Tüdőtuberkulózis gyermekeknél: tünetek és kezelés. A tuberkulózis tünetei és jelei gyermekeknél a korai stádiumban

A tuberkulózist gyakran „társadalmi betegségnek” nevezik, azzal magyarázva, hogy előfordulása növekszik azokon a helyeken, ahol nem minden rendben van az életkörülményekkel.

A társadalmi-gazdasági helyzet romlásával és az orvosi vizsgálaton át nem eső antiszociális elemek számának növekedésével nagy számban betegszenek meg, és még többen vannak kitéve a fertőzés további terjedésének veszélyének. És hagyományosan a veszélyeztetettek a legvédtelenebbek.

Alapinformációk

tuberkulózis - fertőző betegség, amelyet Koch bacillusok (mikobaktériumok) okoznak. A tuberkulózisbacilusokat Robert Koch német tudós fedezte fel 1882-ben, aki a betegséget, annak tüneteit és provokáló tényezőit vizsgálta.

Koch bebizonyította, hogy a betegség fertőző eredetű. Felfedezte a kórokozók túlélésének magas szintjét, a magas és alacsony hőmérséklettel, nedvességgel, fénnyel és kémiával szembeni ellenállásukat. Természetes körülmények között a mikobaktériumok akár több hónapig is elélnek, védve a közvetlen napfénytől, porban 10 napig, vízben 5 hónapig.

A kedvezőtlen környezeti megnyilvánulásokkal szembeni ellenállás mellett a következő okok miatt nem lehet teljesen legyőzni a tuberkulózist:

• A Koch-bacilusok évekig élhetnek a szervezetben anélkül, hogy megnyilvánulnának, teljesen váratlanul elindítva a gyulladásos folyamatot.
• Az első tünetek hasonlóak azokhoz.
• A mikobaktériumok a betegség lefolyása alatt képesek mutációra, ami lehetetlenné teszi az antibiotikumokkal történő kezelésüket.

A fertőzés „túlélhetősége” miatt a tuberkulózis nagyon veszélyes betegség, melynek kezelése nagy nehézségekkel jár. Sok beteg soha nem gyógyul ki teljesen ebből a betegségből.

A fejlődés okai, kockázati csoportok, veszély

A szervezet Koch-bacilusokkal való megfertőződése általában akkor következik be, amikor a tüdőgümőkórban szenvedő ember köhögése során felszabaduló kórokozó részecskék levegőben lévő cseppeken keresztül a tüdőbe jutnak.

A gyermekek fertőzésének oka az szoros kapcsolat egy beteg felnőttel(relatív). Az aerogén útvonalon kívül a szervezet megkaphatja a mikobaktériumokat:

• táplálkozási útvonal (fertőzött állatokból származó élelmiszerek fogyasztása révén);
• érintkezés útján (néha a fertőzés a szem kötőhártyáján keresztül történik);
• méhen belüli fertőzés (fertőzött méhlepénnyel vagy szülés közbeni fertőzéssel).

A gyermekeknél a tuberkulózis kialakulásának fő oka a sérülékeny immunrendszer, amely a fiatal kor vagy más okok miatt gyenge:

• genetikai hajlam;
• krónikus fertőzések jelenléte (valamint a HIV és az AIDS);
• állandó stressz;
• szegényes táplálkozás.

Nagy a fertőzésveszély a hátrányos helyzetű családokból származó gyermekeknél, valamint a menhelyen vagy bentlakásos iskolákban élőknél.

A gyermekek akut gastritisének kezelésének előfeltétele a szigorú diéta. Ha rákattint, többet megtudhat róla és még sok másról.

Az első és az azt követő tünetek

A fejlődés korai szakaszában a gyermekek tüdőtuberkulózisa nagyon gyengén, nyilvánvaló tünetek nélkül nyilvánul meg. Nem specifikus tünetek - láz, hidegrázás, álmosság és letargia.

Néha speciális jelek jelennek meg:

• súlyos légszomj;
• étvágytalanság, hirtelen fogyás;
• köhögés, amely két hétnél tovább nem múlik;
• köpet kiürülése;
• erős éjszakai izzadás;
• mellkasi fájdalom.

Észlelési módszerek: hogyan lehet időben felismerni

Mind a csecsemő-, mind az óvodáskorú gyermekeknél nehéz időben felismerni a tuberkulózist. És ha a csecsemőket még a szülészeti kórházban beoltják, ami lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megvédje magát, amíg az immunrendszer teljesen ki nem alakul, és a lehető legkönnyebbé teszi az elsődleges betegség lefolyását, akkor az óvodás korú gyerekeknél minden bonyolultabb.

Az óvodáskorú gyermekeknél a tuberkulózis korai stádiumú megnyilvánulásai nem specifikusak: fejfájás, fáradtság, étvágytalanság, láz vagy hidegrázás - mindezt a szülők általában összetévesztik a rendszeres influenza megjelenésével. Akkor is el kell kezdeni a vészharangot, ha a gyulladáscsökkentő és lázcsillapító gyógyszerek nem hoznak semmilyen hasznot.

Könnyebb a felismerés az iskolások körében, hiszen a fertőzés kimutatásának leghatékonyabb módszere érdekében évente be kell oltani őket. A tinédzserek röntgenvizsgálaton esnek át, ami lehetővé teszi számukra, hogy korai stádiumban „elkapják” a betegséget. Írtunk a gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálásának egyéb módszereiről.

Egy gyermek első gyanújára háziorvosnak kell látnia, aki elvégzi a szükséges vizsgálatot, és ha a gyanú beigazolódik, TB szakorvoshoz irányítja.

Fontos megjegyezni: a betegség nyílt formája, ha nem kezelik, a betegek 50%-ánál mindössze egy-két éven belül halálhoz vezet.

A gyermekkori tuberkulózis korai diagnózisa és megelőzése:

Diagnosztikai tevékenységek

Az olyan speciális tünetek, mint a nyirokcsomók gyulladása, zihálás a tüdőben vagy a gyermek jelentősen megemelkedett hőmérséklete, arra kényszerítik a szülőket, hogy forduljanak orvoshoz. A vizsgálat során a szakorvos anamnézist gyűjt (a családról, életkörülményekről, panaszokról, korábbi betegségekről) és előírja a gyermekek tuberkulózisának vizsgálatát:

A vizsgálat eredményei alapján az orvos dönt a kezelés szükségességéről és terjedelméről.

Hogyan és mivel kell kezelni

A kemoterápia a leküzdés alapvető módja gyermekek és felnőttek tuberkulózisával. Ez azt jelenti, hogy a beteg bizonyos gyógyszerek egy csoportját szedi különböző kombinációkban. Ez összetett hatással van a Koch-bacillusra, amely sebezhetetlen a hagyományos antibiotikumokkal szemben.

Gyógyszerek a kezeléshez:

• izoniazid;
• pirazinamid;
• rifampicin;
• Etambutol.

A felsorolt ​​gyógyszerek olyan kombinációs kezeléseket alkotnak, amelyek hatékonyak és nem váltják ki a betegség gyógyszerrezisztens formájának mutációját.

Mire számíthatunk a kezelés után, megelőzés gyermekeknél és serdülőknél

A tuberkulózis kezelése hosszú és összetett folyamat. Nem csak ezek fontosak az orvos ajánlásainak szigorú betartásaés a gyógyszeres kezelési rend szigorú betartása, de a megfelelő rehabilitációs környezet megteremtése is a beteg számára.

A felépülő személynek pszichológiailag kényelmes légkörben kell lennie, és megfelelő táplálékot kell kapnia, figyelembe véve az étkezési korlátozásokat. A helyiségnek, ahol a felépülő beteg lakni fog, tisztának, szellőztetettnek és vírusoktól és fertőzésektől védettnek kell lennie.

• az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres szedése, védőoltás;
• időszakos orvosi vizsgálatok;
• egészséges életmód;
• optimális munka/tanulási tevékenység.

A tuberkulózisos beteg prognózisa kedvező lesz, ha ezek a feltételek teljesülnek. Az egyik a megelőzés és a rehabilitáció szabályainak szigorú betartása, az számít, hogy a betegséget milyen időben észlelték, és mennyire voltak hatékonyak a kezelési intézkedések.

Klinikai felépülésnek tekintjük a gyulladásos gócok gyógyulását és a specifikus tünetek megszűnését, azonban a gyulladás lokalizált helyein „alvó” baktériumok maradhatnak, amelyek a tuberkulózis visszaesését válthatják ki.

Még a legkedvezőbb eredménnyel is a betegek hasznosítás után a gyógyszertárban maradnak rendszeres vizsgálat szükségességével.

Tudjon meg többet a betegségről a részletes videóprogramból:

A szülőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük gyermekeik egészségét. Természetesen nem kell minden „tüsszentést” végzetes betegségnek tekinteni, de olyan tüneteknek kell felhívniuk a figyelmet, amelyek nem tűnnek el a szokásos gyógyszerkészlet bevétele után. Bár a modern farmakológia sikeresen leküzdheti a tuberkulózist, továbbra is az egyik legveszélyesebb betegség a világon.

Kapcsolatban áll

A tuberkulózis a levegőben szálló cseppekkel (érintéssel, személyes tárgyakkal, levegővel) szerzett betegség. Katalizátora a Koch-bacillus, amely könnyen bejut a szervezetbe, de nehezen eltávolítható.

A gyermekek tuberkulózisa észrevehetően súlyosabb, mint a felnőtteknél, mivel a gyermekek immunrendszere még nem alakult ki teljesen, így a szervezet nem tudja teljesen visszaverni a káros baktériumok támadását. Ebben a tekintetben a tuberkulózis tünetei gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél, mint idősebbeknél.

Érdemes tudni, hogy a gyermekek tuberkulózisa esetén nemcsak a tüdő (a leggyakoribb eset), hanem más testrendszerek is érintettek lehetnek.

Osztályozás

A korábban nyitott és zárt formákra osztott tuberkulózist ma „BK-” (bakteriális kiválasztódás nélkül) és „BK+” (baktériumürítéssel) osztályba sorolták. Az első esetben a vizsgálat nem észleli a tuberkulózisos mikobaktériumokat, ennek megfelelően a „BC+”-val kimutathatóak.

A kóros folyamat aktivitásától függően a tuberkulózist a következőkre osztják:

1. Aktív. A Koch-rudak életjeleit és aktivitását észlelik. A röntgenfelvételek intenzitása érezhető csökkenést mutat, a jövőben pozitív/negatív dinamika jelenik meg. A klinikai kép mérgezést és mellkasi tüneteket mutat.
2. Inaktív. A múltbéli tuberkulózis úgynevezett „maradék” hatásai. A betegség a sikeres kezelés hatására az első formából a másodikba fordulhat, bár lehetőség van egy „csodára” - a hirtelen öngyógyulásra, amely orvosi vizsgálat során észrevehető. Ezt követően már csak a gyermekek tuberkulózisának megelőzése szükséges, amely évente legalább egyszeri orvoslátogatásból áll. Röntgenfelvételeken a megváltozott rész fokozott intenzitást mutat. Lehetséges kalciumtartalom. A dinamika évek óta változatlan.

Az anamnézistől függően:

• Első diagnózis. Eddig a pillanatig a beteget nem figyelte ftisziáter.
• Visszaesés. A betegség kiújulása. Ez általában bizonyos stresszes helyzetek hatására történik.
• Terápia szünet után. A beteg idő előtt abbahagyta a kezelést, emiatt visszatért a tuberkulózis, és a helyzet tovább romlott.

A Koch rúd tulajdonságaitól függően:

• Érzékeny. A mycobacterium nem rezisztens minden kezelési gyógyszerrel szemben. Ez azt jelenti, hogy a betegség legyőzése sokkal könnyebb, mint a következő típusú tuberkulózis esetén.
• Kemorezisztens. A bot ellenáll legalább egy szernek.
• Monorezisztens – egy gyógyszerrel szembeni rezisztencia.
• Multirezisztens – többre.
• Multirezisztens - gyógyszerek kombinációja, izoniazidot, rifampicint tartalmaz.
• Széles körben gyógyszerrezisztens – még izoniaziddal és rifampicinnel szemben is ellenálló. A betegség legsúlyosabb típusa.

A fertőzés forrásai

A statisztikák szerint egy tuberkulózissal fertőzött személy évente körülbelül húsz embernek terjesztheti a fertőzést.

A gyermekek tüdő tuberkulózisának különböző módjai vannak:

• A gyermekek tüdőgümőkórja gyakran annak köszönhető, hogy az utcán állandóan jelen vannak a kis fickók, amelyek tele vannak porral. Ha erős szél fúj, a mikobaktériumok felemelkednek a földről, és bejutnak a baba tüdejébe.

• Gyermekkori tuberkulózis fordulhat elő fertőzött személlyel való érintkezés következtében (a tuberkulózissal járó köhögést tuberkulózisbaktériumot tartalmazó köpet kíséri). Köhögéskor a baktériumok két méterrel arrébb repülnek, tüsszentéskor pedig kilenc méterrel.
• A gyermekek tuberkulózisa a szem kötőhártya-gyulladása miatt alakulhat ki, a könnyzacskókon keresztül, még akkor is, ha banálisan dörzsöli a szemét ököllel, amelynek felületén tuberkulózisbacilusok vannak.
• A betegség akkor fordulhat elő, ha egy kis beteg megeszi a fertőzött állat húsát/tejét.
• Ha egy gyerek a homokozóban játszott, tömegközlekedési eszközökön ült, de utána nem mosott kezet, akkor is kialakulhat a betegség.
• A baba születéskor megkaphatja a fertőzést, ha a nemi szervek fertőzöttek. Ekkor az újszülöttet veleszületett fertőzöttnek tekintik.

Egyébként a serdülők tuberkulózisa ugyanúgy megjelenhet.

Az egyik fontos szempont a szülők számára, hogy ne hagyják figyelmen kívül a tuberkulózis első jeleit a gyermekeknél.

Kockázati tényezők

A világ lakosságának körülbelül egyharmada Koch-bacillus hordozója, de nem mindegyikük szenved tuberkulózisban.

Vannak olyan körülmények, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét:

• beteg személlyel való közvetlen érintkezés, szennyezett élelmiszerek fogyasztása stb. (lásd fent).
• Az újszülöttet nem oltották be BCG-vel.
• A betegségre való hajlam genetikai szempontból, vagyis az idősebb generáció rokonai ugyanabban a betegségben szenvedtek.
• A betegség stresszes helyzetekben nyilvánulhat meg. Például egy szeretett személy elvesztése, magas iskolai terhelés, extra klubok, vizsgák stb.).
• A betegség más betegségek hátterében is kialakulhat:

1. a felső légutak állandó betegségei (nátha, mandulagyulladás);
2. tartós tüdőbetegségek (asztma, hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis);
3. endokrin betegségek (diabetes mellitus);
4. a gyomor-bél traktus betegségei (vírusos hepatitis, gastritis, gyomor- és nyombélfekély);
5. immunhiány (veleszületett, véronkológia stb.).

• Kiegyensúlyozatlan, helytelen, rendszertelen táplálkozás.
• A szülők romboló életmódja (dohányzás, alkohol- és kábítószer-fogyasztás; ezek a rossz szokások a gyerekekben is kialakulhatnak).
• Az utcán, bentlakásos iskolákban, menhelyeken, árvaházakban élő gyerekeknél sokkal nagyobb a betegség kockázata.
• Szülők megtalálása a börtönben.
• A nagycsaládokban és az alacsony jövedelmű családokban gyakrabban betegszenek meg a gyerekek.

Jelek

Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist? A gyermekeknél a tuberkulózis korai stádiumú jelei könnyen összetéveszthetők a megfázás tüneteivel. A további szakaszokban a gyermekek tünetei egyértelműbbé válnak.

A tuberkulózis korai stádiumban lévő tünetei a gyermekeknél nem sokak,

De továbbra is meg kell próbálnia nem figyelmen kívül hagyni őket:

• csökkent aktivitás, apátia;
• gyorsan elfárad;
• rossz étvágy;
• egészségtelen sápadtság;
• tartós köhögés;
• a nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása;
• alvászavar.

Ha a huszonegyedik napon a felsorolt ​​jelek továbbra is fennállnak, a megbízható válasz érdekében diagnózist kell végezni.

A végső szakaszban a gyermekek tuberkulózisának további jelei jelennek meg:

• megnövekedett hőmérséklet éjszaka, lázzal, fokozott izzadás kíséretében;
• A tuberkulózissal járó köhögés először száraz volt, majd nedvessé vált;
• A tuberkulózissal járó köhögés több mint három hétig tart, köpet folyni kezd, és vér is jelen lehet. Ezután azonnal orvosokat kell hívnia.

Ne felejtsük el, hogy a gyermekeknél a tünetek részben vagy egészben jelen lehetnek, de annak pontos meghatározásához, hogy a kis ember beteg-e, el kell küldeni egy ftiziáterhez. A gyermekek tuberkulózisának gyors reagálása és időben történő kezelése megakadályozza a betegség kialakulását.

Mint fentebb említettük, a gyermekek tuberkulózisa nemcsak a légzőszerveket, például a csontokat érintheti. A fertőzés a csontokon és az ízületeken áthatolva nem fejlődik gyorsan. A gyermek bármilyen fizikai tevékenység során fájdalmat érez, ezért ha a baba fájdalomra panaszkodik, erre érdemes odafigyelni.

Hogyan nyilvánul meg a csont tuberkulózis:

• törékenységükkel összefüggő gyakori csonttörések;
• mozgási nehézség erős fájdalom miatt;
• fájdalom az ízületekben és a gerincben;
• deformáció, ízületek/csontok duzzanata.

Ha a szülők bármilyen betegség jelét észlelik, azonnal értesíteniük kell az orvost.. A korai stádiumban észlelt tünetek és az időben elvégzett kezelés segít megállítani a betegség előrehaladását.

Videó

Videó - tuberkulózis gyanúja egy gyermekben

Diagnosztika

A gyermekek és serdülők tuberkulózisa többféleképpen diagnosztizálható: a Mantoux-teszt (tizenhat éves korig), a Diaskintest és a tizenöt elérésekor - fluorográfia. Ezenkívül kutatásokat végeznek a laboratóriumban, ahol bioanyagokat (vér, vizelet, köpet stb.) tanulmányoznak, szeretnének tájékozódni a Koch-bacilus jelenlétéről. Szükség esetén enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot (ELISA) és polimeráz láncreakciót (PCR) végeznek.

Mantoux teszt

A Mantoux egy mikobaktériumok töredékeit tartalmazó injekció, amelyet csak gyermekeknek adnak be, és amely megmutatja, hogy egy kis beteg beteg-e.

A szervezet számos reakciója lehetséges a beadott gyógyszerre:

• negatív. Ezzel az eredménnyel az injekció beadásának helyén nincs tömörödés, bőrpír vagy megnagyobbodás. Hetvenkét óra elteltével csak egy pont maradhat az injekció helyéről, amelynek mérete nem haladja meg az egy millimétert.
• Kétséges. Tömörödés képződik, enyhén kipirosodik, és két-négy milliméterrel megnövekszik.
• Pozitív. Az injekció helye meglehetősen sűrű, a növekedés átmérője legfeljebb öt milliméter.

Diaskintest

A Mantoux teszt analógja egy új generációs gyógyszer. A különbség köztük: a teszt sokkal pontosabb - kilencven százalék az ötven-hetven százalékhoz képest. A Diaskintest egy éves kortól végezhető, háromhavonta.

Vérelemzés

Az ELISA megmutatja, hogy egy személy vére tartalmaz-e olyan anyagokat, amelyek ellenállnak a Koch-bacillusnak. A gyors eredmény ellenére (másnap) a vizsgálat eredményessége meglehetősen alacsony.

Az általános vérvizsgálatot differenciálvizsgálattal együtt végzik. Ez lehetővé teszi annak megértését, hogy a betegnek van-e gyulladása. Ha egy személy fertőzött, a leukociták és a rúdneutrofilek számának ugrása figyelhető meg a vérében.

PCR

A legújabb módszer a diagnózis tisztázására, a káros baktériumok szervezetben való jelenlétének meghatározására. Ez a vizsgálat majdnem 100%-ban pontos eredményt garantál.

A vizsgálatot orvosok végzik. Háromszor tenyésztik ki a gyomor tartalmát a betegségre.

Érdemes megjegyezni, hogy a PCR-diagnosztika nemcsak a tuberkulózist, hanem sok más betegséget is képes kimutatni.

Kezelés

Három éves korig a beteg gyermekeket gyermekgyógyász (gyerekorvos) figyeli meg, majd - egy orvosi rendelőben.

A fertőzött személy kemoprofilaxison esik át, ami abból áll, hogy három hónapig TB-ellenes gyógyszereket szed. Tíz naponta egyszer kell orvoshoz vinni, amikor a tanfolyam véget ért - félévente egyszer.

A gyermekek tuberkulózisát átfogóan kezelik. A terápia három szakasza:

1. Megfigyelés a kórházban.
2. Kezelés szanatóriumban.
3. Klinikai vizsgálat.

Az orvos a betegség súlyosságának felmérésével meg tudja mondani, hogy mennyi ideig tart a terápia. A statisztikák szerint az átlagos kezelési időszak körülbelül két év.

A kisgyermekek gyógyulási sebességében fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás és a megfelelő étrend. A szülőknek minden nap magas kalóriatartalmú ételekkel kell táplálniuk gyermeküket, és hosszú napi sétákra kell vinniük.

A fordulat megfigyelésekor a gyermek nem kerül kórházba, elegendő a járóbeteg-kezelés (időtartama három hónap). A legnépszerűbb gyógyszerek a Tubazid, Ftivazid. Maradjon az orvosi rendelőben egy évig. A befejezés után a gyermeknek ismét orvosi vizsgálaton kell részt vennie, és vérvizsgálatot kell végeznie (ELISA, PCR). Negatív mutatók észlelése esetén a baba eltávolítható a nyilvántartásból.

Ha az eredmények pozitívak, akkor két-négy gyógyszert tartalmazó komplex kezelést írnak elő. A terápia szakaszosan történik: az intenzív terápia után közvetlenül a szupportív terápia következik.

És ha a betegség hat-nyolc hónap után is fennáll, kifejezett tünetekkel, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Rehabilitáció

A rehabilitációs időszakban fontos a baba nappali alvása (legalább három óra). Ha gyermeke az óvodában/iskolában járt sportklubba, mielőtt megbetegedett volna, a legjobb, ha egy időre abbahagyja a részvételt.

Szigorúan tilos a gyermeket hosszú ideig a nyílt napon hagyni. Nagyon hasznos lenne, ha egy kis beteg szülei szanatóriumi utalványt vásárolnának, elsősorban a tuberkulózison átesett betegek gyógyulását segítve.

Komplikációk

Három éves korig, amíg a baba immunrendszere ki nem alakul, a betegség súlyos,

Nagyon súlyos következményekkel járhat:

• tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Ebben a helyzetben a gerincvelő és az agy membránja begyullad;
• Tuberkulózisos szepszis. A vér megfertőződik mikobaktériumokkal.
• Mellhártyagyulladás. A tüdő nyálkahártyája begyullad.
• Miliáris tuberkulózis. A tuberkulózis tuberkulózisa minden létfontosságú szervben képződik.
• Ez a három év alatti gyermekek lehetséges szövődményeinek hiányos listája.

A tuberkulózis a szervezet fertőző betegsége, melynek kórokozója a felfedezőjéről elnevezett Koch bacillus baktérium. Ennek a betegségnek a tünetei nem jelentkeznek azonnal, azaz lappangási ideje 3 hónaptól 1 évig terjed.

Ez a betegséget specifikus tuberkulózisképződmények jelenléte jellemzi. A célszervek lehetnek a tüdő, a vesék, az agy, a belek, a szemek. Felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint.

A gyermekkori tuberkulózis különösen veszélyes, mivel nehezebben tolerálható, és számos következménnyel jár.

A tuberkulózis oka a gyermek érintkezése egy beteg személlyel. Általában ez a család egyik tagja. A betegség levegőben lévő cseppekkel, háztartási, táplálkozási eszközökkel, valamint anyától magzatig terjed. A hozzájáruló tényezők a következők lehetnek:

• csökkent immunitás a gyakori megfázás, HIV-fertőzés, hormonális és antibakteriális gyógyszerekkel történő terápia miatt;
• az aktív immunitás hiánya, amely akkor fordul elő, ha a gyermek nem kapott megfelelő védőoltást;
• kedvezőtlen társadalmi környezet.

A betegség patogenezise

A Mycobacterium tuberculosis jelentős rezisztenciával rendelkezik mind a környezetben, mind az emberi szervezetben.

Védőhéjjal bevonva a tuberkulózisbacilus létezhet a hordozó testében, és nem okoz betegséget, feltéve, hogy jó az immunitás.

Az emberi szervezetbe behatolva a mikobaktériumok mindenekelőtt a nyirokrendszerbe jutnak, és a limfociták az első sejtek, amelyek harcolnak ellene. Ha nem tudnak megbirkózni a feladattal, a kórokozó bejut a véráramba, és a véráramon keresztül eljut a szervekbe.

A célszervben megtelepedve a kórokozó kazeózus sejthalmozódást képez dudor formájában - granuloma. A más betegségeket kísérő granulomáktól abban különbözik, hogy a közepén egy túrós állagú nekrotikus elváltozás található. Amikor ezek a képződmények felrobbannak, sok Koch-bacilus szétszóródik a testben, vagy behatol az érintett szerv közeli szöveteibe. A repedésképződmény bomlásnak indul, majd megvastagodik, hegesedik és elmeszesedik, azaz kalciumsókkal borítja be.

A tuberkulózis első jelei gyermekeknél

Kifejlődésének kezdetén a betegség semmilyen tünetet nem okoz, azaz prodromális fázisban van. 6 hónaptól egy évig tarthat.

Az egyetlen jel a pozitív Mantoux-reakció lehet.

A látens időszak után a gyermek elkezdi mutatni a betegség első tüneteit. Tuberkulózisos mérgezésként nyilvánulnak meg:

• csökkent gyermekaktivitás;
• szédülés, fejfájás;
• rossz étvágy, fogyás;
• hőmérséklet: az alacsony fokú láz hátterében a hőmérséklet 39 ° -ig villog;
• fokozott izzadás, különösen éjszaka. Különösen a tenyér és a láb izzad erősen;
• több csoport nyirokcsomóinak megnagyobbodása. Lágyak és fájdalommentesek.

Ezek az elsődleges tünetek a tuberkulózis minden típusának megnyilvánulásai.

Tünetek

A tuberkulózis mérgezés stádiuma után kialakul az elsődleges tuberkulózis komplex. Bármely szervben kialakulhat, de leggyakrabban a tüdő érintett.

Ebben az esetben a baktériumok a tüdő legjobban szellőző területét választva felhalmozódnak benne, és gyulladásos fókuszt okoznak. Növekszik, és a kórokozók a közeli nyirokcsomókba költöznek, ott is gyulladást okozva. Jellemzően ez a folyamat alacsony immunitású gyermekeknél alakul ki. Magától is gyógyulhat.

A tüdő tuberkulózisának jelei gyermekeknél a betegség korai szakaszában ugyanazok a mérgezési tünetek, a testhőmérséklet 37,5 ° -ra történő emelkedése. A betegség kezdete gyakran összetéveszthető a légúti fertőzéssel.

A betegek légszomjat és köhögést tapasztalnak. A tuberkulózisban szenvedő gyermek köhögésének időtartama változó - több mint 3 hét. A betegség kezdetén száraz, majd átadja helyét a nedvesnek.

Jellemző jele a köpet termelése vérrel.

Ezek a gyerekek nagyon vékonyak, sápadtak, arcuk kipirult. Fájdalmas ragyogás jelenik meg a szemekben.

Amikor a mediastinum nyirokcsomói és a tüdő gyökerei részt vesznek a folyamatban, bronchoadenitis alakul ki. A fenti tüneteket a lapockák közötti fájdalom, durva, sípoló kilégzés kíséri a hörgők vagy a légcső megnagyobbodott nyirokcsomók általi összenyomása következtében.

Köhögés is kíséri ezt a patológiát. Száraz és paroxizmális, szamárköhögésre emlékeztet. A mellkas felső részén vénás mintázat jelenik meg.

Osztályozás lokalizáció szerint

A tuberkulózis olyan betegség, amely bármely szervre hatással lehet. Minden attól függ, hogy a mikobaktérium hol kerül a véráramba. Az érintett rendszertől függően többféle típus létezik.

Tüdő tuberkulózis , beleértve:

1. Elsődleges tuberkulózis komplex.
2. Bronchoadenitis.
3. A hörgők, a tüdő, a felső légutak tuberkulózisa y.
4. Tuberkulózisos mellhártyagyulladás.
5. Tüdő tuberkulózis:
   • fokális- kis léziós területek kialakulása a tüdőszövetben (1 szegmensen belül);
   • tátongó- üreg képződik a tüdőben gyulladásos jelek nélkül;
   • fibrocavernosus. A barlangi üreg és a közeli tüdőszövetek tömörödése van;
   • cirrózisos- a tüdőszövetet kötőszövet váltja fel, aminek következtében a tüdő elveszti rugalmasságát;
   • terjesztett- a tuberkulózis fertőzés súlyos formája, amelyben többszörös gócos elváltozások jelennek meg a tüdőben. Ezután a fertőzés a véren és a nyirokon keresztül más szervekbe jut;
   • katonaság- a disszeminált tuberkulózis egy fajtája, amelyben a tüdőben kialakuló többszörös gócok kis méretűek;
   • beszivárgó- a tüdőszövetben gyulladásos terület kialakulása jellemzi, közepén nekrózissal;
   • tuberkulóma- ez egy 10 mm-nél nagyobb kapszula tuberkulózisos gyulladása.

A gyermekek tüdőtuberkulózisának tünetei és kezelése a folyamat helyétől és súlyosságától függ. De mégis, a megnyilvánulás jelei hasonlóak egymáshoz: köhögés, hemoptysis, légszomj, mellkasi fájdalom.

Meningeális tuberkulózis . A leggyakoribb formája a tuberkulózisos meningitis. Ebben az esetben az agy membránjai károsodnak. A folyamatot erős fejfájás, hangulati labilitás, magas láz, hányás és izom hipotenzió kíséri.

A vázizomrendszer tuberkulózisa viszont a következőkre oszlik:

• gerinc tuberkulózis— a betegség kezdeti folyamata 1 csigolyára korlátozódik. Ezért a mérgezés és a fájdalom szindrómák gyengén kifejeződnek. A folyamat előrehaladtával a tünetek fokozódnak. Különböző típusú éles fájdalmak és feszültségek jelentkeznek a gerincizmokban. A fájdalom csökkentése érdekében egy személy kényszerhelyzetet vesz fel. Megváltozik a testtartása és a járása. A mellkas erősen deformálódik, a gerinc görbülete alakul ki;
• ízületi tuberkulózis fájdalom jellemzi az érintett ízületi területen. A felette lévő bőr sűrű, forró tapintású, és a duzzanat kifejezett. Először is nehézségekbe ütközik az ízület hajlítása és kiterjesztése, majd teljesen mozdulatlanná válik. Az általános állapot zavart;
• csont tuberkulózis csontfájdalom kíséri, és ennek következtében a szerv működési zavara. Meg kell jegyezni, hogy az oka a tuberkulózis a csontrendszer, amellett, hogy az általános
  A tuberkulózis oka a mozgásszervi rendszer túlterhelése.

Vese tuberkulózis . Tünetei hátfájás, vizelési fájdalom, vér a vizeletben és az általános állapot megsértése.

Lupus. A gyermekek körében a leggyakoribb bőrtünet a tuberkulózis: először egy vöröses csomó jelenik meg a bőrön, amely aztán fekélysé válik. Fájdalommentes, de a közelében található nyirokcsomók begyulladnak.

A gyermekkori bőrtuberkulózis másik típusa az érintett nyirokcsomó területének megváltozása. A bőr felette elkékül, majd kifekélyesedik. Az ilyen formációk fájdalommentesek. Kisebb dudorok is megjelenhetnek az arcon és a nyakon. Ha megnyomja őket, megsárgulnak.

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa gyermekeknél fájdalommentes megnagyobbodás kíséri. Mobilak. A gyulladás fokozódásával felszakadnak, gennyes váladékkal járó sipolyt képezve. 40°-ig terjedő hipertermia és fejfájás jelentkezik. Leggyakrabban a submandibularis, az áll és a nyaki nyirokcsomók érintettek.

Bél tuberkulózis hasi fájdalom, a bélmotilitás zavarai, véres széklet és hipertermia kíséri. Az általános állapot is zavart.

A szem tuberkulózisa csökkent látást, fényfóbiát és könnyezést okoz. Fekete vagy homályos látás és fájdalom jelentkezik.

Fontos tudni, hogy a tuberkulózis nyílt formában, vagyis a Koch-bacilusok környezetbe kerülésével, és ennek következtében a beteggel érintkező személyek további fertőzésével fordulhat elő. Lehet zárt formában is, amelyben a baktériumok nem jutnak be a külső térbe.

A tuberkulózis jellemzői gyermekeknél és serdülőknél

Gyermek tuberkulózis - rendkívül súlyos betegség, amely számos szövődményt hagy maga után.

A tuberkulózis lefolyásának jellemzői 2 év alatti gyermekeknél a folyamat különös súlyossága jellemzi. Általában általánosított. Az elsődleges fókuszból a kórokozó mikroorganizmusok a véráramon keresztül más szervekbe jutnak, jelentősen megnehezítve a gyermek állapotát. Az ilyen gyermekeknél gyakran disszeminált, meningealis tuberkulózis, sőt szepszis alakul ki.

Idősebb gyermekeknél az immunrendszer fejlettebb. Lehetővé teszi a folyamat lokalizálását, megakadályozva annak általánosítását. Jellemzőjük a nyirokcsomók tuberkulózisa.

Minél fiatalabb a gyermek, annál rosszabbul tolerálja a betegséget. Ennek oka a gyermek szervezetének sajátossága: immunrendszere még éretlen, formálatlan, emiatt nem tud teljes mértékben ellenállni a fertőzéseknek.

A betegség kialakulásának következő kritikus kora a serdülőkor. A fertőzések diffúz formái is jellemzik, amelyek a tüdőt és az agyat érintik. Ennek oka a hormonális túlfeszültség, amely a szervezet egyensúlyának felborulásához vezet, és ennek következtében csökken a betegséggel szembeni ellenállás.

A betegség egyik formája, amely csak gyermekeknél fordul elő, a veleszületett tuberkulózis.

A magzat fertőzése beteg anyától a méhlepényen keresztül történik, vagy amikor a gyermek magzatvizet nyel le. Ebben az esetben a betegség kórokozói elsősorban a véráramon keresztül a baba májába kerülnek, ahol kialakul a kóros folyamat kezdeti fókusza.

Ezek a babák koraszülöttek. Egy hónap múlva megjelennek a betegség első tünetei: hipertermia, depresszió vagy szorongás. A légzési elégtelenség tünetei nagyon gyorsan fejlődnek. A fertőzés gyakran az agy nyálkahártyájának gyulladását okozza. Ilyenkor a központi idegrendszer károsodásának jelei, a nyaki izmok feszülése, fülváladékok jelentkeznek.

A gyermekkori tuberkulózis leggyakoribb típusa a tüdőszövet károsodása. A gyermekek tüdő tuberkulózisa az esetek 80% -ában fordul elő. Ezért a köhögés megjelenése a gyermekben, amely egy hónapon belül nem múlik el, és a hőmérséklet emelkedése figyelmezteti a szülőket, és a baba vizsgálatának jelévé kell válnia.

A tuberkulózis megelőzésének leghatékonyabb módja a BCG vakcina. Ez a tuberculosis bacillus legyengített törzse. Az újszülöttek vakcinázása kevésbé agresszív. A BCG-M vakcinát használják rá. Az első oltást a tuberkulózis ellen Franciaországban készítették el a 20. század 20-as éveiben.

A BCG oltás időzítése:

• a szülészeti kórházban újszülöttek számára az élet 3-7. napján;
• RV1 (vagyis 1 újraoltás) 7 éves korban történik;
• Az RV2-t 14 éves korban végezzük egészséges gyermekeknél.

A BCG oltás utáni immunitás 2 hónap után alakul ki, és 4 évig védi a gyermeket a tuberkulózistól. Ez különösen fontos a kisgyermekek számára, mivel a tuberkulózis halálos betegség lehet számukra.

A vakcinát intradermálisan adják be a váll felső külső harmadába.. Először enyhe duzzanat jelenik meg az injekció beadásának helyén. Ezután pustulává válik - folyadék buborékká. A pustula felszakad, kis fekélyt képezve. A fekély kérgessé válik. 6 hónap elteltével heg képződik a helyén. Ő 5-8 mm méretűnek kell lennie. Ez sikeres oltást jelez.

Néha az oltás után nem marad nyoma. Ez a betegséggel szembeni veleszületett immunitásra utalhat.

A tuberkulózis elleni oltás beadását követő szövődmények a következők lehetnek::

• hideg tályog;
• BCGit;
• keloid heg.

A BCG ellenjavallatai:

• ha a gyermek kapcsolatai között vannak tuberkulózisban szenvedő betegek;
• ha az anyánál HIV-fertőzést diagnosztizálnak;
• az idegrendszer betegségei;
• bármilyen akut betegség;
• immunhiány; neoplazmák;
• koraszülöttség; testtömeg kevesebb, mint 2,5 kg;

A betegség diagnózisa a Mantoux-reakció. Ez nem egy vakcina, amely megvédi gyermekét a betegségtől. Ez egy olyan mutató, amely megmutatja, hogy a baba beteg-e vagy sem.

A Mantoux tesztet az alkar középső harmadába helyezzük. Tuberkulint fecskendeznek be, ami az elölt mikobaktériumok szűrlete. Tuberkuloproteint tartalmaz, amely allergénként működik. A gyógyszert intradermálisan adják be, és az injekció beadásának helyén „citromhéj” képződik.

Az eredményt legkorábban 48 óra elteltével értékelik:

• ha az injekció beadásának helyén 5 mm-nél kisebb tömörödés (papula) keletkezett, ez negatív reakciót jelez;
• 5 mm-10 mm – a reakció kétséges;
• ha a papulák mérete meghaladja a 10 mm-t, akkor a reakció pozitívnak tekinthető, és tuberkulózis jele lehet.

Az oltás után kialakult „gombot” nem célszerű nedvesíteni, dörzsölni.

Meg kell jegyezni, hogy a pozitív Mantoux teszt egészséges gyermekeknél a BCG után 1-2 éven belül figyelhető meg.

A Mantoux teszt ellenjavallatai:

• hipertermia;
• allergia az akut stádiumban;
• görcsök;
• bőrbetegségek;
• karantén.

A tuberkulózis diagnózisa és vizsgálata

A betegség diagnózisának célja a patogén baktériumok azonosítása a szervezet környezetében, valamint a célszervekben.

A betegség korai felismerése segít a lehető legrövidebb időn belül megbirkózni vele, minimális károsodással a szervezetben.

A tuberkulózis diagnózisa gyermekeknél nagyon ritkán megy Mantoux reakció nélkül. Évente történik, 1 éves kortól. Lehetővé teszi a betegség azonosítását a betegség korai szakaszában. És azok is, akik hordozói ennek a fertőzésnek, de maguk nem betegszenek meg.

Egyéb kutatási módszerek közé tartozik:

1. Fluorográfia, radiográfia, tomográfia.
2. Bakteriológiai módszer. Ez a kórokozó azonosításából áll a test különböző környezeteiben. Először is, ez a váladék. Valamint a mellhártya és a hasüregből, az ízületekből és a nyirokcsomókból pontozott. Az elemzéshez a cerebrospinális folyadék, a sebek és fisztulák tartalma, vér és vizelet használható. A bakteriológiai kutatás modern módszere a PCR diagnosztika. Ez egy meglehetősen érzékeny módszer. Kis mennyiségű baktérium elegendő a végrehajtásához. Alkalmas bármilyen testnedv vizsgálatára. Ez magában foglalja egy baktérium DNS-ének azonosítását. Ez az eljárás olyan pontos, hogy képes kimutatni a betegséget, ha más tesztek negatívak.
3. Bronchoszkópia.
4. Az érintett szerv biopsziája. Leggyakrabban diagnosztikai műveletek során végzik, amikor más módszerek csekély értékűek. Leggyakrabban ez a nyirokcsomók, valamint a tüdőszövet biopsziája a mellkas kinyitásakor.

Kezelés

A tuberkulózis kezelése gyermekeknél elég hosszú. Célja a tuberculosis bacillus kialakulásának visszaszorítása és az érintett szerv helyreállítása.

Az azonosított tuberkulózis kezelése kórházban kezdődik, amikor a baktériumok az extracelluláris térben koncentrálódnak. Az ember fertőző.

A kezelés első szakasza - tuberkulózis elleni gyógyszerek szedése. Ezek közé tartozik: rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol és mások. Ezek a leghatékonyabbak és a legkevésbé mérgezőek. A kezelési rendnek legalább 3 ilyen gyógyszert kell tartalmaznia. Antibakteriális terápiát is alkalmaznak.

Szintén széles körben használt fizioterápiás kezelési módszerek. Exudatív és nekrotikus gyulladás esetén UHF-terápia, inhaláció és elektroforézis javasolt. A jövőben ultrahangot, mágnesterápiát és lézert használnak a beszivárgások feloldására, a szövetek helyreállítására és a sebek gyógyítására.

Kötelező jelentkezés immunstimuláló gyógyszerek hogy növelje a szervezet ellenálló képességét a fertőzésekkel szemben.

A betegnek megfelelő étrendet kell fenntartania, kiegyensúlyozott étrendet kell étkeznie és egészséges életmódot kell folytatnia.

Amikor a betegség stádiuma zárt formába kerül, a tuberkulózis otthoni kezelése phthisiatricus felügyelete mellett megengedett.

Ha a konzervatív kezelés hiábavaló sebészeti módszereket alkalmaznak. Ez magában foglalhatja egy szerv vagy érintett terület egy részének eltávolítását.

A tuberkulózis kezelése meglehetősen kiterjedt folyamat, amely türelmet és minden szakaszának helyes végrehajtását igényli. Összetett, vagyis minden oldalról különböző módon hat a szervezetre. Emlékeztetni kell arra, hogy minél korábban észlelik a betegséget, annál könnyebben és gyorsabban lehet megbirkózni vele.

A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél és serdülőknél

A tuberkulózis megelőzése gyermekek számára a szülészeti kórházban kezdődik az első BCG oltással.

A védőoltás fontos, és valószínűleg a legfontosabb lépés a betegség kialakulásának megelőzésében. És nem szabad elhanyagolni.

A gyermek immunitásának erősítése– a megelőzés második legfontosabb szakasza. A kiegyensúlyozott, dúsított étrend, a keményedés, a megfelelő munka- és pihenési mód a baba egészséges életének kulcsa.

A betegség kialakulásának megelőzésében is szerepet játszik. a fertőzöttek korai felismerése és ideiglenes elkülönítése a lakosság egészséges részének fertőzésének megelőzése érdekében.

A tuberkulózis meglehetősen összetett betegség, és sajnos nagyon fertőző. Évről évre nő az ezzel a betegséggel fertőzöttek száma. Ezért annyi figyelmet fordítanak a tuberkulózis megelőzésére. Hiszen sokkal jobb megerőltetni az immunrendszert, mint egy gyerek életét veszélyeztetni.

A tuberkulózis gyakori betegség a világon. Kórokozója a mikobaktériumok nemzetségébe tartozó Koch-bacillus. Különleges vitalitása és különféle hatásokkal szembeni ellenállása jellemzi. Sok szülő nem tudja, mik a tuberkulózis tünetei a gyermekeknél. Ez megakadályozza a betegség további fejlődését. A gyermek immunitása nem fejlődött ki, és a törékeny test nem képes megbirkózni a fertőzéssel. A tuberkulózis jelei gyermekeknél a betegség formájától függően eltérőek.

A speciális technikák segítenek pontos diagnózis felállításában a kezelés megkezdéséhez. A tény az, hogy a tuberkulózis tünetei egy gyermekben sokféleképpen manifesztálódnak. Ezt az általános egészségi állapot és a fertőzés mértéke befolyásolja. A betegség hullámszerű jellegű, néha elhalványul, néha súlyosbodik. A gyermekkori tuberkulózis tünetei hónapokkal, sőt évekkel a fertőzés után jelentkeznek. A betegséget könnyebb megelőzni bizonyos megelőző intézkedések betartásával.

A tuberkulózis okai gyermekeknél

A Koch-bacillus különféle módokon, de gyakrabban levegőben lévő cseppecskéken keresztül behatolhat a gyermek testébe. A tuberkulózis első tünetei olyan gyermekeknél jelentkeznek, akik a beteggel egy szobában vannak. A fertőzés mycobacterium tuberculosis tartalmú levegő belélegzésével történik. Egy idő után a gyermekben a tuberkulózis megfelelő tünetei és jelei figyelhetők meg. Az érintkezési út a bőr, a könnyzsák és a szem kötőhártyájának károsodásához vezet. Akkor fordul elő, ha olyan tárgyakat használnak, amelyek felületén fertőzés van. Ritkábban a gyermekek tuberkulózisát meghatározó tünetek és első jelek a betegség kórokozóját tartalmazó termékek elfogyasztása után jelentkeznek. Ezenkívül Koch botjai belélegzéskor behatolnak a tüdőbe, és felemelkednek, amikor a levegő vibrál.

A szervezet fejlődésének életkorral összefüggő sajátosságai növelik a gyermek tuberkulózisának kockázatát:

• Nem alakult ki köhögési reflex;
• Rossz szellőzés;
• Az erős immunitás hiánya, amikor a sejtek nem képesek elpusztítani az „idegenet”;
• A hörgők szárazsága a nyálkahártya elégtelen száma miatt;
• Valamilyen oknál fogva a tüdőrendszer nem működik teljes mértékben.

Az anamnézis összegyűjtésekor az orvos által figyelembe vett tényezők a következők:

• Genetikai hajlam, amikor a közeli rokonok tuberkulózisban szenvednek;
• Krónikus betegségek jelenléte;
• Az endokrin rendszer betegségei;
• Rossz, kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• Gyermek tartózkodása menhelyen, bentlakásos iskolában, alacsony támogatottságú családban;
• Az áthelyezés miatti hirtelen klímaváltozás;
• A stresszes helyzetek gyermekkori tuberkulózishoz vezetnek, melynek tünetei később jelentkeznek.

A csecsemőket is veszélyezteti a betegség.

2. fotó. A rossz étkezési szokások negatív hatással vannak a gyermek általános egészségére és immunitására.

A tuberkulózis első jelei egy gyermeknél

A betegség lefolyásának jellemzői a korai szakaszban kisgyermekeknél azonosak. Számos fertőző betegségre jellemző jelek figyelhetők meg. A gyermekek tuberkulózisának tünetei attól függően jelentkeznek, hogy a fertőzés melyik szervben fordul elő. A folyamat aktivitási foka is számít. A tünetek korai életkorban egyértelműen kifejeződnek. A 8 és 14 év közötti időszakban a külső jelek nem annyira észrevehetők. A betegség tünetmentesen is jelentkezik, idővel krónikussá válik.

Az elsődleges tuberkulózis-komplexumot a gyulladásos fókusz kialakulása jellemzi egy helyen. Gyakrabban ez egy nyirokcsomó vagy tüdőszövet, amely után más szervek is érintettek.

3. fotó. A gyermekkori tuberkulózis diagnózisa magában foglalja a nyirokcsomók méretének felmérését, amelyek a gyulladásos folyamat során megnövekednek.

A tuberkulózis gyakori jelei a korai szakaszban gyermekeknél a következők:

• Gyengeség, letargia, apátia, fokozott fáradtság. A gyermek ingerlékeny, szeszélyes lesz, és motiválatlan agressziót mutat. Csökken a memória és a figyelem, megjelenik a szórakozottság.
• Zavarok az emésztőrendszerben. Ebben a tekintetben az étvágy romlik, és a csecsemők dyspeptikus rendellenességeket tapasztalnak.
• Fogyás. Fokozódik a fehérjék, szénhidrátok és zsírok pusztulása, és nő az energiafelhasználás. Ennek eredményeként a tuberkulózis jele a gyermek korai szakaszában a hirtelen fogyás.
• Láz. Az első két hétben 38 C-ra emelkedik, majd 37 C-ra csökken. Hosszan tartó alacsony láz figyelhető meg. Általában a gyermek viszonylag nyugodtan tolerálja ezt az állapotot.
• Köhögés. Ez a tünet bizonyos esetekben előfordul. Kisgyermekeknél a köhögés száraz és paroxizmális. Serdülőknél elhúzódó, éjszaka fokozódik.
• Izzadó. Alvás közben jelenik meg. A verejtékmirigyek keményen dolgoznak. Emiatt a gyermek háta és tenyere nedves.
• A nyirokcsomók gyulladása (LN). A tuberkulózis jellegzetes tünete gyermeknél. A tüdő gyökerei közelében lévő nyirokcsomók megnagyobbodnak, ami befolyásolja a köhögés súlyosságát. Később a folyamat más LU-csoportokra is kiterjed.
• A bőr sápadtsága.

A betegség felsorolt ​​jelei mellett mások is vannak. A tuberkulózis tünetei korai stádiumban a gyermekeknél hasonlóak a megfázáshoz, ami az ARVI-re vagy a bronchitisre emlékeztet. A pontos diagnózis a további vizsgálatok eredményei alapján történik.

Fotó 4. A tuberkulózis tüdőbetegséget gyermekeknél száraz köhögés rohamai kísérhetik.

Esetleg ezek is érdekelhetnek:

A betegség kialakulásának tünetei

A tuberkulózis a fertőzés után 7-12 hónappal krónikussá válik. A betegség klinikai formájától függően nyilvánul meg.

Fénykép 5. A tuberkulózis első tünetei egy beteg gyermeknél hasonlóak a megfázás vagy influenza tüneteihez.

A nyirokcsomók tuberkulózisa

A fő tünet a mikropolyadenia, megnagyobbodott nyirokcsomók. Átázt megjelenést kölcsönöznek, gennyesedni kezdenek, és fisztulák képződnek. A tuberkulózis ezen formájával a gyulladás a nyirokcsomókon kívül is lehetséges. A bőr alatti zsírszövetben is gömb alakú képződmények jelennek meg. Fájdalommentesek, mélyen fekszenek, átmérőjük 1-3 cm. Idővel a bőr alatti csomópontok fekélyekké alakulnak.

A hörgőmirigyek tuberkulózisa

A betegség formája gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint mások. A tüdő gyökerében nagyszámú hörgő és véredény található. A véráramba behatolva a Koch-bacillus gyulladásos fókuszt hoz létre. A gyermekek tüdő tuberkulózisának tünetei ebben az esetben megfázásként vagy influenzaként jelentkeznek. A mellhártyagyulladás kísérő betegségként jelentkezik. A hörgők károsodása elhúzódó köhögést és a testhőmérséklet emelkedését okozza. A krónikus tuberkulózismérgezés a gyermek viselkedésének megváltozásához vezet - letargikussá, szeszélyessé és fáradttá válik.

Fénykép 6. A fokozott fáradtság jellegzetes tünete a tuberkulózisos betegség kialakulásának a gyermek testében.

Ízületek, csontok tuberkulózisa

A betegség kialakulása lassan megy végbe. Elsősorban a gerinc-, térd- és csípőízületek érintettek. A gyermek mozgás közben fájdalmat érez. A szülők változást észlelnek a járásban és a sántításban. Az időben történő kezelés hiánya púp megjelenéséhez és élethosszig tartó sántasághoz vezethet.

Fénykép 7. A csonttuberkulózis szövődményeket okozhat görbült gerinc és más csontok formájában.

Az agyhártya tuberkulózisa

A betegség 3 hét után jelenik meg. A gyermek szorongást tapasztal, fejfájásra és lázra panaszkodik. Az étvágy csökken, görcsök és hányás jelentkezik. A múltban a betegség formáját gyógyíthatatlannak tartották, ami halállal végződött. A hatékony antibiotikumokkal végzett kezelés helyreállíthatja a gyermek egészségét.

A tuberkulózis vizsgálata gyermekeknél

A gyermekek óvodai és iskolai intézményekbe történő felvételekor kötelező orvosi vizsgálatot végeznek. Miután a folyamat során felfedezte a betegség jeleit, a gyermekorvos beutalót ad egy ftiziáterhez. A kutatások alapján diagnózist készítenek.

Fotó 8. A rendszeres Mantoux-teszt lehetővé teszi a tuberkulózis kimutatását egy gyermekben a korai szakaszban.

Általános diagnosztikai módszer a Mantoux-teszt. Segítségével meghatározhatja a fertőzés jelenlétét a gyermek testében. A negatív eredmény enyhe bőrpír az injekció helyén - legfeljebb 1 mm. Ez a Koch-bacilus hiányát jelzi a szervezetben. Enyhe bőrpír esetén, amelynek mérete eléri a 4 mm-t, az eredmény megkérdőjelezhető. Pozitív reakció, ha a vörösség átmérője 5-15 mm. Ebben az esetben fennáll a tuberkulózis fertőzés lehetősége, amelyet további vizsgálatokkal ellenőriznek. Hiperergikus reakció lép fel (több mint 15 mm). Ez a betegség jelenlétét jelzi.

Egy másik kutatási módszer a vérvizsgálat. Az enzimes immunoassay képes kimutatni a Koch-bacillus elleni antitesteket. A leukociták és a rúdneutrofilek számának növekedésén alapuló általános vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamat diagnosztizálását a szervezetben.

Fénykép 9. Az általános vérvizsgálat anyagát a páciens ujjából veszik.

A helyes elemzési módszer a polimeráz láncreakció (PCR), amely száz százalékos pontosságot ad. Az ilyen diagnosztika a tuberkulózison kívül más vírusos és bakteriális reakciókat is meghatároz. Kórházi körülmények között, a gyomortartalom háromszori kivetésével végzik.

A tuberkulózis megelőzése

10. fotó. Ha együtt sétálunk a friss levegőn, az összes családtag immunrendszerét erősíti.

A betegség megelőzésének fő intézkedései közé tartozik a BCG oltás. Első alkalommal a szülészeti kórházban történik. Ezt követően az újraoltást az oltási naptárnak megfelelően végezzük. A megelőző intézkedések közé tartozik az immunrendszer erősítése. Fontos, hogy a gyermeket megfelelő és tápláló táplálkozásban részesítsék, és bevonják a testet erősítő eljárásokba. A sporttevékenységek és a friss levegőn tett séták erősítik a szervezet védekezőképességét. A Mantoux tesztek segítenek a tuberkulózis elleni immunitás szabályozásában.

Ha van a családban nyílt tuberkulózis formájú beteg, akkor veszélyezteti gyermekét, mert köhögéssel, tüsszögéssel, padlón, bútorokon, különféle tárgyakon, gyerekjátékokon megtelepedő köpetekkel bejut a tuberkulózisbacilus. A gyermek megérinti őket, vagy ételt fogyaszt, szájon keresztül fertőzést okozva. Van, amikor a szervezet külső segítség nélkül megbirkózik egy betegséggel, de nem szabad számolni vele. Az egy év alatti gyermekek tuberkulózisa veszélyes, mert súlyos formákat ölt, mivel a csecsemők immunrendszere gyenge. Ha nem kezdik el a kezelést, a következmények katasztrofálisak lehetnek. A gyermekek kezelését ugyanazok a sémák szerint végzik, mint a felnőtteknél, de a gyermekek könnyebben tolerálják, és a gyermekek tüdejének szövetei gyorsabban helyreállnak.

A tuberkulózis társadalmilag veszélyes betegség. Korán felismerve és kezelve gyógyítható. Kövesse a tuberkulózisos orvosa által adott összes ajánlást. Ez minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát és felgyorsítja a gyógyulást.

Odnoklassniki

Minden szakasznak megvan a maga színe és megnyilvánulása.
Gyermekkorban találkozik az ember ezzel a patológiával, mivel a baba immunrendszere még nem alakult ki teljesen.
A statisztikák szerint a későbbi fertőzések idősebb korban nem múlnak el nyomtalanul az ember számára, ami nem mondható el gyermekbetegségről.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ A cikket orvos ellenőrizte

A tuberkulózis tünetei és első jelei gyermekeknél

A rendellenesség tünetei a gyermek betegségének típusától, valamint életkorától függenek. A leggyakoribb a tüdőtuberkulózis.

Az extrapulmonalis elváltozásokkal járó patológia az esetek körülbelül 20-30%-ában fordul elő. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakrabban fordul elő 3 év alatti gyermekeknél.

A csecsemők és kisgyermekek különösen ki vannak téve a súlyos, széles körben elterjedt és gyakran halálos kimenetelű betegségek kialakulásának, amelyek miliáris (szisztémás) fertőzésként nyilvánulhatnak meg. A serdülők felnőtt típusú patológiának vannak kitéve.

Tüdőtuberkulózisban szenvedő gyermekeknél a leggyakoribb tünet a 21 napon túl tartó krónikus köhögés, láz, fogyás vagy fejlődési elmaradás. A többi megnyilvánulás nem specifikus.

www.tbfacts.org

A tuberkulózis jelei a korai szakaszban

A kezdeti tünetek és jelek minden gyermeknél eltérőek lehetnek. Minden elsősorban az életkorától függ.

A tuberkulózis leggyakoribb első jelei gyermekeknél a korai szakaszban egy év alatti csecsemőknél:

• köhögés;
• láz;
• hidegrázás;
• a mandulák méretének növekedése;
• növekedés lassulása;
• fogyás.

A tuberkulózis leggyakoribb első tünetei 3 év alatti gyermekeknél:

• mellkasi fájdalom;
• több mint 3 hétig tartó köhögés;
• vér a köpetben;
• láz;
• éjjeli izzadás;
• hidegrázás;
• duzzadt mandulák;
• fogyás;
• gyengeség;
• csökkent étvágy;
• fáradtság.

A betegség megnyilvánulásai más egészségügyi állapotokat szimulálhatnak. Fontos, hogy orvosi segítséget kérjen, ha ilyen tünetek jelentkeznek.

www.urmc.rochester.edu

Egy év alatti csecsemők fertőzésének módjai

A tuberkulózis akkor fordul elő, amikor a csecsemők belélegzik a fertőzött emberek által terjesztett baktériumokat. A mikroorganizmus növekszik, és átkerül az intracelluláris környezetbe, ahol sok évig metabolikusan inaktív maradhat, mielőtt újraaktiválódik és a betegség kialakul.

A patogenitás (patogenitás) a kórokozó azon képessége, hogy betegséget okozzon. Ebben a kórokozóban ez a képesség az immunreakciókra gyakorolt ​​hatásában nyilvánul meg: a makrofágok nem teljes fagocitózisában és késleltetett immunallergiás reakciókban.

A gyermek alapvetően ugyanúgy fertőződik meg tuberkulózissal, mint egy felnőtt, amikor érintkezésbe kerül a levegőben lévő mikobaktériumokkal. A gyermekek fertőzésének forrása általában aktív betegségben szenvedő felnőttek, akiknél a köhögés fertőző. A fertőzések nyilvános helyeken, például iskolákban és óvodákban történő átvitele rendkívül fontos.

Amint a baktériumok belépnek a tüdőbe, szaporodhatnak, majd az ereken keresztül a közeli nyirokcsomókba terjedhetnek. Néhány héttel a kezdeti fertőzés után a gyermekben immunválasz alakul ki.

A legtöbb gyermeknél a szervezet védekező rendszere megakadályozza a tuberkulózisbaktériumok további fejlődését és terjedését, bár a mikroorganizmusok gyakran túlélik a kezdeti immunreakciót.

A patológia progressziójának kockázata a legnagyobb, ha a gyermek három és fél éves, és kisebb mértékben, ha tíz év alatti. A legyengült immunrendszerű csecsemőknél is nagyobb a fertőzés terjedésének kockázata, például ha HIV-fertőzöttek.

Jellemzően a kezdeti fertőzést követő két éven belül a gyermekben a betegség aktív formája alakul ki. Kisebb számban idősebb gyermekeknél a patológia később alakul ki, akár inaktív időszak utáni reaktiváció, akár újrafertőződés következtében.

A limfohematogén terjedés, különösen fiatal betegeknél, miliáris tuberkulózishoz vezethet, melynek során a kazeózus anyag az elsődleges helyről jut el a véráramba. Ennek a folyamatnak a következménye lehet az agyhártyagyulladás is.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

A betegség típusai 3,5 éves gyermekeknél

A betegség két nagy típusra oszlik: pulmonalis és extrapulmonalis. Ezek viszont több alcsoportra oszlanak, a szervek vagy rendszerek károsodásától függően.

A limfadenopátiával járó endobronchiális tuberkulózis a tüdőtuberkulózis gyakori típusa. A tünetek a megnagyobbodott nyirokcsomók különböző struktúráira nehezedő nyomásból erednek. A tartós köhögés hörgőelzáródásra utaló tüneteket okoz, míg a nyelési nehézség a nyelőcső összenyomódásából eredhet.

A pleurális folyadékgyülem (gyulladásos folyamatok következtében felhalmozódó kóros folyadék a pleurális üregben) általában idősebb gyermekeknél fordul elő, és ritkán jár együtt miliáris betegséggel. A kórtörténet akutan fellépő lázról és mellkasi fájdalomról árulkodik, amely mély belégzéssel súlyosbodik.

Az emelkedett testhőmérséklet általában 14-21 napig tart. A pulmonalis parenchymalis komponens progressziója tüdőgyulladáshoz és atelektáziához vezethet.

Kisgyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint tinédzsereknél. A gyermeknél láz, köhögés, rossz közérzet és fogyás tünetei jelentkeznek.

A perifériás limfadenopátiában (az extrapulmonális tuberkulózis egyik formája) szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy a kórelőzményben megnagyobbodtak a csomópontok. A láz, a fogyás, a fáradtság és a rossz közérzet általában hiányzik vagy minimális.

A fő tünet a kezdeti bacilusfertőzés után 6-9 hónappal jelentkezik. Az érintettség gyakori helyei az elülső nyaki, submandibularis és supraclavicularis, inguinalis vagy axilláris nyirokcsomók.

A patológia egyik legsúlyosabb szövődménye a tuberkulózisos agyhártyagyulladás, amely a 2 év alatti gyermekek 5-10%-ában alakul ki; ezt követően a gyakoriság 1%-ra csökken. A szubakut folyamat az elsődleges fertőzést követő 3-6 hónapon belül kezdődik.

Nem specifikus tünetek, például étvágytalanság, fogyás és láz jelentkezhetnek. 1-2 hét elteltével a betegek hányást és görcsrohamokat vagy tudatváltozást tapasztalhatnak. A mentális állapot romlása a gyors diagnózis és a korai beavatkozás ellenére kómáig és halálig terjedhet.

A tuberkulózisos meningitisznek három szakasza van:

1. Az első szakaszt a fokális vagy generalizált neurológiai jelek hiánya határozza meg. Csak nem specifikus viselkedési rendellenességeket diagnosztizálnak.
2. A második szakaszt nyakmerevség, megváltozott ínreflexek, letargia vagy agyidegbénulás jellemzi.
3. A harmadik és egyben utolsó szakaszban jelentős neurológiai rendellenességek jelentkeznek: kóma, görcsrohamok és kóros mozgások (pl. koreoathetózis, parézis, egy vagy több végtag bénulása). A tuberkulómában vagy agytályogban szenvedő betegeknél a baktériumok elhelyezkedésétől függően gócos neurológiai tünetek jelentkezhetnek.

A miliáris tuberkulózis a kisgyermekek elsődleges formájának szövődménye. Alacsony lázzal, rossz közérzettel, fogyással és fáradtsággal jelentkezhet.

A csontváz tuberkulózis akutan vagy szubakutan fordulhat elő. Előfordulhat, hogy a gerincvelői elváltozások hónapokig vagy évekig nem észlelhetők a lassú progresszió miatt.

A gyakori patológiás helyek közé tartoznak a nagy támasztócsontok, csigolyák, csípő és térd. A csont deformációja a betegség késői jele.

Emedicine.medscape.com

Helyes orvosi diagnózis

A betegség kimutatása gyermekeknél a nem specifikus és változó klinikai és radiográfiai tünetek miatt nehéz, különösen a 4 évnél fiatalabb betegeknél és a HIV-fertőzötteknél. A gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálása és a patológia inaktív formájának kezelése fontos az aktív tuberkulózis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, mivel a betegség gyakran látens formában fordul elő.

2001-ig a tuberkulin bőrteszt volt az egyetlen kereskedelmi forgalomban kapható immunoassay a fertőzés azonosítására. A világon mindenhol használják bármilyen betegség diagnosztizálására, de vannak korlátai.

Megfelelően a Mantoux módszerrel kell beadni, amely 0,1 ml tuberkulin által termelt fehérjeszármazék antigén intradermális injekciójából áll az alkar területére. Bár a pozitív eredmények általában a jelenlegi vagy jövőbeni rendellenesség súlyosbodásának fokozott kockázatával járnak, a teszt téves pozitív eredményeket is produkálhat olyan személyeknél, akiket BCG-vel oltottak.

E korlátok miatt interferon-gamma expressziós vizsgálatokat fejlesztettek ki, amelyek a tüdőpatológiát is kimutatják. Ezek az új tesztek értékelik a gyógyszerfelszabadulást a mikobaktériumok elleni szintetikus átfedő peptidekre válaszul.

Ezek a fehérjék hiányoznak a BCG vakcinatörzsekben, így az elemzés sokkal pontosabb, mint a standard. A vizsgálat elvégzéséhez friss vért vesznek a páciensből, és külön-külön összekeverik a reagensekkel, majd 16-24 órán át inkubálják.

A veleszületett tuberkulózis diagnosztizálásához a gyermekeknek és serdülőknek bizonyított elváltozásokkal kell rendelkezniük, és a következők legalább egyikével kell rendelkezniük:

• következtetés a méhlepény vagy az anyai születési csatorna tuberkulózis fertőzéséről;
• a születés utáni átvitel lehetőségének kiküszöbölése;
• elsődleges fertőző komplex jelenléte a májban;
• bőrelváltozások az élet első hetében, beleértve a papuláris hibákat vagy petechiákat.

A köpetminták idősebb gyermekeknél (6 éves és idősebb) használhatók. E kor előtt a köhögés nem elég produktív ahhoz, hogy nyálkát termeljen az elemzéshez. A nasopharyngealis váladéknak és a nyálnak nincs diagnosztikus értéke.

6 évesnél fiatalabb gyermekeknél köpet helyett gyomor-aspirátumot használnak. Mivel a tuberkulózisbacilusok rosszul tolerálják a gyomor savasságát, az eltávolított mintát azonnal semlegesíteni kell. A mikroorganizmusok megfelelő technikával is csak a csecsemők 70%-ánál, a gyermekek 30-40%-ánál mutathatók ki.

A mikobaktériumok növelik a szérum antitestszintjét. Mindazonáltal még nem dolgoztak ki olyan szerodiagnosztikai teszteket a tuberkulózisra, amelyek megfelelő érzékenységgel és specifikussággal rendelkeznének a gyermekek betegségének diagnosztizálásában történő rutinszerű használathoz.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

A betegség hatékony kezelése

A tuberkulózis elleni gyógyszerek elpusztítják a mikobaktériumokat, ezáltal megakadályozzák a korai primer betegség további szövődményeit és a patológia előrehaladását, megvédve a gyermek testét a fertőzéstől.

Először is ezt:

• rifampicin (rifampicin),
• izoniazid,
• pirazinamid,
• etambutol
• sztreptomicin.

Másodszor a következőket használják:

• kapreomicin,
• ciprofloxacin,
• cikloserin,
• etionamid,
• kanamicin,
• ofloxacin,
• levofloxacin
• para-aminoszalicilsav.

A tüdőtuberkulózis kezelésére vonatkozó ajánlások között szerepel egy 6 hónapos izoniazid és rifampin kúra, amelyet az első 2 hónapban pirazinamiddal kell kiegészíteni. Az etambutolt a kezdeti adagolási rendbe lehet foglalni, amíg a gyógyszerérzékenységi vizsgálatok eredményei nem állnak rendelkezésre.

Az extrapulmonalis forma legtöbb esete, beleértve a cervicalis lymphadenopathiát is, ugyanazokkal a kezelési rendekkel kezelhető, mint az elsődleges patológia kezelésére. Ez alól kivételt képeznek a csontok és ízületek betegségei, a miliáris patológia és az agyhártyagyulladás. Az ilyen súlyos formákban az ajánlott adagolási rend 2 hónapos izoniazid, rifampicin, pirazinamid és sztreptomicin naponta egyszer, majd 7-10 hónapig csak az első két gyógyszer bevétele naponta egyszer.

Emedicine.medscape.com

Rehabilitációs időszak és megelőzés

A betegség megelőzésének kulcsfontosságú módja a tuberkulózisban szenvedő betegek mielőbbi azonosítása és kezelése. A gyermekkori tuberkulózis rendkívül veszélyes. A betegség elsődleges tünete gyakran nem jelenik meg a korai szakaszban.

A küzdelem fontos részét képezi az alapos oktatás a gyógyszerek betartásáról, a gyógyszerek mellékhatásairól és az utókezelésről.

A pozitív tuberkulin bőrteszt eredménnyel, klinikai vagy radiográfiai megnyilvánulásokkal rendelkező, ezzel a gyógyszerrel terápiában részesülő felnőttek az esetek 54-88%-ában nem betegszenek meg, míg a gyermekek 100%-ban védettek.

A BCG a disszeminált tuberkulózis megelőzésére szolgál. Ez egy élő vakcina, amelyet a mikobaktériumok legyengített törzseiből nyernek.

A védőoltás legfontosabb szerepe az olyan súlyos és életveszélyes betegségek megelőzése, mint a miliáris tuberkulózis és a mikobakteriális agyhártyagyulladás gyermekeknél. A BCG oltás nem akadályozza meg a tuberkulózis fertőzést.

A betegek betegség utáni rehabilitációjának kulcsfontosságú módszerei:

• aktív életmód,
• aktív játék a friss levegőn,
• megfelelő alvás és ébrenlét fenntartása.

A korábban alkalmazott taktika, a hosszan tartó ágynyugalom és a minimális fizikai aktivitás nem bizonyult hatékonynak. Amikor a fertőzések hatással vannak a szervezetre, nemcsak a betegség kezelésével kell foglalkozni, hanem az immunrendszer erősítésével is.

Emedicine.medscape.com