Fogászati elzáródás kezelése. A fogászati elzáródás típusai és a patológia kezelésének hatékony módszerei
A fogászati klinikákon sok beteg gyakran nem érti bizonyos kifejezések jelentését. Például az „artikuláció” fogalma sok évvel ezelőtt felmerült, de jelentése még mindig nem mindenki számára világos. Az okklúziót és a harapást, valamint az artikulációt általában a rágókészülék különböző állapotainak nevezik. Egyes szerzők azon a véleményen vannak, hogy az okklúzió az artikuláció egyfajta származéka. Az „okklúzió” kifejezés hasonló a fogak elzáródásához, a zárt fogazat kapcsolatára utal.
Artikuláció és elzáródás – mi ez?
A fogászatban a fogak elzáródása a fogívek őrlőfogainak és premolárisainak gondos ütköztetése fiziológiás nyugalomban vagy rágás közben. A fogak helyes elzáródása a fogászati rendszer hosszú távú és minőségi munkájának tekinthető helyes arcvonásokkal. Mindkét állkapocs fogai incizális csoportjainak vágófelületeinek érintkezése hozzájárul a közvetlen elzáródás kialakulásához, de az artikuláció fő jelei az állkapocs bármilyen mozgása beszéd, nyelés, éneklés közben.
Az okklúzió és a működő okklúzió szorosan összefügg a fogorvosi gyakorlatban. A genetika befolyásolja a fogak helyes kitörését, az állkapcsok egymáshoz viszonyított állapotának kialakulását és a centrális elzáródás minőségét. A terhelt öröklődés hiánya a rokonoknál nem zárja ki az elsődleges elzáródás kialakulásának kötelező ellenőrzését. A harapás patológiás kialakulásához hozzájáruló okok:
- a cumi hosszú távú használata;
- a retropharyngealis tér betegségei;
- ujjszívás.
Három éves korától a gyermekben kialakul a nyelési készség. A mandulák, az adenoidok és az orrmelléküregek problémáinak jelenléte négy éves korig hozzájárul a kóros nyelési készségek elsajátításához. Ez pedig hozzájárul a fogászati elzáródási anomáliák kialakulásához. Fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és időben menjen el a fogszabályozó szakorvoshoz. A szakember meghatározza a kiváltó tényezőket és megakadályozza az anomália kialakulását. A korai szakaszban a fogászati rendszer fejlődésének patológiáját az orvos vizuálisan határozza meg. Hallgassa meg fogorvosa ajánlásait. Minél hamarabb azonosítják a problémát, annál sikeresebb lesz a kezelés. Az állkapocs mozgásának zavara és a rágófelületi érintkezések negatívan befolyásolják az étkezési és emésztési folyamatokat.
Egyes tudósok hajlamosak azt hinni, hogy az állkapocs érintkezése és az állkapocs mozgása szorosan összefügg. Ezek a folyamatok egyesítik mindkét állkapocs egymáshoz viszonyított munkáját, a rágókészüléket és az ízületeket.
Az elzáródás típusai
A fogászati rendszer fő fejlődése négy és hat éves kor között következik be. Ilyenkor fejlődik a beszéd-, étkezési és nyelési készség, érlelődnek a nyolcadik fogrügyek zsákjai. A fejlődés tizenhat éves korig véget ér.
A fogorvosok azonosítják a fogak ideiglenes bezárását a rágás és a fiziológiás pihenés során. Az elzáródás típusait az izomösszehúzódások és az ízületi mozgások sajátosságai határozzák meg. Az osztályozás a mozgatható állkapocs motoros funkcióján alapul.
A következő típusokat különböztetjük meg:
- laterális elzáródás a fogívek egymáshoz képest balra vagy jobbra tolásával jön létre;
- központi elzáródás - mindkét fogív érintkezési felülete nyugalmi állapotban érintkezik a szemben lévő fogakkal;
- elülső elzáródás - a kiálló alsó állkapocs elősegíti mindkét állkapocs metszőfogainak szoros érintkezését mozgás nélkül.
A centrális elzáródásban szenvedő gyermekeknél a fogak kóros záródásának kialakulása könnyen megelőzhető, ha a hiányosságokat időben észlelik. A fogszabályzó segít a gyermeknek elsajátítani a megfelelő készségeket a beszédhez, evéshez és nyeléshez.
A megfelelő záródás a centrális elzáródásban szenvedő betegeknél történik, a fogív minden egyes tagjának meghatározott helyével. A fogkoronák érintkezése és motoros funkciója egy dentofaciális rendszerben egyesül.
Központi
A centrális elzáródást akkor azonosítják, amikor a legtöbb gümőt tartalmazó fogívek állkapocsmozgás nélkül záródnak. A függőleges arcvonal a két állkapocs középső metszőfogai közötti elválasztó vonal mentén helyezkedik el. Az arcterület izmai szinkron módon összehúzódnak. A nyugalmi ízületet patológia nélkül határozzák meg.
A központi elzáródás meghatározása a következő kritériumok szerint történik:
A központi nyugalmi állapot fő mutatója a fogívek szoros érintkezése az antagonista gumók mentén. A fogatlan szájban nincs központi elzáródás, de van központi egyensúly, az egyik tárgy elhelyezkedése a másikhoz képest. Az állkapcsok egymáshoz való viszonyáról beszélünk. Előfordulhat, hogy centrikus relációban nincs centrikus elzáródás
A centrikus relációban nincs állkapocs érintkezés, mert nincsenek fogak. A központi arány minden ember számára állandó, és nem változik az élet során. A centrális elzáródás a protetika során helyreállítható az állkapcsok központi kapcsolatával.
Elülső
Ez az elzáródás nagyon különbözik a központitól. A frontális fogcsoport záródása fiziológiás nyugalomban akkor következik be, amikor az állkapocs teste előremozdul. Az ízület mozgatható része előre van tolva - ez az elülső elzáródás fő jele.
Az elülső okklúzió jellegzetes fogászati kontaktusai:
- az arc középvonala az elülső metszőfogak közötti távolsághoz igazodik;
- a metszőfogak vágófelületei közötti érintkezés jellemzi a frontális területen;
- A záróvonal mentén rombusz alakú terek vannak.
Oldalsó
A fogívek oldalirányú kapcsolata akkor következik be, amikor a mozgatható állkapocs oldalra mozdul. Az ízületben körkörös mozgások lépnek fel, amelyek nem jellemzőek a központi elzáródásra.
Az oldalirányú fogak jellemző feltételei:
- az arc középvonalának elmozdulása;
- Az érintkezési pontokat azonos nevű gumók alkotják az elmozdulás oldalán, ellentétesek pedig az ellenkező oldalon, amikor a dentofaciális rendszer mozgásmentes.
A fiziológiás elzáródás típusai
A fogászatban különböző típusú elzáródások léteznek, amelyek garantálják a szájüreg normális működését. Ugyanez vonatkozik a harapásra is. Bármilyen fiziológiás harapás megőrzi az artikulációt, az étel rágási folyamatát, az arc oválisának megfelelő formáját és mosolyát.
Szokásos megkülönböztetni a következő típusú fiziológiai elzáródásokat:
- Az ortognatikus elzáródásra jellemző, hogy a felső fog minden koronája gondosan érintkezik az alábbi antagonistával. Nyugalomban a fogak érintkezési pontjain nincsenek hézagok. A felső incizális csoport a fogtest egyharmadával lefedi az alsó incizális csoportot.
- Az ivadékharapás a mozgatható állkapocs előre mozgatásával jön létre. Az ízület fiziológiája megmarad.
- A közvetlen harapást vagy a közvetlen elzáródást a két állkapocs incizális csoportjainak vágóéleinek érintkezése különbözteti meg. Egyenes az, amikor az egyes síkok fogíve párhuzamosan fut. A fogazat ilyen elrendezése normálisnak tekinthető, de a közvetlen elzáródás hozzájárul a kóros horzsolás kialakulásához.
- A biprognatikus harapást mindkét állkapocs incizális csoportjainak a vestibularis felszín felé történő kitüremkedése jellemzi. Az elülső fogak ilyen előrehaladása megőrzi a rágófelületek minőségi kapcsolatát.
Rosszulzáródás
Közvetlen elzáródásnak jó néhány esete van, de a klasszikus fogzárás megváltozásával járó okklúzió nem ritka. A kóros harapás típusai:
(javaslom elolvasni: meziális harapás kezelése)
Mosolyunk szépsége fogaink egészségétől függ. Ez egy fontos rész, de nem elég. Még az egészséges fogak is helytelenül helyezhetők a szájba, ami rossz záródáshoz vezethet. A felső és alsó állkapocs, nevezetesen az utóbbi mozgása, részt vesz az emberi élet folyamatában. Rágás, nyelés, hangok kiejtése - mindez lehetetlen normális működése nélkül. Az első és az utolsó műveletnek megvan a maga sajátossága, amely közvetlenül kapcsolódik a felső és alsó állkapocs fogainak megfelelő zárásához. Ezt a jelenséget elzáródásnak nevezik.
Fogak elzáródása
Mi az elzáródás?
Ez a latin név azt jelenti, hogy zárás, kuplung. Az okklúzió a fogászatban a felső és az alsó állkapocs munkáját, illetve azok kapcsolatát jelenti. Ismerős az egyszerű ember számára. De ez nem teljesen ugyanaz. A funkcionális okklúzió fogalmai a fogorvosi gyakorlatban keresztezik egymást. A harapás és az elzáródás kialakulása a genetikai hajlamtól függ. Ha ilyen fejlődési anomáliák nem figyelhetők meg a közeli vérrokonoknál, akkor a szülőknek figyelniük kell gyermeküket a fogazat kialakulása során, és meg kell akadályozniuk a rossz szokások kialakulását. Az állkapocs rendellenes fejlődéséhez hozzájáruló tényezőket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ezek tartalmazzák:
- a gyermek hosszan tartó cumi szopása;
- a nasopharynx betegségei;
- hüvelykujjszopás szokása.
Elég gyakran, 4 éves korban a gyermekben kialakul a helytelen nyelés készsége. A fogorvosok gyakran társítják az ilyen változásokat a felső légutak különböző betegségeivel. Az ilyen helytelenül kialakult reflex helytelen elzáródás kialakulásához vezet. Ha változásokat észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Meg fogja találni az okot, és megakadályozza a kóros fejlődést.
A fogorvos már fejlődésének korai szakaszában észreveszi. Az előírt kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az okklúzió kezdeti változásainak megszüntetése nagyon fontos, mivel a felső és alsó állkapocs fogainak nem megfelelő érintkezése befolyásolja a rágási folyamatot.
A fogorvosok gyakran vitatkoznak az artikuláció és az okklúzió definícióiról. A kérdés ellentmondásos. Egyesek azzal érvelnek, hogy az artikuláció azt a folyamatot jelenti, amikor a sorok egymáshoz érnek beszéd, rágás és egyéb tevékenységek közben. Az elzáródás pedig véleményük szerint az állkapcsok nyugalmi helyzete.
Egy másik vélemény a fogalmak kapcsolatáról beszél. Véleményük szerint tehát az artikuláció a fő fogalom, és a harapászáródás a megnyilvánulása. Egy dologban azonban mindenki egyetért: a folyamatok a felső és alsó állkapocs, az arcizmok és az ízületek sorainak összekapcsolódását jelentik.
Az elzáródás típusai
A fogászati rendszer 16 éves korig teljesen kialakul. De fő kialakulása a baba életének 4-6 éves időszakához kapcsolódik. Ebben az időszakban fejlődik ki a gyermekben a rágás, a beszéd és a nyelés funkciója. A harmadik őrlőfog kezdetei aktívan fejlődnek. Ezért nagyon fontos a fejlődés figyelemmel kísérése, és szükség esetén az elzáródás időben történő kezelésének előírása. Kerülje a gyermekkori rossz szájszokások kialakulását. A fogászat fejlődése során a fogak ideiglenes és tartós elzáródása megkülönböztethető.
Ideiglenes
Az elzáródás típusainak egy másik fokozata is van. Mindegyiknek megvannak a saját jellemzői. Az elzáródás típusait az állkapocs izmainak és ízületeinek jellemzői határozzák meg. Általában az alsó állkapocs munkáját veszik figyelembe.
- Központi elzáródás. Az állkapocscsontok záródásáért és helyzetéért felelős izomcsoportok megfelelően működnek. Tevékenységük összehangolt, egységes és gördülékeny. A centrális elzáródás és az állkapcsok központi kapcsolata határozza meg a sorok elrendezését a szájüregben. A fogak csatlakoztatása a maximális érintkezőszámmal történik. Az ízület fejét és gumóját egymáshoz való szoros közelség jellemzi. Jellemző, hogy az alsó állkapocs feje közel van az ízületi gumóhoz.
- Az elülső elzáródás magában foglalja a metszőfogak helyzetének egybeesését oly módon, hogy egybeessen a központi arcvonallal. Az alsó állkapocs vizuális előretolása jellemzi. Ez a pterygoid izmok munkája miatt következik be. Az elülső fogak szorosan érintkeznek a vágóélekkel. A fogazat tuberkulózisos érintkezése van. Az elülső okklúzióban a normál elzáródás gyakori. Legfőbb különbsége a központitól az alsó állkapocs fejének az ízületi gumókhoz való közeli elhelyezkedése és előretolódása.
- Distális elzáródás. A sorok helyzete jellemzi, amelyben vizuálisan a felső állkapocs nagyobbnak tűnik, mint az alsó állkapocs. Ez sok esetben anomália. Az alsó állkapocs fejletlensége van. Az orr vizuálisan megnagyobbodik, az ajkak nem záródnak, és az állránc észrevehető. A fogazat ilyen elzáródásának két altípusa van: dentoalveoláris és csontváz.
- Az állkapocs oldalirányú elzáródása. Jobbra és balra osztva. A névből ítélve egyértelmű, hogy a betegség ezen formájára jellemző, hogy az alsó állkapocs az egyik oldalra mozdul el. Ha az alsó sort jobbra vagy balra tolják, akkor a felső állkapocs ugyanazon területéhez érnek. Az állkapocs feje mozgékony, egyik oldalon nem marad az ízület tövénél, a másik oldalon felfelé mozog. Az elzáródás ezen megsértését a pterygoid oldali izom összenyomása kíséri. Az arc és az elülső metszőfogak középvonala az egyik oldalra tolódik el.
- A mély metsző okklúzió két fokú fejlődési anomáliával rendelkezik. Az elsőt az állkapocs metszőfogai közötti vágás-tuberkuláris érintkezés jellemzi. A második szakaszban a mély incizális elzáródást a fogak közötti érintkezés egyértelmű hiánya jelzi.
Mély harapás
A dentofacialis rendszer helytelen kialakulását már kora gyermekkorban diagnosztizálják, így már a fejlődési szakaszban is lehetséges a hiba azonosítása és korrigálása. Ez lehetővé teszi a gyermekben a megfelelő nyelési, rágási és beszédkészség fejlesztését.
A helyes a felső és az alsó sor érintkezését jelenti. A harapás közvetlenül kapcsolódik az elzáródáshoz. A felső metszőfogak fedik az alsókat. Az oldalsó harapás a sort oldalra tolja. Ez gyakran oldalsó elzáródással jár együtt. Azt is megfigyelik, hogy van-e ferde harapás. Ha helyes, akkor a fogak sorbarendezése megfelel egymásnak. A fogászatban többféle harapás létezik: fiziológiás és patológiás csoportok.
Egyenes harapás
A fiziológiás csoportba tartozik. Ez egyfajta közvetlen elzáródás, amikor a metszőfogak egymásra helyezkednek. Ez a zománc gyors kopásához és a fogak fokozatos pusztulásához vezet. Helyes harapással a fogak átfedik egymást, a felsők pedig a látható rész 1/3-ával fedik az alsókat.
A kóros kopás a közvetlen harapásnál nem következik be azonnal, hosszú időbe telik, amíg az ember észreveszi. De egy ilyen anomáliának számos mellékhibája van:
- az arc alsó részének egyharmadának csökkentése;
- a temporális mandibuláris ízület helytelen vagy hiányos működése;
- a dikció megsértése.
A kezelést a fogorvos és az ortopéd határozza meg. Leggyakrabban a közvetlen harapás nem előrehaladott stádiumai könnyen korrigálhatók gyermekkorban fogszabályozó felszerelésével.
Fiziológiás vagy helyes harapás
Ez a felső és az alsó állkapocs sorainak természetes arányának változása. Ez biztosítja:
- a rágás és a beszédzavar hiánya;
- a fej alsó részének szabályos jellemzői;
- a fogak és a parodontium egészséges állapota;
- az állkapocsrendszer teljes működése.
Helyes harapás
A fiziológiás elzáródásnak vannak olyan altípusai, amelyek bizonyos eltérésekben különböznek a normától, de a felső és alsó állkapocs fiziológiás okklúziós kapcsolata jellemzi őket. Ide tartoznak a harapások:
- utódai;
- bioprogén;
- ortognasztikus;
- egyenes harapás.
A fogászatban az utolsó két alfajt tekintik a legközelebbi eltérésnek a normától. Ezért gyakran előfordulhat, hogy a fogorvos a szájüreg vizsgálata után nem ír elő kezelést, mivel a normától való kisebb eltérések nem jelentenek problémát, és nem igényelnek megoldást.
Mély harapás
Kifejezett vizuális hibája van, ha a felső fogsor a korona több mint felével átfedi az alsót. A mély harapás megnehezíti az étel harapását és rágását. A szájüreg kisebb lesz, ami nyelési nehézségekhez vezet.
Ez a fajta harapás a felső fogsor kopásához vezet, mivel evés közben nagy terhelésnek vannak kitéve. A temporomandibularis ízület munkája is megváltozik. Amikor az állkapocs mozog, jellegzetes kattanások jelennek meg benne. Gyakori fejfájás észlelhető.
De a helytelen mélyharapás leggyakoribb negatív következményei a szájnyálkahártya sérülése. Az ilyen kóros elváltozások gyakran az ínygyulladáshoz vezetnek, ami a fogak elvesztéséhez vezet.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az elzáródást könnyebb korrigálni az állcsont kialakulása közben. Ezért fontos, hogy a diagnózis időben történjen, és az időben történő kezelés pozitív eredményeket adjon. A fogászatnak manapság rengeteg eszköze és technikája van, amelyeket egyetlen céllal használnak, hogy mosolyod egészséges legyen.
Keresztirányú okkluzális görbék.
Ortopédiai célokra két fő feltételt különböztetnek meg az okklúzió összetett biodinamikájától: az artikulációt és az okklúziót. Az artikuláció legáltalánosabb definícióját A.Ya adja. Katz, nevezetesen ezek mind az alsó állkapocs felső állkapocshoz viszonyított lehetséges helyzetei és mozgásai, amelyeket a rágóizmokon keresztül hajtanak végre. Ez a meghatározás nemcsak az alsó állkapocs rágómozgását foglalja magában, hanem a beszéd, éneklés stb. közbeni mozgásait, valamint a különböző típusú záródásokat, vagyis az elzáródást is.
Az okklúzió alatt az artikuláció egy bizonyos típusát értjük, vagyis az alsó állkapocs azon helyzetét, amelyben bizonyos számú fog érintkezik, azaz zárásban van. Az elzáródásnak 4 fő típusa van: 1) központi; 2) elülső; 3) bal oldal; 4) jobb oldali.
A fogazat záródásának jellegét centrális okklúziós helyzetben okklúziónak nevezzük. A legtöbb szerző a harapás minden típusát fiziológiás és patológiás csoportokra osztja.
A fiziológiaiak közé tartoznak az elzáródások, amelyek biztosítják a rágás, a beszéd és az esztétikai optimum teljes funkcióját. A kóros fogazat záródásának azon típusai, amelyek során a rágás, a beszéd vagy az ember megjelenése megzavarodik. Ide tartoznak a kóros harapások is, amelyeket V.Yu. Kurlyandsky a harapásokat külön, harmadik csoportként azonosítja.
Az elzáródások fiziológiásra és kórosra való felosztása bizonyos mértékig önkényes, mert a normál elzáródás bizonyos körülmények között, például fogágybetegségek, vagy az egyes fogak elvesztése és mozgása kórossá válhat.
A fiziológiás harapások a következők: ortognatikus (psalidodont, azaz olló alakú), egyenes (labiodont, azaz harapás alakú), biprognatikus (amikor mindkét állkapocs elülső fogai az alveoláris bordákkal együtt előre dőlnek), opistognatikus (amikor az elülső harapás) fogak az alveolarissal együtt mindkét állkapocs bordái hátrafelé irányulnak).
Az európaiak körében a leggyakoribb (75-80%) az ortognatikus elzáródás. A központi elzáródás bizonyos jelei jellemzik, amelyek egy része az összes fogra, mások csak az elülső vagy rágófogakra, mások az ízületekre és az izmokra.
Központi elzáródás jelei ortognatikus elzáródásban. A felső fogazat fél-ellipszis alakú, az alsó parabola.
A felső kis és nagy őrlőfogak bukkális csücskei kifelé helyezkednek el az alsó premolárisok és őrlőfogak azonos csücskeitől. Ennek köszönhetően a felső fogak palatális csücskei az alsók hosszirányú barázdáiba, az azonos nevű alsó fogak bukkális csücskei pedig a felsők hosszirányú hornyaiba esnek.
Az alsó elülső és oldalsó fogak átfedése a felsőkkel azzal magyarázható, hogy a felső fogív szélesebb, mint az alsó. Emiatt megnő az alsó állkapocs oldalirányú mozgásának tartománya.
Mindegyik fog általában két antagonistával metszi egymást - a fő és a másodlagos. Minden felső fog metszi az azonos nevű alsó fogat és mögötte, minden alsó fogat ugyanaz a felső és elöl. Kivételt képez a felső állkapocs bölcsességfoga és az alsó központi metszőfog, amelyek mindegyikének egy antagonistája van. Az alsó és felső fogak közötti kapcsolat ezen jellemzője azzal magyarázható, hogy a felső középső metszőfogak szélesebbek, mint az alsó középső metszőfogak. Emiatt a felső fogak disztálisan elmozdulnak az alsó sor fogaihoz képest. A felső bölcsességfog keskenyebb, mint az alsó, így a felső fogazat disztális elmozdulása a bölcsességfogak területén helyezkedik el, hátsó felületük pedig egy síkban van.
A felső és alsó állkapocs középső metszőfogai között áthaladó középvonalak ugyanabban a szagittális síkban helyezkednek el. Ez biztosítja az esztétikai optimumot. A szimmetria megsértése vonzóvá teszi a mosolyt.
A felső elülső fogak a korona magasságának körülbelül egyharmadával átfedik az alsó fogakat. Az alsó elülső fogak vágóéleikkel érintkeznek a felső fogak fogcsúcsával (incizális csípőkontaktus).
A felső első őrlőfog elülső bukkális csücske az azonos nevű alsó őrlőfog bukkális oldalán helyezkedik el annak keresztirányú hornyában, a bukkális csücskök között. Az első felső őrlőfog hátsó bukkális csücske az azonos nevű alsó őrlőfog hátsó bukkális csücske és a második alsó őrlőfog elülső bukkális csücske között helyezkedik el. A felső és alsó állkapocs őrlőfogainak ezt a helyzetét gyakran mesiodisztális kapcsolatnak nevezik.
A mandibulafej az ízületi gumó hátsó lejtőjének alján található.
A mandibulát emelő izmok egyenletes összehúzódásban vannak.
Az alsó állkapocs kezdeti helyzete a száj kinyitásakor központi okklúzió, vagy előfordulhat olyan állapot, amikor az ajkak zárva vannak, és az alsó állkapocs kissé leesik. Ugyanakkor a fogsorok között 2-4-es rés van (ezt nevezik interokkluzális térnek), vagyis ez a pozíció a relatív fiziológiás nyugalmi állapotra jellemző. Ebben az esetben a rágóizmok minimális vagy helyesebben optimális tónusú állapotban vannak, vagyis az izmok pihennek. Az arc alsó harmadának függőleges mérete személyenként állandó, és nagyobb, mint a központi okklúziós vagy az ún. okklúziós magasságnál.
Az interokkluzális teret klinikailag úgy definiálják, mint a nyugalmi magasság és az okklúziós magasság közötti különbséget, az arc ugyanazon tetszőleges pontjait használva. Ezeket a pontokat véletlenszerűen választják ki.
Az interokkluzális tér átlagosan 2-4 mm között változik. Egyedeknél azonban 1,5 és 7 mm között változhat. A klinikai nyugalmi helyzet az élet során megváltozik a foghúzás és az okklúzió változása következtében.
Az alsó állkapocs nyugalmi helyzetből történő akaratlagos záró mozgásával közvetlenül a központi elzáródás helyzetébe kerül.
A relatív fiziológiás nyugalmi állapot az alsó állkapocs egyik artikulációs helyzete a rágóizmok minimális aktivitásával és az arcizmok teljes ellazulásával. Az alsó állkapcsot emelő és leengedő izmok tónusa egyenlő.
Diagnosztikai szempontból tanácsos étkezés közben figyelembe venni az alsó állkapocs biomechanikáját, és pontosítani a fogazat és a temporomandibularis ízületek elemei közötti kapcsolatot. Először is a vizuális és szagló elemzők, valamint a memóriaberendezés lép működésbe. A táplálék elemzése alapján aktiválódik a nyálmirigyek és az izomrendszer működésének kiváltó mechanizmusa, azaz. kiválasztják az optimális cselekvési programot. A nyál váladéka szükségessé teszi annak lenyelését. Ugyanakkor az izmok összehúzó aktivitásának köszönhetően az alsó állkapocs a fiziológiás nyugalmi állapotból a központi okkluzális helyzetbe kerül, majd nyelés következik be. A fogazat nyelés közbeni záródása a rágóizmok tónusának jelentős növekedésével és az állkapocs-kompresszió bizonyos erejével jár együtt.
Az alsó állkapocs lesüllyedése annak nehézsége és az izmok összehúzódása következtében m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.
Az alsó állkapocs függőleges mozgásai megfelelnek a száj nyitásának és zárásának. A szájnyitásra és az étel szájba bevitelére jellemző, hogy ebben a pillanatban a kiválasztott optimális cselekvési lehetőség aktiválódik, az étel jellegének vizuális elemzésétől és az ételbolus méretétől függően. Tehát egy szendvicset, a magokat a metszőfog csoportba helyezzük, a gyümölcsöket, a húst - közelebb a szemfoghoz, a diót - a premolárisokhoz.
Így amikor a száj kinyílik, az egész alsó állkapocs térbeli elmozdulása következik be.
A szájnyílás amplitúdójától függően egyik vagy másik mozgás dominál. A száj enyhe kinyitásával (suttogás, halk beszéd, ivás) a fej forgása a keresztirányú tengely körül az ízület alsó részén dominál; jelentősebb szájnyitásnál (hangos beszéd, étel harapása) a forgómozgáshoz a fej és a porckorong lejtőjén lefelé és előre történő csúsztatása csatlakozik. Maximális szájnyílás mellett az ízületi porckorongok és az alsó állkapocsfejek az ízületi gumók tetejére kerülnek. Az ízületi fejek további mozgását az izom- és ínszalag feszülése késlelteti, és megint csak a forgó vagy csuklómozgás marad.
Az ízületi fejek mozgása szájnyitáskor figyelhető meg, ha az ujjakat a fül tragusa elé helyezzük, vagy a külső hallójáratba helyezzük. A szájnyílás amplitúdója szigorúan egyéni. Átlagosan 4-5 cm, az alsó állkapocs fogazata a száj nyitásakor görbületet ír le, melynek közepe az ízületi fej közepén helyezkedik el. Minden fog egy bizonyos görbét ír le.
Az alsó állkapocs sagittalis mozgásai. Az alsó állkapocs előremozgása elsősorban az oldalsó pterygoid izmok kétoldali összehúzódása miatt történik, és két fázisra osztható: az elsőben a korong az alsó állkapocs fejével együtt csúszik végig a tuberkulózis ízületi felületén. , majd a második fázisban a fejeken áthaladó keresztirányú tengely körül csuklómozgást adunk hozzá. Ez a mozgás mindkét ízületben egyszerre történik.
Az ízületi fej által megtett távolságot sagittalis ízületi útnak nevezzük. Ezt az utat egy bizonyos szög jellemzi, amelyet a sagittalis ízületi pálya folytatását jelentő egyenes metszéspontja képez az okkluzális (protézis) síkkal. Ez utóbbi alatt az alsó állkapocs első metszőfogainak vágóélein és az utolsó őrlőfogak distalis bukkális csücskein áthaladó síkot értjük. A sagittális ízületi út szöge egyedi, 20-40° között mozog, de átlagos értéke Gysi szerint 33°.
Az alsó állkapocs mozgásának ez a kombinált mintája csak az emberekben található meg. A szög nagysága függ a dőléstől, az ízületi gumó fejlettségi fokától és az alsó elülső fogak felső elülső fogai általi átfedés mértékétől. Mély átfedés esetén a fej forgása dominál, kis átfedés esetén a csúszás. Közvetlen harapással a mozgások főleg csúszóak lesznek. Az alsó állkapocs ortognatikus harapással történő előremozgatása akkor lehetséges, ha az alsó állkapocs metszőfogai az átlapolásból kijönnek, vagyis először az alsó állkapocs leengedésének kell bekövetkeznie. Ezt a mozgást az alsó metszőfogak elcsúszása kíséri a felsők palatális felületén egészen a közvetlen záródásig, azaz az elülső elzáródásig. Az alsó metszőfogak által megtett utat sagittalis metszőútnak nevezzük. Amikor metszi az okkluzális (protézis) síkot, szög alakul ki, amelyet a sagittalis incizális út szögének nevezünk.
Szigorúan egyedi is, de Gisi szerint 40–50°-os tartományba esik. Mivel mozgás közben a mandibula ízületi feje lefelé és előre csúszik, az alsó állkapocs hátsó része az incizális csúszás mértékével természetesen le- és előre mozdul. Következésképpen az alsó állkapocs leengedésekor a rágófogak közötti távolságot az incizális átfedés mértékével kell kialakítani. Normális esetben azonban nem képződik, és érintkezés marad a rágófogak között. Ez annak köszönhető, hogy a rágófogak egy szagittális görbe mentén helyezkednek el, amelyet Spee okkluzális görbének neveznek. Sokan kárpótlásnak hívják.
A rágási területeken és a fogak vágóélein áthaladó felületet okkluzálisnak nevezzük. Az oldalsó fogak területén az okklúziós felület görbülettel rendelkezik, konvexitása lefelé irányul, és sagittalis okkluzális görbének nevezik. Az okklúziós görbe jól látható minden maradandó fog kitörése után. Az első premoláris hátsó érintkezési felületén kezdődik és a bölcsességfog disztális bukkális csúcsán ér véget. A gyakorlatban az alsó bukkális csücskök és a felsők közötti átfedés mértéke szerint állítják be.
Jelentős nézeteltérés van a sagittalis okklúziós görbe eredetét illetően. Gysi és Schroder fejlődését az alsó állkapocs anteroposterior mozgásaihoz köti. Véleményük szerint az okkluzális felület görbületének megjelenése a fogazat funkcionális alkalmazkodóképességével függ össze. Ennek a jelenségnek a mechanizmusát az alábbi formában mutattuk be. Amikor az alsó állkapocs előremozdul, hátsó része leereszkedik, és résnek kell megjelennie a felső és az alsó állkapocs utolsó őrlőfogai között. A szagittális görbe jelenléte miatt ez a rés bezárul (kompenzálódik), amikor az alsó állkapocs előremozdul. Emiatt ezt a görbét kompenzációnak nevezték.
A szagittális görbe mellett van egy keresztirányú görbe is. Keresztirányban halad át a jobb és bal oldali őrlőfogak rágófelületein. A bukkális és palatális csücskök különböző elhelyezkedési szintjei, amelyek a fogak arc felé történő dőléséből adódnak, meghatározzák az oldalsó (transzverzális) okklúziós görbék jelenlétét - a Wilson-görbék eltérő görbületi sugárral minden szimmetrikus fogpárhoz. Ez a görbe az első premolarokban hiányzik.
A szagittális görbe az alsó állkapocs előremozdulásakor biztosítja a fogazat érintkezését legalább három ponton: a metszőfogak között, az egyes rágófogak között a jobb és a bal oldalon. Erre a jelenségre először Bonvill figyelt fel, és a szakirodalomban Bonvill hárompontos érintkezésének nevezik. Görbület hiányában a rágófogak nem érintkeznek egymással, és ék alakú rés képződik közöttük.
A harapás után a táplálékbolus a nyelv összehúzódó izmainak hatására fokozatosan eljut az agyarokhoz, a premolárisokhoz és a nagyőrlőfogokhoz. Ez a mozgás az alsó állkapocs függőleges elmozdulásával történik a központi elzáródás helyzetéből az indirekt elzáródáson keresztül ismét a központiba. Fokozatosan az élelmiszerbolust részekre osztják - az élelmiszer zúzás és őrlés fázisa. A táplálékból származó bólus az őrlőfogaktól a premolárisok felé és vissza.
Az alsó állkapocs oldalirányú vagy keresztirányú mozgásait főként a külső pterigoid izom összehúzódása okozza a mozgással ellentétes oldalon, és a temporális izom elülső vízszintes kötege a mozgással azonos nevű oldalon. Ezeknek az izmoknak az egyik és a másik oldalán felváltva történő összehúzódása az alsó állkapocs oldalirányú mozgását hozza létre, megkönnyítve az étel dörzsölését az őrlőfogak rágófelületei között. Az emberi külső pterigoid izom összehúzódott oldalán (egyensúlyozó oldalon) az állkapocs lefelé és előre mozog, majd befelé tér el, azaz egy bizonyos utat követ, amelyet laterális ízületi útnak nevezünk. Amikor a fej a középső felé eltér, az eredeti mozgási irányhoz képest szög alakul ki. A szög csúcsa az ízületi fejen lesz. Ezt a szöget először Benet írta le, és róla nevezték el, az átlagos szög 15-17°.
A másik oldalon (munkaoldalon) a fej az ízületi üregben maradva függőleges tengelye körül forgó mozgásokat végez.
A függőleges tengely körül forgó mozgást végző izületi fej a munkaoldalon a mélyedésben marad. A forgó mozgás során a fej külső pólusa hátrafelé mozog, és nyomást gyakorolhat az ízület mögötti szövetekre. A fej belső pólusa az ízületi gumó disztális lejtőjén mozog, ami egyenetlen nyomást okoz a lemezen.
Oldalirányú mozgások során az alsó állkapocs oldalra mozdul: először az egyikhez, majd a központi elzáródáson keresztül a másikhoz. Ha grafikusan ábrázoljuk a fogak ezen mozgásait, akkor az oldalirányú (transzverzális) incizális pálya metszéspontja jobbról balra és fordítva haladva egy szöget képez, amelyet a keresztirányú incizális pálya szögének vagy gótikus szögnek nevezünk.
Ez a szög határozza meg a metszőfogak oldalirányú mozgásának tartományát, értéke 100-110. Így az alsó állkapocs oldalirányú mozgása során a Benet szög a legkisebb, és a gótikus szög a legnagyobb, és a megmaradó fogakon e két szélső érték közötti bármely pont 15-17 -nál nagyobb szöggel mozog. °, de kevesebb, mint 100–110 °.
Az ortopédusok jelentős érdeklődésére tartanak számot a rágás fogai közötti kapcsolatok az alsó állkapocs oldalirányú mozgása során. Egy személy, miután ételt vett a szájába és leharapta, a nyelvével az oldalsó fogak területére mozgatja, miközben az orcák kissé befelé húzódnak, és az étel az oldalsó fogak közé kerül. Szokás különbséget tenni a munka és a kiegyenlítő oldal között. A munka oldalon a fogak azonos nevű, a kiegyenlítő oldalon pedig ellentétes csúcsokkal vannak beállítva.
Minden rágási mozdulat nagyon összetett, különféle izmok közös munkája által történik. A táplálék rágásakor az alsó állkapocs megközelítőleg zárt ciklust ír le, amelyben bizonyos fázisok megkülönböztethetők.
A központi elzáródás helyzetéből a száj először kissé kinyílik, az alsó állkapocs lefelé és előre mozdul; a száj folyamatos nyitása átmenet az összehúzott izomzattal ellentétes irányban oldalirányú mozgásra. A következő fázisban az alsó állkapocs felemelkedik, és az azonos oldalon lévő alsó fogak bukkális csücskei találkoznak a felső fogak ugyanazokkal a csücskeivel, kialakítva a munkaoldalt. Az ilyenkor a fogak között elhelyezkedő táplálék összenyomódik, majd a központi okklúzióba visszakerülve a másik oldalra tolva megőrlik. Az ellenkező oldalon a fogak ellentétes csúcsokkal találkoznak. Ezt a fázist gyorsan követi a következő, és a fogak becsúsznak eredeti helyzetükbe, azaz a központi okklúzióba. Ezekkel a váltakozó mozdulatokkal az ételt összedörzsöljük.
A sagittalis incizális és ízületi traktusok kapcsolatát és az elzáródás természetét számos szerző tanulmányozta. Bonneville kutatásai alapján levezette azokat a törvényszerűségeket, amelyek az anatómiai artikulátorok felépítésének alapját képezték.
A legfontosabb törvények:
1) egy egyenlő oldalú Bonneville-háromszög, amelynek oldala 10 cm;
2) a rágófogak csücskeinek jellege közvetlenül függ a metszőfogak átfedésének méretétől;
3) az oldalfogak záródási vonala szagittális irányban ívelt;
4) az alsó állkapocs oldalra mozgatásakor a munkaoldalon - zárás ugyanazokkal a gumókkal, a kiegyensúlyozó oldalon - ellentétesekkel. Hanau amerikai gépészmérnök 1925–26-ban. kibővítette, elmélyítette ezeket a rendelkezéseket, biológiailag alátámasztva és hangsúlyozva a természetes, egyenesen arányos kapcsolatot az elemek között: 1) a sagittalis ízületi út; 2) incizális átfedés; 3) a rágócsontok magassága, 4) a Spee görbe súlyossága; 5) okkluzális sík. Ez a komplexum Hanau artikulációs ötöse néven került be az irodalomba.
A Hanau által az úgynevezett „Hanau Ötök” formájában kialakított minták a következő képlet formájában fejezhetők ki.
Öt Hanau:
Y – a sagittalis ízületi út dőlése;
S – sagittalis incizális út;
H – rágócsúcsok magassága;
OS – okkluzális sík;
OK – okklúziós görbe.
Izom jelek: az alsó állkapcsot emelő izmok (masseter, temporalis, medialis pterygoid) egyszerre és egyenletesen húzódnak össze;
Közös jelek: az ízületi fejek az ízületi gumó lejtőjének tövében, az ízületi fossa mélyén helyezkednek el;
Fogászati jelek:
1) a felső és az alsó állkapocs fogai között van a legsűrűbb repedés-tuberkulus érintkezés;
2) minden felső és alsó fog két antagonistával záródik: a felső ugyanazzal és az alsó mögött; az alsó - azonos nevű és a felső előtti. Ez alól kivételt képeznek a felső harmadik őrlőfogak és az alsó központi metszőfogak;
3) a felső és a középső alsó metszőfogak közötti középvonalak ugyanabban a szagittális síkban fekszenek;
4) a felső fogak a korona hosszának legfeljebb egyharmadával fedik át az alsó fogakat a frontális régióban;
5) az alsó metszőfogak vágóéle érintkezik a felső metszőfogak palatális gumóival;
6) a felső első őrlőfog találkozik a két alsó őrlőfoggal, és az első őrlőfog ⅔-át és a második őrlőfogának egyharmadát fedi. A felső első őrlőfog mediális bukkális csücske illeszkedik az alsó első őrlőfog haránt intercuspalis hasadékába;
7) keresztirányban az alsó fogak bukkális csücskei átfedik a felső fogak bukkális csücskeit, a felső fogak palatális csücskei pedig az alsó fogak bukkális és nyelvi csücske közötti hosszanti hasadékban helyezkednek el.
Az elülső elzáródás jelei
Izom jelei: ez a fajta elzáródás akkor jön létre, amikor az alsó állkapocs a külső pterygoid izmok és a halántékizmok vízszintes rostjainak összehúzódásával előremozdul.
Közös jelek: az ízületi fejek az ízületi gumó lejtőjén előre és le a csúcsig csúsznak. Ebben az esetben az általuk megtett utat ún sagittalis ízületi.
Fogászati jelek:
1) a felső és alsó pofák elülső fogait a vágóélek zárják (végtől-végig);
2) az arc középvonala egybeesik a felső és alsó állkapocs középső fogai között áthaladó középvonallal;
3) az oldalfogak nem záródnak össze (tubercle kontaktus), rombusz alakú rések alakulnak ki közöttük (diokklúzió). A rés mérete a fogazat központi zárásánál lévő incizális átfedés mélységétől függ. Mély harapásúaknál nagyobb, egyenes harapásúaknál hiányzik.
Oldalirányú elzáródás jelei (a jobb oldali példával)
Izom jelei: akkor fordul elő, amikor az alsó állkapocs jobbra tolódik, és az a tény, hogy a bal oldalsó pterigoid izom összehúzódási állapotban van.
Közös jelek: V A bal ízületben az ízületi fej az ízületi gumó tetején helyezkedik el, és előre, le és befelé mozog. A szagittális síkhoz képest kialakul ízületi útszög (Benett-szög). Ezt az oldalt hívják egyensúlyozás. Az eltolt oldalon - jobbra (munkaoldal), az ízületi fej az ízületi üregben helyezkedik el, tengelye körül forog és kissé felfelé.
Oldalirányú elzáródás esetén az alsó állkapocs a felső fogak csücskeinek mennyisége miatt elmozdul. Fogászati jelek:
1) a központi metszőfogak között áthaladó központi vonal „eltörik” és eltolódik az oldalirányú elmozdulás mértékével;
2) a jobb oldali fogakat az azonos nevű csúcsok zárják (munkaoldal). A bal oldali fogak ellentétes csücsökkel, az alsó bukkális csücsök a felső palatális csücsökkel (egyensúlyozó oldal) találkoznak.
Az elzáródás minden típusa, valamint az alsó állkapocs bármilyen mozgása az izmok munkájának eredményeként következik be - ezek dinamikus pillanatok.
Az alsó állkapocs helyzete (statikus) az ún relatív fiziológiai nyugalmi állapot. Az izmok minimális feszültség vagy funkcionális egyensúly állapotában vannak. A mandibulát megemelő izmok tónusát az állcsontot lenyomó izmok összehúzódási ereje, valamint a mandibula testének súlya egyensúlyozza ki. Az ízületi fejek az ízületi üregekben helyezkednek el, a fogazat 2-3 mm-re van elválasztva, az ajkak zártak, a nasolabialis és az állredők mérsékelten kifejezettek.
Harapás
Harapás- ilyen a fogak záródása a központi okklúziós helyzetben.
A harapások osztályozása:
1. Fiziológiás elzáródás, a rágás, a beszéd és az esztétikai optimum teljes működését biztosítva.
A) ortognatikus- a központi elzáródás összes jele jellemzi;
b) egyenes- szintén rendelkezik a centrális elzáródás összes jelével, kivéve a frontális régióra jellemző jeleket: a felső fogak vágóélei nem fedik át az alsókat, hanem végtől-végig találkoznak (a középvonal egybeesik);
V) fiziológiai prognathia (biprognathia)- az elülső fogak előre dőlnek (vestibularis) az alveoláris folyamattal együtt;
G) fiziológiás opistognathia- az elülső fogak (felső és alsó) orálisan ferde.
2. Kóros elzáródás, amelyben a rágás, a beszéd és az ember megjelenése károsodik.
egy mély;
b) nyitott;
c) kereszt;
d) prognathia;
d) utódok.
Az elzáródások felosztása fiziológiásra és kórosra önkényes, hiszen az egyes fogak elvesztésével vagy parodontopátiákkal a fogak elmozdulása következik be, és a normál elzáródás kórossá válhat.
Ez a kifejezés latinból származik, és „bezárást” jelent.
A központi elzáródás az állkapocs izmainak egyenletes eloszlású feszültségének állapota, miközben biztosítja a fogazat elemeinek minden felületének egyidejű érintkezését.
A központi elzáródás meghatározásának szükségessége a részleges vagy kivehető fogsor helyes elkészítése.
Főbb jellemzői
A szakértők a központi elzáródás alábbi mutatóit határozták meg:
- Izmos. Az alsó állcsont működéséért felelős izmok szinkron, normál összehúzódása.
- Ízületi. Az alsó állkapocs ízületi fejeinek felületei közvetlenül az ízületi gumók lejtőinek tövében, az ízületi fossa mélyén helyezkednek el.
- Fogászati:
- teljes felületi érintkezés;
- az ellentétes sorokat úgy hozzuk össze, hogy mindegyik egység érintkezzen ugyanazzal és a következő elemmel;
- a felső elülső metszőfogak iránya és az alsók hasonló iránya egyetlen sagittalis síkban fekszenek;
- az alsó töredéksor elemeinek átfedése az elülső részben a hossz 30%-a;
- az elülső egységek úgy érintkeznek, hogy az alsó töredékek szélei a felsők palatinus gumóival érintkeznek;
- a felső őrlőfog érintkezik az alsóval úgy, hogy területének kétharmada az elsővel, a többi pedig a másodikkal egyesül;
Ha a sorok keresztirányát vesszük figyelembe, akkor bukkális gumóik átfedik egymást, míg a szájpadlás gumói hosszirányban, az alsó sor bukkális és linguális közötti hasadékában helyezkednek el.
A helyes sorérintkezés jelei
- a sorok egyetlen függőleges síkban konvergálnak;
- mindkét sor metszőfogai és őrlőfogai egy pár antagonistával rendelkeznek;
- kapcsolat van az azonos nevű egységek között;
- az alsó metszőfogak nem rendelkeznek antagonistákkal a központi részben;
- a felső nyolcadoknak nincs antagonistája.
Csak az elülső egységekre vonatkozik:
- ha a páciens arcát feltételesen két szimmetrikus részre osztjuk, akkor a szimmetriavonalnak át kell haladnia mindkét sor elülső elemei között;
- a töredékek felső sora átfedi az alsót az elülső zónában a teljes koronaméret 30%-áig;
- az alsó egységek vágóélei érintkeznek a felsők belső részének gumóival.
Csak az oldalsókra vonatkozik:
- a felső sor bukkális disztális csücske az alsó sor 6. és 7. őrlőfoga közötti térben helyezkedik el;
- a felső sor oldalsó elemei úgy záródnak össze az alsókkal, hogy szigorúan az intertuberkuláris barázdákba esnek.
Alkalmazott módszerek
A központi elzáródást a protézisszerkezetek gyártási szakaszában határozzák meg, amikor több egység elveszik.
Ebben az esetben nagy jelentősége van az arc alsó harmadának magasságának. Nagy számú egység hiányában azonban ez a mutató megsérülhet, és vissza kell állítani.
Ha a betegnek részleges adentia van, az indikátor meghatározására több lehetőséget is alkalmaznak.
Az antagonisták jelenléte mindkét oldalon
A módszert akkor alkalmazzák, ha az antagonisták az állkapocs minden funkcionális területén jelen vannak.
Nagyszámú antagonista jelenlétében az arc alsó harmadának magassága megmarad és rögzítve van.
Az elzáródási indexet a felső és alsó sor azonos egységeinek lehető legtöbb érintkezési zónája alapján határozzuk meg.
Ez a lehetőség a legegyszerűbb, mivel nincs szükség okkluzális gerincek vagy speciális ortopédiai sablonok további használatára.
Három elzáródási pont jelenléte az antagonisták között
Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a betegnek még mindig vannak antagonistái a sorok három fő érintkezési zónájában. Ugyanakkor az antagonisták kis száma nem teszi lehetővé az állkapocs gipszkötéseinek normál elhelyezését az artikulátorban.
Ebben az esetben az arc alsó harmadának természetes magassága megszakad, és viaszból vagy hőre lágyuló polimerből készült okkluzális bordákat használnak a gipszhez való megfelelő illeszkedéshez.
A görgőt az alsó sorra helyezzük, majd a páciens összehozza az állkapcsát. Miután a görgőt eltávolították a szájüregből, az antagonista érintkezési zónák lenyomatai maradnak rajta.
Ezeket a lenyomatokat ezt követően a technikusok a laboratóriumban használják a gipsz elhelyezésére, és egy teljesen működőképes és ortopédiai szempontból helyes protézis létrehozására.
Antagonista párok hiánya
A leginkább munkaigényes forgatókönyv az azonos elemek teljes hiánya mindkét pofán.
Ebben a helyzetben a központi elzáródás helyzete helyett meghatározza az állkapcsok központi kapcsolatát.
Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:
- Munka a protézis sík kialakításán, amely az oldalsó egységek rágófelülete mentén helyezkedik el és párhuzamos a gerendával. Az orrsövény alsó pontjától a hallójáratok felső széleiig épül fel.
- Az arc alsó harmadának normál magasságának meghatározása.
- A felső és alsó állkapocs meziodisztális kapcsolatának rögzítése okklúziós bordákkal rendelkező viasz vagy polimer alapok miatt.
A központi okklúzió ellenőrzése meglévő azonos nevű elempárokkal a fogak zárásával történik, és az alábbiak szerint történik:
- az okklúziós henger már előkészített és illesztett érintkezési felületére vékony viaszcsíkot helyezünk és ragasztunk;
- a kapott szerkezetet addig melegítjük, amíg a viasz meg nem puhul;
- fűtött sablonokat helyeznek a páciens szájüregébe;
- Az állkapcsok összeillesztése után a fogak nyomot hagynak a viaszcsíkon.
Ezeket az ujjlenyomatokat használják a központi elzáródás laboratóriumi modellezéséhez.
Ha az elzáródás meghatározása során a felső és az alsó görgők felületei összezáródnak, a szakember beállítja azok érintkezési felületét.
A felsőn ék alakú bevágásokat készítenek, az alsóról egy bizonyos mennyiségű anyagot levágnak, majd viaszcsíkot ragasztanak a kezelt felületre. A sorok ismételt összeillesztése után a szalaganyagot a kivágásokba préselik.
A termékeket eltávolítják a páciens szájából, és a laboratóriumba küldik protézis gyártására.
Számítások ortopédiai célokra
A helytelen elzáródáshoz szükséges protézis-szerkezetek létrehozása során az ortopéd szakember anatómiai és fiziológiai módszerrel megméri a páciens arcának alsó harmadának magasságát.
Ehhez mérjük a harapás magasságát az állkapcsok teljes csökkenése, központi elzáródás és fiziológiás nyugalom állapotában.
Fizetési eljárás:
- Az orr alján, az orrsövény szintjén az első jelet szigorúan a központba helyezzük. Egyes esetekben a szakember jelet helyez a páciens orra hegyére.
- Az áll közepén, egy második jel kerül az alsó zónájába.
- A mérés az alkalmazott jelek között történik magasságok az állkapcsok központi elzáródásának állapotában. Ehhez harapási gerincekkel ellátott alapokat helyeznek a páciens szájüregébe.
- A jelek között újramérés történik, de már az alsó állkapocs fiziológiás nyugalmi állapotában. Ehhez a szakembernek el kell terelnie a páciens figyelmét, hogy valóban ellazuljon. Egyes esetekben a pácienst egy pohár vízzel kínálják. Néhány korty után valóban ellazulnak az alsó állkapocs izmai.
- Az eredményeket rögzítjük. Azonban a normál harapásmagasság szabványosított mutatója, amely 2-3 mm, levonásra kerül a nyugalmi magasságból. És ha ezután a mutatók egyenlőek, akkor normális harapásmagasságról beszélhetünk.
Ha a magasság mérése során a számítási eredmények alapján negatív eredményt kapunk - a páciens arcának alsó harmada alábecsült. Ennek megfelelően, ha az eredmény pozitív irányba tér el - túlharapni.
Az alsó állkapocs helyes elhelyezésének technikái
A páciens állkapcsának helyes elhelyezése a központi elzáródás helyzetében kétféle elhelyezési módot jelent: funkcionális és műszeres.
A helyes elhelyezés fő feltétele az állkapocs izmainak izomlazítása.
Funkcionális
A módszer végrehajtásának menete a következő:
- a páciens kissé hátra mozgatja a fejét, amíg a nyakizmok megfeszülnek, ami megakadályozza az állkapocs kiemelkedését;
- a nyelvet a szájpadlás hátsó részéhez érinti, a lehető legközelebb a torkához;
- ebben az időben a szakember a mutatóujjait a páciens fogaira helyezi, enyhén megnyomja őket, és ugyanakkor enyhén mozgatja a száj sarkait különböző irányokba;
- a beteg utánozza az étel lenyelését, ami az esetek csaknem 100%-ában izomlazuláshoz vezet, és megakadályozza az állkapocs kitüremkedését;
- Az állkapcsok összeillesztésekor a szakember megérinti a fogak felületét, és a száj sarkait teljesen bezárja.
Egyes esetekben az eljárást többször meg kell ismételni amíg el nem éri a teljes izomlazulást és mindkét sor megfelelő redukcióját.
Hangszeres
Az állkapocs mozgását másoló speciális eszközökkel hajtják végre. Csak rendkívül súlyos helyzetekben alkalmazzák, amikor a harapás eltérései jelentősek, és az állkapocs helyzetének javítása szükséges szakember fizikai erőfeszítésével.
Leggyakrabban ennek a módszernek a végrehajtásakor Larin készüléket használnakés speciális ortopéd vonalzók, amelyek lehetővé teszik az állkapocs mozgásának több síkban történő rögzítését.
A hibák megengedettek
A protézis szerkezet készítése rossz elzáródás esetén a legösszetettebb ortopédiai eljárás, amelynek minősége 100%-ban a szakember képzettségétől és a felelősségteljes munkavégzéstől függ.
A központi elzáródás helyzetének meghatározásának megsértése a következő problémákhoz vezethet:
A harapás túl magas
- Az arc redői kisimultak, a nasolabialis zóna domborműve rosszul meghatározott;
- a beteg arca meglepődött;
- a páciens feszültséget érez a száj és az ajkak bezárásakor;
- a páciens úgy érzi, hogy kommunikáció közben a fogak egymáshoz kopognak.
Alacsony harapás
- Az arc redői erősen hangsúlyosak, különösen az áll területén;
- az arc alsó harmada vizuálisan kisebb lesz;
- a beteg olyan lesz, mint egy idős ember;
- a száj sarkai le vannak engedve;
- az ajkak lesüllyednek;
- ellenőrizetlen nyálfolyás.
Permanens elülső elzáródás
- Az elülső metszőfogak között észrevehető rés van;
- az oldalsó elemek nem érintkeznek normálisan, a tuberkulózis redukciója nem következik be.
Tartós oldalirányú elzáródás
- Overbite;
- hézag az eltolási oldalon;
- az alsó sort oldalra tolva.
Az ilyen problémák okai
- A viaszsablonok nem megfelelő előkészítése.
- Az anyag elégtelen lágyítása lenyomatok és lenyomatok készítéséhez.
- A viaszformák integritásának megsértése a szájüregből való idő előtti eltávolítása miatt.
- Túlzott állkapocsnyomás a gerinceken a lenyomatvétel során.
- Hibák és jogsértések a szakember részéről.
- Hibák a technikus munkájában.
A videó további információkat nyújt a cikk témájával kapcsolatban.
következtetéseket
A központi okklúzió helyzetének meghatározására szolgáló eljárás csak egy szakasza annak a bonyolult és hosszadalmas eljárásnak, amely során a páciens protetikai szerkezetét készítik. De ez a szakasz magabiztosan nevezhető a legjelentősebbnek és legfelelősebbnek.
Az ortopéd szakképzettségétől, professzionalizmusától és tapasztalatától függ, hogy a beteg milyen kényelmét szolgálja a termék további használatának, valamint a temporomandibularis ízületi problémák hiánya.
Végül is a munkájában fellépő különféle rendellenességek, bár kezelhetők, jelentős időt vesz igénybe, kényelmetlenséget, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva a betegnek.
Vigyázzon fogaira, kérjen időben segítséget a fogorvosi rendelőtől, hogy hosszú éveken át megőrizze szája és fogazatának egészségét. Ezenkívül a fogak és az íny gondozása segít elkerülni a cikkünkben leírt kellemetlen eljárásokat.
Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.
