Az aszeptikus kötszer sebre történő felvitelének szabályai. Aszeptikus kötszer alkalmazása: technika és biztonsági szabályok

Az aszeptikus kötszer sebbel történő felvitelének előkészítése során a következő lépéseket kell megtenni:

1. Magyarázza el a páciensnek a közelgő eljárás menetét

2. Mosson kezet higiénikus szinten.

3. Viseljen steril kesztyűt

4. Vegyünk steril csipeszt, helyezzünk a tálcára csipesszel 3 gézlapát, kötést és 2 gézgolyót.

Az aszeptikus kötszer sebre történő felvitelének eljárását a következő sorrendben kell végrehajtani:

1. Nedvesítsen meg egy gézgolyót egy főzőpohárban 1%-os jódoldattal.

2. Kezelje a seb széleit egy irányban

3. Csipesszel távolítson el egy szalvétát a tálcáról, és vigye fel a sebbe. Helyezze a második és a harmadik szalvétát az első tetejére.

4. Kötéssel vagy cleol kötéssel rögzítse a szalvétát a sebbe.

Az eljárás befejezése után a következőket kell tennie:

1. A használt eszközöket fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe dobja.

2. Vegye le a kesztyűt. Mossa meg a kezét.

3. Tegyen bejegyzést az „Orvosi nyilvántartásba” az eljárásról és a páciens reakciójáról.

A trauma a szövetek (szervek) integritásának és működésének megsértése külső behatás következtében. Károsító külső tényezők lehetnek mechanikai, termikus, elektromos, kémiai.

A sérülések osztályozása:

1. A kár jellege szerint:

- zárva

- nyisd ki

2. Az üregekbe való behatolás jellege szerint:

– nem áthatoló

– átható

3. Bonyolultság szerint:

- monotrauma

– politrauma

A nővér intézkedései az áldozatok elsősegélynyújtása során a sérülés típusától függenek: zúzódás, ficam és szakadás, diszlokáció, törés.

A zúzódás a lágy szövetek és szervek károsodása, integritásuk megsértése nélkül. A zúzódás akkor keletkezik, ha egy tompa tárggyal ütést kap, vagy ha a test elüt egy tompa tárgyat. Helyi fájdalom, duzzanat, vérzés (hematoma), a sérült szerv működési zavara jellemzi.

eljárás a zúzódások elsősegélynyújtására.

1. Végezzen fájdalomcsillapítást (adjon egy analgin tablettát, fecskendezzen be intramuszkulárisan 2 ml 50%-os analgin oldatot).

2. Helyezzen fel nyomókötést.

3. Helyezzen jégcsomagot a sérült ízületre (helyi hipotermia).

4. Kórházi ellátás egészségügyi intézményben.

A nyújtás és a szakadás olyan zárt szöveti károsodás, amely megszakítás nélkül (nyújtás) és az anatómiai folytonosság megszakadásával (szakadással) jár, két ellentétes irányú erő hatására. Futás, ugrás, esés, súlyemelés stb. során fordul elő.

Fájdalom, duzzanat jelentkezik az ízületi területen, és korlátozott a mozgás.

A nővérnek a következőket kell elvégeznie ficamok és szakadások elsősegélynyújtásának eljárása.

1. Végezzen fájdalomcsillapítást (adjon be analgin tablettát, adjon be intramuszkulárisan 2 ml 50%-os analgin oldatot, vagy végezzen helyi érzéstelenítést klóretil-lel).

2. Helyezzen fel nyomókötést.

3. Helyezzen fel egy szállítósínt.

4. Helyezzen jégcsomagot a sérült ízületre (helyi hipotermia).

5. Kórházi ellátás egészségügyi intézményben.

A diszlokáció a csontok ízületi végeinek tartós elmozdulása, amelyet az ízületi tok megrepedése és az ízület szalagjainak károsodása kísér. Fájdalom, a végtag diszfunkciója, deformáció a sérülés területén, kényszerhelyzet, rugó ellenállás az ízületben a végtag helyzetének megváltoztatásakor, a végtag relatív hosszának megváltozása (általában rövidülés).

Az ízületi vég, amely a diszlokáció során került ki az ízületi üregből, nem tapintható a szokásos helyén, vagy egyáltalán nem azonosítható. A diagnózist röntgenfelvétel erősíti meg.

A nővérnek a következőket kell elvégeznie elmozdulás esetén az elsősegélynyújtás eljárása.

1. Seb és vérzés esetén a vérzés leállítása után aszeptikus kötést kell feltenni (a vérzés ideiglenes megállítása bármilyen rendelkezésre álló eszközzel).

2. Végezzen fájdalomcsillapítást (adjon be intramuszkulárisan 2 ml analgin 50%-os oldatát, vagy végezzen helyi érzéstelenítést klór-etil-kloriddal).

3. Végezzen egyszerű sokk elleni intézkedéseket (meleg, adjon meleg teát, szóda-sóoldatot).

4. Helyezzen fel szállító sínt vagy rögzítő kötést.

6. Kórházi ellátás egészségügyi intézményben.

Egy egészségügyi intézményben a sebészeti ellátás a diszlokáció csökkentéséből (az ízületi vég behelyezése a leszakadt kapszulán keresztül az ízületi üregbe) és a végtag kötéssel történő rögzítéséből áll 5-10 napig. A rögzítési időszak után aktív mozgásokat, izommasszázst, terápiás gyakorlatokat és fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

A törés a csont épségének teljes vagy részleges megsértése külső erőhatás vagy kóros folyamat következtében. A törések zártak vagy nyitottak lehetnek. A vizsgálat során megkülönböztetjük a törések abszolút és relatív jeleit.

Az ápolónak fel kell mérnie a beteg állapotát, figyelembe kell vennie a lehetséges szövődmények kockázatát (traumás sokk, akut vérveszteség, fertőzés), és be kell tartania a következő lépések sorrendjét:

1. Állítsa le a vérzést a rendelkezésre álló eszközökkel (szorító, csavar, nyomókötés stb.)

2. Adjon be fájdalomcsillapítókat - kábító fájdalomcsillapítókat (50% analgin oldat, promedol 2% - 1,0 ml, morfium 1%), hajtson végre egyszerű sokk elleni intézkedéseket (meleg, adjon meleg teát, szóda-sóoldatot).

3. Kezelje a seb körüli bőrt fertőtlenítőszerrel (1%-os jódonátoldat, alkoholos jódoldat, alkohol), és helyezzen be aszeptikus kötést. A sebbe kiálló csontdarabokat aszeptikus kötéssel kell lefedni.

Emlékezik! Elfogadhatatlan, hogy a sebbe kinyúló csontdarabokat helyezzenek be!

4. Helyezzen szállító sínt a sérült végtagra.

5. Helyezzen jégcsomagot a sérült ízületre (helyi hipotermia).

6. Szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe.

Zárt törések esetén nincs szükség a vérzés megállítására és az aszeptikus kötszer alkalmazására.

Az elsősegélynyújtás a sebekkel, törésekkel, elmozdulásokkal, szalagsérülésekkel, zúzódásokkal, égési sérülésekkel stb. szenvedőknek szinte lehetetlenné válik a kötés időben történő és helyes felhelyezése nélkül. Hiszen a kötözésnek köszönhetően megelőzhető a seb további fertőzése, leáll a vérzés, rögzíthető a törés, sőt a seb terápiás hatása is megkezdődik.

Orvosi kötszerek és fajtáik

Az orvostudománynak azt az ágát, amely a kötszerek és érszorítók felvitelének szabályait, azok típusait és alkalmazási módjait tanulmányozza desmurgynak (a görög desmos - póráz, kötszer és ergon - végrehajtás, üzlet) néven.

A definíció szerint a kötés a sérülések és sebek kezelésére szolgáló módszer, amely a következőkből áll:

• kötszer, amelyet közvetlenül a sebbe alkalmaznak;
• a kötszert rögzítő kötés külső része.

Különböző okok miatt az öltözőanyag szerepe lehet:

• speciális kötszercsomagok;
• szalvéták;
• pamut törlőkendő;
• gézgolyókat.

A kötszerek típusai az alkalmazás módja szerint

	Leírás	Fajták
Védő vagy puha	A sebre felvitt anyagból és egy rögzítő kötésből áll A legtöbb esetben alkalmazzák: égési sérülésekre, zúzódásokra, nyílt sebekre	kötszer; rugalmas; kolloid; fejkendők; hálós-csőszerű
Immobilizáció vagy szilárd	Kötözőanyagból és sínből áll Az áldozat szállítására, csontok és rugalmas ízületeik sérüléseinek kezelésére használják	sínek (sebészeti, hálós, csapok); gipsz; ragasztóanyag; szállítás

Alapellátás trauma esetén

A kötés alkalmazásának folyamatát lekötésnek nevezik. Célja a seb lezárása:

• a további fertőzés megelőzése érdekében;
• a vérzés megállítására;
• hogy gyógyító hatása legyen.

Általános szabályok a sebekre és sérülésekre történő kötszerek alkalmazására:

1. Alaposan mosson kezet szappannal, ha ez nem lehetséges, legalább speciális antiszeptikus szerekkel kezelje.
2. Ha a sérülés helye nyílt seb, óvatosan kezelje a körülötte lévő bőrt alkoholos oldattal, hidrogén-peroxiddal vagy jóddal.
3. Helyezze az áldozatot (beteget) a számára kényelmes helyzetbe (ül, fekve), miközben szabad hozzáférést biztosít a sérült területhez.
4. Álljon a páciens arca elé, és figyelje reakcióját.
5. Kezdje a kötözést „nyitott” kötéssel balról jobbra, a végtagok perifériájától a törzs felé, azaz alulról felfelé, két kézzel.
6. A kart be kell kötni hajlított könyökkel, a lábat pedig ki kell egyenesíteni.
7. Az első két-három fordulat (kerek) legyen rögzítő, ehhez a kötést szorosan a legkeskenyebb sértetlen hely köré kell tekerni.
8. Ezután egyenletes feszességgel, ráncok nélkül kell kötni.
9. A kötél minden egyes fordulata a szélesség körülbelül egyharmadával fedi le az előzőt.
10. Ha a sérült terület nagy, előfordulhat, hogy egy kötszer nem elég, akkor a második eleje az első végére kerül, körkörös csavarással megerősítve ezt a pillanatot.
11. Fejezze be a kötést úgy, hogy a kötést két vagy három körbeköszörüli.
12. Kiegészítő rögzítésként a kötés végét két részre vághatod, keresztezheted, körbeírhatod a kötést és erős csomóval megkötheted.

A kötszerek fő típusai

Mielőtt megtanulná a kötszerek alkalmazásának szabályait, meg kell ismerkednie az érszorítók típusaival és felhasználási lehetőségeivel.

A kötszerek osztályozása:

1. Megjelenés szerint:

• aszeptikus száraz;
• antiszeptikus száraz;
• hipertóniás nedves szárítás;
• préselés;
• okkluzális.

2. Alkalmazási mód szerint:

• kör alakú vagy spirális;
• nyolc vagy kereszt alakú;
• szerpentin vagy kúszó;
• spicate;
• teknőspáncél: széttartó és összefolyó.

3. Lokalizáció szerint:

• a fejen;
• a felső végtagon;
• az alsó végtagon;
• a gyomorban és a medencében;
• a mellkason;
• a nyakon.

A puha kötszer felvitelének szabályai

A legtöbb sérülés esetén a kötszer használata releváns. Megakadályozzák a seb másodlagos fertőzését és minimalizálják a környezet káros hatásait.

A puha kötés alkalmazásának szabályai a következők:

1. A pácienst kényelmes helyzetbe kell helyezni:

• a fej, a nyak, a mellkas, a felső végtagok sérülései esetén - ülő;
• a has, a kismedencei régió, a felső combok sérülései esetén - fekvő.

2. Válasszon kötést a sérülés típusának megfelelően.

3. Végezze el a kötözés folyamatát a kötszerek felhelyezésének alapvető szabályai szerint.

Ha kötést készített, betartva a steril kötszerek alkalmazására vonatkozó szabályokat, akkor a borogatás a következő kritériumoknak felel meg:

• teljesen fedje le a sérült területet;
• ne zavarja a normális vér- és nyirokkeringést;
• kényelmes legyen a beteg számára.

A kötszerek felhelyezésének szabályai alkalmazástípusonként.

	A kötés alkalmazásának szabálya
Körkörös kötés	A csukló területére, az alsó lábszárra, a homlokra és így tovább alkalmazzák. A kötést spirálisan kell felhelyezni, töréssel és anélkül is. A kanonikus formájúaknál jobb, ha törésekkel öltöztetjük
Kúszó kötés	A kötszernek a sérült területen történő előzetes rögzítésére alkalmazzák
Keresztkötés	Bonyolult konfigurációjú helyeken is alkalmazható Az öltözködés előrehaladtával a kötésnek nyolcas alakot kell alkotnia. Például egy keresztkötést a mellkason a következőképpen hajtanak végre: 1. lépés - tegyen több körkörös fordulatot a mellkason keresztül; 2. lépés - a kötést átlósan átvisszük a mellkason a jobb hónaljtól a bal alkarig; 3. lépés - forduljon háton keresztül a jobb alkarra keresztben, ahonnan a kötést ismét a mellkas mentén a bal hónalj felé húzzuk, miközben átlépjük az előző réteget; 4. és 5. lépés - a kötést ismét a háton át a jobb hónalj felé vezetjük, nyolcas lépést teszünk; biztosító mozdulat - a kötést a mellkas köré tekerjük és rögzítjük
Spica kötszer	Ez egy nyolcas típus. Alkalmazását például a vállízületre a következő séma szerint hajtják végre: 1. lépés - a kötést a mellkason keresztül az egészséges hónaljból az ellenkező vállba vezetik; 2. lépés - kötéssel körbejárják a vállát elöl, kívül, hátul, a hónaljon keresztül, és ferdén a vállra emelik úgy, hogy keresztezzék az előző réteget; 3. lépés - a kötést a háton keresztül visszavezetik az egészséges hónaljba; 4. és 5. lépés - ismétlődő mozdulatok az elsőtől a harmadikig, biztosítva, hogy minden új kötszerréteg valamivel magasabbra kerüljön, mint az előző, „spikelet” mintát képezve a kereszteződésben
Teknős fejpánt	Az ízületi területek bekötésére szolgál készítsen egy kötést az ízület közepén; ismételje meg többször a körkörös fordulatokat az előző réteg felett és alatt, fokozatosan lefedve a teljes sérült területet; minden új réteg metszi az előzőt a popliteális üregben; rögzítő fordulatot végzünk a comb körül Csúszó teknőspáncélú fejpánt: végezzen perifériás körutakat a sérült ízület felett és alatt, miközben átlépi a kötést a poplitealis üregben; a kötés minden további fordulatát ugyanúgy hajtják végre, az ízület közepe felé haladva; a rögzítő fordulatot a kötés közepe szintjén hajtjuk végre

Fejkötés

Többféle fejpánt létezik:

1. „sapka”;

2. egyszerű;

3. „kantár”;

4. „Hippokratész sapkája”;

5. egy szem;

6. mindkét szemen;

7. nápolyi (fülre).

A kötszerek felvitelének helyzetei típusuk szerint

Név	Amikor egymásra helyezzük
	A fej elülső és occipitális részének sérüléseire
	A fej occipitalis, parietalis, frontális részének kisebb sérüléseire
"Kantár"	A koponya elülső részének, az arc és az alsó állkapocs sérüléseinél
"Hippokratész sapkája"	A parietális rész sérült
Egy szem	Egy szem sérülése esetén
Mindkét szemnek	Amikor mindkét szem sérült
nápolyi	Fülsérülés esetén

A fejpántok felhelyezésére vonatkozó szabály alapja, hogy típustól függetlenül a kötözés átlagos szélességű - 10 cm-es kötéssel történik.

Mivel nagyon fontos minden sérülés időben történő kezelése, általános fejsérülés esetén ajánlatos a kötés legegyszerűbb változatát - egy „sapkát” alkalmazni.

A „motorháztető” kötszer felhelyezésének szabályai:

1. A kötésből levágunk egy körülbelül egy méter hosszú darabot, amit nyakkendőnek használunk.

2. Középső részét a koronára alkalmazzuk.

3. A nyakkendő végeit két kézzel fogja meg, ezt megteheti egy asszisztens vagy maga a beteg, ha eszméleténél van.

4. Helyezzen egy rögzítő réteg kötést a fej köré, elérje a nyakkendőt.

5. Kezdje el tekerni a kötést a nyakkendőre, majd tovább a fejére.

6. Miután elérte a nyakkendő másik végét, a kötést ismét feltekerjük, és a koponya köré húzzuk kissé az első réteg felett.

7. Ismételt műveletekkel fedje le teljesen a fejbőrt kötéssel.

8. Az utolsó kör megtételekor a kötés végét az egyik pánthoz kötjük.

9. A pántok az áll alatt vannak megkötve.

Példák néhány más kötszer alkalmazására

	A kötés alkalmazásának szabálya
	Húzza át a kötést kétszer a fej körül. A következő lépés előre egy kanyar, és kezdje el ferdén felvinni a kötést (a homloktól a fej hátsó részéig), kissé magasabban a körkörös rétegtől. A fej hátulján újabb hajlítást végzünk, és a kötést a fej másik oldaláról helyezzük fel. A mozdulatokat rögzítik, majd az eljárást megismétlik, megváltoztatva a kötés irányát. A technikát addig ismételjük, amíg a korona teljesen be nem fedi, miközben nem felejti el rögzíteni minden két ferde kötést.
"Kantár"	Két fordulatot kell tenni a fej körül. Ezután a kötést leengedjük az alsó állkapocs alá, és átadjuk a jobb fül alatt. Emelje vissza a koronához a bal fülön keresztül, ill. Három ilyen függőleges fordulatot végeznek, ami után a kötést a jobb fül alól a nyak elülső részébe, ferdén a fej hátsó részén és a fej körül vezetik, így rögzítik az előző rétegeket. Következő lépésként ismét leengedjük jobb oldalról az alsó állkapocs alá, megpróbálva vízszintesen teljesen lefedni. Ezután a kötést a fej hátsó részébe visszük, megismételve ezt a lépést. Ismételje meg a mozdulatot a nyakon keresztül, majd végül rögzítse a kötést a fej körül.
Egy szem	A kötés két megerősítő réteg kötéssel kezdődik, amelyet a jobb szem sérülése esetén balról jobbra, balról jobbról balra hajtanak végre. Ezt követően a kötést a sérülés oldaláról a fej hátsó részén leengedjük, a fül alá helyezzük, a szemet az arcán keresztül ferdén lefedjük és körkörös mozdulatokkal rögzítjük. A lépést többször megismételjük, minden új kötésréteg körülbelül a felére fedi az előzőt.

Vérzés elleni kötszerek

A vérzés a vérvesztés, amikor az erek épsége megzavarodik.

A kötszer felvitelének szabályai különféle típusú vérzésekre

A vérzés típusa	Leírás	A kötés alkalmazásának szabálya
Artériás	A vér élénkvörös és erős lüktető sugárban folyik.	Erősen nyomja össze a seb feletti területet a kezével, érszorítóval vagy ruhacsavarással. Az alkalmazott kötés típusa - nyomás
Vénás	A vér sötét cseresznye színűvé válik, és egyenletesen folyik	Emeljük magasabbra a sérült testrészt, steril gézzel kenjük be a sebet és szorosan bekötjük, azaz nyomókötést készítünk Az érszorítót a seb alól kell felhelyezni!
Hajszálcsöves	A vér egyenletesen szabadul fel az egész sebből	Vigyen fel steril kötést, majd a vérzésnek gyorsan el kell állnia
Vegyes	Egyesíti a korábbi típusok jellemzőit	Nyomókötést alkalmazzon
Parenchimális (belső)	Kapilláris vérzés a belső szervekből	Vigyen fel kötést egy jeges műanyag zacskó segítségével.

A végtag vérzése esetén a kötszerek alkalmazásának általános szabályai:

1. Helyezze a kötést a végtag alá, kissé a seb helye fölé.
2. Tegyen fel jégcsomagot (ideális esetben).
3. Nyújtsa ki nagyon a szorítót.
4. Kösd le a végeket.

A kötszer felhelyezésének fő szabálya, hogy az érszorítót ruházatra vagy speciálisan elhelyezett anyagra (géz, törölköző, sál stb.) helyezzük.

A megfelelő intézkedésekkel a vérzésnek meg kell állnia, és a szorítószorító alatti területnek elsápadnia kell. Ügyeljen arra, hogy a kötés alá tegyen egy jegyzetet a kötszer dátumával és időpontjával (óra és perc). Az elsősegélynyújtás után legfeljebb 1,5-2 óra telhet el az áldozat kórházba szállításáig, ellenkező esetben a sérült végtag nem menthető meg.

A nyomókötés alkalmazásának szabályai

Nyomókötést kell alkalmazni mindenféle külső vérzés csökkentésére a zúzódások helyén, valamint a duzzanat mértékének csökkentésére.

A nyomókötés alkalmazásának szabályai:

1. A seb melletti bőrt (kb. 2-4 cm) fertőtlenítőszerrel kezeljük.
2. Ha idegen tárgyak vannak a sebben, azokat azonnal óvatosan el kell távolítani.
3. Kötözőanyagként használjon kész kötszerzacskót vagy steril pamut-géztekercset, ha ez nem áll rendelkezésre, akkor kötés, tiszta zsebkendő vagy szalvéta is megteszi.
4. A kötszert kötéssel, sállal vagy sállal rögzítik a sebre.
5. Próbálja meg feszessé tenni a kötést, de ne szorítsa túl a sérült területet.

A jól felhelyezett nyomókötésnek el kell állítania a vérzést. De ha sikerült vérrel telítődnie, akkor nem szükséges eltávolítani a kórházba érkezés előtt. Egyszerűen csak szorosan be kell kötni a tetejére, miután egy másik gézzacskót helyez az új kötés alá.

Az okkluzív kötszer jellemzői

Okluzív kötszert alkalmaznak, hogy légmentesen lezárják a sérült területet, hogy megakadályozzák a vízzel és levegővel való érintkezést. Áthatoló sebekre használják.

Az okkluzív kötszer alkalmazásának szabályai:

1. Helyezze az áldozatot ülő helyzetbe.
2. Kezelje a seb melletti bőrt antiszeptikummal (hidrogén-peroxid, klórhexidin, alkohol).
3. Antiszeptikus törlőkendőt alkalmaznak a sebre és a test szomszédos területére 5-10 cm sugarú körben.
4. A következő réteg egy víz- és légzáró anyag (a steril oldallal feltétlenül), például műanyag zacskó, fólia, gumírozott szövet, olajszövet.
5. A harmadik réteg egy pamut-gézpárnából áll, amely a székrekedés szerepét tölti be.
6. Minden réteget szorosan rögzítenek széles kötéssel.

A kötszer alkalmazásakor ne feledje, hogy minden új kötszerréteg 5-10 cm-rel nagyobb legyen, mint az előző.

Természetesen, ha van ilyen lehetőség, akkor a legjobb az IPP-t használni - ami egy kötszer, amelyhez két vatta-gézpárna van rögzítve. Az egyik rögzített, a másik szabadon mozog rajta.

Aszeptikus kötszer alkalmazása

Aszeptikus kötszert alkalmazunk olyan esetekben, amikor nyílt seb van, és meg kell akadályozni, hogy szennyeződés és idegen részecskék kerüljenek be. Ehhez nem csak a kötszert kell helyesen alkalmazni, amelynek sterilnek kell lennie, hanem biztonságosan rögzíteni is kell.

Az aszeptikus kötszer alkalmazásának szabályai:

1. A sebeket speciális antiszeptikus szerekkel kezelje, de semmi esetre se használjon vizet erre a célra.
2. Vigyen fel gézt közvetlenül a sérülésre, 5 cm-rel nagyobb, mint a seb, több rétegben előre feltekerve.
3. Vigyen fel egy réteget (könnyen lehúzható) a tetejére, amely két-három centiméterrel nagyobb, mint a géz.
4. Rögzítse szorosan a kötést kötszerrel vagy orvosi ragasztótapasszal.

Ideális esetben jobb speciális száraz aszeptikus kötszert használni. Higroszkópos anyagrétegből állnak, amely nagyon jól felszívja a vért és szárítja a sebet.

A seb szennyeződésektől és fertőzésektől való jobb védelme érdekében ragasszon ragtapasz segítségével minden oldalról pamut-géz kötést a bőrre. És ezt követően rögzítsen mindent kötéssel.

Amikor a kötés teljesen telített vérrel, óvatosan ki kell cserélni egy újra: teljesen vagy csak a felső rétegre. Ha ez nem lehetséges, például egy másik steril kötszer hiánya miatt, akkor bekötheti a sebet, miután a nedves kötést jódotinktúrával megkente.

Sínkötések alkalmazása

A törések elsősegélynyújtása során a legfontosabb a sérülés helyének mozdulatlanságának biztosítása, aminek eredményeként a fájdalom csökken, és a jövőben megakadályozható a csontdarabok elmozdulása.

A törés fő jelei:

• Súlyos fájdalom a sérülés helyén, amely több órán keresztül nem szűnik meg.
• Fájdalom sokk.
• Zárt töréssel - duzzanat, ödéma, szöveti deformáció a sérülés helyén.
• Nyílt törés esetén van egy seb, amelyből csontdarabok nyúlnak ki.
• Korlátozottan vagy egyáltalán nem mozog.

A végtagtörések kötszerek alkalmazásának alapvető szabályai:

1. A kötésnek immobilizációs típusúnak kell lennie.
2. Speciális gumiabroncsok hiányában használhat rögtönzött dolgokat: botot, botot, kis táblákat, vonalzót stb.
3. Biztosítsa az áldozat mozdulatlanságát.
4. A törés rögzítéséhez használjon két, puha ruhába vagy vattába csomagolt sínt.
5. Helyezzen síneket a törés oldalára, ezek fedjék le a sérülés alatti és feletti ízületeket.
6. Ha a törést nyílt seb és erős vérzés kíséri, akkor:

• A törés és a seb fölé érszorítót alkalmaznak;
• kötést helyeznek a sebre;
• A sérült végtag oldalára két sínt helyeznek el.

Ha bármilyen típusú kötést helytelenül alkalmaz, akkor az elsősegélynyújtás helyett helyrehozhatatlan károkat okozhat az áldozat egészségében, ami halálhoz vezethet.

Gyakran minden seb, amelyet a műtéti beavatkozás időszakán kívül kapott, fertőzöttnek minősül, mivel a mikrobák minden esetben jelen lehetnek.

Annak érdekében, hogy a későbbi fertőzés ne kerüljön be az így vagy úgy kapott sebbe, ajánlott steril vagy más szóval aszeptikus kötést alkalmazni. Ugyanakkor ahhoz, hogy hozzáférjünk egy személy sebéhez, gyakran meg kell vágni, nem pedig levenni a meglévő ruhát. Semmi esetre se öblítse le a sebet sima vízzel, mivel ezen műveletek eredményeként a seb felszínén található mikroorganizmusok vízzel együtt mélyebbre hatolhatnak. Közvetlenül egy ilyen eljárás előtt, mint például az aszeptikus kötszer alkalmazása, alaposan meg kell kenni a bőrt a seb közelében szokásos jód tinktúrával. Ezen túlmenően, ha aszeptikus kötszert alkalmaznak, a jód helyett más gyógyszerek, például briliánzöld, kölni vagy hagyományos alkohol használata is javasolt. Ezután a sebet speciális kötéssel borítják, amely több rétegben steril tulajdonságokkal rendelkezik. Ellenkező esetben, ha ilyen kötés nem áll rendelkezésre, használhat egy darab pamutszövetet, természetesen tiszta változatban. Ezen lépések után ajánlatos a sebbe felvitt szövetet jól rögzíteni. Itt használhat sálat vagy szokásos kötést.

A száraz antiszeptikus kötszerek manapság valójában közönséges steril gézrétegek leple alatt készülnek, amelyek felső része szélesebb átmérőjű nedvszívó vattával vagy ligninnel van bevonva. A modern aszeptikus kötszereket manapság általában vagy magára a személy sebére alkalmazzák, vagy az alkalmazott tampon tetejére, vagy speciális vízelvezetésre. A seb fertőzésektől és méreganyagoktól való leghatékonyabb megszabadítása érdekében a gyors gyógyulás érdekében minden esetben steril kötszer használata szükséges a későbbi fertőzés megelőzésére.

Ma már számos kötelező lépés van, amelyeket mindig be kell tartani a steril kötszer felvitelénél. Tehát minden aszeptikus kötést a sebre kell alkalmazni, figyelembe véve a következő ajánlásokat. Mindenekelőtt a szakembernek alaposan meg kell mosnia a kezét, és speciális steril gumikesztyűt kell felvennie. A betegnek olyan testhelyzetben kell lennie, amely kényelmes a számára. Magát az eljárást a steril kötszer felvitelével kapcsolatban gyakran csipesszel végzik. A bőrt cleollal kell bekenni. Nagyon fontos a steril kötszer jó rögzítése, mivel ez a termék elsősorban az érintett emberi testrészek fedésére szolgál. Nem kevésbé fontos itt egy olyan eljárás, mint a használt eszközök fertőtlenítése.

Itt érdemes azt is tisztázni, hogy az antiszeptikus és az aszeptikus kötszerek között is vannak különbségek. Ezért semmi esetre sem szabad azt feltételezni, hogy ezek ugyanaz a termék. Végtére is, például az aszeptikus kötést egyszerűen steril kötszernek tekintik, de az antiszeptikus kötés ezenkívül arra is szolgál, hogy megvédjen a sebbe bejutó különféle fertőzésektől.

A sebek újrafertőződésétől és a külső környezet káros hatásaitól manapság védőkötéseket használnak. A védőkötést közönséges aszeptikus kötszernek tekintik, amely bizonyos helyzetekben egy vízálló polietilén fólia leple alatt további burkolat jelenlétében készíthető. Ez a fajta kötszer magában foglalja a sebkötéseket is, amelyek filmképző aeroszolt vagy szokásos baktericid tapaszt tartalmaznak. Ezenkívül az okkluzív kötszerek, amelyek az emberi test érintett területeit hermetikusan lezárják, hogy megakadályozzák a levegő és ennek megfelelően a víz behatolását a sebbe, szintén védő hatásúnak minősülnek. Leggyakrabban az ilyen kötést az emberi test olyan részének áthatoló sebének jelenlétében használják, mint a mellkas. Ebben a helyzetben mindenekelőtt olyan anyagot kell felvinni a sebre, amely nem engedi át a levegőt vagy a vizet. Az ilyen terméket gyakran vazelinnel vagy más hasonló anyagokkal impregnálják. Minden ilyen kötést jól rögzíteni kell, például egy egyszerű kötéssel. Ezen túlmenően, ebben a helyzetben lehetőség van egy széles ragasztó vakolat használatára, amelyet csempe leple alatt alkalmaznak a termék későbbi maximális rögzítése céljából.

Így az aszeptikus kötszer alkalmazásakor minden helyzetben nemcsak szigorúan be kell tartania az eljárás szabályait, hanem további gyógyszereket is kell használnia.

Antiszeptikus (baktericid) kötszer a benne található anyagok antibakteriális (baktericid vagy bakteriosztatikus) hatására tervezték. Vannak száraz és nedves száradású baktériumölő kötszerek.

Száraz baktériumölő kötszer a kialakítás nem különbözik a száraz aszeptikus kötszerektől, hanem bármilyen fertőtlenítőszerrel impregnált kötszerből készül, vagy száraz aszeptikus kötszer, amelynek gézrétegét por alakú antiszeptikummal (például streptocid) szórják meg.

Nedves szárítás bakteriális kötszer egy vagy több, antiszeptikus oldattal ex tempore megnedvesített steril gézlapból áll; csomóban felvisszük a sebre és száraz aszeptikus kötszerrel lefedjük. Ez utóbbi azonnal felszívja a folyadékot a szalvétákról, és nedves lesz. A mikroorganizmusok nem tudnak áthatolni a nedves antiszeptikus kötésen keresztül; a beteg ágynemű és ágynemű átnedvesedésének megelőzése érdekében a kötést felül általában steril, nem nedvszívó vattaréteg borítja, amely nem zavarja a szellőzést. Ez nagyon fontos, hiszen ha egy nedves kötést légmentesen záródó anyaggal (például olajkendővel) fed le, akkor egyfajta melegítő borogatást kapunk fertőtlenítő oldatból, ami bőrgyulladást, sőt bőrégést, sőt néha szövetelhalást is okozhat. a sebben (például higany-klorid oldatból készült borogatás). A kötszerekhez használt első antiszeptikum a karbolsav (Lister), majd a szalicilsav és a bórsav. A XIX. század 80-as éveiben. Széles körben elterjedt a szublimát oldattal készült kötés, amely minden más típusú antiszeptikus kötszert felváltott. Az antiszeptikus módszerekről az aszeptikus módszerekre való átállással a baktericid kötszerek szinte teljesen kiestek a használatból. Csak a modern antiszeptikumok megjelenésével kezdték újra széles körben használni ezt a fajta kötszert. Jelenleg sokféle kémiai és biológiai antibakteriális gyógyszert használnak rájuk, ex tempore bevezetve a kötszerbe.

Az antiszeptikus kötszerből készült száraz kötszer használata katonai terepviszonyok között indokolt leginkább, hiszen a vérrel átitatott baktériumölő kötszer is bizonyos mértékig továbbra is védi a sebet a mikrobiális inváziótól. Ezért az egyedi kötszertasakok gyártásához előnyös az antiszeptikus kötszer használata.

A kötszereket különböző súlyosságú és elhelyezkedésű égési sérülések kezelésére használják. Tekintsük típusaikat, alkalmazási szabályaikat és módszereiket, gyógyászati ​​tulajdonságaikat.

A bőr és a nyálkahártyák vegyi anyagok, magas vagy alacsony hőmérséklet, sugárzási energia vagy elektromosság által okozott károsodása égési sérülést jelent. Az ilyen típusú sérülések sajátossága az azt okozó ágens tulajdonságaitól és a páciens testének egyéni jellemzőitől (bőrszerkezet típusa, életkora, károsodás mértéke) függ. Az égési sérülések fő típusai:

• Termikus - forrásban lévő vízzel, forró levegővel vagy gőzzel vagy forró tárgyakkal való érintkezés következtében fordulhat elő. A károsodás mélysége a szer hatásának időtartamától függ.
• Elektromos – leggyakrabban elektromos berendezésekkel végzett munka során vagy villámcsapás következtében fordul elő. A bőrsérüléseket a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer rendellenességei kísérik. Már egy kis seb is fejfájást, szédülést és eszméletvesztést okoz. Az utolsó szakaszok légzésleállást és klinikai halált okoznak.
• Sugárzás – ultraibolya sugárzás által okozott károsodás. Hosszan tartó napozás miatt fordulnak elő.
• Vegyi - kémiailag agresszív anyagokkal érintkezve fejlődik ki. A sérülés súlyossága és mélysége a koncentrációtól és a reagens élő szövettel való érintkezésének idejétől függ.

Minden típusú égési sérülés esetén kötszert alkalmaznak. Számukra speciális gyógykenőcsöket, antiszeptikumokat, fertőtlenítő oldatokat és egyéb gyógyszereket használnak, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

Az égési sérülés olyan sérülés, amely ellen senki sem védett. A gyógyulás hatékonysága a helyes és időben történő kezeléstől függ. Annak érdekében, hogy segítsen az áldozatnak, ismernie kell a kötszerek alkalmazásának algoritmusát. Égési és fagyási sérülések esetén érdemes figyelembe venni az elváltozás helyét és mértékét.

• Először is biztosítani kell a sterilitást. Ha nincs kéznél kötszer, és szövetdarabot használnak, annak tisztának kell lennie, mert fennáll a fertőzés veszélye. 1-2 fokos égési sérülésekre, azaz bőrpírra, hólyagosodásra magad is alkalmazhatsz kötszert.
• Súlyosabb, 3-4 fokozatú sérülések esetén, amikor az izomszövet látható, a kötés nem javasolt, és sürgősségi orvosi ellátás szükséges. Mivel a kötés rátapadhat a szövetre, és ennek megváltoztatása súlyos fájdalmat okoz, és növeli a fertőzés kockázatát.
• A kötést azután kell felhelyezni, hogy a fagyos vagy égett területet megtisztították a szennyeződéstől, és speciális antibakteriális vagy antiszeptikus kenőccsel kezelték. A seb kezelése elősegíti a normál szövetek helyreállítását és csökkenti a fájdalmat.

Mielőtt kötést helyezne a seb területére, helyre kell állítani a normális vérkeringést. Fagyás esetén javasolt a bőr dörzsölése, felmelegítése, égési sérülések esetén pedig a hőmérsékletnek való kitettség abbahagyása és a sérülés helyének hűtése. Ezt követően enyhítse a fájdalmat és megelőzze a fertőzést.

Tekintsük a kötés alkalmazásának alapvető szabályait:

1. Alaposan mosson kezet, és készítsen elő steril anyagokat (kötés, ruhadarab, géz) az öltözködéshez. A piszkos kötszer használata veszélyes, mivel a seb fertőzését okozhatja.
2. Óvatosan vizsgálja meg az égett területet, hogy meghatározza az égés mértékét. Csak ezt követően döntheti el, hogy maga nyújt-e elsősegélyt, vagy menjen a kórházba. Ne felejtse el, hogy az égési seb méretétől és helyétől függetlenül nagyon súlyos, megfelelő kezelés nélkül pedig súlyos szövődményekhez vezethet.
3. Ha van égésgátló, fertőtlenítő vagy fájdalomcsillapító kenőcs, azt a kötés felhelyezése előtt fel kell kenni a bőrre. Ez csökkenti a fájdalmat és segít gyorsabban felépülni a sérülésekből, mivel védelmet nyújt a baktériumokkal szemben.
4. Finoman kötözze be a sérült területet, ügyelve arra, hogy ne okozzon fájdalmat az áldozatnak.

A kötszerek alkalmazása során felmerülő fő nehézség az égési sérülés mértékének meghatározása. Ha az epidermisz vörös és hólyagok vannak rajta, akkor ez 1-2 fokozatot jelez. A súlyosabb sebek orvosi ellátást igényelnek. Ha a sérülés súlyos és a bőr elfeketedett, akkor a sérült végtagok amputációja sürgősségi kórházi kezelés nélkül lehetséges.

Az égési kezelés hatékonysága nemcsak az időben történő orvosi ellátástól, hanem az alkalmazott gyógyszerektől is függ. Az égési sérülések elleni antiszeptikus kötszerek szükségesek a fertőzés megelőzése és a rothadó baktériumok elpusztítása érdekében. A gyógyszer fertőtlenítő, bakteriosztatikus, baktericid és rothadásgátló hatással rendelkezik.

Ma a gyógyszerpiac számos antiszeptikumot kínál különböző felszabadulási formákban, amelyek kötszerekre és sebkezelésre használhatók. Használatuk azzal magyarázható, hogy még a teljes sterilitás körülményei között is kis mennyiségű baktérium kerül a sebbe. Kisebb égési sérülések időszakos kezelésére a jód vagy ezüst alapú, de alkoholmentes készítmények a legalkalmasabbak.

Nézzük meg a leghatékonyabb antiszeptikumokat a különböző súlyosságú égési sérülések kezelésére:

• Az Argacol egy hidrogél, amelynek hatóanyagai: poviargol, katapol, dioxidin. Antimikrobiális hatása van. Égési sérülések, vágások, horzsolások és egyéb bőrsérülések kezelésére használják. A bőrre történő felvitel után rugalmas, légáteresztő és vízáteresztő filmet képez.
• Az Amprovisol egy kombinált készítmény érzéstelenítővel, D-vitaminnal, mentollal és propoliszszal. Égésgátló, fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő, hűsítő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Hatékony az I. fokú termikus és napégések kezelésére.
• Az Acerbine antiszeptikum külső használatra. Permet formájában kapható, így könnyebben alkalmazható a sebekre. Hatóanyagok: benzoesav, almasav és szalicilsav, propilénglikol. A spray-t égési sérülések, fekélyek és nyílt sebek kezelésére használják a bőrön. Gyorsítja a regenerációt, csökkenti a váladékképződést, elősegíti a kéregképződést.
• A Betadine egy széles körű felhasználású gyógyszer. Számos felszabadulási formája van: kenőcs, oldat, kúpok. A hatóanyag a jód. Baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, és hatásmechanizmusa a káros mikroorganizmusok fehérjéinek és enzimeinek elpusztításán alapul. Égési felületek és sebek antiszeptikus kezelésére, fertőtlenítésére használják. Használható a fertőzött anyagokból származó bőr és nyálkahártyák elsődleges kezelésére.
• A Miramistin olyan gyógyszer, amely hidrofób hatással van a káros mikroorganizmusokra. Aktív Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen, gombaellenes hatása van. Égési sérülések, sebek, trofikus fekélyek, gennyedés, fagyás és egyéb fertőzött elváltozások kezelésére használják. A Miramistint bőrgyógyászatban, nőgyógyászatban, venerológiában és fogászatban használják.
• A Cigerol egy antiszeptikus oldat, fertőtlenítő és sebgyógyító tulajdonságokkal. Égési sérülések, nekrotikus és granuláló sebek, trofikus fekélyek kezelésére használják.
• A klórhexidin egy helyi antiszeptikus oldat, amely baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. Hatásmechanizmusa a káros mikroorganizmusok sejtmembránjának megváltoztatásán alapul. Bőr kezelésére használják égési sérülések, mély sebek, horzsolások esetén, valamint műtétek során is.

A fenti gyógyszerek mindegyike alkalmas a sérült bőr kezelésére. A kötés felhelyezése előtt a sebet lehet gyógyszerrel kezelni, vagy a bőrre a gyógyszerrel már megnedvesített kötést lehet felhelyezni. Vannak kész égésgátló antiszeptikus kötszerek is:

• VitaVallis - 1-4 fokos égési sérülések, termikus és granuláló sebek kezelésére, posztoperatív időszakban, valamint az átültetett bőr másodlagos fertőzéstől való védelmére. Felgyorsítja a regenerációs folyamatot sejtszinten, minimalizálja a hegképződést. Jó fájdalomcsillapító. A kötszer anyaga antimikrobiális szorpciós rost, ezüst- és alumíniumrészecskékkel, egyszeri használatra szolgál.
• Activtex - gyógyászati ​​anyagokkal impregnált speciális textil törlőkendők (antiszeptikumok, érzéstelenítők, antioxidánsok, vérzéscsillapítók). Súlyos gyulladásos égési sérülések esetén antiszeptikus (Miramistin) és érzéstelenítő (klórhexidin, lidokain, furagin) kötszerek alkalmasak.
• A Voskopran egy poliamid háló formájú kötszer, amely fertőtlenítőszerrel és méhviasszal van impregnálva. Nem tapad a seb területére, biztosítja a váladék elvezetését, felgyorsítja a gyógyulást és minimalizálja a hegképződést.
• A Biodespol egy antiszeptikus (klórhexidin, miramistin) és érzéstelenítő (lidokain) gyógyszeres bevonat. Megtisztítja a sebet a vékony varasodástól és a fibrintől, aktiválja a hámképződést.

Az égési seb ápolásához a szövetet klórhexidinnel kezelheti, majd bármilyen fertőtlenítő spray-vel kötést (VitaValis, Branolide) és ezüsttartalmú kenőcsöt alkalmazhat. Ebben a sorrendben alkalmazzák a gyógyszereket az égési helyre steril kötéssel.

Az égési sérülések kezelésében a vezető helyet a kötések foglalják el, amelyek célja a bőr integritásának helyreállítása és a fertőzések elleni védelem. Alkalmazásuk előtt a sebterületeket speciális antiszeptikus oldatokkal és egyéb fertőtlenítőszerekkel és gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik.

Az égési sérülések kötéseinek cseréjének gyakorisága a sérülés területétől és mélységétől függ. A kötszereket általában napi 1-2 alkalommal végezzük. Ha lehetséges, jobb a sebet nyitva hagyni (feltéve, hogy nincs fertőzés), hogy kéreg képződjön. Leggyakrabban a kötszert nem csak az égési felületre, hanem a környező egészséges szövetekre is alkalmazzák, hogy megvédjék őket a sérülésektől.

A háztartási sérülések között a 2. fokú hőégés a vezető. A károsodás fő jelei: a bőr duzzanata és bőrpírja, fájdalom, nagy hólyagok megjelenése folyadékkal. Az ilyen sebek különösen veszélyesek, mivel ha nem kezelik őket megfelelően, fennáll a gyulladás veszélye. Emiatt az égés utáni felépülés 2-3 hét helyett néhány hónappal késik.

Szigorúan ellenjavallt az égési sérülés kézzel való megérintése vagy a hólyagok kinyitása. Ha bármilyen szennyeződés kerül a bőrére, forduljon orvoshoz, aki megtisztítja a sebet és megakadályozza a mikrobiális fertőzést. Ha a bőr egy kis területe érintett, a kezelés otthon is elvégezhető. A terápia a következőkből áll:

• Napi kötszerek.
• A sebfelület kezelése antiszeptikus szerekkel.
• A seb kezelése speciális égésgátló kenőccsel.

A 2. fokú égési sérülések esetén a steril kötszert orvosi kesztyűben kell felvinni. Ha az égés gennyesedni kezd, akkor a seb antiszeptikus oldatokkal és kenőcsökkel történő kezelése javasolt. A gyógyuláshoz olyan gyógyszereket használnak, amelyek felgyorsítják a szövetek regenerálódását: kenőcsök kloramfenikollal, E-vitaminnal, homoktövis olajjal és más anyagokkal.

A leggyakrabban használt eszközök a következők:

• A panthenol egy dexpanthenol hatóanyagú gyógyszer. Különböző eredetű károsodások esetén a bőr és a nyálkahártyák gyógyulásának felgyorsítására szolgál. Hatékony égési sérülésekre, aszeptikus sebekre a műtét utáni időszakban, valamint bőrátültetéseknél. Számos kioldási formája van, ami megkönnyíti a sérült területeken való felvitelét.
• A dermazin az ezüst szulfadiazin származéka, amely széles spektrumú antimikrobiális hatást fejt ki. Különböző elhelyezkedésű és súlyosságú égési sérülések kezelésére használják. Kiválóan megakadályozza a sebfelületek fertőzését. Segít trofikus fekélyek és egyéb sérülések esetén.
• A Syntomycin emulzió antibakteriális szer, hatása hasonló a kloramfenikolhoz. Befolyásolja a kórokozó baktériumok fehérjeanyagcseréjét, elpusztítja azokat. Felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását sejtszinten, minimalizálja a hegek kialakulását.
• Az Olazol homoktövis olajat, kloramfenikolt, bórsavat és érzéstelenítőt tartalmazó aeroszol. Érzéstelenít és antibakteriális hatású, csökkenti a váladékozást, felgyorsítja a hámképződés folyamatát. Égési sérülésekre, sebekre, trofikus fekélyekre, az epidermisz gyulladásos elváltozásaira használják.
• A Solcoseryl biogén stimuláns, amelynek hatása a káros mikroorganizmusok elpusztítására és a sérült szövetek helyreállítására irányul. 2-3 fokos égési sérülésekre hatásos.

A kötés felhelyezése előtt gyógyszereket kell felvinni a seb területére. A gyorsabb gyógyulás érdekében tanácsos az eljárást naponta kétszer elvégezni.

A fájdalom enyhítésére, a hámképződés és a bőr helyreállításának felgyorsítására kenőcskötszereket használnak. Égési sérülések esetén a következő gyógyszereket használják leggyakrabban:

• Levomekol

Kombinált összetételű gyógyszer. Immunstimulánst (metiluracilt) és antibiotikumot (klóramfenikol) tartalmaz. A legtöbb káros mikroorganizmus ellen aktív, míg a genny jelenléte nem csökkenti az antibiotikum hatását. Javítja a szöveti regeneráció folyamatát, gyulladáscsökkentő hatású, csökkenti a váladékképződést. 2-3 fokos égési sérülésekre, gennyes-gyulladásos sebekre, kelésekre használják. A kenőcsöt steril szalvétára kell felhordani, és lazán beletölteni a sebekbe. Az öltözködést minden nap végezzük, amíg a bőr teljesen meg nem tisztul. A fő ellenjavallat az aktív összetevők intoleranciája. A mellékhatások allergiás reakciók formájában nyilvánulnak meg.

• Ebermin

Baktericid tulajdonságokkal rendelkező külső szer, amely serkenti a sebgyógyulást. Ezüst-szulfadiazint tartalmaz, azaz olyan anyagot, amely káros mikroorganizmusok halálát okozza. Különböző súlyosságú és elhelyezkedésű mély és felületes égési sérülések kezelésére használják. A kenőcs normalizálja a kollagénrostok növekedését és megakadályozza a kóros szöveti hegesedést. A terméket 1-2 mm-es rétegben visszük fel a bőrre, a tetejére kötést vagy más hálószerkezetű kötszert helyezünk. A kötszereket 48 óránként 1-2 alkalommal végezzük, a kezelés időtartama 10-20 nap. A mellékhatások helyi allergiás reakciók formájában jelentkeznek.

• Argoszulfán

Antimikrobiális és sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. Kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, csökkenti a fájdalmat és a gyulladásos folyamat súlyosságát. A hatóanyag a szulfatiazol. Különböző súlyosságú és eredetű égési sérülések, fagyási sérülések, valamint trofikus fekélyek, vágások és fertőzések esetén alkalmazzák. A kenőcs steril kötszer alatt és nyitott bőrre egyaránt alkalmazható napi 1-3 alkalommal. A mellékhatások helyi allergiás reakciók formájában nyilvánulnak meg. A gyógyszer nem ajánlott olyan betegek számára, akik intoleranciát mutatnak összetevőire, 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára, valamint a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya esetén.

• Eplan

Külső használatra szánt gyógyszer, kifejezett sebgyógyító, baktericid és regeneráló tulajdonságokkal. Számos felszabadulási formája van: liniment cseppentős palackokban, krém és orvosi gézkenőcs kötszerek. Mindenféle égési sérülésre, vágásokra, horzsolásokra, allergiás reakciókra és sebfertőzések megelőzésére használják. Az egyetlen ellenjavallat az aktív összetevők intoleranciája. A gyógyszert a bőrre kell alkalmazni, amíg a hiba teljesen meg nem gyógyul.

• Rescuer-forte

Komplex gyógyszer szinergikus hatással. Lágyítja, táplálja és felgyorsítja a szövetek regenerálódását. Antibakteriális, nyugtató, fájdalomcsillapító és méregtelenítő hatása van. A bőrre való felhordás után filmréteget képez, amely megakadályozza a sérült szövetek kiszáradását. Termikus és vegyi égési sérülések, zúzódások, ficamok, sebek, horzsolások és pelenkakiütések esetén alkalmazzák. Segít a másodlagos fertőzések és a bőr és a nyálkahártyák akut gyulladásos betegségei esetén. A termék alkalmazása előtt a bőrt fertőtlenítőszerrel le kell mosni és szárítani. Először kenje fel a kenőcsöt, majd a tetejére szigetelő rétegként kötést.

A bőr enyhe vagy közepes súlyosságú termikus, kémiai vagy sugárkárosodása esetén zárt kezelési módszer javasolt. Az égési sebek nedves kötszerek szükségesek a sebterület fertőzés elleni védelméhez, a gyulladásos folyamat minimalizálásához, a fájdalom enyhítéséhez és a regeneráció felgyorsításához.

Kötözés előtt a sebfelületet fertőtlenítő oldattal le kell mosni, vagy furacilint, jodopirint, klórhexidint vagy miramisztint tartalmazó kötést kell felhelyezni a sebre. Ezután szárítsa meg a bőrt és kenje be a kenőcsöt. A kötszereket gyógykenőcsökbe áztatva a sebbe fel lehet kenni, vagy a gyógyszert közvetlenül a sérülésre lehet felvinni. Az eljárást a kötés száradása után végezzük, általában napi 2-3 alkalommal a teljes gyógyulásig.

A különböző súlyosságú égési sérülések kezelésére különböző hatékonyságú gyógyszereket használnak. Az égési sérülésekre szánt gélkötszer egy speciális kötszer, amely vizes diszperziós közeget tartalmaz (mikroheterogén kolloid oldatokból képződik). A hidrogél porózus anyag, amely vízben vagy vizes oldatban erősen megduzzad. Az ilyen kötszereket biológiailag aktív vegyületekkel impregnálják, amelyek hatása a seb fertőtlenítésére és a hámképződési folyamat felgyorsítására irányul.

A gél kötszerek számos előnnyel rendelkeznek a kenőcsökkel szemben:

• A gél vizes közege serkenti az antiszeptikus és gyulladáscsökkentő komponensek behatolását a seb területére. Ez felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát.
• A gél alapban lévő hatóanyagok fokozatosan felszabadulnak a hordozóból, hosszan tartó terápiás hatást biztosítva. A gél polimer mátrixa szabályozza a gyógyászati ​​komponensek felszabadulásának sebességét, ami biztosítja azok eljuttatását a szükséges területekre.

Tekintsük a népszerű gél alapú égésgátló kötszereket:

1. OpikUn – gél kötszerek és szalvéták sebek és égési sérülések kezelésére. Gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásuk van. Felgyorsítják a hámképződés folyamatát, megakadályozzák a hólyagok megjelenését (feltéve, hogy a kötést közvetlenül az égés után alkalmazzák), lehűtik a sebet és enyhítik a fájdalmat. Nem tapadnak a sebfelülethez, légáteresztőek. A kötések hipoallergének és átlátszó alappal rendelkeznek, amely lehetővé teszi az égési sérülés állapotának nyomon követését. Elsősegélyként 1-3 fokos égési sérüléseknél, illetve bármilyen eredetű sebek gennyes szövődményeinek megelőzésére javasolt alkalmazni.
2. Appolo - kötszerek hidrogéllel, érzéstelenítővel és érzéstelenítővel. Ennek a kötszernek a hatásmechanizmusa elősegíti a sérülés gyors lehűlését, minimalizálja a fájdalmat és küzd a kórokozókkal. Az Appolo gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és megszünteti a kellemetlen szagokat a sebből. A kötszerek jól tapadnak a sebfelülethez és könnyen eltávolíthatók. Ezeket 24-48 óránként cserélni kell, és kombinálhatók más kötszerekkel vagy gyógyszerekkel.
3. A Granuflex hidrokolloid kötszerek ezüsttel. Hatékony a 2. fokú égési sérülések kezelésére. Felszívja a sebváladékot, gélt képezve, amely nedves környezetet biztosít, és segít eltávolítani az elhalt szöveteket a sebből. Az ezüstionok baktericid hatásúak, csökkentik a fertőzés kockázatát, és számos káros mikroorganizmus ellen aktívak.

De az összes előnyös tulajdonság ellenére a gélkötszereknek számos ellenjavallata van. A kötszert nem használják bőséges váladékozású sebekre vagy gennyes-nekrotikus elváltozásokra. Szintén nem alkalmas olyan betegek számára, akik egyéni intoleranciát mutatnak a hatóanyagokkal szemben.

A különböző etiológiájú epidermisz károsodásának kezelésére használt egyik legnépszerűbb gyógyszer a Branolind. A gyógyszer egy gézkötés, amelyet gyógykenőcsbe (perui balzsam) áztatunk. Leggyakrabban kötést használnak égési sérülésekre. A Branolind hálós pamut alapból készül, magas lég- és váladékáteresztő képességgel. Egy csomag 30 kötszert tartalmaz, amelyek mindegyike védőfóliával rendelkezik.

A pamut alapja perui balzsammal, vazelinnel, hidrogénezett zsírral és egyéb anyagokkal van impregnálva. Ez a készítmény összetett terápiás hatást fejt ki a károsodásra, antibakteriális, antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. A Branolind felgyorsítja a szövetek regenerációjának folyamatát, és minimálisra csökkenti a hegesedés kockázatát.

• Használati javallatok: felületi sebek (termikus és kémiai égések, horzsolások, zúzódások), fagyási sérülések, gennyes tályogok kezelése és ápolása. A készítményt bőrátültetésre, fimózis műtétekre és fertőzött sebek kezelésére használják.
• Használati utasítás: Nyissa ki a csomagolást megfelelő méretű kötéssel (a sérülés mértékétől függően), távolítsa el a védőpapír réteget és kenje fel a sebre. Ezután távolítson el egy másik védőréteget, és fedje le kötéssel. A kötszert 2-3 naponta vagy minden kötszercserénél kell cserélni. A kenőcs alapjának köszönhetően ez a borogatás nem tapad a bőrhöz, így fájdalommentesen távolítható el.
• Ellenjavallatok: nem alkalmazható a hatóanyagokkal szembeni intolerancia és nekrotikus folyamattal járó sérülések kezelésére. A Branolind különböző súlyosságú helyi allergiás reakciókat okozhat. Ezek megszüntetéséhez abba kell hagynia a termék használatát.

A különböző súlyosságú égési sebekre szolgáló kötszerek leegyszerűsítik a kezelési folyamatot. Használhatók különféle fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító kenőcsökkel, oldatokkal. Megvédik a sebet a fertőzéstől és felgyorsítják a sérülések regenerálódását.

Hibát talált? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.

A kötszereket a sebek kezelésére és a külső hatásoktól való védelmére alkalmazzák, immobilizálás (lásd), vérzés megállítása (nyomókötés), a saphena tágulása és a vénás pangás elleni küzdelem, stb. Léteznek lágy és kemény, ill. helyhez kötött kötszerek .

Puha kötést, sálat, gipszet, cleol és egyéb kötszereket alkalmaznak a kötszernek a sebre való tartására, valamint egyéb célokra. Alkalmazási módok - lásd Desmurgy.

Aszeptikus száraz kötszer több réteg steril gézből áll, amelyet szélesebb nedvszívó vatta vagy lignin réteg borít. Közvetlenül a sebbe vagy a behelyezett tamponok vagy drének fölé kerül a seb kiszárítása érdekében: a folyadék (genny, nyirok) kiáramlása a kötésbe segíti a seb felszíni rétegeinek kiszáradását. Ilyenkor a mikrobák és méreganyagok sebbel történő eltávolításával olyan körülmények jönnek létre, amelyek elősegítik a gyógyulást. A száraz aszeptikus kötszer megvédi a sebet az új fertőzésektől is. Ha a kötés átnedvesedik (a teljes kötést vagy csak a felső rétegeket) ki kell cserélni; bizonyos esetekben kötözés történik - vattát adnak hozzá és újra bekötözik.

Antiszeptikus száraz kötszer az alkalmazás módja nem különbözik a száraz aszeptikustól, hanem antiszeptikumokkal (szublimát oldat, jodoform stb.) előzetesen impregnált anyagokból készül, majd a kötszer felhordása előtt szárítják vagy porított antiszeptikumokkal (például streptocid) szórják meg. A száraz antiszeptikus kötszert elsősorban elsősegélynyújtáskor alkalmazzák, hogy a benne lévő anyagokat befolyásolják a seb mikrobiális flórájában. Gyakrabban használt nedves száraz kötést antiszeptikus oldatba áztatott gézből. Az antiszeptikus oldatot fecskendővel frakcionáltan a kötésbe fecskendezhetjük, vagy speciális lefolyókon keresztül folyamatosan csepegtethetjük, amelyek végeit a kötszeren keresztül vezetjük ki.

Hipertóniás nedves száraz kötszer olyan anyagokból (tamponok, sebet takaró géz) készítik, amelyeket közvetlenül a kötszer felhelyezése előtt áztatnak be 5-10%-os nátrium-klorid-oldattal, 10-25%-os magnézium-szulfát-oldattal, 10-15%-os cukoroldattal és egyéb anyagokkal. Az ilyen kötszerek fokozott nyirokelvezetést okoznak a szövetekből a sebbe és a kötszerbe. Alkalmazásuk fertőzött, csekély folyású sebekre, valamint sok elhalt szövetet tartalmazó sebekre javallott.

Védőkötés steril vazelinnel, vazelinnel, 0,5%-os synthomycin emulzióval vagy más olajos anyagokkal vastagon megkent gézből áll. Olyan granuláló sebek kezelésére használják, amelyek elhalásos szövettől megtisztultak.

Nyomókötés a vérzés átmeneti leállítására használják (lásd). A sebbe helyezett tamponok és gézlapok tetejére szoros vattagolyót helyezünk, és szorosan bekötjük.

Okluzív kötszer nyílt pneumothorax esetén használják (lásd). Fő célja, hogy megakadályozza a levegő bejutását a mellkasi sebbe a pleurális üregbe. Miután bőségesen bekente a seb körüli bőrt vazelinnel, vigyen fel rá egy darab szakadt gumikesztyűt, kenőcsöt vagy más légmentes anyagot. A kötésnek nemcsak a sebet kell fednie, hanem a körülötte lévő bőrt is. Ennek az anyagnak a tetejére nagy mennyiségű vattát helyeznek, és szorosan bekötik. Belégzéskor a légmentesen záró szövetet a sebhez szívják és lezárják. Lehetőség van arra is, hogy a seb széleit ragasztótapasz csíkokkal meghúzzuk, és a tetejére gézt, vattát és kötést helyezzünk.

Rugalmas kötés – lásd Visszér.

Cink-zselatin öntet - lásd Desmurgy.

Rögzített (immobilizáló) kötszerek a mozgás korlátozására és a test bármely részének pihentetésére szolgálnak. Zúzódások, elmozdulások, törések, sebek, gyulladásos folyamatok, csontok és ízületek tuberkulózisa esetén javallott. A rögzített kötszereket sínekre (lásd Sínek, sínek) és keményedésre osztják. Utóbbiak közé tartozik a gipszkötés (lásd Gipsztechnika), valamint a jelenleg ritkán használt keményítőkötés. A keményedő kötszerek készítéséhez más anyagok is használhatók: zselatin szirupos oldata, folyékony üveg (nátrium-szilikát oldat) és celluloid acetonos oldata. Ezeket a lassan keményedő kötszereket (főleg az utóbbiakat) gipszmodellből készült fűzők és sínhüvelyes eszközök gyártására használják.

Keményítő öntet. A keményítőből készült gézkötéseket, miután forrásban lévő vízbe merítették és kicsavarták, egy vattakorong tetejére helyezik, gyakran karton sínekkel. Ez a kötés 24 órán belül megkeményedik. A keményítőkötést szokásos kötéssel is fel lehet helyezni, amelynek minden rétegét keményítő ragasztóval megkenjük. Úgy készítik, hogy a keményítőt kis mennyiségű vízzel sűrű tejföl állagúra keverik, és keverés közben forrásban lévő vízzel lefőzik.

Lásd még: Olaj-balzsamos öntet.

A mechanikai tulajdonságok alapján megkülönböztetik a sebek kezelésére használt puha kötszereket; merev vagy mozdulatlan, - immobilizáláshoz (lásd); rugalmas - a saphena vénák kiterjedésének és a vénás pangás leküzdésére; kötések vontatással (lásd Traction). A puha kötszereket legszélesebb körben használják sebekre és a bőr egyéb hibáira (égések, fagyás, különféle fekélyek stb.). Megvédik a sebeket a bakteriális szennyeződéstől és egyéb környezeti hatásoktól, a vérzés megállítására szolgálnak, befolyásolják a sebben már jelenlévő mikroflórát, a benne lezajló biofizikai és kémiai folyamatokat. A sebek kezelésekor száraz aszeptikus kötszereket, antiszeptikus (baktericid), hipertóniás, olajos-balzsamos, védő és vérzéscsillapító szereket használnak.

A kötszer sebbel való tartásának módszerei – lásd: Desmurgy.

A száraz aszeptikus kötszer 2-3 réteg steril gézből áll (közvetlenül a sebbe vagy a sebbe helyezett tamponokra felhelyezve) és egy réteg steril nedvszívó pamutból, amely a gézt fedi, változó vastagságú (a váladék mennyiségétől függően). A kötés területe a sebet és a környező bőrt legalább 4-5 cm távolságra fedje le a seb szélétől bármely irányban. A kötés pamutrétegének 2-3 cm-rel szélesebbnek és hosszabbnak kell lennie, mint a géz. A nedvszívó pamut teljesen vagy részben (felső rétegei) helyettesíthető más, nagy nedvszívó képességű steril anyaggal (például ligninnel). A kötés szilárdságának növelése és a kötözés megkönnyítése érdekében gyakran egy szürke (nem nedvszívó) vattaréteget helyeznek a tetejére. A szorosan összevarrt műtéti sebekre aszeptikus kötést helyeznek fel egy gézből 5-6 rétegben vatta nélkül. Száraz aszeptikus kötést alkalmaznak a seb szárítására. Az elsődleges szándékkal gyógyuló sebeknél a szárítás elősegíti a száraz varasodás gyors kialakulását. A fertőzött sebekben a mikroorganizmusok és a mérgező anyagok jelentős része gennyel együtt kerül a kötszerekbe. A benne található radioaktív izotópok körülbelül 50%-a átjut egy friss, radioaktívan szennyezett sebre felhelyezett száraz pamut-géz kötésbe (V.I. Muravyov). A száraz kötszer megbízhatóan védi a sebet a szennyeződéstől, amíg az meg nem nedvesedik. A teljesen nedves kötést vagy azonnal ki kell cserélni, vagy be kell kötni, vagyis a kötés nedves felületének jód-tinktúrával való bekenése után a kötés fölé egy másik réteget kell rögzíteni steril anyagból, lehetőleg nem higroszkópos.

Az antiszeptikus (baktericid) száraz kötszer kialakítása nem különbözik a száraz aszeptikustól, hanem antiszeptikus szerekkel impregnált anyagokból készül, vagy száraz aszeptikus kötszer, amelynek gézrétegét por alakú fertőtlenítőszerrel szórják meg (például streptocid).

Az antiszeptikus kötszerből készült száraz kötszerek használata katonai terepi körülmények között indokolt leginkább, mivel ezek még vérbe áztatásuk után is bizonyos mértékig védik a sebet a mikrobiális inváziótól. Ezért az egyedi kötszertasakok gyártásához előnyös az antiszeptikus kötszer használata.

A nedves-száraz antiszeptikus kötszer fertőtlenítő oldattal ex tempore megnedvesített steril gézlapokból áll; csomóban felvisszük a sebre és száraz aszeptikus kötszerrel lefedjük. Ez utóbbi azonnal felszívja a folyadékot a szalvétákról, és nedves lesz; a beteg ágynemű és ágynemű átnedvesedésének megelőzése érdekében a kötést felül általában steril, a szellőzést nem zavaró, nem nedvszívó vattaréteg borítja. Ha egy nedves kötést légmentesen lezáró anyaggal (például olajkendővel) fed le, akkor fertőtlenítő oldatból melegítő borogatást kapunk, ami bőrgyulladást, sőt bőrégést, sőt esetenként szövetelhalást is okozhat a sebben. Egy időben a baktericid kötszerek szinte teljesen kiestek a használatból, és csak a modern antiszeptikumok megjelenésével kezdték újra széles körben használni. Jelenleg sokféle kémiai és biológiai antibakteriális gyógyszert használnak, amelyeket ex tempore vezetnek be a kötszerbe.

A hipertóniás kötszer különbséget hoz létre a szövetfolyadék és a sebben és a kötszerben lévő folyadék ozmotikus nyomásában, és ezáltal fokozott nyirokáramlást okoz a szövetekből a sebüregbe. Száraz, aszeptikus kötszerből száraz hipertóniás kötést készítünk, 2-3 réteg gézt és a sebet porcukorral leporolva. Ezt a fajta kötszert ritkán alkalmazzák, általában nedvesen száradó hipertóniás kötszer készül, amelyet antiszeptikus oldat helyett hipertóniás (5-10%-os) sóoldattal, általában konyhasóval impregnálnak. Fájdalomcsillapító tulajdonságú magnézium-szulfát oldat is használható. Néha 10-15%-os cukor (répa) oldatot használnak, de a hipertóniás sóoldat előnyösebb, mivel elősegíti a szövetek elektrolit-egyensúlyának, a környezet pH-jának és egyéb mutatóinak kedvező változását, ezért ez egy módszer. patogenetikai sebterápia.

Az olajos-balzsamos kötszerek még nagyobb hatással vannak a sebfolyamat patogenezisére (lásd).

A sebgranulálási szakaszban védőkötést használnak. Megvédi a finom granulációs szövetet a kiszáradástól, valamint a rostok és gézhurkok okozta irritációtól. Ez a kötszer nem szívóképes, de a sebnek abban a fázisában használatos, amikor a kötszer alatt felgyülemlett genny antitestekben és fagocita sejtekben gazdag, és jó környezetként szolgál a fiatal kötőszövet számára.

Javasoljuk, hogy széles körben használjon vazelin védőkötést (egy közönséges száraz aszeptikus kötszer, amelyet a géz oldalán vastagon kennek be steril vazelin kenőccsel). Egyszerű és hatékony. Védőkötéssel általában kizárják a drének, tamponok és erősen aktív antiszeptikumok bejutását a sebbe. Gyenge fertőtlenítő hatású kenőcsök, amelyek nem irritálják a granulátumokat (például A. V. Vishnevsky's olaj-balzsamos kenőcs, 0,5% synthomycin kenőcs stb.) védőkötszerként használhatók, de nincs jelentős előnyük a tiszta vazelinnel szemben. A védőkötést gyakran hosszú ideig alkalmazzák, ilyenkor nem nedvszívó vattaréteggel kell lefedni.

Külső nyitott pneumothorax esetén szükségszerűen okkluzív (hermetikus) kötést kell használni. Alapja egy darab lezárt szövet (olajszövet, gumi, leukoplaszt), amelyet közvetlenül a sebbe visznek fel, és széles körben fedik le a körülötte lévő bőrt. Belélegzéskor az olajkendő a sebhez tapad, és megbízhatóan lezárja azt. Kilégzéskor a levegő a pleurális üregből szabadon távozik a kötés alól. A különféle kialakítású szelepekkel felszerelt összetett okkluzív kötszerek nem nyújtanak jelentős előnyöket.

A rögzített kötszereket sínekre (lásd Sínek, sínek) és keményedésre osztják. Ez utóbbi különféle anyagok felhasználásával készülhet. Gipszöntvény - lásd Gipsztechnika.

Gyárilag előállított keményítő kötésből legfeljebb 4 m hosszúságú keményítőkötés készül, amelyet a kötés előtt forrásban lévő vízbe merítünk. Enyhe préselés után a kötszereket tányérokon lehűtjük. A végtagot vékony szürke vattaréteggel tekerjük, és meleg keményítőkötéssel spirálisan bekötjük (lásd Desmurgy). Kézi vasaláskor a kötszereket felragasztják és egymáshoz igazítják. Három réteg keményítő kötés után helyezze el hosszirányban a karton síneket, és rögzítse őket további 2-3 réteg keményítő kötéssel.

Körülbelül egy nap múlva a kötés megkeményedik. A keményítőkötszerek és a korábban használt folyékony üvegkötszerek hátránya a lassú keményedés. Ígéretesnek tűnik a BF-2 típusú, gyorsan keményedő ragasztóval megnedvesített kötszerek használata.

Rugalmas és zselatin (cink-zselatin) kötszerek – lásd Visszér.

Radioaktív kötszerek – lásd Alfaterápia.

A helyes és azonnali elsősegélynyújtás enyhíti az áldozat állapotát. A jól felvitt aszeptikus kötszer megvédi a sebet a szennyeződéstől és fertőzéstől, ezáltal felgyorsítja a sebgyógyulási folyamatot.

Az emberi testen lévő seb előfordulása azonnali elsősegélynyújtást igényel. Bármilyen seb ilyen vagy olyan mértékben károsítja a test egészét, megzavarja az izmok, az erek és a belső szervek integritását. De ami a legfontosabb, ez egy közvetlen csatorna a fertőzésnek a szervezetbe való bejutásához. Ezért minden sebet azonnal le kell fedni kötéssel. És jobb, ha steril kötszer, más szóval aszeptikus.

Különbséget kell tenni az aszeptikus és az antiszeptikus kötszerek között. Az „aszepszis” a fertőző kórokozók sebbe jutásának megakadályozását jelenti, míg az antiszeptikus a már összetételében lévő oldatokkal hat a seb mikrobiális flórájára, fertőtlenítve és megakadályozva a fertőzés további terjedését.

Az aszeptikus műtétek után megfelelően kezelt sebek kis számú mikroorganizmust tartalmaznak. Ugyanakkor szaporodásuknak teljesen nincsenek feltételei. Az ilyen sebek gyorsan és gennyedés nélkül gyógyulnak.

A kötés alkalmazása előtt állítsa le a vérzést. A nyomókötés segít ebben. A vérző területre alkalmazzák, összenyomják. Erre a célra kötést, gézt, vattát, sőt zsebkendőt vagy tiszta ruhát használnak. Az edény tömörítése lehet digitális. Ezenkívül nyomást gyakorolnak az edénynek a seb feletti területére. Ugyanezen célokra erős vérzés esetén érszorítót vagy csavart használnak. Itt bármilyen rendelkezésre álló anyagot használhat (sál, öv, gumicső). De emlékezni kell arra, hogy a nem megfelelően alkalmazott érszorító nagy veszélyt jelenthet az áldozatra.

A vérzés megszűnése után a seb széleit fertőtlenítő oldattal (alkoholos, briliáns zöld, jód vagy kálium-permanganát oldattal) kezeljük. A következő lépés pedig az aszeptikus kötszer alkalmazása.

Két részből áll. Ez az a belső rész, amely közvetlenül érintkezik a sebbel. És a külső rész, amely a kötést a test sérült területén tartja.

Az aszeptikus kötést egyedi kötszerzsák, steril kötszer, vatta vagy lignin segítségével lehet felvinni.

A kötszer felhelyezését kötelező biztonsági intézkedéseknek kell kísérniük. A sebet fertőtlenített, tiszta kézzel kell kezelni. Nem kell ujjaival megérinteni a gézréteget, amelyet közvetlenül az érintett területre kell felvinni.

A sebet nem szabad vízzel lemosni. Az aszeptikus kötszer alkalmazása előtt a seb körüli bőrt antiszeptikus oldattal (furacilin, hidrogén-peroxid, jód) kell kezelni. Ez eltávolítja a bőrről a szennyeződéseket és egyéb idegen anyagokat, amelyek a seb fertőzéséhez vezethetnek. Másrészt a kauterizáló szerek, például alkohol vagy alkoholos jódoldat nem kerülhetnek a seb területére, mivel sejthalált okoznak, ami gennyes folyamatokhoz vezet. Ezenkívül ne távolítsa el a vérrögöket, szennyeződéseket és egyéb idegen anyagokat a seb mélyebb rétegeiből. Ez vérzést, fertőzést vagy a belső szervek károsodását okozhatja. A sebeket nem szabad kenőccsel bekenni vagy porral befedni. Ne vigyen fel vattaréteget közvetlenül a sérült területre.

A kötés alkalmazása nem okozhat súlyos fájdalmat. Ezért az eljárás során az áldozattal szemben kell állnia, hogy megfigyelje állapotát. Ha szükséges, a kötést meg kell lazítani.

Mi az aszeptikus sebkötöző? Mindenekelőtt meg kell szárítani a sebet. Ezért erősen nedvszívó kapilláris anyagból kell állnia. Közvetlenül a sebbe 2-3 réteg steril gézt vagy tampont helyezünk, és behelyezzük a sebbe. Nedvszívó pamutot helyezünk a géz tetejére. A vattaréteg kb 2-3 cm-rel hosszabb és szélesebb a géznél, a vatta ligninnel helyettesíthető. Magának a kötésnek be kell fednie a seb teljes felületét, a környező bőrt 4-5 cm-re minden irányban a sérülés szélétől. A kötés felvitelének utolsó szakasza a kötözés.

Különös figyelmet kell fordítani a következő tényre is. A kötszer csak akkor védi meg a sebet a bakteriális fertőzéstől, ha az száraz. Amint át- és átnedvesedik, egy akadálymentes folyosó nyílik a sebhez a mikroflóra számára. Ezért, ha a kötszer nedves lesz, azonnal le kell cserélni. Ha a kötés cseréje lehetetlen, a kötés megengedett. Ehhez a nedves réteget jód tinktúrával megkenjük, és egy másik réteg steril anyagot alkalmazunk.

Fontos az áldozat elsősegélynyújtása. De semmi esetre sem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást. Ezért az áldozat állapotának enyhítésére irányuló intézkedések megtétele után egészségügyi intézménybe kell vinni.

Az „Aszeptikus sebkötöző: biztonsági szabályok” cikk és más orvosi cikkek a „Sebészet” témában az IOD honlapján.

Bármilyen típusú égés a bőr vagy szövet károsodásához vezet. A sebfelületet érzésteleníteni és megfelelően kezelni kell, hogy megakadályozzuk a mikroorganizmusok bejutását. Az égési sérülések gyógyszeres kötszerei segítenek megvédeni a sebet és felgyorsítják a regenerációt.

Az égési sebek modern kezelése speciális kötszerek alkalmazását jelenti, amelyek fertőtlenítik, hidratálják és érzéstelenítik a sebet. Az ilyen kötszereknek eltérő lehet az alapja: pamutszövet, gipsz, hidroaktív polimer és mások. Tartalmazhatnak fertőtlenítőt, fájdalomcsillapítót, regeneráló gyógyszert vagy gélképző anyagokat, amelyek segítenek fenntartani a szükséges nedvességszintet a sérült területen.

Minden típusú sebkötözőnek két oldala van. Az egyik a sérült bőrrel és szövettel való érintkezésre szolgál, ezért sterilnek kell lennie. A másik, a külső, nem tartalmaz gyógyászati ​​réteget, és a kötszer kényelmes rögzítésére szolgál.

Van egy bizonyos algoritmus, amelyet követni kell a gyógyszeres kötszerek használatakor:

1. Először is meg kell állítani az etiológiai vagy kóros tényező hatását. Ha a sérült felületen ruha található, azt eltávolítják vagy levágják, megszabadítva a megégett kart, lábszárat, vállt, lábszárat, combot a forrásban lévő víz, forró olaj vagy vegyszerek hatásától. Az anyag beragadt részét nem szabad letépni. Amennyire csak lehet, ollóval levágjuk, a többit a sebben hagyjuk, hogy elkerüljük a további sérüléseket.
2. Most le kell hűteni a sérült területet, hogy enyhítse a fájdalmat, enyhítse a duzzanatot és megelőzze a további szövetkárosodást. Egy ilyen eseménynek a sérülés utáni első fél órában van értelme. A lehűtéshez helyezze az érintett testrészt folyó hideg víz alá, vagy merítse 20 percre. A víz hőmérséklete nem lehet alacsonyabb, mint 15o C. Ugyanakkor használhat fájdalomcsillapítót.
3. A kötést úgy kell felhelyezni a sérült területre, hogy az égési felületet teljesen lefedje, de a kerület mentén ne nyúljon túl a seben 2 cm-nél tovább.

Miután a kötszert az égési területnek megfelelően kivágták, a kötés védőrétegét eltávolítják és a testre helyezik. A rögzítéshez kötést vagy gipszet használhat.

Ha az égés az ujjakon lokalizálódik, akkor minden ujjra külön-külön kötést helyeznek, majd a kezet és az alkart egy szövetdarabra függesztik fel.

Az arcra nem helyeznek kötést, és a sebet nyíltan klórhexidin oldattal kezelik, és kenőcskészítményekkel fedik le.

Az égett terület öltöztetése az alkalmazott kötszer utasításai szerint történik. Általános szabály, hogy égési sebek esetén a kötést 2-3 naponta kell cserélni. Az áldozat elsősegélynyújtása során nem ajánlott égésgátló kenőcsöket használni, mivel ezek befolyásolhatják a sérülés mértékének helyes meghatározását.

Többféle kötszer létezik. Nézzünk meg néhányat részletes leírással.

Kilátás	Jellegzetes
Steril	Aszeptikus kötszert használnak az égési sérülések sürgősségi ellátására. Kötözőanyagként steril kötést, vasalt pelenkát vagy pamutkendőt vagy tiszta zacskót használnak. Az anyag száraz vagy antiszeptikummal (körömvirág vagy propolisz alkoholos tinktúrája, vodka, kálium-permanganát oldat) nedvesíthető. A fő cél az, hogy lezárják a sebfelületet a fertőzéstől, mielőtt az áldozatot egészségügyi intézménybe küldik.
Mazevaya	Elkészítheti saját maga, vagy készen vásárolhatja meg a gyógyszertárban. Az otthoni elkészítéshez a gyógyszert gézre vagy kötszerre kell felhordani, majd a sebbe kell felhordani és rögzíteni. Leggyakrabban Levomekolt és Panthenolt használnak erre a célra. A boltban kapható kenőcskötszerek egy hálós alapon lévő gyógyszerréteg, amely véd a külső hatásoktól. A leghíresebb és legelterjedtebb a Voskopran kenőcskötszer-sorozat. Levomekol, Dioxidin, Methyluracil kenőcs, Povidon-jód használható gyógyszerként.
Nedves	A nedves-száraz kötszer a 2. és 3. fokú égési sérülések védelmére, fájdalomcsillapítására és kezelésére szolgál. Gennyes gyulladásos folyamattal járó sebekre bázist alkalmaznak furatsilin, bórsav vagy klórhexidin antiszeptikus oldataival. Ha egy 3-as fokozatú sebben forradás van, akkor fertőtlenítőszeres nedves-száraz kötszert is alkalmaznak a sebfelület szárító hatásának biztosítására. Az égési sérülésekre kész gélkötszerek, a miramisztinnel és lidokainnal készült Gelepran hidratáló, fertőtlenítő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek.
Hidrogél	Az égési sebek kezelésére szolgáló hidrogél kötszer modern eszköz a sebfelület kezelésére és védelmére. A kötszer három formája közül az egyik megvásárolható a gyógyszertárban: amorf hidrogél (gél csőben, fecskendőben, fóliatasakban vagy aeroszolban); impregnált hidrogél (szövet alapra, szalvétára vagy tapaszra felvitt gél); géllemez hálós alapon. Az ilyen gyógymód előnye a fájdalomcsillapítás, a szükséges páratartalom fenntartása a sebben, fertőzés elleni védelem, hűtés biztosítása és az égett terület megtisztítása a nekrózistermékektől. Ellenjavallat: ezt a szert nem szabad erős váladékkal rendelkező sebekre alkalmazni.

A Branolind égési kötszer egy modern gyógymód égési sérülések és egyéb sebek kezelésére. Pamuthálós alappal rendelkezik. A Branolind egy kenőcskötszer, melynek hatóanyaga a perui balzsam. A terápiás impregnálás a következő összetevőket tartalmazza:

• Branolind kenőcs;
• glicerin;
• vazelin;
• cetomakrogol;
• tisztított zsír.

A gyógyszertárban vásárolhat egy csomag Branolind 10 vagy 30 db-ot. hálós kötszerek. A háló egyenként is megvásárolható. Ez a szer kiváló védekezési módnak bizonyult a fertőzések ellen, felgyorsítja a regenerációt és enyhíti a gyulladást. A Branolind széles körben használatos a bőrátültetés utáni sebészetben, hogy felgyorsítsa a sejtnövekedést és a problémamentes szövetbeültetést.

Előnye, hogy hipoallergén. A kenőcs sebgyógyító komponensei még az érzékeny bőrt sem irritálják.

A fogyasztói vélemények alapján a Branolind jól megbirkózik bármilyen jellegű nem gyógyuló sebekkel. A terhesség és a szoptatás nem ellenjavallat a használat során. Gyermekek és serdülők is használhatják.

Az égési sérülések fő szövődménye az égési betegség kialakulása. Akkor fordul elő, ha az összes bőrfelület több mint 5-10%-a érintett. A szövődményt a különböző rendszerek és szervek működésében fellépő zavarok komplexe okozza. Ide tartozik a hipovolémia, mérgezés, keringési zavarok, tachycardia stb.

Fontos, hogy egy kiterjedt égési sérülést szenvedő beteget időben felvegyenek egy speciális égési osztályra. Sokkos állapotban a szakemberek számos terápiás intézkedést hajtanak végre a páciensen a fájdalom megszüntetése, a légzés normalizálása, valamint a szív- és érrendszeri, valamint a veseelégtelenség megelőzése érdekében.

Az égési sérülés másik szövődménye a szepszis lehet. A sebfertőzés elkerülése érdekében rendszeresen kezelje az érintett területet antiszeptikus szerekkel, végezzen kötszereket és kövesse nyomon a gyógyulási folyamatot.

Az égési sérülések elkerülése érdekében be kell tartania a biztonsági szabályokat, és óvnia kell a gyermekeket az égési sérülések lehetséges forrásaitól.

Gyakran minden seb, amelyet a műtéti beavatkozás időszakán kívül kapott, fertőzöttnek minősül, mivel a mikrobák minden esetben jelen lehetnek.

Annak érdekében, hogy a későbbi fertőzés ne kerüljön be az így vagy úgy kapott sebbe, ajánlott steril vagy más szóval aszeptikus kötést alkalmazni. Ugyanakkor ahhoz, hogy hozzáférjünk egy személy sebéhez, gyakran meg kell vágni, nem pedig levenni a meglévő ruhát. Semmi esetre se öblítse le a sebet sima vízzel, mivel ezen műveletek eredményeként a seb felszínén található mikroorganizmusok vízzel együtt mélyebbre hatolhatnak. Közvetlenül egy ilyen eljárás előtt, mint például az aszeptikus kötszer alkalmazása, alaposan meg kell kenni a bőrt a seb közelében szokásos jód tinktúrával. Ezen túlmenően, ha aszeptikus kötszert alkalmaznak, a jód helyett más gyógyszerek, például briliánzöld, kölni vagy hagyományos alkohol használata is javasolt. Ezután a sebet speciális kötéssel borítják, amely több rétegben steril tulajdonságokkal rendelkezik. Ellenkező esetben, ha ilyen kötés nem áll rendelkezésre, használhat egy darab pamutszövetet, természetesen tiszta változatban. Ezen lépések után ajánlatos a sebbe felvitt szövetet jól rögzíteni. Itt használhat sálat vagy szokásos kötést.

A száraz antiszeptikus kötszerek manapság valójában közönséges steril gézrétegek leple alatt készülnek, amelyek felső része szélesebb átmérőjű nedvszívó vattával vagy ligninnel van bevonva. A modern aszeptikus kötszereket manapság általában vagy magára a személy sebére alkalmazzák, vagy az alkalmazott tampon tetejére, vagy speciális vízelvezetésre. A seb fertőzésektől és méreganyagoktól való leghatékonyabb megszabadítása érdekében a gyors gyógyulás érdekében minden esetben steril kötszer használata szükséges a későbbi fertőzés megelőzésére.

Ma már számos kötelező lépés van, amelyeket mindig be kell tartani a steril kötszer felvitelénél. Tehát minden aszeptikus kötést a sebre kell alkalmazni, figyelembe véve a következő ajánlásokat. Mindenekelőtt a szakembernek alaposan meg kell mosnia a kezét, és speciális steril gumikesztyűt kell felvennie. A betegnek olyan testhelyzetben kell lennie, amely kényelmes a számára. Magát az eljárást a steril kötszer felvitelével kapcsolatban gyakran csipesszel végzik. A bőrt cleollal kell bekenni. Nagyon fontos a steril kötszer jó rögzítése, mivel ez a termék elsősorban az érintett emberi testrészek fedésére szolgál. Nem kevésbé fontos itt egy olyan eljárás, mint a használt eszközök fertőtlenítése.

Itt érdemes azt is tisztázni, hogy az antiszeptikus és az aszeptikus kötszerek között is vannak különbségek. Ezért semmi esetre sem szabad azt feltételezni, hogy ezek ugyanaz a termék. Végtére is, például az aszeptikus kötést egyszerűen steril kötszernek tekintik, de az antiszeptikus kötés ezenkívül arra is szolgál, hogy megvédjen a sebbe bejutó különféle fertőzésektől.

A sebek újrafertőződésétől és a külső környezet káros hatásaitól manapság védőkötéseket használnak. A védőkötést közönséges aszeptikus kötszernek tekintik, amely bizonyos helyzetekben egy vízálló polietilén fólia leple alatt további burkolat jelenlétében készíthető. Ez a fajta kötszer magában foglalja a sebkötéseket is, amelyek filmképző aeroszolt vagy szokásos baktericid tapaszt tartalmaznak. Ezenkívül az okkluzív kötszerek, amelyek az emberi test érintett területeit hermetikusan lezárják, hogy megakadályozzák a levegő és ennek megfelelően a víz behatolását a sebbe, szintén védő hatásúnak minősülnek. Leggyakrabban az ilyen kötést az emberi test olyan részének áthatoló sebének jelenlétében használják, mint a mellkas. Ebben a helyzetben mindenekelőtt olyan anyagot kell felvinni a sebre, amely nem engedi át a levegőt vagy a vizet. Az ilyen terméket gyakran vazelinnel vagy más hasonló anyagokkal impregnálják. Minden ilyen kötést jól rögzíteni kell, például egy egyszerű kötéssel. Ezen túlmenően, ebben a helyzetben lehetőség van egy széles ragasztó vakolat használatára, amelyet csempe leple alatt alkalmaznak a termék későbbi maximális rögzítése céljából.

Így az aszeptikus kötszer alkalmazásakor minden helyzetben nemcsak szigorúan be kell tartania az eljárás szabályait, hanem további gyógyszereket is kell használnia.

A kötszereket a sebek kezelésére és a külső hatásokkal szembeni védelmére alkalmazzák, immobilizálás (lásd), vérzés megállítása (nyomókötés), a saphena vénák és a vénák tágulása elleni küzdelem, stb. kötszerek.

Puha kötést, sálat, gipszet, kleolt és egyéb kötszereket alkalmaznak a seb rögzítésére, valamint egyéb célokra. Alkalmazási módok - lásd.

Aszeptikus száraz kötszer több réteg steril gézből áll, amelyet szélesebb nedvszívó vatta vagy lignin réteg borít. Közvetlenül a sebbe vagy a szárítás céljából behelyezett tamponok, drének fölé kerül: a folyadék (genny, nyirok) kiáramlása a kötésbe segíti a seb felszíni rétegeinek kiszáradását. Ugyanakkor a mikrobák sebből történő eltávolítása révén a gyógyulásnak kedvező feltételek jönnek létre. A száraz aszeptikus kötszer megvédi a sebet az új fertőzésektől is. Ha a kötés átnedvesedik (a teljes kötést vagy csak a felső rétegeket) ki kell cserélni; bizonyos esetekben kötözés történik - vattát adnak hozzá és újra bekötözik.

Antiszeptikus száraz kötszer az alkalmazás módja nem különbözik a száraz aszeptikustól, hanem fertőtlenítőszerekkel (szublimát oldat, jodoform stb.) előzetesen impregnált anyagokból készül, majd a kötszer felhordása előtt szárítva vagy por alakú antiszeptikumokkal megszórva (például). A száraz antiszeptikus kötszert főleg akkor alkalmazzák, ha a seb mikrobiális flóráját a benne lévő anyagokkal befolyásolják. Gyakrabban használt nedves száraz kötést antiszeptikus oldatba áztatott gézből. Az antiszeptikus oldatot részlegesen vagy folyamatosan, speciális lefolyókon keresztül csepegtetve fecskendezhetjük be a kötésbe, amelyek végeit a kötszeren keresztül vezetik ki.

Hipertóniás nedves száraz kötszer olyan anyagokból (tamponok, sebet takaró géz) készítik, amelyeket közvetlenül a kötszer felhelyezése előtt áztatnak be 5-10%-os nátrium-klorid-oldattal, 10-25%-os magnézium-szulfát-oldattal, 10-15%-os cukoroldattal és egyéb anyagokkal. Az ilyen kötszerek fokozott nyirokelvezetést okoznak a szövetekből a sebbe és a kötszerbe. Alkalmazásuk fertőzött, csekély folyású sebekre, valamint sok elhalt szövetet tartalmazó sebekre javallott.

Védőkötés steril vazelinnel, vazelinnel, 0,5% syntomycinnel vagy más olajos anyagokkal vastagon megkent gézből áll. Olyan granuláló sebek kezelésére használják, amelyek elhalásos szövettől megtisztultak.

Nyomókötés a vérzés átmeneti leállítására használják (lásd). A sebbe helyezett tamponok és gézlapok tetejére szoros vattagolyót helyezünk, és szorosan bekötjük.

Okluzív kötszer nyitott állapotban használják (lásd). Fő célja, hogy megakadályozza a levegő bejutását a mellkasi sebbe a pleurális üregbe. Miután bőségesen bekente a seb körüli bőrt vazelinnel, vigyen rá egy darab szakadt gumit, olajszövetet vagy más légáteresztő anyagot. A kötésnek nemcsak a sebet kell fednie, hanem a körülötte lévő bőrt is. Ennek az anyagnak a tetejére nagy mennyiségű vattát helyeznek, és szorosan bekötik. Belégzéskor a légmentesen záró szövetet a sebhez szívják és lezárják. Lehetőség van arra is, hogy a seb széleit ragasztócsíkokkal megfeszítsük, és a tetejére gézt, vattát és kötést alkalmazzanak.

Cink-zselatin öntet - lásd Desmurgy.

Rögzített (immobilizáló) kötszerek a mozgás korlátozására és a test bármely részének pihentetésére szolgálnak. Zúzódások, elmozdulások, törések, sebek, gyulladásos folyamatok, csontok és ízületek tuberkulózisa esetén javallott. A rögzített kötszereket sínre (lásd) és keményedésre osztják. Ez utóbbiak közé tartoznak a gipszkötések (lásd), valamint a manapság ritkán használt keményítőkötés. A keményedő kötszerek készítéséhez más anyagok is használhatók: zselatin szirupos oldata, folyékony üveg (nátrium-szilikát oldat) és celluloid acetonos oldata. Ezeket a lassan keményedő kötszereket (főleg az utóbbiakat) gipszmodellből készült fűzők és sínhüvelyes eszközök gyártására használják.

Keményítő öntet. A keményítőből készült gézkötéseket, miután forrásban lévő vízbe merítették és kicsavarták, egy vattakorong tetejére helyezik, gyakran karton sínekkel. Ez a kötés 24 órán belül megkeményedik. A keményítőkötést szokásos kötéssel is fel lehet helyezni, amelynek minden rétegét keményítő ragasztóval megkenjük. Úgy készítik, hogy a keményítőt kis mennyiségű vízzel sűrű tejföl állagúra keverik, és keverés közben forrásban lévő vízzel lefőzik.

Lásd még: Olaj-balzsamos öntet.

A mechanikai tulajdonságok alapján megkülönböztetik a sebek kezelésére használt puha kötszereket; merev vagy mozdulatlan, - immobilizáláshoz (lásd); rugalmas - a saphena vénák kiterjedésének és a vénás pangás leküzdésére; kötések vontatással (lásd Traction). A puha kötszereket legszélesebb körben használják sebekre és a bőr egyéb hibáira (égések, fagyás, különféle fekélyek stb.). Megvédik a sebeket a bakteriális szennyeződéstől és egyéb környezeti hatásoktól, a vérzés megállítására szolgálnak, befolyásolják a sebben már jelenlévő mikroflórát, a benne lezajló biofizikai és kémiai folyamatokat. A sebek kezelésekor száraz aszeptikus kötszereket, antiszeptikus (baktericid), hipertóniás, olajos-balzsamos, védő és vérzéscsillapító szereket használnak.

A kötszer sebbel való tartásának módszerei – lásd: Desmurgy.

A száraz aszeptikus kötszer 2-3 réteg steril gézből áll (közvetlenül a sebbe vagy a sebbe helyezett tamponokra felhelyezve) és egy réteg steril nedvszívó pamutból, amely a gézt fedi, változó vastagságú (a váladék mennyiségétől függően). A kötés területe a sebet és a környező bőrt legalább 4-5 cm távolságra fedje le a seb szélétől bármely irányban. A kötés pamutrétegének 2-3 cm-rel szélesebbnek és hosszabbnak kell lennie, mint a géz. A nedvszívó pamut teljesen vagy részben (felső rétegei) helyettesíthető más, nagy nedvszívó képességű steril anyaggal (például ligninnel). A kötés szilárdságának növelése és a kötözés megkönnyítése érdekében gyakran egy szürke (nem nedvszívó) vattaréteget helyeznek a tetejére. A szorosan összevarrt műtéti sebekre aszeptikus kötést helyeznek fel egy gézből 5-6 rétegben vatta nélkül. Száraz aszeptikus kötést alkalmaznak a seb szárítására. Az elsődleges szándékkal gyógyuló sebeknél a szárítás elősegíti a száraz varasodás gyors kialakulását. A fertőzött sebekben a mikroorganizmusok és a mérgező anyagok jelentős része gennyel együtt kerül a kötszerekbe. A benne található radioaktív izotópok körülbelül 50%-a átjut egy friss, radioaktívan szennyezett sebre felhelyezett száraz pamut-géz kötésbe (V.I. Muravyov). A száraz kötszer megbízhatóan védi a sebet a szennyeződéstől, amíg az meg nem nedvesedik. A teljesen nedves kötést vagy azonnal ki kell cserélni, vagy be kell kötni, vagyis a kötés nedves felületének jód-tinktúrával való bekenése után a kötés fölé egy másik réteget kell rögzíteni steril anyagból, lehetőleg nem higroszkópos.

Az antiszeptikus (baktericid) száraz kötszer kialakítása nem különbözik a száraz aszeptikustól, hanem antiszeptikus szerekkel impregnált anyagokból készül, vagy száraz aszeptikus kötszer, amelynek gézrétegét por alakú fertőtlenítőszerrel szórják meg (például streptocid).

Az antiszeptikus kötszerből készült száraz kötszerek használata katonai terepi körülmények között indokolt leginkább, mivel ezek még vérbe áztatásuk után is bizonyos mértékig védik a sebet a mikrobiális inváziótól. Ezért az egyedi kötszertasakok gyártásához előnyös az antiszeptikus kötszer használata.

A nedves-száraz antiszeptikus kötszer fertőtlenítő oldattal ex tempore megnedvesített steril gézlapokból áll; csomóban felvisszük a sebre és száraz aszeptikus kötszerrel lefedjük. Ez utóbbi azonnal felszívja a folyadékot a szalvétákról, és nedves lesz; a beteg ágynemű és ágynemű átnedvesedésének megelőzése érdekében a kötést felül általában steril, a szellőzést nem zavaró, nem nedvszívó vattaréteg borítja. Ha egy nedves kötést légmentesen lezáró anyaggal (például olajkendővel) fed le, akkor fertőtlenítő oldatból melegítő borogatást kapunk, ami bőrgyulladást, sőt bőrégést, sőt esetenként szövetelhalást is okozhat a sebben. Egy időben a baktericid kötszerek szinte teljesen kiestek a használatból, és csak a modern antiszeptikumok megjelenésével kezdték újra széles körben használni. Jelenleg sokféle kémiai és biológiai antibakteriális gyógyszert használnak, amelyeket ex tempore vezetnek be a kötszerbe.

A hipertóniás kötszer különbséget hoz létre a szövetfolyadék és a sebben és a kötszerben lévő folyadék ozmotikus nyomásában, és ezáltal fokozott nyirokáramlást okoz a szövetekből a sebüregbe. Száraz, aszeptikus kötszerből száraz hipertóniás kötést készítünk, 2-3 réteg gézt és a sebet porcukorral leporolva. Ezt a fajta kötszert ritkán alkalmazzák, általában nedvesen száradó hipertóniás kötszer készül, amelyet antiszeptikus oldat helyett hipertóniás (5-10%-os) sóoldattal, általában konyhasóval impregnálnak. Fájdalomcsillapító tulajdonságú magnézium-szulfát oldat is használható. Néha 10-15%-os cukor (répa) oldatot használnak, de a hipertóniás sóoldat előnyösebb, mivel elősegíti a szövetek elektrolit-egyensúlyának, a környezet pH-jának és egyéb mutatóinak kedvező változását, ezért ez egy módszer. patogenetikai sebterápia.

Az olajos-balzsamos kötszerek még nagyobb hatással vannak a sebfolyamat patogenezisére (lásd).

A sebgranulálási szakaszban védőkötést használnak. Megvédi a finom granulációs szövetet a kiszáradástól, valamint a rostok és gézhurkok okozta irritációtól. Ez a kötszer nem szívóképes, de a sebnek abban a fázisában használatos, amikor a kötszer alatt felgyülemlett genny antitestekben és fagocita sejtekben gazdag, és jó környezetként szolgál a fiatal kötőszövet számára.

Javasoljuk, hogy széles körben használjon vazelin védőkötést (egy közönséges száraz aszeptikus kötszer, amelyet a géz oldalán vastagon kennek be steril vazelin kenőccsel). Egyszerű és hatékony. Védőkötéssel általában kizárják a drének, tamponok és erősen aktív antiszeptikumok bejutását a sebbe. Gyenge fertőtlenítő hatású kenőcsök, amelyek nem irritálják a granulátumokat (például A. V. Vishnevsky's olaj-balzsamos kenőcs, 0,5% synthomycin kenőcs stb.) védőkötszerként használhatók, de nincs jelentős előnyük a tiszta vazelinnel szemben. A védőkötést gyakran hosszú ideig alkalmazzák, ilyenkor nem nedvszívó vattaréteggel kell lefedni.

Külső nyitott pneumothorax esetén szükségszerűen okkluzív (hermetikus) kötést kell használni. Alapja egy darab lezárt szövet (olajszövet, gumi, leukoplaszt), amelyet közvetlenül a sebbe visznek fel, és széles körben fedik le a körülötte lévő bőrt. Belélegzéskor az olajkendő a sebhez tapad, és megbízhatóan lezárja azt. Kilégzéskor a levegő a pleurális üregből szabadon távozik a kötés alól. A különféle kialakítású szelepekkel felszerelt összetett okkluzív kötszerek nem nyújtanak jelentős előnyöket.

A rögzített kötszereket sínekre (lásd Sínek, sínek) és keményedésre osztják. Ez utóbbi különféle anyagok felhasználásával készülhet. Gipszöntvény - lásd Gipsztechnika.

Gyárilag előállított keményítő kötésből legfeljebb 4 m hosszúságú keményítőkötés készül, amelyet a kötés előtt forrásban lévő vízbe merítünk. Enyhe préselés után a kötszereket tányérokon lehűtjük. A végtagot vékony szürke vattaréteggel tekerjük, és meleg keményítőkötéssel spirálisan bekötjük (lásd Desmurgy). Kézi vasaláskor a kötszereket felragasztják és egymáshoz igazítják. Három réteg keményítő kötés után helyezze el hosszirányban a karton síneket, és rögzítse őket további 2-3 réteg keményítő kötéssel.

Körülbelül egy nap múlva a kötés megkeményedik. A keményítőkötszerek és a korábban használt folyékony üvegkötszerek hátránya a lassú keményedés. Ígéretesnek tűnik a BF-2 típusú, gyorsan keményedő ragasztóval megnedvesített kötszerek használata.

Rugalmas és zselatin (cink-zselatin) kötszerek – lásd Visszér.

Radioaktív kötszerek – lásd Alfaterápia.