Mire jó a Perineva tabletta? Perineva - asszisztens a magas vérnyomás elleni küzdelemben A Perineva gyógyszer bevétele miatt a lábak megduzzadhatnak

A magas vérnyomás és az ezzel járó szív- és érrendszeri betegséggel járó szövődmények a kor negatív (orvosi szempontból) jelének nevezhetők. És mindez azért, mert ez a betegség legalább minden ötödik felnőttnél előfordul. Ha idevesszük a nem vizsgáltakat, az évek óta betegek, de kerülő orvosokat, még lehangolóbb lesz a statisztika.

De a magas vérnyomás (arteriális hipertónia) nem halálos ítélet, nem ok a kétségbeesésre. A modern farmakológia fejlődése lehetővé teszi a betegség leküzdését az optimális életminőség megőrzése mellett. Természetesen ez akkor lehetséges, ha időben fordul orvoshoz, és nem abban a szakaszban, amikor a célszervek már jelentősen érintettek - a szív, a vesék, az agy, az erek, a szemek. A hipertóniás betegek állapotát korrigáló gyógyszerek közül kiemelkednek az ACE-gátlók. Ezek közé tartoznak a legújabb generációs gyógyszerek, amelyeket szakemberek fejlesztettek ki, hogy a betegek jól tolerálják őket, és a mellékhatások ritkák.

ACE-gátlók: hogyan működnek

Az általános séma a következő: az angiotenzin I a plazma béta-globulinjaiból, köztük az angiotenzinogénből képződik renin hatására, nem befolyásolja az értónust, semleges marad. Ez a komponens érzékeny az ACE (azaz angiotenzin konvertáló enzim) hatására. Ily módon képződik az angiotenzin II vazoaktív peptid, amely pontosan az angiotenzinre érzékeny receptorok irritációja miatt inherens hatással van az értónusra. Így szűkülnek az erek.

Az ilyen aktív angiotenzin hatására noradrenalin és aldoszteron, valamint antidiuretikus hormon szabadul fel. És ha a fent leírt teljes folyamat nagy intenzitással megy végbe, akkor az emberben magas vérnyomás alakul ki. A nyomás pedig kritikus szintre emelkedhet, hipertóniás krízist és érrendszeri baleseteket provokálva.

Ezért az orvosok olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek szabályozzák az angiotenzin II termelését és az azt követő hormonális hullámokat. Ezt a célt különösen Perinev vérnyomáscsökkentő tablettáival lehetett elérni.

Perineva: mezőgazdasági dosszié

Ez a gyógyszer ACE-gátlóként van besorolva, és csak tabletta formájában kapható. A tabletták fehérek (vagy enyhén sötét szennyeződésekkel). A 2 és 8 mg-os adagok kerekek, de a 4 mg-os adagok oválisak. Egy cellacsomagban 10 darab, egy dobozban 3-9 ilyen csomag található.

A gyógyszer képletében:

• Perindopril-erbumin, félkész granulátum;
• További komponensek a klorid és a kalcium-hexahidrát, a kroszpovidon és a laktóz-monohidrát (ez a granulátum kiegészítése), de a tabletták szilícium-dioxidot, magnézium-sztearátot és cellulózt tartalmaznak.

Így a fő összetevő a . A gyógyszert olyan gyógyszerészeti termékek közé sorolják, amelyek vérnyomáscsökkentő, kardioprotektív és értágító hatással rendelkeznek.

Farmakodinámiás jellemzők

A perindopril (vagy kináz II) az exopeptidázokhoz kapcsolódó ACE-gátló. Prodrugnak tekintik; emellett egy perindopril nevű aktív metabolitot termel. Az angiotenzin I-t vazokonstruktorrá alakítja át, lehetővé téve a bradikinin elpusztítását inaktív hektapeptid képződésével.

Az ACE-aktivitás csökkenésének köszönhetően a plazma renin aktiválódik, és az aldoszteron termelés csökken. És mivel az ACE elpusztítja a bradikinint, ennek az enzimnek a gátlása a kallikrein-kinin rendszer fokozott aktiválásához vezet. A prosztaglandin rendszer azonnal aktiválódik.

Perindopril:

• Csökkenti a vérnyomást, az SBP-t és a DBP-t;
• Függetlenül attól, hogy a beteg áll vagy fekszik, a vérnyomás csökken;
• Az OPSS csökkentésének irányába állítja be;
• Felgyorsítja a perifériás véráramlást;
• Nem növeli a pulzusszámot;
• Az utasítások szerint felgyorsítja a véráramlást a vesékben anélkül, hogy befolyásolná a glomeruláris szűrési sebességet.

Ahhoz, hogy a vérnyomáscsökkentő hatás csúcsa kialakuljon, az orális beadás után körülbelül 4-6 órát kell várni. Ez a hatás 24 órán keresztül meghosszabbodik. De amint az orvosok megjegyzik, a hatás még egy nap után is 87-100% marad. Azt mondhatjuk, hogy a vérnyomás gyorsan, de ugyanakkor zökkenőmentesen csökken - és ez a legkényelmesebb séma a hipertóniás betegek számára.

Ami a hipotóniás állapot stabilizálódását illeti, egy hónapos rendszeres időbeosztás után várható. És ez sokáig tart. Ha abbahagyja a Perineva fogyasztását, nem lesznek elvonási tünetek.

Bebizonyosodott, hogy a hatóanyag csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiás átalakulását is. Ezenkívül növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját. A hiperurikémiában szenvedők a húgysavszint csökkenését figyelik meg. Hosszú távú használat esetén az izoenzim-miozin profil stabilizálódik. Az intersticiális típusú fibrózis klinikai jelentősége is csökken.

A gyógyszer hajlamos eltávolítani bizonyos átalakulásokat a kis artériákban, és optimalizálni a nagy artériák rugalmasságát. A szív elő- és utóterhelése csökken. CHF esetén a perifériás vaszkuláris ellenállás csökken, csakúgy, mint a kamrai telődési nyomás. Növekszik a perctérfogat, ahogy a szívindex is.

Farmakokinetikai jellemzők

A gyógyszerkészítmény meglehetősen gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, a plazma csúcsértékének eléréséhez egy óra kell. Biológiai hozzáférhetőség – 65-70% között.

A felszívódott komponens körülbelül 20%-a válik a perindoprilát aktív metabolitjává. Maximális plazmakoncentrációja 3,5 óra elteltével rögzül, felezési ideje pedig egy óra. Az anyagnak jelentéktelen a vérfehérjékkel való kapcsolata (a plazma részből), de az ACE-vel való kapcsolat nem éri el a 30%-ot, de ez az összetevő tartalmától függ.

Az evakuálás a vesén keresztül történik. Az élelmiszer, amint azt a tudósok bebizonyították, némileg csökkenti a perindopril átalakulását perindopriláttá, ami csökkenti a gyógyszer biológiai hozzáférhetőségét.

Kinek mutatják meg?

A leírt Perineva részletes használati utasítása két fő használati javallatot jelez - ez valójában az artériás magas vérnyomás, valamint a CHF. Gyakran ezt a gyógyszert indapamiddal kombinált terápiában alkalmazzák – ez azért történik, hogy megakadályozzák a kiújuló stroke kialakulását olyan embereknél, akiknek jelenleg vagy korábban agyi érbetegsége van az aktív fázisban.

Ezenkívül a kérdéses ACE-gátló akkor írható fel, ha a szív ischaemia stabil, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri katasztrófák veszélyét azoknál az embereknél, akik akut MI-n vagy koszorúér-revaszkularizáción estek át.

Ki ne igyon

A Perineva, valamint analógjai abszolút és relatív ellenjavallatokkal rendelkeznek. Például kategorikus tilalom vonatkozik a gyermekekre - ezt a gyógyszert elvileg nem írják fel nagykorúaknak.

Az abszolút ellenjavallatok között:

• Galaktóz intolerancia és laktázhiány, valamint glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma;
• Nagy egyéni érzékenység a formula összetevőivel vagy a gyógyszercsoport más képviselőivel szemben;
• Az angioödéma idiopátiás természete korábban.

Ilyen diagnózisok vagy jellemzők esetén a páciensnek az orvossal együtt más terápiás rendeket kell keresnie. Ha relatív ellenjavallatokról beszélünk, akkor ebben az esetben az orvos értékeli az adott beteg összes kockázatát. A prognózisa alapján pedig eldönti, hogy megihatja-e a Perinevát, vagy más, kevésbé fenyegető gyógymódot kell keresnie.

Relatív korlátozások a használat során

Ez elsősorban a dekompenzált szakaszban lévő CHF-re vonatkozik. Az artériás hipotenzióban szenvedő betegek nem szedhetik a gyógyszert, csak az orvos bizonyos számításai engedhetik meg a Perineva szedését.

A relatív ellenjavallatok közül:

• Aorta/mitrális billentyű szűkület;
• Renovaszkuláris típusú magas vérnyomás;
• Obstruktív kardiomiopátia (hipertrófiás típus);
• Cerebrovaszkuláris betegségek, amelyek magukban foglalják a szívizom ischaemiáját, az agyi véráramlás elégtelenségét és a koszorúér-elégtelenséget;
• CRF (a kreatinin-clearance-t figyelembe veszik);
• A nephroartériák kétoldali szűkülete vagy az egyetlen létező vese artériás szűkülete, valamint a transzplantáció utáni állapot;
• Hemodialízis speciális membránokkal;
• Hyperkalaemia, hyponatraemia és hypovolaemia;
• Állapot műtét után;
• kötőszöveti betegségek - például szisztémás lupus erythematosus, scleroderma;
• Bármilyen típusú cukorbetegség;
• Immunszuppresszánsok alkalmazásával összefüggő vérképzés gátlása a csontvelőben;
• A beteg a negroid fajhoz tartozik;
• 65 év feletti életkor;
• Párhuzamos terápia allergénekkel (deszenzitizáló).

Ha a gyógyszert felíró orvos valamilyen oknál fogva nem tud egyes jelenlegi vagy korábbi betegségéről, feltétlenül szóljon neki ezekről. Ez akkor fordul elő, ha a beteg nem orvosi kártyával, hanem betétlappal érkezik a rendelésre. Lehet, hogy elfelejti megemlíteni ezt vagy azt a betegséget, az orvos ezt nem veszi figyelembe, és lehet, hogy a terápia helytelen (és ezért veszélyes).

Hogyan kell használni a magas vérnyomás esetén

A gyógyszer monoterápiában és a komplex komponensek egyikeként is alkalmazható - a választásért az orvos felelős. A Perineva javasolt kezdő adagja 4 mg. Azoknál az egyéneknél, akiknél a RAAS szignifikánsan aktiválódott (és ez jellemző a súlyos hipertóniában, renovaszkuláris típusú hipertóniában és dekompenzációs CHF-ben szenvedő betegekre), a kezdeti adag nem haladhatja meg a 2 mg-ot. Ha a kezelés hatékonysága elégtelennek bizonyul, a napi adag idővel 8 mg-ra emelhető.

Ha a Perineva-t olyan beteg szedi, aki vízhajtót is szed, akkor a hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében az inhibitort három nappal a diuretikum abbahagyása után kell elkezdeni. Vagy (az orvos ezt a lehetőséget is fontolóra veszi), a Perineva-t 2 mg-os adagban fogja felírni, ami a lehető legkisebb adag ennél a gyógyszernél. Ilyen helyzetben a vér szérumkomponensének káliumion-tartalmának, a vérnyomásnak és a veseműködésnek a monitorozása javasolt. Ezeknek a mutatóknak a dinamikáját tekintve az orvos módosítja az adagolást. Igény esetén a diuretikus gyógyszeres kezelés folytatható.

Idős hipertóniás betegeknek szintén 2 mg-os minimális kezdő adagot írnak fel.

Alkalmazása egyéb szív- és érrendszeri betegségekre

A stroke (ismétlődő) megelőzése érdekében agyi érrendszeri betegségben szenvedőknek a rendelés előtt két héttel 2 mg 1/24-es adagot javasolt bevenni. A megelőző terápia megkezdését az orvos legkorábban 2 héttel a stroke után jelzi.

CHF-ben szenvedő betegek számára a gyógyszert ugyanabban a kezdő adagban írják fel - 2 mg. Két hét múlva, ha a dinamika pozitív, 4 mg-ra emelik. A betegség klinikai megnyilvánulásai esetén béta-blokkolók, digoxin és bizonyos diuretikumok is felírhatók.

Ha a szakember a hipertónia kialakulásának nagy valószínűségét jósolja, például nagy dózisú diuretikum miatt, a Perineva felírása előtt az elektrolitzavarokat és a hipovolémiát (amennyire csak lehetséges) korrigálni kell. A terápia előtt/alatt ellenőrizni kell a vérnyomást, a káliumionok szintjét a biofluid szérum részében, valamint a nefrofunkció állapotát.

Stabil szív ischaemia kezelése

Kezdő adag – 4 mg 1/24. Két hét elteltével a vesefunkció szigorú ellenőrzése mellett ez az adag megduplázható. Az ilyen diagnózisú idős betegek kezelését a legalacsonyabb, 2 mg-os adaggal próbálják elkezdeni. Ha az adag hatástalan, a vesefunkció előzetes ellenőrzése után (ez a pont kötelező), egy hét múlva az adagot 4 mg-ra, további 7 nap múlva pedig 8 mg-ra emelik.

A terápia során az orvosok figyelemmel kísérik a kreatinin tartalmát, valamint a kálium-ionokat a vér szérumkomponensében.

A negatív reakciókról

A Perineva mellékhatásait az utasítások részletesen ismertetik. Meg kell jegyezni, hogy gyakran előfordulnak a helytelen gyógyszerhasználat, a szuboptimális kombinációs terápia, valamint a beteg rossz életmódjának hátterében.

A negatív reakciók rögzítésének gyakorisága a következő: 10 fogadásból 1-nél több vagy egyenlő esetet „nagyon gyakran” értelmezik, 100-hoz több vagy egyenlő, de 10-ből 1-nél kevesebbet „gyakran”. A „ritkán” egy vagy több eset az ezerből, de nem kevesebb, mint 1 a 100-hoz. A „ritkán” több mint egy eset/10 000 találkozó, de nem kevesebb, mint 1:1000. „Nagyon/rendkívül ritka” több mint 1-től 10 000-ig, egyedi üzenetekkel együtt.

Negatív reakciók:

1. Szív és erek. Gyakran észlelik a vérnyomás jelentős csökkenését. Nagyon ritkán az angina pectoris, a szívritmuszavar, a stroke és az akut MI nem zárható ki. A vasculitis ismeretlen gyakorisággal fordul elő.
2. Emésztőrendszer. A lenyelés gyakran emésztési zavarokat, székrekedést és hányingert, esetleg hányást okoz. A dyspepsia és a hasi fájdalom nem zárható ki azonos gyakorisággal. Ritkán a páciens szokatlan szájszárazságról panaszkodik. Ritkán a hasnyálmirigy-gyulladás negatív forgatókönyv. A hepatitis (különböző típusú) nagyon ritka.
3. Légzőrendszer. A betegek gyakran panaszkodnak köhögésre és légszomjra, ritkán tapasztalnak hörgőgörcsöt, és nagyon ritkán vezet a kezelés orrfolyáshoz és eozinofil tüdőgyulladáshoz.
4. CNS és PNS. Gyakran panaszkodnak fejfájásra, paresztéziára és szédülésre. Hangulatváltozások és alvászavarok ritkán fordulnak elő. Nagyon ritkán térbeli dezorientációval, memóriazavarokkal, koncentrációs nehézségekkel és egyszerű automatikus cselekvések végrehajtásával kapcsolatos tudati patológiák társulnak.
5. Érzékelők. A betegek gyakran panaszkodnak szokatlan fülzajra, és gyakran jelentkeznek látási hibákra vonatkozó panaszok.
6. Ó IGEN. Az izomgörcs szindrómát gyakran rögzítik.
7. Genitourináris profil. Az erekciós diszfunkció és a veseelégtelenség ritkán fordul elő negatív kezelési forgatókönyvként. Az ARF rendkívül ritka.
8. A nyirokrendszer és a hematopoiesis. A hemolitikus anaemia nagyon ritkán fordul elő bizonyos fogékony egyénekben. Maximális dózisú hosszú távú kezelés esetén thrombocytopenia és agranulocytosis, valamint neutropenia, csökkent hemotokrit és hemoglobin lehetséges.
9. Bőr. Testünk legnagyobb szerve bőrkiütésekkel és viszketéssel reagálhat Perineva terápiájára. Az urticaria ritkábban jelentkezik, csakúgy, mint az arc és a karok/lábok angioödémája. Az erythema multiforme nagyon ritkán figyelhető meg.
10. A laboratóriumi diagnosztika kimutathatja a hyperkalaemiát, a vérplazma kreatinin és szérum karbamid markereinek növekedését. Különösen súlyos CHF-ben szenvedőknél. Ritkán előfordul hipoglikémia, megnövekedett bilirubinszint a vérszérumban és fokozott májfermentáció.

Egyéb reakciók mellett gyakran megfigyelhető az aszténiás szindróma, és ritkán figyelhető meg a hyperhidrosis.

Túladagolás esetén

A túladagolás fő jelei a vérnyomás jelentős csökkenése, szívdobogásérzés és bradycardia, tachycardia, valamint a víz- és elektrolit-egyensúly zavarai. Hiperventilláció, szorongás, köhögés és enyhe szédülés lehetséges. Nem zárható ki a sokkos reakció és a veseelégtelenség.

Ha a nyomás jelentősen csökkent, ajánlatos az áldozatot lefektetni és alsó végtagjait felemelni. A beteg vérmennyiségét pótolják, angiotenzin II-t intravénásan, valamint (esetleg opcionálisan) katekolamin oldatot adnak be. A kialakult bradycardia esetén, amely nem alkalmas gyógyszeres kezelésre, a pacemaker megerősödik. A túladagolás terápiáját általában a létfontosságú jelek, a kreatinin és az elektrolitok szintjének monitorozásával végzik a biofluid szérumrészében.

Az anyag szisztémás keringésből való eltávolítása hemodialízissel megengedett, de fontos, hogy az eljárás során kerülni kell a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használatát.

Megjegyzések

A Perineva lítiummal, káliummal, kálium-megtakarító diuretikumokkal, valamint káliumtartalmú termékekkel és/vagy étrend-kiegészítőkkel történő kombinációs terápiája nem tekinthető optimálisnak.

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a Perineva is okozhat éles vérnyomásesést. De a szövődménymentes hipertóniában szenvedő betegeknél az ilyen „első adag” hatást ritkán rögzítik. De a vérnyomás kóros csökkenése megnyilvánulhat azoknál a betegeknél, akiknél a súlyos sómentes diéta, a vizelethajtó kezelés és a hemodialízis miatt csökkent vérmennyiség van.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a CHF-ben (súlyos) szenvedő betegeknél gyakran jelentős vérnyomásesést észlelnek hurok-diuretikumok és AN párhuzamos alkalmazása mellett. Ezeket a betegeket a kezelés teljes időtartama alatt komoly megfigyelés alatt kell tartani, számukra nagyon fontos a gyógyszer helyes, pontos adagolása. Ez a megjegyzés a szív ischaemiás és cerebrovascularis betegségben szenvedő betegekre is igaz. Náluk a túlzott nyomáscsökkenés veszélyes az akut MI-re és a cerebrovaszkuláris típusú szövődményekre.

Fontos:

1. Az átmeneti (azaz múló) artériás hipertónia nem tekinthető a terápia megszakításának indikációjának, a vértérfogat helyreállítása és a vérnyomás stabilizálása után a kezelés folytatódik.
2. Ha a hipotenziót klinikai tünetek jellemzik, a farmakológiai hatóanyag adagját módosítják (néha teljesen megszakítják).
3. Azokban a helyzetekben, amikor instabil angina epizód alakul ki (még akkor is, ha az csekély mértékű), az „előny/kockázat” arányt az első hetekben szív ischaemiás betegeknél értékelik.
4. Ha egy kezelés alatt álló személynek angioödémája van, a Perineva azonnal megszakad - az arc vagy az ajkak duzzanata esetén csak szokásos antihisztaminok szükségesek, de a nyelv és a gége, valamint a glottis duzzanata esetén a helyzet kikerülhet az ellenőrzés alól. A segítségnek sürgősnek kell lennie.
5. Ha a kezelés során a betegnél sárgaság alakul ki, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni és vizsgálatot kell végezni, mivel a Perineva súlyos patológiás láncolathoz vezethet, kezdve a kolesztatikus sárgasággal.
6. Bizonyos helyzetekben magas vérnyomásban és korábban meghatározatlan PN-ben szenvedő betegeknél (különösen diuretikumok szedése esetén) a kreatinin és a karbamid átmeneti és jelentéktelen emelkedése fordulhat elő a biológiai folyadék szérumrészében.

Azoknál a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik inzulint kapnak vagy hipoglikémiás szereket szednek, a glükózszintet egyértelműen ellenőrizni kell a Perineva-terápia kezdetén.

Azok a betegek, akik a közeljövőben műtéti beavatkozásra várnak, általában egy nappal korábban hagyják abba a gyógyszeres kezelést. Ez azért van, mert a műtét alatti érzéstelenítés csökkenti a vérnyomást. Ha az ACE-gátlót nem lehet megszüntetni, a hipotenziót a vértérfogat növelésével korrigálják.

Ha a terápia során a betegnél nem produktív, szüntelen köhögés alakul ki, ez általában a gyógyszerre adott reakció. A törlés után leáll.

Terhesség és laktáció

A Perineva-t terhesség alatt nem írják fel. Ha a kezelés alatt a beteg teherbe esik, a gyógyszer szedését azonnal abba kell hagyni. Ha terhes nő a terhesség késői szakaszában alkalmazza, a kezelés magzattoxikus hatásokat okozhat. Ezek közé tartozik az oligohydramnion és a csökkent nefrofunkcionalitás, valamint a baba koponyacsontjainak késleltetett csontosodása. A gyógyszer újszülöttkori toxikus hatásokat is kiválthat - hipotenzió, veseelégtelenség.

Ha valamilyen okból a gyógyszert a második és harmadik trimeszterben alkalmazták, fontos a magzat ultrahangvizsgálata a koponyacsontok és a vesék állapotának ellenőrzése érdekében.

Nincs adat arra vonatkozóan, hogy a perindopril átjut-e az anyatejbe, ezért a szoptatás ideje alatt a gyógyszer szedését abba kell hagyni. Vagy éppen ellenkezőleg, a kezelés folyamata megköveteli a laktáció leállítását, annak ideiglenes felfüggesztését. Ezeket a kérdéseket meg kell beszélni kezelőorvosával és nőgyógyászával.

Kombinálható NSAID-okkal?

Az NSAID-ok olyan gyógyszerek kategóriája, amelyek felhasználási gyakorisága bizonyos. Ide tartoznak a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek, amelyeket a különböző fizikai egészségi mutatókkal rendelkező emberek viszonylag gyakran használnak. Például az emberek Nimesulidet vagy Diclofenac-ot isznak ízületi fájdalomra, osteochondrosisra, poszttraumás fájdalomra stb. Ezeket a vegyületeket úgynevezett megfázás esetén is használják.

De nem minden beteg gondolkodik azon, hogy lehetséges-e az NSAID-ket kombinálni más, a tanfolyamokon gyakran használt gyógyszerekkel. Tehát, ha ezeket a Perineva-kezeléssel kombinálja, nem zárható ki a vérnyomáscsökkentő hatás gyengülése. A vérben a K-ionok szintje emelkedhet, ami a vesefunkció romlását okozhatja. Egyes esetekben a dolgok akut veseelégtelenség kialakulásához vezetnek. Ha a betegnek vesebetegsége van, és aszpirint iszik Perinevával együtt, nagy valószínűséggel akut veseelégtelenség alakul ki.

Ezért, mielőtt fájdalomcsillapítót vagy gyulladáscsökkentő tablettát szedne, ne feledje, hogy Perineva-t szed, ami nem kombinálható jól velük. És hogy megfázás vagy ízületi fájdalom esetén mit szedhet, kérdezze meg kezelőorvosát.

Mivel lehet kombinálni, ha szükséges?

Ha van ilyen kérés, akkor a Perineva gyógyszerekkel, például nitrátokkal, béta-blokkolóval, trombolitikumokkal, valamint acetilszalicilsavval kombinálva írható fel vérlemezke-gátló hatású dózisokban.

A gyógyszertárakban a gyógyszert receptre árusítják. A Perinev tabletták ára 210 rubel 30 tabletta/4 mg esetén 1000 rubel 90 8 mg-os tabletta esetén.

Vezetés

A gyógyszer bizonyos idegrendszeri kockázatokkal jár, ezért a Perineva-t szedő személyeknek nem ajánlott gépjárművezetést vezetni vagy összetett mechanizmusokat kezelni a kezelés alatt. A fejfájás, a szédülés, a zavartság és a koncentráció hiánya nem zárható ki. Mindez vészhelyzetet okozhat.

Ha bármilyen negatív reakció jelentkezik, siessen orvoshoz fordulni.

Perineva: használati utasítás és áttekintések

A Perineva egy ACE-gátló (angiotenzin-konvertáló enzim).

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: csaknem fehér vagy fehér, enyhén domború, letört: kerek 2 és 8 mg-os adagokban vagy ovális 4 mg-os adagokban, a 4 és 8 mg-os tabletták egyik oldalán elválasztó vonal van (buborékcsomagolásban) 10 db, 3, 6 vagy 9 csomagos kartondobozban; 14 db-os buborékcsomagolásban, 1, 2, 4 vagy 7 kartondobozban; 30 db-os buborékcsomagolásban, 1 kartondobozban , 2 vagy 3 csomag).

1 tabletta összetétele:

• perindopril-erbumin, félkész granulátum – 38,39/76,78/153,56 mg;
• hatóanyag félkész granulátum – perindopril-erbumin – 2/4/8 mg;
• félkész granulátum segédkomponensei: kalcium-klorid-hexahidrát, laktóz-monohidrát, kroszpovidon;
• A tabletták segédanyagai: kolloid szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A perindopril vagy kináz II egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló, az exopeptidázok közé tartozik, és egy prodrug, amelyből a perindoprilát aktív metabolitja képződik. Az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé (vazokonstriktor) alakítja, és az értágító bradikinint inaktív hektapeptiddé roncsolja. Az ACE-aktivitás visszaszorítása következtében az angiotenzin II szintje csökken, a plazma reninaktivitása nő (a reninfelszabadulás negatív visszacsatolása gátolt), és csökken az aldoszteron szekréció. Az ACE elpusztítja a bradikinint, így ennek az enzimnek a szuppressziója a keringő és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedéséhez is vezet, miközben aktiválja a prosztaglandin rendszert.

A gyógyszer terápiás hatása az aktív metabolit – perindoprilát – hatásának köszönhető.

A perindopril csökkenti a vérnyomást (a diasztolés és a szisztolés vérnyomást egyaránt) fekvő és álló helyzetben. Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciát (TPVR), aminek következtében csökken a vérnyomás (BP). Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul, de a pulzusszám (HR) nem növekszik. Általában a vese véráramlása is felgyorsul, de a glomeruláris filtrációs ráta nem változik. Egyszeri orális adag után 4-6 óra szükséges a maximális vérnyomáscsökkentő hatás kialakulásához, a hatás 24 órán át fennáll, de még 24 óra elteltével is a maximális hatás 87-100%-a érhető el. A vérnyomás gyorsan csökken. A hipotenzív hatás stabilizálódása a Perineva rendszeres alkalmazása után 1 hónapig megfigyelhető, és hosszú ideig fennáll. A terápia abbahagyása nem okoz elvonási szindróma kialakulását.

A hatóanyag csökkenti a bal kamra szívizom hipertrófiáját. Növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koncentrációját; hiperurikémiában szenvedő betegeknél csökkenti a húgysav koncentrációját. Hosszú távú használat esetén normalizálja a miozin izoenzim profilját és csökkenti az intersticiális fibrózis súlyosságát.

A gyógyszer kiküszöböli a kis artériák szerkezeti változásait, és javítja a nagy artériák rugalmasságát. Az elő- és utóterhelés csökkentésével normalizálja a szívműködést. Krónikus szívelégtelenségben (CHF) csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást, a töltőnyomást a jobb és bal kamrában, növeli a perctérfogatot és a szívindexet. Ha a gyógyszert napi 2 mg-os kezdő adagban szedik a NYHA besorolás szerinti I. és II. CHF-ben szenvedő betegeknél, a placebóhoz képest nem tapasztalható statisztikailag szignifikáns vérnyomáscsökkenés.

Farmakokinetika

A perindopril tabletta formájában gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, a maximális plazmakoncentráció eléréséhez 1 óra szükséges. A biohasznosulás körülbelül 65-70%.

A felszívódott anyag körülbelül 20%-a átalakul perindoprilát aktív metabolittá. A maximális plazmatartalom 3-4 óra elteltével figyelhető meg. Felezési idő (T 1/2) – 1 óra. A kötetlen perindoprilát megoszlási térfogata 0,2 l/kg. A vérplazmafehérjékkel való kapcsolat jelentéktelen, az ACE-vel kevesebb, mint 30%, de koncentrációjától függ. A vesék választják ki. Nem halmozódik fel. A kötetlen frakció T1/2-e 3-5 óra, krónikus szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és időseknél a kiválasztás lassú.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a perindopril hepatikus clearance-e megváltozik, de a képződött metabolit teljes mennyisége változatlan marad, ezért a Perineva adagjának módosítása nem szükséges.

Az étkezés csökkenti a perindopril átalakulását perindopriláttá, ezáltal csökkenti a gyógyszer biohasznosulását.

A perindoprilát peritoneális dialízissel és hemodialízissel távolítható el (sebesség 70 ml/perc, 1,17 ml/sec).

Használati javallatok

Az utasítások szerint a Perineva az artériás magas vérnyomás és a krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgál.

A gyógyszert (az indapamiddal végzett komplex terápia részeként) a visszatérő stroke megelőzésére használják olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegségek szerepelnek.

Stabil szívkoszorúér-betegség (CHD) esetén is ACE-gátlót írnak fel, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát azoknál a betegeknél, akik koszorúér-revaszkularizáción és/vagy szívinfarktuson estek át.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok (olyan állapotok/betegségek, amelyeknél a gyógyszer szedése tilos):

• 18 év alatti kor;
• Lapp laktázhiány, örökletes galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• ACE-gátlók szedésének következtében fellépő idiopátiás, örökletes vagy angioödéma anamnézisében;
• fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére vagy más ACE-gátlókra.

Relatív ellenjavallatok (olyan állapotok/betegségek, amelyekben a gyógyszer alkalmazása lehetséges, de csak az előnyök és kockázatok mérlegelése után, rendkívüli elővigyázatossággal és speciális orvosi felügyelet mellett):

• CHF a dekompenzáció szakaszában;
• artériás hipotenzió;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• aorta vagy mitrális billentyű szűkület;
• renovascularis hipertónia;
• cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve a szívkoszorúér-betegséget, az agyi érrendszeri elégtelenséget, a koszorúér-elégtelenséget);
• krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml/perc);
• kétoldali veseartéria szűkület vagy egyetlen vese artériájának szűkülete;
• veseátültetés utáni állapot;
• hemodialízis nagy átfolyású poliakrilnitril membránokkal;
• az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézis eljárás előtti időszak;
• súlyos hipovolémia és hyponatraemia (például hányás, hasmenés, sómentes étrend, dialízis, korábbi vizelethajtó kezelés miatt);
• hiperkalémia;
• a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya;
• kötőszöveti betegségek, például szisztémás lupus erythematosus vagy szkleroderma;
• cukorbetegség;
• a csontvelő hematopoiesisének gátlása immunszuppresszánsok, prokainamid, allopurinol alkalmazása miatt;
• műtéti beavatkozás;
• idős kor;
• a néger fajhoz tartozik;
• egyidejű deszenzitizáló terápia allergénekkel (például hymenoptera méreg).

A Perineva használati utasítása: módszer és adagolás

Célszerű a Perinev tablettát étkezés előtt bevenni, naponta egyszer - reggel.

A dózist az orvos személyesen választja ki a beteg számára, az indikáció és a kezelés egyéni hatékonysága alapján.

Az indikációktól függetlenül az adagot csak akkor lehet növelni, ha a gyógyszert az előző adagban jól tolerálták.

Artériás magas vérnyomás

A gyógyszert monoterápiaként vagy kombinált kezelés részeként, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

A Perineva javasolt kezdő adagja 4 mg. Azoknál a betegeknél, akiknél a RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) kifejezett aktiválása van, például súlyos artériás hipertóniában, renovaszkuláris hipertóniában, dekompenzált CHF-ben, hyponatraemia, hypovolaemia esetén - 2 mg. Ha a hatás egy hónapos kezelés után nem kielégítő, a napi adag 8 mg-ra emelhető.

Ha a Perineva-t vizelethajtót szedő betegeknek írják fel, az artériás hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében javasolt a perindopril szedését a diuretikum leállítása után 2-3 nappal elkezdeni, vagy legalább 2 mg-os adagot kell felírni. Ebben az esetben ellenőrizni kell a vérszérum káliumion-koncentrációját, a vérnyomást és a vesefunkciót. A vérnyomás dinamikájától függően az adag növelhető. Szükség esetén a diuretikus kezelést újra kell kezdeni.

Idős betegeknek 2 mg perindoprilt írnak fel a kezelés kezdetén. Továbbá, a javallatok szerint, 4 mg-ra emelik, és ha a hatás még mindig nem elegendő, 8 mg-ra.

Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel

A Perineva-t 2 mg-os adagban kell bevenni 2 héttel az indapamid kinevezése előtt.

A stroke utáni megelőző terápiát bármikor, akár több év elteltével is elkezdheti, de legkorábban 2 hét múlva.

Krónikus szívelégtelenség

Az optimális kezdő adag 2 mg. 2 hét elteltével, ha szükséges, a vérnyomás ellenőrzése mellett, 4 mg-ra emeljük. Ha a betegséget klinikai tünetek kísérik, béta-blokkolókat, kálium-megtakarító diuretikumokat és/vagy digoxint is felírnak.

CHF, veseelégtelenség, elektrolitzavarra való hajlam (hiponatrémia) vagy diuretikumok és/vagy értágítók egyidejű alkalmazása esetén a kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Ha nagy a kockázata a klinikailag jelentős artériás hipotenzió kialakulásának (például nagy dózisú diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén), a Perineva felírása előtt javasolt lehetőség szerint megszüntetni az elektrolitzavarokat és a hipovolémiát. A terápia előtt és alatt folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást, a vérszérum káliumion-koncentrációját és a vesefunkció állapotát.

Stabil ischaemiás szívbetegség

Az idős betegek kezelését 2 mg-os adaggal kezdik. Ha a hatás nem kielégítő, a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése után egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva pedig 8 mg-ra emelhető.

Veseelégtelenség esetén az adagot a vesefunkciós teszt eredményei, nevezetesen a kreatinin-clearance (CC) alapján határozzák meg:

• CC > 60 ml/perc – 4 mg/nap;
• CC 30-60 ml/perc – 2 mg/nap;
• CC 15-30 ml/perc – 2 mg minden második nap;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

A kezelés során a vérszérum kreatinin- és káliumion-koncentrációjának monitorozása szükséges.

Mellékhatások

A mellékhatások elválasztása prevalencia szerint: nagyon gyakran - > 1/10, gyakran - > 1/100-tól< 1/10, нечасто – от >1/1000-ig< 1/100, редко – от >1/10000-ig< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

A perindopril-kezelés során előforduló mellékhatások:

• a hallószervből: gyakran – fülzúgás;
• a látószervből: gyakran – látásromlás;
• a központi és perifériás idegrendszerből: gyakran - paresztézia, fejfájás, szédülés; nem gyakori – hangulatváltozások, alvászavarok; nagyon ritkán - zavartság;
• a légzőrendszerből: gyakran - légszomj, köhögés; nem gyakori - bronchospasmus; nagyon ritkán - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
• a mozgásszervi rendszerből: gyakran - izomgörcsök;
• a húgyúti rendszerből: ritkán - impotencia, veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség;
• az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés, székrekedés, dyspepsia, hasi fájdalom, hányinger, hányás, dysgeusia; nem gyakori – a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - hepatitis (kolesztatikus vagy citolitikus);
• a szív- és érrendszerből: gyakran - a vérnyomás jelentős csökkenése; nagyon ritkán - angina pectoris, aritmiák, valamint stroke és szívinfarktus (nagy kockázatú betegeknél, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt); gyakorisága ismeretlen – vasculitis;
• a hematopoietikus szervekből és a nyirokrendszerből: nagyon ritkán a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányában szenvedő betegeknél - hemolitikus anémia; nagyon ritkán a gyógyszer hosszú távú, nagy dózisú alkalmazása esetén - agranulocitózis, thrombocytopenia, pancytopenia, leukopenia/neutropenia, csökkent hemoglobin-koncentráció és hematokrit;
• a bőrből: gyakran - bőrkiütések, viszketés; nem gyakori – csalánkiütés, az arc és a végtagok angioödémája; nagyon ritkán - erythema multiforme;
• laboratóriumi vizsgálatok: hiperkalémia, megnövekedett plazma kreatinin és karbamid koncentráció a vérszérumban, különösen súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, renovaszkuláris hipertóniában és veseelégtelenségben (a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható); ritkán - hipoglikémia, megnövekedett bilirubinszint a vérszérumban és a májenzim-aktivitás;
• egyéb reakciók: gyakran – asthenia; nem gyakori – fokozott izzadás.

Túladagolás

Túladagolás jelei: jelentős vérnyomáscsökkenés, bradycardia, szívdobogásérzés, tachycardia, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar (hiperkalémia, hyponatraemia), hiperventiláció, köhögés, szorongás, szédülés, veseelégtelenség, sokk.

Jelentős vérnyomáscsökkenés esetén a beteget le kell fektetni, lábát emelni, a keringő vérmennyiséget (CBV) pótolni, és lehetőség szerint intravénásan angiotenzin II-t és/vagy katekolamin oldatot kell adni. Ha olyan bradycardia alakul ki, amely nem alkalmazható gyógyszeres terápiára (beleértve az atropint is), pacemakert (mesterséges pacemakert) kell felszerelni. A túladagolás kezelését a szervezet létfontosságú funkcióinak, a vérszérum kreatinin- és elektrolitkoncentrációjának ellenőrzése mellett kell végezni. A gyógyszer hemodialízissel eltávolítható a szisztémás keringésből, de kerülni kell a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használatát.

Különleges utasítások

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a perindopril is a vérnyomás éles csökkenését okozhatja. Szövődménymentes hipertóniában szenvedő betegeknél ritka a tünetekkel járó hipotenzió az első adag után. A szigorú sómentes diéta, hemodialízis, vizelethajtó kezelés, hányás és hasmenés miatt csökkent vértérfogatú egyéneknél, valamint renin-dependens magas vérnyomásban, súlyos szívelégtelenségben, beleértve a vesebetegség egyidejű jelenlétét, a vérnyomás túlzott csökkenése valószínű. kudarc. Gyakrabban a vérnyomás kifejezett csökkenése figyelhető meg súlyos CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú kacsdiuretikumot kapnak, valamint veseelégtelenségben és hiponatrémiában. A betegek ezen kategóriái gondos megfigyelést igényelnek a kezelés kezdetén és az optimális dózis kiválasztásakor. Ugyanez vonatkozik a szívkoszorúér-betegségben és az agyi érbetegségben szenvedő betegekre is, mivel náluk a vérnyomás túlzott csökkenése szívinfarktussal és agyi érrendszeri szövődményekkel jár.

Ha a betegnek artériás hipotenziója van, vízszintes helyzetbe kell helyezni és fel kell emelni a lábát, szükség esetén nátrium-klorid oldatot kell beadni intravénásan a vérmennyiség növelése érdekében. Az átmeneti (múló) artériás hipotenzió nem ellenjavallata a kezelés folytatásának. A vérnyomás és a vértérfogat helyreállítása után a terápia folytatható, csak a Perineva megfelelő adagjának kiválasztása szükséges.

Egyes szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, beleértve az alacsony vérnyomásúakat is, a gyógyszer további vérnyomáscsökkenést okozhat. Ez a hatás várható, és gyakran nem ok a terápia leállítására. Azokban az esetekben, amikor az artériás hipotenziót klinikai tünetek kísérik, csökkentse a gyógyszer adagját vagy teljesen hagyja abba.

Ha stabil szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a Perineva alkalmazásának első hónapjában instabil anginás epizód alakul ki (akár kisebb is), akkor a további kezelés előny-kockázat arányát fel kell mérni.

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében ACE-gátlókkal nem összefüggő angioödéma szerepel, nagy a kockázata a perindoprilra adott reakcióként jelentkező angioödéma kialakulásának.

Ha angioödéma alakul ki, a Perineva-kezelést azonnal le kell állítani. Az ajkak és az arc duzzanata esetén külön kezelés nem szükséges, a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében elegendő antihisztamin szedése. A nyelv, a gége vagy a glottis duzzanata halálhoz vezethet. Ha ilyen reakció lép fel, adrenalint (epinefrint) kell beadni szubkután, és biztosítani kell a légutak átjárhatóságát. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során gyakrabban fordul elő angioödéma a Negroid fajhoz tartozó betegeknél.

Ritka esetekben anafilaxiás reakciók alakulnak ki azoknál a betegeknél, akiknél dextrán-szulfát felszívódást alkalmazó LDL-aferézisen esnek át a Perineva-kezelés során, ezért az ACE-gátló kezelés leállítása javasolt minden egyes beavatkozás előtt. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akiknek deszenzibilizáló kúrát írnak elő - a gyógyszert minden egyes eljárás előtt ideiglenesen le kell állítani.

Ha a kezelés során a májenzimek aktivitása megnövekszik, vagy sárgaság jelentkezik, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni, mivel a Perineva olyan szindróma kialakulását idézheti elő, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik, és fulmináns hepatitis lefolyásig terjed. kiterjedt májelhalás, akár halál.

Az ACE-gátlók hozzájárulhatnak veseelégtelenség és súlyos artériás hipotenzió kialakulásához renovascularis hypertoniában szenvedő betegeknél, ezért a kezelést kis adagokkal, szoros orvosi felügyelet mellett és a gyógyszeradag további megfelelő titrálásával kell kezdeni. A Perineva szedésének első heteiben fel kell függeszteni a diuretikumokat, és folyamatosan ellenőrizni kell a vesefunkciót.

Egyes esetekben artériás hipertóniában és korábban nem diagnosztizált veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén, a vérszérum kreatinin- és karbamidkoncentrációja enyhén és átmenetileg megemelkedhet, ami szükségessé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését. és/vagy a diuretikum adásának abbahagyása.

A hemodializált betegek nem használhatnak nagy szilárdságú membránokat az üléshez, különben tartós, életveszélyes anafilaxiás reakciók alakulhatnak ki.

Az inzulint vagy orális hipoglikémiás szereket szedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a Perineva-kezelés megkezdésekor a vércukorszintet kontroll alatt kell tartani.

Azoknak a betegeknek, akik tervezett műtétre vagy más, artériás hipotenziót okozó gyógyszerekkel végzett érzéstelenítési eljárásra várnak, egy nappal korábban abba kell hagyniuk az ACE-gátló szedését. Ha ez nem lehetséges, az artériás hipotenzió a vértérfogat növelésével korrigálható.

A perindopril növelheti a káliumionok koncentrációját a vérben. A hyperkalaemia kialakulásának valószínűsége nő vese- és/vagy szívelégtelenség, dekompenzált diabetes mellitus esetén, valamint kálium-megtakarító diuretikumok, kálium-kiegészítők vagy egyéb hiperkalémiát okozó gyógyszerek (például heparin) egyidejű alkalmazása esetén. Ha e gyógyszerek együttes alkalmazása indokolt, a vérszérum káliumszintjét folyamatosan ellenőrizni kell.

A köhögés differenciáldiagnózisának elvégzésekor figyelembe kell venni, hogy a perindopril tartós, nem produktív köhögést okozhat - a gyógyszer abbahagyása után megszűnik.

A gépjárművezetési képességre és az összetett mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás

A gyógyszer szédülést és artériás hipotenziót okozhat, ami befolyásolhatja a reakciósebességet és a koncentrációt, amit a járművezetőknek és a potenciálisan veszélyes iparágakban dolgozóknak figyelembe kell venniük.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Perineva terhesség alatt ellenjavallt. Ha a kezelés alatt teherbe esik, a gyógyszert azonnal fel kell függeszteni. Későbbi stádiumban történő alkalmazása esetén a perindopril fetotoxikus (oligohydramnion, csökkent vesefunkció, a koponyacsontok késleltetett csontosodása) és újszülöttkori toxikus (veseelégtelenség, hyperkalaemia, artériás hipotenzió) hatásokat okozhat. Ha valamilyen okból a gyógyszert a II-III trimeszterben alkalmazták, a magzati vesék és a koponyacsontok ultrahangvizsgálatát kell végezni.

Nincsenek adatok a perindopril anyatejbe való behatolásáról, ezért ha a Perineva alkalmazása szükséges, a nőknek tanácsos abbahagyni a szoptatást.

Használata gyermekkorban

A gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél nem erősítették meg, ezért a Perineva-t a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem alkalmazzák.

Károsodott veseműködés esetén

Vesebetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszert óvatosan alkalmazzák, az adagot egyénileg határozzák meg a veseelégtelenség mértékétől és a terápiás választól függően. A kezelést a vérszérum kreatinin- és káliumion-szintjének rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni.

Májműködési zavarok esetén

Betegségek és károsodott májfunkció esetén a Perineva adagjának módosítása nem szükséges.

Használata idős korban

A Perineva-t óvatosan kell alkalmazni. Idős korban a kezelést napi 2 mg-os adaggal kell kezdeni. Ha a hatás nem elegendő, de csak akkor, ha a gyógyszer jól tolerálható, egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva pedig 8 mg-ra emelhető.

Gyógyszerkölcsönhatások

• szimpatomimetikumok: a perindopril hatékonysága csökkenhet. Ha ilyen kombináció alkalmazása szükséges, a Perineva hatékonyságát rendszeresen értékelni kell;
• diuretikumok: túlzott artériás hipotenzió alakulhat ki. A kockázat csökkenthető 0,9-es nátrium-klorid-oldat intravénás beadásával, a perindopril alacsonyabb dózisú alkalmazásával vagy a vízhajtó abbahagyásával;
• Kálium-kiegészítők, kálium-megtakarító diuretikumok, káliumtartalmú élelmiszerek és étrend-kiegészítők: megnő a hyperkalaemia kockázata. Az ilyen kombinációk nem kívánatosak, kivéve a hypokalaemia eseteit;
• Lítium-készítmények: lehetséges a lítium koncentrációjának reverzibilis növekedése a vérszérumban és toxicitás kialakulása. Ennek a kombinációnak a használata nem javasolt. Ha gyógyszerek együttes alkalmazása szükséges, a szérum lítiumszintjét ellenőrizni kell;
• hipoglikémiás szerek: hatásuk fokozódhat és hipoglikémia alakulhat ki, a kockázat különösen magas a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kombinált kezelés első heteiben;
• triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), általános érzéstelenítő szerek (általános érzéstelenítők): a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása fokozódhat;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők, beleértve az acetilszalicilsavat napi 3000 mg-os adagban: a perindopril hatása gyengülhet, nő a vérszérum káliumionszintjének növekedésének kockázata, aminek következtében a vesefunkció romlás (reverzibilis hatás), ritka esetekben akut veseelégtelenség kialakulásáig, különösen az egyidejű vesekárosodásban szenvedő betegeknél, például kiszáradásban és időseknél;
• egyéb vérnyomáscsökkentő szerek és értágítók: a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódhat.

Szükség esetén a Perineva olyan gyógyszerekkel kombinálva írható fel, mint például nitrátok, β-blokkolók, trombolitikus gyógyszerek, acetilszalicilsav olyan dózisokban, amelyek vérlemezke-gátló hatásúak.

Analógok

A Perineva analógjai: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Tárolási feltételek

Gyerekektől távol tartandó.

Tárolási feltételek: 30 °C-nál nem magasabb hőmérséklet.

Felhasználhatósági idő - 3 év.

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó és értágító hatású.

Kifejezetten dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatása van, függetlenül a beteg életkorától és testhelyzetétől, és nem kíséri reflex tachycardia. Nem befolyásolja a lipid anyagcserét (összkoleszterin, LDL, VLDL, HDL, trigliceridek és szénhidrátok), beleértve. diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Csökkenti a diuretikus monoterápia által okozott hypokalemia kockázatát.

Co. Perineva kitágítja a vénákat, csökkentve a szív terhelését (előterhelést és utóterhelést egyaránt). Használata egyformán hatásos bármilyen súlyosságú – enyhe, közepes vagy súlyos – artériás hipertónia esetén.

A vérnyomáscsökkentő hatás 24 órán át tart.A gyógyszer alkalmazásával 1 hónapon belül stabil vérnyomáscsökkenés érhető el, a pulzusszám növekedése nélkül. A kezelés abbahagyása nem vezet elvonási szindróma kialakulásához.

Használati javallatok

Milyen betegségek esetén alkalmazható a Ko Perineva? Az utasítások szerint a gyógyszert a következő esetekben írják fel:

• esszenciális hipertónia kezelésére.

A Co Perinev használati utasítása, adagolás

Szájon át felírva 1 alkalommal/nap, lehetőleg reggel, reggeli előtt, megfelelő mennyiségű folyadékkal.

Ha lehetséges, a gyógyszert a perindopril és az indapamid dózisának külön kiválasztásával kell kezdeni. Ha klinikailag szükséges, a monoterápia után azonnal előírható kombinált terápia a gyógyszerrel.

Az utasítások szerint a kezdeti adag 1 tabletta Co Perinev 0,625 mg + 2 mg \ naponta 1 alkalommal. Ha 30 napos napi használat után nem sikerül megfelelő vérnyomásszabályozást elérni, a gyógyszer adagját 1,25 mg + 4 mg-ra kell emelni. A maximális napi adag 1 Co Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletta.

Idős betegek számára a Co-Perineva-t a vesefunkció és a vérnyomás ellenőrzése után írják fel, napi 0,625 mg + 2 mg kezdő adagban.

Közepesen súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance 30-60 ml/perc) szenvedő betegek maximális napi adagja 1 Co Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletta.

Azoknál a betegeknél, akiknél a CC ≥ 60 ml/perc, nincs szükség dózismódosításra. A gyógyszer alkalmazásának ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a kreatinin és a szérum kálium tartalmát a vérben.

Mellékhatások

Az utasítások figyelmeztetnek a következő mellékhatások kialakulásának lehetőségére a Co Perinev felírásakor:

• A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, heves fejfájás, álmatlanság, szédülés, parasthesia, ájulás, az érzelmi háttér instabilitása.
• Érzékszervi zavarok: csökkent koncentráció, fülzúgás.
• A vérképző rendszerből: thrombocytopenia, neutropenia, leukopenia, anaemia, agranulocytosis.
• Emésztőrendszeri betegségek: gyomorfájdalom, székrekedés, étvágytalanság, puffadás, hányinger, hasmenés, hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, sárgaság.
• Allergiás reakciók: angioödéma, bőrviszketés, kiütések, csalánkiütés, ekcéma.
• A szívből és az erekből: csökkent vérnyomás, aritmia, bradycardia, tachycardia, angina pectoris, szívinfarktus.
• Egyéb: száraz köhögés, nátha, izomgörcsök, vádliizmok görcsök, légszomj, csökkent libidó, fokozott izzadás, a laboratóriumi paraméterek változása (húgysav, kálium, májenzimek, kreatinin koncentrációja).

Az orvosok szerint súlyos mellékhatások ritkán alakulnak ki a betegeknél. Gyakrabban rövid életűek, enyhék vagy közepesen súlyosak, és a gyógyszer abbahagyása vagy az adag módosítása után eltűnnek.

Ellenjavallatok

A Co Perineva felírása ellenjavallt a következő esetekben:

• Egyéni intolerancia a gyógyszerkészítmény egyes elemeire, allergiás reakciók;
• Örökletes vagy következményes angioödéma előfordulása;
• Akut veseelégtelenség;
• A laktóz elutasítása a szervezetből;
• Különböző súlyosságú májelégtelenség;
• Különös elővigyázatossággal kell eljárni, ha szívelégtelenség és dialízis alatt szedi a gyógyszert.

Súlyos betegségek, törések, műtétek, kémiai és egyéb kezelések után a gyógyszert csak orvossal folytatott konzultációt követően szabad bevenni!

Kölcsönhatás

A gyógyszert nem szabad ACE-gátlókkal és lítium-készítményekkel kombinálni, mivel a vér lítiumszintje megemelkedhet. Ha együttadásra van szükség, a lítiumszintet ellenőrizni kell.

Nagyon óvatosan szedje, mert fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. A vérnyomást és a veseműködést ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell az adagot.

A neuroleptikumok és a triciklikus antidepresszánsok fokozzák a hipotenzió hatását és növelik az ortosztatikus hipotenzió valószínűségét.

A tetrakozaktitol és a GCS segít csökkenteni a vérnyomáscsökkentő hatást.

Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg történő bevétel esetén a vérnyomáscsökkentő hatás erősebb megnyilvánulása lehetséges.

Túladagolás

A túladagolás tünetei: hányás, hányinger, izomgörcsök, álmosság, szédülés, zavartság, csökkent víz- és elektrolit egyensúly, oliguria, jelentős vérnyomáscsökkenés.

A kifejezett vérnyomáscsökkenésben szenvedő betegeket fekvő helyzetbe kell helyezni, és fel kell emelni a lábukat, majd a keringő vér térfogatának növelésére irányuló intézkedéseket (0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadása) írnak elő. A perindoprilát dialízissel eltávolítható a szervezetből.

Co Perineva analógjai, ár a gyógyszertárakban

Szükség esetén a Co Perinev helyettesíthető a hatóanyag analógjával - ezek a következő gyógyszerek:

1. Ko Parnavel,
2. Co-prenessa,
3. Perindid,
4. Perindapam,
5. Perindopril-Indapamid.

Az analógok kiválasztásakor fontos megérteni, hogy a használati utasítás, az ár és az áttekintések nem vonatkoznak a hasonló hatású gyógyszerekre. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne változtassa meg a gyógyszert.

Lásd még az áttekintést, az előnyöket és hátrányokat.

Orosz patikai ára: Co-Perinev tabletta 1,25 mg+4 mg 30 db. – 431-502 rubel, tabletta 0,625 mg + 2 mg 30 db. – 280-297 rubel, 437 gyógyszertár szerint.

A gyógyszert gyermekektől elzárva, 30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 2 év. Eladó orvosi rendelvényre.

A Perineva a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer. A Perineva hatóanyaga, a perindopril, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók osztályába tartozik. A kábítószert a szlovén KRKKA cég állítja elő, amelynek Oroszországban termelő ága van.

A gyógyszer hatásának pontos megértéséhez tudnia kell, hogyan szabályozza a vérnyomást a szervezetben. A szabályozási mechanizmusok lehetnek szisztémás vagy lokálisak. A helyiek az érfal szintjén hatnak, és „korrigálja” a szisztémás mechanizmusok munkájának eredményét, egy adott szerv azonnali szükségletei alapján.

A szisztémás mechanizmusok szabályozzák a vérnyomást a test egészének szintjén. Hatásmechanizmusuk szerint idegi és humorális csoportokra oszthatók. Ahogy a neve is sugallja, az idegi mechanizmusok a perifériás idegrendszer segítségével végzik a szabályozást. A humorális mechanizmusok szabályozzák a szisztémás véráramlást a vérben oldott hatóanyagok segítségével.

Az egyik fő mechanizmus, amely szabályozza a szisztémás véráramlást, és ennek eredményeként szabályozza a vérnyomást, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer.

A renin egy hormonszerű anyag, amely a vesék vaszkuláris glomerulusainak arteriolák sejtjeiben termelődik. Az endotélium is szintetizálja - az agy vérereinek belső bélése, a szívizom és a mellékvesekéreg zona glomerulosa. A renin termelését a következők szabályozzák:

• A nyomás a véredényben, nevezetesen a nyújtásának mértéke;
• A nátriumtartalom a vesék disztális tubulusaiban - minél több, annál aktívabb a renin szekréciója;
• Szimpatikus idegrendszer;
• A negatív visszacsatolás elvén alapul, reagál a vér angiotenzin és aldoszteron szintjére.

A renin a máj által szintetizált angiotenzinogén fehérjét alacsony aktivitású angiotenzinogén I hormonná alakítja át. A véráramon keresztül bejut a tüdőbe, ahol az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) hatására aktív angiotenzin II-vé alakul.

Az angiotenzin II funkciói:

• Szűkíti az artériákat, beleértve a koszorúéreket is;
• Szívizom hipertrófiát okoz;
• Serkenti a vazopresszin (más néven antidiuretikus hormon) felszabadulását az agyalapi mirigyben, amely megtartja a vizet a szervezetben, csökkentve annak vesén keresztüli kiválasztását;
• Serkenti az aldoszteron termelődését a mellékvesékben,

Az angiotenzin II hatására termelődő aldoszteron a szervezetben lévő extracelluláris folyadék térfogatának legfontosabb szabályozója. Növeli a nátrium és a víz visszaszorpcióját (reabszorpcióját) a vesékben. A keringő vér térfogata megnő, ami viszont még jobban növeli a vérnyomást.

Perineva: hogyan működik

A Perineva blokkolja az ACE-t, így csökkenti az angiotenzin II mennyiségét a szervezetben, és megszünteti annak érösszehúzó hatásait. Ezzel párhuzamosan csökken az aldoszteron szekréció, csökken a szervezetben a nátrium- és folyadékretenció. Ez csökkenti a keringő vér térfogatát, és ennek eredményeként csökken a nyomás az artériás rendszerben.

Általában a gyógyszer hatásai a következő csoportokra oszthatók:

Változások a szív- és érrendszerben:

Vese hatások:

• Az intraglomeruláris hemodinamika normalizálása;
• A proteinuria csökkentése.

Az endokrin rendszerből:

• A szövetek inzulinrezisztenciájának csökkentése (metabolikus szindrómában és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos);
• a cukorbetegség által okozott angiopathia és nephropathia megelőzése.

Egyéb anyagcsere folyamatokból:

• A húgysav fokozott kiválasztódása a vesén keresztül (köszvényes betegeknél fontos);
• Anti-atheroscleroticus hatás: csökkenti az erek belső falának (endotélium) sejtjeinek permeabilitását és csökkenti bennük a lipoproteinek mennyiségét.

Hosszú távú rendszeres használat esetén a Perineva úgynevezett krónikus vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. Az artéria középső falában lelassul a simaizomsejtek szaporodása és növekedése, ami növeli lumenüket és helyreállítja rugalmasságát.

Az artériás falak hipertrófiájának csökkenése a szívizom hipertrófiájának már említett csökkenésével együtt csökkenti a hemodinamikai rezisztenciát a perifériás erekben, ezért csökken a vérnyomás.

Hogyan kell alkalmazni a Perineva-t

• artériás magas vérnyomás,
• Krónikus szívelégtelenség esetén a kardioprotektív,
• Szívinfarktus vagy koszorúér-műtét utáni szívvédelemhez, feltéve, hogy az ischaemiás folyamat stabil,
• A stroke megismétlődésének megelőzése olyan betegeknél, akiknél egyszer volt.

Mikor kezdje el a Perineva alkalmazását?

Ennek fő indikációja az artériás magas vérnyomás. Ez alatt a szisztolés, „felső” vérnyomás > 140 Hgmm emelkedést értjük. art és/vagy diasztolés, „alacsonyabb” vérnyomás > 90 mm. rt. Művészet. A megnövekedett nyomás lehet másodlagos, más szervek betegségei (glomerulonephritis, mellékvese daganatok stb.) által okozott és elsődleges, amikor lehetetlen azonosítani és megszüntetni a betegség okát.

Az elsődleges (esszenciális) hipertónia a magas vérnyomás eseteinek 90%-át teszi ki, és ezt magas vérnyomásnak nevezik. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma a 2013-as klinikai ajánlásokban a következő kritériumokat kínálja a diagnózishoz:

Így a perindopril (Perineva) alkalmazásának javallata a szisztolés vérnyomás rendszeres izolált emelkedése 140 mm-re vagy annál nagyobbra. rt. Art., vagy diasztolés 90 mm-ig. rt. Művészet. és több.

Adagolási rend és az adagválasztás elvei

Az ajánlott cél vérnyomásértékek kisebbek, mint 140/90 (diabetes mellitusban szenvedő betegeknél – kevesebb, mint 140/85). A korábban használt „munkanyomás” fogalmát helytelennek ismerték el - a szövődmények megelőzése és a szív- és érrendszeri halálozás valószínűségének csökkentése érdekében célmutatókat kell elérni. Ha a nyomás túl magas, és a hirtelen normalizálódás nem tolerálható, a korrekciót több lépésben hajtják végre.

Az első 2-4 hétben a vérnyomás 10-15%-kal csökken a kezdeti szinthez képest, majd egy hónapot kap a beteg, hogy megszokja ezeket a nyomásértékeket. Továbbá a csökkenés mértéke egyénileg kerül kiválasztásra. Az SBP csökkentésének alsó határa 115-110 Hgmm, a DBP 75-70 Hgmm, túl alacsony szinten ismét megnő a szívinfarktus és a stroke kockázata.

A Perineva (perindopril) a magas vérnyomás korrekciójára ajánlott első számú gyógyszer. 2, 4 és 8 mg-os tabletták formájában kapható; 30 vagy 90 darab csomagonként.

A gyógyszert naponta egyszer, reggel kell bevenni. A kezdeti adag 4 mg, nyugdíjasoknak 2 mg, fokozatosan 4 mg-ra emelve. A diuretikumokat szedő betegeknek a Perineva-kúra megkezdése előtt 2-3 nappal abba kell hagyniuk a használatukat, vagy 2 mg-os adaggal kell kezdeniük a kezelést, szintén fokozatosan 4 mg-ra emelve. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek adagjait ugyanezen elv alapján választják ki.

Egy hónapos rendszeres használat után értékelik a gyógyszer hatékonyságát. Ha a cél vérnyomást nem érik el, át kell váltani 8 mg-os adagra.

Stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára a Perineva-t 4 mg-os kezdő adagban írják fel, 2 hét után 8 mg-ra váltanak.

Ellenjavallatok:

Különleges utasítások

A Perineva a vérnyomás túlzott csökkenését okozhatja, ha:

• cerebrovaszkuláris patológiák,
• diuretikumok egyidejű alkalmazása,
• Elektrolitvesztés: sómentes diéta, hányás vagy hasmenés,
• A hemodialízis után,
• Mitrális vagy aortabillentyű szűkület - mivel a perctérfogat ilyen körülmények között nem tud növekedni, nem képes kompenzálni a perifériás érellenállás csökkenését,
• Renovaszkuláris magas vérnyomás,
• Krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség a dekompenzáció szakaszában.

Súlyosbíthatja a veseelégtelenséget olyan betegeknél, akiknél kétoldali veseartéria-szűkület vagy egy veseartéria szűkülete van.

Anafilaktoid reakciókat válthat ki allergénekkel végzett deszenzitizáló terápiában részesülő, nagy áramlású membránokat használó hemodialízisben részesülő betegeknél és fekete bőrű betegeknél.

A Perineva-t rendkívül óvatosan kell alkalmazni a termékeny korú nők számára. A tervezett terhesség a vérnyomáscsökkentő gyógyszer megváltoztatásának jelzése.

Túladagolás és mellékhatások

Túladagolás esetén a vérnyomás túlzottan csökken, egészen sokkig, veseelégtelenség alakul ki, a légzés intenzitása csökken (hipoventiláció), a pulzusszám mind a tachycardia, mind a bradycardia irányába változhat, szédülés, szorongás, köhögés lehetséges.

Túladagolás esetén a beteget felemelt lábbal kell elhelyezni, és a vér mennyiségét intravénás oldatokkal kell pótolni. Az angiotenzin II-t intravénásan is beadják, ennek hiányában katekolaminokat adnak be.

Mellékhatások:

Perineva analógjai

A mai napig több mint 19 perindopril alapú gyógyszert regisztráltak az Orosz Föderációban. Itt van néhány közülük:

• Prestarium. A francia Servier cég által gyártott gyógyszer volt az első perindopril alapú gyógyszer, amely az orvosok rendelkezésére állt. Ezzel a gyógyszerrel végeztek minden vizsgálatot a perindopril hatékonyságáról, csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot (20%-os csökkenés bizonyított), és pozitív hatással van az erek falának állapotára. Költség 433 rubeltől.
• Perindopril-Richter. A magyar Gedeon-Richter cég gyártja. Ár 245 rubeltől.
• Parnavel. Az orosz Ozon cég gyártja. Ár 308 rubeltől.

Amikor a lehetséges opciók közül az ár-minőség arány szempontjából optimálisat választja, ne feledje, hogy ma a generikus gyógyszerek gyártói közül csak a KRKKA cég bizonyította terméke bioekvivalenciáját (az eredeti gyógyszernek való megfelelőséget). .

A Perineva ára a gyógyszertárakban 244 rubel.

Ko-Perineva

A perindopril (Perineva) monoterápia lehetővé teszi a vérnyomás célértékeinek elérését a magas vérnyomás 1-2 stádiumában szenvedő betegeknél az esetek 50% -ában. Ezenkívül az artériás magas vérnyomás kezelését gyakran azonnal azonnal meg kell kezdeni két hatóanyag kombinációjával.

A perindopril és az indapamid (tiazid diuretikum) kombinációja az egyik leghatékonyabbnak bizonyult. A betegek kényelme érdekében ez a kombináció egy tabletta formájában kapható.

A Co-perineva-t 3 adagban állítják elő:

1. Perindopril 2 mg + indapamid 0,625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamid 1,25 mg;
3. Perindopril 8 mg + indapamid 2,5 mg.

Költség a gyógyszertárakban - 269 rubeltől.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére használják. Az adagolás kiválasztása egyénileg történik, ugyanazon elvek szerint, mint a monoterápia esetén.

Ellenjavallatok

A perindoprilra már javallaton kívül a Co-perineva esetében:

• Azotemia, anuria;
• Májelégtelenség.

Mellékhatások

A perindoprilra jellemző mellékhatásokon kívül a Coperineva okozhat:

• Hemolitikus vérszegénység, hemorrhagiás vasculitis - rendkívül ritka;
• Fényérzékenység, erythema multiforme - nagyon ritka;

A Perinev tabletták szívvédő és értágító hatásúak, és vérnyomáscsökkentő hatást is mutatnak.

A gyógyszer a következő komponenseken alapul: perindopril, laktóz, sósav kalciumsója, povidon (enteroszorbens), pirogén szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

Egy hónapos kezelés után a vérnyomás stabilizálódása figyelhető meg. A gyógyszer rendszeres használata segít csökkenteni a szívizom hipertrófiás változásait. A hosszú távú kezelések előírása csökkentheti az intersticiális tüdőfibrózis súlyosságát, miközben normalizálja a fibrilláris fehérjék izoenzimeit, amelyek a kontraktilis izmok fő összetevői.

Klinikai és farmakológiai csoport

A Perineva vérnyomáscsökkentő, értágító és kardioprotektív hatással rendelkezik.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Orvosi rendelvényre kiadva.

Árak

Mennyibe kerül a Perineva a gyógyszertárakban? Az átlagos ár 250 rubel.

Kiadási forma és összetétel

A Perinevat a KRKA (Szlovénia) állítja elő szájon át bevehető tabletták formájában. Minden tabletta, a hatóanyag adagjától függetlenül, fehér és kerek alakú. A csomagok 30 vagy 90 tablettát tartalmaznak, valamint hivatalos használati utasítást.

A perindopril (nemzetközi név Perindopril) egy olyan hatóanyag, amely biztosítja a gyógyszer összes farmakológiai hatását. A Perineva (latinul INN - Perineva) gyógyszerben 2, 4, 8 mg mennyiségben szerepel. A Co-Perinev kombinált formáit állítják elő, amelyek perindoprilt tartalmaznak a feltüntetett dózisokban és Indapamidot (diuretikum) 0,625 mennyiségben; 1,25 vagy 2,5 mg.

Egyéb hozzávalók:

• Szilícium-oxidok;
• laktóz;
• cellulóz;
• Magnézium-sztearátok;
• povidonok;
• kalcium-klorid.

Ko-Perineva

Meg kell jegyezni, hogy a Perineva terápia csak a klinikai esetek 50% -ában hatásos. A tartósabb eredmény elérése érdekében az 1. és 2. stádiumú magas vérnyomás kezelését két hatóanyaggal végezzük. A leghatékonyabb kombináció a perindopril és az indapaid. A Co-Perinev tablettákban ez a hatóanyag-kombináció található.

A gyógyszer három adagban kerül forgalomba:

• Perindopril, 2 mg, indapamid, 0,625 mg;
• Perindopril, 4 mg, indapamid, 1,25 mg;
• Perindopril, 8 mg, indapamid, 2,5 mg.

A Co-Perineva-t a magas vérnyomás kezelésére szolgáló fő gyógyszerként írják fel.

Farmakológiai hatás

A Perineva hatóanyaga, a perindopril, az oxopeptidázok közé tartozik, és ACE- vagy kinináz-gátló. Képes az angiotenzint érszűkítővé alakítani, és az értágító bradikinint inaktív anyaggá hektapeptiddé roncsolni. Ez a hatás az angiotenzin szintjének csökkenéséhez, az aldoszteron szekréciójához, valamint a renin aktivitásának növekedéséhez vezet a vérplazmában és a prosztaglandin rendszerben.

A perindopril csökkenti a szisztolés és diasztolés vérnyomást, felgyorsítja a perifériás véráramlást anélkül, hogy növelné a pulzusszámot. A maximális hatás a tabletták bevétele után öt óra elteltével jelentkezik, és egész nap tart. Az egészség stabilizálódása egy hónapos terápia után figyelhető meg, amelynek abbahagyását nem kíséri elvonási szindróma. A perindopril csökkenti a bal kamrai myocardialis hipertrófiát, az intersticiális fibrózis súlyosságát és a húgysav koncentrációját hiperurikémiában.

Használati javallatok

A gyógyszer használatának fő indikációi között szerepel a következő:

• a kiújulás megelőzése;
• stabil ischaemiás szívbetegséggel;
• a kiújuló stroke megelőzésére, míg a gyógyszer kizárólag indapamid gyógyszerekkel kombinált terápiában alkalmazható.

Monoterápia és komplex kezelés esetén a gyógyszer különböző dózisai írhatók elő, figyelembe véve a beteg állapotát. Egyes esetekben a megfelelő diagnózis ellenére az orvos megtilthatja a Perineva szedését. Ez a kockázat különösen nagy idős korban.

Ellenjavallatok

A következő állapotok teljes ellenjavallatnak minősülnek a gyógyszer használatához: laktáció;

• 18 év alatti gyermekek;
• galaktóz intolerancia;
• allergiák;
• terhesség;
• galaktóz és glükóz malabszorpciós szindrómák;
• laktázhiány;
• angioödéma, ha ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket alkalmaznak.

Relatív ellenjavallatok (elővigyázatossággal) a következő állapotok: kardiomiopátia;

• érzéstelenítés;
• kötőszöveteket érintő betegségek;
• 60 év feletti személyek;
• cukorbetegség;
• veseelégtelenség;
• csökkent nátriumszint;
• a keringő vér mennyiségének csökkenése;
• megnövekedett káliumszint a vérben;
• szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
• cerebrovaszkuláris betegségek;
• veseátültetés.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a Perineva terhesség alatt ellenjavallt. Ha terhesség következik be, a gyógyszer szedését azonnal fel kell függeszteni. A perindopril alkalmazása a terhesség második és harmadik trimeszterében magzattoxikus (oligohydramnion, károsodott veseműködés, a magzati koponya csontosodási folyamatának lassulása) és újszülöttkori toxikus (hiperkalémia, artériás hipotenzió, veseelégtelenség) hatások kialakulásához vezethet. .

Adagolás és alkalmazás módja

A használati utasítás azt jelzi, hogy a Perinev tablettákat reggel, reggeli előtt kell bevenni, rágás vagy zúzás nélkül, elegendő mennyiségű vízzel. A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni, legalább 2 mg-os adaggal kezdve, szükség esetén fokozatosan növelve. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 8 mg-ot.

1. Az artériás magas vérnyomás kezelésére a Perineva gyógyszer monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható. A kezdő napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. Ha a terápia egy hónapon belül nem hoz eredményt, az adag 8 mg-ra emelhető (ha az előző adagot normálisan tolerálták). Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, legalább 3 napig abba kell hagynia a diuretikumok szedését, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása artériás hipotenzióhoz vezethet. Idős betegeknek nem ajánlott napi 2 mg-nál nagyobb adagot bevenni a kúra elején. Ha szükséges, normál tolerancia mellett 4 mg-ra, majd 8 mg-ra emelheti.
2. Krónikus szívelégtelenség esetén a gyógyszert kizárólag orvosi felügyelet mellett szabad szedni, minimális adaggal (2 mg) kell kezdeni. Az adag 4 mg-ra emelhető legkorábban egy hét múlva.
3. Az ismétlődő stroke megelőzésére a gyógyszer kezdeti adagja 2 mg. A gyógyszer szedését már két héttel a stroke elszenvedése után elkezdheti szedni.
4. Ischaemiás szívbetegség esetén az ajánlott adag 4 mg. A veseműködés ellenőrzése során két hét elteltével az adag megduplázható (8 mg).

Vesebetegségek esetén a gyógyszer adagját egyedileg írják elő, a diagnózis és a károsodás mértéke alapján. Folyamatosan ellenőrizni kell a beteg állapotát, és különösen a vér kreatinin- és káliumion-szintjét.

Májbetegségek esetén nincs szükség az adag módosítására.

Mellékhatások

Általában a betegek jól tolerálják a gyógyszert, azonban a kezelés során mellékhatások léphetnek fel:

1. A légzőrendszerből - köhögés, légszomj, hörgő-elzáródás és hörgőgörcs;
2. Az idegrendszer részéről - szédülés és fejfájás, álmosság, letargia, érzelmi instabilitás, görcsrohamok lehetséges kialakulása;
3. Az urogenitális rendszerből - csökkent potencia férfiaknál és libidó nőknél, nephritis kialakulása, veseelégtelenség, megnövekedett kreatininszint a vérben;
4. Az emésztőrendszerből - fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger, nehézség a gyomorban, szájszárazság, néha hányás, hasmenés vagy székrekedés, károsodott májműködés;
5. Allergiás reakciók - csalánkiütés, Quincke-ödéma, bőrkiütés, viszketés.

Túladagolás

Túladagolás esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: sokk, veseelégtelenség, bradycardia, éles vérnyomáscsökkenés, hyponatraemia, szédülés, köhögés, hyperkalaemia, tachycardia, szorongás, hiperventiláció, szívdobogás.

Ha a vérnyomás élesen csökken, a betegnek fekve kell lennie, kissé fel kell emelnie a lábát, és intézkedéseket kell tennie a vérmennyiség pótlására. A terápiára (különösen az antropinra) nem reagáló bradycardia esetén pacemakert (mesterséges pacemakert) kell felszerelni. A perindopril hemodialízissel eltávolítható a véráramból.

Különleges utasítások

A gyógyszer használatának megkezdése előtt olvassa el a speciális utasításokat:

1. Arra hajlamos betegeknél hipotenzió, syncope, stroke, hyperkalaemia és veseelégtelenség (beleértve az akut veseelégtelenséget) eseteit jelentették, különösen, ha a RAAS-t befolyásoló gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazták. Ezért a RAAS kettős blokkolása ACE-gátló angiotenzin 2-receptor antagonistával vagy aliszkirennel történő kombinálásával nem javasolt.
2. Általános érzéstelenítéssel műtéten átesett betegeknél a gyógyszer szedését egy nappal a közelgő műtét előtt abba kell hagyni.
3. A Perineva-kezelés során tartós, nem produktív köhögés alakulhat ki, amely a kezelés abbahagyása után megszűnik. Ezt a tényt figyelembe kell venni a köhögés diagnosztizálása során.
4. Orális hipoglikémiás szereket vagy inzulint szedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a Perineva-kezelés első hónapjaiban ellenőrizni kell a vércukorszintet.

A gyógyszeres kezelés során szédülés vagy túlzott vérnyomásesés alakulhat ki, ami befolyásolhatja a beteg gépjárművezetéshez és egyéb műszaki berendezések kezeléséhez szükséges képességeit.

Gyógyszerkölcsönhatások

A gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, fokozva vagy csökkentve azok vagy saját hatását. Ezt a hatást több gyógyszer egyidejű szedésekor is fontos figyelembe venni.

Íme néhány példa az interakcióra:

1. Immunszuppresszánsokkal: megnő a leukopenia kialakulásának kockázata.
2. Antipszichotikumokkal együtt alkalmazva: a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik.
3. Általános érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerekkel együtt alkalmazva: az általános vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik.
4. Diuretikumokkal együtt alkalmazva: hipovolémia léphet fel vagy a vérnyomás csökkenhet.
5. Kálium-megtakarító diuretikumokkal együtt alkalmazva: megemelkedhet a vér káliumszintje – és ez nagyon veszélyes.
6. Inzulinnal: fokozódhat a glükóztolerancia és csökkenhet az inzulinszükséglet.
7. Baclofennel: utóbbi fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást, aminek következtében a vérnyomás jelentősen megváltozhat;
8. Metformin esetén: funkcionális veseelégtelenség léphet fel. Hasonló hatás jelentkezik jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazásakor.
9. Lítium gyógyszerekkel együtt szedve: a lítium koncentrációja a vérplazmában megemelkedhet, ezért a Co-Perinev-et nem szabad kombinálni ezekkel a gyógyszerekkel.
10. Acetilszalicilsavval és más NSAID-okkal egyidejűleg alkalmazva: a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása csökkenhet, de nő a veseproblémák kockázata, beleértve az akut veseelégtelenséget. Ha már veseproblémái vannak, a gyógyszerek egyidejű alkalmazása szigorúan ellenjavallt.

És ez csak egy része azoknak a lehetséges kölcsönhatásoknak, amelyek különböző gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor léphetnek fel. Ezért mindenképpen konzultáljon orvosával arról, hogy milyen szokatlan hatások léphetnek fel, ha egyszerre több különböző gyógyszert használ.