Gonococcus fertőzések klinikája és kezelési módszerei férfiaknál és nőknél. Mi a gonococcus fertőzés?

• Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) esetén melyik orvoshoz kell fordulnia?

Mi a gonococcus fertőzés (gonorrhoea)

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) Gonorrhoea, Gonococcus fertőzés A Neisseria gonorrhoeae által okozott fertőző betegség, amely szexuális úton terjed, az emberi urogenitális rendszer túlnyomórészt elváltozásával.

Az elmúlt 20 évben a gonokokkusz fertőzés azonosított eseteinek száma jelentősen csökkent, de a világon még mindig körülbelül 62 millió ember kapja meg ezt a fertőzést évente. A gonococcus fertőzés a 25 év alatti fiatal nőkre a legveszélyesebb a kismedencei gyulladásos betegségek rohamos fejlődése és a meddőség miatt. Csak az Egyesült Államokban évente legfeljebb 4 halálos esetet regisztrálnak a betegek gonococcus szepszisének következtében.

A gonococcus fertőzés továbbra is a második legfontosabb és legelterjedtebb szexuális fertőzés a chlamydia után.

Mi okozza a gonococcus fertőzést (gonorrhoeát)

A gonorrhoea kórokozója a gonococcus. A legtöbb esetben a gonorrhoea (gonococcus) szexuális úton terjed. A legtöbb esetben a gonorrhoea szexuális érintkezés útján terjed, főként óvszer használata nélküli alkalmi szex után.

A gonorrhoeás fertőzés a szexuális érintkezés minden formáján keresztül történik: normál nemi érintkezés során, orális-genitális közösülés során, anális közösülés során, és egyszerűen a nemi szervek érintkezésével, anélkül, hogy a pénisz a hüvelybe kerülne.

Egyes esetekben a fertőzés háztartási eszközökkel is lehetséges, például háztartási cikkeken keresztül: ágynemű, fehérnemű, mosdókendő, törölköző stb. Ez a fertőzési út főként a lakosság női felére, különösen a lányokra jellemző.

Gonorrhoeában szenvedő anyától a gyermek megfertőződhet, amikor áthalad a szülőcsatornán. Ugyanakkor a szem nyálkahártyája, újszülött lányoknál a nemi szervek is érintettek. Az újszülöttek vakságának 60%-át gonorrhoea okozza.

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) tünetei

A gonorrhoea lappangási ideje 1 és 15 nap között változhat. De általában a gonorrhoea első jelei a fertőzés után 3-5 nappal jelentkeznek.

Az akut urethritis a leggyakoribb A gonorrhoea megnyilvánulása férfiaknál. A lappangási idő általában 2-7 nap, de lehet hosszabb is. A fő tünetek a húgycső váladékozása és a dysuria. A váladék kezdetben kevés és nyálkás lehet, de egy-két nap múlva bőséges és gennyes lesz. Ezek a súlyos és nyilvánvaló megnyilvánulások megkülönböztetik a gonococcus urethritist a nem gonococcus eredetű urethritistől, amelyet például chlamydia okozhat. A tünetmentes urethritisben szenvedő férfiak a fertőzés terjedésének fő forrásai. Ráadásul ők és azok, akik kezelés nélkül hagyják a betegséget, nagyobb a kockázata a szövődmények kialakulásának.

A nőknél a gonorrhoea megnyilvánulásai sokkal változatosabbak, többek között:
1. Gonococcus cervicitis.
A nyálkahártya-gennyes cervicitist, amely a nők igen gyakori szexuális úton terjedő betegsége, nemcsak a gonococcusok, hanem a chlamydia és néhány más organizmus is okozza.

A nőknél a gonorrhoeás fertőzés fő tünetei a hüvelyi váladékozás és a dysuria. Ezek a tünetek tíz napon belül jelentkeznek, és hevenyebben és intenzívebben múlnak el, mint a chlamydia okozta méhnyakgyulladás esetén. Ezenkívül komplikációk jelentkezhetnek - fájdalom az oldalsó vagy az alsó hasban.

Az esetek 20%-ában felszálló fertőzés, vagyis a baktériumok felfelé irányuló mozgása a reproduktív traktuson. Akut endometritishez vezet, ami kóros menstruációs vérzéssel jár, és ha a fertőzés áthatol a petevezetéken, az eredmény salpingitis lehet. A salpingitis legpusztítóbb következménye a csövek hegesedése, ami meddőséghez vezet. Ezenkívül megnő a méhen kívüli terhesség kockázata, amikor a magzat abnormális helyen kezd fejlődni.

2. Gonococcus hüvelygyulladás.
Amikor megjelennek a gonococcus hüvelygyulladás első jelei, minden vizsgálat rendkívül fájdalmas eljárássá válik. A hüvely nyálkahártyája kipirosodik és megduzzad, és bőséges gennyes váladékozás kezdődik.

3. Anorectalis gonorrhoea.
A női test felépítésének anatómiai sajátosságai miatt a fertőzés átterjedhet a végbél területére. Alapvetően ezek az esetek a méhnyakgyulladás kialakulásával járnak, és rendkívül ritkák azok a változatok, amikor a végbél az egyetlen hely, amelyet a mikroorganizmus érint.

4. Gonorrhoea terhes nőknél, újszülötteknél és gyermekeknél.
A terhesség alatti gonococcus fertőzés komoly problémákat okozhat mind az anyának, mind a gyermeknek. Ezért nagyon fontos a fertőzés mielőbbi azonosítása és semlegesítése. A garatfertőzés, amely gyakran tünetmentes, a terhesség alatt a leggyakoribb előfordulás. A terhesség késői szakaszában történő fertőzés megszerzése negatívan befolyásolhatja a szülést és a gyermek állapotát. Az anyai gonococcus fertőzés leggyakoribb szövődményei az elhúzódó membránrepedés, a koraszülés, a chorioamniotitis és az újszülött szepszis. A magzatot érintő kockázat magában foglalja a spontán vetélés, a méhen belüli halál és a koraszülés lehetőségét.

A gonorrhoea leggyakoribb formája újszülötteknél az oftalmia neonatorum, amely a gyermek születési csatornán való áthaladása és a fertőzött váladékkal való érintkezés következtében jelentkezik. Ezért ezt a fertőzést azonnal ki kell zárni, ha egy gyermeknél bármilyen szemkárosodás keletkezik. Pontosan ez az eset áll fenn, ha a további óvintézkedések nem feleslegesek.

akár 70% gonorrhoeás betegségben szenvedő nők ne érezzen semmilyen kellemetlen érzést. Az előrehaladott gonorrhoea mind a nőknél, mind a férfiaknál változásokat okoz a nemi szervekben, ami gyakran meddőséghez és egyéb szövődményekhez vezet, és más szerveket is érint: veséket, szívet, májat, agyat, bőrt, csontokat, izmokat, ízületeket, és vérmérgezést is okozhat.

A gonorrhoea következményei
A gonococcusok az emberi szervezetbe jutva megfertőzik a húgycső, a méhnyak és a végbélnyílás nyálkahártyáját, gennyes gyulladást okozva. A kezeletlen fertőzés a nőknél felszálló és átterjedhet a méhbe, a petevezetékbe és a medenceüregbe, férfiaknál pedig a mellékhere károsodását okozhatja. Ezenkívül a gonorrhoea méhen kívüli terhességhez, összenövések kialakulásához a hasüregben és tartós férfi és női meddőséghez vezethet. Olyan szövődmények is előfordulhatnak, mint a végbélgyulladás (proctitis) és a szemgyulladás (gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás). Nagyon ritkán súlyos szövődmények figyelhetők meg, mint például a fertőzés átterjedése a véráramon keresztül, valamint a szív, az ízületek vagy az agy károsodása. Ha egy újszülött a szülés során beteg anyától fertőződik meg, lehetséges a szem kötőhártya gyulladása (blenorrhoea) és az újszülöttnél vakság kialakulása.

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) diagnózisa

Még ha a gonorrhoea leírt tünetei fennállnak is, a betegség diagnosztizálása és pontos diagnózis felállítása csak laboratóriumban lehetséges. Általában kenetet vesznek az urogenitális traktusból, és megvizsgálják a gonococcusok jelenlétét.

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) kezelése

Ha gonorrhoeára gyanakszik, semmilyen körülmények között ne végezzen öndiagnózist és ne végezzen öngyógyítást. A gonorrhoea nagyon súlyos betegség, amely súlyos következményekkel jár, ha nem kezelik megfelelően - a betegség első jelei megjelenésekor azonnal forduljon venereológushoz, urológushoz vagy nőgyógyászhoz.

Gonorrhoea esetén szigorúan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, a WC látogatása után feltétlenül mosson kezet szappannal. A férfiak nem szoríthatják ki a gennyet a húgycsőből – ez a fertőzés terjedését okozhatja.

A gonorrhoea kezelésekor ajánlatos sok folyadékot inni, és kizárni a napi étrendből a fűszeres ételeket, az alkoholt és a sört. A medence látogatása, kerékpározás és szobakerékpározás, valamint nehéz fizikai aktivitás és hosszú gyaloglás nem javasolt.

A gonorrhoea kezelésére antibiotikumokat írnak fel. A leghatékonyabbak a fluorokinolonok és a cefalosporinok. A kezelés idő előtti abbahagyása elfogadhatatlan, a teljes kúrát be kell fejezni, mert már az első javulásokkal és a gonorrhoea külső jeleinek eltűnésével is a kórokozó (gonococcus) a szervezetben marad, és a betegség krónikussá válik. A kúra után ajánlott újra megvizsgálni.

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) megelőzése

Meg kell vizsgálni, és ha a betegséget (a gonorrhoea jeleit) észlelik, minden olyan személyt kezelni kell, aki szexuális kapcsolatban állt gonorrhoeás személlyel. A lányokat is meg kell vizsgálni, ha akár az egyik szülő megbetegszik.

Az óvszer használata a legmegbízhatóbb módszer a gonorrhoea és más nemi úton terjedő betegségek fertőzésének megelőzésére.

Gonorrhoea esetén nincs immunitás, és ha gondatlan, ismételt gonorrhoeás fertőzések lehetségesek.

Óvszer nélküli közösülés után azonnal vizelni kell, és meleg vízzel és szappannal (lehetőleg háztartási szappannal) le kell mosni a külső nemi szerveket. Ily módon lemoshatja a rájuk került gonokokkokat. A szexuális közösülés után 2 órán belül speciális antiszeptikumokat használnak oldatok formájában a megelőzésre - gibitan, cidipol, miramistin és mások. Elpusztítják a gonococcusokat és más nemi úton terjedő fertőző betegségek kórokozóit. Ne felejtse el azonban, hogy ezek a jogorvoslatok nem 100%-ban hatékonyak, és a szexuális kapcsolattól eltelt idő növekedésével csökken.

Gonorrea– szexuális úton terjedő fertőzés, évente mintegy negyedmilliárd klinikai esetet regisztrálnak. A modern kezelési módszerek ellenére a betegség nem kezelhető teljesen: a gonorrhoea kórokozója mutálódik, fokozatosan rezisztenciát szerezve a legújabb antibiotikumokkal szemben.

A gonorrhoea elleni immunitás nem alakul ki, az újbóli megbetegedés kockázata megközelítőleg azonos a nőknél és a férfiaknál.

A betegség a venereológia klasszikusa, és megvan a maga története. Ókori orvosi értekezések ( Galen). A hollandok és a németek előszeretettel nevezték át a gonorrhoeát gonorrhoeának, és a betegséget utazással és szerelmi kapcsolatokkal társították.

A 19. század vége felé fedezték fel a gonorrhoea kórokozóit. Kiderült, hogy diplococcusok - kerek alakú, kávébabra emlékeztető páros baktériumok. Ő volt az első, aki leírta minden jelüket, szaporodási módjukat és az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásukat. Neisser(1872), és a mikroorganizmusoknak saját nevet adtak - gonokokk. A hálás tudományos közösség a tudós érdemeinek elismeréseként a gonococcusokat hivatalosan Neisseria névre keresztelte. Azóta a gonorrhoea kórokozója hangzatos nevet kapott - Neisseria gonorrhoeae.

Átvitel és terjedés

Bebizonyosodott, hogy a gonococcus fertőzés terjedésének domináns módja a szexuális érintkezés. A nők 50-70%-a az első érintkezés után fertőződik meg, a férfiaknál 25-50%.

Felismerték, hogy a gonorrhoea egyformán megfertőződik a „mindennapi” szexuális kapcsolat során, valamint az orális vagy anális szex során. Az utolsó két fertőzési mód a leggyakoribb a meleg és leszbikus párok körében. Nincsenek élő gonococcusok a háztartási cikkeken, az úszómedence vizében vagy a fürdőfelszereléseken: a Neisseria nem szaporodik a testen kívül, és a külső környezetbe kerülve 2-4 órán belül elpusztul.

A gonococcusok érintkezés és háztartási érintkezés útján történő átvitele ágyon és fehérneműn, törölközőn és fogkefén keresztül lehetséges, ha a fertőzött személy friss bioanyagai maradnak rajtuk - nyál gonorrhoea orális formájában, váladék a húgycsőből, a végbélnyílásból vagy a hüvelyből a megfelelő lokalizációban a gonorrhoeától. A gyermek szülés közben nem szexuális érintkezés útján fertőződik meg, ha az anya beteg vagy gonococcus-hordozó. Ilyen esetekben a gyermekeknél 2-4 életnap között újszülöttkori blenorrhoea, a kötőhártya specifikus gyulladása alakul ki.

A gonorrhoea elterjedtsége nem függ a társadalom fejlettségi fokától vagy az országok gazdasági jólététől. Az Európai Unióra vonatkozó statisztikai adatok azt mutatják, hogy a legmagasabb előfordulási arány a hagyományosan gazdag országokban és „északi” jellegű államokban figyelhető meg. A 100 000 lakosra jutó esetek számában a szomorú bajnok Anglia (27,6), Lettország (18,5) a második, Izland (14,7) és Litvánia (11,7) a megtisztelő harmadik helyet foglalta el. Az is kiderült, hogy a hollandiai és franciaországi gonorrhoeás betegek 60%-a homoszexuális kapcsolaton keresztül fertőződött meg, Norvégiában pedig akár 40%-a.

A statisztikák évek óta nem változtak a legtöbb gonorrhoeás beteg életkorát illetően. A kockázati csoport továbbra is a 15 és 34 év közötti fiatalok, akik az összes azonosított eset 75%-át teszik ki. Megállapították, hogy a hagyományos házassági és családi értékeket tisztelő országokban a gonorrhoea sokkal ritkábban fordul elő: Görögországban, Romániában, Csehországban és Spanyolországban az előfordulási arány nulla felé tart.

A gonorrhoea kórokozója

magányos gonococcus

A gonococcusok nagyon érzékenyek az életkörülményekre. Elpusztulnak, ha a hőmérséklet 35 ° C alatt van, vagy magasabb, mint 55 ° C, ki vannak téve a kiszáradásnak és a napfénynek, és még gyenge antiszeptikumok hatásának is. Friss gennyes tömegekben az élő gonorrhoeás kórokozók csak megmaradnak; Kényelmesen szaporodhatnak a sejtek belsejében - a leukociták citoplazmájában, a nemi szervek, a végbél, a száj és a szem nyálkahártyájának hámrétegében.

A Gonococcusok nem tudnak mozogni, és nem képesek spórákat képezni. A legvékonyabb pili szálak segítségével azonban a vörösvértestek, spermiumok és hámsejtek membránján rögzülnek, aminek köszönhetően a testen belül mozognak, és azon kívül kerülnek ki. A Neisseria környékén vannak olyan kapszulák, amelyek védenek a sejtenzimek hatása ellen. Ezért a gonococcusokat „megtámadó” leukociták nem tudják megemészteni őket, és a vörösvértestek és a trichomonák olyan gáttá válnak, amely megnehezíti a gonorrhoea kezelését.

Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia (immunitás) jelensége a gonococcusok L-formáinak kialakulásával magyarázható, amelyek, ha a gonorrhoeát nem kezelik megfelelően, elveszítenek néhány, az immunválasz kiváltása szempontjából fontos tulajdonságot. Az L-formák nehezen kezelhetők: nem adnak egyértelmű klinikai képet a betegségről, de szexuális úton terjednek, és hosszú ideig életképesek maradnak. Kedvező körülmények között (hipotermia, stressz, megfázás, koplalás) a fertőzés aktívabbá válik, és megjelennek a gonorrhoea jelei.

A gonorrhoea formái, lappangási idő

Az időtartam alapján megkülönböztetik a gonorrhoea friss formáját, amely legfeljebb két hónapig tart, és a krónikus formát, amely 2 hónapnál tovább tart. A krónikus gonorrhoeát akkor is diagnosztizálják, ha a betegség elévülési idejét nem állapították meg. A tünetek súlyosságán alapuló osztályozás a gonorrhoeát akut, szubakut és torpid - alacsony tünetmentes és tünetmentes változatokra, vagy gonokokci hordozókra osztja.

A gonococcusok főként az urogenitális rendszer alsó részeit fertőzik meg, amelyeket oszlopos hám borít. Ez a paraurethralis mirigyek és a húgycső nyálkahártyája - férfiaknál; húgycső, nyaki csatorna, petevezetékek, Bartholin mirigyek - nőknél. A hüvely falát rétegzett laphám borítja, általában immunis a gonococcusokra. A gonorrhea kialakulása akkor következik be, amikor a hám meglazul terhesség, pubertás vagy menopauza idején.

A genitális-orális érintkezés után gonorrhoealis mandulagyulladás, szájgyulladás (eróziók és fekélyek a szájban) vagy pharyngitis (torokfájás), genitális-anális érintkezés után proctitis, a szem nyálkahártyájának fertőzöttsége esetén pedig gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás. A betegség túlterjed a nyálkahártyán, elpusztítja a hám alatti szövetet és helyi gyulladást vált ki. Kezelés nélkül a gonococcusok a nyirok és a vér útján terjednek az egész szervezetben, hatással vannak a májra, az ízületekre, a vesére és az agyra. Szepszis alakulhat ki.

gonorrhoea okozta bőr-ízületi szindróma

Különbségek a gonokokkusz gyulladás lokalizációjában és következményeiben: az urogenitális rendszer alsó részének gonorrhoeája komplikációkkal és anélkül, felső részek, kismedencei szervek, egyéb szervek gonorrhoeája.

Az inkubációs időszak 2-14-15 nap, néha egy hónap is eltelhet a gonococcus fertőzés pillanatától az első tünetekig. Szállítás esetén betegségre utaló jelek nincsenek, de fertőzésterjesztőként az ember mindig veszélyt jelent.

Gonorrhoea tünetei

gennyes váladékozás jellemző nőkre és férfiakra egyaránt

A betegség kezdete néha erőszakos. A hagyományos szexuális érintkezés során szerzett gonorrhoea első jelei a húgycsőből (férfiaknál) és a méhnyakcsatornából (nőknél) a bőséges, sűrű krémre emlékeztető nyálkahártya-váladékozás. A húgycső vagy a nyaki csatorna körüli vörösséget és duzzanatot vizuálisan határozzák meg. Helyileg a hőmérséklet 38-39 fokra emelkedhet, általános mérgezés jelei jelentkeznek - hidegrázás, izomfájdalom, szomjúság és gyengeség.

Ha a fertőzés szájon át történik, a torok és a mandulák gyulladása lép fel - gonorrhoeás mandulagyulladás és pharyngitis, valamint a száj nyálkahártyájának gyulladása - szájgyulladás. Először helyi bőrpír képződik egyenetlen szélekkel, majd erózió és a gonorrhoeára jellemző fehér bevonat. Vastagsága és elterjedtsége folyamatosan növekszik, megfelelő kezelés nélkül a szájgyulladás szinte a teljes szájüreget lefedi, és a torokba is átterjed.

Fontos megkülönböztetni a száj és a torok gonorrhoeás gyulladását a candidiasistól:

• A lepedék szagát a gonorrhoea során azonnal rothadás kíséri;
• Eltávolítása után a felület vérzik;
• Eróziók alakulnak ki a nyelv elülső 2/3-án, a szélek szabadon maradnak;
• Gyakori kiindulási lokalizáció az alsó ajak, íny, lágy szájpadlás;
• A lepedék gombaölő szerekkel való kezelés hatására nem tűnik el, de érzékeny a metilénkék (kék oldat) hatására.

Gonococcusokkal való anális fertőzés esetén proctitis, a végbél gyulladása alakul ki. A gonorrhoea rektális tünetei: bőséges váladékozás a végbélnyílásból, erős viszketés, a végbélnyílást körülvevő szövetek égése és duzzanata. Szövődményei a perianális fekélyek (paraproctitis) kialakulása, gonorrheás szívizomgyulladás és tüdőgyulladás, szepszis. A végbél alsó harmadában kialakuló gennyes folyamat különösen veszélyes a gonokokk terjedése szempontjából. Az erről a területről származó vénás vér nem jut át ​​a májon, ahol a fertőzés és a szövetek bomlástermékei elhúzódhatnak, hanem közvetlenül a vena cava alsó rendszerébe kerül. A fertőzött vér további útja a szív és a tüdő, majd ismét a szív és az aorta, majd a vesék és az összes belső szerv.

A szem gonorrhoeája gyakrabban fordul elő újszülötteknél, a fertőzést szülés közben egy gonorrhoeában szenvedő vagy fertőzött anyától továbbítják. Banális kötőhártya-gyulladásként kezdődik - a nyálkahártya kipirosodásával és a szemhéjak duzzadásával, de a gyulladás gyorsan gennyessé válik. A váladékozás bőségessé válik, sárgás kéreg képződik a szemhéjon és a szempillán, és a betegség átterjed a szem szaruhártyájára. Megfelelő kezelés hiányában a gyermek elveszítheti a látást, ezért minden újszülött megelőzést kap nátrium-szulfacil oldat szemébe csepegtetésével. A szülés során szerzett gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás a baba életének 4-5. napja előtt jelentkezik.

Gonorrhoea nőknél

A betegség lefolyása a gonococcusok által okozott gyulladás helyétől és súlyosságától függően változik.

1) Gonorrhoea az alsó húgyúti rendszerben

A húgycsőben, hüvelyben, méhnyakban, Bartholin mirigyekben lokalizált betegség gyakran szubjektív kényelmetlenség nélkül jelentkezik. A váladékozás jelen van, de előfordulhat, hogy egy nő nem veszi észre, vagy összetéveszti vele, a viszketés nem különösebben zavaró, vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal végzett öblítés után eltűnik. Fokozatosan a betegség hordozó állapottá vagy krónikus formává válik, enyhe exacerbációkkal, ugyanazon viszketés és csekély hüvelyváladék formájában. A nőgyógyász által végzett vizsgálat során a nyaki csatorna és a húgycső nyílás vastag duzzanata és vörössége észlelhető.

A fő szövődmények a Bartholin-mirigyek, a méhnyak és a hüvely gennyes gyulladása. Ezekben az esetekben a tünetek azonnal súlyosbodnak: a hőmérséklet meredeken emelkedik (39-40), fájdalom jelentkezik a perineumban és az alhasban, és bőséges gennyes váladék jelenik meg. Ha egy- vagy kétoldali duzzanatot észlelnek a nagyajkak hátsó commissura területén, a tapintás fájdalmas. Kórházi kezelés, gennyes mirigyek megnyitása és elvezetése, antibiotikumok és cseppentős kezelések javasoltak.

2) Felszálló gonococcus fertőzés

A húgyúti rendszer felső részébe, vagyis a nyaki csatorna belső nyílása fölé terjed. A folyamat magában foglalja a méhet, a petevezetékeket, a petefészkeket, a para- és perimetriát (a méh külső bélését és a körülötte lévő szövetet), gyakran a medencei idegfonatot. Az okok orvosi eljárások: diagnosztikai küret és abortusz, méhszondázás, méhnyak biopszia, méhen belüli eszköz behelyezése. Az akut gyulladást menstruáció vagy szülés előzheti meg.

Tünetek: erős fájdalom az alhasban, magas láz, hányinger és hányás, laza széklet, menstruációs vérzés élénk skarlátvörös vérrel, gyakori.

A vizsgálat során gennyes-véres váladékozást észlelnek a nyaki csatornából; lágy megnagyobbodott méh és élesen fájdalmas tapintásra; Az ultrahangon duzzadt petevezetékek és petefészkek láthatók. A fő szövődmények a petefészek-tályogok, a hashártyagyulladás (a hashártya gyulladása). Mindkét esetben az „akut has” képe a jellemző, amikor az elülső falára nehezedő nyomás éles fájdalmat okoz. A nő felveszi a magzati pozíciót: az oldalán fekszik, térdét behajlítja és a hasa felé húzza, karját keresztbe teszi a mellkasán, és lehajtja a fejét. Ebben a helyzetben a hasizmok a lehető legjobban ellazulnak, a hashártya irritációja minimális, és a fájdalom kissé csökken.

A kezelést csak kórházban végzik, a petefészkeket gyakran el kell távolítani. Ha a pyometra (genny felhalmozódása a méhben) megállapításra kerül, és a beteg általános állapota kielégítő, akkor a méhet kiürítik és antibiotikumokkal kezelik. Ha fennáll a szepszis veszélye, és a terápiás megközelítés nem hatékony, a szervet eltávolítják.

3) Krónikus forma

A krónikus gonococcus-gyulladás nem tünetileg fejeződik ki, de a láthatatlan betegség következményei veszélyes szövődmények. A menstruációs ciklus megszakad, és a medencében összenövések alakulnak ki, amelyek méhen kívüli terhességhez, spontán vetélésekhez és meddőséghez, valamint krónikus kismedencei fájdalomhoz vezetnek.

4) Tripper terhesség alatt

A terhes nők gonorrhoeája a hüvely és a méhnyak gyulladásában, a hártyák idő előtti felnyílásában vagy gyulladásában, a szüléslázban és a szeptikus abortuszban nyilvánul meg. Ritkán, a terhesség 4. hónapja előtt gonococcus fertőzés jelentkezhet, mint (petevezető gyulladás). Jellemző a gonorrhoeás hüvelygyulladás kialakulása, amely általában nem fordul elő terhességen kívül, és a hüvelyhám hormonális változásaihoz kapcsolódik. A tünetek hasonlóak a rigóhoz, de a szokásos gyógyszerek nem segítenek. A gyermek számára veszélyt jelent a gonococcusok méhen belüli fertőzése, a szülés utáni gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás és a lányoknál a nemi szervek gonorrhoeája. A gonorrhoeás terhes nőket kórházban kezelik.

Gonorrhoea férfiaknál

fotó: gonorrhoeás váladék a húgycsőből férfiaknál

A szexuális aktus után 2-3 nappal a gonorrhoea jelei megjelenhetnek, de gyakran a tünetmentes időszakok akár 2-3 hétig is eltartanak. A betegség kialakulásának forgatókönyve közvetlenül függ az életkortól, az immunrendszer állapotától és más betegségek jelenlététől. Fiataloknál nagyobb a rezisztencia, gyakrabban figyelhetők meg a gonorrhoea akut formái, amelyek gyorsan és biztonságosan gyógyulnak, míg az idősebb férfiak főként a betegség alacsony tünetegyüttes változataiban szenvednek, amelyek krónikus gonorrhoeává vagy gonococcus-hordozóvá fejlődnek.

1) Akut gonorrheás mellékhere-gyulladás - a mellékhere gyulladása

A fertőzés a húgycsőből a vas deferens mentén terjed. A hereduzzanatával és olyan éles fájdalommal kezdődik a herezacskóban, hogy a férfi nem tud mozogni. Ezután fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, amely a has oldalára és az ágyék területére mozog. A fájdalom erősebb azon az oldalon, ahol a gyulladás intenzívebb.A duzzanat növekedésével a mellékhere pár óra alatt 2-4-szeresére nő; Ugyanakkor a vizelés során fellépő fájdalom fokozódik, és vér jelenik meg a vizeletben.

Érthető a hőmérséklet, az ember erős hidegrázást érez, a pulzusa felgyorsul. Az epididymitis fő szövődményei az epididimális tályog kialakulása és a fertőzés terjedése a herére (). Az epididymis normál funkciói a spermiumok szállítására, tárolására és érlelésére korlátozódnak. Amikor a csatornák begyulladnak, beszűkülnek vagy teljesen elzáródnak az összenövések miatt, ami meddőséghez vezet. Egyoldali mellékheregyulladás esetén - az esetek 35% -ában, kétoldali - 87%.

2) Gonorrhoeás prosztatagyulladás

A gonokokkok a mirigyet a húgycsővel összekötő csatornákon keresztül jutnak be a prosztatába. Az akut gyulladást a derék és az alhasi fájdalom jellemzi, amely a herezacskóba és az ágyék területére sugárzik. A prosztata megduzzad, és összenyomhatja a húgycsövet, ami megnehezíti a vizelést; nyálka és vér jelenik meg a vizeletben. A krónikus formák észrevétlenül alakulnak ki, de végül a csatornákon belüli összenövésekhez vezetnek, az akut formák gennyes gyulladáshoz, tályog kialakulásához vezetnek. Mindkét esetben a lehetséges kimenetel meddőség és impotencia.

3) A periurethralis csatornák és mirigyek gonorrhoeás gyulladása, fityma, péniszfej

Bonyolíthatja őket a húgycső és annak nyílása szűkülete, a fityma belső rétegeinek összeolvadása, valamint a nemi szervek bőrének eróziója.

A gonorrhoeás mellékhere- és prosztatagyulladást a húgycső kenetével diagnosztizálják, és megfelelő antibiotikumokat és helyreállító szereket írnak fel. A gennyes szövődményeket kórházban, a krónikus és szubakut formákat ambulánsan kezelik, szintén antibiotikum alkalmazásával, majd gyógytornával. A fájdalom csökkentése érdekében javasolt a herékre szuszpenzort tenni, vizeletvisszatartás esetén igyon petrezselyemfőzetet, és készítsen helyi fürdőt kamillás vagy zsálya segítségével. Javaslatok a kúrához: tevékenység korlátozása a szexuális tevékenység átmeneti abbahagyásával, valamint kerékpározás és lovaglás. Diéta korlátozott zsírokkal és fűszerekkel, alkoholos italok nélkül.

Diagnosztika

A diagnosztikai algoritmus első pontja az beteginterjú. Az orvos kideríti, hogy éppen mi zavarja Önt jelenleg, mikor kezdődtek a problémák, és mihez vezethetnek, voltak-e korábban ilyen tünetek.

Ezután továbblép a ellenőrzés, urológiai vagy nőgyógyászati ​​szakorvos szükség esetén tapintással (tapintással) értékeli a nemi szervek állapotát. A gonorrhoea akut formájában szenvedő nőknél a nyaki csatorna hiperémiája látható, folyékony sárgás-tejszerű genny szabadul fel belőle..Férfiaknál a váladék csepp formájú, színe azonos, vérkeverék lehet. A krónikus gonorrhoea szerényebb képet ad: kevés a váladékozás, a húgycsőnyílás megnyomása után jelentkeznek.

Gonorrhoeás kenet steril hurokkal vagy tamponnal kell venni. Ha a nemi szerveken kívüli gonorrhoeás gyulladás gyanúja merül fel, a száj és a torok nyálkahártyájából, a végbélnyílásból és a szemzugból nyernek anyagot. A gonorrhoea szokásos lokalizációjával: nőknél - a húgycsőből, a nyaki csatornából, a hüvelyből és a Bartholin-mirigyek szájából, férfiaknál - a húgycsőből.

Szükség esetén a prosztatamirigyből származó váladékmintát is megvizsgálják. Ehhez az orvos a prosztatát a végbélen keresztül masszírozza, és a páciens a kémcsövet a húgycső nyílása közelében tartja. Az eljárás kellemetlen, de gyorsan megy. Normál gyulladás esetén a prosztata szekréciója csak leukocitákat és oszlopos hámot tartalmaz, gonorrhoea esetén - leukociták, hám és gonococcusok, valamint a Neisseria a sejtek belsejében található.

Kultúra módszer

Ez magában foglalja a gyulladás területéről származó anyagot tápközegre, a gonokokkolóniák izolálását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározását. A gonorrhoea végleges diagnózisaként használják specifikus kezelés előírására.

Antibiotikum érzékenységi teszt: a telepekről izolált gonokokkokat tápközeggel keverik össze, amelyet speciális edénybe (Petri-csészébe) helyeznek. A felületére kör alakban helyezik el a konfettihez hasonló, különféle antibiotikumok oldataiba áztatott papírdarabokat. A benne lévő gonokokkok szaporodása után a táptalaj zavarossá válik, és bizonyos antibiotikumokkal ellátott „konfetti” körül csak kerek átlátszó területek látszanak. Mérik, 1-1,5 cm átmérőjűek, az adott mikroflóra antibiotikumra való érzékenysége átlagosnak számít, a 2 cm-es vagy annál nagyobb átmérő nagy érzékenységet jelez. Ez a gyógyszer képes sikeresen megbirkózni a fertőzéssel.

A módszer hátránya a hosszú végrehajtási idő: 7-10 nap kell ahhoz, hogy a telepek egymás után növekedjenek két táptalajon. Plusz - a gonorrhoea kimutatása az esetek 95% -ában.

Kenetmikroszkópos vizsgálat

A vizsgálandó anyagot tárgylemezre helyezzük, a készítményt megfestjük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A gonorrhoea kórokozói kékes-lila diplococcusok formájában találhatók, amelyek főként más sejtekben találhatók. A technika nem bonyolult, de a laboratóriumi orvos képzettségétől függ, így a pontossága mindössze 30-70%. A mikroszkópos vizsgálatot az előzetes diagnózis felállítására használják.

Elemzések

Véráltalános klinikai kutatásokhoz, PCR és ELISA tesztekhez.

1. Az általános klinikai elemzés a gyulladás jeleit tárja fel: leukocitózis, megnövekedett limfocitaszám, ESR és esetleg megnövekedett vérlemezkeszám.
2. , polimeráz láncreakció. A módszer rendkívül érzékeny, és a gonokokkusz DNS meghatározásán alapul. Az előzetes diagnózishoz gyakran hamis pozitív eredményt ad. Megerősítésképpen ki van egészítve.
3. (kapcsolt immunszorbens vizsgálat). Az eredményeket torzíthatják az egyidejű autoimmun betegségek. Általában a módszer megbízhatósági szintje 70%, olcsó és gyorsan elvégezhető.

A kezelés után hardveres módszereket alkalmaznak a gonorrhoea következményeinek súlyosságának felmérésére a belső nemi szervekre és más szervekre. Nőknél a petefészkek és a petevezetékek szklerózisa (az aktív szövetek hegszövettel történő cseréje), férfiaknál a magvezetékek és a húgycső szklerózisa lehetséges. Mindkét esetben meddőség lép fel.

Kezelés antibiotikumokkal

A fő elv: ügyeljen a szexuális partnerek kezelésére, akiknél a tenyésztési módszerrel gonococcusokat mutattak ki. Az akut és krónikus gonorrhoea etiotróp megközelítést igényel, vagyis a betegség okára gyakorolt ​​hatást.

A szexuális érintkezés és az alkoholfogyasztás a kezelés teljes időtartama alatt tilos!

A szájon át szedett antibiotikumokkal végzett terápia mindig a háttérben történik hepatoprotektorok(karsil) és probiotikumok(Linex, joghurt). Helyi gyógymódok eubiotikumokkal (intravaginális) - acilakt, lakto- és bifidumbacterin. Hasznos lenne gombaellenes szerek (flukonazol) felírása is.

Jobb, ha abbahagyja a kísértést, hogy azonnal meggyógyítsa magát , hiszen előfordulhat, hogy az antibiotikum nem hat és a gonorrhoea krónikussá válik, a gyógyszerek pedig egyre gyakrabban okoznak allergiát és villámgyorsan alakul ki szövődménye - anafilaxiás sokk. És ami a legfontosabb: csak egy orvos tudja megbízhatóan diagnosztizálni a gonorrhoeát, objektív adatok alapján.

Az alsó genitourináris rendszer akut, szövődménymentes gonorrhoeáját szó szerint kezelik a hivatalos ajánlások alapján összeállított utasítások szerint. Előnyösen az alábbi antibiotikumok egyikét írják fel:

• tabletták gonorrhoea kezelésére, egyszeri adag - azitromicin (2 g), cefixim (0,4 g), ciprofloxacin (0,5 g);
• intramuszkulárisan, egyszer - ceftriaxon (0,25 g), spektinomicin (2 g).

Létezik alternatív sémák, amelyben az ofloxacint (0,4 g) vagy a cefozidimet (0,5 g), a kanamicint (2,0 g) intramuszkulárisan, egyszer alkalmazzák (egyszer, orálisan). A kezelés után ellenőrizni kell a gonococcusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Az urogenitális rendszer alsó és felső részének akut bonyolult gonorrhoeája hosszú távú kezelést igényel. Az antibiotikumot legfeljebb 7 nap elteltével cserélik, vagy a gyógyszereket hosszú kúrákban írják fel - a tünetek megszűnéséig, plusz további 48 óráig.

1. Ceftriaxon 1,0 IM (intramuszkuláris) vagy IV (intravénás), naponta 1x, 7 nap.
2. Spectinomycin 2,0 IM, 2x naponta, 7 nap.
3. Cefotaxime 1,0 IV, napi 3x vagy Ciprofloxacin 0,5 IV, x 2 naponta - a tünetek megszűnéséig + 48 óra.

A gonorrhoeás gyulladás akut megnyilvánulásainak enyhülése után (a hőmérséklet normalizálódik, a váladékozás csekély vagy nem észlelhető, nincs akut fájdalom, a helyi duzzanat csökkent), az antibiotikumok továbbra is alkalmazhatók. Naponta kétszer - 0,5 g ciprofloxacin vagy 0,4 g ofloxacin.

Gonorrhoea vegyes fertőzése esetén a kezelési rendet azitromicin tabletta (1,0 g egyszer) vagy doxiciklin (0,1 x 2, 7 nap) hozzáadásával bővítik. A trichomoniasis kezelhető metronidazollal, ornidazollal vagy tinidazollal. , gonorrhoeát kísérő, penicillinekkel vagy tetraciklinekkel kezelik. Ha allergiás ezekre a gyógyszercsoportokra, eritromicint vagy oleandomicint írnak fel, amelyek szintén hatásosak a chlamydia ellen.

Hogyan kezelik a terhes nőket és a gyermekeket?

Gonorrhoea kezelése terhesség alatt

A terhesség bármely szakaszában fontos, hogy csak olyan antibiotikumokat alkalmazzunk, amelyeknek nincs negatív hatása a gyermekre: ceftriaxont (egyszer 0,25 IM) vagy spektinomicint (egyszer 2,0 IM). A tetraciklinek (doxiciklin), a szulfonamidok (Biseptol) és a fluorokinolonok (ofloxacin) csoportjába tartozó gyógyszerek szigorúan ellenjavalltok. Gonorrhoea szövődményeire chorioamnionitis Sürgős kórházi kezelés és antibiotikum kezelés javasolt (ampicillin 0,5 IM x 4 naponta, 7 nap).

Mindig add hozzá immunmodulátorok, a gonorrhoea helyi kezelésével és az anyagcsere folyamatokat befolyásoló és a vérkeringést javító gyógyszerekkel kombinálva (trental, chimes, actovegin). Egy héttel a terhes nő kezelését követően megtörténik az első gonokokk-ellenőrzés, amelyet három hónapon keresztül egymás után megismételnek. A partnert vagy férjet is kezelik, a gyerekeket pedig szükségszerűen megvizsgálják.

Gonorrhoea kezelése gyermekeknél

Ugyanezen csoportba tartozó antibiotikumokat írnak fel, amelyeket terhes nők kezelésére használnak. Az adagolást a testtömeg alapján számítják ki: 45 kg-ig - ceftriaxon 0,125 IM egyszer vagy spektinomicin 40 mg/kg (legfeljebb 2 g) IM egyszer; 45 kg után – felnőtteknek megfelelő adagolás. Újszülötteknél 50 mg/ttkg ceftriaxon (legfeljebb 125 mg), intramuszkulárisan egyszer.

A gonorrhoea egyéb kezelései

Helyi hatás– a húgycső vagy a hüvely instillációja protargollal (1-2%), ezüst-nitrát oldattal 0,5%, mikrobeöntés kamilla infúzióval. 1 evőkanál sebességgel készül. evőkanál száraz kamillát 1 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 2 órán keresztül, majd szűrjük át a sajtruhán. A fenti termékek mindegyike összehúzó és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik.

Fizikoterápia Csak az akut gyulladáson és annak megnyilvánulásain kívül alkalmazzák. UHF-et, elektromágneses mezőkkel történő kezelést, lézer- és UV-sugárzást, gyógyszerek elektro- és fonoforézisét alkalmazzák. Valamennyi hatás a gyulladás hatásainak csökkentésére, a nyirok- és véráramlás helyi javítására irányul.

Immun terápia: a cél a gonokokkusz fertőzésre adott immunválasz aktiválása, a sejtek antibiotikumokkal szembeni érzékenységének növelése. Gonococcus elleni vakcinát, autohemoterápiát és gyógyszereket (pirogenális) alkalmaznak. Csak a gonorrhoea akut megnyilvánulásainak kezelése után kezdje el, és mindig az antibiotikumok hátterében; krónikus vagy szubakut gonorrhoea esetén - az antibiotikum-kúra megkezdése előtt.

Akut felszálló fertőzés kezelése

Ennek előfeltétele a kórházi kezelés. Erős alhasi (nőknél) vagy a herezacskó és a pénisz fájdalma esetén kenjünk be hideg krémet vagy gumi „forróvizes palackot” jéggel, és ha szükséges, csillapítsuk el a fájdalmat gyógyszerrel. A gyógyszereket intravénásan adják be. Fizikoterápiás cseppeket írnak fel. glükóz oldat és novokain, no-spa és inzulin, antihisztaminok (suprastin, difenhidramin). Hemodezt és reopoliglucint adnak be. Az infúziós terápia célja a mérgezés csökkentése, a vér viszkozitásának csökkentése a trombózis és a DIC-szindróma megelőzése érdekében, a simaizom görcs csökkentése és a fájdalom enyhítése.

A petevezeték és/vagy petefészek akut gyulladását az első 24 órában konzervatív módon kezelik, antibiotikumokkal és infúziós terápiával. Ha a beteg állapota nem javul, műtétet hajtanak végre a gennyes fókusz levezetésére vagy a szerv eltávolítására. Diffúz peritonitis kialakulásakor a hasüreg aktív elvezetését alkalmazzák. A kezelés eredménye a nő általános állapotától függ, ezért ha gennyes felszálló gonokokkusz fertőzésre gyanakszik, fontos, hogy mielőbb forduljon orvoshoz.

A kezelés ellenőrzése

A gonorrhoea gyógyításának kritériumait a kezelés hatékonyságának értékelésére használják.

• Gyulladásnak nincs tünete, a kenetekben gonokokk nem mutatható ki.
• A provokáció után a betegség tünetei nem térnek vissza. A provokáció lehet fiziológiai (menstruáció), kémiai (a húgycsövet 1-2%-os ezüst-nitrát oldattal kenik, a nyaki csatornát - 2-5%), biológiai (gonovax IM), fizikai (lokálisan - induktotermia) és étkezési ( fűszeres, sós, alkoholos) vagy kombinált.
• A húgycsőből, a nyaki csatornából vagy a végbélnyílásból származó kenet háromszori vizsgálata, 24 órás időközönként. Nőknél - menstruáció alatt.
• Kombinált provokáció, tank. kenetek vizsgálata (kétnaponta háromszori mikroszkópos vizsgálat, tenyésztés).

Ha a gonococcusokat nem észlelik, akkor a gonorrhoea teljesen gyógyultnak tekinthető. A vizsgálatokat 3 hónap elteltével javasolt elvégezni. a kezelés befejezése után.

Otthoni kezelés

Az otthoni kezelés az alapkezelés kiegészítése helyi eljárásokkal, diétával és gyógynövényekkel, de nem a gonorrhoea akut megnyilvánulásai esetén. Néhány népi gyógymódok Ajánlott krónikus gonorrhoea esetén az exacerbáció és remisszió időszakaiban, az akut forma utáni gyógyulás időszakában.

1. Fürdők külső nemi szervekhez és gargarizáláshoz, öblítéshez és mikrobeöntésekhez kamilla, zsálya, eukaliptusz olajjal. Antiszeptikus, gyulladáscsökkentő hatás.
2. A bojtorján, kaporból és petrezselyemből készült főzet vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatású.
3. A ginzeng tinktúrája, aranygyökér – immunmoduláló.

Gonorrhoea megelőzés

A gonococcusokkal való fertőzés megelőzése és a betegség terjedésének megakadályozása a gonorrhoea megelőzésének fő célja. A szexuális érintkezés során a fertőzés kockázatát csökkenti az óvszer és az ezt követő klór alapú antiszeptikumok (miramitan) használata. A sima vízzel és szappannal történő mosás hatástalan, ahogy a spermicidek sem. Az egészség megőrzésének legjobb módja továbbra is egy megbízható partner, lehetőleg egyes számban.

Biztonságos szex gonorrhoeával óvszer nélkül lehetséges a beteggel vagy a fertőzés hordozójával, de az ilyen tevékenységeket aligha nevezhetjük teljes szexuális kapcsolatnak. A szakértők között szerepel a testmasszázs, a száraz csók, a testtel való orális érintkezés a külső nemi szervek területe kivételével, az önkielégítés és az egyéni szexjátékok.

A gonorrhoeás betegek és a hordozók azonosítása a rutinvizsgálatok, a kórlapok nyilvántartása, valamint a terhes nők nyilvántartása során történik. Minden szexuális partnert tesztelni kell, ha az érintkezést követően 30 napon belül jelentkeztek a gonorrhoea tünetei, tünetmentes formában pedig a diagnózis előtti 60 napon belül, ha legalább egyiküknél a betegség jelei mutatkoztak. Megvizsgálják azokat az anyákat, akiknek gyermekei gonorrhoeában szenvednek, és a lányokat, ha szüleiknél vagy gondviselőiknél gonorrhoeát diagnosztizáltak.

Videó: STI enciklopédia a gonorrhoeáról

Videó: gonorrhoea specialistája

Ritka esetekben a gonococcusok elterjednek az egész testben.

Ennek során befolyásolhatják:

• Ízületek;
• A szív belső bélése;
• agyhártya;
• Máj;
• Bőr stb.

A többszörös fertőzések két formában fordulhatnak elő:

• Súlyos gonorrhoeás szepszis.

A beteg rendkívül rosszul érzi magát, aggasztja a magas hőmérséklet, hidegrázás, izzadás és szapora szívverés.

Ezenkívül kiütések jelennek meg a bőrön. A beteg ízületi fájdalmat is tapasztal - ez a gonokokkok ízületi károsodása miatt következik be, ami a genny felhalmozódását váltja ki a diarthrosis üregében.

• Jóindulatú gonorrhoeás szepszis.

Ebben az esetben a mérgezés tünetei nem olyan erősek. A pácienst jobban aggasztják az ízületi fájdalmak, a bőrkiütések, a megnagyobbodott nyirokcsomók és a fájdalmas tapintás. A gonococcus fertőzés ezen formájával párhuzamosan a pia mater gyulladása és a májtályog alakul ki. A gonococcusokkal terjedő bármilyen formájú fertőzés esetén a személyt a lehető leghamarabb kórházba kell vinni.

Gonococcus fertőzés diagnózisa

A fent leírt tünetekkel szembesülő betegek aggódnak amiatt, hogy melyik orvos foglalkozik a gonococcus fertőzés kezelésével és diagnosztizálásával. Gonorrhoea gyanúja esetén forduljon venereológushoz. A helyes diagnózis felállításához az orvos mindenekelőtt anamnézist gyűjt, figyelembe veszi a beteg fő panaszait, és tisztázza, hogy történt-e védekezés nélküli szex.

A gonococcus fertőzés diagnosztizálásának módszerei:

• Bakteriális tenyésztés, majd mikroszkópos vizsgálat;
• Kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• RCOA;
• Polimeráz láncreakció.

Férfiaknál a húgycsőből származó kaparás bioanyagként szolgál az elemzéshez. Nőknél a bioanyagot a méhnyak, a hüvely, a torok, a végbél és a szem falairól gyűjtik össze. A laboratóriumi asszisztensek a mikroorganizmusok speciális festését és mikroszkópos vizsgálatát végzik.

Ezenkívül felfedik a baktériumok érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekre. A vizsgálatot a kezelés előtt és tíz nappal azután kell elvégezni.

Gonococcus fertőzés kezelése

A gonorrhoeás fertőzés terápiáját magasan szakosodott klinikákon végzik. A gonococcus fertőzés kezelési módszerei gyógyszeres és fizioterápiás. Az orvosok antibakteriális gyógyszereket, szulfonamidokat, speciális diétát, immunstimuláló gyógyszereket és helyi hatásokat írnak fel a betegeknek.

A gonococcus fertőzés kezelésére szolgáló antibiotikumokat a következők szerint írják fel:

• "Ceftriaxon";
• "Ciprofloxacin";
• Azitromicin.

Leggyakrabban a betegek speciális vakcinát is kapnak - a gonorrhoea elhúzódó formájára.

Az immunitás támogatása érdekében a beteg immunstimulánsokat szed:

• "Amiksin";
• – Levamizol.

Ezenkívül a gonokokkusz fertőzést közvetlenül helyileg kezelik: mindkét nem számára fürdőzést és a nemi szervek öblítését antiszeptikumok hozzáadásával írják elő. A gonorrhoea ellen alkalmazott fizioterápiás eljárások közé tartozik az ultrahang és az ultra-nagyfrekvenciás induktotermia alkalmazása. Mindkét partnert gonococcus fertőzés miatt kell kezelni. A kezelés ideje alatt tilos szexuális kapcsolatot folytatni vagy uszodába menni. Az orvosok ajánlásai közé tartozik az alkohol és a fűszeres ételek kiiktatása is az étrendből.

Gonococcus fertőzés megelőzése

A gonorrhoea megelőzése magában foglalja az alapvető intim higiénia betartását, a fogamzásgátlók alkalmazását és az évente többszöri kötelező szűrést.A terhes nőket rendszeresen vizsgálják. Mivel a gonococcusok formái anyáról gyermekre terjedhetnek, feltétlenül meg kell tenni a megelőző intézkedéseket. A gonococcus fertőzés gyógyszeres megelőzését eritromicin vagy ceftriaxon alkalmazásával végzik.

Gonococcus gyanúja esetén forduljon illetékes venereológusokhoz.

A gonococcus fertőzés a Neisseria gonorrhoeae gram-negatív baktériumok által okozott betegség. Ez egy tipikus fertőzés, és szexuális úton terjedő betegségnek minősül, mivel nemi úton terjed. Az előbbi név gonorrhoea, egy másik elterjedt elnevezés a gonorrhoea, amelyet görögül „spermakibocsátás”-ként fordítanak.

Elterjedtségében a második helyen áll a chlamydia után. Évente 62 millió esetet diagnosztizálnak világszerte, leggyakrabban a 15 és 35 év közötti fiatalokat érintik. A férfiaknál a patológiát kétszer gyakrabban észlelik, mint a nőknél, bár mindkét szexuális partner egyformán érintett. Ennek oka az a tény, hogy a férfiak gyakrabban fordulnak orvoshoz a fertőzés gyorsan fejlődő jelei miatt. Nőknél a betegség tünetmentes vagy minimális tünetekkel jár, így véletlenül derül ki az orvosi vizsgálatok során, vagy előrehaladott stádiumban, amikor szövődmények alakultak ki.

A betegség kórokozója

A kórokozónak vannak látens L - formái, azok visszatérése az eredeti állapotba. Megállapítást nyert, hogy egyes gonococcus-törzsek laktamázt termelnek, ami a kórokozó penicillinnel szembeni rezisztenciáját okozza. A törzsek egy másik része nagymértékben ellenáll a tetraciklinnek.

Egy betegség után a specifikus immunitás nem alakul ki: nagy a valószínűsége az újrafertőződésnek és a betegség kialakulásának - újrafertőződésnek.

A gonorrhoea átvitelének módjai

A kórokozó átvitele az esetek 98%-ában szexuális úton történik. A fertőzés bármilyen szexuális érintkezés útján lehetséges. Ezért gyulladás alakul ki a végbélben, a garatban, a szemekben és a mozgásszervi rendszerben.

Még a gonococcus-hordozóval vagy beteg partnerrel való egyszeri szexuális érintkezés is nagyon magas fertőzésveszélyt jelent - 60-90%. Az igazolt gonorrhoea, trichomonas vagy chlamydia egyidejűleg észlelhető esetek 80%-ában. A fertőzés és a betegség kialakulása mindkét partnernél előfordul.

Leírják a betegség háztartási átviteli útvonalának meglétét. Mivel a kórokozó nem ellenálló a külső tényezőkkel szemben, és a testen kívül körülbelül 4 órán keresztül életben maradhat, a fertőzés valószínűsége a hordozó vagy beteg fehérneműjén, a személyes higiéniai cikkeken és a medencében lévő vízen keresztül fennáll, bár rendkívül alacsony. Ehhez az embernek nagyszámú baktériumot kell kapnia, ami rendkívül ritka háztartási fertőzés esetén.

A beteg vagy fertőzött anyában előforduló gonococcus a gyermek szemének nyálkahártyáját érinti, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán. Suppuration alakul ki - blenorrhoea, és a vakság szövődménye lehet. Lányoknál születéskor a gonococcus a nemi szervek nyílásán keresztül jut be. A gyermekek megfertőződhetnek (rendkívül ritkán) az őket gondozó betegtől.

Betegséghez vezető okok

A gonococcus fertőzést a következő okok okozhatják:

• alacsony szexuális kultúra;
• promiszkuitás sok szexuális partnerrel;
• fogamzásgátlók hiánya.

A fenti fő okok mellett a nőknek más fontos okai is vannak a betegség további terjedésének:

• orvosi manipulációk és műtétek (méh szondázása, terhesség megszakítása);
• szülés;
• menstruáció.

Gonorrhoea lefolyása

A látens időszak 2 naptól egy hónapig tart. Meghosszabbodik, ha a beteg a fertőzés idején más, meglévő patológiára antibakteriális vagy szulfonamid gyógyszereket szed. Sok esetben az inkubációs időszak látenssé válik, és klinikailag nem nyilvánul meg. A Neisseria látens formában lehet, és hosszú ideig nem kezelhető. Sok nő nem tud a betegségéről, és fertőzésforrás. Egyes esetekben tünetmentes lefolyás férfiaknál is előfordul.

A gonorrhoeás fertőzés klinikailag két formában nyilvánul meg: urogenitális és extragenitális.

Az első esetben (98%) az urogenitális rendszer szervei érintettek. Extragenitális formában a gyulladásos folyamat kiterjed: a végbélre (proctitis), a szájüregre (sztomatitisz), a garat nyálkahártyájára (pharyngitis), a szemekre (blennorrhoea), az izmokra és a csontokra.

A húgycső, a méhnyak, a végbél alsó része és a szem nyálkahártyájának hengeres hámja kóros elváltozásokon megy keresztül. A hüvelyt és a garatot bélelő réteghámot az alacsony immunitás, a poszttraumás következmények és a hormonális változások befolyásolják. A fertőző ágens bejutása a vérbe átmeneti bakterémiához vezet. A belső szervek disszeminált károsodása és szepszis ritkán alakul ki.

A betegség kezdetétől eltelt idő alapján a következők vannak:

• friss forma (akut, szubakut, torpid - kevesebb, mint 2 hónap a fertőzés pillanatától);
• krónikus (több mint 2 hónappal a fertőzés után);
• szolgáltató állapota

Az akut lefolyás kifejezett klinikai képben nyilvánul meg, ami arra kényszeríti, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

A szubakut forma klinikailag kevésbé kifejezett. A torpid betegség finom tünetekkel jelentkezik, fő veszélye a folyamat krónikusságában és súlyos szövődmények kialakulásában rejlik, amelyek közül az egyik a meddőség.

Ha Ön hordozó, előfordulhat, hogy a betegségnek nincsenek jelei, de a személy továbbra is nagyon fertőző.

A betegség klinikai tünetei

A betegség gyakori klinikai megnyilvánulásai a következők:

• gyakori vizelés súlyos fájdalommal;
• égés a húgycsőben és gennyedés belőle;
• viszketés és kellemetlen érzés a nemi szervek területén.

A szakemberrel való kapcsolatfelvétel fő oka a vizelés során fellépő intenzív fájdalom. Ezek az érzések olyan erősek lehetnek, hogy maga a folyamat lehetetlenné válik.

A fertőzés lefolyása férfiaknál

A betegség elsősorban a húgyúti rendszert érinti. Az elsődleges diagnózishoz kétüveges Thompson-tesztet használnak: a vizeletet egymás után két tartályba gyűjtik. A zavarosság, pelyhek vagy gennyes szálak jelenléte az első pohárban (a vizelet kezdeti részében) az elülső urethritis jelenlétét jelzi. Ha egyidejűleg két tartályban zavaros vizeletet találunk, ez a húgycső teljes (hátsó) gyulladását jelzi.

Az elülső akut urethritis a húgyúti gyulladásra jellemző klinikai megnyilvánulásokban nyilvánul meg:

• állandó hamis vizelési inger (10-15 percenként);
• intenzív fájdalom vizeletürítéskor;
• súlyos égés és fájdalom a perineumban;
• bőséges gennyedés;
• a húgycső látható részének bőrpírja és duzzanata.

A szubakut urethritis jelei kevésbé kifejezettek: mérsékelt intenzitású vizelési fájdalom és égő érzés, reggel kis mennyiségben savós-nyálkás váladékozás.

A torpid urethritisnek csekély tünetei vannak: a húgycsőnyílás enyhe hiperémiája és tapadóssága, kevés folyás, amely a beteg számára láthatatlan.

Krónikus gonorrhoeában gócos gyulladás alakul ki a fertőző ágens szervezetbe jutásának helyén, ami az oszlophám metapláziájához kapcsolódik. Ez lágy és kemény infiltrátumok képződésében nyilvánul meg. Kóros elváltozások lépnek fel a húgycső mirigyek nyálkahártyájában. Minden változást uretroszkóposan diagnosztizálnak.

A gonorrhoea szövődményei férfiaknál

A gonococcus fertőzés kezelés nélkül gyorsan terjed. Komplikációi a következők:

• A cuperitis egy gyulladásos folyamat a bulbourethralis mirigyekben. Fájdalmas fájdalomban vagy elnehezülésben a perineumban, lázban, dysuriában nyilvánul meg. A pontos diagnózis érdekében rektális vizsgálatot végeznek.
• A prosztatagyulladás kellemetlen érzést és fájdalmat okoz a külső nemi szervekben, a keresztcsontban, korai magömlést és csökkent erekciót okoz. Vizsgálattal és tapintással megállapítják a prosztata megnagyobbodását.
• A vesiculitis a hólyagok gyulladása. Prosztatagyulladással és mellékheregyulladással kombinálva. Tünetmentes, és az ondófolyadék változásai és a hólyagok tapintása alapján diagnosztizálják.
• Az epididymitis a mellékhere gyulladása. Akutan jelentkezik, kifejezett fájdalommal, lázzal, hiperémiával és a herezacskó duzzadásával.

A fertőzés lefolyása nőknél

A gonorrhoea lefolyása nőknél eltér a férfiak gonorrhoeájától. A betegség klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy melyik szerv érintett először, és hol fordul elő a kóros folyamat. Leggyakrabban alakul ki: gonorrhoealis cervicitis, gonococcus hüvelygyulladás, anorectalis gonorrhoea. A betegség a legtöbb esetben tünetmentesen kezdődik. Lehet, hogy egy nő nem érez semmit, és egészségesnek tartja magát.

Bizonyos körülmények között fellépő tünetek (csökkent immunitás, kísérő betegségek) gyakoriak bármely szerv károsodásánál:

• fájdalom az alsó hasban és a hátban;
• kellemetlen érzés és súlyos fájdalom vizelés közben;
• bőséges váladékozás (leucorrhoea) sárga színű, kellemetlen szaggal.

Kezelés nélkül a tünetek fokozatosan enyhülnek, a betegség krónikussá válik, vagy a beteg a gonococcus tünetmentes hordozójává válik.

Kezdetben a kórokozó behatol a méhnyakon, tovább terjed és károsítja a függelékeket (petefészkeket, csöveket), bejutva a méhüregbe és a hashártyába.

Az extragenitális formában a szexuális érintkezés típusától függően a következők alakulnak ki: proctitis, stomatitis, pharyngitis.

A túlzott leucorrhoeát a nők gyakran candidiasisnak vagy colpitisnek tekintik. Gombaellenes és gyulladáscsökkentő gyógyszerek önálló szedése esetén a klinikai kép elmosódik. A váladékozás a gonorrhoea klasszikus jele férfiaknál és nőknél egyaránt.

A gonorrhoea szövődményei nőknél

• A méhnyakgyulladás a nőknél a gonorrhoea jele. Az első érintett a méhnyak a méhnyakgyulladás kialakulásával. A jellegzetes váladékozás mellett égő és viszkető érzés jelentkezik a hüvelyben. A vizsgálat során duzzadt, hiperémiás méhnyak látható, állandóan szivárgó sárga leucorrhoea szalaggal.
• A méh és a függelékek károsodása. A méhnyakból felszálló fertőzéssel a kórokozó behatol a méhbe, a függelékekbe és a hólyagba. Ebben a szakaszban húzó vagy akut fájdalom jelentkezik az alhasban, a váladékban vérkeveredést észlelnek - ez a méh nyálkahártyájának károsodása miatt következik be. 39 0 C-ig terjedő láz jelentkezik, melyet mérgezés kísér általános gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés formájában. A menstruációs ciklus megszakad, endometritis és salpingoophoritis alakul ki. A gyulladás minden jelét fájdalom kíséri a közösülés során - dyspareunia.
• A húgyúti rendszer gyulladása. Amikor felfelé jut a húgycsőbe, a fertőzés hatással van a húgyúti rendszerre, urethritist, cystitist és pyelonephritist okozva. Ezekben az esetekben a húgycső megduzzadt, tapintásra fájdalmas. A változásokhoz vágó- és égő érzés jár vizeléskor, gyakori hamis késztetések: néha 10-15 percenként kell WC-t látogatni, a termelődő vizelet mennyisége meredeken csökken, a vizeletürítés folyamata a fájdalom miatt fizikai erőfeszítést igényel. . A fájdalom szindróma lehet enyhe, de sok esetben intenzív, ami még nehezebbé teszi a vizelést. A vizelet zavaros és gennyes. Amikor a fertőzés átterjed a veseszövetre, a pyelonephritis klinikai képe alakul ki: láz mérgezéssel, fájdalom az ágyéki régióban, mikroszkópos vizeletváltozások.
• Extragenitális elváltozások - proctitis. A gonorrhoeás fertőzés extragenitális kialakulása a végbél károsodása formájában a nőknél néha klinikai megnyilvánulások nélkül fordul elő. De a legtöbb esetben a következők jelennek meg: gonorrhoeára jellemző, vastag sárga váladék a végbélből, vérrel csíkozva, székletürítéstől függetlenül, viszketéssel és éles fájdalommal, tenezmussal, gyakori fájdalmas székletürítéssel. Az objektív vizsgálat kimutatja a végbélnyílás vörösödését és duzzadását, valamint genny felhalmozódását a redőkben.
• Extragenitális elváltozások - stomatitis, pharyngitis. A gonorrhoeás szájgyulladásnak nincsenek specifikus jellemzői. A pharyngitis klinikailag hasonlít a lacunaris mandulagyulladásra: nyeléskor éles fájdalom, garat hyperemia, mandulák megnagyobbodása, submandibularis lymphadenitis és rekedtség jelentkezik. A vizsgálat során jellegzetes sárga bevonat figyelhető meg az élénkvörös megnagyobbodott mandulák hátterében. Ez nem biztos, hogy egy nőt óvatossá tesz. Általában a betegek öngyógyítást végeznek anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.

Krónikus lefolyás

Kezelés nélkül idővel a fertőzés minden klinikai megnyilvánulása alábbhagy, és megjelennek a képzeletbeli jólét tünetei. Ilyen esetekben a betegség azonosítása csak a krónikus stádiumban lehetséges, amikor a szövődmények meddőség, szülés közbeni szövődmények, méhen kívüli terhesség és vetélés formájában jelentkeznek. A krónikus gonococcus fertőzés elhúzódó lefolyású, időszakos exacerbációkkal, összenövések kialakulásával a medencében, a reproduktív funkció és a menstruációs ciklus megzavarásával. Az esetek 60%-ában az öngyógyítás vagy az orvoshoz való idő előtti konzultáció következtében a tünetek hiánya vagy törlése miatt a betegség jeleit összetévesztik a stressz, a túlmelegedés és a mentális stressz következményeivel.

A betegség krónikus lefolyása férfiaknál és nőknél csekély hatást fejt ki, alkalmanként a deréktájban nyíró fájdalom léphet fel, amely a lábba sugárzik, és kellemetlen érzés az alhasban. Ebben a szakaszban kevesen kérnek segítséget, a betegséget sokáig nem diagnosztizálják.

A betegség diagnózisa

A gonorrhoea diagnózisának megerősítésére laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A fertőzés kimutatására számos módszer létezik, ezeket minden szexuális partnerrel alkalmazni kell:

• mikroszkópos vizsgálat – a gyulladás helyéről vett kenetet vizsgálják;
• bakteriológiai tenyészet;
• a vett kenet festése - RIF (immunfluoreszcencia reakció);
• enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA), amely a vizeletet vizsgálja;
• komplementfixációs reakció (FFR) – a vérszérumot tanulmányozzák és használják a betegség krónikus lefolyásának diagnosztizálására;
• A polimeráz láncreakció (PCR) a legdrágább és nagyon pontos technika.

Ha a kórokozót nem laboratóriumi kutatási módszerekkel határozzák meg, provokációkat végeznek (látens és krónikus lefolyás esetén). Több van belőlük, a legegyszerűbbek:

• táplálkozás: alkoholos italok, sós, fűszeres ételek fogyasztása;
• fiziológiai - a menstruáció napjain elemzés céljából kenetet vesznek.

Két provokációs módszert alkalmaznak, szükség esetén hármat vagy többet írnak elő; a vizsgálatokat 24, 48 és 72 óra elteltével végezzük.

Megelőzés

Tudnia kell, mit tehet a védekezés nélküli szex után, hogy megvédje magát a fertőzéstől:

• Javasoljuk, hogy azonnal vizeljen ki, hogy a kórokozó baktériumokat kiürítse a húgycsőből.
• Mossa le a nemi szerveket és a belső combokat szappannal (lehetőleg háztartási szappannal), majd kezelje antiszeptikummal (Miramistin, klórhexidin vagy saját készítésű kálium-permanganát oldat).
• Ugyanazokat az antiszeptikumokat kell beadni a húgycsőbe (2 ml) és a hüvelybe (5 ml). Miramistint vagy Betadint használnak. Az eljárás megkönnyítése érdekében kényelmesen használható palackok kész urológiai rögzítéssel. Az ilyen intézkedések akkor hatásosak, ha a védekezés nélküli szex utáni első két órában hajtják végre.

Ha ezeket a lépéseket időben megteszi, jelentősen csökkentheti a fertőzés kockázatát. Megállapították, hogy a Miramistin 10-szer csökkenti a fertőzés valószínűségét.

Kezelés

Mindkét partner kezelését egyidejűleg, a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függetlenül, szigorúan orvos felügyelete mellett végzik. Ez a betegség súlyos szövődményeihez kapcsolódik. Antibiotikum-kezelést és szexuális pihenést írnak elő, az alkoholfogyasztás tilos.

Az antibakteriális gyógyszerek közé tartoznak a cefalosporinok, makrolidok és tetraciklinek. Felíráskor az érzékenységet meghatározzák. A kezelés 250 mg-os ceftriaxon egyszeri intramuszkuláris injekciójával vagy 3 g amoxicillin egyszeri orális beadásával kezdődik. Intolerancia esetén használjon Azithromycint (1 g szájon át egyszer) vagy 800 mg Norfloxacint. Ugyanakkor a Doxycycline 100 mg-ot naponta kétszer írják fel egy hétig. Ez szükséges a chlamydia befolyásolásához, mivel a gonococcus fertőzés a legtöbb esetben a chlamydiával kombinálódik.

Komplikációk esetén sebészeti beavatkozást végeznek.

Nincsenek hagyományos kezelési módszerek. Lehetőség van gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények (kamilla, pitypang, celandin) főzeteinek felhasználására. A nemi szervek mosására szolgálnak.

Az antibiotikum kúra után 7-10 nappal már panaszok és jó közérzet hiányában is laboratóriumi ellenőrzést végeznek. A provokáció után kenetet veszünk mikroszkópos vizsgálathoz és bakteriológiai tenyésztéshez. Az eljárást férfiaknál 2-3 hét után, nőknél 2-3 menstruációs ciklus után megismételjük.

Azokat a betegeket, akiknek a fertőzés forrását nem azonosították, 3 hónap elteltével klinikai és szerológiai ellenőrzésnek vetik alá.

Fertőzés után nem alakul ki stabil immunitás, így újra megbetegedhet. A gonorrhoea kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében még a betegség kisebb megnyilvánulásai esetén is orvoshoz kell fordulni.

Vannak olyan információk, amelyeket tudnia kell a gonococcusokról - mi ez, milyen betegségeket okozhatnak a patogén baktériumok, mik a betegség tünetei és miért veszélyes. És ami a legfontosabb, a fertőzés módjai.

Szinte minden felnőtt, sőt egy bizonyos korú gyermek is tud olyan betegségről, mint a gonorrhoea (gonorrhoea). De kevesen hallottak kórokozójának jellemzőiről. Azt is kevesen tudják, hogy a betegség halálos lehet, és súlyos szövődményeket okozhat.

A modern világban a gonococcus rezisztenssé vált bizonyos típusú antibiotikumokkal szemben. Éppen ezért csak szakember választhat megfelelő kezelési módszereket bizonyos vizsgálatok elvégzése után.

Nem szabad támaszkodnia arra a tényre, hogy az interneten a gonorrhoea kezeléséről olvasott információ száz százalékos csodaszer lesz, és lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől. Ez csak egy standard séma, amely alapján a dermatovenerológus minden egyes beteg számára egyéni kezelési tervet készít.

Általános jellemzők

A Gonococcus Neisser egy gram-negatív diplococcus. A kórokozó mikroflóra ezen képviselője általában egyáltalán nincs jelen az emberi szervezetben. A fertőzés anaerob, vagyis nem igényel oxigénes környezetet a túléléshez. Fertőzéskor az emberi belső szervek nyálkahártyáján él és szaporodik. Főleg az oszlopos hámréteggel bélelteken - a húgycső, hólyag.

Ezeket a kórokozó mikroorganizmusokat a 19. század végén fedezte fel Neisser német tudós (akiről nevezték el). Ő volt az, aki Gram-festéssel izolálta a fertőző ágenst, és mikroszkóp alatt megvizsgálta.

A Gonococcus a kávébab szerkezetére hasonlít, amelyeket páronként homorú felületek kötnek össze befelé. A baktérium rendkívül érzékeny a környezetre. Az emberi testen kívül nem él sokáig, az élethez szükséges fehérjeszubsztrát nélkül hal meg. De párás környezetben, gazdag tejsavófehérjében és minimális szén-dioxidban a környező levegőben, nagyszerű érzés.

A mikrobát, bár mozdulatlan, egy nagyon erős „film” védi, amely főleg glikolipidekből (glükóz- és zsírmolekulák vegyületei) áll. Ez a szerkezet egyedülálló, és nem rejlik egyetlen gram-negatív mikroorganizmusban sem.

Ez az a héj, amely lehetővé teszi a gonococcusok számára, hogy hosszú ideig elkerüljék a szervezet immunválaszát. A kórokozó baktérium az emberi szervezet saját sejtjeiként utánozza (álcázza magát).

Patogenitási tényezők

A Neisseria szerkezeti jellemzői meghatározzák a szervezet védő funkcióival szembeni ellenállását és a kezelésekkel szembeni ellenállását. Ily módon a gonorrhoea hajlamos krónikussá válni, ami nagyon veszélyes mind a beteg egészségére, mind életére. A gonococcusok következő védőmechanizmusait különböztetjük meg:

Mindezek a tulajdonságok együttesen lehetővé teszik, hogy a gonococcus bizonyos kezelés mellett is hosszú ideig az emberi szervezetben maradjon, túlélje és szaporodjon. De emlékeznünk kell arra, hogy a gonorrhoea terápiájának, amelynek kórokozója ez a mikroorganizmus, megfelelőnek és teljesnek kell lennie. A hiányos kezelés, a helytelenül kiválasztott antibiotikum-terápia, valamint a személyes higiénia és viselkedés alapvető szabályainak be nem tartása a patológia krónikussá válását okozhatja.

Gonorrea

A gonorrhoea egy szexuális úton terjedő betegség, amelyet a Neisser-féle gonococcus okoz. A szexuális úton terjedő fertőzések csoportjába tartozik. Oszlopos epitéliummal rendelkező szervek (méh, húgycső, végbél, garat, szem kötőhártya) nyálkahártyájának károsodása jellemzi.

A tünetek a sérülés helyétől függően változnak. De a fő jellemző a gyulladásos folyamatok, amelyeket kellemetlen érzés és genny felszabadulás kísér. Ha a kezelést nem végzik el időben, a patológia kismedencei gyulladást és meddőséget okozhat. Ha a betegséget terhes nőnél észlelik, akkor a gyermek szülés közben megfertőződik.

A gonococcusok nagyon gyorsan elpusztulnak a külső környezetben, mivel félnek a közvetlen napfénytől, a kiszáradástól, a viszonylag magas hőmérséklettől (az emberi test hőmérséklete felett), és az antiszeptikumokkal való kezeléstől. De a testben jól érzik magukat, élnek és szaporodnak, betegségeket okozva.

A kórokozó mikroorganizmusok a sejtek felszínén és belsejében egyaránt elhelyezkedhetnek. Bizonyos körülmények között olyan specifikus formákat képeznek, amelyek érzéketlenek az antibiotikumokra.

A kórokozó folyamat helye alapján a gonorrhoea következő formáit különböztetjük meg:

• húgyúti szervek (nőknél hüvely, férfiaknál húgycső);
• anorektális (gonorrheás proktitis);
• izom-csontrendszeri (gonarthritis);
• a szem kötőhártyája (blennorrhea), ezt a patológiát általában újszülötteknél diagnosztizálják;
• Gnococcus pharyngitis.

Csak kétféleképpen lehet „elkapni”, amelyek közül az egyik nagyon kis százalékot tesz ki. Tudva, hogy mi a gonococcus, ismernie kell a szervezetbe jutás okait is.

Fertőzési útvonalak és kockázati csoportok

Amint azt már megtudtuk, a gonorrhoea szexuális úton terjedő betegség. Az esetek 99%-ában szexuális úton terjed. Bármilyen szexuális érintkezés során előfordulhat, mind a hagyományos, mind a „nem hagyományos”.

Az anális és orális szex a venereológusok szerint még veszélyesebb abból a szempontból, hogy a végbél és a száj nyálkahártyája sérülékenyebb és érzékenyebb, mint a hüvely és a húgycső nyálkahártyája.

A gonorrhoea olyan betegség, amely elnyomja a nemek közötti egyenlőséget. De ennek tisztán fiziológiai okai vannak - a nők húgyúti rendszerének szerkezeti jellemzői. A férfiaknál a húgycső szűkebb és hosszabb, mint a nőknél. Ez a körülmény magyarázza, hogy a beteg férfival (vagy hordozóval) való védekezés nélküli szexuális érintkezés során a nő az esetek 50-80%-ában megfertőződik.

Egy férfi, ha hasonló érintkezésbe kerül egy beteggel vagy hordozóval, csak 30-40%-os örömért kap egy fertőzést „bónuszként”. De ennek valószínűsége jelentősen megnő az erőszakos szexuális kapcsolat, a szenvedély természetellenes kielégülése és akkor, ha a partnernek kritikus napjai vannak.

Van egy második, közvetett átviteli út - a háztartás. De ez egy apró százalékot tesz ki - csak 1. Sőt, a lányok vagy a nők itt is nagyobb veszélyben vannak, mint bármely életkorú erősebb nem képviselői.

Az ilyen fertőzés valószínűsége fennáll, ha otthon nagyon szoros kapcsolatban áll egy beteg személlyel vagy a fertőzés hordozójával. A személyes higiéniai cikkek (mosdókendő, törülköző, szappan) használata fertőzést okozhat a szervezetben.

A kockázati csoportok közé tartoznak a következők:

• prostitúcióval foglalkozó személyek, injekciós drogfüggők;
• homoszexuálisok;
• szokatlan emberek;
• a beteg vagy a hordozó családtagjai.

De még egy ismeretlen vagy ismeretlen partnerrel való szexuális érintkezés is a nemi klinikára való utazást és a nem a leghasznosabb kezelési tanfolyamot eredményezheti, ha nem alkalmazunk barrier fogamzásgátlást. Ebben az esetben az óvszer segít elkerülni a fertőzést.

Klinikai kép

A férfiak 10% -ánál és a nők több mint 50% -ánál ez a betegség tünetmentes - vagyis a klinikai megnyilvánulások hiányoznak vagy enyhék és nem specifikusak.

A friss gonorrhoeát akkor diagnosztizálják, ha a fertőzés óta kevesebb, mint 2 hónap telt el, a krónikus gonorrhoeát pedig akkor, ha a fertőzés óta több mint 2 hónap telt el.

Formája szerint a gonorrhoeát akut, szubakut és tünetmentes kategóriába sorolják. Létezik fuvarozás is, amikor a patológiának nincs szubjektív jele, de gonococcus jelen van a szervezetben.

A betegség tünetei a fertőzés után 1-5 nappal jelentkezhetnek. Néha az inkubációs időszak egy hónapig tart, de rendkívül ritka.

A betegség jelei jelentősen elmosódhatnak vagy megváltozhatnak, mivel a gonorrhoea tiszta formájában gyakran egyre ritkább. A chlamydia, a trichomoniasis és más szexuális úton terjedő kórképeket kísérő betegségekként diagnosztizálják. Ezek a kombinációk meghosszabbíthatják az inkubációs időszakot, megváltoztathatják a tüneteket, és megnehezíthetik a diagnózist és a kezelést.

A gonorrhoea klasszikus megnyilvánulásai férfiaknál:

• gennyes és savós-gennyes tömegek ürítése a húgycsőből, főleg reggel, nagy mennyiségben;
• vizelési nehézség vagy fájdalmas folyamat;
• Az urethritis klasszikus jelei a viszketés, duzzanat, a húgycső hiperémiája, a tapintással fellépő fájdalom.

Az erősebb nem képviselőinél a tünetek általában nagyon gyorsan jelentkeznek. Ha a gonorrhoea felszálló lefolyású, akkor az ondócsatornák, a herék, a prosztata és az ondóhólyagok részt vesznek a kóros folyamatban. Előfordulhat láz, hidegrázás és általános rossz közérzet. A székletürítés fájdalmassá válik, ha a vastagbél részt vesz a folyamatban, és lehetséges a hasmenés, néha vérrel.

A nőknél a betegség akut lefolyására a jellemző jelek a következők:

• a hüvelyváladék szürke, sárgás vagy zöldes árnyalatú, gennyes. Sajátos, meglehetősen erős szagúak;
• duzzanat, súlyos bőrpír és fekélyek megjelenése a külső nemi szerveken;
• a vizelési folyamatot fájdalom, viszketés, égés kíséri, és jelentősen gyakoribbá válik;
• a menstruáció nagyon fájdalmassá és bőségessé válik, vérrögök felszabadulásával, sértővé válik;
• A kritikus napok között gyakran vérzés figyelhető meg;
• görcsös, meglehetősen erős fájdalom az alsó hasban.

A kóros folyamat a korai szakaszban általában a hüvelyben lokalizálódik, és a felszálló gonorrhoea hatással lehet a méhnyakra és a húgycsőre. Nagyon ritkán maga a méh elváltozása is kialakulhat, mivel ennek a szervnek a laphámja immunis a kórokozóval szemben.

Azonban néhány más patológia, amely egy nőben szenved, provokálhat egy ilyen forgatókönyvet. Különösen a hormonális szintek változásai a menopauza, a pubertás és bizonyos endokrin betegségek (például a hormonális állapotot befolyásoló pajzsmirigy-patológiák) esetén.

Mivel a nőknél a gonorrhoea lassú vagy teljesen tünetmentes lehet, nagyon gyakran a krónikus folyamat szakaszában fordulnak elő orvoshoz. Ebben az időszakban a kóros elváltozások hatással lehetnek a méhre, a függelékekre és a hashártyára. Jelentősen megemelkedik a testhőmérséklet, hasmenés, hányinger és hányás jelentkezik. Az általános állapot romlik.

Kezelési módszerek

Van egy szabványos séma a gonorrhoea kezelésére. Általában minden terápiás intézkedést speciális kórházakban hajtanak végre. Az antibiotikumok kötelezőek, valamint a szulfonamidok, az immunmodulátorok és a tápláló étrend.

Ha nőknél találják, ez nem mindig jelzi magát a betegséget. Ha nincsenek tünetek, akkor fuvarozásról beszélünk. Az átfogó kezelés azonban kötelező.

A kezelési protokoll a következő:

• cefalosporin, fluorokinolon vagy makrolid sorozatú antibiotikumok. A laboratóriumi paraméterektől függ, hogy melyik gyógyszert írják fel. Tesztet végeznek a gonococcus bizonyos típusú gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására;
• speciális gonococcus elleni vakcina bevezetése adjuvánsként a betegség krónikus formáinak kezelésében;
• az immunrendszert serkentő gyógyszerek (immunmodulátorok). Ez lehet Amiksin, Isoprinosine, Levamizol;
• természetes alapú gyógyszerek, amelyek biostimulánsok és adaptogének. Ez a ginzeng, eleutherococcus, citromfű, aloe tinktúrája;
• helyi eljárások fürdők és gyógyászati ​​oldatokkal végzett öblítések formájában;
• a patogén mikroflórát érintő fizioterápiás eljárások.

A gonorrhoea szövődményei a belső szervek súlyos patológiáihoz vezethetnek. A nyirokrendszerbe és a véráramba kerülve a gonococcus bármilyen halálos kimenetelű betegséget kiválthat.

Megfelelő kezelés esetén a gonococcusok 10-14 napon belül elpusztulnak. De követni kell az orvos összes utasítását, és nem szabad megszakítani a tanfolyamot, amikor a kellemetlen tünetek eltűnnek. Ellenkező esetben a betegség krónikus stádiumba kerül, és sokkal nehezebb lesz gyógyítani.