A reuma hemofiltrációjának klinikai példája. A vér ultraszűrése szívelégtelenségben

A plazmában (szérumban) lévő víz nagy tömegaránya korlátozza felhasználásának lehetőségeit bizonyos típusú húskészítmények előállításában. A nedvesség tömeghányadának csökkentésére ígéretes módszerek közé tartozik a féligáteresztő membránokon keresztül történő ultraszűrés. Amelyek átengedik a vizet és a kis molekulatömegű anyagokat, miközben a makromolekulák megmaradnak. Ez a keverék nagy molekulatömegű komponenseinek koncentrációjának növekedéséhez vezet. A hajtóerő a nyomásgradiens. Az elválasztás szobahőmérsékleten történik, ami segít megőrizni a fehérje natív tulajdonságait.

Ultrafiltrációs módszerrel a fehérjék tömeghányada a vérplazmában (szérumban) 20%-ra növelhető. Az ultraszűrés és a szárítás kombinációja csökkenti az energiaköltségeket és kiváló minőségű terméket eredményez.

A bőr feldolgozása

Bőrfeldolgozó technológia

A szőrös bőrt bőrnek nevezik. A bőrök szerkezetükben és tulajdonságaikban különböznek az állat típusától, nemétől és életkorától függően. A bőr három fő rétegből áll: epidermiszből, dermiszből és bőr alatti szövetből

Az állati tetemekről frissen eltávolított bőrt friss bőrnek nevezzük. A mikroorganizmusok és enzimek hatására gyorsan romlanak. A mikrobák (spórák, coccusok, rothadók) behatolnak a bőr alatti szövetbe, az epidermisz nyálkahártyájába, a szőrtüszőkbe és a mirigyekbe, és ott gyorsan elszaporodnak. Mélyebb stádiumban a hám leválik, a szőr kivál, erős ammónia és kén-hidrogén szag érezhető. A dermis petyhüdt, sötét, nyálkás és törékeny lesz. Az állattartás szempontjából kedvezőtlen körülmények között halom (trágya + kosz) képződik a bőrön. A lövés után izom- és zsírszövet vágások maradnak a bőrön, és a vérrögök nehezítő anyagok. Feltételeket teremtenek a mikroflóra fejlődéséhez. Ezért el kell őket távolítani. Ez szükséges a bőrök úgynevezett páros súlyának meghatározásához is, amely szerint a húsfeldolgozó a bőriparnak fizet. A bőröket frissen vagy tartósítva szállítják a cserzőüzemekbe.

A nyersbőr feldolgozását vagy befőzését legkésőbb a bőr eltávolítását követő három órán belül el kell végezni. Ebben az időben nincs idejük nagy távolságra szállítani őket. Ezért a bőrök nagy része megmarad. A páros bőr előkészítése a bőriparba történő szállításhoz a következő műveletek szerint történik: ömlesztett rész eltávolítása, húsdarabok és bőr alatti szövetek a hús oldaláról, mosás, kontúrozás, válogatás, beleértve a tömegük és a területük meghatározását.

Tömeges eltávolítás: A halom eltávolításának megkönnyítése és az arcréteg károsodásának elkerülése érdekében a halmot előzetesen megnedvesítjük úgy, hogy a bőr gyapjú oldalát tömlőből vagy zuhanyból 1 percig vízzel öntözzük. A megnedvesített bőröket a kupac teljes megpuhulásáig, de legfeljebb 1 óráig rakásban tartjuk, majd cölöphengerlő géppel vagy manuálisan kiemeljük a kupacból.

Öblítés. Az ömlesztett szarvasmarhabőrt hideg vízzel mossák, hogy lehűtsék, és eltávolítsák a szennyeződéseket és a vért. Velük együtt néhány mikrobát és néhány oldható fehérjét eltávolítanak. A mosás zuhany alatt vagy tömlővel történik (lehet dobban is) A felesleges vizet legfeljebb 1 órán keresztül történő leeresztéssel távolítjuk el. A sertések és a kisállatok bőrét nem mossák meg.

hús. Az izom- és zsírszövet, valamint a bőr alatti szövet egy részének eltávolítása - mezdra. A húsozás lehetővé teszi a vágás és a hús megőrzését élelmiszeripari és műszaki célokra, valamint segít felgyorsítani a só diffúzióját a bőrbe a sózás során, és csökkenti a nyersanyagok tömegét (akár 15%), ami fontos annak szempontjából. további felhasználás, szállítás és tárolás. A nagy darabokat étkezési célokra használják. A fennmaradó darabokat és húst technikai zsír és takarmányliszt előállítására használják.

Kontúrozás. A felvételek után a bőrök összetett, kanyargós kontúrúak. Élrészeik (fejek, mancsok) húsfeldolgozó üzemekben, bőrgyárakban a mechanikai feldolgozás során leszakadnak, kis értékű hulladék keletkezik. Ugyanakkor a szomszédos vágási hasznos anyagok is hulladékba kerülnek (a nyersanyag tömegének 16%-a). A bőrgyártás során keletkező hulladék csökkentése érdekében kontúrsimítást vagy kontúrozást végeznek. Növeli a nyersbőrök és készbőrök felhasználási arányát. Amikor vágják őket a cipőgyártás során. Ezenkívül lehetővé teszi a fehérje alapanyagok beszerzését is, amelyeket élelmiszer- és takarmányozási célokra lehet felhasználni. A szarvasmarhabőr eltávolított területei tömegük 12%-át teszik ki, a bőr elülső része szemlyukakkal, az elülső és a hátsó lábak végei elkülönülnek. A hasított sertés bőrének krutonizálási módszerrel történő eltávolításakor a kruton kontúros alapanyagként szolgál.

Az új technológia szerint a kontúrozáskor a bőröket teljesen eltávolítják és kihúsítják, majd kivágják a nagyobb méretű krumplit (a teljes terület 65-70%-a, a szokásosnál 34-38%-kal nagyobb). A bőr fennmaradó részét étkezési célokra használják fel, pl. fehérjestabilizátor, étkezési zselatin, ropogós szeletek stb. Az új technológia jelentősen javítja a bőr minőségét.

Válogatás. A természetes adottságok, a hibák megléte (élettartam és gyártás során), a bőr súlya, területe, állapota meghatározza a belőlük készült bőr és szőrzet minőségét. Hús és gyapjú oldalról megvizsgáljuk a bőröket, meghatározzuk a tömeget, MRS esetén pedig a területet. Ezenkívül az MRS-bőrök szőrzetét is meghatározzák. A bőr területét kiegyenesített formában határozzuk meg deciméteres tábla vagy planiméter segítségével.

A bőrök tartósítása

Befőzés. Nem okozhat jelentős változást a kollagénben, mivel a bőr és a szőr minősége annak tulajdonságaitól és állapotától függ. A tartósított irha áztatás utáni hidratáltsági foka közel áll a friss bőr hidratáltsági fokához. Ezeket a követelményeket figyelembe véve különféle tartósítási módszereket alkalmaznak: rövid és hosszú távú tárolásra.

Konzerválás rövid távú tárolásra fizikai és kémiai módszerekkel végezzük. Az elmúlt években tendencia volt a konyhasó csökkentésére vagy teljes megszüntetésére a bőr- vagy bőr- és szőrmealapanyagok tartósítására. Leggyakrabban a befőzést a felhasználással végzik antiszeptikumok. Ez garantálja a bőrök 2 naptól több hétig tartó tárolását minőségromlás nélkül. Az antiszeptikumoknak vízben jól oldódónak kell lenniük, ne legyen kellemetlen szaga, ne legyen negatív hatással a bőr cserzési folyamatára, legyen viszonylag ártalmatlan a kezelőszemélyzet számára, ne legyen hiánycikk és olcsó. Antiszeptikumokhoz. a rövid távú tartósításra használt ammóniumsók, hipoklorid, ennek bórsavas keveréke, 1% nátrium-szulfátot és 1-3% ecetsavat tartalmazó oldat, fluoridok, szulfátok, cinksók, redukálószerek, például nátrium-hidrogén-szulfit és kén belőle képződött dioxid, oldat dimetil-szulfid + fenol, felületaktív anyag, HOUR, valamint antiszeptikumok a legnagyobb mennyiségű konyhasóval. Például 5% (a bőr tömegére vonatkoztatva) konyhasó és 0,5-1% fertőtlenítő keveréke biztosítja a bőrök tárolását 21 napig. Az oldatot a bőrre permetezzük, vagy belemártjuk, vagy a bőrt dobban kezeljük az oldattal. A teljes felület kezelésének szabályozására vízben oldódó, nem mérgező oldószert vezetnek az oldatba. Az antiszeptikumokkal végzett rövid távú tartósítás költsége körülbelül 10-szer kevesebb, mint általában. Ezzel a fajta tartósítással a bőr gyakorlatilag nem kiszárad, és megőrzi eredeti szerkezetét, de a haj és a bőrszövet közötti kötés gyengülhet.

Rövid ideig tartó tartósítás módja sóoldattal A bőr nyersanyagai utólagos sózás nélkül lehetővé teszik az asztali só fogyasztásának 10-15%-os csökkentését. A sóoldathoz 0,75-1 g nátrium-szilícium-fluoridot javasolt hozzáadni, ami garantálja a nyersbőr 7 napos tárolását.

A hideg miatti konzerválás a fékezés miatt következik be autolitikus és bakteriális folyamatok. Lövés után a bőröket egy alagútban -1 ºС hőmérsékletre hűtik 20 percig, majd a héjak hőmérsékletét 2 ºС-ra csökkentik. Ezt követően kötegben akár 3 hétig is tárolhatók.

A hosszú távú tárolásra szánt bőrök tartósítása száraz konzerv és sóoldat (telített oldatban) szórásával előállítva: kellően nagy koncentrációban késlelteti a mikrobiális romlást. A 10-15%-os oldat megakadályozza a rothadó mikrobák többségének kifejlődését. Egyes mikrobák még száraz (halofil) són is növekedhetnek. Hogy. A só önmagában a nemkívánatos mikroflórával rendelkező sóoldat szennyeződésének forrása lehet, és károsíthatja a bőrt, különösen, ha kedvezőtlen körülmények között tárolják. Egy bőr akkor tekinthető megőrzöttnek, ha sótartalma legalább 12%, nedvességtartalma pedig nem haladja meg a 48%-ot.

A folyamat időtartama a nyersanyag tulajdonságaitól függ: szerkezetétől, áteresztőképességétől és vastagságától. Már a bőr vastagságának enyhe csökkenése is a sózás időtartamának jelentős csökkenéséhez vezet. Ezért a bőr alatti szövetek eltávolítása és a bőrök húsossá tétele segít felgyorsítani a befőzést.

Konzerválás rastilba konyhasóval: Az állványra 20-50 mm vastag sóréteget öntünk, a héjakat húsfelükkel felfelé lefektetjük és sóval megszórva 1,5-2 m magas halmot alkotnak.Sófelhasználás a sózáshoz 35- az alapanyag tömegének 50%-a. Az Usol a párosított bőrök 13%-át teszi ki. A szarvasmarha- és sertésbőr sózási ideje 6-7 nap, báránybőr esetében legalább 4 nap, nyúlbőrnél 2 nap. Hőmérséklet = 18-20 ºС. Az asztali só alapú kompozíciók antiszeptikumok használatával fokozzák a tartósító hatását. Antiszeptikumként szilícium-nátrium-fluoridot, paradiklór-benzolt, naftalint használnak, amelyeket 2,4-10 kg mennyiségben adnak a sóoldathoz 1 tonna bőr- vagy bunda-alapanyagonként. A csökkentett mennyiségű konyhasót tartalmazó készítményeket dehidratáló és szervetlen sók és szerves vegyületek alapján állítják elő. A báránybőrt konyhasó, káliumtimsó és ammónium-klorid keverékével kezelik - Ez a befőzés savas módszere.

Ilyenkor a báránybőr gyors és jelentős kiszáradása, a pH savas oldalra való eltolódása, timsó és ammónium-klorid hidrolíziséből eredő enyhe pácolás (savas kezelés kén- és sósav hatására), valamint részleges cserzés következik be. alumínium ionokkal. Az így tartósított báránybőr magasabb hőmérséklet és páratartalom mellett jobban ellenáll a mikrobák és enzimek hatásának. A báránybőr feldolgozási ideje 4-7 nap, a szőrmének és a prémes báránybőrnek 38-42% vizet kell tartalmaznia, pH-értéke 4-4,5 és zsugorodása 4%.

Száraz-sózott befőzés:

A báránybőrt és a nyúlbőrt először 6 órán át sózzák, majd 16-18 órán át szárítják T = 20-30 ºС-on. Báránybőr zsugorodás - 30%, területi zsugorodás - 6%, páratartalom 18-20%.

Friss-száraz befőzés:

A bárány- és borjúbőr konzerválása ezzel a módszerrel azt jelenti, hogy a bőrt dehidratálják anélkül, hogy tartósítószerekkel vagy anyagokkal kezelnék. Szárítási mód, mint a szárazon sózott módszernél. Zsugorodás -60%, zsugorodás -10%.

Bőr alapanyag hibái

A bőrhibákat a élettartam és technológiai. Életre szóló satu a bőr szerkezetének sajátosságai okozzák, amelyek bőrbetegségek, technológiai - elégtelen takarmányozás, rossz állattartás, kilövés, befőzés és tárolás során keletkező sérülések következtében alakulnak ki. A bőr intravitális hibái a következők: szemölcsösség (megvastagodott durva ráncok a kasztrálatlan bikák bőrének gallérján), sipoly (a légy lárvái által okozott bőrkárosodás), arctalanság (a bőr elülső rétegének hiánya bizonyos területeken mechanikai sérülések), szögesbőr (a juhok és kecskék bőrének szúrós fű általi átszúrása révén). A héjak eltávolítása és feldolgozása során fellépő hibák - a héj helytelen vágása, alámetszések, lyukak stb. A befőzés és tárolás során fellépő hibák a befőzés késleltetésével, a tartósítószer egyenetlen eloszlásával stb.

Kérdések az önkontrollhoz

1. Milyen követelmények vonatkoznak a vérfeldolgozási folyamatra?

2. Meséljen nekünk az m.r.s. skinek megőrzéséről.

3. Magyarázza el a sertésbőr befőzését!

4. Meséljen a k.r.s bőrének megőrzéséről.

5. Nevezze meg a skinek feldolgozásának főbb műveleteit!

6. Milyen műveleteket végeznek a bőr tartósítása előtt?

7. Milyen befőzési módszereket ismer?

8. Milyen tartósítószereket, antiszeptikumokat használnak a bőrök tartósítása során?

9. Nevezze meg a héjak hibáit! Előfordulásuk okai és megszüntetésük módjai.

10. Mi a célja a bőrök kontúrozásának?

BIBLIOGRÁFIA

a) alapirodalom (SSAU könyvtár)

1. Pronin, V.V. Az állati termékek elsődleges feldolgozásának technológiája / V.V. Pronin, S.P. Fomenko, I.A. Mazilkin. – „Lan”, 2013. – 176 p. ISBN: 978-5-8114-1312-6

2. Rogov, I.A. Hús és húskészítmények technológiája [Szöveg]: tankönyv. Könyv 1: A hús általános technológiája / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 565 p. - ISBN 978-5-9532-0538-2

2. Rogov, I.A. Hús és húskészítmények technológiája [Szöveg]: tankönyv. Könyv 2: Hústermékek technológiája / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 711 p. - ISBN 978-5-9532-0538-2

Ultraszűrés én Ultraszűrés

a víz homeosztázisának korrekciós módszere, ha a szervezetben felesleges víz van, a fehérjementes folyadék eltávolításával a vérből az ultraszűrőként működő természetes vagy mesterséges membránokon keresztül. Leggyakrabban peritoneumot, mesterséges dialízist és hemofiltrációs membránokat használnak ultraszűrőként. Az ultrafiltrátum képződésének forrása elsősorban a plazmafehérjék onkotikus nyomásának hatására a véráramba jutó extracelluláris folyadék. Ellentétben a diuretikumokkal, az ultraszűrés lehetővé teszi az adagolt dehidratációt, amely csekély hatással van a vér elektrolit-összetételére és sav-bázis állapotára. Nagy mennyiségű folyadék (több liter) egyidejű eltávolításával hiperkalémiára, metabolikus acidózisra, megnövekedett hematokritra és vér viszkozitására, valamint az azotemia gyorsuló növekedésére való hajlam alakul ki.

A vérben lévő folyadék ultraszűrését úgy érik el, hogy nyomáskülönbséget hoznak létre a szűrőmembrán mindkét oldalán: ozmotikus vagy hidrosztatikus. Ennek megfelelően megkülönböztetünk ozmotikus és hidrosztatikus U-t.

Az ozmotikus U.-t általában peritoneális dialízis során végezzük. A hatás eléréséhez szükséges, hogy a dializátum oldat magasabb legyen, mint a vér ozmotikus nyomása. A glükózt főként ozmotikusan aktív anyagként használják, hozzáadva az 1-hez l izotóniás sóoldat 15, 25 vagy 42,5 mennyiségben g/l, amely az oldat hasüregbe történő befecskendezésekor lehetővé teszi, hogy 200, 400 vagy 800 ml ultrafiltrátum. 4-6 után h Amikor a vér és az oldat ozmotikus nyomása közötti különbség eltűnik, az összes folyadékot eltávolítják a hasüregből. A glükóz bizonyos koncentrációjának kiválasztásával a dialízishez szabályozzák a víztartalmat a páciens testében.

A hidrosztatikus ultrahangvizsgálat általában dializátorral történik, melynek membránján pozitív különbség jön létre a vérnyomás és a dializáló oldat hidrosztatikus nyomása között. Ennek a különbségnek a nagysága, amelyet transzmembrán nyomásnak neveznek, valamint az ultrafiltrátum membrán permeabilitási együtthatója határozza meg az ultraszűrés sebességét. A permeabilitási együtthatót az ultrafiltrátum mennyiségével fejezzük ki (in ml), áthalad a membránon az 1 h az egyes Hgmm utca. transzmembrán nyomás. Ennek az együtthatónak az értéke szerint az összes gyártott dializátor kicsi (2-3 ml/Hgmm utca. az 1-ben h), közepes (4-6 ml/Hgmm utca. az 1-ben h) és nagy (8-12 ml/Hgmm utca. az 1-ben h) permeabilitás. A készülékek kialakítása lehetővé teszi a kívánt ultrahang üzemmód beállítását a kiválasztott transzmembrán nyomásnak megfelelően. Utóbbiból levonva a vénás buborékkamrában direkt módszerrel mért vérnyomást, meghatározzuk a szükséges ultraszűrési sebesség eléréséhez szükséges oldatnyomás értékét a membrán külső oldalán. Az oldat nyomását a készülékben manuálisan vagy automatikusan állítják be a meghatározott transzmembrán nyomásnak megfelelően. Vannak olyan eszközök, amelyekben a folyadék monitorozása térfogatmérő vagy elektromágneses áramlásmérő elve alapján történik. A transzmembrán nyomás határértéke nem érheti el a roncsolási nyomás értékét (kb. 600 Hgmm utca.).

Ultraszűrés 5-35 sebességgel ml/perc néhány órán belül megszünteti a meglehetősen jelentős folyadékvisszatartást. A módszer egyes változataival, például állandó spontán (vérnyomás miatt) arteriovenosus U. alkalmazásával, 1 napig. szükség esetén eltávolítható a szervezetből 15-20 l folyadékok, teljesen megszüntetve a duzzanatot.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az U. hatékonyan csökkenti a központi térfogatot és a központi vért, helyreállítja a szívet, megszünteti a szellőzés és a gázcsere zavarait. Urémiában szenvedő betegeknél a nagy volumenű hemodialízis kombinálása, amelyet általában folyadékpótló infúzióval kombinálnak, javítja a vértisztítás minőségét (elsősorban közepes molekulatömegű anyagokból), és felgyorsítja az urémia számos veszélyes tünetének fordított kifejlődését.

Az U. sürgősségi alkalmazásának javallata bármely etiológiájú tüdőödéma, valamint az akut vízstressz kapcsán kialakuló agyödéma. Más módszerekkel együtt az U.-t anasarca-ban szenvedő betegek komplex kezelésében alkalmazzák, pangásos szívelégtelenség miatti ödémában (különösen diuretikumokkal és glikozidokkal szembeni rezisztencia jelenlétében) vagy veseelégtelenség nélküli nefrotikus szindrómában, folyadékvisszatartással a szervezetben. műtét után mesterséges keringéssel és hemodilúcióval. Ezen túlmenően, az U. szerves részét képezi a veseelégtelenségben szenvedő betegek hemodialízis-kezelési programjának, akiknél az oliguria miatt folyadékvisszatartás történik. Az U. és a hemodialízis egymás utáni alkalmazása ilyen betegeknél csak abban az esetben tanácsos, ha ezek együttes alkalmazása az összeomlás kialakulásának veszélyét okozza. .

Az ultraszűrést csak kórházi körülmények között végezzük. Az eljárást a páciens funkcionális ágyban végezzük. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek 15-30 per 1 adagot kell beadni kg testtömeg, hogy megakadályozza a véralvadást, amikor feltölti a dializátort; az ultraszűrési folyamat során állandó heparin infúziót hajtanak végre 10-15 egység per 1 sebességgel. kg testtömeg óránként. Az ultraszűrési módot a teljes eljárás során figyelemmel kísérik; szükség esetén speciális eszközökkel szabályozza a sebességét és tartsa fenn a beteg folyadékegyensúlyát. Az eljárás hatékonyságát az eltávolított folyadék mennyisége, a beteg testtömegének csökkenése és a túlhidratáltság tüneteinek fordított kialakulása alapján értékelik. Különös figyelmet fordítanak a nyaki vénák telődésének dinamikájára, a pulzus- és légzésszámra, a perifériás ödémára, az ascitesre, a hydrothoraxra, a hydropericardiumra, a máj méretére, a tüdőben lévő nedves ralesre, a vér színének változására az extracorporalis rendszerben. A kezelés hatékonyságának objektív jellemzése érdekében bizonyos esetekben a mellkasi szervek ismételt röntgenfelvételét végzik, és megjegyzik a központi vénás nyomás dinamikáját, a keringő plazma és az extracelluláris folyadék térfogatát. U. után szinte mindig megfigyelhető.

Az edzés során jelentkező szövődmények közé tartozhat a láb és a kar izmainak hipovolémiája, görcsös hasi és mellkasi fájdalom, rekedtség stb. Súlyos hypovolemia esetén eszméletvesztéssel, generalizált görcsökkel és légzésleállással alakulhat ki. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a súlyos összeomlás ritkán az ultrahang hibájának a következménye, hanem hirtelen fellépő belső vérzés, szívtamponád, szívinfarktus, bakteriális sokk vagy mellékvese-elégtelenség megnyilvánulása lehet. Az összeomlás veszélye növekszik, ha U.-t végeznek β-blokkolókat és. A felmerülő szövődményeket azonnal kezelik. A kívánt eredmény elérése előtt fellépő izomgörcsöket az eljárás megszakítása nélkül leállítják 60-80 infúzióval. ml 40%-os glükóz oldat, 20 ml 10%-os kalcium-glükonát oldat, 20-40 ml 10%-os nátrium-klorid oldat. artériás hipotenzió esetén az ágy fejvégének azonnali leengedése a vízszintes szint alá, a sebesség csökkentése vagy az ultrafiltráció leállítása, valamint az arteriovénás vér perfúzió lassítása. Aztán a helyzet alapján 500-as infúzió ml poliionos alapon elkészített 5%-os glükózoldat (ez könnyebben megtehető a dializáló rendszer artériás vezetékén keresztül pumpával); ha szükséges, írjon be 200-at ml 20%-os albumin oldat, 30-60 mg A prednizolon visszakerül a készülékből.

II Ultraszűrés (Ultra-+ szűrés ())

a biológiai vagy mesterséges féligáteresztő membránon keresztül történő szűrés folyamata; például az elsődleges vizelet képződése.

Ultraszűrő kapilláris- U. vérplazma vagy szöveti folyadék a vérkapilláris falán keresztül, amely a szöveti ozmotikus nyomás különbségének, valamint a kapilláris lumenében az ozmotikus és hidrosztatikus nyomás összegének hatására lép fel; biztosítja a víz és más kis molekulatömegű vegyületek átjutását a vérkapilláris falán.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Szinonimák:

Nézze meg, mi az „Ultrafiltration” más szótárakban:

Ultraszűrés… Helyesírási szótár-kézikönyv

Szűrés, szuperszűrés Orosz szinonimák szótára. ultrafiltration főnév, szinonimák száma: 2 superfiltration (1) ... Szinonima szótár

ULTRASZŰRÉS- ULTRASZŰRÉS, a diszperziós közeg elválasztása a szol diszpergált fázisától úgy, hogy az utóbbit nagy nyomáson, tömörített szűrőn keresztül szűrik. U. először használta a Malfitanót (Malfrtano, 1904). Íme, a kifejezést a Krímbe vezették be... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

Oldatok és kolloid rendszerek szétválasztása félig áteresztő membránokkal speciális berendezésben 0,1-0,8 MPa nyomáson. Szennyvíz, vér, oltások, gyümölcslevek stb. tisztítására használható... Nagy enciklopédikus szótár

ULTRASZŰRÉS, finom részecskék szuszpenziókból vagy kolloid oldatokból nyomás alatti szűréssel történő elválasztására szolgáló módszer. A kis molekulák, ionok és víz a félig áteresztő membránon keresztül a gradienssel ellentétes irányban kényszerülnek át... ... Tudományos és műszaki enciklopédikus szótár

Módszer nagymértékben diszpergált többkomponensű folyadékok koncentrálására, tisztítására és frakcionálására membránszűrőkön való átvezetéssel (nyomkodással). A mikrobiológiában táptalajok és egyéb folyadékok sterilizálására használják, amelyek nem... ... Mikrobiológiai szótár

A radioaktív hulladék mennyiségének csökkentésének egyik fő módszere, amely egy cső alakú membrán használatán alapul az elpárologtatóba kerülő folyékony hulladék előkezelésére. Nukleáris energia kifejezések. Rosenergoatom konszern, 2010... Nukleáris energia kifejezések

Ultraszűrés- a vízháztartás korrekciós módszere, ha a szervezetben vízfelesleg van, fehérjementes folyadék eltávolításával a vérből az ultraszűrő szerepét betöltő természetes vagy mesterséges membránokon keresztül. Leggyakrabban peritoneumot, mesterséges dialízist és hemofiltrációs membránokat használnak ultraszűrőként. Az ultrafiltrátum képződésének forrása elsősorban a plazmafehérjék onkotikus nyomásának hatására a véráramba jutó extracelluláris folyadék. Ellentétben a diuretikumokkal, az ultraszűrés lehetővé teszi az adagolt dehidratációt, amely csekély hatással van a vér elektrolit-összetételére és sav-bázis állapotára. Nagy mennyiségű folyadék (több liter) egyidejű eltávolításával hiperkalémiára, metabolikus acidózisra, megnövekedett hematokritra és vér viszkozitására, valamint az azotemia gyorsuló növekedésére való hajlam alakul ki.

A vérben lévő folyadék ultraszűrését úgy érik el, hogy nyomáskülönbséget hoznak létre a szűrőmembrán mindkét oldalán: ozmotikus vagy hidrosztatikus. Ennek megfelelően megkülönböztetünk ozmotikus és hidrosztatikus U-t.

Az ozmotikus U.-t általában peritoneális dialízis során végezzük. A hatások eléréséhez szükséges, hogy a dializáló oldat ozmózisnyomása nagyobb legyen, mint a vér ozmózisnyomása. A glükózt főként ozmotikusan aktív anyagként használják, hozzáadva az 1-hez l izotóniás sóoldat 15, 25 vagy 42,5 mennyiségben g/l, amely az oldat hasüregbe történő befecskendezésekor lehetővé teszi, hogy 200, 400 vagy 800 ml ultrafiltrátum. 4-6 után h Amikor a vér és az oldat ozmotikus nyomása közötti különbség eltűnik, az összes folyadékot eltávolítják a hasüregből. Azáltal, hogy bizonyos glükózkoncentrációjú oldatokat választanak ki a dialízishez, szabályozzák a páciens testének víztartalmát.

A hidrosztatikus ultrahangvizsgálat általában dializátorral történik, melynek membránján pozitív különbség jön létre a vérnyomás és a dializáló oldat hidrosztatikus nyomása között. Az ultraszűrés sebessége ennek a különbségnek a nagyságától, amelyet transzmembrán nyomásnak nevezünk, valamint a membrán ultrafiltrátum permeabilitási együtthatójától függ. A permeabilitási együtthatót az ultrafiltrátum mennyiségével fejezzük ki (in ml), áthalad a membránon az 1 h az egyes Hgmm utca. transzmembrán nyomás. Ennek az együtthatónak az értéke szerint az összes gyártott dializátor kicsi (2-3 ml/Hgmm utca. az 1-ben h), közepes (4-6 ml/Hgmm utca. az 1-ben h) és nagy (8-12 ml/Hgmm utca. az 1-ben h) permeabilitás. A készülékek kialakítása lehetővé teszi a kívánt ultrahang üzemmód beállítását a kiválasztott transzmembrán nyomásnak megfelelően. Utóbbiból levonva a vénás buborékkamrában direkt módszerrel mért vérnyomást, meghatározzuk a szükséges ultraszűrési sebesség eléréséhez szükséges oldatnyomás értékét a membrán külső oldalán. Az oldat nyomását a készülékben manuálisan vagy automatikusan állítják be a meghatározott transzmembrán nyomásnak megfelelően. Vannak olyan eszközök, amelyekben az energia szabályozását és felügyeletét volumetria vagy elektromágneses áramlásmérő elve alapján végzik. A transzmembrán nyomás határértéke nem érheti el a roncsolási nyomás értékét (kb. 600 Hgmm utca.).

Ultraszűrés 5-35 sebességgel ml/perc néhány órán belül megszünteti a meglehetősen jelentős folyadékvisszatartást. A módszer egyes változataival, például állandó spontán (vérnyomás miatt) arteriovenosus U. alkalmazásával, 1 napig. szükség esetén eltávolítható a szervezetből 15-20 l folyadékok, teljesen megszüntetve a duzzanatot.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az U. hatékonyan csökkenti a központi térfogatot és a központi vénás vérnyomást, helyreállítja a szívműködést, megszünteti a szellőzési és gázcsere zavarokat. Urémiában szenvedő betegeknél a nagy volumenű hemodialízis kombinálása, amelyet általában folyadékpótló infúzióval kombinálnak, javítja a vértisztítás minőségét (elsősorban közepes molekulatömegű anyagokból), és felgyorsítja az urémia számos veszélyes tünetének fordított kifejlődését.

Az U. sürgősségi alkalmazásának javallata bármely etiológiájú tüdőödéma, valamint az akut vízstressz kapcsán kialakuló agyödéma. Más módszerekkel együtt az U.-t anasarca-ban szenvedő betegek komplex kezelésében alkalmazzák, pangásos szívelégtelenség miatti ödémában (különösen diuretikumokkal és glikozidokkal szembeni rezisztencia jelenlétében) vagy veseelégtelenség nélküli nefrotikus szindrómában, folyadékvisszatartással a szervezetben. műtét után mesterséges keringéssel és hemodilúcióval. Ezen túlmenően, az U. szerves részét képezi a veseelégtelenségben szenvedő betegek hemodialízis-kezelési programjának, akiknél az oliguria miatt folyadékvisszatartás történik. Az U. és a hemodialízis egymás utáni alkalmazása ilyen betegeknél csak akkor tanácsos, ha ezek együttes alkalmazása a fejlődés veszélyét jelenti. összeomlás.

A módszer alkalmazásának ellenjavallata a hypovolemia, az artériás hipotenzió, a hyperkalaemia, a metabolikus acidózis, a szívglikozidokkal való mérgezés és a mellékvese-elégtelenség.

Az ultraszűrést csak kórházi körülmények között végezzük. Az eljárást a páciens funkcionális ágyban végezzük. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek heparint adnak be napi 15-30 egység dózisban. kg testtömeg, hogy megakadályozza a véralvadást, amikor feltölti a dializátort; az ultraszűrési folyamat során állandó heparin infúziót hajtanak végre 10-15 egység per 1 sebességgel. kg testtömeg óránként. Az ultraszűrési módot a teljes eljárás során figyelemmel kísérik; szükség esetén speciális eszközökkel szabályozza a sebességét és tartsa fenn a beteg folyadékegyensúlyát. Az eljárás hatékonyságát az eltávolított folyadék mennyisége, a beteg testtömegének csökkenése és a túlhidratáltság tüneteinek fordított kialakulása alapján értékelik. Különös figyelmet fordítanak a nyaki vénák telődésének dinamikájára, a pulzus- és légzésszámra, a perifériás ödémára, az ascitesre, a hydrothoraxra, a hydropericardiumra, a máj méretére, a tüdőben lévő nedves ralesre, a vér színének változására az extracorporalis rendszerben. A kezelés hatékonyságának objektív jellemzése érdekében bizonyos esetekben a mellkasi szervek ismételt röntgenfelvételét végzik, és megjegyzik a központi vénás nyomás dinamikáját, a keringő plazma és az extracelluláris folyadék térfogatát. U. után szinte mindig megfigyelhető oliguria.

Az edzés során jelentkező szövődmények közé tartozik a hipovolémia, izomgörcsök a lábakban és a karokban, görcsös hasi és mellkasi fájdalom, rekedtség és hányás. Súlyos hypovolaemia esetén eszméletvesztéssel járó összeomlás, generalizált görcsök és légzésleállás alakulhat ki. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a súlyos összeomlás ritkán az ultrahang hibájának a következménye, hanem hirtelen fellépő belső vérzés, szívtamponád, szívinfarktus, bakteriális sokk vagy mellékvese-elégtelenség megnyilvánulása lehet. Az összeomlás veszélye nő, ha az U.-t béta-blokkolókat és vérnyomáscsökkentő szereket kapó betegeknél végezzük. A felmerülő szövődményeket azonnal kezelik. A kívánt eredmény elérése előtt fellépő izomgörcsöket az eljárás megszakítása nélkül leállítják 60-80 infúzióval. ml 40%-os glükóz oldat, 20 ml 10%-os kalcium-glükonát oldat, 20-40 ml 10%-os nátrium-klorid oldat. Az artériás hipotenzió elsősegélynyújtása az, hogy az ágy fejének végét azonnal leengedjük a vízszintes szint alá, csökkentjük a sebességet vagy leállítjuk az ultraszűrést, és lelassítjuk az arteriovenosus vér perfúzióját. Aztán a helyzet alapján 500-as infúzió ml poliionos alapon elkészített 5%-os glükózoldat (ez könnyebben megtehető a dializáló rendszer artériás vezetékén keresztül pumpával); ha szükséges, írjon be 200-at ml 20%-os albumin oldat, 30-60 mg prednizolon, visszaadja a vért a gépből.

A találmány tárgya gyógyászat, szívsebészet, vér ultraszűrésének módszerei mesterséges keringés körülményei között. A vér ultraszűrését mesterséges keringés körülményei között végzik úgy, hogy az ultraszűrő beömlővezetékét a mesterséges keringési kör artériás vezetékébe helyezik, az ultraszűrő kimeneti vezetékét pedig a vena cava inferior kanüljébe helyezik. A találmány segít csökkenteni a mesterséges keringéssel és ultraszűréssel kapcsolatos intraoperatív szövődmények számát. 2 tab., 1 ill.

A találmány gyógyszerre vonatkozik, nevezetesen szív- és érrendszeri sebészetre, különösen gyermekeknél mesterséges keringés alatti műtétek elvégzésére szolgáló eljárásokra. Gyermek szívsebészetben mesterséges keringés után folyadékfelhalmozódás figyelhető meg az extravazális térben. Ez súlyos szöveti ödémához és posztoperatív szövődményekhez vezet, amelyek különböző szervek működési zavaraihoz kapcsolódnak. A vizelethajtók, kardiotóniás szerek alkalmazása és a mesterséges keringési rendszer megváltoztatása nem adja meg a kívánt hatást. A szívsebészeti betegek ödéma kezelésére szolgáló módszer a vér ultrafiltrációja (UF). Ismert egy klasszikus módszer a vér ultraszűrésére mesterséges keringés körülményei között. Ez magában foglalja a keringő vér mennyiségének átengedését egy ultraszűrőn, hogy eltávolítsák a felesleges folyadékot a szervezetből. Ebben az esetben az UV-t a mesterséges keringéssel (CPB) egyidejűleg végezzük. Az ultraszűrő beömlő vezetéke az IR készülék artériás körébe, a kimeneti vezeték pedig a vénás tartályba kerül beépítésre. A szűrőben az ultraszűréshez a nyomást egy szivattyú hozza létre. Sajnos a klasszikus ultraszűrésről kiderült, hogy a hypovolemia miatt nem alkalmazható a gyermekszívsebészetben. A gyermekszívsebészetben a vér ultraszűrésének olyan módszere is ismert, amely a legközelebb áll az állított technikai lényeghez és az elért eredményhez. 1991-ben vezette be a Nike és Elliott. A szerzők módosítottnak nevezték. Ezt a módszert választották prototípusnak. A klasszikustól eltérően ebben az ultraszűrési sémában az ultraszűrő helye megváltozott. Az ultraszűrő beömlő vezetékét az aorta kanülbe, a kimeneti vezetéket pedig a jobb pitvarba helyeztük. Ezenkívül ultraszűrést (UF) végeztünk a kardiopulmonális bypass (CPB) befejezése után. Ez a séma lehetővé tette a szűrővezetékek hosszának minimalizálását, és az UV-sugárzás idejének megváltoztatásával a hipovolémia elkerülését. A javasolt ultraszűrési séma hátránya a megvalósítás bonyolultsága és az ultraszűrés lehetetlensége a mesterséges keringés során. Ez növeli a vérzéssel és légembóliával kapcsolatos szövődmények kockázatát, és ellenőrizetlen hemodilúcióhoz vezet, különösen kisgyermekeknél. A találmány célja a mesterséges keringéssel és ultraszűréssel kapcsolatos intraoperatív szövődmények számának csökkentése. Ezt a célt úgy érjük el, hogy a módosított ultraszűrés során az ultraszűrő beömlő vezetéket a mesterséges keringési kör artériás vezetékébe, az ultraszűrő kimeneti vezetékét pedig a vena cava inferior kanüljébe helyezzük. A módszer újdonsága az ultraszűrő vezetékek elhelyezkedése. A beáramlási vonalnak az aortakanülön kívüli elhelyezkedése jelentősen csökkenti a CPB technikával kapcsolatos szövődmények számát. A kimeneti vezeték elhelyezkedése a vena cava inferior kanüljében lehetővé teszi az olyan traumás manipuláció elkerülését, mint a vezeték külön vezetékként történő felszerelése a jobb pitvari függeléken keresztül. A vonalak ilyen elrendezése lehetővé teszi a perfúziós szakember számára, hogy összeállítsa az ultraszűrő kört, feltöltse, és ultraszűrést végezzen, függetlenül a sebész tevékenységétől a kardiopulmonális bypass alatt és után. Ez lehetővé teszi, hogy a hematokrit értéket állandó szinten tartsa a műtét során, függetlenül a külső tényezők hatásától (kardioplégia, kardiotómiás szívás stb.). A CPB mentén végzett ultraszűrés jelentősen csökkenti a mesterséges keringés befejezése utáni végrehajtásának idejét. Ez jelentősen csökkenti a mesterséges keringéssel és ultraszűréssel járó intraoperatív szövődmények kockázatát. Ezenkívül a rendszerünk szerinti ultraszűrés szükség esetén lehetővé teszi a mesterséges vérkeringés újraindítását további rekanüláció nélkül. A rajz a javasolt módszer diagramját mutatja. Az 1 ultraszűrő 2 tápvezetéke az artériás légcsapda és az aortakanül közötti helyen csatlakozik az IR kör artériás vezetékéhez. A 3. kimeneti vezeték a vena cava inferior kanüljébe van beépítve. A szűrőben az ultraszűréshez a nyomást egy speciális vákuumszívó 5 és szivattyú 4 hozza létre. A fent leírt kör összegyűjtése, folyadékkal és vérrel való feltöltése a teljes infravörös rendszerrel egyidejűleg történik. Ha nincs szükség UV-sugárzásra, a 2. tápvezeték zárva van. A 4-es szivattyú és az 5-ös vákuumszívó nem működik. UV végrehajtásakor a 2 tápvezeték nyitva van, és a 4 szivattyú és az 5 vákuumszívó elkezd működni. Ezzel a sémával az ultraszűrést két módban hajtják végre: 1) a mesterséges keringéssel egyidejűleg és 2) a mesterséges keringés befejezése után. 1. példa: M. beteg, 2 éves, diagnózis: veleszületett szívbetegség, kamrai sövény defektus. A hibajavítási művelet során a mesterséges keringés ideje 1 óra volt. A módosított ultraszűrést a prototípusban leírt módszer szerint végeztük, azaz. a beömlő vezetéket az aortakanülbe, a kimeneti vezetéket pedig külön vezetékként a jobb pitvari függelékbe építettük be. Az alábbiakban az 1. táblázat látható, amely a hematokrit értéket mutatja a művelet különböző szakaszaiban. Az ultraszűrési idő IR után 17 perc volt. Az 1. táblázat bemutatja, hogyan csökken a hematokrit a műtét szakaszaiban. Ennek ilyen csökkenése a szövetek és a vér közötti gázcsere, a sav-bázis egyensúly megzavarásához vezet, és a test hűtését kényszeríti ki. Ezen kívül figyelünk az IR vége utáni ultraszűrés jelentős idejére. 2. példa E. beteg, 3 éves. Diagnózis: kamrai sövény defektus. A hibajavítási művelet során a mesterséges keringés ideje 1 óra volt. A javasolt módszer szerint módosított ultraszűrést végeztünk, azaz a beömlő vezetéket az IR rendszer artériás vezetékébe, a kimeneti vezetéket pedig a vena cava inferior kanüljébe építettük be. Az alábbiakban a 2. táblázat látható, amely a hematokrit értéket mutatja a művelet különböző szakaszaiban. Az ultraszűrési idő IR után 6 perc volt. A bemutatott táblázatból látható, hogy a hematokrit érték a műtét egyes szakaszaiban a CPB alatti UV időben történő bevezetésének köszönhetően stabil. Felhívjuk a figyelmet az UV-sugárzás idejének jelentős csökkenésére az IR után. Így az UV-sugárzás új séma szerinti végrehajtása biztonságosabbá teszi, lehetővé teszi az intraoperatív hematokrit szabályozását, és jelentősen csökkenti a CPB utáni ultraszűrés idejét. Felhasznált irodalom 1. Elliott M.J. Perfúzió gyermek nyitott szívsebészethez // Szemináriumok Mellkasi és Szív- és érsebészetben.- 1990.- N2.- P. 332-340. 2. Bodt J., Kling D., Bormann B.V. et al. Extravaszkuláris víz és hemofiltráció bonyolult szívműtét során// Mellkas- és szívsebész.- 1978.- N 35.- P. 161-165. 3. Naik S.K., Knight A., Elliott M.J. Az ultrafiltráció sikeres módosítása kardiopalmonáris bypasshoz gyermekeknél// Perfúzió.- 1991,- N 6.- P. 41-50.

Követelés

1. Eljárás a vér módosított ultraszűrésére mesterséges keringés körülményei között a keringő vér térfogatának ultraszűrőn való átvezetésével, azzal jellemezve, hogy az ultrafiltrátum beömlővezetékét a mesterséges keringési kör artériás vezetékébe helyezik, és a kimeneti vezetéket elhelyezik. a vena cava inferior kanüljében.

Hasonló szabadalmak:

A találmány gyógyszerre vonatkozik, és eljárás a vér sejtösszetételének testen kívüli korrekciójára olyan betegségek kezelésében, amelyek a páciens vörösvérsejtjeinek deformálhatóságának romlásával járnak.