Az amitriptilin és az azon alapuló termékek: jelzések, utasítások, vélemények. Amitriptilin - veszélyes gyógyszer Amitriptilin oldat használati utasítás

Amitriptilin
Vásároljon amitriptilint a gyógyszertárakban

ADAGOLÁSI FORMÁK
oldat intramuszkuláris injekcióhoz 10 mg/ml

GYÁRTÓK
Zentiva a.s. (Cseh Köztársaság)

CSOPORT
Az antidepresszánsok a neuronális felvétel nem szelektív gátlói

ÖSSZETETT
A készítmény hatóanyaga az amitriptilin.

NEMZETKÖZI NEM KIJELENT NÉV
Amitriptilin

SZINONÍMÁK
Amineurin, Amiptyline, Amitriptyline Grindeks, Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Akos, Amitriptyline-Ferein, Amitriptilin-hidroklorid, Vero-Amitriptilin, Sarotene retard, Elivel

FARMAKOLÓGIAI HATÁS
Antidepresszáns, szorongásoldó, nyugtató. Gátolja a neurotranszmitterek (norepinefrin, szerotonin stb.) újrafelvételét az idegsejtek preszinaptikus idegvégződései által, monoaminok felhalmozódását okozza a szinaptikus hasadékban és fokozza a posztszinaptikus impulzusokat. Hosszan tartó használat esetén csökkenti az agy béta-adrenerg és szerotonin receptorainak funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és szerotonerg transzmissziót, helyreállítja e rendszerek depressziós állapotok során megzavart egyensúlyát. Blokkolja a központi idegrendszer M-kolinerg és hisztamin receptorait. Szorongás-depressziós állapotokban csökkenti a szorongást, az izgatottságot és a depressziós tüneteket. Ha hosszan tartó kezelés után hirtelen abbahagyja a szedését, elvonási szindróma alakulhat ki. Gyorsan és jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A maximális vérkoncentráció orális adagolás után 2,0-7,7 óra elteltével érhető el. Az antidepresszáns hatás a kezelés megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki. Könnyen átjut a hisztohematikus gáton, beleértve a vér-agy gáton, a placenta gáton, és behatol az anyatejbe. A májban biotranszformáción megy keresztül. Néhány napon belül a vesén keresztül ürül ki.

HASZNÁLATI JAVASLATOK
Depresszió, depressziós szindróma, skizofrén pszichózisok, különböző eredetű szorongásos-depressziós állapotok, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok, pszichogén anorexia, éjszakai bevizelés (kiegészítő kezelés), súlyos neurogén jellegű fájdalmak.

ELLENJAVALLATOK
Túlérzékenység, zöldhályog, epilepszia, prosztata hiperplázia, húgyhólyag atónia, paralitikus ileus, szívinfarktus anamnézisben, MAO-gátlók alkalmazása az elmúlt 2 hétben, terhesség, szoptatás, gyermekek (6 éves korig).

MELLÉKHATÁS
A perifériás M-kolinerg receptorok blokkolása: szájszárazság, vizeletvisszatartás, székrekedés, homályos látás, szállás, fokozott izzadás. A szív- és érrendszerből: tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, emelkedett vérnyomás, vezetési zavarok. A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, szédülés, remegés. Allergiás reakciók: bőrkiütés és mások.

KÖLCSÖNHATÁS
Nem kompatibilis a MAO-gátlókkal. Fokozza a központi idegrendszert elnyomó vegyületek, a szimpatomimetikumok, a parkinson-kór elleni szerek hatását, gyengíti a vérnyomáscsökkentő és görcsoldó szerek hatását. A barbiturátok és a karbamazepin csökkentik, a cimetidin pedig növeli a plazmakoncentrációt.

TÚLADAGOLÁS
Tünetek: hallucinációk, görcsök, kóma, szívvezetési zavarok, extrasystole, gyomorritmuszavarok, hipotermia. Kezelés: gyomormosás, aktív szén szuszpenzió bevétele, hashajtók, testhőmérséklet fenntartása, a szív- és érrendszer működésének ellenőrzése legalább 5 napig; súlyos antikolinerg tünetek (hipotenzió, aritmia, kóma) esetén - 0,5-2 g fizostigmin intramuszkulárisan vagy intravénásan.

KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK
Nem írható fel mániás betegeknek vagy öngyilkossági hajlamú betegeknek. Óvatosan alkalmazza ischaemiás szívbetegség, aritmiák, szívelégtelenség esetén. A kezelés alatt kerülni kell az alkoholfogyasztást, valamint a fokozott figyelmet és reakciósebességet igénylő tevékenységeket.

TÁROLÁSI FELTÉTELEK
Száraz helyen, fénytől védve. B lista.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használati utasítását Amitriptilin. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakorvosok véleményét az Amitriptilin használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan adja meg véleményét a gyógyszerről: segített-e vagy sem a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Amitriptilin analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása depresszió, pszichózis és skizofrénia kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer kombinációja alkohollal.

Amitriptilin- antidepresszáns (triciklikus antidepresszáns). Némi fájdalomcsillapító (centrális eredetű), antiszerotonin hatása is van, segít megszüntetni az ágybavizelést és csökkenti az étvágyat.

Erős perifériás és centrális antikolinerg hatása van az m-kolinerg receptorokhoz való nagy affinitása miatt; erős nyugtató hatás a H1-hisztamin receptorokhoz való affinitással és alfa-adrenerg blokkoló hatással.

Az IA osztályú antiaritmiás gyógyszer tulajdonságaival rendelkezik, a kinidinhez hasonlóan terápiás dózisban lelassítja a kamrai vezetést (túladagolás esetén súlyos intravénás blokádot okozhat).

Az antidepresszáns hatásmechanizmus a noradrenalin és/vagy szerotonin koncentrációjának növekedésével függ össze a központi idegrendszerben (CNS) (csökkent reabszorpciójuk).

Ezeknek a neurotranszmittereknek a felhalmozódása a preszinaptikus neuronok membránjai általi újrafelvételük gátlása következtében következik be. Hosszan tartó használat esetén csökkenti az agy béta-adrenerg és szerotonin receptorainak funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és szerotonerg transzmissziót, helyreállítja e rendszerek depressziós állapotok során megzavart egyensúlyát. Szorongás-depressziós állapotokban csökkenti a szorongást, az izgatottságot és a depressziós tüneteket.

A fekélyellenes hatás mechanizmusa annak köszönhető, hogy nyugtató és m-antikolinerg hatást fejt ki. Úgy tűnik, hogy az ágybavizelés hatékonysága az antikolinerg aktivitásnak köszönhető, amely fokozott hólyag tágulást okoz, közvetlen béta-adrenerg stimulációt, alfa-adrenerg agonista aktivitást, amely megnövekedett záróizom-tónust és a szerotonin felvétel központi blokkolását eredményezi. Központi fájdalomcsillapító hatása van, amelyről úgy gondolják, hogy a központi idegrendszerben a monoaminok, különösen a szerotonin koncentrációjának változásaival, valamint az endogén opioidrendszerekre gyakorolt ​​hatással van.

A hatásmechanizmus bulimia nervosa esetén nem tisztázott (hasonló lehet a depresszióéhoz). A gyógyszer egyértelmű bulimia hatását kimutatták mind depresszió nélkül, mind annak jelenlétében, míg a bulimia csökkenése a depresszió egyidejű gyengülése nélkül is megfigyelhető.

Az általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a monoamin-oxidázt (MAO).

Az antidepresszáns hatás a használat megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki.

Farmakokinetika

A felszívódás magas. Átjut (beleértve a nortriptilint, az amitriptilin metabolitját) hisztohematikus gáton, beleértve a vér-agy gáton, a placenta gáton, és behatol az anyatejbe. A vesén keresztül választódik ki (főleg metabolitok formájában) - 80% 2 hét alatt, részben epével.

Javallatok

• depresszió (különösen szorongással, izgatottsággal és alvászavarokkal, beleértve a gyermekkori, endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, gyógyászati, szerves agykárosodást);
• komplex terápia részeként alkalmazzák vegyes érzelmi zavarok, pszichózisok skizofréniában, alkoholelvonás, viselkedési zavarok (aktivitás és figyelem), éjszakai enuresis (kivéve hólyaghipotenzióban szenvedőknél), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma (krónikus fájdalom rákbetegségben). betegek, migrén, reumás betegségek, atipikus arcfájdalom, posztherpetikus neuralgia, poszttraumás neuropátia, diabéteszes vagy egyéb perifériás neuropátia), fejfájás, migrén (megelőzés), gyomor- és nyombélfekély.

Kiadási űrlapok

10 mg-os és 25 mg-os tabletták.

Dragee 25 mg.

Oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra (injekciók injekciós ampullákban).

Használati és adagolási utasítás

Szájon át, rágás nélkül, közvetlenül étkezés után (a gyomornyálkahártya irritációjának csökkentésére).

Felnőttek

Depressziós felnőtteknél a kezdő adag 25-50 mg éjszaka, majd a dózis fokozatosan emelhető, figyelembe véve a gyógyszer hatékonyságát és tolerálhatóságát, legfeljebb napi 300 mg-ig, 3 részre osztva (a legnagyobb). az adag egy részét éjszaka kell bevenni). A terápiás hatás elérésekor az adag fokozatosan csökkenthető a minimális hatásos szintre, a beteg állapotától függően. A kezelés időtartamát a beteg állapota, a terápia hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg, és több hónaptól 1 évig terjedhet, és szükség esetén több is lehet. Időskorban, enyhe rendellenességekkel, valamint bulimia nervosa-val, a vegyes érzelmi és viselkedési zavarok, a skizofrénia pszichózisai és az alkoholelvonás komplex terápiájának részeként napi 25-100 mg-os adagot (éjszaka) írnak elő, a terápiás hatás elérése után váltson a minimális hatásos dózisra - napi 10-50 mg.

A migrén megelőzésére neurogén jellegű krónikus fájdalom szindrómával (beleértve az elhúzódó fejfájást), valamint a gyomor- és nyombélfekély komplex terápiájában - napi 10-12,5-25-100 mg (maximális adag éjszaka). ).

Gyermekek

Gyermekeknek antidepresszánsként: 6-12 éves korig - 10-30 mg naponta vagy 1-5 mg/kg naponta töredékekben, serdülőkorban - 100 mg-ig naponta.

Éjszakai enuresis esetén 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg naponta éjszaka, 11-16 éves korig - legfeljebb 50 mg naponta.

Mellékhatás

• homályos látás;
• mydriasis;
• megnövekedett intraokuláris nyomás (csak helyi anatómiai hajlamú személyeknél - az elülső kamra szűk szöge);
• álmosság;
• ájulási állapotok;
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• szorongás;
• dezorientáció;
• hallucinációk (különösen idős betegeknél és Parkinson-kórban szenvedő betegeknél);
• szorongás;
• mánia;
• memóriazavar;
• csökkent koncentrációs képesség;
• álmatlanság;
• "rémálom" álmok;
• asthenia;
• fejfájás;
• ataxia;
• az epilepsziás rohamok megnövekedett gyakorisága és felerősödése;
• változások az elektroencefalogramban (EEG);
• tachycardia;
• szívverés érzése;
• szédülés;
• ortosztatikus hipotenzió;
• aritmia;
• a vérnyomás labilitása (a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése);
• száraz száj;
• székrekedés;
• hányinger, hányás;
• gyomorégés;
• gastralgia;
• megnövekedett étvágy és testtömeg vagy csökkent étvágy és testtömeg;
• szájgyulladás;
• ízváltozás;
• hasmenés;
• a nyelv sötétedése;
• a herék méretének növekedése (duzzanata);
• gynecomastia;
• az emlőmirigyek méretének növekedése;
• galaktorrhea;
• csökkent vagy fokozott libidó;
• csökkent potencia;
• bőrkiütés;
• fényérzékenység;
• angioödéma;
• csalánkiütés;
• hajhullás;
• zaj a fülben;
• duzzanat;
• hiperpirexia;
• duzzadt nyirokcsomók;
• vizelet-visszatartás.

Ellenjavallatok

• túlérzékenység;
• MAO-gátlókkal együtt és 2 héttel a kezelés megkezdése előtt;
• miokardiális infarktus (akut és szubakut időszakok);
• akut alkoholmérgezés;
• akut mérgezés altatókkal, fájdalomcsillapítókkal és pszichoaktív szerekkel;
• zárt szögű glaukóma;
• az AV és az intraventrikuláris vezetés súlyos zavarai (köteg elágazás blokk, AV blokk 2 fok);
• laktációs időszak;
• 6 év alatti gyermekek;
• galaktóz intolerancia;
• laktázhiány;
• glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Használata gyermekeknél

6 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.

A depresszióban és más mentális zavarokban szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél (24 év alatti) az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns felírásakor ebben a betegcsoportban az öngyilkosság kockázatát mérlegelni kell a használat előnyeivel.

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt vérnyomás monitorozás szükséges (alacsony vagy labilis vérnyomású betegeknél ez még jobban csökkenhet); a kezelés ideje alatt - a perifériás vér szabályozása (egyes esetekben agranulocitózis alakulhat ki, ezért ajánlott a vérkép monitorozása, különösen a testhőmérséklet emelkedése, influenzaszerű tünetek és torokfájás esetén), hosszú ideig -termi terápia - a szív- és érrendszer és a máj működésének ellenőrzése. Időseknél és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a pulzusszám, a vérnyomás és az EKG monitorozása javasolt. Az EKG-n klinikailag jelentéktelen elváltozások jelenhetnek meg (a T hullám kisimulása, az S-T szegmens depressziója, a QRS komplex kiszélesedése).

Óvatosság szükséges, ha fekvő vagy ülő helyzetből hirtelen függőleges helyzetbe mozdul.

A kezelés ideje alatt kerülni kell az etanol használatát.

Legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók abbahagyása után írják fel, kis adagokkal kezdve.

Ha hosszan tartó kezelés után hirtelen abbahagyja a szedését, elvonási szindróma alakulhat ki.

Az amitriptilin napi 150 mg feletti adagokban csökkenti a görcsös aktivitás küszöbét (figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kockázatát az arra hajlamos betegeknél, valamint a görcsös szindróma kialakulására hajlamos egyéb tényezők, például az agy bármely etiológiájú károsodás, antipszichotikus szerek (neuroleptikumok) egyidejű alkalmazása), az etanoltól való megvonás vagy a görcsoldó tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például a benzodiazepinek visszavonása alatt. A súlyos depressziót az öngyilkosság kockázata jellemzi, amely a jelentős remisszió eléréséig fennáll. Ebben a tekintetben a kezelés kezdetén a benzodiazepinek vagy antipszichotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel való kombináció és állandó orvosi felügyelet (megbízható személyekre bízva a gyógyszerek tárolását és kiadását) indokolható. A depresszióban és más mentális zavarokban szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél (24 év alatti) az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns felírásakor ebben a betegcsoportban az öngyilkosság kockázatát mérlegelni kell a használatuk előnyeivel. A rövid távú vizsgálatokban az öngyilkosság kockázata nem nőtt a 24 év felettieknél, de a 65 év felettieknél kissé csökkent. Az antidepresszáns kezelés során minden beteget monitorozni kell az öngyilkossági hajlam korai felismerése érdekében.

A depressziós fázisban ciklikus affektív zavarokban szenvedő betegeknél a terápia során mániás vagy hipomániás állapotok alakulhatnak ki (a dózis csökkentése vagy a gyógyszer abbahagyása és antipszichotikus gyógyszer felírása szükséges). Ezen állapotok enyhülése után, ha indokolt, a kezelés kis dózisokkal folytatható.

Az esetleges kardiotoxikus hatások miatt óvatosság szükséges a tirotoxikózisban szenvedő betegek vagy pajzsmirigyhormon-készítményeket szedő betegek kezelésekor.

Elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak gondos orvosi felügyelet mellett írják fel.

Hajlamos betegeknél és idős betegeknél gyógyszer okozta pszichózisok kialakulását válthatja ki, főként éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül megszűnnek).

Bénulásos ileust okozhat, elsősorban krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, időseknél vagy ágynyugalomra kényszerülteknél.

Az általános vagy helyi érzéstelenítés végrehajtása előtt figyelmeztetni kell az aneszteziológust, hogy a beteg amitriptilint szed.

Az antikolinerg hatás miatt csökkenhet a könnytermelés és a könnyfolyadékban lévő nyálka mennyiségének relatív növekedése, ami kontaktlencsét használó betegeknél a szaruhártya hám károsodásához vezethet.

Hosszú távú használat esetén a fogszuvasodás előfordulásának növekedése figyelhető meg. A riboflavin szükségessége megnőhet.

Az állatok reprodukciós vizsgálatai a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokat mutattak ki, és nincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön. Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Bejut az anyatejbe, és álmosságot okozhat a szoptatott csecsemőknél. Az újszülötteknél az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében (amely légszomjban, álmosságban, bélkólikában, fokozott idegi ingerlékenységben, emelkedett vagy csökkenő vérnyomásban, remegésben vagy görcsös jelenségekben nyilvánul meg), az amitriptilin adását fokozatosan, legalább 7 héttel a várható szülés előtt abba kell hagyni.

A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amely veszélyesnek és potenciálisan végzetesnek minősülhet számukra.

A kezelési időszak alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha az etanolt (alkoholt) a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerekkel (beleértve más antidepresszánsokat, barbiturátokat, benzadiazepineket és általános érzéstelenítőket is) együtt alkalmazzák, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatás, a légzésdepresszió és a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős növekedése lehetséges. Növeli az etanolt (alkoholt) tartalmazó italokkal szembeni érzékenységet.

Növeli az antikolinerg hatású gyógyszerek (például fenotiazin-származékok, parkinson-kór elleni szerek, amantadin, atropin, biperiden, antihisztaminok) antikolinerg hatását, ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, a látásból, a belekből és a hólyagból). Antikolinerg blokkolók, fenotiazin-származékok és benzodiazepinek együttes alkalmazása esetén a nyugtató és a központi antikolinerg hatás kölcsönösen fokozódik, és megnő az epilepsziás rohamok kockázata (a görcsös aktivitás küszöbének csökkentése); A fenotiazin-származékok szintén növelhetik a neuroleptikus malignus szindróma kockázatát.

Antikonvulzív szerekkel együtt alkalmazva fokozható a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatás, csökkenthető a görcsös aktivitás küszöbe (nagy dózisban alkalmazva), és csökkenthető az utóbbiak hatékonysága.

Antihisztaminokkal együtt alkalmazva a klonidin - fokozott gátló hatás a központi idegrendszerre; atropinnal - növeli a bénító bélelzáródás kockázatát; extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerekkel - az extrapiramidális hatások súlyosságának és gyakoriságának növekedése.

Az amitriptilin és az indirekt antikoagulánsok (kumarin vagy indadion származékok) egyidejű alkalmazása esetén az utóbbiak véralvadásgátló hatása megnőhet. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok (GCS) által okozott depressziót. A tirotoxikózis kezelésére használt gyógyszerek növelik az agranulocitózis kialakulásának kockázatát. Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.

A mikroszomális oxidációt gátlók (cimetidin) meghosszabbítják a T1/2-t, növelik az amitriptilin toxikus hatásainak kialakulásának kockázatát (20-30%-os dóziscsökkentésre lehet szükség), mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, nikotin és orális fogamzásgátlók) csökkentik a plazmakoncentrációt és csökkentik az amitriptilin hatékonyságát.

Diszulfirámmal és más acetaldehidrogenáz inhibitorokkal kombinálva delíriumot vált ki.

A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin plazmakoncentrációját (az amitriptilin adagjának 50%-os csökkentésére lehet szükség).

Az amitriptilin klonidinnel, guanetidinnel, betanidinnel, rezerpinnel és metildopával történő egyidejű alkalmazása - az utóbbi hipotenzív hatásának csökkenése; kokainnal - szívritmuszavarok kialakulásának kockázata.

Az antiarrhythmiás szerek (például a kinidin) növelik a ritmuszavarok kialakulásának kockázatát (esetleg lelassítják az amitriptilin metabolizmusát).

A pimozid és a probukol fokozhatja a szívritmuszavarokat, ami az EKG-n a QT-intervallum megnyúlásában nyilvánul meg.

Fokozza az epinefrin, noradrenalin, izoprenalin, efedrin és fenilefrin hatását a szív- és érrendszerre (beleértve, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítők részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, a tachycardia és a súlyos artériás magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

Alfa-adrenerg agonistákkal történő együttadáskor intranazális beadásra vagy szemészetben történő alkalmazásra (jelentős szisztémás felszívódás mellett) az utóbbi érösszehúzó hatása fokozódhat.

Pajzsmirigyhormonokkal együtt szedve a terápiás hatás és a toxikus hatások (beleértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszer serkentő hatását) kölcsönösen fokozódnak.

Az M-antikolinerg szerek és az antipszichotikus szerek (neuroleptikumok) növelik a hyperpyrexia kialakulásának kockázatát (különösen meleg időben).

Más hematotoxikus gyógyszerekkel történő együttadás esetén fokozott hematotoxicitás lehetséges.

Nem kompatibilis a MAO-gátlókkal (a hiperpirexiás periódusok gyakorisága, súlyos görcsök, hipertóniás krízisek és a beteg halála lehetséges).

Az Amitriptilin gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• amizol;
• amirol;
• amitriptilin Lechiva;
• Amitriptyline Nycomed;
• amitriptilin-AKOS;
• amitriptilin-Grindeks;
• Amitriptyline-LENS;
• amitriptilin-ferein;
• amitriptilin-hidroklorid;
• Apo-Amitriptilin;
• Vero-Amitriptilin;
• Saroten retard;
• triptizol;
• Elivel.

Ha a hatóanyagnak nincsenek analógjai, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyeknél a megfelelő gyógyszer segít, és nézze meg a terápiás hatás elérhető analógjait.

Összetett

Az amitriptilin drazsék és tabletták 10 vagy 25 mg hatóanyagot tartalmaznak formában amitriptilin-hidroklorid.

A tabletták további összetevői: mikrokristályos cellulóz, talkum, laktóz-monohidrát, szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, előzselatinizált keményítő.

További anyagok a drazsékban: magnézium-sztearát, burgonyakeményítő, talkum, polivinil-pirrolidon, laktóz-monohidrát.

1 ml oldat 10 mg hatóanyagot tartalmaz. További anyagok: sósav (nátrium-hidroxid), dextróz-monohidrát, infúzióhoz való víz, nátrium-klorid, benzetónium-klorid.

Kiadási űrlap

A gyógyszer tabletta, drazsé és oldat formájában kapható.

farmakológiai hatás

Triciklikus antidepresszáns . Nyugtató, timoleptikus hatása van. További központi eredetű fájdalomcsillapító hatása van.

Farmakodinamika és farmakokinetika

MNN: Amitriptilin.

A gyógyszer csökkenti az étvágyat, megszünteti az éjszakai vizelet inkontinenciát, és van antiszerotonin hatás. A gyógyszer erős központi és perifériás antikolinerg hatással rendelkezik. Antidepresszáns hatás az idegrendszerben a szerotonin és a szinapszisokban a noradrenalin koncentrációjának növelésével érhető el. A hosszú távú terápia a szerotonin és a béta-adrenerg receptorok funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet az agyban. Az amitriptilin csökkenti a depressziós tünetek súlyosságát, agitáció , szorongás közben szorongás és depresszió . A gyomorfalban (parietális sejtekben) lévő H2-hisztamin receptorok blokkolása fekélyellenes hatást biztosít. A gyógyszer képes csökkenteni a testhőmérsékletet, az általános érzéstelenítés alatti szintet. A gyógyszer nem gátolja a monoamin-oxidázokat. Az antidepresszáns hatás 3 hetes kezelés után jelentkezik.

Az anyag maximális koncentrációja a vérben néhány óra múlva következik be, általában 2-12 óra után. A vizelettel metabolitok formájában ürül ki. Jól kötődik a fehérjékhez.

Az Amitriptilin használatára vonatkozó javallatok

Mire írják fel általában a tablettát és az oldatot?

A gyógyszer arra javallt depresszió (izgatottság, szorongás, alvászavarok, alkoholelvonás, szervi agyi elváltozásokkal, neurotikus elvonás), viselkedési zavarokkal, vegyes érzelmi zavarokkal, éjszakai enuresis , krónikus fájdalom szindróma (rák esetén, posztherpetikus neuralgia ), bulimia nervosára, migrénre (megelőzésre), a. Az Amitriptilin tablettákban és más felszabadulási formákban történő alkalmazására vonatkozó javallatok megegyeznek.

Ellenjavallatok

Az annotáció szerint a gyógyszert nem alkalmazzák, ha a fő komponens intoleráns, ha zárt szögű glaukóma , akut mérgezés pszichoaktív, fájdalomcsillapító, altatókkal és akut alkoholmérgezés. A gyógyszer ellenjavallt szoptatás, súlyos intravénás ingerületvezetési zavarok és antiventrikuláris vezetési zavarok esetén. A szív- és érrendszer patológiájával, a csontvelő vérképzésének elnyomásával, mániás-depresszív pszichózisok , krónikus alkoholizmus, az emésztőrendszer motoros funkcióinak csökkenése, agyvérzés, máj- és vesepatológia, intraokuláris hipertónia , vizeletretenció, prosztata hiperplázia, húgyhólyag-hipotenzió, tirotoxikózis, terhesség, epilepszia Az amitriptilint óvatosan írják fel.

Az amitriptilin mellékhatásai

Idegrendszer: izgatottság, hallucinációk, ájulás, asthenia, álmosság, szorongás, hipomániás állapot, fokozott depresszió, deperszonalizáció, motoros nyugtalanság, fokozott epilepsziás rohamok, extrapiramidális szindróma , ataxia, myoclonus, paresztézia perifériás neuropathia formájában, kis izmok tremora, fejfájás.

Antikolinerg hatások: fokozott, homályos látás, mydriasis, szájszárazság, tachycardia , vizelési nehézség, bénulásos ileus, delírium, zavartság, csökkent izzadás.

A szív- és érrendszer: a vérnyomás instabilitása, intraventrikuláris vezetési zavarok , aritmia, ortosztatikus hipotenzió , szédülés, szívdobogásérzés, tachycardia.

Emésztőrendszer: a nyelv elsötétülése, hasmenés, ízérzékelési változások, hányás, gastralgia, hepatitis, kolesztatikus sárgaság.

Endokrin rendszer: galaktorrhoea, hiperglikémia, csökkent potencia vagy fokozott libidó, megnövekedett emlőmirigyek, gynecomastia, hereduzzanat, nem megfelelő ADH szekréció szindróma, hyponatraemia. Szintén megjegyezték hipoproteinémia , pollakiuria, vizeletvisszatartás, megnagyobbodott nyirokcsomók, magas láz, duzzanat, fülzúgás, hajhullás.

A gyógyszer abbahagyásakor szokatlan izgatottság, alvászavarok, rossz közérzet, fejfájás, hasmenés, hányinger, szokatlan álmok, nyugtalanság, ingerlékenység . Intravénás beadáskor égő érzés, lymphangitis, thrombophlebitis stb.

Az amitriptilin mellékhatásairól szóló vélemények meglehetősen gyakoriak. A kábítószer használata során függőség is előfordulhat.

Amitriptilin, használati utasítás (Módszer és adagolás)

A gyógyszert szájon át, közvetlenül étkezés után, rágás nélkül kell bevenni, ami biztosítja a gyomorfalak legkisebb irritációját. A kezdő adag 25-50 mg éjszaka felnőtteknek. 5 napon belül a gyógyszer mennyisége napi 200 mg-ra emelkedik 3 adagban. Ha 2 héten belül nincs hatás, az adagot 300 mg-ra emelik.

Az oldatokat lassan, intravénásan és intramuszkulárisan adják be, 20-40 mg-ot naponta négyszer, fokozatosan áttérve az orális adagolásra. A terápia időtartama nem haladja meg a 8 hónapot. Hosszan tartó fejfájás, migrén, neurogén eredetű krónikus fájdalom szindróma, migrén esetén napi 12,5-100 mg-ot írnak fel.

Az Amitriptyline Nycomed használati utasítása hasonló. Használat előtt feltétlenül ismerje meg a gyógyszer ellenjavallatait.

Túladagolás

Megnyilvánulások kívülről idegrendszer: kóma, kábulat, fokozott álmosság, szorongás, hallucinációk, ataxia, epilepsziás szindróma, koreoathetózis , hyperreflexia, izomszövet merevség, zavartság, tájékozódási zavar, koncentrációzavar, pszichomotoros izgatottság.

Az amitriptilin túladagolásának megnyilvánulásai oldalról a szív-érrendszer: intrakardiális vezetési zavar, aritmia, tachycardia, vérnyomásesés, sokk, szív elégtelenség , ritkán - szívmegállás.

Szintén megfigyelhető az oliguria, a fokozott izzadás, hipertermia , hányás, légszomj, légzőrendszeri depresszió, cianózis. Lehetséges gyógyszermérgezés.

A túladagolás negatív következményeinek elkerülése érdekében súlyos antikolinerg megnyilvánulások esetén sürgős gyomormosás és kolinészteráz-gátlók beadása szükséges. Szükséges továbbá a víz- és elektrolit-egyensúly, a vérnyomásszint fenntartása, a szív- és érrendszer működésének ellenőrzése, szükség esetén újraélesztés és görcsoldó intézkedések végrehajtása. Kényszerített diurézis , valamint a hemodialízis nem bizonyult hatékonynak az amitriptilin túladagolás kezelésében.

Kölcsönhatás

Hipotenzív hatás légzésdepresszió , az idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatás figyelhető meg a központi idegrendszer működését gátló gyógyszerek együttes felírásakor: általános érzéstelenítők, benzodiazepinek, barbiturátok, antidepresszánsok és mások. A gyógyszer bevétele esetén fokozza az antikolinerg hatás súlyosságát , antihisztaminok , biperiden, atropin, parkinson ellenes szerek, fenotiazin. A gyógyszer fokozza az indadion, a kumarin-származékok és a közvetett antikoagulánsok antikoaguláns aktivitását. Hatékonyság csökkenés tapasztalható alfa-blokkolók , fenitoin. , növeli a gyógyszer koncentrációját a vérben. Növekszik az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázata, és a központi antikolinerg és nyugtató hatás is fokozódik, ha benzodiazepinekkel, fenotiazinokkal és antikolinerg szerekkel kombinálják. Egyidejű vétel metildopa , betanidin, guanetidin, csökkenti vérnyomáscsökkentő hatásuk súlyosságát. A kokain bevételekor aritmia alakul ki. Delírium alakul ki acetaldehidrogenáz-gátlók szedése során. Az amitriptilin fokozza a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatását , noradrenalin, , izoprenalin. Antipszichotikumok és m-antikolinerg szerek szedése esetén nő a hyperpyrexia kockázata.

Eladási feltételek

Vényköteles vagy nem? A gyógyszert nem árusítják vény nélkül.

Tárolási feltételek

Száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 Celsius fokos hőmérsékleten.

Legjobb megadás dátuma

Legfeljebb 3 év.

Különleges utasítások

A terápia megkezdése előtt a vérnyomás ellenőrzése kötelező. A parenterális amitriptilint kizárólag orvosi felügyelet mellett, kórházi körülmények között adják be. A kezelés első napjaiban be kell tartani az ágynyugalmat. Az etanol fogyasztásától való teljes absztinencia szükséges. A terápia hirtelen megtagadása okozhat elvonási szindróma . A napi 150 mg-ot meghaladó dózisban alkalmazott gyógyszer a görcsös aktivitás küszöbének csökkenéséhez vezet, amit fontos figyelembe venni, ha hajlamos betegeknél epilepsziás rohamok alakulnak ki. Lehetséges hipomániás, ill mániás állapotok a depressziós szakaszban ciklikus, affektív zavarokkal küzdő személyeknél. Ha szükséges, a kezelést kis adagokkal folytatják ezen állapotok enyhülése után. A kardiotoxikus hatások lehetséges kockázata miatt óvatosan kell eljárni pajzsmirigyhormon gyógyszereket szedő egyének kezelésekor. A gyógyszer bénulásos bélelzáródás kialakulását idézheti elő időseknél, valamint krónikus székrekedésre hajlamosoknál. Feltétlenül figyelmeztetni kell az aneszteziológusokat az amitriptilin szedésére a helyi vagy általános érzéstelenítés végrehajtása előtt. A hosszú távú terápia kiváltja a fejlődést. A riboflavin iránti igény megnőhet. Az amitriptilin átjut az anyatejbe, és fokozott álmosságot okoz a csecsemőknél. A gyógyszer befolyásolja a vezetést.

A gyógyszer leírása a Wikipédiában található.

Amitriptilin és alkohol

Amitriptilin analógok

A 4-es szintű ATX kód egyezik:

A gyógyszer analógjai a következők: Saroten És Amitriptilin-hidroklorid .

mikrokristályos cellulóz - 40 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 40 mg, előzselatinizált keményítő - 25,88 mg, kolloid szilícium-dioxid (aerosil) - 400 mcg, talkum - 1,2 mg, magnézium-sztearát - 1,2 mg.
mikrokristályos cellulóz - 100 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 100 mg, előzselatinizált keményítő - 64,7 mg, kolloid szilícium-dioxid (aerosil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnézium-sztearát - 3 mg.

farmakológiai hatás

Antidepresszáns (triciklikus antidepresszáns). Némi fájdalomcsillapító (centrális eredetű), antiszerotonin hatása is van, segít megszüntetni az ágybavizelést és csökkenti az étvágyat.
Erős perifériás és centrális antikolinerg hatása van az m-kolinerg receptorokhoz való nagy affinitása miatt; erős nyugtató hatás a H1-hisztamin receptorokhoz való affinitással és alfa-adrenerg blokkoló hatással.
Az IA osztályú antiaritmiás gyógyszer tulajdonságaival rendelkezik, a kinidinhez hasonlóan terápiás dózisban lelassítja a kamrai vezetést (túladagolás esetén súlyos intravénás blokádot okozhat).
Az antidepresszáns hatásmechanizmus a noradrenalin és/vagy szerotonin koncentrációjának növekedésével függ össze a központi idegrendszerben (CNS) (csökkent reabszorpciójuk).
Ezeknek a neurotranszmittereknek a felhalmozódása a preszinaptikus neuronok membránjai általi újrafelvételük gátlása következtében következik be. Hosszan tartó használat esetén csökkenti az agy béta-adrenerg és szerotonin receptorainak funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és szerotonerg transzmissziót, helyreállítja e rendszerek depressziós állapotok során megzavart egyensúlyát. Szorongás-depressziós állapotokban csökkenti a szorongást, az izgatottságot és a depressziós tüneteket.
A fekélyellenes hatás mechanizmusa annak köszönhető, hogy nyugtató és m-antikolinerg hatást fejt ki. Úgy tűnik, hogy az ágybavizelés hatékonysága az antikolinerg aktivitásnak köszönhető, amely fokozott hólyag tágulást okoz, közvetlen béta-adrenerg stimulációt, alfa-adrenerg agonista aktivitást, amely megnövekedett záróizom-tónust és a szerotonin felvétel központi blokkolását eredményezi. Központi fájdalomcsillapító hatása van, amelyről úgy gondolják, hogy a központi idegrendszerben a monoaminok, különösen a szerotonin koncentrációjának változásaival, valamint az endogén opioidrendszerekre gyakorolt ​​hatással van.
A hatásmechanizmus bulimia nervosa esetén nem tisztázott (hasonló lehet a depresszióéhoz). A gyógyszer egyértelmű bulimia hatását kimutatták mind depresszió nélkül, mind annak jelenlétében, míg a bulimia csökkenése a depresszió egyidejű gyengülése nélkül is megfigyelhető.
Az általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a monoamin-oxidázt (MAO).
Az antidepresszáns hatás a használat megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki.

Használati javallatok

Depresszió (különösen szorongással, izgatottsággal és alvászavarokkal, beleértve a gyermekkort is, endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, gyógyszer okozta, szerves agykárosodással).
Komplex terápia részeként alkalmazzák vegyes érzelmi zavarok, pszichózisok skizofréniában, alkoholelvonás, viselkedési zavarok (aktivitás és figyelem), éjszakai bevizelés (kivéve hólyaghipotenzióban szenvedőknél), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma (krónikus fájdalom) kezelésére. daganatos betegek, migrén, reumás betegségek, atipikus arcfájdalom, posztherpetikus neuralgia, poszttraumás neuropátia, diabéteszes vagy egyéb perifériás neuropátia), fejfájás, migrén (megelőzés), gyomor- és nyombélfekély.

Alkalmazási mód

Szájon át, rágás nélkül, közvetlenül étkezés után (a gyomornyálkahártya irritációjának csökkentésére).
Felnőttek
Depresszióban szenvedő felnőtteknél a kezdeti adag 25-50 mg éjszaka, majd fokozatosan emelhető a dózis a gyógyszer hatékonyságának és tolerálhatóságának figyelembevételével maximum 300 mg/nap-ig. 3 adagban (az adag legnagyobb részét éjszaka veszik be). A terápiás hatás elérésekor az adag fokozatosan csökkenthető a minimális hatásos szintre, a beteg állapotától függően. A kezelés időtartamát a beteg állapota, a terápia hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg, és több hónaptól 1 évig terjedhet, és szükség esetén több is lehet. Időskorban, enyhe rendellenességekkel, valamint bulimia nervosa-val, a vegyes érzelmi zavarok és viselkedési zavarok, a skizofréniával járó pszichózis és az alkoholelvonás komplex terápiájának részeként 25-100 mg / nap dózist írnak elő. (éjszaka), a terápiás hatás elérése után váltson át a minimális hatásos dózisokra - 10-50 mg/nap.
A migrén megelőzésére, neurogén jellegű krónikus fájdalom szindrómával (beleértve az elhúzódó fejfájást), valamint a gyomor- és nyombélfekély komplex terápiájában - 10-12,5-25-100 mg / nap. (a maximális adagot éjszaka kell bevenni).
Gyermekek
Gyermekek antidepresszánsként: 6-12 éves korig - 10-30 mg/nap. vagy 1-5 mg/ttkg/nap. töredékesen, serdülőkorban - akár 100 mg/nap.
Éjszakai enuresis esetén 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg/nap. éjszaka, 11-16 év - legfeljebb 50 mg / nap.
Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

6 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.
A depresszióban és más mentális zavarokban szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél (24 év alatti) az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns felírásakor ebben a betegcsoportban az öngyilkosság kockázatát mérlegelni kell a használat előnyeivel.

Kölcsönhatás

Ha az etanolt a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerekkel (beleértve más antidepresszánsokat, barbiturátokat, benzadiazepineket és általános érzéstelenítőket is) együtt alkalmazzák, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatás, a légzésdepresszió és a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős növekedése lehetséges. Növeli az etanol tartalmú italokkal szembeni érzékenységet.
Növeli az antikolinerg hatású gyógyszerek (például fenotiazin-származékok, parkinson-kór elleni szerek, amantadin, atropin, biperiden, antihisztaminok) antikolinerg hatását, ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, a látásból, a belekből és a hólyagból). Antikolinerg blokkolók, fenotiazin-származékok és benzodiazepinek együttes alkalmazása esetén a nyugtató és a központi antikolinerg hatás kölcsönösen fokozódik, és megnő az epilepsziás rohamok kockázata (a görcsös aktivitás küszöbének csökkentése); A fenotiazin-származékok szintén növelhetik a neuroleptikus malignus szindróma kockázatát.
Antikonvulzív szerekkel együtt alkalmazva fokozható a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatás, csökkenthető a görcsös aktivitás küszöbe (nagy dózisban alkalmazva), és csökkenthető az utóbbiak hatékonysága.
Antihisztaminokkal együtt alkalmazva a klonidin - fokozott gátló hatás a központi idegrendszerre; atropinnal - növeli a bénító bélelzáródás kockázatát; extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerekkel - az extrapiramidális hatások súlyosságának és gyakoriságának növekedése.
Az amitriptilin és az indirekt antikoagulánsok (kumarin vagy indadion származékok) egyidejű alkalmazása esetén az utóbbiak véralvadásgátló hatása megnőhet. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok (GCS) által okozott depressziót. A tirotoxikózis kezelésére használt gyógyszerek növelik az agranulocitózis kialakulásának kockázatát. Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.
A mikroszomális oxidációt gátlók (cimetidin) meghosszabbítják a T1/2-t, növelik az amitriptilin toxikus hatásainak kialakulásának kockázatát (20-30%-os dóziscsökkentésre lehet szükség), mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, nikotin és orális fogamzásgátlók) csökkentik a plazmakoncentrációt és csökkentik az amitriptilin hatékonyságát.
Diszulfirámmal és más acetaldehidrogenáz inhibitorokkal kombinálva delíriumot vált ki.
A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin plazmakoncentrációját (az amitriptilin adagjának 50%-os csökkentésére lehet szükség).
Az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók és ösztrogének növelhetik az amitriptilin biohasznosulását.
Az amitriptilin klonidinnel, guanetidinnel, betanidinnel, rezerpinnel és metildopával történő egyidejű alkalmazása - az utóbbi hipotenzív hatásának csökkenése; kokainnal - szívritmuszavarok kialakulásának kockázata.
Az antiarrhythmiás szerek (például a kinidin) növelik a ritmuszavarok kialakulásának kockázatát (esetleg lelassítják az amitriptilin metabolizmusát).
A pimozid és a probukol fokozhatja a szívritmuszavarokat, ami az EKG-n a QT-intervallum megnyúlásában nyilvánul meg.
Fokozza az epinefrin, noradrenalin, izoprenalin, efedrin és fenilefrin hatását a szív- és érrendszerre (beleértve, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítők részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, a tachycardia és a súlyos artériás magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.
Alfa-adrenerg agonistákkal történő együttadáskor intranazális beadásra vagy szemészetben történő alkalmazásra (jelentős szisztémás felszívódás mellett) az utóbbi érösszehúzó hatása fokozódhat.
Pajzsmirigyhormonokkal együtt szedve a terápiás hatás és a toxikus hatások (beleértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszer serkentő hatását) kölcsönösen fokozódnak.
Az M-antikolinerg szerek és az antipszichotikus szerek (neuroleptikumok) növelik a hyperpyrexia kialakulásának kockázatát (különösen meleg időben).
Más hematotoxikus gyógyszerekkel történő együttadás esetén fokozott hematotoxicitás lehetséges.
Nem kompatibilis a MAO-gátlókkal (a hiperpirexiás periódusok gyakorisága, súlyos görcsök, hipertóniás krízisek és a beteg halála lehetséges).

Mellékhatás

A gyógyszer antikolinerg hatásával összefüggésben: homályos látás, akkomodációs bénulás, mydriasis, megnövekedett intraokuláris nyomás (csak helyi anatómiai hajlamú személyeknél - szűk elülső kamraszög), tachycardia, szájszárazság, zavartság (delírium vagy hallucinációk), székrekedés , bénulásos bélrendszeri elzáródás, vizelési nehézség.
A központi idegrendszer részéről: álmosság, ájulás, fáradtság, ingerlékenység, szorongás, tájékozódási zavar, hallucinációk (különösen időseknél és Parkinson-kórban szenvedőknél), szorongás, pszichomotoros agitáció, mánia, hipománia, memóriazavar, csökkent koncentrálóképesség, álmatlanság, rémálmok, aszténia; fejfájás; dysarthria, a kis izmok, különösen a karok, kezek, fej és nyelv remegése, perifériás neuropátia (paresztézia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapiramidális szindróma, az epilepsziás rohamok gyakorisága és felerősödése; változások az elektroencefalogramban (EEG).
A szív- és érrendszerből: tachycardia, szívdobogásérzés, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, nem specifikus változások az elektrokardiogramban (EKG) (S-T intervallum vagy T-hullám) szívbetegségben nem szenvedő betegeknél; aritmia, vérnyomás labilitás (vérnyomás csökkenés vagy emelkedés), intraventrikuláris vezetési zavarok (a QRS komplex kiszélesedése, a P-Q intervallum változása, köteg elágazás blokkja).
A gyomor-bél traktusból: hányinger, gyomorégés, gastralgia, hepatitis (beleértve a károsodott májműködést és a kolesztatikus sárgaságot), hányás, megnövekedett étvágy és testtömeg vagy csökkent étvágy és testtömeg, szájgyulladás, ízérzékelési változások, hasmenés, a nyelv sötétedése.
Az endokrin rendszerből: a herék méretének növekedése (duzzanata), gynecomastia; az emlőmirigyek méretének növekedése, galaktorrhea; csökkent vagy fokozott libidó, csökkent potencia, hipo- vagy hiperglikémia, hyponatraemia (csökkent vazopresszin termelés), az antidiuretikus hormon (ADH) nem megfelelő szekréciójának szindróma. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, csalánkiütés.
Egyéb: hajhullás, fülzúgás, ödéma, hyperpyrexia, duzzadt nyirokcsomók, vizeletvisszatartás, pollakiuria.
Hosszan tartó, különösen nagy dózisú kezelés esetén, ha azt hirtelen leállítják, elvonási szindróma alakulhat ki: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, rossz közérzet, alvászavarok, szokatlan álmok, szokatlan izgatottság; hosszan tartó kezelés után fokozatos visszavonással - ingerlékenység, motoros nyugtalanság, alvászavarok, szokatlan álmok.
A gyógyszer szedésével való összefüggést nem állapították meg: lupusz-szerű szindróma (migrációs ízületi gyulladás, antinukleáris antitestek és pozitív rheumatoid faktor megjelenése), károsodott májműködés, ageusia.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, MAO-gátlókkal együtt és 2 héttel a kezelés előtt történő alkalmazás, szívinfarktus (akut és szubakut periódusok), akut alkoholmérgezés, akut mérgezés altatókkal, fájdalomcsillapítókkal és pszichoaktív szerekkel, zárt szögű glaukóma, súlyos AV és intravénás ingerületvezetési zavarok (elágazás blokád) Ő köteg, AV blokk II stádium), laktációs időszak, 6 év alatti gyermekek.
A tabletták laktóz-monohidrát (tejcukor) tartalma miatt a gyógyszert nem szedhetik ritka örökletes betegségekben, például galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban szenvedő betegek.
Gondosan. Az amitriptilint óvatosan kell alkalmazni alkoholizmusban, bronchiális asztmában, skizofréniában (a pszichózis lehetséges aktiválódása), bipoláris zavarban, epilepsziában, a csontvelő vérképzésének elnyomásában, a szív- és érrendszeri betegségekben (CVS) (angina pectoris, aritmia, szívblokk), krónikus szívelégtelenség, szívinfarktus, artériás hipertónia), intraokuláris hipertónia, stroke, a gyomor-bél traktus (GIT) csökkent motoros funkciója (bénulásos ileus kockázata), máj- és/vagy veseelégtelenség, tireotoxikózis, prosztata hiperplázia, vizeletretenció, hipotenziós hólyag , terhesség alatt (főleg az első trimeszterben), idős korban.

Túladagolás

Tünetek
A központi idegrendszer részéről: álmosság, kábulat, kóma, ataxia, hallucinációk, szorongás, pszichomotoros izgatottság, csökkent koncentrálóképesség, dezorientáció, zavartság, dysarthria, hyperreflexia, izommerevség, koreoathetózis, epilepsziás szindróma.
A szív- és érrendszerből: csökkent vérnyomás, tachycardia, aritmia, intrakardiális vezetési zavarok, EKG-változások (különösen QRS), amelyek jellemzőek a triciklikus antidepresszánsokkal való mérgezésre, sokk, szívelégtelenség; nagyon ritka esetekben - szívmegállás.
Egyéb: légzésdepresszió, légszomj, cianózis, hányás, hyperthermia, mydriasis, fokozott izzadás, oliguria vagy anuria.
A tünetek a túladagolás után 4 órával jelentkeznek, maximum 24 óra múlva érik el és 4-6 napig tartanak. Ha túladagolás gyanúja merül fel, különösen gyermekeknél, a beteget kórházba kell helyezni.
Kezelés: szájon át történő alkalmazás esetén: gyomormosás, aktív szén bevitele; tüneti és támogató terápia; súlyos antikolinerg hatások esetén (vérnyomás csökkenés, ritmuszavar, kóma, myoklonus epilepsziás rohamok) - kolinészteráz-gátlók adása (a fizosztigmin alkalmazása nem javasolt a rohamok fokozott kockázata miatt); a vérnyomás és a víz-elektrolit egyensúly fenntartása. A kardiovaszkuláris funkciók (beleértve az EKG-t is) 5 napig tartó monitorozása (48 óra elteltével vagy később is előfordulhat relapszus), görcsoldó terápia, mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) és egyéb újraélesztési intézkedések javallt. A hemodialízis és az erőltetett diurézis hatástalanok.

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt vérnyomás monitorozás szükséges (alacsony vagy labilis vérnyomású betegeknél ez még jobban csökkenhet); a kezelés ideje alatt - a perifériás vér szabályozása (egyes esetekben agranulocitózis alakulhat ki, ezért ajánlott a vérkép monitorozása, különösen a testhőmérséklet emelkedése, influenzaszerű tünetek és torokfájás esetén), hosszú ideig -termi terápia - a szív- és érrendszer és a máj működésének ellenőrzése. Időseknél és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a pulzusszám, a vérnyomás és az EKG monitorozása javasolt. Az EKG-n klinikailag jelentéktelen elváltozások jelenhetnek meg (a T hullám kisimulása, az S-T szegmens depressziója, a QRS komplex kiszélesedése).
Óvatosság szükséges, ha fekvő vagy ülő helyzetből hirtelen függőleges helyzetbe mozdul.
A kezelés ideje alatt kerülni kell az etanol használatát.
Legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók abbahagyása után írják fel, kis adagokkal kezdve.
Ha hosszan tartó kezelés után hirtelen abbahagyja a szedését, elvonási szindróma alakulhat ki.
Amitriptilin 150 mg/nap feletti adagokban. csökkenti a görcsös aktivitás küszöbét (figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kockázatát hajlamos betegeknél, valamint egyéb, a görcsös szindróma kialakulására hajlamosító tényezők jelenlétében, pl. bármilyen etiológiájú agykárosodás, egyidejű alkalmazása antipszichotikus szerek (neuroleptikumok), az etanoltól való absztinencia vagy a görcsoldó tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például a benzodiazepinek abbahagyása idején. A súlyos depressziót az öngyilkosság kockázata jellemzi, amely a jelentős remisszió eléréséig fennáll. Ebben a tekintetben a kezelés kezdetén a benzodiazepinek vagy antipszichotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel való kombináció és állandó orvosi felügyelet (megbízható személyekre bízva a gyógyszerek tárolását és kiadását) indokolható. A depresszióban és más mentális zavarokban szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél (24 év alatti) az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatát. Ezért az amitriptilin vagy bármely más antidepresszáns felírásakor ebben a betegcsoportban az öngyilkosság kockázatát mérlegelni kell a használatuk előnyeivel. A rövid távú vizsgálatokban az öngyilkosság kockázata nem nőtt a 24 év felettieknél, de a 65 év felettieknél kissé csökkent. Az antidepresszáns kezelés során minden beteget monitorozni kell az öngyilkossági hajlam korai felismerése érdekében.
A depressziós fázisban ciklikus affektív zavarokban szenvedő betegeknél a terápia során mániás vagy hipomániás állapotok alakulhatnak ki (a dózis csökkentése vagy a gyógyszer abbahagyása és antipszichotikus gyógyszer felírása szükséges). Ezen állapotok enyhülése után, ha indokolt, a kezelés kis dózisokkal folytatható.
Az esetleges kardiotoxikus hatások miatt óvatosság szükséges a tirotoxikózisban szenvedő betegek vagy pajzsmirigyhormon-készítményeket szedő betegek kezelésekor.
Elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak gondos orvosi felügyelet mellett írják fel.
Hajlamos betegeknél és idős betegeknél gyógyszer okozta pszichózisok kialakulását válthatja ki, főként éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül megszűnnek).
Bénulásos ileust okozhat, elsősorban krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, időseknél vagy ágynyugalomra kényszerülteknél.
Az általános vagy helyi érzéstelenítés végrehajtása előtt figyelmeztetni kell az aneszteziológust, hogy a beteg amitriptilint szed.
Az antikolinerg hatás miatt csökkenhet a könnytermelés és a könnyfolyadékban lévő nyálka mennyiségének relatív növekedése, ami kontaktlencsét használó betegeknél a szaruhártya hám károsodásához vezethet.
Hosszú távú használat esetén a fogszuvasodás előfordulásának növekedése figyelhető meg. A riboflavin szükségessége megnőhet.
Az állatok reprodukciós vizsgálatai a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokat mutattak ki, és nincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön. Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.
Bejut az anyatejbe, és álmosságot okozhat a szoptatott csecsemőknél. Az újszülötteknél az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében (amely légszomjban, álmosságban, bélkólikában, fokozott idegi ingerlékenységben, emelkedett vagy csökkenő vérnyomásban, remegésben vagy görcsös jelenségekben nyilvánul meg), az amitriptilin adását fokozatosan, legalább 7 héttel a várható szülés előtt abba kell hagyni.
A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amely veszélyesnek és potenciálisan végzetesnek minősülhet számukra.
A kezelési időszak alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

Az amitriptilin használati utasítása triciklikus antidepresszánsok közé tartozik. Ezek a legerősebb gyógyszerek, meglehetősen elfogadható áron. De ma a szakértők megosztottak abban a lehetőségben, hogy ezt a gyógyszert a terápia első vonalában ajánlják.

A triciklikus antidepresszánsok nagyszámú mellékhatása, rossz tolerálhatósági profilja és a betegek általi gyógyszerszedés szabályainak megsértése miatt, ami a megbetegedések és esetenként halálozáshoz vezet, sok szakértő, köztük nemzetközi szakértők is fizetnek. nagyobb figyelmet fordítanak az új generációs gyógyszerekre. Hatásukban hasonlóak az amitriptilinhez, de kevesebb mellékhatásuk van. Ennek ellenére az Amitriptilint meglehetősen sikeresen használják a pszichiátriai gyakorlatban.

Mi az az Amitriptilin?

Az amitriptilin egy antidepresszáns, az egyik leggyakoribb. A depresszió mellett küzd a szorongással, és kifejezett hipnotikus és nyugtató (nyugtató) hatása van. Bizonyos dózisokban pszichoenergetikus és stimuláns hatású lehet. Minden beteg esetében egyéni az intervallum, amelyben a gyógyszer ilyen hatást fejt ki.

Ennek túllépése esetén a szer nyugtató tulajdonságai előtérbe kerülnek, a serkentő és depressziót csökkentő tulajdonságai pedig háttérbe szorulnak. A gyógyszercsoportja közül az amitriptilin a legmegbízhatóbb, leghatékonyabb és legolcsóbb. Az Amitriptyline tablettákat 26 rubeltől kezdve 10 tablettára találja.

Nagyon gyakran depressziós rendellenességek esetén a kezelés nem ezzel a gyógyszercsoporttal kezdődik, hanem például monoamin-oxidáz inhibitorokkal. Ha bármilyen timoanaleptikumot (antidepresszáns) vagy anxiolitikumot (szorongáscsökkentő gyógyszereket) szed, figyelmeztesse kezelőorvosát.

Mert egyes gyógyszerek együttes alkalmazása nagyon veszélyes. Például a MAO-gátlókat soha nem szabad együtt szedni triciklikus antidepresszánsokkal. Ez halállal fenyeget. Ha egyik gyógyszert másikra kell cserélnie, legalább 2 hét szünetet kell tartania a MAO-gátlók és a triciklikus antidepresszánsok szedése között.

Az Amitriptilin gyógyszer szedése előtt figyelmesen olvassa el a használati utasítást, és szigorúan kövesse a feltüntetett adagokat. Ezt a terméket ampullákban és tablettákban is gyártják. Ambuláns használatra általában amitriptilin tablettát írnak fel.

Amitriptilin: használati utasítás (hivatalos)

A gyógyszer alkalmazási köre

Miben segíthet az amitriptilin? Amitriptilin – ezért fő célja a depresszió elleni küzdelem. Bármilyen típusú depresszióra alkalmazható, de leggyakrabban az Amitriptyline tabletta endogén természetű (vagyis belső okokból eredő) depressziós állapotok kezelésére javallt.

Miben segít az amitriptilin a depresszión kívül? Az Amitriptilin tablettákat migrén kezelésére javallt, és megelőző intézkedésként írják elő. Enuresisben szenvedő gyermekeknek adják, ha a patológia oka nem a gyenge tónusú hólyagban rejlik. Az amitriptilin egy olyan gyógyszer, amely jól működik:

• szorongással;
• különféle kóros félelmek (fóbiák);
• neurogén jellegű étkezési zavarok (bulimia és anorexia).

Ellentétben a csoport sok más gyógyszerével, nem okoz hallucinációkat, legalábbis a legtöbb esetben. Egyes esetekben ezt az antidepresszánst a szomatikus gyógyászat is nagyon kis adagokban alkalmazza a neurotikus állapotok megnyilvánulásainak csökkentésére.

Az amitriptilin szedésének szabályai

Hogyan szedik a gyógyszert? Szigorúan az orvos által előírt módon, mivel szájon át szedve kölcsönhatásba lép más súlyos patológiák kezelésére szolgáló gyógyszerekkel. A használati utasítás azt javasolja, hogy az amitriptilint étkezés után és az ütemezés szerint vegye be, minimális adagokkal kezdve, és az adagot naponta 25 mg-mal kell növelni a munkadózis eléréséig.

A minimális adag napi adagonként 50 mg, munkadózisként 150 mg/nap, napi 200/250/300 mg is felírható. Ennek az adagnak a méretét a kóros folyamat súlyossága határozza meg. A napi adagot ajánlatos több adagra (2-4) osztani. Az utolsó adagot lefekvés előtt kell bevenni. Az Amitriptyline antidepresszánsra vonatkozó utasítások azt is előírják, hogy lassan abba kell hagyni a szedését, fokozatosan csökkentve az adagot.

A hirtelen megtagadás következményei

Ha hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, a beteg úgynevezett „elvonási szindrómát” tapasztalhat:

1. kényelmetlenség;
2. fejfájás;
3. idegesség;
4. alvászavarok.

Ezek nem a gyógyszertől való függőség jelei, hanem a hirtelen megvonás következményei. Gyermekek és idősek számára a gyógyszert csökkentett adagokban írják fel. A depresszió súlyos formái esetén, amelyeket öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek bonyolítanak, a beteg Amitriptilin nagy dózisú kezelése csak kórházban lehetséges. Mivel bizonyos esetekben a gyógyszer öngyilkos hatása van, beleértve a késleltetett hatást is.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Általában ez a gyógyszer jól tolerálható, de ennek ellenére hatással lehet a hatóanyagra vagy a készítményben lévő segédanyagokra. Vizuális tünetek (akkomodációs zavar), bélműködési zavarok (székrekedés, hasmenés és parézis) figyelhetők meg.

Károsodott húgyúti funkció (vizeletretenció, húgyhólyag atónia), vestibulopathia, letargia, apátia, fokozott álmosság (különösen túl intenzív dózisemelés esetén), csökkent libidó. Ha nagy dózisban vagy túl gyorsan intravénásan adják be, görcsös epileptiform rohamok léphetnek fel. Egyes esetekben érzékenységi zavarok (hőmérséklet, fájdalom stb.), spontán és kóros tejszivárgás az emlőmirigyekből, gynecomastia, súlygyarapodás, májműködési zavarok, vérképváltozások.

Ezt a gyógyszert nem írják fel 12 év alatti gyermekeknek, terhesség alatt, különösen az első és utolsó trimeszterben (kivéve szélsőséges esetekben), valamint szoptató anyáknak. A kísérletek során kiderült a gyógyszer teratogén hatása. Ha a gyógyszer szedését nem lehetett abbahagyni, amíg a gyermek terhes, akkor legalább egy héttel a szülés előtt csökkentenie kell az adagot, és a szülés előtt abba kell hagynia a szedését, hogy a gyermekben ne alakuljon ki elvonási szindróma.

A gyógyszer szedése közben nem szabad olyan tevékenységeket végezni, amelyek figyelmet és gyors reakciót igényelnek, beleértve az autóvezetést.

Hasonló hatású gyógyszerek

Amitriptyline – INN (vagyis nemzetközi nem védett név). Az Amitriptilint hatóanyagként tartalmazó szabadalmaztatott termékek a következők:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptyline-Grindeks,
• Vero-Amitriptilin,
• Amitriptyline Nycomend.

Ez utóbbi elég gyakori. Az Amitriptyline Nycomed 25 mg esetében a használati utasítás hasonló a hagyományos otthoni Amitriptyline-hez, csomagolásonként körülbelül 53 rubel ára. Vényköteles gyógyszer. Az ilyen gyógyszerek receptjeit latin nyelven írják fel. Az amitriptilin esetében a recept latinul így fog kinézni:

Amitriptilin

Rp.: Tab. Amitriptilini 0,025 20. sz

D.S. 2 tabletta mindegyik Naponta 4 alkalommal étkezés után depresszió kezelésére.

Videó: A pánikrohamok kezelése és az élet értelmének fogalma