:

• Ingadozások vannak a P-Q és Q-T kijelzőn.
• Eltérés a normától az R-hullámok közötti intervallumban.

Tachycardia.

Ez az aritmia egy fajtája, amelyben a szívfrekvencia emelkedik. Jelei a kardiogramon:

• Az R-fogak közötti rés kisebb a normálnál.
• A P-Q szakasz csökken.
• A fogak iránya a normál határokon belül marad.

Bradycardia.

Ez az aritmia egy másik típusa, amelyben a pulzusszám csökken. Jelek:

• Az R és R közötti rés megnő.
• A Q-T régió növekedése figyelhető meg.
• A fogak iránya kissé megváltozik.

Aneurizma.

Ebben az esetben a szívizom megnövekszik az izomrétegek változásai vagy a szerv fejlődésének patológiái miatt a prenatális időszakban.

Extrasystole.

Az extrasystole során a szívben olyan fókusz képződik, amely képes elektromos impulzus létrehozására, amely megzavarja a sinus csomópont ritmusát.

Szívburokgyulladás.

Ezt a betegséget a perikardiális tasak rétegeinek gyulladása jellemzi.

A kardiogrammal kimutatható egyéb betegségek közé tartozik az ischaemiás szívbetegség, a szívinfarktus, a szívizomgyulladás, a szívelégtelenség stb.

Ezt a betegséget a perikardiális tasak rétegeinek gyulladása jellemzi. A kardiogrammal kimutatható egyéb betegségek közé tartozik az ischaemiás szívbetegség, a szívinfarktus, a szívizomgyulladás, a szívelégtelenség stb.

Az EKG-értelmezést szakképzett szakember végzi. Ez a funkcionális diagnosztikai módszer a következőket ellenőrzi:

1. Szívritmus: milyen állapotban vannak az elektromos impulzusgenerátorok és az ezeket az impulzusokat vezető szívrendszerek.
2. Szívizom: állapota és teljesítménye, károsodások, gyulladások és egyéb kóros folyamatok, amelyek befolyásolhatják a szív állapotát.

Mutasd az összeset

Szívverés

A betegek elektrokardiogramot kapnak az eredményekkel együtt. Lehetetlen saját kezűleg megfejteni. A diagram elolvasásához speciális orvosi oktatásra lesz szüksége. Nem kell idegeskedni, mielőtt funkcionális diagnosztikussal találkozna. A találkozón elmagyarázza a diagnózis összes kockázatát, és hatékony kezelést ír elő. De ha a betegnél súlyos betegséget diagnosztizálnak, akkor kardiológussal való konzultációra lesz szükség.

Ha az EKG értelmezése nem ad egyértelmű eredményeket, az orvos további vizsgálatokat írhat elő:

• EKG monitorozás;
• Holter (a szívműködés monitorozása egész nap);
• A szívizom ultrahangja;
• Futópad (a szív teljesítményének tesztje edzés közben).

Az e vizsgálatok alapján végzett mérések eredményei a szívműködés pontos mutatói. Ha a szívizomban nincsenek meghibásodások, a tesztek jó eredménnyel járnak.

Egy egészséges ember EKG-ján a „Sinus ritmus” felirat található. Ha ehhez a felirathoz hozzáadjuk a percenkénti ütések gyakoriságát 90-ig, az eredmények jók, a szív megszakítás nélkül működik. A szinuszritmus a sinuscsomó ritmusának mutatója, amely a szívizom összehúzódását elősegítő elektromos impulzusok szabályozásának és generálásának fő ritmustermelője. A szinuszritmust is tartalmazó elektrokardiogram leírás a norma, amely jelzi a sinuscsomó és magának a szívizomnak az egészségét.



Ha a szívkardiogram leírásában nincs más jel, az a szív teljes egészségét jelzi. A szinuszritmus helyettesíthető pitvari, atrioventricularis vagy kamrai. Az ilyen típusú ritmusok azt jelzik, hogy az összehúzódásokat pontosan a szív ezen részei hajtják végre, ami patológiának minősül.



Mi az a lipidogram és a vér lipidspektruma - elemzési bontás

Mi az a sinus aritmia?

A sinus aritmia gyakori diagnózis gyermek- és serdülőkorban. Különböző időintervallumok jellemzik a szívizom sinus összehúzódásai között. A szakértők szerint ezt a patológiát fiziológiai szintű változások okozhatják. A sinus aritmiák legfeljebb 40%-át kardiológusnak kell ellenőriznie. A betegeket 3-4 havonta meg kell vizsgálni és újra kell vizsgálni. Az ilyen óvintézkedések a lehető legjobban megvédik Önt a súlyosabb szívbetegségek kialakulásától.



A sinus bradycardia szívösszehúzódások ritmusa percenként akár 50-szer is. Ez a jelenség egészséges embereknél is lehetséges alvás közben vagy profi sportolóknál. A kóros jellegű bradycardia a beteg sinus szindróma jele lehet. Ez az eset súlyos bradycardiát jelent, amely eléri a percenkénti 35 szívverést. Ez a patológia folyamatosan megfigyelhető, és nem csak éjszaka.

Ha a bradycardia napközben legfeljebb 3 másodpercig, éjszaka pedig legfeljebb 5 másodpercig tartó összehúzódások közötti szünetekből áll, akkor a szövetek oxigénellátása zavart okozhat, ami általában ájuláshoz vezet. Csak a műtét során közvetlenül a szívre helyezett elektromos pacemaker segít megszabadulni ettől a problémától. A telepítés a szinuszcsomó helyén történik, ami lehetővé teszi a szív meghibásodások nélküli működését.

A rossz kardiogram okai összefüggésbe hozhatók a sinus tachycardiával, amely a szívfrekvencia percenként több mint 90-szeres összehúzódása. Fiziológiás és kóros természetű tachycardiára oszlik. Az egészséges emberek fizikai és érzelmi stressz során tapasztalhatnak sinus tachycardiát, kávét vagy erős teát, alkoholos italokat és energiaitalokat fogyasztva. A sinus tachycardia az aktív időtöltés után egy rövid megnyilvánulás. A megnövekedett ütemek megnyilvánulása után a ritmus a fizikai aktivitás intenzitásának csökkentése után meglehetősen rövid időn belül visszatér normál állapotába.



Patológiás természetű tachycardia esetén a gyors szívverés folyamatosan zavarja a beteget. A megnövekedett pulzusszám oka lehet: megnövekedett testhőmérséklet, fertőzés, vérveszteség, kiszáradás, vérszegénység és így tovább. A tachycardiát okozó kiváltó okot kezelni kell. A sinus tachycardia enyhülése csak miokardiális infarktus vagy akut koronária szindróma esetén fordul elő.



Hogyan nyilvánul meg az extrasystole?

A szakember azonnal azonosíthatja ezt a patológiát, mivel ritmusváltozásról van szó, amelynek természete a sinus ritmus mögötti gócok. Extra összehúzódást adnak a szívizomnak. A folyamat után egy időben megduplázott szünet jelenik meg, aminek a neve kompenzáló. A betegek úgy vélik, hogy a szívverés ilyen változása az ideges stressz miatt következik be. A ritmus lehet gyors vagy lassú, néha kaotikus. A beteg maga is észreveheti a szívverés ritmusában fellépő zuhanásokat.

Példa az EKG extraszisztolával történő dekódolására egy olyan patológia, amely még nem szakemberek számára is látható. Egyes betegek nemcsak a ritmus változásaira panaszkodnak, hanem a mellkas területén kellemetlen és fájdalmas érzésekre is. Remegést, bizsergést tapasztalnak, és a félelem süllyedő érzése emelkedik a gyomrukban.



Az ilyen megnyilvánulások nem mindig kórosak és életveszélyesek.

Az extrasystolé sok típusa nem gátolja a vérkeringést és nem csökkenti a szív teljesítményét.

Az extraszisztolák 2 típusra oszthatók:

• funkcionális (a pánik és az idegek hátterében nyilvánul meg);
• szerves (ha egy személynek szívhibái, szívizomgyulladása és veleszületett szív- és érrendszeri problémái vannak).

Az esetek 20%-ában a betegség oka mérgezés vagy szívműtét. Az extrasystole egyszeri megnyilvánulása ritkán fordul elő (1 óra alatt legfeljebb 5 alkalommal). Az ilyen rések funkcionális jellegűek, és nem akadályozzák a normális vérellátást. Vannak pillanatok, amikor páros extrasystoles fordul elő. Normál összehúzódások sorozata után jelennek meg. Ez a ritmus akadályozza a szívizom normális működését. Ennek a megnyilvánulásnak a pontos diagnosztizálásához további EKG- és Holter-elemzést írnak elő egy napig.



A patológia fő osztályai

Az extraszisztoláknak van allorhythmia formája is. Amikor minden második összehúzódásnál extrasystole jelenik meg, a szakértők bigeminiát diagnosztizálnak, minden harmadiknál ​​- trigeminiát, minden negyediknél - négyes vérzést. A Laum besorolása szerint a kamrai természetű extrasystoles 5 osztályba sorolható a napi vizsgálati mutatók függvényében:

1. 1. A betegség megnyilvánulásainak egyedi esetei óránként legfeljebb 60 alkalommal, egyetlen fókusz egyesítve (monotopikus).
2. 2. Állandó monotop változások, percenként több mint 5-6 alkalommal.
3. 3. Állandó polimorf (különböző formájú) és politopikus (különböző előfordulási központjuk van) változások.
4. 4. Páros vagy csoportos, paroxizmális tachycardia epizodikus rohamai kíséretében.
5. 5. Az extrasystoles korai megnyilvánulása.

A kezeléshez nem írnak fel gyógyszereket. Ha a betegség napi 200-nál kevesebbszer jelentkezik (a Holter-monitorozás segít meghatározni a pontos számot), az extrasystoles biztonságosnak tekinthető, így nem kell aggódni a megnyilvánulásai miatt. 3 havonta rendszeres kardiológus vizsgálat szükséges.

Ha a beteg elektrokardiogramja naponta több mint 200 alkalommal kóros összehúzódásokat mutat fel, akkor további vizsgálatokat írnak elő. A szakemberek a szív ultrahangját és a szívizom mágneses rezonancia képalkotását (MRI) írják elő. A megnyilvánulás kezelése specifikus és speciális megközelítést igényel, mivel nem az extraszisztolákat kezelik, hanem előfordulásuk kiváltó okait.



Paroxizmális tachycardia

A paroxizmus a támadás megnyilvánulása. Ez a megnövekedett pulzusszám több óráig vagy több napig is eltarthat. Az elektrokardiogram egyenlő intervallumokat jelenít meg az izomösszehúzódások között. De a ritmus megváltozik, és 1 perc alatt több mint 100 ütemet érhet el (átlagosan 120-250).



Az orvosok megkülönböztetik a tachycardia szupraventrikuláris és kamrai típusait. Ennek a patológiának az alapja az elektromos impulzusok rendellenes keringése a szív- és érrendszerben. Ettől a megnyilvánulástól otthon is megszabadulhat, de egy ideig: vissza kell tartania a lélegzetét, el kell kezdenie hisztérikus köhögést, vagy hideg vízbe kell merítenie az arcát. De az ilyen módszerek hatástalanok. Ezért van egy orvosi módszer a paroxizmális tachycardia kezelésére.

A supraventrikuláris tachycardia egyik típusa a Wolff-Parkinson-White szindróma. A cím tartalmazza az összes orvos nevét, aki leírta. Az ilyen típusú tachycardia oka egy extra idegköteg megjelenése a pitvarok és a kamrák között, amely gyorsabban vezeti a ritmust, mint a fő hajtóerő. Ennek eredményeként a szív még egyszer összehúzódik. Ez a patológia konzervatív vagy sebészeti úton kezelhető. A műtétet csak alacsony hatékonyság esetén írják elő, vagy a beteg allergiás a kezelés aktív összetevőire, pitvarfibrilláció vagy különböző típusú szívhibák esetén.

A Clerk-Levy-Christesco-szindróma az előző patológiához hasonló megnyilvánulás, de a kamrák normálisnál korábbi stimulációja jellemzi egy további köteg segítségével, amelyen az idegimpulzus áthalad. A szindróma veleszületett patológia. Ha megfejti a szív kardiogramját, annak megnyilvánulása azonnal látható a gyors szívverés rohamain.



Pitvarfibrilláció

A fibrilláció során a szívizom szabálytalan összehúzódásai figyelhetők meg, az összehúzódások között változó hosszúságú intervallumokkal. Ez azzal magyarázható, hogy a ritmust nem a sinuscsomó, hanem a pitvar más sejtjei állítják be. Az összehúzódások gyakorisága akár a 700 ütést is elérheti 1 perc alatt. A pitvarok teljes összehúzódása egyszerűen hiányzik, az izomrostok miatt következik be, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a kamrák teljesen megteljenek vérrel. Ennek a folyamatnak a következménye a szív vérellátásának romlása, ami az összes testrendszer szerveinek és szöveteinek oxigénhiányához vezet.

A pitvarfibrillációnak van egy másik neve is: pitvarfibrilláció. Valójában nem minden pitvari összehúzódás jut közvetlenül a kamrákba. Ez a normál szívfrekvencia csökkenését eredményezi (bradysystole, amelynek ritmusa percenként kevesebb, mint 60-szor). De a szív összehúzódása lehet normális (normosystole, 60-90-szer percenként) vagy fokozott (tachysystole, több mint 90-szer percenként).



A pitvarfibrilláció elektrokardiogramon történő meghatározása egyszerű, mivel a rohamokat nehéz kihagyni. A roham kezdete az esetek 90%-ában a szívizom erős sokkja. Ezután a szív aritmiás oszcillációinak sorozata fejlődik ki, megnövekedett vagy normál gyakorisággal. A beteg állapota is romlik: legyengül, izzad, szédül. A beteg kifejezett halálfélelemre ébred. Légszomj és izgatott állapot léphet fel. Néha eszméletvesztés lép fel. A kardiogram leolvasása a roham utolsó szakaszában szintén egyszerű: a ritmus visszatér a normál értékre. De a beteg erős vágyat érez a vizelésre, amely során meglehetősen nagy mennyiségű folyadék jön ki.

A betegséget reflex módszerekkel, tabletták vagy injekciók formájában lévő gyógyszerek segítségével enyhítik. Ritkábban a szakemberek kardioverziót végeznek - a szívizom stimulálását elektromos defibrillátor segítségével. Ha a kamrafibrillációs rohamok 2 napon belül nem szűnnek meg, komplikációk léphetnek fel. Tüdőembólia és stroke előfordulhat.

A villogás állandó formája, amelyben sem gyógyszeres kezelés, sem a szív elektromos stimulációja nem segít, mindennapossá válik a páciens életében, és csak tachysystole (fokozott pulzusszám) alatt érezhető. Ha az elektrokardiogram tachysystole-t és pitvarfibrillációt tár fel, akkor a szívösszehúzódások számát normálisra kell csökkenteni anélkül, hogy ritmusossá tennénk őket. A pitvarfibrilláció a szívkoszorúér-betegség, a tirotoxikózis, a különböző típusú szívhibák, a cukorbetegség, a beteg sinus szindróma, az alkoholmérgezés utáni mérgezés hátterében fordulhat elő.



Pitvarlebegés

A pitvarlebegés a pitvarok (percenként több mint 200-szor) és a kamrák (kevesebb mint 200-szor) állandó és gyakori összehúzódása. A flutter az esetek 90% -ában akut formában jelentkezik, de sokkal jobban és könnyebben tolerálható, mint a fibrilláció, mivel a vérkeringés változásai kevésbé hangsúlyosak. Lebegés kialakulása lehetséges szívbetegségek (kardiomiopátia, szívelégtelenség) hátterében, a szívizom műtétje után. Obstruktív tüdőbetegség esetén gyakorlatilag nem jelentkezik. Könnyű EKG-t leolvasni erről a betegségről, mivel gyakori ritmikus szívverésben, duzzadt nyaki vénákban, légszomjban, fokozott izzadásban és gyengeségben nyilvánul meg.



Normál állapotban elektromos gerjesztés keletkezik a szinuszcsomóban, amely áthalad a vezetési rendszeren. Szó szerint egy másodperc töredéknyi fiziológiai késést tapasztal az atrioventricularis csomópont területén. Ez az impulzus stimulálja a pitvarokat és a kamrákat, amelyek feladata a vér pumpálása. Ha egy impulzus késik a rendszer valamely részében, az később eléri a szív más területeit is, ami a szivattyúrendszer normál működésének megzavarásához vezet. A vezetőképesség változásait blokádnak nevezzük.

A blokádok előfordulása funkcionális rendellenesség. De előfordulásuk oka az esetek 75% -ában az alkohol- vagy kábítószer-mérgezés és a szívizom szerves betegségei. Többféle blokád létezik:

1. 1. Sinoatrialis blokk: az impulzus áthaladása közvetlenül a sinus csomópontból nehéz. Ezután ez a blokád beteg sinus szindrómává alakul, ami az összehúzódások számának csökkenéséhez vezet, amíg új blokád nem következik be, a perifériás szakasz vérellátásának romlásához, légszomjhoz, gyengeséghez, szédüléshez és eszméletvesztéshez vezet.
2. 2. Samoilov-Wenckebach blokk - a sinoatriális blokk második foka.
3. 3. Az atrioventricularis blokk az atrioventricularis csomópont késleltetett gerjesztése több mint 0,09 másodpercig. Az ilyen típusú blokádoknak 3 fokozata van. A legmagasabb fokú betegség esetén a kamrák gyakrabban összehúzódnak. Ezért a legmagasabb stádiumban a vérkeringési zavarok súlyosabbá válnak.

Vezetési zavarok a kamrákban

Az elektromos jel a kamrák belsejében speciális, izomszövetből álló sejtekhez jut. Ennek a jelnek a terjedése olyan rendszereken keresztül történik, mint a His köteg, annak lábai és ágai. A rossz kardiogram oka az elektromos jel vezetőképességének zavara. A szakemberek könnyen diagnosztizálhatják ezt a normától való eltérést az EKG-n. Ugyanakkor a diagramon jól látható, hogy az egyik kamrát később stimulálják, mint a másodikat, mert a jelzés késéssel, bypass utakon haladva jön létre a kívánt terület blokádja miatt.



A blokádot nemcsak származási hely, hanem típus szerint is osztályozzák. Vannak teljes és nem teljes blokádok, állandóak és nem állandósak. A kamrákon belüli blokádok kiváltó okai ugyanazok, mint más rossz ingerületvezetésű betegségeknél: koszorúér-betegség, kardiomiopátia, különféle rendellenességek, fibrózis, szívrák. Az antiarrhythmiás szerek fogyasztása, a vér megnövekedett káliumszintje, az oxigénéhezés és egyebek befolyásolhatják a betegség kialakulását.

A felső ág leggyakoribb elzáródása a bal köteg ágon van. A második helyet a jobb láb teljes területének blokádja foglalja el. Más szívbetegségek miatt nem fordul elő. A bal láb blokkja akkor fordul elő, amikor a szívizom számos betegség miatt károsodik. A bal láb alsó ága az emberi mellkas szerkezetének patológiás változásaitól szenved. Akkor is előfordulhat, ha a jobb kamra túlterhelt.

Az EKG-t az egyik leggyakoribb és leginformatívabb diagnosztikai technikának tartják. Segítségével különféle szívpatológiákat azonosítanak, és a kezelés hatékonyságát is figyelemmel kísérik. De mit mutat a szív EKG-ja, és milyen gyakran végezhető? Jellemzőiről az alábbiakban fogunk beszélni.

Mi az EKG

Az elektrokardiográfia a szívizom elektrofiziológiai működésének vizsgálatára szolgáló módszer. A diagnosztizálás során egy speciális készüléket használnak, amely rögzíti tevékenységének legkisebb változásait, majd grafikus képen jeleníti meg. A vezetés, az összehúzódások gyakorisága, a hipertrófiás elváltozások, a hegesedés és a szívizom működésében bekövetkezett egyéb változások mind kimutathatók EKG segítségével.

A diagnosztikai folyamat során speciális elektródák rögzítik a szív összehúzódását, nevezetesen a keletkező bioelektromos potenciálokat. Az elektromos gerjesztés különböző időpontokban fedi le a szívizom különböző részeit, így a gerjesztetlen és a gerjesztett részek között potenciálkülönbség kerül rögzítésre. Ezeket az adatokat rögzítik a testre helyezett elektródák.

Az alábbi videó egyszerű és hozzáférhető formában tájékoztatja Önt az EKG mutatóiról és jellemzőiről:

Kinek írják fel?

Az EKG-t számos szívelégtelenség diagnosztizálására használják. Tehát az eljárás felírásának jelzései a következők:

1. Tervezett vizsgálat. Különböző kategóriájú emberek számára szükséges, beleértve a serdülőket, terhes nőket, sportolókat, műtéti beavatkozások előtt vagy bármilyen betegség (tüdő- és gyomor-bélrendszeri betegségek, pajzsmirigy, cukorbetegség) esetén.
2. Másodlagos vagy primer betegségek diagnosztizálására, megelőző intézkedésként vagy a lehetséges szövődmények azonosítására.
3. A kezelés ideje alatt vagy annak befejezése után, ha bármilyen betegséget észlelnek, monitorozást kell végezni.

Elektrokardiogramot végeznek, ha ennek a diagnosztikai módszernek a használatára utaló jelek vannak. Szükséges a járművezetők orvosi vizsgálatakor, a tervezet bizottsági vizsgálatakor vagy a szanatóriumba történő kezeléskor is. Terhes nők esetében a vizsgálatot legalább 2 alkalommal kell elvégezni: a regisztrációkor és a szülés előtt.

Miért csinálja?

A diagnosztika segít meghatározni a szívműködési zavar korai stádiumát, valamint a súlyos patológiák kialakulásának előfeltételeit. Az elektrokardiogram képes kimutatni a szívben fellépő legkisebb változásokat is: falainak megvastagodását, az üregeken belüli normál méretek változását, elhelyezkedését, méretét stb. Ez nagyban befolyásolja a prognózis pontosságát és a megfelelő kezelés kiválasztását, nem beszélve az időben történő megelőzés fontosságáról.

Az orvosok megjegyzik, hogy a negyvenedik születésnapjukat ünneplőknek objektív tünetek és szívproblémák előfeltételei hiányában is évente ütemezett vizsgálatra van szükség. Ez azzal magyarázható, hogy az életkorral növekszik a szövődmények kockázata a szervezet fő „motorjának” működésében. Más esetekben elegendő 1-2 évente egyszer orvoshoz fordulni ehhez az eljáráshoz.

A diagnosztika típusai

Számos módszer és típus létezik a szív elektrokardiográfiás vizsgálatára (EKG):

• Pihenőn. A legtöbb esetben használt szabványos módszer. Ha a diagnózis ebben a szakaszban nem ad pontos adatokat, más típusú EKG-hoz folyamodnak.
• Terheléssel. Ez a fajta vizsgálat fizikai (kerékpár ergometria, futópad teszt) vagy gyógyászati ​​terhelés alkalmazásával jár. Ez magában foglalja egy szenzor behelyezését is a nyelőcsövön keresztül, hogy elektromosan stimulálja a szívet. Ez a technika lehetővé teszi a nyugalomban nem észlelt betegségek azonosítását.
• . A mellkas területén egy kis készülék van felszerelve, amely egész nap figyeli a szívműködést. A szívműködést a mindennapi tevékenységek során rögzítik, ami a vizsgálat egyik előnye.
• Transoesophagealis EKG alacsony információtartalmú elektrokardiográfiával végzett mellkasfalon keresztül.

A tesztelés indikációi

Fel kell vennie a kapcsolatot a klinikával vizsgálat céljából, ha:

• fájdalmas panaszok a mellkasi régióban, beleértve a gerincet is;
• 40 év felett;
• különböző mértékű és intenzitású szívfájdalom epizódok, különösen a hőmérséklet-változások miatt;
• légszomj;
• krónikus légúti betegségek;
• és számos egyéb szívbetegség;
• ájulás, fokozott szívfrekvencia, szédülés, szívizom működési zavarok.

Az alábbi videóban egy szakember elmondja Önnek az EKG-eljárás jelzéseit:

Ellenjavallatok a

Nincsenek olyan speciális ellenjavallatok, amelyek az EKG elvégzésének megtagadását okozhatják. Az eljárás végrehajtásának nehézségei csak a polgárok bizonyos kategóriáinál figyelhetők meg (nagy fokú hajnövekedés, elhízás, mellkasi sérülések). Az adatok torzulnak a pacemakerrel rendelkező személyeknél.

Számos ellenjavallat van a stressz-EKG elvégzésére (terhelés alatt elektrokardiogramot végeznek):

1. a meglévő betegségek lefolyásának romlása,
2. miokardiális infarktus az akut időszakban,
3. akut fertőzések,
4. (nehéz).

Ha transzoesophagealis EKG-ra van szükség, akkor ennek megfelelően az ellenjavallatok a nyelőcső patológiái.

Az eljárás biztonsága

A kardiogram teljesen biztonságos, még terhes nők számára is. Soha nem okoz komplikációkat, beleértve a gyermek fejlődésével kapcsolatosakat is.

Hogyan készüljünk fel a szív EKG-ra

A vizsgálat előtt nincs szükség különösebb előkészületre.

• Vehet ételt és vizet anélkül, hogy korlátozná magát előtte.
• De le kell mondani az energiaitalokról, beleértve a kávét is.
• A cigarettát és az alkoholt is jobb félrehagyni a vizsgálat előtt, hogy ne torzuljanak az adatok.

Hogyan működik a munkamenet?

Az elektrokardiogram elvégzéséhez nem kell kórházban lennie, csak meg kell látogatnia egy klinikát. Sürgős kórházi kezelés esetén az első vizsgálat a helyszínen azonnal elvégezhető, ami lehetővé teszi, hogy a mentőcsapat hatékonyan segítsen az áldozaton.

1. A diagnosztikai helyiségben a páciensnek hanyatt kell feküdnie a kanapén.
2. A jó vezetőképesség biztosítása érdekében a mellkason, a bokán és a kezeken lévő bőrfelületeket nedves szivaccsal töröljük le.
3. Ezt követően egy pár ruhacsipesz formájú elektródát helyeznek a karokra és a lábakra, és 6 "szívókorongot" helyeznek a bal mellkas területére a szív vetületében.
4. Az előkészítés után a készülék bekapcsol, és a szívizom elektromos aktivitását egy speciális hőfólián kezdik rögzíteni grafikus görbe formájában. Néha az eredmény az eszközön keresztül közvetlenül az orvos számítógépére kerül.

A vizsgálat teljes időtartama alatt, amely általában nem haladja meg a 10 percet, a beteg nem érez semmilyen kényelmetlenséget, minden nyugodt állapotban és kényelmetlenség nélkül halad. Ezek után már csak meg kell várni a kapott adatok visszafejtését. Ezt az eljárást is orvos végzi el, majd az eredményt továbbítja a kezelőorvosi rendelőbe vagy közvetlenül a látogató kezébe. Azonnali kezelést igénylő patológiák feltárása esetén kórházba kerülhet, de ha nincs, akkor hazaküldik.

Olvassa el, hogy megtudja, hogyan kell megfejteni a szív EKG-ját.

Eredmények és értelmezésük

A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után meg kell fejteni a szív-elektrokardiográfia (EKG) indikátorait gyermekeknél és felnőtteknél. A kardiogram eredménye több fő összetevőt tartalmaz:

• Szegmensek ST, QRST, TP- ez a neve a legközelebbi fogak közötti távolságnak.
• Fogak- ezek hegyesszögek, beleértve a lefelé irányulóakat is. Ide tartoznak az R, QS, T, P jelölések.
• Intervallum. Ez magában foglalja a teljes szegmenst és a fogat. Ez a PQ, vagyis az intervallum, az impulzus kamrákból a pitvarokba való áthaladásának periódusa.

A kardiológus ezeket a komponenseket elemzi, segít meghatározni a szívizom összehúzódásának és gerjesztésének idejét. Az EKG képes meghatározni egy szerv hozzávetőleges helyét a mellkasban, ami egy elektromos tengely jelenléte miatt lehetséges.

Az EKG diagnosztikai normájának főbb mutatóit és értelmezésüket felnőtteknél a táblázat fejezi ki. Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos esetekben kissé változnak. Az ilyen eltérések gyakran nem jelzik a patológia jelenlétét, és szintén normálisnak tekinthetők.

Szegmensek és fogak mutatói	Normák
	Nők férfiak	Gyermekek
Pulzus	60-80 ütés/perc	110 ütés/perc (3 évig); 100 ütés/perc (legfeljebb 5 év); 90-100 ütés / perc (8 évig); 70-85 ütés/perc (12 éves korig).
T	0,12-0,28 s	-
QRS	0,06 s – 0,1 s	0,06 – 0,1 s
K	0,03 s	-
PQ	0,12 s – 0,20 s	0,2 s
P	0,07 s – 0,11 s	Akár 0,1 s
QT	-	Akár 0,4 s

Most beszéljünk a szív elektrokardiográfiájának (EKG) áráról.

Az eljárás átlagos költsége

A szív-EKG költsége a várostól és az orvosi központtól függően változik. Az átlagos ár 500 rubel.

A következő videó részletesebben szól az EKG-szabványokról:

Az elektrokardiográfia a szívizom állapotának diagnosztizálására szolgáló módszer. Ez a cikk a gyermekek, felnőttek és nők EKG-normáit tárgyalja a terhesség alatt. Emellett az olvasó megtudhatja, mi az a kardiográfia, hogyan történik az EKG, és mi a kardiogram értelmezése.

A cikk olvasása közben felmerülő kérdéseket az online űrlap segítségével lehet feltenni a szakembereknek.

Ingyenes konzultáció a nap 24 órájában elérhető.

Az elektrokardiográfia a szívizom összehúzódásai és relaxációja során fellépő elektromos áramok rögzítésére szolgáló módszer. A vizsgálat elvégzéséhez elektrokardiográfot használnak. Ezzel az eszközzel lehetséges a szívből érkező elektromos impulzusok rögzítése és grafikus rajzká alakítása. Ezt a képet elektrokardiogramnak nevezik.

Az elektrokardiográfia a szív működésének zavarait és a szívizom működésének zavarait tárja fel. Ezenkívül az elektrokardiogram eredményeinek dekódolása után néhány nem szívbetegség is kimutatható.

Hogyan működik az elektrokardiográf?

Az elektrokardiográf galvanométerből, erősítőkből és rögzítőből áll. A szívben fellépő gyenge elektromos impulzusokat elektródák olvassák le, majd felerősítik. A galvanométer ezután adatokat fogad az impulzusok természetéről, és továbbítja azokat a rögzítőnek. A felvevőben a grafikus képeket speciális papírra nyomtatják. A grafikonokat kardiogramoknak nevezzük.

Hogyan történik az EKG?

Az elektrokardiográfiát a megállapított szabályok szerint végezzük. Az alábbiakban bemutatjuk az EKG-felvétel folyamatát:

• A személy eltávolítja a fém ékszereket, leveszi a ruhát a lábáról és a felsőtestéről, majd vízszintes helyzetet vesz fel.
• Az orvos kezeli az elektródák és a bőr érintkezési pontjait, majd az elektródákat a test bizonyos helyeire helyezi. Ezután klipekkel, tapadókorongokkal és karkötőkkel rögzíti az elektródákat a testen.
• Az orvos az elektródákat a kardiográfhoz rögzíti, majd rögzíti az impulzusokat.
• Kardiogramot rögzítenek, amely az elektrokardiográfia eredménye.

Külön meg kell mondani az EKG-hoz használt vezetékekről. A következő vezetékeket használják:

• 3 szabványos vezeték: az egyik a jobb és a bal kar között, a második a bal láb és a jobb kar között, a harmadik a bal láb és a bal kar között található.
• 3 végtag vezeték továbbfejlesztett karakterrel.
• 6 vezeték található a mellkason.

Ezenkívül szükség esetén további vezetékek is használhatók.

A kardiogram rögzítése után meg kell fejteni. Erről még lesz szó.

A kardiogram dekódolása

A betegségekre vonatkozó következtetéseket a kardiogram megfejtése után kapott szívparaméterek alapján vonják le. Az alábbiakban bemutatjuk az EKG megfejtésének folyamatát:

1. Elemezzük a szívritmust és a szívizom vezetőképességét. Ehhez felmérik a szívizom összehúzódásainak szabályszerűségét és a szívizom összehúzódások gyakoriságát, és meghatározzák a gerjesztés forrását.
2. A szívösszehúzódások szabályosságát a következőképpen határozzuk meg: megmérjük az egymást követő szívciklusok közötti R-R intervallumokat. Ha a mért R-R intervallumok megegyeznek, akkor következtetést vonunk le a szívizom összehúzódásainak szabályosságáról. Ha az R-R intervallumok időtartama eltérő, akkor következtetést vonunk le a szívösszehúzódások szabálytalanságáról. Ha egy személy szabálytalan szívizom-összehúzódásokat mutat, akkor következtetést vonnak le az aritmia jelenlétéről.
3. A pulzusszámot egy bizonyos képlet határozza meg. Ha egy személy pulzusszáma meghaladja a normát, akkor következtetést vonnak le a tachycardia jelenlétéről, de ha egy személy pulzusa a normál alatt van, akkor következtetést vonnak le a bradycardia jelenlétéről.
4. A gerjesztés kiindulási pontját a következőképpen határozzuk meg: felmérjük a kontrakció mozgását a pitvarok üregeiben, és megállapítjuk az R-hullámok és a kamrák kapcsolatát (a QRS-komplexus szerint). A szívritmus jellege a gerjesztést okozó forrástól függ.

A következő szívritmus-minták figyelhetők meg:

1. A szívritmus szinuszos jellege, amelyben a második elvezetésben a P hullámok pozitívak és a kamrai QRS komplexum előtt helyezkednek el, és az ugyanabban az elvezetésben lévő P hullámok megkülönböztethetetlen alakúak.
2. A szív pitvari ritmusa, amelyben a második és harmadik vezetékben a P hullámok negatívak és a változatlan QRS komplexek előtt helyezkednek el.
3. A szívritmus kamrai jellege, amelyben a QRS komplexek deformációja és a QRS (komplex) és a P hullámok közötti kapcsolat elvesztése következik be.

A szív vezetőképességét a következőképpen határozzuk meg:

1. A P hullámhossz, a PQ intervallum hossz és a QRS komplex mérését értékelik. A PQ intervallum normál időtartamának túllépése azt jelzi, hogy a megfelelő szívvezetési szakaszban a vezetési sebesség túl alacsony.
2. Elemezzük a szívizom forgását a hosszanti, keresztirányú, elülső és hátsó tengely körül. Ehhez felmérik a szív elektromos tengelyének helyzetét az általános síkban, majd meghatározzák a szív forgásának jelenlétét egy vagy másik tengely mentén.
3. Elemezzük a pitvari P hullámot, ehhez felmérjük a P hullám amplitúdóját és megmérjük a P hullám időtartamát, majd meghatározzuk a P hullám alakját és polaritását.
4. Elemezzük a kamrai komplexet, ennek érdekében értékeljük a QRS komplexet, az RS-T szegmenst, a QT intervallumot, a T hullámot.

A QRS komplex értékelése során a következőket kell tenni: meghatározzák a Q, S és R hullámok jellemzőit, a hasonló elvezetésben lévő Q, S és R hullámok amplitúdóértékeit és az R amplitúdóértékeit. A különböző vezetékekben lévő /R hullámokat összehasonlítjuk.

Az RS-T szegmens kiértékelésekor meghatározzák az RS-T szegmens elmozdulásának jellegét. Az elmozdulás lehet vízszintes, ferde és ferde.

A T-hullám elemzési periódusa során a polaritás, az amplitúdó és az alak meghatározása történik. A QT-intervallum mérése a QRT-komplexum kezdetétől a T-hullám végéig eltelt idővel történik.A QT-intervallum értékelésénél tegye a következőket: elemezze a QRS-komplexum kezdőpontjától a T-hullám végpontjáig terjedő intervallumot. T hullám. A QT intervallum kiszámításához használja a Bezzet képletet: a QT intervallum egyenlő az R-R intervallum és egy állandó együttható szorzatával.

A QT együtthatója a nemtől függ. A férfiak esetében az állandó együttható 0,37, a nők esetében pedig 0,4.

Levonják a következtetést, és összegzik az eredményeket.

Az EKG végén a szakember következtetéseket von le a szívizom és a szívizom összehúzódási funkcióinak gyakoriságáról, valamint a gerjesztés forrásáról és a szívritmus természetéről és egyéb mutatókról. Ezen kívül példát adunk a P hullám, QRS komplex, RS-T szegmens, QT intervallum, T hullám leírására és jellemzőire.

A következtetés alapján azt a következtetést vonják le, hogy a személy szívbetegségben vagy más belső szervek betegségben szenved.

Az elektrokardiogram normái

Az EKG-eredményeket tartalmazó táblázat vizuális megjelenésű, sorokból és oszlopokból áll. Az 1. oszlopban a sorok listája: pulzusszám, példák összehúzódási gyakoriságra, QT intervallumok, példák a tengelyeltolódás jellemzőire, P hullám indikátorok, PQ indikátorok, példák QRS indikátorra. Az EKG-t ugyanúgy végezzük felnőtteknél, gyermekeknél és terhes nőknél, de a norma eltérő.

Az alábbiakban bemutatjuk a felnőttek EKG-normáját:

• pulzusszám egészséges felnőttnél: sinus;
• P hullám index egészséges felnőttben: 0,1;
• pulzusszám egészséges felnőttnél: 60 ütés percenként;
• QRS indikátor egészséges felnőttnél: 0,06-0,1;
• QT pontszám egészséges felnőttnél: 0,4 vagy kevesebb;
• RR egészséges felnőttben: 0,6.

Ha egy felnőttnél eltérést észlelnek a normától, akkor következtetést vonnak le a betegség jelenlétéről.

Az alábbiakban bemutatjuk a gyermekek kardiogram-mutatóinak normáit:

• P hullám index egészséges gyermekben: 0,1 vagy kevesebb;
• pulzusszám egészséges gyermeknél: 110 vagy kevesebb ütés percenként 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél, 100 vagy kevesebb ütés percenként 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, legfeljebb 90 ütés percenként serdülőkorúaknál;
• QRS-indikátor minden gyermeknél: 0,06-0,1;
• QT pontszám minden gyermeknél: 0,4 vagy kevesebb;
• a PQ mutató minden gyermekre: ha a gyermek 14 év alatti, akkor a PQ mutató példája 0,16, ha a gyermek 14 és 17 év közötti, akkor a PQ mutató 0,18, 17 év után a normál PQ mutatója 0,2.

Ha az EKG értelmezésekor gyermekeknél a normától való eltérést észlelnek, a kezelést nem szabad azonnal megkezdeni. Egyes szívproblémák a gyermekek életkorával javulnak.

De gyermekeknél a szívbetegség veleszületett is lehet. Meg lehet állapítani, hogy az újszülött gyermeknek van-e szívpatológiája a magzati fejlődés szakaszában. Ebből a célból a terhesség alatt a nőkön elektrokardiográfiát végeznek.

A terhesség alatt a nők normál elektrokardiogram mutatói az alábbiak:

• pulzusszám egészséges felnőtt gyermekben: sinus;
• P hullám index minden egészséges nőnél a terhesség alatt: 0,1 vagy kevesebb;
• szívizom-összehúzódások gyakorisága minden egészséges nőnél terhesség alatt: 110 vagy kevesebb ütés percenként 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél, 100 vagy kevesebb ütés percenként 5 év alatti gyermekeknél, legfeljebb 90 ütés percenként serdülőkorú gyermekeknél;
• QRS-indikátor minden várandós anyánál a terhesség alatt: 0,06-0,1;
• QT index minden várandós anyánál a terhesség alatt: 0,4 vagy kevesebb;
• PQ mutató minden kismama terhesség alatt: 0,2.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség különböző időszakaiban az EKG-értékek kissé eltérhetnek. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az EKG terhesség alatt történő elvégzése biztonságos mind a nő, mind a fejlődő magzat számára.

Továbbá

Érdemes elmondani, hogy bizonyos körülmények között az elektrokardiográfia pontatlan képet adhat egy személy egészségi állapotáról.

Ha például egy személy az EKG előtt nagy fizikai megterhelésnek vetette ki magát, akkor a kardiogram megfejtésekor hibás kép derülhet ki.

Ez azzal magyarázható, hogy a fizikai aktivitás során a szív másképp kezd el dolgozni, mint nyugalmi állapotban. A fizikai aktivitás során a szívfrekvencia fokozódik, és a szívizom ritmusában néhány változás figyelhető meg, amely nyugalomban nem figyelhető meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a szívizom munkáját nemcsak a fizikai stressz, hanem az érzelmi stressz is befolyásolja. Az érzelmi stressz a fizikai stresszhez hasonlóan megzavarja a szívizom normális működését.

Nyugalomban a szívritmus normalizálódik, a szívverés kiegyenlítődik, ezért az elektrokardiográfia előtt legalább 15 percig nyugalomban kell lennie.