A szív elektromos tengelyének függőleges iránya. A szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározása

Az elektromos tengely fogalmát a kardiológiában használják a szívpatológiák azonosítására. Az EOS függőleges helyzete a vezetési rendszer diszfunkcióját jelezheti, amely magában foglalja a sinus csomópontot, a Hiss köteget, az atrioventricularis csomópontot és a rostokat. Ezek az elemek elektromos impulzusokat továbbítanak, és biztosítják a szívizom működését a rendszerben.

Az EOS helyzetének meghatározása EKG segítségével

A legegyszerűbb diagnosztikai módszer gyors eredményt ad, de nem tartalmaz pontos információkat. Csak a helyzet hozzávetőleges felmérését és a lehetséges patológiák gyanúját teszi lehetővé.

Az EKG-szalagon a következő mutatókat veszik figyelembe:

• Az R hullámok a legnagyobbak a 2-es ólomban. Ez az EOS normál szintjét jelzi.
• A fogak magasabban vannak az első vezetékben - ebben az esetben a szív elektromos tengelye vízszintes helyzetben van.
• Ha a legmagasabb R a harmadik vezetékben van, akkor az EOS függőlegesnek minősül.

Az ilyen felületes kutatás gyakran nem elegendő. A teljes kép feltárására pontosabb módszert alkalmaznak. Eredményét speciális sémák szerint állapítják meg, és bizonyos számításokat végeznek.

Ehhez összegzik a kamrai komplexum pozitív és negatív fogainak összes mutatóját. Csak az első és a harmadik elvezetést veszik figyelembe. Méretüket milliméterben mérik, majd megtalálják a teljes mennyiséget. A vonal alatti fogakon egy „-” jellel ellátott jelző található.

A fogak méretének és összegének két elvezetésben történő kiszámítása után az eredményeket összehasonlítjuk a táblázattal. Megtalálták a szükséges metszéspontot - ez az alfa-szög mutatója, amely meghatározza az EOS helyzetét.

Mit jelent a tengely függőleges elhelyezése?

Az EOS-ben azonosított eltérések leggyakrabban a norma egy változata, és az emberi anatómia egyéni jellemzői miatt merülnek fel. De vannak olyan esetek, amikor az elmozdulás túl nagy - ez betegségeket jelezhet, beleértve:

• pulmonális hipertónia;
• tüdőszűkület;
• a pitvari septum patológiája;
• szív ischaemia.

Az elektrokardiogramon a szívizom hipertrófia miatti szűkületet határozzák meg. Mind a veleszületett, mind a szerzett formákat észlelik. Az első esetben a diagnózist korai gyermekkorban lehet felállítani az első EKG elvégzésekor.

A pitvari sövényhibák az EOS függőleges helyzetét okozzák. Ez akkor történik, ha a lyuk mérete kellően nagy.

A betegség ischaemiájával a koszorúerek lumenje beszűkül, ami a szívizom elégtelen vérellátását okozza. Súlyos formában fennáll annak a veszélye, hogy a patológia szívinfarktussá fejlődik.

Általában hogyan helyezik el az EOS-t?

A szív elektromos tengelyének három helye lehet:

• vízszintes– leggyakrabban elhízott embereknél;
• függőleges– aszténikus testalkatú betegek normája;
• Normál– normál testfelépítésű embereknél.

Mindezek a lehetőségek nem adnak okot aggodalomra, ha eltérésük nem nagy, nem jár tünetekkel, és az EKG-eredmények nem mutatnak patológiákat. Ebben az esetben nincs egészségügyi kockázat, és nincs szükség kezelésre.

Normális esetben az elhelyezésnek +30...+90 fokon belül kell lennie szinuszritmus mellett.

Ha éles eltérést észlel jobbra vagy balra, ez betegség jelenlétét jelezheti. Ilyen helyzetekben a beteget további orvosi vizsgálatokra küldik.

Miért veszélyes az elmozdulás?

Maga az EOS függőleges helyzete nem diagnózis, sokkal inkább az egyéni jellemzőkre vonatkozik. De ha a tengely jelentősen eltolódik, ez riasztó jel, amely betegségeket jelezhet:

• krónikus szívelégtelenség;
• veleszületett szív rendellenességek;
• kardiomiopátia.

Ha vannak betegségek, akkor nem az EKG-mutatók az egyetlen jel. Általában vannak rájuk jellemző tünetek - vérnyomás-ugrások, ritmuszavarok, amelyek az alacsonyabb nyomás növekedésében nyilvánulnak meg.

A szív tengelyének eltolása balra

Leggyakrabban egy ilyen eltérés a bal kamrai hipertrófiát kíséri, amelyben megnő. Ez leggyakrabban a magas vérnyomás előrehaladott formájának köszönhető.

Az érrendszerben a véráramlással szembeni állandó ellenállás miatt a kamrának nagyobb erővel kell kinyomnia a vért.

Ehhez a szív intenzívebb összehúzódásai lépnek fel, ami túlterheléshez vezet. A kamra izomtömege megnő, és hipertrófia lép fel.

Az ischaemia és a krónikus szívelégtelenség szintén hipertrófiához vezet. A szívizom kóros elváltozásai a leggyakoribb okai az EOS helytelen elhelyezkedésének.

A betegség a bal kamrai billentyűkkel is problémákat okozhat. Ezeket az aorta szájának szűkülete váltja ki, amelyet nehéz vér kilökődés kísér, valamint az aortabillentyű patológiái, amelyek a vér egy részének visszatérését és a túlterhelést váltják ki.

Mindezek a patológiák veleszületettek és szerzettek. Ha a szívhibák idővel megjelentek, akkor reumás láz okozhatja. A bal kamrai hipertrófia gyakran előfordul olyan embereknél, akik hivatásszerűen sportolnak. Ebben az esetben felmerülhet az edzéstől való felfüggesztés kérdése, amihez magasan képzett sportorvosi vizsgálat szükséges.

A szív tengelyének balra való eltérését szívblokkok, vagyis az impulzusok vezetésének zavarai esetén is észlelik. Az EOS bal oldali elmozdulása a bal kamra összehúzódásáért felelős His-köteg patológiájának egyik jele.

Tengelyeltolás jobbra

Ez az orientáció gyakran a jobb kamra hipertrófiáját jelzi, amelyből a vér a tüdőbe kerül oxigéndúsítás céljából. A patológiát krónikus betegségek okozhatják, például obstruktív betegség és bronchiális asztma, tüdőszűkület és billentyűpatológiák.

Csakúgy, mint a bal szívkamra esetében, a jobb oldali hipertrófiát ischaemia, kardiomiopátia és szívelégtelenség provokálhatja.

A jobbra való eltérés másik oka a bal oldali köteg ág blokádja, ami szívritmuszavarokhoz vezet.

A tengely függőleges helyzete terhes nőknél és gyermekeknél

Terhesség alatt az EOS nagyon ritkán válik függőleges helyzetbe. Ennek oka a babát hordozó nő testének fiziológiai jellemzői. A méh folyamatosan növekszik, ezáltal más belső szervekre is hatással van. Emiatt az EOS a legtöbb esetben vízszintes irányba tolódik el.

Ha az EKG a tengely függőleges helyzetét mutatta, a betegnek további vizsgálatra lesz szüksége. Az ok szívbetegség lehet.

Gyermekeknél az ilyen elhelyezést általában az életkorral összefüggő sajátosságoknak tulajdonítják. A test érés közben elnyeri a megfelelő szerkezetet, és a teljes kialakulás után a szív elektromos tengelye visszatér normál helyére. Egyes esetekben a test egyedi szerkezeti sajátosságai miatt függőleges marad.

Csak egy éles jobb vagy bal eltolódás figyelmeztethet a patológiákra, valószínűleg veleszületettekre. Ebben az esetben a gyermeknek folytatnia kell a vizsgálatot az EOS eltérés valódi okának azonosítása és a diagnózis felállítása érdekében, amely után a kezelést előírják. Maga a tengely helyzete nem alapja a pontos patológia vagy annak hiányának meghatározásának.

A „szív elektromos tengelyének egy tengely körüli forgása” meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem valami veszélyes. Ha a szív elektromos tengelye jobbra tér el, az alfa szög 70-90°-on belül kerül meghatározásra.

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes nagyságát mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják. Ha az elektródákat egy hagyományos koordinátarendszerre vetíti, akkor az elektromos tengely szögét is kiszámíthatja, amely ott lesz, ahol az elektromos folyamatok a legerősebbek.

A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete (e.o.s.)

A szív vezetési rendszere a szívizom úgynevezett atipikus izomrostokból álló szakaszaiból áll. Ezek a rostok jól beidegzettek, és a szerv szinkron összehúzódását biztosítják. A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik).

A bal oldali köteg ág hátsó ága az interventricularis septum középső és alsó harmadában, a bal kamra posterolaterális és alsó falában található. A szívizom vezetési rendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be. A bal kamra szívizom tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege.

A szív tengelyének ez a helyzete magas, vékony emberekben található - aszténikusoknál. Az EOS vízszintes helyzete gyakoribb az alacsony, zömök, széles mellkasú embereknél - hiperszténikus, és értéke 0 és + 30 fok között mozog. Mind az öt pozíciólehetőség (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges emberekben fordul elő, és nem patológiás.

Maga az EOS helyzete nem diagnózis. Azonban számos olyan betegség létezik, amelyekben a szív tengelye elmozdul. Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakoribb szerzett szívhibák a reumás láz következményei. Ebben az esetben magasan képzett sportorvossal való konzultáció szükséges a sportolás folytatásának lehetőségének eldöntéséhez.

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják. A fenti diagnózisok egyike sem állítható fel pusztán az EOS elmozdulás alapján. A tengely helyzete csak kiegészítő mutatóként szolgál egy adott betegség diagnosztizálásában.

És mégis, az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. A helyzetnek riasztónak kell lennie, ha az EOS már meglévő helyzete esetén éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi. A szív elektromos tengelyének elmozdulása önmagában nem igényel kezelést, elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt meg kell határozni az előfordulásának okát. Figyelem! Nem vagyunk #171;klinika#187; és nem érdekeltek abban, hogy orvosi szolgáltatásokat nyújtsanak az olvasóknak.

A normál EKG QRS-komplexumának alakváltozásai az intraventrikuláris vezetés sorrendjében vagy a szív mellkasban elhelyezkedő anatómiai elhelyezkedésének változásaiból származhatnak. Ha RaVF=SaVF szög a = 0°, azaz AQRS a vízszintes helyzet és balra való eltérés határán. A TIII és PIII hullámok alacsonyak, és néha negatívak vagy izoelektromosak.

A kapott kamrai gerjesztés vektora három pillanatnyi gerjesztési vektor összege: az interventricularis septum, a szív csúcsa és alapja. Ennek a vektornak van egy bizonyos térbeli orientációja, amelyet három síkban értelmezünk: frontális, vízszintes és szagittális síkban. Mindegyikben a kapott vektornak saját vetülete van. Változtassa meg az alfa szöget 0-n belül # 8212; mínusz 30° a szív elektromos tengelyének éles eltérését jelzi balra, vagy más szóval éles baloldali diagramot.

Ellenkezőleg, ha a standard I. elvezetésben a kamrai komplex S-típusa van, a III-as elvezetésben pedig a QRS-komplexum R-típusa, akkor a szív elektromos tengelye jobbra eltér (rightogram). Leegyszerűsítve ez a feltétel SI-RIII-ként van írva. A kapott kamrai gerjesztés vektora normál esetben a frontális síkban helyezkedik el úgy, hogy iránya egybeesik a standard elvezetés II. tengelyének irányával.

Ebben az esetben az elektromos tengely eltérését az R és S hullámok elemzésével határozzuk meg az I. és III. szabványos vezetékekben. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy az elektromos tengely normál vagy például függőleges helyzete mellett a kamrai szívizomban jelentős változások nem következhetnek be. A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák. Egyes esetekben nem lehet megtalálni az elektrokardiogramon a szív elektromos helyzetének meghatározásához leírt feltételeket.

A webhely többi látogatója jelenleg olvassa:

A szív elektromos tengelye: norma és eltérések

A szív elektromos tengelye # 8212; azok a szavak, amelyek először jelennek meg az elektrokardiogram megfejtésekor. Amikor azt írják, hogy a helyzete normális, a beteg elégedett és boldog. A következtetésekben azonban gyakran írnak a vízszintes, függőleges tengelyről és annak eltéréseiről. A felesleges szorongás elkerülése érdekében érdemes megérteni az EOS-t: mi az, és milyen veszélyekkel jár, ha eltér a szokásostól.

Az EOS #8212 általános áttekintése; Mi ez

Ismeretes, hogy a szív fáradhatatlan munkája során elektromos impulzusokat generál. Egy bizonyos területről származnak - a szinuszcsomóból, majd általában az elektromos gerjesztés átjut a pitvarokba és a kamrákba, a vezető idegköteg mentén, az úgynevezett His-köteg mentén, annak ágai és rostjai mentén. Összességében ez egy elektromos vektorként van kifejezve, amelynek van iránya. EOS #8212; ennek a vektornak a vetülete az elülső függőleges síkra.

Az orvosok úgy számítják ki az EOS helyzetét, hogy az EKG-hullámok amplitúdóit az Einthoven-háromszög tengelyén ábrázolják, amelyet a végtagokból származó szabványos EKG-vezetékek alkotnak:

• az R hullám amplitúdóját mínusz az első elvezetés S hullámának amplitúdója az L1 tengelyen ábrázoljuk;
• a harmadik vezeték fogainak amplitúdója hasonló nagyságú az L3 tengelyen;
• ezekből a pontokból merőlegeseket állítunk egymás felé metszéspontig;
• a háromszög középpontjától a metszéspontig tartó vonal az EOS grafikus kifejezése.

Helyét úgy számítjuk ki, hogy az Einthoven-háromszöget leíró kört elosztjuk fokokra. Általában az EOS iránya nagyjából a szív elhelyezkedését tükrözi a mellkasban.

EOS #8212 normál helyzete; Mi ez

Határozza meg az EOS helyzetét

• az elektromos jelek áthaladásának sebessége és minősége a szív vezetőrendszerének szerkezeti részeiben,
• a szívizom összehúzódási képessége,
• a belső szervekben bekövetkező változások, amelyek befolyásolhatják a szív, és különösen a vezetési rendszer működését.

Egy személynél, akinek nincs komoly egészségügyi problémája, az elektromos tengely normál, közbenső, függőleges vagy vízszintes helyzetet foglalhat el.

Normálisnak tekinthető, ha az EOS a 0 és +90 fok közötti tartományban helyezkedik el, az alkotmányosságtól függően. Leggyakrabban a normál EOS +30 és +70 fok között helyezkedik el. Anatómiailag lefelé és balra irányul.

A köztes helyzet +15 és +60 fok között van.

Az EKG-n a pozitív hullámok magasabbak a második, aVL, aVF elvezetésekben.

Az EOS függőleges helyzete

Függőleges helyzetben az elektromos tengely +70 és +90 fok között helyezkedik el.

Keskeny mellkasú, magas és vékony embereknél fordul elő. Anatómiailag a szív szó szerint „lóg” a mellkasukban.

Az EKG-n a legmagasabb pozitív hullámokat rögzítik az aVF-ben. Mély negatív – aVL-ben.

Az EOS vízszintes helyzete

Az EOS vízszintes helyzete +15 és -30 fok között van.

Hiperszténikus testalkatú egészséges emberekre jellemző - széles mellkas, alacsony termet, megnövekedett súly. Az ilyen emberek szíve a rekeszizomban „fekszik”.

Az EKG-n a legmagasabb pozitív hullámok az aVL-ben, a legmélyebb negatívak az aVF-ben rögzíthetők.

A szív elektromos tengelyének eltérése balra # 8212; mit jelent

Az EOS balra való eltérése 0 és -90 fok közötti tartományban van. A -30 fokig még mindig a norma variánsának tekinthető, de a jelentősebb eltérés komoly patológiát vagy a szív helyének jelentős változását jelzi. például terhesség alatt. Maximálisan mély kilégzésnél is megfigyelhető.

Patológiás állapotok, amelyeket az EOS balra való eltérése kísér:

• a szív bal kamrájának hipertrófiája az elhúzódó artériás magas vérnyomás kísérője és következménye;
• megsértése, a vezetés blokádja a bal láb és a His-köteg rostjai mentén;
• bal kamrai miokardiális infarktus;
• szívhibák és azok következményei, amelyek megváltoztatják a szív vezetési rendszerét;
• kardiomiopátia, amely rontja a szívizom kontraktilitását;
• szívizomgyulladás - a gyulladás az izomszerkezetek kontraktilitását és az idegrostok vezetését is rontja;
• kardioszklerózis;
• szívizom disztrófia;
• kalcium lerakódást okoz a szívizomban, ami megakadályozza annak normális összehúzódását és megzavarja a beidegzést.

Ezek és hasonló betegségek és állapotok a bal kamra üregének vagy tömegének növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a gerjesztési vektor tovább halad a bal oldalon, és a tengely balra eltér.

A második és harmadik elvezetés EKG-ját mély S-hullámok jellemzik.

A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra # 8212; mit jelent

Az Eos jobbra van eltolva, ha a +90 és +180 fok közötti tartományban van.

A jelenség lehetséges okai:

• az elektromos gerjesztés vezetésének megsértése a His-köteg szálai mentén, annak jobb ága;
• szívinfarktus a jobb kamrában;
• a jobb kamra túlterhelése a tüdőartéria szűkülete miatt;
• krónikus tüdőpatológia, amelynek következménye a „tüdőszív”, amelyet a jobb kamra intenzív munkája jellemez;
• a koszorúér-betegség és a magas vérnyomás kombinációja - kimeríti a szívizomzatot, ami szívelégtelenséghez vezet;
• PE - a véráramlás blokkolása a tüdőartéria ágaiban, trombózisos eredetű, ennek következtében a tüdő vérellátása kimerül, ereik görcsösek, ami a szív jobb oldalának terheléséhez vezet;
• mitrális szívbetegség, billentyűszűkület, amely pangást okoz a tüdőben, ami pulmonális hipertóniát és a jobb kamra fokozott munkáját okozza;
• dextrocardia;
• tüdőtágulat – lefelé mozgatja a rekeszizom.

Az EKG-n az első elvezetésben mély S-hullám figyelhető meg, míg a másodikban és a harmadikban kicsi vagy hiányzik.

Meg kell érteni, hogy a szívtengely helyzetének megváltozása nem diagnózis, hanem csak állapotok és betegségek jelei, és csak egy tapasztalt szakembernek kell megértenie az okokat.

Mi a szív elektromos tengelye?

A szív elektromos tengelye egy olyan fogalom, amely a szív elektrodinamikai erejének vagy elektromos aktivitásának teljes vektorát tükrözi, és gyakorlatilag egybeesik az anatómiai tengellyel. Általában ez a szerv kúp alakú, keskeny vége lefelé, előre és balra, az elektromos tengely pedig félig függőleges helyzetű, vagyis lefelé és balra is irányul, és amikor a koordinátarendszerre vetítve +0 és +90 0 tartományban lehet.

Az EKG-következtetés normálisnak tekinthető, ha a szívtengely alábbi pozícióinak bármelyikét jelzi: nem eltért, félig függőleges, félig vízszintes, függőleges vagy vízszintes. A tengely közelebb van a függőleges helyzethez vékony, magas testalkatú embereknél, és közelebb a vízszintes helyzethez erős, zömök, hipersztén testalkatú embereknél.

Az elektromos tengely pozíciótartománya normális

Például az EKG végén a páciens a következő mondatot láthatja: „sinusritmus, az EOS nem tért el...”, vagy „a szív tengelye függőleges helyzetben van”, ez azt jelenti, hogy a szív megfelelően működik.

Szívbetegség esetén a szív elektromos tengelye a szívritmussal együtt az egyik első EKG-kritérium, amelyre az orvos figyelmet fordít, és az EKG értelmezésekor a kezelőorvosnak kell meghatároznia az elektromos áram irányát. tengely.

A normától való eltérések a tengely balra és élesen balra, jobbra és élesen jobbra való eltérése, valamint a nem sinus szívritmus jelenléte.

Hogyan határozzuk meg az elektromos tengely helyzetét

A szívtengely helyzetének meghatározását funkcionális diagnosztikai orvos végzi, aki speciális táblázatok és diagramok segítségével fejti meg az EKG-t az α („alfa”) szög segítségével.

Az elektromos tengely helyzetének meghatározásának második módja a kamrák gerjesztéséért és összehúzódásáért felelős QRS komplexek összehasonlítása. Tehát, ha az R hullám nagyobb amplitúdóval rendelkezik az I mellkasi elvezetésben, mint a III-ban, akkor levogram vagy a tengely balra való eltérése van. Ha a III-ban több van, mint az I-ben, akkor ez jogi nyelvtan. Normális esetben az R hullám magasabb a II ólomban.

A normától való eltérés okai

A jobbra vagy balra történő tengelyirányú eltérés nem tekinthető önálló betegségnek, de olyan betegségeket jelezhet, amelyek a szív megzavarásához vezetnek.

A szív tengelyének balra való eltérése gyakran bal kamrai hipertrófiával alakul ki

A szív tengelyének balra való eltérése normálisan előfordulhat egészséges, hivatásszerűen sportoló egyénekben, de gyakrabban alakul ki bal kamrai hipertrófiával. Ez a szívizom tömegének növekedése, összehúzódásának és relaxációjának megsértésével, amely szükséges az egész szív normális működéséhez. A hipertrófiát a következő betegségek okozhatják:

• kardiomiopátia (a szívizom tömegének növekedése vagy a szívüregek kiterjedése), amelyet vérszegénység, hormonális egyensúlyhiány a szervezetben, szívkoszorúér-betegség, infarktus utáni kardioszklerózis okoz. a szívizom szerkezetének változása szívizomgyulladás után (gyulladásos folyamat a szívszövetben);
• hosszú távú artériás hipertónia, különösen állandóan magas vérnyomás esetén;
• szerzett szívhibák, különösen az aortabillentyű szűkülete (szűkülete) vagy elégtelensége (tökéletlen záródása), ami az intrakardiális véráramlás megzavarásához és ennek következtében a bal kamra fokozott terheléséhez vezet;
• a veleszületett szívhibák gyakran az elektromos tengely balra való eltérését okozzák a gyermekben;
• vezetési zavar a bal köteg ága mentén - teljes vagy hiányos blokád, ami a bal kamra kontraktilitásának károsodásához vezet, miközben a tengely eltér, és a ritmus sinus marad;
• pitvarfibrilláció, akkor az EKG-t nem csak a tengelyeltérés, hanem a nem sinus ritmus jelenléte is jellemzi.

A szív tengelyének jobbra való eltérése normális változat újszülött EKG-nál, és ebben az esetben a tengely éles eltérése fordulhat elő.

Felnőtteknél ez az eltérés általában a jobb kamrai hipertrófia jele, amely a következő betegségekben alakul ki:

• a bronchopulmonáris rendszer betegségei - hosszú távú bronchiális asztma, súlyos obstruktív hörghurut, emfizéma, ami a tüdő kapillárisainak vérnyomásának növekedéséhez és a jobb kamra terhelésének növekedéséhez vezet;
• szívhibák a tricuspidális (háromlevelű) billentyű és a tüdőartéria billentyűjének károsodásával, amely a jobb kamrából ered.

Minél nagyobb a kamrai hipertrófia mértéke, annál jobban elhajlik az elektromos tengely, élesen balra, illetve élesen jobbra.

Tünetek

Maga a szív elektromos tengelye nem okoz tüneteket a betegben. A beteg egészségi állapotának romlása akkor jelenik meg, ha a szívizom hipertrófia súlyos hemodinamikai zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezet.

A betegséget fájdalom jellemzi a szív területén

A szív tengelyének balra vagy jobbra való eltérésével járó betegségek jelei közé tartozik a fejfájás, a szívtáji fájdalom, az alsó végtagok és az arc duzzanata, légszomj, asztmás rohamok stb.

Ha kellemetlen szívtünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulni EKG-ra, és ha a kardiogramon az elektromos tengely rendellenes helyzetét észlelik, további vizsgálatot kell végezni az állapot okának megállapítására, különösen, ha azt gyermek.

Diagnosztika

A szív tengelyének balra vagy jobbra történő EKG eltérésének okának meghatározásához a kardiológus vagy a terapeuta további kutatási módszereket írhat elő:

1. A szív ultrahangja a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi az anatómiai változások értékelését és a kamrai hipertrófia azonosítását, valamint a kontraktilis funkciójuk károsodásának mértékének meghatározását. Ez a módszer különösen fontos az újszülött gyermek veleszületett szívpatológiájának vizsgálatához.
2. Az EKG edzéssel (futópadon járás - futópad teszt, kerékpár ergometria) kimutathatja a szívizom ischaemiát, ami az elektromos tengely eltéréseinek oka lehet.
3. Napi EKG-monitorozás abban az esetben, ha nemcsak tengelyeltérést észlelnek, hanem nem a sinuscsomóból származó ritmus jelenlétét is, vagyis ritmuszavarok lépnek fel.
4. Mellkasröntgen - súlyos szívizom-hipertrófia esetén a szív árnyékának bővülése jellemző.
5. A koszorúér-angiográfiát (CAG) végzik a koszorúér-betegségben a koszorúér-elváltozások természetének tisztázására.

Kezelés

Az elektromos tengely közvetlen eltérése nem igényel kezelést, hiszen nem betegségről van szó, hanem olyan kritériumról, amely alapján feltételezhető, hogy a beteg valamilyen szívbetegségben szenved. Ha további vizsgálat után valamilyen betegséget azonosítanak, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy ha a beteg az EKG következtetésében azt a kifejezést látja, hogy a szív elektromos tengelye nincs normális helyzetben, akkor ennek figyelmeztetnie kell, és felszólítania kell, hogy forduljon orvoshoz, hogy megtudja az okát. EKG jel, még ha nincsenek is tünetek, nem jelentkezik.

Az EOS normál elhelyezkedése és elmozdulásának okai

A szív elektromos tengelye egy olyan fogalom, amely tükrözi ebben a szervben az elektromos folyamatokat. Az EOS iránya összességében mutatja az összes bioelektromos változást, amely a szívizom munkája során fellép. Az elektrokardiogram rögzítése során minden elektróda rögzíti a bioelektromos reakciót a szívizom egy szigorúan kijelölt részében. Ezután az EOS helyzetének és szögének kiszámításához az orvosok koordinátarendszer formájában ábrázolják a mellkast, hogy ezt követően rávetítsék az elektródák mutatóit. Az EOS vízszintes helyzete, függőleges és számos más lehetőség is lehetséges.

A szívvezetési rendszer jelentősége az EOS számára

A szívizom vezetési rendszere atipikus izomrostok, amelyek összekötik a szerv különböző részeit, és segítik annak szinkron összehúzódását. Kezdetének tekintik a sinus csomót, amely a vena cava szája között helyezkedik el, így egészséges embereknél a szívfrekvencia sinus. Amikor impulzus lép fel a sinuscsomóban, a szívizom összehúzódik. Ha a vezetési rendszer hibásan működik, az elektromos tengely megváltoztatja a helyzetét, mivel itt történik minden változás a szívizom összehúzódása előtt.

Tengelyirányok és eltolás

Mivel teljesen egészséges felnőtteknél a szívizom bal kamrájának súlya nagyobb, mint a jobbé, ott minden elektromos folyamat erősebben megy végbe. Ezért a szív tengelye felé irányul.

Normál pozíció. Ha a szív elhelyezkedését a várt koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra iránya +30 és +70 fok között normálisnak tekinthető. De ez az egyes személyek jellemzőitől függ, ezért ennek a mutatónak a normáját a különböző emberek esetében 0 és +90 fok közötti tartománynak tekintik.

Vízszintes helyzet (0 és +30 fok között). Alacsony, széles szegycsonttal rendelkező embereknél jelenik meg a kardiogramon.

Függőleges helyzet. Az EOS +70 és +90 fok között mozog. Magas, keskeny mellkasú embereknél figyelhető meg.

Vannak olyan betegségek, amelyekben a tengely eltolódik:

Eltérés balra. Ha a tengely balra eltér, ez a bal kamra megnagyobbodását (hipertrófiáját) jelezheti, ami annak túlterhelésére utal. Ezt az állapotot gyakran hosszú ideig tartó artériás magas vérnyomás okozza, amikor a vér nehezen halad át az ereken. Ennek eredményeként a bal kamra keményebben dolgozik. A balra való eltérés a szelepberendezés különböző blokádjaival és sérüléseivel fordul elő. Progresszív szívelégtelenség esetén, amikor a szerv nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit, az elektrokardiogram a tengely balra eltolódását is rögzíti. Mindezek a betegségek a bal kamrát keményebb munkára kényszerítik, így falai megvastagodnak, a szívizomon keresztüli impulzus sokkal rosszabbul halad át, a tengely balra eltér.

Eltolás jobbra. A szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése leggyakrabban akkor fordul elő, ha a jobb kamra megnagyobbodik, például ha egy személy szívbetegségben szenved. Ez lehet kardiomiopátia, koszorúér-betegség, a szívizom szerkezeti rendellenességei. A jobb oldali eltérést légzőrendszeri problémák is okozzák, mint például a tüdőelzáródás és a bronchiális asztma.

EOS normajelzők

Tehát egészséges embereknél a szív tengelyének iránya lehet normál, vízszintes, függőleges, a szívritmus pedig szabályos sinus. Ha a ritmus nem sinus, akkor ez valamilyen betegséget jelez. A szabálytalan sinusritmus a betegség jele, ha a légzés visszatartása közben is fennáll. A szív tengelyének balra vagy jobbra történő eltolódása szív- és légzőrendszeri problémákat jelezhet. A diagnózist semmi esetre sem szabad kizárólag az EOS elmozdulása alapján felállítani. A kardiológus egy sor további vizsgálat után meghatározhatja a betegséget és előírhatja a kezelést.

A szív elektromos tengelye (EOS): lényege, a pozíció normája és a szabálysértések

A szív elektromos tengelye (EOS) a kardiológiában és a funkcionális diagnosztikában használt kifejezés, amely a szívben végbemenő elektromos folyamatokat tükrözi.

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes nagyságát mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják.

Az EKG felvételekor minden elektróda bioelektromos gerjesztést rögzít a szívizom egy bizonyos területén. Ha az elektródákat egy hagyományos koordinátarendszerre vetíti, akkor az elektromos tengely szögét is kiszámíthatja, amely ott lesz, ahol az elektromos folyamatok a legerősebbek.

A szív vezetőrendszere és miért fontos az EOS meghatározásához?

A szív vezetési rendszere a szívizom úgynevezett atipikus izomrostokból álló szakaszaiból áll. Ezek a rostok jól beidegzettek, és a szerv szinkron összehúzódását biztosítják.

A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik). A szinuszcsomóból az elektromos impulzus az atrioventricularis csomópontba, majd a His-köteg mentén továbbhalad. Ez a köteg áthalad az interventricularis septumon, ahol a jobb oldalra osztódik, a jobb kamra felé haladva és a bal lábakra. A bal oldali köteg ága két ágra oszlik, elülső és hátsó ágra. Az elülső ág az interventricularis septum elülső szakaszaiban, a bal kamra anterolaterális falában található. A bal oldali köteg ág hátsó ága az interventricularis septum középső és alsó harmadában, a bal kamra posterolaterális és alsó falában található. Azt mondhatjuk, hogy a hátsó ág kissé balra helyezkedik el az elülsőtől.

A szívizom vezetési rendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be. Ha ebben a rendszerben zavarok vannak, a szív elektromos tengelye jelentősen megváltoztathatja helyzetét, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk.

A szív elektromos tengelyének helyzetének változatai egészséges emberekben

A bal kamra szívizom tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege. Így a bal kamrában végbemenő elektromos folyamatok összességében erősebbek, és az EOS kifejezetten erre irányul majd. Ha a szív helyzetét a koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra a +30 + 70 fokos területen lesz. Ez lesz a tengely normál helyzete. Az egyéni anatómiai jellemzőktől és testalkattól függően azonban az EOS helyzete egészséges emberekben 0 és +90 fok között mozog:

• Tehát a függőleges helyzetet + 70 és +90 fok közötti tartományban tekintik EOS-nak. A szív tengelyének ez a helyzete magas, vékony emberekben található - aszténikusoknál.
• Az EOS vízszintes helyzete gyakoribb az alacsony, zömök, széles mellkasú embereknél - hiperszténikus, és értéke 0 és + 30 fok között mozog.

Az egyes személyek szerkezeti jellemzői nagyon egyéniek, gyakorlatilag nincs tiszta aszténia vagy hiperszténia, gyakrabban köztes testtípusokról van szó, ezért az elektromos tengelynek lehet köztes értéke (félig vízszintes és félig függőleges).

Mind az öt pozíciólehetőség (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges emberekben fordul elő, és nem patológiás.

Tehát egy teljesen egészséges ember EKG-jának végén elmondható: „Az EOS függőleges, szinuszritmus, pulzusszám - 78 percenként”, ami a norma egy változata.

A szív hossztengely körüli forgása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és bizonyos esetekben további paramétert jelent a betegségek diagnosztizálásában.

A „szív elektromos tengelyének egy tengely körüli forgása” meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem valami veszélyes.

Mikor utalhat szívbetegségre az EOS helyzete?

Maga az EOS helyzete nem diagnózis. Azonban számos olyan betegség létezik, amelyekben a szív tengelye elmozdul. Az EOS helyzetében bekövetkezett jelentős változások a következőkből származnak:

1. Szív ischaemia.
2. Különböző eredetű kardiomiopátiák (különösen dilatációs kardiomiopátia).
3. Krónikus szívelégtelenség.
4. A szív szerkezetének veleszületett rendellenességei.

EOS eltérések balra

Így a szív elektromos tengelyének balra való eltérése bal kamrai hipertrófiára (LVH) utalhat, pl. méretnövekedés, ami szintén nem önálló betegség, de a bal kamra túlterhelésére utalhat. Ez az állapot gyakran fordul elő hosszú távú artériás hipertóniával, és jelentős érellenállással jár a véráramlással szemben, aminek következtében a bal kamrának nagyobb erővel kell összehúzódnia, megnő a kamrai izmok tömege, ami hipertrófiájához vezet. Az ischaemiás betegségek, a krónikus szívelégtelenség és a kardiomiopátiák szintén bal kamrai hipertrófiát okoznak.

a bal kamra szívizom hipertrófiás változásai a leggyakoribb okai az EOS balra való eltérésének

Ezenkívül az LVH akkor alakul ki, ha a bal kamra billentyűkészüléke sérült. Ezt az állapotot az aortaszáj szűkülete okozza, melyben a vér bal kamrából való kilökődése nehézkes, valamint az aortabillentyű-elégtelenség, amikor a vér egy része visszatér a bal kamrába, túlterhelve azt térfogatával.

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakoribb szerzett szívhibák a reumás láz következményei. A bal kamra hipertrófiája professzionális sportolókban fordul elő. Ebben az esetben magasan képzett sportorvossal való konzultáció szükséges a sportolás folytatásának lehetőségének eldöntéséhez.

Az EOS balra is eltérhet intravénás vezetési zavarok és különféle szívblokkok esetén. Eltérés el. a szív bal oldali tengelye számos más EKG-jellel együtt a bal oldali köteg ág elülső ágának blokádjának egyik mutatója.

EOS eltérések jobbra

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják. A pulmonális hipertóniával kísért krónikus légúti megbetegedések, mint például a bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hosszú ideig hipertrófiát okoznak. A pulmonalis szűkület és a tricuspidalis billentyű elégtelensége jobb kamrai hipertrófiához vezet. A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák. Az EOS jobbra való eltérése a bal oldali köteg ág hátsó ágának teljes blokádjával történik.

Mi a teendő, ha EOS elmozdulást észlel a kardiogramon?

A fenti diagnózisok egyike sem állítható fel pusztán az EOS elmozdulás alapján. A tengely helyzete csak kiegészítő mutatóként szolgál egy adott betegség diagnosztizálásában. Ha a szív tengelyének eltérése a normál tartományon kívül esik (0 és +90 fok között), kardiológussal való konzultáció és vizsgálatsorozat szükséges.

És mégis, az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. A szív egy bizonyos részének hipertrófiájának diagnosztizálása az ultrahang eredményei alapján történhet. Minden olyan betegséget, amely a szív tengelyének elmozdulásához vezet, számos klinikai tünet kísér, és további vizsgálatot igényel. A helyzetnek riasztónak kell lennie, ha az EOS már meglévő helyzete esetén éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi.

A szív elektromos tengelyének elmozdulása önmagában nem igényel kezelést, elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt meg kell határozni az előfordulásának okát. Csak egy kardiológus tudja meghatározni a kezelés szükségességét.

Amikor az EOS függőleges helyzetben van, az S hullám a legkifejezettebb az I és aVL vezetékekben. EKG 7-15 éves gyermekeknél. Légúti aritmia jellemzi, pulzusszám 65-90 percenként. Az EOS helyzete normál vagy függőleges.

Szabályos szinuszritmus - ez a kifejezés abszolút normális szívritmust jelent, amely a szinuszcsomóban (a szív elektromos potenciáljának fő forrása) keletkezik.

A bal kamrai hipertrófia (LVH) a szív bal kamrájának falának megvastagodása és/vagy megnagyobbodása. Mind az öt pozíciólehetőség (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges emberekben fordul elő, és nem patológiás.

Mit jelent a szív tengelyének függőleges helyzete az EKG-n?

A „szív elektromos tengelyének egy tengely körüli forgása” meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem valami veszélyes.

A helyzetnek riasztónak kell lennie, ha az EOS már meglévő helyzete esetén éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi. 6.1. P-hullám: A P-hullám elemzése magában foglalja annak amplitúdójának, szélességének (időtartamának), alakjának, irányának és súlyosságának meghatározását a különböző vezetékekben.

A mindig negatív P hullámvektor a legtöbb vezeték pozitív részére vetül (de nem az összesre!).

6.4.2. A Q hullám súlyosságának mértéke a különböző vezetékekben.

Az EOS helyzetének meghatározására szolgáló módszerek.

Leegyszerűsítve: az EKG annak az elektromos töltésnek a dinamikus rögzítése, amely működésre készteti a szívünket (azaz összehúzza). Ezeknek a grafikonoknak a megnevezése (elvezetéseknek is nevezik) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - látható az elektrokardiogramon.

Az EKG egy teljesen fájdalommentes és biztonságos vizsgálat, amelyet felnőtteknél, gyermekeknél és még terhes nőknél is végeznek.

A pulzusszám nem betegség vagy diagnózis, hanem csak a „szívfrekvencia” rövidítése, amely a szívizom percenkénti összehúzódásainak számát jelenti. Amikor a pulzusszám 91 ütés/perc fölé emelkedik, tachycardiáról beszélnek; ha a pulzusszám 59 ütés/perc vagy kevesebb, ez bradycardia jele.

A szív elektromos tengelye (EOS): lényege, a pozíció normája és a szabálysértések

A vékony embereknek általában függőleges helyzetük van az EOS-ben, míg a vastag embereknek és az elhízottaknak vízszintesek. A légzési aritmia a légzéssel jár, normális és nem igényel kezelést.

Kötelező kezelést igényel. Pitvarlebegés - ez a fajta aritmia nagyon hasonlít a pitvarfibrillációhoz. Néha polytop extrasystoles fordul elő - vagyis az ezeket okozó impulzusok a szív különböző részeiből származnak.

Az extrasystolé a leggyakoribb EKG-leletnek nevezhető, ráadásul nem minden extrasystolé a betegség jele. Ebben az esetben kezelésre van szükség. Atrioventricularis blokk, A-V (A-V) blokk - az impulzusok vezetésének megsértése a pitvarból a szív kamráiba.

A His-köteg (RBBB, LBBB) ágainak (bal, jobb, bal és jobb) teljes, hiányos blokkolása az impulzus vezetésének megsértése a vezetési rendszeren keresztül a kamrai szívizom vastagságában.

A hipertrófia leggyakoribb okai az artériás magas vérnyomás, a szívhibák és a hipertrófiás kardiomiopátia. Egyes esetekben a hipertrófia jelenlétére vonatkozó következtetés mellett az orvos „túlterheléssel” vagy „túlterhelés jeleivel” jelzi.

A szív elektromos tengelyének helyzetének változatai egészséges emberekben

Cicatricialis elváltozások, hegek az egyszer elszenvedett szívinfarktus jelei. Ilyen helyzetben az orvos olyan kezelést ír elő, amelynek célja az ismétlődő szívroham megelőzése és a szívizom keringési zavarainak (atherosclerosis) okának megszüntetése.

Szükséges a patológia időben történő felismerése és kezelése. Normál EKG 1-12 hónapos gyermekeknél. A szívfrekvencia ingadozása jellemzően a gyermek viselkedésétől függ (gyakoribb sírás, nyugtalanság). Ugyanakkor az elmúlt 20 évben egyértelmű tendencia volt e patológia előfordulásának növekedése felé.

Mikor utalhat szívbetegségre az EOS helyzete?

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes nagyságát mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják.

Ha az elektródákat egy hagyományos koordinátarendszerre vetíti, akkor az elektromos tengely szögét is kiszámíthatja, amely ott lesz, ahol az elektromos folyamatok a legerősebbek. A szív vezetési rendszere a szívizom úgynevezett atipikus izomrostokból álló szakaszaiból áll.

Normál EKG-leolvasás

A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik). A szívizom vezetési rendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be.

A szív hossztengely körüli forgása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és bizonyos esetekben további paramétert jelent a betegségek diagnosztizálásában. Maga az EOS helyzete nem diagnózis.

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakoribb szerzett szívhibák a reumás láz következményei.

Ebben az esetben magasan képzett sportorvossal való konzultáció szükséges a sportolás folytatásának lehetőségének eldöntéséhez.

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják.

A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák.

/ 22.02.2018

Szinuszritmus vízszintes helyzet eos. Az EOS normál elhelyezkedése és elmozdulásának okai

További kutatások

Az EOS bal oldali eltérésének kimutatása a kardiogramon önmagában nem alapja az orvos végső következtetésének. Annak meghatározásához, hogy milyen specifikus változások fordulnak elő a szívizomban, további műszeres vizsgálatokra van szükség.

• Kerékpár ergometria(elektrokardiogram futópadon vagy szobabiciklin járás közben). Teszt a szívizom iszkémiájának kimutatására.
• Ultrahang. Ultrahang segítségével felmérik a kamrai hipertrófia mértékét és a kontraktilis funkciójuk zavarait.
• . A kardiogram 24 órán belül készül. Ritmuszavar esetén írják elő, amely az EOS eltérésével jár.
• Röntgen vizsgálat mellkas. A szívizomszövet jelentős hipertrófiája esetén a szív árnyékának növekedése figyelhető meg a képen.
• Koszorúér angiográfia (CAG). Lehetővé teszi, hogy meghatározza a koszorúerek károsodásának mértékét diagnosztizált ischaemiás betegség esetén.
• Echokardioszkópia. Lehetővé teszi a páciens kamrai és pitvarainak állapotának célzott meghatározását.

Kezelés

A szív elektromos tengelyének balra való eltérése a normál helyzettől önmagában nem betegség. Ez egy műszeres kutatással meghatározott jel, amely lehetővé teszi a szívizom működési zavarainak azonosítását.

A végső diagnózist az orvos csak további kutatások után állítja fel. A kezelési taktika az alapbetegség megszüntetésére irányul.

Az ischaemiát, a szívelégtelenséget és néhány kardiopátiát gyógyszeres kezeléssel kezelnek. További az étrend és az egészséges életmód fenntartása a beteg állapotának normalizálásához vezet.

Súlyos esetekben műtétre van szükség, például veleszületett vagy szerzett szívhibákkal. A vezetési rendszer súlyos zavara esetén pacemaker átültetésére lehet szükség, amely közvetlenül a szívizomba küld jeleket és annak összehúzódását okozza.

Leggyakrabban az eltérés nem fenyegető tünet. De ha a tengely hirtelen megváltoztatja a helyzetét, eléri a 90 0 értéket, ez a Hiss köteg ágainak blokádját jelezheti, és szívmegállással fenyeget. Az ilyen beteg sürgős kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon. A szív elektromos tengelyének éles és kifejezett eltérése balra így néz ki:

A szív elektromos tengelyének elmozdulásának észlelése nem ad okot aggodalomra. De Ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz további vizsgálat céljából.és azonosítani ennek az állapotnak az okát. Az éves tervezett elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívműködési zavarok időben történő felismerését és a terápia azonnali megkezdését.

A tengely irányában az orvos meghatározza a szívizom összehúzódása során bekövetkező bioelektromos változásokat.

Az EOS irányának meghatározásához van egy koordinátarendszer, amely a mellkasban található.

Az elektrokardiográfiával az orvos a koordinátarendszernek megfelelően fel tudja szerelni az elektródákat, és egyértelművé válik, hogy hol található a tengelyszög, vagyis hol a legerősebb az elektromos impulzus.

Ez azt jelenti, hogy a bal kamrában erősebb elektromos folyamatok mennek végbe, és ennek megfelelően oda irányul az elektromos tengely.

Ha ezt fokban jelöljük, akkor az LV a 30-700 tartományban van + értékkel. Ez szabványnak számít, de el kell mondani, hogy nem mindenki rendelkezik ezzel a tengelyelrendezéssel.

8 hasznos gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak szívritmuszavar, szívelégtelenség, érelmeszesedés, ischaemiás szívbetegség, szívinfarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Csak természetes összetevőket használunk, vegyszerek és hormonok nélkül!

Előfordulhat 0-900-nál nagyobb eltérés + érték mellett, mivel figyelembe kell venni az egyes személyek testének egyedi jellemzőit.

Az orvos a következő következtetéseket vonhatja le:

• nincsenek eltérések;
• félig függőleges helyzet;
• félig vízszintes helyzetben.

Mindezek a következtetések a norma.

Az átlagos eredményvektor vetítése QRS a frontális síkra ún a szív átlagos elektromos tengelye (AQRS). A szív hagyományos anteroposterior tengely körüli forgását a szív elektromos tengelyének frontális síkbeli eltérése és a komplex konfigurációjának jelentős változása kíséri. QRS szabványos és megerősített unipoláris végtag vezetékekben.

ábrán látható módon. A 4.10. ábrán a szív elektromos tengelyének helyzetét a hattengelyes Bailey-rendszerben mennyiségileg az a szög fejezi ki, amelyet a szív elektromos tengelye és a standard vezeték tengelyének pozitív fele alkot. Ennek az elvezetésnek a tengelyének pozitív pólusa megfelel az origónak - 0 negatív - ±380 A szív elektromos középpontjából a vízszintes nulla vonalra húzott merőleges egybeesik az aVF vezetés tengelyével, amelynek pozitív pólusa +90°, negatív pólusa mínusz 90 e. A pozitív A szabványos vezeték II tengelyének pólusa +60 V szögtörésben, a III szabvány vezeték +120° szögben, aVL vezeték -30° szögben, az aVR vezeték -150° szögben helyezkedik el. stb.

Egészséges emberben a szív elektromos tengelye általában a 0°-tól +90°-ig terjedő szektorban helyezkedik el, csak néha lépi túl ezeket a határokat. Normális esetben a szív elektromos tengelye megközelítőleg megfelel az anatómiai tengely irányának. Például a szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete (a szög 0°-tól 29°-ig) gyakran megtalálható hiperszténiás testalkatú egészséges embereknél, és az elektromos tengely függőleges helyzete gyakran a szívbetegségben szenvedőknél. függőlegesen elhelyezkedő szív.

A szív elektromos tengelyének az anteroposterior tengely körüli jelentősebb fordulatait, mind jobbra (+9(G)), mind balra (0°-nál kisebb), általában a szívizom kóros elváltozásai okozzák - a kamrai szívizom hipertrófiája vagy az intravénás vezetési zavarok (lásd alább). Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a szív mérsékelt kóros elváltozásai esetén a szív elektromos tengelyének helyzete semmiben sem térhet el az egészségesektől emberek, azaz lehet vízszintes, függőleges vagy akár normál is.

Tekintsünk két módszert a szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározására.

Az a szög meghatározása grafikus módszerrel. A szív elektromos tengelyének helyzetének grafikus módszerrel történő pontos meghatározásához elegendő kiszámítani a komplex fogainak amplitúdóinak algebrai összegét QRS bármely két elvezetésben a végtagokból, amelyek tengelyei a frontális síkban helyezkednek el. Erre a célra általában szabványos I és III vezetékeket használnak (4.11. ábra). Egy algebrai összeg pozitív vagy negatív értéke

fogak QRS egy tetszőlegesen választott skálán a hattengelyes Bailey-koordináta-rendszerben a megfelelő elvezetés tengelyének pozitív vagy negatív részére van ábrázolva.

ábrán látható EKG-n például. 4.11, a komplex fogainak algebrai összege QRS az I szabványos vezetékben + 12 mm (R== 12 mm, Q = 0 mm, S= Oh mm). Ezt az értéket az I. vezetőtengely pozitív részén ábrázoljuk. A fogak összege a szabványos III vezetékben -12 mm (R= + 3 mm, S=- 15 mm); ennek a vezetéknek a negatív részére kerül.

Ezek a mennyiségek (amelyek az ampli tud fogak algebrai összegének felelnek meg) valójában reprezentálják a szív kívánt elektromos tengelyének vetületei a szabványos vezetékek I. és III. tengelyén. Ezeknek a vetületeknek a végeiből a vezetékek tengelyeire merőlegesek helyreállnak. A merőlegesek metszéspontja a rendszer középpontjához kapcsolódik. Ez a vonal a szív elektromos tengelye (AQRS). Ebben az esetben az a szög -30 e (éles eltérés a szív elektromos tengelyétől balra).

Az a szög a komplex fogai amplitúdóinak algebrai összegeinek kiszámítása után is meghatározható QRSb két végtag vezeték az elektrokardiográfiáról szóló kézikönyvekben található táblázatok és diagramok szerint.

Szög vizuális meghatározása a. A szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározására szolgáló fent leírt grafikus módszer, bár ez a legpontosabb, a gyakorlatban ritkán alkalmazzák a klinikai elektrokardiográfiában. Egy egyszerűbb és elérhetőbb módszer a szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározására szolgáló vizuális módszer, amely lehetővé teszi az a szög gyors felmérését ±10° pontossággal. A módszer két jól ismert elven alapul.

1. A komplex fogai algebrai összegének maximális pozitív vagy negatív értéke QRS abban az elektrokardiográfiás vezetékben figyelhető meg, amelynek tengelye megközelítőleg egybeesik a szív elektromos mezőjének helyével és párhuzamos vele.

2. Komplex típus R.S. ahol a fogak algebrai összege nulla (R = S vagy I = Q+ S), a vezetékben van rögzítve, amelynek tengelye merőleges a szív elektromos tengelyére.

Példaként megpróbáljuk meghatározni a szív elektromos tengelyének helyzetét vizuális módszerrel, az ábrán látható EKG segítségével. 4.12. Egy komplex fogainak maximális algebrai összege QRSés a legmagasabb fogat R standard ólomban II és a típuskomplexumban figyelhetők meg RS(R*S)- ólomban aVL. Ez azt jelzi, hogy a szív elektromos tengelye körülbelül 60°-os a szögben helyezkedik el (amely egybeesik a szabványos vezeték II. tengelyével és merőleges az aVL vezeték tengelyére). Ezt igazolja a fogak amplitúdójának közelítő egyenlősége is R az I. és III. vezetékekben, amelyek tengelyei jelen esetben a szív elektromos tengelyével azonos (!) szöget zárnak be. (R ] l > R t ~ R ul).Így az EKG a szív elektromos tengelyének normál helyzetét mutatja (a szög = 60°).

Tekintsünk egy másik lehetőséget a szív elektromos tengelyének normál helyzetére (szög A= 45°), látható tovább rizs. 4.13.a. Ebben az esetben a szív elektromos tengelye a II vezetékek és az aVR tengelyei között helyezkedik el. Maximum fog R ugyanúgy lesz regisztrálva, mint az előző példában, a II vezetésben, és

/?,>/?,> Rul*. Ebben az esetben az elektromos tengely merőleges egy hipotetikus vonalra, amely úgy tűnik, hogy áthalad a standard III és aVL vezeték tengelyei között. Bizonyos feltevések mellett úgy tekinthetjük, hogy a III és az aVL vezetékek tengelyei közel merőlegesek a szív elektromos tengelyére. Ezért ezekben az elvezetésekben közeledik a fogak algebrai összege a nullához, és maguk a komplexek QRS vegye fel a formát R.S. hol vannak a fogak/? w és én? az aVL minimális amplitúdójú, csak kis mértékben haladja meg a megfelelő Sj n és fogak amplitúdóját S sVL .

Nál nél függőleges a szív elektromos tengelyének helyzete (4.13. ábra, b), amikor az a szög körülbelül +90°, a komplex fogainak maximális algebrai összege QRSn maximális pozitív hullám Rólom aVF-ben lesz kimutatható, amelynek tengelye egybeesik a szív elektromos tengelyének irányával. Komplex típus R.S. Ahol R-S, szabványos I vezetékben rögzítjük, amelynek tengelye merőleges a szív elektromos tengelyének irányára. A negatív hullám dominál az ólom aVL-ben S, a III ólomban pedig pozitív hullám van R.

A szív elektromos tengelyének még kifejezettebb jobbra forgatásával, például ha az a szög +120°, amint az az ábrán látható. 4,13, in, maximum fog R A com a szabványos III vezetékben van rögzítve.

plex QR, Ahol R= K. A pozitív hullámok dominálnak a II-es és az aVF-ben R, az I és aVL vezetékekben pedig mély negatív hullámok vannak S.

Éppen ellenkezőleg, mikor vízszintes a szív elektromos tengelyének helyzete, (a szög +30°-tól 0°-ig) maximum fog R szabványos I vezetékben lesz rögzítve (4.14. ábra, a), és a típuskomplexumban RS- vezető aVF-ben. A III. ólomban elmélyült hullámot rögzítenek S y az ólom aVL-ben pedig magas fog R.R [ > R ll > R lli< S uy

A szív elektromos tengelyének jelentős eltérésével balra (a - -30 szög), amint az az ábrán látható. 4,14, b, maximum pozitív fog R eltolódik vezet aVL, és a komplex QRSuxcm RS - vezetni II. Magas ág R az I. elvezetésben is rögzítik, a III. és aVF elvezetésekben pedig a mély negatív hullámok dominálnak S. R x > R li > R m .

Tehát a szív elektromos tengelye helyzetének gyakorlati meghatározásához a továbbiakban az a szög meghatározásának vizuális módszerét alkalmazzuk. Javasoljuk, hogy önállóan hajtson végre több feladatot a szív elektromos tengelyének helyzetének vizuális meghatározásához (lásd 4.16-4.19. ábra). Ebben az esetben célszerű egy hattengelyes koordinátarendszer előre elkészített diagramját használni (lásd 2.6. ábra), valamint az alábbi algoritmust.

Algoritmus a szív elektromos tengelyének frontális síkban való helyzetének meghatározására

1. Keressen egy vagy két vezetéket, amelyben QRS nullához közelít (R S vagy R* K+ L). Ennek a vezetéknek a tengelye majdnem merőleges a szív elektromos tengelyének kívánt irányára.

2 Keressen egy vagy két olyan elvezetést, amelyben a komplex fogainak algebrai összege QRS maximális pozitív értéke van. Ennek a vezetéknek a tengelye megközelítőleg egybeesik a szív elektromos tengelyének irányával.

3. Állítsa be a két eredményt. Határozzuk meg a szöget a.

Egy példa ennek az algoritmusnak a használatára az ábrán látható. 4.15. ábrán látható 6 végtagi elvezetés EKG-jának elemzésekor. 4.15, a normál helyzet megközelítőleg meghatározva

a szív elektromos tengelyének vizsgálata R H = A, > L,. A komplex fogainak algebrai összege (DO" egyenlő nullával a III. elvezetésben (R= 5). Következésképpen az elektromos tengely feltehetően a+30°-os szöget zár be a vízszintessel, ami egybeesik az aVR tengellyel. Fogak algebrai összege QRS maximális értéke az I. és II. vezetékben, A-val, - Rxv Ez megerősíti az a szög értékére vonatkozó feltételezést (+30°), mivel a vezetési tengelyen azonos vetületek (egyenlő fogak R, és /?,) csak a szív elektromos tengelyének ilyen elrendezésével lehetségesek.

Következtetés. A szív elektromos tengelyének normál helyzete. Szög a - +30°.

Most, az algoritmus segítségével, függetlenül határozza meg a szív elektromos tengelyének helyzetét az EKG-n, amely az ábrán látható. 4,16-4,19.

Ellenőrizze döntése helyességét.

A helyes válaszok szabványai

Rizs. 4.16, a. A komplex fogai közötti kapcsolatok elemzése QRSw A bemutatott EKG arra utal, hogy a szív elektromos tengelye normális helyzetben van (R il > R l > R m). Valóban, a komplex fogainak összege QRS egyenlő nullával az aVL ólomban (R ~ S). Következésképpen a szív elektromos tengelye feltehetően +60°-os szöget zár be a vízszintessel, és egybeesik a standard vezeték II. tengelyével. A komplex fogainak algebrai összege QRS maximális értéke a standard vezetékben II. Ez megerősíti az a+60" szög értékére vonatkozó feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének normál helyzete a+60°-os szög.

Rizs. 4.16, b. Az EKG a szív elektromos tengelyének balra való eltérését mutatja: magas hullámok R az I és aVL elvezetésekben regisztrált, mélyhullámok S- a III-as és aVF-ben, i ^> R II > i ^ II-vel.

A komplex fogai amplitúdóinak algebrai összege QRS A II szabványos vezetékben egyenlő nullával, ezért a szív elektromos tengelye merőleges a II. vezeték tengelyére, azaz a = -30°-os szöget zár be. A fogak összegének maximális pozitív értéke QRSólom aVL-ben kimutatható, ami megerősíti a feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének eltérése balra. Szög a- -30 e.

Rizs. 4.17, a. Az EKG a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérését mutatja: magas hullámok R m mVF és mély fogak 5, aVU és R in > R u > R l . A komplex fogai amplitúdóinak algebrai összege QRS nullával egyenlő a vezető aVR-ben. A szív elektromos tengelye a+ 120 e szögben helyezkedik el, és megközelítőleg egybeesik a standard vezeték III. tengelyével. Ezt megerősíti az a tény, hogy a fog maximális amplitúdója Rólomban meghatározott Sh.

Következtetés, A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra. Szög a= +120*.

Rizs. 4.17, b. Az EKG magas hullámokat L w aVF és viszonylag mély hullámokat L ", aVL, ^ P >^ G > L^ értékkel. A hullámok amplitúdóinak összege QRS egyenlő nullával az I. vezetésben. A szív elektromos tengelye a = +90°-os szögben helyezkedik el, amely egybeesik az aVR elvezetés tengelyével. Az aVF vezetékben a hullámamplitúdók maximális pozitív összege van. QRS ami megerősíti ezt a feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete. Szög a - +90°.

Rizs. 4.18, a. Az EKG magas hullámokat /?, hVL és mély hullámokat rögzített L* H1 oVF, a /?,>/?,>/?,. Az ólom aVR-ben a komplex fogainak algebrai összege QRS egyenlő egy golyóval. A szív elektromos tengelye nagy valószínűséggel egybeesik a standard III elvezetés tengelyének negatív felével (a legnagyobb amplitúdó S U 1). Az EKG-val ellentétben ábrázolja

Noé az ábrán. 4.17, a, a szív elektromos tengelye nem tért el jobbra, hanem

balra, tehát az a szög körülbelül -60°. Következtetés. A szív elektromos tengelyének éles eltérése balra. Szög a -60 e.

Rizs. 4.18, 6. A szív tengelye megközelítőleg balra forog: magas fogak Én vagyok aVL, mély fogazás Sul aVF , és R J > R ll > R tll . Az EKG-n nincs elvezetés, amelyben a hullámok algebrai összege lenne QRS egyértelműen egyenlő nullával.A fogak minimális algebrai összege azonban QRS nullához közeledik, leadekben található IIés aVF , amelyek tengelyei a közelben helyezkednek el, egymáshoz képest 30*-os szögben. Sőt, a komplex fogai amplitúdóinak összege QRS a standard II vezetékben kis pozitív, az aVF ólomban pedig kicsi a negatív értéke. Következésképpen a szív elektromos tengelyére merőleges hipotetikus egyenes halad át a II és az aVF vezetékek tengelyei között, és maga a szív elektromos tengelye ennek megfelelően körülbelül a -15°-os szöget zár be, azaz a tengelyek között. az I és aVL vezetékekből. Valójában a fogak maximális algebrai összege QRS az I. és aVL vezetékekben található, ami megerősíti a feltevést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének eltérése balra. Szög a* - 15 e.

Rizs. 4.19 A. A szív elektromos tengelye megközelítőleg balra forog: magas hullámok D, aVL, viszonylag mély hullámok S uv mi köze hozzá R t > R n > R m . Az előző példához hasonlóan az EKG-n lehetetlen olyan elvezetést azonosítani, amelyben a fogak algebrai összege QRS egyenlő nullával. A szív elektromos tengelyére merőleges feltételezett vonal valószínűleg a szomszédos ólomtengelyek között fut IIIés aVF , mivel a fogak algebrai összege QRS ezekben az elvezetésekben a nullához közelít, és a fogak összege be IIIólom a negatív hullám túlsúlyát jelzi S,és ólom aVF-ben - a hullám túlsúlyához R. Következésképpen a szív elektromos tengelye nagy valószínűséggel a* +15°-os szögben helyezkedik el. A fogak maximális pozitív algebrai összege QRS Az I. ólomban kimutatható, ami megerősíti a feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete. +15°-os szög.

Rizs. 4.19, b. Körülbelül a szív elektromos tengelye balra forog: magas fogak Rlt aVL, mély fogak 5 Ш, aVF, ill R l > R ^> R Bl . Az ólom aVF-ben a hullámok algebrai összege QRS egyenlő nullával, azaz az elektromos tengely merőleges az aVF vezeték tengelyére. Ezért feltételezhetjük, hogy az a szög 0°. A hullámok maximális pozitív összege az I standard vezetékben található, ami megerősíti a feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete. Szög ai 0°.